Bolalarda saraton kasalligining sabablari, xavf omillari, xususiyatlari, diagnostikasi va oldini olish. Bolada saraton kasalligini qanday aniqlash mumkin? Onkolog bilan suhbat Bolalikda onkologiyaning rivojlanishi ir

Ilmiy tadqiqotlarga ko'ra, bolalar onkologiyasi juda keng tarqalgan muammodir. Va statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda 2,5 marta tez-tez kasal bo'lishadi.

Garchi ba'zi navlarda jinslar o'rtasidagi onkologik kasalliklar taxminan bir xil bo'lsa-da va o'rtacha 10 000 kishiga 1 ta holat. sog'lom chaqaloqlar.

Va bizning davrimizda bolalik saratoni juda faol o'rganilayotgan bo'lsa-da, uning paydo bo'lish sabablari haqida hech kim aniq ayta olmaydi. Hozirgi vaqtda kasallikning kelib chiqishi haqida ikkita asosiy faraz mavjud.

Birinchisi - virusli - virus tanaga kirib, hujayra bo'linish jarayonini o'zgartiradi va ularning yashirin mutagen qobiliyatini faollashtiradi, bu reaktsiyani to'xtatish imkonsiz bo'lib qoladi va tana "nosog'lom" hujayralarni qayta-qayta ko'paytirishni davom ettiradi.

Shu bilan birga, immunitet tizimi ularni begona deb tan olmaydi, chunki ular tabiatan dastlab oddiy hujayralardir va shuning uchun ularni o'ldirmaydi, bu esa bu holatning yomonlashishiga imkon beradi.

Ikkinchisi - kimyoviy - atrof-muhit omillarining bizning ichki muhitimizga ta'siri va ularning mutatsion jarayonlarni keltirib chiqarish qobiliyati foydasiga dalolat beradi.

Embrion va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda saraton sabablari

Bu yoki boshqa omil onkologiyaga sabab bo'lganligini aniq aytish mumkin emas, lekin siz bolalarda saratonning sabablari nima ekanligini tushunishga harakat qilishingiz mumkin. Ko'pgina olimlarning fikricha, bolalar onkologiyasi ko'p hollarda irsiy moyillikdir.

Shu bilan birga, saraton zarralari meros bo'lib qolgan deb o'ylamaslik kerak. Agar siz va sizning ota-bobolaringiz shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan bo'lsangiz, sizning farzandingiz ham bu tashxisga ega bo'lishi shart emas. Shunday qilib, ba'zi juda kichik gen yoki uning bir qismi keyinchalik g'ayritabiiy hujayra bo'linishini qo'zg'atadigan omilni o'z ichiga olishi mumkin. Ammo u paydo bo'ladimi yoki yo'qmi noma'lum.

Shuningdek, biz atrofimizdagi hayot sharoitlarini ham unutmasligimiz kerak. Hatto embrionning holatida ham, ota-onalar qanday turmush tarzini olib borishi juda muhimdir.

Agar ular chekishsa, haddan tashqari ichish, ichish giyohvand moddalar, to'g'ri ovqatlanishga rioya qilmang, radiatsiya va chiqindi gazlar bilan ifloslangan mahallada yashang, kelajakdagi ona homila uchun zarur bo'lgan qo'shimcha vitaminlar va mikroelementlarni qabul qilishga rioya qilmaydi, keyin bularning barchasi kelajakka ta'sir qilishi mumkin. Bunday sharoitda tug'ilgan chaqaloq allaqachon xavf ostida.

Katta yoshdagi bolalarda kasalliklarning sabablari

Risk omillari erta yosh:

1. Passiv chekish - siz bunday yomon odatingizni maydalagich bilan bo'shatmasligingiz kerak. Bu nafaqat kelajakda mutatsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, balki har safar uning tanasini yanada zaiflashtiradi.
2. Irratsional ovqatlanish.
3. Dori-darmonlarni tez-tez ishlatish, ularni shifokor nazoratisiz ishlatish.
4. Hududda turar joy darajasi oshdi radiatsiya; tibbiy aralashuv tufayli tez-tez ta'sir qilish.
5. Havodagi chang va gaz miqdori.
6. transfer virusli infektsiyalar kutilganidan tez-tez. Agar viruslar tanada osongina ildiz otgan bo'lsa, bu zaiflikni ko'rsatadi immunitetni himoya qilish va, ehtimol, himoya limfotsitlar ishlab chiqarilmaydigan gematopoetik organlarning ishining buzilishi.
7. Kuniga sakkiz soatdan ortiq quyosh radiatsiyasiga ta'sir qilish (ko'pincha issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda ko'chaga doimiy ta'sir qilish).
8. Noqulay psixologik fon (ruhiy stress yoki jamiyatdagi muammolar).

Ko'rib turganingizdek, bunday omillar doirasi juda keng.

Onkologiyaning turlari va davrlari

Bolalardagi saraton mutlaqo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo ayni paytda mutatsiya qachon sodir bo'lganiga qarab, kelib chiqishi va kursining o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'ladi. Saraton hujayralari shakllanishining uch bosqichi mavjud:

• Embrion. Mutatsiya jarayoni hatto bachadonda ham mos kelmaslik tufayli sodir bo'ladi sog'lom turmush tarzi onaning hayoti. Ba'zida o'simta hujayralari platsenta bo'ylab ko'chirilishi mumkin.
• Voyaga etmagan. Mutatsiyalarning shakllanishi sog'lom yoki qisman shikastlangan hujayralarda boshlanadi. Bolalarda miya saratoni ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalar va o'smirlarda uchraydi.
• Katta yoshdagi o'smalar. Ular juda kam uchraydi. Asosan to'qimalarga ta'sir qiladi.

Bolalardagi onkologiya, shuningdek, kasallikning ma'lum bir turining paydo bo'lish chastotasiga ko'ra tasniflanishi mumkin. Ta'kidlanishicha, leykemiya bolalarda eng ko'p uchraydigan kasallik bo'lib, ular barcha holatlarning taxminan 70 foizini tashkil qiladi. Ikkinchi o'rinni bolalarda miya saratoni, shuningdek, markaziy shikastlanishlar egallaydi asab tizimi. Uchinchi o'rinda teri va jinsiy a'zolar kasalliklari.

Kasallikdan qanday shubha qilish kerak

Afsuski, onkologik kasalliklarga chalingan bolalar ushbu sohadagi mutaxassisga juda kech murojaat qilishadi. Birinchi bosqichda - bemorlarning 10% dan ko'p emas. Ushbu bosqichda tashxis qo'yilgan chaqaloqlar aksariyat hollarda davolanadi. Muhim ortiqcha - bu bolalar tanasiga yumshoq ta'sir ko'rsatadigan dori vositalaridan foydalanish.

Ammo boshqa barcha bemorlar ancha kechroq, 2-3 bosqichda, saraton belgilari sezilarli bo'lganda aniqlanadi. To'rtinchi bosqichda kasallikni davolash ancha qiyin.

Bolalarda saraton belgilari juda kech paydo bo'ladi. Ushbu makkor kasallik har doim boshqa kasalliklar (ARI, gripp, tonzillit va boshqalar) kabi yashiringan. Birinchi qo'ng'iroqlarni tanib olish oson emas.

Agar bolangizda biron bir kasallikning ko'rinadigan alomatlari bo'lmasa, lekin u asabiylashsa, qichqirsa, og'riq yoki bezovtalikdan shikoyat qilsa, sabablarni aniqlash uchun darhol pediatringizga murojaat qilishingiz kerak.

Bolalarda saraton kasalligining umumiy belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• letargiya;
• tez charchash;
• holatlarning ko'payishi nafas olish kasalliklari;
• terining rangsizligi;
• tana haroratining beqaror va sababsiz ko'tarilishi;
• yallig'lanish limfa tugunlari;
• apatiya;
• psixologik holatdagi o'zgarishlar;
• ishtahani yo'qotish va tez vazn yo'qotish.

Saraton turlari

Bolalardagi ba'zi onkologik kasalliklarni batafsilroq ko'rib chiqing.

Leykemiya

Qon tizimida malign neoplazmalar paydo bo'lishi bilan birga uzoq vaqt davomida asemptomatikdir. Dastlabki belgilar ko'pincha nozik va e'tiborga olinmaydi.

Agar chaqalog'ingiz uzoq vaqt davomida isitmasi borligini sezsangiz, u zaif va letargik, rangpar, ishtahasi yo'qoladi, vazn yo'qotadi, u tez charchaydi va eng kichik kuch bilan nafas qisilishi paydo bo'ladi, kosmosdagi muvofiqlashtirish va ko'rish tez yomonlasha boshladi va limfa tugunlari doimo yallig'langan bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Muhim ko'rsatkich leykemiya ham yomon ivish tufayli tez-tez va uzoq davom etadigan qon ketishdir. Eng keng tarqalgan sarflagandan keyin umumiy tahlil qon, onkolog tezda sababni aniqlaydi.

Miya va orqa miya o'smalari

Boshning o'smalari va orqa miya ikkinchi o‘rinda turadi. Agar o'simta boshdagi hayotiy bo'lmagan markazlarga ta'sir qilgan bo'lsa, unda buni sezish qiyin, u oxirgi bosqichlarga qadar shikoyat qilmaydi. Ammo agar u miyaning muhim joylarida va orqa miya tanasida joylashgan bo'lsa, darhol aniq alomatlar paydo bo'ladi:

• bosh aylanishi;
• qattiq og'riq(ayniqsa ertalab, uzoq vaqt ketmaslik);
• ertalab qusish;
• apatiya;
• izolyatsiya va harakatsizlik;
• muvofiqlashtirish buzilishlari.

Chaqaloqlarning boshi va yuzi ishqalanadi, o'z noqulayliklari haqida gapira olmagani uchun yig'laydi va qichqiradi. Kattaroq yoshda manik tendentsiyalar qayd etilishi mumkin.

Kimdan tashqi belgilar boshning sezilarli kattalashishi va skolyoz. Orqa miya shikastlanishi bilan og'riq supin holatida kuchayadi va o'tirganda susayadi.

Va lezyon joyi befarq bo'ladi. Ba'zida konvulsiyalar mavjud.

Limfogranulomatoz va limfosarkoma

Limfogranulomatoz va limfosarkoma limfa tugunlarining shikastlanishi hisoblanadi. Limfogranulomatoz bilan servikal limfa tugunlari eng ko'p ta'sir qiladi. Ular og'riqsizdir, ularning atrofidagi terining rangi o'zgarmaydi, asosiy farq shundaki, cho'kish va shishish doimiy ravishda almashinadi, ammo yallig'lanishning o'zi kamida bir oy davom etadi.

Limfogranulomatoz asosan uchinchi yoki to'rtinchi bosqichda tashxis qilinadi. Bu asosan 6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Agar shubha qilingan bo'lsa, tashxisni tasdiqlash va kasallikning darajasini aniqlash uchun yallig'langan tugunning ponksiyonu va punktatning gistologik tekshiruvi buyuriladi.

Limfosarkoma har qanday limfa tuguniga yoki butun tizimga tanlab ta'sir qiladi, shuning uchun qorin bo'shlig'ining to'liq shikastlanishi qayd etiladi, ko'krak qafasi yoki nazofarenks. Tananing qaysi qismi ta'sirlanganiga qarab, belgilar o'xshash kasalliklar sifatida yashiringan (qorin bo'shlig'i - ich qotishi, diareya, ichak infektsiyalari kabi qusish; ko'krak qafasi - yo'tal, isitma, sovuq kabi zaiflik).

Ushbu kasallikning xavfi shundaki, agar isinish buyurilsa (o'tkir respiratorli infektsiyalarni nazarda tutsak), bu jarayonni faqat og'irlashtiradi va o'simta o'sishini tezlashtiradi.

Nefroblastoma

Nefroblastoma yoki buyrakdagi malign neoplazma 3 yoshdan oldin juda keng tarqalgan. Bu juda uzoq vaqt davomida o'zini his qilmaydi va u ko'pincha muntazam tekshiruv paytida yoki qorin bo'shlig'ining bir tomonida, kamroq tez-tez ikki tomonda o'sish sezilarli bo'lgan rivojlangan bosqichda aniqlanadi. Bu diareya va tana haroratining biroz ko'tarilishi bilan birga keladi.

Neyroblastoma

Neyroblastomani eslatib o'tish kerak, chunki u faqat bolalik davridagi kasallikdir. Bu besh yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. O'simta asab to'qimalariga ta'sir qiladi va uning sevimli yashash joyi qorin bo'shlig'idir. Bu suyaklar, ko'krak, tos a'zolariga ta'sir qiladi.

Birinchi belgilar oqsoqlik va zaiflik, shuningdek, tizzalardagi og'riqdir. Gemoglobinning pasayishi tufayli terining anemiya ko'rinishi paydo bo'ladi. Yuz va bo'yinda shish paydo bo'ladi, o'simta orqa miyaga ta'sir qilganda, siydik va axlatni ushlab turmaslik qayd etiladi. Neyroblastoma juda tez boshidagi tuberkulyoz shaklida metastazlar beradi, bu ota-onalar tomonidan qayd etilgan.

Retinoblastoma

Retinoblastoma ko'zning to'r pardasiga ta'sir qiladi. Uning belgilari juda xarakterli ifodalangan. Ko'z qizarib, qichishadi.

Alomat bor mushuk ko'zi”, chunki o'simta linzadan tashqariga chiqadi va oq nuqtaga o'xshab, ko'z qorachig'i orqali ko'rinadi.

Bir yoki ikkala ko'zga ta'sir qilishi mumkin. IN kamdan-kam holatlar hammasi oxiriga yetadi umumiy yo'qotish ko'rish.

Diagnostika

Bolalarda onkologiyaning belgilarini aniqlash qiyin. Malign neoplazmalar tasodifan boshqa kasallik tashxisi qo'yilganda yoki qachon aniqlanadi profilaktik tekshiruvlar.

Onkologiyani tasdiqlash uchun bir qator tekshiruvlar va tahlillar o'tkaziladi:

• umumiy klinik tahlil qon va siydik;
• Ultratovush, KT, MRI;
• rentgen nurlari;
• umurtqa pog'onasi;
• zararlangan hududning biopsiyasi.

Davolash usuli

Ko'pincha davolash 2-3 bosqichda boshlanadi. Qayta tiklash jarayoni ko'p jihatdan terapiya qanchalik tez boshlanganiga bog'liq. Bemorlar har doim kasalxonaga yotqiziladi, chunki ularning sog'lig'i kechayu kunduz nazorat qilinadi. Radiatsiya va kimyoterapiya kursi mavjud.

Og'ir holatlarda, tayinlang jarrohlik operatsiyalari. Istisno - neyroblastoma: birinchi navbatda, operatsiya o'tkaziladi va shundan keyingina buyuriladi dori bilan davolash saraton hujayralarining o'sishini inhibe qilish.

Barcha choralarni hisobga olgan holda, to'liq tiklanish yoki remissiya foizi 90% dan ortiqni tashkil qiladi va bu juda yaxshi natijadir.

Bizning zamonamizda minglab dorilar ixtiro qilingan, yuzlab tadqiqotlar va ko'pchilik kasalliklar 100% hollarda to'liq davolangan. Ammo shu bilan birga, barcha ota-onalarning vazifasi hushyor bo'lishdir va agar onkologiyaga shubha bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'laning.

Oldini olish

Bolalarda saraton kasalligining oldini olish sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish, shuningdek, ota-onalar tomonidan boshida aytib o'tilgan kasallikning sabablarini istisno qilishdan iborat. muhit, zararli odatlar va hokazo.).

Umid qilamizki, endi siz boladagi onkologiya belgilarini, ushbu bolalik patologiyasining xususiyatlarini bilib olasiz, shuningdek saraton qaerdan kelib chiqqanligini tushunasiz.

Materialni yuqori toifali shifokor Shcheglov A.A.
Imkoniyatlar uchun rahmat zamonaviy tibbiyot saraton kasalligiga chalingan bolalarning aksariyati erta bosqichlar, butunlay davolash mumkin. Va agar har kuni bola bilan muloqot qiladigan ota-onalar bo'lmasa, uning holatidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida payqab, mutaxassislarga murojaat qilishlari mumkinmi?
Bolalar onkologlarining fikriga ko'ra, bolalardagi xavfli o'smalarni erta aniqlashda ota-onalarning e'tibori katta rol o'ynaydi. Albatta, bu erda ota-onalar har kuni o'simtani qidirishda bolani tekshirish va his qilishlari kerakligi haqida gapirmayapmiz. Ular faqat mashhur amerikalik onkolog K. Kemeronning “Bolalar saratoniga chalinishiga beparvo bo‘lmanglar, haddan tashqari tashvishlanmanglar, balki hushyor bo‘linglar!” degan maslahatiga amal qilishlari kerak.

"Saratonga qarshi ogohlantirish" tamoyillari

Umumiy amaliyot shifokorlari va ota-onalar uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan "saratonga qarshi ogohlantirish" tushunchasini tashkil etuvchi ba'zi tamoyillardan xabardor bo'lishlari kerak. o'z vaqtida tashxis qo'yish bolalardagi shishlar.

Bolalardagi xavfli o'smalarning asosiy turlarining birinchi belgilari va kechishini bilish.

Bolalar onkologiya xizmatini tashkil etish va zarurat tug'ilganda bolani tegishli ixtisoslashtirilgan bo'limga tezda yuborishni bilish.

Ota-onalarning shifokorga har qanday tashrifi paytida bolani to'liq tekshirish.

Har qanday kasallikning g'ayrioddiy kursi, tushunarsiz alomatlari va noaniq klinik ko'rinishi bilan xavfli o'sma rivojlanishining nazariy imkoniyatini esga olish kerak.

Xavfli o'smaga shubha qilingan bolani tekshirish zarur mutaxassislarni jalb qilgan holda imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.

Kattalar amaliyotida uzoq vaqtdan beri targ'ib qilingan: "Tashxisga shubha tug'ilganda, saraton haqida o'ylang" tamoyili pediatriya amaliyotida so'zsiz qabul qilinishi kerak.

Saraton kasalligining umumiy belgilari

Pediatrlarga ham, ota-onalarga ham e'tibor berish uchun foydali bo'lgan umumiy qoidalar:

Xatarli o'smalarning ma'lum turlari bolalikning har bir davriga xosdir, ular quyida ko'rsatiladi;

O'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki marta tez-tez kasal bo'lishadi;

40 yoshdan oshgan ayollarda tug'ilgan bolalarda shishlar biroz tez-tez uchraydi.

Ishtahani yo'qotish va u bilan bog'liq vazn yo'qotish;

Terining oqarib ketishi;

Haroratning sababsiz ko'tarilishi.

Ehtiyotkor ota-ona uchun bolaning odatiy xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar ham sezilarli bo'ladi:

U kayfiyatsiz bo'ladi;

Odatdagidan tezroq charchay boshlaydi;

Ko'pincha sevimli o'yinlarini unutadi.

miya shishi

Bolalarda ikkinchi eng keng tarqalgan xavfli kasallik - miya shishi.

Kasallikning belgilari

Rivojlanayotgan o'simta miyaning muhim markazlaridan uzoqda joylashgan hollarda, u uzoq vaqt asemptomatik o'sishi mumkin, ammo o'tkir, to'satdan rivojlangan alomatlar hayotni qo'llab-quvvatlovchi markazlar yaqinida joylashgan o'smalarga xosdir. Qanday bo'lmasin, miya o'smalarining birinchi klinik ko'rinishlari o'sish bilan bog'liq (o'simta o'sishi tufayli) intrakranial bosim. Dastlab, bu umumiy o'sma simptomlari majmuasining belgilari bilan namoyon bo'ladi va kasallikning keyingi rivojlanishi bilan, masalan, bunday belgilar. Bosh og'rig'i, ko'pincha ertalab sodir bo'ladi va boshni egish, yo'tal bilan og'irlashadi.

Agar kattaroq bola shikoyat qilishi mumkin bo'lsa, unda yosh bolalarda kasallikning alomatlari tashvish bilan namoyon bo'ladi, bunda chaqaloq yig'lay boshlaydi, boshini changallaydi va yuzini silaydi.

Juda keng tarqalgan alomat - bu bosh og'rig'i kabi, odatda ertalab qayd etiladigan sababsiz qusish.

O'simta o'sishi bilan birga keladigan boshqa belgilar orasida ko'rishning o'zgarishi, yurishning buzilishi (kattaroq bolalarda qo'l yozuvi buzilishi qo'l yozuvining o'zgarishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin).

Ba'zi bemorlarda tutqanoq bor.

Yuqoridagi belgilarning paydo bo'lishi har doim ham miya shishi paydo bo'lishi bilan bog'liq emas (ehtimol, bu bolalikning boshqa kasalliklari bilan bog'liq), ammo agar ular aniqlansa, bu sohada mutaxassis - neyroxirurgga murojaat qilish kerak.

Limfa tugunlarining malign kasalliklari

Uchinchi o'rinda limfa tugunlarining malign kasalliklari, birinchi navbatda, limfogranulomatoz - kasallik yoki limfoma, Xodgkin va limfosarkoma - Hodgkin bo'lmagan limfoma haqida gapirishimiz kerak. Ushbu kasalliklarning lezyon substrati - limfa to'qimalari nuqtai nazaridan o'xshashligiga qaramasdan, ular orasida klinik kechishi, davolash usullari va prognozi jihatidan juda ko'p farqlar mavjud.

Limfogranulomatoz

Limfogranulomatoz bilan servikal limfa tugunlari ko'pincha (90%) birinchi navbatda ta'sirlanadi.

Chunki ichida bolalik bachadon bo'yni limfa tugunlari ko'plab kasalliklarda ko'payadi, qoida tariqasida, shifokorlar ham, ota-onalar ham ularning ko'payishi haqida tashvishlanmaydilar. Tabiiyki, tayinlangan termal muolajalar va antibiotiklar. Ba'zida bundan keyin tugunlar vaqtincha hajmini kamaytirishi mumkin, bu esa vaziyatni yanada murakkablashtiradi, chunki ota-onalar va hatto shifokorlar uchun tugunlarning kamayishi, xuddi malign o'simta yo'qligini ko'rsatadi.

Ko'pgina hollarda, maxsus davolashsiz, limfa tugunlari yana asta-sekin, lekin barqaror ravishda kattalashib boradi, ba'zan bir-biri bilan lehimlanib, konglomeratlar deb ataladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bolaning umumiy holati buzilmaganligi sababli, hatto katta shaharda ham bola uzoq vaqt (ba'zan bir yilgacha) turli mutaxassislar tomonidan qabul qilinmasdan kuzatiladi. zaruriy davolash. Shu bilan birga, kasallik rivojlanadi, limfa tugunlarining boshqa guruhlari jarayonga jalb qilinadi va intoksikatsiya deb ataladigan alomatlar qo'shilishi mumkin: haroratning sababsiz ko'tarilishi, ortiqcha terlash(ayniqsa, kechasi), vazn yo'qotish, kamroq - terining qichishi.

Muntazam qon tekshiruvida ESR va leykotsitlar sonining ortishi va limfotsitlar sonining kamayishi aniqlanishi mumkin.

Qoida tariqasida, kasallik II-IV bosqichda bo'lganida, bola ixtisoslashgan klinikaga kiradi. Kasallikning I bosqichi bilan klinikaga yotqizilgan bemorlar soni 10% dan oshmaydi va aynan shu bosqichda bolaning tanasi uchun eng yumshoq davolash usullari qo'llaniladi va deyarli barcha bemorlarni davolash mumkin.

Agar bo'ynidagi limfa tugunlarining ko'payishi bilan bolani tekshiradigan shifokor limfogranulomatoz kabi kasallik borligini eslasa, tashxis o'z vaqtida bo'ladi.

Bir nechta fikrlar mavjud, ularning bilimlari Xodgkin kasalligidan shubhalanishga yordam beradi.

Ko'pincha limfogranulomatoz 4-6 va 9-10 yoshli bolalarga ta'sir qiladi, chunki bolalikning ushbu davrlarida bolaning limfa tizimida eng jiddiy fiziologik o'zgarishlar ro'y beradi va limfa tugunlari ba'zi omillar ta'siriga zaif bo'ladi. kasallik keltirib chiqaruvchi. Ko'pgina nazariyalar mavjud, ammo bolalardagi ko'plab xavfli o'smalarda bo'lgani kabi, sabab ham noma'lum.

O'g'il bolalar qizlarga qaraganda uch marta tez-tez kasal bo'lishadi.

Limfa tugunlarining yallig'lanish kasalliklaridan farqli o'laroq, limfogranulomatoz bilan kattalashgan tugun (yoki tugunlar) palpatsiya qilinganida butunlay og'riqsiz bo'ladi, uni qoplagan teri mutlaqo o'zgarmaydi, tugun ustidagi mahalliy haroratning oshishi kuzatilmaydi.

Hozirgi vaqtda quyidagi taktikalar qo'llanilgan: agar limfa tugunlarining kattalashishi bir oydan ortiq davom etsa va bolada tugunlarning bu kengayishini tushuntiruvchi kasalliklar bo'lmasa (tonzillit, tish kariyesi, kengaygan tugun yaqinidagi yallig'lanish o'choqlari), ota-onalarga ushbu nodeziya diagnostikasi taklif etiladi.

Ponksiyon ambulatoriya sharoitida, kasalxonaga yotqizmasdan, an'anaviy mushak ichiga igna yordamida amalga oshiriladi, shuning uchun u har qanday in'ektsiyadan ko'ra og'riqli emas va bolaga hech qanday zarar keltirmaydi. Tajribali sitolog tashxisdan shubhalanadi yoki uni rad etadi. Shubha tug'ilganda, yakuniy tashxis va kerakli davolanish uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda tekshiruv talab etiladi.

Agar ponksiyon tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilsa va ponksiyon paytida olingan material malakali sitolog tomonidan tekshirilsa, diagnostika xatolarining chastotasi minimaldir. Tajribasiz qo'llarda bu protsedura ma'nosizdir, chunki tashxis qo'yilmaydi va davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun qimmatli vaqt yanada yo'qoladi.

Limfosarkoma

Limfosarkoma limfatik to'qimalarda paydo bo'ladi va uning kursi bo'yicha o'sish tezligi va prognozi bilan yaqinroqdir. o'tkir leykemiya Xodgkin kasalligiga qaraganda. Limfosarkomada sevimli yosh cho'qqilari yo'q. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Kasallikning birinchi namoyon bo'lishi o'simtaning asosiy joylashuviga bog'liq.

An'anaviy ravishda jarayonning to'rtta keng tarqalgan lokalizatsiyasi ajratiladi:

Limfosarkoma qorin bo'shlig'i;

Limfa tugunlarining limfosarkomasi ko'krak bo'shlig'i(mediastinum);

Nazofarenkning limfosarkomasi;

Periferik (bachadon bo'yni, aksillar, inguinal) limfa tugunlarining limfosarkomasi.

Suyaklar, yumshoq to'qimalar, terining limfosarkomasining izolyatsiya qilingan shikastlanishi kamroq tarqalgan. ichki organlar. Asos sifatida, limfa to'qimasi butun inson tanasida mavjud, shuning uchun har qanday organ yoki to'qimalarda limfosarkoma rivojlanishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'lganda, klinik ko'rinishning ikkita varianti mumkin:

Agar ichaklar ta'sirlangan bo'lsa, shishning o'sishi uning obstruktsiyasiga olib keladi va bola shoshilinch ko'rsatmalar uchun kasalxonaga yotqiziladi;

O'simta ichakdan tashqarida joylashgan bo'lsa, uning o'sishi qorin bo'shlig'i hajmining oshishiga olib keladi va bolalar faqat jarayonning ilg'or bosqichlarida davolanish uchun qabul qilinadi.

Ota-onalarni sinchkovlik bilan so'roq qilganda, o'simta asemptomatik rivojlanmaganligi ma'lum bo'ldi. Ota-onalar kasallikning boshida nozik belgilarni ko'rsatadilar: ba'zi bolalarda qorin bo'shlig'ida noaniq og'riqlar, ishtahaning o'zgarishi, diareya, ich qotishi bilan almashtirilgan. Ushbu hodisalar unchalik aniq bo'lmaganligi sababli, ota-onalar va ko'pincha tibbiyot xodimlari bularning barchasi dietadagi xatolar, qurtlarning mavjudligi va boshqalar bilan bog'liq deb ishonishgan.

Ko'krak qafasining limfatik to'qimalarining limfosarkomining birlamchi lezyonida kasallikning birinchi ko'rinishi ko'pincha virusli va yallig'lanish kasalliklariga xos bo'lgan belgilardir: isitma, yo'tal, bezovtalik. Nafas qisilishi, yuzning shishishi, terining o'tkir venalarining kengayishi ko'krak devori, qoida tariqasida, uzoq rivojlangan o'simta jarayonida yorug'likka keladi. Mediastinal limfosarkoma juda agressiv kurs bilan tavsiflanadi va tez rivojlanayotgan klinik ko'rinish shoshilinch maxsus davolanishni talab qiladi.

Ko'pchilik informatsion usul ambulatoriya sharoitida diagnostika ko'krak qafasi rentgenogrammasi bo'lib, u radiatsiyadan zarar ko'rish xavfi yuqori bo'lganligi sababli juda oson tayinlanmaydi.

G'alati, ammo faringeal halqa bezlarining limfosarkomasi juda kech tashxis qilinadi, chunki mavjud patologik o'zgarishlar yumshoq tanglay, bodomsimon bezlar ko'rinish sifatida talqin qilinadi yallig'lanish jarayoni. Bachadon bo'yni limfa tugunlarida metastazlarning paydo bo'lishi, bu ularning ko'payishi bilan ifodalanadi, bolani KBB mutaxassisi tomonidan batafsil tekshirishga majbur qiladi. Ota-onalar e'tibor berishlari kerak bo'lgan klinik belgilardan aniq belgilarsiz ovoz, burun, burun oqishidagi o'zgarishlarni ko'rsatish kerak. virusli kasalliklar SARS yoki gripp kabi.

Periferik limfa tugunlarining limfosarkomasi (ko'pincha birinchi navbatda ta'sirlanadi bachadon bo'yni tugunlari) ularga ko'ra klinik ko'rinishlari limfogranulomatoz bo'limida biz ilgari aytib o'tganimizdan deyarli farq qilmaydi. Albatta, bolani tekshiradigan mutaxassis, palpatsiya paytida ushbu kasalliklar o'rtasidagi farqni allaqachon sezadi, ammo bu erda ushbu tibbiy nozikliklarni taqdim etishning ma'nosi yo'q. Klinik kursga ko'ra, limfosarkoma, albatta, limfogranulomatozga qaraganda tezroq kechishi bilan ajralib turadi va davolashdan oldingi davr oylar emas, balki haftalar bilan belgilanadi. Limfosarkoma mavjud bo'lganda, termal muolajalarni qo'llash (ayniqsa, fizioterapiya) kasallikning kechishi uchun juda zararli bo'lib, uning ta'siri ostida o'simta o'sishi tezlashadi. Ushbu holat bilan bog'liq holda, agar tashxis aniq aniqlanmagan bo'lsa, kengaygan limfa tugunlarini davolashning har qanday usullarini buyurishdan ogohlantirmoqchiman.

Buyraklar o'smalari

Bolalardagi buyrak shishi, shubhasiz, tug'ma bo'lib, odatda erta yoshda tashxis qilinadi. Ushbu o'smalarni aniqlash cho'qqisi 2-5 yoshga to'g'ri keladi. O'g'il bolalar va qizlar bir xil darajada tez-tez kasal bo'lishadi.

Yuqorida tavsiflangan o'simta simptomlari majmuasining namoyon bo'lishi, qoida tariqasida, ota-onalar tomonidan sezilmaydi va faqat o'simta paypaslana boshlaganida yoki "ko'z bilan" ko'rinadigan darajada kattalashishi ota-onalarni shifokor bilan maslahatlashishga majbur qiladi. Agar ota-onalar diqqat bilan so'roq qilinsa, ba'zi alomatlar ro'y berganligi ma'lum bo'ladi: ba'zi bolalar qorin yoki pastki qismida og'riqlar haqida shikoyat qilishgan, ko'pchilikda ishtaha va normal xatti-harakatlar o'zgargan, ba'zilarida tana haroratining sababsiz ko'tarilgan. Afsuski, bu belgilar ota-onalar tomonidan sezilmaydi, chunki buyrak shishi bo'lgan bolaning umumiy holati uzoq vaqt davomida qoniqarli bo'lib qoladi. Qorin bo'shlig'ining ko'payishini payqagan yoki o'simtani his qilgan ota-onalar bolada raxit yoki oddiygina jigar yoki taloq kattalashganiga ishonib, unga e'tibor bermasliklari bundan ham yomoni. Kamdan kam hollarda buyrak shishining birinchi belgisi siydikdagi qon aralashmasidir (ba'zida juda ahamiyatsiz bo'lib, u faqat mikroskopik tekshiruvda aniqlanadi).

Neyroblastoma

Bundan ham kam uchraydigan holat - neyroblastoma, asab to'qimalaridan rivojlanadigan o'simta. Ushbu o'smalarning sevimli joylari retroperitoneum va mediastindir. Bu o'simta ham tug'ma xususiyatga ega va juda erta yoshda aniqlanadi.

Buyrak o'smalaridan farqli o'laroq, retroperitoneal bo'shliqning neyroblastomasi bilan, birinchi klinik belgilardan biri oyoqlarda og'riq bo'lishi mumkin (ko'pincha tizza bo'g'imlari) va ancha erta qon testida o'zgarishlar mavjud (gemoglobinning pasayishi).

Bolada, buyrak o'simtasidan oldin, terining rangi oqarib ketadi, terida mayda qon ketishlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'proq kech davr o'simta ko'zga ko'rinadigan yoki qorinning yuqori qismida paypaslangan bo'ladi.

Neyroblastoma juda tez rivojlanayotganligi sababli, ota-onalar e'tibor berishlari kerak bo'lgan birinchi belgi o'simtaning o'zi emas, balki uning metastazlari - bosh suyagida (bosh terisida zich tuberkulyarlar paydo bo'ladi), orbital suyakda (ko'zning yaqinida "ko'karish" paydo bo'lishi yoki ko'z olmasining chiqishi qayd etilgan) vaziyatlar bo'lishi mumkin.

Agar mediastina erta bosqichlarda neyroblastoma bilan ta'sirlangan bo'lsa, kasallik asemptomatikdir va o'simta faqat qachon aniqlanadi. rentgen tekshiruvi boshqa kasalliklar uchun ishlab chiqariladi. Keyingi bosqichlarda neyroblastoma o'murtqa kanalga o'sishi mumkin, bu xarakterli klinika bilan birga keladi: pastki yoki falaj. yuqori oyoq-qo'llar, siydik va axlatni o'g'irlab ketish shaklida tos a'zolarining funktsiyalarining buzilishi.

suyak o'smalari

Bolalik davridagi ko'plab malign suyak o'smalaridan ikkitasi ko'pincha tashxis qilinadi - osteogen sarkoma va Ewing shishi. Birinchisi, qoida tariqasida, yumaloq suyaklarga (femur, tibia, humerus), ikkinchisi - tekis suyaklarga (skapula, tos suyaklari, qovurg'alar) ta'sir qiladi. Ikkala o'sma ham har qanday suyakka ta'sir qilishi mumkin.

Ko'pchilik belgi bolalardagi suyak shishi - shikastlanishning aniq belgilarisiz paydo bo'ladigan og'riq. Biroz vaqt o'tgach, lezyon ustida shish paydo bo'ladi.

Ewing shishi ham yallig'lanish elementi bilan tavsiflanadi, ya'ni og'riq va shish paydo bo'lishi patologik markazda tana harorati va terining ko'tarilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Qon testida yallig'lanish kasalliklariga xos bo'lgan o'zgarishlar aniqlanadi - ESR va leykotsitlar sonining ko'payishi.
Do'stlaringizga aytishni unutmang!!!

Bolalardagi onkologik kasalliklar o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, ma'lumki, bolalarda saraton kasalligi, kattalarnikidan farqli o'laroq, kasuist va juda kam uchraydi. Bolalarda xatarli o'smalarning umumiy tarqalishi nisbatan past bo'lib, 10 000 bolaga taxminan 1-2 holatni tashkil etadi, kattalarda esa bu ko'rsatkich o'n baravar yuqori. Bolalardagi malign neoplazmalarning taxminan uchdan bir qismi leykemiya yoki leykemiya hisoblanadi. Agar kattalarda o'smalarning 90% ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lsa tashqi omillar, keyin genetik omillar bolalar uchun biroz muhimroqdir. Bugungi kunda 20 ga yaqin ma'lum. irsiy kasalliklar malignite xavfi yuqori bo'lgan, shuningdek, shish paydo bo'lish xavfini oshiradigan ba'zi boshqa kasalliklar. Masalan, Fankoni kasalligi, Bloom sindromi, ataksiya-telangiektaziya, Bruton kasalligi, Viskott-Aldrich sindromi, Kostman sindromi, neyrofibromatoz leykemiya rivojlanish xavfini keskin oshiradi. Daun sindromi va Klaynfelter sindromi ham leykemiya xavfini oshiradi.

Yoshi va turiga qarab, bolalarda uchraydigan o'smalarning uchta katta guruhi mavjud:
Embrion o'smalar jinsiy hujayralarning nasli yoki noto'g'ri rivojlanishi natijasida paydo bo'ladi, bu esa gistologik jihatdan embrion yoki homila to'qimalariga o'xshash ushbu hujayralarning faol ko'payishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi: PNET (neyroektoderma o'smasi); gepatoblastoma; jinsiy hujayrali o'smalar; medulloblastoma; neyroblastoma; nefroblastoma; rabdomiyosarkoma; retinoblastoma;

· Voyaga etmagan o'smalar etuk to'qimalarning malignligi tufayli bolalik va o'smirlik davrida paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi: Astrositoma; limfogranulomatoz (Xodgkin kasalligi); Hodgkin bo'lmagan limfomalar; osteogenik sarkoma; sinovial hujayrali karsinoma.

· Katta yoshdagi o'smalar bolalarda kam uchraydi. Bularga quyidagilar kiradi: gepatotsellyulyar karsinoma, nazofarengeal karsinoma, ochiq hujayrali teri saratoni, shvannoma va boshqalar.

Xatarli o'smalarning gistogenetik mansubligi va lokalizatsiyasiga ko'ra taqsimlanishi juda o'ziga xosdir. Epitelial tabiatdagi neoplazmalar ustun bo'lgan kattalardan farqli o'laroq - saraton, mezenximal o'smalar - sarkomalar, embrionlar yoki aralash o'smalar - bolalarda beqiyos darajada tez-tez uchraydi. Birinchi o'rinda (barcha xatarli kasalliklarning uchinchi qismi) qon hosil qiluvchi organlarning o'smalari (limfoleykemiya - 70-90%, o'tkir miyeloid leykemiya 10-30%, kamdan-kam hollarda - limfogranulomatoz), bosh va bo'yin blastomalari (retinoblastoma, rabozopatomlar, undan keyin kamroq tez-tez uchraydigan neoplazmalar), al bo'shliq (neyroblastoma va Wilms shishi) va nihoyat, suyaklar, yumshoq to'qimalar va terining o'smalari (sarkomalar, melanomalar). Kamdan kam hollarda bolalarda halqum, o'pka, ko'krak, tuxumdonlar va oshqozon-ichak trakti.

Diagnostika uchun bolalar onkologiyasida zamonaviy klinik diagnostikaning to'liq spektri va laboratoriya usullari tadqiqot:

· Klinik va anamnestik ma'lumotlar, shu jumladan irsiyatning proband tadqiqotlari.

Tibbiy ko'rish ma'lumotlari (MRG, ultratovush, RTK yoki KT, keng rentgen usullari, radioizotop tadqiqotlari)

Laboratoriya tadqiqotlari (biokimyoviy, gistologik va sitologik tadqiqotlar, optik, lazer va elektron mikroskopiya, immunofluoresans va immunokimyoviy tahlil)

DNK va RNKning molekulyar biologik tadqiqotlari (sitogenetik tahlil, Southern blotting, PCR va boshqalar)

Ushbu materialda biz saytimiz foydalanuvchilariga Rossiyada bolalarga onkologik yordam ko'rsatishni tashkil etishning asosiy masalalarini etkazishga harakat qilamiz. Biz saraton kasalligiga chalingan bolalarga yordam ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarining tuzilishini va eng muhimi, uni ko'rsatish tartibini hamma tushunadigan darajada ma'lumot bermoqchimiz.

Bolalarga saraton kasalligini davolashni tashkil etish:

Birlamchi yordam:

Feldsher - birinchi aloqada - tibbiy muassasaning bo'linmalarida shifokorlar bo'lmagan hollarda. Ko'rsatilgan yordam kasallikni erta aniqlash va mutaxassisga yo'naltirishga qaratilgan;

Pediatrlar, oilaviy shifokorlar (shifokorlar umumiy amaliyot) - bolaning tibbiy muassasaga birinchi tashrifida. Onkologik kasallik belgilari yoki shubhalari aniqlangan taqdirda, bola shifokor - pediatrik onkolog tomonidan ko'rikdan o'tkazish uchun yuboriladi;

Shifokorlar - bolalar onkologlari - onkologik profildagi tibbiyot muassasasiga (tuman yoki viloyat onkologiya dispanseri) birinchi tashrifida. Ular kasal bolani tashxislash, davolash va kuzatishni amalga oshiradilar.

Tez yordam mashinasi tibbiy yordam:
Bu paramedik yoki tibbiy tez yordam guruhlari tomonidan ta'minlanadi. Tez yordam brigadasi kasal bolaga joyida yordam ko'rsatishdan tashqari, kerak bo'lganda, kasal bolani tibbiy muassasaga olib boradi. Shoshilinch tibbiy yordam onkologik kasallikning og'ir, hayot uchun xavfli asoratlarini (qon ketish, asfiksiya va boshqalar) bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, onkologik kasallikning ixtisoslashtirilgan diagnostikasi va davolashni o'z ichiga olmaydi.
Ixtisoslashgan tibbiy yordam:
Ushbu turdagi yordam mutaxassislar tomonidan taqdim etiladi: shifokorlar - bolalar onkologlari. Bunday yordamni hech qanday shifoxona yoki klinikada ko'rsatish mumkin emas, chunki u bolalar onkologiyasi bo'yicha maxsus bilim va ko'nikmalarni, tegishli yuqori texnologiyali uskunalarni talab qiladi. U statsionar davolanish jarayonida yoki onkologik profildagi tibbiyot muassasalarining (kasalxonalar, onkologik dispanserlar) kunduzgi shifoxonalari sharoitida amalga oshiriladi.

Dispanser kuzatuvi:

Onkologik patologiyasi aniqlangan barcha bolalar umr bo'yi dispanser kuzatuvidan o'tadilar. Davolanishdan keyin pediatrik onkolog tomonidan quyidagi tekshiruvlar chastotasi aniqlandi:

Davolanishdan keyingi dastlabki 3 oy - oyiga 1 marta, keyin - uch oyda 1 marta;

Davolanishdan keyingi ikkinchi yil davomida - olti oyda 1 marta;

Keyinchalik, yiliga bir marta.

Federal darajadagi onkologik tibbiyot muassasalarida davolanish:
Zarur bo'lganda, bemor bola mahalliy (tuman yoki viloyat) onkologik dispanserlardan tibbiy muassasalarga tekshiruv va davolanishga yuborilishi mumkin. federal ahamiyatga ega. Bu yilda amalga oshirilishi mumkin quyidagi holatlar:
- kasallikning atipik yoki murakkab kechishida yakuniy tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazish zarurati tug'ilganda;

Yuqori texnologiyali diagnostika usullarini, shu jumladan sitogenetik, molekulyar biologik tadqiqot usullarini, PETni bajarish;
- ildiz hujayralarini qo'llab-quvvatlovchi yuqori dozali kimyoterapiyadan foydalangan holda davolash kurslari uchun;
- suyak iligi/periferik ildiz hujayralari transplantatsiyasi uchun;
- agar sizga murakkab, yuqori texnologiyali jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, uni amalga oshirishdan kelib chiqadigan asoratlar xavfi yuqori bo'lgan yoki murakkab birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa;
- agar kerak bo'lsa, kasallikning murakkab shakli bo'lgan bolani operatsiyadan oldin kompleks tayyorlash;
- kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi uchun, mahalliy onkologik shifoxonalarda, dispanserlarda davolanish uchun sharoitlar mavjud bo'lmaganda.
Federal darajadagi onkologik tibbiy muassasalarga murojaat qilish tartibini aniqlashtirish uchun tushuntirish uchun tuman yoki viloyat onkologik dispanseriga murojaat qilish kerak.

Shifokor bolalar onkologidir.

Bu "bolalar onkologiyasi" mutaxassisligi bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis onkolog. Onkologiyada ushbu profildagi shifokorlar soni tibbiyot muassasasi quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha hisoblab chiqilgan - 100 000 bolaga 1 shifokor.

Ushbu mutaxassisning vazifalariga quyidagilar kiradi:

Onkologik kasalliklarga chalingan bolalarga konsultativ, diagnostika va terapevtik yordam ko'rsatish;

Zarur hollarda kasal bolalarni statsionar davolanish uchun kasalxonaga yotqizishga yuborish;

Agar kerak bo'lsa, pediatrik onkolog bolani boshqa profildagi mutaxassislar bilan tekshirish va maslahat uchun yuboradi;

Dori vositalari va preparatlarga, shu jumladan muomalasi davlat tomonidan nazorat qilinadigan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar ro‘yxatiga kiritilgan retseptlarni rasmiylashtirish;

Tutish dispanser kuzatuvi kasal bolalar uchun;

Boshqa mutaxassislar tomonidan tekshirish uchun unga yuborilgan bolalarga maslahat berishni amalga oshirish;

Ta'lim va profilaktika ishlari tomonidan erta aniqlash va rivojlanishning oldini olish onkologik kasalliklar;

Bemor bolalarga qo'llab-quvvatlovchi va palliativ (davolab bo'lmaydigan kasallikning namoyon bo'lishini yumshatishga qaratilgan) yordamini tashkil etish va amalga oshirish (pediatrlar, oilaviy shifokorlar, feldsherlar bilan birgalikda);

Hujjatlarni rasmiylashtirish va kasal bolalarni tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyasiga yuborish.

236. Bolalarda qorin va retroperitoneal bo'shliqda paypaslanadigan shish sindromi. Pediatrning taktikasi. So'rov usullari. Differensial diagnostika algoritmi.

Qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning palpatsiya qilinadigan shishi sindromi

Ushbu guruh kasalliklariga malformatsiyalar, travmatik shikastlanishlar, yiringli-septik kasalliklar, o'smalar (qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliq) kiradi. Tug'ilganda qorinning kattalashishi va o'simtaga o'xshash massa ko'pincha kasallikning yagona belgisidir.

Qorin bo'shlig'ining yuqori qavatida zich harakatsiz hajmli shakllanishlar ko'pincha jigardan kelib chiqadi va bo'lishi mumkin: yolg'iz jigar kistasi, umumiy o't yo'lining kistasi, yaxshi yoki yomon xulqli o'sma, jigarning subkapsulyar gematomasi, kindik venasining xo'ppozi.

Qorin bo'shlig'ining o'rta qavatida ko'chma yumaloq elastik shakllanishlar ko'pincha enterosistoma hisoblanadi.

Qorin bo'shlig'ining pastki qavatida paypaslangan shakllanishlar tos a'zolarining patologiyasi bilan bog'liq: yakka yoki teratoid, asoratlangan yoki asoratlanmagan tuxumdon kistasi, qin va qizlik pardasi atreziyasi bilan gidrokolpos va gematometra, neyrogen siydik pufagi, uraxus kistasi.

Bolaning tug'ilishidagi yagona alomat qorin bo'shlig'ining turli joylarida seziladigan hajmli shakllanish bo'lishi mumkin, ko'pincha harakatchan, og'riqsiz, hatto konturlari bilan qorin hajmining oshishi bilan birga keladi.

Diagnostika

Homilaning antenatal tekshiruvi mavjudligini aniqlaydi hajmli ta'lim, qorin bo'shlig'ida yoki retroperitonealda lokalizatsiya qiling, dastlabki tashxis qo'ying.

Tug'ilgandan keyin keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi retroperitoneal yoki intraperitoneal shakllanishning lokalizatsiyasini aniqlashga, uning tuzilishini va ichki organlar bilan aloqasini aniqlashga imkon beradi.

Tekshiruv usullari	o't yo'li kistasi	Birlamchi jigar shishi	Kindik venasining xo'ppozi	tuxumdon kistasi, teratoma	Gidrometr, gidrokolpos	Megacystis
Klinik	Tug'ilgandan boshlab; jigar darvozalarida yumaloq, zich elastik, harakatsiz, og'riqsiz shakllanish aniqlanadi; sariqlik, vaqti-vaqti bilan rangsiz najas	Jigarning diffuz kengayishi	Epigastral mintaqada kindik venasining proektsiyasida loyqa konturli, o'rtacha og'riqli, harakatsiz shakllanish aniqlanadi.	Tug'ilgandan boshlab; qorinning pastki lateral qismida elastik konsistensiya silliq konturli mobil shakllanish bilan aniqlanadi.	Tug'ilgandan boshlab; ko'krak ustidagi elastik mustahkamlik tekis konturli sobit shakllanish bilan aniqlanadi; Vaginal atreziya, qizlik pardasi, ektopik siydik chiqarish yo'llari	Tug'ilgandan boshlab; ko'krak ustidagi elastik mustahkamlik tekis konturli sobit shakllanish bilan aniqlanadi; qovuqni palpatsiya qilish yoki kateterizatsiya qilishda shakllanish kamayadi
Laboratoriya	To'g'ridan-to'g'ri bilirubin kontsentratsiyasining oshishi	bilirubin kontsentratsiyasining o'rtacha ortishi; Abelev-Tatarinov reaktsiyasi ijobiy	Shishish bilan giperleykotsitoz leykotsitlar formulasi Chapga	Teratomada Abele-va-Tatarinov testi ijobiy	Norm	Norm
ultratovush	Jigarning parenximadan tashqaridagi eshiklarida suyuqlik va pastki qismida harakatlanuvchi cho'kma bilan kist shakllanishi aniqlanadi. O't yo'llari kengayadi. O't pufagi Mavjud	Bir hil tuzilishga ega bo'lgan jigar hajmining oshishi	Mushak ostidagi qorin devorining qalinligida flokulyant qo'shimchalar bilan kist shakllanishi aniqlanadi.	Echo-salbiy kist shakllanishi, ko'pincha bir hil. Quviq orqasida va uning yon tomonida joylashgan	Bachadon tepasida siydik pufagi orqasida katta aks sado-salbiy (yoki qo'shimchalar bilan) shakllanish mavjud.	Bachadon ustidagi eko-salbiy shakllanish, siyish bilan kamayadi
Radioizotop tadqiqotlari	Koʻrsatilmagan	O'simta parenximasida izotopni to'ldirish nuqsoni	Koʻrsatilmagan	Koʻrsatilmagan	Koʻrsatilmagan	Koʻrsatilmagan
Sistografiya	ko'rsatilmagan	ko'rsatilmagan	ko'rsatilmagan		Quviq deformatsiyasi	Kattalashtirish; ko'paytirish Quviq
Angiografiya	ko'rsatilmagan	Qon tomir naqshining buzilishi	ko'rsatilmagan	ko'rsatilmagan	ko'rsatilmagan	ko'rsatilmagan
KT	kist shakllanishi jigar darvozasida	O'simtaning konturlari va aniq lokalizatsiyasi	Qorin devorining qalinligida ta'limning konturlari	Tuxumdon kistasini tasvirlash	Patologiyani vizualizatsiya qilish	ko'rsatilmagan
Taktika	Kistni kesish operatsiyasi, xoledoxal-odenoanastomoz	Jigar lobi rezektsiyasi	Xo'ppoz drenaji	Kistni 1 oydan 3 oygacha olib tashlash	Qizlik pardasini kesish, bachadon bo'shlig'ini drenajlash, rekonstruktiv jarrohlik	Kateterizatsiya, sistostomiya, rekonstruktiv jarrohlik

237. Bolalarda tug'ma gidronefroz. Etiopatogenezi, diagnostikasi, differensial diagnostikasi.

Gidronefroz - bu ureteropelvik segment sohasidagi obstruktsiya tufayli buyrakdan siydik chiqishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan buyrak tos bo'shlig'i va buyrak kalikslarining progressiv kengayishi. Siydik chiqarishning bunday buzilishi buyrak parenximasining yupqalashishiga va uning funktsiyasining yo'qolishiga olib keladi.

Hidronefrozning umumiy chastotasi 1:1500 ni tashkil qiladi. O'g'il bolalarda gidronefroz qizlarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi. 20% da gidronefroz ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

Bolalar onkologiyasi kattalar onkologiyasidan ham o'smalarning tabiati (saraton o'smalari deyarli topilmaydi) va ularning lokalizatsiyasi (o'pka, oshqozon-ichak trakti, ko'krak va jinsiy a'zolar o'smalari juda kam uchraydi) bilan sezilarli darajada farq qiladi. Bolalarda mezenximal o'smalar ustunlik qiladi: sarkomalar, embrionlar va aralash.

Birinchi o'rinda qon hosil qiluvchi organlarning o'smalari (leykemiya, limfogranulomatoz), so'ngra bosh va bo'yin (retinoblastoma, rabdomiosarkoma), retroperitoneal bo'shliq (neyroblastoma va Vilms o'smalari) va nihoyat, suyaklar va terining (sarkoma, melanoma) o'smalari.

Bolalarda, kattalarda bo'lgani kabi, o'smalarning yaxshi va xavfli qoldiqlarga bo'linishiga qaramay, bunday farqlash, shuningdek, haqiqiy o'smalarni o'simtaga o'xshash jarayonlar va malformatsiyalardan ajratish ularning biologik umumiyligi va o'tish shakllarining mavjudligi tufayli juda qiyin.

Bittasi mumkin bo'lgan sabablar bolalarda o'smalarning rivojlanishi - bu malign transformatsiya uchun potentsialga ega bo'lgan ektopik embrion hujayralarining mavjudligi.

Yallig'lanish, viruslar, shuningdek hujayraning biokimyoviy tuzilishini o'zgartiradigan mutatsiyalarning uzoq muddatli fokuslarining ahamiyatini istisno qilish ham mumkin emas. Muhim o'rin ionlashtiruvchi nurlanishga tegishli va aftidan sabab emas, balki qo'zg'atuvchi omil rolini o'ynaydigan travma ta'siri ham butunlay chiqarib tashlanmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xavfli o'smalarning kuzatuvlari ma'lum bo'lsa-da, o'smalardan aziyat chekadigan bolalarning yoshi grafik tasvirda 3-6 yoshgacha egri chiziqning keskin o'sishini beradi. Bolaning har bir yoshida o'simtaning o'ziga xos turi bor degan fikr mavjud. Shunday qilib, disoitogenetik shakllanishlar (Wilms shishi) 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga xosdir. Limfogranulomatoz, miya shishi 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda, suyak o'smalari ko'pincha 13-14 yoshda paydo bo'ladi. Bu yosh bilan o'zgarib turadigan metabolizm va fiziologik funktsiyalarning o'ziga xosligi bilan bog'liq.

Muhim endogen omil gormonal ta'sirlar bo'lib, o'g'il bolalar va qizlardagi o'smalarning individual shakllarining turli chastotasini belgilaydi. O'g'il bolalarda limfa apparatining malign o'smalari ko'proq qayd etiladi va benign shakllardan - angiofibroma; qizlar teratoma va gemangioma rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Ba'zi neoplazmalar (gemangioma, balog'atga etmagan papilloma, neyroblastoma, retinoblastoma) uchun o'ziga xos xususiyat ularning o'z-o'zidan regressiya qilish qobiliyatidir, bu esa bu o'smalar prenatal kasalliklarning oxirgi bosqichi ekanligi bilan izohlanadi, ular olib tashlanganidan keyin regressiya tug'ruqdan keyingi davrda boshlanadi.

Bittasi asosiy xususiyatlar bolalik o'smalari - ma'lum neoplazmalarga (retinoblastoma, xondromatoz, ichak polipozi) oilaviy moyillikning mavjudligi. Bunday og'ir irsiyat tarixini o'rnatish ushbu o'smalarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi va ularni oldini olish yo'llarini belgilaydi.

Bolalardagi malign o'smalarning kechishi juda o'ziga xosdir. Shunday qilib, aniq xavfli o'smalar (Wilms shishi, neyroblastoma) uzoq vaqt davomida o'zini yaxshi xulqli o'smalar kabi tutishi mumkin: kapsula va uning atrofidagi to'qimalar unib chiqmaydi. Shu bilan birga, osongina olib tashlanishi, ular metastaz berishi mumkin. Aksincha, yaxshi xulqli o'smalar - periferik tomirlarning noto'g'ri shakllanishiga asoslangan gemangiomalar infiltratsion o'sishga ega, qo'shni organlarni o'stirib, ularni yo'q qilishi mumkin va katta qiyinchilik bilan olib tashlanadi.

Bolalardagi xavfli o'smalarning borishi tez, bir necha hafta ichida tarqaladigan, torpidgacha o'zgaradi, bu o'simtaning biologik kuchi, uning lokalizatsiyasi va organizmning umumiy qarshiligi bilan belgilanadi. malign shish, mahalliy fokusning o'sishining turi va tabiatidan qat'i nazar, rivojlanishning ma'lum bir bosqichida u mintaqaviy yoki uzoq metastazlar sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zida metastaz jarayoni umumlashma turiga ko'ra tez davom etadi.

Umumiy yoki mahalliy immunitetning mavjudligi hali qat'iy isbotlanmagan bo'lsa-da, tananing ma'lum himoya xususiyatlarining mavjudligi shubhasizdir. Bu o'simtaning notekis rivojlanishi, metastaz bermaydigan turli organlarda emboliyalarning aniqlanishi va nihoyat, o'simtaning o'z-o'zidan regressiyasi holatlari bilan tasdiqlanadi.

Bolalar onkologiyasida erta tashxis qo'yish masalalari boshqalar orasida eng muhimi. Pediatr esda tutishi kerakki, tushunarsiz alomatlar, kasallikning atipik kursi, neoplazma yashiringan bo'lishi mumkin va uni birinchi navbatda chiqarib tashlash kerak. Bolaning shifokor tomonidan har bir tekshiruvi onkologik hushyorlik nuqtai nazaridan o'tkazilishi kerak.

Pediatrning onkologik hushyorligi quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

• 1) bilim erta alomatlar bolalikda eng ko'p uchraydigan o'smalar (5 ta asosiy lokalizatsiya - gematopoetik organlar, suyaklar, retroperitoneal bo'shliq, markaziy asab tizimi, ko'zlar);
• 2) saraton oldi kasalliklari va ularni aniqlash haqida bilim;
• 3) bolani ixtisoslashtirilgan muassasaga tezda yuborish;
• 4) mumkin bo'lgan onkologik kasallikni aniqlash uchun har qanday mutaxassislik shifokoriga tashrif buyurgan har bir bolani to'liq tekshirish.

Ma'lumki, bolalar onkologiyasida e'tibordan chetda qolgan holatlarning sababi yo'qligi bilan birga shaxsiy tajriba shifokorlar, bolalarda neoplazmalarning nisbatan kamdan-kam uchraydiganligi sababli, kasallikning dastlabki bosqichida ham atipikdir. Shunday qilib, odatdagi og'riqlar niqobi ostida pastki oyoq-qo'llar yashiringan bo'lishi mumkin dastlabki bosqichlar leykemiya, "kattalashgan" jigar va taloq, yaqinroq tekshirilganda, retroperitoneal bo'shliqning shishi bo'lib chiqadi.

Tashxis qo'yish uchun tekshirishning eng oddiy usullari qo'llaniladi - tekshirish va palpatsiya. Limfa tugunlari, buyrak joylari, bosh suyagi, ko'zlar, quvurli suyaklarning holati doimiy ravishda diqqat bilan o'rganiladi. Ba'zi qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlarni olish mumkin laboratoriya tadqiqotlari(anemiya, ESR ortishi, katexolaminlar kontsentratsiyasining o'zgarishi). Tadqiqot klinikada rentgenologik usullardan (suyaklarning oddiy rentgenogrammasi, ekskretor urografiya) va igna biopsiyasi. Agar kerak bo'lsa, tadqiqot instrumental usullar, angiografiya) kasalxonada tugaydi.

Teratoid o'simta, kseroderma, ichak polipozi va ba'zi turdagi yoshdagi dog'lar kabi nuqsonlar bilan malign degeneratsiya ehtimoli isbotlangan. Bolalarda ularni olib tashlash kattalardagi neoplazmalarning oldini olish hisoblanadi. Olib tashlashdan tashqari yaxshi xulqli o'smalar, malign neoplazmaning rivojlanishi uchun fon bo'lgan bolalarda o'smalarning oldini olish choralari:

• 1) o'smalarning ayrim shakllariga oilaning moyilligini aniqlash;
• 2) homilani antenatal himoya qilish (barcha turdagi kasalliklarni yo'q qilish zararli ta'sirlar homilador ayolning tanasida).

Bolalardagi o'smalarning diagnostikasi har doim deontologiya masalalari bilan chambarchas bog'liq. Bir tomondan, ota-onalar bolaning ahvolini va kasalxonaga yotqizishni kechiktirish xavfini yaxshi bilishlari kerak, boshqa tomondan, ular o'z farzandiga haqiqiy yordam berish umidini yo'qotmasliklari kerak. Bolalar bilan muloqot qilishda shuni hisobga olish kerakki, kasal bolalar ayniqsa ehtiyotkor bo'lishadi, ular terminologiyani tezda tushuna boshlaydilar va ularning sog'lig'i va hatto hayotiga tahdidni real baholay oladilar. Bu kasal bolalarga ehtiyotkorlik, xushmuomalalik, ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni talab qiladi.

Davolash usulini tanlash o'sma jarayonining tabiati va darajasi bilan belgilanadi, klinik kurs va bolaning individual xususiyatlari. Jarrohlik, davolashning asosiy usuli bo'lgan, ikki tamoyilga muvofiq amalga oshiriladi: operatsiyaning radikal tabiati va majburiy gistologik tekshirish olib tashlangan o'simta. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalik davridagi o'smalarning malignligi mezonlari nisbiydir [Ivanovskaya TI, 1965].

Bilan birga jarrohlik usuli bolalar onkologiyasida qo'llaniladi radiatsiya davolash va kimyoterapiya. Oxirgi ikkita usul faqat aniq tashxis qo'yilganda belgilanadi.

Ilova kombinatsiyalangan davolash, kimyoterapiya dori vositalarining kengayib borayotgan assortimenti bolalarning muhim qismiga (44-60% gacha) relapslar va metastazlarsiz 2 yildan ortiq omon qolishga imkon beradi, bu kattalardagi 5 yilga teng va to'liq tiklanish uchun umid beradi.

Noto'g'ri natijalar ko'p jihatdan noto'g'ri va kech tashxisga bog'liq bo'lib, bu pediatrlar va jarrohlarning yomon onkologik hushyorligi, ko'pgina bolalar neoplazmalari haqida ma'lumot etishmasligi va tashxis qo'yish qiyinligi bilan izohlanadi. E'tiborsiz shakllarning oldini olishda kattalar aholisi o'rtasida bolali ota-onalarning maslahat va davolanish uchun o'z vaqtida murojaat qilishini ta'minlashga qaratilgan sanitariya-ma'rifiy ishlar katta rol o'ynashi kerak.

Isakov Yu.F. Bolalar xirurgiyasi, 1983 yil

Saraton nima? Inson tanasi trillionlab tirik hujayralardan tashkil topgan. Oddiy "yaxshi" hujayralar barcha biologik kanonlarga muvofiq o'sadi, bo'linadi va o'ladi. O'sish yillarida bu hujayralar jadalroq bo'linadi va keyinchalik, balog'atga etganida, ular faqat o'lik hujayralar yo'qolishini qoplaydi yoki shifo jarayonida ishtirok etadi.

Saraton tananing ma'lum bir qismidagi individual g'ayritabiiy hujayralar o'sishni va nazoratsiz ravishda ko'payishni boshlaganda boshlanadi. Bu barcha saraton kasalliklari uchun umumiy asosdir.

Bolalik saratoni Saraton hujayralarining o'sishi oddiy hujayralarnikidan farq qiladi. Vaqtning buyrug'iga bo'ysunish o'rniga, o'lish, saraton hujayralari o'sishda davom etadi va tobora ko'proq atipik hujayralarni keltirib chiqaradi. Bu hujayralar yana bir noxush qobiliyatga ega: ular qo'shni to'qimalarga kirib, o'simta "qisqichlari" bilan tom ma'noda o'sib boradi.

Ammo saraton hujayralarini bunchalik tajovuzkor qiladigan narsa nima? DNKning shikastlanishi - hujayraning miyasi, uning xatti-harakatlarini belgilaydi. Oddiy hujayra, agar DNKga biror narsa bo'lsa, uni tiklaydi yoki o'ladi. Saraton hujayrasida DNK tiklanmaydi, ammo hujayra odatdagidek o'lmaydi. Aksincha, hujayra xuddi zanjirni uzgandek, o'ziga o'xshash, organizm uchun mutlaqo keraksiz, aynan bir xil shikastlangan DNKga ega hujayralarni ishlab chiqara boshlaydi.

Odamlar shikastlangan DNKni meros qilib olishlari mumkin, ammo DNKning ko'p zararlanishi hujayra bo'linishidagi nosozliklar yoki atrof-muhit omillari bilan bog'liq. Kattalarda, bu chekish kabi ba'zi bir ahamiyatsiz omillar bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha saraton kasalligining sababi noma'lum bo'lib qolmoqda.
Saraton hujayralari ko'pincha tananing turli qismlariga "sayohat qiladi", u erda ular o'sib, yangi o'smalar hosil qila boshlaydi. Bu jarayon metastaz deb ataladi va saraton hujayralari qon oqimiga yoki limfa tizimiga kirishi bilanoq boshlanadi.

Turli xil saraton turlari bir-biridan farq qiladi. Shishlar turli o'lchamlarda bo'ladi va muayyan davolanishga boshqacha javob beradi. Shuning uchun saraton kasalligiga chalingan bolalar o'zlarining holatlariga mos keladigan davolanishga muhtoj.

Bolalardagi saraton kattalardagi saratondan qanday farq qiladi?

Bolalarda rivojlanadigan saraton turlari ko'pincha kattalarnikidan farq qiladi. Bolalik saratoni ko'pincha juda erta, ba'zan hatto tug'ilishdan oldin sodir bo'lgan DNKdagi o'zgarishlarning natijasidir. Kattalardagi saratondan farqli o'laroq, bolalik saratoni turmush tarzi yoki atrof-muhit omillari bilan unchalik bog'liq emas.

Bir nechta istisnolardan tashqari, bolalik saratoni kimyoterapiyaga yaxshi javob beradi. Bolaning tanasi kattalarga qaraganda yaxshiroq toqat qiladi. Ammo keyinchalik kimyoterapiya, shuningdek, radiatsiya terapiyasi kechikkan yon ta'sirga olib kelishi mumkin, shuning uchun saraton kasalligiga chalingan bolalar butun umri davomida yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Bolalar saratoni bo'yicha asosiy statistik ma'lumotlar qanday?

Bolalar saratoni dunyo aholisida har yili tashxis qo'yilgan saraton kasalligining 1% dan kamrog'ini tashkil qiladi. So'nggi bir necha o'n yilliklarda bolalar saratoni bilan kasallanish biroz oshdi.

Saraton kasalligini davolash usullarini takomillashtirish tufayli bugungi kunda saraton kasalligiga chalingan bolalarning 80% dan ortig'i 5 yil va undan ko'proq umr ko'radi. Agar, masalan, o'tgan asrning 70-yillarini oladigan bo'lsak, unda 5 yillik omon qolish darajasi atigi 60% edi.

Biroq, saraton kasalligining omon qolishi saraton turiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Saraton bolalar o'limining baxtsiz hodisalardan keyin ikkinchi eng keng tarqalgan sababi bo'lib qolmoqda.

Bolalarda saratonning eng keng tarqalgan turlari

Leykemiya

"Leykemiya" atamasi suyak iligi va qonning onkologik kasalliklarini birlashtiradi. Bu bolalar saratonining eng keng tarqalgan turi bo'lib, barcha bolalar saratonining 34% ni tashkil qiladi. Eng keng tarqalgan leykemiyalar o'tkir limfotsitar leykemiya va o'tkir granulotsitar leykemiya. Orasida umumiy simptomlar Bu holatlar suyak va bo'g'imlarda og'riq, zaiflik, charchoq, qon ketish, isitma, vazn yo'qotish qayd etilishi mumkin.

Miya shishi va asab tizimining boshqa o'smalari

Ushbu saraton 27% ni tashkil qiladi va bolalarda ikkinchi eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi. Juda ko'p .. lar bor har xil turlari miya shishi, davolash usullari va tibbiy prognozi sezilarli darajada farq qiladi. Ularning aksariyati miyaning pastki qismlarida, masalan, serebellum va miya sopi kabilarda boshlanadi. Odatda klinik ko'rinish bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, loyqa ko'rish, ikki tomonlama ko'rish, yurish va nozik harakatlarning buzilishini o'z ichiga oladi. Kattalardagi saraton ko'pincha miyaning yuqori qismlariga ta'sir qiladi.

Neyroblastoma

Neyroblastoma embrion yoki homilaning nerv hujayralarida paydo bo'ladi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki chaqaloqlarda, kamroq tez-tez 10 yoshdan oshgan bolalarda namoyon bo'ladi. O'simta har qanday joyda rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi va kichik shish paydo bo'ladi. Ushbu turdagi saraton bolalardagi barcha saratonlarning 7% ni tashkil qiladi.

Wilms shishi

Wilms shishi bitta yoki (kamdan-kam) ikkala buyrakni ham ta'sir qiladi. Bu, qoida tariqasida, 3-4 yoshli bolalarda uchraydi. Neyroblastoma kabi, qorin bo'shlig'ida bir xil shishish bilan o'zini namoyon qiladi. Isitma, og'riq, ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotish kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Boshqa bolalar saratoni orasida Wilms shishi 5% hollarda uchraydi.

Lenfoma

Lenfoma - bu ma'lum hujayralarda boshlangan saraton guruhi. immun tizimi- limfotsitlar. Ko'pincha limfoma limfa tugunlariga yoki boshqa guruhlarga "hujum qiladi". limfoid to'qima(bodom bezlari, timus) va Ilik, vazn yo'qotish, isitma, terlash, zaiflik va bachadon bo'yni, aksillar va inguinal limfa tugunlarining shishishiga olib keladi.

Limfomalarning ikki turi mavjud, ularning ikkalasi ham bolalarda ham, kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin: Xodgkin limfomasi va Hodgkin bo'lmagan limfoma. Ularning har biri bolalarda saraton kasalligining umumiy sonining 4% ni tashkil qiladi. Xodgkin limfomasi ikki yosh guruhida eng ko'p uchraydi: 15 yoshdan 40 yoshgacha va 55 yoshdan oshgan. Shu ma'noda, Hodgkin bo'lmagan lenfoma bolalarda tez-tez uchraydi, bu kattalardagi shunga o'xshash holatlarga nisbatan ko'proq tajovuzkor, ammo davolanishga yaxshi javob beradi.

Rabdomiyosarkoma

Rabdomyosarkoma hujum qiladi mushak to'qimasi. U bo'yin, chanoq, qorin va tos bo'shlig'ida, ekstremitalarda bo'lishi mumkin. Bolalardagi yumshoq to'qimalar sarkomalarining barcha turlari orasida rabdomiyosarkoma eng keng tarqalgan (bolalar saratonining umumiy rasmida 3%).

Retinoblastoma

Retinoblastoma - ko'z saratoni. Bolalarda bu 3% hollarda, odatda 2 yoshgacha bo'ladi. Ota-onalar yoki oftalmolog tomonidan quyidagi xususiyat tufayli aniqlanadi: odatda, ko'z qorachig'i yoritilganda, ko'zning orqa devorining qon tomirlari tufayli ko'z qizil ko'rinadi va retinoblastoma bilan ko'z qorachig'i oq yoki pushti ko'rinadi. Buni fotosuratda ham ko'rish mumkin.

suyak saratoni

Ushbu onkologik kasalliklar guruhidan osteosarkoma va Ewing sarkomasi ko'pincha bolalarda uchraydi.

Osteosarkoma o'smirlarda eng ko'p uchraydi va odatda suyak to'qimasi eng faol o'sadigan joylarda rivojlanadi: oyoq-qo'llarning uzun suyaklari uchlari yaqinida. Ko'pincha kechasi yoki jismoniy faollik bilan kuchayadigan suyak og'rig'i, shuningdek, zararlangan hududda shish paydo bo'ladi.

Yung sarkomasi osteosarkomadan kamroq rivojlanadi (1% ga nisbatan 3%). Uning yashash joyi tos suyagi yoki ko'krak devori (qovurg'alar va elkama pichoqlari), shuningdek, pastki ekstremitalarning suyaklaridir.

Bolalarda saraton kasalligining oldini olish mumkinmi?

Kattalardan farqli o'laroq, bolalar uchun saraton rivojlanishiga hissa qo'shadigan turmush tarzi omillari (chekish kabi) yo'q. Olimlar saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan bolalar saratoni bilan faqat cheklangan miqdordagi ekologik omillarni bog'ladilar. Ulardan biri radiatsiya. Va shunga qaramay, ko'p hollarda, bu radiatsiya ta'siri majburiy bo'lgan holatlarga tegishli, masalan, boshqa saraton turlarini davolashda radiatsiya terapiyasi (ular bitta saratonni davolashadi va shu bilan boshqasini keltirib chiqaradi). Shuning uchun, agar bolada saraton kasalligi bo'lsa, ota-onalar o'zlarini qoralamasliklari kerak, chunki. bu kasallikning oldini olish ularning qo'lida emas.

Juda kamdan-kam hollarda, bola ota-onasidan ba'zi genetik mutatsiyalarni meros qilib olishi mumkin, bu ularni sezgir qiladi ba'zi turlari saraton. Bunday hollarda, onkolog o'simta rivojlanishi ehtimoli yuqori bo'lgan organ olib tashlanganida, profilaktik operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Shunga qaramay, bu juda kamdan-kam uchraydi.

Bolalarda saraton belgilari

Bolalik saratonini aniqlash ba'zan juda qiyin, chunki uning belgilari ko'plab keng tarqalgan kasalliklar va jarohatlar bilan bir-biriga mos keladi. Bolalar tez-tez kasal bo'lib qolishadi, ko'pincha zarba va ko'karishlar bilan yurishadi, ammo "oltin bolalik" ning barcha bu ko'rinishlari saratonning dastlabki belgilarini yashirishi mumkin.

Ota-onalar farzandining muntazam ravishda bo'lishiga ishonch hosil qilishlari kerak tibbiy ko'riklar bolalar bog'chasida yoki maktabda va har qanday noodatiy yoki doimiy alomatlarni diqqat bilan kuzatib boring. Ushbu alomatlarga quyidagilar kiradi:

• g'ayrioddiy shish yoki topaklar;
• tushunarsiz zaiflik va rangparlik;
• gematomalarni shakllantirish tendentsiyasi;
• ba'zilarida doimiy og'riq muayyan hudud tanasi;
• oqsoqlik;
• tushunarsiz va doimiy isitma va og'riq;
• tez-tez bosh og'rig'i, ba'zida qusish bilan;
• to'satdan ko'rish buzilishi;
• tez vazn yo'qotish.

Ushbu alomatlarning aksariyati, xayriyatki, qandaydir bir belgi bo'lib chiqadi yuqumli kasallik yoki shikastlanish. Biroq, ota-onalar doimo ehtiyot bo'lishlari kerak. Va ota-onadan salbiy genetik o'zgarishlarni meros qilib olgan bolalar hushyor tibbiy va ota-onalar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Bolalarda saraton kasalligini davolash

Bolalik saratonini davolash usullarini tanlash asosan uning turi va bosqichiga (tarqalish ko'lamiga) bog'liq. Davolash dasturi kimyoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin, jarrohlik aralashuvi, radiatsiya terapiyasi va/yoki boshqa muolajalar. Ko'pgina hollarda kombinatsiyalangan davolash qo'llaniladi.

Bir nechta istisnolardan tashqari, bolalik saratoni kimyoterapiyaga yaxshi javob beradi. Bu uning moyilligi bilan bog'liq tez o'sish, va ko'pchilik kimyoterapiya dorilari tez o'sadigan saraton hujayralariga ta'sir qiladi. Umuman olganda, bolaning tanasi yaxshiroq tiklanadi yuqori dozalar kattalar bilan solishtirganda kimyoterapiya. Ko'proq intensiv davolash usullaridan foydalanish yakuniy muvaffaqiyatga ko'proq imkoniyat beradi, lekin ayni paytda qisqa muddatli va uzoq muddatli xavfni oshiradi. yon effektlar. Shu munosabat bilan, onkolog bemorning ehtiyojini muvozanatlash uchun hamma narsani qilishi kerak intensiv terapiya kiruvchi yon ta'sirlarning mumkin bo'lgan xavfi bilan.

Bolalik saratoni uchun omon qolish darajasi

Bolalar saratonining ko'plab shakllarini to'liq davolash mumkin So'nggi o'n yilliklar davomida bolalar saratonini davolashda sezilarli yutuqlarga erishildi, ularning ko'p shakllari hozirda butunlay davolanadi. Shunga qaramasdan, ba'zi turlari saraton kasalligi boshqalarga qaraganda yomonroq davolanadi. Ushbu bobda biz saraton kasalligiga chalingan bolalar uchun 5 yillik omon qolish ko'rsatkichlarini taqdim etamiz. Biz darhol ta'kidlaymizki, ko'pchilik bolalar 5 yildan ortiq yashaydilar va ko'plari butunlay davolanadi. Shunchaki onkologlar 5 yillik davrni universal ko'rsatkich sifatida tanladilar, bu ularga turli muammolarni hal qilish istiqbollarini solishtirishga yordam beradi. klinik holatlar. Yana bir e'tiborga olish kerak bo'lgan narsa shundaki, ushbu ko'rsatkichlarni hisoblash uchun ko'rsatilgan 5 yildan ortiq vaqt uchun ma'lumotlar olinganligi va saraton kasalligini davolashda yaxshilanishlar mavjud. so'nggi yillar bugungi kunda 5 yillik omon qolish ko'rsatkichlari yanada yuqori bo'lishi kerakligiga ishonish uchun barcha asoslar beradi.

Shunday qilib, Amerika saraton jamiyati statistik ma'lumotlariga ko'ra, 2002 yildan 2008 yilgacha olingan ma'lumotlarga asoslanib. Eng keng tarqalgan saraton turlari uchun bolalarda saraton kasalligining 5 yillik omon qolish darajasi:

• leykemiya - 84%;
• asab tizimining saratoni, shu jumladan. miya - 71%;
• Wilms shishi (buyrak saratoni) - 89%;
• Xodgkin limfomasi - 96%;
• Hodgkin bo'lmagan limfoma - 86%;
• rabdomiyosarkoma - 68%;
• neyroblastoma - 75%;
• osteosarkoma (suyak saratoni) - 71%.

Albatta, bu ko'rsatkichlar umumlashtirilgan bo'lib, har bir aniq holatda taxminlar va prognozlar uchun yagona manba bo'lib xizmat qila olmaydi. Ko'p narsa saraton turiga, shuningdek, bolaning yoshi, o'simtaning joylashishi va hajmi, qabul qilingan davolanish va saraton hujayralarining unga ta'sirchanligi kabi omillar bilan belgilanadi.

Keyingi nojo'ya ta'sirlar

Bolalik saratonini davolash talab qiladi maxsus yondashuv davolanishdan keyin bemorni diqqat bilan tibbiy nazorat qilish asosida. Axir, ular qanchalik tez oshkor bo'ladi mumkin bo'lgan muammolar ularni yo'q qilish osonroq bo'ladi. Saraton kasalligini enggan bemor, har qanday holatda, o'tkazilgan davolanish bilan bog'liq bir qator kechiktirilgan yon ta'sirlarni olish xavfini tug'diradi. Ushbu salbiy ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• o'pka muammolari (ba'zi kimyoterapiya preparatlari yoki radiatsiya terapiyasi tufayli);
• o'sish va jismoniy rivojlanishning kechikishi (shu jumladan tayanch-harakat tizimi);
• jinsiy rivojlanishdagi og'ishlar va mumkin bo'lgan bepushtlik;
• ta'lim bilan bog'liq muammolar;
• yangi saraton xavfini oshiradi.