Bolalardagi onkologik kasalliklar. Palliativ yordam Saraton kasalligiga chalingan bolalarni davolash

Malign neoplazmalar

Saratonli o'sma kasalliklariga qarshi kurashish tibbiyotda eng dolzarb masalalardan biri bo'lib, ijtimoiy hayotning ko'p sohalariga ta'sir qiladi.

Malign neoplazmalar, tananing boshqa hujayralari va to'qimalaridan farqli o'laroq, urug'langan hujayralarning qo'shni to'qimalarga qaytarilmas darajada ko'payishi, metastaz (limfa yoki qon oqimi bilan o'simta hujayralarini boshqa organ va to'qimalarga o'tkazish), qaytalanish (o'simta olib tashlanganidan keyin o'sha joyda paydo bo'lishi) ). Bemorning tanasida metabolik o'zgarishlar natijasida o'sma jarayoni ko'p hollarda umumiy tushkunlikka (kaxeksiya) olib keladi. Epitelial to'qima ichidagi xavfli o'smalar saraton deb ataladi, biriktiruvchi to'qima esa - sarkoma.

Xavfli o'smalarning sabablari orasida atrof-muhit omillari: kimyoviy, fizikaviy, biologik moddalar va organizmning ichki muhitining ta'sirini ajratib ko'rsatish mumkin. Bilvosita belgilar katta ahamiyatga ega: turmush tarzi, irsiy moyillik, turli organlar va organ tizimlarining shikastlanishi va kasalliklari.

Xabis o'simta jarayonining og'irligi odatda bosqichlar bo'yicha belgilanadi.

I bosqich- chuqur yotgan to'qimalarda o'smaydigan va yaqin atrofdagi mintaqaviy limfa tugunlari shikastlanishi bilan birga kelmaydigan mayda yuzaki yara yoki o'sma. Ushbu bosqichda davolanish eng muvaffaqiyatli hisoblanadi.

Ichida II bosqicho'simta allaqachon atrofdagi to'qimalarga o'sib ulg'aygan, mayda va keyingi yillarda metastazlarni beradi limfa tugunlari.

Harakatning past harakatchanligi va o'simtaning katta hajmi, mintaqaviy limfa tugunlariga zarar etkazishi bilan birga xarakterlidir III bosqichkasalliklar. Ushbu bosqichda davolanishni, ayniqsa estrodiol usullar yordamida amalga oshirish mumkin, ammo uning natijalari I va II bosqichlarga qaraganda yomonroq.

IN IV bosqichatrofdagi to'qimalarga chuqur kirib borgan o'smaning keng tarqalishi kuzatiladi, metastazlar nafaqat mintaqaviy limfa tugunlariga, balki uzoq a'zolarga, og'ir kaxeksiyaga ham olib keladi. Ushbu bosqichda, faqat oz sonli bemorlarda kimyoterapiya va radiatsiyaviy davolash usullari uzoq muddatli klinik ta'sirga erishishi mumkin. Boshqa hollarda, siz simptomatik yoki palliativ davolanish bilan cheklanishingiz kerak. Faqatgina malign o'simtalarni o'z vaqtida tan olish bilan davolanishning muvaffaqiyatiga ishonish mumkin, aks holda prognoz juda noqulay bo'ladi.

Ko'pincha xavfli o'smalar paydo bo'ladigan kasalliklar guruhi mavjud. Bu prekanseron deb ataladigan shartlar. Til yoki labning saratoni ko'pincha oq dog'lar yoki shilliq qavatdagi uzoq muddatli davolanmaydigan yoriqlar joylarida rivojlanadi; o'pka saratoni - surunkali yallig'lanish jarayonlari va bachadon bo'yni saratoni, uning eroziyasi joyida.

Dastlabki bosqichlarda saraton kasalligining ba'zi shakllari deyarli asemptomatik bo'lib, bemorlar ko'pincha tibbiy yordamga murojaat qilishmaydi.

Xabis o'smalarni davolash

Yumshoq to'qima o'smalarini davolash uchta yoki asosiy usulni (jarrohlik, radiatsiya va kimyoterapiya) o'z ichiga oladi yoki birgalikda qo'llaniladi. Ushbu usullar orasida jarrohlik aralashuvlarning ulushi 40-50% gacha. TO jarrohlikmuolajalar yumshoq to'qima o'smalarini pichoqlash yoki elektrojarrohlik eksizyoni, o'simta to'qimasini muzlatish usullari (kriozurgiya yoki kryodestruction) va lazer nurlari yordamida o'simtani yo'q qilishdan iborat. Barcha uch turdagi davolash qo'llanilganda murakkab usul mavjud.

Qachon radiatsiya bilan davolashbemorlar (tashqi foydalanish) terining shikastlanishi yuzaga keladi. 1-darajali kuyishga to'g'ri keladigan qizarish (eritema) paydo bo'lishi mumkin. Juda katta dozada nurlanishni qabul qilishda terining tashqi qatlamlari ajralib chiqadi va uchinchi darajali kuyishga to'g'ri keladigan nekroz bo'ladi.

Ushbu bemorlarga g'amxo'rlik qilishda katta ahamiyatga ega radiatsiya yarasi infektsiyasining oldini oladi. Mahalliy reaktsiyalarni bartaraf etish uchun turli xil malhamlar, emulsiyalar va kremlardan foydalaniladi, ular orasida aloe yoki tezan, linol, cigerol, hexerol, dengiz itshumurtining berry yog'i, A, E vitaminlari, yuqori sifatli yog'lar mavjud. Rektum yoki vaginaning shilliq qavati reaktsiyaga kirishganda, bu dorilar mikroklysterlar va tamponlar shaklida buyuriladi. Bir necha hafta o'tgach, yallig'lanish butunlay yo'qoladi, garchi bu teri hududining pigmentatsiyasi uzoq vaqt davom etsa.

Saraton jarayonining butun vujudga metastazlar shaklida tarqalishi bilan, hayotiy organlarda lokalizatsiya qilinmagan o'smalar bilan, kimyoviy terapiya va gormonlar bo'lishi mumkin.

Radiatsion terapiya ham kimyoterapiyajarrohlik operatsiyasini keyingi bajarish uchun sharoit yaratishi mumkin. Shunday qilib, ko'krak saratonida radiatsiya terapiyasi kursi aksillar limfa tugunlarida metastazlarning yo'q bo'lib ketishiga olib keladi va jarrohlik operatsiyasini o'tkazishga imkon beradi. Qizilo'ngachning og'ir saraton kasalligida radiatsion terapiya yoki kimyoterapiya qizilo'ngach orqali oziq-ovqat o'tishini tiklashga yordam beradi. O'pka va qon tomirlarini siqib chiqaradigan mediastin limfa tugunlariga metastazlar tushganda, radiatsiya terapiyasi tomirlarning siqilishini kamaytiradi, bu to'qima shishini kamaytiradi va nafas olish funktsiyasini yaxshilaydi.

Yumshoq to'qima o'smalari uchun radikal jarrohlik

Ushbu operatsiyalar davomida, aralashuvlar ablastik va antiblastik jarrohlik qoidalariga rioya qilgan holda, sog'lom to'qimalar ichidagi o'simta mintaqaviy limfa apparati bilan bitta blokda olib tashlanishini ta'minlaydi.

Yumshoq to'qima o'smalari uchun palliativ operatsiyalar

Radikal jarayonlar bilan bir qatorda, o'simtaning katta qismini olib tashlashga qaratilgan, keyinchalik radiatsiya terapiyasi yoki sitostatik dorilarni qo'llagan holda, neoplazma yoki uning metastazida yotgan o'simta hujayralarida qolgan o'simta hujayralari ustida ishlash uchun. Agar bemorning tanasi sezilarli darajada zaiflashsa va radikal operatsiyalarga tayyor bo'lmasa, palliativ operatsiyalar tavsiya etiladi. Bundan tashqari, palliativ operatsiyalar o'simta operatsiya qilish qiyin bo'lgan joyda yoki operatsiya qilinmaydigan bosqichga etganida ko'rsatiladi. Palliativ operatsiya uchun yana bir ko'rsatkich keksa yosh kasal.

Shoshilinch ko'rsatkichlar va diagnostika operatsiyalari

Kasallikning murakkab kechishi (ayniqsa, qon ketishi bilan o'sma o'sib chiqqanda) bemorning hayotiga bevosita tahdid tug'dirsa, operatsiyalar shoshilinch ko'rsatmalar asosida amalga oshiriladi. Yumshoq to'qima o'smalarini jarrohlik davolashda, qoida tariqasida, tashxisning yakuniy bosqichi bo'lgan diagnostik operatsiyalar alohida o'rin tutadi.

Yumshoq to'qima o'smalari uchun jarrohlik operatsiyalarning xususiyatlari

Yumshoq to'qima o'smalari uchun jarrohlik operatsiyalarining asosiy printsiplaridan biri bu rayonlashtirish printsipi bo'lib, u bitta organning sog'lom to'qimalarida o'simtani mintaqaviy limfa apparati bilan yoki u joylashgan organ bilan birgalikda, butun mintaqaviy limfa apparati bilan bir vaqtning o'zida olib tashlanishi bilan bir xil blokni olib tashlashni nazarda tutadi. blok. Operatsiyaning barcha ishtirokchilari relaps va metastazlarning rivojlanish manbai bo'lgan yarada o'simta hujayralari tarqalishining oldini olishga qaratilgan ablastik va antiblastik protseduralar tamoyillariga amal qilishlari kerak.

O'simta uchun jarrohlikdagi hamshiraning vazifalari

Hatto mukammal bajarilgan operatsiya bilan ham, to'qimalarning kesishishi doimo o'sma elementlarining yaraga kirishi ehtimoli bilan bog'liq, shuning uchun bunday zarbani oldini olishga qaratilgan bir qator choralarni ko'rish kerak. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik aralashuvlar singari, operatsion hamshira salfetkalarni iloji boricha tez-tez o'zgartirish kerakligini bilishi kerak, bu olib tashlangan dori-darmonlarni jarrohlik sohasidan ajratib turadi. Yara yuzasini quritish uchun bir xil doka peçeteler va koptoklar ishlatilmasligi kerak. Har foydalanishdan keyin asboblarni alkogol bilan davolash kerak va shundan keyingina jarrohga qaytariladi. Amaliyotning har bir bosqichidan keyin qo'llarni nafaqat antiseptik eritmada davolash, balki doka mato bilan quritish, balki ularni spirtli ichimliklar bilan artish ham kerak.

Teri saratoni uchun elektrojarrohlik davolash keng qo'llaniladi: elektrojarrohlik va elektrokoagulyatsiya. O'simta keng doirada chiqariladi, xususan, teri karsinomasi bo'lsa, o'smaning chetidan 2-3 sm, melanoblastomada esa kamida 5 sm orqaga chekinish kifoya. keng eksizdan keyin nuqson.

Yuzda joylashgan o'smalarni davolashda kriyoterapiya va lazer terapiyasi usuli keng tarqalgan. Birinchi usulda past haroratlar ta'siri ostida suv o'sma hujayralarida kristallanadi va bu ularning o'limiga olib keladi. Ikkinchi usulda o'simta lazer nurlanishining ta'siri ostida nekrotikdir. Shishga bevosita ta'sir qilishdan tashqari, lazer nurini engil skalpel sifatida ishlatish mumkin.

Saraton kasalligiga chalingan bemorlarga g'amxo'rlikning xususiyatlari

Malign neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlikning o'ziga xos xususiyati maxsus psixologik yondashuvga ehtiyojdir. Bemorga haqiqiy tashxisni aniqlashga ruxsat berilmasligi kerak. "Saraton", "sarkoma" atamalaridan qochish kerak va "yara", "torayish", "siqish" va hokazolar bilan almashtirish kerak. qo'llar kasal, tashxis bemorga aniq bo'lmasligi kerak. Siz nafaqat bemorlar bilan, balki ularning qarindoshlari bilan ham suhbatlashganda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda juda zaif, zaif ruhiyat mavjud, bu bemorlarga xizmat ko'rsatishning barcha bosqichlarida yodda tutilishi kerak. Agar siz boshqa tibbiy muassasaning mutaxassislari bilan maslahatlashishga muhtoj bo'lsangiz, u holda hujjatlarni tashish uchun shifokor yoki hamshira bemor bilan birga yuboriladi. Agar buning iloji bo'lmasa, u holda hujjatlar pochta orqali bosh shifokorning nomiga yuboriladi yoki bemorning qarindoshlariga muhrlangan konvertda beriladi.

Kasallikning asl mohiyati haqida faqat bemorning yaqin oilasiga xabar berish mumkin.

Oldindan o'smalari bo'lgan bemorlarni bemorlarning qolgan qismidan ajratishga harakat qilishimiz kerak. Xavfli o'smalar yoki prekanseroz kasalliklarning erta bosqichlarida bo'lgan bemorlarda relaps va metastazli bemorlarni uchratmaslik maqsadga muvofiqdir. Onkologik kasalxonaga yangi kelgan bemorlarni kasallikning oldingi bosqichlari bo'lgan bemorlarga joylashtirmaslik kerak.

Saraton kasalligini kuzatishda muntazam tortish katta ahamiyatga ega, chunki tana vaznining pasayishi kasallik rivojlanishining belgilaridan biridir. Tana haroratini muntazam ravishda o'lchash o'smaning kutilgan parchalanishini, tananing nurlanish ta'siriga javobini ko'rsatadi. Tana vazni va haroratni o'lchash ma'lumotlari tibbiy tarixda yoki ambulatoriya kartasida qayd etilishi kerak.

Ko'pincha ko'krak yoki o'pka saratonida uchraydigan umurtqa pog'onasining metastatik shikastlanishi uchun yotoq dami belgilanadi va patologik suyak sinishining oldini olish uchun to'shak ostiga yog'och qalqon qo'yiladi. O'pka saratonining ishlamaydigan shakllariga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda charchoqli yurish emas, xonada tez-tez shamollatish muhim ahamiyatga ega, chunki o'pkaning nafas olish imkoniyati cheklangan bemorlarga toza havo oqimi kerak.

Bemorni va uning qarindoshlarini gigiena choralariga o'rgatish kerak. Ko'pincha o'pka va tomoq saratoni bilan og'rigan bemorlar yashiradigan balg'am yaxshi yuvilgan qopqoqli maxsus tupiklarda to'planadi. Spittoonni har kuni issiq suv bilan yuvish va 10-12% oqartirish eritmasi bilan dezinfektsiya qilish kerak. Xomiladagi hidni yo'qotish uchun tupurikka 15-30 ml turpentin qo'shing. Tadqiqot uchun siydik va najas fayans yoki rezina idishda to'planadi, uni muntazam ravishda issiq suv bilan yuvish va oqartirish bilan dezinfektsiya qilish kerak.

To'g'ri ovqatlanish juda muhimdir. Bemor kuniga kamida 4-6 marta vitaminlar va oqsillarga boy oziq-ovqatlarni qabul qilishi kerak va idishlarning xilma-xilligi va ta'miga e'tibor qaratish lozim. Hech qanday maxsus parhezga rioya qilmaslik kerak, shunchaki haddan tashqari issiq yoki juda sovuq, qo'pol, qizarib pishgan yoki baharatlı ovqatlardan qochishingiz kerak. Har qanday malign neoplazmalar rivojlanishining klinik jihatdan namoyon bo'lgan bosqichlarida oqsilli ovqatlanishning yaxshilanishi ko'rsatilgan. Buning sababi tanadagi oqsillarni yanada faol parchalanishidir.

Oshqozon saratonining rivojlangan shakllari bo'lgan bemorlarga yumshoqroq ovqatlanish kerak (smetana, tvorog, qaynatilgan baliq, go'shtli bulon, bug'da pishirilgan osh, meva va sabzavotlar maydalangan yoki pyure shaklida va boshqalar). Ovqatlanish paytida 1-2 osh qoshiqni olish kerak. l. 0,5-1% xlorid kislotasi eritmasi. Yurak oshqozon va qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarning qattiq ovqatlanishiga to'sqinlik qilish uchun yuqori kaloriyali va vitaminlarga boy suyuq ovqat (smetana, xom tuxum, bulon, suyuq don, shirin choy, suyuq o'simlik pyuresi va boshqalar). Ba'zida quyidagi aralashma o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi: tozalangan spirt 96% - 50 ml, glitserin - 150 ml (ovqatdan oldin 1 osh qoshiq l).

Ushbu aralashmani qabul qilish atropinning 0,1% eritmasi, 1 osh qoshiq uchun 4-6 tomchi tayinlash bilan birlashtirilishi mumkin. l. ovqatdan 15-20 daqiqa oldin suv. Agar qizilo'ngachni to'liq to'sib qo'yish xavfi mavjud bo'lsa, palliativ operatsiya uchun kasalxonaga yotqizish zarur.

Qizilo'ngachning xavfli o'smasi bo'lgan bemor uchun siz ichimlik stakaniga ega bo'lib, uni faqat suyuq ovqat bilan boqishingiz kerak. Bunday holda, ko'pincha burun orqali oshqozonga tushgan ingichka oshqozon naychasidan foydalanish kerak. Ko'pincha ozuqa moddalarini parenteral berishga o'tish kerak. Ko'pincha vitaminlar, aminokislotalar, oqsil aralashmalari qo'shilgan glyukoza eritmalari ishlatiladi.

Qorin bo'shlig'idagi perineal operatsiyadan keyin bemorga yordam ko'rsatish

Operatsiyadan keyingi davrda perineumdagi yarani parvarish qilishga alohida e'tibor berilishi kerak. Jarrohlikdan keyingi dastlabki soatlarda qonni haddan tashqari namlash tashvishga solishi kerak.

Agar bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'lsa (yurak urishi etarli darajada to'ldirilgan bo'lsa), keskin pasayish kuzatilmaydi qon bosimi) va jarohatdan qon ketish kichik, shuning uchun shifokor buyurganidek, bandajni o'zgartirish kifoya. Agar qon ketish davom etsa, qon va qonni almashtiradigan dorilarni berish kerak. Agar qon ketishini to'xtatish choralari samarasiz bo'lsa, shifokor yarani qayta ko'rib chiqadi va qon ketadigan tomirni bog'laydi. Odatda, tamponlar darhol olib tashlanmaydi, lekin ularni asta-sekin siqib, 2-chi dan boshlab va operatsiyadan 4-5 kun o'tgach tugaydi.

Tamponlarni olib tashlaganingizdan so'ng, perineal sohadagi yarani har kuni kaliy permanganatning kuchsiz (och pushti) eritmasi, vodorod periks qo'shilishi bilan 2% borik kislota eritmasi, rezina naycha yoki kateter orqali rivanol eritmasi bilan yuvish kerak, uning oxiri yaraning pastki qismidagi chuqur qismlarga etib borishi kerak. Ushbu protsedura davomida bemor chap oyog'ida yotib, kestirib va \u200b\u200btizza bo'g'imlarida egilib, o'ng kestirib qo'lini ushlagan holda bu manipulyatsiyani engillashtiradi.

Yara yuzasida ko'p miqdordagi yiringli birikmalar mavjud bo'lsa, yuvishdan oldin uni 3% vodorod periksidi, xloramin eritmasi bilan namlangan peçete bilan tozalash foydalidir va yuvinishdan keyin yaraga furatsilin 1: 1000 eritmasi bilan namlangan tampon qo'ying. malham kamroq istalishi mumkin, chunki bu tushirishning kechikishiga olib kelishi mumkin.

Ayollarda yuqorida ko'rsatilgan davolanishdan tashqari, vaginani antiseptik eritma bilan yuvish kerak (rivanol 1: 500 va boshqalar), chunki to'plangan sekretsiya infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Yarani bog'lab qo'yish uning qirralarini 3-5% bilan ishlov berish bilan yakunlanadi. spirtli eritma yod va T shaklidagi bandajni kiritish.

Operatsiyadan 12-15 kun o'tgach, bemorga asoratlar bo'lmasa, yotishga ruxsat beriladi. Agar yara toza bo'lsa, bu davrda bemor kuniga 1-2 marta (kasalxonadan chiqquncha) kaliy permanganatli vannalarni qo'llashi kerak. To'g'ri ichakni kesish va qorin bo'shlig'i-anal rezektsiyasi paytida rezak drenaj qoldiriladi. U faqat sekretsiyalar to'liq to'xtatilgandan keyin chiqariladi. Bunday holda, keyinchalik drenaj naychasini presakral bo'shliqdan asta-sekin olib tashlash afzalroqdir, chunki uni bir vaqtning o'zida olib tashlash tor yaraning kanalini yopishishiga olib kelishi mumkin, bu esa xo'ppozning paydo bo'lishiga olib keladi.

To'g'ri ichakni 1-2 sm oldingi rezektsiya qilgandan so'ng naychani birinchi tortish operatsiyadan keyingi 3-4-kuni amalga oshiriladi. To'liq kolba operatsiyadan 10-11 kun o'tgach chiqariladi.

To'g'ri ichakni bo'shatgandan so'ng drenaj trubasi operatsiyadan 4-6 kun o'tgach chiqariladi.

Vakuumsiz drenaj muntazam ravishda furatsilin eritmasi bilan yuviladi. Shuni yodda tutish kerakki, drenajdan oqindi yo'qligi uning qon quyqalari bilan bloklanishi va ekssudatning yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ekssudat bo'lmagan taqdirda drenaj naychasini yuvish mantiqiy emas, chunki bu drenaj orqali infektsiyani yuqtirishga yordam beradi. Agar bemorning tana harorati yuqori bo'lmasa, umumiy ahvoli qoniqarli, keyin tushirish bo'lmasa, durulama zarurati yo'qoladi. Aks holda, drenajni ichiga kiritilgan kauchuk naycha orqali antiseptik eritma (furatsilin va boshqalar) bilan artib, shprits bilan yuvish kerak. Drenaj atrofidagi terining chetlari yodning 3-5% spirtli eritmasi bilan yog'lanadi.

Operatsiyadan keyingi davr qorin bo'shlig'idagi yaraning yiringlashi bilan murakkablashishi mumkin. Jarohatni davolashning ochiq usuli bilan yiringni aniqlash ayniqsa qiyin emas. Uni mahkam bog'lab qo'yganingizda, ko'r-ko'rona quritmaydigan cho'ntaklar hosil bo'lishi mumkin, ularni miksrofiya uchun yaxshi nasl beradigan ekssudat to'ldiradi. Ushbu asoratni davolash uchun hosil bo'lgan xo'ppoz bo'shlig'ini keng to'kib tashlash, uni antiseptik eritmalar bilan antibiotiklar bilan yuvish, shuningdek organizmning reaktivligini oshirish bo'yicha umumiy chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak.

Sfinkterni saqlab qolish operatsiyalari paytida ichakning qisqarishi uchun maxsus parvarish talab etilmaydi. Uni faqat 3% vodorod periks eritmasi bilan davolash kerak. Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach, shifokor operatsiya paytida kiritilgan Vishnevskiy malhami bilan tamponni olib tashlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan oldingi nurlanish to'qimalarning infektsiyaga chidamliligini pasaytiradi, bu operatsiyadan keyingi perineal yaraning mikroorganizmlar bilan erta va massiv ifloslanishiga va yiringli asoratlarning chastotasining oshishiga olib keladi.

Nekrotik birikmalar bilan yaralarni sekin shifo beradi uzoq vaqt yomon hidni chiqaradi, keskin og'riqli bo'ladi, og'riq esa kechasi kuchayadi. Ularni davolash uchun antibiotiklar qo'llaniladi, ular jarohatlar, proteolitik fermentlarning sezgirligiga qarab belgilanadi. Proteolitik fermentlarni qo'llaganidan 2 kun o'tgach, yiringli oqindi miqdori ko'payadi, 6-9 kun ichida yaralar nekrotik massalardan va yiringdan tozalaydi, pushti granulalar paydo bo'ladi va og'riq kamayadi. Perineal yara to'liq tozalangandan so'ng, shifoni tezlashtirish uchun ikkinchi darajali choklarni qo'llash mumkin.

Kolostomiya va ikki baravar anusli bemorlarga g'amxo'rlik qilish

Avvalo, kolostomani qorin bo'shlig'idagi jarohatdan ishonchli ravishda ajratib olish kerak (qorin bo'shlig'i yarasini nafaqat toza doka mato bilan, balki selofan bilan o'ralgan holda ham muhrlang). Yassi kolostomiya bilan operatsiyadan keyingi davrda uning sohasiga sintomitsin yoki boshqa malham bilan bandaj qo'llaniladi. Terining qizarishi bilan qirralari kaliy permanganatning kuchli eritmasi bilan yog'langan. Kelgusida, peçeteleri moyli jele qo'yishga va kerak bo'lganda ularni almashtirishga bo'lgan e'tibor kamayadi. Keyinchalik kolostomiya sumkasini kiyish nafaqat ixtiyoriy, balki nomaqbul hisoblanadi, chunki bu chiqarilgan ichak shilliq qavatining so'rib olinishi va tarqalishiga olib keladi. Chap tomonda moyli choyshab bilan belbog' shaklida belbog' kiyish afzalroqdir, bu erda kolostomiyaga muvofiq plastik halqa o'rnatiladi va kamarga belbog'lar bilan bog'lab qo'yilgan halqa ustiga kauchuk sharf tikiladi. Kolostomiyani yopish uchun ushbu vana ostiga kichik doka bandaji qo'yiladi. Tasmani mahkamlash orqali tasma pastga bosiladi. Agar kerak bo'lsa, kayışlar ochilmaydi, hojatxona quriladi va bandaj o'zgartiriladi.

Shifokor, odatda, operatsiyadan keyingi 2-kuni, ikki barrelli anusni ochadi. Olingan qon ketishi 3% vodorod periks eritmasi bilan davolash orqali to'xtatiladi. Agar ushbu usul samarasiz bo'lsa, qon ketadigan tomir bog'lanadi. Kelajakda xuddi kolostomiya kabi ehtiyot choralari ko'riladi.

Ichakning distal qismini o'chirib qo'yish uchun o'rnatilgan ikki zararli anusli bemorlarga g'amxo'rlik qilish katta ahamiyatga ega. Bunday hollarda ichakning distal qismi uni turg'un najasdan ozod qilish uchun yuviladi. Buning uchun bemorning ostiga kauchuk shisha idish qo'yiladi, ilgari vazelin moyi bilan yog'langan kauchuk naycha ichakning distal qismiga sayoz chuqurlikda kiritiladi va toza suv uchun kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi bilan yuviladi. Operatsiyadan keyingi yarani davolash kuniga 3-5% spirtli yod eritmasi bilan kunlik yog'lanishgacha kamayadi. Operatsiyadan keyingi davrda operatsiyadan keyingi yara tezlashishi mumkin (yallig'lanish belgilari mavjud, yara atrofidagi to'qimalar infiltratsiyasi, og'riq, tana harorati ko'tariladi). Lampochka zond yordamida yaraning diagnostik ovozini amalga oshiradi. Yiring paydo bo'lganda, yaqin atrofdagi choklar chiqariladi, yara antiseptik eritma bilan yuviladi. Kelajakda kunlik kiyinish yaraga steril salfetkalar solib, antibiotiklar bilan natriy xloridning gipertonik (10%) eritmasi bilan namlanadi. Ba'zi hollarda jarrohlik paytida drenajlar qorin bo'shlig'ida qoldiriladi. Ularning yaroqliligini va muntazam ravishda yuvib turish kerak. Agar oqindi bo'lmasa, operatsiyadan 3-4 kun o'tgach, shifokor drenajlarni olib tashlaydi.

Operatsiyadan keyingi davrda asoratlar paydo bo'lsa (anastomoz etishmovchiligi, ingichka ichak oqmalarining shakllanishi), ichak tarkibidagi moddalar teriga kirishi mumkin, bu esa terining shikastlanishiga va zararlanishiga olib keladi. Buning oldini olish uchun atrofdagi teri Lassar pastasining qalin qatlami bilan himoyalangan. Bemorni uzoq vaqt majburiy holatda ushlab turganda, yotar joylar, pyoderma rivojlanishi mumkin. Ularning oldini olish uchun tananing orqa yuzasi terisi muntazam ravishda kamfora alkogol bilan artib tashlanadi, yotish joylari uchun kaliy permanganat eritmasi, metiluratsil malhami, Iruxol malhami ishlatiladi.

Mastektomiyadan keyingi bemorga yordam

Shikastlangan operatsiya - bu mastektomiya. Sut bezlari va aksiller, subklavian va posterior-skapulyar mintaqalarning hududiy limfa tugunlari olib tashlanishi natijasida kengaygan to'qima defekti hosil bo'ladi, ko'plab limfa tomirlari kesib o'tiladi, bu esa yara suyuqligining uzoq vaqt oqishiga olib keladi.

Ushbu operatsiyalar odatda yarani drenajlash bilan yakunlanadi, bu zaryadni vakuumli assimilyatsiya qilish orqali majburiy so'riladi. Operatsiyadan keyingi jarohatga elastik polietilendan yasalgan naychalar, 2 ta kontragertadan iborat bo'lib, ularning biri aksiller mintaqada joylashgan bo'lib, u erda retropubik va subklaviya mintaqalari oqishi, ikkinchisi - flap mintaqasida joylashgan. Tee yordamida ikkala drenaj ham kauchuk naychaga ulanadi, u Bobrov apparati bilan bog'langan. Tizimni muhrlash uchun drenaj chiqish joyiga teriga mahkamlash choklari qo'llaniladi. Odatda, to'g'ri qo'llaniladigan muhrlangan tizim bilan terining qopqog'i osti to'qimasiga mahkam bog'langan. Bu bandajni keraksiz holga keltiradi, siz operatsiyadan keyingi yara joyiga faqat doka stikeridan foydalanishingiz mumkin. Ba'zida Bobrov apparati o'rniga muhrlangan idish va rezervuardan havoni evakuatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan valf yoki boshqa moslama bo'lgan Richardson shari ishlatiladi.

Kiyim hamshirasi tizimning qattiqligini kuzatishi, idishni havodan chiqarib yuborishi, undan suyuqlikni to'kishi va uning miqdorini yozib qo'yishi kerak. Bir oz rivojlangan teri osti yog'i bo'lgan bemorlarda, chiqarilgan suyuqlik miqdori minimal, ammo tizim 3-5 kun davomida saqlanishi kerak. Semirib ketgan bemorlarda siz 5 yoki hatto 7 kun davomida vakuumli assimilyatsiya qilishingiz kerak.

Drenajni olib tashlaganidan keyin aksariyat bemorlarda aksiller va subklavian hududlarda limforeya rivojlanadi. Bunday holda, suyuqlikni to'liq evakuatsiya qilish bilan kunlik ponksiyonlar zarur. Ushbu punktlarni odatda davolovchi shifokor bajaradi, ammo tajribali saraton hamshirasi ham buni amalga oshirishi kerak (shifokor bilan maslahatlashgan holda). Ushbu punktlarning texnikasi quyidagicha. Teri suyuqlik to'planishi sohasida alkogol va 3% alkogolli yod eritmasi bilan davolanadi, so'ngra bo'shliqning markazi barmoq bilan aniqlanadi, bu erda igna kiritiladi, faqat terini teshadi. Ushbu manipulyatsiya juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki himoyalanmagan subklavian vena va arteriya bu bo'shliqqa chuqur kiradi. Odatda, operatsiyadan keyingi birinchi haftaning oxirida suyuqlik miqdori 80-100 ml ni tashkil qiladi (ba'zi hollarda ko'proq). Keyin suyuqlik miqdori asta-sekin kamayadi va odatda 3 haftadan so'ng, kunlik ponksiyon to'xtatilishi mumkin va faqat qattiq bintga o'tiladi.

Saraton kasalligiga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari

Hamshiraning saraton kasallari bilan ishlashining xususiyatlari qanday?

Malign neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlikning o'ziga xos xususiyati maxsus psixologik yondashuvga ehtiyojdir. Bemorga haqiqiy tashxisni aniqlashga ruxsat berilmasligi kerak. "Saraton", "sarkoma" atamalaridan qochish kerak va "yara", "torayish", "induratsiya" va hokazolar bilan almashtirish kerak. Bemorning qo'llariga berilgan barcha ko'chirma va guvohnomalarda tashxis ham bemorga aniq bo'lmasligi kerak. Siz nafaqat bemorlar bilan, balki ularning qarindoshlari bilan ham suhbatlashganda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda juda zaif, zaif ruhiyat mavjud, bu bemorlarga xizmat ko'rsatishning barcha bosqichlarida yodda tutilishi kerak.

Agar siz boshqa tibbiy muassasaning mutaxassislari bilan maslahatlashishga muhtoj bo'lsangiz, u holda hujjatlarni tashish uchun shifokor yoki hamshira bemor bilan birga yuboriladi. Agar buning iloji bo'lmasa, u holda hujjatlar pochta orqali bosh shifokorning nomiga yuboriladi yoki bemorning qarindoshlariga muhrlangan konvertda beriladi. Kasallikning asl mohiyati haqida faqat bemorning yaqin oilasiga xabar berish mumkin.

Bemorlarni onkologiya bo'limiga joylashtirishning xususiyatlari qanday?

Oldindan o'smalari bo'lgan bemorlarni bemorlarning qolgan qismidan ajratishga harakat qilishimiz kerak. Bemorlarga murojaat qilish maqsadga muvofiqdir boshlang'ich bosqichlari relaps va metastazli bemorlarda xavfli o'smalar yoki prekanseroz kasalliklar yuzaga kelmadi. Onkologik kasalxonaga yangi kelgan bemorlarni kasallikning oldingi bosqichlari bo'lgan bemorlarga joylashtirmaslik kerak.

Saraton kasalligiga chalingan bemorlarni kuzatish va ularga qarash qanday amalga oshiriladi?

Ko'pincha ko'krak yoki o'pka saratonida uchraydigan umurtqa pog'onasining metastatik shikastlanishi uchun yotoq dami belgilanadi va patologik suyak sinishining oldini olish uchun to'shak ostiga yog'och qalqon qo'yiladi. O'pka saratonining muolajasiz shakllari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, havoga ta'sir qilish, engil yurish va xonani tez-tez shamollatish muhim ahamiyatga ega, chunki o'pkaning nafas olish imkoniyati cheklangan bemorlarga toza havo oqimi kerak.

Onkologiya bo'limida sanitariya-gigiena tadbirlari qanday amalga oshiriladi?

Bemorni va uning qarindoshlarini gigiena choralariga o'rgatish kerak. Ko'pincha o'pka va tomoq saratoni bilan og'rigan bemorlar yashiradigan balg'am yaxshi yuvilgan qopqoqli maxsus tupiklarda to'planadi. Spittoonni har kuni issiq suv bilan yuvish va 10-12% oqartirish eritmasi bilan dezinfektsiya qilish kerak. Xomilaning hidini yo'q qilish uchun tupurikka 15-30 ml turpentin qo'shing. Tadqiqot uchun siydik va najas fayans yoki rezina idishda to'planadi, uni muntazam ravishda issiq suv bilan yuvish va oqartirish bilan dezinfektsiya qilish kerak.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning dietasi qanday?

Oshqozon saratoni bilan og'rigan bemorlarni ovqatlantirishning xususiyatlari qanday?

Oshqozon saratonining ilg'or shakllari bo'lgan bemorlarga yumshoqroq ovqatlanish kerak (smetana, tvorog, qaynatilgan baliq, go'sht bulonlari, bug'langan kotletlar, maydalangan yoki meva va sabzavotlar pyuresi va boshqalar) Ovqat paytida 1-2 osh qoshiq 0,5 -1% xlorid kislotasi eritmasi.

Yurak oshqozon va qizilo'ngach saratonining ishlamaydigan shakllari bilan og'rigan bemorlarda qattiq oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishda yuqori kaloriya va vitaminlarga boy suyuq oziq-ovqat (shirin sut, xom tuxum, bulon, suyuq don, shirin choy, suyuq o'simlik pyuresi va boshqalar) buyuriladi. Ba'zida patogenlikni yaxshilash uchun quyidagi aralashma yordam beradi: tozalangan spirt 96% - 50 ml, glitserin - 150 ml (ovqatdan oldin bir osh qoshiq). Ushbu aralashmani qabul qilish atropinning 0,1% eritmasi, ovqatdan 15-20 minut oldin bir osh qoshiq suvga 4-6 tomchi tayinlash bilan birlashtirilishi mumkin. Agar qizilo'ngachni to'liq to'sib qo'yish xavfi mavjud bo'lsa, palliativ operatsiya uchun kasalxonaga yotqizish zarur. Bemor uchun malign shish qizilo'ngach, siz ichimlik stakaniga ega bo'lishingiz va uni faqat suyuq ovqat bilan boqishingiz kerak. Bunda «ko'pincha oshqozonga burun orqali o'tadigan ingichka oshqozon naychasidan foydalanish kerak bo'ladi.

Kasal bolaga g'amxo'rlik bir qator xususiyatlarga ega. Bolalar bo'limlari xodimlari maxsus tayyorgarlikdan o'tishi kerak. Qarindoshlari bilan bo'lish, kasalxonada yotish, tibbiy muolajalar muqarrar ravishda bolaning ruhiyatini shikastlamoqda. Tibbiy xodimlarning vazifasi shifoxona atrof-muhitiga salbiy ta'sirni minimallashtiradigan yordamni ko'rsatishdir. Bola kasalxonaga yotqizilganida, uni muloyimlik bilan oilasi bilan birga bo'lishdan chalg'itishi kerak; bolaning odatlari, uyda kuzatilgan rejim haqida bilib oling; favqulodda yordam xonasida o'yinchoqlar bo'lishi kerak (toza va xavfsiz yuviladigan o'yinchoqlarni olishga ruxsat beriladi).

U palatalarda, arsenalda qulay bo'lishi kerak dorilar o'yinchoqlar, rasmlar, kulgili kitoblar bo'lishi kerak. Havoni dezinfektsiyalash bilan birga bakteritsid lampalar yordamida ultrabinafsha nurlanish bilan tez-tez shamollatish kerak (palatada qolgan bolalar maxsus ko'zoynak taqishadi). To'shaklar siz bolalar uchun ham, balandliklar balandligini ham sozlashga imkon beradigan qurilmalar bilan jihozlangan bo'lishi kerak erta yosh - biri katlanuvchi panjara yon devorlari bilan. To'shaklar yaxshiroq sochlar yoki dengiz o'tlari, paxta yünü. Kichkina bolalar uchun zambil choyshab bilan qoplangan, keyin choyshab.

Bolalar bo'limlarida toza havoda namlanish uchun verandalar bo'lishi kerak; bolalarning yurishlariga ruxsat beriladi.

Kasal bolaning yoshi va holatiga mos keladigan kunlik rejim katta ahamiyatga ega.

Kechqurun, hayajonlanadigan barcha daqiqalarni istisno qilish kerak asab tizimi bola. Ratsion bolaning yoshiga va kasallikning xususiyatiga bog'liq: ozuqa bir vaqtning o'zida, kichik qismlarda, asta-sekin bo'lishi kerak; ko'proq suyuqlik bering (kontrendikatsiyalar bo'lmasa), vitaminlar; kuch bilan boqa olmaysiz. Bolalar umumiy gigienik yoki terapevtik vannalarni qabul qilishlari kerak (Vannalar, bolalar uchun qarang). Og'ir kasallikka chalingan ertalab va kechasi yuzini, bo'yinini, terisini burmalarini paxta botqog'i bilan arting. qaynatilgan suv... Chaqaloqlar kuniga bir necha marta yuviladi, shundan so'ng bolaning tanasi yumshoq taglik bilan yaxshilab quritiladi, terining burmalari qaynatilgan o'simlik yoki vazelin moyi bilan surtiladi. Ichki kiyim va kiyimlar yoqimli ranglarning yumshoq matolaridan tayyorlanishi va o'lchami va yoshiga qarab ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Muhimi Tarbiyaviy ishlarga ega. Maktab yoshidagi bolalar uchun davolovchi shifokorning ruxsati bilan maktab o'quv rejasiga muvofiq darslar tashkil etiladi.

Hamshira har bir bola uchun ishtaha, tabure va boshqa ma'lumotlarni yozadigan maxsus hamshiralar ro'yxatini tuzadi.

Kichik bolalar uchun tabletkalarni maydalash va shakar siropi bilan aralashtirish kerak. Agar bola ochilmasa, uning burunini ikki barmog'ingiz bilan qisishingiz mumkin, bola og'zini nafas olish uchun ochadi va unga dori-darmon quyiladi. Og'ir kasal, zaiflashgan bolani o'pkada tiqilib qolmaslik uchun tez-tez olib borish kerak. Agar gijjalar bo'lsa, bola tezda o'tirishi yoki uning yoniga yotqizilishi kerak; qusishning oxirida og'zini chaying va unga bir necha tomchi sovuq suv iching. Kichik bolalarda tana haroratini o'lchash o'ziga xos xususiyatlarga ega (qarang Tana termometriyasi).

To'shak kasallari uchun yotoqxona "Guardian Angel" turli xil patologiyalari bo'lgan bemorlarni, shu jumladan bemorlarni ham qabul qiladi onkologik kasalliklar .

Onkologik kasalliklar nogironlik sababi sifatida qon aylanish tizimi kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi. Hozirgi vaqtda onkologiya nafaqat bemorni jarrohlik, radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiyadan keyin qancha umr ko'rishi, balki bu yillarda qanday yashaganligi haqidagi tushunchani o'z ichiga oladi.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning og'ir ruhiy tajribasi, qiynoq hissi, o'smaning qaytalanishidan qo'rqish bemorning oilada va jamiyatda moslashishiga to'sqinlik qiladi.
Buning uchun reabilitatsiya variantlari mavjud - restorativ, qo'llab-quvvatlovchi, palliativ.

Qayta tiklanadigan - muhim nogironliksiz tiklanishni nazarda tutadi.
Qo'llab-quvvatlaydi - kasallik nogironlik bilan tugaydi. Ammo uni etarli darajada davolash va tegishli mashqlar bilan kamaytirish mumkin, masalan: oyoq-qo'llari kesilgan bemor.
Palliativ - kasallikning rivojlanishi bilan ba'zi asoratlar (to'shak usti bezlari, kontrakturalar, ruhiy kasalliklar) rivojlanishining oldini olish mumkin.
Keling, palliativ reabilitatsiya haqida to'xtalamiz. Bu bizning internat uyimizda o'tkaziladi va quyidagi harakatlarga asoslanadi:
1. Tashkilot maqbul qulay sharoitlar bemorning turishi uchun (etarli izolyatsiya, yaxshi shamollatish, harorat sharoitlariga rioya qilish).
2. Ijtimoiy tadbirlar bemorlarda ijobiy munosabatni shakllantirish, televidenie, radio, gevşeme musiqasi, bemor bilan maxfiy suhbatlar o'tkazish, jurnal va kitoblarni o'z xohishlariga ko'ra o'qish.
3. Ijtimoiy va gigienik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi: choyshabni muntazam ravishda almashtirish, bemorning terisini va shilliq pardalarini ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish, yuvuvchi jellardan foydalanish, losonlarni, yuvish vositalarini faol singdiruvchi gubkalardan foydalanish. Og'iz orqali parvarish qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: o'tlar bilan sug'orish, Metragil gel, o'rmon balzamlari, protezlarni parvarish qilish.
4. Ekzogen-endogen bosim yaralarini oldini olish va davolash (to'shakda har ikki soatda 30C ga aylanadi, dekubitga qarshi massaj, dekubitusga qarshi zambilning mavjudligi, Levosin, Levomekol, Baneotsin, Eleksin, Proteoks-TM peçetelerini davolash joylarida davolash). Tibbiy pedikyuradan muntazam ravishda foydalanish, kamida 1-1,5 oyda bir marta.
5. Fraksiyonel ovqatlanish kuniga 5-6 marta, boyitilgan oziq-ovqat, oqsillar, yog'lar va uglevodlarda muvozanatlangan, kerak bo'lganda tozalangan. Ba'zi hollarda oziq-ovqat orqali ta'minlanadi nazogastrik naycha yoki gastrostoma naychasi. Ikkinchi holda, maxsus enteral ovqatlanish (Nutrizone yoki Nutridrink) ishlatilishi kerak. Choy, mevali ichimliklar, kompotlar, o'simlik choylari shaklida 1,5 litrgacha bo'lgan fraktsion ichimliklar.
6. Nafas olish mashqlari , shuningdek Frolov apparatini qo'llash o'pkada tiqilib qolishning oldini olishga yordam beradi va muntazam ravishda, har doim ijobiy fonda o'tkazilishi kerak.
7. Gigienik massaj yuqori va pastki oyoq-qo'llar, shuningdek ko'krak qafasi bemorlarning ushbu toifasida zarur, chunki u mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, limfostazni kamaytiradi va psixologik holatni optimallashtiradi.
  Bemorlarni dori-darmon bilan ta'minlash faqat shifokor buyurganidek amalga oshiriladi, quyidagilarni o'z ichiga oladi: antikoagulyantlar, sedativlar, vitaminlar.
8. Psixolog yordami individual ravishda amalga oshiriladi.

Kasallikning har qanday bosqichida onkologik kasalliklarga chalingan bemorlar nekbinlik, kelajakka ishonchni saqlashlari, yaqinlari, qarindoshlari bilan muloqot qilishdan zavqlanishlari kerak, kasalliklari bilan kurashdan bir soat o'tib ketmasliklari kerak va bunda ularga pansionatning do'stona, e'tiborli, hamdard va malakali xodimlari yordam berishadi " Qo'riqchi farishta".

Bolalar onkologiyasi o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, shifokor va hamshiradan ma'lum bilimlarga, yuqori professionallikka, ijodiy fikrlash qobiliyatiga ega, empatiya qilish, kasal bolaga maksimal darajada yordam berish va uning qarindoshlari bilan hamkorlik qilishni talab qiladi.

Bolalarda malign neoplazmalarning paydo bo'lishi turli omillarning homiladorlikka salbiy ta'siri bilan bog'liq. Xomilaga yo'ldosh orqali o'tadigan xavfli kanserogenlar: nitrosaminlar, nitrosoamidlar, N-nitrosourea. Ko'pgina dorilar mutajenik va kanserogen ta'sir ko'rsatadi. Bolada o'sma rivojlanish xavfi homilador ayollarni nurlantirish bilan kuchayadi.

Shunday qilib, bolalardagi ko'plab malign neoplazmalar homiladorlik paytida "dasturlashtirilgan". Kamroq katta onasi, o'simta bo'lgan bolani tug'ilish ehtimoli qanchalik yuqori bo'lsa. Shunday qilib, homiladorlikning birinchi uch oyligida yo'ldosh orqali kirib boradigan kanserogen moddalar embriotoksik ta'sirga ega, ikkinchisida - teratogen, uchinchisida - kanserogen. Ushbu bo'linish ma'lum darajada o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi: bolalarda o'smalarning malformatsiyasi bo'lgan birikmalar mavjud, masalan, aniridiya bilan nefroblastoma, Daun kasalligi bilan limfotsitli leykemiya.

Bolalarda ko'plab tug'ma o'smalarning paydo bo'lishi (masalan, nefroblastoma va retinoblastoma) irsiy moyillik bilan chambarchas bog'liq. Bolalarda genetik jihatdan aniqlangan va onkologik kasalliklarning rivojlanishiga moyil bo'lgan 100 ga yaqin sindromlar tavsiflangan.

Bolalarda malign neoplazmalarning tuzilishi quyidagicha: leykemiya, malign lenfoma va miya o'smalari (jami 60-65%), neyroblastomalar, nefroblastomalar, retinoblastomalar, suyaklar o'smalari, yumshoq to'qimalar va boshqalar.

Bolalarning anatomik, fiziologik va psixologik xususiyatlari bilan birgalikda o'simta jarayonining xususiyatlari a hamshira qiyin vazifalar. Birinchi qiyinchilik bolalarda anamnezni to'plashda yuzaga keladi yosh... Shikoyatlar yo'q yoki noaniq, noaniq bo'lishi mumkin. Kasal bolaning ota-onasi va yaqin qarindoshlarining yordamiga murojaat qilishimiz kerak. Hatto katta yoshdagi bolalar ham kasalxonaga yotqizilishdan va tekshiruvdan qo'rqish tufayli ko'pincha og'riqning ba'zi namoyonlarini yashirishga harakat qilishadi. Boshqalar, aksincha, og'irlashishga moyil - achinish, xushyoqishni uyg'otish va e'tiborni jalb qilish uchun individual alomatlarning bo'rttirilishi.

Bolalarda tez-tez uchraydigan malign neoplazmalar retroperitoneal bo'shliqda va mediastinada lokalizatsiya qilinadi, servikal, supraklavikulyar, aksillar, inguinal limfa tugunlari ko'pincha ta'sirlanadi, yumshoq to'qima bosh suyagi suyaklari. Vizual ravishda kuzatiladigan o'smalar juda kam. Umumiy simptomlar Bolalarda onkologik kasalliklar mahalliy kasalliklardan ustun keladi, vazn yo'qotish, terining rangi va ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar, past darajadagi isitma, xulq-atvor o'zgarishi, ko'ngil aynishi, qusish, qondagi gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi (anemiya), ESRning ko'payishi.

Shifokor va hamshira bolalar onkologiyasining ba'zi deontologik xususiyatlarini bilishi kerak. Qoida tariqasida, aksariyat ota-onalar bolada xavfli kasallikka o'lik kasallik sifatida munosabatda bo'lishadi. Shu bilan birga, aholi bolalarda o'simtani davolash natijalari kattalarga qaraganda ancha yaxshi ekanligi haqida deyarli hech narsa bilmaydi. Bola kasalligi haqida xabarni olgach, ota-onalar ko'pincha bir-biriga, bolaga, atrofdagi voqelikka bo'lgan munosabatini o'zgartiradilar, ruhiy kasalliklar ko'pincha paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan, shifokor va hamshira kasal bola va uning ota-onasi bilan uchrashganda, bolalar onkologiyasining katta tajribasiga asoslangan muayyan qoidalarga amal qiladi. Barcha holatlarda ular standart bo'lolmaydi, ularni qarab qarab sozlanishi mumkin turli sabablar: bolaning yoshi, ota-onalarning shaxsiyati va aqli, kasal bolaga oiladagi munosabatlarning o'ziga xos xususiyatlari va boshqalar. Siz bilishingiz kerak quyidagi qoidalar:

ota-onalar bilan birinchi uchrashuv keyingi tekshiruv va davolanish uchun katta ahamiyatga ega. Ota-onalar ushbu tibbiy muassasada tashxis imkon qadar tezroq aniqlanishiga amin bo'lishlari kerak. Yakuniy tashxis faqat shifokor unga to'liq ishongan taqdirda etkazilishi kerak. Birinchi uchrashuv, keyingi uchrashuvlar singari, ota-onalarga umid baxsh etishi kerak, lekin asossiz umidlarni bermasligi kerak;
aniq tashxis qo'ygandan so'ng, ikkinchi yig'ilishda kasallik va uni davolash usullari haqida batafsil ma'lumot berish kerak. Bunday holda, mumkin bo'lgan noqulay natijani yashirish mumkin emas, ammo davolanish imkoniyatiga e'tibor qaratish kerak. Ota-onalarni hamkorlik zarurligiga ishontirish kerak, chunki davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bunga bog'liq. Har qanday holatda ham davolanish umidini yo'qotib bo'lmaydi;
saratonning terminal bosqichida bolaga maksimal yordam ko'rsatilishi kerak. Umidsiz holatlarda ham, ota-onalarning qalblarida umid bor. Ota-onalar o'z farzandlari uchun hamma narsa qilinayotganligini ko'rishlari kerak;
Ota-onalar bilan suhbatlashayotganda, asta-sekin ularning tibbiyot haqidagi bilimlarini hisobga olgan holda, tashxis, bolani tekshirish va davolash usullari to'g'risida ma'lumot berish kerak. Ota-onalar qiyin sinovlarga, bolaning hayoti uchun qiyin kurashlarga duch kelishlarini bilib olishlari kerak. Ular hamma haqida xabardor bo'lishi kerak mumkin bo'lgan asoratlar va yon effektlar davolash; ular o'z kuchlarini saqlashga da'vat etilishi va tibbiyot xodimlari ushbu kurashda doimo ittifoqchi bo'lishlariga ishonch hosil qilishlari kerak;
hamshira (shifokorning ruxsati bilan) davolanish jarayonida ota-onalarga ishlatilgan barcha vositalar, kasallikning borishi to'g'risida ma'lumot berishi va barcha mumkin bo'lgan zamonaviy usullardan foydalanishni kafolatlashi shart. Ota-onalar o'zlarini qiziqtirgan barcha narsalar haqida istalgan vaqtda ma'lumot olishlariga ishonch hosil qilishlari kerak;
kasal bolaga to'g'ri munosabatda bo'lish uchun ota-onalarni ishontirish kerak: ns uni oiladagi boshqa bolalardan ajratib turadi, ular o'zlarining mavqeini mutlaqo o'zgartirmaydilar va yashash sharoitlarini tubdan o'zgartirmaydilar, odatiy aloqa doirasidan chiqarib tashlaydilar;
onkologik jarayonning oxirgi bosqichida, oila a'zolari kasal bola kabi yordamga muhtoj. Tibbiy xodimlar jasoratli bo'lishlari va ta'minlashlari kerak psixologik yordam vafot etgan bolaning yonida bo'lgan ota-onalar.

Bolalar onkologiya bo'limidagi hamshiraning ishi juda qiyin, ammo u bolaning hayoti uchun kurashda ishonch, sabr va jasoratni yo'qotmasligi kerak. Har qanday, hatto eng kichik imkoniyatdan foydalanish kerak. So'nggi yillarda erishilgan bolalardagi xavfli o'sma kasalliklarini davolashda ushbu sohadagi kuch manbai bu ijobiy natijadir.

Bolalarda, shuningdek kattalarda ham onkologik kasalliklarni davolash ko'pgina malign neoplazmalarning ionlashtiruvchi nurlanish va polimoterapiyaga yuqori sezgirligi bilan jarrohlik, radioterapiya va kimyoterapiyani o'z ichiga oladi. Bolalarda ushbu kasalliklarning oldini olish uchun homilador ayollar umumiy gigiena choralariga qat'iy rioya qilishlari, to'g'ri ovqatlanishlari, chekishni, kanserojen, zararli uy va sanoat moddalari bilan aloqa qilishni, uzoq vaqt quyosh yonishini va giyohvand moddalarni nazoratsiz ishlatilishini istisno qiladilar.

12-jadval

Saraton kasalligiga chalingan bolalarni parvarish qilishni tashkil etishda hamshira tomonidan olib borilayotgan tadbirlarga misollar

Jadvalning oxiri. 12