Yumshoq to'qimalarning flegmonasi nima. Flegmonaning sabablari: fotosuratlar, simptomlar, davolash usullari va profilaktika maslahatlari. Xo'ppoz va boshqa kasalliklardan farqlar

Teri ostidagi turli shakllanishlar tanadagi yallig'lanish jarayonining natijasidir. Qulaylik uchun ularning tabiiy tasnifi bir necha turlarga bo'lindi. Ushbu maqolalardan birini ushbu maqolada ko'rib chiqamiz ..

Flegmon nima?

Flegmon nima? Bu yog'li to'qimalarning yiringli yallig'lanishi bo'lib, ko'pincha o'tkir shaklda bo'ladi va aniq belgilangan chegaralarga ega emas. Agar davolamasangiz, u qo'shni to'qimalarga, mushaklar, tendonlarga tarqaladi. Ushbu jarayon og'riq va haroratning oshishi, umumiy tartibsizliklar bilan davom etadi.

Ko'rishlar

Flegmonaning turini uning turlari bo'yicha farqlashingiz kerak:

Ta'lim mexanizmi bo'yicha:

Birlamchi (mikroorganizmlarning kiritilishi natijasida hosil bo'lgan);
Ikkilamchi (bu boshqa organlardan yiringli yallig'lanish tarqalishining natijasidir).

Rivojlanish shakliga ko'ra:

Keskin;
Surunkali (xiralashgan).

Joylashuv chuqurligi bo'yicha:

Yuzaki - yumshoq to'qimalarga zarar;
Chuqur - mushak qavatiga zarar.

Progressivlik bo'yicha:

Ajratilgan;
Progressiv.

Yallig'lanish xarakteriga ko'ra:

Seroz - boshlang'ich bosqichda shakllanadi, so'ngra yiringli yoki yiringli shaklga o'tadi;
Yiringli - yiring paydo bo'lishi bilan to'qimalarning birlashishi;
Nekrotik - nekrozning shakllanishi;
Putrid - yoqimsiz hidli gaz hosil bo'lishi bilan to'qimalarni yo'q qilish;
Anaerob - gaz bilan nekrozning paydo bo'lishi.

Mahalliylashtirish bo'yicha:

Teri osti
Interorgan;
Subfasial;
Retroperitoneal;
Fiber mediastinum;
Mushak ichiga
Shaxslar
Jag'lari
Cho'tkalar;
Kestirib
Oyoq va boshqalar.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari:

Shishish;
Muhrlar (infiltrat);
Xo'ppoz.

Har qanday organning hujayra bo'shlig'ida flegmonaning paydo bo'lishi o'ziga xos nomga ega, unga "bug '" qo'shimchasi biriktirilgan: - buyrak tolasining yallig'lanishi, - to'g'ri ichak tolasining yallig'lanishi, parametrit - bachadon yonidagi kichik tos bo'shlig'i to'qimalarining yallig'lanishi va boshqalar.

Sabablari

Flegmonaning rivojlanishining asosiy sababi - bu yog 'to'qimalariga yara yoki kesish orqali, qon yoki limfa, qo'shni organlardan oqib tushadigan infektsiya. Ko'pincha qo'zg'atuvchi moddalar yiringli jarayonni qo'zg'atadigan Staphylococcus aureus va Streptococcus aureusdir. Proteus va Escherichia coli, putrefaktiv streptokokk flegmonaning chirishga olib keladigan shaklini keltirib chiqaradi. Turli xil anaeroblar tajovuzkor bo'lib, unda kasallik tez rivojlanadi.

Shunday qilib, ko'pincha flegmon shikastlanish, yog 'to'qimalarining yaxlitligini buzish, qonga infektsiyaning kirib borishi yoki yiringli yallig'lanishning tarqalishi. Ko'pincha flegmon kimyoviy ta'sir natijasida rivojlanishi mumkin: teri ostiga benzin, turpentin va boshqalar.

Imtiyozli omillar sifatida immunitetning pasayishi kuzatiladi, bunda:

immunitet tanqisligi, OIV yoki OITS,
surunkali kasalliklar: sil, qon kasalligi, diabet
surunkali intoksikatsiya: giyohvandlik, alkogolizm.

Flegmon yog 'to'qimalarining belgilari va belgilari

Yog 'to'qimalarining xarakterli belgilari va belgilari:

Harorat 40ºS gacha ko'tariladi.
Bosh og'rig'i.
Keskin zaiflik.
Chanqoq.
Uyquchanlik.
Sovuq.
Kusish
Flegmonadan terining qizarishi va shishishi.
Agar flegmona rivojlangan bo'lsa, oyoq-qo'l shishadi.
Flegmon og'riqli, harakatsiz, issiq his qiladi.
Yorqin teri.
Ishtahasi buzilgan.
Siydikni kamaytirish.
Harakat qo'shimcha og'riqlarni keltirib chiqaradi, bu esa bemorlarning harakatsiz yotishiga olib keladi.
Ekssudat yiringli bo'ladi, bu esa flegmonani yanada yumshoq qiladi.
Yiringning chiqishi yoki tashqarida oqma shakllanishi bilan yoki qo'shni to'qima va a'zolarga ta'sir qiluvchi ichki qism.

Chuqur flegmonada, yuqorida keltirilgan alomatlardan tashqari, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi, zaif, tez-tez puls, terining mavimsi yoki sarg'ayishi, kichik siyish, boshdagi og'riqlar kuzatiladi.

Boladagi flegmon

Bolada flegmonaning rivojlanishi shikastlanish va infektsiya tufayli juda mumkin. Bunday holda siz pediatr bilan bog'lanishingiz kerak, shunda u kasallikning dastlabki bosqichlarida uni yo'q qiladi.

Kattalardagi flegmon

Kattalardagi jarohatlar va jarohatlar ham uchraydi. Ko'pincha ular o'zlarining sog'lig'iga beparvo munosabatda bo'lib, boshqa kasalliklarni yiringli yallig'lanishga olib keladi. Erkaklarda ham, ayollarda ham boshqa a'zodan infektsiya yuqishi mumkin. Yiringli yallig'lanishni surunkali shaklga keltirmaslik va asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun uni o'z-o'zidan davolamaslik kerak.

Diagnostika

Flegmon diagnostikasi kasallikning barcha alomatlarini ko'rsatadigan umumiy tekshiruvdan boshlanadi. Bundan tashqari, uning paydo bo'lish sababini aniqlash uchun tahlillar o'tkaziladi:

Qon analizi.
Patogenga ekssudat ekish.
Siydikni tahlil qilish.
Ta'sir qilingan hududning rentgenogrammasi.
Yallig'langan hududning ultratovush tekshiruvi.
KT va MRI.

Davolash

Flegmonani davolash faqat statsionar rejimda amalga oshiriladi. Dastlab, yiringni yo'q qilish kerak, shunga ko'ra davolash yiringli ekssudatni evakuatsiya qilishdan boshlanadi - ochilish va drenajlash. Yiringning tarqalishi paytida nekrotik joylarning eksizatsiyasi, shuningdek qo'shimcha otopsi va eksizyon mavjud. Ushbu operatsiya faqat flegmonaning rivojlanishining dastlabki bosqichida, yiring hali shakllanmaganida amalga oshirilmaydi.

Flegmonani qanday davolash kerak? Bu erda fizioterapiya samarali bo'ladi:

UHF thearasia.
Chiroq Sollux.
Issiq kompresslar va isitish pedlari.
Dubrovinga ko'ra kiyinish (sariq simob aralashmasi bilan siqish).
Dermoplastika.
Infuzion terapiya.

O'lik to'qimalarni tiklash va rad etishga yordam beradigan faol ishlatiladigan dorilar:

Proteolitik fermentlar.
Fermentlar bilan malham - Iruxol.
Dengiz itshumurti va atirgul moyi.
Troxevasin.
Og'riqni davolash.
Antibiotiklar.
Antigangrenoz zardob.
Urotropinning eritmasi.
Kaltsiy xlorid eritmasi.
Glyukoza eritmasi.
Yurak-qon tomir faoliyatini yaxshilaydigan adonilen, kofein va boshqa dorilar.
Umumiy mustahkamlash vositalari.
Immunomodulyatorlar.

Uyda davolanish kasallikning surunkali shakllanishiga yoki yiringning tarqalishiga olib kelmasligi uchun amalga oshirilmaydi. Ratsion ko'p miqdorda ichish va vitaminlarga boy ovqatlardan iborat. Bemor yotgan dam olish holatini shikastlangan oyoq-qo'llarni ortiqcha baholash bilan kuzatadi.

Hayot prognozi

Flegmon xavfli kasallikdir, chunki u halokatli bo'lishi mumkin. Qancha bemor yashaydi? Bularning barchasi zararlangan hududga va yiringning tarqalishiga bog'liq. Agar flegmonani davolash kerak bo'lsa, unda hayotning prognozi ijobiydir. Ammo tibbiy yordam bo'lmasa, asoratlar mumkin:

Tromboflebit.
Erisipelalar.
Lenfadenit
Lenfangit.
Sepsis.
Tenovaginit.
Yiringli meningit.
Ikkilamchi flegmona.
Yiringli artrit.
Yiringli plevrit.
Yiringli arterit.
Osteomiyelit.

Kasallikni yoki uning asoratini oldini olish uchun kasallikning oldini olish kerak:

Jarohatlardan saqlaning.
O'z vaqtida yuqumli kasalliklarni davolash.
Yaralar uchun jarohatlar va kuyishlar bilan davolang.
Agar alomatlar paydo bo'lsa, yordam so'rang.

Flegmon yog 'to'qimalarida uchraydigan yiringli jarayondir. Kasallik ko'pincha turli xil patogen mikroblar tufayli paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi inson tanasining har qanday qismida sodir bo'ladi. Ko'pincha yog 'to'qimalarining yallig'lanishi tananing quyidagi qismlarida sodir bo'ladi: oldingi qorin devori, ko'krak, orqa, dumba, kalçalar, bo'yin, yuz.

Ushbu kasallik streptokokk, stafilokok, klostidiya, Pseudomonas aeruginosa va boshqa patogen bakteriyalar kabi mikroorganizmlarning ko'payishi natijasida yuzaga keladi.

Mikroblar yog 'to'qimalariga turli yo'llar bilan kirib boradilar, ammo jarrohlik, travma yoki in'ektsiya natijasida ochilgan eng oddiy usul.

Bakteriyalar tanaga limfa yoki qon quyish orqali ham kirishi mumkin. Kontakt orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli bor - agar shikastlangan a'zodan yiring kelib, yaqin atrofdagi yog 'to'qimalariga tegsa. Mikroblarning tarqalishi ham karbunkul yoki.

Bolalikda flegmonaga gemofil bakteriyasi sabab bo'lishi mumkin. Mushuklar va itlarning tupurigida 4-6 soat davomida tishlash paytida odamlarga yuqadigan Pasturella multocida bakteriyasi mavjud. Agar mollyuskalar, dengiz baliqlari, parrandalar yoki cho'chqalar bilan ishlash paytida shikastlanish yuzaga kelsa, Erysipelothrix rusiopathiae flegmonaga olib kelishi mumkin.

Tananing yallig'lanishni o'z-o'zidan yo'q qilishga urinishi tabiiydir. U buni ta'sirlangan organ atrofida kapsula hosil qilish orqali amalga oshiradi. Agar immunitet pasaysa yoki odam surunkali kasalliklarga duchor bo'lsa, u holda organizm infektsiyaga qarshi kurashishni to'xtatadi va yog 'to'qimasi orqali yiringning tarqalishi ehtimoli bor.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'pchilik patogen mikroblar himoya kapsulasini eritadigan moddani chiqaradilar, bu esa infektsiyaning ko'payishiga olib keladi. Flegmonaga kimyoviy moddalar sabab bo'lgan bir qator holatlar mavjud. Bu benzin, turpentin, kerosin va terining ostiga tushadigan boshqa moddalar bo'lishi mumkin.

Immunitetning pasayishi bilan flegmonani rivojlanish xavfi ortadi. Agar tanasi charchagan bo'lsa, surunkali kasalliklarga duchor bo'lsa yoki OIV infektsiyasidan aziyat cheksa, yallig'lanish ehtimoli ham mavjud. Agar tanasi kasallikka dosh berolmasa, sonning flegmonasi tezda kuchayadi.

Patogen bakteriyalarning turi kasallikning qanday davom etishiga va uni qanday dorilar bilan davolashga bog'liq. Anaerob mikroorganizmlardan kelib chiqqan pastki oyoqning flegmonasi eng og'ir deb hisoblanadi.

Alomatlar

Tashqi tomondan yiringli flegmon tananing har qanday qismida bir xil ko'rinadi. An'anaviy ravishda uni ikki turga bo'lish mumkin:

Yuzaki - to'qima faqat mushak qatlamiga ta'sir qiladi;
Chuqur - yog 'to'qimasiga qadar tanadagi barcha mavjud to'qimalarga tarqaladi.

Yuzaki flegmonada tananing ta'sirlangan qismida shishish va qotish paydo bo'ladi. Yallig'lanish joyida doimiy og'riqlar mavjud. Tananing yallig'langan qismidagi terida qizil rang va isitma bor. Yaqin atrofda joylashgan limfa tugunlari kattalashib, shikastlana boshlaydi. Biroz vaqt o'tgach, butun tananing harorati 38-40 darajaga ko'tariladi, umumiy zaiflik, titroq, tashnalik va quruq og'iz paydo bo'ladi.

Chuqur flegmon bilan tana harorati 40-42 darajaga ko'tarilishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimi azoblana boshlaydi, nafas olish buziladi, ko'ngil aynish yoki qusish paydo bo'ladi. Siydik chiqaradigan siydik miqdori keskin kamayadi. Chuqur flegmon tananing ta'sirlangan hududining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Tushganda og'riq paydo bo'ladi.

Flegmonaning yonida joylashgan organlar ham azob chekishi mumkin. Masalan, iliopsoas mushaklarining flegmonasi bilan, oyoqni ko'tarayotganda, son yuqoriga qarab aylanishi mumkin. Agar ichki organlar zararlangan bo'lsa, tashqi alomatlar zaharlanishni tashqi ko'rinadigan belgilarsiz eslatishi mumkin.

Shakllar

Flegmonaning bir necha shakllari mavjud. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Seroz - to'qimalarda bulutli suyuqlik to'planib, alomatlar tashqi ko'rinmasligi mumkin.

Putrid - to'qimaning tuzilishi buziladi va gazlar hosil bo'ladi, buning natijasida yallig'lanish markazida yoqimsiz chirigan hid mavjud. Tananing yallig'langan joylari quyuq kulrang soyaga ega bo'ladi. Tanada rotning paydo bo'lishi mastlikka olib keladi.

Yiringli - yiring ta'sirlangan fokus atrofida tarqaladi. Natijada yallig'lanish yaqinida yaralar yoki oqmalar paydo bo'ladi. Kasallik tarqalishi bilan yallig'langan joy yaqinida joylashgan barcha organlar yiring bilan to'yingan.

Anaerob - yallig'lanish tananing katta joylarini egallaydi, bu esa nekrotik o'choqlarning paydo bo'lishiga va gazlarning ajralishiga olib keladi. Flegmonadan ta'sirlangan to'qimalarda kulrang-qora rang va xomilalik hid mavjud. Agar siz tananing yallig'langan qismiga tegsangiz, gazlarning to'planishi natijasida paydo bo'lgan siqilishni eshitasiz. Tashqi tomondan, bunday flegmon qaynatilgan go'shtga o'xshaydi.

Nekrotik - flegmonadan ta'sirlangan terida paydo bo'ladi, vaqt o'tishi bilan tozalanadi va uning o'rnida qon quyilishi mumkin bo'lgan yaralar mavjud. Flegmonani davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Asoratlar

INFEKTSION sabab bo'lgan infektsiya butun tanada, shu jumladan limfa va qon orqali tarqala boshlaydi. Bundan tashqari, limfadenit yoki sepsis ehtimoli mavjud.

Yuzda shakllangan flegmon, ko'pincha infektsiyaning miyaga o'tishiga olib keladi. Va bu yiringli meningitning rivojlanishi uchun xizmat qilishi mumkin.

Flegmon bo'yni ko'pincha bo'g'imlarga olib keladi. Agar arteriyalar yoki qon tomir devorlari zararlangan bo'lsa, tezda o'limga olib keladigan arterial qonash paydo bo'ladi.

Diagnostika

Agar kasallik terining yuzasida o'zini namoyon qilsa, unda uning tashxisi juda qiyinchiliksiz amalga oshiriladi, bu ichki organlarning flegmonasi haqida gapirish mumkin emas. Ularni faqat rentgen, ultratovush, magnit-rezonans tomografiya yoki kompyuter tomografiyasi yordamida aniqlash mumkin. Agar barcha protseduralardan o'tganidan keyin kasallik aniqlanmasa, ponksiyon belgilanadi - to'qima teshilgan, bu yiring borligini ko'rsatib beradi.

Davolash

Flegmonani davolash bemorni kasalxonaga yotqizmasdan amalga oshirilmaydi. Agar tanada yiring bo'lsa, uni darhol yo'q qilish kerak. Bu, qoida tariqasida, jarrohlik aralashuvi yordamida amalga oshiriladi.

Agar barmoqning flegmonasi erta bosqichda topilgan bo'lsa, siz operatsiyasiz qilishingiz mumkin. Bunday holda, shifokor har xil termal protseduralarni buyuradi, sariq simob malhami yoki UHF terapiyasi bilan kompresslar. Shuni ta'kidlash kerakki, simob malhami va UHF terapiyasini bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.

Agar flegmonaning kestirib yoki oyoqlari tashqi ko'rinmasa, lekin odamda isitma bo'lsa, unda jarrohlik majburiy bo'ladi. Yiringni olib tashlash to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

Yiringni olib tashlash operatsiyalari umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Avval barmoqni yoki tananing biron bir qismini ochish kerak. Yiringdan to'liq xalos bo'lish uchun barcha to'qimalar kesilib, chuqurgacha tushadi. Yiring tozalangandan so'ng, to'qimalar yuviladi va.

Jarrohlikdan so'ng yaraga antibiotiklarni o'z ichiga olgan malham yoki gipertonik eritma bilan bog'lab qo'yish qo'llaniladi. Jarrohlikdan so'ng darhol yog 'yoki moyli jele asosidagi malhamlar tavsiya etilmaydi, chunki ular yiringni tortishni qiyinlashtiradi.

O'lik joylarning sog'lom to'qimalardan tezda ajralib chiqishi uchun proteolitik fermentlar qo'llaniladi.

Yarani to'liq tozalagandan so'ng, to'qimalarni qayta tiklashga yordam beradigan bintlarni qo'llash kerak. Terining sirtini takroriy zaharlanishdan himoya qilish uchun yog'ga asoslangan malhamlar qo'llaniladi. Agar yara uzoq vaqt davolanmasa, shifokorlar teriga transplantatsiya qilishni buyuradilar.

Davolash paytida bemorga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Iloji bo'lsa, ta'sirlangan joy tananing boshqa qismlaridan yuqori bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalarni mushak ichiga yuborish mumkin.

Flegmon oyoqlari albatta antibiotiklar bilan davolanishni talab qiladi. Preparat kasallik keltirib chiqargan patogenni hisobga olgan holda tanlanadi. Anaerob flegmonada davolash anti-gangrenoz zardoblar yordamida amalga oshiriladi. Qonning holatini yaxshilash va toksinlarni yo'q qilish uchun urotropin ishlatiladi, bu tomir ichiga yuboriladi. Qon tomirlarining holatini yaxshilash uchun kaliy xlorid ishlatiladi. Siz glyukoza bilan yurak ovqatlanishini o'rnatishingiz mumkin.

Flegmonaning har qanday shaklini davolashda siz etarli miqdorda suv ichishingiz, immunomodulyator va restorativ vositalarni qabul qilishingiz kerak. Yallig'lanish butunlay o'tib ketgunga qadar antibiotiklar buyuriladi.

Oldini olish

Flegmonaning tarqalishining oldini olish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak va buning uchun terining buzilishi aniqlangan bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashish kerak. Shifokorga murojaat qilishdan oldin siz yarani xlorxeksedin bilan yuvishingiz, steril niqoblarni qo'llashingiz, shuningdek yaraning chetlarini yod bilan davolashingiz mumkin.

Flegmon - bu tolaga ta'sir qiluvchi diffuz yiringli yallig'lanish. Ushbu holatning asosiy xususiyati shundaki, yallig'lanish jarayonining delimitatsiyaga moyilligi yo'q, shuning uchun u etarli darajada tez tarqalib, inson hayotiga real xavf tug'diradi. Bunday holda, ayniqsa quyidagi yosh guruhlarida flegmonaning rivojlanishi ehtimoldan xoli emas:

Neonatal davr
Yoshi 17 dan 35 yoshgacha
65 yoshdan oshgan.

Shuni ta'kidlash kerakki, yiringli kasalliklar bilan og'rigan bemorlar jarrohlik bo'limlaridagi barcha bemorlarning taxminan 30 foizini tashkil qiladi. Aksariyat hollarda turli xil ko'rsatkichlar bo'yicha o'tkazilgan jarrohlik aralashuv jarrohlik yaraning flegmonasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu operatsiyadan keyingi davrning murakkab jarayoni deb hisoblanadi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi barcha o'limlarning taxminan 50 foizi ma'lum yiringli-yallig'lanish asoratlari bilan bog'liq.

Turlari (tasnifi)

Flegmonani turli xil belgilarga ko'ra tasniflash mumkin. Nonspesifik flegmona yiringli, putrefaktiv va anaerobik bo'lishi mumkin.

Patogenning turi bo'yicha bu yiringli yallig'lanish quyidagi turlarga bo'linadi.

Stafilokokk
Pnevmokokk
Streptokokk
Kolibacellar
Klostridial
Gonokokk
Fungal
Aralash infektsiya.

Nozologik bo'linmaning tuzilishiga ko'ra, ushbu kasallikni quyidagicha tasniflash mumkin.

Flegmon mustaqil jarrohlik kasalligi sifatida
Jarrohlikdagi kasalliklarning asoratlari
Operatsiyadan keyingi davrdagi asoratlar
Muayyan anatomik mintaqaga shikast etkazish oqibatlari.

Yiringli yallig'lanish joyiga qarab, u quyidagi navlarda bo'lishi mumkin.

Teri va teri osti yog'ining yallig'lanishi
Bo'yinning yallig'lanishi
Qorin old devorining flegmonoz yallig'lanishi va boshqalar.

Flegmon shakllari

Patogenez bo'yicha flegmonaning quyidagi shakllari ajratiladi:

Seroz - flegmonoz yallig'lanishning boshlang'ich shakli. Bu yallig'lanish ekssudatining shakllanishi, shuningdek, patologik markazga leykotsitlarning intensiv jalb qilinishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda paypaslanadigan infiltrat paydo bo'ladi, chunki tolalar bulutli jelatinli suyuqlik bilan to'yingan. Sog'lom va yallig'langan to'qimalar o'rtasida aniq chegara yo'q. O'z vaqtida davolanmasa, yiringli yoki so'lakka tez o'tish kuzatiladi. Bir yoki boshqa shaklning rivojlanishi kirish eshigi ichiga kirgan sababchi mikroorganizmlar bilan bog'liq.
Yiringli - patogen mikroorganizmlar va fagotsitlardan chiqarilgan fermentlar to'qimalarning hazm bo'lishiga va ularning nekroziga, shuningdek yiringli sekretsiyaga olib keladi. Ikkinchisi o'lik oq qon hujayralari va bakteriyalarni anglatadi, shuning uchun u sarg'ish-yashil rangga ega. Klinik jihatdan, bu shakl yiringli blyashka bilan qoplangan bo'shliqlar, eroziya va yaralar paydo bo'lishiga mos keladi. Odamning immunitet kuchlarining keskin pasayishi bilan flegmonoz jarayoni keyinchalik yo'q qilinishi bilan mushaklar va suyaklarga tarqaladi. Ushbu bosqichdagi asosiy diagnostika belgisi ozgina qirqish bilan mushaklarning qon ketishi emas.
Putrid - hayot davomida ma'lum bir yoqimsiz hidlarni chiqaradigan anaerob mikroorganizmlardan kelib chiqadi. Ta'sir qilingan to'qimalar jigarrang yoki yashil rangga ega, jelatinli massa shaklida parchalanadi va xomilalik hidni chiqaradi. Bu zaharli moddalarning tizimli aylanishiga tez intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan kirib borishi uchun sharoit yaratadi, bu ko'plab organlarning ishdan chiqishiga olib keladi.
Nekrotik. Bu sog'lom to'qimalardan aniq ajratilgan o'lik joylarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ularning orasidagi chegara leykotsitlar validir, undan granulyatsiya to'sig'i hosil bo'ladi, nekrotik joylar eritilib yoki yirtilib ketishi mumkin. Bunday delimitatsiya otopsiyaga moyil bo'lgan xo'ppozlarning shakllanishiga olib keladi.
Anaerobik. Bu holda, jarayonning morfologik xususiyatlariga ko'ra tabiatda seroz, ammo nekroz paydo bo'lgan joylardan gaz pufakchalari ajralib chiqadi. Ularning to'qimalarida mavjudligi sababli xarakterli xususiyat paydo bo'ladi - engil krepitus. Teri giperemiyasi biroz ifodalangan, mushaklar "qaynatilgan" ko'rinishga ega.

Patogenlar flegmonasi

Amaliy nuqtai nazardan, flegmona oqilona ravishda ikkita asosiy turga bo'linadi:

Mutlaqo patogen mikroorganizmlar sabab bo'lgan
Opportunistik mikroorganizmlar sabab bo'lgan. Odatda ular terida va shilliq pardalarda yashaydilar, ammo ular ma'lum sharoitlarda patogen xususiyatlarga ega bo'lib, bu immunitetning pasayishiga olib keladi.

Flegmonaning asosiy qo'zg'atuvchi omillari, epidemiologik izlanishlarga ko'ra, quyidagilar:

Stafilokokklar - ko'pincha yiringli-yallig'lanish asoratlari rivojlanishi bilan aniqlanadi. INFEKTSION yuqtirilgan ob'ekt bilan aloqa qilish orqali aloqa orqali sodir bo'ladi. Ammo ular normada оппортунистik mikrofloraning vakillari sifatida uchraydi. Stafilokokklar faqat zaiflashgan immunitetga ega bo'lgan flegmon patogenlari
Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda streptokokklar sepsisning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Ushbu infektsiya og'ir intoksikatsiya bilan tavsiflanadi, ammo boshqa organlarda uzoq metastazlar yo'q
Pnevmokokklar. Ular keltirib chiqaradigan infektsiyalar toksinlarning kuchli shakllanishi bilan birga bo'lmaydi.
E. koli. Odatda u odamning ichaklarida yashaydi. U kislorod bilan ham, kislorodsiz ham mavjud bo'lishi mumkin. Antibakterial preparatlarga yuqori sezuvchanlik bilan ajralib turadi. Bu kuchli intoksikatsiyaga olib keladigan to'qimalarning parchalanishining provokatoridir. Ko'pincha E. coli streptokokklar va stafilokokklar bilan birlashadi
Proteus, bu ham buzilish nekrozi va kuchli intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bu intrauterin infektsiyaning tez-tez uchraydigan qo'zg'atuvchisi sifatida aniqlanadi.
Anaeroblar spora hosil qilmaydi. Qoida tariqasida, ular qorin bo'shlig'i a'zolariga jarrohlik aralashuvlardan so'ng flegmonaning sababi hisoblanadi.

Rivojlanish sabablari va moyil omillari

Mikroorganizmlar flegmonaning rivojlanishining asosiy omilidir. Ammo bakteriya va viruslarga duch kelgan bemorlarning hammasi ham yallig'lanish asoratini rivojlantirmaydilar. Flegmonaning paydo bo'lishi uchun quyidagi omillarning kombinatsiyasi zarur:

Immunitet holati
Birlamchi diqqat markazida bo'lgan mikroorganizmlar soni
Ularning virilligi holati
Patogen mikroorganizmlarda dorilarga qarshilik mavjudligi
Mikroorganizmlar kiritgan asosiy diqqatning xususiyatlari
Mahalliy va tizimli qon aylanish sharoiti
Inson tanasida allergiya mavjudligi yoki yo'qligi.

Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi yillarda inson tanasining yiringli-yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishiga nisbatan qarshiligi sezilarli darajada pasaygan. Buning uchun bir qator tushuntirishlar mavjud:

Antibiotiklarni nazoratsiz ishlatish, bu antibiotiklarga qarshilik ko'rsatish bilan birga keladi
Atrof-muhitning buzilishiga javoban tez-tez allergiya
Keng tarqalgan emlash
Qon quyish va qon o'rnini bosadigan moddalarning tarqalishi.

Yiringli yallig'lanishning rivojlanish ehtimolini aniqlaydigan yana bir omil o'lik to'qimalarning mavjudligi. Ular mikroorganizmlar uchun yaxshi naslchilik joyidir. Agar qon aylanishining buzilishi bo'lsa (ular o'tkir anemiya, zarba, yurak etishmovchiligi va boshqa sabablar bo'lsa), u holda yallig'lanish o'chog'iga immunokompetent hujayralarning normal oqimiga to'sqinlik qiladigan holatlar yuzaga keladi.

Alomatlar

Flegmon ham mahalliy, ham umumiy namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi. Mahalliy, o'z navbatida, yallig'lanishning klassik belgilaridir:

Terining qizarishi
Shishish
Tana haroratining mahalliy o'sishi
Ta'sir qilingan organning yoki tananing bir qismining normal ishlashini buzish.

Flegmon kursi ikkita asosiy bosqichdan iborat - infiltrativ va yiringli. Ularni ob'ektiv mezonlar asosida bir-biridan ajratish juda oson. Infiltratsion bosqich palpatsiya bilan aniqlanadigan zich konsistentsiyaning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Agar u yumshasa, bu yallig'lanishning yiringli bosqichga o'tishini anglatadi. Shu bilan birga, yallig'langan limfa tomirlariga mos keladigan tanadagi qizil chiziqlar ko'rish mumkin. Limfa tugunlari (limfadenit) ham kattalashadi va siqiladi. Yuzaki va chuqur tomirlar orqali infektsiyaning tarqalishi tromboflebitning rivojlanishiga olib keladi.

Tanadagi yiringli-yallig'lanish jarayonining keng tarqalgan belgilari:

40 darajaga qadar isitma
Sovuq
Ishtahani pasayishi
Psixo-emotsional qo'zg'alish yoki aksincha, ruhiy tushkunlik
Ongni buzish - uning chalkashligi yoki tuman
Bosh og'rig'i
Umumiy zaiflik
Buzilib ketish hissi
Yurak urish tezligining oshishi
Taloq va jigar hajmining oshishi
Shilliq pardalarning sarg'ayishi, ayniqsa sklera.

Shu bilan birga, hayotiy organlarning ishlashi buzilgan, bu esa quyidagilarning rivojlanishiga olib keladi:

Jigar etishmovchiligi
Buyrak etishmovchiligi
Organizmning endogen intoksikatsiyasini kuchaytiradigan ich qotishi rivojlanishi bilan birga ichakning ishdan chiqishi.
Yiqilish - qon bosimining keskin pasayishi
O'pka qon aylanishidagi turg'unlik.

Klinik rasmning xususiyatlari flegmonaning joylashishiga bog'liq. Agar u oyoq-qo'lning chuqur to'qimalarida joylashgan bo'lsa, unda bu uning hajmining oshishiga va kuchli og'riqlarga olib keladi. Ammo vizual tekshirish va palpatsiya paytida aniq belgilangan yiringli shakllanishni aniqlash mumkin emas. Oyoqlarning kattalashishini tashxislash uchun santimetr lentadan foydalanish mumkin. Yallig'langan qo'l yoki oyoqda fleksiyon yoki boshqa kontraktura shakllanadi. Bu og'riqning og'irligini kamaytiradi va tabiatda kompensator hisoblanadi.

Bo'yinning flegmonasi boshni bir tomonga yoki boshqa tomonga burishda keskin paydo bo'ladigan og'riqlarga olib keladi. Diametrida bo'yin ham kattalashadi. Yiringli-yallig'lanish jarayonining miya va uning membranasiga tarqalishining haqiqiy xavfi mavjud. Bu xo'ppoz va meningitga olib keladi. Bunday sharoitlar inson hayoti sifatiga jiddiy xavf tug'diradi. Ko'pincha bo'ynida o'rmonli flegmona hosil bo'ladi. U quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

Kamroq og'riqli infiltrat
U teriga va aponevrozga mahkam yopishtirilgan, shuning uchun uning harakatchanligi keskin cheklangan
Infiltratning hajmida sekin o'sishi, bu farovonlikning noto'g'ri ko'rinishini keltirib chiqaradi
Kasallikning sekin kechishi
Yiringli jarayonning uzoq vaqt davomida yo'qligi
Harorat 38 darajadan oshmaydi
Intoksikatsiya bo'yicha shikoyatlar ahamiyatsiz.

Ko'z rozetkasining flegmonasi to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin. Bu yallig'lanish jarayoni optik asabga o'tganda sodir bo'ladi. Kechiktirilgan tashxis bilan bemorni jalb qilish asab hujayralarini tiklashga va shunga mos ravishda ko'rish qobiliyatini yo'qotishga imkon bermaydi.

Diagnostika

Flegmon yordamida tashxis qo'yish quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak:

Tananing o'tkir fazaviy reaktsiyasi darajasini aniqlash
Ichki intoksikatsiya darajasini aniqlash
INFEKTSION kirish eshiklarini aniqlash
Mikroorganizmlarning toksinlari (jigar va buyraklar) ta'siri ostida zararlanishi mumkin bo'lgan organlarning faoliyatini o'rganish.
Ta'sir etuvchi mikroorganizmni aniqlash (buning uchun bakteriologik tekshirish o'tkaziladi) va uning antibiotiklarga sezgirligini baholash
Flegmonani va sepsisni farqlash, ular klinik ko'rinishda ko'p jihatdan o'xshash. Asosiy farqlovchi xususiyati - yiringli markazni jarrohlik ochgandan keyin farovonlikni yaxshilash. Bunday reaktsiya flegmonada, sepsis bilan kuzatiladi, bemorning aralashuviga javoban uning holati o'zgarmaydi.

Umumiy klinik qon tahlilida flegmonaga xos bo'lgan yallig'lanish o'zgarishlari aniqlanadi:

Yuqori oq qon hujayralari soni
Periferik to'shakda yosh shakllarning paydo bo'lishi
Eritrotsitlarning cho'kishi kamayadi
Zaharli kelib chiqadigan gemoglobin darajasining pasayishi.

Biokimyoviy qon testida quyidagi og'ishlarni aniqlash mumkin:

Yallig'lanish reaktsiyalarida o'tkir faza reaktsiyasining oqsillari bo'lgan globulinlarning ko'payishi
Jigar faoliyatining buzilishi natijasida albumin kamayishi
Qondagi C-reaktiv oqsilning ko'payishi
Karbamid va boshqa azotli mahsulotlarning qon miqdorini oshirish.

Rentgen tekshiruvi suyaklar va chuqur joylashgan to'qimalarning yiringli yallig'lanishida ishtirok etishni aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, ushbu maqsadlar uchun endoskopik tekshiruvdan ham foydalanish mumkin.

Davolash

Flegmonani davolash quyidagi printsiplarga asoslanadi:

Yiringning chiqib ketishini ta'minlash va yiringli intoksikatsiya namoyon bo'lishini kamaytirish uchun flegmonani jarrohlik yo'li bilan ochish majburiydir.
Patogenlarni o'ldirish uchun antibiotiklarni buyurish
Detoksifikatsiyani o'tkazish (bemorning ahvoli og'ir bo'lgan taqdirda ichkilikboz ichish yoki tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi)
Ko'rsatkichlarga ko'ra, immunoterapiya immunitetning keskin zaiflashishi bilan belgilanadi.

Har qanday lokalizatsiya flegmonasi uchun antibiotiklar talab qilinadi. Biroq, ular jarrohlik davolashni almashtirmaydilar, ular faqat uni to'ldiradilar. Birinchi bosqichda keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibakterial dorilarni qo'llash ko'rsatiladi. Bakteriologik tekshirish natijalarini olgandan so'ng, erta belgilangan davolanishni tuzatish amalga oshiriladi. Shunday qilib, anaerob patogenlarni aniqlashda Metronidazol guruhidan dori-darmonlarni kiritish kerak va hokazo.

Antibiotiklarni davolashning standart davomiyligi 5 dan 7 kungacha. Odatda bu yallig'lanish o'zgarishi to'xtaguncha davom etadi. Agar bu kuzatilmasa va ulardan foydalanish muddati bir hafta bo'lsa, u holda antibakterial preparat almashtiriladi. Antibiotikni muddatidan oldin olish yiringli yallig'lanishning qaytarilishiga olib kelishi mumkin, chunki patogen mikroorganizmlar hali ham asosiy diqqat markazida turadi. O'z navbatida, kech bekor qilinishi ba'zi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi:

Disbakterioz
Inson tanasining organlariga toksik ta'sir.

So'nggi paytlarda mahalliy davolanish uchun flegmonlar ferment preparatlarini keng qo'llashni boshladilar. Ular yiringli yallig'lanish markazini cheklashga va sog'lom to'qimalarning keng qirilib ketishiga yo'l qo'ymaslik, shuningdek, jarrohlik davolash maydonini kamaytirishga imkon beradi. Ferment preparatlari quyidagi terapevtik ta'sirga ega:

Yallig'lanish markazida o'lik to'qimalarning lizisi
Xuddi shu joyda normal aylanishni tiklang
Bu holda zararli rol o'ynaydigan yallig'lanish vositachilarini neytrallashtirish
Zarar ko'rgan joyda lokalizatsiya qilingan hujayralardagi metabolik jarayonlarni takomillashtirish
Flegmon sohasida konsentratsiyasini oshirish orqali antibiotiklarning ta'sirini kuchaytirish
Antibiotiklarni faolsizlantirishga qodir ba'zi bakterial fermentlarning parchalanishi (masalan, beta-laktamaza, penitsillinaza va boshqalar).

Kuchli flegmonada va og'ir endogen intoksikatsiyaning rivojlanishida ekstrakorporeal qonni zararsizlantirish usullaridan foydalanish ko'rsatiladi. Plazmaferez zaharli moddalarni o'z ichiga olgan umumiy qon oqimidan plazmani olib tashlashdir. Gemosorbtsiya - bu qon orqali o'tadigan uglerod sorbentlaridan foydalanganda ekstrakorporeal dezinfeksiya usuli. Limfosorbtsiya shunga o'xshash tarzda amalga oshiriladi. Ammo, bu holda, qon tanadan chiqarilmaydi, balki limfa tashqaridan filtrlanadi va keyinchalik tizimli qon aylanishiga kiritiladi.

Immunoterapiya faqat bitta antibiotikni tayinlash samarasiz bo'lganida, immunitet tizimining ishida jiddiy buzilishlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Immunoglobulinlar ularning foydali ta'sirini isbotladi. Ular mikroorganizmlarni yopishtiradilar va cho'ktiradilar. Ushbu shaklda ikkinchisi buyraklar orqali chiqariladi.

Asoratlar

Flegmonaning asoratlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

Lenfangit va limfadenit (ular flegmonoz yallig'lanishining oqibati deb hisoblash oqilona bo'ladi)
Tromboembolik asoratlarni, shu jumladan o'limning sababi bo'lgan o'pka tromboemboliyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan chuqur va yuzaki tomirlarning tromboflebitlari
Erysipelas - beta-gemolitik streptokokk tufayli kelib chiqqan yallig'lanish jarayoni
Sepsis
Umumiy mushak fastsiyasi va kanallari bo'ylab tarqaladigan ikkilamchi yiringli chiziqlar
Yiringli qo'shma yallig'lanish
Osteomielit - yiringli tabiatdagi suyak tizimining yallig'lanishi
Tendovaginit - mushaklarning tendonlarining yallig'lanishi
Pleurisy
Perikardit va boshqalar.

Shunday qilib, flegmonaning barcha asoratlari turli xil lokalizatsiya yiringli jarayonning rivojlanishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, jigar, buyraklar, yurak va boshqa organlarning etishmovchiligi rivojlanishi ehtimoli. Arterial devorning yiringli yallig'lanishi rivojlanishi bilan gemorragik shokka olib keladigan katta qon ketish xavfi mavjud.

Oldini olish

Har qanday lokalizatsiyaning flegmonasi bilan bog'liq asosiy profilaktik ko'rsatmalar:

Shikastlanish xavfini kamaytirish - ham ichki, ham sanoat
Jarohatlar uchun tegishli tibbiy yordamni o'z vaqtida taqdim etish
Teriga yoki ostidagi to'qimalarga kirgan begona jismlarni o'z vaqtida olib tashlash
Surunkali infektsiya o'choqlarini davolash, bu tananing turli xil zarar etkazuvchi omillarga qarshiligini sezilarli darajada susaytiradi.

Qaysi shifokor davolaydi

Jarroh flegmonani davolash bilan shug'ullanadi. Joylashuvga qarab, yuz, tomoq, umumiy va boshqa jarrohlar bo'lishi mumkin.

Flegmon - bu yiringli tabiatning diffuz yallig'lanishi shakllanishi bilan tavsiflanadigan kasallik. Bu asosan tolaga ta'sir qiladi. Patologiyaning o'ziga xos xususiyati bor, yallig'lanish jarayoni aniq belgilangan chegaralarga ega emas. U yumshoq to'qimalar orqali erkin va tezda tarqalib, nafaqat sog'liqqa, balki bemorning hayotiga ham tahdid soladi.

Yuzning yoki tananing boshqa sohasidagi flegmonani rivojlanish xavfi tug'ilganda yangi tug'ilgan bolalar, 17 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan odamlar, shuningdek, keksa odamlar.

Patogenlar

Qo'l, son yoki tananing boshqa qismidagi flegmon patogen mikroorganizmlarning to'qimaga kirishi tufayli rivojlanadi. Shuning uchun klinisyenlar flegmonani ikkita asosiy turga ajratadilar:

uning rivojlanishi mutlaqo patogen mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atilgan;
odatda har doim insonning shilliq pardalarida va terida mavjud bo'lgan opportunistik mikroorganizmlardan kelib chiqadi.

Ushbu kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisi:

spora hosil qilmaydigan anaeroblar;
proteus.

Sabablari

Ushbu yallig'lanish kasalligining rivojlanishining asosiy sababi yumshoq to'qimalarga ta'sir qiluvchi mikroorganizmlarning patogen faoliyati hisoblanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, mikrobial ma'lumotlar aniqlangan barcha odamlardan uzoqroq joyda flegmona rivojlangan. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi quyidagi omillarning kombinatsiyasini talab qiladi:

tanada allergiya mavjudligi yoki yo'qligi;
immunitetning holati;
avj olgan mikroorganizmlarning umumiy soni (yumshoq to'qima);
patogen mikroblarning virusliligi;
qon aylanishining holati;
asosiy diqqat markaziga kirgan mikroorganizmlarda giyohvandlikka chidamliligi.

Ko'rishlar

Tibbiy adabiyotlarda flegmon ko'plab belgilarga ko'ra tasniflanadi. Nonspesifik flegmona uch xil: anaerob, yiringli va chirishga qarshi.

Patogenning turi bo'yicha tasniflash:

gonokokk;
qo'ziqorin;
stafilokokk;
streptokokk;
pnevmokokk;
klostridial;
kolibacillary;
aralash infektsiya.

Vujudga kelish mexanizmiga qarab tasniflash:

mustaqil shakl. Bunday holda, son, qo'l, oyoq va tananing boshqa qismlari flegmonasi boshqa patologiyalar fonida emas, mustaqil ravishda rivojlanadi;
jarrohlik kasalliklarining asoratlari sifatida rivojlanadi;
operatsiyadan keyin rivojlanadi (flegmon churra qopi);
flegmon tananing ma'lum bir qismiga zarar etkazilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga qarab:

flegmon cho'tkasi;
flegmon bo'yni;
asr flegmonasi;
oyoqning flegmonasi;
lakrimal qopning flegmonasi;
flegmon Fournier;
flegmon ko'z rozetkalari va narsalar.

Shakllar

Patogenezga qarab, ushbu patologik shakllanish quyidagi shakllarga bo'linadi.

seroz. Uni kasallikning dastlabki bosqichi deb ham atashadi. Bu infiltratning shakllanishi, yallig'lanish ekssudatining shakllanishi, shuningdek yallig'lanish markazida oq qon hujayralarining faol ishtiroki bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda sog'lom va ta'sirlangan yumshoq to'qimalar o'rtasida aniq chegara yo'q. Agar siz flegmonani davolashni boshlamasangiz, u tezda yiringli yoki chirishga aylanadi;
yiringli. Ushbu bosqichda mikroorganizmlarning patologik faolligi tufayli to'qima nekrozi boshlanadi, bu yiringli sekretsiya paydo bo'lishiga olib keladi. Uning rangi sarg'ish yashil rangda. Teri yuzasida eroziya va yaralar hosil bo'la boshlaydi, ular yuqoridan yiringli blyashka bilan qoplangan. Agar tananing immuniteti zaiflashsa va bunday yukga bardosh bermasa, to'qimalardan yallig'lanish suyaklar va mushaklarning tuzilishiga o'tadi - ularni yo'q qilish boshlanadi;
buzilish Ushbu shaklning rivojlanishi anaerob mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladi. Uning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning hayoti davomida bakteriyalar yoqimsiz hidlarni chiqaradi. Shuning uchun yaralar ham ularni chiqarib yuboradi. Ta'sir qilingan to'qimalar yashil yoki jigarrang. Agar siz ularni olib tashlashga harakat qilsangiz, ular chiriy boshlaydi va yoqimsiz hidni beradi;
nekrotik Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati leykotsitlar shaftasi bilan sog'lom to'qimalardan cheklangan nekrotik to'qima joylarining shakllanishidir. Bunday cheklash xo'ppozlarning patologik o'choqlarning lokalizatsiya qilinadigan joylarida paydo bo'lishiga sabab bo'ladi, ular o'z-o'zidan ochilishi mumkin. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nekrotik flegmonasi mavjud;
anaerob. Jarayon tabiatan seroz. Nekroz paydo bo'lgan joylardan o'ziga xos gaz pufakchalari chiqariladi.

Semptomatologiya

Flegmon ham mahalliy, ham umumiy simptomlarga ega. Mahalliy - bu har qanday yallig'lanish jarayoniga mos keladigan klassik belgilar:

to'qimalarning shishishi;
og'riq;
terining qizarishi;
mahalliy harorat ko'tarilishi;
ta'sirlangan organ o'z funktsiyalarini sust bajaradi.

Flegmonaning rivojlanishini ikki bosqichga bo'lish mumkin - infiltratsiya va yiringli lezyon. Birinchi bosqichda teri ostida zich shakllanish paydo bo'ladi, uni palpatsiya paytida aniqlash qiyin bo'lmaydi. Yiringli lezyon bilan yumshatish paydo bo'ladi. Agar siz zararlangan hududni diqqat bilan o'rgansangiz, uning atrofida qizil chiziqlar o'tib ketishini sezasiz - bular yallig'langan limfa tomirlari (xarakterli alomat).

Yiringli-yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadigan umumiy simptomlar:

bosh og'rig'i;
titroq;
gepatomegali;
splenomegali;
isitma 40 darajagacha;
buzilgan ong;
tuyadi pasayishi;
shilliq pardalarning sarg'ayishi;
umumiy zaiflik.

Patologiyaning jiddiy yo'nalishi bo'lsa, muhim organlar tomonidan buzilishlar kuzatiladi:

katta va ingichka ichaklarning ishlamay qolishi.

Shuningdek, patologiyaning belgilari yallig'lanish jarayonining joylashgan joyiga bog'liq.

Bo'yin ta'limi

Bunday holda, yallig'lanish shakllanishi submental yoki submandibular mintaqada (pastki jag 'mintaqasida) sodir bo'ladi. Ushbu jarayon umumiy zaiflik, isitma, noqulaylik, bosh og'rig'i bilan birga keladi. Ta'sir qilingan joy shishadi. Bo'yinning flegmonasi xavflidir, chunki u barcha yangi to'qimalarni qamrab olgan holda jadal rivojlanmoqda. Natijada pastki jag ', yuz to'qimalari va hatto miya () ta'sir qiladi. Bo'yinning flegmonasi xavfli asoratlarni oldini olish uchun imkon qadar tezroq davolanishi kerak. Jarroh bo'yinning flegmonasini davolashda ishtirok etadi.

Asr flegmonasi

Ko'z qovog'ining flegmonasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

ko'z qovog'i mintaqasida diffuz muhr shakllari mavjud;
ko'z qovoqlari shishadi;
mahalliy harorat ko'tarilishi (ko'z qopqog'ida);
ta'sirlangan hududning og'rig'i;
shish tezda butun ko'zga, shuningdek ikkinchi ko'z qovog'iga tarqaladi;
mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi;
bosh og'rig'i;

Fournier kasalligi

To'rtinchi patologiya eng xavfli va tez rivojlanayotgan kasalliklardan biridir. Kasallik qo'zg'atuvchisi anaerob infektsiya. Phlegmon Fournier o'tkir boshlanadi, skrotum to'qimasi tezda o'ladi. Bunday holda, bemorning ahvoli juda og'ir.

Fournier kasalligining belgilari:

titroq;
buzuqlik;
harorat ko'tarilishi;
bosh og'rig'i;
skrotumdagi kuchli og'riq;
organning kattalashishi;
giperemiya va terining shishi;
fournier kasalligi bilan moyaklarda efüzyon to'planadi;
skrotum "yog'ochli" mustahkamlikni oladi;
mintaqaviy limfadenit;
agar Fournier kasalligi o'z vaqtida davolanmasa, qizilo'ngachning terisida seroz-gemorragik va jigarrang dog'lar paydo bo'ladi. Bu allaqachon rivojlanayotgan narsa haqida gapiradi;
flegmonani davolamasdan, Fernnier skrotumning to'liq erishiga sabab bo'ladi.

Cho'tkada fokal shakllanish

Flegmon cho'tkasi to'qima ichiga yiringli infektsiyaning kirib borishi tufayli rivojlanadi. Odatda, shakllanish palma markazida, bilakda yoki bosh barmog'ining uchida hosil bo'ladi. Bunday holda, bemor oyoq-qo'llarida yoqimsiz burish va pulsatsiyani his qiladi. Bundan tashqari, ta'sirlangan joy og'riyapti.

Flegmon orbitasi yoki lakrimal qopcha

Lakrimal qopning flegmonasi juda kam uchraydi. Uning paydo bo'lishi natijasida zararlangan hudud shishadi va keskin og'riq paydo bo'ladi. Bemor deyarli ko'zini ochmaydi, uning yonida lakrimal qopchada flegmona hosil bo'ladi.

Ko'z rozetkasining flegmonasi o'ta xavfli patologiya hisoblanadi. Iloji boricha tezroq tashxis qo'yish va davolanishni boshlash kerak, chunki kechikish sog'liq uchun tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Agar ko'z rozetkasining flegmonasi optik asabga tushsa, odam ko'r bo'lib qoladi. Va keyin asab tugashlarini tiklash mumkin bo'lmaydi.

Orbitaning flegmonasi kuchli bosh og'rig'i, orbitada og'riq, isitma, ba'zida ko'ngil aynish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu xavfli alomatlarga e'tibor bermaslik kerak, chunki yallig'lanish juda tez tarqalib, yaqin atrofdagi to'qimalarga ta'sir qilishi mumkin. Flegmon orbitalari miyaga ham tarqalishi mumkin.

Jag'ning shakllanishi

Pastki jag'dagi flegmon xavfli kasallik bo'lib, u jag'ning chuqur qatlamlariga va asab filialiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik rivojlanishining asosiy sababi og'iz bo'shlig'i yoki pastki jag'ning shikastlanishi bo'lib, ular orqali infektsiya to'qimalarga kirib borishi mumkin (tish chiqarish, insultlar, tish kanallarini terapevtik davolash va boshqalar).

Pastki jag 'flegmonasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

nafas qisilishi;
tilning shishishi;
pastki jag'da kuchli shishish;
bo'yin va pastki jag'da og'riq. Dastlab, bemor shishib ketguncha tishlari og'rigan deb o'ylashi mumkin;
yuqori harorat;
yuzning assimetriyasi;
buzilgan nutq va yutish funktsiyasi;
bemor og'zini to'liq ocholmaydi.

Jag'ning flegmonasini iloji boricha tezroq davolash kerak va bu nafaqat tishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Agar shish butun jag ', bo'yin va havo yo'llariga tarqaladigan bo'lsa, unda rivojlanish xavfi yuqori, asfiksiya, yuzdagi tomirlar,.

Flegmon yangi tug'ilgan chaqaloqlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning flegmonasini alohida ta'kidlash kerak. Bu stafilokokklarni qo'zg'atadigan yiringli-yuqumli kasallik. Kichkintoylarda bu juda qiyin, chunki tananing reaktivligi hali shakllanmagan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda flegmonaning rivojlanishi mastit yoki bezi toshmasidan oldin bo'lishi mumkin.

Alomatlar:

tana haroratining ko'tarilishi;
bola bezovta;
ko'krakni yomon so'radi;
shish va terining qizarishi asosan orqa tomondan. Lek o'sib, ko'k rangni oladi. Agar siz buni his qilsangiz, unda siz uning zichligini, markazda esa tebranishini sezishingiz mumkin.

Diagnostika

tekshirish;
laboratoriya sinovlari;
agar kerak bo'lsa, diagnostik ponksiyon.

Davolash

Flegmonani davolash (cho'tkada, Fournier, yuzida) quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

yiringning normal chiqishini ta'minlash va intoksikatsiya alomatlarini kamaytirish uchun flegmonani ochish;
patogenlarni o'ldirish uchun antibiotik terapiyasi;
detoksifikatsiya terapiyasi;
immunoterapiya.

Ferniyer kasalligini imkon qadar tezroq davolash juda muhimdir, chunki kechikish yoki noto'g'ri tanlangan davolash usullari gangrenaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Flegmonaning har qanday turini davolash faqat shifoxonada va malakali jarrohlar nazorati ostida amalga oshiriladi.

- yog 'to'qimalarining o'tkir, to'kilgan yiringli yallig'lanish jarayoni, ular hujayralararo bo'shliqlar orqali tez tarqaladi va tendon va mushaklarning yiringli jarayoniga jalb qilinadi.

Flegmon teri osti to'qimasida, aponeuroz ostida, fasyada, mushak va submukozali to'qimalarda rivojlanishi mumkin va og'ir holatlarda u bir qator anatomik sohalarni, masalan, lomber va gluteal mintaqalarni, sonni, qorin old devori va perineumni qamrab olishi mumkin.

Flegmon ham mustaqil kasallik, ham turli yiringli jarayonlar (sepsis, xo'ppoz, karbunkul) natijasi bo'lishi mumkin.

Flegmonaning sabablari.

Flegmon og'riqli mikroblarning yumshoq to'qimalarga kirib borishi natijasida hosil bo'ladi. Flegmonaning patogenlari, qoida tariqasida, stafilokokklar, streptokokklar, shuningdek, terining, shilliq pardalarning tasodifiy zararlanishi yoki qon orqali tolaga kiradigan pyogen mikroblardir.

Yiringli flegmonaga streptokokklar, stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa va pyogen mikroorganizmlar sabab bo'ladi.

To'qimalarga putrefaktiv streptokokklar, vulgar oqsillar, Escherichia coli kirib borganida, putrefaktiv flegmona rivojlanadi.

Flegmonaning yanada jiddiy shakllari kislorodsiz muhitda ko'payib boradigan majburiy anaeroblarni keltirib chiqarishi mumkin. Spora hosil qiluvchi gaz hosil qiluvchi anaeroblar va spora hosil qilmaydigan anaeroblar juda tajovuzkor xususiyatlarga ega, shuning uchun yallig'lanish jarayonining boshlanishi va yumshoq to'qimalarda tarqalishi juda tez sodir bo'ladi.

Flegmon teri ostiga turli xil kimyoviy moddalar, masalan, benzin, kerosin, turpentin va boshqalar kiritilganda paydo bo'lishi mumkin.

Hujayra bo'shlig'ida yiringli yallig'lanishning tez tarqalishi, qoida tariqasida, charchoq paytida tananing himoya funktsiyasining pasayishi, uzoq davom etadigan surunkali kasallik, surunkali intoksikatsiya va immunitet tanqisligi bilan bog'liq.

Flegmonaning alomatlari va belgilari.

Flegmon o'tkir va surunkali, shuningdek tos, retroperitoneal, interorgan, organ, mushak ichiga, subfaskal, teri osti bo'lishi mumkin.

O'tkir flegmon boshlanishi, kuchsizligi, qirq darajagacha isitmasi, kuchli tashnalik, tez boshlanishi va shishishi, og'riq, qizargan terining to'kilishi va tananing shikastlangan hududining uzilishi bilan tavsiflanadi.

Flegmonaning ustidagi teri qizaradi, shishish o'sadi, porloq bo'ladi. Palpatsiya paytida aniq chegara bo'lmagan og'riqli muhr paydo bo'ladi, teginish issiq va harakatsiz.

Flegmonaning o'tishi teri osti va mushak ichiga tushadigan to'qimalarning katta joylarini qoplagan va kuchli intoksikatsiya bilan kechadigan jarayon tez rivojlanganda xavfli bo'lishi mumkin.

Flegmonaning ikkinchi darajali rivojlanishi (peritonit, yiringli plevrit, yiringli artrit, osteomielit) asosiy kasallikni aniqlash kerak.

Seroz flegmonada tola jelatinli ko'rinishga ega bo'lib, suvli va xiralashgan suyuqlik bilan to'yingan bo'ladi va atrofda yallig'lanish aniq chegarasiz bo'lib, o'zgarmas to'qimaga aylanadi. Jarayon rivojlanishida yumshoq to'qimalarning emdirilishi sezilarli darajada oshadi va suyuqlik yiringli bo'ladi.

Jarayon tendonlarga, suyaklarga va mushaklarga tarqalishi mumkin. Mushaklar kulrang, yiringli bo'ladi, ammo qon ketmaydi.

Flegmonaning parchalanishi bilan tsellyulozada nekrozning ko'pgina qismlari, to'qima sintezi, homila hidli ko'p miqdorda yiringli oqindi ajralib chiqadi.

Anaerob flegmonada yumshoq to'qimalarning seroz yallig'lanish jarayonlari, to'qimalarda ko'p miqdordagi gaz pufakchalari paydo bo'lishi va nekrozning keng joylari qayd etilgan.

Surunkali flegmonada o'rmonli zichlikdagi infiltrat paydo bo'ladi, uning ustiga yara orqali ozgina yuqumli mikroorganizmlarning kirib borishi natijasida teri siyanotik bo'ladi.

Flegmonaning asoratlari.

Flegmonaning asoratlari, jarayon o'z vaqtida to'xtatilmasa, tibbiy yordamga kechikib kirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Birinchi marta paydo bo'lgan flegmon sepsis, tromboflebit, rizipelaz, limfangit, limfadenit kabi ba'zi asoratlarga olib kelishi mumkin. Jarayonning yaqin to'qimalarga tarqalishi yiringli artrit, tendovaginit va boshqa yiringli kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Yuzdagi flegmonani yiringli meningit va yuz tomirlarining tromboflebitlari murakkablashtirishi mumkin.

Flegmonani davolash.

Flegmonaning belgilari bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Flegmonasi bo'lgan bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Ushbu kasallikning asosiy davosi jarrohlikdir. O'z vaqtida olib boriladigan operatsiya yiringli jarayonning tarqalishini va yiringli intoksikatsiyaning rivojlanishini oldini oladi.

Jarrohlikdan so'ng faol mahalliy davolanish, intensiv tomir ichiga infuzion terapiya, immunomodulyatsion terapiya va antibiotiklar bilan davolanish kerak.

Flegmonaning oldini olish.

Ushbu kasallikning profilaktika choralariga uyda va ishda mikrotraumlarning oldini olish, mikrotrauma uchun tez tibbiy yordam, shikastlanishlar va begona jismlarni kiritish kiradi.

Flegmon profilaktikasi uchun piyoderma va boshqa infektsiyaning mahalliy o'choqlarini o'z vaqtida davolash kerak.