Miyaning volumetrik ta'limi, mcb code 10. Miyaning o'smalari va markaziy asab tizimining boshqa qismlari. Kavernoz angioma sabablari

D18.0 Gemangioma, har qanday sayt

G93 Boshqa miya kasalliklari

Kavernoz angioma sabablari

Kavernoz angioma tug'ma yoki sporadik bo'lishi mumkin. Kasallikning tug'ma turi patogenezi ko'proq o'rganilgan deb hisoblanadi. Hozirgi vaqtda merosning avtosomal dominant turiga oid dalillar mavjud va ettinchi xromosomaning ma'lum genlari topilgan va aniqlangan, ular o'zgarib, patologik qon tomir to'plamlarini hosil qiladi.

Aniqlangan genlar bilan o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, kavernöz angioma shakllanishi endotelial hujayra tuzilmalari shakllanishidagi buzilish bilan oldindan belgilanadi. Ba'zi bir genlar tomonidan kodlangan oqsillar bir yo'nalishda harakat qiladi deb taxmin qilinadi.

Sporadik angiomalarning sabablari hali aniqlanmagan. Faqatgina ko'plab olimlar ilgari surgan nazariy taxminlar mavjud. Ammo, hozirgi paytda bunday nazariyalarning aniq dalillari yo'q:

  • nurlanish natijasida vujudga kelgan radioaktiv shakllanishlar nazariyasi;
  • immun-yallig'lanish, patologiyaning yuqumli nazariyasi.

Patogenez

Anjiyomlarning diametri juda katta farq qilishi mumkin - bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha. Eng keng tarqalgan shakllanish shakli taxminan 20-30 mm.

Malformatsiyani markazning istalgan joyida lokalizatsiya qilish mumkin asab tizimi:

  • Anjiyomalarning 80% miyaning yuqori qismlarida joylashgan;
  • ulardan 65% frontal, temporal va parietal loblarda joylashgan;
  • 15% optik tepalikning tomir shakllanishiga, bazal gangliyaga;
  • 8% serebellar angioma;
  • Orqa miyada 2,5% qon tomir pleksus.

Kavernoz angioma belgilari

Kasallikning simptomatologiyasi asosan aniq ma'lumot qaerda joylashganligiga bog'liq. Ko'p narsalar xarakterli xususiyatlar deb hisoblanadi epileptik tutilish o'tkir yoki subakut nevrologik alomatlar bilan birgalikda. Birinchi belgilar umumiy miya pallalari bilan bir vaqtda, shuningdek mustaqil ravishda paydo bo'lishi mumkin:

  • bosh og'rig'i, avval zaif va o'tkinchi bo'lib, keyinchalik odatdagidek yo'qolmaydigan kuchli og'riqqa aylanadi dorilar;
  • epileptik tutilishlarga o'xshash soqchilik;
  • bosh yoki quloq ichidagi shovqin yoki jiringlash hissi;
  • beqaror yurish, vosita koordinatsiyasining buzilishi;
  • ko'ngil aynish va qusish hujumlari shaklida dispeptik kasalliklar;
  • falajning rivojlanishi, oyoq-qo'llarning zaifligi va uyqusizligi;
  • ko'rish va eshitish funktsiyasining yomonlashishi, xotira buzilishi, diqqat, nutq buzilishi, fikrlardagi tartibsizlik.

Ko'pincha holatlar mavjud kavernöz gemangioma hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Ko'p odamlar kasalliklari haqida hatto bilmasdan yashay oladilar. Bunday bemorlarda kasallik boshqa patologiyalarni tashxislashda, profilaktik tadqiqotlar paytida yoki yaqin qarindoshlarda angioma aniqlanganda uchraydi.

Shakllar

Aytganimizdek, alomatlar kavernöz angioma ko'p jihatdan joylashuvga bog'liq qon tomirlarining shakllanishi va uning hajmi. Kasallikning namoyon bo'lishi qon tomirlari to'plami atrofdagi to'qimalarga va miyaning ma'lum qismlarida asab tugunlariga bosishni boshlaganda paydo bo'ladi.

  • Frontal lobning kavernöz angiomasistandart simptomlardan tashqari, buzilgan o'zini o'zi boshqarish bilan birga bo'lishi mumkin aqliy faoliyat... Haqiqat shundaki, miyaning old tomonlari motivatsiya, maqsadlarni belgilash va ularga erishish, ularning harakatlarini nazorat qilish va natijani baholash uchun javobgardir. Bemorlarda xotira yomonlashadi, qo'l yozuvi o'zgaradi, oyoq-qo'llarning nazoratsiz harakatlari paydo bo'ladi.
    • Chap frontal lobning kavernöz angiomasi nutqni tartibga solishning buzilishi kabi alomatni keltirib chiqaradi: odamning leksikasi yomonlashadi, u so'zlarni unutadi, beixtiyor gapiradi; befarqlik bor va hech qanday tashabbus yo'q.
    • Boshqa tomondan, o'ng frontal lobning kavernöz angiomasi ortiqcha nutq faoliyati bilan ajralib turadi. Bemor vaqti-vaqti bilan ehtiros holatiga tushishi mumkin, u hissiy bo'lib qoladi va ba'zida hatto etishmaydi. Bemorning kayfiyati asosan ijobiy - ko'pincha u kasallikning ko'rinishini sezmaydi.
  • Chap temporal lobning kavernöz angiomasi eshitish va nutqning buzilishi bilan birga keladi. Bemor yaxshi eslay olmaydi, birovning nutqini quloq bilan yomonroq sezadi. Bundan tashqari, u o'z nutqida tez-tez va behush holda bir xil so'zlarni bir necha bor takrorlaydi.

To'g'ri temporal lobning kavernöz angiomasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

  • bemor tovushlarning xususiyatini aniqlashni to'xtatadi, u yoki bu shovqinning kelib chiqishini aniqlay olmaydi. Xuddi shu narsa ovozlarga tegishli: ilgari tanish ovoz begona bo'lib tuyulishi mumkin.

Parietal lob kavernöz angioma ko'pincha intellektual kasalliklar deb ataladigan kasalliklar bilan tavsiflanadi. Bemor oddiy matematik muammolarni hal qilish qobiliyatini yo'qotadi, bo'linish-ko'paytirish, ayirish va qo'shishning oddiy qoidalarini unutadi. Mantiq va texnik fikrlash qobiliyati yo'qoladi.

Serebellar kavernöz angioma ba'zan u aniq alomatlar bilan davom etadi - bu boshning va tananing notekis pozitsiyalari (g'alati tilkalar, duruşlar) yurish va hatto o'tirishning noaniqligi. Nutq funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi, nistagmus, konvulsiyalar, kontrakturalar mavjud.

  • Trombotik kavernöz angioma odatda tufayli yuqumli kasallikasosan sinuslardan va burun bo'shlig'idan tarqaladi. Alomatlar isitma, zaiflik, giperhidroz va isitma. Bularning barchasi qon tomirlari shakllanish joyiga qarab angioma standart belgilari bilan bir vaqtda davom etadi.

Bemorlarda tez-tez savol tug'diradigan angiomaning yana bir turi mavjud - bu gemosiderofaglarning ko'pligi bilan kavernöz angioma. Bu nima haqida?

Gemosiderofaglar o'ziga xos makrofag hujayralari bo'lib, ular tarkibida gemosiderin, tarkibida temir bo'lgan pigment mavjud. Ushbu hujayralarning mavjudligi rezorbsiya jarayoni patologik markazda sodir bo'lganligini anglatadi: siderofaglar jarayon boshlanganidan 3-4 kun o'tgach paydo bo'ladi va taxminan 17-18 kun ichida yo'q qilinadi. Rezorbsiya bu parchalanadigan eritrotsit massasining rezorbsiyasi bo'lib, unda makrofaglar faol ishtirok etadi. Gemosiderofaglarning etuklik darajasiga qarab, angiomada yallig'lanishli lezyonlar paydo bo'lish davomiyligini aniqlash mumkin.

Asoratlari va oqibatlari

Kavernoz angioma qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Bu qon tomir kavernoma miyaning qaysi qismida joylashganligiga, uning hajmiga, patologiyaning rivojlanishiga, bemorning turmush tarziga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Agar buzilish juda kech aniqlansa yoki unda yallig'lanish yoki distrofik jarayon rivojlansa, unda tez orada asoratlar paydo bo'lishi mumkin: qon tomir devorlarining yorilishi, qon ketishi, qon tomirlari tiqilishi va bo'shliqlar hajmining ko'payishi, qon oqimining mahalliy buzilishi, miyada qon aylanishining buzilishi va o'lim.

Shunga qaramay, ba'zida bemor bunday patologiya bilan yashashi mumkin va uning mavjudligini bilmaydi. Ammo umid qilish kerak, chunki holatlar boshqacha va hech kim kasallikning istalmagan ko'rinishidan immunitetga ega emas. Bu kavernoma uchun ham amal qiladi - bu kasallik oldindan aytib bo'lmaydi va kelajakda o'zini qanday tutishini hech kim ayta olmaydi. Shuning uchun shifokorlar aniq maslahat berishadi: hatto yo'qligida ham klinik ko'rinish qon tomir kavernoz shakllanishining rivojlanishi va holatini muntazam ravishda kuzatib borish, uning rivojlanishini kuzatib borish va vaqti-vaqti bilan kursni o'tkazish juda muhimdir. profilaktik davolash, shifokor tayinlaydigan.

Kavernoz angioma diagnostikasi

Kavernomani davolash har doim to'liq tashhisdan boshlanishi kerak, uning sxemasi shifokorlar har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Umumiy diagnostika uslubi quyidagi tadqiqot turlarini o'z ichiga olishi mumkin.

  • Batafsil qon tekshiruvi (yallig'lanish jarayonining mavjudligi, anemiya) va miya omurilik suyuqligi (miya omurilik suyuqligidagi qon ketishining mavjudligi uchun).

Instrumental diagnostika:

  1. angiografiya usuli - kontrastli suyuqlik yordamida qon tomirlarini rentgen tekshiruvi. Olingan rasm miya tomirlarining torayishi yoki yo'q qilinishini aniqlashga, qon tomir devoridagi o'zgarishlarni va zaif tomonlarini aniqlashga yordam beradi. Bunday diagnostika usuli miyada qon aylanishining buzilishini aniqlash uchun buyuriladi. Anjiyomaning lokalizatsiyasini, hajmini va shaklini aniq aniqlashga, shuningdek shikastlangan tomirni aniqlashga imkon beradi. Diagnostika maxsus jihozlangan idorada o'tkaziladi. Birinchidan, shifokor lokal behushlik o'tkazadi, shundan so'ng u tomirni elastik kateter bilan kirib, uni ta'sirlangan joyga suradi. Qon aylanish tizimiga kiritilgan kontrast modda qon tomirlari bo'ylab tarqaladi, shundan so'ng shifokor bir nechta rasmlarni oladi, unga ko'ra keyinchalik tashxis qo'yiladi;
  2. hisoblangan tomografiya usuli noqulaylik tug'dirmaydigan juda mashhur og'riqsiz protsedura bo'lib, ayni paytda juda informatsiondir. Odatda bu kontrast vosita bilan yoki bo'lmasdan amalga oshiriladi. Natijada, shifokor batafsil qatlamli oladi rentgen nurlari patologiyani batafsil tekshirishga imkon beradigan ikki o'lchovli rasmlar shaklida. Jarayon faqat tegishli jihozlarga ega bo'lgan maxsus xonalarda - tomografda amalga oshiriladi;
  3. magnit-rezonans tomografiya texnikasi kompyuter tomografiyasiga biroz o'xshaydi, ammo rentgen nurlanishining o'rniga radio to'lqin va magnit nurlanishdan foydalanadi. Rasmlar batafsil, uch o'lchovli. Jarayon invaziv emas, kasallik haqida batafsil ma'lumot beradi, ammo nisbatan qimmat;
  4. elektroensefalografiya usuli miyaning biologik imkoniyatlarini o'rganishga, shuningdek angioma qaerda joylashganligini va uning kattaligini aniqlashga imkon beradi. Neoplazma bo'lsa, shifokor miya tuzilmalariga yuborilgan signalning o'zgarishini aniqlaydi.

Differentsial tashxis

Differentsial tashxis, qoida tariqasida, boshqa o'smalar yoki anevrizma bilan o'tkaziladi - agar kasalxonada yorilish shubha qilingan bo'lsa, bemorga miya omurilik suyuqligini o'rganish buyuriladi. Tahlilda qon ketish yoki qon ketish izlari aniqlanadi. Ushbu protsedura faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Bundan tashqari, qon tomir jarroh, neyroxirurg, nevropatolog, genetolog va boshqalar kabi boshqa mutaxassislarning tekshiruvlari va maslahatlari buyurilishi mumkin.

Kavernoz angioma davolash

Operativ davo - kavernoma uchun eng samarali davolanish. Patologiyani bartaraf etadigan universal tibbiyot mavjud emas.

Ortga nazar tashlab davolanish ko'pgina bemorlarda kavernöz angioma bezovtaligini boshdan kechirayotganligi bilan murakkablashadi va doimiy nogironlik asosan chuqur joylashgan angiomalardan yoki miya pog'onasi neoplazmalaridan - jarrohlik aralashuvga kirish qiyin bo'lgan hududlardan takroriy qon ketish bilan kuzatiladi.

Shunga qaramay, hatto kasallikning yaxshi yo'nalishi kelajakda asoratlarning yo'qligini kafolatlamaydi va o'z vaqtida operatsiya qilish salbiy oqibatlar xavfini butunlay yo'q qiladi.

  • qon ketishi yoki konvulsiv hujumlar bilan namoyon bo'ladigan yuzaki kavernöz angioma bilan;
  • miyaning faol zonalarida joylashgan va qon ketish, doimiy nevrologik kasalliklar, epileptik tutilishlar bilan namoyon bo'ladigan neoplazmalar bilan;
  • xavfli kattalikdagi angioma bilan.

Qanday bo'lmasin, shifokor bemorni barcha mumkin bo'lgan xavflar va kasallikning mumkin bo'lgan variantlari to'g'risida xabardor qilishi kerak.

Kavernoz anjiyomani jarrohlik davolash bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

  • Jarrohlik aralashuvi - bu neoplazmani olib tashlashning klassik usuli, bu qon tomir to'plamining atrofdagi miya to'qimalariga bosimni pasaytiradi, bu esa yoqimsiz simptomlarni va patologik tomirlarning yorilishi xavfini yo'q qiladi. U bir qator kontrendikatsiyaga ega: keksalik va ko'p tomir shakllanishi.
  • Radiosirurgiya jarrohlik - maxsus asboblar yordamida (kiber-gamma pichoq) o'simtani yo'q qilish. Usulning mohiyati shundaki, angioma ma'lum bir burchakka yo'naltirilgan nur bilan ta'sirlanadi. Ushbu protsedura xavfsiz deb hisoblanadi, ammo operatsiya kabi samarali emas. Ushbu usul asosan angioma etishmovchiligi tufayli operatsiya imkonsiz yoki qiyin bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.

Kavernoz anjiyomani muqobil davolash

Kavernoz angioma uchun o'simlik davolash faqat kasallik alomatlarini engillashtirish uchun ishlatiladi. O'simlik dorilarini olish muammodan butunlay xalos bo'lishga yordam berishiga umid qilish ahmoqlikdir - angioma uchun yagona radikal davolash operatsiya ekanligini yana bir bor takrorlaymiz. Ammo, bunday davolanishni boshlashdan oldin, hali ham mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi.

  • Qon tomir devorining yorilishini oldini olish uchun uning elastikligini oshirish tavsiya etiladi. Bunga kuniga 2 osh qoshiqni bo'sh qoringa iste'mol qilish orqali erishish mumkin. l. har qanday o'simlik moyi (bitta qoshiq - ertalab, ikkinchisi - kechasi). Ular zaytun yoki zig'ir moyi va tozalanmagan kungaboqar yog'idan foydalanadilar.
  • Qon tomirlarining elastikligini oshirish uchun yana bir keng tarqalgan usul qo'llaniladi: har kuni ertalab bo'sh qoringa tabiiy asal, o'simlik moyi, zig'ir urug'i va limon sharbati aralashmasi olinadi.
  • Qon aylanishini yaxshilash uchun quyidagi retsept foydali bo'lishi mumkin: har kuni ertalab bo'sh qoringa, bir osh qoshiq yangi siqilgan kartoshka sharbatini oling. Shuningdek, atirgul infuziyasini ichish tavsiya etiladi.
  • Qon tomirlarini tozalash va qon aylanishini yaxshilash uchun sarimsoq infuziyasini oling. Uni quyidagicha tayyorlang: sarimsoqning boshini va bitta limonni (qobig'i bilan) mayda maydalagichga surting, aralashtiring, 0,5 litr qaynatilgan sovutilgan suvga quying va 3-4 kun turib oling. 2 osh qoshiq iching. l. har kuni. Sovutgichda saqlanishi mumkin.
  • Dereotu urug'lari bosh og'rig'i kabi alomatlardan xalos bo'lishga yordam beradi. 1 osh qoshiq ustiga bir stakan qaynoq suv quyish kerak. l. urug'lar. 1 osh qoshiq oling. l. Kuniga 4 rubl.
  • Bosh aylanishi va shovqinlardan xalos bo'lish uchun kun davomida yalpiz yoki limon balzamidan choy ichish foydalidir.
  • Qon tomirlarini mustahkamlash uchun ertalab nonushta qilishdan oldin kuniga ikki marta yashil zaytunni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Odatda o'simtani miyaning barcha neoplazmalarini, ya'ni yomon va malign ekanligini tushunish odat tusiga kiradi. Ushbu kasallik kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilgan, ularning har biriga kod tayinlangan, miya o'smasi ICD 10 kodi: C71 malign o'simtani anglatadi, D33 - bu miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlarining yaxshi o'smasi.

Ushbu kasallik onkologiyaga tegishli bo'lganligi sababli, miya saratoni rivojlanishining sabablari, shuningdek, ushbu toifadagi boshqa kasalliklar hali ham noma'lum. Ammo bu sohada mutaxassislar rioya qiladigan bir nazariya mavjud. Bu multifaktorializmga asoslangan - miya saratoni bir vaqtning o'zida bir nechta omillar ta'siri ostida rivojlanishi mumkin, shuning uchun bu nazariya nomi. Eng keng tarqalgan omillar:


Asosiy alomatlar

Quyidagi alomatlar va kasalliklar miya shishi borligini ko'rsatishi mumkin (mKB kod 10):

  • medulla hajmining oshishi va keyinchalik intrakranial bosimning oshishi;
  • ayniqsa, ertalab va tana holatidagi o'zgarishlar, shuningdek qusish paytida kuchli bosh og'rig'i mavjud bo'lgan sefaljik sindrom;
  • tizimli bosh aylanishi. Bu odatdagidan farq qiladi, bunda bemor uning atrofidagi narsalar aylanayotganini sezadi. Ushbu kasallikning sababi qon ta'minotining buzilishi, ya'ni qon normal aylana olmasa va miyaga kirmasa;
  • atrofdagi dunyo miyasi tomonidan idrok etish jarayonlarining buzilishi;
  • mushak-skelet tizimining ishlamay qolishi, falajning rivojlanishi - lokalizatsiya miyaning shikastlanish sohasiga bog'liq;
  • epileptik va konvulsiv tutilishlar;
  • nutq va eshitish organlarining buzilishi: nutq notekis va tushunarsiz bo'lib qoladi va tovushlar o'rniga faqat shovqin eshitiladi;
  • kontsentratsiyani yo'qotish, to'liq tartibsizlik va boshqa alomatlar ham mumkin.

Miya shishi: bosqichlari

Saraton bosqichlari odatda klinik belgilar bilan ajralib turadi va ulardan faqat 4 tasi birinchi bosqichda bosh og'rig'i, zaiflik va bosh aylanishi kabi eng keng tarqalgan alomatlarni ko'rsatadi. Ushbu alomatlar saraton borligini to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatib bera olmasligi sababli, hatto shifokorlar ham saratonni erta bosqichda aniqlay olmaydilar. Ammo, kompyuter diagnostikasi vaqtida saraton kasalligini aniqlash hollari kam uchraydi.

Miyaning temporal lobining o'smasi

Ikkinchi bosqichda alomatlar aniqroq namoyon bo'ladi, bundan tashqari, bemorlarda ko'rish va harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi. Ko'pchilik samarali usul miya o'simtasini aniqlash - bu MRG. Ushbu bosqichda, 75% hollarda, operatsiya natijasida ijobiy natijaga erishish mumkin.

Uchinchi bosqich ko'rish, eshitish va motor funktsiyalarining buzilishi, tana haroratining ko'tarilishi va tez charchash bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda kasallik chuqurroq kirib boradi va limfa tugunlari va to'qimalarini yo'q qilishni boshlaydi, so'ngra boshqa organlarga tarqaladi.

Miya saratonining to'rtinchi bosqichi kasallikning eng agressiv va xavfli shakli bo'lgan glioblastoma bo'lib, 50% hollarda tashxis qilinadi. Miyaning glioblastomasida ICD 10 kodi mavjud - C71.9 ko'p xilma-xil kasallik sifatida tavsiflanadi. Miyaning bu neoplazmasi astrositik kichik guruhga tegishli. Odatda bu yaxshi sifatli o'smaning malign o'simtaga aylanishi natijasida rivojlanadi.

Miya saratonini davolash

Afsuski, onkologik kasalliklar eng xavfli kasalliklar toifasiga kiradi va davolash qiyin, ayniqsa miya onkologiyasi. Shu bilan birga, hujayralarni keyinchalik yo'q qilinishini to'xtatadigan usullar mavjud va ular tibbiyotda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Ular orasida eng taniqli

Miyaning o'smalari - heterojen neoplazmalar guruhi, ular uchun umumiy xususiyat kranial bo'shliqqa kirish yoki ikkilamchi kirish hisoblanadi. Gistogenez har xil va JSSTning gistologik tasnifida aks etgan (pastga qarang). CNS o'smalarining 9 asosiy turi mavjud. Javob: neyroepitelial o'smalar. B: membranalarning o'smalari. C: kranial va orqa miya nervlarining o'smalari. D: gematopoetik o'smalar. E: mikrob hujayralari o'smalari. F: kistalar va o'sma shaklidagi shakllanishlar. G: Sell Turcica o'smalari. H: qo'shni anatomik hududlardan o'smalarning mahalliy tarqalishi. Men: Metastatik o'smalar.

Tomonidan kod xalqaro tasnif ICD-10 kasalliklari:

Epidemiologiya. "Miya shishi" kontseptsiyasining heterojenligini hisobga olsak, aniq umumiy statistik ma'lumotlar yo'q. Ma'lumki, bolalardagi CNS o'smalari barcha malign neoplazmalar orasida ikkinchi o'rinda (leykemiyadan keyin) va qattiq o'smalar guruhida birinchi o'rinni egallaydi.

Tasniflash. Davolash taktikasini ishlab chiqish va prognozni aniqlash uchun ishlatiladigan asosiy ish klassifikatsiyasi - bu Sog'liqni saqlash tashkilotining CNS o'smalari tasnifi. Neyroepiteliy to'qimasidan o'smalar .. Astrositik o'smalar: astrositoma (fibriller, protoplazmik, gemistotsitik (mast hujayra) yoki katta hujayra), anaplastik (zararli) astrositoma, glioblastoma (yirik hujayra glioblastoma va gliosarkoma), pilotsitik astrositomorf skletotsistoma, pletotsistoma, pletotsitoma o'smalar (oligodendroglioma, anaplastik [malign] oligodendroglioma) .. Ependimal o'smalar: ependimoma (hujayra, papiller, aniq hujayra), anaplastik (zararli) ependimoma, mixopapillary ependymoma, subependimoma. Aralashgan gliomalar: malign oligoastroka. Koroid pleksusning o'smalari: papilloma va xoroid pleksusning saratoni. Noma'lum kelib chiqqan neyroepitelial o'smalar: astroblastoma, qutbli spongioblastoma, miya gliomatozi .. Neyronal va aralash neyronli glial o'smalar: gangliotsitoma, displastik ha serebellumning ngliozitomasi (Lermitte Duclos), bolalardagi desmoplastik ganglioglioma (go'dak yoshidagi), disembriyoplastik neyroepitelial o'simta, ganglioglioma, ganglioglioma, markaziy nevroplastika litrofiyasi, litrofilamit : pineotsitoma, pineoblastoma, qarag'ay bezining aralash / o'tish davri. Embrion o'smalar: medulloepitelioma, neyroblastoma (tanlov: ganglionuroblastoma), ependimoblastoma, ibtidoiy neyroektodermal o'smalar (medulloblastoma [variantlar: desmoplastik, medulloblastoma) Kranial va orqa miya nervlarining o'smalari .. Schwannoma (neyiloma, neyrinoma); variantlar: uyali, plexiform, melanin o'z ichiga olgan .. Neyrofibroma (neyrofibroma): cheklangan (yolg'iz), pleksiform (retikulyar) .. Periferik asab magistralining xavfli o'smasi (neyrogen sarkoma, anaplastik neyrofibroma, "malign shvannoma"); variantlari: epiteliy, periferik asab magistralining malign o'smasi, mesenximaning ajralishi va / yoki epitelial differentsiatsiyasi, melanin o'z ichiga oladi. O'simta meninges .. Meningotelial hujayralardan kelib chiqadigan o'smalar: meningioma (meningotelial, tolali [fibroblastik), o'tish davri [aralash], psammomatoz, angiomatoz, mikrosistika, sekretor, aniq hujayrali, xordoid, limfoplazmatik hujayralarga boy, metaplastik, malign). meningioma .. Mezenximal bo'lmagan meningotelial o'smalar: benign (osteokondral o'smalar, lipoma, tolali histiyotsoma va boshqalar) va malign (gemangioperitsoma, xondrosarkoma) [variant: mezenximal xondrosarkoma] malign fibrotik o'simta, histiyotsitotsitoma. : diffuz melanoz, melanotsitoma, malign melanoma (variant: meningeal melanomatoz) .. Aniq bo'lmagan gistogenezning o'smalari: gemangioblastoma (kapillyar gemangioblastoma). Gematopoetik to'qimalarning limfomalari va o'smalari .. Xavfli limfomalar .. Plazmatsoma .. Granulo-hujayrali sarkoma .. Boshqalar. Mikrob hujayralari o'smalari (germoma hujayrasi) .. Herminoma .. Embrionik saraton .. Sariq qopchaning o'smasi (endodermal sinus o'smasi) .. Korsiyali karsinoma .. Teratoma: malomatiyasi bilan etuk, etuk, teratoma .. Malmiya bilan mikrob hujayralari o'smalari. Kistlar va o'simta o'xshash shikastlanishlar .. Rathkening cho'ntagi kistasi .. Epidermoid kist .. Dermoid kist .. Uchinchi qorincha ichidagi kolloid kist .. Enterogen kist .. Neuroglial kist .. Granüler hujayrali o'simta (xoristoma, pituitsoma) .. Gipotalamusning neyronal hamartomasi .. Burun geterotopiyasi glia .. Plazmatik granuloma. Turkcha egar hududining o'smalari .. Gipofiz adenomasi .. Gipofiz saratoni .. Kraniofaringioma: odamantinga o'xshash, papiller. Kranial bo'shliqda o'sayotgan o'smalar .. Paraganglioma (ximodektoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Saraton. Metastatik o'smalar. Tasniflanmagan o'smalar

Alomatlar (belgilar)

Klinik ko'rinish. Ko'pchilik tez-tez uchraydigan alomatlar miya shishi - progressiv nevrologik tanqislik (68%), bosh og'rig'i (50%), soqchilik (26%). Klinik ko'rinish asosan o'smaning lokalizatsiyasiga va ozroq darajada uning gistologik xususiyatlariga bog'liq. Supratentental hemisferik o'smalar. Mass ta'sir va shish tufayli boshlangan ICP belgilari (bosh og'rig'i, turg'un disklar). optik asab, buzilgan ong) .. Epileptiform tutilishlar .. Fokal nevrologik tanqislik (lokalizatsiyaga qarab) .. Shaxs o'zgarishi (asosan frontal lobning o'smalari uchun xos). Median lokalizatsiyasining suprententulyar o'smalari .. Gidrosefalik sindrom (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi / qusish, ongni buzilishi, Parino sindromi, konjestif optik disklar) .. Diysefalik buzilishlar (semirish / charchash, termoregulyatsion buzilishlar, diabet insipidus) .. Shishlarda vizual va endokrin kasalliklar. chiazmal - sellar maydoni. Subtentorial o'smalar .. Gidrosefalik sindrom (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi / qusish, buzilgan ong, optik asabning siqilish disklari) .. Merebellar kasalliklari .. Diplopiya, yalpi nistagmus, bosh aylanishi .. Medulla oblongatasiga ta'sir qilish belgisi sifatida izolyatsiya qilingan qusish. Bosh suyagi asosidagi o'smalar .. Ko'pincha ular asemptomatik bo'lib, faqat keyingi bosqichlarda kranial asab nevropatiyasini, o'tkazuvchanlik buzilishlarini (gemiparez, gemigipesteziya) va gidroksefali keltirib chiqaradi.

Diagnostika

Diagnostika. Operatsiyadan oldingi bosqichda KT va / yoki MRG yordamida miya o'smasi tashxisini, uning aniq joylashuvi va tarqalganligini, shuningdek, taxmin qilingan gistologik tuzilishni tasdiqlash mumkin. Orqa miya chanog'i va bosh suyagi tagidagi o'smalar uchun MRI afzalroqdir, chunki suyaklardan artefaktlar yo'q (nur deb ataladigan narsa - qattiq asarlar). Angiografiya (to'g'ridan-to'g'ri va MR - va KT - angiografiya) da amalga oshiriladi kamdan-kam holatlar o'simta bilan qon ta'minoti xususiyatlarini aniqlash.

Davolash

Davolash... Terapevtik taktika aniq gistologik tashxisga bog'liq, quyidagi variantlar mavjud. kuzatuv. jarrohlik rezektsiya. nurlanish va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda rezektsiya. radiatsiya va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda biopsiya (odatda stereotaktik). biopsiya va kuzatish. CT / MRI natijalari va o'simta belgilarini o'rganish asosida to'qima tekshiruvisiz nurlanish va / yoki kimyoterapiya.

Prognoz asosan o'smaning gistologik tuzilishiga bog'liq. Istisnosiz, miya shishi bo'yicha operatsiya qilingan barcha bemorlar o'smaning qaytalanishi yoki davomli o'sishi xavfi tufayli (MRT yoki radikal o'chirilgan o'smalar bo'lsa ham) muntazam ravishda MRG / KT tekshiruvlarini talab qiladi.

ICD-10. C71 Miyaning malign neoplazmasi. D33 Miyaning va markaziy asab tizimining boshqa qismlarining xavfli o'simtalari

Miya shishi jarayonining ilgari namoyon bo'lishi fokal simptomlardir. U quyidagi rivojlanish mexanizmlariga ega bo'lishi mumkin: atrofdagi miya to'qimalariga kimyoviy va fizik ta'sirlar, qon aylanishi bilan miya tomirlari devoriga shikastlanish, metastatik emboliya bilan qon tomir okklyuziyasi, metastazda qon ketish, ishemiya rivojlanishi bilan tomirni siqish, kranial nervlarning tomirlari yoki tomirlarini siqish. Bundan tashqari, dastlab ma'lum bir miya yarimorolining mahalliy tirnash xususiyati alomatlari mavjud, keyin uning funktsiyasi yo'qolishi (nevrologik etishmovchilik) mavjud.
Sifatida o'simta o'sishi, siqish, shish va ishemiya birinchi navbatda zararlangan hududga tutashgan to'qimalarga, so'ngra uzoqroq tuzilmalarga tarqalib, mos ravishda "qo'shnida" va "masofada" alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Umumiy miya yarim simptomlari sabab bo'lgan intrakranial gipertenziya va miya yarim shish, keyinchalik rivojlanadi. Miya shishi katta hajmiga ega bo'lsa, dislokatsiya sindromining rivojlanishi bilan miya o'simtasining massa ta'siri (miyaning asosiy tuzilmalarini almashtirish) mumkin - miya yarim sharchasi va medulla oblongatasining oksipital foramenga tushishi.
Bosh og'rig'i mahalliy tabiat bo'lishi mumkin erta alomat o'smalar.Bu kranial asablarda, venoz sinuslarda, meningeal tomirlarning devorlarida lokalizatsiya qilingan retseptorlarning tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladi. Diffuz sefalalji subtsentratsion neoplazmalarning 90 foizida va supratentorial o'simta jarayonlarining 77 foizida kuzatiladi. Ko'pincha paroksismal bo'lgan chuqur, juda zich va kuchli og'riqli xarakterga ega.
Kusish odatda umumiy miya yarim simptomidir.Uning asosiy xususiyati ovqatni iste'mol qilish bilan bog'liqlik yo'qligi. Serebellum yoki IV qorincha shishi bilan, u qusish markaziga bevosita ta'sir qiladi va asosiy fokusli namoyon bo'lishi mumkin.
Tizimli bosh aylanishi cho'kish hissi, o'z tanasi yoki atrofdagi narsalarning aylanishi shaklida paydo bo'lishi mumkin. Klinik ko'rinishlar davrida bosh aylanishi vestibulokoklear asab, ko'prik, serebellum yoki IV qorinchaning o'simta shikastlanishini ko'rsatuvchi fokusli simptom sifatida ko'rib chiqiladi.
Harakatlarning buzilishi (piramidal kasalliklar) bemorlarning 62 foizida o'smaning asosiy belgilari hisoblanadi. Boshqa hollarda, ular keyinchalik o'simtaning o'sishi va tarqalishi tufayli paydo bo'ladi. Piramidal etishmovchilikning dastlabki belgilari ekstremitalardan tendon reflekslarining anisorefleksiyasini oshirishni o'z ichiga oladi. Keyin paydo bo'ladi mushaklarning zaifligi (paresis), mushaklarning gipertoniyasi tufayli spastisite bilan birga keladi.
Sensor buzilishlar asosan piramidal etishmovchilik bilan birga keladi.Klinik ko'rinish bemorlarning to'rtdan birida namoyon bo'ladi, boshqa hollarda ular faqat qachon aniqlanadi nevrologik tekshiruv... Mushak-artikulyar hissiyotning buzilishi asosiy fokusli simptom sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Supratentorial neoplazmalar uchun konvulsiv sindrom ko'proq xosdir.Miya shishi bilan og'rigan bemorlarning 37 foizida epileptik tutilishlar namoyon bo'ladi klinik alomat... Yo'qolish yoki umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlarning paydo bo'lishi medial lokalizatsiya o'smalari uchun ko'proq xosdir; Jekson epilepsiyasi turining paroksismlari - miya yarim korteksiga yaqin joylashgan neoplazmalar uchun. Epileptik hujumning aurasi ko'pincha mag'lubiyat mavzusini aniqlashga yordam beradi. Neoplazma o'sib ulg'aygan sayin epileptik xurujlar qisman hujumga aylanadi. Intrakranial gipertenziya rivojlanishi bilan, qoida tariqasida, epiativlikning pasayishi kuzatiladi.
Ko'zni ochish davrida ruhiy sohadagi buzilishlar miya yarim o'smalarining 15-20% holatlarida uchraydi, asosan ular frontal lobda joylashganida. Tashabbuskorlik, bo'g'inlik va letargiyaning yo'qligi frontal lob qutbidagi o'smalar uchun xosdir. Euphoricity, mamnunlik, asossiz xayolparastlik frontal lobning bazasini mag'lubiyatdan dalolat beradi. Bunday holatlarda o'simta jarayonining rivojlanishi tajovuzkorlik, yovuzlik va negativizmning kuchayishi bilan birga keladi. Vizual gallyutsinatsiyalar temporal va frontal loblarning birlashmasida joylashgan neoplazmalarning xarakteristikasi. Ruhiy kasalliklar progressiv xotira buzilishi, fikrlash va e'tiborning buzilishi shaklida ular miya yarim simptomlari sifatida harakat qilishadi, chunki ular o'sib borayotgan intrakranial gipertenziya, o'sma zaharlanishi va assotsiativ traktlarning shikastlanishidan kelib chiqadi.
Optik nervlarning konjestiv disklari bemorlarning yarmida ko'pincha keyingi bosqichlarda tashxis qilinadi, ammo bolalarda ular o'smaning debyut alomati bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ko'tarilgan intrakranial bosim tufayli vaqtinchalik loyqa ko'rish yoki ko'zlar oldida "pashshalar" paydo bo'lishi mumkin. Shishning rivojlanishi bilan optik asab atrofiyasi bilan bog'liq ko'rishning tobora yomonlashuvi kuzatiladi.
Vizual sohalardagi o'zgarishlar xiazm va vizual traktlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.Birinchi holda, heteronimik gemianopsiya (ko'rish maydonining qarama-qarshi yarmining yo'qolishi), ikkinchisida - homonim (ko'rish maydonida ikkala o'ng yoki ikkala chap yarmining yo'qolishi) mavjud.

Davolashning maqsadi: o'simta jarayonining to'liq yoki qisman regressiyasiga erishish yoki uning barqarorlashishi, og'ir birga keluvchi simptomlarni bartaraf etish.


Davolash taktikasi


Yo'q dori davolash IA

Statsionar rejim, jismoniy va hissiy dam olish, bosma va badiiy nashrlarni o'qish, televizor tomoshasini cheklash. Ovqatlanish: 7-sonli parhez - tuzsiz. Bemorning qoniqarli ahvoli bilan "№15 umumiy jadval".


Giyohvand moddalarni davolash IA

1. Deksametazon, umumiy ahvolning og'irligiga qarab, kuniga 4 dan 30 mg gacha, tomir ichiga, maxsus davolanish boshlanishida yoki butun kasalxonaga yotqizish davrida. Shuningdek, u tutqanoq epizodlari bo'lgan taqdirda ham qo'llaniladi.


2. Mannitol 400 ml, tomir ichiga, suvsizlanish uchun ishlatiladi. Maksimal tayinlash 3-4 kun ichida, butun kasalxonaga yotqizish davrida, kaliy o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda (aspark, 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta, Panangin 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta).


3. Furosemid - "pastadir diuretik" (lasix 20-40 mg) mannitolni qabul qilgandan keyin "rebound sindromi" ni oldini olish uchun ishlatiladi. Shuningdek, u tutqanoq epizodlari, qon bosimi ko'tarilgan hollarda mustaqil ravishda qo'llaniladi.


4. Diakarb diuretik, uglerod angidraz inhibitori. Kuniga bir marta 1 tabletkadan iborat dozada suvsizlanishda, ertalab kaliy o'z ichiga olgan preparatlar bilan birgalikda (qushqo'nmas, 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta, Panangin, kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan).

5. Bruzepam eritmasi 2,0 ml - konvulsiv tutilish epizodlari yoki ularning yuqori konvulsiv tayyorgarligi bilan ularni oldini olish uchun ishlatiladigan benzodiazepinning hosilasi.


6. Karbamazepin - aralash neyrotransmitter ta'siriga qarshi antikonvulsant dori. Hayot uchun kuniga 2 marta 100-200 mg dan qo'llaniladi.


7. B guruhining vitaminlari - B1 (tiamin bromidi), B6 \u200b\u200b(piridoksin), B12 (siyanokobalamin) vitaminlari markaziy va periferik asab tizimining normal ishlashi uchun zarurdir.


VSMP doirasidagi tibbiy tadbirlar ro'yxati


Boshqa muolajalar


Radiatsion terapiya: miya va orqa miya o'smalari uchun tashqi nurlanish terapiyasi qo'llaniladi operatsiyadan keyingi davro'z-o'zidan, radikal, palliativ yoki simptomatik maqsad... Bir vaqtning o'zida kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini o'tkazish mumkin (pastga qarang).

Agar ilgari o'tkazilgan radiatsiyaviy komponent ishlatilgan kompleks yoki kompleks davolashdan so'ng takroriy nurlanish yuzaga kelsa, VDF, EEC omillari va chiziqli-kvadratik modellarni hisobga olish zarur.


Bunga parallel ravishda simptomatik suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi: mannitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Tashqi nur nur terapiyasini tayinlash uchun ko'rsatmalar morfologik jihatdan aniqlangan xavfli o'smaning mavjudligi, shuningdek klinik, laboratoriya va instrumental tekshirish usullari, shuningdek, KT, MRI, PET tadqiqotlariga asoslanib tashxis qo'yishdir.

Bundan tashqari, qachon radiatsiya bilan davolash amalga oshiriladi yaxshi o'smalar miya va orqa miya: gipofiz adenomalari, gipofiz traktining qoldiqlari, mikrob hujayralari o'smalari, meninges o'smalari, pineal bez parenximasi o'smalari, kranial bo'shliq va o'murtqa kanalga o'sadigan o'smalar.

Radiatsion terapiya texnikasi


Apparat: tashqi nur terapiyasi an'anaviy statik yoki aylanish rejimida gamma terapiya asboblarida yoki chiziqli elektron tezlatgichlarda amalga oshiriladi. Miya shishi bo'lgan bemorlarga individual mahkamlanadigan termoplastik niqoblar ishlab chiqarish kerak.


Zamonaviy rejalashtirish dozimetrik tizimlari yordamida ko'p ko'taruvchi (ko'p bargli) kollimatorli zamonaviy rentgen simulyatorlari, kompyuter tomografik birikmasi va kompyuter tomografi, zamonaviy rejalashtirish dozimetrik tizimlari mavjud bo'lganda, nurlanishning yangi texnologik usullarini amalga oshirish mumkin: uch o'lchovli rejimda volumetrik (konformatsion) nurlanish, intensiv modulyatsiyalangan nurlanish. terapiya, miya shishi uchun stereotaktik radiosirurgiya, tasvirga asoslangan radiatsiya terapiyasi.


Dozani fraktsiyalash usullari:

1. Klassik fraktsiya rejimi: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, haftada 5 fraktsiya. Split yoki uzluksiz kurs. An'anaviy rejimda SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy gacha va mos keladigan yoki intensiv modulyatsiya qilingan rejimda SOD 65.0-75.0 Gy gacha.

2. Multifraksion rejim: ROD 1.0-1.25 Gy kuniga 2 marta, 4-5 va 19-20 soatdan so'ng, odatiy rejimda SOD 40.0-50.0-60.0 Gy gacha.

3. O'rta fraksiyalanish rejimi: ROD 3.0 Gy, haftada 5 fraktsiya, SOD - an'anaviy rejimda 51.0-54.0 Gy.

4. ROD 1.8-2.0 Gy, haftasiga 5 fraktsiya, SOD 18.0 Gy dan 24.0-36.0 Gy gacha bo'lgan klassik fraktsiya holatida "o'murtqa nurlanish".


Shunday qilib, rezektsiya yoki biopsiyadan keyingi standart davolash fraksiyalangan mahalliy radioterapiya (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30 yoki unga tenglashtirilgan doz / fraktsiya) IA hisoblanadi.


60 Gy dan yuqori dozani oshirish ta'sir ko'rsatmadi. Keksa bemorlarda, shuningdek umumiy holati yomon bo'lgan bemorlarda odatda qisqa hipofraksion rejimlarni qo'llash tavsiya etiladi (masalan, 15 fraktsiyada 40 Gy).


III bosqichda o'tkazilgan randomizatsiyalangan tadqiqotda radiatsiya terapiyasi (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) 70 yoshdan oshgan bemorlarda eng yaxshi simptomatik terapiyadan ustunligini ko'rsatdi.

Sinxronoterapiya va radiatsiya terapiyasi

Asosan G3-G4 malign miya gliomasi uchun buyuriladi. Radiatsion terapiya yuqorida ko'rsatilgan sxema bo'yicha an'anaviy (standart) yoki konformal nurlanish rejimida, Temodal 80 mg / m2 bilan monoximoterapiya fonida uzluksiz yoki split kursda, radiatsiya terapiyasining butun kursi uchun (radiatsion terapiya mashg'ulotlari kunlari va dam olish kunlari, boshqa kunlardan tashqari) amalga oshiriladi. 42-45 marta).

Kimyoterapiya: faqat qachon tayinlanadi malign o'smalar yordamchi, neoadjuvan, mustaqil rejimda miya. Bir vaqtning o'zida kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini o'tkazish ham mumkin.


Miyaning xavfli gliomasi uchun:

Medulloblastomalar bilan:

Shunday qilib, glioblastoma uchun temozolomid (temodal) va lomustin bilan birgalikda va yordamchi kimyoterapiya katta randomizatsiyalangan IA tadqiqotida median va 2 yillik omon qolish sezilarli yaxshilanganligini ko'rsatdi.


Katta randomizatsiyalangan sinovda, prokarbazin, lomustin va vinkristin (PCV rejimi) bilan biriktiruvchi kimyoterapiya IA turg'unligini yaxshilamadi.

Ammo katta meta-tahlil asosida nitroseuriya qo'shilishi bilan kimyoterapiya tanlangan bemorlarning hayotini yaxshilashi mumkin.


Avastin (bevatsizumab) maqsadli dori bo'lib, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar III-IV (G3-G4) xavfli gliomalarini davolashda ko'rsatmalar - anaplastik astrositomalar va glioblastomalar multiforme. Hozirgi vaqtda uni zararli G3 va G4 gliomalarida irinotekan yoki temozolomid bilan birgalikda keng miqyosli klinik randomizatsiyalashgan tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu kimyoviy terapiya va maqsadli terapiya sxemalarining dastlabki yuqori samaradorligi o'rnatildi.


Jarrohlik usuli: neyroxirurgiya shifoxonasida amalga oshirildi.

Aksariyat hollarda CNS o'simtalarini davolash jarrohlik usulda amalga oshiriladi. O'z-o'zidan o'smaning ishonchli tashxisi bu haqda o'ylashga imkon beradi jarrohlik aralashuvi ko'rsatilgan. Cheklovchi omillar jarrohlik davolash, o'simtaning lokalizatsiyasi va magistral, gipotalamus, subkortikal tugunlar kabi miyaning hayotiy muhim qismlari sohasidagi infiltrativ o'sishning tabiati.


Shu bilan birga, neyrokonkologiyada umumiy tamoyil o'simtani to'liq olib tashlashga harakat qilishdir. Palliativ jarrohlik majburiy chora bo'lib, odatda miya o'simtasini olib tashlashning iloji bo'lmaganda yoki intramüldüler o'simta tufayli yuzaga kelgan shunga o'xshash vaziyatda orqa miya siqilishini kamaytirishga qaratilgan bo'lsa, intrakranial bosimni pasaytirishga qaratilgan.


1. Shishni butunlay olib tashlash.

2. Subtotal o'simtani olib tashlash.

3. O'smaning rezektsiyasi.

4. Bosh suyagining biopsiya bilan trepanatsiyasi.

5. Ventrikulotsisternostomiya (Thorkildsen operatsiyasi).

6. Ventrikuloperitoneal shunt.


Shunday qilib, jarrohlik o'simta hajmini kamaytirish va tekshirish uchun material olish uchun umumiy qabul qilingan birlamchi davolash usulidir. O'simta rezektsiyasi prognostik ahamiyatga ega va tsitoratsiyani maksimal darajada oshirishga harakat qilganda ijobiy jihatlarni berishi mumkin.


Profilaktik harakatlar

Markaziy asab tizimining xavfli o'smalari uchun profilaktika choralari boshqa lokalizatsiyaga to'g'ri keladi. Bu asosan atrof-muhitni saqlash bilan bog'liq atrof-muhit, xavfli sohalarda ish sharoitlarini yaxshilash, qishloq xo'jaligi mahsulotlarining sifatini yaxshilash, sifatini yaxshilash ichimlik suvi va hokazo.


Keyingi boshqaruv:

1. Onkolog va neyroxirurgni yashash joyida kuzatish, chorakda bir marta, birinchi 2 yilda, so'ngra har 6 oyda bir marta, ikki yil davomida, so'ngra yiliga bir marta MRG yoki KT rasmlarining natijalarini hisobga olgan holda.


2. Kuzatish quyidagilardan iborat klinik baholash, ayniqsa asab tizimining funktsiyalari, konvulsiv sindrom yoki uning ekvivalentlari va kortikosteroidlarni qo'llash. Bemorlarga steroiddan foydalanishni iloji boricha ertaroq qisqartirish kerak. Ko'pincha operatsiya qilinmaydigan yoki takroriy o'smalari bo'lgan bemorlarda venoz tromboz kuzatiladi.

3. Laboratoriya parametrlari aniqlanmaydi, kimyoterapiya (CBC), kortikosteroidlar (glyukoza) yoki antikonvülzananlar (CBC, jigar funktsiyasi testlari) olgan bemorlardan tashqari.


4. Instrumental kuzatuv: MRI yoki KT - davolash tugaganidan 1-2 oy o'tgach; Nazorat tekshiruvi uchun oxirgi marta paydo bo'lganidan keyin 6 oy; bundan keyin, har 6-9 oyda bir marta.

Asosiy va qo'shimcha dorilar ro'yxati

Muhim dori-darmonlar: Yuqoridagi meditsina va kimyoterapiya (qarang.) Ga qarang.

Qo'shimcha dori-darmonlar: shifokor tomonidan konsultantlar (oftalmolog, nevropatolog, kardiolog, endokrinolog, urolog va boshqalar) tomonidan tayinlanadigan qo'shimcha dorilar qo'shma kasalliklar yoki sindromlarning mumkin bo'lgan asoratini oldini olish va davolash uchun zarurdir.


Davolashning samaradorligi va diagnostika va davolash usullarining xavfsizligi ko'rsatkichlari

Agar davolanishga javobni baholash mumkin bo'lsa, unda MRG tekshiruvi o'tkazilishi kerak. MRI ma'lumotlari bo'yicha radioterapiya tugaganidan keyin 4-8 xafta ichida kontrastning o'sishi va o'smaning taxminiy o'sishi artefakt (psevdoproressiv) bo'lishi mumkin, keyin 4 haftadan so'ng ikkinchi MRT tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Agar ko'rsatilgan bo'lsa, miya sintigrafikasi va PET.


Kimyoterapiya reaktsiyasi JSST mezonlari bo'yicha baholanadi, ammo asab tizimining holati va kortikosteroidlardan foydalanish (MacDonald mezonlari) ham e'tiborga olinishi kerak. 6 oy ichida umumiy omon qolish va progressiv bemorlarning ko'payishi davolashning maqbul maqsadi bo'lib, barqaror kasallikka chalingan bemorlar ham davolanishdan foyda olishadi.


1. To'liq regress.

2. Qisman regressiya.

3. Jarayonni barqarorlashtirish.

4. Progressiya.



mob_info