Kesariyadan keyin yoqimsiz hid bilan bo'shatish. Kesariyadan keyin bo'shatish qanday bo'lishi kerak? Jarrohlik: lochia

Ko'pincha, bola tug'ilishi uchun jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak. Kesariya - bu uzoq vaqt oldin ixtiro qilingan va vaginal tug'ilish kanali orqali muvaffaqiyatsiz tug'ilish xavfini kamaytirish uchun bajariladigan ginekologik operatsiya.

O'rtacha Rossiya Federatsiyasi, ushbu deb nomlangan qorin bo'shlig'idagi tug'ilishlarning ulushi 11-12% ni tashkil qiladi. Ba'zi akusherlik shifoxonalarida bu ko'rsatkich 30-40% ga etadi.

Sezaryen

Bunday operatsiyaning sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, siz tushunishingiz kerak: bu jiddiy jarrohlik aralashuv. Shuning uchun, bunday akusherlik yordamida o'z farzandini tug'dirgan ayollarda operatsiyadan keyingi davr nima haqida, uning kechish xususiyatlari va unga aloqador hodisalar haqida ma'lumot bo'lishi kerak.

Eng keng tarqalgan holatlardan biri bu vaginal oqindi. Vaqt o'tishi bilan qancha vaqt turishi mumkinligini, normada va patologiyada ularning tabiati nima ekanligini bilishingiz kerak. Ushbu ma'lumot jiddiy asoratlarning oldini olishga yordam beradi operatsiyadan keyingi davr yoki davolanish kutilganidek davom etmasa, vaqtida javob bering. Tug'ruqdagi ayol sezaryandan keyin bo'shatish tashvish tug'dirmaydigan va patologik bo'lgan va diqqatni talab qiladigan qanday alomatlar bezovtalikni keltirib chiqarishi kerakligini bilishi kerak.

Tabiiy tug'ilish bilan ayolning tiklanishi taxminan 40 kun davom etadi. Sezaryen murakkab tug'ruq deb hisoblanadi, chunki operatsiya tufayli - davomiyligi tiklanish davri 60 kungacha ko'payadi.

Agar ayolda antibiotiklar kursi o'tkazilgan bo'lsa, keyinchalik ko'krakka yopishib qolish mumkin, bu uning tanasida tabiiy oksitotsin darajasi pasayadi va sekinroq tiklana boshlaydi. Bundan tashqari, jarrohlik yondoshishi bachadonda muqarrar chandiq qoldiradi. Bu, shuningdek, uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishiga, tozalash qobiliyatiga, bo'shliqdan qon pıhtılarını, membranalar qoldiqlariga olib tashlashga olib keladi. Shunday qilib, yallig'lanish jarayonlari xavfi ortadi.

Norm

IN tug'ruqdan keyingi davr Tabiiyki yoki sezaryen bilan tug'ilgan ayollarda fiziologik sekretsiyalar - lochia kuzatiladi. Bachadon shilliq qavatida (endometrium) tozalovchi jarayonlar sodir bo'ladi, qon bilan pıhtılar, sarf qilingan endometrium chiqadi. Odatda sezaryen so'ng bo'shatish quyidagicha davom etadi:

Tug'ilgandan keyingi birinchi hafta: so'rg'ichlar juda ko'p qizil rangga ega, tarkibida qon quyqalari bor, hayz ko'rishga o'xshash, o'ziga xos chirigan hidi bor
Ikkinchi haftadan boshlab ularning soni asta-sekin kamayadi, rangi to'q qizil-jigar ranggacha bo'ladi.
4-5 xafta oxirida, allaqachon kichkina smear, jigarrang oqindi mavjud.
Tug'ilgandan keyin 6-8 xaftada bu bo'lishi kerak to'liq tozalash bachadon bo'shlig'i: vaginal oqindi normal, shilliq, shaffof, oz miqdorda sarg'ish.

Bola tug'ilgandan keyin darhol Lochia bachadonning normal qichishish qobiliyati bilan yanada kuchayadi. Shuning uchun ayollarga bolani talab qilib, emizish tavsiya etiladi - bu bola istaganicha - bu tanadagi gormonlarni normal holatga qaytaradi. O'z vaqtida bo'shashni maslahat bering siydik pufagi ichaklar, ichkariga kiring oqilona chegaralaruning oshqozonida yotib dam olish.

Keyin qon ketishini oldini olish uchun sezaryen, ayol tanasiga dori-darmonlar yordam beradi. Ular bachadon mushaklarining qisqarishiga olib keladigan oksitotsinni iste'mol qiladilar. Bunday holda, kontraktil qobiliyatini normallashtirish bo'shliq tarkibidan tezda xalos bo'lishga va tozalanishga yordam beradi.

Patologiya

Yuqorida biz sezaryen so'ng bo'shatish odatda qancha davom etishini ko'rib chiqdik. Ammo ayolni ogohlantirishi kerak bo'lgan vaziyatlar paydo bo'lishi mumkin:

Kesariyadan keyin bo'shatish tezda tugadi. Bu tashvish beruvchi alomat: bachadonda qon to'planib, undan o'tib bo'lmaydi turli sabablar (bachadonning egilishi, spazm yoki serviksin yopilishi, kontraktilite etarli emas).
Tug'ilgandan so'ng darhol boshlanadi va 14 kundan ortiq davom etadigan profuse lochia. Kesariyadan so'ng g'ayritabiiy qon ketishi mumkin. Xuddi shunday jiddiy vaziyat, ayniqsa qon quyqalari kuzatilsa - bachadonda choklarning etishmovchiligi.
Agar sezaryen keyin bo'shatish avval tugagan bo'lsa, lekin yana qaytadan boshlangan bo'lsa, bachadonning qisqarish funktsiyasi buzilgan. Tiqilib qolishi mumkin, bu infektsiyani va kelajakda yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.
Xavfli o'zgarish tashqi ko'rinishi tushirish Agar u o'tkir chirigan hidga ega bo'lsa, sarg'ish bo'lsa, yiringli jarayonlarni rivojlanish xavfi yuqori. Ayolning umumiy holati juda yomonlashadi: qorin bo'shlig'ida va pastki qismida og'riq, harorat ko'tariladi. Bu endometritning belgilari, bachadon ichki qoplamining yallig'lanishi.
Qichishish xarakterli zaryad va uning alomatlari paydo bo'lishi mumkin: qichishish va pishloqli oqindi. Eng umumiy sabab – antibiotik terapiyasi operatsiyadan keyingi davrda.

Sanab o'tilgan har qanday hodisadan aniq tibbiy maslahat talab qilinadi. Agar sezaryen so'ng yuqorida aytib o'tilgan oqindi qayd etilsa, davolanishni kechiktirish va o'z-o'zini davolash qiyin prognoz bilan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Birinchidan, kelajakda farzand ko'rish qobiliyati buziladi.

maxsus ko'rsatmalar

Shifokor ayolni kasalxonadan chiqarganida, u sezaryandan so'ng nima kutayotgani, tashvishlanmasdan qancha vaqt normal holatga qaytishi va vaqt o'tishi bilan qanday o'zgarishi kerakligini aytib berishi kerak. To'liq tiklanishigacha qancha kun mo'l-ko'l bo'lishini, necha hafta smearni va boshqalarni kutish kerak. Yiringli oqindi umuman normal bo'lmasligi kerakligini yaxshi bilish kerak va agar shunday boshlangan bo'lsa, darhol shifokorlardan yordam so'rash kerak.

Shaxsiy gigienani qanday qilib to'g'ri saqlash kerakligini, ayniqsa primiparalarga, prokladkalarni namlanish darajasidan qat'i nazar, har 2-3 soatda o'zgartirish kerakligini tushuntirish juda muhimdir. Infektsiyani oldini olish uchun tamponlar ishlatilmasligi kerak. Hojatxonaga har tashrifdan keyin yuvish kerakligini eslatish ortiqcha bo'lmaydi.

Faqatgina vaginadan chiqadigan suyuqlikni emas, balki operatsiyadan keyingi choklarning holatini ham kuzatish kerak. Garchi aksariyat hollarda bo'shatish paytida ular normal bo'lsa-da, siz ularga e'tibor berishingiz kerak. Noto'g'ri g'amxo'rlik bilan, sezaryandan keyin tikuvlar infektsiyalanishi va yallig'lanishi mumkin. Ogohlantiruvchi alomatlar:

qizarish;
og'riq;
shish;
yiring yoki aniq suyuqlikning chiqishi.

Agar ular paydo bo'lsa, albatta bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak. Axir, ayol o'z sog'lig'iga qanchalik ko'p e'tibor qaratsa, sezaryen so'ng asoratlar xavfini kamaytirishga ko'proq ishonishingiz mumkin.

Tabiiy tug'ilishda bo'lgani kabi, sezaryen (CS) dan keyin ayol tanasi tozalanishi kerak. Ko'pgina yosh ayollarning fikricha, muvaffaqiyatli tiklanish davri faqat tikuvlarni davolashda bo'ladi, ammo bunday emas. Sezaryen paytida jarroh faqat homila va yo'ldoshni olib tashlaydi, endometrium o'z-o'zidan chiqishi kerak. Shuning uchun, operatsiyadan keyin mo'l-ko'l bo'shatishni kutishga arziydi - bu ayol tanasi uchun tabiiy jarayon. Keling, ular qancha davom etishini va qanday qilib normal bo'lishi kerakligini ko'rib chiqaylik.

Bo'shatish necha kun davom etadi

Lochia - bu bola tug'ilgandan keyin vaginadan chiqadigan suyuqlik. Operatsiyadan so'ng darhol lochia juda ko'p. Qonli pıhtılar juda boy rangga ega va agar ayol chaqalog'ini emizsa, juda ko'p miqdorda bo'lishi mumkin. Gap shundaki, bola sutni so'raganda, tanada ko'p miqdordagi oksitotsin ajralib chiqadi va bu bachadonning intensiv qisqarishiga hissa qo'shadi. Bu qorinning pastki qismida og'riqni keltirib chiqaradi va qon ketishini kuchaytiradi. Bolani ovqatlantirishdan keyin yarim soat davomida mo'l-ko'l bo'shatish davom etadi, shundan so'ng u odatdagi hajmiga qaytadi.

Operativ etkazib berilgandan so'ng, tushirish muddati 4 haftadan 6 haftagacha bo'lishi mumkin. Bu davr tananing to'liq normal holatga qaytishi uchun etarli. Bu holatda yagona istisno operatsiya paytida asoratlar bo'lishi mumkin:

qo'shni organlarga zarar etkazish;
yo'ldoshning bir qismini ushlab turish.

Bularning barchasi bachadon qonashining rivojlanishiga olib keladi. Bunday holatlarda oqizish ancha uzoq davom etishi mumkin.

Agar asorat bo'lmasa, tug'ruqdan keyingi dastlabki etti kun - qon quyqalari bilan qon quyilishi. Asta-sekin, rad etish o'tadi va zichlash quyuq tutarlılığa ega bo'lib, yoqimli bo'ladi. Ushbu holat bir necha hafta davom etishi mumkin, ayniqsa, agar bola emizmasa. Odatda, bolasini suti bilan boqadigan ona sezaryen so'ng tezroq tiklanadi. Muayyan vaqtdan so'ng, lochia qonli, kamroq mo'l bo'ladi va asta-sekin porlaydi. 6-8 haftadan so'ng, sog'lom ayol kuzatilmoqda.

Oddiy lochiyalarning xususiyatlari:

dastlabki kunlarda juda ko'p;
tug'ruqdan keyingi davrda tushirish hajmining asta-sekin kamayishi;
yoqimsiz hid yo'q;
yiring aralashmalarisiz;
bezovtaliksiz (qichishish, yonish, qattiq og'riq);
normal tana harorati fonida o'ting.

To'liq ma'lumotni quyidagi jadvalda topish mumkin:

Bilish muhim: sezaryen so'ng, barcha ayollar intensiv terapiyaga o'tkazilishi kerak, u erda ular bir kun kuzatiladi. Nafaqat bosim yoki harorat tekshiriladi, balki vaginadan qon ketishining tabiati va mo'lligi ham tekshiriladi. Ushbu kuzatuv sizga operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi (bachadon gipotenziyasi, infektsiya va boshqalar).

Odatdagi mehnatdan farqli o'laroq, homila operativ ravishda chiqarib yuborilgandan so'ng, bachadon to'liq qisqarish uchun qo'shimcha sun'iy stimulyatsiyaga muhtoj. Odatda, buning uchun maxsus dorilar buyuriladi.

Normadan chetga chiqish

Ba'zida ayollarda bo'shatish odatdagi davrga qaraganda kamroq yoki ko'proq bo'ladi. Tug'ilgandan yoki sezaryandan so'ng lochiyaning aniq intensivligining sabablari bachadonning qisqarish faolligiga to'liq bog'liqdir. Agar tug'ruqdagi ayol sog'lom bo'lsa va me'yordan og'ish bo'lsa, unda siz hushyor bo'lib, muvaffaqiyatsizlik sababini topishingiz kerak.

Buzilishning oxiri yoki past hajmi

Agar lochia intensiv ravishda o'tib ketgan bo'lsa-da, to'satdan to'xtab qolgan bo'lsa, darhol mutaxassis bilan uchrashuvga borishingiz kerak. Bunday vaziyatni anglatishi mumkin: bachadon qon pıhtıları bilan to'ldirilgan, bu uning to'liq qisqarishiga to'sqinlik qiladi. Ginekologga o'z vaqtida murojaat qilmaslik va terapiyadan voz kechish endometritga olib kelishi mumkin.

Uzunroq yoki katta hajm

Bola tug'ilgandan keyin 6-8 xafta davom etadigan mo'l-ko'l bo'shatish mutaxassislarning diqqat-e'tiboriga loyiqdir. Bunday holda, qo'ng'iroq qilish yaxshiroqdir tezyordam... Miqdordan oshib ketishi, gipotonik qon ketishini anglatishi mumkin. Yo'ldoshning ba'zi qismlarini ushlab turish, mo'l-ko'l va uzoq muddat tushirishga ham sabab bo'lishi mumkin.

Bilish muhim: Sanitariya salfetkasini tez-tez almashtirish (soatiga bir martadan ko'proq) qon ketishini anglatadi. Shoshilinch tibbiy yordam kerak.

Ogohlantiruvchi alomatlar:

juda zaif yoki juda zich va uzaygan oqindi (o'z vaqtida emas);
tushirishni to'satdan to'xtatish;
tushirishning keskin o'sishi;
pastki qorinda kuchli og'riq;
yoqimsiz hidning paydo bo'lishi (chirigan baliq va boshqalar);
oqindi ichidagi yiring aralashmalari;
suvli shaffof oqindi ko'rinishi;
siydik va najasdagi qon aralashmalarini aniqlash;
qichishish, yonish va boshqa noqulayliklar (qichishish belgisi, bakterial vaginoz yoki boshqa infektsiyalar);
tana haroratining ko'tarilishi.

Agar ushbu alomatlardan biri paydo bo'lsa, imkon qadar tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak.

Nafas olish bilan birga yoqimsiz hid

Qisqa vaqtdan keyin bola tug'ilgandan keyin ma'lum miqdordagi ayollar kuzatishi mumkin yoqimsiz hid gofyadan. Agar oqindi yoqimsiz hid bilan birga bo'lsa, bu endometritning rivojlanishini ko'rsatadi - bachadon yallig'lanishi. Bunday holda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Noxush hidli, shuningdek sariq yoki yashil rangga ega bo'lgan yiringli oqindi nafaqat infektsiya natijasida bachadonning yallig'lanishi haqida gapirish mumkin. Tug'ilgandan keyin, 1-3 haftadan so'ng, ayolning tanasi ayollarning jinsiy a'zolarida qolgan begona narsalarni shifokorlarning e'tiborsizligi tufayli rad qilishi mumkin. Tamponlar, bintlar yoki metall buyumlarni qoldirish yallig'lanish va qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Sariq zaryadsizlanish

Tug'ilgandan keyin sariq oqindi turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

oqindi - sakral element bilan och sariq rang - bu bola tug'ilgandan ikki yoki uch hafta o'tgach norma;
yorqin qizil oqindi ovum qismlarining kechikishini ko'rsatishi mumkin;
profuse sariq-yashil lochiya bachadon yallig'lanishini ko'rsatadi.

Agar oqindi yashil bo'lsa, unda siz ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Ushbu hodisa ayolning bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni haqida gapiradi.

Agar bo'shatish foydali va qonli bo'lib qolsa, shifokorni ko'ring. Ushbu holat yo'ldoshning qismlari saqlanib qolganda yuzaga keladi. Tekshiruvni uzoq vaqt davomida kechiktirmang, har qanday qoidabuzarlik tajribali mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak.

Agar lochia uzoq vaqt davomida tugamasa va bola tug'ilgandan keyin 8 hafta davom etsa, u holda ultratovush tekshiruvini o'tkazishga arziydi. Ushbu alomat ham asoratlarni rivojlanishini ko'rsatadi.

Sezaryen keyin gigiena

Tananing tez va to'g'ri tiklanishi uchun siz ba'zi maslahatlarga rioya qilishingiz kerak.

yuklarga va to'satdan harakatlarga yo'l qo'yilmasligi kerak;
qo'llarning doimiy gigienasi zarur;
har bir dushdan keyin tikuvni tozalash kerak, faqat bir marta ishlatiladigan sochiq bilan artib oling;
bo'sh ichki kiyim kiyish;
intim gigiena uchun faqat maxsus vositalardan foydalaning (sovunsiz);
sanitariya salfetkalarini tez-tez o'zgartirish kerak;
lochia to'xtaguncha tamponlarni ishlatmang.

Uzoq muddatli zaryad asta-sekin hayzli qon ketishiga aylanishi mumkin. Kesariyadan keyin hayz ko'rish 2 oydan keyin boshlanadi (agar ayol bolani boqmasa) ko'krak suti). Shifokor bemorni tekshirgandan so'ng hayz ko'rishni lochia dan ajratib olish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Normada qancha lochiya borligini umumlashtiramiz. Tug'ilgandan so'ng yoki sezaryen bilan quyqalar paydo bo'lishi bilan qizg'ish jigarrang lochiya norma hisoblanadi. Asta-sekin rangpar va mo''tadil lochia 7-21 kunlarda ham norma hisoblanadi. Vaqt, intensivlik, rang yoki hidda og'ishlar bo'lsa, ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak.

Kesariya - bu bola uchun eng yumshoq etkazib berish usuli. Ammo operatsiya operatsiyadan keyingi davrda ma'lum patologik sharoitlarni rivojlanish ehtimolini istisno qilmaydi.

Bundan tashqari, chandiq bo'lgan bachadon uchun invaginatsiya jarayoni (tug'ruqdan oldingi holatga qaytish) vaginal tug'ilish kanali orqali emas, balki ba'zi bir o'ziga xos xususiyatlar bilan kechadi.

Operativ etkazib berish bilan platsenta qo'l bilan ajratiladi, bunda yo'ldosh bo'shlig'i tomirlari ta'sirlanadi. Tug'ruqdan keyingi davrning dastlabki 3-4 kunida qonli oqindi (lochia) yara yuzasining asta-sekin qichishi (epitelizatsiya) bilan bog'liq.

Dastlabki 3 kun ichida bo'shatish hajmi taxminan 250-300 ml ni tashkil qiladi. Bu eng xavfli davr.

Ammo tabiat yaratdi mudofaa mexanizmi... Yalang'och, "bo'shashgan" tomirlarga qaramay, infektsiya bo'lmaydi. Buning sababi yara yuzasida joylashgan granulotsit hujayralari, makrofaglardir.

To'siq singari, bu hujayralar yuqumli agentlarning kirishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu jarayon "granulyatsiya rulosining shakllanishi" deb nomlanadi. Leykotsit hujayralari, biologik faol moddalar va proteolitik fermentlar tufayli bachadonning ichki yuzasi steril bo'lib qoladi.

Operatsiyadan keyingi 4-kundan boshlab lochia yengilroq xarakterga ega bo'lib, seroz-gemorragik bo'lib, uncha ko'p emas. Oling jigarrang rang... Ularning tarkibida birinchi kunlarga qaraganda eritrotsitlar sezilarli darajada kamroq.

Kesariyadan keyingi 10-kundan boshlab yorug'lik oqishi kuzatiladi, ularda faqat bitta eritrotsitlar mavjud.

21-kunga kelib, tushirish tabiati shilliq, shaffof bo'ladi.

Bo'shatish qancha davom etadi?

Operatsiyadan 6 hafta o'tgach, tushirish homiladorlikdan oldingi kabi bo'ladi. O'rtacha, tug'ruqdan keyingi butun davrda lochia hajmi 400-800 ml ga etadi (tushirishning 80% birinchi 3-4 kun ichida).

Sezaryen keyin bo'shatishning patologik tabiati

Hajmi, rangi yoki hidsiz oqindi ko'rinishi o'zgarishi operatsiyadan keyingi asoratlarni tashxislashda muhim belgilar hisoblanadi.

Qisqa oqindi

Lochia hajmining pasayishi (ayniqsa, birinchi kunlarda) quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Erta siqilish bachadon kanali bachadon bo'shlig'idan sekretsiyalarning chiqishi buzilishiga olib keladi.
Sezaryen rejalashtirilgan tarzda amalga oshirildi (tug'ilish kanalini tayyorlash kerak emas, operatsiya vaqtida serviks to'liq yopildi).
Bachadonning kontraktil funktsiyasini buzish (bachadon bo'shatilishi yo'q).
Rad qilish emizish (Oziqlantirish jarayoni bachadon mushak tolalarining qisqarishiga yordam beradi).

Klinik alomatlar:

dastlabki 3-4 kun ichida kam miqdorda lochiya (100 ml dan kam) - noqulay diagnostik belgi;
mumkin bo'lgan harorat ko'tarilishi;
tortish (hatto mumkin).

Tashxis usullari:

Bachadon bo'yni bachadon bo'yni kanalining patentsiyasini baholash uchun ginekologik kafedra tekshiruvi.

Odatda, operatsiyadan keyingi davrda bo'yin bir barmoqdan qiyinchiliksiz o'tishi kerak. Rejalashtirilgan operatsiya bilan servikal kanalning torayishi va haqiqiy gematometrning rivojlanishi (bachadon bo'shlig'ida qon to'planishi) mavjud.

Bachadon qisqarishining dinamikasini kuzatib boring (odatda har kuni bachadon po'stlog'ining balandligi 2 sm ga kamayadi, agar sekretsiya chiqishi buzilgan bo'lsa, bachadonning qisqarishi jarayoni sekinlashishi mumkin).
Ultratovush tekshiruvi (bachadon bo'shlig'ini baholash kerak: to'plangan qon tufayli kengayish mavjudmi).

Haddan tashqari tushirish

Lochia hajmining ko'payishiga olib keladigan shartlar:

bachadon bo'shlig'ida hal qiluvchi to'qima qoldiqlari.
qon ivish tizimining buzilishi.
sezaryen so'ng bachadonda to'lovga qodir bo'lmagan tikuvdan qon ketish.
bachadonning kontraktil funktsiyasini buzish.

Alomatlar:

birinchi kunlarda tushirish hajmi 300 ml dan oshadi;
zaryadsizlanishning qonli tabiatini saqlab qolish uzoq vaqt (ikki hafta ichida);
bachadon qisqarishi bilan bog'liq bo'lmagan og'riq.

Tashxis:

bachadonning kattaligi operatsiyadan keyingi davrning kuniga to'g'ri kelmaydi (bachadon normaldan katta);
profuse oqindi;
koagulogramni tahlil qilishda koagulyatsiya tizimining buzilishi;
ultratovush tekshiruvida bachadon bo'shlig'ining kengayishi, bo'shliqdagi pıhtılar, chok hududidan kelib chiqqan heterojen ekojenik signal mavjud;
bachadon bo'yni kanali toraytirilmaydi, chiqish qiyin emas.

Qon quyqalari bilan tushirish

Bunday tushirish sabablari:

bachadon qisqarishini buzish (bachadonda qonning uzoq vaqt to'planishi pıhtıların shakllanishiga olib keladi);
bachadondagi choklarning etishmovchiligi;
operatsiyadan keyingi tikuv sohasidagi to'qima nuqsonlari.

Klinik rasm:

qon quyqalari bilan oqindi;
bachadonning kattaligi kattaroq;
bachadon qisqarishi bilan bog'liq bo'lmagan doimiy tortishish og'riqlari.

Tashxis:

Bachadon konturlarini paypaslashda, bachadonning fundus balandligi va operatsiyadan keyingi davr kunlari o'rtasidagi tafovut aniqlanadi.
Ultratovush yordamida: bachadon bo'shlig'idagi quyqalar, bo'shliqning kengayishi, bachadondagi chandiq toshi heterojen.

Sariq ranglar

Sabablari:

Endometritning yo'q qilingan, abort qilingan, engil shakli.
Operatsiyadan keyingi chok infektsiyasi.
Metroendometrit.
Kesariyadan oldin uzoq suvsiz davr (12 soatdan ko'proq) mavjudligi.
Jarrohlik paytida patologik qon yo'qotish yoki boshlang'ich anemiya.
Bachadondagi choklar sohasidagi gematoma.

Alomatlar:

yoqimsiz hid lochia (o'tkir);
pastki qorindagi og'riqlarni tortish;
harorat ko'tarilishi mumkin;
zaiflik, bosh aylanishi.

Tashxis:

Bachadon kattalashgan.
Yurak urish tezligining oshishi.
Qorinning pastki qismidagi og'riqlarni chizish.
Qonda yallig'lanish o'zgarishi (leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR, siljish) leykotsit formulasi chapga).
Ultratovush - bachadon devorlari hududidagi echo-musbat signallar (fibrin filamentlarining kiritilishiga mos keladi), choklar hududida bir xil bo'lmagan signal, "nişler" mumkin, chandiq joyida qichishadigan gematoma.

Yiringli oqindi

Mumkin sabablar:

endometrit.
metroendometrit.
etishmovchilik, tikuvning yiringlashi.
parametrit.
operatsiyadan keyingi adneksit.
akusherlik peritonit.
sepsis.

Klinik ko'rinish:

yiringli yoki o'tkir, yoqimsiz hidli, yoqimsiz hid bilan;
haroratning yuqori raqamlarga ko'tarilishi (39 va undan yuqori);
titroq;
zaiflik, bosh aylanishi;
haddan tashqari terlash;
pastki qorinda kuchli og'riq;
kardiopalmus.

Tashxis mezonlari:

Bachadon va qo'shimchalarni palpatsiya qilishda keskin og'riq.
Bachadonning kattaligi operatsiyadan keyingi davrning davriga to'g'ri kelmaydi.
Bachadon bo'yni uchun og'riqli tortish.
Abortdan pastki qismga nisbatan (organit bilan) tos a'zolarining joylashishi.
Ichak tutilishi sohasidagi o'tkir og'riqlar (adneksit bilan).
Qondagi kuchli yallig'lanishli o'zgarishlar.
Qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, peritonitning ijobiy belgilari (peritonit bilan).

Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra: bachadon kattalashgan, bo'shlig'i kattalashgan, miyometrium tuzilishi heterojen, "chandiq sohasidagi tokcha", yiringli gematoma yoki kichik tos bo'shlig'ida infiltratsiya mavjud.

Jarrohlikdan keyin gigiena choralari

Gigiena qoidalariga rioya qilish bu muhim shart operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olishda.

Siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

dastlabki kunlarda kuniga 2-3 marta majburiy yuvish.

Intim gigiena jeli yoki bolalar sovunidan foydalanish kerak. Sovunni xushbo'y qo'shimchalarsiz, atirlarsiz ishlatish tavsiya etiladi;

birinchi kunlarda har 2-3 soatda pedlarni almashtiring. Maksimal assimilyatsiya bilan prokladkalardan foydalaning;

Dorixonalarda siz tug'ruqdan keyingi maxsus prokladkalarni sotib olishingiz mumkin, ammo agar ular mavjud bo'lmasa, siz boshqalardan foydalanishingiz mumkin (asosiysi, ular sekretsiyalarni yaxshi o'zlashtiradi).

ichki kiyimingizni tez-tez o'zgartiring. Bir martalik külotlardan foydalanishingiz mumkin.

Postpartum davrdagi fiziologik kurs uchun muhim shartlar quyidagilardir:

birinchi kunlarda bachadonga sovuq yuk tushiring, bu uning qisqarishiga va qon quyqalaridan xalos bo'lishiga hissa qo'shadi;
emizish va sutni ifoda etish endogen oksitotsinning chiqarilishiga yordam beradi. Ushbu gormon bachadonning silliq mushaklarining qisqarishini keltirib chiqaradi, bu esa lochia normal tushishiga hissa qo'shadi;
operatsiyadan keyin yuqumli asoratlarning oldini olish (keng spektrli antibiotiklarni buyurish);
3-kundan boshlab, oshqozoningizda tez-tez yotish tavsiya etiladi. Ushbu pozitsiya bachadon og'ishining buzilishiga, serviks kanalining hizalanishiga, lochiyani bo'shatilishiga hissa qo'shadi.

Amaliyotdan olingan voqea
28 yoshli ayol bemor 39 haftalik homiladorlik paytida kasalxonaga yotqizildi. Rejali operatsiya qilingan sezaryen uchun uy (yo'ldosh oldinda joylashishi uchun). Operatsiya paytida, bolani olib tashlaganidan va yo'ldoshni olib tashlaganidan so'ng, bachadon bo'yni kanalining patenti tekshirildi (bitta barmoq erkin o'tib ketadi).

Operatsiyadan keyingi davrda unga tashxis qo'yildi: 3-kuni juda kam nuqta bor, bemor tortishish og'rig'idan shikoyat qiladi, bachadon hajmi me'yordan oshadi.

Ginekologik kresloda ko'rilganda: bachadonni palpatsiya qilishda og'riq paydo bo'ladi, bachadon odatdagidan ko'proq, servikal kanal yopiq, barmoqning o'tishiga yo'l qo'ymaydi, ichki farenks darajasida spazm.

Ultratovush tekshiruvi: bachadon bo'shlig'idagi qon 100 ml hajmda.

Gematometr yordamida tashxis qo'yilgan (bachadon bo'shlig'ida qon to'planishi).

Bachadon bo'yni (kengayish) yordamida sekretsiyalarning normal chiqib ketishini ta'minlash uchun servikal kanalning patentsiyasini tiklashga qaror qilindi.

Operatsiyadan keyingi davr noaniq edi. Bemor 9-kuni qoniqarli holatda chiqarildi.

Jarrohlik yo'li bilan tug'ruqdan keyingi asoratlar rivojlanishida qo'shimcha xavf tug'diradi. Bachadondagi choklar bachadonning to'liq qisqarishini oldini oladi yallig'lanish jarayonlari infektsiya nafaqat shilliq qavatda, balki bachadonning barcha qatlamlarida tarqaladi.

Ushbu omillar lochia normal oqishini qiyinlashtiradi, yarating qulay sharoitlar mikroorganizmlarning ko'payishi uchun. Aynan shu sabablarga ko'ra, operatsiyadan keyingi davrda oqizishni diqqat bilan kuzatib borish, shuningdek zarur gigiena qoidalariga rioya qilish juda muhimdir.

Homiladorlik va tug'ish juda jiddiy stressdir, shundan so'ng tananing uzoq tiklanishiga ehtiyoj bor. Tug'ilishning normal davrida reabilitatsiya jarayoni jinsiy yo'ldan o'rtacha qonli oqindi bilan birga keladi va 1-1,5 oydan oshmaydi, agar tug'ruq paytida asoratlar bo'lsa, muddat biroz kechiktirilishi mumkin. Sezaryen tug'ruq paytida tushirishning tabiati va davomiyligi alohida e'tiborga loyiqdir.

Lochia - tug'ruqdan keyingi davrda yuzaga keladigan genital traktdan qonli oqindi. Etkazish usulidan qat'i nazar, lochia muddati normadan chetga chiqmasligi kerak. Kesariyadan keyin bo'shatish qancha davom etadi? Operatsiyadan keyingi qanday asoratlarda lochiyaning davomiyligi va tabiati o'zgarishi mumkin?

Sezaryandan keyin bo'shatish qancha vaqt ketadi va bu nimaga bog'liq?

Operatsiyadan keyingi lochia davomiyligi eng ko'p biridir muhim ko'rsatkichlar operatsiyadan keyingi davrda. Kesariya - bu nafaqat operatsiya qorin bo'shlig'i, ammo bachadonning yaxlitligi ham buziladi, bu aslida ichi bo'sh mushak organidir. Ma'lumki, mushaklar shikastlanganda ularning qisqarish qobiliyati pasayadi, ya'ni bachadonning qo'zg'alish jarayoni - bu organning fiziologik jihatdan pasayishi va dastlabki hajmga tushishi, bu holda uzoqroq davom etadi. Kesariyadan keyin ajratish bachadonning qisqarishi bilan bog'liq bo'lib, ular keraksiz narsalarni bo'shliqdan tashqariga itaradi. Organning kontraktil qobiliyati qanchalik past bo'lsa, sezaryen so'ng bo'shatish shunchalik uzoq davom etadi.

MUHIM! Agar operatsiya paytida biron bir narsa noto'g'ri bo'lsa (membranalarning ko'payishi, bachadondan qon ketish, qo'shni organlarga zarar etkazishi), lochiyaning davomiyligi ham o'zgarishi mumkin va har doim ham yuqoriga ko'tarilmaydi. Bunday mehnatga layoqatli ayollar odatda qattiq nazorat ostida bo'ladi, chunki operatsiyadan keyingi davrda bachadon gipotenziyasi va boshqa asoratlar rivojlanishi xavfi bir necha bor ortadi.

Sezaryandan keyin tushirish qancha davom etadi?

Kesariyadan keyin lochia davomiyligi, asoratlar bo'lmagan taqdirda, 5-6 haftadan kam tabiiy tug'ilish... Aralashuvning birinchi kunida, tug'ruqdagi ayol soatlik harorat nazorati o'tkaziladigan reanimatsiya bo'limida, qon bosimi, diurez, shuningdek miqdori va tabiati qonli oqindi jinsiy yo'llardan. Muvaffaqiyatli kurs bilan, ikkinchi kuni, ayol tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkaziladi, u erda u bo'shatilguncha qoladi.

MUHIM!Oddiy tug'ilishdan farqli o'laroq, sezaryen so'ng, bachadon qisqarishi uchun qo'shimcha stimulyatsiyaga muhtoj. Buning uchun maxsus aOK mumkin dorilar - uterotonika (metilergometrin, oksitotsin).

Kesariyadan keyin bo'shatish qancha davom etadi?

Jarrohlikdan keyingi birinchi hafta.

Qon pıhtıları va zararli hid bilan ko'p miqdorda oqindi. Ushbu davrda lochia hajmi o'rtacha 500 ml ni tashkil qiladi, shuning uchun astar kamida har 2 soatda o'zgarishi kerak. Oziqlantirish, jismoniy faollik, qorinni paypaslash bachadonning qisqarishini va sekretsiyalarni ko'paytirishga yordam beradi.

Sezaryandan 2 hafta o'tgach.

Lochia mo''tadil, shilliq-qonli, qizg'ish-jigarrang rangga ega. Har kuni tushirish miqdori kamayadi.

Yetkazib berishdan 4 hafta o'tgach.

4-5 hafta o'tgach sezaryen bo'shatish to'q jigarrang, kam miqdorda
Bachadonni to'liq tiklash jarayoni operatsiyadan 6-8 hafta o'tgach yakunlanadi. Bu vaqtga kelib, bachadonning endometriumi butunlay yangilanadi, buning natijasida homiladorlikdan oldin bo'lgani kabi, oqindi shilliq bo'ladi.

Sezaryandan keyin tushish odatdagidan kamroq yoki ko'proq bo'lsa nima qilish kerak?

Sezaryandan keyin lochia davomiyligi bevosita bachadonning qisqarish qobiliyatiga bog'liq, shuning uchun normadan har qanday og'ish ayolni ogohlantirishi kerak.

Agar sezaryen so'ng bo'shatish ketdi va to'satdan to'xtasa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Bu holat ko'pincha bachadonning qisqarishi bilan uning bo'shlig'i qon pıhtıları bilan to'ldirilganida yuzaga keladi, chunki bachadon to'liq siqila olmaydi. Bachadon bo'shlig'idagi qonning turg'unligi patogen mikroorganizmlarning ko'payishiga yordam beradi, natijada tug'ilishning jiddiy asorati bo'lgan endometrit paydo bo'lishi mumkin.

Agar sezaryen so'ng bo'shatish uzoq davom etsa yoki ko'paysa, darhol tez yordam chaqiring.

Jarrohlik etkazib berilgandan so'ng, bachadonning ahvoli yomonlashadi, bu gipotonik qon ketish xavfini oshiradi.

MUHIM! Gipotonik qonashni tashvishga soladigan belgi - soatiga 1 martadan ko'proq.

Agar sezaryandan keyin yoqimsiz hid paydo bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Kesariyadan keyin qon ketish tez-tez uchraydi va qo'rqmaslik kerak. Bu tabiiy tug'ilgandan keyin biroz ko'proq bo'ladi va muntazam tibbiy nazoratni talab qiladi. Lochiya deb ataladigan sekretsiyalar qon va platsenta to'qimalarining qoldiqlarini o'z ichiga oladi, ular o'zlarining xususiyatlariga ega, bu ayol tanasining holatini baholashga imkon beradi.

Qon ketish qancha vaqt davom etishi kerak va u qanday ko'rinishga ega bo'lishi kerak?

Sezaryen bilan tanadan chiqish jarayoni quyidagicha.

Tug'ilgandan keyingi muddat	Ta'rif
3 kun	Profil va yorqin qizil oqindi, tez-tez sanitariya salfetkalarini almashtirish kerak, qon tarkibida bo'ladi ko'p miqdorda quyqalar Chirigan hid o'ziga xos xususiyatga ega. Ba'zida bu muddat 5 kungacha davom etishi mumkin.
5 kun	Jigarrang oqindi, uning ko'pligi sezilarli darajada kamayadi. Ushbu davrda butun davr uchun o'rtacha qon yo'qotish taxminan 500 ml ni tashkil qiladi.
1,5-2 oy	Qorong'i tushirish, qoralash.
2 oyning oxirida	Bo'shatish yorug'laydi va odatdagi vaginal oqindi bilan ajralib bo'lmaydi.
Ikki oydan ortiq	Mavjudligini ko'rsating mumkin bo'lgan asoratlar bachadonda va mutaxassisga murojaat qilishni talab qiladi.

Bu holda zaryadsizlanishning xususiyatlari quyidagilar.

o'rtacha ko'rsatkichlarga qaramay, ayol yo'qotishi mumkin bo'lgan ma'lum "normal" qon hajmini aniqlashning iloji yo'q (barchasi individual ravishda, tug'ish va tug'ish paytida ayolning tanasiga bog'liq);
chiqish lochiyasi, hayz paytida bo'lgani kabi, qorinning pastki qismida tortuvchi og'riq bilan birga bo'lishi mumkin;
ayol emizganida yoki oyoqlarida bo'lsa, tushirish miqdori ortadi;
jigarrang rang va pıhtıların yo'qolishi ayol tanasining normal holatga qaytishini anglatadi.

Bularning barchasi nafaqat sezaryen bilan, balki homiladorlik paytida hayz ko'rishning uzoq vaqt davomida bo'lmasligi bilan bog'liq bo'lgan normal xususiyatlardir.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kesariyadan keyin qon ketish quyidagi holatlardan biri bo'lsa, tashvish tug'dirishi mumkin:

To'satdan va keskin ko'tarilish. Bunday holat bola tug'ilgandan keyingi ikkinchi oyning oxirida ham yuz berishi mumkin. Bu bachadonning qisqarishi bilan bog'liq bo'lib, uning rivojlanishi gipotonik qonash deb ataladigan chokning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu kamqonlik va jiddiy qon yo'qotishining boshqa oqibatlarini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun bunday vaziyat yuzaga kelsa, darhol shifokoringizni ko'rishingiz kerak. Agar gazli choyshablarni almashtirish soatiga bir yoki undan ko'p vaqtni talab qila boshlasa, bu tez yordam chaqirishni talab qiladi.
Uzoq muddatli qon ketishining yo'qligi. Xuddi shu sabablarga ko'ra yuzaga kelgan va bir xil choralarni talab qiladi.
Sezaryen so'ng birinchi haftada paydo bo'ladigan o'tkir, yoqimsiz hid, odatda, beshinchi kuni paydo bo'ladi va endometrit yoki bachadon yallig'lanishining rivojlanishini ko'rsatadi. Unga isitma va qorin og'rig'i hamroh bo'ladi.

Sezaryen keyin 6 xafta tugashidan ancha oldin bo'shashishni to'xtatish yoki ularni to'xtatish. Ushbu holat bachadonning orqa miya egilishini ko'rsatishi mumkin, buning natijasida yo'ldosh va qon qoldiqlari tanadan xavfsiz chiqib keta olmaydi, yallig'lanish va yiringli jarayonlarni boshlaydi.
Vaginada qichishish bilan birga oqadigan bo'shashgan tuzilishning mavjudligi. Bu antibiotiklar keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan alomatlarning belgisidir.
G'ayrioddiy rangdagi yiringli oqindi yoki oqindi mavjudligi. Har xil muammolarning belgisi bo'lishi mumkin.
5 kundan keyin yorqin qizil oqindi.
Boşatish juda uzoq. Qon ketishi qancha davom etishi haqidagi savolga javob bir xil emas: norma ikki oydan oshmaydi.

Bularning barchasi tibbiy yordamga ehtiyoj borligidan dalolat beradi. Oddiy alomatlar ko'plab kasalliklarning rivojlanishi ham kutilmaganda siydikda paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu asosiy qon ketishi tugaganidan keyin sodir bo'ladi.

Ba'zi boshqa kasalliklar bu vaziyatni qo'zg'atishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bu shifokorni ko'rish uchun sababdir.

Oldini olish

Kesariyadan so'ng kasalliklar va asoratlarni rivojlanishining oldini olish quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

birinchi urish paytida siyish (to'liq siydik pufagi bachadonga bosim o'tkazadi va uning qisqarishini oldini oladi);
bolani tez-tez emizish (bu, aksincha, bachadon qisqarishining ko'payishiga olib keladi va uning tiklanishini tezlashtiradi);
zararli muhit paydo bo'lishining oldini olish uchun kamida 3-4 soat ichida gazli matoni o'zgartiring;
vaginadan qon pıhtılarının normal chiqishiga xalaqit beradigan atirli prokladkalar yoki tamponlarni ishlatmang, bu o'z navbatida yallig'lanishni keltirib chiqaradi;
hojatxonaga har tashrifdan keyin o'zingizni iliq suv bilan yuvishingiz kerak, tercihen qaynatiladi;
chiqish davom etadigan butun davr (ya'ni taxminan 2 oy), siz cho'milolmaysiz;
bir vaqtning o'zida mash tortish vositasidan foydalanib bo'lmaydi;
agar iloji bo'lsa, oyoqlaringizda ko'proq bo'lishga arziydi, bu ham bachadonning normal ohangini tiklashga yordam beradi;
antibiotiklar tavsiya etilmaydi.

Ushbu davrda shaxsiy gigiena - ayol diqqat qilish kerak bo'lgan eng muhim narsalardan biridir.

Hech qanday holatda paydo bo'ladigan qon ketish belgilarining o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik kerak: odatiy bo'lmagan rang, miqdor. Normdan har qanday og'ish mutaxassisga murojaat qilishni talab qiladi, chunki bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kesariyadan keyin hayz ko'rish

Tug'ilgandan keyin muntazam hayz ko'rishning paydo bo'lishi har doim ayolning emizikli bo'lishiga bog'liq. Ularning paydo bo'lishi onaning tanasida prolaktin ishlab chiqarishni kechiktiradi - takroriy kontseptsiya ehtimolini biroz pasaytirish uchun javob beradigan gormon.

Bola tug'ilgandan keyin yana homilador bo'lish ehtimoli borligini yodda tutish kerak, ammo bu juda katta. Prolaktin tabiiy kontratseptiv vosita emas. Bu, ayniqsa, laktatsiya davrida an'anaviy kontratseptsiyadan bosh tortadigan yosh ayollar uchun juda muhimdir.

Odatda, hayz ko'rish bola tug'ilgandan keyin olti oy o'tgach boshlanadi va dastlab o'ta tartibsiz bo'lishi mumkin.

Bolani ovqatlantirish xususiyatlari uning paydo bo'lishini kechiktirishi yoki tezlashtirishi mumkin:

Agar ayolda sut ko'p bo'lsa va bolani sutdan ajratmasa va qo'shimcha ovqatlarni kiritmasa, hayz ko'rish uzoq vaqt boshlanmasligi mumkin.
Qo'shimcha oziq-ovqat deyarli darhol ishlatilsa va bola sutdan chiqarilsa, hayz ko'rish odatdagidan tezroq boshlanishi mumkin.

Ba'zida hayz ko'rish faqat ayol emizishni to'liq to'xtatgandan keyin sodir bo'ladi.