Jigarrang Sequard sindromining klinik misollari. Jigarrang-Sequard sindromi: biz sabablarni, namoyon bo'lish xususiyatlarini o'rganamiz. Tasniflash va xarakterli alomatlar

Odam skeleti, xususan suyaklar, mushaklar va bo'g'inlar mushak-skelet tizimining tizimidir. Uning patologiyalari bugungi kunda juda keng tarqalgan bo'lib, ularning ba'zilari nogironlik natijasida nogironlikning rivojlanishiga yordam beradi. Olingan kasalliklardan biri Brown-Sequard sindromidir.

Ushbu patologiya orqa miya shikastlanishiga (SM) olib keladigan vosita va hissiy nuqsonning paydo bo'lishiga olib keladi. Sindromning xususiyatlari og'riq va harorat sezgirligi iplarini orqa miyaning ta'sirlangan qismidan tortib olish va tananing boshqa qismidan sezgir sezgirlik iplarini chizish bilan bog'liq.

Kasallik birinchi marta XIX asrning elliginchi yillarida, frantsuz fiziologi bu muammoni birinchi marta tasvirlab berganda muhokama qilingan.

Nevrologiyada jigarrang-Sekard sindromi - bu orqa miya yarimining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan alomatlar to'plami. Ta'sir qilingan tananing yon tomonida falaj rivojlanadi, og'riq, harorat, qo'shma va tebranish sezgirligi buziladi.

Tibbiyotda patologiyaning bir nechta variantini ajratish odatiy holdir:


Jigarrang-Sequard sindromi qanday rivojlanishiga CM zarar etkazadigan joy va uning tarkibiy qismlarining g'ayritabiiy jarayonga qo'shilishi bog'liq.

Eslatma! Kasallik kamdan-kam hollarda uning sof shaklida kuzatiladi. Ko'pincha patologiya ko'p skleroz, ekstramedullarar neoplazmalar, orqa miya ishemik infarkti fonida rivojlanadi.

Patologiyaning paydo bo'lishining sabablari

Orqa miyaning har qanday g'ayritabiiy holati uning yarmini shikastlamoqda, Jigarrang-Sekard sindromining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu sharoitlarga qarab, asab impulslarining o'tkazuvchanligining to'liq buzilishi keskin yoki bosqichma-bosqich shakllanishi mumkin. Ushbu patologiya orqa miya jarohatlari, ko'pincha pichoqlash, uning atrofidagi neoplazmalar, ishemik insultlar, venoz miyeloskemiya, psevdokonduktor gipesteziyasi bilan rivojlanishi mumkin.

Shunday qilib, sindrom rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.


Orqa miya shikastlanishidan kelib chiqadigan kasalliklar tananing har ikki tomonida ham rivojlanadi, chunki og'riqlar va sayoz sezuvchanlik uchun javob beradigan asab yo'llari va Supero'tkazuvchilar tolalar o'murtqa kanalda turli darajalarda birlashadi va birlashadi. Shuning uchun kasal odam kasal bo'lib qolganini his qiladi.

Kasallik belgilari

Jigarrang-Sekard sindromining asosiy namoyon bo'lishi vosita va hissiy nuqsonlardir. Kasallik bilan, oyoq-qo'llaridagi zaiflik, harakatlarni bajara olmaslik, tananing yarmi uyqusizlik, harorat o'zgarishiga terining sezgirligi pasayadi, harakatlarning muvofiqlashuvi buziladi. Bu barcha belgilar tananing orqa miya shikastlanish joyidan pastda joylashgan qismida rivojlanadi.

Kasallikning asosiy belgilari:


Eslatma! Kasallik belgilari paydo bo'lganda, shifokor albatta sindromning rivojlanish sababini aniqlashi kerak, shundan so'ng tegishli davo belgilanadi.

Kasallikning asosiy xususiyati tos mintaqasida tartibsizliklarning yo'qligi. Odam siyish va defekatsiya funktsiyalarini bajaradi, bunda tananing yarmi immobilizatsiya qilinadi, bu esa SM ning bir tomonlama zararlanishini taxmin qilish imkonini beradi.

Miyaning shikastlangan joyiga qarab, odamda xoch, falajlik, ko'z qovoqlari, kengaygan o'quvchilar, ko'zning qichishi, qizarish va terining harorati pasayishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Jigarrang-Sekard sindromining diagnostikasi

Nevrologiyada kasallik tashxisini qo'yish uchun sezgirlikni aniqlash uchun bolg'a yoki igna ishlatilmaydi. Bemorni tekshirganda, shifokor falaj borligini, mushaklarning ohangini buzilishini aniqlaydi. Shuningdek, ularning tabiati va jiddiyligini o'rganadi. Keyin sirt sezuvchanligi pasaygan joylarda tekshiriladi.

Keyin shifokor maxsus sinovlar, vilkalar va og'irliklarni sozlash yordamida chuqur sezgirlikni tekshiradi, tendon reflekslarining buzilishini aniqlaydi. Bu aniq tashxis qo'yish, shuningdek, lezyonning darajasini va aniq joylashuvini aniqlash imkonini beradi. Terlashni tahlil qilish uchun Minor usuli qo'llaniladi.

Patologik jarayonning xususiyatini aniqlash uchun miya omurilik suyuqligini o'rganish ham majburiydir. Shu maqsadda likorodinamik testlar qo'llaniladi.

Shifokor, albatta, patologiyaning sababini aniqlashi kerak. Buning uchun boshqa diagnostika usullari kabi rentgen, ultratovush, kompyuter tomografiyasi va MRT qo'llaniladi. Bularning barchasi miyaning shikastlanishini, uning joylashgan joyini, shikastlanishlar mavjudligini, umurtqalarni yoki bo'laklarning joyini aniqlashni, qon tomirlari, asab va umurtqa pog'onasini aniqlashga imkon beradi.

Shifolash faoliyati

Kasallikning terapiyasi uning rivojlanishining sababini yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Agar tashxis qo'yish paytida gematoma, o'sma, xo'ppoz aniqlansa, shifokor orqa miyani siqadigan shaklni olib tashlaydi. Operatsiya ikki xil bo'lishi mumkin, bu miyani siqadigan shakllanishlarning turi va joylashishiga bog'liq. Uni yo'q qilishdan keyin umurtqa pog'onasi yaxlitligi tiklanadi, ba'zi hollarda uning plastmassasi talab qilinishi mumkin.

Shuningdek, qon aylanishini normallashtirish va shishni yo'q qilishga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Bularga antikoagulyantlar, qon tomirlari yoki antiplatelet agentlari kiradi. Nevrolog kortikosteroid terapiyasi yordamida patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni yo'q qilishi kerak. Bemorning holatini normallashtirish uchun fizioterapiya ham buyurilishi mumkin.

Eslatma! Ushbu kasallik uchun xalq davolanishidan foydalanish taqiqlanadi, faqatgina shifokor uning rivojlanish sabablarini aniqlab, to'g'ri va samarali davolashni buyurishi mumkin.

Davolanish tugagandan so'ng, shifokor bemorni harakatlanish qobiliyatini tiklash uchun mashqlar terapiyasiga yo'naltiradi. Bunday holda, mashqlar terapiyasi ham qo'llanilishi mumkin. To'g'ri ovqatlanish va kunlik tartib muhim rol o'ynaydi. Reabilitatsiya davrida bemorning qarindoshlari va do'stlariga unga psixologik va axloqiy jihatdan yordam berishlari tavsiya etiladi, shundan keyingina u qisqa vaqt ichida tiklana oladi.

Asoratlari va oqibatlari

Ko'pincha kasallik quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:


Eslatma! Asoratlarni va salbiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun patologiyani o'z vaqtida davolash kerak.

Prognoz va oldini olish

Patologiyaning prognozi to'g'ri va samarali davolanish bilan ijobiydir, uni o'z vaqtida bajarish kerak. Ammo kasallik har doim ham to'liq davolanmaydi. Ammo zamonaviy davolash usullari asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va bemorning hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.

Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Shifokorlar umurtqa pog'onasini shikastlamaslik uchun xavfsizlik choralariga rioya qilishni maslahat berishadi. Buni amalga oshirish uchun siz balandlikda, yo'l harakatida ishlash qoidalarini bilishingiz va ularga rioya qilishingiz kerak.

Agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, kasallikni erta tashxislash va davolash uchun darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Jigarrang-sekard sindromining sinonimlari... Gemiplegiya Braun-Sequard. Jigarrang-Sequard falaji. Jigarrang-Sequard simptom kompleksi. O'murtqa gemiplegiya. O'murtqa gemiparaplegiya. Bir tomonlama orqa miya shikastlanishi.

Jigarrang-Sekard sindromining ta'rifi... Orqa miya yarim jarohati natijasida rivojlanadigan xarakterli nevrologik simptomlar majmuasi.

Jigarrang-Sekard sindromining simptomatologiyasi:
1. Mushaklarning spastik falaji va yon tomondan chuqur sezgirlikning pasayishi.
2. Qarama-qarshi tomondan og'riq va harorat sezgirligining pasayishi.
3. Ushbu alomatlar kombinatsiyasi umurtqa pog'onasining yarim shikastlanishiga xosdir.

Jigarrang-Sekard sindromining etiologiyasi va patogenezi... Orqa miya ta'sir qiladigan shikastlanish yoki o'sma. Orqa miya yarim sinishi bilan hissiy va motor falaj zonalari bir-biriga mos kelmaydi, chunki og'riq va harorat sezgirligi yo'llari orqa miya bilan kesishadi (va medulla oblongatasida emas, balki sezgirlikning chuqur va ko'p yo'llari kabi).

Shuning uchun sezgir falaj sohalari vosita falajining joylari bilan mos kelmaydi. Ta'sirchan sezgirlik, eng avvalo, azoblanadi, ya'ni uning kesilmagan yo'llariga qo'shimcha ravishda kesilmagan yo'llar ham saqlanib qoladi.

Jigarrang-Sekard sindromining differentsial diagnostikasi... Sezgirlikning tarqoq paralizi.

Yarim orqa miya sindromi (jigarrang-sekard sindromi)

Jigarrang-Sekard sindromi - bu orqa miya yarmi shikastlanganda yoki shikastlanganda yuzaga keladigan vosita va hissiy kasalliklar majmuasi. U turli xil klinik ko'rinishga ega va ko'plab sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.

Mumkin sabablar

Kesikdagi o'murtqa ichakning yarmini o'z ichiga olgan har qanday patologik holat jigarrang-sekard sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Orqa miyaning asab yo'llari bo'ylab mahalliy o'tkazuvchanlik buzilishi etiologiyaga qarab keskin yoki asta-sekin o'sib borishi mumkin.

Asosiy sabablar:

  • orqa miya mexanik shikastlanishi (pichoq, o'q otish, asab tuzilmalariga shikast etkazish, umurtqa pog'onasining bir tomonlama singan sinishi);

  • orqa miyani siqadigan har qanday kelib chiqishi gematomasi;

  • orqa miya yo'nalishi bo'yicha o'sib chiqadigan, uni joyidan chiqarib yuboradigan va siqadigan o'sma;

  • miyelit (orqa miya to'qimalarining yallig'lanishi);

  • orqa miyadagi ishemik fokus, uni oziqlantiruvchi arteriyalarda qon aylanishining buzilishi bilan;

  • ko'p skleroz;

  • orqa miya chayqalishi yoki kontuziyasi;

  • shpringomiyeliya;

  • o'murtqa kanalning lümeninin torayishiga olib keladigan xo'ppoz;

  • epidurit;

  • tizimli sarkoidoz.

Jigarrang-Sekard sindromi belgilari bo'lgan bemorni davolash uning rivojlanishining aniq sababini aniqlash uchun chuqur tekshiruvdan o'tishni talab qiladi.

Klinik ko'rinishlari

Jigarrang-Sekard sindromining simptomatologiyasi vosita va hissiy buzilishlardan iborat... Bemor oyoq-qo'llarining zaifligidan yoki ularni harakatga keltira olmasligidan, tananing yarmida uyqusizlikdan, terining harorat ta'siriga (kuyish, muzlash) va yurishning buzilishidan shikoyat qilishi mumkin. Ushbu kasalliklarning barchasi lezyon darajasidan pastda sodir bo'ladi, bu muhim diagnostik belgidir. Masalan, servikal o'murtqa shnur ishtirok etganda, yuqori oyoq-qo'llar, magistral va oyoqlar zarar ko'radi. Lomber darajasiga zarar yetganda, alomatlar faqat dumba va oyoqlarda bo'ladi.

Transvers shikastlanishning asosiy belgilari orqa miyaning yarmi:

  • kortiko-o'murtqa motorli traktda buzilgan o'tkazuvchanlik tufayli mushaklarning shovqini (markaziy spastik falaj);

  • agar orqa miya servikal yoki lomber qalinlashishi shikastlangan bo'lsa, zararlangan tomonda ba'zi mushaklarning mahalliy bo'sh (periferik) falaji paydo bo'ladi, bu periferik motoneuronlarning shikastlanishi bilan bog'liq (harakatga mas'ul nerv hujayralari);

  • lateral spino-talamik traktining "yopilishi" tufayli tananing qarama-qarshi tomonida og'riq va terining sezgirligini yo'qotish;

  • orqa miya shikastlanishi darajasida lezyonning yon tomonida terida noaniqlik, yuzaki sezgirlikni yo'qotish va radikulyar og'riq bilan tor chiziq paydo bo'lishi mumkin;

  • lezyon tomonida chuqur sezgirlikdagi jiddiy buzilishlar (mushak-artikulyar hissiyotni yo'qotish, tebranish va bosim hissi), buning natijasida tortishish va ataksiya paydo bo'lishi mumkin;

  • qon tomir va trofik kasalliklar bilan namoyon bo'ladigan lezyonning yon tomonidagi vegetativ kasalliklar.

Diagnostikaning juda muhim xususiyati tos a'zolarining buzilishi emas. Siydik chiqarish, defekatsiya va erektsiya qilish imkoniyati, hatto pastki tananing yarmi falaj bo'lsa ham. Bu sizga orqa miya lezyonining bir tomonlama ekanligini tasdiqlash imkonini beradi.

Nima uchun alomatlar tananing ikkala tomonida paydo bo'ladi

Orqa miya oraliq neyronlardan va ko'plab o'tkazuvchan tolalardan iborat. Ular motor va sezgi yo'llarini hosil qiladi, ularning ba'zilari turli darajalarda to'liq yoki qisman kesishadi. Bunday holda, barcha asab tolalari yoki ularning bir qismi miyaning boshqa tomoniga o'tadi. Shuning uchun umurtqa pog'onasining yarmi shikastlanganda va shikastlanganda, kasalliklar nafaqat tananing bir tomonida, balki qarama-qarshi tomondan ham sodir bo'ladi.

Dvigatel (motor) asab tolalari lateral kortiko-o'murtqa traktni hosil qiladi, u butun umurtqa pog'onasi bo'ylab lateral ustunlar bo'ylab ishlaydi. Uning tolalari miya yarim korteksida boshlanadi. Birinchidan, kranial nervlarning yadrolariga boradigan tolalarning bir qismi undan chiqib, qisman kesishadi. Keyin qolgan barcha tolalar qarama-qarshi tomonga o'tadi, bu miyaning pastki qismlarida sodir bo'ladi. Shuning uchun, ushbu vosita yo'liga bir tomonlama zarar etkazilganda, tananing xuddi shu yarmida markaziy falaj bo'ladi.

Miyadagi kesilmagan motor tolalarining ozgina qismi oldingi kortiko-orqa miya yo'lini hosil qiladi. Uning tolalari ichki organlarni ikki tomonlama innervatsiya qilish uchun mo'ljallangan. Bu umurtqa pog'onasini bir tomonlama shikastlanishi bilan tos funktsiyalarini saqlab qolishni tushuntiradi.

Chuqur sezuvchanlik tolalari faqat miyada kesishadi, bu orqa miya shikastlanishining yon tomonida tegishli kasalliklarning paydo bo'lishini tushuntiradi.

Ammo yuzaki va og'riq sezgirligi uchun javob beradigan tolalar allaqachon orqa miya darajasida kesishadi. Ular asta-sekin qarama-qarshi tomonga o'tishadi, kesishma bu tolalarning orqa miya ichiga kirish darajasidan 2-3 darajagacha boshlanadi. Shuning uchun Jigarrang-Sekard sindromi bo'lgan odam tananing boshqa tomonida xiralashishni his qiladi, shundan boshlab umurtqa pog'onasi yarmidan pastroq bo'ladi.

Sindromning klinik variantlari

Ba'zan nafaqat klassik Braun-Sequard sindromi topilmaydi, uning teskari (teskari) va qisman (to'liq bo'lmagan) variantlari mumkin. Birinchi holda, markaziy parez jarohatlarga qarama-qarshi tomonda, yuzaki sezgirlikdagi buzilishlar - bir tomonda paydo bo'ladi.

Servikal shikastlanish darajasi yuqori bo'lsa (C I - C II), orqa miya yarmi o'ziga xos xususiyatlarga ega:

  • oyoq-qo'llaridagi falaj o'zgaruvchan (xoch), qo'l esa miyaning shikastlanish tomonida, oyoq esa teskarisida;

  • zararlanish tomonida yuzning yarmida bulbous turining yuzaki sezgirligi buzilgan;

  • belgilangan ptozis (yuqori qovoqning tushishi), mioz (kengaygan o'quvchi) va enophthalmos (ko'zning tortilishi) Bernard-Horner alomati deb ataladi.

Orqa miya yarim transversiyali lezyon sindromining ushbu krossover versiyasi ko'pincha alohida sindromga ajratiladi, bu esa Opalskiyning subbulbar sindromi deb ataladi.

Diagnostika

Jigarrang-Sekard sindromini tashxis qilish uchun shifokorga sezgirlikni sinash uchun nevrologik malham va maxsus igna kerak. (neyroxirurg, vertebrolog yoki boshqa tegishli mutaxassislik shifokori) falajning mavjudligini, ularning og'irligini, mushaklarning ohangini va kasalliklarning tabiatini (markaziy yoki periferik) aniqlaydi.

Shundan so'ng, sirt sezgirligi va uning pasayishi qayd etilgan darajasi tekshiriladi. Xulosa qilib aytganda, shifokor chuqur sezuvchanlik buzilishini tashxis qiladi. Buning uchun turli xil bo'g'inlardagi passiv harakatlar bilan maxsus sinovlardan foydalanish mumkin, bunga qo'shimcha ravishda sozlash vilkasi va og'irliklar to'plamidan foydalanish mumkin. Bularning barchasi nafaqat o'murtqa tomirning ko'ndalang yarim lezyonini tasdiqlash, balki uning bir segment ichidagi darajasini aniqlash imkonini beradi.

Lezyonning sababini aniqlash uchun rentgen, MRG, KT va kerak bo'lganda boshqa tadqiqot usullari qo'llaniladi.

Davolash

Jigarrang-Sequard sindromini davolash, avvalambor, uni keltirib chiqargan sababga ta'sir qiladi. O'simta jarayoni bilan xo'ppoz, gematoma, dekompressiya - miyani siquvchi shakllanishni olib tashlash.

Orqa miya qon ta'minoti va ovqatlanishini yaxshilash uchun dorilarni buyurish juda muhimdir. Ular antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, qon tomir va neyrotrofik vositalar bo'lishi mumkin. Masalan, Courantil (dipiridamol), kavinton, nikotinik kislota, serebrolizin, geparin, vitaminlar va boshqa dorilar buyuriladi.

Furosemid, mannitol, glitserin, etakrilik kislota shikastlangan umurtqa pog'onasi va unga tutashgan joylarning shishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ushbu sindromning rivojlanishiga olib keladigan ba'zi kasalliklar uchun tizimli kortikosteroid terapiyasi qo'llaniladi. Fenobarbital, uretid va boshqa dorilar, fizioterapiya to'qimalarni oziqlantirishni yaxshilash va tiklanish jarayonini faollashtirish uchun ham buyurilishi mumkin.

Jigarrang-Sekard sindromining rivojlanishi bilan bemor nevrologiya yoki neyroxirurgiya bo'limiga yotqizilgan. O'z-o'zidan davolanishga yoki xalq davolanishiga ishonmang, siz shifokorning tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Ushbu sindromning asosiy belgilari - bu falaj yoki zararlangan tomonda parez. Kasallik davolanishi mumkin, ammo barcha holatlarda tiklanish mumkin emas.

Sabablari

Mustaqil kasallik sifatida Brown-Sequard sindromi kam uchraydi. Ushbu omillarni keltirib chiqaradigan omillar:

  • Orqa miya va orqa miya jarohatlari. Ko'karishlar, siljishlar va yoriqlar Braun-Sekard sindromining asosiy sababidir.
  • Agar o'murtqa miyaga zarar etkazadigan jarohatlar.
  • Suyak yoki yumshoq to'qimalarning xavfli va xavfli o'smalari.
  • Orqa miyada qon aylanishining buzilishiga olib keladigan qon tomirlari va kasalliklar, masalan, qon tomir, gematoma, xo'ppoz.
  • Miyelopatiya, ko'p skleroz.
  • Orqa miya nurlanishining shikastlanishi.

Kasallik yoshdan qat'iy nazar erkaklar va ayollarda uchraydi.

Alomatlar

Jigarrang-Sequard sindromi orqa miya diametrining atigi yarmida neyronlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ammo, shunga qaramay, tananing sog'lom qismi ham azoblanadi, nevralgiya belgilari paydo bo'ladi.

Sezgirlik yo'qoladi, bemor teginish va og'riq sezmaydi. Sog'lom tomondan, zarar darajasida sezgilar yo'q va sezgirlik qisman to'g'ridan-to'g'ri lezyon darajasida yo'qoladi.

Parez yoki falajni shikastlanish darajasidan pastroqda kuzatish mumkin, shuning uchun bemorning sog'lig'i qanchalik og'ir bo'lsa, diqqat markazida bo'ladi.

Alomatlar orqa miya shikastlanish darajasiga bog'liq. Avvaliga falaj befoyda, ammo keyinchalik tabiatda spastik holga keladi.

Ta'sir qilingan tomonda paydo bo'ladigan asosiy belgilar:

  • ta'sirlangan orqa miya darajasidan past bo'lgan falaj;
  • sezuvchanlikning pasayishi (og'riq, sezgirlik va harorat) yoki uning to'liq yo'qolishi;
  • ta'sirlangan hududda terining qizarishi, teriga tegib ketganda sovuq bo'ladi;
  • trofik kasalliklar, masalan, ko'rpa-to'shaklar.

Agar orqa miya servikal vertebra darajasida shikastlangan bo'lsa, u holda ta'sirlangan tomondan qo'l va oyog'ini falaj qiladi. Agar vaziyat lomber mintaqada bo'lsa, vaziyat biroz yaxshiroq, u holda patologik jarayonga faqat pastki ekstremitalar jalb qilinadi.

Tasniflash

Jigarrang-Sequard sindromining paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sababga qarab quyidagi turlarga ajratiladi.

  • shish;
  • shikast;
  • gematologik;
  • yuqumli va yallig'lanish.

Jigarrang-Sequard sindromida kursning 3 xil varianti bo'lishi mumkin, shunga ko'ra uning alomatlari farq qiladi. Tasniflash quyidagicha:

  • Klassik versiya. Alomatlar ushbu kasallikka xosdir. Kasallik xavfli oqibatlarsiz va asoratlarsiz davom etadi.
  • Invertirildi. Semptomatologiya Braun-Sekard sindromiga xosdir, ammo kasallik belgilari bilan namoyon bo'lgan barcha belgilar tananing sog'lom qismiga o'tadi.
  • Qisman. Alomatlar yo'q yoki engil bo'lishi mumkin va faqat tananing ayrim qismlarida, masalan, oyoq-qo'llarda paydo bo'ladi.

Kasallik kursining oxirgi variantini juda kamdan-kam hollarda topish mumkin, ko'pincha kasallik klassik variantga ko'ra davom etadi.

Qaysi shifokor Braun-Sequard sindromini davolaydi?

Agar kasallik belgilari yuzaga kelsa, siz nevrologga murojaat qilishingiz kerak. Keyinchalik davolanish jarroh tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Diagnostika

Bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, shifokor anamnezni tuzadi, oyoqlarning reflekslarini va sezgirligini tekshiradi. Mutaxassis tekshiruv ma'lumotlaridan so'ng aniq tashxis qo'yishi mumkin.

Instrumental diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • umurtqa pog'onasi rentgenografiyasi - umurtqa pog'onasi zararini aniqlashga imkon beradi;
  • - nafaqat suyak to'qimasida, balki qon tomirlari, mushaklar va asab tugunlarida ham o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi;
  • - orqa miya va orqa miya shikastlanishini o'rganishning eng informatsion usuli.

Davolash

Jigarrang-Sekard sindromini davolashda kasallikning sababini aniqlash va uni yo'q qilish muhimdir. Agar nevralgiya shish yoki gematoma tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, birinchi qadam ulardan xalos bo'lishdir. Keyin orqa miya yaxlitligi tiklanadi, orqa miya va asab tugunlari tikiladi.

Kasallikni davolash faqat operativ usulda amalga oshiriladi. Operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, asoratlar ehtimolligi shunchalik kam bo'ladi.

Jarrohlik aralashuvning maqsadi dekompressiya, ya'ni orqa miya, qon tomirlari va asab tugunlarining siqilishini yo'q qilishdir. Shifokorlar kasallikning sababiga qarab operatsiya turini tanlaydilar.

Siqishni keltirib chiqaradigan patologiyani bartaraf etgandan so'ng, bemorga reabilitatsiya kursi buyuriladi. U quyidagi faoliyat turlaridan iborat:

  • dori terapiyasi (Fenobarbital, E vitamini, Amaridan, Ubretid, oshqozon yarasi uchun - glitserin, Magnitol, Furosemid, miya to'qimalarida mikrosirkulyatsiyani normallashtirish uchun - Kavinton, Dipiridamol, nikotinik kislota, trombozning oldini olish uchun - Geparin);
  • fizioterapiya muolajalari (kerosinni qo'llash, yod va kaliy bilan elektroforez, ozokerit).

Jarrohlik qilmasdan ushbu kompleks bemorga yengillik keltirmaydi.

Asoratlar

Asoratlarni faqat shifokor tavsiyalariga rioya qilinmasa yoki kasalxonaga kech qabul qilingan taqdirda kuzatish mumkin. Oqibatlari:

  • kuchli;
  • surunkali bosh og'rig'i, migren;
  • orqa miyada qon ketish;
  • o'murtqa zarba;
  • orqa miya to'qimalarining yorilishi;
  • tos a'zolarining disfunktsiyasi.

Harakatlanishni cheklash, siydik o'g'irlab ketish, ich qotishi, potentsial muammolar doimiy bel og'rig'iga qo'shilishi mumkin.

Arteriovenoz anevrizma yorilganda, orqa miya bo'ylab kuchli xanjar og'rig'i paydo bo'ladi.

Oldini olish

Kasallikning asoratlari juda xavfli va harakatchanlikni yo'qotishiga olib kelishi mumkinligi sababli, kasallikning boshlanishini oldini olish yaxshiroqdir. Sog'ligingizni kuzatib borish, umurtqa pog'onasining yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash, har kuni mashqlar bajarish, harakatingizni kuzatib borish va orqa tomoningizni to'g'ri ushlab turish kerak.

Jigarrang-Sekard sindromi ko'pincha jiddiy jarohatlardan so'ng paydo bo'ladi, masalan, avtohalokat yoki balandlikdan qulash natijasida kelib chiqqanligi sababli, siz haydash yoki balandlikda ish olib borish paytida xavfsizlik choralarini ko'rishingiz kerak.

Agar orqa miya shikastlanishining oldini olish mumkin bo'lmasa, farovonlikning yomonlashishini kutmasdan darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Qayta tiklanish prognozi asosan bemorga bog'liq. Aksariyat hollarda qulaydir. Bemor mustaqil ravishda harakatlanishi va barcha ishlarni bajarishi mumkin. Ammo faqat o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish patologiyaning rivojlanishidan qochishga yordam beradi.

Orqa og'rig'i turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin: ular mexanik shikastlanishlar, umurtqa pog'onasi kasalliklari va nevrologik kasalliklar bilan qo'zg'atilgan.

Ba'zi hollarda shifokorga shikoyat qilgan bemor mutaxassisdan Braun-Sekard sindromi tashxisini eshitadi.

Bu orqa miya yarim diametriga ta'sir qilganda rivojlanadigan alomatlar majmuasi. Kasallik frantsuz nevrologi va fiziologi Charlz Edouard Brown-Secker sharafiga nomlangan, u 1849 yilda ushbu holatni tasvirlab bergan.

Brown-Secker sindromi bilan, sezgir va harakatning buzilishiorqa miya shikastlanishi bilan bog'liq.

Sabablari

Ushbu kasallik mexanik shikastlanishlar, pichoq jarohatlari, avtohalokatlardan keyin yuzaga keladi, natijada joyning siljishi yuzning sinishi.

Shuningdek, sindromning sabablari o'smalar, siringomieliya, gematomieliya, o'murtqa kanalning kontuziyasi, umurtqa pog'onasidagi qon aylanishining buzilishi, epidural gematoma, ko'p skleroz, epidurit bo'lishi mumkin.

Shunday bo'lsa-da, Brown-Secker sindromining eng ko'p uchraydigan sababi bu avariya, balandlikdan yiqilish, kaltaklash va boshqalar tufayli mexanik shikastlanishdir.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Jigarrang-Sekker sindromining bir necha turlari mavjud.

Lezyonning yon tomonidagi klassik versiya bilan oyoqlarning falaji sodir bo'ladi yoki parez... Fokusning qarama-qarshi tomonida yuzaki sezgirlik yo'q (og'riq va harorat).

Kasallikning boshlanish jarayoni (patogenez) darajasida kasallikning sabablari quyidagilardan iborat.

  • lezyon darajasida - radikulyar va segmental kasalliklar;
  • lezyon darajasidan pastda - o'tkazuvchanlik buzilishlarining paydo bo'lishi.

Haqiqiy namoyon bo'lishida sindrom kam uchraydi, qisman variant ko'pincha ko'proq kuzatiladi.

Qarama-qarshi nuqtai nazardan, ta'sirlangan tomonda yuzaki sezgirlik yo'q, qarama-qarshi tomondan esa falaj va parez kuzatiladi.

Ba'zida alomatlar faqat ta'sirlangan tomondan kuzatiladi, boshqa tomondan sindrom belgilari yo'q.

Braun-Sekker sindromining namoyon bo'lishi odam olgan shikastlanishlarga, tez tibbiy yordamga murojaat qilganiga, jarohatlardan keyin qanday davr boshlanganiga va umurtqa pog'onasi qon bilan ta'minlanganiga bog'liq.

Alomatlar

Kasallikning namoyon bo'lishi va rivojlanishi kasallikning yo'nalishiga bog'liq.

Mag'lubiyat tomonida:

  • periferik va markaziy falaj zarar darajasidan pastda sodir bo'ladi;
  • teginish hissi yo'qoladi, tana og'irligi, tebranish, bosim va harakat sezilmaydi.
  • harorat va og'riq sezgirligi yo'qoladi;
  • vazodilatatsiya tufayli terining qizarishi, terining sovuq bo'lishi;
  • qon tomir-trofik kasalliklar paydo bo'ladi.

Sog'lom tomonda zarar darajasida og'riq va teginish hislari yo'qoladi va zarar darajasida sezgirlikning qisman yo'qolishi sodir bo'ladi.

Biroq, Brown-Secker sindromining alomatlari farq qilishi mumkin. Bu mag'lubiyat variantlariga bog'liq.

Klassik

Fokusning yon tomonida oyoqlarning pareziyasi va falajlanishi kuzatiladi, chuqur, ikki o'lchovli mekansal va diskriminatsion sezgirlik buziladi, vazomotor kasalliklar va terlashning buzilishi kuzatiladi.

Qarama-qarshi tomondan yuzaki sezgirlikning buzilishi (qisman sezgirlik, og'riq va harorat), chuqur sezgirlik (mushaklar, tendonlar, bo'g'inlar) yo'qoladi.

Agar C1-C4 segmentlari ta'sirlangan bo'lsa, yuzida spastik gemiparez va sezuvchanlik buzilishlari, agar L1-S2 segmentlari bo'lsa, tos a'zolarining funktsiyalari buzilishi paydo bo'ladi.

Invertirildi

Klassikaga o'xshash, ammo alomatlar boshqacha tarzda taqsimlanadi.

Ta'sir qilingan tomondan yuzaki sezgirlik yo'qoladi, sog'lom tomondan esa falaj va parezlar paydo bo'ladi, mushak-artikulyar tuyg'ular buziladi.

Yana bir variant bor: barcha alomatlar faqat ta'sirlangan tomondan paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, diqqat markazida og'riq, harorat va chuqur sezgirlik va harakatning buzilishi mavjud.

Qisman

Alomatlar yo'q yoki zonali tarzda ifodalanadi ("planar variant", ya'ni buzilishlar tananing faqat old yoki orqa yuzalarida kuzatiladi).

Braun-Secker sindromida simptomlarning mavjudligi va xususiyatlari bir necha omillar bilan izohlanadi:

  • Mahalliylashtirish va fokusning tabiati. Mahalliylashtirish ekstradural, ichki va ekstramedullar bo'lishi mumkin. Tabiat sababga bog'liq (shikastlanish, o'sma, o'murtqa kontuziya va boshqalar).
  • Orqa miya efferent va afferent tizimlarining gipoksiya va siqishni ta'sirchanligi.
  • Vaskulyarizatsiya xususiyatlari. Masalan, sindromning qisman varianti orqa miya arteriyasida qon aylanishi bilan kuzatiladi, chunki bu holda artikulyar-mushak sezgirligi buzilmaydi. Orqa miya orqa arteriyasi shikastlanmagan orqa kordlar bilan ta'minlanadi.
  • Og'riq impulslarining simpatik magistral orqali chegaradan tashqariga o'tish ehtimoli.

Davolash

Davolash faqat tashxis qo'yilgandan keyin va faqat neyroxirurgik shifoxonada shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Davolashning yagona usuli - jarrohlik.

Ammo avval siz Brown-Secker sindromining paydo bo'lishi va rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablardan xalos bo'lishingiz kerak: o'smani olib tashlang, yallig'lanish jarayonlarini davolang, qon aylanishini tiklang va hokazo.

Siringomieliya sindromini davolash mumkin emas. Bu genetik kasallik, uni davolash usullari zamonaviy tibbiyotga ma'lum emas.

Jarrohlik paytida mutaxassislar orqa miya, uning ildizlari va qon tomirlarining siqilishini yo'q qiladi. Dekompressiyaning ikki turi mavjud: orqa va old. Ular siqilish joyiga va turiga qarab tanlanadi.

Bunday operatsiyalarni bajarishda asosiy maqsad - orqa miyaga bosim o'tkazadigan patologik shakllanishlarni bartaraf etish.

Mutaxassis dorilarni buyurishi mumkin: "Endur", "Amaridin", "Siklodol", "E vitamini", "Fenobarbital", "Tiyamin", "Ubretid".

Jigarrang-Secker sindromi ko'p hollarda umurtqa pog'onasidagi mexanik shikastlanishlar tufayli yuzaga keladi, ammo bu boshqa kasalliklar bilan ham qo'zg'atilishi mumkin. Semptomlar shikastlanish sababi va joylashishiga qarab farq qilishi mumkin. Ammo shifokorlar bemorning ahvolini faqat jarrohlik aralashuvi yordamida engillashtirishi mumkin.



mob_info