Operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi asoratlar. Operatsiyadan keyingi davr: kursning xususiyatlari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar. Tibbiy qo'lqoplar yuqumli xavfsizlikni ta'minlash vositasi sifatida

Katta operatsiyalardan so'ng, odatda jiddiy, uzoq muddatli jarohatlarga javob sifatida jiddiy holat rivojlanadi. Bu reaktsiya tabiiy va etarli deb hisoblanadi. Ammo haddan tashqari tirnash xususiyati va qo'shimcha patogenetik omillar mavjud bo'lganda, operatsiyadan keyingi davrda kutilmagan, og'irlashtiruvchi holatlar yuzaga kelishi mumkin (masalan, qon ketish, infektsiya, chok etishmovchiligi, tomir trombozi va boshqalar). Operatsiyadan keyingi davrda asoratlarning oldini olish bemorni operatsiyadan oldingi davrga oqilona tayyorlash, og'riq qoldiruvchi vositani to'g'ri tanlash va uni to'liq amalga oshirish, aseptik va antiseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish, jarrohni jarrohlik paytida to'qimalarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, kerakli operatsiya usulini tanlash va yaxshi texnikani o'z ichiga oladi. operatsiyadan keyingi davrda normal holatdagi turli xil og'ishlarni bartaraf etish uchun tibbiy tadbirlarni amalga oshirish va o'z vaqtida o'tkazish.

Katta operatsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, keng jarrohlik yaradan kelib chiqadigan og'riq impulslari ta'siri ostida, qon ketishiga olib keladigan shok va siqilish paydo bo'lishi mumkin. Bir muncha vaqtdan keyin bezovtalik, terining qichishi, lablarning siyanozi, qon bosimi pasayadi, yurak urishi mayda va tez-tez bo'lib turadi (1 daqiqada 140-160 urish). Operatsiyadan keyingi shokning oldini olishda og'riqli tirnash xususiyati yo'q qilinishining ahamiyati katta. Shubhasiz uzoq davom etadigan va kuchli og'riqlarni keltirib chiqaradigan keng miqyosli travmatik aralashuvlardan so'ng, ular muntazam ravishda dori-darmonlarni nafaqat kechalari, balki kuniga ikki marta, ba'zan esa uch kun davomida bir necha (2-3, hatto 5) marta buyuradilar. Kelajakda og'riq kamayadi, bu sizga giyohvand moddalarni iste'mol qilishni cheklashga imkon beradi (faqat kechasi, 1-2 kun). Agar kerak bo'lsa, takroriy foydalanish morfindan emas, balki promedoldan foydalanganda yaxshiroqdir. Ba'zi mualliflar operatsiyadan keyingi davrda og'riqni engillashtirish uchun azot oksidi bilan sirt behushlik qilishni tavsiya etadilar. Shu bilan birga, qon yo'qotilishini to'ldirish va antigistaminlarni (difenhidramin) tayinlash uchun choralar ko'rish kerak.

Operatsiyadan keyingi rivojlangan shok holatida bemor yotoqda isitiladi, to'shakning oyog'i ko'tariladi va zarbaga qarshi kompleks davolash olib boriladi (Shokga qarang). Shok hodisalarini bartaraf etish uchun keyingi ko'rsatmalar individual ko'rsatmalar bo'yicha olib boriladi.

Qon ketishi operatsiyadan keyingi davrda oshqozon arteriyalari, yurak qorin bo'shlig'ining tomirlari, o'pka ildizlari tomirlari, oyoq tomirlari tomirlari, interkostal, ichki pektoral, pastki epigastrik va boshqa arteriyalardan ligatuarlarning pasayishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Qon ketishi, shuningdek, qon bosimi pasayishi tufayli qon ketmagan mayda tomirlardan ham boshlanishi mumkin. Keyingi davrlarda yiringli jarayonning rivojlanishi bilan kechadigan tomirni (kechikib ikkilamchi qon ketish deb ataladigan) qon ketishi natijasida massiv qon ketish paydo bo'lishi mumkin. O'tkir qon ketishning xarakterli belgilari: o'tkir rangparlik, tez-tez past puls, past qon bosimi, bemorning bezovtaligi, holsizlik, ko'p ter, qonli qusish, qon bilan bandaj olish; qorin bo'shlig'ining eğimli joylarida qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan perkussiya xiralashganligi aniqlanadi.

Davolash bir vaqtning o'zida tomir ichiga yoki intraarterial qon quyish bilan qon ketishini to'xtatishga qaratilgan. Qon ketish manbai yarani ochgandan keyin aniqlanadi. Qon ketadigan tomirlar relaparotomiya, retorakotomiya va boshqalar jarayonida bog'lanadi. Oshqozon rezektsiyasidan keyin qonli qusish bilan dastlab konservativ choralar ko'riladi: ehtiyotkorlik bilan me'da yuvish, mahalliy sovuqlik, oshqozonning hipotermi. Agar ular bajarilmasa, qon ketish manbasini qayta ko'rib chiqish va yo'q qilish bilan takroriy operatsiya ko'rsatiladi.

Operatsiyadan keyingi pnevmoniya qorin bo'shlig'i va ko'krak bo'shlig'i a'zolarida operatsiyalardan keyin ko'proq uchraydi. Bu ushbu organlarni innervatsiya qilishning umumiyligi (vagus asab) va bunday operatsiyalardan keyin yuzaga keladigan nafas olish ekskursiyalarining cheklanishi, balg'am yo'talishda qiyinchilik va o'pkaning yomon shamollatilishi bilan bog'liq. Nafas olish uchun etarli bo'lmagan ekskursiyalar tufayli o'pka qon aylanishining turg'unligi, shuningdek, yurak faoliyati va bemorning orqa tarafdagi statsionar holati zaiflashishi ham muhimdir.

Pnevmoniyaning keyingi rivojlanishi bilan nafas olish tizimining buzilishi kranial bo'shliqda katta operatsiyadan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Pnevmoniyaning manbai operatsiyadan keyingi o'pka infarkti bo'lishi mumkin. Ushbu pnevmoniya odatda operatsiyadan keyingi ikkinchi haftaning boshida yoki boshida rivojlanadi, kuchli ko'krak og'rig'i va gemoptizi bilan tavsiflanadi.

Operatsiyadan keyingi pnevmoniyaning oldini olishda og'riq qoldiruvchi vositalarni kiritish muhim o'rin egallaydi; og'riq qoldiruvchi vosita chuqur va ritmik nafas olishga yordam beradi, yo'talishni engillashtiradi. Biroq, nafas olish markazining tushkunligini keltirib chiqarmaslik uchun morfin va boshqa opiylarni katta dozalarda (ayniqsa, allaqachon boshlangan pnevmoniya bilan) buyurish mumkin emas. Yurakni davolash juda muhim - kamfora, kordiamin va boshqalar in'ektsiyalari, shuningdek operatsiyadan oldingi davrda bemorning nafas olish yo'llari va o'pkalarini to'g'ri tayyorlash. Operatsiyadan so'ng, ular yotoqda tananing yuqori yarmini ko'taradilar, bemorni tez-tez aylantiradilar, ilgari unga o'tirishga, turishga va terapevtik gimnastikani buyurishga imkon berishadi. Ko'krak va qoringa qo'llaniladigan kiyimlar nafas olishni cheklamasligi kerak. Pnevmoniya uchun terapevtik chora-tadbirlar sifatida kislorodli terapiya, banklar, yurak, ekspektoran preparatlari, sulfanilamid va penitsillin terapiyasi qo'llaniladi.

Da o'pka shishi nafas qisilishi, ba'zan gemoptizi bilan nafas qisilishi bor. Bemor siyanotik, o'pkada turli xil ho'l toshmalar bor. Davolash shishning sababiga bog'liq. Yurak, og'riq qoldiruvchi vositalar, qon quyish, kislorod terapiyasini qo'llang; suyuqlik traxeobronxial daraxtdan intubatsiya yo'li bilan so'riladi. Agar tizimli, takroriy aspiratsiya zarur bo'lsa, traxeotomiya bajariladi va nafas yo'llarining tarkibi vaqti-vaqti bilan traxeotomiya teshigiga qo'yilgan kateter orqali so'riladi. Traxeotomiya trubkasi doimo o'tib ketishi kerak; agar kerak bo'lsa, uni o'zgartiring yoki yaxshilab tozalang. Nafas olish yo'llarining sekretsiyasini suyultirish aerozol yoki yuvish yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, kislorodli terapiya va boshqa terapevtik tadbirlar o'tkaziladi. Bemorlar maxsus tayyorlangan xodimlar xizmat ko'rsatadigan alohida bo'limlarga joylashtirilgan. Jiddiy nafas etishmovchiligi bo'lsa, ular nafas olish apparati yordamida boshqariladigan sun'iy nafas olish usuliga murojaat qilishadi.

Yurak-qon tomir tizimining asoratlari. Operatsiyadan keyingi davrda ba'zi bemorlarda nisbiy yurak etishmovchiligi rivojlanadi, qon bosimi 100/60 mm RT gacha pasayadi. San'at, nafas qisilishi, siyanoz paydo bo'ladi. EKGda - yurak urishi, sistolik tezligining oshishi. Ilgari o'zgartirilgan yurak-qon tomir tizimi bilan yurak faoliyatining pasayishi operatsiya travması, anoksiya, giyohvand moddalar va aralashuv sohasidan neyrorofleks impulslari natijasida kelib chiqqan yuk bilan bog'liq. Terapiya kardiyak dorilarni (kamfora, kofein, kordiamin), og'riq qoldiruvchi vositalarni (omnopon, promedol), tomir ichiga 1 ml efedrin yoki korglikon bilan 40% glyukoza eritmasidan 20-40 ml yuborishdan iborat.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki uch kun ichida, ayniqsa ko'krak va qorin bo'shlig'i a'zolarida og'ir travmatik operatsiyalardan so'ng, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Unga qarshi kurashda samarali chora 50-70-100 ml fraktsiyali qismlarga norepinefrin (250 ml qon uchun 1 ml) ichi arterial qon quyishdir. 5% glyukoza eritmasini norepinefrin yordamida tomir ichiga kiritish orqali ijobiy natijalar beriladi. Shu bilan birga, kardiyak vositalar buyuriladi, bemor isitiladi, kislorodli terapiya qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyingi davrning dahshatli asoratlari bu tromboz va o'pka emboliyasi (qarang: Pulmoner magistral). Trombozning paydo bo'lishi qon ivish tizimining buzilishi bilan bog'liq va trombi odatda pastki oyoqning chuqur tomirlarida hosil bo'ladi. Uzoq staz, yurak faoliyatining susayishi, yoshga bog'liq o'zgarishlar, shuningdek yallig'lanish jarayonlari qon pıhtılarının shakllanishiga moyil. Tromboembolik asoratlarning oldini olish bemorga operatsiyadan keyin erta harakat qilish va qon ivish tizimining holatini, ayniqsa keksa bemorlarda kuzatishni o'z ichiga oladi. Qon ivish qobiliyati oshganida (koagulogramga muvofiq) antikoagulyantlar protrombin indeksini muntazam ravishda aniqlash nazorati ostida belgilanadi.

Oziqlanishdan keyin paydo bo'lishi mumkin qorin bo'shlig'idagi yaralarning nomuvofiqligiichkarining tekislanishi (yo'qolishi) bilan birga keladi. Ushbu asorat, operatsiyadan keyingi 6-dan 12-kungacha, asosan operatsiyadan keyingi davrda rivojlangan yassi qon ketish yoki og'ir yo'tal bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Yotish paytida shoshilinch operatsiya zarur - yiqilgan a'zolarning qisqarishi va qalin ipak bilan yaraning tikilishi. Nodal choklar qorin old devorining barcha qatlamlari (qorin bo'shlig'idan tashqari) yaraning chetidan kamida 1,5-2 sm masofada amalga oshiriladi.

Oshqozon-ichak traktining asoratlari. Hiqichoq bilan oshqozonni ingichka zond bilan bo'shating, ichishga 0,25% novokain eritmasini bering va teri ostiga atropin AOK qiling. Doimiy va og'riqli hıçkırıklar, bo'yin ustidagi frenik asabning ikki tomonlama novokain blokadasini qo'llashga majbur qilishi mumkin, bu odatda yaxshi samara beradi. Biroq, hiqichoqning davomiyligi cheklangan peritonitning yagona belgisi bo'lishi mumkin, bu diafragma ostida efüzyonning lokalizatsiyasi. Regürjitatsiya va qusish bilan, birinchi navbatda, bu hodisalarning sababi aniqlanadi. Peritonit bo'lsa, birinchi navbatda uning manbasiga qarshi kurashish kerak. Kusishni oshqozon tarkibidagi turg'unlik va ichakning dinamik obstruktsiyasi (operatsiyadan keyingi parez) tufayli bemorda meteorizmning mavjudligi bilan ta'minlash mumkin. Flatulensiya odatda qorin bo'shlig'i a'zolarida operatsiyadan keyingi ikkinchi kunning oxirida ro'y beradi: bemorlar qorin bo'shlig'ida og'riq, to'lish hissi, chuqur nafas olish qiyinlashayotganidan shikoyat qiladilar. Tadqiqot davomida shishiradi, diafragmaning yuqori holati qayd etiladi. Ichaklardan gazni chiqarish uchun belladonna bilan süpozituarlar buyuriladi, gaz naychasi rektumga bir oz vaqt 15-20 sm chuqurlikka kiritiladi, samarasi bo'lmaganda - gipertonik yoki sifonli ho'qna. Operatsiyadan keyingi davrda oshqozon-ichak traktining dinamik obstruktsiyasiga qarshi kurashda eng samarali vosita oshqozon tarkibidagi suyuqlikni uzoq vaqt so'rib olishdir (Qarang: Uzoq so'rish).

Operatsiyadan keyingi davrda kam uchraydigan, ammo jiddiy asorat - bu oshqozonning keskin kengayishi bo'lib, u ingichka zond yordamida doimiy drenajlashni va shu bilan birga umumiy mustahkamlash choralarini ko'rishni talab qiladi (Qarang, oshqozon). Ba'zida operatsiyadan keyingi davrda uchraydigan va paralitik obstruktsiyaning klinik ko'rinishi bilan kechadigan yana bir jiddiy kasallik o'tkir stafilokokk enteritdir. Jarrohlikdan keyingi kunlarda zaiflashgan, suvsizlangan bemorlarda parki paydo bo'lishi mumkin (qarang). Agar parki yiringli bo'lsa, yuz nervi shoxlarining joylashishini hisobga olgan holda bezda kesma qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda jigarda patologik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda jigarning antitoksik funktsiyasining pasayishi va qonda azotli toksinlarning to'planishi bilan ifodalangan jigar etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Jigar etishmovchiligining dastlabki belgilaridan biri qondagi bilirubin miqdorining oshishi. Aniq etishmovchilik bilan, sklera, jigarning dinamikasi va kengayishi kuzatiladi. Jigarning antitoksik funktsiyasining nisbiy buzilishi yaqin kunlarda jiddiy aralashuvga uchragan bemorlarning ko'pida kuzatiladi. Jigar etishmovchiligi belgilari bo'lganida, yog'dan tashqari uglevodlarga boy dieta buyuriladi, 40 ml glyukoza eritmasidan kuniga 20 ml tomir ichiga bir vaqtda 10-20 IU insulin teri osti in'ektsiyalari yuboriladi. Ichkarida mineral suvlar joylashtiring (, № 17). Atropin, kaltsiy, brom, yurakni davolash vositalarini bering.

Turli xil qoidabuzarliklar metabolik jarayonlar operatsiyadan keyingi davrda. Doimiy qusish va diareya bilan ichak oqmalari, suvsizlanish ko'p miqdordagi suyuqlik, ichak tarkibidagi suyuqlik, safro va hokazolarni yo'qotishi natijasida yuzaga keladi. Suyuqlik bilan birga elektrolitlar ham yo'qoladi. Oddiy suv-tuz almashinuvining buzilishi, ayniqsa og'ir operatsiyalardan so'ng, yurak va jigar etishmovchiligiga, buyrak glomerulasining filtratsiya funktsiyasining pasayishiga va diurezning pasayishiga olib keladi. O'tkir buyrak etishmovchiligi yuzaga kelganda, siydik ajralishi kamayadi va qon bosimi to'xtaydi, qon bosimi 40-50 mmHg ga tushadi. San'at.

Suv-tuz metabolizmining buzilishi, suyuqlik, elektrolitlar (Na va K) tomchilab yuborish, kislorodli terapiya qo'llaniladi; buyrak faoliyatini yaxshilash uchun perinefral blokada amalga oshiriladi. Buyrak faoliyatining yaxshilanish ko'rsatkichi - bu har kuni siydik chiqarish miqdori 1500 ml gacha, ma'lum bir tortishish miqdori taxminan 1015 ga teng.

Oshqozon-ichak traktida operatsiyadan keyin tükenmesi, yiringlash, mast bo'lish bilan, oqsil balansi buzilishi mumkin - gipoproteinemiya. Klinik ma'lumotlar bilan birgalikda oqsillarni (umumiy protein, albumin, globulinlar) aniqlash katta amaliy ahamiyatga ega, shuningdek, jigar holatini baholashning funktsional usullaridan biri bo'lib, unda albuminlar va ba'zi globulinlar sintezlanadi. Oqsil metabolizmini normallashtirish uchun (globulinlarning pasayishi tufayli albumin miqdorini ko'paytirish uchun) oqsil gidrolizatlari, zardob va quruq plazmani parenteral yuborish, qon quyish va jigar funktsiyalari dorilar yordamida rag'batlantiriladi.

Operatsiyadan keyingi asidoz asosan qonning ishqoriy zaxirasining pasayishi va kamroq darajada siydikda ammiakning ko'payishi, siydikda aseton tanalarining to'planishi, qon va siydikda vodorod ionlari kontsentratsiyasining ortishi bilan tavsiflanadi. Operatsiyadan keyingi asidozning og'irligi operatsiyadan keyin uglevod almashinuvining buzilishiga bog'liq - giperglikemiya. Asoratlar ko'pincha ayollarda rivojlanadi. Operatsiyadan keyingi giperglikemiyaning asosiy sababi to'qimalarning oksidlovchi qobiliyatining zaiflashishi deb hisoblanadi, jigar funktsiyasining buzilishi kamroq rol o'ynaydi. Operatsiyadan keyingi mo'tadil atsidoz ko'rinadigan klinik ko'rinish bermaydi. Kuchli asidoz bilan, zaiflik, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish, qusish, suv-tuz balansining buzilishi qayd etiladi. Eng og'ir holatlarda uyquchanlik, nafas olishning buzilishi (Kussmaulning "katta nafas") va halokatli oqibatlarga olib keladigan koma paydo bo'ladi. Bunday holatlar juda kam uchraydi. Operatsiyadan keyingi kompensatsiya qilinmagan o'rtacha og'irlik va og'ir atsidoz bilan glyukoza bilan insulin terapiyasi muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Keng ko'lamli aralashuvlardan so'ng, ayniqsa ko'krak va qorin bo'shlig'i organlarida murakkab operatsiyalardan so'ng, holat ko'pincha rivojlanadi gipoksiya (to'qimalarning kislorod ochligi). Klinik jihatdan gipoksiya shilliq pardalarning siyanozi, barmoq uchlari, yurak faoliyatining buzilishi va umumiy farovonlikning yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Gipoksiya bilan kurashish uchun glyukoza-insulin terapiyasi bilan birgalikda kislorodli terapiya qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyingi jiddiy asorat gipertermik sindromoperatsiyadan keyingi kunlarda issiqlik hosil qilish va issiqlik uzatishdagi nomutanosibliklar natijasida rivojlanadi. Bemor siyanoz, nafas qisilishi, konvulsiyalar, qon bosimining pasayishi, harorat 40 ° va hatto 41-42 ° gacha ko'tariladi. Ushbu holatning etiologiyasi miya yarim shishining rivojlanishi bilan bog'liq. Terapevtik chora-tadbirlar sifatida gipertonik glyukoza eritmasi, mo''tadil gipotermiya vena ichiga yuboriladi.

Ular asosiy kasallikning asoratlari bo'lmagan va operatsiyadan keyingi davr uchun odatiy bo'lmagan yangi paydo bo'lgan patologik sharoitlarni anglatadi. Operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi jarrohlik aralashuvlar hajmiga mutanosibdir, shu bilan birga ular sezilarli darajada o'zgarib turadi - 6% dan 20% gacha, bu asosan ularni hisobga olish xususiyatlari bilan bog'liq.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish mexanizmiga qarab quyidagi guruhlar ajratiladi:

Asab tizimining asoratlari: og'riq, zarba, uyqusizlik, operatsiyadan keyingi ruhiy kasalliklar, psixozlar. Neyropsikiyatrik kasalliklarning oldini olish zarur dori-darmonlarni (analjeziklar, psixotrop dorilar va boshqalar) tayinlashni, bemorga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni o'z ichiga oladi.

O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi operatsiya paytida va undan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha organik yurak kasalliklari (yurak tomirlari, aritmiya, qopqoq etishmovchiligi) fonida rivojlanadi. Oldini olish uchun operatsiyadan keyingi dastlabki 2 soat ichida bemorga yostiqsiz yotish ko'rsatiladi. Keyin unga yarim o'tirgan holat beriladi, bu yurak va o'pkaning ishini osonlashtiradi. Giyohvand moddalarni qo'llab-quvvatlash yurak glikozidlarini, antiaritmik dorilarni, metabolitlarni kiritishdan iborat.

Operatsiyadan keyingi tromboz qon aylanishining sekinlashishi, giperkoagulyatsiya, tomirlar devorlarining yaxlitligini buzish natijasida pastki ekstremitalarning tomirlarida paydo bo'ladi. Oldini olish choralari: bemorni erta faollashtirish, operatsiyadan oldingi va keyingi davrda pastki ekstremitalarni bog'lab qo'yish, yotoqda terapevtik mashqlar.

Operatsiyadan keyingi o'pka asoratlari - bronxit, aspiratsiya, gipostatik, tromboembolik, septik pnevmoniya va boshqalar. Ko'pincha bronxial obstruktsiya natijasida yuzaga keladi. O'pka asoratlarining oldini olish: bemorni operatsiya stolida gipotermiya, palatada - toza havo, issiq to'shak va ehtiyotkorlik bilan davolash. Bemorga chuqur nafas olish va yo'talishning ma'nosini tushuntirish kerak. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda yo'talayotganda bemorga tikuv sohasini o'ng qo'li bilan ushlab turish kerak.

Qorin bo'shlig'i organlarining asoratlari - peritonit, ichak parezi va oshqozon-ichakning dinamik obstruktsiyasi, qichishish, qusish, hiqichoq - oshqozon-ichak traktining peristaltikasini inhibe qilish natijasida rivojlanadi. Dinamik ichak tutilishini uning rivojlanishining dastlabki kunlarida davolash oshqozon va ichaklarning ohangini tiklashga va infektsiyaga qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak. Oshqozon va ichaklarning ohangini tiklash uchun operatsiyadan oldin yoki uning paytida oshqozonga kiritilgan prob bilan doimiy bemorning so'rilishini, bemorning faol harakatini, peristaltik stimulyatorlarning kiritilishini ta'minlash kerak. Oshqozon yoki ichakning ohangini tiklashda muhim rol to'g'ri ovqatlanish hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi birinchi kun - mutlaq ochlik, ikkinchi kuni - suv olish, uchinchi kuni - suyuq ovqat. Ichakni inkubatsiya qilish, enteral naychani oziqlantirish juda samarali.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish oshqozon yarasi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak eroziyasi, oshqozon va qizilo'ngach o'smalari, siroz, qizilo'ngachning varikoz tomirlari bilan, ichakning turli kasalliklari bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktidan qon ketishi o'zini qonli qusish (gematemez) yoki qora rangsiz tabure (melena) shaklida namoyon qiladi.

Agar qizilo'ngachda qon ketish manbai bo'lsa yoki bemorda me'da shirasining kislotaligi past bo'lsa yoki qon yo'qotish hajmi juda katta bo'lsa, qusishda qizil qon bo'lishi mumkin. Ammo oshqozondan qon ketganda, qusish gidroxlorid kislotasi qonga ta'sir etganda oshqozonda hosil bo'lgan gematit gidroxloriddan iborat bo'lgan "qahva maydonchalari" turidagi jigarrang quyqalar bilan namoyon bo'ladi.

Mellen paytida najasning qora rangi asosan fermentlar va bakteriyalar ta'sirida ichakda hosil bo'ladigan sulfidlarning aralashmasidan kelib chiqadi. Yo'g'on ichak o'smalari bilan birga najasda qizil qon aralashmasi ham mumkin. Oshqozon-ichak traktidan qon ketishi ko'pincha bir qator umumiy simptomlar bilan birga keladi: terining rangsizlanishi, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, ba'zida ongni yo'qotish. Bemorga qattiq yotish tavsiya etiladi, ovqat va suyuqlik taqiqlanadi. Qorning yuqori qismida muz to'plami joylashtirilgan. Pulsni to'ldirish chastotasini, qon bosimi darajasini doimiy ravishda kuzatib boring.

Siydik chiqarishning asoratlari: refleks kelib chiqishi anuriyasi yoki iskuriya - bemor operatsiyadan keyin 10-16 soat ichida siydik pufagini to'liq bo'shata olmaydi (siydik tomchilab chiqariladi). Terapevtik chora-tadbirlar: qovuq, perineumdagi isitgich, to'g'ri ichakni ho'qna bilan bo'shatish, antispazmodiklarni kiritish, samarasizligi - qovuqni kateterizatsiya qilish.

Operatsion yaraning asoratlari: qon ketish, gematoma, infiltratlar, yiringlash, choklarning ajralishi, gevtratsiya. Katta qon tomiridan ligatura tushishi sababli jarrohlik yaradan qon ketish; jarohatlar va anemiya tufayli operatsiya paytida qon ketmagan, bog'lanmagan tomirlardan qon ketish; qon ivishining buzilishi tufayli yara devorlarining mayda qon tomirlaridan diffuz parenximali qon ketishi.

Oldini olish uchun operatsiyadan keyingi yara joyiga muzli iliq vositani qo'llash kerak. Agar samarasiz bo'lsa, operatsiya xonasida yara yana tekshiriladi: operatsiyadan keyingi davrda qon tomiriga ligatura, yara tamponadasi qo'llaniladi.

Gematomani, infiltratni, yarani yiringlashni davolash uchun yaraning chetlarini suyultirish, qon va yiringni bo'shatish va bo'shliqni qo'lqop naycha bilan drenajlash kerak. Qorin old devorida ichki a'zolarning tarqalishi bilan namoyon bo'ladigan choklar va voqealar bir-biriga mos kelmasa, hech qanday holatda qulagan a'zolarni to'g'rilamang. Ikkinchisi steril peçete bilan qoplangan va bemor zudlik bilan operatsiya xonasiga etkaziladi.

L.A.ning materiallariga ko'ra. Volkova va A.S. Zyuzko

Operatsiyadan keyingi davrda asoratlar erta va kech bo'lishi mumkin.

Reanimatsiya davri va operatsiyadan keyingi dastlabki davrdagi asoratlar

  1. Yurak tutilishi, qorincha fibrilatsiyasi
  2. O'tkir nafas etishmovchiligi (asfiksiya, atelektaz, pnevmotoraks)
  3. Qon ketish (yaradan, bo'shliqqa, organ lümenine)

Kech asoratlar:

  1. Yaraning yiringlashi, sepsis funktsiyasi
  2. Anastomozning buzilishi
  3. Yopishqoq ichak tutilishi
  4. Surunkali buyrak jigar etishmovchiligi
  5. Surunkali yurak etishmovchiligi
  6. O'pka xo'ppozi, plevra epiemasi
  7. Qovoq ichi a'zolarining oqmasi
  8. Tromboz va qon tomir emboliya
  9. O `pka yallig` lanishi
  10. Ichak parezi
  11. Yurak etishmovchiligi, aritmiya
  12. Choklarning etishmovchiligi, yaraning buralib qolishi, voqea
  13. O'tkir buyrak etishmovchiligi

Gemodinamik kasalliklar

Og'ir jarohatlardan so'ng, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi, gipertenziv inqiroz paydo bo'lishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimining holatini yurak urish tezligi, qon bosimi darajasi bilan baholash mumkin.

O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi

O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi uzoq muddatli jiddiy aralashuvlardan so'ng, qon yo'qotilishi tugallanmagan yoki operatsiya oxiriga kelib gipoksiya bartaraf etilmaganda rivojlanadi. Bunday bemorlarda taxikardiya, past arterial va venoz bosim, terining rangi oqargan va sovuq, anesteziya, letargiya yoki qo'zg'alishdan sekin uyg'onish kuzatiladi. Gipovolemiya bilan qon yo'qotilishi qoplanadi - gemodinamik preparatlar, qon quyiladi, prednizolon, strofantin yuboriladi.

O'pka shishi

O'tkir yurak etishmovchiligi bezovtalik, nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Shilliq pardalar va ekstremitalarning siyanozi tezda o'sib bormoqda. O'pkada nam xirillash eshitiladi, taxikardiya qayd etiladi, qon bosimi normal bo'lib qolishi mumkin. Ba'zida o'ng qorincha etishmovchiligi bo'lgan o'pka shishi chaqmoq tezligida davom etadi. Ko'pincha pulmoner shish asta-sekin rivojlanadi.

Davolash. Yurakka qon quyilishini kamaytirish uchun yuqori va pastki ekstremitalarga belbog'larni qo'llang. Nafas olish kislorod bilan aralashtirilgan alkogol bilan amalga oshiriladi. Buning uchun spirt evaporatatorga quyiladi va uning ichiga kislorod yuboriladi, bemor niqob yordamida nafas oladi. Strofantin, furosemid vena ichiga yuboriladi. O'pka arteriyasidagi bosim arfonad yoki pentamin bilan kamayadi - 0,4 dan 2 ml gacha 5% eritma qon bosimi darajasini nazorat qilish ostida ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Og'ir holatlarda traxeostomiya, balg'amni so'rib olish va mexanik shamollatish kerak.

Gipertenziv inqiroz, miyokard infarkti

Operatsiyadan keyingi davrda gipertenziya bilan og'rigan odamlarda qon bosimi keskin ko'tarilishi bilan inqiroz rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda transfüze qilingan suyuqlik va tuz eritmalari miqdori cheklangan, qon bosimini pasaytiradigan dorilar buyuriladi.

Anjina pektorisi bo'lgan bemorlarga nitrogliserin buyuriladi - til ostida 2-3 tomchi 1% eritma, Zelenin tomchilari, yurak sohasidagi xantal plasterlari, kislorodli azot oksidi (1: 1) va to'xtamaydigan og'riqlar uchun 1 ml 2% promedol eritmasi.

Og'ir operatsiyalardan keyin miyokard infarkti atipik tarzda, og'riqli tarkibiy qismsiz, lekin vosita qo'zg'alishi, gallyutsinatsiyalar, taxikardiya bilan sodir bo'lishi mumkin. Tashxis EKG bo'yicha belgilanadi. Miyokard infarkti uchun davolash choralari o'z ichiga oladi.

Operatsiyadan keyingi davrning asosiy vazifalari: operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish va davolash, regeneratsiya jarayonlarini tezlashtirish, bemorning nogironligini tiklash. Operatsiyadan keyingi davr uch bosqichga bo'linadi: erta - operatsiyadan keyingi dastlabki 3-5 kun, kech - 2-3 hafta, uzoq (yoki reabilitatsiya davri) - odatda 3 haftadan 2 oydan 3 oygacha. Operatsiyadan keyingi davr operatsiyadan keyin darhol boshlanadi. Operatsiya oxirida o'z-o'zidan nafas olish tiklanganda, endotraxeal naycha chiqariladi, bemor anesteziolog va opa-singil hamrohligida palataga o'tkaziladi. Opa bemorning qaytishi uchun funktsional to'shakni tayyorlab qo'yishi kerak, uni har tomondan ko'rishga imkon beradi, zarur jihozlarni oqilona tashkil qiladi. To'shak choyshabni yoyish, iliq qilish, xonani ventilyatsiya qilish kerak, yorqin nurni o'chirish kerak. Vaziyat, operatsiya xarakteriga qarab, ular bemorning yotoqda muayyan pozitsiyasini ta'minlaydi.

Qorin bo'shlig'ida mahalliy og'riqsizlantirish ostida o'tkazilgan operatsiyadan so'ng, boshni ko'tarib, tizzalarini biroz egib olish tavsiya etiladi. Shunga o'xshash pozitsiya qorin bo'shlig'ini bo'shashtirishga yordam beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, 2-3 soatdan keyin oyoqlaringizni bukib qo'yishingiz mumkin, yoningizda aylaning. Ko'pincha, behushlikdan so'ng, bemor gorizontal ravishda orqa tomoniga yostiqsiz, boshi bir tomonga o'ralgan holda yotqiziladi. Ushbu holat miya anemiyasining profilaktikasi sifatida xizmat qiladi, nafas yo'llariga shilliq va qusishni oldini oladi. Bemorning umurtqa pog'onasidagi operatsiyalardan so'ng, avval qalqonni to'shagiga qo'ygandan so'ng, oshqozon ustiga qo'yish kerak. Umumiy behushlik ostida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlar mustaqil nafas olish va reflekslarning uyg'onishi va tiklanishigacha doimiy nazoratga muhtoj. Opa bemorni kuzatib, terining umumiy holatini, tashqi ko'rinishini, rangini, chastotani, ritmni, yurak urish tezligini, nafas olish tezligini va chuqurligini, diurezni, gaz va najasni, tana haroratini kuzatadi.

Og'riq bilan kurashish uchun teri ostiga morfin, omnopon va promedol kiritiladi. Birinchi kun davomida bu har 4-5 soatda amalga oshiriladi.

Tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun suvsizlanish bilan kurashish, bemorni yotoqda faollashtirish, opa-singil rahbarligida birinchi kundan boshlab terapevtik mashqlar, ko'rsatmalarga ko'ra varikoz tomirlari - oyoqlarini elastik bandaj bilan bog'lab qo'yish, antikoagulyantlarni kiritish kerak. Shuningdek, to'shakda, bankalarda, xantal plasterlarida, opa-singilning rahbarligi ostida nafas olish mashqlarini o'zgartirish kerak: rezina sumkalar, to'plarni shishalash. Yo'talayotganda maxsus manipulyatsiyalar ko'rsatiladi: qo'lingizni yaraga qo'yib, yo'talayotganda uni engil bosib turing. Ular qon aylanishini va o'pkaning ventilyatsiyasini yaxshilaydi.

Agar bemorga ichish va eyish taqiqlansa, oqsillar, elektrolitlar, glyukoza, yog 'emulsiyalarini parenteral yuborish buyuriladi. Qon yo'qotilishini to'ldirish va stimulyatsiya qilish uchun qon, plazma, qon o'rnini bosuvchi moddalar quyiladi.

Kuniga bir necha marta opa bemorning og'zini yuvishi kerak: vodorod periks bilan namlangan to'p bilan, natriy bikarbonatning zaif eritmasi, borik kislotasi yoki kaliy permanganat eritmasi, shilliq qavat, milklar, tishlar bilan artib oling; tilimdagi blyashka limon qobig'i yoki bir choy qoshiq natriy bikarbonat va bir osh qoshiq glitserindan iborat stakan suviga botirib oling; lablarini moyli jele bilan yog'lash. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, unga og'zini chayqashni taklif qilish kerak. Uzoq muddatli ochlik bilan, parotit bezining yallig'lanishini oldini olish uchun, tuprikni qo'zg'atish uchun qora krakerlarni, apelsin, limon tilimlarini chaynash tavsiya etiladi.

Oziqlanishdan keyin (laparotomiya), hiqichoq, regürjitatsiya, qusish, shishiradi, najas va gazni ushlab turish mumkin. Bemorga yordam berish oshqozonni prob bilan bo'shatishdan iborat (oshqozonda operatsiyadan keyin shifokor probka ichiga kiradi), burun yoki og'iz orqali kiritiladi. Qaysar hiqichoqlarni yo'q qilish uchun atropin (1 ml 0,1% eritma), xlorpromazin (2,5 ml eritma 2 ml) teri ostiga kiritiladi va vagosimpatik servikal blok o'tkaziladi. Gazlarni olib tashlash uchun gaz trubkasi qo'yiladi, dori-darmonlar buyuriladi. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismidagi operatsiyalardan so'ng, 2 kundan keyin gipertenziv klizma beriladi.

Jarrohlikdan so'ng, ba'zida bemorlar g'ayrioddiy pozitsiya, sfinkterning spazmasi tufayli mustaqil ravishda siyishmaydi. Ushbu asoratga qarshi kurashish uchun, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, siydik pufagiga isitish padini qo'ying. Tuzilgan suv, iliq idish, urotropin, magniy sulfati eritmasini tomir ichiga yuborish, atropin va morfin in'ektsiyalari siyishni talab qiladi. Agar bu barcha choralar samarasiz bo'lsa, siydik miqdorini qayd qilib, kateterizatsiya usuliga o'ting (ertalab va kechqurun). Siydik chiqarish hajmining pasayishi operatsiyadan keyingi davrda buyrak etishmovchiligining jiddiy asorati bo'lishi mumkin.

To'qimalarda mikrosirkulyatsiya buzilganligi sababli, uzoq vaqt siqilganligi sababli, bedores rivojlanishi mumkin. Ushbu asoratni oldini olish uchun maqsadli chora-tadbirlar majmui zarur.

Avvalo, siz terini yaxshilab parvarish qilishingiz kerak. Terini yuvishda yumshoq va suyuq sovunni ishlatish yaxshiroqdir. Yuvib bo'lgandan keyin terini yaxshilab quritib, kerak bo'lsa, krem \u200b\u200bbilan nemlendirin. Zaifliklar (sakrum, skapulyar mintaqa, oksiput, tirsak qo'shilishining orqa yuzasi, tovon) kamfora spirti bilan yog'lanishi kerak. Mato ustidagi bosimning xususiyatini o'zgartirish uchun bu joylarning ostiga kauchuk doiralar qo'yiladi. Shuningdek, choyshabning tozaligi va quruqligini kuzatib borishingiz, varaqdagi burmalarni ehtiyotkorlik bilan to'g'rilab turishingiz kerak. Ijobiy ta'sir massaj, dekubitusga qarshi maxsus zambil (alohida bo'limlarda doimiy ravishda o'zgarib turadigan zambil) yordamida ta'minlanadi. Bosim yaralarini oldini olish uchun bemorni erta faollashtirish juda muhimdir. Iloji bo'lsa, bemorlarni joylashtirish, qamash yoki hech bo'lmaganda yon tomondan boshqa tomonga burish kerak. Shuningdek, bemorni tananing holatini muntazam ravishda o'zgartirishga, tortib olishga, ko'tarishga, terining zaif joylarini tekshirishga o'rgatish kerak. Agar biror kishi stul yoki nogironlar aravachasida o'tirsa, siz unga har 15 daqiqada dumba bosimini engillashtirishni maslahat berishingiz kerak - oldinga egilib, stulning qo'llariga suyanib turing.

Dastlabki asoratlar operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda va kunlarda yuzaga kelishi mumkin, ular giyohvand moddalarning nafas olish va qon aylanishiga inhibitiv ta'siri bilan, kompensatsiyalanmagan suv-elektrolitlar bilan. Vujuddan olib tashlanmagan giyohvand moddalar va mushaklarning gevşetici moddalar nafas olish depressiyasiuning to'xtashigacha bo'lgan barcha yo'l. Bu hipoventilyatsiya bilan namoyon bo'ladi (kam sayoz nafas olish, tilni tortib olish), apne rivojlanishi mumkin.

Giyohvand uyqu holatidan to'liq tiklanmagan bemorda qusish va regurgitatsiya nafas olish etishmovchiligining sababi bo'lishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan keyingi erta davrda bemorni kuzatish juda muhimdir. Agar nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, darhol Ambu sumkasi bilan mexanik shamollatishni o'rnatish kerak, agar til xiralashgan bo'lsa, havo yo'llarini yaxshilaydigan havo kanallarini ishlating. Giyohvand moddalarning doimiy ta'siri tufayli nafas olish depressiyasi holatida nafas olish analeptiklari (nalorfin, bemegrid) ishlatilishi mumkin.

Qon ketish -operatsiyadan keyingi davrning eng jiddiy asoratlari. Bu tashqi (jarohatdan) va ichki bo'lishi mumkin - bo'shliqda qon ketishi (ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i), to'qima. Qon ketishining umumiy belgilari - terining oqarishi, tez-tez pulsning kuchayishi, qon bosimining pasayishi. Jarohatdan qon ketganda, bint qon bilan namlanadi, drenajdan qon bo'shlig'iga yoki to'qimaga kiritilishi mumkin. Sekin asta-sekin rivojlanib boradigan ichki qon ketish bilan klinik va laboratoriya belgilarining ko'payishi tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi. Qon ketishni to'xtatish usullari 5-bobda keltirilgan. Agar konservativ choralar bajarilmasa, jarohatni qayta ko'rib chiqish, qayta operatsiya - relaparotomiya, retorakotomiya ko'rsatiladi.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bemorlarda bo'lishi mumkin suv-elektrolitlar balansining buzilishi,suv va elektrolitlar (ichak tutilishi) yoki qon yo'qotish mavjud bo'lgan asosiy kasallik tufayli. Suv-elektrolitlar muvozanatining klinik belgilari quruq teri, terining harorati ko'tarilishi, turgorning pasayishi, quruq til, qattiq tashnalik, ko'z qovoqlarining yumshoqligi, CVP va gematokritning pasayishi, siydik chiqarishning pasayishi va taxikardiya. Suv va elektrolitlar tanqisligini tegishli eritmalarni (Ringer-Lokk eritmalari, kaliy xlorid, natriy asetat + natriy xlorid, natriy asetat + natriy xlorid + kaliy xlorid) quyish orqali darhol tuzatish kerak. Transfüzyon CVP, chiqarilgan siydik miqdori va qon elektrolitlari darajasi nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Suv-elektrolitlar buzilishi operatsiyadan keyingi davrda, ayniqsa ichak oqmalari bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, elektrolitlar muvozanatini doimiy ravishda tuzatish va bemorni parenteral oziqlantirishga o'tkazish kerak.

Operatsiyadan keyingi erta davrda paydo bo'lishi mumkin nafas olish buzilishio'pkaning atelektazisi, pnevmoniya, bronxit bilan bog'liq; bu asoratlar ayniqsa keksa bemorlarda tez-tez uchraydi. Nafas olish asoratlarining oldini olish uchun bemorni erta faollashtirish, operatsiyadan keyin og'riqni etarli darajada bartaraf etish, terapevtik mashqlar, ko'krakni perkussiya va vakuum bilan massaj qilish, aerozolli bug 'inhalatsiyalari va rezina kameralarni ko'paytirish muhim ahamiyatga ega. Bularning barchasi qulab tushgan alveolalarni ochishga yordam beradi, bronxlarning drenajlash funktsiyasini yaxshilaydi.

Yurak-qon tomir tizimining asoratlariko'pincha kompensatsiyasiz qon yo'qotish, buzilgan suv-elektrolitlar muvozanati fonida yuzaga keladi va etarli darajada tuzatishni talab qiladi. Asosiy jarrohlik kasalligi fonida yurak-qon tomir tizimining izchil patologiyasi bo'lgan keksa bemorlarda, operatsiyadan keyingi davrda behushlik va operatsiya, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi epizodlari (taxikardiya, ritm buzilishi), shuningdek chap qorincha etishmovchiligi va o'pka shishi alomatlari bo'lgan CVPning ko'payishi mumkin. Har bir holatda davolanish individualdir (yurak glikozidlari, antiaritmik, koronar kengaytiruvchi dorilar). O'pka shishi bilan ganglion blokerlari, diuretiklar, alkogol bilan ho'llangan kislorodni inhalatsiyalash qo'llaniladi.

Oshqozon-ichak traktining organlarida o'tkazilgan operatsiyalarda asoratlardan biri bo'lishi mumkin ichak parezi(dinamik ichak tutilishi). Qoida tariqasida, operatsiyadan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida rivojlanadi. Uning asosiy belgilari: shishiradi, peristaltik ichak tovushlarining yo'qligi. Parezning oldini olish va davolash uchun, oshqozon va ichakni intubatsiya qilish, bemorni erta faollashtirish, behushlik, epidural anesteziya, perinefral blokadalar, ichak stimulyatorlari (neostigmin metil sulfat, diadinamik oqimlar va boshqalar) ishlatiladi.

Siydik chiqarishning buzilishioperatsiyadan keyingi davrda buyraklar ekskretator funktsiyasining o'zgarishi yoki yallig'lanish kasalliklarining qo'shilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin - sistit, uretrit, pielonefrit. Siydikni ushlab turish ham refleksli bo'lishi mumkin - og'riq, qorin bo'shlig'i mushaklari, tos bo'shlig'i va siydik pufagi sfinkteri tufayli.

Og'ir kasal bemorda uzaytirilgan travmatik operatsiyalardan so'ng, siydik pufagida doimiy kateter paydo bo'ladi, bu esa diurezni muntazam ravishda kuzatib borish imkonini beradi. Siydikni ushlab turish bilan og'riq qoldiruvchi va antispastik vositalar buyuriladi; siydik pufagi ustiga issiq isitish yostig'i qo'yiladi. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, erkaklar tik turgan holda siyishga harakat qilishlari mumkin. Muvaffaqiyatsiz bo'lsa, siydik yumshoq, agar ishlamasa, qattiq (metall) kateter bilan chiqariladi. Favqulodda holatlarda, siydik pufagini kateterizatsiya qilishga urinishlar behuda bo'lsa (prostatik giperplaziya bilan), siydik pufagining suprapubik oqmasi qo'yiladi.

Tromboembolik asoratlaroperatsiyadan keyingi davrda kam uchraydi va asosan keksa va og'ir kasallarda rivojlanadi. Emboliyaning manbai ko'pincha pastki ekstremitalarning, tos bo'shlig'ining tomirlari. Qon oqimining sekinlashishi, qonning reologik xususiyatlarining o'zgarishi trombozga olib kelishi mumkin. Oldini olish bu bemorlarni faollashtirish, tromboflebitni davolash, pastki ekstremitalarning bandaji, qon ivish tizimining tuzatilishi, bunda natriy geparinni qo'llash, qon hujayralari yig'ilishini kamaytiruvchi vositalarni kiritish (masalan, dekstran [mol. Massasi 30 000-40 000], asetilsalitsil kislotasi). ), o'rtacha gemodilyutatsiya qilish uchun har kuni suyuqlik quyish.

Rivojlanish yara infektsiyasiko'proq tez-tez operatsiyadan keyingi davrning 3-4 kunlarida uchraydi. Yaradagi og'riq, isitma, to'qima siqilishi, yallig'lanish infiltrati, yara atrofidagi terining giperemiyasi uni qayta ko'rib chiqish, choklarning qisman yoki to'liq olib tashlanishining belgisidir. Keyinchalik davolash yiringli yaralarni davolash asosida amalga oshiriladi.

Uzoq vaqt davomida majburiy holatda bo'lgan yotoqda yotgan bemorlarning rivojlanishi mumkin ko'rpato'qimalarni siqish joylarida. Ko'pincha yotoq xonalari sakral mintaqada, elkama pichoqlari, poshnalar va hokazo sohalarda kamroq uchraydi. Bu holda siqishni joylari kamfora spirtli eritmasi bilan davolanadi, bemorlarga maxsus kauchuk doiralar, dekubitusga qarshi to'shak va 5% kaliy permanganat eritmasi qo'llaniladi. Rivojlangan nekroz bilan ular nekrektomiyaga murojaat qilishadi va davolash yiringli yarani davolash printsipiga muvofiq amalga oshiriladi. Bosim yaralarini oldini olish uchun bemorni erta faollashtirish, uni yotoqda yotqizish, terini antiseptiklar bilan davolash, rezina doiralar va to'shaklardan foydalanish, toza va quruq choyshablar kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda og'riq.Jarrohlikdan keyin og'riqning yo'qligi, operatsiyadan keyingi davrning normal yo'nalishini aniqlaydi. Psixoemotsional idrok etishdan tashqari, og'riq nafas olish tushkunligiga olib keladi, yo'talish surilishini pasaytiradi, katekolaminlarning qonga chiqarilishini ta'minlaydi, bu fonda taxikardiya paydo bo'ladi va qon bosimi ko'tariladi.

Og'riqni yo'qotish uchun siz nafas olishni va yurak faoliyatini inhibe qilmaydigan dorilarni (masalan, fentanil), giyohvand bo'lmagan analjeziklarni (metamizol natriy), perkutan elektroanalji, epidural anesteziya, akupunkturni ishlatishingiz mumkin. Yaqinda analjeziklar bilan birgalikda qo'llaniladigan usullar, ayniqsa keksalar uchun ko'rsatiladi. Og'riqni engillashtirish bemorga balg'amni yaxshi yo'talishga, chuqur nafas olishga, faol bo'lishga imkon beradi, bu operatsiyadan keyingi davrning qulay yo'nalishini belgilaydi, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.



mob_info