Ultratovush tekshiruvida qorin parda orti endometriozini aniqlash mumkinmi? Endometriozni o'z vaqtida davolashda ultratovush. Endometriozning turli shakllarining eng ko'p uchraydigan belgilari qanday?

Endometrioz - bu jiddiy ginekologik kasallik bo'lib, u erta bosqichlarda asemptomatikdir. Patologiya bachadon shilliq qavatining ko'payishi (endometrium) bilan tavsiflanadi, shu bilan birga lezyonlar hayotiy organlar va tizimlarning normal ishlashiga xalaqit berib, qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Erta tashxis bilan va o'z vaqtida davolash siz jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olishingiz, ayolning reproduktiv funktsiyalarini saqlab qolishingiz mumkin.

Birinchidan, bemorni uzoq va og'riqli hayz ko'rish bilan ogohlantirish kerak, qonli masalalar tsikllar o'rtasida, jinsiy aloqa paytida og'riq. Bu endometriozning mavjudligini ko'rsatadigan birinchi belgilar. Ushbu alomatlar bilan ayol shoshilinch ravishda ginekologga murojaat qilishi kerak. Kerakli diagnostika usullaridan foydalangan holda o'z vaqtida kompleks tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Avvalo ultratovush tekshiruvi buyuriladi, ammo endometriozni monitorda ko'rish mumkinmi, bu muomala nuqtasidir. Patologiyaning dastlabki bosqichlarida jinsiy organlarda tarkibiy o'zgarishlar deyarli kuzatilmaydi. Shuning uchun aniq tashxisni faqat to'liq tekshiruvdan keyin qilish mumkin. Agar siz patologiyaning rivojlanishiga shubha qilsangiz, qachon ultratovush qilish kerakligini shifokor aniqlab berishi kerak, chunki tsikl davomida endometriyadagi o'zgarishlar tekshiruv natijalariga ta'sir qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ginekolog tomonidan o'tkazilgan tekshiruv asosida o'tkazilgan dastlabki tashxisni tasdiqlashga imkon beradigan endometriozni tashxislashning asosiy usullaridan biridir. Ultratovush tekshiruvi tos a'zolarining holati to'g'risida to'liq ma'lumot beradi, shuningdek, bachadonning mushak va shilliq qavatida patologik jarayonlarni erta aniqlashga imkon beradi.

Agar bemorda quyidagi alomatlar bo'lsa, ultratovush tekshiruvi shifokor tomonidan belgilanadi:

pastki qorinda va pastki orqa qismida og'riqli hislar, ular hayz paytida kuchayadi;

davrlar orasidagi smearning mavjudligi;

hayz ko'rish davrining ko'payishi va bo'shatish miqdori;

homiladorlikning uzoq vaqt davomida yo'qligi.

Ultratovush tekshiruvi

Kasallikning rivojlanishiga shubha qilish uchun ultratovush diagnostikasi ikki usulda amalga oshiriladi: transabdominal va transvaginal... Birinchisi, to'g'ridan-to'g'ri qorin old devori orqali tadqiqot o'tkazish, ikkinchisi - vaginaga maxsus sensorni kiritish. Endometriozning ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun transvaginal usul oldindan tayyorgarlik ko'rishni talab qilmaydi. Transabdominal tekshiruv odatda siydik pufagi to'la bo'lganda amalga oshiriladi, shuning uchun protseduradan 2 soat oldin siz taxminan bir litr suv ichishingiz va hojatxonaga bormasligingiz kerak.

Tsiklning qaysi kunida endometrioz uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish yaxshiroq - shifokor aniqlanishi kerak. Patologiya bachadon ichki qatlamida rivojlanadi (endometrium), bu hayz paytida rad qilinadi va hayz ko'rish bilan ayol tanasidan chiqariladi. Hayz ko'rishdan so'ng darhol endometriumning qalinligi atigi 2-5 mm ni tashkil qiladi, tsiklning o'rtasida u 9-13 mm ga, ikkinchi yarmida esa 20 mm gacha qalinlashadi. Davr tugaganidan keyin bir hafta oldin skanerlash tavsiya etiladi. Ammo har kuni endometrium qalinlashadi va quyuqlashadi, sizning holatingizda qachon ultratovush qilish kerakligini faqat davolovchi shifokor aniqlaydi.

Ko'pgina ginekologlar, bachadonning endometriozi uchun tashxis qo'yish hayz tsiklining ikkinchi yarmida yanada ishonchli natijalarga ega bo'lishiga rozi (bu kuniga 14-20 kun). Aynan shu vaqtda patologik o'choqlarning ekojenligi oshadi, bu ularni aniqlashni soddalashtiradi.

natijalar

Ultratovush tekshiruvida endometrioz ko'rinadimi? Tashxisni o'tkazishda shifokor quyidagi parametrlarni tekshiradi:

jinsiy a'zoning hajmi;

bachadonning tashqi konturi;

ichki to'qimalarning nozik nuqtali tuzilishi;

bachadonning mushak qavati va uning bo'shlig'ining ekojenligi;

servikste va fallop naychalarida o'zgarishlar;

qo'shimchalarning holati;

nodulyar muhrlarning mavjudligi.

Bachadon konturining notekisligi va noaniqligi patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Bor sog'lom ayol bachadonning normal parametrlari quyidagicha:

uzunligi - 7 sm;
kengligi - 6 sm;
qalinligi - 42 mm.

Ushbu parametrlardan chetga chiqish patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Endometrioz bilan bachadon devorlarining notekis qalinlashishi aniq ko'rinadi. Qanday patologik o'choqlar va bachadonning o'zgargan tuzilishi fotosuratga qarang.

Odatda, endometriumning ekojenligi bir hil bir xil xarakterga ega va bachadon bo'shlig'i bir hil tuzilishga va silliq qirralarga ega bo'lishi kerak. Ultratovush tekshiruvida giperekoik tuzilmalarni aniqlash endometriozning mavjudligini ko'rsatadi. Tuzilishdagi o'zgarishlar kasallikning mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin. bachadon kanali va serviksning o'zi, odatda uzunligi 4 sm va bir hil echo tuzilishiga ega. Ultratovush yordamida siz normadan barcha og'ishlarni ko'rishingiz mumkin.

Ultratovush tekshiruvi yordamida patologik o'choqlarning lokalizatsiyasi aniqlanadi. Eng keng tarqalgan shakl tuxumdon endometriozi. Ultratovush yordamida endometrioid kelib chiqishi poliplari va kistalarini aniqlash, ularning tuzilishi va hajmini aniqlash mumkin. Bu muhim bo'lgan hollarda differentsial tashxis... Luteal va gemorragik kistalar bilan endometrioid neoplazmalarning strukturaviy o'xshashligi tufayli ko'pincha aniq tashxis qo'yish qiyin.

Shuni ta'kidlash kerakki, ultratovushli diagnostika usulining yuqori samaradorligiga qaramay, ultratovush tekshiruvidagi endometriozni har doim ham aniqlab bo'lmaydi, ayniqsa, bu organ mushak to'qimasining chuqur qatlamlarida joylashgan kichik fokuslar bo'lsa. Shuning uchun ultratovush tekshiruvi natijalari patologiyaning yo'qligini mutlaq tasdiqlash emas.

Tashxisni aniqlashtirish uchun ayol instrumental yordamida va keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak laboratoriya diagnostikasi... Davolash paytida endometrioz tashxisi qo'yilgan bemorlarni ultratovush tekshiruvidan o'tkazish kerak, bu sizga terapiya samaradorligini baholash imkonini beradi. Profilaktika maqsadida har bir ayolga tug'ruqxonaga muntazam tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Ultratovush diagnostikasi tibbiyotning to'liq tarkibiy qismiga aylandi, chunki deyarli har bir kishi ushbu tashxisni shaxsan o'zi eshitgan yoki u bilan shug'ullangan. Ko'pincha, bu qizlardir, chunki ayol jinsiy tizimining kasalliklari juda ko'p, ularda ultratovushni qo'llash kerak. Ba'zi ginekologlar profilaktika chorasi sifatida muntazam ravishda ultratovush tekshiruvini o'tkazishni tavsiya etadilar.

Shuningdek, deyarli har bir homilador ona ultratovush tekshiruvidan o'tdi. Va unga rahmat, u bolasining jinsini oldindan bilar edi va uning sog'lig'iga nisbatan nisbatan ishonchga ega edi. Profilaktika chorasi sifatida ultratovush tekshiruvini o'tkazishni tavsiya etgan shifokorlarni eslab, ularning to'g'ri ekanligini rad etish mumkin emas. Profilaktik ultratovushni aniqlashga yordam beradigan kasallik endometriozdir.

Bu qanday patologiya?

Bachadon bir necha qatlamlarga ega.

Imkon qadar yuzaki joylashgan ichki endometrium, o'rta - miyometrium va seroz membrana. Endometrioz - bu bachadon bo'shlig'idan tashqaridagi endometriumning ortiqcha o'sishi. Kasallik xavfli, ammo bu uni davolash kerak emas degani emas. Aksincha, ko'pincha ayollarda bepushtlikning sababi endometriozdir.

Endometrium bachadonga yaqin joylashgan tanada, qin, qorin parda va boshqa organlarda o'sishi mumkin. Alomatlar bo'lmasa ham, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lgan yana bir muammo - bu yashirin kurs. Endometrioz asta-sekin va yashirin tarzda rivojlanadigan kasalliklardan biridir, ammo oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.

Boshqa ko'rsatmalar

Agar biron sababga ko'ra profilaktik ultratovush tekshiruvi o'tkazilmagan bo'lsa, unda ayol tashxisni tekshirish uchun ultratovush tekshiruviga ehtiyoj borligini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Shuni tushunish kerakki, agar alomatlar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, unda kasallik uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniq emas. Ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi:

og'riqli aloqalar;
hayz ko'rishdan bir necha kun oldin og'riq, ular hayz muddati tugaganidan keyin 1-2 marta to'xtaydi;
siyish paytida va ichak harakatida og'riq;
hayz ko'rish davridagi o'sish yoki pasayish;
tushirish rangining jigarrang yoki quyuq rangga o'zgarishi;
hayzdan bir necha kun oldin qon ketish.

Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi endometriozni ko'rsatishi shart emas, faqat uning mavjudligini anglatadi. Ultratovush tekshiruvisiz aniqroq tashhis qo'yish mumkin emas.

Ultratovush tekshiruvining xususiyatlari va uning samaradorligi

Ultratovush tekshiruvida endometrium yaxshi ko'riladi, chunki u nafaqat endometriozni, balki boshqa patologiyalarni ham yashirishga imkon bermaydi. Ayollar reproduktiv tizimining kasalliklari aniqlanishi mumkin bo'lgan tadqiqot deyiladi. U bachadon, tuxumdonlar, vagina va boshqalarni tekshirishni o'z ichiga oladi. Ammo hamma narsa juda oddiy emas - uning tuzilishi va kichik diametri tufayli trubani ultratovushda ko'rish mumkin emas, ammo uning o'sishiga olib keladigan patologiya bo'lsa, uni ko'rish mumkin bo'ladi.

Ultratovush tekshiruvida endometriozni aniqlashning o'z vaqtida kelishiga kelsak, bu erda hamma narsa juda oddiy va aniq emas, ammo buni tushunish uchun usul sifatida tushunish kerak. profilaktik tekshiruvlar va avval qo'llaniladigan usul eng yaxshisidir.

Ultratovush tekshiruvidagi aniq endometriozni faqat ikkinchi bosqichdan, aniq bir o'zgarish bo'lganda ko'rish mumkin. Ikkinchi bosqichga qadar faqat kasallikning mavjudligini shubha qilish mumkin.

Ammo nima uchun ultratovush ishlatiladi? Buning sabablari juda ko'p, ammo ularning barchasi faqat ushbu savolga javob bera oladilar. Birinchidan, asosiy savol har qanday diagnostika usuliga - aniqlik va xavfsizlikka bag'ishlangan. Bundan tashqari, ushbu ikki omil bir-biri bilan muvozanatda bo'lishi kerak. Hech kim bilmaydigan yoki o'ta zararli diagnostika usulidan foydalanmaydi.

Bu erda ultratovush tekshiruvi juda muvaffaqiyatli. Ultratovush inson tanasi uchun mutlaqo zararsizdir va kerak bo'lganda necha marta bajarilishi mumkin. Sifat uchun ham xuddi shunday. Bunday diagnostika, har doim ham aniq va ko'p narsa bajaruvchi mutaxassisga bog'liq bo'lmasa ham, barcha kerakli ma'lumotlarni beradi.

Ultratovush qiling ayol organlari Bu ortiqcha bo'lmaydi, bu sizning sog'lig'ingizga ko'proq ishonch hosil qilishingizga imkon beradi va agar endometrioz kabi patologiya mavjud bo'lsa, u imkon qadar erta aniqlanadi, ya'ni davolanish ancha oldinroq boshlanadi. Bu tezroq tiklanishga va endometriozning asoratlari va oqibatlariga yordam beradi.

Birinchi bosqichda ultratovush endometriozni qanday ko'radi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkinchi bosqichdan boshlab ultratovush yordamida endometriozni aniqlash mumkin, ammo birinchisi kasallikning rivojlanishini ko'rsatuvchi belgilarga ega bo'lishi mumkin. Birinchidan, bu qanday bosqichlar va ular qanday xarakterga ega ekanligini aniqlashga arziydi.

Birinchisi, endometriumning miyometriyaga 2-3 mm ga chiqishi.
Ikkinchi bosqich endometriumning miyometriyaga yarimga ko'payishi bilan tavsiflanadi.
Uchdan birida, endometrium seroz membranaga etadi.

Tasnifdan ko'rinib turibdiki, minimal minimal bosqich faqat bachadonning kattalashishi yoki miyometriumning konturlarida o'zgarish mavjud bo'lsa ko'rinadi. Ammo ultratovush yordamida birinchi bosqichda endometriozning mavjudligini aniqlashning iloji yo'q.

Boshqa belgilar

Agar endometrioz ultratovush tekshiruvi bilan etarlicha rivojlangan bo'lsa, uni xarakterli belgilar bilan ko'rish mumkin:

bachadon hajmining kattalashishi va uning shaklining o'zgarishi, u yumaloq bo'ladi;
miyometrium konturlarining notekisligi aniq ko'rinadi.

Endometrioz uning namoyon bo'lishida juda xilma-xildir. U o'zini bachadon bo'shlig'ida va endometrioid kistalar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ular endometriumning tarqalishi natijasida hosil bo'ladi va osonlikcha aniqlanadi. Ularning kattaligi va devor qalinligi bu jarayonning yoshiga bog'liq.

Ushbu tashxis qanday amalga oshiriladi?

Ushbu tashxis eng ko'p amalga oshiriladi, ya'ni sensorni vaginaga kiritish orqali. Boshqa usullar etarlicha mos emas va kerakli rasmni bermaydi.
Ammo, agar tekshirilgan bokira qiz bo'lsa, unda hamma narsa (qorin devori orqali) amalga oshiriladi.
Kamroq kam hollarda, rektumga prob qo'shib, transrektiv usulda.

Endometrioz uchun ultratovush, qaysi kuni?

Ayollarning reproduktiv tizimining ko'pgina kasalliklari tsiklning birinchi kunlarida, hayzli qon ketishidan deyarli darhol tashxis qo'yishni talab qiladi. Ammo endometrioz bilan hamma narsa boshqacha. Tsiklning 5-7 kunida endometriozni ko'rish mumkin emas va agar biror narsa aniqlansa, ginekologga ishonish qiyin.

Menstrüel tsiklning keyingi bosqichlarida endometriyal qatlamning o'sishi natijasida hosil bo'lgan barcha patologik joylar ko'payadi. Yuqorida aytib o'tilgan kistalardan tashqari, endometrioid tugunlar ham mavjud.

Tsiklning qaysi kunida ultratovush qilish kerak shifokor tomonidan tanlangan, bemor bilan birgalikda. Qoida tariqasida, hayz ko'rish boshlanishidan oldin darhol tushadi.

Ayol a'zolarini ultratovush tekshiruviga qanday tayyorlash, ushbu tadqiqot qanday usulga bog'liq. Transvaginal uchun oldindan tayyorgarlik talab etilmaydi va tekshiruvdan oldin bo'shatish kifoya qiladi.

Agar transabdominali harakat qilish kerak bo'lsa, unda hamma narsa biroz murakkablashadi, chunki ultratovush bir necha to'qimalar, shu jumladan orqali amalga oshiriladi, keyin tashxis qo'yishdan oldin parhezga rioya qilishingiz kerak. Ratsion gaz tarkibidagi barcha oziq-ovqat mahsulotlarini, masalan, karam, no'xat, sut mahsulotlari, yangi pishirilgan mahsulotlar, banan va boshqalarni yo'q qilishdan iborat. Gazlardan qutulolmaganda, espumisan kabi karminativ vositalarni ichish kerak.

Natijalar haqida

Kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi natijasida ultratovush xulosasi hali ham tashrif buyuradigan shifokor tomonidan, ya'ni akusher-ginekolog tomonidan olib tashlanishi kerak. Tashxis qo'yish nafaqat normalar bilan taqqoslash, balki barcha diagnostika usullaridan, shu jumladan so'roq qilish va tekshirishdan olingan ma'lumotlarni kompleks taqqoslashdir.

Endometriyani tekshirganda ultratovush tekshiruvi amalga oshiriladi , bu diagnostika choralari to'plamining faqat bir qismi. Ammo uning ahamiyati juda yuqori, chunki har qanday tashxis turi patologiyani turli tomonlardan ko'rib chiqishga imkon bermaydi.

Qaerda tadqiqot o'tkazish kerak

Endometriozni aniqlash uchun uni bajarish mumkin bo'lgan joylar juda ko'p. Bu, birinchi navbatda, ko'plab davlat klinikalari bo'lib, ularda diagnostika mutlaqo bepul amalga oshiriladi. Agar bemor xususiylikni afzal ko'rsa tibbiy muassasa, unda hech qanday muammo bo'lmasligi kerak.

Ayol ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan joyni tanlaganida, u mutaxassislarning malakasi va jihozlarning zamonaviyligini hisobga olishi kerak. Ginekolog yoki ushbu sohada tajribaga ega bo'lgan shifokorlar diagnostika bilan shug'ullanadigan eng yaxshi joylar bo'ladi. Ba'zi hollarda davolovchi shifokor tashxisni amalga oshirishi mumkin, bu esa eng yaxshi variant, lekin bu har doim ham mumkin emas.

Ko'rsatmalar

Ehtiyot bo'ling, endometrioz 20-50 yoshdagi odamlarning 7-50 foizida uchraydi. Sizni oldin yoki paytida biror narsa bezovta qilganda, endometriozdan mustaqil ravishda shubha qilishingiz mumkin. Buning sababi tashqi tomondan ishlashni davom ettirishi bilan bog'liq. Jinsiy shakllarda keng tarqalgan simptomlar orasida og'riq va qon ketish, ba'zan esa jinsiy aloqa paytida qon ketish mavjud. Agar jarayon kichik tos bo'shlig'idan tashqariga chiqsa, u lezyon fokusiga qarab ham o'zgaradi, ammo har holda, tsiklik saqlanib qoladi.

Ginekologga murojaat qiling. Jarayon genital hududda lokalizatsiya qilinganida, oddiy tekshiruv etarli bo'lishi mumkin. Shifokor terini olib ketadi. Tsitologik tekshiruv endometrioz tashxisida juda kam ma'lumotga ega bo'lsa ham, boshqa kasalliklarni istisno qilishga yordam beradi.

Sizga odatiy tekshiruvlarga qo'shimcha ravishda sizga qo'llab-quvvatlovchi usullar haqida maslahat berishlari mumkin. Ultratovush tekshiruvi 90% holatlarda tashxis qo'yish imkonini beradi. Odatda protsedura uchun transvaginal transduser ishlatiladi. Tekshiruvni hayz ko'rish boshlanishidan oldin o'tkazish afzalroqdir. X-ray histerosalpingografiya ham qo'llaniladi. Tadqiqotning mohiyati bachadon bo'shlig'iga va fallop naychalariga va rentgen nuriga kontrast modda kiritishdan iborat. Tana a'zolarining magnit-rezonans tomografiyasi (MRT) dan foydalanish mumkin, bunda ekstragenital lezyonlar va boshqa qismlar mavjud bo'lib, uning diagnostika qiymati ham 90% dan oshadi.Laparoskopiya qorin bo'shlig'i va kichik tos bo'shlig'ining lokalizatsiyasini aniqlash uchun juda foydali. Ammo uning ishlatilishi uning invazivligi tufayli biroz cheklangan.

Unutmangki, endometriozning nafaqat jinsiy a'zolariga, balki boshqa organlariga ham tarqaladigan turlari mavjud. Sababi endometriotik hujayralarning qon va limfa bilan ko'payishi. Ekstragenital shakllarni aniqlash uchun turli xil usullardan foydalanish mumkin. Ichak shikastlanganda sigmoidoskopiya qo'llaniladi, oshqozonni jalb qilishda shubha bilan - fibrogastroduodenoskopiya, nafas olishning buzilishi shubhasi bilan - rentgen va bronkoskopiya. Tashxisni gistologik tekshiruv tasdiqlaydi, buning uchun zararlangan hududning biopsiyasi amalga oshiriladi.

Eslatma

Endometrioz bepushtlikka olib kelishi mumkin, shuning uchun o'z vaqtida davolang.

Foydali maslahat

Shifokorga tashrifni kechiktirmang, beparvo qilingan shakllar kamroq muvaffaqiyatli davolanadi. Ushbu kasallik surunkali ekanligini yodda tuting, shuning uchun keyinchalik relapslar mumkin.

Tegishli maqola

Manbalar:

Ginekologiya "Geotar-med" 2004 yil tahrirlangan Savelyeva G.M.
endometriozni qanday aniqlash kerak

Endometrioz - bu bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan to'qimalarning g'ayritabiiy o'sishi jarayonidir: ichkarida bo'lish o'rniga, endometrium bachadon, tuxumdonlar va qorin parda mushaklariga kirib boradi. Ushbu kasallikning kelib chiqishi mutaxassislar uchun hali ham sir bo'lib qolmoqda, ammo ular uning paydo bo'lishining oqibatlarini engish uchun etarlicha bilishadi. Endometriozni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Ko'rsatmalar

Ushbu buzilish ayol tanasining ishiga qanday ta'sir qilishini va endometrioz qanday o'zini namoyon qilishini bilish uchun bachadon shilliq qavatining to'qimalari normal ekanligini unutmang. Har oy, birinchidan, tuxumdon gormonlari ta'siri ostida endometrium qalinlashadi va keyin hayz paytida tabiiy ravishda chiqib ketadi. Shunday qilib, atrofdagi to'qimalarga kirib, u ularni shikastlaydi va qaerda paydo bo'lsa ham delaminatsiyani keltirib chiqaradi. Natijada, uning "maqsadiga" aylangan organlarning ishi buziladi: endometrioz kistalar va naychalarning tiqilib qolishiga sabab bo'ladi. Afsuski, vaqt o'tishi bilan, bu jarayon hujumga to'sqinlik qilishi mumkin.

Endometriozning bitta yoqimsiz xususiyati bor - kasallik ayol tomonidan sezilmay rivojlanishi mumkin. Bunday holda, bepushtlik sababini aniqlash uchun, bu tasodifan - operatsiya paytida, masalan, o'simtani olib tashlash, va ko'pincha laparoskopiya paytida. Shuning uchun, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qdek tuyulsa ham, endometriozni rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlash va zararsizlantirish uchun yiliga bir marta ginekologga tashrif buyurganingizga ishonch hosil qiling.

Ba'zi hollarda endometrioz hali ham o'zini his qiladi. Agar siz pastki qorindagi noqulaylik va hayz ko'rish boshlanishi bilan bog'liq bo'lmagan bo'lsa, tsikldagi turli xil nosimmetrikliklar (profilaktika, uzoq va og'riqli davrlar yoki o'z vaqtida paydo bo'lmagan qon ketish), yaqinlik paytida noqulaylik bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Bundan tashqari, bu hislar odatdagi og'riqli dorilar ta'siriga darhol ta'sir qilmaydi. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi yoki ularning yo'qligi odatda kasallikning og'irligi bilan bog'liq emas: ayollar endometriozning engil shakliga juda kam toqat qiladilar, boshqalari esa qiyin vaziyatda o'zlarini juda yaxshi his qiladilar.

Manbalar:

endometriozni qanday aniqlash mumkin

Endometrioz - bu ginekologik kasallik. Bachadonda va uning tashqarisida endometriumga o'xshash tugunlar hosil bo'ladi. Patologiya ayollarga ta'sir qiladi bola tug'ish yoshidagi... Davolash boshqa organlarning tugunlari va lezyonlari tarqalish darajasini aniqlash uchun diagnostika tekshiruvi natijalariga bog'liq.

Ko'rsatmalar

Tashxis qo'yish uchun ginekologga murojaat qiling. Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan sabablar gormonal uzilishlar, abortlar, tug'ruqning murakkabligi, kasalliklar bo'lishi mumkin qalqonsimon bez... Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik, ortiqcha vazn, irsiyat, atrof-muhitning noqulay sharoitlarida, yuqori darajadagi muhitda yashash, gazning ifloslanishi va boshqalar.

Endometrioz - bu bachadonning ichki qismida, organ tashqarisida joylashgan to'qimalarning ko'payishi bo'lgan patologiya.

Endometrioz boshqa ginekologik kasalliklar bilan deyarli bir xil, shuning uchun tekshiruvsiz va faqat bezovta qiluvchi alomat bilan ayolda bu kasallik bor deb aniq aytish mumkin emas. Masalan, tos zonasida og'riq, jinsiy aloqa paytida, bolani homilador qilishning mumkin emasligi boshqa patologik holatlar bilan birga keladi.

Endometrioz o'zini juda aniq namoyon qilmasligi mumkin, keyin bu yanada xavflidir.

Ko'rsatmalar

Endometrioz uchun qachon ultratovush qilish kerak? Javob, shubhasiz ko'rinadi: endometriozga shubha paydo bo'lishi bilan, uning belgilari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

hayz ko'rishning og'rig'i,
hayzdan oldin yuvinish, ulardan keyin
kontseptsiya, bepushtlik bilan bog'liq muammolar,
kamroq tez-tez - yaqinlik paytida og'riq.

Alomatlar haqida ba'zi tushuntirishlarni berishga arziydi. Endometriozdan xavotirda bo'lgan ayollar ham bepushtlikdan aziyat chekishadi - bemorlarning 40 foizigacha.

Abortdan keyin og'riq deyarli bemorlarning 25 foizida uchraydi, og'riq esa ma'lum bir hududda yoki butun tos mintaqasida lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Jinsiy aloqa paytida noqulaylik hissi kabi og'riqlar bo'lmasligi mumkin. Ayollar har doim ham bunga ahamiyat bermaydilar, chunki uni biron bir me'yor deb hisoblashadi yoki uni charchoq yoki dastlab jinsiy aloqada bo'lish istagi bilan bog'laydi.

Sizni bezovta qiladigan boshqa alomatlarga qo'shimcha ravishda e'tibor berishingiz kerak. Ultratovush tekshiruvi haqida o'ylash sabablari:

uzoq davom etadigan, og'ir hayz,
odatdagi zaryad quyuqroq,
og'riqli siyish
hayz paytida og'riq (dismenoreya deb ham ataladi) - yangi tsiklning dastlabki uch kunida 40-60% bunga duch keladi,
tsikl etishmovchiligi,
davriy oqishi bilan qonning ko'payishi natijasida gemorragik anemiya - zaiflik, rangparlik yoki qonning sarg'ayishi, qattiq charchoq va bosh aylanishi xurujlari,
haddan tashqari hissiyot,
tana haroratining ko'tarilishi.

Erta tashxis qo'yiladi va endometrioz dastlabki bosqichda aniqlansa, bemor uchun shuncha yaxshi bo'ladi. Ammo patologiyaning "hiyla-nayrangliligi", ba'zida uning yo'nalishi asemptomatikdir yoki belgilarni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki ular zaif va juda ko'p bezovta qilmaydi. Shu sababli, kasallik kech bosqichida tashxis qo'yilganligi ma'lum bo'ladi.

Patologik holatni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokorlar yiliga bir yoki ikki marta ultratovush tekshiruviga tashrif buyurishni maslahat berishadi.

Tadqiqot vaqti

Agar endometriozga shubha qilsangiz, qaysi kuni ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak? Eng aniq natijalarni ikkinchi yarmida mutaxassisga tashrif buyurib, 25-28 kunlarda olish mumkin (agar tsikl taxminan 30 kun bo'lsa). Ushbu davrda tashxis qo'yish juda muhimdir, chunki bu vaqtga qadar anomaliyalari bo'lgan hududlar o'sib bormoqda va endometrioid to'qimalarining kistalari va tugunlari ko'paymoqda.

Endometriyadagi tarkibiy o'zgarishlar

Nimaga ikkinchi yarm uchun ultratovushni tayinlash kerakligini tushunish uchun endometriumning turli davrlarda qanday o'zgarishini o'rganish kerak.

Ular shartli ravishda 2 ga bo'linadi.

5 dan 7 kungacha - erta tarqalish. Echonlar past, endometrium bir hil tuzilishga ega. Qalinligi (normal) 3-7 mm.
8-10 kun - o'rtacha ko'payish. Endometrium oldingi davrdan unchalik farq qilmaydi. Oddiy qalinligi 7-10 mm.
11-dan 14-kungacha - past aks-sadolar paydo bo'lib, shilliq qavat o'sishni boshlaydi. Qalinligi - 8-15 mm.

erta sekretor - 15-dan 18-kunigacha, endometrium o'sishi biroz to'xtaganda, markazga qarab ekojenlik kuchayadi, qalinligi 11-17,
o'rta sekretsiya - 19-23 kun - ekojenikligi oshadi, shilliq qavat qalinlashadi, tuzilish heterojenligi, qalinligi normal - o'n to'rt mm,
kech sekretsiya hayz ko'rishning 24-27 kunlarida sodir bo'ladi. ma'lumotlar avvalgisiga o'xshash bo'lsa-da, ammo qalinligi kam bo'lgan tsikl. Endometrium - og'iz 11 dan 17 mm gacha.

Menstrüel qonash paytida giperekoik joylar mavjud va endometriyal to'qimalarning o'zi juda nozik ko'rsatkichlarga etadi. Qalinligi dastlabki qiymatlarga qaytadi.

To'g'ri rasmni olish va dinamikadagi patologiyani kuzatib borish uchun bir nechta tsiklni ultratovush qilish kerak. Tekshiruvni keyingi oyda, taxminan o'sha kuni takrorlash tavsiya etiladi.

Ultratovush tekshiruvida endometriozning ko'rinishi yoki yo'qligi haqida savolga quyidagicha javob berish mumkin: ha, ammo buning uchun yaxshi uskunalar va etarlicha mutaxassis malakasi kerak bo'ladi. Ba'zi bir aks-sado tashxis qo'yishga imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatadi?

Agar endometrioz bachadonga urgan bo'lsa, u holda ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi:

endometriyal to'qima noaniq va notekis,
nodal tuzilmalar mavjud,
bachadon devorlarining assimetriyasi.

Ultratovush tekshiruvidagi tuxumdondagi endometriozni quyidagilarga ko'ra aniqlash mumkin.

bachadonning yonida yoki orqasida joylashgan yumaloq shaklga ega bo'lgan neoplazma,
to'qimalar heterojen, ehtimol mayda-chuyda tuzilishga ega,
turli xil, shakl va o'lchamdagi fokusli dog'lar.

Ultratovush tekshiruvida endometrioz belgilari farq qiladi. Metrika turiga qarab farq qiladi.

Kasallik turlari

Tashqi - lezyon vagina, tuxumdonlar, naychalar, qorin parda qismida bo'ladi.
Ichki - yuqori servikal segmentning, organning tanasining mag'lubiyati.

Endometrioz sodir bo'ladi:

tuguncha,
markaziy,
tarqalgan (ko'pincha bu ichki patologiyaning bir turi).

Diffuz endometrioz ultratovushda quyidagicha namoyon bo'ladi:

bachadon - doira yoki oval shakli,
bachadonning orqa devorini tashkil etuvchi to'qimalar qalinlashadi,
miyometrium tanasining ekojenligi oshadi,
qo'shimchalar organda sezilarli bo'ladi - 0,05 mm gacha - bu kaltsiy birikmalari, turli kelib chiqishlar, saraton,
endometrium loyqa, notekis konturga ega.

Nodüler endometrioz bilan qilingan ultratovush tekshiruvida siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

ko'pincha bachadon devoridagi strukturaviy metamorfoz
diametri 30 mm gacha bo'lgan pufakli joylar,
aniq kontursiz tuzilmalar,
interstitsial tipdagi endometriotik tugun, ya'ni organni tark etmasdan o'sadi.

Fokal endometrioz bilan ultratovush tekshiruvi:

bachadon mushaklari devorlarining bo'limlaridan biri - ekojenikligi oshib borgan sari tekis, ravshan konturga ega emas.
chuqur o'rganish pufak neoplazmalarini ko'rsatadi - ikki dan o'n olti mm gacha,
turli qalinlikdagi bachadon devorlari.

Patologiyani tashxislash (nodüler / fokal) qiyinroq. Axir, ularning belgilari bir-biriga o'xshash, ammo ular kamdan-kam hollarda alohida. Ular ko'pincha bachadon miomasi, tipdagi lezyonlar bilan rivojlanadi.

Diagnostika usullari

Quyidagi ultratovush usullari mavjud:

vaginal yoki transektal,
tadqiqot orqali amalga oshiriladi qorin bo'shlig'i, og'riqli hislar mutlaqo yo'q.

Tekshiruvdan so'ng darhol ultratovushda endometriozni ko'rish va 100% tashxis qo'yish mumkinmi? Bunday kafolatlar berishning iloji yo'q. Shifokor qo'shimcha tekshirishlarga aniqlik kiritish uchun yuborishi mumkin. Shunday qilib, masalan, laparoskopiya, biopsiya uchun.

Yana bir bor, muntazam tekshiruvlar o'tkazish zarurligini esga olish kerak. Bu nafaqat ultratovush apparatida endometriozni, balki boshqa mumkin bo'lgan patologiyalarni ham ko'rishga yordam beradi. Shuningdek ultra-tovushli tadqiqot homiladorlik paytida, abortda, tug'ruqda bo'lgan ayollarda muntazam bo'lishi kerak.

Maqola qurilmoqda.

Endometrioz Endometrium odatdagi joyidan tashqarida. Ichki endometrioz (adenomiyoz) endometriumning miyometrium qalinligidagi qismlarini, tashqi endometrioz - tuxumdonlardagi fokuslar, bachadon-rektal bo'shliq, bachadon-bachadon ligamentlari, to'g'ri ichak, siydik pufagi, siydik yo'llari, qin va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Kattalashtirish uchun rasmlarni bosing.

Endometrioma o'lchami 1 dan 40 mm gacha bo'lgan tugunlar, infiltratlar va kistalar bo'lishi mumkin. Gormonlar ta'siri ostida bachadondagi kabi, ularda tsiklik o'zgarishlar yuz beradi. Perifokal yallig'lanish - bu endometriozning barcha turlarining doimiy hamrohidir, bu esa atrofida kichik bitishmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha yopishqoq tarkibiy qism endometrioiddan ustun turadi. Vaqt o'tishi bilan bu aniq o'lchamga (3-5 mm) etib borgan holda, ultratovushda ko'rinadigan endometroid-tsitsentrik nodulning shakllanishiga olib keladi. "Yangi" va juda kichik shakllarni vizualizatsiya qilish mumkin emas.

Rasm. Adenomiyoz patomorfologiyasi: miyometriumning qalinligida endometriyal bezlar stroma bilan o'rab olingan, tsikratik-limfoplazmatik reaktsiya bilan.

Endometrioz bilan asosiy shikoyat og'riqli, foydali va uzoq davom etadi. Posterior endometrioz eng tajovuzkor kurs bilan tavsiflanadi. Xarakterli kuchli og'riq jinsiy aloqa paytida va ozroq darajada ichak harakatlari paytida; doimiy og'riqlar va hayz paytida qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar, sakrum, to'g'ri ichak, qin, songa nur sochadi.

Ultratovushda bachadon tanasining endometriozining diffuz shakli (adenomiyoz)

3,5-7 MGts konveksli zond ishlatiladi. Bemorning holati uning orqa tomonida yotadi. Quviq turli darajadagi to'ldirish bilan to'ldiriladi. Tasvirning echo-pozitiv tarkibiy qismining intensivligini bir tekisda kamaytiring: rasmning ko'plab elementlari yo'qoladi, ammo rasmning yuqori zichlikdagi patologik tafsilotlari umumiy qorong'i fonga ajratilgan. Ushbu uslubni turli burchaklardan takroriy bajarish, o'lchamlari 3-4 mm dan oshadigan heterotopiyalarni ishonchli vizualizatsiya qilishni ta'minlaydi.

Ultratovush tekshiruvida bachadon diffuz ravishda kattalashgan, shakli sharsimon, konturlari aniq va bir tekis. Bachadon bo'yni bilan solishtirganda, bachadon tanasining ekojenligi kuchayadi, miyometrium giperekoik nuqta va chiziqli qo'shilishlarning ko'pligi tufayli heterojendir, qon oqimi ko'pincha diffuz tarzda kuchayadi. Bachadon devorining periferik qismlarida TV-ultratovush yordamida konvolyutatsiyalangan kengaytirilgan tomirlar tez-tez ko'rinib turadi. Ishlarning yarmida endometrium qalinroq bo'ladi. Yosh bemorlarda bachadonning ekojenligi va echo tuzilishi ko'proq normaldir, ammo bachadon har doim sharsimon bo'ladi.

"Xudo tafsilotlarda"

Bachadon hajmini baland bo'yli ayollarda, tug'ish paytida, hayzdan oldin, intrauterin kontratseptiv vositasi yordamida ko'paytirish mumkin. Endometriozdan farqli o'laroq, bachadon oval yoki nok shaklidagi shaklni saqlab qoladi va miyometriumning zichligi past deb hisoblanadi.

Ko'zga tashlanadigan egilish bilan bachadonning hajmi odatdagidan kattaroq bo'lishi mumkin va shakli sharsimon shaklga yaqinlashishi mumkin. Bunday hollarda miyometrium, endometriyal giperplaziya va shikoyatlarning ekojojenligini oshiradigan diffuz o'sishning yo'qligi muhimdir.

Hayz ko'rishdan oldin, vazodilatatsiya va shish tufayli bachadonning ekojenligi pasayishi mumkin.

Adenomiyoz bilan miyometriyadagi diffuz tolali o'zgarishlar ko'pincha noto'g'ri diffuz bachadon fibromatozi sifatida qabul qilinadi.

Jadval. Adenomiyoz va bachadon miomasining diffuz shakllari o'rtasidagi farq.

	Adenomiyoz	Diffuz bachadon fibromasi
Shikoyatlar	Algodismenoreya	Ko'pincha asemptomatik
Bachadon hajmi	Kattalashdi	Kattalashdi
Tugunlar	Yo'q	Yo'q
Shakl	To'g'ri sferik	Yuzsiz oval yoki nok shaklidagi
O'chirish	Silliq	To'lqinli yoki sayoz
Miyometrium	Nuqta va chiziqli giperekoik inkluziyalar tufayli farqli ravishda heterojen	Xiralashgan konturli bir nechta hipoekoik zonalar
Ekogenlik	Diffusly rivojlangan	Gipoekoik hududlar
Endometrium	Ko'pincha giperplaziya	Odatda o'zgarmaydi

Ultratovushda bachadon tanasining endometriozining mahalliy shakli

Miyometriumda individual yorqin giperekoik inkluzyonlar akustik soyasiz, tartibsiz yumaloq, tasvirlar yoki bo'laklarsiz, hajmi 2-6 mm. Bu miyometrium qalinligida joylashgan bir yoki bir nechta endometrioma atrofidagi fibroz joylari. Fokuslarda tsiklik jarayonlar sodir bo'lganda, ular tartibsiz shaklning kichik, aniq belgilangan tugunlari ko'rinishida kattalashishi mumkin. Endometriozning mahalliy shakli bilan, bachadon normal hajmi tipik shaklda bo'lsa, endometrium o'zgarmaydi.

Bunday deyarli barcha holatlarda, fibroz va kalsifikatsiya ustun bo'lgan intramural fibromatoz tugunlarning haddan tashqari tashxisi mavjud. E'tibor bering, fokusning tsikl fazasiga aniq bog'liqligi mahalliy fibro-tugunli endometriozni ko'rsatadi.

Ultratovushda serviksin endometriozi

Bachadon bo'yni endometriozi kam uchraydi va aniq namoyon bo'lmaydi. Faqatgina shikoyatlar hayz ko'rishdan oldin va keyin qon ketishi bo'lishi mumkin.

Bachadon miyometriyasida ultratovush tekshiruvida kistalar aniqlanadi yoki uning qismlari shikastlanmagan qismlarga nisbatan qalinlashadi. Bu joyning tashqi konturi aniq, hatto to'lqinli. Kistlardan ozod bo'lgan miyometriyning ekojenligi o'zgarmaydi. Bo'yinning konfiguratsiyasi klavatli, nok shaklidagi yoki fusiformdir. Kistlar yumaloqlangan, devor giperekoik yupqa, kuchaytirish ta'siri orqada, tarkibi bir hil yoki mayda tarqalib ketgan, hajmi 4-15 mm. Buni, ayniqsa, televizor sensori bilan yaxshi ko'rish mumkin.

Servikste Nabot kistalari endometiroidlarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Uzoq muddatli glandular soxta eroziya bilan bo'yinning vaginal qismining stratifikatsiyalangan skuamöz epiteliyasi glandular orifitsalarni qoplaydi, bu esa ingichka devorli bo'shliqlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Nabot kistalari asemptomatik bo'lib, juda sekin kattalashib, 15-20 mm gacha ko'tariladi, keyin bo'sh; tarkibi rangsiz, steril, asellular suyuqlikdir. Ultratovush tekshiruvida Nabotov kistalari yuzaki joylashadi, devor qalinlashmagan va kontur deformatsiyasiz; uzoq muddatli kistlar miyometriyaga botiriladi.

Ultratovush tekshiruvidagi tuxumdon endometriozi

Bachadon endometriozi ikki shaklda - endometrioid kistalar va yuzaki endometrioz.

Endometrioid kistalar katta o'lchamlarga (diametri 10-15 sm gacha) etishi mumkin. Silliq ichki yuzada muhrlar topiladi, ular mikroskopik tekshiruvdan so'ng endometrium sohasiga aylanadi; tarkibi shokolad rangida. Ultratovush tekshiruvida ikki tomonlama konturli yumaloq shakllanish aniqlanadi, 30% hollarda kapsulada giperekoik o'choqlar mavjud; lümen ichida zich inklüzyonlar yo'q, tarkibi bir hil gipoekoik, ichki qon oqimi yo'q. Aks sado tuzilishi hayz davrining turli davrlarida o'zgarmaydi.

Yuzaki endometrioz bilan ultratovushda tuxumdon kapsulasida mayda (2-9 mm) yumaloq, oval yoki bo'lak shaklidagi giperekoik shakllanish aniqlanadi; bitta qisqa tolali kordonlar tufayli kontur aniq, hatto spikulyar. Tuzilishi bir hil, ekojenligi yuqori yoki juda yuqori. Lezyon hududida tuxumdon konturining qisqarishi kuzatiladi, endometrioma qisman tuxumdon to'qimasiga botiriladi, ammo undan doimo qalinlashgan va siqilgan kapsula ajratib olinadi. To'g'ri yopishqoq o'zgarishlar bilan, konturni tortib olmagan holda, tuxumdonning chetida joylashgan ko'p sonli chiziqli giperekoik inkluzyonlar xosdir.

Ushbu bemorlarning aksariyati adneksitda kuzatiladi va davolanadi, endometrioidning tuxumdon kapsulasiga zarar etkazish ehtimoli hisobga olinmaydi. Uzoq muddatli davolanmagan tuxumdon endometriozi ko'pincha kichik tos bo'shlig'ida bitishmalarga olib keladi, bu esa surunkali salpingit uchun sharoit yaratadi. Gidrosalpinx / gematosalpinx va peritoneal kistalarni izlash kerak - kichik tos bo'shlig'ida adezyonning bilvosita belgilari.

Rasm. Tashqi endometrioz natijasida diffuz paraovarial fibroz.

Rasm. Gormon terapiyasi ta'siri ostida lezyonlar kamayadi va hatto erishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvida fallopiya naychalari, tashqi devor, bachadonning yumaloq va keng ligamentlari endometriozi ko'rinmaydi.

Ultratovush tekshiruvidagi tuxumdon ligamentlarining endometriozi

To'ldirilgan maqbul TA-ultratovush qovuq, keyin tuxumdonlar yuqoriga itariladi, ligamentlar cho'zilib, tasvirga to'liq kiradi. Televizion ultratovush yordamida tuxumdonlar bo'sh siydik pufagiga tushadi, ligamentlar qin bo'shlig'iga nisbatan deyarli vertikal holatda joylashadi, ligamentlarning ko'ndalang va qiyshiq qismlari atrofdagi to'qimalar bilan birlashadi.

Tuxumdon ligamentlarining ultratovush tekshiruvida giperekoik nodul yoki 30-32 mm gacha bo'lgan katta chiziqli yopishish mavjud bo'lib, u ligamentni muffa shaklida qoplaydi.

Ultratovushda chuqur infiltratsion endometrioz

TV-ultratovush tekshiruvi TA-ultratovushga nisbatan aniq ustunlikka ega. Tekshiruvda siydik pufagi biroz to'lgan. Endometrioma, echo tuzilishi sonini, joylashishini, hajmini (uchta tekislikda) aniqlash kerak.

Chuqur infiltratsion endometriozda shubha tug'ilganda TV-ultratovush tekshiruvining to'rt bosqichi:

Bachadon va tuxumdonlarni tekshirish. Bachadonning harakatchanligini baholang - normal, pasaygan, sobit ("savol belgisi");
Endometriozning bilvosita belgilari: mahalliy moyillik va sobit tuxumdonlar endometrioz va bitishish ehtimolini oshiradi. Bachadon va tuxumdonlar orasidagi bosimni qo'llash orqali, agar tuxumdon bachadon ichkarisiga, tos bo'shlig'i yon devoriga yoki ligamentlarga bog'langan bo'lsa, uni baholash mumkin.
Dinamik televizor ultratovushida "toymasin belgi" yordamida Duglas bo'shligini baholang. Bachadon anteversiya holatida, transvaginal transduser yordamida serviksga yumshoq bosim yordamida rektumni serviksning orqa yuzasi (retrocervical region) va vaginaning orqa devori bo'ylab erkin joylashtirish uchun foydalaniladi. So'ngra, bir qo'l qorin old devoriga qo'yilib, bachadonni palpatsiya qiluvchi qo'l va transvaginal zond o'rtasida o'tkaziladi, bunda oldingi ichak devori yuqori bachadon va fundusning orqa yuzasi bo'ylab qanday siljishini ko'rish mumkin. Sürgülü belgi ikkalasida ham ijobiy deb hisoblanadi anatomik sohalar (bachadonning orqa devori va orqa devori) Duglas bo'shlig'i yo'q qilinmaganligi qayd etilgan.
Bachadon bo'yi old va oldingi bo'shlig'ini baholang.

Nodulyar shakl - bu serviksin orqa yuzasi (yoki isthmus) va to'g'ri ichakning old devori orasidagi bo'shliqda bir-biriga payvandlangan giperekoik ixcham joylashgan heterotopiya. Fokus shakli notekis oval, kamroq tez-tez tartibsiz, yumaloq yoki bo'lak bo'ladi. Konturlar notekis (notekis) va og'ir. Konturlarning og'irligi endometriozning yopishishi va mahalliy infiltrativ tarqalishining natijasidir. Fokusning o'lchami 3 dan 30 mm gacha. Posterior servikal endometrioz juda zichligi bilan ajralib turadi, ko'pincha akustik soyaga ega.

Rasm. Geterotopiya guruhi

Tsitsatrial-infiltrativ shakl biriktiruvchi to'qima tarkibiy qismining sezilarli ustunligi bilan ajralib turadi. Boshqacha qilib aytganda, kichik bir endometrioid lezyon aniq yopishqoq jarayonning rivojlanishiga sabab bo'ladi. O'zgarishlarning tarqalishi serviksin orqa devori bo'ylab o'tadi: qin bo'shlig'i bo'shliqlari, sakro-uterin ligamentlar, bachadon tanasini qoplaydigan qorin bo'shlig'i, keng bachadon ligamentlari va bachadon devorlari, to'g'ri ichakning oldingi devori, siydik pufagi va siydik yo'llari. Ultratovush tekshiruvida cho'zilgan shakldagi giperhexoik bir xil bo'lmagan muhr mavjud - bachadon bo'yining orqa devori bo'ylab suzuvchi, anatomik va topografik xususiyatlar o'zgargan sohaning holati va shaklini aniqlaydi. Patologik fokus tekis maydon hosil qiladi - bachadon bo'yni orqa miya lezyon darajasida tekislanadi. Konturlar og'ir. Jiddiylik (spikulyatsiya) - bu mahalliy invaziv o'sishning ishonchli ko'rsatkichidir.

Rasm. Perifokal yallig'lanish hayz ko'rishdan oldin yoki ular tugaganidan keyin darhol paydo bo'ladi - giperekoik fokus gipoekoik halqada belgilanadi. Perifokal yallig'lanish endometriozning barcha turlarining doimiy hamkori hisoblanadi, ammo uni faqat retinal lokalizatsiya bilan TV-ultratovush yordamida ko'rish mumkin.

Posterior endometriozning tarqalish ob'ektlaridan biri bu sakro-bachadon bog'lamalari - bachadon bo'yining orqa va lateral yuzalaridan, to'g'ri ichakni yopuvchi ismus, sakrumning tos bo'shlig'iga yopishgan. Izolyatsiya qilingan shikastlanish kamdan-kam uchraydi, ko'pincha orqa miya-bachadon-rektal bo'shliqdan kirib borishi sababli ikkinchi darajali shikastlanishlar. Ultratovush tekshiruvida bachadon bachadonining ligamentlari ko'rinmaydi. Tekshiruv ultratovush tekshiruvi bilan to'lgan siydik pufagi, qorin old devorini kuchli siqish, nurni taxmin qilingan fokusga yo'naltirish - isthmus darajasida parametrik sohalardan birida yumaloq giperekoik shakllanish. Bunday bemorlarda tsikratrik-infiltrativ o'zgarishlar ko'pincha siydik pufagining orqa devoriga, ba'zan siydik yo'llarining biriga - torayish, ureteroektoziya, gidronefrozga o'tadi.

Endometriozning to'g'ri ichakka kirishining bilvosita belgilari - bu tugunning katta o'lchamlari, pastki qirralarning aniq ko'rinishi + defekatsiya paytida og'riq, hayz paytida kuchayish, hayz paytida najasga qon aralashmasi.

Tuxumdonlarning o'pish belgisi tos a'zolarida kuchli bitishmalar mavjudligini ko'rsatadi. Ichak va fallop naychalari endometriozi, tuxumdonlar bilan o'padigan ayollarda, tuxumdonlar bilan o'pmaydigan ayollarda ko'proq uchraydi.

Ultratovush tekshiruvida oldingi servikal bo'shliq

Quviq, bachadon old devori va ureter joylashgan oldingi bachadon bo'shlig'ini baholang.

Shuni unutmasligimiz kerakki, TA-ultratovush va TV-ultratovush bir-birini to'ldiruvchi usul bo'lib, ikki bosqichli o'rganish shaklida ular endometriozni tashxislash uchun kuchli diagnostika vositasidir.

Agar siydik oz miqdorda bo'lsa, siydik pufagini skanerlash yaxshidir. Ultratovushda siydik pufagining to'rtta zonasi:

(I) siydik chiqarish teshigidan 3 sm masofada joylashgan trigonal zonada, silliq uchburchak mintaqa ikkita siydik teshigi va ichki uretraning ochilishiga bo'linadi;
(Ii) siydik pufagi tagida, orqaga va pastga qaragan va qin va bachadon bo'yi yonida joylashgan;
(Iii) pufak gumbazi, poydevordan yuqoriroq va qorin bo'shlig'i;
(Iv) qorin bo'shlig'idan tashqari qovuq.

Quviqning endometriozi qovuqning qorin bo'shlig'idagi yuzasiga qaraganda ko'proq uchraydi. Ultratovush tekshiruvida oldingi mintaqadagi endometrioz turli xil bo'lishi mumkin, shu jumladan mushaklarning (ko'pincha) yoki (pastki) qovuq shilliq qavati aniq konturlari bo'lgan yoki aniq bo'lmagan gipoekoik chiziqli yoki sharsimon shikastlanishlar. Quviqning endometriozi faqat qovuq devorining mushaklari shikastlanganda tashxis qilinadi; Faqatgina seroz membranani qamrab oladigan shikastlanishlar yuzaki kasallikdir.

Rasm. Quviqning to'rtta zonasi: trigon, siydik pufagi, qovuqning gumbazi va qorin bo'shlig'i. Quviqning poydevori va gumbazi orasidagi demarkatsiya nuqtasi bachadon sumkachasidir.

Bachadon-vesikal mintaqaning obitatsiyasini "toymasin" belgisi yordamida baholash mumkin, ya'ni oldingi forsikda transvaginal prob o'rnatilgan va bachadon zond va suprapubik mintaqada joylashgan operatorning bir qo'li o'rtasida harakatlanadi. Agar siydik pufagining orqa devori bachadonning old devoriga silliq tushsa, u holda bachadon mintaqasi ajratilmaydi. Agar siydik pufagi bachadonning old devori bo'ylab erkin siljib ketmasa, bachadon-vesikulyar mintaqani yopishtirish orqali yo'q qilish haqida o'ylash mumkin. Abortdan oldingi qismdagi bitishmalar keyingi ayollarning uchdan birida uchraydi sezaryen tomonidan va endometriozning belgisi emas.

Distal ureterlarni tekshirish kerak. Siydik peshobini sagittal tekislikda joylashgan va probni tos bo'shlig'ining yon tomoniga yo'naltirish orqali topish mumkin. Siydik pufagining ichki qismi aniqlanadi va u o'z-o'zidan qovuqni qoldirib, tos bo'shlig'ining yon devoriga va umumiy yonbosh arteriyasining bifurkatsiyasi darajasigacha boradi. Qanday qilib peristaltikaning paydo bo'lishi va siydik yo'lining patentsiyasini tasdiqlash foydali bo'ladi.

Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi odatda uzun quvurli gipoekoik tuzilmalar ko'rinishida paydo bo'ladi, qalin siydik pufagi yon devoridan poydevordan tortib to umumiy yonbosh tomirlarigacha cho'ziladi. Endometrioz tufayli siydik yo'lining kengayishi struktura (tashqi siqilish yoki ichki kirish) tufayli yuzaga keladi va siydik yo'lining distal teshigidan tutqichgacha bo'lgan masofani o'lchash kerak. Chuqur endometriozli barcha ayollarda buyraklar endometrioz obstruktsiyasi tufayli gidronefrozni istisno qilish uchun tekshiriladi.

Ultratovush tekshiruvida orqa miya bo'shlig'i

Orqa mintaqalarda endometriozning eng ko'p uchraydigan joylari bachadon bo'yni bog'lamalari, posterior vaginal forseks, oldingi rektal devor / old rektosigmoid birikma va sigmasimon ichak, rektovaginal septum. Bachadon bo'yi bo'shlig'idagi ultratovushda endometrioz o'zini ichak yoki vaginal devorning hipoekoik qalinlashishi yoki o'lchamlari turlicha bo'lishi mumkin va tekis yoki tartibsiz konturga ega bo'lgan hipoekoik qattiq tugun shaklida namoyon bo'ladi. Gipoeko nodullari katta pufakli sohalar bilan yoki bo'lmasdan bir hil yoki heterojen bo'lishi mumkin va tugunlarga yaqin kistalar bo'lmasligi mumkin.

Rektovaginal septumning chuqur endometriozi (vagina va to'g'ri ichak o'rtasidagi giperekoik qatlam) TV-ultratovush yordamida tasdiqlangan. RV septumining izolyatsiya qilingan endometriozi kam uchraydi, ko'pincha vagina va / yoki to'g'ri ichakka kirib boradi. Televizion ultratovush tekshiruvida diqqat markazida RV bo'shlig'ida serviksning orqa labining pastki chegarasi bo'ylab (qorin parda ostida) ko'rinadi.

Rasm. Retrofrontsin implantlari (65%) odatda kichik orqa miya bo'lib, ular rektovaginal septum orqali emas, balki orqa ko'krakdan rivojlanadi. Hourglass implantlari (25%) qorin bo'shlig'idan kelib chiqadigan va oldingi to'g'ri ichak devorigacha cho'zilgan katta zararlanishlar (\u003e 3 sm)... VA rektavaginal septum greftlari (10%) odatda Duglas puffinning qorin bo'shlig'i ostida joylashgan serviksdan ajratilgan kichik lezyon.

Vodinaning orqa devori va / yoki vaginaning lateral forsiksi shikastlanishi, agar nodula to'g'ri ichak ichidagi televizor ultratovushida to'g'ri ichakning pastki chetidagi qorin bo'shlig'ining kaudal uchi, qorin parda (Duglas bo'shlig'i) va pastki chiziq ustida joylashgan chiziq ostidagi bo'shliqqa ko'rinsa, shubha qilish kerak. serviksin orqa labining chegaralari (qorin parda ostida). Posterior foriksning qalinlashishi yoki vaginal devorning hipoekoik qatlamlari aniqlangan bo'lsa, foriksning posterior vaginal forseksiyasi yoki endometriozi shubha qilinadi.

Duglas kosmik ob'yatsiyasini qisman yoki to'liq deb baholanishi mumkin, bu bir tomonga (chapga yoki o'ngga) yoki ikkala tomonga mos ravishda salbiy toymasin belgisini ko'rsatadimi.

Oddiy sakro-bachadon ligamentlari odatda ultratovushda ko'rinmaydi. Sakro-bachadon bog'lamalarining endometriozini bachadonning o'rta sagittal qismida ko'rish mumkin. Ammo buni eng yaxshi narsa transagaginal probni vaginaning orqa miya qismiga sagittal tekislikda o'rta chiziq bo'ylab joylashtirish va so'ngra probni siljitishdir. Ultratovush tekshiruvida aniq yoki noaniq chegaralarga ega bo'lgan hipoekoik qalinlashuvda sakro-bachadon ligamentlari atrofida qorin bo'shlig'i yog'i paydo bo'ladi. Lezyon xavfsiz holatga keltirilishi yoki vaginada yoki boshqa atrofdagi tuzilmalarda kengayib boradigan katta nodulning bir qismi bo'lishi mumkin.

Ichak ishtirokidagi chuqur endometrioz rektumning old devori, rektosigmoid birikma va / yoki sigmasimon ichakbu televizor ultratovush yordamida vizualizatsiya qilinishi mumkin. Moutt izolyatsiya qilingan lezyon ko'rinishida bo'lishi mumkin yoki ko'p qirrali (bitta segmentning bir nechta zararlanishi) va / yoki ko'p markazli (ichakning bir nechta segmentlariga ta'sir qiluvchi bir nechta shikastlanishlar, ya'ni ingichka ichak, yo'g'on ichak, ko'richak, ileotsekal birikma va / yoki birikma).

Gistologik jihatdan, ichak endometriozi, hech bo'lmaganda mushak qatlamiga etib boradigan, ichak devorida endometriyal bezlar va stroma mavjudligi, bu erda doimo mushaklarning giperplaziyasi va fibrozini keltirib chiqaradi. Bu ichak devorining qalinlashishiga va ichak lümeninin qisqarishiga olib keladi. Devorning normal qatlamlarini televizor ultratovushida ko'rish mumkin: rektumning seroz membranasi ingichka giperekoik chiziq sifatida ko'rinadi, mushak plitasi hipoekoik, uzunlamasına silliq mushak (tashqi) va dumaloq silliq mushak (ichki) sezilarli darajada yupqa giperxoik chiziq bilan ajratilgan; submukoza - giperekoik; shilliq qavati gipoekoikdir.

Ichak endometriozi qalinlashgan, gipoekoik mushaklarning devori yoki loyqa qirrali giperechoik o'choqlari bo'lgan yoki bo'lmasdan hipoekoik tugun sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu lezyonlarning hajmi farq qilishi mumkin.

Ichakdagi shikastlanishlar to'g'ri ichak yoki yo'g'on ichakning segmentiga qarab tavsiflanishi mumkin. Bachadon bo'yni bachadon bo'shlig'ini kiritish darajasidan pastroq bo'lgan lezyonlar rektumning oldida pastroq (retroperitoneal) deb ko'rsatilgan, yuqoridan yuqoriroq (laparoskopiyada ko'rinadigan) ichakning old devori, bachadon po'stlog'ining pastki qismida rektal shikastlanishlar va bachadon po'stlog'ining yuqorisida joylashganlar ko'rsatilgan. Oldingi sigmasimon ichakning shikastlanishi kabi. Eng ko'p kaudal lezyonning pastki chetini va anal qirrasi orasidagi masofani o'lchash kerak. Anusdan ichakning shikastlanishigacha bo'lgan masofani transrektal sonografiya yordamida o'lchash mumkin.

Soat shaklidagi nodullar vaginaning oldingi forsi shikastlanganda paydo bo'ladi va kengayadi va oldingi rektal devorga cho'ziladi. Ultratovush tekshiruvida oldingi rektal devor bo'ylab joylashgan DIE lezyonining qismi vaginal orqa miya joylashgan qism bilan bir xil bo'ladi. Lezyonning ikki qismi o'rtasida kichik, ammo oson ko'rinadigan aloqa mavjud. Ushbu lezyonlar qorin bo'shlig'i va duglas bo'shlig'ining ostida joylashgan va odatda katta (o'rtacha 3 sm).

Homiladorlik paytida endometrioma hal qilinishi mumkin, bu holda ularni ultratovushda tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Bir vaqtning o'zida boshqa endometriotik shikastlanishlar mavjud bo'lsa, homiladorlik paytida endometrioma to'g'ri tashxis qo'yilishi va keraksiz jarrohlik operatsiyalari xavfini kamaytirishi mumkin.

O'zingizni asrang, Sizning diagnostikangiz!