Qo'shimchalar 1: siyatik lomber NOS (M54.1)

Lumbago, intervertebral diskning joy almashishi tufayli

Rossiyada kasalliklarning tarqalishi, aholining barcha bo'limlarning tibbiy muassasalariga tashrif buyurish sabablari va o'lim sabablari hisobga olinadigan yagona normativ hujjat sifatida Rossiyada 10-sonli qayta ishlash kasalliklarining xalqaro tasnifi (ICD-10) qabul qilindi.

ICD-10 Rossiya sog'liqni saqlash amaliyotiga 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05/27/97 buyrug'i bilan 1999 yilda kiritilgan. № 170

2017 yilgi 2018 yilda yangi versiya (ICD-11) JSST tomonidan rejalashtirilgan.

JSST tomonidan o'zgartirilgan va to'ldirilgan

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

Mkb 10 ga binoan o'murtqa churra

ICD 10 ga muvofiq orqa miya churrasi kodi xaftaga tushadigan intervertebral disklarning shikastlanish turiga va ularning joylashish joyiga qat'iy muvofiq ravishda olinadi. Shunday qilib, jarohatlar bilan bog'liq bo'lmagan, bachadon umurtqa pog'onasida joylashgan patologiyalar alohida bo'limga joylashtirilgan va rasmiy tibbiy hujjatlarda M50 kodi bilan belgilangan. Ushbu belgi diagnostika sohasiga vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik varaqasida, statistik hisobot varag'ida, instrumental nazorat usullariga murojaat qilishning ayrim turlariga qo'yilishi mumkin.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Tibbiyot fanlari nomzodi

Shifokor nevrolog, chiropraktor, reabilitatsiya terapevti, refleksologiya, fizioterapiya mashqlari va terapevtik massaj bo'yicha mutaxassis.

Saveliev Mixail Yurievich

Shifokor - yuqori toifadagi qo'l terapevti, 25 yildan ortiq tajribaga ega.

Aurikulo va korporativ refleksologiya, farmakopunktur, hirudoterapiya, fizioterapiya, jismoniy mashqlar bilan davolash usullari. Kattalar va bolalarda osteopatiyani mukammal darajada qo'llaydi.

Lomber o'murtqa o'murtqa churra belgilari

Herniated disk - bu intervertebral diskning degenerativ kasalligi bo'lib, uning yaxlitligi va tuzilishi buzilishi bilan tavsiflanadi

Lomber orqa miya churrasi - bu intervertebral disk qismlarining orqa miya kanaliga prolapsasi yoki protrusionidir. ICD kasallik kodi - 10 # 8212; M51 (boshqa bo'limlarning intervertebral disklariga zarar). Bu shikastlanish yoki osteoxondroz bilan kechadi, asab tuzilmalarining siqilishiga olib keladi.

Lomber mintaqadagi churra 300: 100 ming aholiga, asosan 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi.

Churra lokalizatsiyasi L5-S1 (asosan) va L4-L5. Kamdan kam hollarda, lomber orqa miya churra L3-L4 yuqori bel disklarining jiddiy shikastlanishlarida uchraydi.

Tizimlash (o'murtqa kanalga kirish darajasiga ko'ra):

Churra frontal tekislikda joylashganiga ko'ra: lateral, median, paramedian churra.

Asosiy klinik ko'rinish

Kasallikning boshida bemorlar pastki orqa og'rig'idan shikoyat qiladilar. Radikulyar va umurtqali sindromlar ancha keyinroq paydo bo'ladi, ba'zi hollarda og'riqning "tajribasi" bir necha yilni tashkil qiladi.

Ushbu bosqichda ildiz siqilib, churra disk hosil bo'ladi: lumbodiniya (lomber mintaqadagi og'riq). Avvaliga qichishish va og'ish. Vaqt o'tishi bilan og'riqning og'irligi oshib boradi, bu ko'pincha orqa bo'ylama ligamentlarning qisilishi va ligamentous apparatlar va mushaklarning haddan tashqari siqilishi natijasida yuzaga keladi. Bemor har qanday mushaklarning kuchayishi, yo'talish, hapşırma va og'ir ko'tarish bilan og'riqning kuchayishini his qiladi. Lumbodiniya ko'p yillar davomida davom etadigan takrorlangan alevlenmalar bilan tavsiflanadi.

Orqa miya churra umurtqaning deyarli har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin

1. paravertebral mushaklarning kuchlanishi orqa tomonning to'liq kengayishiga to'sqinlik qiladi va og'riq keltiradi;
2. lomber orqa miya harakatchanligini cheklash;
3. lomber lordozning tekislanishi (uning kifozga o'tishi ko'pincha kuzatiladi);

paravertebral mushaklarni palpatsiya qilishda va interspinoz jarayonlarda og'riq seziladi;

og'riqni kamaytirish uchun duruşda (majburiy pozitsiya) aniq bir o'zgarish mavjud;

"Qo'ng'iroq alomati". Churra lokalizatsiyasiga to'g'ri keladigan interspinous bo'shliqni urish, oyoqdagi tortishish og'rig'iga olib keladi;

vegetativ namoyonlar (terining ebruatsiyasi, terlash).

Median va paramedian churra bilan skolioz kuzatiladi, og'riqli tomonga ochiladi (orqa bo'ylama ligament kamroq qisiladi). Yanal churra bilan (asab ildizining siqilishining pasayishi) skolioz kuzatiladi, teskari yo'nalishda ochiladi.

Radikulyar sindrom (radikulopatiya):

• og'riq hislari bir yoki bir nechta ildizlarni innervatsiya qilish zonasida paydo bo'ladi, ular dumba tomon tarqaladi va pastda - oyoq va sonning pektoral, orqa (orqa-tashqi) yuzasi bo'ylab (siyatik). Og'riqning tabiati qichishish yoki tortishishdir;
• og'riq ko'pincha travma tufayli, tananing muvaffaqiyatsiz burilishida yoki og'irlikni ko'targanda yuzaga keladi;
• asab ildizining innervatsiya zonasida o'zgarishlar sodir bo'ladi;
• mushaklar kuchsizlanadi, gipotenziya kuzatiladi, atrofiya rivojlanadi (ba'zan fastsikulyatsiya). Bemor uyqusizlikni his qiladi, paresteziyalar paydo bo'ladi;
• "Yo'tal shokining alomati." Siqilgan ildizning innervatsiya zonasida siqish (yo'talish, hapşırma) paytida tortishish og'rig'i paydo bo'ladi yoki uning keskin o'sishi;
• proprioseptiv reflekslarning yo'qolishi kuzatiladi.

1. og'riq, hatto oyoqning biroz ko'tarilishi bilan ham sodir bo'ladi;
2. og'riq pastki orqa va ta'sirlangan ildizning dermatomasida paydo bo'ladi. Bemor tekislangan oyog'ini yuqoriga ko'tarayotganda xiralashgan yoki "goz pumps" ni his qilishi mumkin;
3. oyoq tizza bo'g'imida egilganda og'riq pasayadi (yo'qoladi), ammo oyoqning dorsifleksiyasi bilan kuchayadi.

Lomber orqa miya churra ko'pincha osteoxondroz fonida uchraydi

Cauda equina patologiyasi (o'tkir ildiz siqish):

• sabab: katta medeniya churra, og'riq sezilarli jismoniy kuch va umurtqa pog'onasiga og'ir yuk bilan keladi (ba'zida qo'lda terapiya seansi paytida). Belgilari: siydikni ushlab turish (anogenital mintaqada sezuvchanlik buzilgan), pastki parapsarez.

Kaudogenik intervalgacha klaudikatsiya sindromi:

• pastki ekstremitalarda yurish paytida og'riq bor (kauda ekinasini vaqtincha siqish tufayli). Ko'chib o'tishda bemor tez-tez to'xtab turishi kerak.

Diagnostika choralari

Tashxis qo'yishda, lomber umurtqa pog'onasi borligi haqida "gapiradigan" barcha alomatlarni hisobga olish kerak. Orqa churra quyidagi diagnostika usullari bilan tan olinadi:

• lomber ponksiyon (oqsilning o'rtacha o'sishi);
• orqa miya rentgenogrammasi;
• Ba'zan yuqori aniqlikdagi KT yordamida MRG va miyelografiya;
• elektromiyografiya (periferik neyropatiyani ildiz siqishidan farqlash qobiliyati).

Differentsial tashxis

Lomber churra farqlashda quyidagilarni istisno qilish kerak: umurtqa pog'onasidagi o'smalar va metastazlar, ankilozan spondilit, tuberkulyoz spondilit, metabolik spondilopatiya, qo'shimcha deegroz-Gotteron orqa miyasida qon aylanishining buzilishi, diabetik neyropatiya.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanish intervertebral diskni to'liq tiklashga qodir. Kechiktirilgan davolanish bilan barcha terapevtik choralar, afsuski, faqat simptomlarning intensivligini kamaytirishga qaratilgan.

Dorsopatiya va bel og'rig'i

2. Orqa miya degenerativ-distrofik o'zgarishlar

Orqa miya degenerativ o'zgarishlar uchta asosiy turdan iborat. Bular osteoxondroz, spondiloz, spondiloartroz. Turli patologik variantlarni bir-biri bilan birlashtirish mumkin. Keksa yoshgacha umurtqa pog'onasidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar deyarli barcha odamlarda kuzatiladi.

Orqa miya osteokondriti

ICD-10 kodi: M42 - o'murtqa osteoxondroz.

Orqa miya osteokondrozi - bu yallig'lanish hodisalari bo'lmagan degenerativ jarayonlar natijasida intervertebral disk balandligining pasayishi. Natijada, segmental beqarorlik rivojlanadi (haddan tashqari fleksiyon va kengayish, fleksiyon paytida yoki orqaga qarab vertebrani oldinga siljitish), umurtqa pog'onasining fiziologik egriligi o'zgaradi. Umurtqalarning yaqinlashishi va shuning uchun artikulyar jarayonlar, ularning haddan tashqari ishqalanishi kelajakda muqarrar ravishda mahalliy spondiloartrozga olib keladi.

Orqa miya osteoxondrozi rentgenografiya hisoblanadi, ammo klinik tashxis emas. Aslida, umurtqa pog'onasining osteoxondrozi tananing qarishi haqiqatidan dalolat beradi. Orqa og'riq osteoxondrozini chaqirish savodsizdir.

Spondiloz

ICD-10 kodi: M47 - Spondiloz.

Spondiloz - bu rentgenografiyada vertikal umurtqa pog'onalari (osteofitlar) ko'rinadigan marginal suyak o'sishi (umurtqaning yuqori va pastki qirralari bo'ylab) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Klinik jihatdan spondiloz ahamiyatsiz. Spondiloz moslashuvchan jarayon ekanligiga ishoniladi: marjinal o'sishlar (osteofitlar), disk fibrozi, yuz bo'g'imlarining ankilozi, ligamentlarning qalinlashishi - bularning barchasi o'murtqa harakatlanishning muammoli segmentini immobilizatsiya qilishga, umurtqali tanalarning qo'llab-quvvatlovchi yuzasini kengaytirishga olib keladi.

Spondiloartroz

Kod ICD-10 ga muvofiq. M47 - Spondiloz Bunga quyidagilar kiradi: umurtqa pog'onasi artrozi yoki osteoartriti, yuz bo'g'imlarining degeneratsiyasi.

Spondiloartroz - bu intervertebral bo'g'imlarning artrozidir. Intervertebral va periferik bo'g'imlarda degeneratsiya jarayonlari tubdan farq qilmasligi isbotlangan. Ya'ni, aslida, spondiloartroz osteoartritning bir turi (shuning uchun davolashda kondroprotektiv dorilar mos keladi).

Spondiloartroz keksa odamlarda bel og'rig'ining eng keng tarqalgan sababidir. Spondiloartrozda diskogen og'riqdan farqli o'laroq, og'riq ikki tomonlama va mahalliy paravertebraldir; uzoq turish va cho'zish bilan ortadi, yurish va o'tirish bilan kamayadi.

3. Qorin va churrali disk

ICD-10 kodi: M50 -; M51 - Boshqa bo'limlarning intervertebral disklarini lezyon.

Protrusion va disk hernisi osteoxondrozning belgisi emas. Bundan tashqari, umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar kamroq bo'lsa, disk qanchalik faol bo'lsa (ya'ni churra paydo bo'lishi qanchalik aniq bo'lsa). Shu sababli, diskdagi herniya katta yoshdagi odamlarga qaraganda yoshlarda (va hatto bolalarda) ko'proq uchraydi.

Klinik ahamiyatga ega bo'lmagan (bel og'rig'i yo'q) Schmorl churra ko'pincha osteoxondrozning belgisi deb hisoblanadi. Schmorl churra - bu o'sish davrida umurtqali tanalarning shakllanishining buzilishi natijasida disk qismlarini umurtqali tananing bo'sh joyiga (intrakorporeal churra) ko'chishi (ya'ni, aslida Shmorlning churra displazi).

Intervertebral disk tashqi qismdan iborat - bu annulus fibrosus (90 qatlamgacha kollagen tolalari); ichki qismi esa jelatinli yadro pulposusidir. Yoshlarda pulpos yadrosi 90% suvdan iborat; qariyalarda pulpos yadrosi suvni va elastiklikni yo'qotadi, parchalanish mumkin. Protruziya va disk hernisi diskdagi distrofik o'zgarishlar natijasida va umurtqa pog'onasidagi takroriy kuchayish natijasida (ortiqcha yoki tez-tez fleksiyalanish va umurtqa pog'onasining kengayishi, tebranish, travma) natijasida yuzaga keladi.

Vertikal kuchlarning radial yadro pulposusiga (yoki uning bo'laklangan qismlariga) aylanishi natijasida annulus fibrosusni tashqi tomonga egib, yon tomonga siljiydi - disk protrusioni rivojlanadi (Lotin Protrusumdan - surish, surish). Vertikal yuk to'xtashi bilan protrusion yo'qoladi.

Fibrotik jarayonlar yadro pulposusiga tarqalganda o'z-o'zidan tiklanish mumkin. Tolali degeneratsiya yuz beradi va protrusion imkonsiz bo'ladi. Agar bu ro'y bermasa, chiqadigan joylar tez-tez va takrorlanib borgan sari tolali halqalar tobora kamayib boradi va nihoyat yorilib ketadi - bu churralangan disk.

Herniated disk keskin yoki sekin rivojlanishi mumkin (pulpos yadrosining qismlari kichik qismlarda annulus fibrosusning yorilishiga kirganda). Orqa va orqa-yon tomonlaridagi herniatsiyalangan disklar orqa miya ildizini (radikulopatiya), orqa miya (miyelopatiya) yoki ularning tomirlarini siqishga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha churra diskida lomber umurtqa pog'onasi (75%) uchraydi, undan keyin servikal (20%) va torakal (5%) chastota kuzatiladi.

• Servikal mintaqa eng harakatchan. Bachadon umurtqa pog'onasidagi churralar chastotasi 100 ming aholiga 50 holatdan iborat. Eng keng tarqalgan herniated disk C5-C6 yoki C6-C7 segmentida uchraydi.
• Lomber mintaqada butun tanani qo'llab-quvvatlaydigan eng katta yuk ko'tariladi. Lomber o'murtqa churralar chastotasi har 100 ming aholiga 300 holatdan iborat. Ko'pincha disk hernisi L4-L5 segmentida (bel umurtqasining 40%) va L5-S1 segmentida (52%) uchraydi.

Herniated disk klinik jihatdan tasdiqlanishi kerak, KT va MRGga ko'ra asemptomatik disk churrasi 30-40% hollarda uchraydi va hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Shuni esda tutish kerakki, KT yoki MRG asosida disk hernisi (ayniqsa kichik o'lchamdagi) aniqlanishi bel og'rig'ining boshqa sababini istisno qilmaydi va klinik tashxis uchun asos bo'lolmaydi.

Omurilik churra ICD 10-sonli qayta ko'rib chiqishga muvofiq

Ushbu kasallik juda xavfli va makkor, o'zingizga ehtiyot bo'ling

Herniated intervertebral disklar mushak-skelet tizimining eng xavfli patologiyalaridan biridir. Ushbu hodisa juda keng tarqalgan, ayniqsa 30-50 yoshdagi bemorlar orasida. Orqa miya churrasi bilan ICD kodi 10 bemorning tibbiy yozuviga kiritiladi. Nima uchun bu kerak? Kasalxonaga borganingizda, shifokor bemorda qanday tashxis qo'yilganligini darhol bilib oladi. Herniated disk o'n uchinchi sinfga tegishli bo'lib, unda suyaklar, mushaklar, tendonlar, sinovial membranalarning barcha patologiyalari, osteopatiya va xondropatiya, dorsopatiya va biriktiruvchi to'qima tizimli lezyonlari mavjud. ICD 10 - bu shifokorlarning qulayligi uchun mo'ljallangan yo'naltiruvchi tarmoq. Tibbiy ma'lumot qo'llanmasi quyidagi maqsadlarga ega:

• turli xil davlatlarda olingan ma'lumotlarni qulay almashish va taqqoslash uchun sharoitlarni yaratish;
• shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarining bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni saqlashini yanada qulayroq qilish;
• turli vaqtlarda bitta shifoxonada ma'lumotni taqqoslash.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi tufayli o'lim, jarohatlar sonini hisoblash qulay. Shuningdek, ICD 10-sonli tahririda o'murtqa churra sabablari, belgilari, kasallikning borishi va patogenezi haqida ma'lumotlar mavjud.

Buzilishning asosiy turlari

Herniated disk - bu intervertebral diskning chiqishi va orqa miya kanali va asab ildizlariga bosimi natijasida paydo bo'ladigan degenerativ patologiya. Joylashuviga qarab, churra turlari mavjud.

Ko'pincha kasallik bachadon bo'yi va bel umurtqa pog'onasida uchraydi, kamdan-kam hollarda patologiya torakal orqa miyaga ta'sir qiladi. Odamning umurtqa pog'onasi ko'ndalang va o'murtqa jarayonlardan, intervertebral disklardan, qimmatbaho artikulyar sirtlardan, intervertebral foramenlardan iborat. Umurtqa pog'onasining har bir qismida ma'lum miqdordagi umurtqalar mavjud bo'lib, ular orasida intervertebral disklar joylashgan bo'lib, ular ichida pulposus yadrosi joylashgan. Orqa miya qismlarini va ularning har birida segmentlarning sonini ko'rib chiqing

1. Servikal umurtqa pog'onasi atlasdan (1-umurtqali), o'qdan (2-umurtqali) iborat. Keyin raqamlash C3 dan C7 gacha davom etadi. Shuningdek, shartli oksipital suyak ham mavjud, u C0 deb belgilangan. Servikal qism juda harakatchan, shuning uchun churra ko'pincha unga ta'sir qiladi.
2. Ko'krak qafasining umurtqa pog'onasi "T" harfi bilan belgilangan 12 segmentga ega. Vertebra o'rtasida zarba beruvchi funktsiyani bajaradigan disklar mavjud. Intervertebral disklar yukni butun umurtqa bo'ylab taqsimlaydi. ICD 10-da, torakal mintaqada ko'pincha T8-T12 segmentlari orasida churra paydo bo'lishi qayd etilgan.
3. Lomber qismi 5 umurtqadan iborat. Ushbu sohadagi umurtqalar "L" harfi bilan belgilanadi. Ko'pincha churra ushbu maxsus bo'limga ta'sir qiladi. Servikaldan farqli o'laroq, u harakatchan, shikastlanish ehtimoli ko'proq.

Sakral qism, shuningdek, 5 ta akkret segmentdan tashkil topgan. Kamroq kasallik torakal va sakral mintaqalarda uchraydi. Orqa miya har bir bo'limi bemorning turli organlari bilan bog'liq. Buni hisobga olish kerak, bu bilim tashxis qo'yishga yordam beradi.

Bemor kartasida servikal o'murtqa pog'onaning kattalashishi qanday ko'rsatilgan? Ushbu lokalizatsiya bilan kasallik qaysi organlarga ta'sir qiladi?

ICD kodi 10, xaftaga tushadigan intervertebral disklarning zararlanish turiga qarab qo'yiladi. Servikal o'murtqa churra bilan bemorning tibbiy kartasiga M50 kodi qo'yiladi. Kasalliklarning Xalqaro tasnifiga ko'ra, intervertebral segmentlarning mag'lubiyati 6 ta kichik sinflarga bo'linadi:

Bunday tashxis bemorning vaqtincha nogironligini anglatadi. Servikal o'murtqa churra bilan bemor quyidagi alomatlarga duch keladi:

• bosh og'rig'i;
• xotira buzilishi;
• gipertenziya;
• ko'rishning yomonlashishi;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• to'liq karlik;
• elka mushaklari va bo'g'imlarida og'riq;
• yuzning qizarishi va qichishish.

Ko'rib turganingizdek, degenerativ kasallik ko'zlar, gipofiz bezlari, miya qon aylanishi, peshona, yuz nervlari, mushaklar, vokal kordonlariga ta'sir qiladi. Agar davolanmagan bo'lsa, servikal umurtqa pog'onasi churrasi to'liq falajga olib keladi. Bemor umrbod nogiron bo'lib qoladi. Tashxis qo'yish uchun patologlar rentgen, CT yoki MRG dan foydalanadilar.

Toras, lomber va sakral umurtqa pog'onasidagi intervertebral disklarning shikastlanishi uchun mashg'ulotlar

Orqa miya torakal, lomber yoki sakral churra uchun I51 sinf M51 tayinlangan. Bu boshqa qismlarning intervertebral disklarining miyelopatiya (M51.0), radikulopatiya (M51.1), intervertebral segmentning (M51.2) siljishi tufayli lumbago bilan mag'lubiyati, shuningdek belgilangan (M51.8) va aniqlanmagan (M51.9) shikastlanishi deb tushuniladi. intervertebral disk. Shuningdek, ICD 10 M51.3-da kod mavjud. M51.3 - bu o'murtqa yoki nevrologik alomatlarsiz intervertebral disk degeneratsiyasi.

Ushbu jadval odatda shifokorlar, hamshiralar va boshqa tibbiy xodimlar, ijtimoiy xavfsizlik xodimlari va xodimlar uchun kerak. Har qanday kishi ma'lumot olishi mumkin, bu jamoat mulki.

Toraks, lomber va sakral umurtqa pog'onasida kasallik belgilari stol shaklida

Odamning umurtqa pog'onasida ma'lum bir egri chiziqlar mavjud, aslida u ustun emas, garchi ko'plab manbalarda "orqa miya" nomini topish mumkin. Fiziologik burmalar tanadagi patologik jarayonning belgisi emas, turli xil patologiyalar uchun ma'lum normalar va og'ishlar mavjud. Toraks mintaqasida umurtqa pog'onasi churrasi odamni shafqatsiz qiladi, shuning uchun og'riq kamroq namoyon bo'ladi, shuning uchun kifoz yoki lordozning paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning bunday asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz o'z vaqtida patologiyaning alomatlarini bilib, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Keling, degenerativ kasallik belgilarini joylashishiga qarab ko'rib chiqaylik. Jadvalda hamma narsa batafsil bayon qilingan, hatto bilmagan odam ham qaysi shifokorni tayinlashini oldindan bilish uchun oldindan tashxis qo'yishi mumkin.

Sakral mintaqada umurtqa pog'onasi churrasi ko'pincha L5-S1 segmentlari orasida uchraydi. Bunday holda, dumba, pastki ekstremitalar, bel umurtqa pog'onasi, oyoqlarda uyqusizlik, reflekslarning yo'qligi, sezgirlikning o'zgarishi, "g'oz pufaklari" hissi, karıncalanma, "yo'talish jag'lari" (yo'talayotganda yoki hapşırma paytida bemorni qattiq og'riq bosadi).

Rasmiy hujjatlarda Schmorl tugunlari qanday ko'rsatilgan?

Kasalliklarning xalqaro tasnifi M51.4 kodi bilan Schmorl churrasini anglatadi. Schmorl tugunlari bu segmentning xaftaga tushadigan qismini segment segmentining suyak suyagiga itarishdir. Ushbu kasallik intervertebral disk xaftaga va mineral metabolizmining zichligini buzadi. Natijada umurtqalarning zichligi, intervertebral ligamentlarning egiluvchanligi pasayishi mumkin. Ammorizatsiya xususiyatlarining yomonlashishi, Schmorl tugunlari joylashgan joyda tolali to'qimalarning o'sishi va intervertebral patologiyaning shakllanishi mavjud.

Herniat disk

Herniated disk - bu umurtqa pog'onasining morfofunksional holati, unda intervertebral disk annulus fibrosusdan tashqariga chiqadi. Bu umurtqa pog'onasidagi aniq degenerativ-distrofik o'zgarishlarning belgisi, orqa miya shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin.

Ko'pchilikning fikriga ko'ra, diskning prolapsasi 6 millimetrdan kam bo'lsa, protrusion, 6 millimetrdan oshiq prolapsasi esa churra.

O'z-o'zidan, churra diskini alohida mustaqil kasallik deb hisoblash mumkin emas va aksincha osteoxondroz, travma natijasidir. Disk hernisi turli xil sindromlar doirasida ko'rib chiqilishi mumkin, ular joylashishiga, ildizlarning tarkibiga yoki orqa miya tarkibidagi moddaga bog'liq.

Boshqa lokalizatsiyaga qaraganda, LV-SI segmenti darajasida intervertebral churra lokalizatsiyasi mavjud. Aynan shu darajada umurtqa pog'onasining bir harakatchan qismidan boshqasiga statsionar qismga o'tish sodir bo'ladi va umurtqa pog'onali segmentlarga yuk eng katta bo'ladi.

Shifokorlar uchun ma'lumot. ICD 10-da bir nechta kodlar mavjud bo'lib, ular yordamida umurtqa pog'onasining diskogen zararlanishlarini kodlash odatiy holdir. M50.0 kodi ostida servikal intervertebral disklarning shikastlanishi shifrlangan. M51.1 kodi bo'yicha lomber, torakal mintaqalarda churra lokalizatsiyasi shifrlangan. Uchinchi raqam miyelopatiya uchun nolga teng, radikulopatiya uchun 1, boshqa belgilangan lezyon uchun 2, boshqa disk buzilishlari uchun 3.

Alomatlar

Kasallikning belgilari jarayonning lokalizatsiyasiga, churra kattaligiga, uning bevosita intervertebral segmentda lokalizatsiyasiga bog'liq. Shunday qilib, oldingi tomondan chiqib ketgan disk churrasi na ildizning siqilishiga, na orqa miya siqilishiga olib kelishi mumkin va asemptomatikdir. Orqa miya tomirini siqib chiqaradigan churra radikulopatiyaga olib kelishi mumkin. Keyin churra alomatlari oyoq yoki qo'lning zaifligi, undagi sezgirlikning pasayishi, konvulsiyalar, oyoq-qo'l harakatlarining cheklanishi. Radikulopatiyaning keyingi bosqichlarida mushaklarning isishi rivojlanadi.

Katta churra orqa miyani siqib chiqarishi mumkin. Lumbosakral mintaqada lokalizatsiya bo'lsa, bemorda tos bo'shlig'i kasalliklari, kaudogenik intervalgacha klaudikatsiya sindromi rivojlanishi mumkin. Shuningdek, orqa miya siqilishi miyelopatiya rivojlanishiga tahdid soladi, bunda asabiy mushaklarning uzatilishi buziladi, miyadan orqa miyaga nerv impulslari yo'llari azoblanadi.

Churra bilan nogironlik og'ir disfunktsiyali bemorlarda aniqlanadi. Shunday qilib, nogironlikni radikulopatiya bilan og'rigan odamga, neyroxirurgik operatsiyadan keyin bemorlarga, miyelopatiya mavjudligida tayinlash mumkin.

Diagnostika

Agar churra tashxisini faqat yuqori aniqlikdagi neyroimajatsion tadqiqotlar o'tkazilsa olish mumkin. Bunday tadqiqotlar MSCT yoki MRI. Shuni ta'kidlash kerakki, umuman MRI, ayniqsa so'nggi avlod qurilmalarida (3 Tesla yoki undan ko'p) aniqroq. MSCT har doim ham servikal umurtqa pog'onasida lokalizatsiya bilan churra borligini aniqlay olmaydi.

An'anaviy rentgen tekshiruvidan foydalanib, qo'lda disk churrasini aniqlash mumkin emas. Faqatgina intervertebral disk lezyonining mavjudligini taxmin qilish mumkin.

Nevrologik tekshiruvda orqa miya tomirlarida kuchlanish belgilari, refleksli mushaklarning spazmi aniqlanadi. Shuningdek, reflekslarning yo'qolishi, radikal sezgirlikning o'zgarishi, ekstremitalarning mushaklari kuchining pasayishi radikulopatiyaning mavjudligidan dalolat beradi.

Muallif video

Davolash

Herniated intervertebral disklarning barcha davolanishini bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin - konservativ davolash, blokada, neyroxirurgik davolash.

Birinchi bosqichda vertebrogenik og'riq sindromlari uchun standart dori-darmonlarni davolash amalga oshiriladi. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar, mushaklarning gevşetici, B vitaminlari ishlatiladi, ko'pincha davolanish vazoaktiv dorilar bilan to'ldiriladi (masalan, trental). Uzaygan og'riq sindromida antikonvulsanlarni, masalan, pregabalin, gabapentinni qo'llash dalillarga asoslangan deb hisoblanadi.

Radikulopatiya bo'lsa, qo'shimcha neyroprotektiv terapiya (tiotsik kislota preparatlari) ishlatilishi mumkin. Shuningdek, asab impulsini o'tkazishni yaxshilashga yordam beradigan proserin kabi dorilar qo'shimcha ravishda qo'llaniladi.

Ba'zida, ayniqsa og'riqning o'rtacha darajasi, jarayonning cho'zilgan tabiati, bemorda hissiy o'zgarishlar bo'lsa, ular antidepressant terapiyasiga murojaat qilishadi. Ko'pgina dorilar antidepressant sifatida ishlatiladi, tanlov bemorning moliyaviy imkoniyatlariga, somatik patologiyaning mavjudligiga va boshqa belgilarga qarab belgilanadi.

Giyohvand moddalarni davolashdan tashqari, qo'lda ta'sir qilish, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va umumiy profilaktik tavsiyalar qo'llaniladi. Mushaklarning spazmini va og'riqni engillashtiradigan qo'shimcha vosita sifatida engil sur'atda massaj qilish deyarli barcha bemorlarga, agar massaj qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri qarshi ko'rsatma bo'lmasa, buyurilishi mumkin. Qo'lda terapiya bilan bog'liq savol kamroq sodda.

Qo'lda terapiya faqat kam sonli holatlarda buyurilishi mumkin. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, qo'lda terapiya intervertebral churralarni "tuzatishga" qodir emas va bemorni kasallikdan xalos qiladi. Men o'zim qo'lda terapiyani juda yaxshi ko'raman, juda ko'p vaziyatlarda men turli xil qo'l texnikalariga murojaat qilaman, ammo churra olib tashlashning iloji yo'q. Buning sababini tushunish uchun siz jarayonning patogenezi bilan yana bir bor diqqat bilan tanishishingiz kerak. Barmoqlaringiz bilan churra lokalizatsiya qilinadigan joyga etib borolmaysiz, bu intervertebral diskni ichkariga "o'rnatish", shuningdek tolali halqani "tortish" uchun ishlamaydi. Ammo yana bir bor mavjud churra o'rnini bo'shatish mumkin, bu esa ildizlarning yoki to'g'ridan-to'g'ri orqa miyaning siqilishini keltirib chiqaradi. Shuning uchun, bunday jarayonning tahdidi bilan, bachadon bo'yidagi churra lokalizatsiyasi bilan qo'lda terapiya kontrendikedir.

Fizioterapevtik ta'sirlardan, kontrendikatsiyasi bo'lmagan taqdirda, DDT, turli xil dorilar bilan elektroforez va magnetoterapiya eng ko'p qo'llaniladi. Davolash kursi talab qilinadi, kamida 5-10 protsedura.

Jismoniy mashqlar terapiyasi mashg'ulotlari mashqlar terapiyasi bo'yicha instruktor bilan maslahatlashgandan so'ng eng yaxshi usul. Jarayonni ma'lum darajada lokalizatsiya qilish uchun maxsus mashqlar Reabilitatsiya, jismoniy mashqlar bo'limida keltirilgan. Mushaklar korsetini kuchaytirish, spazmlarni engillashtirish va asabiylashishning oldini olish uchun muntazam (va ideal - kunlik) ishlash tavsiya etiladi.

Agar yuqorida ko'rsatilgan davolash usullarining barchasi samarasiz bo'lsa, ular keyingi bosqichga - blokada usuliga o'tadilar. Blokadalar asosan quyidagi turlarga bo'linadi: paravertebral, epidural, qirrali qo'shma bloklar. Paravertebral - barcha blokadalarning eng oddiyi - bu asosan orqa mushaklarning mushaklariga mushak ichiga in'ektsiya. Shifokor eng og'riqli nuqtalarni topadi va og'riqni kamaytiradigan turli xil dorilarni buyuradi.

Heretli disklar uchun faset qo'shma bloklari kamdan-kam ishlatiladi. Ular faset intervertebral bo'g'imlarning spondiloartrozida og'riqni kamaytirishga qaratilgan. Epidural blokada - bu dori vositasini orqa miya epidural bo'shlig'iga etkazish usuli va aniq yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sirga ega. Blokada kursi odatda uchta protseduradan iborat, eng ko'p ishlatiladigan dorilar, masalan, kenalog, diprospan, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar, B12 vitamini.

Neyroxirurgik aralashuv yuqorida keltirilgan davolanishning samarasi etarli emasligi, radikulopatik sharoitda mushaklarning qattiq isishi, tos a'zolarining buzilishi, miyelopatiyaning namoyon bo'lishi, shuningdek kaudal intervalgacha klaudikatsiya sindromining rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Churra diskini olib tashlash uchun odatda laminektomiya aralashuvi qo'llaniladi, churra joyini transpedikulyar fiksatsiya bilan kuchaytirish mumkin. Operatsiyadan keyin bemorga o'tirgan holatda umurtqalarga katta yuk tushgani sababli 3-6 oy davomida o'tirish tavsiya etilmaydi.

Shuningdek, barcha bemorlarga umumiy profilaktika choralariga rioya qilinganligi ko'rsatiladi. Bularga quyidagilar kiradi: og'irliklarni ko'tarish, egilishda ishlash. Liftlardan, jamoat transportidan foydalanganda, tezlashuv tufayli mumkin bo'lgan yuklarni kamaytirish uchun orqa tomoningiz bilan devorga suyanish tavsiya etiladi. Noqulay pozitsiyalardan qochib, qattiq to'shakda uxlash kerak.

ICD 10 ga muvofiq umurtqa pog'onasining intervertebral churra kodi

ICD 10 ga muvofiq orqa miya churrasi kodi xaftaga tushadigan intervertebral disklarning shikastlanish turiga va ularning joylashish joyiga qat'iy muvofiq ravishda olinadi. Shunday qilib, jarohatlar bilan bog'liq bo'lmagan, bachadon umurtqa pog'onasida joylashgan patologiyalar alohida bo'limga joylashtirilgan va rasmiy tibbiy hujjatlarda M50 kodi bilan belgilangan. Ushbu belgi "tashxis" maydoniga vaqtincha mehnatga layoqatsizlik varag'iga, statistik hisobot varag'iga, instrumental nazorat usullariga murojaat qilishning ba'zi turlariga joylashtirilishi mumkin.

Ko'krak qafasi, lomber va sakral orqa miyada joylashgan intervertebral churra ICD 10-dagi M51 kodi bilan belgilanadi. M51.3 belgisi o'murtqa sindromlarsiz va nevrologik belgilarsiz xaftaga tushadigan diskning degeneratsiyasi (churra protruziyasi) ni anglatadi. Churakning kuchayishi paytida radikulopatiya va kuchli og'riq sindromi bo'lsa, uni M52.1 kodi bilan belgilash mumkin. M52.2 kodi xaftaga tushadigan diskning degeneratsiyasi (vayron bo'lishi), uning yonida joylashgan umurtqalarning tanalari holatining beqarorligi bilan izohlanadi.

Schmorl tugunlari yoki intervertebral churra ICD kodiga ega - M51.4. Agar tashxis aniqlanmagan bo'lsa va qo'shimcha differentsial laboratoriya diagnostikasi zarur bo'lsa, M52.9 kodi rasmiy tibbiy hujjatlarga kiritiladi.

Bunday ma'lumotlarni shifrlash uchun maxsus jadval ishlatiladi. Odatda bu sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, ijtimoiy xavfsizlik xodimlari va xodimlar uchun qiziqish uyg'otadi. Barcha kerakli ma'lumotlar jamoat mulki hisoblanadi va uni qiziqtirgan har kim o'rganishi mumkin. Agar sizda biron bir qiyinchilik bo'lsa, bizning mutaxassisimizga murojaat qilishingiz mumkin. U sizga ICD 10 kodiga muvofiq herniated disk sifatida kodlangan umurtqa pog'onasi kasalligi haqida hamma narsani aytib beradi.

Shifokorning dastlabki tayinlanishi bepul. Telefon orqali maslahat

Bepul ro'yxatdan o'ting

Disk churrasini tavsiflash va davolash mkb 10

Muskul-skelet tizimining eng jiddiy va xavfli kasalliklari - bu hernili disklar. Kasalliklarning 10-versiyasini qayta ko'rib chiqish (ICD-10) xalqaro tasnifiga ko'ra, ular M51 kodiga ega. Kasallik har 1000 kishidan har uchtasida tashxis qilinadi. Chiquvchi erkaklarga odatda ICD10 disk hernisi tashxisi qo'yiladi. Bolalik churralari umurtqa pog'onasining tug'ma patologiyasi bilan bog'liq.

Ta'rif

Churra shakllanganda, orqa miya disklari tushadi (prolapsiya) yoki kattalashib chiqadi (protrusion) va orqa miya ildizining asab tugunlari qisiladi. Birinchidan, harakatlanuvchi umurtqa pog'onasining harakatlanmaydigan qismiga o'tish paytida hosil bo'lgan churra. Keyinchalik L3-4 disklaridagi churra. Eng kam uchraydigan holatlar - bu yuqori bel umurtqasining intervertebral diskidagi churra. Ular odatda og'ir travma olgan bemorlarda uchraydi.

Nevrologik tekshiruv natijalariga ko'ra bemorda churra borligini aniqlash mumkin emas.

Lomber belning hernili diskining belgilari kasallikning joylashgan joyiga, hajmiga va bosqichiga bog'liq bo'lganligi sababli, tashxis qo'yishning yagona to'g'ri usuli bu MRI yoki MSCT.

Kasallik belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichida, intervertebral disk hernisi kichik bo'lsa-da, ildiz siqilmaydi va bemor kuchli og'riqni boshdan kechirmaydi. Odatda bu bosqichda og'riq zerikarli bo'lib, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi:

Ba'zi hollarda, kasallikning dastlabki bosqichida, churra disk lumbago hujumlari bilan birga keladi. Churra o'sib ulg'aygan sayin, orqa miya ildizi siqilib, umurtqa pog'onasi disklari shikastlanadi. Bu vertebral va radikulyar sindromlarning namoyon bo'lishiga olib keladi. Lomber o'murtqa diskning o'tkir sinishi bo'lmasa, kasallikning dastlabki bosqichi va sindromning paydo bo'lishi o'rtasida bir necha yil o'tadi.

Vertebral sindromda lomber orqa miya harakatchanligi cheklangan, paravertebral mushaklar doimo tarang bo'lib, shu sababli bemor kuchli og'riqni boshdan kechiradi va belini to'g'rilay olmaydi. Ushbu sindromli bemorda ko'pincha skolioz, ba'zi hollarda esa kifoz bo'ladi. Bemor qattiq terlashni boshdan kechiradi, terisi marmarlanadi. Churra saytiga tekkanda, bemor oyog'ida o'tkir tortishish og'rig'ini sezadi.

Radikulyar sindrom bilan tortishish va og'riydigan og'riqlar dumba va songa, ba'zi hollarda pastki oyoqqa tarqaladi. Kasallik o'sib ulg'aygan sari bemor oyoq-qo'llarining notinchligini, mushaklarning kuchli zaiflashuvini boshdan kechiradi, bu esa tegishli davolanmasdan atrofiyaga aylanadi. Odatda og'riq tananing keskin harakati, tushishi bilan kechadi. Lomber radikulyar sindromning alomatlaridan biri - hapşırma yoki yo'talayotganda paydo bo'ladigan to'satdan, kuchli og'riq.

Lomber o'murtqa umurtqa pog'onasi bilan og'rigan bemorlar oyog'ini hatto kichik balandlikka ko'targanda og'riqni boshdan kechirishadi, oyoq tizzaga egilganda og'riq kamayadi yoki yo'qoladi va oyoq bükilganda kuchayadi.

Ba'zida, hatto etarlicha katta churra ham og'riq keltirmasligi mumkin. Agar yo'qotish oldin sodir bo'lsa, unda umurtqa pog'onasi siqilmaydi. Ammo, hatto o'murtqa ildizni siqib chiqaradigan kichik churrali disk ham qattiq og'riqlarga olib kelishi mumkin. Median disk hernisi bilan tabure, siydikni tuta olmaslik yoki ushlab turish, iktidarsizlik bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Davolash usullari

Kasallikning bosqichiga va disk hernisi hajmiga qarab davolash konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Churra diskini jarrohlik yo'li bilan davolash faqat konservativ, mushaklar kuchsizligi samarasiz bo'lganda yoki o'murtqa miya ildizini keskin siqish bilan favqulodda holatlarda qo'llaniladi.

Churra diskini an'anaviy davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'murtqa tortish;
• novokain yoki lidokain blokadasi;
• yallig'lanishga qarshi dorilar va vitaminlarni qabul qilish;
• fizioterapiya;
• massaj.

Lomber orqa miya intervertebral disk hernisi bo'lsa, qo'lda terapiya tavsiya etilmaydi.

Qanday qilib bo'g'imlarni davolash va bel og'rig'idan butunlay xalos bo'lish - uy usuli

O'zingiz og'riyotgan og'riqlardan xalos bo'lishga harakat qilganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingiz sababli, g'alaba siz tomonda emas edi. Va albatta bu nima ekanligini o'zingiz bilasiz:

• og'riq va qichishish bilan oyoqlari va qo'llarini egib, burilib, egilib.
• ertalab sizning orqa, bo'yin yoki oyoq-qo'llaringizda og'riq bilan uyg'onish
• ob-havoning har qanday o'zgarishiga bog'lab, buralib qolishidan azob chekish
• erkin harakat nima ekanligini unuting va har daqiqada yana bir og'riq hujumidan qo'rqing!

Intervertebral churra

Intervertebral churra (herniated disk, ICD kodi 10 M51.2) bu degenerativ-distrofik kasallik bo'lgan o'murtqa osteokondrozning terminal bosqichidir. So'nggi paytlarda ushbu patologik holatning tarqalishi tobora kuchayib bormoqda.

Intervertebral churra - bu kasallikdir, unda bog'lovchi apparatlar va boshqa mahkamlash tuzilmalarining beqarorligi tufayli intervertebral disk orqa miya ichkaridan yoki ichkaridan chiqadi.

Churra diskining belgilari, asosan, umurtqa pog'onasi tushishi va umurtqa pog'onalari orasidagi bo'shliqlarning kamayishi natijasida nerv ildizlarining siqilishi mavjudligi bilan belgilanadi. Shuning uchun intervertebral churra asosiy klinik ko'rinishlari quyidagilardan iborat:

• Og'riq doimiy yoki davriy bo'lishi mumkin va ular odam tanasining holati o'zgarganda kuchayadi (masalan, yon tomonga egilib)
• Nerv ildizlarining tirnash xususiyati alomatlari, ular sezgirlikning oshishi, asab bo'ylab og'riq, karıncalanma hissi va terida tarash bilan namoyon bo'ladi.
• Nerv ildizining surunkali siqilishi uning innervatsiyasi zonasida terining va mushaklarning atrofiyasiga olib kelishi mumkin, chunki trofik funktsiya asab to'qimalariga xosdir.
• Motorervasyon va sezgirlikning buzilishi, ma'lum bir innervatsiya zonalarini yo'qotish bilan, o'z-o'ziga xizmat qilish qobiliyatini yo'qotish bilan.

Intervertebral churra rivojlanishining eng ishonchli sabablari nihoyat aniqlanmagan. Ushbu kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradigan bir qator moyil omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Shunday qilib, intervertebral churra rivojlanishining asosiy mexanizmi - bu fiksatsiya apparati kompensatsion-moslashuvchan mexanizmlarining umurtqa pog'onasi tomonidan yuklangan yukdan oshib ketishi.

Gumon qilingan intervertebral churra diagnostik tekshiruvi quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi.

• Ba'zi bir umurtqalar orasidagi shovqinni ko'rishga imkon beradigan rentgen tekshiruvi
• Kompyuter tomografiyasi (MRI, PET-CT, MRI)
• Patologik jarayonda ma'lum bir asab ildizining ishtirok etish darajasini baholashga imkon beradigan elektroneuromiyografiya.

Intervertebral churra o'z vaqtida davolanmaganligi bemorning hayot sifatiga ta'sir qiluvchi muayyan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Parez va falaj
• Surunkali og'riq sindromi
• Ichki a'zolarni innervatsiya qilish uchun javobgar bo'lgan nerv ildizlarini siqish bilan bog'liq bo'lgan siydik va najas va boshqa ba'zi bir kasalliklarning mavjud emasligi.

Herniated disk davolash ham operativ, ham konservativ bo'lishi mumkin. Ammo, bu osteoxondrozning so'nggi bosqichi ekanligini hisobga olsak, konservativ terapiya samarasiz. Operatsiya normal anatomik tuzilmani tiklashga va intervertebral diskning takrorlanib turishini oldini olish uchun umurtqa pog'onasini mustahkamlashga qaratilgan.

Fizioterapevtik davolanish ma'lum samaradorlikka ega. Ushbu usullar biriktiruvchi to'qima ichidagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, bu esa umurtqa pog'onasini biroz kuchaytiradi.

Xavf guruhiga bemorlarning quyidagi toifalari kiradi:

• Og'ir irsiyat bilan
• Ortiqcha vazn
• Qattiq jismoniy mehnat bilan bog'liq bo'lgan professional faoliyat bilan shug'ullanish (masalan, og'ir atletika, yuk ko'taruvchilar).

Profilaktik choralar moyillikni keltirib chiqaradigan omillarni bartaraf etishga qaratilgan. Agar bemor yuqori xavf guruhiga kirsa, u nevrolog tomonidan profilaktik ko'rikdan o'tishi kerak, shu jumladan majburiy ravishda rentgen yoki tomografiya tekshiruvi. Bundan tashqari, quyidagi tavsiyalarga amal qilish tavsiya etiladi:

• Dozalangan jismoniy faoliyatni qo'llang
• Ortiqcha ovqatlanish va gipodinamiyani yo'q qiling.

• Haddan tashqari jismoniy ishlardan qochish
• Maxsus ortopedik korset kiyish
• Nevrolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish
• Oziqlanish deyarli hech qanday cheklovlarga ega emas, yuqori kaloriyali ovqatni iste'mol qilish bundan mustasno, chunki ortiqcha vaznli bo'lish kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

• Orqaga og'riyapti
• Pastki bel og'rig'i
• pastki orqa oyog'ingizni og'riyapti
• orqa og'riq
• yuqori bel og'rig'i
• lomber og'riq
• pastki orqa og'riqlar buralish, ko'tarish va burish paytida kuchayadi.
• Pastki bel og'rig'i

Catad_tema Jarrohlik kasalliklari - maqolalar

Strangulyatsiyalangan churra bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatish standarti

2007 yil 26 noyabrda Sog'liqni saqlash vazirligi cheklangan churra tashxisi va davolash protokollarini tasdiqladi.

Strangulyatsiyalangan churra (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - churra tarkibini to'satdan yoki asta-sekin siqish.

Buzilish - bu hernial kasallikning eng keng tarqalgan va xavfli asoratidir. Bemorlarning o'lim darajasi yoshga qarab ortadi va 3,8 va 11 foizni tashkil qiladi. Strangulyatsiya qilingan organlarning nekrozi kamida 10% hollarda kuzatiladi.

Buzilish shakllari boshqacha. Ular orasida quyidagilar ajralib turadi:
1) elastik cheklash;
2) najas buzilishi;
3) parietal buzilish;
4) retrograd qoidabuzarlik;
5) Litr churrasi (Mekkelning divertikuli).

Vujudga kelish chastotasiga ko'ra quyidagilar kuzatiladi:
1) strangulyatsiyalangan inguinal churra
2) strangulyatsiyalangan femur churrasi;
3) cheklangan kindik churra;
4) operatsiyadan keyingi yopiq ventral churra;
5) qorinning oq chizig'idagi cheklangan churra;
6) noyob lokalizatsiyaning strangulyatsiyalangan churralari.

Strangulyatsiyalangan churra o'tkir ichak tutilishi bilan kechishi mumkin, u strangulyatsiyalangan ichak tutilishi mexanizmiga ko'ra davom etadi, uning og'irligi strangulyatsiya darajasiga bog'liq.
Cheklangan churra barcha turlari va shakllari bilan, buzilishning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri vaqt omiliga bog'liq bo'lib, u terapevtik va diagnostika tadbirlarining shoshilinch xususiyatini belgilaydi.

Favqulodda vaziyatlarda (EMF) strangulyatsiyalangan churra tashxisini o'tkazish uchun protokollar

Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, o'tkir ichak tutilishining alomatlari bilan AEMFga murojaat qilgan bemorlar odatdagi joylarda churra chuvalchanglari borligi uchun maqsadli tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Shikoyatlar, klinik anamnez va ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari asosida strangulyatsiyalangan churra bo'lgan bemorlarni 4 guruhga bo'lish kerak:
1-guruh - asoratlanmagan churralar;
2-guruh - murakkab cheklangan churra

Murakkab cheklangan churra bilan 2 kichik guruh ajralib turadi:
a) o'tkir ichak tutilishi bilan asoratlangan tiklangan churra;
b) churra qopchasining flegmonasi bilan murakkablashgan, cheklangan churra.
3-guruh - qisqartirilgan churralar;

Asoratlanmagan churralar;

AEMFda asoratlanmagan cheklangan churrani tashxislash mezonlari:

Taqiqlangan asoratlanmagan churra quyidagilar tomonidan tan olinadi:
- ilgari tiklangan churra sohasidagi og'riqning to'satdan boshlanishi, uning tabiati va intensivligi buzilish turiga, ta'sirlangan a'zoga va bemorning yoshiga bog'liq;
ilgari erkin tiklanadigan churra joylashtirilishi mumkin emasligi;
- churra o'smasi hajmining ko'payishi;
- churra o'smasi sohasidagi zo'riqish va og'riq;
- "yo'tal joltini" yuqtirishning yo'qligi;

Asoratlanmagan churrada o'tkir ichak tutilishining alomatlari va belgilari yo'q.

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

- EKG

Terapevt maslahati

OEMPdagi asoratlanmagan churra uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

Asoratlanmagan cheklangan churra uchun jarrohlik taktika protokollari.

1. Tugallanmagan asoratlangan churra bilan og'rigan bemorlarni davolashning yagona usuli shoshilinch operatsiya bo'lib, uni bemor EMFga kiritilgandan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan boshlash kerak. Buralgan churra uchun operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas.
2. Asoratlanmagan strangulyatsiyalangan churralarni davolashda operatsiyaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:
- qoidabuzarliklarni bartaraf etish;
- Taqiqlangan organlarni tekshirish va ularga tegishli choralar ko'rish;
- plastik churra orifisi.
3. Etarli o'lchamdagi kesma churra joylashgan joyga qarab amalga oshiriladi. Hernial qopcha ochilib, ichkarida joylashgan a'zo mahkamlanadi. Hernial qopchani ochmasdan oldin, taqiqlovchi halqaning tarqalishiga yo'l qo'yilmaydi.
4. Taqiqlangan organning qorin bo'shlig'ida o'z-o'zidan qisqarish holatida, uni tekshirish va qon bilan ta'minlash uchun olib tashlash kerak. Agar uni topib olib tashlashning iloji bo'lmasa, yaraning kengayishi (herniolaparotomiya) yoki diagnostik laparoskopiya ko'rsatiladi.
5. Taqiqlovchi halqani ajratib bo'lgandan keyin, tiklangan organning holati baholanadi. Hayotga layoqatli ichak tezda tashqi qiyofasini oladi, rangi pushti rangga aylanadi, seroz membrana yaltiraydi, peristaltikasi aniq, tutqich tomirlari pulsatsiyalanadi. Ichakni qorin bo'shlig'iga qo'yishdan oldin uning tutqichiga 100 ml 0,25% novokain eritmasini yuborish kerak.
6. Ichakning hayotiyligiga shubha tug'ilsa, uning tutqichiga 100-120 ml 0,25% novokain eritmasi yuborilishi kerak va shubhali joyni 0,9% NaCl ichiga ilingan tamponlar bilan isitish kerak. Ichakning hayotiyligiga shubha tug'dirsa, sog'lom to'qimada ichakni rezektsiya qilish kerak.
7. Ichakning yaroqsizligi belgilari va uni rezektsiya qilish uchun aniq ko'rsatmalar:
- ichakning qorong'i ranglanishi;
- zerikarli seroz membrana;
- qiya devor;
- ichak peristaltikasining yo'qligi;
- tutqich tomirlarida pulsatsiya yo'qligi;
8. Ichakning cheklangan qismi bundan mustasno, qo'zg'atuvchi va eferent ichakning to'liq makroskopik qismi va adductor ichakning o'zgarmas qismidan 30 - 40 sm va efferent ichakning o'zgarmas qismidan 15 - 20 sm o'lchamdagi kesilishi kerak. Isteoekol burchagi yaqinidagi rezektsiyalar istisno bo'lib, unda talab qilingan cheklovlar sohasida ichakning ijobiy vizual xususiyatlari bilan cheklanishi mumkin. Bunday holda, devorning kesishish joyida tomirlardan qon ketishining nazorat ko'rsatkichlari va shilliq qavatining holati qo'llaniladi. Transilluminatsiya yoki qon ta'minotini baholashning boshqa ob'ektiv usullaridan ham foydalanish mumkin. Ichakni rezektsiya qilganda, anastomoz darajasi yonbosh ichakning eng distal qismida joylashgan bo'lsa, ko'richakdan 15-20 sm kam bo'lsa, ileoaskendo yoki ileotransvers anastomoz qo'yishga murojaat qilish kerak.
9. Ichakning hayotiyligiga shubha tug'ilganda, ayniqsa uning katta qismida, dasturlashtirilgan laparoskopiya yordamida rezektsiya masalasini 12 soatdan keyin kechiktirishga ruxsat beriladi.
10. Parietal buzilishlar mavjud bo'lsa, ichakni rezektsiya qilish kerak. O'zgartirilgan hududni ichak bo'shlig'iga botirish xavfli va uni bajarmaslik kerak, chunki bu cho'milish choklarining ajralishiga olib kelishi mumkin, va ichakning o'zgarmas qismlariga botishi ichakning patentsiyasi bilan mexanik to'siqni keltirib chiqarishi mumkin.
11. Rezektsiyadan keyin oshqozon-ichak traktining uzluksizligini tiklash:
- yonma-yon anastomoz bilan ichakning tikilgan qismlarining lümeni diametrlarida katta farq bilan;
- agar ichakning tikilgan qismidagi lümenlərinin diametri bir-biriga to'g'ri kelsa, oxir-oqibat anastomozni qo'llash mumkin.
12. Agar qizilo'ngach shikastlangan bo'lsa, uni rezektsiya qilish uchun ko'rsatmalar beriladi, agar u shishib ketgan bo'lsa, fibrinoz to'plangan yoki qon ketayotgan bo'lsa.
13. Jarrohlik aralashuv churra lokalizatsiyasiga qarab churra orifisining plastmassasi bilan yakunlanadi.

Asoratlanmagan churra bo'lgan bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish protokollari

2. Barcha bemorlarga operatsiyadan keyin 3 kun davomida kuniga 3 marta og'riqsizlantiruvchi dorilarni (analgin, ketarol) mushak ichiga yuborish buyuriladi; Operatsiyadan keyingi 5 kun ichida keng spektrli antibiotiklar (sefazolin 1 g x 2 r / kun).

Murakkab cheklangan churra

O'tkir ichak tutilishi bilan asoratlangan tiklangan churra

AEMF-da ichak tutilishi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra tashxisini aniqlash mezonlari:

O'tkir ichak tutilishining belgilari mahalliy buzilish belgilariga qo'shiladi:
- churra o'smasi atrofidagi og'riqlar
- tashnalik, quruq og'iz,
- taxikardiya\u003e 90 urish 1 daqiqada
- takroriy qusish;
- gazlarni chiqarish kechikishi;
- tekshiruv paytida qorin bo'shlig'ining kengayishi, peristaltikaning kuchayishi aniqlandi; mb "chayqaladigan shovqin";
- tekshiruv rentgenografiyasida Kloyberning kosa va ko'ndalang chiziqlari bo'lgan ingichka ichak kamarlari aniqlandi, "ajratilgan halqa" mavjud bo'lishi mumkin;
- ultratovush tekshiruvida kengaygan ichak qovuzloqlari va "mayatnik" peristaltikasi aniqlandi;

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.

Terapevt maslahati

EMF ichidagi ichak tutilishi bilan asoratlangan tiklangan churra operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

1. Amaliyotdan oldin me'da naychasi muammosiz joylashtiriladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
2. Quviq bo'shatilib, jarrohlik aralashuv zonasi va butun qorin old devoriga gigienik tayyorgarlik ko'riladi.
3. Umumiy suvsizlanish va endotoksikozning aniq klinik belgilarining mavjudligi kateterni asosiy tomir ichiga va infuzion terapiyaga joylashtirganda operatsiyadan oldingi tayyorgarlikni ko'rsatadi (tomir ichiga 1,5 litr kristalloid eritmasi, 400 ml Reamberin, 400 ml 5% glyukoza eritmasi bilan 10 ml suyultiriladi). Bunday holda, antibiotiklar operatsiyadan 30 daqiqa oldin tomir ichiga yuboriladi.

Ichak tutilishi bilan murakkablashgan strangulyatsiyalangan churra uchun jarrohlik taktik protokollari.

1. Murakkab tiklangan churra operatsiyasi har doim bemorlarni OEMP-ga qabul qilinganidan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan navbatchilik guruhidagi eng tajribali jarroh yoki navbati bo'yicha mas'ul jarroh ishtirokida uch shifokor guruhi tomonidan behushlik ostida amalga oshiriladi.
2. Ichak tutilishi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra davolashda operatsiyaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:
- qoidabuzarliklarni bartaraf etish;
- ichakning hayotiyligini aniqlash va uni rezektsiya qilish uchun ko'rsatmalarni aniqlash;
- o'zgartirilgan ichakni rezektsiya qilish va uning bajarilishini chegaralarini belgilash;
- ichakni drenajlash ko'rsatkichlari va usulini aniqlash;
- qorin bo'shlig'ini sanitariya va drenajlash
- plastik churra orifisi.

3. Ichak tutilishi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churrani yo'q qilish bo'yicha operatsiyaning dastlabki bosqichlari paragraflarda keltirilgan qoidalarga mos keladi. Asoratlanmagan churra uchun 5 - 12 jarrohlik taktikasi.
4. Ingichka ichakning drenajlanishiga ko'rsatma bo'lib, ichak qovuzloqlari tarkibidagi moddalarning to'lib toshishi hisoblanadi.
5. Ingichka ichakni drenajlash uchun afzalroq usul - bu o'rta-o'rta laparotomik yondoshuvdan kelib chiqqan nazogastrointestinal intubatsiya.
6. Jarrohlik aralashuv churra lokalizatsiyasiga qarab qorin bo'shlig'ini va plastik hernial teshikni drenajlash bilan yakunlanadi.

Ichak tutilishi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra bo'lgan bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish protokollari

1.Eneral oziqlanish ichak peristaltikasining paydo bo'lishi bilan ichak probiga glyukoza-elektrolit aralashmalarini kiritish bilan boshlanadi.
2. Nazogastrointestinal drenaj zondini olib tashlash 3-4 kun davomida barqaror peristaltikani va mustaqil najasni tiklashdan so'ng amalga oshiriladi. Ingichka ichakka gastrostomiya trubkasi orqali kiritilgan yoki Velch-Jitnyuk bo'yicha retrograd drenaj trubkasi biroz keyinroq - 4-6 kunlarda chiqariladi.
3. Ingichka ichakning ishemik va reperfuzion shikastlanishiga qarshi kurashish uchun infuzion terapiya o'tkaziladi (tomir ichiga 2-2,5 litr kristalloid eritmasi, 400 ml Reamberin, 400 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultirilgan 10,0 ml, 5% trental), 0 - kuniga 3 marta, kontrikal - kuniga 50 000 dona, askorbin kislotasi 5% 10 ml / kun).
4. Operatsiyadan keyingi davrda antibakterial terapiya II-III aminoglikozidlar, III avlod sefalosporinlari va metronidazol, yoki II avlod florokinolonlari va metronidazolni o'z ichiga olishi kerak.
5. O'tkir oshqozon-ichak traktining paydo bo'lishining oldini olish uchun terapiya tarkibida antisekretor dorilar bo'lishi kerak.
6. Kompleks terapiya tromboembolik asoratlar va mikrosirkulyatsiya buzilishining oldini olish uchun geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni o'z ichiga olishi kerak.
Laboratoriya sinovlari ko'rsatmalarga muvofiq va tushirishdan oldin amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi asoratlanmagan davr uchun bo'shatish 10-12-kuni amalga oshiriladi.

Churra qoplamining flegmonasi bilan murakkablashgan churra

AEMFda churra qopining flegmonasi bilan murakkablashgan strangulyatsiyalangan churra tashxisi uchun mezonlar:
- og'ir endotoksikoz belgilari mavjudligi;
- isitma mavjudligi;
- hernili protruziya, shishgan, teginishga issiq;
- teri osti to'qimasi giperemiyasi va churra protruziyasidan tashqarida joylashgan;
- churra protusini o'rab turgan to'qimalarda krepitus bo'lishi mumkin.

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.

Terapevt maslahati

OEMP-dagi churra qopchasining flegmonasi bilan murakkablashgan tiklangan churra operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

1. Amaliyotdan oldin me'da naychasi muammosiz joylashtiriladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
2. Quviq bo'shatilib, jarrohlik aralashuv zonasi va butun qorin old devoriga gigienik tayyorgarlik ko'riladi.
3. Katta tomirni venaga va infuzion terapiyaga joylashtirib operatsiyadan oldingi intensiv tayyorgarlikni ko'rsatadi (tomir ichiga 1,5 litr kristalloid eritmasi, 400 ml Reamberin,
4. Keng spektrli antibiotiklarni (uchinchi avlod sefalosporinlari va metronidazol) operatsiyadan 30 daqiqa oldin tomir ichiga yuborish majburiydir.

Churra qopining flegmonasi bilan murakkablashgan strangulyatsiyalangan churra uchun jarrohlik taktik protokollari.

1. Murakkab tiklanishli churra operatsiyasi har doim bemorlarni EMF-ga kiritgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay navbatchilik qilayotgan guruhning eng tajribali jarrohlari yoki navbati bo'yicha mas'ul jarroh ishtirokida uch shifokor guruhi tomonidan behushlik ostida amalga oshiriladi.
2. Jarrohlik aralashuvi o'rta chiziqli laparotomiyadan boshlanadi. Ingichka ichakning qovuzloqlari buzilgan bo'lsa, uni rezektsiya qilish anastomoz qo'yish bilan amalga oshiriladi. Yo'g'on ichak rezektsiyasini qanday bajarish kerakligi masalasi alohida hal qilinadi. Olib tashlanadigan ichakning uchlari mahkam yopishtirilgan. Keyin churra teshigining ichki halqasi atrofidagi qorin bo'shlig'iga hamyonbop chok qo'yiladi. Qorin bo'shlig'ida operatsiya vaqtincha to'xtatiladi.
3. Herniotomiya amalga oshiriladi. Ichakning tiklangan nekrotik qismi qorin bo'shlig'i ichidagi xalta choklarini mahkamlashda herniotomiya kesmasi orqali chiqariladi. Shu bilan birga, churra qopchasining yallig'lanishli yiringli-yiringli ekssudati qorin bo'shlig'iga tushishini oldini olishga alohida e'tibor qaratilmoqda.
4. Birlamchi churra ta'mirlanmaydi. Nekrektomiya gerniyomiya jarohati bilan amalga oshiriladi, so'ngra bo'sh to'plam va drenaj qo'yiladi.
5. Agar ko'rsatilsa, ingichka ichakni drenajlash amalga oshiriladi.
6. Operatsiya qorin bo'shlig'ini drenajlash bilan yakunlanadi.

Churra qopining flegmonasi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra bo'lgan bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish protokollari.

1. Herniyomiya yarasini mahalliy davolash yiringli yaralarni davolash printsiplariga muvofiq amalga oshiriladi. Kiyinish har kuni.
2.Detoksifikatsiya terapiyasi 2-2,5 litr kristalloid eritmalarini tomir ichiga yuborish, 400 ml Reamberin, 400 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultirilgan 10,0 ml, trental 5,0 - kuniga 3 marta, kontrikal - 50,000 dona / kun, askorbin kislotasi kuniga 5% 10 ml.
3. Operatsiyadan keyingi davrda antibakterial terapiya tarkibida aminoglikozidlar II-III, III avlod sefalosporinlar va metronidazol, yoki II avlod florokinolonlar va metronidazol bo'lishi kerak.
4. O'tkir oshqozon-ichak traktining yaralarini oldini olish uchun terapiya tarkibida antisekretor dorilar bo'lishi kerak.
5. Kompleks terapiya tromboembolik asoratlar va mikrosirkulyatsiya buzilishining oldini olish uchun geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni o'z ichiga olishi kerak.
Laboratoriya sinovlari ko'rsatmalarga muvofiq va tushirishdan oldin amalga oshiriladi.

Qayta tiklangan churra.

Ortiqcha cheklangan churra churrasini tashxislash mezonlari:

"Cheklangan churra, buzilishdan keyingi holat" tashxisi bemorning o'zidan ilgari qo'yilgan churra buzilganligi, uning yo'naltirilmagan vaqt oralig'i va mustaqil ravishda qisqarish faktlari to'g'risida aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda mumkin.

Buzilgan churra ham churra deb hisoblanishi kerak, bu o'z-o'zidan pasayish haqiqati tibbiy xodimlar ishtirokida (va tug'ruqdan oldingi bosqichda - tez tibbiy yordam xodimlari ishtirokida, kasalxonaga yotqizilgandan so'ng - navbatdagi DEMP jarrohlari ishtirokida).

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.

Terapevt maslahati

OEMPda qisqartirilgan churra operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

1. Amaliyotdan oldin me'da naychasi muammosiz joylashtiriladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
2. Quviq bo'shatilib, jarrohlik aralashuv zonasi va butun qorin old devoriga gigienik tayyorgarlik ko'riladi.

Buralgan churra uchun jarrohlik taktikalari bayonnomalari.

1. Tugatilgan churralar kamayganda va buzilish davomiyligi 2 soatdan kam bo'lsa, jarrohlik bo'limiga kasalxonaga yotqizish, so'ngra 24 soat davomida dinamik kuzatuv amalga oshiriladi.
2. Agar dinamik kuzatuv paytida kuzatilgan holatning yomonlashishi, shuningdek, qorin parda simptomlari bo'lsa, diagnostik laparoskopiya ko'rsatiladi.
3. Kasalxonaga yotqizilishdan oldin cheklangan churrani o'z-o'zidan qisqartirishda, agar buzilish faktiga shubha tug'ilmasa va buzilish davomiyligi 2 yoki undan ortiq soatni tashkil qilsa, diagnostik laparoskopiya ko'rsatiladi.

Buralgan churra bo'lgan bemorlarni davolash protokollari.

Tashxisiy laparoskopiyadan so'ng bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish diagnostika natijalari va ulardagi jarrohlik aralashuv hajmi bilan belgilanadi.

To'g'ri kesilgan ventral churra

Operatsiyadan keyingi yopilgan ventral churra OEMP tashxisi uchun mezonlar:
- klinik ko'rinish uning hajmiga, buzilish turiga va ichak tutilishining og'irligiga bog'liq. Najasli va elastik cheklovlarni farqlang.
- najas buzilishi bilan, kasallik asta-sekin boshlanadi. Churra protruziyasi sohasidagi doimiy og'riqlar kuchayadi, siqilish xarakteriga ega bo'ladi, so'ngra o'tkir ichak tutilishining alomatlari qo'shiladi - qusish, gazni ushlab turish, tabure yo'qligi va shishiradi. Qovurg'a suyagi holatida protrusion kamaymaydi, aniq konturlarga ega bo'ladi.
- elastik cheklash kichik churra tishlari bo'lgan churra uchun xosdir. Qorinning old devoridagi kichik nuqson tufayli ichakning katta qismini hernial qopchaga kiritilishi natijasida og'riq sindromining to'satdan boshlanishi kuzatiladi. Keyinchalik og'riq sindromi kuchayadi va ichak tutilishining alomatlari qo'shiladi.
Operatsiyadan keyingi yopilgan ventral churra asosiy belgilari:
- churra protruziyasi sohasidagi og'riq;
- qaytarib bo'lmaydigan churra;
- churra protusini palpatsiya qilishda o'tkir og'riq;
- uzoq vaqt davomida buzilish bo'lsa, ichak tutilishining klinik va rentgenologik belgilari bo'lishi mumkin.

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.

Terapevt maslahati

OEMP-da operatsiyadan keyingi yopiq ventral churra operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari.

1. Amaliyotdan oldin me'da naychasi muammosiz joylashtiriladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
2. Quviq bo'shatilib, jarrohlik aralashuv zonasi va butun qorin old devoriga gigienik tayyorgarlik ko'riladi.
3. Ichak tutilishi bo'lsa, kateterni asosiy tomir ichiga va infuzion terapiyaga (vena ichiga 1,5 litr kristalloid eritmasi, 400 ml Reamberin, 400 ml 5% glyukoza eritmasi bilan suyultirilgan 10 ml) 1 soat davomida yoki operatsiyadan oldin intensiv tayyorgarlik ko'rsatiladi. operatsion stolida yoki OXP-da.

Kasallangan ventral churra uchun jarrohlik taktikasi protokollari.

Operatsiyadan keyingi tiklangan ventral churra davolash shoshilinch laparotomiyani kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soat ichida amalga oshirishdan iborat.
2. Kasallangan ventral churra uchun jarrohlik davolashning maqsadlari:
- hernial qopni ko'p kamerali xususiyatini va yopishqoq jarayonni yo'q qilishni hisobga olgan holda sinchkovlik bilan qayta ko'rib chiqish;
- churra ichida strangalangan organning hayotiyligini baholash;
- tiklangan a'zoning nekrozga uchrashi belgilari bo'lsa - rezektsiya.
3. Operatsiyadan keyingi davrda qorin old devorining ko'p kamerali ventral churralari buzilgan taqdirda, operatsiya barcha tolali septa sepilib, faqat teri osti to'qimasi bilan terini tikish bilan yakunlanadi.
4. Diametri 10 sm dan oshadigan katta hernili nuqson bilan, qorin bo'shlig'i sindromining oldini olish uchun, churra teshigini to'r pardasi yordamida olib tashlash mumkin.

Operatsiyadan keyingi ventral churra bilan og'rigan bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish protokollari.

Gemodinamik stabilizatsiya va o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha operatsiyadan keyingi davrda ventral churra bilan og'rigan bemorlarni davolash OHRda amalga oshiriladi.
2. Operatsiyadan keyingi davrdagi terapevtik tadbirlar quyidagilarga qaratilgan bo'lishi kerak.
- antibakterial vositalarni buyurish orqali infektsiyani bostirish;
- mastlik va metabolik kasalliklarga qarshi kurashish;
- nafas olish va yurak-qon tomir tizimidagi asoratlarni davolash;
- oshqozon-ichak traktining faoliyatini tiklash.

Peritonit bilan asoratlangan tiklangan churra

AEMFda peritonit bilan asoratlangan cheklangan churrani tashxislash mezonlari:
- umumiy ahvoli og‘ir;
- jiddiy endotoksikoz belgilari: tartibsizlik, quruq og'iz, taxikardiya\u003e 100 urish. 1 minutda, gipotenziya 100 - 80/60 - 40 mm. RT.art .;
- turg'un yoki ichak tarkibidagi davriy qusish;
- tekshiruv paytida shishiradi, peristaltikaning yo'qligi, Shetkin-Blumbergning ijobiy alomatlari aniqlandi;
- tekis rentgenogrammada suyuqlikning ko'p darajasi aniqlanadi;
- ultratovush tekshiruvi yordamida kengaygan ichak qovuzloqlari aniqlanadi;

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.

Terapevt maslahati
Reanimatolog tekshiruvi

OEMP-da peritonit bilan asoratlangan tiklangan churra operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

1. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va diagnostika OXR sharoitida o'tkaziladi.
2. Oshqozon trubkasi qo'yiladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
Operatsiyadan oldingi jadal tayyorgarlik kateterni asosiy tomir ichiga va infuzion terapiyaga (vena ichiga 1,5 litr kristalloid eritmasi, 400 ml Reamberin, 400 ml 5% glyukoza eritmasi bilan 10 ml suyultirilgan) 1 soat davomida yoki operatsion stolda yoki ichkarida beriladi. XAVFSIZLIK.
3. Operatsiyadan 30 daqiqa oldin tomir ichiga keng spektrli antibiotiklarni (uchinchi avlod sefalosporinlari va metronidazol) yuborish majburiydir.
4. Quviq bo'shatilib, jarrohlik joyini va butun qorin old devorini gigienik tayyorlash amalga oshiriladi.

Peritonit bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra uchun jarrohlik taktikasining protokollari.
1. Murakkab cheklangan churra uchun jarrohlik har doim anesteziya ostida uch shifokorlar guruhi tomonidan navbatchilik qiladigan guruhdagi eng tajribali jarroh yoki operatsiyada turgan mas'ul jarroh ishtirokida o'tkaziladi.
2. Jarrohlik aralashuvi o'rta chiziqli laparotomiyadan boshlanadi.

Cheklangan churra o'rnini bosishga urinishlar kontrendikedir.

Qayta tiklangan churra tashxisi, bemorning o'zi oldindan tuzatilgan churra buzilganligi, uning yo'naltirilmagan vaqt oralig'i va uni mustaqil ravishda qayta tiklash to'g'risida aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda mumkin. Buzilgan churra ham churra deb hisoblanishi kerak, bu o'z-o'zidan pasayish haqiqati tibbiy xodimlar ishtirokida (va tug'ruqdan oldingi bosqichda - tez tibbiy yordam xodimlari ishtirokida, kasalxonaga yotqizilgandan so'ng - navbatdagi DEMP jarrohlari ishtirokida).

4-guruh - operatsiyadan keyingi ventral churra

Operatsiyadan keyingi ventral churralarning buzilishi 6-13% hollarda kuzatiladi. Klinik ko'rinish uning hajmiga, buzilish turiga va ichak tutilishining og'irligiga bog'liq. Najasli va elastik cheklovlarni farqlang.
Najas buzilishi bilan kasallikning asta-sekin boshlanishi kuzatiladi. Churra protruziyasi sohasidagi doimiy og'riqlar kuchayadi, siqilish xarakteriga ega bo'ladi, so'ngra o'tkir ichak tutilishining alomatlari qo'shiladi - qusish, gazni ushlab turish, tabure yo'qligi va shishiradi. Qovurg'a suyagi holatida protrusion kamaymaydi, aniq konturlarga ega bo'ladi.
Kichik churra tishlari bo'lgan churra uchun elastik qopqoq tipikdir. Qorinning old devoridagi kichik nuqson tufayli ichakning katta qismini hernial qopchaga kiritilishi natijasida og'riq sindromining to'satdan boshlanishi kuzatiladi. Keyinchalik og'riq sindromi kuchayadi va ichak tutilishining alomatlari qo'shiladi.

OEMP-dagi imtihon protokollari

Laboratoriya tadqiqotlari:
- klinik qon tekshiruvi,
- qon guruhi va Rh faktori,
- qon shakar,
- bilirubin,
- koagulogramma,
- kreatinin,
- karbamid,
- RWdagi qon,
- siydikni klinik tahlil qilish.

Instrumental tadqiqotlar:
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasi.
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi va churraning chiqishi

Terapevt maslahati
Anesteziolog bilan maslahatlashish (ko'rsatmalar bo'yicha)

Belgilangan tashxis bilan bemorning to'xtatilgan churrasi darhol operatsiya xonasiga yuboriladi.

OEMPda operatsiyadan oldingi tayyorgarlik protokollari

1. Amaliyotdan oldin me'da naychasi muammosiz joylashtiriladi va me'da tarkibidagi narsalar evakuatsiya qilinadi.
2. Quviq bo'shatilib, jarrohlik aralashuv zonasi va butun qorin old devoriga gigienik tayyorgarlik ko'riladi.
3. Murakkab cheklangan churrasi va og'ir ahvoli bo'lsa, bemor jarrohlik intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi, u erda 1-2 soat davomida intensiv terapiya o'tkaziladi, shu jumladan oshqozon tarkibidagi faol aspiratsiya, gemodinamikani barqarorlashtirish va kirish-elektrolitlar muvozanatini tiklashga qaratilgan infuzion terapiya va boshqalar. bir xil antibiotik terapiyasi. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan so'ng bemor operatsiya xonasiga yuboriladi.

II. Anestetik operatsiya uchun protokollar

1. Qisqa muddat davomida inguinal va femoral churra buzilgan bo'lsa, umumiy qoniqarli holat, o'tkir ichak tutilishining alomatlari yo'q bo'lsa, churra ichida ushlab turilgan organizmning hayotiyligini vizual baholash uchun mahalliy infiltratsion anesteziya ostida operatsiyani boshlash mumkin.
2. Tanlash usuli - bu endotraxeal behushlik.

III. Turli xil jarrohlik taktikalari protokollari

13. Ingichka ichak tutilishi bilan asoratlangan strangulyatsiyalangan churra bo'lsa, ingichka ichakni drenajlash nazogastrointestinal prob yordamida amalga oshiriladi.
14. Hernial qopning flegmonasi bilan operatsiya 2 bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqich - laparotomiya. Qorin bo'shlig'ida tiklangan a'zoni rezektsiya qilish churra chig'anoq va uning tarkibini qorin bo'shlig'idan yiringli ip bilan ajratish bilan amalga oshiriladi. Ikkinchi bosqich - qorin bo'shlig'idan tashqarida tiklangan organni olib tashlash bilan herniotomiya. Hernial xo'ppozni flegmonasi bilan churrali teshikka plastik operatsiya o'tkazilmaydi.
15. Jarrohlik aralashuv churra orifisini plastik bilan yopish bilan yakunlanadi. Plastmassaning tabiati churra joylashishi va turi bilan belgilanadi. Katta kamerali kesma ventral churra uchun churra teshigi plastinkasi bajarilmaydi.

Vi. Asoratlanmagan kursi bo'lgan bemorlarni operatsiyadan keyingi davolanish protokollari

1. Umumiy qon tekshiruvi operatsiyadan bir kun keyin va kasalxonadan chiqqandan oldin belgilanadi.
2. Barcha bemorlarga operatsiyadan 1 - 3 kun o'tgach og'riqsizlantiruvchi dorilarni (analgin, ketarol) mushak ichiga yuborish buyuriladi; Operatsiyadan keyingi 5 kun ichida keng spektrli antibiotiklar (sefazolin 1 g x 2 r / kun).
3. Bemorlar poliklinikada davolanish uchun yuborilishidan bir kun oldin tikuvlar 8-10-kuni olib tashlanadi.
4. Rivojlanayotgan asoratlarni davolash ularning tabiatiga qarab amalga oshiriladi

O'z ichiga oladi: perumbilikal churra

Kiritilgan:

• diafragma (qizilo'ngach) ochilishidagi churra (sirpanish)
• paraofizal churra

Chiqarilgan: tug'ma churra:

• diafragma (Q79.0)
• teshik (40.1-savol)

Kiritilgan: churra:

• qorin bo'shlig'i, NEC ning mahalliylashtirish
• lomber
• qulflash
• ayol tashqi jinsiy a'zolari
• qorin parda orti bo'shlig'i
• siyatik

Kiritilgan:

• enterosele [ichak churrasi]
• epiplocele [omental churra]
• churra:
  • NOS
  • interstitsial
  • ichak
  • qorin bo'shlig'i

Tashxis 1: vaginal enterosele (N81.5)

Rossiyada kasalliklarning tarqalishi, aholining barcha bo'limlarning tibbiy muassasalariga tashrif buyurish sabablari va o'lim sabablari hisobga olinadigan yagona normativ hujjat sifatida Rossiyada 10-sonli qayta ishlash kasalliklarining xalqaro tasnifi (ICD-10) qabul qilindi.

ICD-10 Rossiya sog'liqni saqlash amaliyotiga 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05/27/97 buyrug'i bilan 1999 yilda kiritilgan. № 170

2017 yilgi 2018 yilda yangi versiya (ICD-11) JSST tomonidan rejalashtirilgan.

JSST tomonidan o'zgartirilgan va to'ldirilgan

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

K40-K46 churra

• sotib olingan churra
• tug'ma churralar (diafragma yoki diafragmaning qizilo'ngach ochilishidan tashqari)
• takroriy churra

Eslatma: gangrenasi va obstruktsiyasi bo'lgan churra gangrenali churra deb tasniflanadi

• gangrenasiz inguinal churra (bir tomonlama): obstruktsiyani keltirib chiqaradigan, to'xtatilgan, tuzatib bo'lmaydigan, bo'g'ilgan

• gangrenasiz femural churra (bir tomonlama): to'siqni keltirib chiqargan, tiqilib qolgan, tuzatib bo'lmaydigan, bo'g'ilgan

Mkb 10 ga binoan o'murtqa churra

ICD 10 ga muvofiq umurtqa pog'onasining intervertebral churra kodi

ICD 10 ga muvofiq orqa miya churrasi kodi xaftaga tushadigan intervertebral disklarning shikastlanish turiga va ularning joylashish joyiga qat'iy muvofiq ravishda olinadi. Shunday qilib, jarohatlar bilan bog'liq bo'lmagan, bachadon umurtqa pog'onasida joylashgan patologiyalar alohida bo'limga joylashtirilgan va rasmiy tibbiy hujjatlarda M50 kodi bilan belgilangan. Ushbu belgi diagnostika sohasiga vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik varaqasida, statistik hisobot varag'ida, instrumental nazorat usullariga murojaat qilishning ayrim turlariga qo'yilishi mumkin.

Ko'krak qafasi, lomber va sakral orqa miyada joylashgan intervertebral churra ICD 10-dagi M51 kodi bilan belgilanadi. M51.3 belgisi o'murtqa sindromlarsiz va nevrologik belgilarsiz xaftaga tushadigan diskning degeneratsiyasi (churra protruziyasi) ni anglatadi. Churakning kuchayishi paytida radikulopatiya va kuchli og'riq sindromi bo'lsa, uni M52.1 kodi bilan belgilash mumkin. M52.2 kodi xaftaga tushadigan diskning degeneratsiyasi (vayron bo'lishi), uning yonida joylashgan umurtqalarning tanalari holatining beqarorligi bilan izohlanadi.

Schmorl tugunlari yoki intervertebral churra ICD kodiga ega - M51.4. Agar tashxis aniqlanmagan bo'lsa va qo'shimcha differentsial laboratoriya diagnostikasi zarur bo'lsa, M52.9 kodi rasmiy tibbiy hujjatlarga kiritiladi.

Bunday ma'lumotlarni shifrlash uchun maxsus jadval ishlatiladi. Odatda bu sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, ijtimoiy xavfsizlik xodimlari va xodimlar uchun qiziqish uyg'otadi. Barcha kerakli ma'lumotlar jamoat mulki hisoblanadi va uni qiziqtirgan har kim o'rganishi mumkin. Agar sizda biron bir qiyinchilik bo'lsa, bizning mutaxassisimizga murojaat qilishingiz mumkin. U sizga ICD 10 kodiga muvofiq herniated disk sifatida kodlangan umurtqa pog'onasi kasalligi haqida hamma narsani aytib beradi.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Tibbiyot fanlari nomzodi

Shifokor nevrolog, chiropraktor, reabilitatsiya terapevti, refleksologiya, fizioterapiya mashqlari va terapevtik massaj bo'yicha mutaxassis.

Saveliev Mixail Yurievich

Shifokor - yuqori toifadagi qo'l terapevti, 25 yildan ortiq tajribaga ega.

Aurikulo va korporativ refleksologiya, farmakopunktur, hirudoterapiya, fizioterapiya, jismoniy mashqlar bilan davolash usullari. Kattalar va bolalarda osteopatiyani mukammal darajada qo'llaydi.

Lomber o'murtqa o'murtqa churra belgilari

Herniated disk - bu intervertebral diskning degenerativ kasalligi bo'lib, uning yaxlitligi va tuzilishi buzilishi bilan tavsiflanadi

Lomber orqa miya churrasi - bu intervertebral disk qismlarining orqa miya kanaliga prolapsasi yoki protrusionidir. ICD kasallik kodi - 10 # 8212; M51 (boshqa bo'limlarning intervertebral disklariga zarar). Bu shikastlanish yoki osteoxondroz bilan kechadi, asab tuzilmalarining siqilishiga olib keladi.

Lomber mintaqadagi churra 300: 100 ming aholiga, asosan 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi.

Churra lokalizatsiyasi L5-S1 (asosan) va L4-L5. Kamdan kam hollarda, lomber orqa miya churra L3-L4 yuqori bel disklarining jiddiy shikastlanishlarida uchraydi.

Tizimlash (o'murtqa kanalga kirish darajasiga ko'ra):

Churra frontal tekislikda joylashganiga ko'ra: lateral, median, paramedian churra.

Asosiy klinik ko'rinish

Kasallikning boshida bemorlar pastki orqa og'rig'idan shikoyat qiladilar. Radikulyar va umurtqali sindromlar ancha keyinroq paydo bo'ladi, ba'zi hollarda og'riqning "tajribasi" bir necha yilni tashkil qiladi.

Ushbu bosqichda ildiz siqilib, churra disk hosil bo'ladi: lumbodiniya (lomber mintaqadagi og'riq). Avvaliga qichishish va og'ish. Vaqt o'tishi bilan og'riqning og'irligi oshib boradi, bu ko'pincha orqa bo'ylama ligamentlarning qisilishi va ligamentous apparatlar va mushaklarning haddan tashqari siqilishi natijasida yuzaga keladi. Bemor har qanday mushaklarning kuchayishi, yo'talish, hapşırma va og'ir ko'tarish bilan og'riqning kuchayishini his qiladi. Lumbodiniya ko'p yillar davomida davom etadigan takrorlangan alevlenmalar bilan tavsiflanadi.

Orqa miya churra umurtqaning deyarli har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin

1. paravertebral mushaklarning kuchlanishi orqa tomonning to'liq kengayishiga to'sqinlik qiladi va og'riq keltiradi;
2. lomber orqa miya harakatchanligini cheklash;
3. lomber lordozning tekislanishi (uning kifozga o'tishi ko'pincha kuzatiladi);

Median va paramedian churra bilan skolioz kuzatiladi, og'riqli tomonga ochiladi (orqa bo'ylama ligament kamroq qisiladi). Yanal churra bilan (asab ildizining siqilishining pasayishi) skolioz kuzatiladi, teskari yo'nalishda ochiladi.

Radikulyar sindrom (radikulopatiya):

• og'riq hislari bir yoki bir nechta ildizlarni innervatsiya qilish zonasida paydo bo'ladi, ular dumba tomon tarqaladi va pastda - oyoq va sonning pektoral, orqa (orqa-tashqi) yuzasi bo'ylab (siyatik). Og'riqning tabiati qichishish yoki tortishishdir;
• og'riq ko'pincha travma tufayli, tananing muvaffaqiyatsiz burilishida yoki og'irlikni ko'targanda yuzaga keladi;
• asab ildizining innervatsiya zonasida o'zgarishlar sodir bo'ladi;
• mushaklar kuchsizlanadi, gipotenziya kuzatiladi, atrofiya rivojlanadi (ba'zan fastsikulyatsiya). Bemor uyqusizlikni his qiladi, paresteziyalar paydo bo'ladi;
• "Yo'tal shokining alomati." Siqilgan ildizning innervatsiya zonasida siqish (yo'talish, hapşırma) paytida tortishish og'rig'i paydo bo'ladi yoki uning keskin o'sishi;
• proprioseptiv reflekslarning yo'qolishi kuzatiladi.

1. og'riq, hatto oyoqning biroz ko'tarilishi bilan ham sodir bo'ladi;
2. og'riq pastki orqa va ta'sirlangan ildizning dermatomasida paydo bo'ladi. Bemor tekislangan oyog'ini yuqoriga ko'tarayotganda xiralashgan yoki "goz pumps" ni his qilishi mumkin;
3. oyoq tizza bo'g'imida egilganda og'riq pasayadi (yo'qoladi), ammo oyoqning dorsifleksiyasi bilan kuchayadi.

Lomber orqa miya churra ko'pincha osteoxondroz fonida uchraydi

Cauda equina patologiyasi (o'tkir ildiz siqish):

• sabab: katta medeniya churra, og'riq sezilarli jismoniy kuch va umurtqa pog'onasiga og'ir yuk bilan keladi (ba'zida qo'lda terapiya seansi paytida). Belgilari: siydikni ushlab turish (anogenital mintaqada sezuvchanlik buzilgan), pastki parapsarez.

Kaudogenik intervalgacha klaudikatsiya sindromi:

• pastki ekstremitalarda yurish paytida og'riq bor (kauda ekinasini vaqtincha siqish tufayli). Ko'chib o'tishda bemor tez-tez to'xtab turishi kerak.

Diagnostika choralari

Tashxis qo'yishda, lomber umurtqa pog'onasi borligi haqida "gapiradigan" barcha alomatlarni hisobga olish kerak. Orqa churra quyidagi diagnostika usullari bilan tan olinadi:

• lomber ponksiyon (oqsilning o'rtacha o'sishi);
• orqa miya rentgenogrammasi;
• Ba'zan yuqori aniqlikdagi KT yordamida MRG va miyelografiya;
• elektromiyografiya (periferik neyropatiyani ildiz siqishidan farqlash qobiliyati).

Differentsial tashxis

Lomber churra farqlashda quyidagilarni istisno qilish kerak: umurtqa pog'onasidagi o'smalar va metastazlar, ankilozan spondilit, tuberkulyoz spondilit, metabolik spondilopatiya, qo'shimcha deegroz-Gotteron orqa miyasida qon aylanishining buzilishi, diabetik neyropatiya.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanish intervertebral diskni to'liq tiklashga qodir. Kechiktirilgan davolanish bilan barcha terapevtik choralar, afsuski, faqat simptomlarning intensivligini kamaytirishga qaratilgan.

Dorsopatiya va bel og'rig'i

2. Orqa miya degenerativ-distrofik o'zgarishlar

Orqa miya degenerativ o'zgarishlar uchta asosiy turdan iborat. Bular osteoxondroz, spondiloz, spondiloartroz. Turli patologik variantlarni bir-biri bilan birlashtirish mumkin. Keksa yoshgacha umurtqa pog'onasidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar deyarli barcha odamlarda kuzatiladi.

Orqa miya osteokondriti

ICD-10 kodi: M42 - o'murtqa osteoxondroz.

Orqa miya osteokondrozi - bu yallig'lanish hodisalari bo'lmagan degenerativ jarayonlar natijasida intervertebral disk balandligining pasayishi. Natijada, segmental beqarorlik rivojlanadi (haddan tashqari fleksiyon va kengayish, fleksiyon paytida yoki orqaga qarab vertebrani oldinga siljitish), umurtqa pog'onasining fiziologik egriligi o'zgaradi. Umurtqalarning yaqinlashishi va shuning uchun artikulyar jarayonlar, ularning haddan tashqari ishqalanishi kelajakda muqarrar ravishda mahalliy spondiloartrozga olib keladi.

Orqa miya osteoxondrozi rentgenografiya hisoblanadi, ammo klinik tashxis emas. Aslida, umurtqa pog'onasining osteoxondrozi tananing qarishi haqiqatidan dalolat beradi. Orqa og'riq osteoxondrozini chaqirish savodsizdir.

Spondiloz

ICD-10 kodi: M47 - Spondiloz.

Spondiloz - bu rentgenografiyada vertikal umurtqa pog'onalari (osteofitlar) ko'rinadigan marginal suyak o'sishi (umurtqaning yuqori va pastki qirralari bo'ylab) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Klinik jihatdan spondiloz ahamiyatsiz. Spondiloz moslashuvchan jarayon ekanligiga ishoniladi: marjinal o'sishlar (osteofitlar), disk fibrozi, yuz bo'g'imlarining ankilozi, ligamentlarning qalinlashishi - bularning barchasi o'murtqa harakatlanishning muammoli segmentini immobilizatsiya qilishga, umurtqali tanalarning qo'llab-quvvatlovchi yuzasini kengaytirishga olib keladi.

Spondiloartroz

Kod ICD-10 ga muvofiq. M47 - Spondiloz Bunga quyidagilar kiradi: umurtqa pog'onasi artrozi yoki osteoartriti, yuz bo'g'imlarining degeneratsiyasi.

Spondiloartroz - bu intervertebral bo'g'imlarning artrozidir. Intervertebral va periferik bo'g'imlarda degeneratsiya jarayonlari tubdan farq qilmasligi isbotlangan. Ya'ni, aslida, spondiloartroz osteoartritning bir turi (shuning uchun davolashda kondroprotektiv dorilar mos keladi).

Spondiloartroz keksa odamlarda bel og'rig'ining eng keng tarqalgan sababidir. Spondiloartrozda diskogen og'riqdan farqli o'laroq, og'riq ikki tomonlama va mahalliy paravertebraldir; uzoq turish va cho'zish bilan ortadi, yurish va o'tirish bilan kamayadi.

3. Qorin va churrali disk

ICD-10 kodi: M50 - bachadon umurtqasining intervertebral disklarini shikastlanishi; M51 - Boshqa bo'limlarning intervertebral disklarini lezyon.

Protrusion va disk hernisi osteoxondrozning belgisi emas. Bundan tashqari, umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar kamroq bo'lsa, disk qanchalik faol bo'lsa (ya'ni churra paydo bo'lishi qanchalik aniq bo'lsa). Shu sababli, diskdagi herniya katta yoshdagi odamlarga qaraganda yoshlarda (va hatto bolalarda) ko'proq uchraydi.

Klinik ahamiyatga ega bo'lmagan (bel og'rig'i yo'q) Schmorl churra ko'pincha osteoxondrozning belgisi deb hisoblanadi. Schmorl churra - bu o'sish davrida umurtqali tanalarning shakllanishining buzilishi natijasida disk qismlarini umurtqali tananing bo'sh joyiga (intrakorporeal churra) ko'chishi (ya'ni, aslida Shmorlning churra displazi).

Intervertebral disk tashqi qismdan iborat - bu annulus fibrosus (90 qatlamgacha kollagen tolalari); ichki qismi esa jelatinli yadro pulposusidir. Yoshlarda pulpos yadrosi 90% suvdan iborat; qariyalarda pulpos yadrosi suvni va elastiklikni yo'qotadi, parchalanish mumkin. Protruziya va disk hernisi diskdagi distrofik o'zgarishlar natijasida va umurtqa pog'onasidagi takroriy kuchayish natijasida (ortiqcha yoki tez-tez fleksiyalanish va umurtqa pog'onasining kengayishi, tebranish, travma) natijasida yuzaga keladi.

Vertikal kuchlarning radial yadro pulposusiga (yoki uning bo'laklangan qismlariga) aylanishi natijasida annulus fibrosusni tashqi tomonga egib, yon tomonga siljiydi - disk protrusioni rivojlanadi (Lotin Protrusumdan - surish, surish). Vertikal yuk to'xtashi bilan protrusion yo'qoladi.

Fibrotik jarayonlar yadro pulposusiga tarqalganda o'z-o'zidan tiklanish mumkin. Tolali degeneratsiya yuz beradi va protrusion imkonsiz bo'ladi. Agar bu ro'y bermasa, chiqadigan joylar tez-tez va takrorlanib borgan sari tolali halqalar tobora kamayib boradi va nihoyat yorilib ketadi - bu churralangan disk.

Herniated disk keskin yoki sekin rivojlanishi mumkin (pulpos yadrosining qismlari kichik qismlarda annulus fibrosusning yorilishiga kirganda). Orqa va orqa-yon tomonlaridagi herniatsiyalangan disklar orqa miya ildizini (radikulopatiya), orqa miya (miyelopatiya) yoki ularning tomirlarini siqishga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha churra diskida lomber umurtqa pog'onasi (75%) uchraydi, undan keyin servikal (20%) va torakal (5%) chastota kuzatiladi.

• Servikal mintaqa eng harakatchan. Bachadon umurtqa pog'onasidagi churralar chastotasi 100 ming aholiga 50 holatdan iborat. Eng keng tarqalgan herniated disk C5-C6 yoki C6-C7 segmentida uchraydi.
• Lomber mintaqada butun tanani qo'llab-quvvatlaydigan eng katta yuk ko'tariladi. Lomber o'murtqa churralar chastotasi har 100 ming aholiga 300 holatdan iborat. Ko'pincha disk hernisi L4-L5 segmentida (bel umurtqasining 40%) va L5-S1 segmentida (52%) uchraydi.

Herniated disk klinik jihatdan tasdiqlanishi kerak, KT va MRGga ko'ra asemptomatik disk churrasi 30-40% hollarda uchraydi va hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Shuni esda tutish kerakki, KT yoki MRG asosida disk hernisi (ayniqsa kichik o'lchamdagi) aniqlanishi bel og'rig'ining boshqa sababini istisno qilmaydi va klinik tashxis uchun asos bo'lolmaydi.

Darsopatiya va bel og'rig'i:

Orqa miya degenerativ-distrofik o'zgarishlar. Protrusion va disk churrasi.

Ventrikal churra paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi qorin bo'shlig'idagi operatsiya bo'lib, undan keyin operatsiyadan keyingi yara hududida hernili nuqson paydo bo'ladi.

Bu jarrohlik choklarning etishmovchiligi yoki shakllangan chandiqqa yaqin bo'lgan aponevrozning yorilishi bo'lishi mumkin. Bugungi kunda ushbu muammo dolzarbligicha qolmoqda, chunki zamonaviy tikuv materiali mavjud bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi barcha operatsiyalarning 15 foizi ventral churra bilan murakkablashadi.

Ta'lim sabablari

• Jarrohlikdan keyin shifokor tomonidan texnik jihatdan noto'g'ri tikuv,
• Yallig'lanish va natijada yaraning yiringlashi,
• Sifatsiz tikuv materiallari
• Semirib ketish,
• Qorin bo'shlig'i mushaklari atrofiyasi
• Jarrohlik amaliyotidan keyin ortiqcha jismoniy faoliyat,
• Immunitet zaif,
• Kabızlık tendentsiyasi
• Jarrohlikdan keyin paydo bo'lgan turli xil asoratlar va boshqalar.

Ko'pincha u o't pufagi, peritonit uchun operatsiya, appenditsitni olib tashlaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu patologiyaning buyrak olib tashlanganidan keyin paydo bo'lishi holatlari mavjud.

Ko'pincha ichki organlarning protrusioni shoshilinch jarrohlik aralashuv zarurati bilan bog'liq bo'lib, bir qator tayyorgarlik muolajalarini amalga oshira olmaydi.

Bemor oshqozon-ichak trakti yoki nafas olish organlarining normal ishlashini buzishi mumkin, bu qorin bo'shlig'i bosimining oshishi va natijada chandiq shakllanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Rektus abdominis mushaklarining diastazi

Rektus mushaklarining tafovuti - bu bemorlarning oldingi qorin old devorida churra borligi to'g'risidagi noto'g'ri tushuncha. Ushbu patologiya protrusion bilan ham namoyon bo'ladi, ammo u har doim ham kipoidli jarayon va kindik o'rtasida joylashgan, qorinning oq chizig'i butunligini saqlab qoladi, qorin bo'shlig'i organlari o'z joyida, churra teshiklari yo'q, asoratlari yo'q.