Bolada 3-darajali oqibatlarga olib keladigan pnevmoniya mavjud. Bolalardagi pnevmoniya: sabablari, belgilari va davolash. Pnevmoniya oqibatlarini jarrohlik usullari bilan davolash

Bizning davrimizda bolalarda pnevmoniya bilan kasallanish hollari tobora ko'proq uchraydi. Buning sababi zaiflashgan immunitet bilan tanaga kiradigan ko'plab patogen bakteriyalar va viruslardir. Shu bilan birga, yuqori harorat ko'tariladi, kuchli yo'tal, nafas qisilishi va natijada o'pka shishi paydo bo'ladi. Bunday bemorlarga shifoxona sharoitida va zamonaviy antibiotiklardan foydalangan holda davolanadi. Ammo endi kasallik kamaytirildi va shifokorlar uylariga jo'natildi. Hammasi shu? Yo'q! Kasallikdan ko'plab asoratlar mavjud. Tanani, ayniqsa bolani, yana tiklash kerak!

Bolada pnevmoniya bo'lgan. Effektlar

Boladagi pnevmoniyadan keyin bir qator kasalliklar salbiy oqibatlar tana uchun. Ularni ikki guruhga bo'lish mumkin:

o'pkaga xos oqibatlar;
ekstrapulmoner oqibatlar.

O'pkaning o'zgarishi bilan bog'liq asoratlar guruhiga quyidagilar kiradi: plevrit (ekssudativ, yopishqoq, plevral empiema), o'pkaning yo'q qilinishi, yurak-o'pka etishmovchiligi va eng zararsiz, ehtimol balg'am ishlab chiqarish bilan uzoq davom etadigan yo'tal. Shuningdek, davolanmagan pnevmoniya surunkali shaklga o'tishi mumkin, bu immunitetning pasayishiga, doimiy relaps va ko'krak qafasining deformatsiyasiga olib keladi.

Ekssudativ plevrit - u bilan suyuqlik plevra bo'shlig'ida to'planadi - ekssudat. Bu zararlangan hududdagi og'riq va og'irlik, quruq yo'tal, nafas qisilishi, isitma va terlash bilan namoyon bo'ladi. Bu suyuqlikni teshib tashlash va pompalash orqali davolanadi.

Yopishqoq plevrit - bu shakl bilan plevra mintaqasida fibrin to'planadi. Vaqt o'tishi bilan biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi, bu tolali yapışmaların shakllanishiga olib keladi. Plevral choyshablar bir-biriga yopishib qoladi va oxir-oqibat u o'sib chiqadi. Shu bilan birga, kuchli paroksismal yo'tal, yuqori harorat, o'tkir og'riq oldingi ko'kragida nafas qisilishi, charchoq, terlash. Faqat o'pkada abdominal jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Plevraning emfizemasi yiringli plevrit - plevra varaqlarining yallig'lanishi, ularda yiring to'planishi. Ushbu sohaga zararli mikroorganizmlar va bakteriyalar kirib borishi sababli paydo bo'ladi. Bunday holatda bolada titroq, yuqori tana harorati, ko'kragida og'riqlar, elkama pichog'iga nurlanish, yo'tal, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i bo'ladi. Davolash antibiotiklar bilan davolanadi.

O'pka yo'q qilinishi - bolaning o'limiga olib keladigan juda xavfli asorat. Massiv nekroz va o'pka to'qimasini yo'q qilish sodir bo'ladi. Pnevmoniyaning asosiy belgilari pasayganda, halokat o'zini namoyon qiladi. Bola tuzalayotganga o'xshaydi, lekin keyin yana harorat keskin ko'tariladi, yo'tal, titroq, ko'krak og'rig'i, og'izdan kuchli hid paydo bo'ladi. Sog'liqni saqlash holati juda tez yomonlashadi. Va agar o'pkaning parchalanishi tezda aniqlanmasa va kerakli davolash boshlanmasa, bola shunchaki o'ladi.

Yurak-o'pka etishmovchiligi - organizmning uzoq muddatli zaharlanishi va pnevmoniya paytida nafas olish etishmovchiligi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ikkinchi guruhga astenik sindrom, sepsis, siydikni ushlab turish, konvulsiyalar kiradi.

Astenik sindrom - ishtahaning pasayishi, letargiya, charchoq, tana haroratining pastligi. Tezda o'tib ketadigan eng zararsiz asorat.

Sepsis - o'ta dahshatli va jiddiy asorat, o'lim darajasi 100% ga etadi, ya'ni uni davolash haqiqatdan yiroqdir. Bu infektsiya qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalganda yuzaga keladi. Bunday holda, tananing turli qismlarida yiringli dog'lar paydo bo'ladi va harorat keskin ko'tariladi.

Siyishni kechiktirish - bu kasallik tez-tez tuzalib ketgan bolalarda uchraydi. Bunday holda diuretiklar diuretiklar bilan tiklanadi.

Konvulsiyalar - Asorat yosh bolalarda ham uchraydi. Davolash qonda va miyada kislorod etishmasligidan kelib chiqqan soqchilikni engillashtirishdan iborat. Buning uchun shifokor tomonidan tayinlangan turli xil dorilarni qo'llang va ba'zi og'ir holatlarda o'murtqa ponksiyon amalga oshiriladi.

Yaxshiyamki, rivojlangan tibbiyot davrida, zamonaviy antibakterial va boshqa dorilar yordamida o'z vaqtida davolanish tufayli jiddiy asoratlar kam uchraydi. Ammo siz faqat kasalxonada davolanishga tayanolmaysiz, kasallikning ijobiy natijasi, bola uydan chiqarib yuborilganidan keyin keyingi tiklanishiga ham bog'liq. Bola bu kasallikka tanasi uchun oqibatlarsiz osonlikcha dosh bera olishi uchun nima qilish kerak?

Pnevmoniyadan keyingi asoratlarning oldini olish

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, bola 1 yil davomida KBB shifokori, immunolog va pulmonolog kabi pediatr va ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan ro'yxatga olinishi kerak. Shifokorlar, kasallikning og'irligiga va yuzaga kelgan oqibatlarga qarab, har bir bola uchun dispanser kuzatuvining alohida rejasini tuzadilar. Har 2 oyda qon va siydikni klinik tahlil qilish, o'pka kasalligining qoldiq holatlarida - rentgenologik tadqiqotlar o'tkazish kerak. Shuningdek, davolovchi shifokor reabilitatsiya tadbirlari kursini tayinlaydi, masalan:

Fizioterapiya - kaltsiy yoki brom tuzlari bilan ionogalvanizatsiya, elektroforez, umumiy ultrabinafsha nurlanish kabi turlari o'zlarini yaxshi isbotladi;
Fizioterapiya va massaj;
Vitamin terapiyasi va tanadagi immunitet kuchlarini tiklash uchun immunomodulyatorlardan foydalanish;
Havo vannalarini olish - aeroterapiya;
Antibakterial terapiyadan so'ng bezovta bo'lgan ichak mikroflorasini tiklash uchun dori-darmonlarni buyurish;
O'simlik infuziyalarini, shuningdek, kerak bo'lsa, inhaliyalar va ekspektoranlarni buyurish;
Qattiqlashuv protseduralari tanani suv bilan artishdan boshlanadi, uning harorati 32 darajaga teng bo'lishi va uni asta-sekin pasaytirishi kerak;
Toza havoda sayr qilish, sog'lom uyqu, yaxshi ovqatlanish, vitaminlar va minerallarga boy bo'lish shart.
Bola to'liq tiklanganidan keyin kelajakda hech qanday kasalliklar bo'lmasligi uchun pnevmoniya va grippga qarshi profilaktik emlashlar o'tkaziladi, chunki pnevmoniya ko'pincha bu virusning asoratidir.

Shuningdek, bolalar bog'chasida nam, toza havo kerak va siz bolaning tamaki tutuni bilan nafas olmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Va hech qanday holatda hamma narsa tasodifan qoldirilmasligi kerak, kasallikdan keyin reabilitatsiya qilish kerak!

Bolani pnevmoniya bilan izolyatsiya qilish uchun qancha vaqt kerak

Bolaning pnevmoniyadan qanchalik tez xalos bo'lishi kasallikning og'irligiga, o'tkazilayotgan reabilitatsiya choralariga va tananing umumiy kuchiga bog'liq.

Kasallikning engil kechishi bilan asoratlarning yo'qligini hisobga olgan holda, 10-14 kun ichida to'liq tiklanish mumkin. Ammo ko'p hollarda davolanish 2-3 oyga kechiktiriladi. Tabiiyki, bu vaqt ichida ko'p odamlar bilan jamoat joylariga tashrif buyurish mumkin emas. Tana hali ham juda zaiflashganligi sababli, bolani shamollash va boshqa kasalliklar bilan yuqtirish xavfini istisno qilish kerak. Bolalarning ta'lim muassasalariga qatnashni pediatr to'liq tiklanishini tasdiqlaganidan keyin kamida 10 kun o'tgach boshlash mumkin.

O'pka to'qimasida oqish. Patologiya bu xavfli kasallik yosh bolalar va o'spirinlarda. 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar kasallikka toqat qilishda qiyinchilik tug'diradi. Bolalardagi pnevmoniyaning asoratlari kam uchraydi. Maqolada umumiy oqibatlar keltirilgan bu kasallik.

Asoratlar haqida umumiy ma'lumot

JSST ma'lumotlariga ko'ra, har yili aniqlangan kasallikning taxminan 15% o'limga olib keladi. O'limning ko'payishi salbiy omillar bilan bog'liq: bu yo'qlik kabi bo'lishi mumkin o'z vaqtida davolashva noto'g'ri tanlangan terapiya. Bolalarda pnevmoniya asoratlari sabablari yomon davolanadigan kasallik, shuningdek uyda o'z-o'zini davolashni o'z ichiga oladi.

Ehtimoliy oqibatlar orasida mutaxassislar darhol va kechiktirilgan alomatlarni ajratib ko'rsatishadi. Birinchi guruhga o'pka tizimida va bronxlarda yiringli asoratlar, neyrotoksikoz yoki tananing zararli intoksikatsiyasi kiradi. Ushbu oqibatlar o'tkir kasallikning boshlanishining 2-3-kunida bolalarning o'pkasida rivojlanadi. Bolalardagi pnevmoniyaning barcha mumkin bo'lgan asoratlari quyida tavsiflanadi.

Oqibatlar turlari

Bolalarda pnevmoniyaning og'ir asoratlari paydo bo'lishi kasallikning o'tkir bosqichi tugaganidan keyin paydo bo'ladi. Ular bolaning ahvolining yomonlashishiga olib keladi. Oqibatlar 2 turga bo'linadi:

Bolalarda pnevmoniyaning boshqa a'zolarga yuqmaydigan asoratlari. Ushbu guruhga plevral empema yoki ekssudativ plevrit kiradi.
Bolalardagi pnevmoniyaning ekstrapulmoner asoratlari, boshqa organlarga tarqalishi. Bularga yurak etishmovchiligi, nafas olish qiyinlishuvi, sepsis, xo'ppoz kiradi.

Xuddi shu aniq (o'pka, ekstrapulmoner) asoratlar bolalarda lobar pnevmoniyada paydo bo'ladi.

Bolalarning tanasida odatda o'pkaning chap tomonidagi shikastlanish paydo bo'ladi. Bolada chap tomonli pnevmoniya tashxisi qo'yilgan, kattalarda esa o'pkaning o'ng tomoni shikastlangan. Pnevmoniya ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xavflidir. Odatda, infektsiya tug'ruq paytida yoki hayotning birinchi kunlarida sodir bo'ladi.

Darhol asoratlar

Asosiy sabab bolalardagi pnevmoniyaning bunday asoratlari noto'g'ri tanlangan yoki to'liq davolanmagan. Darhol patologiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Intoksikatsiya yoki Waterhouse-Friederiksen sindromi. Endotoksinlar qon oqimiga kirganda rivojlanadi. Bunday toksik mikroorganizmlar og'ir zaharlanishga olib keladi. Bolaning harorati 39 darajaga ko'tariladi, uni tushirish juda qiyin. Boshqa belgilar letargiya, ovqatlanishdan bosh tortish, charchoq va isitma. Ushbu belgilar nafas olishga ta'sir qilishi mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu holatning xavfli oqibatlari o'limni o'z ichiga oladi.
Neyrotoksikoz. Xususiyatlar bolaning o'tkir befarqligi bilan almashinadigan giperaktivlikni o'z ichiga oladi. Depressiya va letargiya bo'lishi mumkin. Buzilishdan keyin harorat 40 darajaga ko'tariladi. Keyin konvulsiyalar paydo bo'lishi ehtimoli bor, nafas qisilishi to'xtashi mumkin.

Kechiktirilgan tushkunlik

Bu bolalardagi o'tkir pnevmoniyaning asoratlari. O'pka to'qimalarida patogen mikrofloradan kelib chiqqan yallig'lanish mavjud. Kichkina bolalar bu holatga toqat qilish qiyin. Ko'p jiddiy oqibatlar xavfi mavjud.

TO kech asoratlar Bolalardagi o'tkir pnevmoniya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Plevrada ekssudativ plevrit yoki suyuqlik to'planishi. Davolash bo'lmasa, "torakal tomchi" holati paydo bo'ladi. Bolalarda alomatlar kuchli ko'krak og'rig'ini o'z ichiga oladi. Muammoni ponksiyon yoki jarrohlik yordamida hal qilish mumkin bo'ladi.
Yiringli plevrit. Organga ikkinchi darajali infektsiya tushganidan keyin paydo bo'ladi. Patogen organizmlarning nafas olish tizimiga kirib borishi va yiringli yallig'lanish paydo bo'ladi. Alomatlar tana haroratining pastligi, qusish va yiringli ekspektoran yo'talni o'z ichiga oladi.
Gangrena. O'pka chirishi va parchalanishiga olib keladi. Asorat forma ishlayotganda paydo bo'ladi. O'pkada fokus hosil bo'ladi, yiring bilan to'ldiriladi va to'qimalarning erishi kuzatiladi. Bu natija balg'am oqishi bilan namoyon bo'ladi. yoqimsiz hid, barmoq va oyoq barmoqlarining shishishi.
O'pka xo'ppozi. Organizmda yallig'lanishning 1 fokusi paydo bo'ladi. Birinchi bosqichda intoksikatsiya belgilari, tez yurak urishi va nafas qisilishi ajralib turadi. Bu bolalarda kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan kattalarda paydo bo'ladi.
Ko'p qirilish. Ushbu yiringli yallig'lanish jarayonida o'pka to'qimasida bo'shliqlar paydo bo'ladi. Xo'ppoz bilan taqqoslaganda balg'amning bir nechta o'choqlari va kuchli sekretsiyasi mavjud (kuniga 1 litrgacha). Ikkinchisi "to'liq og'iz" bilan ajralib turadi.
O'pka shishi. Sababi o'pka to'qimasida suyuqlik to'planishi. Ushbu asorat bilan kislorod kamayadi va qonda karbonat angidrid to'planib qoladi, nafas qisilishi va siyanoz paydo bo'ladi. Bug'lanish ho'l va uzoqdan ko'rinib turadi. Yo'talganda og'izdan pushti ko'pik chiqadi - bu soya qondan eritrotsitlarning alveolalarga kirib borishi bilan bog'liq.

Nafas olish etishmovchiligi

Bu yosh bolalarda pnevmoniyaning asoratidir, ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda uchraydi. U nafas qisilishi, sayoz nafas olish yoki tez-tez nafas olish / ekshalatsiya shaklida o'zini namoyon qiladi. Bolalarda lablar soyasida o'zgarish kuzatiladi, siyanoz paydo bo'ladi. Patologiya 3 bosqichda paydo bo'lishi mumkin. Birinchidan, nafas qisilishi engil jismoniy mashqdan so'ng, ikkinchisida - biroz kattaroq nafasdan keyin, uchinchidan, nafas qisilishi va qusish tinch holatda paydo bo'ladi.

Yurak kasalliklari

Bolalardagi o'tkir pnevmoniyadan keyin bu eng ko'p uchraydigan asoratdir. Nosozliklar yurak-qon tomir tizimi kasallikning turli shakllari bilan paydo bo'ladi. Agar davolanish bo'lmasa, bu buzilishlar qon oqimining surunkali etishmovchiligiga yoki endokarditga olib keladi.

Belgilarning paydo bo'lishi tananing intoksikatsiya va suvsizlanish darajasiga ta'sir qiladi. Yurak buzilgan taqdirda, paydo bo'lishi

yuqori qon bosimi;
buzilgan qon aylanishi;
kapillyar va membranalar devorlarining o'tkazuvchanligi;
shishish va nafas qisilishi.

Boshqa oqibatlar

Xavfli oqibat sepsis yoki qon zaharlanishi. Bolada bakteremiya rivojlanadi - mikroblarning qon oqimiga kirishi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi immun tizimining hujayralari tomonidan tsikllarning chiqarilishini keltirib chiqaradi. Sepsisning xarakterli alomatlari yuqori tana harorati, past qon bosimi, bolani disorientatsiya, yurak urishining pasayishi va nafas olish, ongni yo'qotishi. Qon infektsiyalanganida peritonit, septik artrit, meningit rivojlanadi.

Yana bir asorat pyopneumothorax. Xo'ppoz plevra ichiga kirib borgandan keyin paydo bo'ladi. Bo'shliqda havo miqdorining ko'payishi kuzatiladi, sternumning anatomik bo'shlig'ining siljishi kuzatiladi. Alomatlar to'satdan paydo bo'ladi: og'riq, nafas olish etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi. Davolash paytida shoshilinch dekompressiya (suyuqlik darajasini pasaytirish) talab qilinadi.

Kasallikdan keyin yo'tal va isitma

Kasallikdan keyin yo'tal ob'ektiv sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Davolanishdan keyin o'pkada kichik shikastlanishlar davolanishdan keyin rentgen nurlarida ko'rinmaydi. Ushbu qismlar bir necha hafta ichida yo'talishga olib kelishi mumkin. Yo'tal paroksismaldir va odatda ertalab paydo bo'ladi.

Yo'tal doimiy va kuchli bo'lsa, davolanishni tayinlash uchun shifokor tayinlanishi kerak:

dori-darmonlarni qabul qilish;
nafas olish mashqlarini bajarish;
inhaliyalar;
ko'krak massaji;
fizioterapiya va isinish.

Yo'tal 2 haftadan ko'proq davom etganda, bolaga ekspektoranlar va bronkodilatatorlar, mukolitiklar buyuriladi. Bularga "ACC", "Bronhoton" kiradi. Agar kasallikdan keyin isitma qolsa, bu yallig'lanish alomati bo'lishi mumkin, bu hali yo'qolmagan. Uzoq muddatli yo'tal va isitma bilan, salbiy oqibatlar xavfini bartaraf etish uchun antibiotiklar buyuriladi va pulmonologga murojaat qilinadi.

Pnevmoniya bilan nogironlik

Pnevmoniyaning asoratlari nogironlikni ro'yxatga olish uchun asosdir. Agar bolada 2 va 3 darajali nafas etishmovchiligi bo'lsa, nogironlik ochiladi. Buning sabablari va shartlari immunolog tomonidan tekshiruv paytida aniqlanadi.

Nogironlik tez-tez uchraydigan pnevmoniya, shuningdek bronxopulmoner tizimning tug'ma patologiyalari bilan namoyon bo'ladigan immunitet holatining aniq buzilishi bilan belgilanadi. Ushbu maqomni berish uchun tibbiy komissiya raisiga immunogramma va yil davomida olingan ekstraktlarning asl nusxalari beriladi. Qaror tibbiy va ijtimoiy ekspertizadan o'tkaziladi.

Davolash

Bolalarda pnevmoniya asoratini istisno qilish uchun, klinik ko'rsatmalar albatta kuzatilishi kerak. Ammo agar ular allaqachon aniqlangan bo'lsa, unda davolanish kerak. Terapiya bolalarning tanasini tiklashga qaratilgan. Qoldiq ta'sirini butunlay yo'q qilish talab qilinadi, plevral sohadagi chandiqlar erishi va immunitet ohangini optimallashtirish kerak. Qayta tiklash quyidagi choralar yordamida amalga oshiriladi:

Qayta tiklanadigan dorilar va biologik aktivatorlardan foydalaniladi, ular bolalar uchun ham ishlatilishi mumkin.
Fizioterapevtik tadbirlar o'tkaziladi.
Qayta tiklanadigan funktsiyaga ega bo'lgan o'tlar va o'simlik infuziyalari qo'llaniladi. Ular shifokor bilan maslahatlashganidan keyin, ayniqsa cho'zilgan shaklda foydalanish mumkin.
Antibiotiklar kursidan keyin ichak florasining holatini yaxshilash kerak.
Vitamin terapiyasi kerak.

Burun kateteri orqali kislorodli terapiya shaklida berilgan aeroterapiya usulini qo'llash joizdir. U pastki burun yo'lida jihozlangan. Bunday holda, bola kerakli miqdordagi kislorod massasining 25-35 foizini oladi. Komponentni uzoq vaqt davomida uzilishlarsiz etkazib berish kerak. Odatda 2-10 soat, bu kasallikning og'irligiga bog'liq.

Davolash paytida havo yo'llarining patentsiyasini tiklash talab etiladi. Buning uchun mukolitiklar qo'llaniladi (ingichka shilliq sekretsiya chiqaradigan vositalar). Tomir ichidagi qon aylanishini yaxshilash uchun 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga 0,1 ml / kg miqdorida tomir ichiga yuboriladigan 2,4% aminofillin qo'llaniladi. Keyin hayotning har bir yili uchun 1 ml qo'shing. "Ksantinol nikotinat" va issiq-nam turdagi inhalatsiyaga yordam beradi.

Emlash va oldini olish

Ehtimol, oqibatlarga ta'sir qiladigan infektsiyalarga qarshi profilaktika yoki emlash uchun dorilar mavjud. Vaktsinani infektsiyalanish xavfi bo'lganida immunitetning zaifligi yordam beradi.

Kasallikdan so'ng, bolada o'pkada balg'am to'planib qolmasligi uchun nazorat qilish kerak. Xonada etarli namlik saqlanishi kerak, xonani muntazam ravishda shamollatish kerak. Ichkilikni intensiv ravishda ichish shilimshiqning ingichka bo'lishiga olib keladi. Pnevmoniyadan keyin fizioterapiya va sanatoriylarda davolanish samarali bo'ladi.

Agar sizda pnevmoniya bo'lsa, siz 1 yil davomida pediatr nazorati ostida bo'lishingiz kerak. Qayta tiklash paytida siz vitaminlar ichishingiz kerak, toza havoda ko'proq bo'lishingiz kerak. Ichak mikroflorasini tiklash uchun talab qilinadi. Kasallikdan keyin ma'lum vaqt davomida bolaning o'tkir respiratorli infektsiyalari bilan bemor bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Pnevmoniyaning asoratini oldini olish uchun sizda sovuq, SARS yoki yo'talayotgan yo'tal alomatlari bo'lsa, shifokorni ko'rishingiz kerak. O'z vaqtida aniqlangan kasallikni e'tiborsiz qoldirgandan ko'ra davolash osonroq. Qayta tiklash sog'lom turmush tarzini talab qiladi. Sizga sport, dam olish, muvozanatli ovqatlanish kerak. Infektsiyani nazorat qilish juda yaxshi profilaktika chorasi hisoblanadi. Ushbu usullarning barchasi qisqa vaqt ichida asoratlarni bartaraf etadi.

Chiqish

Asoratlar noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash bilan paydo bo'ladi. Agar birinchi alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmang. Mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilish kerak, shuningdek o'z-o'zidan davolanmaslik kerak. Faqat sog'liqqa mas'uliyatli munosabat bilan xavfli oqibatlarning oldini olish mumkin bo'ladi.

Pnevmoniyani o'pka to'qimasida rivojlanadigan va nafas olish tizimining buzilishi sindromiga olib keladigan o'tkir yoki surunkali yuqumli va yallig'lanish jarayoni deb tushunish kerak.

Pnevmoniya jiddiy kasallikdir nafas olish tizimi bolalarda. Kasallik kam uchraydi, ammo kamdan-kam holatlar xuddi shu jamoada bolalar o'rtasida kasallikning tarqalishi bo'lishi mumkin.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda pnevmoniya bilan kasallanish ushbu yoshdagi 1000 ta bolaga 20 taga, 3 yoshdan oshgan bolalarda esa har 1000 ta bolaga 6 ta holatga to'g'ri keladi.

Pnevmoniya sabablari

Pnevmoniya polietiologik kasallikdir: ushbu infektsiyaning turli patogenlari turli yosh guruhlariga xosdir. Patogenning turi pnevmoniya rivojlanishi bilan (kasalxonada yoki uyda) bolalarning ahvoli, sharoitlari va joylashishiga bog'liq.

Pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin:

pnevmokokk - 25% hollarda;
- 30% gacha;
xlamidiya - 30% gacha;
(oltin va epidermal);
escherichia coli;
zamburug'lar;
mikobakteriya;
gemofil grippi;
pseudomonas aeruginosa;
pnevmokistlar;
legionella;
viruslar (, parainfluenza, adenovirus).

Shunday qilib, hayotning ikkinchi yarmidan 5 yoshgacha bo'lgan va uyda kasal bo'lgan chaqaloqlarda pnevmoniya ko'pincha gemofil grippi va pnevmokokk tufayli kelib chiqadi. Maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda pnevmoniya mikoplazma tufayli yuzaga kelishi mumkin, ayniqsa o'tish davri yoz-kuz davrida. IN yoshlik Xlamidiya pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.

Kasalxonadan tashqarida pnevmoniyaning rivojlanishi bilan ko'pincha nazofarenkada joylashgan o'ziga xos (endogen) bakterial flora faollashadi. Ammo patogen tashqi tomondan ham paydo bo'lishi mumkin.

O'zlarining mikroorganizmlarini faollashtirishga yordam beradigan omillar:

rivojlanish;
gipotermiya;
regürjitatsiya paytida qusishni istash (yutish), begona jism;
bolaning tanasida;
tug'ma yurak kasalligi;
stressli holatlar.

Pnevmoniya asosan bakterial infektsiyaviruslar ham bunga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun to'g'ri keladi.

Bolalarda tez-tez regürjitatsiya va qusishni nafas yo'llariga kiritish mumkin bo'lganida, pnevmoniya sabab bo'lishi mumkin va staphylococcus aureus, va Escherichia coli. Pnevmoniyaning sababi shuningdek mikobakterium tuberkulyozi, zamburug'lar, kamdan-kam hollarda legionella bo'lishi mumkin.

Patogenlar nafas yo'llariga va tashqaridan, havo tomchilari orqali (nafas oladigan havo bilan) kiradi. Bunday holda, pnevmoniya birlamchi patologik jarayon sifatida rivojlanishi mumkin (lobar pnevmoniya) yoki asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin. yallig'lanish jarayoni yuqori qismida nafas olish yo'llari (bronxopnevmoniya) yoki boshqa organlarda. Hozirgi kunda bolalarda ikkilamchi pnevmoniya ko'proq uchraydi.

INFEKTSION o'pka to'qimalariga kirganda, kichik bronxning shilliq qavatidagi shish paydo bo'ladi, buning natijasida alveolalarga havo etkazib berish qiyinlashadi, ular yiqilib, gaz almashinuvi buziladi va barcha organlarda kislorod ochligi rivojlanadi.

Bolada boshqa biron bir kasallikni davolash paytida kasalxonada rivojlanadigan kasalxonada (nozokomial) pnevmoniya ham mavjud. Bunday pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi antibiotiklarga chidamli "kasalxona" shtammlari (stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) yoki bolaning o'zi mikroorganizmlar bo'lishi mumkin.

Kasalxonada pnevmoniyaning rivojlanishiga bola tomonidan qabul qilingan antibiotiklar terapiyasi yordam beradi: o'pkadagi odatiy mikrofloraga zararli ta'sir ko'rsatadi va uning o'rniga tanada begona bo'lgan flora joylashadi. Kasalxonada pnevmoniya ikki yoki undan ortiq kun kasalxonada bo'lganidan keyin sodir bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani hayotning dastlabki 3 kunida nazokomial pnevmoniyaning namoyon bo'lishi deb hisoblash mumkin, ammo bunday hollarda intrauterin infektsiyani istisno qilish qiyin.

Pulmonologlar shuningdek, pnevmokokk tufayli kelib chiqqan va bir nechta segmentlarga yoki o'pkaning butun bo'lagiga ta'sir qiluvchi krupoz pnevmoniyani plevraga o'tish bilan ajratib ko'rsatishadi. Ko'pincha bu maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda, kamdan-kam hollarda 2-3 yoshgacha rivojlanadi. Krupoz pnevmoniya uchun odatda chap pastki lobning shikastlanishi, kamroq - o'ng pastki va o'ng yuqori loblar. Chaqaloqlikda u ko'p hollarda bronxopnevmoniya bilan o'zini namoyon qiladi.

Interstitsial pnevmoniya yallig'lanish jarayoni asosan interstitsial joyda lokalizatsiya qilinganligi bilan namoyon bo'ladi biriktiruvchi to'qima... Bu hayotning dastlabki 2 yilida bolalarda ko'proq uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va go'daklarda ayniqsa jiddiylik farqlanadi. Bu kuz-qish davrida ko'proq uchraydi. Bunga viruslar, mikoplazma, pnevmosistalar, xlamidiya sabab bo'ladi.

Pnevmoniya bakterial va virusga qo'shimcha ravishda:

sodir bo'lganda;
kimyoviy va fizik omillarning ta'siri bilan bog'liq.

Nega yosh bolalarda pnevmoniyaga chalinish ehtimoli ko'proq?

Bola qanchalik kichkina bo'lsa, pnevmoniya rivojlanish xavfi va uning kechishi jiddiylashadi. Kichkintoylarda pnevmoniyaning tez-tez uchrab turishi va uning surunkali shakllanishiga tananing quyidagi xususiyatlari yordam beradi:

nafas olish tizimi to'liq shakllanmagan;
havo yo'llari torroq;
o'pka to'qimasi etuk emas, kamroq havodor, bu gaz almashinuvini kamaytiradi;
nafas olish yo'llaridagi shilliq pardalar osongina himoyasiz, ko'plab qon tomirlariga ega, tezda yallig'lanish bilan;
shilliq pardalar epiteliysining siliysi ham etuk emas, ular yallig'lanish paytida balg'amni nafas yo'llaridan olib tashlashga qodir emas;
chaqaloqlarda qorin bo'shlig'i nafas olish: qorin bo'shlig'idagi har qanday "muammo" (shishiradi, ovqatlantirish paytida oshqozonga havo yutadi, jigar kengayadi va hokazo) gaz almashinuvini yanada qiyinlashtiradi;
immunitet tizimining etukligi.

Bolada pnevmoniya paydo bo'lishiga quyidagi omillar ham yordam beradi:

sun'iy (yoki aralash) oziqlantirish;
ko'pgina oilalarda uchraydigan ikkinchi tutun: bor toksik ta'sir o'pkada va bolaning tanasiga kislorod etkazib berishni kamaytiradi;
bolada gipotrofiya, raxit;
bolalar parvarishining sifati etarli emasligi.

Pnevmoniya belgilari

Mavjud tasnifga ko'ra, bolalardagi pnevmoniya bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin; fokal (yallig'lanish joylari 1 sm va undan ko'p); segmental (yallig'lanish butun segmentga tarqaladi); drenajlash (jarayon bir nechta segmentlarni o'z ichiga oladi); lobar (yallig'lanish loblardan birida lokalizatsiya qilinadi: o'pkaning yuqori yoki pastki bo'lagi).

Yallig'langan bronx atrofidagi o'pka to'qimasini yallig'lanishi bronxopnevmoniya deb talqin etiladi. Agar jarayon plevraga cho'zilsa, plevropnevmoniya tashxisi qo'yiladi; agar plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planib qolsa, bu allaqachon jarayonning murakkab jarayoni va u paydo bo'lgan.

Pnevmoniyaning klinik ko'rinishi ko'p jihatdan nafaqat yallig'lanish jarayonini keltirib chiqargan patogen turiga, balki bolaning yoshiga ham bog'liq. Katta yoshdagi bolalarda kasallik yanada aniq va xarakterli ko'rinishga ega va minimal namoyon bo'lgan chaqaloqlarda qattiq nafas etishmovchiligi va kislorod ochligi tezda rivojlanishi mumkin. Jarayon qanday rivojlanishini oldindan aytish qiyin.

Dastlab, bola burun nafas olishida ozgina qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin, ko'z yoshlari va ishtahaning pasayishi. Keyin harorat to'satdan ko'tariladi (38 ° C dan yuqori) va 3 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida ushlab turiladi, nafas qisilishi va terining oqarishi, nazolabial uchburchakning siyanozi, terlash.

Nafas olishda yordamchi mushaklar ishtirok etadi (bu ko'zlar bilan, ko'zlararo mushaklarning tortilishi, nafas olish paytida supra- va subklavian yoriqlar), burun qanotlari shishib ketadi ("suzib"). Chaqaloqlarda pnevmoniya uchun nafas olish tezligi daqiqada 60 martadan ko'proq, 5 yoshgacha bo'lgan bolada 50 dan oshadi.

Yo'tal 5-6-kuni paydo bo'lishi mumkin, ammo bunday bo'lmasligi mumkin. Yo'talning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin: yuzaki yoki chuqur, paroksismal samarasiz, quruq yoki ho'l. Balg'am faqat bronxning yallig'lanish jarayonida ishtirok etganda paydo bo'ladi.

Agar kasallik Klebsiella (Fridlanderning tayog'i) tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda pnevmoniya belgilari avvalgi dispeptik namoyishlar (va qusish) dan keyin paydo bo'ladi va kasallikning dastlabki kunlaridan yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Aynan ushbu patogen bolalar jamoasida pnevmoniyaning epidemik epidemiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Yurak urishidan tashqari, boshqa ekstrapulmoner alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin: mushaklarning og'rig'i, terida toshmalar, diareya va tartibsizlik. IN erta yosh bola yuqori haroratda paydo bo'lishi mumkin.

Shifokor bolani tinglayotganda, o'pkada yallig'lanish yoki assimetrik xirillashda nafas qisilishi aniqlanishi mumkin.

Pnevmoniya bilan maktab o'quvchilari va o'spirinlar deyarli har doim oldingi mayda ko'rinishga ega. Keyin holat normallashadi va bir necha kundan keyin ko'krak og'rig'i va haroratning keskin ko'tarilishi paydo bo'ladi. Yo'tal 2-3 kun ichida sodir bo'ladi.

Xlamidiya keltirib chiqaradigan pnevmoniya bilan farenks va kattalashgan servikste kataral ko'rinish mavjud. Mikoplazma pnevmoniyasi bilan harorat past bo'lishi mumkin, quruq yo'tal va hırıltı bor.

Lobar pnevmoniya va yallig'lanishning plevraga tarqalishi bilan (ya'ni krupli pnevmoniya) nafas olish va yo'talish kuchli ko'krak og'rig'i bilan birga keladi. Bunday pnevmoniyaning boshlanishi shiddatli bo'lib, harorat 40 darajaga ko'tariladi. Intoksikatsiya belgilari quyidagicha ifodalanadi: qusish, letargiya, deliryum bo'lishi mumkin. Qorin og'rig'i va diareya va shish paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, lablar yoki burun qanotlarida herpetik püskürmeler, yonoqlarning qizarishi lezyonning yon tomonida paydo bo'ladi. Bo'lishi mumkin . Nafas olish. Yo'tal og'riqli. Nafas olish va yurak urishining nisbati 1: 1 yoki 1: 2 ni tashkil qiladi (odatda yoshga qarab, 1: 3 yoki 1: 4).

Bolaning ahvoli og'irligiga qaramay, tinglashda o'pkada ozgina ma'lumotlar aniqlanadi: nafas qisilishi, vaqti-vaqti bilan hirillash.

Bolalardagi o'pka pnevmoniyasi uning kattalardagi namoyon bo'lishidan farq qiladi:

odatda "pasli" balg'am paydo bo'lmaydi;
o'pkaning butun bo'lagi har doim ham ta'sirlanmaydi, ko'pincha bu jarayon 1 yoki 2 segmentni o'z ichiga oladi;
keyinchalik o'pkaning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi;
natija yanada qulayroq;
o'tkir davrda hırıltı faqat 15% bolalarda eshitiladi, va deyarli barchasi - hal etish bosqichida (nam, qat'iyatli, yo'talgandan keyin yo'qolmaydi).

Alohida eslatma stafilokok pnevmoniyasi, o'pka to'qimasida xo'ppoz shakllanishi shaklida asoratlarni rivojlanish tendentsiyasini hisobga olgan holda. Ko'pincha bu nazokomial pnevmoniyaning bir variantidir va yallig'lanishni keltirib chiqargan Staphylococcus aureus penitsillinga (va ba'zida metitsillinga) chidamli. Kasalxonadan tashqarida, bu kamdan-kam hollarda, immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda va chaqaloqlarda qayd etiladi.

Stafilokokk pnevmoniyasining klinik belgilari yuqori (40 ° C gacha) va uzoqroq isitma (10 kungacha) bilan tavsiflanadi, bu antipiretik dorilarni qabul qilish qiyin. Boshlanishi odatda o'tkirdir, alomatlar (lablar va oyoq-qo'llarning siyanozi) tezda kuchayadi. Ko'pgina bolalarda qusish, shishiradi va diareya mavjud.

Antibiotik terapiyasining boshlanishi kechikishi bilan o'pka to'qimasida xo'ppoz (xo'ppoz) shakllanadi, bu bolaning hayotiga xavf tug'diradi.

Klinik rasm interstitsial pnevmoniya shunisi bilan farq qiladiki, yurak-qon tomir va asab tizimlarining shikastlanish belgilari birinchi o'ringa chiqadi. Kutishning buzilishi qayd etiladi, bola dastlab bezovtalanadi, keyin befarq, tinchlantiruvchi bo'ladi.

1 daqiqada 180 martagacha yurak urishi qayd etilishi mumkin. Terining qattiq siyanozi, 1 daqiqada 100 nafasgacha nafas qisilishi. Avvaliga quruq yo'tal namlanadi. Ko'pikli balg'am Pneumocystis pnevmoniyasiga xosdir. 39 ° C ichida ko'tarilgan harorat, to'lqinli belgi.

Katta yoshdagi bolalarda (maktabgacha va maktab yoshidagi) klinikasi kam: o'rtacha intoksikatsiya, nafas qisilishi, yo'tal, past darajadagi isitma. Kasallikning rivojlanishi ham o'tkir, ham asta-sekin bo'lishi mumkin. O'pkada jarayon fibrozga, surunkali holatga o'tadi. Qonda deyarli o'zgarishlar yo'q. Antibiotiklar samarasiz.

Diagnostika

O'pka auskultatsiyasi pnevmoniyadan shubhalanishga yordam beradi.

Pnevmoniyani tashxislashda turli usullar qo'llaniladi:

Bola va ota-onadan intervyu olish nafaqat shikoyatlar, balki kasallikning kelib chiqish vaqtini va uning rivojlanish dinamikasini aniqlashga, oldingi kasalliklar va mavjudligini aniqlashga imkon beradi. allergik reaktsiyalar Bolada bor.
Bemorni tekshirish vrachga pnevmoniya haqida juda ko'p ma'lumot beradi: mastlik va nafas olish etishmovchiligi, o'pkada xirillashning mavjudligi yoki yo'qligi va boshqa belgilar. Ko'krak qafasini urganda, shifokor tovushning ta'sirlangan hududda qisqarishini aniqlay oladi, ammo bu alomat barcha bolalarda kuzatilmaydi va uning yo'qligi pnevmoniyani istisno qilmaydi.

Kichik bolalarda klinik ko'rinish kam bo'lishi mumkin, ammo intoksikatsiya va nafas olish etishmovchiligi shifokorga pnevmoniyani shubha qilishga yordam beradi. Erta yoshda pnevmoniya "eshitishdan ko'ra yaxshiroq ko'rinadi": nafas qisilishi, yordamchi mushaklarning orqaga tortilishi, nazolabial uchburchakning siyanozi, ovqatlanishdan bosh tortish, bolani tinglashda o'zgarishlar bo'lmasa ham, pnevmoniyani ko'rsatishi mumkin.

Agar pnevmoniyaga shubha bo'lsa, rentgen tekshiruvi (rentgen) buyuriladi. Ushbu usul nafaqat tashxisni tasdiqlash, balki yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi va darajasini aniqlashga imkon beradi. Ushbu ma'lumotlar bolangizga to'g'ri davolanishni buyurishga yordam beradi. Katta ahamiyatga ega bu usul, shuningdek, yallig'lanish dinamikasini, ayniqsa asoratlar holatida (o'pka to'qimasini yo'q qilish,) nazorat qilish kerak.
Klinik tahlil ham informatsiondir: pnevmoniya bilan leykotsitlar soni ko'payadi, leykotsitlar soni ortadi va ESR tezlashadi. Ammo qonda yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan bunday o'zgarishlarning yo'qligi bolalarda pnevmoniya borligini istisno qilmaydi.
Burun va tomoqdan balg'amni bakteriologik tahlil qilish (agar iloji bo'lsa) bakterial patogen turini aniqlash va uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini aniqlashga imkon beradi. Virusologik usul pnevmoniya paydo bo'lishida virusning ishtirokini tasdiqlash imkonini beradi.
Xlamidial va mikoplazma infektsiyalarini tashxislashda ELISA va PCR ishlatiladi.
Pnevmoniyaning og'ir kursida, asoratlarni rivojlanishi bilan, biokimyoviy qon tekshiruvi, EKG va boshqalar buyuriladi (ko'rsatmalar bo'yicha).

Davolash

Kasalxonada davolanish bolalar uchun amalga oshiriladi yosh (3 yoshgacha) va bolaning har qanday yoshida nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lsa. Ota-onalar kasalxonaga yotqizilishiga qarshilik qilmasliklari kerak, chunki bu kasallikning og'irligi juda tez o'sishi mumkin.

Bundan tashqari, kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilishda boshqa omillarni hisobga olish kerak: boladagi ovqatlanishning buzilishi, rivojlanish anomaliyalari, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, bolaning immunitet tanqisligi holati, ijtimoiy himoyalanmagan oila va boshqalar.

Agar shifokor ota-onalar barcha ko'rsatmalar va tavsiyalarni diqqat bilan bajarishiga amin bo'lsa, keksa yoshdagi bolalarni uyda davolash mumkin. Pnevmoniyani davolashning eng muhim tarkibiy qismi bu antibiotik terapiyasi Ehtimol, qo'zg'atuvchi qo'zg'atuvchini hisobga olgan holda, yallig'lanishning "aybdorini" aniq aniqlash deyarli mumkin emas: kichkina bolada tadqiqot uchun material olish har doim ham mumkin emas; Bundan tashqari, tadqiqot natijalarini kutish va davolanishni qabul qilishdan oldin boshlashning iloji yo'q, shuning uchun tegishli ta'sir doirasiga ega bo'lgan preparatni tanlash yosh bemorlarning klinik xususiyatlari va yosh ma'lumotlari, shuningdek, shifokor tajribasiga asoslangan.

Tanlangan preparatning samaradorligi 1-2 kunlik davolanishdan so'ng, bolaning ahvolini yaxshilash uchun tekshiriladi, tekshiruv to'g'risidagi ob'ektiv ma'lumotlar, dinamikadagi qon tahlillari (ba'zi hollarda va takroriy rentgenografiya).

Ta'sir bo'lmasa (haroratni ushlab turish va o'pkada rentgenografiya rasmini yomonlashishi), preparat o'zgartiriladi yoki boshqa guruhdagi dorilar bilan birlashtiriladi.

Bolalarda pnevmoniyani davolash uchun 3 asosiy guruhdan antibiotiklar qo'llaniladi: yarim sintetik penitsillinlar (Ampitsillin, Amoksiklav), II va III avlodlar sefalosporinlari, makrolidlar (Azitromitsin, Rovamitsin, Eritromitsin va boshqalar). Kasallikning og'ir holatlarida aminoglikozidlar, imipinemlar buyurilishi mumkin: turli guruhdagi dorilar Metronidazol yoki sulfanilamidlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Shunday qilib, yangi tug'ilgan Erta neonatal davrda rivojlangan pnevmoniyani davolash uchun (tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 kun ichida) Ampitsillin (Amoksitsillin / klavulanat) III avlod sefalosporinlari yoki aminoglikozid bilan birgalikda qo'llaniladi. Keyinchalik pnevmoniya sefalosporinlar va vakomitsinlar kombinatsiyasi bilan davolanadi. Pseudomonas aeruginosa, Cefftazidime, Cefoperazone yoki Imipinem (Tienam) oqindi bo'lsa.

Birinchi 6 oyda chaqaloqlar tug'ilgandan keyin makrolidlar (Midecamitsin, Josamitsin, Spiramitsin) tanlangan doridir, chunki ko'pincha bu chaqaloqlarda xlamidiya tufayli yuzaga keladi. Pnevmotsist pnevmoniyasi ham shunga o'xshash klinik ko'rinishni berishi mumkin, shuning uchun ta'sir bo'lmasa, davolash uchun Co-trimoksazol ishlatiladi. Odatda pnevmoniya uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xuddi shunday antibiotiklar qo'llaniladi. Agar mumkin bo'lgan patogenni aniqlash qiyin bo'lsa, turli guruhlardan ikkita antibiotik buyuriladi.

Legionella pnevmoniyasi tercihen Rifampitsin bilan davolanadi. Zamburug'li pnevmoniya bilan davolanish uchun Diflukan, Amfoteritsin B, Flukonazol buyuriladi.

Jamiyat tomonidan qabul qilingan engil pnevmoniya va agar shifokor pnevmoniya borligiga shubha qilsa, antibiotikli terapiyani boshlash rentgen tekshiruvi natijasi olinmaguncha qoldirilishi mumkin. Katta yoshli bolalarda, engil holatlarda, ichki foydalanish uchun antibiotiklardan foydalanish yaxshiroqdir. Agar antibiotiklar in'ektsiya qilingan bo'lsa, unda vaziyat yaxshilanib, harorat normallashgandan so'ng, shifokor bolani ichki dori-darmonga o'tkazadi.

Ushbu dorilarning ichida Solutab shaklida antibiotiklardan foydalanish afzalroqdir: Flemoksin (Amoksitsillin), Vilprafen (Xosamitsin), Flemoklav (Amoksitsillin / klavulanat), Unidoks (Doksisiklin). Solutab shakli bolalar uchun juda qulaydir: planshetni suvda eritib yoki butunlay yutib yuborish mumkin. Ushbu shakl diareya shaklida kamroq yon ta'sir ko'rsatadi.

Ftorxinolonlarni bolalar uchun faqat o'ta og'ir holatlarda salomatlik nuqtai nazaridan qo'llash mumkin.

Antibiotiklar bilan birgalikda yoki davolanishdan keyin tavsiya etiladi biologiyani qabul qilish disbiyozni oldini olish uchun (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin va boshqalar).
To'shakda dam olish isitma davrida buyuriladi.
Buni ta'minlash juda muhimdir suyuqlikning kerakli hajmi ichimlik sifatida (suv, sharbatlar, mevali ichimliklar, o'simlik choy damlab, sabzavot va mevali bulyon, Oralit) - 1 yosh va undan ko'p, bolaning yoshiga qarab. Bir yoshga to'lmagan bola uchun sutkalik suyuqlik miqdori tana vazniga 140 ml / kg ni tashkil qiladi ko'krak suti yoki aralash. Suyuqlik normal oqimni va ma'lum darajada detoksifikatsiyani ta'minlaydi: zaharli moddalar tanadan siydik bilan chiqariladi. Detoksifikatsiya maqsadida eritmalarni tomir ichiga yuborish faqat pnevmoniyaning og'ir holatlarida yoki asoratlar yuzaga kelganda qo'llaniladi.
Keng yallig'lanish jarayoni bilan, dastlabki 3 kun ichida o'pka to'qimasini yo'q qilishning oldini olish uchun, antiproteazlar (Gordox, Kontrikal).
Jiddiy gipoksiya (kislorod etishmovchiligi) va og'ir kasallik bilan birgalikda qo'llaniladi kislorod bilan davolash.
Ba'zi hollarda shifokor tavsiya qiladi vitamin preparatlari.
Antipiretik dorilar soqchilik xavfi bo'lgan bolalar uchun yuqori haroratda buyuriladi. Ular bolaga muntazam ravishda berilmasligi kerak: birinchidan, isitma mudofaa va immunitetni oshiradi; ikkinchidan, ko'plab mikroorganizmlar yuqori haroratda o'lishadi; uchinchidan, antipiretik dorilar buyurilgan antibiotiklarning samaradorligini baholashni qiyinlashtiradi.
Agar asoratlar plevrit shaklida yuzaga kelsa, ular qisqa vaqt ichida, doimiy isitma bilan qo'llanilishi mumkin - (Diklofenak, Ibuprofen).
Agar bolada doimiy yo'tal bo'lsa, murojaat qiling balg'am yupqalari va uni tanlashni osonlashtirish. Balg'am qalin, yopishqoq bo'lsa, mukolitiklar buyuriladi: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluumucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Balg'amni yupqalash uchun zarur shart - bu etarli miqdorda ichimlik, chunki tanada suyuqlik etishmovchiligi bilan balg'amning qovushqoqligi ortadi. Issiq ishqorli mineral suv yoki 2% pishirish soda eritmasi bilan inhalatsiyaning mukolitik ta'siri jihatidan ular ushbu dorilardan kam emas.

Balg'am bo'shatilishini engillashtirish uchun buyuriladi ekspektoranlar, suyuq balg'am tarkibidagi sekretsiyani oshiradigan va bronxlarning harakatlanishini oshiradigan. Buning uchun zefir ildizi va yodid, ammiak-anis tomchilari, Bronxikum, "Doktor Mom" \u200b\u200bbilan aralashmalar qo'llaniladi.

Balg'amni yupqalashtiradigan va o'tishni osonlashtiradigan dorilar guruhi (karbotsisteinlar) ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ushbu dorilar bronxial shilliq qavatni tiklashga va shilliq qavatdagi immunitetni oshirishga yordam beradi.

Ekspektoran sifatida siz o'simlik infuziyalaridan (Ipecakuana ildizi, qizilmiya ildizi, qichitqi o'ti, plantain, ona va o'gay ona) yoki ularga asoslangan preparatlardan foydalanishingiz mumkin (Mukaltin, Evkabal). Yo'talni bostiradigan dorilar ko'rsatilmagan.

Har bir aniq bola uchun shifokor antiallergik va bronkodilatator dorilarga ehtiyoj to'g'risida qaror qabul qiladi. Xantal plasterlari va qutilari bolalarning erta yoshida qo'llanilmaydi.
Umumiy stimulyatorlardan foydalanish kasallikning natijasiga ta'sir qilmaydi. Ularni tayinlash bo'yicha tavsiyalar ularning samaradorligi to'g'risida dalillar bilan tasdiqlanmaydi.
Fizioterapevtik davolanishdan foydalanish mumkin (mikroto'lqin, elektroforez, induktotermiya), ammo ba'zi pulmonologlar ularni pnevmoniya uchun samarasiz deb bilishadi. Jismoniy terapiya va massaj davolanishga erta kiritiladi: isitma yo'qolgandan keyin.

Kasal bolasi bo'lgan xonada (palatada yoki kvartirada) havo toza, nam va salqin bo'lishi kerak (18 ° C -19 ° C). Bolani majburan boqmaslik kerak. Sog'lik holati va holati yaxshilanishi bilan tuyadi paydo bo'ladi, bu davolanish samaradorligining o'ziga xos tasdig'idir.

Pnevmoniya uchun maxsus parhez cheklovlari yo'q: oziq-ovqat yoshga mos bo'lishi kerak, to'liq bo'lishi kerak. Axlatning buzilishi holatlarida yumshoq dietani buyurish mumkin. IN o'tkir davr kasallik bolaga osonlikcha hazm bo'ladigan ovqatni kichik bo'laklarda berish yaxshidir.

Aspiratsiya pnevmoniyasi bo'lgan chaqaloqlarda disfagiya bilan ovqatlanish paytida bolaning pozitsiyasini, ovqatning zichligini, ko'krakdagi teshikning hajmini tanlash kerak. Og'ir holatlarda, ba'zida naychani oziqlantirish qo'llaniladi.

Sog'lomlashtirish davrida dam olish tadbirlarini (reabilitatsiya kursini) o'tkazish tavsiya etiladi: toza havoda muntazam ravishda yurish, sharbatlar va o'tlar bilan kislorodli kokteyllardan foydalanish, massaj va fizioterapiya mashqlari. Katta yoshdagi bolalarning ovqatlanishi tarkibida yangi meva va sabzavotlar bo'lishi kerak, tarkibida to'liq bo'lishi kerak.

Agar bolada biron bir infektsiyaning o'choqlari bo'lsa, ularni davolash kerak (tishlarni tishlash va boshqalar).

Pnevmoniyadan aziyat chekgandan so'ng, bolani bir yil davomida tuman pediatri nazorat qiladi, qon tekshiruvi, KBB shifokori, allergist, pulmonolog, immunolog ko'rigidan o'tkaziladi. Agar siz surunkali pnevmoniyaning rivojlanishiga shubha qilsangiz, rentgen tekshiruvi buyuriladi.

Pnevmoniyaning qaytalanishi bilan immunitet tanqisligi holatini, nafas olish tizimining anomaliyalarini, tug'ma va irsiy kasalliklarni istisno qilish uchun bolani batafsil tekshirish o'tkaziladi.

Pnevmoniyaning asoratlari va asoratlari

Bolalarda asoratlar va og'ir pnevmoniya rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Muvaffaqiyatli davolanish va kasallikning ijobiy natijasi kaliti bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va antibiotik terapiyasini erta boshlashdir.

Ko'pgina hollarda asoratlanmagan pnevmoniyani to'liq davolashga 2-3 hafta ichida erishiladi. Agar asorat rivojlansa, davolash 1,5-2 oy davom etadi (ba'zan uzoqroq). Og'ir holatlarda asoratlar bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Bolalarda pnevmoniyaning qaytalanuvchi kursi va surunkali pnevmoniya rivojlanishi mumkin.

Pnevmoniyaning asoratlari o'pka va ekstrapulmoner bo'lishi mumkin.

O'pka asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

o'pka xo'ppozi (o'pka to'qimasida xo'ppoz);
o'pka to'qimasini yo'q qilish (bo'shliqni hosil qilish uchun to'qimalarning erishi);
plevrit;
bronxo-obstruktiv sindrom (ularning torayishi, spazm tufayli bronxlar patentsiyasining buzilishi);
o'tkir nafas etishmovchiligi (o'pka shishi).

Ekstrapulmoner asoratlarga quyidagilar kiradi:

yuqumli toksik zarba;
, endokardit, (yurak mushaklarining yallig'lanishi yoki yurakning ichki va tashqi astarlari);
sepsis (qon bilan infektsiyaning tarqalishi, ko'plab organlar va tizimlarning shikastlanishi);
yoki meningoensefalit (meninging yallig'lanishi yoki miya moddasi membranalar bilan);
DIC sindromi (tomir ichidagi qon ivish);

Eng ko'p uchraydigan asoratlar o'pka to'qimalarining yo'q qilinishi, plevrit va o'pka yurak kasalliklarining kuchayishi hisoblanadi. Asosan, bu asoratlar stafilokokklar, pnevmokokklar, Pseudomonas aeruginosa tufayli kelib chiqqan pnevmoniya bilan kechadi.

Bunday asoratlar intoksikatsiyaning ko'payishi, yuqori turg'un isitma, qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi va ESRning tezlashishi bilan birga keladi. Ular odatda kasallikning ikkinchi haftasida rivojlanadi. Qayta rentgen tekshiruvi yordamida asoratning mohiyatini aniqlab olish mumkin.

Oldini olish

Pnevmoniyaning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini ajrating.

Birlamchi profilaktika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolaning tanasini qattiqlashishi;
sifatli bolalar parvarishi;
har kuni toza havoda bo'lish;
o'tkir infektsiyalarning oldini olish;
infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida sanitariya qilish.

Shuningdek, gemofil grippi va pnevmokokklarga qarshi emlash ishlari olib borilmoqda.

Pnevmoniyaning ikkilamchi profilaktikasi pnevmoniyaning takrorlanishini oldini olish, qayta infektsiyani oldini olish va pnevmoniyaning surunkali shaklga o'tishini oldini olishdan iborat.

Ota-onalar uchun rezyume

Pnevmoniya bolalar orasida keng tarqalgan o'pka kasalligi bo'lib, hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, ayniqsa erta yoshda. Antibiotiklardan muvaffaqiyatli foydalanish pnevmoniyadan o'limni sezilarli darajada kamaytirdi. Biroq, shifokorga bevaqt tashrif buyurish, kech tashxis qo'yish va davolanishning kech boshlanishi jiddiy (hatto nogiron) asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Bolaning sog'lig'iga erta bolalikdan g'amxo'rlik qilish, chaqaloqning mudofaasini kuchaytirish, qattiqlashishi va to'g'ri ovqatlanish - ushbu kasallikdan eng yaxshi himoya. Kasallik bo'lsa, ota-onalar bolani o'zlariga tashxis qo'yishga urinmasliklari kerak, unga kamroq munosabatda bo'lish kerak. Shifokorga o'z vaqtida kirish va uning barcha tayinlashlarini qat'iy bajarish bolani kasallikning yoqimsiz oqibatlaridan qutqaradi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Odatda pediatr bolada pnevmoniya tashxisini qo'yadi. Statsionar sharoitda u pulmonolog tomonidan davolanadi. Ba'zida yuqumli kasallik mutaxassisi, ftiziatr bilan qo'shimcha maslahat zarur. Kasallikdan qutulish paytida fizioterapevtga, fizioterapiya mashqlari va nafas olish mashqlari bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurish foydali bo'ladi. Tez-tez pnevmoniya bilan immunologga murojaat qilish kerak.

Sizning e'tiboringizga ushbu kasallik haqida videoni taqdim etamiz.

"Pnevmoniya" iborasi ota-onalar uchun juda qo'rqinchlidir. Shu bilan birga, bolaning necha yil yoki oylik ekanligi muhim emas, onalar va otalar o'rtasidagi bu kasallik eng xavfli hisoblanadi. Bu haqiqatan ham shundaymi, pnevmoniyani qanday aniqlash va unga qanday to'g'ri munosabatda bo'lish kerak, deydi mashhur pediatr, kitoblar va maqolalar muallifi bolalar salomatligi Evgeniy Komarovskiy.

Kasallik haqida

Pnevmoniya (shifokorlar shunday deb atashadi: pnevmoniya) bu juda keng tarqalgan kasallik, o'pka to'qimalarining yallig'lanishi. Bitta kontseptsiyaga ko'ra, shifokorlar birdaniga bir nechta kasalliklarni anglatadi. Agar yallig'lanish yuqumli bo'lmasa, shifokor kartaga "pnevmonit" yozadi. Agar alveolalar ta'sirlangan bo'lsa, tashxis boshqacha aytiladi - "alveolit", agar o'pkaning shilliq qavati zararlangan bo'lsa - "plevrit".

O'pka to'qimasida yallig'lanish jarayoni zamburug'lar, viruslar va bakteriyalar tufayli yuzaga keladi. Aralash yallig'lanishlar mavjud - masalan, virusli-bakterial.

Barcha tibbiy ma'lumotnomalar "pnevmoniya" tushunchasining tarkibiy qismi bo'lgan kasalliklar juda xavfli deb baholanadi, chunki har yili ular bilan kasal bo'lgan 450 million odamning 7 millionga yaqini noto'g'ri tashxis, noto'g'ri yoki davolanish tufayli vafot etadi. shuningdek kasallikning tezligi va og'irligidan kelib chiqadi. Vafot etganlar orasida taxminan 30% 3 yoshgacha bo'lgan bolalardir.

Yallig'lanish o'chog'ining joylashgan joyiga ko'ra, barcha pnevmoniya quyidagilarga bo'linadi.

Fokal;
Segmental;
Tenglik;
Drenajlash;
Jami.

Bundan tashqari, yallig'lanish ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin, agar faqat bitta o'pka yoki uning bir qismi zararlangan bo'lsa. Kamdan kam hollarda pnevmoniya bu mustaqil kasallik, ko'pincha boshqa kasallik - virusli yoki bakterial asorat.

5 yoshgacha bo'lgan bolalar va qariyalar uchun eng xavfli pnevmoniya hisoblanadi, bunday bemorlarning oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydi. Statistikaga ko'ra, ular eng yuqori o'lim ko'rsatkichiga ega.

Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, nafas olish organlari umuman zaiflashadi turli xil infektsiyalar... Bola tanasiga yuqori nafas yo'llari (burun, orofarenks, laringx) orqali kiradi va mikroblar va viruslarning ko'pi kiradi.

Agar chaqaloqning immuniteti zaiflashsa, u yashaydigan hududda atrof-muhit sharoiti yomon bo'lsa, mikrob yoki virus juda agressiv bo'lsa, yallig'lanish nafaqat burun yoki og'iz bo'shlig'ida, balki bronxga tushadi. Ushbu holat bronxit deb ataladi. Agar uni to'xtata olmasa, infektsiya yanada pastroq - o'pkaga tarqaladi. Pnevmoniya paydo bo'ladi.

Ammo havo orqali yuqadigan infektsiya yo'li yagona emas. Agar o'pka gaz almashinuvidan tashqari yana bir qancha muhim funktsiyalarni bajarishini hisobga olsak, nima uchun ba'zida virusli infektsiya bo'lmaganida kasallik paydo bo'lishi aniq bo'ladi. Tabiat inson o'pkasini nafas olish havosini namlash va isitish, uni turli zararli aralashmalardan tozalash (o'pka filtr vazifasini bajaradi), shuningdek, aylanib yuruvchi qonni shu tarzda filtrlab, undan zararli moddalarni chiqarib, zararsizlantirish vazifasini yukladi.

Agar chaqaloq jarrohlik amaliyotidan o'tgan bo'lsa, oyog'ini sindirib olgan bo'lsa, biror narsa yeygan bo'lsa va qattiq ovqatdan zaharlangan bo'lsa, o'zini yoqib yuborgan, o'zini o'zi kesib tashlagan, toksinlar, qon quyqalari va boshqalar qonga turli xil konsentratsiyalarda kirsa, o'pka sabr bilan zararsizlantiriladi yoki olib tashlanadi. himoya mexanizmidan foydalanish - yo'tal. Ammo tozalash, yuvish yoki tashlab yuborish mumkin bo'lgan uy filtrlaridan farqli o'laroq, o'pkalarni yuvish yoki almashtirish mumkin emas. Va agar bir kun ushbu "filtr" ning bir qismi ishlamasa, tiqilib qolsa, ota-onalar pnevmoniya deb ataydigan kasallik boshlanadi.

Pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi turli xil bakteriyalar va viruslar bo'lishi mumkin.... Agar bola kasalxonada yotganda boshqa kasallik bilan kasal bo'lib qolsa, unda u bakterial pnevmoniyaga chalinadi, bu kasallik kasalxona yoki kasalxona deb ham ataladi. Bu pnevmoniyaning eng og'ir kasalligi, chunki kasalxonada bepushtlik sharoitida, antiseptiklar va antibiotiklardan foydalanish, faqat eng kuchli va agressiv mikroblarni yo'q qilish oson emas.

Ko'pincha bolalarda virusli infektsiyaning (ARVI, gripp va boshqalar) asoratlari sifatida paydo bo'lgan pnevmoniya mavjud.O'pka yallig'lanishining bunday holatlari tegishli pediatrik tashxislarning 90 foizini tashkil qiladi. Bu hatto virusli infektsiyalarning "dahshatli" ekanligi bilan ham bog'liq emas, balki ular juda keng tarqalganligi va ba'zi bolalar yiliga 10 martagacha yoki undan ham ko'proq ular bilan kasal bo'lishadi.

Alomatlar

Pnevmoniya qanday rivojlana boshlaganini tushunish uchun siz nafas olish tizimining qanday ishlashi haqida yaxshi tasavvurga ega bo'lishingiz kerak. Bronx doimiy ravishda shilliqni chiqaradi, uning vazifasi nafas olish tizimiga kiradigan chang zarralarini, mikroblarni, viruslarni va boshqa kiruvchi narsalarni to'sib qo'yishdir. Bronxial shilliq, masalan, yopishqoqlik kabi ma'lum xususiyatlarga ega. Agar u ba'zi xususiyatlarini yo'qotib qo'ysa, unda begona zarralar hujumiga qarshi kurashish o'rniga, u o'zi juda ko'p "muammo" keltirib chiqara boshlaydi.

Masalan, juda qalin shilimshiq, agar bola quruq havo bilan nafas olsa, bronxlarni tiqib qo'ysa, normal shamollatishga xalaqit beradi. Bu, o'z navbatida, o'pkaning ba'zi qismlarida tiqilib qolishga olib keladi - pnevmoniya rivojlanadi.

Ko'pincha pnevmoniya bolaning tanasida suyuqlik zaxiralarini tezda yo'qotganda, bronxial shilliq qalinlashganda yuzaga keladi. Har xil darajadagi suvsizlanish bolada uzoq davom etadigan diareya bilan, takroran qusish, yuqori isitma, isitma, suyuqlik etishmovchiligi bilan, ayniqsa, yuqorida aytib o'tilgan muammolar fonida yuz berishi mumkin.

Ota-onalar bolada pnevmoniyani shubha qilishlari mumkin:

Yo'tal kasallikning asosiy alomatlariga aylandi... Ilgari bo'lganlar asta-sekin o'tadilar va yo'talish kuchayadi.
Bola yaxshilanganidan keyin yomonlashdi... Agar kasallik allaqachon kamaygan bo'lsa va keyin to'satdan bola yana yomon his qilsa, bu asoratning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Bola chuqur nafas ololmaydi. Buning har bir urinishi yo'talishning zo'ravon hujumiga olib keladi. Nafas olish hırıltı bilan birga bo'ladi.
Pnevmoniya terining qattiq ochligi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin yuqoridagi alomatlar fonida.
Bolada nafas qisilishi bor har doim tez yordam beradigan antipiretik dorilar o'z ta'sirini to'xtatdi.

O'z-o'zini diagnostika qilish bilan shug'ullanmaslik juda muhim, chunki bu mavjudlikni aniqlashning yuz foiz usuli yallig'lanish engil bu hatto shifokorning o'zi emas, balki o'pkaning rentgenogrammasi va balg'amning bakterial madaniyati, bu shifokorga yallig'lanish jarayonining qaysi patogenini keltirib chiqarishi haqida aniq tasavvur beradi. Qon tekshiruvi viruslarga qarshi antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi, agar yallig'lanish virusli bo'lsa va najasda Klebsiella topilsa, pnevmoniya bu juda xavfli patogen sabab bo'lgan degan fikrga olib keladi. Uyda shifokor, albatta, kichkina bemorning o'pkasini tinglaydi va chiqaradi, nafas olayotganda va yo'talayotganda qichishish xususiyatini tinglaydi.

Pnevmoniya yuqumli emasmi?

Pnevmoniyaning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, deyarli barcha holatlarda bu boshqalar uchun yuqumli hisoblanadi. Agar ular virus bo'lsa, ular osongina boshqa oila a'zolariga havo orqali, bakteriyalar bo'lsa - aloqa orqali, ba'zan esa havo tomchilari orqali o'tishadi. Shuning uchun pnevmoniyaga chalingan bolani alohida idish, sochiq, choyshab bilan ta'minlash kerak.

Komarovskiyga ko'ra davolash

Tashxis qo'yilgach, shifokor bolani qaerda - uyda yoki kasalxonada davolanishini qaror qiladi. Ushbu tanlov bolaning yoshiga va pnevmoniyaning qanchalik og'irligiga bog'liq bo'ladi. Pediatrlar 2 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarni kasalxonaga yotqizishga harakat qilishadi, chunki ularning immunitetlari zaif, shuning uchun davolanish jarayoni tibbiy xodimlar tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Pnevmoniya paytida obstruktsiyaning barcha holatlari (plevrit, bronxlar blokirovkasi) har qanday yoshdagi bolalarni kasalxonaga yotqizish uchun asos bo'ladi, chunki bu qo'shimcha xavf omilidir va bunday pnevmoniyadan xalos bo'lish oson bo'lmaydi. Agar sizning shifokoringiz sizda asoratlanmagan pnevmoniya bor deb aytsa, u sizga uyda uni davolashga imkon beradi.

Ko'pincha pnevmoniya antibiotiklar bilan davolanadi, shu bilan birga ko'plab kasal va dahshatli in'ektsiyalarni bajarish kerak emas.

Shifokor, bakterial madaniyat uchun balg'amni tekshirish natijalariga asoslanib, tez va samarali yordam beradigan antibiotiklarni tayinlaydi.

Pnevmoniya holatlarining uchdan ikki qismi, Evgeniy Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, planshetlar yoki siroplar bilan mukammal davolanadi. Bundan tashqari, ekspektoranlar buyuriladi, ular bronxlarga to'plangan shilimshiqni eng qisqa vaqt ichida tozalashga yordam beradi. Bolani davolashning yakuniy bosqichida fizioterapiya va massaj ko'rsatiladi. Shuningdek, reabilitatsiyadan o'tgan bolalarga yurish va vitamin komplekslarini qabul qilish ko'rsatiladi.

Agar davolanish uyda o'tkazilsa, unda bolaning issiq xonada emasligi, etarli miqdordagi suyuqlik ichishi, bronxial sekretsiyalarni bo'shatilishiga yordam beradigan tebranish massaji foydalidir.

Virusli pnevmoniyani davolash shunga o'xshash bo'ladi, antibiotiklarni qabul qilish bundan mustasno.

Oldini olish

Agar bola kasal bo'lsa (ARVI, diareya, qusish va boshqa muammolar), siz uning etarli miqdorda suyuqlik ichganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Suyuqlik tezroq so'rilishi uchun ichimlik iliq bo'lishi kerak.

Kasal chaqaloq toza, nam havodan nafas olishi kerak.Buning uchun siz xonani ventilyatsiya qilishingiz, maxsus namlagich moslamasi yoki kvartiraning atrofiga osilgan ho'l sochiq bilan namlashingiz kerak. Xonada issiq bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Saqlash uchun eng yaxshi variantlar normal daraja shilimshiqning yopishqoqligi quyidagicha: havo harorati 18-20 daraja, nisbiy namlik - 50-70%.

Hayot uchun real xavf tug'diradigan keng tarqalgan kasallik bu bolalarda pnevmoniya bo'lib, uni davolashda zamonaviy tibbiyot ancha ilgari surilgan. Hatto 30-40 yil oldin, statistik ma'lumotlarga ko'ra, shifokorlar pnevmoniya bilan kasallangan har 3-4 bolani qutqarishga muvaffaq bo'lishgan.

Zamonaviy terapiya usullari ushbu kasallikdan o'limni o'n baravar kamaytirdi, ammo bu kasallikni jiddiylashtirmaydi. Har bir bolani davolashdagi prognoz har doim nafaqat to'g'ri tashxis qo'yish va davolash rejasiga, balki shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishga ham bog'liq.

Pnevmoniya deb ataladigan o'pkaning yallig'lanishi nafaqat har qanday yoshdagi bolalarga, balki kattalarga ham ta'sir qiladigan keng tarqalgan holatdir.

Pnevmoniya tushunchasi o'pkaning boshqa kasalliklarini o'z ichiga olmaydi, masalan, ularning tomirlarida yoki allergik lezyonlarida, bronxitda va jismoniy yoki kimyoviy omillar ta'sirida turli xil kasalliklarda.

Bolalarda bu kasallik tez-tez uchraydi, qoida tariqasida chaqaloqlarda o'pka patologiyalarining 80% pnevmoniya hisoblanadi. Kasallik o'pka to'qimalarining yallig'lanishidir, ammo boshqa o'pka kasalliklari, masalan, bronxit yoki traxeit kabi pnevmoniya bilan bir qatorda, patogenlar pastki nafas olish tizimiga kirib boradi.

O'pka zararlangan qismi o'z vazifalarini bajara olmaydi, karbonat angidridni chiqaradi va kislorodni yutadi. Shuning uchun kasallik, ayniqsa bolalardagi o'tkir pnevmoniya, boshqa respirator infektsiyalarga qaraganda ancha jiddiydir.

Boladagi pnevmoniyaning asosiy xavfi shundan iboratki, tegishli davolanmasa, kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanib boradi va turli darajadagi o'pka shishi va hatto o'limga olib keladi.

Immuniteti zaif bolalarda kasallik juda og'ir. Shu sababli chaqaloqlarda pnevmoniya eng xavfli hisoblanadi, chunki ularning immuniteti hali etarlicha rivojlanmagan.

Immun tizimining holati kasallikning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, ammo pnevmoniyaning sababini to'g'ri aniqlash juda muhim, chunki faqat bu holda uni davolash muvaffaqiyatli bo'ladi.

Pnevmoniya sabablari

Bolalarda pnevmoniyani muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikni to'g'ri tashxislash va patogenni aniqlash juda muhimdir. Kasallik nafaqat viruslar, balki bakteriyalar va zamburug'lar tufayli ham bo'lishi mumkin.

Ko'pincha sabab mikrobning pnevmokokklari, shuningdek mikoplazma. Shuning uchun, pnevmoniya boshlanishining tabiati boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ayni paytda samarali davolanishni tashkil qilish uchun juda muhimdir, chunki bakteriyalar, viruslar va qo'ziqorinlarga qarshi kurashadigan dorilar butunlay boshqacha.

Pnevmoniya turli xil kelib chiqishi mumkin:

Bakterial kelib chiqishi. Kasallik nafaqat nafas olish tizimining boshqa kasalliklari fonida, asorat sifatida, balki mustaqil ravishda ham paydo bo'lishi mumkin. Bolalardagi pnevmoniyaga qarshi antibiotiklar aniq kasallikning ushbu shakli uchun qo'llaniladi, chunki u ehtiyotkorlik va shoshilinch antibiotik terapiyasini talab qiladi.
Virusli kelib chiqishi. Kasallikning ushbu shakli eng keng tarqalgan (taxminan 60% holatlarda aniqlangan) va eng yumshoq, ammo etarli davolanishni talab qiladi.
Fungal kelib chiqishi. Pnevmoniyaning bu shakli juda kam uchraydi, bolalarda, odatda, nafas olish yo'llari kasalliklarini antibiotiklar yoki ularni suiiste'mol qilish bilan etarli darajada davolashdan keyin paydo bo'ladi.

O'pkaning yallig'lanishi bir tomonlama bo'lishi mumkin, agar bitta o'pka yoki uning bir qismi zararlangan bo'lsa yoki ikkala o'pkani bir vaqtning o'zida qoplab tursa, ikkitomonlama bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, kasallikning har qanday etiologiyasi va shakli bilan, bolaning harorati juda ko'tariladi.

Pnevmoniyaning o'zi yuqumli kasallik emas va hatto virusli yoki bakterial shaklda ham kamdan-kam hollarda bir boladan boshqasiga o'tadi.

Faqatgina istisno atipik pnevmoniya bo'lib, uning sababi mikoplazmaning ma'lum bir turini faollashishi edi. Bunday holda, bolalarda kasallik juda qiyin, unga hamroh bo'ladi yuqori stavkalar harorat.

Nafas olish mikoplazmozi va pnevmoniyani keltirib chiqaradigan pnevmoniyaning maxsus mikoplazmasi havo tomchilari orqali osonlikcha uzatiladi, bu turli xil shakllardagi nafas olish tizimining kasalliklarini keltirib chiqaradi, ularning og'irligi bolaning immunitetining holatiga bog'liq.

Ushbu turdagi pnevmoniyaning alomatlari biroz farq qiladi:

Kasallikning boshlanishida bolaning harorati keskin ko'tariladi, uning qiymati 40 ° ga etadi, ammo keyin pasayadi va 37.2-3.5.5 ° barqaror ko'rsatkichlari bilan subfebrilga aylanadi. Ba'zi hollarda ko'rsatkichlarning to'liq normallashishi ham mavjud.
Ba'zi hollarda kasallik o'tkir respirator virusli infektsiyalar yoki shamollashning odatiy belgilari, masalan, tomoq og'rig'i, tez-tez hapşırma va burunning qattiq oqishi bilan boshlanadi.
Keyin nafas qisilishi va juda kuchli quruq yo'tal paydo bo'ladi, ammo o'tkir bronxitda xuddi shunday belgilar mavjud, bu haqiqat tashxisni murakkablashtiradi. Ko'pincha bolalarni bronxit bilan davolashni boshlashadi, bu kasallikni og'irlashtiradi va kuchaytiradi.
Bolaning o'pkasini tinglab, shifokor quloq orqali pnevmoniyani aniqlay olmaydi. G'ildirak haydash kam uchraydi va boshqa tabiatga ega, tinglashda an'anaviy belgilar deyarli yo'q, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Qon testini tekshirganda, qoida tariqasida, sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi, ammo ESRning ko'payishi, shuningdek leykopeniya, anemiya va eozinofiliya bilan to'ldirilgan neytrofil leykotsitoz aniqlanadi.
Rentgen tekshiruvini o'tkazishda shifokor suratlarda o'pkaning heterojen infiltratsiyasi o'choqlarini ko'radi.
SARSni keltirib chiqaradigan xlamidiya kabi mikoplazmalar mumkin uzoq vaqt O'pka va bronxlar epiteliy hujayralarida mavjud va shuning uchun kasallik odatda cho'zilib ketgan va bir marta paydo bo'lganida ko'pincha qaytalanishi mumkin.
Bolalardagi atipik pnevmoniyani klaritromitsin, josamitsin va azitromitsin o'z ichiga olgan makrolidlar bilan davolash kerak, chunki ular uchun patogenlar juda sezgir.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Pnevmoniya bilan og'rigan bolani qaerda va qanday davolash kerakligini faqat shifokor hal qilishi mumkin. Davolash nafaqat statsionar sharoitda, balki uyda ham amalga oshirilishi mumkin, ammo agar shifokor kasalxonaga yotqizishni talab qilsa, buning oldini olish kerak.

Bolalar kasalxonaga yotqiziladi:

kasallikning og'ir shakli bilan;
pnevmoniya boshqa kasalliklar bilan, masalan, plevrit, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi bilan, o'tkir buzilish ong, o'pka xo'ppozi, tushish qon bosimi, sepsis yoki yuqumli toksik zarba;
bunda birdan o'pkaning bir nechta loblari yoki pnevmoniyaning yaramas varianti;
yilgacha Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik juda og'ir bo'lib, hayot uchun xavf tug'diradi, shuning uchun ularni davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi, bu erda shifokorlar ularga tezkor yordamni o'z vaqtida taqdim etadilar. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar ham kasallikning og'irligidan qat'iy nazar statsionar davolanadilar. Katta yoshdagi bolalar duch kelishi mumkin uyda davolanish, kasallik asoratlanmagan bo'lsa;
surunkali kasalliklarga chalingan yoki immunitetni keskin zaiflashtirganlarga.

Davolash

Ko'pgina hollarda, pnevmoniyani davolash uchun asos antibiotiklardan foydalanish hisoblanadi va agar shifokor ularni bolaga buyurgan bo'lsa, hech qanday holatda ulardan voz kechmaslik kerak.

Pnevmoniyaga qarshi hech qanday xalq davosi, gomeopatiya va hatto ARVIni davolashning an'anaviy usullari yordam bera olmaydi.

Ota-onalar, ayniqsa ambulatoriya sharoitida, shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari va qabul qilish rejasidagi barcha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishlari kerak. dorilar, xun, ichimlik, dam olish va kasal bolaga g'amxo'rlik qilish. Kasalxonada barcha zarur choralarni tibbiy xodimlar bajarishi kerak.

Pnevmoniyani to'g'ri davolash kerak, demak siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Shifokor tomonidan buyurilgan antibiotiklarni qabul qilish qat'iy belgilangan jadvalga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Agar shifokor buyurganidek, kuniga 2 marta antibiotiklar ichish kerak bo'lsa, dozalar orasida 12 soatlik interval kuzatilishi kerak. Uch martalik dozani tayinlashda ularning orasidagi interval 8 soatni tashkil qiladi va bu qoida buzilmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtiga rioya qilish muhimdir. Masalan, sefalosporin va penitsillin seriyasining antibiotiklari 7 kundan ko'p bo'lmagan vaqt davomida olinadi, 5 kun ichida makrolidlar ishlatilishi kerak.
Bolaning umumiy holatini yaxshilash, ishtahani yaxshilash, nafas qisilishi va haroratni pasaytirish bilan ifodalanadigan davolash samaradorligini terapiya boshlanganidan keyin 72 soatdan keyin baholash mumkin.
Antipiretik dorilarni qo'llash faqat bir yoshdan bolalarda harorat ko'rsatkichlari 39 ° dan, bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda 38 ° dan oshganda oqlanadi. Yuqori harorat immunitet tizimining kasallikka qarshi kurashining ko'rsatkichidir, ayni paytda patogenlarni yo'q qiladigan antikorlarning maksimal ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi. Shu sababli, agar chaqaloq odatda toqat qilsa yuqori harorat uni yiqitmaslik yaxshiroq, chunki bu holda davolanish yanada samarali bo'ladi. Ammo, agar chaqaloq haroratning ko'tarilishi fonida hech bo'lmaganda bir marta titragan bo'lsa, antipiretik preparatni, hatto ko'rsatkichlar 37,5 darajaga ko'tarilganida ham berish kerak.
Oziqlanish. Pnevmoniyada ishtahaning etishmasligi tabiiy holatdir. Bolani majburan ovqat eyishga majbur qilish shart emas. Davolanish davrida chaqaloq uchun engil ovqat tayyorlash kerak. Optimal ovqatlanish suyuq donli mahsulotlar, yog'siz go'shtdan tayyorlangan bug'langan kotletlar, sho'rvalar, qaynatilgan kartoshka yoki kartoshka pyuresi, shuningdek vitaminlarga boy yangi meva va sabzavotlar bo'ladi.
Ichimlik rejimini kuzatib borish kerak. Bola ko'p miqdordagi toza gazsiz suv, malinali yashil choy, tabiiy sharbatlar iste'mol qilishi kerak. Agar bola suyuqlikni kerakli miqdorda iste'mol qilishdan bosh tortsa, unga tiklanish uchun kichik dori-darmonli eritmalar berish kerak. suv-tuz balansi, masalan, Regidron.
Bolaning xonasida har kuni ho'l tozalashni amalga oshirish, shuningdek, havoning namligini kuzatish kerak, buning uchun siz namlagichlardan foydalanishingiz yoki xonaga kuniga bir necha marta issiq suv solingan idish qo'yishingiz mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, pnevmoniyani davolashda immunomodulyator va antigistaminlar qo'llanilmasligi kerak. Ular yordam bermaydi, ammo ular yon ta'sirga olib kelishi va bolaning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.
Probiyotiklarni qo'llash pnevmoniya uchun zarur, chunki antibiotiklarni qabul qilish ichak faoliyatida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Va patogenlarning hayotiy faoliyatidan hosil bo'lgan toksinlarni olib tashlash uchun shifokor odatda sorbentlarni buyuradi.

Agar barcha ko'rsatmalarga rioya qilinsa, bemor bolani odatdagi rejimga o'tkazishadi va taxminan 6-10 kunlik terapiyadan so'ng toza havoda yurishga ruxsat beriladi. Asoratlanmagan pnevmoniya bo'lsa, bolaga tiklanishdan keyin 1,5-2 oy davomida jismoniy faoliyatdan ozod qilinadi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, faqat 12-14 xaftadan so'ng sport o'ynashga ruxsat beriladi.

Oldini olish

Profilaktik tadbirlarga, ayniqsa, bola kasalligidan keyin alohida e'tibor berish kerak. O'pkada balg'am to'planishiga yo'l qo'ymaslik kerak, shuning uchun kasallik rivojlanadi.

Bola xonasida etarli namlikni saqlab turish nafaqat nafas olishni osonlashtiradi, balki o'pkada balg'am qalinlashishi va qurib ketishiga yo'l qo'ymaydi.

Bolalardagi sport mashg'ulotlari va yuqori harakatchanlik o'pka va nafas yo'llaridan balg'amni yo'q qilishga va uning to'planishini oldini olishga yordam beradigan ajoyib profilaktik choralardir.

Ko'p miqdordagi suyuqlik ichish nafaqat bolaning qonini yaxshi holatda saqlashga yordam beradi, balki havo yo'llari va o'pkada ingichka shilimshiq paydo bo'lishiga yordam beradi, bu esa uni tabiiy ravishda olib tashlashni osonlashtiradi.

Agar shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilinsa, pnevmoniyani samarali davolash mumkin. Ammo, albatta, uni oldini olish osonroq va buning uchun nafas olish tizimining har qanday kasalliklarini o'z vaqtida va to'liq yo'q qilish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, pnevmoniya ko'p hollarda shamollash yoki nafas olish tizimining boshqa kasalliklari e'tiborsiz bo'lganda, shuningdek terapiya o'z vaqtida qilinmasa yoki davolash to'xtatilsa, asoratga aylanadi. muddatidan oldin... Shunday qilib, oldini olish uchun mumkin bo'lgan asoratlar Pnevmoniyaning rivojlanishi bilan sovuqni o'z-o'zidan davolamaslik kerak, ammo ularning har qanday namoyon bo'lishi uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Menga yoqadi!