Kattalar dozasida pnevmoniya uchun azitromitsin. Pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolash uchun azitromitsin pnevmoniya uchun azitromitsin

Ushbu dori-darmonni iste'mol qiladigan veb-saytlarga tashrif buyuruvchilarning sharhlari, shuningdek, Azitromitsinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassislar shifokorlarining fikrlari keltirilgan. Dori haqida sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talab: dori yordam berdimi yoki kasallikdan xalos bo'lmadi, qanday asoratlar kuzatilgan va yon effektlar, ehtimol, izohda ishlab chiqaruvchi tomonidan e'lon qilinmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Azitromitsinning analoglari. Kattalar, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida angina, pnevmoniya va boshqa infektsiyalarni davolashda foydalaning.

Azitromitsin - bu antibiotik keng harakatlar. Bu makrolid antibiotiklar kichik guruhining vakili - azaldidlar, bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanish markazida yuqori konsentratsiyalar hosil bo'lganda, u bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Qo'shimcha va hujayra ichidagi patogenlar ustida ish olib boradi. Gram-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar azitromitsinga sezgir; ba'zi anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; shuningdek Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromitsin eritromitsinga chidamli gramm-musbat bakteriyalarga qarshi faol emas.

Toksoplazma gondiiga qarshi ham faol.

Azitromitsin kislotali muhitda barqarorligi va lipofilligi tufayli oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Azitromitsin nafas yo'llariga, urogenital traktning a'zolari va to'qimalariga (xususan, prostata bezi), teriga va ichiga kirib boradi. yumshoq to'qima... Azitromitsinning asosan lizosomalarda to'planishi qobiliyati hujayra ichidagi patogenlarni yo'q qilish uchun ayniqsa muhimdir. Fagotsitlar azitromitsinni infektsion joylarga etkazishi, bu erda fagotsitoz paytida chiqarilishi isbotlangan. Azitromitsinning infektsiya o'choqlarida konsentratsiyasi sog'lom to'qimalarga qaraganda ancha yuqori (o'rtacha 24-34%) va yallig'lanish shishi darajasi bilan bog'liq. Fagotsitlarda yuqori konsentratsiyaga qaramay, azitromitsin ularning ishiga sezilarli darajada ta'sir qilmaydi. Azitromitsin bakteritsid kontsentratsiyasida oxirgi dozadan keyin 5-7 kun davomida qoladi, bu esa qisqa (3 kunlik va 5 kunlik) davolash kurslarini ishlab chiqishga imkon berdi. Jigarda demetilatsiyalanadi, natijada metabolitlar faol bo'lmaydi. 50% o'zgarmagan safro bilan, 6% buyraklar orqali chiqariladi.

Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

• yuqori infektsiyalar nafas olish yo'llari va KBB a'zolari (tonzillit, sinusit, tonzillit, faringit, otit);
• qizil toshma;
• pastki nafas yo'llarining infektsiyalari (shu jumladan atipik patogenlar keltirib chiqaradigan kasalliklar);
• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (qizilcha, impetigo, ikkinchidan, yuqtirgan dermatozlar);
• urogenital traktning infektsiyalari (asoratlanmagan uretrit va / yoki servitsit);
• lyme kasalligi (borrelioz), davolash uchun boshlang'ich bosqich (eritema migrantlari);
• oshqozon kasalliklari va o'n ikki barmoqli ichakHeliobactcr pilori bilan bog'liq (kombinatsiyalangan terapiya qismi sifatida).

250 mg va 500 mg qoplangan planshetlar.

250 mg va 500 mg kapsulalar.

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soatdan keyin kuniga 1 marta.

Yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lgan kattalar uchun kuniga 3 marta 1 dozadan (kurs dozasi - 1,5 g).

Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari uchun birinchi kunida kuniga 1 dozadan, keyin kuniga 2 kundan 5 kungacha 500 mg dan (kurs dozasi - 3 g).

Qachon o'tkir infektsiyalar genitouriya organlari (asoratlanmagan uretrit yoki servitsit) - kuniga 1000 mg.

Lyme kasalligida (borrelioz) birinchi bosqichni davolash uchun birinchi kuni (eritema migrantlari) mg va kuniga 2 kundan 5 kungacha 500 mg (kurs dozasi - 3 g).

Qachon oshqozon yarasi Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak - bir kun davomida kuniga 1 g, Helicobacter pylori terapiyasining bir qismi sifatida. 12 yoshdan oshgan bolalar (og'irligi 50 kg va undan yuqori) yuqori va pastki nafas yo'llari, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari bilan kuniga 3 marta kuniga 1 marta.

Bolalarda eritema migrantlarini davolashda birinchi kunida 1 mg dozada va kuniga 2 kundan 5 kungacha 500 mg dozada buyuriladi.

• diareya;
• ko'ngil aynish;
• qorindagi og'riq;
• dispepsiya (qichishish, qusish);
• ich qotishi;
• anoreksiya;
• ta'mning o'zgarishi;
• og'iz shilliq qavatining kandidozi;
• yurak urishi;
• ichidagi og'riq ko'krak qafasi;
• bosh aylanishi;
• bosh og'rig'i;
• uyquchanlik;
• nevroz;
• uyqu buzilishi;
• vaginal kandidoz;
• toshma;
• quincke shishi;
• qichima terisi;
• uyalar;
• kon'yunktivit;
• charchoqning kuchayishi;
• fotosensitivlik.

• jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi;
• laktatsiya davri;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• yuqori sezuvchanlik (boshqa makrolidlarga ham).

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Homiladorlik paytida foydalanish mumkin, agar uning foydasi homiladorlik paytida har qanday dorini qo'llashda har doim mavjud bo'lgan xavflardan sezilarli darajada oshsa.

Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Agar doz o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq olish kerak, keyingi dozalarni esa 24 soatlik interval bilan olish kerak.

Antatsidlarni qo'llashda 2 soatlik tanaffusni kuzatish kerak. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ba'zi bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari saqlanib qolishi mumkin, bu esa shifokor nazorati ostida maxsus terapiyani talab qiladi.

Antasidlar (tarkibida alyuminiy va magniy), etanol (alkogol) va oziq-ovqat so'rilishini susaytiradi va kamaytiradi. Varfarin va azitromitsinning (odatdagi dozalarda) birgalikda tayinlanishi bilan protrombin vaqtining o'zgarishi aniqlanmadi, ammo makrolidlar va warfarinning o'zaro ta'siri antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkinligi sababli, bemorlarga protrombin vaqtini ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.

Digoksin: Digoksin kontsentratsiyasining oshishi.

Ergotamin va dihidroergotamin: yaxshilang zaharli ta'sir (vazospazm, disesteziya).

Triazolam: klirensning kamayishi va triazolamning farmakologik ta'sirining kuchayishi. Sikloserinning, bilvosita antikoagulyantlarning, metilprednizolonning, felodipinning, shuningdek mikrosomal oksidlanishiga duchor bo'lgan dorilarning (karbamazepin, terfenadin, siklosporin, hekso-barbital, ergot alkaloidlari, plazma kontsentratsiyasini va toksikligini) sekinlashtiradi va oshiradi. gipoglisemik vositalar, teofillin va boshqa ksantin hosilalari) - azitromitsin bilan gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanishni inhibe qilish natijasida.

Linkosaminlar samaradorlikni pasaytiradi, tetratsiklin va xloramfenikol uni kuchaytiradi.

Azitromitsin preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Pnevmoniya va shamollashda Azitromitsinni qo'llash

Sovuq ob-havoning boshlanishi bilan tanasi kuchli muzlashni boshlaydi. Shunday qilib, men kasal bo'lib qoldim! Men avtobus bekatida turdim, mikroavtobusni uzoq kutdim, juda sovuq bo'lib qoldim! Harorat 39, zaiflik, yo'tal, shundan keyin tomoq va o'pka juda og'riyapti. Tez yordam chaqirdim. Shifokor pnevmoniyaga Azitromitsin buyurdi (ha, menda topilgan odam shu edi)

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Azitromitsin nafas olish yo'llarida, shuningdek nazofarenkada infektsiya bo'lgan taqdirda buyuriladi. Ushbu preparat terining yallig'lanishida, shuningdek, Chlamydia virusi bilan siydik va reproduktiv tizim kasalliklarida qo'llaniladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda Azitromitsin samarali va ommabop antimikrobiyal dorilar orasida birinchi o'rinni egallaydi. Bronxial tizimga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va tanani tezda tiklashga olib keladi.

Azitromitsin - eng arzon narxlarda sotiladigan farmakologik dunyoda yangilik. Azitromitsin nafratlangan yo'talga qarshi kurashda sizning yordamchingizdir.

Mutaxassislar pnevmoniya bilan og'rigan odamlarga Azitromitsinni juda yaxshi mikroblarga qarshi vosita sifatida buyuradilar, bu esa tanani bunday tanqidiy holatdan tezda olib tashlaydi.

Pnevmoniya ekanligini hamma biladi jiddiy kasallikbu faqat antibiotiklar bilan davolanishni talab qiladi. Bunday holda, bu azitromitsin yordam beradi, chunki u keng ta'sir doirasiga ega eng kuchli antibiotik hisoblanadi. Gram-musbat bakteriyalarni va anaerob mikroorganizmlarni yo'q qiladi.

U faqat kapsulalarda ishlab chiqariladi. U oshqozon-ichak traktiga juda tez so'riladi va u erdan qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu preparatni qo'llashda ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud. Bu 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga, shuningdek buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarga buyurilmasligi kerak.

Ushbu preparatni homilador va emizikli ayollarga, shuningdek ushbu dori tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyaga ega bo'lganlarga buyurish taqiqlanadi.

Yon effektlar

Mutaxassislar Azitromitsinni mutaxassis shifokor ko'rsatmasiga binoan qat'iy ravishda qabul qilish kerakligi haqida ogohlantirmoqda, chunki u juda ko'p yon effektlar.

Ular markaziy asab, qon aylanish tizimlari, sezgi organlari, shuningdek oshqozon-ichak tizimidan kuzatiladi ichak trakti... Dori dozasini oshirib yuborish belgilari paydo bo'lganda, oshqozonni yuvish va tez yordam chaqirish juda muhimdir!

Bundan tashqari, uni boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatishda juda ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki u biron bir narsaga juda mos kelmaydi.

Azitromitsinni qanday ichish kerak

Shifokorlar tomonidan belgilanadigan preparatning odatdagi dozasi 1 mg ni tashkil qiladi. Buni kuniga bir marta va ovqatdan keyin bir soat yoki ikki marta olish kerak.

Dozaj bemorning vazniga va yoshiga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, siz preparatni juda jiddiy qabul qilishingiz kerak va agar siz keyingi dozani vaqtida qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, keyingi dozani kutishingiz shart emas, esingizdami qadar iching. Quyidagi dori-darmonlarni mutaxassis shifokor tomonidan belgilangan tartibda muntazam ravishda qabul qiling.

Azitromitsin antibiotiklar guruhining dori-darmonlari bo'lganligi sababli antifungal terapiyani unga teng ravishda qabul qilish kerak. Ushbu preparat bilan davolanish paytida siz mashina haydashni to'xtatishingiz kerak, shuningdek, maksimal darajada kontsentratsiyani talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

Mening natijalarim va natijalarim

Ushbu dori menga tezda oyoqqa turishga yordam berdi. Azitromitsin barcha yo'talni yo'q qildi va shu bilan ko'krak qafasidagi og'riqlardan xalos bo'lishga yordam berdi. Birinchi dasturdan so'ng tana harorati barqarorlashdi, zaiflik yo'qoldi.

Men Azitromitsinga juda minnatdorman, men tezda oyoqqa turdim. Hamma uchun tavsiya eting!

Azitromitsin: bolalar va kattalar uchun 500, 250 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Maqolada bolalar va kattalar uchun Azitromitsin 500, 250 dan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar keltirilgan. Preparat kapsulalarda, tabletkalarda, suspenziyada. Sharhlar. Analoglar. Narxi.

Azitromitsin makrolidlarga tegishli, tanani ko'plab turdagi bakteriyalar keltirib chiqaradigan zarardan himoya qiladi. Organizmda faol moddaning yuqori darajasi bilan preparatning bakteritsid ta'siri qayd etiladi.

Dozalash shakllari

Dori-darmonlarni quyidagi manzildan sotib olish mumkin turli shakllar - chang shaklida, planshetlarda, kapsulalarda. Tabletkalar va kapsulalar dorixonalarda 6 dona sotiladi. Planshetlar 3 ta paketlarda ham mavjud. Kukun tarkibidagi preparat 20 g hajmli flakonlarda mavjud, kapsulalar va tabletkalar tarkibida 250 va 500 mg faol moddalar mavjud. 1 g kukun tarkibida 15, 30 va 75 mg azitromitsin mavjud.

Preparatning tavsifi

Dori-darmon yarim sintetik antibiotik bo'lib, mikroblarning ko'payishiga to'sqinlik qiladi, ularning hayotiy faoliyati uchun zarur bo'lgan jarayonlarni buzadi.

Preparatning xususiyatlari kislotali muhitda saqlanadi. Komponentlar ovqat hazm qilish tizimidan tez so'riladi, ularning qondagi maksimal miqdori o'rtacha 2,5 soat ichida erishiladi. Preparat uch kun ichida qisman tanadan chiqariladi. Preparat qonning barqaror darajasiga etishishi uchun besh dan etti kungacha kerak bo'ladi. Kasallikdan ta'sirlangan to'qimalarda preparatning kontsentratsiyasi sog'lom to'qimalarga qaraganda 24-34% yuqori. Azitromitsin dozasining aksariyati safroda, taxminan 6% siydik bilan chiqariladi.

Ko'rsatmalar

Preparat davolash uchun ishlatiladi:

• qizil toshma;
• nafas olish tizimining infektsiyalari;
• o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonga zarar etkazadigan kasalliklar;
• urogenital trakt ta'sir qiladigan asoratlanmagan yuqumli jarayonlar;
• kiruvchi borrelioz;
• teri va yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladigan yuqumli jarayonlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat jigar va buyrakning og'ir shikastlanishida ishlatilmaydi va makrolid antibiotiklariga salbiy reaktsiya uchun buyurilmaydi. Süspansiyon shaklida Azitromitsin, vazni 5 kg dan kam bo'lgan bolalarni davolashmaydi. Og'irligi 45 kg dan kam bo'lgan bolalarni davolash uchun faqat kukun ishlatiladi.

Yon effektlar

Ko'pincha tanada bunday salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi:

• limfotsitopeniya;
• qusish bilan ko'ngil aynish;
• diareya;
• ko'rish buzilishi;
• qorin bo'shlig'ida noqulaylik paydo bo'lishi;
• qondagi bikarbonat darajasining pasayishi.

Quyidagi yon ta'siri kamdan-kam hollarda qayd etiladi:

• terining qichishi, toshmalar;
• konvulsiyalar;
• og'iz kandidozi;
• vaginit;
• ovqatni qayta ishlash va assimilyatsiya qilish jarayonining buzilishi;
• leykopeniya;
• uyquchanlik;
• tez charchash;
• bosh aylanishi;
• bosh og'rig'i;
• vaginal infektsiyalar;
• gastrit;
• senkop;
• tekislik;
• artralgiya;
• efosinofiliya;
• ichak harakati chastotasining pasayishi;
• gipesteziya;
• anoreksiya;
• qonda k, AlAt, AsAt, karbamid, kreatinin, bilirubin kontsentratsiyasining ortishi;
• buzilgan hidlar va ta'mlar hissi.

Bunday qonunbuzarliklar kamdan-kam uchraydi:

• kandidoz;
• ich qotishi;
• tashvish;
• anjiyoödem;
• asteniya;
• qo'zg'aluvchanlik va faollikning ortishi;
• neytrofiliya;
• nevroz;
• trombotsitopeniya;
• gepatit;
• uyqusizlik;
• lyell sindromi;
• gemolitik anemiya;
• uyalar;
• asabiylashish;
• eksantema;
• letargiya;
• o'tkir shaklda davom etadigan buyrak etishmovchiligi;
• tajovuzkorlik;
• fotosensitivlik;
• uyqu buzilishi;
• anafilaksi;
• xolestatik sariqlik;
• paresteziya;
• ekssudativ eritema;
• interstitsial nefrit;
• tilning rangi o'zgarishi;
• anjiyoödem.

Ba'zi bemorlar davolanish davrida rivojlanadi:

• arterial gipotenziya;
• kuchli yurak urishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• paroksismal taxikardiya;
• qorincha aritmi;
• qT oralig'ida o'sish.

Quyidagi qoidabuzarliklarning chastotasi aniqlanmagan:

• nekrotik gepatit;
• miyasteniya gravis;
• jigar etishmovchiligi;
• fulminant gepatit;
• tashviqot.

Ba'zi bemorlarda preparatni qabul qilish natijasida eshitish qobiliyati yomonlashdi, karlik paydo bo'ldi va quloqlarda jiringlash paydo bo'ldi. Anormalliklarning ko'pi preparatning yuqori dozalari bilan o'tkazilgan tadqiqotlar davomida aniqlandi va vaqt o'tishi bilan g'oyib bo'ldi.

Azitromitsin kapsulalari va tabletkalari 500: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Antibiotikni ovqatdan 60 daqiqa oldin yoki ovqatdan 120 daqiqa keyin qabul qilinadi. Preparat kuniga bir marta qo'llaniladi. Agar dori-darmon o'tkazib yuborilgan bo'lsa, preparatning kerakli dozasi yaqin kelajakda, keyingisi - bir kunda olinadi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, terining shikastlanishi, nafas olish tizimining kasalliklari bo'lgan 45 kg yoki undan ortiq og'irlikdagi bemorlar uchun azitromitsin 500 ning optimal dozasi kuniga 500 mg ni tashkil qiladi. Terapiya uch kun ichida amalga oshiriladi.

Uretrit, asoratlanmasdan davom etadigan servitsitda 1 g preparat qo'llaniladi. Eritema migrantlari bo'lgan bemorlarga 2 tabletka yoki 500 mg kapsuladan buyuriladi. Boshqa kunlarda bitta tabletkadan (kapsuladan) foydalanish tavsiya etiladi. Davolanish besh kun ichida amalga oshiriladi.

Azitromitsin Forte: qanday foydalanish kerak

Teri, nafas olish tizimlari, yumshoq to'qimalar zararlangan hollarda 1,5 g preparat uch dozada qo'llaniladi. Bitta doz 500 mg ni tashkil qiladi. Dori-darmonlarni bir kunda qabul qilish kerak.

Akne paydo bo'lganda, uch kun davomida kuniga 500 mg preparat qo'llaniladi. 4 kundan keyin davolash to'qqiz haftaga uzaytiriladi, ammo preparatning dozasi haftasiga 500 mg gacha kamayadi, preparat bir marta qabul qilinadi. Quyidagi dozalarni qabul qilish o'rtasida bir hafta oralig'i saqlanadi.

Asoratlanmagan uretrit va servitsit bilan 1 g preparat bir marta olinadi. Lyme kasalligida 1 g dori birinchi kunida, keyingi kunlarda terapiyaning oxirgi beshinchi kunigacha, shu jumladan 500 mg dan foydalaniladi. Davolashning bitta kursida 3 g preparat talab qilinadi. Bolalarga Azitromitsin buyurilganda, doz og'irlik hisobga olingan holda tanlanadi. Odatda, sutkalik doza 10 mg / kg miqdorida belgilanadi. Ikki davolash rejimlaridan biri qo'llaniladi:

• birinchi kunida - bir marta 10 mg / kg, keyingi to'rt kunda - 5-10 mg / kg;
• Har 24 soatda 10 mg / kg - preparat uch dozada olinadi.

Agar bolada Lyme kasalligi rivojlangan bo'lsa, birinchi kunida 1 kg tana vazniga 20 mg preparat qo'llaniladi. Keyin doz 10 mg / kg ga tushiriladi va preparat yana to'rt kun davomida qabul qilinadi.

Pnevmoniya uchun azitromitsin

O'pka ichidagi yallig'lanish jarayoni bilan preparat vena ichiga yuboriladi.

Kamida ikki kun davomida kuniga 500 mg preparat buyuriladi. Keyinchalik kapsulalarga o'tish amalga oshiriladi. Kurs davomiyligi 1-1,5 hafta. Pnevmoniyada doimiy ijobiy ta'sirga erishish uchun kuniga 500 mg azitromitsin talab qilinadi.

Abortdan kasalliklarni davolash

Kichik tos bo'shlig'ida kasalliklar yuzaga kelganda, avval infuzion terapiya o'tkaziladi. Keyinchalik davolash kapsulalarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi. Tavsiya etilgan sutkalik doza kapsulalar ko'rinishidagi (250 mg kapsulalar) 500 mg dori vositasiga to'g'ri keladi. Davolashning davomiyligi 7 kun. Kapsül va planshetlarga o'tish davolanish natijalariga qarab amalga oshiriladi.

Azitromitsin 500 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, chang moddasini ishlatganda, 2 g mahsulot uchun 60 ml suv kerak bo'ladi. Inyeksiya eritmasi 0,5 g preparatni 4,8 ml suv qo'shib olinadi. Infuzion terapiyani o'tkazishda dekstroz eritmasi (5%) yoki Ringer eritmasi (0,9%) ishlatiladi. Infuziyaning davomiyligi, ishlatilgan eritmaga qarab 1 yoki 3 soat.

Ureaplazmani davolash rejimi

Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Preparatni qo'llashdan oldin immunomodulyatorlardan foydalaniladi. Bir necha kundan keyin Azitromitsin mushak ichiga yuboriladi. Preparat har kuni ishlatiladi. Azitromitsinni in'ektsiya shaklida qo'llash davolanishning butun davrida amalga oshiriladi.

Immunomodulyator bilan birgalikda (ikkinchi doz) ular bakteritsid ta'siriga ega bo'lgan antibiotikni qabul qilishadi, keyinchalik Azitromitsinga o'tishadi - 1 g miqdorida 5 kun ichish. 5 kunlik tanaffusdan keyin 1 g Azitromitsinni oling. 5 kundan keyin preparat yana shu dozada qabul qilinadi. Terapiya paytida (kun davomida) kuniga 2-3 marta quyidagi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.

• polien seriyasining antimikotiklari;
• interferonlar sintezini rag'batlantiradigan moddalar.

Antibiotiklardan foydalanishga asoslangan davolanish kursidan so'ng ovqat hazm qilish tizimi va mikrofloraning faoliyatini tiklaydigan dorilarni qabul qilish kerak. Qabul qilmoq ijobiy natijalar parvarishlash terapiyasi kamida ikki hafta davomida talab qilinadi.

Xlamidiya uchun Azitromitsin bilan davolash rejimi

Preparat tanada yaxshi muhosaba qilinganligi sababli, homiladorlik davrida va xlamidiyani davolashda foydalaniladi. yoshlik genitouriya tizimining pastki qismlari ta'sirlangan hollarda.

1 g preparatni qabul qilish kuniga bir marta amalga oshiriladi.

Yuqori qismlarda yuqumli jarayon bo'lsa, uzoq interval bilan qisqa davolash kurslari tavsiya etiladi. Birinchi, ettinchi va o'n to'rtinchi kunlarda 1 g mablag'ni olish kerak.

Kattalar va bolalarda angina uchun terapiya

Angina antibiotik bilan 3-5 kun davomida davolanadi. Azitromitsin bemorning tanasi tomonidan penitsillin qatoriga kiruvchi dorilarga qaraganda osonroq toqat qilinadi.

Tana vaznining 45 kg dan ortiq bo'lganida kuniga 500 mg dori ishlatiladi. 6 oylikdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga bir marta kukun buyuriladi. Terapiya uch kun yoki undan ko'proq vaqt davomida preparatning individual dozasini qo'llagan holda amalga oshiriladi. Sharhlardan ko'rinib turibdiki, yiringli yiringli og'iz og'rig'i bo'lgan bemorlarda dori-darmonlarni qo'llaganidan keyin 6 soatdan keyin salomatlik holati yaxshilanadi.

Sinüzitni Azitromitsin bilan davolash

Preparat to'rt kun davomida kundalik foydalanish uchun buyuriladi (doz 500 mg). Yana bir variant bo'lishi mumkin - preparatning belgilangan dozasini olish va undan keyingi to'rt kun ichida kuniga 250 mg gacha kamaytirish.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarga suspenziya qo'llaniladi. 1 kg tana vazniga 10 mg preparat kerak bo'ladi. Preparat uch kun davomida qo'llaniladi, kuniga bir marta olinadi.

Ba'zida 10 mg / kg vazn faqat birinchi kunida, qolgan 4 kunda - 5 mg / kg vazndan foydalaniladi. Maksimal doz - 30 mg / kg. Sinusit bilan, dori tarkibiy qismlari ta'sirlangan hududda to'planib, bakteriyalarni yo'q qiladi va yo'q qiladi yallig'lanish jarayoni sinuslarda.

Ayollarda sistit uchun qanday foydalanish

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, ayollarda sistitni davolash uchun Azitromitsin kuniga 1 g talab qilinadi. Dori vositalarining eng qulay shakli - bu kapsulalar va 500 mg tabletkalar. Ko'pgina hollarda preparatni 3-5 kun davomida qabul qilish kifoya.

Bolani ko'tarish va ovqatlantirish

Azitromitsinni homiladorlik va emizish davrida qo'llash joizdir. Preparat bilan davolanish, shifokorning tavsiyasi bilan, imtiyozlar ona va homila / bolaga mumkin bo'lgan zarardan sezilarli darajada oshgan hollarda amalga oshiriladi. Terapiya paytida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida preparatning emishi kamayadi, bu metabolizmning sekinlashishiga, jigarga jiddiy yuk tushishiga va gepatotsitlarning yo'q qilinishiga olib keladi. Terapiya tugaganidan bir necha kun o'tgach, spirtli ichimliklarni oz miqdorda bir marta olish mumkin.

Bolalar uchun azitromitsin

Tana vaznining 45 kg dan ortiq bo'lganida planshetlar va kapsulalar ishlatiladi. Kerakli dozani ko'rsatmalar hisobga olingan holda shifokor belgilaydi.

Kichkina bemorlarga suspenziya buyuriladi.

Salbiy sharhlar kam uchraydi. Vaziyatni yaxshilash uchun odatda 3-5 kun davomida davolanish talab etiladi (boshqa antibiotiklar 10 kun davomida ishlatilishi kerak). Dori vositalarining ta'siri terapiya tugaganidan keyin 7 kun davom etadi.

Diqqat

2013 yilda Amerika Qo'shma Shtatlarida ushbu dorining juda kam uchraydigan, ammo dahshatli nojo'ya ta'siri aniqlandi, ya'ni to'satdan yurak xuruji. Bu azitromitsinning yurak mushaklarini elektr o'tkazuvchanligini o'zgartirishi bilan izohlanadi. 2011 yilda haddan tashqari doz bitta chaqaloqni o'ldirgan.

Sharhlar

Yuqorida aytilganlarga qaramay, bemorlar va shifokorlar odatda preparatga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Preparat tanaga kuchli ta'sir qiladi, bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni yo'q qilishga mo'ljallangan. Tibbiyot odatda tanani qabul qiladi, ammo ba'zida vaqtincha salbiy reaktsiyalarga olib keladi.

Mutaxassislar preparatning asosiy afzalliklarini ko'rib chiqadilar:

• immunomodulyatsion va yallig'lanishga qarshi ta'sirlarning mavjudligi;
• saqlash yuqori darajadagi to'qimalarda asosiy modda;
• homiladorlik paytida foydalanish imkoniyati;
• preparatni bolalar uchun mo'ljallangan shaklda tayyorlash;
• nafas olish tizimining infektsiyalari va atipik hujayra ichidagi patogenlar keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashda agentning yuqori samaradorligi.
• giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin saqlanadigan ta'sir muhim afzallik bo'lib, uning yordamida uni qisqa kurslarda davolash mumkin;
• immunitet ta'siriga patogenlarning sezgirligini oshirish;
• azitromitsinning tarkibiy qismlari Eritromitsinga qaraganda oshqozon-ichak traktining harakatlanishiga kam darajada ta'sir qiladi, kislotali muhitda oshqozonda parchalanmaydi.

Azitromitsinning taxminiy narxi - 44 rubl. 250 mg va 90 rubl miqdoridagi faol moddaning dozasi bo'lgan 6 tabletka uchun. 500 mg faol moddaning dozasi bilan 3 tabletka uchun.

Analoglar

Azitromitsin yoki Sumamed: farq nima va qaysi biri yaxshiroq?

Ko'pgina mutaxassislar va bemorlarning fikriga ko'ra, dorilar xuddi shunday ishlaydi va ko'plab turdagi bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashda samarali bo'ladi. Ikkala mahsulot ham turli xil dozalarda ishlab chiqariladi, bu bemor uchun juda qulaydir. Dori-darmonlar bir xil faol moddalarni o'z ichiga olganligi sababli, dozasi va tanadagi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalari mos keladi.

Qaysi dori eng yaxshi ekanligini aniqlab bo'lmaydi. Sumamedning narxi yuqori, ammo preparat laboratoriyada sinovdan o'tgan. Qanday bo'lmasin, dori tanlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Qaysi biri yaxshiroq: Azitromitsin yoki Amoksitsillin?

Amoksitsillin asosan faringit, frontal sinusit, tonzillit, Azitromitsin - sinusit, faringit, otitni davolash uchun buyuriladi. Ikkala antibiotik ham samarali, shifokor muayyan holatda qaysi birini tanlashni hal qiladi.

Azitrox

Mablag'lar narx bo'yicha farq qiladi, ammo ular bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi. Dori vositasini tanlash bemorning ahvoli va kasalligiga bog'liq.

Tsiprolet

Tsiproletdan farqli o'laroq, Azitromitsin kengroq ta'sir doirasiga ega, u bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Makropen

Ikkala dori ham yaxshi antibiotikdir, ular ko'rsatmalarga va tananing mablag'lar tarkibiga sezgirligiga muvofiq tanlanadi.

Azitromitsin - samarali antibiotik, davolash kursi tugaganidan keyin bir muncha vaqt davom etadigan ta'sir. Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarning katta ro'yxatiga qaramay, terapiya tugagandan so'ng yon ta'siri kamdan-kam hollarda rivojlanadi va yo'qoladi. Agar siz analogni tanlashingiz kerak bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Bolalar va kattalar uchun Azitromitsin 500, 250 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarning batafsil tavsifi. Preparat kapsulalarda, tabletkalarda, suspenziyada. Sharhlar. Analoglar. Narxi.

Ommabop maqolalar

3-izoh

Yaxshi antibiotik. Men prostatit uchun ichdim, menga smartprost bilan davolashdi, bu juda ko'p yordam berdi. Faqat bir hafta davolanish. Va odatda antibiotiklar bilan bir necha hafta davomida bunday muammo davolanadi.

Irina, prostatit uchunmi? 🙂

Dadam prostatit uchun ichdi, bir necha kundan keyin unga osonlashdi va besh kundan keyin ular supozitori bilan davolanishni davom ettirishdi, yallig'lanish allaqachon o'tib ketgan edi. Boshqa antibiotiklarni uzoqroq ichdi.

Fikr qo'shish Javobni bekor qilish

I.P. Neumyvakinning kitobini yuklab oling

Barcha huquqlar himoyalangan.

Sog'liqni saqlash, dorilar, davolashning ajoyib usullari haqida barcha yangi maqolalar va ko'plab noyob ma'lumotlar.

Bolalar va kattalar uchun antibiotikli Azitromitsin - ko'rsatmalar, faol moddalar, yon ta'siri va analoglari

Davolashda samarali antibiotik keng qo'llaniladi bakterial infektsiyalar... "Azitromitsin - foydalanish bo'yicha ko'rsatma" referatida faol moddalar tufayli qorin va ichakdagi og'riqlar, bakteriyalar keltirib chiqaradigan oshqozon kasalliklari uchun buyuriladigan preparat to'g'risida zarur ma'lumotlar mavjud. Ko'pgina shifokorlar pnevmoniya uchun Azitromitsinni buyuradilar. Yallig'lanish markaziga tezkor ta'sir qilish, qabul qilishning qisqa kursi va arzon narx - Davoni boshqa antibiotiklardan ajratib turadigan 3 omil.

Antibiotik Azitromitsin

Preparat makrolid antibiotiklarining yangi kichik guruhiga tegishli. Azalitlar guruhiga kiruvchi preparat mikroblarga qarshi ta'sirga ega va bakterial infektsiyalarni davolashda ishlatiladi. Makrolidlarni qabul qilish bakterial hujayralar o'sishini pasaytiradi, infektsiya joyini yo'q qiladi. Dori vositasidan foydalanish ko'rsatmalarga muvofiq, shifokor tavsiyalariga muvofiq ruxsat etiladi. Makrolidlar va boshqa dorilarning o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak.

Tarkibi

Antibiotiklarning ajralib chiqish shakllaridan biri bu dumaloq va bikonveks yuzasiga ega yumaloq ko'k qoplamali tabletkalardir. Preparat tanaga yaxshiroq so'rilish uchun asosiy modda va yordamchi moddalarni o'z ichiga oladi. Antibiotikning faol komponenti 500 mg azitromitsin. Qo'shimcha moddalar orasida quyidagilar mavjud:

• gippromelloza;
• E132 - indigo-karminga asoslangan alyuminiy lak;
• kaltsiy vodorod fosfati dihidrat;
• E172 - sariq temir oksidi;
• makkajo'xori kraxmal;
• E171 - titan dioksidi;
• kraxmal 1500;
• soya lesitini;
• qisman pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal;
• makrogol 3350;
• natriy lauril sulfat;
• talk;
• magniy stearati;
• polivinil spirti;
• mikrokristalin tsellyuloza.

Chiqarish shakli

Dori-darmonlar kapsulalar, planshetlar, kukun shaklida mavjud. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar Azitromitsin kapsulalarini qabul qilmasliklari kerak, ularni ularni suspenziya bilan almashtirish mumkin. 20 ml lik shishada kukunni sotib oling, u erda suv qo'shishingiz kerak. Paketli dozalash qoshig'i va shprits mavjud. Süspansiyon shakli ikki xil variantda mavjud: 5 ml - 100 mg, 5 ml - 200 mg. Planshetlar 3 (0,5 g azitromitsin dihidrat) va 6 dona (0,125 g) paketlardan iborat. Dorixonalarda siz 6 dona (0,5 g) paketlardan kapsulalarni topishingiz mumkin.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Kam zaharli antibiotiklar qatoriga kiradigan makrolid guruhining semisintetik vakili. Preparat keng ta'sir doirasiga ega va bakteritsid ta'siriga ega. Ko'pgina patogenlar antibiotikka sezgir: gramm-musbat kokklar, gramm-manfiy bakteriyalar, anaerob mikroorganizmlar, hujayra ichidagi patogenlar (xlamidiya, mikoplazma). Azitromitsinning bio-mavjudligi 37% ni tashkil qiladi.

Preparat eritromitsinga chidamli gramm-musbat bakteriyalarga qarshi faol emas. Preparatning so'rilishi tezda sodir bo'ladi va 500 mg dan keyin qon plazmasidagi azitromitsinning maksimal kontsentratsiyasi 2,96 soatdan keyin (0,4 mg / l) erishiladi. Organizmning to'qimalarida joylashgan maxsus hujayralar (fagotsitlar) azitromitsinni patogenlar joylashgan infektsiya joyiga etkazib beradi. Faol tarkibiy qism oxirgi dozadan keyin 5-7 kun davomida bakteritsid kontsentratsiyasida qoladi. Azitromitsin 76 soatdan keyin chiqariladi.

Azitromitsin - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bakteriyostatik antibiotik kursi patogenlarning preparatga sezgirligini aniqlaganidan keyin ko'rsatiladi. Agent yuqori nafas yo'llari va yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarida - paranasal sinuslarning yallig'lanishi (sinusit), bodomsimon bezlar (surunkali tonzillit), o'rta quloq bo'shlig'i (otit vositasi), tomoq og'rig'i, qizilcha. Preparat pastki nafas olish tizimining yuqumli kasalliklarini davolashda qo'llaniladi - bronxlar yallig'lanishi (bronxit), o'pka (atipik va bakterial pnevmoniya). Preparatni qo'llashning boshqa ko'rsatkichlari:

• kasallikning qo'zg'atuvchisi sabab bo'lgan borrelioz - Borrelia spirochete;
• teri infektsiyalari ( teri kasalliklari, impetigo (pustular terining shikastlanishi), qizilo'ngach, ikkilamchi yuqtirilgan dermatozlar);
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari;
• genitouriya tizimlarining infektsiyalari (bachadon bo'yni yallig'lanishi (servitsit), uretralar (gonoreya va gonorrheal uretrit)).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dihidroergotamin, ergotamin bilan birgalikda bakteritsid ta'siriga ega bo'lgan antibiotikni qo'llash taqiqlanadi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar shuningdek, jigar va buyrakning og'ir buzilishi, makrolid antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik, yurak etishmovchiligi, allergik reaktsiyalarning tarixi (tibbiy tarix). Agar homilaga potentsial ziyon onaning foydasidan katta bo'lsa, homiladorlik paytida antibiotiklar buyurilmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida emizish kontrendikedir.

Qo'llash usuli va dozalari

Og'iz orqali ichish ovqatdan 60 daqiqa oldin yoki 120 minut keyin ko'rsatiladi. Ko'rsatmalarga muvofiq Azitromitsinning dozasi kuniga bir marta olinadi. Lyme kasalligining birinchi bosqichini davolash uchun birinchi kunida 1 g, 2 dan 5 kungacha - har biri 0,5 g dan urogenital traktning o'tkir infektsiyalari uchun Azitromitsinni qanday qabul qilish kerakligi ko'rsatilgan: og'iz orqali yuborish 0,5 g dan 2 tabletka Nafas olish yo'llari, yumshoq to'qimalar va terining infektsiyalarini davolash uchun kattalar uchun Azitromitsin ko'rsatmalarga muvofiq 0,5 g dozada, so'ngra 0,25 g - 5 kunlik kurs bilan. Pnevmoniya 10 kundan ortiq bo'lmagan vaqt davomida inyeksiya bilan davolanadi.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, o'tkazib yuborilgan dori dozasini yaqin kelajakda, keyingi dozalarini esa 24 soat oralig'ida olish kerak. Agar transport vositalarini boshqarish kerak bo'lsa, siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki buyrak va jigar kasalliklarida yurak aritmi (qorincha aritmi mumkin). Ba'zi bemorlarda giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari saqlanib qolishi mumkin. Bunday holatlarda bemorga shifokor nazorati ostida maxsus terapiya kerak bo'ladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Ko'rsatmalarga ko'ra, agar homilador ayolga mo'ljallangan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa, unda preparatni qo'llash oqlanadi. Boshqa barcha holatlarda, kelajakdagi chaqaloqning sog'lig'iga xavf solmaslik yaxshiroqdir. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni tashlab yuborish kerak. Dori tarkibidagi tarkibiy qismlar bolaga ona suti bilan tashiladi.

Bolalar uchun azitromitsin

Shifokor, boshqa antibiotiklar samarasiz bo'lgan holatlarda, bolalar uchun dori-darmonlarni buyuradi. Davolash kursini boshlashdan oldin infektsiyaning qo'zg'atuvchisini va uning preparatga sezgirligini aniqlash kerak. Buning uchun patogen mikroflorani tahlil qilish amalga oshiriladi va agar infektsiyaning bakterial shakli tasdiqlansa, u holda preparat buyuriladi. Ko'rsatmalarga muvofiq bolalar uchun dozasi: 10 kg dan ortiq og'irlikdagi dastlabki doz 10 mg / kg ni tashkil qiladi, keyingi doz 5 kun davomida davolash kursi bilan 5 mg / kg ni tashkil qiladi. Agar 3 kun davomida qabul qilinsa, unda 10 mg / kg.

Dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Antasidlarni qabul qilgandan so'ng - oshqozon shilliq qavatini safro va xlorid kislotadan himoya qiluvchi dorilar 2 soatdan keyin qabul qilinadi. Kuchli antibiotik tromboz uchun dorilar tarkibidagi geparin bilan mos kelmaydi. Ergot alkaloidlari, dihidroergotamin (vazodilatatsiya qiluvchi ta'sirga ega modda) ning singishi va ta'sirini oshiradi. Makrolidlar siklosporinning metabolizmiga ta'sir qiladi, digoksin va azitromitsinni qabul qilishda hisobga olinishi kerak bo'lgan digoksin kontsentratsiyasini oshiradi. Kumarin antikoagulyantlarini qo'llashdan keyin antikoagulyant ta'sir kuchayadi.

Spirtli ichimliklar bilan o'zaro ta'sir

Antibakterial preparatni spirtli ichimliklar bilan ishlatish taqiqlanadi. Qattiq taqiq, spirtli ichimliklar xususiyatiga ko'ra, giyohvand moddalarning organizmga ta'sirini kuchaytiradi va ehtimollikni oshiradi. salbiy reaktsiyalar... Qachon bir vaqtning o'zida qabul qilish Spirtli ichimliklar bilan azitromitsin, buyraklar va jigarda ikki baravar yuk bor, chunki ular orqali tanani etanol va dori tarkibiy qismlaridan xalos qiladi. Vaziyat buyrak etishmovchiligini rivojlanishiga va jigar hujayralarining o'limiga tahdid soladi.

Yon effektlar

Preparat kuchli ta'sirga ega antibakterial vositalarshu sababli, qabul qilish paytida yoqimsiz yon ta'siri bo'lishi mumkin. Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan allergik reaktsiya o'zini dermatologik muammolar (toshma, qichishish), bronxospazm, Quincke shishi va fotosensitizatsiya sifatida namoyon qiladi - ko'rinadigan yoki sezgir bo'lgan narsalarga tananing sezgirlik darajasi. ultrabinafsha nurlanish... Preparatni qabul qilishning oqibatlari tananing turli tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin:

• oshqozon-ichak trakti (ich qotishi, kuchli ko'ngil aynishi, diareya, qusish, gastrit, ishtahaning pasayishi, xolestatik sariqlik, soxta qon tomir kolit);
• reproduktiv tizim (vaginal kandidoz);
• siydik (nefrit);
• yurak-qon tomir (ko'krak og'rig'i, yurak urishi - taxikardiya, bosh og'rig'i);
• asabiy (uyquchanlik, nevroz, giperkineziya);
• vizual (kon'yunktivit).

Analoglar

Azitromitsin preparatining faol moddasi - bu paketda ko'rsatilgan xalqaro patent bo'lmagan nom (INN). Azitromitsinning sinonimlari yoki umumiy dorilari bir xil faol moddaga ega dorilar: EcoMed, Azivok, Gemomitsin, Azitral, Sumametsin, Zi-фактор, Sumamed Forte va Sumazid. Azitromitsinning analogi boshqa tarkibga ega, ammo bakteritsid ta'siriga ega va xuddi shu kasalliklarni davolashda ishlatiladi. Preparatning analoglari quyidagilardan iborat:

Azitromitsinning narxi

Dori-darmonlarni Moskvadagi istalgan dorixonada sotib olishingiz mumkin, agar retsepti bo'lsa, u sizga ko'rsatilsa, shifokor tomonidan beriladi. Dori vositasini Internet orqali sotib olayotganda, siz pochta orqali etkazib berish joyiga buyurtma berasiz va retseptingizni u erda ko'rsatasiz. Bemorlarning fikriga ko'ra, dori samarali va arzon - kapsuladagi Azitromitsinning narxi 30 rubldan.

Ozon MChJ Rossiya

"Replek Pharm" MChJ Skopye / Berezovsk

tabletkalar 500 mg

Eslatma!

Qo'ziqorin endi sizni bezovta qilmaydi! Elena Malysheva batafsil aytib beradi.

Elena Malysheva - Hech narsa qilmasdan qanday qilib vazn yo'qotish kerak!

Ushbu kasallikni noto'g'ri davolash jiddiy oqibatlarga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Davolash

Pnevmoniyani davolash, birinchi navbatda, antibakterial dorilar... Ularsiz infektsiyani engish deyarli mumkin emas. Ilgari, shifokor arsenalida antibiotiklar paydo bo'lishidan oldin, pnevmoniya ko'pincha o'limga olib keldi, ayniqsa bemorlarda.

Bugungi kunda pnevmoniyaga turli mikroorganizmlar sabab bo'lishi mumkin:

• viruslar;
• bakteriyalar, xlamidiya va mikoplazma;
• zamburug'lar, shu jumladan pnevmosistalar.

Patogenga qarab, shifokor tegishli etiotropik davolanishni buyuradi - antiviral, antibakterial yoki antifungal.

Pnevmoniya, statsionar va kasalxonadan tashqarida shakllar ajralib turadi. Birinchisi, ko'pgina antimikrobiyal dorilarga chidamli nazokomial infektsiyadan kelib chiqadi, shuning uchun uni davolash juda qiyin. Ammo bu tez-tez yuz bermaydi, odatda jarrohlik va travma, kuyish bo'limlarida, yotgan bemorlarda.

Pnevmoniyaning boshqa barcha holatlari kasalxonadan tashqarida ko'rib chiqiladi. Ko'pincha ular shamollash, SARS yoki bronxitning natijasidir.

Pnevmoniyaning eng keng tarqalgan bakterial patogenlari:

Agar kasallik asoratlanmagan bo'lsa, unda davolanish odatda azitromitsinning antibakterial preparati bilan boshlanadi. Dorixonalarda u Sumamed nomi bilan tanilgan.

Sumamed

Sumamed - azitromitsinning faol moddasi makrolid guruhiga kiruvchi antibiotiklarga tegishli. Bu keng spektrli dori. Quyidagi mikroorganizmlar azitromitsinga sezgir:

Azitromitsin bakterial oqsil sintezini inhibe qiladi, shu sababli uning antibakterial ta'siri amalga oshiriladi. Najasli enterokokklar va metilga chidamli stafilokokklar preparatga chidamli.

Nozik mikrofloraning muhim ro'yxati pnevmoniyani davolashda birinchi darajali dori sifatida azitromitsinni tanlashni belgilaydi. Ortga nazar tashlab, shifokorlar ushbu dorining bardoshliligini ham hisobga olishadi.

Sumamedning bag'rikengligi

Sumamed, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilingan dorilarni anglatadi. Har qanday antibakterial preparat singari, uning mumkin bo'lgan yon ta'siri ro'yxati katta ahamiyatga ega, ammo ularning aksariyati juda kam.

Ko'pincha Sumamedni davolashda quyidagi noxush ta'sirlar kuzatiladi:

• Bosh og'rig'i.
• Vizual buzilish.
• Bulantı.
• Kusish.
• Qorin og'riqi.
• Diareya kabi najasning buzilishi.

Kamdan kam asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Fungal infektsiya.
• Qonning o'zgarishi - leykopeniya, eozinofiliya, neytropeniya, anemiya, trombotsitopeniya.
• Har xil allergik reaktsiyalar.
• Ovqatlanishning buzilishi - anoreksiya.
• Uyqusizlik yoki uyqusizlik.
• Qichishish.
• Eshitish buzilishi.
• Burundan qon ketmoqda.
• Jigarning shikastlanishi.
• Orqa, bo'yin, mushaklardagi og'riq.

Ko'pgina hollarda, Sumamed bilan pnevmoniyani davolashda bemorlar dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq hech qanday shikoyat qilmaydi. Bundan tashqari, azitromitsinning afzalligi - qabul qilishning qisqa kursi.

Qabul kursi

Sumamed tabletkalarga bo'lingan kapsulalar shaklida mavjud. Dori vositalarining turli xil rejimlari mavjud.

Azitromitsin ko'pincha uch kun davomida etiotropik davolash sifatida buyuriladi. Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinadi. Agar keyingi tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingisini imkon qadar tezroq olish kerak.

Antibiotikni buyurishning yana bir sxemasi mavjud. Bunday holda, Sumamed besh kun davomida qabul qilinishi kerak va dozalar davolovchi shifokorning tavsiyalariga muvofiq o'zgaradi.

Kattalar uchun tabletkalar o'rniga kapsulalar buyurilishi mumkin.

Dorixonada Sumamedning zarur dozasi bo'lmasa, siz planshetlar o'rniga 2 kapsulani qabul qilishingiz mumkin. Terapiyaning chastotasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Azitromitsin bilan davolash bolalikda ham ruxsat etiladi. Bunday holda, u suspenziya yoki planshet shaklida qo'llaniladi.

Ishlash mezonlari

Pnevmoniya bilan antibiotikni buyurish etarli emas. Ko'pgina hollarda, tahlil davomiyligi tufayli balg'amni ko'paytirish mumkin emas, shuning uchun davolash empirik tarzda tanlanadi. Bu shuni anglatadiki, terapiya eng ko'p boshlanadi kuchli dori yoki ikkalasining kombinatsiyasi.

Bunday vaziyatda uning samaradorligini to'g'ri baholash juda muhimdir, chunki u bog'liqdir keyingi davolash... Agar ma'lum bir bemorda antibiotik terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, preparatni boshqa guruhning dori vositalari bilan almashtirish kerak.

Pnevmoniyada Sumamedning samaradorligini baholash 72 soatdan keyin amalga oshiriladi. Quyidagi ko'rsatkichlar hisobga olinadi:

1. Isitma. Uchinchi kunning oxiriga kelib tana harorati normal darajada subfebril holatda saqlanishi kerak.
2. Obodlik. Orqa fonda samarali davolash bemor 2-3 kun ichida mastlik belgilarining yo'qolishi va umumiy holatning yaxshilanishini qayd etadi.
3. Kasallik belgilari. Yo'tal, ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi kamayishi kerak.
4. Laboratoriya ko'rsatkichlari. Uchinchi kun oxirida takroriy umumiy qon tekshiruvi ijobiy tendentsiyani ko'rsatmoqda.

Agar 72 soatdan keyin bemorda qattiq isitma bo'lsa, holatning og'irligi oshadi, laboratoriya ko'rsatkichlarining dinamikasi yomonlashadi, bu Sumamedning aniq klinik holatda samarasizligini ko'rsatadi. Bu deyarli har doim azitromitsinga sezgir bo'lmagan pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi bilan bog'liq.

Pediatriyada xulosa qilingan

Bolalarda azitromitsin deyarli tug'ilishdan boshlab buyurilishi mumkin. Uch yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun Sumamed suspenziyasidan foydalanish tavsiya etiladi, chunki hapda siqilish xavfi mavjud.

Süspansiyonun dozasi, bolaning tana og'irligiga qarab hisoblanadi.

Homilador ayollarda pnevmoniyani davolash

Bunda hech qanday isbot yo'q klinik tadqiqotlar Homiladorlik paytida azitromitsinning ayol va tanaga salbiy ta'siri. Hozircha ushbu preparat bilan teratogen ta'sir ko'rsatilmagan.

Biroq, Sumamedning homilador ayollarga nisbatan keng qamrovli tadqiqotlari axloqiy sabablarga ko'ra o'tkazilmagan. Shuning uchun bunday antibiotikni bolani kutayotgan ayollar uchun pnevmoniya uchun buyurish mumkin, ammo bu haqiqatan ham zarur bo'lganda.

Homiladorlik davrida azitromitsin bilan davolash ko'rsatmalari faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ushbu bayonot laktatsiya davri uchun ham to'g'ri. Aniq konsentratsiyada antibakterial preparat kirib borishga qodir ko'krak suti... Sumamed bilan davolash uchun o'ziga xos kontrendikatsiyalar emizish emas. Biroq, shifokor bolaga mumkin bo'lgan zararni ko'rib chiqishi va xavf va qabul qilingan imtiyozlarni sinchkovlik bilan baholashi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Pnevmoniya uchun Sumamedni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati kichikdir. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Azitromitsinga allergik reaktsiyalar.
2. Sumamed bilan oldingi davolanish paytida jiddiy yon ta'siri.
3. Patogenning ushbu antibiotikka befarqligi isbotlangan.
4. Jigarning jiddiy buzilishi. Sumamed ushbu organ yordamida chiqarilib chiqqani uchun, ba'zida fulminant gepatit rivojlanishi bilan jigarga olib kelishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Faqat Sumamed bilan pnevmoniyani davolash har doim ham mumkin emas. Ushbu preparatning keng ta'sir doirasiga qaramay, uning samaradorligi unchalik yuqori bo'lmagan patogenlar mavjud.

Bunday holatlarda bir vaqtning o'zida ikkita antibiotikni tayinlash oqlanadi - azitromitsin va, masalan, klavulan kislotasi bilan amoksitsillin.

Turli patogenlarga ta'sir etuvchi ikkita dori bemorning pnevmoniyani muvaffaqiyatli davolanish ehtimolini oshiradi.

Analoglar

Agar shifokor Sumamedni pnevmoniyani davolash uchun buyurgan bo'lsa va dorixonada asl dori-darmonni topishning iloji bo'lmasa, siz uning sinonimlarini yoki analoglarini ishlatishingiz mumkin.

Azitromitsin ko'plab dorilarning faol moddasi. Eng mashhurlari:

Agar so'ralsa, Sumamedni shu kabi azitromitsinga asoslangan dori bilan almashtirish mumkin. Ammo shuni unutmangki, ba'zida preparatning past narxi uning sifatiga ta'sir qiladi. Bu, ayniqsa, antibakterial vositalar uchun juda muhimdir.

Pnevmoniyaga qarshi kurashda azitromitsin

Azitromitsin juda kuchli bakteritsid ta'siriga ega bo'lgan antibiotikdir. Bu gram-musbat bakteriyalarga va streptokokklarga qarshi juda yaxshi ishlaydi va anaerob mikroorganizmlar... Azitromitsin kapsulalarda mavjud. Ta'kidlash joizki, ushbu preparat oshqozon-ichak traktidan tez va oson so'riladi.

Servisit, bronxit, qizilo'ngach, dermatozlar, gonoreya, siydik tizimining yuqumli kasalliklari - bularning barchasi, shuningdek, azitromitsinga bog'liq.

Ko'proq o'qing:

Sharhlar

Fikr bildiring

Siz ushbu maqolaga sharhlaringizni va mulohazalaringizni, munozara qoidalariga muvofiq qo'shishingiz mumkin.

Pnevmoniyani Azitromitsin bilan davolash

O'pkaning yallig'lanishi eng ko'p uchraydi umumiy sabab infektsiyalardan dunyoda o'lim. Har yili millionlab odamlar ushbu xavfli kasallikdan aziyat chekishadi, shuning uchun antibakterial dorilarni to'g'ri tanlash hali ham dolzarbdir. Pnevmoniyani davolash uchun preparatni tanlash ko'plab omillarga asoslangan. Patogenning sezgirligini, preparatning farmakokinetikasini, kontrendikatsiyasini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirini hisobga olish kerak. Dori vositasini tanlashda qo'llash usuli va davolanish chastotasi muhim rol o'ynaydi. Pnevmoniya uchun azitromitsin ko'pincha birinchi raqamli dori vositasiga aylanadi, chunki bu antibiotik ko'plab patogen mikroorganizmlarga zararli ta'sir ko'rsatadi va siz kuniga bir marta qabul qilishingiz kerak.

O'pka patologiyalari uchun antibiotikni tanlash printsipi

Mutaxassislar ushbu patologiyalarning eng ko'p uchraydigan qo'zg'atuvchi agentlari to'g'risidagi ma'lumotlar asosida pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolash uchun antibiotiklarni tanlaydilar. Bunday yondashuv barcha poliklinikalarda balg'amni tez etishtirish va qaysi mikroorganizm kasallikni qo'zg'atganini aniqlash imkoniyatiga ega emasligi bilan izohlanadi. Ba'zi hollarda pnevmoniyada nojo'ya yo'tal mavjud bo'lib, balg'am namunalarini to'plashni qiyinlashtiradi.

Antibiotikni tanlash ko'pincha shifokor kasallikning borishini doimiy kuzatib bora olmasligi va kerak bo'lganda davolanishni zudlik bilan to'g'irlashi bilan murakkablashadi. Turli xil antibiotiklar turli xil farmakologik ta'sirga ega, ular turli xil to'qimalarga va tanadagi suyuqliklarga kirib boradilar. Shunday qilib, antibiotiklarning bir necha turlari hujayralarga yaxshi kiradi - makrolidlar, tetratsiklinlar va sulfanilamidlar.

Agar patogen antibakterial preparatga sezgir bo'lsa, ammo preparat etarli konsentratsiyada yallig'lanish markaziga tushib qolsa, bunday davolash samarasi bo'lmaydi. Ammo siz ushbu usul yordamida bemorning ahvoli yaxshilanmasligini va mikroblarning antibiotiklarga chidamliligi paydo bo'lishini tushunishingiz kerak.

Antibiotiklarni tanlashda juda muhim jihat - bu dori xavfsizligi. Sharoitlarda uyda davolanish tanlov ko'pincha dorilarga beriladi. Shifokorlar bunday dori-darmonlarni tanlashga harakat qilishadi, ularning qabul qilish chastotasi minimal va samaradorligi yuqori.

Pediatrik amaliyotda, antibakterial dorilarni tanlashda, keng spektrli faol moddaga ega siroplar va suspenziyalarga ustunlik beriladi.

Qanday patogenlar pnevmoniyaga olib keladi

Bolalar va kattalardagi sovuqlik ko'pincha obstruktiv bronxitga aylanadi va tegishli davolash va bakterial mikroflorani qo'shilmasa, ular pnevmoniyaga aylanishi mumkin.

Pnevmoniyaning eng ko'p uchraydigan qo'zg'atuvchisi pnevmokokkdir, kam hollarda kasallik mikoplazma, xlamidiya va gemofil grippi bilan qo'zg'aladi. Yoshlarda kasallik ko'pincha bitta patogen tufayli yuzaga keladi. Keksa odamlarda, yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, kasallik aralash mikroflora qo'zg'atadi, bu erda gramm-musbat va gram-manfiy bakteriyalar mavjud.

Lobar pnevmoniya barcha holatlarda streptokokk tufayli kelib chiqadi. Stafilokokkli pnevmoniya kamroq uchraydi, asosan keksa yoshdagi odamlarda yomon odatlar, shuningdek gemodializda uzoq vaqt bo'lgan yoki gripp bilan og'rigan bemorlarda.

Ko'pincha patogenni aniqlab bo'lmaydi. Bunday holda, antibakterial dorilar sinov tomonidan belgilanadi. So'nggi paytlarda atipik patogenlar keltirib chiqaradigan pnevmoniya soni ko'paydi.

Kattalar va bolalarda pnevmoniya uchun azitromitsin yaxshi natijalar beradi. Odatda har qanday yosh guruhidagi bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirga sabab bo'ladi.

Azitromitsin makrolid guruhiga kiradi. Ushbu antibakterial preparat ko'pincha penitsillinlar guruhidagi antibiotiklarga nisbatan murosasizlik uchun buyuriladi.

Azitromitsinning umumiy tavsifi

Azitromitsin faol moddaning turli dozalari bo'lgan kapsulalarda mavjud. Preparat makrolid guruhiga kiradi. Gram-musbat, gram-manfiy, anaerob va hujayra ichidagi patogenlarga qarshi aniq bir ta'sirga ega.

Dorivor mahsulotning yaroqlilik muddati - 2 yil. Salqin joyda 25 darajadan oshmagan haroratda saqlash kerak.

Pnevmoniya uchun ariza

Pnevmoniya uchun Azitromitsinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi dozalarda preparatni qabul qilish kerakligini ko'rsatadi.

• 12 yoshdan oshgan bolalar va kattalar kuniga 1 marta 500 mg faol moddadan iborat 1 ta kapsulani ichishadi. Davolashning davomiyligi ko'pincha 3 kun.
• 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga atigi bir marta 250 mg faol moddadan iborat 1 kapsulani qabul qiladilar.
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun suspenziyani buyurish tavsiya etiladi. Dozani davolovchi shifokor kichkina bemorning yoshiga qarab individual ravishda hisoblab chiqadi.

Preparat uchun qo'llanmada aytilishicha, antibiotik dozalari orasidagi interval taxminan bir kun bo'lishi kerak. Bunday holda, qonda preparatning doimiy ravishda yuqori konsentratsiyasi saqlanib qoladi.

Azitromitsin bilan davolash xususiyatlari

Pnevmoniya uchun azitromitsin katta bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi surunkali kasalliklar jigar, shuning uchun gepatit va og'ir jigar etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Sariqlik, siydikning qorayishi va qon ketish tendentsiyasi bilan namoyon bo'ladigan jigar etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, u holda antibakterial terapiya to'xtatiladi va bemor tekshiruvdan o'tkaziladi.

Agar bemorda o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lsa, unda Azitromitsin bilan pnevmoniyani davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Agar davolanish uchun 3 kundan ortiq vaqt davomida antibakterial preparat qo'llanilsa, psevdomembranoz kolit rivojlanishi mumkin. Ushbu holat dispeptik kasalliklar, shu jumladan og'ir diareya bilan birga bo'lishi mumkin.

Makrolid antibiotiklari bilan davolashda yurak aritmi rivojlanishi xavfi ortadi. Yurak patologiyasi bo'lgan odamlarni davolashda buni hisobga olish kerak.

Bolalarda pnevmoniyani davolash xususiyatlari

Bolalarda pnevmoniyani davolashda to'g'ri tanlash kerak dozalash shakli dori. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun suspenziyani qabul qilish kerak, chunki bola kapsulani butunlay yutib yuborishi juda muammoli va agar siz kukunni kapsuladan to'kib tashlasangiz, chaqaloq haddan tashqari achchiq ta'm tufayli uni yutishni istamaydi.

Pastki nafas yo'llarining og'ir infektsiyalarida dozani davolovchi shifokor belgilaydi, u terapiya davomiyligini ham aniqlaydi. Ko'pgina hollarda davolanish kursi uch kun davom etadi, ammo og'ir pnevmoniya bo'lsa, haftalik kurs tavsiya qilinishi mumkin. Bola bir vaqtning o'zida dori ichishi kerak. Bu mikroblarga qarshi vositaning doimiy ravishda yuqori qon konsentratsiyasini ta'minlaydi.

Bemorning ahvoli yaxshilanganda davolanishni to'xtatmaslik kerak. Agar siz antibiotiklarning to'liq kursini ichmasangiz, superinfektsiya rivojlanishi mumkin, bu davolash qiyin.

Azitromitsin uzoq vaqt ta'sir qiladigan keng spektrli antibiotikdir. So'nggi kapsulani olganidan so'ng, qondagi faol moddaning terapevtik kontsentratsiyasi uch kun davomida saqlanib qoladi. Ushbu xususiyat tufayli ushbu makrolid pnevmoniyani davolashda №1 tanlangan dori vositasiga aylanadi.

Jamiyat tomonidan pnevmoniyani davolashda azitromitsin

Terma va kasbiy kasalliklar bo'limi, MMA I.M.Sechenov, Moskva davlat universiteti M.V. Lomonosov

Ortda o'tgan yillarJamoatchilik tomonidan qabul qilingan pnevmoniya haqida gapirish mumkin bo'lgan narsa allaqachon aytilganga o'xshaydi, ammo bu muammoga e'tibor susaytirilmagan, bu doimiy nashrlarda va pnevmoniyani tashxislash va davolash bo'yicha tavsiyalarda o'z aksini topgan. Bu qiziqish tushunarli. Bir tomondan, jamoa tomonidan pnevmoniya eng keng tarqalganlardan biri bo'lib qolmoqda yuqumli kasalliklar, va boshqa tomondan, o'zgaruvchan epidemiologik vaziyat bizni davolanish uchun mavjud yondashuvlarni qayta ko'rib chiqishga va ayrim antibakterial dorilarning rolini qayta baholashga majbur qiladi. Hozirgi kunda antibiotiklar ro'yxati aniq belgilangan bo'lib, ular butun dunyo bo'ylab jamoatchilik tomonidan sotib olingan pnevmoniyani empirik davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ulardan biri bu kasallik haqida barcha tavsiyalarda uchraydigan azitromitsin (Sumamed). Ushbu minimalid antibiotikni tanlash ta'sir doirasi bilan belgilanadi, bu jamoa tomonidan olingan pnevmoniyaning asosiy qo'zg'atuvchi omillarini, davolashning qisqartirilgan kurslarini tashkil etadigan farmakokinetikani / farmakodinamikaning o'ziga xos xususiyatlarini, har qanday vaziyatda preparatni buyurishga imkon beradigan turli xil shakllarni o'z ichiga oladi. Azitromitsinning ichidagi o'rni qanday? zamonaviy terapiya jamoa tomonidan olingan pnevmoniya?

Nazorat ostidagi klinik tadqiqotlar natijalari

Jamiyat tomonidan qabul qilingan pnevmoniyani davolashda azitromitsinning samaradorligi ko'plab nazorat qilingan izlanishlarda isbotlangan. 10 yil ichida) 29 ta bunday tadqiqotlar 5901 bemorda, shu jumladan 762 bolada nashr etildi. 12 ta tadqiqotlar bilan bemorlarni qamrab oldi turli xil infektsiyalar, 8 da - og'irlashganda surunkali bronxit 9 yoshida - pnevmoniya bilan. Makrolidlar (eritromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin, diritromitsin) 8 ta tadqiqotda ma'lumotnoma sifatida ishlatilgan, penitsillinlar (co-amoksiklav, amoksitsillin, benzilpenitsillin) 13, sefalosporinlar (sefaklor, sefuroksim aksetil, sefoksin 4) Ko'pincha (9 ta tadqiqotda) azitromitsin co-amoksiklav bilan solishtirildi. 3 kunlik va 5 kunlik azitromitsin terapiyasining samaradorligi yuqori edi va ko'pgina tadqiqotlarda taqqoslash dorilari bilan 10 kunlik davolash kurslari bilan solishtirildi. 5 ta tadqiqotda azitromitsin taqqoslash dorilaridan (ko-amoksiklav, eritromitsin, benzilpenitsillin va tefibuten) samaradorlik jihatidan ustun bo'lgan. Shuni ta'kidlash kerakki, azitromitsinning co-amoksiklavga nisbatan kichik, ammo statistik jihatdan ustunligi surunkali bronxitning kuchayishi bo'lgan 759 bemorda o'tkazilgan ikkita katta tadqiqotda (klinik samaradorligi 89,7 va 80,2%, mos ravishda p \u003d 0.0003) va 481 bemorda qayd etilgan. pastki nafas yo'llarining infektsiyalari bilan (95,0 va 87,1%, p \u003d 0.0025). Asosiy va nazorat guruhlaridagi terapiyaning bardoshliligi odatda taqqoslanar edi, ammo 4 ta tadqiqotda azitromitsin ko-amoksiklav yoki sefuroksimga qaraganda kamroq reaktsiyalarni keltirib chiqardi. Farq asosan oshqozon-ichak traktining buzilishi bilan bog'liq edi.

Ambulator-ambulator pnevmoniya terapiyasi

Jamoa tomonidan qabul qilingan pnevmoniyaning etiologiyasi ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, ular o'qishdan o'rganishgacha sezilarli farq qilishi mumkin. Streptococcus pneumoniae uning asosiy qo'zg'atuvchisi bo'lib qolmoqda. IN zamonaviy sharoitlar jamoa pnevmoniyasi etiologiyasida M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila kabi atipik mikroorganizmlarning roli o'sib bormoqda. Ko'pincha pnevmoniyaga H. grippi, shuningdek S. aureus, Klebsiella va boshqa enterobakteriyalar sabab bo'ladi. Ko'pincha aralash yoki qo'shma infektsiya bemorlarda uchraydi. So'nggi yillarda mutaxassislar orasida eng katta tashvish penitsillinga chidamli pnevmokokk shtammlarining tarqalishi bo'lib, ular ko'pincha antibakterial dorilarning bir nechta sinflariga qarshilik ko'rsatadi, ya'ni. ular juda ko'p. Ba'zi mamlakatlarda bunday shtammlarning nisbati 40-60% ga etadi. Biroq, Rossiya uchun bu muammo, ehtimol, dolzarb emas. PeGAS rus markazida o'tkazilgan tadqiqotda S. pneumoniae shtammlarining qarshiligi monitoringi natijalariga ko'ra, chidamli shtammlarning ulushi pastligicha qolmoqda. Pnevmokokk shtammlarining atigi 6-9 foizi makrolidlarga, shu jumladan azitromitsinga chidamli edi.

Azitromitsinni qachon berish kerak? Jamoa tomonidan pnevmoniyani empirik davolash uchun har qanday antibiotik S. pneumoniae ga qarshi faol bo'lishi kerak. Shuningdek, u atipik patogenlarga ta'sir ko'rsatishi maqsadga muvofiqdir. Makrolid antibiotiklari ushbu talablarga javob beradi, shuning uchun barcha tavsiyalarda ular kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan engil va o'rtacha darajadagi pnevmoniyani jamoatchilik tomonidan davolashda tanlov vositasi deb nomlanadi. Azitromitsinning boshqa ko'pgina makrolidlardan ustunligi H. grippiga qarshi faollikdir, bu esa uni qo'llash ko'rsatkichlarini yanada kengaytiradi. Pnevmokokklar va atipik patogenlarga qarshi faolligi bo'lgan dorilar doirasi unchalik keng emas. Makrolidlardan tashqari, ular orasida nafas olish ftorxinolonlari (levofloksatsin, moksikfloksatsin) va tetratsiklinlar mavjud. Odatdagidan keng foydalanish uchun klinik amaliyot tetratsiklinlardan foydalanish pnevmokokklarning chidamli shtammlarining tarqalishi bilan cheklanib qolganda (hattoki yuqori narx tufayli) hali ham asoslar mavjud emas. Azitromitsinning amoksitsillin va boshqa beta-laktamlarga nisbatan afzalliklari, ayniqsa agar ushbu kasallikka chalinish ehtimoli yuqori bo'lsa, yaqqol ayon bo'ladi. atipik pnevmoniya (asta-sekin boshlanishi, yuqori nafas yo'llarining belgilari, samarasiz yo'tal, bosh og'rig'i va boshqalar). Mikoplazma pnevmoniyasi maktab yoshidagi bolalarda pnevmoniyaning asosiy qo'zg'atuvchisi hisoblanadi, shuning uchun bunday holatlarda, ayniqsa, agar ular suspenziyada mavjud bo'lsa, makrolidlarga har doim ustunlik berish kerak. Bolalar amaliyotida makrolidlar, aslida, raqobatchilarga ega emaslar, chunki florokinolonlarni bolalarga buyurish mumkin emas. Yosh bolalardagi pnevmoniyani davolashda kuniga bir marta azitromitsin va qisqa terapiya kursini (3-5 kun) buyurish imkoniyati alohida ahamiyatga ega.

Barcha tavsiyalarda pnevmoniya patogenlarining odatiy spektri o'zgarganda vaziyatlar ta'kidlanadi va shunga mos ravishda empirik terapiya usullarini o'zgartirish zarurati tug'iladi. Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani tashxislash va davolash bo'yicha Rossiya tavsiyalarining loyihasida (2005), katta yoshli bemorlarni yoshi (60 yoshdan katta yoki undan katta) va bir qator noqulay prognostik omillar mavjudligiga qarab ikki guruhga bo'lish taklif etiladi:

• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH);
• qandli diabet;
• konjestif yurak etishmovchiligi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• jigar sirrozi;
• alkogolizm, giyohvandlik;
• kam vazn.

Ushbu xavf omillari bo'lgan keksa bemorlarda H. grippi va boshqa gramm-manfiy bakteriyalarning etiologik roli ortadi. Shunga ko'ra, bu holda, amoksitsillin / klavulanat yoki nafas olish ftorxinolonlaridan foydalanish yaxshiroqdir. Shuni ta'kidlash kerakki, keksa yoshdagi jamoatchilik tomonidan pnevmoniyaning etiologiyasi masalasi juda murakkab. Masalan, Finlyandiya tadqiqotida 60 yoshdan oshgan 345 bemorning 48 foizida pnevmoniyaning sababi S. pneumoniae, 12 foizi - C. pneumoniae, 10 foizi - M. pneumoniae va faqat 4 foizi - H. grippi. Ushbu patogenlarning spektri "ideal ravishda" azitromitsinning faolligi spektriga mos keladi. Nazorat ostidagi tadqiqotlar natijalari co-amoksiklavning azitromitsinga va KOAHning kuchayishi bo'lgan bemorlarga foydasini tasdiqlamadi (yuqoriga qarang). R. Panpanich va boshqalar. O'tkir bronxit, pnevmoniya va surunkali bronxitning kuchayishi bilan og'rigan 2500 dan ortiq bemorlarda azitromitsin va amoksitsillin (amoksitsillin / klavulanat) qiyosiy tadqiqotlarida meta-tahlil o'tkazildi. Umuman olganda, ushbu dorilar o'rtasida klinik va mikrobiologik samaradorligi bo'yicha sezilarli farqlar mavjud emas edi, ammo ba'zi tadqiqotlarda azitromitsin ma'lum afzalliklarga ega edi. Bundan tashqari, uni qo'llash nojo'ya ta'sirlarning kamayishi bilan bog'liq edi (nisbiy xavf 0.75).

Amerika tavsiyalariga ko'ra, azitromitsin birlashtiruvchi kasalliklar (KOAH, diabet, buyrak yoki yurak etishmovchiligi) yoki malign shish) antibiotiklarni qabul qilmaganlar. Agar bemorlarda yaqinda antibiotiklar qabul qilingan bo'lsa, unda makrolidlarni beta-laktamlar bilan birlashtirish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya imkoniyati mahalliy tavsiyalarda ham ko'rsatilgan.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda pnevmoniya uchun empirik terapiya

Zamonaviy kontseptsiyalarga muvofiq, pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning katta qismi og'iz orqali antibakterial dorilarni qabul qilishi mumkin va shunga mos ravishda statsionar davolanishga muhtoj emas. Shu munosabat bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni to'g'ri aniqlash juda muhimdir. Pnevmoniyaning og'irlik belgilari, masalan, yuqori isitma (\u003e 40 ° C), taxipnea, arterial gipotenziya, og'ir taxikardiya, buzilgan ong, o'pkaning bir nechta bo'lagi shikastlanishi, parchalanish bo'shliqlari borligi, plevral efüzyon va boshqalar bu muammoni hal qilishda katta ahamiyatga ega. Kasalxonaga yotqizish uchun qarilik, jiddiy kasalliklar, uyda davolanishni tashkil etmaslik, oldingi antibiotik terapiyasining samarasizligi, bemor yoki uning qarindoshlarining xohishi bo'lishi mumkin. Bemorlar alohida e'tiborga loyiqdir, ularning ahvoli og'irligi shoshilinch reanimatsiya bo'limiga kasalxonaga yotqizishni talab qiladi intensiv terapiya (o'pkada infiltrativ o'zgarishlarning tez rivojlanishi, septik zarba, o'tkir buyrak etishmovchiligi va boshqalar). Bemorning ahvoli va prognozini ob'ektiv baholash uchun turli xil o'lchovlardan foydalanish taklif qilindi (masalan, Pnevmoniya natijalarini o'rganish guruhi - PORT), ammo ular odatiy amaliyotda kamdan kam qo'llaniladi.

Jamiyat tomonidan pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar guruhi heterojen. Ular orasida og'ir bo'lmagan pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning salmoqli qismi bo'lishi mumkin (bu bo'limga kasalxonaga yotqizilgan holda soddalashtirilgan bo'lishi mumkin). kasalxonalar). Shunday qilib, ko'p hollarda ambulatoriya va kasalxonada yotgan bemorlarda pnevmoniyani davolashga yondashuvlar bir xil va og'iz antibiotiklarini, shu jumladan azitromitsinni qo'llash kerak, garchi shifokorlar odatda parenteral berishni ma'qul ko'rishadi. Og'irroq pnevmoniyani davolash uchun parenteral antibiotiklarni tanlashda grammusbat patogenlarning (H. influenzae, Enterobacteriaceae) mumkin bo'lgan etiologik rolini hisobga olish kerak, shuning uchun inhibitor bilan himoyalangan penitsillinlar va II-III avlod sefalosporinlar (seftriakson, sefotaksim va boshqalar) odatda tanlangan dorilar hisoblanadi. Ammo shifoxonaga yotqizilgan bemorlarda atipik patogenlar ham pnevmoniyaning sabablari bo'lishi mumkin. Masalan, ICU kasalxonasiga yotqizishni talab qiladigan og'ir pnevmoniyaning rivojlanishida Legionella pnevmofilaning roli yaxshi ma'lum. Pnevmoniyaning mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi vositalarining spektrini to'liq qoplash uchun makrolidlar har doim kombinatsion terapiyaga kiritilishi kerak. Ushbu nuqtai nazar Rossiyaning tavsiyalari loyihasida (1-jadval) ham, pnevmoniyani davolash bo'yicha Amerika tavsiyalarida ham o'z aksini topgan. Makrolid antibiotiklarini yuborish yo'lini tanlash bemorning ahvoli og'irligiga bog'liq. Keyinchalik og'ir holatlarda afzalroqdir tomir ichiga yuborish azitromitsin.

Ampitsillin vena ichiga, mushak ichiga ± 1 makrolid;

Ko-amoksiklav IV ± makrolid 1 ichidagi;

Sefuroksim vena ichiga, mushak ichiga ± 1 makolid;

Sefotaksim vena ichiga, mushak ichiga ± 1 makolid;

Seftriakson IV, IM ± makrolid 1 ichida

Azitromitsin IV 3

Sefotaksim IV + makrolid IV

Seftriakson IV + makrolid IV

2 Agar P. aeruginoza infektsiyasiga shubha qilinsa, seftazidim, sefepim, sefoperazon / sulbaktam, tikarsillin / klavulanat, piperatsillin / tazobaktam, karbapenemlar (meropenem, imipenem), siprofloksatsin. Agar aspiratsiya shubha qilinsa - amoksitsillin / klavulanat, sefoperazon / sulbaktam, tikarsillin / klavulanat, piperatsillin / tazobaktam, karbapenemlar (meropenem, imipenem).

3 Antibiotiklarga chidamli S. pnevmoniya, grammusbat enterobakteriyalar yoki Pseudomonas aeruginosa infektsiyalari uchun xavf omillari bo'lmasa

Kombinatsiyalangan terapiya foydasiga dalil bu yaxshilangan prognoz va kasalxonada qolish vaqtining qisqarishi bilan bog'liq bo'lgan xabarlardir. R. Braun va boshqalar. pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan deyarli kasal bemorlarning 30 kunlik o'limiga, kasalxonaning xarajatlari va kasalxonaga yotqizishga bo'lgan ta'sirini retrospektiv ravishda tahlil qildi. Terapiyaga qarab ular quyidagi guruhlarga bo'lindi: seftriakson bilan monoterapiya, boshqa sefalosporinlar, ftorxinolonlar, makrolidlar yoki penitsillinlar yoki ushbu dorilar va makrolidlar bilan kombinatsiyalangan terapiya. Barcha guruhlarga makrolidlar qo'shilishi, xuddi shu guruhdagi antibiotiklar bilan monoterapiya qilish bilan solishtirganda o'lim ko'rsatkichining 5-8 gacha.<3% (р>0,05). Seftriaksonni makrolid bilan birgalikda davolash kasalxonada qolish va umumiy xarajatlarning pasayishi bilan bog'liq (p<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Makrolid antibiotikini tanlash kombinatsiyalangan terapiya natijalariga ta'sir qilishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. F.Sanches va boshq. Seftriakson bilan azitromitsin (3 kun) yoki klaritromitsin (10 kun) bilan birgalikda davolashni pnevmoniya bilan kasallangan 896 ta keksa bemorlarda. Pnevmoniyaning og'irligi va bakteremiyaning tarqalishi jihatidan bemorlarning ikki guruhini taqqoslash mumkin edi. Azitromitsin guruhi kasalxonaga yotqizilish vaqtining pasayishini ko'rsatdi (klaritromitsin guruhida 9,4 kunga nisbatan 7,4; p<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Kasallikning prognoziga kombinatsiyalangan terapiyaning foydali ta'sirining mumkin bo'lgan mexanizmlari: 1) pnevmoniya qo'zg'atuvchisiga qarshi ta'sir doirasini kengaytirish; 2) makrolidlarning yallig'lanishga qarshi faolligi; 3) bitta patogenga ta'sir qiluvchi ikkita agentdan foydalanishning mumkin bo'lgan foydalari; 4) atipik patogenlar keltirib chiqargan tanga infektsiyasi. Uchinchi mexanizm, bakteremiya bilan kechadigan pnevmokokkli pnevmoniya bilan kasallangan 409 bemorda 10 yillik tadqiqotda beta-laktamlarni makrolidlar bilan birgalikda qo'llash natijalari bilan tasdiqlanishi mumkin. Ko'p bosqichli regressiya tahlilida mualliflar o'lim bilan bog'liq bo'lgan 4 mustaqil omilni aniqladilar: zarba (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

Kasalxonada pnevmoniyani davolash (jiddiyligidan qat'iy nazar) deyarli har doim parenteral antibiotiklardan boshlanadi. Statsionar davolanish narxini va vaqtini qisqartirishga oqilona yondoshuv - bu terapiya bo'lib, u tana haroratini normallashtirish va pnevmoniyaning boshqa belgilarining yo'qolishidan keyin og'iz antibiotiklaridan foydalanishga o'tishni o'z ichiga oladi. Ideal holda, bosqichma-bosqich terapiya turli xil shakllarda mavjud bo'lgan bir xil antibiotiklardan foydalanadi. Jamiyat tomonidan qabul qilingan pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning aksariyatiga antibiotikli terapiya tavsiya etiladi, ammo ba'zi hollarda, azitromitsin bilan bosqichma-bosqich monoterapiya ham mumkin (kuniga 2 marta 500 mg, 2-5 kun davomida, so'ngra kuniga bir marta 500 mg dan og'iz orqali ichish kerak. Umumiy kurs davomiyligi 7) -10 kun). Mahalliy mutaxassislar buni engil pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda antibiotiklarga chidamli S. pnevmoniyani (65 yoshdan oshgan, so'nggi 3 oy ichida beta-laktam bilan davolash, surunkali alkogolizm, immunitet tanqisligi holatlari, shu jumladan tizimli glyukokortikoidlar bilan davolash), enterobakteriyalar bilan kasallangan bemorlarda oqlangan deb hisoblashadi. (o'tkir yurak-qon tomir va bronkopulmoner kasalliklar) va P. aeruginosa (o'pkaning "tizimli" kasalliklari, masalan bronxektazalar, tizimli glyukokortikoid terapiyasi, keng spektrli antibiotiklar oxirgi oyda 7 kundan ko'proq vaqt davomida isrof bo'ladi). Amerika Toraks Jamiyatining (2001) tavsiyalari shuni ko'rsatadiki, azitromitsin monoterapiyasi og'ir yurak-qon tomir va bronxopulmoner kasalliklar, buyrak yoki jigar etishmovchiligi, immunitetning pasayishi va immunitetning pasayishi va xavfli omillarni aniqlash uchun xavfli omillar bo'lmasa, kasalxonaga yotqizilgan yosh va o'rta yoshdagi bemorlarda engil pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizish mumkin. patogenlar (oldingi antibiotik terapiyasi 3 oy, keyingi 14 kun kasalxonada qolish va boshqalar).

Jamiyat tomonidan qabul qilingan pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda azitromitsin bilan monoterapiyaning samaradorligi bir qator klinik tadkikotlarda tasdiqlangan. R. Feldman va boshq. Immunosupressiya yoki metastatik saraton kasalligiga chalingan engil va o'rtacha pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda azitromitsin (n \u003d 221) va Amerika Toraks Jamiyati tomonidan tavsiya etilmagan (n \u003d 129) va tavsiya qilinmagan (n \u003d 92) natijalari bilan taqqoslandi. Klinik natijalar uchta guruhda deyarli farq qilmadi, ammo azitromitsin guruhidagi o'rtacha kasalxonada qolish boshqa ikki guruhga qaraganda ancha past (4.35 kun) (mos ravishda 5.73 va 6.21 kun; p \u003d 0.002 va p).<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

Pnevmokokklarning antibiotiklarga chidamliligini tahlil qilish, klinik tadqiqotlar natijalari va mavjud tavsiyalar asosida azitromitsinning jamoa tomonidan pnevmoniyani davolashda tutgan o'rni haqida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin.

• nafas olish yo'llarining asosiy qo'zg'atuvchilariga, ayniqsa pnevmokokklar va gemofil gripplariga qarshi Sumamedning yuqori faolligi va jamoatchilik tomonidan qabul qilingan pnevmoniya etiologiyasida atipik patogenlarning o'sib boradigan rolini hisobga olgan holda, azitromitsin kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan engil va o'rtacha pnevmoniya bo'lgan bemorlarda tanlab olinadigan dori bo'lib qolmoqda. );
• jamiyat tomonidan qabul qilingan og'ir pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda preparat beta-laktam antibiotiklari bilan birgalikda tanlangan doridir;
• sumamedning tomir ichiga kirishi zamonaviy davolanish texnologiyasi - qadam terapiyasi yordamida shifokorning terapevtik imkoniyatlarini kengaytiradi;
• sumamedning noyob bifazik immunomodulyatsion / yallig'lanishga qarshi xususiyatlari immunitet reaktsiyasini o'zgartiradi, organizmning infektsiyaga qarshi himoya qobiliyatini oshiradi va yallig'lanishni, shu jumladan surunkali va uzoq muddatli yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi.

Nafas olish yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari yuqumli patologiya tarkibida birinchi o'rinda turadi. Pnevmoniya dunyoda eng ko'p uchraydigan yuqumli kasallikdir. Rossiyada har yili taxminan 1,5 million kishi pnevmoniyadan aziyat chekmoqda. Shu munosabat bilan, pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolash uchun antibakterial vositani oqilona tanlash muammosi dolzarb bo'lib qolmoqda. Antibiotik terapiyasi uchun preparatni tanlash uning ta'sir doirasiga, ushbu antibiotikka sezgir bo'lgan izolyatsiya qilingan yoki shubha qilingan patogenni, antibakterial agentning farmakokinetik xususiyatlarini, uning tegishli to'qimalarga, hujayralarga va tana suyuqliklariga terapevtik kontsentratsiyaga kirishini ta'minlaydigan, ta'sir qilishi kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va boshqa dorilar bilan istalmagan o'zaro ta'sirlar), dozalash shakli, qabul qilish yo'nalishi va dozani tartibga solish terapiyaning yuqori muvofiqligini, davolashning farmakoiqtisodiy jihatlarini ta'minlaydi.

Pastki nafas yo'llarining infektsiyalari va antibiotiklarni tanlash printsiplari

Jamiyat tomonidan noaniq infektsiyalar mavjud bo'lsa, ko'p hollarda antibakterial preparatni tanlash ularning eng ko'p uchraydigan patogenlari to'g'risidagi statistik ma'lumotlarga, shuningdek ma'lum etiologiyaning infektsiyalari uchun boshqariladigan klinik sinovlarda tasdiqlangan ba'zi antibiotiklarning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslanadi. Davolanishga majburiy empirik yondoshish ambulatoriya tibbiy muassasalarida mikrobiologik tadqiqotlar o'tkazishning mumkin emasligi, patogenni bakteriologik aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash (3-5 kun, "atipik" patogenlar va boshqa holatlarda), ba'zi hollarda biologik materialni olishning iloji yo'qligi bilan bog'liq. madaniyat yoki bakterioskopiya uchun (masalan, pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 30 foizida balg'amni tekshirishga imkon bermaydigan ishlab chiqarishsiz yo'tal bor), haqiqiy patogenlar va saprofitlarni (odatda sinov materialiga kiradigan orofarenk mikroorganizmlari) farqlashda qiyinchiliklar mavjud. Ambulatoriya sharoitida preparatni tanlashdagi qiyinchiliklar kasallikning borishini to'liq kuzatib bo'lmasligi va shuning uchun samarasiz bo'lsa, davolanishni o'z vaqtida tuzatish bilan belgilanadi. Antibiotiklar turli to'qimalarga va tana suyuqliklariga har xil yo'llar bilan kirib boradi. Faqat ulardan ba'zilari hujayraga yaxshi kirib boradi (makrolidlar, tetratsiklinlar, ftorxinolonlar, ozroq - klindamitsin va sulfanilamidlar). Shuning uchun, hatto vitro preparati ma'lum bir patogenga qarshi faol bo'lsa ham, lekin uning lokalizatsiya joyida ma'lum mikroorganizm uchun minimal inhibitiv kontsentratsiyadan (MIC) oshib ketadigan darajaga etmasa ham, u klinik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo unga mikrobial qarshilik ishlab chiqiladi. Antibiotik terapiyasining ham muhim jihati shundaki, bu uning xavfsizligi, ayniqsa kundalik tibbiy nazoratisiz ambulatoriya uchun. Ambulatoriya sharoitida og'iz orqali antibiotiklarga ustunlik berish kerak. Pediatrik amaliyotda preparatning organoleptik xususiyatlari muhim ahamiyatga ega. Bemorning tibbiy ko'rsatmalarga muvofiqligini oshirish uchun antibiotiklarni dozalash tartibi iloji boricha sodda bo'lishi kerak, ya'ni minimal qabul qilish davri va qisqa davolanish kursiga ega dorilar afzaldir.

Pastki nafas yo'llarining o'ziga xos bo'lmagan o'ziga xos jamoa infektsiyalarining qo'zg'atuvchi agentlari

Bronxit sindromi bilan kechadigan o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar (ARVI), ayrim hollarda, ko'pincha bolalikda, o'tkir bronxit rivojlanishi bilan bakterial flora qo'shilishi bilan murakkablashadi. Bolalikda o'tkir bakterial bronxitning qo'zg'atuvchisi pnevmokokk, mikoplazma yoki xlamidiya, kamroq hollarda Haemophilus grippi, moraxella yoki stafilokokklardir. Bolalarda o'tkir bakterial bronxiolitga moraxella, mikoplazma va ko'k yo'talning qo'zg'atuvchisi sabab bo'ladi. Kattalardagi o'tkir yiringli traxeobronxit holatlarining 50% ga Haemophilus grippi, boshqa hollarda pnevmokokklar, kamroq moraksella (5-8% holatlar) yoki hujayra ichidagi mikroorganizmlar (5% hollarda) sabab bo'ladi.

Surunkali bronxitning kuchayishining bakterial patogenlari orasida Haemophilus grippi (30-70% hollarda), Streptococcus pneumoniae va Moraxella catarrhalis asosiy rol o'ynaydi. Chekuvchilar uchun eng xarakterli birlashma H. \u200b\u200binfluenzae va M. catarrhalis. Og'ir klinik holatlarda (65 yoshdan oshgan, kasallikning uzoq muddatli kursi - 10 yildan ortiq, tez-tez kuchayib boradigan kasalliklar - yiliga 4 martadan ko'proq, yuqumli kasalliklar, bronxial patentsiyaning aniq buzilishi - birinchi soniyada majburiy ekspiratsiya hajmi (FEV1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Kattalardagi umumiy pnevmoniyaning eng ko'p uchraydigan qo'zg'atuvchisi pnevmokokklardir (30,5% holatlar), kam hollarda etiologik vositalar mikoplazmalar (12,5% dan 20-30% gacha), xlamidiya (2-8% dan 12,5% gacha) yoki gemofiliya hisoblanadi. tayoqcha Yoshlarda pnevmoniya ko'pincha patogenning monokulturasi tufayli (odatda S. pneumoniae), keksa yoshdagi yoki xavfli omillarga ega bemorlarda - bakterial birlashmalar tomonidan, ko'pincha gramm-musbat va grammusbat mikroorganizmlar (21% - C. pneumoniae, 16% - M. pneumoniae) tufayli yuzaga keladi. , 6% - Legionella pneumophila, 11% gacha - H. grippi). Croupous (lobar) pnevmoniya 100% hollarda pnevmokokk tufayli kelib chiqadi. M. pneumoniae yoki C. pneumoniae ko'pincha 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi (20-30% gacha) va ularning yoshi kattaroq guruhdagi bemorlarda etiologik ahamiyati kam (1-9%). H. grippi (4,5-18%) ko'pincha chekuvchilarda pnevmoniyani, shuningdek surunkali obstruktiv bronxit fonida sabab bo'ladi. Ularda, 1-2% hollarda, etiologik vosita - M. kataralis. L. pnevmofila kam uchraydigan pnevmoniya qo'zg'atuvchisi (2-10%, o'rtacha 4,8%), ammo legionella pnevmoniyasi o'limdan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi (pnevmokokkdan keyin). K. pneumoniae, Escherichia coli kabi enterobakteriyalar (3-5% hollarda), kamdan-kam hollarda boshqa enterobakteriyalar xavfli omillar bo'lgan bemorlarda uchraydi (65 yoshdan oshgan, immunitet tanqisligi holatlari, diabet, alkogolizm, buyrak, jigar yoki konjestif yurak etishmovchiligi). , surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, oldingi uch oy davomida antibiotiklardan foydalanish va boshqalar). S. aureus kam uchraydigan "uy" pnevmoniya qo'zg'atuvchisi (5% dan kam). Giyohvandlik yoki gripp bilan kasallangan bemorlarda giyohvandlik yoki alkogolizm bilan og'rigan keksa bemorlarda stafilokokkli pnevmoniya ehtimolligi oshadi. Boshqa patogenlar 2% hollarda topilmaydi. 39,5% hollarda patogenni ajratib bo'lmaydi. Bunda atipik patogenlarning (xlamidiya va mikoplazma) ortib borayotgan rolini hisobga olish kerak, bakteriologik izolyatsiyasi alohida sharoitlarni talab qiladi.

Azitromitsinning antibakterial faolligi

Barcha makrolidlarning mikroblarga qarshi ta'sir doirasi bir xil (1-jadval). Makrolidlar ta'sirining tabiati asosan bakteriostatik bo'lsa-da, to'qimalarda yuqori konsentratsiyani yaratadigan azitromitsin bir qator patogenlarga qarshi bakteritsid faolligini namoyish etadi: H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, Campylobacter spp. ., H. pylori, B. ko'kyo'tal, C. difteriya.

Azitromitsin pastki nafas yo'llarining infektsiyalarining mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi vositalariga qarshi juda faoldir: pnevmokok (MIC 0.03-0.12 mkg / ml), mikoplazma (MIC 0.001-0.01 mkg / ml), xlamidiya (MIC 0.06-0.25 mkg) / ml), gemofil grippi (MIC 0,25-1 mkg / ml), moraksella (MIC 0,03-0,06 mkg / ml), stafilokokklar (MIC 0,06-0,5 mkg / ml), Legionella ( MIK 0,5 mkg / ml).

Azitromitsin, H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis, shu jumladan ularning beta-laktomaza ishlab chiqaruvchi shtammlariga qarshi faolligi bo'yicha makrolidlar orasida birinchi o'rinda turadi. H. grippi ta'siriga kelsak, u aminopenitsillinlar va sefalosporinlardan past, ammo eritromitsindan 2-8 baravar ko'p. 1 mkg / ml kontsentratsiyasida azitromitsin 100% ga, eritromitsin 16% ga va roksitromitsin H. gripp shtammlarining 5% ga bostiradi. Gemofil grippi shtammlarining 99,9% o'limiga olib keladigan minimal bakteritsid kontsentratsiyasi (MBC) azitromitsin uchun 4 mkg / ml, eritromitsin uchun 16 mkg / ml va roksitromitsin uchun 64 mkg / ml ni tashkil qiladi.

Azitromitsin klaritromitsindan keyin xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma va legionellalar in vitroga qarshi kurashda ikkinchi o'rinda bo'lsa-da, uning hujayra ichidagi patogenlarga qarshi faolligi, hujayra ichiga kirish qobiliyati juda yuqori bo'lgani sababli boshqa makrolidlarga qaraganda yuqori. C. pneumoniae ga nisbatan azitromitsinning MBS darajasi 0,06 dan 0,125 mkg / ml gacha. Azitromitsin atipik pnevmoniyaga olib keladigan Coxiella burnetii-ga qarshi faollikdagi klaritromitsindan ustundir. Azitromitsin mikoplazmalarga ta'sirida doksitsiklindan ustundir.

Azitromitsin va boshqa makrolidlar uchun antibiotikdan keyingi ta'sir xarakterlidir, ya'ni preparat atrof-muhitdan chiqarilgandan so'ng uning mikroblarga qarshi ta'sirini saqlab qolish kerak. Bu patogenning ribosomalarida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar tufayli, bu translokatsiyani blokirovka qilishga olib keladi. Azitromitsin (kamroq darajada eritromitsin va klaritromitsin) shuningdek, IPCdan keyingi antibiotik ta'siriga ega - antibiotikning subinhibitiv kontsentratsiyasi ta'siridan keyin mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Ushbu dorilar kontsentratsiyasi ta'sirida, hatto MIKdan past bo'lsa ham, mikroorganizmlar, shu jumladan, odatda ularga chidamli bo'lganlar (Pseudomonas aeruginosa) immunitetni himoya qiluvchi omillarga nisbatan sezgirroq bo'lishadi. Azitromitsin, davomiyligi klaritromitsindan ustun bo'lgan S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila-ga qarshi post-antibiotik va sub-IPC-post-antibiotik ta'sirini namoyish etadi.

Azitromitsin va boshqa makrolidlar immunomodulyator va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Makrolidlar T-qotillarning faolligini oshiradi. Xususan, azitromitsinning ta'siri ostida xlamidiya o'ldirilishining ko'payishi aniqlandi. Makrolidlar neytrofillar, monotsitlar va makrofaglarda to'planib, ularning yallig'lanish markaziga o'tishini kuchaytiradi, fagotsitik faolligini oshiradi, IL-1, IL-2, IL-4 interleykinlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi. Makrolidlar fagotsitlarda oksidlanish reaktsiyalariga ta'sir qiladi (neytrofillar tomonidan superoksid ishlab chiqarilishini ko'paytiradi) va ularning buzilishiga olib keladi. Azitromitsin shuningdek patogenni yo'q qilishdan keyin neytrofil apoptozni tezlashtiradi. Infektsiya o'chog'ini sanitariya qilishdan so'ng, makrolidlar monotsitlar tomonidan yallig'lanishga qarshi tsitokin (interleykin IL-10) ishlab chiqarishni ko'paytiradi, yallig'lanishga qarshi tsitokinlar ishlab chiqarishni kamaytiradi (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-alfa), monotsitlar va limfotsitlar tomonidan yallig'lanish reaktsiyasini to'xtatishga yordam beradigan kislorod birikmalari (NO) va yallig'lanish mediatorlari - prostaglandinlar, leykotrienlar va tromboksanlar. Yallig'lanishga qarshi ta'sir hatto makrolidlarning subterapevtik konsentratsiyasida ham namoyon bo'ladi va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning ta'siri bilan solishtirish mumkin. Bu har doim bronxopulmoner infektsiyalar bilan birga keladigan nafas olish tizimining giperresponsional holatidagi makrolidlarning pasayishi bilan bog'liq.

Mikroblarga qarshilik

Barcha makrolidlar eritromitsinga tabiiy qarshilik ko'rsatadigan mikroorganizmlarga qarshi samarasiz. Antibiotik bilan aloqa to'xtatilgandan so'ng, makrolidlarga qarshi qarshilik paydo bo'lishi bilan vaqt o'tishi bilan unga sezgirlik tiklanadi. Mikroorganizmlarning makrolidlarga nisbatan qarshiligi guruh ichidagi o'zaro faoliyatdir. Lincosamidlar bilan bir qatorda makrolidlar bilan o'zaro to'qnashuv kuzatiladi. Penitsillinga chidamli pnevmokokklarning shifoxona shtammlarining 90-95 foizi makrolidlarga chidamli. Rossiyada gram-musbat kokkilarning makrolidlarga nisbatan qarshiligi boshqa mamlakatlardagiga qaraganda ancha past. PROTEKT xalqaro ko'p markazli tadqiqoti natijalariga ko'ra (2002), G'arbiy Evropada S. pnevmoniya kasalligining tarqalishi o'rtacha 31,5% (Shvetsiya va Gollandiyada 1-4%, Buyuk Britaniyada 12,2%). 36,6% - Ispaniyada, 58,1% - Frantsiyada). Gonkong va Singapurda bu 80 foizga etadi. Mamlakatimizda pnevmokokklarning penitsillinlar va makrolidlarga nisbatan qarshiligi past, ammo tetratsiklin va ko-trimoksazolga sezilarli qarshilik mavjud (2-jadval). Rossiyada pnevmokokklarning doksitsiklga nisbatan qarshiligi 25% dan oshadi. Metafillinga chidamli stafilokokklarning shtammlari barcha makrolidlarga chidamli. Gram-pozitiv mikroorganizmlardan farqli o'laroq, H. grippi, M. catarrhalis va hujayra ichidagi patogenlar (mikoplazma, xlamidiya, legionellalar) ning makrolidlarga nisbatan qarshiligining rivojlanishi aniqlanmadi.

Azitromitsinning farmakokinetikasining xususiyatlari

Azitromitsin boshqa makrolidlarga nisbatan yuqori kislotali qarshilikka ega (eritromitsinga nisbatan 300 baravar katta), ular oshqozon xlorid kislotasi ta'sirida qisman faolsizlanadi. Barcha makrolidlar lipidlarda yaxshi eriydi va ichakdan yaxshi so'riladi, ammo qisman birinchi o'tish biotransformatsiyasidan o'tadi. Azitromitsinning biologik mavjudligi 37%, ushbu guruhdagi boshqa dorilar uchun 10 dan 68% gacha. Og'iz orqali yuborilganidan keyin qon plazmasidagi azitromitsinning maksimal kontsentratsiyasi 0,3-0,62 mkg / ml ni tashkil qiladi va 2,5-2,9 soatdan keyin erishiladi (500 mg qabul qilingandan keyin 0,41-0,5 mkg / ml maksimal konsentratsiya hosil bo'ladi. 2,2 soat). Bitta dozadan keyin maksimal kontsentratsiyaning ikki cho'qqisi qayd etiladi. Ikkinchi cho'qqisi (ko'pincha birinchi darajadan yuqori), makrolidlarning safroda to'planib, keyinchalik ichakdan reabsorbtsiya qilinishi bilan bog'liq. Vena ichiga 1 soat davomida tomchilab yuborilgandan so'ng, azitromitsinning qondagi konsentratsiyasi 3,6 mkg / ml ga etadi va 24 soatdan keyin 0,2 mkg / ml gacha kamayadi.

Azitromitsinning plazma oqsillariga bog'lanish darajasi nisbatan past va 7% dan (1-2 mkg / ml kontsentratsiyasida) 51% gacha (0,02-0,1 mkg / ml kontsentratsiyasida) o'zgaradi. Ma'lumki, preparatning oqsil bilan bog'lanish darajasi qanchalik past bo'lsa, uning faol kontsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi va u qon tomir to'shagidan chiqib, to'qimalarga kirib boradi. Taqqoslash uchun, makrolidlar orasida roksitromitsin zardob oqsillari bilan ko'proq bog'liq (92-96% ga). Lipitlarda yaxshi eruvchanligi tufayli azitromitsin to'qimalarga osongina kirib boradi va ularning ko'payishi - 31,1 l / kg. Azitromitsin AUC0-24 4,3 mkg / ml. Azitromitsin beta-laktamlarni va aminoglikozidlarni gistoemologik to'siqlarni (qon miyasidan tashqari) engish qobiliyatidan ustun qo'yadi. Makrolidlar orasida azitromitsin eng ko'p to'qima kontsentratsiyasini hosil qiladi (ko'p to'qimalarda 1 dan 9 mkg / g gacha, zardobdagi kontsentratsiyaga nisbatan o'nlab va yuzlab marta yuqori), shuning uchun qon plazmasidagi darajasi past. Qon zardobidagi eng yuqori konsentratsiya roksitromitsinni uning to'qimalarga kamroq kirib borishi tufayli kuzatiladi. Azitromitsin o'pka, balg'am va alveolyar suyuqlikdagi yuqori konsentratsiyalarda mavjud. 500 mg azitromitsinning bitta dozasini qabul qilganidan 48-96 soat o'tgach, bronxning shilliq qavatida uning kontsentratsiyasi 195-240 marta, o'pka to'qimasida 100 martadan ko'proq, bronxial sekretsiya zardobdagi kontsentratsiyasidan 80-82 baravar yuqori.

Aksariyat antibiotiklardan farqli o'laroq, makrolidlar (asosan azitromitsin) hujayralarga yaxshi kirib, hujayra ichidagi uzoq muddatli yuqori konsentratsiyani hosil qiladi. Eritromitsinda ular 17 marta, klaritromitsin esa 16-24 marta, azitromitsin qondagi kontsentratsiyasidan 1200 baravar yuqori. Makrolidlar turli xil hujayralarda, shu jumladan fibroblastlarda, epiteliya hujayralarida va makrofaglarda to'planadi. Fagotsitik qon hujayralari (neytrofillar, monotsitlar) va to'qimalarda (alveolyar makrofaglar) lizosomalari membranalarida fosfolipid qatlamida, ayniqsa, ko'p miqdorda to'planadi (3-jadval). Makrolidlar bilan to'ldirilgan fagotsitlar bakteriyalar tomonidan ajralib chiqqan kimyotaktik omillar ta'sirida ularni infektsion-yallig'lanish markaziga o'tkazib, antibiotiklar tarkibidagi sog'lom to'qimalarga qaraganda yuqori bo'ladi. Bu yallig'lanish shishining og'irligi bilan bog'liq. Roksitromitsin va klaritromitsinning makrofaglariga tarqalish jarayoni 15-20 minut, azitromitsin - 24 soatgacha davom etadi, ammo hujayralardagi uning maksimal kontsentratsiyasi taxminan 48 soatni tashkil qiladi.Fakotsitoz vaqtida bakterial stimul ta'sirida makrolidlar makrofaglar, neytrofillar va monotsitlardan ozod qilinadi. Ba'zilar yana ular tomonidan so'riladi, makrofaglarga kiradigan ba'zi makrolidlar esa lizosomal oqsillarga qaytarilmasdan bog'lanadi. Antibiotikni maqsadli etkazib berish mahalliylashtirilgan infektsiya holatida alohida ahamiyatga ega.

Azitromitsinning T1 / 2 eng uzunligi (birinchi dozadan keyin 10-14 soat, qabul qilinganidan keyin 8 dan 24 soatgacha bo'lgan vaqt oralig'ida - 14-20 soat, 24 dan 72 soatgacha - 35-55 soat, ko'p dozalari bilan - 48-96 soat) , o'rtacha 68-71 soat), bu antibiotikni kuniga atigi bir marta buyurish imkonini beradi. To'qimalarning yarim umri ancha uzoqroq. To'qimalarda azitromitsinning terapevtik kontsentratsiyasi olinganidan keyin 5-7 kun davomida saqlanib qoladi (eritromitsin - 1-3 kun). Makrolidlar asosan ekstrenenal yo'q qilish yo'liga ega. Ular P-450 sitokromi (asosan uning CYP3A4 izoenzimi) ishtirokida jigarda biotransformatsiyaga uchraydi (demetilizatsiya, gidroksillanish) va faol (klaritromitsin, midekamitsin) yoki faol bo'lmagan metabolitlarda va o'zgarmagan holda yuqori konsentratsiyali safro bilan chiqariladi. Azitromitsin jigarda qisman biotransformatsiyalanadi (uning 10 ta metaboliti ma'lum) va dozaning 50% o'zgarmasdan safro orqali chiqariladi. Dozaning oz qismi (azitromitsin uchun - og'iz dozasining 6% va vena ichiga yuborilgan dozaning 11-14%) siydik bilan chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi va jigar sirrozi azitromitsinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Boshqa makrolidlar uchun dozani sozlash talab qilinishi mumkin. Keksa bemorlarda makrolidlarning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi va ular uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Ilova xavfsizligi

Azitromitsin, umuman olganda, makrolidlar kabi, eng kam zaharli antibiotiklardan biridir. Azitromitsinning yon ta'sirining umumiy tarqalishi taxminan 9% ni tashkil qiladi (eritromitsin ishlatilganda - 30-40%, klaritromitsin - 16%). Preparatning to'xtatilishini talab qiladigan azitromitsinning yon ta'sirining tarqalishi o'rtacha 0,8% ni tashkil qiladi.

G'arbiy Evropa, Shimoliy va Janubiy Amerika, Afrika va Osiyoda o'tkazilgan tadqiqotlarning meta-tahlillari shuni ko'rsatdiki, azitromitsin kattalar va bolalarni davolashda taqqoslanadigan dorilar bilan solishtirganda nojo'ya ta'sirlarning sezilarli darajada kamayishi bilan bog'liq (7,6% va 8). , Azitromitsin uchun 7%, boshqa antibiotiklar uchun 9,8% va 13,8%). Azitromitsin olgan bemorlarning 0,1-1,3 foizida va taqqoslash dori-darmonlari qabul qilingan bemorlarning 1-2,6 foizida davolashni muddatidan oldin to'xtatish zarur.

Azitromitsinning xavfsizligi, shuningdek, Markaziy va Sharqiy Evropada o'tkazilgan 46 ta tadqiqotda o'rganilgan. Ular tarkibiga 2650 kattalar va 1006 bola, azitromitsin bilan davolanganlar va 831 kattalar va 375 bolalar eritromitsin, roksitromitsin, klaritromitsin, midekamitsin, josamitsin, fenoksimetilpenitsillin, amoksitsillin, amoksitslav, sefaklor yoki doksitsin, davolangan. Nojo'ya ta'sirlari kattalarning 5.3% va azitromitsin olgan bolalarning 7,2%, taqqoslash dorilarini qabul qilgan kattalarning 14.9% va 19.2% bolalarda qayd etildi. Davolashni erta to'xtatish kattalarning 0,09 foizida va azitromitsin olgan bolalarning 0,4 foizida, kattalarda 2,3 foiz va boshqa antibiotiklarni olgan bolalarda 2,1 foiz talab qilingan.

Yana 15 ta tadqiqotda azitromitsin olgan 1616 bemor va roxitromitsin, klaritromitsin, amoksitsillin, amoksitslav yoki sefaklor olgan 1613 bemor ishtirok etdi. Kiruvchi ta'sir azitromitsinni qabul qilgan bemorlarning 10,5 foizida va taqqoslash dori-darmonlari qabul qilingan bemorlarning 11,5 foizida kuzatilgan. Azitromitsin olgan bemorlarning 0,4 foizida va taqqoslash dori-darmonlari qabul qilingan bemorlarning 2,1 foizida davolashni muddatidan oldin to'xtatish talab qilingan.

2598 nafar bolada ikki tomonlama ko'r-ko'rona o'tkazilgan azitromitsin tolerantligini klinik tadkiq etishda yon ta'sir bemorlarning 8,4% da kuzatilgan. Ular tez-tez taqqoslash dorilarini (12,9%) olgan bolalarda - co-amoksiklav, ampitsillin, fenoksimetilpenitsillin, sefaleksin, sefaklor, doksitsillin, dikloksatsillin, flukloksatsillin, josamitsin va eritromitsin.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan azitromitsinni qo'llash bilan bog'liq noxush hodisalar 6-9% hollarda, klaritromitsin - 12%, eritromitsin - 20-32% uchraydi. Azitromitsin bilan davolashda 5% bolalarda qorin bo'shlig'idagi engil og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish yoki diareya (motilin retseptorlarini stimulyatori bo'lgan eritromitsin va boshqa 14 a'zoli makrolidlarni qabul qilishda diareya keng tarqalgan) kuzatilgan.

Gepatotoksik ta'sir azitromitsinga xos emas, ammo kamdan-kam hollarda josamitsin, spiramitsin, klaritromitsin va yuqori dozadagi eritromitsin bilan uzoq muddatli foydalanish bilan mumkin.

Markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining nojo'ya ta'siri jiddiy emas va 1% dan kam hollarda uchraydi.

Beta-laktam antibiotiklari bilan davolanishdan farqli o'laroq, disbiyoz va azitromitsin bilan davolash paytida yuzaga keladigan asoratlar kam uchraydi, chunki u boshqa makrolidlar singari normal ichak mikroflorasiga ta'sir qilmaydi.

Azitromitsin va boshqa makrolidlarga nisbatan allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi (holatlarning 1% dan kamrog'i) va odatda terining namoyon bo'lishi bilan cheklanadi. Shu bilan birga, ular 10% penitsillinlarda, tsefalosporinlarda - 4% bemorlarda rivojlanadi. Penitsillinlar va tsefalosporinlar bilan o'zaro alerjiya yo'q, ammo boshqa makrolidlar bilan o'zaro alerjerlik qayd etilgan.

Azitromitsin faqat makrolidlarga yuqori sezgirlik, jigar etishmovchiligi, homiladorlikning birinchi uch oyligida kontrendikedir (onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollar bundan mustasno) va laktatsiya davrida.

Jigarda biotransformatsiya darajasidagi o'zaro ta'sir eritritsin, oleandomitsin, klaritromitsin va josamitsin uchun, kamroq darajada roksitromitsin va midekamitsin uchun ahamiyatli emas va azitromitsin, diritromitsin va spiramitsin uchun xarakterli emas. Makrolidlar bir vaqtning o'zida P-450 sitokromi ishtirokida metabolizilgan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda qo'llanilsa, ularning yo'q qilinishi sekinlashishi mumkin. Bu ushbu dorilarning qon zardobidagi kontsentratsiyasining oshishiga va yon ta'siri xavfining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, xususan, bilvosita antikoagulyantlarning antikoagulyant ta'siri (warfarin, asenokoumarol, fenindion, etil biskakatsetat), immunosupressantlarning nefrotoksik ta'siri (siklosporin va takrolimus) oshadi, glyukokortikoid ta'sirining kuchayishi kuchayadi. kaltsiy (nifedipin va verapamil), bromokriptin, OIV infektsiyasi uchun ishlatiladigan antiviral preparatlar, gipnotiklar va antikonvulsanlar (karbamazepin, valpik kislota, fenitoin), trankvilizatorlar (midazolam, triazolam, zopiklon), tsisin, piramid antigidlarining plazma darajasini oshiradi. terfenadin, astemizol, ebastin). Bu EKG va yurak aritmiyalari, shu jumladan qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi va atriyal flutter yoki atriyal fibrilatsiyadagi QT oralig'ining uzayishiga olib keladi. Makrolidlar (azitromitsin va midekamitsindan tashqari) qon zardobida teofillin kontsentratsiyasining oshishiga (10-50% ga) va teofillinning intoksikatsiyasiga olib keladi.

Azitromitsin P-450 sitokromining inhibitori emasligi sababli u teofillin, gipnoz va antikonvulsanlar, trankvilizatorlar, bilvosita antikoagulyantlar, antigistaminlar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Bu maxsus o'tkaziladigan tekshiruvlarda ishonchli tasdiqlangan.

Klinik samaradorligi

10 yil davomida azitromitsinning pastki nafas yo'llari infektsiyalarida samaradorligi (4-jadvalga va 26-sahifadagi jadvalga qarang. "Kattalardagi pastki nafas yo'llarining infektsiyalarida azitromitsinning samaradorligi" 5901 bemorda, shu jumladan 29 ta katta randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvda o'rganilgan. 762 bola. 12 ta tadqiqotda turli xil infektsiyalari bo'lgan bemorlar, 9 ta - surunkali bronxitning kuchayishi bo'lgan bemorlar, 9 ta - pnevmoniya bilan og'rigan bemorlar. Yigirma ikkita tadqiqot 3 kunlik azitromitsin terapiyasi, 5 kunlik terapiya kursi, 2 bosqichli terapiya (vena ichiga, so'ngra og'iz orqali) va 1 dona dozaning samaradorligini o'rganib chiqdi. Makrolidlar (eritromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin, diritromitsin) taqqoslash dori-darmonlari sifatida 8 ta tadqiqotda, 13 - penitsillinlarda (co-amoksiklav, amoksitsillin, benzilpenitsillin), 4 - og'iz tsefalosporinlari (sefaklor, sefuroksim) Axetilda ishlatilgan. ftorxinolonlar (moksifloksatsin). Ko'pincha (9 ta tadqiqotda) azitromitsin co-amoksiklav bilan solishtirildi. Taqqoslaydigan dorilarni qo'llash davomiyligi odatda 10 kunni tashkil etdi. 3 kunlik va 5 kunlik azitromitsin terapiyasining samaradorligi yuqori edi va ko'pgina tadqiqotlarda taqqoslash dorilari bilan 10 kunlik davolash kurslari bilan solishtirildi. 5 ta tadqiqotda azitromitsin taqqoslash dorilaridan (ko-amoksiklav, eritromitsin, benzilpenitsillin va tefibuten) samaradorlik jihatidan ustun bo'lgan. Asosiy va nazorat guruhlaridagi terapiyaning bardoshliligi odatda taqqoslanar edi, ammo 4 ta tadqiqotda azitromitsin co-amoksiklav yoki sefuroksim axetiliga qaraganda kamroq istalmagan ta'sirlarni keltirib chiqardi. Farq, asosan, azitromitsin bilan davolashda oshqozon-ichak traktining buzilishlari kamayishi bilan izohlanadi.

Yaqinda o'tkazilgan yirik, xalqaro, tasodifiy, ko'r-ko'rona, tasodifiy sinovda azitromitsin (3 kun davomida kuniga bir marta 500 mg) surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) ning kuchayishida klaritromitsin (10 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg) bilan taqqoslandi. Azitromitsin va klaritromitsinning quyidagi patogenlarga nisbatan klinik samaradorligi quyidagicha edi: H. grippi - 85,7% va 87,5%, M. kataralis - 91,7% va 80%, S. pneumoniae - 90,6% va 77,8. %.

O'tkir yiringli bronxit va jamoa tomonidan pnevmoniya kabi bolalarda pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun azitromitsinning samaradorligi kattalarda bo'lgani kabi yuqori. Qiyosiy nazorat qilinadigan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, klinik samaradorligi 90% dan yuqori bo'lsa, azitromitsin bunday infektsiyalar uchun eritromitsin, josamitsin, amoksiklav va sefaklordan past emas.

Xususan, ko'p markazli ko'r-ko'rona o'tkazilgan tadqiqotda bolalarda azopromitsinning mikoplazma pnevmoniyasida yuqori samaradorligi aniqlandi. Bolalardagi jamoaviy pnevmoniyada (39 kishi kuniga bir marta 10 mg / kg azitromitsin va 34 ta - amoksiklav 40 mg / kg 3 dozada), klinik samaradorligi mos ravishda 100% va 94% tashkil etdi. Nafas olish yo'llarining pastki infektsiyalari bo'lgan 97 va 96 nafar bolada azitromitsin (kuniga bir marta 10 mg / kg) va amoksiklav (3 bo'lingan dozada 40 mg / kg) ni qiyosiy o'rganishda, klinik samaradorligi mos ravishda 97% va 96% tashkil etdi. Bundan tashqari, azitromitsin bilan davolangan bolalarda tiklanish ancha tezlashdi va terapiya yon ta'sirining chastotasi kamroq edi. Umuman olganda, azitromitsinning qisqa kursi va bolalardagi jamoaviy pnevmoniyani an'anaviy davolash kurslari bir xil samaradorligi ko'rsatilgan.

Turli xil lokalizatsiyaning yuqori va pastki nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalarini davolashda azitromitsinning qisqa kurslarining yuqori samaradorligi (kuniga 3 marta kattalar uchun 500 mg va bolalar uchun 10 mg / kg) turli xil lokalizatsiyadagi yuqori va pastki nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalarini davolash 235 tibbiyot markazlarida istiqbolli bo'lmagan solishtirma tadqiqotlar natijasidir. 1574 kattalarda va 781 bolalarda. Davolanish yoki tez yaxshilanish 96% hollarda, patogenlarni yo'q qilish - 85,4% kuzatilgan.

Natijada, makrolidlarning qiyosiy tadqiqotlari azitromitsin, klaritromitsin, diritromitsin, midekamitsin, midekamitsin atsetat, roksitromitsin, josamitsin, eritromitsin bilan nafas olish yo'llari infektsiyasi bo'lgan kattalar va bolalarda, shu jumladan o'tkir bronxit, surunkali bronxitning surunkali ekstraktsiyasi va shunga o'xshash klinik va bakteriologik samaradorligini ko'rsatdi. shu jumladan mikoplazma. Shu bilan birga, eritromitsindan kelib chiqqan dispeptik alomatlar ko'pincha preparatni almashtirishni talab qiladi.

Davolashga rioya qilish (muvofiqlik)

Antibiotik terapiyasining samaradorligining shartlaridan biri bu bemorlarning shifokor ko'rsatmalariga rioya qilishidir. Taxminan 40% bemorlarda belgilangan antibiotiklar rejimiga rioya qilinmaydi. Bu, ayniqsa, ambulatoriya amaliyotida to'g'ri keladi. Odatda buzilishlarga dozani o'tkazib yuborish, dozani yoki qabul qilish vaqtini o'zgartirish va agar o'zingizni yaxshi his qilsangiz, dori-darmonni muddatidan oldin to'xtatish kiradi. Belgilangan terapiya kursining 80% dan kamini olgan bemorlarning atigi 59% kerakli antibiotik ta'siriga erishadilar. Qolganlarida tiklanish davrining uzayishi, asoratlarni rivojlanishi, retsidivlar, mikroblarga chidamlilik, yuqumli va yallig'lanish jarayonining surunkali holati bo'lishi mumkin, boshqa antibiotikni buyurish kerak bo'lishi mumkin va natijada bemorning shifokor tavsiyalariga bo'lgan ishonchi susayadi. Antibiotikni qabul qilishning belgilangan jadvaliga rioya qilish uning bemor uchun qulayligiga bevosita bog'liq. Ma'lumki, qabul qilish chastotasi va davolash kursi qanchalik qisqa bo'lsa, bemorlar shunchaki tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishadi. Shunday qilib, makrolidlar orasida azitromitsin eng yaxshi muvofiqlikka ega, chunki u kuniga o'rtacha bir marta, o'rtacha 3 kun davomida qo'llaniladi.

Davolash standartlari

Pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam standartida (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23.11.2004 yildagi 263-son buyrug'i) azitromitsin klaritromitsin, klavulan kislotasi, amfitsillin, amoksitsillin bilan birgalikda pnevmoniyani davolash uchun dori sifatida belgilangan. KOAH bilan kasallangan bemorlarga tibbiy yordam standartida (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23.11.2004 y. 271-son buyrug'i) azitromitsin klaritromitsin, klavulan kislotasi, amoksitsillin bilan alevlenmalarni davolashda antibiotiklar qatoriga kiritilgan.

Xulosa

Shunday qilib, azitromitsin deyarli barcha mumkin bo'lgan nonspesifik bakterial qo'zg'atuvchilarga qarshi quyi nafas yo'llarining infektsiyalariga qarshi yuqori faol hisoblanadi. Beta-laktam antibiotiklaridan farqli o'laroq, u hujayra ichidagi patogenlarga qarshi samarali hisoblanadi va boshqa makrolidlarga nisbatan u Haemophilus grippiga qarshi aniq ta'sirga ega. Rossiyada sotib olingan mikroorganizmlarning azitromitsinga qarshilik darajasi pastligicha qolmoqda. Azitromitsin boshqa antibiotiklardan farmakokinetikasida sezilarli darajada farq qiladi, asosan to'qimalarda, ayniqsa hujayralardagi yuqori konsentratsiyalarda to'planishi va tanadan uzoq umr ko'rish bilan. Bu sizga qisqa kursda kuniga 1 marta azitromitsindan foydalanish imkonini beradi. Azitromitsinning yon ta'siri engil va kam uchraydi. Boshqa dorilar bilan kam ta'sir qiladi va minimal kontrendikatsiyaga ega. Bularning barchasi yaxshi bag'rikenglik va bemorning davolanishga sodiqligini ta'minlaydi. Azitromitsinning (Sumamed) pastki nafas yo'llarining infektsiyalarida klinik samaradorligi va xavfsizligi ko'plab yuqori sifatli klinik tadkikotlarda isbotlangan. Azitromitsin tasdiqlangan davolash standartlariga kiritilgan.

Azitromitsin o'tkir bronxit va bakterial etiologiyaning bronxiolitini monoterapiya qilish uchun buyuriladi. Surunkali bronxitning kuchayishi bilan, azitromitsin, Haemophilus grippiga qarshi faolligi tufayli, muqobil doridir. Jamiyat tomonidan qabul qilingan pnevmoniyaning engil holatlarida azitromitsin monoterapiya uchun birinchi navli dori hisoblanadi. Agar mikoplazma, xlamidial yoki legionella (atipik) pnevmoniyaning klinik yoki epidemiologik dalillari mavjud bo'lsa, bu tanlangan doridir. Og'ir pnevmoniyada azitromitsinni qabul qilish beta-laktam antibiotiklarining parenteral yuborilishini kuchaytirishi mumkin.

Adabiyot

Belousov Yu. B., Shatunov S. M. Antibakterial kimyoterapiya. M .: Remedium, 2001.473 b.

Budanov S.V. Azitromitsin (sumamed): jamoa tomonidan pnevmoniyani davolashda qo'llashning asosiy xususiyatlari va xususiyatlari // Antibiotiklar va kimyoterapiya. 2000. № 10. S. 28-37.

Karbon K., Pool M. D. Jamoa tomonidan qabul qilingan nafas olish yo'llari infektsiyalarini davolashda yangi makrolidlarning ahamiyati: eksperimental va klinik ma'lumotlarning sharhi // KMAKH. 2000. T. 2, №1.

Karpov OI Nafas olish yo'llari infektsiyalarini antibiotiklar bilan davolashga muvofiqligi // Antibiotiklar va kimyoterapiya. 1999. № 8. S. 37-45.

Lukyanov S.V. Jamoa tomonidan qabul qilingan nafas olish yo'llari infektsiyalari uchun antibiotiklarni tanlash // Bosh shifokor o'rinbosari. 2007. № 8. S. 101-108.

Lukyanov S.V. Makrolidlarning klinik farmakologiyasi // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 10. S. 769-773.

Lukyanov S.V. Jamoa tomonidan qabul qilingan nafas olish yo'llari infektsiyalarini davolashda makrolidlar // Consilium medicum. 2005. Qo'shimcha: Pulmonologiya. S. 3-7.

Lukyanov S.V. Bolalardagi azitromitsinning farmakologiyasi va klinik qo'llanilishi // Consilium medicum. 2005. Qo'shimcha: № 10. P. 18-25.

Moiseev S.V., Levshin I. B. Azitromitsin: eski va yangi ko'rsatkichlar // Klinik farmakologiya va terapiya. 2001. T. 10, № 5.

Infektsiyaga qarshi kimyoterapiya bo'yicha amaliy qo'llanma / Ed. L. S. Strachunskiy, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlova. M .: Borges, 2002.379 b.

Sinopalnikov A.I. Pastki nafas yo'llarining jamoat tomonidan yuqadigan infektsiyalarini davolashda makrolidlar // Consilium medicum. 2004. Qo'shimcha: V. 6, № 5.

Strachunskiy L.S., Kozlov S.N.Makrolidlar zamonaviy klinik amaliyotda // [elektron pochta himoyalangan]

Foulds G., Jonson R. B. Azitromitsinning dozalash rejimlarini tanlash // J. Antimikrob. Kimyoviy. 1993. V. 31 (Qo'shimcha E). 39-50-betlar.

Xopkins S. J. Kattalar va bolalarda Azitromitsinning klinik tolerantligi va xavfsizligi // Rev. Kampir. Farmakoterapiya. 1994. V. 5. 383-389-betlar.

Swanson R. N., Lainez-Ventosilla A., De Salvo M. C. va boshq. Surunkali bronxitning o'tkir kuchayishi uchun klaritromitsin bilan 10 kunlik taqqoslaganda 3 kun davomida bir martalik azitromitsin: ko'p markazli, ikki marta ko'r, tasodifiy o'rganish. Davolang. Respir. Midiya 2005. № 4. P. 31-39.

Tredway G., Goyo R., Suares J. va boshq. Peadiatrik bemorlarda talab qilinadigan jamoani davolashda azitromitsin va amoksitsillin / klavulan kislotasini (amoksitslav) qiyosiy o'rganish // Zithromax ICMAS afishalar kitobi. 1996. 82-83-betlar.

S. V. Lukyanov, Tibbiyot fanlari doktori, professor Roszdravnadzorning "Maslahat va metodik litsenziyalash markazi" Federal davlat muassasasi, Moskva

A.N. Gratian

Klinik farmakologiya bo'limi, GU VPO Rossiya davlat tibbiyot universiteti, Moskva

Nafas olish yo'llari infektsiyalari inson populyatsiyasida eng ko'p uchraydigan patologiya hisoblanadi, bolalarda o'tkir respirator kasalliklar yuqumli kasalliklarning 90% ini tashkil qiladi.
Umuman olganda, nafas olish yo'llari infektsiyalari jamoatchilik tomonidan qabul qilinadi va kasalxonaga yotqizilishning keng tarqalgan sababidir, shuningdek, ambulatoriya sharoitida etarli darajada davolanmagan surunkali yallig'lanish kasalliklarining paydo bo'lishi. Nafas olish yo'llarining bakterial infektsiyalari barcha tashxis qo'yilgan yuqumli jarayonlar orasida etakchi o'rinni egallaydi, shuning uchun antibiotikli terapiya nafas olish kasalliklarini davolashda asosiy tarkibiy qism hisoblanadi.
Patogen mikroorganizmlarning keng spektri jamoatchilik tomonidan qabul qilingan etiologiyada, ya'ni bolalarning normal hayotida, bronxit va pnevmoniyada qatnashadi. Hozirgi vaqtda klinik ko'rinishlarning xususiyatiga qarab, jamoa tomonidan bronxit va pnevmoniya odatda tipik va atipikaga bo'linadi.
Odatda kasallik Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis va Haemophilus grippi mavjudligidan kelib chiqadigan tez-tez uchraydigan febril reaktsiya, intoksikatsiya, yo'tal va og'ir jismoniy ko'rinish bilan kechadi.
Kasallikning atipik kursi malosimptomatik subakut boshlanishi bilan xarakterlanadi, normal yoki past darajadagi isitma, intoksikatsiya yo'q. Eng ko'p uchraydigan alomat quruq, samarasiz obsesif yo'taldir. Atipik jamoatchilik tomonidan olingan nafas olish yo'llari infektsiyasining sabablari xlamidiya (Chlamydia pneumoniae) va mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae). Shubhasiz, infektsiyalarning hujayra ichidagi patogenlari bo'lgan xlamidiya (Chlamydia pneumonia) va mikoplazmaning (Mycoplasma pneumoniae) etiologik ahamiyati ilgari taxmin qilinganidan ancha yuqori. Bolalarda bronxit va pnevmoniyaning mikoplazmasi va xlamidial etiologiyasi hozirgi kunda 25 foizdan 40 foizgacha o'zgarishi mumkin va bu hayotning birinchi yilida va 10 yildan keyin eng yuqori ko'rsatkichdir. Hujayra ichidagi patogenlarning xususiyati ularning an'anaviy antibakterial terapiyaga befarqligi hisoblanadi, shuning uchun mikoplazma va xlamidial infektsiyalar ko'pincha cho'zilgan yoki takroriy kursga ega bo'ladi.
Nafas olish kasalligi uchun antibiotiklarni tayinlash uchun ko'rsatma sifatida yallig'lanish jarayonining bakterial xususiyatini (mukopurulent va yiringli balg'am), kuchli intoksikatsiya va uzoq muddatli gipertermiya (3 kundan ortiq) bilan bog'liq klinik belgilar hisobga olinishi kerak. Kasallikning uzoq davom etgan davri, ayniqsa patogenning hujayra ichidagi tabiati shubha qilingan bo'lsa, bu antibiotikli terapiya uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Nafas olish yo'llari infektsiyasini davolashda pediatrik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan penitsillinlar, sefalosporinlar va makrolidlar guruhiga tegishli antibiotiklar.
Semisintetik keng spektrli penitsillinlar (amoksitsillin, ko-amoksiklav) va ikkinchi avlod sefalosporinlari (sefaklor, sefuroksim axetil) jamoatchilik tomonidan olib borilgan bronxit va pnevmoniyaning (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) eng xavfli qo'zg'atuvchi vositalariga qarshi samarali hisoblanadi. antibiotiklar va barchasi og'iz orqali qabul qilinadi. Kasallikning odatiy ko'rinishi bilan (yuqori isitma, intoksikatsiya, yo'tal, o'pkada sezilarli jismoniy o'zgarishlar) ular tanlangan dorilar hisoblanadi.
Shu bilan birga, barcha beta-laktam antibiotiklari singari, penitsillinlar va tsefalosporinlar hujayra ichidagi patogenlarga (xlamidiya, mikoplazma) ta'sir qilmaydi va boshqa guruhlarning antibiotiklariga qaraganda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, shuning uchun nafas olish yo'llari infektsiyasini davolashda zamonaviy makrolidlar jiddiydir. musobaqa.
Kasallikning atipik ko'rinishlari bo'lsa (normal yoki past darajadagi isitma, intoksikatsiyaning yo'qligi va nafas qisilishi, doimiy, quruq yoki samarasiz ko'k yo'talga o'xshash obsesif yo'tal mavjudligida jismoniy ma'lumotlarni ifoda etmaslik), makrolidlar tanlab olinadigan dorilar hisoblanadi.
Makrolid guruhining birinchi antibiotigi - eritromitsin 1952 yilda sintez qilingan va hanuzgacha klinik amaliyotda nafas yo'llari, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalarini davolashda keng qo'llaniladi. Bir necha o'n yillar davomida klinikada makrolid antibiotiklar faqat eritromitsin va biroz keyinroq sintezlangan oleandomitsin (hozirgi kunda klinik ahamiyatini yo'qotgan) va spiramitsin bilan ta'minlangan. Eritromitsinning keng qo'llanilishi tezda stafilokokklarning eritromitsinga qarshi shtammlari paydo bo'lishiga olib keldi, bu oshqozonning kislotali muhitida inaktivatsiya tufayli preparatning biologik mavjudligi haqida xabarlar bilan birga, unga shifokorlar qiziqishining pasayishiga olib keldi. Yigirmanchi asrning 70-80-yillarida makrolidlarga e'tibor keskin oshdi, bu hujayra ichidagi patogenlarning rolini jadal o'rganish, shuningdek Helicobacter pylori infektsiyasining kashf qilinishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, β-laktamazalarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarning shtammlari sonining ko'payishi "an'anaviy" penitsillinlar faolligining pasayishiga olib keldi. Bularning barchasi mikrobiologik va farmakokinetik ko'rsatkichlari yaxshilangan (yaxshi eritromitsin bilan solishtirganda) yangi makrolid antibiotiklarining rivojlanishi va klinik amaliyotga kiritilishini rag'batlantirgan. Makrolidlar "uyg'onish" davriga kirdi - ayniqsa pediatrik amaliyotda, ular yuqori samaradorligi, xavfsizligi va foydalanish qulayligi tufayli tan olingan.
Bolalar amaliyotida nafas olish infektsiyasini davolash uchun antibiotikni tanlash nuqtai nazaridan, makrolid guruhining eng jozibali vakillaridan biri bu azitromitsin (Sumamed).
Azitromitsin - yarim sintetik antibiotik, 1983 yilda azot atomini eritromitsinning 14 a'zo bo'lgan lakton halqasiga qo'shib sintez qilingan "yangi" makrolidlar guruhining vakili. 15 a'zo azitromitsin molekulyar tuzilishida boshqa makrolidlardan sezilarli darajada farq qiladi - u hatto eng kam miqdordagi azolidlarning alohida kichik guruhiga ajratilgan (bu hali yagona hisoblanadi).
Azitromitsin juda ko'p mikroblarga qarshi ta'sirga ega, ular gramm-musbat va gram-manfiy (Haemophilus grippi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumila, Neisseria gonorrhoeusheshesia bakteriyalar, Grofardagi anesteziya bakteriyalari, Gardrofusheskaya bakteriyalar, Gardrofusheskaya bakteriyalar) Clostridium perfringens), xlamidiya (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), mikobakteriyalar (Mycobacteria avium kompleksi), mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae), ureaplazma (Ureaplasma urealyticum), spirombetallar (Bumurod, B Spuronhetlari va b.
Shu bilan birga, azitromitsin o'zlarining beta-laktomaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga olgan H. grippi, M. catarrhalis, N. gonorrhoeaee, B. melitensis, R. rickettsii, faolligi bo'yicha makrolidlar orasida birinchi o'rinda turadi. H. grippi ta'siriga kelsak, u aminopenitsillinlar va sefalosporinlardan past, ammo eritromitsindan 2-8 baravar ko'p. Azitromitsin in vitro eritromitsinni xlamidiya, mikoplazma va ureaplazma bilan solishtirganda biroz faolroq, u legionellalarga nisbatan biroz faolroq. Ammo, jonli ravishda azitromitsinning ushbu hujayra ichidagi patogenlarga nisbatan samaradorligi hujayralarga kirish qobiliyati juda yuqori bo'lgani uchun bir necha baravar yuqori.
Azitromitsin va boshqa makrolidlar uchun antibiotikdan keyingi ta'sir xarakterlidir, ya'ni preparat atrof-muhitdan chiqarilgandan keyin uning mikroblarga qarshi ta'sirini saqlab qolish kerak.
Azitromitsin, boshqa makrolidlar singari, shuningdek MIC-post-antibiotik ta'siriga ega, ya'ni azitromitsinning MIC dan pastroq kontsentratsiyasida, mikroorganizmlar, shu jumladan, odatda antibiotiklarga (masalan, Pseudomonas aeruginosa) ham sezgir bo'ladi. immunitetni himoya qilish omillariga. Azitromitsin S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila ga qarshi po-antibiotik va sub-IPC-post-antibiotik ta'sirini namoyish etadi.
Azitromitsin, boshqa makrolidlar singari, yallig'lanishga qarshi va immunomodulyatsion ta'sirga ega. Ko'pincha yallig'lanishga qarshi ta'sir uzoq muddatli foydalanish imkonini beradi. Makrolidlar T-qotillarning faolligini oshiradi va fagotsitik faollikni va makrofaglarning yallig'lanish markaziga ko'chishini oshiradi. Azitromitsinning yallig'lanishga qarshi ta'siri standart davolashga javob bermaydigan kistik fibrozli bemorlarda muvaffaqiyatli qo'llanilgan.
Makrolidlar asosan og'iz orqali ishlatiladi va ichaklardan yaxshi so'riladi. Azitromitsinning so'rilishi tez sodir bo'ladi, maksimal plazma kontsentratsiyasiga 2-4 soatdan keyin erishiladi. Lipitlarda yaxshi eruvchanligi tufayli azitromitsin to'qimalarga va biologik suyuqliklarga osonlikcha kirib boradi va uning katta qismi polimorfonukulyar leykotsitlar va makrofaglar tomonidan so'riladi. Azitromitsin bilan "yuklangan" fagotsitlar uni ko'chish paytida yallig'lanish markaziga etkazadi, bu erda antibiotikning konsentratsiyasi sog'lom to'qimalarga qaraganda 24-36% yuqori. Azitromitsin beta-laktamlarni va aminoglikozidlarni gistoemologik to'siqlarni (qon miyasidan tashqari) engish qobiliyatidan ustun qo'yadi. Makrolidlar orasida azitromitsin eng ko'p to'qima kontsentratsiyasini hosil qiladi (zardobdan 10-100 baravar yuqori), shuning uchun uning qon plazmasidagi darajasi past. Eng yuqori kontsentratsiyada azitromitsin bodomsimonlarda, o'rta quloqlarda, paranazal sinuslarda, o'pkada, bronxial sekretsiyalarda, alveolyar suyuqlikda, limfa tugunlarida, jigarda, buyraklarda, mayda (ammo zardobdan 10 baravar yuqori) - mushak va yog' to'qimalarida uchraydi. Azitromitsinni qabul qilganidan 24-96 soat o'tgach, bronxning shilliq qavatida uning kontsentratsiyasi 200 baravar, bronxial sekretsiyadagi sarum kontsentratsiyasidan 80 baravar yuqori.
Makrolidlar orasida azitromitsinning yarim umri uzoqroq (T1 / 2) - 35-50 soat, takroriy qo'llash bilan - 48-96 soatgacha, bu antibiotikni kuniga 1 marta buyurish imkonini beradi. To'qimalarning yarim umri ancha uzoqroq. To'qimalarda azitromitsinning terapevtik kontsentratsiyasi to'xtatilganidan keyin 5-7 kungacha saqlanib qoladi (eritromitsin - 1-3 kun ichida). Makrolidlar P-450 sitoxromi ishtirokida jigarda biotransformatsiyalanadi va safro faol yoki nofaol metabolitlar shaklida chiqarilib, o'zgarmaydi. Azitromitsin ozgina metabolizmga uchraydi (va shuning uchun boshqa dorilar metabolizmiga ta'sir qilmaydi). Preparatning 50% o'zgarmagan holda safro orqali chiqariladi va taxminan 6% siydik bilan chiqariladi.
Makrolidlarga xos bo'lgan g'ayrioddiy to'qima va hujayra ichidagi to'planishiga qaramay, bu butun guruh toksik bo'lmagan va xavfsiz antibiotiklardir, bu ularning makroorganizmning himoya mexanizmlari bilan bir tomonlama ta'siri bilan izohlanadi. Bolalarda azitromitsinning yon ta'sirining umumiy tarqalishi taxminan 9% ni tashkil qiladi (eritromitsin ishlatilganda - 30-40%). Preparatni to'xtatishni talab qiladigan yon ta'sirlarning tarqalishi 0,8% ni tashkil qiladi. 2598 bolada o'tkazilgan azitromitsin tolerantligini ikki marta ko'rishda o'tkazilgan tadqiqotda yon ta'sir bemorlarning 8,4% da kuzatilgan. Ular tez-tez taqqoslash dorilarini (12,9%) olgan bolalarda - co-amoksiklav, ampitsillin, fenoksimetilpenitsillin, sefaleksin, sefaklor, doksitsillin, dikloksatsillin, flukloksatsillin, josamitsin va eritromitsin.
Azitromitsin, engil va o'rtacha og'irlikdagi qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish yoki diareya bilan davolangan bolalarning 5 foizida (motilin retseptorlarini stimulyatori bo'lgan eritromitsin va boshqa 14 a'zolardan iborat dorilarni qabul qilganda, bu juda ko'p uchraydi).
Markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlaridan kiruvchi ta'sirlar engil va 1% dan kam hollarda uchraydi.
Beta-laktam antibiotiklari bilan davolashdan farqli o'laroq, disbakterioz va azitromitsin bilan davolanish paytida kelib chiqadigan asoratlar xarakterli emas, chunki boshqa makrolidlar singari u normal ichak mikroflorasiga ta'sir qilmaydi.
Azitromitsinga allergik reaktsiyalar 1% dan kam hollarda uchraydi, holbuki ular 10% penitsillinlarga, 4% hollarda sefalosporinlarga aylanadi. 3-4 hafta ichida paydo bo'lgan allergik reaktsiyalar tasvirlangan. azitromitsin bekor qilingandan keyin. Boshqa makrolidlar bilan o'zaro alerjisi qayd etildi.
Azitromitsin, makrolidlarga yuqori sezgirlik, jigar etishmovchiligi, homiladorlikning birinchi uch oyligida kontrendikedir (onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollar bundan mustasno) va laktatsiya davrida.
Azitromitsinning klinik tadqiqotlarining aksariyati yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalarida uning samaradorligini o'rganishga bag'ishlangan.
1991 yildan 2001 yilgacha azitromitsinning yuqori nafas yo'llari infektsiyalari uchun samaradorligi 29 ta tadqiqotda jami 7,240 bemorni, shu jumladan 4,263 bolani qamrab olgan. Beshta tadqiqot (n \u003d 1687) 7 kun davomida roxitromitsin, klaritromitsin, amoksitslav yoki sefaklor bilan taqqoslagich sifatida ishlatilgan azitromitsin terapiyasining 3 kunlik kursining samaradorligini tekshirdi. Uchta tadqiqotda azitromitsin klinik va bakteriologik samaradorligi bilan taqqoslangan dorilar bilan taqqoslandi va 1 tasida u ustun edi. Bir tadqiqotda 3 va 5 kunlik azitromitsinning davolanish natijalari taqqoslanadigan natijalar baholandi.
10 yil davomida azitromitsinning pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun samaradorligi 5 901 bemorda, shu jumladan 762 bolada 29 ta yirik randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovlarda o'rganildi. 12 ta tadqiqotda turli xil infektsiyalari bo'lgan bemorlar, 9 ta - surunkali bronxitning kuchayishi bo'lgan bemorlar, 9 ta - pnevmoniya bilan og'rigan bemorlar. 22 ta tadqiqotda azitromitsin terapiyasining 3 kunlik kursi, 5 - 5 kunlik, 2 bosqichli terapiya (tomir ichiga, so'ngra og'iz orqali) va 1 ta - bitta dozadan foydalanish samaradorligi o'rganildi. Makrolidlar (eritromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin, diritromitsin) 8 ta tadqiqotda, 13-penitsillinlarda (co-amoksiklav, amoksitsillin, benzilpenitsillin), 4 ta - og'iz tsefalosporinlari (sefaklor, sefuroksim v axetil) ma'lumotnoma sifatida ishlatilgan. ftorxinolonlar (moksifloksatsin). Ko'pincha (9 ta tadqiqot) azitromitsin co-amoksiklav bilan solishtirildi. Taqqoslaydigan dorilarni qo'llash davomiyligi odatda 10 kunni tashkil etdi. 3 kunlik va 5 kunlik azitromitsin terapiyasining samaradorligi yuqori edi va ko'pgina tadqiqotlarda 10 kunlik davolash kurslarining samaradorligini taqqoslovchi dorilar bilan solishtirish mumkin edi. 5 ta tadqiqotda azitromitsin taqqoslash dorilaridan (ko-amoksiklav, eritromitsin, benzilpenitsillin va tefibuten) samaradorlik jihatidan ustun bo'lgan. Asosiy va nazorat guruhlaridagi terapiyaning bardoshliligi odatda taqqoslanar edi, ammo 4 ta tadqiqotda azitromitsin co-amoksiklav yoki sefuroksim axetiliga qaraganda kamroq istalmagan ta'sirlarni keltirib chiqardi. Farq asosan oshqozon-ichak tizimining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan. Azitromitsin har qanday tadqiqotda bardoshlilik nuqtai nazaridan taqqoslash dorilaridan kam emas edi.
O'tkir yiringli bronxit va jamoa tomonidan pnevmoniya kabi bolalarda pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun azitromitsinning samaradorligi kattalarda bo'lgani kabi yuqori. Qiyosiy nazorat qilinadigan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, klinik samaradorligi 90% dan yuqori bo'lsa, azitromitsin bunday infektsiyalar uchun eritromitsin, josamitsin, amoksiklav va sefaklordan past emas. Ko'p markazli ko'r-ko'rona o'tkazilgan tadqiqot bolalarda mikoplazma pnevmoniyasida azitromitsinning yuqori samaradorligini aniqladi.
Bolalardagi jamoaviy pnevmoniya uchun (39 kishi kuniga bir marta 10 mg / kg azitromitsin va 34 kishi koamoksiklav 40 mg / kg 3 dozada qabul qilishgan), klinik samaradorligi mos ravishda 100 va 94% ni tashkil etdi.
Nafas olish yo'llarining pastki infektsiyalari bo'lgan 97 va 96 nafar bolada azitromitsin (kuniga 10 mg / kg) va amoksiklav (3 bo'lingan dozada 40 mg / kg) ni qiyosiy o'rganishda, klinik samaradorligi mos ravishda 97 va 96% tashkil etdi. Bundan tashqari, azitromitsin bilan davolangan bolalarda tiklanish ancha tezlashdi va terapiya yon ta'sirining chastotasi kamroq edi.
Umuman olganda, azitromitsinning qisqa kursi va bolalarda jamoaviy pnevmoniyani an'anaviy davolash kurslarining samaradorligi taqqoslanganligi ko'rsatildi.
Azitromitsinning qisqa kurslarining yuqori samaradorligi (3 kunlik og'iz orqali kuniga 1 marta kattalar uchun 500 mg va bolalar uchun 10 mg / kg) turli xil lokalizatsiyaning o'tkir yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashda 235 ta tibbiy markazlarda preparatni istiqbolsiz taqqoslanmagan o'rganish natijalari. 1574 kattalar va 781 bolalar. Davolanish yoki tez yaxshilanish 96% hollarda, patogenlarni yo'q qilish - 85,4% kuzatilgan.
Birinchi kunida 10 mg / kg dozada, keyingi 4 kunda esa 5 mg / kg dozada yuborilgan azitromitsin bolalarda ko'kyo'talda ko'k yo'talni klinik davolash va yo'q qilishga olib keldi. Qiyosiy nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda, bakteriologik samaradorligi nuqtai nazaridan, azitromitsinning (5 kun davomida kuniga 10 mg / kg) eritromitsindan (2 hafta davomida kuniga 40-50 mg / kg) ustunligi aniqlandi - mos ravishda 100 va 89%.
Va nihoyat, azitromitsin nafaqat makrolidlar orasida, balki boshqa guruhlardagi dorilar bilan taqqoslaganda ham eng yaxshi "davolanishga" (muvofiqlikka) ega ekanligini ko'rsatadi, chunki u kuniga bir marta o'rtacha 3 kun ishlatiladi. Bu juda katta ahamiyatga ega, chunki qabul qilish chastotasi va davolanish kursi qanchalik qisqa bo'lsa, shunchalik ko'p bemorlar belgilangan antibiotiklar terapiya rejimiga rioya qila oladilar. Pediatriya amaliyotida preparatning organoleptik xususiyatlari (suspenziyalarning ta'mi, ularning tutarlılığı, bir hilligi) davolashning muvofiqligiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ikki marta ko'r-ko'rona o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, azitromitsin suspenziyasi bolalarda antibiotikli suspenziyalardan biri hisoblanadi.
Shunday qilib, 15 a'zoligi bo'lgan makrolid antibiotiklarining (azolidlar) birinchi vakili bo'lgan azitromitsin bolalarda nafas olish yo'llari orqali yuqadigan jamoat infektsiyasini davolashda tanlab olinadigan dori vositalaridan biri va agar hujayra ichidagi patogenlar keltirib chiqaradigan kasallikni ko'rib chiqish uchun asos bo'lsa, birinchi qatorli dori sifatida qabul qilinishi mumkin. Eritromitsin bilan taqqoslaganda, azitromitsin grammusbat floraga (ayniqsa, X. grippga) nisbatan faolroq, oshqozonning kislotali muhitida parchalanmaydi, to'qimalarda yuqori va barqaror kontsentratsiyani hosil qiladi, uzoq umrga ega (bu preparatni kuniga bir marta qabul qilish imkonini beradi). kurs (3 yoki 5 kun), kamdan-kam hollarda yoqimsiz reaktsiyalar va dori ta'siriga olib keladi. Azitromitsinni qo'llash davolanishni sezilarli darajada soddalashtirishi, "davolashga rioya qilishni" yaxshilaydi va shuning uchun antibiotik terapiyasining samaradorligini oshirishi mumkin.

Adabiyot
1. Bolalarda o'tkir respirator kasalliklar: davolash va oldini olish / Rossiya pediatrlari ittifoqining ilmiy-amaliy dasturi, tahr. akad RAMS A.A. Baranova. Moskva: 2002 yil.
2. Tibbiyotga ko'rsatma. Diagnostika va terapiya / Ed. R. Berkov. M .: 1997; 1: 449-450.
3. Samsigina GA, Zaitseva OV, Brashnina NP, Kazyukova TV // Pediatriya. 1998 yil; 3: 50-53.
4. Samsigina GA, Oxlopkova KA, Suslova OV Bolalardagi nafas olish tizimining kasalliklari. Materiya. conf M .: 21-22.09.99: 112.
5. Belousov Yu.B., Shatunov S.M. Antibakterial kimyoterapiya. 2001 yil; M .: Remedium, 2001 yil.
6. Mizernitskiy Yu.L. Sorokina E.V. Bolalardagi nafas yo'llari infektsiyalari uchun makrolidlar: ta'sir mexanizmlari haqida zamonaviy g'oyalar // Consilium-medicum 2006; 8.
7. Lukyanov S.V. Makrolidlarning klinik farmakologiyasi // Consilium medicum 2004; 6: 10: 769-773,
8. Lukyanov S.V. Bolalardagi azitromitsinning farmakologiyasi va klinik qo'llanilishi // Consilium medicum 2005; 07: 1.
9. Equi A., Balfour-Lynn I.M., Bush A., Rosenthal M. Kist fibrozisi bo'lgan bolalarda uzoq muddatli azitromitsin: randomizatsiyalangan, platsebo tomonidan boshqariladigan krossover sinovi // Lanset 2002; 360: 978-984.
10. Xopkins S.J. Kattalar va bolalarda Azitromitsinning klinik tolerantligi va xavfsizligi // Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 383-389.
11. Moiseev S.V., Levshin I.B. Azitromitsin: eski va yangi ko'rsatkichlar. To‘y. farmakol va ter 2001; 10: 5.
12. Strachunskiy L.S., Kozlov S.N. Zamonaviy klinik amaliyotda makrolidlar. http://www.antibiotic.ru, 27.09.2007.
13. Tredway G., Goyo R., Suares J. va boshq. Peadiatrik bemorlarda talab qilinadigan jamoani davolashda azitromitsin va amoksitsillin / klavulan kislotasini (amoksitslav) qiyosiy o'rganish. Zithromax ICMAS afishalar kitobi. 1996 yil; p. 82-83.
14. Strachunskiy L.S., Jarkova L.P., Kvirkvelia M.A. va boshqalar Azitromitsinning qisqa kursi bo'lgan bolalarda jamoaviy pnevmoniyani davolash // Pediatriya 1997; 5: 91-96.
15. Foulds G, Jonson RB. Azitromitsinning dozalash rejimlarini tanlash. J antimikrobik kimyoviy modda 1993; 31: E: 39-50 qo'shing.
16. Budanov S.V. Azitromitsin (sumamed): jamoa tomonidan pnevmoniyani davolashda qo'llashning asosiy xususiyatlari va xususiyatlari // Antibiotiklar va kimyoterapiya 2000; 10: 28-37.
17. Karpov OI Nafas olish yo'llari infektsiyalarining antibiotik terapiyasiga muvofiqligi // Antibiotiklar va kimyoterapiya 1999; 8: 37-45.

Pnevmoniya yoki pnevmoniya keng tarqalgan holatdir. Buni har qanday yoshda ko'rish mumkin. Pnevmoniyaning eng katta xavfi chaqaloqlarda va qariyalarda. Ushbu kasallikni noto'g'ri davolash jiddiy oqibatlarga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Pnevmoniyani davolash birinchi navbatda antibakterial dorilar. Ularsiz infektsiyani engish deyarli mumkin emas. Ilgari, shifokor arsenalida antibiotiklar paydo bo'lishidan oldin, pnevmoniya ko'pincha o'limga olib keldi, ayniqsa bemorlarda.

Bugungi kunda pnevmoniyaga turli mikroorganizmlar sabab bo'lishi mumkin:

• viruslar;
• bakteriyalar, xlamidiya va mikoplazma;
• zamburug'lar, shu jumladan pnevmosistalar.

Patogenga qarab, shifokor tegishli etiotropik davolanishni buyuradi - antiviral, antibakterial yoki antifungal.

Pnevmoniya, statsionar va kasalxonadan tashqarida shakllar ajralib turadi. Birinchisi, ko'pgina antimikrobiyal dorilarga chidamli nazokomial infektsiyadan kelib chiqadi, shuning uchun uni davolash juda qiyin. Ammo bu tez-tez yuz bermaydi, odatda jarrohlik va travma, kuyish bo'limlarida, yotgan bemorlarda.

Pnevmoniyaning boshqa barcha holatlari kasalxonadan tashqarida ko'rib chiqiladi. Ko'pincha ular shamollash, SARS yoki bronxitning natijasidir.

Pnevmoniyaning eng keng tarqalgan bakterial patogenlari:

• Pnevmokokk.
• Staphylococcus aureus.
• Haemophilus grippi.
• Klebsiella.
• Xlamidiya.
• Mikoplazma.
• Legionella.

Agar kasallik asoratlanmagan bo'lsa, unda davolanish odatda azitromitsinning antibakterial preparati bilan boshlanadi. Dorixonalarda u Sumamed nomi bilan tanilgan.

Sumamed

Sumamed - azitromitsinning faol moddasi makrolid guruhiga kiruvchi antibiotiklarga tegishli. Bu keng spektrli dori. Quyidagi mikroorganizmlar azitromitsinga sezgir:

• stafilokokklar;
• streptokokklar;
• gemofil grippi;
• legionella;
• moraxella;
• klebsiella;
• xlamidiya;
• mikoplazma.

Azitromitsin bakterial oqsil sintezini inhibe qiladi, shu sababli uning antibakterial ta'siri amalga oshiriladi. Najasli enterokokklar va metilga chidamli stafilokokklar preparatga chidamli.

Nozik mikrofloraning muhim ro'yxati pnevmoniyani davolashda birinchi darajali dori sifatida azitromitsinni tanlashni belgilaydi. Ortga nazar tashlab, shifokorlar ushbu dorining bardoshliligini ham hisobga olishadi.

Sumamedning bag'rikengligi

Sumamed, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilingan dorilarni anglatadi. Har qanday antibakterial preparat singari, uning mumkin bo'lgan yon ta'siri ro'yxati katta ahamiyatga ega, ammo ularning aksariyati juda kam.

Ko'pincha Sumamedni davolashda quyidagi noxush ta'sirlar kuzatiladi:

• Bosh og'rig'i.
• Vizual buzilish.
• Bulantı.
• Kusish.
• Qorin og'riqi.
• Diareya kabi najasning buzilishi.

Kamdan kam asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Fungal infektsiya.
• Qonning o'zgarishi - leykopeniya, eozinofiliya, neytropeniya, anemiya, trombotsitopeniya.
• Har xil allergik reaktsiyalar.
• Ovqatlanishning buzilishi - anoreksiya.
• Uyqusizlik yoki uyqusizlik.
• Qichishish.
• Eshitish buzilishi.
• Burundan qon ketmoqda.
• Jigarning shikastlanishi.
• Orqa, bo'yin, mushaklardagi og'riq.

Ko'pgina hollarda, Sumamed bilan pnevmoniyani davolashda bemorlar dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq hech qanday shikoyat qilmaydi. Bundan tashqari, azitromitsinning afzalligi - qabul qilishning qisqa kursi.

Qabul kursi

Sumamed tabletkalarga bo'lingan kapsulalar shaklida mavjud. Dori vositalarining turli xil rejimlari mavjud.

Azitromitsin ko'pincha uch kun davomida etiotropik davolash sifatida buyuriladi. Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinadi. Agar keyingi tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingisini imkon qadar tezroq olish kerak.

Antibiotikni buyurishning yana bir sxemasi mavjud. Bunday holda, Sumamed besh kun davomida qabul qilinishi kerak va dozalar davolovchi shifokorning tavsiyalariga muvofiq o'zgaradi.

Kattalar uchun tabletkalar o'rniga kapsulalar buyurilishi mumkin.

Dorixonada Sumamedning zarur dozasi bo'lmasa, siz planshetlar o'rniga 2 kapsulani qabul qilishingiz mumkin. Terapiyaning chastotasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Azitromitsin bilan davolash bolalikda ham ruxsat etiladi. Bunday holda, u suspenziya yoki planshet shaklida qo'llaniladi.

Ishlash mezonlari

Pnevmoniya bilan antibiotikni buyurish etarli emas. Ko'pgina hollarda, tahlil davomiyligi tufayli balg'amni ko'paytirish mumkin emas, shuning uchun davolash empirik tarzda tanlanadi. Bu shuni anglatadiki, terapiya eng kuchli dori vositasidan yoki ikkalasining kombinatsiyasidan boshlanadi.

Bunday vaziyatda uning samaradorligini to'g'ri baholash juda muhimdir, chunki keyingi davolash bunga bog'liq. Agar ma'lum bir bemorda antibiotik terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, preparatni boshqa guruhning dori vositalari bilan almashtirish kerak.

Pnevmoniyada Sumamedning samaradorligini baholash 72 soatdan keyin amalga oshiriladi. Quyidagi ko'rsatkichlar hisobga olinadi:

1. Isitma. Uchinchi kunning oxiriga kelib tana harorati normal darajada subfebril holatda saqlanishi kerak.
2. Obodlik. Samarali davolanish fonida bemor 2-3 kundan boshlab mastlik belgilarining yo'qolishini va umumiy holatining yaxshilanishini qayd etadi.
3. Kasallik belgilari. Yo'tal, ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi kamayishi kerak.
4. Laboratoriya ko'rsatkichlari. Uchinchi kun oxirida takroriy umumiy qon tekshiruvi ijobiy tendentsiyani ko'rsatmoqda.

Agar 72 soatdan keyin bemorda qattiq isitma bo'lsa, holatning og'irligi oshadi, laboratoriya ko'rsatkichlarining dinamikasi yomonlashadi, bu Sumamedning aniq klinik holatda samarasizligini ko'rsatadi. Bu deyarli har doim azitromitsinga sezgir bo'lmagan pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi bilan bog'liq.

Pediatriyada xulosa qilingan

Bolalarda azitromitsin deyarli tug'ilishdan boshlab buyurilishi mumkin. Uch yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun Sumamed suspenziyasidan foydalanish tavsiya etiladi, chunki hapda siqilish xavfi mavjud.

Süspansiyonun dozasi, bolaning tana og'irligiga qarab hisoblanadi.

Homilador ayollarda pnevmoniyani davolash

Homiladorlik davrida azitromitsinning ayol tanasiga va homilaga salbiy ta'siri yo'qligi klinik tadkikotlarda isbotlangan. Hozircha ushbu preparat bilan teratogen ta'sir ko'rsatilmagan.

Biroq, Sumamedning homilador ayollarga nisbatan keng qamrovli tadqiqotlari axloqiy sabablarga ko'ra o'tkazilmagan. Shuning uchun bunday antibiotikni bolani kutayotgan ayollar uchun pnevmoniya uchun buyurish mumkin, ammo bu haqiqatan ham zarur bo'lganda.

Homiladorlik davrida azitromitsin bilan davolash ko'rsatmalari faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ushbu bayonot laktatsiya davri uchun ham to'g'ri. Aniq konsentratsiyadagi antibakterial preparat ona sutiga o'tishi mumkin. Emizish bilan Sumamedni davolash uchun aniq kontrendikatsiyalar yo'q. Biroq, shifokor bolaga mumkin bo'lgan zararni ko'rib chiqishi va xavf va qabul qilingan imtiyozlarni sinchkovlik bilan baholashi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Pnevmoniya uchun Sumamedni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati kichikdir. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Azitromitsinga allergik reaktsiyalar.
2. Sumamed bilan oldingi davolanish paytida jiddiy yon ta'siri.
3. Patogenning ushbu antibiotikka befarqligi isbotlangan.
4. Jigarning jiddiy buzilishi. Sumamed ushbu organ yordamida chiqarilib chiqqani uchun, ba'zida fulminant gepatit rivojlanishi bilan jigarga olib kelishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Faqat Sumamed bilan pnevmoniyani davolash har doim ham mumkin emas. Ushbu preparatning keng ta'sir doirasiga qaramay, uning samaradorligi unchalik yuqori bo'lmagan patogenlar mavjud.

Bunday holatlarda bir vaqtning o'zida ikkita antibiotikni tayinlash oqlanadi - azitromitsin va, masalan, klavulan kislotasi bilan amoksitsillin.

Turli patogenlarga ta'sir etuvchi ikkita dori bemorning pnevmoniyani muvaffaqiyatli davolanish ehtimolini oshiradi.

Analoglar

Agar shifokor Sumamedni pnevmoniyani davolash uchun buyurgan bo'lsa va dorixonada asl dori-darmonni topishning iloji bo'lmasa, siz uning sinonimlarini yoki analoglarini ishlatishingiz mumkin.

Azitromitsin ko'plab dorilarning faol moddasi. Eng mashhurlari:

• Azitsin.
• Azimed.
• Azivok.
• Azax.
• Azinort.
• Azipol.
• Azitral.
• Azitro Sandoz.
• Azitrox.
• Azitrom.
• Azitromaks.
• Azitromitsin.

Agar so'ralsa, Sumamedni shu kabi azitromitsinga asoslangan dori bilan almashtirish mumkin. Ammo shuni unutmangki, ba'zida preparatning past narxi uning sifatiga ta'sir qiladi. Bu, ayniqsa, antibakterial vositalar uchun juda muhimdir.