O'tkir ichak tutilishining rentgenologik belgilari. Ichak tutilishi. Malign ichak o'smalari. X-rayda ichak saratonining turlari

O'tkir ichak tutilishi - bu ichak orqali tarkibiy qismlarning o'tishi buzilishi bilan tavsiflangan holat, natijada tananing intoksikatsiyasi rivojlanadi, ichakning progressiv parezi va jarrohlarning o'z vaqtida yordamisiz o'lim.

Ichak tutilishi uchun odatda qorinning rentgenogrammasi

Ichak tutilishi bilan organizmni normal tark etadigan barcha suyuqlik va gazlar tabiiy ravishda ichak ichida qoladi. Ichak bo'shlig'idagi asosiy suyuqliklar: oshqozon suvi, oshqozon osti bezi sharbati, safro (kuniga 800 ml gacha), ingichka ichak bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan sharbat (kuniga 2-3 litr). Shunday qilib, ichaklarda kuniga 5 litrgacha suyuqlik olinadi. Ichak orqali uning mexanik yoki boshqa harakati bilan jiddiy kasalliklar paydo bo'ladi, bu asosan ichak devorining cho'zilishi bilan bog'liq. Suyuqlikka qo'shimcha ravishda gaz ichaklarda to'planadi. Agar katta ichakda gaz fermentatsiya va parchalanish jarayonlari natijasida paydo bo'lsa, ingichka ichakda - havo tashqaridan yutilishi natijasida hosil bo'ladi. Bir kunda yutilgan havo miqdori juda katta: har bir yutish harakati bilan 2 kubgacha havo ushlanib, kuniga yutilgan gaz hajmi 10-15 litrga yetishi mumkin. Odatda, suyuq va yutilgan havo ichak devoriga so'riladi va qon oqimiga kiradi. Hatto "Ichakdagi nafas olish" atamasi ham mavjud bo'lib, u ichak devori orqali yutilgan havoning qonga singib ketishini va uning tomir venasiga kirishini anglatadi. Natijada undagi qon kislorod bilan boyitilib, hujayralarning hayotiy ta'minoti uchun ishlatilishi mumkin.

Ichak tutilishining tasnifi

1. Dinamik (paralitik va spastik).
2. Mexanik (obturatsiya, strangulyatsiya va aralash).

Vujudga kelish balandligiga ko'ra, ingichka va katta ichak tutilishi ham ajralib turadi.

Spastik obstruktsiya, markaziy asab tizimining patologiyasida, ichakning doimiy ravishda qisqarishi, qo'rg'oshin bilan zaharlanish; spastik kolit bilan ham sodir bo'ladi. Paralitik obstruktsiya zaharlanishda, mushaklarning gevşemesi bilan bog'liq operatsiyalardan so'ng (tananing barcha mushaklarini ma'lum vaqt davomida paralit qiladigan moddalarning kiritilishi), peritonitdan so'ng, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Mexanik to'siq tabiatda to'g'ri. Mexanik obstruktiv obstruktsiya yallig'lanish (appenditsit, adneksit va boshqalar) yoki qorin bo'shlig'i shikastlanishi natijasida qorin bo'shlig'idagi yopishqoq kasallik (80% hollarda) tufayli kelib chiqadi. Obstruktiv obstruktsiyani ichki berkituvchi vosita va tashqi sabab tufayli obstruktsiyaga ajratish mumkin. Ichki vositalar bezoarlar deb ataladi, ular o'z navbatida o'simlik tolalari tomonidan hosil bo'lgan fitobezarlarga bo'linadi; Trichobezoarlar, zich o'ralgan soch to'pidan, coprobezoars - najasli toshlardan iborat. Bundan tashqari, ichak devoridan o'sadigan begona jismlar va shakllanishlar (o'smalar, poliplar) ichak lümeninin tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.

Strangulyatsiyalangan obstruktsiya yanada xavfli jarayon bo'lib, tomir devori va tromboz tufayli ichak devoriga qon quyiladi, bu uning devorining tez nekroziga olib keladi. Odatda u buralish va nodulatsiya shaklida davom etadi.

Aralashtirilgan ichak tutilishi ko'pincha tutqanoq shaklida bo'ladi. Katta yoshlilarda bu juda kam hollarda tashxis qilinadi, aksariyat hollarda bolalarda. Bundan tashqari, Girzsprung kasalligi deyarli har doim ichak tutilishiga olib keladi - bu juda yoqimsiz patologiya bo'lib, unda ichakning silliq mushak tolalari innervatsiyasi yo'q, bu uning peristaltikasini buzishga olib keladi va ko'pincha - ichak tutilishiga olib keladi.

Jarayonning bosqichiga qarab, ichak tutilishi

1. Dastlabki bosqichda faqat ichak tarkibidagi moddalarning o'tishi buziladi (bu holda davolanish faqat ichak tutilishining sababini yo'q qilishni o'z ichiga oladi).
2. Keyin ichakda parietal qon aylanishining buzilishi va uning funktsiyalarining dekompensatsiyasi qo'shiladi. Reabsorbtsiya jarayoni juda og'ir.
3. Oxirgi bosqich - bu peritonitning o'zi. Shu bilan birga, suyuqlik qorin bo'shlig'iga oqib chiqadi va bemorning og'ir ahvoli qorin bo'shlig'ini drenajlash bilan darhol operatsiyani talab qiladi.

Ichak tutilishining belgilari

1. Kramping og'rig'i ichak tutilishining eng ishonchli belgisidir. Ichak tutilishi darajasi qanchalik baland bo'lsa, og'riq yanada kuchayadi.
2. Qon ketish mutlaqo alomat emas, lekin juda keng tarqalgan (90% hollarda).
3. Hatto tozalovchi klizma o'rnatgandan keyin ham axlat va gazlarni ushlab turish.
4. Kusish - bu eng patognomonik alomat emas, ammo bu bemorlarning (taxminan) 30 foizida kuzatilishi mumkin, ayniqsa patenti juda katta darajada buzilgan bo'lsa (ingichka ichak darajasida).
5. Yumshoq qorin (agar jarayon hali peritonit bosqichiga etib bormagan bo'lsa, qorin yumshoq bo'lib qoladi, agar peritonit rivojlangan bo'lsa, qorin parda simptomlari bilan namoyon bo'ladi: Shchetkin-Blumberg, keyin Obuxov kasalxonasi, “tushgan tomchi” alomatlari).

Ichak tutilishining rentgenologik diagnostikasi

Ichak tutilishini diagnostikasi deyarli har doim kontrastli rentgenografiyaga asoslangan. Rasm tik turgan paytda olingan, aks holda asosiy rentgenologik alomatlar ("Kloyber stakanlari" - gorizontal suyuqlik darajasi) aniqlanmaydi. Ichakning ultratovush tekshiruvi ham ichakda ortiqcha gaz va suv borligini aniqlashga yordam beradi. Rektal tekshiruv paytida to'g'ri ichakning ampulasi bo'sh, anus bo'shaydi.

X-rayda qorin bo'shlig'ining o'ng yarmida suyuqlikning bir nechta gorizontal darajasi ko'rsatilgan


Ikkala rentgenografiyada ichak tutilishining belgilari - shishgan ichak qovuzloqlari, gorizontal suyuqlik darajasi ("Kloyber Bowls")


Radiograflarda asosan shishgan ichak qovuzloqlari ko'rsatilgan


Ichak tutilishining belgilarini ko'rsatadigan rentgenografiya



Radyograflarda AIO belgilari

AIO ni davolash haqida qisqacha ma'lumot

Birinchi bosqichda ichak tutilishining alomatlari bo'lgan bemorlarni davolash oshqozonga naychani yuvmasdan kiritishni o'z ichiga oladi, aks holda tashqaridan qo'shimcha suv va gaz qo'shilishi obstruktsiya alomatlarini taqlid qilishi mumkin. Bariy bilan mashg'ulotdan so'ng tozalovchi ho'qna qilinadi. Agar konservativ terapiya (jumladan, ho'qnani belgilash) samarali bo'lsa (najas bor edi, gaz bor edi), jarrohlik kerak emas (terapiya samaradorligini tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi zarur). Ammo har holda, bemorni olti soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida kuzatib turish kerak - agar bu vaqt o'tib ketgan bo'lsa, operatsiya juda muhimdir.

Xirurgik GASTROENTEROLOGIYA

jarrohlik gastroenterologiya

X-RAY DIAGNOSTIKASI Kichik QIZIQTUVChILARNING INSTINSTINAL QURILIShI: X-RAYo GASTROENTEROLOGIYASI MASALAIDA KO'RING

Levchenko S.V., Kotovshchikova A.A., Orlova N.V.

Gastroenterologiya markaziy ilmiy-tadqiqot instituti, Moskva

S.V. Levchenko

Elektron pochta manzili: [elektron pochta himoyalangan]

Maqolada "o'tkir qorin" klinik ko'rinishi va qisman ichak tutilishining sababi sifatida ingichka ichakning ayrim kasalliklarining rentgen-semiotikasi uchun rentgenologik tekshirish texnikasining o'ziga xos xususiyatlari haqida so'z yuritiladi. Shaxsiy klinik kuzatuvlar taqdim etiladi. TsNIIG rentgen bo'limining qorin bo'shlig'ini umumiy rentgen tekshiruvi va ingichka ichakni ichak tutilishi alomatlari bilan kontrast tekshiruvi imkoniyatlarini o'rganish bo'yicha ko'p yillik tajribasi umumlashtirildi.

Maqolada qorinning o'tkir og'rig'i va ba'zi ichak kasalliklarining rentgen paradigmasi bilan og'rigan bemorlarni qisman ichak tutilishining sababi sifatida rentgen tekshiruvining o'ziga xos xususiyatlari bag'ishlangan. Shaxsiy klinik ma'lumotlar keltirilgan. Bizning rentgen bo'limimizning ko'p yillik tajribasi umumlashtirildi. Qisman ichak tutilishi bo'lgan bemorlarda qorin bo'shlig'ini rentgenologik tekshirish imkoniyati tasvirlangan.

Mualliflar bizning o'qituvchimiz Aleonor S. Sivashga samimiy minnatdorchilik bildiradilar

Ingichka ichakning mexanik yoki funktsional tiqilishi gastroenterologik klinikada "o'tkir qorin" ning eng ko'p uchraydigan sababidir. Patologik sohadagi tarkibning turg'unligi ichakning torayishi, siqilishi yoki siqilishini anglatadi, ammo bunga dinamik sabablar ham sabab bo'lishi mumkin: parez yoki refleks reaktsiya. Ingichka ichak tutilishining etiologiyasi va namoyon bo'lishi kolorektal ichak tutilishidan farq qiladi. Ingichka ichak tutilishining eng ko'p uchraydigan sabablari oldingi operatsiyalar bilan bog'liq (75%), boshqa sabablar qatorida - rivojlanish anomaliyalari va Kron kasalligi (CD). Ingichka ichakning CD kasalligi kasalliklarni tashxislashda eng qiyinlardan biridir. Qiyinchiliklar klinik rasmning yo'qolishi (asoratlarni rivojlanishidan oldin) va to'liq rentgen tekshiruvining yo'qligi, shuningdek, rentgen belgilarini noto'g'ri baholash tufayli yuzaga keladi.

o'rganish paytida kasallik yoki kasallikning dastlabki bosqichlarida.

Agar obstruktsiya shubha qilinsa, birinchi rentgen tekshiruvi qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasidir. Hozirgi paytda favqulodda vaziyatlarda diagnostika jarayonida keng qo'llaniladigan zamonaviy texnologiyalar paydo bo'lishidan oldin (ultratovush usuli, rentgenli kompyuter tomografiyasi, angiografiya va boshqalar), o'nlab yillar davomida asosiy usul rentgen tekshiruvi bo'lib, qorinni rentgenologik tekshirish bemorning vertikal va gorizontal holatida, shuningdek lateropozitsiyada. Shu bilan birga, bemorning gorizontal holati ichak qovuzloqlarining kengayish darajasini yaxshiroq o'rganishga va yo'g'on ichakning toksik kengayishini istisno qilishga imkon beradi. "O'tkir qorin" klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlarni o'rganishning o'ziga xos xususiyati

bir yoki boshqa qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir kasalliklariga xos bo'lgan rentgenologik belgilarni imkon qadar tezroq bemorga qulay usulda aniqlash kerak. Shuni ta'kidlashni istardimki, qorin bo'shlig'ining umumiy rentgenografiyasi, ultratovush usuli va rentgen kompyuter tomografiyasi bilan bir qatorda, hamon dolzarbdir. Shoshilinch holatlarda bemorlarni o'rganishda radionuklid usuli va magnit-rezonans tomografiyasi hali keng tarqalmagan.

"O'tkir qorin" ni rentgenologik diagnostika qilishga bag'ishlangan adabiyotlarning ko'pligiga qaramay, oddiy rentgenografiyaning talqini, odatdagidek, oddiy emas. Klinikachilar bunga engil qaraydilar, ularning nuqtai nazari bo'yicha, ichak tutilishida klinik shubha ingichka ichakda suyuqlik miqdori aniqlanganda tasdiqlanadi. Rentgenolog uchun ushbu simptomning ahamiyati juda katta, ammo bu shubha tug'dirishi va mutanosib baholash zarurati bo'lishi kerak, chunki bu obstruktsiyaning mutlaq belgisi emas.

Bir qator vaziyatlarni yodda tutish kerak: 1) obstruktsiya ko'rinadigan suyuqlik darajasida bo'lmasligi mumkin, agar gaz hali to'planmagan bo'lsa yoki qorin ichidagi bosim juda yuqori bo'lsa (ayniqsa, astsit bilan) gaz to'planishi juda sekin yoki hatto imkonsiz bo'lsa; 2) suyuqlik sathining shakllanishi, hipersekresiya va malabsorbtsiya tufayli diareya va malabsorbsiyali bemorlarda gaz va oshqozon-ichak traktida oz miqdordagi suyuqlik mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; 3) hatto suyuqlik miqdori ichak qovuzloqlari kengayishi bilan birga ingichka ichak tutilishi to'g'risida xulosa chiqarish uchun etarli emas. Bunday rasmning sababi giyohvandlik gipotenziyasi, rivojlanish anomaliyalari, psevdo-obstruktsiya, Neish sindromi (nsb), amiloidoz, skleroderma va ko'pincha seliy enteropatiyasining og'ir shakli bo'lishi mumkin. Gap shundaki, amaliy rentgenolog shuni bilishi kerakki, ichak tutilishi, yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar bundan mustasno, ko'p miqdorda gaz bilan to'ldirilgan ichak qovuzloqlari kengayishi bilan tavsiflanadi.

X-nurli sinov usullari va kutilayotgan intestinaviy obstruktsiyada rentgen tekshiruvlarini o'tkazish

Tekshiruv polipozitsional rentgenologik tekshiruv usuli qorin bo'shlig'ining bevosita oldingi rasmini - vertikal stendda, qorin bo'shlig'ining to'g'ridan-to'g'ri orqa rasmini - rasm stolida yoki gurneyda, laterogramlarda - bemor chap tomonda - tasvirlar stolida yoki vertikal stendda ( agar kerak bo'lsa - laterogram

qorin bo'shlig'i tasvirini yaratishda kuzatilishi kerak bo'lgan asosiy shart - bu qorin bo'shlig'ining barcha qismlarining rasmlarini majburiy ravishda olish (diafragmaning ikkala gumbazi, ikkala lateral kanallar va tos bo'shlig'i).

Kasallikning dastlabki bosqichlarida ingichka ichak tutilishining klassik belgilari suyuqlikning ustidan gazning ustunligi, tomlar "tik" bo'lib, ularning soni to'siq darajasiga bog'liq: to'siq qancha past bo'lsa, shunchalik kamar. Bundan tashqari, dastlabki bosqichlarda aniq konturlari bo'lgan o'rtacha kengaygan ichak qovuzloqlarining Kerkring burmalari "bahor" shaklida aniq ko'rinadi (1-rasm).

Jarayonning rivojlanishi bilan, ko'chadan lümeninde suyuqlik miqdori ortadi, kamarlar asta-sekin tekislanadi; Kloyberning alohida "idishlari" qisqa suyuqlik darajasi bilan paydo bo'ladi, bu ichak devorining ohangi saqlanib qolganligidan dalolat beradi.

Ushbu bosqichda rentgenologik belgilarning og'irligi va obstruktsiyaning juda aniq bo'lmagan klinik ko'rinishi (“qaychi” deb ataladigan simptom) o'rtasidagi tafovut haqida eslash juda muhimdir.

Orqa miya bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan shilliq qavatdagi burmalar farqlanadi. suyuqlik gazdan ustun turadi; ingichka ichak tomirlari yo'qoladi va faqat Kloyberning suyuq gorizontal gorizontal darajasi va uning ustidagi past gaz pufakchasi bor (2-rasm).

Nota bene! Ichak tutilishining keyingi bosqichlarida, ichakning katta qismida suyuqlik to'planib qolishi tufayli Kloyberning «idishlari» yo'q bo'lib ketishi mumkin, bunda «marvarid» alomatlari paydo bo'ladi, bunda rentgen tasvirida mayda pufakchalar zanjiri ko'rinishidagi gaz to'planib qoladi (3-rasm).

Tajribasiz klinisyenlar va rentgenologlarning ushbu rasmini noto'g'ri-ijobiy deb hisoblash mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, keyingi asosiy qadam ingichka ichakning kontrastli tekshiruvi bo'lishi kerak, agar kerak bo'lsa - giyohvand moddalar gipotenziyasi bilan to'ldirilgan prob enterografiyasi (4-rasm).

200-400 ml bariy suspenziyasining ko'p miqdorda iste'mol qilinishi bemorlarning ko'pchiligini ingichka ichakni bir tekisda to'ldirishga imkon beradi va bemorga minimal radiatsiya ta'sirida 30, 60, 120 va 180 daqiqadan so'ng tasvirlarni ishlab chiqarish ingichka ichakning barcha qismlari haqida maksimal ma'lumot olishga imkon beradi. Qisman ichak tutilishi holatida kontrastli o'rganish to'siqning darajasini, estetik kengayish darajasini va ko'pincha ichakning shikastlanish darajasi va xususiyatini aniqlaydi (5-rasm).

Rentgen tekshiruvining davomiyligini 6, 12, 24 soatgacha oshirish mumkin. Ular orasida

tsNIIG bemorlarida qisman ichak tutilishining eng ko'p uchraydigan sabablari qorin bo'shlig'i a'zolarining yopishishi va Kron kasalligi edi.

Jarrohlik aralashuvni talab qiladigan CD-da ingichka ichakning obstruktsiyasi, adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, 13-15% hollarda uchraydi. 10 yil davomida (2001-2011 yillar) bizning kuzatuvimiz bilan Markaziy Geologiya Institutining ichak patologiyasi bo'limida 23 dan 77 yoshgacha bo'lgan ingichka ichakning CD kasalligi bo'lgan. Bemorlarning taxminan yarmida (53%)

kasallik 23 yoshdan 30 yoshgacha tashxis qo'yilgan. 82,5% da, tashxis klinik belgilar boshlanganidan keyin 2-7 yil ichida aniqlandi. O'tkir CD shaklidagi kasallik 36 bemorda kuzatilgan (30%). Ingichka ichak tutilishi bilan og'rigan 30 bemorda ingichka ichakning CD-si kelib chiqqan. Ileum terminal rezektsiyasi 17 bemorda, yonbosh sohasi va eyunum segmentida - 9 bemorda, yonbosh rezektsiyasi va gemikolektomiya - 4 bemorda o'tkazilgan. Muammo kasallik stenoz bosqichiga etganda paydo bo'ladi. Konservativ davolanish, jumladan, yallig'lanishga qarshi maxsus dorilar va kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan obstruktsiya darajasi pasayishi mumkin. Shu bilan birga, ichak tutilishi xurujlari takrorlanishi mumkin, ayniqsa fibroz va ichak devorining qalinlashishi fonida ko'p sonli bemorlarda.

Operatsiyadan oldingi rentgen tekshiruvi boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi, CDda torayish, uzunlik, yuqori chegarani aniqlash, ichak shikastlanishining "sakrash" xususiyatini, ya'ni normal joylar bilan almashganda boshqa qismlarda o'zgarishlar bo'lishini istisno qilish. Rezektsiyadan so'ng kompakt-disk rivojlanishi bilan

ming<и т 5 I.

Anjir. 1. Ko'pincha "tik" ingichka ichak arklari asosan qorin bo'shlig'ining yuqori qavatida joylashgan, qovuzloqlari o'rta darajada cho'zilgan, kerkring burmalari saqlanib qolgan, suyuqlik ustidan gaz ustunlik qiladi: ingichka ichak tutilishi

Anjir. 2. Ko'p suyuqlik darajasi, shilliq qavatlar farqlanmaydi (tekislanadi), suyuqlik gazdan ustun turadi: Kloyberning "idishlari". Progressiv ingichka ichak tutilishi

Anjir. 3. Ingichka ichakning proksimal qismida proektsiyada bitta kichik gaz to'planishi, yo'g'on ichakda gaz yo'qligi: rentgenografiya ichak tutilishidan shubhalanadi

Anjir. 4. Qarama-qarshi tekshiruvda ingichka ichakning buzilgan patentsiyasi belgilari (bitta suyuqlik darajasi, ingichka ichakning o'rta qovuzloqlarining 4-5 sm gacha bo'lgan o'rtacha prenenotik dilatatsiyasi, ingichka ichakning lümenindeki suyuqlik)

Anjir. 5. To'liq bo'lmagan oqma yo'llari va qisman ingichka ichak tutilishi alomatlari (yonilg'i ichak tutilishining o'rtacha darajasi): Kron kasalligi, III darajali yonbosh ichakning qisqarishi

Anjir. 6. Prob enterografiyasi: qorin bo'shlig'ini yopishtirish, ingichka ichak tutilishi (siqish paytida (b), qovuzloqlar ajralmaydi, "trefoil" shaklida o'rnatiladi)

yangi strings shakllanadi, operatsiyadan keyingi bitishmalar rivojlanadi, bu esa obstruktsiyaning takrorlanishiga olib keladi.

Prob enterografiyasi kerakli miqdordagi kontrast moddani ingichka ichakka (600-900 ml gacha) yuborishga imkon beradi, shu bilan birga, qovuzloqlar bir-biriga yopishib qolmaydi. Agar kerak bo'lsa, zond orqali havo kiritish va kontrastli rasmni olish mumkin. Giyohvand moddalarni qo'zg'atadigan gipotenziya (M-antikolinerjik vositalar) ichakning organik torayishi va spastik "ko'priklar" o'rtasida differentsial tashxis qo'yish, torayishni istisno qilish va yopishish jarayonini intervalgacha ichak tutilishining sababi sifatida tasdiqlash imkonini beradi (6-rasm).

Muayyan klinik misoldan foydalanib, ingichka ichakdagi gaz va suyuqlik darajasi har doim ham buzilgan patentsiyaning belgisi emasligini ko'rsatmoqchimiz. Silliq burmalar, siljishlar gipotoniyasi, malabsorbtsiya sindromi bilan og'ir çölyak kasalligi bo'lsa, ichak tutilishiga o'xshash rentgenografiya mumkin (7-rasm).

Shunday qilib, har doim yodda tutish kerakki, suyuqlik darajasi kengaygan ichak qovuzloqlarining rentgenografiyasi ingichka ichak tutilishining patognomonik belgisi emas, shu bilan birga, ularning yo'qligi bemorda ikkilamchi borligini inkor etmaydi. Faqatgina rentgenologlar va klinisyenlarning simptomlarni har tomonlama tahlil qilish bilan hamkorligi kasallikni to'g'ri tashxislashi mumkin.

Anjir. 7. Keliak enteropatiyasining og'ir bosqichida bo'lgan bemorda ingichka ichak tutilishining yolg'on rentgenografiya rasmiga misol (kontrastsiz tekshiruvda gipotonik qovuzloqlar suyuqlik darajasini simulyatsiya qiladi, Kerkringo burmalari farqlanmaydi)

ming<и т 5 I.

ADABIYoTLAR

1. Sivash, E.S. Ichakni tekshirishning radiatsion usullari / E.S. Sivash // Enterologiya / A.I. Parfenov. - IIV. - 2009. - S. 120-155.

2. Petrov, V.I. Ichak tutilishining klinik va rentgenologik diagnostikasi / V.I. Petrov. - M .: Tibbiyot, 1964 .-- 262 p.

3. Beresneva, E.A. Qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir jarrohlik kasalliklarini tashxislashda rentgen tekshiruvining uslubiy xususiyatlari / E.A. Beresneva, N.A. Morozov // Tr. NII SP ularni. N.V. Sklifosovskiy. T. 43 .-- M., 1981 .-- S. 98-103.

4. Kishkovskiy, A.N. Shoshilinch rentgenologik diagnostika / A.N. Kishkovskiy, L.A. Tyutin. - M .: Tibbiyot, 1989 .-- 463 p.

5. Beresneva, E.A. Qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir jarrohlik kasalliklari va ularning asoratlari bo'yicha kompleks rentgen-ultratovush tekshiruvi dasturi / E.A. Beresneva, E. Ya. Dubrov // Shoshilinch radiologiyaning dolzarb masalalari / Tr. NII SP ularni. N.V. Sklifosovskiy. T. 89. - M., 1991. - S. 57-65.

6. Lebedev, A.G. Ingichka ichak tutilishini diagnostikasi va davolash / A.G. Lebedev, G.V. Paxomova, N.S. Uteshev va boshqalar // Tr. NII SP ularni. N.V. Sklifosovskiy. T. 143 .-- M., 2001 .-- S. 5-9.

7. Krestin, G.P. O'tkir oshqozon: ko'rish diagnostikasi usullari / G.P. Krestin, P.L. Choyki. - M .: GEOTAR-Medicine, 2000 .-- 349 p.

8. Tikuvchi, L.M. Gastroenterologiya va gastroenteronerkologiyadagi zamonaviy radiatsion diagnostika / L.M. Tikuvchi. - M., 2001 .-- S. 178-192.

9. Beresneva, E.A. "O'tkir qorin" klinik ko'rinishida rentgen tekshiruvining imkoniyatlari va ahamiyati / E.A. Beresneva // Med. vizualizatsiya. - 2004. - № 3. - S. 6-37.

10. Chijikova, M.D. Kron kasalligi (terminal ileit): klinik va rentgenologik diagnostika va davolash / M.D. Chijikova, E.S. Sivash, A.I. Parfenov // Eksperimental. va xanjar. gastroenterol. - 2002. - № 1. - S. 91-93.

12-MAVZU

Ekssudativ plevrit

bu keyinchalik uning bo'shlig'ida turli xil suyuqliklarning paydo bo'lishi bilan plevra zararlanishi bilan tavsiflangan kasallik. Ko'pincha, bu kasallik har qanday patologik o'zgarishlarda ikkilamchi omil bo'lib xizmat qiladi.

Etiologiyasi:

Yuqumli ekssudativ plevritning aksariyati patologik o'pka jarayonlarining asoratidir. Bundan tashqari, 80% gidrotoraks kasalligi o'pka sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi.

-Yuqumli bo'lmagan ekssudativ plevrit turli xil o'pka va ekstrapulmoner patologik sharoitlar fonida rivojlanadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi;

Plevra bo'shlig'iga qon ketishi boshlangan ko'krak qafasining shikastlanishi;

Asosan malign tabiatdagi qon o'smalari;

Surunkali qon aylanishining etishmovchiligi;

O'pka infarkti;

Jigar sirozi (o'ng tomonlama gidrotoraksning keng tarqalgan sababi);

Otoimmün tabiatning biriktiruvchi to'qima kasalliklari. Bular kollagenoz, revmatizm va boshqalarni o'z ichiga oladi;

O'pkada karsinomatoz, mezotelioma va boshqa xavfli o'sma shaklidagi shakllanishlar;

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan chap tomonlama gidrotoraks rivojlanishi mumkin.

Tasniflash:

Eksudativ plevrit ularning etiologiyasiga ko'ra bo'linadi yuqumli va aseptik.

Ekssudatsiya xarakterini hisobga olgan holda plevrit bo'lishi mumkin seroz, seroz-fibrinoz, gemorragik, eozinofil, xolesterin, chayl (kleytoraks), yiringli (plevral empiema), chirish, aralash.

Ajratish o'tkir, subakut va surunkaliekssudativ plevrit.

Ekssudatning lokalizatsiyasiga qarab, plevrit bo'lishi mumkin diffuz yoki kapsullangan (ajratilgan)... O'z navbatida, kapsulalangan ekssudativ plevritlar apikal (apikal), parietal (parakostal), osteo-diafragma, diafragmatik (bazal), interlobar (interlobar), paramediastinalga bo'linadi.

Rentgen semitikasi:
Ekssudativ plevritli rentgenografiya plevral varaqlarda qancha ekssudat hosil bo'lganligi va qayta tiklanmaganligiga bog'liq. Bilvosita namoyishlar paydo bo'lganda minimal efüzyon shubhalanishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Yuqori diafragma holati.
  • Uning harakatchanligini cheklash yoki buzish.
  • Pulmoner maydon va gaz pufagi orasidagi masofaning keskin o'sishi (1,5 sm dan oshsa, normal qiymat 0,5 sm dan oshmaydi).

2 tomonlama suprafrenik plevrit

E'tibor beradigan birinchi narsa bu sinuslar. Bu diafragma-kostal mintaqada plevradan hosil bo'lgan bir xil cho'ntaklar. Patologiya bo'lmasa, sinuslar bo'sh bo'lib, pastga yo'naltirilgan burchaklarni bildiradi (qovurg'alarning chetlari lateral va diafragma medial) Agar kostofrenik sinuslar qoraygan bo'lsa, bu plevraning yallig'lanish jarayonida ishtirok etishini ko'rsatadi. Yoki suyuqlik sintezi ortishi bilan birga yana bir kasallik mavjud.

Plevral yoriqlarda suyuqlik paydo bo'lishining navbatdagi rentgenologik belgisi yomg'ir po'stining qorayishi hisoblanadi. Bu atama butun o'pka yuzasini yopinchiq kabi qoplaydigan soyaning paydo bo'lishini aks ettiradi. Shu bilan birga, qorong'ulikni ko'krakning yon tomonlaridan, shuningdek interlobar plevral yiv bo'ylab ko'rish mumkin (u o'pkani lobga ajratadi). To'plangan suyuqlik hajmining oshishi bilan rentgen nurlanish diffraktsiyasida qoraygan joyning yuqori chegarasi silliqlanadi. Qovurg'alar bo'ylab ushbu chegaraning darajasiga qarab, gidrotoraks darajasi aniqlanadi, bu holat turli xil etiologiya va patogenezning plevral yorilishida massiv efüzyon bilan tavsiflanadi. Ammo ekssudativ plevrit kamdan-kam hollarda bunday nisbatlarga etib boradi va sinuslar bilan chegaralanadi.

Orqa tomondan diafragma sinuslari kuzatilmaydi

Plevra suyuqligining ko'p miqdorda to'planishi, sababidan qat'iy nazar, mediastinani (mediya soyasi) ta'sirlangan tomonga qarama-qarshi tomonga siljishi kabi hodisaga olib keladi (bu bir tomonlama plevritga tegishli). Ushbu noto'g'ri tomonning darajasi bir qator omillarga bog'liq:

  • Eksudat balandligi.
  • Diafragmaning tik turgan darajasi.
  • Mediastinal tuzilmalarning harakatchanlik darajasi.
  • O'pka shakllanishining funktsional holati

Bemorni gorizontal holatda tekshirganda, ko'krakning lateral mintaqalarida yanada kuchli soya paydo bo'ladi. Ushbu alomat muallifning nomini oladi - Lenka fenomeni. U gorizontal holatda yoki Trendelenburg holatida o'ynaydi. Shuningdek, ushbu holat uchun o'pka to'qimalarining shaffofligi kabi ko'rsatkichlarning pasayishi xosdir. Bir hil va tarqoq.

Erkin suyuqlik 3,2 sm qatlam bilan ko'krak qafasi bo'ylab tarqaladi

Mediastinal (mediastinal) plevrani o'z ichiga olgan plevrit kamroq uchraydi. Uning xususiyatlari:

  • O'rta soya sohasida qo'shimcha qorayish.
  • Ushbu shakllarning konturlarining ravshanligi.
  • Soya shakllarining xilma-xilligi: uchburchaklar, shpindel yoki chiziqli (lentaga o'xshash).

Efüzyon interlobar plevrada joylashganida, rentgen rasmining o'ziga xos xususiyati bor. Bu uzilishlar o'pkaning loblari orasidagi chegara bo'ylab joylashganligidadir. Bunday holda, soyalar linzalarga o'xshaydi: ular bikonkave yoki bikonveks konturlari bilan nosimmetrik shaklga ega. Mediastinum odatda plevritning ushbu shakli bilan harakatsiz.

.
interlobar plevrit

Ekssudatning o'z vaqtida rezorbsiyasi bilan plevral bitishmalar, o'pkaning nafas olish ekskursiyasini cheklaydigan sarg'ishlik kabi xavf paydo bo'ladi.

Kichik interlobar yoriqning kapsullangan plevriyasi.

Ichak tutilishining rentgenologik belgilari

Ichak tutilishini diagnostikasi odatda uning mohiyatini aniqlashga, mexanik obstruktsiyani paralitdan ajratib turishga, obstruktsiya darajasini, zararlangan hududni qon bilan ta'minlash holatini aniqlashga qaratilgan.

Ichak tutilishining mexanik va dinamikasini ajratib oling.

Dinamik (funktsional yoki falaj) obstruktsiya peritonit, pankreatit, qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i xo'ppozlari, ichi bo'sh a'zolar teshilishi, siydik-tosh kasalligi, tutqanoq qon aylanishining buzilishi, turli dorilar bilan zaharlanish, operatsiya jarohatlaridan keyin refleksiv rivojlanadi.
Paralitik ichak tutilishining etakchi belgisi - ohangning pasayishi, ingichka va ingichka ichaklarning shishishi. Agar paralitik ichak tutilishi bo'lsa, Kloyber krujkalari odatda bo'lmaydi.
Paralitik ichak tutilishi bo'lsa, suvda eriydigan kontrast modda ishlatilishi mumkin, chunki ular laksatif xususiyatlarga ega, ichak tarkibidagi harakatni tezlashtiradi va shu bilan terapevtik ta'sir ko'rsatadi.


Ingichka ichakning mexanik tiqilishi. Ingichka ichakning mexanik ichak tutilishining sababi ko'pincha strangulyatsiya (buralish, nodulatsiya), buzilish, intussusepsiya, kam hollarda ichak tutilishi.

Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasida aniqlangan ingichka ichak tutilishining klassik rentgenologik belgilari:
1) ingichka ichakning ichak tutilish sohasi ustida joylashgan ko'ndalang choklari tufayli bukilgan iplar;

2) ingichka ichakning lümeninde suyuqlik va gaz miqdori mavjudligi (Kloyber kosasi);

3) havo kemalari;

4) yo'g'on ichakda gaz yo'qligi.


Odatda, ingichka ichak, katta ichakdan farqli o'laroq, gazni o'z ichiga olmaydi. Ammo yuqori ichak tutilishi bilan yo'g'on ichakdan gaz tabiiy ravishda chiqadi va shuning uchun rentgenografiyada aniqlanmasligi mumkin. Yo'g'on ichakda gaz yo'qligi ingichka ichakning to'la ichak tutilishini anglatadi. Yuqori ingichka ichak tutilishi bilan, jejunumda oz miqdordagi gaz aniqlanadi, chunki ichak tutilish joyiga yaqin joylashgan ichakning tarkibi oshqozonga tashlanadi.
Ingichka ichak tutilishining nisbatan erta belgisi bu suyuqlik darajasi yuqori bo'lmagan ingichka ichakning distillashidir ("ajratilgan pastadir" alomati). Bemorning vertikal holatida, ingichka ichakning arcuate gaz bilan to'ldirilgan pastadir kamar shaklida bo'ladi. Keyin suyuqlik sathlari paydo bo'ladi, ular dastlab har xil balandlikda joylashgan ikkita suyuqlik sathidan yuqori bo'lgan gaz pufagi bilan "J" harfi shaklida bo'ladi. Ba'zan siz suyuqlikni bir pastadirdan ikkinchisiga o'tkazilishini ko'rishingiz mumkin. Suyuqlik to'planib borishi bilan ikkala daraja ham ulanadi, buning natijasida teskari piyola tasviri (Kloyber piyola) hosil bo'ladi.
Kloyberning idishlari ingichka ichak tutilishining eng xarakterli rentgenologik belgisidir. Ular yuqorida joylashgan yarim oval gaz to'plangan suyuqlik darajasini anglatadi.
Suyuqlik miqdori ko'payishi bilan obstruktsiyaning ko'payishi bilan kamarlar kosalarga aylanishi mumkin, suyuqlik miqdori kamayishi bilan qarama-qarshi manzara paydo bo'ladi - idishlar kamarga aylanadi.
Odatda, Kloyberning ingichka ichak kosalari yo'g'on ichaklardan farq qiladi, chunki bu idishdagi suyuqlik sathi yuqoridagi gaz pufakchasining balandligidan kattaroqdir. Agar yo'g'on ichakning ichak tutilishi bo'lsa, nisbat aksincha - gaz pufagining balandligi suyuqlik sathining kengligidan kattaroqdir.
Ingichka ichak tutilishi qorin bo'shlig'ining markazida ko'p sonli kosa mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu erda ingichka ichak qovuzloqlari joylashgan. Obstruktsiya oshib borishi bilan suyuqlik sathining kengligi oshadi va havo ustunining balandligi pasayadi.
Ingichka ichakning distal qismlarida obstruktsiya bo'lsa, uning kengaygan qovuzloqlari bir-biriga parallel ravishda joylashib, rentgenografiyada "o'gay ichak" ning xarakterli rasmini hosil qiladi. Ingichka ichakning cho'zilgan qovuzloqlari odatda pastki o'ngdan qorinning yuqori chap kvadrantiga yo'naltiriladi. Bunday holda, blokirovka maydoni odatda suyuqlikning eng past darajasidan pastda joylashgan. Radyograflarda o'rtacha cho'zilgan ingichka ichak qovuzloqlarini gazli yo'g'on ichak qovuzloqlaridan oson ajratish mumkin.
Ingichka ichak tutilishi ichakning ko'ndalang kesilishi bilan tavsiflanadi, chunki ichakning butun diametri bo'ylab cho'zilgan dumaloq joylashgan qirrali burmalar paydo bo'ladi. Bu cho'zilgan bahorga o'xshash rasmni yaratadi. Ko'ndalang kesma faqat jeyunumda, yonbosh ichakda esa yo'q, chunki u erda burmalar kamroq aniqlanadi. Ingichka ichak cho'zilganida, bukilgan naqsh xiralashadi va ingichka ichak qovuzloqlarini katta ichakdan ajratish qiyin bo'lishi mumkin.

Katta ichakning shishishi paytida uning yengilligi qalin va siyrak semilunar burmalar bilan ifodalanadi, ular gaustrani ajratib turadi va ichakning butun diametrini kesib o'tmaydi.
Strangulyatsiyalangan obstruktsiya bilan "barmoq izlari" alomati aniqlanishi mumkin.

Yo'g'on ichakning mexanik ichak tutilishi odatda lümen o'simta bilan to'sib qo'yilganligi sababli paydo bo'ladi; Kolorektal saraton yo'g'on ichak tutilishining eng ko'p uchraydigan sababidir. Yo'g'on ichak tutilishining etakchi klinik belgilari bu najasni ushlab turish, meteorizm va qichishishdir. Klinik alomatlar ingichka ichak tutilishidan ko'ra kechroq paydo bo'ladi.
Katta ichakning obstruktsiyasi bilan Kloyberning idishlari kamroq kuzatiladi; ko'pincha ichakning suprastenotik distillashi kuzatiladi.
Suv-bariy süspansiyonu yoki havoni retrograd ravishda kiritish bilan, to'siq darajasini aniqlash, shuningdek, to'sqinlik qilinadigan o'simtaning xususiyatini aniqlash mumkin, ko'pincha notekis konturlar bilan to'ldirish defekti yoki AOK qilingan havo fonida uning soyasi aniqlanadi.



Shovqin proksimal ichakning distal qismga kiritilishini chaqirdi. Ichak, ingichka ichak-yo'g'on ichak (ileotsekal) va yo'g'on ichak tutilishlarini farqlang. Eng keng tarqalgan - bu ileotsekal inussusepsiya.
Qorin bo'shlig'ining aniq rentgenografiyasida proksimal yoki distal ichak tutilishining o'tkir bosqichida suyuqlik darajasi yuqori bo'lgan shishgan qovuzloqlar topilgan. Ileotsekal inussiya bilan, ko'richak va ko'tarilgan yo'g'on ichakda gaz yo'q. Ichak tutilishini tashxislashda qimmatli usul kontrastli ho'qna bo'lib, u bir vaqtning o'zida terapevtik protsedura bo'lib, kontrast vosita kiritilgandan so'ng, qorin bo'shlig'i tarqalishi mumkin. Irigoskopiya yordamida quyidagi belgilarni aniqlash mumkin: yarim doira shaklidagi to'lg'azish nuqsoni, uning morfologik namoyishi ichakning invaginatsiyasi, bident va tridentning alomatlari, simptom.
xo'rozlar.

Buralish.
Buralish paytida ichakning bir qismi (mayda, ko'r yoki sigmasimon) o'z o'qi atrofida aylanadi va ichak qon aylanishi buziladi. Ichakdagi qon ta'minotini to'liq to'xtatish tezda gangrenaning rivojlanishiga, so'ngra teshilish va peritonitning rivojlanishiga olib keladi. Teri bezovtalanishining eng ko'p uchraydigan sababi bu ro'za tutgandan keyin juda ko'p hazm bo'ladigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdir. Buralib qolishga olib keladigan moyillik omili tor ildiz bilan uzun tutqichdir. Ko'zni erta tashxislash prognoz uchun juda muhimdir. Umumiy rasm buralib qolish darajasiga bog'liq: ingichka ichakning buralib qolishi yuqori naqsh, ileotsekal buralish esa past obstruktsiya namunasi bilan namoyon bo'ladi.
Oddiy rentgenogrammada yuqori buralish bilan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning distrofiyasi kuzatiladi. Ingichka ichakda juda ko'p suyuqlik va ozgina gaz mavjud. Bemorning tik holatida va lateropoziyada olingan suratlar suyuqlik darajasini ko'rsatadi. Obstruktsiyaning subakut rivojlanishi uchun ichak tutilishini aniqlash uchun suvda eriydigan kontrast modda ishlatiladi. Kontrast modda ichak tutilishi darajasida to'xtaydi. Ammo kontrastli tadqiqotga ko'ra, ichak tutilish darajasi 50% hollarda aniqlanishi mumkin.
Ko'richakning buralib qolishi bilan burilish ustidagi segmentning sezilarli darajada kengayishi kuzatiladi. Bunday holda, cho'zilgan segment chap mezogastrik va epigastrik mintaqalarga yo'naltiriladi.
Sigmasimon ichakning buralib qolishi uchun "avtoulov shinasi" alomati xarakterlidir. Bu burilish ustidagi ichak qovuzloqlarining sezilarli kengayishi bilan paydo bo'ladi. Shu bilan birga, ichak shishib, markaziy septumga bo'lingan shishgan xona shaklida bo'ladi. Ba'zi tadqiqotchilar ushbu rasmni bo'lakka bo'lingan holda ikki lobga bo'lingan kofe shakli bilan taqqoslashadi. Kontrastli ho'qna yordamida ichakni retrograd to'ldirganda, ichak tutilishi ostidagi qism qush tumshug'ining paydo bo'lishiga olib keladi. Soat yo'nalishi bo'yicha aylantirilganda gaga o'ngga, ichakni teskari tomonga - chapga yo'naltirilganda.

Agar bolada diabet kasalligi aniqlansa, ota-onalar ko'pincha bu haqda ma'lumot olish uchun kutubxonaga tashrif buyurishadi va asoratlar ehtimoliga duch kelishadi. Bir muncha vaqt o'tgach, ota-onalar diabet bilan bog'liq bo'lgan kasallanish va o'lim statistikasini bilib olishganida, keyingi zarbani olishadi.

Erta bolalik davrida virusli gepatit

Nisbatan yaqinda, gepatit A, B, C, D, E, G viruslarini o'z ichiga olgan gepatit alifbosi ikkita yangi DNK o'z ichiga olgan TT va SEN viruslari bilan to'ldirildi. Gepatit A va gepatit E surunkali gepatitni keltirib chiqarmaydi va gepatit G va TT viruslari vertikal ravishda yuqadigan va jigarga ta'sir qilmaydigan "aybsiz kuzatuvchilar" ekanligini bilamiz.

Bolalarda surunkali funktsional konstipatsiyani davolash choralari

Bolalarda surunkali funktsional konstipatsiyani davolashda bolaning tibbiy tarixidagi muhim omillarni hisobga olish kerak; tavsiya etilgan davolanishni to'g'ri amalga oshirish uchun tibbiyot mutaxassisi va bola-oila o'rtasida yaxshi aloqa o'rnatish; Vaziyat asta-sekin yaxshilanadi va qayta tiklash mumkin bo'lgan holatlardagi jasorat bolalarni ich qotishi bilan davolashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

Olimlarning tadqiqot natijalari diabetni boshqarish kontseptsiyasiga qarshi

O'n yillik tadqiqot natijalari shubhasiz isbotlanganki, o'z-o'zini nazorat qilish va qonda glyukoza miqdorini me'yorga yaqin tutish diabetning kech asoratlar xavfini sezilarli darajada pasayishiga va ularning og'irligini pasayishiga olib keladi.

Kestirib, bo'g'imlarning shakllanishi buzilgan bolalarda raxitning namoyon bo'lishi

Pediatrik ortoped-travmatologlarning amaliyotida chaqaloqlarda kestirib, bo'g'imlarning shakllanishidagi buzilishlarni (kestirib, bo'g'imlarning displazi, kestirib konjenital dislokatsiyasi) tasdiqlash yoki istisno qilish zarurligi to'g'risida savol tug'iladi. Maqolada kestirib, bo'g'imlarning shakllanishida kasallikning klinik belgilari bo'lgan 448 bolani tekshirish tahlillari keltirilgan.

Tibbiy qo'lqoplar infektsiyaning xavfsizligini ta'minlash vositasi sifatida

Ko'pchilik hamshiralar va shifokorlar tomonidan qo'lqoplarni yoqtirmaydi va yaxshi sabablarga ko'ra. Qo'lqoplarda barmoqlarning sezgirligi yo'qoladi, qo'llardagi teri quruq va xira bo'lib qoladi va asbob qo'llar orasidan sirg'anishga harakat qiladi. Ammo qo'lqoplar infektsiyadan himoya qilishning eng ishonchli vositasi bo'lgan va shunday bo'lib qolmoqda.

Lomber osteoxondroz

Er yuzidagi har beshinchi kattalar lomber osteoxondroz bilan kasallanishadi, bu yosh va qarilikda ham uchraydi.

OIV infektsiyasining qoni bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarini epidemiologik nazorat qilish

(tibbiyot muassasalari tibbiyot xodimlariga yordam berish)

Qo'llanmada OIV bilan kasallangan bemorning qoni bilan aloqa qilgan tibbiyot xodimlarini monitoring qilish masalalari yoritilgan. Kasbiy OIV infektsiyasini oldini olish uchun harakatlar taklif etiladi. OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorning qoni bilan aloqa qilish uchun jurnallar va rasmiy tergov hisoboti ishlab chiqilgan. Yuqori organlarga OIV yuqtirgan bemorning qoni bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarini tibbiy nazorat natijalari to'g'risida xabardor qilish tartibi belgilandi. Tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan.

Akusherlik va ginekologiyada xlamidial infektsiya

Jinsiy organlarning xlamidiyasi jinsiy yo'l bilan o'tadigan eng keng tarqalgan kasallikdir. Dunyo bo'ylab, jinsiy faoliyat davriga kirgan yosh ayollar orasida xlamidiya infektsiyasining ko'payishi kuzatilmoqda.

Yuqumli kasalliklarni davolashda sikloferon

Hozirgi vaqtda yuqumli kasalliklarning ayrim nozologik shakllari, birinchi navbatda virusli infektsiyalarning ko'payishi kuzatilmoqda. Davolash usullarini takomillashtirish yo'nalishlaridan biri antiviral qarshilikning muhim nonspesifik omillari sifatida interferonlardan foydalanish hisoblanadi. Bularga endogen interferonning past molekulyar og'irlikdagi sintetik induktori bo'lgan sikloferon kiradi.

Bolalarda disbakterioz

Makroorganizmning terisi va shilliq pardalarida tashqi muhit bilan aloqada bo'lgan mikrobial hujayralar soni uning barcha a'zolari va to'qimalarining birlashtirilgan hujayralari sonidan ko'pdir. Inson tanasining mikroflorasining og'irligi o'rtacha 2,5-3 kg ni tashkil qiladi. Sog'lom odam uchun mikrobial floraning ahamiyati birinchi marta 1914 yilda I.I. Mechnikov, ko'plab kasalliklarning sababi inson tanasi a'zolari va tizimlarida yashaydigan turli xil mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan turli metabolitlar va toksinlardir, deb ta'kidladi. So'nggi yillarda disbakterioz muammosi juda keng doiradagi mulohazalar bilan ko'plab munozaralarga sabab bo'ldi.

Ayol jinsiy a'zolarining infektsiyasini tashxislash va davolash

So'nggi yillarda, butun dunyo bo'ylab va mamlakatimizda, bolalar va o'smirlar orasida kattalar orasida va ayniqsa tashvish tug'diradigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar ko'paymoqda. Xlamidiya va trichomoniazisning tarqalishi ortib bormoqda. JSST ma'lumotlariga ko'ra trichomoniasis jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar orasida birinchi o'rinda turadi. Har yili dunyoda 170 million kishi trichomoniasis bilan kasallanadi.

Bolalarda ichak disbiyozi

Ichak disbiyozi va ikkilamchi immunitet tanqisligi barcha mutaxassislik shifokorlarining klinik amaliyotida tobora keng tarqalgan. Bu o'zgaruvchan yashash sharoitlari, shakllangan muhitning inson tanasiga zararli ta'siri.

Bolalarda virusli gepatit

"Bolalarda virusli gepatit" ma'ruzasida bolalarda A, B, C, D, E, F, G virusli gepatitlari haqida ma'lumotlar keltirilgan. Virusli gepatitning klinik ko'rinishlari, differentsial tashhis, davolash va profilaktika choralari. Material zamonaviy nuqtai nazardan taqdim etilgan va tibbiyot universitetlarining barcha fakultetlari yuqori kurs talabalari, stajyorlar, pediatrlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar va ushbu infektsiyaga qiziqqan boshqa mutaxassislik shifokorlari uchun mo'ljallangan.

X-rayda ichak tutilishining belgilari patologiyani uning dastlabki bosqichlarida aniqlashga imkon beradi. Bunday holda, rentgenolog qorin bo'shlig'ini ham, ham proektsion proektsiyalash shaklida, ham yon tomonlarida, albatta, orqa proektsiyalarda suratga oladi. Bu quyida muhokama qilinadi.

Ichak tutilishining belgilari

Ichak tutilishining rentgenogrammada qanday tibbiy belgilari borligi haqida gapiradigan bo'lsak, bu olingan rentgenogrammada namoyon bo'ladi, barchasi uning tasnifi va turiga - mexanik yoki falajga bog'liq:

1. Qorin bo'shlig'i va uning bo'shlig'ining rentgenografiyasida rentgenologlar ma'lum miqdordagi gaz to'planishini aniqlaydilar. Qoidaga ko'ra, tasvir katta yoki ingichka ichakning qovuzloqlarini yoki ikkalasini ham bir vaqtning o'zida to'plangan gazlar ta'sirida cho'zilganligini aniq ko'rsatishga imkon beradi. Shunday qilib, ingichka ichakdagi gazlarni tashxislashda shilliq qavatdagi spiral shaklida hosil bo'ladigan burmalar ichak diametrining butun bo'shlig'ini egallaydi, rentgenogrammada aniq ko'rinadi. Agar to'planish katta ichakda yuzaga kelsa, rasmda tekshirilgan ichakning diametrida faqat bir qismni egallaydigan gavroz aniq ko'rinadi.

2. Ichak tutilishining mexanik turini tashxislashda yo'g'on ichakning o'zida ozgina yoki umuman gaz to'planib qoladi. Agar ileotsekal qopqoq ishlamasa, rasmda shish paydo bo'lishi, yo'g'on ichakning ham, ingichka ichakning ham to'plangan gazlari g'ayritabiiy ravishda kengayishi aniq ko'rinadi.

3. Agar rentgenologik tekshiruv bemorning yon tomonida yoki yon tomonida bo'lsa, unda patologiyani tashxislashda rentgenogrammada ichak tutilishi belgilari gorizontal darajadagi gaz va suyuqlik ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bunday holda, gaz bilan to'ldirilgan ichak qovuzloqlari teskari piyolalarga o'xshaydi - tibbiyotda bu Kloyber kosasi, ingliz alifbosining teskari harflariga o'xshab ketadigan ariqlar deb ataladi. Bu inglizcha inglizcha J yoki U bo'lishi mumkin va qorinning o'rta qismini, taxminan uchdan bir qismini egallaydi.

Natijada, nimani bir-biridan ajratish mumkinligini, xulosa qilish mumkin: floroskopiya yordamida ichakdagi paralitik obstruktsiyani mexanik to'siqdan aniq tashxis qo'yish juda muammoli. Bunday holatda, shifokorlar kontrast vositasi yordamida rentgen tekshiruvini buyuradilar - bunday eritma bariy yoki suvda eriydigan kontrast modda yordamida ichakka prob yordamida yuboriladi. Ammo bularning barchasi faqat ingichka ichakning ich qotishi va blokirovkasini o'rganish usuliga taalluqlidir, chunki yo'g'on ichakni tekshirish va unda obstruktsiya rivojlanishini tashxislashda bunday tekshiruv kontrendikedir.



mob_info