Aorta stenozini davolash. Aorta stenozi - bu tezkor tashxis va davolanishni talab qiladigan jiddiy holat. Aorta stenozining tasnifi

8 daqiqa o'qish uchun Ko'rishlar 2.6k.

Aorta stenozi patologik holat bo'lib, unda xuddi shu nomdagi valfda ochilishning torayishi kuzatiladi. Shu sababli, chap qorinchadan qon chiqishi buzilgan. Bu yurak nuqsonlari toifasiga kiradi.

Patogenezning xususiyatlari

Chap qorincha orqali aorta orqali qon asosiy organ tizimlariga kiradi. Bu qon aylanishining katta doirasidir. Uning zaif aloqasi tomirning og'zidagi aorta qopqog'idir. Bu 3 ta eshik va eshiklarga ega, bu ruxsat beradi qon tomir tizimi biologik suyuqlikning bir qismi. Har bir qisqarish bilan qorincha uni itarib yuboradi. Yopish orqali valf teskari qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Bu joyda patologik o'zgarishlar yuz beradi.

Stenoz bo'lsa yumshoq to'qima oshqozon va aorta turli xil o'zgarishlarga uchraydi. Bular yaralar yoki bitishmalar, kaltsiy tuzlari, aterosklerotik blyashka yoki bitishmalar bo'lishi mumkin. Natijada quyidagi qonunbuzarliklar kuzatiladi:

  • tomirning lümeni asta-sekin toray boshlaydi;
  • vana devorlari egiluvchanlikni yo'qotadi;
  • qopqoqlarni ochish va yopish to'liq amalga oshirilmaydi;
  • qorincha ichidagi qon bosimi ko'tariladi.

Amalga oshirilayotgan o'zgarishlar fonida asosiy organ tizimlarida qon ta'minoti etishmovchiligi mavjud.

Sabablari

Aorta stenozida tug'ma yoki orttirilgan etiologiya mavjud. Birinchi holda, anomaliyaning paydo bo'lishi homila rivojlanishi jarayonida irsiy moyillik yoki patologik anormalliklarga bog'liq. Odatda valfda 3 barg mavjud. Stenozning tug'ma shaklida bu element 2 yoki 1 valfdan iborat.

Siz qanchalik tez-tez qon testini o'tkazasiz?

Javob berish imkoniyatlari cheklangan, chunki JavaScript o'chirilgan brauzeringiz.

    Faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bo'yicha 31%, 1718 ovoz

    Yiliga bir marta va menimcha, bu 17%, 954 ovoz bering

    Yiliga kamida ikki marta 15%, 831 ovoz bering

    Yiliga ikki martadan ko'proq, ammo olti martadan kam 11%, 629 ovozlar

    Men sog'lig'imni va oyiga bir marta ijaraga olaman 6%, 339 ovozlar

    Men ushbu protseduradan qo'rqaman va 4%, 235 dan o'tmaslikka harakat qilaman ovozlar

21.10.2019

Ammo, ko'pincha, aortaning torayishi orttirilgan nuqsonlarni anglatadi. Buning sabablari quyidagi sog'liq muammolarini o'z ichiga olishi mumkin:

  • romatoid artrit;
  • paget kasalligi;
  • qandli diabet;
  • aortaning kalsifikatsiyasi / aterosklerozi;
  • qizil yuguruk;
  • rivojlangan buyrak etishmovchiligi;
  • yuqumli tabiatdagi endokardit.

Shifokorlar bir qator omillarni aniqlaydilar, ularning mavjudligida patologiya xavfi ortadi. Bularga chekish va gipertenziya kiradi.

Tasniflash

Aorta stenozining joylashuviga qarab quyidagilar:

  • subvalve;
  • oshirmoq;
  • vana.

Aorta stenozining og'irligini baholash uchun tasniflash bosim gradyanining natijalarini nazarda tutadi. Bu aorta qopqog'idan oldin va keyin qon bosimidagi farq. Sog'lom odamda bu ko'rsatkich minimaldir. Siqilish qanchalik kuchli bo'lsa, bosim shunchalik yuqori bo'ladi. Masalan, I darajali stenozda gradient 10 dan 35 mm Hg gacha. San'at. IV sinf muhim hisoblanadi. Bunday holda, bosim gradiyenti 80 mm Hg dan yuqori. San'at.

Bundan tashqari, patologik jarayonning rivojlanishida bir necha bosqichlar mavjud. Ularning har birida aniq tashxis qo'yishga yordam beradigan xarakterli klinik ko'rinish mavjud:

  • Kompensatsiya bosqichi. Ushbu davr og'ir alomatlar bilan birga bo'lmaydi. Yurak tayinlangan yuk bilan to'liq kurashadi. Kamchilik faqat mushakning auskultatsiyasi bilan aniqlanadi.
  • Subkompensatsiya bosqichi. Kasallikning dastlabki belgilari (charchoq, nafas qisilishi) paydo bo'ladi, ular jismoniy mashqlardan keyin kuchayadi. EKG yordamida aniqlanadi.
  • Dekompensatsiya bosqichi. Bu aniq yurak etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Anjina pektorisining alomatlari hatto tinch holatda ham saqlanib qoladi.
  • Terminal bosqichi. O'lim qaytmas patologik kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Alomatlar

Aorta stenozida simptomlar bir necha o'n yillar davomida o'zini his qilmaydi. Ustida boshlang'ich bosqichlaritomir lümeni 50% yoki undan ko'proq bilan yopilganda, u mashqdan keyin o'zini zaiflik sifatida namoyon qiladi.

Kasallik o'sib borishi bilan, o'rtacha charchoqdan keyin nafas qisilishi davom etadi. Bu deyarli har doim umumiy charchoq va bosh aylanishi bilan birga keladi. Tomirning lümeni 75% yoki undan ko'proq yopilganda, bemor yurak etishmovchiligining asosiy belgilarini rivojlantiradi.

Shuningdek, patologiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

  • terining rangsizlanishi;
  • ongni yo'qotish;
  • sternumdagi og'riqni bosish;
  • to'piqlarning shishishi;
  • buzish yurak urish tezligi.

Stenoz ko'rinadigan tashqi ko'rinishlarsiz to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalarda kasallikning kechishi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda maktabgacha yosh kasallik ko'pincha asemptomatikdir. Ular o'sib ulg'aygan sayin, yurakning kattalashishi tufayli klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi. Ammo aorta qopqog'idagi tor lümen o'zgarishsiz qoladi.

Homilada patologiyani allaqachon homiladorlikning 6-oyligida ekokardiyografiya yordamida tashxislash mumkin. Kamdan kam hollarda stenoz chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi. 30% holatlarda, vaziyat 5-6 oyga to'satdan yomonlashadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning asosiy belgilari orasida shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi.

  • tez-tez regürjitatsiya;
  • vazn yo'qotish;
  • tez nafas olish;
  • terida mavimsi rang bor;
  • tuyadi etishmasligi.

Yurakning anatomik tuzilishini buzish yoki buzish butun organizmning ishlashini yomonlashishiga olib keladi.

Bundan tashqari, agar bu nuqson qon aylanish tizimining eng katta arteriyasi - aortaning normal faoliyatiga xalaqit beradigan bo'lsa, u qonni hamma bilan ta'minlaydi. ichki organlar va tizimlar. Bu aorta qopqog'ining torayishi yoki aorta stenozi haqida.

Aorta stenozi - bu aorta qopqog'i tarkibidagi o'zgarish, shunda yurakdan aortaga qonning normal o'tkazilishi buziladi. Natijada inson tanasining ko'p ichki organlari va tizimlariga qon ta'minoti yomonlashadi, Tizimli aylanishiga "ulangan".

Boshqa yurak tomir kasalliklari orasida aorta stenozi tarqalish bo'yicha keyin ikkinchi o'rinni egallaydi: pensiya yoshidagi odamlarning 1,5-2% ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda, ularning aksariyati (75%) erkaklardir.

Yurakning chap qorinchasi va undan chiqadigan aorta chegarasida har qanday sog'lom odam trikuspid qopqog'i - qonni yurakdan tomirga o'tkazadigan va uni tashqariga chiqarishga imkon bermaydigan "eshik". To'liq kengaytirilganda kamida 3 sm kenglikdagi bu valf tufayli qon yurakdan ichki organlarga faqat bitta yo'nalishda oqadi.

Turli sabablarga ko'ra, bu vana to'liq ochilmasligi mumkin, uning ochilishi biriktiruvchi to'qima bilan to'lib toshgan va toraygan. Natijada qonning yurakdan aortaga chiqishi kamayadi va tomirlar orqali chiqarilmaydi chap qorincha qoni turg'unlashadi, bu asta-sekin uning kengayishiga va cho'zilishiga olib keladi.

Shunday qilib, inson yuragi g'ayritabiiy rejimda, ishlay boshlaydi turg'unlik yomonlashadi - bularning barchasi umuman sog'liqqa salbiy ta'sir qiladi.

Tug'ma aorta qopqog'ining qisqarishi uchun ICD-10 kodi:

Olingan aorta qopqog'ining qisilishi uchun ICD-10 kodi:

Tanada nima bo'ladi?

Aorta qopqog'ining torayishi bilan aorta o'zgaradi: uning ichida klapan qisqaradi yoki to'qimalarda chandiq paydo bo'ladi, natijada stenoz rivojlanadi. Yurakda, agar aorta qopqog'i to'g'ri ishlamasa, qon oqimi buziladi, buning natijasida nuqson paydo bo'ladi.

Kasallik o'zini angina pektorisi sifatida namoyon qiladi, miyaga qon oqmaydi, bu migren va kosmosda yo'nalishni yo'qotadi. Qonning aortaga oz miqdorda etkazib berilishi natijasida puls sekinlashadi, sistolik bosim pasayadi, diastolik bosim normal yoki oshadi.

Aorta stenozi nima - videodagi kompleks haqida:

Bosim nima bo'ladi va nima uchun?

Ideal holda, aorta teshigi taxminan 4 sm². Stenoz bilan u torayadi, natijada chap qorincha ichidagi qon oqimi qiyinlashadi. Tananing normal ishlashini buzmaslik uchun yurak ko'proq harakat qilishga va chap qorincha kamerasida bosimni oshirishga majbur bo'ladi, shunda qon aortaning toraygan lümeni orqali oqadi. Qon aortaga tushganda, bosim ko'tariladi. Bundan tashqari, sistol vaqti mexanik ravishda uzayadi.

Yurakning bu ishi jazosiz qolmaydi. Sistolik bosimning oshishi chap qorincha mushaklarining (miyokard) ko'payishiga olib keladi. Diastolik bosim ko'rsatkichi ortib bormoqda.

Teshik maydoni nima va u sahnaga qarab nima bo'ladi?

Vana ochilish o'lchamlari aorta lümeni qancha kamayganligini ko'rsatadi. Odatda, maydoni 2,5-3,5 sm². An'anaviy ravishda lümenning o'lchamini bosqichlarga bo'lish mumkin:

  1. Biroz qisqarish aniqlangan, lümeni 1,6 dan 1,2 sm2 gacha.
  2. O'rtacha stenoz (1,2 dan 0,75 sm² gacha).
  3. Qattiq stenoz - lümen 0,74 sm² yoki undan pastga tushadi.

Sabablari va xavf omillari

Kasallik tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Har bir turni alohida ko'rib chiqing.

Tug'ma

Ushbu holat homilada homiladorlikning birinchi uchdan bir qismida hosil bo'ladi. Ko'pincha bu valfning g'ayritabiiy rivojlanishi. CHDni tug'ilishdan keyin darhol aniqlash mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Ko'pincha 30 yoshga kelib qon aylanishi yomonlashadi.

Olingan

Kasallikning orttirilgan shakli rivojlanadi turli sabablar. Ushbu kasallikning klassik provokatorlari quyidagilardir:

  • revmatik kasalliklar tufayli vana varaqalariga organik shikastlanish - 13-15% hollarda;
  • – 25%;
  • aorta qopqog'ining kalsifikatsiyasi - 2%;
  • yurak ichki qoplamining yuqumli yallig'lanishi yoki endokardit - 1,2% (infektsiyali endokardit haqida ko'proq -).

Ushbu patologik ta'sirlarning barchasi natijasida vana varaqalarining harakatchanligi buzilgan: ular birlashadi, biriktiruvchi chandiq to'qima bilan o'sib chiqadi, ohaklanadi va to'liq ochishni to'xtatadi. Shunday qilib, aorta teshigining asta-sekin torayishi kuzatiladi.

Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, xavf omillari mavjud, ularning mavjudligi anamnezda aorta qopqog'ining torayishi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi:

  • ushbu nuqsonga genetik moyillik;
  • elastin genining irsiy patologiyasi;
  • qandli diabet;
  • buyrak etishmovchiligi;
  • yuqori xolesterin;
  • chekish;
  • gipertenziya.

Darajasi bo'yicha tasniflash

Kasallik tasniflanadi:

  • Torayish lokalizatsiya qilingan joyda: supravalvular, subvalvular va qopqoq.
  • Torayish darajasi bo'yicha.

Kasallik og'irligiga qarab bosqichlarga bo'linadi. Bu aniqlash uchun muhimdir to'g'ri davolash... Tibbiyotda stenozni quyidagilarga bo'lish odat tusiga kiradi.

  1. Oson- to'liq kompensatsiya, torayish ahamiyatsiz, shifokorlar dinamikani kuzatadilar, hech qanday operatsiya talab etilmaydi. Teshik maydoni yarmidan kam qisqargan. Klinik alomatlar yo'q. Patologiyani faqat tasodifan aniqlash mumkin.
  2. Mo''tadil- yashirin yurak etishmovchiligi; nafas qisilishi, kichik ishdan keyin charchoq, bosh aylanishi rivojlanadi; Rentgen va EKG kasallikni aniqlaydi. Ko'pincha kerak operativ tuzatish... Kasallikning klinik belgilari juda noaniq (zaiflik, bosh aylanishi, taxikardiya), ochilish maydoni esa deyarli 50 foizga kamaygan.
  3. Ifoda etilgan- nisbiy koronar etishmovchilik; nafas qisilishi engil yukdan keyin kuzatiladi, angina pektorisi mavjud, ko'pincha ongni yo'qotadi. Birinchilari paydo bo'ladi o'ziga xos belgilar yurak etishmovchiligi. Teshik 50% dan ko'proq kamaygan. Jarrohlik kerak.
  4. Og'ir- qattiq yurak etishmovchiligi, kechasi astmatik alomatlar, hatto tinch holatda ham nafas qisilishi. Jarrohlik kontrendikedir. Yagona yo'l - bu kichkina yaxshilanishlar bo'lgan kardiojarrohlik.
  5. Tanqidiy- terminal bosqich, kasallik avjiga chiqadi, barcha ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi. Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar. Dori-darmonli terapiya biroz vaqtga yaxshilanish beradi. Yurak jarrohligi qat'iyan kontrendikedir.

Tanqidiy shakl

Dopler ekokardiyografi muhim aorta stenozini aniqlay oladi. Stenozning ushbu bosqichidagi teshikning maydoni 0,8 sm 2 dan kam. Organlardagi asoratlar va o'zgarishlar juda jiddiy. Mavjud belgilarga qattiq shishish, nafas qisilishi va bosh aylanishi qo'shiladi. Sog'lik holati yomonlashadi.

Koroner angiografiya 40 yoshdan oshgan erkaklar va 50 yoshdan oshgan ayollar uchun amalga oshiriladi. Konservativ terapiya faqat vaqtinchalik yengillikni ta'minlaydi.Ammo ba'zi dorilarning ta'sir qilish dinamikasi ustidan majburiy tibbiy kuzatuv bilan tomirlarning filiallari tiklangan holatlar mavjud. Jarrohlik aralashuvi qabul qilinishi mumkin emas, chunki o'lim ehtimoli katta.

Valvular etishmovchiligi bilan birgalikda

Aorta qopqog'ining torayishi chap yurak qorinchasining kontraktil funktsiyalarining zaiflashishi bilan tavsiflanadi, bu aorta etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Ushbu birikmaning alomatlari quyidagilardir:

  • qattiq nafas qisilishi;
  • nafas qisilishi hissi, ayniqsa kechasi;
  • boshqa tizimlarning va tananing ishi buziladi;
  • bosim pasayadi;
  • doimiy charchoq va uyquchanlik seziladi.

Patologiya EKG yordamida aniqlanadi, bunda chap qorincha gipertrofiyasi, aritmiya, blokada belgilari mavjud... Radiografiyada yurak shaklidagi o'zgarishlarni ko'rishingiz mumkin. Ekokardiyografiya klapan qopqoqlari hajmining ko'payishini, vana klapanlarining harakat amplitudasidagi buzilishlarni va devorlarning qalinlashishini aniqlashga yordam beradi.

Tanlangan dorilar stenozni, jarrohlik amaliyotini kamaytirishi mumkin bu bosqich rivojlanish kontrendikedir.

Degenerativ stenoz

Shunga o'xshash holat revmatikaga yoki unga toqat qilmagan keksa bemorlarda aniqlanadi yuqumli kasalliklar ... Kaltsiy tuzlari valf qopqog'iga yotqiziladi va kalsifikatsiya sodir bo'ladi.

Kasallik uzoq vaqt asemptomatikdir. Hatto shifokorlar butunlay boshqacha yurak tashxisini qo'yadilar. Faqat rentgen, EKG, EchoCG tomonidan o'tkazilgan qo'shimcha tekshiruv patologiyani aniqlashi mumkin.

Qanday asoratlar o'zlarini namoyon qilishi mumkin:

  1. Tomirlarning ohak shag'allari bilan tiqilishi.
  2. Qattiq aritmiya.

Konservativ davo torayishi 30% dan oshmasa ko'rsatiladi. Lumen 75% dan ko'proq kamayganda, o'limning yuqori foizi tufayli operatsiya qilish tavsiya etilmaydi.

Xavf va asoratlar

Tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, birinchi talaffuzdan keyin klinik alomatlar kasallik va bemorning o'limiga qadar kasallik davolanmasa, ko'pi bilan 5 yil kerak bo'ladi.

Aorta stenozining eng katta xavfi barcha ichki organlarning progressiv gipoksiyasi bo'lib, ularda degenerativ o'zgarishlar rivojlanadi.

Kasallikning odatda asoratlari:

  • hayot ritmiga mos kelmaydigan yurak ritmining buzilishi;
  • ikkilamchi mitral stenozning paydo bo'lishi va rivojlanishi;
  • o'tkir yurak etishmovchiligi;

Alomatlar va belgilar, paydo bo'lish chastotasi

Yurak kasalligining birinchi aniq belgilari aorta lümeni kamida yarmi yopilganda ham paydo bo'ladi. Inson qalbining kompensatsion qobiliyatlari shu qadar kattaki, hozirgi kunga qadar kasallik deyarli asemptomatikdir: odam charchaganini his qilishi mumkin, u tez-tez bosh aylanishi mumkin, ammo bu xastaliklarni yurak xastaligi bilan bog'lamaydi.

Bemor jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi, ba'zida ko'kragida og'riqlar va yurak urishidan azob chekishi mumkin. Agar aorta teshigining maydoni 0,75-1,2 sm² ga ko'tarilsa, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • nafas qisilishi - dastlab jismoniy kuchdan keyin va kasallik yomonlashganda va dam olganda;
  • zaiflik, hushyorlik va engil bosh;
  • terining rangparligi - "aorta rangi" deb ataladigan;
  • mushaklarning zaifligi;
  • pulsatsiyalanuvchi sekin va zaif;
  • elkama pichoqlari o'rtasida, qo'l yoki elkada tarqaladigan taxikardiya va ko'krak og'rig'i;
  • tez-tez bosh og'rig'i;
  • ovozning balandligi;
  • yuz va oyoqlarning shishishi;
  • quruq, bo'g'uvchi yo'tal.
  • qorin og'rig'i va astsit (ichidagi suyuqlik to'planishi) qorin bo'shlig'i).

Agar aorta teshigining stenozi 0,5 - 0,75 sm2 ko'rsatkichlariga etgan bo'lsa, keyin bu holat og'ir stenoz deb ataladi va juda muhim deb hisoblanadi. Kasallik belgilari hatto normal holatda ham paydo bo'ladi. Odam yurak etishmovchiligini rivojlantiradi. U o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

  1. Pastki ekstremitalarning shishishi pastki oyoq, son va oyoqlarga cho'ziladi.
  2. Ba'zida shishish qorin bo'shlig'iga va butun tanaga tarqaladi.
  3. Nafas qisilishi nafas qisilishi xurujlari bilan birga keladi.
  4. Terining rangi marmar bo'lib qoladi va hatto mavimsi bo'ladi, ayniqsa yuz va barmoqlarda (akrosiyanoz).

Gemodinamik angina yurakdagi doimiy og'riq bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning umumiy chastotasi 2% dan 7% gacha.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Go'daklar stenozi tug'ma hisoblanadi. U o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

  • bola letargik holga keladi;
  • ko'krakni qiyinchilik bilan oladi;
  • yuz, qo'llar va oyoqlardagi teri siyanotik bo'ladi.

Patologiya 8% holatlarda va ko'pincha o'g'il bolalarda kuzatiladi. Ota-onalarning vazifasi bunday buzilishlarni imkon qadar erta aniqlash va ularga murojaat qilishdir tibbiy yordam... Agar tinglash paytida yurak shikoyatlari bo'lsa, kasallikning qo'shimcha tashxisi talab qilinadi.

Bolalar va o'spirinlarda

Ko'pincha ichkarida bolalik patologiya irsiy moyillik tufayli rivojlanadi. Kasallik 11 yoshdan 15 yoshgacha faol ravishda o'zini namoyon qila boshlaydi. Kasallik nafas qisilishi, yurak urishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan shubha qilinishi mumkin.

Qariyalar

Keksa yoshda kasallik ko'pchilikni tashvishga soladi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, qariyalarning 20 foizigacha. Alomatlar boshqa yoshdagi bemorlarda bo'lgani kabi bir xil. Ushbu yoshda tananing yomonlashishi tufayli semirish kam uchraydi. Faqatgina ushbu fakt keksa odamni shifokor bilan uchrashishga undashi kerak. Uchrashuvlar

Birinchisini hisobga olsak xarakterli alomatlar Aorta stenozi kasallik kech boshlanganda, kechroq paydo bo'ladi - ular aniqlanganda darhol kardiologga murojaat qilish kerak.

Diagnostika

Klinik amaliyotda aorta stenozini boshqa stenoz va nuqsonlardan farqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Bemorni tekshirish paytida shifokor quyidagi diagnostika usullarini qo'llaydi:

Diagnostika vositasi Aorta stenozining belgilari
Anamnezni tekshirish xarakterli shikoyatlar va provokatsion kasalliklar tarixi
Vizual tekshirish siyanozisiz o'ziga xos rangparlik, yuzning shishishi, mushak va pulsning sustligi, jigarning kattalashishi, o'pka tiqilishi alomatlari
Yurak auskultatsiyasi aorta qopqog'i sohasidagi shovqin, o'pkada nam xirillash
Biologik materiallarni o'rganish uchun laboratoriya usullari yallig'lanishli siydik va qon sinovlari
Elektrokardiografiya uzoq vaqt davomida ma'lumotsiz bo'lishi mumkin, keyinchalik chap qorincha kattalashishi belgilari mavjud
Doppler yurakning ultratovush tekshiruvi qopqoq bo'shlig'i va teshiklarining o'zgarishi, chap qorincha devorlarining qalinlashishi, qon oqimi tezligining o'zgarishi
Rentgen tekshiruvi o'ziga xos "aorta" yurak konturidagi o'zgarishlar, o'pka shaklidagi o'zgarishlar
Kardiyak kateterizatsiya va koronar angiografiya operatsiyadan oldin qo'llaniladigan invaziv diagnostika usullari va yurak xonalarida bosimning o'zgarishi va torayish maydonini aniq qayd etish

Ultratovush belgilari

Agar siz yurak organining Dopler ultratovushini qilsangiz, siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin.

  1. Vana klapanlari o'zgartirildi.
  2. Chap qorincha devorlari qalinlashadi.
  3. Qon aylanish tezligida o'zgarishlar mavjud.

Aorta stenozining ekokardiyografik xususiyatlari ushbu videoda muhokama qilinadi:

Shuningdek, bu qanday xavfli ekanligini va u boshqa materialdan olingan kamchiliklardan qanday farq qilishini bilib oling.

Siz o'pka arteriyasi klapanining atrezi va uning yangi tug'ilgan chaqaloqning hayoti uchun xavfliligi haqida hamma narsani o'qishingiz mumkin.

Ebstein anomaliyasi qanday alomatlar bilan birga kelishini bilib oling.

Davolash rejimi

Aorta qopqog'ining stenozini konservativ tibbiy (jarrohliksiz) davolash imkoniyatlari cheklangan, chunki u deyarli vana lümeni torayishining patologik mexanizmiga ta'sir qilmaydi.

Jarrohlik qilmasdan

Giyohvand terapiyasi faqat oldini olish uchun ishlatiladi mumkin bo'lgan asoratlar va kasallik alomatlarini engillashtiradi. Shu maqsadda tayinlang:

  • dopaminergik dorilar (Dopamin, Dobutamin);
  • vazodilatatorlar (nitrogliserin);
  • yurak glikozidlari (Digoxin, Strofantin);
  • antihipertansif dorilar (Lisinopril);
  • endokarditning oldini olish uchun antibiotiklar.

Yaxshilanadigan vositalar ham buyuriladi umumiy farovonlik (diuretiklar - suyuqlikni olib tashlash, og'riqni yo'qotish - nitrogliserin va boshqa vazodilatatorlar).

Yiliga bir marta yoki undan ko'p vaqtni bajarish kerak profilaktik tekshiruvlar asoratlarni rivojlanishini aniqlash uchun kardiologga murojaat qiling. Jarrohlik qilmasdan qancha vaqt o'tkazish mumkinligi haqidagi savolga aniq javob berish mumkin emas. Yordamida dori terapiyasi siz gemodinamikani biroz yaxshilashingiz mumkin. Agar ahvol yomonlashsa, jarrohlik tavsiya etiladi.

Qanday bo'lmasin, eng yaxshi ta'sir jarrohlik aralashuv bilan ta'minlanadi, bu eng yaxshi organ chap qorincha etishmovchiligi paydo bo'lgunga qadar amalga oshiriladi.

Amaliy va amaliy operatsiyalar uchun ko'rsatmalar

Jarrohlik aralashuvi o'rtacha yoki og'ir stenoz holatida yoki klinik belgilar mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ushlab turing jarrohlik chap qorincha etishmovchiligining rivojlanishidan oldin kerak, aks holda asoratlar boshlanadi. Agar lümenning torayishi 75% ga etmagan bo'lsa, operatsiyani bajarish mumkin.

3-4-darajali aorta stenozi yoki chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan stenoz operatsiya uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi.

Jarrohlik aralashuvining quyidagi turlari qo'llaniladi:

  • Balon valvuloplastikasi - minimal invaziv radikal usul, bunda aorta teshigi havoni asosiy tomir orqali kerakli joyga etkazilgan maxsus sharga solib, kengaytiriladi.

    Ushbu usul kam uchraydigan kasalliklarda qo'llaniladi - asosan keyingi ochiq operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda, keksa va holdan toygan bemorlarda. Vana yopiq joylaridagi ochilishning mexanik kengayishi maxsus balon yordamida amalga oshiriladi. Kirish ko'krak qafasi shart emas, demak, bu usul shikastlanmaydi. Ushbu uslub ko'pincha chaqaloqlar va bolalar uchun qo'llaniladi. U o'rtacha stenoz bilan (torayish 50-75%) o'tkaziladi.

  • Ross protezlari.Operatsiya havo bilan ta'minlaydigan va valf lümenini kengaytiradigan balon kateterini kiritishni o'z ichiga oladi.
  • Ochiq yurakdagi eritilgan valf varaqalari... Yurak o'pka mashinasiga ulanishni talab qiladigan murakkab operatsiya. Kamdan kam amalda. Bunday operatsiya aorta teshigini tuzatish uchun metall, biomaterial yoki silikondan tayyorlangan maxsus asboblardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu valf qopqog'ida kichik buzilishlar bilan amalga oshiriladi (30-50%).
  • Aorta qopqog'ini almashtirish (almashtirish)... Protez sifatida silikon yoki metalldan yasalgan sun'iy material yoki o'zidan yoki donor arteriyasidan olingan biomaterialdan foydalaniladi.

    Operatsiya og'ir stenoz bilan amalga oshiriladi (75% dan ko'proq torayish). Hozirgi vaqtda aorta stenozini tubdan davolash usuli keng tarqalgan. U hatto keksa odamlarni davolashda ham qo'llanilishi mumkin, bu og'ir kasallik holatida yaxshi natijalar beradi.

Vana qanday o'zgartiriladi?

Ochiq va endovaskulyar protezlar mavjud. Ochiq operatsiya bilan bemor tayyorgarlik bosqichidan o'tadi: bemorga kuniga bir marta sedativlar buyuriladi, operatsiyadan yarim kun oldin bemorga ovqat va har qanday dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va 6 soatgacha davom etadi.

Vana quyidagicha o'zgartiriladi: ko'krak qafasi kesiladi va ochiladi, bemor hayotiy funktsiyalarni bajarish uchun qurilmaga ulanadi, eski valf chiqariladi va uning o'rniga protez o'rnatiladi, keyin qurilma o'chiriladi va ko'krak choklar bilan yopiladi.

Endovaskulyar protez bilan ko'krak qafasi ochilmaydi - qovurg'alar orasidan kichik kesmalar amalga oshiriladi. Ammo bunday usul hanuzgacha amalda va kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Reabilitatsiya davrining davomiyligi, uni abadiy davolash mumkinmi?

Reabilitatsiya kasallikning og'irligiga bog'liq bo'ladi. Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lgan bo'lsa, unda ikkinchi kuni odamga o'rnidan turishga ruxsat beriladi. Beshinchi kuni u bo'shatilishi mumkin. Agar operatsiyadan keyingi davolanish ko'rsatilsa, bemor 10 kun palatada qolishi kerak.

O'rtacha tiklanish davri uch hafta davom etadi... Ammo hayotning keyingi davrida siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, aorta qopqog'ini almashtirish yoki plastik qilishda faqat nuqson yo'q qilinadi, ammo muammo qoladi.

Davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Klinik dori terapiyasi quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

  • dopaminergik dorilar;
  • ko'pincha diuretiklar deb ataladigan diuretiklar;
  • nitrogliserin kabi vazodilatatorlar;
  • antibiotiklarni qabul qilish.

Hammasi dorilar faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha va qat'iy belgilangan dozada oling.

Bashorat va omon qolish

Agar siz kasallikni tashxis qo'ysangiz boshlang'ich bosqichkeyin operatsiyadan keyin 5 yillik omon qolish prognozi 85%, 10 yil - 70% bo'ladi... Agar kasallik rivojlangan bosqichda bo'lsa, unda prognoz 5-8 yilgacha kamayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'lim 10% hollarda kuzatiladi.

Agar tomir ochilish maydoni 30% atrofida bo'lsa, unda bemor o'zini qoniqarli his qiladi va ko'p yillar davomida kardiologning nazorati ostida davolay oladi. Bemorning yoshi muhim rol o'ynaydi - bemor qanchalik yosh bo'lsa, normal va uzoq umr ko'rish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi.

Izolyatsiya qilingan aorta stenozi to'g'ri davolash bilan, kelajak uchun ijobiy prognoz beradi... Ushbu kasallikka chalingan bemorlar o'z imkoniyatlarini cheklab qo'ygan holda uzoq vaqt ishlashlari mumkin jismoniy mashqlar.

Ushbu patologiyani jarrohlik aralashuvi deyarli har doim ham ijobiy natijani kafolatlaydi. Hatto kasallikning og'ir darajasi bilan og'rigan bemorlarda o'lim darajasi bu holatda 10% dan oshmaydi.

Barcha bemorlar, davolash usullari va natijalaridan qat'i nazar, turmush tarzingizni quyidagilar foydasiga o'zgartirishingiz kerak:

  • jismoniy mehnatni cheklash;
  • yomon odatlardan voz kechish;
  • tuzsiz diet.

Foydali video

Aorta qopqog'ining stenozi haqida videodan bilib oling:

Shuni esda tutish kerakki, birinchi klinik belgilar paydo bo'lgandan keyin aorta stenozi odamga o'ylashga va davolashning alternativa usullarini izlashga ko'p vaqt bermaydi. Bunday holatda hayot manfaati uchun qaror darhol kardiologdan yordam so'rash va kerak bo'lganda operatsiyaga rozilik berishdir. Faqatgina shu tarzda bemor keyingi bir necha yil ichida o'limdan sug'urtalanadi.

Aorta stenozi - bu aorta qopqog'i mintaqasida chap qorinchaning chiqishi traktining torayishi. Aorta stenozi valvular, subvalvular va supravalvular bo'lishi mumkin. Subvalvular torayish ham keng tarqalgan gipertrofik kardiyomiyopatiya... Aorta stenozi ko'pincha aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan bog'liq. Ushbu maqolada biz aorta stenozining alomatlari va odamlarda aorta stenozining asosiy belgilarini ko'rib chiqamiz.

Aorta stenozining sabablari

Tarqalishi

Aorta stenozi barcha yurak kasalliklarining 25% ni tashkil qiladi. Aorta stenozining alomatlari bilan og'rigan bemorlarning taxminan 80 foizi erkaklardir.

Aorta stenozi va aorta qopqog'i etishmovchiligi

Aorta qopqog'i varaqalarining tolali sintezi natijasida chap qorincha sistolasida (aorta arteriyasining stenozi) klapanning to'liq ochilmagan holati yuzaga keladi, chap qorincha diastolasida esa varaqalar qisqarishi va qalinlashishi tufayli varaqalar to'liq yopila olmaydi - chap qorincha bo'shlig'ida (aortada) qon regurgitatsiyasi sodir bo'ladi. ... Bunday holda, auskultativ rasm ikkita alohida nolishdan iborat bo'ladi - sistolik va diastolik (aorta teshigi va aorta qopqog'i etishmovchiligi). Shunga o'xshash o'zgarishlar o'pka arteriyasi klapanida va trikuspid qopqog'ida paydo bo'lishi mumkin.

Aorta stenozining sabablari


Aorta og'zining valvular stenozi keksa odamlarda revmatik shikastlanishlar, degenerativ o'zgarishlar (ateroskleroz, kalsifikatsiya) natijasida paydo bo'lishi mumkin, infektsiyali endokardit, SLE, romatoid artrit bilan.

Revmatik jarayonda varaqalar qalinlashadi, ularning sintezi sodir bo'ladi, bu ularning harakatchanligini pasayishiga olib keladi, shuning uchun chap qorincha sistolida aorta qopqog'i to'liq ochilmaydi.

Aorta qopqog'idagi shunga o'xshash o'zgarishlar SLE, romatoid artritda ham uchraydi (ammo ular unchalik aniq emas).

Aorta stenozining belgilari

Ko'pgina hollarda, aorta stenozi asemptomatikdir. Bemorlarning shikoyatlari aorta teshigi normaning 2/3 qismiga yoki tana yuzasining 1 m2 maydoniga 0,5 sm2 gacha torayganda paydo bo'ladi. Aorta ochilishining og'ir stenozining asosiy belgilari: mashqlar paytida nafas qisilishi, charchoq angina, hushdan ketish.

Jismoniy mashqlar paytida retrosternal og'riq nisbiy koronar etishmovchilikning natijasidir.

Jismoniy mashqlar paytida senkop (ongni yo'qotish) yurakning doimiy chiqishi va / yoki aritmi bilan tizimli vazodilatatsiya tufayli yuzaga keladi. Dam olish senkopi qorincha paroksismali taxikardiya, atriyal fibrilatsiya yoki vaqtinchalik AV bloki natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Nafas olish, yurak astmasi, o'pka shishi, ortopneiya o'pka tomirlarida o'pka gipertenziyasining rivojlanishi bilan bog'liq ("passiv", chap qorincha va chap atriumning kontraktil funktsiyasi pasaygan venoz turi).

O'pka shishi va surunkali yurak etishmovchiligi stenoz bilan rivojlanadi. Jigar va periferik shishning ko'payishi bilan tizimli qon aylanishida venoz tiqilish tizimli venoz bosimning oshishi va suv va tuzni ushlab turish natijasidir. Bunga olib kelishi mumkin oshqozon-ichakdan qon ketish va kamqonlik (kam uchraydigan asorat).

To'satdan yurak o'limi, aorta stenozi bo'lgan bemorlarning 5 foizida, odatda, nuqsonning og'ir belgilari fonida va asosan qariyalarda uchraydi.

Aorta stenozining belgilari

Aorta teshiklarining qattiq qisilishi bilan "aorta bo'shlig'i" deb ataladigan holat yurakning past chiqishi va kompensatsion torayish bilan bog'liq. kichik arteriyalar yurak etishmovchiligiga javoban arteriolalar.

Aorta stenozining gemodinamikasi

Aorta ochilish sohasining 50% yoki undan ko'proq (odatda 2.6-3.5 sm2) qisqarishi bilan chap qorincha va aorta o'rtasida bosim gradyanida sezilarli o'zgarishlar mavjud - aortada normal bosim saqlanib qolganda chap qorincha ichidagi bosim ko'tariladi. Intraventrikulyar bosimning oshishi natijasida chap qorincha devorining tarangligi kuchayadi, bu uning konsentrik gipertrofiyasiga olib keladi (chap qorincha devor qalinligining oshishi bilan gipertrofiya, ammo uning bo'shlig'i hajmining pasayishi, ya'ni "gipertrofiyani" birlashtiruvchi "). Aorta stenozi asta-sekin rivojlanib borayotganligi sababli, gipertrofiya intraventrikulyar bosimning oshishiga mutanosib ravishda rivojlanadi. Stenozning rivojlanishi bilan qorinchalar sistolasi cho'zilib ketadi, chunki chap qorinchadan qonni aortaga toraygan holda chiqarish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Shuningdek, chap qorincha diastolik funktsiyasining buzilishi mavjud. Bu chap qorincha ichidagi so'nggi diastolik bosimning oshishiga, chap atriumdagi bosimning oshishiga, o'pka aylanishidagi qonning turg'unligiga olib keladi - diastolik yurak etishmovchiligi klinikasi (ortopnea, yurak astmasi, o'pka shishi), hatto chap qorincha qisqarishi normal holatda qolsa.

Aorta orifisining qattiq stenozi bilan miyokard kislorodga bo'lgan ehtiyoj uning mushak massasining ko'payishi (gipertrofiya) va tomir ichi bosimining oshishi, sistolning cho'zilishi tufayli ortadi. Shu bilan birga, arteriyalarda perfuziya bosimining pasayishi tufayli koronar arteriyalarda qon oqimi pasayadi (chap qorincha ichidagi so'nggi diastolik bosim diastolik aorta-chap qorincha gradientini pasaytiradi) va gipertrofiyalangan miyokard tomonidan endokardga boradigan arteriyalarning siqilishi. Bu hatto yurak arteriyalarining okklyuzatsiyasi belgilari bo'lmagan taqdirda ham (koronar qon aylanishining nisbiy etishmovchiligi) odatdagi ekssentrik anginaga olib keladi. Koroner arteriyalarning ateroskleroziga kirish koronar etishmovchilikni kuchaytiradi.

Aorta stenozining diagnostikasi

Aorta stenozini tekshirish

Aorta stenozini paypaslash

Radial arteriyalarda periferik puls kichik, kam, kam uchraydi (parvus, tardus, qo'chqor), yurak urish bosimi pasayadi (bu alomatlar nuqsonning jiddiyligi bilan yuzaga keladi). Sternumning o'ng tomonida va karotis arteriyalarida II interkostal bo'shliqda sistolik tremorni aniqlang (sistolik nolish bilan teng).

Aorta stenozi uchun yurakning auskultatsiyasi

II ton, yurak etishmovchiligining pastligi va / yoki klapan varaqalarining sintezi tufayli susaygan yoki umuman yo'q. II tonning paradoksal ajralishi aniqlandi: chap qorincha sistolining cho'zilishi tufayli II ohangning aorta qismi II tonnaning pulmoner tarkibiy qismiga qaraganda kechroq paydo bo'ladi (odatda, aorta qopqog'i avval yopiladi, keyin esa pulmoner qopqoq). O'ng tarafdagi ikkinchi interkostal bo'shliqda va karotis arteriyalarga nurlanish paytida dag'al qichishuvchi sistolik nolish eshitiladi (gorizontal holatda va o'ng tomonga burilganda). Ba'zi bemorlarda shovqin o'ng sternoklavikulyar qo'shma sohada yaxshiroq eshitiladi. Ba'zida, ayniqsa keksa bemorlarda, sistolik nolish yurakning tepasiga qadar ko'tariladi (10% hollarda). Yurak etishmovchiligi va insult hajmining pasayishi bilan shovqinning intensivligi pasayishi mumkin. Aortal qopqoq etishmovchiligining diastolik nolishi ko'pincha eshitiladi. Yoshlarda sistolik "klik" qayd etiladi, bu stenozning kuchayishi bilan yo'qoladi ("klik" chap qorincha qisqarishi paytida aorta devoriga qon oqimining ta'siri tufayli yuzaga keladi. yuqori bosim reaktiv). Keksa odamlarda sistolik nolish ba'zida yumshoq bo'lishi mumkin va faqat yurak tepasida eshitilishi mumkin.

Aorta stenozi uchun EKG

EKG normal bo'lishi mumkin. Jiddiy stenozda chap qorincha gipertrofiyasi belgilari xarakterlidir, ammo bemorlarning 15% da, hatto chap qorincha gipertrofiyasi bo'lsa ham, bu belgilar EKGda mavjud emas. P to'lqinidagi o'zgarishlar bemorlarning 80 foizida aniqlanadi, ular chap atriumning gipertrofiyasi va dilatatsiyasini, qo'zg'alish kechikishini xarakterlaydi. Intraventrikulyar blokni Uning to'plamidagi oyoqlarning blokadasi shaklida aniqlash mumkin (asosan chap, kamroq kamroq - o'ng). EKGni kunlik kuzatishda har xil yurak aritmi yoki og'riqsiz miyokard ishemiyasining belgilari qayd qilinishi mumkin.

Aorta stenozining rentgenologik tekshiruvi

Yurakning o'lchamlari o'zgartirilmaydi, bu chap qorincha gipertrofiyasining konsentrik turi bilan izohlanishi mumkin. Aorta teshiklarining sezilarli qisilishi bilan, aortaning post-stenotik kengayishi aniqlanishi mumkin. Rentgenogrammada nuqson uzoq vaqt mavjud bo'lganda, aorta qopqog'ining proektsiyasida kalsifikatsiya aniqlanadi. Aorta og'zining qattiq stenozi bilan o'pkada tiqilib qolish aniqlanishi mumkin.


Aorta stenozi uchun ekokardiyografiya

Ikki o'lchovli rejimda aorta qopqog'ining qisilishi va qalinlashishi, uning qisqichlarining sistolik kattalashishi, qon oqimi bo'ylab konsentrik chap qorincha gipertrofiyasi qayd etiladi. Doimiy Dopler rejimida chap qorincha va aorta orasidagi bosim gradiyenti va aortaning ochilish maydoni aniqlanadi.

Kichik aorta stenozida o'rtacha gradient 30 mm Hg dan kam tashxis qo'yilgan. Aorta teshigining maydoni 1,3-2 sm2 ga to'g'ri keladigan Art.

O'rtacha stenoz - o'rtacha bosim gradyani 30-50 mm Hg. Aorta teshigining maydoni 0,75-1,3 sm2 ga to'g'ri keladigan san'at.

Qattiq stenoz - o'rtacha bosim gradyani 50 mm Hg dan yuqori. Aorta teshigining maydoni 0,75 sm2 dan kam bo'lgan san'at.

Aorta ochilishining stenozi bilan yurak bo'shlig'ini kateterizatsiya qilish

Yurak kateterizatsiyasi to'g'ridan-to'g'ri bosim gradyanini va stenozning og'irligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. 35 yoshdan oshgan odamlarga bir vaqtning o'zida koronar arteriyalarning aterosklerozini aniqlash uchun koronar angiografiya o'tkazish tavsiya etiladi. Anjiyografiya aorta stenozi ko'pincha ishemik yurak kasalligi bilan birlashtirilganligi sababli amalga oshiriladi. Shunday qilib, 50 yoshdan oshgan odamlarda IHD aorta stenozining 50 foizida aniqlanadi. 35 yoshdan kichik bo'lganlar uchun koronar angiografiya koronar arter kasalligi belgilari, koronar arter kasalligi uchun ikki yoki undan ko'p xavf omillari mavjudligi va chap qorincha ejeksiyonining pasayishi bilan amalga oshiriladi (bu holda ikkala kasallikni bir vaqtning o'zida jarrohlik davolash kerak).

Yurak tizimining patologiyasi, aortaning klapan mintaqasida sezilarli darajada torayishida namoyon bo'ladi, tez tashxis qo'yish va aortaga ham, aortaga ham tegishli bo'lgan tegishli davolanishni boshlash kerak.

Aorta stenozi o'zini kichik jismoniy kuch bilan ham nafas olishning yomonlashishi sifatida namoyon qiladi, hissiy stress, shuningdek nafas qisilishi, bosh aylanishi va ko'ngil aynish shaklida bo'lishi mumkin.

Kasallikning xususiyatlari

Chap qorincha ichidagi qon oqimining buzilishi, unga yukni oshiradi va yurakning chap yarmini sistolik bo'shatishda qiyinchilik sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik yurak nuqsonlari holatlarining 25 foizini tashkil qiladi. Erkaklarda bu patologiya ko'proq uchraydi.

Aorta qopqog'ining torayishi kattalarda, shuningdek bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilishi mumkin. Shu bilan birga, barcha yosh toifalari uchun namoyon bo'lish deyarli bir-biriga o'xshashdir, bu esa yurak tizimi ishidagi buzilishlarni hatto subyektiv ko'rinishlarda ham oldindan tashxislash imkonini beradi. Ammo aorta stenozi yurak tizimining boshqa patologiyalari bilan solishtirganda boshqacha davolash usulini talab qiladi, shuning uchun dastlabki tashxisdan keyin batafsilroq tekshirish zarur.

Keyingi videoda taniqli shifokor bolalar va kattalardagi aorta stenozining xususiyatlari haqida gapirib beradi:

Kattalarda

Jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi va tez charchashning paydo bo'lishi, bosh aylanishi va hushidan ketish holatlari - bularning barchasi ushbu holatning namoyonidir. Faoliyatning pasayishi fonida qisqa muddatli ongni yo'qotish va yuqori darajadagi jismoniy charchoq ham yurak-qon tomir tizimidagi anormalliklarni tekshirish uchun shifokorni ko'rishga yetarli sabab bo'lishi kerak.

Kritik aorta stenozi

Bolalarda

Yurak tizimining buzilishi bo'lgan bolalarda nafas qisilishi, terining rangi oqargan, jismoniy kuch va jismoniy mashqlardan qochish mumkin yuqori daraja tez charchash. Ularning letargiyasi yurakdagi haddan tashqari stress tufayli kelib chiqadi, bu esa ortiqcha ishlarni qabul qilishning mumkin emasligiga olib keladi.

Ushbu patologiya bolalikda irsiy moyillik bilan yuzaga keladi, chunki aorta stenozida eng ko'p uchraydigan sabab aynan shu sababdir. Shuningdek, ushbu patologiya yurak urishining kuchayishi, ko'krak qafasidagi og'riqlarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Nafas qisilishi bolalikda ham mumkin, va bu yurak etishmovchiligining jiddiy namoyon bo'lishi - aorta stenozi deb hisoblash kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Ko'rib chiqilayotgan patologiya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi, chunki uning yoshida uning namoyon bo'lishi deyarli ko'rinmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • terining qizarishi yoki ko'k rangsizlanishi;
  • aritmiya;
  • ongni yo'qotish;
  • tartibsiz yurak urishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda to'satdan asemptomatik o'lim bu yurak nuqsoniga bog'liq.

Bu erda irsiy omil ham muhim rol o'ynaydi, shuning uchun agar oilada ushbu kasallikka chalingan bemorlar bo'lsa, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak va yangi tug'ilgan chaqaloqni yurak patologiyasini aniqlash uchun ko'rikdan o'tkazish kerak.

Aorta qopqog'ining torayishi

Aorta stenozini tasniflash patologiyaning paydo bo'lish turiga bog'liq: tug'ma stenoz tez-tez uchraydi - mos ravishda 85% va 15%. Aorta torayishining lokalizatsiya turiga ko'ra kasallikni quyidagicha tasniflash mumkin:

  • subvalvular ko'rinish, bu holatning taxminan 30% ni tashkil qiladi;
  • supravalvular ko'rinish - taxminan 6-11% holatlar;
  • vana - 60%.

Shuningdek, patologik holatni ko'rib chiqilayotgan besh darajaga bo'linadi, ular jarayonning gemodinamikasiga muvofiq bo'linadi.

Aorta qopqog'ining torayishi sxemasi

Birinchi bosqich

To'liq kompensatsiya deb ham ataladi. Birinchi bosqichda kasallik unchalik aniq emas, aorta teshigining torayishi ahamiyatsiz.

Ushbu patologiya darajasi ushbu kasallikka ozgina ta'sir qiladi. Kardiolog muntazam kuzatuvni va tegishli tekshiruvlarni o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin, jarrohlik buyurilmaydi.

Ikkinchi bosqich

Ikkinchi bosqich, shuningdek, yashirin yurak etishmovchiligi deb ataladi. Rivojlanishning ushbu bosqichida patologiya ozgina nafas va charchoq shaklida va ozgina jismoniy charchoq shaklida ba'zi tashqi ko'rinishga ega. Kamdan-kam holdan toyish va bosh aylanishi mumkin.

Tekshiruv yurak tizimi ishidagi nuqsonlarni aniqlash uchun o'tkaziladi. EKG bilan va rentgen tekshiruvi rivojlanayotgan patologiyani aniqlash mumkin bo'ladi. Davolash jarrohlik tuzatish shaklida amalga oshiriladi.

Uchinchi bosqich

Nisbiy koronar etishmovchilik bilan tashqi ko'rinish allaqachon aniqroq: nafas qisilishi, charchoq, yurak urish tezligi soya fasulyalari ko'pincha namoyon bo'ladi, bosh aylanishi, ongni yo'qotish ham mumkin.

To'rtinchi bosqich

Qattiq yurak etishmovchiligi bilan, dam olish paytida ham nafas qisilishi paydo bo'ladi, jismoniy faoliyat endi mumkin emas. Aritmiya va angina pektorisi deyarli doimiy, tez-tez ongni yo'qotadi.

Jarrohlik davolash endi tavsiya etilmaydi, terapevtik davolash yurak tizimidagi bu nuqson aniq natijalarga olib kelmaydi.

Beshinchi bosqich

Terminal bosqichida nafas qisilishi, yurak ishida uzilishlar va bosh aylanishi deyarli doimiydir. Operativ davo aralashish va tuzatish shaklida endi mumkin emas.

Aorta stenozining rivojlanishining ob'ektiv sabablari qanday?

Vujudga kelish sabablari

Konjenital aorta stenozi irsiydir, shuning uchun bu yurak nuqsonining asosiy sababi genetik moyillik bo'lishi kerak. Kasallik odatda 30 yoshdan oldin tashxis qilinadi.

Olingan aorta stenozi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

  • yurak qopqog'ining revmatik shikastlanishi va uning qisqichlari;
  • aorta;
  • tizimli qizil yuguruk;
  • terminalda buyrak etishmovchiligi.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishini rag'batlantiruvchi omillar qondagi ortiqcha xolesteroldir.

Aorta qopqog'ining torayishi alomatlari haqida bilish uchun o'qing.

Alomatlar

Kasallik rivojlanishi mumkin, shu sababli uni rivojlanish bosqichlariga ko'ra tasniflash mumkin, shuning uchun uning namoyon bo'lishi intensivlikda sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Biroq, ular jismoniy ko'rinishda taxminan o'xshashdir va ular bolalarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va kattalarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Yurak aortasining ushbu patologik holatini tavsiflovchi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • nafas qisilishi kasallikning bosqichiga qarab o'zini namoyon qiladi: dastlabki bosqichda u faqat jiddiy jismoniy yoki aqliy haddan tashqari og'irlik bilan, va oxirgi bosqichda ham xotirjamlik bilan namoyon bo'ladi;
  • angina va yurak aritmi;
  • bosh aylanishi;
  • ongni yo'qotish va hushidan ketish;
  • tez jismoniy charchoq;
  • dam olish paytida ham mushaklarning zaifligi;
  • haddan tashqari baland yurak urishi hissi;
  • o'pka shishi.

Ro'yxatda keltirilgan belgilarning asta-sekin o'sishi patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Diagnostika

O'z vaqtida rahmat diagnostika choralari yurak aortasi torayishining patologik jarayonini aniqlash va zarur davolashni amalga oshirish mumkin bo'ladi.

Eng samarali va tez-tez ishlatiladigan diagnostika tadbirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • palpatsiya - bu yurak xuruji aniqlanganda dastlabki tashhis qo'yish imkonini beradigan ushbu chora;
  • yurak urish va qon bosimini o'lchash;
  • auskultatsiya - uning yordami bilan yurakdagi sistolik nolishlarni aniqlash mumkin bo'ladi;
  • EKG chap qorincha hajmidagi o'zgarishlarni aniqlashni ta'minlaydi;
  • x-nurlari yurak kattaligidagi o'zgarishlar va yurak aortasi lümeni hajmining buzilishi tashxisini beradi;
  • ekokardiyografiya yordamida chap va o'ng qorinchalar klapanlari devorlarining siqilishini va qalinlashishini ko'rish mumkin.

Erta tashxis qo'yish, samarali davolanish va bemorning hayotini saqlab qolish uchun ijobiy tashhis qo'yish mumkin. Endi aorta qopqog'ining stenozini davolash asoslari va uni operatsiyasiz amalga oshirish imkoniyati haqida bilib olaylik.

Davolash

Yurak tizimining ushbu patologiyasi asosan jarrohlik yo'li bilan davolanadi, terapevtik davolash faqat patologik jarayonning birinchi bosqichida shifokor tomonidan belgilanadi. Kardiologga muntazam tashrif buyurish sizga kasallikning rivojlanish dinamikasini ko'rishga imkon beradi.

Terapevtik

Aorta stenozini konservativ davolash quyidagi terapevtik tadbirlardan iborat:

  • qon bosimi indikatorini barqarorlashtirish;
  • patologik jarayonning sekinlashishi;
  • yurak ritmining buzilishi va aritmiyalarni bartaraf etish.

Ushbu turdagi terapevtik ta'sir bilan maxsus e'tibor yurak mintaqasida normal qon oqimini tiklashga va zararsizlantirishga qaratilgan salbiy oqibatlar aritmiya.

Dori-darmon

Aorta stenozi aniqlanganda, shifokor diuretiklar kabi dori-darmonlarni buyuradi, bu organizmdan suyuqlikni yo'q qilishni tezlashtiradi va shu bilan bosimni pasaytiradi, yurak aritmi rivojlanishi bilan yurak glikozidlari (masalan, Digoxin preparati) buyuriladi.

Kaliy qo'shimchalari tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga ham qaratilgan.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi sizga yurak aortasining torayishini kengaytirish orqali ushbu patologiyani yo'q qilishga imkon beradi. Ammo patologiyani davolashning ushbu usuli faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida qabul qilinadi.

Operatsiya kardiojarrohlik bo'limida tuzatish kiritishning ikkita variantini nazarda tutishi mumkin:

  1. Balon plastik.
  2. Vana almashtirish.

Operatsiya bemorda uning o'tkazilishiga qarshi ko'rsatma bo'lmagan va patologiyaning kuchli salbiy belgilari bo'lmagan hollarda buyuriladi.

Qo'llanilishi jarrohlik aralashuvi aorta qisilishi bo'lsa, quyidagi shartlar mavjud.

  • miyokard funktsiyasi qoniqarli darajada;
  • chap qorincha hajmining oshishi;
  • sistolik bosim normasidan ozgina oshib ketishi.

Yurak sinusining qopqog'ini to'g'rilash kichik zararga olib keladi: spliced \u200b\u200bklapan qisqichlarini sun'iy ravishda ajratish amalga oshiriladi.

Quyidagi videoda sizga aorta stenozini endovaskulyar usul bilan davolashning xususiyatlari haqida gapirib beramiz:

Kasallikning oldini olish

Yurak aortasining tug'ma shikastlanishlari uchun profilaktika choralari mavjud emasligi sababli, bu yurak nuqsonini bartaraf etish uchun faqat operatsiya o'tkaziladi. Biroq, orttirilgan kasallikdan qochish mumkin va buning uchun ushbu yurak patologiyasining paydo bo'lishiga olib keladigan quyidagi kasalliklarning rivojlanishining oldini olish kerak:

  • ateroskleroz;
  • yuqumli tabiatdagi endokardit;
  • revmatizm.

To'g'ri maslahat anginani yaxshilab davolash va qon tomirlari devorlarida xolesterin blyashka hosil bo'lishiga imkon bermaydigan to'g'ri ovqatlanish bo'ladi.

Asoratlar

Agar o'z vaqtida aorta stenozi aniqlanmasa, ushbu dahshatli kasallikning rivojlanishi davom etadi va agar davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Nafas qisqarishining kuchayishi va hatto engil jismoniy kuch sarflashning umuman mumkin emasligi, shuningdek, yurak aortasi yo'lining asta-sekin torayishi patologiyani etarli darajada davolashning mumkin bo'lgan oqibatlaridir.

Prognoz

Erta bosqichlarda patologiyani o'z vaqtida aniqlash juda yuqori 5 yillik omon qolish ko'rsatkichiga ega - taxminan 85%, keyingi 10 yil uchun prognoz bu holatda 70% ni tashkil qiladi.

Tez-tez hushidan ketish, kuchli angina pektorisi va charchoqning ko'payishi bilan prognoz faqat 5-8 yil bo'lishi mumkin.

Aorta stenozi bo'yicha yanada foydali ma'lumotlar quyidagi videoda taniqli prezentatsiya ishtirokida keltirilgan:

Aorta qopqog'idagi nuqsonlar, barcha yurak nuqsonlari orasida mitral qopqoq kasalligidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Aksariyat hollarda aorta stenozining aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan birikishi mavjud, ayni paytda izolyatsiya qilingan aorta stenozi kamroq uchraydi.

Aorta qopqog'i biriktiruvchi to'qima orqali hosil bo'ladi va qon chap qorinchadan aortaga (tanadagi eng katta qon tomirlaridan biri bo'lib, butun tanani kislorodga boy qon bilan ta'minlaydi) ochiladigan uchta shoxchadan iborat. Aorta qopqog'ini ochishning normal maydoni uch dan to'rt kvadrat santimetrga teng. Agar aorta ochilishidagi biron bir patologik jarayon (aorta chap qorinchadan chiqadigan joy) klapan varaqalariga ta'sir qilsa, bu ulardagi cicatritsial o'zgarishlarning rivojlanishiga va vana ochilishining torayishiga (stenoziga) olib keladi.

Shunday qilib, aorta stenozi - bu yurak va katta qon tomirlarining nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan kasallik, bu yurakka organik shikast etkazish natijasida kelib chiqadi, natijada aortaga qon oqimi yo'lida aniq to'siq paydo bo'ladi va bu arterial qonni hayotiy organlarga va butun organizmga etkazib beradi.

Tug'ma va orttirilgan aorta stenozi mavjud. O'z navbatida, tug'ma stenoz supravalvular, valvular va subvalvulardir va sotib olinganlar deyarli har doim oshqozon osti bezlarida lokalizatsiya qilinadi (valvular stenoz). Quyida biz sotib olingan aorta qopqog'i stenozining asosiy belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

Olingan aorta stenozining sabablari

Ko'pgina hollarda (taxminan 70 - 80%) aorta stenozi revmatizm va bakterial endokardit (ko'pincha yoshlarda) tufayli kelib chiqadi. Keksa odamlarda, aorta devoridagi aterosklerotik blyashkalar, shuningdek, ateroskleroz ta'sir qilgan qopqoq varaqalariga kaltsiy tuzlarining tushishi mumkin.

Aorta stenozining belgilari

Klinik belgilar markazida gemodinamikaning (qon oqimi) buzilishi yurakning ichida ham, butun tanada ham mavjud. Normal ishlaydigan yurakka qaraganda, aortaga va shunga mos ravishda barcha ichki organlarga qon kamroq to'yinadi. Bu tez-tez bosh aylanishi, terining rangi oqarishi, hushidan ketish, mushaklarning zaiflashishi, tez charchash, kuchli yurak urishi kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Qon aylanishiga qarshilikni engish uchun chap qorinchaning mushaklari massasi ko'payganligi sababli (chap qorincha gipertrofiyasi yuzaga keladi) va koronar (o'z yurak) tomirlari yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlay olmaganligi sababli angina pektorisi rivojlanadi. Bunday holda, bemor ko'krak qafasidagi og'riqlar xavotirga tushib qoladi chap qo'l yoki mashqlar paytida yoki dam olish paytida paydo bo'lgan skapulada.

Yurakning boshqa kameralarining (chap atrium, o'ng qorincha) yurak mushaklari qarshilikka dosh berolmaganligi sababli o'sib borishi bilan o'pka, jigar, mushaklar, buyraklar va boshqa organlarning tomirlarida qonning turg'unlik belgilari paydo bo'ladi. Bemor yurish paytida yoki dam olayotganda nafas qisilishi, o'pka shishi epizodlari bilan "yurak" astmasi xurujlari (dam olish paytida va qattiq nafas olish bilan nafas olish holatida), o'ng hipokondriyadagi og'riqlar, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli qorin kengayishi haqida xavotirda. , pastki ekstremitalarning shishi. Ritm buzilishlari mitral nuqsonlarga qaraganda kamroq uchraydi va qoida tariqasida qorincha ekstrasistolasi ko'proq qayd etiladi.

Ushbu alomatlarning barchasi, jarayonning bosqichiga qarab, turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.

Shunday qilib, ichida kompensatsiya bosqichi yurak kuchayib borayotgan stressni engib chiqadi va alomatlar ma'lum vaqt davomida ko'rinmaydi (masalan, o'nlab yillar davomida, agar nuqson paydo bo'lgan bo'lsa) yosh davri va torayish darajasi juda aniq emas).

IN subkompensatsiya bosqichlari (latent yurak etishmovchiligi) alomatlari sezilarli jismoniy faoliyatni amalga oshirishda paydo bo'ladi, ayniqsa bemorga tanish emas.

IN dekompensatsiya bosqichlari - og'ir yurak etishmovchiligi, qattiq yurak etishmovchiligi va terminal - yuqorida keltirilgan alomatlar bemorni nafaqat eng kam uy vazifasini bajarayotganda, balki dam olishda ham bezovta qiladi.

IN terminal bosqichi o'lim yurak va hayotiy organlarning hujayralarida asoratlar va qaytarilmas o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Aorta qopqog'i stenozining diagnostikasi

Ba'zida, shikoyatlar bo'lmasa, aorta stenozi bemorni muntazam tekshirish paytida tasodifan tashxis qo'yilishi mumkin. Yurakdan shikoyatlar bo'lsa, diagnostika quyidagi tadqiqot usullariga muvofiq belgilanadi:

- klinik tekshiruv: shikoyatlar, tibbiy tarix va tashqi ko'rinish bemor, shuningdek, auskultatsiya (tinglash) ko'krak qafasi, shifokor aorta qopqog'ini proektsiyalash joyida - o'ta sistolik nolni ushlaydi - sternumning o'ng tomonidagi ikkinchi interkostal bo'shliqda qonning turg'unligi sababli o'pkada nam toshmalar;
- laboratoriya tadqiqot usullari: o'tkazayotganda umumiy tahlillar qon va siydik, biokimyoviy va immunologik qon sinovlari belgilarni aniqlaydi yallig'lanish jarayoni, masalan, takroriy revmatik hujumlar yoki sust bakterial endokardit; jigar va buyrak faoliyatining buzilishining belgilari; aterosklerozda lipid metabolizmining buzilishining belgilari - xolesterin miqdorining ko'payishi, yuqori va past zichlikdagi triglitseridlarning nomutanosibligi va boshqalar.
- instrumental usullar tadqiqot: EKG (ko'rsatkichlarga ko'ra yakka yoki kundalik monitoring), fonokardiyografiya (PCG - bu yurak nolishlarining ovoz signallarini elektr signallariga aylantirish, ularni fotosuratlar qog'ozida ro'yxatdan o'tkazish va yurak nuqsonlari bo'lsa ovoz hodisalarini to'liq tahlil qilish), ko'krak qafasi rentgenografiyasi, ekokardiyografi. (Yurakning ultratovush tekshiruvi). Yurakning ultratovush tekshiruvi bu tashxisni aniqlashtirishga imkon beradigan yagona invaziv bo'lmagan usul (tananing to'qimalariga kiritmasdan). O'tkazish paytida bu usul varaqalarning soni, tuzilishi, qalinligi va harakatchanligi, uning maydoni o'lchanadigan valf ochilishining torayish darajasi, gemodinamik buzilishlar darajasi - chap qorincha gipertrofiyasi, uning hajmining ko'payishi, chap qorincha va aortaning qisqarishi, qon tomir hajmining pasayishi va ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi (qon miqdori). aortaga bitta yurak urishida otilgan).

Aorta teshigidagi klapan halqasining torayish darajasiga qarab, aorta stenozining uch darajasini ajratish odatiy holdir:
1-sinf - mayda stenoz - vana halqasini ochish maydoni 1,6 kv. Dan ortiq. sm.
2-sinf - o'rtacha stenoz - maydoni 0,75 - 1,6 kv. sm.
3-darajali - og'ir stenoz - torayish maydoni 0,75 kv. Dan kam. sm.

Diagnostik noaniq holatlarda, shuningdek, klapan operatsiyasidan oldin, chap qorincha va aortadagi bosim farqini o'lchab, yurak kameralarini kateterizatsiya qilish mumkin. Ushbu bosim gradienti ham tasniflash uchun asosdir, engil stenoz esa 35 mm Hg dan past bo'lgan gradientga to'g'ri keladi, o'rtacha stenoz - 36 - 65 mm Hg, og'ir stenoz - 65 mm Hg dan yuqori, ya'ni qon oqimiga stenoz va to'siq qancha ko'p bo'lsa, shuncha ko'p bo'ladi. chap qorincha va aortada kamroq bosim bo'ladi, bu qorincha devorlariga va butun tanani qon bilan ta'minlashga salbiy ta'sir qiladi.

Aorta stenozini davolash

Davolanishning maqbul usulini tanlash har bir bemor uchun har bir davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Dori-darmonlar, aorta qopqog'i jarrohligi va ularning kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Ning farmakologik guruhlar quyidagi dorilarni buyurish mumkin: diuretiklar (veroshpiron, indapamid, furosemid), yurak glikozidlari (sekisoksin, strofantin), kamaytiradigan dorilar. arterial bosim (perindopril, lisinopril) va yurak urish tezligining pasayishi (konkord, koronal). Ro'yxatdagi dorilar qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy belgilanadi va davolovchi shifokorga sog'lig'ida biron bir yomonlashuv paydo bo'lishi to'g'risida xabar berish kerak.

Periferik tomirlarni kengaytiradigan va o'pka shishi va angina pektorisini davolashda ishlatiladigan dorilar (nitratlar - nitrogliserin, nitrosorbid) har doim ham o'ta ehtiyotkorlik bilan qo'llanilmaydi, chunki ular aorta stenozi tufayli angina pektorisida ishlatilishi (nisbatan koronar etishmovchilik) samarasizdir. ikkinchidan, bu tananing organlari va to'qimalariga qon oqishini cheklash bilan siqilishning rivojlanishigacha bosimning keskin pasayishi bilan bog'liq.

Kardiojarrohlik - bu aorta qopqog'ining stenozini davolashning radikal usuli. Operatsiya o'rtacha va og'ir stenoz, gemodinamik buzilishlar va / yoki klinik ko'rinish mavjudligi uchun ko'rsatiladi. O'rtacha stenoz bilan valvuloplastika (klapan varaqalariga yopishishlar va bitishmalarning tarqalishi) va og'ir stenoz bilan, ayniqsa etishmovchilik bilan birlashtirilgan bo'lsa, valfni almashtirish mumkin (uni sun'iy mexanik yoki biologik protez bilan almashtirish).

Aorta qopqog'ini mexanik protez bilan almashtirish

Aorta stenozi bilan turmush tarzi

Ushbu nuqson uchun turmush tarzi tavsiyalariga rioya qilish boshqa yurak-qon tomir kasalliklaridan juda farq qilmaydi. Bemor jismoniy faoliyatni istisno qilishi, suyuqlik va stol tuzini iste'mol qilishni cheklashi, spirtli ichimliklarni, chekish, yog'li, qovurilgan, xolesteringa boy ovqatlardan voz kechishi kerak. Shuningdek, siz doimiy ravishda va muntazam ravishda buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz va kerakli diagnostika choralarini ko'rayotgan shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.

Aorta stenozi bilan homiladorlik bo'lsa, shifokorning homiladorlikni saqlash taktikasi ushbu jarayonning klinik bosqichiga bog'liq. To'liq kompensatsiya va kompensatsiya bosqichlarida homiladorlik uzaytirilishi mumkin, ammo nuqsonning dekompensatsiyasi homiladorlikning tugashiga ishora qiladi. Buning sababi, homilaning homiladorligi paytida homilador ayolning qon aylanish tizimiga tushadigan yuk ko'payadi va bu gemodinamik parametrlarning yomonlashishiga, onadan va homiladan asoratlarni rivojlanishiga olib keladi (erta tug'ilish xavfi, homilaning etishmovchiligi va boshqalar).

Aorta stenozining asoratlari

Davolanishsiz ushbu kasallik uning rivojlanishining barcha besh bosqichidan o'tadi, ya'ni ertami-kechmi yurak mushagi, o'pka, miya, jigar, buyraklar va boshqa organlarda degenerativ qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa o'limga olib keladi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, davolanmagan bemorlarning yarmidan ko'pi og'ir klinik alomatlar boshlanganidan keyingi dastlabki 2-3 yil ichida vafot etadi. Shuningdek, inson hayotiga tahdid soladigan asoratlar - yurak ritmining halokatli buzilishi (masalan, qorincha fibrilatsiyasi, atriyoventrikulyar blok, qorincha taxikardiyasi), to'satdan yurak o'limi, o'tkir yurak etishmovchiligi, tizimli tromboembolizm (o'pka, yurak, miya, ichak, femur arteriyalariga qon quyqalarini chiqarish).

Asoratlar nafaqat uzoq muddatli aorta stenozi natijasida, balki aorta qopqog'idagi operatsiya paytida ham rivojlanishi mumkin, xususan, qonga kiradigan patogenlar - bakterial endokardit, varaqalarda yoki yurak bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishi natijasida klapan varaqalarida bakterial yallig'lanish rivojlanishi mumkin. ularning qon tomirlariga chiqishi, yurak aritmi, operatsiyadan keyingi davrda takroriy revmatik xurujlar natijasida qayta stenoz (restenoz) paydo bo'lishi. Bunday asoratlarning oldini olish antikoagulyantlar va antiplatelet vositalarining umrbod qabul qilinishi - qonni "yupqalashtiradigan" va trombozning kuchayishiga to'sqinlik qiladigan dorilar, masalan, kortantil, warfarin, klopidogrel, aspirin va boshqalar. Bundan tashqari, operatsiyani erta davrda va diagnostika va davolash protseduralari va bemorning keyingi hayotida kichik operatsiyalar paytida, masalan, tishni olib tashlashda antibiotiklar buyurish orqali yuqumli asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. quviq uning kateterizatsiyasi, aborti va boshqalar bilan.

Prognoz

Davolashsiz prognoz yomon. Kamchilikni jarrohlik yo'li bilan tuzatgandan so'ng, klinik va gemodinamik ko'rsatkichlar yaxshilanadi va ushbu toifadagi bemorlarning omon qolish darajasi operatsiyadan keyingi o'n yil ichida yuzdan etmishtaga etadi, bu aorta stenozini yurak-qon tomir jarrohligini muvaffaqiyatli davolash uchun juda yaxshi mezon.

Shifokor terapevt Sazykina O.Yu.



mob_info