Osteoporoz va suyak atrofiyasi, osteoskleroz. Rentgen tekshiruvi Osteoporozning turlari rentgen rasmining tabiati bo'yicha

Osteoartikulyar apparatlar patologiyasining namoyon bo'lishida katta ahamiyatga ega bo'lgan osteoporozni ishonchli intravital jihatdan aniqlash faqat rentgen ma'lumotlari asosida mumkin, bu nafaqat osteoporozni aniqlash, balki uning tabiati, namoyon bo'lish va tarqalish darajasini aniqlashga imkon beradi.

Osteoporozda suyak iligi hujayralari hajmining ko'payishi kuzatiladi, ammo suyak nurlarining qalinligi va soni ham kamayadi. Shunday qilib, osteoporoz va osteoporotik tuzatish atamalari sinonimdir.

Osteoporozda suyak hajmi o'zgarishsiz qoladi. Rezorbsiya asosan funktsional yuklanish jihatidan asosiy bo'lmagan suyak trabekulalariga ta'sir qiladi. Turli xil etiologiyalarni osteoporotik qayta qurish holatlaridagi gistologik, shuningdek rentgenologik rasm hamisha bir xil. Shuning uchun keksalik osteoporozini boshqa suyakning rentgenogrammasidagi rentgenografiya va boshqa usullar bilan histologik preparatlar bilan ajratib bo'lmaydi.

Turli patologik jarayonlar bilan osteoporozning patogenezi boshqacha. Ba'zi hollarda suyak hosil bo'lishi suyak to'qimasini yo'q qilishning normal tezligida sekinlashadi, boshqalarida (eng kam uchraydigan) - normal suyak shakllanishi bilan vayron bo'lish jarayonlarining tezlashishi, boshqalarida - suyak shakllanishining sekinlashishi va buzilishning tezlashishi kuzatiladi.

Yo'q qilish darajasiga ko'ra osteoporoz turlari

Osteoporoz tarqalish darajasiga ko'ra quyidagilar bo'lishi mumkin:

Mahalliy

Ismdan ko'rinib turibdiki, mahalliy yoki cheklangan osteoporoz - bu radiografik jihatdan buzuvchi jarayonning boshlang'ich bosqichidan hech qanday farq qilmaydigan suyak tuzilishi kam uchraydigan diqqat markazidir.

Mintaqaviy

Qachon mintaqaviy osteoporoz Suyak tuzilishining kam uchraydigan holati radiografik ravishda tananing har qanday sohasida, masalan, har qanday bo'g'im hosil bo'lishida ishtirok etadigan suyaklarning epifizalarida aniqlanadi. Qoida tariqasida, mintaqaviy osteoporotik qayta qurish bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklarida, efüzyonlarda va og'ir disfunktsiyali og'riqlarda rivojlanadi.

Umumiy

Agar strukturaning osteoporotik qayta qurilishi oyoq-qo'llarning barcha suyaklarini ushlab tursa, u holda odatda osteoporoz deyiladi keng tarqalgan... Bunday holatlarda, osteoporotik qayta qurish distal ekstremitalarda eng ko'p uchraydi.

Tizimli

Qachon tizimli osteoporoz skelet suyaklarining barchasida siyrak suyak tuzilishi kuzatiladi. Bunday osteoporotik qayta qurish tanadagi va uning individual tizimlarining og'ir kasalliklarida, chuqur gormonal o'zgarishlar, metabolik kasalliklar va vitamin etishmovchiligi, kaxeksiya, nurlanish kasalligi va boshqalarda ro'y beradi. Fiziologik sharoitda tizimli osteoporoz keksa va keksa yoshdagi davrlarda kuzatiladi.

Rentgen rasmining tabiati bo'yicha osteoporoz turlari

Fokal (nuqta) osteoporoz (Zudeck sindromi), bu bilak asablari va ikkinchi metakarpal suyak singanidan 7 kun o'tgach rivojlangan.

Rentgen rasmining tabiati bo'yicha ular quyidagilar bilan ajralib turadi:

Fokal (nuqta, "piebald")

U mayda fokusli joylar bilan ajralib turadi, suyak tuzilishining kam uchraydigan joylari atrofdagi suyakning normal tuzilishi fonida aniq ko'rinadi. Aynan shu rentgenogrammada ushbu rasm osteoporozning bu turi yoki "piebald" deb atash uchun asos bo'lgan o'ziga xos naqshni yaratadi. Ushbu turdagi osteoporotik qayta qurish jadal rivojlanishi bilan tavsiflanadi - 1-3 hafta ichida asosiy patologik jarayonning intensivligiga qarab, ko'pincha yumshoq to'qimalarning o'tkir yallig'lanishi, termal yoki kimyoviy kuyishi, muzlash, elektr toki urishi va boshqalar.

Diffuz

Diffuz (bir xil) osteoporoz bu ismning o'zi ko'rsatib turibdiki, suyakning katta maydonda yoki butun suyak bo'ylab noyob parchalanishining yagona, monoton ko'rinishi bilan tavsiflanadi.

Osteoporoz intensivligi yoki zo'ravonligiga ko'ra boshlang'ich, aniq, ahamiyatli va o'tkirdir.

Shubhasiz, yuqoridagi atamalar juda aniqlikni istisno qiladi va shuning uchun osteoporoz turlari va uning zo'ravonlik darajasi o'rtasidagi chegaralar juda o'zboshimchalikdir.

Osteoporotik qayta qurish asosiy patologik jarayonning rivojlanishiga qarab sekin yoki juda tez rivojlanishi, to'xtashi va pasayishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, osteoporoz nafaqat dinamik jarayon, balki ma'lum darajada qaytarilishi mumkin. Bu rentgen tekshiruvining asosiy vazifalaridan biri bo'lgan jarayon yo'nalishini aniqlashdir, chunki yo'nalish asosiy kasallikning bosqichini tavsiflaydi.

Yoshi bilan odamlarda suyak to'qimalarining yangilanishi sekinlashadi. Bu suyak zichligining pasayishiga va ularning mo'rtligining oshishiga olib keladi. Ushbu patologik holat suyak tuzilishidan kaltsiyni suyultirish bilan birga osteoporoz deb ataladi. Kasallik erkaklarga qaraganda keksa ayollarga ko'proq ta'sir qiladi. Ular balog'at yoshida asta-sekin sog'ayib ketadigan yoriqlar paydo bo'lish ehtimoli ko'proq.

Osteoporozning belgilari va sabablari

Afsuski, patologiya suyak tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga kelmaguncha aniq belgilarni bermaydi. Hech narsa xalaqit bermaydi, noqulaylik sezilmaydi. Erta kasallik ultratovush yordamida tashxislanishi mumkin.

Ammo bilvosita alomatlar mavjud bo'lib, ular mavjudligi bilan bog'liq holda mutaxassisga murojaat qilish kerak:

inson o'sishini 1 sm dan ko'proq qisqartirish;
charchoqning kuchayishi;
raxiokampis;
xuddi shu holatda uzoq vaqt turish paytida orqa, kestirib, suyaklarda og'riq;
yurishni buzish;
oyoqlarda kramplarning paydo bo'lishi;
taxikardiya;
tirnoqlarning mo'rtligi;
periodontal kasallik.

Osteoporoz birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi. Birlamchi patologiya alohida kasallik, ikkilamchi - tanadagi har qanday buzilishlarning natijasi.

Birlamchi kasallikning sabablari:

40 yoshdan oshgan;
astenik fizika;
tug'ma suyakning mo'rtligi;
hayz ko'rishning kech ko'rinishi va erta menopauza;
hayz paytida oz miqdorda bo'shatish;
bepushtlik tashxisi.

Ikkilamchi osteoporoz quyidagi odamlarga ta'sir qiladi:

noto'g'ri ovqatlanish;
zararli odatlar;
dori-darmonlarni asossiz iste'mol qilish;
sedentary turmush tarzi.

Bu buyrak etishmovchiligi va gormonal kasalliklar (diabet va boshqa kasalliklar) bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi.

Osteoporozni rentgen usullari

Kasallikni tashxislashning asosiy vositasi osteoporozning rentgenografiyasidir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorga bir nechta proektsiyalarda umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi o'tkaziladi, so'ngra bosh suyagi, oyoq va qo'llarning rentgen nurlari olinadi.

Oddiy rasmlardan foydalanib, faqat juda malakali mutaxassis kasallikni aniq aniqlashi mumkin. Osteoporozning mavjudligi va darajasini aniq aniqlash uchun murakkab rentgen usullari ishlab chiqilgan. Suyak zichligining pasayishi radionuklid rentgenografiyasi, so'rilish usullari, kontrastni qo'llash bilan aniqlanadi. Keyin mutaxassis tavsif beradi.

Kasallikning rentgenologik belgilari

Osteoporoz nimaga o'xshaydi? Osteoporozning namoyon bo'lishini rentgen tekshiruvi uchun kasallik juda uzoqqa borishi kerak - bu suyak moddasining 40 foizi allaqachon yo'qolganida aniqlanadi. Ilgari kasallik zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangan juda tajribali rentgenolog tomonidan aniqlanishi mumkin edi. Natijalarga, shuningdek, bemorning mushaklarning zichligi va tana yog'i miqdori ta'sir qiladi. Osteoporoz rentgen nurida nimaga o'xshaydi?

Rasmdagi osteoporozning rentgen belgilarini quyidagi rasm deb hisoblash mumkin.

suyak shaffofligini oshirish;
soyaning zichligini kamaytirish;
suyak moddasining nobud bo'lishi;
periosteumning ingichka bo'lishi;
kesma qismida umurtqa pog'onasi uzuklarining pasayishi yoki yo'qolishi;
aorta kalsifikatsiyasi belgilari.

X-rayda umurtqa pog'onasi osteoporozi xanjar shaklidagi umurtqalarni olish bilan ajralib turadi. Suratda odatiy rasm ko'rsatilgan.

Kasallikning 5 darajasi mavjud. 0-daraja norma hisoblanadi. Uni rentgen nurida ko'rish mumkin emas. 1-darajada inert to'qimalarning zichligi allaqachon pasayadi, plastinka, septum va suyak tuzilishining kordalari hajmi kamayadi. Patologiyaning 2-darajasi bilan suyak zichligi ikki baravar kamayadi. 3-daraja suyak zichligining 50% dan ko'proq pasayishi va umurtqalarda patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Eng og'irlari 4-daraja - bu davolanmagan osteoporoz umurtqaning deformatsiyasi va muhim minerallarning suyak tuzilishini yo'qotish bilan. Suratdagi kasallikning darajasini fotosuratda ko'rish mumkin.

Osteoporozning birinchi alomatlarida siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz, tashxis qo'yishingiz va davolanishni boshlashingiz kerak. X-rayda osteoporozning tavsifi malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

5.1. Yumshoq to'qimalarga zarar etkazish sindromi.

Ma'lumki, yumshoq to'qimalar - teri osti yog'i, mushaklari va hatto tendonlari bo'lgan teri faqat "yumshoq" tasvirlarda yaxshi ajratilgan. Oddiy qattiqlik tasvirlarida yumshoq to'qimalar bir tekis, ko'pincha past intensiv soyalarni beradi va suyak tuzilishini tasvirlashdan oldin yumshoq to'qimalarning holatini tavsiflash kerak.

Yumshoq to'qimalarning hajmiga (pasayishi yoki ko'payishiga), yumshoq to'qimalarning soyalanishining bir xilligiga (normal, pasaygan yoki ko'paygan), patologik birikmalar mavjudligiga (havo, kalsifikatsiya, begona jismlar) e'tibor berish kerak.

Yumshoq to'qima hajmini kamaytirish to'yib ovqatlanmaslik, atrofiya, operatsiyadan keyingi va shikastlanishdan keyingi nuqsonlar uchun xos.

Yumshoq to'qima hajmining oshishi teri osti va mushak gematomalariga, yumshoq to'qima neoplazmalariga, yallig'lanish infiltratlariga, teri osti va mushaklararo amfizemaga xos.

Yumshoq to'qimalarning intensivligini kamaytirish lipomalar uchun, travma yoki gaz gangrenasida teri osti va mushaklararo amfizemada havo to'planishi uchun xosdir.

Yumshoq to'qimalarning intensivligini oshirish gematomalar, mushak neoplazmalari, tizma sumkasining tolali muhrlari uchun xosdir.

Yumshoq to'qimalarda patologik inklüzyonlar. Havo allaqachon aytib o'tilgan. Kaltsifikatsiya limfa tugunlari (tuberkulyoz, sarkoidoz), angiolit bilan, teri osti va mushak gemangiomalarida, toshgan gematomalarda, ossifikatsiya qiluvchi miyozitda, sklerodermada, ossifikatsiyalangan dermatoklaxotsitozda, eritrositozda (eritrositozda), sil kasali granulomalari joylashgan joylarda uchraydi.

5.2. O'zgartirilgan suyak kontur sindromi.

Suyak konturlarining o'zgarishi ham suyakning o'zgarishi, ham periosteumning reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Suyakning patologik holati tufayli konturlardagi o'zgarishlar yuzada suyak to'qimalarining o'sishi bilan ham - ekzofitlar va ekzostozlar bilan, ichkarida o'sadigan o'simta bilan suyakning shishishi bilan, shuningdek, yuza suyak nuqsonlarining paydo bo'lishiga olib keladigan buzuvchi, nekrotik va osteolitik jarayonlar bilan - sudxo'rlik , buning natijasida suyakning konturi notekis yoki noaniq, notekis va noaniq bo'lib qoladi.

Periosteumning reaktsiyasi tufayli suyak konturining o'zgarishi periosteumning o'zida, suyakda, paraosseal to'qimalarda yoki tananing biron bir joyida patologik jarayon tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlarda ular mavjudligi haqida gapirishadi periosteal qatlamlar... Periosteal qatlamlarning ikki turi mavjud: periostit - periosteumning yallig'lanish jarayonlariga reaktsiyasi va periostoz - periosteumning irritativ-toksik yoki moslashuv jarayonlariga reaktsiyasi. Periosteum rasmda a) suyakdan ajratilgan va b) qisman toshlangan holatda paydo bo'ladi. Ikkala holatda ham biz suyak bilan birlashtirilgan (bu periostozga xos) yoki suyakdan ajratilgan (bu periostitga xos) qalinlashgan toshlangan periosteumni ko'ramiz. Agar periosteal reaktsiyaning turini aniqlash qiyin bo'lsa, ular shunchaki periosteal qatlamlarning mavjudligi haqida gapirishadi.

X-nurli rasmga ko'ra, periosteal qatlamlar chiziqli, qatlamli (bulbous), qirrali (yirtilgan), dantel, asikulyar (tupuk), visor, taroqsimon bo'lishi mumkin (14-rasm).

Chiziqli periostit rentgenogrammada qalinligi birdan bir necha millimetrgacha, bo'ylama suyakka parallel ravishda harakatlanadigan va kortikal qatlamdan tor nurlanish chizig'i bilan ajratilgan, chiziqli yumshoq soyani beradi. Bu suyak yoki periosteumdagi o'tkir yallig'lanish jarayoniga xosdir, ammo rasmda kasallikning boshlanishidan 5-7 kun oldin paydo bo'ladi.

Qatlamli (bulbous) periostit takroriy yallig'lanish jarayonlari bilan kuzatiladi, rentgenografiyada suyak uzunligiga parallel ravishda bir nechta chiziqli soya hosil bo'lishi kuzatiladi.

Fringed periostit yanada tez-tez suyakdagi yiringli jarayonlar bilan, parasal to'qimaga yiring chiqishi bilan kuzatiladi. Bunday holda, chiziqli soya rentgenogrammada ko'rinadi, qalinligi notekis va suyakning uzunligi bo'ylab joylashgan kontur bo'ylab uzilib qoladi.

Fringed periostoz mahalliy, masalan, surunkali yiringli jarayonlarda, ayrim malign o'smalarda va keng tarqalgan bo'lib, butun suyakni yoki bir nechta suyaklarni ushlaydi, bu surunkali ekzogen yoki endogen intoksikatsiyaga xosdir.

Dantelli periostoz periosteumning suyakning sifilitik shikastlanishiga bo'lgan o'ziga xos reaktsiyasidir va ko'p sonli ma'rifiy o'choqlari bo'lgan suyakning mili bo'ylab keng, yarim oval, past intensiv soyali tasma mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Spikulyar (igna shaklida) periostoz qalinlashgan periosteumda ko'ndalang kesma mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu unga notekis va noaniq tashqi konturni beradi. Visor periostoz. Bunday holda, qalinlashgan periosteumning chiziqli soyasi visor shaklida suyakning ta'sirlangan qismiga osilib turadi. Spikulyar va viskoz periostoz faqat xavfli suyak o'smalari (osteosarkomlar) uchun xosdir, ya'ni ular juda muhim diagnostik belgilardir.

Krestal periostoz Odatda bu suyakning yallig'lanish yoki travmatik shikastlanishining natijasidir, ular chiziqli suyak qatlamlariga o'xshaydi, qalinligi notekis, suyakning kortikal qatlamining tashqi konturi bo'ylab.

5.3. Suyak tuzilishidagi o'zgarishlar sindromi.

Suyak tarkibidagi asosiy o'zgarishlar osteoporoz, osteomalaziya, patologik qayta tashkil etiladigan zonalar, osteoskleroz, osteoliz, yo'q qilish (15-rasm).

HAQIDA steoporoz - suyak hajmining birligi uchun suyak nurlari sonining kamayishi natijasida suyak to'qimasining nodirfaktsiyasi (rezorbsiyasi). Osteoporoz bilan suyak to'qimasining organik va noorganik tarkibiy qismlari kamayadi. Yo'qolib borayotgan suyak to'qimasi odatda yog 'va qizil suyak iligi bilan almashtiriladi. Gubkali moddada osteoporoz ingichka mayda suyak strukturasining katta hujayrali shaklga o'tishi bilan namoyon bo'ladi - shakarning erishi alomatlari, qolgan suyak trabekulalari ingichka bo'lib, aniq konturlari bilan ajralib turadi (Shotemore ma'lumotlariga ko'ra ipak iplarining alomati). Agar osteoporoz rivojlana boshlagan suyak stressni boshdan kechirayotgan bo'lsa, qolgan suyak trabekulalari bir muncha vaqt qalinlashishi mumkin. Ushbu suyak holati "gipertrofik" osteoporoz deb ataladi. Kortikal qatlamda osteoporoz uning yupqalanishi, uning ostida yupqa nadir fraktsiya ("ma'rifat") paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, buning natijasida rentgenogrammadagi kortikal qavat keskin ajralib turadi, ta'kidlanadi - o'tkir qalamning alomati. Naychali suyaklardagi kortikal qatlamning yupqalanishi tufayli suyak iligi kanalining lümeni kengayadi, bu rentgenografiyada ham yaxshi aks etadi. Lezyon zonasi bo'yicha mahalliy osteoporoz ajralib turadi (suyakning bir qismi ta'sirlanadi), mintaqaviy (bitta bo'g'inning barcha suyaklari yoki epifizalari ta'sirlanadi - bu holda "periartikulyar osteoporoz" atamasi qo'llaniladi), keng tarqalgan (anatomik mintaqaning bir nechta suyaklari ta'sirlanadi, masalan, umurtqa suyaklari) va boshqalar. tizimli (skeletning barcha suyaklari ta'sirlanadi). Osteoporozda suyakning shakli va hajmi o'zgarmaydi va faqat osteoporozning rivojlanishi bilan uni patologik sinish murakkablashtirishi mumkin. Osteoporoz tiklanishi mumkin

jarayoni va osteoporozning sababi yo'q qilinganida, suyak normal tuzilishini to'liq tiklaydi.

Osteoporoz - bu ko'plab kasalliklarga olib keladigan suyak to'qimasini qayta tiklashning eng keng tarqalgan turi. Birinchidan, bu suyakka tushadigan yukning kamayishi (funktsional osteoporoz, masalan, yotoqda dam olish bilan), bo'g'imlarda va qo'shni yumshoq to'qimalarda yallig'lanish jarayonlari bilan, ko'plab endokrin kasalliklar bilan (kuzatiladi). gipogonadizm, insulin etishmovchiligi), oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari (malabsorbtsiya, gastro- va enteroresektsiyadan so'ng, surunkali gepatit va pankreatit, jigar sirrozi), buyrak kasalliklari (tubulopatiya, surunkali glomrulonefrit), alkogolizm bilan. Osteoporozga alimentar omillar (S vitamini etishmovchiligi, kaltsiy etishmovchiligi, tanadagi oqsillarni etarlicha qabul qilinmasligi), turli xil zaharlanishlar (qonning atsidozi uzayishi, to'qima parchalanishi, masalan kuyish, qo'rg'oshin bilan zaharlanish), tug'ma (osteogenez imperfeti, Marfan sindromi) sabab bo'lishi mumkin. ) va yatrogenik (glyukokortikoidlarni, tetratsiklinlarni, geparinlarni, radiatsiya terapiyasini uzoq muddatli qo'llash).

Osteomalaziya.Suyak to'qimasining boshqa bir turi, bu suyak tarkibidagi noorganik tarkibiy qismning pasayishidan iborat bo'lib, natijada osteomalaziya paytida suyaklar osteoporozda bo'lgani kabi singan emas, ammo deformatsiyalangan, egilgan. Radiografik jihatdan, osteomalaziya osteoporozga juda o'xshash - suyak to'qimasining kam uchraydigan holati ham mavjud, ammo xarakterli alomatlar ham bor: korteksning uzunlamasına dislokatsiyasi, loyqa suyak nurlari (Shotemorga ko'ra jun iplarining alomati), suyaklarning egriligi va deformatsiyasi (suyak sinishidan farqli o'laroq). ). Masalan, umurtqa pog'onasidagi osteomalaziya umurtqaning tipik baliq shaklidagi deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi, osteoporozda esa umurtqali tanalarning xanjar shaklidagi deformatsiyasi osteoporozga xos bo'lgan kranial platformaning sinishi tufayli kuzatiladi. Osteomalaziya raxitda, Itengo-Kushing sindromida kuzatiladi, homilador va emizikli ayollarda, o'spirinlarda (odatda balog'at yoshidagi qizlarda) bo'lishi mumkin.

Patologik qayta qurish zonalari (lakunar soyalar, Loozero zonalari). Suyakni haddan tashqari yuklash natijasida yuzaga keladigan suyaklarni qayta tiklashning noyob turi (ko'pincha sportchilarda, yosh askarlarda). Rentgenogrammada suyak to'qimasini siydiksimon shaklidagi fokuslanishi (lakunar "soya"), odatda tendon ulanishi joylarida yoki singan chiziqqa juda o'xshash suyak to'qimasini neyfaktsiyaning ko'ndalang chizig'i ("kliring"), chiziqli periostit kabi aniq periosteal reaktsiya mavjud. Ko'pincha suyak sinishi uchun ezhtu surati olinadi. Ushbu joyda morfologik ravishda minerallashmagan osteoid to'qimalarining o'sishi kuzatiladi, keyinchalik ular yangi, yanada kuchli suyak to'qimalariga almashtiriladi.

Osteoskleroz - suyak hajmining birligi uchun suyak nurlari sonining ko'payishi natijasida suyak to'qimasini siqish. Gubka ostidagi moddada osteoskleroz uning siqilishi bilan namoyon bo'ladi, ya'ni ixcham moddaga aylanishi va insular xususiyatga ega bo'lishi mumkin - bu holda atama ishlatiladi enostoz... Diafizning ixcham moddasida bu jarayon suyak iligi kanalining lümeninin to'liq yo'qolguncha qisqarishi bilan kortikal qatlamning qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, men atamani ishlataman medullariya kanalining lümenini obliteratsiya qilish. Osteosklerozda suyak shakli yoki hajmini o'zgartirmaydi (aynan bu enostoz bilan kuzatiladi) yoki suyak qalinlashishi bilan deformatsiyalanadi (bu holda ular allaqachon gaplashmoqda) giperostozsuyaklar). Mahalliy, mintaqaviy, keng tarqalgan va tizimli osteoskleroz ham zararlanish sohasi bilan ajralib turadi. Osteosklerozning sabablari yo'q qilinganidan so'ng, suyak, qoida tariqasida, normal tuzilishini tiklamaydi.

Osteoskleroz, shuningdek, suyakka og'ir yuklarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, sportchilarda, ma'lum kasblarga ega odamlarda; tug'ma - marmar kasalligi, osteopoikiliya, melorheostoz; Olingan - shikastlanishdan keyingi (suyak sinishini davolash), yallig'lanish - masalan, osteomielitda vayronagarchilik o'choqlari atrofida sekretral quti hosil bo'lishi, ftorid, arsen, fosfor bilan zaharlanish, distrofik jarayonlarda reaktivlik, masalan, osteoartrit, osteokondrozda artikulyar yuzalarni sklerozlash.

Osteoliz - suyak to'qimasining to'liq yo'q bo'lib ketishi, uning o'rnida o'ziga xos bo'lmagan chandiq to'qima hosil bo'lishi, bu suyak qisqarishiga olib keladi, ba'zida suyakning uchi keskinlashadi. Suyakning qisqarishi bilan bir qatorda, atrofdagi yumshoq to'qimalarning hajmi ham kamayadi.Osteolizning patofizyologik mohiyati asab trofizmining to'liq to'xtatilishidir. Jarayon odatda suyaklarning periferik qismlaridan boshlanadi, osteoliz zonasida suyakning konturi ko'pincha notekis, ammo aniq, jarayonning faol yo'nalishi bilan - egan. Kasalliklarning odatiy misollari: syringomiyeliya, markaziy asab tizimining sifilizi, moxov, kuyish va sovuqlik III-IV c.

Vayronagarchilik - suyakning patologik to'qima bilan yo'q qilinishi. X-ray suyak to'qimasini rezorbsiyasi yoki butunlay yo'q bo'lib ketishini aniqlaydi. osteolitik yo'q qilish, osteoliz(osteoliz bilan aralashmaslik kerak!) . Vayronagarchilik zonasida yoki yo'q qilinadigan joyga yaqin yumshoq to'qimalarda suyak bo'laklari bo'lsa - sekvestr, keyin bo'ladi osteonekrotik qirg'in yoki osteonekroz... Vayronagarchilik suyakdagi o'tkir yallig'lanish jarayonlari uchun, suyakning o'zi yoki atrofidagi yumshoq to'qimalarda, agar o'simta suyakka tarqalsa (bunday jarayon saraton suyagi deb ataladi), nonostogenik nasldan naslga o'tadigan suyaklardagi yaxshi neoplazmalar uchun xosdir. Agar suyak distal uchida vayronagarchilik paydo bo'lsa, bu osteolizda bo'lgani kabi suyaklarning qisqarishiga olib keladi. Ammo osteolizdan farqli o'laroq, marginal qirg'in bilan qo'shni yumshoq to'qimalar har doim hajmda ko'payadi (yallig'lanish infiltrati, o'sma), osteolizda esa ular kamayadi yoki o'zgartirilmaydi. Osteonekrozni yo'q qilish (osteonekroz) suyakning o'lik rad etilgan joylari - sequesters shakllanishi bilan tavsiflanadi. Genezisiga ko'ra aseptik va septik osteonekroz ajralib turadi. Septik osteonekroz suyakdagi yiringli jarayonlar bilan kuzatiladi (osteomielit, sil kasalligi), bolalarda aseptik osteonekroz tez-tez kuzatiladi va ularning rivojlanishi suyak joyiga qon ta'minoti to'xtatilishi bilan bog'liq (urg'ochi boshning osteonekrozi - Pertes kasalligi, metatarsal suyakning boshi - Albanis-Kehler kasalligi). - Koenig kasalligi va boshqalar.) Rentgenogrammada osteonekroz fokusi atrofdagi oddiy suyak to'qimasidan osteosklerotik uzuk bilan ajralib chiqadi, bu ayniqsa surunkali osteomielitda aniqlanadi (sekestral quti). Agar tezkor yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, sklerotik rim kuzatilmaydi. Yo'q qilish paytida suyak, qoida tariqasida, deformatsiyalanadi, osteolitik qirg'in bilan u butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin. Agar vayronagarchilikning yo'nalishi suyak yuzasida joylashgan bo'lsa, unda boshqa atama qo'llaniladi to'yintirish suyaklar . Shu bilan birga, suyakni usurizatsiya qilish atamasi yanada kengroq ma'noga ega bo'lishi mumkin: usurasyon tomirning anevrizmasi yoki paraosoz to'qimalardan kelib chiqadigan malign o'simtaning tashqi tomondan suyakka bosimi natijasida yuzaga kelishi mumkin;

5.4. Suyak hajmining o'zgarishi sindromi.

Suyak hajmining o'zgarishi egrilik, diametrning oshishi yoki kamayishi, uzunlikning oshishi yoki kamayishi va nihoyat, bu shartlarning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Egrilik suyaklar ko'plab patologik sharoitlarda kuzatiladi: ko'pincha hipoplaziya yoki suyak gigantizmi bilan birlashtirilgan suyaklarning malformatsiyasi va displazi (masalan, idiopatik skolioz, tolali osteodissplaziya); osteomalaziya (masalan, raxit); yoriqlar (masalan, bo'laklarning burchakka siljishi bilan, bo'laklarning noto'g'ri hizalanishi bilan konsolidatsiya bilan); surunkali yallig'lanish jarayonlari (sil, sifilis) va boshqalar. Burmalar odatda suyak deformatsiyasining boshqa turlari bilan birlashadi. Ajratish arcuate, burchakli va S shaklidagi suyak egriligi (16-rasm) .

Suyak hajmining oshishi gigantizm, gipertrofiya, periostoz, giperostoz, shishish, ekzostoz, ekzofit (osteofit) va konkretsiya tufayli bo'lishi mumkin (17-rasm).

Gigantizm – suyakning to'liq yoki qisman haddan tashqari ko'payishidan iborat malformatsiya. Shu bilan birga, suyak deformatsiyalangan, kavisli, ichki tuzilish ko'pincha tartibsizdir).

Gipertrofiya – Suyak hajmining oshishi (birinchi navbatda qalinligi), bu yukning ko'payishi (sportchilar, yaqin atrofdagi suyak yo'qligi). Odatda suyak o'zining anatomik xususiyatlarini saqlab qoladi, ammo ba'zida kamonning egriligi kuzatiladi.

Periostoz - periosteum tomonidan ishlab chiqarilgan uning yuzasida ortiqcha suyak moddasining paydo bo'lishi tufayli suyakning diametrining oshishi. Shikastlanishdan keyingi, toksik, o'sma genezisi bo'lishi mumkin, doimo suyak konturlarini buzilishiga olib keladi.

Giperostoz – suyak ichida ortiqcha suyak moddasining paydo bo'lishi tufayli suyakning diametrda mahalliy yoki tarqoq o'sishi. Giperostoz tarqoq bo'lishi mumkin (suyakning ko'p qismi qalinlashgan) va cheklangan (mahalliy). Suyakning gumbazli qismi ixcham moddaga aylanadi, suyak iligi kanalining lümeni torayadi yoki butunlay yo'qoladi - obliteratsiya ... Agar kanal obstraktsiyasi bilan giperostoz suyakning butun uzunligini ushlasa, bunday ekstremal giperostoz darajasi atama bilan belgilanadi. shishish (filantiaz) suyaklar. Cheklangan giperostoz ko'pincha suyak singanidan keyin parchalarni birlashtirishdan keyin kuzatiladi. Giperostoz va qichishish bilan kasallanishning odatiy misollari suyakdagi surunkali, sekin yallig'lanish jarayonlari, masalan, osteomielit, sifiliz., Qurilgan.

Suyaklarning shishishi - suyakning qalinlashishi, yoki ortiqcha osteoid to'qima ichidagi o'sish natijasida (tolali suyak displazi) yoki suyak ichida osteogen bo'lmagan kelib chiqadigan yaxshi neoplazma (anevrizmal suyak kistasi, xondroma, fibroma, miyoma). Radiografik jihatdan, qalinlashuv zonasida suyakning ingichka bo'lib, ko'pincha kortikal qatlamning ingichkalashi va qichishi bilan suyak qalinlashadigan joy mavjud.

Exostoz - suyak yuzasida suyak yoki xaftaga tushadigan to'qimalarning mahalliy o'sishi (qalinlashishi), shu sababli xaftaga, suyak va aralash ekzostozlar ajralib turadi. Ular pedunkulyatsiya qilinishi yoki keng asosga ega bo'lishi mumkin va katta o'lchamlarga erishishi mumkin. Exostozlar tug'ma bo'lishi mumkin (masalan, ekzostoz displazi), o'simta (masalan, osteoma, xondroma, suyak yuzasida osteoxondroma), travmadan keyingi (subperiosteal gematoma kalsifikatsiyasi, suyak bilan termoyadroviy paraozal to'qimalar).

Exofit (osteofit) - tendonlar, ligamentlar, artikulyar torbalar, mushaklar biriktiriladigan joylarda suyak to'qimasini mahalliylashtirish yoki kalsifikatsiya qilish. Odatda u kichik (bir necha millimetr) kichik o'lchamdagi yoki tumshakka o'xshash shaklga ega. Katta osteofitlar, qo'shni suyaklar (odatda umurtqa pog'onasida kuzatiladi) bilan ular o'rtasida yangi qo'shma hosil bo'lishi mumkin - neoartroz, suyak birlashmasiga - suyak ko'prigiga aylanishi mumkin. Ekzofitlar surunkali artrit, ankilozan spondilitda kuzatilishi mumkin, ammo ko'pincha ular osteoartikulyar tizimdagi degenerativ jarayonlarning belgisi - deformatsiyalanuvchi artroz (DOA), osteoxondroz, spondiloz, tendinoz, ligamentoz.

Konkretlash - qo'shni suyaklarning bitta suyak blokiga qo'shilishi. Odatda bu suyaklar guruhining noto'g'ri ishlashi yoki ortiqcha kallus hosil bo'lishi paytida bir nechta qo'shni suyaklarning sinishi natijasi. Ba'zan yaqin yotgan suyaklarning sinishi sinostoz atamasi bilan belgilanadi, chunki bu haqiqat emas sinostoz - bu butun suyak shakllanishining fiziologik jarayoni (suyak o'sishi jarayonida pineal bezning sinostozi yoki metafefiz bilan apofiz, sinishdan keyin suyak parchalari sinostozi, garchi ikkinchi holatda bu atamani qo'llash yaxshiroq bo'lsa) mustahkamlash).

Suyak hajmining pasayishi agenez, aplaziya, gipoplaziya (gipotrofiya) va atrofiya shaklida bo'lishi mumkin.

Agenezis - suyakning to'liq tug'ma yo'qligi.

Aplaziya - suyak rudimentining mavjudligi, shu bilan birga suyak keskin qisqargan, deformatsiyalangan.

Gipoplaziya (gipotrofiya) - tug'ma rivojlanmaganligi sababli suyak yo'qotilishi. Shu bilan birga, u shakli va hatto ichki tuzilishini saqlab qolishi mumkin, ammo u noodatiy ichki tuzilishga ega bo'lib, deformatsiyalanishi mumkin.

Atrofiya - suyak hajmining pasayishi. Atrofiya yaxlit bo'lib, butun suyak hajmi qisqarganda va mahalliy bo'lib, suyakning bir qismi yupqalashganda (bu odatda tashqi bosim tufayli yuz beradi, masalan, tomirlarning anerizmi, yaxshi o'sma). Yagona atrofiya konsentrik yoki eksantrik bo'lishi mumkin. Konsentrik atrofiya bilan suyak tashqi tomondan so'riladi va ichkaridan, endosteumdan suyak moddasi hosil bo'ladi, ya'ni suyak diametri ham, kanal lümeni ham kamayadi va kortikal qatlam qalinligi hozirgacha saqlanib qoladi. Eksantrik atrofiya bilan kortikal modda tashqi tomondan ham, ichkaridan ham so'riladi, shu tariqa kortikal qavat yupqalashib diametri kamayadi, bu suyak iligi kanalining lümeninin kengayishiga olib keladi. Atrofiya tomir yoki asab trofizmining (poliomielit) pasayishi, suyakka tushadigan yukning kamayishi (keksalik yoshida, uzoq muddatli immobilizatsiya, oyoq-qo'llarni ushlab turish) bilan kuzatiladi.

5.5. O'zgartirilgan qo'shma sindrom .

Birgalikda bo'shliqning kengligi o'zgarishi. X-ray qo'shma maydoni kengayishi, torayishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin . Agar og'riyotgan bo'shliqning kengligida o'zgarish mavjudligiga shubha tug'ilsa, kontralateral qo'shma rasm olinadi, bu pediatrik rentgenologiyada keng qo'llaniladi, chunki suyaklar katta yoshga bog'liq anatomik o'zgaruvchanlikka ega.

Birgalikda bo'shliqni toraytirish ko'pincha rentgenogrammada suyakning artikulyar yuzasini tashkil etuvchi uchi (subkondral) suyak plitalarining sklerozi (qalinlashishi) tufayli, masalan, artroz, osteoxondrozda. Agar subkondral plitalarning qalinligi o'zgartirilmasa yoki hatto yupqalanmasa va qo'shma bo'shliq torayib qolsa, bu surunkali artritga xos bo'lgan artikulyar sirtni qoplaydigan gialin xaftaga tushishini yoki yupqalashishini (atrofiyasini) ko'rsatadi. Shuni yodda tutish kerakki, rentgenogrammada qo'shma bo'shliqning torayishi skialologik hodisadan kelib chiqishi mumkin, agar bo'g'im egilgan holda chiqarilsa, rentgenologga uning rentgenografiyasi paytida suyaklarning kengayish darajasi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Birgalikda bo'shliqni kengaytirish suyuqlik (yiring, qon) qo'shma bo'shliqda to'planganida paydo bo'ladi, bu faqat bolalarda kuzatiladi. Kattalardagi patologik ekssudat qo'shma bo'shliqning kengayishiga olib kelmaydi va bu alomatning mavjudligi yoki ich ichidagi o'smalarga xos bo'lgan gialin xaftaga tushishini yoki suyaklarning artikulyar uchlarini buzilishini ko'rsatadi. yiringli artrit bilan, albatta, suyaklarning artikulyar uchlarining deformatsiyasi bilan birlashtirilgan gut.

Suyak ankilozi. Subkondral endpletlarning to'liq yo'qolishi bilan suyaklarning "ochilgan" artikulyar uchlari birlashadi va birga o'sishi mumkin, bu esa qo'shma bo'shliqning yo'q bo'lib ketishiga olib keladi. Ushbu holat odatda yiringli artrit (gonokokk, tuberkulyoz) dan keyin kuzatiladigan suyak ankilozi atamasi bilan belgilanadi, chunki ba'zi surunkali artrit - romatoid, ankilozan spondilit.

O'zgaruvchan sonlarni ularning yupqalanishi, qalinlashishi va kengayishi (eroziya) bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Subkondral (oxirgi) plitalarning yupqalanishi yagona belgi - barcha o'tkir va ayrim (masalan, romatoid) surunkali artrit uchun xos bo'lgan periartikulyar osteoporozning alomatidir. Subkondral plitalarning lokal yupqalanishi odatda suyak epifizida hajmli jarayonni yoki yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.

Endplerlarning qalinlashishi (qattiqlashishi) odatda suyaklar va bo'g'imlarning degenerativ shikastlanishi bilan kuzatiladi - osteoartrit, osteokondroz. Qoida tariqasida, bu holda tizma yuzalarining bir-biriga mos kelishi buziladi, chunki endpletlarning qattiqlashishi odatda notekis davom etadi va bu subluxatsiyalarning shakllanishiga yordam beradi.

Artikulyar sirtlarning usurligi (eroziyasi) qo'shma ichidagi faol patologik jarayon bilan artikulyar sirtlarning yo'q qilinishini ko'rsatadi. Ular yiringli artrit, romatoid artrit, podagra, mushak ichi o'smalari uchun xosdir.

Birgalikda zararlangan osteofitlar epifisial burchaklarda lokalizatsiya qilingan va ularning tashqi ko'rinishi o'tkir yallig'lanish jarayonining surunkali holatini yoki qo'shma ichidagi distrofik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Romatoid artrit, DOA, osteoxondroz uchun odatiy hol.

Qarag'ay bezlarining deformatsiyasi suyaklarning artikulyar uchlarida aniq o'zgarishlar kuzatiladi, ular epifiz dislaziyasi bilan, yallig'lanish jarayonlari sust, DOA, gemofiliya bilan kuzatiladi. . Qoida tariqasida, ushbu deformatsiyalar suyak to'qimasini qayta qurish bilan birga keladi, shuning uchun deformatsiyalangan epifizalarning tuzilish holatiga diqqat bilan qarash kerak.

Bachadon ichi hosilalari - artikulyar sichqonlar, osteotomalar, odatda suyaklarning artikulyar uchlarida osteo- yoki xondronekrotik jarayonlar natijasida hosil bo'ladi. Aslida, bu xaftaga yoki suyak to'qimalarining aseptik bo'g'imlari bo'lib, ular qo'shma bo'shliqqa tushib ketgan. Ularning paydo bo'lishining sababi bolalardagi aseptik nekroz, kattalardagi artroz). Kamroq bo'lsa, bu tug'ma tabiatga bog'liq bo'lishi mumkin - gialin xaftaga, qo'shimcha suyak elementlarining haddan tashqari ko'payishi tufayli qo'shma xondromatoz.

Periartikulyar to'qimalarni kalsifikatsiya qilish alomat kam uchraydi. Odatda, bu poliomielit, skleroderma, travmadan keyingi gematomalar, DOA uchun xos bo'lgan qo'shma kapsula va qo'shni to'qimalarning kalsifikatsiya o'choqlari.

Agar odam osteoporozni rivojlantirsa, rentgen tekshiruvi mavjudligini aniqlaydi va kasallikning og'irligini aniqlaydi. X-ray mutaxassisi suyak zichligining pasayishini aniqlay oladi.

Osteoporoz - bu suyak zichligi pasayadigan holat. Bu suyaklarning mo'rtligini va sinish tendentsiyasini oshiradi. Inson suyaklari kuchli bo'lishi kerak, bu fosfor va kaltsiy kabi iz elementlarning mavjudligi tufayli ta'minlanadi.

30 yoshgacha bo'lgan odamlarda suyak zichligi asta-sekin o'sib boradi. 35 yildan keyin asta-sekin pasayish kuzatiladi. Osteoporozda iz elementlari suyak to'qimasidan yuviladi. Bunday holda suyaklarning tuzilishi gözenekli bo'ladi, ularning zichligi pasayadi. Kasallik barcha suyaklarga ta'sir qiladi. Bu eng oddiy holatlarda, hatto engil yuklarda ham sinish xavfiga olib keladi.

Kasallikning boshlanishi uchun xavf guruhiga menopauza davrida 55 yoshdan oshgan ayollar kiradi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi: sedentary turmush tarzi, kam vazn, irsiy moyillik, yomon ovqatlanish, yuqori qon bosimi, tanada kaltsiy va fosfor etishmasligi.

Radiografiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Osteoporoz bilan tanada ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlar rivojlanishiga olib keladigan patologik o'zgarishlar ro'y beradi. Ushbu belgilar tashxisni tayinlash va tashxisni tasdiqlash uchun tashxis qo'yish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Osteoporozda rentgenografiya uchun ko'rsatmalar:

Pastki orqa va suyaklardagi og'riq, harakat paytida doimiy charchoq va og'riq hissi.
Kichik jarohatlar va ko'karishlar bo'lsa ham tez-tez yoriqlar.
Qalqonsimon bez kasalliklari.
Jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni buzish.
Menopoz bosqichi.
Inson o'sishining pasayishi.
Bo'yin va umurtqa pog'onasining deformatsiyalari
Osteoporozga genetik moyillik.

Radiografiyaga qarshi ko'rsatmalar:

bemorning og'ir umumiy holati;
homiladorlik;
ochiq qon ketish;
pnevmotoraks;
faol sil kasalligi;
jigar va buyrakning jiddiy shikastlanishi;
dekompensatsiyalangan qandli diabet.

Izlanish qanday amalga oshiriladi

Kasallikni aniqlash uchun rentgen nurlari buyuriladi. Mutaxassislar densitometriyani, ya'ni suyak zichligini o'lchashga asoslangan skelet patologiyalari tashxisini o'tkazadilar. X-nurlari suyak zichligini aniqlash usullaridan biridir va ko'pincha osteoporoz tashxisini qo'yish uchun buyuriladi. Jarayon davomida umurtqa pog'onasi, tos suyagi, oyoq-qo'llar, bosh suyagi va qo'llarning rasmlari olinadi. Ko'pincha rentgen nurlari uchta asosiy sohada olinadi:

kestirib;
bilak;
orqa tomondan kichkina.

Rentgen tasviriga asoslanib, mutaxassis suyaklarning tuzilishini aniqlaydi va zichligi kamaygan joylarni aniqlaydi. Shu bilan birga, shifokor natijalarni sog'lom odam ega bo'lishi kerak bo'lgan normal qadriyatlar bilan taqqoslaydi. Agar kasallik aniqlansa, bu keyingi rivojlanishning oldini olishga va samarali davolanishni buyurishga imkon beradi.

X-nurlarini tashxislashda ba'zi qiyinchiliklar qayd etildi. Bu mavjud jihozlarning sifati, rentgenologning professionalligi va bemor skeletining tuzilish xususiyatlari. Shuning uchun tashxis qo'yishda nafaqat rentgen nurlari natijalari, balki anamnez va belgilar ham hisobga olinadi.

Rasmdagi osteoporozning rentgenologik belgilari

Osteoporozning asosiy belgisi rentgen tasvirlarida suyak to'qimalarining zichligi va gözenekli tuzilishi bo'lgan joylarni aniqlashdir. Ushbu sohalar me'yordan oshkoralik darajasida farq qiladi.

X-nurlarida osteoporoz belgilarini ko'rib chiqing:

Rasmda, umurtqalar uzunligi bo'ylab xanjar shaklida.
Umurtqalarning tanalarida spiny jarayonlar mavjud.
Suyak to'qimalariga xos bo'lmagan yorug'lik joylari ko'rinadi.
Periosteum yupqa ko'rinadi, unda nekrotik o'choqlar kuzatiladi.
Umurtqa pog'onasi va boshqa suyaklarning naqshlarining tiniqligi pasayadi.
Aorta devorlarida kaltsiy tuzlarining to'planishi kuzatiladi.

Kasallik bosqichlari

X-nurlari osteoporoz rivojlanish darajasini aniqlashi mumkin. Kasallik quyidagi bosqichlarga ega:

Nol - sog'lom odam uchun norma. X-rayda biron bir anormallik aniqlanmaydi.
Birinchisi, unda suyak zichligi pasayadi va trabekulyar qisqarish kuzatiladi.
Ikkinchidan, trabekulalar ingichka bo'lganda, suyak zichligi 40-50% ga kamayadi.
Uchinchisi, suyaklar hajmi 50% dan ko'proqqa kamayganida. Umurtqali tanalar qo'llab-quvvatlovchi platformalardan o'tib, xanjar shakliga ega.
Suyak to'qimasi patologiyasining rivojlanishining to'rtinchi bosqichi beparvo qilingan holat bilan tavsiflanadi. Suyak hujayralari tomonidan minerallarning yo'qolishi mavjud. Ko'p sonli xanjar shaklidagi vertebra kuzatiladi.

Osteoporozning dastlabki bosqichlarini rentgen nurida tashxislash qiyin. Oddiy alomatlar tajribali mutaxassis tomonidan faqat suyak massasining 20 foizidan ko'prog'ini yo'qotganda aniqlanadi.

Tashxis qo'yish uchun inson organlarining morfologik va qisman funktsional xususiyatlarini o'rganish rentgen tasvirlarini olish va o'qishga asoslangan. Ortopedik stomatologiyada bir nechta rentgenologik usullar qo'llaniladi: intra- va ekstraoral rentgenografiya, tomografiya, panoramali rentgenografiya va uning varianti - ortopantomografiya. X-nur - bu o'rganilayotgan organ orqali o'tib, rentgen nurlari bilan yoritilgan maxsus plyonkadagi rasm.

Shuni esda tutish kerakki, rentgen plyonkasidagi rasm salbiy: suyak to'qimasida engil soyalar, suyak iligi bo'shliqlari, yumshoq to'qimalar, havo bo'shliqlari qorong'i. Tish to'qimalarida tuz tarkibi har xil, shuning uchun rentgen nurlari ular orqali turli yo'llar bilan o'tadi. Shuning uchun, rentgenografiyada emaye dentin va tsementga qaraganda engilroq ohangga ega. Odatda, rentgen nurlari emaye va dentin o'rtasidagi chegarani ko'rsatadi. To'shak bo'shliqlari, agar to'ldirilmasa, quyuq soyaga ega. Plomba materialiga qarab, muhrlangan joy engil soyaga ega (plastmassa nurlarni yaxshi o'tkazadi va shuning uchun rentgen nurlari bo'shlig'i ochilmagan ko'rinishi mumkin). Tish bo'shlig'i, periodontal bo'shliq uzunligi bo'ylab turli xil konfiguratsiyalarning yagona qorong'i chiziqlariga o'xshaydi. Periodontal bo'shliqni cheklaydigan alveolyar devorning so'nggi plitasi siqilgan suyakdir, shuning uchun bekor qilingan modda bilan solishtirganda yanada oq rangga ega va odatda tish alveolasining butun perimetri bo'ylab uzluksiz chiziqda yotadi.

Tishning qattiq to'qimalarining zichligi suyak to'qimasining zichligidan ancha yuqori, bu ildizning butun uzunligi bo'ylab rentgenogrammada suyak tuzilishi yo'qligini tushuntiradi.

Intraoral rentgenografiya (56-rasm, a) yoshni beradi. 56. Intraoral (a) va panoramik (b) rentgenografiya

Anjir. 57. Alveolalar devorlarining suyak to'qimalarining holati to'g'risida rentgenogrammaning cheklangan ma'lumot tarkibini ko'rsatadigan diagramma.

a - alveolalar devorlarining suyak rezorbsiyasi darajasi; b - rentgen plyonkasi; c - plyonkadagi suyak to'qimalarining darajasi. O'qlar rentgen nurlarining yo'nalishini ko'rsatadi.

sun'iy toj ostida (faqat bachadon bo'yni hududida) proksimal sirtlarga kariesli bo'shliqlarni o'rnatish qobiliyati, ta'sirlangan tishlarning mavjudligi; patologik aşınma bilan - taxminan pulpa topografiyasi, kanallarning patologik darajasi, dentikulalarning mavjudligi. Kanalni to'ldirish darajasi, peri-apikal to'qimalarning holati (suyaklarning yo'qolishi, gipertsementoz) haqida muhim ma'lumotlarni olish mumkin. Periodontal bo'shliqning holati, alveolyar jarayonlarning suyak to'qimasi - alveolalarning devorlari, shu jumladan oxirgi plastinka, faqat tish ildizining lateral yuzalaridan rentgenologik ravishda aniqlanishi mumkin. Vestibulyar ham, tilning (palatal) yuzadan ham peri-apikal to'qimalarning holati, periodontal yoriq va tish alveolalari devorlari rentgenografiyadan aniqlanmaydi (57-rasm) (kamdan-kam holatlar bu sohalarning osteosklerozi holatlaridir).

Tish qismining turli qismlarining rentgenologik tekshiruvlari proektsiyalar va tortishish holatlarining to'g'riligini aniqlashni, berilgan maydonning soya rasmini normal bilan taqqoslashni, suyak to'qimasini tuzilishining yoshga bog'liq va funktsional variantlarini patologik jihatdan o'zgartirilgan suyak hududlaridan ajratishni o'z ichiga oladi. Shuni yodda tutish kerakki, haddan tashqari qattiq nurlar bilan qilingan yoki rivojlanish paytida "o'ta haddan tashqari" rentgenografiyada suyakning ingichka joylari ko'rinmasligi mumkin (rasm olishning bunday kamchiliklari o'rganish ob'ektining tashqarisidagi filmning juda quyuq qora rangi bilan baholanadi).

Radiograflarni o'qiyotganda, suyak to'qimalarining, ayniqsa pastki jag'ning zichligi turli sohalarda bir xil emasligini yodda tutish kerak, shuning uchun jag'ning ba'zi joylari qo'shni qismlarga qaraganda shaffofroq ko'rinadi. Bu, ayniqsa, kattalashtirilgan panoramali rentgenografiya va ortopantomogramlarda seziladi. Shuning uchun bu sohadagi anatomiyani bilish soya tasvirini to'g'ri talqin qilish uchun zarurdir.

Agar patologik fokus topilsa, uni quyidagi parametrlar bo'yicha baholash kerak: patologik o'zgargan suyak to'qimalarining o'choqlari soni, suyakdagi fokusning lokalizatsiyasi, shakli, o'lchami, konturlari, soyaning intensivligi, fokus darajasida va uning atrofida suyak naqshining holati.

Jag'lardagi turli xil patologik o'zgarishlarning boy va xilma-xil ko'rinishi cheklangan miqdordagi soya ko'rinishidan iborat: osteoporoz, osteoskleroz, yo'q qilish yoki osteoliz, osteonekroz, suyak to'qimasining atrofiyasi. Ushbu barcha alomatlarning kombinatsiyasi ko'p hollarda tish shikastlanishining xarakterli rentgenologik ko'rinishlarini keltirib chiqaradi (58-rasm).

Osteoporoz suyak to'qimalarining nasli. Bu suyak hajmining birligi uchun suyak novdalari sonining kamayishi, bu elementlarning ayrimlarining yupqalanishi va to'liq rezorbsiyasi bilan tavsiflanadi.

Osteoskleroz - bu suyak tuzilishini qayta qurish. Bu suyak hajmining birligi uchun suyak novdalari sonining ko'payishi, ularning qalinlashishi, suyak iligi bo'shliqlarining to'liq yo'qolguncha qisqarishi bilan tavsiflanadi.

Osteoliz bu suyakning cheklangan maydonini boshqa to'qima bilan almashtirishsiz rezorbsiyasi.

Anjir. 58. Yuqori va pastki jag'lar tishlarining rentgenografiyasi, ular bir qator intraoral tasvirlardan iborat.

Osteonekroz - bu suyak joyining nekrozi bo'lib, osteotsitlarning lizisi (parchalanishi, erishi) va bu joylarni sekrters shakllanishi bilan kapsüllenmesi bilan tavsiflanadi.

Suyak to'qimalarining atrofiyasi - bu organ, to'qima massasi va hajmining pasayishi. Suyak to'qimalarining rezorbsiyasi va neoplazmasi jarayonlarining fiziologik aloqalarining buzilishi natijasida rivojlanadi, suyak tuzilmalarining yo'q bo'lib ketishi bilan ajralib turadi.

Radiografik jihatdan, osteoporoz suyak to'qimasining ba'zi joylarida shaffoflikning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Osteoporoz tarqoq, bir xil bo'lishi mumkin. Bunday hollarda suyak rentgen nurlariga nisbatan bir xil darajada o'tkazuvchan bo'ladi yoki uning trabekulyar shakli yo'qoladi. Kortikal plitalar ingichka. Boshqa shakl - bu osteoporoz makula. Suyak tuzilishi zichligining pasayishi o'choqlari mavjudligi bilan ajralib turadi, ular turli xil shakllarga, o'lchamlarga va loyqa, loyqa, konturlarga ega. Bunday holatlarda ixcham qatlam o'zgarmaydi yoki biroz bo'shashadi va suyak iligi bo'shliqlari odatdagidan kengroqdir. Osteoporozning ikkala shakli bir xil jarayonni anglatadi, ammo uning turli xil fazalari (N.A.Rabuxina).

Osteoporozda suyak hajmining pasayishi kuzatilmaydi, bu jarayonni atrofiyadan ajratib turadi. Ikkinchisi suyak diametrining eksantrik yoki konsentrik qisqarishi bilan tavsiflanadi.

Suyak to'qimasini yo'q qilish jarayonlari suyak to'qimasini yo'q qilish va uni turli patologik substratlar - granulyatsiya, yiring, o'sma massalari va boshqalar bilan almashtirish bilan bog'liq bo'lgan turli xil patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladi.

Osteoskleroz individual suyak nurlarining qalinlashuvida ham, ularning sonining ko'payishida va natijada suyak hajmida namoyon bo'ladi. X-nurli rasmda bu turli hududlarning yorug'lik zonalari paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning barcha klinik belgilari jag'ning suyak to'qimasida patologik jarayon mavjudligini ko'rsatadigan holatlar mavjud va rentgenografiya ma'lumotlari buni tasdiqlamaydi. Klinik va rentgenologik belgilar o'rtasidagi tafovut ko'pincha yallig'lanishli lezyonlarda, ayniqsa o'tkir kasalliklarda uchraydi. Tish chiqarish, ildiz qirqish rezektsiyasi paytida topiladigan jarohatlar bilan rentgenografiyada shikastlanish shakli va o'lchamlari mos kelmasligi holatlari mavjud.

Periodontal bo'shliqning yopilish chizig'i, pufakchali moddada qorong'u ohanglar paydo bo'lishi (suyak naqshining yo'qolishi), periodontal bo'shliqning zonali yoki kengayish joylari (0,2 mm dan oshiq) periodontiumning to'qimalarida patologik jarayonlar mavjudligini ko'rsatadi.