Afrika bezgagi. Bezgakning patogenezi va klinik ko'rinishi. Bezgak belgilari, bezgakning shakllari, bezgakning asoratlari


Bezgak bilan og'rigan bemor tana haroratida ko'tariladi, u juda sovuq. Terlash juda zich.

Mo''tadil iqlimi bo'lgan rivojlangan mamlakatlarda bu kasallik kam uchraydi. INFEKTSION holatlari tropik va subtropikada qayd etiladi. Bundan tashqari, ko'pincha kasallik inson o'limiga sabab bo'ladi. Nafaqat ushbu iqlim zonalari aholisi, balki sayyohlar ham yuqishi mumkin. Xavf guruhiga kiruvchi davlatlar rahbariyati ushbu kasallikka qarshi kurashish uchun harakatlarni yo'naltiradi, ammo ular undan butunlay xalos bo'lolmaydilar. Bezgak har yili taxminan 660,000 kishini o'ldiradi. Shuning uchun bezgakning alomatlarini bilish juda muhimdir. Bu sizga o'z vaqtida davolanishni boshlash va odamning hayotini saqlab qolish imkonini beradi.



Italiya tilidan tarjima qilingan bezgak (malia aria) "yomon havo" degan ma'noni anglatadi. Ushbu kasallik ilgari botqoq isitmasi deb nomlangan.


Tropik bezgakni yuqtirishning uchta yo'li mavjud:

    Etkazish turi. INFEKTSION Anopheles pashsha chaqishi paytida ro'y beradi.

    Parenteral. INFEKTSION qon orqali, qon quyish paytida yoki organlarni topshirish paytida yuqadi. Bezgakni yuqtirish xavfi mavjud jarrohlik aralashuviagar jarroh foydalanadigan asboblarni yuqtirgan bo'lsa.

    Transplacental. Kasallik bolaga onadan yuqadi.

Bezgak - bu mavsumiy infektsiya. Uning tarqalishi issiq va nam mavsumda qayd etiladi. Yuqori xavfli hududlarda yashovchi odamlar bezgak uchun muntazam tekshiruvdan o'tadilar. Kasallik holatlari aniqlanganda davolash buyuriladi.



Garchi olimlar Coccidiida va Plazmodium zotli 4000 dan ortiq protozoa turlarini bilishsa-da, ulardan faqat beshtasi bezgakning tarqaluvchisi bo'lishi mumkinligi aniqlandi.

Bezgak davriga qarab quyidagilar mavjud:

    Birlamchi infektsiya.

    Erta relapsdagi bezgak (simptomlarning takrorlanishi birinchi holatdan olti oy o'tgach sodir bo'ladi).

    Bezgakning uzoq masofali kasalliklari, ularning bir nechta bo'lishi mumkin.

    Yashirin bezgakning davri.

Kasallikning og'irligiga qarab quyidagilar mavjud:

    Yengil bezgak.

    Mo''tadil bezgak.

    Qattiq bezgak.

    Malign bezgak.

Ba'zida "lablardagi bezgak" namoyon bo'ladi herpes infektsiyasi (infektsiyadan keyin). Aslida, bu nom noto'g'ri, chunki uning bezgak bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Plazmodium falciparum boshqalarga qaraganda tezroq uchraydi va o'zini 6-8 kun ichida sezadi. Plazmodium bezgak kasalligi alomatlarini boshqalarga qaraganda uzoqroq vaqtga olib kelmaydi. Kuluçka muddati 14-16 kungacha davom etadi.

Prodromal davr boshlanganda bemor infektsiyaning dastlabki belgilarini sezadi. Bu vaqtda uning ahvoli yomonlashmoqda umumiy farovonliksovishi mumkin. Prodromal fazaning o'rtacha davomiyligi 5 kun.

Keyin bezgak o'zini to'liq his qiladi. Kasallikning o'tkir bosqichi kirib keladi. Bu vaqtda tana harorati keskin ko'tariladi, bir qator febril hujumlar mavjud. Ularning har biri 3 soatdan 10 soatgacha davom etishi mumkin. Shundan so'ng, odam o'zini yaxshi his qiladi. Kasallik belgilari pasaymoqda.


Bezgak - bu keng tarqalgan infektsiya. Kasallik Vest-Indiya, Meksika, Markaziy Amerika... Shimoliy hududlarning aholisi infektsiyadan aziyat chekmoqda Janubiy Amerika, ayniqsa Amazon vodiysida yashovchilar. Afrikaliklar uchun kasallik ham muammo hisoblanadi. Qizil va O'rta er dengizlari, Ukraina va Bolqon yarim orollari aholisi orasida bezgak kasalligi holatlari qayd etilgan. Har yili virusni yuqtirgan Janubi-Sharqiy Osiyo, Hindiston va Avstraliyaning shimoliy aholisi haqida ma'lumotlar keladi.


Dori-darmonlarga chidamliligini hisobga olgan holda, bezgakning dunyoda tarqalishi:

    Jigarrang rangda xaritada keng tarqalgan shtammlar ko'rsatilgan.

    Bezgak shtammlari xlorokinga chidamli bo'lgan joylar qizil rangda ko'rsatilgan.

    Yorqin jigarrang Pashshalar yashaydigan joylar o'limga olib kelmaydigan yuqumli kasalliklarni tarqatadi.

    Bezgak umuman bo'lmagan joylar kul rang bilan belgilangan.

1950 yilgacha SSSRda bezgakning ommaviy tarqalishi qayd etildi. Bundan tashqari, nafaqat Kavkaz aholisi, balki infektsiyadan ham aziyat chekdi O'rta Osiyo, Zaqafqaziya, o'rta tasma Evropa. Bezgakning eng yuqori cho'qqisi 1934-1935 yillarda kuzatilgan. Bu vaqtda kasallikning 9 million holati qayd etildi. Biroq, 1960 yilga kelib, bezgak butunlay yo'q qilindi.


Bezgak har yili dunyo bo'ylab 350-500 million odamga ta'sir qiladi. Kasallikdan 1,3-3 million kishi vafot etadi. Taxminan 90% holatlar Sahroi Sahroi Afrikasida uchraydi. Bundan tashqari, u erda 5 yoshgacha bo'lgan bolalar yuqadi.


Biror kishi chivinni bezgak bilan tishlaganidan so'ng, kasallikning alomatlari paydo bo'lishi uchun ular taxminan 2 kun davom etadi. Agar a immunitet tizimi faol va kuchli, bu davr 7 kungacha davom etishi mumkin.

Birinchi alomatlardan boshlab, odam bezgakni rivojlantirayotganini tushunish mumkin emas. Ular turli kasalliklarni tavsiflashlari mumkin.

INFEKTSION erta namoyon bo'lishi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

    Charchoq va zaiflik.

    Ovqatlanish istagi yo'qligi.

    Bosh og'rig'i. Ushbu alomat faqat Plazmodium falciparum infektsiyasi bilan kechadi.

    Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: qorin og'rig'i.

    Ba'zida najasda qon aralashmalari paydo bo'ladi. Ushbu alomat, shuningdek, Plazmodium falciparum bilan infektsiyani xarakterlaydi.

    Mushaklar og'rig'i.


Bezgakning o'ziga xos belgilari keyinchalik paydo bo'ladi:

    Tsiklik isitma. Davrlar 3 yoki 4 kun yoki doimiy ravishda davom etadi.

    Oyoqlarning qaltirashi. Bundan tashqari, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi.

    Birgalikda og'riq. Ushbu belgi Plazmodium falciparumni xarakterlaydi.

    Koma. Bemor hushidan ketgan, reflekslar yo'q.


Bezgakni tashxislash uchun quyidagi qon tekshiruvlari o'tkaziladi:

    Qalin tomchi qonni tekshirish.

    Yupqa qon aralashmasi. Agar shifokor bezgakning xarakterli o'zgarishini qalin tomchi bilan aniqlasa, u ushbu tadqiqotni buyuradi. Bu sizga patogenning turini va uning rivojlanish bosqichini aniqlashtirishga imkon beradi.

Immunologik tekshirish usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

    Plazmodium falciparum uchun oqsillarni aniqlash. Ushbu usul tropik bezgak tashxisini olishga imkon beradi. Ko'pincha kasallikning tropik shakli keng tarqalgan mamlakatlarda qo'llaniladi. Bir kishi hatto bunday sinovni mustaqil ravishda o'tkazishi mumkin. Buning uchun barmoqdan qon kerak.

    Bezgak uchun PCR yoki polimer zanjirli reaktsiya. Tadqiqot uchun qon tomirdan olinadi yoki barmoqdan qalin tomchi qon olinadi. Ushbu usul sizga kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlashga imkon beradi. Bezgakning tashxis qo'yish qiyin bo'lgan shakllarini aniqlash uchun ular PCRga murojaat qilishadi.

Kasallik endigina rivojlana boshlaganida, uni pnevmoniya bilan aralashtirish mumkin, ovqatdan zaharlanish, gripp, meningit va boshqalar. Patologiya rivojlanishi bilan alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Ammo differentsial tashxis saraton isitmasi, virusli gepatit, leptospiroz, leykemiya.



Bezgakni davolashda erishiladigan asosiy maqsadlar:

    Patologiyaning asoratlaridan xalos bo'lish.

    Kasallikning qaytalanishini oldini olish va patologik alomatlarni engillashtirish.

    Immunitetni oshirish.

Tashxis qo'yilgandan so'ng darhol kasalxonaga yotqiziladi. Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

Davolash turlari:

    Maxsus terapiyani o'tkazish. Bemorga kasallikning qo'zg'atuvchisini yo'q qilishga qodir dorilar buyuriladi.

    Amalga oshirish simptomatik davolash... Kasallik alomatlari aniq namoyon bo'lganda to'xtatish kerak.

    Bemorni parvarish qilish rejimiga rioya qilish.

Antimalarial dorilar


INFEKTSION bilan kurashish uchun artemisining davolash rejimiga qo'shilishi bilan kombinatsiyalangan terapiyaga murojaat qilish kerak.

    Artemeter / lumefantrin (Artemeter / lumefantrine). Savdo nomi dori Coartem. Bir qator mamlakatlarda uni Riamet brendi ostida topish mumkin. Preparat infektsiyani davolash uchun ishlatiladi.

    Artesunate / amodiaquin (Artesunate / amodiaquin) profilaktik maqsadlarda foydalaniladi.

    Malaron - davolash uchun ham, oldini olish uchun ham. Uning boshqa nomi - Malanil. Asosiy faol modda ushbu preparatda - Atovaquone / proguanil.

    Kvinin. Kasallikni davolash uchun ishlatiladi

    Xlorokin. Delagil preparatining savdo nomi. U ham terapevtik, ham profilaktik maqsadlarda qo'llaniladi.

    Kotrifazid - bezgakning oldini olish va davolash uchun ishlatiladi.

    Doksisiklin Profilaktik va terapevtik maqsadlarda buyuriladi.

    Mefloquin (Mefloquine) o'z ichiga olgan lariam profilaktika maqsadida, shuningdek, bezgakni davolashda ham qo'llaniladi.

    Proguanilni o'z ichiga olgan Savarin faqat davolash uchun ishlatiladi.

    Primaquin faqat profilaktika maqsadida qo'llaniladi.

    Sulfadoksin / pirimetamin (Sulfadoksin / pirimetamin) moddalarini o'z ichiga olgan fansidar kasallikni davolashda ham profilaktika maqsadida ishlatiladi.

Rossiyada ro'yxatda keltirilgan dorilarning hammasi ham foydalanishga ruxsat etilmaydi.

Agar bezgak kasalligi Rossiya Federatsiyasi hududida ro'yxatga olingan bo'lsa, bemorga quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

  • Gidroksiklorokin asosidagi blyashka.

    Lariam mefloquin bilan.

    Fansidar. Bu pirimetamin va sulfadoksin bilan kombinatsiyalangan dori.

    Keng spektrli antibiotik bo'lgan Doksisiklin.

Bezgakning qo'zg'atuvchisi bo'lgan Plazmodium falciparum xlorokin dorilariga deyarli javob bermaydi.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun barcha katta yoshli bemorlarga (homilador ayollar va glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bolalar bundan mustasno), xlorokin yoki artemisin bilan davolashdan tashqari, qo'shimcha ravishda ibtidoiy buyuriladi. Kurs 2 hafta davom etishi kerak.

Rossiyada bezgakni davolash juda qiyin. Hammasida emas tibbiy muassasa to'g'ri tashxis qo'yadigan mutaxassis mavjud. Bezgak kasalligi tasdiqlanganidan keyin ham, mamlakatda uni davolash uchun dorilarni topish imkoni bo'lmasligi mumkin.




Agar bezgakni davolashdan keyin, biroz vaqt o'tgach, ahvol yana yomonlasha boshlasa, siz shifokorni ko'rishingiz kerak.

Bezgakdan aziyat chekkan odam 3 yil davomida qon topshira olmaydi. Ushbu davrdan keyin xayr-ehson qilish mumkin, ammo tibbiy xodimlarga 3 yil oldin bunday infektsiya yuqtirilganligi haqida ogohlantirish kerak.

Homiladorlik paytida bezgak

Homilador ayollar bezgak bilan jiddiy kasal. Ushbu infektsiya homiladorlik yoki erta tug'ruqqa olib kelishi mumkin. Agar mavqega ega bo'lgan ayol infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan davlatlarga sayohat qilgan bo'lsa yoki u erda yashasa, unda kasallikning oldini olish uchun harakat qilish kerak.

Agar homilador ayol bezgak bilan kasallangan bo'lsa, u iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Ushbu infektsiyaga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan dorilarning ko'pi bolaning sog'lig'iga zarar etkazmaydi yoki uning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.



Bezgak bolalar uchun xavflidir, chunki u agressiv kursga ega. Agar bola terapiya qilmasa, u asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

5 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik tana haroratining ko'tarilishiga olib kelmaydi. Shuning uchun tananing o'zi Plazmodium bilan kurasha olmaydi. Bu bolalar orasida o'limning yuqori darajasi bilan izohlanadi.

Bezgakni davolash bolalik u kattalardagi kabi bir xil sxema bo'yicha amalga oshiriladi, ammo dorilarning dozasi kamayadi.

Bezgakning oldini olish

Agar biror kishi bezgak "g'azablangan" mamlakatga sayohat qilsa yoki bunday shtatlarda yashasa, siz profilaktika choralarini ko'rishingiz kerak. Tayyorgarlik jiddiy qabul qilinishi kerak. OIV bilan kasallangan odamlarga bezgak yuqtirgan mamlakatlarga, shuningdek 4 yoshgacha bo'lgan bolalarga sayohat qilish tavsiya etilmaydi.

Safarni boshlashdan oldin, ma'lum bir vaqt ichida bezgak kasalligi bilan qanday bog'liqligini mamlakat elchixonasida bilib olishingiz kerak. Bu sizga kerakli choralarni ko'rishga imkon beradi.

Chivin chaqishiga qarshi himoya

Kasallikning oldini olishning eng ishonchli usuli - chivin chaqishi oldini olish.

O'zingizni hasharotlardan 100% himoya qilishning iloji yo'q, ammo quyidagi tavsiyalar:

    Chivin to'rlaridan foydalanish. Ular deraza va eshik teshiklariga o'rnatiladi.

    To'r pardalardan foydalanish. Ularni zambilga yopishtirish kerak. Bunday to'shakda siz qo'rqmasdan uxlashingiz mumkin.

    Repelentlardan foydalanish. Ushbu moddalar hasharotlarni qo'rqitadi, ammo ularni yo'q qila olmaydi. Repellents kiyim yoki teriga qo'llaniladi. Ular spreylar, aerozollar, jellar, kremlar va boshqalar ko'rinishida mavjud. Ushbu mahsulotlar taqdim etilgan ko'rsatmalarga muvofiq ishlatilishi kerak.

    Insektitsidlarni qo'llash. Ushbu dorilar hasharotlarni o'ldirishi mumkin. Ular aerozol shaklida keladi. Chivinlarni o'ldirish uchun siz ularni ichkariga purkashingiz kerak, ostonalar va pashsha to'rlariga murojaat qilishingiz kerak. Davolanishdan yarim soat o'tgach, xona ventilyatsiya qilinadi.

Bezgakni oldini olish

INFEKTSION oldini olish uchun siz kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dorilarni qabul qilishingiz mumkin. Ammo, agar yuqtirilgan bo'lsa, sizga kerak bo'ladi murakkab yondashuv... Profilaktik maqsadlarda siz Lariam, Quinin, Primahine, Malarone va boshqalarni qabul qilishingiz mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, ushbu dorilar inson salomatligiga zararli va ko'p yon ta'sirga ega. Ular haftasiga 2 marta, safardan 14 kun oldin va undan keyin 14 kun davomida olinadi.

INFEKTSION nuqtai nazaridan xavfli bo'lgan davlatdan kelgan har bir kishi tekshirilishi kerak. Agar infektsiya yuzaga kelsa, unda 3 yil ichida bemor yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan ro'yxatga olinadi.



Sotuvda bezgakka qarshi vaktsinani topish mumkin emas. Olimlar uni yaratishga harakat qilmoqdalar, ammo tadqiqotlar hali yakunlanmagan.

2017 yilda ushbu dori ishlab chiqilganligi e'lon qilindi. Tabiat jurnalida yaratilgan vaktsina 100% samarali ekanligi haqida ma'lumotlar paydo bo'ldi. Sinovlarda 67 ko'ngilli ishtirok etdi. Ular Sanaria PsfPZ-cv dorisini olishdi. Yuqori dozani olganlar bezgakka qarshi immunitetni rivojlantirgan. U kiritilgandan keyin 10 hafta davomida harakat qilishni davom ettirdi. Mavzular yon ta'sir ko'rsatmadi. Sinovlar Afrikaning Gabon o'lkasida o'tkazilmoqda. Sinovning ikkinchi bosqichi davom etmoqda. Shifokorlar, vaktsina berilganidan keyin bir necha yil davomida o'zini qanday tutishini o'rganishmoqda.

Sanaria PsfPZ-cv bu kasallikka qarshi yagona samarali vaktsina emas. 2018 yilda JSST litsenziyalangan Mosquirix vaktsinasi bilan tajriba boshlaganini e'lon qildi. Uning tadqiqotlari Afrikaning 3 mamlakatida olib borilmoqda. Preparatning samaradorligi 50% ni tashkil qiladi, ammo uni takomillashtirish davom etmoqda.


Ta'lim: Moskva tibbiyot instituti. IM Sechenov, mutaxassisligi - "Umumiy tibbiyot" 1991 yilda, 1993 yilda "Kasbiy kasalliklar", 1996 yilda "Terapiya".

Plitadan kelib chiqqan bezgakning "benign" klinik ko'rinishidan farqli o'laroq. vivax, Pl. tuxumdon va Pl. bezgak, tropik bezgak (Pl.falciparum qo'zg'atuvchisi) xavfli infektsiya hisoblanadi va shuning uchun deyarli har doim shoshilinch davolanishni talab qiladi. tibbiy yordam, ayniqsa, asoratlar bilan, ya'ni xavfli variantlar bilan.

Bezgakning qo'zg'atuvchisi

Bezgak bunga sabab bo'ladiPlazmodium falciparum protozoologiya tomonidan o'rganilgan eng oddiy mikroorganizmlardir.

Patogenez

Klinik jihatdan immunitetga ega bo'lmagan odamlarda tropik bezgakning alomatlari isitma, gemolitik tipdagi anemiya, taloq va jigar kengayishi, kuchli intoksikatsiya va boshqa organlarga zarar etkazish alomatlari bilan tavsiflanadi.

Birlamchi tropik bezgak uchun inkubatsiya davri odatda 10-14 kun davom etadi. Kasallikning dastlabki davrida titroq, sezilarli bosh og'rig'i, miyalji va artralgiya ko'rinishidagi intoksikatsiya belgilari namoyon bo'ladi. To'satdan isitma doimiy yoki pasayadi, faqat 2-5 kundan keyin ba'zi bemorlarda apireksiya va subfebril holat bir kun ichida odatiy bo'lib qoladi. Ayrim bemorlarda klassik bezgak paroksismi har kuni bo'lishi mumkin va ba'zi bemorlarda ular umuman rivojlanmaydi va isitma remissiya yoki subkontinus shaklida qoladi.

Tropik bezgakdagi bezgakning paroksismlari titroq-isitma-ter uchligi bilan tavsiflanadi, ammo tarkibiy qismlarning har birining og'irligi boshqa etiologik shakllardan farqli o'laroq farq qilishi mumkin. Hujum paytida umumiy intoksikatsiya belgilari eng aniq namoyon bo'ladi. Bemorlar bezovtalanishadi, hayajonlanishadi, ba'zida tartibsizlik. Herpes toshmasi, o'ng hipokondriyumda og'riq, pastki orqa og'riqlar va anemiya erta va ko'pincha paydo bo'ladi. Dalak kattalashgan va keyinchalik jigar. Sariqlik va toksik buyrak sindromi paydo bo'ladi.

Tropik bezgak bilan kasallangan ba'zi bemorlarda bronxit va hatto bronxopnevmoniya belgilari bo'lgan yo'tal bor.

Qorin sindromi bo'lishi mumkin:

  • anoreksiya,
  • qorindagi og'riq,
  • ko'ngil aynish,
  • qusish

Asoratlar

Kasallikning boshlanishidan boshlab turli vaqtlarda (hatto 2-3 kun) etarli terapiya bo'lmasa, immuniteti pasaygan bemorlarda tropik bezgak malign kursni oladi va bemorning hayotiga tahdid soladigan asorat rivojlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar quyidagi patofizyologik sindromlarga asoslangan bo'lishi mumkin.

  • miya va o'pkaning shishi,
  • o'tkir buyrak etishmovchiligi
  • o'tkir tomir ichi gemolizi,
  • gemorragik sindrom,
  • o'tkir buyrak usti etishmovchiligi,
  • gidroduksiya,
  • o'ziga xos dorilarning toksik ta'siri ...

Klinik jihatdan, tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarda xavfli hujum o'zini namoyon qilishi mumkin:

  • bezgak komasi (miya yarim bezgak);
  • o'tkir tomir ichi gemolizi;
  • o'tkir buyrak etishmovchiligi (o'tkir nekroz, immunokompleks nefrit),
  • gipoglikemiya;
  • o'pka shishi (ortiqcha suyuqlik olish);
  • gemoglobinurik isitma.

Kasallikni laboratoriya diagnostikasi mikroskopiya paytida bemorning qonida plazmodiyani aniqlashdan iborat.

Davolash: in'ektsiya va bezgakka qarshi tabletkalar

Bezgak komasi va tropik bezgakning og'ir shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun tanlab olingan dori dihidroklorid tabletkalari va uning analoglari, shuningdek eritma shaklida preparat shakllari.

Shuningdek, agar bemorga bezgakka qarshi tabletka berishning iloji bo'lmasa, muqobil parenteral preparat, xlorokin ishlatiladi. Giyohvand moddalar qusish to'xtaguncha va bemor chiqib ketgunga qadar parenteral yuboriladi ongsizlik preparatning davomiyligini, bitta va kunlik dozani hisobga olgan holda. Preparatlar 5% glyukoza eritmasida kiritiladi. Infuzion har 4-6 soatda takrorlanadi. AOK qilingan suyuqlik hajmi kuniga 2-3 litrdan oshmasligi kerak va AOK qilingan suyuqlik miqdoriga mutlaqo mos keladi. Bezgak komasi bo'lgan bemorlarni davolashda kislorodli terapiya, toksikoz, miya gipertenziyasi, miyaning shish va shishishi va buyrak etishmovchiligiga qarshi kurashni ta'minlash kerak. Undan bezgak komasiga shubha bilan tadqiq qilish majburiydir.

Bezgak bu bizning kengliklarda odatda gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan aralashadigan kasallikdir. Bu ayniqsa qishda keng tarqalgan: yilning shu davrida odamlar ko'pincha bezgakni uyda his qiladigan tropik mamlakatlarga sayohat qilishadi, chunki tropiklar bezgak qo'zg'atuvchilarining yashash joyidir.

Bezgak nima?

Anopheles pashsha va boshqa turlarning farqi

Bizning kengliklarda bezgakni yuqtiring, har qanday boshqa kabi, plazmodiya bilan kasallangan odamni Anopheles jinsining pashsha chaqishi mumkin (bu faqat shu). Pashsha ma'lum miqdordagi zararlangan qonni ichdi, shundan so'ng u boshqa bir kambag'al odamning oldiga uchib ketdi, u allaqachon shafqatsiz plazmodiyani o'z tupurigi bilan birga topshirgan edi. Yoki bir xil shpritsli ikkita odamni in'ektsiyalashda (OIV, gepatit kabi). Bezgak yuqtirishning boshqa usuli yo'q. Bundan tashqari, agar siz tropikada Plazmodiumni ushlagan bo'lsangiz, bu ba'zi bezgak kasalidan olingan pashsha uni sizga yuqtirganini anglatadi. Havodan tomchilar va boshqalar, bezgak yuqmaydi!

Bezgakning 5 turi mavjud, ularning har biri har xil xavfga ega:

Bezgakka qarshi immunitet faqat qisman, keyin paydo bo'ladi juda ko'p son bir necha yil davomida yuqtirish holatlari. Bu faqat bezgakning ma'lum bir turi (shtamm) uchun ro'y beradi va har bir yangi vaqt bilan ortib boradi. Vaqt o'tishi bilan alomatlar zaiflashadi va o'lim ehtimoli deyarli kamayadi. Bezgakka qarshi emlash yo'q! Rivojlanish va klinik sinovlar tropik shaklga qarshi vaktsinalar, ammo bu sizni birdaniga barcha plazmodiazadan qutqarmaydi. Shu bilan birga, u sust samaradorlikni ko'rsatdi (taxminan 35%).

Bezgak belgilari

Men Papua-Yangi Gvineyaga sayohat qilganimda, men, albatta, bu mintaqa nafaqat tabiiy resurslarga, balki Plazmodium bezgaklariga ham boy ekanligini yaxshi bilardim. Va shunday cho'lga borishdan oldin, men yaxshi antimalarial preparatni to'pladim. Bular Men bu kasallikka tayyor edim, uning alomatlarini bilardim va uni qanday davolash kerakligini bilardim. Ammo nazariya bu nazariya, lekin amalda hamma narsa umuman boshqacha bo'lib chiqadi, chunki hamma narsani oldindan ko'ra bilishning iloji yo'q.

Men birinchi marta isitma va titroq alomatlarini sezganimda, birinchi fikrim bezgak va boshqa hech narsa emas edi. Ushbu endemik mintaqada yashovchilar juda tez kasal bo'lib, Yangi Gvineyada bezgak bu eng keng tarqalgan kasallikdir. bordim mahalliy kasalxonatez bezgakni tekshirish uchun. Sinov salbiy natijani ko'rsatdi. Men shifokorga simptomlarim bilan qanday munosabatda bo'lishim kerakligini so'radim, shunda shifokor har 6 soatda Panadol (Paratsetamol) ikkita tabletkasini olishim kerakligini aytdi. Bular ARVI uchun odatiy, klassik terapiya shunchaki yoqimsiz simptomlarni (harorat) paratsetamol bilan engillashtirish va immunitet tizimining sizni viruslardan xalos qilishini kutishdir. Bundan tashqari, men sovuq alomatlariga bakteriyalar sabab bo'lishi mumkinligiga ishongan holda amoksitsillin antibiotikini ham qo'lladim. voqelik haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan holda ichdi.

Mumkin bo'lgan bezgak alomatlari

  • Isitma - tananing plazmodium chiqindilari bilan zaharlanishi sababli tana haroratining vaqtincha ko'tarilishi. Isitma davriydir. Qoida tariqasida harorat keskin ko'tarilib, eng yuqori darajasiga (38-40 °) etadi va normal tana haroratiga (36,6-37 °) tushadi. Tsikllar 4 kunlik, 3 kunlik va doimiy bo'lishi mumkin. Bir kun davomida harorat bir necha marta o'zgarishi mumkin, hatto uch kunlik bezgak bilan (barcha turdagi);
  • Sovuq - isitmaning birinchi bosqichida harorat ko'tarilganda sovuqlik hissi (barcha turdagi);
  • Issiqlik - harorat tushganda issiqlik hissi, terining qizarishi, sovuqdan keyin, isitmaning ikkinchi bosqichi (barcha turdagi);
  • Terlash - issiqlik uzatish bilan, isitmaning uchinchi bosqichi (barcha turdagi);
  • Terida qichishish - zaif chivin chaqishi bilan o'xshash yoqimsiz hissiyot (barcha turdagi);
  • Kramplar, mushaklarning titroqlari - agar harorat 39-40 ° va undan yuqori bo'lsa. Tana silkitishni boshlaydi, mushaklar qisqaradi. Bu shuni anglatadiki, sovuqni his qiladigan tananing mushaklari qisqarishi boshlanadi (haqiqiy sovuqda bo'lgani kabi), shu bilan isitish uchun zarur bo'lgan issiqlikni chiqarish uchun. ichki organlar (barcha turdagi);
  • Quruq yo'tal - tez-tez sodir bo'lishi;
  • Birgalikda og'riq - bezgakning barcha turlari emas ( P. falciparum);
  • Bulantı, qusish - Ba'zan, yon ta'siri sifatida harorat ko'tarilishi fonida;
  • Diareya - ba'zida qon bilan ( P. falciparum);
  • Bosh og'rig'i - har doim ham o'zini namoyon qilmaydi (asosan.) P. falciparum);
  • Anemiya - qonda gemoglobinning pasayishi, terining rangparligi, darhol paydo bo'lmaydi (barcha turdagi);
  • Kam qon shakar - darhol paydo bo'lmaydi;
  • Siydikdagi gemoglobin - darhol paydo bo'lmaydi;
  • Gepatosplenomegali - rivojlangan shaklda (barcha turdagi) taloq va jigar kengayishi;
  • Gepatit nefroso-nefrit - buyrak-jigar etishmovchiligi, sariqlik ( P. falciparum);
  • Gemorragik sindrom - o'limga olib keladigan shilliq pardalarning qon ketishi ( P. falciparum);
  • Koma - rivojlangan shakl bilan o'limga olib keladi ( P. falciparum);
  • Shol - kamdan-kam hollarda, forma ishlayotganda ( P. falciparum).
  • Miya shishi - kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, kasallikning dastlabki bosqichlarida o'limga olib kelishi mumkin P. vivax);

Barcha alomatlar darhol paydo bo'lmaydi va bezgakning barcha shakllari emas. Asosiy alomatlar: isitma, bosh og'rig'i, anemiya, kattalashgan jigar va taloq... O'lim ko'pincha harorat 42 ° dan oshganda qizib ketish, shuningdek ensefalopatiya - koma yoki miya yarim shishidan kelib chiqadi. Homiladorlik paytida bezgak homilaning o'limiga olib kelishi mumkin P. falciparum va P. vivax... Bolalikdan keyingi bolalar (1 yoshdan 5 yoshgacha), homilador ayollar va ilgari kasal bo'lmagan kattalar (masalan, sayyohlar) ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'ladi.

Shunday qilib, alomatlar boshlanganida men paratsetamolni qabul qilish bilan yashadim. Va alomatlar doimiy ravishda davom etdi. Harorat pasayib, keyin yana ko'tarildi - davriy ravishda. Keyin bir marta Bangkokda men 2 ta paratsetamol tabletkasidan 1tasini oldim - shundan keyin titray boshladim! Menda termometr yo'q edi, lekin men aminmanki, u 40 darajadan oshdi va sovuq suvdan keyin bo'lgani kabi kuchli isitma bor edi.

Keyin men uyga keldim va paydo bo'lgan va g'oyib bo'lgan ushbu alomatlar bilan yana bir hafta uyda yashadim. Ularni olib ketayotganda paratsetamol ichdim. Shuni aytmoqchiman sutkalik doza paratsetamol - 1 g, men kuniga 3 g dan foydalanganman, ya'ni. 6 ta planshet (bir vaqtning o'zida 2 ta). Ba'zan 4. Uyga qaytganimdan keyin nega shifokorni ko'rmadim? Antibiotiklarni doimiy qabul qilgandan keyin immunitetim biroz susayganiga ishongan edim va shuning uchun organizm gripp virusi bilan sekinroq kurashadi.

P. falciparum mikroskop ostida (gametotsit)


P. vivax bilan kasallangan eritrotsitlar

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday holatlarda ko'p odamlar ushbu alomatlarni ARVI bilan bog'laydilar va bezgak ehtimolini istisno qiladilar. Ular shifokorga borganlarida ham, ko'pincha shifokorlar ARVI tashxisini qo'yishadi, ammo johil bemorlarni kinoyali masxara qilishadi. Hatto ular ishora qilganda: bu bezgak emasmi ?! Biroq, bu erda kim bexabar bo'lsa, uni baribir tuzish kerak! Terapevtlar tomonidan noto'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, bunday bemorlarning o'lim hollari tez-tez uchrab turadi! Odamlar shamollashni davolashadi va natijada bezgakdan vafot etishadi, bunda ularning tanalari shu vaqt ichida o'z tanalarida juda ko'payib ketgan bezgak plazmodiyasiga qarshi tura olmaydilar.

Taxminan 100 yil oldin sifilis bezgak bilan davolangan. Sifilis bilan og'rigan bemorlar tana harorati 41-42 ° gacha ko'tarilishi uchun bezgak bilan kasallangan, bu erda sifilisning qo'zg'atuvchisi vafot etgan. Keyin bezgak an'anaviy ravishda kinin bilan davolandi.

Va bir kun, men yana titrab (mushaklarning titragani) kuchli isitmani his qilganimda, uxlab yotolmasam ham, ishlarim yomon ekanligini angladim va bu ehtimol sovuq emas. O'zimni yaxshi his qilganim bilan haroratni o'lchadim: u 40,2 ° edi. Bu uning aylanishiga muvofiq, allaqachon tanazzulga yuz tutganiga qaramay. Bu shuni anglatadiki, qaltirash paytida u aniq baland bo'yli edi. Meni shahar shifoxonamizning yuqumli kasalliklar bo'limiga olib borish uchun tez yordam chaqirishga qaror qildim (men u erda bo'lgan edim) va u erda aniq tashxis qo'yishim mumkin edi.

Buzilgan qizil qon hujayralari plazmodiyaning yangi avlodini chiqaradi

Meni kasalxonaga tez tibbiy yordam xodimlari tomonidan o'tkazilgan dastlabki tashxis qo'yishdi. "Noma'lum kelib chiqqan isitma"... Bu o'xshash vaziyatdagi o'xshash belgilar uchun eng to'g'ri tashxis (bemor endemik mintaqadan kelgan), ARVI yoki tif isitmasi haqida savol bo'lmagan (ko'pincha bezgak bilan chalkashgan). Shifoxona hamma narsani oldi zarur tahlillar, pnevmoniya, sil kasalligi, shuningdek, shamollashning mavjudligini istisno qiladi. Birinchi qon tekshiruvi natijalari tayyor bo'lgunga qadar, mening diagnostikamning ikkita versiyasi mavjud edi: sepsis (qon bilan zaharlanish) va bezgak. Tahlil bepushtlik (sepsis uchun) va "Tolstoy tomchisi" uchun tayyor bo'lgandan keyin tashxis aniqlandi - bezgak. Shunday qilib, men noto'g'ri edim, shuning uchun tezkor sinov noto'g'ri edi va men hali ham bezgak bilan og'riyapman. Biroq, ba'zi sinov chiziqlari boshqa uchta turni emas, balki tropik bezgak patogenining antijenlarini (oqsillarini) aniqlay oladi. Ehtimol, men tropik forma uchun shunchaki sinovga duch kelganman.

Sinov chizig'i: 1 - plazmodium etishmasligi; 2 - P. falciparum; 3 - kombinatsiyalangan; 4,5 - buzilgan sinov.

Bezgakni davolash

Mening qonimda topilgan Plazmodiumvivax - uch kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi. Kerakli terapiya bu Quinin kabi dorilarni qo'llashdir. Kvinin bu cinchona daraxtining po'stlog'idan olingan dori. Odamlar qadim zamonlardan beri bezgakni ushbu modda bilan davolashgan. Xlorokin Rossiyada ishlatiladi, u ostida ishlab chiqariladi turli unvonlar, eng mashhuri - Delagil... Shuningdek, men shifokorlarga chet elda Kvinin sotib olganim haqida xabar berdim. Men uni ham ichdim, hatto Delagilni olishdan oldin 4 ta tabletkadan ichganman. Shundan so'ng, men farovonlikning aniq yaxshilanishini, haroratning pasayishini his qildim - u endi ko'tarilmadi.

Rossiyada bezgakni davolash: Xlorokin (Delagil / Immard / Plakuenil)

  • 4 kun (P. bezgak) - 1-kun: 1.5 gr, 2-kun: 0.5 gr, 3-kun: 0.5 gr;
  • 3 kun (P. vivax, P. ovale) - 1-kun: 1.5 gr, 2-kun: 0.5 , 3-kun: 0.5 , 4-kun va undan keyingi kunlar (2 hafta ichida) + Primaxin(qaytarilishning oldini olish uchun);
  • Tropik (P. falciparum) - 1-kun: 1.5 gr, 2-kun: 0.5 gr, 3-kun: 0.5 gr, 4-kun: 0.5 gr, 5-kun: 0.5 gr, keyin + Primaxin. -

Davolash uchun tropik bezgak bu terapiya eskirgan ba'zi shtammlarning qarshiligi paydo bo'lishi sababli P falciparum xlorokinga!

Boshqa dorilar (kattalar uchun doz)

  • Fansidar (Sulfadoksin + Pirematamin) - bir marta, 3 tabletka;
  • Primaxin - 2 xafta davomida kuniga 3 marta;
  • Kvinin - har 7-8 soatda 500-700 mg, 7-10 kun davomida;
  • Lariam (Mefloquine) - bir marta 1 g;
  • Koartem (Artemether + Lumefantrine) - 4 kun, ertalab va kechqurun, 3 kun;
  • Malarone (Atovaquon + Proguanil) - kuniga 4 marta, 3 kun.
  • Bigumal (Proguanil) - 4-5 kun davomida 1,5 g
  • Xinosid - 300 mg, kuniga 1-2 marta

Davolash uchun Tropik bezgak (falciparum) eng ko'p ishlatiladigan: Lariam, Coartem va Malarone.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bezgakning barcha turlarini artemisining kombinatsiyalangan terapiyasi (ACT) yordamida davolashni tavsiya qiladi. Artemisining (yoki uning hosilalari) + Primaxin (relapslarni davolash uchun). Artemisining kinin hosilasi emas, u har yili shuvoqdan ajralib chiqadi ( Artemisia annua). JSSV.

Bezgakning tropik shakli uchun delagildan foydalanish deyarli foydasiz! Bilishimcha, (shifokorlar o'zlari buni menga aytishgan) bizning shifoxonalarimizda, Delagildan tashqari boshqa antimalarial dorilar yo'q, ammo ularni alohida-alohida, shahar dorixonalarida sotib olish mumkin. Masalan, xuddi shu Kvinin analgin bilan birgalikda ishlab chiqariladi, ammo xinin tarkibi juda past. Xlorokin (Delagil), Primaquin Kininnikiga qaraganda kamroq zararli dorilar, ammo qarshilik tufayli Plazmodium falciparum Xlorokinga qarshi, Kvinin yana Plazmodiumning barcha turlarini o'ldiradigan aylanishda ishlatilgan. Primaquin, katta tiklanishdan keyin bezgakning qaytarilishini oldini olish uchun ishlatiladi. Afrikada mashhur Koartemu erdagi keng tarqalgan tropik bezgakka qarshi kurashish.

MUHIM! Rossiya Federatsiyasi hududida, shuningdek, MDH davlatlarida, siz antimalarial preparatlardan kininli Delagil, Fansidar, Analgin sotib olishingiz mumkin. Boshqa dorilarni chet eldan buyurtma qilish yoki bezgak kasalligi bo'lgan mamlakatdan o'zingiz bilan olib kelish kerak.

Odatda bezgakni davolashda ishlatiladigan ikkita dori turi mavjud. Birinchisi, keyin ikkinchisi (masalan, avval - delagil, keyin - primaquin). Gap shundaki, bizning qonimizda yashash mumkin turli shakllar plazmodium, jinsiy va aseksual. Ba'zi shakllarni o'ldirish bilan biz boshqalarni o'ldirmaymiz va odam hanuzgacha infektsiyani saqlamoqda, bu chivin faoliyati davrida (yoz) boshqa odamlarning takrorlanishiga va infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Mening holatimda, uch kun davomida bezgak kasalligi uchun delagil - bu mutlaqo etarli dori. Delagilni qabul qilgandan so'ng, ular menga antibiotik berishni boshladilar doksisiklin (suprastin bilan birgalikda) tetratsiklin yoki kindamitsinni olish ham mumkin. Bundan tashqari, men Papua-Yangi Gvineya va Bangkokda bo'lganimda bittadan kinin tabletkasini oldim - isitmasi yuqori bo'lgan paytda, har holda. Men test natijalariga ishondim va bu bezgak emas, balki zaiflashgan immunitet tizimi tomonidan murakkablashgan gripp ekanligiga ishonardim, ammo men kininni qo'llagan taqdirda ham. Nima uchun bir vaqtning o'zida bitta tabletka? Chunki men ushbu dori-darmonni mahalliy aholiga berganman va ularda har doim bittadan tabletka bo'lgan, shundan keyin ular o'zlarini yaxshi his qilishgan. Ammo, mahalliy mendan ko'ra kasallikka kamroq moyil, yangi boshlovchi! Ularda qisman immunitet reaktsiyasi, plazmodiumning ushbu turiga antikorlar mavjud.

Bezgakning qaytalanishi

Plazmodium bezgak uyqusizlikka o'tishi va ko'p yillar davomida inson tanasida qolishi mumkin, shundan keyin kasallik belgilari yana paydo bo'lishi mumkin. Ekzootsitotik uzoq muddatli relapslarning oldini olish uchun, Primaxin yoki Xinosid... Rossiya Federatsiyasi hududida primakuin va kinosidni sotib olishning iloji yo'qligi - bu sertifikatlangan dorilar emas. Ular, masalan, chet eldan keltirilishi mumkin. Shu sababli, retsidivlarning oldini olish uchun bizning shifokorlarimiz doksisiklin, tetratsiklin va boshqalarni antibiotiklardan foydalanishga harakat qilmoqdalar. Ammo bu terapiya har doim ham ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, plazmodiyaning "uxlab yotgan" shakllarini o'ldirmasdan.

Shu bilan bir qatorda, siz Kvinin / Xlorokin kompleks terapiyasidan foydalanishingiz mumkin (eritrotsitlarni, qon shakllarini yo'q qilish) + fancidar (eritrotsit bo'lmagan shakllarni yo'q qilish), u relapslardan xalos bo'lishni kafolatlamaydi, ammo undan foydalanish mumkin. Tegishli dorilarni ishlatmasdan, oylar va hatto yillar davomida kasallikning tobora ko'proq yangi klinik ko'rinishi xavfi mavjud. P. vivax, P. ovale organizmda 3 yilgacha uyquga ketish mumkin; P. bezgak - o'nlab.

Davolanish tugaganidan keyin 2 oy o'tgach, menda relaps bor edi. Isitma, titroq, isitma, terlash, chap tomonda og'riq, terining karıncalanma hissi, zaif chivin chaqishi kabi. Men hatto tahlil qilish uchun qon topshirmadim, ammo darhol Delagilni olishni boshladim - uni dorixonalarda sotib olish juda oson.

Bezgakning oldini olish

Agar siz tropik cho'lga sayohat qilgan bo'lsangiz, siz o'tadigan yirik shaharlarda bezgakka qarshi dori-darmonlarni oldindan to'plashni unutmang. Biroz vaqt sarflang, dorixonaga boring va preparatning bir juft paketini sotib oling. Tropik bezgak Afrikada va Hindistonda juda keng tarqalgan, shuning uchun u erda Delagilni qabul qilmang, balki xininni to'plang. Agar siz ushbu yoki boshqa dori vositasini qanday ishlatishni bilmasangiz, unda stavka bo'yicha iching kuniga maksimal 0,5 gendi ichmang, chunki bu yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

2015 yilda 214 millionga yaqin odam bezgak bilan kasallangan, ulardan 438 ming nafari vafot etgan, ularning 90 foizi Afrikada bo'lgan. JSSV

Bezgakni davolash uchun ishlatganingiz kabi, siz ham xuddi shunday dorilarni ishlatishingiz mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, agar siz bezgak bilan kasallansangiz, dori-darmonlarni qabul qilsangiz ham, uni davolash uchun boshqa dori vositalaridan foydalanishingiz kerak. Oldini olish uchun bir xil kinin, primaquin, lariam (mefloquin), malaron va boshqalar ishlatiladi.

Ammo, profilaktika maqsadida preparatni qabul qilishning kichik dozalariga qaramay ( 2 haftasiga bir marta, dan boshlab 2 safardan bir necha hafta oldin va 2 keyin), giyohvand moddalar hali ham vujudga zararli ta'sir ko'rsatadi yon effektlar... Bezgak paydo bo'lishi bilan uni davolash eng tavsiya etiladi. Siz birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol qabul qilishni boshlashingiz kerak. Harorat ko'tarilgandan so'ng, tanlangan tabletkalarni oldindan tanlangan dozaga muvofiq iching.

Plazmodium bezgakning hayot aylanishi

Bezgak - bu Afrika qit'asi, Janubiy Amerika va Janubi-Sharqiy Osiyo kasalliklari. Infektsiyaning ko'pgina holatlari G'arbiy va Markaziy Afrikada yashaydigan yosh bolalarda qayd etilgan. Ushbu mamlakatlarda bezgak kasalligi etakchi o'rinni egallaydi yuqumli patologiya va nogironlik va o'limning asosiy sababidir.

Etiologiyasi

Bezgak chivinlari har xil. Ular turg'un, yaxshi isitiladigan suv havzalarida etishtirishadi, ular shu erda qoladi qulay sharoitlar - yuqori namlik va yuqori havo harorati. Shuning uchun bezgak ilgari "botqoq isitmasi" deb nomlangan. Bezgak chivinlari boshqa chivinlardan farq qiladi: ular biroz kattaroq, quyuq rangga ega va oyoqlarida ko'ndalang oq chiziqlar mavjud. Ularning ısırıkları oddiy chivinlardan ham farq qiladi: bezgak chivinlari ko'proq og'riydilar, tishlangan joy shishadi va qichishadi.

Patogenez

Plazmodium rivojlanishida 2 faza ajralib turadi: chivin tanasida sporogony va inson tanasida shizogony.

Ko'proq kamdan-kam holatlar joy oladi:

  1. Transplakental yo'l - kasal onadan bolaga,
  2. Qon quyish yo'li - qon quyish bilan,
  3. Kontaminatsiyalangan tibbiy vositalar orqali infektsiya.

Infektsiya juda sezgir. Ekvatorial va subekvativ zonalar aholisi bezgak infektsiyasiga ko'proq moyil. Bezgak endemik mintaqalarda yashaydigan yosh bolalar o'limining asosiy sababidir.

bezgak tarqalgan mintaqalar

Kasallik odatda kuz-yoz davrida, issiq mamlakatlarda - yil davomida qayd etiladi. Bu antroponoz: faqat odamlar bezgak bilan kasallangan.

INFEKTSION so'ng immunitet barqaror emas, o'ziga xosdir.

Klinika

Bezgak o'tkir boshlanib, isitma, titroq, noqulaylik, zaiflik va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. to'satdan ko'tariladi, bemor titraydi. Kelajakda dispeptik va og'riq sindromlari, bu mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, ko'ngil aynish, qusish, diareya, gepatosplenomegali, konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi.

Bezgak turlari

Uch kunlik bezgak uchun paroksismal kurs xarakterlidir. Hujum 10-12 soat davom etadi va shartli ravishda 3 bosqichga bo'linadi: titroq, isitma va apireksiya.


Interictal davrda tana harorati normallashadi, bemorlar charchoq, zaiflik, zaiflikni boshdan kechirishadi. Dalak va jigar qotib qoladi, teri va skleralar ajralib chiqadi. IN umumiy tahlil qonda eritropeniya, anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya aniqlanadi. Bezgak xurujlari fonida tananing barcha tizimlari azoblanadi: reproduktiv, ekskretor, gematopoetik.

Kasallik uzoq davom etadigan yaxshi kurs bilan tavsiflanadi, hujumlar har kuni takrorlanadi.

Bolalarda bezgak juda qiyin. 5 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda patologiya klinikasi o'ziga xosligi bilan ajralib turadi. Isitmaning atipik xurujlari titroq va terlashsiz sodir bo'ladi. Bola rangi oqarib, oyoq-qo'llari soviydi, umumiy siyanoz, konvulsiyalar, qusish bor. Kasallikning boshida tana harorati yuqori raqamlarga etadi, so'ngra doimiy subfebril holat saqlanib qoladi. Intoksikatsiya ko'pincha og'ir dispepsiya bilan birga keladi: diareya, qorin og'rig'i. Kasal bolalarda anemiya va gepatosplenomegaliya rivojlanadi, terida gemorragik yoki dog'li toshmalar paydo bo'ladi.

Tropik bezgak yanada jiddiyroq. Kasallik unchalik sezilarli bo'lmagan titroq va terlash bilan tavsiflanadi, ammo isitma tez-tez uchrab turadigan febril egri chiziq bilan. Tana haroratining pasayishi paytida yana soviydi, ikkinchi ko'tariladi va keskin pasayadi. Jiddiy intoksikatsiya fonida bemorlar paydo bo'ladi miya yarim belgilari - bosh og'rig'i, tartibsizlik, konvulsiyalar, uyqusizlik, deliryum, bezgak komasi, siqilish. Rivojlanish mumkin toksik gepatit, mos keladigan alomatlar bilan nafas olish va buyrak patologiyasi. Bolalarda bezgak barcha xarakterli xususiyatlarga ega: febril paroksism, isitmaning o'ziga xos xususiyati, gepatosplenomegaliya.

Diagnostika

Bezgak tashxisi xarakteristikaga asoslanadi klinik rasm va epidemiologik ma'lumotlar.

Laboratoriya tadqiqot usullari bezgak tashxisida etakchi o'rinni egallaydi. Bemorning qonini mikroskopik tekshirish sizga mikroblar sonini, shuningdek ularning jinsi va turlarini aniqlashga imkon beradi. Buning uchun ikki xil smear tayyorlanadi - nozik va qalin. Qalin tomchi tomchisini o'rganish bezgakni shubha qilish bilan, Plazmodiumni aniqlash va uning antimalarial dorilarga nisbatan sezgirligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Patogenning turini va uning rivojlanish bosqichini aniqlash nozik bir tomchi qonni o'rganishga imkon beradi.

Bezgak, gipoxromik anemiya, leykotsitoz, trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorlarda qonning umumiy tahlilida; siydikni umumiy tahlilida - gemoglobinuriya, gematuriya.

Tez, ishonchli va ishonchli usul laboratoriya diagnostikasi bezgak bu PCR. Ushbu qimmat usul skrining uchun ishlatilmaydi, ammo faqat asosiy diagnostika uchun qo'shimcha sifatida.

Serodiagnostika ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Immunoassifikatsiya fermenti o'tkaziladi, uning davomida bemorning qonida o'ziga xos antikorlar mavjudligi aniqlanadi.

Davolash

Bezgak bilan kasallangan barcha bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilgan.

Bezgakni etiotropik davolash: "Chingamin", "Kinin", "Xloridin", "Xlorokin", "Akrixin", sulfanilamidlar, antibiotiklar - "Tetratsiklin", "Doksisiklin".

Etiotropik davolanishdan tashqari, detoksifikatsiya choralari, mikrosirkulyatsiyani tiklash, shishga qarshi terapiya va gipoksiya bilan kurashish kabi simptomatik va patogenetik davolash o'tkaziladi.

Kolloid, kristalloid, murakkab tuz eritmalari tomir ichiga yuboriladi, "Reopolyglyukin", izotonik tuzli eritma, "Gemodez". Bemorlarga "Furosemid", "Mannitol", "Eupillin" buyuriladi, kislorodli terapiya, gemosorbtsiya, gemodializ amalga oshiriladi.

Bezgakning asoratini davolash uchun glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi - tomir ichiga "Prednisolon", "Deksametazon". Ko'rsatkichlarga ko'ra, plazma yoki eritrotsit massasini quyish.

Bezgak bilan og'rigan bemorlar immunitetlarini kuchaytirishi kerak. Kundalik ratsionga yong'oq, quritilgan mevalar, apelsin, limon qo'shish tavsiya etiladi. Kasallik paytida "og'ir" oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni istisno qilish va sho'rvalar, sabzavotli salatlar, don mahsulotlariga ustunlik berish kerak. Iloji boricha ko'proq suv iching. Tana haroratini pasaytiradi va bemorning tanasidan toksinlarni olib tashlaydi.

Bezgakka chalingan odamlar yuqumli kasalliklar bo'yicha shifokor bilan ro'yxatga olinib, 2 yil davomida plazmodiyani tashish uchun davriy tekshiruvdan o'tadilar.

Xalq davolanishlari shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi:

O'z vaqtida tashxis qo'yish va o'ziga xos terapiya kasallikning davomiyligini qisqartiradi va og'ir asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Oldini olish

Oldini olish choralari bezgak va plazmodium tashuvchisi bo'lgan bemorlarni o'z vaqtida aniqlash va davolash, endemik hududlarni epidemiologik kuzatuvini o'tkazish, chivinlarni yo'q qilish va ularning chaqishi uchun mablag'lardan foydalanishdir.

Bezgakka qarshi emlash hozirda rivojlanmagan. Maxsus profilaktika bezgak bu antimalarial dorilarni qo'llashdir. Endemik hududlarga boradigan odamlar Xingamin, Amodiaquin, Xloridin bilan birgalikda kimyoprofilaktika kursidan o'tishlari kerak. Eng katta samaraga erishish uchun ushbu dorilarni har oyda almashtirish tavsiya etiladi.

Tabiiy yoki sintetik kovuculardan foydalanish o'zingizni chivin chaqishiga qarshi himoya qilishga yordam beradi. Ular jamoaviy va individualdir va buzadigan amallar, krem, jel, qalam, sham va spiral shaklida keladi.

Mosquitoes pomidor, valerian, tamaki, reyhan yog'i, qizilmiya, sadr va evkalipt hididan qo'rqishadi. Bir necha tomchi efir moyi o'simlik moyiga qo'shiladi va tananing ochiq joylariga surtiladi.

Video: Plazmodium bezgakning hayot aylanishi

Bezgak ko'pgina mintaqalarda keng tarqalgan kasallik bo'lib qolmoqda. Har yili dunyoning 100 dan ortiq mamlakati va hududlarida 450-500 millionta bezgak kasalligi qayd etiladi, ulardan 23 milliongacha odam nobud bo'ladi.

2013 yilda Rossiya Federatsiyasida bezgak bilan kasallanish darajasi o'tgan yilga nisbatan 87 dan 95 holatga ko'paydi. Deyarli barcha holatlar bezgak uchun endemik bo'lmagan joylarda olib kelinadi va aniqlanadi.

Mordoviya Respublikasida so'nggi 7 yil ichida 3 kunlik bezgak, oval bezgak, 4 kunlik bezgak holatlari qayd etilmagan. 2006 yilda. import qilingan tropik bezgakning bitta holati dengizda halokatli natija bilan aniqlandi.

G'arbiy yarim sharda u G'arbiy Hindistonda, Meksikada, Markaziy Amerikada, Janubiy Amerikaning shimoliy hududlarida, ayniqsa Amazon vodiysida uchraydi. Bezgak Afrikaning ko'plab qismlariga doimiy tahdid soladi. Shuningdek, u Krasnoye sohilida keng tarqalgan va O'rta er dengizlari, Bolqon va Ukrainada. Har yili Janubi-Sharqiy Osiyo, Hindiston va Avstraliyaning shimolida bezgakning ko'plab holatlari qayd etiladi.

Bezgak tarqalishining asosiy omillari bu aholining intensiv ko'chib yurishi (ayniqsa havo reyslari), global iqlim o'zgarishi (havo harorati va yog'ingarchilik miqdori), bezgak chivinlarining insektitsidlar va bezgak plazmodiyalariga qarshi dorilarga chidamliligi.

Bezgak, shuningdek, botqoq isitmasi, oraliq isitma, paroksismal bezgak, o'tkir infektsiyaPlazmodiumning eng oddiy turlaridan kelib chiqqan va Anopheles jinsining chivin chaqishi bilan yuqadigan. Odamlarda bezgak asosan plazmodiyaning uch turi tufayli yuzaga keladi: uch kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi (eng ko'p uchraydigan patogen), tropik va to'rt kunlik bezgak. Odam kasalligi, oval bezgakka olib kelishi mumkin bo'lgan plazmodiyaning to'rtinchi turi faqat Afrikaning ba'zi qismlarida keng tarqalgan. Bezgak sudraluvchilar va qushlarga, shuningdek maymunlarga va boshqa sutemizuvchilarga ta'sir qiladi. Kasallikning uzoq turlarga tarqalishi odatda ro'y bermasa ham, ba'zida maymun bezgakning bir turi odamlarga yuqadi.

Bezgakning takrorlanishi kuchli shamollash, yuqori isitma va foydali ter... Bu o'rtacha yillik harorat 16 ° C va undan yuqori bo'lgan issiq va nam hududlarda keng tarqalgan, u ko'proq mo''tadil iqlimlarda uchraydi va qutbli mintaqalarda umuman yo'q. Kasallik tropik va subtropik iqlimi bo'lgan davlatlarga jiddiy iqtisodiy zarar etkazadi, barcha kasalliklar orasida nogironlik va o'limning asosiy sababi hisoblanadi.

Klinik ko'rinishlari.Bezgak o'tkir isitma hujumlari (birlamchi hujum) va keyinchalik febril davr bilan xarakterlanadi. Ba'zi davolanmagan yoki etarlicha davolanmagan bemorlarda isitma birlamchi hujum tugaganidan keyin 2-3 oy ichida 7-14 kun yoki undan ko'p davom etadi (erta relaps).

Bezgak xuruji (paroksism) fazalarning o'zgarishi bilan boshlanadi: kuchli titroq, isitma, ter. Sovuq davrda terisi oqargan, sovuq, qo'pol (g'oz) siyanotik xiralashgan. Sovuq 10-15 daqiqadan 2-3 soatgacha davom etadi va haroratning juda tez ko'tarilishi (39-40 ° S va undan yuqori) bilan birga keladi. Bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i kuchayadi, tashnalik paydo bo'ladi, ba'zida qusish, deliryum. Yuzi giperemik, terisi quruq, teginish issiq, taxikardiya. Bir necha soat o'tgach, isitma ko'p miqdorda terlash bilan almashtiriladi, tana harorati kritik ravishda subnormal raqamlargacha pasayadi. Sog'liqni saqlash holati yaxshilanadi, ammo zaiflik saqlanib qoladi.

Bezgakni davolash.Bezgakni davolash uchun bezgakning oldini olish, boshlangan hujum alomatlarini tezda to'xtatish yoki patogenni butunlay yo'q qilishga qodir turli xil dorilar qo'llaniladi. Ular orasida eng mashhurlari xlorokin, xinin, mefloquin, primaquin va kinakrin gidroxloridi bo'lib, ular atabrin va akkrin nomlari ostida ishlab chiqariladi. Xlorokin kabi antimalarial dorilarni muntazam ravishda ishlatish, sayohat qilishni yoki bezgak bilan kasallangan hududlarda qolishni rejalashtirgan sayohatchilar uchun tavsiya etiladi. Bezgakning o'tkir namoyon bo'lishini davolash uchun gematosidlar buyuriladi.

Uch kunlik yoki oval bezgakdan kelib chiqqan bezgakdan to'liq davolanish uchun (uzoqroq kasalliklarning oldini olish) gematosid dorilar kursining oxirida to'qima shizontotsidi qo'llaniladi - primaquin. Agar bemorda tropik bezgak yengil kechgan bo'lsa va prognozsiz noqulay ko'rsatkichlar bo'lmasa, afzalroq dorilar: mefokin, fansidar va halofantrin.

Tropik bezgakning malign yo'nalishi bo'lgan bemorlar shoshilinch ravishda gemodializ uskunalari bilan ixtisoslashtirilgan bo'limga yuborilishi kerak. Tropik bezgakning asoratlarini davolash umumiy printsiplarga muvofiq antimalarial terapiya fonida amalga oshiriladi.

Agar siz bezgakka moyil bo'lgan joylarga tashrif buyurgan bo'lsangiz yoki yaqinda qon quygan bo'lsangiz va kasallikning boshlanish alomatlari yuqorida tavsiflanganlarga o'xshash bo'lsa, siz mahalliy sog'liqni saqlash muassasasiga murojaat qilishingiz kerak. Qanday bo'lmasin, qo'shimcha ehtiyotkorlik choralari zarar qilmaydi, chunki bezgak kasalligi va uning oqibatlari juda ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin.



mob_info