Miya yarim palsiyasining tashqi belgilari. Serebral falaj haqida batafsil va arzon. Yangi va innovatsion davolash usullari

Miya falaji (miya yarim palsi) bu alohida kasallik bo'lib, perinatal davrda miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan vosita kasalliklarining bir qatori.

Miya yarim palsiyasi atamasini o'z ichiga olgan kasalliklar guruhiga quyidagilar kiradi:

mono, gemi-, parazit, tetra-falaj va parezlar,
mushaklarning ohangidagi patologik o'zgarishlar,
giperkinez
nutqning buzilishi
beqaror yurish
vosita koordinatsiyasining buzilishi,
tez-tez tushadi
vosita va aqliy rivojlanishdagi bolalarning kechikishi.

Alohida ravishda, ushbu shartlarning barchasi boshqa nevrologik yoki ruhiy muammolar haqida gapirishlari mumkin. Shuning uchun miya yarim palsining mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa shifokor tomonidan berilishi juda muhimdir. Material faqat ma'lumot berish uchun mo'ljallangan.

Miya yarim palsidagi tekshiruv

Miya falajligi, aqliy zaiflik, aqliy buzilishlar, epilepsiya, eshitish va ko'rishning buzilishi kuzatilishi mumkin, diagnostika aniqlik kiritishga yordam beradi. Miya falajining diagnostikasi klinik ma'lumotlar va tekshirish natijalariga asoslanadi. Miya falaji bo'lgan bolani tekshirish algoritmi qo'shimcha sog'liq muammolarini aniqlashga va boshqa tug'ma patologiyani bartaraf etishga qaratilgan. Tadqiqot spektri shifokor tomonidan tavsiya etiladi, ular individualdir.

Miya falajining xavf omillari

Miya falajining sabablari miya tuzilmalariga erta zarar etkazishdir. Homiladorlik paytida yoki, odatda, qiyin tug'ilishda miya hujayralari biron sababga ko'ra o'ladi. Homiladorlik paytida toksik shikastlanishning sabablari:

xomilalik etishmovchilik,
erta yo'ldosh etishmovchiligi,
toksikoz (ammo har qanday emas, ammo juda og'ir shakllar),
homilador ayollarning nefropati,
infektsiyalar (sitomegalovirus, qizilcha, toksoplazmoz, gerpes, sifilis),
rhesus mojarosi
abort qilish xavfi,
onaning somatik kasalliklari (qandli diabet, gipotiroidizm, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya),
homiladorlik paytida ayolning shikastlanishi.

Tug'ish paytida miya yarim palsining boshqa xavf omillari:

xomilaning tos a'zosi,
tezkor etkazib berish
erta tug'ilish
tor havzasi
katta meva
haddan tashqari kuchli mehnat
uzaytirilgan mehnat
buzilgan mehnat
tug'ilishdan oldingi uzoq suvsiz davr,
tug'ilishdagi shikastlanish.

Tug'ruqdan keyingi davrda ushbu omillar quyidagilardir:

asfiksiya,
yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

Bularning barchasi faqat xavf omillari bo'lib, miya yarim palsining rivojlanishining shartlari emas.

Miya falajining turlari

Miya yarim palsiyasining bir necha turlari mavjud:

spastik diplegiya
gemiparetik shakl
giperkinetik shakl
er-xotin hemiplegiya
atonik-astatik shakl
aralash shakllar.

Spastik diplegiya miya yarim palsiyasining eng keng tarqalgan shakli. Miya yarim palsiyasining ushbu shaklining asosi motor markazlarining mag'lubiyatidir, bu esa oyoqlarda aniqroq pareziyaning rivojlanishiga olib keladi. Faqatgina bitta yarim sharning motor markazlariga zarar yetganda, miya yarim palsiyasining gemiparetik shakli yuzaga keladi, bu qo'lning va oyoqning shikastlangan yarim sharga qarama-qarshi tomonida pareziyasi bilan namoyon bo'ladi.

Taxminan chorak holatlarda miya yarim palsi subkortikal tuzilmalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan giperkinetik shaklga ega. Klinik jihatdan miya yarim palsiyasining ushbu shakli majburiy harakatlar bilan namoyon bo'ladi - giperkinez, bolaning hayajonlanishi yoki charchoqlari bilan kuchayadi. Serebellumdagi buzilishlar bilan miya yarim palsiyasining atonik-astatik shakli rivojlanadi. Miya yarim palsiyasining ushbu shakli statika va muvofiqlashtirish, mushaklarning atoniyasi buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu miya yarim falajining taxminan 10 foizini tashkil qiladi.

Miya yarim palsiyasining eng og'ir shakli er-xotin hemiplegiya deb ataladi. Ushbu muolajada miya yarim palsiyasi miyaning ikkala yarim shariga to'liq zarar etkazish natijasida mushaklarning qattiqligiga olib keladi, buning natijasida bolalar nafaqat turishlari va o'tirishlari, balki hatto boshlarini yolg'iz qoldirishlari mumkin. Turli xil shakllarni birlashtirgan miya yarim palsiyasining aralash variantlari mavjud.

Miya falajidan qanday shubha qilishim mumkin? Birinchi belgilarda, miya yarim palsiyasining shakli shunchalik jiddiy bo'lmasa, uni darhol tanib olish mumkin, bolaning onasi yoki otasi, boshqa qarindoshi ko'pincha e'tibor berishadi. Bola ma'lum bir tezlikda rivojlanishi kerak va agar psixo-motor rivojlanishida kechikish bo'lsa:

ma'lum bir yoshdagi bola boshini ushlab turmaydi,
o'yinchoqqa amal qilmaydi
burilmaydi
emaklamoqchi emas
yurmaydi va hokazo.

Bu miya yarim falajining alomati bo'lmasligi mumkin, ammo bu mumkin bo'lgan kamchiliklarni tuzatish uchun mutaxassisga tashrif buyurish uchun fursatdir.

Yana bir tashvish beruvchi alomat - bu bolani yutish qiyin, u nutqida muammolarga ega. Miya falajidagi parez faqat bitta oyoq-qo'llarda bo'lishi mumkin, bir tomonlama xarakterga ega (qo'l va oyoq miyaning ta'sirlangan qismiga qarama-qarshi tomonda), barcha oyoq-qo'llarni qoplaydi. Nutq apparatini innervatsiya qilmaslik miya yarim falajligi bo'lgan bolada nutqning talaffuz tomonini (dizartiya) buzilishiga olib keladi. Agar miya yarim palsiyasi farenks va larinx mushaklarining parezi bilan kechadigan bo'lsa, unda yutish bilan bog'liq muammolar mavjud.

Miya yarim palsi bo'lgan bolada mushaklarning ohanglari odatda kamayadi. Miya yarim palsi uchun xos bo'lgan skelet deformatsiyalari (skolyoz, ko'krak qafasi) shakllanadi. Bundan tashqari, miya yarim palsi paretik ekstremitalarda qo'shma kontrakturalarning rivojlanishi bilan yuzaga keladi, bu esa vosita kasalliklarini kuchaytiradi. Miya falaji bo'lgan bolalarda vosita qobiliyatlari va skeletlari topildi deformatsiyalarining buzilishi surunkali og'riq sindromining paydo bo'lishiga olib keladi, bu elkada, bo'yin, orqa va oyoqlarda og'riqni lokalizatsiya qiladi.

Miya giperkinetik falaji to'satdan ixtiyoriy harakatlar bilan namoyon bo'ladi: boshning burilishlari yoki tugunlari, jingalaklari, yuzida xiralashgan ko'rinishlar, puxta yurish yoki harakatlar. Miya yarim palsiyasining atonik-astatik shakli buzilgan harakatlar, yurish va turish paytida beqarorlik, tez-tez tushish, mushaklar kuchsizligi va titroq bilan tavsiflanadi.

Miya falajiga strabismus, oshqozon-ichak traktining funktsional buzilishlari, nafas olish tizimining buzilishi, siydik o'g'irlab ketish, epilepsiya, eshitish qobiliyati, ZPR va ZRR kabi belgilar kiradi.

Miya falajini qanday davolash mumkin?

Miya falaji alohida kasallik emas, balki bola rivojlanishining dastlabki bosqichlarida yuzaga kelgan barcha shart-sharoitlar majmuasi bo'lgani uchun, uni miya yarim palsiyasi kabi davolash mumkin emas. Ammo reabilitatsiya tufayli bolaning miyasi tiklanishi, miya yarim palsiyasining ko'plab namoyishlari vaqt o'tishi bilan yo'qoladi, bolaning ahvoli yaxshilanadi. Bola o'sib ulg'ayganida va uning markaziy asab tizimi kasallikning "yolg'on progressiya" tuyg'usini keltirib chiqaradigan yashirin patologik namoyon bo'lishi mumkin. Aslida, miya yarim falaji hayot davomida rivojlanmaydi. Faqatgina qo'shimcha somatik kasalliklar ta'siri ostida buzilish yuz berishi mumkin. Ammo doimiy reabilitatsiya, aksincha, vaziyatni yaxshilaydi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga imkon beradi. Bolalar miyasi moslashuvchan va plastikdir, sog'lom to'qimalar shikastlangan tuzilmalarning funktsiyalarini bajarishi mumkin.

Ba'zida homiladorlik kutilganidek tugamaydi, bola rivojlanish patologiyasi bilan tug'iladi, masalan, miya yarim palsi (miya yarim palsi). Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik meros bo'lib o'tmaydi, lekin bola tug'ish paytida yoki tug'ish paytida yuzaga keladi. Miya falaji - bu miya shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan bir qator sindromlar kasalligi, kasallik belgilari insonning motor sohasini buzilishi bilan bog'liq.

Kasalliklarni aniqlash tarixi

Miya falaji 19-asrning boshlarida ingliz shifokori Litl tomonidan kashf etilgan va shu sababli miya yarim palsiyasi "Kichik kasallik" deb ham nomlangan. Britaniyalik olim va shifokor miya yarim palsiyasining asosiy sababi patologik mehnatdir, bu davrda bola og'ir kislorod ochligini (gipoksiya) boshdan kechiradi. Zigmund Freyd bir vaqtning o'zida miya yarim palsiyasini ham o'rgangan. U kasallikning sababi homilaning rivojlanishi davrida bolaning markaziy asab tizimiga zarar etkazishini taklif qildi. Bu taxmin 1980 yilda isbotlangan. Ammo keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, murakkab mehnat miya yarim palsining eng keng tarqalgan sababidir.

Vaziyatning umumiy xususiyatlari

Hozirgi vaqtda shifokorlar miya yarim falaji tug'ilishdan yoki homiladorlik paytida darhol paydo bo'lishini ta'kidlamoqdalar. Kasallikning sabablari juda ko'p. Ammo, asosan, bu markaziy asab tizimiga zarar va nevrologik xususiyatga ega bo'lgan muammolar. Kasallik bilan turli xil buzilgan vosita funktsiyalari kuzatiladi. Mushak tuzilmalari eng ko'p ta'sirlanadi, bu muvofiqlashtirish buzilishida namoyon bo'ladi. Miya tuzilmalari shikastlanishi tufayli vosita faoliyati buzilgan. Ushbu lezyonlarning lokalizatsiyasi va darajasi mushaklar kasalliklarining shakli, tabiati va og'irligini aniqlaydi, ular bitta yoki kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin. Mushaklarning asosiy kasalliklari uchun variantlar:

Mushaklar tarangligi.
Majburiy tartibsiz xaotik tabiatning harakati.
Har xil yurish kasalliklari.
Cheklangan harakatchanlik.
Mushaklar qisqarishi.

Miya funktsiyasining buzilishidan tashqari, miya falajiga eshitish va nutq buzilishlari hamroh bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha kasallik epilepsiya, psixologik va aqliy rivojlanishdagi og'ish bilan birga keladi. Bolalar sezgi va idrokni buzgan.

Miya falaji rivojlanmaydi, chunki miyaga shikastlanish nuqtaga o'xshaydi, u tarqalmaydi va yangi joylarni egallamaydi.

Sabablari

Miya falaji miyaning ma'lum qismlarini shikastlanishidan kelib chiqadi. Ushbu zarar homiladorlik paytida, bolaning miyasi endigina shakllana boshlaganda, tug'ilish paytida, hayotning birinchi yillarida paydo bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda aniq sababni aniqlash juda qiyin. Ilmiy adabiyotlarda miya yarim falajining sabablari bir necha guruhga bo'lingan:

Genetik sabablar (onaning yoki otaning xromosomalariga zarar etkazishi, tananing qarishi tufayli yuzaga kelishi mumkin).
Miyaning kislorod ochligi (tug'ilish paytida ham, homiladorlik davrida ham platsenta etishmovchiligi). Kislorod etishmovchiligining rivojlanish omillari: platsenta uzilishi, uzoq yoki, aksincha, tez etkazib berish, arqonni tortib olish, xomilaning noto'g'ri taqdimoti.
Yuqumli kasalliklar, masalan, ensefalit, meningit, miya yarim palsi kasalligini keltirib chiqaradi. INFEKTSION yuqori harorat bilan kechadigan bo'lsa, ayniqsa xavflidir.
Bolaga toksik ta'sir (xavfli sohalarda ishlash, chekish, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar).
Jismoniy ta'sir (agar bola rentgen yoki nurlanish ta'siriga duchor bo'lsa).
Mexanik sabablar, tug'ilishning shikastlanishi.

Shuningdek, miya yarim falajiga olib keladigan omillar:

Erta tug'ilish.
Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun engil vazn.
Bolaning katta vazni yoki katta mevasi.
Ayolning surunkali kasalliklari.
Ko'p homiladorlik.

Agar bolaning miyasi va uning asab tizimiga bir necha omillar ta'sir ko'rsatsa, kasallikning rivojlanish xavfi ortadi.

Hayotning birinchi kunlarida kasallikning rivojlanish omillari quyidagilar bo'lishi mumkin.

Gemolitik kasallik (ona va bola qonining nomuvofiqligi tufayli rivojlanadigan tug'ma kasallik).
Tug'ish paytida bolaning asfiksi.
Xomilaning havo yo'llarida amniotik suyuqlik.
Nafas olish organlarining rivojlanishidagi nuqsonlar.

Bolalar miya yarim palsi - bu bolalar miyasining normal ishlashini buzilishiga olib keladigan turli omillarning natijasidir. Eng katta ta'sir kislorod ochligi bo'lib, u yo'ldoshni muddatidan oldin ajratilishi, homilaning dumba holati, kindik ichakchasini bog'lab turadigan tez yoki uzoq mehnat tufayli yuzaga keladi. Xavf omillari bu ona va chaqaloqning rezus mojarosi, infektsiya.

Ba'zida miya yarim palsiyasining rivojlanishining sababi qon tomir tizimining turli patologiyalari deb hisoblanadi. Bu noto'g'ri fikr, chunki bolaning tomirlari elastik va yumshoq bo'lgani uchun ular hech qanday sababsiz yorilib ketolmaydi. Shuning uchun boladagi qon tomirlariga shikast etkazish faqat jiddiy shikastlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Miya yarim palsiyasi rivojlanishining sababini o'z vaqtida aniqlash juda muhim, chunki bu bola bilan ishlash va uni davolashning keyingi taktikasini aniqlaydi.

Belgilar

Miya falajining belgilari kech va erta bo'linadi. Ilk olimlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bolaning jismoniy rivojlanishidagi sustlik (boshini ko'tarib o'tirmaydi, o'tirmaydi, o'tirmaydi, belgilangan muddatga bormaydi).
Kichkintoylarga xos bo'lgan reflekslar bolaning o'sishi bilan davom etadi (oyoq-qo'l harakati uzoq vaqt tartibsiz, ushlab turish refleksi, qadam refleksi).
Bola faqat bitta qo'lni ishlatadi, bu o'yin paytida yoki uy sharoitida aniq seziladi.
Bola o'yinchoqlarga qiziqmaydi.
Agar siz bolani oyoqlariga qo'ysangiz, u faqat oyoq barmoqlarida turadi.

Miya yarim palsiyasining kechki belgilari:

Skeletning deformatsiyasi, ta'sirlangan hududda, oyoq-qo'llar ancha qisqaroq.
Muvofiqlashtirish etishmasligi, bolaning harakatchanligi pastligi.
Ko'pincha oyoq-qo'llarning kramplari.
Gait qiyin, asosan barmoqlarda.
Yutish muammosi.
Salivatsiya.
Nutq muammolari.
Miyopi, strabismus.
Oshqozon-ichak trakti kasalligi.
Ichakning majburiy ravishda harakatlanishi va siyish.
Hissiy va psixologik muammolar.
Bolalarga yozish, o'qish, hisoblash juda qiyin.

Nogironlik darajasi bolaning rivojlanish darajasiga va qarindoshlarning harakatlariga bog'liq. Aql-idrok darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, chaqaloqdagi vosita funktsiyalarining buzilishi shunchalik kam bo'ladi.

Shakllar

Kasallikning ikkita tasnifi ajralib turadi - birinchisi chaqaloqning yoshiga, ikkinchisi kasallikning shakliga bog'liq.

Yoshiga qarab kasallik quyidagilarga bo'linadi:

Erta - chaqaloq hayotining 6 oyigacha alomatlar paydo bo'ladi.
Boshlang'ich qoldiq - kasallik 6 oydan 2 yoshgacha aniqlanadi.
Keyinchalik qoldiq - 2 yildan keyin.

Miya falajining shakllari bo'yicha quyidagicha tasniflanadi:

Spastik tetraplejiya - bu miyaning motor funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan joylari. Bu, qoida tariqasida, bola rivojlanishining prenatal davrida, kislorod etishmovchiligi tufayli sodir bo'ladi. Miya falajining bu turi kasallikning eng og'ir va jiddiy shakllaridan biridir. Kasallik yutish, tovushlarning buzilishi va ularning takrorlanishi, oyoq-qo'l mushaklarining pareziyasi, diqqat etishmovchiligi, ko'rishning buzilishi, strabismus va aqliy rivojlanishda muammolar shaklida o'zini namoyon qiladi.
Spastik diplegiya eng keng tarqalgan kasallik turi bo'lib, barcha holatlarning taxminan 75 foizini tashkil qiladi. Qoida tariqasida, u erta tug'ilish natijasida tug'ilgan bolalarda aniqlanadi. Kasallik pastki ekstremitalarning shikastlanishi, aqliy va aqliy rivojlanish, nutq muammolari shaklida o'zini namoyon qiladi. Ammo, kasallikning barcha namoyon bo'lishiga qaramay, miya yarim palsi bilan og'rigan bemorlar jamiyatda moslashtirilgan maktabda muvaffaqiyatli o'qiydilar. Ular muayyan ish turlarini bajaradilar.
Gemiplegik shakl ko'pincha oyoq-qo'llarning harakatlanishidagi buzilishlardir. Miya yarim palsiyasining ushbu shaklining sababi miyada qon ketish yoki miyada yurak xuruji. Bunday bolalar yaxshi o'rganish qobiliyatiga ega, ular bir qator harakatlarni o'rganishlari mumkin, ammo ularning tezligi juda yaxshi bo'lmaydi. Kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekadigan bolalarda ko'pincha aqliy rivojlanish, nutq rivojlanishida kechikish, aqliy muammolar va epileptik tutilishlar kuzatiladi.
Diskinetik shakl gemolitik kasallikning sababi (ona va bola qonining Rh to'qnashuvida rivojlanadigan tug'ma kasallik). Bunday bolalarda majburiy harakatlar, parezlar va falajlar tananing barcha qismlarida namoyon bo'ladi. Oyoq-qo'llarning holati normal emas. Bundan tashqari, miya yarim palsiyasining eng oson shakli hisoblanadi. Bolalar maktabda o'qiydilar, tengdoshlaridan aqliy qobiliyatlaridan kam emaslar, oliy o'quv yurtini tamomlashlari, jamiyatda normal hayot kechirishlari mumkin.
Ataksik shakl - kasallikning asosiy sabablari - bu xomilalik gipoksiya yoki miyaning frontal loblarining shikastlanishi. Ushbu shaklning belgisi - bu vokal kordlari va halqum mushaklarining pareziyasi, oyoq-qo'llarning qaltirashi, majburiy harakatlar. Qoida tariqasida, bolalar aqliy zaiflikdan aziyat chekishadi. Bola bilan to'g'ri ishlashi bilan u turishni va hatto yurishni o'rganishi mumkin.
Aralash shakli - bemorda kasallikning bir necha shakllarining alomatlari bo'lganida.

Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim palsiyasi shaklini ishonchli tashxislash qiyin, xarakterli belgilar chaqaloqning hayotining 6 oyligida aniqlanadi.

Diagnostika

Kasallik aniqlangan belgilar belgilari asosida tashxis qilinadi. Tekshirilgan shartli reflekslar va mushaklarning ohangi, bundan tashqari, miyaning MRGini amalga oshiradi. Agar miya shikastlanishiga shubha bo'lsa, EEG va ultratovush tekshiruvini o'tkazing.

O'z vaqtida tashxis qo'yish kichik bemor uchun juda muhimdir. Buzuqlikni tan olish juda muhimdir. Bolalarni kasalxonada tekshirish kerak, shifokorlar bolalarga alohida e'tibor berishadi:

Kichik vazn bilan.
Muddatli tug'ilgan.
Noto'g'ri rivojlanish va rivojlanish anormalliklariga ega.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi tashxisi bilan.
Og'ir va uzoq vaqt davomida tug'ilish natijasida tug'ilgan.
Yuqumli kasalliklar bilan.

Miya falaji nevrolog tomonidan tashxis qilinadi, ammo qo'shimcha ravishda tashxisni aniqlashtirish uchun boshqa testlarni buyurishi mumkin.

Miya yarim palsi bo'lgan bolalarning xususiyatlari

Miya falajining asosiy sababi miya tarkibidagi o'zgarishdir va asosiy alomatlar buzilgan vosita faoliyati hisoblanadi. Harakatning buzilishi miyadan mushaklarga signalning buzilishi tufayli ro'y beradi. Miya falajligi nutq, motor, hissiy, ruhiy kasalliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ular turli mushak guruhlari va miya to'qimalariga zarar etkazish bilan bog'liq.

Bunday bolalarning rivojlanishidagi qiyinchiliklar murakkab yoki muvofiqlashtirilgan harakatlarni amalga oshirishda juda katta qiyinchiliklardan kelib chiqadi. Bunday bolalar cheklangan mustaqillikka ega, erkin harakatlanish qobiliyati va faqat o'ziga xizmat qilishning qisman qobiliyati.

Bolalarning har qanday harakati sekinlashadi, shuning uchun fikrlash va atrofdagi haqiqat g'oyasi o'rtasida nomutanosiblik paydo bo'ladi. Bunday bolalarning mantiqiy fikrlashi va mavhum bilimlari mukammal shakllanadi va ularning atrofidagi dunyo haqidagi fikr faqat bolaning doimiy harakati sharoitida shakllanadi, buning natijasida mushak xotirasi rivojlanadi.

Miya falajiga chalingan bolalar uzoq vaqt shug'ullana olmaydilar, ular tengdoshlariga qaraganda kamroq ma'lumotlarga ega. Bu bolalar hisoblashda qiynaladilar, ularga matematik harakatlarni o'zlashtirish juda qiyin.

Hissiy jihatdan ular zaif, ta'sirchan, ota-onalar va vasiylarga juda bog'langan.

Odatda ularda nutq buzilishi kuzatiladi, shuning uchun tengdoshlar bilan muloqot doirasi doimo cheklangan.

Miya falajini davolash va reabilitatsiya qilish

Barcha terapevtik tadbirlarning maqsadi va asosiy vazifasi kasallik belgilari va alomatlarining namoyon bo'lishini kamaytirishdir. Kasallikni to'liq davolash mumkin emas, ammo to'g'ri uslub yordamida siz bolaning hayot uchun zarur bo'lgan ko'nikma va qobiliyatlarga ega ekanligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.

Davolashning xususiyatini tanlash uchun shifokor miya yarim palsiyasining shaklini, birga keladigan kasalliklarni va kasallikning og'irligini bilishi kerak.

Dori-darmonlar sifatida, qoida tariqasida, antikonvulsanlar buyuriladi, bo'shashadi.

Hozirda miya yarim palsini davolash uchun universal usul mavjud emas. Quyidagi usullar o'zlarini yaxshi isbotladilar:

Massaj.
Fizioterapiya.
Mushaklarning ohangini normallashtirishga qaratilgan tibbiy dorilar ("Dysport", "Midokalm", "Baclofen").

Bunday usul va usullar kasallikni davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

Bobat tirnalgan.
Voight usuli.
"Gravistat" yoki "Adele" kostyumini yuklang.
"Atlant" pnevmuyuti.
Nutq terapiyasi mashg'ulotlari.
Yordamchi qurilmalar (stullar, aravachalar, stendlar, jismoniy mashqlar mashinalari, velosipedlar).

Hovuzda balneoterapiya, gidroterapiya muvaffaqiyatli qo'llanildi. Suvda bolaga harakat qilish osonroq bo'ladi, u avval suvda yurishni o'rganadi, shundan keyin er yuzida xuddi shu harakatlarni bajarish osonroq bo'ladi. Suv muolajalari gidromassaj bilan yakunlandi.

Loy terapiyasi yaxshi ta'sirga ega, bu asab hujayralariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va mushaklarning ohangini engillashtiradi. Bundan tashqari, gipertoniklik elektroforez, magnetoterapiya, kerosin terapiyasi bilan yaxshi normallashadi.

Agar mushaklar tarkibidagi o'zgarishlarni tuzatishning iloji bo'lmasa, miya yarim palsini jarrohlik usulida davolashga murojaat qiling. Amaliyot mushak va tendon plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishga qaratilgan. Agar asab tizimining to'qimalarida buzilishlarni tuzatish mumkin bo'lsa, u holda neyroxirurgik aralashuvlar, orqa miya stimulyatsiyasi va shikastlangan joylarni olib tashlash amalga oshiriladi.

Sharhlarga ko'ra, miya yarim palsini imkon qadar tezroq davolash kerak, chunki ortopedik muammoning asta-sekin rivojlanishi tufayli ahvol yomonlashishi mumkin. Bu umurtqa pog'onasi, tekis oyoqlari, oyoq Bilagi zo'rligi, femoral bo'g'imlarning displazi va boshqalar bo'lishi mumkin. Agar vaqtni o'tkazib yuborsangiz, siz nafaqat miya yarim palsiyasini, balki to'g'ri ortopedik kasalliklarni, struts, langets, shinalarni kiyib, davolanishingiz kerak.

Bolalar bilan ishlash tamoyillari

Miya falajiga chalingan bolalar bilan ham shifokorlar, ham o'qituvchilar bilan shug'ullanish kerak. Bolalarni erta yoshdan boshlab yaxshiroq ishlashni boshlash uchun - 1 yoshdan 3 yoshgacha ularni darslarga olib borish kerak, bu erda ularga gapirish, kundalik mashg'ulotlarni bajarish va o'z-o'ziga xizmat qilish ko'nikmalari o'rgatiladi. Bunday miya yarim falajlik o'quv markazlari tengdoshlari bilan o'zaro aloqa qilish va muloqot qilish qobiliyatini rivojlantiradi.

Bunday bolalar bilan ishlashda jamiyatda nutq va xulq-atvorni rivojlantirishga katta e'tibor beriladi. Har bir bolada yoshi, patologiyaning shakli hisobga olinadigan individual yondashuv mavjud. Bolalarga odatda guruhlarda vakolatli mutaxassis rahbarligidagi o'yin shaklida darslar o'tkaziladi. Har bir bolaning harakati diqqat bilan kuzatiladi, noto'g'ri harakatlar tuzatiladi va haqiqiy harakatlar rag'batlantiriladi.

Harakatlarning to'g'ri ko'nikmalarini rivojlantirish uchun bosh, oyoq va tanani kerakli holatda ushlab turish uchun maxsus asboblar va qurilmalar qo'llaniladi. Bola atrofdagi makonni mashq qiladi va o'rganadi.

Mashq qilish terapiyasi va massaj

Miya yarim palsi bilan massaj qilish 1,5 oydan boshlanadi. Kurs faqat mushaklarning ohangini, mashg'ulotlar chastotasini, ta'sir qilish darajasini baholashi mumkin bo'lgan mutaxassis tomonidan olib boriladi. O'zingizni massaj qilish tavsiya etilmaydi.

Fizioterapiya mashg'ulotlari terapiya kompleksini o'z ichiga oladi, mashg'ulotlar muntazam bo'lishi kerak. Mashqlarning murakkabligi har bir bola uchun yoshi, qobiliyati, aqliy va hissiy rivojlanish darajasini hisobga olgan holda individual ravishda o'rnatiladi. Bolaning holati yaxshilangani sababli, yuk asta-sekin ortib borishi kerak.

Odatda, miya yarim palsiyasi bilan quyidagi mashqlar bajariladi:

Siqish.
Mushaklar tonusining pasayishi.
Shaxsiy mushak guruhlarini kuchaytirish.
Chidamlilik mashqlari.
Muvozanatda.
Mushaklarning kuchayishi.

Asoratlar

Miya falaji o'z vaqtida rivojlanmaydi. Ammo kasallikning xavfi shundaki, uning fonida qo'shimcha patologiyalar rivojlanadi. Miya falajining asoratlari:

Nogironlik.
Ovqatlanish bilan bog'liq muammolar.
Epilepsiya.
To'satdan o'sish va rivojlanish.
Skolyoz.
Noqonuniylik.
Salivatsiya.
Psixologik va ruhiy kasalliklar.

Miya falajining oldini olish

Homiladorlik paytida siz sog'lig'ingizni qat'iy nazorat qilishingiz kerak. Yomon odatlarni yo'q qilish, muntazam ravishda shifokor bilan uchrashuvlarga borish, uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish muhimdir. Vaqt o'tib, homila uchun xavfli bo'lgan holatlarga, masalan, gipoksiya tashxisini qo'ying. Shifokor onaning holatini to'g'ri baholashi va tug'ilishning to'g'ri usulini tanlashi kerak.

Nogironlik

Miya yarim palsiyasida nogironlik kasallikning og'irligiga va shakliga qarab belgilanadi. Bolalar "miya yarim falajligi bo'lgan bola" maqomini olishlari mumkin, va 18 yoshdan keyin - birinchi, ikkinchi yoki uchinchi guruh.

Nogironlikni olish uchun tibbiy va ijtimoiy ko'rikdan o'tish kerak, buning natijasida u quyidagilar aniqlanadi:

Kasallikning darajasi va shakli.
Mushaklar-skelet tizimining mag'lubiyati tabiati.
Nutq buzilishlarining tabiati.
Ruhiy shikastlanishlarning darajasi va jiddiyligi.
Aqliy zaiflik darajasi.
Epilepsiya mavjudligi.
Ko'rish, eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasi.

Nogiron bolaning ota-onalari zarur reabilitatsiya vositalarini olishlari va sanatoriyalarga davlat byudjeti mablag'lari hisobidan borishlari mumkin.

Kichkintoyingizning hayotini osonlashtiradigan maxsus mahsulotlar

Bunday qurilmalar va maxsus jihozlarni davlat byudjetidan olish mumkin. Bu faqat shifokor ularning reabilitatsiya kartalarida ularning ro'yxatiga kirganida va XEI komissiyasi nogironlikni tasdiqlashda bolani reabilitatsiya qilish uchun zarur bo'lgan barcha mablag'larni qayd etgan taqdirdagina mumkin.

Bunday qurilmalar 3 guruhga bo'lingan:

Gigienik maqsadlar: hojatxonalar, cho'milish stullari. Ushbu qurilmalar maxsus o'rindiqlar, bolani mahkamlash uchun qulay kamarlar bilan jihozlangan.
Ko'chib o'tishga mo'ljallangan qurilmalar: miya yarim parezi bilan og'rigan bolalar uchun nogironlar aravachasi, parapodium, yurish mashinalari, stendlar. Ushbu barcha qurilmalar bolaga kosmosda harakat qilish va uni o'rganish imkoniyatini beradi. Mustaqil yura olmaydigan bolaga sayohatchiga ehtiyoj seziladi (miya yarim palsiyasi bu tashxis juda zarurdir), ammo bu emas. Uy atrofida harakat qilish uchun - uyning varianti, va mos ravishda ko'chada yurish uchun. Maskali aravacha (miya falaji), masalan, "Stingray" eng engil, olinadigan stol bilan jihozlangan. Elektr qulayligi bo'lgan juda qulay va qulay nogironlar aravachalari mavjud, ammo ularning narxi ancha yuqori. Agar bola yura olsa, lekin muvozanatni saqlashni bilmasa, unga yurish kerak. Ular muvofiqlashtirishni yaxshi o'rgatishadi.
Bolaning rivojlanishi uchun asboblar, tibbiy muolajalar, mashg'ulotlar: langets, stollar, fitness jihozlari, velosipedlar, maxsus o'yinchoqlar, yumshoq roliklar, to'plar.

Bundan tashqari, miya yarim kasalligi bo'lgan bolaga maxsus mebel, poyabzal, kiyim-kechak, idish-tovoq kerak bo'ladi.

To'liq yashang

Miya falajiga chalingan ko'plab bolalar jamiyatda muvaffaqiyatli moslashadi, ba'zilari o'zlarining ijodkorliklarini namoyish etishadi. Masalan, miya yarim falajligi (og'ir shakli) bo'lgan etti yoshli bola, umuman yura olmaydigan, lekin qo'shiq aytishni yaxshi ko'radigan bola haqiqiy yulduzga aylandi. Internet tom ma'noda videotasvirni portlatib yubordi, u erda u reper Eljayning "Minimal" trekining muqovasini ijro etdi. Miya falajining tashxisi ijodkorlik va o'zini o'zi amalga oshirishga xalaqit bermaydi. Bu iqtidorli bolani reperning o'zi tashrif buyurdi, ularning qo'shma surati Eljey va bola Sergey muxlislari orasida juda mashhur.

Ta'rif. [Bolalik davri] Miya yarim palsi (CP yoki miya yarim palsi) - bu antatal, intranatal yoki neonatal davrda yuzaga kelgan markaziy asab tizimining shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan tana holati va harakatlarining progressiv bo'lmagan kasalliklari guruhiga murojaat qilish uchun ishlatiladigan atama. CPga xos bo'lgan harakat buzilishi ko'pincha bilim, nutq va paroksismal kasalliklar bilan birga keladi (izoh: “[go'dak] miya yarim palsiyasi” tushunchasi o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki aksariyat hollarda haqiqiy falaj yo'q, ammo nazoratning boshqa shakli mavjud. harakat).

"Miya falaji" atamasi Zigmund Freydga tegishli. 1893 yilda u shunga o'xshash klinik xususiyatlarga ega bo'lgan intrauterin kelib chiqadigan spastik falajning barcha shakllarini miya yarim falajlari guruhiga birlashtirishni taklif qildi. 1958 yilda Oksforddagi VIII Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining qayta ko'rib chiqish yig'ilishida ushbu atama tasdiqlandi va aniqlandi: "miya yarim palsi - bu harakatlarni va tana holatini biladigan uning bo'limlariga ta'sir qiladigan, miya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida rivojlanayotgan miya kasalligi". JSSTning quyidagi ta'rifi (1980): "Go'dak falaji asab tizimining ontogenezidan oldingi va perinatal davrda miya shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan progressiv bo'lmagan vosita va psixo-nutq buzilishlarini anglatadi." Ammo, bugungi kunga qadar bu masala bo'yicha kelishuv mavjud emas. Terminologiyada noaniqliklar mavjud. Adabiyotda bu iztirobni anglatadigan ko'p sonli atamalarni topish mumkin. Ingliz adabiyotida "miya yarim falaji" va "spastik falaj" atamalari qo'llaniladi, nemis tilida - "vosita apparatlarining miya buzilishi" va "miya yarim falaji". Frantsuz mualliflarining nashrlarida "miya miya harakatining buzilishi" atamasi uchraydi. [ !!! ] Ushbu huquqbuzarlik mohiyatini yanada aniqroq aniqlash uchun atamani izlash hozirgi kungacha davom etmoqda.

"Miya falaji idrokining evolyutsiyasi" maqolasida Osokin V.V., "Tibbiy tuzatish, tiklash va texnik xizmat ko'rsatish instituti" avtonom notijorat tashkiloti, Irkutsk ("Zamonaviy ilm: aktual muammolar va echimlar" jurnalining № 9, 2014 y.) [ o'qish ]

Epidemiologiya. I. Skvortsov (2003) ma'lumotlariga ko'ra, miya yarim palsining tarqalishi 1000 tirik tug'ilish uchun 1,5 - 2 holat. Ammo vazni 1500 grammdan kam bo'lgan tirik tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim palsi xavfi har 1000 tirik tug'ilish uchun 90 taga, og'irligi 1000 grammdan kam bo'lgan chaqaloqlarda miya yarim palsi kasalligi har 1000ga 500 ga etishi mumkin.Shunday qilib, miya yarim palsiyasi bilan kasallanishning oshishi nafaqat perinatal patologiya bilan bog'liq. , ammo erta va kam vaznga g'amxo'rlik qila oladigan bolalar sonining ko'payishi bilan. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miya yarim palsiyasi holatlarining 80% dan ko'prog'i prenatal kelib chiqishi va 6-7% holatlar tug'ilishda asfiksiya bilan bog'liq.

Tasniflash. ICD-10 Xalqaro statistik tasnifiga ko'ra, miya yarim palsiyasining quyidagi shakllari ajralib turadi: spastik miya falaji, spastik diplegiya, pediatrik gemiplegiya, diskinetik miya palsiyasi, ataksik miya yarim palsiyasi, boshqa turdagi miya yarim palsiyasi, miya yarim palsiyasi, aniqlanmagan.

Bugungi kunga qadar Rossiyada eng katta qo'llanma miya yarim palsiyasining K.A. tasnifidir. 1978 yilda taklif qilingan Semenova: spastik diplegiya, er-xotin hemiplegiya, gemiparetik) shakl, giperkinetik shakl, atonik-astatik shakl, miya yarim atalasi.

Chaqaloqlarda miya yarim palsiyasining an'anaviy toifalariga ko'ra vosita buzilishlarini tasniflash qiyin bo'lganligi sababli, L.O. 1988 yilda Badalyan va boshqalar bemorlarning yoshini hisobga olgan holda ushbu tasnifga tuzatishlar kiritishni taklif qilishdi. Bu tasnifning asosiy jihatlari [ 1 ] erta yoshdagi miya yarim palsiyasining shakllari - spastik, distonik va gipotonik va 2 ] eski shakllar - spastik (gemiplegiya, diplegiya, ikki tomonlama gemiplegiya), miya yarim palsiyasining giperkinetik, ataktik, atonik-astatik va aralash shakllari (spastik-ataktik, spastik-giperkinetik, ataktik-giperkinetik).

1997 yilda professor Robert Polisano Kanada MakMaster universiteti hamkasblari bilan birgalikda miya yarim falajining funktsional tasnifini yaratdi, bu "Kross motorlarni tasniflash tizimi (GMFCS). 2005 yilda Amerika-Britaniya Merebral falaj akademiyasining Ijroiya qo'mitasi ushbu tasnifni ishchi sifatida taklif qildi. Hozirgi vaqtda GMFCS miya yarim falaji bo'lgan bemorlarning funktsional imkoniyatlarini baholash uchun umume'tirof etilgan xalqaro standart hisoblanadi.. GMFCS - miya yarim falaji bo'lgan bemorlarning 5 yosh guruhlari uchun vosita rivojlanishi va kundalik hayotda harakatlanish cheklanishini hisobga oladigan tavsiflash tizimi: 2 yoshgacha, 2 yoshdan 4 yoshgacha, 4 yoshdan 6 yoshgacha, 6 yoshdan 12 yoshgacha va 12 yoshdan 18 yoshgacha. Katta vosita funktsiyalarining rivojlanishining beshta darajasi mavjud: I - cheklovsiz yurish, II - cheklovlar bilan yurish, III - harakat qilish uchun qo'l asboblari yordamida yurish, IV - mustaqil harakat cheklangan, motorli transport vositalaridan foydalanish mumkin, V - bola to'liq boshqalarga qaram ( nogironlar aravachasida / nogironlar kolyaskasida tashish). Ushbu tasnifga ko'ra miya yarim palsiyasining spastik, diskinetik va ataktik turlari ajralib turadi. Bundan tashqari, birga keluvchi kasalliklar, neyroimaging usullari va kasallikning qo'zg'atilishi to'g'risidagi ma'lumotlar hisobga olinadi (GMFCS haqida ko'proq ma'lumot olish uchun foydalanuvchi qo'llanmasi [o'qish ]).

Miya yarim palsining shakllanishining xavf omillari. KTning etiopatogenetik sabablarini hisobga olgan holda, kasallikning barcha holatlarini ikkita katta guruhga bo'lish mumkin: genetik va irsiy bo'lmagan, ammo bemorlarning aksariyati ular orasida biron bir joyda bo'ladi. Shuning uchun, shunga qaramay, patologik omilga ta'sir qilish vaqtiga qarab tasniflashni qo'llash afzalroq va kasallikning sabablarini prenatal, intrapartum va postnatal guruhlarni ajratish (ko'p homiladorlik va erta tug'ilish bilan bog'liq bo'lgan miya yarim palsi holatlarini alohida ko'rib chiqish tavsiya etiladi).

Antenatal (prenatal) omillar. Ona va homilaning ayrim yuqumli kasalliklari qizilo'ngach virusi, gerpes, sitomegalovirus (CMV), toksoplazmoz kabi CP xavfini oshiradi. Ushbu infektsiyalarning har biri homila uchun potentsial xavf tug'diradi, agar onasi homiladorlik paytida uni birinchi marta uchratgan bo'lsa yoki infektsiya uning tanasida faol ravishda saqlanib qolsa.

Katta yoshli odamda bo'lgani kabi, homila ham homila rivojlanishida insultni boshdan kechirishi mumkin. Xomilalik qon tomir gemorragik (qon tomiriga shikast etkazilgan qon ketish) va ishemik (qon tomirining emboliyasi tufayli) bo'lishi mumkin. KR kasalligi bo'lgan bolalarda ham, onalarida ham populyatsiyaga qaraganda ancha tez-tez turli koagulopatiyalar aniqlanadi, bu giper- yoki gipokoagulyatsiya intrauterin epizodlari xavfini oshiradi. Qon ivish tizimining har ikkala o'ziga xos patologik patologiyasi va ma'lum koagulyatsion omillarning etishmasligi, trombotsitopatiyalar va boshqalar irsiy xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, xomilaning markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi har qanday patologik omil bolaning keyingi buzilish xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar, tamaki yoki giyohvand moddalar kabi erta tug'ilish xavfini oshiradigan har qanday patologik omil, shuningdek, bolani keyingi jismoniy, motorli va aqliy nuqson xavfiga olib keladi. Bundan tashqari, homila yo'ldosh orqali aylanib yuradigan qondan barcha ozuqa moddalari va kislorodni olganligi sababli, yo'ldoshning normal ishlashiga xalaqit beradigan barcha narsalar homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi yoki erta tug'ilish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun bachadonning patologik neoplazmasi yoki chandiqlari, yo'ldoshning tizimli anormalliklari, yo'ldoshning bachadon devoridan muddatidan oldin ajratilishi va yo'ldosh infektsiyasi (xorioamnionit) ham homila va bolaning normal rivojlanishi buzilishi nuqtai nazaridan xavf tug'diradi.

Homiladorlik paytida onaning ba'zi kasalliklari yoki shikastlanishlari, shuningdek, homilaning rivojlanishiga xavf tug'dirishi mumkin va bu nevrologik patologiyaning shakllanishiga olib keladi. Otoimmün anti-tiroid yoki anti-fosfolipid antikorlari bo'lgan ayollarda, shuningdek, nevrologik nuqsonli bolaga ega bo'lish xavfi yuqori. Bu holda potentsial muhim nuqta - bu yallig'lanish bilan bog'liq bo'lgan oqsillar bo'lgan, masalan, yuqumli yoki otoimmün kasalliklarda bo'lgan va homila neyronlari uchun zaharli bo'lishi mumkin bo'lgan onalik va xomilalik qon sitokinlarining yuqori darajasi. Homiladorlik paytida onaga jiddiy jismoniy shikast etkazilishi xomilaning bevosita shikastlanishiga olib kelishi yoki rivojlanayotgan homila a'zolari va to'qimalarida ozuqa moddalari va kislorod mavjudligini xavf ostiga qo'yishi mumkin.

Intranatal omillar. Bola tug'ilishidagi og'ir asfiksiya bugungi kunda rivojlangan mamlakatlarda unchalik keng tarqalgan emas, ammo bu jiddiy vosita va ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Asfiksiyaning sabablari mexanik bo'lishi mumkin: masalan, homila bo'yni atrofidagi tor ichak tutilishi, uning prolapsasi va prolapsasi, shuningdek gemodinamikada: qon ketish va erta platsenta uzilishi yoki uning patologik namoyishi bilan bog'liq boshqa asoratlar. Yuqumli omillarga alohida e'tibor berish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, infektsiyalar homiladan onaga yo'ldosh yo'li orqali onadan yuqmaydi, infektsiya tug'ruq paytida bevosita ro'y berishi mumkin.

Postnatal omillar. Bolalarda KS holatlarining taxminan 15% tug'ilishdan keyin bolaning tanasiga ta'sir qiluvchi sabablar tufayli yuzaga keladi. Ona va bolaning qon turi yoki Rh faktori bilan mos kelmasligi homilaning bilirubin ensefalopatiyasini ("yadroviy sariqlik" deb ataladigan) keltirib chiqarishi mumkin, bu giperkinetik yoki diskinetik sindromlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Miyaga bevosita ta'sir qiladigan jiddiy infektsiyalar, masalan, meningit va ensefalit, shuningdek, miyaning tiklanmaydigan shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa vosita va ruhiy salomatlikning doimiy, ishdan chiqishiga olib keladi. Neonatal konvulsiyalar to'g'ridan-to'g'ri markaziy asab tizimiga zarar etkazishi yoki boshqa yashirin patologik omillar (ensefalit, insult, metabolik nuqsonlar) oqibati bo'lishi mumkin, bu ham vosita va psixikaning doimiy etishmasligini shakllantirishga yordam beradi. CPning tug'ruqdan keyingi sabablari to'g'risida gap ketganda, yana ko'pgina xorijiy mamlakatlarda (D) KT homilaning markaziy asab tizimiga va patologik omillarga bola 3 yoshga to'lgunga qadar paydo bo'lgan doimiy ishdan chiqadigan motorli buzilishlarning alomatlari majmui sifatida qaralishini esga olish zarur. 4 yil Shunday qilib, doimiy nevrologik kasalliklarga olib keladigan jismoniy shikastlanish, cho'kish, siqish, intoksikatsiya oqibatlari bo'lgan bemorlar xorijiy standartlar bo'yicha bemorlarning (D) CP toifasiga kiritilishi mumkin.

Alomatlar. Klinik ko'rinishlar (mos ravishda va tasniflash) xilma-xil bo'lib, ular tabiatga, rivojlanish buzilish darajasiga va miyaning patologik holatiga bog'liq:

Quyidagi KH ning motorli sohaga aloqador bo'lmagan nevrologik namoyonlari (shuningdek, markaziy asab tizimining shikastlanishi natijasida, ko'pincha, ammo majburiy emas). 1 ] intellektual (kognitiv) buzilishlar va xatti-harakatlarning buzilishi; [ 2 ] epilepsiya va boshqa paroksismal kasalliklar; [ 3 ] ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi; [ 4 ] nutq buzilishi (dizartiya) va ovqatlanish.

"Miya yarim palsidagi buzilishlarni tashxislash va ob'ektivlashtirishga zamonaviy yondashuvlar" maqolasida CP bilan og'rigan bolalardagi klinik kasalliklar haqida ko'proq ma'lumot. Balgaeva, Astana tibbiyot universiteti OAJ, Ostona, Qozog'iston ("Qozog'iston neyroxirurgiyasi va nevrologiyasi" jurnali №4 (41), 2015 y.) [O'qing]

"Kattalardagi miya yarim falaji: muammoning hozirgi holati" maqolasini o'qing Shulinddin A.V., Antipenko E.A.; Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasi, Nevrologiya, psixiatriya va narkologiya kafedrasi, Nijniy Novgorod ("Nevrologik byulleten" jurnali № 3, 2017 yil) [o'qing]

Diagnostika. KT tashxisi klinik ko'rinishlarga asoslanadi. Anamnestik ma'lumotlar orasida homiladorlik, tug'ish, tug'ilishdan keyin bolaning holatini baholashni hisobga olish kerak [Apgar shkalasi, reanimatsiya choralari, Prechtlu umumlashtirilgan harakatlarining video-tahlili (GMS)]. Ko'pincha tashxis bola hayotining dastlabki 6 - 12 (18) oyi natijalari bilan belgilanadi, qachonki sog'lom tengdoshlar bilan taqqoslaganda, motor tizimining patologiyasi aniq bo'ladi. CNS patologiyasini tasdiqlash uchun neyroimaging usullari qo'llaniladi: ultratovush diagnostikasi (neyrosonografiya), magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasi (periventrikulyar leykomalaziyani aniqlash, ventrikulomegaliya, ishemiya yoki qon ketish yoki markaziy asab tizimining tizimli anomaliyalari va boshqalar).

Neyrofizyologik tadqiqotlar (elektroansefalografiya, elektromiyografiya, evakuatsiya qilingan potentsiallarni ro'yxatga olish) va laboratoriya (biokimyoviy tahlillar, genetik testlar) odatda tez-tez uchraydigan CP patologik holatini (optik asab atrofiyasi, eshitish halokati, epileptik sindromlar) va ko'p sonli irsiy va CP bilan differentsial tashxis qo'yish uchun ishlatiladi. metabolik kasalliklar, bola hayotining birinchi yilida.

postni o'qing: Miya falajining erta tashxisi (veb-saytga)

Terapiya printsiplari. KT davolanmaydi, shuning uchun biz reabilitatsiya davolash yoki reabilitatsiya haqida gaplashmoqdamiz, ammo o'z vaqtida va to'g'ri reabilitatsiya davolash buzilgan kasallikning funktsiyalarini sezilarli yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. KT kasalligi bo'lgan bolani reabilitatsiya qilish dasturi simptomlarning og'irligiga, tabiati va ustun mahalliylashishiga, shuningdek, birga keladigan KT buzilishlarining mavjudligiga yoki yo'qligiga bog'liq bo'lib, ular vosita sohasiga aloqador emas ("Simptomlar" bo'limiga qarang). Bola bilan kasallangan bolani reabilitatsiya qilishda eng jiddiy to'siqlar bemor va yo'riqchining o'zaro ta'siriga xalaqit beradigan aql va kognitiv faoliyatning buzilishi va epileptik konvulsiyalardir, bu esa giyohvand moddalarni boshqarishning yo'qligida, faol stimulyatorli davolash fonida bolaga hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shunga qaramay, bugungi kunga qadar epilepsiya kasalligi bo'lgan bolalar uchun maxsus "yumshoq" reabilitatsiya dasturlari ishlab chiqilgan, shuningdek, bemorlarda aqliy zaiflashgan bemorlar bilan aloqa qilish usullari ishlab chiqilgan, ya'ni har bir bemor uchun individual, individual reabilitatsiya dasturi hisobga olinishi mumkin va kerak. uning imkoniyatlari, ehtiyojlari va muammolari. KTdagi reabilitatsiyaning asosiy maqsadi kasal odamning jamiyatda moslashishi va uning to'liq va faol hayoti.

Eslatma! Kron kasalligi bo'lgan bemorni reabilitatsiya qilish muddati cheklanmagan, dastur esa moslashuvchan bo'lishi va bemorning hayotidagi doimiy o'zgaruvchan omillarni hisobga olishi kerak. KT progressiv kasallik emasligiga qaramasdan, uning asosiy alomatlarining darajasi va jiddiyligi vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin va asoratlar bilan birga keladi (masalan, uzoq muddatli spastiklik kontrakturaga, patologik postural tuzilishga va jarrohlik aralashuvini talab qiladigan qo'shma va oyoq-qo'l deformatsiyalariga olib kelishi mumkin). tuzatish).

"miya yarim falaji: davolash va prognoz qilish uchun klinik tavsiyalar" maqolasida batafsil ma'lumot N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyujinskaya; Volgograd davlat tibbiyot universiteti pediatriya fakulteti bolalar kasalliklari kafedrasi ("Tibbiy xabarnoma" jurnali № 1 (57), 2015 y.) [O'qing]

Miya falaji rivojlangan mamlakatlarda bolalar va yoshlarda nogironlikning eng keng tarqalgan sababi. Uning tarqalishi 1000 kishiga taxminan 2 - 2,5 holat. Ushbu atama embrion yoki yangi tug'ilgan davrda rivojlanadigan, asosan harakatning buzilishi va holatiga olib keladigan, "faoliyatni cheklash" va "funktsional buzilishlarni" keltirib chiqaradigan surunkali, progressiv bo'lmagan miya anormalliklari guruhini tavsiflaydi.

Miya falajining xavf omillari: [Men] antenatal omillar: [ 1 erta tug'ilish, [ 2 ] chorio-amnionit, [ 3 kasalxonada davolanishni talab qiladigan onaning nafas olish yoki urogenital infektsiyalari; [ IIperinatal omillar: [ 1 ] kam tug'ilgan vazn, [ 2 ] chorioamnionit, [ 3 neonatal ensefalopatiya, [ 4 ] neonatal sepsis (ayniqsa, vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa), [ 5 kasalxonada davolanishni talab qiladigan onaning nafas olish yoki genitouriya infektsiyalari; [ IIItug'ruqdan keyingi omillar: [ 1 ] meningit.

Miya falajining darhol sabablari:

Bolalarda MRT yordamida o'tkazilgan bir qator tadqiqotlarda miya yarim falajida quyidagilar mavjudligi aniqlandi: 1 ] oq moddaga zarar (45% hollarda); [ 2 ] bazal gangliyaga yoki chuqur kulrang moddaga zarar (13%); [ 3 ] tug'ma anomaliya (10%); [ 4 ] fokal yurak urishi (7%).

Miya falajining ehtimoliy sababini baholayotganda, neyroizimatsiya paytida aniqlangan oq moddaning shikastlanishi (shu jumladan periventrikulyar leykomalaziya) e'tiborga oling: [ 1 erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi, [ 2 ] har qanday funktsional yoki motorli buzilishi bo'lgan bolalarda ro'yxatga olinishi mumkin, ammo miya yarim palsiyasining diskinezik turiga qaraganda spastikada ko'proq uchraydi.

Miya falajining ehtimoliy sababini baholaganda, bazal gangliya yoki chuqur kulrang moddaga zarar asosan diskinetik miya yarim palsi bilan bog'liqligini hisobga oling.

Miya falajining mumkin bo'lgan sababini baholayotganda, tug'ma nuqsonlarni miya yarim palsining sababi sifatida ko'rib chiqing: [ 1 Vaqt bo'yicha tug'ilgan bolalarda, erta tug'ilganlarga qaraganda ko'proq uchraydi; [ 2 ] har qanday funktsional buzilishlar yoki vosita kichik turlari bo'lgan bolalarda paydo bo'lishi mumkin; [ 3 ] boshqa sabablarga qaraganda funktsional buzilishning yuqori darajasi bilan bog'liq.

Shuni yodda tutingki, neonatal ensefalopatiyaning klinik sindromi turli xil patologik holatlarning natijasi bo'lishi mumkin (masalan, gipoksik-ishemik miya shikastlanishi, sepsis) va bu holatlarning bir yoki bir nechtasi mavjudligi shikast etkazishi va miyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Miya falajining ehtimoliy sababini baholaganda, 35 haftadan keyin tug'ilgan miya yarim palsiyasi bo'lgan bolalarda neonatal ensefalopatiya sindromini hisobga oling: [ 1 ] 20% hollarda perinatal gipoksik-ishemik shikastlanish bilan bog'liq; [ 2 ] 12% perinatal gipoksik-ishemik shikastlanish bilan bog'liq emas.

Yodda tutingki, agar miya yarim palsiyasi perinatal gipoksik-ishemik miyaning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lsa, uzoq muddatli funktsional buzilish darajasi ko'pincha ensefalopatiyaning og'irligiga, shuningdek, diskinetik vosita buzilishining boshqa pastki turlariga qaraganda ko'proq tarqalganligiga bog'liq.

Shuni yodda tutingki, neonatal davrdan keyin paydo bo'lgan miya yarim palsiyasi bilan quyidagi kasalliklar sabab bo'lishi mumkin: 1 ] meningit (20%); [ 2 ] boshqa infektsiyalar (30%); [ 3 ] bosh jarohati (12%).

Miya falajining ehtimoliy sababini baholaganda, mustaqil omillar e'tiborga oling: [ 1 ] miya rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va miya yarim palsiga olib keladigan kümülatif ta'sir ko'rsatishi mumkin; [ 2 ] bolaning rivojlanishining har qanday bosqichiga, shu jumladan antenatal, perinatal va tug'ruqdan keyingi davrlarga ta'sir qilishi mumkin.

Miya falajining rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ko'p tarmoqli guruh bilan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarning (homiladorlik davriga moslashtirilgan) ahvolini baholash uchun kengaytirilgan dasturni tashkil qilish kerak (qarang "Miya yarim palsining xavf omillari").

0 dan 3 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda, agar ularda miya yarim palsi xavfi yuqori bo'lsa, umumiy harakatni baholash (GMA) testidan foydalanish tavsiya etiladi.

Bola hayotining dastlabki davridagi quyidagi motor xususiyatlari miya yarim falajidan tashvishlantirishi kerak: [ 1 ] g'ayrioddiy notinch harakatlar yoki harakatlarning boshqa anomaliyalari, shu jumladan harakatlar assimetriyasi yoki gipokinez; [ 2 ] gipotenziya, spastiklik (qattiqlik) yoki distoni kabi tonusning buzilishi; [ 3 ] vosita ko'nikmalarining g'ayritabiiy rivojlanishi (shu jumladan, boshni ushlab turish, prokat va emaklash ko'nikmalarini rivojlantirish kechikishi); [ 4 boqish bilan bog'liq qiyinchiliklar.

Agar bolada miya yarim palsiyasi va / yoki yuqorida sanab o'tilgan g'ayritabiiy alomatlar rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, tegishli mutaxassis bilan bog'lanish kerak.

Miya yarim falajligi bo'lgan bolalarda vosita kechikishining eng ko'p uchraydigan belgilari: 1 ] bola 8 oyligida o'tirmaydi (homiladorlik davri uchun moslangan); [ 2 ] bola 18 oyligida yurmaydi (homiladorlik yoshiga qarab o'rnatiladi); [ 3 ] 1 yoshgacha bo'lgan (qo'llarning birini ishlatishni afzal ko'radigan) qo'l funktsiyasining erta assimetriyasi (homiladorlik yoshiga qarab sozlangan).

Dvigatel qobiliyatini kechiktirgan barcha bolalar boshqarish taktikasini yanada baholash va tuzatish uchun mutaxassislarning maslahatiga muhtoj. Doimiy ravishda oyoq barmoqlarida (oyoq barmoqlarida) yuradigan bolalar mutaxassis bilan maslahatlashishlari kerak.

Agar bolada miya yarim falaji borligi haqida xavotir tug'ilsa, ammo yakuniy tashxisni aniqlash uchun etarli ma'lumotlar bo'lmasa (tashxis noaniq), buni bolaning ota-onasi yoki vasiylari bilan muhokama qiling va yakuniy tashxisni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar va kuzatuvlar talab qilinishini tushuntiring.

Boshqa nevrologik kasalliklarning qizil bayroqlari:

Agar bolaning ahvoli miya yarim palsiyasi deb baholangan bo'lsa, ammo bolaning klinik belgilari yoki rivojlanishi miya yarim palsiyasi bilan kutilgan alomatlarga to'g'ri kelmasa, miya yarim palsiyasining funktsional va nevrologik namoyishlari vaqt o'tishi bilan o'zgarib turishini hisobga olib, yana bir bor differentsial tashxis qo'ying.

Miya falaji bilan bog'liq bo'lmagan nevrologik kasalliklarning quyidagi belgilari / alomatlarini "qizil bayroqlar" deb hisoblash kerak. Agar ular aniqlangan bo'lsa, bola / o'spirin / yoshni (25 yoshgacha) nevrologga yuborish kerak: [ 1 ] miya yarim palsi uchun ma'lum xavf omillarining yo'qligi (qarang "Miya yarim palsining xavf omillari"); [ 2 ] progressiv nevrologik kasalliklarning oila tarixi; [ 3 ] allaqachon erishilgan bilim yoki rivojlanish qobiliyatining yo'qolishi; [ 4 ] kutilmagan / yangi fokal nevrologik simptomlarning rivojlanishi; [ 5 ] MRI natijalari progressiv nevrologik kasallikni ko'rsatadi; [ 6 ] MRI natijalari miya yarim palsiyasining klinik belgilariga mos kelmaydi.

Davolash tamoyillari:

Miya falajiga shubha qilingan barcha bolalarga erta tashxis qo'yish va davolash uchun ko'p yo'nalishli baholash bo'yicha tegishli ixtisoslashtirilgan muassasaga yuborish tavsiya etiladi. Miya falajiga chalingan bolalar va o'smirlarning ota-onalari yoki vasiylari qaror qabul qilish va parvarishni rejalashtirishda asosiy rol o'ynaydi.

Miya falaji bo'lgan bemorlar mahalliy ko'p tarmoqli mutaxassislar guruhidan yordam olishlari kerak: 1 ] kelishilgan bemorlarni boshqarish sxemalari doirasida davolanish va reabilitatsiyaga bo'lgan individual ehtiyojlarni hisobga olishga qodir; [ 2 Agar kerak bo'lsa, quyidagi yordam turlarini taqdim etishi mumkin: shifokor bilan maslahatlashish va davolanish, parvarish, fizioterapiya, kasb terapiyasi, nutq va til terapiyasi, dietetika, psixologiya bo'yicha maslahat yordami; [ 3 ] agar kerak bo'lsa, boshqa xizmatlardan foydalanishni ta'minlaydi, jumladan: nevrologik, pulmonologik, gastroenterologik va jarrohlik bo'yicha ixtisoslashtirilgan yordam, reabilitatsiya va neyrodapevtika, ortopediya, ijtimoiy yordam, KBB va oftalmologning maslahati va yordami, maktabgacha va maktab bolalariga pedagogik yordam. yoshiga qarab belgilanadi.

Birgalikda patologiya mavjud bo'lganda zarur bo'lgan ixtisoslashgan yordamni ta'minlash uchun bemorni aniq yo'naltirishni tashkil qilish tavsiya etiladi. Shuni esda tutish kerakki, miya yarim palsi bilan kasallangan bolalar va o'smirlarga parvarish qilish va g'amxo'rlikning barcha darajalari va turlari o'rtasidagi doimiy tashhis va tashxis tashxis qo'yilgan paytdan boshlab hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Bolaning hayotini buzadigan eng jiddiy kasallik bu miya yarim palsidir. Miya shikastlanishi bilan bog'liq bu nevrologik kasallik chaqaloqning nogironligiga aylanadi. Ammo o'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan kasallik rivojlanishni to'xtatadi, ba'zi alomatlar yo'qoladi.

Miya falajining eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagilardan iborat:

(onaning bolani ko'tarib yurishi paytida kislorod etishmasligi);
Homiladorlik davrida infektsiyalar;
Miya tuzilmalarini shakllantirishdagi muvaffaqiyatsizliklar;
Ona va chaqaloqning rezus omilining to'qnashuvi;
Homiladorlik va tug'ish paytida miya shikastlanishi;
Toksik bilan zaharlanish;
Tug'ish paytida buzilishlar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim palsi alomatlarining paydo bo'lishi ko'pincha biron bir sabab bilan bog'liq emas, aksincha omillar majmuasidan kelib chiqadi va aniq sababni aniqlash har doim ham imkoni yo'q.

Miya yarim palsiyasining eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi - bu yo'ldoshni erta ajratish va homilaning noto'g'ri joylashishi bilan birga keladigan gipoksiya. Buning ortidan Rh faktori va infektsiyaning ziddiyati va ota-onalardan birining irsiy moyilligi.

Miya falajining sabablarini ularning asosiy omillari bo'yicha guruhlash odatiy holdir:

Genetik. Ota-onalarning xromosomalariga shikast etkazish, bolada miya yarim palsining paydo bo'lishini rag'batlantiradi.
Gipoksiya. Homiladorlik paytida ham, tug'ilishda ham homila uchun kislorod etishmasligi.
INFEKTSION Bir yoshga o'tganda, meningit, ensefalit, araxnoidit kasalliklari, ayniqsa og'ir shakllarda, miya yarim palsiyasi xavfini oshiradi.
Zaharlanish. Homilador ayolning yoki chaqaloqning toksik zaharlari yoki giyohvand moddalari bilan zararlanishi kasallikka olib keladi. Zararli ishlab chiqarish, zaharli moddalar bilan aloqa qilish, kuchli dorilar vaziyatdagi ayollar uchun xavf manbai hisoblanadi.
Jismoniy. Prenatal davrda turli xil nurlanish va elektromagnit maydonlar chaqaloqqa zarar etkazadi, radiatsiya manbalari ushbu xavf manbalari qatoriga kiradi.
Mexanik. Bola tug'ish paytida mexanik shikastlanishga uchraydi - bu tug'ilishdagi shikastlanish.

Miya falajining sababini eng aniq aniqlash og'riqning asosiy nuqtalarini aniqlashga va tegishli davolanishni tayinlashga yordam beradi.

Shakllar

Miya falajining shakllarini umumiy qabul qilingan tizim bo'yicha ajrating.

Spastik tetrapleji

Spastik tetraplegiya namoyon bo'lishining sababi homilaning prenatal davrida yoki tug'ruq paytida kislorod ochligi. Gipoksiya tufayli neyronlar bolaning miyasida o'ladi va asab to'qimasi kerakli xususiyatlarini yo'qotadi. Miya shikastlanishi bolada miya yarim falajining strabismus, nutqning buzilishi, eshitish va ko'rishning yo'qolishi, ko'rlik, aqli zaiflik va rivojlanishning kechikishi kabi belgilari mavjud.

Qo'llar faoliyatida asabiy buzilishlar bilan, miya yarim parezi bilan og'rigan bemor spastik sindromlar bilan og'ir ishlarni bajarib, jamiyatda o'z o'rnini topishi mumkin.

Diskinetik

Diskinetik shakl miya yarim palsiyasining giperkinetik shakli deb ham ataladi. Ushbu simptomning sabablari gemolitik kasallikni yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'tkazishdir. Diskinetik shaklda kasallikning quyidagi belgilari kuzatiladi:

Nafaqat oyoq-qo'llarning, balki tananing biron bir qismining nazoratsiz harakatlari;
Tez-tez kramplar va falajlar mumkin;
Vokal kordlariga parez ta'sir qiladi, bu tovushni shakllantirishdagi muammolarga olib keladi;
Kuzov buzilgan.

Disketik tipdagi miya yarim palsi bo'lgan bolalarning rivojlanishi umumiy muassasalarda sodir bo'lishi mumkin, chunki miya yarim palsiyasining ushbu shakli aqliy qobiliyatlarga ta'sir qilmaydi. Bolalarning intellektual qobiliyatlari ularga mehnat jamoalarida faoliyatini davom ettirib, universitetlarga kirish va diplomni muvaffaqiyatli olish imkoniyatini beradi.

Ataksik

Ataksik shaklda mushak tonusining pasayishi kuzatiladi, tendon reflekslari faol namoyon bo'ladi, nutq apparati buzilishi mumkin. Miya falajining bu turi gipoksiya va miyaning oldingi loblarini shikastlanishi (ko'pincha yaralanganda) bilan birga keladi. Ataksik shaklga ega bo'lgan miya yarim palsiyasining belgilari quyidagilar:

Mushaklar ohangi pasayadi;
Qo'llar va oyoqlaringizni silkitish;
Aqliy zaiflik;
Nutqning buzilishi.

Aralashgan

Kichkintoyning miya tuzilmalariga zarar etkazish yuqorida ko'rsatilgan shakllarning turli birikmalarda shakllanishi tufayli yuzaga keladi.

Alomatlar

Miya falajining belgilari chaqaloq tug'ilgandan keyin yoki hayotning birinchi oylarida darhol paydo bo'lishi mumkin. Ota-onalar va shifokorlar mutlaq reflekslarga e'tibor berishlari kerak va ularning namoyon bo'lishi yo'qolganda shoshilinch ravishda to'liq tashxis qo'yish kerak.

O'yin ko'nikmalarini, nutqni rivojlantirishning o'z vaqtida bajarilishini kuzatish juda muhim, signal uchun signal ona bilan aloqa etishmasligi bo'lishi mumkin.

Miya falaji bir yilgacha rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalarda asosiy tashxis emas, ammo agar bola ushbu davrdan keyin o'tirmasa, nutq qobiliyatini namoyon qilmasa, ruhiy kasalliklarni ko'rsatsa, unda ushbu kasallik tashxisi ehtimoli oshadi.

Miya falajining belgilari ko'rish va eshitishning buzilishi, epileptik tutilishlar, rivojlanishdagi kechikishlar va siydik tizimi bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi.

Davolash

Miya falajini davolash kasallikning sabablarini aniqlash va tashxis qo'ygandan keyin nevrolog tomonidan belgilanadi. Tashxis qo'yishda, bolaning miyasi va mushaklarining ishini batafsil o'rganish uchun elektroansefalografiya va elektroneuromiyografiya o'tkaziladi. Olingan ma'lumotlarga ko'ra, ular jiddiyroq oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun va darhol kasallikdan xalos bo'lish uchun darhol davolanish jarayonini boshlashadi.

Tayyorgarlar

Qo'llash va epileptik tutilishlarni yengillashtirish uchun antikonvulsant preparatlar buyuriladi, qon aylanishini yaxshilash uchun nootrop dorilar, mushaklarning gipertonikligi bo'lsa - mushak gevşetici buyuriladi. Og'riq belgilarining namoyon bo'lishi bilan antispazmodiklar buyuriladi.

Miya shikastlanishining eng jiddiy holatlarida jarrohlik buyuriladi.

Massaj

Miya yarim palsi bilan massaj bola 1,5 oylik yoshga to'lganda qo'llaniladi. Massajga faqat mushaklarning ohangini baholashga qodir bo'lgan tajribali mutaxassis ishonishi kerak. Massajning barcha turlarini qo'llang: klassik, segmental, akupressure, Manakovning so'zlariga ko'ra.

Ota-onalar ushbu protseduralarni mustaqil ravishda amalga oshirmasliklari kerak, chunki faqatgina mutaxassis kerakli yukni va mashg'ulotlarning chastotasini to'g'ri hisoblay oladi.

Mashqlar

Mushaklar guruhlari va bo'g'imlarni rivojlantirish bo'yicha mashqlar va mashqlarga misollar:

Dvigatel qobiliyatini rivojlantirish

Kichkintoy chayqalmoqda, kattalar ham bolaning oldiga dumalab ketishmoqda. Kichkintoyni belbog'dan ushlab, qo'llarini elkalariga qo'yib, kattalar bolani shunday harakat qilishga undaydi, shunda chaqaloq tiz cho'kadi;
Bolaning tizzalarida, qo'ltiqlarni ushlab turish holatidan boshlab, kattalar uni o'ngga va chapga egadi;
Bolani ushlab turish, unga bir yoki boshqa oyoq ustida turish imkoniyatini berish kerak.

Birgalikda funktsiyani rivojlantirish

Bir oyog'ingizni tik holatda ushlab turgan holda, orqa tomoningizda yotgan holatdan, ikkinchisi qoringa qarab egilib, oyoqlarini o'zgartirib, orqaga qaytarilishi kerak;
Oyoqlarni yuqoriga ko'taring va oyoqlarini tizzalariga buking.

Qorin bo'shlig'i mushaklarining rivojlanishi

Kresloga o'tirgan holatdan boshlab, bola oldinga egilishga yordam berishi kerak, u boshlang'ich pozitsiyasini mustaqil ravishda bajarishi kerak;
Bolani erga o'tirish holatidan boshlab, oyoq barmoqlarini ushlab turish kerak. Voyaga etganlar yordam beradi;
Bola yotgan holatidan, kattalarni yordami bilan oyoqlarini ko'taradi va ularni boshining orqasiga tashlaydi.

Gipertenziyani bartaraf etish

Bolaning cho'tkasini turli yo'nalishlarda, ozgina vaqt oralig'ida harakatlantirish uchun, mushaklarni bo'shashtirib, dastagini muloyimlik bilan silkiting.

Oyoq mushaklarini mashq qilish

Katta yoshdagidan kattalar bolaga kestirib qo'shilishida fleksiyon va kengayish harakatlarini bajarishga yordam beradi.

Suvda mashq qilish mushaklardagi kuchlanishni engillashtiradi, ularning ohangini oshiradi. Bola markaziy basseynda yoki hatto hammomda cho'milish yanada baquvvat bo'lib, stress va ruhiy tushkunlik bilan kurashadi. Delfinariumda kasal bolani topish hayratlanarli ta'sirga ega va davolash jarayonini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Bolaning rivojlanishi

O'yin manipulyatsiyasi yordamida siz bolaning qo'shimcha rivojlanishi bilan miya yarim palsi alomatlarini engishingiz mumkin. Piramidalar va zarlar bilan o'ynash, to'pni aylantirish, narsalarni ushlab turish va bo'shatish bilan shug'ullanadigan nozik vosita qobiliyatlari ham bolaning aqliy qobiliyatlari, ham nutq apparati rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Ushbu mashg'ulotlar natijasida bola turli xil narsalarni tezda yodlashni o'rganadi, bu esa jadal rivojlanish va silliqlash yoki miya yarim palsi alomatlarining to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Oldini olish

Bolada miya yarim falajining oldini olish uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz mumkin.

Homiladorlikni rejalashtirish kerak;
Kutilayotgan ona chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishi kerak;
Homiladorlik paytida va bolani ovqatlantirishda to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilish kerak;
Tananing yuqumli va virusli lezyonlarining barcha turlarini darhol davolash;
Homilador ayolning qonidagi gemoglobin darajasini doimiy ravishda kuzatib borish;
Tug'ilish faqat klinikada bo'lishi kerak;
Boladagi virusli va yuqumli kasalliklardan saqlaning.

Miya falaji (miya yarim falaji) - bu bola hayotining birinchi haftalarida yoki qornida miya tuzilmalariga zarar etkazish natijasida kelib chiqadigan nevrologik anormalliklar to'plami. Klinik rasmning asosiy tarkibiy qismi - bu harakatning buzilishi. Ular bilan bir qatorda, nutq va aqliy rivojlanish anomaliyalari, hissiy-ixtiyoriy mintaqaning ishlarida buzilishlar, epileptik tutilishlar kuzatilishi mumkin.

Miya falaji progressiv kasallik emas, lekin ko'pincha bu kasallikning alomatlari odamlarning hayoti davomida saqlanib qoladi va ularni nogiron qiladi. O'sish jarayonida ko'p odamlar kasallik belgilari rivojlanib borayotganiga ishonishadi, ammo bu unday emas. Bola hali juda kichkina bo'lsa ham, siz juda ko'p og'ishlarni sezolmaysiz, masalan, ovqatlanolmaysiz yoki yurolmaysiz, hali birinchi so'zlarni aytolmayman

Miya falajligida turli xil vosita buzilishlari kuzatiladi. Mushaklar tizimining tuzilishi eng ko'p ta'sir qiladi va harakatni muvofiqlashtirish azoblanadi. Mushaklar kasalliklarining tuzilishi, tabiati va beparvolik miya lezyonlari kontsentratsiyasi va ularning zararlanish darajasiga qarab aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, vizual, eshitish va nutq patologiyalari kuzatiladi. Keyinchalik, bola buzilgan hislar va bilish, siydik o'g'irlab ketish va ichak harakatlari, nafas olish qiyinlishuvi va ovqatni yutish jarayoni, doimiy ravishda yotishdan bosim yaralarini shakllanishi va hokazolarga duch kelishi mumkin.

Zamonaviy tibbiyot tobora samarali rivojlanayotganiga qaramay, miya yarim palsining tarqalishi statistikasi pasaymaydi va har 1000 bolaga 1,6 ni tashkil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'g'il bolalar bu farqdan qizlarga qaraganda ko'proq azob chekishadi.

Miya falaji va ularning paydo bo'lish sabablarini 6 guruhga bo'lish mumkin.

Jismoniy patologiya.
Genetik.
Mexanik.
Ishemik.
Intoksikatsiya.
Yuqumli.

Miya falajining jismoniy sabablari turli xil ta'sirlar natijasida yuzaga keladi: rentgen nurlari, magnit maydon, radiatsiya shikastlanishi.

Miya falajining genetik kelib chiqishi ishonchli tarzda aniqlanmagan, ammo mutaxassislar xromosomalardagi irsiy buzilishlar ehtimolligini ta'kidlamoqdalar. Genetik sabablar bu turli xromosoma anomaliyalari bo'lib, falajning rivojlanishiga olib keladi, bunda genetik xaritadan foydalanib, bachadonda bunday natija ehtimolini aniqlash mumkin.

Bolaning tanasidagi mexanik o'zgarishlar miyada ishlamay qolgan shikastlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bola tug'ilgandan so'ng, har qanday vosita etishmovchiligi ehtimolini baholash kerak. Iloji boricha tezroq bolaning harakatchanligini, miya to'qimasida nuqsonlar borligini tashxislash va bolaning oyoq-qo'llarini qanday harakatlantirishini, u qanday pozitsiyani egallashini, o'z-o'zidan o'tib keta oladimi va hokazo.

Miya yarim palsiyasining ishemik etiologiyasi xomilalik gipoksiya, xomilalik etishmovchilik, toksikozda kislorod etishmovchiligi va ichki organlarning kasalliklari.

Intoksikatsiya sabablari - bu zaharlanish, toksinlar ta'siridir. Agar homiladorlik paytida ayolning asoratlari bo'lsa, bu homila va uning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi toksik moddalarning to'planishiga olib keladi. Shunga o'xshash holat ayol toksikozini dori bilan davolashga olib kelishi mumkin.

Yangi tug'ilgan bolalarda yuqumli sabablar meningit, meningoensefalit va ensefalit kabi kasalliklarning mavjudligi sababli paydo bo'lishi mumkin. Miya to'qimalari yallig'lanadi, bu ularning atrofiyasi bilan bog'liq. Yuqumli kasalliklar yuqori isitma, qon plazmasidagi leykotsitlar sonining ko'payishi va miya omurilik suyuqligidan iborat. Bu omillarning barchasi bolaning keyingi vosita beqarorligiga ta'sir qiladi.

Xavf omillari

Tug'ilmagan bolada dahshatli kasallikning paydo bo'lishiga turtki beradigan omillar ro'yxati mavjud:

bolaning onasining yoshi. 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan onalarda birinchi marta tug'adigan, kech toksikozga chalingan va sog'lom turmush tarziga rioya qilmaslik xavfi mavjud;
yuqumli kasalliklar. 100 ta holatdan 16% dan 50% gacha homila zarar etkazadigan tug'ma qizilcha xavfning eng yuqori foiziga ega. Boshqa bolalarda tug'ma miya zararlanishi ham bo'lishi mumkin, ularning onalari tug'ma toksoplazmoz, meningit va sitomegaliya bilan og'riydilar. Shuningdek, virusli kasalliklar, gerpes, E. coli va boshqalar xavfli;
homiladorlik paytida doimiy stress. Stress sharoitida gormonlarning butun qismi tanaga tashlanadi, ularning haddan tashqari ko'pligi kindik ichak va bachadon tomirlarining spazmini keltirib chiqarishi mumkin;
homilador bo'lish xavfi: yo'ldoshning qisqarishi va intrauterin qon ketish;
onaning endokrin kasalliklari. Bu gipertenziya, arterial gipertenziya, qandli diabet bo'lishi mumkin. Bularning barchasi homilador bo'lish xavfiga olib kelishi mumkin;
to'yib ovqatlanmaslik, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
dorilarning zarari;
keyingi bosqichlarda toksikoz;
tug'ruq paytida intrakranial travma, asfiksiya;
eritrotsitlar antijenining mos kelmasligi.

Miya falajining belgilari - kasallik belgilari

Kasallikning uch bosqichi bor:

Erta (0 oydan 5 oygacha)
Dastlabki bosqich (5 oydan 3 yoshgacha).
Kech (3 yoshdan katta).

Bosqichlarni o'rganish natijasida miya yarim palsiyasining erta namoyon bo'lishi va ularning kech alomatlari ajralib turadi. Kasallikning dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi.

masalan, olti oydan keyin davom etadigan bolalar reflekslari;
rivojlanishning kechikishi, masalan, bola emaklay olmaydi, yura olmaydi, aylana olmaydi, o'tirmaydi va hk.;
faqat bitta qo'ldan foydalaning.

Erta semptomlar ma'lum bir yoshga qadar to'liq ko'rinmasligi mumkin va miya to'qimalariga zarar etkazish darajasiga qarab juda aniq bo'lishi mumkin. Agar bolada mushaklarning nosog'lom ohanglari bo'lsa, masalan, bu o'zini ortiqcha yengillikda yoki qarshilikda namoyon qilishi mumkin. Agar ohang bo'shashsa, ya'ni. tushirilgan, oyoq-qo'llari osilib turganda, bola pozani ushlab turolmaydi. Agar stress kuchaygan bo'lsa, unda oyoq-qo'llar har doim ham qulay emas, balki majburiy holatda bo'ladi. Mushaklar tonusining ushbu patologiyasi tufayli miya yarim falaji quyidagi xususiyatga ega.

harakatning to'satdan paydo bo'lishi;
sustlik va yomonlashuv;
haddan tashqari dinamika;
maqsadsizlik;
nazoratsiz motor reflekslari.

Serebral falajning boshqa barcha belgilari keyinchalik paydo bo'lgan belgilar bilan bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi:

skeletning deformatsiyasi. Ushbu holatda zararlangan tomonda qisqartirilgan oyoq bor. Natijada, muammoni e'tiborsiz qoldirganingizda, tos suyaklarida duruş, skolioz, egrilik buzilishi rivojlanishi mumkin;
eshitish qobiliyati. Bola atrofidagi tovushlarni taniy olmaydi, bu nutq va boshqa ko'nikmalarning kech rivojlanishiga tahdid soladi;
nutq apparati ishining buzilishi. Bu lablar, og'iz va tilni muvofiqlashtirish orqali tovushlarni hosil qila olmaslik bilan ifodalanadi. Bu mushaklarning ohangini buzish natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, nutq tushunarsiz va qiyin;
vizual muammolar. Miyopi, uzoqni ko'rish yoki strabismus rivojlanadi;
yutishning buzilishi. Yutish jarayoni uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning o'zaro ta'siri yo'q, bu ovqatlanish va ichish, tuprik qilish jarayonida katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi;
jag'ning anatomik tuzilishini buzish - bular tish tuzilishidagi patologik muammolar, kariyes bilan tishning shikastlanishi, emalning zaifligi;
siydik o'g'irlab ketish va ichak harakatlari. Mushaklarning ishlashi nazoratsiz bo'lsa, bu jarayonlarning ishlashi muammoli bo'ladi;
kramplar. Ushbu alomat bola tug'ilgandan keyin yoki miya yarim palsi rivojlanishidan bir muncha vaqt o'tgach kuzatilishi mumkin;
aqliy rivojlanishdagi kechikish. Ushbu alomat faqat kasal bolalarning bir qismida o'zini namoyon qiladi;
buzilgan muvofiqlashtirish va mushaklarning ohanglari. Bolaning harakatlari va motor qobiliyatlari bo'sh, bema'ni, buzilgan. Miya falaji quyidagi buzilishlar bilan namoyon bo'ladi:
mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi;
mushak to'qimalarining majburiy ravishda qisqarishi;
baland ovozga reaktsiya yo'q;
strabismus, miyopatiya;
4 oydan keyin qo'li bilan ob'ektga etib bormaydi;
7 oydan keyin o'z-o'zidan o'tirmaydi;
bir yildan keyin so'zlarni talaffuz qila olmaydi;
12 yildan keyin faqat ikkita yuqori oyoqning bittasini ishlatadi;
to'liq oyoq ustida emas, barmoqlarda yurish;
yurishdagi qiyinchilik, qattiqlik.

Shakllar

Miya falajining shakllari turli xil olimlar tomonidan taklif etilgan va turli omillardan iborat ko'plab xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi. Hozirgi vaqtda miya yarim palsining faqat bitta tasnifi taklif qilingan, uni K. Semenova taklif qilgan

Miya falajining barcha shakllarini alohida ko'rib chiqing:

Spastik diplegiyaning miya yarim palsiyasi eng keng tarqalgan shakldir. Miya falajining bu turlari egri umurtqa pog'onasi, oyoqlari, qo'llari va yuzi mushaklarining yomon ishlashi, deyarli azoblanmagan va bo'g'imlarning deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Jismoniy rivojlanishdan tashqari, aqliy ham azoblanadi. Pseudobulbar dizartiya sindromi rivojlanishi mumkin. Kasallikning xarakteristikasi: nutq, eshitish, aql buziladi. Tashxis - miya yarim palsiyasining spastik shakli - juda qiyin va yoqimli oqibatlarga olib kelmasligi mumkin, ammo bolaning ijtimoiy moslashuvi yordam berishi mumkin.
Ikkilamchi gemiplegiya miya yarim palsiyasining yana bir shakli. Bu juda og'ir va oyoqlarda ham, qo'llarda ham vosita mahoratining to'liq buzilishi bilan birga keladi. Bola oyoqlarini to'liq egib yoki to'g'rilay olmaydi, mushaklar doimo yaxshi holatda, harakatlarning assimetriyasi kuzatiladi. Ishlarning yarmidan ko'pida aqliy zaiflik kuzatiladi. Bu bolalar butunlay to'shakda bo'lishadi, ular tik turish yoki o'tirishga qodir emaslar. Bunday bemorlar o'qitilmaydi, bu kasallikning keyingi shakli haqida gapirish mumkin emas.
Miya yarim palsiyasining giperkinetik shakli (shuningdek, diskinetik shakl deb ham ataladi) - bu mushaklarning ohangidagi o'zgarish, bu impulsiv avtomatik siltanish va hissiy haddan tashqari qo'zg'alish bilan kuchayadigan harakatlarga olib keladi. Tushda mushaklarning faoliyati to'xtaydi, uyg'onish paytida mushaklarning ohangi doimo o'zgarib turadi. Bunday bemorlar kech o'tirishni boshlaydilar, lekin hech qachon hayotlarining oxiriga bormaydilar. Ular noqonuniy nutq, eshitish qobiliyatining buzilishi bilan ajralib turadi, ammo ayni paytda aql-idrok saqlanib qoladi. Agar ushbu alomatlarga spastik alomatlar qo'shilsa, unda kasallik spastatik giperkinetik shaklda miya yarim palsiyasi deb tashxis qilinadi.
Miya yarim palsiyasining ataktik shakli motor buzilishlarining ustunligi va muvozanatning nomutanosibligi deb ataladi. Hayotning dastlabki yillarida faqat mushaklarning gipotenziyasini ko'rish mumkin. Ataksiya funktsiyalarning shakllanishi, yuqori oyoq-qo'llarning motor faolligi bilan yanada aniqroq bo'ladi.

Shuningdek, aralash shakllar ham mavjud kasallikning tarqoq tabiati tufayli ulardan biriga tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas. Ushbu shaklda miya yarim palsiyasining bir nechta turlarining alomatlarini aralashtirish kuzatiladi.

Neonatal davrda ba'zida miya yarim palsiyasini tashxislash va aniqlash qiyin, shakli aniq emas. Shuning uchun, ushbu tasnifda odamning yoshini hisobga olgan holda aniqlashtiruvchi ma'lumotlar mavjud. Erta yosh uchun falajning spastik shakllari xarakterlidir, katta yoshlilar uchun - spastik, ataktik, giperkinetik, aralash.

Tashxis va davolash

Miya falajining diagnostikasi quyidagi tahlil bosqichlarini qamrab oladi:

Miyaning ultratovush tekshiruvi;
KT va MRI;
Elektroansefalogram.

Miya falajini davolashning asosiy maqsadi vosita tizimining ishida, nutqdagi to'siqlarni va aqliy rivojlanishni tuzatishdagi nosozliklarni bartaraf etishdir. Davolash har bir organizmning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi, chunki universal davolash bugungi kunda mavjud emas. Ijobiy natijalarga olib keladigan usullar:

fizioterapiya;
mushaklarning ohangini normallashtiradigan dorilar;
massaj.

Quyidagi usullar ham samarali:

voight usuli;
atlas pnevmatik kostyum;
yuk kostyumlari;
nutq terapevti bilan mashg'ulotlar;
yurish mashinalari, velosiped va boshqa mashq mashinalari.

Agar usullar o'zgarish bermasa, ular jarrohlik operatsiyasini o'tkazadilar, mushaklarning tuzilishi va tendonlarini plastik jarrohlik qilishadi va to'qimalarga to'g'ri shakl berishadi. Shu tarzda kontrakturalar va shikastlangan joylar olib tashlanadi, orqa miyani qo'zg'atadi.

Serebral falajni tahlil qilib, uning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, shuni ta'kidlash mumkinki, juda samarali noan'anaviy usul - hayvonlarni davolash - hayvonlar (otlar va delfinlar) bilan aloqada ijobiy hissiyotlardan foydalangan holda davolash.