Escherichiosisning o'ziga xos oldini olish. Bolalarda esherichiozni davolash. Escherichiosisni qo'zg'atadigan narsa

Escherichiosis - bu ichak traktining shikastlanishi bilan tavsiflanadigan yuqumli kasallik. Aksariyat hollarda u o'tkir shaklda kechadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, E. colining barcha turlari yuqumli jarayonning rivojlanishiga olib kelmaydi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi ma'lum bir bakteriya bo'lib, uning manbai faqat kasal odamdir. Bundan tashqari, mikroorganizmning inson tanasiga kirishining bir necha yo'li mavjud.

Kasallikning klinik ko'rinishi noaniqdir, chunki u deyarli barcha ichak infektsiyalarida yuzaga keladigan alomatlarni o'z ichiga oladi. Bunga defekatsiya, qichishish, ko'ngil aynish va qusish kabi harakatlarning buzilishi kiradi. Bundan tashqari, kasallik kursining tashqi shakllari ma'lum.

Kasalning biologik suyuqliklarida bakteriyalar aniqlanishi mumkinligi sababli, laboratoriya tekshiruvlari diagnostika choralari uchun asosdir. Bundan tashqari, tashxis, albatta, gastroenterolog tomonidan tekshiruvni o'z ichiga olishi kerak.

Voyaga etgan va bolada patologiyani yo'q qilish ko'pincha konservativ usullar, jumladan dori-darmonlarni qabul qilish va ozgina parhezni saqlash orqali amalga oshiriladi.

O'ninchi qayta ko'rib chiqilgan kasalliklarning xalqaro tasnifida bunday kasallikning o'ziga xos kodi bor. Shunday qilib, ICD-10 uchun kod - A 04.0 bo'ladi.

Etiologiyasi

Escherichiosis faqat qo'zg'atilishi mumkin, ya'ni Escherichia coli, bu qisqa polimorf gramm-manfiy rod shaklidagi bakteriya ko'rinishiga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyani rivojlanishiga olib kelmaydigan patogen bo'lmagan shtammlar odatda ichak mikroflorasida mavjud.

Bunday mikroorganizm quyidagi xususiyatlarga ega.

• juda chidamli tashqi muhit;
• tuproqda, suvda va najasda uzoq vaqt yashashi mumkin;
• oziq-ovqatda, xususan, katta koloniyalar yaratadigan sut mahsulotlarida nasllar;
• osonlik bilan quritishga toqat qiladi;
• qaynatish paytida o'lishi mumkin, shuningdek dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida.

Patogenning o'ziga xos xususiyati shundaki, u bir nechta bakteriyofaglarga ega, xususan EPKP, ETKP, EIKP, EGKP va EAKP, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bunday turli xil E. coli-ning manbasi va manbai har qanday holatda ham odam, ham shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemor, ham bakteriyaning asemptomatik tashuvchisi bo'lib, u bu kasallik mavjudligini taxmin qilmasligi ham mumkin. Eng xavfli kasalliklar kasallikning dastlabki kunlarida kasal odamlardir, ammo yuqumli manbani ajratish tiklanishdan keyin taxminan 3 hafta davom etadi, ko'pincha bu bolalarda kuzatiladi.

Hozirgi vaqtda gastroenterologiya sohasidagi mutaxassislar patogen E. coli sog'lom tanaga kirishining bir necha usullarini bilishadi:

• najas-og'iz - bu infektsiya mexanizmi kasallik kursining enterotoksigenik va enteroinvaziv variantiga xosdir;
• maishiy - ko'pincha enteropatogen esherichioz bilan uchraydi;
• suv - eng kam uchraydigan;
• oziq-ovqat - aksariyat hollarda infektsiya sut mahsulotlari, go'sht idishlari, qaynatilgan sabzavotlar, shuningdek kvas va kompot kabi ichimliklarni iste'mol qilishda uchraydi;
• kontakt-maishiy - bolalar guruhlarida keng tarqalgan. E. coli ifloslangan qo'llar, o'yinchoqlar va boshqa kichik narsalarda bo'lishi mumkin. Bolalarning gigiena qoidalariga rioya qilmasliklari va turli xil narsalarni og'ziga solib qo'yish odati borligi sababli, keng tarqalganligi.

Bunday kasallikka moyillik boshqa iqlim sharoitiga ega bo'lgan mamlakatlarga ko'chish fonida, shuningdek ovqatlanishning tabiatini o'zgartirganda kuchayadi. Shu sababli, infektsiyani sayohatchilarning diareyasi nomi ostida ham keng tarqalgan.

Tasniflash

Bunday kasallikning bir necha asosiy shakllari mavjud, ular bakteriofaglar, ya'ni patogenlar guruhlari bilan ajralib turadi. Shunday qilib, quyidagi guruhlar ajratiladi:

• EPKP - enteropatogen Escherichiosis. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlar bemor sifatida harakat qiladilar, ularda patologik jarayon ishtirok etadi ingichka ichak;
• ETKP - enterotoksigenik esherichioz. Bakteriya inson tanasini zaharlaydigan enterotoksinlarni ishlab chiqaradi, bu esa intoksikatsiya belgilarining yorqin namoyon bo'lishiga olib keladi;
• EICP - Enteroinvaziv Escherichiosis. Ichak epiteliyasi kasallikda ishtirok etadi, shuning uchun uning kursi shigellozga o'xshaydi;
• EHEC - enterohemorragik Escherichiosis. Bu tanadagi gemorragik kolitning rivojlanishiga sabab bo'ladi;
• EAKP - enteradhesive Escherichiosis.

Kasallikning kechish variantlari, klinik ko'rinishiga qarab:

• oshqozon-ichak;
• enterokolitik;
• gastroenterokolitik;
• umumlashtirilgan - koli-sepsis shakliga ega va ko'p sonli ichki organlar va tizimlarga ta'sir qiladi.

Bolalar va kattalardagi esherichioz, kursning og'irligiga qarab sodir bo'ladi:

• oson;
• mo''tadil;
• og'ir.

Alohida-alohida, kasallikning yo'q qilingan yoki yashirin Escherichiosis kabi shaklini ajratib ko'rsatish kerak - bu alomatlarning to'liq yo'qligi yoki ularning engil namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular ko'p hollarda odamlar tomonidan e'tiborsiz qoldiriladi yoki zaharli zaharlanish bilan bog'liq. Bunday vaziyatlarda odam faqat E. coli tashuvchisi hisoblanadi.

Semptomatologiya

Escherichiosisning klinik ko'rinishini tashkil etuvchi belgilar va ularning og'irligi bakteriofagga qarab biroz farq qilishi mumkin.

Eng ko'p tashxis qo'yilgan enteroinvaziv shakl bo'lib, unda nafaqat ingichka, balki ingichka ichak ham azoblanadi. Kuluçka muddati 6 soatdan uch kungacha o'zgarib turadi va simptomlari quyidagicha bo'ladi:

• tana haroratining keskin 39 darajaga ko'tarilishi;
• ko'ngil aynishi, qusishga olib keladi, bu bemorning ahvolini deyarli yengillashtirmaydi;
• har xil intensivlikdagi bosh og'rig'i;
• umumiy zaiflik va noqulaylik;
• mushak va qo'shma og'riq;
• doimiy diareya - kuniga 10 marta ichakni bo'shatishga urinishlar soni;
• najasda tashqi inkluzyonlarning mavjudligi - shilinish qayd etiladi, kamroq qon.

Kuluçka muddati tugaganidan bir necha kun o'tgach, harorat normallashadi va axlat bezatiladi.

Enterotoksigenik esherichiozning belgilari quyidagilardan iborat:

• qattiq qusish;
• xarakterli najas hidiga ega bo'lmagan suvli va yumshoq taburetkalar. Shoshilinch chastotasi kamdan-kam hollarda kuniga 10 martadan oshadi;
• haroratning biroz ko'tarilishi - ba'zi bemorlar uning ko'tarilishidan shikoyat qilmaydilar.

Patogenning tanaga kirib borishi va birinchi belgilar paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqt ikki kundan kam. Kasallikning umumiy davomiyligi o'rtacha bir hafta. Qayta tiklanish hatto davolanishsiz ham mumkin, ammo bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarga taalluqli emas.

Enterohemorragik esherichioz bilan simptomlar quyidagicha bo'ladi.

• qon aralashmasi bo'lmagan suvli tabure;
• bo'shatishga bo'lgan talabning takrorlanishi kuniga 5 marta;
• qorinning pastki qismida kuchli og'riq va kramp;
• old devorning kengayishi qorin bo'shlig'i;
• xarakterli shovqinning ko'rinishi.

Kuluçka muddati 2 dan 4 kungacha o'zgaradi, intoksikatsiya namoyon bo'lmaydi, tana harorati ko'tarilmaydi.

Bolalarda esherichioz quyidagi alomatlarga ega.

• bo'shashgan najasning chastotasi kuniga 20 martagacha;
• harorat 40 darajaga ko'tariladi;
• najas suvli va sariq yoki to'q sariq rangga ega;
• yurak urish tezligini buzish;
• qon bosimini pasaytirish;
• chaqaloqlarda fontanelning cho'kishi;
• shishgan va yumshoq oshqozon;
• tez-tez tupurish;
• ovqatdan bosh tortish;
• kayfiyat va charchoqning ortishi;
• terining rangsizlanishi;
• jigar va taloq hajmining ozgina ko'payishi;
• axlatdagi yiring va qon aralashmalari.

Bunday alomatlar bo'lgan bolada o'lim ehtimoli 5% ni tashkil qiladi.

Diagnostika

Escherichiosisning o'ziga xos bo'lmagan klinik belgilari mavjudligi sababli, gastroenterolog to'g'ri tashxis qo'yish uchun barcha diagnostika choralarini amalga oshirgandan keyingina tayinlaydi. Avvalo, klinisyenga kerak:

• bemorning tibbiy tarixini o'qing
• hayot tarixini to'plash va tahlil qilish - bu patogen bakteriyani yuqtirish usullarini aniqlashga yordam beradi;
• odamni sinchkovlik bilan tekshiring - bu qorin bo'shlig'ining old devorini paypaslash va perkussiya, harorat va qon ohangini o'lchashni o'z ichiga olishi kerak;
• bemor yoki uning ota-onasi bilan batafsil suhbatlashish - bo'sh najaslarning chastotasini va kattalar va bolalarda alomatlarning zo'ravonligini aniqlash juda muhimdir.

Bunday laboratoriya tekshiruvlari tashxisning asosi hisoblanadi:

• najas, qusish, siydik, qon va odamning boshqa biologik suyuqliklarini bakterial emlash - bu nafaqat Escherichia colini aniqlash uchun, balki antibakterial moddalarga nisbatan sezgirlikni baholash uchun ham zarur;
• serologik testlar - qondagi antikorlarni aniqlash uchun;
• siydikning umumiy klinik tahlili;
• PCR diagnostikasi - bakteriyofagani yoki E. coli shtammini farqlash uchun;
• disbakterioz uchun najasni o'rganish - kasallikning o'tishi yoki bakteriyalarning asemptomatik tashilishi bilan to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Escherichiosisning instrumental diagnostikasi o'tkazilmaydi, chunki u diagnostik ahamiyatga ega emas.

Davolash

Kasallikni bartaraf etish ambulatoriya sharoitida olib boriladi, yuqumli jarayonning og'ir bosqichida kasalxonaga yotqizish, shuningdek bemor bola bo'lsa yoki asoratlar xavfi yuqori bo'lsa.

Umuman olganda, esherichiozni davolash konservativ bo'lib, quyidagi usullardan iborat.

• kam parhezga rioya qilish - o'tkir klinik ko'rinishlarda, 4-sonli parhez jadvalida, alomatlar pasayganda esa 13-sonli parhez;
• mo'l-ko'l ichimlik rejimi;
• og'iz orqali yuborish degidratatsiya aralashmalari va aniq degidratatsiya bilan - in'ektsiya;
• dastur antibakterial vositalar - kurslar bo'yicha, 10 kundan oshmagan;
• probiyotiklar va enterosorbentslarni, ferment moddalarini va eubiotiklarni qo'llash - bu ovqat hazm qilishni normallashtirish va ichak mikroflorasini tiklash uchun zarurdir.

Jarrohlik aralashuvi va xalq tabobati esherichiosis uchun tavsiya etilmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ko'pincha patologiya benuqson davom etadi, ya'ni jiddiy oqibatlar paydo bo'lishini anglatmaydi. Ammo, ba'zi hollarda, masalan, og'ir shakllarda, haddan tashqari zaiflashgan tanada yoki bolalarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• gemolitik uremik sindrom;
• o'tkir shaklda;
• koma;

Oldini olish va prognoz

Escherichia coli yuqtirish usullarining xilma-xilligi tufayli, Escherichiosisning o'ziga xos profilaktikasi quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi:

• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
• yuqtirgan odam bilan aloqa qilmaslik;
• to'liq issiqlik bilan ishlov berilmagan yuvilmagan sabzavot va mevalarni, shubhali sut mahsulotlari va go'shtni iste'mol qilishdan bosh tortish, shuningdek xom suv ichmaslik;
• bolalar guruhlarida kasallik kelib chiqqanda karantin majburiydir;
• umumiy ovqatlanish va suv ta'minoti bilan bog'liq korxonalarda sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilish.

Umumiy profilaktika choralari muntazam ravishda o'tishga qaratilgan to'liq tekshiruv barcha shifokorlarning tashrifi bilan tibbiy muassasada.

Esherichiozning natijasi ko'pincha ijobiydir, ammo simptomlarni e'tiborsiz qoldirish, o'z vaqtida tashxis qo'yish yoki malakali yordamdan voz kechish deyarli har doim o'limga olib keladigan asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Maqolada tibbiy nuqtai nazardan hamma narsa to'g'rimi?

Agar siz tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lsangiz, javob bering.

Escherichiosis (Escherichiosis) - yuqumli kasalliklardiarheagenik Escherichia coli tufayli kelib chiqqan, birlamchi zararlanish bilan xarakterlanadi oshqozon-ichak trakti intoksikatsiya va diareya sindromining rivojlanishi bilan, kamroq patologik jarayonning umumlashtirilishi.

Ushbu maqoladan siz bolalardagi esherichiozning asosiy sabablari va alomatlari, bolalardagi esherichiozni qanday davolash va bolangizni ushbu kasallikdan himoya qilish uchun qanday profilaktika choralari haqida bilib olasiz.

Bolalarda esherichiozni davolash

Escherichiosisni davolashda qo'llaniladigan tamoyillar kompleks terapiya o'tkir ichak infektsiyalari kasallikning og'irligi va davriga, bolaning yoshi va premorbid foniga qarab.

Davolash uchun majburiy kasalxonaga yotqizish:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning 1-yilidagi bolalar har qanday shaklda esherichiosis bilan;
• og'ir va o'rtacha shakldagi 2 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• yopiq muassasalarga qatnaydigan bolalar.

Rejim - bu kasallikning barcha o'tkir davrida yotadigan dam olish.

Bolalarda esherichioz uchun parhez

Escherichiosisni davolash uchun ona suti, sut kislotasi va laktoza qo'shilmagan aralashmalarga ustunlik beriladi. Ratsion asta-sekin kengaytirilishi kerak, bir vaqtning o'zida oziq-ovqat hajmining ko'payishi va uning sifat o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Bolalarda esherichiozning etiotropik terapiyasi

Sekretor diareya uchun antibakterial terapiya (EPE va ETE sabab bo'lgan esherichioz) maqsadga muvofiq emas va samarasiz. Ko'pgina hollarda, dastur antibakterial dorilar davolash uchun kasallikning uzoq davom etadigan kursiga, toksikozning kuchayishiga, bakteriyalarning uzoq muddat chiqarib yuborilishiga olib keladi. Istisno - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi oylarida og'irlashgan premorbid fon, kasallikning umumiy shakllari va bakterial asoratlari bo'lgan bolalar. Bunday holatlarda II-III avlod aminoglikozidlari guruhidan (gentamitsin, netilmitsin), II-III avlod sefalosporinlaridan (sefotaksim, seftriakson) asosan mushak ichiga buyuriladi. Umumiy farovonlik yaxshilangandan so'ng, toksikozning bunday belgilari va belgilarining yo'qolishi, qusishni to'xtatish, antibakterial dorilar og'iz orqali buyuriladi (nifuroksazid, nalidixik kislota, polimiksin M). Koliproteinli enterik laktoglobulin, murakkab immunitetli preparat, o'ziga xos bakteriofaglarni o'rtacha va og'ir shakllar uchun etiotropik vositalar sifatida qo'llash tavsiya etiladi (15-jadval).

EE sabab bo'lgan Escherichiosis bilan Escherichiosis kasalligini davolash uchun 5 kun ichida antibakterial vositalarni (nifuroksazid, nalidixik kislota, polimiksin M) qo'llash kerak. EGE sabab bo'lgan gemokolitda antibiotiklar buyurilmaydi (bakterial hujayralarning ommaviy parchalanishi tufayli gemorragik kolitning namoyon bo'lishini kuchaytiradi).

Buzilgan biotsenozni tiklash uchun etiotropik dorilar bekor qilingandan so'ng, probiyotiklarni buyurish kerak; ovqat hazm qilish jarayonlarini yaxshilash uchun - ferment preparatlari (Creon, Mezim Forte, pankreatin, abomin, festival).

Patogenetik terapiya toksinlarni yo'q qilishni va kasallikning og'irligini aniqlaydigan etakchi sindromlarni engillashtirishni o'z ichiga oladi. Escherichiosis bilan og'rigan bemorlarni davolashda suvsizlanish va gemodinamik buzilishlarga qarshi kurash katta ahamiyatga ega. Qayta tiklash va detoksifikatsiya terapiyasining xarakteri toksikoz va ekssikoz darajasi, ekssikoz turi va kislota-asos holatining ko'rsatkichlari bilan belgilanadi.

Escherichiosis fonida rivojlangan toksikozli bemorlarni davolashda boshqa ichak infektsiyalari kabi xuddi shunday printsiplar qo'llaniladi.

Og'iz orqali qayta tiklash

Ekzikoz sindromini davolash tanadagi suv taqsimoti va energiya etishmovchiligini bartaraf etish, mavjud patologik yo'qotishlarni tuzatish va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilashni o'z ichiga oladi. Yechimlarni qo'llash usullari bolaning umumiy holatining og'irligi bilan belgilanadi. Og'izdan suyuqlikni yuborish eng fiziologik hisoblanadi va engil va o'rtacha darajada suvsizlanish uchun ishlatilishi mumkin. Oralit (kaliy xlorid - 1,5 g; natriy xlorid - 3,5 g; natriy bikarbonat - 2,5 g; glyukoza - 20,0 g; ichimlik suvi - 1 l) va rezidron (kaliy) og'izda qayta tiklash eritmasi sifatida ishlatiladi. xlorid - 1,5 g; natriy xlorid - 3,5 g; natriy tsitrat - 2,9 g; glyukoza - 20.0 g; ichimlik suvi - 1 l), glyukosolan va boshqalar glyukoza-elektrolit aralashmalari tarkibiga kaliyni kiritish, gijjalar va diareya bilan bog'liq yo'qotishlar tufayli elektrolitlar o'rnini qoplash zarurati tufayli natriy va xlor; glyukoza ichakdagi tuzlar va suvning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi.

Jadval. Bakteriofaglarning xarakteristikasi

Og'zaki regidratatsiya kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki ikki soatdan boshlab amalga oshiriladi, bunda gomeostatik ikkita muhim mexanizm buzilmaydi va 2 bosqichda amalga oshiriladi.

Birinchi bosqich - favqulodda regidratatsiya - davolanishdan oldin yuzaga kelgan suv-tuz etishmasligini bartaraf etish.

2-bosqich - qo'llab-quvvatlanadigan regidratatsiya - davolanishning keyingi davri bolaning suvga bo'lgan ehtiyojini, elektrolitlarni va doimiy yo'qotishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda qusish va bo'shashgan najas bilan suyuqlikni yo'qotishning taxminiy hajmi 50-100 ml eritma miqdorida, 2 yoshdan oshgan bolalar uchun har bir ichak harakati uchun 100-200 ml. Bunday holda, printsipga amal qilish juda muhim: bola 6 soat ichida ko'p miqdorda eritma ichishi kerak, chunki u avvalgi 6 soat ichida suyuqlikni yo'qotgan, ammo 20-30 daqiqada 100 ml suyuqlikdan oshmasligi kerak. Tezroq bo'lsa, qusish paydo bo'lishi mumkin, keyin siz 10 daqiqa davomida suyuqlikni olishni to'xtatishingiz kerak va keyin eritmani og'iz orqali qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Kamdan-kam uchraydigan qusish davom etadigan og'iz regidratsiyasiga qarshi vosita emas.

Og'izda qayta tiklash samaradorligining mezonlari: tashnalik yo'qolishi; shilliq pardalarni hidratatsiyasi; to'qima turgorini takomillashtirish.

I darajali ekzikozli suyuqlik hajmi o'rtacha 50 ml / kg ni tashkil qiladi.

Ikkinchi darajali ekzikoz bilan, birinchi bosqichda, 6-12 soat davomida 60-100 ml / kg hajmida og'iz orqali qayta tiklash amalga oshiriladi. Agar bola ichishni rad etsa, doimiy qusish mavjud bo'lsa, prob reagidatsiyasi qo'llaniladi (suyuqlikni zond orqali kiritish). U doimiy ravishda amalga oshiriladi, eritmaning maksimal dozasi 10 ml / min dan oshmasligi kerak.

Probni qayta tiklash samaradorligining mezonlari: qusishni to'xtatish; diurezni tiklash; mikrosirkulyatsiya buzilish belgilarining yo'qolishi.

Qayta tiklashning 1-bosqichi samaradorligi bilan ular og'iz orqali regidratsiyaga o'tishadi (2-bosqich). Exsikoz alomatlarining ko'payib borishi bilan infuzion regidratatsiya terapiyasi zarur.

Suyuqlikning kunlik miqdorini hisoblash, infuzion dasturning tarkibi ekssikozning darajasi va turiga bog'liq. Terapiyaning birinchi kunida II darajali suvsizlanish bilan chaqaloqlarni regidratatsiya qilish uchun suyuqlikning umumiy miqdori tana vazniga 175-200 ml / kg, 1 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 130-170 ml / kg tana vazniga, 6 yoshdan 10 yoshgacha - 110 ml / kg tana og'irligi.

III darajali ekzikoz bilan sutkalik suyuqlik miqdori: 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 220 ml / kg, 1 yoshdan 5 yoshgacha - 175 ml / kg, 6 yoshdan 10 yoshgacha - 130 ml / kg tana og'irligi.

Suyuqlikning kunlik hajmini (V) hisoblashning aniqroq va qulay usuli suvga (AF), mavjud patologik yo'qotishlarga (SSP) va etishmovchilikka (D) yoshga bog'liq fiziologik ehtiyojlarni umumlashtirishdir:

V \u003d FP + SSP + D

Aberdeen nomogramiga ko'ra, ular sog'lom bolaning suvga, elektrolitlarga bo'lgan ehtiyojini, shuningdek, yo'qotishlarni hisoblashadi. Shunda suyuqlikning yo'qolishi patologik holatlar uchun hisoblanadi: gipertermiya holatida har 37 ° S dan yuqori haroratda 10 ml / kg tana vazniga suyuqlik qo'shiladi; normadan yuqori bo'lgan har 10 ta nafas uchun nafas qisilishi bilan - tana vazniga 10 ml / kg; qusish va diareya bo'lsa - tana vazniga 20-30 ml / kg. To'ldirilgan tanqislik holatida qo'shimcha suyuqlik 20 ml / kg hajmida, dekompensatsiyalangan holda - 50 ml / kg tana vazniga belgilanadi.

Kerakli suyuqlik hajmini hisoblash laboratoriya ko'rsatkichlariga muvofiq amalga oshirilishi mumkin.

Infuzion terapiyani o'tkazishda enteral ovqatlanishning nisbati, infuzion eritmalar tarkibi va nisbati, boshlang'ich eritma, bitta hajm va kun davomida infuziya tezligi aniqlanadi. Ikkinchi darajali ekzikoz bilan, kerakli miqdordagi suyuqlikning 50-60% tomir ichiga yuboriladi, qolgan qismi og'iz orqali beriladi. III darajali suvsizlanish bilan kerakli suyuqlikning butun hajmi tomir ichiga yuboriladi. Kolloid eritmalar hajmi AOK qilingan suyuqlikning 1/3 qismini tashkil qilishi kerak.

AOK qilingan suv-tuz eritmalarining tarkibi suvsizlanish turini va elektrolitlar buzilishlarining tabiatini hisobga olgan holda hisoblanadi. Izotonik suvsizlanish bilan 10% glyukoza eritmasi va sho'r eritmalar (Ringer, kvartsol va boshqalar) 1: 1 nisbatda, hayotning birinchi oylarida bolalarda - 2: 1; tuz tanqisligi bilan suvsizlanish bilan - 1: 3 yoki 1: 2 nisbatda; suv etishmovchiligi bilan - 3: 1 yoki 2: 1.

Patogenetik davolash shuningdek, elektrolitlar muvozanatini, birinchi navbatda natriy va kaliyni va metabolik atsidozni tuzatishni o'z ichiga oladi. Kaliy va natriy etishmovchiligini hisoblash quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:

Ion etishmasligi (mmollarda) \u003d (IONnorm - IONbolnogo) xM x K.

bu erda ion ion; M - bemorning massasi; K - hujayradan tashqari suyuqlik hajmining nisbati (0,3 - 1 yilgacha; 0,2 - 1 yildan keyin).

Bemor olishi kerak bo'lgan minimal miqdordagi natriy miqdori - 6 mmol / kg, kaliy - kuniga 1-2 mmol / kg. Bolada natriyni kristalloid eritmalari va soda, kaliy - 7,5% kaliy xlorid eritmasi shaklida oladi. Shuni yodda tutish kerakki, 1 ml 7,5% kaliy xlorid eritmasi 1 mmol kaliyga (40 mg) to'g'ri keladi. Hisoblangan kaliy miqdori glyukoza-insulin aralashmasiga qo'shiladi. Kaliy xloridini davolanish uchun qayta tayinlashga qonda uning tarkibini laboratoriya tekshiruvidan so'ng ruxsat beriladi.

Metabolik atsidozni tuzatish 4% natriy bikarbonat eritmasi yordamida quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

V (ml) \u003d tana og'irligi (kg) x BE x 0,5,

bu erda V - 4% natriy bikarbonat eritmasining hajmi; BE - Astrup mikrometodiga ko'ra tayanch tanqisligi.

Agar BE ni aniqlashning iloji bo'lmasa, 4% natriy bikarbonat eritmasi tana vazniga 4 ml / kg miqdorida yuboriladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash glyukoza-tuz eritmalarining suv-tuz metabolizmini o'z vaqtida va etarli darajada tuzatish va qon reologik xususiyatlarini dorilar bilan yaxshilashdan iborat: reopoliglyukin (kuniga 10-15 ml / kg), pentamin (vazni 0,05-0,1 ml / kg). tana), trental (kuniga 5 mg / kg tana og'irligi), ohak (5 mg / kg), glyukoza-lidokain aralashmasi. Anuriyaning rivojlanishi bilan ekstrakorporal detoksifikatsiya usullari qo'llaniladi.

Bolalarda esherichiozni davolash usullari

Gemolitik-uremik sindrom bilan gemodializni erta qo'llash zarur. Agar buning iloji bo'lmasa, qonni almashtirish tavsiya etiladi (maksimal darajada) erta xurmo), oshqozon va ichaklarni takroriy yuvish.

Esherichiozni davolashda boshqa patogenetik vositalardan, antisekretor vositalar (kaltsiy preparatlari, loperamid, indometazin), enterosorbents ( faollashgan uglerod, karben, mikrosorb II, polifepan, kaolin, enterodez, xolestiramin, smekta).

Eskerichiozning og'ir shakllarida prednisonni kuniga 2-3 mg / kg yoki gidrokortizondan foydalanish - kuniga 5-10 mg / kg ko'rsatiladi.

Bemor najasni bakteriologik kulturasining salbiy natijasi va to'liq najasni normallashtirganidan so'ng, to'liq klinik sog'aygach, kasalxonadan chiqariladi. antibiotik terapiyasi.

Dispanser kuzatuvi

Escherichiosis kasalligi bo'lgan bolalar tuzalgandan keyin bir oy ichida kuzatilishi kerak. Ro'yxatga olish ikki baravar (2-3 kunlik interval bilan) salbiy natijadan keyin bakteriologik tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Bolalarda esherichiozning oldini olish

Bolalarda esherichiozning oldini olish qanday amalga oshiriladi?

Kasallikning oldini olishda infektsiyaning manbasini erta aniqlash va izolyatsiya qilish katta ahamiyatga ega. Profilaktik chora-tadbirlar tizimi tug'ruqxonalar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlari, bolalar bog'chalari, mehribonlik uylari xodimlari tomonidan sanitariya-gigiena rejimiga qat'iy rioya qilishga qaratilgan. Yirik qoramollarni veterinariya nazorati choralari enteroemorragik eskherichiozga qarshi kurashda muhim rol o'ynaydi.

INFEKTSION markazida joriy va yakuniy dezinfeksiya o'tkaziladi. Profilaktika maqsadida bolalar bilan aloqa qilish uchun o'ziga xos bakteriofaglar buyurilishi kerak.

Bolalarda esherichiozning belgilari

ETKP sabab bo'lgan esherichioz

Eng yuqori cho'kish yoz-kuz davrida kuzatiladi. Infektsiyaning eng keng tarqalgan usuli oziq-ovqat orqali amalga oshiriladi, ammo suv va kontakt-maishiy kasalliklar ham mumkin. Semptomlar ko'pincha "vaboga o'xshash" termolabile enterotoksin ta'siri bilan oziq-ovqat toksikozi shaklida kechadi. Boshlanishi o'tkir: takroriy qusish, qorin bo'shlig'ida o'rtacha og'riq, suvli diareya kabi alomatlar qayd etilgan. Tana harorati ko'pincha subfebril, ammo ichida qolishi mumkin normal qiymatlar. Xarakterli alomat Bolalarda esherichioz - bu qusish va bo'shashgan najasning paydo bo'lishi. Ehtimol, enterokolitning rivojlanishi. Qayta tiklash odatda 10 kundan oshmaydi.

EHEC sabab bo'lgan esherichioz

Mavsumiylik yoz-kuz, infektsiya yo'li ko'proq oziq-ovqat. Diareya gemorragik kolit rivojlanishi bilan invaziv bo'lib qoladi, og'ir holatlarda gemolitik-uremik sindrom va trombotsitopenik maqsadga muvofiqdir. Boshlanishi o'tkir: enterit yoki enterokolit, kam uchraydigan qusish, o'rtacha intoksikatsiya. Kuchsizlanish, qusish ko'payishi, axlatda qonning muhim ifloslanishining paydo bo'lishi va siydik chiqarish hajmining pasayishi tufayli 3-5-kunlarda yomonlashuv qayd etiladi. O'z vaqtida davolanmasa, bolalarda esherichioz o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalarda esherichiozning sabablari

Tarixiy ma'lumotlar

1885 yilda Vena pediatri Teodor Escherich birinchi marta inson najasidan ajralib chiqdi va Escherichia coli-ni Bacterium coli Communae nomi bilan batafsil tasvirlab berdi. 1894 yilda G.N.Gabrichevskiy bolalarda diareya rivojlanishida ushbu mikrobning etiologik rolini isbotladi. Patogen Esterichiyani serologik farqlash F. Kaufman va E. M. Novgorodskaya tomonidan amalga oshirildi. Keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, patogen Escherichia shtammlari nafaqat o'tkir diareya, balki boshqa organlar va tizimlarga (buyraklar, markaziy asab tizimi, o'pka, o't pufagi) ham ta'sir qilishi mumkin.

Rossiyalik olimlar enteropatogen esherichiozni o'rganishga katta hissa qo'shdilar (M. S. Maslov, L. B. Xazenson, N. V. Vorotintseva, G. A. Timofeeva, A. G. Loseva, M. A. Makarenko).

1944-1945 yillarda Italiyada enteroinvaziv E. coli shtammlari birinchi bo'lib izolyatsiya qilingan. 60-70 yillarda. S. Gorbach va boshqalarning tadqiqotlari. Kalkuttada enterotoksigenik Escherichia coli vabaga o'xshash kasalliklarni qo'zg'atuvchi vosita sifatida tavsiflanadi. 1982 yilda Oregon va Michigan shtatida gemokolitning kuchli tarqalishi paytida enterohemorragik eskherichiozning qo'zg'atuvchisi (0157: H7) birinchi bo'lib ajratilgan. 80-yillarning o'rtalarida. patogenning yana bir turi tasvirlangan - enteradherent Escherichia.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi

Etnologiya. Escherichiosis qo'zg'atuvchisi Enterobacteri-acae oilasiga, Escherichia zotiga va Escherichia coli turiga kiradi. E. coli turlari odamlarning ichaklari, sutemizuvchilar, qushlar, baliqlarning, shuningdek kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan patogen Escherichia ning doimiy aholisi bo'lgan opportunistik Escherichia coli-ni o'z ichiga oladi. JSST tavsiyasiga ko'ra patogen Escherichia "diarheagenic E. coli" deb nomlangan. Patogen va patogen bo'lmagan Escherichia ning morfologik va madaniy xususiyatlari bir-biridan farq qilmaydi. Ular yumaloq uchlari bo'lgan o'lchamlari, 1.1-1.5-2.0-6 mikron. Tarkibida joylashtirilgan flagella tufayli gram-manfiy, motil (ba'zi shtammlar harakatchanlikka ega emas), spora hosil qilmaydi.

Escherichia antijenik kompleksi somatik termostabil O-antijeni, sirt (kapsulali) K-antijeni va flagellate termolabile H-antijeni bilan ifodalanadi. K-antijeni 3 komponentdan (A, B, a) iborat: B va a termolabildir, A termostabildir.

O- va \u200b\u200bH-antijenler tizimini kodlovchi genlar bakteriya hujayrasining xromosomalarida lokalizatsiya qilinadi. H-antijenlari sintezini boshqaruvchi genlar asosan plazmidlarda bo'ladi. O-yoki OK-antijenlarning kombinatsiyasi bilan Escherichia serologik guruhlarga, OH- yoki OKN-antijenlarning tarkibiy spektrlari bo'yicha - serovarlarga bo'linadi. Escherichia bitta shtammining antijenik tuzilishini O, K, H antijenlerinin alfanumerik belgilarini o'z ichiga olgan formulada ko'rsatish mumkin (E. coli 0111: K58: H2). Hozirgi vaqtda 175 0-, 56 H-va 100 K-antijenler ma'lum.

Diarrheagenic Escherichia patogen bo'lmagan shtammlardan patogenlik omillari (yopishqoqlik, invazivlik, kolitsinogenlik, toksin hosil qilish qobiliyati) mavjudligida farq qiladi. Ular enterotoksinlarni ishlab chiqarishga qodir: termolabil (LT) va termostabil (ST); sitotoksin (CT); Shigga o'xshash toksin (SLT). Bir qator plazmidlarni o'z ichiga oladi: antibiotiklarga chidamlilik, enterotoksinlar sintezi, profilaktika uchun javob beradigan plazmidlar; koliksin shakllanishini boshqaruvchi plazmidlar.

Escherichia tashqi muhitda sezilarli barqarorlikka ega. Suvda, tuproqda ular bir necha oy davomida yashovchan bo'lib qoladilar; uzoq vaqt tagliklar, o'yinchoqlar ustida saqlanadi. + 55 ° C gacha qizdirilganda patogenlarning o'limi 1 soatdan keyin, + 60 ° C da - 15 daqiqadan so'ng, qaynatilganda - darhol, dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida - bir necha daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.

Escherichia guruhlari biologik xususiyatlari bilan farq qiladi. Hozirgi kunda M. Levenening (1987) taklifiga binoan diareya-eskerichiya shartli ravishda guruhlarga (toifalarga) bo'linadi: enteropatogenik (EPE), entero-invaziv (EIE), enterotoksigenik (ETE), enteroemorragik (EGE) va enteroadherent (EAG). .

Birinchi toifaga (EPE) 30 ta serologik guruh kiradi, ular orasida keng tarqalgan: 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142, 018, 044, 0112. EHM asosan hayotning birinchi yilidagi bolalarda enterit yoki gastroenteritni keltirib chiqaradi. Eng virusli serologik variantlar (0111: H2, 0119: H6, 0142: H6.055: K59) yuqumli kasallikning tarqalishini, kasallikning og'irligini, salbiy oqibatlarni va yuqori o'lim ko'rsatkichini aniqlaydi.

Ikkinchi toifaga (EIE) 13 yoshdan oshgan bolalarda dizenteriya kabi kasalliklarni keltirib chiqaradigan 13 serologik guruh (032, 0124, 0129, 0135, 0136, 0139, 0143, 0144, 0151.0164, 0167 va boshqalar) kiradi. Quyidagi serologik guruhlar 0124, 0144, 0151 ("Qrim") bolalarda ko'pincha kasalliklarga olib keladi.

Uchinchi toifaga (ETE) 48 ta serologik guruhlar kiradi (01.06.07.07.08.09, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0139, 0148, 0159 va boshqalar), ularning vakillari. bolalarda va kattalarda vaboga o'xshash kasalliklarni keltirib chiqaradi. Quyidagi diareya ko'pincha .j serologik guruhlarga sabab bo'ladi. 06, 09, 020, 025.

INFEKTSION manbai

Epidemiologiya. INFEKTSIONning asosiy manbai bemorlar, ayniqsa engil va atipik shakllardir o'tkir davr kasalliklar. Patogen Escherichia bakterial tashuvchisi kam ahamiyatga ega. Kamroq tez-tez infektsiyaning manbai hayvonlar (qoramol) bo'lishi mumkin.

Etkazish mexanizmi najasli-og'iz. Etakchi elektr uzatish yo'llari: aloqa-maishiy, oziq-ovqat, suv. Etkazish omillari: oziq-ovqat mahsulotlari, uy-ro'zg'or buyumlari (idishlar, o'yinchoqlar), suv.

Escherichia uchun sezuvchanlik turli toifalar o'zgaradi va birinchi navbatda premorbid fon va bolalarning yoshiga bog'liq.

Mavsumiylik Escherichiosis yil davomida sporadik holatlar yoki yuqumli kasalliklar ko'rinishida qayd etiladi.

Immunitet barqaror emas, o'ziga xos.

Enteropatogen Escherichiosis epidemiologiyasining xususiyatlari

INFEKTSION manbai asosan kasal bolalar, ayniqsa kasallikning o'tkir davrida, ko'p miqdordagi patogenlar najas va qusish bilan chiqarilganda. EPE tarqalishida engil, o'chirilgan va asemptomatik shaklga ega bemorlar katta ahamiyatga ega. EPE "sog'lom" tashuvchilarining epidemiologik roli kichikdir.

EPH tufayli kelib chiqqan esherichiozni yuqtirishning etakchi yo'li bu kontakt-maishiy, kamroq oziq-ovqat va suv. Kasalxonaning ba'zi bir shtammlarini havo orqali yuqtirish va tug'ruq paytida onadan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni yuqtirish holatlari tasvirlangan.

Asosan 3 oylik bolalar enteropatogen Escherichiosis bilan og'riydilar. sun'iy oziqlantirishda bo'lgan, og'ir bo'lgan premorbid fonga ega bo'lgan 1 yilgacha. Erta tug'ilgan, yangi tug'ilgan va zaiflashgan chaqaloqlar EPE ga ko'proq moyil bo'ladi. Kasallik o'ta yuqumli. Epidemiya tarqalishi tasvirlangan. Mavsumiylik aniq ifoda etilmagan, ammo qish-bahor davrida ishlarning ko'payishi kuzatilmoqda.

Tabiiy immunitetning etishmasligi tufayli hayotning birinchi yilidagi bolalarning enteropatogen Escherichia ga yuqori sezuvchanligi. Tabiiy oziqlantirish EPE infektsiyasini rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, chunki ona sutida somatik va kapsula antijenlari, E. coli enterotoksiniga maxsus himoya antikorlari mavjud; laktoferin va lizozim, Escherichia coli o'sishini inhibe qiladi; mahalliy floraning rivojlanishini rag'batlantiruvchi bifidogen moddalar.

Enteroinvaziv esherichiozning epidemiologik xususiyatlari

Manba kasal va tashuvchidir. Etkazib berishning etakchi yo'li oziq-ovqat (sut, pishloq, smetana, salatlar), kamroq - suvdir. 3 yoshdan katta bolalar va kattalar kasal. Kasallik biroz yuqumli. EIE ning yuqumli dozasi 105-106 hujayradan iborat. Enteroinvaziv Escherichiosis yozgi-kuzgi mavsumiyligi, sporadiklarga nisbatan guruhli tarqalish darajasi bilan ajralib turadi.

Enterotoksigenik esherichiozning epidemiologik xususiyatlari

Etakchi elektr uzatish yo'llari oziq-ovqat va suvdir. Enterotoxigenic Escherichiosis ko'pincha 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Tropik va subtropik mintaqalarda, 2 yoshgacha bo'lgan har bir bola har yili enterotoksigenik Escherichiosis bilan og'riydi. Katta yoshli bolalarda ETE ning esherichiosis tuzilishidagi ahamiyati kam. Yuqumli doz 108-1010 mikrob tanasi. Mavsumiylik yoz. Guruh va sporad kasalligi xarakterlidir.

Enterohemorragik Escherichiosis epidemiologiyasining xususiyatlari

INFEKTSION suv ombori qoramol hisoblanadi. Etkazish mexanizmlari fekal-og'iz va kontaktdir. Etakchi elektr uzatish yo'llari: oziq-ovqat, suv, kontakt-maishiy xizmatlar. Etkazib berishning asosiy omillari etarli issiqlik bilan ishlov berilmagan gamburger va go'sht mahsulotlari, kamroq sut va sut mahsulotlari, sabzavotlar, suv. Kontakt-maishiy marshrut orqali odamdan odamga yoki hayvonlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa natijasida yuqish mumkin. EGE 102 dan kam mikrobial hujayradan iborat bo'lgan kichik yuqumli doz bilan tavsiflanadi. Oilalarda, bolalar bog'chalarida, somatik shifoxonalarda kasalliklar va katta avariyalarning izolyatsiya qilingan holatlari tasvirlangan. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar EGE ga ko'proq moyil.

Enteroverherent Escherichia tufayli kelib chiqqan Escherichiosisning epidemiologiyasi hozirgi paytda juda kam tushunilgan.

Bolalarda esherichiozning patogenezi

Kirish eshigi - patogen Escherichia bolaning tanasiga og'iz orqali kiradi. Oshqozon to'sig'ini engib, EPE va ETE ingichka ichakka etib boradi, ular ko'payadi; EIE va EGE asosan yo'g'on ichakka ta'sir qiladi.

Patogenning kategoriyasi, bemorning yoshi va uning premorbid foniga qarab Escherichiosis patogenezining xususiyatlari.

EPE ning patogenligi adepsiyon faktori (EAF) tufayli Hep-2 hujayralariga birikish qobiliyatiga bog'liq. Sitotoksik va cheklangan invazivlikka ega bo'lgan Enteropatogen Escherichia ingichka ichakning shilliq qavatini kolonizatsiya qiladi. Bunday holda epiteliya shikastlanadi, enterotsitlarning mikrovillalari deskamlanadi, eroziya va engil yallig'lanish paydo bo'ladi. Ushbu o'zgarishlar qon ichi va parietal ovqat hazm qilish buzilishi, suv va elektrolitlarning hipersekresiyasi bilan birga keladi. EPE ning eng kuchli virusli shtammlari fagosomaga o'xshash vakuol orqali to'qimaga va qonga o'tib, vaqtinchalik bakteremiyani keltirib chiqaradi. EPE bakteremiyasi juda kam uchraydi - faqat hayotning birinchi oylarida premorbidning og'irligi bo'lgan bolalarda.

Enteroinvaziv Escherichia shtammlari shilliq qavat epiteliya hujayralarida adsorbsiyalangan pastki bo'linish yonbosh va yo'g'on ichak epiteliya hujayralariga kirib, epiteliyning yo'q qilinishiga, kataral va ülseratif kataral yallig'lanishlarga olib keladi. Bakteriyalarning o'limidan keyin chiqarilgan zaharli mahsulotlar va endotoksinlar engil intoksikatsiya belgilarini keltirib chiqaradi. Klinik jihatdan, bu dizenteriyaga o'xshash sindrom bilan namoyon bo'ladi.

ETE patogenligi enterotoksinlar (LT va ST) va kolonizatsiya faktori (CF) bilan bog'liq. Fimbriae (pili) yordamida enterotoksigenik shtammlar ingichka ichakning villiga birikadi va uni kolonizatsiya qiladi. Kolonizatsiya jarayoni enterotoksinlarning katta miqdorda chiqarilishi bilan birga keladi. Uning tuzilishi va ta'sir mexanizmidagi termolabile toksinlari vabo toksiniga o'xshaydi. U adenilat siklazini va termostabil enterotoksin - guanilat siklazni faollashtiradi, bu enterotsitlarda cAMP va cGMP kontsentratsiyasini oshiradi, ichak bo'shlig'iga suv va elektrolitlarning keskin chiqishini keltirib chiqaradi. Ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishi, ingichka ichak epiteliyasining sekretor faolligining keskin oshishi va suyuqlik reabsorbtsiyasining pasayishi sekretor diareyaga va EPE va ETE tufayli kelib chiqqan Eskerichioz bilan suvsizlanish alomatlarining rivojlanishiga olib keladi. Ekzikoz bilan bir qatorda, intoksikatsiya kuchayadi, metabolizm, yurak-qon tomir va asab tizimlarining faoliyati buziladi, gipoksemiya, metabolik atsidoz rivojlanadi. Suv va elektrolitlarning yo'qolishi bcc-ning keskin pasayishi, belgilangan gemodinamik buzilishlar, buyraklar filtratsiyasi va reabsorbtsiya funktsiyalarining pasayishi, oliguriya va anuriyaning rivojlanishi bilan birga keladi. Patologik jarayonning og'irligi toksikoz va ekzikoz darajasiga, premorbid holatga, bemorlarning yoshiga bog'liq.

EGE patogenligi Shigga o'xshash toksin (SLT) va kolonizatsiya omiliga bog'liq. Shigga o'xshash toksin ikki nav bilan ifodalanadi: Vero-toksin I (VTI) - tarkibiy va antijenik jihatdan Shiga toksiniga deyarli o'xshash; Shiga toksinlari bilan homologiyasi 60% dan kam bo'lgan Vego-toksin II (VT II) (ular ham antijenikdir). EGE Ve-ro-toksinlarni sintez qilish qobiliyatiga ko'ra 3 ta kichik guruhga bo'linadi:

• faqat VT I sintez qiluvchi shtammlar;
• bir vaqtning o'zida VT I va VT II sintez qiladigan shtammlar;
• faqat VT II sintez qiladigan shtammlar.

Eng virusli EGElar VT II ni ishlab chiqaradi.

Tsitotoksin A subunit va besh B subunit bilan ifodalanadi.

EGE toksinlarining ta'siri natijasida epiteliya hujayralari nobud bo'lmaydi, adenilat siklaza faollashadi, undan keyin fermentativ reaktsiyalar kaskadi va suv-elektrolitlar almashinuvi buziladi. ETG ni enterotsitlarga biriktirmasdan SLTning ta'sirini amalga oshirish mumkin emas. Enterohemorragik Escherichiosis patogenezi ikki bosqichda namoyon bo'lishi mumkin.

bosqichi. EGE ingichka ichakning terminal qismining apikal qismiga va yo'g'on ichakka biriktirilgan bo'lib, enterotsitlarning yuqori qatlamiga zarar etkazadi, bu esa sitotoksin ta'siridan oldin ham o'rtacha diareya sindromining paydo bo'lishiga yordam beradi.

bosqichi. Tsitotoksin maqsadli hujayralarga (shikastlangan enterotsitlar, ichak va buyraklar qon tomirlarining endoteliyasi) adsorbsiyalanadi, bu esa suvsiz diareyaning rivojlanishiga olib keladi. Enterotsitlarning sezilarli darajada shikastlanishi va SLTning muhim sintezi bo'lsa, gemokolit enteritga qo'shiladi, og'ir vaskülit rivojlanadi, qon tomirlarida qon quyqalari paydo bo'ladi.

Bemorlarda qon oqimi buziladi, ichak shilliq qavati shishiradi, unda eroziya va yaralar paydo bo'ladi. Buyraklar glomeruli mikroservellariga zarar etkazish va suvsizlanish ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi va gemolitik-uremik sindromning rivojlanishiga olib keladi; qon tomir endoteliyning patologik jarayoniga jalb qilish - trombotsitopenik maqsadga.

EAHgE tufayli Escherichiosis patogenezi etarli darajada o'rganilmagan.

Bolalarda esherichioz patomorfologiyasi

Ichak eskerichiozi bilan eng katta o'zgarishlar ingichka ichakda bo'ladi. Makroskopik tekshiruvda oshqozon va ingichka ichakning suvli tarkibi oqish yoki sarg'ish rangga ega bo'lgan yorilishi ko'rsatilgan. Epiteliydagi distrofik o'zgarishlar oshqozonda mikroskopik tarzda aniqlanadi. Neytrofilik leykotsitlar sonining ko'payishi bilan yallig'lanishli stromal infiltratsiya aniqlanadi. Ingichka ichakda epiteliyning shishishi, distrofik o'zgarishlar kuzatiladi, bu ko'pincha individual enterotsitlar yoki ularning qatlamlarining desquamatsiyasiga olib keladi. Enterotsitlar mikrovillasining fokusli deformatsiyasini, shilliq qavatning o'z qavatining qalinlashishini aniqlang; submukozal qatlamda - fokal pletora, shish, kapillyar va tomirlarning spazmlari. Kasallikning o'tkir davrida ichakning limfa apparati giperplastikdir. Distrofik o'zgarishlar avtonom asab tizimining intramural tugunlarida sodir bo'ladi; ichak pnevmatozi mumkin.

EIE tufayli kelib chiqqan Escherichiosis bilan ichakdagi patologik o'zgarishlar enteropatogen Escherichiosisli bolalardagi o'zgarishlarga o'xshaydi.

ETE tufayli kelib chiqqan esherichioz bilan ichakdagi morfologik o'zgarishlar, barcha turdagi enterotsitlar tomonidan merokrin sekretor granül sekretsiyasi, biriktirilgan esherichiae bilan birga mikrovillning rad qilinishi bilan tavsiflanadi.

EGE tufayli kelib chiqqan Escherichiosis o'limini patologik tekshirishda yo'g'on ichakning shilliq qavatining qattiq shikastlanishlari aniqlanadi. Shilliq qavatning shishishi, eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishi qayd etilgan. Qon tomirlarining shikastlanishi, vaskulit rivojlanishi va kapillyarlarning lümeni torayishi bilan tavsiflanadi. Gemolitik-uremik sindromning rivojlanishida buyrak shikastlanishi aniqlanadi - o'tkir mikrotrombotik glomerulonefritdan ularning korteksining ikki tomonlama nekroziga qadar. Ichak va buyraklardagi o'zgarishlar bilan birga gemorragik va ishemik yurak xurujlari bilan birga boshqa ichki organlarning qon tomirlarining tarqalib trombozi aniqlanadi.

Bolalarda esherichiozning tasnifi

Turi:

Odatda bu oshqozon-ichak traktidir (enterit, enterokolit, gastroenterit, gastroenterokolit, kolit).

Atipik:

• septik;
• eskirgan;
• asemptomatik (noaniq);
• tranzit bakteriyokariyer.

Jiddiyligi bo'yicha:

Engil shakl.

Mo''tadil shakli.

Og'ir shakl. Jiddiy mezonlar:

• intoksikatsiya sindromining jiddiyligi;
• ekssikoz sindromining jiddiyligi;
• mahalliy o'zgarishlarning jiddiyligi.

Oqim bilan:

Davomiyligi bo'yicha:

O'tkir (1 oygacha).

Uzoq (3 oygacha).

Tabiati:

Silliq emas:

• asoratlari bilan;
• alevlenmeler va relapslar bilan;
• ikkilamchi infektsiyani yotqizish bilan;
• surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan.

Escherichiosisning tipik shakllari

Gastrointestinal shaklning klinik ko'rinishlari (enterit, enterokolit, gastroenterit, gastroenterokolit, kolit) patogenga (guruhga) tegishli bo'lgan patogenga, shtamm virusliligiga, makroorganizmning reaktivligiga, bemorlarning premorbid foniga va yoshiga bog'liq.

EPE tufayli Escherichiosis klinik ko'rinishi xususiyatlari. Kuluçka muddati o'rtacha 4-8 kun. Biroq, uni 1-3 kungacha qisqartirish mumkin. (ommaviy infektsiya bilan) va 3 haftagacha cho'ziladi. (infektsiyaning kichik dozasi bilan).

Kasallik asta-sekin yoki o'tkir ichak disfunktsiyasi, masalan, enterit yoki gastroenterit, isitma, umumiy holatdagi buzilishlar bilan boshlanadi. Ba'zida kasallikning dastlabki kunlarida tana harorati normaldir. Keyinchalik, bola bezovtalanadi, ishtahasi pasayadi, regürjitatsiya yoki qusish paydo bo'ladi (o'jar, ammo kam - kuniga 2-3 marta). Axlatning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin - loy, suvli; sariq-to'q sariq rang bilan aralashtirilgan aniq shilliqkuniga 10 martagacha. Qorin shishgan, anus yopilgan va dumba terida tirnash xususiyati bor. Kasallikning 4-5-kunlariga kelib, bolaning ahvoli yomonlashadi: letargiya, adinamiya kuchayishi, takroriy qusish, axlatning ko'payishi, vazn yo'qotish. Ekssikoz bilan toksikozning klinik belgilari kasallikning 5-7 kunida maksimal darajaga etadi. Bolada tashvish yoki adinamiya, anoreksiya, vazn yo'qotish qayd etilgan. Kasallikning keyingi yo'nalishi ekzikoz bilan toksikozning tez ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ob'ektiv tekshiruv bilan, bola sust, harakatchan, inhibe qiladi; giperesteziya va konvulsiyalar mumkin. Yuz xususiyatlari aniqlangan, katta fontanel va ko'z qovoqlari cho'kib ketgan. Yalpiz teri, marmar, periorbital siyanoz va akrosiyanoz, quruq shilliq pardalar qayd etilgan. Yurak tepasida taxipnea, taxikardiya, sistolik nolish, yurak tovushlarining pasayishi, qon bosimining asta-sekin pasayishi mavjud. Qorin keskin shishiradi, peristaltik zaiflashadi, oliguriya, oligoanuriya rivojlanadi. Og'ir holatlarda gipovolemik shok (bosh aylanishi, gipotermiya, taxipnea, taxikardiya, qon bosimining keskin pasayishi, teri va shilliq pardalarning siyanozi, ichak parezi, oligoanuriya) kuzatiladi. Escherichiosisning og'ir shaklidagi ichak disfunktsiyasi 3-4 hafta davom etadi. Ba'zida ko'proq. Patogenni uzoq muddatli izolyatsiya qilish, asoratlarni rivojlanishi (otit, noto'g'ri ovqatlanish, anemiya, ichak disbiyozi, ikkilamchi malabsorbtsiya sindromi) xarakterlidir. Enteropatogenik esherichiozning og'ir shakllari, asosan, hayotning birinchi oylarida og'irlashgan premorbid fonga ega bolalarda, shuningdek aralash infektsiyada (Klebsielloz, Stafilokokk, Proteus, Salmonella va boshqalar) kuzatiladi. Eng og'ir shakllar EPE 0111, 0119 sabab bo'ladi (serovarlar 0SH: H2, 0SH: H6).

Atipik shakllar Escherichiosis

Enteropatogenik esherichiozning septik shakli, asosan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi oylarida premorbid fonda (prematüritiya, gipotrofiya, diatez) og'ir bo'lgan bolalarda kuzatiladi. Doimiy qusish, septik isitma, vazn yo'qotish, ichak disfunktsiyasi, yiringli infektsiya o'choqlari bo'lgan bemorlarda. Kasallik toksikoz, gemodinamik kasalliklar, gepatosplenomegali, anemiya va distrofiyaning og'ir belgilari bilan birga keladi.

O'chirilgan shakl 1 yoshdan katta bolalarda kuzatiladi. Klinik ko'rinishlar biroz ifodalangan: tana harorati normal yoki subfebril ostida, suyultirilgan najaslar kuniga 2-4 martagacha, ishtahaning pasayishi qayd etilgan.

Ichak disfunktsiyasi qisqa muddatli (2-4 kun).

Asemptomatik (noaniq) shakl klinik ko'rinishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Tashxis epidemiologik va laboratoriya ma'lumotlari asosida belgilanadi.

Vaqtinchalik bakterial tashish patogenning najasdan ajralib chiqishi holatlarida qayd etiladi klinik alomatlar va salbiy serologik tekshiruv natijalari.

Zo'rlikdagi esherichiozning shakllari

Enteropatogen Escherichiosisning engil, o'rtacha va og'ir shakllari bilan ajralib turadi.

Yengil shaklda tana harorati normal yoki subfebril, bolaning farovonligi buzilmaydi; tuyadi saqlanadi, tana vazni kamaymaydi. Axlat - kuniga 4-6 martagacha, ichak disfunktsiyasi 7-10 kun davom etadi.

Mo''tadil shakli tana haroratining 38,6-39,5 ° S gacha ko'tarilishi, intoksikatsiyaning og'ir belgilari (bolaning bezovtalanishi yoki letargiyasi, ishtahaning pasayishi, terining rangi pasayishi), doimiy, ammo tez-tez uchraydigan qusish (kuniga 1-2 marta) va bo'sh najasgacha. Kuniga 8-10 marta, I va II darajali suvsizlanish belgilari bilan. Ichak disfunktsiyasi 2-3 hafta davom etadi, letargiya va ishtahani yo'qotish uzoq vaqt davom etadi, ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi (otit, bronxit, pnevmoniya).

Og'ir shakl mastlik, suvsizlanish va oshqozon-ichak buzilishlarining aniq belgilari bilan birga keladi. Gipertermi, takroriy qusish, kuniga 15-20 martagacha tez-tez najas qayd etiladi.

Enteropatogen Escherichiosis bilan toksikoz va ekssikoz sindromlarining rivojlanishi mumkin. Markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlari, periferik qon aylanishining buzilish darajasiga qarab toksikozning 3 darajasi ajratiladi - I, II, III. Tana vaznining yo'qolishiga qarab 3 darajali ekzikoz (suvsizlanish, suvsizlanish) ajralib turadi.

I darajali ekzikoz bilan suyuqlikning yo'qolishi 50 ml / kg (tana vaznining 5% gacha). Natijada, kompensatsiyalangan suvsizlanish periferik mikrosirkulyatsiyani buzmasdan sodir bo'ladi.

II darajali ekzikoz - suyuqlikning yo'qolishi 60-90 ml / kg (tana vaznining 6-9%). Subkompensatsiyalangan suvsizlanish buzilgan periferik mikrosirkulyatsiya bilan rivojlanadi.

III darajali ekzikoz - suyuqlikning yo'qolishi 100-150 ml / kg (vazn yo'qotish 10% va undan ko'p), bu markaziy gemodinamikaning buzilgan dekompensatsiyalangan suvsizlanishiga olib keladi. Exsikoz darajalarining asosiy klinik belgilari jadvalda keltirilgan.

Ekssikoz bilan suvsizlanishning turlari

Suv yo'qotilishi va elektrolitlar nisbatiga qarab, uch xil suvsizlanish turlariga ajratiladi (suv etishmasligi, tuz etishmasligi va izotonik).

Suv etishmasligi (gipertonik, kriket ichidagi) degidratatsiya elektrolitlarga nisbatan ko'proq suv yo'qotilishi bilan rivojlanadi. Shu bilan birga, qon plazmasining osmotik kontsentratsiyasi ko'tariladi, kontsentratsion gradient bo'ylab suv hujayralardan qon oqimiga o'tadi. Klinik rasmda gemodinamikaga nisbatan nevrologik kasalliklar ustunlik qiladi. Bolada yuqori isitma, bezovtalik, giperesteziya, konvulsiv tayyorgarlik, konvulsiyalar mavjud. Katta fontanel shishib ketishi mumkin. Taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi kuzatiladi. Ekzikoz belgilari quyidagicha ifodalanadi: chanqoq, quruq teri va shilliq pardalar; diurez saqlanib qoladi yoki biroz kamayadi.

Yuzaki etishmovchilik (gipotonik, hujayradan tashqari) degidratatsiya elektrolitlarning asosiy yo'qotilishi bilan kechadi. Natijada qon plazmasining osmolyarligi pasayadi va hujayradan tashqaridagi suv hujayraga o'tadi. Bu BCC ning keskin pasayishiga va klinik rasmda gemodinamik buzilishlarning tarqalishiga olib keladi. Bolalar dangasa, jo'shqin, inhibe qiladilar. Tana harorati ko'pincha tushiriladi. Teri rangpar, sovuq va nam bo'lib, hujayrali siyanoz bilan aloqa qiladi; to'qima turgor kamaytirilgan, katta fontanel cho'kmalar. Bemorlarda yurak urishi sust, kar yurak tovushi, taxikardiya, past qon bosimi bor. Bolalar ovqat va ichimlikdan bosh tortishadi. Ichak parezi rivojlanadi, diurez kamayadi. Gipovolemiya va atsidozning rivojlanishi bilan oliguriya anuriyaga o'tadi.

Izotonik (aralash) suvsizlanish suv va elektrolitlarning bir tekis yo'qolishi bilan rivojlanadi. Umumiy zaiflik, letargiya, uyquchanlik xarakterlidir; vosita qo'zg'alishi vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. To'qimalarning turgorlari va terining elastikligi pasayadi, shilliq pardalar ho'l bo'ladi.

Yosh bolalarda esherichiozda toksikoz va ekzikozning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular detoksifikatsiya va reidratsiya terapiyasini amalga oshirishda qiyin va to'lqinlarga o'xshash kursga moyil. Gastrointestinal enteropatogen Escherichiosis shaklidagi bemorlarda gemogrammada quyidagilar aniqlanadi: o'rtacha leykotsitoz, limfotsitoz; koprotsitogramda - oq qon hujayralari va qizil qon tanachalari yo'qligida ovqat hazm qilish va so'rilish buzilganligi belgilari.

EE tufayli Escherichiosis klinik ko'rinishi xususiyatlari

Kuluçka muddati bir necha soatdan 1-3 kungacha. Kasallik o'tkir tana haroratining ko'tarilishi, bosh og'rig'i, holsizlik, qorin bo'shlig'idagi og'riq, yolg'iz qusish bilan boshlanadi. Kasallikning boshlanishidan bir vaqtning o'zida yoki bir necha soat o'tgach, enterokolit turining ichak disfunktsiyasi yuzaga keladi - kuniga 4-8 marta najasli suyuq najas, loy balg'am bilan aralashtirilgan, ba'zida ko'katlar va qon izlari. "Rektal tupurish" shaklida Tenesmus va tabure kuzatilmaydi. Isitmaning davomiyligi 1-2 kun, ichak disfunktsiyasi - 5-7 kun.

Gemogrammada o'rtacha leykotsitoz, pichoqning siljishi, ESRning oshishi aniqlangan. Koprositogrammada ovqat hazm qilish va so'rilish buzilganligi, oq qon hujayralari va qizil qon tanachalari topilgan.

Sigmoidoskopik tekshiruv bilan distal rektumning shilliq qavatining diffuz-kataral yallig'lanish belgilari, kamroq - eroziv proktosigmoidit aniqlanadi.

Jadval. Bolalarda toksikozning xarakteristikasi

Bolalarda esherichiozning atipik shakllari

Enteroinvaziv eskerichioz eskigan va asemptomatik shaklda paydo bo'lishi mumkin.

ETE tufayli Escherichiosis klinik ko'rinishi xususiyatlari. Kuluçka muddati bir necha soatdan 3 kungacha davom etadi. Kasallik, qoida tariqasida, vaboga o'xshash gastroenterit kabi davom etadi. Qayta qusish, tez-tez (kuniga 10-15 marta) suvsiz püskürtülen tabure patologik aralashmalarqorin paroksismal og'rig'i. Tana harorati normal, ichak harakati og'riqsiz. Ba'zi bemorlarda ekssikoz bilan toksikoz rivojlanadi. Entero-toksigenik Escherichiosis yaxshi davom etmoqda, najas normalizatsiya qilinadi - 4-6 kun, tiklanish esa 7-10 kun. Koprositogrammada fermentativ ovqat hazm qilish buzilishini ko'rsatadigan o'zgarishlar aniqlandi.

Ba'zi hollarda ichak disfunktsiyasi enterit, enterokolit, gastroenterokolit turiga qarab mumkin.

EGE tufayli Escherichiosis klinik ko'rinishi xususiyatlari

Kuluçka muddati 3-8 kun. Entero-gemorragik Escherichiosis ko'pincha gemorragik kolit shaklida, kam hollarda ichak va asemptomatik shaklda rivojlanadi.

Gemorragik kolit bilan og'rigan bemorlar uchun asta-sekin boshlanish, patologik aralashmalarsiz najasning ko'payishi va ishtahaning pasayishi xarakterlidir. 2–3-kunlarda tana harorati febril sonlarga ko'tariladi, intoksikatsiya belgilari, qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar kuzatiladi; najasda qon paydo bo'ladi (bemorlarning 95 foizida og'ir gemokolit kuzatiladi). Enterohemorragik Escherichiosis ko'pincha o'rtacha va og'ir shaklda o'tkir buyrak etishmovchiligi yoki gemolitik-uremik sindrom (gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan birga keladi.

Gemorragik kolitda gemolitik uremik sindromning rivojlanishi bilan quyidagi davrlar ajratiladi: prodromal, cho'qish va tiklanish.

Prodromal davrda oshqozon-ichak traktining shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, nevrologik o'zgarishlar (asabiylashish, bezovtalik, konvulsiv tayyorgarlik), periferik qon aylanishining etishmovchiligi va metabolik kasalliklar qayd etilgan. Teri oqarib, rangi oqarib ketadi, burun, ko'z qovoqlari, lablar sohasida pastlik paydo bo'ladi, sklera ko'pincha in'ektsiya qilinadi. Diurez kamayadi (oligoanuriya).

Issiqlik davrida gemolitik anemiya, trombotsitopeniya bilan DIC va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Teri och sariq rangda, qon ketish (petechiae dan katta ekximozalarga qadar), burun bo'shliqlari paydo bo'ladi. Nevrologik alomatlar kuchayadi - qo'zg'alish progressiv letargiya bilan almashtiriladi, konvulsiyalar paydo bo'ladi, koma rivojlanadi. O'zgarishlar yurak-qon tomir tizimi taxikardiya, yurak tovushlarining pasayishi, tepada sistolik nolish, qon bosimining ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi; suv-elektrolitlar almashinuvining kuchayishi buzilishining alomatlari (hujayra ichidagi shishlar bilan hujayradan tashqari suvsizlanish). Hujayralararo elektrolitlar (kaliy, magniy) qonga kirib, giperkalemik sindromning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Suvsizlanishning og'irligiga parallel ravishda hujayradan tashqari elektrolitlar (natriy, xlor) kontsentratsiyasi kamayadi. Rivojlangan giperkalemiya va gipertenziya natijasida o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.

Quyidagi laboratoriya ko'rsatkichlari yuqori mavsum uchun xarakterlidir: gemoglobin va gematokritning pasayishi bilan kamqonlik, retikulotsitoz, Koomblarning salbiy reaktsiyasi, regenerativ trombotsitopeniya, formulada metamyelotsitlarga o'tish bilan giperleukotsitoz. Qon zardobida bilvosita bilirubin, gipoalbuminemiya, qoldiq azot, karbamid va kreatinin darajasining ortishi tufayli giperbilirubinemiya qayd etilgan. Siydikni tahlil qilishda: proteinuriya, makro- va mikroemururiya. Koprositogrammada - ko'p miqdordagi qizil qon tanachalari.

IN tiklanish davri etarli terapiya ta'siri ostida bolaning holati yaxshilanadi. Oligoanuriya poliuriyaga o'tadi, intoksikatsiya kamayadi, giperazotemiya yo'qoladi va suv-elektrolitlar muvozanati tiklanadi.

Ichak shakli patologik aralashmalarsiz tez-tez bo'shashgan najaslar, ishtahaning pasayishi, normal yoki subfebril tana haroratining ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Axlatning tabiati suyuq, suvli bo'lib, kuniga 4-5 marta ovqatlanmaydigan oziq-ovqat qoldiqlari mavjud. Ichak disfunktsiyasi 3-8 kun davom etadi. Koprogramda "yallig'lanish" belgilari yo'q (qizil qon tanachalari va oq qon hujayralari).

Katta yoshli bolalarda va o'spirinlarda enterohemorragik esherichioz ko'pincha trombotik trombotsitopenik purma rivojlanib, isitma, nevrologik kasalliklar, terining keng eritmasi, ichak disfunktsiyasi bilan birga keladi.

EAHgE tufayli Escherichiosisning klinik xususiyatlari etarlicha o'rganilmagan.

Escherichiosis kursi (davomiyligi) odatda o'tkir, tiklanish 1 oy ichida amalga oshiriladi. Hayotning birinchi oylarida bolalarda premorbid og'irlik bilan kasallik uzoq davom etadigan xarakterga ega bo'lib, 8 hafta davom etishi mumkin. va boshqalar. Najas beqaror, subfebril holat, patogenning uzoq muddat chiqarilishi qayd etilgan.

Ba'zi hollarda, tiklanish ro'yxatga olinganidan so'ng, xuddi shu serovarning diarheagenik Escherichia chiqishi bilan Escherichiosis belgilari yana rivojlanadi. Kasalliklar, relapslar singari, ko'pincha kasalliklarning kelib chiqishiga sabab bo'ladi.

Bolalarda esherichioz diagnostikasi

EPH sabab bo'lgan esherichiozning yordamchi va diagnostik belgilari:

• xarakterli epidemiologik anamnez;
• asosan hayotning birinchi yilidagi bolalar kasal;
• ichak disfunktsiyasi enterit, gastroenterit;
• tez-tez uchraydigan, ammo doimiy qusishning mavjudligi;
• sariq-to'q sariq rangdagi suvli, tupuradigan taburet, ba'zida shaffof shilimshiq;
• tosikozni asta-sekin kuchaytirib, ekssikoz bilan, davolash qiyin.

EE sabab bo'lgan esherichiozning yordamchi va diagnostik belgilari:

• xarakterli epidemiologik anamnez;
• o'tkir boshlanish;
• qisqa muddatli isitma;
• qorin bo'shlig'idagi siqish;
• shilliq va qon izlari bo'lgan tez-tez bo'shashgan najaslar;
• klinik belgilarning tez ijobiy dinamikasi.

ETE tufayli kelib chiqadigan esherichiozning yordamchi va diagnostik belgilari:

• xarakterli epidemiologik anamnez;
• asosan gastroenterit turidagi ichak disfunktsiyasi;
• o'tkir boshlanish;
• normal tana harorati;
• axlatda patologik aralashmalar yo'qligi;
• i-II darajali suvsizlanishning rivojlanishi.

EGE sabab bo'lgan esherichiozning yordamchi va diagnostik belgilari:

• xarakterli epidemiologik anamnez;
• gemokolit kabi ichak disfunktsiyasi, kamroq tarqalgan enterit;
• normal tana harorati fonida enteritning rivojlanishi;
• kasallikning 2-3-kunida mastlik va gemorragik kolitning paydo bo'lishi;
• ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi, gemolitik-uremik sindrom, trombotik trombotsitopenik purpura rivojlanadi.

Bolalarda esherichiozni laboratoriya diagnostikasi

Bakteriologik usul - madaniyatni taqsimlash, guruhga mansubligini aniqlash, patogenlik omillarini o'rganish va antibakterial dorilarga nisbatan sezgirlik. Tadqiqot uchun najas, qusish, oshqozon yuvish. Ekinlarni kasallikning dastlabki bosqichlarida, etiotropik davolanish boshlanishidan oldin, Endo, Levin, Assel-Li-Berman atroflarida o'tkazish kerak.

EGE ni ajratish uchun go'sht, sut, suv va najas tekshiriladi. Sorbitol, tellur, magnit boncuklar qo'shilgan maxsus vositalardan foydalaning. Yakuniy natija ishlarning 4-kunida madaniyatlarning biokimyoviy xususiyatlarini va Escherichia serologik identifikatsiyasini o'rgangandan so'ng olinadi.

Boshqa guruhlarning esherichiyasi (EEE, ETE, EGE) qo'shimcha tadqiqotlar yordamida aniqlanadi:

• eIEni aniqlash uchun ishg'ol qilish qobiliyatini tekshirish kerak;
• eTE ni aniqlash uchun toksinlar hosil bo'lishi va yopishish qobiliyati o'rganiladi;
• eGE ni aniqlash uchun verotoksinlarni aniqlash kerak.

Enteropatogen Escherichiosisning serologik tasdiqlanishi dinamikada RA va RIGA (diagnostik titr 1: 80-1: 100 va undan yuqori) bilan mumkin. Enterohemorragik esherichiosis bilan LPSga antikorlar gemagglutinatsiya reaktsiyasida aniqlanadi; IgM, IgG - ELISA yordamida.

Differentsial tashxis Bolalarda esherichioz

EPE, ETE, EIE tufayli kelib chiqadigan esherichiozni boshqa o'tkir ichak infektsiyalari bilan farqlash kerak. EGE tufayli kelib chiqadigan eskerichioz - gemokolit, gemolitik uremik sindrom yoki trombotik trombotsitopenik purpura rivojlanishi, shuningdek tizimli vaskülit.

Escherichiosis - bu o'tkir ichak infektsiyasi, bu patogen Escherichia coli tufayli kelib chiqadi. Kasallik ichak shilliq qavatining yallig'lanishi, umumiy intoksikatsiya, isitma, suvsizlanish bilan namoyon bo'ladi.

Escherichiosis sabablari

Escherichiosis qo'zg'atuvchisi normal ichak mikroflorasi Escherichia coli (Escherichia coli) vakilining patogen variantidir. Bakteriyalar atrof-muhitda o'lmaydi, suvda, tuproqda va uy-ro'zg'or buyumlarida uch oy davomida yashovchan bo'lib qoladi. Escherichiosis qo'zg'atuvchisi yaxshi quritishga toqat qiladi, ammo qaynatilganda yoki dezinfektsiyalash vositasi bilan ishlaganda nobud bo'ladi.

E. coli nafaqat oziq-ovqatda tura olmaydi, shu bilan birga u juda tez ko'payadi.

Escherichiosis kattalarga ham ta'sir qiladi, lekin ko'pincha bolalarda o'zini namoyon qiladi. INFEKTSION tashuvchisi kasal odam. Esherichioz uchun najas-og'iz orqali yuqish mexanizmi xarakterlidir. Kasallikdagi najas bilan birga qo'zg'atuvchi vosita chiqariladi, keyin u oziq-ovqat, tuproq, suv, uy-ro'zg'or buyumlariga, so'ngra odamning qo'liga tushadi, bu esa infektsiyani keltirib chiqaradi.

INFEKTSION qo'zg'atuvchilari oshqozon-ichak traktiga kirib, ingichka ichakka etib boradilar, u erda shilliq qavat ustiga o'rnatilib ko'payishni boshlaydilar, bu esa shilliq hujayralarni yo'q qilishga olib keladi. Escherichiosis qo'zg'atuvchisining maxsus toksini nekroz (to'qimalar, hujayralar nekrozi) rivojlanishiga olib keladigan ichakning qon tomirlari devorlarini yo'q qilishga olib keladi.

Bolalarda esherichioz

Yosh bolalarda enteropatogen Escherichiosis (EPE) tashxisi qo'yiladi, bu ko'pincha uch oydan o'n ikki oygacha bo'lgan chaqaloqlarda uchraydi. Bu turli xil yuqumli kasalliklarga chalingan bolalar, emizikli bolalar.

Esherichioz yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa erta yoki xavf ostida bo'lgan bolalarda paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik birgina holatlar va epidemik epidemiyalar bilan tavsiflanadi.

Enteroinvaziv Escherichiosis (EEI) har qanday yoshdagi bolalarda uchraydi, lekin ko'pincha ikki yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar azoblanadi. Ushbu kasallikning navlari orasida EE klinikasi batafsil o'rganildi.

Bolalarga yuqtirish kontakt-oziq-ovqat yo'li orqali onadan yoki tibbiy xodim tomonidan amalga oshiriladi. Kasal bola Escherichiosis tashuvchisi ham bo'lishi mumkin, kasallikning o'tkir shaklida aloqa ayniqsa xavflidir. Sun'iy ravishda oziqlanadigan chaqaloqlar xavf ostida. Bunday holatlarda E. coli tanaga sut aralashmasi, shuningdek etarlicha yuvilmagan va maxsus ishlov berilgan idishlar orqali kiradi. Shuningdek, bolalarda esherichioz paydo bo'lishining endogen yo'lini istisno qilib bo'lmaydi. Bunga EPA (Escherichia coli enteropatogen shtammlari) ichakning yuqori qismiga kirib borishi yordam beradi. Kasallik disbiyoz bilan kasallangan bolalar, immuniteti zaif bolalar orasida tarqaladi.

Kasallikning yana bir sababi iqlim sharoiti bilan bog'liq. Issiq mamlakatlarda Escherichiosis xavfi nafaqat bolalarda, balki kattalarda ham ortadi.

Eskerichiozning muhim omillaridan biri bu odamlarning yashash sharoitidir, bu uy-joylarni yaxshilash, barcha oila a'zolarining qabulini o'z ichiga olishi kerak. sifatli mahsulotlar ovqatlanish, toza suv va ularning shaxsiy gigiena qoidalariga muvofiqligi.

Escherichiosis belgilari

Kasallik o'tkir shaklda boshlanadi. Qoida tariqasida, inkubatsiya davri 8 kundan oshmaydi. Zaiflashgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ommaviy infektsiyani 1 dan 2 kungacha kamaytirish mumkin.

Escherichiosis kursining uchta shakli mavjud:

Engil shakl. Intoksikatsiya belgilari aniq emas. Bemorda zaiflik, ishtahani yo'qotish, qorin og'rig'i mo''tadil, og'riyapti, tana harorati o'zgarmasligi mumkin. Kuniga 5 martadan ko'p bo'lmagan suyuqlik konsistentsiyasini oling.

Mo''tadil shakli. Alomatlar yanada aniqroq. Tana harorati 39 darajaga ko'tariladi. Bemor titraydi, zaiflik, bosh og'rig'i va qorin og'rig'i paydo bo'ladi. Escherichiosisning ushbu shakli bilan qusish mumkin. Najas mo'l va suvli bo'lib, shilliq va ko'katlar qo'shiladi. Kuniga 10 martagacha tabure qiling.

Escherichiosisning og'ir shakli bilan tana harorati 39 darajadan oshishi mumkin, bemorning axlati tez-tez uchraydi, ba'zida kuniga 10 martadan ko'proq. Asta-sekin, kuchli qusish va diareya paytida suv yo'qolishi sababli suvsizlanish belgilari kuchayadi. Kasallikning bu shakli juda kam uchraydi.

Escherichiosis diagnostikasi

Escherichiosis tashxisida, birinchi navbatda, qusish yoki najasdan olingan patogenlar ekilgan. Kasallikning umumiy shakli bilan ekish safro, qon, siydik va miya omurilik suyuqligidan amalga oshiriladi.

Bugun ichkarida laboratoriya diagnostikasi Escherichiosis shuningdek, bemorning najasida toksinlar mavjudligini aniqlash usulini qo'lladi.

Kasallikning og'ir shaklida bemorning qon tekshiruvi gemolitik anemiya mavjudligini, shuningdek, karbamid va kreatinin darajasining oshganligini ko'rsatadi.

Escherichiosis davolash

Escherichiosisni davolash uchun dorilar kasallikning og'irligiga qarab, kasallik davri va bemorning yoshi ham hisobga olinadi.

Antibakterial vositalardan foydalanish kerak, bemorga 5 kun davomida polimiksin M, nifuroksazid, nalidixik kislota buyuriladi, og'ir Eskerichiozni davolashda antibiotiklardan foydalanish talab etiladi. keng doirada harakatlar.

Antibakterial preparatlar bekor qilingandan so'ng, probiyotiklar (sut kislotasi va bifidobakteriyalar) buyuriladi; Ovqat hazm qilish jarayonlarini yaxshilash uchun ferment preparatlari olinadi (Creon, Mezim Forte, Pankreatin, Abomin, Festal).

Suvsizlanishning rivojlanishi bilan bemorga yo'qolgan suyuqlik miqdorini to'ldirishga qaratilgan shoshilinch terapiya talab etiladi.

Yuqumli kasalliklar shifoxonalarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bir yoshgacha bo'lgan bemor bolalarda, kasallikning o'rtacha og'ir va og'ir shakllari bo'lgan ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda esherichiozni davolash majburiydir.

Escherichiosisni davolashning muhim sharti iste'mol qilinadigan yog 'miqdorini cheklashga, oson hazm bo'ladigan uglevodlar miqdorini kamaytirishga, oqsilni normal iste'mol qilishni saqlab turishga qaratilgan tejamkor ovqatlanishdir. Iste'mol qilinadigan tuz miqdori kamayadi, oshqozon-ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati beruvchi mahsulotlar (xantal, horseradish, gazlangan ichimliklar) taqiqlanadi. Bemor yog'li go'sht, baliq, kolbasa iste'mol qilmasligi kerak. Konservalar, har qanday füme ovqatlar, tuzlanganlar, qo'ziqorinlar chiqarib tashlanadi. Shokolad va boshqa qandolat mahsulotlari qat'iyan man etiladi.

Maqola mavzusidagi YouTube-dan video:

Escherichiosis

Escherichiosis - mastlik, enterit yoki gastroenterit belgilari bilan kechadigan va ko'pincha tananing suvsizlanishi bilan kechadigan o'tkir yuqumli kasalliklar.

Etiologiyasi. Qo'zg'atuvchisi patogen E. coli Escherichia coli, jinsga tegishli Escherichia, oila Enterobacteriaceae. Escherichia - 1.1-1.5-2.0-6.0 mikron hajmli to'g'ridan-to'g'ri novda shaklida bakteriyalar. Ko'pincha shtammlarda kapsulalar yoki mikrokapsulalar mavjud. Escherichia bakteriotsinlarni chiqaradi - kolitsinlar, bu filogenetik bog'liq bakteriyalarning o'limiga olib keladi. Kolicinogenez ko'proq patogen E. coli uchun xarakterlidir. Patogen va patogen bo'lmagan E. coli o'rtasidagi morfologik farqlar aniqlanmadi. Ularning farqlanishi somatik bo'lgan sirt antijeni tarkibidagi farqlarga asoslanadi HAQIDAflagella antijenlari N-kapsula antijenlari TO-arab raqamlari bilan ko'rsatilgan antijenler. Bugungi kunga kelib 170 dan ortiq turlari aniqlangan. HAQIDAantijenler va 56 - N-antijenler.

Biologik va patogenetik xususiyatlari bo'yicha esherichiya enterotoksigenik, enteroinvaziv, enteropatogen, enterohemorragik va enteroaggregativga bo'linadi.

Enterotoxigenic Escherichia termolabil va / yoki termostabil enterotoksin ishlab chiqaradi, kolonizatsiya faktoriga ega va bolalar va kattalarda diareyani keltirib chiqaradi. Escherichia termolabile enterotoksin vabo vibrios enterotokinga immunologik jihatdan yaqin. Enterotoksigenikaga E.coli aytib bermoq O6, O8, O15, O20, O25, O27, O34, O48, O63, O78.

Enteroinvaziv Escherichia ichak epiteliyasini ishg'ol qilish va klinik ko'rinishlarda dizenteriyaga o'xshash kasalliklarni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega. Ushbu Escherichia enterotoksin ishlab chiqarmaydi, ammo ular yo'q qilinganda endotoksin chiqariladi. Enteroinvaziv Escherichia guruhiga kiradi O28, O29, O32, O112, O115, O124, O129, O135, O136, O143, O144, O151, O152, O164.

Enteropathogenic Escherichia chaqaloqlarda ingichka ichakning birlamchi shikastlanishiga olib keladi. Enteropatogen Escherichia asosiy guruhlari keltirilgan O18, O20, O25, O26, O33, O44, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142.

Enterohemorragik Esherichia qon aralashmasi bilan diareyani keltirib chiqaradi - gemorragik kolit, shuningdek gemolitik-uremik sindrom (buyrak etishmovchiligi bilan birga mikroangiopatik gemolitik anemiya). Eng ko'p uchraydigan patogenlar serotiplardir. 0157: H7 va O26: H11. Enterohemorragik Escherichia patogen xususiyatiga sitotoksin va shigapodobnyy toksin kiradi.

Enteroaggregativ esherichiyani o'rganish davom etmoqda va ular hali ham ba'zi serogruplar va serovarlar bilan bog'liq emas.

Escherichia tashqi muhitda uzoq vaqt yashaydi. Nam tuproqda, daryo suvida va o'yinchoqlarda ular 3 oy, kanalizatsiya suyuqliklarida, uy-ro'zg'or buyumlari va kiyimlarda - 45 kungacha, bemor sirlari bilan ifloslangan choyshablarda - 20 kungacha saqlanib turadi. Tibbiy amaliyotda ishlatiladigan dezinfektsiyalash vositalari va sterilizatorlar ta'sirida ular qaynatilganda tezda nobud bo'lishadi.

INFEKTSION manbai. Aksariyat holatlarda infektsiyaning manbasi Escherichiosisning aniq shakllari bo'lgan bemorlardir. Enterotoksigenik va enterohemorragik Escherichia tufayli Escherichiosis bilan bemorlarning infektsiya davri odatda kasallikning dastlabki kunlari bilan chegaralanadi. Enteroinvaziv va enteropatogen Escherichia bilan bog'liq bemorlarning yuqumliligi 1-2 hafta, ba'zan uch haftagacha. O'chirilgan shakllarning epidemik ahamiyati cheklangan, chunki patogenni chiqarib yuborish muddati qisqa va najasda u past konsentratsiyada bo'ladi. Bolalarda endogen infektsiyani faollashtirish mumkin, bu immunosupressantlar, radiatsiya terapiyasi va boshqalarni qo'llash bilan umumiy qarshilik pasayishi natijasida yuzaga keladi. Diarheagenik Escherichia, 1-2% hollarda, rezovaletsentlarda aniqlanadi. Kattalar orasida bakterial tashish 2-3% ni tashkil etadi, odatda bu qisqa muddatli, bolalar orasida tez-tez uchraydi. INFEKTSION o'choqlarida bolalarning 30-40 foizi bakteriokarditlardir.

Inkubatsiya davri - 9 soatdan 10 kungacha, odatda taxminan 3 kun.

Etkazish mexanizmi- najas-og'iz.

Etkazish yo'llari va omillari. Diarheagenik yuqish omillari E.coli oziq-ovqat (odatda sut va sut mahsulotlari), uy-ro'zg'or buyumlari yoki parvarishlash buyumlari (bola, kasal uchun) xizmat qilsa, suvning roli isbotlangan. Onalar, bolalar muassasalari, kasalxonalar xodimlari tomonidan infektsiyani yuqtirish mumkin. Escherichiosis qo'zg'atuvchi vositalarining inson tanasiga kirib borishi an'anaviy ichak yo'llari - oziq-ovqat, suv, maishiy sharoitda ro'y beradi. Diareya uchun E.coli ularning toifasiga qarab, ushbu yo'llardan biri foydalidir. Enteropatogen Escherichia asosan maishiy, enterotoksigen - suv va oziq-ovqat orqali, enteroinvaziv - ko'proq oziq-ovqat orqali o'tadi. Escherichia uchun turli xil yuqish omillarining ahamiyati ma'lum darajada yoshga bog'liq. Ko'pincha yosh bolalar ifloslangan uy-ro'zg'or buyumlari, katta bolalar va kattalar asosan oziq-ovqat mahsulotlari orqali yuqadilar, bunda Escherichia ko'payishi va kasallikning rivojlanishi uchun etarli miqdorda to'planishi kuzatiladi.

Sezuvchanlik va immunitet. Escherichiosis uchun sezuvchanlik patogenning yoshiga, virusliligiga va dozasiga, makroorganizmning umumiy qarshilik holatiga bog'liq. Hayotning birinchi yillarining bolalari, ayniqsa bir yoshgacha bo'lgan bolalar eng xavfli hisoblanadi. Distrofiyadan aziyat chekayotgan chaqaloqlarda, shuningdek sun'iy oziqlantirishda bo'lgan bolalarda sezuvchanlikning ortishi kuzatiladi. Eshherichioz kasalliklari ko'pincha boshqa somatik yoki yuqumli kasalliklar bilan zaiflashgan bolalarda rivojlanadi. Escherichia yuqumli dozasi 10 5-10 mikrobial hujayralardan iborat. Immunitet yaxshi tushunilmagan.

Epidemik jarayonning namoyon bo'lishi. Eskerichioz bilan patogenlarning turli toifalari tufayli sporadik va guruh kasalliklari ajralib turadi. Xavfli hududlar - enterotoksigenik esherichiya keltirib chiqaradigan kasalliklar asosan tropik va subtropik iqlimli va vabo bilan kasallangan joylarda uchraydi; ushbu kasalliklar shu hududda bo'lgan odamlarda "sayohatchilarning diareyasi" deb ham nomlanadi; Turli xil etiologiyadagi esherichioses barcha iqlim va geografik zonalarda uchraydi. Xavf vaqti - oziq-ovqat mahsulotlarida Escherichia tarqalishi uchun qulay sharoitlar yaratilganida, issiqxonada esherichioz bilan kasallanish chastotasi oshadi (bundan tashqari, havoning yuqori harorati va namligi me'da shirasining ichak infektsiyasini qo'zg'atuvchilarga nisbatan to'sqinlik qiluvchi funktsiyasini kamaytiradi). Xavfli guruhlar - Enteroinvaziv Escherichia keltirib chiqaradigan kasalliklar ko'pincha nazokomial infektsiyalar sifatida kuzatiladi; Enterohemorragik va enteroaggregativ Escherichia coli bilan bog'liq infektsiyalar bir yoshdan katta bolalar va kattalar orasida aniqlanadi, ba'zi hollarda qariyalar uylarida avj olgan kasalliklar.

Xavf omillari.Erta tug'ilish, tug'ma nuqsonlar, sun'iy oziqlantirish, immunitet tanqisligi, siqilish, sanitariya-gigiena talablariga rioya qilish uchun sharoit yo'qligi.

Oldini olish Escherichiosisning oldini olishning asosiy yo'nalishi - bu yuqish mexanizmini buzishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Ular birinchi navbatda kichik bolalarning kasallanishining oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak. Agar quyidagi shartlar bajarilsa, bunga erishiladi: bolalarga g'amxo'rlik qilayotgan har bir kishi, bola bilan har bir aloqa qilishdan oldin qo'llarini yaxshilab yuvish kerak, shuningdek og'ziga solishi mumkin bo'lgan narsalar bilan; bolalar har ovqatdan oldin, shuningdek har qanday ifloslanishdan keyin qo'llarini yuvishlari kerak; erta yoshdagi bolalarni gigiena ko'nikmalariga o'rgatish kerak; bolalar uchun mo'ljallangan oziq-ovqat mahsulotlarining sifatiga alohida e'tibor qaratish lozim va ularning sifati yomonlashganda ozgina shubha tug'ilsa, ovqatlanishdan chetlatiladi; idishlarni va bolalar parvarishlash vositalarini har foydalanishdan keyin yuvish va vaqti-vaqti bilan qaynatib turish kerak; bolalar faqat qaynatilgan suv ichishlari kerak; har kuni o'yinchoqlarni yuvish vositalaridan foydalangan holda oqayotgan suv ostida yuvish kerak; qum qutilarida bo'lgan o'yinchoqlar har bir bola uyga qaytganidan keyin yuvilishi kerak.

Bolalarning diareyagenga chidamliligini oshirish E.coli emizish, ichak biotsenozini tuzatish, nonspesifik himoya vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Ko'krak sutida yuqori sekretsiya kontsentratsiyasi mavjud. IgA shuningdek bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar, laktoferrin, lizozim va boshqa diareyagen Escherichia o'sishini inhibe qiluvchi boshqa o'ziga xos bo'lmagan omillarni ko'paytiradigan moddalar.

Profilaktik choralar yuqumli xavfli odamlar - eskerichioz va tashuvchilarni o'z vaqtida aniqlashni o'z ichiga oladi - oziq-ovqat va unga tenglashtirilgan korxonalar ishchilari, maktabgacha tarbiya muassasalari xodimlari, bolalar somatik va tug'ruq bo'limlari, kasalxonalarning oziq-ovqat bo'limlari, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va tug'ruqxonalar.

Bolalar bog'chalari va bolalar kasalxonalarida sanitariya-gigiena va zararsizlantirish choralari katta profilaktika ahamiyatga ega. Bola bilan har bir aloqa qilishdan oldin steril bir martali ishlatiladigan tagliklar, qo'llarni antiseptiklar bilan davolash, idishlarni zararsizlantirish, sut va sut aralashmalarini pasterizatsiya qilish masalalariga alohida e'tibor qaratish lozim.

Epidemiya choralari - 5-jadval.

5-jadval

Eskerichioz o'choqlarida epidemiyaga qarshi tadbirlar

	Tadbir nomi
1. INFEKTSION manbai bo'lgan faoliyat
	Identifikatsiya		U amalga oshiriladi: tibbiy yordamga murojaat qilganda; vaqtida tibbiy ko'riklar va bemorlar bilan aloqada bo'lgan odamlarni ko'rishda; ushbu hududda yoki muassasada o'tkir respiratorli infektsiyalar tufayli epidemik xafagarchiliklar yuzaga kelgan taqdirda, tayinlangan kontingentlarni favqulodda bakteriologik tekshirishlar o'tkazilishi mumkin (ularning o'tkazilishi, ko'payishi va hajmining zarurligi Markaziy avlod markazi mutaxassislari tomonidan belgilanadi); maktabgacha tarbiya muassasalari, mehribonlik uylari, maktab-internatlar, yozgi tibbiy muassasalar farzandlari orasida ushbu muassasaga qabul qilinishidan oldin va epidemik yoki klinik belgilar mavjud bo'lganda bakteriologik tekshiruvda; biron bir kasallikdan keyin yoki uzoq (3 kun yoki undan ko'p dam olish kunlari bundan mustasno) yo'q bo'lgandan keyin ushbu muassasalarga qaytib kelgan bolalarni qabul qilishda (qabul faqat mahalliy shifokor yoki kasalxonadan ushbu kasallikning tashxisi to'g'risida ma'lumotnoma mavjud bo'lgandagina mumkin).
	Diagnostika		Bu klinik, epidemiologik ma'lumotlar va laboratoriya natijalariga ko'ra amalga oshiriladi.
	Buxgalteriya hisobi va ro'yxatdan o'tkazish		Kasallik to'g'risida ma'lumotni ro'yxatdan o'tkazish uchun dastlabki hujjatlar quyidagilardir: ambulatoriya tibbiy ma'lumotnomasi (f. 025u); bolaning rivojlanish tarixi (f. 112 y), tibbiy ma'lumot (f. 026 y). Kasallik holati yuqumli kasalliklar reestrida qayd etiladi (f. 060 y).
	Markazda favqulodda vaziyat haqida xabar berish		Eskerichioz bilan og'rigan bemorlar markaziy asab tizimining hududiy markazida individual ro'yxatga olinishi kerak. Ro'yxatdan o'tgan shifokor kasallik holati, favqulodda xabarni Markaziy sinov markaziga yuboradi (f. 058u): birlamchi - og'zaki ravishda, shaharda dastlabki 12 soat ichida, qishloqda - 24 soat, yakuniy - yozma ravishda, differentsial tashhisdan va bakteriologik yoki serologik tekshirish natijalaridan so'ng, 24 dan kechiktirmay. qabul qilingan vaqtdan boshlab soat.
	Izolyatsiya		Yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizish klinik va epidemik ko'rsatkichlarga muvofiq amalga oshiriladi. Klinik ko'rsatkichlar: bemorning yoshidan qat'iy nazar barcha og'ir infektsiyalar; yosh bolalar va 60 yoshdan oshgan odamlarda o'rtacha og'ir shakllar; o'tkir zaiflashgan va qo'shilib ketadigan kasalliklar bilan og'rigan odamlarda kasalliklar; Epidemik ko'rsatkichlar: bemorning yashash joyida infektsiyaning tarqalishi tahdidi; agar ular infektsiya manbai ekanligiga shubha qilinsa, oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan ishchilar (to'liq klinik tekshiruvdan o'tish shart).
			Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularning tengdoshlari, bolalar bog'chasida ishlaydigan bolalar maktabgacha ta'lim muassasalari, internatlar va yozgi tibbiy muassasalar to'liq klinik tiklanishdan va davolanish tugaganidan 1-2 kun o'tgach o'tkazilgan bakteriologik tekshiruvning bitta salbiy natijasidan so'ng shifoxonadan chiqariladi. Qachon ijobiy natija bakteriologik tekshirish, davolash kursi takrorlanadi. Yuqoridagi kontingent bilan bog'liq bo'lmagan bemorlarning toifalari klinik tiklanishdan keyin chiqariladi. Bo'shatishdan oldin bakteriologik tekshiruv zarurati tashrif buyuradigan shifokor tomonidan hal qilinadi.
	Uyushgan guruhlarga va ishlashga qabul qilish tartibi		Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar ishlashga ruxsat etiladi, bolalar uylarida, bolalar uylarida, bolalar uylarida va internatlarda tarbiyalanayotgan bolalar, yozgi tibbiyot muassasalarida dam oladigan bolalar kasalxonadan yoki davolanishdan so'ng darhol ushbu muassasalarga kirishga ruxsat etiladi. uyni tiklash sertifikati asosida va bakteriologik tahlilning salbiy natijasi mavjud bo'lganda. Bunday holatda qo'shimcha bakteriologik tekshiruv o'tkazilmaydi.
	Dispanser kuzatuvi		Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va esherichioz kasalligi bo'lgan ularning ishchilari 1 oy davomida nazorat ostida bo'lishlari kerak. Kuzatuv oxirida bakteriologik tekshiruvga ehtiyoj davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Maktabgacha tarbiya muassasalarida, esherichisis bilan og'rigan bolalar uchun tuzalgandan keyin 1 oy davomida keyingi nazoratga olinadi. U bakteriologik tekshiruvni ko'rsatmalarga muvofiq (uzoq davom etadigan najasning mavjudligi, to'liq davolash kursidan keyin patogenni ajratish, vazn yo'qotish va hk) tayinlaydi. Belgilangan klinik tekshiruv davri tugaganidan so'ng, yuqumli kasallik mutaxassisi yoki uchastka vrachi tomonidan ro'yxatga olinib, to'liq klinik tiklanish va epidemiya holati kuzatilishi kerak.
2. Etkazish mexanizmiga yo'naltirilgan tadbirlar
	Davom etayotgan dezinfeksiya		Uy sharoitida uni bemorning o'zi yoki unga g'amxo'rlik qilayotgan odamlar amalga oshiradilar. Tashxis qo'yilgan tibbiy mutaxassis tomonidan tashkillashtirilgan. Sanitariya-gigiyena choralari: bemor alohida xonada yoki uning bir qismida izolyatsiya qilingan (bemor xonasi nam tozalash va shamollatish kuniga 2-3 marta o'tkaziladi), bolalar bilan aloqa qilish istisno qilinadi, bemor bilan aloqa qilishi mumkin bo'lgan narsalar soni cheklangan, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinadi; alohida to'shak, sochiq, parvarishlash buyumlari, bemorning ovqatlanishi va ichimliklari uchun idishlar; idishlar va bemorni parvarishlash buyumlari oila a'zolarining idishlaridan alohida saqlanadi. Bemorning iflos kirlari oila a'zolarining kirlaridan alohida saqlanadi va yig'iladi. Xonalarda va umumiy joylarda tozalikni saqlang. Escherichiosisning turar-joy markazlarida fizik va mexanik dezinfektsiyalash usullarini, shuningdek, yuvish va dezinfektsiyalash vositalarini uy kimyoviy moddalarini qo'llash tavsiya etiladi. DDUda bemorni tibbiy xodimning nazorati ostida bemor izolyatsiya qilingan paytdan boshlab maksimal inkubatsiya davri uchun amalga oshiriladi.
	Yakuniy dezinfeksiya		Kasalxonaga yotqizilganidan yoki davolangandan so'ng, bemor kvartirada davolanishni jismoniy dezinfektsiyalash usullari va uy yuvish vositalari va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda amalga oshiradi. Ulardan foydalanish va dezinfektsiya qilish tartibi to'g'risida ma'lumot tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari, shuningdek, markaziy isitish markaziy hududining epidemiologi (epidemiolog yordamchisi) tomonidan olib boriladi. DDU, internatlar, mehribonlik uylari, mehmonxonalar, bolalar va kattalar uchun tibbiy muassasalar, qariyalar uylarida, katta va ijtimoiy nochor oilalar yashaydigan turar-joy markazlarida har bir holat CDS bilan ro'yxatga olingan yoki markaziy asab tizimining hududiy dezinfeksiya bo'limida. favqulodda xabarnomani shifokor-epidemiolog yoki yordamchi epidemiologning iltimosiga binoan olgan kundan boshlab. Palatani dezinfektsiyalash amalga oshirilmaydi. Turli xil dezinfektsiyalash vositalaridan foydalaniladi - xloramin (0,5-1,0%), sulfoklorantin (0,1-0,2%), xlordesin (0,5-1,0%), vodorod peroksid (3%), desam eritmalari (0,25-0,5%) va boshqalar.
	Tashqi muhitni laboratoriyada o'rganish		Qoida tariqasida, bakteriologik tadqiqotlar uchun oziq-ovqat qoldiqlari, suv namunalari va atrof-muhit ob'ektlaridan yuvinish namunalari olinadi.
3. INFEKTSION manbai bilan aloqa qilgan odamlarga qaratilgan tadbirlar
	Identifikatsiya	DDU-da aloqa qilinadiganlar - kasallikning taxminiy vaqtida bemor bilan bir guruhga tashrif buyurgan bolalar, xodimlar, ovqatlanish bo'limining xodimlari va kvartirada ushbu xonada yashovchilar.
	Klinik tekshiruv	U mahalliy yoki yuqumli kasalliklar shifokori tomonidan amalga oshiriladi va so'rov, umumiy holatni baholash, tekshiruv, ichakni palpatsiya qilish, tana haroratini o'lchashni o'z ichiga oladi. Kasallik alomatlarining mavjudligi va ularning paydo bo'lish sanasi aniqlanadi.
	Epidemiologik tarix to'plami	Bemor bilan aloqa qilish vaqti va tabiati, aloqada bo'lganlarning ish / o'qish joyida shunga o'xshash kasalliklarning mavjudligi, yuqumli omil sifatida shubha qilingan ovqatni iste'mol qilish faktiga aniqlik kiritiladi.
	Tibbiy kuzatuv	7 kun davomida o'rnatildi. Kollektiv markazda (DDU, kasalxona, sanatoriya, maktab, maktab-internat, yozgi sog'lomlashtirish muassasasi, oziq-ovqat korxonasi va suv ta'minoti korxonasi) ushbu korxona yoki hududiy sog'liqni saqlash muassasasining tibbiyot xodimi tomonidan amalga oshiriladi. Ko'p qavatli uylarda "oziq-ovqat sanoati ishchilari" tibbiy nazoratga olinadi va ular bilan tenglashtiriladi, bolalar maktabgacha tarbiya muassasasiga qatnaydigan bolalar. Buni aloqada bo'lganlarning yashash joyidagi tibbiy xodimlar amalga oshiradilar. Kuzatish doirasi: har kuni (DDUda kuniga 2 marta - ertalab va kechqurun) najasning tabiati, tekshirish, termometriya. Kuzatuv natijalari aloqada bo'lganlarni kuzatish jurnaliga, bolaning rivojlanishi tarixida (f.112u), bemorning ambulatoriya yozuvida (f.025u) yoki bolaning tibbiy ma'lumotnomasida (f.026u), ovqatlanish bo'limining xodimlarini kuzatish natijalari - «Salomatlik» jurnalida. ".
	Cheklov choralari	Tadbirlar bemorni xavfsiz holatga keltirgandan keyin 7 kun ichida o'tkaziladi. Bemor izolyatsiya qilingan DDU guruhiga yangi va vaqtincha yo'q bolalarni qabul qilish to'xtaydi. Bemorni xavfsiz holatga keltirgandan keyin bolalarni ushbu guruhdan boshqa guruhlarga o'tkazish taqiqlanadi. Boshqa guruhlarning bolalari bilan muloqotga yo'l qo'yilmaydi. Karantin guruhining umumiy madaniy tadbirlarda qatnashishiga yo'l qo'yilmaydi. Karantin guruhining tashkillashtirilgan sayohatlari va undan qaytib kelish, joyida guruhning yakkalanishiga rioya qilish, oxirgi marta oziq-ovqat olish.
	Favqulodda vaziyatlarning oldini olish	Amalga oshirilmadi.
	Laboratoriya tekshiruvi	Tadqiqotga bo'lgan ehtiyoj, ularning turi, hajmi, xilma-xilligi shifokor-epidemiolog yoki yordamchi epidemiolog tomonidan belgilanadi. Qoida tariqasida, uyushgan guruhda, agar 2 yoshga to'lmagan, bog'chaga boradigan, oziq-ovqat kompaniyasining xodimi yoki unga tenglashtirilgan bola kasal bo'lsa, aloqa qiluvchilarni bakteriologik tekshirish amalga oshiriladi. Kvartiralarning pechkasida "oziq-ovqat xizmati xodimlari", maktabgacha tarbiya muassasasi, internat, yozgi tibbiyot muassasalarida o'qiyotgan bolalar ko'rib chiqilib, ularga tenglashtiriladi. Bakteriologik tekshiruvning ijobiy natijasi olingandan so'ng, "oziq-ovqat sanoati ishchilari" toifasiga kiruvchi va ularga tenglashtirilgan shaxslar, epidemiolog yoki epidemiolog yordamchisining qarori bilan oziq-ovqat mahsulotlari bilan bog'liq ishlardan yoki uyushgan guruhlarga tashrif buyurishdan to'xtatilib, hududiy poliklinikaga yuboriladi. ularning kasalxonaga yotqizilishi.
	Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim	Ichak infektsiyasining patogenlari tomonidan infektsiyani oldini olish to'g'risida suhbat olib borilmoqda.

Escherichia - E. coli, sog'lom odamning normal ichak mikroflorasining yashovchisi. Escherichia issiq qonli hayvonlarning ichaklarida o'sadi va ko'payadi. Ularning aksariyati zararsiz va ba'zi shtammlar odamlarda jiddiy yuqumli kasalliklarga olib keladi - Escherichiosis. Escherichiosis - bu patogen Escherichia coli tufayli kelib chiqqan va klinik intoksikatsiya va dispeptik sindromning belgilari bilan namoyon bo'lgan bakterial antroponoz.

Escherichia coli (Escherihia coli) birinchi marta najasni nemis bakteriologi Escherich tomonidan 19-asr oxirida ajratilgan. G.N.Gabrichevskiy birinchi bo'lib E. colida toksinlarni hosil qilish qobiliyatini kashf etdi va uning yuqumli ichak patologiyasini rivojlanishidagi rolini tasdiqladi. 20 asrda A. Adam Escherichia xususiyatlarini batafsil o'rganib chiqdi va ularni turlarga ajratdi. 1945 yilda F. Kaufman bizning davrimizda dolzarb bo'lgan E. colining serologik tasnifini ishlab chiqdi.

E. coli - tirik organizmda yashaydigan saprofitlar rivojlanish kasalliklar. Ushbu mikroorganizmlar uy egasiga foyda keltiradi: ular K va B vitaminlarini sintez qiladi, ichakda patogen floraning ko'payishini oldini oladi va ko'payishini oldini oladi, qisman tolalarni parchalaydi va shakarni qayta ishlaydi, patogen organizmga qarshi kurashadigan va immunitetni mustahkamlaydigan antibiotikga o'xshash moddalarni - kolitsinlarni sintez qiladi. Agar E. coli miqdori odatdagidan ortiq bo'lsa, odam o'zini yomon his qiladi.

Inson tanasida esherichiyaning funktsiyalari:

• Escherichia-ning asosiy va juda muhim funktsiyalaridan biri antagonistikdir. Shigella, salmonella va putrefaktiv mikroblarga qarshi esherichia antagonistlari. Shu sababli ushbu nasl va turlarga tegishli mikroorganizmlarning ko'payishi bostiriladi. Escherichia-ning shigella va salmonellalarga qarshi antagonizmi uglerod manbai uchun raqobat tufayli yuzaga keladi.
• Immunotrenizatsiya funktsiyasi - mikroorganizmlar tayyorlikni ta'minlaydi immunitet tizimi keyingi antijenik stimullarga reaktsiyalar.
• Vitamin hosil qilish - K, B guruhidagi vitaminlar, nikotinik va foliy kislotasining enterik sintezida ishtirok etish.
• Lipit va suv-tuz almashinuvida ishtirok eting.
• Yuqori molekulyar og'irlikdagi uglevodlarning fermentativ parchalanishida ishtirok eting.
• Ichak harakatini va so'rilishini yaxshilaydi ozuqaviy moddalar ichak yo'llarida.

Escherichia nafaqat insonning oshqozon tizimida yashaydi. Ular atrof-muhit ob'ektlarida omon qolishga qodir. Ularning tashqi muhitda aniqlanishi najasning ifloslanishini ko'rsatadi. Shuning uchun Escherichia indikator mikroorganizm deb ataladi. Escherichiosis keng tarqalgan. Patologiyaning mavsumiyligi kuz-yoz.

Hozirgi vaqtda Escherichia ko'plab navlari mavjud:

1. Laktoza ijobiy
2. Laktoza manfiy,
3. Odatda yo'q bo'ladigan gemolitik.

Ularning barchasi bitta Escherichia jinsida birlashtirilgan va Enterobakteriyalar oilasiga tegishli. Escherihia coli-ning ba'zi serovarlari yo'g'on ichak infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin - Escherichiosis. Bu o'tkir enterit va enterokolitdir, ular ko'pincha tashqi belgilar bilan namoyon bo'ladi. INFEKTSION asosan najas-og'iz mexanizmi orqali tarqaladi, bu ovqatlanish va maishiy usul orqali amalga oshiriladi. Patologiyani davolash etiotropik va simptomatikdir.

Escherichia patogen, toksigenik, invaziv, gemorragikaga bo'linadi.

Escherichiosisning klinik tasnifiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• Oshqozon-ichak,
• Enterokolitik,
• Gastroenterokolitik,
• Umumiy.

Zo'ravonlik jihatidan esherichiozning uchta shakli ajratiladi:

1. Oson
2. Mo''tadil
3. Og'ir.

Etiologiyasi

Morfologiya. Escherichiosis qo'zg'atuvchisi enteropatogen Escherichia coli hisoblanadi. Bu ozgina yumaloq uchlari bo'lgan qisqa novda shaklidagi bakteriya Gram tomonidan salbiy ifloslangan. E. coli - spora hosil qilmaydigan fakultativ anaerobik. Ba'zi shtammlar flagella va harakatga qodir, boshqalari kapsulani hosil qiladi.

Madaniy xususiyatlar. Endo o'rta qismida sog'lom odamning najasini tekshirganda, Escherichia coli qizil laktoza-musbat koloniyalari odatda o'sadi, ko'pincha metall porlashi bilan. Laktoza-manfiy madaniyatlar och pushti koloniyalarni hosil qiladi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda ular patogen shtammlarga tegishli ekanligi o'rganiladi. Gemolitik Escherichia coli odatda aniqlanmasligi kerak.

Patogenlik. Barcha esherichia, ularning patogen xususiyatlarini hisobga olgan holda, uchta katta guruhga bo'linadi:

• Patogen bo'lmagan bakteriyalar katta ichakni hayot davomida kolonizatsiya qiladi va ularning foydali funktsiyalarini bajaradi.
• Shartli ravishda patogenlar ichakning normal aholisidir, ammo ular boshqa muhitga kirganda, ular patogen xususiyatlarga ega bo'lib, turli kasalliklarni keltirib chiqaradi.
• Patogen esherichiya - o'tkir ichak infektsiyasining patogenlari.

Patogenlik omillari:

1. Ichkilik va fimbriae, ichak shilliq qavatining yopishishi va kolonizatsiyasini ta'minlaydi,
2. Mikrobning ichak epiteliy hujayralariga kirishiga yordam beradigan plazmidlar
3. Sitotoksin,
4. Gemolizinlar,
5. Termostabil endotoksin enteropatogen ta'sir ko'rsatadi,
6. Termolabile ekzotoksin havoda osongina yo'q qilinadi, neyrotrop va enterotrop ta'sirga ega.

Shartli ravishda patogen Escherichia juda ko'p son sog'lom odamning ichaklarini kolonizatsiya qiling. Agar ular tananing boshqa joylariga kirsalar, ular turli patologiyalarni keltirib chiqaradi: qorin bo'shlig'ida - peritonit, vaginada - kolpit, prostata bezida - prostatit. Shunday qilib, masalan, siydikda sog'lom odamlarda odatda 2-3 darajadan past bo'lgan koloniyani Escherichia shaklida topish mumkin. 10 dan 4 darajagacha bo'lgan indikator bilan mutaxassislar bemorda piyelonefrit borligiga shubha qilishadi. Ginekologik patologiyasi bo'lgan ayollarda Escherichia kasalligi tahqirlanishida bo'lishi mumkin bachadon kanali. Patogenning kirib borishi intim gigiena qoidalariga, anal-vaginal aloqalarga rioya qilmaslikga yordam beradi. Agar tomoqdagi terida E. coli aniqlansa, antibiotiklar terapiyasi o'tkaziladi.

Epidemiologiya

INFEKTSION manbai - bu kasal odam, konvulsiya yoki tashuvchidir. Najas va og'iz orqali infektsiyaning tarqalish mexanizmi quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

Escherichia sabab bo'lgan o'tkir ichak infektsiyasining sezgirligi odamning yoshi, immunitetning holati, patogenning patogenligi, uning biokimyoviy xususiyatlari va oshqozon-ichak traktining epiteliyasiga ta'siri bilan belgilanadi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar, yuzning va qariyalarning surunkali kasalliklari bilan zaiflashgan bolalar turli yuqumli jarayonlarga ko'proq moyil.

Patogenez

Ichakdagi esherichiya kolonizatsiya faktorini chiqaradi va ular orqali enterotsitlarga birikadi. Ichak epiteliyasiga mikroblar yopishganidan keyin mikrovilli zararlanadi. Dizenteriyaga o'xshash esherichioz bilan, bakteriyalar ichak hujayralariga kirib boradi, vaboga o'xshash ichak infektsiyasi bilan bu qobiliyat yo'q.

Patogenlikning asosiy omili enterotoksin. Bu ichakdagi biokimyoviy jarayonlarga alohida ta'sir ko'rsatadigan oqsil. Suv va elektrolitlar sekretsiyasini rag'batlantiradi, bu suvli diareya rivojlanishiga va suv-tuz metabolizmining buzilishiga olib keladi. Ichak shilliq qavati yallig'lanadi, uning ustida eroziya paydo bo'ladi. Zararlangan epiteliya orqali endotoksin qonga so'riladi. Ichakning ishemiyasi va nekrozi najasda shilliq va qon bilan namoyon bo'ladi. Bemorning tanasida suvsizlanish, gipoksiya, metabolik atsidoz rivojlanadi.

Escherichiosisning rivojlanish bosqichi:

1. Qo'zg'atuvchi vosita inson tanasiga og'iz orqali kiradi,
2. U ichaklarga etadi
3. Mikrob ichak shilliq qavati hujayralari bilan o'zaro ta'sir qiladi,
4. Enterotsitlar yallig'lanadi va rad etiladi
5. Toksinlar chiqariladi
6. Ichak funktsiyasi buzilgan.

Semptomatologiya

Yosh bolalarda kasallik o'zini namoyon qiladi:

• Dispeptik alomatlar - qusish, diareya, qorinda shovqin
• Escherichiosis bilan intoksikatsiya va suvsizlanish belgilari - isitma, titroq, holsizlik, noqulaylik, ishtahaning yo'qligi, terining rangi oqargan, kayfiyat buzilgan, uyqu buzilgan.

Patologiyaning rivojlanishi bilan qorin og'rig'i chidab bo'lmas holga keladi, ichak harakatlari qondan yiringli bo'ladi. Zaif bemorlarda toksikoz tez rivojlanadi, tana og'irligi pasayadi. Jarayonni umumlashtirish mumkin.

Kattalardagi patologiyaning bu shakli salmonellyoz kabi davom etadi. Bemor birinchi navbatda intoksikatsiya sindromining belgilarini - zaiflik, bosh og'rig'i, isitma, miyalji, artralgiya. Keyin dispeptik alomatlar qo'shiladi - qorin bo'shlig'idagi o'tkir, bosuvchi og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan yashil tabure.

Dizenteriyaga o'xshash esherichioz o'tkir boshlanib, engil intoksikatsiya belgilari bilan ajralib turadi. Kamdan kam hollarda harorat 38 ° C ga ko'tarilishi mumkin. Odatda, bemorlarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, holsizlik, kindik atrofida siqilish, tenesmus va diareya kuzatiladi. Bo'shashgan najas kuniga 5 martagacha takrorlanadi. Najasda shilliq va qon topiladi.

Vaboga o'xshash esherichioz epigastriumdagi noqulaylik, zaiflik, ko'ngil aynish, siqish og'rig'i, qusish bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida bu shakl og'riqsizdir. Najas suvsiz, shilliq va qonsiz. Isitma odatda yo'q.

O'z vaqtida va etarli terapiya bo'lmasa, Escheriosiosisning jiddiy asoratlari rivojlanadi: toksik zarba, suvsizlanish, sepsis, o'pkaning yallig'lanishi, buyraklar, o't pufagi, meninges, miya.

Diagnostika

Escherichia va undan kelib chiqadigan o'tkir ichak infektsiyalari zamonaviy tibbiyotning dolzarb va murakkab muammolaridan biridir. Samarali epidemiologik kuzatuv, ichak infektsiyalarini samarali profilaktikasi va davolashni amalga oshirish etiologik tuzilish haqida ob'ektiv g'oyalarni talab qiladi, bu esa hozircha etarli darajada aniqlanmagan. IN kundalik amaliyot Escherichia sabab bo'lgan o'tkir ichak infektsiyalarining etiologik diagnostikasida soddalashtirilgan yondashuv mavjud. Tashxis faqat ushbu bakteriyalarning har qandayini ichak harakatidan ajratib qo'yish faktiga asoslangan holda amalga oshiriladi. Bunday dekodlash klinisyenlar va epidemiologlarni muammoning mohiyatini to'g'ri tushunishga hissa qo'shmasdan bezovta qiladi.

Escherichiosis diagnostikasida muhim laboratoriya mezonlari orasida quyidagilar mavjud:

1. Patogen mikroorganizmlardagi najasni bakteriologik tekshirishning salbiy natijalari, mavjud usullarga muvofiq o'z vaqtida va sifatli bajarilgan.
2. Dysbioz natijasida izolyatsiya qilingan Escherichia-ni chiqarib tashlash. Kontsentratsiyalash bosqichida bakteriyalarni aniqlash ichak disbiyozi sifatida qabul qilinadi.
3. Kasallikning dastlabki kunlarida, etiotropik terapiya boshlanishidan oldin Escherichia coli-ni izolyatsiya qilish.
4. Miqdoriy ko'rsatkichlardan foydalanish, 10 g konsentratsiyasida 1 g najasdan Escherichia coli ajratilishi.
5. Najasni bakteriologik tekshirishning dozalangan ekish usuli, o'tkir ichak infektsiyasining sporadik holatlarida kasalxonaga yotqizilgan 1 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun majburiydir.
6. Kasallikning etiologiyasini aniqlash uchun 1 yoshdan oshgan barcha bolalar va kattalar uchun bakteriologik tadqiqotlarni sektor usuli bo'yicha miqdoriy baholashdan foydalanish. Odatda, kattalar va bolalarda 1 gramm najasdagi Escherichia coli soni 107 - 108 ni tashkil qiladi.

Tadqiqot uchun material najasdir, uni yig'ish idishdan, qozondan, bezi steril spatula yoki metall halqa bilan defekatsiyadan keyin amalga oshiriladi. Patologik aralashmalarni kamida 1 gramm miqdorida majburiy ravishda qo'shib, oxirgi qismlarning suyuq qismidan namuna olinadi va laboratoriyaga yuboriladi, u erda tanlab olingan va differentsial muhitda material ekilgan. Izolyatsiya va sof madaniyat to'planganidan keyin patogenning morfologik, biokimyoviy va serologik xususiyatlari o'rganiladi, shundan so'ng uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligi aniqlanadi.

Hozirgi vaqtda yana bir istiqbolli diagnostika usuli PCR hisoblanadi. Undan foydalanib, najasda patogen Escherichia coli turli xil shtammlarining DNKi aniqlanadi.

Davolash

Escherichiosisning engil va o'rtacha shakllarini davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, qolganlari kasalxonaning yuqumli bo'limiga yotqizilgan. Tibbiy va himoya rejimiga yotoq yoki yarim to'shak rejimi, uzoq vaqt fiziologik uyqu va parhez kiradi.

Kattalar va bolalar uchun prognoz ijobiy. Eskerichiozning boshlang'ich shakllari va hayotning birinchi yilidagi bolalarda umumiy infektsiya bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Escherichiosis rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralari:

1. Qo'llarni muntazam va yaxshilab yuvish, ayniqsa ovqatlanishdan oldin va ko'chaga, jamoat joylariga borganingizdan so'ng,
2. Xavfsiz va tasdiqlangan ovqatlarni iste'mol qilish
3. Majburiy "tugatish", "tugatish", "pishirish" bilan oshxona idishlarini to'liq tayyorlash,
4. Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati, yaroqlilik muddati hisobga olingan holda,
5. Oshxonani yoki pishirish maydonini muntazam va puxta tozalash va dezinfektsiya qilish,
6. Hasharotlar va kemiruvchilarga qarshi kurash
7. Ichish uchun faqat toza va sifatli suvdan foydalaning,
8. Shaxsiy gigiena
9. Ovqatlanishdan oldin sabzavot va mevalarni yaxshilab yuvib tashlang.

Video: "Jonli sog'lom" dagi E. coli!