Endokrin oftalmpative mi. Endokrin oftalmopati, klinik tavsiyalar va davolash. Throid gormonlaridagi tahlil

Tarkib

Tibbiyotdagi qalqonsimon bezning otoimmün patologiyalari tufayli ko'zoynaqa matolari va ko'zoynak matolarining mushaklarining mag'lubiyati - endokrin oftalpatiya deb ataladi. Kasallikning asoratlari umumiy qiyofaga aylanadi intraural bosim, Pucheglasie.

Konservativ davo

Oftalmopatiya, tikotoksikoz bilan, diffuz toksik bardoshli yoki qalqonsimon erta bosqich Konservativ terapiya yordamida. Buning uchun quyidagi giyohvand moddalar guruhlari qo'llaniladi:

Tyeostatika (CarbyMazol, Scregazolil) endokrin oftalmpation bilan bemorda gipertisidik holatda everid holatiga erishishga buyuriladi.
Qalqonsimon gormonlar (levotiroksin) - bemorning holatini yo'qolgan gormonni (almashtirish terapiyasi) to'ldirish orqali barqarorlashtiradi.
Glyukokortika (Prenisone, Diprospona) - immunosupr izlash, etnik ta'sirga ega. Preparatlar tomir ichiga va restebulbarly (yuqori tashqi ajralish departamentida ko'z orbitasining yuqori qismida).
b-adrenoblastorlar (atenolol, vasakor) - triojotoshin tiliga tvorinni konvertatsiya qilishning oldini oling.
Immuosupprespressrantlar (tsikliporin) - qalqonsimon bezning bir yoki boshqa gormonni ishlab chiqarish qobiliyatini bostiradi.
Diuretik (Diararb, Furosemiid) - ko'z qovoq, matolarni olib tashlang.
Metabolizm stimulyatorlari (ACTOVEGIN) - shikastlangan ko'zlarning mushaklarini tiklash.
Namlash (omagel, Carbomer) - ko'z shilliq membranasi quritilishini oldini oling.

Endokrin oftalmopatiyaning davolanishiga tayyorgarlik har tomonlama belgilanadi. qisqacha tavsif Samarali ma'no:

Ism	Xususiyatlar	Ilova rejimi	Xususiyatlari
Tiamzole.	Yodidni qalqonsimon bezdan olib tashlashni tezlashtiradi	5 mg 3-4 p / d - tikotoksitozning engil shakli bilan 15-20 mg p / d - og'ir shakl bilan	Kichik dozalarda homiladorlik paytida ruxsat etilgan
Metilprednizolon	Gimrenokotroprop gormon gormoni ishlab chiqarishni bostiradi	4-60 mg 1 p / d kattalar 0.41-0.67 mg / kg - bolalar 30 mg / kg - har 6 soatda pulse terapiyasi	Endokrin oftalmopatiyaning kech bosqichlarida samarali
Tiyilxin	Qalqonsimon gormonlarning etishmasligini to'ldiradi	1.6-1.8 mkg / kg - 55 yilgacha bo'lgan bemorlar 0,9 mkg - yurak kasalligi va 55 yoshdan katta odamlar	Dori-darmon gipoteris hayot uchun qabul qilinadi

Jarrohlik terapiyasi

Endokrin oftalmopatiyaning davolash Konservativ terapiyadan foydalanganda har doim ham samarali emas. Shuning uchun jarrohlik aralashuv qo'llaniladi.

Unga o'qish:

haddan tashqari ekvofval (bir yoki ikkalasini almashtirish ko'z olma oldinga);
diplopiya (ajratilgan ko'rinishi);
yoshning qaytarib berilishi (tortish);
ko'zlarning shox pardada yarasi paydo bo'lishi;
kuchli shish ko'z yoshi bezlari, asr;
siqish tomoshabin asab;
retrabbulbar tolasining o'sishi.

Endokrin oftalmopatiyaning jarrohlik davolash bir necha jihatdan amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Usul jarrohlik davolash Oftalmolilik	Mantipulyatsiya turi	Ish uchun ko'rsatmalar
Dekompressiya (intraurular bosimini kamaytirish)	Retrabbulbar to'qimasini olib tashlash Orbitning bir yoki bir nechta devorini olib tashlash	Egrofathal, shox pardasi yarasi, ko'z asab shikastlanishi, nasos
Asrlar davomida operatsiya	Tarzorafiya (yoshning tashqi chetlarini tikish) Asrning uzunligini oshirish	Kamchilik, yopish, shishish, ko'z qovog'i
Motor mushaklarida ishlash	Ko'chirish, qisqartirish, tikish, olib tashlash, olib tashlash, cho'zish, mushaklarni yaratish ko'z orbitasini tashkil qiladi	Diplopiya, qovurg'unchilik, ko'z mushaklari
Jarrohlik muolajalari qalqonsimon bez	Tiroidektomiya (organni olib tashlash)	Gormonal kasalliklarni dorilarni davolashning samarasizligi

Xalq usullari

Xalq usullari yordamida ekvoftalma va endokrin oftalmopatiyaning boshqa oqibatlarini davolash amalga oshirilmaydi. Shtatni osonlashtirish uchun muqobil tibbiyot vositasi qo'llaniladi. Endokrin oftalpatiya uchun taniqli retseptlar:

Tarkibi	Tayyorlash usuli	Ilova rejimi
Sage - 100 g Suv - 200 ml Sut - 100 ml	Quruq o'tni qaynoq suv bilan achish va 8 soat davomida qorong'i joyda turib olish. Siqilishdan keyin	1 osh qoshiq ovqatdan keyin bir soat o'tgach. 3 p / d, yarim stakan sut ichish
Ona taxtasi - 20 g Aroq - 100 ml	Xom-ashyoni maydalash, aroq quying. 14 kun qorong'i shishadagi damlamani saqlang	Ovqatdan oldin 30 daqiqa 30 minut 3-4 p / d 30 tomchi
Maydanoz (barglar) - 100 g Suv - 500 ml	Yangi barglar qaynoq suv quying, 15-20 daqiqa turing	Ovqatdan keyin bir soat ichida 200 ml 3 p / d Ko'z siqish - 5-6 p / d

Video

Matn xatosida topilganmi?
Buni ta'kidlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Endokrin oftalmopati - bu mushaklarning mushaklari va matolariga ta'sir qiladigan o'ziga xos otashta kasalligi. Birinchi shifokorlardan biri bu kasallikni tasvirlab, K. Greats, bu uning sharafiga kirdi va bu patologiya nomi deb nomlandi.

Ilgari, endokrin oftalmopati qalqonsimon bezning ishini buzgan holda alomat bo'lib, bugungi kunda bu kasallik mustaqil deb hisoblanadi.

Qaysi kasallik oftalpati qabrlari

Kasallik odatda 90% ni tashkil qiladi, ikkala ko'z ham, puchglani va boshqa ko'z kasalliklariga olib keladi.

Bundan tashqari, ayollar erkaklardan ko'ra bir necha bor ko'proq azob chekishadi.

Siz har qanday yoshda, lekin ayniqsa 40 yildan keyin kasal bo'lishingiz mumkin. Kamdan-kam hollarda bolalarda paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarga shifokor oftalmologlar va endokrinologlar bilan davolanishni amalga oshiring.

Kasallik paytida immunitet tizimi Odam, ko'z tolasini, tikotrop gormonlar retseptorlari manbai shaklida sezadi.

Ularni bostirish uchun qabul qilingan antikorlarni faollashtiradi, bu esa ko'z yallig'lanishini keltirib chiqaradi.

O'z navbatida, tolaning tanadan suyuqlikni jalb qiladigan moddalarni ishlab chiqaradi, natijada shish paydo bo'ladi.

Mushaklar hajmi oshadi, u ko'zga kuchli bosimni yaratadi, paydo bo'ladi xarakterli alomat "PUCHEGLAASIA".

Bu jarayon kasallik bilan davolanishdan keyin ham qaytarib bo'lmaydigan darajada.

Qishlar ustiga PUCHGLASie ko'zlar, o'smalar, kuchli miyopiyadan kelib chiqadigan soxta pyurtaziyani chalkashtirib yubormaslik kerak.

Sabablar

Kasallik qalqonsimon tartibsizlik bilan birga keladi va asosan fonda hosil bo'ladi.

Vizyonning yomonlashishi davolanish tugaganidan keyin ko'p yillar davomida va keyin sodir bo'ladi.

Bu qalqonsimon bezning gormonlarni ishlab chiqarish uchun yodni yig'ish qobiliyatiga asoslangan.

Preparatni tanadagi joriy etish bezni (gipotiroidizm) va uning normal faoliyatining ishining pasayishiga olib keladi.

Pokistonning pozori radioeshittirish tartibining afzalligi - bu uning kichik harakati.

Davolashda bemor og'riqni his qilmaydi, boshqa alomatlar yo'q. Hech qanday asoratlar yo'q.

Kasalxonaga yotqizilgan kuchli alomatlar:

shox pardada yaralarning paydo bo'lishi, ko'zoynak, diplopiya.

Qalqonsimon bez, gormonlar va rasmlar ishini normallashtirish uchun ishlatiladi. Dozalar asta-sekin kamayadi. Parallelda, B-adrenlogeororlar, propranolol va boshqalar joriy etiladi.

Agar a dori vositalari Effektni bermang, bezni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazing.

Biror kishi har doim, hayotining oxirigacha gormonlarni olishi kerak.

Agar kasal operatsiya muqarrar bo'lsa, unda kasallik ko'zlarga ta'sir qilguncha iloji boricha tezroq ishlashga harakat qilmoqda.

Agar yordam bermasa tibbiyotni davolash Ko'z, bemor - bu operatsiya.

Bu ko'z qovoqlarining mushaklaridagi keskinlikni olib tashlashga, orbitali tolasining orbitasi va og'iz bo'shlig'ini olib tashlash orqali piyodalarni ko'paytirishga yordam beradi.

Ko'zning mushaklari doimiy tarafkashlik, qovoqlarning kamchiliklari bo'lsa, harakat qilishlari kerak.

Diagnostika

Zamonaviy diagnostika aniqlashga yordam beradi statsion Kasalliklar va vaqt o'tishi bilan davolash.

Bu gormonlar ishlab chiqarishning ortiqcha bo'lishi bilan ajralib turadi, keyin ular toksik harakat, organlarning ishiga ta'sir qiladi.

Agar alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilish kerak:

hayajon, tashvish, bezovtalik;
toshqin va zaiflik;
uyqusizlik;
harakatni muvofiqlashtirish buzilishini boshlaydi;
yurak urishi va terlash;
tanada qaltirash;
normal ovqatlanish bilan vazn yo'qotish.

Ko'pincha qalqonsimon bezni ko'paytirmoqda, hayz tsikli bezovtalanadi.

Diagnostika gormonlar darajasini aniqlashda amalga oshiriladi, bezning ultratovush tekshiruvi amalga oshiriladi.

So'rovnomalar bezning samaradorligini aniqlashga imkon beradi. Agar tugunlar 1 sm dan ortiq diametri bo'lsa, biopsiya amalga oshiriladi.

Rettalmopatatyatsiyani tashxislashda retrobulbar kosmikining ultratovush tekshiruvi kasallikning og'irligini aniqlash uchun amalga oshiriladi, shikastlangan motor mushaklari guruhini aniqlash.

Oftalmolog ko'zning tubini sinchkovlik bilan o'rganib chiqadi, intraozulyar bosimni o'lchaydi.

Ko'z harakati darajasi o'lchanadi. Agar kasallik haqida shubha bo'lsa, MRI, CT, ko'z mushaklari biopsiyasi amalga oshiriladi.

Oldini olish

Profilaktika, avvalambor, bezning ishida qoidabuzarliklarni o'z vaqtida bartaraf etishga qaratilgan.

Tanada gormonal darajasini normallashtirish kerak. Bu vaqt uchun bir yil gormonlar uchun qon bering, endokrinologga tashrif buyuring.

Kasallikning dastlabki alomatlari, qalqonsimon bezni to'liq davolash bilan amalga oshirilishi kerak.

Va uchun surunkali shakl Oftalmopati, jarrohlik yo'li bilan bezatilgan bezning chiqarilishi bilan bog'liq masala hal qilinadi, keyingi gormon terapiyasi bilan.

Biroq, bemorlarning 20 foizida kasallik rivojlanmoqda normal daraja gormonlar.

Shuning uchun kasallikning dastlabki belgilarini aniqlash uchun og'rigan oftalmologda muntazam qatnashish kerak.

Agar birinchi qarash muammolari paydo bo'lsa - bu ko'zlarga ikki baravar ko'payib, ko'zlarni pompalay boshladi, pompalay boshladi va qizarishi kerak.

Shox pardaga zarar etkazmaslik uchun, "Sun'iy ko'z yoshlari", ko'z gellari.

Kasallik paydo bo'lishining oldini olish uchun tananing immunitetini kuchaytirish kerak.

Bu qanchalik yaxshi bo'lsa, kamroq erkak kasal.

Immunitetni oshirishda yordam beradigan bir nechta sabzavot preparatlar mavjud: Echinakeya va Ginxning damlamasi. Nuklein kislota asosida tayyorgarlik - derinat, natriy nukleate.

Immunitetni boqish uchun etarlicha ovqatlanish uchun etarli, shahar tashqarisida toza havoda, toza havoda oling.

Ichida xalq tabobatmati Salomatlikni mustahkamlashga yordam beradigan dorivor to'lovlar mavjud.

Parhez

Ratsion minimal miqdorning minimal miqdori va cheklangan suyuqlik bilan buyuriladi. Sog'lom ovqatlanish menyusini yaratish kerak.

O'tkir, qovurilgan idishlar butunlay chiqarib tashlanadi.

Stolda har doim meva, sabzavotlar bo'lishi kerak. Haftada bir martadan ko'p bo'lmagan dukkakli ovqatlanish.

Oziqsizligingizni kuniga bir marta yong'oq bilan to'ldirganingizga ishonch hosil qiling. Ularda e vitaminli hujayralar zarardan.

Tanadan qo'shimcha energiya beradigan uglevodlar haqidagi ovqatlanishda unutmang. Ayniqsa, kruplar, rezavorlar va mevalardagi tabiiy uglevodlar.

Majburiy talab -

chekishni to'xtating.

Ushbu kasallikning oldini olish va davolash sanatoriya va klinikalarda amalga oshiriladi.

Tashxis kasallik davolashdan farqli o'laroq qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Qayta tiklashning natijasi bog'liq tez diagnostika Kasalliklar.

Agar davolanishni boshlaganda, unda uzoq vaqt davomida uzoq muddat qolgan bo'lsa va kasallikning og'ir ta'sirini oldini olish mumkin.

Har olti oyda so'rov o'tkazilishi va dispanser hisobi asosida amalga oshirilishi kerak.

Siz qiziqishingiz mumkin:

Qalqonsimon gormonlarning etishmasligi haqida nimani bilishingiz kerak?

Autoimmün kasalliklari bo'lgan kasallik, ko'zoynaklar (ekstalma) va boshqalarning majmuasida o'zini namoyon qiladigan futbolning to'qimalari va mushaklari o'zgarishini uyg'otadi ko'z simptomlari. O'zgarishlar ektiysiya ektiyasi mushaklari va retrobulbar tolasiga ta'sir qiladi. Endokrin ofatraturaning uchta shaklining uchta shaklini ajratish odatiy holdir - tikotoksik ekvofthabhalm, shish, ekzofhtal, endokrin miyopati.

Endokrin oftalmopati sabablariu qalqonsimon disfunktsiyaning kelib chiqishi, tabiati va darajalari farq qiladi, ammo omillar orasida:

virusli infektsiya (masalan, revanvonlar);
bakterial infektsiya (masalan, yeysia enterocolita);
toksinlarning ta'siri;
radioaktiv ta'sir;
tez-tez va kuchli stress;
zararli odatlar (masalan, chekish).

Kasallik mexanizmini ishga tushirishning ikkita versiyasi mavjud. Bularning birinchisiga binoan, rozetkaning matolari antikorlarga diffuz kasalliklari tomonidan ishlab chiqarilgan qalqonsimon bezga reaktsiyaga javob beradi toksik grayt. Muqritar oftaltropatiya (EEO) mustaqil ravishda sezilarli darajada rivojlanib, ko'z mushaklari va tolasining hajmi oshadi va ma'lum bir alomatlar majmuasi rivojlanmoqda:

ko'z to'qimalarining yallig'lanishi - Ular og'riqli, qizil, po'stlidir;
ko'z qobig'ining modifikatsiyalari - yallig'lanish va shishish;
ko'z mushaklarining harakatlarini buzish- Ko'z ko'zdan kechirish, mushak va ko'rish motor va qarash bilan cheklangan; Ba'zida ko'zoynaklarning harakatchanligi umuman emas;
eksofalm. - Ko'z ko'zoynaklar chiqishi ekrakamulyar mushaklarning funktsiyasini buzadi va mebius, gref, Breaklimmil, delwag va boshqa belgilarni rivojlantiradi.

Har bir xususiy shakllarning har birining har birining har birining har birining har birining asosiy alomatlari bilan parallel ravishda ma'lum bir klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Thehoroksik malmat.

ko'z patologiyasining bir tomonlama yoki ikki tomonlama tabiati;
tirnash xususiyati;
uyqu buzilishi;
doimiy issiqlik hissi;
yuqori oyoq-qo'llarning titroq;
yurak yurak urishi;
ko'z yoriqlari o'sishi (garchi u erda eadoftalma bo'lmasa, 2 mm dan oshmasa ham);
kamincha yonayotgan;
gREF simptomi (kitobga qaraganida, Sklera tasmasi yuqori ígebdan ta'sir qiladi); Ularning yopilishida ko'z qovoqlarining nozik titrasi (to'liq yopilishning o'ziga xos xususiyati);
ekstraksual mushaklarning harakatlarining hajmi bezovta emas;
ko'zning pastki qismi normal qoladi, ko'zning ko'zlari og'riyapti, ko'zning tushishi qiyin emas.

Patologiya odatda samarali qalqonsimon kasallik terapiyasidan keyin o'tadi.

Hatto taezfalh.

qisman xato kIVLANGAN HAQIDA kun boshida, uni tugatishga qaytarilgan;
zilzila asrida silliq;
qisman ptoz tezda yuqori ko'z qovog'ining tikantiruviga tushadi;
periorubital to'qimalarning holati va ichki gipertenziyalarning holatini yo'q qilish;
tashqi qon mushaklarini sklerga, to'liq qonli, cho'zilgan va kesilgan epismiy tomirlar hosil bo'ladi;
ko'z ichi bosimi odatda oddiy oraliq ichida qoladi, ammo qarashda ko'tarilishi mumkin.

Patologiyaga davolanish kerak, chunki u shox parda etishmovchiligining ta'sirchanligi, ko'zoynakning harakatchanligi, jamiyatning matolari va optik asabning atrofiyasi bilan murakkablashadi.

Endokrin miyopati

odatda patologiyaning ikki tomonlama tabiati;
ko'zlardagi film va ko'z mushakining cheklangan harakati, bu esa kasallikning jarayoniga asta-sekin oshiradi;
ko'zoynak asta-sekin o'sib boradi, bu juda qiyin qismlarga ega;
bir yoki ikki tashqi ko'z mushaklarining keskinlashgani, zichligi keskin o'sgan.

Gipertiroidizm yoki erbioid holatiga qarshi kurash va ehtimol orbitaning matolarining matolari miomasiga ega.

Endokrin oftalmopati tashxisi Bu ko'pincha diffuz toksik bardoshining fonida sodir bo'ladi, EOP Thirotoksitoz ham aniq bo'lishi mumkin. Tekshirish sizning orbitaning yumshoq to'qimalari, ekofthamometrda millimetrda o'lchanadigan ecoftalma mavjudligi va darajasi o'zgarishini aniqlashga imkon beradi. Kasallik periorubital shish, ichki gipertenziya mavjudligi, oyna mushaklari funktsiyasi, shox pardaning shikastlanishi va ko'rish tartibi buzilgan.

Laboratoriya tadqiqotlari qalqonsimonning funktsional faoliyatini aniqlashga qaratilgan, buning uchun TSH, Free T3 va T4 darajasi teri tekshirilmoqda. EEOning siyosati siydik muhokamasi natijalariga ko'ra belgilanishi mumkin, u glyukoza -amığıcans sonini aniqlaydi, davolashning kurs va samaradorligi ham kuzatiladi.

Endokrin oftalmpatistni tashxislash doirasidagi instrumental tadqiqotlar keltirilgan:

Ultratovushshrema, ekmomaliklar remonobbar zonasining kengayishini ko'rsatadi; EOP bilan og'rigan bemorlarda ko'zlarning to'g'ridan-to'g'ri mushaklarining qalinligi 22,6 mm ga etadi (sog'lom - 16,8 mm). Optik asab kanali norma bilan taqqoslaganda o'rtacha 22 foizga oshadi va retrobulbar zonasining kengligi kamayadi, ekchakulyar mushaklarning qalinligi saqlanib qoladi va notekis bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, ultratovush sizga orbitalarning atigi 2/3 qismini tasavvur qilishga imkon beradi, uning verex zona tomonidan tekshirilmaydi;
KT pechkasi Shife ekoshalhalhalm bilan, u retrobulbar yog 'tolasi zichligi zichligi zichligini sezilarli darajada (-120 hu kursi bo'yicha) tezligi natijasida sezilarli darajada aniqlash imkoniyatini beradi. Kasallikning dekompensialida qalinlashgan ekcakulyar mushaklar Orbitning orqa uchdan biriga vizual asabni siqib chiqaradi, o'tkir cho'zinchoq natijasi sifatida 1-2mm kamayadi. Bundan tashqari, perona to'qimalarining shishishi, ko'z yoshlari, ularning konturlarining yomonligi, optik asabning konturlari konturlarining konturlari konturlarining nozikligi, yuqorida ko'rsatilgan tomirning qalinlashishi.

Endokrin oftalpatyatatyatatyatsiyani qanday davolash kerak?

aftidan, avvalambor, qalqonsimon funktsiyani professional tashxis qo'yish, shu jumladan. Samarali davolash Uni faqat oftalmolog va endokrinolog yordami bilan tayyorlanishi mumkin, bu patologiyaning jiddiyligini va ko'pincha uning kelib chiqishi, qalqonsimon bezning buzilishi.

Davolash maqsadni moslashtirish uchun maqsadga olib keladi gormonal fon Tanada va qalqonsimon shouning funktsiyasini normalizatsiya qilish va quyidagi oftalmologik muammolar tuziladi:

konyunktiva namlanishi;
keratopatatsiyani ogohlantirish;
ichki va restrulbar bosimini kamaytirish;
orbit to'qimalarida zararli jarayonlarni bostirish;
vizual funktsiyani normallashtirish.

Endokrin oftalmopatyatsiyani davolash Asosiy ish bajarilmasa, asosiy vazifa bajarilmasa, asosiy vazifa amalga oshirilmasa, bu qalqonsimon bezning funktsiyasi buzilmasa.

Tibbiy terapiyabu ma'lum bir endokrin kasalligi bilan mos bo'lgan dorilar bilan boshlanadi. Gipotiroidizm parallel boshqaruv bilan levotokin bilan davolanadi tsth darajasi. Gipertiroidizmga erishilgan eveoz qo'llab-quvvatlangandan ko'ra gipertiroidizm qo'llab-quvvatlanadi. Agar tharetikikalar yuzaga kelmasa, tanlov butun tiroidektomiyaga beriladi, chunki qisman TTG rethetratsiyasini yanada kuchaytiradi.

Oftalmopatiya, glyukokortikoid terapiyasini quyish bosqichida kengaytirish va dekompensatsiya qilish o'rinli. Kundalik doz Glyukokortika ko'zim simptomlarining og'irligi darajasiga bog'liq va prednisone nuqtai nazaridan kuniga 40-80 mg ni tashkil qiladi. Prednizolonning bunday dozasi effektdan 10-14 kun oldin beriladi, keyin asta-sekin 3-4 oy ichida kamayadi. Prednizolonning kichik dozalari samarasiz. Keng qo'llaniladi vena ichiga yuborish glyukokortikalar B. yuqori dozalar (puls terapiyasi). 1000 mg 3 kundan beri metilprednizisolon 1000 mg dozani 1000 mg dozasi bilan bir qatorda, u 2 baravar kamayadi. Pulse terapiyasi tugaganidan keyin har kuni har kuni dozada asta-sekin pasayish bilan buyurilgan.

Elektrlik simptomlarining turli xil samaradorlik, giyohvand moddalar, t-hujayralar faoliyati, sitokin blokirovkaslari, monokllonal antiborlar, somatostatin antikorlari qo'llaniladi.

Ukolga chidamli shakllar bilan, eso plazmpriperes yoki gemosorbitsiyani amalga oshirish tavsiya etiladi. Ikkinchisi - bu tanadan tashqaridagi sorbent bilan qon bilan bog'lab, turli toksik mahsulotlar qonini olib tashlash va xomostostazni tartibga solish orqali davolash usuli.

Dori-darmonni davolash Ko'z orbitali hududiga radioterapiya bilan to'ldirilishi mumkin, uning samaradorligi echki oqim va nurlanishning dozasiga bog'liq (har bir kurs uchun 16 yoki 20 grammga afzallik beriladi).

Jarrohlikamaliyot juda murakkab ishlarda va ko'pincha giyohvand moddalarni terapiyaning samarasizligidan keyin qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:

endokrin miyopatiya - Amaliy mushaklarning funktsiyalarini yaxshilash va uning normal holatini tiklash uchun yuqori ko'z qovog'ini keskin qaytarish uchun amalga oshiriladi;
diplopiya - bu ko'z mushaklarining normal uzunligini tiklash uchun operatsiya amalga oshiriladi;
kerakli ko'z qovog'idan (tortib olish, la kundalik, ptoz, shishish va lakrimal bezni buzish) jarrohlik aralashuvi;
reterbarbar tolasini kengaytirish, bu shox pardaning ko'zi, ko'z qovog'ining em-xashak, ko'z qovog'ining em-xashagi, kosmetik nuqsonni shakllantirish bilan namoyon bo'ladi.

So'nggi holatlarda, to'rtta devorning har qanday qismida futbolni dekompressiyalash qo'llaniladi va qo'shni singan singari, tola paydo bo'lgan qismi unchalik samarali emas.

Qanday kasalliklar bog'lanishi mumkin

Xalqaro usullar bo'yicha endokrin oftalmopatsiyani davolash

Endokrin oftalmopati davolashning davolash kasalliklarini anglatadi xalq davolaydi Samarali bo'lishi mumkin emas. Bu kasallikning avtoulovka tabiati, uning paydo bo'lish omillarining murakkab va to'qnashuvi bilan izohlanadi birlashtirilgan yondashuv An'anaviy tibbiyotda amalga oshirilishi kerak bo'lgan davolash.

Homiladorlik paytida endokrin oftalpatatyani davolash

Endokrin oftalpatimning o'zi homilador ayolning sog'lig'i uchun jiddiy xavf emas, shuning uchun o'ziga xos yondashuv endokrin oftalmopatyatsiyani davolash Homilador ayollar hosil bo'lmaydi. Biroq, phyadratsiyalar sonidagi oftalmopatiya endokrin tizim kasalliklarining kelib chiqishi, umuman olganda, homiladorlik davrida nazorat ostida bo'lishi kerak. Ikkinchisida diffuz toksik bardoshli va tikotoksitozni o'z ichiga oladi. Ularning davolanishi mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Aholining qariyb 2% aholining yumshoq to'qimalarining shikastlanishidan aziyat chekmoqda, bu qalqonsimon bezning otashim yallig'lanishi bilan bog'liq. Semptomlar gormon sintezi buzilishi bilan bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin, disfunktsiyadan oldin, shuningdek, barqaror remissiyadan so'ng, shuningdek to'liq tirnoqdan keyin olib tashlanganidan keyin.

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 90 foizi shifotoksikoz tomonidan aniqlanadiAmmo u shuningdek, gormonlarning kam, normal mahsulotlari topilgan. Fazilatlar: virusli infektsiyalar; Sohilda yoki sadaqada quyosh botayotganda nurlanish, shu jumladan ultrabinafine; Chekish; S. bilan bog'lanish. toksik moddalar ishlab chiqarishda; bo'g'imlarning, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi; Genetik moyillik.

Immunitet tizimining kamerasining bunday ta'siridan so'ng, ko'z mushaklarining o'z matolarini yo'q qilishni boshlaydi. Bunga shakllangan aralashmalar to'qimalarda suvni saqlab qolgan moddalarning sintezini rag'batlantiradi. Bu tolaga ko'zoynakni olib tashlaydi. Ushbu bosqichda hali ham o'zgaruvchan. Vaqt o'tishi bilan, shishil tolalarning urug'lanishi boshlanadi biriktiruvchi to'qima Ko'z tikilmas ko'zli chiqindi, ko'rish buzilishi shaklida asoratlar, korneal yara, soxta glaukoma.

Erta bosqichda patologiyaning belgilari va alomatlari:ko'z yoshi; Ko'zlardagi qum hissi; quruqlikning ko'payishi; yorqin nur manbaiga qarab og'riq; Ko'zlar ostida shish.

Kengaytirilgan bosqichi tavsiflanadi Bir tomonlama yoki namunaning simmetrik ravishda siljish (ekstalma) qo'shilishi. Semptomlar: Shishayotgan ko'z qovoqlari, kunning vaqtiga qarab shishish va ichish rejimi; ko'zoynaklarning ta'kidlanishicha; bosh og'rig'i; ko'zlarning qizarishi; Ikkita narsa; Ko'z ko'z qovoqlarini to'liq yopishning iloji yo'q.

Qo'rg'oshinko'z, Iris, shox parda yaralari, kerofhHalmamiy (ko'z quruqligi). Mato shishishi siqilishi ko'z asabiyVahiyning pasayishiga olib keladi, soxta glaukomni ishlab chiqishga olib keladi, tomir tomirlarini to'sib qo'ydi, shidg.

thehoroksik, shish, miyopatik.

Patologiyani diagnostikasi:ko'zoynagi va endokrinolog, qon testi, bez, biopsiya, vizual kesishma, mushaklarning funktsiyasini o'rganish; Chiqarilgan chiqindi, ko'zni tekshirish, ko'zning DNKi, ko'zning biomikroskopiyasi, tonometriya, MRI va KT.

Endokrin oftalmopatyatsiyani davolash:

Batafsil o'qing Bizning maqolani endokrin oftalmopati, shifokorlarning patologiyasi va tavsiyalarini davolash.

 Ushbu maqolada o'qish.

Sabablar, shu jumladan qalqonsimon bezni olib tashlaganidan keyin

Aholining qariyb 2% aholining yumshoq to'qimalarining shikastlanishidan aziyat chekmoqda, bu qalqonsimon bezning otashim yallig'lanishi bilan bog'liq. Ko'pincha ayollarda ko'proq uchraydi, 10, 20, 40 va 60 yillarda qayd etilgan. Semptomlar gormon sintezi buzilishi bilan bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin, disfunktsiyadan oldin, shuningdek, barqaror remissiyadan so'ng, shuningdek to'liq tirnoqdan keyin olib tashlanganidan keyin.

Bu xususiyatga ko'ra, bemorlarning 90 foizi bu patologiyada topilgan, ammo shuningdek, gormonlarning normal mahsulotlari topilgan. Agar fon davlat bo'lsa throidit EutoMeidit, unda sahnaga qarab qalqonsimon bez faoliyatini tebranish bor.

Prottratsion oftalmpatie omillari:

virusli infektsiyalar;
sohilda yoki sadaqada quyosh botayotganda nurlanish, shu jumladan ultrabinafine;
chekish;
ishlab chiqarishda zaharli moddalar bilan aloqa qilish;
bo'g'inlar, yumshoq to'qimalarning pulimeame shikastlanishi, qandli diabet 1-tur;
genetik moyillik.

Immunitet tizimining kamerasining bunday ta'siridan so'ng, ko'z mushaklarining o'z matolarini yo'q qilishni boshlaydi. Bunga javoban shakllangan birikmalar (o'sish omillari) to'qimalarda suvni saqlab qolgan moddalarning sintezini rag'batlantiradi. Bu tolaga ko'zoynakni olib tashlaydi. Ushbu bosqichda o'zgarishlar hali ham o'zgaruvchan.

Vaqt o'tishi bilan, o'zgarmas ankumanga qarshi tolali biriktiruvchi to'qima tolalarining urug'lanishi, ko'zni buzish shaklida, soxta glaukoma, soxta glaukoma paydo bo'ladi.

Joylashtirilgan bosqichi ko'zoynakning suruvining bir tomonlama yoki nosimmetrik siljishi bilan ajralib turadi (ekstaltal). Ushbu kasallik davridagi alomatlar quyidagilardan iborat:

shishish ko'z qovoqlari, kuzgi va ichish rejimiga qarab shishish kamaymaydi;
ko'zoynaklarning sezilarli urg'usi (birinchi darajali 16 mm, ikkinchi dan 20 mm, uchinchi uchinchi uchinchi);
bosh og'rig'i;
ko'zlarning qizarishi;
ob'ektlarning obligatsion konturlar;
ko'z ko'z qovoqlarini to'liq yopishning iloji yo'q.

Bemorlarda bu buzilishlar ko'zning konyunktsiyasining yallig'lanishiga olib keladi, iris, shox parda yaralari, xserofhmamiy (ko'z quruqligi). Mato shishishi ko'z asabni siqib chiqaradi, bu qarashning pasayishiga olib keladi. Ko'zoynaklarning harakatlarining cheklanganligi sababli, ichkarisulyar suyuqlikning oqishi, soxta glaukoma tarmog'ini rivojlantirish bilan bezovtalanadi, vesh qobig'i tomirlarini to'sib qo'ydi. Yoritgich mushaklarining mag'lubiyatlari siqiladi.

Endokrin oftalmopatiya tasnifi

Kasallik uchta shakl shaklida namoyon bo'ladi:

Kasallikning shakllari	Simptomatika
Dilozoksik	Patologik yorqinlik, kitobni kesib tashlaganida, kitobning orqa tomoni orqada qolganda, kitobning orqa tomoni orqada qolib, ko'z qovoqlarini yuqoriga ko'tarib, ko'zlarini yuqoriga ko'tarib, qaltirash, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, qaltirash, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z qovoqlarini yuqoriga ko'taring.
Hatto	Ko'zlar asta-sekin oldinga siljiydi (25 mm dan yuqori), ularning atrofidagi matolar shishadi (sumkalar). Ko'z qovoqlari, ko'zlardagi og'riq, ko'zlardagi og'riq, ko'zlardagi og'riqlar ko'z kuni.
Miyopatik	Mushaklar, ko'zga tikilgan ko'zlar asosan ta'sir qiladi, bu qarashni va changni, suyakni tarjima qilish qiyin, bu mushak tolalarini tubdan buzg'uni yo'q qilish qiyin.

Patologiyani tashxislash

Bemor okulist va endokrinologni tekshirishi kerak. Bunday so'rov rejasini tayinlang:

to'qima, thokxin darajasi va triiototzvoringa antikorlar uchun qon sinovidan thyreotrop gormoni gipofiz
Ultratovush bezlari, tugun aniqlanganda, uning hujayralarini (biopsiya) o'rganish bilan to'ldirilishi tavsiya etiladi;
vizual kesishma, maydonlar, mushaklarning ishlashi;
chiqindi (ekstophalmetry) ning kattaligini o'lchash, kosmosda og'ish burchagi;
ko'z DNKni tekshirish;
ko'z vositalari biomikroskopiyasi;
glaukomani istisno qilish uchun tonometriya (ichki bosimni aniqlash);
MRI va KT o'smalar bilan differentsial tashxis qo'yish uchun.

CT (endokrin oftalpatim belgilari)

Muhim xususiyat immunitetning ishini buzish, antikorlar sonining pasayishi, antikorlar sonining kamayishi: yadro, tikogulobulin, to'qima peroksidaz, ko'z mushaklari, ko'z mushaklari, qalqonsimon kolloid moddasi. Tashxisdagi qiyinchiliklar bilan ko'z mushaklari biopilar buyuriladi.

Endokrin oftalmopatyatsiyani davolash

Terapiya usulini tanlash kasallikning bosqichiga, gormonal faoliyatning (gipertiroidizm, gipotiidizm) bog'liq.

Puls terapiyasi

Ushbu kasallik otib beraman, chunki eng muhim usul glyukokortika guruhidan (metitred, Prednisone, dexametlahe) bo'lgan gormonlardan foydalanishdir. Ular antikorlarni shakllantirishga, shishish va yallig'lanishni kamaytiradi. Preparatlar ichkarisida qabul qilinadi, in'ektsiyalarni, kamroq ko'z qovoq ustiga yuboriladi.

Ko'zi ojizlik tahdidi bilan metitrid bilan tomir terapiyasi buyuriladi. U ultra yuqori dozalardan foydalanishni ta'minlaydi. Kunning 1000 mg preparatni 3 kun davomida tomir ichiga oladi. So'nggi tadqiqotlarda haftasiga bir marta 1 g metilprednizononone-ni joriy qilsam, davolash samaradorligi pasaymaydi va xavfi yon effektlar (Oshqozon yarasi va 12-mozaikasi, gipertenziya, tromboflebit) pasayadi.

Glyukokortikoidlar kuchayishda kontrendikedir peptik kasalligi, o'tkir pankreatit, qonning koagulyatsiyasini buzish, o'simta mavjudligi yoki ruhiy kasallik. Bunday bemorlar ko'z to'qimalarini rentgen, qonni plazpasterez, kıçaperezi, immuno va gemosaglash bilan nurlantirishni tavsiya qilishdi.

Tibbiy terapiya

Gormonal kasalliklarning xasta, ESPA-Carbni tuzatish uchun (tikotoksikoz) va eutikox, past faollikda () ishlatilgan. Davolash odatiy sintezga qadar amalga oshiriladi - Eutherid holatiga erishilmoqda. Agar u dorilar bilan tugamasa, uni amalga oshirish mumkin emas, keyin bezlar olib tashlangan va bemor yo'qolgan funktsiyani almashtirish uchun gormonlarni buyuradi.

To'qimalar almashinuvini normallashtirish uchun Actovegin, formada ko'rsatilgan ko'z jeli, in'ektsiya va planshetlar. PROZNE ish stakanlarining ishini yaxshilash uchun joriy etiladi. Chig'anoqlarning yaxlitligini tiklang va yarasi, quruqlik A va E. S vitaminlarini (Lizaza, aloe ekstrakt, fermentlar ham ishlatilishiga yordam beradi.

Asosiy ish bilan bog'liq bo'lmagan texnikalar mavjud, ammo ba'zi bemorlar ishonchli natijalarga erishdilar. Tranal va nikotinamidni birlashtirilgan tayinlashda, tola bo'laklarida suvni kechiktirgan shillicyaryaride shakllantirilganligi sababli, shillicyskaridni shakllantirish bilan bog'liq oftalmoletatatatatatatiya rivojlanishini sekinlashtirish mumkin edi. Somatostatin (lanreotid va astrlar) analizi ekvofvalni rag'batlantiradigan o'sish omillaridan birining faoliyatini to'sib qo'yadi.

Jarrohlik

Bemorlarni davolash uchun uchta usulni tanlash mumkin:

orbitotomiya - ko'zning orbitasining devorlaridan biri olib tashlanadi. Bu orbitaning hajmini oshirishga yordam beradi. Asab siqish alomatlarida ko'rsatilgan, ko'zga ko'rinadigan ko'zni almashtirish;
ko'z mushaklarining og'iz mushaklari og'riq, qo'pol, qovoqda olib boriladi, bu esa maxsus ko'zoynaklarni osonlashtiradi;
ko'z qovoqlari plastikasi aylanayotgan qismi, spazmi, ko'z yoshlar bezlariga zarar etkazganda buyuriladi.

Xalq usullari

Kasallik otishimmunga tegishli, shuning uchun sabzavot preparatlari Eng yaxshi, ular ta'sir ko'rsatmaydi va eng yomoni alomatlarning tez rivojlanishi sabab bo'ladi. Xalq usullari Davolash vaqtni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatlarda ko'zlarning tiklanishi barqaror patologiya bilan almashtiriladi. Kasallikning boshlangan shaklida, hatto faollardan foydalanish ham gormon terapiyasi Jarrohlik aralashuv mutlaqo ofttalmopatatyatsiyani davolay olmaydi.

Ushbu kasallikdagi ko'zning shikastlanishi ikkinchi darajali davlatdir. Oftalmopati sabab - qalqonsimon bez va tananing immuniteti ishida muvaffaqiyatsizlik. Ushbu qoidabuzarliklarni davolash faqat gormon terapiyasi, operatsiyalar va nurlanish bilan mumkin.

Ilgari kasallik topilgan bo'lsa, uning progressiyasini va qarashini tiklash imkoniyatlari katta. Shuning uchun qalqonsimon bezni ko'paytirish, tez yurak urish, terlash, yurak og'rig'i okultist va endokrinologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Har qanday o'zini o'zi tekshirish, dori-darmonlar va biodetlardan oldingi imtihon va shifokor tavsiyalari asoratlarni olib kelishi mumkinligini hisobga olish muhimdir. Agar kasallik rivojlanishiga ta'sir ko'rsa, chekish og'ir patologiya shakllarining ishonchli sababi deb tan olinadi.

Chekuvchilarda operatsion davolash Har doim ham mukammal emas. Nikotinni rad etish bemorlar uchun zarur shart hisoblanadi.

Endokrin oftalpatiya haqida videoga qarang:

Endokrin oftalmopatihing va homiladorlik

Umuman olganda, tikotoksikoz va oftalmolopati, homiladorlikning og'ir jarayoniga olib keladigan omil hisoblanadi. Ammo ba'zi bemorlarda, bu davrda immunitetning rivojlanishi tufayli kasallikning rivojlanishi pasayadi. Ko'z alomatlaridan, ko'zlar, eksthalm, kamincha miltillash va terining ko'z qovog'ining qorong'i ekanligi ko'pincha topiladi. Davolash uchun yondashuv qalqonsimon gormonlarning shakllanishini buzish darajasiga bog'liq.

Og'ir tireotoksikoz, qalqonsimon bezga antikorlarning katta miqdori chaqaloqni to'xtatish uchun ko'rsatmalar. Onalardagi antikorlar va gormonlar yo'ldoshga kirib borishi bilan bog'liq va bola tug'ma tikotoksikoz bilan tug'iladi.

Agar ayol hanuz homiladorlikni uzaytirishni rejalashtirmoqda, unda tayyorgarlik tormoz kuchlari bilan buyuriladi, ko'pincha bachadon-joydoshli to'sig'i orqali ravon kiradi. Ko'rsatadigan sevadiganlar ustida sabzavotlar asoslari (Chang yoki Valeriya) yurak faoliyatini va asab tizimining ishlashini kamaytirish uchun.

Endokrin oftalmopati - qalqonsimon bez kasalliklarida ko'zlar va ko'z qobig'ining orbitasining orbitasi matolarining mag'lubiyati. Asosiy sabab Rivojlanish - antikorlarni o'z hujayralariga shakllantirish. Bu ekvofablsizlik bilan ajralib turadi, ko'zning ta'sirchanligi, ko'z suyuqligi, suyak, ichki bosimning o'sishi, ko'rishning pasayishi, ko'rishning pasayishi.

Tashxis qo'yish uchun oftalmik va endokrinologik tekshiruv o'tkaziladi. Intensiv giyohvand moddalarni terapiya ko'rsatilmoqda, samarasiz - bezlar va tuzatish ishlari olib tashlanishi.

Endokrin oftalmopatihati - ko'z mushaklari va matolarining mag'lubiyati bilan bog'liq oftalmopiya kasalligi. Patologiya rivojlanmoqda otoimmün kasalliklari Qalqonsimon bez va qon tomidit natijasida kamroq yoki alohida kasallik kabi.

Endokrin oftalmopati 40-45 yoshdan katta bo'lgan ayollar uchun ko'proq moyildir. Ammo ba'zida kasallik 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qo'yilgan. Erkaklarda kasallik 5-8 marta kamroq bo'ladi. Ichida yosh davri Endokrin oftalmopati kasallikka nisbatan osonlikcha bemorlarga osonlikcha, kasallikning og'ir shakllaridan farqli o'laroq.

Patologiyani rivojlantirish sababi - bu avtosusammun reaktsiyalari immunitet tizimi efl tanasi sifatida ko'z retinasini sezishni boshlaydi, yallig'lanishni keltirib chiqaradigan ko'zning tuzilmalarini asta-sekin yo'q qiladigan aniq antikorlarni ishlab chiqaradi.

Yallig'lanish jarayonidan keyin tinch, sog'lom matolar biriktirgichni almashtirishni boshlaydi. Bir necha yil o'tgach, izlar hosil bo'ladi va (PUCHGLAMAIE) hayot uchun saqlanib qoladi.

Endokrin oftalmopati ko'pincha ularning tarixidagi quyidagi patologiyalarga ega bo'lgan odamlarga tashxis qo'yilgan:

gipotikoidizm;
thirotokikoz;
qalqonsimon saraton;
qandli diabet;
shinalar hashimoto.

Odamlarning 15 foizida "tiroid" ishining buzilishini aniqlamaydi. Bunday holda, kasallik bakterial, virusli infektsiya, chekish, stress, radioaktiv ta'sirga olib keladi.

Alomatlar

Endokrin oftalmpati - otoimmü tabiatning qattiq patologiyasi. Uning alomatlarini vaqt o'tishi bilan aniqlash va endokrinolog va oftalmolog bilan maslahatlashish juda muhimdir o'z vaqtida davolash. Endokrin oftalpatiyaning erta va kech namoyon bo'lishi mumkin.

Dastlab, kasallik quyidagi xususiyatlar bilan namoyon bo'ladi:

fotofobiya (yorug'lik);
ko'zlardagi qum hissi;
nazoratsiz yirtilish.

Deplopiya simptomlar (tasvirni ajratish, boshliqlar, ko'z qovoqlari, ko'z qovoqlari, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiyaga qo'shilganda, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya qilish, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya qilish, ko'z qovog'ini giperpigmentatsiya qilish, ko'zlari titilib, ko'zlarning qizarishi.

Endokrin oftalmopatiya uchun yorqin xususiyat - bu juda zo'r, ko'zoynaklarning kuchli chiqishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'z ko'z qovoqlari butunlay tashlanmaydi, natijada rivojlanayotgan va shox pardaning yarasi bo'lgan surunkali, quruq ko'zga aylanadi.

Kasallik ichidagi bosimni oshiradigan ko'z mushaklarining mag'lubiyatga olib keladi, retal tomirlarining romlaridagi romlar paydo bo'ladi.

Tasniflash va darajasi

Kasallik belgilar va alomatlarning namoyon bo'lishiga qarab tasniflanadi. Rossiyada V.G ga muvofiq tasnifdan foydalaning. Barona. Uning xususiyatlari jadvalda muhokama qilinadi.

Brovkin tomonidan tasnif

Ushbu usulga ko'ra, endokrin oftalmpatie 3 bosqichga ega, ularning har biri uning belgilari bilan tavsiflanadi.

Tumototoksik ekstratlar yopiq bo'lganda, ko'zlar yopilganda, ko'z qovog'ining orqasida qolib ketadi. Agar patologiya tez rivojlanayotgan bo'lsa, miyopiya rivojlanmoqda, ikki tomonlama rasmlar paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar asosan qalqonsimon bez nafosatsizlanishidan aziyat chekadigan erkaklar uchun xosdir. PUCHGRASIE asta-sekin qo'shilib, tolaning shishishi kuzatilmaydi, ammo ko'z mushaklari hajmi oshadi.

Oftalmopatihalmopatiya ko'rish organlarining ikki tomonlama lezyonlari bilan ajralib turadi. Avvaliga alomatlar bir ko'zda kuzatiladi, so'ngra bir necha oy davomida kasalliklar hayrat va ikkinchi ko'z.

Ushbu shakl 3 bosqichdan o'tadi:

Kompensatsiya. Asrlarda asrning xatoidan boshlanadi. Kechqurun davlat yaxshilanmoqda. Kasallik rivojlanib, ko'z mushaklarining ohangining oshishi kuzatilmoqda, ko'z uyasi kengayadi.
Quyi quyish. Kasallikning bu davrida ko'z bosimi, ko'zning matolari yallig'lanish bilan bog'liq emas, yallig'lanish bilan bog'liq emas, pastki qovoqda kimyoviy ko'rinadi. Pquchimiy simptomlari juda tez o'sib boradi, ko'z qovoqlari to'liq yopiq bo'lolmaydi, mayda sho'r suv va chizma kesish shaklida paydo bo'ladi.
Dekompensatsiya. Ko'z shunchalik qimirlamaydi, bu deyarli harakat qilmaydi. Agar ishlov berishni boshlamasa, atrofiya boshlanadi asab tolalarihosil bo'lgan.

Endokrin miyopati - oynalar mushaklarining zaiflashgani bilan ajralib turadi.

Diagnostika

Tashxisni to'g'ri qo'yish uchun siz endokrinologga, oftalmologni ziyorat qilishingiz kerak. Enddrininologning ko'payishi va tugunlarini aniqlash uchun qalqonsimon bezning ultratovushni buyuradi. Agar katta tugunlar aniqlansa, sarflang biopsiya ponksiyasi Keyingi gistologiya bezi bezi materialini o'rganish bilan. Shuningdek, qalqonsimonning to'g'ri ishlashini baholash uchun bemor gormonlarni va bezning to'qimalariga antikorlar mavjudligini tekshiradi.

Oftalmologik diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

vizometrium (ko'rish ta'rifini aniqlash);
ko'chish uchun ko'zoynaklar qobiliyatini baholash;
perimetriya (vizual maydon chegaralarining identifikatsiyasi);
ko'z tubini tekshirish;
ko'z ichidagi bosimni o'lchash;
qolgan ko'z tuzilmalarining holatini baholash.

Differentsial tashxis

Neoplazms, Myasthenia, Psevo -exofalhalm-ni aniqlash uchun differentsial tashxis kerak yuqori daraja Miyopi shunga o'xshash simptomatika. Differentsial diagnostika uchun, immunogramma yordamida ultratovush, CT, MRI, qon testi buyuriladi.

Differentsial tashxis va tashxisni tasdiqlashdan so'ng, kasallik CAS ko'lami bilan belgilanadi. Agar u quyidagi alomatlar bo'lsa, bemorni toping:

qon kasalligi;
konyunktiva va uning shishishi (kimyoviy);
qarangni tarjima qilishga harakat qilganda og'riq;
ko'z yoshi moyi shishishi (Karkinula);
ko'z qovoqlarining qizarishi.

Har bir tasdiqlangan simptom uchun 1 ball beriladi. Agar biron bir alomat kuzatilmasa, unda kasallik faol bo'lmagan bosqichda. Agar 7 ta belgi bo'lsa, endokrin oftalpatiya aniqlandi. Actoks soni 4 dan katta bo'lsa, faol kasallik hisoblanadi.

Endokrin oftalmopatyatsiyani davolash

Terapevtik taktika kasallikning faoliyati va uning shakli darajasiga qarab shifokor tomonidan tanlanadi.

Terapiya maqsadlari quyidagilardan iborat:

konyunktiva namlanishi;
ko'z bosimini normallashtirish;
ko'z ichidagi zararli jarayonlarni barqarorlashtirish yoki yo'q qilish.

"Qalqon uyi" ishini sozlash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Gipotiroidizmda, thokxin buyuriladi, gipertiroidizm - Theostatika. Agar dori-darmonlarni davolash amalga oshirilmasa, shifokorlar "tiroid" yoki uning qismini olib tashlash uchun operatsion shovqinni taklif qiladi.

Terapevtik jarayonning majburiy qismidir (metilprednizolone, Kenalog). Glyukokortika yordamida shishishni, yallig'lanishni yo'q qiladi, immunitetni bostiradi. Ko'pincha siklosporin (immuospromprinant) endokrin oftalmopati bilan buyuriladi. U statistika bilan birgalikda alohida dori sifatida va har tomonlama davolanishning bir qismi sifatida buyuriladi.

Puls terapiyasi

Davolashning ushbu usuli Visalishning yo'qolishi tahdidi bo'lsa, buyuriladi. 3 kundan ortiq, bemorning postnizolon yoki metilprednizolonni joriy etadi. 4 kun davomida bemor dozani pasayishi bilan planshetlarda giyohvand moddalarga o'tkaziladi. Agar 3 kundan keyin pulsatsiya terapiy metilprednizolone olib kelmasa, operatsion aralashuv buyuriladi.

Puls terapiyasi bir qator kontrendikatsiyalarga ega:

o'tkir yuqumli va virusli kasalliklar;
gipertenziya;
glaukoma;
og'ir jigar va buyrak kasalliklari.

Radioaktiv yod

"Tiroid" ning ozgina o'sishi bilan, unga tugunlarni kashf etish, bemorning radiosioderapiya buyuriladi. Jarayon davomida faol yod molekulasi tanlangan. U "tiroid" to'qimalarida to'planadi, uni yo'q qiladi. Natijada qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.

Boshqa terapiya usullari

Bemor, ayniqsa og'ir holatlarda ko'z orbitalarining nurlanishini rentgenogramma yordamida nurlantiradi. Vs yallig'lanish jarayonlari Buyurilgan tabriklar, plazesris, gemosortish.

Metabolizm va uzatishni yaxshilash asab impulslari Bemor Aevit, Aktovegin, Prezero buyurgan.

Quruqlikni, sun'iy ko'z yoshlarini tayyorlash uchun namlaydigan jel va tomchilar ishlatiladi. Bu odala, karbom, kordon.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi "qalqon uylari" aksiyalari katta o'sganida amalga oshiriladi, u traxeyani siqib chiqara boshlaydi, qizilo'ngach yoki qachon konservativ davo Natija keltirmaydi.

Ko'z orbitalarining dekompressiyasi, bu maqsadlar hajmini oshiradi va ko'zning o'limi oldini oladi. Jarrohlik aralashuv paytida orbitaning devorlari va ta'sirlangan to'qimalar qisman olib tashlanadi. Bu patologiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, pucheglisiee ni kamaytiradi.

Sekin qo'zg'alish ostida ko'z mushaklarini tuzatish va islomiy diplopiya amalga oshiriladi. Operatsion vositalarning kosmetik nuqsonlarini bartaraf etish uchun, bir asr davom etishi, botuloksin yoki triamkinolon qopqoqning to'liq yopilishiga erishish uchun pastki qismni kiritish.

Ba'zi hollarda, ko'z qovog'ini to'liq kompensatsiya qilish uchun, ko'z qovoqlarining chetlarini uzilgan lateral Tarzorafiyani o'tkazing.

Keyin asoratlar operatsion aralashuv Ko'zoynak, ko'z qovoqlari, sinusit, diplopiya, ko'z qovoqlarining sezgirligini buzadigan assimetriya qon ketishi mumkin.

Homilador ayollarning xususiyatlari

Homiladorlik paytida endokrin ovalpmolezatatyani aniqlashda, kelgusida onalar bu ularning sog'lig'i va chaqalog'ining hayoti uchun xavfli bo'lmagan kasallik ekanligini bilishlari kerak. Uning davolanishiga aniq yondashish yo'q. Maxsus e'tibor Homiladorlik davrida, bu qalqonsimon bezning ishiga, ayniqsa tikotoksitozli bemorlarda, ayniqsa tikotoksitozli bemorlarda to'lanadi. Aniq tashxis va xulq-atvorni o'rnatish to'g'ri davolash Differentsial tashxis kerak.

Homiladorlik paytida diffuz beruvchiga davolash kundalik qabul 250 mkg yod, ba'zida natriy levotikrin bilan birgalikda.

Bolaga kirishda tikotoksikozni davolash kichik dozadan kichik dozalar qabul qilinishiga qisqartirildi. Uning maqsadi normal ko'rsatkichlarning yuqori chegarasida t4 gormonni saqlash.

Amaliyot faqat eng qiyin holatlarda tayinlanadi.

Prognoz va asoratlar

O'z vaqtida differentsial diagnostika, to'g'ri terapiya sizni o'g'irlash remissiyasini olish va oldini olishga imkon beradi salbiy oqibatlarga olib keladi. Bemorlarning qariyb 40 foizi davlatning yaxshi yaxshilanishi va qolgan 60% patologik jarayon to'xtaydi. Biror kishini davolanishdan so'ng, ular har olti oyda tekshiruvdan o'tishi kerak bo'lgan endokrinolog va oftalmologdan hisobga olinadi.

Lekin ushlab turmaslik differentsial tashxisSiz shunga o'xshash belgilar bo'lgan kasalliklarni chalkashtirib yuborishingiz mumkin. Bunday vaziyatda noto'g'ri davolanish tayinlanadi, bu quyidagi asoratlarga olib keladi:

strabizm;
buzilish;
shox pardaga katta zarar.

Oldini olish

Endokrin oftalpatiyaning o'ziga xos profilaktikasi yo'q. Ammo kasallikning oldini olish uchun alomatlar, alomatlar endokrinologga, oftalmologga vaqt o'tishi kerak. Immunitetni kuchaytirish, ko'zni zararli ta'sirdan himoya qilish kerak, chekishni rad etish.

Shifokorlar har doim barcha bemorlarga quyidagilar bo'ladi klinik tavsiyalar Oftalmopatiya shaklidan qat'iy nazar:

Ko'zoynaklarni kiyish
Semptomlarni yo'q qilish uchun tashqi vositalardan foydalaning (sun'iy ko'z yoshlar, nemloprop).
Chekishni tashlang, shuningdek tutun joyiga tashrif buyurishdan saqlaning.

Endokrin oftalmpati - murakkab patologiya, ulardan yiliga qariyb 2 foizi zarar ko'radi. Aksariyat hollarda, bu qarashni yo'qotishga olib kelmaydi, ammo bu uni juda kamaytiradi. Faqat o'z vaqtida terapiya kasallik rivojlanishini sekinlashtirishga yoki uni butunlay yo'q qilishga yordam beradi.