Qalqonsimon bezning ponksiyon biopsiyasi: bu qanday amalga oshiriladi, natijalari, oqibatlari. Qalqonsimon bez ponksiyonining tafsilotlari va ushbu muolajani o'tkazish zarurati Qalqonsimon bez ponksiyonidan keyin qanday tashxis qo'yish mumkin?

Maqola qalqonsimon bezning turli xil neoplazmalarini - ingichka igna aspiratsion biopsiyasini eng samarali tekshiruvlaridan biriga bag'ishlangan. Unda ushbu manipulyatsiya uchun ishlatiladigan vositalar, protsedura jarayoni, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ma'lumotlar mavjud.

Ponksiyon natijasi, xususan, ko'rib chiqiladi qalqonsimon bez ushbu maqoladagi qiziqarli foto materiallari va videolar bilan.

Qalqonsimon bez (glandula thyreoide) endokrin tizimning oldingi va traxeyaning yon tomonlarida joylashgan kichik bir organdir. Oddiy holatda u deyarli palpatsiya bilan aniqlanmaydi.

Boshqa endokrin bezlarning patologiyalari orasida glandula tiroidning kasalliklari eng ko'p uchraydi. Vaziyat bunday kasalliklarning yashirin yoki yashirin shaklda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Va ko'pincha bemorga qalqonsimon bez bilan hamma narsa yaxshi emasligini ko'rsatadigan yagona belgi bu organning ko'payishi hisoblanadi. Ushbu hodisaga nima sabab bo'lganini aniqlashning eng aniq usuli ingichka igna aspiratsiyasining biopsiyasiga yordam beradi (TAB).

Afsuski, qalqonsimon bezning eng xavfli kasalliklaridan biri - nodüler neoplazmalar tobora keng tarqalgan. Ellik yoshga to'lgan ayollar orasida tugunlarning paydo bo'lishi chastotasi aholining 50% ga etadi. Yoshi oshgan sayin bu ko'rsatkich o'sib boradi.

Ushbu neoplazmalarning malign transplantatsiyasiga kelsak, u 5-6% hollarda uchraydi.

Tibbiy taktika endi bezlar to'qimasini patologik shakllanishdan to'liq tozalashni ta'minlamaydi, balki aniq tashxis qo'yish va faqat qayta tug'ilish jarayoniga kirgan yoki shu qadar ko'payib ketgan odamlarning atrofidagi organlarning ishiga tahdid sola boshlaganlarga qarshi kurashishga qaratilgan. Va bu erda qalqonsimon bezning ponksiyasi yordam beradi, uning asosida olingan tadqiqot natijalari qaysi tugunni tezda olib tashlash kerakligini va qaysi birini hozircha yolg'iz qoldirish mumkinligini aniqlashga yordam beradi.

TAB uchun ko'rsatmalar

Quyidagi neoplazmalar mavjud bo'lganda aspiratsion biopsiya majburiydir:

  • pufakchali;
  • alomatlari malign kursni ko'rsatadigan har bir kishi;
  • diametri 10 millimetr va undan ortiq bo'lgan, ultratovush yoki qo'lda tekshirish orqali aniqlangan tuguncha;
  • o'lchovi 10 mm dan kam bo'lgan malign transformatsiya belgilari bilan palpatsiya paytida yoki aniqlanadigan tugunli.

Jadval: Qalqonsimon bez ponksiyoniga ko'rsatmalar:

Bunday holatlarda tadqiqotni kechiktirishning hojati yo'q, chunki nafaqat sog'liq, balki bemorlarning hayoti xavf ostida.

Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Diagnostik ponksiyonning narxi raqamlarga teng: 3000-6000 rubl.

Ushbu tafovut quyidagicha shakllantiriladi:

  1. ultratovush nazorati ostida "yoki" bilan biopsiya;
  2. qancha shakllanishlar teshilishi kerak;
  3. sitologik tadqiqot usullari;
  4. protsedura va natijalarning dolzarbligi.

Qalqonsimon to'qimalarni gistologik tekshirishga qaraganda hujayrali material suspenziyasining sitologik tekshiruvi diagnostika samaradorligi pastroq. Ba'zi hollarda (bu juda kam), mikroskopik tekshirish uchun olingan materiallar sifatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni hujayralar va seroz suyuqliklardan iborat bo'lishi mumkin, bu organning ta'sirlangan qismini jarrohlik rezektsiyasi uchun etarli dalil emas.

Tadqiqot uchun olingan to'qima bo'lagi patologiyaning tuzilishini va xususiyatini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bir qator hujayralarni o'z ichiga oladi. Aynan mana shu tahlil operatsiyaga ko'rsatma bo'ladi.

Ilmiy izlanishlar

Ushbu uslubning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa kichik diametrli igna yordamida keyingi tadqiqotlar uchun biologik materiallarni to'plashdir, shuning uchun u ingichka igna aspiratsion biopsiya deb ataladi.

TABning tiroid nodulyar neoplazmalarini tekshirishning boshqa usullaridan ustunligi:

  • Tashxis qo'yish qulayligi... Ushbu diagnostika usuliga oid tibbiy ko'rsatmalar tadqiqot uchun maxsus kompleks uskunalarning yo'qligidan dalolat beradi. Manipulyatsiyaning o'zi 2-5 soniya.
  • Jarayonning arzonligi. Ponksiyon biopsiyasining narxi qalqonsimon bezni ultratovush tekshiruvi narxidan biroz oshib ketadi.
  • Qarama-qarshi va asoratlarni deyarli yo'qligi.
  • Imtihon natijalarining mutlaq ishonchliligi... Bu aniq tashxis qo'yishning yagona usuli.

Materiallarni yig'ish ikkita nazorat usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin:

  • paypaslash;
  • ultratovushli.

Hozirgi vaqtda shifokorlar birinchi aniq usuldan foydalanishdan butunlay voz kechishdi, chunki uning past aniqligi va o'z amaliyotida ultratovush uskunalaridan foydalanish.

Sarflanadigan materiallar

Ushbu manipulyatsiya uchun bir marotaba ishlatiladigan shprits ishlatiladi, diametri 23G va undan past bo'lgan, 21G gacha bo'lgan o'n yoki yigirma kubometr ignalar ishlatiladi.

Muhim! Igna ponksiyon qilish uchun qanchalik ingichka bo'lsa, ponksiyon paytida og'riq shunchalik kam bo'ladi va bezning shikastlangan to'qimasidan qon kamroq ponksiyonga tushadi.

Anesteziya

TABni bajarish bo'yicha standart yo'riqnomada behushlik bo'lmaydi, chunki manipulyatsiya davomiyligi, agar tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, 2 - 5 sekunddan oshmaydi va ignaning diametri shunchalik kichikki, uni kiritish deyarli og'riq keltirmaydi.

Muhim! TAB yordamida umumiy va mahalliy in'ektsiya o'tkazish behuda emas, chunki og'riq qoldiruvchi vositani parenteral kiritishda og'riq pankreatiya paytida bo'lgani kabi ko'proq bo'ladi. Bundan tashqari, behushlikning mumkin bo'lgan asoratlari biologik materialni olishdan ko'ra ko'proq xavf tug'diradi.

Anesteziyaning yagona oqlangan usuli bu protsedan 60 minut oldin teriga surtilgan yoki krem \u200b\u200bshaklida prilokain, ksilokain yoki lidokainli anestetik kremlardan foydalanish.

TABning umumiy davomiyligi chorak soatga to'g'ri keladi, ammo vaqtning katta qismi yozma va elektron hujjatlarni to'ldirish orqali olinadi:

Tadqiqot bosqichi Manipulyatsiyalar bajarildi

Bemorni ro'yxatga olish, TAB uslubini tushuntirish

Bemorga qulay pozitsiyani berish - davolash stoliga yotish, burchak va balandlikni orqa tomonning ostiga kichik yostiq bilan sozlash imkoniyati, bu esa bo'yni etarlicha cho'zish imkonini beradi. Operatsion maydonni antiseptik bilan davolash va steril peçete yordamida uni atrofdagi teridan ajratib olish. Bezni ultratovush tekshiruvi va ultratovush uskunalari nazorati ostida haqiqiy ponksiyon.

Ushbu bosqichda hech qanday maxsus manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, terining peshonasida besh daqiqa davomida sterillangan paxta to'pini qo'l bilan mahkamlashdan tashqari, siz uyga bemalol borishingiz mumkin.

TABning barcha bosqichlari uchun asosiy talab bu sterillik standartlariga muvofiqlikdir, bu keyingi paragrafda batafsil muhokama qilinadi.

TAB paytida bepushtlik

Tekshiruvdan o'tayotgan bemorning OIV yoki gepatit B kabi barcha qon infektsiyalari bilan kasallanishining oldini olish uchun barcha bosqichlar sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga qat'iy muvofiq ravishda o'tkazilishi kerak.

Bu borada eng muammoli mavzu - bu to'liq dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish juda muammoli bo'lgan ultrasonik sensor. Ko'pincha, unga tushgan patogenlarni yo'q qilish sensorni dezinfektsiyali eritma ichiga botirish orqali amalga oshiriladi, bu patogenlarning yuz foiz yo'q qilinishini kafolatlamaydi. Shuning uchun bemor TABga navbat kelsa, u bir yoki bir nechta oldingi bemorlardan infektsiya yuqish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ultratovush sensori orqali teshikli nayzalarni qo'llagan taqdirda, nozokomial infektsiya ehtimoli yanada yuqori, bu esa tugunga kirishning aniqligini oshirish uchun teshik ignasi orqali yuboriladi. Shu bilan birga, ignaning teskari urilishi paytida igna yuzasidan biologik suyuqliklar ponksiyon nayzasining ichida qoladi va ularni u erdan olib tashlash juda muammoli.

Buning uchun yagona mos usul avtoklavdir, bu tibbiyot markazlarida juda kam qo'llaniladi.

Shuning uchun TABdan o'tish uchun siz faqat "erkin qo'l" texnikasidan foydalangan holda biopsiya bilan shug'ullanadigan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Usulning mohiyati ultratovush transduserini bemorning ishtirokida joylashtirilgan va joylashtirilgan bir martalik steril qopqoq bilan himoya qilishdir.

Bunday holda, shifokor ponksiyon ignasi uchun qo'llanma vositasini ishlatmaydi, uni bir qo'lda ushlab turadi, ikkinchisida sensor. Tajribali mutaxassis va tajribali mutaxassis bunday sharoitlarda istalgan tugunga osonlikcha kirib boradi, shu bilan birga bemorning nozokomial infektsiyasini nolga kamaytiradi.

Jarayon chastotasi

Qalqonsimon bezni qanchalik tez-tez ponksiyon qilish mumkinligi haqidagi savolga javob berish - odatda protsedura organ to'qimalariga zararni kamaytirish uchun bir marta bajarilishi kerak. Biroq, istisnolar mavjud. Agar yaxshi tugun birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, ammo vaqt o'tishi bilan u tezda kattalashib ketgan bo'lsa (bu bashoratli belgi emas), tezlashtirilgan o'sish sababini aniqlash va uning malignizatsiyasini istisno qilish uchun takroriy ingichka igna aspiratsiyasining biopsiyasi o'tkaziladi.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, amalga oshirilgan biopsiyaning informatsion qiymati 5 dan 25% gacha, ya'ni. Qalqonsimon TAB natijasida olingan javob "aniqlangan tugun malignmi?" degan savolga aniq javob bermaydi. Ushbu holat, shuningdek, dastlabki ponksiyondan kamida 1 oy o'tgach, ikkinchi protsedurani talab qiladi. Agar 3 protsedura noto'g'ri bo'lsa, odatda bemorlarga tugunni olib tashlash uchun operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Konsultatsiya odatda endokrinolog jarroh - ushbu protseduralar bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. TABdan oldin u bemorni tekshirishi va qalqonsimon bezning ponksiyasi qanday amalga oshirilganligini qo'shimcha ravishda tushuntirishi kerak.

TAB asoratlari

Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q. Uning davomida quyidagi asoratlar bo'lishi mumkin:

  1. Tomirlarning flebitlari.
  2. Traxeyali ponksiyon.
  3. Ponksiyon joyining infektsiyasi.
  4. Qovoq bo'shlig'ida joylashgan nervlarning shikastlanishi.

Ushbu barcha asoratlar protsedurani bajaradigan mutaxassisning past malakasi tufayli rivojlanishi mumkin va ular deyarli tajribali shifokorlar orasida uchramaydi.

Natijani o'qish

Tadqiqot natijalarining matni quyidagicha ko'rinishi mumkin:

  • oraliq natija;
  • tadqiqotning takrorlanishini talab qiladigan ma'lumotsiz natija;
  • yaxshi natija (agar kolloid tugun topilsa, saraton kasalligining buzilishini istisno qilish uchun uni qo'shimcha tekshirish kerak);
  • malign kurs (saraton), shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi keyingi davolash operatsiyadan keyingi hipotiroidizm.

Ma'lumotli natija biopsiyani takrorlashni talab qilmaydi, uning yordami bilan tibbiy taktika tanlanadi. Yaxshi natija bilan, har yili neoplazma rivojlanishining monitoringi talab qilinadi va faqat kuzatuv bilan tez o'sishi (yiliga 10 mm dan ortiq), takroriy TAB bajariladi.

Jarayonning xabardorligi

Shifokor TABdan aniq natijani, neoplazmaning asoratli yoki xavfli natijasini kutadi. Biroq, protsedurani takrorlashni talab qiladigan norasmiy natijalar ulushi juda katta (4-30%). Agar takroriy notanish natijalar bo'lsa, glandula tirreoideae saratonini istisno qilish uchun odatda operatsiya o'tkaziladi.

TABning ma'lumot tarkibini qanday oshirish mumkin?

Bir qator tibbiy markazlar tadqiqotlarning samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tugunlardan punktatni (2-6) olishni amalga oshiradilar, bu tabiiy ravishda muolajani yanada og'riqli holga keltiradi.

Etakchi markazlar TAB sifatini oshirishga quyidagi yo'llar bilan erishadilar:

  1. Dori vositalarini xalqaro protokollar bo'yicha rang berish eng yaxshi sharoitlar ularni tahlil qilish uchun.
  2. Materialni saqlab qolish va tadqiqotlar aniqligini oshirish uchun sitologik smearlar uchun 6 ko'zoynakdan foydalaning.
  3. Manipulyatsiyalarni faqat eng kamida 10,000 biopsiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan va haftasiga 300 marta manipulyatsiyani bajaradigan tajribali mutaxassislar tomonidan olib borish.
  4. Ponksiyon qoida bo'yicha amalga oshiriladi: bitta tugun, bitta in'ektsiya, lekin shu bilan birga, neoplazmaning turli joylaridan uyali materiallarni to'plash, tugunning haddan tashqari zichligi bo'lsa, takroriy in'ektsiyalarga murojaat qilish.

Ushbu yangiliklar tufayli, etakchi tibbiyot markazlarida ma'lumotli natijalarga erishish ehtimoli Evropa ko'rsatkichidan 92 foizga oshdi.

Natijani talqin qilish

Faqatgina qalqonsimon bezni o'rganishga ixtisoslashgan tajribali sitolog ushbu dori haqida aniq xulosa chiqarishi mumkin, chunki bu bezni o'rganish mezonlari boshqa organlar uchun belgilangan mezonlardan farq qiladi.

Olingan biologik materiallar quyidagicha tasniflanadi:

  1. Noto'g'ri natijaga ega bo'lgan malign kursni shubha qilish.
  2. O'simaga o'xshash neoplazmaning malign o'zgarishi.
  3. Rivojlanish jarayoni yaxshi bo'lgan tugundan olingan.
  4. Tadqiqot uchun mos emas yoki etarli hajmda taqdim etilmaydi.
  5. Atipik yoki follikulyar o'zgarishlar bo'lgan hujayrali material, ularning genezisi aniq emas.
  6. O'simta jarayonlarida ishtirok etadigan qalqonsimon gormonlarni sintez qiladigan follikulyar hujayralar.

Biopsiya namunasini sinchkovlik bilan o'rganish imkoniyati bilan sitolog aniq tashxis qo'yishi mumkin.

Tiroid kistalari

TAB yordamida nafaqat uni, balki uning xilma-xilligini ham aniqlash mumkin.

Turli xil kistalarning belgilari quyidagi jadvalda keltirilgan.

Yagona va ko'p sonli kistalar uchun TAB nafaqat diagnostik, balki terapevtik protsedura ham bo'lib, patologik tarkibga intilishni kuchaytiradi.

Hashimoto tiroiditi

Ushbu kasallik otoimmün tabiatga ega bo'lgan glandula tirreoideae to'qimalarining surunkali yallig'lanishidir (ko'proq o'qing). Patologiya TAB yordamida tekshiriladigan tugun tuzilmalarining shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Kasallikning sitologik manzarasi quyidagicha tavsiflanadi:

  1. Limfotsitlarning infiltratsiyasi.
  2. To'qimalar parenximasining atrofiyasi.
  3. Tolali to'qima o'zgaradi.
  4. Acinar hujayralarida eozinofilik o'zgarishlarning rivojlanishi.

Ushbu patologiya uchun TAB majburiy ravishda biokimyoviy qon testi bilan to'ldiriladi.

Xavfli neoplazmalar

Xavfli tugunlarning sitologiyasi deyarli normaldan farq qilmaydi. Bunday holda, sitolog tavsifni quyidagicha tuzishi mumkin. Bunday neoplazmaning paydo bo'lishiga qalqonsimon bezning alohida qismlarining o'sishi sabab bo'lishi mumkin, bunda bezning tarkibiy qismlari, tiroidlar kattalashib, adenomaga aylanadi.

Kolloid tugun malign yoki kistik (sistadenoma) degeneratsiyasini boshdan kechirishi mumkin.

Qalqonsimon saraton

TAB bu holda malign o'smani aniqlashga va uning turini aniqlashga yordam beradi. Bezning noto'g'ri ishlashi 90% holatlarida uchraydi.

Uning sitologik manzarasi quyidagicha tavsiflanadi:

  1. Ko'p hujayrali hujayralar.
  2. Viskoz kolloid tutarlılığı.
  3. Dumaloq hujayrali yadrolarning paydo bo'lishi.
  4. Skuamöz hujayralarning metaplaziyasi.
  5. Zaif ravishda uyali polimorfizm.
  6. Patologik uyali tuzilmalarning barcha turlarining shakllanishi.

Boshqa bir xavfli konvertatsiya turi, follikulyar saraton, 15% holatlarga to'g'ri keladi.

Ushbu patologiyaning biopsiya namunasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  1. Kolloid etishmasligi.
  2. Hujayra yadrolari hajmining o'sishi.
  3. Hujayrali elementlarni bir-birining ustiga qo'yib.
  4. Yadrolarning doira yoki oval shaklida ko'rinishi.

Medullarik saraton shaklida qayta tug'ilish kam uchraydi. Uning sitologiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  1. Hujayralarning ko'pburchak shakli.
  2. Bir hujayra ichida bir nechta yadrolar mavjudligi.
  3. Turli darajalarda ifodalangan polimorfizm.
  4. Uyali elementlarning tarqoq joylashuvi.
  5. Neoplazma hujayralarida kalsitonin ishlab chiqarish.

Anaplastik saraton kamroq tarqalgan. Uning xususiyati - nazoratsiz hujayralar o'sishi.

Malign neoplazmalarning juda kam uchraydigan shakli - bu follikulyar epiteliyning asosi bo'lgan insular saraton. Shu bilan birga, biopsiya namunasida hujayra elementlari mavjud, ularning tuzilishi follikulalarga o'xshash, ammo hajmi va shakli turlicha.

Barcha turdagi xavfli o'zgarishlarning sitologiyasi quyidagilarga imkon beradi:

  1. Bajarish birlamchi aniqlash malignite.
  2. Bezning hujayra tuzilishidagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boring.
  3. Muvaffaqiyatli davolanishdan keyin tiklanishni tasdiqlang.

TAB qisman qo'llanilmaydi, faqat glandula Tirreoideae uyali tuzilishini vizual ravishda baholash zarur bo'lganda, protsedura qiymati uning keltiradigan foydalariga nisbatan past bo'ladi.

Qalqonsimon bezning ponksiyonu, uning yordami bilan olib borilgan tadqiqot natijalari 95% hollarda patologiyani aniqlashga imkon beradi, bundan tashqari, bu eng erta bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, tibbiy taktikani o'z vaqtida tanlashga imkon beradi va eng kam yo'qotish bilan patologiyani engib chiqadi.

Xayrli kun, aziz o'quvchilar! Siz hozir ushbu xabarni o'qiyotganingiz sababli, kerak qalqonsimon bezning ponksiyasiBundan tashqari, siz birinchi marta ushbu protseduradan muvaffaqiyatli o'tishni xohlayotganingizga aminman. Agar shunday bo'lsa, unda siz kerakli joyga keldingiz. Ushbu maqolada siz qalqonsimon ponksiyon haqida bilish uchun mavjud bo'lgan hamma narsani bilib olasiz, bu sizga ko'proq ishonch va jasorat baxsh etadi.

Eski maqolamda men ushbu protsedurani rad etishning eng keng tarqalgan sabablari haqida gaplashdim. Maqola o'z tajribamga asoslangan xulosalar asosida yozilgan. Men o'qishni tavsiya qilaman, ehtimol siz unda o'zingizni topasiz.

Sizga qo'shilaman, protsedura yoqimli emas, lekin bu qadar tashvishlanish unchalik qiyin va xavfli emas. Va nima qilishingiz kerakligini oldindan bilsangiz, kamroq tashvishlanasiz. Va siz yomonlik haqida kamroq o'ylasangiz, protseduraning o'zi yanada muvaffaqiyatli bo'ladi. "Yoqadi kabi!" Universal qonunini eslang, shuning uchun bu haqda o'ylashni to'xtating, aksincha, maqolani o'qishni boshlang va qalqonsimon bez ponksiyoni haqida yangi narsalarni o'rganing.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish bugungi kunda keng tarqalgan tekshiruv usuliga aylandi. Ammo ponksiyon natijasini iloji boricha samarali qilish uchun nima qilish kerak?

Birinchidan, ushbu protsedura aniq ko'rsatmalarga ega. Yaqinda otoimmün tiroiditi bo'lgan bir qiz mening oldimga keldi va unga qalqonsimon bezni ponksiyon qilish buyurildi. Uning shifokori bilmoqchi bo'lgan narsa aniq emas, chunki bu tashxis ushbu tadqiqotsiz mukammal tarzda amalga oshiriladi. Albatta, tayinlash ko'rsatma bilan amalga oshirilmadi.

Qalqonsimon bez ponksiyonining asosiy belgisi nodulning mavjudligi, massalar bezning to'qimasida. Tugunlar nima uchun hosil bo'lganligini, ular nima va ulardan nima kutishlarini tushunish uchun "" maqolasini o'qishni maslahat beraman.

Jarayonning maqsadi - chiqarib tashlash yoki tasdiqlash onkologik kasalliklar qalqonsimon bez. Jarayon davomida bezning alohida hujayralari chiqariladi, ular mikroskop ostida tekshiriladi. Bunday tadqiqot sitologik deb nomlanadi (lotincha "cytos" - "hujayra" so'zidan), gistologikdan farqli o'laroq, o'rganilayotgan material to'qima, ya'ni allaqachon jarrohlik yo'li bilan mumkin bo'lgan ma'lum bir tartibda hujayralar to'planishi.

Qalqonsimon tugunni ponksiyon qilish nodulli barcha bemorlarda bajarilmaydi. Qalqonsimon bezdagi tugunlari diametri 1 sm va undan ortiq bo'lgan bemorlarga ponksiyon ko'rsatiladi. Istisnolar - bu malignizatsiya belgilari bo'lgan kichik tugunlar, bosh va bo'yin nurlanish tarixi bo'lgan shaxslar, qarindoshlarida qalqonsimon saraton kasalligi bo'lgan shaxslar.

Teshilgan materialning natijasi ma'lumotli bo'lishi uchun ushbu operatsiya ultratovush apparati nazorati ostida o'tkaziladigan klinikalarni tanlash kerak. Ushbu holatda igna markazda emas, balki tugun devori mintaqasiga tushishi ehtimoli katta, bu protseduraning ko'r-ko'rona usuli bilan, ya'ni ultratovush uskunasidan foydalanmasdan bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda shifokorlar qurilmani boshqarishni ataylab rad etishadi, masalan, agar tugun qo'l bilan tortib olinadigan darajada katta bo'lsa.

Shaxsan menimcha, bu noto'g'ri, chunki usulning maqsadi nafaqat tugunga erishish, balki kerak bo'lgan joyga erishishdir. Ko'pgina hollarda, bunday katta tugunlar turli xil tuzilishga, kalsifikatsiyaga, parietal to'qima elementlariga va boshqalarga ega va aynan shu xususiyatlar qalqonsimon saraton kasalligini niqoblashi mumkin. Va bu holda, ponksiyonun maqsadi nafaqat tugunga tushish, balki qalqonsimon bezning parietal elementiga kirishdir va bu ultratovush apparatiisiz deyarli imkonsizdir.

Bunga qo'shimcha ravishda, montajning ushbu o'lchamlari bilan material montajning kamida 5 nuqtasidan olinishi kerak va har bir namunani alohida slaydga qo'llash kerak. Men o'zimning amaliyotimda bu holatni kamdan-kam uchratdim.

Agar bir nechta tugun bo'lsa, unda bu tugunlarning xususiyatiga qarab ponksiyon amalga oshiriladi. Agar ultratovush tekshiruvi onkologik shubhali belgilarni aniqlasa, unda ushbu belgilar mavjud bo'lgan qalqonsimon bezning barcha tugunlari ponksiyon qilinadi. Haqiqatan ham nima bo'lyapti? Faqatgina eng katta tiroid noduli teshilib, tinchlanadi va saraton kichik o'lchamdagi qo'shni hipoeko nodulada joylashgan bo'lishi mumkin.

Odamlarda bunday teshilishdan so'ng, protsedura qo'shni tugunda saraton paydo bo'lishiga ta'sir qilgan degan xulosaga keladi va u shunchaki o'rganilmagan.

Qoida tariqasida, tugunlarni ponksiyondan keyin asoratlar bo'lmaydi. Agar shunday bo'lsa, bu ko'pincha gematomaning shakllanishi bo'lib, u hech qanday xavf tug'dirmaydi va o'rtacha 2 haftadan so'ng hal qilinadi.

Qalqonsimon bez ponksiyonining xulosasi

Tugunlarni ponksiyon qilish natijalari quyidagi formulalarga ega bo'lishi mumkin.

  • yaxshi natija (ichidagi kolloid guatr turli darajada ko'payish, AIT, subakut tiroidit)
  • yomon natija (qalqonsimon saratonning turli xil variantlari)
  • oraliq natija (follikulyar neoplaziya)
  • ma'lumotsiz natija

Agar noto'g'ri ma'lumot olinsa, qalqonsimon bezning takroriy ponksiyasi talab qilinadi.

Ma'lumotli natijani olganda, takroriy ponksiyon qilishning hojati yo'q. Ponksiyon biopsiyasining xulosasi keyingi davolash taktikasini tanlash uchun ma'lumot beradi.

Yaxshi natijaga erishilsa, keyingi taktika faqat kuzatish bo'ladi. Agar tugun kolloid bo'lsa, bu 85-90% hollarda sodir bo'ladi, shunda u shunday bo'lib qoladi va saraton kasalligiga aylantirilmaydi. Xo'sh, bu nima uchun kuzatuv? Bu qalqonsimon bez ponksiyonining noto'g'ri-salbiy natijalarini aniqlash uchun kerak, eslayman, men yuqorida aytib o'tgan edim.

Yaxshiyamki, bunday noto'g'ri-salbiy natijalar juda oz - barcha ponksiyalarning atigi 5%.

Agar zararli yoki oraliq natija bo'lsa, a jarrohlik davolash, operatsiya hajmi o'simta turiga bog'liq. Jarrohlikdan so'ng, operatsiyadan keyingi hipotiroidizm odatda rivojlanadi, bu esa tayinlanishni talab qiladi o'rinbosar terapiya tiroksin. Dozalar birlamchi gipotireozga nisbatan bir oz farq qiladi.

Yaxshiyamki, qalqonsimon bezni ponksiyon qilishning bunday natijalari juda oz - taxminan 5-15%.

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Yupqa igna aspiratsiyasining biopsiyasi (TAB) odatda ponksiyon yoki ponksiyon deb ataladi. Bu qimmatli diagnostika usulibiomaterialni olishga imkon beradi. Busiz qalqonsimon to'qimalarning tarkibiy tarkibini o'rganish mumkin emas. Qalqonsimon bezning ponksiyasi ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

Faqat ponksiyon jarayoni neoplazmalar bilan jarayonning sifatini baholash, shuningdek, operatsiyaga bo'lgan ehtiyojni aniqlashga imkon beradi. Ponksiyon paytida olingan biologik materialni o'rganish ko'pincha yakuniy tashxisning kalitiga aylanadi va shuning uchun samarali davolashshifokor tomonidan tayinlangan.

Tiroid nodullari kam uchraydi, ayniqsa 40 yoshdan oshgan bemorlarda. Ammo tugun har doim ham xavfli emas. Tugunlarning malign o'zgarishi kam uchraydi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, 100 tadan faqat 4-7 ta holat... Asemptomatik ravishda paydo bo'lgan kichik tugun yoki hatto bir nechta shunday tugunlar odatda sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.

Ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanadigan qalqonsimon bezning patologiyalaridan biri aniq tugun shakllanishidir, ammo ularning aniqlanish chastotasiga qaramay, aspiratsion biopsiya faqat aniq ko'rsatmalar bo'yicha amalga oshiriladi, masalan:

  • palpatsiya paytida shifokor 1 sm dan katta tugunlarni aniqlaydi;
  • pufakchalar;
  • o'lchamdagi ta'limning tez o'sishi, ya'ni u tezda 2-3 mm yoki undan ko'proq o'sdi;
  • 1 sm dan katta tugunlarni ultratovush tekshiruvida aniqlash;
  • tekshirish paytida olingan ma'lumotlar va kasallik belgilari o'rtasidagi tafovut;
  • qalqonsimon to'qima qalinligida har qanday o'simta aniqlanganda, agar o'xshash simptomlar va testlar saraton rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatsa.

Ponksiyon zarurligini ko'rsatadigan aniq alomatlardan tashqari, mumkin bo'lgan zararli jarayonlarni keltirib chiqaradigan ba'zi omillar mavjud. Shunday qilib, qalqonsimon bezga e'tiborning kuchayishi, agar kerak bo'lsa:

  1. Bemorning og'ir irsi bor (ya'ni, eng yaqin qarindoshlari onkologik kasalliklardan aziyat chekmoqda).
  2. Olingan nurlanish ta'siri.
  3. Qariyalar yoshi.
  4. Istmusda shubhali etiologiyani shakllantirish.

Agar qalqonsimon bezni ultratovush tekshiruvi paytida shifokor xavfli jarayon borligiga shubha qilsa, biopsiya yangilangan ma'lumot manbai bo'ladi. Ular dastlabki qo'rquvni tasdiqlaydilar yoki inkor etadilar.

Tibbiy maslahat bilan bir qatorda, organning sog'lig'ini tekshirishda gormonlar darajasini aniqlash uchun tahlil muhimdir.

Muhim! Agar ultratovush tekshiruvi tugunlarning 6-12 oy ichida 8-12 mm ga ko'payishini qayd etsa, u holda biopsiya talab etiladi!

Tadqiqotga tayyorgarlik

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish bemordan biron bir tayyorgarlikni talab qilmaydi. Shuning uchun bemor o'zini oziq-ovqat yoki ichimlik bilan cheklamasligi mumkin. Biroq, jismoniy faollikni cheklashingiz kerak, ammo u etarlicha yuqori bo'lsa. Masalan, muntazam ravishda shug'ullanadiganlar biopsiya qilishdan bir kun oldin bitta mashg'ulotni o'tkazib yuborishlari mumkin.

Agar bemor muolajadan oldin haddan tashqari tashvishlansa, endokrinolog o'simlik sedativ dorilarni, masalan, "Persen", "Novo-Passita" yoki valerian ildizlaridan olingan ekstraktni buyuradi.

Qanday qilib

So'rov ikki bosqichni o'z ichiga oladi:

  • 1-bosqich - tanlangan maydonni teshib qo'yish va hujayralarni yig'ish;
  • 2-bosqich - olingan biomaterialni mikroskopik tekshirish.

Kichik jarohatlar tufayli ko'pchilik bemorlarda biopsiya osonlikcha toqat qilinadi. Buning uchun kasalxonaga borish shart emas - hujayralarni to'plash lokal behushlik yordamida ambulatoriya asosida amalga oshiriladi... Manipulyatsiyalar ultratovush yordamida boshqariladi, ponksiyon biopsiya 20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.

Jarayon: bemor divanda yotadi, boshning ostiga yostiq qo'yiladi. Palpatsiyadan so'ng bemor tupurikni bir necha marta yutishi kerak - bu ponksiyon joyini aniqlashga yordam beradi. Ultratovush monitorining ekranidagi vizualizatsiya yordamida tugun ingichka ponksiyon ignasi bilan teshilgan, diametri 23G dan oshmaydi.

Shpritsdan foydalanib, sinov materiallari keyinchalik laboratoriyaga o'tkazish uchun ehtiyotkorlik bilan yig'iladi. Minimal diametrli ignadan foydalanish qonning to'qima hujayralariga kirib borishini yo'q qiladi, bu tahlil sifatini yaxshilaydi.

Ba'zi hollarda 2 dan 4 gacha ponksiyon bezning turli qismlarida amalga oshiriladi - bu tadqiqotni yanada aniq va mazmunli qiladi.

Laboratoriya materialini olgach, uni klinikada laboratoriyada keyingi sitologik tekshirish uchun smayka ustiga slaydga joylashtiriladi.

Agar tahlilda kistaning tarkibiy qismi aniqlansa, hosil bo'lgan suyuqlikni butunlay olib tashlash uchun faol aspiratsiya amalga oshiriladi. Ushbu suyuqlikning namunasi santrifugatsiya qilinadi, natijada hosil bo'lgan cho'kindi tekshiriladi.

Steril bandaj ponksiyon joyiga qo'llaniladi va bir-ikki soatga qoldiriladi. Bemor uyga 10 minut ichida borishi mumkin.... Cheklov faqat suv protseduralarida qo'llaniladi - manipulyatsiyadan bir necha soat o'tgach, dush qabul qilish yaxshiroqdir.

Video

Quyidagi videoda qalqonsimon tugunlarning ingichka igna aspiratsion biopsiyasi (TAPB) qanday bajarilganligi ko'rsatilgan.

Natijalarni dekodlash

Ponksiyon natijalari farq qilishi mumkin bo'lsa-da, bemor va shifokor uchun bitta narsa muhim: ta'lim sifati. Oldindan tugun tarkibini tahlil qilib, laboratoriya shifokori xulosa qiladi: to'qima tuzilishi yaxshi yoki yomonlashgan (ya'ni, malign) bilan mos keladi.

Malumot! Natijada natija oraliq, ya'ni ma'lumotsiz bo'ladi. Albatta, bu holda biopsiya qayta ko'rib chiqilishi kerak.

Xavfli o'sma odatda endokrin kasalliklarning rivojlanishini, masalan, nodüler guatr va turli shakllar tiroidit. Bunday holatda asosiy taktika endokrinologning nazorati ostida (odatda biz gormon terapiyasi haqida gapiramiz) va nodullarni kuzatib borish kerak.

Agar tugunning kolloid ekanligi aniqlansa, uning zararli konversiyasi xavfi kam bo'ladi. Ammo endokrinologga muntazam ravishda tashrif buyurish va bemorga tashrif buyurish bemor uchun foydali odat bo'lib qoladi va yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.

Follikulyar neoplaziya ham oraliq natija bo'lishi mumkin., bu ham xavfli, ham yomon bo'lishi mumkin. Agar shifokorning eng yomon qo'rquvi tasdiqlansa, bezni olib tashlash kerak va material gistologiya uchun yuboriladi. Bemor hipotiroidizmni oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan tanlangan gormonlarni qabul qilishi kerak.

Malign jarayon qalqonsimon saraton rivojlanishini ko'rsatadi. Kelajakda tashrif buyuradigan shifokor bezning bir qismini olib tashlash yoki organni to'liq rezektsiya qilish masalasini ko'taradi. Ushbu qiyin qaror ko'plab omillarga, shu jumladan test natijalariga va neoplazmaning turiga bog'liq.

Qanday bo'lmasin, jarrohlik aralashuvisiz qilinmaydi. Va operatsiyadan so'ng bemorga hayot sifatini bir xil darajada ushlab turish uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi kerak bo'ladi.

Muhim! Bezdagi o'smaning yaxshi ekanligi isbotlangan bo'lsa ham, endokrinolog bilan muntazam maslahatlashish zarur. Ular bilan bir qatorda, tiroid stimulyatori gormoni (TSH), bepul tiroksin (T3 va T4), shuningdek, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi majburiydir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Aspiratsiyani ponksiyon qilingan biopsiya uchun hech qanday kontrendikatsiya mavjud emas, ammo bu protsedura har doim va har kim istisnosiz bajarilishi mumkin degani emas. Aslida, manipulyatsiya bekor qilinadi, agar:

  • bemorda qon ivishining buzilishi;
  • bemor ponksiyonga mutlaqo qarshi;
  • bemor sezilarli yoshga etdi;
  • sut bezlarida o'smalar mavjud;
  • ko'plab operatsiyalar tarixi;
  • tugun hajmi 3,5 sm dan oshadi;
  • qon tomir devorining o'tkazuvchanligi buzilgan;
  • yurak-qon tomir tizimining ishi bilan bog'liq muammolar;
  • ruhiy og'ishlar;
  • hayz paytida yoki unga tayyorgarlik ko'rish paytida ayollar;
  • har qanday o'tkir davrida yuqumli kasalliklar, ARVI.

Qonning ivishi bilan bog'liq bo'lgan tadqiqotning cheklovlari bemorning tanasida har qanday aralashuv qon ketishiga olib kelishi mumkinligi bilan asoslanadi.

Yosh bolalar uchun anesteziya ostida ponksiyon qilinadi, bu ham har doim ham mumkin emas.

Kardiologda ro'yxatdan o'tgan bemorlarga ponksiyon kuni tashrif buyuradigan shifokorning ruxsati talab qilinadi.aritmiya, taxikardiya yoki gipertenziyaning kuchayishini istisno qilish.

Effektlar

Afsuski, manipulyatsiyani amalga oshirishda quyidagi noxush oqibatlar:

  • bosh aylanishi;
  • gematoma shakllanishi;
  • harorat 37;
  • tirotoksikoz yoki uning kuchayishi belgilari;
  • yo'tal;
  • laringospazm (spastik yo'tal va bo'g'ilish hissi bilan birga keladi);
  • laringeal asabning shikastlanishi;
  • traxeyani ponksiyon qilish;
  • tugunning infektsiyasi;
  • sezilarli qon ketish;
  • ponksiyon joyida shishish va shishish;
  • isitma;
  • yutish qiyinligi.

Albatta, ultratovushli uskunani tekshirish, ishqalanishdan qochadi katta kemalar ammo biopsiya paytida mayda tomirlar va kapillyarlarning oldini olish mumkin emas. Shuning uchun, gematomani oldini olish uchun pamping joyiga zudlik bilan tampon yoki bintni mahkam bosish tavsiya etiladi. Agar gematoma paydo bo'lsa ham, u tezda o'tib ketadi.

Agar bemorga servikal osteokondroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun protseduradan keyin darhol sakrab o'tirish kerak emas, lekin 5-10 daqiqa davomida supin holatida turish kerak. Keyin muloyimlik bilan o'tiring va keyin ahvolingizni baholab, o'rnidan turing.

Tana haroratining ko'tarilishi kam uchraydi va odatda manipulyatsiya kuni kechqurun sodir bo'ladi. Subfebril harorat 37 darajagacha yoki biroz yuqoriroq ko'tarilishi mumkin va bunday o'sish bemorga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ammo agar harorat sezilarli darajada ko'tarilsa yoki keyingi kun davom etsa, mutaxassisga tashrif buyurish yaxshiroqdir.

Tirotoksikoz alomatlarining ko'payishi, masalan, terlangan kaftlar, yurak urish tezligi va kuchli bezovtalik ponksiyondan kuchli qo'rquv tufayli kuzatiladi va sedativ vositalar bilan tuzatilishi mumkin.

Namuna traxeya yaqinida olinganida biopsiyadan keyingi yo'tal paydo bo'ladi. Odatda yo'tal o'z-o'zidan va tez o'tib ketadi.

Laringeal laringospazm yoki asabning shikastlanishi juda kam uchraydi va klinikaga darhol murojaat qilishni talab qiladi.

Jarayon qancha turadi va uni qaerda qilish kerak?

Qalqonsimon bez ponksiyonu ixtisoslashtirilgan diagnostika markazlarida amalga oshiriladi. Protsedura narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin, chunki u bir necha tarkibiy qismlardan iborat:

  • dastlabki maslahat qiymati;
  • biopsiya narxlari;
  • ultratovush tekshiruv narxlari;
  • olingan materialni tahlil qilish qiymati;
  • sitologik tadqiqotlar.

Xususiy klinikada qalqonsimon bezning aspiratsion biopsiyasi o'rtacha hisobda bemorga 2000-4500 rublni tashkil qiladi. Taniqli va nufuzli muassasada protsedura qiymati yaqinda ochilganiga qaraganda ancha yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, narxga shifokorning malakasi va tibbiy muassasaning umumiy jihozlari ta'sir qiladi.

Xulosa

Biopsiya oddiy diagnostika manipulyatsiyasi deb hisoblanadi, ammo uni amalga oshirishga faqat tajribali va yuqori malakali mutaxassis ishonishi kerak. Gap shundaki, algoritmning kichik xatosi yoki buzilishi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Buning ustiga natijaning ishonchliligi ko'p jihatdan protseduraning to'g'riligiga bog'liq.

Biopsiya haqida gap ketganda, uni o'tkazish va mutaxassisning keyingi ko'rsatmalariga aniq amal qilish juda muhimdir. O'z vaqtida va sifatli protsedura sog'liqni saqlashning garovidir.

Endokrin tizimning asosiy organlaridan biri, qalqonsimon bez, hujayra ichidagi funktsiyani bajaradi. U yodni saqlash va yodotironinlarni (yod o'z ichiga olgan gormonlar) sintez qilish uchun javobgardir. Yod etishmovchiligi bilan bez favqulodda rejimda ishlay boshlaydi, bu to'qima tuzilishining o'zgarishiga va tugunlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Muhrlar batafsil tashxisga muhtoj, chunki ular ham xavfli, ham saraton bo'lishi mumkin. Qalqonsimon to'qimalarni zararli neoplazmalarga aylantirish sabablari endokrinologiya yoki radiatsiya ta'sirida disfunktsional irsiyat bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezni ultratovush nazorati ostida ponksiyon qilish tugunlarning tabiatini farqlashning eng muhim usuli hisoblanadi.

Qalqonsimon nodullarning hammasi ham saraton emas. Shifokorning vazifasi: qaysi shakllanishni shoshilinch ravishda (malign) yo'q qilish kerakligini va jarrohlik aralashuvni (benign) talab qilmaydiganligini aniqlash, chunki ular degeneratsiyaga moyil emas. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, tiroid nodullari saratoni barcha neoplazmalarning 10-12 foizida aniqlanadi.

Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Endokrin bezdagi nodüler neoplazmalar, agar ular tez o'sishni boshlasa va qo'shni a'zolarni siqib chiqarsa, batafsil tekshirishni talab qiladi. Qalqonsimon bezovtalikning belgilari quyidagilardan iborat.

  • og'ir nafas olish;
  • yutish buzilishi (disfagiya);
  • ishlash va ohangning pasayishi;
  • giperhidroz (terlash);
  • qalqonsimon saraton ilgari yaqin qarindoshlarida tashxis qo'yilgan. Ushbu ko'rsatkich endogen (ichki sabablarning xarakteristikasi) bo'lib, kasallikning moyilligini ko'rsatadi, ammo uning majburiy namoyon bo'lishi haqiqati emas.;
  • bemor radiatsiya kuchaygan hududda uzoq vaqt turdi;
  • tana vaznining asossiz pasayishi yoki ko'payishi.

Endokrinolog, qoida tariqasida, tiroid gormonlari uchun laboratoriya qon mikroskopiyasini va organni ultratovush tekshiruvini tayinlaydi. Ultratovush tekshiruvida nodullar soni, ularning hajmi va o'sish dinamikasi aniq ko'rinadi. Yupqa igna ponksiyonli biopsiya (TAB) quyidagi hollarda amalga oshiriladi: neoplazmalar tez rivojlanmoqda, tugunlari 10 mm dan oshiq, qon tekshiruvi kalsitonin darajasining jiddiy buzilishini aniqladi - o'simta markeri qalqonsimon saratonning noyob turi - medullarik saratonni aniqlashga imkon beradi. Bu jiddiy patologiya bo'lib, unda o'simta hujayralari joy almashadi biriktiruvchi to'qima organ

Qalqonsimon bezning ponksiyon biopsiyasini bajarishda mutlaq taqiqlar yo'q. Cheklovlar beqaror yurak faoliyati va gipertenziya bo'lishi mumkin. Bunday holda, tegishli tibbiy mutaxassis bilan oldindan maslahatlashish zarur. Nisbiy (nisbiy) kontrendikatsiyalar: gemofiliya tarixi (qon ketishining buzilishi), respirator virusli infektsiyalar, hayz davrining luteal fazasi. TAB perinatal davrda ayollar va yosh bolalar uchun ishlab chiqariladi.

Biopsiyaning ijobiy va salbiy tomonlari

Qalqonsimon bezdagi neoplazmalarni ponksiyon tekshirish usulining ustuvor jihatlari quyidagilardan iborat:

  • natijalarni olishning samaradorligi. Natijalarni baholash ko'p vaqtni talab qilmaydi;
  • arzonligi. Jarayon qimmat emas;
  • informatsionlik. Laboratoriya tahlillari tugunlarning malign yoki benign etiologiyasini aniq aniqlashga qodir. Bu shifokorga davolanishning eng to'g'ri taktikasini buyurishga imkon beradi.

Kamchiliklarga protsedura qoidalarini buzish, shifokor uchun zarur malakalarning etishmasligi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar kiradi. Kamdan kam hollarda, tegishli oqibatlarga olib keladigan ponksiyon joyining infektsiyasi.

TABga tayyorgarlik

Qalqonsimon biopsiya uchun maxsus tayyorgarlik yo'q. Tavsiyalar faollikni cheklashga qaratilgan jismoniy faoliyat alkogol ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlash. Tayyorgarlik bemorning psixologik holatiga qaratilgan, chunki igna tomoq hududiga kiritilishi oldindan qo'rquv va tashvishga sabab bo'ladi. Bunday hollarda, tadqiqotdan 2-3 kun oldin o'simlik sedativlarini qabul qilish ortiqcha bo'lmaydi.

Agar behushlik ostida ponksiyon qilishga qaror qilinsa, protseduradan o'n ikki soat oldin ro'za tutish rejimiga rioya qilish kerak. Tekshiruvdan oldin bemor tibbiy mutaxassisga dori-darmonlarga allergik reaktsiyalar mavjudligi to'g'risida xabar berishi shart. Tashxis qo'yish xonasiga kirishdan oldin siz bo'yin va quloqlarda zargarlik buyumlaridan xalos bo'lishingiz kerak, tishlarga protezlarni olib tashlashingiz kerak.

Jarayon haqida

Keyingi tahlil uchun biomaterialni namuna olish qalqonsimon bezga ingichka igna kiritish orqali amalga oshiriladi, bu og'riqli protsedura emas. Umumiy yoki lokal behushlik ishlatilmaydi, chunki bemor biopsiyaning o'ziga qaraganda analjezik dorilarga ko'proq sezgir. Ba'zilarida kasalxonalar og'riqsizlantiruvchi maxsus kremlardan foydalaniladi, ammo shifokorlar bu protseduraga tayyorgarlikning psixologik tarkibiy qismi deb hisoblashadi.

Bugungi kunda ko'r-ko'rona biopsiya deyarli istisno qilinadi. Ponksiyon analizi ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi. Bu tibbiy muolajalar ustidan doimiy nazoratni ta'minlashga yordam beradi. Monitordagi aniq tasvir shifokorga ignani neoplazmaga juda aniq kiritishga imkon beradi va to'qimalarga va qo'shni organlarga zarar etkazish xavfini kamaytiradi.

Ponksiyon biyopsi uchun vaqt oralig'i chorak soat atrofida.


Yupqa igna biopsiyasini sxematik chizish, uni faqat malakali mutaxassis amalga oshiradi

"Yupqa igna" nomi, biopsiya ishlatilgan asbobdan olingan - diametri 23-21G, ingichka ignalar. Bunday ignalar nafaqat bemorni operatsiyani engillashtirish uchun (og'riq va qo'rquvni kamaytiradi), balki ingichka igna ichiga oz miqdordagi qon kirib, tahlil qilish uchun olingan biomaterialning sifatini yaxshilaydi.

Biopsiya jarayoni

TABdan oldin darhol tugunlarning lokalizatsiyasini aniq aniqlash uchun qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Jarayon bemor bilan divanda gorizontal holatda amalga oshiriladi. Asosiy shart - bu maxsus rolik yordamida bosh va bo'yinning to'g'ri o'rnatilishi. Servikal orqa miya rolikining qo'llab-quvvatlanishi qalqonsimon bezning chiqib ketishiga imkon beradi.

Bemorning bo'yin maydoni spirtli ichimliklarga asoslangan antiseptik bilan davolanadi. Yupqa va uzun igna bilan jihozlangan bo'sh shprits biopatik namuna olish vositasi bo'lib xizmat qiladi. Ultratovush tekshiruvi yordamida shifokor o'simtani topadi. Ponksiyon ikki usul bilan amalga oshirilishi mumkin:

  • igna qo'shimchasidan foydalangan holda... Ultratovushli sensor uchun maxsus biriktirma iloji boricha aniqroq ta'limni mahalliylashtirishni aniqlashga yordam beradi. Yupqa igna to'g'ridan-to'g'ri ko'krakdan o'tadi, shifokor terini teshib qo'yadi va ignani to'g'ridan-to'g'ri tugunga kiritadi. Bunday holda, bepushtlik choralariga qat'iy rioya qilish kerak, chunki ko'krak bemorning qoni bilan bevosita aloqada bo'lgan qayta ishlatiladigan asbobdir;
  • hidoyat bit holda... Maxsus ko'rsatmalarsiz biopsiyani o'tkazish yuqori malakali shifokor va bunday manipulyatsiyalarni bajarish tajribasiga muhtoj. Bunday holatda, shifokor bir qo'li bilan sensorni ishlatgan holda tugunni aniqlaydi va uni ushlab, ikkinchi qo'l bilan teginish orqali igna teshib qo'yadi. Ushbu tashxis "erkin qo'l" deb nomlanadi.

Aslida, qalqonsimon bezning ponksiyasi bu yangi to'qimalar va hujayralarda joylashgan moddaning shpritsga tushishidir. Mavjudligi haqida eng ma'lumotli saraton hujayralari tugun devorlariga ega, shuning uchun ushbu qismdan biomaterialni olish afzalroqdir. Biopsiya paytida bemor yutish harakatlarini qilmasdan, tananing to'liq holatini kuzatishi kerak.

Kerakli miqdordagi biopatni to'kib tashlaganingizdan so'ng, igna olib tashlanadi, ponksiyon joyi yana bir marta antiseptik bilan artiladi va ustiga doka peçete gips bilan o'rnatiladi. To'liq ma'lumotni olish uchun va bir nechta massalar mavjud bo'lsa, ponksiyon bir necha marta amalga oshiriladi turli saytlar... Qon ketishini oldini olish uchun, bog'lab qo'yish va bir necha daqiqa ushlab turish kerak (tomir ichiga yuborilganidan keyin).

Spitzdan olingan biomaterial maxsus laboratoriya stakaniga siqib chiqariladi va keyingi tahlil uchun yuboriladi. Bir chorak soatdan keyin bemor normal hayot kechirishi mumkin. Ponksiyondan keyingi birinchi kunida shifokorlar sport bilan shug'ullanishni tavsiya etmaydilar va ponksiyon sohasini yuvib yoki ho'llamasliklari kerak.


Jarayon oldidan shifokor sizga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini va manipulyatsiyani qanday amalga oshirish kerakligini aytadi

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Yuqori sifatli asboblardan foydalanish va tegishli tibbiy tajribaga ega bo'lgan holda, ponksiyon uchun javobgar bo'lgan tibbiy mutaxassis deyarli hech qanday asoratga ega emas. Bachadon umurtqasining osteoxondroziga chalingan bemorlarda, shuningdek beqaror odamlarda qon bosimi, TABdan keyin qisqa muddatli bosh aylanishi mumkin.

Agar teshilgan tugunlar traxeyaning yonida bo'lsa, birinchi kunida yo'tal paydo bo'lishi mumkin. U davolanishga muhtoj emas. Jarrohlikdan keyingi letargiya va kuchning yo'qolishi, bemorni o'rganish paytida neyropsikologik stress bilan bog'liq. Bu holat juda tez o'tadi.

Kamdan kam hollarda quyidagilar qayd etiladi:

  • yutish refleksining buzilishi;
  • tana haroratining ko'tarilishi;
  • in'ektsiya sohasidagi gematoma;
  • qon ketishi.

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga tashrif buyurish kerak.

TAB natijalari

Qalqonsimon bezdan olingan modda mikroskopik tahlil qilish uchun sitologga yuboriladi. To'qimalar va hujayra tarkibidagi tarkibiy o'zgarishlarni baholashda shifokor rang ko'rsatkichlaridan foydalanadi. Natijalarning ishonchliligi 96% dan yuqori. Saytlar tarkibini tahlil qilish natijalari to'rtta asosiy guruhga bo'lingan:

  • Kolloid tugun. Saratonga aylanishni istamaydigan va jarrohlik aralashuvni talab qilmaydigan benign tabiatning neoplazmasi. Kolloid tugunlar bilan tanadagi yod miqdorini muvozanatlash kerak. Bunga parhezni o'zgartirish va vitamin va mineral qo'shimchalar orqali osonlikcha erishish mumkin.
  • Qalqonsimon bezning yallig'lanishi otoimmün, sifilitik yoki sil kasalligi etiologiyasi (tiroidit). Bu zararli jarayonlar bilan hech qanday aloqasi yo'q, ammo kesish uchun qo'shimcha diagnostika va maxsus davolanishni talab qiladi.
  • Kompensatsiyalangan yoki dekompensatsiyalangan follikulyar neoplaziya. Kasallik xavfli va xavfli bo'lishi mumkin. Faqatgina jarrohlik operatsiya yordamida o'simtaning tabiatini aniqlash, so'ngra olingan biomaterialni o'rganish mumkin.
  • Karsinoma yoki saraton o'smasi... Qalqonsimon saratonning bir nechta turlari mavjud. Skuamöz hujayrali va papiller karsinomalar kamroq xavfli deb hisoblanadi. Tez metastatik va tajovuzkorlarga medullariya va anaplastikalar kiradi. Qanday bo'lmasin, saraton o'smasi darhol jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak. Qachon o'z vaqtida davolash qo'shni organlarda metastazlar yo'qligi prognozi 94–96% ni tashkil qiladi.


Qalqonsimon bezdagi tugunning joylashishi ko'p hollarda palpatsiya qilinishi mumkin

Qalqonsimon bezdagi yaxshi o'smalar saraton kasalligiga aylanmaydi. Onkologiya har doim boshidanoq qo'yiladi. Agar giperplaziya (yaxshi o'sma) aniqlansa va bir necha yildan so'ng bemorga saraton kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu birinchi tekshiruv paytida ularga ruxsat berilganligini anglatadi. tibbiy xatolar: shifokor tugunning yonidan ignani o'tkazdi va bezning to'qimalaridan ponksiyon olindi, biopatning mikroskopiyasi texnologiyasi buzildi, natijalarni dekodlashda shifokor ularni noto'g'ri talqin qildi yoki tahlillar chalkashdi.

Xavfli kelib chiqish tugunlari jiddiy xavf tug'dirmaydi, ammo ular endokrinolog tomonidan doimiy nazoratga muhtoj. Neoplazmalar o'sishga moyil bo'lib, bu bemorning hayotini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.

Bundan tashqari

Tahlil natijalari (natijalari) ba'zan juda kam ma'lumotga ega bo'lishi mumkin, foiz nuqtai nazaridan, bu ko'rsatkich barcha tadqiqotlarning taxminan 20% ni tashkil qiladi. Ushbu holat biomaterialning etarli miqdori bo'lmaganida va takroriy ponksiyon biopsiyasini talab qilganda yuzaga keladi. Ikkilamchi informatsion bo'lmagan tadqiqotda nodullarning tabiatini aniqlash uchun qalqonsimon bezni ochish uchun jarrohlik operatsiyasi tavsiya etiladi.

Faqat shu yo'l bilan bezning holatini baholash va laboratoriya tahlillari uchun materialni olib tashlash mumkin. Shifokorning qaroriga binoan gormonlar (kalsitonin, tiroglobulin, patarhormon) uchun yordamchi testlar buyurilishi mumkin. Bunday holda, biomaterialni manipulyatsiya ignasidan tozalash orqali olinadi. Bemor TAB natijalari bilan protokolni 10-15 kun ichida oladi.

Davolash taktikasini tanlash (konservativ yoki operativ), shuningdek dori-darmonlarni va maxsus ovqatlarni tayinlash endokrinologning vakolatidir. Qalqonsimon bez murakkab endokrin tizimining bir qismidir, jiddiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun o'z-o'zini davolash taqiqlanadi.

Turli organlarning har qanday muammolariga tashxis qo'yish uchun batafsil tekshirish kerak. Ba'zi hollarda yuzaki tekshiruv kasallik haqida aniq tasavvur bera olmaydi.

Masalan, umumiy laboratoriya tekshiruvlari, gormonlarni tahlil qilish, hatto ultratovush tekshiruvi mavjud bo'lsa ham, har doim ham aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Ko'p miqdorda qalqonsimon bez kasalliklari yanada kengroq tashxisni talab qiladi va bu holda qalqonsimon bezning ponksiyasi buyuriladi.

Yupqa igna biopsiyasi - bu qalqonsimon bezni ponksiyon qilish uchun boshqa nom, bu bezning holati va unda qanday patologik jarayonlar to'g'risida eng aniq va kengaytirilgan ma'lumotlarni olish uchun kerak. Agar shifokor qalqonsimon ponksiyonni buyurgan bo'lsa, uni rad etishning ma'nosi yo'q. Muammoni hal qilish uchun sizga to'g'ri davolanish kerak, ammo o'zingizda turli xil terapiya usullarini sinab ko'rish uchun biron bir sabab bormi, qachonki siz ponksiyon qilsangiz va tadqiqot natijalarini olgandan so'ng, to'g'ri davolanishni boshlang?

Yupqa igna biopsiyasi faqat sut bezlari va qalqonsimon bez kasalliklarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Haqiqat shundaki, bu ikki organ qon aylanish tizimida ba'zi o'ziga xos xususiyatlarga ega va agar ponksiyon muntazam igna bilan amalga oshirilsa, natija ishonchsiz bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon bezda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha hosilalar benign yoki onkologik bo'linadi. Qalqonsimon bezning ponksiyasi qanday shakllanish xususiyatiga qarab, davolanish belgilanadi. Shuning uchun ponksiyon qilinadi. Shunday qilib, ushbu tadqiqot uchun ko'rsatmalar quyidagicha bo'lishi mumkin - bezdagi tugunlarning mavjudligi. Agar tekshiruv paytida yoki apparat diagnostikasi paytida 1 sm dan oshiq tugun topilsa, bemor biopsiya uchun yuboriladi. Agar tugunlarning o'lchami 1 sm dan kam bo'lsa, unda kamdan-kam hollarda biopsiya olinadi, faqat:

  • tugunlarning joylashishi isthmus;
  • tugunda aniq kapsulaning yo'qligi;
  • tugunlarda kalsifikatsiya mavjudligi;
  • bemorda mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi tufayli og'riqlar mavjud;
  • bemorning o'qishi o'zi zarar qiladi;
  • bemor har doim radioaktiv fon ortgan hududda bo'lgan;
  • bemorning tarixida qalqonsimon bez yoki boshqa organlar onkologiyasiga moyillik mavjud.

Albatta, bu ko'rsatkichlar juda nisbiydir va ko'plab shifokorlar 1 sm dan kam tugunlari bo'lgan ponksiyon tahliliga qarshi turishadi, shuning uchun davolovchi shifokor har bir bemor uchun individual ravishda qalqonsimon bezni ponksiyon qilish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Nima uchun yana bir punktsiya qilingan? Qalqonsimon bezning teshilishi, shuningdek, tugunlarning shudring dinamikasini kuzatish uchun zarurdir, agar tugunlar tez o'ssa, bemorga olti oylik interval bilan bir nechta bunday tadqiqotlar buyurilishi mumkin.

Qalqonsimon to'qimada nodullar yo'qligi sodir bo'ladi, ammo biopsiya hali ham buyuriladi. Nima uchun bu amalga oshirildi? Bunday holda, tahlil diffuz va toksik guatr, subakut tiroidit, otoimmün tiroidit va boshqa kasalliklar.

Qalqonsimon bezni teshish, qon ivish darajasi past, ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar uchun, bir nechta operatsiyalarni o'tkazganlar uchun, shuningdek, agar hosil bo'lish hajmi 3,5 sm dan oshsa, kontrendikedir.

Qanday tayyorlanadi

Biopsiya protsedurasi uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ponksiyondan bir kun oldin bemordan qon tekshiruvi (umumiy va gormonlar uchun) olinadi, agar qon ivishida muammo bo'lsa, koagulogramma tavsiya etiladi. Erkaklar uchun tayyorgarlik protseduradan ikki soat oldin yaxshilab sochingizni olishdan iborat.

Mutaxassis bemorni aqliy ravishda tayyorlashi, uning barcha savollariga javob berishi kerak. Bemorlar ko'pincha ponksiyon qilish og'riqli emasmi degan savolga javob berishadi - javob quyidagicha: qalqonsimon bezning ponksiyasi og'riqli emas, chunki u lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Siz sezishingiz mumkin bo'lgan maksimal narsa - bu terining teshilishi.

Agar qo'rquv saqlanib qolsa, protseduraga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Ko'pgina bemorlar ushbu protseduradan juda qo'rqishadi, ular qalqonsimon bezni ponksiyon qilish juda xavfli ekanligiga ishonch hosil qilishadi va shundan keyin ular yana dahshatli kasalliklarga duchor bo'lishadi. Bu asossiz qo'rquvlar, protsedura xavfli emas va har qanday kasalliklarga olib kelmaydi. Ammo agar siz juda asabiy bo'lsangiz, biopsiya oldidan sedativlarni qabul qilish tavsiya etiladi (bir necha kun). Agar ponksiyon belgilari mavjud bo'lsa, albatta buni qilish kerak, chunki ushbu tahlil shifokor tomonidan tanlangan terapiyaning to'g'riligiga bog'liq bo'lgan barcha kerakli ma'lumotlarni beradi.

Protsedura qanday amalga oshiriladi

Qalqonsimon ponksiyon nima va u qanday amalga oshiriladi? Bu savol ko'plab bemorlarni xavotirga solmoqda, shuning uchun quyida qalqonsimon bezning ponksiyasi qanday amalga oshirilganligi batafsil bayon qilinadi.

  • Bemor tibbiy divanda uning boshi ostidagi rulon yoki yostiq bilan yotishi kerak. Mutaxassis bemorning bo'ynini tekshiradi, uni palpatsiya qiladi va tugunni topadi. Keyin, bemordan tupurikni olib tashlash uchun bir necha marta yutishni so'raydi.
  • Tugunga maxsus igna kiritiladi, qalqonsimon bezning teshilishi ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi, shuning uchun tashvishlanishning hojati yo'q - shifokor hamma narsani ko'r-ko'rona qilmaydi. Igna bo'sh shpritsga solinadi va qo'shimcha tadqiqotlar uchun material unga so'riladi.
  • Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, olingan materiallar laboratoriya stakanlariga qo'yiladi. Agar mutaxassis yana bir ponksiyon qilyapti deb o'ylasangiz, xavotir olmang - bu standart protsedura, ob'ektiv natijaga erishish uchun bir nechta ponksiyon zarur. Necha marta teshilgan? Turli biologik materiallarni olish uchun 2-3 marta.
  • Oxirida zarur materiallar olingan bo'lsa, ponksiyon sohasiga steril bandaj qo'llaniladi. Bir necha daqiqadan so'ng, bemor uyiga ketishi mumkin. Biroq, jismoniy mehnat bilan shug'ullanish, mashg'ulotlarga borish, ponksiyon joyini yuvish va qalqonsimon pankuradan keyin faol hayotga qaytish ikki soat ichida amalga oshirilishi mumkin.

Barcha protsedura, shu jumladan mashg'ulotdan so'ng tayyorgarlik va dam olish 20 daqiqadan oshmaydi, ponksiyonning o'zi uchun shifokor 5 minut davomida qalqonsimon bezni ponksiyon qiladi.

Agar siz sovuq havoda ponksiyon qilsangiz, tashqariga chiqayotganda bo'yningizni sharf bilan o'rashingiz yaxshiroqdir. Endi siz qalqonsimon bezni qanday ponksiyon qilinishini tasavvur qilishingiz mumkin va siz bunday dahshatli protsedura emasligini tushunasiz.

Jarayon natijalari

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish natijalari tugunning tabiatini aniqlashtirish - benign yoki onkologik. Bundan tashqari, ma'lumotsiz natija, ya'ni oraliq natija mumkin. Bunday holda, ikkinchi ponksiyon buyuriladi. Ushbu tahlilni qanchalik tez-tez bajarish mumkin? Bu savolga faqat tashrif buyuradigan shifokor javob berishi mumkin. Bu organizmning individual xususiyatlariga bog'liq, ammo, qoida tariqasida, takroriy ponksiyon zarur bo'lsa, u bir necha kundan keyin amalga oshiriladi.

Shifrni ochish faqat tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Agar deshifrlash yaxshi shakllanganligini ko'rsatgan bo'lsa, demak, bu oddiy tugunli bo'ri, bu holda uni doimiy nazorat qilish kerak.

Agar bu kolloid tugun ekanligi aniqlansa, bu holda kuzatuv taktikasi ham tanlanadi, chunki bunday tugunlar ko'pincha onkologiyaga aylanmaydi. Agar shifrni echishda bezdagi xavfli jarayon ko'rsatilgan bo'lsa, unda bu holda shifokor bezning bir qismini yoki butun qalqonsimon bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Qalqonsimon bez ponksiyonidan so'ng, natijalar bir necha kundan keyin beriladi.

Asoratlar bo'lishi mumkinmi?

Qalqonsimon ponksiyondan keyin jiddiy asoratlar kam uchraydi. Shunday qilib, qalqonsimon bezning ponksiyasi - oqibatlari:

  1. Ponksiyon sohasidagi gematoma. Kichik tomirlarga shikast etkazmasdan ponksiyonni amalga oshirish mumkin emasligi aniq. Tabiiyki, protsedura ustidan barcha nazorat ultratovush apparati tomonidan amalga oshiriladi, ammo gematoma shaklida ponksiyondan keyin asoratlar hali ham mavjud. Gematoma rivojlanish xavfini kamaytirish uchun protseduradan so'ng paxta terisini ponksiyon joyiga mahkam bosish kerak.
  2. Ko'pincha harorat ko'tarilishini kuzatish mumkin emas, qoida tariqasida u o'z-o'zidan tushadi va hech qanday jiddiy tashvish tug'dirmasligi kerak.
  3. Yo'tal. Agar o'rganilayotgan tugun traxeyaga yaqin joylashgan bo'lsa, unda hech qanday davolanishsiz o'tadigan qisqa muddatli yo'tal paydo bo'lishi mumkin.
  4. Ba'zida ponksiyondan keyin engil bosh aylanishi kuzatiladi. Ushbu alomat bo'yinning osteokondrozining mavjudligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bosh aylanishi sezgir va asabiy odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni, bunday alomatlar asosan bemorning qo'rquvi ta'siri ostida yuzaga keladi, deb ayta olamiz.
  5. Palmalar terlashi, yurak urishi kuchayishi, psixologik noqulaylik his etilishi mumkin - bularning barchasi protseduradan qo'rqishning natijasidir. Bu bilan engish qabulga yordam beradi sedativlar, siz hatto o'zingiz bilan olib ketishingiz va protseduradan oldin darhol olishingiz mumkin.

Bunday asoratlar tibbiy aralashuvni talab qilmaydi, ammo protseduradan keyin quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak:

  • yutish funktsiyasining buzilishi;
  • qon ketish;
  • ponksiyon joyida shishish;
  • harorat 37,5 darajadan yuqori;
  • servikal limfa tugunlarining kengayishi;
  • isitma holati.

Xulosa o‘rniga

Ko'plab ayol bemorlar hayz paytida ponksiyon qilish mumkinmi, deb so'rashadi? Menstruatsiya bu protsedura uchun to'siq emas, ammo shifokorga u o'rganish kunini qachon tayinlashi to'g'risida xabar berish yaxshiroqdir.

Boshqa tez-tez so'raladigan savol - siz ponksiyondan oldin ovqatlana olasizmi? Bo'sh oshqozonda faqat ba'zilari bo'lishi mumkin laboratoriya tadqiqotlarishuningdek ovqat hazm qilish tizimini o'rganish.

Qancha ponksiyon qilish mumkin? Bu savol individualdir va buni shifokoringiz bilan muhokama qilish yaxshiroqdir.

Olingan tahlil necha kun dekodlangan? Bu ponksiyon qilingan klinikaga va unda tegishli laboratoriya mavjudligiga bog'liq. O'rtacha, tahlilni o'rganish 2-3 kun davom etadi.

Deyarli barcha bemorlar ponksiyonga xotirjamlik bilan toqat qiladilar va biopsiya jarayonning malignizatsiyasini keltirib chiqarishi mumkinligi haqidagi qo'rquv mutlaqo oqlanmaydi, tibbiyotda bunday dalillar ma'lum emas. Albatta, protsedura paytida ba'zi noqulayliklar mavjud, ammo bir necha soatdan keyin u butunlay yo'qoladi, siz buni tomirdan qon olish bilan solishtirishingiz mumkin. Ushbu tadqiqotni ko'p yillar davomida biopsiya bilan shug'ullanadigan malakali mutaxassislar ishlaydigan ixtisoslashgan markazlarda o'tkazish kerak.



mob_info