Radiusning sinishidan keyin qichishish sindromi. Qichishish sindromining diagnostikasi va davolash. Shmittga ko'ra Zudek sindromining bosqichlari

Singan paytida shikastlangan a'zoning funktsiyalarini iloji boricha tezroq tiklash istagi ko'pchilik uchun tabiiydir. Bir qarashda, odam maxsus mashqlarni, massajni qanchalik erta bajarishni boshlasa va mashg'ulotlar qanchalik shiddatli bo'lsa, reabilitatsiya davri shuncha kam vaqt talab etadi. Ushbu pozitsiya noto'g'ri va noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Qo'l radiusi singanidan so'ng Zudek sindromi eng ko'p uchraydigan asorat hisoblanadi. Bemorda bilak bo'g'imida o'tkir og'riq paydo bo'ladi, terining shishishi yoki hatto siyanozi. Kelajakda bu qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi: suyaklarni yo'q qilish, bo'g'imlarda harakatlanishni cheklash.

Agar sinish uchun birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilsa, u kishi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qildi, suyak tezda o'sib chiqadi. Noto'g'ri tashxis qo'yilgan holda, o'z-o'zini davolashga urinishlar, uzoq vaqt immobilizatsiya qilish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Zudek sindromi avtonom asab tizimining buzilishi bilan tavsiflanadi. Natijada, lezyonda qaytarilmas o'zgarishlar zanjiri qo'zg'atiladi. Qon tomirlari spazmi paydo bo'ladi, to'qimalar etarli miqdorda kislorod olmaydi, gipoksiya paydo bo'ladi. Klinik jihatdan bu og'riq, shish va terining siyanozi bilan namoyon bo'ladi.

Innervatsiyani buzilishi asta-sekin mushak atrofiligiga, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishiga olib keladi. Qon ta'minoti yomonligi sababli hujayralarni yangilanishi juda sekin. Vaqt o'tishi bilan suyaklar jarayonga qo'shilib, osteoporoz paydo bo'ladi, bo'g'inlar avvalgi harakatchanligini yo'qotadi.

Kasallik ushbu sindromga xos bo'lgan asosiy radiologik belgilarni aniqlagan nemis jarroh Zudek nomi bilan atalgan. O'sha paytda bu asorat suyak distrofiyasi tushunchasi bilan bog'liq edi. Biroz vaqt o'tgach, patogenezning boshqa aloqalari ma'lum bo'ldi, shu bilan bog'liq ravishda suyak atrofiyasi atamasi yanada mos keladigan murakkab mintaqaviy og'riq sindromi bilan almashtirildi.

Asosiy sabablari

Bilak suyagi singanidan keyin Zudek sindromi ham ayollar, ham erkaklar orasida bir xil chastotada uchraydi. Oldindan ta'sir qiluvchi omillar yo'q. Asorat noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolanmaganligi, shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirganligi sababli paydo bo'ladi. Suyak atrofiyasining eng keng tarqalgan sabablariga quyidagilar kiradi.

o'z-o'zini davolash. Biror kishi singan suyakni ko'karish yoki yorilish uchun olishi, kasalxonaga yotqizishni rad qilishi mumkin. Bunday holda, suyaklarning noto'g'ri birikishi, surunkali og'riq sindromi, qo'shilishda harakatchanlikni cheklash xavfi mavjud;
agar bemorga uzoq vaqt davomida birinchi yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, prognoz yomon. Travma natijasida to'qimalarning innervatsiyasi va qon bilan ta'minlanishi buziladi, hujayralar nobud bo'ladi. Shifokorlarning asosiy vazifasi - qon oqimini tiklagan holda, shikastlangan a'zoni iloji boricha tezroq moslashtirish va tuzatish;
og'riq shoki. Zuddek sindromi shikastlanish joyida og'riqli hislar uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Shuning uchun og'riqni etarli darajada kamaytirish bu asoratlarning oldini olish usulidir;
noto'g'ri qo'llanilgan gips. Agar bandaj teriga juda qattiq bo'lsa, qon ta'minoti buziladi, cho'tka ko'k rangga aylanadi va og'riqli hislar paydo bo'ladi. Gipsni qo'llash qoidalariga rioya qilish kerak, shish tufayli oyoq-qo'l hajmi ko'payishi mumkinligini hisobga oling;
uzoq vaqt immobilizatsiya davri. Kallus shakllangandan so'ng, qo'shni bo'g'inlarni yuklash bilan maxsus mashqlarni bajarish kerak. Agar oyoq-qo'l uzoq vaqt immobilizatsiya qilingan bo'lsa, tirbandlik, mushaklarning kuchsizligi paydo bo'ladi. Etarli jismoniy faoliyat muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilishning kalitidir;
shikastlangan oyoq-qo'lning juda kuchli harakati vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Shifokor tavsiyalariga amal qilish va suyaklarning yaxlitligini tiklaganidan keyingina qo'lni yuklash kerak. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, siz ozgina rejimga rioya qilishingiz kerak;
noto'g'ri massaj usuli. Teginish og'riqli hislarni keltirib chiqarmasligi, farovonlikni yomonlashtirmasligi kerak. Massaj faqat davolovchi shifokorning ruxsatidan so'ng amalga oshiriladi.

Klinik rasm

Kasallik bir necha bosqichga ega. Dastlabki bosqichda, davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, o'zgarishlar tiklanadi. Bundan tashqari, bu jarayonda suyak to'qimasi ishtirok etadi; oyoq-qo'l funktsiyalarini to'liq tiklash muammoli.

Birinchi bosqich quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

vazodilatatsiya tufayli terining qizarishi paydo bo'ladi;
shish paydo bo'lishiga zarar etkazish joyida kapillyar devorning o'tkazuvchanligi oshishi va qonning suyuq qismi hujayralararo bo'shliqqa chiqishi sabab bo'ladi;
mahalliy harorat ko'tarilishi;
o'tkir og'riq. Bemorlar buni qichitqi, kesish deb atashlari mumkin. Bilak qo'shimchasidagi har qanday harakat holatning yomonlashishiga olib keladi.

Ushbu bosqichdagi namoyishlar keskin ravishda paydo bo'ladi, ular organizmning zararlanishiga bo'lgan tabiiy reaktsiyasiga o'xshaydi, ammo ancha aniqroq. Yuqoridagi belgilarning paydo bo'lishi bemorni ogohlantirishi kerak. Agar davolanish dastlabki bosqichda boshlangan bo'lsa, jiddiy asoratlardan saqlanish mumkin.

Ikkinchi bosqichda salomatlik holati biroz yaxshilanadi, ammo shu bilan birga to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlar yuz bera boshlaydi. Bemorning shikoyati quyidagicha bo'ladi:

og'riq zerikarli, og'riqli bo'ladi;
palpatsiya paytida shishish zichroq bo'lib, qo'lning orqa qismiga to'g'ri keladi;
teri mavimsi bo'ladi;
innervatsiya buzilishi tufayli qo'l mushaklarining mumkin bo'lgan tebranishi, ohangning oshishi;
cho'tka sovuq bo'lib qoladi, qon ta'minoti buzilganligi sababli, sochlar tushishi yoki tirnoqlar sinishi mumkin. Tibbiy adabiyotda marmar teri atamasi mavjud bo'lib, u shu holatda kuzatiladi;
mushaklarning atrofiyasi, teri osti to'qimasi ingl.

Agar davolanishni boshlamasangiz, kasallik yanada rivojlanadi. Uchinchi bosqichda cho'tka hajmi kichrayadi, terisi ingichka va silliq bo'ladi. Mushaklar atrofiyalangan. Jarayonga suyak to'qimasi kiradi, uning zichligi pasayadi, bo'g'imlarda qaytarilmas o'zgarishlar bo'ladi. Har qanday harakat o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi, chunki odam qo'lini harakatsiz tutishga harakat qiladi. Vaqt o'tishi bilan biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi sodir bo'ladi, qo'lning harakatchanligi butunlay yo'qoladi. Fotosuratda Zudek sindromidagi qo'lning odatiy ko'rinishi ko'rsatilgan.

Kasallikning so'nggi bosqichini davolash samarasiz. Barcha harakatlar og'riqni kamaytirishga qaratilgan. Inson umrbod nogiron bo'lib qoladi.

Diagnostika

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun odamni to'liq tekshiruvdan o'tkazish kerak. Bemorlarning halolligi ham muhimdir. Siz biron bir alomatni yashira olmaysiz, og'riq kuchini kamaytirasiz.

Tashxisning asosiy bosqichlari:

bemorni so'roq qilish. Shikastlanish faktini aniqlash kerak, sinish qancha vaqt oldin sodir bo'lganligini, qanday davolash qilinganligini aniqlab olish kerak;
shikoyatlarni yig'ish;
bemorni tekshirish. Terining holati, uning rangi, harorati, shish darajasi baholanadi;
keyin bilak qo'shma va qo'l bo'g'imlarida harakatlanish doirasini tekshirish kerak;
zudek sindromining asosiy diagnostik usuli rentgen tekshiruvi. Rasmda osteoporoz, suyak zichligining pasayishi, og'ir holatlarda - bo'g'imlarning ankilozasi (harakatsizligi) ko'rsatilgan;
kasallikning og'irligini, bosqichini baholash uchun maxsus moslama - termal kameradan foydalaniladi. Uning yordami bilan terining turli qismlarida haroratni o'lchash mumkin;
ultratovush ultratovush yuqori oyoq tomirlarining o'tkazuvchanlik darajasini aniqlash uchun zarur.

Davolash usullari

Zudek sindromi bo'lgan bemorni boshqarish ko'p hollarda konservativ hisoblanadi. Davolash og'riqni engillashtirish, shishlarni kamaytirish va suyak atrofiyasini oldini olishga qaratilgan.

Ko'pincha, birinchi alomatlar paydo bo'lganda, bemorlar an'anaviy tibbiyotdan foydalanadilar. Bu kasallikning rivojlanishiga olib keladi, natijada odam kasalxonaga ancha keyin murojaat qiladi, bu esa davolanishni murakkablashtiradi. Qayta tiklash davrida o'simlik tomonidan tayyorlangan preparatlarni faqat qo'shimcha terapiya sifatida buyurish mumkin.

Zudek sindromini qanday davolash mumkin va natijasi bo'ladimi? Hammasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Biror kishi kasalxonaga qanchalik tez murojaat qilsa, u to'liq tiklanish imkoniyatini oshiradi.

Konservativ davo

Bemorlarning asosiy shikoyati og'ir og'riq sindromidir. Shuning uchun tanlangan dorilar og'riq qoldiruvchi dorilar. Eng samarali quyidagilar:

Analgin;
Diklofenak;
Nimesil;
Ketorol.

Yuqoridagi dorilarning aksariyati, og'riq qoldiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lib, terining shishishi va qizarishini kamaytiradi. Kundalik doz kasallikning og'irligiga qarab, 1 dan 4 tagacha tabletkalarga qadar individual ravishda belgilanadi. Ushbu guruhga kiruvchi preparatlar oshqozon shilliq qavatini bezovta qilganligi sababli ovqatdan so'ng yaxshiroq qabul qilinadi. Oshqozon yarasi kasalligi, gastrit bilan og'rigan odamlarga dori-darmonlarni tayinlashning maqsadga muvofiqligini shifokor belgilaydi. Bunday hollarda planshetlarni xavfsizroq tabletkalar bilan almashtirish mumkin.

Agar tabletka shakllaridan foydalangandan so'ng og'riq kamaymasa, novokain blokadasi amalga oshiriladi.

Vazodilatator dorilar qon oqimini yaxshilashga yordam beradi, to'qimalarning kislorod etishmovchiligini yo'q qiladi. Mushak gevşetici mushak tolalarining doimiy kuchlanishini yo'q qiladi; B vitaminlari asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun zarur. Bundan tashqari, kaltsiy preparatlari, xondroprotektorlarni buyurish mumkin.

Qayta tiklash davrida quyidagi protseduralar ko'rsatiladi:

fizioterapiya: magnetoterapiya, UHF, elektroforez;
refleksoterapiya;
akupunktur;
massaj;
jismoniy mashqlar.

Suyak to'qimalarida va bo'g'imlarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar ro'y bermasa, davolanishga kompleks yondashish bemorning mehnat qobiliyatini tiklashga imkon beradi. Aks holda, odam nogiron bo'lib qoladi.

Jarrohlik

Operatsiya konservativ davo samarasiz bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Shifokorlar og'riq qoldiruvchi vositalarni asabga kiritish, asab tolalari kesishishi bilan shug'ullanadilar. Artrodez, osteotomiya va boshqa manipulyatsiyalar ham amalga oshiriladi.

Prognoz

Agar Zudek sindromi radiusning sinishidan keyin paydo bo'lsa, tiklanish davri kamida olti oy davom etadi. Kasallikning I va II bosqichlari uchun prognoz nisbatan qulaydir. O'z vaqtida boshlangan davolash sizga oyoq-qo'l funktsiyalarini tiklashga imkon beradi.

III bosqichda, ko'p hollarda, faqat simptomlarni kamaytirish, kasallikni engillashtirish mumkin.

Oldini olish

Zudek sindromi radius sinishining asoratlari bo'lganligi sababli, jarohatlanganda bir nechta qoidalarga amal qilish kerak.

Shifokorning konsultatsiyasi - bu zarbalar, tushishlar uchun majburiy protsedura. Ko'karish va sinish alomatlari o'xshash, faqat rentgen tekshiruvidan keyin farqni shifokor aniqlay oladi.
Og'riqni etarli darajada kamaytirish kelajakda asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Suyaklarni iloji boricha tezroq moslashtirish va tuzatish kerak.
To'g'ri qo'llanilgan gips og'riqli hislarni, shishishni, terining rangini o'zgartirmasligi kerak. Yuqoridagi alomatlarning paydo bo'lishi kiyinish texnikasi buzilganligini ko'rsatadi.
Suyaklarning birlashishi davrini hisobga olish kerak. Gipsni yoki og'ir yukni juda erta olib tashlash fragmentlarning takroriy siljishiga, asablarning shikastlanishiga va og'riqni kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Shifokorning ruxsatidan keyin siz gimnastika qilishingiz kerak. Agar mushaklar uzoq vaqt davomida bo'shatilsa, atrofiya paydo bo'ladi.
Massaj og'riq va noqulaylik tug'dirmasligi kerak.

Fizioterapiya mashqlarining asosiy qoidasi asta-sekinlikdir. Siz uni asta-sekin oshirib, kichik yuk bilan boshlashingiz kerak.

Zudek sindromi kuchli og'riq sindromi bilan kechadigan suyaklar va bo'g'imlarning trofonevrotik o'zgarishini tavsiflaydi. Uning rivojlanishining sababi shikastlanishdir - og'ir jarohat yoki sinish. Ko'pincha radius ta'sir qiladi, deyarli ikki baravar kamroq - pastki ekstremitalarning suyaklari, alohida holatlarda bu sindrom humerusda kuzatiladi.

1966 yilgacha Zudek sindromi yoki distrofiyasi bir nechta nomlarga ega edi - Zudek kasalligi, algoneurodistrofiya, tasodifiy, elkama-qo'l sindromi, refleksli simpatik distrofiya va qo'lning shikastlanishdan keyingi distrofiyasi. Keyinchalik, Xalqaro Og'riqni o'rganish assotsiatsiyasi (IASP) qaroriga binoan, ushbu tushunchalarning barchasi CRPS - kompleks mintaqaviy og'riq sindromi atamasi bilan almashtirildi.

Sabablari

Zudek sindromi mustaqil kasallik emas, balki asorat asosan qo'l radiusi singanidan keyin rivojlanadi. Aksariyat hollarda jarohatni noto'g'ri davolash, reabilitatsiya qilishning asosiy tamoyillariga rioya qilmaslik va yuqori oyoq-qo'llarni noto'g'ri immobilizatsiya qilish natijasida sinish murakkablashadi.

Buning sababi juda qattiq bo'lgan bandaj bo'lishi mumkin, bu esa qo'lni shishiradi va karaxt qiladi, singan joyni og'riqli ravishda kamaytiradi yoki birinchi yordam ko'rsatishda tibbiyot xodimlarining qo'pol harakatlari. Qo'lni fiziologik bo'lmagan holatga keltirish, gipsni juda erta olib tashlash, erta faol harakatlar - bularning barchasi vazomotor va trofik kasalliklarni rivojlanishiga va uzoq vaqt davomida saqlanishiga yordam beradi.

Kuchli og'riq, termal protseduralar, massaj va passiv harakatlar natijasida qo'pol "reabilitatsiya" natijasida, bemorning qo'li shifokor yoki massajchi tomonidan ishlab chiqilganda paydo bo'ladi. Boshqa tomondan, immobilizatsiya va davolanishning etishmasligi ham Zudek sindromining sababi hisoblanadi. Bunday holda, singan o'rniga oddiy ko'karish, bo'g'imlar yoki ligamentlarning yorilishi noto'g'ri tashxis qo'yilgan.

Ba'zida bunday asorat endokrin, asab tizimining tizimli kasalliklari bilan, shuningdek tanadagi onkologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bemorning psixologik holati ham katta ta'sirga ega - turli xil fobiya va qo'rquvga ega odamlar Sudek sindromiga tez-tez duch kelishadi.

Ma'lumot: 70% dan ko'prog'ida, neyrodinstrofik sindromning sabablari shikastlangan suyakning yuklanishi, shikastlangan to'qimalarning siqilishi va mahalliy qon aylanishining buzilishi.

Rivojlanish mexanizmi

U yoki bu darajadagi har qanday shikastlanish avtonom asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi. To'g'ri davolanish, o'z vaqtida va izchil reabilitatsiya choralari bilan to'liq tiklanish amalga oshiriladi. Bu tananing moslashuvchan qobiliyatlari bilan bog'liq.

Agar tashqi stimul uzoq vaqt davomida harakat qilsa, avtonom asab tizimining faoliyati tiklanish uchun vaqt topolmaydi. Tinimsiz og'riq, shishish va yuqtirish natijasida simpatik asab gipertonik holatga keladi, u doimiy bo'lib qoladi va endi tirnash xususiyati paydo bo'lishining asosiy sababiga bog'liq bo'lmaydi. Kichik kapillyarlar torayadi, qon oqimi sekinlashadi, to'qimalarda kislorod etishmaydi.

Interstitsial metabolizm buzilganligi sababli degenerativ jarayonlar restorativlardan ustun kela boshlaydi va biriktiruvchi to'qima o'sadi. Birlashtiruvchi to'qima izlari asabni yanada ko'proq bezovta qiladi, shafqatsiz doirani hosil qiladi.

Patologik jarayonning rivojlanishi suyak to'qimalarining siyraklashishiga, tendonlarning tolali degeneratsiyasiga, bo'g'imlarning qattiqligiga va trofizmning doimiy buzilishiga olib keladi - uyali ovqatlanish.

Zudek sindromining bosqichlari

Kasallik uch bosqichda rivojlanadi:

1 bosqich - o'tkir yoki yallig'lanish. Yallig'lanishning odatiy belgilari kuzatiladi - og'riq, qizarish va zararlangan hudud ustidan teri haroratining oshishi;
2 bosqich - distrofik. Kichik kapillyarlarning spazmi tufayli yirik tomirlarning tonusi oshib, tiqilib qoladi. Yumshoq to'qimalarni qon bilan ta'minlash va ovqatlanish kamayadi. Uzoq muddatli turg'unlik qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi - qon pıhtıları va keng shish. Teri xira ko'k, siyanotik yoki binafsha rangga ega bo'lishi mumkin;
3 bosqich - atrofik. Uzoq muddatli innervatsiya va qon ta'minoti buzilishi tufayli tiklanish jarayonlari to'xtaydi, biriktiruvchi to'qimalarning keng tarqalishi sodir bo'ladi. Muskul-tendon tolalari va teri izlari rivojlanadi. Bu shuni anglatadiki, bo'g'in endi to'liq bükülebilir yoki ochila olmaydi va mutlaq ankiloz istisno qilinmaydi - qo'shimchadagi suyaklarning birlashishi.

Alomatlar

Zudek sindromi klinikasida har qanday harakat yoki teginish bilan kuchayadigan juda kuchli og'riqlar mavjud. Og'riq tufayli vosita qobiliyati cheklangan. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng og'riq yo'qolmasligi, ammo shishish tobora kuchayib borishi xarakterlidir.

Semptomlar bosqichlarga mos ravishda rivojlanadi va ayniqsa terining terisida seziladi. Yallig'lanish bosqichida ular qizib ketgan va qizargan, distrofik bosqich terining oqarishi va sovishi bilan birga keladi.

Fiksatsiya bandajining asosiy maqsadi suyaklarning qayta siljishini oldini olishdir. Tegishli fiksatsiya bilan bo'g'imlarga yuk kamayadi, mushaklarning kuchayishi oldini oladi va og'riq sindromi pasayadi.

Patologik jarayonning oxirida, atrofiya bosqichida teri marmar soya va o'ziga xos nashrida bo'ladi, shuningdek, buklangan tuzilishini yo'qotadi. Og'riqli hislar biroz pasayadi, ammo ob-havo o'zgarganda, ular yana o'zlarini eslatadilar.

Boshqa alomatlar ham paydo bo'ladi: tirnoqlar va sochlar, teri osti yog 'to'qimalari ingichka bo'ladi. Ta'sir qilingan oyoq-qo'lda soch o'sishi kuchayadi, rentgenogrammada siz fokal (dog'li) osteoporozni - suyak zichligi past joylarni ko'rishingiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlar ko'pincha travmanın tabiiy oqibatlari uchun distrofiyaning dastlabki belgilarini olishadi. Agar gips yoki kiyinishni qo'llaganingizdan so'ng, sizning qo'lingiz juda achchiq va shishgan bo'lsa va u tegib turganda ham qizib ketsa, shifokor bilan maslahatlashing.

1-2 bosqichda kasallik muvaffaqiyatli davolanadi, kelajakda Zudek sindromini davolash ancha qiyinlashadi. Sog'ayish holatlari mavjud, ammo ko'pincha bemorlarda nogironlik xavfi mavjud.

Davolash

Terapiyaning muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri tibbiy yordam olish vaqtiga bog'liq. Ko'pgina hollarda davolanish konservativ usullar bilan amalga oshiriladi. Agar ular samarasiz bo'lsa, ular simpatektomiya qilishadi - shikastlangan asab magistralini olib tashlash, novokain blokadasi (asabga Novokain in'ektsiyasi), infiltratsion behushlik.

Infiltratsion behushlik usuli lokal behushlikni o'z ichiga oladi, bunda to'qimalar tom ma'noda asab impulslarini to'sib qo'yadigan behushlik bilan namlanadi. Og'ir holatlarda qo'shma artrodez va radial osteotomiya amalga oshiriladi.

O'tkir bosqichda bemorlarga og'riq qoldiruvchi vositalar - Analgin, Bral - va yallig'lanishga qarshi dorilar - Diklofenak, Ketanov, Ketorol buyuriladi. Shuningdek, vazodilatator dorilar, mushak gevşetici, B vitaminlari va anabolik gormonlar ishlatiladi.

Anabolik steroidlarni qabul qilish singan qismlarning davolanishini tezlashtirishga va mushak massasini oshirishga imkon beradi, bu esa bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Ba'zi hollarda psixoterapevtning maslahati, sedativ va steroidlar talab qilinadi.

Kuchli og'riq bilan Ketorol planshetlar yoki in'ektsiyalarda buyuriladi. Qo'shimcha sifatida siz tashqi foydalanish uchun Ketorol jelidan foydalanishingiz mumkin. Kasallikning birinchi bosqichida odatda yallig'lanishni, og'riqni engillashtiradi va shuningdek, fiksaj bandajini moslashtiradi. Ikkinchi bosqichni davolash, qoida tariqasida, antispazmodiklar va vazodilatatsiya qiluvchi dorilar - Papaverin, Trental, Drotaverin va Kavinton yordamida amalga oshiriladi.

Spazmolitiklarni kamaytirish og'riq sindromini kamaytirishga va normal harakatchanlikni tiklashga yordam beradi. Ushbu guruhga kiradigan eng arzon va arzon dori uzoq muddatli ta'sirga ega Drotaverindir. U tabletkalar va in'ektsiya shaklida bo'ladi.

Skelet mushaklarini bo'shatish uchun mushak gevşetici buyuriladi - masalan, Metokarbomol. Preparat atrofdan miyaga og'riq impulslarini to'sib qo'yadi. Rejimi shifokor tomonidan belgilanadi - agar bemor Metokarbamolni tabletkalarda iste'mol qilsa, dozasi asta-sekin oshiriladi. Dastlabki bitta doz 1,5 g ni tashkil qiladi, bir necha kundan keyin u 4-4,5 g gacha oshiriladi.Qabul qilish chastotasi kuniga 4 marta.

Metakarbamolni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish mumkin. Bunday holda, dozasi kuniga 1 g / 3 marta bo'ladi. Davolash kursi 3 kun.

Izoh: Metokarbamol reaktsiyalar tezligiga ta'sir qilishi mumkin. Buni ishi konsentratsiyani talab qiladigan odamlar hisobga olishlari kerak.

Timalin singan jarohatlar, kuyish, muzlash va ochiq yaralarni o'z ichiga olgan jiddiy jarohatlarda foydalanish tavsiya etiladi.

Suyak zichligini oshirish va suyak sintezini tezlashtirish uchun shifokorlar kaltsiy va D vitamini preparatlarini buyuradilar - Calcemin, Calcetrin, Calcium D 3 nycomed, baliq yog'i va boshqalar. Hujayra ichidagi metabolizmni tiklash va immunitetni faollashtirish uchun immunomodulyatorlar buyuriladi. Ko'pincha bu mushak ichiga yuborish uchun ishlatiladigan Timalin. Ushbu preparatni davolash kursi uch dan o'n kungacha bo'lishi mumkin.

O'tkir alomatlar olib tashlangandan so'ng, bemor fizioterapiyaga yuboriladi. Kryo va refleksoterapiya, ultratovush va lazer Zudek sindromi uchun eng samarali hisoblanadi. Reabilitatsiyaning muhim bosqichi terapevtik mashqlar va massajdir.

Xalq retseptlari

Xalq retseptlari bo'yicha davolash faqat Züdek sindromining dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Rivojlangan degenerativ o'zgarishlar bilan o'simliklardan tayyorlangan damlamalar, losonlar va kompresslar foydasiz. Bundan tashqari, uyda davolanish dorilarga alternativa emas.

Dereotu va maydanoz o'tlari og'riqni kamaytirish va suyaklarni mustahkamlash uchun ishlatiladi. Bitta turli xil o'tlarni oling va yarim litr iliq suv qo'shing. 3 soat turib oling, so'ngra suzib oling va ovqatdan oldin yoki keyin kuniga uch marta ½ chashka oling. Davolash kursi olti oygacha. Infuzion uzoq vaqt saqlanmaydi, shuning uchun har kuni siz yangisini tayyorlashingiz kerak.

Piyozli bulon quyidagicha amalga oshiriladi: tozalanmagan piyoz po'stlog'i bilan birga halqalarga bo'linib, o'simlik moyida qovuriladi. Shundan so'ng, u qaynoq suvga solinadi va kichik olovda 15-20 daqiqa davomida saqlanadi. Yarim soatlik infuziondan so'ng, bulon suziladi va kun davomida ichiladi. Davolash kursi bir oy.

Prognoz va profilaktika

Zudek sindromining prognozi faqat 1-2 bosqichlarda, to'qimalardagi o'zgarishlar teskari bo'lganda ijobiy bo'ladi. Davolash odatda olti oy davom etadi - bu distrofiya qancha vaqtgacha rivojlanadi. Terapiya va reabilitatsiya davrida shifokorning asosiy vazifasi oyoq-qo'l funktsiyasini tiklash va saqlab qolishdir.

Qo'l va barmoqlar jarohatlardan oldingi kabi harakatlanishini ta'minlash va patologik jarayon qo'lni yuqoriga yoyilmasligini ta'minlash kerak. Agar bemor patologiyaning boshida shifokor bilan maslahatlashsa, tiklanish 6 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin.

Zudek sindromi rivojlanishi bilan shikastlanish joyidagi suyak susayadi, uning tuzilishi kamroq zichlashadi va o'z-o'zidan paydo bo'ladigan singanlarga nisbatan zaif bo'ladi.

3-bosqich atrofiya bilak bo'g'imidagi sezilarli qattiqlik, qo'l shaklining buzilishi va suyaklarning mo'rtligi oshishi bilan tavsiflanadi. Odam endi oddiy harakatlarni bajara olmaydi va kasbiy vazifalarini bajara olmaydi. Zudek distrofiyasining 3-bosqichida, qoida tariqasida, ular 2 guruh nogironligini beradi.

Nörodistrofik sindromning oldini olishga qaratilgan maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Shikastlanish qachon sodir bo'lishini va tananing qaysi qismiga ta'sir qilishini oldindan aytib bo'lmaydi. Ammo, agar sinish sodir bo'lsa, unda gipsni qo'llashdan keyin siz yallig'lanish belgilariga e'tibor berishingiz kerak. Agar qo'l shishgan va qizargan bo'lsa, u qattiq og'riyapti, shunda siz bu haqda darhol shifokorga xabar berishingiz kerak.

Reabilitatsiya davrida, gips allaqachon olib tashlanganida, hodisalarni majburlash va qo'lni muddatidan oldin yuklash tavsiya etilmaydi. Dvigatel qobiliyati asta-sekin tiklanadi va o'tkir va faol harakatlar asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Singanni davolash paytida qo'lni kunduzi mahkamlash kerak, shunda qo'l ko'krak darajasida bo'ladi. Kechasi qo'ltiq ostiga yostiq yoki rulon qo'yib, oyoq-qo'llarni baland holatga keltirish tavsiya etiladi.

Shunday qilib, Zudekning neyrodinstrofik sindromining ijobiy natijasi ko'p jihatdan jabrlanuvchining o'zi harakatiga bog'liq. Travmatologning kasbiy mahorati ham muhim rol o'ynaydi. Birgalikdagi sa'y-harakatlar natijasida to'liq tiklanish va qo'lni ish bilan ta'minlash uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Sog 'bo'ling!

Sudek sindromi odatda aniqlangan patologiya emas. Shunga qaramay, kasallikning kelib chiqish sabablarini, profilaktika choralarini bilish kerak. Bu terapiyani o'z vaqtida boshlashga va yoqimsiz asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Ushbu patologiya degan ma'noni anglatadi yuqori oyoq-qo'lning oldingi jarohatlari natijasida rivojlanadigan holat.

Davolash paytida, qoida tariqasida, harakatlarning faoliyati cheklangan yoki ular umuman yo'q. Bu Zudek sindromini (atrofiya) rivojlanishiga turtki beruvchi omil.

Kasallikning mexanizmi bu qo'lning barcha tuzilmalarida yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi. Qadimgi bemorlar ushbu patologiyadan tez-tez azob chekayotgani ta'kidlangan.

Vujudga kelish sabablari

Kasallik turli xil jarohatlar natijasida rivojlanadi. Ko'pincha Zudek sindromi qo'l radiusi singanidan keyin paydo bo'ladi. Ulna zararlanishi ham muhimdir. Agar davolanish jarayoni noto'g'ri yoki to'liqsiz bo'lsa, bu Zudek sindromining paydo bo'lishiga olib keladi.

Muhimi, immobilizatsiyani noto'g'ri amalga oshirish, gips splintini avvalroq olib tashlash, shifokorlarning tavsiyalarini bajarmaganlik, mantiqsiz reabilitatsiya o'tkazish (issiqlik protseduralarini tezda tayinlash va massaj).

Ushbu omillar shikastlangan oyoq-qo'llarda metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Patologiya zonasida turg'un jarayonlarning ko'payishi kuzatiladi, asab va qon tomirlarining faoliyati tiklanmaydi.

Oddiy to'qimalar tolali to'qima bilan almashtiriladi, bu esa patologik jarayonning borishini yanada kuchaytiradi, bu esa tobora ko'payib borayotgan sohalarni qamrab oladi.

Jarohatlardan tashqari, ba'zi gormonal kasalliklar Zudek sindromi belgilarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida patologiya nevroz yoki onkologik o'smaning namoyon bo'lishi sifatida ishlaydi.

Rivojlanish bosqichlari

Kasallik davrida 3 bosqich ajratiladi. Tasnif radiografik o'zgarishlar va klinik belgilarga asoslangan. Bu shunday ko'rinadi:

Ko'rib turganingizdek, patologiyani tanib olish va uni iloji boricha erta davolashni boshlash yaxshiroqdir, aks holda bu yuqori oyoqning harakatchanligini to'liq yo'qotish bilan tahdid qiladi.

Alomatlar

Har qanday jarohatni olganidan keyin qo'lning normal davolanishi bilan, immobilizatsiya qilinganidan keyin og'riq sindromining intensivligi pasayadi, shish yo'qoladi, teri iliq bo'ladi.

Zudek sindromi bilan bemorlar ushbu simptomatologiya yo'qolmasligini, aksincha kuchayib borishini ta'kidlashadi.

Og'riq sindromi yanada aniqroq bo'ladi, shishish ham kuchayadi, terisi issiq, tegib turganda ham issiq, giperemik.

14 kundan keyin og'riq faqat palpatsiya bilan bezovta qiladi, ammo harakatlanish chegarasi bor, mushaklar asta-sekin atrofiyaga aylana boshlaydi. Terining giperemiyasi siyanoz bilan almashtiriladi.

Zudek sindromi alomatlarini to'liq davolashda kasallik asta-sekin o'sib boradi va surunkali holatga keladi. Qo'l va bilak sohasidagi teri rangpar, mushak to'qimalarining atrofiyasi aniqroq bo'ladi.

Harakat doirasi jiddiy cheklangan, chunki u qattiq og'riq keltiradi. Agar ushbu davrda patologiya davolanmasa, unda bu yuqori oyoqning barcha tuzilmalaridagi atrofik o'zgarishlar bilan to'la, buni Zudek sindromining uzoq yo'nalishi bo'lgan bemorlarning qo'llari fotosuratlari tasdiqlaydi.

Diagnostika usullari

Neyropatolog, travmatolog, jarroh tashxis qo'yishi mumkin. Shifokor to'liq tekshiruvdan o'tishi, anamnezni to'plashi, bemorning shikoyatlarini tahlil qilishi kerak. Bemorlarga umumiy klinik tadqiqotlar - qon va siydikning umumiy tahlili, biokimyoviy qon tekshiruvi tayinlanadi. Ushbu usullar yallig'lanish jarayonini, uning zo'ravonligini aniqlashga yordam beradi.

Bosqichni aniqlash va jarayonning dinamikasini kuzatish uchun yuqori oyoq-qo'lning rentgenologik tekshiruvi zarur. Agar patologiyani lokalizatsiya qilish chegaralarini aniqlashtirish zarur bo'lsa, bemorlarga kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya buyuriladi.

Davolash

Zudek sindromini davolash kasallikning bosqichiga qarab individual ravishda belgilanadi. Konservativ usullar yordamida o'tkir va distrofik davrlarning muvaffaqiyatli terapiyasi mumkin.

Konservativ

Shifokor qiladigan asosiy narsa og'riqni engillashtiradi. Buning uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ketoprofen, nimesulid) yoki natriy metamizol (Analgin) ishlatiladi.

Ushbu davrda yuqori oyoq harakatsiz bo'lishi kerak.

Shuningdek, bemorlarga periferik qon aylanishini (pentoksifillin), mushak gevşetici (tolperizon), B vitaminlari (Milgamma) yaxshilanadigan dorilar buyuriladi.

Fizioterapiya mashg'ulotlarida qatnashish shart - akupunktur va lazer terapiyasi, kriyoterapiya. Jismoniy terapiya va massaj foydali. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu usullar og'riq sindromidan xalos bo'lgandan keyingina qo'llaniladi.

Patologiyaning dastlabki bosqichlarida, ehtiyotkorlik bilan davolash bilan, yuqori oyoqning motor harakati uchun minimal yo'qotishlar bilan tiklanishi mumkin. Atrofiya qayd etilgan holatda biz faqat Zudek sindromini jarrohlik yo'li bilan davolash haqida gaplashamiz.

Jarrohlik

Jarrohlik kursi individual ravishda belgilanadi.

Jarayon paytida shikastlangan nervlarni, tolali to'qimalarni yoki suyaklarni olib tashlash mumkin; yuqori oyoq-qo'lning plastik jarrohligi, ayrim bo'g'imlarni almashtirish talab etiladi.

Ko'rib turganingizdek, har qanday holatda jarrohlik davolash qo'lning to'liq ishlamasligiga olib keladi.

Murakkabliklar va oqibatlari

Zudek sindromining asosiy asoratlari shikastlangan qo'lning harakatlanish faolligini yo'qotishdir. Bemorlarni patologik zonadagi og'riqlar doimiy ravishda bezovta qilishi mumkin, oyoq-qo'llari mo'rt bo'lib qoladi, sinish xavfi yuqori.

Profilaktika choralari

Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yuqori ekstremitalarning shikastlanishlarini to'g'ri davolash, reabilitatsiya tadbirlarini to'g'ri bajarish muhimdir. Shikastlangan qo'lning yuki asta-sekin o'sib borishi kerak. Yuqori oyoq-qo'lning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik muhimdir.

Xulosa

Zudek sindromi erta tashxis qo'yish, ehtiyotkorlik bilan davolash va oldini olishni talab qiladi. Bemorlarning qo'llariga ehtiyot bo'lishlari muhim, bu kelajakda jiddiy asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

3312 0

Zudek sindromi - bu neyropatik og'riq sindromining bir turi, yumshoq to'qimalar, nervlar, bo'g'imlar yoki suyaklarning shikastlanishidan kelib chiqadigan patologik holat.

Kasallik (suyak atrofiyasi), qo'shilishdagi harakatchanlik, qon oqimining buzilishi va unga bog'liq trofik oqibatlar bilan kechadi.

Birinchi marta bu kasallik 1900 yilda nemis jarrohi P. Zudek tomonidan taqdim etilgan va tavsiflangan.

U keyingi atrofiya bilan suyaklar va bo'g'imlarda ba'zi yallig'lanish jarayonlari bo'lgan rentgen tasvirlarida suyak naqshining shaffofligi borligini ta'kidlab, bu hodisani o'tkir trofonevrotik atrofiya deb atadi.

Kasallikning sabablari

Kasallik rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi - bu asorat yoki oyoq-qo'lning sinishi, qo'lni noto'g'ri davolash yoki harakatsizlantirish (to'liq dam olishni ta'minlash), asab yoki simpatik asab tugunlariga zarar etkazish.

Kambag'al kiyinish, og'riqli manipulyatsiya, shish paydo bo'lishiga chidamlilik, bo'g'imlarning harakatsizligi - bularning barchasi asta-sekin Zudek sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Chegaraviy holatni shakllantirishda ma'lum bir o'rinni vegetativ-qon tomir kasalliklari, gormonal kasalliklar va saraton o'ynaydi. Ko'pincha ayollar 40 yildan keyin azob chekishadi, garchi erkaklarda sindrom rivojlanishi kamdan-kam uchraydi.

Sinishlar patologik holatning paydo bo'lishining sababi deb ham ataladi:

- taxminan 62%;
pastki oyoq-qo'llar - 30%;
humerus - 8%.

Keksa va o'rta yoshdagi odamlar yuqori oyoq-qo'llar sindromidan, bolalar esa pastki qismdan aziyat chekishadi.

Klinik rasm

Har qanday travma vazomotor mexanizm va avtonom asab tizimining buzilishi bilan birga keladi.

Tegishli davolanish bilan barcha salbiy namoyishlar asta-sekin yo'qoladi va davolanish jarayoni boshlanadi.

Aks holda, kurash eng kichik harakat yoki teginish bilan kuchayadi.

Zudek sindromining uchta klinik bosqichi mavjud, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega:

I - o'tkir shakl... Bu kuchli, yonish og'rig'i bilan tavsiflanadi, shikastlangan oyoq-qo'lning shishishi rivojlanadi. Og'riq sindromi an'anaviy analjeziklar bilan bartaraf etilmaydi. Shikastlanish joyida harorat ko'tariladi, bo'g'inlar qattiq. Muddati - 6 oygacha;
II - distrofik bosqich... Harorat asta-sekin pasayadi, shish ham biroz pasayadi. Og'riq doimiy, ammo unchalik kuchli emas. Tendonlar qalinlashadi, osteoporoz rivojlana boshlaydi.
III - atrofik bosqich... Teri siyanotik rangga ega (marmar), sovuq bo'lib qoladi va juda nozik bo'ladi. Yumshoq to'qimalarning distrofiyasi va osteoporoz to'qima atrofiyasiga olib keladi. Ushbu davrda deyarli og'riq yo'q. Lezyon asta-sekin suyak tizimini qoplaydi, bu bo'g'imlarning qattiqlashishi, tendonlarning toymasin apparati fibroziyasi va suyaklarning yo'qolishida ifodalanadi. Davomiyligi - jarohatdan keyin 6 oydan 12 oygacha.

Kasallikning keyingi bosqichlarida bemorlarning 20 foizida mushaklarning kuchli zaifligi rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda bemorlarning 80 foizida aniqlangan osteoporoz, kasallikning uzoq davom etishi kuzatiladi.

Davolash usullari

I va II bosqichlarda kasallikni to'xtatish oson va bemor etarlicha tez tiklanishi mumkin.

III daraja surunkali bo'lib, to'qima atrofiyasi bilan ajralib turadi, bu esa davolanish jarayonini murakkablashtiradi.

Tegishli davolanish bilan qo'shma harakatchanlik faqat qisman tiklanadi.

O'tkir Zudek sindromini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi.

12-14 kun davomida shifokor ko'rsatmasiga ko'ra oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish;
zararlangan hududga sovuqni qo'llash;
oyoq-qo'l refleks zonalarining ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda akupunktur;
magnetoterapiya;
aralashuv terapiyasi.

Dori odatda konservativ hisoblanadi. Mutaxassis vazodilatatsiya qiluvchi va og'riq qoldiruvchi dorilar, B vitaminlari, Ca antagonistlari, mushak gevşetici, a-blokerlarni buyuradi.

Keyinchalik jiddiy holatlar psixologdan professional yordam talab qilishi mumkin. Ko'rsatmalarga ko'ra antipsikotiklar va antidepressantlar, kortikosteroidlarning qisqa kursi o'tkaziladi.

Agar patogenetik davolash natija bermasa, og'riq sindromining intensivligi saqlanib qoladi, bemorga jarrohlik aralashuv taklif etiladi. Amaliyot simpatik blokadani nazarda tutadi: venaga venaga yuboriladigan, prokain preparatlarini asab tizimiga kiritish, shuningdek infiltratsion behushlik.

Allergik reaktsiyalar bo'lmasa, mahalliy dasturlar "Espol", "Nikoflex" malhamlaridan foydalangan holda achchiq qalampir asosida tayyorlanadi.

Ilg'or holatlarda kasallik joyini sekin cho'zish, radiusning distal metaepifiz osteotomiyasi va boshqa operatsiyalar ko'rsatiladi.

Terapiya uzoq va murakkab yondashuvni talab qiladi. Davolash muddatlari kasallikning bosqichi va murakkabligiga, bemorning yoshiga, davolash choralarining samaradorligiga bog'liq va 6 oydan bir yilgacha.

Prognoz

Kasallikning I va II bosqichlarida, asoratlarni rivojlanishidan keyingi birinchi haftalarda prognoz juda qulaydir.

III bosqich murakkabroq prognoz bilan tavsiflanadi, kasallikning rivojlanishi bilan u ko'pincha noqulay bo'ladi, chunki to'qimalarda qaytarilmas buzilishlar boshlangan.

Davolash choralarining keng arsenaliga qaramay, Zudek sindromi patogenetik mexanizmi tushunarsiz bo'lgan murakkab kasallik bo'lib qolmoqda, bu esa davolanishni murakkablashtiradi.

To'liq tiklanish mutaxassislarga erta murojaat qilish bilan mumkin va odatda terapiya boshlanganidan 6 oy o'tgach sodir bo'ladi. Ba'zi bemorlarda yumshoq harakatlanish cheklovlari va oyoq-qo'llarning buzilishi uzoq vaqt davom etishi mumkin.

Profilaktika choralari

Algoneurodistrofiya uchun maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Mutaxassislar sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishingizni maslahat berishadi, shifokorga tashrifingizni keyinga qoldirmang va bezovtalikning birinchi alomatlarida yordam so'rang.

Faqatgina klinikaga o'z vaqtida kirish bilan normal hayot tarziga qaytish va shikastlangan oyoq-qo'l funktsiyasini to'liq tiklash imkoniyati mavjud.

Reabilitatsiya paytida intensiv issiqlik protseduralariga ehtiyot bo'lish, qo'pol massajdan saqlanish kerak voqealar. Jismoniy mashqlar bilan davolash, radonli vannalar bilan kurort davolash, gravitatsiya terapiyasiga ruxsat beriladi.

Patologik sindromning rivojlanishi har qanday bosqichda to'xtatilishi mumkin, ammo kasallikning tez-tez natijasi barqaror dekompensatsiyadagi tolali ankiloz bo'lib, aksariyat hollarda normal hayot va nogironlikning buzilishiga olib keladi.

To'liq tiklanish faqat mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish va suyaklarning yangilanishi, og'riqni kamaytirish va atrofiya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan barcha terapevtik tadbirlarga rioya qilish bilan sodir bo'ladi.

Uch bosqichda asosan rentgenologik o'zgarishlarga asoslangan:
1. o'tkir bosqich (Zudek I),
2. sistrofiya (Zudek II),
3. atrofiya (Zudek III).

Zudek I bosqichi (o'tkir). Bunday holatda normal holatlarda jarohatlardan keyingi birinchi haftaning oxirida paydo bo'ladigan yaxshilanishning klinik belgilarining yo'qligi (og'riqning pasayishi, giperemiya, shishning pasayishi, terining burishishi va boshqalar) xarakterlidir. Shish nafaqat kamaymaydi, balki hatto ko'payadi, terisi giperemik, og'riq kuchayadi, bemorning tungi dam olish holati buziladi.

Immobilizatsiya paytida ham, oyoq-qo'lning ko'tarilgan holatida ham og'riq kamaymaydi. Oyoqning bu qismiga tegish, ayniqsa mushaklarga bosim, og'riq keltiradi. Ikkinchi haftaning oxirida terining qizil rangi siyanotikga aylanishi mumkin, mushak atrofiyasi qayd etiladi. Qo'l bo'g'imlarida faol harakatlar cheklangan, og'riqli. To'rtinchi haftada suyak rentgenogrammasi notekis soyalarni ko'rsatadi.

Agar mavjud bo'lsa rentgenogramma ikkala qo'l va bilak, keyin osteoporoz belgilari metakarpal suyaklarning distal epifizlarida eng erta aniqlanadi.

Zudek II bosqichi (distrofiya). Og'riqni ushlab turing. Qo'shimchalar harakatsiz; passiv harakatga urinishlar og'riq keltiradi. Teri siyanotik, sovuq va terlash ko'pincha qayd etiladi. Rentgenogrammada notekis soyalar 1-bosqichdagidek aniq ifodalanmagan. Chizma bulutli xarakterga ega bo'lib, gubkali suyak bo'laklari yo'qoladi, kortikal qatlam torayadi. Suyakning konturlari xuddi qalam bilan tasvirlanganidek aniq ko'rinadi.

Zudek III bosqichi (atrofiya). Ba'zi hollarda, davolanishga qaramay, patologik jarayon yaxshilanmaydi va bir yarim-ikki yil ichida yakuniy bosqichga etadi. Qo'l atrofik, sovuq, bo'g'inlar harakatsiz. Tirnoqlarda trofik kasalliklar mavjud. Og'riq to'xtaydi. Qo'lning differentsial suriluvchi to'qimalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Atrofiya bosqichida rentgenografiyada suyaklarda ohak etishmasligi aniqlanadi va bundan tashqari qolgan trabekulyar trabekulalar (osteoporoz) aniq ko'rinadi.

Davomida birinchi bosqich jarayon istalgan vaqtda to'xtashi mumkin va agar bu dastlabki to'rt hafta ichida sodir bo'lsa, unda to'liq tiklanish mumkin. Ikkinchi bosqichda tiklanish imkoniyati ham mavjud. Qo'l yana ishlashi mumkin, ammo oldingi mushak kuchi qaytmaydi.

Uchinchi bosqich kasallik - bu qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar bosqichi. Ayrim bosqichlar o'rtasida keskin chegara o'rnatish mumkin emasligini hisobga olib (ayniqsa I bosqichni tan olish qiyin), ko'plab mualliflar kasallikning o'tkir va surunkali bosqichlarini (Blumenzaat) ajratishni maqsadga muvofiq deb hisoblashadi. Zudek kasalligining kechishi Shmitt diagrammasining asosiy sxemasida ko'rsatilgan.

Shmittga ko'ra Zudek sindromining bosqichlari

Kasallik bosqichi	Fiziologik va patologik jarayon va uning klinik belgilari
Kasallik yo'q	Shikastlanish: sinish, dislokatsiya, yumshoq to'qimalarning yarasi, asab zararlanishi, infektsiya, kamaytirish, jarrohlik. Yallig'lanish bilan normal davolanish jarayoni: Jarohatda og'riq immobilizatsiya qilinganidan so'ng darhol to'xtaydi. Shish yo'qoladi (gematoma yo'qoladi). Singan joy ustidagi teriga ajinlar tushadi. Gipsli gips ostida og'riq yo'q. Teri odatdagidan issiqroq his qiladi. Rentgen: suyak soyasi intensivligining o'zgarishi yoki diffuz pasayishi qayd etilmaydi. Qo'l funktsiyasi to'liq tiklangan.
Zudek I (o'tkir bosqich)	og'riq, immobilizatsiyaga qaramasdan, kamaymaydi yoki gipsli gips qo'llanilgandan 4-7 kun o'tgach paydo bo'ladi (bu yagona alomat). Qattiq og'riq bo'g'imlarga tarqaladi. Yonayotgan og'riqlar ko'pincha barmoqlarda paydo bo'ladi. Shish davom etadi yoki ko'payadi (10-kun). Kuchli giperemiya. Teri dastlab qizil rangga ega, 14 kundan keyin qizarish pasayadi va siyanotik rangga aylanadi. Mushaklarga bosim og'riq keltiradi. Giperhidroz. Qo'shimchalar juda tez harakatsiz bo'lib qoladi, mushaklari atrofik (delta mushak). Rentgen: 4 hafta o'tgach, ohakning notekis pasayishi. Funktsiyani kichik cheklash bilan tiklash.
Zudek II (surunkali bosqich)	agar kasallikning birinchi bosqichining alomatlari 8-12 hafta ichida yo'qolmasa (davo) bo'lsa, u holda u surunkali holatga keladi. Giperemiya yo'qoladi. Qo'l va bilak rangpar, siyanotik va teginish sovuq. Teri shishgan, yaltiroq, ba'zida quruq va ba'zida nam. Qo'shish harakati og'riqni keltirib chiqaradi. Mushak atrofiyasi yanada aniqroq bo'ladi. Ushbu bosqichning borishi: 1,5-2 yil. Davolash sekinlashadi va undan keyin nuqsonlar qoladi yoki jarayon atrofiya bosqichida to'xtaydi. Rentgen: Rasmda kontrast etarli emas. Kortikal qatlam qalinlashgan. Suyak nurlari orasida bo'shliqlar mavjud. Agar biz juda qadimgi jarayon bilan shug'ullanadigan bo'lsak, unda rentgen rasmining xiralashishi pasayib, rasm "tozalanadi".
Zudek III	barcha to'qima elementlari atrofiyasi bilan yakuniy bosqich

Qo'l shikastlanishining oldini olish, Zudek kasalligining boshlanishi nuqtai nazaridan xavfli: oyoq-qo'llari uchun dam olishni yaratib, davolanish uchun zarur bo'lgan regeneratsiya sharoitlarini yaxshilash. Yaralarni malakali birlamchi davolashdan tashqari, yara infektsiyalarining oldini olish va ularga qarshi kurashish juda muhimdir, chunki infektsiya bilan murakkablashgan holatlar o'ta qiyin.

Oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilish tegishli pozitsiyada nafaqat sinish borligida, balki yiringli kasalliklarda, ko'karishlar va qo'lning burmalarida ham juda muhimdir.

Bu juda muhim, iloji bo'lsa, oldini olish davolash usullari muqarrar ravishda og'riqni kamaytirish, kiyimlarni almashtirish bilan birga keladi. Parchalarning noto'g'ri turishi, gipsli gipsning o'zgarishi, shuningdek tortishish kasallik xavfini oshiradi. Shuni unutmasligimiz kerakki, Zudek sindromining qo'lda operatsiyalar bilan bog'liq holda paydo bo'lishining eng yaxshi oldini olish - bu atravmatik usul va yarada iloji boricha kamroq begona moddalarni qoldirishdir.

Erta kasallikning diagnostikasi muhim, chunki erta davolanish a'zoni qutqarishi mumkin. Erta tashxis og'riq va jismoniy natijalar asosida I bosqich xarakteristikalarida tavsiflanadi. Shu bilan birga, rentgen nurlari juda kam narsani beradi.

Davolash bosqichlarga qarab o'zgaradi. Birinchi bosqich yotoqda dam olishni talab qiladi! Bemorga jismoniy va ruhiy dam olish kerak. Shikastlangan a'zo har qanday bandajdan, shu jumladan dumaloq gipsdan ozod qilinadi. Unga ko'tarilgan holat beriladi (gipsli splint, Kondon-Kosha stendi yoki yostiq yordamida). Dori vositalaridan vazodilatatorlar, og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Kasallikning o'tkir bosqichida har qanday aralashuv - qisqartirish, operatsiya, passiv harakatlar, massaj qat'iyan man etiladi!

Dam olishni yaratish hal qiluvchi omil hisoblanadi. Dori vositalaridan siz avtonom asab tizimiga ta'sir qiluvchi vositalar, trankvilantlar, multivitaminlar, D vitamini, follikulyar gormon (andaxin, redergan, sevenal, legatin, polybe, multivitamin-8 va boshqalar) dan foydalanishingiz mumkin. Vazodilatatorlar (qon tomirlari, tolazolin) ayniqsa muhimdir. Prokainni yuqori oyoqqa arteriya ichiga yuborish texnik sabablarga ko'ra keng qo'llanilmadi.

Ammo stellat tugunining novokain blokadasi, bizning tajribamizga ko'ra, juda samarali. Ushbu protsedura kasalxonada 2-4 kundan keyin takrorlanadi. U Gegst usuli bilan ishlab chiqarilgan.

Faol harakatlar faqat shish va og'riq yo'qolganidan keyin boshlash mumkin! Giperhidrozni kamaytirish qulay belgidir, lekin ko'pincha faqat vaqtinchalik, shuning uchun davolanishni erta to'xtatmaslik kerak. Kasalni kasallikning so'nggi bosqichida ham o'zini o'zi tashlab qo'ymaslik kerak. Uzoq muddatli funktsional davolash hali ham oyoq-qo'llarning kamida minimal funktsiyasini tiklashi mumkin.