Meniskusga zarar yetkazdim, nima qilishim kerak? Tizza bo'g'imining medial meniskusidagi shikastlanishlarni vakolatli tashxislash va davolash. Tiz qopqog'i meniskusining shikastlanish belgilari

Tizza bo'g'imining menisku - femur va tibia o'rtasida to'g'ri darajada zarba yutilishini ta'minlaydigan moslashuvchan, elastik xaftaga.

Turli zo'ravonlikdagi meniskning shikastlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Oddiy sport jarohati deb hisoblanishiga qaramay, tizza bo'g'imlari bilan bog'liq muammolarning 60-84 foizi ushbu turdagi kasalliklardan kelib chiqadi.

Meniskus jinsi va yoshidan qat'i nazar, har birimizda shikastlanishi yoki hatto yorilishi mumkin va mutaxassislarning fikriga ko'ra, eng xavflisi eski, davolanmagan shikastlanishdir.

Har bir tizzada ikkita menisk bor va ularning shakli atrofdagi artikulyar bo'g'imning maydoniga to'g'ri keladi:

• medial, C shaklidagi meniskus tizza bo'g'imining ichki qismida joylashgan;
• lateral (yon, U shaklida) ichki tomonda joylashgan.

Bu xaftaga harakat va tik turganda tizzadagi yukning yutilishi yoki kamayishi, tizza bo'g'imining sirtlari orasidagi silliq siljish va uning barqarorligini kafolatlaydi.

Meniskus shikastlanganda yoki noto'g'ri ishlaganda, femur va tibia artikulyar xaftaga tushadigan yuk ko'tariladi, bu esa, o'z navbatida, yaqin kelajakda ularni yo'q qilish xavfini oshiradi, bu tizza bo'g'imining osteoartriti deb ataladigan kasallikning rivojlanishiga olib keladi. .

ICD-10 kasalliklarining umumiy qabul qilingan tasnifiga ko'ra, meniskal shikastlanishlar M23.6 (spontan ligament yorilishi) va M23.8 (tizzaning boshqa ichki shikastlanishlari) kodlangan.

O'z vaqtida tibbiy yordam va to'g'ri tashxis qo'yish bo'g'imlarning keyingi yo'q qilinishini va eskirishning kuchayishini oldini olishga yordam beradi. Shikastlanishning og'irligiga qarab, davolash usullari konservativ davodan ambulator jarrohlikgacha bo'ladi.

Nima uchun meniskus yorilishi paydo bo'ladi?

Eng ko'p tasvirlangan shikastlanish turi sport paytida sodir bo'ladi: to'satdan burilish, bosim, aylanish, cho'zilish. Eng shikastli sport turlari hisoblanadi:

• futbol;
• basketbol;
• regbi;
• kriket;
• chang'i sporti;
• voleybol;
• tennis va boshqalar.

So'nggi yillarda meniskal yirtiqlar bolalarda tobora ko'proq uchraydi. Bu mashg'ulotlarning erta boshlanishi va maxsus tayyorgarlikdan o'tmagan o'smirlarning turli maktab sport musobaqalarida ishtirok etishi bilan bog'liq.

Ushbu hodisa yoshga bog'liq degeneratsiya bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. 30 yoshdan keyin xaftaga zaiflashadi, yupqalashadi va eskira boshlaydi, bu esa yirtilishga moyil bo'ladi. Shikastlanish uchun faqat yomon burilish yoki stuldan turish kerak. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan odamlarning 40% dan ortig'i bu muammoga duch keladi.

Muayyan kasbiy faoliyat ham kasallik xavfini oshiradi. Misol uchun, ish kunida tez-tez cho'ktirishga majbur bo'lgan plumber yoki rassomlar tizza xaftaga tushishi va shikastlanishi ehtimoli ko'proq.

Meniskusning shikastlanish belgilari juda xilma-xildir. Ularning namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyatlari ko'p jihatdan yorilish joyiga, uning hajmiga va ular bilan bog'liq jarohatlar mavjudligiga bog'liq:

• Tashqi yoki ichki meniskusning kichik ko'z yoshlari shikastlanish vaqtida minimal og'riq bilan birga keladi. Asta-sekin, bir necha kun ichida engil shish paydo bo'ladi va og'riq squats bilan kuchayadi. Bunday alomatlar odatda bir necha hafta ichida yo'qoladi, lekin tizzaning keskin egilishi yoki burishishi bilan takrorlanishi mumkin;
• O'rtacha jarohatlar bilan og'riq odatda yon tomonda yoki tizza bo'g'imining markazida seziladi, bu ichki yoki tashqi meniskusning yirtilganligiga bog'liq. Ko'pincha odam yura olmaydi. 2-3 kun davomida shishish kuchayadi, mavjud harakat doirasini cheklaydi va tizzaning qattiqligini oshiradi. Semptomlar 1-2 hafta o'tgach yo'qoladi, ammo burish va haddan tashqari stress paytida ular yana qaytib kelishi mumkin. Etarli davolanish bo'lmasa, og'riq bir necha yillar davomida kelishi va ketishi mumkin;
• katta jarohatlar odatda qattiq og'riq, darhol shish va qattiqlik bilan birga keladi. 2-3 kun davomida shishishning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Bunday holda, xaftaga yirtilgan bo'laklari qo'shma bo'shliqda erkin suzishni boshlaydi, tizzada qattiqlik, og'irlik va uni to'sib qo'yadi. Bemor oyog'ini umuman to'g'rilay olmasligi mumkin. Tiz "tebranish", beqaror bo'lib qoladi va to'satdan burishishi mumkin. Ta'riflangan his-tuyg'ular, agar boshqa birga keladigan shikastlanishlar, ayniqsa ligament yorilishi bo'lsa, kuchayadi.

Meniskus bilan bog'liq muammolar bo'lgan keksa odamlar ko'pincha unga sabab bo'lgan aniq hodisani aniqlay olmaydilar yoki ahamiyatsiz bo'lib tuyulgan hodisadan so'ng, masalan, cho'zilgan joydan turib, alomatlar paydo bo'lishini ko'rsata olmaydilar.

Bunday holda, muammoning yagona belgilari ko'pincha og'riq va minimal shishishdir.

Tizning ichki qismidagi og'riqlar medial meniskusning yirtilishini ko'rsatadi. Ichkaridan - lateral xaftaga yirtilishiga qadar.

Mumkin bo'lgan muammolarni ko'rsatadigan umumiy simptomlar:

• shikastlangan joyga teginish paytida kuchayadigan og'riq;
• turli darajadagi shishish;
• tizza bo'g'imida mavjud bo'lgan harakat doirasini cheklash;
• tizzaning qulflanishi hissi va boshqalar.

Agar bu alomatlar paydo bo'lsa, jarohatdan keyin bir necha kun davom etsa yoki davolanish kursidan keyin yana paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashishni tavsiya qilamiz. Shu bilan birga, agar tizzangiz qulflangan bo'lsa va uni to'g'rilaganingizdan so'ng uni yana bukila olmasangiz, darhol tibbiy yordamga muhtoj bo'lasiz.

Shikastlanishni tashxislash xususiyatlari

Professional tibbiy yordamga murojaat qilganda, shifokoringizga barcha alomatlaringiz va ularning paydo bo'lishiga olib kelgan voqealar haqida aytib berishni unutmang. Og'riqli joyni jismonan tekshirgandan so'ng, shifokor ko'z yoshi borligini tekshirish uchun tizza bo'g'imini sinab ko'radi.

Ta'riflangan test tizzani egish, to'g'rilash va aylantirishni o'z ichiga oladi va sinov paytida xarakterli siqilish ovozi eshitiladi. Ushbu hodisa muammolarni ko'rsatadi.

Ularning xulosalarini tasdiqlash uchun shifokor odatda vizual testlarni buyuradi, ular orasida:

• rentgen nurlari;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• ultratovush diagnostikasi;
• artroskopiya.

rentgen nurlari

X-nurlari meniskus ko'z yoshlarini ko'rsatmasa ham, ular tizza og'rig'ining boshqa sabablari, masalan, osteoartrit mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

MRI

Magnit maydonni qo'llash orqali olingan tasvir bizni tizza bo'g'imining hozirgi holatini aniq tasavvur qilish imkonini beradi: xaftaga, ligamentlarni suratga olish va meniskal yirtiqning mavjudligini aniqlash.

MRI juda ishonchli diagnostika usuli deb hisoblanishiga qaramay, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday tadqiqot lateral meniskus yirtiqlarining mavjudligini atigi 77% aniqlik bilan aniqlashi mumkin. Buning sababi, MRIda tasvirlangan jarohatlar yoshga bog'liq yoki degenerativ o'zgarishlarga juda o'xshash.

Ultratovush

Qisqa masofali tovush to'lqinlaridan foydalanish intraartikulyar bo'shliqda xaftaga singan bo'lagi mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Artroskopiya

Yuqoridagi usullar tizzada shish va og'riqning sababini aniqlamasa, shifokor artroskopik tekshiruvni taklif qilishi mumkin. Bemorga invaziv aralashuv tavsiya etilsa, shunga o'xshash uskunalar ham qo'llaniladi.

Artroskopik protsedura minimal invaziv jarayonni o'z ichiga oladi. Shifokor tizza sohasida kichik kesma qiladi. Ushbu kesmaga ingichka, moslashuvchan optik tola bo'lgan artroskop kiritiladi.

Ta'riflangan qurilmada o'rnatilgan kamera va chiroq mavjud. Kerakli jarrohlik asboblari u orqali yoki qo'shimcha kesmalar orqali harakatlanishi mumkin.

Artroskopiyadan so'ng, diagnostik va jarrohlikdan so'ng uyga qaytish xuddi shu kuni mumkin.

Bu barcha tadqiqotlar natijasi tashxis hisoblanadi. Odatdagi holatlarni quyidagicha ta'riflash mumkin:

• qopqoqni ajratish. Meniskusning chetidan kichik xaftaga parchasi yirtilib ketadi;
• degenerativ yorilish. Tanadagi degenerativ va yoshga bog'liq jarayonlar tufayli asta-sekin paydo bo'ladi;
• meniskal paqirning tutqichlarining yorilishi. Uning tashqi va ichki qirralari o'rtasida joylashgan xaftaga qismi asosiy qismdan ajratilgan;
• radial bo'shliq. Chetga perpendikulyar ravishda paydo bo'ladi.

Shikastlanishning turi va og'irligini tushunish shifokorga eng yaxshi davolash usulini tanlashga yordam beradi.

Davolash

Yaxshiyamki, minimal va o'rta darajadagi tizzalardagi meniskus jarohatlari ko'p hollarda vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan davolanadi.

• dam olish. Bemorga butun og'irlikni shikastlangan tizzaga qo'yish tavsiya etilmaydi. Ushbu shart bajarilishini ta'minlash uchun tayoqchalardan foydalanish talab qilinishi mumkin;
• Ichki yoki tashqi meniskus qisman shikastlangan bo'lsa, muz paketlari og'riq va shishishni kamaytirishga yordam beradi. Ular har 3-4 soatda 2-3 kun davomida yoki og'riq va shish yo'qolguncha 20-30 daqiqa davomida qo'llaniladi. Shu bilan birga, muzni to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llash qat'iyan man etiladi, aks holda to'qimalarning shikastlanishi mumkin;
• tashqi yoki ichki meniskus yirtilganida shishish jarayonini nazorat qilish uchun elastik bandaj yoki kamar yordamida;
• o'tirganda yoki yotganda tizzaning og'rig'i uchun yostiqdan foydalanish;
• tizzani qayta o'rash uni qayta shikastlanishdan himoya qiladi;
• simptomlarni yo'qotish uchun aspirin, ibuprofen va uning analoglari kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash. Biroq, bunday dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan va faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan qo'llash kerak, chunki ular yon ta'sirga ega va qon ketishi va oshqozon yarasiga olib kelishi mumkin;
• lateral va medial menisklarning ko'z yoshlari uchun fizioterapevtlar tomonidan tavsiya etilgan maxsus mashqlar to'plamini bajarish.

Biroq, konservativ terapiyaning bunday usullari har doim davolanish uchun etarli emas. Katta xaftaga bo'laklari uzilib qolsa, meniskus operatsiyasiz yirtilib ketadi.

Meniskal shikastlanish uchun tizza operatsiyasi

Agar tizzangiz an'anaviy terapiyaga javob bermasa, shifokoringiz artroskopik operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Bunday holda, bemorga yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rish bo'yicha aniq tavsiyalar beriladi.

Odatdagi ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi:

• tayoqchalarni dastlabki o'zlashtirish;
• barcha kerakli diagnostika tekshiruvlaridan o'tish: namunalar, rentgen nurlari, MRI, EKG va boshqa testlarni olish, shu jumladan anesteziyaga allergik reaktsiya mavjudligini tekshirish;
• zarur og'riq qoldiruvchi vositalarni sotib olish uchun retsept olish;
• protsedura arafasida ichish va ovqatlanishdan voz kechish.

Bemor operatsiyaga to'sqinlik qilishi yoki salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday sharoitlar mavjudligi to'g'risida shifokorni xabardor qilishi shart. Bularga quyidagilar kiradi:

1. isitma holati;
2. tanadagi infektsiya;
3. ochiq yaralarning mavjudligi.

Umumiy jarrohlik amaliyotida artroskopik protsedura eng oddiylardan biridir. Kesish orqali shifokor operatsiyaning borishini kuzatish va zarar darajasini baholash uchun asboblar va kamerani joylashtiradi. Uning davomida tiklanish sodir bo'ladi, xaftaga yirtilgan qismlarini olib tashlash yoki shikastlangan meniskusni kesish.

Jarayon taxminan bir soat davom etadi, kesilgan joyga shina yoki shtapel qo'yiladi va bemor o'sha kuni uyiga qaytadi. Biroq, to'liq tiklanish jarayoni vaqt talab etadi, reabilitatsiya davri operatsiyadan bir necha kun o'tgach boshlanadi.

Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, tizza artroskopiyasi ham xavf bilan bog'liq. Shifokor bemorni ular bilan batafsil tanishtirishga majburdir.

Yirtilgan meniskusni tiklash uchun operatsiya qilingan odamlarning 85-90 foizi yaxshi va ajoyib natijalarga erishadi. Biroq, uzoq muddatda ular tizza artritini rivojlanish ehtimoli ko'proq.

Meniskus yirtilishini qanday oldini olish mumkin

Muntazam ravishda ma'lum mashqlar to'plamini bajarish oyoq mushaklarini kuchaytirishi, tizza bo'g'imini barqarorlashtirishi va jarohatlardan himoya qilishi mumkin. Trening davomida siz maxsus himoya vositalaridan ham foydalanishingiz mumkin.

• Mashqlarning asosiy to'plamini boshlashdan oldin har doim isinib, cho'zing;
• sport uchun maxsus mo'ljallangan tegishli jihozlar va sport poyafzallaridan foydalaning;
• mashg'ulotdan oldin poyabzalingizni ehtiyotkorlik bilan bog'lang;
• Barcha mashqlarni murabbiyning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy bajaring.

Shuni unutmangki, sog'liq har bir insonning eng muhim boyligidir. Semptomlarga e'tibor bermaslik kasallikning rivojlanishiga va umumiy holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Meniskus yorilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, maxsus tibbiy yordamga murojaat qilishni unutmang.

Meniskus sinovial suyuqlikni o'zlashtiradigan xaftaga tolalaridan tashkil topgan barqarorlashtiruvchi yostiqdir. Bu ozuqa moddalarining manbai.

Tizdagi meniskus bo'g'imdagi yukni kamaytiradi va to'siq bo'lib xizmat qiladi, suyak bilan aloqa qilish imkoniyatini yo'q qiladi.

Yanal meniskus (tashqi) va medial (ichki) mavjud. Tizza bo'g'imining medial meniskusi yarim doira shaklida, lateral menisk esa "C" harfiga o'xshaydi. Meniskusning 60-70% aylana shaklida joylashgan tartibli kollagen tolalaridan iborat, taxminan 16% maxsus oqsillar, yana 0,6% elastin.

Ikkala turdagi menisklarning tuzilishi bir xil, shu jumladan oldingi shox, orqa shox va tana. Shox yordamida meniskus suyakka yoki artikulyar chuqurchaga biriktiriladi. Meniskusning faqat tashqi qismida qon ta'minoti mavjud.

Agar bu sohada meniskus shikastlangan bo'lsa, unda xaftaga tikilgan holda tikish mumkin. Yillar o'tib, qon tomirlarining soni kamayadi, shuning uchun jarohatlar uzoqroq davolanadi. Tiz bo'g'imining medial meniskusi tizza bo'g'imining lateral ligamenti bilan birga ishlaydi. Shuning uchun tizza bo'g'imi va ligamentning medial meniskusiga zarar etkazish odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

Meniskuslar bilan bog'liq muammolarning sabablari

• doimiy yuk;
• mexanik ta'sir, tushish, sakrash yoki tizza bo'g'imining meniskusiga shikast etkazadigan kuchli zarba;
• operatsiyadan keyingi asoratlar;
• metabolik va qon ta'minoti buzilishi;
• onkologik kasalliklar, qo'shma kasalliklar;
• yoshi;
• takroriy jarohatlar;
• qo'shimchaning noto'g'ri aylanishi.

​Meniskus kasalligining rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omillar:

• doimiy o'tkir uzatma harakatlari;
• ortiqcha vazn;
• tug'ma yoki orttirilgan ligament zaifligi.

Alomatlar

Meniskuslar shikastlanishga juda moyil. Semptomlar zarar turiga qarab namoyon bo'ladi, asosiy kasalliklar va ularning belgilariga quyidagilar kiradi:

• Meniskusning yallig'lanishi. Meniskusning yallig'lanishini aniqlash juda oddiy:
  • shishish yalang'och ko'z bilan ko'rinadi (quyidagi rasmga qarang);
  • palpatsiya qilinadigan og'riq, vaqt o'tishi bilan susayishi mumkin (stress kuchayishi va qon aylanishining yomonlashishi bilan og'riq sindromi kuchayadi);
  • harakatlarni cheklash;
  • tizzada bosish.

Meniskusning yallig'lanishi

Meniskal yallig'lanish belgilari ko'pincha yirtiqqa o'xshaydi, shuning uchun xulosalar chiqarish va o'z-o'zidan davolanishni buyurish tavsiya etilmaydi.

• Meniskus ko'z yoshlari. Meniskal yirtiqning asosiy belgilari:
  • meniskusning yallig'lanishi;
  • doimiy og'riq;
  • qo'shma harakatsizlik;
  • harakatlanayotganda xirillash;
  • Qo'shimchadagi qon ketishi tizza bo'g'imining medial meniskusining yirtilganligining aniq belgisidir.

Tiz meniskining yorilishi

Meniskus yirtig'ining belgilari shikastlanish joyiga qarab farq qilmaydi. Yanal meniskus shikastlanganmi yoki medial meniskus yirtilganmi, hislar bir xil bo'ladi.

Meniskal jarohatlarning tasnifi

Amerikalik shifokor Stoller meniskus shikastlanishining bir necha bosqichlarini aniqladi. Uning texnikasi tashxisni aniq aniqlash va davolanishni buyurish imkonini beradi.

1. Birinchi daraja Kasallik medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Fiziologik sabablar bu buzilishni keltirib chiqaradi. Zarar manbai meniskus ichida joylashgan bo'lib, ko'pincha odam bo'g'imning shikastlanishini bilmaydi. Odatda, shikastlanishning dastlabki darajasi muntazam tekshiruv vaqtida tasodifan topiladi va meniskning yallig'lanishi xarakteriga ega.
2. 2-bosqich meniskus shikastlanishi aniq klinik ko'rinishga ega. Suyak to'qimalarining umumiy tuzilishi buzilmaydi. Kıkırdak asl shaklini saqlab qoladi. Ikkinchi bosqichda ichki meniskusning shikastlanishi sodir bo'ladi. Biror kishi tizza bo'g'imida noqulaylik his qiladi. Ikkinchi bosqichda degenerativ jarayonlarning rivojlanishi bilan meniskusning yorilishi paydo bo'ladi.
3. Eng og'ir 3-darajali Shikastlanish tizza bo'g'imining meniskusining to'liq yorilishi bilan tavsiflanadi. Anatomik tuzilish buziladi, xaftaga yirtilib, joyidan joylashadi. Kasallikning surunkali shakli aynan shu bosqichda sodir bo'ladi. Bu kengaytma harakatlarini amalga oshira olmaslik bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda tizza bo'g'imining yirtilgan meniskusini jarrohlik qilmasdan davolash mumkin emas.

Diagnostika

Instrumental bo'lmagan tadqiqotlar:

• . Odam oshqozonida yotadi, oyog'i to'g'ri burchak ostida egilib, tovonga bosim o'tkaziladi, pastki oyoq va oyoq esa aylantiriladi. Og'riq bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi;
• McMurry testi:
  • odam orqa tomonida yotadi. Tiz iloji boricha egilib, qo'l bilan yopiladi. Shin tashqi tomonga buriladi, tizza to'g'ri burchakka cho'ziladi. Meniskus yirtig'i bo'lsa, bemor qo'shilishning ichki qismida og'riqni his qiladi;
  • bir xil holatda bo'lgan holda, odam tizza va kalça qo'shimchasida oyog'ini to'g'ri burchak ostida egadi. Bir qo'l tizzani ushlaydi, ikkinchisi pastki oyoqning dumaloq harakatlarini ichkariga va tashqariga chiqaradi. Agar bosish tovushlari eshitilsa, meniskal shikastlanish testi ijobiy hisoblanadi.

Tiz meniskus yirtig'i belgilarini tasdiqlash uchun instrumental tadqiqotlar qo'llaniladi. Bularga kiradi Ultratovush, MRI, rentgen va artroskopiya:

• Avvalo, rentgen tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Meniskus rentgenogrammada ko'rinmaydi, sinish yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun tekshirish kerak. Ultratovush rentgen nurlariga qo'shimcha sifatida buyuriladi.
• MRI qo'shimchaning o'zini va uning atrofidagi joyni tekshirish imkonini beradi. Ushbu usul shikastlanishning mavjudligini va zarar darajasini aniqlaydi. Meniskusni har tomonlama tasavvur qilish qobiliyati tufayli MRIning aniqligi 95% ni tashkil qiladi. Ushbu usulga asoslanib, odatda meniskni qanday davolash kerakligi haqida qaror qabul qilinadi;
• kompyuter tomografiyasi yallig'lanish jarayonlarini aniqlash uchun samarali. Tomograf turli xil chuqurlikdagi bo'g'inning holati haqida xulosa chiqarish imkonini beruvchi bir qator tasvirlarni yaratadi. Bu usul og'riq manbasini, sinish mavjudligini tasdiqlash va qon ketishini ingl. Meniskusning o'zini tomografiya yordamida tekshirish mumkin emas, shuning uchun texnika MRIga qo'shimcha hisoblanadi;
• Diagnostik artroskopiya aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Usulning asosiy afzalligi bir vaqtning o'zida tashxis qo'yish va tuzatish qobiliyatidir. Artroskop tomonidan olingan ma'lumotlar monitorda real vaqt rejimida ko'rsatiladi, shuning uchun shifokor shikastlanishning ba'zi oqibatlarini bartaraf etish uchun kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshirishi mumkin - to'plangan qonni olib tashlash, meniskusning qirralarini tikish.

Meniskusni davolash

Tizni davolash meniskusning yallig'lanishi yoki yirtilishiga sabab bo'lgan sababga bog'liq. Avvalo, bemor tinchlikni ta'minlashi kerak. Bundan tashqari, shikastlanish darajasi va tabiatiga qarab, tizza bo'g'imlari meniskusining yirtilishini davolashning o'ziga xos usullari buyuriladi.

Dori-darmonlarni davolash (dorilar)

Konservativ davo yoki boshqacha qilib aytganda, meniskusni jarrohliksiz davolash turli ta'sirga ega dorilar yordamida amalga oshiriladi:

• (Ibuprofen, Diklofenak).
• malham bilan ishqalanish (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• xaftaga qayta tiklash Chondroitin sulfat kabi mahsulotlar yordamida amalga oshiriladi.
• Ostenil harakatchanlikni oshirish va qo'shma kapsulaning ichidagi og'riqni yo'qotish uchun buyuriladi. Birinchi in'ektsiyadan keyin yaxshilanishning aniq belgilari ko'rinadi. Odatda 5 ta in'ektsiya buyuriladi.

Jarrohlik

Meniskusni operatsiyasiz davolash kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi va faqat kichik jarohatlar yoki yallig'lanishlar bilan. Tiz bo'g'imi meniskusining shikastlanish darajasiga qarab, bir nechta jarrohlik variantlari mumkin:

• Menisektomiya– meniskus yorilishi yoki asoratlar mavjudligida qo'llaniladi. Operatsiyalarning 65 foizida ijobiy natija kuzatiladi, tizzalarning artriti ham oqibatlar qatoriga kiradi. Qayta tiklash bir yarim oy davom etadi.
• Qayta tiklash- yumshoqroq usul, asosan 45 yoshdan katta bo'lmagan bemorlarda qo'llaniladi. Operatsiyaning muhim sharti xaftaga tushadigan to'qimalarning barqaror holatidir. Buning sababi shundaki, patologiya mavjud bo'lganda, menisklar keyinchalik yo'q qilinadi. Reabilitatsiya davri 4 oy davom etishi mumkin.
• Artroskopiya– operatsiyaning eng progressiv turi. Posterior shoxning yorilishi bilan faqat tizza bo'g'imining medial meniskusini davolash mumkin emas. Ushbu operatsiyaning travmatizmi minimaldir va operatsiyadan keyingi chandiqlar faqat yaqinroq tekshirilganda ko'rinadi. Artroskopiya tizza bo'g'imi meniskusining shikastlanish xususiyatini aniq aniqlash mumkin bo'lmaganda buyuriladi. Artroskop va jarrohlik asboblari uchun 2 ta ponksiyon amalga oshiriladi. Artroskop jarrohga eng chekka hududlarga etib borish imkonini beradi. Meniskus ipak, neylon yoki polipropilendan tayyorlangan so'rilmaydigan iplar bilan tikiladi. Operatsiyalarning 90 foizida ijobiy natija kuzatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ochiq tizza jarohati, ponksiyon joylarida terining yallig'lanishi, surunkali infektsiyalarning kuchayishi, qo'shma harakatchanlikning pastligi, ichki organlarning tiklanish darajasi past. Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya 4 hafta davom etadi, birinchi kuni shifokor minimal stress bilan mashqlarni buyuradi. Ikkinchi kundan boshlab shikastlangan to'qimalarni tiklash jarayonlarini va tizza bo'g'imlari faoliyatini boshlashga yordam beradigan mashqlar buyuriladi.
• Meniskusning ichki fiksatsiyasi- bu usul yordamida meniskal yirtiqlarni davolash nisbatan yaqinda qo'llanila boshlandi. Minimal travma va to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik aralashuvining yo'qligi - bu operatsiyaning asosiy afzalliklari. Uning mohiyati fiksatorlarni kesmasdan foydalanishda yotadi, buning natijasida reabilitatsiya odatdagidan kamroq vaqtni oladi.
• Transplantatsiya- eng qimmat operatsiya. Ushbu usulning mohiyati meniskusni butunlay olib tashlash va uni donor yoki sun'iy implant bilan almashtirishdir. Ushbu operatsiya meniskusni to'liq yo'q qilganda va uni tikish imkoniyati bo'lmaganda, shuningdek, bemorning yoshi 40 yoshdan oshmasa tavsiya etiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: diabetes mellitus, og'ir yurak va qon tomir kasalliklari, qarilik, poliartrit va ateroskleroz. Ham lateral, ham medial menisklarni almashtirish kerak. Operatsiyaning o'ziga xosligi shundaki, siz implantatsiyani uzoq vaqt kutishingiz kerak, chunki u bemorga to'liq mos kelishi kerak. Ammo operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, rad etish xavfi minimaldir. Operatsiyaning davomiyligi 3 soatdan oshmaydi. Operatsiyadan keyingi davr 6 hafta davom etadi, shundan so'ng siz odatdagi hayot ritmiga qaytishingiz mumkin.

Uyda jarrohliksiz qo'shimcha va muqobil davolash usullari.

Tiz qo'shilishining meniskusi shikastlanganda noqulaylikni kamaytirish va og'riqni kamaytirish uchun siz yog'lar va o'tlar asosidagi xalq vositalaridan foydalanishingiz mumkin.

Damlamani tayyorlash retsepti:

• qayin kurtaklari, binafsha va qichitqi barglari har biri 1 osh qoshiq;
• 500 ml qaynoq suv.

Ingredientlarni maydalang, aralashtiring va qaynoq suv quying. 30 daqiqaga qoldiring, keyin torting. Kuniga 4 marta oling, dozasi - 1⁄4 chashka.

Antispazmodik yallig'lanishga qarshi vosita. Chinnigullar, kofur, mentol, evkalipt va qish yashil yog'i, shuningdek aloe sharbatini teng nisbatda oling.

• barcha ingredientlarni aralashtiring va suv hammomida qizdiring.

Olingan aralashmani tizzaga qo'llang va qattiq bandajni qo'llang. Kuniga 2-4 marta takrorlang.

Kompresslar

Meniskusni uyda operatsiyasiz davolash issiq kompresslar yordamida mumkin. Quyidagi kompresslar maksimal samarani beradi:

Asalga asoslangan kompress.

Birinchi usul:

• 1 osh qoshiq aloe yaprog'i xamiri va 2 osh qoshiq asalni aralashtiring;
• hosil bo'lgan aralashma bilan tizzani moylash, zararlangan joyni oziq-ovqat plyonkasi bilan o'rash;
• Jarayonning davomiyligi 1 soat.

Ushbu kompress shishishni olib tashlaydi va yallig'lanishni to'xtatadi.

Ikkinchi yo'l:

• asal va spirtli ichimliklarni 1: 1 nisbatda aralashtiring;
• suv hammomida qizdiring va yallig'langan joyga qo'llang;
• 2 soatga qoldiring;
• protsedurani kuniga ikki marta takrorlang.

Dulavratotu barglaridan kompress.

Burdok barglarini tizzaga o'rash va mahkam bosish kerak. Quritilgan barglardan ham foydalanishingiz mumkin. Ularni maydalash va qaynoq suvda bug'lash kerak. Keyin olingan mahsulotni va bandajni qo'llang. Kompressni 3 soat ushlab turing.

O'simlik qaynatmasiga asoslangan kompress.

Siz 1 choy qoshiq Seynt Jonning go'shti, kalendula, romashka va adaçayı olishingiz kerak, qaynoq suv quying. 1 soatdan keyin siz filtrlashingiz kerak. 30 daqiqa davomida tizzangizga o'simlik qaynatmasi bilan namlangan bandaj yoki yumshoq mato qo'ying. Kuniga 3 marta takrorlang.

Mashqlar

Tiz bo'g'imining yirtilgan meniskusini jarrohliksiz davolash sifatida mashqlarni qo'llash qat'iyan man etiladi, chunki bu jarohatlar bilan, birinchi navbatda, tizza immobilizatsiya qilinishi kerak.

Meniskusni davolash uchun mashqlar faqat tiklanish bosqichida amalga oshiriladi, jismoniy terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

• dastlabki ikki kun oyoq kengaytmasini amalga oshiring. Bundan tashqari, tizzada egilgan, oyoqlaringiz orasiga ob'ektni siqib qo'yishingiz kerak;
• uchinchidan o'ninchigacha, tekis oyoqni ko'taring, boshlang'ich pozitsiyasi yoningizda va orqa tomonda yotadi. Kresloda o'tirganingizda, tizzangizni to'g'rilashingiz kerak. To'g'rilangan oyoqni tarang holatda 2-3 soniya ushlab turing;
• uchinchi haftada 2-3 km yurish va velosipedda yurish tavsiya etiladi. Mashq: oyoqning dumaloq va tebranish harakatlari.

Fizioterapiya

Jarrohlikdan keyin fizioterapiya hujayralarning yangilanishini kuchaytirish, qon aylanishini va metabolizmni yaxshilash uchun buyuriladi. Fizioterapiyaning asosiy usullari:

• elektr stimulyatsiyasi;
• magnit terapiya;
• lazer terapiyasi;
• massaj.

Samaradorlikni oshirish uchun bemorga o'z-o'zini massaj qilish usullari o'rgatiladi, boshqa protseduralar to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada amalga oshiriladi.

Oldini olish

Tizza qo'shilishining meniskusining shikastlanishi profilaktika choralarini talab qilmaydi. Meniskuslarga qo'shimcha ta'sir qilish, ularni mustahkamlash yoki qalinroq qilish mumkin emas. Shifokor umumiy tavsiyalar berishi mumkin: ehtiyotkorlik bilan yuring, to'piqlarni tez-tez kiyishdan saqlaning, sport bilan shug'ullanayotganda himoya tizzadan foydalaning.

Tiz menisküsü to'liq, sog'lom hayotning muhim tarkibiy qismidir. Meniskusning shikastlanishining eng kichik belgilari bo'lsa, muammoni kechiktirishning hojati yo'q. Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish menisklarning qanchalik zararlanganligini aniqlaydi. Ushbu tadqiqotga asoslanib, shifokor muayyan holatda qaysi davolash usulini qo'llash kerakligini hal qiladi.

Davolashdan keyin prognoz

Ko'pincha menisklarni davolash ijobiy natija beradi. Qayta tiklashga ta'sir qiluvchi bir qancha omillar mavjud:

• bemorning yoshi. 40 yildan keyin to'qimalarni tiklash tezligi pasayadi, ya'ni reabilitatsiya davri uzoqroq davom etadi;
• zaif ligamentlar qayta shikastlanish omiliga aylanishi mumkin, chunki xaftaga siljishi sodir bo'ladi;
• yorilish joyi. Yirtilgan jarohatni tikish bir tekislikdagi jarohatdan ko'ra ancha qiyin va shifo jarayoni uzoqroq davom etadi;
• tizzaning meniskus shikastlanishining yangiligi. Ilg'or holatlar, agar bemor uzoq vaqt davomida o'z-o'zini davolash bilan shug'ullansa, tiklanish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Murakkabliklar paydo bo'lishi mumkin - yiringli yallig'lanish, bo'g'imga qon quyilishi yoki tikuvlarni kesish. Noqulaylik yo'qolishini kutishning hojati yo'q, darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Asoratlarni oldini olish uchun operatsiyadan keyin og'ir jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechish kerak.

Mavzu bo'yicha videolar

Qiziqarli

Tiz qo'shimchasining meniskusining shikastlanishi tizzalarning mumkin bo'lgan shikastlanishlari orasida etakchi o'rinni egallaydi. Ushbu holatning rivojlanishining asosiy sababi sport jarohati oqibatidir. Zarar asosan ichki menisklarda kuzatiladi: tashqi ko'rinishlarga qaraganda bir necha baravar ko'p. Kasallikning kuchayishi davrida shikoyatlar kuchli og'riqlar, harakatchanlikni cheklash, shishish va bo'g'imlarning bloklanishidan kelib chiqadi. Ta'sirlangan bo'g'inlar hududida suyuqlik to'planishi mumkin, keyin gemartroz rivojlanishi mumkin. To'g'ri tashxis travmatolog tomonidan keng qamrovli tekshiruv natijalariga ko'ra amalga oshiriladi.

Meniskus - bo'g'imning ichki yuzasini qoplaydigan xaftaga tushadigan to'qima qatlami. Meniskuslar ichki (medial) va tashqi (lateral) bo'lib, suyaklarning bo'g'imlari (femur va tibia) o'rtasida joylashgan. Tiz qopqog'ining bu joylari artikulyar kapsulaga bog'langan bo'lib, ularning tomirlari qon ta'minoti uchun javobgardir. Meniskusning ichki yuzasi arteriyalar bilan jihozlanmagan, shuning uchun oziqlanish jarayoni sinovial suyuqlik tufayli yuzaga keladi.

Meniskuslar yurish yoki yugurish kabi jismoniy faoliyat davomida amortizator vazifasini bajaradi, shuningdek, bo'g'inlarni barqarorlashtiradi va ortib borayotgan elastiklik bilan tavsiflanadi: ular jismoniy faoliyat davomida kerakli shaklni oladi.

Qanday zarar bo'lishi mumkin?

Tiz meniskusining shikastlanishining quyidagi shakllari mavjud:

• Meniskus tizzaning bo'g'im kapsulasiga yopishgan joyida yirtilgan.
• Degenerativ jarayonlarga yoki surunkali travmatik shikastlanishlarga ta'sir qilish. Meniskopatiya rivojlanishini qo'zg'atish.
• Bo'shliq.
• Meniskusning ichki yuzasiga qo'shma kapsulaning yaqinida lokalizatsiya qilingan joy bilan birgalikda shikastlanish.
• Kistik degeneratsiya, asosan xaftaga tushadigan qatlamning tashqi joylariga ta'sir qiladi.

Tiz qo'shimchasining meniskusiga zarar etkazish to'liq, to'liq bo'lmagan, ko'ndalang, uzunlamasına yoki bo'laklangan bo'lishi mumkin. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, uzunlamasına tipdagi shikastlanishlar asosan sodir bo'ladi. Kamdan kam hollarda meniskusning orqa shoxlari shikastlanishga moyil.

Nima uchun zarar paydo bo'ladi?

Ichki menisklar kamroq harakatchan va turli jarohatlarga ko'proq moyil. Ko'pgina hollarda, odam sport (yugurish, chang'i, futbol) paytida yarim egilgan yoki egilgan tizzalarning aylanishi tufayli bunday zararni oladi.

Kamdan kam hollarda shikastlanish sababi to'g'rilangan oyoqqa tushish yoki tizza bo'g'imiga kuchli mexanik ta'sir tufayli.
Ichki meniskusning shikastlanishi tibianing tashqi aylanishida, tashqi jarohatlar esa tibianing ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Anamnezda gut, revmatizm, surunkali intoksikatsiya bilan og'rigan, shuningdek tizza bo'g'imining bir xil sohasiga takroriy shikastlangan bemorlarda yorilish xavfi ortadi. Meniskus jarohatlari boshqa jarohatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Ko'rinishlar

O'tkir davrning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Tiz qo'shilishida kuchli og'riq.
• Harakatlanishning jiddiy cheklanishi.
• Pastki oyoqni egilgan holatda mahkamlash.
• Agar jabrlanuvchi harakat qilishga harakat qilsa, blokada rivojlanadi - blokirovka, bo'g'imning tiqilib qolishi.
• Ba'zi hollarda zarar blokirovkalarning rivojlanishi bilan birga kelmaydi. Bunday holda, og'riq atrofdagi to'qimalarga tarqaladi va shish, gemartroz va efüzyonlar rivojlanishidan keyin og'riq qo'shma bo'shliqqa ta'sir qiladi.

Agar xarakterli ko'rinishlar bo'lmasa, aniq tashxis qo'yish jarayonida qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Tashxis jarohatlardan keyin bir necha hafta o'tgach eng qimmatlidir. Ushbu davrda o'ziga xos bo'lmagan simptomlarni bartaraf etish kuzatiladi va shifokor maxsus testlarni o'tkazish va magnit-rezonans tomografiya natijalariga ko'ra aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega.

Yuqori sifatli, o'z vaqtida tashxis qo'yishning etishmasligi, bir muncha vaqt o'tgach, tasodifiy ehtiyotsizlik yoki engil jarohatlardan keyin og'riq yana paydo bo'lishi xavfi bilan to'la. Agar barcha alomatlar yana paydo bo'lsa, surunkali davrning rivojlanishi haqida gapirish mumkin, bu og'riqning rivojlanishi, harakatchanlikning cheklanganligi va yallig'lanish jarayonlarining ta'siri bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Zarar diagnostikasi quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

Terapiya

O'tkir bosqichda meniskal shikastlanishni davolash lokal anestezika yordamida blokadani olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Agar tizza hududida suyuqlik to'plangan bo'lsa, ponksiyon talab qilinadi. Shundan so'ng, ta'sirlangan a'zo egilgan holatda joylashtiriladi va gips qo'llaniladi. Bemorga 20 kun davomida shina kiyish kerak bo'ladi, shundan so'ng fizioterapiya va mashqlar terapiyasi elementlari terapiya rejimiga kiritiladi.

Jarrohlik qachon talab qilinadi?

Terapiyaning radikal usullari qo'llaniladi, agar:

• Shifokor konservativ usullar yordamida blokirovkani bartaraf eta olmadi
• Blokadalarning qayta rivojlanishi kuzatiladi.
• Bemorda og'riq va harakatchanlikning buzilishi davom etmoqda.

Aksariyat hollarda artroskopik aralashuv tavsiya etiladi. Bu minimal invaziv jarrohlik bo'lib, unda jarroh tizza bo'g'imidagi kesma orqali miniatyura artroskopini kiritadi.

• Amaliyot davomida optik asboblar, yorug'lik va kamera bilan jihozlangan qurilmalar qo'llaniladi, ular olingan tasvirni monitor ekraniga uzatadi.
• Shundan so'ng, shifokor yana bir kichik kesma qiladi, u orqali jarrohlik asboblari kiritiladi.
• Yaxshiroq ko'rinishni ta'minlash uchun qo'shma bo'shliqqa maxsus gaz yoki suyuqlik yuboriladi.

Og'ir holatlarda artroskopik meniskektomiya talab qilinishi mumkin, bunda meniskus butun qismi saqlanib qolgan holda qisman chiqariladi. Ko'p yoki to'liq ko'z yoshlari aniqlansa, xaftaga qatlamini to'liq olib tashlash talab qilinishi mumkin. Barcha kerakli manipulyatsiyalar bajarilgandan so'ng, tikuvlar va aseptik kiyimlar qo'llaniladi. Jarrohlik kunida oyoqni tushirish uchun qo'ltiq tayoqchalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Ertasi kuni to'liq yuklarga ruxsat beriladi.

Meniskusni to'liq olib tashlashning mumkin bo'lgan asoratlari orasida artrozning tez rivojlanishi mavjud. Artikulyar yuzalar tezda eskiradi, suyak bo'g'imlari va xaftaga tushadigan to'qimalarda degenerativ o'zgarishlar kuzatiladi.

Odamlar ko'pincha tizzadagi xaftaga zarbani yutuvchi prokladkalar - meniskning shikastlanishi muammosiga duch kelishadi; jarohatlar og'ir alomatlar bilan ajralib turadi va etarli davolanishni talab qiladi. Nima uchun bu holat xavfli va nima uchun terapiyani o'z vaqtida boshlash juda muhim?

Meniskus tuzilishining xususiyatlari

Qo'shma bo'shliqni bo'linadigan, zarbani yutuvchi mexanizm vazifasini bajaradigan va yurish paytida qo'llab-quvvatlaydigan xaftaga to'qimalarining C shaklidagi tuzilishi meniskus deb ataladi. U tibia va tibia o'rtasida qo'shma ishqalanishni taqsimlash uchun xizmat qiladi. Ushbu xaftaga yostig'i tana vaznini taqsimlashda ham ishlaydi.

Sog'lom bo'g'imlarda ikki turdagi meniskal apparatlar normal va samarali ishlaydi:

1. Tashqi (lateral) - juda mobil va elastik, kamdan-kam hollarda shikastlanish yoki shikastlanishga duchor bo'ladi.
2. Ichki () - unchalik mobil emas, tizza bo'g'imining lateral qismi bilan bog'liq. Uning strukturaviy xususiyatlari tufayli medial meniskusning shikastlanishi juda tez-tez sodir bo'ladi.

Organ asosiy kapsulali zonadan iborat bo'lib, oldingi va orqa shox bilan mahkam bog'langan. U kollagen tolalaridan hosil bo'ladi va uning yuqori elastikligi o'ziga xos oqsil fibrilyar birikmalari bilan ta'minlanadi. Ushbu struktura yurish va harakat paytida zarba emilishini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Qon aylanish tizimida uchta zona mavjud:

• to'g'ridan-to'g'ri kapsulali qismga biriktirilgan qizil maydon;
• oraliq ulush;
• oq maydon.

Qo'shimchaning tuzilishini mustahkamlovchi asosiy ligamentlar ko'ndalang ligament va frontal ligamentdir. Dorsal femoral bo'g'im ham tayanch bo'lib xizmat qiladi.

Malumot uchun! Oq sohada qon tomir tizimi yo'q va zarur oziq moddalar bilan ta'minlash va ishlash komponentlarning sinovial suyuqlik bilan sumkadan diffuz tashilishi tufayli sodir bo'ladi.

Tanadagi har qanday tizim singari, tizza bo'g'imining bu qismi murakkab tuzilishga ega. Shuning uchun shikastlanishi jiddiy bo'lgan meniskusni davolash terapevtik va reabilitatsiya tadbirlarining ko'p komponentli sxemasi hisoblanadi.

Zarar turlari va turlari

Bir necha turdagi jarohatlar mavjud. Keyinchalik terapevtik yoki jarrohlik davolash jarohatlarning murakkabligi va o'ziga xosligini aniqlashga bog'liq. Faqat malakali shifokor tizza bo'g'imining ichki meniskusining shikastlanishi va turini to'g'ri aniqlashi mumkin. Biroq, bu muammoga duch kelganda, barcha mumkin bo'lgan shikastlanish variantlarini bilish muhimdir:

1. ichki old shox yoki orqa zonada.
2. Kapsül sohasidagi xaftaga ajralishi va kapsula tanasining o'zi.
3. Medial zonaga zarar etkazilgandan so'ng, ko'pincha chimchilash sodir bo'ladi.
4. Patologik harakatchanlik, degeneratsiya deb ataladi.
5. Ligamentning yorilishi.
6. Kıkırdak to'qimalarida surunkali shikastlanish va degenerativ o'zgarishlar.
7. Meniskal sistoz.

O'z-o'zidan zarar turini aniqlash deyarli mumkin emas. Palpatsiya yo'li bilan meniskus shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlash uchun malakali shifokor har doim ham mumkin emas, shuning uchun tekshiruv MRI va rentgen nurlari yordamida amalga oshiriladi. To'g'ri differentsial tashxis bilan xatolar bartaraf etiladi. Shikastlanish quyidagi shartlar sifatida aniqlangan holatlar mavjud:

1. Skar qisqarishidan kelib chiqqan harakatchanlikni cheklash - kontraktura.
2. Engil ko'karishlar va intraartikulyar chimchilash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mushaklarning qisqarishi, torayishi.

Semptomlar gipertrofiyalanganda alar burmasining chimchilashiga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo bu turdagi shikastlanishlar uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi va juda oson yo'q qilinadi. O'tkir og'riq meniskus shikastlanishining asosiy belgisi emas.

Patologiyaning rivojlanishi uzoq vaqt talab etadi, shuning uchun tashxis qo'yish qiyinroq. Qizarish, tizzaning shishishi yoki hatto engil noqulaylik bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Ushbu turdagi jarohatlar faqat sportchilarga tegishli deb o'ylash noto'g'ri, chunki shikastlanish nafaqat kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin, balki kundalik hayotda ham, ba'zan esa xaftaga to'qimalarining eskirishi va yirtig'i tufayli sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bu kasallikning nima ekanligini, qanday namoyon bo'lishini va davolashni bilish muhim va foydalidir.

Muhim! Tez-tez jarohatlar va noto'g'ri davolash bilan, jarohatlardan keyin meniskus kalsifikatsiyalashni boshlashi mumkin va natijada kistli neoplazmalar bilan xaftaga degeneratsiyasi hosil bo'ladi.

Alomatlar

Kasallikning ikki davri mavjud - o'tkir va surunkali. Ko'pincha meniskusning shikastlanish belgilarini tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki hozirgi vaqtda boshqa shikastlanishlar va shikastlanishlar bilan yuzaga keladigan yallig'lanish mavjudligi.

O'tkir davrga xos bo'lgan tizza bo'g'imlari meniskusining shikastlanish belgilari:

• tizza hududida chidab bo'lmas, o'tkir mahalliy og'riq;
• , qattiq qizarish shaklida;
• kuchli shish va gematoma;
• og'riyotgan egilish qiyinchilik yoki kuchli og'riq bilan sodir bo'ladi.

Biroz vaqt o'tgach, odatda 2-3 hafta, reaktiv davr susayadi va surunkali davr boshlanadi. Aynan shu vaqtda siz aniq klinik ko'rinishni va tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazishning aniq belgilarini ko'rishingiz mumkin. U quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi:

• mahalliy og'riqning doimiyligi;
• qo'shma bo'shliqqa kapsulaning infiltratsiyasi;
• qo'shilishning efüzyonu va to'g'ridan-to'g'ri blokadasi.

Ushbu davrda diagnostika bir qator testlarni o'tkazadigan jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Avvalo, shifokor tizza bo'g'imi harakatlanayotganda sirpanish va chertish ovozi deb ataladigan narsaga e'tibor berishi kerak. Ushbu testlar meniskusning orqa shoxining shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Faqat keng qamrovli tashxis va aniq tashxisni o'rnatishdan keyin davolanishni boshlash mumkin.

Davolash va tiklanish

Terapevtik choralar ko'p omillarga bog'liq:

1. Zarar necha yoshda?
2. Bu yorilishmi yoki shunchaki kichik ko'karishmi?
3. Jarohat surunkalimi?

Ushbu ma'lumotlarning barchasini tahlil qilgandan so'ng, shifokor jarrohlik zarurmi yoki meniskus siqilgan bo'lsa, uni konservativ davolash mumkinmi yoki yo'qligini hal qilishi kerak. Qanday hollarda operatsiyasiz qilolmaysiz? Jarrohlik aralashuvi ichki meniskusning old yoki orqa shoxi yorilishi, kapsula tanasining to'liq ajralishi, shuningdek, konservativ (jarrohlik bo'lmagan) davolash samarasiz bo'lsa, albatta amalga oshiriladi.

Jarrohlik texnikasi

Jarrohlik aralashuvi ikki xil bo'lishi mumkin:

1. Ochiq artrotomiya - bo'g'im bo'shlig'ini ajratish yoki ta'sir qilish.
2. Tez tiklanish bilan yanada yumshoq usul - artroskopiya.

Eng yaxshi variant - bu bir qator ijobiy tomonlarga ega bo'lgan va bo'g'im bo'shlig'i hududida epidermis qatlamlarini kichik kesishni o'z ichiga olgan protsedura. Bu aniq tashxis qo'yish imkonini beradi va atrofdagi to'qimalarning shikastlanishini amalda yo'q qiladi.

Muhim! Artroskopiya jarayoni tezkor reabilitatsiya va operatsiyadan keyin uzoq vaqt kasalxonada qolish zarurati yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Uning mohiyati artroskopni ikkita ponksiyon orqali boshqarishdan iborat bo'lib, bu simli asbob-uskunalar yordamida monitor ekranida "rasm" ni ko'rsatish va shikastlanishning tabiatini batafsilroq o'rganish va kerak bo'lganda ikkinchi ponksiyon orqali tikuvlarni qo'llash imkonini beradi.

Ba'zida ko'proq radikal usullar talab qilinadi va shikastlangan meniskus butunlay olib tashlanadi. Biroq, bu usul yanada murakkab va og'riqli bo'lib, u paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar tufayli kamdan-kam qo'llaniladi, masalan, progressiv artroz.

Transfer

Tibbiyotning rivojlanishi to'xtamaydi va bugungi kunda meniskusning shikastlanishi qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, organ transplantatsiyasi mavjud. Ushbu operatsiyaning mohiyati shundan iboratki, organ kichik maydonni kesish orqali qilingan bo'shliq orqali kiritiladi va keyin tikiladi. Zararning o'lchami va o'ziga xos xususiyatlarini bilish juda muhim, chunki bu zargarlik ishi.

Ushbu maqsadlar uchun ham donor organ, ham sintetik analog ishlatiladi. Ikkinchi variant zararni davolashdan keyin xaftaga to'qimasini tiklashga yordam berish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, shimgichga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan va yuqori darajadagi tozalashga ega bo'lgan kollagendan iborat organ hech qanday aralashuvsiz rezorbsiya qilinadi va tanadan chiqariladi.

Transplantatsiya uchun ko'rsatmalar organlarning kichik qismlarga bo'linishi va qaytarilmas o'zgarishlar, boshqa usullar bilan davolashning mumkin emasligi. Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar mavjud. Shunday qilib, transplantatsiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• tizzada degenerativ o'zgarishlar bilan;
• keksa bemorlar;
• turli yuqumli kasalliklar uchun.

Ushbu davolash usullari tizza bo'g'imining meniskusiga jiddiy zarar etkazish uchun qo'llaniladi, bu erda alomatlar xarakterlidir. Ko'pincha meniskal shikastlanishlar murakkab emas, shuning uchun ko'karishlar, siqilgan joylar va kichik jarohatlar konservativ tarzda davolanadi.

Giyohvand terapiyasi va mashqlar terapiyasi

Palpatsiya va dastlabki tekshiruvdan so'ng, shikastlangan oyog'iga to'liq dam berish kerak. Qattiq og'riqlar uchun siz shifokor tavsiyasiga binoan og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilishingiz mumkin. Odatda Ibuprofen yoki Diklofenak buyuriladi - og'riqni engillashtiradigan va yallig'lanishni engillashtiradigan steroid bo'lmagan dorilar. O'rtacha sharoitlar uchun dorilar planshetlar shaklida, og'irroq jarohatlar uchun - parenteral yuborish uchun buyuriladi.

Tizza bo'g'imi shikastlangandan keyingi dastlabki 24 soat ichida davolanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, agar tizza bo'g'imini qayta tiklash zarurati bo'lmasa, hech qanday chora ko'rmaslik yaxshiroqdir. Bu odatda ortoped yoki travmatolog tomonidan amalga oshiriladi va bunday protseduralar soni 5-6 martaga yetishi mumkin.

Har xil yallig'lanishga qarshi dorilar shaklida shishish bilan kurashish uchun choralar ko'rish kerak. Ulardan eng mashhurlari:

• Voltaren;
• Nimid.

Ushbu muammoni fizioterapevtik usullar, masalan, ultratovush, magnetoterapiya va lazer yordamida ham hal qilish mumkin.

Tiz bo'g'imining birinchi alomatlarini bartaraf etgandan so'ng, mutaxassis shikastlangan tizzani tuzatish usulini tanlaydi. Qo'shimchaning harakatsiz bo'lib qolishi, bu qon aylanishining yomonlashishiga va natijada metabolizmning yomonlashishiga olib kelganligi sababli gipsli gips hozir juda mashhur emas.

Ammo yaxshiroq davolanish uchun tizza menisküsü yaxshi oziqlangan bo'lishi kerak, shuning uchun gips o'rniga shinalar qo'llaniladi. Ular yukni kamaytiradi, shikastlangan joyni yaxshi tuzatadi, lekin qon ta'minotini buzmaydi.

Jiddiy yorilishlar bo'lsa, siz xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashni tezlashtiradigan xondroprotektorlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Bu holatda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish majburiydir, chunki tizzaning jiddiy shikastlanishi kuchli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.

Asosiy davolanishdan so'ng reabilitatsiya bosqichi boshlanadi. Ko'karishlar uchun tiklanish tez bo'lsa-da, mashqlar terapiyasi tizzalarning faoliyatini yaxshilash uchun zarar qilmaydi. Quyidagi usullar reabilitatsiya uchun juda muhimdir:

• massajlar;
• isinish;
• fizioterapevtik muolajalar;
• maxsus malhamlardan foydalanish.

Siz an'anaviy usullardan foydalanishingiz mumkin, masalan, asal, spirtli ichimliklar yoki dulavratotu damlamasi bilan turli xil kompresslar. Agar siz hammomga tashrif buyurish imkoniga ega bo'lsangiz va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tizzangiz tezroq tiklanadi.

Meniskus jarohatlarini davolashda barcha protseduralar shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerakligini unutmaslik kerak, chunki bunday jarohatlar juda jiddiy va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tiz bo'g'imining meniskusining shikastlanishi, belgilari va davolash bir joyda o'tirishga odatlanmagan va sport bilan faol shug'ullanadigan odamlar uchun muammo hisoblanadi. Meniskus tizza qo'shma tizimida juda muhim rol o'ynaydi va uning shikastlanishi insonning vosita qobiliyatiga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Tiz qo'shilishining ichki meniskusiga har qanday zarar favqulodda choralar va samarali davolanishni talab qiladi. Yomon davolangan jarohatlar turli qo'shma patologiyalarning rivojlanishiga va insonning erta nogironligiga olib kelishi mumkin.

Anatomik va fiziologik xususiyatlar

Tiz menisküsü femur va tibiyani ajratib turadigan uchburchak xaftaga o'xshash yostiqdir. Bunday qistirmalarning asosiy vazifalari o'tkir zarbalarni yutish, paydo bo'ladigan yuklarni qayta taqsimlash, suyak artikulyatsiyasi sohasidagi kontakt stressini kamaytirish va bo'g'inni barqarorlashtirishdir. Bo'g'inni egishda yukning 80% dan ortig'i menisk tomonidan so'riladi, oyoqni uzaytirganda esa yukning 70% gacha.

Har qanday tizza bo'g'imida 2 turdagi elementlar mavjud: ichki (medial) va tashqi (lateral) meniskus. C shaklidagi ichki meniskus tibia bilan bo'g'imning tashqi kapsulali chegarasini bog'laydi. Tibial ligament uning o'rtasiga mahkamlanadi. Medial meniskusning bunday mahkamlanishi uning harakatchanligini pasaytiradi, bu uning tez-tez shikastlanishiga (qirg'in) sabab bo'ladi. Tashqi meniskus tibia bo'g'imining deyarli butun yuqori lateral maydonini qoplaydi. Lateral meniskus harakatchanlikda artikulyar kapsula bilan cheklanmaganligi sababli, uning shikastlanishlari ichki elementning shikastlanishiga qaraganda 8-9 marta kamroq qayd etiladi.

Meniskuslarning ikkala turi ham tuzilishida quyidagi asosiy tarkibiy qismlarga ega: tanasi, shuningdek, old va orqa shox. Meniskusning tarkibi deyarli 75% ko'p yo'nalishli kollagen tolalari tomonidan hosil bo'ladi. Elyaflarning o'zaro bog'lanishi va yo'nalishi strukturaning juda yuqori mustahkamligini ta'minlaydi. Meniskusning tashqi uchi qalinlashgan kollagen qatlamidan iborat bo'lib, bo'g'im kapsulasiga mahkam yopishadi, ichki uchi esa bir oz uchi va bo'g'im bo'shlig'iga yo'naltirilgan. Meniskusning elastikligini oshirish oz miqdorda o'ziga xos oqsil (elastin) bilan ta'minlanadi. Ushbu struktura menisklarni xaftaga nisbatan deyarli 1,5 barobar elastik qiladi, bu esa ishonchli zarba yutuvchi elementlarning funktsiyalarini belgilaydi.

Agar qon oqimi tizimini ko'rib chiqsak, menisklar o'ziga xos xususiyatga ega. Ularda quyidagi zonalar ajralib turadi: kapsula bilan aloqada bo'lgan va o'z qon aylanish tarmog'iga ega bo'lgan qizil maydon; qizil zona bilan oziqlanadigan oraliq zona va qon tomirlari bo'lmagan oq zona va oziqlanish sinovial suyuqlikdan ozuqaviy tarkibiy qismlarning tarqalishi natijasida yuzaga keladi. Meniskusni biriktirish tizimida strukturani mustahkamlovchi quyidagi asosiy ligamentlar ajralib turadi: menisklarni bir-biriga bog'laydigan transvers ligament, frontal va dorsal femoral ligamentlar.

Muammoning mohiyati

Meniskuslarga yuklangan sezilarli yuklarga qaramasdan, normal holatda ular o'z vazifalarini bajarishga qodir. Yana bir narsa - tolalar kuchidan oshib ketadigan ortiqcha yuklarning paydo bo'lishi. Bunday kuchlar, odatda, tibia tizzada g'ayritabiiy aylanganda, katta balandlikdan sakrashdan keyin qo'nayotganda yoki katta yuk bilan cho'zilganda paydo bo'ladi. Umuman olganda, tizza meniskusining shikastlanishi, ayniqsa medial meniskusning shikastlanishi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladi. Eng keng tarqalgan turi - sport jarohati.

Meniskusning shikastlanishi uning tanasi bo'ylab yorilish yoki kapsulaga yoki suyak oxiriga biriktirilgan joyda to'liq yirtish shaklida bo'ladi. Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi, ammo oldingi shox va tananing yorilishi medial va lateral elementda ham kuzatilishi mumkin. Meniskusning shikastlanishi butunlay izolyatsiya qilinishi mumkin, lekin ko'pincha boshqa artikulyar elementlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Qoida tariqasida, lateral va xoch ligamentlari va qo'shma kapsula ta'sir qiladi. Patologiyalarning deyarli yarmi tibia kondillarining sinishi bilan birlashtirilgan. Tana yorilishi yirtilgan qismning to'liq ajralishi va harakati bilan yoki qisman yorilish shaklida, elementlar orasidagi aloqa to'liq uzilmaganda sodir bo'lishi mumkin.

Patologiyaning etiologik xususiyatlari

Meniskal shikastlanishlar etiologiyasida ikkita asosiy mexanizm mavjud: travmatik va degenerativ. Travmatik mexanizm haddan tashqari yuk paydo bo'lganda, insonning har qanday yoshida mutlaqo sog'lom bo'g'imga zarar etkazadi. Eng ko'p uchraydigan shikastlanishlar: ichki meniskning shikastlanishi - tibianing tashqi yo'nalishda sezilarli amplitudali keskin aylanishi va lateral meniskning shikastlanishi - ichkariga aylanganda.

Medial meniskusning shikastlanishi ko'pincha bo'ylama yo'nalishda uning markaziy hududida vayron bo'lishi bilan sodir bo'ladi. Tananing o'rtasi vayron bo'lganda, ammo ikkala shox ham buzilmaganda, "sug'orish mumkin" shikastlanishi odatiy hisoblanadi. Shu bilan birga, ko'pincha old va orqa shoxlarning shikastlanishi kuzatiladi. Transvers yorilishlar juda kam uchraydi. Katta yoshdagi lateral tolalarning yorilishi bu meniskusning yuqori harakatchanligi tufayli odatiy lezyon emas. Ushbu turdagi jarohatlar o'smirlik davrida, to'qimalar hali etarlicha kuchli bo'lmaganda tez-tez uchraydi.

Qo'shimchalarni yo'q qilishning degenerativ mexanizmi kolloid tolalarning kuchini kamaytiradigan surunkali jarayonlar bilan bog'liq. 48-55 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Meniskuslarning tuzilishi zaiflashganda, ularning yo'q qilinishi odatda muhim bo'lmagan yuklar ostida sodir bo'lishi mumkin. Degenerativ mexanizmni qo'zg'atuvchi sabablar quyidagi omillardir:

• revmatizm;
• poliartrit;
• podagra;
• yosh omili;
• gipotermiya;
• metabolik kasallik.

Patologiyaning simptomatik namoyon bo'lishi

Agar meniskus shikastlanishi kabi jarohatlar yuzaga kelsa, alomatlar shikastlanish darajasiga va boshqa qo'shma elementlarning ishtirokiga bog'liq. Eng xarakterli alomat og'riqdir. U yorilish nuqtasida lokalizatsiya qilinishi mumkin va ko'pincha butun qo'shma bo'shliqda seziladi. Agar zarar juda katta bo'lmasa va uning qismlari ajralmagan bo'lsa, unda sekin urish shaklida og'riq seziladi va noqulaylik paydo bo'ladi.

To'liq yo'q qilingan taqdirda, yirtilgan bo'lak bo'g'imga o'tadi va uning harakatchanligini bloklaydi. Kuchli og'riqli alomat paydo bo'ladi.

Qizil zonada vayron bo'lgan taqdirda, ichki qon ketish natijasida gematoma rivojlanadi. Jarayon tizza qopqog'idan biroz yuqoriroq shishish bilan birga keladi. Oldingi shoxning bir qismi chiqib ketsa, bo'g'imning oyoqni cho'zish funktsiyasi, orqa shox vayron bo'lsa, bo'g'imning bukish funktsiyasi buziladi. Asta-sekin, efüzyon - ekssudat - yallig'lanish jarayoni natijasida qo'shilishda to'planishi mumkin.

Meniskus yirtig'ining mavjudligi quyidagi alomatlarni aniqlash uchun ma'lum testlarni o'tkazish orqali aniqlanadi:

1. Baykova: to'g'ri burchak ostida egilgan oyoqni to'g'rilaganda, shifokor yordami bilan kuchli og'riq paydo bo'lishi kerak;
2. Shteiman: oyoqni to'g'ri burchak ostida bukish paytida shifokor tomonidan pastki oyoqning aylanishi. Shikastlanish joyini aniqlash uchun aylanish turli yo'nalishlarda amalga oshiriladi. Oyoqning ichkariga aylanishida og'riq paydo bo'lsa, medial element ta'sirlanadi, agar u aylanishning teskari yo'nalishi bo'lsa, tashqi meniskus ta'sir qiladi.
3. Chaklina: fleksiyon va cho'zilish harakatlarida artikulyar sohada chertishni aniqlash (klik simptomi) va sartorius simptomi - vastus femoris mushaklarining ingichkalashi.
4. Polyakova: og'riq sog'lom oyoq-qo'lni yotgan holatdan ko'tarishda, tanani elkama pichoqlari va ta'sirlangan oyoq-qo'lning tovonida tayanch bilan ko'tarishda paydo bo'ladi.


5. Landau: og'riq "o'zaro o'tirish" holatida paydo bo'ladi.
6. Perelman - 2 tur aniqlangan: "zinapoya" - zinapoyadan yoki har qanday tepadan tushganda og'riqning kuchayishi; "Galosh" - og'riq pastki oyoqni aylantirganda o'zini namoyon qiladi.
7. Makmurrey: oyoq-qo'llarini egilgan holda yotgan holatda tizzaning aylanish harakati paytida og'riq va siqilish aniqlanadi.

Tiz bo'g'imlari meniskusining shikastlanish belgilari ko'pincha aniq namoyon bo'ladi (og'riq, shishish, harakatchanlikning buzilishi), ammo patologiyaning turini aniq aniqlash uchun bu belgilarni qo'shma kasalliklardan ajratish kerak.

Diagnostika

Birlamchi tashxis tekshiruv va test natijalari asosida amalga oshiriladi. Patologiyani aniqlashning keyingi bosqichi tizza bo'g'imining rentgenografiyasi va ultratovushidir. Ammo shuni yodda tutish kerakki, rentgen nurlari meniskusning shikastlanishi haqida aniq tasavvurga ega emas, balki jarayonda suyak to'qimalarining ishtirokini aniqlashga yordam beradi. To'g'ri tashxis kompyuter tomografiyasi va MRI natijalari asosida amalga oshiriladi.

• 0 daraja - normal holatda meniskus;
• 1-darajali - meniskusning yuzasiga etib bormasdan, uning ichida lezyonning boshlanishi;
• 2-darajali - chiziqli turdagi signal meniskus ichida sirtga etib bormasdan aniqlanadi;
• 3-daraja - lezyon meniskus yuzasiga etib boradi yoki tananing to'liq yorilishi.

Terapevtik tadbirlarning tamoyillari

Shikastlangan meniskusni davolash sxemasi zararning turi va darajasiga qarab belgilanadi. Kichik lezyonlar uchun konservativ terapiya qo'llanilishi mumkin, ammo eng keng tarqalgan usul jarrohlik hisoblanadi. Ultratovush va MRI natijalarini olgandan keyin qaysi usulni qo'llashni faqat shifokor hal qilishi mumkin.

Konservativ terapiya qo'shma blokadani bartaraf etishga qaratilgan. Shu maqsadda suyuqlik qo'shma bo'shliqdan ponksiyon orqali chiqariladi va Prokain qo'llaniladi. Davolashning muhim bosqichi meniskusni joyiga qaytarishdir. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bo'g'inning blokadasi olib tashlanadi. Keyingi davolanish quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi: UHF ta'siri, individual dastur bo'yicha fizika terapiyasi, terapevtik massaj, xaftaga qayta tiklash uchun xondroprotektorlarni tayinlash (Glyukozamin, Kondroitin, Rumalon). Agar kerak bo'lsa, dorilar og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Jarrohlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• meniskus tanasining tekislanishi;
• qon ketishi bilan qon tomirlarining shikastlanishi;
• shoxning yorilishi (kesilishi);
• to'liq tanaffus;
• siljish bilan meniskusni yo'q qilish;
• konservativ terapiyadan keyin qo'shma immobilizatsiyaning qaytalanishi.

Jarrohlik aralashuvi sifatida quyidagi texnologiyalar qo'llanilishi mumkin: meniskektomiya (to'liq yoki qisman olib tashlash);

• meniskni reanimatsiya qilish uchun jarrohlik;
• artroskopiya (yumshoq to'qimalarda kichik teshik orqali vayron qilingan elementlarni tikish);
• yirtilgan bo'laklarni mahkamlashning maxsus usullari yordamida elementlarni mahkamlash);
• transplantatsiya usuli.

Meniskusning shikastlanishi keng tarqalgan, ammo juda xavfli shikastlanishdir. Agar bunday patologiya yuzaga kelsa, birinchi yordam ko'rsatish va tez yordam chaqirish kerak. Zararni qanday davolash kerakligini faqat shifokor aniqlay oladi.

antirodinka.ru

Mushak-skelet tizimidagi menisklarning soni

Inson skeletining bir qismi sifatida menisklar yelka suyagining akromioni va klavikula (akromioklavikulyar bo'g'im), to'sh suyagi va klavikulyar (sternoklavikulyar bo'g'im), chakka suyagi va pastki jag' (temporomandibulyar bo'g'im), son bo'g'imi va bo'g'imlarda joylashgan. tizza bo'g'imining meniskusi.

Jarohatlar sodir bo'lganda, yostiqlar va ligamentlar yirtilib, qo'shma komponentlar barqarorlik va yaxlitlikni yo'qotadi. Ular bir-biridan farq qilishi yoki hatto dislokatsiyasi yoki suyak sinishi sodir bo'lishi mumkin.

Tiz menisküsü ko'pincha shikastlanish xavfi ostida. Haqiqiy dalillar pastki ekstremitalarning tushishi va mexanik shikastlanishlar soni bo'yicha statistik ma'lumotlar bilan ta'minlanadi. Meniskus yirtiqlari jismoniy vertikal yuklarning va to'satdan tushishning natijasidir. Tizza plastinkasining shikastlanishi sportchilar, konchilar va yuk ko'taruvchilarda keng tarqalgan. Bu guruhga balerinalar va yoshi kattalar qo'shiladi.

Tizza bo'g'imining anatomik tuzilishi

Meniskus nima va u bo'g'imlarda nima uchun kerak?Izoh oddiy: bu suyaklar orasidagi mustahkam elastik astar bo'lib, suyaklarning eskirishiga va bir-biridan uzoqlashishiga yo'l qo'ymaydi, bu ularning bir-birining ustiga shikastlanmasdan sirpanishini ta'minlaydi. . Yostig'i tufayli odam oson va og'riqsiz yuradi, yuguradi va sakraydi, shuningdek dumaloq va fleksiyon-cho'zilish harakatlarini amalga oshiradi. Oyoqlar uchun bu juda muhim tafsilot, chunki ular doimo harakatda va doimo stressga duchor bo'lishadi.

Tizza bo'g'imi femur, tibia va patelladan iborat. Ularning epifizlari xaftaga tushadigan qatlam bilan qoplangan. Qo'shimcha mushaklar va tendonlar bilan mustahkamlangan. Tiz bo'g'imining menisküsü nima? Bu qo'shma bo'shliq ichida joylashgan biriktiruvchi to'qima tabiatining harakatchan va elastik yumaloq (hilol shaklidagi) plitalari. Ularning orasida xochsimon tendonlar joylashgan. Tiz bo'g'imlarining tuzilishi ikki turdagi meniskusni o'z ichiga oladi: tashqi (lateral) va ichki (medial). Tiz bo'g'imining meniskusi va anatomik nuqtai nazardan nima ekanligi haqida qisqacha ma'lumot berilgan.

Muhim! Yanal meniskus medialdan ko'ra ko'proq harakatchan va yorilish ehtimoli kamroq. Ichki meniskus kollateral ligament tufayli deyarli harakat qilmaydi, shuning uchun u shikastlanishga moyil.

Biomexanika

Meniskus, aniqrog'i tizza menisklari (lateral va medial), tibia tormozlanishi natijasida harakat paytida deformatsiyaga duchor bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, menisklar vertikal yukni bo'g'inning butun yuzasi bo'ylab teng ravishda taqsimlaydi, bu sakrash, yugurish va o'tkir burilishlar paytida zarbani mukammal singdirishga yordam beradi. Ular xaftaga tushadigan plitalarni aşınma va shikastlanishdan himoya qiladi.

Birlashtiruvchi to'qima yostiqchalari tibiaga mahkam o'rnashadi, unga fleksiyon, kengayish va aylanish jarayoni bog'liq. Meniskusning harakatchanligi bo'g'imning suyaklarning epifizalarini shikastlamasdan, eng ekstremal harakatlarni erkin bajarishga imkon beradi. Tiz, egilib, menisklarni orqaga qaytaradi va to'g'rilab, ularni oldinga yo'naltiradi. Tiz qo'shilishining aylanishi intraartikulyar bo'shliqlarning aylanishiga olib keladi, ular femurning kondillarini kuzatib boradi. Tizning lateral aylanishi lateral meniskni suyakning lateral kondiliga qarab oldinga tortadi va ichki aylanish meniskni orqaga tortadi. Shunday qilib, tizza bo'g'imlarining erkin harakati bilan menisklarning biomexanik harakatlari sodir bo'ladi. Shikastlanganda, biomexanika buziladi va tizzada meniskus qo'shilishning yaxlitligini saqlay olmaydi, uning harakatini cheklaydi.

Meniskus muammolarining sabablari

Tiz sohasidagi mexanik zarbalar meniskusning yorilishiga olib keladi. Yirilish zonasi, uning chuqurligi va miqyosiga kelsak, bularning barchasi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir kuchiga va shikastlanish maydoniga (tizzaning lateral, medial qismi, chashka yoki oyoq orqasi), shuningdek, zarba paytida qo'shma harakatning turi (aylanish, fleksiyon yoki qo'shma kengaytma). Shikastlanish turi tizzaning (yoki tizzaning) zarba yuzasiga bog'liq.

Shunday qilib, intraartikulyar menisklarning shikastlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• Balandlikdan tushish.
• To'mtoq narsa bilan ta'sir qilish.
• Doimiy vertikal yuklar.
• To'satdan og'irlikni ko'tarish.
• Balandlikka va balandlikka sakrash.
• Qo'shimchaning noto'g'ri aylanishi.
• Mushak-skelet tizimining birgalikdagi kasalliklari.
• Takroriy jarohatlar.
• Operatsiyadan keyingi asoratlar.
• Suyak apparatida halokatli yoki degenerativ jarayon.
• Metabolik kasalliklar, innervatsiya va qon ta'minoti bilan bog'liq kasalliklar.
• Artroz, artrit, gut, saraton, revmatizm va diabet.
• Yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Diqqat! Tiz bo'g'imi va meniskning takroriy shikastlanishi (zarba, kontuziya, siqilish va ochiq yoki yopiq ko'karishlar) surunkali meniskitning rivojlanishiga yordam beradi.

Revmatizm, diabet, gormonal muvozanat va saraton kabi surunkali kasalliklar meniskning yo'q qilinishiga va uning to'liq yorilishiga olib keladi. Yuqorida sanab o'tilgan patologik jarayonlarning butun majmuasi deformatsiya qiluvchi artroz va nogironlikka olib keladi.

Statistikaga ko'ra, meniskus patologiyasidan sportchilar (ya'ni, futbolchilar) va keksa odamlar ko'proq azob chekishadi. Avvalo, tizzaning meniskusi shikastlangan, uning belgilari qo'shma harakatsizlik va kuchli og'riqdir (uyda meniskusni davolash xususiyatlari haqida o'qing). Ko'p yillar davomida tiklangan va yaxshi holatda bo'lgan a'zoning qayta shikastlanishi zarba va tizzaning ichkariga yoki tashqariga keskin aylanishi bilan og'irlashadi. Bu haqiqat darhol meniskus yirtilishiga olib keladi.

Ushbu omillarga qo'shimcha ravishda, meniskus shikastlanishining qo'zg'atuvchi sabablari ro'yxati mavjud, masalan:

1. uzaytirish harakatlarini majburlash;
2. ortiqcha tana vazni va keskin harakatlar;
3. tizza bo'g'imining g'ayritabiiy aylanishi, oyoq barmoqlarining uchlarida yurish;
4. zaif ligamentlar (tug'ma yoki orttirilgan);
5. to'g'ridan-to'g'ri meniskus proektsiyasi hududida yiqilish yoki o'tkir narsa bilan urish natijasida shikastlanish.

Medial plitalarning shikastlanishi cho'zish harakatlarida sodir bo'ladi va lateral meniskusning shikastlanishi oyoqning ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Meniskusning mexanik shikastlanish turlari

Meniskusning joylashishi va shikastlanish darajasiga ko'ra, jarohatlar bir-biridan farq qiladi, shuning uchun travmatologlar ko'z yoshlarini ichki va tashqi menisklarning ayrim turlariga ajratdilar.

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanish turlari:

Qisilgan meniskus

Shikastlanish statistik ma'lumotlariga ko'ra, ularning 40 foizi tizza bo'g'imining meniskusiga shikast etkazadi, ularni davolash shoshilinch yordamni talab qiladi. Meniskusni qisib qo'yganda, bo'g'imning funktsiyasi bloklanadi. Davolash meniskusning yopiq qisqarishidan iborat; agar kamaytirishga erishib bo'lmasa, tezkor jarrohlik tavsiya etiladi.

Qisman shikastlanish (meniskusning ba'zi qismlarining yirtilishi)

Favqulodda yordam bo'limiga boradigan bemorlarning taxminan 50 foizi meniskusning qisman yirtilishidan aziyat chekmoqda. Ko'pincha yoriq orqa shoxga, kamroq tez-tez o'rta shoxga va hatto kamroq tez-tez oldingi shoxga zarar etkazadi. Yoriqlar uzunlamasına, qiya, ko'ndalang, gorizontal va ichki ko'rinishga ega.

Birlashtiruvchi to'qima plastinkasining to'liq yorilishi

To'liq yirtiq meniskusni biriktiruvchi joydan ajratishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yirtilgan qism plastinka tanasining orqasida ushlab turilganda, "sug'orish moslamasi" shaklida yirtiq bor.

Meniskus belgilari

Tizza meniskusining shikastlanishiga nima asosda tashxis qo'yiladi? Semptomlar bu kasallikning asosiy dalilidir. Ammo meniskus shikastlanishini tizza bo'g'imining sinishi, qo'shma nasli, sinovit, bursit va artroz kabi boshqa kasalliklari bilan aralashtirib yuborishning hojati yo'q. Instrumental tadqiqotlar differentsial tashxisda yordam beradi: rentgen, MRI va kompyuter tomografiyasi.

Tiz meniskusining shikastlanishining belgilari quyidagilar:

1. Qattiq og'riq sindromi: yiqilish yoki zarba paytida chidab bo'lmas og'riq, portlash bilan birga. U diffuz xarakterga ega va tizzaning lateral yoki medial sohasida qo'shimcha ravishda lokalizatsiya qilinadi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq yo'qoladi yoki zerikarli bo'ladi, bo'g'imning harakati cheklangan, qadam bosganda og'riqli bo'ladi, tizzani bukishda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Dam olish paytida og'riq yo'qoladi.
2. Qiyin yoki cheklangan harakat: agar ko'z yoshi qisman bo'lsa, harakat qilish, yurish va cho'kish deyarli mumkin emas; yurish juda qiyin va zinapoyadan ko'tarilish yoki tushish qiyin yoki hatto imkonsizdir (bu meniskning to'liq yirtilishiga taalluqlidir).
3. Tizza qulfi: meniskus qisilganda paydo bo'ladi.
4. Yallig'lanishli shish: shishish jarohatdan keyin 3-kundan boshlanadi, sinovial suyuqlikning to'planishi va shikastlangan yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi.
5. Tiz gemartrozining namoyon bo'lishi: Qo'shimchaning ichki bo'shlig'ida qon to'planadi. Ushbu alomat plastinkaning qizil zonasining yorilishi uchun xarakterlidir, bu zonada meniskus intensiv ravishda qon bilan ta'minlanadi.
6. Haroratning oshishi: jarohatlardan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ladi, harorat 38-40 darajadan farq qilishi mumkin.

Meniskus shikastlanishining diagnostikasi

Tashxis tashqi tekshiruv va shikastlangan a'zoni instrumental tekshirishga asoslangan. Meniskal jarohatni tizza bo'g'imining rentgenogrammasini (sinishlar va suyak sinishlarini istisno qilish uchun), ultratovush, MRI, kompyuter tomografiyasi va endoskopik artroskopiya yordamida aniqlash mumkin.

Tiz bo'g'imi meniskusining yorilishini tasdiqlash uchun muallifga ko'ra simptomlar bilan tasdiqlangan maxsus testlar yoki manipulyatsiyalar qo'llaniladi: Landau, Baikov, Perelman, MakMurrey, Shteiman, Chaklin va Polyakov, shuningdek, asosiy simptom. - tizzaning "blokadasi".

Meniskusni davolash

Tiz meniskusini davolash konservativ va jarrohlik usullarga bo'linadi, ammo butun davolash jarayoni zo'ravonlikka bog'liq. Ba'zi hollarda operatsiya darhol boshlanadi yoki qo'shma blokada olib tashlanadi, immobilizatsiya, steroid bo'lmagan dorilar va xondroprotektorlarni qo'llash amalga oshiriladi (bu meniskni operatsiyasiz davolashni o'z ichiga oladi).

Agar meniskus siljigan yoki qisilgan bo'lsa, travmatolog meniskni qayta tiklaydi va 3 hafta yoki bir oy davomida gips qo'yadi. Shu vaqt ichida meniskusni davolash uchun dori terapiyasi buyuriladi, bu retseptdan iborat:

• og'riq qoldiruvchi vositalar (Analgin, Baralgin yoki Promedol);
• selektiv inhibitorlarga (COX1 va COX2) bevosita ta'sir ko'rsatadigan steroid bo'lmagan preparatlar: Ortofen, Diklofenak, Dikloberl, Movalis yoki Nimesil;
• vitaminli terapiya: C va B vitaminlari;
• antibiotik terapiyasi: Linkomitsin;
• xondroprotektorlar (suyak epifizalarining meniskus va shikastlangan xaftaga tiklanishi uchun): xondroksit, xondroitin sulfat va maxsus xun takviyesi Kollagen;
• fizioterapiya, tizza massaji va mashqlar terapiyasini o'tkazish.

Shoshilinch davolash

Agar patologiya meniskusning ezilishi, uning to'liq yorilishi, siljishi, ko'p qon ketishi va xochsimon ligamentlar, shoxlar va meniskus tanasining ajralishi bilan kechadigan bo'lsa, shoshilinch qo'shma operatsiya talab etiladi.

Samarali davolash usuli artroskopiya hisoblanadi. Ushbu jarrohlik texnologiyasi yordamida platinani tiklash, qisman yoki to'liq olib tashlash, shuningdek meniskal transplantatsiya qilish amalga oshiriladi. Sun'iy yoki donor meniskus tezda ildiz otadi, rad etish holatlari kam uchraydi. Meniskusda operatsiyadan so'ng davolash dorivor (rejim yuqoridagilarga mos keladi). Oyoq-qo'lning reabilitatsiyasi 4 oy ichida sodir bo'ladi va ba'zida fiziologik va biomexanik funktsiyalarni tiklash olti oygacha davom etadi. Reabilitatsiya bemorning yoshiga, tananing umumiy holatiga, immunitet tizimiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

O'simlik va muqobil tibbiyot

Dori va operatsiyadan keyingi terapiya pastki ekstremitalarning bo'g'imlarini davolash uchun noan'anaviy retseptlar bilan to'ldiriladi.

Mahalliy foydalanish uchun vaqt sinovidan o'tgan ba'zi retseptlar:

1. asal damlamasi: 200 ml aroq uchun 200 g asal, bir haftaga qoldiring va kompresslar sifatida qo'llang;
2. tunda bulbous kompres: katta piyoz (nozik maydalangan) bir qoshiq asal yoki shakar bilan aralashtirilgan;
3. o't kompressi: biz dokani tibbiy safroga solib, tizzaga o'ramiz;
4. dengiz loy kompressi;
5. dulavratotu yoki karam barglarining bandaji: barglar bo'g'imga o'ralgan va bir kechada qoldiriladi.

Meniskusning shikastlanishi jiddiy patologiya hisoblanadi, chunki menisklar zarba assimilyatsiya qilishning asosiy komponenti va tizza bo'g'imlarining mustahkamligi. Bizning harakatimiz va to'liq hayotimiz bunga bog'liq. Shikastlangan taqdirda, xalq davolanishlari bilan o'z-o'zidan davolanishga murojaat qilishingiz shart emas, lekin tezda tez yordam chaqiring. Faqat travmatologlar zarar darajasini aniqlashlari va samarali davolanishni buyurishlari mumkin. Aks holda, meniskus ko'z yoshlari bo'lgan bemorlar nogironlar aravachasida qoladilar, shuning uchun foydali ma'lumotlarni e'tiborsiz qoldirmang: "tizza meniskus belgilari va davolash".

zdorovue-systavi.ru

Tizning menisklari suyaklarning artikulyatsiyasini birlashtiradigan va barqarorlashtiradigan bo'g'imning amortizatorlari bo'lib xizmat qiladigan xaftaga tushadigan shakllanishlardir. Harakatni amalga oshirishda menisklar siqiladi, tibia bo'ylab siljiydi, ularning shakli o'zgaradi.

Hammasi bo'lib, tizza bo'g'imi o'z ichiga oladi ikkita menisk:

• lateral (tashqi)- mobil meniskus, shuning uchun uning shikastlanishi juda kam uchraydi;
• medial (ichki)- bo'g'imning lateral ligamentiga biriktirilgan past harakatlanuvchi menisk. Urgan yoki ko'kargan bo'lsa, ligament bilan birga yaralanishi mumkin.

Meniskusning shikastlanishi (yorilishi).

Yirtilgan meniskus - eng keng tarqalgan tizza jarohati. Meniskus shikastlanishining bir necha turlari mavjud:

1. Chimchilash.
2. Qisman yirtiq.
3. To'liq tanaffus.

Yoriqlarning tashqi belgilari mavjud:

• uzunlamasına;
• ko'ndalang;
• patchwork;
• meniskusning parchalanishi.

Tashqi meniskusning shikastlanishi ichki qismning shikastlanishi bilan birlashtirilishi mumkin. Har ikki turdagi travma alohida mavjud. Ko'pincha meniskusning orqa (shoxi) yirtilgan. Oldingi shox va ikkalasining qo'shma yorilishi juda kam uchraydi. Ko'z yoshi meniskusning bir qismini siljishi bilan birga bo'lishi mumkin yoki ularsiz paydo bo'lishi mumkin.

Statistika: meniskus yirtilgan kimga tushadi?

Xavf ostida- sport va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan 18-40 yoshdagilar, asosan erkaklar. Ichki meniskusning shikastlanishi tashqiga qaraganda 4 marta tez-tez sodir bo'ladi. Yirtilgan meniskus - bolalar orasida kamdan-kam uchraydigan hodisa. Keksalikda xaftaga va suyak to'qimalarida davom etayotgan degenerativ jarayonlar tufayli meniskusning shikastlanish xavfi ancha yuqori.

Patogenez - shikastlanishning rivojlanishi

Ta'sir yoki boshqa ta'sir vaqtida meniskusning tanasi qo'shilishning xaftaga tushadigan sirtlari tomonidan yirtilib yoki siqilib, uning to'qimalariga qisman zarar etkazadi. Yirtilgan joy "osilib qolishi", o'tkir og'riq va harakatni cheklashi mumkin. Qo'shma kapsulaning yonida paydo bo'lgan meniskus yirtig'i o'z-o'zidan tiklanishi mumkin.

Meniskus yorilishining sabablari

Meniskus yorilishining sababi - tibianing tashqariga (ichki meniskus shikastlangan) yoki ichkariga (tashqi menisk yirtilgan) aylanishi bilan birga keladigan shikastlanish, shuningdek, egilgan holatda bo'lganidan keyin tizzaning keskin kengayishi, haddan tashqari oyoq-qo'lning o'g'irlanishi yoki tizzaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish.

Tizza jarohati bilan birga keladigan eng keng tarqalgan holatlar:

• yurish paytida yomon harakat;
• oyoqning burishishi;
• tizzangizni qattiq yuzaga urish;
• sport jarohatlari (yugurish, chang'i uchish, sakrash, xokkey o'ynash, kuchli to'qnashuv);
• sanoat va maishiy jarohatlar.

Keksa odamlarda xuddi shunday holatlar ko'pincha qo'shma va periartikulyar to'qimalarda davom etayotgan degenerativ o'zgarishlar tufayli menisklarning shikastlanishiga olib keladi. Quyidagi kasalliklar va sharoitlarga ega bo'lgan odamlar meniskusning yorilishiga ko'proq moyil bo'ladi:

• tizza bo'g'imining artriti;
• revmatizm;
• osteoartrit;
• podagra;
• qo'shma gipermobillik;
• ligamentli apparatlarning zaifligi;
• son mushaklari spazmi;
• ortiqcha vazn;
• Muntazam ravishda tik holatda turish.

Semptomlar va belgilar

Shikastlanishdan so'ng darhol o'tkir davr boshlanadi, 1-3 hafta davom etadi va quyidagilar bilan birga keladi:

• cheklangan lokalizatsiyaga ega bo'lgan tizzada kuchli og'riq;
• jarohatlardan keyin 24 soat ichida og'riqning sezilarli darajada oshishi;
• qo'shma harakatchanlikning pasayishi;
• ba'zan - oyoq-qo'lni qandaydir holatda mahkamlash orqali (blokada);
• yumshoq to'qimalarga qon ketishi tufayli gematomaning ko'rinishi;
• tizzada oyoqni egish;
• to'qimalarning shishishi natijasida paydo bo'lgan tizzaning shishishi.

Davolash choralari bo'lmasa, bemorning ahvoli surunkali bosqichga o'tadi, bu ko'p yillar davom etishi mumkin.

Bunday holda, og'riq shikastlangan oyoq-qo'lning yuklari, to'satdan harakat yoki tizzaning palpatsiyasi bilan paydo bo'ladi. Qo'shimchalar funktsiyasining qisman yo'qolishi, shuningdek, to'qimalarda qo'shma suyuqlikning to'planishi, sinovial membrananing aseptik yallig'lanishi mavjud. Keyinchalik, odamning yurishi odatdagi belgilarini o'zgartiradi: oqsoqlik, mushaklarning kuchsizligi, harakatlarni normal muvofiqlashtirishning pasayishi va tizza bo'g'imining harakatini nazorat qilishni yo'qotish paydo bo'ladi.

Meniskus yorilishining oqibatlari

Agar shifokorni o'z vaqtida ko'rmasangiz, meniskus shikastlanishi uzoq vaqt davomida tizzada og'riq va noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin.

Yirtilgan meniskus natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tizzaning artrozidir (gonartroz), chunki artikulyar yuzalarning joylashishi o'zgaradi, buning natijasida ularning har qanday qismida ishqalanish kuchayishi degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi. Meniskus shikastlanishining xavfi shundaki, juda kichikroq shikastlovchi kuch ta'sirida takroriy yorilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, meniskus yorilib ketganda, kuchli og'riq jiddiyroq jarohatlarni - suyak sinishlarini "maskalaydi". qo'shimchadagi har qanday og'riq shifokorga darhol tashrif buyurishni talab qiladi.

Diagnostika

Yaqinda meniskus yirtig'i tashxisini qo'yish tizzaning vizual tekshiruvi va palpatsiyasi, shuningdek instrumental tadqiqotlar yordamida klinik ko'rinishni baholashga to'g'ri keladi:

• rentgenografiya;

O'tmishda sodir bo'lgan surunkali meniskus yorilishi uchun shifokor bemorning kasallik tarixini to'ldiradi; Ko'pincha bu holatda og'riq sindromining sababini (meniskus, ligament va boshqalarning bir qismini yirtib tashlash) bir vaqtning o'zida yo'q qilish bilan invaziv tekshiruv - artroskopiya o'tkazish kerak.

Meniskusning yorilishi suyakning sinishi, artikulyar yuzalar, kapsula yoki ligamentlarning yorilishi va surunkali bosqichda - menisk kistasi, meniskopatiya bilan ajralib turishi kerak.

Meniskusni davolash

Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordam so'rasangiz, konservativ davo buyuriladi, bu quyidagi choralarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shina yoki gips yordamida oyoq-qo'lni 14 kun davomida immobilizatsiya qilish. Agar meniskus yorilishi sinishi yoki ligamentning yorilishi bilan birga bo'lsa, gipsli gips qo'llaniladi.
• Qo'lda terapiya usullari yoki tizzaning tortishi yordamida meniskusning bir qismini bo'shatish (chimchilab qo'yilgan bo'lsa).
• Semptomatik davolash(shish, og'riqni yo'qotish uchun):
  • glyukokortikosteroidlarni (gidrokortizon, diprospan) intraartikulyar in'ektsiyalari bilan o'tkir og'riq sindromini bartaraf etish;
  • NSAIDlarni qabul qilish kursi (movalis, brufen, ibuprofen);
  • sinovial suyuqlikning funktsiyalarini tiklash uchun gialuron kislotasi preparatlarini yuborish - 2-3 in'ektsiya (Synvisc, Fermatron);
  • xondoprotektorlardan uzoq muddatli foydalanish (artra, teraflex, dona) - meniskus to'qimalarining yangilanishini tezlashtirish uchun.
• Fizioterapevtik usullar(gips yoki shina olib tashlangandan keyin amalga oshiriladi):
  • magnit terapiya;
  • mikro oqimlar;
  • lazer bilan davolash.

Meniskusning katta qismini yirtib tashlash yoki kasallikning surunkali bosqichida. jarrohlik aralashuvi.

Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshirilmoqda:

1. Qisman meniskektomiya. U jarrohlik kesma yoki artroskopiya yordamida amalga oshiriladi. Artroskopik operatsiyalar bemorni 2-3 hafta ichida normal hayotga qaytarish imkonini beradi.
2. Total meniskektomiya. Hozirgi vaqtda u deyarli qo'llanilmaydi, chunki meniskusning yo'qligi bo'g'imdagi erta degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga, shuningdek, oyoq-qo'llarning ba'zi funktsiyalarini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
3. Meniskus tikish. Jarohatdan keyin 1-1,5 hafta ichida amalga oshiriladi; Meniskusni qayta tiklash imkoniyati ko'z yoshi sodir bo'lgan joyga, shuningdek, bog'liq asoratlarning mavjudligiga bog'liq.
4. Meniskus transplantatsiyasi. Meniskus transplantatsiyasi zamonaviy operatsiya bo'lib, unda tizza bo'g'imining shikastlangan qismi o'rniga donor qismi tikiladi. Bunday aralashuvning nochorligi uning yuqori narxi va implantni rad etish imkoniyatidir.

Insonning turmush tarzi va reabilitatsiyasi

Jarrohlikdan so'ng yoki tizza bo'g'imining konservativ davosidan so'ng, odamning ishlash qobiliyati 1-3 oy ichida tiklanishi mumkin. Ushbu davrda shifokor tavsiyalariga binoan terapevtik mashqlar majmuasini muntazam ravishda bajarish kerak.

Tizni isitish va reabilitatsiya qilish uchun mashqlar quyidagi mashqlarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Oshqozoningizda yolg'on gapiring, oyoqlarini tekislang. Og'riqli oyog'ingizni sekin ko'taring va uni 30 soniya davomida havoda ushlab turing (erdan 15 sm). 3-4 marta takrorlangandan so'ng, mashqni dinamik versiyada bajarishingiz kerak (har 5 soniyada oyog'ini ko'tarib, 1 soniya davomida tepada ushlab turing).
2. Oshqozoningizda yolg'on gapiring, qo'llaringizni uzating. Sog'lom oyog'ingizni 90 daraja egib oling. Bukilgan oyog'ingizni poldan ko'taring va u erda 10 soniya ushlab turing. Og'riqli oyog'i bilan ehtiyotkorlik bilan takrorlang, uni og'riqsiz burchak ostida egib oling. 2 marta takrorlang.
3. Xuddi shu pozitsiyadan ikkala oyog'ingizni poldan 10 sm balandlikda ko'tarishga harakat qiling. Havoda 10 soniya ushlab turing, so'ngra oyoqlaringizni yon tomonlarga yoying, keyin ularni birlashtiring va pastga tushiring.
4. Kresloga o'tiring, og'riqli oyog'ingizni to'g'rilang va uni 30 soniya ushlab turgan holda bu holatda ko'taring. 3 marta takrorlang.
5. O'rningdan turing, stulning orqa tomonini ushlab turing, oyoqlaringizning barmoqlariga ko'taring, bir daqiqa ushlab turing, keyin pastga tushing. 2 marta takrorlang.

Eng oddiy mashqlarni bajargandan so'ng, ular tizza bo'g'inini bukish va cho'zish, tizzalarni turli pozitsiyalardan aylantirish, "velosiped" mashqlarini qo'llash va hokazolarni isitishni boshlaydilar. Issiq massaj moylari yoki kremlari yordamida har kuni son va tizza atrofidagi joylarni massaj qilish foydali bo'ladi.

sustavok.ru

Meniskusning shikastlanish belgilari

Tizning menisklari qo'shma bo'shliqda joylashgan xaftaga tushadigan shakllanishlar bo'lib, harakatning amortizatorlari, artikulyar xaftaga himoya qiluvchi stabilizatorlar bo'lib xizmat qiladi. Hammasi bo'lib ikkita meniskus mavjud: ichki (medial) va tashqi (lateral) meniskus. Tiz bo'g'imining ichki meniskusining shikastlanishi uning kam harakatchanligi tufayli tez-tez sodir bo'ladi. Meniskusning shikastlanishi cheklangan harakatchanlik, tizzada og'riqlar ko'rinishida namoyon bo'ladi va uzoq davom etadigan holatlarda tizza bo'g'imining artrozining rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.

O'tkir kesish og'rig'i, bo'g'imning shishishi, oyoq-qo'llarni harakatlantirishda qiyinchilik va og'riqli sekin urish meniskning shikastlanganligini ko'rsatadi. Ushbu alomatlar jarohatlardan so'ng darhol paydo bo'ladi va boshqa qo'shma jarohatlarni ko'rsatishi mumkin. Meniskusning shikastlanishining ishonchli belgilari shikastlanishdan 2-3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bunday jarohatlar bilan bemor qo'shma bo'shliqda mahalliy og'riqni his qiladi, suyuqlik qo'shma bo'shliqda to'planadi, tizzaning "blokadasi" va sonning old yuzasi mushaklarining zaifligi.

Meniskusning shikastlanishining yanada ishonchli belgilari maxsus testlar yordamida aniqlanadi. Qo'shimchalarning kengayishi (Landa, Baikov, Roche va boshqalar) uchun testlar mavjud bo'lib, ma'lum bir kengaytma bilan og'riyotgan og'riq belgilari seziladi. Aylanish sinovlari texnikasi bo'g'inlarning burilish harakatlarida shikastlanishning namoyon bo'lishiga asoslangan (Bragard, Shteiman). Bundan tashqari, siqilish belgilari, mediolateral testlar va MRI yordamida meniskusning shikastlanishiga tashxis qo'yishingiz mumkin.

Zararni davolash

Meniskus shikastlanishi shikastlanishning og'irligi va turiga qarab turli xil davolanishni talab qiladi. Kasalliklardan xalos bo'lishning klassik turi bilan har qanday zarar uchun ishlatiladigan ta'sirning asosiy turlarini ajratish mumkin.

Avvalo, og'riqni yo'qotishga arziydi, shuning uchun avval bemorga anestetik in'ektsiya beriladi, shundan so'ng ular bo'g'imning ponksiyonini oladilar, to'plangan qon va suyuqlikni bo'g'im bo'shlig'idan olib tashlaydilar va kerak bo'lganda tiqilib qolishni olib tashlaydilar. bo'g'inlar. Ushbu muolajalardan so'ng qo'shma dam olish kerak, uni yaratish uchun gipsli bandaj yoki shina qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda 3-4 haftalik immobilizatsiya etarli, ammo og'ir holatlarda muddat 6 haftagacha yetishi mumkin. Yallig'lanishni engillashtiradigan mahalliy sovuq va steroid bo'lmagan preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Keyinchalik siz fizika terapiyasi, yordamchi yurish va turli xil jismoniy terapiya turlarini qo'shishingiz mumkin.

Qadimgi meniskus shikastlanishi kabi og'ir holatlarda jarrohlik tavsiya etiladi. Bugungi kunda eng mashhur jarrohlik usullaridan biri artroskopik jarrohlikdir. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan davolash tufayli mashhur bo'ldi. Operatsiya meniskusning faqat shikastlangan qismini rezektsiya qilish va nuqsonlarni parlatishdan iborat.

Yirtilgan meniskus kabi jarohatlar uchun operatsiya yopiq tarzda amalga oshiriladi. Zararni tekshirish uchun ikkita teshik orqali bo'g'imga asboblar bilan artroskop kiritiladi, shundan so'ng meniskni qisman rezektsiya qilish yoki uni tikish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Statsionar davolanish taxminan 1-3 kun davom etadi, bu turdagi operatsiyaning past travmatik xususiyatiga bog'liq. Qayta tiklash bosqichida 2-4 haftagacha cheklangan jismoniy faoliyat tavsiya etiladi. Maxsus holatlarda, yordamchi vositalar bilan yurish va tizza bo'shlig'ini kiyish tavsiya etiladi. Birinchi haftadan boshlab siz jismoniy tarbiya reabilitatsiyasini boshlashingiz mumkin.

Tiz meniskining yorilishi

Eng ko'p uchraydigan tizza jarohati ichki meniskusning yirtilishidir. Travmatik va degenerativ meniskus ko'z yoshlari mavjud. Shikastlanishlar asosan 20-40 yoshdagi sportchilar va yoshlarda uchraydi, agar davolanmasa, ular degenerativ yorilishlarga aylanadi, ular keksa odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi.

Yirilish joyiga ko'ra, meniskal yirtiqlarning bir nechta asosiy turlari mavjud: sug'orish moslamasi shaklidagi yirtiq, ko'ndalang yirtiq, uzunlamasına yirtiq, qopqoq yirtig'i, gorizontal yirtiq, old yoki orqa shoxning shikastlanishi. meniskus, parakapsuar shikastlanishlari. Meniskal ko'z yoshlari ham shakli bo'yicha tasniflanadi. Uzunlamasına (gorizontal va vertikal), qiya, ko'ndalang va birlashtirilgan, shuningdek degenerativ mavjud. Travmatik yorilishlar asosan yosh yoshda sodir bo'ladi va vertikal ravishda oblique yoki uzunlamasına yo'nalishda ishlaydi; degenerativ va kombinatsiyalangan - ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Uzunlamasına vertikal ko'z yoshlari yoki sug'orish ko'z yoshlarini engishi mumkin, to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin va ko'pincha meniskusning orqa shoxidagi yirtiq bilan boshlanadi.

Medial meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni ko'rib chiqing. Ushbu turdagi ko'z yoshi ko'pincha sodir bo'ladi, chunki ko'pincha bo'ylama, vertikal va sug'orish ko'z yoshlarini engishi mumkin, meniskning orqa shoxidagi yirtiq bilan boshlanadi. Uzoq ko'z yoshlari bilan, yirtilgan meniskusning bir qismi bo'g'imning harakatiga xalaqit berishi va og'riqni keltirib chiqarishi, hatto bo'g'inni to'sib qo'yishi ehtimoli yuqori. Meniskal yirtiqlarning kombinatsiyalangan turi bir nechta tekisliklarni qamrab olgan holda paydo bo'ladi va ko'pincha tizza bo'g'imi meniskusining orqa shoxida lokalizatsiya qilinadi va ko'pincha menisklarda degenerativ o'zgarishlar bo'lgan keksa odamlarda uchraydi. Medial meniskusning orqa shoxidagi shikastlanishlar bo'lib, ular uzunlamasına ajralish va xaftaga siljishiga olib kelmaydi, bemor doimo qo'shma blokada xavfini his qiladi, ammo bu hech qachon sodir bo'lmaydi. Medial meniskusning oldingi shoxi yorilishi odatiy hol emas.

Yanal meniskusning orqa shoxining yorilishi medialga qaraganda 6-8 marta kamroq sodir bo'ladi, ammo salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Tibianing adduksiyasi va ichki aylanishi lateral meniskusning yorilishining asosiy sabablari hisoblanadi. Ushbu turdagi zarar uchun asosiy sezuvchanlik meniskusning orqa shoxining tashqi tomonida sodir bo'ladi. Lateral meniskusning ko'chirilgan yorilishi ko'p hollarda cho'zilishning yakuniy bosqichida harakatlarning cheklanishiga olib keladi va ba'zida bo'g'imning blokadasini keltirib chiqaradi. Yanal meniskusning yirtig'i bo'g'imning ichkariga aylanishi paytida xarakterli bosish ovozi bilan tan olinadi.

Yirilish belgilari

Tiz qo'shilishining yirtilgan meniskusi kabi jarohatlar bilan alomatlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. O'tkir va surunkali, uzoq muddatli meniskus ko'z yoshlari mavjud. Yirilishning asosiy belgisi qo'shma blokada bo'lib, uning yo'qligida o'tkir davrda medial yoki lateral meniskusning yorilishini aniqlash juda qiyin. Bir muncha vaqt o'tgach, subakut davrda yorilish bo'g'im bo'shlig'i hududida infiltratsiya, mahalliy og'riqlar, shuningdek, tizza bo'g'imlari meniskusining har qanday shikastlanishiga mos keladigan og'riqli testlar yordamida aniqlanishi mumkin.

Meniskus yorilishining asosiy belgisi qo'shma bo'shliq chizig'ini palpatsiya qilishda og'riqdir. Epley testi va McMurry testi kabi maxsus diagnostika testlari ishlab chiqilgan. McMurry testi ikki turda ishlab chiqariladi.

Birinchi variantda bemor orqa tomoniga yotqiziladi, oyog'i tizza va kalça bo'g'imlarida taxminan 90 ° burchakka egiladi. Shundan so'ng, ular bir qo'li bilan tizzani ushlaydilar, ikkinchi qo'li bilan esa pastki oyoqning aylanish harakatlarini birinchi bo'lib tashqariga, keyin esa ichkariga olib boradilar. Agar siz bosishlar yoki yoriqlarni eshitsangiz, shikastlangan meniskusni artikulyar yuzalar orasidagi chimchilash haqida gapirishingiz mumkin, bunday test ijobiy hisoblanadi.

McMurry testining ikkinchi versiyasi bükme testi deb ataladi. Bu shunday amalga oshiriladi: birinchi sinovda bo'lgani kabi, bir qo'l bilan tizzani mahkamlang, so'ngra tizzada oyog'ini maksimal darajaga eging; shundan so'ng, ichki meniskusning ko'z yoshlarini aniqlash uchun tibia tashqi tomonga aylantiriladi. Agar tizza bo'g'imi asta-sekin taxminan 90 ° ga cho'zilsa va shin aylansa, meniskus yirtilgan bo'lsa, bemor orqa ichki tomonda bo'g'im yuzasida og'riqni boshdan kechiradi.

Epley testini o'tkazishda bemor oshqozonga yotqiziladi va oyog'i tizzada egilib, 90 ° burchak hosil qiladi. Bir qo'lingiz bilan bemorning tovoniga bosishingiz kerak, ikkinchisi bilan bir vaqtning o'zida oyoq va pastki oyog'ini aylantiring. Agar og'riq qo'shma bo'shliqda paydo bo'lsa, testni ijobiy deb hisoblash mumkin.

Yoriqni davolash

Meniskus yorilishi ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi (meniskusni to'liq va qisman rezektsiya qilish va uni tiklash). Innovatsion texnologiyalarning rivojlanishi bilan meniskus transplantatsiyasi tobora ommalashib bormoqda.

Konservativ davo asosan meniskning orqa shoxining kichik ko'z yoshlarini davolash uchun ishlatiladi. Bunday jarohatlar ko'pincha og'riq bilan birga keladi, ammo xaftaga tushadigan to'qimalarni artikulyar yuzalar o'rtasida chimchilashiga olib kelmaydi va chertish yoki dumaloq hislarni keltirib chiqarmaydi. Ushbu turdagi yorilish barqaror bo'g'inlarga xosdir. Davolash bunday sport mashg'ulotlaridan xalos bo'lishdan iborat bo'lib, himoyachining tez silkinishisiz va bir oyog'ini joyida qoldiradigan harakatlarsiz amalga oshirish mumkin emas; bunday harakatlar holatni yomonlashtiradi. Keksa odamlarda bunday davolash yanada ijobiy natijaga olib keladi, chunki ularning belgilarining sababi ko'pincha degenerativ ko'z yoshlari va artrit hisoblanadi. Medial meniskusning kichik bo'ylama yorilishi (10 mm dan kam), xaftaga butun qalinligiga kirmaydigan pastki yoki yuqori yuzaning yirtilishi, 3 mm dan ortiq bo'lmagan ko'ndalang yirtiqlar ko'pincha o'z-o'zidan davolanadi yoki davolanmaydi. umuman o'zini namoyon qiladi.

Meniskus yirtig'ini davolashning yana bir usuli mavjud. Ichkaridan tashqariga tikish. Ushbu turdagi davolashda qo'shma bo'shliqdan kuchli kapsula maydonining tashqi tomoniga shikastlangan chiziqqa perpendikulyar o'tkaziladigan uzun ignalar qo'llaniladi. Bunday holda, tikuvlar birin-ketin juda qattiq qo'llaniladi. Bu usulning asosiy afzalliklaridan biridir, garchi u ignani qo'shma bo'shliqdan olib tashlashda qon tomirlari va nervlarning shikastlanish xavfini oshiradi. Bu usul meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni va xaftaga tanasidan orqa shoxga cho'zilgan yirtiqni davolash uchun idealdir. Agar oldingi shox yorilib ketgan bo'lsa, ignalarni o'tkazish qiyin bo'lishi mumkin.

Medial meniskusning oldingi shoxi shikastlanishi sodir bo'lgan hollarda, tikuv usulini tashqi tomondan ichkariga qo'llash to'g'riroq bo'ladi. Bu usul nervlar va qon tomirlari uchun xavfsizroqdir, bu holda igna tizza bo'g'imining tashqi tomonidagi meniskal yirtiqdan va undan keyin bo'g'im bo'shlig'iga o'tkaziladi.

Meniskusni bo'g'in ichidagi choksiz mahkamlash texnologiyaning rivojlanishi bilan tobora ommalashib bormoqda. Jarayon kam vaqt talab etadi va artroskop kabi murakkab qurilmalar ishtirokisiz amalga oshiriladi, ammo bugungi kunda u meniskusni davolashning 80% imkoniyatini ham ta'minlamaydi.

Jarrohlik uchun birinchi ko'rsatkichlar konservativ davo bilan bartaraf etilmaydigan efüzyon va og'riqdir. Harakat paytida ishqalanish yoki bo'g'imning blokadasi ham jarrohlik uchun ko'rsatkichdir. Meniskusni rezektsiya qilish (menisektomiya) ilgari xavfsiz protsedura hisoblangan. So'nggi tadqiqotlar tufayli, ko'p hollarda meniskektomiya artritga olib kelishi ma'lum bo'ldi. Bu fakt ichki meniskusning orqa shoxining ko'z yoshlari kabi jarohatlarni davolashning asosiy usullariga ta'sir ko'rsatdi. Hozirgi vaqtda meniskusni qisman olib tashlash va deformatsiyalangan qismlarni silliqlash mashhur bo'ldi.

sustavzdorov.ru

Tizza meniskasi shikastlanishi nima?

Tizza qo'shimchasining ichki jarohatlari orasida meniskus shikastlanishi birinchi o'rinni egallaydi. CITO sport va balet jarohatlari klinikasi ma'lumotlariga ko'ra, asosan, ushbu jarohatlar eng ko'p uchraydigan sportchilar davolanadi, meniskus jarohatlari 3019 kishining 60,4 foizini tashkil qiladi, shundan 75 foizi ichki meniskus jarohati olgan bemorlar, 21 foizi. tashqi meniskusning shikastlanishi va kasalliklari va 4% - ikkala meniskusning shikastlanishi bilan. Meniskus shikastlanishining nisbati mos ravishda 4: 1 ni tashkil qiladi. Bu bemorning populyatsiyasi va yaxshilangan diagnostika (artroskopiya va boshqa usullar) bilan bog'liq. Shunday qilib, menisklar ko'pincha 18 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan sportchilar va jismoniy ishchilarda shikastlanadi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda meniskusning yorilishi anatomik va fiziologik xususiyatlar tufayli nisbatan kam uchraydi. Meniskusning shikastlanishi erkaklarda ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi - 3: 2 nisbatda, o'ng va chap teng darajada ta'sir qiladi.

Tizza meniskasi shikastlanishiga nima sabab bo'ladi?

Meniskus yirtig'ining sababi bilvosita yoki qo'shma shikastlanish bo'lib, tibia tashqariga (medial meniskus uchun), ichkariga (tashqi menisk uchun) aylanishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, menisklarning shikastlanishi bo'g'imning egilgan holatdan to'satdan haddan tashqari kengayishi, pastki oyoqning o'g'irlanishi va qo'shilishi va kamroq tez-tez to'g'ridan-to'g'ri travma (bo'g'imning zinapoyaning chetiga urishi yoki urishi) bilan mumkin. ba'zi harakatlanuvchi ob'ekt tomonidan). Takroriy to'g'ridan-to'g'ri travma (ko'karishlar) meniskusning surunkali shikastlanishiga (meniskopatiya) va keyinchalik uning yorilishiga (cho'milish yoki keskin burilishdan keyin) olib kelishi mumkin. Meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar surunkali mikrotrauma natijasida, revmatizm, gut, surunkali intoksikatsiyadan keyin rivojlanishi mumkin, ayniqsa ikkinchisi ko'p yurish yoki tik turgan holda ishlashga majbur bo'lgan odamlarda mavjud bo'lsa. Birlashtirilgan shikastlanish mexanizmi bilan, meniskdan tashqari, kapsula, ligamentli apparatlar, yog 'tanasi, xaftaga va qo'shimchaning boshqa ichki qismlari odatda shikastlanadi.

Patogenez (nima bo'ladi?) Tizza bo'g'imi meniskusining shikastlanishi paytida

Meniskal jarohatlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• meniskni orqa va oldingi shoxlar sohasidagi biriktiruvchi joylardan va meniskus tanasini parakapsulyar zonada ajratish;
• transkondral zonada orqa va oldingi shoxlar va meniskus tanasining yorilishi;
• sanab o'tilgan zararlarning turli kombinatsiyalari;
• menisklarning haddan tashqari harakatchanligi (intermeniskal ligamentlarning yorilishi, meniskus degeneratsiyasi);
• menisklarning surunkali shikastlanishi va degeneratsiyasi (post-travmatik va statik tabiatning meniskopatiyasi - varus yoki valgus tizzasi);
• menisklarning kistli degeneratsiyasi (asosan tashqi).

Meniskal yirtiqlar to'liq, to'liq bo'lmagan, bo'ylama ("sug'orish mumkin"), ko'ndalang, qopqoq kabi yoki bo'laklangan bo'lishi mumkin.

Ko'pincha meniskning tanasi shikastlanishning orqa yoki oldingi shoxga o'tishi bilan shikastlanadi ("sug'orish idishining tutqichi"), orqa shoxning izolyatsiyalangan shikastlanishi kamroq (25-30%) va hatto kamroq uchraydi. oldingi shox shikastlangan (I. A. Vitiugov bo'yicha 9%). Ko'z yoshlari yirtilgan qismning siljishi bilan yoki bo'lmasdan bo'lishi mumkin. Medial meniskusning ko'z yoshlari ko'pincha lateral kapsuloligamentli apparatlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Meniskusning yirtilgan qismini almashtirish bilan takroriy blokadalar bilan oldingi xoch ligamenti va ichki femur kondilining xaftaga shikastlanadi (xondromalaziya).

Tizzadagi meniskus shikastlanishining belgilari

Meniskusning shikastlanishining klinik ko'rinishida o'tkir va surunkali davrlar ajralib turadi. O'tkir davrda meniskal jarohatlarning diagnostikasi reaktiv o'ziga xos yallig'lanish belgilari mavjudligi sababli qiyin, bu ham bo'g'imning boshqa ichki shikastlanishlari bilan sodir bo'ladi. Shikastlanish maydoniga (tana, old shox) mos keladigan kiritish bo'shlig'i bo'ylab mahalliy og'riqlar, harakatlarning keskin cheklanishi, ayniqsa kengayishi, og'ir gemartroz yoki efüzyon bilan tavsiflanadi. Bitta jarohat bilan meniskusni yirtib tashlamasdan va uni kapsuladan ajratmasdan ko'karishlar, ko'z yoshlar, chimchilash va hatto ezish ko'proq uchraydi. Ilgari shikastlanmagan meniskusning to'liq yorilishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar degenerativ hodisalar va undagi yallig'lanish jarayonlari. Bunday zararni to'g'ri konservativ davolash bilan to'liq tiklanishga erishish mumkin.

Reaktiv hodisalar susaygandan so'ng (2-3 haftadan so'ng - subakut davr) zararning haqiqiy tasviri aniqlanadi, bu tegishli tarix va shikastlanish mexanizmi mavjud bo'lganda bir qator tipik klinik belgilar bilan tavsiflanadi: mahalliy og'riq. va qo'shma bo'shliq darajasida kapsulaning infiltratsiyasi, ko'pincha efüzyon va qo'shma blokada. Turli xarakterli og'riqli testlar zararni tasdiqlaydi. Ushbu testlarning soni juda katta. Ularning eng informatsionlari quyidagilardir: kengayish belgilari (Roche, Baikov, Landa va boshqalar); aylanish (Steyman - Bragarda); siqilish belgilari va mediolateral test.

Ovozli testlar deb ataladigan testlar, ya'ni menisklarning siljishi va harakati va passiv harakatlar paytida bosish belgilari ham meniskus jarohatlarini tashxislashda katta ahamiyatga ega. Medial meniskus yirtig'ini aniqlashning eng tipik va eng oson usuli bu haqiqiy bo'g'im blokidir ("sug'orish" meniskus yirtig'i). Bunday holda, bo'g'in meniskusning ko'chirilgan qismining o'lchamiga qarab 150-170 ° burchak ostida o'rnatiladi. Meniskusning haqiqiy blokadasi ko'pincha ko'karishlar, kapsulyar ligament apparatining shikastlanishi va bo'g'im ichidagi jismlarning tutilishi (xondromalaziya, xondromatoz, Koenig kasalligi, Hoffa kasalligi va boshqalar) bilan yuzaga keladigan refleks mushaklar kontrakturasidan farqlanishi kerak. Gipertrofiyalangan pterygoid burmani (plica alaris) chimchilash imkoniyati haqida unutmasligimiz kerak. Meniskus tomonidan bo'g'imning blokadasidan farqli o'laroq, bu buzilishlar qisqa muddatli, osonlikcha yo'q qilinadi, zararsizdir, lekin ko'pincha efüzyonlar bilan birga keladi.

Tashqi meniskus shikastlanganda, bo'g'imlarning blokadalari kamroq sodir bo'ladi, chunki meniskus harakatchanligi tufayli yirtishdan ko'ra tez-tez siqilishga duchor bo'ladi. Bunday holda, meniskus artikulyar kondillar tomonidan eziladi, bu esa takroriy jarohatlar bilan degeneratsiyaga va ko'pincha kistli degeneratsiyaga olib keladi. Diskoid menisklar, ayniqsa, ko'pincha kistdir. Tashqi meniskusga zarar etkazishning eng xarakterli belgilari qo'shma bo'shliqning tashqi qismida mahalliy og'riqlar bo'lib, oyoqning ichki aylanishi, bu sohada shish va infiltratsiya bilan kuchayadi; bosish yoki rulonning alomati va kamroq tez-tez blokadaning alomati.

Meniskal shikastlanishning ko'plab belgilari tizza bo'g'imining boshqa shikastlanishlari va kasalliklari bilan ham yuzaga keladi, shuning uchun ba'zi hollarda meniskal yirtiqning o'z vaqtida tan olinishi sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi. Ehtiyotkorlik bilan to'plangan anamnez asosiy diagnostika mezonidir. Og'riq testlari, qoida tariqasida, aniqlanmaydi, sinoviumning tirnash xususiyati yo'q. Faqat ijobiy Chaklin alomati (tikuvchi testi), ba'zida tovush hodisasi (chertish, dumalash, ishqalanish) mavjud. Oddiy rentgenogramma deformatsiya qiluvchi artroz belgilari bilan qo'shma bo'shliqning tegishli qismlarining torayganligini ko'rsatadi. Bunday hollarda paraklinik usullar yordam beradi. Meniskusning atipik shakllari (diskoid yoki doimiy meniskus), surunkali travma (meniskopatiya), meniskning ligamentli apparati yorilishi (gipermobil meniskus) va ikkala meniskning shikastlanishi bilan katta qiyinchiliklarga duch keladi.

Diskoid, asosan tashqi meniskus, siljish belgisi (tizza bosish) bilan tavsiflanadi. O'zining massivligi tufayli u ko'pincha artikulyar yuzalar tomonidan eziladi, bu degeneratsiyaga yoki kistoz degeneratsiyasiga olib keladi.

Tashqi meniskusning kistli degeneratsiyasining uch darajasi mavjud (I. R. Voronovichga ko'ra). I daraja meniskus to'qimalarining kistli degeneratsiyasi bilan tavsiflanadi (kistalar faqat gistologik jihatdan aniqlanadi). Klinik jihatdan o'rtacha og'riq va kapsulaning infiltratsiyasi aniqlanadi. II darajali kista o'zgarishlar meniskus to'qimalariga va perikapsular zonaga tarqaladi. Klinik jihatdan, ko'rsatilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, tashqi bo'g'im bo'shlig'ining anteromedial qismida kichik og'riqsiz protrusion aniqlanadi, bu tizza bo'g'imi cho'zilganida (meniskusning bo'g'imga chuqur harakatlanishi tufayli) kamayadi yoki yo'qoladi. III darajali kistada parameniskal to'qimalar mavjud; shilliq degeneratsiya nafaqat meniskus to'qimalarida, balki atrofdagi kapsula va ligamentlarda ham kistli bo'shliqlarning shakllanishi bilan sodir bo'ladi. O'simtaga o'xshash shakllanish sezilarli hajmga etadi va bo'g'im uzaytirilganda yo'qolmaydi. II va III darajali diagnostika qiyin emas.

Meniskusning surunkali mikrotraumasi yomon anamnestik va klinik ma'lumotlar bilan tavsiflanadi. Meniskopatiya bilan, odatda, jiddiy travma tarixi yo'q, vaqti-vaqti bilan bo'g'im bo'shlig'ida og'riq, sinovit va to'rt boshli femoris mushaklarining ichki boshining atrofiyasi paydo bo'ladi. Meniskopatiya statik buzilish (valgus, varus tizzasi, tekis oyoq va boshqalar) mavjud bo'lganda ham rivojlanadi. Artroskopiya degenerativ o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi: meniskus, qoida tariqasida, yupqalashgan, porlashi yo'q, erkin qirrasi hududida yoriqlar va to'qimalarning parchalanishi bilan sariq rangga ega; oson yirtilgan, haddan tashqari mobil. Elektron mikroskop yordamida skanerlash moslamasi yordamida gistologik tekshirish sirt qatlamining sezilarli yoriqlari va eroziyalarini, ba'zi joylarda esa chuqur qatlamlarda vayron bo'lgan joylarni aniqlaydi.

Ikkala meniskning shikastlanishi uchun simptomatologiya ularning har biriga xos bo'lgan alomatlar yig'indisidan iborat. Ikkala meniskning bir vaqtning o'zida shikastlanishi kam uchraydi. Predispozitsiya qiluvchi omil intermeniskal ligamentning yorilishi bo'lib, bu menisklarning patologik harakatchanligiga olib keladi va ularning shikastlanishiga yordam beradi. Ikkala meniskning yorilishi diagnostikasi qiyin, chunki ichki meniskning shikastlanishining klinik ko'rinishi odatda ustunlik qiladi. Meniskal jarohatlarni tanib olishda xatolar 10-21% ni tashkil qiladi.

Diagnostika Tizza qo'shilishining meniskiga zarar etkazish

Meniskus, integumentar xaftaga yumshoq to'qimalari tuzilmalari shikastlanishi shubhali holatlarda, shuningdek, differentsial tashxis uchun turli xil instrumental usullar keng qo'llaniladi: oddiy va kontrastli artrografiya, artroskopiya, termopolarografiya, ultratovushli skanerlash va boshqalar. Eng informatsion va ob'ektiv. diagnostika va davolash usuli - artroskopiya.

Artroskopiya qimmat usul va ko'plab klinikalarda mavjud emasligi sababli, kontrastli artroradiografiya ko'proq qo'llaniladi. Ko'p sonli suyuq va gazsimon radiokontrast moddalar orasida eng ko'p qo'llaniladigan bo'g'inga kislorod kiritish va ikki tomonlama kontrast (kislorod + venotrast va boshqalar). Aseptika va texnikaning barcha qoidalariga muvofiq bo'g'imga kiritilgan kislorod qo'shma to'qimalarga foydali ta'sir ko'rsatadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Meniskal yirtiqlarning joylashishini aniqlash uchun ko'plab usullar taklif qilingan. Kislorodni bo'g'imga 120-150 ml miqdorida kiritgandan so'ng (bo'g'im ichidagi bosim 150-180 mm Hg dan oshmasligi kerak), uchta tadqiqot rentgenogrammasi olinadi: anteroposterior (bemor orqa tomonida yotadi), posteroanterior (bemor yotadi). uning oshqozonida) va bo'g'im 150-160 ° burchak ostida egilganida lateral holati. Meniskus yirtilishini yaxshiroq tanib olish uchun yuk bilan rentgenografiya ko'rsatiladi, ya'ni ichki yoki tashqi qo'shma bo'shliqning kengayishi bilan (Yu. N. Mitelmanga ko'ra).

Artrogrammada ichki meniskusning uchburchak soyasi normal, bir xil, uzilishlarsiz, meniskus ostida gaz yo'q. Tashqi meniskus biroz ko'tarilish, uning ostidagi gazning muhim qatlami, shuningdek, kapsula yaqinidagi meniskning soyasini kesib o'tgan gazning "chiziq" mavjudligi (popliteal kanalning proektsiyasi) bilan tavsiflanadi. Kontrastli artrografiya meniskus yirtiqlaridan tashqari, turli xil intraartikulyar jismlarni, sinovial membrananing gipertrofiyalangan burmalarini va uning kasalliklarini, yog 'yostig'ining o'zgarishini (Goffey kasalligi), xondromalaziya va xaftaga shikastlanishini, shuningdek degenerativ-distrofikni yaxshi aniqlaydi. va o'simtaga o'xshash jarayonlar.

Tiz qo'shilishining menisklariga zarar etkazishni davolash

Meniskus shikastlanishining o'tkir davrida davolash odatda konservativdir. Punksiyon, bo'g'im blokadasini olib tashlash, 10-14 kun davomida cho'zilgan holatda oyoq-qo'lni nayza bilan immobilizatsiya qilish, desensibilizatsiya terapiyasi, dekonjestan fizioterapiya, son mushaklarini izometrik rejimda mashqlar bilan davolash ko'rsatiladi. Agar olib tashlanmaydigan blokirovka bo'lsa, shoshilinch jarrohlik tavsiya etiladi. Ko'pchilik mualliflarning fikricha, birlamchi shikastlanish paytida perikapulyar zonadagi menisklarning parakapsulyar yirtiqlari, agar bu sohada yaxshi qon aylanishi tufayli tegishli sharoitlar mavjud bo'lsa, kuchli chandiq bilan shifo topishi mumkin, xaftaga tushadigan zonadagi ko'z yoshlari esa shifo bermaydi.

Takroriy jarohatlar va relapslar uchun tanlov usuli jarrohlik davolash hisoblanadi. Menisektomiya jarohatdan keyin 3-4 oydan kechiktirmay, qo'shilishda ikkilamchi degenerativ o'zgarishlar rivojlanmaguncha amalga oshirilishi kerak. So'nggi paytlarda o'tkir yoki subakut davrda meniskusning birlamchi tikuvini qo'llash taktikasi chet elda tobora keng tarqalmoqda. Xorijiy adabiyotlarda keng yoritilgan ushbu texnika tegishli texnik jihozlar yo‘qligi sababli mamlakatimizda hali qo‘llanilgani yo‘q.

Tarixiy jihatdan tizza bo'g'imlari menisklari jarohatlarini jarrohlik davolash taktikasida 3 davrni ajratish mumkin:

• I davr - 30-40 yillar;
• II davr (artroskopiyadan oldingi) - 50-70s
• III davr - 80-90-yillar - artroskopik davr, eng ilg'or va istiqbolli.

Birinchi davrda menisklarni butunlay olib tashlash usuli ustunlik qildi. Asosan chet elda keng tarqalgan bunday radikallashuv deformatsiya qiluvchi artroz shaklida uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keldi.

Ikkinchi davrda ko'pchilik ortopedlar yumshoq taktika zarurligi to'g'risida xulosaga kelishadi: faqat yirtilgan qismini olib tashlash va to'liq yorilish bo'lsa, menisklarni qayta tiklash uchun perikapsulyar zonani majburiy tark etish. Meniskuslarni plastik almashtirish usullari ishlab chiqilmoqda.

Hozirgi vaqtda chet elda meniskusning yangi jarohatlari uchun tanlov operatsiyasi ochiq va artroskopik meniskal tikuv hisoblanadi. Mamlakatimizda artroskopik qisman meniskektomiya amaliyoti keng joriy etilmoqda. Artrotomiyaga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega: bu atravmatik, yaxshiroq aseptik va boshqalar.

Artrotomiya yordamida meniskektomiya mahalliy intraosseous yoki o'tkazuvchan behushlik ostida amalga oshiriladi. Songa turniket qo'llaniladi. Ko'pincha ichki va tashqi parapatellar kesmalar qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, ularni osongina S shaklidagi Payra turiga aylantirish mumkin. Ushbu yondashuvning afzalligi shundaki, lateral ligamentlarga zarar yetkazilmaydi. Meniskusning orqa shoxi yirtilgan bo'lsa, bo'g'imning eng yaxshi ko'rinishi qo'shma bo'shliq bo'ylab qiyshiq kesma bilan erishiladi, masalan, Jones. Tiz bo'g'imining artrotomiyasida terining, fastsiyaning va sinoviumning qatlam-qatlam kesmalari qo'pol yopishqoq izlarning oldini olish uchun eng yaxshi turli darajalarda qilinganligini esga olish kerak; Meniskusning oldingi shoxini tomirlar va nervlarning rivojlangan tarmog'i mavjud bo'lgan kapsulaga biriktirish sohasiga shikast etkazmang. Agar bu hudud shikastlangan bo'lsa, uzoq muddatli og'riq paydo bo'ladi, tizza bo'g'imlari terisini behushlik zonasi va ko'pincha kapsulaning ossifikatsiyasi. Bundan tashqari, oldingi shoxni kesishda ko'ndalang meniskal ligament shikastlanmaydi, chunki uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, keyinchalik tashqi meniskus zarar ko'rishi mumkin. Bo'g'im oyoq-qo'lning egilgan holatida tekshiriladi. Meniskusning shikastlangan qismi olib tashlanadi, tibianing o'g'irlanishi, qo'shilishi va oldingi kengayishi bilan yordam beradi. Meniskusni to'liq olib tashlash, umumiy yorilish, maydalash yoki degeneratsiya holatlarida ko'rsatiladi. Meniskektomiyadan so'ng bo'g'im dezinfektsiyalanadi: begona jismlar chiqariladi, ligamentlar, artikulyar xaftaga, yog'li jismlar va har doim boshqa menisk tekshiriladi. Keyin qo'shma antiseptik bilan yuviladi va mahkam tikiladi. Antibiotiklar odatda qo'llanilmaydi; bosimli bandaj qo'llaniladi, oyoq-qo'l Beler shinasi yoki maxsus yostiqqa qo'yiladi.

Uzoq muddatli blokadadan keyin (uni yo'q qilish uchun) bo'g'imning fleksiyon kontrakturalarida, shuningdek, 2 meniskni olib tashlashda 5-7 kun davomida gipsli shina bilan immobilizatsiya talab qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda sinovit davolanadi, tizza bo'g'imining dinamik holatini tezda tiklash choralari ko'riladi (2-3 kundan boshlab operatsiya qilingan bo'g'inda erta faol yuk ko'tarmaydigan harakatlar, to'rt boshli femoris mushaklarining mashqlari). Semptomlar 8-9-kuni olib tashlanadi, massaj, mushaklarning elektr stimulyatsiyasi, suvda mashqlar, ba'zi hollarda UHF va magnit terapiyasi buyuriladi. Dozalangan yuk bilan tayoqchalarda yurish 3 haftagacha ko'rsatiladi. 2-3 hafta o'tgach, bo'g'imdagi harakat doirasi odatda to'la bo'ladi va bemor klinikadan chiqariladi. Umumiy mehnat qobiliyati 4-6 haftadan keyin, sport qobiliyati 2-3 oydan keyin tiklanadi.

Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, meniskektomiyalarning uzoq muddatli natijalari ijobiydir. Bemorlar odatda oldingi ish va sport mashg'ulotlariga qaytadilar. Artroskopik qisman meniskektomiya bilan operatsiyadan keyingi davrning barcha davrlari va mehnat qobiliyatini tiklash 2-3 barobarga qisqartiriladi.

Meniskus sinishi Meniskus og'rig'i