Limfa tugunlarining giperplaziyasi klinik tibbiyotning jiddiy muammosidir.

Aslida, giperplaziya (yunoncha - ortiqcha ta'lim) har qanday turdagi va lokalizatsiya qilingan to'qima hujayralarining ko'payishi (ko'payishi) intensivligining oshishi bilan bog'liq patologik jarayon. Ushbu jarayon har qanday joyda boshlanishi mumkin va uning natijasi to'qima hajmining ko'payishi hisoblanadi. Va, aslida, bunday gipertrofiyalangan hujayralar bo'linishi o'smalar paydo bo'lishiga olib keladi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, limfa tugunining giperplaziyasi kasallik emas, balki klinik alomatdir. Ko'pgina mutaxassislar buni limfadenopatiya - limfoid to'qima shakllanishining ko'payishiga olib keladi. Va limfa tugunlari har qanday infektsiyalar va yallig'lanishlarga javoban kattalashishi ma'lum.

, , , , , , , , , , , , , ,

ICD-10 kodi

R59 limfa tugunining kengayishi

Limfa tugunining giperplaziyasi sabablari

Limfa tugunining giperplaziyasi sabablarini tavsiflashda limfoid yoki limfa to'qimalari (retikuloendotelial hujayralar, T-limfotsitlar, B-limfotsitlar, limfa follikulalari, makrofaglar, dendritlar, limfoblastlar, mast hujayralari va boshqa lenfoma) emasligini aniqlab olish kerak. : mintaqaviy limfa tugunlari, taloq, timus, faringeal bodomsimonlar. Ushbu to'qima suyak iligida, nafas olish tizimining shilliq pardalarida, oshqozon-ichak traktida va siydik yo'llarida ham mavjud. Agar biron bir organda surunkali yallig'lanish o'chog'i bo'lsa, unda limfoid to'qima hujayralarining to'planishi ham paydo bo'ladi - bu organizmni unga yuqadigan infektsiyadan himoya qilish uchun.

Ammo biz limfotsitlar va antikorlarni ishlab chiqarishni, limfani filtrlaydigan va uning oqimlarini organlardan boshqarishni ta'minlaydigan mintaqaviy limfa tugunlariga qiziqamiz. Bugungi kunda limfa tugunining giperplaziyasi sabablari ularning ko'payishining sabablari sifatida qaraladi, bu limfa tugunining to'qima metabolizmining dinamikasida ham, ayrim hujayralar nisbatida ham o'zgarishlarni kiritadigan har qanday patologik jarayonga immunitetning javobidir. Masalan, limfa tugunidagi genetik jihatdan aniqlangan hujayralarga (antijenlarga) javoban limfotsitlar va mononukulyar fagotsitlar (makrofaglar) ishlab chiqarish ko'payadi; bakteriya va mikroblar limfa tugunlariga kirganda, ularning hayotiy mahsulotlari va zararli toksinlari to'planib qoladi. Va onkologiya holatida limfa tugunining giperplaziyasi ularning har qanday hujayralarini patologik ko'payish jarayoniga jalb qilishga qodir. Bu limfa tugunining tolali kapsulasi hajmining o'sishiga, shakli va tuzilishining o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, limfa tugunlarining to'qimalari kapsuladan tashqarida o'sishi mumkin, boshqa organlardan metastaz bo'lsa, ular yomon xujayralari tomonidan chiqariladi.

Shundan kelib chiqqan holda limfa tugunining giperplaziyasi yuqumli, reaktiv yoki malign bo'lishi mumkin.

, , , , , , , , ,

Yuqumli etiologiyaning limfa tugunlarining giperplaziyasi

Limfa tugunlarining giperplaziyasi (ularning hajmini oshirish ma'nosida) bu strepto- yoki stafilokok lenfadenit, qizilcha, suvchechak, yuqumli gepatit, felinoz (mushuklarning tirnalgan kasalligi) kabi kasalliklarda infektsiyaga qarshi javobdir; sil, OIV, yuqumli mononuklyoz, sitomegaliya, tularemiya, brutsellyoz, xlamidiya, sifiliz, aktinomikoz, leptospiroz, toksoplazmoz.

Maxsus bo'lmagan limfadenitda - joylashishiga qarab - bo'yin, pastki jag 'yoki aksiller limfa tugunlarida limfa tugunlarining giperplaziyasi mavjud. Aksiller limfa tugunlarining ko'payishi mastit, bo'g'imlarning yallig'lanishi va yuqori oyoq-qo'l mushaklarining to'qimalari, brusellyoz, felinoz va boshqalarda qayd etildi.

Og'iz bo'shlig'i va nazofarenkdagi yallig'lanish jarayonlari (aktinomikoz, karies, surunkali tonzillit, faringit, bronxit va boshqalar) submandibulyar limfa tugunlari, quloq orqasida, tomoqdan oldin va faringealda giperplaziya bilan tavsiflanadi. Va yuqumli mononuklyoz bilan faqat servikal limfa tugunlari ko'payadi.

Qizilcha, toksoplazmoz, sil kasalligi, shuningdek, sifilis bilan kasallanish holatlarida shifokorlar servikal limfa tugunlarining giperplaziyasi haqida xabar berishadi. Bundan tashqari, sil kasalligi alomatlarida intratorasik va shuningdek mediastinal limfa tugunlarining giperplaziyasi qayd etilgan. Shu bilan birga, limfa tugunlarida limfoid to'qimaning sog'lom hujayralari asta-sekin kazeus tabiatining nekrotik massalari bilan almashtiriladi.

Sil kasalligi va mezenterik limfa tugunlarining giperplaziyasi xarakterlidir. Bundan tashqari, tutqichli ingichka ichakning limfa tugunlarining sezilarli darajada ko'payishi gram-manfiy bakteriya Francisella tularensisning mag'lubiyati tufayli yuzaga keladi, bu tularemiyani, kemiruvchilar va artropodlar tomonidan o'tkir yuqumli kasallikni keltirib chiqaradi.

Inuinal limfa tugunlarining giperplaziyasi yuqumli mononuklyoz, toksoplazmoz, brusellyoz va aktinomikoz, shuningdek jinsiy a'zolar va OIVning barcha infektsiyalari bilan og'rigan shifokorlar tomonidan qayd etilgan.

Limfa tugunining giperplaziyasi belgilari

Limfa tugunlarining giperplaziyasi, yuqorida aytib o'tilganidek, keng doiradagi kasalliklarning alomatidir. Eng muhim vazifa - bu limfa tugunining giperplaziyasi alomatlarini aniqlash, hujayralar bo'linishining malign patogenezini tasdiqlash yoki rad etish.

Agar limfa tuguni tez kattalashsa (2 sm va undan ozroq), agar palpatsiya paytida og'riqli hislar paydo bo'lsa va tugunning tutarlılığı juda yumshoq va elastik bo'lsa, unda bu limfa tugunining giperplaziyasi infektsiya yoki yallig'lanish jarayoni natijasida paydo bo'lgan deyish uchun barcha asoslar mavjud. Buning tasdig'i limfa tugunlari hududida terining qizarishi.

Limfa tuguni asta-sekin kattalashganda, palpatsiya paytida og'riq paydo bo'lmaydi va tugunning o'zi juda zich - bu jarayon xavfli bo'lishi mumkin. Va metastazlar bilan, kattalashgan limfa tuguni tom ma'noda atrofdagi to'qimalarga o'sadi va "koloniyalar" hosil qilishi mumkin.

Gipertrofiyalangan limfa tugunining lokalizatsiyasi ham muhimdir. Submandibular, servikal va aksillar limfa tugunlarining giperplaziyasi uning foydasi haqida gapiradi. Qorin bo'shlig'idagi supraklavikulyar, mediastinal limfa tugunlari, retroperitoneal va limfa tugunlarining giperplaziyasi haqida gapira olmaysiz.

Reaktiv limfa tugunining giperplaziyasi

Reaktiv limfa tugunining giperplaziyasi immunitet tizimining immunitetga asoslangan patologiyalariga javob sifatida yuzaga keladi. Bunday patologiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• otoimmün kollagenozlar (romatoid artrit va poliartrit, periarterit nodoza, tizimli qizil yuguruk, skleroderma, Xemmen-Rich sindromi, Vegener granulomatozi); - Vagner kasalligi yoki dermatomiyozit (skelet va silliq mushaklar va terining tizimli kasalligi)
• to'planish kasalliklari (eozinofilik granuloma, Gaucher kasalligi, Nimann-Peak kasalligi, Leterer-Zive kasalligi, Xend-Shuller-Xristian kasalligi).

Bundan tashqari, reaktiv shakl zardob kasalligi (hayvonlardan olingan immunitetli zardobli preparatlardan foydalanishga allergiya), gemolitik anemiya (irsiy yoki sotib olingan), megaloblastik anemiya yoki Addison-Birmer kasalligi (B9 va B12 vitaminlari etishmasligi bilan yuzaga keladigan) va kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. onkologik kasalliklar.

Endokrin tizimining otoimmün kasalliklari orasida limfa tugunining giperplaziyasi gipertiroidizmga xosdir (Bazedova kasalligi), uning sababi qalqonsimon bezning qalqonsimon bez gormonini ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya bilan limfa tugunining giperplaziyasi limfa follikulalari mitozining kuchayishi bilan umumlashtiriladi.

Mutaxassislar limfa tugunining reaktiv giperplaziyasi sezilarli proliferativ faollik bilan ajralib turishini va qoida tariqasida bo'yin va pastki jag'dagi limfa tugunlariga ta'sir qilishini ta'kidlashadi.

Sitomorfologiya nuqtai nazaridan reaktiv shakl uchta turga ega, ularning eng keng tarqalgani follikulyar shakl.

Follikulyar limfa tugunining giperplaziyasi

Gistologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, limfa tugunlarining follikulyar giperplaziyasining o'ziga xos xususiyati limfoproliferatsiya me'yoridan sezilarli darajada oshib ketadigan antikorlarni hosil qiluvchi ikkinchi darajali follikulalarning hajmi va soni, shuningdek ularning ko'payish markazlari (yorqin markazlar deb ataladigan) kengayishidir. Ushbu jarayonlar limfa tugunlarining korteksida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ikkilamchi follikullar juda tajovuzkor bo'lib, boshqa hujayralarni, shu jumladan limfotsitlarni almashtiradilar.

Bo'yindagi limfa tugunlarining follikulyar giperplaziyasi angiofollikulyar limfoid giperplaziya yoki Castleman kasalligining xarakterli alomati sifatida tashxis qilinadi. Ushbu kasallikning lokalizatsiya qilingan shakli bilan faqat bitta limfa tuguni kattalashadi, ammo bu ko'krak qafasida yoki qorinda davriy og'riqlar, zaiflik, vazn yo'qotish va isitma hujumlari bilan namoyon bo'ladi. Tadqiqotchilar Castleman kasalligining sababini organizmda herpes virusi HHV-8 mavjudligi bilan bog'lashadi.

, , , , , , ,

Malign limfa tugunining giperplaziyasi

Malign etiologiyaning limfa tugunlarining giperplaziyasi tanadagi mintaqaviy tugunlarga ta'sir qilishi mumkin. Birlamchi limfomalar.

Supraklavikulyar limfa tugunlarining uzoq vaqt ko'payishi qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ichak, buyrak, tuxumdonlar va moyak saratonini ko'rsatishi mumkin.

Servikal limfa tugunlarining giperplaziyasi maxillofasial lokalizatsiya o'smalarida, bosh va bo'yin qismida melanoma kuzatiladi. O'pka yoki sut bezlari o'simtalari bo'lgan bemorlarda onkopatologiya, albatta, aksiller limfa tugunining giperplaziyasi sifatida o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, bu qon saratoni bilan sodir bo'ladi.

Mediastinning servikal va limfa tugunlarining giperplaziyasi sarkoidozga xosdir (epitelioid hujayrali granulomalar va ularning keyingi fibrozlari bilan).

Leykemiya bilan, tos a'zolarida malign neoplazmalar bilan, prostata, bachadon, tuxumdonlar, rektum, qorin bo'shlig'i va inguinal limfa tugunlarida limfa tugunlarining giperplaziyasi metastazlari kuzatiladi.

• umumiy qon tahlili,
• biokimyoviy qon tekshiruvi (toksoplazmoz va antikorlar uchun),
• qon immunogrammasi
• o'simta belgilarini tahlil qilish,
• siydikni umumiy tahlil qilish,
• patogen flora uchun tomoqdagi shish.
• sifilis va OIV uchun serologik testlar,
• pirke va Mantouxning sil kasalligi uchun testi,
• sarkoidoz uchun Kveim testi,
• ko'krak qafasi rentgenografiyasi (yoki fluorografi),
• limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush),
• limfosintigrafiya;
• limfa tugunining biopsiyasi (ponksiyon) va biopsiya gistologik tekshiruvi.

Yarim holatlarda aniq tashxisni faqat limfa tugunlari namunasini olgandan so'ng gistologik tekshiruv yordamida amalga oshirish mumkin.

Sil kasalligi yoki boshqa o'ziga xos infektsiyani davolashda har bir aniq kasallik uchun ishlab chiqilgan sxemalarga muvofiq davolash belgilanadi.

Limfa tugunining giperplaziyasi yoki limfa tugunlari hujayralarining ko'payishining zararli tabiati sabab bo'lgan diagnostika qilingan otoimmün kasallik bo'lsa, hech qanday kompress yoki antibiotik yordam bermaydi. Yodda tutingki, limfa tugunlari va ularning to'qimalarida patologik ko'payish holatida o'z-o'zidan davolanish mutlaqo yo'l qo'yilmaydi!

Limfa tugunining giperplaziyasini oldini olish - o'z vaqtida tekshirish va davolash, davolab bo'lmaydigan patologiyalar bilan esa tajribali va bilimdon shifokorlarning barcha tavsiyalarini bajarish. Shunda gipertrofiyalangan to'qimalar malign neoplazmaga aylanganda kasallikni haddan tashqari ko'tarmaslik mumkin.

Limfa tugunining giperplaziyasi prognozi

Limfa tugunining giperplaziyasining har qanday prognozi - bu patogenezning bunday xilma-xil "assortimenti" bilan, ildiz sababiga bog'liq. Maxsus bo'lmagan infektsiya bilan prognoz eng ijobiy hisoblanadi. Ammo bu erda ba'zi bir nuanslar mavjud: eng oddiy va har qanday limfa tugunlarining kattalashishi va yallig'lanishi - to'g'ri tashxis qo'yilmasa va etarlicha davolanmasa - sepsisga yoki lenfoma bo'lgan onkolog bilan uchrashuvga olib kelishi mumkin ...

Reaktiv limfadenit (limfa bezlarining yallig'lanishi) mustaqil kasallikdir. Ushbu patologik jarayon turli kasalliklarning, ham bakterial, ham virusli etiologiyaning hamroh bo'lgan alomatidir.

Reaktiv lenfadenit inson tanasida infektsiyaning markaziga birlamchi reaktsiya shaklida boshlang'ich (reaktiv) kasalliklarni tavsiflaydi.

Limfadenitni davolash patologik holatning aniq sababini aniqlamasdan samarali bo'lmaydi.

Reaktiv limfadenit nima?

Reaktiv lenfadenit deyarli asemptomatik bo'lgan og'riqli o'zgarishlarning umumiy zanjirining bir qismidir. Shunga ko'ra, limfa tugunlarining reaktiv o'zgarishi bu kasallikning dastlabki namoyon bo'lishi, infektsiyaga qarshi kurashadigan tananing birinchi belgisi.

Masalan, silning yashirin shakli (latent) bilan patogen (Kox tayoqchasi) uzoq vaqt faol bo'lmagan fazada qolishi mumkin. U insonga zarar etkazmasdan, tananing mudofaasi bilan to'liq zararsizlantirilishi mumkin.

Ammo, ko'pincha, bir qator salbiy ta'sirlardan, uxlab yotgan infektsiya yanada faollashishi mumkin. Keyin, yuqori ehtimollik bilan, birinchi navbatda, immunitet tizimining ajralmas qismi bo'lgan limfa tugunlari uriladi.

Reaktiv limfadenitning paydo bo'lishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• Surunkali yallig'lanish
• Kam immunitet.
• Tez-tez shamollash.
• Gipotermiya.
• To'liq, havosiz xonada uzoq vaqt turing.
• Quyosh nurining etishmasligi.
• Surunkali hissiy haddan tashqari kuchlanish, kuchli stress, yashirin infektsiyaning mexanizmlarini qo'zg'atishi mumkin, masalan, Koxning sil kasalligi bilan kasallangan.
• Noto'g'ri ovqatlanish, mono-dietalar.
• Tez-tez ortiqcha ish.
• Sedentary turmush tarzi.
• Yomon odatlar (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish).
• Avitaminoz.
• Ko'pincha reaktiv lenfadenit 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda immunitetning pasayishi tufayli, bolaning tanasida har qanday yallig'lanish markaziga reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi. Bu rinit, otit vositasi va o'tkir respirator virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin.

Reaktiv limfadenitning klinik ko'rinishi

Limfa tugunlarida reaktiv yallig'lanish kasallikning hamroh bo'lgan alomatidir.

Ko'pincha yallig'langan limfa tugunlarining maydoni xuddi shu hududda joylashgan mahalliy patologik jarayonni, ya'ni yallig'lanish o'chog'iga yaqin joyda joylashganligini ko'rsatadi.

Reaktiv limfadenitning dastlabki belgisi reaktiv lenfadenopatidir, chunki infektsiyaga javoban tananing birinchi reaktsiyasi.

Bu o'zini turli xil limfa tugunlarining ko'payishi va ularning engil og'rig'i bilan namoyon qilishi mumkin.

Ushbu patologik jarayon limfadenit bilan kuchayadi, uni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• Kengaygan, shishgan limfa tugunlari.
• Palpatsiya paytida limfa bezlari va ularga bosim kuchli.
• Ta'sir qilingan limfa tugunlari ustidan terining qizarishi va shishishi.
• Yog 'bezlari teriga va bir-birining ustiga lehimlanmaydi, teginish uchun zich.

Reaktiv lenfadenitning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarga qarab, unga quyidagi belgilar hamroh bo'lishi mumkin.

• Umumiy zaiflik.
• Baland yoki past darajadagi (37 ° C) tana harorati.
• Bosh og'rig'i.
• Uyquning buzilishi.
• Yo'tal.
• Rinit.

Muhim! Agar bitta limfa tugunlari yoki ularning guruhi hududida kuchli og'riqlar bo'lsa, tana haroratining 38,5 ° C dan oshishi, tez nafas olish va yurak urishi (yiringli limfadenit belgilari) bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Gap shundaki, asosiy kasallikni davolashdan keyin reaktiv limfadenopatiya bilan limfa tugunlari deyarli har doim o'z-o'zidan normal holatga qaytadi.

Ammo, agar boshlang'ich patologiya tegishli terapiya yoki davolanishsiz qolsa, jarayon limfa bezlarida og'riqli o'zgarishlar bilan murakkablashishi mumkin.

Bunday holda, limfa tugunlarida reaktiv giperplaziyaning rivojlanishi, ularning funktsiyalari buzilishi bilan limfoid to'qimalarning haddan tashqari ko'payishi bo'lishi mumkin.

Bu ularning yiringlashiga yoki infektsiyaning yaqin atrofdagi to'qimalarga va butun inson tanasiga tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Limfa bezlarining reaktiv yallig'lanishi bilan qanday kasalliklar va sharoitlar kuzatilishi mumkin?

Reaktiv limfadenit quyidagi kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin:

• Sil kasalligi. Parotid va aksiller tugunlar ko'pincha yallig'lanadi. Servikal limfa tugunlarining limfadenopatiyasi ham paydo bo'lishi mumkin.
• Angina.
• Tonsillit.
• Og'iz bo'shlig'idagi patologik jarayon (karies, stomatit).
• Staf bakteriyalari va streptokokk bakteriyalari qo'zg'atadigan o'tkir mastit.
• OITS.
• Sifilis.
• Ayollar va erkaklarning genitouriya tizimining kasalliklari. Masalan, giperplastik (to'qima o'sishi). Bachadon shilliq qavatidagi g'ayritabiiy o'zgarishlar (poliplar, endometriyal giperplaziya). Ayollarda ular ko'pincha inguinal limfa tugunlarining ko'payishini ko'rsatadi.
• Enterokolit.
• Gripp
• Otit.
• Sinusit.
• Chaqaloqlarda tishlash.
• Bolalarda adenoidit.
• Bubonli vabo.

Kattalashgan yoki yallig'langan limfa tugunlari biron bir sababsiz biron bir mutaxassisga murojaat qilish kerak

Reaktiv limfa tugunining giperplaziyasi xavfli bo'lib, u bemor tomonidan sezilmay o'tib ketishi mumkin.

Umumiy zaiflik, charchoq, subfebril tana harorati, terlash, shuningdek, har qanday noqulaylik bilan limfa tugunlariga e'tibor berish kerak.

Ularning ko'payishi, palpatsiya paytida og'riq paydo bo'lishi bilan birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Tekshiruvdan so'ng shifokor quyidagi mutaxassislarga ko'rsatma berishi mumkin:

• Urolog.
• Ginekolog.
• Tish shifokori.
• Gastroenterolog.
• Infektsionist.
• Mammolog
• Jarroh.

Shifokor qanday tadqiqotni buyurishi mumkin

Agar reaktiv limfadenit aniqlansa, kasallikning sababini tushunish va limfa bezlarining holatini aniqlash uchun shifokor quyidagi testlarni buyurishi mumkin:

• Siydik va qonni umumiy tahlil qilish (formulasi bilan).
• Sifilis, OIV, virusli gepatit uchun qon.
• Qon, siydikni bakteriologik tekshirish. Patogenlarni aniqlashda, antibiotiklarga nisbatan sezgirlikda.
• Onkomarkerlar.
• Gormonlar uchun qon.
• Biokimyo.
• Vaginal oqindi, uretrani sitologik va bakteriologik tahlil qilish.
• Balg'amning bakteriologik madaniyati.
• Sitologik tekshiruvdan so'ng limfa tugunini ponksiyon qilish.

Shuningdek, reaktiv lenfadenitli bemorga shifokor tomonidan quyidagi instrumental diagnostika o'tkazish tavsiya qilinishi mumkin:

• X-ray (fluorografi, mammografiya, urografiya).
• Kompyuter tomografiyasi (KT).
• Magnit-rezonans tomografiya (MRI).
• Gastroduodenoskopiya.
• Sigmoidoskopiya.
• Bronkoskopiya.

Davolash

Reaktiv lenfadenit ko'plab kasalliklarning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, uning davosi infektsiyaning markazini yo'q qilishga asoslangan bo'ladi.

Agar bakterial flora patologik jarayonning yuqumli agenti bo'lsa, unda birinchi navbatda antibiotiklar qo'llaniladi.

Qo'ziqorin infektsiyasi, masalan, quyidagi dorilar bilan davolanadi:

• Flukonazol
• Rumikoz.
• Orungal.
• Nizoral.

Virusli infektsiyaga qarshi kurashda quyidagi antiviral vositalar samarali bo'ladi:

• Interferon
• Tsitovir.
• Kagocel.
• Amixin.
• Remantadin.
• Arbidol

Muhim! Reaktiv lenfadenitni o'z-o'zidan davolamang. Ushbu patologiya turli kasalliklarning namoyon bo'lishi bo'lishi mumkin, uni faqat shifokor aniqlaydi. Yuqoridagi barcha dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Oldini olish

Reaktiv lenfadenitning profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

• 5 kundan ortiq davom etadigan har qanday noqulaylik (past darajadagi isitma, terlash, titroq, charchoq) uchun shifokor bilan maslahatlashing.
• Ayollar yiliga bir marta mammolog va ginekologga tashrif buyurishadi. Qirq yildan keyin har 12 oyda mammogramma qiling, har olti oyda bir ginekologga tashrif buyuring.
• Erkaklar yiliga bir marta urolog tomonidan profilaktik ko'rikdan o'tishadi.
• Uzoq muddatli zaiflik, uzoq muddatli yo'tal bilan shifokorga murojaat qiling.
• Nam salqin ob-havo sharoitida, epidemiyalar paytida immunitetni oshirish uchun tananing mudofaasini mustahkamlaydigan o'tlar va damlamalarni olish kerak. Masalan, masalan:
  • Ekinezya, Eleutherococcus damlamalarini dorixonada sotib olish mumkin. Ilova qilingan ko'rsatmalarga muvofiq, shifokor bilan kelishib oling.
  • Rosehip bulyoni. Ushbu ichimlikni termos yordamida quyidagi usulda tayyorlash mumkin:

1. Bir litr termosni qaynoq suv bilan yuving.
2. Unga 2 osh qoshiq atirgul rezavorlarini joylashtiring, unda suv bilan yuving.
3. Bir litr yangi qaynatilgan suvni to'kib tashlang.
4. 8 soat turib oling.
5. Filtrdan keyin 4 qatlamli doka stakan idishga soling.
6. Etishmayotgan hajmni qaynatilgan suv bilan to'ldiring.

Termosdagi qolgan rezavorlar tashlanmasligi kerak. Ularni ikkinchi marta qaynoq suv bilan quyib, yuqoridagi sxema bo'yicha ishlatish mumkin.

Shuningdek, immunitet tizimining normal ishlashi, turli kasalliklarning oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish kerak. Jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari siqilishni oldini olish, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish, to'liq ovqatlanish, dam olish, uxlash, iloji boricha toza havoda bo'lish kerak.

Metastaz har qanday xavfli o'smaning muhim xususiyatidir. Ushbu jarayon kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi. Limfa tizimiga boshqa organning karsinomasi ta'sir etganda, layner bu hodisani tibbiyot nuqtai nazaridan "limfa tugunlari saratoni" deb belgilashi mumkin, ya'ni ikkilamchi zararlanish.

Xavfli o'simta hujayralari sog'lom bo'lganlardan bir qator farqlarga ega, ular orasida nafaqat to'qima yoki organdagi mahalliy buzuvchi ta'sir, balki bir-biridan ajralib, butun tanaga tarqalish qobiliyati mavjud. Hujayralar (yopishqoq molekulalar) o'rtasida kuchli aloqani ta'minlovchi o'ziga xos oqsil molekulalarining yo'qolishi zararli klonning birlamchi o'simtadan ajralib chiqishiga va tomirlarga kirishiga olib keladi.

Epiteliya o'smalari, ya'ni metastazlar asosan limfogen yo'l orqali, limfadan organ orqali limfa tomirlari orqali o'tadi. Sarkomalar (biriktiruvchi to'qima neoplazmalari) limfa tugunlariga ham ta'sir qilishi mumkin, garchi metastazning asosiy yo'li gematogendir.

Limfa oqimining yo'lida tabiat hamma narsani "ortiqcha" tutadigan "filtrlarni" - mikroorganizmlarni, antikorlarni, yo'q qilingan hujayrali parchalarni ta'minlaydi. O'simta hujayralari ham bunday filtrga tushadi, ammo ular zararsizlantirilmaydi va buning o'rniga zararli klon faol ravishda bo'linishni boshlaydi va yangi o'simtani keltirib chiqaradi.

metastaz

Dastlab, ikkilamchi o'simta shikastlanishining belgilari mintaqaviy limfa tugunlarida,ya'ni o'simta ta'sirlangan organga eng yaqin bo'lgan va karsinomatöz elementlarni olib yuradigan limfa bilan birinchi uchrashadiganlar. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan metastazlar tarqalishda davom etib, uzoqroq limfa guruhlarini qamrab oladi. Ba'zi hollarda tananing boshqa qismida joylashgan limfa tugunlari ta'sirlanadi, bu o'smaning rivojlangan bosqichini va juda yomon prognozni ko'rsatadi.

Saraton kasalligida limfa tugunlarining kengayishi, ulardagi o'simta hujayralarining ko'payishi natijasidir, ular sog'lom to'qimalarni bo'shatib, limfa tugunini o'zi bilan to'ldiradi. Muqarrar ravishda limfa oqimining obstruktsiyasi yuzaga keladi.

Gistologik tuzilishga ko'ra, metastazlar odatda birlamchi o'simtaga to'g'ri keladi, ammo ba'zi hollarda farqlanish darajasi past bo'ladi, shuning uchun limfa tugunining ikkilamchi saratoni tezroq va tajovuzkorroq o'sadi. Boshlang'ich o'simta faqat metastazlar bilan namoyon bo'ladigan holatlar ko'p uchraydi va ularning manbasini izlash har doim ham o'z natijasini bermaydi. Bunday shikastlanish quyidagicha belgilanadi noaniq manbadan olingan saraton metastaz.

Limfa tugunidagi malignlikning barcha xususiyatlariga ega bo'lgan saraton (metastaz) metabolik mahsulotlar bilan tanani zaharlaydi, intoksikatsiyani kuchaytiradi va og'riqni keltirib chiqaradi.

Ertami-kechmi har qanday malign o'simta bu sodir bo'lganda metastazlashni boshlaydi - bu bir qator omillarga bog'liq:

• Yosh - bemor qanchalik katta bo'lsa, metastazlar shunchalik tezroq paydo bo'ladi;
• Surunkali shaklda yuzaga keladigan qo'shma kasalliklar, tananing mudofaasini zaiflashtiradi, immunitet tanqisligi - o'simtaning o'sishi va metastazning rivojlanishiga yordam beradi;
• Tasniflash bosqichi va darajasi - organning devoriga o'sadigan va qon tomirlariga zarar etkazadigan katta o'smalar, metastazlash yanada faollashadi; saraton kasalligining farqlanish darajasi qanchalik past bo'lsa, metastazlarning tezroq tarqalishi.

Limfa tuguniga kiradigan har qanday o'simta hujayralari bo'linmaydi va metastazlanadi. Yaxshi immunitet bilan, bu uzoq vaqtdan keyin sodir bo'lmasligi mumkin yoki bo'lmaydi.

Tashxisda limfa tugunlarining metastatik zararlanishining belgisi N harfi bilan ko'rsatilgan: N0 - limfa tugunlari ta'sirlanmaydi, N1-2 - mintaqaviy (yaqin) limfa tugunlarida metastazlar, N3 - uzoq metastaz, limfa tugunlari boshlang'ich o'simtadan sezilarli masofada joylashganida, bu saratonning og'ir, to'rtinchi bosqichiga to'g'ri keladi.

Limfogen metastazning namoyon bo'lishi

Limfa tugunlarining saraton belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Odatda birinchi belgi ularning ko'payishi hisoblanadi. Agar yuzaki joylashgan limfa tugunlari zararlangan bo'lsa, unda ular har doim ham og'riqli bo'lmaydigan kattalashgan bitta tugun yoki konglomerat ko'rinishida sezilishi mumkin.

Limfa tugunlariga bunday metastazlar ko'krak bezi saratoni uchun axillariya mintaqasida, jinsiy yo'llardagi o'smalar uchun bo'ynida, bo'ynida, og'iz bo'shlig'ida, yuqorida va oshqozon saratoni bo'lsa, yoqa suyagida osongina aniqlanadi.

Agar o'simta ichki organga ta'sir etsa va tanada chuqur yotadigan limfa tugunlarida metastaz paydo bo'lsa, unda ularning ko'payishini aniqlash oson emas. Masalan, ichak saratonida kattalashgan mezenterik limfa tugunlari, gepatotsellüler karsinoma holatida jigar eshiklari, ushbu palpatsiya organining o'smalarida oshqozonning kichik va katta egriligi mumkin emas va shifokorning qo'shimcha tekshiruv usullari - ultratovush, KT, MRT.

Tana ichidagi metastatik ravishda o'zgartirilgan limfa tugunlarining katta guruhlari, ular joylashgan organlar yoki tomirlarni siqish alomatlarini ko'rsatishi mumkin. Mediastinal limfa tugunlarining ko'payishi bilan nafas qisilishi, yurak aritmi va ko'krak qafasidagi og'riqlar mumkin, tutqanoq kattalashgan limfa kollektorlari og'riq va shishiradi, ovqat hazm bo'lishiga yordam beradi.

Portal tomir siqilganida portal gipertenziya paydo bo'ladi - jigar va taloq ko'payadi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik (astsit) to'planadi. Yuqori vena kavasi orqali qonning chiqib ketishidagi qiyinchilik belgilari - yuzning shishishi, siyanoz - saraton bilan limfa tugunlarining mag'lubiyati haqida gapirish mumkin.

Metastazning fonida bemorning umumiy holati ham o'zgaradi: zaiflik va vazn yo'qotish kuchayadi, anemiya rivojlanadi, isitma doimiy bo'ladi, hissiy fon buziladi. Ushbu alomatlar ko'payib boradigan intoksikatsiyani ko'rsatadi, bu ko'p jihatdan limfa tugunlarida saraton o'sishi bilan osonlashadi.

Saratonning ayrim turlarida limfogen metastaz

Saraton kasalligining eng keng tarqalgan turlari bu oshqozon, ayollarda ko'krak, o'pka va jinsiy yo'llarning karsinomlari. Ushbu o'smalar limfa tugunlariga metastazga moyil bo'lib, saraton hujayralari tarqalish yo'llari va limfa apparati zararlanishining ketma-ketligi juda yaxshi tushuniladi.

Da birinchi metastazlar allaqachon kasallikning ikkinchi bosqichida aksiller limfa tugunlarida aniqlanishi mumkin, to'rtinchidan, ular uzoq organlarda mavjud. Lenfojenik tarqalish erta boshlanadi va ko'pincha o'smani izlashning sababi ko'krakda paypaslanadigan shakllanish emas, aksillar mintaqasida kattalashgan limfa tugunlari.

Ko'krak saratoni limfa tugunlarining bir nechta guruhlari - aksillar, periosternal, supra- va subklavianlarning mag'lubiyati bilan namoyon bo'ladi. Agar karsinoma bezning tashqi qismlarida o'ssa, limfa tugunlarida saraton metastazlarini kutish mantiqan. qo'ltiq, ichki segmentlarga zarar etkazilishi saraton hujayralarini sternum bo'ylab limfa tugunlariga kirishiga olib keladi. O'simaga qarama-qarshi tomonning limfa tugunlarining ko'rsatilgan guruhlariga metastaz, shuningdek mediastin, qorin bo'shlig'i, bo'yin tugunlariga zarar etkazish uzoq deb hisoblanadi.

Da Oldingi bosqichlarda qatnashgan birinchi va uzoqroq ta'sirlangan mintaqaviy limfa tugunlari guruhlari aniqlandi. Bronxlar va traxeya yaqinida joylashgan paratracheal, bifurkatsiya, peribronxial limfa tugunlari mintaqaviy, uzoq - supra-subklavian, mediastinal, servikal deb hisoblanadi.

O'pkada saratonning lenfogen tarqalishi erta va tez sodir bo'ladi, bunga organizmning to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan rivojlangan limfa tomirlari tarmog'i yordam beradi. Katta bronxlardan o'sadigan markaziy saraton, ayniqsa, bunday tarqalishga moyil.

Da Limfa tugunlarida metastazlar o'ziga xos tartibga ega bo'lishi mumkin. Tugunlar avval katta va kamroq egrilik, antrum bo'ylab ta'sirlanadi, so'ng hujayralar miya limfa tugunlariga etib boradi (ikkinchi bosqich), aorta, jigar portal portal venasi bo'ylab limfa tugunlarida me'da saratonini aniqlash mumkin.

Oshqozon saratoni limfogen metastazlarining o'ziga xos navlari, ularni tasvirlab bergan yoki birinchi marta duch kelgan tadqiqotchilar sharafiga nomlangan. Virxovning metastazlari chap supraklavikulyar limfa tugunlariga, Schnitzler - rektal mintaqaning tolasiga, Kruckenberg - tuxumdonlarga, Irisha - qo'ltiq ostidagi limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Ushbu metastazlar o'smaning uzoqroq tarqalishini va radikal davolashning iloji bo'lmagan yoki allaqachon imkonsiz bo'lgan kasallikning og'ir bosqichini ko'rsatadi.

Bo'yindagi limfa tugunlari pastki qism, o'simtalar, tanglay, jag'lar va so'lak bezlari o'smalariga ta'sir qiladi. Patologik jarayonda submandibulyar, servikal va oksipital guruhlar limfa tugunlari ishtirok etadilar. Bachadon limfa tugunlariga masofadan metastaz qilish sut bezlari, o'pka va oshqozon karsinomalari bilan mumkin. Og'iz bo'shlig'ining yuz mintaqasida joylashgan saraton kasalligi bilan limfogen tarqalish tez ro'y beradi, bu esa ushbu zonani limfa bilan yaxshi ta'minlaydi.

Metastazlardan tashqari, bo'yinning limfa tugunlarida birlamchi o'smalar hosil bo'lishi mumkin, limfogranulomatoz, bu layman shuningdek servikal limfa tugunlari saratoni deb ham ataydi. Ba'zi hollarda, birlamchi o'simta yoki metastaz faqat bo'ynidagi tugunlarga ta'sir qilganligini faqat qo'shimcha tekshiruv, shu jumladan biopsiya bilan aniqlash mumkin.

Bo'yindagi limfa tugunlari nafaqat metastazlar bilan ko'payadi. Bizning har birimiz, ehtimol, pastki jag 'yoki bachadon mushaklari orasida kamida bitta kattalashgan nodulni topamiz, ammo bu saraton degani emas. Bunday holda, vahima bunga loyiq emas, garchi sabab topish zarar qilmaydi.

Servikal va submandibulyar limfa tugunlari og'iz bo'shlig'idan, og'iz bo'shlig'idan, farenksdan, jag'lardan limfa to'playdi, ular ko'pincha yallig'lanish o'zgarishiga ega. Tonzillit, stomatit, kariesning barcha turlari surunkali yallig'lanish bilan kechadi, shuning uchun mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi ajablanarli emas. Bundan tashqari, og'iz va yuqori nafas yo'llarining maydoni doimiy ravishda turli xil mikroorganizmlar bilan topiladi, ular limfa tugunlarida limfa oqimi bilan neytrallanadi. Bunday rivojlangan ish limfadenopatiyaga ham olib kelishi mumkin.

Limfa tugunining metastazlarini diagnostikasi va davolash

Agar iloji bo'lsa, limfa tugunidagi metastazlarning diagnostikasi palpatsiyaga asoslangan. Agar siz aksillar, servikal inguinal limfa tugunlariga shikast etkazgan deb o'ylasangiz, shifokor ularni bir necha bor tekshirib ko'rishi mumkin, ba'zi hollarda ichki limfa tugunlarini - çölyak, mezenterial palpatsiya qilish mumkin.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi

Metastatik lezyonlarni tasdiqlash uchun qo'shimcha tekshiruv usullari qo'llaniladi:

• Ultratovush tekshiruvi - bu ayniqsa tanada joylashgan limfa kollektorlari ko'payishi bilan - oshqozon, ichak, jigar darvozalarida va qorin bo'shlig'ida, ko'krak qafasida;
• KT, MRI - o'zgargan limfa tugunlarining soni, hajmi va aniq joylashishini aniqlashga imkon beradi;
• Ponksiyon va biopsiya - limfa tugunidagi saraton hujayralarini ko'rishning eng informatsion usullari, biopsiya yordamida manbani taklif qilish, saratonning turi va darajasini aniqlash mumkin.

Limfa tugunining biopsiyasi

Molekulyar genetik tadqiqotlar saraton hujayralarini aniq retseptorlari yoki oqsillari borligini aniqlashga qaratilgan bo'lib, ular saraton turini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Noma'lum manbadan metastazlarni qidirish muvaffaqiyatsiz bo'lganida, bunday testlar ayniqsa ko'rsatiladi.

Limfa tugunlarida saraton metastazlarini davolash jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, radiatsiya va kimyoterapiyani o'z ichiga oladi, ular kasallikning turi va bosqichiga qarab alohida belgilanadi.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ta'sirlangan limfa tugunlari o'simta eksiziyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi, shu bilan birga saraton hujayralari limfa ajratishni olgan butun mintaqaviy kollektorlar guruhiga kiradi.

Ko'pgina o'smalar uchun metastaz eng erta yuzaga keladigan "sentinel" limfa tugunlari ma'lum. Ushbu tugunlar gistologik tekshiruv uchun olib tashlanadi va ularning tarkibida saraton hujayralarining yo'qligi yuqori ehtimoli metastaz yo'qligidan dalolat beradi.

O'smaning o'zi va limfa tugunlarini manipulyatsiya qilishda jarroh juda ehtiyotkorlik bilan harakat qiladi, bu esa o'simta hujayralarining tarqalishiga olib keladigan to'qimalarni siqishdan saqlaydi. Saraton hujayralarining tomirlarga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularning erta ligatsiyasi amalga oshiriladi.

Metastazlar bilan deyarli har doim buyuriladi. Dori vositalarini yoki ularning kombinatsiyasini tanlash asosiy o'simta turiga va uning o'ziga xos dorilarga nisbatan sezgirligiga bog'liq. Oshqozon saratoni bilan, 5-ftorouratsil, doksorubitsin eng samarali hisoblanadi, ko'krak o'smalari bilan, siklofosfamid, adriamitsin buyuriladi, kichik hujayrali o'pka saratoni etoposid, sisplatin, taksinga sezgir.

kimyoterapiya

Agar saraton o'simtasining asosiy yo'nalishini aniqlash imkoni bo'lmasa, sisplatin, paklitaksel, gemtsitabin va etopozid buyuriladi. Limfa tugunlariga ta'sir etadigan past darajadagi karsinomalarda platina preparatlari samarali (sisplatin), neyroendokrin o'smalari, sisplatin va etopozid davolash rejimiga kiritilgan.

Metastatik o'smalar uchun kimyoterapiyaning maqsadi malign jarayonning o'sishini va keyinchalik tarqalishini inhibe qilishdir. Metastazning oldini olish va limfa tugunlarida mikrometastazlarning yo'q qilinishining oldini olish uchun operatsiyadan oldin (neoadjuvanli kimyoterapiya) va jarrohlikdan so'ng (yordamchi) - metastazning oldini olish uchun buyuriladi, bunda zararlangan a'zoga operatsiyadan keyin xavfi ortadi.

radiatsiya terapiyasi

Limfogenga qaraganda gematogen metastazlar uchun ko'proq ahamiyatga ega, ammo limfa tugunlari, rentgenografiya yoki kiber pichoq uchun limfa tugunidagi saraton ta'sirlangan to'qimalarga qattiq ta'sir qiladigan nurlar yordamida o'chirilganda samarali bo'lishi mumkin. Ushbu usul davolanishdan bir necha yil o'tgach, takroriy jarrohlikdan qochish mumkin bo'lgan kech metastazlar uchun oqlanadi.

Saraton kasalligidagi limfa tugunlariga metastaz, birlamchi o'simta turidan qat'i nazar, kasallikning rivojlanishini tavsiflaydi va prognoz yomonroq bo'lsa, limfa kollektorlari saraton rivojlanishida ko'proq ishtirok etadilar. Metastazlar davolashga prognozi ijobiy bo'lgan bemorlarning beshdan birida javob beradi, qolgan 80% da metastaz bosqichida davolash simptomlarni engillashtirish yoki umrini uzaytirishga qaratilgan. Kam va farqlanmagan karsinomalarning ko'p sonli limfogen metastazlarida umr ko'rish o'rtacha olti oydan yiliga, o'rtacha saraton kasalligi yuqori bo'lsa, prognoz biroz yaxshilanadi.

Video: ko'krak bezi saratonini davolashda limfa tugunlarini olib tashlash

Limfa tuguni tarkibiy jihatdan o'zgartirilgan

So'raydi: Katya, Taganrog

Jinsi ayol

Yoshi: 28

Surunkali kasalliklar: ko'rsatilmagan

Salom, bir hafta oldin, chapdagi bo'ynida va oyoq-qo'llardagi suyaklar yoki bo'g'inlarda keskin oqlash boshlandi. Men ultratovush tekshiruvini o'tkazdim, o'ngdagi submandibulyar mintaqada 13x4 gacha bo'lgan bitta limfa tugunlari, chap tomonda joylashgan limfa tugunlari 24x7mm tizimli ravishda o'zgartirilgan. Avvaliga ular menga ponksiyon qilishimni aytishdi, lekin keyin fikrlarini o'zgartirib, seftriakson, reamamamin va deksametazonni yuborish va metronidozolni ichish buyurildi. Agar o'lcham kamaymasa, unda ponksiyon qiling. Ertasi kuni birinchi tomchi va in'ektsiyadan so'ng limfa tuguni deyarli zarar ko'rmadi (bundan oldin og'riq 6 kun edi va yurish paytida sezilarli darajada oshdi) va bo'g'inlardagi og'riq deyarli yo'q bo'lib ketdi. Bu leykemiya yoki limfoma bo'lishi mumkinmi? Va limfa tugunining tizimli ravishda o'zgarganligi nimani anglatadi?

11 javob

Shifokorlarning javoblarini baholashni unutmang, qo'shimcha savollar berish orqali ularni yaxshilashimizga yordam bering ushbu masala bo'yicha.
Shuningdek, shifokorlarga minnatdorchilik bildirishni unutmang.

Salom.
Strukturaviy ravishda o'zgartirilganmi? Bu limfa tugunlarining yallig'lanishi bilan sodir bo'ladi, struktura moylanganida tabiatda yallig'lanish bo'ladi. Va agar biz ponksiyon haqida gapiradigan bo'lsak, men darhol uning dalillari yo'qligini aytaman. Agar isbot bo'lsa, barmoq izlari bilan biopsiya qilish kerak.
Bu limfomalarni istisno qiladi. Va leykemiyani istisno qilish uchun siz umumiy qon testini o'tkazishingiz kerak, bu ularni istisno qilish uchun etarli.
Mening fikrim shunchaki limfadenit, ya'ni limfa tugunlarining yallig'lanishi. Va tugunlarning dinamikasi tekshiruv zarur yoki kerak emasligini ko'rsatadi. Faqat deksametazon va boshqa glyukokortikoidlarni qo'llashning hojati yo'q, ular kasallik klinikasini moylashi va gistologik tayyorgarlikni ko'rib chiqishda qiyinchiliklar tug'dirishi mumkin.
Omad tilayman.

katia 2016-12-28 23:04

Javob uchun rahmat, lekin men allaqachon 2 deksametazon tomchi qildim. Ertaga umumiy qon testiga javob tayyor bo'ladi. Ertaga natijalarini yoza olsangiz. Va yana bir savol, limfa tugunlari shikastlana boshladi va suyaklar ham 7-kuni chap qo'l bilan 500 golovit va in'ektsiyani olishdi (bularni LOR mutaxassisi tomonidan 3 soat oldin buyurilgan, GES kistasi olib tashlangan. Va keyin ko'krak qafasida suyuqlik to'planib qolgan, ular hamma narsani yuvishdi va hamma narsani yaxshi bajarishdi. hech qanday relaps, hech qanday kapsula yo'q, ammo bu holda ular chap va boshga tayinlangan). Ushbu dorilar bilan limfa tugunlari va suyaklardagi og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Iltimos, juda qo'rqaman. Qizil qon hujayralarini tahlil qilish 4.45
gemoglobin 135
gematokrit 40.2
qizil qon hujayralarining o'rtacha hajmi 90,3 ni tashkil qiladi
eritrotsitlar o'rtacha gemoglobin 30.2
hb eritrotsitlarining o'rtacha konsentratsiyasi 33,6 ni tashkil qiladi
rel Tarqatish kengligi Eritre. 11,9-jild
trombotsitlar 238
trombotsitlarning o'rtacha hajmi 11,0
trombokrit r 0,26
rel Trombotsitlar kengligi pdw 11.7 hajmi bo'yicha
oq qon hujayralari 11,82
neytrofillar 9,61
neytrofillar% 81.30
shu jumladan stab-10%
eozinofillar 0,00
eozinofiller% 0.0
bazofillar 0,01
bazofillar% 0,1
monotsitlar 0,64
monotsitlar% 5.4
limfotsitlar 1,56
limfotsitlar 13.2

Qon tabiatda yallig'lanishdir. Giyohvand moddalarga kelsak, bu dargumon. Ammo limfadenitning o'zi og'riq va tugunlarni, suyak og'rig'i bilan umumiy intoksikatsiyani berishi mumkin. Axir, bu tugunlarning yallig'lanishi.
Qon tekshiruvi o'simta borligini ko'rsatolmaydi. Va sizda yallig'lanish borligini ko'rsatadi.

Hayrli kech! Men ko'rsatgan dorilarni pirsing va tortishishda davom etdim, 10 kundan keyin qonni qaytarib oldim
Oq qon tanachalari 6.8
Bazofillar 0
Eozinofillar 4
Neytrofillar tayoqchasi 6
Neytrofillar segmenti 27
Limfotsitlar 57
Monotsitlar 6
Soe 9
Trombotsitlar 1.93
Gemoglabin 143
Lym 3.50
MON 0.50
Gra 2.80
RBC 4.06
HCT 39.1
MCV 96
MCH 35.2
MCHC36.6
RDW 12.7
PLT 193
Iltimos, ayting-chi, nega 13 dan bir haftada limfotsitlar 57 tadan 13 gacha ko'tarildi, hatto dastlab ular pasayib, keyin shunday ko'tarilgan bo'lishi mumkinmi? Iltimos, eman sharhlang. Men hali ham lenfomadan qo'rqaman.

Salom.
Bunday o'zgarishlar yuqumli jarayonning uzatilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Limfomadan qo'rqing - limfa tugunining biopsiyasini tanlash uchun onkolog bilan bog'laning.
Omad.

Xayrli kun, men yana ultratovush qildim. Chapda submandibular limfa tugunlari kichiklashmadi, u bir xil bo'lib, 24x7 mm, o'ng tomonda 19x7 (bu 13x4 edi) edi. Ular punktsiya qilishdi, buning ustiga hamma narsa normal. Onkolog bir oy ichida ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerakligini aytdi va agar limfa tugunlari pasaymasa, biopsiya qilish mumkin. Shifokor, xuddi limfadenit, deb o'ylaydi (menda harorat yo'q edi va yo'q). Ammo men bir guruh antibiotiklar va gormonlarni in'ektsiya qildim, ichdim va ichdim, deyarli bir oy o'tdi va limfa tugunlari faqat kattalashdi. Agar bu limfadenit bo'lsa, nega limfa tugunlari kamaymaydi, balki kattalashadi? Sizningcha, bu nima bo'lishi mumkin? Men darhol biopsiya qilmoqchi edim, ammo onkolog ponksiyonda turib oldi.

Salom.
Men nima deyman? Ishonchliligi pastligi sababli limfa tugunini ponksiyon qilish kerak emas. Bosimlarni tayyorlash bilan birga eng muammoli limfa tugunining biopsiyasini o'tkazish kerak. Muammo - eng tez o'sadigan, agar mavjud bo'lsa - zich, og'riqli.
Nega onkolog buni qilmadi, men hukm qilishga haqim yo'q. Unutmang, bosma va dorilarni tayyorlash bilan biopsiya.

Hayrli kech! Yana ular meni ultratovush qildilar, limfa tugunlari pasaymadi. Chap tarafdagi 21x7.3mm o'ng tomonda 20x6.6mm, chapda parotid 7.0x4.6mm chiqib ketdi. Viruslar uchun yuqtirilgan: 6 va 8 turdagi gerpes salbiy. CMV IgG 239.6 EBV IgG-VCA 124. Hamma narsa normal, faqat LYMPH. 49, NEUT 36, MPV11.8, P-LCR 40.9. 52.8, GGTP 46, HDL 1.51 albuminlaridan tashqari biokimyo hammasi normaldir. Mening shifokorim onkologiyani istisno qiladi, ammo men boshqa onkolog bilan uchrashuv oldim va u lenfoma kabi ko'rinishini va biopsiya qilishni taklif qilishini aytdi. 3 oy davomida limfa tugunlari kamaymagan. Bu haqda nima deb o'ylaysiz, men xohlardim. Fikringizni oling, rahmat.

Salom.
Men bu haqda uzoq vaqt gaplashdim. Mening oxirgi maslahatimni diqqat bilan o'qing.

Salom Katya. Qalaysiz? Qanday qilib u tugadi?

Agar siz kerakli ma'lumotlarni topmagan bo'lsangiz bu savolga javoblar orasida, yoki sizning muammo taqdim etilganingizdan bir oz farq qiladigan bo'lsa, so'rab ko'ring qo'shimcha savol xuddi shu sahifadagi shifokorga, agar u asosiy masala bo'yicha bo'lsa. siz ham qila olasiz yangi savol bering, va bir muncha vaqt o'tgach, shifokorlarimiz unga javob berishadi. Bu Bepul. Bundan tashqari, siz ma'lumotlarni qidirishingiz mumkin tegishli masalalar ushbu sahifada yoki saytni qidirish sahifasida. Bizni do'stlaringizga tavsiya qilsangiz, juda minnatdormiz ijtimoiy tarmoqlar.

Medportal sayti saytdagi shifokorlar bilan yozishmalarda tibbiy maslahatlar beradi. Bu erda siz o'zingizning sohangizdagi haqiqiy amaliyotchilardan javob olasiz. Ayni paytda saytda siz 49 yo'nalishda maslahat olishingiz mumkin: allergist, reanimatsiya anestezisti, venereolog, gastroenterolog, gematolog, genetika, ginekolog, gomeopat, dermatolog, ginekolog, bolalar nevrologi, bolalar urologi, bolalar jarrohi, bolalar endokrinologi, ovqatlanish mutaxassisi, immunolog, yuqumli kasalliklar mutaxassisi, kardiolog, kosmetolog, nutq terapevt, KBB mutaxassisi, mammolog, tibbiy advokat, narkolog, nevrolog, neyroxirurg, nefrolog, ovqatlanish mutaxassisi, onkolog, onkolog, ortoped-travmatolog, oftalmolog, pediatr, plastik jarroh, proktolog, psixiatr, psixolog, pulmonolog, revmatolog, rentgenolog, sexolog androlog, tish shifokori, urolog, farmatsevt, fitoterapist, phlebolog, jarroh, endokrinolog.

Biz savollarning 96,35% javob beramiz..

Biz bilan qoling va sog'lom bo'ling!

Paratracheal limfa tugunlarining ko'payishi jiddiy kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan tashvish beruvchi alomatdir. Limfa tugunlari inson immunitet tizimining tuzilishidir. Ular tanani viruslar, bakteriyalar yoki boshqa begona ma'lumotlarning kirib kelishidan o'ziga xos va nomoddiy himoya qilish omili.

Paratracheal va bifurkatsiya limfa tugunlari

Limfa tizimi tomirlardan, tugunlardan va organlardan iborat. Limfa aniq suyuqlikdir, uning tarkibida qon plazmasiga juda yaqin joylashgan. Antijenlarni, toksinlarni va metabolik mahsulotlarni tanadan olib tashlaydi. Limfa tugunlari butun tanada notekis taqsimlanadi. Ular, odatda, organlar yaqinida joylashgan va undan limfa oqishini filtrlashni ta'minlaydigan guruhlarga to'planadi.

Har bir limfa tuguni tashqi tomondan kapsula bilan qoplangan, uning ichidan ichkariga qarab cho'zilgan. Tugun ichki qismida kortikal va meduladan iborat. Ushbu tuzilmalarda limfotsitlarning ishlab chiqarilishi va kamolotga uchrashi sodir bo'ladi. Ushbu hujayralar mahalliy va umumiy immunitetni ta'minlaydi, viruslar va bakteriyalar bilan kurashishga yordam beradi.

Paratracheal va bifurkatsiya limfa tugunlari ko'krak qafasining mediastinasida joylashgan. Mediastinum o'pka o'rtasida joylashgan organlar, tomirlar majmuasidir. Ushbu anatomik tuzilishda quyidagi zonalar ajralib turadi:

• Unda yuqori mediastinum - timus, tomirlar, traxeya va qizilo'ngachning yuqori qismi joylashgan.
• Pastki mediastinum - yurak, arteriyalar, qizilo'ngach, limfa tugunlari va qon tomirlarini o'z ichiga oladi.

Traxeyani ikkita asosiy bronxga bo'lishiga bifurkatsiya deyiladi. Shunday qilib, bifurkatsiya limfa tugunlari nomi paydo bo'ldi. Mediastinada limfa tugunlarining boshqa guruhlari mavjud: paraaortik, paratracheal, retrosternal, paraesophageal (qizilo'ngach atrofida). Tugunlarning normal kattaligi 1-3 santimetrdan oshmasligi kerak. Qoida tariqasida, ular rentgen nurlari yoki fluorografi paytida ko'rinmaydi. Limfa suyuqligi ular orqali ko'krak qafasi ichidagi organlardan o'tadi: o'pka, yurak, traxeya va qizilo'ngach.

Kengaygan limfa tugunlarining sabablari

Traxeobronxial (paratracheal va bifurkatsiya) limfa tugunlari mediastinal organlardan limfa suyuqligini to'plaganligi sababli, limfadenopatiya ularning kasalligi bilan birga keladi. İntratorasik limfa tugunlari ko'payadigan kasalliklar:

• Sil kasalligi.
• Limfoid to'qimalarning xavfli kasalliklari: Xodgkin va Xodgkin bo'lmagan limfomalar.
• Sarkoidoz
• O'pka periferik va markaziy saratoni.
• O'pka ichidagi turli xil lokalizatsiya o'simta jarayonlarining metastazlari.
• Mahallada joylashgan organlarning malign neoplazmalari: tomoq, farenks, sut bezlari.

Ba'zi hollarda tugunlarning ko'payishi bilan limfadenitning sabablari o'pkaning yallig'lanish kasalliklari: bronxit, pnevmoniya, plevrit. Bunday holda, o'lchamni normalizatsiya qilish muvaffaqiyatli davolash kursidan keyin sodir bo'ladi.

Traxeya atrofidagi shishgan limfa tugunlarining klinik belgilari

İntratorasik limfadenopatiyaning klinik belgilari ikki guruhga bo'linadi. Birinchisi, limfa tugunlarining kattalashishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan narsalar. Ikkinchisi - birlamchi kasallik bilan birga keladigan alomatlar.

Jadvalda limfadenopatiya kuzatiladigan kasalliklar, ularning klinik kechishi va alomatlari ko'rsatilgan.

Kasallik	Klinik kurs	Alomatlar
Sil kasalligi	Simptomatik yoki asemptomatik	Haroratning biroz ko'tarilishi, yo'talish, terlash, ishtahani yo'qotish
Xodjkin kasalligi	Asta-sekin boshlanishi, alomatlarning rivojlanishi	Haroratning tebranishi, periferik limfa tugunlari, kattalashgan taloq, terining qichishi
Lenfosarkoma	Progressiv yomonlashuv	Kuchsiz zaiflik, vazn yo'qotish, ko'krak og'rig'i, terining oqarishi
Markaziy o'pka saratoni	Kasallikning tez rivojlanishi	Ko'krak og'rig'i, gemoptizi, nafas qisilishi. Ba'zida supraklavikulyar limfa tugunlari kattalashadi
Sarkoidoz	Ko'pgina hollarda kasallik asemptomatik tarzda boshlanadi.	Bemorda shikoyatlar yo'q. Ba'zi shakllarda og'riyotgan og'riqlar, isitma, terining qizarishi bilan o'tkir boshlanish

Ko'pincha traxeya atrofidagi limfa tugunlarining kattalashishi asemptomatikdir. Yuzaga kelgan og'riq ko'krakning o'rtasida lokalizatsiya qilinadi. Bunday tartibga solish yurak patologiyasi to'g'risida noto'g'ri noto'g'ri xulosalar chiqarishning tez-tez sababidir. Tugunlarning sezilarli darajada ko'payishi bilan yuzaga keladigan o'ziga xos alomatlardan biri - ovozning balandligi. Buning sababi - bu laringeal innervatsiya uchun javob beradigan aylanma laringeal asabning katta limfa tugunlari tomonidan siqish. Ikkinchisining funktsiyasi buzilgan taqdirda, vokal kordlarining pareziyasi va ovoz ohangining o'zgarishi yuzaga keladi. Bolalarda ko'pincha yagona alomat - terning ko'payishi. Shifokorlar buni "ho'l yostiq" yoki "ho'l choyshab" belgisi deb atashadi.

Ushbu muammo bilan qanday mutaxassislar shug'ullanishadi

Mediastinning kattalashgan limfa tugunlari muammosi turli yo'nalishdagi shifokorlar tomonidan hal qilinadi. Birinchi davolashda oilaviy shifokor bemorni tekshirishda ishtirok etadi. U dastlabki tekshiruvni o'tkazadi, kasallikning rivojlanishi haqida ma'lumot to'playdi, tekshiruv rejasini tayinlaydi. Tashxisiy muolajalar va manipulyatsiyalarni amalga oshirgandan so'ng, yakuniy tashxis qo'yiladi. Bunga qarab, bemor mutaxassisga yuboriladi yoki oilaviy shifokor bilan davolanishni davom ettiradi. Patologiyaga qarab profil doktori bo'lishi mumkin:

Muhim! Semptomlarni erta aniqlash va tibbiy muassasaga o'z vaqtida kirish kasallikning ijobiy prognozini sezilarli darajada oshirishi mumkin

Bronxopulmoner limfa tugunlarining ko'payishi bilan qanday sinovlardan o'tish kerak

İntratorik limfa tugunlarining ko'payishi bir qator jiddiy kasalliklarga hamroh bo'ladigan alomatdir. Tashxis juda puxta va har tomonlama bo'lishi kerak. Tekshiruvni oddiy usullar bilan boshlang.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Umumiy qon tahlili.
• Siydikni umumiy tahlil qilish.
• Shakar uchun qon tekshiruvi.
• Gijja tuxumlari uchun najasni tahlil qilish.

Ushbu diagnostika protseduralaridan foydalanib, siz tanada yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashingiz, gelmintik invaziya tashxisini qo'yishingiz va saraton patologiyasi shubha qilishingiz mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun ko'pincha qo'shimcha instrumental va laboratoriya tekshiruv usullariga murojaat qilish kerak.

• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi - bu tez-tez uchraydigan diagnostika usuli, bu intratorasik limfa tugunlarining kengayishini aniqlashda katta ahamiyatga ega. Suratlarda shifokor fokuslar va infiltratlar shaklida xarakterli alomatlarni aniqlaydi. Radyografda soyalarning joylashishi va tarqalishiga qarab, jarayonning xususiyatini aniqlash mumkin.
• Kompyuter tomografiyasi mediastinning boshqa organlari bilan solishtirganda limfa tugunlarining joylashishini, hajmini aniqlaydi. Usul nisbatan qimmat, ammo juda katta ma'lumotga ega.
• Limfa tugunining biopsiyasi - gistologik va immunologik tadqiqotlarni o'tkazish uchun inson tanasi to'qimalarini intravital ushlash. Tekshiruv limfadenopatiyaga olib keladigan jarayonning xususiyatini aniq tekshirish uchun ishlatiladi.
• Ultratovush tashxisi bu inson tanasiga radiatsiya yukini olib kelmaydigan usul. Uning yordamida siz limfa tugunining to'qimalarining joylashishini va zichligini aniqlashingiz mumkin.

Kengaygan traxeobronxial limfa tugunlari uchun tibbiy taktika nima?

Sarkoidoz - o'pka limfadenopatiyasining sababi (www.narodnymi.com fotosurati)

Mediastinning kattalashgan limfa tugunlari uchun tibbiy taktika har bir holatda individualdir. Bu birinchi navbatda yakuniy tashxis va bemorning umumiy ahvoli va klinik belgilarning og'irligiga bog'liq. Umuman olganda, barcha terapiyani bir necha yo'nalishga bo'lish mumkin. Jadvalda davolash turlari va ularning qisqacha tavsifi ko'rsatilgan.

Yuqoridagi barcha davolash turlarini o'z ichiga olgan kompleks yondashuv maksimal samarani beradi va tiklanish prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi. Jadvalda limfadenopatiyaning sababiga qarab terapiyaning afzal ko'rgan turi ko'rsatilgan.

Doktor maslahati. Dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar haqida shifokor bilan maslahatlashishni unutmang