Lomber ponksiyon: ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, texnika. Umurtqa pog'onasini ponksiyon qilishga tayyorgarlikning xususiyatlari: nega miya omurilik suyuqligini tahlil qilish

Teshik orqa miya (lomber ponksiyon) - bu juda murakkab bo'lgan tashxis turi. Jarayon davomida oz miqdorda miya omurilik suyuqligi yoki tanishtirilgan dorilar lomber o'murtqa kanaldagi boshqa moddalar. Ushbu jarayonda orqa miya to'g'ridan-to'g'ri tegmaydi. Ponksiyon paytida yuzaga keladigan xavf, usulni faqat kasalxonada joylashganda kamdan-kam hollarda foydalanishga yordam beradi.

Lomber ponksiyon maqsadi

Orqa miya ponksiyonu quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

Lomber ponksiyon

oz miqdordagi miya omurilik suyuqligini (miya omurilik suyuqligi) olish. Kelajakda ularning gistologiyasi amalga oshiriladi;
orqa miya suyuqligining orqa miya kanalidagi bosimini o'lchash;
ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlash;
dorilarni orqa miya kanaliga kiritish;
og'riq shokining oldini olish uchun og'ir mehnatni osonlashtirish, shuningdek operatsiyadan oldin behushlik qilish;
qon tomir tabiatini aniqlash;
o'simta belgilarini izolyatsiya qilish;
tsisternografiya va miyelografiyani o'tkazish.

Lomber ponksiyon yordamida quyidagi kasalliklar aniqlanadi:

bakterial, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar (meningit, ensefalit, sifiliz, araxnoidit);
subaraknoid qon ketish (miya mintaqasida qon ketish);
miya va orqa miya xavfli o'smalari;
yallig'lanish sharoitlari asab tizimi (Guillain-Barre sindromi, ko'p skleroz);
otoimmün va distrofik jarayonlar.

Lomber ponksiyon ko'pincha biopsiya bilan tenglashtiriladi ilik, ammo bu bayonot mutlaqo to'g'ri emas. Keyingi tekshirish uchun biopsiya to'qima namunasini oladi. Suyak iligiga sternum teshilishi orqali kirish mumkin. Ushbu usul suyak iligi patologiyasini, ayrim qon kasalliklarini (anemiya, leykotsitoz va boshqalar), shuningdek suyak iligida metastazlarni aniqlashga imkon beradi. Ba'zi hollarda ponksiyon paytida biopsiya bajarilishi mumkin.

JO'ShQA kasalliklarning oldini olish va davolash uchun bizning doimiy o'quvchimiz Germaniya va Isroilning etakchi ortopedlari tomonidan tavsiya etilgan NON-SURJIK davolash usulidan foydalanmoqda. Uni diqqat bilan o'rganib chiqqandan so'ng, uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Orqa miya ponksiyoniga ko'rsatmalar

Orqa miyaning majburiy ponksiyasi yuqumli kasalliklar, qon ketish, malign neoplazmalar uchun amalga oshiriladi.

Yallig'lanish polinevopati

Ba'zi hollarda nisbatan ko'rsatmalar bo'lgan ponksiyonni bajaring:

yallig'lanishli polinevopatiya;
noma'lum patogenezning isitmasi;
axloqsizlantiruvchi kasalliklar (ko'p skleroz);
biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari.

Tayyorgarlik bosqichi

Jarayon oldidan tibbiy xodimlar bemorga: ponksiyon nima uchun amalga oshirilganligini, manipulyatsiya paytida o'zini qanday tutish kerakligini, unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini, shuningdek mumkin bo'lgan xavf va asoratlar haqida tushuntirish berishadi.

Orqa miya ponksiyoniga quyidagi tayyorgarlik kiradi.

Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun yozma rozilikni yozish.
Qon testini o'tkazish, uning yordamida uning koagulyativligi, shuningdek buyraklar va jigar faoliyati baholanadi.
Gidrosefali va boshqa ba'zi kasalliklar kompyuter tomografiyasini va miyaning MRTini talab qiladi.
Kasallik tarixi, so'nggi va surunkali patologik jarayonlar haqida ma'lumot to'plash.

Mutaxassis bemorni bemor tomonidan qabul qilingan dorilar, ayniqsa qonni yupqalashtiradigan dorilar (Warfarin, Geparin), og'riqni engillashtiradigan yoki yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan dorilar (Aspirin, Ibuprofen) haqida xabardor qilishi kerak. Shifokor mavjud narsalardan xabardor bo'lishi kerak allergik reaktsiyamahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar, behushlik uchun dorilar, yod o'z ichiga olgan vositalar (Novokain, Lidokain, yod, alkogol), shuningdek kontrast vositalar.

Qonni yupqalashtiradigan dori-darmonlarni, shuningdek analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni oldindan qabul qilishni to'xtatish kerak.

Jarayon oldidan suv va oziq-ovqat 12 soat davomida iste'mol qilinmaydi.

Ayollarga kutilayotgan homiladorlik haqida ma'lumot berilishi kerak. Ushbu ma'lumotlar protsedura paytida va tug'ilmagan bolaga noxush ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan anestezik vositalarni qo'llash paytida taxmin qilingan rentgen tekshiruvi tufayli zarurdir.

Shifokoringiz protseduradan oldin dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Bemorga yaqin bo'lgan odamning mavjudligi majburiydir. Bolaning onasi yoki otasi ishtirokida o'murtqa ponksiyon qilishga ruxsat beriladi.

Jarayonning texnikasi

Orqa miya ponksiyoni kasalxonada yoki davolash xonasida amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor bo'shatadi siydik pufagi va kasalxona xalatlarida o'zgaradi.

Orqa miya ponksiyasi

Bemor uning yonida yotadi, oyoqlarini egib, ularni oshqozonga bosadi. Bo'yin, shuningdek, iyagini ko'kragiga bosgan holda egilgan holatda bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda, bemor o'tirganda, orqa miya ponksiyonu amalga oshiriladi. Orqa imkon qadar harakatsiz bo'lishi kerak.

Ponksiyon sohasidagi teri sochlardan tozalanadi, zararsizlantiriladi va steril peçete bilan yopiladi.

Mutaxassis umumiy behushlikdan foydalanishi yoki lokal behushlikdan foydalanishi mumkin. Ba'zi hollarda tinchlantiruvchi vositadan foydalanish mumkin. Shuningdek, protsedura davomida yurak urishi, yurak urish tezligi va qon bosimi nazorat qilinadi.

Orqa miyaning gistologik tuzilishi 3-chi yoki 4-chi yoki 5-chi lomber umurtqalar orasidagi xavfsiz ignalarni kiritishni ta'minlaydi. Ftoroskopiya sizga video tasvirni monitorda ko'rsatishga va manipulyatsiya jarayonini kuzatishga imkon beradi.

Bundan tashqari, mutaxassis qo'shimcha tadqiqotlar uchun miya omurilik suyuqligini oladi, ortiqcha miya suyuqligini olib tashlaydi yoki kerakli dori yuboradi. Suyuq yordamisiz chiqariladi va sinov naychasini tomchi bilan to'ldiradi. Keyinchalik, igna chiqariladi, teri bandaj bilan qoplanadi.

CSF namunalari laboratoriya tadqiqotlari uchun yuboriladi, u erda gistologiya bevosita amalga oshiriladi.

Orqa miya CSF

Shifokor suyuqlik chiqishi va uning xususiyati haqida xulosa chiqara boshlaydi tashqi ko'rinishi... Oddiy holatda miya omurilik suyuqligi shaffof bo'lib, 1 soniyada bir tomchi oqadi.

Jarayon oxirida siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

shifokor tavsiyasiga binoan 3-5 kun davomida yotoqda dam olishga rioya qilish;
tanani gorizontal holatda kamida uch soat davomida topish;
jismoniy faoliyatdan xalos bo'lish.

Ponksiyon joyini og'ritganda og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish mumkin.

Xavflar

Orqa miya ponksiyonidan keyin salbiy oqibatlar 1000 tadan 1-5 ta holatga to'g'ri keladi.

Intervertebral churra

eksenel qanot;
meningizm (meningit belgilari yallig'lanish jarayoni bo'lmaganida yuzaga keladi);
markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari;
kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi. Bosh bir necha kun davomida shikastlanishi mumkin;
orqa miya tomirlariga zarar etkazish;
qon ketish;
intervertebral churra;
epidermoid kist;
meningeal reaktsiya.

Agar ponksiyonning oqibatlari titroq, bo'rtish, isitma, bo'ynida siqilish hissi, ponksiyon joyida bo'shashish bilan namoyon bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Umurtqa pog'onasi orqa miyaga zarar etkazishi mumkin, deb ishoniladi. Bu xato, chunki orqa miya tizzadan yuqorisida joylashgan, bu erda ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladi.

Orqa miya ponksiyoniga qarshi ko'rsatmalar

Orqa miya ponksiyonu, ko'plab tadqiqot usullari kabi, kontrendikatsiyaga ega. İnkranranial bosim, tomchi yoki miya yarim shishi, miyada turli shakllanishlar mavjud bo'lsa, ponksiyon taqiqlanadi.

Lomber mintaqadagi pustular döküntüler uchun ponksiyon, homiladorlik, qon ivishining buzilishi, qonni yupqalashtiradigan dorilar, miya yoki orqa miya yorilgan anevrizmalarini qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Har bir alohida holatda shifokor manipulyatsiya xavfi va bemorning hayoti va sog'lig'iga qanday ta'sir qilishini batafsil tahlil qilishi kerak.

Tajribali shifokor bilan bog'lanish tavsiya etiladi, u nafaqat umurtqa pog'onasini teshish kerakligini batafsil tushuntiribgina qolmay, balki bemorning sog'lig'iga minimal xavf tug'diradigan protsedurani ham amalga oshiradi.

Zamonaviy tibbiyot takliflari samarali usullar yuqori aniqlikdagi uskunalar (ultratovush, MRI, KT) yordamida bemorlarni tekshirish. Lomber ponksiyon ham ulardan biridir, garchi mutaxassislar uni uzoq vaqtdan beri ishlatib kelishmoqda.

Tashxisni aniqlashtirish va uni davolash usuli sifatida foydalanish uchun ular unga murojaat qilishadi. Ushbu protsedura nima?

Mutaxassis lomber mintaqaga 2 - 3 yoki 4 - 5 - umurtqa pog'onasiga in'ektsiya qiladi va miya omurilik suyuqligini (miya omurilik suyuqligi) shpritsga tortadi yoki subaraknoid bo'shliqqa dori yuboradi.

Miya omurilik suyuqligining tarkibi (hujayralar miya omurilik suyuqligida - leykotsitlar, limfotsitlar, neytrofillar, shuningdek glyukoza, oqsillar) mumkin yallig'lanish jarayonlari, yuqumli kasalliklar (masalan, meningit).

Yordamida lomber ponksiyon o'murtqa behushlik qilish, intrakranial bosimni pasaytirish mumkin. Bemorlar ko'pincha ponksiyondan keyin bellari og'riyapti deb shikoyat qiladilar. Bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Orqa og'rig'i lomber ponksiyon qilingandan so'ng darhol paydo bo'ladi, ammo u bir necha kundan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bu quyidagi omillar bilan bog'liq:

Noto'g'ri kiritilgan igna asab ildizlariga, intervertebral disklarga tegishi mumkin.
Miya omurilik suyuqligi joylashgan subaraknoid bo'shliqda teri epiteliyasining zarralari paydo bo'lishi mumkin, bu esa qo'zg'atuvchini qo'zg'atishi mumkin. yallig'lanish jarayoni.
Kichik tomirlar shikastlanganda qon quyqasi hosil bo'ladi - gematoma.

Ko'pincha bemorlar protseduradan keyin 3-4 kun ichida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish haqida shikoyat qilsalar ham, ularning ba'zilarida juda kuchli bel og'rig'i bor.

Faqatgina mutaxassislar o'z sohalarida ish olib boradigan ixtisoslashgan klinikalarda yordam so'rash kerak, chunki havaskorlar tomonidan ponksiyon halokatli bo'lishi mumkin (masalan, miya shishi bilan, serebellum miya ustuniga tushishi mumkin).

Alomatlar

Shifokor dura materini teshib, spinous jarayonlar orasida ignani uzatadi. Voyaga etgan odamdan taxminan 4 sm chuqurlikda, u hech qanday qarshilikka duch kelmasdan "chuqurga" tushadi.

Igna araknoid va o'rtasida joylashgan subaraknoid bo'shliqqa etadi yumshoq mato orqa miya.

Agar yo'l davomida asab tugunlari to'plami paydo bo'lsa, unda bemor zaif elektr toki urishini eslatuvchi o'tkir og'riqli hislarni boshdan kechiradi. Zarar asab to'plami qo'ng'iroqlar:

To'satdan kuchli og'riq sindromi.
Mushaklarning spazmi, buning natijasida asab ildizining siqilishi kuchayadi. Og'riq pasaymaydi, lekin o'sishda davom etmoqda.
Ish buzilgan ichki organlarshikastlangan umurtqali segment bilan bog'liq.

Agar intervertebral disk tegsa, u holda savodsiz aralashuvning oqibatlari oyoq-qo'llar va tos a'zolarining innervatsiyasining shakllanishi va buzilishi bo'lib, bu ularning disfunktsiyasiga olib keladi.

Orqa miya tuzilishiga kirgan kesilgan epiteliya qismlari o'tkir yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Bunga:

Lezyon joyida o'sma shakllanishi.
Ushbu sohaga tegsa, bemor kuchli og'riqli hislarni boshdan kechiradi.
Yallig'lanish yaqin atrofdagi tuzilmalarga tarqalib, orqa miya to'qimalarida mushaklarning spazmlarini va tiqilib qolishini keltirib chiqaradi.

Epidural bo'shliqda gematoma shakllanishi quyidagilarga olib keladi:

Mushaklar zaifligi.
Oyoq-qo'llarning motor funktsiyalarining buzilishi (agar pıhtoq lomber mintaqaning nerv uchlarini siqib chiqarsa).
Yumshoq to'qimalarning xiralashishi, "g'ozlarning burishishi" hissi, parez.
Qattiq og'riqlar, oyoq-qo'llarda "nurlanish" (og'riq sindromi oyoqlarga tarqalishi mumkin).

Bunday holat qancha davom etishi mumkin? Doktor qabul qilishi kerak shoshilinch choralar patologik jarayonni qo'zg'atgan sababni bartaraf etish uchun, aks holda alomatlar kuchayib, bemorni oyoq-qo'llarining qisman yoki to'liq falajlanishi bilan tahdid qiladi.

Tana faol ravishda kurashmoqda, "to'siq" ni bartaraf etishga harakat qilmoqda, ammo bunga gematomani bartaraf etadigan dori-darmonlarni buyurish orqali yordam berish kerak.

Nima uchun to'g'ri bajarilgan ponksiyon bo'lsa ham, orqa og'rig'i va og'riqli hislarni boshdan kechirish uchun qancha vaqt kerakligi haqida gap ketganda, siz hatto ingichka igna bilan teshilish kabi vertebral to'qimalarga ozgina ziyon ham izsiz o'tmasligini tushunishingiz kerak.

Og'riqli hislar yo'qolishi uchun bir necha kun kerak bo'ladi (odatda haftadan ko'p bo'lmagan).

Shuning uchun protseduradan keyingi dastlabki kunlarda bemorga oshqozonida yotish va harakat qilmaslik tavsiya etiladi.

Ponksiyon joyida tiklanishning faol jarayonlari sodir bo'ladi va bu vaqtda jismoniy faoliyat istalmagan va hatto imkonsizdir, chunki to'shakdan chiqishga urinayotganda bemorning beli o'tkir og'riqlar bilan teshilgan.

Agar siz ushbu ma'lumotni Alexandra Boninadan ko'proq olishni istasangiz, quyidagi havolalardagi materiallarga qarang.

Javobgarlikni rad qilish

Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun va sog'liq muammolarini o'z-o'zini tashxislashda yoki dorivor maqsadlarda ishlatilmasligi kerak. Ushbu maqola shifokorning (nevrolog, terapevt) tibbiy tavsiyalarining o'rnini bosa olmaydi. Iltimos, sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarning aniq sababini bilish uchun avval shifokoringizga murojaat qiling.

Agar bitta tugmachani bossangiz, men juda minnatdorman
va ushbu materialni do'stlaringiz bilan o'rtoqlashing :)

Lomber ponksiyon yoki lomber ponksiyon, lokal behushlik yordamida ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan diagnostika yoki terapevtik protsedura. Lomber diagnostikaning maqsadi miya omurilik suyuqligidan namuna olish bo'lib, uni laboratoriyada o'rganish har qanday tashxisni shubha ostiga qo'yadi yoki yo'q qiladi. Terapevtik maqsadlar uchun miya omurilik suyuqligining ma'lum bir hajmini to'plash ko'pincha intrakranial bosimni pasaytirish yoki dori-darmonlarni qabul qilish uchun ishlatiladi.

Orqa miya va uning membranalari tuzilishining ba'zi anatomik xususiyatlari

Orqa miya ma'lumotni uzatishning asosiy kanali bo'lib, miya va periferik asab tizimini bog'laydi, bu bosh suyagi tagida joylashgan barcha a'zolar va to'qimalarni innervatsiya qiladi. Organ umurtqaning suyak bazasida ishlaydigan orqa miya kanaliga o'ralgan. Orqa miyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, uning uzunligi umurtqali ustunga qaraganda ancha qisqaroq. Orqa miya medulla oblongatasining kengayishi sifatida paydo bo'lib, ikkinchi lomber vertebraga etib boradi, u erda terminal tolalar yoki cauda equina deb ataladigan tolali kengaytma shaklida tugaydi.

Voyaga etgan odamda umurtqa pog'onasining umumiy uzunligi, balandligidan qat'iy nazar, quyidagicha bo'ladi:

erkaklar uchun - 45 sm;
ayollarda - taxminan 43 sm.

Servikal va lomber orqa miya mintaqasida orqa miya xarakterli qalinlashishni hosil qiladi, bu erdan ko'p miqdorda asab pleksuslari ketadi va bu navbati bilan torakal va tos a'zolarining alohida innervatsiyasini keltirib chiqaradi.

Orqa miya kanalining lumenida o'murtqa shnur orqa miya suyaklarining qalinligi bilan tashqi jismoniy ta'sirlardan etarli darajada himoyalangan. Bundan tashqari, organning butun uzunligi bo'ylab uchta ketma-ket to'qima qatlamlari ichiga o'ralgan bo'lib, qo'shimcha xavfsizlik va funktsional vazifalarni bajaradi.

Dura mater orqa miya kanalini o'rab turgan tashqi qatlam bo'lib, unga mahkam bog'lamaydi - membrana va kanalning devorlari o'rtasida epidural bo'shliq deb nomlangan bo'shliq hosil bo'ladi. Epidural bo'shliq asosan yog 'to'qimasi bilan to'ldirilgan va qon tomirlarining keng tarmog'i bilan to'ldirilgan bo'lib, bu yaqin atrofdagi to'qimalarning, shu jumladan orqa miyaning amortizatsiyasini va trofik ehtiyojlarini ta'minlaydi.
Araxnoid yoki araknoid meninges orqa miyani qoplaydigan o'rta qatlam.
Pia mater.Araknoid va pia mater o'rtasida, deyiladi 120-140 ml miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan subaraknoid yoki subaraknoid bo'shliq (Subaraknoid bo'shliqning CSF) katta yoshdagi odamda u mayda qon tomirlari tarmog'i bilan to'yingan. Shuni ta'kidlash kerakki, subaraknoid bo'shliq bosh suyagidagi xuddi shu nom bilan bevosita bog'liq bo'lib, kranial va orqa miya bo'shliqlari o'rtasida doimiy suyuqlik almashinuvini ta'minlaydi, uning chegarasi miyaning to'rtinchi qorinchasining ochilishi.
Orqa miya oxirida, cauda equina nerv ildizlari miya omurilik suyuqligida erkin suzadi.

Biologik jihatdan, araknoid membranani o'rgimchak to'riga o'xshash biriktiruvchi to'qima iplari tarmog'i ifodalaydi va bu uning nomini izohlaydi.

Araxnoid va pia materni birlashtirib, ularga umumiy nom berish juda kam leptomeninx, va dura mater alohida tuzilma sifatida ajratilgan, pachymeninx.

Lomber ponksiyon qachon kerak?

Lomber ponksiyon subaraknoid bo'shliq bo'shlig'idan orqa miya orqa miya araxnoid membranalari orasidagi bo'shliqqa o'tkaziladi. lomber orqa miya, bu erda umurtqa pog'onasi uning kengayishini tugatadi. Ushbu soha orqa miya jismoniy shikastlanishi bilan bog'liq xavflarni kamaytirishga yordam beradi.

Diagnostik ko'rsatkichlar bilan miya omurilik suyuqligini olish markaziy asab tizimiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan yuqumli, yallig'lanish va o'sma patologiyalarini hisobga olmaganda amalga oshiriladi.

Hammasidan ko'proq shubha qilingan meningit to'planish uchun sabab bo'lishi mumkin , tashxis qo'yish uchun miya omurilik suyuqligini laboratoriya tekshiruvidan ko'ra ishonchli usul yo'q.

Juda kam uchraydigan, ammo juda og'ir deb ataydigan trypanosomalar (mikroorganizmlar) koloniyalarining katta kontsentratsiyasi infektsiya sifatida tanilgan shaxs uyqu kasalligi yoki Afrika trypanosomiasis , miya omurilik suyuqligida bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lomber ponksiyon ko'pincha meningizm ko'rinishidagi asoratlarni istisno qilish uchun amalga oshiriladi, aniqlanmagan etiologiyaning isitmasi bo'lsa va genezisi.

Bundan tashqari, har qanday yoshda, bir qator kasalliklarni tasdiqlash yoki ulardan foydalanishni rad etish mumkin laboratoriya tadqiqotlari miya omurilik suyuqligi.

Subaraknoid qonash.
Ko'p skleroz.
Gidrosefali.
Yaxshi intrakranial gipertenziya va boshqa yuqumli bo'lmagan patologiyalar.

Lomber ponksiyonning eng keng tarqalgan belgilaridan biri bu markaziy asab tizimidagi onkogenezga oid shubha. Karsinomatoz meningit va medulloblastomalar ko'pincha miya omurilik suyuqligidagi erkin suzuvchi metastatik birikmalarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Terapevtik spektr lomber ponksiyon uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud daxuddi shu. Ko'pincha antibiotiklar subaraknoid bo'shliqning bo'shlig'iga yuqumli seriyaning patologiyalari uchun yuboriladi, bu preparatni iloji boricha tezroq patologik markazga etkazish va uni etarli darajada konsentratsiyalash uchun. Miya va orqa miya ba'zi xavfli onkopatologiyalarida o'simta atrofidagi kimyoviy terapiyaning zarur dozalarini ta'minlash uchun miya omurilik suyuqligi etkazib berish rolida qo'llaniladi.

Bundan tashqari, umurtqa pog'onasi hududida jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda ponksiyon qo'llaniladi.

Pompalanmoqda miya omurilik suyuqligining zarur miqdori ko'pincha ko'rsatiladi intrakranial bosimning oshishi bilan, qoida tariqasida, normal intrakranial bosim bilan kriptokokkal meningit yoki gidrosefali tufayli kelib chiqadi.

Lomber ponksiyonga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu patologik holat ba'zi miya yarimorollari normal joylashuviga nisbatan individual ko'chish bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisa jismoniy kuchlar invaginatsiyani, qon to'kilishini yoki miya parenximasini buzishni rag'batlantiradigan va natijada uning kranial suyaklarning anatomik xususiyatlari bilan patologik aloqasi bo'lganida, intrakranial bosimning oshishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan alohida bo'shliqlarda miya churra buzilishlarining shakllanishi ta'siri kuzatiladi, ular fiziologik jihatdan miya omurilik suyuqligi rezervuari bo'lib xizmat qiladi.

Miya omurilik suyuqligining to'planishi intrakranial bosimni pasaytirishga yordam beradi va bu holat miyaning joy almashinuviga oldindan aytib bo'lmaydigan darajada ta'sir qilishi mumkin, aksariyat hollarda bu to'satdan o'limga olib keladi.

Shunday qilib, lomber ponksiyon terapevtik ta'sir sifatida, intrakranial bosimning oshishi bilan juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, bundan oldin u butunlay chiqarib tashlandi. miya yarim dislokatsiya fenomeni.

Miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish texnikasi

Ponksiyon usuli juda qiyin emas, ammo protseduraga ponksiyon tajribasi yoki sun'iy emulyator bo'yicha o'qitilgan mutaxassislar ruxsat etiladi.

Ponksiyon ambulatoriya asosida amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatsiz ponksiyon qilingan taqdirda, reanimatsiya qobiliyatining yo'qligi sababli uyda o'tkazishni qat'iyan taqiqlaydi.

Ponksiyondan oldin, bemorni qo'shimcha tayyorgarlik ko'rish talab etilmaydi, psixologik holatlar bundan mustasno, chunki umurtqa pog'onasida chuqur punktatsiya qilish hissiy idrok etish uchun juda qiyin.

Protseduraning ma'lum bir tartibi mavjud.

Bemor yon tomonda yoki "o'tirgan" holatda yotadi.
Lavozimidan qat'i nazar, orqa imkon qadar egilgan bo'lishi kerak, bu ikkala tizzani oshqozonga mahkam bosib, qo'llaringiz bilan ushlash orqali ta'minlanadi. Ushbu pozitsiya, igna oldinga siljishi uchun eng katta bo'shliqni tashkil qilishga yordam beradi, bu uning umurtqa pog'onasi tomonidan siqilishi xavfini yo'q qiladi.
Ignani kiritish joyi - bu uchinchi va to'rtinchi, ikkinchi va uchinchi bel umurtqalari orasidagi intervertebral bo'shliq - orqa miya uzunligi va "cauda equina" uchun kengayadigan joy. Ushbu ponksiyon joyi kattalar uchun odatiy holdir, va bolalar uchun umurtqa pog'onasining uzunligi etarli emasligi sababli ponksiyon uchinchi lomber vertebra ostida amalga oshiriladi.
Umumiy behushlik talab qilinmaydi. Ko'pincha 1-2% novokain eritmasidan foydalaning Mahalliy og'riqsizlantirish maqsadida, preparat qatlamlarga kiritilganda, igna kiritish chuqurligidan har 1-2 mm ichida ozgina eritmani siqib chiqaradi.
Birning ignasi klassik in'ektsiya ignasiga o'xshaydi, ammo ichki teshikning uzunligi va diametri ancha katta. Igna o'murtqa pog'onaning spinli jarayonlari orasidan umurtqa pog'onasi o'rtasiga mahkam joylashtirilgan, kattalarda 4-7 sm va bolalarda 2 sm chuqurlikda muvaffaqiyatsizlik hissi paydo bo'lib, bu subaraknoid bo'shliqqa kirishga olib keladi.
Miya omurilik suyuqligi bosim ostida, bu ponksiyon paytida orqa tomonning pozitsiyasi bilan ta'minlanadi, shuning uchun assimilyatsiya manipulyatsiyalaridan foydalanish shart emas.
Ponksiyondan oldin va keyin uning joyi antiseptik vositalar bilan davolanadi va tugatgandan so'ng steril yopishqoq gips bilan yopiladi.
Bemorga uning oshqozonida yotish va 2 soat davomida maksimal darajada statiklikni saqlashga harakat qilish talab qilinadi, bu to'plangan suyuqlik o'rniga miya omurilik suyuqligining teng taqsimlanishini ta'minlaydi. Dori vositalarining kiritilishi bilan dam olish holati subaraknoid bo'shliqdagi bosimni uning bo'shlig'i bilan sinxronlashtirilishini ta'minlaydi, shuningdek, preparatning ponksiyondan keyin yon ta'siri darajasini pasaytiradigan yagona ta'sir ko'rsatadi.

Jarayonning mumkin bo'lgan oqibatlari va asoratlari

Miya omurilik suyuqligi, orqa miya funktsiyalariga, shuningdek uning miya bilan bevosita anatomik va fiziologik aloqada bo'lishiga bunday faol aralashishni hisobga olgan holda, lomber ponksiyon sezilarli darajada yon ta'siri va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Lomber mintaqada juda kuchli og'riqli ta'sir, ko'ngil aynish bilan birga keladi - ponksiyondan keyin juda keng tarqalgan, bu bilan izohlanadi analjeziklarning o'ziga xos ta'siriular miya omurilik suyuqligiga kirib, orqa miya va miyaning neyronlariga bevosita ta'sir qiladi. Vena ichiga yuborilgan kofein ko'pincha buni bostiradi yon ta'siriammo, preparat unga qarshi ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi, ularning orasida juda ozchilik bor.

Ignaning orqa miya nervi bilan bog'lanishi ko'pincha sabab bo'ladi pastki ekstremitalarning motor funktsiyalarini yo'qotish hissi va kuchli og'riq, bemorni oldindan ogohlantirish kerak. Ushbu hodisa vaqtinchalik bo'lib, agar ildizlarga zarar bo'lmasa, zarar etkazmaydi.

Bosh og'rig'ilomber ponksiyondan keyin ketma-ket 5-7 kun davomida bemorning doimiy hamkori. Bu ta'sir miya omurilik suyuqligi hajmidagi tegishli o'zgarishlar tufayli intrakranial bosim darajasining pasayishi yoki oshishi bilan izohlanadi.

Bosh og'rig'i bemorni uzoqroq muddat davomida kuzatib borishi mumkin va agar ponksiyon qilingan bo'lsa, og'riqli deb tavsiflanishi mumkin o'tirgan joy. Ushbu hodisaning sababi miya omurilik suyuqligining ponksiyon kanali orqali ligamentli to'qimalarga yoki teri ostiga ortiqcha sekretsiyasida yotadi. Ponksiyon kanali ochiqligicha qolmoqda uzoq vaqt, chunki miya omurilik suyuqligi uning bo'shlig'iga kirgan va ochilishni to'sib qo'yadigan qalinlashuvchi elementlarni o'z ichiga olmaydi. Ba'zi hollarda, tajribali mutaxassislar, ignani olish paytida miya omurilik suyuqligidan kerakli miqdordagi qonni olgandan so'ng, bemordan venadan olingan oz miqdordagi yangi qonni yuborishadi. Ushbu usul sizga kanalni to'sib qo'yishni tashkil qilishga imkon beradi, ammo bu biroz xavflidir, chunki qon pıhtıları subaraknoid bo'shliqqa tushmasligi kerak.

Ponksiyon - bu patologiyalarni tashxislashda, shuningdek ichki organlar va biologik bo'shliqlarni davolashda qo'llaniladigan o'ziga xos protsedura. Bu maxsus ignalar va boshqa qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Bunday protsedurani qabul qilishdan oldin, ponksiyon nima ekanligini, uning qanday xususiyatlari va qanday bajarilganligini batafsil ko'rib chiqish kerak.

Ponksiyon - bu patologik tashxis qo'yish uchun ichki organlar, qon tomirlari, turli xil neoplazmalar, suyuqliklarni olish uchun bo'shliqlarni maxsus ponksiyon qilish. Bundan tashqari, ba'zi hollarda protseduradan foydalanish dorilarni qabul qilish uchun zarurdir. Jigar, suyak iligi, o'pka va suyak to'qimalarining patologiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Asosan, shu tarzda, onkologik kasalliklar... Tashxisni aniqlashtirish uchun materiallar to'g'ridan-to'g'ri o'simtadan olinadi. Qon tomirlariga kelsak, ular biologik suyuqlik namunasini olish uchun teshilgan, dori yuborilgan kateterlarni o'rnatgan. Parenteral ovqatlanish xuddi shu tarzda ishlab chiqariladi.

Agar yallig'lanish jarayoni qorin bo'shlig'ida, artikulyar yoki plevra bo'shlig'ida kuzatilsa, suyuqlik yoki yiring to'planishi bilan birga bo'lsa, unda ushbu patologik tarkibni olib tashlash uchun ponksiyon qo'llaniladi. Masalan, ushbu protseduradan foydalanib, ichki organlarni yuvish, dori-darmonlarni qabul qilish uchun drenajlar o'rnatiladi.

Ponksiyon masalasiga kelsak, bu majburiy tartibanesteziologiyada, ayniqsa ekstremitalarda operatsiyalarda qo'llaniladi. Ginekologiyada bir qator kasalliklarni aniqlash va ularni davolash keng tarqalgan.

Ginekologiyada protsedurani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Shunday qilib, ponksiyon ponksiyonidan foydalanish uchun tegishli ko'rsatmalar bo'lishi kerak. Ular buni quyidagilar uchun qiladilar:

ektopik homiladorlikni yoki ayollarning bepushtligini tasdiqlang;
bachadon yoki ichki organlarning yorilishini aniqlash;
peritonitni istisno qiling;
tuxumdonlardagi oosit miqdorini hisoblash;
organ bo'shlig'idagi ekssudat miqdori va tabiatini, o'smalarni aniqlash;
ichki endometriozni, shuningdek, malign yoki yomon tabiatning boshqa neoplazmalarini tashxislash;
qoidabuzarliklarni aniqlang hayz tsikli, bachadondan qon ketish aniqlanmagan genezis;
ayolning jinsiy a'zolarini rivojlanishida anomaliyalarni tashxislash yoki istisno qilish;
davolash samaradorligini aniqlash uchun materialdan namuna olish;
iVF paytida tuxum oling.

Ponksiyondan so'ng, bemor jiddiy kasallik aniqlanmagan bo'lsa, keyingi kun uyiga borishi mumkin.

Ginekologiyada ponksiyon turlari

Ayol kasalliklarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladigan ponksiyon turlari mavjud:

Ushbu turdagi ponksiyonlarning barchasi ginekologiyada qiyin holatlarda, tashhis qo'yish yoki boshqa usul bilan davolash ijobiy natija bermasa qo'llaniladi.

Ponksiyonning umumiy qoidalari

Ko'p ayollar ponksiyon qanday qilinayotgani bilan qiziqishadi. Aksariyat hollarda bu og'riqsizdir. Ammo protsedura asoratsiz o'tishi uchun, shuningdek, ayolning psixologik qulayligi uchun behushlik yoki behushlik qilish kerak. Ponksiyalash uchun boshqa qoidalar mavjud:

Jarayon oldidan barcha vositalarni, shuningdek tashqi jinsiy a'zolarni dezinfektsiyali eritma bilan davolash kerak. Bu ichki to'qimalar va bo'shliqlarni qo'shimcha infektsiyadan saqlaydi.
Agar ponksiyon vaginaning orqa tarafidan qilingan bo'lsa, unda harakat keskin va engil bo'lishi kerak. Bunday holda, to'g'ri ichakning devoriga zarar bermaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Agar kistada yoki bo'shliqda igna tiqilib qolishi mumkin bo'lgan juda qalin ekssudat bo'lsa, ichiga steril eritma yuborish kerak.
Ponksiyonga faqat ixtisoslashgan klinikalarda yoki tibbiy idoralarda ruxsat beriladi.

Protsedura murakkab va uni yaxshi obro'ga ega bo'lgan tajribali mutaxassis bajarishi kerak.

Mumkin oqibatlar

Umuman olganda, diagnostika operatsiyasi og'riqsizdir, ammo ba'zida ponksiyonun quyidagi oqibatlari kuzatilishi mumkin:

qon tomirlari yoki bachadonning endometroid qatlamining shikastlanishi;
bosimni pasayishi (jiddiy qon yo'qotish bilan birga keladigan operatsiyalar paytida);
ponksiyon qilingan organ yoki bo'shliqda;
to'g'ri ichakka zarar etkazish (ko'pincha qo'shimcha davolanish talab qilinmaydi);
farovonlikning umumiy yomonlashishi;
bosh aylanishi;
ozgina vaginal oqindi;
qorindagi zerikarli og'riq;
noto'g'ri tashxis qo'yish (suyuqlikdagi qon kasallik tufayli emas, balki peri-bachadon to'qimasida tomirlarning shikastlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin).

Ginekologiyada ponksiyon - bu reproduktiv tizim patologiyasini tashxislash va davolash uchun keng tarqalgan vositadir. Buni faqat tibbiy muassasada shifokor ko'rsatmasi bo'yicha bajarish mumkin.

Orqa miya ponksiyonu (subaraknoid ponksiyon, lomber ponksiyon) - orqa miya suyuqligidan namuna olish, dori yuborish va behushlik qilish uchun orqa miya kanalining subaraknoid bo'shlig'iga igna kiritish. Darhol shuni ta'kidlash kerakki, "o'murtqa ponksiyon" yoki "o'murtqa ponksiyon" tushunchasi mutlaqo noto'g'ri: ponksiyon maqsadi himoya membranalari orasidagi bo'shliq bo'lib, ignani to'g'ridan-to'g'ri medulla ichiga kiritish bemorning o'limigacha jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu vositani medulla ichiga tushmaslik uchun subaraknoid bo'shliqning teshilishi ikkinchi bel umurtqasi ostidagi sathda amalga oshiriladi, bu erda umurtqa pog'onasi "cauda equina" deb ataladigan - o'murtqa ildizlarning to'plami. Ildizning shikastlanishi ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu qadar halokatli emas. Shuning uchun bunday ponksiyon boshqacha - keng tarqalgan (va to'g'ri) - ism: lomber (lomber) ponksiyon.

Orqa miya himoya membranalari

Orqa miya umurtqali tomirlardan hosil bo'lgan orqa miya kanalida joylashgan, ammo uning butun hajmini to'ldirmaydi. Miyadan tashqari, uchta o'murtqa membrana orqa miya kanalining butun uzunligi bo'ylab harakat qiladi va bu uning himoyasini ta'minlaydi:

qattiq (dural);
araknoid (araxnoid);
yumshoq (qon tomir).

Dural membranasi ikkita qattiq plastinkadan iborat bo'lib, ulardan biri orqa miya periosteum bilan birlashtirilgan, boshqasi orqa miyani o'rab olgan. Tashqi va ichki varaq orasidagi bo'shliq qattiq qobiq - epidural bo'shliq - to'liq biriktiruvchi to'qimaqon tomirlariga boy.

Miyaga yaqinroq ichki qatlamdan qattiq lümen bilan ajratilgan araxnoid membrana - biriktiruvchi to'qima tolalari to'plamlari bilan to'ldirilgan subdural bo'shliq.

Araknoidni orqa miya tomirlarini bostiradigan yumshoq membrana kuzatib boradi. Ushbu membranalar o'rtasida miya omurilik suyuqligi (CSF) bilan to'ldirilgan subaraknoid yoki subaraknoid bo'shliq mavjud.

Bu "orqa miya" ponksiyonining maqsadi bo'lgan subaraknoid bo'shliq. Subaraknoid ponksiyonni o'murtqa ponksiyonning boshqa turi bilan aralashtirib yubormaslik kerak - epidural ponksiyon, bunda igna dura materining varaqlari orasidagi bo'shliqqa kiritiladi. Ushbu ponksiyon turli maqsadlarga ega.

Subaraknoid ponksiyon nima uchun kerak?

Lomber ponksiyon quyidagi maqsadlarga xizmat qilishi mumkin:

diagnostik;
tibbiy;
og'riqsizlantiruvchi.

Ko'pgina hollarda, diagnostika maqsadida, orqa miya ponksiyon qilinadi.

Diagnostik ponksiyon

Omurilik va miya kasalliklari va shikastlanishlarini aniqlash uchun miya omurilik suyuqligidan namuna olish uchun subaraknoid bo'shliqning diagnostik punkti amalga oshiriladi:

ensefalit (miyaning yallig'lanishi);
meningit (qon tomirlari va araknoid menenesning yallig'lanishi);
asab tizimining sifilizi;
poliomielit;
ko'p skleroz;
gemorragik insult;
miya xo'ppozi;
miya shishi;
orqa miya, uning membranalari, ildizlari o'smalari;

Tadqiqot davomida miya omurilik suyuqligining bosimi o'lchanadi va laboratoriya tadqiqotlari uchun oz miqdor olinadi.

Laboratoriya tadqiqotlari yallig'lanishning tabiatini (yuqumli bo'lmagan, yuqumli, yuqumli agent) aniqlashga, qon ketishini aniqlashga imkon beradi, bunda o'sma, xo'ppoz, sklerozning yuqori ehtimoli yuqori.

CSF dinamik sinovlari yordamida miya omurilik suyuqligining bosimini o'lchash subaraknoid bo'shliqning qisman yoki to'liq obstruktsiya, o'sma, churra disk yoki umurtqaning ko'chib ketishi natijasida yuzaga kelgan darajani aniqlaydi.

Subaraknoid bo'shliqqa kontrast modda kiritilishi bilan orqa miya teshilishi miyelografiyaga tayyorgarlik bosqichidir - orqa miya va uning tuzilmalarini rentgen tekshiruvi.

Terapevtik maqsadlar uchun ponksiyon

Orqa miya terapevtik ponksiyonu:

Gidrosefali bilan miya omurilik suyuqligining ma'lum miqdori evakuatsiya qilinadi, natijada intrakranial bosim pasayadi va bemorning ahvoli engillashadi.

Miya va uning membranalari infektsiyalari uchun miya omurilik suyuqligiga antibiotiklar yuboriladi. Bunday davolanish kamdan-kam hollarda, ekstremal holatlarda, ko'plab antibakterial dorilarning asab tizimiga toksikligi sababli buyuriladi.

Omurilik behushligi

Orqa og'riqsizlantirish - bu mahalliy og'riqsizlantirishning bir turi. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita subaraknoid bo'shliqqa kiritiladi, anestezik ta'sir orqa miya sezgirligini yo'qotish orqali erishiladi. Anestezik ta'sirida "muzlatilgan" joy kindik ostida joylashgan a'zolar va to'qimalardan kelib chiqadigan og'riq impulslarini olishni to'xtatadi va odam og'riqni his qilmaydi. Shu bilan birga, ong aniq bo'lib qolishi yoki qisman ezilishi mumkin.

Bunday behushlik alternativa hisoblanadi umumiy behushlik va tos a'zolarida, perineumda operatsiya qilish uchun buyuriladi. pastki oyoq-qo'llarakusherlikda keng qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Umurtqa pog'onasini ponksiyon qilish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

o'simta, xo'ppoz, gematoma - posterior kranial bo'shliq va vaqtinchalik lob mintaqasida har qanday hajmli shakllanish;
miya tuzilmalarining joy almashishi (dislokatsiyasi);

Nisbiy kontrendikatsiya qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladigan og'ir miya yarim aterosklerozidir.

Bundan tashqari, orqa miya ponksiyon xavfi ortishi quyidagi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

ponksiyon sohasidagi terining yallig'lanishi;
ponksiyon sohasidagi orqa miya egriligi;
qon ivishining pasayishi;
epilepsiya;
har qanday yuqumli kasallikning kuchayishi;
yurak-qon tomir va nafas olish etishmovchiligi;
homiladorlik.

Jarayon qanday

Jarayon uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Ponksiyon malakali shifokor tomonidan statsionar sharoitda amalga oshiriladi, protsedurani ambulatoriya sharoitida o'tkazish tavsiya etilmaydi. Manipulyatsiyani lokal behushlik ostida amalga oshirish mumkin, ammo ko'pincha uni olib tashlash mumkin.

Jarayondan so'ng bemor gorizontal holatda qattiq divanda olib boriladi, u erda ikki-uch soat davomida oshqozonida yotadi - bu miya tuzilmalarining dislokatsiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ponksiyondan keyin uch kun davomida qattiq yotish tavsiya etiladi.

Ko'pgina bemorlarning fikriga ko'ra, lomber ponksiyon dumba in'ektsiyasidan boshqa og'riqli emas. Ba'zida, igna kiritilganda, o'tkir qisqa muddatli og'riq paydo bo'lishi mumkin - bu asab ta'sirlanganligi haqida signal. Bunday holda, shifokor ignani orqaga tortib, yo'nalishini biroz o'zgartiradi. Bunday zarar odatda hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Lomber ponksiyonun asoratlari quyidagilardan iborat:

ponksiyondan keyingi sindrom;
tos a'zolarining, oyoqlarning sezgirligi yoki funktsional etishmovchiligi bilan asabning shikastlanishi;
epidural gematoma - umurtqa yoki bosh suyagida;
miya tuzilmalarining dislokatsiyasi.

Yuztadan bir nechta bemorlarda kuzatilgan lomber ponksiyonning asoratlari bu qon aylanish hajmining pasayishi va meninging tirnash xususiyati bilan bog'liq bo'lgan postfunktsional sindromdir. Ushbu asoratning belgilari:

bosh og'rig'i;
ko'ngil aynish;
qusish;
bosh aylanishi.

Asorat darhol yoki ponksiyondan bir necha kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Semptomlar tana holatidagi o'zgarishlar bilan aniqroq namoyon bo'ladi va 7-10 kun davom etishi mumkin. Bunday holda, bemor yotoqda dam olishni (ikki haftagacha), ko'p miqdorda suyuqlik ichishni, kofeinni, og'riq qoldiruvchi vositalarni va sedativlar, tomir ichiga tomchilar. Semptomlar juda yoqimsiz, ammo ular hech qanday salbiy oqibatlarni qoldirmasdan yo'qoladi. Ba'zi bemorlarda ponksiyon faqat orqa va bo'yin mushaklarining kuchayishi bilan murakkablashadi. Ushbu holat davolanishni talab qilmaydi va bir hafta ichida o'z-o'zidan ketadi.

Lomber ponksiyonning boshqa asoratlari juda kam uchraydi. Agar protseduradan keyin umumiy holat yomonlashsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Siz Moskvada protsedurani qayerda o'tkazishingiz mumkin

Barcha qoidalarga muvofiq amalga oshirilgan ponksiyondan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo tajribali, malakali mutaxassis tomonidan bajarilishi ularning xavfini kamaytiradi. Shu sababli, bunday operatsiyalarni amalga oshiradigan ixtisoslashgan markazlarda lomber ponksiyoni o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Moskvadagi bunday markazlarga misollar:

Jarrohlik instituti. A.V. Vishnevskiy, st. Bolshaya Serpuxovskaya, 27. Afzalliklari - past narx (976 rubl), tajribali, yuqori malakali mutaxassis.
Federal davlat byudjeti ilmiy muassasasi Nevrologiya ilmiy markazi, Volokolamskoe Shosse, 80. Bu erda protsedura 1300 rublni tashkil qiladi. Afzalliklari - tibbiy muassasaning nevrologik ixtisosligi, yuqori malakali kadrlar.

Moskvada lomber ponksiyon narxi 950 dan 12000 rublgacha.

Artrozni dori-darmonsiz davolash mumkinmi? Bu mumkin!

"Osteoartritda tizza va kestirib, bo'g'imlarning harakatchanligini tiklashning bosqichma-bosqich rejasi" bepul kitobini oling va qimmat davolash va operatsiyalarsiz tiklanishni boshlang!

Kitobni oling

BILISh UChUN MUHIM!

-->

Menenjit, odatda, orqa miya va miya membranalarining yallig'lanishi bo'lib, ular ham araxnoid, ham yumshoq membranalarda (leptomeningit) va qattiq (pachymeningit) rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, eng ko'p uchraydigan holat - bu pia materning yallig'lanishi, bu "meningit" degan ma'noni anglatadi. Shu bilan birga, o'murtqa mendagi meningit deyarli simptom va miyadagi menenjit oqibatlarida deyarli farq qilmaydi, shuning uchun, qoida tariqasida, ushbu kasallik qaysi markazda bo'lishidan qat'i nazar, hisobga olinadi.

Meningit ma'lum kasalliklarning asoratlari yoki mustaqil kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkin. Ammo uning turidan qat'iy nazar, davolanishni kechiktirish juda xavflidir, chunki bu holda bir qator jiddiy va ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan asoratlar, masalan, karlik, gidroksefali, bolalarda aqliy zaiflik va boshqalar rivojlanishi mumkin.

Diagnostika bu kasallik ancha murakkab - aniq tashxis qo'yish uchun menenjit uchun orqa miya teshilishi kerak, bunda miya omurilik suyuqligi patogenlar borligi tekshiriladi. Keling, ushbu kasallikning qanday turlari mavjudligini va ular qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Meningokokk meningit

Kasallikning qo'zg'atuvchisi meningokokkdir, ayni paytda patogenning manbai faqat odam bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, aksariyat hollarda inson tanasi infektsiyani ko'rinadigan ko'rinishlarsiz muvaffaqiyatli qarshi oladi va meningokokklarning shilliq qavatlarga tushishi hollarining atigi 10% yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu kasallik kutilmaganda o'zini namoyon qiladi va juda "keskin" - harorat to'satdan ko'tariladi, intrakranial bosimning oshishi tufayli kuchli bosh og'rig'i paydo bo'ladi, qusish boshlanadi, bu esa yengillik keltirmaydi. Bunday holda, bemor xarakterli holatni oladi, bunda oksipital mushaklar kuchayadi (shu sababli bosh orqaga tashlanadi), oshqozon ichkariga tortiladi, orqa kestirib, egilgan oyoqlari oshqozonga tortiladi.

Bemorning ahvoli qanchalik og'irligiga qarab, deliryum, ongni yo'qotish, ongni qorayishi, konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Agar kasallik kursi noqulay bo'lsa, unda bir hafta o'tgach, bemor komaga tushib qoladi, shundan so'ng konvulsiyalar tez-tez uchrab, bemorning o'limiga olib keladi.

Umuman olganda, ushbu kasallikning davomiyligi 6 haftagacha. Ammo kasallikning "chaqmoq bilan tez" rivojlanishi holatlari mavjud, agar odam bir necha soat ichida vafot etsa, shuningdek, isitma juda uzoq davom etadigan bo'lsa, "cho'zilib ketgan". Biroq, bu holatda ham yaxshi narsa kutilmaydi, odatda bu kasallikning gidrosefalik bosqichi yoki meningokok sepsisining rivojlanishi.

Ushbu kasallikning eng jiddiy namoyon bo'lishi bu juda o'tkir rivojlanadigan bakterial shokdir. Bunday holda, harorat ham to'satdan ko'tariladi, toshma paydo bo'ladi, puls pasayadi va tez-tez uchraydi, nafasning bir xilligi buziladi va konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Shundan so'ng bemor komaga tushib qoladi va ko'pincha hushidan ketmasdan vafot etadi.

Ikkilamchi yiringli meningit

O'zida aks ettiradi yiringli yallig'lanishbu meningitda rivojlanadi. Bolalar va kattalardagi patogenlar bir-biridan farq qiladi, faqat umumiy xavf omillari - bo'yin yoki boshdagi operatsiyalar, miya travmatik shikastlanishi va immunitet tanqisligi. Kasallik tanaga odatda burunning shilliq pardalari orqali kiradi, ammo ochilish yoki yara orqali aloqa qilish ham mumkin.

Bunday holda, kasallik avvalgi kabi keskin rivojlanadi - harorat ko'tariladi, umumiy holat yomonlashadi va titroq hissi paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda konvulsiyalar, ongni yo'qotish, deliryum, og'ir meningeal simptomlari va taxikardiya rivojlanishi mumkin.

Kasallikning surunkali va to'liq rivojlanish kursi mavjud bo'lsa ham, odatda kasallik o'tkir kechadi. Ba'zan klinik rasm Kasallik septik holat sifatida yashiringan.

Seroz meningit

Kasallikning ushbu shakli enteroviruslar (ECHO va Coxsackie), shuningdek ba'zi boshqa viruslarning ta'siri tufayli rivojlanadi. INFEKTSION manbai virus tashuvchisi yoki kasal bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik yuqtirishning ko'plab usullari mavjud oziq-ovqat mahsulotlari, suv, iflos qo'llar va hk. Ba'zan havo tomchilari orqali tarqalishi mumkin. Bolalar meningitning ushbu shakliga ko'proq moyil bo'lishadi, kattalar kamdan-kam hollarda ushbu kasallikka duchor bo'lishadi.

Shuningdek, hasharotlar ushbu virusni olib yurishi mumkinligini bilish ham kerak. Masalan - tashuvchi bo'lgan Shomil shomil bilan ensefalit... Guruhga seroz meningit shuningdek, sil kasalligi (tanadagi sil kasalligi markazida bo'lganida rivojlanadi) va virusli meningit.

Ushbu kasallik asta-sekin rivojlanadi, o'tkir davrdan oldin 2-3 hafta prodromal davr. Bu davrda harorat ko'tariladi, umumiy buzuqlik mavjud. O'tkir davrga o'tish paytida bosh og'rig'i, qusish, yuqori harorat, bir qator boshqa xarakterli alomatlar.

Protozoal meningit

Bunday holda, kasallik "tinchgina" davom etadi, isitma esa ko'paymoqda limfa bezlari, toshma va mushak va qo'shma og'riqlar. Keyin qusish va bosh og'rig'i, shuningdek meningeal sindromi paydo bo'ladi.