Difteriya

Diftera bodomlari

Parotit.

Orkiyepididimit

Herplar.

Streptokokklar impetigo.

Herpepteceukli dermatozning drayıcıcı.

Pemfigus.

Oddiy gerpes.

19. Bemor 10 yoshda azob chekdi parmapShundan so'ng, ichak mintaqasida nurumning nurlanishi, skrotumning o'ng yarmida, skrotumning giperemiyasi, tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishida og'riq bor edi. Katta o'lchamdagi tuxum, zichlik mustahkamligi, keskin og'riqli. Skrotum - bu giperemik va shish. Skrotum, og'riqsiz qoldirilgan chap moyak. Eng ehtimol tashxis nima?

Tuxumni burish.

Tuxum o'simtasi.

O'tkir tuxumlar.

Morgania ichish.

20. Piyoz pediatr 4 yilni tekshirdi. Chaynashda og'riqning shikoyatlari, og'iz ochish, bosh og'rig'i, Tana haroratini 38,9 ° C gacha oshiring. Yaqinda quruq tuprik bezlar joylarida shishish konturlanadi, palpatsiya paytida o'rtacha og'riqli, shishish ustidagi teri o'zgarmaydi. Rotoging tekshirilganda, kanal devorining teshigi giperemikdir. Bu holda bunday tashxis qo'yishingiz mumkinmi?

Bachadon bo'yli limfadenit.

Salyagenit.

Diftera bodomlari.

Yuqumli mononionoz.

21. Bemor 12 yil davomida kasal bo'lib, t dan 37,8 ° C gacha, mayda tomoq og'rig'i, kasallik. Zev, siyanotik giperemiyada, oq-kulrang reyd orollaridagi bodomlarda, ularni olib tashlagan bodomning to'qimalarining qon ketishi bilan papirni olib tashlash qiyin. Sandandibulyar limfa tugunlari Biroz og'riqli. Tashxis qo'yish uchun:

Yuqumli mononionoz

Folliol angina

Angina Somamanovskiy-Ruhfus

Qo'ziqorin g'azablandi

22. Bemor 1,5 yil t dan 37,5 ° C gacha, qo'pol yo'talni ko'tarish bilan kasallangan. Kunning oxiriga kelib, Osip ovozi, yo'talni kuchaytirdi, "po'stloq" ning xarakterini oldi. 3 ta kasallikka ko'ra, ahvol yomonlashdi: shovqinli, tez-tez nafas olish ko'krak qafasi ostidagi joylarini cho'zish bilan paydo bo'ldi. Ovoz avvalual, yo'tal, puls paradoksial bo'lib qoldi. Sovuq tozalash sovuq, yopishqoq, nam, ifodalangan gradicyanoz. Klinik tashxis qo'ying.

Pilot xo'ppoz

Yolg'on

Chet el tanasi Gortlani

Papillomatoz Larri

23. Kasallikning 11-kunida Bemorning 9 yoshli Bemorning ovozi eshitildi, suyuqlikning ovozi paydo bo'ldi, yumshoq osmonni kesib o'tar edi, ammo yumshoq osmonning harakatlanmoqda, zea siyanotik giperemiyasida bodomlarda reydlar yo'q .

Bemordagi Nasofarnkning mag'lubiyati nimada?

Pilot xo'ppoz

Paratonzillar xo'ppozi

Difteriya

Adenoidlar

24. Tug'urik bo'linma 4 yil davomida bemorni tashxis qo'ydi: "Angink". Kasalxonada 3 kunlik vaziyat yaxshilandi, bu Zevning ijobiy dinamikasi qayd etildi. Shukning ijobiy dinamikasi ta'kidlandi. Og'izdan difteriya tayoqlarini ta'kidladi. Yakuniy tashxis qo'yish uchun qanday laboratoriya tadqiqotlari kerak?

Carctic parezi bu organ bilan bog'liq bu organning mag'lubiyat turlaridan biridir patologik o'zgarish uning neykroskükünüzüz. Sabablar tanadagi turli xil qoidabuzarliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin va davolash etiologik omillarning ta'sirini izlash va yo'q qilish bo'lishi kerak. Katta parez (qisman falaj) endi surunkali ovozli apparatlarning barcha holatlarining uchdan bir qismiga yaqin, patologiya nafas olish stenozining yuqori xavfini olib boradi.

Katta parez va ularning turlari

Erlar - traxeya va tomoq o'rtasidagi nafas olish trakti. Gorson ovozni shakllantirishni amalga oshirish uchun javobgardir va shuningdek nafas olish to'g'risidagi qonunning bevosita a'zosi. Ushbu tanada ovozli ligamentlar mavjud bo'lib, ular ikkilanuvchini tovush chiqarishga imkon berishga imkon berishadi (chiroqning vazifasi). Ovozni qisqartirish va ovozli bo'shliqni kengaytirish darajasi, shuningdek, Lingnxning ichki mushaklari, ularning ishi vagonning ichki mushaklari, ularning ishi vagus asabning filiallari javobgardir.

Katozoz, hokimiyat tarkibiy qismining faoliyatini buzgan holda yuzaga kelishi mumkin. Ushbu kasallik mushaklarning faolligining pasayishi, ya'ni kuch yoki harakatlarning amplitudasi pasayishi mushak matosi. Odatda, laring parezi tananing ushbu qismida vaqtinchalik qoidabuzarliklarni (12 oylik chidamlilik darajasi) o'z ichiga oladi, bu yoki ikkalasi ham uning yarmi.

Patologiya har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, chunki uning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin - dan yallig'lanish jarayonlari organik zarar etkazish nafas olish tizimi. Barcha lingnx pareslari bir nechta belgilar bilan tasniflanadi. Bunday kasallik turlarini ajratib turadigan sabablarga ko'ra:

1. nevropatik parez parezik apparatning har bir qismida asab apparati buzilishi bilan bog'liq;
2. miyopatik paressiyalar laringkning mushaklarining patologiyasi bilan bog'liq;
3. funktsional parez - kasallik tanada tormoz va qo'zg'alish nomutanosibligi fonida rivojlanadi.

Neyropatik paressiyalar orasida:

• Periferallar (adashgan asab patologiyasi tufayli).
• Markaziy (miyaning patologiyasi tufayli asab impulslarini buzgan holda). Agar biz ko'chib yurish asabiyining yadrosi joylashgan miya barreli kasalliklari haqida gapiradigan bo'lsak, parezik deb ataladi korteks.

Patologik jarayonlarning yoritilishi bo'yicha paresa bir tomonlama, ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

Patologiyaning sabablari

Ushbu kasallik turli sabablarga ko'ra bog'liq. Ko'pincha u muvaffaqiyatsiz jarrohlik amaliyoti, xususan, qalqonsimon bezda bog'liq. Shunday qilib, endi qalqonsimon bezdagi operatsiyalarning 3-9% gacha, laringx pareslari bilan murakkablashadi. Bundan tashqari, patologiyaning rivojlanishiga shikast etkazish, bo'yn, ko'krak, kranial quti, shuningdek, kundalik hayotda, shuningdek, shikastlanishda, shuningdek, jarohatlar va jarohatlar va boshqa jarohatlar va jarohatlar paytida asab tuzilmalariga shikast etkazish mumkin. Larri tomonidan qisman falajning boshqa sabablari:

• metastazlar, bo'yinning asosiy o'smalari, mediastinum, ko'krak, traxeya, qizilo'ngach, qizilo'ngach;
• kattalashtirish; ko'paytirish qalqonsimon bez gipertiroidizm va boshqa kasalliklarning fonida;
• lorynx o'smalari, ovozli ligamentlar katta o'lcham;
• yallig'lanish infiltratining mavjudligi yuqumli patologiyalar Katta;
• jarohatdan keyin gematoma mavjudligi;
• biroz tug'ma vinolar Yuraklar;
• aorta anevrizsalari, koronar tomirlarning aterosklerozi;
• insult;
• pleurisy;
• capal siğil ankilozi;
• zaharlanish, zaharlanish, yuqumli kasalliklar foniga qarshi nevrit (Arvi, gripp, sil, tfoid va boshqalar).

Parollarni rivojlantirishning eng katta taraqqiyotiga zararli tarmoqlarda, chekuvchilar, kasbiy faoliyati ovozli ligamentlarga yuqori yuklarni o'z ichiga oladi. Lorinxning funktsional pareslari kuchli stress tufayli yuzaga kelishi mumkin, ba'zan ruhiy kasallik, nevrasteniya.

Kasallikning alomatlari

Kasallik klinikasining og'irligi, kartika jarayonlari (bir tomonlama, ikki tomonlama pareziyalar), shuningdek kasallik kursining retseptlari bilan, shuningdek, laringon qamrovi va ovozli aloqalarga bog'liq bo'ladi. Eng yorqin alomatlar ovozli ligamentning buzilishi bilan bir tomonlama falaj bilan paydo bo'ladi:

• hirim ovozlari;
• qisqa suhbatdan keyin WIPER;
• ovozni kamaytirish pichirlashda nutqqa to'g'ri keladi;
• tez ovoz berish uchun tezkor charchoq;
• suyuq ovqat yotish;
• dispnea;
• tomoqdagi og'riq;
• tilning harakatchanligi, yumshoq osmon;
• tomoqdagi komani his qilish, chet el tanasi borligi;
• musluk yoki yo'talish Hujumlar;
• psixogen parezanida simptomlar ko'pincha bosh og'rig'i, uxlash kasalliklari, tashvish bilan to'ldiriladi;
• 1-2 hafta o'tgach, kasalliklar ko'pincha tana tomonidan kompensatsiya kiritish hisobiga uchraydi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, mushak atrofiyasining fonida odamning holatida keskin yomonlashish bo'lishi mumkin lingnx.

Ba'zida tanaffuslar o'zini tashqi tomondan ko'rsatmaydi va faqat shifokor buni aniqlay oladi profilaktik tekshiruv. Ikki tomonlama falaj ko'pincha Lorinx, Afonaning stsenzozi alomatlari, nafas olishning etishmovchiligining rivojlanishining alomatlari bilan ifodalanadi. Ba'zida stenoz shu qadar tez rivojlanmoqda, bu allaqachon kasallikning birinchi soatlarida 2-3 darajaga etadi va favqulodda operatsion davolashdan talab qiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ovoz bo'shlig'ining torligi sababli traxeya va o'pkada Havo va o'pkada havo ichidagi havo iste'mol qilishdagi qiyinchiliklarning kelib chiqishi yuzaga keladi. Ular tananing gipoksialariga, surunkali nafas olishning etishmovchiligiga olib kelishi mumkin ichki organlarAmmo markaziy ikki tomonlama tarqalganlar, asfiksiya va odamning o'limi bilan Asfiksiyani ta'minlashga qodir. Stenozning hujum bosqichi bunday klinikaning tavsiflanadi:

• ekish va nafas olish orasidagi bo'shliqlarni qisqartirish (yuzasi nafas olish);
• nafas olish harakatlarini kamaytirish;
• ilhomlantiruvchi nafas qisilishi;
• nafas og'rig'i;
• sekin puls;
• zaiflik, beparvolik va tashvish;
• nasolabial uchburchakning qisqacha mazmuni.

Bemorda davolanishsiz oqadigan bir tomonlama parez bilan o'pkada o'pka turli patologiyasi, shuningdek, to'liq yo'qotishiga qadar ovozning doimiy o'zgarishlari bo'lishi mumkin.

Larinx parvozlarini diagnostikasi

Agar ushbu kasallik rivojlanishidan shubhalansa, otomanngologning vazifasi uning aniq sabablarini qidirish va boshqa mutaxassislarning maslahatlari (psixiatr, nevrenterolog, jarroh, endokrinolog va boshqalar). . Anamnezni to'plash va faktlarni aniqlaydigan alohida e'tibor beriladi operatsion aralashuvlar o'tmishda.

Instrumental va laboratoriya tekshiruvlari usullari orasida ko'pincha rejalashtirilgan:

1. laringoskopiya va mikroorgoskopiya;
2. radiografiya, CT, MRI Lingnx, miya, bo'yin, ko'krak;
3. EEEEG, elektromiyografiya;
4. fonrografiya, stroboskopiya;
5. Ultratovush qalqonsimon bezlari, yuraklar;
6. fibrogoskoposkopiya;
7. umumiy qon testi, qon biokimyosi.

Tanada organik o'zgarishlar bo'lmagan taqdirda, "Lorinxning funktsional pareslari" tashxisi qo'yilgan. Bundan tashqari, patologiya lingnx, difteriya, kropralovoid-piznoid qo'shma qo'shilgan, tromboemboliya shishishi bilan farqlanadi o'pka arteriyasi, miyokard infarkti.

Konservativ va jarrohlik davolash

Etiologik omillarni bartaraf etish bilan terapevtik choralar ko'rilishi kerak: masalan, vagus asabining novdalarini siqib chiqarsa, neyritlar paydo bo'lishi bilan dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalash holatlari zaharlanish holatida dezinfektsiya qilinishi buyuriladi.

Deyarli har doim to'laqonli avtomobilni davolash uchun, bemorga kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kasalxonada bemorda quyidagi terapiya turlarini tavsiya qilish mumkin:

• insholarga qarshi dorilar;
• antigistamin, dehensitizatsiya qiluvchi agentlar;
• antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi, antiviral vositalar;
• vitaminlar;
• badiiy stimuliyalar;
• yaxshilanishga tayyorgarlik asabiy o'tkazuvchanlik va neyroprotorlar;
• psixotrop dorilar;
• nootropika, qon tomir usullari;
• gormonal dorilar;
• mioroSanta;
• akupunktur;
• elektroforez;
• tibbiy bloklar;
• nervlarni elektrstimulyatsiya qilish;
• mushaklarni rag'batlantirishi;
• didinila oqimlari;
• massaj.

Ko'pincha, paralyly lornx jarrohlik yo'li bilan davolash. Bu o'simtalar, izlar, shuningdek konservativ terapiya samarasizligida zarur bo'lishi mumkin. Operatsion tozalash texnikasi orasida:

• qalqonsimon jarroh yoki mashinaning sababi bo'lgan boshqa organlar;
• implantlarni shakllantirish (masalan, Teflon pastasi);
• lorinxning qayta ishlashi;
• tiplastastast (ovozli ligamiya almashtirish);
• tracostomiya, traxatomiya favqulodda choralar sifatida.

Jarrohlik davolashning samaradorligi kasallikning, shuningdek organizmning individik xususiyatlari va kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Terapiya yoki operatsiyani olib borgandan so'ng, bemorni fondadiy, nafas olish gimnastika bo'yicha uzoq ovozni shakllantirish va lorinxning ajralish funktsiyasini normallashtirish uchun bemorning uzoq muddatli tadqiqini o'tkazish tavsiya etiladi. Yuqori nafas yo'llarini falajdan so'ng o'rtacha, bemorlarni reabilitatsiya qilish 3-5 oy.

Parezlikni davolash usullari orasida xalq davolaydi Bular qo'llaniladi:

• Bir stakan bir stakan suvning o'tiga xom 1 qoshiq, bir qoshiq asal qo'shing. 3 ta qoshiq ichish kuniga uch marta bo'sh qoringa yugurdi.
• Ikki choy qoshiq MARINO Ildizi 300 ml suv quydi, 10 daqiqa davomida suv hammomida qaynatiladi, 1 soat davom etadi. Kuniga uch marta bo'sh qoringa 100 ml oling.
• Agar yuqumli kasallikdan keyin falaj paydo bo'lsa, Portuloq bog'i bilan davolanishni qo'llash mumkin. Bir qoshiq o't miqdoridan infuziya va 300 ml qaynoq suvdan 300 kun o'ting, ovqatdan keyin kuniga to'rt kun iching

Gimnastika Lorinx chiziqlari bilan

Sog'liqni saqlash uchun nafas olish gimnastika va fonedia mavjud. Ular kasallik davolashning barcha bosqichlarida qo'llanilishi kerak. Ovozli igmentlar va og'izni mushaklarning motor faolligining maksimal o'sishiga qaratilgan trening. Nafas mashqlari Bunday mashqlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• shamolni sekin surish va asta-sekin tortish;
• yoritilgan totyonka qo'llanilishi;
• yonoqlarni siqish, havoni bosish orqali chiqaring;
• cho'zilgan nafasni shakllantirish uchun mashqlar va boshqalar.

Gimnastikadan bo'yin mushaklarini mashq qilish mashqlari bilan to'ldirish foydali bo'ladi. Ovozli darslar foniotra nazorati ostida amalga oshiriladi. Ular har bir tovush, bo'g'inlar, so'zlarning talaffuzini tuzatishdan iborat va uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Bashorat qilish va oldini olish

Prognoz kasallikning sababiga bog'liq bo'ladi. Agar etiologik omillar butunlay yo'q qilinsa, keyin keyin o'z vaqtida davolash Uchish ovozi va nafas olishidagi tadqiqotlar, lorinxning ajralishi funktsiyalari tiklanadi. Funktsional naychalar bilan bemor hatto mustaqil ravishda davolanishingiz mumkin. Uzoq davom etadigan kasallik bilan, og'iz mushaklarining atrofiyasi va ovozli funktsiyaning yo'qolishi mavjud.

Kasallikning paydo bo'lishining oldini olish uchun sizga kerak:

• har qanday yuqumli patologiyani to'g'ri davolash;
• zaharlanishni oldini olish;
• ovozli ligamentlarga yukni normallang;
• zararli ishlab chiqarishda ishlashdan saqlaning;
• xochdan kechirmang
• qalqonsimon bez, ko'krak qafasidagi organlarning sog'lig'iga rioya qiling;
• agar siz Lorinx sohasida operatsiyalarni o'tkazish kerak bo'lsa - har bir chora-tadbirlarni bajarish uchun faqat ishonchli institutlar va malakali mutaxassislarni tanlang.

Oddiy va samarali mashqlar, siz charchoqda yoki yuqorida bo'lsangiz, ovozni tezda tiklashga imkon beradigan oddiy mashqlar. Aleksey Kolyadada, muallif - muallifning "Ovoz ochish" treningi.

Rinolalia

Ko'pgina dadam va onalar bunga ishonishadi rinolalia Bolaning "bo'ri yiqilib tushsa" (tug'ma va yumshoq burunning tug'ma bo'lmasi) yoki yuqori jag '). Ammo "Rinoliya" tushunchasi ("Savol" - "Qo'llar") ancha kengroq. Biz ushbu hodisani iloji boricha yoritishga harakat qilamiz.

1. Rinola nima?

Ilmiy nuqtai nazardan rinolalia - Timbre ovozli tebranishning o'zgarishi burun bo'shlig'ining rezonatorining rezonansining buzilishi tufayli, ovozni to'xtatib turish bilan birga keladi. Ushbu qoidabuzarliklar natijasida havo oqimi "yo'l emas", va tovushlar "bedor" soyani sotib oladi:

Havo Jet, burunga deyarli barcha nutqlar bilan yuborilishi mumkin. Bunday holda, haqida gapiring Rinolaliani oching (bular - bu kranial shikastlanish natijasida "bo'ri laqab", "ochlik lablari" yoki lablar.

• Chark davomida havo burun tovushlarini talaffuz qilganda ham, havo faqat og'iz bo'shlig'idan o'tadi. Keyin biz bilan shug'ullanamiz yopiq Rinolalia (Burun yoki Nasofannx bo'shlig'ining patentsiyasining buzilishi natijasida: Adenoid o'sishi, burun bo'limi, kranlial jarohatlar va boshqalar). Nutqda terapiyada bu nuqson hali ham nomga ega. rinofoniya (Pallayufonia).
• Yana bor aralashgan Nasl obstruktsiyasi, shuningdek, tabiiy ravishda yovvoyi tantana yo'q. Bunday holda, burun rezonansi pasayadi (n), [m] [m] [m] (NASAL emas!), Tembr bu ochiq Rinolalia bilan kabi.

2. Tug'ma ochiq Rinuloniya

Ochiq Rinolalia umumiy belgisi : Nasal bo'shlig'iga bir sababga ko'ra o'tish, ochiq (og'iz va burun bo'shlig'i, ehtimol, eng ko'p tovushlar burun rangi bilan talaffuz qilinganligi sababli. Ko'pincha u tug'ma chiroqqa javob beradi yuqori lab., qattiq va yumshoq osmon.

Yuqori labning tug'ma nuqsonlari:

Terining deformatsiyasisiz

Yuqori labning yashirin ohangi burun bo'shlig'i kafedrasi;

Terining deformatsiyasi bo'lmagan yuqori labning to'liq bo'lmasligiammo burun bo'shlig'ining kartiligino kafedrasi;

Yuqori labning to'liq bo'lmagan ohusiteri xaftagining deformatsiyasi bilanburun bo'shlig'i kafedrasi;

To'liq yoriqyuqori lab. teri xaftagining deformatsiyasi bilanburun bo'shlig'i kafedrasi.

Qattiq burunning tug'ma nuqsonlari:

Tugallanmagan krevitning qattiq nobasi;

Qattiq nebaning to'liq yorilishi;

Sumblocote (Yashirin) qattiq snob tozalash.

Yumshoq burunning tug'ma nuqsonlari:

Kichik tilni ajratish (Uvula);

Kichik tilning etishmasligi (Uvula);

Sumbucoza (Yashirin) yumshoq tozalagich

To'liq bir tomonlama krevvorlar:

- alveolyarning to'liq bo'linishi

- yuqori labli, alveolyarning to'liq qirrasitelevizor va old qattiq

Alveolyarning to'liq bo'linishi

Yuqori labli, alveolyarning to'liq qirrasi

To'liq ikki tomonlama xrazlar:

Yuqori lab, alveolyar jarayon va qattiq tovuqning old kafedrasining to'liq ikki tomonlama yorilishi;

- televizor va old qattiq

- to'liq ikki tomonlama yoriq alveolalartunik, qattiq va yumshoq burun;

Yuqori labli, alveolyarning to'liq ikki tomonlama yorilishituproq, qattiq va yumshoq burun.

Bolaning nutq apparati tuzilmasidagi barcha kamchiliklarning barchasi qiyinligini sezmang. Tashxis uchun yagona qiyin sumbupoza (submaled) yoriq : qachonog'iz va burun bo'shlig'i bir-biridan faqat yupqa shilliq qavatli (film) bilan ajratilgan. Ushbu chiroqni aniqlash uchun, u erda namuna qilish kerak maxsus e'tibor Keyingiyumshoq terning orqa yuzasiga burilish uchun zarba beradi. Pechkaovozni [a] (keng ochilishi bilan)tim og'zi!), Neba shilliqlari uchburchak shaklida tuzilgannik, u ingichka va rangpar (oq rangli) rangga ega.

3. Tug'ma ochiq Rinuloniya va kasalliklar

Rinolaika Og'iz bo'shlig'idagi tilning juda o'ziga xos pozitsiyasiga ega. Siz butun til qanday ravishda chizilganini kuzatishingiz mumkin (bu "tomoqqa tushadi", toki bu qismlardagi mushaklarning ohangining oshishi bilan bog'liq. tilning. Shu bilan birga, tilning uchi odatda yomon rivojlanadi, bu letarg (taqqoslash). Ushbu tildagi bunday asosiy o'zgarishlarning sababi shundaki, hayotning birinchi kunlaridanoq bolalarni boqish qiyin. Va tilning bir xil holati - bu Nasofannxning patologik holatiga moslashish. Ko'krak bolasi - Rinolaik tilning ildizini, yuz mushaklarini kuchli siqib chiqaradi. Kelgusida bu qiyinchiliklar saqlanib qoladi: bola instinktiv ravishda tilning ildizini yuqori qismida ushlab turadi, ovqatlanish va nafas olayotganda uni yoritadi. Tilning ildizi tobora ko'proq gipertrofiya (ko'tarilishi), tilning uchi hatto zaiflashadi va og'zaki bo'shliqning og'ziga passiv ravishda tortiladi. Bolada faqat tilning sezilarli darajada boshlang'ich, ajralmas harakatlari mavjud bo'ladi. Shuning uchun birinchi so'zlar unda juda kech (uch yil ichida) bo'lib ko'rinadi, ammo ovozlarning keskin buzilishi va ovozning keskin soyasi tufayli ularni tushunish qiyin.

Imtiyoz hamshirada muhim qoidabuzarlik qayd etilgan. Uning harakatlari nafaqat nutq chiroqida, balki chaynash harakatlari bilan ham nuqsonli. Yumshoq osmon uning asosiy funktsiyasini bajarmaydi: u burun va og'iz bo'shlig'iga ko'tarilmaydi (tomoqning orqa devoridan ko'tarilmaydi!).

Shuni ta'kidlash kerakki, nogironni krevodka o'tkazish bunday bolalarda tez-tez shamollashiga olib keladi. Ular o'pka shamollatishini, shuning uchun umumiy jismoniy zaiflikni sezilarli darajada buzdi. Ko'pincha, rinolacika eshitishning kamayishini (surunkali otit tuproqida, estakcha trubkaning yallig'lanishi, koklirist nevritining yallig'lanishi.

Eshitish va nopok artikulyatsiyani kamaytirish hisobiga, ochiq rinolalalia bilan bo'lgan bolalarda fonamatik eshitish (ma'lum bir tovushlar bo'yicha) ovoz tuzilishini o'zlashtirishda qiyinchiliklarga olib keladi. so'zlar. Bu Leksiko grammatik nutq tizimini, yakuniy aloqa bilan tugaydi - umumiy nutqni rivojlantiruvchi (OnR), shunchaki kiying - muhim jala nutqni rivojlantirish. Demak: nutq, nutur, nevroz va boshqa guldasta erta yosh.

Tug'ma organik Rinolalia bilan nutq so'zlash mashinasining barcha periferik departamentining mushaklarining o'zaro ta'siri muvofiqlashtirilmaydi. Artikulyatsiya va mimit mushaklarida qoidabuzarliklar mavjud: zo'ravon, bo'rttirilgan harakatlar. Sincorsiyada ham nutqda ham, qo'llarning mushaklarida ham kuzatiladi. Ba'zi hollarda, siz yuz mushaklarining tiko o'xshash harakatlarini (tortishish) kuzatishingiz mumkin. Artikulyatsiya va nafas olish mashinasining o'zaro ta'sirida sinxronizatsiya ham buzilishi hamda.

Rinolaliada nutqni tez-tez yuzaki va tezda nafas olish. Nutqning notekis - bu notekis bo'lib, u buziladi va u so'z yoki iboraning o'rtasida, shuning uchun u "tug'ralgan" belgiga ega bo'ladi.

Biz allaqachon organik ochiq Rinologiya bilan barcha tovushlar burun rangi bilan talaffuz qilinadi. Ko'pchilik unli tovushlardan aziyat chekadi, chunki ular eng kuchli yumshoqroq bo'lishiga muhtoj. Unqonchaning ildiziga konditantik tovushlarni artikulyatsiya qilish, tovushlar buzilgan, ular hirqiroq (gutural) soyani olishadi. Rinolika nutqi uchun odatiy katta miqdorda Tovushlarni almashtiring va almashtirish tovushlari ham buzilgan. Yuqori og'zaki bosimni talab qiladigan undoshlarning eng ko'p bezovtalanishi: portlovchi [p] [t] [d]; Uzoq stadion [b], [f], barcha hushtak va pichirlash, sonorov [l], [p]. Bola-Rinolikadagi tovushlarni shakllantirish uchun bir yil davomida hech qanday yo'q.

4. Ochiq rinolalia bilan bo'lgan bolalarni jarrohlik davolash.

Ochiq tug'ma Rinolalia Tibbiy va pedagogik va ortodontik yondoshuvlarni integratsiyalashgan. Eng erta talab qilingan ortodontika Qattiq va yumshoq snubni vaqtincha olib tashlovchi nuqsonini yopish. Yumshoq kauchuk tushunchisi bolani ovqatlantirishda ayniqsa kerak. Qattiq shahar individual ravishda ishlab chiqariladi va burun bo'shlig'ining pastki qismining nuqsonining pasayishi va ildiz pardaining nuqsonining buzilishiga qadar bola kiyadi. Rejalashtirilgan operatsiyadan taxminan 14 kun oldin olib tashlanadi. Jarrohlik Rinolalia bir necha bosqichlarda o'tkaziladi.

Haehoplastika (Yuqori labni tiklashdan operatsiya) va uranoplastik (Burun bo'shlig'ining pastki qismining yaxlitligini tiklash bo'yicha operatsiyalar) yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan ham ko'rsatiladi. Ammo! Bunday erta yoshda ularning xatti-harakatlari uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud ( anemiya, pnevmoniya, ODS, intramuzekein, umumiy shikastlanish, asfiksiya, mavjudligi, tug'ma yurak kamchiliklari, pirula, oqma ovqat hazm qilish tizimi,poplaziya, o'pka apaziyasi, boshqa og'ir malightalar mavjudligi).

Uranoplastika usullari boshqacha. Uranoplastik qisqichbaqalar Bu bolalar tomonidan kontrendikatsiya yo'qligiga duchor bo'lgan bolalar tomonidan amalga oshiriladi (yuqorida yuqoriga qarang).

Tiklashning eng muvaffaqiyatli usuli anatomik tuzilish Nasofacks - Bu radikal uranoplastik . Texnik faoliyatda juda shikastlanish va murakkab. 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, uning yordami ajratilmagan kabellar bilan tuzatildi va 5-6 yoshida - kesishgan klefts (bir tomonlama va ikki tomonlama). O'rta bolalikda (3 yilgacha) radikal urooplastikani amalga oshirish tavsiya etilmaydi (3 yilgacha) jarrohlik aralashuvi Ko'pincha pastki jag'ning sekin ko'tarilishini jonlantiradi.

A. A. Limberg usuliga ko'ra uranoplastika "Bo'ri pivosi" nuqsonini tuzatish uchun eng samarali. Ushbu usulga ko'ra, osmonning yaxlitligini shakllantirish qopqog'ining shilliq kamchiliklari va yumshoq osmon to'qimalari tufayli yuzaga keladi. Ushbu usul elementlarining bir qismi uranoplastikaning kamroq shikastlanish usullarini o'tkazish paytida ishlatiladi. Klassik shaklida, limentg usuli yosh bolalarda qo'llanilmaydi.

5. Ochiq Rinoliya (Rinofony) sotib olingan.

Ochiq Rinolalia (Rinofony) - tanali kamonli bodovni (tonzillektecektomiya) olib tashlaganidan keyin asoratlar (tonzilectlectektentomiya) olib tashlanganidan so'ng, operatsiyalar (o'smalar, poliplar va boshqalar); qoldiq hodisalar Kuyish va jarohatlar, tomoq, lorin va burunnxdan keyin. Bularning barchasi quyidagilar bo'lishi mumkin:

Yumshoq burun izlari;

Tuproqni yumshoq burunning falaji;

Yumshoq burun qisqarishi;

Yumshoq va yumshoq shirinliklar va tozalagichlar

Natijada, tovushlarni talaffuz paytida yumshoq tanglay faringakning orqa devorining orqasida juda ko'p, bu esa Vazifani qoldirib, havo yo'lini ocholmaydi va natijada havo yo'lini qoplay olmaydi uning katta qismi burun bo'shlig'iga tushadi. Bir so'z bilan aytganda, hamma narsa tug'ma organik rinolalasiga juda o'xshash.

6. Funktsional ochiq Rinolalia (Rinofony)

Rinoliyaning bunday shakli histeriya bilan bo'lishi mumkin. Bunday holda, javerik falaj tufayli yuzaga kelgan vaqtinchalik qattiq qorinlar.

Funktsional ochiq Rinomiya (Rinofony) organik ochiq Rinolalia tomonidan haddan tashqari ko'p bo'lgandan keyin yuzaga kelishi mumkin. Uranoplastastika amalga oshirildi, yumshoq terning harakatchanligi tiklandi va ovoz hali ham "hayvon"! Bunday holda, yumshoq osmon allaqachon "odat bilan" o'tkaziladi. Va bu odat murakkab nutq terapiyasidan foydalanib olib tashlash kerak.

Funktsional ochiq Rinolalia organikdan ancha kam.

7.

Yopiq Rinolalia (Rinofony) - burun zarbalarining patentsiyasini (polips, indicuk, surunkali rinit) buzilishining oqibatlari. Bunday holda, faqat ovozning soyasi zarar ko'radi, ammo nutqning og'zaki va fonetik tomoni saqlanib qolgan. Yopiq Rinomiya (Rinofoniya) telefonning talaffuzida fiziologik ko'rinishi bilan shakllantiriladi. Shu bilan birga, tovushlar [m], [m] [n], [n "] ovozi, [B] [d '] kabi. Bittasi tashqi belgilar Yopiq Rinolalia (Rinofoniya) doimiy ravishda bolani ochadi.

Boshqacha aytganda, yopiq Rinolalia (Rinofoniya) burun yoki Nazofarirkny mintaqasida yoki Nasofidnkny mintaqasidagi organik o'zgarishlardir funktsional kasalliklar Nasofar'annk Shutter. Shu munosabat bilan:

- organik yopiq rinomaliya (rinofon);

- funktsional rinommaliya (rinofone).

Yopiq organik Rinuliya bo'lingan

• orqa;
• old tomonga

(orqa) Bu, bu Adenid firibgarlarning oqibati bo'lishi mumkin:

Hoanning yuqori qirrasi;

Yarim hovuz yoki ulardan biri;

Ikkalasi ham Adenoid matosi tomonidan butun Nasofarennxni to'ldirish bilan.

Yopiq organik Rinolalia (orqa) U yallig'lanishdan keyin, ba'zida nasarharynx polips, fibrom yoki boshqa Nasofharynx o'smalari tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bu juda kamdan-kam hollarda tug'ma topiladi manal Atexiya. burun bo'shlig'ini kamondan to'liq ajratadi.

Yopiq organik Rinolalia (old tomonga) Kuzatilgan:

Burun qismining sezilarli egriligi bilan;

Burundagi poliplar mavjud bo'lganda;

Kuchli sovuq bilan.

U bo'lishi mumkin vaqtinchalik (burun burchagi, allergik rinit paytida burun shilliq shilmikasi bilan yallig'lanish shishi bilan) va uzoq (Burun shilliq qavatining surunkali gipertrofiyasi, polips bilan, burun septumi, burun o'smalari bilan). Old tomondan rinolalia boshqacha aytganda, burun bo'shliqlarining ichak tutilishi.

Yopiq funktsional Rinomiya (Rinofony) ko'pincha bolalarda topilgan. Shuningdek, u ham deyiladi odatiy qoplangan Rinofoniya. Bola tor burun harakati bor, u tez-tez shamollash uchun moyil, allergik kasalliklar, uning burni shilliq qavatlari vaqti-vaqti bilan ajralib turadi. Ammo yuqoridagi barcha alomatlar yo'q qilinsa ham, bola erkin bo'lib tuyulsa ham, bola "GNUT" davom etmoqda: u burun "gol urgan" degan fikrga odatlangan. Funktsional rinafon bilan burun tembrei (burun) va unlilarning tebranishi hatto Rinologiyaning (Rinofoniya) ning organik shakllariga qaraganda ko'proq bezovtalanishi mumkin.

8. Bola tomonidan Rinoiya (rinofony) nima?

Rinoliya (Rinofony) qaysi turdagi Rinoliya (Rinofony): yopiq yoki ochiq bo'lsa, siz:

• mish-mishlar uchun ovozning ovozi juda qiyin, lablar yoki nebaning aniq bo'linishini sezmaslikka emas, balki ko'proq!);
• oynadan foydalanish.

So'nggi paytlarda biz ko'proq to'xtab turamiz. Agar unli tovushlarni (a, y, o va o va o,) burunga ko'tarilsa, burunnikiga ko'tarilgan bo'lsa - bu bola ekanligini anglatadi ochiq mezon. Agar burun tovushlari bilan talaffuz qilayotganda (ona, mina, mashinasi va boshqalar) bo'lsa, burunning burunga tushmaydi - yopiq.

9. Funktsional burundan yumshoq burunni (falaji) qanday ajratish kerak?

Funktsional (odatdagi) mezondan yumshoq osmonni parezini (falajini) etkazib berish juda muhimdir. Siz buni quyidagi usulda qilishingiz mumkin:

Bola og'zini keng ochadi. Nutq terapevt (ota-ona) tilning ildiziga spatula (qoshiq) dazmol qiladi. Agar yumshoq osmonni paraflli ravishda faringetning orqa devoriga ko'tarilsa, siz funktsional ko'rsatkich haqida gapirishingiz mumkin, agar tanglay hanuzgacha qolsa, organik kelib chiqishi (parez yoki yumshoq osmonning falaji).

Bola orqa tomonida yotadi va ushbu lavozimda biron bir iborani aytadi. Agar qorinlar yo'qoladi, demak, yumshoq osmonning paradicha (sharionlar) parezini (shariatlari) paradichalar qabul qilishlari mumkin. .

10. Massaj va mashqlar yordamida ovozning burun soyasini yo'q qilish

Avvalo, yumshoq tanglayni faollashtirish, uni harakatga keltirishingiz kerak. Buning uchun kerak maxsus massaj . Agar bola juda kichik bo'lsa, massaj kattalar qiladi:

1) toza, tozalangan spirt, o'ng qo'lning indeksi (yostig'i), keskin va yumshoq burun chegarasida shilliq qavatni sindirib, shilliq qavatni ishqalang (bu holda refleks pasayish mavjud) farenks va yumshoq burun mushaklari);

2) xuddi shu harakatlar "a" ovozining ovozini aytish orqali amalga oshiriladi;

3) zigzag harakatlarini qattiq va yumshoq terning chegarasi, chap tomondan - o'ng tomonga va qarama-qarshi yo'nalishda (bir necha marta);

4) Gapni ishlab chiqarish va zang yaqinida yumshoq palubning massajini ko'tarish uchun indeks barmog'i.

Agar bola allaqachon katta bo'lsa, u bu massajning barchasini o'zi qila oladi: tilning uchi bu vazifani juda bartaraf qiladi. Buning qanday amalga oshirilishini to'g'ri ko'rsatish juda muhimdir. Shuning uchun sizga oyna kerak bo'ladi va katta yoshli kattalar egasiga kerak bo'ladi. Bola tilining yordami bilan birinchi massaj kengligi bilan ta'minlanadi og'izni ochingVa keyin, o'zini massaj qilish bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi, u uni yopiq og'iz bilan ijro etishi mumkin va umuman boshqalar uchun sezilmaydi. Bu juda muhim, chunki massaj tez-tez bajarilishi mumkin, natijada tezroq paydo bo'ladi.

Massajni bajarayotganda, bola Vomit refleksini olib kelishi mumkinligini eslash kerak, shuning uchun ovqatdan keyin massajni darhol o'tkazing: ovqatdan keyin darhol o'tkazing: Hech bo'lmaganda qabul va massaj o'rtasida bir soatlik tanaffus bo'lishi kerak. Ehtiyot bo'ling, qo'pol teginishdan saqlaning. Agar sizda uzun mix bo'lsa, massaj qilmang: ular burunning yumshoq shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin.

Massajga qo'shimcha ravishda, maxsus gimnastika ham kerak bo'ladi. Bu erda ba'zi mashqlar:

1) Bolada iliq qaynatilgan suv bilan stakan beriladi va uni mayda yuc bilan ichish taklif etiladi;

2) bola kul rangli qaynatilgan suv bilan tomoq devorlari kichik qismlar bilan;

3) keng ochilgan og'iz bilan kutish: kamida 2-3 kadiumning ekskralasi bilan;

4) tashqi ko'rinadigan og'iz bilan tashqi ko'rinishni namoyon etish va taqlid qilish;

5) "A", "U", "O", "E", "E", "E", "Qattiq hujum" deb nomlangan va biroz bo'rttirib.

11. Nafas olishni tiklash

Birinchidan, sabablarni bartaraf etish kerak: tegishli operatsiyalarni amalga oshirish, zino va allergik ryrasida, shuningdek, allergik rangi va hattoki to'g'ri fiziologik va nutqni tiklash.

Kichik bola uchun bu juda qiyin va ba'zan shunchaki ko'rsatadigan mashqlarni bajarish qiziq emas. Shuning uchun, o'yin uslublaridan foydalaning, bunday kabi ajoyib voqealarni ixtiro qiling.

"Biz g'orni bajaramiz"

Til g'orda yashaydi. Har qanday xona singari, ko'pincha namlangan bo'lishi kerak, chunki nafas olish uchun havo toza bo'lishi kerak! Verilizatsiya qilishning bir necha yo'li mavjud:

Burunga havo bilan nafas oling va keng ochiq og'iz orqali asta-sekin nafas oling (va kamida 5 marta);

Og'zidan nafas olish va ochiq og'iz orqali nafasni sekinlashtirish (kamida 5 marta);

Nafas olish va ekshalasyon burun (kamida 5 marta);

Burunni nafas oling, og'izni ektirish (kamida 5 marta).

"Qishki bo'ron"

Kattalar kamchiliklar qatoriga bog'laydi, barmoqlarini barmoqlariga mahkamlashning erkin uchlari, shuning uchun u uchida paxta sharlari bilan beshta iplar paydo bo'ladi. Qo'l bolaning yuzi darajasida 20 - 30 santimetrgacha. Bola to'plarga zarba beradi, ular doira va og'riydilar. Ushbu improvizatsiya qilingan qor parchalari yigirilgan bo'ladi.

"Shamol"

Bu xuddi oldingi mashqlarga o'xshab, lekin paxta bilan lampalar o'rniga, bir varaq, plitka bilan suyultirilgan (esda tutingki, siz er osti organlariga flufflarni qo'rqitish uchun bog'langaningizda).). Bola chirishidan o'tib ketadi. Gorizontal holat qog'oz chiziqlarini yechadi, yaxshisi.

"To'p"

Til eng sevimli o'yinchoq - to'p. U juda katta va yumaloq! U bilan o'ynash juda qiziqarli! (Bola iloji boricha yonoqlarni "og'rigan". Ikkala yonoqlarini teng ravishda sukut saqlaganini ko'ring!)

"To'p xira!"

Uzoq o'yindan keyin til yumaloqligini yo'qotadi: havo uni qoldiradi. (Bola yuzma-yuz yonoqlarini juda qattiq urmoqda, so'ngra asta sekin va cho'zilgan lablar bilan havoni chiqaradi.)

"Nasos"

To'p nasosga pompaga tushishi kerak. (Bola qo'llari tegishli harakatlarni amalga oshiradi. Uning o'zi tez-tez aytadi va "Scs- ..." degan ma'noni anglatadi: lablar deyarli siqiladi va tilning uchi taglikka yotadi oldingi oldingi tishlar. Havo og'izdan kuchli zarba beradi).

"Til futbol o'ynaydi."

Til futbol o'ynashni yaxshi ko'radi. U, ayniqsa, penaltidan gollarni ochishni yaxshi ko'raman. (Boladan qarama-qarshi tomondan ikkita kubka qo'ying. Bolada bolani aylantirgan holda. Bolada bolani puflab, liboslar orasidagi bo'shashgan Paxta uni darvozaga olib borib, ularga kirishga harakat qilib, yonoqlari qasam ichmaydi va jet havo tilning o'rtasida.

Ushbu mashqni bajarayotganda, bolaning o'zini bexosdan nafas olmasliklarini va unga yoqmadi.

"Til burmalarni o'ynaydi"

Va til qanday o'ynashni biladi. Bir vaqtning o'zida musiqa deyarli eshitilmaydi, ammo kuchli reaktiv havo notekis tuynukni buzadi. (Bola bu naychani tildan chiqaradi va unda zarba beradi. Poddler oqayotgan havo kaftini tekshiradi).

"Suok va kalit"

Chaqaloq "uch ota" ertaklarini biladi? Agar shunday bo'lsa, ehtimol Suoqov gimnast qizini kalitda ajoyib musiqa ijro etgan. Chaqaloq buni takrorlashga harakat qiladi. (Voyaga etganlar ichi bo'sh kalitda hushtak chalishni ko'rsatadi).

Agar tugmachalar qo'lda bo'lsa, siz toza bo'sh qoldiq (dorixona yoki atirdan) tor bo'yin bilan foydalanishingiz mumkin. Shisha pufakchalar bilan ishlashda, siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak: pufakning qirralari shakllanishi va o'tkir bo'lmasligi kerak. Shuningdek,: Bola tasodifan pufakni sindirib, zarar qilmasligi uchun diqqat bilan qarang.

Nafas olish mashqlari sifatida siz bolalar musiqiy shamol asboblari bo'yicha o'yindan foydalanishingiz mumkin: qilich, labli va trubka. Shuningdek, sharlar, kauchuk o'yinchoqlar, to'plarning infuziyasi bilan.

Yuqoridagi barcha nafas mashqlari faqat kattalar ishtirokida amalga oshirilishi kerak! Shuni yodda tutingki, mashqni bajarishda bolaning boshni sinchkovlik bilan kuzatishi mumkin, shuning uchun charchoqning engil belgilari bilan, kasbni to'xtatadi.

12. Rinolaliadagi arktikatsiya mashqlari

Rinolalia ochiq va yopiq va yopiq bo'lgan holda, til, lablar va poyafzal uchun artikulyatsiya mashqlarini bajarish juda foydali. Ushbu mashqlarning bir qismi Siz bizning saytimizning "Klassik attikli gimnastika" bo'limlarida, "Ajoyib tildan ajoyib voqealar" bo'limlarida topishingiz mumkin.

Bu erda yana. Ular tilning uchini faollashtirish uchun mo'ljallangan:

1) Lianya:lekin uzunroq tilni pastga tushiring, iyagiga, bu holatda kamida 5 soniya davomida ushlab turing (mashqni bir necha bor takrorlang).

2) "Break": Og'izdan asta-sekin uzoq va tor tilni ishga tushiring (mashqni bir necha bor bajaring).

3) "Bad Til": Uzoq va tor til, og'izdan iloji boricha quritilgan, og'izdan tezroq tebranish harakatlarini (og'izning bir burchagidan boshqasiga) bir burchagidan foydalaning.

4) "Horci":og'iz keng ochiq, tor til birlashganda, saralash, lablarni (birinchisi, va keyin boshqa tomonga) qiladi.

5) "Pendulum": Og'iz ochiq, og'izdan tor uzunroq, og'zidan (og'izning bir burchagidan boshqasiga) "bir martalik bir burchagida" yon tomonda harakatlanadi.

6) "chayqalish":og'iz ochiq, uzun tor tili, burunga ko'tarilib, bu "bir martalik - ikkita" tufayli iyagiga tushadi.

7) "xoch": Ichki ichakning tor uzunligi, shunda boshqa yonoqni bosadi.

13. Xulosa.

Rag'andlik mutaxassisligi bilan yaqin jamoada tovushlarni shakllantirish va avtomatlashtirishni muhokama qilish kerak. Umuman olganda, Rinolaliadagi reabilitatsiya darajasi etarlicha uzoq davom etadi, shuning uchun momentma natijasini kutish shart emas.

Sayt ta'minlaydi ma'lumot haqida ma'lumot Juda yaxshi tanishish uchun. Kasallikni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak. Barcha dorilar kontrendiksiyaga ega. Mutaxassisning maslahatlari majburiydir!

Parvarish Bu qisman pufakning muskra mushaklari o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadigan qisman falajdir. Adabiyotdagi pareslar ko'pincha Paralimms bilan chalkashib ketadi, chunki nasos asab va falaj mexanizmlari bir xil.

Paravs asab tizimining ishida turli xil qoidabuzarlik asabidan kelib chiqadi. Shu bilan birga, asab pechkasida periferik va markaziy asab tizimlari zarar ko'radi.
Hamma asab parezasi organik va funktsionallarga bo'linadi. Agar organik parez bilan shifokor, mushaklar va miya o'rtasida asabiy aloqasi yo'qligini aniqlay olsa bo'ladi, shuning uchun funktsional parez bilan buzilishi miyada sodir bo'lishi mumkin emas va ko'pincha buzilishni tushunishingiz mumkin emas.

Alomatlar

Siz uchta asosiy alomatlar asosida aniqlay olasiz. Birinchi xususiyat - bu mushaklar ohangi. Agar biz oyoq-qo'l asabining porno haqida gapiradigan bo'lsak, egiluvchan bo'lishning iloji yo'q, shuning uchun mushaklar taranglik. Nervning panelining ikkinchi belgisi refleks faolligining oshishi. Uchinchi belgi - bu birlashtirilgan harakatlarning paydo bo'lishi. U qaltirash yoki alohida mushakni qaltirash yoki siqish mumkin.

Yuz asabining Parij

Porn Parisov orasida eng ko'p uchraydi parvarish yuz asab . Ushbu kasallik quloqqa muvaffaqiyatsiz ishlash yoki shikastlanish natijasida yoki gipotermiya natijasida paydo bo'lishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Nervlar o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi, keyin odamning mushaklari o'rnatiladi. Ko'pincha asabdagi bunday panning bir turi yuzning yarmiga ta'sir qiladi.

Parijning asab ichak

Bundan tashqari, bu etarli darajada tarqatilgan parijning asab ichak. Bunday holda, umurtqa pog'onasidan nervlar ichaklarga keladigan nervlar shikastlangan va asabiy impulslar o'tkazishni to'xtatadi. Bu umurtqa pog'onasining shikastlanishi, katta turmush tarzi, ba'zi kasalliklarning shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ichakning asablarining parishishlari ichak bo'shashganligi va oyoq massaji evakuatsiya qilishda qatnashmaydi. Oddiy qilib aytganda, odam ich qotishi uchun azoblanadi.

Parij asalari ko'z mushaklari Bu yangi tug'ilgan bolalarda uchraydi. Ko'pincha, intrauzerin rivojlanishida kislorod etishmasligi tufayli bunday qoidabuzarliklar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, boladagi ko'z mushaklarining asablari paydo bo'lishi va homiladorlik paytida yuqumli kasalliklarni o'tkazish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'z mushaklarining asab parezasi bir-biridan ham, ikkalasi ham ham urishi mumkin.

Yumshoq osmon asablari cherkovi

Olib tashlanganidan keyin bodom yoki adenoidlar ham rivojlanishi mumkin yumshoq osmon asablari cherkovi. Bunday holatlar juda tez-tez emas, lekin ular. Yumshoq osmonni saqlash butunlay ham, bir tomonlama ham buzilishi mumkin. Kasallik odatda ovqat eyishi mumkin emas, u burun va burunga tushishi mumkin emas. Bunday bemorning ovozi "burunga" beradi. Agar yumshoq osmon parezi organning faqat yarmini yopsa, unda asab shikastlangan boshqa tomondan osmonning belgilari.

Yumshoq osmon asablarining parezida deyarli sezgir bo'lmaydi.
Yumshoq osmonning asablarining parametrlari juda tezda - bir necha soat ichida. Va, ehtimol umuman o'tishi mumkin emas. Ko'rilayotgan asablarda behushlik qilayotganda ignaga tegishlidir. Ba'zan bodom yoki adenoidlarni olib tashlashda asab shikastlangan. Yumshoq osmonning asablari parezisi, vitaminlar, biostiulyantlar, shuningdek vasodilatorlar kabi umumiy malakali dorilar yordamida davolanadi.

Davolash turli xil turlar Parish asab turli xil usullar bilan amalga oshiriladi. Ba'zan asabus parezida davolanish uchun mashqlarni bajarish kerak. Va ba'zida faqat ishlatilgan dori vositalari va parhez qo'shimchalari (biologik faol qo'shimchalar).

Eng dahshatli nevrologik kasalliklardan biri bu bulbo'ron sindromi. Ushbu simptom kompleksi kaudal guruhning krunal nervlarining bir necha juftlarining bir necha juftining qo'shma periferal mag'lubiyatiga uchraydi. Shubhasiz, hayot uchun xavf tug'diradigan va bulbara sindromi tobora kuchayib borayotgani. Bunday holda, bemorni favqulodda kasalxonaga yotqizish uning ahvoli va xulq-atvorini kuzatish uchun zarurdir intensiv terapiya.

Patogenez

Asosiy kasallikning etiologiyasiga qarab, sinapik uzatishning buzilishi asosiy shakllarning nisbiy tarkibiy xavfsizligi, yadroli yoki asab tuzilmalarining talaffuziyasini siqish bilan bog'liq. Shu bilan birga, kortikal yadroviy yo'llardagi va markaziy miya boshqarmasining markaziy miya boshqarmasining markaziy metrlariga zarar etkazadigan pulslar buzilishi yo'q. Bu nafaqat lezyon darajasini markaziy shaklda tashxislash uchun muhimdir asab tizimi va asosiy alomatlar shakllanishining sababini aniqlash, ammo kasallik prognozini baholash.

Bulafarum sindromi IX, X va Xii juftligi miya miya asablarining bir vaqtning o'zida, x va X va Xii juftliklari bilan ajralib turadi. Patologik jarayon ularning motorli yadroni tog 'miyasida (xiyobon deb ataladi) ildizning miya bazasini yoki allaqachon hosil bo'lgan nervlar bazasini e'tiborsiz qoldirishi mumkin. Nuklening yo'q qilinishi odatda ikki tomonlama yoki ikki tomonlama, chunki bu sindrom uchun mozaik xarakterlidir.

Bulbar sindromidagi sindrom sindromidagi paratenters, Tilning mushaklari, yumshoq burun, farenks, nasterpian va lornx periferikani nazarda tutmoqda. Shuning uchun ular tovuq va farengaal refleks, gipoton va fairatlangan mushaklarning keyingi atrofiyasining pasayishi yoki yo'qolishi bilan birga keladi. Tilni tekshirish paytida ko'rinadigan yong'in paydo bo'lishi istisno qilinmaydi. Va Oliy miyadagi nafas olish va qon tomir markazlarining neyronlarining neyronlarining patologik jarayonida, parasempatetik tartibga solishning buzilishi hayot uchun xavfli holatlar rivojlanishining sababidir.

Asosiy sabablar

Sabab bulbarik sindrom bo'lishi mumkin:

• g'arursiz havzalardagi qon tomirlari qobig'iga yoki kranliospinal maydoniga ishemik yoki gemorragik zarar etkazadigan qon tomirlari;
• asosiy va metastatik magistral o'smalari va cho'zinchalik miyaSarinatlar, turli xil etiologiyalarning granulomatozi;
• orqa krakal tanazzulda aniq belgilangan tartibda va miyani katta oksipital ochilishga yoki qo'shni joylar bilan asabiylashgan miya shikastlanishi bilan kasallangan holatlar berilmasdan.
• Oliy miyani siqishga olib;
• boshsuyagi tagligining sinishi;
• va turli etologiyalar;
• polyneuropatiya (paranoplastik, difteriya, generatsiya, kalitinal, endokrin),;
• , shuningdek, Kennedi va Bobbospinalning mitti va Bobbospin Amyotrofiya tufayli genetik jihatdan bolalar yoshi (Fazio-Londe kasalligi);
• botulinik toksin tomonidan miya motonekonlari faoliyatini bostirish.

Ko'plab mualliflar yumshoq burun, farynx va lingnxning mushaklariga etkazilgan zararning o'zgarishi o'zgarishi bilan bog'liq. Bunday holda, ularning sababi miyopi va distrofik muiotonia paytida mushak to'qimalariga mushak to'qimalariga birlamchi zararning buzilishi. Myopatik kasalliklar paytida obodon miya (lampochka) buzilmaydi, shuning uchun ular Bulbar falajining maxsus shakli haqida gapirishadi.

Klinik rasm

Xarakterli belgi Bulbarin sindromi Tilning mag'lubiyatga og'riyapti.

Tilning qo'shma periferik shikastlanishi, aylanar va sub-nervlar Nebning mushaklari, farynx, lingnx, tillar qatoriga olib keladi. Xarakter - bu dik-dizartrigi-disfhagia triadining kombinatsiyasining kombinatsiyasining, yonboshlab ketmaydigan parda bilan va faringal va tovuq refleksining yo'qolishi. Rotoglotda ko'rinadigan o'zgarishlar ko'pincha assimetrik, ikki tomonlama bulbran alomatlarining ko'rinishi prognazilik jihatdan noqulay belgidir.

Tekshiruv paytida, o'choqqa nisbatan tilning og'ishi (og'ishi) aniqlandi. Uning shol yarmi gipotonik va past rangga ega bo'ladi, u fircecut ko'rinishi mumkin. Ikki tomonlama bulbar falaji, butun tilning deyarli harakatlanishi yoki llosyjia. Paratochoz mushaklarning atrofiyasi tufayli tilning shikastlangan yarmi asta-sekin yupqalangan, u patologik katlamani oladi.

Yumshoq osmon mushak parezasi salomatlik tilining og'ishi bilan Palasning harakatlanishiga, osmon pardalarining harakatlanishiga olib keladi. Forngeal refleksining pasayishi bilan birgalikda mushaklar va epigleotterning mushaklari va epigleotterning sababi disfagiya sababi bo'ladi. Yutish, himoya qilish, oziq-ovqat va suyuqlikni burun bo'shlig'iga va suyuqlik bilan otishda qiyinchiliklar mavjud va havo yo'llari. Shu sababli, Bulbar sindromiga ega bo'lgan bemorlarga intnevmoniya va bronxitni rivojlantirish xavfi yuqori.

Ko'zdosh bezining vegetativ in innomumi parasempatik qismiga zarar etkazilishi bilan tuproq bezlarining o'simlik innervatsiyasi bezovtalanadi. Olingan mahsulotlarning ko'payishi, yutishni buzish bilan birga tuprikka sabab bo'ladi. Ba'zida bemorlar doimiy ravishda sharfdan foydalanishga majbur bo'lishlari juda ravshan.

Bulbar sindromi bilan dipfont ovozli ligamentlar va yumshoq osmonning panjasi tufayli oqish, og'irlik va yig'imlar bilan namoyon bo'ladi. Nosoyishning burunli soyasi nazolay deyiladi, shuning uchun ovoz sinovini burun bosish, yutish va to'planishning aniq qoidabuzarliklari yo'qligida paydo bo'lishi mumkin. Disfoniya distartsiya bilan birlashtirilib, tilning harakatchanligi va boshqa mushaklarning harakatchanligi buzilganligi sababli nutq buzilganda. Og'ir miyani lezyon ko'pincha Bulbarar sindromining kombinatsiyasiga olib keladi, bu esa yuz asabining parchalanishi bilan, bu esa nutq takomiliga ta'sir qiladi.

Mushaklarning talaffuz qilingan falaji, Neba, Fan'ynx va Lingnx nafas yo'llarini kuzatib boradigan mexanik bir-biriga zid bo'lgan holda asfikxia paydo bo'lishi mumkin. So'rovdor asabga (yoki uning yassi yassi) ga ikki tomonlama zarar etkazishi bilan yurak va nafas olish tizimining ishi, ularning parasempatik tartibga solishning buzilishi bilan bog'liq.

Davolash

Davolash Bulbar sindromi, ammo asosiy kasallik va hayot uchun tahdidlanuvchi davlatlar paydo bo'lmaydi. Semptomlarning og'irligi va yurak va nafas etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi bilan bemor intensiv terapiyani ajratishga tarjima qilishni talab qiladi. Guvohlikka ko'ra, IVL amalga oshiriladi, nazogastristrakka probesi o'rnatiladi.

Nashrlarni tuzatish uchun, etotrop terapiya bilan bir qatorda giyohvand moddalar neyrotrofik, nevropotatsion, metabolik, qon tomir harakati bilan turli guruhlarga buyuriladi. Atropin bilan izlanishni kamaytirish mumkin. Qayta tiklanish davrida yoki surunkali kasalliklar Nutqni yaxshilash va yutish, massaj, mualliflik huquqi, kinoteroterapiya buyuriladi.

Bulafarum sindromi - uzluk miyasining shikastlanishining uyg'unligi. Uning tashqi ko'rinishi shifokorga etiologiyani aniqlashtirish va kasalxonaga yotqizish zarurati to'g'risidagi masalani hal qilishni talab qiladi.

Petrov K. B., D. M. N., professor sizning e'tiboringizga Bulbarar sindromining klinik versiyalari va ushbu holatni davolash uchun diyogli usullar haqida slayd-shoular: