Da tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari bo'yicha ro'yxatga olingan. Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik: tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari namunasi va namunasi

Ilova N 2
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan
2012 yil 20 dekabrdagi N 1177n
(2015 yil 10 avgustdagi tahrirda)

Shakl

Tibbiy aralashuv turlariga xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik, tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari ro'yxatiga kiritilgan, bo'yicha qaysi fuqarolar tanlashda xabardor ixtiyoriy rozilik berish birlamchi qabul qilish uchun shifokor va tibbiy tashkilot Sog'liqni saqlash Men, _____________________________________________________________________ (fuqaroning to'liq ismi) "__________" ____________________________________________ tug'ilgan yili, ro'yxatdan o'tgan joyim: __________________________________________ (fuqaroning yoki qonuniy vakilning yashash manzili) ma'lum turlar ro'yxatiga kiritilgan tibbiy aralashuv turlariga xabardor ravishda ixtiyoriy rozilik beraman. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 2012 yil 23 apreldagi 390n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan shifokorlar va birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini olish uchun tibbiyot tashkilotini tanlashda fuqarolar ixtiyoriy ravishda rozilik beradigan tibbiy aralashuvlar. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2012 yil 5 maydagi № 24082-sonli qarori (keyingi o'rinlarda Ro'yxat deb yuritiladi), men qonuniy vakili (keraksiz) shaxs tomonidan birlamchi tibbiy yordamni olish / birlamchi tibbiy yordamni olish. kesib tashlash) ichiga _______________________________________________________________________. (tibbiyot tashkilotining to'liq ismi) Tibbiy xodim _________________________________________________ (lavozimi, tibbiy xodimning to'liq ismi) menga tushunarli bo'lgan shaklda menga maqsadlarni, tibbiy yordam ko'rsatish usullari, tegishli xavf, tibbiy aralashuvlarning mumkin bo'lgan variantlarini, ularning oqibatlari, shu jumladan asoratlar ehtimoli, shuningdek tibbiy yordamning kutilgan natijalari. Menga ro'yxatga kiritilgan tibbiy aralashuvlarning bir yoki bir nechta turlaridan voz kechish yoki ularning bekor qilinishini talab qilish huquqiga ega ekanligim tushuntirildi, Federal qonunning 20-moddasi 9-qismida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. . 2011 yil 21-noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi, 2011 y., N 48, 6724-modda; 2012 y., 26-son, 3442-modda, 3446). "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 19-moddasi 5-qismining 5-bandiga binoan men tanlagan shaxslar to'g'risida ma'lumot, mening sog'ligim yoki shaxsning ahvoli to'g'risida ma'lumot uzatilishi mumkin, uning qonuniy vakili menman (keraksiz deb yozib qo'ying) ________________________________________________________________________ (fuqaroning to'liq ismi, aloqa telefon raqami) __________ _____________________________________________________________ (imzo) (F.) VA HAQIDA. fuqaro yoki fuqaroning qonuniy vakili) __________ _____________________________________________________________ (imzo) (tibbiy xodimning to'liq ismi) "__" ____________________________________________ (ro'yxatdan o'tgan sana)

Tibbiy tashkilotga murojaat qilgan har qanday shaxsdan tibbiy aralashuv uchun ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilikni to'ldirishni so'rashadi. Bemorlarga nima uchun shaxsiy ma'lumotlarini ko'rsatib, ushbu shaklni to'ldirishlari va imzolashlari kerakligi har doim ham aniq emas. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari har doim ham tibbiy aralashuvga (VIC) ixtiyoriy ravishda kelishilgan holda rozilik bergan shaxs nima bilan rozi bo'lishini tushuntirib bera olmaydi. Ushbu hujjat davolovchi shifokorga qanday huquqlarni beradi? Voyaga etmagan bolalarning ota-onalari uchun bu masala ayniqsa tashvishlidir: ko'pincha o'z farzandiga nafaqat mahalliy bolalar klinikasida, balki ta'lim muassasasida tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilikni to'ldirish va imzolash taklif etiladi. Menga DIS imzolash kerakmi yoki imtiyoz berish yaxshiroqmi? Nima uchun ushbu hujjatni to'ldirishingiz kerak? Tibbiy aralashuvga rozi bo'lish va rad etish qanday oqibatlarga olib keladi?

Tibbiy aralashuv nima?

"Tibbiy aralashuv" atamasi tibbiy xodimlar tomonidan bemorga nisbatan o'tkaziladigan har qanday tekshiruvlar, protseduralar va manipulyatsiyalarni anglatadi. Shunday qilib, oddiy tibbiy ko'rik ham, bemorning shikoyatlariga oid savollar ham, donor organ transplantatsiyasi ham tibbiy aralashuv bilan bir xil darajada bog'liqdir.

DIS bo'sh

Tibbiy aralashuvga rozilik va shu bilan birga tibbiy aralashuvdan bosh tortish yoki muayyan protsedura turlariga rozilik yozma ravishda berilishi kerak. Standart shakllar va ularni to'ldirish tartibi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 12-iyundagi 1177n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

DIS tomonidan qanday tibbiy aralashuv talab qilinadi?

Ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik - bu bemorning ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar to'g'risida ishonchli, tushunarli va to'liq ma'lumot olish huquqiga rioya qilinishini tasdiqlovchi hujjat. Odatiy DIS (1177n-sonli buyruqqa 2-ilova) Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan ro'yxatga muvofiq, birlamchi tibbiy yordam ko'rsatilishidan oldin bemor (bemorning vakili) va tibbiyot xodimi tomonidan to'ldiriladi va imzolanadi. va 23.04.2012 yildagi 309n-sonli ijtimoiy rivojlanish).

Bemorning poliklinikadagi tibbiy varaqasi, ta'lim muassasasidagi bolaning tibbiy varaqasi, pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish to'g'risidagi bitim va ushbu turdagi xizmatni ko'rsatishga tegishli boshqa hujjatlar majburiy ravishda tibbiy aralashuvga rozilikni o'z ichiga olishi kerak.

Muhim! DIS shaklini to'ldirishdan oldin davolovchi shifokor (tibbiyot xodimi) bemorga yaqinlashib kelayotgan aralashuv to'g'risida, shu jumladan, kelgusi protseduralarning maqsadlari, usullari va mumkin bo'lgan oqibatlari to'g'risida batafsil ma'lumot berishga majburdir.

Maktabda yoki bolalar bog'chasida tibbiy aralashuv uchun ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilikni imzolash orqali ota-ona faqat qonunda ko'rsatilgan tartib-qoidalar uchun ruxsat beradi. DIS standart shakli har doim voyaga etmagan bolaning yoshiga muvofiq amalga oshiriladigan taklif qilingan protseduralar ro'yxatini batafsil ko'rsatib beradi. Agar ota-ona ushbu ro'yxatga nisbatan shubha tug'dirsa, imzolashdan oldin uyda, tinch muhitda DIS shaklini o'rganish foydali bo'ladi. Agar rozilik varaqasi tibbiy ko'rikdan o'tadigan bo'lsa, ota-ona (bolaning vakili) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 21 dekabrdagi 1346n-sonli "Tibbiy ko'rikdan o'tkazish tartibi to'g'risida" gi amaldagi buyrug'ida tavsiya etilgan protseduralar ro'yxatini aniqlab berishi mumkin. voyaga etmaganlar tomonidan ... ", emlash tartibi va turlari - rasmiy emlash taqvimida.

Qanday qilib to'g'ri to'ldirish kerak: ko'rsatmalar, namuna

Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik qanday to'ldirilishi kerak? DIS shakli bemor va davolovchi shifokor tomonidan faqat barcha manipulyatsiyalar boshlanishidan oldin tuziladi va imzolanadi. To'ldirish uchun zaruriy shart - barcha ma'lumotlar bemor (kichik bemorning qonuniy vakili) tomonidan o'z qo'li bilan to'ldiriladi. Ushbu qoidadan istisno, agar bemor sog'lig'i sababli shaklni o'zi to'ldira olmasa. Bunday holatda tibbiy tashkilotning vakolatli xodimi uni o'zi uchun qiladi.

Tibbiy aralashuvga rozilikni to'ldirganda qanday ma'lumotlarni taqdim etishim kerak? (To'ldirish namunasi uchun quyidagi maqolaga qarang.)

Rasmiy ravishda tasdiqlangan DIS shakllarini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq (bundan keyin maqolada - ko'rsatmalar), Rossiya Federal Tibbiy-Biologik Agentligining 2008 yil 30 martdagi 88-son buyrug'iga ilova, bemor ko'rsatishi kerak shakl:

Shaxsiy ma'lumotlaringiz: to'liq ismingiz, ro'yxatdan o'tgan joyingiz (yashash joyingiz), tug'ilgan yilingiz, pasportingiz to'g'risidagi ma'lumotlar (shaxsiy guvohnoma).

Tibbiy aralashuv to'g'risida xabar bergan tibbiyot xodimi (shifokor) ma'lumotlari.

Bemorning tashxisi va sog'lig'i haqida ma'lumot berishga ruxsat berilgan shaxslar ro'yxati.

Statsionar davolanishdan oldin DISni ro'yxatdan o'tkazishda: kasalxonaga yotqizish rejalashtirilgan tibbiyot muassasasi to'g'risida ma'lumot.

DIS imzolangan sana.

Bemorni to'ldirganda:

Shakl boshida (birinchi satrlar) ota-onaning (vakilning) shaxsiy ma'lumotlari va uni ro'yxatdan o'tkazish (yashash joyi) manzili va pasport (shaxsiy guvohnoma) to'g'risidagi ma'lumotlar ko'rsatilgan.

DIS matnida "men uning qonuniy vakili bo'lgan ..." so'zlarini ta'kidlash kerak.

Ko'rsatilgan (to'liq ismi, tug'ilgan yili).

Shakl matni oxirida tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik tibbiyot xodimi (shifokor) imzosi bilan tasdiqlanadi.

Tibbiy muolajalarning ayrim turlariga rozilik berish

Muayyan tibbiy aralashuv turlari uchun standart rozilikdan tashqari DIS olish talab qilinadi. Masalan, voyaga etmagan bemorning bemorini (uning qonuniy vakili) emlash (emlash) uchun tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik berish kerak (maqoladagi quyida keltirilgan namunaga qarang).

Muayyan tibbiy aralashuv turlari uchun DIS uchun shunga o'xshash to'ldirish qoidalari qo'llaniladi. Rozilikni imzolashdan oldin, bemor protseduraning o'zi va kutilgan oqibatlari haqida batafsil ma'lumot berishga majburdir. Bemor yoki uning qonuniy vakili tomonidan to'ldirilgan har bir DIS varaqasi ham tibbiy kartaga yopishtiriladi.

Siz nimaga e'tibor berishingiz kerak? Shaklda bemor (vakil) rozilik beradigan maxsus protsedura nomi bo'lishi kerak. Har qanday umumiy belgilar va iboralar qabul qilinishi mumkin emas. Masalan, emlashga rozilik berishda DIS nafaqat protsedurani, balki foydalanilgan emlash nomini ham ko'rsatishi kerak.

Shaklda qo'shimcha ma'lumot bera olamanmi?

DISning standart shaklida "Qo'shimcha ma'lumotlar" bo'limini davolovchi shifokor to'ldirishi mumkin, agar kerak bo'lsa, u erda bemorga DISni qabul qilish va yaqinlashib kelayotgan tibbiy aralashuv to'g'risida ma'lumot kiritadi.

Namunaviy rozilik yoki rad etish varag'iga biron bir qo'shimcha ma'lumot kiritilishi qonunda nazarda tutilmagan, ammo u ham taqiqlanmagan.

Erkin shaklda rozilik yoki rad javobini rasmiylashtirish mumkinmi?

Shuningdek, yo'riqnomada bemor har qanday sababga ko'ra DISni tasdiqlangan shaklda to'ldirishni istamagan holatlar ham ko'zda tutilgan. Bunday vaziyatda tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik qo'lda yozilishi yoki bepul yozma ravishda bosilishi mumkin. Biroq, DISni mustaqil ravishda tuzishda bemor hali ham tibbiy aralashuv uchun DIS uchun belgilangan qonun hujjatlarining barcha talablariga rioya qilishi kerakligi to'g'risida tushuntirish mavjud.

Bemorning roziligisiz tibbiy aralashuv

Istisno hollarda, qonun DISni olmasdan zarur tibbiy yordam yoki tibbiy muolajalarni ko'rsatishga ruxsat beradi:

Agar siz bemorning hayotiga tahdidni bartaraf etish uchun shoshilinch choralar ko'rishingiz kerak bo'lsa, lekin ayni paytda u o'z qarorini ko'rsatishga imkon bermaydigan holatda bo'lsa va qonuniy vakillari yo'q bo'lsa.

Shaxslar uchun:

1) mavjud kasalliklar tufayli boshqalarga xavf tug'dirish;

2) og'ir ruhiy kasalliklar bilan;

3) sodir etilgan jinoyatlar;

4) kimga nisbatan sud-psixiatriya ekspertizasi o'tkazilsa.

Qanday qilib rad qilish kerak: tibbiy aralashuvni rad etishni to'ldiring

Tibbiy aralashuvdan bosh tortish bemorning (kichik bemorning qonuniy vakili) qonuniy huquqidir. Bemor rad etishni maxsus shaklda (1177n-sonli buyruqqa 3-ilova) yoki standart varaqda qo'lda yozish orqali berishi mumkin.

Ushbu hujjatni tuzishdan oldin davolovchi shifokor (tibbiyot xodimi) bemorga tibbiy aralashuvdan voz kechish yoki tibbiy protseduralarning "rad etish" qismining imzolanishining barcha mumkin bo'lgan oqibatlari to'g'risida aytib berishga majburdir.

Buning uchun DIS shaklining yuqori "pasport" qismi ko'rsatmalarga muvofiq rozilik bilan bir xil tartibda to'ldiriladi. Keyinchalik, siz aralashuvga qarshi ekanligingizni ko'rsatishingiz kerak, bu rad etishning oqibatlari tibbiyot xodimlari tomonidan tushuntirilganligini tasdiqlovchi yozuv. Oddiy rad etish varaqasida davolovchi shifokor uchun to'ldirilgan bo'lim mavjud bo'lib, unda xabardor qilingan rad etishning mumkin bo'lgan oqibatlari kiritiladi.

Bemorning tibbiy aralashuvdan bosh tortishi uning kartochkasiga yopishtiriladi yoki kasalxonaga yotqizishdan bosh tortgan taqdirda, bemorni chiqish hujjatlariga yopishtiriladi.

Qanday qilib rozilikda ko'rsatilgan protseduralardan voz kechish kerak?

Alohida-alohida, bu tibbiy aralashuvdan umumiy rad etish emas, balki bir yoki bir nechta protseduralardan kelib chiqqan holda ko'rib chiqilishi kerak. Bunday holatda, u bemor taqdim etishdan bosh tortgan muayyan protsedurani ko'rsatadigan maxsus standart shaklda tuzilishi kerak (1177n-son buyrug'iga 3-ilova).

Shakl to'ldirilgan belgilangan tartib va \u200b\u200bko'rsatmalarga muvofiq to'liq to'ldiriladi. Ishtirok etuvchi shifokor ushbu protsedurani rad etishning kutilgan oqibatlarini ko'rsatadi.

Bola qaysi yoshda mustaqil ravishda DIS imzolashi mumkin?

15 yoshga to'lgan kishi tibbiy aralashuvga rozilik berishi mumkin. Ammo ushbu qoidadan qonunlar va amaldagi qoidalar bilan belgilangan istisnolar mavjud. Tibbiy aralashuvning ayrim toifalariga rozilikni faqat to'liq qobiliyatli shaxs - kattalar, ya'ni o'n sakkiz yoshga to'lgan fuqaro yoki qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muddatidan oldin muomala layoqatini olgan shaxs imzolashi mumkin. Ushbu istisnolarga quyidagilar kiradi:

Organlar yoki qonni donorlik (donorlik maqsadida olib qo'yish) va bemorga donor organlarni transplantatsiyasi bilan bog'liq har qanday tibbiy manipulyatsiyaga rozilik.

Giyohvandlik (alkogol) zaharlanishiga shubha bilan tekshiruv o'tkazishga rozilik.

Giyohvandlik bilan kasallangan fuqaroni giyohvand davolashda DIS. Shu bilan birga, giyohvand moddalarni davolash bilan bog'liq bo'lmagan tibbiy aralashuv uchun, giyohvandlik, o'n olti yoshdan boshlab rozilik berishi mumkin.

Muhim! Qonunda belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqaro ham mustaqil ravishda DIS berishga haqli emas. Uning uchun tibbiy aralashuvga rozilik berish yoki rad etish to'g'risida qaror uning qonuniy vakili tomonidan qabul qilinishi kerak.

DISning amal qilish muddati

Qonunchilikda DISning qat'iy belgilangan muddatlari belgilanmagan. Bu boradagi yagona ta'rif shundan iboratki, rozilik butun davolanish davri davomida (tibbiy yordam) amal qiladi. Amalda, bu tibbiy aralashuvga berilgan xabardor rozilik, bemor tibbiy tashkilotga tayinlangan ekan, amal qiladi degan ma'noni anglatadi. Ya'ni, u statsionarda, sanatoriyda davolanadi yoki qo'shimcha pullik tibbiy xizmat ko'rsatishda klinika bilan tuzilgan shartnomaning butun muddati davomida.

Shu bilan birga, tibbiy aralashuvga ongli ravishda rozilik bergan bemor, uni amal qilish muddati tugashidan oldin to'liq yoki qisman olib qo'yishga haqlidir. Tibbiy tashkilotning tegishli shaklini to'ldirish yoki bosh shifokor nomiga erkin shaklda ariza yozish orqali yozma ravishda tibbiy aralashuvni yoki protseduralarning bir qismini rad etish kerak. Bemor arizada (rad etish varaqasida) DISni bekor qilish sababini ko'rsatishi mumkin, ammo bu ixtiyoriy shart.

DISsiz tibbiy aralashuvni ta'minlash uchun javobgarlik

Bemorni yaqinlashib kelayotgan tibbiy muolajalar va ularning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlari to'g'risida xabardor qilish tibbiyot tashkilotining amaldagi qonunchilikda belgilangan vazifasi va ushbu turdagi xizmatni ko'rsatish uchun litsenziyaning (ruxsatnomaning) shartidir. Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda asosli ravishda rozilik bermagan davolovchi shifokor yoki tibbiy tashkilot Ma'muriy Kodeksning 14.1-moddasi (3.4-bandi) ga muvofiq jarima yoki kasbiy faoliyatni vaqtincha to'xtatib turish shaklida ma'muriy javobgarlikka tortiladi. .

Agar bemorga tibbiy xizmatlar shartnoma bo'yicha haq evaziga taqdim etilgan bo'lsa, unda San'at bo'yicha javobgarlik. Bemorga ko'rsatiladigan xizmatlar to'g'risida ishonchli ma'lumot olmaganligi uchun Rossiya Federatsiyasi Kodeksining 14.8-moddasi.

Agar bemorning sog'lig'iga yoki hayotiga zarar etkazilgan bo'lsa, vaziyat ancha murakkablashadi. Agar jabrlanuvchiga yaqinlashib kelayotgan tibbiy muolajalar va ularning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlari to'g'risida to'liq va ishonchli ma'lumotlar berilmagan bo'lsa, bemor (yoki uning qarindoshlari) "Iste'molchilar huquqlarini himoya qilish to'g'risida" gi qonunga muvofiq zararni to'liq qoplash huquqiga ega (maqola). 12) va Rossiya Federatsiyasining Fuqarolik Kodeksi (1095-modda). Shuni ta'kidlash kerakki, DIC bo'lmagan taqdirda, hodisa uchun tibbiy tashkilot aybdor yoki yo'qligidan qat'i nazar, bemor etkazilgan zarar uchun tovon puli talab qilishi mumkin.

"Bemorning xabardor roziligi har qanday tibbiy aralashuv uchun muhimdir" (Evropa bemorlarning huquqlari siyosati deklaratsiyasi, 1994).

Qoidalarning maqsadi va mohiyati:

Bemorga yoki sub'ektga avtonom shaxs sifatida hurmatni ta'minlash;

Bemorga yoki sub'ektga ma'naviy yoki moddiy zarar etkazish ehtimolini minimallashtirish;

Tibbiy mutaxassislarning bemorlar yoki sub'ektlarning axloqiy va jismoniy farovonligi uchun mas'uliyat hissini oshirish.

Ma'lumotli rozilik qoidasi biomedikal eksperimentlaridagi bemorlarga yoki sub'ektlarga shaxs sifatida hurmat bilan munosabatda bo'lishlarini ta'minlashga va, albatta, vijdonsizlik tufayli ularning sog'lig'i, ijtimoiy-psixologik farovonligi va axloqiy qadriyatlarga tahdidni minimallashtirishga qaratilgan. yoki mutaxassislarning mas'uliyatsiz harakatlari.

Jarrohlik, ximioterapiya, uzoq muddatli kasalxonaga yotqizish va boshqa ko'plab tibbiy aralashuvlar inson hayot rejalarini amalga oshirishga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ma'lumotli rozilik qoidasini qo'llash nafaqat tibbiy nuqtai nazardan, balki insonning o'zi hayotiy qadriyatlari nuqtai nazaridan ham maqbul bo'lgan davolash usullarini tanlashda bemorning faol ishtirokini ta'minlaydi.

Ushbu qoidaga ko'ra, har qanday tibbiy aralashuv (shu jumladan, shaxsni biomedikal tadqiqotga jalb qilish), shart sifatida, bemor yoki sub'ektning maqsadlari to'g'risida etarli ma'lumot asosida ixtiyoriy roziligini olishning maxsus tartibini o'z ichiga olishi kerak. taklif qilinayotgan aralashuv, uning davomiyligi va bemor yoki sub'ekt uchun kutilgan ijobiy oqibatlar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noqulaylik (ko'ngil aynish, qusish, og'riq, qichishish va boshqalar), hayot uchun xavf, jismoniy va / yoki sotsiopsixologik farovonlik.

Shuningdek, bemorga muqobil davolash usullari va ularning qiyosiy samaradorligi to'g'risida ma'lumot berish kerak. Ma'lumot berishning muhim elementi ma'lum bir davolash-profilaktika yoki ilmiy-tadqiqot muassasasidagi bemorlar va sub'ektlarning huquqlari va qandaydir buzilgan holatlarda ularni qanday himoya qilish to'g'risida ma'lumot bo'lishi kerak.

Nima maqsadlar tibbiy amaliyot va biotibbiyot tadqiqotlarida xabardor rozilikni qo'llash?

Beechamp va Childresning so'zlariga ko'ra, uchta:

1. Bemorga yoki sub'ektga hurmat bilan munosabatda bo'lishni ta'minlash biomedikal tadqiqotlarda o'z tanasi bilan davolash yoki ilmiy izlanishlar jarayonida amalga oshiriladigan barcha protsedura yoki harakatlarni erkin tanlash va boshqarish huquqiga ega bo'lgan avtonom shaxs sifatida.

2. Ma'naviy yoki moddiy zarar etkazish imkoniyatini minimallashtirishnohaq muomala yoki tajriba tufayli bemorga sabab bo'lishi mumkin.

3. Tibbiy xodimlar va tadqiqotchilarning bemorlar va sub'ektlarning axloqiy va jismoniy farovonligi uchun javobgarligini oshirish uchun qulay shart-sharoitlar yaratish.

Tibbiy aralashuv natijasida vujudga kelishi mumkin bo'lgan yangi turmush sharoitlariga ijtimoiy-psixologik moslashish uchun asosli rozilik olish muhimligini ham ta'kidlash lozim.

Amalda shifokor va bemor o'rtasida tabiiy tengsizlik holati haqiqatan ham vujudga keladi. Maxsus tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lmagan bemor o'z hayotini shifokorga ishonib topshiradi. Ammo shifokorning o'zi tibbiy xatolardan xoli emas. Bemorning huquqiy himoyasi ushbu tengsizlikni yo'q qiladi va bepul ma'lumotli rozilik printsipi shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning yangi me'yorlarini mustahkamlaydi. Hozirgi kunda bemorlar va klinik tadqiqotlar yoki biomedikal tadqiqotlar bilan shug'ullanadiganlardan xabardor rozilik olish odatiy holdir.

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 2-bobi, 21-moddasida quyidagi qoidalar mavjud: " Ixtiyoriy roziligisiz hech kim tibbiy, ilmiy yoki boshqa sinovlardan o'tkazilishi mumkin emas. "... "Rossiya Federatsiyasi aholining sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari" da ushbu qoida 43 va 32-moddalarda ko'rsatilgan. 43-moddada: "Odamni ob'ekt sifatida jalb qiladigan har qanday biotibbiy tadqiqotlar faqat fuqaroning yozma roziligini olgandan keyingina amalga oshirilishi mumkin. Fuqaro biomedikal tadqiqotda ishtirok etishga majbur qilinmaydi. O'rganish xavfi, davomiyligi va kutilayotgan natijalari. Fuqaro har qanday bosqichda tadqiqotda qatnashishdan bosh tortish huquqi".

32-modda tibbiy aralashuvlarga asoslanib rozilik berish printsipini kengaytiradi: "Tibbiy aralashuv uchun zarur shart - bu fuqaroning xabardor qilingan ixtiyoriy roziligi." Voyaga etmaganlar (15 yoshgacha) yoki muomalaga layoqatsiz shaxslarning tibbiy aralashuviga rozilik ularning qonuniy vakillaridan olinadi. Favqulodda holatlarda, bemorning ahvoli o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa, tibbiy aralashuv masalasi mutaxassislar kengashi tomonidan yoki davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan keyinchalik tibbiyot muassasasi ma'muriyatiga xabar berish bilan hal qilinadi.

Ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik tushunchasi shifokorning bemorni xabardor qilish, shuningdek bemorning shaxsiy hayotini hurmat qilish, rostgo'ylik va bir tomondan tibbiy sirni saqlash majburiyatini o'z ichiga oladi, biroq boshqa tomondan, ushbu tamoyil shifokorni majburiyatlarni bajarishga majbur qiladi. bemorning ijro etish uchun sub'ektiv qarori. Bemorning qobiliyatsizligi shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning bunday modelini steril holatga keltirishi va hatto bemorning o'zi uchun zararli bo'lishi, shuningdek, bemor va shifokor o'rtasida begonalashuvni keltirib chiqarishi mumkin.

Ixtiyoriy ravishda tasdiqlangan rozilikning ijobiy xususiyati shundaki, u bemorni shifokor va tadqiqotchining eksperimental va sinov niyatlaridan himoya qilishga, ma'naviy yoki moddiy zarar etkazish xavfini kamaytirishga qaratilgan. Shu bilan birga, zarar etkazilgan vaziyatda, shifokor va bemor o'rtasida ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik berilgan bo'lsa-da, bu bemorni huquqiy holatini zaiflashtiradigan shifokorni himoya qilish shaklidir.

«Shu munosabat bilan ta'kidlash joizki, zamonaviy tibbiyot ko'p jihatdan hayvonlar va odamlarda olib boriladigan tadqiqotlar, eksperimentlar va klinik sinovlarning dori-darmonidir. Bugungi kunda biotibbiyot eksperimenti axloqi hech qanday istaklar ro'yxati emas. Bunday tajribalarni o'tkazish uchun ishlab chiqilgan va amaliyotda sinovdan o'tgan me'yorlar, shuningdek ushbu me'yorlarga rioya etilishini etarlicha qat'iy nazorat qilishga imkon beradigan tuzilmalar va mexanizmlar mavjud.

Hozirgi kunda dunyoning aksariyat mamlakatlarida bunday nazoratning o'ziga xos "mexanizmi" odamlar va hayvonlar ustida tajribalar o'tkazadigan ilmiy-tadqiqot muassasalarida tashkil etilgan "axloqiy qo'mitalar" ga aylandi. Bugungi kunda turli xil xalqaro tashkilotlar tomonidan ishlab chiqilgan va qabul qilingan juda ko'p sonli me'yoriy hujjatlar mavjud bo'lib, ular aslida axloqiy qo'mitalar a'zolari o'z faoliyatiga tayanishi kerak bo'lgan ko'rsatmalardir "(Biomedikal axloq. To'plangan maqolalar, tahr.)

Akad. V. Pokrovskiy M. 1997 y. 9-12). Avvalo, bular "Nyurnberg kodeksi" (1947), "Xelsinki deklaratsiyasi" (1964 yilda Butunjahon tibbiyot assambleyasining 18-sessiyasida qabul qilingan), "Inson huquqlari va inson qadr-qimmatini himoya qilish to'g'risidagi konventsiya. Biologiya va tibbiyotni qo'llash bo'yicha: Inson huquqlari va biotibbiyot to'g'risidagi konventsiya "Evropa Kengashining (1996 yilda qabul qilingan).

Ma'lumotli rozilik qoidasini batafsil muhokama qilish uchun ushbu tamoyilning nazariy dekompozitsiyasini Beachamp va Childres tomonidan taklif qilingan tarkibiy qismlariga ishlatish qulay. Shu nuqtai nazardan, qoidaning tuzilishi quyidagicha:

1. "Chegara" elementlari (old shartlar):

a) bemorning kompetentsiyasi (tushunish va qaror qabul qilish ma'nosida), b) ixtiyoriy qaror qabul qilish. "

2. Axborot elementlari:

a) muhim ma'lumotlarni uzatish tartibi, b) tavsiyalar (harakatlar rejalari) taklifi, v) tushunish akti.

3. Rozilik elementlari:

a) qaror qabul qilish (ma'lum reja foydasiga), b) avtorizatsiya (ma'lum reja).

Qobiliyat bemor yoki sub'ekt xabardor qilingan rozilik protsedurasida ishtirok etish uchun zaruriy shartdir.

Kompetensiya xabardor qilingan rozilik, bemorning haqiqatan ham borligi va yaqinlashib kelayotgan tibbiy aralashuv to'g'risida tushunchasi asosida qaror qabul qilishni nazarda tutadi. Asosan, bu bemorning qaror qabul qilish qobiliyatidir. Albatta, barcha bemorlarning tibbiy bilimlari har xil. Har bir bemor o'z kasalligining professori ekanligi ma'lum bo'lgan iborani ma'lum bir kasallik, operatsiya yoki diagnostika protsedurasi to'g'risida ma'lumot berish muammosini hal qilish uchun asos qilib bo'lmaydi.

Qizig'i shundaki, AQShning aksariyat shtatlari qonunchiligi bemorga berilgan ma'lumotlar umumiy qabul qilingan klinik amaliyot darajasida bo'lgan ma'lumotli rozilik variantini asos qilib olgan. Albatta, bu butun protsedurani yanada standartlashtirilgan holga keltiradi, ammo bemorning shifokorni tushunishi, maxsus tibbiy terminologiya va boshqalarga shubha tug'diradi. Shu munosabat bilan "Doktor" dagi maqola mualliflarining fikriga qo'shilish mumkin. jurnali, undan bemorlar shifokorni tushunadimi yoki yo'qmi degan savolga shunday javob berishadi: "Bu savolga darhol javob berish mumkin: ko'pchilik tushunmaydi yoki ular to'g'ri tushunmaydilar". Ushbu vaziyatdan chiqish yo'li, umumiy va o'ziga xos bo'lgan ikkita blokdan tashkil topgan axborot standartidan (har bir tibbiy aralashuvga nisbatan) foydalanish mumkin.

Terapevtik kasallik misolida umumiy qismda patologiyaning mohiyati, hozirgi kunda qabul qilingan diagnostika imkoniyatlari, davolash tamoyillari, kasallikning o'zi va uning terapiyasi haqidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak. Xususiy blok ushbu bemorga individual munosabatni aks ettiradi va ma'lumotlar tarkibi bemorning yoshiga, jinsiga, irsiyatiga, boshqa kasalliklarning mavjudligiga va boshqalarga bog'liq. Tabiiyki, xususiy blokni kompilyatsiya qilishning murakkabligini hisobga olsak, u hajm jihatidan muhim bo'lmasligi kerak. Aks holda, har qanday biznesda bo'lgani kabi, yaxshi g'oya ham muammoga aylanishi mumkin. Shifokor o'z vaqtida sher ulushini bemorning shaxsiy roziligi standartining shaxsiy bloklarini tuzishga sarflamasligi kerak.

Qonunda ikkita holatni nazarda tutadigan juda oddiy qoida o'rnatildi: bemorning yoki sub'ektning vakolati yoki qobiliyatsizligi. 15 yoshga to'lmagan shaxslar muomalaga layoqatsiz deb tan olinadi, shuningdek, qonuniy muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolar. Mehnatga layoqatsiz bemordan xabardor rozilik berish huquqi uning qonuniy vakillariga beriladi. Shu ma'noda, qonun bir qator ziddiyatli va axloqiy noaniq vaziyatlarni chetga surib, faqat ma'lum bir tan olingan umumiy axloqiy me'yorni ifodalaydi.

Xususan, bolaning jismoniy va ruhiy holati to'g'risida ma'lumot olish va davolanish jarayonida uning tanasida nima bo'lishini nazorat qilish huquqlari etarlicha hisobga olinmaydi. Albatta, 15 yoshgacha bo'lgan o'spirin, kattalar yordamisiz davolanish usullari to'g'risida mas'uliyatli qaror qabul qilish uchun etuk emas. Ammo bu degani, qaror qabul qilish jarayonida kattalar har doim uni butunlay o'zgartirishi mumkin. Voyaga etmagan bemorning shaxsiyatiga e'tibor bermaslik shunchalik qat'iymi? Ehtimol, individual rivojlanish darajasiga qarab, bolaga uning davolanishi to'g'risida qaror qabul qilishda ishtirok etish huquqiga ko'proq yoki kamroq huquq beradigan, differentsial yondashuvni yanada oqilona deb hisoblash kerak.

Bunday me'yorlar, xususan, yuqorida sanab o'tilgan Evropa Kengashining San'at bo'yicha konventsiyasida mavjud. 6-bandda: "Voyaga etmaganning fikri yoshga va uning etuklik darajasiga qarab ahamiyati oshib boradigan omil sifatida qaralishi kerak".

Yuqoridagi printsiplardan tashqari, ba'zi manbalarda quyidagilar aytiladi:

Bemorning tibbiy aralashuvni rad etish huquqi. Bemorlarni va sub'ektlarni olish, rozilikni qaytarib olish yoki tibbiy protseduradan voz kechish yoki sud jarayonida ishtirok etishning iloji bo'lmagan taqdirda tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy tadqiqotlar o'tkazish huquqi. Qobiliyatsiz bemor uchun "surrogat roziligi". Cheklangan vakolatli bemorlarning xabardor qilingan roziligi.

Adolat printsipi jinsi, irqi, millati, tili, kelib chiqishi, mulkiy va rasmiy holatidan, yashash joyidan, diniga, e'tiqodiga munosabatidan, turli jamoat birlashmalariga va siyosiy pariahlarga a'zo bo'lishidan qat'i nazar, faqat bemorning manfaatlari uchun shifokorning harakatini anglatadi.

Rahmdillik printsipi turli sharoitlarda muammolarda faol, sezgir ishtirok etish, bemorga nisbatan rahmdil, g'amxo'rlik munosabati, bemorga yordam berish uchun fidoyilik qobiliyatini o'z ichiga oladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1177n-sonli buyrug'i "Tibbiy aralashuvga va tibbiy aralashuvdan bosh tortishga ma'lum asosda ixtiyoriy rozilik berish tartibini tasdiqlash to'g'risida, tibbiy aralashuvlarning ayrim turlariga, xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik shakllariga. tibbiy aralashuvga va tibbiy aralashuvdan bosh tortish shakllariga "(o'zgartirish va qo'shimchalar bilan)

N 1-ilova. Tibbiy aralashuvga ma'lum darajada ixtiyoriy rozilik berish va tibbiy aralashuvning ayrim turlariga nisbatan tibbiy aralashuvdan voz kechish tartibi N 2-ilova. shifokorlar va birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini olish uchun tibbiy tashkilotni tanlashda qaysi fuqarolar xabardor ixtiyoriy rozilik berishadi. Ilova. 3. Shifokorlarni tanlashda fuqarolar xabardor ravishda ixtiyoriy rozilik beradigan tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari ro'yxatiga kiritilgan tibbiy aralashuv turlaridan voz kechish. Birlamchi tibbiy yordamni olish uchun tibbiy tashkilot

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1177n-son buyrug'i
"Tibbiy aralashuvga ma'lumotli ixtiyoriy rozilik berish va tibbiy aralashuvning ayrim turlariga nisbatan tibbiy aralashuvdan bosh tortish tartibini, tibbiy aralashuvga ma'lumotli ixtiyoriy rozilik shakllarini va tibbiy aralashuvdan bosh tortish shakllarini tasdiqlash to'g'risida"

O'zgartirish va qo'shimchalar bilan:

2-ilovadagi Ro'yxatga kiritilgan tibbiy aralashuv turlari uchun xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik shakli;

tibbiy yordamning ayrim turlari ro'yxatiga kiritilgan tibbiy aralashuv turidan bosh tortish shakli, unga fuqarolar birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun shifokor va tibbiy tashkilotni tanlashda ixtiyoriy rozilik berishadi, 3-ilovaga muvofiq.

IN va. Skvortsova

Ro'yxatdan o'tish N 28924

Birlamchi tibbiy yordamni olish uchun shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlashda fuqarolar (ularning qonuniy vakillari) tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda rozilik berishadi.

Tibbiy aralashuvga rozilik berish va undan voz kechish shakllari berilgan.

Tibbiy tashkilot bilan birinchi aloqada bo'lganida rozilik beriladi. Qabul qilishdan oldin bemorga tibbiy yordam ko'rsatishning maqsadlari va usullari, shu bilan bog'liq xavf, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, uning oqibatlari, shu jumladan asoratlar ehtimoli to'g'risida mavjud bo'lgan to'liq ma'lumot beriladi. Tibbiy yordamning taxminiy natijalari haqida ham xabar berilgan.

Agar fuqaro aralashishdan bosh tortsa, unga bunday qarorning mumkin bo'lgan oqibatlari, shu jumladan kasallik (holat) asoratlari ehtimolligi tushuntiriladi.

Axborotlangan ixtiyoriy rozilik bemorning tibbiy hujjatlarida rasmiylashtiriladi va tanlangan tibbiyot tashkilotida birlamchi tibbiy yordamning butun davri uchun amal qiladi.

Fuqarolar tibbiy aralashuvlarning bir yoki bir nechta turlarini rad etishga yoki ularning tugatilishini talab qilishga haqlidirlar (ayrim holatlar bundan mustasno: masalan, bu og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan va jinoyatchilarga taalluqli emas).

Stomatologiyada bemorning ixtiyoriy roziligini qo'llash Rossiya Federatsiyasi qonunlari va Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga asoslanadi.

Har qanday diagnostika, profilaktika aralashuvi yoki davolash faqat bemor tomonidan imzolangan ma'lumotli ixtiyoriy ruxsatnoma bilan amalga oshirilishi mumkin.

Hujjatning maqsadi

Davlat va xususiy klinikalarda tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiy aralashuvga ma'lumotli ixtiyoriy rozilik rasmiylashtiriladi, bemorning xizmat ko'rsatishga ruxsatini bildiradi.

Bunday ruxsatnomaning mavjudligi tish shifokorini yuqori sifatli ishni bajarish uchun javobgarlik va majburiyatdan mahrum qilmaydi.

Ruxsat iste'molchining xizmatni olish niyatini tasdiqlaydi; agar u holda xizmat ko'rsatishni qonun doirasida amalga oshirish mumkin bo'lmasa. Qonunchilik, ushbu rozilik har qanday klinikada, ham davlat, ham xususiy tibbiy yordam ko'rsatish uchun muhim shart ekanligini belgilaydi. Iste'molchi qabul qilingan protseduralar to'g'risida ma'lumot olishi kerak, barcha ijobiy va salbiy tomonlari uning e'tiboriga to'liq va ishonchli etkazilishi kerak.

Har doim xabardor qilingan rozilik talab qilinadi

Uni ro'yxatdan o'tkazish zaruratdir, bu holda tibbiy protsedura noqonuniy hisoblanadi. Qonunchilikda tibbiy yordam imzolangan shaklsiz ko'rsatilishi mumkin bo'lgan bitta holat ko'zda tutilgan.

Agar bemorning hayotiga tahdid tug'ilsa va u o'z ruxsatini o'zi bildira olmasa, u holda tibbiy aralashuv amalga oshiriladi va yordam bemorning imzosiz amalga oshiriladi.

Stomatologik amaliyotda davolash uslubiga qarab xabardor qilingan rozilik turlari mavjud:

ortopedik;
periodontika;
terapevtik stomatologik;
jarrohlik stomatologik;
gigienist tomonidan protsedurani o'tkazish;
ortodontik.

Qonunchilik klinikalarni boshqa har qanday tibbiy aralashuv uchun yozma ravishda bemorning ruxsatini olishga majbur qiladi. Agar yo'q bo'lsa, klinikada tibbiy aralashuv yoki diagnostika qilish huquqi yo'q. Tibbiy xizmatlarni olish uchun bemorning og'zaki vakolati tibbiy aralashuv yoki tadqiqotlarni o'tkazish uchun etarli bo'lmaydi.

Qachon va qanday taqdim etiladi va imzolanadi

Klinikaga dastlabki tashrif paytida, dastlabki tekshiruv boshlanishidan oldin, administrator yoki ro'yxatga oluvchi bemorga tekshiruv va imzo uchun dastlabki tekshiruv uchun ruxsatnoma varaqasini taqdim etadi. Shundan so'ng, iste'molchi stomatologik xizmatning zarur turlari bo'yicha avtorizatsiyani imzolaydi. Bemor o'z imzosini qo'yishdan oldin unga protsedura maqsadi, uning oqibatlari va kontrendikatsiyasi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf va asoratlarni tushuntirish kerak.

Bemor tarkibni diqqat bilan o'qib bo'lgandan keyin shaklga imzo chekishi kerak.

Ro'yxatdan o'tish bemorning imzosi bilan tasdiqlangan bosma shaklda amalga oshiriladi (voyaga etmagan bo'lsa, uning qonuniy vakili), stomatologik klinikada saqlangan, bemorning dastlabki tashrifi paytida tuzilgan boshqa hujjatlar bilan birga (, ). Tanlangan muassasada tibbiy yordamdan foydalanish muddati davomida amal qiladi.

Biror kishi klinikaga murojaat qilganda, unga tashxis, kasalliklar va zaruriy tartiblar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va tibbiy aralashuvdan bosh tortish oqibatlari to'g'risida ma'lumot beriladi. Ko'rib chiqilayotgan hujjat ana shunday tushuntirishlarning asosiy qoidalarini o'z ichiga oladi.

Unda davolanish rejasi, mumkin bo'lgan natijalar va xatarlar, tanlangan terapiya alternativalari, tadqiqotlar, davolanishga hamroh bo'ladigan tibbiy aralashuvlar, tibbiy aralashuvdan keyin sog'lig'ining yomonlashishi (bezovtalik, og'riq, shishish, uyqusizlik, ko'karishlar) tushuntirilishini va tushunilishini tasdiqlovchi bandlar bo'lishi mumkin. iste'molchiga, shuningdek, bemorning to'lovlar smetasi bilan tanishishini tasdiqlovchi bandlar.

Majburiy shart - bu iste'molchiga yuqoridagi ma'lumotlarni tushuntirish va tushunish va u muayyan stomatologik klinikada tibbiy muolajalar yoki tekshiruvlarga ruxsat berish, shuningdek xizmatni ko'rsatishdan bosh tortish huquqiga ega.

Unda bemorga uning huquqlari va sog'lig'i to'g'risida to'liq va ishonchli shaklda ma'lumot taqdim etilishi to'g'risida qoidalar mavjud.

Agar bemor barcha yoki muayyan tibbiy xizmatlarni ko'rsatishni rad etishni istasa, uning sog'lig'i uchun mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar to'g'risida ma'lumot beriladi.

Bemor o'z shaxsiy ma'lumotlarini hujjatga shaxsan kiritadi - ism va imzo, sanani ko'rsatadi.

Stomatologiyada jarrohlik davolash uchun tasdiqlangan namunali rozilik:

Tavsiya etilgan stomatologik reja uchun namunaviy rozilik:

Ortopedik davolanishga rozilik:

Voyaga etmagan bemorlar bilan ishlash

Agar bemor 15 yoshga to'lmagan bo'lsa, u holda uning qonuniy vakili tibbiy xizmatning voyaga etmagan iste'molchisining sog'lig'i, shu jumladan tekshiruv natijalari, aniqlangan kasalliklar to'g'risida ma'lumot olib kelganidan so'ng, tishni davolashga ixtiyoriy ravishda rozilik beradi. tibbiy yordam rejasi, xatarlari va oqibatlari, protseduralar va tekshiruvlarning turlari va usullari.

Qonuniy vakillar - bu ota-onalar, farzand asrab oluvchilar, homiylar yoki vasiylar.

Bunday holda, hujjatda qonuniy vakil bolaning sog'lig'i to'g'risida ma'lumot olish huquqiga ega bo'lganligi, shuningdek tibbiy aralashuvning ayrim turlarini to'liq yoki qisman rad etishi mumkinligi va unga rad etish oqibatlari to'g'risida xabar berilganligi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud.

Hujjatni imzolash orqali vakil kichik iste'molchiga nisbatan tibbiy yoki diagnostika jarayonlarini o'tkazishga rozilik beradi. Vakil hujjatga shaxsan o'zining to'liq ismini va bolaning to'liq ismini kiritadi, shuningdek o'z imzosini qo'yadi, sanani ko'rsatadi.

15 yoshga to'lgan voyaga etmagan bemorlar mustaqil ravishda xabardor qilingan rozilikni imzolash huquqiga ega.