Homilador ayollarda toksoplazmozga qarshi antikorlar. Homiladorlik paytida toksoplazmoz - belgilar, alomatlar, tashxis va davolash. Zamonaviy laboratoriya diagnostika usullari

Gematoplasental to'siqning eng muhim vazifasi bachadonda rivojlanayotgan homilani homilador ayolning tanasiga kiradigan patogenlardan himoya qilishdir. Ammo TORCH infektsiyalari guruhi mavjud. Ularning patogenlari bu to'siqni engib o'tishga qodir va shuning uchun homiladorlikning har qanday bosqichida tug'ilmagan bolaning rivojlanishi va holatiga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu kasalliklardan biri o'tkir va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan toksoplazmozdir. Homiladorlik davrida ushbu infektsiyaning belgilarini aniqlash shifokordan homila uchun mumkin bo'lgan xavflarni diqqat bilan baholashni talab qiladi. Homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasi kasallikning shakliga, homiladorlik davriga va boshqa omillarga bog'liq.

Toksoplazmoz nima

Toksoplazmaning aniq xostlari mushuklar oilasining a'zolari, shu jumladan uy mushuklaridir. Aynan ularning organizmlarida patogen kattalar, jinsiy etuk shaklda bo'lib, mikro- va makrogametalar hosil bo'lishi bilan jinsiy yo'l bilan ko'payadi. Ular birlashganda, ookist hosil bo'ladi, u hayvonning najasi bilan atrof-muhitga chiqariladi. Ushbu shaklda toksoplazma turli omillarga nisbatan ancha chidamli. muhit va 1,5-2 yil davomida hayotiyligini saqlab qoladi.

Toksoplazma, shuningdek, ko'p sonli faol bo'lmagan bradizoitlarni o'z ichiga olgan himoya haqiqiy kistni hosil qilish uchun kapsulalanishi mumkin. Ushbu shaklda u uzoq vaqt davomida hayotiy bo'lib qoladi va mezbon organizmning faol reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi. Kistlarni yadroli hujayralar bo'lgan har qanday to'qimalarda topish mumkin. Ammo ularning eng katta qismi qon bilan ko'p ta'minlangan organlarda hosil bo'ladi: mushaklar, miya, ko'zlar, jigar, yurak. Odamlar va yirtqich hayvonlar kistalar bilan ifloslangan go'shtni iste'mol qilish orqali toksoplazmoz bilan kasallanishi mumkin. Bunday holda, patogen faollashadi va aseksual ko'payish siklini boshlaydi va keyinchalik xost tanasi bo'ylab tarqaladi.

Odamlarda toksoplazmozning kechishi

Odamlar toksoplazma uchun oraliq mezbondir. Patogenning etuk ookistlar yoki to'qimalar kistalari shaklida kirib borishi ko'p hollarda oshqozon-ichak trakti orqali sodir bo'ladi. Bu ifloslangan sabzavotlar, mevalar, suv va issiqlik bilan ishlov berilmagan ifloslangan go'shtni iste'mol qilish va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik mumkin. Ba'zida toksoplazmozni yuborishning transdermal yo'li mavjud bo'lib, u kasal hayvonlarning go'shti bilan bevosita inson aloqasi uchun muhimdir. Uy mushuklarining egalari, agar ularning najasi bilan chiqariladigan ookistlar bir hafta ichida pishib etish imkoniga ega bo'lsa, uy hayvonlaridan yuqishi mumkin. Mushukning yangi najaslari darhol epidemiologik xavf tug'dirmaydi.

Inson ichaklarida ookist qobig'i vayron bo'ladi, sporozoidlar ovqat hazm qilish trubasining bo'shlig'iga chiqadi va atrofdagi to'qimalarga kira boshlaydi. Bu erda ular makrofaglar tomonidan ushlanadi (fagotsitlanadi). Bu maxsus hujayralar ular tomonidan so'rilgan mikroorganizmlarni eritishga qodir bo'lgan immunitet tizimi. Ammo toksoplazma bilan kasallanganda, sporozoidlarning fermentlar ta'siriga chidamliligi tufayli fagotsitoz to'liq bo'lmaydi.

Limfa oqimi bilan makrofaglar tomonidan so'rilgan patogen butun tanaga tarqaladi. Shu bilan birga, u jinssiz ko'payish (shizogoniya) jarayonini boshlaydi, buning natijasida ko'p miqdordagi faol taxizoidlar hosil bo'ladi. Ular miya, ichki organlar, platsenta va xomilalik to'qimalarga ta'sir qiladigan tanadagi barcha to'siqlardan o'tishga qodir.

Vaqt o'tishi bilan ko'pincha haqiqiy kistalar atrofida cheklovchi biriktiruvchi to'qima kapsulasi hosil bo'ladi. Bu immunitetning kuchini kamaytirishi mumkin. Va patogenning o'limidan so'ng, kistlar kaltsiy tuzlari bilan to'yingan va kalsifikatsiyalangan. Organlarda xarakterli kichik kalsifikatsiyalarning mavjudligi ulardan biridir diagnostik belgilar o'tmishdagi yoki surunkali toksoplazmoz. Immunitet tizimining etarli darajada faolligi bo'lmasa, kasallikning takroriy kursi mumkin, bu infektsiyaning qayta faollashishi bilan bog'liq.

Homilador ayol uchun infektsiya xavfiga nima sabab bo'ladi?

Faol shakllar toksoplazma barcha to'qimalarni yuqtirishi mumkin inson tanasi, va qon-platsenta to'sig'i homilaning infektsiyasini oldini olmaydi. Shuning uchun homiladorlik davrida o'tkir toksoplazmoz bolaning muvaffaqiyatli rivojlanishiga tahdid soladi. Homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'lsa, embrionning intrauterin o'limi va turli nuqsonlarning rivojlanishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Shu bilan birga, toksoplazmoz homilador ayolning hayotiga tahdid solmaydi, ba'zi hollarda homilador ona deyarli hech qanday noqulaylik sezmaydi yoki uni boshqa banal infektsiyaning mavjudligi bilan bog'laydi.

Agar homiladorlik davrida kasallik allaqachon faol bosqichdan o'tgan bo'lsa, ayolning tanasida ma'lum miqdordagi haqiqiy kistlar mavjud va patogenning to'qimalar orqali davom etishi odatiy hol emas. Shuning uchun homiladorlik davrida surunkali toksoplazmoz bolaning intrauterin infektsiyasining past xavfi bilan birga keladi. Plasenta va homilaning shikastlanishi bilan patogenning ko'payishini tiklash faqat infektsiyani qayta faollashtirgan holda mumkin. Ko'pincha bu immunitet tanqisligi sharoitlariga bog'liq - masalan, homilador ayolda OITS shakllanishi bilan OIV infektsiyasi bo'lsa.

Toksoplazmoz uchun mumkin bo'lgan oqibatlar homila uchun unga bevosita zarar bilan bog'liq ichki organlar. Bunday holda, ular rivojlanishi bilan infektsiyani uzatishning vertikal yo'li haqida gapirishadi tug'ma shakli kasalliklar. Xomilaning infektsiyasi xavfi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. Birinchi trimestrda bu taxminan 10%, uchinchisida - allaqachon 60%. Bu platsentaning asta-sekin qarishi va kech homiladorlik davrida uning o'tkazuvchanligi oshishi bilan bog'liq.

Xomilaning infektsiyasi proliferatsiya yoki ekssudatsiyaning ustunligi bilan o'tkir yallig'lanish reaktsiyasining shakllanishiga olib keladi. Bu jarayon prenatal davrda tugallanishi mumkin, bu holda bola surunkali konjenital toksoplazmoz belgilari bilan tug'iladi. Agar tug'ilishdan biroz oldin infektsiyalangan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq kasallikning o'tkir shakli belgilarini boshdan kechiradi. Va agar homiladorlikning 3-trimestrining o'rtalarida infektsiyalangan bo'lsa, bola subakut konjenital toksoplazmoz bilan tug'iladi.

Konjenital toksoplazmozning namoyon bo'lishi

Homiladorlik paytida toksoplazmoz infektsiyasi bir qator oqibatlarga olib kelishi mumkin:

kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida embrionning o'limi yoki blastopatiya rivojlanishi - barcha to'qimalar va organlarning rivojlanishining aniq umumiy patologiyasi, bu odatda embrionning hayotiy emasligi tufayli erta bosqichlarda spontan abortga olib keladi;
haqiqiy malformatsiyalarning shakllanishi (agar homiladorlikning 3-9 xaftaligida infektsiyalangan bo'lsa) va markaziy asab tizimining og'ir diffuz shikastlanishi bilan embriopatiya. asab tizimi, bu odatda hayotning birinchi yilida bo'lgan bolada progressiv gidrosefali, konvulsiv sindrom va psixomotor rivojlanishning kechikishiga olib keladi;
homiladorlikning 10-26 xaftaligida infektsiyalanganida qayd etiladigan fibrosklerotik jarayon (soxta malformatsiyalar) tufayli ichki organlarning qattiq deformatsiyasi bilan homila to'qimalarining umumiy yallig'lanish reaktsiyasi;
ko'plab ichki organlarning shikastlanishi bilan kasallikning umumiy shakli, yangi tug'ilgan chaqaloqda atrofiya bilan xorioretinit sifatida namoyon bo'ladi. optik nervlar, gepatit, ensefalit, kardit, pnevmoniya, kalsifikatsiya va gidrosefalik sindromning mavjudligi;
toksoplazma meningoensefalitining rivojlanishi va ko'zning shikastlanishi (chorioretinit) bilan tavsiflangan kasallikning subakut shakli;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatosplenomegaliya, limfa tugunlarining umumiy kengayishi, ekzantema, og'ir intoksikatsiya, doimiy sariqlik, miyokardit, meningoensefalit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'tkir toksoplazmoz.

Konjenital toksoplazmoz belgilarining og'irligi har xil bo'lishi mumkin. Ko'pincha o'chirilgan va bor atipik shakllar kasalliklar, hatto umumiy organlarning shikastlanishi bilan ham, bu o'z vaqtida tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Homilador ayollarda simptomlar

Inkubatsiya davri toksoplazmoz 3 kundan 3 haftagacha davom etadi. Jarayonning o'tkir davrida homilador ayollarda toksoplazmoz belgilari odatda gipertermiya, intoksikatsiya va o'rtacha intensivlikdagi diffuz mushak-bo'g'im og'rig'i bilan birga keladi. Keyinchalik ichki organlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi, bu kasallikning shakliga bog'liq.

Nodulyar (lezyonlar bilan) ajralib turadi limfoid to'qima), toksoplazmozning qorin, yurak, meningoensefalitik va ko'z turlari. Bunday holda, zaiflashtiruvchi zaiflik shikoyatlari paydo bo'lishi mumkin, bosh og'rig'i, yurak ritmining buzilishi va yurak urishi, nafas qisilishi, ikkala ko'zning asta-sekin ishtirok etishi bilan ko'rishning doimiy progressiv yomonlashishi, qorin og'rig'i, ekstremitalarda paresteziya.

Agar markaziy asab tizimining shikastlanishi va ko'rishning yomonlashuvi belgilari paydo bo'lsa, birinchi navbatda gestosis chiqarib tashlanadi. Homilador ayollarda toksoplazmoz belgilari ba'zida boshqa kasalliklarni taqlid qiladi. Misol uchun, gipertonik-gidrosefalik sindromning miya va uning membranalarining shikastlanishi bilan tez rivojlanishi intrakranial o'simtaning klinik ko'rinishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Gepatosplenomegali va intoksikatsiya bilan sariqlik virusli va istisno qilishni talab qiladi toksik gepatit. Va intoksikatsiyaning isitma bilan kombinatsiyasi ko'pincha o'tkir respirator virusli infektsiyalarning namoyon bo'lishi yoki patologiyaning kuchayishi bilan yanglishdir. siydik yo'llari.

Diagnostika

Toksoplazmoz diagnostikasi epidemiologik ma'lumotlarni tahlil qilish, klinik ko'rinishni baholash, instrumental va laboratoriya sinovi. Bunday holda, tashxisni tasdiqlash va kasallikning shaklini aniqlash uchun asosiy nuqta PCR va hisoblanadi serologik tahlil homiladorlik paytida toksoplazmoz uchun qon. Boshqa laboratoriya diagnostika usullari (kultivatsiya, to'g'ridan-to'g'ri mikroskop, bioassay) kamroq qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda qondagi immunoglobulinlarning individual sinflarining titrini aniqlash uchun Elishay usuli keng qo'llaniladi. Klinik jihatdan ahamiyatli Ig M va Ig G antikorlari tarkibini baholashdir.Mana bu tahlil odatda toksoplazmozni tasdiqlash va kasallikning turini aniqlash uchun ishlatiladi.

M sinfidagi immunoglobulinlar dastlabki infektsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida ishlab chiqarila boshlaydi. Birinchi oyning oxiriga kelib, ularning titri maksimal bo'ladi, shundan so'ng bu antikorlar darajasining bosqichma-bosqich pasayishi qayd etiladi. Ko'pgina hollarda, 3 oydan so'ng, toksoplazma uchun Ig M tarkibi normal holatga qaytadi, garchi bemorlarning 10 foizida ularning ortib borayotgan miqdori qonda 12 oygacha saqlanib qoladi.

G sinfidagi immunoglobulinlar kasallikning ikkinchi haftasidan boshlab sintezlana boshlaydi. Ularning titri asta-sekin o'sib boradi, 2-3 oydan keyin maksimal qiymatga etadi va taxminan 1 yil davomida bu darajada qoladi. Surunkali infektsiya Ig G titridagi to'lqinga o'xshash dalgalanmalar bilan birga keladi, bu har doim ham mavjud klinik ko'rinishlarga mos kelmaydi. Infektsiyaning qayta faollashishi ko'pincha Ig M ning yangi ko'rinishiga olib keladi, ammo Ig G titrining oshishi har doim ham kuzatilmaydi. Qondagi G sinfidagi antikorlarning ko'tarilgan darajasi tiklanishdan keyin 10 yilgacha davom etishi mumkin.

Homiladorlik davrida toksoplazmoz uchun testni to'g'ri talqin qilish homilaning infektsiya xavfini aniqlash, oqibatlarini bashorat qilish va homiladorlikni keyingi davolash taktikasini ishlab chiqish uchun juda muhimdir. Qonda Ig M ning mavjudligi toksoplazmaning hujayra ichidagi ko'payishi bilan yuqumli jarayonning yuqori faolligini va homila infektsiyasining yuqori xavfini ko'rsatadi. Agar ayolning Ig G ijobiy bo'lsa, homiladorlik davrida laboratoriya ko'rsatkichlari vaqt o'tishi bilan baholanadi. Qo'shimcha tadqiqotdan foydalanish mumkin: G sinfidagi antikorlarning avidligini aniqlash.Ushbu tahlil antikorlar va antijenler o'rtasidagi bog'lanish kuchini baholashga imkon beradi. Yuqori avidli Ig G ning dinamik ko'rinishi toksoplazmozning o'tkir bosqichi tugaganligini ko'rsatadi.

Toksoplazmoz uchun CBCda aniqlanadi ESR normasi, leykopeniya, nisbiy limfotsitoz, eozinofiliya va neytropeniya bilan birgalikda. Yurak to'qimalariga zarar etkazilgan EKG kuchlanishning pasayishi, yurak ritmining buzilishi va kichik fokusni ko'rsatishi mumkin. diffuz o'zgarishlar miokard. Miya omurilik suyuqligini tekshirishda (Toksoplazma meningoensefaliti bilan) ksantoxromiya, oqsil miqdori ortishi va limfotsitar pleotsitoz aniqlanadi. Bosh suyagining rentgenogrammasi qon tomirlarining ko'payishini, raqamli taassurotlarni va kalsifikatsiyani ko'rsatishi mumkin. Ba'zida miyaning CT va MRI qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Ular miya shikastlanishining tabiati va darajasini baholashga, kalsifikatsiya mavjudligini tasdiqlashga va periferiyadagi halqa shaklidagi kontrast to'plangan o'choqlarni aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlikning davolash va taktikasi

Homiladorlik davrida toksoplazmoz uchun test ijobiy bo'lsa, ayolga xavflarni aniqlash va keyingi harakatlar rejasini tuzish uchun to'liq dinamik tekshiruv buyuriladi. 1 trimestrda o'tkir toksoplazmoz (yoki surunkali infektsiyaning qayta faollashishi) bo'lsa, tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bu intrauterin infektsiya paytida embrionning rivojlanishida qo'pol anomaliyalarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Agar ayol homiladorlikni uzaytirishni talab qilsa, unga tegishli terapiya buyuriladi. Bunday holda, shifokor xavflarni tushuntirishi va ayolning kimyoterapiyadan o'tishi uchun yozma roziligini olishi kerak.

Xomilaning intrauterin infektsiyasini aniqlash uchun antenatal diagnostika o'tkazish tavsiya etiladi. U kordosentez (serologik tahlil uchun homila qonini olish), ultratovush va amniotik suyuqlikning PCR testi uchun amniyosentezni o'z ichiga oladi. Barcha invaziv tekshiruv usullari homilador ayoldan olishni talab qiladi xabardor qilingan rozilik.

1 trimestrda homilador ayollarda toksoplazmozni davolash Rovamitsin yoki Spiramitsin yordamida amalga oshiriladi. Homiladorlikning 16-haftasidan boshlab dorilar bilan birgalikda kombinatsiyalangan terapiya (pirimetamin bilan sulfanilamidlar) tavsiya etiladi. foliy kislotasi. Ushbu davolash Rovamitsin kurslari bilan almashtirilishi mumkin. Homiladorlikning so'nggi haftalarida sulfanilamidlarni qo'llash mumkin emas, chunki bu dorilar gemolizga va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda raqobatga bog'liq giperbilirubinemiya tufayli og'ir sariqlikning rivojlanishiga yordam beradi. Shuning uchun 36-haftadan boshlab homilador ayollarga Rovamitsin buyuriladi.

Toksoplazmozli onadan tug'ilgan bola intrauterin infektsiyani istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi. Agar kasallikning belgilari mavjud bo'lsa, unga 4 haftalik terapiya kurslari o'tkaziladi. Tug'ma toksoplazmozning klinik belgilari bo'lmaganda yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasini tasdiqlash ularni 10 yoshgacha bo'lgan dinamik dispanser kuzatuvi uchun asosdir.

Toksoplazmoz bilan infektsiya homila rivojlanishining og'ir qaytarilmas buzilishlariga olib kelishi mumkin. Shu sababli, ushbu infektsiyani aniqlash uchun skrining tekshiruvlari ayolda kasallikning klinik belgilari bo'lmagan taqdirda ham, shu jumladan kontseptsiyaga tayyorgarlik bosqichida ham amalga oshiriladi.

Homilador ayollarda toksoplazmoz

Toksoplazma infektsiyasi nafaqat uy hayvonlari bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Kistlar xom go'shtda, tuproq bilan aloqa qilgan sabzavot va mevalarda va hatto hasharotlarning oyoqlarida yashaydi. Boshqacha qilib aytganda, infektsiya og'iz orqali sodir bo'ladi.

Toksoplazma qizilo'ngach va oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining epiteliysiga kiradi va intensiv ravishda ko'payadi. Keyin ular limfa tizimiga kirib, u erdan qonga, miyaga, yurakka, o'pkaga, jigarga kirib, yallig'lanishli granulomalarni hosil qiladi. Toksoplazma epiteliya va glial hujayralarga ta'sir qiladi.

Agar birlamchi infektsiya homiladorlikdan oldin sodir bo'lgan bo'lsa va ayolning uyali va gumoral darajada moslashtirilgan immunitet tizimi bo'lsa, infektsiyaning kechishi sust bo'ladi, immunitet tizimi ushbu infektsiyaga qarshi ma'lum antikorlarni ishlab chiqadi, bu esa kelajakdagi ayolni himoya qiladi. onasi qayta infektsiyadan. Salbiy ayollar serologik reaktsiya Yuz kishidan faqat bittasi homiladorlik paytida toksoplazmoz bilan kasallanish xavfi ostida.

Aholining 80% gacha toksoplazma bilan kasallangan va sust va tashqi ko'rinishda bo'lmagan toksoplazma invaziyasi holatida.

Plasenta orqali kistlar amniotik suyuqlikka kirib, homila uchun xavf tug'dira oladi. Kelajakdagi ona va uning bolasi uchun eng katta xavf homiladorlikning birinchi uchdan birida toksoplazmoz bilan birlamchi infektsiyadir.

Oxirgi trimestrda kech infektsiya yangi tug'ilgan chaqaloqda o'tkir toksoplazmozga olib keladi va hayotning birinchi kunlaridanoq o'zini his qiladi. Kasallik o'zini namoyon qiladi ko'tarilgan harorat, sariqlik, teri osti qonashlari. Va agar davolanish uning namoyon bo'lishining birinchi kunlaridan boshlanmasa, chaqaloq o'lishi mumkin. Ona uchun tug'ilishdan oldin toksoplazmoz qon ketishi va og'ir tug'ilish bilan birga keladi.

Hosil bo'lgan ookist oraliq xo'jayinning tanasiga kirib, oshqozon-ichak trakti yoki boshqa organlar epiteliysining hujayra tuzilishiga darhol kirib boradigan sporozoitlarni chiqaradi.

Sporozoitlar o'sib, taxizoitlarga aylanadi, ular Toxoplasma gondii kiritilgan hujayra yorilishigacha tez bo'linishni boshlaydi. Taxizoitlar tashqariga chiqadi, boshqa hujayralarni yuqtiradi yoki qon va limfa bilan birgalikda tananing boshqa tizimlariga ko'chiriladi.

Taxizoitlar limfa tugunlarida, o'pkada va jigarda joylashishni afzal ko'radi, klasterlar - makrofaglarni hosil qiladi. Shuning uchun infektsiyaning o'tkir bosqichida limfa tugunlarining shishishi va jigarning kengayishi sodir bo'ladi.

Asta-sekin taxizoidlar bradizoidlarga aylanadi, ular asta-sekin ko'payadi va zich qobiq - kapsula bilan o'ralgan 10 minggacha bir hujayrali organizmlarni o'z ichiga olgan to'dalarni hosil qiladi.

Toxoplasma gondii ning oxirgi tashuvchisi mushuk yoki mushuk oilasining boshqa vakillari hisoblanadi. Faqat bu hayvonlar oositlarni ishlab chiqaradi.

Teri kesilgan yoki boshqa shikastlangan bemorlarning laboratoriya infektsiyasi ma'lum holatlar mavjud. Xom suv ichishdan odamlarning ommaviy ravishda yuqishi holatlari kuzatilgan.

Homiladorlik paytida toksoplazmoz xavfi nimada - homila uchun oqibatlar

O'tmishda kasallangan toksoplazmoz ayol va uning tug'ilmagan bolasi uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi, homila rivojlanishidagi nuqsonlar va tushish faqat o'tkir infektsiya tufayli yuzaga kelishi mumkin.

O'tkir bosqichda toksoplazmoz, birinchi navbatda, tug'ilmagan chaqaloq uchun xavflidir. Toksoplazma taxizoidlari platsentaga kirib, chaqaloqning rivojlanayotgan tanasining qon oqimiga kiradi.

Xomilaning immun tizimi hali shakllanmagan, shuning uchun toksoplazma qon oqimiga osongina kirib boradi, asab tizimiga tarqaladi, miyaga kirib, bolaning rivojlanishida nuqsonlarni keltirib chiqaradi, hatto o'limga olib keladi. Birinchi trimestrda toksoplazmoz homila uchun ayniqsa xavflidir.

Agar homila bachadonda o'tkir shaklda bo'lgan toksoplazmoz bilan kasallangan bo'lsa, unda bunday infektsiyaning oqibatlari:

Ko'rish organlarining shikastlanishi;
Miyaning tushishi;
Rivojlanish jarayonida bosh suyagining hajmi kamayadi, shunga ko'ra miya ham kichik bo'ladi. Bunday bola aqliy zaiflik bilan tug'iladi;
Tug'ma demensiya - oligofreniya;
falaj va kesish;
epilepsiya;
Yosh onaning o'zi qaror qiladi - bunday homiladorlikni to'xtatish yoki bu kasallikni davolashga harakat qilishmi? Davolash "rus ruleti" dir, chunki bu bosqinni davolagandan so'ng chaqaloq normal rivojlanishi va sog'lom tug'ilishiga kafolat yo'q.

Toksoplazmozning belgilari ultratovush tekshiruvida aniq va sezilarli bo'ladi: Bular, birinchi navbatda:

Kattalashgan taloq va jigar;
Ichkarida suyuqlik mavjudligi qorin bo'shlig'i;
Tuz konlari (kalsifikatsiya);
Ascites (qorin tomchilari);
Rivojlanishning aniq kechikishi.

Agar ushbu belgilar mavjud bo'lsa va tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun quyidagi diagnostika muolajalaridan biri buyuriladi:

Amneosentez. Ushbu protsedurada onaning qorin bo'shlig'i teshiladi va amniotik suyuqlik amniotik qopdan yig'iladi. Xomilani igna bilan tasodifan shikastlamaslik uchun protsedura ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Suyuqlikning laboratoriya tahlili Toxoplasma gondii mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi.
Kordosentez. Ushbu protsedura kindik ichakchasidagi qonni olishni o'z ichiga oladi. Bir vaqtlar u yagona edi diagnostika jarayoni aniqlash imkonini berdi og'ir infektsiya homila
Chorionning biopsiyasi (homilani himoya qiluvchi tashqi membrana). Biopsiya paytida ushbu membrananing villi olinadi va ulardan xromosoma moddasi va homilaning infektsiyasi o'rganiladi.

Ushbu protseduralarning barchasi tug'ilmagan bola uchun ma'lum bir xavfni o'z ichiga oladi va shifokordan yuqori professionallik va e'tibor talab qiladi. Olingan biomaterial laboratoriya sharoitida tekshiriladi.

Odatda, Toksoplazma invaziyasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va qonda atipik limfotsitlar paydo bo'lishi bilan aniqlanadi. Bu kasallik tashqi belgilar Bu oddiy grippga o'xshaydi va isitma va burun oqishi bilan birga keladi. Pastroqqa, bronxga tushib, kasallik yo'talni qo'zg'atadi.

Kamroq, kam immunitet bilan, patologiya tez rivojlanayotgan nospetsifik infektsion pnevmonitga (alveolalar tomir devorining yallig'lanishi) yoki o'limga olib keladigan ensefalomielitga olib keladi.

Toksoplazmoz bilan ko'zning shikastlanishi mumkin - xorietinit. OIVda toksoplazma infektsiyasining faollashishi ayniqsa xavflidir. Bu miyaning bir nechta yiringlashi sifatida namoyon bo'ladi. Shuningdek, kuzatilgan:

Yallig'lanish limfa tugunlari;
Jigar va o't pufagining ishi buziladi;
Kistlarning kirib kelishi mushak to'qimasi ularning yallig'lanishiga olib keladi - miyozit;

Immunitetning pasayishi va tegishli davolanishning yo'qligi bilan kasallik markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bemor o'z tanasini his qilishni to'xtatadi. Funktsional buzilishlar Markaziy asab tizimi falajga olib kelishi mumkin.

Infektsiyalanganlarning 10 foizida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Bosh og'rig'i;
titroq;
Mushak to'qimalarida og'riq;
Kengaygan limfa tugunlari;
Teri toshmasi;
Jigar hududida og'riqli hislar.

Ko'pincha toksoplazma infektsiyasining belgilari oddiy toksikozga o'xshaydi va ayollar tomonidan toksikoz sifatida qabul qilinadi va ular o'z muammosi bilan yana shifokor bilan maslahatlashishdan uyaladilar. Ushbu alomatlar toksoplazma bilan kasallanganda topiladi oshqozon-ichak trakti. Ayol ko'ngil aynishini his qiladi va diareya bilan og'riydi.

Patogenning ko'payishi ayolning mushak to'qimalarining nekroziga olib keladi. Bunday holda tez yurak urishi, nafas qisilishi va aritmiya kuzatiladi. Ayol ob'ektlarning xiralashganini va ko'rish keskinligining buzilganligini sezadi.

Yuqumli vositaning kirib borishi rivojlanayotgan homila uchun xavflidir. Ayol, ehtimol, homilaning infektsiyalanganligini sezmaydi. Patologiya ultratovush yoki amniotik suyuqlikni tahlil qilish orqali aniqlanadi.

Ammo infektsiyalangan chaqaloq intrauterin invaziya oqibatlarini boshdan kechiradi, bu esa miya, markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi (miyaning tushishi - gidrosefali, qorin bo'shlig'i gidrosefali, gepatoz). Agar toksoplazmoz homilador bo'lishni qo'zg'atmasa, u holda chaqaloq ko'plab patologiyalar bilan erta tug'iladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, asemptomatik toksoplazmoz ham har doim ham izsiz o'tmaydi.

Ko'pgina kasalliklarda bo'lgani kabi, toksoplazmozning surunkali shakli davolanmagan o'tkir shaklga hamroh bo'ladi. O'tkir bosqich, agar to'g'ri davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun toksoplazmozni engil qabul qilmaslik kerak.

O'tkir bosqichdan keyin surunkali bosqich boshlanadi. Uning kursi faqat immunitet holatiga va Toksoplazma antijenlariga antikorlarning mavjudligiga bog'liq.

Agar toksoplazma infektsiyasi paydo bo'lsa dastlabki bosqich homiladorlik va bemor tekshirilmagan va davolanmagan bo'lsa, kasallik surunkali holga keladi va homilaning infektsiyasi xavfi ortadi. Bunday holatda spontan tushish yoki undan ham xavflisi, homilaning intrauterin o'limi va parchalanishini istisno qilib bo'lmaydi. Bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va onaning hayotiga xavf tug'diradi.

Agar infektsiyalangan homila omon qolsa va rivojlanishda davom etsa, tug'ilish ehtimoli kam sog'lom chaqaloq. Uzoq muddatli davolanish, chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish va yaqinlaridan cheksiz sabr-toqat bo'ladi, shunda chaqaloq patologiyani engib, rivojlanishda tengdoshlarini quvib eta oladi.

Diagnostika

Agar homilaning og'ir patologiyalari aniqlansa, ginekolog abort qilishni talab qilishi mumkin.

Sog'lom ayol yaxshilik bilan immun tizimi homiladorlik paytida toksoplazmoz bilan infektsiyani sezmasligi mumkin, chunki ko'pincha u yashirincha, simptomlarsiz sodir bo'ladi. Ammo kasallik belgilari paydo bo'lsa ham, ehtimol u bu sovuq yoki homiladorlikning oqibati deb qaror qiladi.

Ammo bu bosqin tug'ilmagan chaqaloq uchun xavf tug'diradi. Alomatlari yashirin bo'lgan toksoplazmozni istisno qilish uchun immunoglobulinlar uchun serologik test o'tkaziladi.

Tekshiruv nuqtai nazaridan, homilador ayollar homiladorlik davrida toksoplazmozning og'ir oqibatlarini oldini olish yoki o'z vaqtida oldini olish uchun G va M immunoglobulinlari tarkibiga qon topshirishlari so'raladi. Keling, mumkin bo'lgan natijalarni ko'rib chiqaylik.

Shunday qilib,
IgM salbiy,
IgG salbiy.

Bu shuni anglatadiki, homilador bemorda toksoplazmoz yo'q, u hech qachon bo'lmagan va u immunitetni rivojlantirmagan. Bu eng yomon variant emas. Ammo homiladorlik paytida toksoplazmozni tasodifan yuqtirmaslik uchun bemor ayniqsa ehtiyotkor va ehtiyotkor bo'lishi kerak, chunki oqibatlar juda og'ir bo'lishi mumkin, birinchi trimestrdagi infektsiya tug'ilmagan chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi.

IgM musbat,
IgG - salbiy.

Ushbu tahlil ko'rsatkichi homiladorlik davri uchun eng xavfli hisoblanadi, chunki bu ayol homiladorlik paytida toksoplazmoz bilan kasallanganligini va kasallik o'tkir bosqichda ekanligini ko'rsatadi. Va bunday tahlil bilan ginekolog abort qilishni tavsiya qilishi mumkin.

Agar siz homilador bo'lmasdan testdan o'tgan bo'lsangiz, lekin faqat homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, unda serologik ma'lumotlarning bunday natijalari bilan kontseptsiyani 4-6 oyga kechiktirish yaxshiroqdir.

Bu vaqt ichida kasallik surunkali bosqichga o'tadi va tanada himoya rivojlanadi. Agar siz allaqachon chaqaloqni kutayotgan bo'lsangiz, homiladorlikning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Bolaning rivojlanishida buzilishlar, abort qilish ehtimoli yuqori.

Ba'zida shifokor immunoglobulinlarning miqdoriy nisbati va me'yoridan og'ishini ko'rsatadigan qo'shimcha testlarni belgilaydi. Bu toksoplazma infektsiyasi qachon sodir bo'lganligini aniqlashga yordam beradi.

IgM-musbat,
IgG - ijobiy.

IgM - salbiy,
IgG ijobiy.

Ushbu tahlil eng maqbuldir va yosh onada surunkali toksoplazmoz borligini ko'rsatadi, homiladorlik davrida bu chaqaloq uchun xavfli emas, chunki kasallikka qarshi kuchli immunitet allaqachon rivojlangan.

Toksoplazmoz tashxisi qo'yilganda, kasallik rivojlanayotgan homila uchun eng katta xavf tug'diradigan o'tkir bosqichda davolash belgilanadi. Agar homilador ayolda toksoplazmoz homilani yuqtirishga ulgurmagan bo'lsa, Spiramitsin toksoplazmaning platsenta o'tkazilishini oldini oladi deb umid qilishimiz mumkin.

Agar homila toksoplazma bilan kasallangan bo'lsa, u eng samarali bo'ladi kompleks terapiya Sulfadiazin bilan pirimetamin. Yoki Spiramitsin bilan Doksisiklindan foydalaning.

Pirimetamin bilan davolash faqat birinchi trimestrdan keyin mumkin. Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun davolash ular orasida o'n kunlik tanaffuslar bilan bir necha kurslarda amalga oshiriladi va foliy kislotasi (foliy kislotasi bilan aralashmaslik kerak) buyuriladi. Invazionni davolash uchun Biseptol, Rovamitsin yoki Sulfadokson ham buyuriladi.

Homilador ayolda toksoplazmozni davolash ginekolog nazorati ostida shifoxonada o'tkazilishi kerak. Va hech qanday holatda o'z-o'zini davolash kerak emas, chunki ko'pchilik antibiotiklar kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega, homilador ayol bu haqda hech narsa bilmasligi mumkin.

Hech qachon faqat simptomlar asosida davolashni boshlamang, ishonchli laboratoriya diagnostikasi talab qilinadi. Homilador ayollar uchun standart davolash sxemasi boshqa bemorlarni davolashdan deyarli farq qilmaydi. Oshkor qilish IgG antikorlari davolash uchun ko'rsatma emas, faqat bemorlar klinik belgilari va qondagi anti-IgM.

Oldini olish - homiladorlik paytida toksoplazmozdan qanday qochish kerak

Shunday qilib, yuqorida aytilganlarning barchasidan quyidagi xulosa kelib chiqadi: homiladorlik va yaqinlashib kelayotgan onalik quvonch keltirishi, farzandingiz tug'ma patologiyalardan aziyat chekmasligi uchun siz o'z sog'lig'ingizni himoya qilishingiz va mustahkamlashingiz kerak. immunitet tizimini mustahkamlash.

Va bu hayotda bir vaqtning o'zida hamma narsani boshdan kechirishga harakat qilishingiz shart emas. Siz o'zingizning sog'lig'ingiz va kelajakdagi farzandlaringizning salomatligi bilan zavqlanishingiz uchun to'lashingiz kerak bo'ladi. Siz onalikka kontseptsiya paydo bo'lganda emas, balki ancha oldinroq - yoshligingizda tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

TORCH infektsiyasi atamasi asosan homilador ayollar va bolani rejalashtirayotgan ayollarga tanish. Boshqalar umrining oxirigacha nima ekanligini bilmasligi mumkin. TORCH sindromi quyidagi infektsiyalarni o'z ichiga oladi: toksoplazma, qizilcha, sitomegalovirus, herpes. Haqiqat shundaki, ular faqat immuniteti kuchli bo'lgan (masalan, OIV bilan kasallangan odamlar) yoki etuk bo'lmagan odamlar uchun jiddiy xavf tug'diradi. Shuning uchun, o'sib borayotgan homila uchun ma'lum sharoitlarda ushbu infektsiyalarning har qanday infektsiyasi halokatli tahdidga aylanishi mumkin. Toksoplazmozning o'ziga xos xususiyati shundaki, infektsiya manbalari uy va yovvoyi sutemizuvchilardir. Homilador ayol infektsiya xavfini bilishi kerak, profilaktika va terapevtik usullar. O'z vaqtida qabul qilingan choralar sog'lom va baxtli homiladorlikka yordam beradi.

Toksoplazmoz nima, infektsiya yo'llari

Toksoplazmoz ma'lum bir odamga turli xil klinik ta'sir ko'rsatadi, aksariyat hollarda asemptomatikdan o'limgacha. Quyidagi infektsiya yo'llari mavjud:

Xom yoki kam pishgan go'shtni, yomon yuvilgan sabzavotlarni va ularda patogenlar bo'lgan mevalarni iste'mol qilish.
Kelajakdagi onaning tanasi orqali o'sayotgan homilaga.
Qon quyish, ochiq yaralar va kesmalar.

Shifokorlar toksoplazmozning quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

Achchiq. Odatda immuniteti zaif odamlarda uchraydi. Bu asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun darhol davolanishni talab qiladigan aniq og'riqli alomatlar bilan tavsiflanadi.
Yashirin. Ko'pchilik infektsiyalangan odamlarga xosdir. Bu asemptomatikdir. Maxsus terapiya faqat OITS bilan og'rigan bemorlar va saraton kasalliklari uchun talab qilinadi.
Tug'ma. Yuqtirilgan homilador ayol paytida homilaning platsenta to'sig'i orqali infektsiyalanganida paydo bo'ladi.

Alomatlar

Yuqtirilgan homilador ayollarning aksariyati (to'qson foizdan ko'prog'i) kasallikning hech qanday alomatlarini sezmaydi. Biroz vaqt o'tgach, ular toksoplazmaning tanada faol bo'lmagan shaklda paydo bo'lishiga shubha qilmasdan tiklanadi. Qonda o'ziga xos antikorlarning shakllanishi tufayli tiklanish sodir bo'ladi.

Kamdan kam hollarda homilador ayolda gripp va ARVIga o'xshash engil klinik belgilar paydo bo'lishi mumkin:

ko'tarilgan harorat;
Bosh og'rig'i;
tanadagi og'riqlar;
kattalashtirilgan bachadon bo'yni limfa tugunlari.

Patogen kirib kelganidan keyin inkubatsiya davri bir haftadan uch haftagacha davom etadi.
ARVI belgilari fonida kengaygan bachadon bo'yni limfa tugunlari toksoplazma bilan birlamchi infektsiyaning belgilaridan biridir.

Homiladorlik paytida ona va bola uchun xavf, mumkin bo'lgan oqibatlar

Shifokorlarning fikriga ko'ra, toksoplazmoz, agar ayol homiladorlik paytida yuqsa, homila uchun jiddiy xavf tug'diradi. Bunday holda, birlamchi infektsiya tashxis qilinadi. Toksoplazma ko'pincha tug'ilmagan bolaga ta'sir qiladi. Zarar darajasi homiladorlik davriga bog'liq. Birinchi trimestrda ayol kasal bo'lib qolsa, homila o'limi xavfi yuqori. Homiladorlik yoshi oshgani sayin, bu xavf kamayadi, ammo quyidagi jiddiy nuqsonlari bo'lgan bolani tug'ish ehtimoli ortadi:

miya shikastlanishi;
asab tizimining buzilishi;
ko'rish buzilishi;
jigar va taloq patologiyalari.

Tibbiyot fani yana bir naqshni aniqladi - homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin platsentaning himoya funktsiyalari pasayadi. Shuning uchun birinchi trimestrda homila infektsiyasi ehtimoli taxminan o'n besh foiz, ikkinchisida - yigirma besh va uchinchisida - yetmishta. Ko'p hollarda konjenital toksoplazmoz tug'ilgandan keyin darhol hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligiga qaramasdan, kelajakda ruhiy va ruhiy kasalliklar hali ham kuzatilishi mumkin. ruhiy kasalliklar, ichki organlar va ko'zlarning nuqsonlari, bu bolaning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradi. Yagona tasalli beruvchi yangilik shundaki, bitta ayolning faqat bitta farzandi yuqishi mumkin. Quyidagi bolalar ona tanasining rivojlangan immuniteti bilan himoyalangan bo'ladi.

Gidrosefali konjenital toksoplazmoz bilan bog'liq patologiyalardan biridir.

Evropa mamlakatlari statistikasi shuni ko'rsatadiki, konjenital toksoplazmoz har ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa bittadan ko'p bo'lmagan bolada qayd etilgan. Ularning orasida og'ir miya patologiyalari har o'ndan birida sodir bo'ladi.

Jadval: homila infektsiyasi ehtimoli va homilador ayolda toksoplazmoz bilan mumkin bo'lgan malformatsiyalar

Homiladorlik davri, haftalar	Xomilaning infektsiyasi ehtimoli, foiz	Rivojlanish nuqsonlari
0–8	15–18	jiddiy rivojlanish anomaliyalari; homila o'limi; spontan abort.
8–18	20–25	markaziy asab tizimining shikastlanishi; miya patologiyalari; jiddiy ko'rish buzilishi.
18–24	60–70	kattalashgan jigar va taloq; sariqlik; gematopoetik kasalliklar.
24–40	taxminan 80	Uzoq muddatli klinik ko'rinishlar: retinaning shikastlanishi; karlik; aqliy zaiflik; vestibulyar buzilish; psixomotor buzilishlar.

Diagnostika

Homila tabiatan infektsiyalanganida, o'z-o'zini yo'q qilish mexanizmi ishga tushiriladi, bu esa abort bilan yakunlanadi. Ammo zamonaviy tibbiyot homiladorlikni saqlab qolish uchun etarli imkoniyatlarga ega. Shuning uchun bu holatda ular bor katta ahamiyatga ega aniq o'z vaqtida tashxis qo'yish, keng qamrovli davolash va muntazam tekshiruvlar.

Toksoplazmozni serologik testlar orqali aniqlash mumkin. Serologik testlar - infektsiyaga javoban qonda antikorlarning ko'rinishini aniqlash usullari. Agar aniqlansa, toksoplazmozdan shubhalanish mumkin anormal rivojlanish xomilalik ultratovush. Antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Kelajakda har oyda yoki trimestrda oldingi testlar natijalariga qarab ularni takrorlash tavsiya etiladi. Ushbu protsedura tug'ilmagan bolaning infektsiyasi xavfini o'z vaqtida aniqlash va konjenital toksoplazmozning oldini olish uchun dori-darmonlarni davolashni boshlash imkonini beradi.

Serologik tadqiqotlarning maqsadi infektsiya davrini (homiladorlikdan oldin yoki keyin) aniqlashdir. Agar testlar homiladorlik paytida yaqinda infektsiyani ko'rsatsa, u holda homilaga infektsiya xavfi yuqori. Birlamchi tadqiqot oddiy laboratoriyada amalga oshiriladi. Ularning natijasi IgM antikorlari va IgG antikorlari mavjudligini aniqlashdir. Agar ushbu antikorlar uchun natijalar salbiy bo'lsa, unda infektsiya yo'q. Agar faqat IgG antikorlari kuzatilsa, u holda infektsiya homiladorlikdan ancha oldin sodir bo'lgan va ayolda Toksoplazmaga qarshi immunitet paydo bo'lgan. Ikkala holatda ham qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinmaydi.
Toksoplazma bilan birlamchi infektsiya paytida organizm tomonidan IgM antikorlarining keskin ishlab chiqarilishi, so'ngra IgG antikorlarining kamayishi va sekin ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi.

Homiladorlik davrida qo'shimcha diagnostika

Agar homilador ayolda IgM antikorlari aniqlansa, u holda ayol xavf ostida. Bunday hollarda kelajakdagi ona tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi, chuqur serologik tekshiruvdan o'tadi, vaqt o'tishi bilan tananing reaktsiyasini kuzatish, oldini olish va terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Odatiy antikor testidan tashqari, avidlik testi o'tkaziladi. Ushbu test kasallikning davomiyligini baholash uchun qo'shimcha ma'lumot beradi. Bunday tadqiqotlar faqat ixtisoslashtirilgan ma'lumot laboratoriyalarida amalga oshirilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, IgM antikorlari uchun salbiy natijalar toksoplazmoz haqida tashvishlanishning hojati yo'qligini yuqori aniqlik bilan ko'rsatadi. IgM antikorlarining mavjudligi homilaning infektsiyalanganligini anglatmaydi. Bunday antikorlar infektsiyadan keyin bir yarim yil davomida qonda qolishi mumkinligi sababli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, IgM antikorlari uchun ijobiy natijalarning yarmi noto'g'ri bo'lib, bu nomukammal tashxis bilan bog'liq.

Serologik testlarni ishonchli talqin qilish uchun shifokor ultratovush va amniyosentez natijalarini o'z ichiga olgan to'liq klinik ko'rinishdan foydalanadi (homiladagi malformatsiyalarni o'rganish uchun amniotik suyuqlikni tekshirish tartibi).

Jadval: homiladorlik davrida toksoplazmoz uchun serologik testlarning taxminiy taqsimoti

	IgM(-), IgG(-)	IgM(-), IgG(+)	IgM(+), IgG(-)	IgM(+), IgG(+)
Mumkin bo'lgan tashxis	Toksoplazmozga qarshi infektsiya va immunitet yo'q.	18 haftagacha: infektsiya homiladorlikdan oldin sodir bo'lgan, immunitet mavjud. 18 haftadan keyin: infektsiya davrini aniqlash qiyin.	Toksoplazmozning o'tkir bosqichi, immunitet yo'q.	INFEKTSION sodir bo'ldi, ammo immunitet allaqachon rivojlangan.
Keyingi harakatlar	Qattiq muvofiqlik profilaktika choralari, davriy qayta sinovlar.	18-haftadan oldin: keyingi tadqiqotlar to'xtatiladi, og'ir immunitet tanqisligi holatlari bundan mustasno. 18 haftadan keyin: tibbiy nazorat va qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi.	Qo'shimcha tadqiqotlar, shoshilinch davolash.	Qo'shimcha testlar, takroriy tekshiruvlar, mumkin bo'lgan davolash va oldini olish.

Homilador ayolning infektsiyasi, davolash

Agar homilador ayolga infektsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa va homila infektsiyalanmagan bo'lsa, shifokorlar tug'ilmagan bolada kasallikning oldini olish uchun maxsus davolashni buyuradilar. Shu maqsadda kuniga uch marta bir gramm dozada buyurilgan makrolid guruhining antibiotiki bo'lgan Spiramitsin ishlatiladi. Terapiya kursi intervalgacha: ikki hafta ochiq va ikki hafta. Bunday profilaktika homiladorlik davrida amalga oshirilishi kerak. Spiramitsinni qo'llash uchun muhim dalillar bazasi yo'q, ammo dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homila infektsiyasi bilan kasallanish ellik foizdan ko'proqqa kamayadi.

Agar homilaning infektsiyasi yuqori ehtimollik bilan tasdiqlansa, konjenital toksoplazmozni o'z vaqtida davolash malformatsiyalarning og'irligini ikki baravar kamaytiradi. Terapiya Pirimetamin va Sulfadiazin kabi preparatlar bilan amalga oshiriladi. Ushbu dorilarni qabul qilish foliy kislotasini qabul qilish bilan birlashtirilishi kerak. Ushbu davolash faqat ikkinchi va uchinchi trimestrda tavsiya etiladi. Terapevtik kursning dozasi va davomiyligini faqat shifokor tanlashi mumkin.

Agar homilaning infektsiyasi birinchi trimestrda bir nechta ketma-ket tadqiqotlar va ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlansa, rivojlanish nuqsonlari ehtimoli yuqori bo'lsa, shifokorlar va homilador ayolning maslahati homiladorlikni to'xtatish yoki davom ettirish haqida o'ylashi mumkin. Ikkinchi va uchinchi trimestrda infektsiyalangan homilador ayollar davolanishi kerak.

Fotogalereya: toksoplazmozni davolash uchun dorilar

Spiramitsin kasal homilador ayollarda homilaning infektsiyasini oldini olish uchun ishlatiladi Pirimetamin toksoplazmozni davolashda asosiy vositadir Sulfadiazin toksoplazmozni davolash samaradorligini oshiradi Pirimetamin

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital toksoplazmoz, tashxis va davolash

Tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi konjenital toksoplazmoz ko'pincha darhol hech qanday alomat bilan ifodalanmaydi. Shuning uchun, agar bu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, birinchi yil davomida ona va bola uchun serologik testlar kamida to'rt-olti marta o'tkazilishi kerak. IgG antikorlari onadan homilaga o'tishi mumkin. Agar bu antikorlarning soni kamaysa, ehtimol tug'ma toksoplazmoz yo'q. Ko'rsatkichlarning oshishi kasallikning mavjudligini anglatadi. Bolaning qon zardobida IgM antikorlarining mavjudligi infektsiyaning qo'shimcha belgisidir.

Serologik tadqiqotlar natijalari bolaning klinik holati, onaning testlari va PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) yordamida bolaning qonida va siydikida toksoplazma DNKsini aniqlash to'g'risidagi ma'lumotlar bilan taqqoslanadi.

Konjenital toksoplazmoz hali ham intravital tashxisning murakkabligi va klinik va immunologik xususiyatlarning mavjudligi bilan bog'liq yashirin muammodir. Uning kech namoyon bo'lishi tufayli xavflidir: xorioretinit belgilari yoki nevrologik belgilar 80-90% hollarda qayd etiladi.
T.I. Dolgix
“TOXOPLASMOSIS: LABORATORIYA DIAGNOSTIKASINING ZAMONAVIY STRATEGIYASI”

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital toksoplazmozni davolash dastlabki tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanishi kerak. Terapiyani tanlash bemorning ahvoli va laboratoriya tekshiruvi natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bolani imkon qadar tezroq neonatal patologiya bo'limiga o'tkazish kerak. IN keyingi davolash ambulatoriya asosida davom eting. Quyidagi preparatlar qo'llaniladi: Pirimetamin, Sulfadiazin, Spiramitsin. Shifokorlarning kuzatuvlariga ko'ra, konjenital toksoplazmozni o'z vaqtida davolash bolaning normal rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Aks holda statistika juda achinarli. Da o'tkir shakllar Besh yoshgacha bo'lgan bolalarning o'lim darajasi taxminan o'n foizni tashkil qiladi. Ko'pchilik aqliy zaiflikka ega. Tegishli terapiyasiz konjenital toksoplazmozning yashirin shakliga olib keladi asab kasalliklari bolalarning sakson foizida. Davolash bu ko'rsatkichni uchdan besh foizgacha kamaytiradi.

Oldini olish

Toksoplazma infektsiyasining oldini olishning umumiy choralari quyidagilardan iborat:

mushuklar bilan aloqa qilmaslik;
shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
etarli darajada termal qayta ishlangan go'sht mahsulotlarini menyudan chiqarib tashlash (toksoplazma 67 darajadan yuqori va minus 13 dan past haroratda nobud bo'ladi);
Ko'katlar, sabzavotlar va mevalarni iste'mol qilishdan oldin yaxshilab yuvib tashlang.

Afsuski, bugungi kunda toksoplazmozga qarshi ishlab chiqilgan vaktsina mavjud emas.

Video: Doktor O.E. Komarovskiy toksoplazmoz haqida

Homiladorlik nozik ayol tanasida paydo bo'ladigan, asosan, tushunarsiz mo''jizadir. Ammo bu mo''jizani xavf ostiga qo'yadigan bir qator omillar mavjud. Agar siz mumkin bo'lgan xavf haqida bilsangiz, uni deyarli oldini olish mumkin. Shuning uchun bugungi maqolamizda toksoplazmoz kabi kasallik haqida gapiramiz. Ko'p odamlar kasallikni mushuklar bilan bog'lashadi va bu erda haqiqatan ham oqilona don bor.

Toksoplazmoz keng tarqalgan infektsiya, bu Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) deb ataladigan patogen tomonidan chaqiriladi.

Bu kasallik kuchli immunitetga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun amalda xavfli emas. Tana o'z-o'zidan infektsiya bilan kurashadi va odam o'zining toksoplazmoz bilan kasallanganligini sezmaydi, bu oddiy emas. nafas olish yo'llari infektsiyasi(ARI yoki ARVI). Shikoyatlar orasida (agar mavjud bo'lsa) haroratning 37,5-38,0 S gacha qisqa muddatli o'rtacha ko'tarilishi, limfa tugunlarining vaqtincha kengayishi (odatda bo'yin, jag' osti va quloq orqasi), bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, og'riqlar mavjud. mushaklar va bo'g'inlar va tomoq og'rig'i.

Toksoplazmoz bilan og'riganidan so'ng, immunitet shakllanadi va himoya antikorlari tanada hayot uchun mavjud bo'ladi.

Toksoplazmozning qo'zg'atuvchisi 1908 yilda kashf etilgan, ammo bundan ancha oldin ma'lum bir infektsiya homilador ayollar uchun xavfli ekanligi va homilaga zarar etkazishi aniqlangan. Ilgari erta turmush qurish va shunga mos ravishda yosh bola tug'ish amaliyoti o'tkazildi. Nikoh paytida qiz o'ziga xos tarzda tayyorlanib, xom go'shtni tatib ko'rdi. Epidemiologik nuqtai nazardan, bu juda to'g'ri qadam edi (qiz infektsiyani yuqtirdi va turmush qurishdan oldin tuzalib ketdi).

INFEKTSION manbalari Odamlar uchun uy mushuklari va boshqa mushuklar hisobga olinadi va mushuklar xom go'shtni iste'mol qilish orqali yuqadi.

Shunday qilib, qiz ko'pincha bolaligida asemptomatik tarzda infektsiyaga duchor bo'lgan, kuchli immunitetga ega va uning tanasida himoya antikorlari hosil bo'lgan, bu esa homiladorlik paytida qayta infektsiyani oldini oladi.

Toksoplazmoz uchun xavf guruhlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, toksoplazmoz immuniteti zaif odamlar uchun xavfli emas. Ammo ko'plab infektsiyalar boshqalarga qaraganda ancha xavfli bo'lgan odamlar guruhi mavjud.

Xavfli guruhlar:
- homilador ayollar;
- OIV bilan kasallangan,
- kimyoterapiya olgan bemorlar;
- immunosupressiv terapiya olayotgan bemorlar (organ transplantatsiyasidan keyin).

Homiladorlik uchun tayyorgarlik

Homiladorlikni rejalashtirayotganda siz TORCH holatini bilishingiz kerak.
TORCH infektsiyalar majmuasi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
T - tosoplazmoz
O - boshqalar (boshqa), bu xlamidiya, mikoplazmoz, gepatit, OIV va boshqa infektsiyalarni o'z ichiga oladi.
R - qizilcha (qizilcha)
C - sitomegalovirus
H - herpes.

Toksoplazmozni tahlil qilish homiladorlikni rejalashtirish vaqti nuqtai nazaridan muhimdir. Qon tahlil qilish uchun venadan olinadi, so'ngra ELISA yordamida ( bog'langan immunosorbent tahlili) ikki turdagi antikorlar aniqlanadi: o'tkir faza (IgM) va surunkali (IgG). Antikorlarni birlashtirishning 4 ta varianti mavjud, keyingi taktikalar bunga bog'liq.

1) Toksoplazmaga qarshi IgG antikorlari manfiy, IgM antikorlari toksoplazma uchun salbiy.
Bu sizda hech qachon toksoplazmoz bo'lmaganligini anglatadi. Siz sog'lomsiz, ammo bu patogenga qarshi immunitetingiz yo'q. Bunday holda, siz infektsiyaning mumkin bo'lgan manbalariga (uy mushuklari bilan, ayniqsa ularning najaslari bilan aloqa qilish) juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Shuningdek, bu holda, har trimestrda bir marta toksoplazmoz uchun test o'tkazish tavsiya etiladi.

2) toksoplazmaga IgG antikorlari ijobiy; Toksoplazmaga qarshi IgM antikorlari salbiy.
Ushbu klinik vaziyatda bu eng yaxshi variant. Bu sizning tanangiz ilgari toksoplazma bilan duch kelganligini anglatadi, ayni paytda kasallikning o'tkir bosqichi uzoq vaqt o'tdi va M sinfining himoya antikorlari shakllandi.Yaqin kelajakda homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin.

3) toksoplazmaga IgG antikorlari - salbiy; Toksoplazmaga qarshi IgM antikorlari ijobiydir.
Bu shuni anglatadiki, siz yaqinda toksoplazmoz bilan kasallangansiz, ikki oydan ko'p bo'lmagan vaqt oldin. Siz homiladorlikni rejalashtirishni 6 oyga kechiktirishingiz va keyin testni qayta topshirishingiz kerak. Agar immunoglobulin M bo'lmasa, lekin immunoglobulin G paydo bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirishni boshlashingiz mumkin.
Agar sizga tashxis qo'yilganda yaqinda toksoplazmoz bo'lmasa klinik ko'rinishlari, Bu maxsus davolash talab qilinmaydi, tana o'z-o'zidan kurashadi. Agar klinika mavjud bo'lsa, u holda yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan davolash va keyingi tekshiruv ko'rsatiladi.

4) toksoplazmaga IgG antikorlari - ijobiy; Toksoplazmaga qarshi IgM antikorlari ijobiydir.
Bu shuni anglatadiki, toksoplazmoz bilan infektsiya 2 oydan 6 oygacha bo'lgan vaqt oralig'ida sodir bo'lgan. O'tkir fazadagi antikorlar hali yo'qolmagan, ammo himoya surunkali fazali antikorlar allaqachon shakllana boshlagan. Homiladorlikni 6 oyga kechiktirish yaxshidir, keyin testni qaytadan o'tkazing. Agar siz 2-variantda bo'lgani kabi antikorlarning kombinatsiyasini olsangiz, unda siz rejalashtirishni boshlashingiz mumkin.

Toksoplazmozning homilaga ta'siri

Homiladorlik paytida yoki kontseptsiyadan oldin toksoplazmoz bilan infektsiyaning oqibatlari ayniqsa homila uchun xavflidir. Onaning sog'lig'iga jiddiy xavf tug'dirmaydi.

Natijalarning jiddiyligi infektsiya sodir bo'lgan homiladorlik bosqichiga bog'liq.

1,0 - 8 hafta: muzlatilgan homiladorlik, spontan abort, anensefali (miya yo'qligi), anoftalmiya (yo'qligi) ko'z olmalari) va kombinatsiyalangan lezyonlar.
2.9 - 18 xafta: turli xil miya shikastlanishlari (gidrosefali - miya qorinchalarida suyuqlik to'planishi, mikrosefali - miyaning rivojlanmaganligi, uning kichikligi, miyada patologik o'choqlar va kalsifikatsiyalarning shakllanishi, bu konvulsiv sindromga olib keladi), shikastlanish jigar va taloqqa (gepatosplenomegali).
3.19-24 haftalar: miya, jigar, taloq, limfa tugunlari, ko'rish va eshitish organlarining turli xil shikastlanishlari.
4.25 - 40 hafta: yuqorida ko'rsatilgan barcha organlar va tizimlarning shikastlanishi, lekin, qoida tariqasida, unchalik jiddiy emas va hayotning birinchi yillarida tug'ma toksoplazmozning simptom kompleksi shaklida namoyon bo'ladi (quyida muhokama qilinadi).

Konjenital toksoplazmoz

Tug'ma toksoplazmoz - bu har xil zo'ravonlikdagi namoyon bo'lgan simptomlar majmuasi, alomatlar turli kombinatsiyalarda birlashtirilishi mumkin (bu infektsiyaning davomiyligi va genetik xususiyatlarga bog'liq).
- ko'rlikka qadar ko'rish buzilishi shakllanishi bilan ko'zning toksoplazmozi;
- mag'lubiyat eshitish vositasi eshitish halokati yoki to'liq karlik shakllanishi bilan,
- mushaklarning yallig'lanishi (miyozit), shu jumladan yurak mushaklari (miokardit),
- psixomotor rivojlanishining buzilishi bilan miyaning anormal rivojlanishi, namoyon bo'lishi konvulsiv sindrom va og'ir holatlarda falaj,
- jigar va taloqning shikastlanishi (funktsiyaning buzilishi bilan ularning hajmining oshishi, sariqlikning uzoq davom etishi).

Homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar

2007 yil 3 dekabrdagi 736-sonli "Homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'iga binoan toksoplazmoz homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatma emas. Ammo ayolga 24 haftadan oldin toksoplazmoz bilan kasallanish homilaning jiddiy shikastlanishiga va yuqori perinatal o'limga olib kelishi haqida xabardor qilinishi kerak. Yakuniy qaror bemorning o'zi tomonidan qabul qilinadi.

Homiladorlik paytida toksoplazmozni davolash

Toksoplazmozni davolash faqat kasallikning o'tkir kechishi yoki homiladorlik davrida o'tkir infektsiya aniqlangan taqdirda amalga oshiriladi. Surunkali antikorlarning mavjudligini davolash mumkin emas.

Birinchi trimestrda davolash

Homiladorlikning birinchi trimestrida davolanish juda qiyin, chunki ishlatiladigan dorilar ham toksoplazmoz qo'zg'atuvchisi kabi rivojlanayotgan homilaga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Ikkinchi va uchinchi trimestrda davolash

Ikkinchi va uchinchi trimestrda bola ko'proq himoyalangan va bir nechta davolash sxemalaridan foydalanish mumkin. Qo'llaniladigan preparat piremetamin (toksoplazmoz va bezgak patogenlariga qarshi faol), makrolid antibiotiklari (spiramisin, roksitromitsin) va immunomodulyatorlar.

Davolanishni kuzatish uchun Elishay yordamida bir xil qon testi, shuningdek, antikor avidligi uchun qo'shimcha test qo'llaniladi. Avidlik - bu antikorlarning "ochko'zligi", ya'ni ma'lum bir kasallikning yangi kelgan patogenlarini, bizning holatlarimizda toksoplazmozni bog'lash qobiliyati. Avidite 40% dan kam bo'lsa, kasallikning o'tkir bosqichining davom etishini ko'rsatadi.

60% dan ortiq avidite umrbod immunitetning etarli darajada shakllanishini ko'rsatadi, antikorlar juda "bardoshli" va tanani qayta infektsiyadan himoya qiladi.
Oraliq natija dinamik kuzatuv uchun ko'rsatkich sifatida qabul qilinishi kerak, siz 2-4 hafta ichida qonni qayta topshirishingiz kerak.

Infektsiyani onadan homilaga o'tkazish xavfi:

I trimestr - 15%; II - 30%; III - 60%.

Homiladorlik davrida qo'shimcha diagnostika

Qo'zg'atuvchining onadan homilaga o'tganligini aniqlash uchun homilaning shikastlanishi va turini aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika o'tkaziladi.

Ultratovush diagnostikasi. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi ekspert toifasidagi qurilmada amalga oshirilishi kerak. Iloji bo'lsa, bunday ultratovush tibbiy genetik konsultatsiyada amalga oshiriladi.
Ultratovush bu xavfsiz yo'l ko'plab xomilalik malformatsiyalarni aniqlash. Bunday holda, bizni xomilalik boshning kattaligi va miyaning xususiyatlari, jigarning vertikal o'lchami va taloqning kattaligi, suvning miqdori va tabiati (oligohidramnioz, polihidramnioz, eko suspenziyali suv, yoriqlar) qiziqtiradi. ), shuningdek, kindik ichakchasidagi qon oqimining Doppler ko'rsatkichlari.

Amniyosentez. Amniyosentez - bu tahlil qilish uchun amniotik suyuqlikni to'plash. Bunday holda, toksoplazmoz qo'zg'atuvchisining DNKsini ajratib olishga harakat qilish kerak. DNKning mavjudligi intrauterin infektsiyaning bevosita dalilidir. Amniyosentez odatda 16 dan 18 haftagacha amalga oshiriladi, ammo agar ko'rsatilsa, amniyosentez 7 haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin.

Toksoplazmoz bilan tug'ilish

Tug'ish akusherlik holatiga qarab amalga oshiriladi. Toksoplazmoz bilan kasallik etkazib berish usuli bo'yicha qaror qabul qilishga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Toksoplazmozga antikor tashuvchisi bo'lgan ayollar va yaqinda kasal bo'lib qolgan va boshqalar uchun xavfli bo'lmagan bemorlar umumiy tibbiy tarmoqda bo'lishi mumkin, keyin esa ambulatoriya sharoitida kuzatuv va davolanishni davom ettiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish

Neonatolog tug'ilishga taklif qilinishi va homilaning intrauterin infektsiyasining mumkin bo'lgan xavfi haqida xabardor qilinishi kerak. Keyingi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar tekshiruv vaqtida aniqlangan yoki neonatolog tomonidan shubha qilingan anormalliklarga qarab belgilanadi.

Toksoplazmozning oldini olish

1. Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida, tekshiring uy mushuki toksoplazmoz uchun. Agar sizning mushukingiz infektsiyalangan bo'lsa, davolanish zarurati haqida veterinaringizga murojaat qilishingiz kerak. Homiladorlik paytida uy hayvoningiz bilan aloqa qilmaslik yaxshiroqdir. Agar mushuk yuqmagan bo'lsa, uni uyda qoldirish mumkin, lekin tashqarida yurishdan va boshqa mushuklar bilan aloqa qilishdan saqlaning.

2. Har qanday holatda, mushukning najasi bilan aloqa qilishdan saqlaning.

3. Mamlakatda yoki yopiq gullar bilan faqat qo'lqop bilan ishlang, chunki tuproqda toksoplazmoz patogenlari bo'lishi mumkin. INFEKTSION xavfi juda past, ammo uni oldini olish yaxshiroqdir. Qo'lqop - bu juda arzon zavq.

4. Kam pishmagan go'shtni iste'mol qilmang va tuz uchun xom qiymani tatib ko'rmang, bu nafaqat toksoplazmoz, balki qoramol va / yoki cho'chqa go'shti tasmasi va boshqa gelmintlarni yuqtirish xavfini tug'diradi.
Shuningdek, uy mushukingizni xom go'sht bilan boqish tavsiya etilmaydi.

5. Tovoqdan bozor mahsulotlarini sinab ko'rmang va har doim sabzavot va mevalarni yuving.

6. Ko'chada yoki noma'lum sharoitda tayyorlangan pirog, shawarma va boshqa shunga o'xshash taomlarni iste'mol qilmang.

7. Siz noma'lum manbadan suv icholmaysiz, shisha suv sotib oling.

9. Agar sizda kattaroq bolangiz bo'lsa, ochiq qum qutilari bilan aloqa qilmaslikka harakat qiling. Siz bolangizni qumda o'ynashiga ruxsat berishingiz mumkin, lekin bunga qo'shilmang. Keyin, uyda, bolangizning qo'llarini yaxshilab yuving va uyda ko'cha kiyimini kiymang. O'yin maydonchalaridagi qum qutilari ko'pincha mushuklar va itlar tomonidan yaxshi ko'riladi va shuning uchun epidemik xavfli hisoblanadi.

Homiladorlikga oldindan tayyorgarlik ko'rish yaxshiroqdir, o'zingiz ishonadigan akusher-ginekolog bilan bog'laning va homiladorlikni rejalashtirish bosqichida bajarilishi kerak bo'lgan kerakli tekshiruvlar to'g'risida so'rang. Birinchi qatorlarda siz TORCH kompleksiga qon topshirish bo'yicha tavsiyanoma olasiz. Shifokor tavsiyalariga amal qiling va sog'lom bo'ling!

Patogenez (nima bo'ladi?) Homilador ayollarda toksoplazmoz paytida
Agar homilador ayollarda toksoplazmoz bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?

Homilador ayollarda toksoplazmoz nima

Toksoplazmoz- bu TORCH infektsiyalaridan biri, bitta belgi bilan bog'liq infektsiyalar - patogenlar bachadonda: onadan bolaga o'tishi mumkin. Ushbu infektsiyalar ko'pincha homiladorlik va chaqaloqning tug'ma nuqsonlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.

Homilador ayollarda toksoplazmozga nima sabab bo'ladi?

Biror kishi yuvilmagan sabzavotlarni yoki to'g'ridan-to'g'ri mushuklarni iste'mol qilish orqali yarim pishirilgan go'sht yoki ookistlarni iste'mol qilish orqali to'qima kistalari bilan kasallanadi. INFEKTSION transplasental o'tishi mumkin. Aholining 80% gacha toksoplazma bilan kasallangan, ular yashirin toksoplazma infektsiyasi bosqichida. Seronegativ ayollar uchun homiladorlikning 9 oyligida infektsiya xavfi taxminan 1% ni tashkil qiladi.

4 tasi bor toksoplazmoz bilan inson infektsiyasi yo'llari.

Homila va bolaning toksoplazmozining oldini olish va davolash masalalarini hal qilish uchun homilador ayolda infektsiyani o'z vaqtida tashxislash zarur, bu homiladorlikning ma'lum bosqichlarida o'tkazilgan takroriy serologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra mumkin.

Kasallik birinchi va ikkinchi trimestrda yuzaga kelganda, spontan abort va erta tug'ilish xavfi 10-15% ga etadi. Konjenital toksoplazmoz xavfi va uning zo'ravonligi homilador ayolning infektsiyasining davomiyligiga bog'liq: infektsiya qanchalik tez sodir bo'lsa, kasallik xavfi shunchalik past bo'ladi va namoyon bo'lish qanchalik og'irroq bo'ladi. Shunday qilib, uchinchi trimestrda ona infektsiyalanganida, konjenital toksoplazmoz xavfi 75-90% ni tashkil qiladi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 90 foizida kasallik asemptomatikdir. Birinchi trimestrda infektsiyalanganida, konjenital toksoplazmoz xavfi atigi 10-25% ni tashkil qiladi, ammo 65% hollarda kasallik og'ir kechadi. Agar ayol homiladorlikdan oldin toksoplazmoz bilan kasallangan bo'lsa, unda tug'ilmagan bolada tug'ma toksoplazmoz umuman mumkin emas.

Toksoplazmoz bilan intrauterin infektsiya bo'lsa, homila o'limi va erta tug'ilish mumkin. Tug'ma toksoplazmozning dastlabki ko'rinishlariga IUGR, mikrosefaliya, intrakranial kalsifikatsiya, gidrosefali, xorioretinit, gepatosplenomegali, sariqlik va trombotsitopeniya kiradi. Kechiktirilgan ko'rinishlar - aqliy zaiflik va epileptik tutilishlar. Homilador ayolni davolash konjenital toksoplazmoz xavfini 60% ga kamaytiradi.

Onada birlamchi infektsiya bilan homila to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yo'ldoshdagi toksoplazmoz o'choqlaridan yuqadi. Yashirin davrdan keyin infektsiya onadan homilaga o'tishi mumkin. Xomilada infektsiya va kasallik xavfi homiladorlik davriga bog'liq. IN erta sanalar Homiladorlik davrida infektsiya onadan homilaga kamdan-kam va sekin o'tadi, keyingi bosqichlarda bola tezroq va yuqori ehtimollik bilan infektsiyalanadi.

Homilador ayollarda toksoplazmozning belgilari

Kasallik ko'pincha asemptomatikdir. Ba'zida klinik kechish qon smetasida atipik limfotsitlar paydo bo'lishi bilan yuqumli mononuklyozga o'xshaydi va juda kamdan-kam hollarda vaqtinchalik pnevmonit yoki o'limga olib keladigan ensefalomielitga olib keladi. Konjenital va orttirilgan toksoplazmoz bilan xorioretinit shaklida ko'zning shikastlanishi mumkin. Immuniteti etarli bo'lmagan bolalar va kattalarning infektsiyasi qaytarilmas oqibatlarga olib keladigan umumiy yoki mahalliy jarayonga olib kelishi mumkin. OIV infektsiyasida immunitet tanqisligi kuchayishi bilan toksoplazmozning qayta faollashishi mumkin, bu ko'plab miya xo'ppozlari bilan namoyon bo'ladi.

Kechiktirilgan fetopatiya o'zini namoyon qilishi mumkin keng klinik belgilar - engildan o'ta og'ir variantlargacha. Klinik ifodalangan shakllar isitma, limfadenit, gepatosplenomegali, sariqlik, konvulsiyalar, anemiya, trombotsitopeniya, ekzantema bilan tavsiflanadi. Asemptomatik va subklinik shakllar ham izsiz o'tmasligi haqida dalillar mavjud: bir qator bolalarda yillar o'tib, nevrologik anomaliyalar, xorioretinitning oqibatlari, karlik, kechikishlar aniqlanadi. aqliy rivojlanish.

Homilador ayollarda toksoplazmoz diagnostikasi

Toksoplazmozning laboratoriya diagnostikasi asosan serologik usullarga asoslangan - Toksoplazmaga qarshi antikorlarning titrini aniqlash. Tashxis qo'yishda ishonchli tarzda oshirish va yuqori ishlash takroriy tadqiqotlar bilan IgM va IgG titrlarining dinamikasi. Dinamikadagi serologik tadqiqotlar 2-4 haftalik interval bilan 2 ta namunani o'z ichiga oladi; Titrlarning 4 barobar ortishi yoki ijobiy antikorlar IgM va IgA yaqinda infektsiyani ko'rsatadi. Antikorlar IgM klassi kasallikning boshlanishidan 6-oygacha qoladi va IgG 6-8-haftadan boshlab paydo bo'ladi va ko'pincha steril bo'lmagan immunitetning ko'rsatkichi yoki toksoplazmozning surunkali variantidir. Kamdan-kam holatlar jarayonning faollashishi (odatda xorioretinit) IgG antikorlarining ko'payishi bilan birga keladi. Toksoplazma hujayra madaniyatida yoki PCR yordamida ajratilishi mumkin.

IN laboratoriya diagnostikasi Toksoplazma infektsiyasining uchta jihati mavjud: homilador ayolda tashxis qo'yish, prenatal tashxis, bolaning rivojlanishi bilan tug'ruqdan keyingi tashxis. Seronegativ homilador ayollarga infektsiyani oldini olish variantlari haqida maslahat berish kerak. Ularning holati homiladorlikning oxirigacha har 8-12 haftada kuzatilishi kerak. Homilador ayolning qonida antikorlarni aniqlash quyidagi savollarga javob berishi kerak: immunitet bormi, o'tkir yoki yaqinda infektsiya bormi, serokonversiya bormi. Agar faqat IgG antikorlari mavjud bo'lsa, yashirin toksoplazma infektsiyasi taxmin qilinishi mumkin.

Agar homilador ayolning qonida IgM antikorlari aniqlansa, bu quyidagi holatlar bo'lishi mumkin:

homiladorlik uchun muhim bo'lgan o'tkir yoki yaqinda infektsiya;
Toksoplazma bilan yangi ichak aloqasi (mahalliy qayta infektsiya?) yoki klinik jihatdan muhim reaktivatsiya tufayli o'ziga xos IgM antikorlarining ko'tarilishi;
nonspesifik IgM reaktsiyasi (toksoplazma antijenlerine tabiiy IgM antikorlari deb ataladi).

IgM ning ijobiy testini homilador ayolning birinchi tekshiruvi davomida homiladorlik uchun muhim bo'lgan infektsiya belgilari uchun qo'shimcha tekshiruvsiz baholab bo'lmaydi. IgM antikorlari, qoida tariqasida, bir yil va ko'pincha 2-3 yil davom etadi. Har bir bunday holatda, juftlashgan sarumlarni o'rganish kerak.

Homilador ayolni qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazmasdan, birinchi tekshiruv vaqtida ijobiy IgM-mekmni baholash mumkin emas!
Qiyin vaziyatda patogenni to'g'ridan-to'g'ri aniqlash yoki bradizoitlarning o'ziga xos P18 antijenlariga antikorlarni aniqlash usullarini qo'llash kerak (o'tkir bosqichni pasaygan infektsiyadan ajratishga imkon beradi)!

Agar ultratovush ma'lumotlari homilador ayolda o'tkir toksoplazma infektsiyasi bo'lsa, toksoplazmoz tufayli bolaga zarar yetkazilishini ko'rsatsa, prenatal tashxis qo'yish tavsiya etiladi. Ko'pgina hollarda, nisbiy ko'rsatkich mavjud: onada o'tkir toksoplazma infektsiyasi bo'lsa, infektsiyaning bolaga o'tgan-o'tmaganligini aniqlash kerak oddiy sonografik ma'lumotlar. Amniyosentez paytida amniotik suyuqlik tekshiriladi va kordosentez paytida qon tekshiriladi.

INFEKTSION paytidan boshlab tekshiruv vaqtigacha kamida 4 hafta o'tishi kerak (davr serologik ma'lumotlar bilan belgilanadi), chunki ilgari ponksiyon bilan patogen hali amniotik suyuqlikka etib bormagan bo'lishi mumkin va noto'g'ri salbiy natija bo'lishi mumkin. Ponksiyon homiladorlikning 16 xaftasidan oldin amalga oshiriladi. Tadqiqotdan oldin pirimetamin va sulfadiazin bilan kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazish mumkin emas, aks holda PCR natijalari noto'g'ri-salbiy bo'lishi mumkin. Agar homila infektsiyasi aniqlansa va bir vaqtning o'zida bolaga zarar etkazishning sonografik belgilari mavjud bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish imkoniyati ota-onalar bilan muhokama qilinishi kerak. Agar homiladorlik homilada sezilarli anomaliyalarsiz to'xtatilmasa, terapiya kurslari tug'ilishdan oldin va bolaning hayotining dastlabki 12 oyi davomida amalga oshiriladi (to'rt haftalik pirimetamin, sulfadiazin va foliy kislotasi bilan to'rt haftalik kombinatsiyalangan terapiya). rovamitsin bilan davolash). Tug'ilgandan so'ng, kindik qoni va platsenta PCR yordamida tekshiriladi va ona va bolaning serologik namunalari taqqoslanadi.

Asosiy qoidalar toksoplazmozning prenatal diagnostikasi quyidagi.

Prenatal diagnostika quyidagi hollarda zarur:
- mutlaq ko'rsatma: homilador ayolda o'tkir toksoplazma infektsiyasi bo'lsa va ultratovush tekshiruvi homila zararlanishini ko'rsatadi;
- nisbiy ko'rsatkich: homilador ayolda o'tkir toksoplazma infektsiyasi va homilaning "normal" ultratovush ma'lumotlari.
Prenatal tashxisni o'tkazishda quyidagilarni e'tiborga olish kerak:
- infektsiya vaqtidan o'rganish vaqtigacha kamida 4 hafta o'tishi kerak (noto'g'ri salbiy natijalar sonini kamaytirish uchun);
- amniyosentez homiladorlikning 16 xaftasidan oldin amalga oshiriladi;
- Tadqiqotdan oldin (noto'g'ri salbiy natijalar sonini kamaytirish uchun) pirimetamin va sulfadiazin bilan birgalikda davolashni amalga oshirish mumkin emas.
Agar homila infektsiyasi aniqlansa va ultratovush belgilari homilaning shikastlanishi, homiladorlikning uzilishi ko'rsatiladi.
Xomilaning shikastlanishining ultratovush belgilari bo'lmasa, antenatal va postnatal terapiya o'tkazilishi kerak (to'rt haftalik pirimetamin, sulfadiazin va foliy kislotasi bilan birgalikda to'rt haftalik rovamitsin terapiyasi bilan).

Homilador ayollarda toksoplazmozni davolash

Yashirin toksoplazmoz uchun (klinik ko'rinishlar bo'lmaganda serologik testlarning ijobiy natijalari) davolash amalga oshirilmaydi. Homiladorlikning birinchi trimestrida infektsiyalangan bo'lsa-da, tug'ma toksoplazmoz xavfi past bo'lsa-da, homilaga jiddiy zarar etkazish ehtimoli tufayli homiladorlikni to'xtatish ko'rsatiladi. Homiladorlikni tugatish va bemorni kimyoterapiyaning mumkin bo'lgan xavfi to'g'risida ogohlantirish, shuningdek, bunday davolanish uchun uning yozma roziligini olish masalalari individual ravishda hal qilinadi.

Agar ayol birinchi trimestrda homiladorlikni doimiy ravishda uzaytirishni xohlasa, spiramitsin bilan davolash kerak. Ikkinchi trimestrdan boshlab, o'tkir toksoplazmoz uchun pirimetamin sulfanilamidlar bilan birgalikda buyuriladi va spiramitsin kurslari bilan almashtiriladi. Terapiya homiladorlikning oxirigacha amalga oshiriladi. Uchinchi trimestrda raqobatga bog'liq giperbilirubinemiyani oldini olish uchun sulfanilamidlar kutilgan tug'ilishdan 2 hafta oldin to'xtatiladi. Yo'q qilish uchun yon ta'siri pirimetamin va sulfanilamidlar (suyak iligi funktsiyasini bostirish), foliy kislotasi kuniga 5 mg gacha buyuriladi.

Homiladorlik davrida o'tkir toksoplazmozni davolash sxemasi Keyingisi.

Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 15 haftagacha: rovamisin kuniga 9 000 000 IU.
16 dan 36 haftagacha, rovamitsin bilan oldingi terapiyadan qat'i nazar, foliy kislotasining 4 haftalik kombinatsiyalangan terapiyasi o'tkaziladi: sulfanilamidlar 4 g (kuniga 4 marta 1 g), pirimetamin - 1-kuni 50 mg, keyin 25 mg kuniga, leykovorin kuniga 10-15 mg.
36 xaftadan boshlab homiladorlikning oxirigacha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemoliz va sariqlik xavfi tufayli sulfadiazin rovamitsin bilan almashtiriladi.
Klinik qon testlarining haftalik monitoringi va umumiy tahlil siydik.
Yangi tug'ilgan chaqaloq tekshiriladi (serologiya, klinik ma'lumotlar), agar tug'ma toksoplazmoz tasdiqlansa, terapiya neonatolog, oftalmolog, nevrolog va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis nazorati ostida 4 haftalik kurslarda o'tkaziladi.

Homilador ayollarda toksoplazmozning oldini olish

Intrauterin toksoplazmozning oldini olish faqat homiladorlik davrida ayolning birlamchi infektsiyasi homilaning infektsiyasiga olib kelishi mumkinligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Profilaktika usullari sanitariya va maxsus usullarga bo'linadi. Birinchisi quyidagi qoidalarga rioya qilish haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi: xom qiyma go'shtni sinab ko'rmang, faqat yaxshi termal qayta ishlangan go'shtni, yaxshilab yuvilgan mevalarni, sabzavotlarni, o'tlarni iste'mol qiling, mushukning najasini tozalang, bog'da ishlaganda qo'llaringizni toza tuting.

Maxsus usullar diagnostika algoritmi yordamida homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida barcha ayollarni tekshirishdan iborat. Homilador ayol birinchi marta shifokorga murojaat qilganda, antikorlarning titri Toksoplazma gondii. Natija ijobiy bo'lsa, o'ziga xos IgM tarkibi istisno qilish uchun bir xil sarum namunasida aniqlanadi o'tkir infektsiya. Agar ular aniqlansa, davolanish buyuriladi yoki homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Maxsus antikorlar bo'lmasa, tekshiruv 10-12 hafta va 20-22 haftalarda takrorlanadi, chunki seronegativ homilador ayollar o'tkir toksoplazmoz xavfi ostida bo'ladi.

Homiladorlik davrida aniq birlamchi infektsiyaga chalingan onalardan tug'ilgan, ammo "amalda sog'lom bolalar" uchun bu zarur. dispanser kuzatuvi 10 yoshgacha, shu jumladan infektsiyaning kasallikka aylanishi mumkinligini aniqlash uchun muntazam klinik va laboratoriya tekshiruvlari.

Asosiy qoidalar konjenital toksoplazmozning oldini olish quyidagi.

Birlamchi profilaktika - seronegativ homilador ayollarni toksoplazmozga o'rgatish:
- go'sht va go'sht mahsulotlarini yaxshi issiqlik bilan ishlov berish;
- ehtiyotkorlik bilan ishlov berish qaynatilgan suv salatlar va mevalar;
- agar homilador ayol uyda mushuk bo'lsa, konserva yoki quruq ovqatdan foydalanish, mushukni kvartirada saqlash, har kuni najas qutisini tozalash va qaynoq suv bilan kuydirish kerak;
- Limfa tugunlari shishgan yoki grippga o'xshash shikoyatlar bo'lsa, simptomlarni aniqlash uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.
Ikkilamchi profilaktika - homilador ayolda o'tkir toksoplazmozni tashxislash va davolash.
Uchinchi darajali profilaktika ishonchli tashxis va izchil antibiotik terapiyasi (prenatal diagnostika va tug'ruqdan keyingi kuzatuv) orqali xavfli homilador ayollarning klinik prognozini yaxshilashdan iborat.

Bosh bolalar ftizatorlari Sankt-Peterburg shahridagi 72-maktabga tashrif buyurib, 18-fevral, dushanba kuni 11 nafar maktab o‘quvchisi silga qarshi tekshiruvdan so‘ng o‘zini zaif va boshi aylangani sabablarini o‘rganishdi.

Tibbiy maqolalar

Hammasidan deyarli 5% malign o'smalar sarkomalarni tashkil qiladi. Ular juda tajovuzkor, gematogen yo'l bilan tez tarqaladi va davolanishdan keyin qaytalanishga moyil. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech qanday alomat ko'rsatmasdan rivojlanadi ...

Viruslar nafaqat havoda suzadi, balki faolligicha qolgan holda tutqichlar, oʻrindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...

Qaytish yaxshi ko'rish va ko'zoynak bilan abadiy xayrlashing Kontakt linzalari- ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. Yangi imkoniyatlar lazerli tuzatish ko'rish butunlay kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ochiladi.

Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetika aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin