Epileptik tutilish nimaga o'xshaydi va u qancha davom etadi? Kattalardagi epilepsiya haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa Epileptik tutilish belgilari

Epilepsiya dunyo kabi qadimgi. Bu haqda hatto Masih tug'ilishidan 5000 yil oldin, qadimgi Misrning ilg'or aqllari o'z xabarlarini qoldirgan. Muqaddas hisoblanmasdan, balki miya shikastlanishi (GM) bilan bog'liq holda, g'alati kasallik bizning eramizdan 400 yil oldin barcha zamon va xalqlarning buyuk tabibi Gippokrat tomonidan tasvirlangan. Ajoyib deb tan olingan ko'plab odamlar epileptik tutqanoqlardan aziyat chekdilar.. Misol uchun, ko'plab iste'dodlarga ega bo'lgan odam - yangi xronologiya boshlanishidan 100 yil oldin bizning dunyomizga kirgan Gay Yuliy Tsezar nafaqat o'zining jasorati va yutuqlari bilan mashhur, bu kubok ham undan o'tmadi, u epilepsiyadan aziyat chekdi. . Ko'p asrlar davomida "baxtsizlikdagi do'stlar" ro'yxati kasallik tufayli jamoat ishlarini bajarishga, kashfiyotlar qilishga va durdona asarlar yaratishga to'sqinlik qilmagan boshqa buyuk odamlar tomonidan to'ldirildi.

Bir so'z bilan aytganda, epilepsiya haqida ma'lumotni tibbiyotga juda yaqin bo'lgan ko'plab manbalardan olish mumkin, ammo shunga qaramay, bu kasallik, albatta, shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi degan fikrni rad etadi. Qaergadir olib boradi, lekin qayergadir yo'q, shuning uchun epilepsiya tushunchasi vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan patologik holatlarning mavjudligi bilan birlashtirilgan bir hil patologik sharoitlar guruhini yashiradi. xarakterli xususiyat- konvulsiv tutilish.

O'choq plus tayyorlik

Rossiyada epilepsiya epilepsiya deb ataladi, chunki bu antik davrdan beri sodir bo'lgan.

Ko'pgina hollarda epilepsiya takroriy soqchilik bilan namoyon bo'ladi va. Biroq, epilepsiya belgilari xilma-xil bo'lib, ikkita nomdagi alomatlar bilan chegaralanmaydi, bundan tashqari, tutilishlar faqat qisman ongni yo'qotish bilan sodir bo'ladi va bolalarda ular ko'pincha absanslar shaklida (tashqi dunyodan qisqa muddatli uzilishlarsiz) paydo bo'ladi. konvulsiyalar).

Agar odam hushini yo'qotib, talvasa qila boshlasa, uning boshida nima bo'ladi? Nevrologlar va psixiatrlarning ta'kidlashicha, bu kasallikning rivojlanishi ikki komponentga bog'liq - diqqatni shakllantirish va miyaning ushbu markazda joylashgan neyronlarning tirnash xususiyati bilan javob berishga tayyorligi.

Konvulsiv tayyorgarlikning diqqat markazida miyaning ba'zi sohalarida turli xil shikastlanishlar natijasida hosil bo'ladi(travma, infektsiya, shish). Zarar yoki jarrohlik aralashuvi yoki asab tolalarini tirnash xususiyati natijasida hosil bo'lgan chandiq, ular hayajonlanadi, bu esa soqchilik rivojlanishiga olib keladi. Impulslarning butun miya yarim korteksiga tarqalishi bemorning ongini o'chiradi.

Konvulsiv tayyorgarlikka kelsak, u boshqacha(pastki va yuqori chegara). Korteksning yuqori konvulsiv tayyorgarligi diqqat markazida minimal qo'zg'alish bilan yoki hatto diqqat markazining o'zi yo'qligida (yo'qligida) namoyon bo'ladi. Ammo boshqa variant ham bo'lishi mumkin: diqqat markazida katta va konvulsiv tayyorgarlik past, keyin hujum to'liq yoki qisman saqlanib qolgan ong bilan davom etadi.

Murakkab tasnifdan asosiy narsa

Xalqaro tasnifga ko'ra epilepsiya o'z ichiga oladi 30 dan ortiq shakl va sindromlar, shuning uchun u (va sindromlar) epileptik tutilishlardan ajralib turadi, ular ko'p yoki undan ko'p variantlarga ega. Biz o'quvchini murakkab nomlar va ta'riflar ro'yxati bilan qiynamaymiz, lekin asosiy narsani ta'kidlashga harakat qilamiz.

Epileptik tutilishlar (ularning tabiatiga qarab) quyidagilarga bo'linadi:

• Qisman (mahalliy, markazlashtirilgan). Ular, o'z navbatida, oddiylarga bo'linadi, ular miya funktsiyasining hech qanday maxsus buzilishisiz sodir bo'ladi: hujum o'tdi - odam sog'lom va murakkab: hujumdan keyin bemor hali ham makon va vaqtni yo'qotadi. bir muncha vaqt va bundan tashqari, u miyaning ta'sirlangan hududiga qarab funktsional buzilishlarga ega.
• Birlamchi umumlashtirilgan ikkala miya yarim sharlari ishtirokida yuzaga keladigan, umumiy tutilishlar guruhi absanslar, klonik, tonik, miyoklonik, tonik-klonik, atonik turlardan iborat;
• Ikkilamchi umumlashtirilgan qisman soqchilik allaqachon to'liq sur'atda bo'lsa sodir bo'ladi, bu fokal patologik faoliyati, bir sohada bilan chegaralanib emas, balki miyaning barcha sohalarda ta'sir boshlaydi, bir konvulsiv sindromi va rivojlanishiga olib keladi, chunki.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi bemorlarda kasallikning og'ir shakllarida bir vaqtning o'zida bir nechta epileptik tutilishlarning mavjudligi ko'pincha kuzatiladi.

Elektroensefalogramma (EEG) ma'lumotlari asosida epilepsiya va sindromlarni tasniflashda quyidagi variantlar ajratiladi:

1. Alohida shakl (fokal, qisman, mahalliy). Fokal epilepsiya rivojlanishining asosi miyaning bir sohasida metabolizm va qon ta'minoti jarayonlarining buzilishi bo'lib, shu munosabat bilan vaqtinchalik (xulq-atvor, eshitish, aqliy faoliyatning buzilishi), frontal (muammolar) mavjud. nutq), parietal (motor buzilishlar ustunlik qiladi), oksipital (muvofiqlashtirish va vizual buzilishlar).
2. Umumiy epilepsiya, qo'shimcha tadqiqotlar (MRI, KT) asosida simptomatik epilepsiya (qon tomir patologiyasi, miya kisti, massa shakllanishi) va idyopatik shaklga (sabab aniqlanmagan) bo'linadi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning hushiga qaytishiga imkon bermaydigan yarim soat yoki undan ko'proq vaqt davomida birin-ketin davom etadigan tutilishlar; yaratmoq haqiqiy tahdid bemorning hayoti. Bunday davlat deyiladi epileptik holat, bu ham o'z navlariga ega, ammo tonik-klonik epistatus ularning eng og'irligi sifatida tan olingan.

Sabab omillari

Epilepsiyaning katta yoshi va yaxshi bilimga qaramay, kasallikning ko'plab holatlarining kelib chiqishi hali ham aniq emas. Ko'pincha uning tashqi ko'rinishi quyidagilar bilan bog'liq:

Shubhasiz, sabablarga ko'ra deyarli barcha shakllar sotib olingan, yagona istisno oilaviy patologiyaning tasdiqlangan variantidir (kasallik uchun mas'ul bo'lgan gen). Barcha qayd etilgan epilepsiya kasalliklari yoki shunga o'xshash holatlarning deyarli yarmining (taxminan 40%) kelib chiqishi sirligicha qolmoqda. Ular qaerdan paydo bo'lgan, epilepsiyaga nima sabab bo'lgan - faqat taxmin qilish mumkin. Busiz rivojlanadigan shakl ko'rinadigan sabablar, idyopatik deb ataladi, boshqa somatik kasalliklar bilan aloqasi aniq ko'rsatilgan kasallik esa simptomatik deb ataladi.

Xabarchilar, belgilar, aura

Epilepsiya bilan og'rigan bemor ko'rinish(xotirjam holatda) olomondan farqlash har doim ham mumkin emas. Yana bir narsa, agar soqchilik boshlangan bo'lsa. Tashxis qo'yishi mumkin bo'lgan vakolatli odamlar ham bor: epilepsiya. Hamma narsa kasallikning vaqti-vaqti bilan davom etishi sababli sodir bo'ladi: epilepsiya belgilari umuman yo'qolganda yoki epileptik tutilishlarga olib kelgan kasallikning klinik ko'rinishi bo'lib qolsa, hujum davri (yorqin va bo'ronli) sukunat (hujumlar orasidagi) bilan almashtiriladi.

Psixiatriya va nevrologiyadan uzoq odamlar tomonidan tan olingan epilepsiyaning asosiy belgisi hisoblanadi. grand mal tutilishi , bu to'satdan, muayyan holatlar bilan bog'liq bo'lmagan, boshlanishi bilan tavsiflanadi. Biroq, ba'zida, hujumdan bir-ikki kun oldin bemor o'zini yomon his qilganini va kayfiyati yomonlashganini, boshi og'riyotganini, ishtahani yo'qotganini, uxlashi qiyin bo'lganini aniqlash mumkin, ammo odam uxlamagan. Ushbu alomatlarni yaqinlashib kelayotgan epileptik tutilishning xabarchisi sifatida qabul qiling. Ayni paytda, kasallikning ta'sirchan tarixiga ega bo'lgan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati hali ham hujumning yondashuvini oldindan aytishni o'rganadilar.

Va tutilish shunday davom etadi: birinchi (bir necha soniya ichida) odatda aura paydo bo'ladi (garchi hujumsiz boshlanishi mumkin bo'lsa ham). U har doim bir xil xarakterga ega, faqat bitta bemorda. Ammo ko'p sonli bemorlar va ularning miyasida turli xil tirnash xususiyati zonalari epileptik oqimni keltirib chiqaradi va hosil qiladi. turli xil turlari auralar:

1. Temporal-parietal mintaqaning, klinikaning mag'lubiyati uchun ruhiy ko'proq xosdir: bemor biror narsadan qo'rqadi, ko'zlarida dahshat muzlaydi yoki aksincha, yuz baxt va quvonch holatini ifodalaydi;
2. Dvigatel - bemorning xohishiga bog'liq bo'lmagan bosh, ko'z, oyoq-qo'llarning barcha turlari mavjud (motor avtomatizmi);
3. Sensor aura turli xil idrok buzilishlari bilan tavsiflanadi;
4. Vegetativ (sensimotor sohaning shikastlanishi) kardialgiya, taxikardiya, bo'g'ilish, terining giperemiyasi yoki rangparligi, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.
5. Nutq: nutq tushunarsiz hayqiriqlar, ma'nosiz so'zlar va iboralar bilan to'ldiriladi;
6. Eshitish - odam biror narsani eshitganda, siz bu haqda gapirishingiz mumkin: yoki, musiqa, shitirlash, bu aslida mavjud emas;
7. Xushbo'y aura temporal epilepsiya uchun juda xarakterlidir: juda yomon hid oddiy inson ovqatini (yangi qon, metall) tashkil etmaydigan moddalarning ta'mi bilan aralashadi;
8. Vizual aura oksipital zona ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Odamning tasavvurlari bor: uchib yuruvchi yorqin qizil uchqunlar, yangi yil to'plari va lentalari kabi yaltiroq harakatlanuvchi narsalar, odamlarning yuzlari, oyoq-qo'llari, hayvonlarning qiyofalari ko'z oldida paydo bo'lishi mumkin, ba'zan esa ko'rish sohalari tushib ketadi yoki butunlay qorong'ilik tushadi, ya'ni , ko'rish butunlay yo'qoladi;
9. Nozik aura epilepsiya bilan og'rigan bemorni o'ziga xos tarzda "aldaydi": u isitiladigan xonada sovuq bo'lib qoladi, tanasida g'ozlar o'rmalay boshlaydi, oyoq-qo'llari xiralashadi.

Klassik misol

Ko'p odamlar o'zlari epilepsiya (ko'rilgan) alomatlari haqida aytib berishlari mumkin, chunki u ko'chada bemorni ushlaydi, bu erda guvohlar etishmovchiligi mavjud. Bundan tashqari, og'ir epilepsiya bilan og'rigan bemorlar odatda uydan uzoqqa bormaydilar. Ularning yashash joylarida har doim qo'shnisini siqilgan odamda taniydigan odamlar bo'ladi. Va biz, ehtimol, faqat epilepsiyaning asosiy belgilarini eslab, ularning ketma-ketligini tasvirlashimiz mumkin:

Asta-sekin, odam o'ziga keladi, ongiga qaytadi va (ko'pincha) epilepsiya bilan og'rigan bemor darhol unutadi. chuqur uyqu. Bemor sekin, singan, dam olmay uyg'onganida, tutilishi haqida hech qanday tushunarli narsa aytolmaydi - u shunchaki eslay olmaydi.

Bu umumiy epileptik tutilishning klassik kursidir., lekin, yuqorida aytib o'tilganidek, qisman variantlar turli yo'llar bilan davom etishi mumkin, ularning klinik ko'rinishi miya yarim korteksidagi tirnash xususiyati zonasi (fokusning xususiyatlari, uning kelib chiqishi, unda nima sodir bo'lishi) bilan belgilanadi. Qisman tutilishlar paytida begona tovushlar, yorug'lik chaqnashi (sezuvchi belgilar), oshqozon og'rig'i, terlash, terining rangi o'zgarishi (vegetativ belgilar), shuningdek, turli xil ruhiy kasalliklar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tutilishlar faqat ongning qisman buzilishi bilan, bemor o'z holatini ma'lum darajada tushunib, atrofida sodir bo'layotgan voqealarni idrok etganda sodir bo'lishi mumkin. Epilepsiya o'zining ko'rinishlarida xilma-xildir ...

Jadval: epilepsiyani hushidan ketish va isteriyadan qanday ajratish mumkin

Eng yomon shakli vaqtinchalik

Kasallikning barcha shakllaridan shifokor uchun ham, bemor uchun ham eng muammolisi temporal lob epilepsiyasi . Ko'pincha, o'ziga xos hujumlardan tashqari, bemorning va uning qarindoshlarining hayot sifatiga ta'sir qiluvchi boshqa ko'rinishlarga ega. Temporal lob epilepsiyasi shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi.

Kasallikning ushbu shaklining markazida oldingi xarakterli auraga ega bo'lgan psixomotor tutilishlar (bemorni to'satdan qo'rquv ushlab turadi, oshqozon sohasida jirkanch hislar paydo bo'ladi va atrofda bir xil jirkanch hid, bularning barchasi allaqachon sodir bo'lgan degan tuyg'u bor. ). Tutqichlar o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi, ammo har xil harakatlar, yutishning kuchayishi va boshqa alomatlar bemor tomonidan mutlaqo boshqarilmasligi, ya'ni uning xohishidan qat'i nazar, o'z-o'zidan paydo bo'lishi aniq.

Vaqt o'tishi bilan bemorning qarindoshlari u bilan suhbat qiyinlashishini, u muhim deb hisoblagan kichik narsalarga berilib ketishini, tajovuzkorlik, sadistik moyillikni ko'rsatishini ko'proq payqashadi. Oxir oqibat, epilepsiya bilan og'rigan bemorning ahvoli yomonlashadi.

Epilepsiyaning bu shakli boshqalarga qaraganda tez-tez radikal davolanishni talab qiladi, aks holda uni engish mumkin emas.

Soqchilik guvohi - epilepsiya hujumiga yordam bering

qo'shilish uchun muhim qoidalar

Epilepsiya tutilishiga guvoh bo'lgan har qanday odam yordam ko'rsatishi shart, ehtimol epilepsiya bilan og'rigan bemorning hayoti bunga bog'liq. Albatta, hech qanday harakat hujumni to'satdan to'xtata olmaydi, chunki u o'z rivojlanishini boshlagan, ammo bu epilepsiya bilan yordam berishni anglatmaydi, algoritm quyidagicha ko'rinishi mumkin:

1. Yiqilish va konvulsiyalar paytida bemorni iloji boricha jarohatlardan himoya qilish kerak (pirsing va kesuvchi narsalarni olib tashlash, bosh va torso ostiga yumshoq narsalarni qo'yish);
2. Bemorni aksessuarlarni bosishdan tezda ozod qiling, kamarni, kamarni, bog'lashni echib oling, kiyimdagi ilgaklar va tugmalarni eching;
3. Tilni tushirmaslik va bo'g'ilishni oldini olish uchun bemorning boshini aylantirib, konvulsiv hujum paytida qo'llarini va oyoqlarini ushlab turishga harakat qiling;
4. Hech qanday holatda og'zingizni kuch bilan ochishga urinmasligingiz kerak (siz o'zingiz azob chekishingiz mumkin) yoki ba'zi qattiq narsalarni (bemor ularni osongina tishlashi, bo'g'ib qo'yishi yoki jarohatlanishi) qo'ymasligingiz kerak, siz tishlaringiz orasiga o'ralgan sochiqni qo'yishingiz mumkin va kerak;
5. Hujum davom etsa va uning o'tishi belgilari paydo bo'lmasa, tez yordam chaqiring - bu epistatusning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Agar bolada epilepsiya bilan yordam kerak bo'lsa, keyin harakatlar, printsipial jihatdan, tasvirlanganlarga o'xshaydi, ammo to'shakda yoki boshqa yumshoq mebelda yotish, uni ham ushlab turish osonroq. Epileptik tutilishning kuchi juda katta, ammo bolalarda u hali ham kamroq. Hujumni birinchi marta ko'rmagan ota-onalar odatda nima qilish yoki qilmaslik kerakligini bilishadi:

• Yon tomonga yotqizilishi kerak
• Og'zingizni majburlash yoki qilish bilan ochishga urinmang sun'iy nafas olish konvulsiyalar paytida;
• Haroratda tezda rektal antipiretik sham qo'ying.

Agar bu oldin sodir bo'lmagan bo'lsa yoki hujum 5 daqiqadan ko'proq davom etsa, shuningdek, jarohatlar yoki nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, tez yordam chaqiriladi.

Video: epilepsiya uchun birinchi yordam - Salomatlik dasturi

EEG savollarga javob beradi

Ongni yo'qotish bilan kechadigan barcha tutilishlar, ular konvulsiyalar bilan yoki ularsiz davom etishidan qat'i nazar, miya holatini tekshirishni talab qiladi. Epilepsiya tashxisi chaqirilgan maxsus tadqiqotdan so'ng amalga oshiriladi Bundan tashqari, zamonaviy kompyuter texnologiyalari nafaqat patologik ritmlarni aniqlashga, balki konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi markazining aniq lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi.

Kasallikning kelib chiqishini aniqlash va tashxisni tasdiqlash uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha doirani kengaytiradilar diagnostika choralari tayinlash bo'yicha:

• Oftalmolog bilan maslahatlashish (fundus tomirlarining holatini tekshirish);
• Biokimyoviy laboratoriya tekshiruvlari va EKG.

Ayni paytda, odam bunday tashxisni qabul qilganda, aslida u epilepsiya bo'lmasa, juda yomon. Hujumlar kamdan-kam bo'lishi mumkin va shifokor, ba'zida qayta sug'urtalangan holda, tashxisni butunlay rad etishga jur'at eta olmaydi.

Qalam bilan yozilgan narsani bolta bilan kesib bo'lmaydi

Ko'pincha "tushish" kasalligi konvulsiv sindrom bilan birga keladi, ammo "epilepsiya" tashxisi va " konvulsiv sindrom" har doim ham bir-biriga o'xshash emas, chunki konvulsiyalar ma'lum holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin va hayotda bir marta sodir bo'lishi mumkin. Bu shunchaki sog'lom miya kuchli qo'zg'atuvchiga juda kuchli ta'sir ko'rsatdi, ya'ni bu uning boshqa patologiyaga (isitma, zaharlanish va boshqalar) javobidir.

Afsuski, konvulsiv sindrom, uning paydo bo'lishi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi(zaharlanish, issiqlik urishi) ba'zan inson hayotini o'zgartirishi mumkin, ayniqsa, agar u erkak bo'lsa va u 18 yoshda bo'lsa. Harbiy xizmatni o'tmasdan berilgan harbiy guvohnoma (konvulsiv sindrom tarixi) uni haydovchilik guvohnomasini olish yoki ma'lum kasblarga (balandlikda, harakatlanuvchi mexanizmlar yaqinida) qabul qilish huquqidan butunlay mahrum qiladi. suv yaqinida va boshqalar). d.). Hokimiyatdan o'tish kamdan-kam natija beradi, maqolani olib tashlash qiyin bo'lishi mumkin, nogironlik "porlamaydi" - odam kasal ham, sog'lom ham shunday yashaydi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda konvulsiv sindrom ko'pincha spirtli epilepsiya deb ataladi, buni aytish osonroq. Biroq, ehtimol, hamma biladiki, spirtli ichimliklardagi konvulsiyalar uzoq vaqt ichishdan keyin paydo bo'ladi va bunday "epilepsiya" odam ichishni to'liq to'xtatganda yo'qoladi, shuning uchun kasallikning bu shakli rekulturatsiya yoki yashil ilon bilan kurashishning boshqa usuli bilan davolanishi mumkin.

Va bola o'sishi mumkin

Bolalarda epilepsiya aniqlangan tashxisdan ko'ra tez-tez uchraydi bu kasallik kattalarda, bundan tashqari, kasallikning o'zi ham bir qator farqlarga ega, masalan, boshqa sabablar va boshqa kurs. Bolalarda epilepsiya belgilari faqat absanslar bilan namoyon bo'lishi mumkin, ular tez-tez (kuniga bir necha marta) yiqilmasdan juda qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari, konvulsiyalar, ko'pik, uyquchanlik va boshqa belgilar. Bola boshlangan ishni to'xtatmasdan, bir necha soniya o'chadi, bir nuqtaga qaraydi yoki ko'zlarini chayqaydi, muzlab qoladi va keyin hech narsa bo'lmagandek, o'qishni yoki gapirishni davom ettiradi, hatto o'zini shunday deb gumon qilmaydi. yo'q" 10 soniya davomida.

Bolalik epilepsiyasi ko'pincha isitma yoki boshqa sabablarga ko'ra konvulsiv sindrom deb hisoblanadi. Tutqichlarning kelib chiqishi aniqlangan hollarda, ota-onalar to'liq davolanishga ishonishlari mumkin: sabab yo'q qilinadi - bola sog'lom (garchi febril konvulsiyalar bo'lmasa ham) individual terapiya va talab qilmaydi).

Vaziyat etiologiyasi noma'lum bo'lgan bolalik epilepsiyasi bilan yanada murakkablashadi va tutilish chastotasi kamaymaydi. Bunday bolalarni doimiy ravishda kuzatib borish va uzoq vaqt davolash kerak bo'ladi.

Yo'qlik shakllariga kelsak, qizlar ko'proq kasal bo'lishadi, ular maktabdan oldin yoki birinchi sinfda kasal bo'lib qolishadi, ular bir muncha vaqt azob chekishadi (5-6-7 yil), keyin tutilishlar kamroq tashrif buyurishni boshlaydi va kamroq, keyin esa butunlay yo'q bo'lib ketadi ("bolalar o'sib boradi", deyishadi odamlar). To'g'ri, ba'zi hollarda absanslar "tushish" kasallikning boshqa variantlariga aylanadi.

Video: bolalardagi konvulsiyalar - doktor Komarovskiy

Bu unchalik oddiy emas

Epilepsiyaning davosi bormi? Albatta, davolanadi. Ammo barcha holatlarda kasallikning to'liq yo'q qilinishini kutish mumkinmi, bu boshqa savol.

Epilepsiyani davolash soqchilikning sabablariga, kasallikning shakliga, patologik markazning lokalizatsiyasiga bog'liq, shuning uchun vazifani bajarishdan oldin epilepsiya bilan og'rigan bemor har tomonlama tekshiriladi (EEG, MRI, KT, jigar ultratovush tekshiruvi). va buyraklar, laboratoriya tekshiruvlari, EKG va boshqalar). Bularning barchasi quyidagilar uchun amalga oshiriladi:

1. Sababini aniqlang - agar konvulsiv tutilish o'simta, kist va boshqalar tufayli yuzaga kelsa, uni tezda yo'q qilish mumkin.
2. Bemorga qanday munosabatda bo'lishini aniqlang: uyda yoki shifoxonada, muammoni hal qilish uchun qanday choralar ko'riladi - konservativ terapiya yoki jarrohlik;
3. Dori-darmonlarni tanlang va shu bilan birga qarindoshlarga kutilgan natija nima bo'lishi mumkinligini tushuntiring yon effektlar ularni uyda olib borishda ehtiyot bo'lish kerak;
4. Bemorga hujumning oldini olish uchun shart-sharoitlarni to'liq ta'minlash uchun bemorga uning uchun nima foydali, nima zararli, uyda va ishda (yoki o'qishda) o'zini qanday tutish kerakligi, qaysi kasbni tanlash kerakligi haqida ma'lumot berilishi kerak. Qoida tariqasida, davolovchi shifokor bemorni o'ziga g'amxo'rlik qilishni o'rgatadi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemor uyquni qo'zg'atmaslik uchun etarli darajada uxlashi, mayda-chuyda narsalardan asabiylashmasligi, yuqori haroratga haddan tashqari ta'sir qilmasligi, ortiqcha ishlamasligi va buyurilgan dori-darmonlarni juda jiddiy qabul qilishi kerak.

Tabletkalar va radikal yo'q qilish

Konservativ terapiya davolovchi shifokor maxsus shaklda buyuradigan va dorixonada erkin sotilmaydigan antiepileptik tabletkalarni tayinlashdan iborat. Bu karbamazepin, konvulex, difenin, fenobarbital va boshqalar bo'lishi mumkin (tutqanoqlarning tabiatiga va epilepsiya shakliga qarab). Tabletkalar nojo'ya ta'sirlarga ega, uyquchanlikni keltirib chiqaradi, diqqatni sekinlashtiradi, kamaytiradi va ularning keskin bekor qilinishi (o'z tashabbusi bilan) soqchilikning ko'payishiga yoki tiklanishiga olib keladi (agar dorilar tufayli kasallikni engish mumkin bo'lsa).

Ko'rsatkichlarning ta'rifi haqida o'ylamaslik kerak jarrohlik aralashuvi oddiy vazifadir. Shubhasiz, agar anevrizma epilepsiya sababi sifatida ko'rsatilsa miya tomirlari, miya shishi, xo'ppoz, keyin bu erda hamma narsa aniq: muvaffaqiyatli operatsiya bemorni orttirilgan kasallikdan qutqaradi - simptomatik epilepsiya.

Konvulsiv tutilishlar bilan muammoni hal qilish qiyin, uning paydo bo'lishi ko'zga ko'rinmas patologiyaga bog'liq yoki hatto undan ham yomoni, agar kasallikning kelib chiqishi sir bo'lib qolsa. Bunday bemorlar, qoida tariqasida, tabletkalarda yashashga majbur.

Da'vo qilingan jarrohlik- bemor uchun ham, shifokor uchun ham og'ir ish, siz faqat ixtisoslashgan klinikalarda (miya metabolizmini o'rganish uchun pozitron emissiya tomografiyasi) o'tkaziladigan tekshiruvlardan o'tishingiz, taktikani ishlab chiqishingiz kerak (kraniotomiya?), tegishli mutaxassislarni jalb qilishingiz kerak.

Jarrohlik davolash uchun eng keng tarqalgan nomzod temporal epilepsiya bo'lib, u nafaqat og'ir, balki shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi.

Hayot to'liq bo'lishi kerak

Epilepsiyani davolashda bemorning hayotini imkon qadar to'liq va boy, qiziqarli voqealarga boy, o'zini nuqsonli his qilmasligi uchun yaqinlashtirish juda muhimdir. Shifokor bilan suhbatlar, to'g'ri tanlangan dorilar, bemorning kasbiy faoliyatiga e'tibor ko'p jihatdan bunday muammolarni hal qilishga yordam beradi. Bundan tashqari, Bemorga hujumni qo'zg'atmaslik uchun o'zini qanday tutish kerakligi o'rgatiladi:

• Afzal parhez haqida gapiring (sut-sabzavotli parhez);
• Spirtli ichimliklar va chekishni taqiqlash;
• Kuchli "choy-qahva" dan tez-tez foydalanishni tavsiya etmang;
• "Oddiy" prefiksi bo'lgan barcha ortiqcha narsalardan qochish tavsiya etiladi (ortiqcha ovqatlanish, hipotermiya, qizib ketish);

Bemorni ishga joylashtirishda alohida muammolar yuzaga keladi, chunki nogironlik guruhi endi ishlay olmaydigan odamlar tomonidan qabul qilinadi(tez-tez soqchilik). Balandlikka bog'liq bo'lmagan ishlarni, harakat holatidagi mexanizmlarni, bilan bajaring ko'tarilgan haroratlar va hokazo, epilepsiya bilan og'rigan ko'plab bemorlar qodir, ammo bu ularning ta'lim va malakasi bilan qanday birlashtiriladi? Umuman olganda, bemorni o'zgartirish yoki ish topish juda va juda qiyin bo'lishi mumkin, shifokorlar ko'pincha qog'ozga imzo qo'yishdan qo'rqishadi va o'zlarining xavf-xatarlari va xavf-xatarlari bilan ish beruvchi ham uni olishni xohlamaydi .. Qoidalarga ko'ra, mehnat qobiliyati va nogironlik tutilish chastotasiga, kasallikning shakliga, tutilish sodir bo'lgan kunning vaqtiga bog'liq. Masalan, tunda talvasaga uchragan bemor tungi smenada va xizmat safarlaridan ozod qilinadi, kunduzi esa soqchilik paydo bo'ladi. kasbiy faoliyat(cheklovlarning to'liq ro'yxati). Shaxsiyatning o'zgarishi bilan tez-tez soqchilik nogironlik guruhini olish masalasini ko'taradi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning yashashi haqiqatan ham oson emasligini ta'kidlasak, biz ayyor bo'lmaymiz, chunki har bir kishi hayotda nimagadir erishishni, bilim olishni, martaba qilishni, uy qurishni, moddiy boylik orttirishni xohlaydi. Yoshligi sababli, ba'zi holatlar tufayli "epi" bilan qotib qolgan (va shunchaki konvulsiv sindrom bo'lgan) ko'p odamlar o'zlarining normal ekanligini, 10 yoki 20 yil davomida hech qanday tutilish bo'lmaganligini doimiy ravishda isbotlashga majbur bo'lishadi. yillar va ular suv yaqinida, olov yonida va hokazolarda ishlay olmaysiz deb qat'iy ravishda yoziladi. Keyin, bu hujumlar sodir bo'lganda, odam qanday bo'lishini tasavvur qilish mumkin, shuning uchun davolanishdan hech qanday tarzda qochish kerak emas, agar uni butunlay yo'q qilishning iloji bo'lmasa, bu kasallikni chuqur yashirish yaxshiroqdir.

Video: "Eng muhim narsa haqida!" Dasturidagi epilepsiya.

Taqdimotchilardan biri sizning savolingizga javob beradi.

Hozirda savollarga javob: A. Olesya Valerievna, tibbiyot fanlari nomzodi, tibbiyot universiteti o'qituvchisi

Yordam uchun mutaxassisga minnatdorchilik bildirishingiz yoki VesselInfo loyihasini o'zboshimchalik bilan qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.

Epilepsiya- nomi yunoncha epilambano so'zidan kelib chiqqan kasallik, bu so'zma-so'z "ushlash" degan ma'noni anglatadi. Ilgari, bu atama har qanday konvulsiv tutilishni anglatadi. Kasallikning boshqa qadimiy nomlari - "muqaddas kasallik", "Gerkules kasalligi", "tushish kasalligi".

Bugungi kunda shifokorlarning ushbu kasallik haqidagi qarashlari o'zgardi. Har bir soqchilikni epilepsiya deb atash mumkin emas. Soqchilik namoyon bo'lishi mumkin katta raqam turli kasalliklar. Epilepsiya - bu maxsus holat buzilgan ong va miyaning elektr faolligi bilan birga keladi.

Haqiqiy epilepsiya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• ongning paroksismal buzilishlari;
• tutilishlar;
• funktsiyalarni asabiy tartibga solishning paroksismal buzilishlari ichki organlar;
• psixoda asta-sekin ortib borayotgan o'zgarishlar hissiy soha.

Shuning uchun epilepsiya surunkali kasallik, bu nafaqat hujumlar paytida namoyon bo'ladi.

Epilepsiyaning tarqalishi haqidagi faktlar:

• har qanday yoshdagi odamlar kasallikdan, chaqaloqlardan qarigacha azob chekishi mumkin;
• erkaklar va ayollar teng darajada tez-tez kasal bo'lishadi;
• umuman olganda, epilepsiya 1000 kishiga 3-5 kishida (0,3% - 0,5%) uchraydi;
• bolalar orasida tarqalish ko'proq - 5% dan 7% gacha;
• epilepsiya boshqa keng tarqalgan nevrologik kasallik, ko'p sklerozga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi;
• 5% odamlar hayotida kamida bir marta epilepsiya turiga ko'ra davom etadigan soqchilikni boshdan kechirgan;
• Rivojlanayotgan mamlakatlarda epilepsiya rivojlangan mamlakatlarga qaraganda tez-tez uchraydi (shizofreniya, aksincha, rivojlangan mamlakatlarda tez-tez uchraydi).

Epilepsiya rivojlanishining sabablari

Irsiyat

Soqchilik turli salbiy omillarga javoban odamlarda va boshqa hayvonlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan juda murakkab reaktsiyadir. Konvulsiv tayyorgarlik kabi narsa bor. Agar tana ma'lum bir ta'sirga duch kelsa, u konvulsiyalar bilan javob beradi.

Misol uchun, konvulsiyalar og'ir infektsiyalar, zaharlanish bilan sodir bo'ladi. Bu odatiy.

Ammo ba'zi odamlar konvulsiv tayyorgarlikni kuchaytirgan bo'lishi mumkin. Ya'ni, ular sog'lom odamlarda bo'lmagan holatlarda konvulsiyalar mavjud. Olimlar bu xususiyatni meros qilib olgan deb hisoblashadi. Buni quyidagi faktlar tasdiqlaydi:

• ko'pincha oilada kasal bo'lgan yoki kasal bo'lgan odamlar epilepsiya bilan kasallanadi;
• ko'pgina epileptiklarda qarindoshlarda tabiatan epilepsiyaga yaqin bo'lgan buzilishlar mavjud: siydik o'g'irlab ketish (enurez), spirtli ichimliklarga patologik chanqoqlik, migren;
• agar bemorning qarindoshlari tekshirilsa, u holda 60-80% hollarda epilepsiyaga xos bo'lgan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan miyaning elektr faolligining buzilishini aniqlashi mumkin;
• ko'pincha kasallik bir xil egizaklarda uchraydi.

Bu epilepsiyaning o'zi emas, balki irsiy bo'lib, unga moyillik, konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi. Yoshi bilan o'zgarishi, ma'lum davrlarda ko'payishi yoki kamayishi mumkin.

Epilepsiya rivojlanishiga yordam beradigan tashqi omillar:

• tug'ruq paytida bolaning miyasiga zarar etkazish;
• miyadagi metabolik kasalliklar;
• bosh jarohati;
• uzoq vaqt davomida tanadagi toksinlarni qabul qilish;
• infektsiyalar (ayniqsa yuqumli kasalliklar miyaga ta'sir qiluvchi - meningit, ensefalit);
• miyada qon aylanishining buzilishi;
• insultga uchragan;

Miyadagi ma'lum jarohatlar natijasida konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi bilan ajralib turadigan mintaqa paydo bo'ladi. U tezda hayajonlanish holatiga o'tishga va epileptik hujumni keltirib chiqarishga tayyor.

Epilepsiya ko'proq tug'ma yoki orttirilgan kasallikmi, degan savol hali ham ochiq.

Kasallikni keltirib chiqaradigan sabablarga ko'ra, soqchilikning uch turi mavjud:

• epilepsiya kasalligi - irsiy kasallik tug'ma kasalliklarga asoslangan.
• Semptomatik epilepsiya - bu irsiy moyillik mavjud bo'lgan kasallik, ammo tashqi ta'sirlar ham muhim rol o'ynaydi. Agar tashqi omillar bo'lmasa, unda, ehtimol, kasallik paydo bo'lmagan bo'lar edi.
• Epileptiform sindrom - kuchli tashqi ta'sir, buning natijasida har qanday odamda konvulsiv tutilish bo'ladi.

Ko'pincha, hatto nevrolog ham bemorda uchta shartdan qaysi biri borligini aniq ayta olmaydi. Shuning uchun tadqiqotchilar hali ham kasallikning rivojlanish sabablari va mexanizmlarini muhokama qilmoqdalar.

Epilepsiya turlari va belgilari

Katta malol tutilishi

Bu aniq konvulsiyalar bilan klassik epileptik tutilish. U birin-ketin davom etadigan bir necha bosqichlardan iborat.

Katta malign tutilishning bosqichlari:

Faza nomi	Tavsif, alomatlar
Prekursor bosqichi - hujumdan oldin	Odatda prekursor bosqichi keyingi hujumdan bir necha soat oldin boshlanadi, ba'zan - 2-3 kun oldin. Bemorda asossiz tashvish, tushunarsiz tashvish, ichki taranglik va hayajon kuchayadi. Ba'zi bemorlar muloqotga kirishmaydi, o'zini tuta olmaydi, tushkunlikka tushadi. Boshqalar, aksincha, juda hayajonlangan, tajovuzkorlik ko'rsatadi. Hujumdan biroz oldin aura paydo bo'ladi - tavsifga qarshi turuvchi murakkab g'ayrioddiy tuyg'ular. Bu hidlar, yorug'likning miltillashi, tushunarsiz tovushlar, og'izdagi ta'm bo'lishi mumkin. Aytishimiz mumkinki, aura epileptik tutilishning boshlanishi. Bemorning miyasida patologik qo'zg'alish fokusi paydo bo'ladi. U tarqala boshlaydi, barcha yangi nerv hujayralarini qoplaydi va yakuniy natija konvulsiv tutilishdir.
Tonik konvulsiyalar bosqichi	Odatda bu bosqich 20-30 soniya davom etadi, kamroq - bir daqiqagacha. Bemorning barcha mushaklari kuchli taranglashgan. U yerga tushadi. Bosh keskin orqaga tashlanadi, buning natijasida bemor odatda boshning orqa qismini erga uradi. Bemor nafas olish mushaklari va gırtlak mushaklarining bir vaqtning o'zida kuchli qisqarishi tufayli yuzaga keladigan baland ovozda qichqiriq chiqaradi. Nafas olish to'xtatiladi. Shu sababli, bemorning yuzi shishiradi, mavimsi rangga ega bo'ladi. Katta tutilishning tonik bosqichida bemor yotgan holatda bo'ladi. Ko'pincha uning orqasi kamon, butun tanasi tarang, faqat tovonlari va boshining orqa qismi bilan erga tegadi.
Klonik konvulsiyalar bosqichi Clonus - tez, ritmik mushaklar qisqarishi uchun atama.	Klonik faza 2 dan 5 minutgacha davom etadi. Bemorning barcha mushaklari (magistral, yuz, qo'l va oyoq mushaklari) tez va ritmik tarzda qisqara boshlaydi. Bemorning og'zidan ko'p miqdorda so'lak chiqadi, bu ko'pikka o'xshaydi. Agar konvulsiyalar paytida bemor tilini tishlasa, so'lakda qon aralashmasi mavjud. Asta-sekin nafas olish tiklana boshlaydi. Avvaliga u zaif, yuzaki, tez-tez uzilib qoladi, keyin normal holatga qaytadi. Yuzning shishishi va siyanozi yo'qoladi.
Yengillik bosqichi	Bemorning tanasi bo'shashadi. Ichki organlarning mushaklarini bo'shashtiradi. Gazlar, siydik, najasning majburiy ravishda chiqishi mumkin. Bemor stupor holatiga tushadi: u ongini yo'qotadi, uning reflekslari yo'q. Sopor holati odatda 15-30 daqiqa davom etadi. Bo'shashish bosqichi miyaning patologik faoliyati markazining "charchaganligi", kuchli inhibisyonning boshlanishi tufayli yuzaga keladi.
Orzu	Bemor stupor holatidan chiqqandan keyin uxlab qoladi. Uyg'ongandan keyin paydo bo'ladigan alomatlar: Hujum paytida miyada qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq: bosh og'rig'i, boshdagi og'irlik hissi; umumiy zaiflik, zaiflik hissi; yuzning engil assimetriyasi; engil koordinatsiya. Ushbu alomatlar 2 dan 3 kungacha davom etishi mumkin. Hujum paytida tilni tishlash va polga va atrofdagi narsalarga urish bilan bog'liq alomatlar: noto'g'ri nutq; tanadagi aşınmalar, ko'karishlar, ko'karishlar.

Ko'pincha katta malign tutilish o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Buni turli xil tashqi ta'sirlar qo'zg'atadi: miltillovchi yorqin yorug'lik, ko'z oldida tez o'zgaruvchan tasvirlar, og'ir stress, baland tovushlar va boshqalar Ayollarda soqchilik ko'pincha hayz paytida sodir bo'ladi.

Yo'qligi

Yo'qligi(so'zma-so'z "yo'qligi" deb tarjima qilingan) - kichik epileptik tutilishlar deb ataladigan keng tarqalgan xilma-xillik. Uning namoyon bo'lishi katta talvasadan juda farq qiladi.

Yo'qligining namoyon bo'lishi:

• Hujum paytida bemorning ongi qisqa vaqtga, odatda 3 dan 5 soniyagacha o'chiriladi.
• Bemor biron bir ish bilan shug'ullanib, to'satdan to'xtab qoladi va muzlaydi.
• Ba'zida bemorning yuzi biroz oqarib ketishi yoki qizarishi mumkin.
• Ba'zi bemorlar hujum paytida boshlarini orqaga tashlaydilar, ko'zlarini aylantiradilar.
• Hujum tugagandan so'ng, bemor to'xtatilgan darsga qaytadi.

Qoida tariqasida, bemorning o'zi unga nima bo'lganini eslamaydi. Unga ko'ra, u shu vaqt ichida o'z ishini to'xtovsiz davom ettirdi. Atrofdagi odamlar ko'pincha buni sezmaydilar yoki ular yo'qligining namoyon bo'lishini noto'g'ri talqin qilishadi. Misol uchun, agar maktabda o'quvchi dars davomida bir qator bunday tutilishlarga ega bo'lsa, o'qituvchi o'quvchining e'tiborsizligi, doimo chalg'itishi va "qarg'alarni sanash" haqida qaror qabul qilishi mumkin.

Kichik epileptik tutilishlarning boshqa turlari

Kichkina tutilishlar miyaning qaysi qismi patologik qo'zg'alish holatida ekanligiga qarab, turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• Bes tutilishlar . Mushaklar ohangida keskin pasayish kuzatiladi, buning natijasida bemor erga tushadi (konvulsiyalarsiz), qisqa vaqt ichida ongni yo'qotishi mumkin.
• Miyoklonik tutilishlar. Magistral, qo'l, oyoq mushaklarining qisqa muddatli nozik burishishi mavjud. Bunday hujumlar ketma-ketligi tez-tez takrorlanadi. Bemor hushini yo'qotmaydi.
• Gipertenziv hujumlar. Mushaklarning keskin kuchlanishi mavjud. Odatda barcha fleksorlar yoki barcha ekstensorlar taranglashadi. Bemorning tanasi ma'lum bir pozitsiyani egallaydi.

Jekson tutilishi

Jekson tutqanoqlari qisman epileptik paroksizmlarning bir turidir. Bunday hujumlar paytida miyaning cheklangan maydonida tirnash xususiyati paydo bo'ladi, shuning uchun namoyon bo'lish faqat ma'lum bir mushak guruhida kuzatiladi.

Jekson epilepsiyasining belgilari:

• Hujum tananing ma'lum bir qismida konvulsiv chayqalishlar yoki uyqusizlik hissi shaklida o'zini namoyon qiladi.
• Jeksonning hujumi qo'l, oyoq, bilak, pastki oyoq va boshqalarni egallashi mumkin.
• Ba'zida konvulsiyalar, masalan, qo'ldan tananing butun yarmiga tarqaladi.
• Hujum butun tanaga tarqalishi va katta konvulsiv tutilishga aylanishi mumkin. Bunday epileptik tutilish ikkinchi darajali umumlashtirilgan deb ataladi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorda shaxsiy o'zgarishlar. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar qanday ko'rinishga ega?

Epilepsiya surunkali kasallik bo'lib, agar davolanmasa, doimo rivojlanib boradi. Soqchilik chastotasi asta-sekin o'sib boradi. Agar yoqilgan bo'lsa erta bosqichlar ular bir necha oyda bir marta, keyin kasallikning uzoq davom etishi bilan - oyda va haftada bir necha marta paydo bo'lishi mumkin.

Patologik o'zgarishlar hujumlar orasidagi intervallarda sodir bo'ladi. Asta-sekin, xarakterli epileptik shaxsiy xususiyatlar shakllanadi. Ushbu jarayonning tezligi epilepsiya turiga bog'liq. Katta soqchilik bilan og'riqli shaxsiy xususiyatlar juda tez shakllanadi.

Epileptik shaxs xususiyatlarini shakllantirish belgilari:

• Epilepsiya bilan og'rigan bola haddan tashqari pedantik, mayda, punktual bo'lib qoladi. U rejalashtirilgan sxema bo'yicha, qoidalarga muvofiq borish uchun hamma narsaga muhtoj. Aks holda, u vaziyatga juda zo'ravonlik bilan munosabatda bo'ladi, tajovuzkorlikni ko'rsatishi mumkin.
• Bemor aloqada viskoz, yopishqoq bo'ladi. U uzoq vaqt davomida bahsni davom ettirishi mumkin, agar masala allaqachon hal qilingan bo'lsa, sadoqat va mehr-muhabbat belgilarini ko'rsatib, bu his-tuyg'ularning ob'ektini doimo bezovta qiladi.
• Odatda bemor boshqa odamlarga xushomad qiladi, tashqaridan juda shirin ko'rinadi, lekin keyin osongina tajovuzkor va g'azablangan bo'ladi. Tez va tez-tez harakatsiz kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflanadi*.

• Bir tomondan, bemor inert: tashqi vaziyat o'zgarganda unga o'tish juda qiyin. Shu bilan birga, u osongina ehtiros holatiga tushadi.
• Epilepsiya bilan og'rigan maktab o'quvchilari va ishchilar juda tartibli va pedantik odamlarning xususiyatlariga ega. Ammo ular bir faoliyatdan boshqasiga o'tishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi.
• Ko'pchilik bemorda melankolik-g'azabli kayfiyat hukmronlik qiladigan vaqt.
• Epileptik shaxsiyat xususiyatlariga ega bo'lgan bemorlar juda ishonchsiz, ular boshqalardan juda ehtiyot bo'lishadi. Va shu bilan birga, ular kuchli mehr-muhabbatni boshdan kechiradilar, ko'pincha notinch va yordam beradilar.

Ushbu belgilarning uzoq davom etishi bilan epileptik demans asta-sekin rivojlanadi: bemorning aqli pasayadi.

Umuman olganda, shaxsning sezilarli o'zgarishi bilan ko'plab bemorlarning xatti-harakatlari ma'lum darajada asotsialdir. Ular oilada, maktabda, ishda, jamoada katta qiyinchiliklarni boshdan kechiradilar. Qarindoshlar katta mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar: ular bemorning bunday xatti-harakatlarining sabablarini tushunishlari, mojarolarni oldini olishga va kasallik bilan muvaffaqiyatli kurashishga yordam beradigan o'zlarining to'g'ri xatti-harakatlarini ishlab chiqishlari kerak.

Bemorning hayoti uchun epilepsiya xuruji qanday xavf tug'diradi?

Katta tutilish paytida miya va tanadagi patologik o'zgarishlar:

• mushaklarning tonik qisqarishi paytida nafas olishni to'xtatish barcha organlar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi;
• og'izdan tupurik va qon Havo yo'llari;
• yurak-qon tomir tizimidagi stressning kuchayishi;
• hujum paytida yurak qisqarishi ritmining buzilishi mavjud;
• kislorod ochligi miya shishishiga, undagi metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi;
• agar hujum juda uzoq vaqt davom etsa, u holda nafas olish va qon aylanishining buzilishi yanada kuchayadi.

Miyadagi buzilishlar natijasida bemor hujum paytida o'lishi mumkin.

Epilepsiya holati

Status epilepticus epilepsiyaning eng og'ir ko'rinishidir. Bu birin-ketin takrorlanadigan tutilishlar seriyasidir. Status epilepticus ko'pincha antikonvülzanlarni qabul qilishni to'xtatgan, tana haroratining ko'tarilishi, turli xil kasalliklarga chalingan bemorlarda paydo bo'ladi.

Status epilepticus miyaning shishishi va kislorod ochligining kuchayishi natijasida rivojlanadi. Soqchilik miyaning shishishini qo'zg'atadi va u, o'z navbatida, yangi tutilishni keltirib chiqaradi.

Bemorning hayoti uchun eng xavfli epileptik holat katta tutilish bilan.

Epileptik holatning belgilari:

• bemor odatda komada bo'ladi: ong hatto hujumlar orasida ham tiklanmaydi;
• hujumlar orasida mushaklarning ohanglari sezilarli darajada kamayadi, reflekslar aniqlanmaydi;
• o'quvchilar juda kengaygan yoki toraygan, boshqa o'lchamga ega bo'lishi mumkin;
• yurak qisqarishi sekinlashadi yoki juda tezlashadi: puls juda tez yoki aksincha, juda zaif, his qilish qiyin;

Miya shishi kuchayishi bilan yurak va nafas olishni to'xtatish xavfi mavjud. Bu holat hayot uchun xavflidir. Shuning uchun, agar birinchi hujumdan keyin qisqa vaqt o'tgach, ikkinchisi bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokorni chaqirish kerak.

Alkogolli epilepsiya

Uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan odamlarda epileptik shaxsning o'zgarishi va tutilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Bu etil spirti bilan surunkali zaharlanish bilan bog'liq toksik ta'sir miyaga. Ko'pincha kasallik past sifatli iste'mol qiladigan odamlarda rivojlanadi spirtli ichimliklar, surrogatlar. Birinchi hujum odam mast bo'lganda rivojlanadi.

Alkogolli epilepsiyadagi tutilishlar tez-tez muntazam ichish va travma yoki infektsiya kabi boshqa omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Odatda, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan odamda bir marta sodir bo'lgan soqchilik keyinchalik muntazam ravishda takrorlanadi. Uzoq kurs bilan, odam hushyor bo'lsa ham, hujumlar takrorlanishi mumkin.

Epilepsiya uchun birinchi yordam

Agar bemorning yonida bo'lsangiz, nima qilish kerak?	Nima qilmaslik kerak?
Epileptik tutilishning birinchi bosqichida yordam: bemorning tushishi va tonik konvulsiyalarning boshlanishi.
Agar siz yiqila boshlagan odamning yonida bo'lsangiz, uni qo'llab-quvvatlang, uni erga yoki boshqa mos yuzaga muloyimlik bilan tushiring. Uning boshini urishiga yo'l qo'ymang. Agar hujum inson xavf ostida bo'lishi mumkin bo'lgan joyda boshlangan bo'lsa, uni qo'ltiq ostiga olib, xavfsiz joyga olib boring. Boshiga o'tirib, bemorning boshini tizzangizga qo'ying, shunda u jarohatlanmaydi.	Bemorga ortiqcha e'tiborni jalb qilishning hojati yo'q. Ko'pgina bemorlar, ayniqsa yoshlar, bu haqda juda uyatchan. Bir yoki ikki kishi yordam berish uchun etarli. Bemorni bog'lash yoki qandaydir tarzda tuzatishning hojati yo'q - hujum paytida u supurish harakatlarini qilmaydi, hech qanday xavf yo'q.
Klonik konvulsiyalar va hujumning tugashi paytida yordam bering
Bemorni shikastlamaslik uchun ushlab turishni davom eting. Ro'molcha yoki toza mato toping. Agar talvasalar paytida bemorning og'zi ochiq bo'lsa, shikastlanmaslik, tilni tishlashning oldini olish uchun tishlar orasiga buklangan ro'molcha yoki mato bo'lagini soling. Tuprikni ro'molcha bilan artib oling. Agar tupurik ko'p bo'lsa, bemorni yotqizib, uni yon tomonga burang, shunda tupurik nafas olish yo'llariga kirmaydi. Agar bemor konvulsiyalar tugashidan oldin turishga harakat qilsa, unga yordam bering va u bilan birga yuring, uni ushlab turing. Bemor hushiga to'liq kelganida, unga ko'proq yordam kerakligini so'rang. Odatda, bundan keyin to'liq normalizatsiya sodir bo'ladi va boshqa yordam talab qilinmaydi.	Agar bemorda tasodifan dori topsangiz, u so'ramaguncha ularni ishlatmang. Ko'pincha soqchilik o'z-o'zidan yo'qoladi, hech qanday dori-darmon talab qilinmaydi. Aksincha, agar siz dori-darmonlarni odamga noto'g'ri kiritsangiz, bu zarar etkazishi va jinoiy javobgarlikka olib kelishi mumkin. Giyohvand moddalarni qidirishda bemorni maxsus qidirmang. Bemorni konvulsiyalar to'xtamaguncha yolg'iz hech qaerga ketishiga yo'l qo'ymang. U hushiga kelgan bo'lsa ham. Bu uning uchun xavfli bo'lishi mumkin. Bemorning tishlari orasiga yumshoq narsa bilan oʻramasdan qattiq metall buyumlarni kiritmang – bu tishlarga zarar yetkazishi mumkin.

Qachon tez yordam chaqirish kerak?

• epilepsiya hujumi takrorlangan;
• tutilish tugagandan so'ng, bemor 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ongiga qaytmaydi;
• hujum 3 - 5 daqiqadan ko'proq davom etadi;
• tutilish sodir bo'ldi kichik bola, keksa odam, boshqa jiddiy kasallikdan aziyat chekadigan zaiflashgan bemor;
• hujum hayotda birinchi marta sodir bo'lgan;
• hujum paytida bemor tilini qattiq tishlab oldi, jiddiy jarohatlar oldi, qon ketish, dislokatsiya, sinish, kraniokerebral shikastlanish yoki boshqa jiddiy shikastlanishga shubha bor.

Epilepsiya diagnostikasi

Agar epilepsiyaga shubha bo'lsa, qaysi shifokorga murojaat qilish kerak? Bemor bilan suhbat.

Epilepsiya nevrolog tomonidan tashxis qilinadi va davolanadi. Tibbiy uchrashuv bemor bilan suhbatdan boshlanadi. Shifokor quyidagi savollarni beradi:

• Bemorning shikoyatlari qanday? U va uning qarindoshlari kasallikning qanday ko'rinishlarini payqashdi?
• Birinchi belgilar qachon paydo bo'lgan? Bu qanday sodir bo `LDI? Bemorning yoki uning qarindoshlarining fikriga ko'ra, birinchi hujumga nima sabab bo'lishi mumkin? Nimadan keyin paydo bo'ldi?
• Bemor tomonidan qanday kasalliklar va jarohatlar o'tkazildi? Onaning tug'ilishi qanday o'tdi? Tug'ilishda jarohatlar bormi? Bu kasallikning boshlanishiga nima yordam berganini tushunish uchun kerak. Shuningdek, ushbu ma'lumot nevrologga epilepsiyani boshqa kasalliklardan ajratishga yordam beradi.
• Yaqin oila a'zolariga epilepsiya tashxisi qo'yilganmi? Bemorning bobosi va buvisi bormi?

Suhbat davomida shifokor bemorning intellekt holatini baholashga, xarakterli shaxsiy xususiyatlarni aniqlashga harakat qiladi. U maktabda yoki institutda akademik ko'rsatkichlar, qarindoshlar, tengdoshlar, hamkasblar, do'stlar bilan munosabatlar haqida so'rashi mumkin.

Agar nevrolog hissiy sohada va intellektda og'ishlarni sezsa, u bemorni psixiatr bilan maslahatlashishga yuboradi. Bu juda mas'uliyatli qadam va hech bir nevrolog buni xuddi shunday qilmaydi. Bu bemorga yordam berish uchun kerak.

Reflekslarni tekshirish

Nevrolog tekshiruv vaqtida tekshirishi mumkin bo'lgan reflekslar:

• tiz cho'ktirish. Bemordan oyoqlarini kesib o'tish va tizza sohasidagi kauchuk bolg'acha bilan engil urish so'raladi.
• Biceps refleksi. Shifokor bemordan bemorning bilagini stolga qo'yishni so'raydi va tirsak bo'g'imiga rezina bolg'acha bilan engil uradi.
• Karpal-nur refleksi. Shifokor bilak bo'g'imi sohasidagi suyakka bolg'a bilan uradi.

Nevrolog boshqa reflekslarni ham tekshirishi mumkin. Shuningdek, standart vaqtida nevrologik tekshiruv bemordan ko'zlari bilan harakatlanuvchi bolg'achani kuzatib borish, boshini aylantirmasdan, ko'zlarini yopiq holda qo'llarini cho'zish va ko'rsatkich barmog'ini burun uchiga qo'yish so'raladi.

Ushbu testlar epileptik tutilishlarning boshlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil miya shikastlanishlarini aniqlash uchun o'tkaziladi.

Elektroansefalografiya

Elektroansefalografiya epilepsiya tashxisining asosiy usuli hisoblanadi. Bu miyadagi patologik impulslarning o'choqlarini bevosita aniqlashga yordam beradi.

Usul printsipi

Miyaning ishlashi paytida uning bo'limlarini qo'zg'atishni tavsiflovchi elektromagnit potentsiallar paydo bo'ladi. Ular zaif, ammo maxsus qurilma - elektroensefalograf yordamida qayd etilishi mumkin.

Qurilma elektromagnit tebranishlarni qayd qiladi va ularni qog‘ozda grafik ko‘rinishda ko‘rsatadi – ular egri chiziqlarga o‘xshaydi. Oddiy soat sog'lom odam ma'lum bir chastota va amplitudaning alfa va beta to'lqinlarini aniqlashingiz mumkin.

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi?

Elektroansefalogrammaga tayyorgarlik:

• tadqiqotga kelgan bemor ochlikni boshdan kechirmasligi kerak;
• u xotirjam bo'lishi kerak hissiy holat;
• o'rganishdan oldin olib bo'lmaydi sedativlar va asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar.

Jarayonni bajarish

Elektroansefalogramma maxsus izolyatsiya qilingan xonada amalga oshiriladi, unda hech qanday shovqin bo'lmaydi - qurilma yuqori sezuvchanlikka ega.

Tadqiqot davomida bemor stulda yarim o'tirgan holatda o'tiradi, siz qulay holatni olishingiz va dam olishingiz kerak. Boshiga elektrodlari bo'lgan maxsus qopqoq kiyiladi. Ular miyada paydo bo'ladigan impulslarni qayd etadilar. Tadqiqot davomida og'riq va noqulaylik yo'q.

Elektrodlardan impulslar simlar orqali qurilmaga uzatiladi va u ularni qog'ozda kardiogrammaga o'xshash egri chiziqlar shaklida ko'rsatadi. Natijani dekodlash va shifokor tomonidan xulosa yozish odatda bir necha daqiqa davom etadi.

Nimani topish mumkin?

Elektroansefalografiya quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

• Miyadagi patologik impulslar. Epileptik tutilishlarning har bir turi bilan elektroensefalogrammada ma'lum turdagi to'lqinlar qayd etiladi.
• Patologik impulslarning diqqat markazida - shifokor miyaning qaysi qismi ta'sirlanganligini aniq aytishi mumkin.
• Hujumlar orasidagi intervallarda elektroansefalografik egri chiziqdagi xarakterli o'zgarishlar ham qayd etiladi.
• Ba'zida elektroensefalogrammadagi o'zgarishlar soqchilikdan aziyat chekmaydigan odamlarda topiladi. Bu ularning moyilligi borligini ko'rsatadi.

Elektroansefalografiya paytida miyaning konvulsiv tayyorgarligi oshishi aniqlanishi mumkin (yuqoriga qarang). Buning uchun shifokor bemordan chuqur va tez-tez nafas olishni, miltillovchi chiroqqa qarashni, ritmik tovushlarni tinglashni so'rashi mumkin.

Epilepsiya uchun buyurilishi mumkin bo'lgan boshqa tadqiqotlar:

O'quv sarlavhasi	mohiyati	Nima ochib beradi?
Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya.	Suyaklarni va kranial bo'shliqni tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. KT va MRI yordamida siz boshning qatlamli qismlari bilan suratga olishingiz, miya va boshqa intrakranial tuzilmalarning uch o'lchovli tasvirini yaratishingiz mumkin.	bosh suyagi sinishi; o'smalar, gematomalar va boshqa intrakranial shakllanishlar; miya qorinchalarining kengayishi, ortdi intrakranial bosim; miya tuzilmalarining siljishi. Ushbu shartlar epilepsiyaning sababi bo'lishi mumkin.
Boshning angiografiyasi.	Kontrastli rentgen tekshiruvi. Boshning tomirlariga kontrast agent AOK qilinadi, shundan keyin ular rentgen nurlari bosh suyaklari. Bunday holda, rasmlardagi tomirlar aniq ko'rinadi.
ECHO ensefalogrammasi	Yosh bolalarda ultratovush ko'proq qo'llaniladi.	miya tuzilmalarining siljishi; Mavjudligi hajmli shakllanishlar bosh suyagining bo'shlig'ida.
Reoensefalografiya	Elektr tokiga qarshilikni o'lchashga asoslangan miya tomirlarining holatini o'rganish.	Tadqiqot miyadagi qon oqimining buzilishini aniqlaydi.
Tibbiyot mutaxassislarining maslahatlari.	Agar nevrolog soqchilikning har qanday kasallik yoki patologik holat bilan bog'liqligiga shubha qilsa, u bemorni tegishli mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuboradi.	neyroxirurg- agar siz o'simta, miya shikastlanishi yoki boshqa narsaga shubha qilsangiz jarrohlik patologiyasi; toksikolog- agar siz, masalan, kasbiy xavf bilan bog'liq surunkali zaharlanishga shubha qilsangiz; narkologiya bo'yicha mutaxassis- giyohvandlik yoki alkogolizm bilan og'rigan bemorda soqchilik bo'lsa; psixiatr- bemorning shaxsiyatining og'riqli o'zgarishi, aqliy zaiflikning mavjudligi bilan.

Ushbu tadqiqotlar va konsultatsiyalar barcha bemorlarga emas, balki faqat ko'rsatmalarga muvofiq buyuriladi.

Epilepsiyani davolash

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning kun tartibi va ovqatlanishi

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ma'lum turmush tarziga rioya qilishlari kerak.

Hujumni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bezovta qiluvchi omillarning ta'sirini maksimal darajada istisno qilish kerak.:

• televizor tomosha qilish, ayniqsa yorqin maxsus effektlar va tez-tez o'zgarib turadigan, miltillovchi tasvirlar bilan filmlar;
• yorqin miltillovchi chiroqlar va boshqa maxsus effektlar bilan tadbirlarda qatnashish;
• stress, og'ir jismoniy ish;
• ma'lum bir bemorda soqchilikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa omillar.

Oziqlanish bo'yicha tavsiyalar:

• muhim moddalar bilan boyitilgan to'yimli oziq-ovqat ozuqa moddalari va vitaminlar;
• achchiq va sho'r ovqatlardan saqlaning;
• kuchli allergen bo'lgan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang;
• ichadigan suyuqlik miqdorini cheklang yoki hech bo'lmaganda tanada qolmasligiga ishonch hosil qiling.

Epilepsiyani tibbiy davolash

Epilepsiyani dori vositalari bilan davolash tamoyillari:

• kasallikni davolash uchun asosiy dorilar antikonvulsanlardir;
• to'g'ri dozani va qo'llash usulini tanlash kerak - bu faqat mutaxassis shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin;
• preparatni tanlashda soqchilikning turi, chastotasi va paydo bo'lish vaqtini hisobga olish kerak;
• konvulsiv tutilishlarning yo'qligi hali tuzalib ketganligini anglatmaydi - hech qanday holatda siz dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilishni to'xtatmasligingiz yoki shifokorning xabarisiz tanaffus qilishingiz kerak;
• shifokor shifo jarayonini nafaqat tashqi belgilar bilan, balki elektroansefalogramma orqali ham nazorat qiladi;
• agar hujumlar 2 yil ichida takrorlanmasa, dorilarning dozasi kamaytirilishi mumkin;
• preparatni to'liq bekor qilish, odatda, faqat 5 yildan keyin mumkin bo'ladi, bu vaqt davomida soqchilikning to'liq yo'qligi va elektroensefalogrammaning normallashishi bilan, bekor qilish to'g'risida qaror faqat davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi;
• Epilepsiya uchun tibbiy davolanishning yakuniy maqsadi giyohvand moddalarni olib tashlashdan keyin to'liq tiklanishga erishishdir.

Antikonvulsanlar**. Bu turli xil kimyoviy tuzilmalar va ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan moddalarni o'z ichiga olgan katta guruhdir. Ularning umumiy sifati konvulsiyalarni bostirish qobiliyatidir. Ularni doimiy iste'mol qilish epileptik tutilishlarning oldini olishga yordam beradi.
Fenobarbital	U bolalar va kattalardagi epilepsiyani davolashda, katta tutqanoq va qisman tutqanoqlarda qo'llaniladi. Fenobarbital ko'pincha boshqa preparatlar bilan birlashtiriladi, murakkab preparatlar mavjud (Pagluferal, Barbexaclone).
Lamotrijin	Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda katta va qisman tutilishlarni davolash uchun ishlatiladi. U soqchilikni boshqa dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan hollarda samarali bo'ladi. Ko'pincha boshqa antiepileptik preparatlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Karbamazepin	Preparatning ta'sir qilish mexanizmi yaxshi tushunilmagan, ammo epileptik tutilishlarning barcha turlarida samarali. Shuningdek, u kayfiyatni normallashtirishga yordam beradi.
Klonazepam	Trankvilizatorlar guruhiga kiradi, ammo antikonvulsant dori sifatida keng qo'llaniladi. Asosiy effektlar: antikonvulsant; tashvishga qarshi; tinchlantiruvchi; mushaklarni bo'shashtiradi.
Gapentek	Antikonvulsant, vositachining analogidir (bir nerv hujayrasidan ikkinchisiga nerv impulslarini o'tkazishga yordam beradigan modda). Uchrashuv uchun ko'rsatmalar: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda ikkilamchi umumlashma bilan qisman soqchilik (yuqoriga qarang) uchun asosiy davolash sifatida; 3 yoshdan oshgan bolalarda ikkilamchi umumlashma bilan qisman soqchilikni davolash uchun qo'shimcha vosita sifatida.
Depakine Chrono	Epilepsiyaning barcha shakllarida samarali bo'lgan antikonvulsant. 3 yoshdan boshlab bolalarga berilishi mumkin. Doza kasallikning yoshiga, shakli va og'irligiga, erishilgan klinik ta'sirga qarab tanlanadi.
Convulex (valpik kislota)	Preparatning ta'siri miyadagi impulslarni blokirovka qilishga asoslangan. Epilepsiyaning barcha turlarida, turli konvulsiv tutilishlarda (masalan, isitma bilan bog'liq bo'lgan bolalarda konvulsiyalarda) samarali. Xulq-atvorni normallashtirishga yordam beradi.
trankvilizatorlar- qo'rquv va xavotirni kuchaytiradigan dorilar. Ularning boshqa ta'siri: tinchlantiruvchi; mushaklarning gevşemesi. Trankvilizatorlar har xil kimyoviy tuzilishi va organizmga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi, lekin umuman olganda, epilepsiyada ularning ta'sir qilish mexanizmi etarlicha o'rganilmagan.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Eng keng tarqalgan trankvilizatorlardan biri. Epilepsiyada qo'llash maqsadi: tutilishlarga qarshi kurash; interiktal davrda kayfiyatning buzilishi va kasallikning boshqa ko'rinishlariga qarshi kurash; epileptik holat bilan kurashish.
Fenazepam	Eng faol trankvilizatorlardan biri. Asosiy effektlar: fobiya va tashvishlarni yo'q qilish; tutilishlarni bartaraf etish; mushaklarning gevşemesi; tinchlantiruvchi ta'sir; gipnoz harakati.
Lorazepam	Juda kuchli trankvilizator. Foydalanish uchun ko'rsatmalar - Sibazonda bo'lgani kabi.
Mezapam	Boshqa trankvilizatorlardan farqli o'laroq, u biroz faollashtiruvchi ta'sirga ega. Mezapamni qabul qilgandan so'ng, bemor ishlashga qodir. Shuning uchun bu dori ko'pincha "kunduzgi trankvilizator" deb ataladi.
Antipsikotiklar- tinchlantiruvchi ta'sirga ega va asab tizimini bostirishi mumkin bo'lgan antipsikotik dorilar, ogohlantirishlarga reaktsiyalarni kamaytiradi.
Aminazin	Eng kuchli neyroleptiklardan biri. U asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bemorni epileptik holatdan chiqarish uchun ishlatiladi.
Nootropiklar- epilepsiya va boshqa patologiyalari bo'lgan bemorlarda miya faoliyatini tiklash uchun ishlatiladigan dorilar.
Piratsetam	Eng mashhur nootropiklardan biri. effektlar: miyada metabolizmni yaxshilash; miyada qon aylanishini yaxshilash; miyaning kislorod ochligiga, toksik moddalarning ta'siriga chidamliligini oshirish; aqlning ortishi. Piratsetam buyuriladi uzoq vaqt odatda bir oydan ortiq.
Pikamilon	Miyadagi metabolik jarayonlar va qon aylanishini yaxshilaydi. Alkogolli epilepsiya uchun ishlatilishi mumkin. Ishlash faoliyatini tiklaydi.
Korteksin	Eng zamonaviylaridan biri nootrop dorilar. Bu uchun zarur bo'lgan protein asab tizimi qoramollarning miya yarim korteksidan olingan. Miyadagi barcha metabolik jarayonlarni, qon aylanishini yaxshilaydi, miyani shikastlanishdan himoya qiladi.
Mexidol	effektlar: asab hujayralarini shikastlanishdan himoya qilish; miyaning kislorod ochligi bilan kurashish; asab hujayralarini erkin radikallar tomonidan oksidlanishdan himoya qilish (antioksidant ta'sir); tananing stressga chidamliligini oshirish.
Diuretiklar- konvulsiv tutilishlar paytida yuzaga keladigan miya shishi bilan kurashishga yordam beradi.
Diakarb	Preparatning epilepsiyaga ta'siri: diuretik ta'sir; qondagi karbonat angidrid miqdorining pasayishi; miya holatiga foydali ta'sir, konvulsiyalarga qarshi kurash.
Lasix (Furosemid)	Preparat kuchli diuretik ta'sirga ega.

Epilepsiya uchun jarrohlik davolash

Epilepsiya uchun jarrohlik aralashuv, agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, soqchilik tez-tez uchraydi va ular orasidagi intervallar doimiy ravishda qisqaradi.

Operatsiya ijobiy ta'sirga erishishga imkon beradi (sonni kamaytirish yoki soqchilikni to'liq to'xtatish). Ko'pgina bemorlarda.

Jarrohlik barcha bemorlarda amalga oshirilmasligi mumkin.

Jarrohlik davolash imkoniyatiga ta'sir qiluvchi omillar:

• epilepsiya turi- Qisman tutilishlar jarrohlik amaliyotiga eng yaxshi yordam beradi, bunda qo'zg'alish butun miyaga emas, balki alohida cheklangan hududga tarqaladi;
• miyaning ta'sirlangan hududining joylashuvi: neyroxirurg miyaning nutq, eshitish yoki boshqa muhim funktsiya uchun mas'ul bo'lgan qismida operatsiya qilmaydi;
• muhim funktsiyalar uchun mas'ul bo'lgan miya markazlarining joylashuvi- shifokor ular patologik faoliyat sohalariga to'g'ri kelmasligiga ishonch hosil qilishi kerak, buning uchun u maxsus testlarni o'tkazadi.

Epilepsiya uchun operatsiyalar turlari

Operatsiya turi	Tavsif	Aralashuv samarali bo'lgan bemorlarning ulushi
Miyadagi patologik shakllanishni olib tashlash, bu konvulsiv tutilishlarning sababidir.	Ba'zida epilepsiyaning sababi shish, gematoma yoki bosh suyagi bo'shlig'idagi boshqa patologik shakllanish, hidrosefali. Buning sababini bartaraf etish tiklanishga olib keladi.	Epilepsiya rivojlanishida patologik ta'limning ahamiyati qanchalik katta bo'lganiga bog'liq.
Lobektomiya	Jarroh muhim funktsiyalar uchun javobgar emasligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, patologik fokus paydo bo'lgan miyaning bir qismini olib tashlaydi. Lobektomiyaning eng keng tarqalgan turi temporal lobning bir qismini kesishdir.	Patologik fokusni aniq aniqlash bilan 55 - 90%.
Ko'p subpial transektsiya	Patologik fokusni olib tashlash mumkin bo'lmaganda qo'llaniladigan operatsiya turi. Jarroh miyada ko'p sonli kesmalar qiladi, bu esa qo'zg'alishning tarqalishini oldini oladi.	70%
Kallosotomiya	Miyaning o'ng va chap yarmini bog'laydigan korpus kallosumini ajratish. U og'ir epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi, ularda konvulsiyalar tananing bir tomonida boshlanadi, keyin esa boshqasiga tarqaladi.	Spazmlar tananing ikkinchi yarmiga tarqalmaydi, ammo ta'sirlangan tomonda davom etadi. Biroq, bundan keyin kasallik endi unchalik og'ir emas.
Hemisferektomiya va hemisferotomiya	Jarroh miya yarim korteksining yarmini olib tashlaydi. Operatsiya oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. U faqat 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi, chunki faqat shu yoshda bemor imkon qadar tiklanishi mumkin.
Vagus nerv stimulyatori	Bu teri ostiga tikilgan miniatyura qurilmasi. U doimo miyaning tinch holati va uyqu jarayoni uchun mas'ul bo'lgan vagus nerviga impulslar yuboradi.	Soqchilik chastotasi 20-30% ga kamayadi. Ammo bemor hali ham dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Epilepsiyani davolashning xalq va noan'anaviy usullari***

Osteopatiya

Osteopatiya tibbiyotda patologiyalarning asosiy sababini skelet deformatsiyasida va organizmdagi biologik suyuqliklar harakatining buzilishida ko'radigan yo'nalishdir.Shunday qilib, osteopatiyaning qarashlariga ko'ra, epilepsiya bosh suyagining mikroskopik deformatsiyasi, suyaklarning harakatlanishining buzilishi natijasidir. bir-biriga nisbatan, miya suyuqligining aylanishi va miya tomirlarida qon oqimi.

Osteopatik shifokor bu buzilishlarni engil harakatlar, bosim, siljishlar qilish orqali tuzatishga harakat qiladi. Jarayon tashqi tomondan qo'lda terapiyaga o'xshaydi, ammo bu holda yanada nozik, nozik ish olib boriladi.

Akupunktur

Akupunktur (akupunktur, akupunktur) qadimgi Xitoy tibbiyotida ildiz otgan texnikadir. An'anaviy kontseptsiyaga ko'ra, bemorning tanasiga nozik ignalarni kiritish orqali shifokor suyuqlik oqadigan kanallarda harakat qiladi. Hayotiy energiya Chi. zamonaviy tibbiyot akupunktur ta'sirini ignalarning asab tugunlariga ta'siri bilan bog'laydi.

Epilepsiyani davolash uchun ignalar bo'yinning orqa qismiga, yuqori orqa qismiga kiritiladi. Bunday kursdan so'ng soqchilik chastotasi sezilarli darajada kamayishi haqida dalillar mavjud.

Epileptik tutilish paytida ignalar boshning maxsus joylariga kiritiladi.

Epilepsiyani davolashning xalq usullari:

• har kuni o'rmon pichanining infuzionida cho'milish - bunday vannalar aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega;
• ertalab shudring ustida yurish - shu bilan birga, biologik faollashtirilgan tinchlantiruvchi ta'sir ham qayd etilgan. faol nuqtalar oyoq ustida;
• bemor joylashgan xonada hid xona bo'ylab tarqalishi uchun siz mirra qatronining kichik bir qismini qo'yishingiz kerak.

"Yiqilish" kasalligi bolalar, o'smirlar, kattalar va qariyalarga ta'sir qiladi. Erkaklar va ayollar o'rtasidagi statistika taxminan bir xil: miyaning noto'g'ri ishlashi hamma uchun sodir bo'ladi.

Nevrologik anomaliyalar orasida epilepsiya eng keng tarqalgan hisoblanadi. Har yuzdan bir kishi bundan aziyat chekadi. Kasallikning mohiyati neyronlarning g'ayritabiiy faoliyatida yotadi. Ta'sirlangan miya hujayralari o'z energiyasini qo'shnilariga o'tkaza boshlaydi va shu bilan epileptik fokus tug'iladi. Asta-sekin u ko'proq va ko'proq tarqaladi. Bu jarayonda miyaning ham bir qismi (masalan, temporal yoki parietal hududlar) va ikkala yarim sharning korteksi ishtirok etishi mumkin. Bunday holda, odam hushidan ketadi va o'z tanasini nazorat qilishni va nima bo'layotganini tushunishni to'xtatadi.

Epilepsiya - bu miyaning turli sohalariga ta'sir qiladigan kasallik. Umumiy simptom: neyronlarning patologik faolligi. Kasalliklarning xalqaro kvalifikatsiyasida (ICD-10) patologiyalarga G40.0 dan G40.9 gacha kod beriladi.

Miya hujayralarining ishlashida biron bir buzilish mavjudligini oldindan bilish mumkin emas. "Tushlash" kasalligi bilan og'riganlarning aksariyatida u birinchi hujumdan oldin hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmadi. Tashxis ko'pincha 20 yoshdan oldin qo'yiladi. Maxsus dorilar patologiya bilan muvaffaqiyatli kurashishi mumkin.

Tutma turlari va epilepsiyaning asosiy belgilari

Kasallik takroriy soqchilik shaklida o'zini namoyon qiladi. Ular uch guruhga bo'lingan:

• qisman (fokal) - bir yoki bir nechta fokuslardan boshlanadi. Har doim ham ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi. Ular oddiy, murakkab va ikkilamchi umumlashganlarga bo'linadi. Kasallikning engil shakli hisoblanadi;
• umumlashtirilgan - butun miya yarim korteksi darhol ishtirok etadi, inson ongi o'chiriladi. Tonik-klonik ("grand mal"), tipik va atipik absanslar, miyoklonik, tonik va atonik;
• tasniflanmagan, bu guruhlarning birortasiga tayinlanishi mumkin emas.

Epilepsiyaning har bir shakli ma'lum xususiyatlar bilan ajralib turadigan o'ziga xos parokrizlarga ega. Aslida, bu kasallikning turlari o'rtasidagi farq. Bundan tashqari, ko'pincha bir shakldan ikkinchisiga o'tish sodir bo'ladi, agar oqim asta-sekin tarqalib, oxir-oqibat butun miyaga ta'sir qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomlar

Chaqaloqlarda konvulsiv ko'rinishlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning ikki foizidan kamrog'ida tashxis qilinadi. Tug'ilganlar uchun muddatidan oldin, yuqoridagi ko'rsatkichlar 20% ni tashkil qiladi.

Markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashining sabablari:

• tug'ilish jarohati;
• gipoksiya;
• ishemiya;
• metabolik kasalliklar (atsiduriya, aminoasidopatiya);
• infektsiyalar (qizilcha, tonzillit va boshqalar);
• mastlik, agar ona chaqaloqni tug'ish davrida cheksa, spirtli ichimliklarni yoki kuchli ta'sir ko'rsatadigan dorilarni, shu jumladan giyohvand moddalarni iste'mol qilganda;
• qon ketishi;
• erta tug'ilish yoki homiladorlik davri o'rtacha ko'rsatkichlardan sezilarli darajada oshib ketgan teskari holat;
• agar yaqin qarindoshlar epileptik bo'lsa, genetik moyillik.

In "tushish" kasallikning namoyon bo'lishi chaqaloq kattalarda kuzatilgan alomatlarga o'xshamaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushaklarning qisqarishi ko'pincha vosita faoliyati bilan noto'g'ri qabul qilinadi va ular bunga unchalik ahamiyat bermaydilar.

Epilepsiya qanday namoyon bo'ladi?

• isitma;
• tashqi ogohlantirishlarga hech qanday reaktsiyaning yo'qligi;
• qo'l va oyoqlarning klonik mushaklari qisqarishi, bundan tashqari, bunday spazmlar o'ng tomonda ham, chap tomonda ham navbatma-navbat paydo bo'ladi;
• mushak tonusining patologik ortishi;
• ko'zlarning g'ayritabiiy og'ishi;
• tez-tez chaynash harakatlari, lekin og'izdan ko'pik yo'q;
• katta yoshdagi bolalar yoki kattalardan farqli o'laroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlar kamdan-kam hollarda majburiy siyishadi;
• inqiroz tugagandan so'ng, bola uxlab qolmaydi. Ong qaytganda, mushaklar kuchsizligi boshlanadi;
• hujumdan oldin chaqaloq bezovta bo'ladi, u uxlaydi va yomon ovqatlanadi, ovqatdan butunlay voz kechguncha.

Bolalarga asemptomatik epilepsiya tashxisi qo'yiladi, bu faqat EEG tomonidan tan olinishi mumkin. Bu ishemik insult yoki miyaning yuqumli shikastlanishi natijasida o'zini namoyon qiladi va allaqachon keyin. o'tkir bosqich kasallik.

temporal lob epilepsiyasi

Patologiyaning simptomatik turi. Bu jarohatlar, infektsiyalar, neoplazmalar, tuberous skleroz tufayli yuzaga keladi. To'rtta shakl mavjud:

• amigdala;
• hipokampal;
• operkulyar (insulyar);
• lateral.

Ba'zi ekspertlar birinchi uchta turni bitta - mis yoki amigdalohippokampalga birlashtirishga moyildirlar. Bundan tashqari, epileptik o'choqlar ikkala temporal lobda darhol joylashganida, kasallikning bitemporal yoki ikki tomonlama shakli mavjud.

Tutqich turlari:

• oddiy qisman: og'izda ta'm, bemor titray boshlaydi, yurak urishi tezlashadi. Bemor haqiqatni sezmaydi, unga xonadan yoqimsiz hid, mebel juda uzoqda bo'lib tuyuladi. vizual gallyutsinatsiyalar. Epilepsiya yaqinlarini taniy olishni va uning qaerdaligini tushunishni to'xtatadi. Bu holatda odam bir necha kun turishi mumkin;
• avtomatizmli murakkab qismlar: doimiy takrorlanadigan harakatlar yoki iboralar. Odam ichkarida behush, garchi bir vaqtning o'zida u mashinani boshqarishi, gaplashishi mumkin, lekin boshqa odamlarga hech qanday munosabat yo'q, masalan, bemor savollarga javob bermaydi va o'z nomiga javob bermaydi. Hech qanday konvulsiyalar yo'q;
• ikkilamchi umumlashtirilgan: vaziyatning yomonlashishini ko'rsatadi, mushaklarning qisqarishi bilan o'tadi. Kasallikning rivojlanishi intellektga ta'sir qiladi: xotira pasayadi, kayfiyat doimo o'zgarib turadi, tajovuzkorlik.

Bolalardagi simptomlar

Yosh bemorlarda epilepsiyaning klinik ko'rinishi kattalarnikidan farq qiladi. Kasallikning turiga qarab, konvulsiyalar bilan soqchilik har doim ham sodir bo'lmaydi, chaqaloq qichqiriq bilan erga tushmaydi.

Oddiy simptomlar:

• umumiy parokrizlar bilan nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi va butun tana juda zo'riqish, keyin konvulsiyalar;
• yo'qotishlar bir pozitsiyada keskin pasayish kabi ko'rinadi;
• atonik epileptik tutqanoq hushidan ketishga o'xshaydi, chunki bemor hushini yo'qotadi va mushaklari bo'shashadi.

Kichkina bemorlarda epilepsiya uyqusizlik va kabuslarni keltirib chiqaradi, chaqaloq tunda qichqiradi va hatto qo'rquvdan uyg'onadi. Bolani ko'ngil aynishi bilan kuchli bosh og'rig'i qiynashi mumkin, nutqi buziladi.

Epilepsiyaning yo'qligi

Bolalarda uchraydi va Yoshlik. Voyaga etganlar kam uchraydi. Absans tutilishning o'ziga xos xususiyati soqchilikning yo'qligi. Odam tom ma'noda bir necha soniya muzlaydi, uzoqqa qaraydi. Harakat juda tez o'tadi. Bemorning o'zi buni sezmaydi, chunki ong tiklanganda, bemor nima bo'lganini ham tushunmasdan, o'zi qilayotgan ishlariga qaytadi. Shuning uchun ota-onalar bolaning xatti-harakatlarida g'alati narsalarni sezishlari qiyin. Ba'zilar epilepsiya boshlanganidan keyin ancha kechroq nevrologga murojaat qilishadi.

Ikkita tur mavjud:

• bolalar uchun. ichida namoyon bo'lgan maktabgacha yosh: 2 yoshdan 8 yoshgacha. Qizlar kasallikka ko'proq moyil. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurgan holda, bolalikdagi yo'qligi epilepsiya butunlay mag'lub bo'lishi mumkin, kattalarni tutilishdan xalos qiladi. Semptomlar: keskin pasayish, tashqi ogohlantirishlarga javob bermaslik, "shisha" ko'rinish. Kuniga parokrizlar soni o'nga etadi, davomiyligi bir daqiqadan oshmaydi. Ko'pincha ular uyg'onish yoki uxlab qolish paytida sodir bo'ladi;
• yoshlik: debyut 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'ladi. Bu erda kuniga 70 tagacha bo'lgan epileptik xuruj bola shakliga o'xshaydi, kichkina bemor bir nuqtaga qarab "muzlab qolsa". Ko'z qovoqlarining miyokloniyasi qo'shiladi - tez-tez miltillash. Bunday namoyon epilepsiyaning rivojlanishini anglatadi, bu rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Bundan tashqari, o'smirlarda tez-tez soqchilik mavjud. Bilvosita belgilar - e'tiborsizlik, chalg'itish, diqqatni jamlay olmaslik va materialni o'rganish, unutish.

Kattalardagi yo'qligi bolalik davrida epilepsiya uchun davolash yo'qligining bevosita natijasidir. Odam bir lahzaga "muzlab qolishi" tufayli shikastlanish xavfi ortadi, chunki miyaning ishi umuman yo'q. Shuning uchun cheklovlarni joriy qilish kerak: mashina haydashdan bosh tortish va murakkab mexanizmlar bilan ishlash, yolg'iz suzish emas. Katta yoshlilarda bosh yoki oyoq-qo'llarning burishishi mumkin.

Rolandik epilepsiya

Faqat 15% hollarda bolalarda uchraydi (eng keng tarqalgan deb hisoblanadi), debyut 6 yoshdan 8 yoshgacha. Kasallikning rivojlanishining sabablari noma'lum. Markaziy temporal mintaqa ta'sir qiladi. Avvaliga epileptik tutilishlar har kuni sodir bo'lishi mumkin, keyin ularning soni asta-sekin kamayib, 15 yoshga kelib butunlay yo'qoladi. Patologiya davolanishga yaxshi javob beradi, shuning uchun u yaxshi epilepsiya deb ataladi. Kasallik bolaning aqliy va jismoniy rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qisman tutilishlar shaklida namoyon bo'ladi. Tutqunlik odatda kechasi, chaqaloq uxlayotganida sodir bo'ladi:

• yuz va bo'yin mushaklarining spazmlari;
• tilda karıncalanma hissi;
• qiyin nutq;
• kuchli tuprik oqishi;
• agar epileptik fokus tarqalsa, ikkinchi darajali umumiy (tonik-klonik) tutilishlar paydo bo'ladi: bemor muzlaydi, butun tananing mushaklari qisqaradi va konvulsiv qisqarish boshlanadi. Inqirozdan so'ng, bola yo'nalishini yo'qotadi, uning fikrlari chalkashib ketadi.

Rolandik shaklni davolash faqat maktabda qiyinchiliklar, xatti-harakatlarning buzilishi, e'tiborsizlik, hujumlar kun davomida yuzaga kelgan va mushaklarning tez-tez qisqarishi bilan bartaraf etilgan taqdirdagina kerak. Bunday alomatlar kuzatilmasa, u holda dori terapiyasi talab qilinmaydi: bola shunchaki kasallikdan oshib ketadi.

Miyoklonik epilepsiya

U erta bolalik yoki o'smirlik davrida miya yarim korteksi, serebellum, buyraklar yoki jigarda degenerativ o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. U irsiy bo'lishi mumkin, salbiy ta'sirning natijasi bo'lishi mumkin, ishdan bo'shatish asorati sifatida yuzaga keladi.

Mioklonus yoki Yans sindromi epileptik tutilishning miyoklonus bilan kombinatsiyasi - mushaklarning tartibsiz burishishi.

Tasnifi:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yaxshi xulqli miyoklonik epilepsiya: klinikasi: oyoq-qo'llarning va boshning titrashi. Uxlab qolish vaqtida miyoklonus kuchayadi, uxlash vaqtida ular yo'qoladi. Bu hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi, bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi;
• Dravet sindromi - o'limga qadar jiddiy oqibatlarga olib keladigan miyokloniyaning og'ir shakli;
• Unferricht-Lundborg kasalligi: sekin rivojlanadi. Bu mushaklarning o'tkir qisqarishi bilan boshlanadi, keyin asoratlar yo'q bo'lib ketishiga, hissiy holatning yomonlashishiga olib keladi;
• singan qizil tolalar bilan epilepsiya: qonda sut kislotasi darajasi sezilarli darajada oshadi, buning natijasida miyopatiya rivojlanadi. Mikloniya, konvulsiyalar, muvofiqlashtirilmaslik, karlik bilan tavsiflanadi.

Tutqich turlari:

• mikolonik: butun tanadagi oyoq-qo'llarning yoki mushaklarning kuchli siqilishi. Odatda ertalab paydo bo'ladi. Haddan tashqari ish, stress, yorqin yorug'lik yoki baland ovoz bilan qo'zg'alishi mumkin;
• yo'qligi - bir necha soniya davomida bir pozitsiyada keskin pasayish, bemor jim va harakat qilmaydi;
• tonik-klonik: ongni yo'qotish, konvulsiyalar butun tanaga tarqaladi. Majburiy siyish, tilni tishlash mavjud. Davomiyligi - bir necha daqiqa. Ertalab tez-tez sodir bo'ladi.

Shikastlanishdan keyingi epilepsiya

Ikkilamchi epilepsiya boshqacha nomlanadi: bu miya shikastlanishidan keyingi asorat: jangda, falokat, baxtsiz hodisa tufayli, sport paytida va hokazolarda olingan ko'karish. TBI bilan kasallangan odamlarning 12 foizida patologiya rivojlanadi.

Farqlash:

• erta, jarohatlardan keyingi birinchi kunlarda hujumlar boshlanganda;
• kech, TBIdan keyin ikki haftadan ko'proq vaqt o'tganda.

Shikastlanishdan keyingi epilepsiya kattalarga ham, bolalarga ham ta'sir qiladi. Ushbu patologiya oqibat bo'lganligi sababli, debyut istalgan vaqtda boshlanishi mumkin. Bir necha yillardan keyin kasallikning namoyon bo'lish holatlari ma'lum.

Belgilari:

• hujum bemorning yiqilishi bilan boshlanadi, u konvulsiyalar bor, mushak tonusi kuchayadi, bosh orqaga tashlanadi, og'zidan ko'pik chiqadi. Tez nafas olish, arterial bosim me'yordan ancha ko'p. Defekatsiya va majburiy siyish paydo bo'ladi. Tomoq mushaklarining qisqarishi tufayli bemorlar pirsingli qichqiriqni chiqaradilar;
• Odatda, bemorlar epileptik tutilishni kutishlari mumkin. Aura bir necha soat yoki kun ichida seziladi: ko'ngil aynishi, bosh va qorindagi og'riqlar, uyqu buzilishi, ovqatdan nafratlanish;
• ruhiy nuqtai nazardan, kasallik insonning xarakteriga katta ta'sir qiladi: biznesda haddan tashqari pedantriya, g'azab, qasoskorlik va xudbinlik paydo bo'ladi. G'azab portlashlari mavjud. Odamlarda xotira, konsentratsiya zaiflashadi, ular diqqatni jamlay olmaydilar, o'zlarini tushunarsiz tarzda ifoda etadilar, chunki so'z boyligi kam bo'lib qoladi, demans kuchayadi.

Alkogolli epilepsiya

Kasallikning bu shakli spirtli ichimliklarni uzoq muddat foydalanish fonida o'zini namoyon qiladi va doimo konvulsiyalar bilan ketadi. Faqat kamida o'n yillik tajribaga ega bo'lgan spirtli ichimliklar kasallikning rivojlanishiga tobe bo'ladi. Biroq, tibbiy amaliyotda epilepsiya "issiq" dan bir necha oylik faol foydalanishdan keyin boshlangan holatlar mavjud.

Hech bir mutaxassis odamda soqchilik boshlanishiga aniq javob bera olmaydi, chunki ko'p narsa bemorning individual xususiyatlariga bog'liq: og'ish har bir mastga ta'sir qilmaydi.

Spirtli ichimliklar miya uchun juda zararli va hatto halokatli. Zaharlar bilan zaharlanish boshlanadi, chunki alkogolizm bilan zararli moddalar tanadan umuman chiqarilmaydi. Neyronlar millionlab nobud bo'ladi, miya faoliyati buziladi. Xuddi shunday jarayon epileptik fokusning rivojlanishi uchun asosdir.

Alomatlar:

• dementia;
• shaxsiyatning tanazzulga uchrashi, odam sinchkov bo'lib, tajovuzkorlikni namoyon qila boshlaydi;
• nutq buzilgan;
• uyqusizlik;
• yonish hissi va siqish;
• ongni yo'qotish.

Alkogolizm fonida epilepsiya xurujlari konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Biror kishi yiqiladi, ko'zlarini aylantiradi, xirillashadi, ovozli aloqalarning qisqarishi tufayli qichqiradi, u kasal bo'lib, ko'p tupurik boshlanadi, lablari ko'karadi. Majburiy siyish mumkin. Bundan tashqari, bemor g'ayritabiiy ravishda egilib, boshi orqaga tashlanadi.

Spazmlar yarim sharlarning shikastlanish darajasiga qarab tananing yarmiga ham, ikkalasiga ham ta'sir qilishi mumkin. Epileptik tutilish tugagach, odam mushaklardagi chidab bo'lmas og'riq bilan teshiladi. Murakkab holatlarda tutilishlar orasidagi intervallar qisqa.

Xususiyat spirtli shakli patologiya paroksism spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan keyin ikkinchi yoki uchinchi kuni sodir bo'lishida yotadi. Bemor odatda hujum boshlanishini his qiladi: ishtahaning yo'qolishi, uyquning buzilishi, o'zini yomon his qiladi.

Oqibatlari:

• tutilish paytida nafas olishni to'xtatish tufayli o'lim;
• jarohatlar va jarohatlar, chunki ongsiz holatda bo'lgan odam o'z harakatlarini nazorat qilmaydi. Yiqilib ketganda, ichuvchi qattiq urishi mumkin;
• qusish yoki tupurikning aspiratsiyasi;
• psixologik o'zgarishlar.

Konvulsiv bo'lmagan epilepsiya

Ism o'z-o'zidan gapiradi: hujum paytida biz ta'riflayotgan kasallikka xos belgilar yo'q: mushaklarning qisqarishi yo'q, odam tushmaydi, tanasi egilmaydi va og'izdan ko'pik oqmaydi. Parokrizis to'satdan boshlanadi va to'satdan to'xtaydi.

Epileptik tutilish bemorning xatti-harakatining keskin o'zgarishi bilan ifodalanadi, uning ongi chalkashib ketgan, u tom ma'noda nima qilayotganini tushunmaydi. Bunday holatda bemor bir necha kungacha qolishi mumkin. Bu daqiqalarda u dahshatli gallyutsinatsiyalar bilan azoblanadi va ular jonli. Boshda g'alati g'oyalar shakllanadi, deliryumga o'xshaydi.

Konvulsiyalar bilan tutilishsiz epilepsiya tashqi dunyoni ong bilan idrok etishga ta'sir qiladi: inson faqat o'zi uchun alohida ahamiyatga ega bo'lgan hodisalar va narsalarni tushunishi va qabul qilishi mumkin.

Qo'rqinchli illyuziyalar epileptik tomonidan tajovuzkorlikning kuchayishiga olib keladi. Bemor odamlarga hujum qiladi, qattiq nogiron bo'lib qolishi va hatto o'ldirishi mumkin. Ruhiy buzilishlar g'azab va dahshat, kamroq quvonch va zavqlanish o'zini yorqin namoyon qilganda, haddan tashqari hissiylikka olib keladi.

Parokrizlardan so'ng bemorlar ularga nima bo'lganini eslay olmaydilar va nima uchun ba'zi narsalarni qilganlarini tushunmaydilar. Garchi ba'zida bemorning ongida parcha-parcha xotiralar paydo bo'lsa.

Diagnostika

1. Nevrolog, epileptolog tomonidan tekshirish va so'roq qilish. Mutaxassislar soqchilikning namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyatlari haqida batafsil ma'lumotga ega bo'lishadi: tananing holati, oyoq-qo'llari, mushaklarning qisqarishi mavjudligi, umumiy davomiyligi, bemor tutilishni kutadimi yoki yo'qmi. Parokrizlar qachon boshlangani va relapslar qanchalik tez-tez sodir bo'lishi haqida bilib oling. Yakuniy tashxis faqat epileptik tutilish ikkilamchi bo'lganda, birinchi navbatda sodir bo'lganda, og'ishning sababi epilepsiya emas. Shifokorlar, shuningdek, bemorning yaqinlari bilan suhbatlashib, tutilishdan oldin va keyin o'zini qanday tutishi, xatti-harakatlarida, fikrlashida o'zgarishlar bor-yo'qligini bilishadi.
2. Elektroensefalogramma (EEG). Epileptik fokus qaerda shakllanganligini aniq ko'rsatadi. Shunday qilib, patologiyaning ayrim turlarining namoyon bo'lishidan boshlab, kasallikning turini aniq aniqlash mumkin tashqi belgilar o'xshash. Tekshiruv tushida, tinch holatda va inqiroz vaqtida amalga oshiriladi.
3. Magnit-rezonans tomografiya. MRI miyadagi strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi: shishlar mavjudligi, qon tomir patologiyasi.
4. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar sinovdan o'tkaziladi miya omurilik suyuqligi elektrolitlar uchun, ultra-tovushli tadqiqot va klinikaga qarab bosh KT. Ko'rsatkichlarga ko'ra, chaqaloqlarga qon zardobini tekshirish ham buyurilishi mumkin.

Kim xavf ostida

• qarindoshlari epilepsiya bilan og'rigan odamlar;
• TBI bilan kasallangan odamlar. Ayniqsa, jarohatlardan keyingi dastlabki ikki yil ichida kasallikning rivojlanish ehtimoli yuqori. Agar oltinchi yilda epilepsiya belgilari bo'lmasa, u holda xavf o'tib ketgan deb hisoblanadi;
• CNS shikastlanishi bo'lgan bolalar.

Kasallikni davolash

Epilepsiya surunkali kasallik bo'lib, uni davolash mumkin emas. Og'ir shakllarda soqchilik odamlarni umrining oxirigacha azoblaydi. Shuning uchun konservativ terapiya asosan tutilish chastotasini nazorat qilishga qaratilgan.

Epilepsiyani davolashda ikkita asosiy yondashuv mavjud:

1. Dori-darmonlar - antikonvulsant dorilarni qabul qilish (monoterapiya). Odatda ishlatiladigan: Fenobarbital, Primidon, Fenitoin, Karbamazepin, Natriy valproat, Etosuksimid, Lamotrigine, Topiramat, Benzodiazepinlar. Dori-darmonlarni tanlash epileptik tutilishning etiologiyasi va turini aniqlaydi. Ijobiy dinamika bo'lsa, shifokor terapiyani bekor qilishga qaror qilishi va dozani asta-sekin kamaytirishni boshlashi mumkin. Afsuski, ushbu dorilarning ko'pchiligi jiddiy yon ta'sirga ega.
2. Radikal. TO jarrohlik aralashuvi antikonvulsanlarga qarshilik aniqlanganda murojaat qilishadi, ya'ni dorilar ta'sir qilmaydi, tutilishlar soni kamaymaydi va dozani oshirib yuborishning takroriy kurslari natija bermaydi. Shuningdek, qisman simptomatik epilepsiyaning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun ko'p hollarda ular miyaning ta'sirlangan hududini olib tashlash uchun neyroxirurgiyaga murojaat qilishadi.

Antikonvulsanlardan tashqari, infektsiyani aniqlash epizodlarida yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi va uyquni normallashtirish uchun sedativlar buyuriladi. Ba'zi bemorlarga diuretiklar va fermentlar buyuriladi. Miyoklonus bilan bemorlarga qon va plazma quyish, glyukoza bilan tomir ichiga tomchilar, B12 vitamini in'ektsiyalari va fizioterapiya kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashga kelsak, dori vositalari yordamida shifokorlar chaqaloqning hayotining dastlabki to'rt kunida konvulsiv ko'rinishni to'xtatishga muvaffaq bo'lishadi. Kelajak uchun prognozlar odatda ijobiydir. Ammo, agar miya shikastlanishi qaytarilmas bo'lsa, unda bir necha oy yoki hatto yillardan keyin tutilishning qaytishi ehtimoli yuqori.

Epilepsiyaning oldini olish

Kasallikning oldini olish uchun siz uning sabablarini bilishingiz kerak. "Tushlash" kasalligiga nisbatan uchta shakl mavjud:

• konjenital (idiopatik) - genlarning noto'g'ri ishlashi tufayli irsiy;
• simptomatik (ikkilamchi) - organizmga salbiy ta'sir qilish natijasidir;
• kriptogenik, etiologiyani aniqlash mumkin bo'lmaganda.

Birinchi va uchinchi hollarda, birlamchi xuruj va kasallikning rivojlanishining oldini olish deyarli mumkin emas, shuning uchun shifokorlar epileptik tutilishlarning oldini olish haqida gapirishadi:

• antikonvulsanlardan doimiy foydalanish. Bundan tashqari, o'z-o'zini generiklar bilan almashtirish qabul qilinishi mumkin emas, chunki yangi preparatning ta'siri noma'lum;
• EEG yordamida dori terapiyasining organizmga ta'sirini kuzatish va antikonvulsant preparatning kontsentratsiyasi uchun qon testini o'tkazish;
• kundalik rejimga rioya qilish: uxlab qolish va bir vaqtning o'zida uyg'onish yaxshiroqdir;
• dietaga rioya qiling: sho'rlanishni yo'q qiling va ratsiondagi kapa miqdorini kamaytiring;
• spirtli ichimlik ichmang. Birinchidan, ular uyquga katta ta'sir qiladi. Ikkinchidan, spirtli ichimliklar giyohvand moddalarning ta'siriga xalaqit berishi mumkin;
• fotosensitivlik bilan televizor ko'rishni cheklash va kompyuter yoki planshetda o'tkaziladigan vaqtni qisqartirish;
• quyoshga chiqayotganda qora ko'zoynak taqing;
• Mutaxassislarning tajribasi bemorning ruhiy holati va tutilish chastotasi o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni tasdiqlaydi: odam asabiylashganda yoki kuchli salbiy his-tuyg'ularni (qo'rquv, g'azab) boshdan kechirganda, tutilish ehtimoli keskin ortadi. Shuning uchun epileptik fokus paydo bo'lishining oldini olish uchun stressdan qochish va ko'proq dam olishga arziydi;
• qon glyukozasining pasayishi simptomatik epilepsiya bilan og'riganlar uchun tetikdir. Shuning uchun shifokorlar gipoklemi bo'lmasligi uchun siz bilan shirin narsa olishni tavsiya qiladilar;
• odam soqchilikni kutishni boshlaganida, lavanta yog'ining xushbo'yligi yordam beradi, bu esa rivojlanayotgan parokrizni to'xtatishi yoki kechiktirishi mumkin.

Ikkilamchi epilepsiyaning oldini olish choralari markaziy asab tizimining shikastlanishining oldini olish bilan bog'liq:

• homiladorlik paytida homilador ona yaxshi ovqatlanishi, infektsiyalar mavjudligi uchun barcha tekshiruvlardan o'tishi, chekmaslik, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik, surunkali kasalliklarni boshlamaslik;
• bolalar uchun bu neyroinfektsiyalarning (ensefalit, meningit), TBIning oldini olish. Ota-onalar chaqaloqning kasalligi paytida uning yuqori haroratga ega bo'lishiga yo'l qo'ymasliklari kerak, antipiretik preparatlarni o'z vaqtida berish;
• kattalarda, miya kontuziyalari va alkogolizmdan tashqari, epilepsiya somatik kasalliklar, qon tomirlari va qon tomir inqirozlarining natijasi bo'lishi mumkin.

Epilepsiya yoki "epilepsiya" ning abadiy g'alabasi

Kasallik qanchalik xarakterli bo'lsa, u qadim zamonlardan beri ma'lum bo'ladi. Va epilepsiya yoki "tushish" xuddi shunday kasalliklarga ishora qiladi. Ehtimol, birdaniga o'zini namoyon qiladigan va odam hech qanday yordam berishga ojiz bo'lgan kasalliklar kam.

Tasavvur qiling-a, yig'ilish paytida badavlat va hurmatli senator baland ovoz bilan qichqirdi. Albatta, bunday alomatlar antik davrga tegishli bo'lgan yilnomalarda va qadimiy tibbiy risolalarda o'z aksini topgan.

Eslatib o'tamiz, Yuliy Tsezar va Dostoevskiy, Napoleon va Dante Aligeri, Pyotr I va Alfred Nobel, Stendal va Makedonskiy Aleksandr kabi mashhur shaxslar epilepsiyadan aziyat chekishgan. Boshqa mashhur odamlarda epilepsiya tizimli ravishda o'zini namoyon qilmadi, lekin hayotning muayyan davrlarida konvulsiyalar shaklida paydo bo'ldi. Shunga o'xshash hujumlar, masalan, Lenin va Bayronda sodir bo'lgan.

Allaqachon eng yuzaki tanishuvda mashhur odamlar, umri davomida tutqanoqlardan aziyat chekkan, epilepsiya aqlga ta'sir qilmaydi, degan xulosaga kelishimiz mumkin va ko'pincha, aksincha, atrofdagilarga qaraganda intellektual jihatdan ancha rivojlangan odamlarda "joylashadi". IN kamdan-kam holatlar Boshqa tomondan, epilepsiya bilan sodir bo'ladi aqliy zaiflik Lennox-Gastaut sindromi kabi.

Epilepsiya nima, u qaerdan kelib chiqadi, u qanday davom etadi va qanday davolanadi? Nima uchun epilepsiya xavfli, nima murakkab va bu kasallik bilan hayot uchun prognoz qanday?

Tez sahifa navigatsiyasi

Epilepsiya - bu nima?

Epilepsiya surunkali polietiologik (ko'p sabablarga ko'ra) miya kasalligi bo'lib, uning asosiy ko'rinishi turli xil tutilishlarning paydo bo'lishi, interiktal davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shaxsiy o'zgarishlar, shuningdek, boshqa ko'rinishlardir.

Kasallikning asosi katta tonik-klonik tutilish shaklida, ongni yo'qotish bilan (bir xil "tushish", taniqli tarix) va turli xil sezuvchanlik, motorli tutilish shaklida davom etishi mumkin bo'lgan tutilishdir. , ko'pincha ongni yo'qotmasdan va hatto boshqalar tomonidan e'tiborga olinmasdan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan vegetativ va ruhiy paroksizmlar.

• Shuning uchun, bir qator hollarda epilepsiyadan shubha qilish oson emas.

Soqchilik nima va u qanchalik tez-tez sodir bo'ladi?

Kattalar va bolalarda epilepsiya sababi muntazam ravishda takrorlanadi, bu tashxisning "tarkibiy birligi" hisoblanadi.

Epilepsiyadagi tutilish - bu bitta epizod bo'lib, unda miya neyronlarining miya yarim korteksining haddan tashqari kuch bilan sinxron ajralishi sodir bo'ladi. Ushbu oqim bemorning xatti-harakati va idrokidagi o'zgarishlar bilan ko'rsatiladi.

Har 10 kishining hayoti davomida bir martalik tutilish rivojlanishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Agar siz ko'chaga chiqsangiz va so'rov o'tkazishni boshlasangiz, har bir yuzinchi odamda epilepsiya tashxisi borligi ma'lum bo'ladi va uning hayoti davomida bu tashxisga ega bo'lish ehtimoli taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Kattalar va bolalarda epilepsiya sabablari

Inson hayotining turli davrlarida mavjud turli sabablar, ko'pincha epilepsiya boshlanishiga olib keladi:

• 3 yoshda bolalik epilepsiyasi ko'pincha perinatal patologiya, tug'ilish travması oqibati, miya yarim korteksiga yaqin joylashgan qon tomir malformatsiyalarning paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha birinchi hujum konjenital metabolik kasalliklar, markaziy asab tizimining infektsiyalari bilan boshlanadi;
• Bolalik va o'smirlik davrida yuqoridagi sabablarga og'ir miya shikastlanishi va neyroinfeksiyaning oqibatlari qo'shiladi.

Shikast miya shikastlanishining roli haqida

Ma'lumki, ochiq penetratsion o'q jarohati 50% hollarda epilepsiya rivojlanishiga olib keladi. Yopiq kranioserebral shikastlanish bilan (masalan, yo'l jarohati bilan) kasallikning rivojlanish xavfi 10 baravar past bo'ladi va barcha holatlarning 5% ni tashkil qiladi.

Agar jarohatlar paytida 24 soatdan ko'proq vaqt davomida ongni yo'qotish bo'lsa, bosh suyagi suyaklarining depressiv sinishi, subdural yoki subaraknoid qon ketishi bo'lsa, epilepsiya rivojlanish xavfi ortadi.

• 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan davrda soqchilikning paydo bo'lishiga quyidagilar ta'sir qiladi. qon tomir kasalliklari, shuningdek o'smalar;
• Kattalarda (keksalarda va qarilik) epilepsiya sababi ko'pincha metastatik miya shishi, qon tomirlari va metabolik kasalliklar.

Eng ehtimoliylar orasida Epilepsiya boshlanishiga olib keladigan metabolik kasalliklarning sabablari quyidagilardan iborat:

• hiponatremi, paratiroid bezlari patologiyasida hipokalsemiya;
• gipoglikemiya, ayniqsa 1-toifa insulinga bog'liq diabetes mellitusda;
• surunkali gipoksiya;
• jigar va buyrak etishmovchiligi;
• karbamid aylanishining buzilishiga olib keladigan irsiy kasalliklar;
• konjenital kanalopatiya (kaliy, natriy, GABA, atsetilxolin), nerv-mushak kasalliklari bilan.

Shunday qilib, bolalarda og'ir umumiy epilepsiyaning sababi somatik natriy kanali subunit oqsilining sintezini kodlaydigan SCN genidagi irsiy nuqsondan kelib chiqqan natriy kanalopatiyasi bo'lishi mumkin.

Soqchilikning sababi ba'zi dorilar, shuningdek, giyohvand moddalar (amfetaminlar, kokain) bo'lishi mumkin. Ammo lidokain, izoniazid va an'anaviy penitsillin kabi taniqli dorilar ham zaharli dozaga erishilganda soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Nihoyat, tortib olish sindromi rivojlanishi bilan soqchilik paydo bo'ladi. Bu qattiq ichishni keskin to'xtatish va barbituratlar va benzodiazepinlarni bekor qilish bilan sodir bo'ladi.

Epilepsiya shakllari va klinik xususiyatlari

Epilepsiyaning ko'plab shakllari mavjud, ularning tasnifi hujum belgilari va EEGda qayd etilgan miya yarim korteksining elektr faolligi naqshiga asoslanadi. Avvalo, quyidagilar mavjud:

1. Qisman tutilishlar;
2. Umumiy tutilishlar (birlamchi va ikkilamchi umumlashma bilan).

Qisman (qisman soqchilik) miya neyronlarining mahalliy qismini sinxron oqimga jalb qilish bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun odatda ong saqlanib qoladi. Frontal, temporal, parietal va oksipital tutilishlar bo'lishi mumkin.

Umumiy tutilish bilan ikkala yarim sharning korteksining neyronlari to'satdan "olovlanadi". Bu odatiy ongni yo'qotish va ikki fazali tonik-klonik tutilishlar bilan birga keladi. Aynan shu turdagi ko'rinish "tushish" deb ataladi.

Bu shunday bo'ladi - epileptik tutilish qisman boshlanadi, keyin to'satdan "kengaydi", barcha neyronlarni qamrab oladi va keyin umumlashtirilgan holda davom etadi.

Bunday holda, ular kasallikning ikkinchi darajali umumiy shakli haqida gapirishadi. Birlamchi umumiy tutqanoqlar - bu xuddi shunday, "haqiqiy" epilepsiyada rivojlanadi yoshlik hech qanday sababsiz va ko'pincha irsiydir.

Epilepsiyaning qisman tutilishi belgilari

Epilepsiyaning tipik qisman tutilishining namoyon bo'lishini tushunish uchun siz anatomiya darsligini ochib, miya yarim korteksida qanday yuqori funktsiyalar lokalizatsiya qilinganligini ko'rishingiz mumkin. Keyin qisman, o'choqli tutilishning borishi aniq bo'ladi:

• Mag'lubiyatga uchraganda frontal loblar murakkab vosita avtomatizmlari paydo bo'lishi mumkin, masalan, velosiped haydashga taqlid qilish, tos suyagining aylanishi, bemor tovushlarni chiqarishi mumkin, ba'zida boshning zo'ravon burilishi mavjud;
• Temporal korteks shikastlanganda, boy hidli aura paydo bo'ladi, ta'm sezgilari, ba'zida eng aqlga sig'maydigan narsa, masalan, kotletlarning xushbo'yligi bilan kuygan kauchuk hidi, "deja vu" paydo bo'ladi yoki allaqachon boshdan kechirilgan narsa hissi paydo bo'ladi, ovozli aura paydo bo'ladi, vizual idrok buziladi, avtomatizmlar. yoki yarim ixtiyoriy stereotipli harakatlar paydo bo'ladi;
• Parietal fokal tutilishlar kamroq uchraydi va disfazi, nutqni to'xtatish, ko'ngil aynishi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik va boy murakkab hissiy hodisalar bilan namoyon bo'ladi;
• Oksipital qisman tutilishlar chaqmoqlar, zigzaglar, rangli to'plar kabi oddiy vizual hodisalar bilan yuzaga keladi yoki ko'rish maydonini cheklash kabi prolaps belgilari paydo bo'ladi.

Umumiy tutilishda epilepsiyaning birinchi belgilari

Umumiy epilepsiyaning birinchi belgilari g'ayrioddiy xatti-harakatlar va odamning "aloqani yo'qotishi" bilan sezilishi mumkin. Agar hujumlar guvohlarsiz davom etsa, kasallik ko'pincha yashirincha oqadi, chunki voqea haqida hech qanday xotira yo'q.

Shunday qilib, epileptik tutilishlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• Yo'qligi. Bemor barcha maqsadli vosita faoliyatini to'xtatadi va "muzlaydi". Ko'rish to'xtaydi, lekin avtomatik harakatlar davom etishi mumkin, masalan, chizilgan harf yoki to'g'ri chiziqqa aylanadi.

Yo'qlik xuddi to'satdan to'xtaydi. Bemorning o'zi oddiygina "suhbatda o'ylash" kabi taassurot qoldirishi mumkin. Yagona narsa shundaki, hujumdan chiqqandan keyin u suhbat nima haqida bo'lganini so'raydi.

• Atipik va murakkab yo'qligi. Bunday holda, alomatlar yo'qligiga o'xshaydi, ammo hujum uzoqroq. Motor hodisalari mavjud: ko'z qovoqlari, yuz mushaklari, boshning tushishi yoki yuqoriga ko'tarilgan qo'llar, so'rish harakatlari, ko'zlarni yuqoriga aylantirish.
• Atonik hujum. Mushaklar tonusi birdan keskin pasayadi va bemor yo'lda to'g'ri tushishi mumkin. Ammo ba'zida ongni yo'qotish shunchalik qisqa bo'ladiki, u shunchaki burnini "chekishga" muvaffaq bo'ladi va keyin mushaklar ustidan nazorat tiklanadi.
• tonik tutilish, mushak tonusining umumiy ortishi bilan oqadi. Epilepsiyaning birinchi belgilari "qichqiriq" bilan boshlanishi mumkin. Bir daqiqa davom etadi, kamdan-kam hollarda.
• Tonik-klonik tutilish. U ketma-ket tonik va klonik faza, vegetativ kasalliklar, siydik o'g'irlab ketish va hujumdan keyingi klassik uyqu bilan davom etadi, bu ixtiyoriy bo'lishi mumkin. Tonik fazada oyoq-qo'llar uzaytiriladi, yig'lash, yiqilish, ongni yo'qotish bor. Til tishlaydi. Klonik fazada qo'llar va oyoqlar chayqaladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, epileptik tutilishning yuqoridagi barcha variantlari birlashtirilishi mumkin, bir-birining ustiga "qatlamli", vosita va hissiy, shuningdek vegetativ kasalliklar bilan birga keladi.

Shuni tushunish kerakki, ongni yo'qotish bilan bog'liq tutilishlar hushidan ketishdan, masalan, qisqa muddatli asistoliya yoki yurak tutilishi, koma rivojlanishi va epileptik bo'lmagan xarakterdagi boshqa senkopdan ajrata olishi kerak.

Epilepsiya nevrolog-epileptolog tomonidan davolanadi. Ko'pincha mutaxassislikning "kichikroq" bo'limi mavjud, masalan, pediatrik nevrolog-epileptolog. Buning sababi, bolalar epilepsiyaning maxsus shakllari va alomatlarini boshdan kechirishlari mumkin.

Bolalarda epilepsiya, xususiyatlari

Ota-onalar, agar bolada tutqanoq faolligi borligiga shubha qilsalar, epileptologga murojaat qilishdan qo'rqmasliklari kerak. Ko'pincha soqchilik epilepsiya bilan bog'liq emas. Shunday qilib, ko'pincha "bir yoshgacha bo'lgan bolalarda epilepsiya" namoyon bo'lishdan boshqa narsa emas febril tutilishlar, bu yuqori haroratga javobdir.

Bunday tutilishlar chaqaloqlikdan 5 yoshgacha bo'lishi mumkin. Bunday konvulsiyalarning bir martalik hujumi yuqori isitma fonida rivojlansa, u miyaga zarar etkazishga qodir emas.

Biroq, ota-onalar tez-tez soqchilik bo'lsa, epileptologga murojaat qilishlari kerak. Shu bilan birga, ular shifokorga quyidagi ma'lumotlarni taqdim etishlari kerak:

• birinchi tutilish necha yoshda bo'lgan?
• boshlanishi nima edi (asta-sekin yoki to'satdan);
• tutilish qancha davom etdi?
  qanday davom etgani (harakatlar, boshning holati, ko'zlar, yuz rangi, tarang yoki bo'shashgan mushaklar);
• paydo bo'lish shartlari (isitma, kasallik, shikastlanish, quyosh ostida qizib ketish, to'liq sog'liq orasida);
• hujumdan oldin va hujumdan keyin chaqaloqning xatti-harakati (uyqu, asabiylashish, ko'z yoshlari);
• chaqaloqqa qanday yordam berildi.

Shuni esda tutish kerakki, faqat epileptolog har tomonlama tekshiruvdan va stimulyatsion elektroensefalografiyadan so'ng xulosa berishi mumkin.

Bolalarda kasallikning ba'zi bir maxsus variantlari bo'lishi mumkin, masalan, vaqtinchalik markaziy cho'qqilarga ega bo'lgan yaxshi bolalik epilepsiyasi (EEG bo'yicha), bolalik davridagi epilepsiya. Ushbu variantlar to'liq o'z-o'zidan remissiyaga yoki tiklanishga olib kelishi mumkin.

Boshqa hollarda, bolada Lennox-Gastaut sindromi rivojlanishi mumkin, bu esa, aksincha, aqliy zaiflik, juda og'ir kurs va davom etayotgan terapiyaga qarshilik bilan birga keladi.

Epilepsiya diagnostikasi - EEG va MRI

Epilepsiya tashxisida EEGsiz, ya'ni elektroensefalografiyasiz qilolmaydi. EEG kortikal neyronlarning o'z-o'zidan "flesh" faolligini ko'rsatadigan yagona ishonchli usul bo'lib, shubhali holatlarda klinik ko'rinishi noaniq bo'lsa, EEG tasdiqlovchi tekshiruv hisoblanadi.

Biroq, interiktal davrda bemorda normal ensefalogramma bo'lishi mumkinligini esga olish kerak. EEG bir marta amalga oshirilgan taqdirda, tashxis faqat barcha holatlarning 30-70% da tasdiqlanadi. Agar siz EEG sonini 4 barobarga oshirsangiz, tashxisning aniqligi 92% gacha oshadi. Tutqunlik faolligini aniqlash haqiqati uzoq muddatli monitoring, shu jumladan uyqu paytida EEG qayd etish orqali yanada yaxshilanadi.

Giperoksiya va gipokapniya (giperventilyatsiya bilan sinov paytida), fotostimulyatsiya paytida, shuningdek uyqusiz uyqu paytida paydo bo'ladigan konvulsiv oqimlarning provokatsiyasi muhim rol o'ynaydi.

• Ma'lumki, agar tekshiruvdan bir kun oldin bemor uyqudan butunlay voz kechsa, bu yashirin konvulsiv faollikning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Qisman soqchilik bo'lsa, fokal lezyonni istisno qilish uchun miyaning MRI yoki kompyuter tomografiyasi kerak.

Epilepsiyani davolash, dorilar va jarrohlik

• Baribir kattalardagi epilepsiyani davolash kerakmi yoki antikonvulsanlardan voz kechish mumkinmi?
• Epilepsiya bilan davolashni qachon boshlash kerak va davolanishni qachon to'xtatish kerak?
• Qaysi bemorlarda terapiya to'xtatilgandan keyin tutilishning qaytalanishi xavfi ko'proq?

Bu savollarning barchasi juda muhim. Keling, ularga qisqacha javob berishga harakat qilaylik.

Davolashni qachon boshlash kerak?

Ma'lumki, bemorda bitta grand tonik-klonik tutilish paydo bo'lgan taqdirda ham, bu hech qachon takrorlanmasligi ehtimoli bor va u 70% gacha. Birinchi yoki yagona hujumdan keyin bemorni tekshirish kerak, ammo davolanishni buyurish mumkin emas.

Absanslar tez-tez takrorlanadi va aksincha, katta tutilish bilan solishtirganda, oqimdagi "osonlik" ga qaramay, davolanishga muhtoj.

Qayta tiklanish xavfi qachon yuqori bo'ladi?

Quyidagi bemorlarda shifokor ikkinchi hujumni kutish huquqiga ega va siz darhol epilepsiya davolashni buyurish orqali bunga tayyor bo'lishingiz kerak:

• fokal nevrologik belgilar bilan;
• tutqanoq tutqanoqlari bilan birgalikda epilepsiyani davolashni boshlashni talab qiladigan bolalarda aqliy zaiflik bilan;
• interiktal davrda EEGda epileptik o'zgarishlar mavjud bo'lganda;

Davolashni qachon to'xtatish kerak?

Shifokor davolanishni to'xtatgandan so'ng, epileptik tutilishlar sodir bo'lmaydi, deb hisoblasa. Ko'pincha bu ishonch bemor tutilishning "yoshidan chiqib ketganida" ba'zi hollarda remissiyalar o'z-o'zidan paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bu ko'pincha epilepsiyaning yo'qligi va bolalik davridagi yaxshi shaklda sodir bo'ladi.

Qaysi bemorlarda terapiya to'xtatilgandan keyin tutilishning takrorlanish xavfi yuqori?

Preparatni bekor qilishdan oldin shifokor barcha ijobiy va salbiy tomonlarini to'g'ri tortishi kerak, agar:

• bemor dorining dozasini va turini tanlash uchun uzoq vaqt talab qildi, u "darhol ketmadi";
• tutilishlar nazorat ostida bo'lsa-da, ular tez-tez (bir necha kunda bir marta);
• bemorda doimiy nevrologik kasalliklar mavjud (falaj, parez);
• aqliy zaiflik mavjud. Bu korteksni "dezinhibe qiladi";
• ensefalogrammada doimiy konvulsiv o'zgarishlar bo'lgan taqdirda.

Qanday dorilar ishlatiladi zamonaviy davolash epilepsiya?

Hozirgi vaqtda epilepsiyani davolashning asosi monoterapiya, ya'ni bitta dorini tayinlash va dori tanlash soqchilik turiga, shuningdek, yon ta'sirlarning soni va og'irligiga qarab belgilanadi. Monoterapiya bemorning davolanishga sodiqligini yaxshilaydi va o'tkazib yuborishni kamaytiradi.

Umuman olganda, hozirgi vaqtda epilepsiyani davolash uchun 20 ga yaqin turli dori vositalari qo'llaniladi. dorilar, ular ko'p dozalarda va navlarda mavjud. Antikonvulsanlar antikonvulsanlar deb ham ataladi.

Shunday qilib, qisman tutilishlarda karbamazepin va lamotrigin, tonik-klonik tutilishda fenitoin, yo'q bo'lganda esa valproatlar va etosuksimid qo'llaniladi.

Ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda, ikkinchi darajali dorilar, shuningdek, qo'shimcha dorilar mavjud. Masalan, topiramat va primidon katta tonik-klonik tutilishlarni davolash uchun ikkinchi darajali dorilar, levitratsetam esa qo'shimcha dori hisoblanadi.

Ammo biz dorilar ro'yxatiga kirmaymiz: ularning barchasi retsept bo'yicha dori-darmonlardir va ular shifokor tomonidan tanlanadi. Aytaylik, antikonvulsanlar nevropatik og'riqlarni davolashda ham qo'llaniladi, masalan, postherpetik nevralgiya va trigeminal nevralgiya.

Epilepsiyani davolashning jarrohlik usullari haqida

Bemorni jarrohlik davolashga yuborish uchun u dori vositalari bilan bartaraf etilmaydigan tutilishlarga ega bo'lishi kerak. Shuni ham tushunish kerakki, ushbu tutilishlarning to'xtatilishi bemorning hayotini sezilarli darajada yaxshilaydi. Shunday qilib, to'shakka yotqizilgan va chuqur nogiron bemorlarni operatsiya qilishning ma'nosi yo'q, chunki operatsiyadan ularning hayot sifati yaxshilanmaydi.

Epilepsiya keng tarqalgan surunkali nevrologik kasallik bo'lib, to'satdan konvulsiv tutilishlarda namoyon bo'ladi. Ilgari bu patologiya "tushish" deb nomlangan va ilohiy jazo hisoblangan. Epilepsiya kasalligi ko'pincha tug'ma xarakterga ega, buning natijasida birinchi tutilishlar bolalarda besh yoshdan o'n yoshgacha yoki balog'at yoshida sodir bo'ladi. Klinik jihatdan epilepsiya xurujlari vaqtinchalik hissiy, aqliy, vosita va avtonom disfunktsiya bilan tavsiflanadi.

Kattalardagi epilepsiya idiopatik (u ko'pincha o'nlab avlodlar orqali meros bo'lib o'tadi), simptomatik (patologik impulslar o'choqlarining shakllanishi uchun ma'lum sabablar mavjud) va kriptogenik (paydo bo'lishining aniq sababini aniqlash mumkin emas) bo'linadi. bevaqt impuls o'choqlari).

Epilepsiya sabablari

Deyarli 60% hollarda epilepsiyaning aniq sababini aniqlash mumkin emas. Noaniq etiologiyali epilepsiyaning idyopatik va kriptogenik shakli ko'proq tashxis qilinadi.

Epilepsiya, bu nima? Bu miyaning tarkibiy bo'linmalari faolligini oshirish fonida yuzaga keladi. Taxminlarga ko'ra, bu o'sish miya hujayralarining kimyoviy xususiyatlariga va hujayra membranasining ayrim xususiyatlariga asoslangan. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda miya to'qimalari o'zgarishlarga juda sezgir ekanligi aniqlandi kimyoviy tarkibi turli ogohlantirishlarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan. Sog'lom odam va kasal odamning miyasiga kiradigan shunga o'xshash signallar birinchi holatda e'tiborga olinmaydi, ikkinchisida esa tutilishga olib keladi.

Epilepsiyaning sabablari kasallik birinchi marta paydo bo'lgan yoshga qarab aniqlanishi mumkin. Ko'rib chiqilayotgan kasallikni irsiy kasalliklarga bog'lash mumkin emas, ammo epilepsiya bilan og'rigan odamlarning 40 foizida tutqanoq bilan og'rigan qarindoshlari bor. Bola miya faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini, inhibisyon va qo'zg'alish funktsiyalarini, tashqi o'zgarishlarga va ichki omillarning tebranishlariga miyaning paroksismal reaktsiyasiga yuqori darajada tayyorligini meros qilib olishi mumkin. Agar ota-onalardan biri ushbu kasallikdan aziyat cheksa, chaqaloqda uning paydo bo'lish ehtimoli taxminan 6%, agar ikkalasi ham - 12%. Agar tutilish fokal emas, balki umumiy kurs bilan tavsiflangan bo'lsa, kasallikka moyillik ko'proq meros bo'lib qoladi.

Epilepsiya sabablari. TO mumkin bo'lgan sabablar, ko'rib chiqilayotgan kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan, birinchi navbatda, intrauterin xomilalik shakllanish davrida miya shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, epilepsiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

- kranioserebral shikastlanishlar;

- genetik o'zgarishlar;

— tug'ma nuqsonlar;

- miyada qon aylanishining buzilishi;

- turli yuqumli patologiyalar (meningit, ensefalit);

- miyadagi xo'ppozlar va o'sma jarayonlari.

Epilepsiyaning qo'zg'atuvchi omillari - bu psixo-emotsional haddan tashqari kuchlanish, stressli sharoitlar, ortiqcha ish, uyqusizlik yoki ortiqcha uyqu, iqlim o'zgarishi, yorqin yorug'lik. asosiy sabab konvulsiv holatlar chaqaloqlarda perinatal asoratlar mavjud. Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi bosh jarohatlari miya gipoksiyasiga olib keladi. 20% hollarda epilepsiyaning sababi miyaning kislorod ochligi ekanligiga ishoniladi. Taxminan 5-10% hollarda miyaning shikastlanishi ushbu kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Odamdagi epilepsiya boshning og'ir jarohatidan keyin, yo'l-transport hodisasi, o'q otish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Post-travmatik tutilishlar ko'pincha jarohat yoki jarohatlardan so'ng darhol rivojlanadi, biroq ular bir necha yildan keyin paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, uzoq muddatli yo'qotishga olib kelgan og'ir bosh jarohati olgan odamlarda ushbu kasallikni rivojlanish ehtimoli yuqori. Ko'rib chiqilayotgan patologiya miyaning kichik shikastlanishi tufayli kamdan-kam hollarda rivojlanishi mumkin.

Bir qator yuqumli yoki somatik kasalliklarning o'tishi ham epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi: miyada o'sma jarayonlari, miya yarim palsi, meningit, ensefalit, qon tomir patologiyalari va boshqalar Taxminan 15% hollarda konvulsiyalar tizimli qizil yugurukning birinchi belgisidir.

Miya shishlarining 35% ga yaqini ushbu kasallikning takroriy tutilishlarini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, miya shishlarining o'zi konvulsiv holatlarning taxminan 15% ga sabab bo'ladi. Epilepsiya tarixi bo'lgan aksariyat odamlarda boshqa ko'rinadigan miya anormalliklari yo'q. Miyaning kapillyarlarining displazi ham tez-tez takroriy hujumlarga olib keladi. Metabolik buzilishlar ko'pincha epilepsiya boshlanishini qo'zg'atuvchi omillarga aylanadi. Bundan tashqari, bunday buzilishlar irsiy xususiyatlarga ega bo'lishi yoki, masalan, qo'rg'oshin bilan zaharlanish natijasida olingan bo'lishi mumkin. Taxminan 10% hollarda metabolik buzilish epilepsiya boshlanishiga olib keladi. Yuqori kaloriya, uglevod va yog'larga boy oziq-ovqatlarni muntazam iste'mol qilish metabolizmga jiddiy ta'sir ko'rsatishi va deyarli har qanday mavzuda konvulsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar, shuningdek, sog'lom odamlar, qon shakarining sezilarli darajada oshishi tufayli epileptik tutilishlarga duchor bo'lishi mumkin. Konvulsiyalar, shuningdek, jigar va buyraklar kasalliklariga hamroh bo'lishi mumkin.

TO epileptik tutilishlar insultga olib kelishi mumkin, bunda miyani qon bilan ta'minlash buziladi, bu ko'pincha qisqa muddatli yoki uzoq muddatli nutq buzilishlariga, aqliy faoliyat va harakatning buzilishiga olib keladi. Ushbu kasallik nisbatan kamdan-kam hollarda konvulsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi, faqat 5% hollarda bemorlarda surunkali epileptik tutilishlar rivojlanadi. Qon tomiridan kelib chiqadigan hujumlar ko'pincha terapiyaga yaxshi javob beradi.

Epilepsiya hujumlari insektitsidlar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin, giyohvand moddalar masalan, kokain, barbiturik kislota hosilalari, masalan, Valium, Dalman, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklardan foydalanishni to'xtatish. Shifokor tomonidan belgilangan antiepileptik preparatning bir dozasini o'tkazib yuborish ham soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuni ham yodda tutish kerakki, konvulsiyalar nafaqat giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladi.

Mavzularda tutqanoq tutilishiga sabab bo'lish past chegara konvulsiv tayyorgarlik kuchli antipsikotiklar (Aminazin), monamin oksidaz inhibitörleri (Nialamid), trisiklik antidepressantlar (Amitriptilin), penitsillin guruhi preparatlari bo'lishi mumkin. Antiepileptik dorilarning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri ba'zida epileptik tutilishni keltirib chiqarishi mumkin.

Agar miyaning birlamchi patologiyasi mavjudligini ko'rsatadigan sabablar bo'lmasa, biz spontan (haqiqiy) epilepsiya haqida gapirishimiz mumkin. Kasallikning bu shakliga umumiy xurujlardan tashqari, balog'at yoshidagi miyoklonik konvulsiyalar, umumiy tungi konvulsiv tutilishlar, shuningdek, miyoklonik-astatik fokal konvulsiyalar bilan ushbu kasallikning ayrim navlari kiradi.

Epilepsiya turlari

Kasallikning rivojlanishini rag'batlantiradigan ilgari noma'lum bo'lgan omillarning kashf etilishi tufayli epileptik konvulsiyalarning tasnifi har yili kengayib bormoqda. Bugungi kunda konvulsiyalarning ikkita katta guruhi mavjud bo'lib, ularning belgilari epilepsiyaning ma'lum shakllarini keltirib chiqaradi: qisman yoki fokal tutilishlar va umumiy tutilishlar.

Fokal epileptik konvulsiyalar miyaning bir yoki bir nechta sohalariga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Qisman soqchilik kursining og'irligi va tananing soqchilikdan ta'sirlangan qismi shikastlangan yarim sharga bog'liq. Fokal tipdagi tutilishlar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin: qisman konvulsiyalarning engil shakli, murakkab qisman konvulsiyalar, Jekson, temporal va frontal epilepsiya.

Epilepsiyaning engil shakli miyaning ta'sirlangan sohasi tomonidan boshqariladigan tananing motor funktsiyalarining buzilishi, dejavyu hissi bilan birga keladigan aura holatining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. yoqimsiz ta'mi yoki aromati, ko'ngil aynishi va buzilishning boshqa ko'rinishlari. ovqat hazm qilish tizimi. Ushbu shakldagi hujum 60 sekunddan kamroq davom etadi, shu bilan birga odamning ongi aniq bo'lib qoladi. Hujum belgilari nisbatan tez o'tadi. Yengil tutilish ko'rinadigan salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Murakkab fokal konvulsiyalar o'zgargan ong, xatti-harakatlar va nutq disfunktsiyasi bilan birga keladi. Hujum jarayonida shaxs turli xil noodatiy harakatlar qila boshlaydi, masalan, u doimo kiyimini o'ziga moslashtiradi, g'alati tushunarsiz tovushlarni chiqaradi, o'z-o'zidan jag'ini harakatga keltiradi. Hujumning bu shakli bir-ikki daqiqa davom etadi. Epilepsiyaning asosiy simptomatologiyasi tutilishdan keyin yo'qoladi, ammo fikrlar va ongning chalkashligi bir necha soat davomida saqlanib qoladi.

Jekson epilepsiyasi bir tomondan magistralning bir qismining mushaklari bilan boshlanadigan qisman konvulsiv tutilishlar bilan namoyon bo'ladi.

Biz konvulsiyalarning quyidagi turlarini ajratishimiz mumkin:

- Jekson marshi, ular birin-ketin kelib, ular orasidagi bir oz interval bilan bir qator hujumlardan iborat;

- yuz mushaklariga ta'sir qiladigan hujum;

- tananing alohida qismining mushaklarida joylashgan hujum.

xarakterli xususiyat Konvulsiyalarning bu shakli aniq ong fonida soqchilikning paydo bo'lishi hisoblanadi.

Frontal epilepsiyaning birinchi tutilishi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Avvalo, uchun klinik ko'rinishlari vosita ko'rinishlari kabi xarakterli iktal simptomlarni ko'rsatish kerak. Frontal hujum quyidagicha davom etadi. Avvalo, tutilish boshida ko'pincha imo-ishorali avtomatizmlar bilan birga keladigan vosita hodisasi (postural, tonik yoki klonik) mavjud. Bunday hujumning davomiyligi odatda bir necha soniya. Postiktal chalkashlik yo yo'q yoki minimaldir. Ko'pincha hujumlar kechasi keladi. Ong saqlanib qolishi yoki qisman bezovtalanishi mumkin.

Temporal epilepsiya nomi uning joylashgan joyidan kelib chiqadi. Kasallikning bu shakli miyaning temporal hududida joylashgan. Bu qisman soqchilikda o'zini namoyon qiladi. Ushbu patologiyaning yanada rivojlanishi bilan ikkilamchi umumiy tutilishlar paydo bo'ladi.

Epilepsiyaning umumiy shakllari quyidagilarga bo'linadi:

- idiopatik, bilan bog'lanish bilan tavsiflanadi yoshga bog'liq o'zgarishlar;

- simptomatik (kriptojenik) epilepsiya;

- o'ziga xos bo'lmagan etiologiyaning simptomatik tutilishi;

- o'ziga xos epileptik sindromlar.

Yosh xususiyatlari bilan bog'liq idiopatik tutilishlar kasallikning boshida umumiy konvulsiyalardir. Soqchiliklar orasidagi davrda elektroansefalogrammada REM bo'lmagan uyqu va normal fon faolligi paytida ko'payadigan umumiy oqimlarni ko'rsatadi.

Idiopatik umumiy epilepsiyaning quyidagi turlari mavjud:

- yaxshi xulqli neonatal oilaviy konvulsiyalar;

- yaxshi xulqli neonatal tutilishlar;

- yaxshi xulqli miyoklonik tutilishlar bolalik;

- balog'atga etmagan miyoklonik konvulsiyalar;

- bolalik va yoshlik davridagi absans tutilishlari;

- uyg'onganda umumiy tonik-klonik konvulsiyalar;

- refleksli konvulsiyalar.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan kriptogen epilepsiya, o'z navbatida, quyidagilarga ko'ra bo'linishi mumkin. xalqaro tasnifi kasalliklar uchun:

- Lennox-Gastaut sindromi;

- chaqaloq spazmlari yoki West sindromi;

- miyoklonik-astatik tutilishlar.

Nonspesifik etiologiyaning simptomatik epileptik tutilishlari erta mioklonik ensefalopatiyaga, izoelektrik elektroensefalogramma zonalari bo'lgan chaqaloqlik ensefalopatiyasiga va boshqa simptomatik umumlashtirilgan o'zgarishlarga bo'linadi.

O'ziga xos epileptik sindromlarga quyidagilar kiradi: febril, alkogolli, giyohvand moddalar soqchilik.

Febril konvulsiyalar odatda olti oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Hujumlar normal nevrologik holat bilan 38 ° C dan yuqori harorat fonida sodir bo'ladi. Ular tonik-klonik konvulsiyalar bilan birlamchi umumlashtirilgan xarakterga ega. Oddiy febril tutilishlar bir martalik va qisqa muddatli bo'lib, ular o'zlaridan keyin fokusli namoyonlarning mavjudligi bilan tavsiflanmaydi va uzoq vaqt chalkashlik yoki uyquchanlikni qoldirmaydi. Murakkab febril tutilishlar uzoq davom etishi, ketma-ket bo'lishi yoki fokal komponentni o'z ichiga olishi mumkin. Bunday tutilishlar jiddiyroq tekshiruvni talab qiladi. Febril konvulsiyalar bolalarning taxminan 4 foizida uchraydi, ularning taxminan 1,5 foizi takrorlanadi.

Spirtli ichimliklarni olib tashlash davrida alkogolizmning ikkinchi yoki uchinchi bosqichida spirtli hujumlar kuzatiladi. Ular klonik-tonik konvulsiyalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish ko'pincha kokain yoki amfetaminlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Penitsillin preparatlari, Isoniazid, Lidokain, Aminofillinning katta dozalarini qo'llash ham soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Trisiklik antidepressantlar va fenotiazinlar soqchilik chegarasini pasaytirish qobiliyati bilan ajralib turadi va agar ma'lum darajada moyillik mavjud bo'lsa, ular soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Barbituratlar, baklofen, benzodiazepinlarni bekor qilish fonida soqchilik ham mumkin. Bundan tashqari, toksik dozada ko'plab antikonvulsanlar epileptogen xususiyatga ega.

Epilepsiya belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu kasallikning asosiy namoyon bo'lishi, asosan, to'satdan boshlanadigan keng qamrovli konvulsiv hujumdir. Qoida tariqasida, bunday hujum tashqi omillar bilan mantiqiy aloqaning mavjudligi bilan tavsiflanmaydi. Ba'zi hollarda hujumning boshlanishi vaqtini aniqlash mumkin.

Epilepsiya kasalligi quyidagi prekursorlarga ega bo'lishi mumkin: mumkin bo'lgan tutilishdan bir necha kun oldin odamda umumiy buzuqlik, anoreksiya, tushning buzilishi, bosh og'rig'i va haddan tashqari ko'plik bor. Ba'zi hollarda hujumning ko'rinishi auraning paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu doimo epileptik tutilishdan oldin bo'lgan tuyg'u yoki tajribadir. Aura ham mustaqil hujum bo'lishi mumkin.

Epileptik tutilish tonik konvulsiyalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bunda bosh orqaga tashlanadi, tarang holatda bo'lgan oyoq-qo'llar va torso uzaytiriladi. Shu bilan birga, nafas olish kechiktiriladi, servikal mintaqada joylashgan tomirlar shishiradi. Yuzda "o'lik" rangparlik bor, jag'lar siqilgan. Hujumning tonik fazasining davomiyligi taxminan 20 soniyani tashkil qiladi, keyin klonik konvulsiyalar paydo bo'lib, ular butun tananing mushaklarining qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu bosqich uch daqiqagacha davom etishi bilan tavsiflanadi. U bilan tupurikning to'planishi, tilning orqaga tortilishi tufayli nafas olish hirqiroq va shovqinli bo'ladi. Shuningdek, tilni yoki yonoqlarni tishlash natijasida og'izda ko'pik paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha qon bilan. Asta-sekin konvulsiyalarning chastotasi kamayadi, ularning tugashi mushaklarning gevşemesine olib keladi. Ushbu bosqich har qanday stimulga javob etishmasligi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda bemorning o'quvchilari kengayadi, yorug'lik ta'siriga reaktsiya yo'q. Himoya va chuqur turdagi reflekslar yuzaga kelmaydi, ko'pincha majburiy siyish kuzatiladi.

Epilepsiya belgilari va ularning xilma-xilligi epilepsiya shakliga bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning epilepsiyasi, yuqori harorat fonida yuzaga keladigan, intervalgacha epilepsiya sifatida aniqlanadi. Kasallikning bu shaklidagi tutilishlarning tabiati quyidagicha: konvulsiyalar tananing bir qismidan ikkinchisiga, bir a'zodan ikkinchisiga o'tadi. Qoida tariqasida, ko'pik hosil bo'lmaydi va tilni, yonoqlarni tishlamaydi. Soqchilik uyqusidan keyin ham yo'q. Ongni qaytarish bilan tananing o'ng yoki chap tomonida xarakterli zaiflikni aniqlash mumkin, uning davomiyligi bir necha kun bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda, kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, bosh og'rig'i, umumiy asabiylashish va ishtahaning buzilishi hujumlarning boshlanishi.

Vaqtinchalik epilepsiya polimorfik paroksizmlarda namoyon bo'ladi, ular auraning bir turidan oldin bo'ladi. Ushbu shakldagi epileptik tutilish bir necha daqiqadan ko'proq davom etadigan namoyonlarning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Temporal lob epilepsiya belgilari va xususiyatlari:

- qorin tabiatining namoyon bo'lishi ( peristaltikaning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i);

- yurak belgilari (yurak urishi, og'riq, ritm buzilishi);

- yutish, terlash, chaynash shaklida beixtiyor ko'rinishlarning paydo bo'lishi;

- nafas olish qiyinligi;

- ruhiy holatning paroksismal buzilishlari bilan namoyon bo'ladigan shaxsiy o'zgarishlar;

- harakat etishmasligi;

- vegetativ kasalliklar yuqori daraja tutilishlar orasida yuzaga keladigan zo'ravonlik (termoregulyatsiya buzilishi, bosim o'zgarishi, allergik reaktsiyalar, suv-tuz va yog 'almashinuvining buzilishi, jinsiy disfunktsiya).

Ko'pincha epilepsiyaning bu shakli surunkali progressiv kursga ega.

Yo'qligi epilepsiya - bu epilepsiyaning tipik belgilari, ya'ni tushish va konvulsiyalar yo'q bo'lgan kasallik. Ushbu turdagi kasallik bolalarda kuzatiladi. Bu bolaning xiralashishi bilan tavsiflanadi. Hujum paytida chaqaloq atrofida sodir bo'layotgan narsalarga javob berishni to'xtatadi.

Yo'qligi epilepsiya quyidagi alomatlar va xususiyatlarga ega:

- faoliyatning uzilishi bilan keskin pasayish;

- chaqaloqning e'tiborini jalb qila olmaslik;

- bir nuqtaga qaragan yoki yo'q nigoh.

Ko'pincha epilepsiyaning yo'qligi tashxisi o'g'il bolalarga qaraganda qizlarda tez-tez kuzatiladi. Ishlarning uchdan ikki qismi kasal bolalarda bu kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlari bor. O'rtacha bu turdagi kasallik va uning namoyon bo'lishi etti yilgacha davom etadi, asta-sekin kam uchraydi va butunlay yo'qoladi yoki patologiyaning boshqa shakliga aylanadi.

Miyoklonik epilepsiya soqchilik paytida siqilish bilan tavsiflanadi. Patologiyaning bu shakli har ikki jinsdagi odamlarga teng darajada ta'sir qiladi. Ushbu turdagi kasallikning o'ziga xos xususiyati bu bilan identifikatsiya qilishdir morfologik o'rganish miya hujayralari, yurak, jigar, yurak, uglevod konlari.

Miyoklonik epilepsiya odatda 10 yoshdan 19 yoshgacha boshlanadi. Bu epileptik tutilishlar bilan namoyon bo'ladi, keyinchalik ular miyoklonus bilan qo'shiladi (ya'ni, vosita ta'siri bilan yoki bo'lmagan mushaklarning majburiy qisqarishi). Tutqichlarning chastotasi kundalik tutilishdan oyiga bir necha martagacha o'zgarishi mumkin.

Post-travmatik epilepsiya bevosita bosh jarohati natijasida miya shikastlanishiga bog'liq. Boshqacha qilib aytganda, soqchilik zarba yoki penetran yara natijasida miyaga zarar etkazilganidan keyin biroz vaqt o'tgach sodir bo'ladi.

Soqchilik - bu miyada yuzaga keladigan patologik turdagi elektr zaryadlariga reaktsiya. Soqchilik jarohatdan keyin ikki yil o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Kasallikning ushbu shaklining simptomatologiyasi odatda patologik faoliyatning miyasida joylashgan joyga bog'liq. Ushbu turdagi epilepsiya ko'pincha umumiy tonik-klonik tutilishlar yoki qisman tutilishlar bilan tavsiflanadi.

Alkogolli epileptik tutilishlar spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasidir. Ushbu patologiya to'satdan paydo bo'ladigan konvulsiv tutilishlarda o'zini namoyon qiladi. Tutqichning boshlanishi ongni yo'qotish bilan tavsiflanadi, shundan so'ng bemorning yuzining terisi "o'lik" rangpar rangga ega bo'lib, asta-sekin mavimsi tusga ega bo'ladi. Ko'pik va gijjalar paydo bo'lishi mumkin.

Epilepsiya xurujidan so'ng, ong asta-sekin qaytib, uzoq uyquga yo'l beradi.

Alkogolli epilepsiyaning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

- hushidan ketish;

- konvulsiyalar;

- kuchli "yonish" og'rig'i;

- mushaklarning spazmi;

- terini siqish, siqilish hissi.

Bir necha kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan keyin soqchilik paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha soqchilik alkogolizmga xos bo'lganlar bilan birga keladi.

Konvulsiv bo'lmagan epilepsiya, ya'ni kasallik konvulsiv tutilishlarsiz sodir bo'ladi. U to'satdan paydo bo'ladigan alacakaranlık ong shaklida namoyon bo'ladi. Bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bundan tashqari, birdan yo'qoladi. Hujum paytida ongning torayishi kuzatiladi. Boshqacha qilib aytganda, bemorlar faqat o'zlari uchun hissiy ahamiyatga ega bo'lgan hodisalar yoki narsalarning qismlarini idrok etadilar. Juda qo'rqinchli gallyutsinatsiyalar ko'pincha kuzatilishi mumkin va. Gallyutsinatsiyalar bemorning boshqalarga hujumini qo'zg'atishi mumkin. Ushbu turdagi epilepsiya ruhiy patologiyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tutqichlardan keyin bemorlar ular bilan nima sodir bo'layotganini unutishadi, voqealarning qoldiq xotiralari kamdan-kam hollarda qayd etilishi mumkin.

Epilepsiya va homiladorlik. Epileptik tutilishlar birinchi navbatda homiladorlik paytida aniqlanishi mumkin. Buning sababi shundaki, bu vaqtinchalik fiziologik holat jarayonida tanadagi yuk ortib boradi. Bundan tashqari, agar ayol homiladorlikdan oldin kasallikka chalingan bo'lsa, homiladorlik paytida hujumlar tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida epilepsiyaning asosiy ko'rinishlari tez-tez migrenlar, hushidan ketish, bosh aylanishi, histerik holatlar va uyqusizlikdir.

Epilepsiya va homiladorlik bir-biriga zid bo'lmagan ikkita shartdir. Ushbu kasallik bilan homilador bo'lish va tug'ish mumkin, faqat nasl berish qaroriga ongli ravishda yondashish kerak. Epilepsiya bilan og'rigan ayolda homiladorlik jarayoni muvaffaqiyatli o'tishi uchun homilador ayolning o'zi, uning qarindoshlari, terapevt, nevropatolog, ginekolog, genetik o'rtasida yaqin hamkorlikni yo'lga qo'yish kerak. Agar barcha tibbiy retseptlar va tavsiyalar bajarilmasa, homiladorlik davrida epilepsiyaning oqibatlari chaqaloq uchun achinarli bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, homiladorlik ba'zan klassik hujum asosida uzilishi mumkin. Agar homiladorlik davom etsa, homilaning kislorod ochligi paydo bo'lishi mumkin.

Kichkintoyning hayoti uchun konvulsiv sindrom (umumiy tutilishlar) katta xavf tug'diradi, bunda qorin bo'shlig'i shikastlanishi natijasida abort sodir bo'ladi. Shuningdek, bunday hollarda uteroplasental qon aylanishining buzilishi bo'lishi mumkin, bu esa platsentaning ajralishiga olib keladi.

Epilepsiya belgilari

Ko'pchilik o'ziga xos belgi, epilepsiya tashxisini qo'yish imkonini beradi, bu katta konvulsiv hujum bo'lib, undan oldin prodromal davr keladi, ehtimol bir necha soatdan ikki kungacha davom etadi. Ushbu bosqichda bemorlar asabiylashish, ishtahaning pasayishi va xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan ajralib turadi.

Epilepsiya belgilari - prekursorlar yoki ko'ngil aynishi, mushaklarning qisilishi yoki boshqa g'ayrioddiy his-tuyg'ular, masalan, ko'ngil aynish, g'ozning terisi - tutilishdan oldin paydo bo'ladi. Bunday prekursorlarning oxirida epilepsiya tushib, hushini yo'qotadi, shundan so'ng u epilepsiyaning quyidagi belgilariga ega: birinchi navbatda, tonik konvulsiyalar (tananing taranglashishi va yoylari), taxminan 30 soniya davom etadi, so'ngra mushaklarning klonik qisqarishi shaklida paydo bo'ladi. ikki daqiqagacha davom etadigan ritmik tebranishlar. Nafas olish mushaklarining qisqarishi tufayli bemorning yuzi bo'g'ilish tufayli ko'k-qora rangga ega bo'ladi. Bundan tashqari, ko'pincha epileptiklar jag'larning qisqarishi tufayli o'z tilini yoki yonoqlarini tishlaydi. Bemorning og'zidan ko'pik oqadi, ko'pincha til yoki yonoqdagi yara tufayli qon bilan aralashadi.

Epileptik tutilish majburiy siyish va najas bilan tugaydi. Biror kishi darhol ongiga kelmaydi va chalkashlik bir necha kun davom etishi mumkin. Epileptiklar hujum haqida hech narsani eslamaydilar.

Umumiy tutilishning bir turi to'rt oylikdan olti yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda kuzatiladigan febril konvulsiyalardir. Ular yuqori tana harorati bilan birga keladi. Asosan, bunday konvulsiyalar bir necha marta sodir bo'ladi va haqiqiy epilepsiyaga o'tmaydi.

Katta konvulsiv epileptik tutilishlarga qo'shimcha ravishda, epileptiklar ko'pincha mayda-chuydalarni boshdan kechirishlari mumkin, ular tushmasdan ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Yuzning mushaklari kramp, epileptik mantiqsiz harakatlar qiladi yoki bir xil harakatlarni takrorlaydi. Tutqichdan keyin odam nima bo'lganini eslay olmaydi va tutilishdan oldin qilgan ishini davom ettiradi.

Epilepsiyaning oqibatlari, uning zo'ravonligi har xil va kasallikning shakllariga va miya shikastlanishiga bog'liq.

Epilepsiya diagnostikasi

Epilepsiyani qanday davolash kerakligini tushunish, uzoq muddatli remissiyaga hissa qo'shadigan ba'zi qadamlarni belgilash uchun birinchi navbatda boshqa patologiyalarni istisno qilish va kasallikning turini aniqlash kerak. Shu maqsadda birinchi navbatda anamnez yig'iladi, ya'ni bemor va uning qarindoshlarini to'liq so'roq qilish amalga oshiriladi. Anamnezni to'plashda har bir kichik narsa muhim: bemor tutilish yaqinlashayotganini his qiladimi, ongni yo'qotadimi, talvasalar darhol to'rtta oyoqda yoki birida boshlanadimi, u konvulsiv hujumdan keyin his qiladi.

Epilepsiya juda hiyla-nayrang kasallik hisoblanadi, u ko'pincha uzoq vaqt davomida tan olinmay qolishi mumkin.

Epilepsiyani davolash mumkinmi? Shifokorlar ko'pincha bu savolni berishadi, chunki odamlar bu kasallikdan qo'rqishadi. Har qanday davolash tashxis bilan boshlanadi, shuning uchun shifokor patologiyaning eng aniq tavsifini olish uchun bemorning o'ziga va uning yaqin atrofiga juda ko'p savollar berishi mumkin. So'rov hujumning shakli va turini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, miya shikastlanishi maydonini va patologik elektr faolligining keyingi tarqalish joylarini aniqlashga imkon beradi. Epilepsiya bilan mumkin bo'lgan yordam va tegishli davolash strategiyasini tanlash yuqorida aytilganlarning barchasiga bog'liq. Anamnez to'plangandan so'ng nevrologik tekshiruv o'tkaziladi, uning maqsadi bemorda quyidagi nevrologik simptomlarni aniqlashdir: bosh og'rig'i, beqaror yurish, bir tomonlama zaiflik (gemiparez) va miyaning organik patologiyasini ko'rsatadigan boshqa ko'rinishlar. .

Epilepsiya diagnostikasi magnit-rezonans tomografiyani o'z ichiga oladi. Bu miya shishi, kapillyarlarning anomaliyalari va miya tuzilmalari kabi konvulsiv tutilishlarni keltirib chiqaradigan asab tizimining disfunktsiyalari va patologiyalari mavjudligini istisno qilishga yordam beradi. Magnit-rezonans tomografiya epilepsiya diagnostikasi jarayonining muhim qismi hisoblanadi va konvulsiyalarning birinchi hujumi boshlanishida amalga oshiriladi.

Elektroansefalografiya ham zarur diagnostika usuli hisoblanadi.
Miyaning elektr faolligini tashxis qo'yilgan odamning boshiga o'rnatilgan elektrodlar yordamida qayd etish mumkin. Chiqish signallari ko'p marta kattalashtiriladi va kompyuter tomonidan yozib olinadi. Tadqiqot qorong'i xonada amalga oshiriladi. Uning davomiyligi taxminan yigirma daqiqa.

Kasallik mavjud bo'lganda, elektroensefalografiya epileptik faollik deb ataladigan o'zgarishlarni ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, elektroensefalogrammada bunday faollikning mavjudligi hali epilepsiya mavjudligini anglatmaydi, chunki sayyoramizning butunlay sog'lom aholisining 10 foizida turli xil elektroensefalogramma kasalliklari bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ko'plab epileptiklarda, tutilishlar orasidagi elektroensefalogramma hech qanday o'zgarishlarni ko'rsatmasligi mumkin. Bunday bemorlarda epilepsiyani tashxislash imkoniyatlaridan biri miyada g'ayritabiiy elektr impulslarini qo'zg'atishdir. Shunday qilib, masalan, bemorning uyqusida ensefalografiya qilish mumkin, chunki uyqu epilepsiya faolligini oshiradi. Elektroansefalogrammada epileptik faollikni keltirib chiqarishning boshqa usullari fotostimulyatsiya va giperventiliya hisoblanadi.

Epilepsiyani davolash

Ko'pchilikni savol tashvishga solmoqda: "epilepsiyani davolash mumkinmi", chunki bu patologiyani davolab bo'lmaydi degan fikr bor. Ta'riflangan kasallikning xavfliligiga qaramay, uni o'z vaqtida aniqlash va davolash sharti bilan uni davolash mumkin. Kasallikning taxminan 80% hollarda barqaror remissiyaga erishish mumkin. Agar bu kasallik birinchi marta aniqlansa va darhol etarli terapiya boshlangan bo'lsa, epilepsiya bilan og'rigan odamlarning 30 foizida tutqanoqlar endi takrorlanmaydi yoki kamida ikki-uch yil davomida to'xtamaydi.

Epilepsiyani qanday davolash mumkin? Ko'rib chiqilayotgan patologiyani davolash usullarini tanlash, uning shakli, turi, klinik rasm, bemorning yoshi, lezyon jarrohlik yoki konservativ tarzda amalga oshiriladi. Zamonaviy tibbiyot tez-tez murojaat qiladi dori bilan davolash, chunki antiepileptik dorilarni qabul qilish deyarli 90% hollarda doimiy ta'sir ko'rsatadi.

Konservativ terapiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

— differentsial diagnostika, bu sizga dori vositalarini to'g'ri tanlash uchun kasallikning shakli va soqchilik turini aniqlash imkonini beradi;

- epilepsiyani keltirib chiqargan omillarni aniqlash;

- haddan tashqari ish, stress, uyqu etishmasligi, hipotermiya, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi xavf omillarini to'liq bartaraf etish uchun tutilishning oldini olish;

- epileptik konvulsiv tutilishlarni ta'minlash orqali bartaraf etish shoshilinch yordam antikonvulsantni buyurish.

Qarindoshlarni tashxis haqida xabardor qilish va ularni ehtiyot choralari, konvulsiv tutilishlar uchun birinchi yordam haqida ko'rsatma berish muhimdir. Tutqichlar paytida tilning tortilishi tufayli bemorlarga shikast etkazish va nafas olishni to'xtatish ehtimoli yuqori.

Epilepsiyani dori bilan davolash antiepileptik preparatlarni muntazam ravishda qo'llashni o'z ichiga oladi. Epilepsiya bilan og'rigan odam dori-darmonlarni faqat epileptik aura boshlanganidan keyin qabul qiladigan vaziyatga yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki antiepileptik preparatni o'z vaqtida qo'llash bilan, yaqinlashib kelayotgan tutqanoqning alomatlari, aksariyat hollarda, umuman paydo bo'lmaydi.

Epilepsiya bilan nima qilish kerak?

Epilepsiya uchun konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga oladi quyidagi qoidalar:

- Jadvalga qat'iy rioya qilish dorilar va dozalari;

- ijobiy dinamikaga erishish uchun siz mutaxassisning ruxsatisiz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtata olmaysiz;

- barcha noodatiy ko'rinishlar, farovonlikdagi o'zgarishlar, holat yoki kayfiyatdagi o'zgarishlar haqida darhol shifokoringizga xabar bering.

Qisman epileptik tutilishlar bilan og'rigan bemorlarga karboksamidlar, valproatlar, fenitoinlar kabi dorilar guruhlari buyuriladi. Umumiy soqchilik bilan og'rigan bemorlarga valproatlarning Karbamazepin bilan kombinatsiyasini buyurish ko'rsatiladi, idyopatik shaklda valproatlar qo'llaniladi; epilepsiya yo'qligi bilan - etosuksimid; miyoklonik konvulsiyalar bilan - faqat valproatlar.

Kamida besh yil davom etadigan epilepsiyaning doimiy remissiyasi bilan siz dori terapiyasini to'xtatish haqida o'ylashingiz mumkin.

Epilepsiyani davolash asta-sekin yakunlanishi kerak, olti oy ichida to'liq to'xtatilgunga qadar dorilarning dozasini kamaytirish kerak.

Epilepsiya uchun birinchi yordam, birinchi navbatda, bemorning jag'lari orasiga rezina yoki boshqa materialdan yasalgan, lekin juda qattiq bo'lmagan biron bir narsani kiritish orqali tilning orqaga tortilishining oldini olishni o'z ichiga oladi. Tutqich paytida bemorni olib yurish tavsiya etilmaydi, ammo shikastlanmaslik uchun boshning ostiga yumshoq narsalarni, masalan, sumkaga o'ralgan kiyimlarni qo'yish kerak. Shuningdek, epilepsiyaning ko'zlarini qorong'i narsa bilan yopish tavsiya etiladi. Nurga kirish cheklangan bo'lsa, tutilish tezroq o'tadi.

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan va professional maslahat va malakali maslahat o'rnini bosa olmaydi tibbiy yordam. Ushbu kasallikning mavjudligiga eng kichik shubhada, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang!