Bolalarda difteriyaning belgilari, davolash va oldini olish. Bolalar va kattalardagi difteriya belgilari va belgilari O'tkir bronxiolitning sabablari

Bolalardagi farenksni tekshirish bolaning har bir tekshiruvida, har qanday kasalliklar va kasalliklar uchun o'tkazilishi kerak profilaktik tekshiruvlar, har kuni kasalxonada kuzatilganda va difteriyaga shubha bo'lsa - har 2 soatda. Ushbu manipulyatsiya bolaga etkazib berishini hisobga olsak noqulaylik, ob'ektiv tekshiruv oxirida farenksni tekshirish tavsiya etiladi.

Shu bilan birga, qayd etiladi: trismus (quturish uchun xos) yoki og'izni ochganda o'tkir og'riq (flegmonoz tonzillitga xos) yoki bemor og'zini erkin ochadi.

Giperemiya mavjudligiga e'tibor qaratiladi, uning xarakteri qayd etiladi: yorqin, diffuz (angina uchun odatiy), yorqin cheklangan (skarlatina uchun odatiy), o'rtacha, siyanotik tusli konjestif (farenks difteriyasi uchun odatiy), o'rtacha diffuz. (ARVI uchun odatiy) va boshqalar d. Enantema (qizamiq, qizilcha uchun xarakterli), bodomsimon bezlarning shishishi, uvula (difteriya uchun xarakterli), aftalar, nekroz joylari, qon ketish va boshqalar mavjud.
ref.rf saytida joylashgan
mumkin bo'lgan o'zgarishlar.

Bodomsimon bezlarni tavsiflashda ularning o'lchamlari aks ettiriladi (I, II, III daraja); belgi - silliq, bo'shashgan va boshqalar. Reydlar mavjud bo'lganda, quyidagilar batafsil tavsiflanadi: ularning shakli chiziqlar, orollar shaklida, qattiq, bodomsimon bezlarning butun yuzasini qoplaydi, yoylardan tashqariga chiqadi, uvula, yumshoq tanglay va boshqalar; joylashishi lakunalar chuqurligida, lakunalar boʻylab, bodomsimon bezlarning chiqib turuvchi yuzalarida, kraterga oʻxshash chuqurlikda va hokazo: ularning xarakteri boʻsh, maydalangan, yiringli qoplamalar shaklida, shakli zich. filmlar va boshqalar; ularning rangi - oq, kulrang, sariq, yashil, quyuq, qonga singib ketgan va boshqalar; ularning asosiy to'qimalar bilan aloqasi - spatula bilan osongina chiqariladi, qiyinchilik bilan chiqariladi, olib tashlanmaydi. Blyashka olib tashlashda uning tabiatini aniqlang - yiringli, shisha slaydlar orasiga oson ishqalanadi, tolali - ishqalanmaydi, plyonka shaklida qoladi.

Farenksni tekshirganda, shuningdek, o'zgarishlarning simmetriyasiga, tilning holatiga, yumshoq tanglayning bir yoki ikki tomondan bo'rtib ketishiga, yumshoq tanglayning osilganligiga ham e'tibor beriladi. Shu bilan birga, og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari tekshiriladi va tavsiflanadi - silliq, yaltiroq, bo'shashgan, giperemik, enantemalar, Belskiy-Filatov dog'lari, aftalar, nekrozlar va boshqalar; farenksning orqa devori o'zgarmaydi, giperemik, granularlik, yiringli qoplamalar, reydlar va boshqa o'zgarishlar ifodalanadi.

Farenks tavsifiga misol: tomoqdagi og'riq tufayli bemor og'zini biroz qiyinchilik bilan ochadi. Og'izning shilliq qavati silliq, yaltiroq, toza. Farenksda yorqin, diffuz giperemiya mavjud. Bodomsimon bezlar o'rtacha kattalashgan, yoylardan 0,5 si chiqib ketgan, bo'shashgan. Ikkala tomonda bodomsimon bezlarning ichki yuzasida kulrang-sariq plitalar mavjud, chapda ular butun bodomsimon bezni, o'ngda - lakunalar bo'ylab chiziqlar shaklida. Reydlar bodomsimon bezlardan tashqariga chiqmaydi. Tabiatan - bo'sh, spatula bilan osongina chiqariladi, ko'zoynaklar orasiga surtiladi. Farenksning orqa devori o'rtacha darajada giperemik, silliq (rasm lakunar angina uchun odatiy).

7. Dars mavzusini o`zlashtirish bo`yicha topshiriqlar:

1. Xavfsizlik masalalari:

1) Tonzillitning patogenezi.

2) Tonzillitning tasnifi.

3) Anginaning etiologik tuzilishi.

4) Klinik xususiyatlari asosiy angina.

5) Ikkilamchi anginaning klinik xususiyatlari.

6) Differentsial diagnostika angina sindromi.

Difteriya - bu o'tkir infektsiya, bu patogenning kirib borishi va lokalizatsiyasi joyida yallig'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ilgari bolalar orasida kasallanish yuqori bo'lgan. Ommaviy faol immunizatsiya (emlash) kasallanishning kamayishiga olib keldi. Ammo hozir ham difteriyaning sporadik (izolyatsiya qilingan) holatlari mavjud, guruhli epidemiyalar mumkin.

Ushbu yuqumli kasallikning xarakteristikasi jarayonning lokalizatsiyasi va og'ir intoksikatsiya joyida fibrinli zich plyonka hosil bo'lishidir. Bu juda jiddiy kasallik hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Bolalarda difteriya qanday davom etadi, bu kasallikning asosiy belgilari nima va qanday davolash buyuriladi, biz ushbu maqolada gaplashamiz.

Kasallikning sabablari

Kasallikning qo'zg'atuvchisi difteriya tayoqchasi (korinebakteriya). Bu ancha barqaror: u past haroratlarga (-20 ° C gacha), quritishga toqat qiladi; uzoq vaqt davomida atrofdagi narsalarda qoladi. Ammo qaynatilganda, tayoq bir daqiqada o'ladi va dezinfektsiyalash vositalari (vodorod periks, xloramin va boshqalar) 10 daqiqada patogenga zararli ta'sir ko'rsatadi.

INFEKTSION manbai difteriya bilan og'rigan bemor yoki difteriya tayoqchasining bakteriotashuvchisidir. Yashirin (inkubatsiya) davr odatda uch kunga teng, lekin ikki kungacha qisqartirilishi yoki o'n kungacha uzaytirilishi mumkin. Bola yuqumli oxirgi kun yakuniy tiklanishigacha inkubatsiya. Tashuvchi bakteriyalarda hech qanday narsa yo'q klinik ko'rinishlari kasallik, lekin infektsiyani tarqatadi.

Difteriyada infektsiyaning havo-tomchi yo'li asosiy hisoblanadi. Kamroq, infektsiya aloqa-maishiy yo'l bilan (o'yinchoqlar yoki oddiy narsalar orqali) sodir bo'ladi.

Bola har qanday yoshda kasal bo'lishi mumkin. Ammo chaqaloqlar kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi, chunki ular ona sutidan passiv immunitetni ta'minlaydigan antikorlarni oladilar. Bolalarda difteriyaga moyillik past - 15% gacha. Ko'pincha emlanmagan bolalar kasal bo'lishadi. Kasallikning qish mavsumiyligi mavjud.

Korinebakteriyalar uchun kirish eshigi nazofarenks, halqum shilliq pardalari hisoblanadi. Ko'pincha patogen ko'zning shilliq pardalari yoki jinsiy a'zolar, kindik yarasi va yaxlitligi buzilgan teriga kiradi.

Corynebacterium penetratsiya joyida ko'payadi va in vivo ekzotoksinni chiqaradi. Mahalliy ta'sirga ega (kirish joyidagi to'qimalarda hujayralar o'limiga olib keladi) va umumiy ta'sirga ega (qonga kirib, orqali tarqaladi). qon tomir to'shagi). Yallig'lanish jarayonini lokalizatsiya qilish joyidagi ta'sirlangan hujayralardan zich kulrang fibrinli plyonka hosil bo'ladi.

Toksinning umumiy ta'siri og'ir asoratlarda namoyon bo'lishi mumkin: asab tizimi va yurak mushaklari. Yurak tomonidan miyokardit rivojlanadi, yurak ritmi buziladi va hatto yurak tutilishi mumkin. Toksinning asab tizimiga zarar etkazishi ko'rish, yutish va nutqning buzilishiga olib keladi. Toksin bo'yinning kuchli shishishiga olib kelishi mumkin.

Bolalarda difteriya belgilari

Jarayonning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, difteriya ajralib turadi:

orofarenks;
halqum;
ko'z;
burun
kindik yarasi;
yaralar;
jinsiy a'zolar.

Orofaringeal difteriya

Bolalarda orofaringeal difteriya 95% hollarda uchraydi. U quyidagi klinik ko'rinishlardan birida paydo bo'lishi mumkin:

mahalliylashtirilgan;
umumiy;
zaharli.

Kasallikning namoyon bo'lish jarayoni va tabiati emlashning mavjudligiga va bolaning yoshiga bog'liq.

Emlangan bolalarda kamdan-kam holatlar kasallikning boshlanishi, difteriya mahalliylashtirilgan, oson oqadigan shaklga ega, qulay natija (yoki bakteriotashuvchi sifatida ifodalanadi).

Emlanmaganlarda kasallik og'ir, asoratlar xavfi yuqori va yomon oqibatlarga olib keladi.

Klinik shakl bolalarning yoshiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik yarasida jarayon rivojlanishi mumkin; chaqaloqlarda burun difteriyasi rivojlanadi; bir yildan so'ng, halqum tez-tez ta'sirlanadi va 2 yildan keyin, qoida tariqasida, jarayon farenksda lokalize qilinadi.

Mahalliylashtirilgan shakl 3 xil: kataral, orol va membranali. Kasallik keskin boshlanadi. Bolada tomoq og'rig'i bor, harorat 38 ° C yoki 39 ° S ga ko'tariladi, bo'ynidagi limfa tugunlari ortadi. Yallig'lanish jarayoni bodomsimon bezlar bilan chegaralanadi.

Da kataral shakl bodomsimon bezlarning qizarishi bor, farenksda boshqa o'zgarishlar yo'q (reydlar, shish).

Da orol shakli boshlanishi o'tkir, tomoq og'rig'i bezovta qiladi, harorat 39 ° C ga ko'tariladi; farovonlik, qoida tariqasida, ozgina azoblanadi. Bir oz qizarib ketgan bodomsimon bezlarda reydlar aniq chegarasi bo'lgan kulrang-oq yoki sarg'ish rangli porloq plyonka ko'rinishida paydo bo'ladi.

Bodomsimon bezlardagi reydlar bitta yoki bir nechta orollar shaklida joylashgan. Ular bodomsimon darajasidan yuqoriga ko'tariladi, spatula bilan ko'rilganda olib tashlash qiyin, olib tashlangandan keyin shilliq qavat qon ketadi. Bo'yindagi limfa tugunlari kattalashgan, ammo og'riqsiz.

Da membranali shakl blyashka bodomsimon bezni deyarli to'liq qoplaydi. Dastlab, blyashka o'rgimchak to'riga o'xshash to'rga o'xshab ko'rinishi mumkin, keyinchalik u marvarid porlashi bilan zich kulrang plyonkaga aylanadi. Filmni majburan olib tashlanganda, sirt qon ketadi.

Umumiy shakl kasallik kamroq uchraydi. O'rtacha kursga ega. Boshlanishi o'tkir, kichik bemor tomoq og'rig'idan shikoyat qiladi, tana harorati 39 ° C atrofida. Fibrinli plyonka bodomsimon bezlardan tashqarida allaqachon paydo bo'ladi: tilda, palatin yoylarida, farenksning orqa devorida. Bo'yinning shishishi yo'q. Limfa tugunlari kattalashgan va biroz og'riqli.

Mastlik belgilari xarakterlidir: bola harakatsiz, letargik, ishtahasi yo'q, tashvish. Bosh og'rig'i.

Toksik difteriya – bu kasallikning og'ir shaklidir. U emlanmagan bolalarda rivojlanadi. Boshlanishi keskin. Bolada isitma bor, harorat yuqori ko'rsatkichlarga ko'tariladi (40 ° C gacha). Mastlik belgilari sezilarli darajada ifodalangan, bemor ovqatdan bosh tortadi. Hayajonlanish va inhibisyon davrlari almashinadi. Terining aniq rangsizligi, qusish mumkin. Chaynash mushaklarining spazmi tufayli og'izni ochish qiyin.

Orofarenksning shishishi, ba'zida assimetrik, eng ko'plaridan biri hisoblanadi dastlabki belgilar toksik difteriya. Bu difteriya plyonkasi shakllanishidan oldin paydo bo'ladi.

Blyashka ham dastlab shaffof bo'ladi, lekin tez orada u zich bo'lib, aniq chegaralari bilan bodomsimon bezdan tashqariga chiqadi. Bolani tekshirganda, og'izdan shakarli-shirin o'ziga xos hid seziladi.

Kasallikning 2-3 kunida og'riqsiz shish topiladi teri osti to'qimasi bo'yin; u yoqa suyagi mintaqasiga pastroq cho'zilishi mumkin. Shishning tarqalishi qanchalik past bo'lsa, kichik bemorning ahvoli qanchalik og'ir bo'lsa.

Bolaning ahvoli og‘ir. Bolaning terisi oqarib ketgan, lablari quruq, tili zich chiziqli. Bo'yin qalinlashgan. Nafas olish shovqinli. Burundan qonli oqindi bo'lishi mumkin. Eng katta xavf - bu konvulsiyalar.

Halqum difteriyasi

Yosh bolalar rivojlanishi mumkin halqum difteriyasi, xavfli asoratlari haqiqiy krup. Bundan tashqari, halqumning shikastlanishi alohida-alohida rivojlanishi mumkin yoki u boshqa lokalizatsiya difteriyasi bilan ham paydo bo'lishi mumkin, plyonkalar o'sib, asta-sekin glottisga tushib, glottisni to'sib, nafas olishni qiyinlashtiradi.

Difteriya krupining rivojlanishida 3 bosqich ajratiladi:

krupoz yo'talning bosqichi;
stenoz;
asfiksiya.

IN krupli yo'talning bosqichlari engil intoksikatsiya fonida harorat 38 ° C gacha ko'tariladi, ovozning xirillashi va quruq yo'tal paydo bo'ladi. Kelajakda qo'pol yo'tal hujumlar shaklida tashvishlanadi, u qichqiradi.

2 yoki 3 kundan keyin asta-sekin rivojlanadi stenoz bosqichi : uning asosiy belgisi xirillashdir. Interkostal mushaklar, supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar sezilarli darajada tortilishi bilan nafas uzoqlashadi.

Stenoz bosqichi uch kungacha davom etishi mumkin. Shu bilan birga, nafas olish tobora qiyinlashadi, ovoz yo'qoladi, nafas olish etishmovchiligi belgilari rivojlanadi. Bola bezovtalanadi, uyqu buziladi, terining siyanozi kuchayadi.

Agar malakali yordam ko'rsatilmasa, asfiksiya bosqichi. Bola letargik bo'lib qoladi, nafas olish kamroq shovqinli bo'ladi; sovuq ekstremitalarga cho'zilgan ko'k rang; pasayish Qon bosimi; puls tez-tez, zaif to'ldirish; o'quvchilari keng.

Keyinchalik, harorat pastga tushadi normal ko'rsatkichlar nafas olish tartibsiz bo'ladi. Nazoratsiz siyish va defekatsiya paydo bo'lishi mumkin. Ko'rinib turibdiki, bola ongni yo'qotadi. Yordam va jarrohlik aralashuvi bo'lmasa, asfiksiyadan o'lim sodir bo'ladi.

Burun difteriyasi

Burun difteriyasi tez-tez ro'yxatga olinadi erta yosh. Jarayonning namoyon bo'lishi quyidagicha: harorat normal yoki biroz ko'tarilgan, shilliq qavatning shishishi tufayli burun orqali nafas olish qiyinlashadi, bitta burun yo'lidan ichor shaklida oqindi paydo bo'ladi. Kichkintoyning umumiy holati ozgina azoblanadi.

Difteriyaning boshqa turlari

Agar gigiena qoidalariga rioya qilinmasa, u rivojlanishi mumkin kam uchraydigan lokalizatsiya difteriyasi: quloq, ko'z, kindik yarasi, jinsiy a'zolar, teri ta'sir qiladi.

Umumiy holat yomonlashmaydi. Shikastlanish joyida kulrang plyonka hosil bo'ladi. Ko'zning shikastlanishi bilan bir tomonlama jarayon xarakterlidir; kon'yunktivadan plyonka ham o'tishi mumkin ko'z olmasi; shishgan ko'z qovog'i.

Teri bezi bezi toshmasi, yaralar, aşınmalar, chizishlar mavjudligida ta'sirlanadi. Terining shishishi va ajralishi qiyin bo'lgan fibrinli kulrang plyonka hosil bo'ladi.

Difteriyaning asoratlari

Difteriya kursi buyraklar, yurak va asab tizimining shikastlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

Difteriya juda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasalliklardan biridir. O'z vaqtida davolash bo'lmasa, difteriya tayoqchasining toksini qon oqimi bilan turli organlarga kirib, kasallikka olib kelishi mumkin. toksik zarba, miyokard, periferik asab tizimi. Difteriya krupi bilan tez-tez rivojlanadi.

nefrotik sindrom buyrak shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Siydikda oqsil ko'tariladi, silindrlar paydo bo'ladi, oz sonli shaklli elementlar. Ammo buyraklar faoliyati buzilmaydi. Qayta tiklangandan so'ng, siydik testi normal holatga qaytadi.

Asab tizimining shikastlanishi falaj rivojlanishi bilan paydo bo'lishi mumkin erta sanalar(kasallikning 2-haftasida) va keyinroq. Boshsuyagi nervlari ta'sirlanadi. Yumshoq tanglay va okulomotor nervlarning falaji ko'proq uchraydi.

Ushbu lezyonlarning namoyon bo'lishi quyidagilar bo'lishi mumkin:

ovqatda bo'g'ilish;
burun yo'llaridan suyuq ovqatni to'kib tashlash;
burun ovozi;
tilning sog'lom tomonga og'ishi;
bir tomondan ko'z qovog'ining shishishi.

Diagnostika

Difteriya diagnostikasi klinik ko'rinish va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi. Kimdan klinik belgilari tashxis uchun muhim belgi e'tiborga olinadi: xarakterli zich fibrinoz, olib tashlash qiyin bo'lgan plyonka mavjudligi.

Kimdan laboratoriya usullari ishlatiladi:

bolaning qonida difteriyaga qarshi antitoksin mavjudligi uchun qon testi;
bakterioskopik: zararlangan hududdan smearda mikroskop ostida korinebakteriyani aniqlash;
zararlangan hududdan olingan smeardan difteriya tayoqchasini ajratib olishga imkon beruvchi bakteriologik usul.

Tashxisni tasdiqlovchi fakt, shuningdek, antidifteriya zardobini tomir ichiga yuborishdan bir kun o'tgach, difteriyaning barcha ko'rinishlarining teskari rivojlanishidir.

Difteriyani davolash

Difteriyaning eng kichik shubhalarida bola faqat shifoxonada davolanadi, agar asoratlar belgilari paydo bo'lsa, intensiv terapiya bo'limida.

Bolalarda difteriyani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Davolashning asosiy va eng muhim usuli - bu foydalanish antidifteriyaga qarshi toksik sarum. U difteriyaga shubha qilingan taqdirda ham, bakteriologik madaniyat natijalarini kutmasdan amalga oshiriladi: bu jiddiy asoratlardan qochish va hatto bolaning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li. Bu zardob difteriya tayoqchasi toksinining bolaning tanasiga ta'sirini neytrallashi bilan bog'liq.

Antitoksik antidifteriya zardobi ot zardobi asosida tayyorlanganligi sababli, uni qo'llashdan oldin bolaning tanasining unga individual sezgirligi tekshiriladi. Aniqlashda yuqori sezuvchanlik Sarum suyultirilgan shaklda maxsus texnikaga muvofiq AOK qilinadi.

Sarum tomir ichiga yuboriladi. Engil shaklda bir marta, og'ir shaklda esa bir necha kun davomida qo'llaniladi. Shifokorlar sarumni imkon qadar tezroq in'ektsiya qilish vazifasiga duch kelishadi. Antitoksinning dozasi kasallikning og'irligiga, difteriya shakliga va kasallikning davomiyligiga qarab belgilanadi.

IN kompleks davolash ham kiritilgan antibiotiklar, bu jarayonning yanada tarqalishini oldini olish va pnevmoniyaning oldini olish uchun. Antibiotiklar difteriya tayoqchasi toksiniga ta'sir qilmaydi, shuning uchun ular antidifteriya zardobi o'rniga emas, balki u bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qo'llaniladigan antibiotiklardan, patogenning yuqori sezuvchanligiga qarab, bunday dorilar: Penitsillin, Eritromitsin, Ampitsillin, Gentamitsin, Rifampitsin, Tetratsiklin, Seftriakson, Siprofloksatsin, Tsiprinol va boshqalar.

Gırtlakning shikastlanishi bilan ular yallig'lanishga qarshi dorilar sifatida ishlatiladi. ( Deksametazon, Prednisolon, Fortekortin, Ortadexon, Novometazon va boshqalar). Krup bilan toza havo oqimini ta'minlash kerak; shuningdek, sedativlar, desensibilizatsiya qiluvchi vositalardan foydalaning. Bo'g'ilish tahdidi bilan u stenoz bosqichida qo'llaniladi jarrohlik aralashuvi - traxeotomiya.

Sifatda simptomatik terapiya antipiretiklar (Analgin, Panadol, Paratsetamol va boshqalar), vitamin preparatlari, detoksifikatsiya terapiyasidan foydalanish mumkin.

Miyokardit rivojlanishi bilan kislorodli terapiya qo'llaniladi va yurak ritmini normallashtiradigan dorilar buyuriladi. Pnevmoniya bronxlarni kengaytiradigan dorilar bilan davolanadi. Nafas olish buzilishining rivojlanishi bilan bola sun'iy (apparat) nafas olishga o'tkaziladi.

Bemor bolaga g'amxo'rlik qilish murakkab davolanishga katta hissa qo'shadi. Kichkina bemorga qattiq yotoqda dam olish kerak. Ota-onalarning vazifasi chaqaloqni tinchlantirish, unga ichish, ovqatlantirish, kiyim almashtirish uchun vaqt berishdir. Yutish aktini buzgan holda, nazogastral naycha bilan oziqlantirish qo'llaniladi.

Difteriyani davolashning noan'anaviy usullari faqat tomoq og'rig'ini yumshatish va bolani yaxshi his qilish vositasi sifatida ishlatilishi mumkin. Shu maqsadda siz tomoqni yangi siqilgan klyukva sharbati bilan moylashingiz, har yarim soatda lingonberry, limon yoki kızılcık sharbati bilan chayqashingiz mumkin. Siz kuniga 3 marta pushti rhodiola ildizining damlamasi yoki evkalipt barglarining damlamasi bilan zararlangan joylarni moylashingiz mumkin.

Prognoz

Mahalliylashtirilgan shakllar odatda tiklanish bilan yakunlanadi.

Kasallikning toksik shakli o'limga olib kelishi mumkin. Prognoz butunlay sarumni qabul qilish vaqtiga bog'liq.

O'tkazilgan difteriya kuchli immunitetni qoldiradi.

Oldini olish

Difteriyaga qarshi emlash uchdan boshlanadi bir oylik.

Difteriyaning oldini olish uchun quyidagi choralar ko'riladi:

butun aholini emlash (emlash);
bemorlarni izolyatsiya qilish;
difteriya tayoqchasi tashuvchilarni aniqlash, ajratish va davolash;
aloqada bo'lgan bolalarni nazorat qilish.

Difteriyaga qarshi ishonchli va muhim profilaktika chorasi emlashdir. Emlashlar ko'k yo'tal-difteriya-tetanoz vaktsinasining (DTP) yoki difteriya-qoqshol toksoidining (DT) bir qismi bo'lgan difteriya (zaiflashtirilgan) toksin bilan amalga oshiriladi.

Bolalar uch oylikdan boshlab emlanadi: preparat mushak ichiga uch marta bir yarim oylik interval bilan AOK qilinadi. Revaktsinatsiya 1,5-2 yoshda va 7 va 14 yoshda amalga oshiriladi.

Pediatrning retsepti bo'yicha (agar bolada DTP va ADSga qarshi ko'rsatmalar bo'lsa), emlash yumshoqroq dorilar bilan amalga oshiriladi (ular antigenlarning kamaytirilgan tarkibiga ega): ADS-M-anatoksin yoki AD-M-anatoksin 2 marta yuboriladi. individual jadvalga muvofiq.

Emlash kunida bolada harorat ko'tarilishi, in'ektsiya joyida bezovtalik, engil qizarish va induratsiya paydo bo'lishi mumkin.

Difteriya bilan og'rigan bemorlar 7 kun davomida izolyatsiya qilinadi. Bakteriologik tekshiruvning salbiy tahlili (burun va farenks shilliq pardalaridan smear) olingandan keyin izolyatsiya to'xtatiladi. Dezinfeksiya infektsiya o'chog'ida amalga oshiriladi. 7 kun ichida aloqada bo'lgan shaxslar nazorat qilinadi, tekshiriladi (bakteriologik tekshirish uchun burun va tomoqdan tampon olinadi).

Ota-onalar uchun xulosa

Difteriya havo orqali yuqadigan xavfli infektsiyadir. Bu jiddiy asoratlarga va hatto bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikning eng kichik shubhalari bilan siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Davolashning muvaffaqiyati mutlaqo o'z vaqtida amalga oshirilishiga bog'liq. Kasal chaqaloqni kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmaslik kerak.

Agar bola o'z vaqtida emlangan bo'lsa, difteriyaning oldini olish mumkin. Emlashni rad qilmang! Axir, sevimli bolaning difteriya tayoqchasining bakteriya tashuvchisi bilan aloqasini istisno qilish mumkin emas - transportda, do'konda, har qanday jamoada.

Difteriya, bu achchiq infektsiya bolaning tomog'i va burunidagi shilimshiq bilan tanadan chiqariladigan difteriya tayoqchasidan kelib chiqqan. Bu bemorning o'limiga olib keladigan xavfli va jiddiy kasallikdir. Bugungi kunga kelib, kasallikning tarqalishi katta emas, chunki u difteriya DTP va ATP dan mavjud bo'lib, bu erda D harfi difteriyani bildiradi.

Bu kasallikni butunlay yo'q qilishning iloji bo'lmadi, chunki ba'zi onalar va otalar bu emlashni ataylab rad etadilar va ularning farzandlari xavf ostida bo'lib, difteriya tayoqchasini tarqatuvchi sifatida ishlaydi.

Emlangan bolada ham infektsiyani yuqtirish imkoniyati mavjud, ammo kasallik osonroq davom etadi va u jiddiy intoksikatsiyaga olib kelmaydi. Kasallikning manbai kasal odam yoki o'zida bakteriya tashuvchi bola bo'lib, u butun kasallik davomida yorqin klinikasi bilan va u yo'qolganidan keyin yuqumli bo'lib qoladi.

Ushbu kasallikka o'xshamaydigan shaklga ega bo'lgan bemorlar tonzillit niqobi ostida katta xavf tug'diradi, chunki haqiqiy difteriya aniqlanmaydi, bemorlar boshqalardan himoyalanmaydi va ular hali ham hammaga yuqadi.

INFEKTSION ko'pincha bolaning tanasiga burun, farenks, yuqori qism orqali kiradi Havo yo'llari shilliq qavatida ko'payadi, kamdan-kam hollarda ko'zning shilliq qavati va terining shikastlanishi bilan. Qachon bola difteriya bilan kasallangan, baxtsiz tayoqcha, ko'paya boshlaydi va tanani zaharlaydi.

Asosiy bolalarda difteriya alomati farenks va farenks bo'shlig'ida tolali plyonka hosil bo'lishi, plyonka qalin bo'lib, uni pastki to'qimalardan ajratish qiyin, bu difteriya yallig'lanishi.

Bolalarda difteriya belgilari.

Ichkariga kirgan tayoq ildiz otib, ko'paya boshlaydi va bu vaqtda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasdan, bu davr 2 dan 10 kungacha davom etadi. Difteriya tayoqchasi farenks, burun, halqum, traxeya va bronxlar, ko'zlar, tashqi jinsiy a'zolar va teriga kirishi mumkin. Bir vaqtning o'zida shikastlanish ham mumkin: farenks va burun, farenks va gırtlak va boshqalar (birlashtirilgan). Ushbu kasallik faqat emlanmagan bolalarda paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda farenks difteriyasining belgilari.

Kasallikning eng keng tarqalgan turlaridan biri va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan eng xavflilaridan biri. Lokalizatsiyalangan difteriya, shakllardan biri sifatida, bodomsimon bezlarda membranaviy reydlar bo'lsa va ulardan tashqariga chiqmaydi. Umumiy shakl, reydlar bodomsimon bezlardan tashqariga, so'ngra palatin yoylariga va tilga o'tadi. Toksik shakl tananing umumiy zaharlanishi, servikal limfa tugunlarining ko'payishi, bo'yinning shishishi, tomoqqa keng ta'sir ko'rsatishi bilan ifodalanadi.

Mahalliylashtirilgan shakl bolalarda farenks difteriyasi

Bola bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, yutish paytida og'riq ko'p emas. Onam bola ovqatdan bosh torta boshlaganini, ozgina bezovtalik va haroratning biroz ko'tarilishini payqaydi. Tomoqni tekshirganda, pediatr bodomsimon bezlar, ma'badlar, tilning engil qizarishi kuzatiladi. Katta bodomsimon bezlarda reydlar silliq yoki to'lqinli sirt bilan, aniq chegaralari bilan ko'rinadi. Blyashka rangi bo'lishi mumkin: oq, sarg'ish yoki iflos oq. Ushbu shaklda blyashka mahkam o'tiradi va spatula bilan olib tashlanishi mumkin emas. Keyingi tekshiruvdan so'ng pediatr limfa tugunlarining kattalashganini ko'radi, ular teginishda juda og'riqli emas, teginish uchun zich.

Bolalarda farenks difteriyasining orol shakli

Tana harorati normal, bolaning ahvoli yomonlashmaydi. Bodomsimon bezlarda kulrang-oq rangdagi nuqta yoki blyashka paydo bo'ladi, ular bodomsimon bezlarning lakunalarida (chuqurlarida) joylashgan bo'lishi mumkin.

kataral f shakl

Tomoq biroz qizarib ketgan, bodomsimon bezlar o'rtacha kattalashgan, harorat yuqori emas, difteriya faqat tomoqdan bakteriologik ekish bilan isbotlanishi mumkin.

Umumiy shakl

Kichkintoyning tana harorati 39 darajaga ko'tarilishi mumkin, bola qattiq bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, ovqat eyishni rad etadi, o'yin va o'yinchoqlarni rad etadi, kayfiyati buziladi, qusish mumkin. Agar bolaning og'ziga qarasangiz, qizil tomoq va bodomsimon bezlarda plyonkaga o'xshash blyashka ko'rishingiz mumkin, limfa tugunlari shishgan va og'riqli. Kichkintoydan tomoq og'riyaptimi degan savolni so'rab, u haqiqatan ham shunday emas deb javob beradi.

Bolalarda faringeal difteriyaning toksik shakli

Tomoqni tekshirganda, katta bodomsimon bezlar kuzatiladi, tomoqdagi shishgan shilliq qavat, bodomsimon bezlarda plyonka shaklida oq rangli qoplama bo'lishi mumkin. Filmni farenksdan olib tashlash qiyin, uni olib tashlashda qon ketishining shikastlanishi qoladi. Bolaning ovozi o'zgaradi va hirqiroq bo'ladi, lekin shifokorlar difteriyani ovoz bilan aniqlamaydilar. Ushbu kasallik bilan shishgan va kattalashgan limfa tugunlari bo'lgan bo'yinning tekshiruvi ajoyib ma'lumot beradi. Juda xavfli toksik shakl. U ko'tarilganda, tana harorati yuqori raqamlarga, 40 darajaga ko'tariladi, chaqaloq tomoq og'rig'i va qorin og'rig'idan shikoyat qiladi, farenksda reydlar qattiq va zich bo'ladi. bachadon bo'yni limfa tugunlari og'riqli va kattalashgan. Kattalashgan bodomsimon bezlar tufayli chaqaloq nafas olishda qiynaladi, xavfli asorat difteriya krupidir (halqumning torayishi). Engil holatlarda bu ovozning xirillashiga va yo'qolishiga olib keladi. Bolani tekshirganda, og'izdan hid juda yoqimli. Bo'yinning teri osti to'qimalarining shishishi yoqa suyagiga etib borishi mumkin, shishning tarqalishi qanchalik past bo'lsa, bola yomonlashadi. Ushbu shaklda bola uchun xavfli bo'lgan konvulsiyalar mumkin.

Bolalarda burun difteriyasining belgilari.

Intoksikatsiya yo'q, harorat yo'q, burundan yiringli yoki qonli-yiringli shilimshiq ajralib chiqadi. Burun atrofida yonoqlar, peshonalar, jag'lar, yig'layotgan joylar paydo bo'ladi, ular keyin quruq qobiqqa aylanadi. Burunning ichida siz membranali reydlarni ko'rishingiz mumkin, sinuslar ham lezyonga kirish mumkin bo'ladi. Toksik shakl ham bo'yin va yonoqlarning shishishi bilan birga keladi.

Ko'zning difteriyasi.

Bu ko'z qovog'ining qizarishi va shishishi, ko'zdan kichik oqindi bilan kon'yunktivit kabi davom etadi. Film kon'yunktivada kulrang rangda hosil bo'ladi, uni olib tashlash qiyin. Toksik shaklda ko'z atrofida shish paydo bo'ladi.

Bolalarda teri difteriyasining belgilari.

Teri lezyonlari uzoq vaqt davomida davolanmaydi, ularda giperemiya (qizarish), shishish, quyuq kulrang blyashka va atrofdagi terining qalinlashishi mavjud.

Agar bola va ona tomonidan xarakterli shikoyatlar bo'lsa, pediatrlar difteriya tashxisini qo'yishadi. bu kasallik, difteriyani tasdiqlovchi testlar mavjudligi. Kasallikning engil shakllarida bu tashxis qo'yish qiyin.

– keskin ko'rsatadi yallig'lanish kasalligi, difteriya bakteriyalari mikroskop ostida tomoq tayoqchasida ko'rinadi.

Difteriyani davolash.

Difteriya bilan og'rigan barcha bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga joylashtiriladi.
Oziq-ovqat muvozanatli, mustahkamlangan, yuqori kaloriyali tarkibga ega.
Difteriya uchun ishlatiladigan sarumni yuborishda, dozani kasallikning og'irligiga qarab shifokor belgilaydi.
Eritromitsin tabletkalarida engil shaklda antibakterial terapiya, og'ir holatlarda, shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, mushak ichiga - penitsillin seriyasi (ampitsillin) va sefalosporin seriyasi (sefotoksin, seftriakson), kurs 10-14 kun. Antibiotik difteriya toksinini ishlab chiqaradigan bakteriyalarni o'ldiradi, ammo u toksinning o'ziga ta'sir qilmaydi.
Gargling - furatsillin, romashka
Ko'p miqdorda iliq ichimlik
Eritmalarni tomir ichiga yuborish (glyukoza, fiziologik eritma, Ringer eritmasi).
Ko'rsatkichlarga ko'ra gormonlar

Difteriyaning asorati.

Kechiktirilgan davolanish bilan paydo bo'lishi mumkin

Xavfli asoratlardan biri miokardit, yurak ritmining buzilishi, yurak shovqinidir.
Asab tizimidan: parezlar, oyoq-qo'llarning falajlari
Siydik chiqarish tizimidan: o'tkir buyrak etishmovchiligi
difteriya gepatiti
Buzilish miya qon aylanishi, miya shishi
, paratonsillar xo'ppoz,

Difteriyaning oldini olish.

Difteriyaning asosiy oldini olish emlash bo'lib, bu dahshatli kasallikdan qochadi. Kimga bola difteriya bilan kasallanmadi, emlash uch oylik yoshda boshlanadi va bir yarim oylik interval bilan uchta emlashdan iborat. ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (difteriya, qoqshol, ko'k yo'tal, poliomielit va gemofiliyaga qarshi emlash) bilan bir qatorda DTP vaktsinasi (adsorbsiyalangan ko'k yo'tal-difteriya-qoqshol vaktsinasi) qo'llaniladi.

Difteriya- yuqumli tabiatdagi kasallik, undan ideal himoya zamonaviy dunyo hali topilmadi. Hatto o'z vaqtida yetkazilgan vaktsina ham 100% imkoniyatni bera olmaydi. Bu faqat kasallikning og'irligini sezilarli darajada kamaytirishga va difteriyaning og'ir shakllari va jiddiy asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. To'g'ri profilaktika choralari bilan halqum difteriyasi, orofarenks va boshqa shakldagi difteriyaning oldini olish mumkin bo'lmagan asosiy muammo bu. yuqori daraja juda kuchli toksiklik.

Farenks, tomoq, farenks difteriyasi mashhur kasallikdir. Uzoq vaqt davomida, ko'p asrlar davomida uning nomi o'zgardi, 19-asrga qadar u kasallikning alohida shakli sifatida ajratildi va lotincha so'zni kino yoki membrana deb ataldi - difteriya.

Difteriya turli shakllarda uchraydi. Shuningdek, ko'zning difteriyasi, genital organlarning difteriyasi, farenks va burun bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan shakli - orofaringeal difteriya.

Uning soni barcha infektsiyalarning 10 tadan 9 tasini tashkil qiladi. Infektsiyalanganlarning to'rtdan uch qismida u mahalliylashtirilgan shaklda o'tadi. Uning asosiy belgilari quyidagilardan iborat: birinchidan, harorat ko'tariladi va uch kungacha davom etadi. Bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, ovqat eyishni istamaslik, terining rangsizligi, taxikardiya ham xarakterlidir. Tomoqdagi og'riqning kuchi orofarenkdagi metamorfozning tabiatiga teng. U erda giperemiya namoyon bo'ladi, bodomsimon bezlarning shishishi, kamar va yumshoq tanglay.

Burunning difteriyasi bilan nafas olish qiyinlashadi, yiringli yoki seroz tabiatning oqishi kuzatiladi. Shilliq qavat shishadi, oshqozon yarasi bilan qoplangan. Burun uchida terining tirnash xususiyati bor. Orofarenksning difteriyasi odatda burun difteriyasi bilan kechadi.

Difteriyaning sabablari

Farenks difteriyasi odamlarda kasallikning qo'zg'atuvchisi - gramm-musbat tayoq shaklidagi bakteriya tufayli yuzaga keladi. Corynebacterium diphtheriae. Odatda ular ikki turdagi provokator va bir qator oraliq patogenlar haqida gapirishadi. Bular gravis va mitts turlari. Difteriya infektsiyalari juda selektiv bo'lib, faqat qon muhitida, sarumlarda o'sadi. Difteriyaning patogenligining asosiy sharti botulinum va qoqshol toksinlaridan keyin darhol kuchli bakterial zaharlardan biri bo'lgan maxsus ekzotoksindir.

Infektsiyaning faqat toksik shakllari kasallikka olib kelishi mumkin, toksin bo'lmagan shtammlar xavfli emas.

INFEKTSION virulentlik darajasiga ega - tirik organizmlarning shilliq qavatlariga yopishib olish va uning rivojlanishini boshlash qobiliyati. Difteriya virusining mikroorganizmlari tashqi dunyoda etarlicha uzoq davom etadi. Ularning saqlash muddati ikki oygacha bo'lishi mumkin. O'n foizli vodorod periksga duchor bo'lganda, bir daqiqada yuqori darajadagi etil spirti bilan ishlaganda bir necha daqiqada yo'q qilinadi.

Bundan tashqari, yuzalarda infektsiyani yo'q qilishingiz mumkin ultrabinafsha nurlar, xlor va boshqa dezinfektsiyalovchi kimyoviy moddalarni o'z ichiga olgan moddalar.

Asosiy tarqalish manbai infektsiyani tashuvchisi yoki ushbu infektsiyaga moyil bo'lgan odamdir. Orofaringeal difteriya, boshqa shakllardan farqli o'laroq, eng tez tarqaladi.

Kasallikning eng keng tarqalgan yuqish yo'li havoda. Ba'zi hollarda kasallik iflos qo'llar, ifloslangan uy-ro'zg'or buyumlari, bolalar o'yinchoqlari, yuvilmagan idishlar orqali yuqishi mumkin. Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, farenksning difteriyasi yuzaga keldi, bu sut mahsulotlari, qandolat kremlari va boshqa shakllarda o'zini namoyon qildi.

Odamlarda antitoksin immuniteti bilan belgilanadigan juda tabiiy idrok mavjud. Qonda oz miqdordagi o'ziga xos antijenlarning mavjudligi difteriyadan himoya yaratishga yordam beradi, ammo kasallik provokatorlarining tashuvchisi shakllanishiga to'sqinlik qila olmaydi. Bunday antikorlar tug'ilish paytida onadan bolaga o'tishi va hayotining dastlabki olti oyida uni infektsiyadan himoya qilishi mumkin. Agar biror kishi allaqachon farenks difteriyasi bilan kasallangan bo'lsa va muvaffaqiyatli davolangan bo'lsa yoki unga vaktsina berilgan bo'lsa, unda bunday odamlar ham o'ziga xos antitoksin immunitetini oladi.

Bolada farenks difteriyasining bosqichlari

Farenksning difteriyasi difteriya infektsiyasi bilan kasallangan yuz kishidan faqat bittasida, ikkitasida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, bu infektsiya ko'pincha bir yoshdan to'rt yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Ko'p hollarda kasallik difteriyaning boshqa shakli, xususan, burun yoki gırtlak difteriyasi bilan birga keladi. Infektsiyaning birinchi belgilari paydo bo'ladi isitma tanasi. Halqumning difteriyasi bilan ovoz xirillash boshlanadi, ovozning yo'qligiga o'tish ehtimoli bor. Keyin yo'tal paydo bo'ladi - dastlab nam, quruqroq bo'ladi. Shilliq qavat ta'sir qiladi.

Halqum difteriyasi uch bosqichda sodir bo'ladi. Birinchi bosqich- kataral, keyin - stenik, oxirgi - asfiksiya. Birinchi bosqichning davomiyligi 2, 3 kun. stenik bir necha soatdan 3 kungacha davom etadi. Kasallik o'sib borishi bilan zaharlanish darajasi va gipoksiya doimiy ravishda oshib boradi, tananing umumiy zaifligi yanada aniqroq bo'ladi.

Oxirgi bosqichda bezovtalik xulq-atvori, teri sirtining siyanozi, kuchli terlash belgilari mavjud. Bundan tashqari, ongni yo'qotishdan yurak tezligining pasayishiga va pasayishiga qadar qon bosimi. Bu bosqich yarim soatdan bir necha soatgacha davom etadi.

Difteriyani davolash

Farenks difteriyasi, farenksning difteriyasi birinchi marta aniqlanganda, uning alomatlarini tan olish, tezda davolanishdan tashqari, bir qator asoratlarni oldini olish uchun darhol kompleks davolashdan o'tishi kerak. Davolashda asosiy narsa uning to'g'ri bajarilishi va tashkil etilishidir. Kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab, yuqtirgan odam maksimal dam olishni, uxlashni ta'minlashi kerak, bu sizga etarlicha uxlash imkonini beradi.

Lokalizatsiyalangan infektsiya shakli bilan yotoqda dam olish 10 kunga etadi, toksik shakldagi orofaringeal difteriya bir yarim oygacha yotoqda dam olishni talab qiladi.

Bu moment kasallikning asoratlari bo'lsa, masalan, difteriya miyokardit, polinevrit bilan birga kelganda ayniqsa muhimdir. Kasallikning engil shakli bo'lgan odam, uning kuchayishidan keyin, ba'zan, masalan, yotoqdan ovqatlanish uchun harakatlanishi mumkin.

Tez davolanishning asosiy omillaridan biri bu to'g'ri ovqatlanishdir. Halqum difteriyasi kuchaygan bir paytda, kam yog'li, engil ovqat tavsiya etiladi. Mahsulotlar suyuq yoki yarim suyuq holatda bo'lishi kerak. Buning uchun har xil kartoshka pyuresi, yarim suyuq don, yumshoq qaynatilgan tuxum, jele juda mos keladi. Bu bemorning yotoqda yotib, yotib ovqatlanishi uchun talab qilinadi. Bundan tashqari, kasallik davri uchun to'liq, ammo maqbul ovqatlanishni amalga oshirish kerak.

Antioksidant ta'sirga ega bo'lgan vitaminlarning barcha guruhlarini etarli miqdorda oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni unutmaslik kerak - bunday vitaminlar A, C va E vitaminlarini o'z ichiga oladi. Agar difteriyaga moyil bo'lgan infektsiya yutish bilan bog'liq muammolarga duch kelsa, u holda oziq-ovqatni ichakka kiritish kerak. naycha orqali oshqozon. Aks holda, nafas olish yo'llari bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Shuningdek, nihoyatda muhim nuqta davolashda organizmga infektsiyaga qarshi vaktsina o'z vaqtida kiritiladi.

Agar orofarenkning difteriyasi kech tashxis qo'yilgan bo'lsa va emlash keyinroq amalga oshirilsa, uning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi va jiddiy asoratlar xavfi bir xil bo'lib qoladi. Qo'llaniladigan sarumning dozasi to'g'ridan-to'g'ri farenks difteriyasi qanday davom etishiga bog'liq - shakli qanchalik jiddiy bo'lsa, makropreparat shunchalik ko'p bo'ladi. Bu holda bemorning yoshi muhim emas, makropreparatning harakati tez bo'lishi kerak. Maksimal yarim kun o'tishi kerak va agar bu vaqtgacha ta'sir ko'rsatilmagan bo'lsa, sarum yana AOK qilinadi.

Antibakterial terapiya parhez va sarum bilan birgalikda qo'llanilishi kerak. Bundan oldin siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz va uning tavsiyalarini tinglashingiz kerak. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi mumkin. Faqat shifokor, insonning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda, tegishli qaror qabul qilishi mumkin keyingi davolash. Qo'llaniladigan sarum kasallikning provokatorini yo'q qilmaydi, uni tanadagi halokatli faoliyatini davom ettiradi.

Antibakterial preparatlar ikkilamchi kokkal floraga ham ta'sir qiladi, buning natijasida asoratlar ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Difteriyaning asoratlari va oqibatlari

Difteriya infektsiyasi ba'zi asoratlar bilan tavsiflanadi. Kasallikning provokatori toksinni chiqaradi, uning inson organlariga ta'siri asoratlarning aksariyat qismini keltirib chiqaradi. Eng kuchli ta'sir odatda tananing yurak-qon tomir tizimiga va asab tizimiga ta'sir qiladi. Ehtimol, salbiy ta'sir, ammo buyraklar.

Murakkabliklar toksin tufayli yuzaga keladi, ya'ni ular faqat kasallikning toksik shakli bilan mumkin. Boshqa shakllarda ular juda kam uchraydi.

Kasallikni davolash kech boshlangan yoki etarli sifatga ega bo'lmagan taqdirdagina asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday sharoitda ularning paydo bo'lish ehtimoli ortadi, to'g'ri parvarish va o'z vaqtida davolash bilan ularning paydo bo'lishidan butunlay qochish mumkin.

Bilan bog'liq oqibatlar yurak-qon tomir tizimi, quyidagicha bo'lishi mumkin: gipertenziya, taxirkadiya, miyokardit. Asab tizimi bilan bog'liq muammolar asosan falajdir. Ko'pgina hollarda periferik falaj paydo bo'ladi, kamdan-kam hollarda markaziy falaj mavjud. Shuningdek, falaj erta va kechga bo'linadi. Eng keng tarqalgan falaj turi yumshoq tanglayning falajidir. Tananing qismlari, mushaklari, oyoq-qo'llarining falajlari mavjud.

Eng xavfli - halqum mushaklari, qovurg'alararo mushaklar, ya'ni inson nafas olish jarayonlarida muhim rol o'ynaydigan organlarning falajidir.

Toksik nefroz- buyraklar ishiga ta'sir qiluvchi jiddiy asorat. Bu odatda kasallikning eng boshida sodir bo'ladi va kasallikning o'zi e'tiborsiz va og'ir bo'lgani kabi uzoq va og'ir davom etadi. Farenks yoki gırtlak difteriyasini to'liq davolash bilan yo'qoladi.

Patogen tomonidan chiqarilgan toksindan kelib chiqadigan asoratlardan tashqari, asl infektsiyaga boshqa viruslarning qo'shilishidan kelib chiqadigan oqibatlar ham mavjud. Masalan, stafilokokklar, strepto va pnevmokokklar viruslari.

Tibbiy tadqiqotlar ma'lumotlar to'plashni o'z ichiga oladi, buning asosida buni amalga oshirish mumkin profilaktika choralari. Bunday tadqiqotlar nafaqat aholi o'rtasida kasallikning chastotasi va mamlakatda emlash bilan qamrov darajasini kuzatish, balki odamlarning immunologik tuzilishini o'rganish, odamlar orasida kasallik provokatorlarining aylanishini, uning xususiyatlari va xususiyatlarini nazorat qilishdir. antikorlarning tuzilishi. Halqum difteriyasi va uning boshqa shakllari davolash qiyin bo'lgan murakkab kasallikdir. Faqat ishonchli profilaktika choralari va o'z vaqtida davolash ushbu kasallikni tez va muvaffaqiyatli engib, unga qarshi immunitetni rivojlantirishi mumkin.

Bolalar difteriyaga qarshi emlashni boshladilar, ammo bundan oldin bu yuqumli kasallikdan o'lim juda yuqori edi. Endi bolalar ko'proq himoyalangan, ammo emlanganlarning hech biri infektsiyadan immunitetga ega emas. Siz ushbu maqolani o'qib, bolalarda difteriya belgilari, davolash va oldini olish haqida bilib olasiz.

Bu nima?

Difteriya - Bacillus Loeffler keltirib chiqaradigan bakterial infektsiya. Corynebacterium jinsining bu bakteriyalari o'z-o'zidan alohida xavf tug'dirmaydi. Zaharli ekzotoksin odamlar uchun xavfli bo'lib, u mikroblar tomonidan hayot va ko'payish jarayonida hosil bo'ladi. U oqsil sintezini bloklaydi, tana hujayralarini tabiiy funktsiyalarini bajarish imkoniyatidan deyarli mahrum qiladi.

Mikrob havo tomchilari orqali uzatiladi - odamdan odamga. Bemorda difteriya belgilari qanchalik aniq bo'lsa, uning atrofida ko'proq bakteriyalar tarqaladi. Ba'zida infektsiya oziq-ovqat va suv orqali sodir bo'ladi. Issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda Loeffler tayoqchasi uy sharoitida ham yuqishi mumkin.

Bola nafaqat kasal odamdan, balki undan ham yuqishi mumkin sog'lom odam difteriya tayoqchasining tashuvchisi kim. Ko'pincha kasallikning qo'zg'atuvchisi yo'lda uni birinchi bo'lib uchratgan organlarga ta'sir qiladi: orofarenks, halqum, kamroq tez-tez burun, jinsiy a'zolar va teri.

Bugungi kunda kasallikning tarqalishi unchalik yuqori emas, chunki barcha bolalar DTP, ATP bilan majburiy emlanadi. Ushbu qisqartmalardagi "D" harfi vaktsinaning difteriya komponentini anglatadi. Shu sababli, so'nggi 50 yil ichida infektsiyalar soni sezilarli darajada kamaydi, ammo kasallikni butunlay yo'q qilib bo'lmaydi.

Sabablari shundaki, farzandini majburiy emlashdan bosh tortadigan ota-onalar bor, ularning kasal bolalari difteriya tayoqchasini boshqalarga tarqatadi. Hatto emlangan bola ham yuqtirishi mumkin, ammo uning kasalligi yumshoqroq davom etadi, bu og'ir intoksikatsiyaga o'tishi dargumon.

belgilar

Inkubatsiya davri, bu davrda tayoq faqat tanada "tekshiriladi", hech qanday o'zgarishlarga olib kelmasdan, 2 kundan 10 kungacha. Immunitet tizimi kuchli bo'lgan bolalar inkubatsiya davri uzoq davom etadi, zaiflashgan chaqaloqlar immunitetni himoya qilish allaqachon 2-3 kun davomida yuqumli kasallikning dastlabki belgilarini ko'rsatishi mumkin.

Bu belgilar ota-onalarga tomoq og'rig'ini eslatishi mumkin. Bolaning harorati ko'tariladi (38,0-39,0 darajagacha), bosh og'rig'i, shuningdek, isitma paydo bo'ladi. Teri rangpar, ba'zida biroz siyanotik ko'rinadi. Kasallikning birinchi kunidan boshlab bolaning xatti-harakati juda o'zgaradi - u letargik, befarq, uyquchan bo'lib qoladi. Tomoqdagi og'riq, bolani yutish qiyin bo'ladi.

Tomoqni tekshirganda kengaygan palatin bodomsimon bezlari aniq ko'rinadi, orofarenkning shilliq pardalari shishgan va qizarib ketgan ko'rinadi. Ular kattalashgan. Palatin bodomsimon bezlar (va ba'zan ularga qo'shni to'qimalar) yupqa plyonkaga o'xshash qoplama bilan qoplangan. Ko'pincha kulrang yoki kulrang-oq rangga ega. Filmni olib tashlash juda qiyin - agar siz uni spatula bilan olib tashlamoqchi bo'lsangiz, qon ketish izlari qoladi.

Difteriyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan alomat bo'yinning shishishi hisoblanadi. Uning ota-onasi qiyinchiliksiz sezadilar. Yumshoq to'qimalarning shishishi fonida siz ham kattalashgan his qilishingiz mumkin Limfa tugunlari.

Eng og'ir - eng og'ir xavfli shakl difteriya zaharli hisoblanadi. U bilan yuqoridagi barcha alomatlar yanada aniqroq - harorat 40,0 darajaga ko'tariladi, bola shikoyat qilishi mumkin. qattiq og'riq nafaqat tomoqda, balki oshqozonda ham. Bodomsimon bezlar va yoylardagi reydlar juda zich, seroz, uzluksiz. Intoksikatsiya kuchli.

Bo'yinning shishishi aniq, limfa tugunlari juda kattalashgan va og'riqli. Bodomsimon bezlarning giperemiyasi tufayli chaqaloqning burun orqali nafas olishi qiyinlashadi, ba'zida burundan ichor chiqariladi.

Eng og'ir ko'rinishlar gipertoksik difteriyadir. U bilan bola ko'pincha behush yoki deliriyalik, u konvulsiyalar bor. Barcha alomatlar (isitma, isitma, gırtlak va bodomsimon bezlarning shishishi) tez rivojlanadi. Agar siz to'g'ri ma'lumot bermasangiz tibbiy yordam, ikki yoki uch kundan keyin koma keladi. Yurak-qon tomir tizimining rivojlangan etishmovchiligi bilan bog'liq mumkin bo'lgan o'lim.

Biroq, difteriyaning barcha shakllari juda xavfli emas. Ba'zilar (masalan, burun difteriyasi) deyarli alomatlarsiz davom etadi va bolaning hayotiga tahdid solmaydi.

Xavfli

Difteriyaning juda xavfli asorati difteriya krupining rivojlanishidir. Bunday holda nafas olish organlarining stenozi paydo bo'ladi. Shish tufayli halqum torayadi, traxeya va bronxlar shishiradi. Eng yaxshi holatda, bu ovozning o'zgarishiga, uning tovushi, nafas olish qiyinlishuviga olib keladi. Eng yomoni, bo'g'ilishga olib keladi.

Difteriyaning eng xavfli asoratlari miyokarditning rivojlanishi (yurak mushagining yallig'lanishi). Buzilish yurak urish tezligi, 2-3 kundan keyin o'pka nafasining buzilishi nafas olish, shuningdek, yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu holat bola uchun ham halokatli.

Kuchli zaharning ta'siri tufayli buyrak etishmovchiligi, shuningdek, nevrit, mintaqaviy falaj kabi nevrologik kasalliklar rivojlanishi mumkin. Ko'pincha falaj vaqtinchalik bo'lib, tiklanishdan keyin biroz vaqt o'tgach izsiz yo'qoladi. Aksariyat hollarda falaj qayd etiladi kranial nervlar, vokal kordlar, yumshoq tanglay, bo'yin va yuqori oyoq-qo'llarning mushaklari.

Ba'zi paralitik o'zgarishlar keyin keladi o'tkir bosqich(5-kunida), ba'zilari esa ko'chirilgan difteriyadan keyin paydo bo'ladi - aniq tiklanishdan 2-3 hafta o'tgach.

Difteriyaning eng ko'p uchraydigan asoratlari o'tkir pnevmoniya (pnevmoniya). Odatda keyin paydo bo'ladi o'tkir davr difteriya ortda qoldi (kasallik boshlanganidan 5-6 kundan keyin).

Asosiy xavf kech tashxis qo'yishda. Hatto tajribali shifokorlar ham birinchi yoki ikki kun ichida difteriyani har doim taniy olmaydilar. Ya'ni, bu vaqt bolani antidifteriya zardobi bilan tanishtirish uchun muhim, bu antitoksin, ekzotoksinning toksik ta'sirini bostiruvchi moddadir. Ko'pincha, o'limga olib keladigan oqibatda, o'z vaqtida tashxis qo'yilmaganligi, natijada tegishli yordam ko'rsatilmaganligi aniqlangan.

Bunday holatlarning oldini olish uchun barcha shifokorlar shubhali alomatlar aniqlangan taqdirda aniq ko'rsatmalarga ega bo'lib, bu hatto bilvosita bolaning difteriya ekanligini ko'rsatishi mumkin.

Turlari

Davolash taktikasini tanlashda va tiklanish prognozida ko'p narsa difteriyaning qanday turiga va chaqaloq qanchalik urilganiga bog'liq. Agar kasallik mahalliylashtirilgan bo'lsa, unda diffuz (umumiy) shaklga qaraganda toqat qilish osonroq. INFEKTSION manbai qanchalik kichik bo'lsa, u bilan kurashish osonroq bo'ladi.

Eng umumiy shakl, bolalarda uchraydigan (bu barcha difteriya holatlarining taxminan 90% ni tashkil qiladi) orofaringeal difteriya hisoblanadi. U sodir bo'ladi:

mahalliylashtirilgan(kichik "orollar" blyashka bilan);
to'kilgan(farenks va orofarenksdan tashqari yallig'lanish va blyashka tarqalishi bilan);
subtoksik(mastlik belgilari bilan);
zaharli(tez kurs, bo'yinning shishishi va kuchli intoksikatsiya bilan);
gipertoksik(o'ta og'ir ko'rinishlar bilan, ongni yo'qotish, tanqidiy katta va keng qamrovli reydlar va butun nafas olish tizimining shishishi bilan);
gemorragik(qon oqimida difteriya tayoqchasi bilan gipertoksik difteriya va umumiy tizimli infektsiyaning barcha belgilari bilan).

Difteriya krupining rivojlanishi bilan bolaning ahvoli yomonlashadi va shu bilan birga krupning o'zi quyidagilarga bo'linadi:

gırtlak difteriyasi - mahalliylashtirilgan shakl;
gırtlak va traxeya difteriyasi - to'kilgan shakl;
tushayotgan difteriya - infektsiya tezda yuqoridan pastga - gırtlakdan bronxga o'tadi, yo'l davomida traxeyaga ta'sir qiladi.

Burun difteriyasi kasallikning eng engil turi hisoblanadi, chunki u har doim lokalizatsiya qilinadi. U bilan burun nafasi buziladi, yiringli aralashmalar bilan shilliq, ba'zan esa qon burunni tark etadi. Ba'zi hollarda burun difteriyasi hamroh bo'ladi va tomoq difteriyasi bilan birga keladi.

Ko'rish organlarining difteriyasi keng tarqalgan bakterial kon'yunktivit sifatida namoyon bo'ladi, buning uchun, aytmoqchi, ular ko'pincha Bacillus Löffler bilan ko'zning shilliq qavatini shikastlaydilar. Odatda kasallik bir tomonlama xarakterga ega, harorat va intoksikatsiya hamroh bo'lmaydi. Biroq, ko'zning toksik difteriyasi bilan, yallig'lanish jarayoni ikkala ko'zga ham tarqaladigan tezroq kurs mumkin, harorat biroz ko'tariladi.

Teri difteriyasi faqat teri shikastlangan joyda rivojlanishi mumkin - yaralar, aşınmalar, chizish va oshqozon yarasi mavjud. Aynan shu joylarda difteriya tayoqchasi ko'paya boshlaydi. Ta'sirlangan hudud shishiradi, yallig'lanadi, uning ustida kulrang zich difteriya blyashka paydo bo'ladi.

U etarli darajada ushlab turishi mumkin uzoq vaqt, bolaning umumiy ahvoli esa ancha qoniqarli bo'ladi.

genital organlarning difteriyasi bolalik kam uchraydi. O'g'il bolalarda tipik seroz cho'kindi bilan yallig'lanish o'choqlari jinsiy olatni boshi hududida paydo bo'ladi, qizlarda yallig'lanish vaginada rivojlanadi va qonli va seroz yiringli oqindi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Bolada difteriya mavjudligini o'z vaqtida va tezda aniqlashga yordam beradi laboratoriya tadqiqotlari. Bola difteriya tayoqchasi uchun farenksdan tampon olishi kerak. Bundan tashqari, bodomsimon bezlarda zich kulrang qoplama sezilarli bo'lgan barcha holatlarda buni qilish tavsiya etiladi. Agar shifokor ko'rsatmalarni e'tiborsiz qoldirmasa, kasallikni o'z vaqtida aniqlash va chaqaloqqa antitoksinni kiritish mumkin bo'ladi.

Smear unchalik yoqimli emas, balki og'riqsizdir. Toza spatula bilan shifokor membranali plakkani tortadi va qirib tashlashni steril idishga yuboradi. Keyin namuna laboratoriyaga yuboriladi, u erda mutaxassislar qaysi mikrobning kasallikka sabab bo'lganini aniqlashlari mumkin.

Korinebakteriya mavjudligi faktini aniqlagandan so'ng va bu odatda material laboratoriya yordamchilari tomonidan qabul qilinganidan keyin 20-24 soat o'tgach sodir bo'ladi, mikrobning qanchalik zaharli ekanligini aniqlash uchun qo'shimcha testlar o'tkaziladi. Parallel boshlash maxsus davolash difteriyaga qarshi sarum.

Qo'shimcha testlar sifatida antikorlar uchun qon testi va umumiy qon testi buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, difteriya tayoqchasiga antikorlar DTP bilan emlangan har bir bolada mavjud. Faqatgina ushbu tahlil asosida tashxis qo'yilmaydi.

Difteriya bilan antikorlar soni tez o'sib bormoqda va tiklanish bosqichida u kamayadi. Shuning uchun dinamikaga rioya qilish muhimdir.

Umumiy tahlil o'tkir bosqichda difteriyadagi qon leykotsitlar sonining sezilarli darajada ko'payishini ko'rsatadi, yuqori ESR ko'rsatkichlari(eritrositlarning cho'kish tezligi o'tkir yallig'lanish sezilarli darajada oshadi).

Davolash

Difteriyani faqat shifoxonada davolash kerak - ko'ra klinik ko'rsatmalar. Kasalxonada bola kechayu-kunduz shifokorlar nazorati ostida bo'ladi, agar ular paydo bo'lsa, asoratlarga o'z vaqtida javob bera oladi. Bolalar nafaqat tasdiqlangan tashxis bilan, balki difteriyaga shubha bilan kasalxonaga yotqiziladi, chunki bu kasallikning kechikishi juda dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Boshqacha qilib aytganda, agar chaqirilgan shifokor bolaning tomog'ida kulrang zich qoplama va boshqa bir qator alomatlarni topsa, u darhol chaqaloqni yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yuborishi shart, u erda unga barcha kerakli tekshiruvlar (smear) buyuriladi. , qon testlari).

Bacillus Loeffler, garchi u bakteriya bo'lsa ham, antibiotiklar tomonidan deyarli yo'q qilinmaydi. Zamonaviylardan hech biri antibakterial dori difteriya qo'zg'atuvchisiga to'g'ri ta'sir ko'rsatmaydi va shuning uchun mikroblarga qarshi vositalar tayinlanmaydi.

Davolash maxsus antitoksin - PDS (difteriyaga qarshi sarum) ni kiritishga asoslangan. Bu toksinning tanaga ta'sirini to'xtatadi va bolaning o'z immuniteti asta-sekin tayoqcha bilan engishadi.

Insoniyat bu sarumning paydo bo'lishi uchun otlarga qarzdor, chunki preparat bu nafis hayvonlarning difteriya tayoqchasi bilan yuqori sezuvchanligi natijasida olingan. Qon zardobida mavjud bo'lgan ot qonidan olingan antikorlar inson immunitetini iloji boricha harakatga keltirishga yordam beradi va kasallikning qo'zg'atuvchisiga qarshi kurashni boshlaydi.

Agar difteriyaning og'ir shakli shubha qilingan bo'lsa, shifoxonadagi shifokorlar testlar natijalarini kutmaydilar va chaqaloqqa zudlik bilan sarum kiritadilar. PDS mushak ichiga ham, tomir ichiga ham amalga oshiriladi - qo'llash usulini tanlash bolaning ahvolining og'irligiga qarab belgilanadi.

PDS ot zardobi har qanday begona oqsil kabi bolada kuchli allergiyaga olib kelishi mumkin. Aynan shuning uchun preparatning erkin aylanishi taqiqlangan va faqat kasalxonalarda qo'llaniladi, bu erda PDSga tez reaktsiyani rivojlantiradigan bolaga o'z vaqtida yordam ko'rsatilishi mumkin.

Davolanish davomida aniq antibakterial ta'sirga ega bo'lgan maxsus antiseptiklar bilan chayqash kerak bo'ladi. Ko'pincha "Octenisept" spreyi yoki eritmasi tavsiya etiladi. Agar laboratoriya tekshiruvlari ikkinchi darajali qo'shilganligini ko'rsatsa bakterial infektsiya, keyin antibiotiklar kichik kursda - 5-7 kun davomida belgilanishi mumkin. Ko'pincha penitsillin guruhining preparatlari buyuriladi - Ampisillin yoki Amoksiklav.

Ekzotoksinning bolaning tanasiga salbiy ta'sirini kamaytirish uchun detoksifikatsiya qiluvchi dorilar - sho'r suv, glyukoza, kaliy preparatlari, vitaminlar, ayniqsa S vitamini bo'lgan tomchilar buyuriladi. Agar bolani yutish juda qiyin bo'lsa, Prednisolonni buyuring. Bolaning hayotini saqlab qolish uchun og'ir toksik shakllarda plazmaferez protseduralari (donor plazmasini quyish) amalga oshiriladi.

O'tkir bosqichdan so'ng, asosiy xavf o'tib ketgan, ammo asoratlar ehtimoli saqlanib qolganda, bolaga yumshoq va yumshoq ovqatga asoslangan maxsus parhez buyuriladi. Bunday oziq-ovqat ta'sirlangan tomoqni bezovta qilmaydi. Bu don, sho'rvalar, kartoshka pyuresi, kissellar.

Achchiq hamma narsa, shuningdek, sho'r, shirin, nordon, ziravorlar, issiq ichimliklar, soda, shokolad va tsitrus mevalari bundan mustasno.

Oldini olish

Inson umri davomida bir necha marta difteriya bilan kasallanishi mumkin. Birinchi kasallikdan keyin orttirilgan immunitet odatda 8-10 yil davom etadi. Ammo keyin yana infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori, ammo takroriy infektsiyalar ancha yumshoq va osonroq.

Maxsus profilaktika - bu emlash. DTP va DTP vaktsinalari tarkibida difteriyaga qarshi toksoid mavjud. Ga muvofiq milliy kalendar ular 4 marta emlanadi: tug'ilgandan keyin 2-3 oy ichida keyingi ikkita emlash 1-2 oylik oraliqda (oldingi emlashdan) va to'rtinchi emlash uchinchi emlashdan bir yil o'tgach amalga oshiriladi. Bola 6 va 14 yoshida qayta emlanadi, keyin esa har 10 yilda bir marta emlanadi.

Erta aniqlash kasallik uning keng tarqalishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun agar siz tomoq og'rig'i, paratonsillar xo'ppoz yoki yuqumli mononuklyoz (difteriya belgilariga o'xshash kasalliklar) haqida shubha qilsangiz, darhol laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish muhimdir.

Difteriya bilan og'rigan bola aniqlangan jamoada etti kunlik karantin e'lon qilinadi va barcha bolalardan difteriya tayoqchasi uchun tomoqdan tamponlar olinadi. Agar bunday jamoada biron sababga ko'ra DPT yoki ADS bilan emlanmagan bola bo'lsa, unga difteriyaga qarshi sarum berilishi kerak.

Ushbu kasallikning oldini olishda ko'p narsa ota-onalarga bog'liq. Agar ular bolaga gigienani o'rgatsa, uning immunitetini doimiy ravishda mustahkamlasa, chaqaloq sog'lom o'sishiga ishonch hosil qilsa, profilaktik emlashdan bosh tortmasa, ular bolani iloji boricha himoya qiladi deb taxmin qilishimiz mumkin. xavfli kasallik, uning borishini oldindan aytib bo'lmaydi. Aks holda, oqibatlar juda achinarli bo'lishi mumkin.

Difteriyaga qarshi emlash qoidalari haqida quyidagi videoga qarang.