Trigeminal asabni davolashning 1-tarmog'ining simptomatik sindromi. Trigeminal nevralgiya. Patologiyaning sabablari, belgilari, belgilari, diagnostikasi va davolash. Periferik asab tizimining asosiy funktsiyalari

Trigeminal asabning birinchi tarmog'ining nevralgiyasi uchun og'riq odatda ko'z sohasiga lokalize bo'lib, ma'badga, peshonaga va burun ildiziga tarqaladi. Paroksism paytida palpatsiya paytida trigeminal asabning birinchi filialining chiqish nuqtasida og'riq aniqlanadi.

Trigeminal asabning ikkinchi tarmog'ining nevralgiyasi uchun og'riq yuqori jag'ning tishlari sohasida lokalizatsiya qilinadi, yuqori labdan chakka va orqa tomonga aylanadi, yuqori jag'ning peshonasiga tarqaladi, bu ko'pincha og'riqning tabiatini noto'g'ri baholashga olib keladi. , bemorlar stomatologlarga murojaat qilishadi. Ba'zan biz bir nechta tishlarni olib tashlagan bemorlarni kuzatishimiz kerak. Og'riqli nuqta V juftlikning II shoxchasining chiqish nuqtasida joylashgan ("kanin fossa" ning o'rta nuqtasi).

Trigeminal asabning uchinchi tarmog'ining nevralgiyasi uchun dastlabki og'riq jag' sohasida to'plangan, bu erdan pastki jag 'tishlari va quloqqa tarqaladi; og'riq nuqtasi V filialining chiqish nuqtasida joylashgan. Tipik trigeminal nevralgiyani atipik yuz og'rig'idan farqlash kerak - simpatalgiya, kranial neyropatiyalarda vegetativ-qon tomir og'rig'i, intrakranial jarayonlar (masalan, Burdenko-Kramer sindromi bilan yuzaga kelganlar). Ayniqsa, nevrotik anksiyete-depressiv holat, niqoblangan depressiya bilan og'rigan odamlarda rivojlanadigan yuz psixologiyasining differentsial diagnostikasi ayniqsa qiyin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida og'riq ko'pincha mahalliy xarakterga ega va temporomandibulyar bo'g'im, tishlar va boshqalar kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Keyinchalik og'riqning transformatsiyasi sodir bo'ladi. Kasallikning batafsil tasviri bilan og'riq noaniqlik bilan tavsiflanadi, hissiy kayfiyatga bog'liq, senestopatiyalar bilan birga keladi va raqobatdosh dominant bo'lmaganda (dam olish kunlarida) kuchayishi mumkin. Ba'zi hollarda, yuz psixologiyasi bilan og'rigan bemorlarda aniq trofik buzilishlar mavjud - shilliq qavatning shishishi, epiteliyning desquamatsiyasi va boshqalar.

O'rta kranial chuqurlikdagi jarayonlar davomida Gasser tugunlari hududida Raeder sindromi tasvirlangan. U ikki xil ko'rinishda uchraydi: paratrigeminal Roeder sindromi (o'rta kranial chuqurchalar) va paratrigeminal nevralgiya (Gasseriya tugunidagi patologik markaz, karotis arteriya anevrizmasi va boshqa patologiyalarda kuzatiladi).

Raeder sindromining birinchi varianti saqlanib qolgan terlash bilan bir tomonda Horner sindromi bilan birgalikda yuzning yarmida sezgirlikning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Ikkinchi variant esa, kunning birinchi yarmida bemorni tez-tez bezovta qiladigan orbital mintaqada paresteziya bilan bir tomonlama migren bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. Bir qator bemorlarda bir vaqtning o'zida ko'z harakatlarining buzilishi va "ko'z yoshi terlash" sindromi kuzatiladi. "Ko'z yoshi terlash" sindromi T. Weerden, 1979 tomonidan tasvirlangan. U o'zini mahalliy giperhidroz va homolateral temporal mintaqada ko'z ostidagi mo''tadil og'riq sifatida namoyon qiladi. Uyqu paytida terlash yo'q, uyg'onganidan keyin tez orada paydo bo'ladi va kun oxiriga kelib kuchayadi. Ba'zida bir xil tomonda sanab o'tilgan alomatlar to'liq rivojlanmagan Horner sindromi bilan birga keladi. Og'riq hujumi paytida ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin.

Trigeminal asab va uning shoxlari anatomiyasi bo'yicha o'quv video

Godfredsen sindromi (oftalmo-vegetativ sindrom)

Bir tomonlama xarakterli trigeminal nevralgiya(II shox ko'proq ta'sirlanadi), konvergent strabismus (VI juft CN), Klod-Bernard-Xorner sindromi, III juft kranial nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq yuqori ko'z qovog'ining ptozisi, ko'rishning pasayishi. Konyunktivaning shishishi kuzatilishi mumkin. Sindrom nazofarenkdan bosh suyagining tagiga va yaqin atrofdagi to'qimalarga o'sadigan o'simtaning infiltratsion o'sishi natijasida siliyer ganglion, ko'z harakatini ta'minlovchi nervlar guruhi va trigeminal asabning alohida shoxlari shikastlanadi.

Gasserian ganglionit. Kasallikning qo'zg'atuvchisi ko'pincha herpes zoster virusidir. Kasallik umumiy yuqumli ko'rinishlar fonida yuzaga keladi yoki sovutish va kataral hodisalardan oldin bo'ladi. Bu kuchli og'riq bilan tavsiflanadi, uning lokalizatsiyasi toshma joylashishiga to'g'ri keladi. Og'riq yonib turadi, doimiy, vaqti-vaqti bilan kuchayadi va uning og'irligi tufayli bemorlar uyqudan mahrum bo'lishadi. Döküntüler turli o'lchamdagi pufakchalarga o'xshaydi; Ba'zi bemorlarda ular bosh terisiga va undan xavfli bo'lgan kon'yunktivaga tarqaladi. Kamdan kam hollarda toshma yonoq va tilning shilliq qavatida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Toshma paydo bo'lgandan so'ng, og'riq odatda kamayadi. Gasser ganglionining ganglioniti bilan og'riganidan so'ng, dumaloq shakldagi pigmentli chandiqlar qoladi, bemor uzoq vaqt davomida (16 yoshgacha) zaiflashtiruvchi og'riq bilan bezovtalanishi mumkin. Ularni tavsiflashda bemorlar quyidagi atamalarni qo'llashadi: og'riq o'tkir, yonish, og'riq, otish, qichishish, pirsing. Ushbu bemorlarni tekshirganda, ko'p hollarda (40% gacha) og'riqni lokalizatsiya qilish joyida gipalgeziya, giperesteziya, disesteziya, allodiniya - yoqimsiz, ammo engil teginishda og'riqli hislar mavjud; giperpatiya - kechikish bilan yuzaga keladigan va kontakt yoki in'ektsiyadan keyin bir muncha vaqt davom etadigan og'riq hissi kuchayishi; giperaljeziya - pin tirqishiga og'riq reaktsiyasining kuchayishi. Bu postherpetik trigeminal nevralgiya deb ataladi. Uning sabablaridan biri birlamchi miyelinsiz afferent tolalarga inhibitiv ta'sirlarning buzilishi, shuningdek, miyelin tolalarining o'limi deb ishoniladi.

Biz anamnezi bo'lgan keksa ayolni kuzatishimiz kerak edi Gasserian ganglionit. U vaqti-vaqti bilan postherpetik chandiqlar sohasida chidab bo'lmas qichishish bilan bezovta edi. Ikkinchisi shunchalik kuchli ediki, ayol boshidagi terini tom ma'noda "yirtib tashladi", shundan so'ng qichishish bir muncha vaqt pasaydi.

Gasser tugunining shikastlanishi mumkin tugun neyromasi uchun joy. Bunday holda, birinchi alomatlar paresteziya yoki yuzdagi doimiy zerikarli og'riq bo'ladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida ular ko'pincha I va II shoxlarning innervatsiya zonalariga, keyin III ga tarqaladi, keyinchalik jarayon V juft CN ning motor qismini va ko'pincha boshqa CNlarni o'z ichiga oladi. Ta'riflangan og'riqlar fonida nevralgiya paroksismlari paydo bo'lishi mumkin.

Variant Gasser tugunining shikastlanishi oftalmik zoster deb ataladi. Ko'zning kon'yunktiva va shox pardasida gerpetik pufakchalar toshmasi bilan tavsiflanadi. Bir qator bemorlarda u okulomotor mushaklarning parezi va heterolaieral tomonda kechikkan hemipleji bilan murakkablashadi. Dvigatel buzilishlari odatda umumiy yuqumli ko'rinishlar fonida ko'zda toshma paydo bo'lganidan 3-7 hafta o'tgach rivojlanadi va virusning yaqin atrofdagi to'qimalarga va qon tomirlariga kirib borishi bilan bog'liq bo'lgan CN ning shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. O'rta miya arteriyasining proksimal qismlarida arteritning lokalizatsiyasi hemisyndrom bilan birlashtirilgan oftalmik zoster bilan og'rigan bemorlar uchun odatiy hisoblanadi.

Nevralgiya: alomatlar va davolash

Nevralgiya - asosiy alomatlar:

Quloq orqasidagi og'riq
Tomoq og `rig` i
Og'izda achchiqlik
Quruq og'iz
Tuprikning ko'payishi
Pastki orqa qismida yonish
Boshning orqa qismidagi og'riq
Dahshatli emaklash hissi
Yuzdagi og'riq
Kamar og'rig'i
Nervning siqilgan joyida og'riq
Chimchilgan nerv joyida terining sezgirligining pasayishi
Bo'yinning orqa qismidagi og'riq
Nerv bo'ylab yonish
Dumbalarda yonish
Tilning ildizida og'riq

Nevralgiya - periferik nervlarning ma'lum qismlarining shikastlanishi tufayli rivojlanadigan patologik holat. Ushbu kasallik asab tolasining butun uzunligi bo'ylab, shuningdek, uning innervatsiyasi zonasida o'tkir va kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nevralgiya turli yoshdagi odamlarda rivojlana boshlaydi, ammo adolatli jinsiy aloqa vakillari 40 yildan keyin unga ko'proq moyil bo'ladi.

Periferik nervlarda ma'lum retseptorlar mavjud bo'lib, ular organlar va tizimlarning holati to'g'risidagi barcha ma'lumotlarni o'z zimmalariga oladilar va keyin uni orqa miya va miyaga uzatadilar. Agar asabning ma'lum bir sohasi siqilgan yoki tirnash xususiyati bo'lsa, bu ma'lumot buziladi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi. Odatda patologiya organizmda allaqachon mavjud bo'lgan patologik jarayonning fonida rivojlanadi.

Mushak nevralgiyasi ko'pincha inson tanasining asab tolasi tor kanallardan o'tadigan qismlarida paydo bo'ladi. Aynan o'sha erda siqilish yoki siqilish ehtimoli yuqori. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik har qanday asabga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha orqa nevralgiya, siyatik asab nevralgiyasi, glossofaringeal asab nevralgiyasi, shuningdek trigeminal nevralgiya tashxis qilinadi. Tashxis, shuningdek, kasallikni davolash nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.

Ko'p odamlar nevralgiya va nevritni chalkashtirib yuborishadi. Ammo bu ikki butunlay boshqa kasallik. Nevrit bilan asab tolasining yallig'lanishi kuzatiladi, bu nafaqat og'riq paydo bo'lishi, balki ta'sirlangan asabni innervatsiya qiladigan terining sezgirligining pasayishi bilan ham namoyon bo'ladi. Yurak, trigeminal asab, orqa yoki boshqa organlar va to'qimalarda nevralgiya belgilari paydo bo'lsa, tashxis qo'yish va to'g'ri davolash rejasini tuzish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Turlari

Nevralgiya har qanday asabga "hujum" qilishi mumkin, ammo ko'pincha klinisyenlar kasallikning quyidagi turlarini tashxislashadi:

yuz yoki trigeminal asabning nevralgiyasi;
orqa nevralgiya;
siyatik asab nevralgiyasi;
glossofaringeal asab nevralgiyasi;
oksipital asab nevralgiyasi.

Etiologiya

Kasallikning rivojlanishining sabablari qaysi nerv tolasi ta'sirlanganiga qarab farq qilishi mumkin.

Oksipital asabning shikastlanish sabablari:

bachadon bo'yni umurtqalari hududida lokalizatsiya qilingan yaxshi yoki yomon xulqli o'sma;
osteoxondroz;
podagra;
turli darajadagi servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishi;
boshning orqa qismidagi hipotermiya.

Yuz nevralgiyasining etiologiyasi:

miyani ta'minlaydigan arteriyalarning anevrizmasi;
miyada lokalizatsiya qilingan benign yoki malign shish;
yuzning hipotermiyasi;
ateroskleroz;
yuz sohasidagi surunkali kurs bilan yuqumli jarayonlar. Bunday holda, biz sinusit, karies, pulpit va boshqalar haqida gapiramiz.

Siyatik asab nevralgiyasining etiologiyasi:

osteoxondroz;
intervertebral churra;
pastki orqa travma;
tos suyagi yoki femurning sinishi;
asabning o'tish joyida lokalizatsiya qilingan yaxshi yoki yomon xulqli o'sma;
pastki orqa, son va dumba hipotermi;
jismoniy harakatsizlik;
ortiqcha tana vazni;
homiladorlik;
tos a'zolarida yuqumli yoki yallig'lanish kasalliklari mavjudligi.

Glossofaringeal asab nevralgiyasining etiologiyasi:

sil, gripp, parainfluenza va boshqalar kabi yuqumli kasalliklarning mavjudligi;
allergik reaktsiya;
metabolik buzilish;
tananing intoksikatsiyasi;
spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
skleroz;
qandli diabet.

Alomatlar

Nevralgiya belgilari, shuningdek, uning rivojlanishining sabablari bevosita qaysi nerv tolasi siqilgan yoki shikastlanganiga bog'liq.

Trigeminal asabning siqilishi

Yuz nervining nevralgiyasi tez-tez uchraydi. Sababi oddiy - bu nerv bosh suyagidan juda tor teshikdan chiqadi va shuning uchun yaqin atrofdagi to'qimalar uni siqib qo'yishi mumkin. Bu asab yuzning innervatsiyasi uchun javobgardir.

Odatda kasallik o'tkir rivojlana boshlaydi - yuz sohasida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Bu paroksismal xarakterga ega. Bemorlarning ta'kidlashicha, u orqali elektr toki o'tayotgandek tuyuladi. Ular tez-tez muzlashadi va bunday hujum paytida hech qanday harakat qilmaslikka harakat qilishadi. Uning davomiyligi har bir kishi uchun farq qiladi - kimdir uchun bu bir necha soniya, boshqalari uchun bir necha daqiqa. Shunisi e'tiborga loyiqki, hujumlar kuniga 300 martagacha takrorlanishi mumkin, bu odamni juda charchatadi. Og'riq sindromi ko'pincha yuzning o'ng tomonida lokalize qilinadi. Nevralgiya ikki tomonlama bo'lishi kamdan-kam uchraydi.

Trigeminal hujum yuzning ba'zi maxsus nuqtalariga (burun qanotlari, ko'zlarning burchaklari va boshqalar) jismoniy ta'sir qilish bilan rivojlanishi mumkin. Bu ko'pincha ovqatni chaynash, tishlarni cho'tkalash, bo'yanish yoki soqol olishda sodir bo'ladi.

Siyatik asabning siqilishi

Siyatik asab nevralgiyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Nerv bo'ylab og'riqni "otish";
Pastki orqa, dumbalarda yonish hissi bo'lishi mumkin;
asosan asabning bir tarmog'i ta'sirlangan;
Bemorning ta'kidlashicha, ta'sirlangan tomonda u "emaklashuvchi g'ozlar" hissi bor.

Oksipital nervlarning siqilishi

og'riqli hujum to'satdan paydo bo'ladi. Ba'zida nervlarning engil tirnash xususiyati bilan oldin bo'lishi mumkin, masalan, odam shunchaki boshini tirnashi yoki keskin burishi mumkin;
"lumbago" shaklida kuchli og'riqlar bo'yinning orqa qismida, boshning orqa qismida yoki quloq orqasida paydo bo'ladi;
og'riq sindromi ko'pincha bosh va bo'yinning faqat yarmida lokalize qilinadi, ammo ikki tomonlama shikastlanish mumkin.

Interkostal nevralgiya

bel og'rig'i;
og'riqli hujum o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ammo shunga qaramay, ko'pincha u tana holatining keskin o'zgarishi, chuqur nafas, kuchli yo'tal bilan birga keladi;
og'riqning davomiyligi o'zgaradi - bir necha soatdan bir necha kungacha;
Ta'sirlangan nerv tolasi joylashgan joyda terining sezgirligining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Glossofaringeal nervlarning shikastlanishi

Glossofaringeal nevralgiya belgilari esnash, ovqatlanish yoki yo'talish bilan qo'zg'atilishi mumkin. Natijada, bemor tilning ildizida, bodomsimon bezlar va farenks joylashgan joyda kuchli og'riqni boshdan kechiradi. Hujum paytida quruq og'iz qayd etiladi va u to'xtagandan so'ng tuprikning ko'payishi kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu vaqtda odam iste'mol qiladigan barcha taomlar unga achchiq bo'lib tuyuladi.

Diagnostika

Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlar paydo bo'lsa, keng qamrovli tashxis qo'yish va to'g'ri davolash rejasini belgilash uchun imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Bemorning shikoyatlarini dastlabki tekshirish va baholashda shifokor bunday kasallikning mavjudligini taxmin qilishi mumkin. Dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun bemor qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi.

Terapevtik choralar

Tashxis tasdiqlangandan keyin nevralgiyani davolashni boshlashingiz kerak. Ko'pchilik bu holat inson tanasi uchun xavfli emasligiga ishonishadi. Bu mutlaqo to'g'ri taxmin emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, nevralgiya ikkinchi darajali rivojlanadi, ya'ni uning namoyon bo'lishidan oldin tanada ba'zi xavfli patologik jarayon allaqachon rivojlangan. Shuning uchun u inson salomatligi va hayotiga jiddiy tahdid solishi mumkin va birinchi navbatda uni davolash kerak. Nevralgiya homiladorlik paytida ayniqsa xavflidir, chunki u uning kursini yomonlashtirishi va hatto tushishni keltirib chiqarishi mumkin.

Nevralgiyani davolashning barcha usullari konservativ va jarrohlik bo'linadi. Shifokorlar odatda birinchi navbatda konservativ terapiyani amalga oshiradilar va faqat uning samarasizligi tufayli ular jarrohlik davolash usullariga murojaat qilishadi.

Konservativ davolash usullari:

yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni buyurish. Nevralgiyani bunday vositalar bilan davolash juda zarur, chunki ular og'riqni yo'qotishga va ta'sirlangan asab tolasida yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi. Davolash rejasi baklofen, ibuprofen va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin;
B guruhidan vitaminlarni qabul qilish. Ko'pincha kasallikni davolash uchun ular in'ektsiya shaklida buyuriladi;
akupunktur kasallikni davolashda juda yaxshi natijalar beradi;
fizioterapevtik davolash. Ular ultrabinafsha nurlar, lazer, magnit maydonlar va boshqalardan foydalanadilar.

Terapiya kasallikning qaysi turiga tashxis qo'yilganiga qarab ma'lum vositalar bilan to'ldirilishi mumkin:

interkostal nevralgiya uchun umurtqa pog'onasini tortish, suzish va maxsus korsetlar kiyish ko'rsatiladi. Davolash rejasi, shuningdek, sedativ farmatsevtikani o'z ichiga oladi;
Trigeminal asabning siqilishi antikonvulsanlar bilan davolanadi. Ba'zida shifokorlar ta'sirlangan asab tolasining bir qismini jarrohlik yo'li bilan yo'q qilishga murojaat qilishadi;
siyatik asab patologiyasi uchun yotoqda dam olish, yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish, nerv blokadalari va elektr stimulyatsiyasi ko'rsatiladi.

Homiladorlik davrida nevralgiyaga alohida e'tibor berilishi kerak. Homilador ayollar faqat shifoxona sharoitida davolanishi kerak, shunda shifokorlar ayolning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borishlari mumkin.

Agar sizda bor deb o'ylasangiz Nevralgiya va bu kasallikka xos bo'lgan alomatlar, keyin nevrolog sizga yordam berishi mumkin.

Shuningdek, biz kiritilgan belgilar asosida ehtimoliy kasalliklarni tanlab oladigan kasalliklarni onlayn diagnostika xizmatidan foydalanishni taklif qilamiz.

Kataral tonzillit (o'tkir tonzillofaringit) - patogen mikrofloradan kelib chiqqan va tomoq shilliq qavatining yuqori qatlamlariga ta'sir qiluvchi patologik jarayon. Ushbu shakl, tibbiy terminologiyaga ko'ra, eritematoz deb ham ataladi. Tomoq og'rig'ining barcha shakllaridan bu eng yumshoq hisoblanadi, ammo bu umuman davolash kerak emas degani emas. Faqat malakali shifokor kataral tonzillitni keng qamrovli tashxisdan keyin qanday davolash kerakligini to'g'ri aytishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasallikni davolash har doim ham antibakterial preparatlarni qo'llashni talab qilmaydi.

Oksipital nevralgiya - bu oksipital asab tolalarining tirnash xususiyati va siqilishi tufayli rivojlanadigan kasallik. Ushbu patologiya mustaqil nozologik birlik bo'lishi yoki inson tanasida allaqachon mavjud bo'lgan patologik jarayonlar fonida ikkilamchi rivojlanishi mumkin. Bu holat inson salomatligi va hayotiga alohida xavf tug'dirmaydi, ammo o'tkir jarayon surunkali holga kelmasligi uchun uni davolash kerak.

Disfoniya - ovoz funktsiyasining buzilishi bo'lib, u ovozning bo'g'ilishi, bo'g'ilishi va tembrning pasayishi shaklida namoyon bo'ladi. Shuni tushunish kerakki, bu ovozning to'liq yo'qolishi emas, balki tibbiyotda afoniya deb ataladigan qisman. Ushbu patologiya qayta tiklanadi.

Herpangina - o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, tana haroratining keskin o'zgarishi, faringit, disfagiya (yutish buzilishi), ba'zi hollarda qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Herpetik tomoq og'rig'i, uning alomatlari yumshoq tanglay tomonida yoki farenksning orqa devorida yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, asosan bolalarda tashxis qilinadi, shuning uchun uni haqli ravishda "bolalik" deb atash mumkin. "kasallik.

Parotit (yoki parotit) - paramiksovirus ta'sirida yuzaga keladigan o'tkir virusli kasallik. Semptomlari isitma, umumiy intoksikatsiya turi, shuningdek, tuprik bezlarining (bir yoki bir nechta) kengayishi shaklida namoyon bo'ladigan parotit tez-tez boshqa organlarga, shuningdek markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi.

Jismoniy mashqlar va abstinent yordamida ko'pchilik dori-darmonlarsiz qila oladi.

Trigeminal nevralgiya: belgilari va davolash, tashxis

Trigeminal nerv 5-juft kranial nervlarga tegishli bo'lib, shoxlari bor - oftalmik, yuqori jag'da joylashgan va pastki jag'da joylashgan. Yallig'lanish jarayoni bu asab sohasida rivojlansa, ular nevralgiya haqida gapirishadi.

Bu nima?
Trigeminal nevralgiya surunkali kasallik bo'lib, unda asab shoxlari ta'sirlanadi, buning natijasida bemor ularning innervatsiyasi sohasida doimiy paroksismal og'riqni boshdan kechiradi. Ushbu patologiya bilan og'riq tez-tez yuzning yarmida paydo bo'ladi.

Yuzning trigeminal nevralgiyasining umumiy sabablari:

Tananing gipotermiyasi;
Tanadagi surunkali infektsiya o'choqlari (karioz tishlar, sinusit, tonzillit, sinusit, frontal sinusit);
Miyadagi o'smaga o'xshash shakllanishlar;
Miya qon tomirlarining anevrizmasi;
Bosh suyagining suyaklari bilan asabni siqish;
Servikal mintaqada osteoxondroz;
Qabul qilingan bosh jarohati;
Herpetik infektsiya;
poliomielit;
Og'iz bo'shlig'ida oldingi jarrohlik aralashuvlar.

Xavf ostida bo'lgan odamlar:

45 yoshdan oshgan;
Doimiy stressga duchor bo'lish;
Vitamin etishmasligidan aziyat chekadiganlar;
Allergiyaga chalinganlar;
gelmintozlar bilan kasallanganlar;
Endokrin tizimning buzilishi (diabetes mellitus, gipo va hipertiroidizm) bilan og'rigan.

Trigeminal nevralgiya belgilari

Trigeminal nevralgiyaning asosiy klinik alomati og'riqdir, odatda yuzning yarmida lokalizatsiya qilinadi. Hujum to'satdan sodir bo'ladi, ta'sirlangan asabning eng kichik tirnash xususiyati bilan. Bemor ko'pincha elektr toki urishiga tenglashtirilgan tortishish og'rig'idan shikoyat qiladi.

Og'riq uzoq davom etmaydi, odatda bir necha daqiqadan oshmaydi. Shundan so'ng, bir necha hafta yoki oygacha davom etishi mumkin bo'lgan remissiya davri boshlanadi, ammo kasallik o'sib borishi bilan og'riq tez-tez paydo bo'ladi va ular orasidagi intervallar qisqaradi.

Trigeminal asabning 1-tarmoqining nevralgiyasi bilan og'riq burun qanoti, ko'z, qosh, ma'bad, toj sohasida lokalizatsiya qilinadi.

Og'riqning keyingi hujumi bemorning oddiy harakatlari bilan qo'zg'atiladi:

Tabassum, kulish, esnamoq;
Gigiena protseduralari va yuzga oddiy teginish va boshqalar;
Ovqatlanish va chaynash harakatlari;
Sovuq yoki shashka sharoitida qolish.

Og'riqdan tashqari, samarali davolash boshlanishidan oldin, trigeminal nevralgiya belgilari quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:

Ta'sir qilingan tomonda lakrimatsiya;
Ko'p miqdorda aniq burun oqishi bo'lishi mumkin;
Ko'zning pastki qovoqlari va shilliq qavatlarining qizarishi;
Yuz mushaklarining chayqalishi - ta'sirlangan yarmi konvulsiv ravishda qisqaradi;
Bemorning ruhiy buzilishlari - shuning uchun har qanday harakatlar (kulgi, ovqatlanish, esnash va h.k.) og'riqning navbatdagi hujumini qo'zg'atishi mumkin, bemor asabiylashadi, o'zini tutadi, ovqat eyishni rad etadi va uxlab qolishdan qo'rqadi. Bundan tashqari, og'ir holatlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari mumkin;
Yuzning yarmining sezgirligining buzilishi - bemor ta'sirlangan hududdagi yuzning uyquchanligidan shikoyat qiladi, teri ostiga o'rmalab yuradigan g'ozlar hissi;
Yuzning ta'sirlangan yarmining mushaklarining atrofiyasi - qon ta'minoti va limfa drenajining buzilishi natijasida rivojlanadi. Bunday o'zgarishlar ta'sirida yuzning ta'sirlangan yarmida kirpiklar, qoshlar va tishlar tushadi, ajinlar paydo bo'ladi, lablar burchagi ko'tariladi, ko'z qovog'i tushadi, chaynash qobiliyati yomonlashadi.

Nevralgiya diagnostikasi

Trigeminal nevralgiya diagnostikasi nevrologga tashrif buyurishdan boshlanadi. Shifokor bemorni remissiya paytida va og'riqli nuqtalarga ta'sir qilgandan so'ng tekshiradi, ularning ta'siri og'riq xurujiga olib kelishi mumkin, hayot va kasallik anamnezini yig'adi va qo'shimcha tadqiqotlar buyuradi:

Elektronevrografiya;
kompyuter tomografiyasi, MRI;
Elektroansefalografiya;
qon biokimyosi;
Agar kerak bo'lsa, o'murtqa ponksiyon - meningitga shubha bo'lsa;
Otorinolaringolog, stomatolog, neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

Trigeminal nevralgiyani davolash

Kasallikni davolash har tomonlama amalga oshiriladi, trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:

Nevralgiya rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillarning oldini olish;
markaziy asab tizimini normallashtirish - stressning oldini olish, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish;
Fizioterapevtik muolajalar - elektroforez, akupunktur, massaj.

Trigeminal nevralgiya xurujini bartaraf etish va kelajakda og'riqni oldini olish uchun bemorga Finlepsin preparati buyuriladi. Ushbu dori antikonvulsanlar guruhiga kiradi va asab tolalarining qo'zg'aluvchanligini kamaytirishga yordam beradi va neyrotransmitterlar ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Ushbu preparatni qat'iy ravishda shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha va individual ravishda belgilangan dozada olish mumkin, chunki planshetlar bir qator jiddiy kontrendikatsiyaga ega.

Finlepsinga qo'shimcha ravishda bemorga buyuriladi:

B vitaminlari - markaziy asab tizimining ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi;
Sedativlar - valerian;
Glitsin yoki Glitsed - nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadigan aminokislotalar;
antigistaminlar;
mushak gevşetici;
Antidepressantlar.

Barqaror remissiya davrida fizioterapevtik va sanatoriy davolash ko'rsatiladi.

Trigeminal nevralgiyani jarrohlik davolash

Konservativ davo usullari samarali bo'lmasa, bemorga jarrohlik buyuriladi. Asosiy ko'rsatkichlar - miya shishi, bosh suyagidan nerv chiqish kanalida toraygan joylarning mavjudligi, asab shoxlarining qisilishi, trigeminal asabning yallig'lanishi.

Zamonaviy jarrohlikda trigeminal nevralgiyani bartaraf etish uchun jarrohlik lazer yordamida amalga oshiriladi. Ushbu aralashuv minimal invazivdir va bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Prognoz

Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilsangiz va to'g'ri davolansangiz, kasallikning prognozi odatda qulaydir. Oddiy profilaktik tavsiyalarga rioya qilish sizga barqaror remissiyaga erishish yoki muammodan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi.

Trigeminal nevralgiya: alomatlar va davolash

Trigeminal nevralgiya (Trousseau og'rig'i, Fothergill kasalligi, trigeminal nevralgiya) periferik asab tizimining juda keng tarqalgan kasalligi bo'lib, uning asosiy belgisi paroksismal, innervatsiya sohasidagi juda kuchli og'riq (markaziy asab tizimi bilan bog'lanish) trigeminal asab shoxlaridan birining. Trigeminal asab aralash nerv bo'lib, u yuzning sezgir innervatsiyasini va chaynash mushaklarining harakatini ta'minlaydi.

Kasallikning asosini tashkil etuvchi turli xil omillar, og'riqli og'riq, ijtimoiy va ishdagi nomutanosiblik, kechiktirilgan davolanish bilan uzoq muddatli dori-darmonlarni davolash bu muammoni nevrologik kasalliklar reytingida birinchi o'rinda turadigan sabablarning hammasi emas. Trigeminal nevralgiyaning alomatlari hatto professional bo'lmaganlar tomonidan ham osongina tan olinadi, ammo faqat mutaxassis davolanishni buyurishi mumkin. Ushbu kasallik haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Trigeminal nevralgiyaning sabablari

Trigeminal nerv 5-juft kranial nervdir. Insonda ikkita trigeminal nerv bor: chap va o'ng; Kasallik uning shoxlariga zarar etkazishga asoslangan. Hammasi bo'lib, trigeminal asabning 3 ta asosiy tarmog'i mavjud: ko'z nervi, yuqori jag' nervi, jag' nervi, ularning har biri mayda shoxlarga bo'linadi. Ularning barchasi innervatsiya qilingan tuzilmalarga yo'lda, bosh suyagining suyaklaridagi ma'lum teshiklar va kanallar orqali o'tadi, ular siqilish yoki tirnash xususiyati bo'lishi mumkin. Buning asosiy sabablarini quyidagicha tizimlashtirish mumkin:

shoxlar bo'ylab teshik va kanallarning konjenital torayishi;
asab yonida joylashgan tomirlardagi patologik o'zgarishlar (arteriya devorlarining anevrizmasi yoki chiqishi, qon tomir rivojlanishidagi har qanday anomaliyalar, ateroskleroz) yoki ularning g'ayritabiiy joylashuvi (odatda yuqori serebellar arteriya);
ko'z, otorinolaringologik, stomatologik kasalliklar (sinuslarning yallig'lanishi - frontal sinusit, sinusit, etmoidit; odontogen periostit, pulpit, karies, iridotsiklit va boshqalar) natijasida trigeminal asab shoxlari sohasidagi kist-yopishqoq jarayonlar. ;
metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, gut);
surunkali yuqumli kasalliklar (sil, brutsellyoz, sifiliz, gerpes);
o'smalar (har qanday, asab bo'ylab lokalizatsiya qilingan);
yuzning hipotermiyasi (qoralama);
yuz va bosh suyagining shikastlanishi;
ko'p skleroz;
kamdan-kam hollarda - miya sopi insult.

Patologik jarayon ham butun asabga, ham uning alohida shoxlariga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha, albatta, bitta filialning shikastlanishi sodir bo'ladi, lekin ko'p hollarda o'z vaqtida davolash kasallikning rivojlanishiga va patologik jarayonga butun asabni jalb qilishga olib keladi. Kasallikning bir necha bosqichlari mavjud. Kechki bosqichda (kasallikning uchinchi bosqichi) klinik ko'rinish o'zgaradi va tiklanish prognozi sezilarli darajada yomonlashadi. Har bir aniq holatda kasallikning sababini aniqlash sizga davolanishni eng samarali tanlash va shunga mos ravishda davolanishni tezlashtirish imkonini beradi.

Alomatlar

Kasallik ko'proq o'rta yoshdagi odamlarga xos bo'lib, ko'pincha 40-50 yoshda tashxislanadi. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Ko'pincha o'ng trigeminal asabning shikastlanishi kuzatiladi (kasallikning barcha holatlarining 70%). Juda kamdan-kam hollarda trigeminal nevralgiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallik siklikdir, ya'ni kuchayish davrlari remissiya davrlari bilan kechadi. Kuz-bahor davrida kuchayish ko'proq xarakterlidir. Kasallikning barcha ko'rinishlarini bir necha guruhlarga bo'lish mumkin: og'riq sindromi, vosita va refleks buzilishlari, vegetativ-trofik alomatlar.

Og'riq sindromi

Og'riqning tabiati: og'riq paroksismal va juda kuchli, chidab bo'lmas, o'tkir, yonish. Hujum paytida bemorlar ko'pincha muzlashadi va hatto qimirlamaydilar, ular og'riqni elektr tokining o'tishi yoki tortishish hissi bilan solishtiradilar. Paroksismning davomiyligi bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha, lekin kun davomida hujumlar 300 (!) martagacha takrorlanishi mumkin.

Og'riqning lokalizatsiyasi: og'riq shoxlardan birining innervatsiya zonasiga va bir tomondan (o'ng yoki chap) butun asabga ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning xususiyatlaridan biri - yuzning butun yarmini o'z ichiga olgan og'riqni bir shoxdan ikkinchisiga nurlantirish (tarqalishi). Kasallik qancha uzoq davom etsa, uning boshqa filiallarga tarqalishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Lokalizatsiya zonalari:

optik asab: peshona, bosh terisi, burun ko'prigi, yuqori ko'z qovog'i, ko'z olmasi, ko'zning ichki burchagi, burun bo'shlig'ining yuqori qismining shilliq qavati, frontal va etmoid sinuslar;
maksiller asab: yonoqning yuqori qismi, pastki qovoq, ko'zning tashqi burchagi, yuqori jag' va uning tishlari, burun qanoti, yuqori lab, maksiller sinus, burun bo'shlig'ining shilliq qavati;
mandibulyar nerv: yonoqning pastki qismi, iyak, pastki jag va uning tishlari, tilning pastki yuzasi, pastki lab, yonoqlarning shilliq pardalari. Og'riq ma'badga, boshning orqa qismiga, bo'yinga tarqalishi mumkin. Ba'zida og'riq bir tish sohasida aniq lokalizatsiya qilinadi, bu esa bemorlarni tish shifokoriga borishga undaydi. Biroq, bu tishni davolash og'riqni yo'qotmaydi.

Og'riqning qo'zg'atilishi: og'riq paroksizmining rivojlanishi tetik (tetik) deb ataladigan zonalarga teginish yoki engil bosim tufayli yuzaga kelishi mumkin. Har bir bemorda bu zonalar juda o'zgaruvchan. Ko'pincha bu ko'zning ichki burchagi, burunning orqa qismi, qosh, nazolabial burma, burun qanoti, iyak, og'iz burchagi, yonoq yoki tish go'shtining shilliq qavati. yuzidagi shoxlarning chiqish nuqtalarini bosish orqali ham qo'zg'atilishi mumkin: supraorbital, infraorbital va aqliy teshik. Og'riq, shuningdek, gapirish, chaynash, kulish, yuzingizni yuvish, sochingizni olish, tishingizni yuvish, bo'yanish, hatto shamol esganda ham paydo bo'lishi mumkin.

Hujum paytida o'zini tutish: bemorlar yig'lamaydilar, qichqirmaydilar, lekin muzlab qolishadi, harakat qilmaslikka harakat qilishadi, og'riqli joyni ishqalaydilar.

Motor va refleks buzilishlari:

yuz mushaklarining spazmlari (shuning uchun kasallikning nomi "og'riqli tik"): og'riqli hujum paytida orbicularis ko'z mushaklarida (blefarospazm), chaynash mushaklarida (trismus) va boshqa yuz mushaklarida mushaklarning majburiy qisqarishi rivojlanadi. Ko'pincha mushaklarning qisqarishi yuzning butun yarmiga cho'ziladi;
Nevrologik tekshiruv vaqtida aniqlanadigan reflekslardagi o'zgarishlar - supersiliar, shox parda, mandibulyar.

Vegetativ-trofik alomatlar: hujum paytida kuzatiladi, dastlabki bosqichlarda ular biroz ifodalanadi va kasallik o'sib borishi bilan ular og'riqli paroksism bilan birga keladi:

terining rangi: mahalliy rangparlik yoki qizarish;
bez sekretsiyasining o'zgarishi: lakrimatsiya, drooling, burun oqishi;
kech belgilari: kasallikning uzoq muddatli mavjudligi bilan rivojlanadi. Yuzning shishishi, yog'li yoki quruq teri, kirpiklar yo'qolishi mumkin.

Kasallikning kech bosqichida miyadagi vizual talamusda (talamus) patologik og'riq faolligining markazi paydo bo'ladi. Bu og'riqning tabiati va joylashuvi o'zgarishiga olib keladi. Bu holatda kasallikning sababini bartaraf etish endi tiklanishga olib kelmaydi. Kasallikning ushbu bosqichining o'ziga xos xususiyatlari quyidagilardan iborat:

og'riq paroksism boshlanishidan yuzning butun yarmiga tarqaladi;
yuzning biron bir qismiga teginish og'riq keltiradi;
Hatto uning xotirasi og'riqli paroksizmga olib kelishi mumkin;
yorqin yorug'lik yoki baland ovoz kabi ogohlantirishlarga javoban og'riq paydo bo'lishi mumkin;
og'riq asta-sekin paroksismal tabiatini yo'qotadi va doimiy bo'ladi;
vegetativ-trofik buzilishlar kuchayadi.

Diagnostika

Tashxis qo'yishda asosiy rol diqqat bilan to'plangan shikoyatlar va kasallikning anamneziga tegishli. Nevrologik tekshiruv paytida yuzdagi sezgirlikning pasayishi yoki kuchaygan joylarini, shuningdek, quyidagi reflekslardagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin:

supersiliar - ya'ni superkiliar yoyning ichki chetiga tegib ko'zlarni yumish;
kornea - ya'ni tashqi ogohlantirishlarga javoban ko'zlarni yopish ta'siri;
mandibulyar - ya'ni pastki jag'ga urilganda chaynash va temporal mushaklarning qisqarishi).

Remissiya davrida nevrologik tekshiruv hech qanday patologiyani aniqlamasligi mumkin. Nevralgiya sababini topish uchun bemorga magnit-rezonans tomografiya (MRI) ko'rsatilishi mumkin, ammo bu har doim ham haqiqatni ochib bermaydi.

Davolash

Trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy usullari quyidagilardan iborat:

dorivor;
fizioterapiya;
jarrohlik davolash.

Dori-darmonlarni davolashda ishlatiladigan asosiy dori karbamazepin (Tegretol) bo'lib qoladi. U 1962 yildan buyon ushbu kasallikni davolashda qo'llaniladi. Maxsus sxema bo'yicha qo'llaniladi: boshlang'ich dozasi kuniga 200-400 mg, asta-sekin dozani oshirib, bir necha dozada kuniga 1000-1200 mg ga yetkaziladi. Klinik ta'sirga erishilgandan so'ng (og'riqli hujumlarni to'xtatish), uzoq vaqt davomida hujumlar paydo bo'lishining oldini olish uchun parvarishlash dozasida preparat qo'llaniladi, keyin dozani ham asta-sekin kamaytiradi. Ba'zida bemor 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida preparatni qabul qilishi kerak. Hozirgi vaqtda okskarbazepin (Trileptal) ham qo'llaniladi, u karbamazepin bilan bir xil ta'sir mexanizmiga ega, ammo yaxshi muhosaba qilinadi.

Og'riqni yo'qotish uchun karbamazepinga qo'shimcha ravishda kuniga 3 marta baklofen 5-10 mg (preparat ham asta-sekin to'xtatilishi kerak) va amitriptilin 25-100 mg / kun ishlatiladi. So'nggi o'n yilliklarda sintez qilingan yangi dori vositalaridan gabapentin (gabagamma, tebantin) ishlatiladi. Gabapentin bilan davolashda, shuningdek, dozani klinik jihatdan samarali bo'lgunga qadar titrlash kerak (boshlang'ich doza odatda kuniga 3 marta 300 mg, samarali dozasi esa kuniga 900-3600 mg), so'ngra asta-sekin kamaytirilishi kerak. preparat to'xtatiladi. Jiddiy alevlenmelarni bartaraf etish uchun natriy gidroksibutirat yoki diazepamni tomir ichiga yuborish mumkin. Kompleks terapiya nikotinik kislota, trental, kavinton, fenibut, pantogam, glitsin, B vitaminlari (milgamma, neyrorubin) qo'llaniladi.

Fizioterapevtik davolash juda xilma-xildir. Diadinamik oqimlar, novokain bilan elektroforez, gidrokortizon bilan ultrafonoforez, akupunktur va lazer terapiyasidan foydalanish mumkin. Tezroq va yaxshi ta'sirga erishish uchun fizioterapevtik usullar faqat dori-darmonlarni davolash bilan birgalikda qo'llaniladi.

Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, shuningdek trigeminal nevralgiya ildizning anatomik shakllanish bilan siqilishi natijasida yuzaga kelgan hollarda jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi:

agar siqilish sababi patologik o'zgargan tomir bo'lsa, u holda mikrovaskulyar dekompressiya amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati mikrojarrohlik usullari yordamida tomir va asabni ajratishdir. Ushbu operatsiya juda samarali, ammo juda shikastlidir;
perkutan stereotaktik rizotomiya: nerv ildizi elektrod shaklida igna yordamida nervga berilgan elektr toki yordamida yo'q qilinadi;
teri orqali balonni siqish: nerv bo'ylab og'riq impulslarini kateter yordamida nervga olib kelingan balon yordamida uning tolalarini siqish orqali to'xtatish;
glitserin in'ektsiyalari: asab filiallari joylariga glitserin in'ektsiyalari yordamida asabni yo'q qilish;
ionlashtiruvchi nurlanish yordamida nervlarni yo'q qilish: radiatsiya yordamida invaziv bo'lmagan texnika;
radiochastota ablasyonu: yuqori harorat yordamida asab tolalarini yo'q qilish;
Agar sabab o'sma jarayoni bo'lsa, unda, albatta, o'simtani olib tashlash birinchi o'ringa chiqadi.

Barcha jarrohlik usullarining o'ziga xos xususiyati erta amalga oshirilganda yanada aniq ta'sir ko'rsatadi. Bular. U yoki bu operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, davolanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, og'riqli hujumlarning yo'qolishi jarrohlik davolashdan so'ng darhol sodir bo'lmaydi, lekin biroz masofadan turib (vaqt kasallikning davomiyligiga, jarayonning darajasiga va jarrohlik aralashuv turiga bog'liq). Shuning uchun trigeminal nevralgiya bilan og'rigan barcha bemorlar shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashishlari kerak. Ilgari, etil spirtini nervlarning shoxlanish joylariga yuborish usuli qo'llanilgan. Bunday davolanish ko'pincha vaqtinchalik ta'sir ko'rsatdi va asoratlarning yuqori darajasiga ega edi. Nerv qayta tiklanganda, og'riq qaytdi, shuning uchun bugungi kunda bu davolash usuli amalda qo'llanilmaydi.

Oldini olish

Albatta, kasallikning barcha mumkin bo'lgan sabablariga ta'sir qilish mumkin emas (masalan, kanallarning konjenital torligini o'zgartirish mumkin emas). Biroq, ushbu kasallikning rivojlanishidagi ko'plab omillarning oldini olish mumkin:

yuzning hipotermiyasidan saqlaning;
trigeminal nevralgiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni (diabetes mellitus, ateroskleroz, karies, sinusit, frontal sinusit, gerpetik infektsiya, sil va boshqalar) o'z vaqtida davolash;
bosh jarohatlarining oldini olish.

Shuni ham hisobga olish kerakki, ikkilamchi profilaktika usullari (ya'ni, kasallik allaqachon bir marta o'zini namoyon qilganda) yuqori sifatli, to'liq va o'z vaqtida davolashni o'z ichiga oladi.

Yuzning trigeminal nevralgiyasining umumiy sabablari:

Tananing gipotermiyasi;
Tanadagi surunkali infektsiya o'choqlari (karioz tishlar, sinusit, tonzillit va boshqalar);
Miyadagi o'smaga o'xshash shakllanishlar;
Miya qon tomirlarining anevrizmasi;
Bosh suyagining suyaklari bilan asabni siqish;
Servikal mintaqada osteoxondroz;
Qabul qilingan bosh jarohati;
Herpetik infektsiya;
poliomielit;
Og'iz bo'shlig'ida oldingi jarrohlik aralashuvlar.

Xavf ostida bo'lgan odamlar:

45 yoshdan oshgan;
Doimiy stressga duchor bo'lish;
Vitamin etishmasligidan aziyat chekadiganlar;
Allergiyaga chalinganlar;
bo'lgan shaxslar;
Endokrin tizimning buzilishi (hipo va hipertiroidizm) bilan og'rigan.

Trigeminal asabning 1-tarmoqining nevralgiyasi bilan og'riq burun qanoti, ko'z, qosh, ma'bad, toj sohasida lokalizatsiya qilinadi.

Og'riqning keyingi hujumi bemorning oddiy harakatlari bilan qo'zg'atiladi:

Tabassum, kulish, esnamoq;
Gigiena protseduralari va yuzga oddiy teginish va boshqalar;
Ovqatlanish va chaynash harakatlari;
Sovuq yoki shashka sharoitida qolish.

Og'riqdan tashqari, samarali davolash boshlanishidan oldin, trigeminal nevralgiya belgilari quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:

Ta'sir qilingan tomonda lakrimatsiya;
Ko'p miqdorda aniq burun oqishi bo'lishi mumkin;
Ko'zning pastki qovoqlari va shilliq qavatlarining qizarishi;
Yuz mushaklarining chayqalishi - ta'sirlangan yarmi konvulsiv ravishda qisqaradi;
Bemorning ruhiy buzilishlari - shuning uchun har qanday harakatlar (kulgi, ovqatlanish, esnash va h.k.) og'riqning navbatdagi hujumini qo'zg'atishi mumkin, bemor asabiylashadi, o'zini tutadi, ovqat eyishni rad etadi va uxlab qolishdan qo'rqadi. Bundan tashqari, og'ir holatlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari mumkin;
Yuzning yarmining sezgirligining buzilishi - bemor ta'sirlangan hududdagi yuzning uyquchanligidan shikoyat qiladi, teri ostiga o'rmalab yuradigan g'ozlar hissi;
Yuzning ta'sirlangan yarmining mushaklarining atrofiyasi - qon ta'minoti va limfa drenajining buzilishi natijasida rivojlanadi. Bunday o'zgarishlar ta'sirida yuzning ta'sirlangan yarmida kirpiklar, qoshlar va tishlar tushadi, ajinlar paydo bo'ladi, lablar burchagi ko'tariladi, ko'z qovog'i tushadi, chaynash qobiliyati yomonlashadi.

Nevralgiya diagnostikasi

Elektronevrografiya;
kompyuter tomografiyasi, MRI;
Elektroansefalografiya;
qon biokimyosi;
Agar kerak bo'lsa, orqa miya ponksiyonu - agar shubha bo'lsa;
Otorinolaringolog, stomatolog, neyroxirurg bilan maslahatlashuv.

Kasallikni davolash har tomonlama amalga oshiriladi, trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:

Nevralgiya rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillarning oldini olish;
markaziy asab tizimini normallashtirish - stressning oldini olish, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish;
Fizioterapevtik muolajalar - elektroforez, akupunktur, massaj.

Ushbu preparatni qat'iy ravishda shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha va individual ravishda belgilangan dozada olish mumkin, chunki planshetlar bir qator jiddiy kontrendikatsiyaga ega.

Finlepsinga qo'shimcha ravishda bemorga buyuriladi:

B vitaminlari - markaziy asab tizimining ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi;
Sedativlar - valerian;
Glitsin yoki Glitsed - nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadigan aminokislotalar;
antigistaminlar;
mushak gevşetici;
Antidepressantlar.

Barqaror remissiya davrida fizioterapevtik va sanatoriy davolash ko'rsatiladi.

Trigeminal nevralgiyani jarrohlik davolash

Zamonaviy jarrohlikda trigeminal nevralgiyani bartaraf etish uchun jarrohlik lazer yordamida amalga oshiriladi. Ushbu aralashuv minimal invazivdir va bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Prognoz

Trigeminal nevralgiya periferik asab tizimining keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. U insoniyatga eramizning boshidan beri o'zining chidab bo'lmas, aqldan ozdiruvchi dardlari bilan ma'lum.

Trigeminy (Fothergill kasalligi, Trousseau ning og'riqli tik) o'tgan asrning o'rta asrlari shifokorlari tomonidan davolashga harakat qilindi va trigeminal nevralgiyaning birinchi ta'rifi qadimgi xitoylik tabib Hua-Toa asarlarida qayd etilgan.

Trigeminal nevralgiyaning tarqalishi har 10 000 kishi uchun 40 dan 60 tagacha. Trigeminiyaning maksimal xavfi o'rta yosh guruhida - 45 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Kasallikning yana bir xususiyati bemorlarning jinsi bilan bog'liq - ma'lumki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq og'riqli tiklardan aziyat chekishadi.

Bu nima?

Trigeminal nevralgiya (trigeminal nevralgiya) surunkali kasallik bo'lib, trigeminal asabni innervatsiya qilish joylarida kuchli, otish, yonish og'rig'i hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Trigeminal nevralgiya og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi tomonidan trigeminal asabning bir yoki bir nechta shoxlari innervatsiyasida, odatda, yuzning bir tomonida to'satdan, qisqa muddatli, kuchli, takrorlanadigan og'riqlar bilan tavsiflangan sindrom sifatida tavsiflanadi.

Trigeminal nevralgiyaning birlamchi (idiopatik) shakli mavjud bo'lib, u trigeminal nerv ildizining siqilishi natijasida boshqa kasalliklar yoki patologik jarayonlar bo'lmaganda yuzaga keladi va ikkinchi darajali (simptomatik) shakli, boshqa kasallikning (infektsiya, infektsiya) asoratidan kelib chiqadi. o'smalar, ko'p skleroz).

Nevralgiya turlari

An'anaviy ravishda trigeminal nevralgiyaning barcha turlarini birlamchi (haqiqiy) va ikkilamchi nevralgiyalarga bo'lish mumkin.

Birlamchi (haqiqiy) nevralgiya asabning siqilishi yoki bu sohada qon ta'minoti buzilishi natijasida yuzaga keladigan alohida patologiya hisoblanadi.
Ikkilamchi nevralgiya boshqa patologiyalarning natijasidir. Ular orasida o'sma jarayonlari va og'ir yuqumli kasalliklar mavjud.

Nevralgiya bir vaqtning o'zida barcha nerv shoxlariga ta'sir qilishi yoki bir yoki ikkita shoxning yallig'lanishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Nevralgiya sabablari

Trigeminal nevralgiyaning paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra, bu patologiya birlamchi yoki haqiqiy (faqat trigeminal asabning izolyatsiya qilingan shikastlanishi) yoki ikkilamchi (nevralgiyaning asab tizimining tizimli kasalliklari belgisi sifatida namoyon bo'lishi) bo'lishi mumkin.

Trigeminal nevralgiya rivojlanishining aniq sababi aniq emas, yuqorida aytib o'tilganidek, bu idiopatik kasallikdir. Ammo ko'pincha bu kasallikning rivojlanishiga olib keladigan omillar mavjud.

Trigeminal nevralgiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

1) Boshsuyagidan chiqqandan keyin trigeminal nervning bosh suyagi yoki uning shoxlarida siqilishi:

jarohatlar va travmadan keyingi chandiqlar;
maksillotemporal bo'g'im sohasidagi shikastlanishlar;
bosh suyagining suyak tuzilmalari rivojlanishining konjenital anomaliyalari;
trigeminal asab shoxlari bo'ylab miya yoki yuz sohasining o'sma shakllanishi;
yuqumli yallig'lanish jarayoni natijasida biriktiruvchi to'qimalarning (yopishqoqlarning) ko'payishi, nerv tolalarining miyelin qobig'ining shikastlanishi bilan skleroz;
miya tomirlarining kengayishi: anevrizmalar (qon tomirlarining patologik kengayishi), ateroskleroz, gemorragik va ishemik insult, umurtqa pog'onasi osteoxondrozi natijasida intrakranial bosimning oshishi, qon tomir rivojlanishining konjenital anomaliyalari va boshqalar - eng ko'p uchraydigan sabablar. trigeminal nevralgiya rivojlanishi.

2) Odontogen sabablar (tishlar bilan bog'liq):

tish kanallarining behushligiga reaktsiya;
tishlarning shikastlanishi bilan jag'ning shikastlanishi;
tish oqimi;
yuz va og'iz bo'shlig'ida "muvaffaqiyatsiz" plomba yoki tish chiqarish yoki boshqa jarrohlik aralashuvlar.

3) asab tizimi kasalliklari:

ko'p skleroz;
chaqaloq markaziy falaj (CP);
meningit, meningoensefalit (virusli, sil);
epilepsiya;
miya shishi va trigeminal asabning yadrolari va tolalari sohasidagi qon aylanishining buzilishi va boshqalar;
bosh jarohatlari, yuqumli jarayonlar, gipoksiya (miyadagi kislorod etishmasligi), ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli ensefalopatiya;

4) Virusli nerv lezyonlari: gerpes infektsiyasi, poliomielit, neyro-OITS.

Trigeminal nevralgiya belgilari

Fasial asab nevralgiyasi, simptomlarning tabiatiga ko'ra, quyidagi guruhlarga bo'linadi: refleks va harakat buzilishlari, og'riq sindromi, vegetativ-trofik belgilar.

Kuchli, paroksismal, yonish, o'tkir, chidab bo'lmas og'riq. Hujum vaqtida bemorlar ba'zan muzlashadi va tuyg'uni tortishish hissi, elektr tokining o'tishi sifatida tasvirlaydi. Spazmning davomiyligi 3 soniyadan bir necha daqiqagacha, ba'zi hollarda takrorlash chastotasi kuniga 300 ga etadi. Og'riq sindromining lokalizatsiyasi:

Mandibulyar asab: iyak, pastki yonoq, pastki lab, bo'yin, boshning orqa qismi, tishlari va pastki jag' yuzasi.
Maksiller: pastki qovoq, yuqori jag va tishlar, yuqori yonoq, burun shilliq qavati, yuqori lab, maksiller sinus.
Oftalmik asab: burun ko'prigi, peshona, yuqori ko'z qovog'i, oldingi bosh terisi, ko'zning ichki burchagi, etmoid sinus.

Motor va refleks buzilishlari:

Yuzning mushaklarining spazmlari (og'riq tik). Hujum paytida ko'zning dumaloq mushaklarida mushaklarning majburiy qisqarishi paydo bo'ladi, bu blefarospazm deb ataladi. Semptom chaynash va boshqa yuz mushaklariga ta'sir qiladi, ko'pincha yuzning butun yarmiga tarqaladi.
Shox parda, superkiliar va mandibulyar reflekslarda o'zgarishlar yuz beradi, bu esa shifokor tomonidan tekshirilganda aniqlanadi.

Hujum paytida vegetativ-trofik alomatlar paydo bo'ladi, birinchi bosqichlarda ular engil, ammo patologiyaning rivojlanishi bilan ular sezilarli bo'ladi:

burun oqishi, oqishi, lakrimatsiya;
teri rangining mahalliy qizarishi yoki rangparligi kuzatiladi;
keyingi bosqichlarda quruq / yog'li teri, yuzning shishishi va kirpiklarning yo'qolishi rivojlanadi.

Agar kasallik o'z vaqtida davolanmasa, talamusda og'riqli patologik faollik nuqtasi hosil bo'ladi. Bu og'riqning joylashuvi va tabiatining o'zgarishiga olib keladi. Ushbu bosqichda kasallikni bartaraf etish tiklanishga olib kelmaydi.

Ushbu bosqich quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

yuzning butun yarmiga tarqaladi;
yuzga har qanday teginish og'riq keltiradi;
baland ovoz, yorqin yorug'lik tirnash xususiyati beruvchi va og'riqni qo'zg'atuvchi omilga aylanadi;
ba'zi hollarda hatto kasallikning xotirasi ham paroksismga olib keladi;
og'riq sindromi paroksismaldan doimiygacha (surunkali) rivojlanadi;
vegetativ-trofik buzilishlar kuchayadi.

Kasallik ko'proq o'rta yoshdagi odamlarda uchraydi. Trigeminal nevralgiya belgilari 40-50 yoshda aniqlanadi. Ko'p hollarda yuzning o'ng tomoni ta'sirlanadi (70%). Kamdan kam hollarda trigeminal nevralgiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin, kasallik tsiklik xususiyatga ega: kuchayishi remissiya bilan almashtiriladi va yomonlashuv yana sodir bo'ladi, alevlenme kuz-bahor davrida sodir bo'ladi.

Diagnostika

Dori terapiyasi og'riqni bartaraf etishi mumkin, ammo nevralgiya bilan kasallikning asosiy sababini aniqlash va yo'q qilish kerak. Aks holda, og'riq hujumlari kuchayadi va tez-tez paydo bo'ladi.

Asosiy diagnostika usullari:

Tish tekshiruvi. Nevralgiya ko'pincha tish kasalliklari va sifatsiz protezlar fonida paydo bo'ladi.
Nevrolog bilan maslahatlashuv. Dastlabki tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor keyingi tekshiruv turlarini belgilaydi.
MRI. Tadqiqot nervlarning tuzilishini, qon tomir patologiyalarining mavjudligi va lokalizatsiyasini va har xil turdagi o'smalarni ko'rishga yordam beradi.
Bosh suyagi va tishlarning panoramik rentgenogrammasi. Asabni chimchilashi mumkin bo'lgan shakllanishlarni ko'rishga yordam beradi.
Qon testi - trigeminal asabdagi patologik o'zgarishlarning virusli kelib chiqishini istisno qilishga imkon beradi.
Elektromiyografiya nerv bo'ylab impulslarning o'tish xususiyatlarini o'rganish uchun mo'ljallangan.

Trigeminal nevralgiyani qanday davolash mumkin?

Davolash usuli kasallikni qo'zg'atgan sababga qarab tanlanadi.

Karbamazepin trigeminal nevralgiyani davolash uchun asosiy dori hisoblanadi. Paroksismal faollikka (og'riqli qo'zg'alishga) moyil bo'lgan nerv hujayralarida inhibitiv jarayonlarni rivojlantiradi. Preparatning dozasi shifokor tomonidan tanlanadi, shuning uchun biz ishlatiladigan dori rejimlari haqida batafsil to'xtalmaymiz. Aytaylik, karbamazepin uzoq vaqt davomida, 8 haftagacha olinadi.

Bundan tashqari, preparat juda zaharli hisoblanadi. Jigar, siydik va bronxial tizimlarga ta'sir qiladi. Karbamazepinni qabul qilishning yon ta'siri turli xil ruhiy kasalliklar, xotira buzilishi va uyquchanlikni o'z ichiga oladi. Karbamazepin homilador ayollarda kontrendikedir. Preparat teratogen ta'sirga ega - embrionga toksik ta'sir ko'rsatadi. Karbamazepinni glaukoma, yurak bloklari yoki qon kasalliklari bo'lgan odamlar ham qabul qilmasligi kerak.

Karbamazepin bilan davolash paytida greyfurtlarni iste'mol qilmaslik kerak, chunki meva preparatning salbiy reaktsiyalarining namoyon bo'lishini kuchaytiradi. Effektni kuchaytirish uchun Karbamazepinni Pipolfen bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etiladi. Davolashning davomiyligi kamdan-kam hollarda 30 kundan oshadi.

Boshqa turdagi dorilar:

antikonvulsanlar - Phenibut, Baclofen;
trankvilizatorlar - Dizepam;
neyroleptiklar - pimozid;
Vazotoniklar miya tomirlarining shikastlanishi uchun buyuriladi - Trental, Nikotinik kislota.

Tabletkalardan tashqari, askorbin kislotasi va B vitaminlari vitaminli in'ektsiyalari terapiyada qo'llaniladi.Og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida inyeksiya yoki planshetlar shaklida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi - Neyrodiklovit, Milgama, Diklofenak. Nevralgiya uchun antidepressantlar - Amitriptilin, bemorda asabiy taranglik va stressni bartaraf etishga yordam beradi. Metabolik jarayonlarni yaxshilash va xolesterin blyashka shakllanishining oldini olish uchun Atoris buyuriladi.

Fizioterapiya ham foydali emas. U har qanday dori ta'sirini, shuningdek, uning samaradorligini oshirishi mumkin. Trigeminal asabning yallig'lanishini davolash quyidagi fizioterapevtik muolajalar yordamida amalga oshiriladi:

Elektroforez
Fonoforez
Ultratovush.
Akupunktur.
Lazer terapiyasi. Og'riqni yo'qotadi, chunki u nerv impulslarining tolalar orqali o'tishini sekinlashtiradi.
Elektromagnit maydonga ta'sir qilish.
Ultraviyole yoki infraqizil nurlar bilan nurlanish. Og'riqni yo'q qilishga imkon beradi.

Giyohvand terapiyasi har bir bemor uchun patologiyaning og'irligiga, shuningdek uning tanasining xususiyatlariga qarab alohida tanlanadi.

Jarrohlik

Uyda konservativ davo ta'siri bo'lmasa, shuningdek trigeminal nevralgiya ildizning anatomik shakllanish bilan siqilishi natijasida yuzaga kelgan hollarda jarrohlik usullari qo'llaniladi:

agar siqilish sababi patologik o'zgargan tomir bo'lsa, u holda mikrovaskulyar dekompressiya amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati mikrojarrohlik usullari yordamida tomir va asabni ajratishdir. Ushbu operatsiya juda samarali, ammo juda shikastlidir;
teri orqali balonni siqish: nerv bo'ylab og'riq impulslarini kateter yordamida nervga olib kelingan balon yordamida uning tolalarini siqish orqali to'xtatish;
perkutan stereotaktik rizotomiya: nerv ildizi elektrod shaklida igna yordamida nervga berilgan elektr toki yordamida yo'q qilinadi;
ionlashtiruvchi nurlanish yordamida nervlarni yo'q qilish: radiatsiya yordamida invaziv bo'lmagan texnika;
glitserin in'ektsiyalari: asab filiallari joylariga glitserin in'ektsiyalari yordamida asabni yo'q qilish;
agar sabab o'sma jarayoni bo'lsa, unda, albatta, o'simtani olib tashlash birinchi o'ringa chiqadi;
radiochastota ablasyonu: yuqori harorat yordamida asab tolalarini yo'q qilish.

Gimnastika

Yuz mushaklarining harakatlari va qisqarishi nafaqat kasallikning keyingi hujumi paytida yengillikni keltirib chiqarmaydi, balki kelajakda asab shoxlarining siqilishini kamaytirishga yordam beradi. Gimnastikaning qo'shimcha ijobiy ta'siri:

qon aylanishini yaxshilash;
limfa chiqishini optimallashtirish;
nerv impulslarining o'tkazuvchanligini tiklash (agar u buzilgan bo'lsa);
mushaklarning tiqilishi rivojlanishining oldini olish.

Boshning egilishi va dumaloq aylanishi (2 daqiqa).
Bo'yin va boshni iloji boricha har bir yelkaga cho'zish (4 marta).
Dudoqlarni tabassum bilan cho'zish, ularni "naycha" ga olib kelish (6 marta).
Yonoqlarga havo kiritish, uni lablardagi tor bo'shliqdan chiqarish (4 marta).
Yonoqlarni tortib olish (6 marta).
Ko'z qovoqlarini kuchli siqish bilan ko'zni yopish va ochish (6 marta).
Qoshlarni yuqoriga ko'tarish va bir vaqtning o'zida peshonani qo'l bilan mahkamlash (6 marta).

Yangi ishlanmalar

Trigeminal nevralgiyani davolashning eng zamonaviy va samarali usullarini Cyber Knife yordamida radiojarrohlik deb atash mumkin. Ushbu qurilma davolash uchun foton nuridan foydalanadi, u yallig'lanish joyiga aniq kirib, uni yo'q qiladi. CyberKnife bilan davolash yuqori aniqlikdagi nurlanish dozalarini, qulay va tez shifo beradi. Bundan tashqari, protsedura bemor uchun mutlaqo xavfsizdir.

Cyber Knife yordamida zamonaviy davolashni eng samarali deb hisoblash mumkin. Ushbu uslub nafaqat chet elda, balki sobiq SSSRning keng hududlarida ham qo'llaniladi: Rossiya, Ukraina, Belorussiya. Ma'lumot uchun, Moskvada davolanish 180 000 rublni tashkil qiladi.

Profilaktik choralar

Kasallikning oldini olish quyidagilardan iborat:

Balansli ovqatlanishga harakat qiling va multivitaminlarni qabul qiling.
Agar yuqumli kasalliklar yuzaga kelsa va aniqlansa, ayniqsa og'iz bo'shlig'i va nazofarenks, ularni tezda va to'liq davolashga harakat qiling.
Yuzning ham, butun tananing ham hipotermiyasidan saqlanish. Ob-havo uchun kiyinish shiddatli og'riqni davolashdan (ba'zan muvaffaqiyatsiz) ancha oqilona.
Keyinchalik kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyani aniqlash uchun tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish.
Katta yoshdagi odamlar ko'proq moyil bo'lgan ateroskleroz (tana tomirlarida, miyada blyashka paydo bo'lishi bundan mustasno emas) trigeminal nevralgiyaning sabablaridan biridir.

Har qanday kasallikning oldini olish davolashdan ko'ra osonroqdir, shuning uchun uning oqibatlarini oldini olish uchun trigeminal nevralgiyaning oldini olishga e'tibor qaratish lozim. Agar kasallik o'tib ketgan bo'lsa, o'z-o'zidan davolamang, bir necha soat davomida og'riqni engillashtiradigan og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurmang, balki oqilona va to'liq davolash kursi uchun tajribali mutaxassis bilan bog'laning.

Prognoz

Nevralgiya hayotga bevosita tahdid solmaydi. Trigeminal nevralgiya bundan mustasno emas. Biroq, inson psixikasi bu kasallikdan katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tez-tez va juda kuchli og'riq sindromlari bemorni tezda ruhiy tushkunlik holatiga olib keladi. U muloqotdan qochishni boshlaydi va antisosyal hayot tarzini olib borishni boshlaydi. Turli xil ruhiy patologiyalarning rivojlanishi boshlanishi mumkin.

O'z vaqtida davolash insonning ruhiy salomatligiga zararni kamaytiradi. Hatto eng qiyin vaziyatlarda ham og'riqqa chidamaslik kerak. Jarrohlik to'g'risida qaror qabul qilish yaxshiroqdir, chunki kasallikni hatto eng qiyin vaziyatlarda ham samarali davolash mumkin.

Trigeminal kranial asabning takroriy shikastlanishi, otishma paroksismal prosopalgiya bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish yuzning bir tomonlama kuchli og'rig'ining takroriy paroksizmlaridan iborat. Odatda alevlenme va remissiya fazalarining almashinishi mavjud. Tashxis klinik ma'lumotlarga, nevrologik tekshiruv natijalariga va qo'shimcha tadqiqotlarga (CT, MRI) asoslanadi. Konservativ terapiyaning asosi antikonvulsant dorilardir. Ko'rsatkichlarga ko'ra, jarrohlik davolash amalga oshiriladi: ildizning dekompressiyasi, magistral va alohida shoxlarni yo'q qilish.

ICD-10

G50.0

Umumiy ma'lumot

Trigeminal nevralgiyaning birinchi ta'rifi 1671 yilga to'g'ri keladi. 1756 yilda kasallik alohida nozologiya sifatida aniqlandi. 1773 yilda ingliz shifokori J. Fothergill kasallikning xarakterli og'riq sindromi haqida batafsil ma'ruza qildi. Hisobot muallifi sharafiga nevralgiya Fothergill kasalligi deb nomlandi. Zamonaviy nevrologiyada "trigeminal (trigeminal) nevralgiya" atamasi ko'proq qo'llaniladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, kasallik 10 ming aholiga 2-4 kishini tashkil qiladi. 50 yoshdan oshgan odamlar patologiyaga ko'proq moyil. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.

Sabablari

Ushbu kasallikning etiologiyasini o'rganishning butun davri davomida turli mualliflar 50 ga yaqin sababchi omillarni qayd etdilar. 95% hollarda etiofaktor trigeminal asabning magistral va shoxlarini siqish ekanligi aniqlandi. Siqilishning asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:

Qon tomir patologiyasi. Nerv magistralining yonida yotgan tomirning kengayishi, tortuozligi yoki anevrizmasi ikkinchisining tirnash xususiyati va siqilishiga olib keladi. Natijada og'riq paydo bo'ladi. Predispozitsiya qiluvchi omillar miya aterosklerozi va arterial gipertenziyadir.
Volumetrik shakllanishlar. Miya o'smalari, bosh suyagi suyaklarining neoplazmalari, trigeminal asabning miya magistralidan chiqadigan joyida yoki uning shoxlari bo'ylab joylashgan bo'lib, ular o'sib borishi bilan nerv tolalarini siqib chiqara boshlaydi. Siqish nevralgiya rivojlanishini qo'zg'atadi.
Bosh suyagi tuzilmalarining o'zgarishi. Bosh jarohatlari, surunkali sinusit va otitlar natijasida yuzaga keladigan suyak kanallari va teshiklarining torayishi etiologik ahamiyatga ega. Kranial tuzilmalarning nisbiy holatini o'zgartirish tishlash patologiyasi, tishlarning deformatsiyasi bilan mumkin.

Ba'zi hollarda nerv qobig'i va tolalarining shikastlanishiga gerpetik infektsiya, tish tizimining surunkali yuqumli jarayoni (periodontit, stomatit, gingivit) sabab bo'ladi. Ba'zi bemorlarda trigeminal nevralgiya demyelinizatsiya qiluvchi kasallikning fonida rivojlanadi. Patologiyaning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan omillarga hipotermiya, stomatologik muolajalar, chaynash yukining ko'payishi va yuqumli genezda - immunitetning pasayishi kiradi.

Patogenez

Yuqoridagi etiofaktorlar trigeminal asab qobig'idagi morfologik o'zgarishlarni kuchaytiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miyelin qobig'i va eksenel tsilindrlarda tizimli o'zgarishlar kasallikning boshlanishidan 3-6 oy o'tgach rivojlanadi. Mahalliy mikrostruktura buzilishlari patologik kuchaygan qo'zg'alishning periferik generatorining shakllanishiga olib keladi. Doimiy ravishda periferiyadan keladigan haddan tashqari impulslar giperqo'zg'alishning markaziy o'chog'ining shakllanishiga olib keladi. Mahalliy demyelinatsiya va giperqo'zg'alish o'chog'ining paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni tushuntiruvchi bir nechta nazariyalar mavjud. Ba'zi mualliflar transvers interaksonal impuls uzatishning paydo bo'lish ehtimolini ko'rsatadilar. Boshqa bir nazariyaga ko'ra, patologik afferent impulslar miya magistralining trigeminal yadrolariga zarar etkazadi. Uchinchi nazariyaga ko'ra, lezyon joyida akson regeneratsiyasi teskari yo'nalishda davom etadi.

Tasniflash

Kasallikni etiologiyasiga ko'ra tizimlashtirish amaliy ahamiyatga ega. Ushbu tamoyil eng to'g'ri davolash taktikasini (konservativ yoki jarrohlik) aniqlashga asoslanadi. Etiologik jihatdan trigeminal nevralgiya ikki asosiy shaklga bo'linadi:

Idiopatik (birlamchi). Trigeminal ildizning qon tomirlarining siqilishidan kelib chiqadi, ko'pincha miya sopi sohasida. Patologik tomir-nerv munosabatlarini tashxislashda qiyinchiliklar tufayli, trigeminal og'riq sindromining boshqa sabablarini istisno qilgandan so'ng, idiopatik nevralgiya taxmin qilinadi.
Ikkilamchi (simptomatik). Bu neoplazmalar, infektsiyalar, demyelinatsiya qiluvchi patologiya va suyak o'zgarishlarining natijasi bo'ladi. Neyroimaging va kranial tomografiya yordamida tashxis qo'yilgan.

Alomatlar

Klinik ko'rinish yuzning lateral yuzasidan markazga o'tadigan bir qator kuchli og'riq impulslari bilan tavsiflangan prosopalgiya (yuz og'rig'i) paroksizmlaridan iborat. Bemorlar og'riq sindromini "elektr toki urishi", "lumbago", "elektr zaryadsizlanishi" deb ta'riflaydilar. Hujum ikki daqiqagacha davom etadi va ko'p marta takrorlanadi. Og'riqning lokalizatsiyasi lezyonning joylashgan joyiga bog'liq. Alohida shoxlarning patologiyasi bilan og'riq impulslari supraorbital mintaqada, zigomatik kamar bo'ylab va pastki jag'da paydo bo'ladi. Magistralning shikastlanishi og'riqning yuzning butun yarmiga tarqalishiga olib keladi. Bemorlarning paroksism holatidagi xatti-harakatlari xarakterlidir: ular joyida muzlashadi, harakat qilishdan, gapirishdan qo'rqishadi. Og'riqning yuqori intensivligiga qaramasdan, bemorlar qichqirmaydi.

Trigeminal paroksizm turli xil tashqi ta'sirlar bilan kuchayadi: shamol, sovuq havo va suv, soqol olish. Qo'zg'atuvchi omil yuz va chaynash mushaklariga yuk bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlar og'zini keng ochishdan, gapirishdan, kulishdan va qattiq ovqat eyishdan qochishadi. Trigeminal nevralgiya takroriy kurs bilan tavsiflanadi. Remissiya davrida paroksismlar yo'q. Keyinchalik trigeminal asabning funktsiyasini yo'qotish belgilari paydo bo'ladi - yuz terisining sezgirligi pasayadi. Semptomatik shakl odatda og'riqli hujumlar va boshqa nevrologik belgilarning kombinatsiyasi bilan yuzaga keladi. Mumkin bo'lgan nistagmus, boshqa kranial nervlarning shikastlanish belgilari, vestibulyar sindrom, serebellar ataksiya.

Murakkabliklar

Nevralgik paroksizmni qo'zg'atishdan qo'rqish bemorlarni faqat og'izning sog'lom yarmi bilan chaynashga majbur qiladi, bu esa yuzning qarama-qarshi qismining mushaklarida siqilish hosil bo'lishiga olib keladi. Tez-tez uchraydigan paroksizmlar bemorlarning hayot sifatini pasaytiradi, ularning hissiy holatiga salbiy ta'sir qiladi va ish faoliyatini yomonlashtiradi. Kuchli chidab bo'lmas og'riq, boshqa paroksizmdan doimiy qo'rqish nevrotik kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin: nevroz, depressiya, gipoxondriya. Progressiv morfologik o'zgarishlar (demyelinatsiya, degenerativ jarayonlar) nerv faoliyatining yomonlashishiga olib keladi, bu klinik jihatdan sezuvchanlik etishmovchiligi va chaynash mushaklarining atrofiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Odatdagi hollarda trigeminal nevralgiya nevrolog tomonidan osongina tashxis qilinadi. Tashxis klinik ma'lumotlar va nevrologik tekshiruv natijalari asosida amalga oshiriladi. Asosiy diagnostika mezoni - asab shoxlarining yuz sohasiga chiqishiga mos keladigan tetik nuqtalarining mavjudligi. Nevrologik tanqislikning mavjudligi patologiyaning simptomatik xususiyatini ko'rsatadi. Lezyonning etiologiyasini aniqlash uchun quyidagi instrumental tadqiqotlar qo'llaniladi:

Bosh suyagining kompyuter tomografiyasi. Suyak tuzilmalarining hajmi va nisbiy holatidagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Trigeminal asab o'tadigan teshik va kanallarning torayishi tashxisini qo'yishga yordam beradi.
Miyaning MRI. Nerv magistralining siqilishiga sabab bo'lgan joyni egallagan lezyonni istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Shishlarni, miya kistalarini, demyelinatsiya joylarini ingl.
MR angiografiyasi. Siqilishning qon tomir kelib chiqishini maqsadli tekshirish uchun ishlatiladi. Qon tomir halqasi yoki anevrizmaning kattaligi etarlicha katta bo'lsa, informatsion.

Trigeminal nevralgiya qon tomir, miyogen va psixogen xarakterdagi prosopalgiyadan farqlanadi. Aniq vegetativ komponentning mavjudligi (lakrimatsiya, shishish, qizarish) klasterli bosh og'rig'i, paroksismal hemikraniyaga xos bo'lgan paroksizmaning qon tomir xususiyatini ko'rsatadi. Psixogen yuz og'rig'i og'riqli paroksizmlarning davomiyligi va shaklining o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Oftalmogen, odontogen va rinogen og'riq sindromlarini istisno qilish uchun oftalmolog, stomatolog yoki otorinolaringolog bilan maslahatlashish talab etiladi.

Trigeminal nevralgiyani davolash

Asosiy terapiya periferik va markaziy fokal giperqo'zg'alishni to'xtatishga qaratilgan. Birinchi darajali dorilar antikonvulsanlardir (karbamazepin). Davolash optimal klinik ta'sirga erishilgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan boshlanadi. Ta'minot terapiyasi uzoq vaqt davomida bir necha oy davomida amalga oshiriladi, so'ngra dozani bosqichma-bosqich kamaytiradi. Paroksismlar bo'lmasa, farmatsevtik preparatni to'xtatish mumkin. Antikonvulsanlar bilan davolash samaradorligini oshirish uchun qo'shimcha dorilar qo'llaniladi. Yordamchi terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antikonvulsanlarning ta'sirini kuchaytiradigan dorilar. Antigistaminlar shishishni kamaytirishi mumkin. Antispazmodiklar og'riq paroksizmini bartaraf etishga yordam beradi. Mikrosirkulyatsiyani tuzatuvchi vositalar (nikotinik kislota, pentoksifillin) asab magistralining kislorod bilan ta'minlanishi va ovqatlanishini oshiradi.
Teri orqali radiochastotani yo'q qilish. Trigeminal shoxlarning bo'linishi bilan ochiq aralashuvlarga zamonaviy alternativ. Usulning muhim kamchiliklari relapslarning nisbatan yuqori foizidir.
Stereotaktik radiojarrohlik. Operatsiya sezgir ildizni yo'naltirilgan mahalliy gamma nurlanishi bilan yo'q qilishdan iborat. Yon ta'siri vayron qilingan ildizni innervatsiya qilish sohasidagi sezgirlikni yo'qotishni o'z ichiga oladi.

Prognoz va profilaktika

Trigeminal nevralgiya hayot uchun xavfli emas, ammo kasallikning hujumlari og'riqli va zaiflashadi. Natija etiologiya, premorbid fon va kasallikning davomiyligi bilan belgilanadi. Adekvat davolash bilan yosh bemorlarda yangi boshlangan trigeminal nevralgiya qulay prognozga ega. Operatsiyadan keyingi relapslar 3-15% ni tashkil qiladi. Birlamchi profilaktika tish tizimi, quloq va paranasal sinuslarning yallig'lanish patologiyalarini o'z vaqtida davolashdan iborat. Ikkilamchi profilaktika choralari nevrologning muntazam kuzatuvi, qo'zg'atuvchi omillarga ta'sir qilishni istisno qilish va sovuqqonlik uchun antikonvulsanlardan profilaktik foydalanishni o'z ichiga oladi.

Trigeminal nevralgiya: etiologiyasi, patogenezi, tasnifi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi, differentsial diagnostikasi, davolash.

Bu yuz sohasidagi mahalliy og'riq. Kasallik bu uzoq vaqtdan beri ma'lum. Ushbu og'riq sindromining mexanizmi va patogenezi aniq emas. Trigeminal nevralgiya patogenezi nazariyalari:

1. Mexanik nazariya

Nerv magistrallari ularning chiqish joylarida, ya'ni oval va dumaloq teshiklarida siqiladi. Bu nazariya nevralgiya birinchi bo'lganligi bilan oqlanadi■ trigeminal nerv shoxlari" kam uchraydi, chunki u keng yuqori orbital yoriq orqali chiqadi. Ikkinchi va uchinchi shoxlar esa oval va dumaloq teshiklardan chiqadi, tadqiqotchilar (Burdenko) ko'ra, ko'p sonli bosh suyagini tekshirganda, u aniqlangan. o'ng tomonda bu teshiklar chapga qaraganda ancha torroq ekanligini aniqladi.Va nevralgiya o'ng tomonda chapga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.Bu nazariya yoshlikda nevralgiya kamdan-kam uchraydiganligi bilan tasdiqlanadi. 40 yoshda, suyaklarning o'sishi va trigeminal nerv ildizi to'g'ri burchak ostida chakka suyagi piramidasi ustiga tashlashni to'xtatganda, u umurtqalararo disklarning qisqarishi va miyaning oksipital teshikka siljishi tufayli cho'ziladi. (Anavekron nazariyasi, 1941).

2. Ko'pchilik mualliflar bu kasallik tish tizimidagi yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq deb hisoblashadi. Bular: dentikulalarning surunkali periodontit*, nerv tolalari tishlarga o'tadigan suyak kanallarining ohaklanishi, 3,5 yoki 8 tishning tutilishi va boshqalar kabi kasalliklardir.

Paranasal sinuslarning surunkali yallig'lanishi (sinusit va sinusit), mandibulyar bo'g'imning kasalliklari va servikal osteoxondroz katta ahamiyatga ega.

Hozirgi vaqtda trigeminal asabning trofizmi buzilganda, gipertoniya, aterosklerozda qon tomir tonusining buzilishiga katta ahamiyat beriladi.

5. Trigeminal asab va simpatik nerv sistemasi o'rtasidagi bog'lanishlarning buzilishi katta ahamiyatga ega.

6. Ikki yoki uch avlodda nevralgiya paydo bo'lishining alohida tavsiflari mavjud. Ammo bu kuzatishlar trigeminal nevralgiya rivojlanishidagi irsiy omil haqida gapirishga asos bermaydi.

Qizig'i shundaki, og'ir stress davrida nevralgiya butunlay yo'qoladi. Bu holatni tushuntirib bo'lmaydi, aftidan, og'riq sindromi ustidan stressli vaziyat ustunlik qiladi.

Trigeminal nevralgiya klinikasi.

Bu paroksismal og'riqlar bilan tavsiflangan surunkali kasallik.

Og'riq trigeminal asabning har qanday filiali tomonidan innervatsiya qilingan hududda paydo bo'ladi. O'ng tomonlama nevralgiya chap tomonlama nevralgiyaga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Kasallik odatda 40 yoshdan keyin boshlanadi.

Ushbu kasallikning xarakterli alomati to'liq salomatlik fonida to'satdan rivojlanadigan paroksismal og'riqdir. Pirsing, kesuvchi tabiatning Brley. Bemorlar og'riqni quyidagicha ta'riflaydilar: xuddi tirnoq yuzga buralib ketgandek. Og'riq kuchli, chidab bo'lmas, yuzning ma'lum bir qismida lokalizatsiya qilinadi. Bemorlar yuzlariga tegmaydilar, chunki bu hujumni kuchaytiradi. Hujum 1 daqiqagacha davom etadi, ortiq emas. Hujumlar orasida bemor mutlaqo sog'lom, lekin u yuzning kasal yarmiga tegmaydi, chunki teginish og'riqning yangi hujumiga olib kelishi mumkin.

Birinchi shoxning nevralgiyasi bilan og'riq ko'z, superkiliar kamar, peshona va temporal mintaqaning old yuzasida lokalizatsiya qilinadi.

Ikkinchi filialning nevralgiyasi bilan og'riq yuqori labda, burun qanotida, nazolabial burmada, pastki qovoqda va yuqori jag'ning tishlarida, shuningdek tanglayda lokalizatsiya qilinadi. Bemor kasal tishini olib tashlashni so'raydi, garchi u buzilmagan bo'lsa ham.

Uchinchi shoxning nevralgiyasi bilan og'riq pastki labda, jag'da, pastki jag' tishlarida va tilda lokalizatsiya qilinadi.

Nevralgiyaning ikkinchi alomati shundaki, hujumlar faqat kun davomida paydo bo'ladi. Hujum paytida bemorda tupurik va burun sekretsiyasining ko'payishi kuzatiladi, ta'sirlangan tomonda ter paydo bo'ladi va teri qizil rangga aylanadi.

Agar bemor og'riqdan shikoyat qilsa va ayni paytda og'riqli joyga tegsa yoki shifokorga tegishiga imkon bersa, unda bu trigeminal nevralgiya emas.

Bemorlarda tetik zonasi bor, bu teginish paytida og'riqli hujumga sabab bo'ladi. Bunday zonalar infraorbital asab, aqliy asab va supraorbital asabning chiqish hududida mavjud.

Agar bemorlar uzoq vaqt davomida nevralgiya bilan og'rigan bo'lsa, unda asabiylashish tufayli asab bo'ylab yuzning terisida herpes zoster paydo bo'ladi. Bundan tashqari, sochlarning oqarishi mos keladigan tomondan sodir bo'ladi. Bemorlar ovqatlanishni to'xtatadilar, chunki og'zini ochganda tutqanoq tutadilar. Bemorlar tez vazn yo'qotadilar. Bundan tashqari, ular yuzlarini yuvmaydilar, ekzema, stomatit, tatar konlari va yuz terisining pustular lezyonlari bilan og'riydilar. Kasal erkaklar soqol olishmaydi.

Nevralgiya klinikasi juda yorqin bo'lishiga qaramasdan, nevralgiyaning tasnifi hali ham mavjud emas. Shifokorlarimiz nevralgiyani quyidagilarga ajratadilar:

1. Idiopatik, sababi aniq emas.

2. Semptomatik (ikkilamchi), sabab bo'lganda, masalan, surunkali sinusit, bartaraf etilgandan keyin nevralgiya qoladi.

Trigeminal nevralgiyaning differentsial diagnostikasi:

1. Trigeminal nevrit, ya'ni. asab yallig'lanishi.

Og'riq doimiy bo'lib, ular orasidagi intervallar deyarli yo'q va ular kechasi kuchayadi. Nevrit bilan yuz sohasidagi konvulsiv hodisalar mavjud emas. Bemor hujumlar paytida qichqirmaydi, u og'riqni chuqur, tarqoq va zerikarli deb ta'riflaydi.

2. Glossofaringeal asabning nevralgiyasi.

Ushbu kasallik birinchi marta 1910 yilda Vaysburg tomonidan tasvirlangan. Sababi noma'lum. Xarakterli alomatlar: tilning ildizida, velumda, bodomsimon bezda, quloq sohasida kuchli paroksismal og'riq.Ya'ni og'riq trigeminal serviksin shoxlari bo'ylab tarqalmaydi. Og'riq bir tomonlama bo'lib, yutish, kulish, gapirish va yo'talish paytida paydo bo'ladi va kuchayadi. Hujum paytida quruq tomoq paydo bo'ladi va

yo'tal.

Trigger maydoni: bodomsimon va tilning ildizi.

3. Pterigopalatin ganglionning nevralgiyasi.

Yuqori jag'da, tanglayda, burun va ko'zning ildizida kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Ba'zida og'riq sindromi bo'yin va yuqori oyoq-qo'llarga tarqaladi. Bemorlarda doimiy burun oqishi, lakrimatsiya va fotofobi rivojlanadi.

4. Glossalgiya.

Bu tilning yarmida "emaklashuvchi g'ozlar" shaklida yoqimsiz his-tuyg'ular bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida og'riqli hujumlar yo'q, og'riq doimiydir. Bunday holda, travmatik daqiqalarni istisno qilish kerak: tishlarning o'tkir qirralari, tuzatilmagan protezlar.

Glossalgiya ko'pincha gastrit, pankreatit va xoletsistit bilan birga keladi. Turli metallar bilan protezlar tilda yonish hissi paydo bo'lishiga olib keladigan elektr potentsiallarining paydo bo'lishiga olib keladi.

5. Servikal umurtqa pog'onasining osteoxondrozi.

Og'riq doimiy, boshni aylantirganda kuchayadi. Bachadon bo'yni orqa miya rentgenogrammasini olish va osteoxondrozni istisno qilish kerak. - .

6. Temporomandibular bo'g'imning artriti. Paroksismal og'riqlar yo'q.

7. Pulpit.

Tishning og'rig'i bilan tavsiflanadi, bu kechasi kuchayadi. Og'iz bo'shlig'ida kariyoz tish ko'rinadi. Pulpit bilan og'riq uzayadi, nevralgiya bilan esa 1 daqiqagacha davom etadi.

8. Sinusit.

Ko'pincha, pulpitni bartaraf etgandan so'ng, nevralgiya qoladi, chunki nerv toksikligi paydo bo'ldi

9. Yuqori yoki pastki jag'ning xavfli o'smalari.

Bemor tishlaridagi og'riqdan shikoyat qiladi, garchi ular buzilmagan bo'lsa ham. Og'riq doimiy, paroksismal emas.

10. O'rta quloqning yallig'lanishi.

Og'riq doimiy. Albatta, ko'tarilgan tana harorati bo'ladi, bu nevralgiya bilan bog'liq emas.

Trigeminal nevralgiyani davolash.

Chunki Ushbu kasallikning sababi aniq emas, davolash murakkab, asosan simptomatikdir. Davolanishdan keyin og'riq qaytishi mumkin.

1. Trigeminal asab shoxlari (supraorbital, infraorbital, aqliy nervlar) chiqish joylarida 1% novokain eritmasi bilan blokirovka qilish. Klinikada tez-tez ishlatiladigan 2% emas, balki 1% eritma ishlatiladi, chunki Vishnevskiy novokainning kichik konsentratsiyalari to'qimalarning metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatishini isbotladi "va asab blokadasi tufayli terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Va uzoq muddat foydalanish bilan 2% eritma asab degeneratsiyasiga olib keladi, ya'ni nevralgiya trigeminal nevritga aylanadi. 1 g bir vaqtning o'zida qo'llanilishi mumkin. novokainning quruq moddasi.

Blokada haftada 2 marta, 5-10 ml 1% eritma amalga oshiriladi. Qo'llashdan keyin to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi, shuning uchun blokada tez-tez bajarilmaydi, shuning uchun asabning mexanik siqilishi tufayli shishish jarayonni og'irlashtirmaydi. O'rtacha 2 oy davom etadigan 10-12 seansni o'tkazish kerak.

2. Akupunktur. Bu usul ichki organlarning yuz terisi bilan bog'lanishiga asoslangan. Ushbu texnika ilmiy asoslangan va maxsus kurslarni tugatgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

3. To'qimalarni davolash. Akademik Filatov bu usulni 1933 yilda tananing immunitetini himoya qilishni rag'batlantirish maqsadida taklif qilgan. Sabzavot yoki hayvon oqsili olinadi, sterilizatsiya qilinadi va teri ostiga, odatda ichiga yuboriladi. qorin yoki ko'krak devori, lekin yuz sohasida emas. Ushbu proteinning uzoq muddatli so'rilishi immunitet tizimini rag'batlantiradi. Siz aloe va vitreus ekstraktini buyurishingiz mumkin.

4. Kislorodli terapiya. Bu usul yuz sohasida (20-50 ml kislorod teri ostiga yuboriladi) yoki bosim kamerasi (bir soat davomida 3 atm) ishlatiladi.

5. Vitamin B]2, - mushak ichiga yuboriladi: 8-10 dan ko'p bo'lmagan miqdorda foydalaning

in'ektsiya.

6. Fizioterapiya diadinamik oqimlardan foydalanadi, ular og'riq qoldiruvchi ta'sirni ta'minlaydi, og'riq sezuvchanligi chegarasini oshiradi va vegetativ jarayonlarni normallantiradi. 7. Dori sifatida antikonvulsanlar qo'llaniladi: finilin (dielintin) va finlepsin - kuniga 3 marta 1 tabletka. Bizning bo'limimiz salbiy deb hisoblaydigan boshqa davolash usullari mavjud:

1. Qaynayotgan suvdan foydalanish. Bu usulni amerikalik shifokor Yeger taklif qilgan. U trigeminal asabning shoxlari bosh suyagidan (oval yoki yumaloq teshik) chiqadigan joyga qaynoq suv kiritdi. Bu erda, 10 yil oldin, bu usul Saratovdagi Livshits tomonidan keng qo'llanilgan. Usulning mohiyati shundan iboratki, yumshoq to'qimalar bosh suyagining tagida yoqib yuboriladi. Kuyishning chandig'idan keyin to'qima asabni siqib chiqaradi va boshqa konservativ usullar yordam bermaydi.

2. 80% spirt bilan alkogolizatsiya. Spirtli ichimliklar asabga kiritilganda, asab tolasining intravital degeneratsiyasi sodir bo'ladi. Og'riq 8-10 oydan keyin qaytadi va boshqa davolash endi samarali emas.

3. Usul institutimizda professor Qurbongaliev tomonidan taklif etilgan. Bu jarrohlik davolash usuli: trigeminal nerv ildizining kesilishi yoki Gasserian ganglionini olib tashlash. Operatsiya juda qiyin va ko'plab asoratlarga ega: bemorlar xotirani yo'qotadilar va tashqi muhitda yomon orientatsiyaga ega. Faqat uchta bunday operatsiyalar amalga oshirildi, endi ular og'ir asoratlar tufayli tavsiya etilmaydi; miya omurilik suyuqligining yo'qolishi va subaraknoid bo'shliqqa havo kirishi natijasida yuzaga keladigan bosh og'rig'i, ta'sirlangan tomonga tushish tendentsiyasi bilan nomutanosiblik, operatsiya tomonida qo'l va oyoqning toksikligi, seroz meningit, Borner sindromi, nistagmus. .

Eng qiyini - operatsiya stolidagi o'lim.