Qon tomir to'shagining turli qismlarida qon bosimi. Qon tomirlari bosimi Aortadagi o'rtacha bosim

  • farmakologik ta'sir
  • Farmakokinetikasi
  • Qo'llash uchun ko'rsatmalar
  • Dozaj
  • Yon effektlar
  • Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
  • Homiladorlik va emizish
  • Dori vositalarining o'zaro ta'siri
  • Dozani oshirib yuborish
  • Chiqarish shakli
  • Saqlash shartlari va shartlari
  • Tarkibi
  • Metoprololdan foydalanish
  • Dozalash shakllari: tartrat va süksinat
  • Klinik tadqiqotlar
  • Boshqa beta-blokerlar bilan taqqoslash
  • Onlayn dorixonalardagi narxlar
  • Metoprololning turli xil kasalliklari uchun dozalari
  • Bisoprolol yoki karvedilolga qanday o'tish kerak
  • Bemorning ko'rsatmalari
  • Tez-tez beriladigan savollar va javoblar
  • xulosalar

Metoprolol - bu shifokorlar ko'pincha gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligi, shuningdek birinchi va takroriy yurak xurujining oldini olish uchun buyuradigan dori. 1980-yillarda ishlatilgan, yaxshi o'rganilgan. Metoprolol ikkita doz shaklida mavjud: tartrat va süksinat. Ular orasida tushunish muhim bo'lgan farqlar mavjud. Ular quyida maqolada batafsil tavsiflangan. Tasnifga ko'ra, metoprolol beta-blokerlarga tegishli. Bu yurak mushagiga adrenalin va boshqa ogohlantiruvchi gormonlar ta'sirini kamaytiradi. Shu tufayli puls kamroq bo'ladi, qon bosimi normallashadi va yurakka yuk kamayadi. Quyida siz foydalanish mumkin bo'lgan tilda yozilgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topasiz. Qo'llash uchun ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, dozalarni o'qing. Metoprololni qanday qabul qilishni bilib oling - ovqatdan oldin yoki keyin, qancha vaqt, qancha dozada.

Metoprolol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

farmakologik ta'sir Tanlangan beta1 blokeri. Bu adrenalin va boshqa katekolamin gormonlarining yurak faoliyatiga ta'sir etuvchi ta'sirini kamaytiradi. Shunday qilib, preparat yurak urish tezligini, daqiqalik hajmning oshishini va yurakning qisqarish qobiliyatini oshiradi. Hissiy stress va jismoniy zo'riqish bilan katekolaminlarning keskin chiqarilishi sodir bo'ladi, ammo qon bosimi unchalik ko'paymaydi.
Farmakokinetikasi Metoprolol tez va to'liq so'riladi. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish uning biologik mavjudligini 30-40% ga oshirishi mumkin. Kengaytirilgan bo'shliqli planshetlarda mikrogranulalar mavjud, ulardan faol modda metoprolol süksinat asta-sekin chiqariladi. Terapevtik ta'sir 24 soatdan ko'proq davom etadi. Tez ishlaydigan metoprolol tartrat tabletkalari ularning ta'sirini 10-12 soatdan kechiktirmay to'xtatadi. Ushbu dori jigarda oksidlanish metabolizmini boshdan kechiradi, ammo dozaning taxminan 95% buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
  • arterial gipertenziya;
  • angina pektoris;
  • klinik ko'rinishlar bilan barqaror surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko'ra II - IV funktsional sinf) va asosiy davolash uchun qo'shimcha terapiya sifatida chap qorinchaning buzilgan sistolik funktsiyasi;
  • miyokard infarktining o'tkir bosqichidan keyin o'limning pasayishi va yurak xurujining takrorlanishi;
  • yurak ritmining buzilishi, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va qorincha ekstrasistollari paytida qorincha qisqarishi chastotasining pasayishi;
  • taxikardiya bilan birga yurak faoliyatining funktsional buzilishlari;
  • o'chokli hujumlarning oldini olish.

Muhim! Yurak etishmovchiligi, o'limning pasayishi va takroriy yurak xurujining chastotasi faqat metoprolol süksinat, kengaytirilgan ozod qilingan tabletkalar uchun ko'rsatkichdir. Yurak etishmovchiligi va yurak xurujidan keyin tez ta'sir qiluvchi metoprolol tartrat tabletkalarini buyurmaslik kerak.

Yurak tomir kasalliklari va angina pektorisini davolash haqida videoni tomosha qiling

Dozaj Gipertenziya, angina pektorisi, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprolol süksinat va tartratning dozalari to'g'risida ko'proq o'qing - bu erda o'qing. Planshetlarni yarmiga bo'lish mumkin, ammo chaynash yoki parchalanish mumkin emas. Qulay bo'lganida, uni ovqat bilan yoki och qoringa olish mumkin. Dozani har bir bemor uchun individual ravishda tanlab olish kerak va bradikardiya rivojlanmasligi uchun asta-sekin oshirib boriladi - yurak urish tezligi daqiqada 45-55 urishdan past.
Yon effektlar Umumiy yon ta'siri:
  • bradikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 45-55 urishga qadar tushadi;
  • ortostatik gipotenziya;
  • oyoq-qo'llarni sovutish;
  • jismoniy kuch bilan nafas qisilishi;
  • charchoq;
  • bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
  • uyqusizlik yoki uyqusizlik, kabuslar;
  • ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, ich qotishi yoki diareya;
  • oyoqlarning shishishi;
  • yurak og'rig'i;
  • tushkunlik yoki tashvish;
  • teri toshmasi;
  • bronxospazm;
  • ko'rish buzilishi, quruqlik yoki ko'zning tirnash xususiyati;
  • vazn yig'moq.

Kamdan-kam uchraydigan yoki jiddiy yon ta'siri uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing!
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
  • metoprololga yuqori sezuvchanlik;
  • beta-blokerlarga yoki planshetlarning yordamchi qismlariga allergiya;
  • o'tkir miyokard infarktiga shubha qilingan;
  • yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);
  • ko'plab kardiologik kontrendikatsiyalar (shifokoringiz bilan muhokama qiling!).
Homiladorlik va emizish Homiladorlik davrida tez yoki "sekin" metoprolol tabletkalarini iste'mol qilish, agar ona uchun foyda homila uchun tahlikadan yuqori bo'lsa, mumkin bo'ladi. Boshqa beta-blokerlar singari, metoprolol nazariy jihatdan yon ta'sirga olib kelishi mumkin - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bradikardiya. Preparatning oz miqdori ko'krak sutidan chiqariladi. O'rta terapevtik dozalarni buyurganda, chaqaloq uchun yon ta'sirining xavfi katta emas. Shunga qaramay, siz bolada beta-adrenoreseptor blokadasi belgilarining paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar qon bosimini pasaytirishda metoprolol ta'sirini susaytiradi. Gipertenziya uchun boshqa dorilar - aksincha, uni kuchaytiradi. Ushbu dorini verapamil yoki diltiazem bilan bir vaqtda qabul qilmang. Metoprololning dorilar bilan o'zaro ta'siri ro'yxati to'liq emas. Gipertenziya va yurak xastaliklariga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, shifokorga barcha dorilar, qo'shimchalar va o'tlar haqida aytib bering.
Dozani oshirib yuborish Alomatlar - past yurak urishi va boshqa yurak muammolari. Shuningdek, o'pka funktsiyalarining buzilishi, ongning buzilishi, nazoratsiz titroq, kramplar, terning ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, qon shakarining o'zgarishi. Davolash, birinchi navbatda, faollashtirilgan ko'mirni olish va oshqozonni yuvish. Keyingi - reanimatsiya bo'limida reanimatsiya.
Chiqarish shakli 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg kino bilan qoplangan tabletkalar.
Saqlash shartlari va shartlari 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang, saqlash muddati - 3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.
Tarkibi Faol modda metoprolol süksinat yoki tartratdir. Qo'shimcha moddalar: metil tsellyuloza; glitserin; makkajo'xori kraxmal; etil tsellyuloza; magniy stearati. Filmning qobig'i: gippromelloza, stearin kislotasi, titan dioksidi (E171).

Metoprololni qanday qabul qilish kerak

Avvalo, sizda faol modda metoprolol süksinat bo'lgan preparat buyurilganligiga ishonch hosil qiling. Bugungi kunga kelib, metoprolol tartratni o'z ichiga olgan eskirgan planshetlardan foydalanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ularni kuniga bir necha marta olish kerak, bu bemorlar uchun noqulaydir. Ular qon bosimida sakrashni keltirib chiqaradi. Qon tomirlari uchun zararli. Betalok ZOK yoki Egilok C ni shifokor ko'rsatgan dozada va shifokor tavsiya qilganicha qabul qiling. Ushbu dorilarni uzoq vaqt - bir necha yil yoki hatto hayot uchun olish kerak. Ular qon bosimini tezda tushirish yoki ko'krak og'rig'idan xalos bo'lish kerak bo'lgan holatlar uchun mos emas.

Metoprololni qancha vaqt olsam bo'ladi?

Metoprololni shifokor ko'rsatganicha qabul qilish kerak. Keyingi tekshiruvlar va maslahatlar uchun tibbiy muassasangizga muntazam tashrif buyuring. Siz o'zboshimchalik bilan tanaffuslar qilolmaysiz, dori-darmonlarni bekor qilishingiz yoki uning dozasini kamaytira olmaysiz. Sizga buyurilgan beta-bloker va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish sog'lom turmush tarzini olib boradi. Bu gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarida asosiy davolanishdir. Agar siz sog'lom turmush tarzi bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasangiz, vaqt o'tishi bilan, hatto eng qimmat dorilar ham yordam berishni to'xtatadi.

Metoprololni qanday qabul qilish kerak: ovqatdan oldin yoki keyin?

Rasmiy ko'rsatmalar metoprololni qanday qabul qilish kerakligini ko'rsatmaydi - ovqatdan oldin yoki keyin. Nufuzli ingliz saytida (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol ,metoprolol-succinate-er.html) aytilishicha, metoprolol süksinat va tartrat o'z ichiga olgan dorilarni ovqat bilan birga olish kerak. Ovqat ro'za bilan solishtirganda preparatning ta'sirini kuchaytiradi. Kam uglevodli dietaning nima ekanligini va uning gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari uchun qanday foydali ekanligini bilib oling. Unga ergashishingiz mumkinmi yoki yo'qligi haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Metoprolol va alkogolga mos keladimi?

Metoprolol tartratni o'z ichiga olgan planshetlar bardoshli emas va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ularning yon ta'sirini yanada kuchaytiradi. Gipotenziya paydo bo'lishi mumkin - qon bosimi juda pasayadi. Gipotenziya alomatlari: bosh aylanishi, zaiflik, hattoki ongni yo'qotish. Faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan dorilar spirtli ichimliklarni oqilona iste'mol qilish bilan mos keladi. Siz me'yorni saqlay olsangiz, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishingiz mumkin. Beta-blokerlar bilan mast bo'lish xavfli. Metoprolol bilan davolash boshlanganidan keyingi dastlabki 1-2 hafta davomida, shuningdek, dozani oshirgandan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Ushbu o'tish davrida transport vositalarini va xavfli texnikani boshqarmaslik kerak.

Aktiv modda metoprolol süksinat bo'lgan dorilarning narxi

Narxi, rub

Metoprolol tartrat bo'lgan faol modda bo'lgan dorilarning narxi

  • Metoprololdan foydalanish

    Metoprolol - bu arterial gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, yurak ritmining buzilishi uchun mashhur tibbiyot. 2000-yillardan boshlab foydalanish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar paydo bo'ldi. Shuningdek, u an'anaviy dorilar - ACE inhibitörleri, diuretiklar va boshqalar bilan birga surunkali yurak etishmovchiligi uchun buyurilgan. Keling, metoprolol qanday ishlashini, uning dozalari qanday shaklda ekanligini va ular bir-biridan qanday farq qilishini ko'rib chiqaylik.

    • Gipertenziyani davolashning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'liq uchun foydali, “kimyoviy” dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
    • Gipertenziya 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'lishning xalq usulidir
    • Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish. Gipertenziya testlari
    • Gipertenziv dori-darmonlarni samarali davolash

    Katexolaminlar bo'lgan adrenalin va boshqa gormonlar yurak mushaklarini qo'zg'atadi. Natijada yurak urish tezligi va yurak uradigan har bir urish bilan qon miqdori ortadi. Qon bosimi ko'tariladi. Beta-blokerlar, shu jumladan metoprolol, katexolaminlarning yurakka ta'sirini susaytiradi (bloklaydi). Shu tufayli qon bosimi va yurak urishi pasayadi. Yurakdagi yuk kamayadi. Birinchi va ikkinchi yurak xuruji xavfi kamayadi. Yurak tomir kasalligi yoki surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarning umr ko'rish davomiyligi oshmoqda.

    Metoprololning dozalash shakllari: tartrat va süksinat

    Tabletkalarda metoprolol tuzlar - tartrat yoki süksinat shaklida bo'ladi. An'anaga ko'ra, tez ta'sir etuvchi tabletkalarni chiqarish uchun metoprolol tartrat ishlatilgan, bu preparat darhol qon oqimiga kiradi. Suktsinat - turg'un ozod qilinadigan dozalash shakllari uchun. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metoprolol süksinat tabletkalari CR / XL (Controlled Release / Extended Release) yoki ZOK (Zero-Order-Kinetics) texnologiyalari yordamida ishlab chiqariladi. Tez ishlaydigan metoprolol tartrat sezilarli kamchiliklarga ega. Bu yangi beta-blokerlardan samaraliroq emas va yomonroq toqat qilinadi.

    Metoprolol tartrat

    Metoprolol süksinat

    Kuniga necha marta olish kerak Kuniga 2-4 marta Kuniga 1 marta olish kifoya. Qabul qilingan har bir doz taxminan 24 soat davomida amal qiladi.
    Qonda faol moddaning barqaror konsentratsiyasi Yo'q Ha
    Ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtiradi Yo'q Ha, statin dorilarining ta'sirini biroz kuchaytiradi
    Bardoshlik, yon ta'sirlarning chastotasi Metoprolol tabletkalaridan barqaror yomonroq Yaxshi bag'rikenglik, yon ta'siri - kamdan-kam hollarda
    Yurak etishmovchiligidagi samaradorlik Zaif Ha, boshqa zamonaviy beta-blokerlar bilan taqqoslash mumkin

    Yurak-qon tomir kasalliklarida metoprololning samaradorligini isbotlagan ko'pgina tadqiqotlar, süksinat o'z ichiga olgan barqaror ajralib chiqish formulalarini qo'llagan. Metoprolol tartrat ishlab chiqaruvchilari bunga beparvo munosabatda bo'lishmadi va qasos choralarini ko'rishdi. 2000-yillarning o'rtalarida Egilok retard deb nomlangan "sekin harakatlanadigan" tartrat rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda sotila boshlandi.

    Tibbiyot jurnallarida bu metoprolol süksinatdan, ayniqsa betalok ZOK asl dori vositasidan ko'ra yomonroq ekanligini isbotlovchi ko'plab maqolalar e'lon qilindi. Biroq, bu maqolalar ishonchli emas. Chunki ular tabletkalarni ishlab chiqaruvchi Egiloc Retard tomonidan aniq moliyalashtirilgan. Bunday vaziyatda dorilarni ob'ektiv qiyosiy o'rganish o'tkazish mumkin emas. Ingliz manbalarida metoprolol tartratning doimiy ravishda chiqarilishiga tayyorgarlik to'g'risida hech qanday ma'lumot topilmadi.

    Klinik tadqiqotlar

    Metoprolol tabletkalari 1980-yillardan beri gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyurilgan. Ushbu beta-blokerni minglab bemorlarni qamrab olgan o'nlab keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazildi. Ularning natijalari nufuzli tibbiy jurnallarda e'lon qilinadi.

    Nashr qilish

    Rus tilida ism

    Xjalmarson A., Goldshteyn S., Fagerberg B. va boshq. Nazorat ostida chiqariladigan metoprololning umumiy o'limga, kasalxonaga yotqizishga va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farovonlikka ta'siri: kontsentratsion yurak etishmovchiligidagi (MERIT-HF) metoprolol CR / XL tasodifiy aralashuv sinovi. JAMA 2000; 283: 1295-1302. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprololning barqaror o'lim tabletkalari umumiy o'lim, kasalxonaga yotqizilish darajasi va hayot sifatiga ta'siri Barqaror ozod bo'lish shaklida metoprolol süksinat yurak etishmovchiligida samarali bo'ladi. Biroq, ushbu ishda u boshqa beta-blokerlar bilan taqqoslanmagan.
    Deedvania PC, Giles TD, Klibaner M, Gali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Diabet va surunkali yurak bilan og'rigan bemorlarda metoprolol CR / XL samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligi. muvaffaqiyatsizlik: MERIT-HF tajribasi. American Heart Journal 2005 yil, 149 (1): 159-167. Qandli diabet va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprolol süksinatning samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligi. MERIT-HF ma'lumotlari. 2-toifa diabetli bemorlar surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun buyurgan metoprolol süksinatiga toqat qiladilar. Preparat omon qolishni yaxshilaydi va kasalxonaga yotqizilish chastotasini pasaytiradi. Ammo, bu qon shakarini ko'paytirmaydi.
    Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. va boshq. Giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda boshqariladigan ozod etish / kengaytirilgan ozod qilish metoprololning karotid intima-media qalinligiga ta'siri: 3 yillik randomizatsiyalangan tadqiqot. Strok 2002; 33: 572-577. Metoprololning yuqori darajadagi xolesterolli bemorlarda karotis arteriyasining intima-media majmuasi qalinligida turg'un bo'shatish tabletkalaridagi ta'siri. 3 yillik o'qish ma'lumotlari, platsebo bilan taqqoslash. Agar bemorlarga statinlarga qo'shimcha ravishda buyurilsa, metoprolol turg'un bo'shatish tabletkalaridagi (süksinat) aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
    Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda atenolol va metoprolol süksinatning qon tomir tizimiga ta'siri. Kardiol. 2011, 34 (1): 39-44. Yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda atenolol va metoprolol süksinatning qon tomir funktsiyalariga ta'sirini taqqoslash. Atenolol va metoprolol süksinat qon bosimini teng ravishda pasaytiradi. Shu bilan birga, metoprolol qon tomirlarini yaxshiroq himoya qiladi.
    Cocco G. Metoprolol bilan davolashdan keyin erektil disfunktsiya: do'lana effekti. Kardiologiya 2009, 112 (3): 174-177. Metoprololni qabul qilishda erektil disfunktsiya. Kamida 75% holatlarda metoprolol süksinatidan foydalanish bilan erkaklarda potentsialning zaiflashishi preparatning haqiqiy ta'siri bilan emas, balki psixologik munosabat bilan yuzaga keladi. Platsebo tadalafil (cialis) dan pastroq kuchni tiklaydi.

    Biz faqat metoprolol süksinat ishonchli dalil bazasiga ega ekanligini ta'kidlaymiz. Bu, ayniqsa boshqa dorilar bilan birgalikda juda yaxshi yordam beradi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirga sabab bo'ladi. Xususan, ushbu beta-bloker erkak potentsialini kamaytirmaydi. Metoprolol tartrat hech qanday maxsus afzalliklari bilan maqtana olmaydi. Bugungi kunga kelib, past narxga qaramay, undan foydalanish tavsiya etilmaydi.

    Boshqa beta-blokerlar bilan taqqoslash

    Eslatib o'tamiz, metoprolol tibbiy amaliyotda 1980-yillardan beri ishlatilgan. Yaxshilangan xususiyatlarga ega metoprololning doimiy ajralib turadigan tabletkalari endi yangi emas. Ushbu beta-bloker farmatsevtika bozorining katta qismini egallaydi. Shifokorlar uni juda yaxshi bilishadi va o'z bemorlariga sabrsizlik bilan buyuradilar. Biroq, boshqa dorilar unga bosim o'tkazishga intilishadi.

    Beta-blokerlar - metoprololning raqobatchilari:

  • Nashr qilish

    Rus tilida ism

    Espinola-Klein C, Vayser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokerlar, intervalgacha klaudikatsiya va arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda: arterial okluziv kasallikda nebivolol yoki metoprolol natijalari. Gipertenziya 2011 yil, 58 (2): 148-54 Beta-blokerlarning intervalgacha yopiq va yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarga ta'siri. Periferik arteriyalarda qon aylanishining buzilishi uchun nebivolol va metoprololni qiyosiy o'rganish natijalari. Metoprolol va nebivolol oyoqlarda qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarga bir xil darajada yordam beradi. Dori-darmonlar o'rtasida samaradorlik o'rtasida farq yo'q.
    Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Nebivolol va metoprololning markaziy aorta bosimiga va chap qorincha devorining qalinligiga differentsial ta'siri. Gipertenziya 2011 yil, 57 (6): 1122-8. Nebivolol va metoprololning aortadagi markaziy bosimga va yurakning chap qorinchasining devor qalinligiga ta'siridagi farqlar. Nebivolol va metoprolol yurak urish tezligi va qon bosimining o'rtacha ko'rsatkichlariga teng. Biroq, faqat nebivolol markaziy SBP, DBP, yurak urish tezligini va yurakning chap qorinchasining devor qalinligini normallashtiradi.

    Nashr qilish

    Rus tilida ism

    Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. 2-toifa qandli diabet va gipertenziya bo'lgan bemorlarda karvedilol va metoprololning glisemik nazoratga va insulin sezgirligiga ta'sirini demografik tahlil: Diabetes Mellitusda glikemik ta'sir: gipertenziv vositalardagi karvedilol-metoprololni taqqoslash (GEMINI) tadqiqotida. CardioMetabolic Syndrome jurnali 10/2008; 3 (4): 211-217. 2-toifa diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda karvedilol va metoprololning glikemik nazoratga va insulin sezgirligiga ta'sirini demografik tahlil. GEMINI haqida ma'lumot. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, karvedilol metoprololga qaraganda metabolizmga yaxshiroq ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ishda süksinat emas, metoprolol tartrat ishlatilgan.
    Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Koroner bypass operatsiyadan keyin atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun metoprolol va karvedilolning samaradorligini taqqoslash. Xalqaro kardiologiya jurnali 2008 yil, 126 (1): 108-113. Koroner arter bypass operatsiyasidan keyin arterial fibrilatsiyani oldini olishda metoprolol va karvedilolning samaradorligini taqqoslash. Koroner bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlarda karvedilol metoprolol süksinatiga qaraganda atriyal fibrilatsiyani oldini oladi.
    Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Pool-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilol va metoprololning ta'siri rejimida. yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim. Yurak etishmovchiligi bo'yicha Evropa jurnali, 2007 yil, 9 (11): 1128-1135. Karvedilol va metoprololning yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim sabablariga ta'siri. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karvedilol metoprolol tartratga qaraganda barcha sabablarga ko'ra o'limni, ayniqsa insult tufayli o'limni kamaytiradi.

    Raqobatlangan beta-blokerlar samaradorlik jihatidan metoprololdan ustun bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, metoprolol süksinatning kengaytirilgan relizli tabletkalari ham yordam beradi. Va shifokorlar konservativ. Ular uzoq vaqt davomida odatlanib qolgan dorilarni bemorlarga va boshqalarga almashtirishga shoshilmaydilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari nisbatan arzon narxga ega. Dorixonalarda Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm planshetlariga talab asta-sekin pasayadi yoki yuqori darajada qoladi.

    Metoprololning turli xil kasalliklari uchun dozalari

    Metoprolol planshetlarda ikkita tuzdan biri - tartrat yoki süksinat shaklida bo'ladi. Ular turli yo'llar bilan harakat qilishadi, faol moddani qonga kiritishning turli sur'atlarini ta'minlaydi. Shuning uchun, metoprolol tartratning tez ta'sir etuvchi tabletkalari uchun bitta dozalash rejimi, "sekin" metoprolol süksinat uchun esa boshqasi qo'llaniladi. E'tibor bering, metoprolol tartrat yurak etishmovchiligi uchun ko'rsatilmagan.

    Kasallik

    Metoprolol Succinate: kengaytirilgan tabletkalar

    Metoprolol tartrat: tez ishlaydigan tabletkalar

    Arterial gipertenziya Kuniga bir marta 50-100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, ammo boshqa antihipertenziv dori - diuretik, kaltsiy antagonisti, ACE inhibitori qo'shgan ma'qul. Kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun 25-50 mg dan. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 100-200 mg ga oshirish yoki qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilarni qo'shish mumkin
    Angina pektoris Kuniga bir marta 100-200 mg. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga yana bir antianginal preparat qo'shilishi mumkin. Boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Ta'sirga qarab, ushbu dozani asta-sekin kuniga 200 mg ga oshirish yoki angina pektorisiga boshqa dori qo'shish mumkin.
    Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi funktsional klassi II Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 25 mg. Ikki haftalik davolashdan so'ng, dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin. Keyingisi har ikki haftada ikki baravar ko'paytirish. Uzoq muddatli davolanish uchun parvarishlash dozasi kuniga bir marta 200 mg ni tashkil qiladi. Ko'rsatilmagan
    • Yurak etishmovchiligining sabablari, belgilari, tashxisi, dorilar va xalq davolari
    • Yurak etishmovchiligida shish uchun diuretik dorilar: batafsil ma'lumot
    • Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq umumiy savollarga javoblar - suyuqlik va tuzni cheklash, nafas qisilishi, parhez, spirtli ichimliklar, nogironlik
    • Keksalarda yurak etishmovchiligi: davolash xususiyatlari

    Videoga ham qarang:

    III-IV funktsional sinfning barqaror surunkali yurak etishmovchiligi Dastlabki ikki hafta davomida kuniga bir marta 12,5 mg (25 mg dan 1/2 tabletka) dozadan boshlash tavsiya etiladi. Doz individual tanlanadi. Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 25 mg ga oshirish mumkin. Keyin, yana 2 haftadan so'ng, dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin. Va boshqalar. Beta-blokerni yaxshi bardoshli bo'lgan bemorlar har 2 haftada maksimal dozaga erishgunga qadar dozani ikki baravar oshirishi mumkin - kuniga 200 mg. Ko'rsatilmagan
    Yurak ritmining buzilishi Kuniga bir marta 100-200 mg. Boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, kunlik dozani asta-sekin kuniga 200 mg ga oshirish yoki yurak urishini normalizatsiya qiladigan boshqa vositani qo'shish mumkin.
    Miyokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlanadigan yordam Maqsadli dozasi kuniga 100-200 mg, bitta yoki ikkita dozada. Odatdagi kunlik doza 100-200 mg ni tashkil qiladi, ikki dozaga bo'linadi, ertalab va kechqurun.
    Taxikardiya bilan birga yurakning funktsional buzilishlari Kuniga bir marta 100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin. Odatdagi sutkalik doza kuniga 2 marta, 50 mg, ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, uni 2 barobar 100 mg ga oshirish mumkin.
    O'chokli hujumlarning oldini olish (bosh og'rig'i) Kuniga bir marta 100-200 mg Odatdagi kunlik doza 100 mg ni tashkil qiladi, ikki dozaga bo'linadi, ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, uni kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, shuningdek 2 dozaga bo'linadi.

    Yurak etishmovchiligidagi metoprolol süksinatning dozalari to'g'risida eslatma. Agar bemorda bradikardiya rivojlansa, ya'ni yurak urish tezligi daqiqada 45-55 urishdan yoki "yuqori" qon bosimi 100 mmHg dan pastga tushadi. San'at, siz dori dozasini vaqtincha kamaytirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Davolashning boshida arterial gipotenziya bo'lishi mumkin. Ammo, bir muncha vaqt o'tgach, ko'plab bemorlarda tanasi moslashadi va ular odatda preparatning terapevtik dozalariga toqat qiladilar. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish metoprololning yon ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun spirtli ichimliklardan bosh tortish yaxshiroqdir.

    Bisoprolol yoki karvedilolga qanday o'tish kerak

    Bemor metoprololdan bisoprololga (Concor, Biprol yoki boshqa) yoki karvedilolga o'tishi kerak bo'lishi mumkin. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Nazariy jihatdan, bitta beta-blokerni boshqasiga almashtirish katta foyda keltirmaydi. Amalda yutuqlar paydo bo'lishi mumkin. Chunki har bir kishi uchun dorilarning samaradorligi va bardoshliligi individualdir. Yoki odatdagi metoprolol planshetlari bozorda yo'q bo'lib ketishi mumkin va ularni boshqa dori bilan almashtirishga to'g'ri keladi. Quyidagi jadval sizga foydali bo'lishi mumkin.

    Manba - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta-blokerlar almashinuvi. COMET (Carvedilol yoki Metoprolol Evropa sinovi) ning poststudiyadan keyingi bosqichi tajribasi. Yurak etishmovchiligi bo'yicha Evropa jurnali 2005; 7: 640-9.

    Jadvalda metoprolol süksinat ko'rsatilgan. Tez chiqariladigan tabletkalarda metoprolol tartrat uchun kunlik dozaning ekvivalent umumiy miqdori qariyb 2 baravar ko'p. Bisoprolol kuniga 1 marta, karvedilol - kuniga 1-2 marta olinadi.

    Bemorning ko'rsatmalari

    Metoprolol süksinat kengaytirilgan tabletkalarda yon ta'sirga tez ta'sir qiluvchi tartratga qaraganda kamroq ta'sir qiladi. Shunisi ajablanarli emaski, boshqariladigan ozod qilinadigan dorilar (Egiloc C, Betaloc LOC), faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan tez ta'sir qiluvchi dorilarga qaraganda ijobiyroq.

    Agar sizda qon bosimi yuqori bo'lsa va ayni paytda prediabet yoki 2-toifa diabet bo'lsa, unda siz 2-toifa diabetni davolash dasturini o'rganishingiz va amalga oshirishingiz kerak. Ushbu usul qon bosimi va shakarni normallashtiradi. Meter va qon bosimini o'lchash moslamasi sizga 2-3 kun ichida birinchi natijalarni ko'rsatadi. Bularning barchasi insulin, ochlik va past kalorili dietalarsiz.

    "Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish" maqolasini o'rganing. U erda qanday aytilganini ko'rib chiqing va davolanish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling. Katta ehtimollik bilan siz normal bosimni dorilarsiz ushlab tura olasiz va ularning yon ta'sirini boshdan kechirishingiz shart emas.

    Yurak muammolari tanada metoprolol etishmasligi tufayli yuzaga kelmaydi. Haqiqiy sabab bu yurak ishlashi kerak bo'lgan ozuqa moddalarining etishmasligi. Avvalo, bu magniy va Q10 koenzimidir. Ushbu mablag'ni beta-bloker yordamida olishga harakat qilib ko'ring. Shubhasiz, o'zingizni yaxshi his qilasiz. Shuningdek, dietangizga e'tibor bering. Axlat tashlanadigan tez ovqatlanishdan organik ovqatlarga o'tish.

    Bosimni normallashtirish uchun samarali va iqtisodiy samarali qo'shimchalar:

    • Magniy + Source Naturals-dan B6 vitamini;
    • Jarrow Formulalaridan Taurine;
    • Hozirgi oziq-ovqatlardan baliq yog'i.

    Ushbu texnik haqida "Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasida o'qing. Gipertenziya qo'shimchalarini AQShdan qanday buyurtma qilish mumkin - ko'rsatmalarni yuklab oling. Noliprel va boshqa "kimyoviy" tabletkalarni keltirib chiqaradigan zararli yon ta'sirisiz bosimingizni normal holatga keltiring. Yurak faoliyatini yaxshilang. Tinchlaning, tashvishlardan xalos bo'ling, kechasi boladek uxlang. B6 vitamini bo'lgan magniy gipertenziya uchun ajoyib sharoitlarni yaratadi. Siz mukammal sog'liqqa, tengdoshlarning hasadiga ega bo'lasiz.

    Tez-tez beriladigan savollar va javoblar

    Quyida yuqori qon bosimi va yurak-qon tomir kasalliklari uchun metoprolol olgan bemorlarda ko'pincha paydo bo'ladigan savollarga javoblar mavjud.

    Metoprolol yoki Betalok ZOK: qaysi biri yaxshiroq?

    Betalok ZOK - bu faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan dori-darmonning savdo nomi. Bu metoprolol Betalok ZOKdan yaxshiroq yoki aksincha, degani emas, chunki u bitta va bir xil. Betalok ZOK metoprolol tartratni o'z ichiga olgan har qanday tabletkalarga qaraganda yaxshiroq. Buning sabablari yuqorida batafsil tavsiflangan. Bugungi kunda metoprolol tartratni eskirgan dori deb hisoblash mumkin.

    Metoprolol yoki Concor: qaysi biri yaxshiroq?

    2015 yil o'rtalarida, gipertenziya davolashda metoprolol süksinat va kontsor (bisoprolol) ning samaradorligini taqqoslaydigan bir tadqiqot yakunlandi. Aniqlanishicha, ikkala dori ham qon bosimini pasaytiradi va yaxshi muhosaba qilinadi. Afsuski, ushbu dorilarning qaysi biri yurak etishmovchiligi, yurak tomirlari va angina pektorisi bo'lgan bemorlar uchun yaxshiroq ekanligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Qaysi biri yaxshiroq: Concor, Betalok ZOK yoki Egilok C? Ushbu savolning echimini davolovchi shifokorning ixtiyoriga qoldiring. Ammo, faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan tabletkalarni qabul qilmaslik kerak. Ular, albatta, yuqorida sanab o'tilgan dorilarga qaraganda yomonroqdir.

    Metoprolol bosim bilan yordam beradimi?

    Metoprolol süksinat bosimni boshqa zamonaviy beta-blokerlardan - bisoprolol, nebivolol, karvediloldan yomonroq yordam beradi. Ushbu dorilarning qaysi biri boshqalardan yaxshiroq ekanligi to'g'risida ishonchli ma'lumot yo'q. Ammo, barchaga ma'lumki, metoprolol tartrat - bu eskirgan dori bo'lib, undan foydalanmaslik yaxshiroqdir. Ushbu tabletkalarni kuniga bir necha marta olish kerak, bu bemorlar uchun noqulaydir. Ular qon bosimida sezilarli sakrashga olib keladi. Qon tomirlari uchun zararli. Metoprolol tartrat yurak xuruji va gipertenziyaning boshqa asoratlari xavfini etarlicha kamaytirmaydi.

    Agar shifokor sizga metoprololni bosim o'tkazishni buyurgan bo'lsa, Betalok ZOK yoki Egilok C ni oling, qoida tariqasida, ushbu dorilar beta-bloker bo'lmagan gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi kerak. Kam dozalarda bir nechta dorilarni qabul qilish yuqori dozadagi bitta dori-darmonga qaraganda yaxshiroqdir. Gipertenziya uchun asosiy davolash sog'lom turmush tarzi ekanligini unutmang. Agar siz ovqatlanish, jismoniy faollik va stressni boshqarish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasangiz, yaqin orada eng qimmat dorilar ham yordam berishni to'xtatadi.

    Ushbu beta-bloker va lisinoprilni birgalikda qabul qilsam bo'ladimi?

    Ha, metoprolol va lizinoprilni shifokor buyurganidek birgalikda qabul qilish mumkin. Bu mos keladigan dorilar. Ushbu maqolada sanab o'tilgan dorilarni o'zingizning tashabbusingiz bilan olmang. Tajribali shifokorni toping, shunda u siz uchun yuqori qon bosimi uchun eng yaxshi dori-darmonlarni tanlaydi. Dori-darmonlarni tayinlashdan oldin siz testlardan o'tishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak. O'tgan vaqt ichida davolanish natijalariga ko'ra dori-darmonlarni tuzatish uchun kamida bir necha oyda bir marta shifokorga tashrif buyuring.

    Menga bosim uchun metoprolol (Egiloc C) buyurilgan. Men buni qabul qila boshladim - ko'rishim tushdi va men tez-tez tunda hojatxonaga turaman. Shuningdek, oyoqlarda yaralar paydo bo'ldi, yomon davolaydi. Bu dorilarning yon ta'siri bormi?

    Yo'q, Egilok tabletkalari bunga aloqasi yo'q. Aksincha, sizda 2-toifa diabetning asoratlari bor. "Voyaga etgan qandli diabetning alomatlari" maqolasini o'rganing, keyin laboratoriyada qon shakarini tekshirish uchun boring. Agar diabet aniqlansa, davolang.

    Metoprololni qabul qilgandan keyin qon bosimi qanday tez pasayadi?

    Uning faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan planshetlar bemalol ishlaydi. Gipertenziv inqirozni tezda to'xtatish kerak bo'lsa, ular mos emas. Metoprolol tartratni o'z ichiga olgan dorilar 15 daqiqadan so'ng bosimni pasaytira boshlaydi. To'liq ta'sir 1,5-2 soatdan keyin rivojlanadi va taxminan 6 soat davom etadi. Agar sizga tezroq davolanish kerak bo'lsa, unda "Gipertenziv inqiroz uchun tez tibbiy yordamni qanday ko'rsatish kerak" maqolasini o'qing.

    Metoprolol ... va shunga o'xshash preparatga mos keladimi?

    Sizni qiziqtiradigan dori uchun ko'rsatmalarni o'qing. Uning qaysi guruhga tegishli ekanligini toping. Bu diuretik (diuretik), ACE inhibitori, angiotensin-II retseptorlari blokeri, kaltsiy antagonisti (kaltsiy kanal blokatori) bo'lishi mumkin. Gipertenziyaga qarshi dori-darmonlarning barcha guruhlari bilan metoprolol mos keladi. Masalan, siz Prestariumga qiziqasiz. Ko'rsatmalarda bu ACE inhibitori ekanligini toping. Metoprolol unga mos keladi. Indapamid diuretikdir. U bilan siz ham olishingiz mumkin. Va boshqalar. Odatda, bemorlarga bosim ostida bir vaqtning o'zida 2-3 ta dori buyuriladi. "Gipertenziv kombinatsiyalangan dorilar eng kuchli" maqolasida o'qing.

    Metoprolol - bu beta-bloker. Bir vaqtning o'zida ikkita beta-blokerni qabul qila olmaysiz. Shuning uchun uni bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), karvedilol, atenolol, anaprilin va boshqalar bilan birga qabul qilmang. Umuman olganda, bir guruhga tegishli bo'lgan gipertenziyaga qarshi ikkita dori bir vaqtning o'zida qabul qilinishi mumkin emas.

    Egiloc C yoki Betaloc ZOKni qabul qilish bilan toshbaqa kasalligi xavfi qanchalik yuqori?

    Boshqa zamonaviy beta-blokerlardan yuqori emas. Adabiyotda aniq ma'lumotlar yo'q.

    Asabiy ishim, tez-tez janjallar tufayli menda gipertenziya bor. Shifokor metoprololni qabul qilishni buyurdi. Men depressiya yon ta'siri orasida ekanligini o'qidim. Va men allaqachon hamma asabiyman. Ushbu dorilarni qabul qilishim kerakmi?

    Depressiya va asabiy qo'zg'alish aksincha. Depressiya - bu iktidarsizlik, befarqlik, sog'inish. Savol matni bo'yicha siz qarama-qarshi hissiyotlarni boshdan kechirasiz. Ehtimol, metoprololni qabul qilish tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va bu sizga foyda keltiradi.

    Metoprolol qon bosimini pasaytirdi, ammo qo'llar va oyoqlar soviy boshladi. Bu normal chegaradami yoki men uni olishni to'xtatishim kerakmi?

    Qo'llar va oyoqlar sovuqlashdi - bu beta-blokerlarning keng tarqalgan yon ta'siri, shu jumladan metoprolol. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishning foydalari uning yon ta'siridan ko'proq ekanligini sezsangiz, qabul qilishni davom eting. Agar siz o'zingizni yomon his qilsangiz - shifokorga siz uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni so'rang. Shuni yodda tutingki, birinchi haftada beta-blokerlarni qabul qilish sizni yomon his qilishi mumkin, ammo keyin tanangiz moslashadi. Shunday qilib, "yuqori" bosim 100 mmHg dan yuqori bo'lib qolishini kutish uchun biroz vaqt kerak. San'at. yurak urish tezligi daqiqada 55 urishdan pastga tushmaydi.

    Shifokor Metoprolol-Ratiofarm gipertenziyasi uchun dori-darmonni qimmatroq Betalok ZOK bilan almashtirishni maslahat berdi. Bunga arziydimi?

    Ha shunaqa. "Ratiopharm" kompaniyasining preparatining faol moddasi metoprolol tartrat, Betalok ZOK - süksinat. Ularning orasidagi farq yuqorida batafsil tavsiflangan. Sizga yangi dori sizni yurak xurujidan qanday yaxshi himoya qilishini his qilish dargumon. Ammo siz, albatta, tabletkalarni kuniga atigi 1 marta qabul qilishingiz yoqadi. Qon bosimi normal holatga yaqinlashadi, kun davomida sakrash kamayadi.

    xulosalar

    Metoprolol - yuqori qon bosimi, yurak tomirlari kasalligi (angina pektoris), yurak etishmovchiligi va aritmiya uchun dunyoda mashhur bo'lgan tabletkalar. Maqolada shifokorlar va bemorlarga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan ushbu dori haqida barcha ma'lumotlar keltirilgan. Shuningdek, birlamchi manbalarga - klinik tadqiqotlar natijalariga, chuqur o'rganish uchun havolalar taqdim etiladi.

    Bugungi kunga kelib, faqat metoprolol süksinat bilan ta'minlangan ozod qilinadigan tabletkalarni ishlatish tavsiya etiladi. Ushbu vosita kuniga 1 marta olish uchun etarli. Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan dorilarni kuniga 2-4 marta olish kerak. Ular boshqa beta-blokerlardan samaraliroq emas va yomonroq muhosaba qilinadi. Agar siz ularni qabul qilsangiz, uni boshqa biron bir dori bilan almashtirish kerakmi yoki yo'qligini doktoringiz bilan muhokama qiling.

    Ehtimol, bisoprolol, karvedilol va nebivolol bemorlarga metoprolol süksinat va ayniqsa tartratdan yaxshiroq yordam beradi. Buni 2000-yillarning o'rtalaridan beri tibbiy jurnallarda chiqqan ko'plab maqolalar isbotlaydi. Biroq, Betalok ZOK va Egilok S planshetlari bozor ulushini raqobatchilarga berishga shoshilmayapti. Shifokorlar ushbu dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida buyurishganligi sababli, ularning ta'sirini yaxshi bilishadi va ularni rad etishga shoshilmayaptilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari boshqa beta-blokerlarga qaraganda ancha jozibador narxga ega.

    • Beta-blokerlar: umumiy ma'lumot
    • Diuretik dorilar
    • Qariyalar uchun gipertenziv dorilar

    Angioskan - agar pul sarflaydigan joyingiz bo'lmasa

    Mahalliy tibbiyotga bo'lgan ishonchning oshishi bilan "tashabbuskor" odamlar mutlaqo ilmiy asoslangan printsipga ega bo'lgan mutlaqo keraksiz asboblarni yaratib, bemorlarni chalg'itishga harakat qilmoqdalar. Shubhasiz, bunday qurilmalardan biri Angioscan.

    Angioskan nima?

    Aslida, bu allaqachon ishlab chiqilgan va tibbiy amaliyotga kiritilgan qurilma - puls oksimetr. Hech bir zamonaviy reanimatsiya yordamisiz qilolmaydi, ehtimol siz uni filmlarda ko'rgansiz - barmoq ustiga bunday kiyim. Ushbu "dresspin" pulsning bir necha asosiy xususiyatlarini (uning chastotasini, tezligini va to'ldirilishini), shuningdek, qonning kislorod bilan to'yinganligini aniqlashga qodir, ammo uning imkoniyatlari shu erda tugaydi. Darbeli oksimetr asosan reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limlarida, og'ir bemorlarda kardiopulmoner faoliyatini kuzatish uchun ishlatiladi.

    Bizning "olimlarimiz" ushbu "dresspin" ni sog'lom odamga kiyintirish g'oyasini ilgari surishdi va uni Angioskan deb atashdi.

    Shuni ta'kidlash kerakki, diagnostika uchun puls oksimetridan foydalanish g'oyasi juda qiziq va aqlsiz emas, nega kerak emas? O'nlab tegishli parametrlarni aniqlash uchun murakkab kompyuter statistik tahlil uslubi ishlab chiqilgan. Ammo bu mutlaqo mavjud bo'lgan ma'lumotlar shifokor va bemor uchun foydasiz ekanligi va ilmiy qiziqish uyg'otishi aniqlanganda, loyiha esdan chiqib ketishi kerak edi. Darhaqiqat, diagnostika usullari xuddi shunday mavjud bo'lish uchun emas, balki amalda ishlatilishi mumkin bo'lgan ma'lumotlar bilan ta'minlash uchun yaratilmagan. Ammo kimdir ushbu qurilmani "foydali" fazilatlarga ega bo'lgan omma e'tiboriga etkazish mumkin degan qarorga keldi.

    Mamlakatimizda moddiy yoki boshqa imtiyozlar uchun siz ko'plab shifokorlar va xususiy klinikalarning apparatlarini targ'ib qilish bilan qiziqishingiz mumkin. Asosiysi, qurilma haqida ma'lumotni to'g'ri taqdim etish: ma'lum natijaga ega bo'lgan bir nechta kichik, shaxsiy tadqiqotlar, bu unga yashash huquqini beradi. Bemorga shuni ma'lum qilish kerakki, ushbu vositasiz siz shunchaki yashay olmaysiz. Shuningdek, qurilmani sertifikatlash kerak, "yaxshi" bu juda qiyin emas, chunki sinov idoralari mikrokompyuter bilan to'ldirilgan oddiy puls oksimetrini sertifikatlashni rad etishlari dargumon. Axir, hamma ham sertifikatlar har doim ham qurilmaning foydali bo'lishini kafolatlamasligini, faqat zararsiz va xavfsiz ekanligini bilmaydi. Asossiz bo'lmaslik uchun, angioskanning barcha e'lon qilingan xususiyatlari haqida tartibda batafsil aytib beraman.

    Ishlab chiqaruvchining rasmiy veb-saytidan angioskanlar nimani aniqlashi mumkinligi haqida ma'lumot.

    Arterial qattiqlik - bu arterial o'jarlik yurak-qon tomir xavfining oshishi bilan bog'liq deb ishoniladi, bu to'g'ri. Ammo yana bir ma'lum haqiqat borki, arterial qattiqlik yoshga qarab o'sib boradi va odam qanchalik katta bo'lsa, o'lim xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Buni tushunish uchun bizga biron bir qurilma kerakmi? Bundan tashqari, arterial devorning qattiqligini kamaytirish usullari yo'q, unda nima uchun bu qattiqlikni bilishimiz kerak?

    Ammo ma'lumki, ishemik yoki gipertenziv kasallikka chalingan bemorlarda arteriya devorining qattiqligi har doim yuqori bo'ladi, ammo qat'iylik tashxisga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, chunki u bu yoki boshqa kasallikni tasdiqlay olmaydi yoki istisno etolmaydi. Bundan tashqari, bu qattiqlikka ta'sir qilish ham mumkin emas.

    Aortaning egiluvchanligi. Aorta xuddi shu arteriya bo'lib, faqat kattaroq bo'lib, u yoshga qarab o'zgaradi. Keksa odamlarda va ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda uning egiluvchanligi yo'qoladi, buni yurakning ultratovush tekshiruvi yoki qon bosimining ba'zi xususiyatlari ko'rish mumkin.

    Kichkina rezistiv arteriyalarning ohangini - masalan, buni aniqlash mumkin, ammo arterial qattiqlikda bo'lgani kabi, bu nima uchun kerakligi aniq emas.

    Markaziy qon bosimining kattaligini, aortadagi bosim - aortadagi bosimni bilvosita faqat ultratovush yordamida doplerografiya yordamida aniqlab olish mumkin, keyin esa taxminan. Ushbu ko'rsatkich amaliy qo'llanilmaydi.

    Darbeli oksimetrning ishlash printsipi yorug 'yorug'lik manbai orqali barmoqni uzatish orqali kapillyar pulsni o'lchashga asoslanadi. Pulsatsiya paytida mayda kapillyarlar qon bilan to'ldiriladi yoki bo'shatiladi, buning natijasida barmoq uchi ko'proq yoki kamroq yorug'lik o'tkazadi, uni barmoqning qarama-qarshi yuzasidan maxsus sensori oladi. Ma'lumki, kapillyarlarning diametri atigi 0,01-0,02 millimetr (!), Aorta esa 40-50 millimetrgacha. Aortadagi bosimni faqat matematik ravishda kapillyar bosim yordamida ishonchli aniqlash mumkinligini taxmin qilish qiyin emas, chunki bu tomirlarning diametri o'n minglab marta farq qiladi. Buning uchun siz priori turli odamlar uchun bir xil bo'lmasligi mumkin bo'lgan koeffitsientli matematik yoki fizik formuladan foydalanishingiz kerak, chunki bu suv quvurlari haqida emas, balki o'zgaruvchan biologik tizim haqida.

    Kichkina rezistent arteriyalar (mikrosirkulyatsiya tizimi) va mushak turidagi katta arteriyalar sohasidagi endotelial funktsiyaning holati - hozirgi vaqtda endotelial disfunktsiyani qondagi "endotelin 1" darajasini aniqlash bilan aniqlash mumkin. Ammo yaqin atrofda endotelin 1 ni aniqlashda ishtirok etadigan laboratoriyani topishingiz dargumon, chunki bu nafaqat qimmat, balki ilmiy qiziqish uyg'otgani uchun. Agar Angioskan disfunktsiyani aniqlay olsa, unda bilvosita va juda katta xato bilan “bosh kiyimni plyus yoki minus qilish” mumkin. Ehtimol, bu usul tomirlarning qisqa muddatli "engil zarba" ga qanday munosabatda bo'lishiga asoslangan. Bu qiziq, ammo boshqa hech narsa yo'q.

    Endotel hujayralarining nitrat oksidini sintez qilish qobiliyatiga, aterogenga qarshi eng kuchli vosita ekanligiga ishonish qiyin, ammo, masalan, angioskanda tekshirilgan sog'lom, yosh yoki keksa odam paydo bo'ladi va endotelial hujayralar nitrat oksidini sintez qilmasligi aniqlanadi. . Aqlli shifokor unga biron bir davolanishni buyurishi mumkin emas va kasal odamlarda bu ko'rsatkich yomon bo'lishiga shubha yo'q. Aytish mumkinki, bu parametr hatto arterial qattiqlikdan kelib chiqishi mumkin - arteriya qanchalik og'ir bo'lsa, bemor yoshi kattaroq va yomonroq azot oksidi ishlab chiqariladi.

    Sistolning davomiyligi, chap qorincha tomonidan qonni to'kish davomiyligi aqlga sazovor rivojlanishdir, agar hech kim bu ko'rsatkichni umuman ishlatmasa, chunki uning amaliy foydasi yo'q. Ammo agar kimdir juda qiziqsa, unda bu oddiy fonendoskop yoki yurak urish palpatsiyasi yordamida amalga oshirilishi mumkin.

    Erta va kech sistolik to'lqinlarining amplituda va vaqt munosabatlari - yaxshi, hamma narsa aniq, chunki bemorlar uchun yozilgan - uzoq, g'alati va aniq emas. Hatto mutaxassis ham xavf ostida bo'lgan narsani tushuna olmaydi. Dunyoning mavjud tavsiyalaridan hech biri bu hodisani tasvirlamaydi, bundan tashqari, agar bu nisbat buzilgan bo'lsa, shifokorga yoki bemorga nima qilish kerakligi ko'rsatilmagan. Ehtimol, yaqinda mehmonxona qurilmasi paydo bo'ladi, bu layner uchun ushbu ko'rsatkichni sharhlaydi.

    Ko'tarilish indeksi (kechiktirilgan yoki aks ettirilgan to'lqinning zarba bosimining qiymatiga qo'shgan hissasi) - oldingi paragrafda nima muhokama qilinganligini tushunadiganlar uchun buni tushunish qiyin bo'lmaydi. Hammasi juda aniq. Ammo jiddiylik bilan, bu keyingi ba'zi bema'nilik dissertatsiyalar uchun maksimal darajada ilmiy qiziqish uyg'otadi.

    Doygunlik indeksi (gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi) - yoki oksimetriya, bu to'g'ri, u puls oksimetr bo'lishi mumkin. Ko'rsatkich, albatta, muhimdir, to'yinganlik darajasiga ko'ra, reanimatologlar odatda bemorni ventilyatorga (mexanik shamollatish) qachon ulash kerakligini va uning samaradorligini aniqlaydilar. Doygunlikni aniqlash barmoq uchini rangini aniqlash orqali amalga oshiriladi, ehtimol siz odam siqilganda u ko'k rangga aylanishini bilasiz. Darbeli oksimetr yoki angioskan qizil va ko'k ranglarni oladi, shu bilan qonning kislorod bilan to'yinganligini aniqlaydi. Umuman olganda, agar siz nafas olsangiz, dam olishda nafas etishmaysiz va Xudo taqiqlasa, ko'k rangga o'girilmaysiz, shunda siz hamma narsa to'yinganligini tushunasiz.

    Stress indeksini aniqlash, baroreseptor markazining samaradorligini tekshirish angioskan yaratuvchilarining yana bir tushunchasidir, bundan foydali narsa qilish mumkin emas. Odatda, baroreseptor markazining ishi tik turgan holda, yotgan va o'tirgan holatda bosim va puls bilan tekshiriladi. Shifokor bilan bunday tekshiruvga ehtiyoj bir necha oyda bir marta paydo bo'ladi.

    Qon tomir tizimining yoshini bilib oling - siz hali ham folbinga borib, kukuni tinglashingiz mumkin. Bir odam 45 yoshda deb tasavvur qiling, va qurilma 55ni ko'rsatdi, u faqat borish va cho'kish uchun qoladi. Yoki bir kishi 70 yoshda, va angioskan 55 ni ko'rsatdi, siz tabletkalarni ichishni to'xtatishingiz mumkin, ehtimol bir necha yil yoshroq.

    Terapiyaning to'g'riligini va bemorga buyurilgan dorilar va biologik qo'shimchalarning (BAA) yurak-qon tomir tizimiga qanday ta'sir qilishini tekshiring. Arterial gipertoniya holatida davolash qon bosimini o'lchash, koroner yurak kasalligi (IHD) holatida - ko'krak og'rig'i yo'qolishi, shish va nafas qisilishi, shuningdek, xolesterin va glyukoza miqdorini pasaytirish, elektrokardiyogramning dinamikasi va boshqalar bilan kuzatiladi.

    Ammo parhez qo'shimchalari haqida - bu ajoyib marketing tushunchasi, an'anaviy tibbiyot parhez qo'shimchalariga yumshoqlik bilan muomala qilsa, ehtiyotkorlik bilan ushbu tibbiy asbob ularning ta'sirini baholay oladi. Va shundan keyin angioskanlarni himoya qiladigan ijodkorlar va shifokorlar xun takviyasini qabul qilishga qarshi emasligi, balki ulardan foydalanishni ma'qullashlari ma'lum bo'ldi. Bu savol tug'diradi, agar vakolatlar bo'lmasa, bu shifokorlarning umumiy fikri. Qo'shimchalar - bu alohida masala.

    Nafas olish sinovini o'tkazing - sog'lig'ingizni aniqlang, shunda buni tushunishni qiyinlashtiradi. Siz tez-tez nafas olasiz - to'yinganlik katta bo'ladi, nafasingizni ushlab turing - pasayadi.

    Bemorni yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishidan oldin rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirish. Va nima uchun shifokorlar bu borada angioskandan ham yomonroq? 50-60 yildan keyin yurak kasalligi ehtimolligi oshadi va har ikkinchi yoki uchinchi odam biron bir narsani topishi mumkin. 45 yoshdan boshlab har yili ziyofatga keling, ular ham o'z vaqtida sizni ogohlantirishi mumkin. Bizning xalqimiz shunday yo'l tutadi: 3-5 yil azoblanadi, keyin ularni tez yordam mashinasi olib keladi.

    Homiladorlikning oxirgi uchdan bir qismida buyrak bilan bog'liq muammolar va endotelial disfunktsiya ehtimolini oldindan aniqlang. "Buyraklarni tekshirish" uchun siz siydik va qon testini o'tkazishingiz kerak va agar jiddiy muammo aniqlansa, boshqa hech narsa bo'lmaydi.

    Ushbu maqolaning hajmidan ko'rinib turibdiki, Angioskan juda ko'p narsaga qodir, ammo bemorlarning sog'lig'i va hayotini yaxshilash uchun amalda ishlatilishi mumkin bo'lgan kamida bitta ko'rsatkichni ajratib olish qiyin.

    Ushbu qurilmaning yagona ijobiy tomoni shundaki, yurak-qon tomir kasalligi bo'lgan bemor va angioskan bo'yicha yomon natijalarni aniqlayotganda o'zini o'zi e'tiborsiz qoldiradigan bemor oxir-oqibat shifokorga keladi. Qabul qilaman, bu etarli emas va qolgan barcha "foydali" fazilatlarga soya solishi mumkin. Ammo teskari vaziyat yuzaga kelishi mumkin - yosh, sog'lom, ammo juda shubhali bemor uning oxirgi kasal ekanligi to'g'risida qaror qabul qiladi va shifokorlar bu haqda hech narsa qila olmaydilar.

    Va nihoyat, bitta maslahat: agar sizga hali ham angioskansiya bo'yicha ko'rikdan o'tish taklif qilinsa, shifokoringizdan ushbu tekshiruv sizning davolanishingizga yoki tashxisning aniqligiga qanday ta'sir qilishini so'rang. Bunday qurilmalarga ehtiyot bo'ling.

    Sizda ma'lumot bor, lekin qaror albatta siznikidir.

    Ushbu maqola doktor Libermanning shaxsiy fikri.

    • : ichki arteriyalar (qon bosimi), kapillyarlar (kapillyar bosim) va tomirlar (venoz bosim).

    Qon bosimi yurakning qisqarish kuchiga, arteriyalarning egiluvchanligiga va asosan periferik tomirlar - arteriolalar va kapillyarlar qon oqimiga ta'sir qiladigan qarshilikka bog'liq. Ma'lum darajada qon bosimining qiymati qonning xususiyatlariga - uning ichki qarshiligini, shuningdek tanadagi miqdorini belgilaydigan yopishqoqligiga ham bog'liq.

    Chap qorincha qisqarishi (sistolasi) paytida, aortaga taxminan 70 ml qon yuboriladi; bunday miqdordagi qon darhol kapillyarlardan o'tolmaydi va shuning uchun elastik aorta biroz cho'zilib, undagi qon bosimi ko'tariladi (sistolik bosim). Diastol paytida, yurakning aorta qopqog'i yopilganda, o'z egiluvchanligi ta'siri ostida siqilgan aorta va katta tomirlarning devorlari bu tomirlardagi ortiqcha qonni kapillyarlarga siqib chiqaradi; bosim asta-sekin pasayib, diastol oxiriga kelib minimal qiymatga etadi (diastolik bosim). Sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq puls bosimi deb ataladi.

    Kapillyar bosim arteriolalardagi qon bosimiga, hozirgi vaqtda ishlaydigan kapillyarlar soni va ularning devorlariga bog'liq.

    Venoz bosimining kattaligi venoz tomirlarning ohangiga va o'ng atriumdagi qon bosimiga bog'liq. Yurakdan uzoqlashganda qon bosimi pasayadi. Shunday qilib, masalan, aortada qon bosimi 140/90 mm Hg ni tashkil qiladi. San'at. (birinchi raqam sistolik bosimni, ikkinchi diastolik bosimni anglatadi), katta arterial tomirlarda - 110/70 mm RT. San'at. Kapillyarlarda qon bosimi 40 mm Hg dan pasayadi. San'at. 10-15 mm gacha RT. San'at. Yuqori va pastki vena kava va bo'yinning katta tomirlarida bosim salbiy bo'lishi mumkin.

    Qon bosimini tartibga solish. Qon bosimi qonning tanadagi kapillyarlar orqali harakatlanishini, kapillyarlar va hujayralararo suyuqlik o'rtasidagi metabolik jarayonlarni va natijada to'qimalarda metabolik jarayonlarning normal ketishini ta'minlaydi.

    Qon bosimining doimiyligi o'z-o'zini tartibga solish printsipi asosida saqlanadi. Ushbu printsipga ko'ra, hayotiy funktsiyaning me'yordan har qanday og'ishi uni normal darajaga qaytarishga turtki bo'ladi.

    Qon bosimining ko'tarilish yoki pasayish tomonidagi har qanday og'ish qon tomirlari devorlarida joylashgan maxsus baroreseptorlarning qo'zg'alishini keltirib chiqaradi. Ularning to'planishi, ayniqsa, aorta kamarida, karotis sinusda, yurak tomirlarida, miyada va boshqalarda katta. Afferent asab tolalari qo'zg'alishi medulla oblongatasida joylashgan vazomotor markazga kirib, uni o'zgartiradi. Bu yerdan impulslar qon tomirlariga yo'naltiriladi, qon tomir devorining ohangini o'zgartiradi va shu bilan periferik qon oqimiga qarshilik darajasi. Shu bilan birga, yurak faoliyati ham o'zgaradi. Ushbu ta'sirlar natijasida og'ishgan qon bosimi normal darajaga qaytadi.

    Bundan tashqari, vazomotor markazga turli organlarda ishlab chiqarilgan maxsus moddalar (humoral ta'sir deb ataladigan) ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, vazomotor markazning tonik qo'zg'alish darajasi unga ikki turdagi ta'sirning o'zaro ta'siri bilan belgilanadi: asabiy va humoral. Ba'zi ta'sirlar ohangning o'sishiga va qon bosimining oshishiga olib keladi - bosim deb ataladigan ta'sir; boshqalar - vazomotor markazning ohangini pasaytiradi va shu bilan depressiv ta'sir ko'rsatadi.

    Qon bosimi darajasini humoral tartibga solish tomir devorlariga maxsus moddalar (adrenalin, norepinefrin va boshqalar) ta'sir qilish orqali periferik tomirlarda amalga oshiriladi.

    Qon bosimini o'lchash va qayd qilish usullari. Qon bosimini o'lchashning bevosita va bilvosita usullari mavjud. Klinik amaliyotda to'g'ridan-to'g'ri usul venoz bosimni o'lchash uchun ishlatiladi (qarang). Sog'lom odamlarda 80-120 mm suvning venoz bosimi. Qon bosimini bilvosita o'lchashning eng keng tarqalgan usuli - Korotkovning auskultatsiya usuli (Sfigmomanometriya). Tadqiqot davomida bemor o'tiradi yoki yotadi. Qo'l egilish yuzasini yuqoriga qaratib yon tomonga tortiladi. Apparat arteriya qon bosimi o'lchanadigan va uning apparati yurak darajasida bo'ladigan tarzda o'rnatiladi. Mavzuga kiyilgan va bosim o'lchagichga ulangan kauchuk manjetga havo yuboriladi. Shu bilan birga, stetoskop yordamida ular qo'ltiq ostidagi arteriyani tinglashadi (odatda ulnar fossa ichida). Arteriya lümeni to'liq siqilmaguncha havo manjetga kiritiladi, bu arteriya ohangini tinglashni to'xtatishga to'g'ri keladi. Keyin havo asta-sekin qisqichdan chiqariladi va bosim o'lchagichi nazorat qilinadi. Arteriyadagi sistolik bosim manba ichidagi bosimdan oshib ketishi bilan qon tomirning siqilgan qismidan o'tadi va harakatlanayotgan qonning shovqini osongina eshitiladi. Ushbu nuqta o'lchov shkalasida qayd etilgan va sistolik qon bosimining ko'rsatkichi sifatida qabul qilingan. Havoni siqib chiqarilishi bilan qon oqimiga to'sqinlik kamayadi, shovqinlar asta-sekin zaiflashadi va oxir-oqibat umuman yo'qoladi. Hozirgi vaqtda bosim o'lchagich diastolik qon bosimining qiymati deb hisoblanadi.

    20-40 yoshdagi odamning brakiyal arteriyasida normal qon bosimi o'rtacha 120/70 mm RT ga teng. San'at. Yoshi bilan, qon bosimining qiymati, ayniqsa sistolik, katta arteriyalar devorlarining elastikligini pasayishi tufayli ortadi. Qon bosimining balandligini, yoshiga qarab, taxminan hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalanishingiz mumkin.
    ADmax. \u003d 100 + B, bu erda ADmax sistolik bosim (millimetr simobda), B - bemorning yoshi.

    Fiziologik sharoitda sistolik bosim 100 dan 140 mm RT gacha. San'at., Diastolik bosim - 60 dan 90 mm gacha RT. San'at. Sistolik bosim 140 dan 160 mm Hg gacha. San'at. rivojlanish ehtimoli bilan bog'liq xavfli deb hisoblang.

    Qon bosimini ro'yxatga olish uchun osilografiya qo'llaniladi (qarang).

    Qon aylanishi - bu qon tomir tizimi orqali qonning harakatlanishi. Bu organizm va atrof-muhit o'rtasida gaz almashinuvini, barcha organlar va to'qimalar o'rtasida metabolizmni, tananing turli funktsiyalarini humoral tartibga solishni va tanada hosil bo'lgan issiqlikni o'tkazishni ta'minlaydi. Qon aylanishi bu tananing barcha tizimlarining, birinchi navbatda markaziy asab tizimining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan jarayon. Tomirlar orqali qon oqimi qonunlariga bag'ishlangan fiziologiya bo'limi gemodinamika deb ataladi, gemodinamikaning asosiy qonunlari gidrodinamika qonunlariga asoslanadi, ya'ni. naychadagi suyuqlik harakati to'g'risida ta'limotlar.

    Gidrodinamika qonunlari qon aylanish tizimiga faqat ma'lum chegaralar va faqat aniqlik bilan qo'llaniladi. Gemodinamika - bu fiziologiyaning qon tomirlari orqali harakatlanishining asosini tashkil etuvchi qism. Qon oqimining harakatlantiruvchi kuchi qon tomir to'shagining alohida bo'limlari orasidagi bosim farqidir. qon yuqori bosimga ega bo'lgan hududdan past bosimga ega bo'lgan hududga oqadi. Ushbu bosim gradiyenti gidrodinamik harakatni engib o'tadigan kuch manbai bo'lib xizmat qiladi. Gidrodinamik qarshilik qon tomirlari hajmiga va qonning yopishqoqligiga bog'liq.

    Asosiy gemodinamik parametrlar .

    1. Qonning tezligi. Qon oqimi, ya'ni. Qon oqimining har qanday qismida qon tomirlari orqali vaqt o'tishi bilan qon oqimining hajmi ushbu qismning arterial va venoz qismlarida (yoki boshqa har qanday qismlarda) o'rtacha bosim farqining gidrodinamik qarshilikka nisbati bilan tengdir. Volumetrik qon oqimining tezligi organ yoki to'qima uchun qon ta'minotini aks ettiradi.

    Gemodinamikada bu gidrodinamik parametr qonning hajmli tezligiga mos keladi, ya'ni. birlik vaqtiga qon aylanish tizimidan oqib chiqadigan qon miqdori, boshqacha qilib aytganda, qon oqimining daqiqalik hajmi. Qon aylanish tizimi yopiq bo'lgani uchun, vaqtning har bir qismiga bir xil miqdordagi qon uning har qanday kesishmasidan o'tadi. Qon aylanish tizimi dallanadigan tomirlar tizimidan iborat, shuning uchun umumiy lümen ko'payadi, ammo har bir filialning lümeni asta-sekin kamayadi. Aorta orqali, shuningdek, barcha arteriyalar, barcha kapillyarlar, daqiqada barcha tomirlar orqali bir xil qon miqdori o'tadi.

    2. Ikkinchi gemodinamik ko'rsatkich - qonning chiziqli tezligi .

    Sizga ma'lumki, suyuqlikning chiqishi tezligi to'g'ridan-to'g'ri bosimga va qarshilikka teskari proportsionaldir. Shunday qilib, turli diametrli naychalarda qon oqimining tezligi katta bo'ladi, naychaning kesishishi qanchalik kichik bo'lsa. Qon aylanish tizimida aorta bo'shlig'i eng keng tarqalgan kapillyar hisoblanadi (biz tomirlarning umumiy lümeni bilan shug'ullanayotganimizni eslaymiz). Shunga ko'ra, aortadagi qon kapillyarlarga qaraganda 500 mm / s tezroq harakat qiladi - 0,5 mm / s. Tomirlarda qon oqimining chiziqli tezligi yana ortadi, chunki tomirlar bir-biri bilan birlashganda, qon oqimining umumiy lümeni torayadi. Vena kavasida qon oqimining chiziqli tezligi aortadagi tezlikning yarmiga etadi (rasm).

    Oqimning markazida (tomirning uzunlamasına o'qi bo'ylab) va qon tomir devorida harakatlanadigan qon zarralari uchun chiziqli tezlik farq qiladi. Tomirning markazida chiziqli tezlik maksimal bo'ladi, tomir devori yaqinida devorda qon zarralarining ayniqsa katta ishqalanishi mavjudligi sababli bu minimaldir.

    Qon tomir tizimining turli qismlarida barcha chiziqli tezliklarning natijasi ifodalanadi qon aylanish vaqti . Sog'lom odamda bu dam olish vaqti 20 soniyaga teng. Bu shuni anglatadiki, xuddi shu qon zarrasi yurakdan har daqiqada 3 marta o'tadi. Mushaklarning intensiv ishlashi bilan qon aylanish vaqti 9 sekundgacha kamayishi mumkin.

    3. Qon tomir tizimining qarshiligi - uchinchi gemodinamik ko'rsatkich. Naychadan oqib chiqadigan suyuqlik, suyuqlik zarralarining o'zlari orasidagi va naycha devoriga nisbatan ichki ishqalanishi tufayli yuzaga keladigan qarshilikni engib chiqadi. Bu ishqalanish qanchalik katta bo'lsa, suyuqlikning yopishqoqligi qanchalik katta bo'lsa, uning diametri torayadi va oqim tezligi oshadi.

    Ostida yopishqoqligi odatda ichki ishqalanishni, ya'ni suyuqlik oqimiga ta'sir qiluvchi kuchlarni tushunishadi.

    Ammo shuni yodda tutish kerakki, kapillyarlarda qarshilikning sezilarli darajada o'sishiga to'sqinlik qiladigan mexanizm mavjud. Bu eng kichik tomirlarda (diametri 1 mm dan kam) qizil tanachalar tanga ustunlari deb ataladigan qatorga joylashadi va ilon singari plazma qobig'idagi kapillyar bo'ylab deyarli kapillyar devorlariga tegmasdan harakatlanadi. Natijada qon oqimining holati yaxshilanadi va bu mexanizm qisman qarshilikning sezilarli darajada o'sishiga to'sqinlik qiladi.

    Gidrodinamik qarshilik, shuningdek, tomirlar hajmiga va ularning uzunligiga bog'liq. Xulosa qilib, qon tomir qarshiligini tavsiflovchi tenglama quyidagicha (Poiseuille formulasi):

    R \u003d 8ŋL / 4r 4

    bu erda ң - yopishqoqlik, L uzunlik, π \u003d 3.14 (pi), r tomirning radiusi.

    Qon tomirlari qon oqimiga sezilarli qarshilik ko'rsatadi va yurak bu qarshilikni engib o'tish uchun ko'p kuchini sarf qilishi kerak. Qon tomir tizimining asosiy qarshiligi arterial magistrallarning mayda tomirlarga bo'linishi sodir bo'ladigan joyga to'plangan. Ammo eng kichik arteriolalar maksimal qarshilikni anglatadi. Buning sababi shundaki, diametri kapillyarlar bilan deyarli bir xil bo'lgan arteriolalar uzunroq va qon oqimi tezligi ancha yuqori. Bunday holda, ichki ishqalanish qiymati ortadi. Bundan tashqari, arteriolalar spazmga qodir. Qon tomir tizimining umumiy qarshiligi doimo aortaning tagidan masofaga qarab oshib boradi.

    Tomirlardagi qon bosimi. Bu to'rtinchi va eng muhim gemodinamik ko'rsatkichdir, chunki uni o'lchash oson.

    Agar manometr sensori hayvonning katta arteriyasiga joylashtirilsa, qurilma o'rtacha siqilish ritmida taxminan 100 mm Hg atrofida o'zgaruvchan bosimni aniqlaydi. Tomirlar ichidagi bosim yurakning ishi bilan hosil bo'lib, sistol paytida qonni arterial tizimga majbur qiladi. Ammo, diastol paytida ham, yurak bo'shashganda va ishlamasa ham, arteriyalardagi bosim nolga tushmaydi, aksincha biroz pasayib, keyingi sistol paytida yangi ko'tarilishni ta'minlaydi. Shunday qilib, bosim yurakning uzluksiz ishlashiga qaramay, doimiy ravishda qon oqimini ta'minlaydi. Sababi arteriyalarning egiluvchanligi.

    Qon bosimi ikki omil bilan belgilanadi: yurak tomonidan pompalanadigan qon miqdori va tizimdagi qarshilik:

    Qon tomir tizimidagi bosim taqsimlash egrisi qarshilik egri chizig'ining oyna tasviri bo'lishi kerakligi aniq. Shunday qilib, itning subklavian arteriyasida P \u003d 123 mm Hg. San'at. brakiyalda - 118 mm, mushaklarning kapillyarlarida - 10 mm, yuz tomirida - 5 mm, ko'zoynakda - 0,4 mm, yuqori vena kavasida - 2,8 mm Hg.

    Ushbu ma'lumotlar orasida ustun vena kavaidagi salbiy bosim diqqatga sazovordir. Bu shuni anglatadiki, atriumga to'g'ridan-to'g'ri ulangan katta venoz magistrallarda bosim atmosferaga qaraganda kamroq bo'ladi. U diastol paytida ko'krak qafasi va yurakning so'rilishi bilan hosil bo'ladi va qonning yurakka harakatlanishiga yordam beradi.

    Gemodinamikaning asosiy printsiplari

    Bo'limning boshqa qismlari: ▼

    Tomirlardagi qon harakati haqidagi ta'limot gidrodinamika qonunlariga, suyuqliklar harakati haqidagi ta'limotga asoslanadi. Suyuqlikning quvurlar orqali harakati quyidagilarga bog'liq: a) trubaning boshidagi va oxiridagi bosimga b) ushbu trubadagi qarshilikka. Ushbu omillarning birinchisi hissa qo'shadi, ikkinchisi suyuqlikning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Quvur ichida oqadigan suyuqlik miqdori uning boshida va oxiridagi bosim farqiga to'g'ridan-to'g'ri va qarshilikka teskari proportsionaldir.

    Qon aylanish tizimida tomirlar orqali oqib chiqadigan qon hajmi qon tomir tizimining boshida (aortada - P1) va oxirida (yurakka oqib chiqadigan tomirlarda - P2), shuningdek tomirlarning qarshiligiga bog'liq.

    Bir qon tomir to'shagining har bir bo'limi orqali oqadigan qon hajmi bir vaqtning o'zida bir xil. Bu shuni anglatadiki, 1 minut ichida qonning bir xil miqdori aorta yoki o'pka arteriyalari yoki barcha arteriyalar, kapillyarlar, tomirlarning har qanday darajasida olingan umumiy kesma. Bu XOQ. Tomirlar orqali oqib chiqadigan qon hajmi 1 daqiqada millilitrda ifodalanadi.

    Kema qarshiligi, Poiseuille formulasiga ko'ra, tomir uzunligiga (l), qonning qovushqoqligiga (n) va tomir radiusiga (r) bog'liq.

    Tenglamaga ko'ra, qonning harakatlanishiga maksimal qarshilik eng nozik qon tomirlarida - arteriolalar va kapillyarlarda bo'lishi kerak, ya'ni: umumiy periferik qarshilikning taxminan 50% arteriolalarda va 25% kapillyarlarda. Kapillyarlardagi pastki qarshilik ularning arteriolalarga qaraganda ancha qisqaroq ekanligi bilan izohlanadi.

    Qarshilikka qonning qotishqoqligi ham ta'sir qiladi, bu asosan shakllangan elementlar va ma'lum darajada oqsillar bilan belgilanadi. Odamlarda bu "C-5". Shakllangan elementlar tomirlarning devorlarida lokalizatsiya qilinadi, ular o'zlari va devor orasidagi ishqalanish tufayli markazda to'planganlarga qaraganda past tezlikda harakatlanadi. Ular qarshilik va qon bosimining rivojlanishida rol o'ynaydi.

    Gidrodinamik qarshilik butun tomir tizimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchab bo'lmaydi. Ammo, aortadagi P1 100 mmHg ekanligini eslab, uni osonlikcha formula bilan hisoblash mumkin. San'at. (13,3 kPa), vena kavaidagi R2 esa 0 ga teng.

    Gemodinamikaning asosiy printsiplari. Tomirlarning tasnifi

    Gemodinamika yurak-qon tomir tizimidagi qonning harakat mexanizmlarini o'rganadigan fan sohasidir. Bu suyuqliklarning harakatini o'rganadigan fizika sohasining gidrodinamikasining bir qismidir.

    Gidrodinamika qonunlariga ko'ra, har qanday trubadan oqib o'tadigan suyuqlik (Q) miqdori quvurning boshida (P1) va oxirida (P2) bosim farqiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib va \u200b\u200bsuyuqlik oqimining qarshiligiga (P2) teskari proportsionaldir:

    Agar ushbu tenglama qon tomir tizimiga qo'llanilsa, shuni yodda tutish kerakki, ushbu tizim oxiridagi bosim, ya'ni vena kava yurakka oqib tushadigan joyda nolga yaqin. Bunday holda, tenglama quyidagicha yozilishi mumkin:

    bu erda Q - daqiqada yurak tomonidan chiqariladigan qon miqdori; P - aortadagi o'rtacha bosim, R - qon tomir qarshiligining qiymati.

    Ushbu tenglamadan kelib chiqadiki, P \u003d Q * R, ya'ni, aortaning og'zidagi bosim (P) yurak tomonidan arteriyalarga yuborilgan qon miqdoriga (Q) va periferik qarshilik (R) qiymatiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Aorta bosimi (P) va daqiqalik qon hajmi (Q) to'g'ridan-to'g'ri o'lchanishi mumkin. Ushbu qiymatlarni bilib, periferik qarshilik hisoblab chiqiladi - qon tomir tizimining holatining eng muhim ko'rsatkichi.

    Qon tomir tizimining periferik qarshiligi har bir tomirning ko'plab alohida qarshiliklariga ega. Ushbu tomirlarning har birini qarshilik (Po) Poiseuille formulasi bilan aniqlanadigan naychaga o'xshatish mumkin:

    bu erda l - kolba uzunligi; η - bu ichidagi suyuqlikning yopishqoqligi; π - aylananing diametrga nisbati; r - naychaning radiusi.

    Qon tomir tizimi parallel va ketma-ket ulangan ko'plab alohida naychalardan iborat. Quvurlar ketma-ket ulanganda, ularning umumiy qarshiligi har bir naychaning qarshiligi yig'indisiga teng bo'ladi:

    R \u003d R1 + R2 + R3 +. + Rn

    Quvurlarning parallel ulanishi bilan ularning umumiy qarshiligi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi.

    R \u003d 1 / (1 / R1 + 1 / R2 + 1 / R3 +. + 1 / Rn)

    Ushbu formulalar yordamida qon tomirlarining qarshiligini aniq aniqlashning iloji yo'q, chunki tomirlarning geometriyasi tomir mushaklarining qisqarishi tufayli o'zgaradi. Qonning qotishqoqligi ham doimiy emas. Masalan, agar qon diametri 1 mm dan kam bo'lgan tomirlardan oqib chiqsa, qonning viskozitesi sezilarli darajada kamayadi. Tomirning diametri qanchalik kichik bo'lsa, undagi qonning yopishqoqligi shunchalik past bo'ladi. Buning sababi, qonda plazma bilan bir qatorda oqim markazida joylashgan shakllangan elementlar mavjudligi. Parietal qatlam - bu qonning qotishqoqligidan ancha past bo'lgan plazma. Kema qanchalik ingichka bo'lsa, uning kesishgan qismining katta qismi qon quyishqoqligining umumiy qiymatini kamaytiradigan minimal viskozitaga ega bo'lgan qatlam bilan band bo'ladi. Kapillyarlar qarshiligini nazariy hisoblash mumkin emas, chunki odatda kapillyar kanalning faqat bir qismi ochiq, qolgan kapillyarlar zaxiralangan bo'lib, to'qimalarda metabolizm kuchaygan sari ochiladi.

    Yuqoridagi tenglamalardan ko'rinib turibdiki, diametri 5-7 mikron bo'lgan kapillyar eng katta qarshilik qiymatiga ega bo'lishi kerak. Ammo qon oqimi amalga oshiriladigan qon tomir tarmog'iga juda ko'p miqdordagi kapillyarlar kiritilganligi sababli, parallel ravishda ularning umumiy qarshiligi arteriollarning umumiy qarshiligidan kamroqdir.

    Qon oqimiga asosiy qarshilik arteriolalarda uchraydi. Arteriyalar va arteriolalar tizimiga qarshilik tomirlari yoki rezistiv tomirlar deyiladi.

    Arteriolalar ingichka tomirlardir (diametri 15-70 mikron). Ushbu tomirlarning devori yumaloq joylashgan silliq mushak hujayralarining qalin qatlamini o'z ichiga oladi, ularning qisqarishi natijasida tomir lümeni sezilarli darajada kamayishi mumkin. Bunday holda, arteriollarning qarshiligi keskin oshadi. Arteriollarning qarshiligini o'zgartirish arteriyalarda qon bosimi darajasini o'zgartiradi. Arteriollarning qarshiligi kuchaygan taqdirda, qonning arteriyalardan chiqishi kamayadi va ulardagi bosim ko'tariladi. Arteriolalar tonusining pasayishi qonning arteriyalardan chiqishini kuchaytiradi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Qon tomir tizimining barcha bo'limlari orasida eng katta qarshilik arteriolalardir, shuning uchun ularning tozalanishidagi o'zgarish umumiy qon bosimi darajasining asosiy regulyatoridir. Arteriolalar - "yurak-qon tomir tizimining kranlari" (I. M. Sechenov). Ushbu "musluklar" ning ochilishi tegishli qon tomirlarining kapillyarlariga oqishini kuchaytiradi, mahalliy qon aylanishini yaxshilaydi va yopilish ushbu qon tomir zonasining qon aylanishini keskin yomonlashtiradi.

    Shunday qilib, arteriolalar ikki tomonlama rol o'ynaydi: ular organizm uchun zarur bo'lgan umumiy qon bosimi darajasini ushlab turish va u yoki boshqa organ yoki to'qima orqali mahalliy qon oqimini tartibga solishda ishtirok etadi. Organ qon oqimining qiymati tananing kislorod va ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojiga mos keladi, bu tananing ish faolligi darajasi bilan belgilanadi.

    Ishlaydigan organda arteriollarning ohangi pasayadi, bu qon oqimining ko'payishini ta'minlaydi. Umumiy qon bosimi boshqa (ishlamaydigan) organlarda pasaymasligi uchun arteriolalarning ohanglari oshadi. Umumiy periferik qarshilikning umumiy qiymati va qon bosimining umumiy darajasi, ishlaydigan va ishlamaydigan organlar o'rtasida qonning doimiy ravishda qayta taqsimlanishiga qaramay, deyarli o'zgarmas bo'lib qolmoqda.

    Turli tomirlardagi qarshilikni tomirning boshida va oxirida qon bosimining farqi bilan baholasa bo'ladi: qon oqimiga qarshilik qanchalik yuqori bo'lsa, tomir orqali uning harakatiga shunchalik ko'p kuch sarflanadi va shu sababli ushbu tomir ustiga bosim tushishi shunchalik muhimdir. Turli tomirlarda qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash shuni ko'rsatadiki, katta va o'rta arteriyalarda bosim atigi 10% ga, arteriolalar va kapillyarlarda esa 85% ga pasayadi. Bu shuni anglatadiki, qorinchalar qonni tashqariga chiqarishga sarflaydigan energiyaning 10% katta va o'rta arteriyalarda qonni tarqatishga, 85% arteriolalar va kapillyarlarda qonni targ'ib qilishga sarflanadi.

    Sekundiga mililitrda o'lchanadigan hajmli qon oqimi tezligini (tomirning kesishgan qismidan oqib chiqadigan qon miqdori) bilib, siz sekundiga santimetr bilan ifodalanadigan chiziqli qon oqimining tezligini hisoblashingiz mumkin. Chiziqli tezlik (V) tomir ichidagi qon zarralarining tezligini aks ettiradi va qon tomirining kesishgan maydoniga bo'lingan volumetrik (Q) ga teng:

    Ushbu formulada hisoblangan chiziqli tezlik o'rtacha tezlikdir. Aslida, chiziq tezligi oqimning markazida (tomirning bo'ylama o'qi bo'ylab) harakatlanadigan qon zarralari uchun va tomir devorining yaqinida farq qiladi. Tomirning markazida chiziqli tezlik maksimal bo'ladi, tomir devori yaqinida devorda qon zarralarining ayniqsa katta ishqalanishi mavjudligi sababli bu minimaldir.

    Aorta yoki vena kavasi va o'pka arteriyasi yoki o'pka tomirlari orqali 1 minut ichida oqib chiqadigan qon hajmi bir xil. Yurakdan qon chiqishi uning quyilishiga to'g'ri keladi. Bundan kelib chiqadiki, o'pka aylanishi va o'pka qon aylanishining butun arterial va butun venoz tizimi orqali 1 minut ichida oqib chiqadigan qon hajmi bir xil bo'ladi. Qon tomir tizimining biron bir umumiy bo'limi orqali doimiy qon oqimi bilan qon oqimining chiziqli tezligi doimiy bo'la olmaydi. Bu qon tomir to'shagining ushbu qismining umumiy kengligiga bog'liq. Bu chiziqli va hajmli tezlikning nisbatlarini ifodalovchi tenglamadan kelib chiqadi: qon tomirlarining umumiy kesma maydoni qanchalik katta bo'lsa, qon oqimining chiziqli tezligi shunchalik past bo'ladi. Qon aylanish tizimida aorta shishiradi. Arteriyalarni dallanayotganda, tomirning har bir novdasi allaqachon kelib chiqqan bo'lsa-da, umumiy kanalning ko'payishi kuzatiladi, chunki arterial shoxlarning bo'shliqlari dallanadigan arteriya bo'shlig'idan kattaroqdir. Kanalning eng katta kengayishi kapillyar tarmoqda qayd etilgan: barcha kapillyarlarning bo'shliqlari yig'indisi aorta lümenine qaraganda 500-600 marta katta. Shunga ko'ra, kapillyarlarda qon aortaga qaraganda 500-600 marta sekinroq harakat qiladi.

    Tomirlarda qon oqimining chiziqli tezligi yana ortadi, chunki tomirlar bir-biri bilan birlashganda, qon oqimining umumiy lümeni torayadi. Vena kavasida qon oqimining chiziqli tezligi aortadagi tezlikning yarmiga etadi.

    Qonning alohida qismlarda qonni chiqarib yuborishi tufayli arteriyalarda qon oqimi pulsatsiya qiluvchi xususiyatga ega, shuning uchun chiziqli va hajm tezligi doimiy ravishda o'zgarib turadi: ular qorincha sistolasi vaqtida aorta va o'pka arteriyasida maksimal bo'lib, diastol davomida kamayadi. Kapillyarlar va tomirlarda qon oqimi doimiy, ya'ni uning chiziqli tezligi doimiydir. Pulsatsiyalanuvchi qon oqimini doimiyga aylantirishda arterial devorning xususiyatlari muhimdir.

    Qon tomir tizimida doimiy qon oqimi aorta va katta arteriyalarning aniq elastik xususiyatlarini aniqlaydi.

    Yurak-qon tomir tizimida sistol paytida yurak tomonidan ishlab chiqilgan kinetik energiyaning bir qismi aorta va undan cho'zilgan katta arteriyalarni cho'zishga sarflanadi. Ikkinchisi elastik yoki siqishni kamerasini hosil qiladi, unga ko'p miqdordagi qon kirib, uni cho'zadi; yurak tomonidan ishlab chiqarilgan kinetik energiya arteriya devorlarining elastik kuchlanish energiyasiga o'tadi. Sistol tugagach, arteriyalarning cho'zilgan devorlari diastol paytida qon oqimini saqlab turuvchi qonni kapillyarlarga itaradi.

    Qon aylanish tizimining funktsional ahamiyati nuqtai nazaridan qon tomirlari quyidagi guruhlarga bo'linadi.

    1. Elastik ravishda cho'zilgan - katta qon aylanish doirasidagi katta arteriyalar bilan aorta, o'pka arteriyasi va uning shoxlari bilan - kichik doirada, ya'ni elastik tipdagi tomirlar.

    2. Qarshilik tomirlari (rezistiv tomirlar) - arteriolalar, shu jumladan prekapiller sfinkterlar, ya'ni mushaklarning yaxshi aniqlangan qatlami.

    3. Almashish (kapillyarlar) - qon va to'qima suyuqligi o'rtasida gazlar va boshqa moddalar almashinuvini ta'minlaydigan tomirlar.

    4. manyovr (arteriovenoz anastomozlar) - qonni arteriyadan qon tomirlarining venoz tizimiga "oqishini" ta'minlovchi tomirlar.

    5. Kapasitiv - yuqori kengayishga ega tomirlar. Shu tufayli qonning 75-80% tomirlarda bo'ladi.

    Qon aylanishini (aylanishini) ta'minlaydigan ketma-ket bog'langan tomirlarda sodir bo'ladigan jarayonlar tizimli gemodinamika deb ataladi. Aorta va vena kavasiga parallel ravishda a'zolarni qon bilan ta'minlaydigan qon tomir to'shaklarida sodir bo'ladigan jarayonlar mintaqaviy yoki organ gemodinamikasi deb ataladi.

    Qon tomirlari devorlariga qon oqimi ta'sir qiladigan kuchni tavsiflovchi etakchi gemodinamik ko'rsatkichlardan biri.

    Qon bosimi yurak tomonidan arteriyalarga yuboriladigan qon miqdoriga va arteriyalar, arteriolalar va kapillyarlar orqali oqib chiqadigan qonning periferik qarshiligiga bog'liq.

    Odamlardagi qon bosimining qiymatini aniqlash uchun N.S. tomonidan tavsiya etilgan usuldan foydalaning. Korotkov. Shu maqsadda Riva-Rocci sfigmomanometridan foydalaniladi. Odamlarda brakiyal arteriyadagi arterial bosim miqdori odatda aniqlanadi. Buning uchun elkaga manjet qo'yiladi va arteriyalar to'liq siqilmaguncha unga havo pompalanadi, bu ko'rsatkich to'xtashi mumkin.

    Agar siz qo'ltiq ostidagi bosimni sistolik qon bosimidan yuqori qilsangiz, manjet arteriya lümenini to'liq bloklaydi va undagi qon oqimi to'xtaydi. Tovushlar yo'q. Agar hozir siz qisqichni asta-sekin havodan chiqarib yuborsangiz, undagi bosim sistolik arterial darajadan bir oz pastroq bo'lgan paytda, sistolli qon siqilgan joyni bosib o'tadi. Yuqori tezlikda harakatlanadigan qonning bir qismi arteriya devoriga va kinetik energiyani siqilgan maydon orqali ta'sir qilish qisqich ostida eshitiladigan tovushni keltirib chiqaradi. Arteriyada birinchi tovushlar paydo bo'ladigan manjetdagi bosim mos keladi maksimalyoki sistolik bosim. Ichakdagi bosimning pasayishi bilan diastolikdan pastroq bo'lgan bir payt keladi, qon sistol paytida ham, diastol paytida ham arteriyadan o'tib keta boshlaydi. Shu nuqtada, qo'ltiq ostidagi arteriyada ovoz yo'qoladi. Arteriya ichidagi tovushlar yo'qolganda manjetdagi bosimning kattaligi qiymat bo'yicha baholanadi minimal, yoki diastolik bosim.

    Voyaga etgan sog'lom odamda brakiyal arteriyadagi maksimal bosim o'rtacha 105-120 mm RT ni tashkil qiladi. San'at., Va minimal - 60-80 mm RT. San'at. Qon bosimining ko'tarilishi uning rivojlanishiga olib keladi gipertenziyatushirish - ga gipotenziya.

    Yoshga qarab qon bosimining normal ko'rsatkichlari

    Maksimal va minimal bosim o'rtasidagi farq deyiladi puls bosimi.

    Arterial qon bosimi turli omillar ta'siri ostida ko'tariladi: jismoniy ishlarni bajarayotganda, turli xil hissiy holatlarda (qo'rquv, g'azab, qo'rquv va boshqalar); bu ham yoshga bog'liq.

    Anjir. Yoshga qarab sistolik va diastolik bosimning ahamiyati

    Yurak bo'shlig'idagi qon bosimi

    Yurak bo'shlig'idagi qon bosimi bir qator omillarga bog'liq. Bular orasida miyokardning qisqarish kuchi va bo'shashish darajasi, yurak bo'shlig'ini to'ldiradigan qon hajmi, qon tomirlari ichidagi qon bosimi, diastol paytida qon oqadigan va sistol paytida qon tashqariga chiqariladigan moddalar mavjud. Chap atriumdagi qon bosimi 4 mm Hg orasida. San'at. diastolda 12 mm gacha RT. San'at. sistolada va o'ngda - 0 dan 8 mm gacha RT. San'at. Diastol oxiridagi chap qorincha ichidagi qon bosimi 4-12 mm RT ni tashkil qiladi. Art., Va sistol oxirida - 90-140 mm RT. San'at. O'ng qorinchada u diastol oxirida 0-8 mm Hg ni tashkil qiladi. Art., Va sistol oxirida - 15-28 mm RT. San'at. Shunday qilib, chap qorincha ichidagi qon bosimining tebranish diapazoni 4-140 mm RT ni tashkil qiladi. San'at., Va o'ngda - 0-28 mm RT. San'at. Yurak bo'shlig'idagi qon bosimi bosim sensori yordamida yurak urishi paytida o'lchanadi. Uning qiymatlari miyokard holatini baholash uchun muhimdir. Xususan, qorincha sistolidagi qon bosimining ko'tarilish tezligi miyokard qisqarishining muhim xususiyatlaridan biridir.

    Anjir. 2. Yurak-qon tomir tizimining turli bo'limlarida qon bosimining o'zgarishi jadvali

    Arterial tomirlarda qon bosimi

    Arterial tomirlardagi qon bosimi yoki qon bosimi gemodinamikaning muhim ko'rsatkichlaridan biridir. Bu ikki qarama-qarshi yo'naltirilgan kuchlarning qoniga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Ulardan biri miyokardning qisqarish kuchi bo'lib, uning harakati tomirlarda qon oqimini rag'batlantirishga qaratilgan bo'lsa, ikkinchisi - qon tomirlarining xususiyatlari, qon tomirlarining massasi va xususiyatlari tufayli qon oqimiga qarshilik. Arterial tomirlarda qon bosimi yurak-qon tomir tizimining uchta asosiy tarkibiy qismiga bog'liq: yurakning ishi, tomirlarning holati, ulardagi qon hajmi va xususiyatlari.

    Qon bosimini aniqlovchi omillar:

    • qon bosimi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
      HELL \u003d XOQ. OPSSbu erda qon bosimi qon bosimi; IOC - qonning minutlik hajmi; OPSS - umumiy periferik qon tomir qarshilik;
    • yurak qisqarish kuchi (IOC);
    • tomir tonusi, ayniqsa arteriolalar (OPSS);
    • aorta siqish kamerasi;
    • qonning yopishqoqligi;
    • aylanma qon hajmi;
    • qonning prekapiller to'shagi orqali chiqishi intensivligi;
    • vazokonstriktor yoki vazodilatatsiya qiluvchi tartibga soluvchi ta'sirning mavjudligi

    Venoz bosimni belgilaydigan omillar:

    • yurak kasılmalarının qoldiq harakatlantiruvchi kuchi;
    • tomirlar tonusi va ularning umumiy qarshiligi;
    • aylanma qon hajmi;
    • skelet mushaklarining qisqarishi;
    • ko'krak qafasining nafas olish harakatlari;
    • yurakning so'rish harakati;
    • tananing turli pozitsiyalaridagi gidrostatik bosimning o'zgarishi;
    • tomirlarning lümenini kamaytiradigan yoki ko'paytiradigan tartibga soluvchi omillarning mavjudligi

    Aorta va katta arteriyalardagi qon bosimining qiymati qon aylanishining butun doirasidagi tomirlardagi qon bosimining gradientini va qon oqimining hajmini va chiziqli tezligini aniqlaydi. O'pka arteriyasidagi qon bosimi pulmoner qon aylanish tomirlarida qon oqimining xususiyatini aniqlaydi. Qon bosimining qiymati tananing hayotiy doimiylaridan biri bo'lib, u murakkab, ko'p pallali mexanizmlar tomonidan boshqariladi.

    Qon bosimini aniqlash usullari

    Ushbu ko'rsatkichning tananing hayoti uchun ahamiyati tufayli qon bosimi qon aylanishining eng ko'p baholanadigan ko'rsatkichlaridan biridir. Bu, shuningdek, qon bosimini aniqlash usullarining nisbiy mavjudligi va soddaligi bilan bog'liq. Uning o'lchami kasal va sog'lom odamlarni tekshirishda majburiy tibbiy protseduradir. Qon bosimining normal qiymatlardan sezilarli darajada og'ishlarini aniqlanganda qon bosimini tartibga solishning fiziologik mexanizmlarini bilishga asoslangan uni tuzatish usullari qo'llaniladi.

    Bosimni o'lchash usullari

    • To'g'ridan-to'g'ri invaziv bosimni o'lchash
    • Invaziv bo'lmagan usullar:
      • riva-Rocci usuli;
      • ohanglarni ro'yxatga olish bilan auskultativ usul N.S. Korotkova;
      • osilografiya
      • taxosillografiya;
      • n.I.ga ko'ra angiotensiotonografiya. Arincin;
      • elektrofigmomanometriya;
      • har kuni qon bosimini monitoring qilish

    Arterial qon bosimi ikki usul bilan aniqlanadi: to'g'ridan-to'g'ri (qonli) va bilvosita.

    Da to'g'ridan-to'g'ri usul qon bosimini o'lchashda ichi bo'sh igna yoki shisha kanula arteriya ichiga joylashtirilgan bo'lib, devorga o'rnatilgan naycha yordamida bosim o'lchagichga ulanadi. Qon bosimini aniqlashning bevosita usuli eng to'g'ri hisoblanadi, ammo u jarrohlik aralashuvni talab qiladi va shuning uchun amalda qo'llanilmaydi.

    Keyinchalik sistolik va diastolik bosimni aniqlash uchun N.S. Korotkov auskultativ usulni ishlab chiqdi. U qo'ltiq ostidagi arteriyada paydo bo'ladigan tomir ohanglarini (tovush hodisalari) tinglashni taklif qildi. Korotkov shuni ko'rsatdiki, siqilmagan arteriyada qon harakati paytida tovushlar umuman yo'q. Agar siz sistolik ustidagi manjetdagi bosimni oshirsangiz, siqilgan brakiyal arteriyada qon oqimi to'xtaydi va tovushlar ham yo'q. Agar siz havoni asta-sekin bo'shatib qo'ysangiz, undagi bosim sistolikdan bir oz pastroq bo'lganda, qon siqilgan joyni bosib o'tadi, arteriya devoriga tegadi va bu tovush manjet ostida tinglanganda eshitiladi. Arteriyada birinchi tovushlar paydo bo'lganda bosim o'lchagich sistolik bosimga to'g'ri keladi. Qopqoqdagi bosimning pasayishi bilan avval tovushlar kuchayadi va keyin yo'qoladi. Shunday qilib, hozirgi vaqtda bosim o'lchagich minimal - diastolik - bosimga to'g'ri keladi.

    Tonik qon tomir faoliyatining foydali natijasining tashqi ko'rsatkichlari sifatida: arterial puls, venoz bosim, venoz puls.

    - Arterial devorda ritmik salınımlar, arteriyalarda sistolik bosimning oshishi natijasida. Aortada qonni qorincha ichidan chiqarib yuborish paytida puls to'lqini yuzaga keladi, aortadagi bosim keskin ko'tarilib, uning devori o'sganda. Aortadan arteriolalar va kapillyarlarga urilib, yurak urish tezligi to'lib-toshgan arteriolalar va kapillyarlargacha ma'lum bir tezlik bilan tarqalib ketadigan yuqori bosimli to'lqin va tomir devorining tebranishi. Qog'oz lentasida yozilgan puls egri sfigmogram deb ataladi.

    Aorta va katta arteriyalarning sfigmogrammalarida ikkita asosiy qism ajralib turadi: egri chizig'i ko'tarilishi - anakrot va egri chizig'ining pasayishi - katakrot. Anakrota bosimning sistolik ko'tarilishi va surgun bosqichining boshida yurakdan qon chiqarib yuborilgan arteriya devorining cho'zilishi tufayli yuzaga keladi. Katakrota qorincha sistolasining oxirida, ichidagi bosim pasayganda va puls egrisi pasayganda paydo bo'ladi. O'sha paytda qorincha bo'shashib, uning bo'shlig'idagi bosim aortadagi bosimdan pastroq bo'lganda, arterial tizimga yuborilgan qon qorincha ichiga tushadi. Ushbu davrda arteriyalarda bosim keskin pasayadi va yurak urish chizig'ida chuqur bo'shliq paydo bo'ladi - bo'sh vaqt. Qonni yurakka qaytarish harakati to'sqinlik qiladi, chunki teskari qon ta'siri ostida oy klapanlari yaqinlashadi va uning chap qorincha ichiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Qon to'lqini klapanlardan aks etadi va dikrotik ko'tarilish deb ataladigan bosimning ikkinchi darajali to'lqini hosil bo'ladi.

    Anjir. 3. Arterial sfigmogram

    Darbeli chastota, to'lg'azish, amplituda va kuchlanish ritmi bilan ajralib turadi. Sifatli yurak urish tez, to'laqonli, ritmik.

    Tomir pulsi yurak yaqinidagi katta tomirlarda kuzatiladi. Bu atriyal va qorincha sistolasi paytida tomirlardan qonga yurakka qon quyilishida qiyinchiliklar tufayli kelib chiqadi. Venoz pulsining grafik yozuviga phlebogram deyiladi.

    Har kuni qon bosimini monitoring qilish -qon bosimini avtomatik ravishda 24 soat davomida o'lchash, so'ngra transkripsiya. Qon bosimi parametrlari kun davomida o'zgarib turadi. Sog'lom odamda qon bosimi soat 6.00 da ko'tarila boshlaydi, 14.00-16.00 gacha maksimal qiymatlarga etadi, 21.00 dan keyin pasayadi va tungi uxlash paytida minimal bo'ladi.

    Anjir. 4. Har kuni qon bosimining o'zgarishi

    Sistolik, diastolik, yurak urish va o'rtacha gemodinamik bosim

    Arteriya devoridagi undagi qon orqali qilingan bosim qon bosimi deb ataladi. Uning qiymati yurak qisqarishining kuchi, arterial tizimga qon oqimi, yurak chiqishi hajmi, qon tomirlari devorlarining elastikligi, qonning yopishqoqligi va boshqa bir qator omillar bilan belgilanadi. Sistolik va diastolik qon bosimini ajrating.

    Sistolik qon bosimi - yurak urishi paytida kuzatiladigan maksimal bosim miqdori.

    Diastolik bosim - Yurakni bo'shashganda arteriyalarda eng kam bosim.

    Sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq deyiladi puls bosimi.

    O'rtacha dinamik bosim Bosimni anglatadi, bunda puls tebranishlari bo'lmaganda, tabiiy tebranuvchi qon bosimi bilan bir xil gemodinamik ta'sir kuzatiladi. Qorinchalarning diastolidagi arteriyalardagi bosim nolga tushmaydi, bu sistol paytida cho'zilgan arterial devorlarning elastikligi tufayli saqlanib qoladi.

    Anjir. 5. O'rtacha qon bosimini aniqlaydigan omillar

    Sistolik va diastolik bosim

    Sistolik (maksimal) arterial bosim - bu qorincha sistolasi paytida arteriyalar devoriga qon bosimi bilan bog'liq eng yuqori qiymat. Sistolik qon bosimining qiymati asosan yurakning ishiga bog'liq, ammo uning hajmi qon aylanishining hajmi va xususiyatlariga, shuningdek tomir tonusining holatiga ta'sir qiladi.

    Diastolik (eng kam) arterial bosim uning eng past darajasidir, bunda qorincha diastolida katta arteriyalarda qon bosimi pasayadi. Diastolik qon bosimining qiymati asosan tomir tonusining holatiga bog'liq. Ammo ko'paying HELL diast qon aylanishiga normal yoki hatto kamaygan umumiy periferik qarshilik bilan IOCning yuqori ko'rsatkichlari va yurak urish tezligi fonida kuzatilishi mumkin.

    Voyaga etganlar uchun brakiyal arteriyadagi sistolik bosimning normal darajasi odatda 110-139 mm RT oralig'ida. San'at. Brakiyal arteriyadagi diastolik bosimning normal darajasi 60-89 mm RT. San'at.

    Kardiologlar sistolik bosim 120 mm Hg dan bir oz past bo'lganda qon bosimining maqbul darajasi kontseptsiyasini aniqlaydilar. Art., Va diastolik 80 mm dan kam RT. st.; normal - sistolik 130 mm dan kam RT. San'at. diastolik 85 mm dan kam RT. st.; yuqori normal sistolik bosim bilan 130-139 mm RT. San'at. va diastolik 85-89 mm RT. San'at. Yoshi bilan, ayniqsa 50 yoshdan oshgan odamlarda qon bosimi odatda asta-sekin ko'tarilishiga qaramay, qon bosimini ko'tarishning yosh normasi haqida gapirish odatiy hol emas. Sistolik bosimning 140 mm dan yuqori RT ortishi bilan. Art., Va diastolik 90 mm RT dan yuqori. San'at. uni normal qiymatlarga qadar kamaytirish choralarini ko'rish tavsiya etiladi.

    1-jadval. Yoshga qarab qon bosimining normal ko'rsatkichlari

    Qon bosimining yuqori normal darajadan (140 mm Hg dan yuqori. Sistolik va 90 mm Hg dan yuqori diastolik) oshishi gipertenziya deb ataladi (lat. Tensio - kuchlanish, tomir devorining cho'zilishi) va pastki chegaradan tashqarida bosimning pasayishi ( sistolik uchun 110 mm Hg dan past va diastolik uchun 60 mm Hg) - gipotenziya. Shuningdek, yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalliklarini ko'rsating. Ko'pincha bu kasalliklarga gipertenziya va gipotenziya atamalari deyiladi, ularda qon bosimining ko'tarilish yoki pasayishining eng ko'p uchraydigan sabablari mushak tipidagi mushak tomirlari devorlarining silliq miotsitlari tonusining ortishi yoki pasayishi ekanligi ta'kidlanadi. Faqatgina sistolik qon bosimining izolyatsiyalangan ko'tarilish holatlari mavjud va agar bu o'sish 140 mm Hg dan oshsa. San'at. (diastolik bosim 90 mm Hg dan kam), izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya haqida gapirish odatiy holdir.

    Asosan sistolik qon bosimining oshishi bu yurak-qon tomir tizimining jismoniy faoliyatga tabiiy fiziologik reaktsiyasidir, bu tanadagi hajmli va chiziqli qon oqimining tezligini oshirish zarurati bilan bog'liq. Shuning uchun odamdagi qon bosimini to'g'ri o'lchash uchun talablardan biri uni dam olish holatida o'lchashdir.

    2-jadval. Qon bosimi turlari

    Bosim turi

    Xarakterli

    Sistolik

    Sistol paytida bosim maksimal darajaga ko'tariladi

    Diastolik

    Diastol paytida bosim minimal darajaga tushadi

    Puls

    Kardiyak tsikl davomida bosimning o'zgarishi amplitudasi

    Dinamik o'rtacha

    Yurak aylanishi davomida o'rtacha bosim, ya'ni. qon tomir tizimida bunday bosim sistolga ko'tarilmasdan, diastolga tushganda va doimiy ishlaydigan nasos sifatida yurakning ishida.

    Qonning tomir devorida harakat qiladigan kuchi

    Yakuniy

    Qon tomir to'shagining ma'lum bir qismida harakatlanadigan qon bilan potentsial va kinetik energiyaning yig'indisi

    Yon va yon bosimlar orasidagi farq

    Puls bosimi

    Sistolik (BP sist) va diastolik (BP diast) qon bosimlari o'rtasidagi farq deyiladi. puls bosimi

    P p \u003d HELL syst - HELL diast

    Puls bosimi qiymatiga ta'sir ko'rsatadigan eng muhim omillar chap qorincha tomonidan chiqariladigan qonning urish hajmi (UO) va aorta devori va arteriyalarning kengayishi (C). Bu P n \u003d VO / C ifodasini aks ettiradi, bu puls bosimi urish hajmiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional va tomirlarning bo'shashishiga teskari proportsional ekanligini ko'rsatadi.

    Yuqoridagi iboradan ko'rinib turibdiki, aorta va arteriyalarning qisqarishi kamayib borganda, qon doimiy ravishda to'kilganda ham puls bosimi ortadi. Keksa odamlarda aynan shu narsa aorta va arteriyalarning sklerozi va ularning egiluvchanligi va cho'zilishining pasayishi tufayli sodir bo'ladi.

    Yurak-qon tomir tizimining kasalliklarida ham yurak urish bosimining qiymati odatdagi sharoitlarda ham o'zgarishi mumkin. Masalan, sog'lom odamda jismoniy mashqlar paytida puls bosimi ko'tariladi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda pulsatsiyalanuvchi qon bosimining pasayishi uning nasos funktsiyasining yomonlashishi va yurak etishmovchiligining rivojlanishi bo'lishi mumkin.

    O'rtacha dinamik bosim

    Gemodinamik bosim (HELL sgd). Yurak aylanishida qon bosimining qiymati sistol davomida maksimal darajadan diastol bilan minimalgacha o'zgaradi. Kardiyak tsikl davomiyligining aksariyat qismida yurak diastolda bo'ladi va qon bosimi diastolik qon bosimiga yaqinroq bo'ladi. Shunday qilib, yurak aylanishidagi qon bosimi o'rtacha qiymat sifatida yoki qon bosimining sistolikdan diastolikgacha o'zgarishi natijasida hosil bo'lgan qon oqimiga teng hajmli qon oqimi sifatida ifodalanishi mumkin. Qon bosimining gradienti qon oqimining asosiy harakatlantiruvchi kuchi bo'lib, uning qiymati yurak aylanishida o'zgaradi, shuning uchun arterial tomirlarda qon oqimi pulsatsiyalanadi. Sistolga tezlashadi va diastolga sekinlashadi. Katta markaziy arteriyalar uchun arterial gipertenziya sgd qiymati formula bo'yicha aniqlanadi

    BP sgd \u003d BP diast + (BP sist - BP dist) / 2

    Ushbu formulaga muvofiq o'rtacha gemodinamik bosim diastolik va puls bosimining yarmi qiymatlariga teng. Periferik arteriyalar uchun qon bosimining arterial gipertrofiyasi diastolik arterial bosimga puls bosimi qiymatining uchdan bir qismini qo'shish yo'li bilan hisoblanadi:

    BP sgd \u003d BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

    Sgd qon bosimi indeksidan foydalanish tomirlarda qon bosimi darajasiga ta'sir qiluvchi omillarni tahlil qilish va uning me'yordan chetga chiqish sabablarini aniqlashda qulaydir. Buning uchun biz oldin ko'rib chiqilgan asosiy gemodinamik tenglamaning formulasini esga olishimiz kerak:

    IOC \u003d HELL sgd / OPS.

    Uni o'zgartirib, biz olamiz:

    HELL sgd \u003d IOC * OPS.

    Ushbu formuladan kelib chiqadiki, qonning qon bosimining qiymatiga bog'liq bo'lgan asosiy omillar va uning o'zgarishi sabablari chap qorincha tomonidan aortaga yuborilgan qonning minimal miqdori (ya'ni, yurakning nasos funktsiyasi holati) va OPS ning qon oqimiga nisbati.

    O'rta yoshdagi va tana vazniga ega bo'lgan odam uchun, fiziologik va psixologik dam olish holatida tananing normal ishlashi uchun taxminan 5 l / min gacha XOQ talab qilinadi. Agar OPS 20 mm RT ga teng bo'lsa. Jarayon soatiga 5 l / min ni tashkil qiladi, so'ng aortada o'rtacha 100 mm Hg gemodinamik bosimni ushlab turish kerak. San'at. (5 * 20 \u003d 100). Agar bunday odamning OPS darajasi oshsa (bu silliq mushak tolalari tonusining oshishi, rezistiv tomirlarning torayishi, skleroz natijasida arteriya tomirlarining torayishi natijasida yuzaga keladi), masalan, 30 mmHg ga. San'at / l / min, keyin etarli darajada IOC (5 l / min) ta'minlash uchun qon bosimini sgd dan 150 mm Hg ga oshirish talab etiladi. San'at. (5 * 30 \u003d 150). Yuqori qon bosimiga erishish uchun sistolik va diastol va yo'talayotgan qon bosimi yuqori bo'lishi kerak.

    Bunday holatda normal qon bosimini tiklash uchun odamga OPSni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish ko'rsatiladi (qon tomirlari, qon yopishqoqligini pasaytiradi, tomir sklerozining oldini oladi).

    Qon aylanishining buzilish mexanizmlarini va to'g'ri tashxisini bilish uchun nafaqat sistolik, diastolik, yurak urish tezligi va o'rtacha gemodinamik bosimning kattaligini, balki ularning o'zaro bog'liqligini, shuningdek ularga ta'sir etuvchi omillarni ham bilish kerak. Shunday qilib, qon bosimining keskin ko'tarilishi bilan uni kamaytirish uchun nafaqat vazodilatatorlarni qo'llash, balki qon bosimi miqdoriga bog'liq bo'lgan qo'zg'atuvchi omillarga (yurak faoliyati, aylanib yuruvchi qonning hajmi va xususiyatlari, tomirlarning holati) ta'sir ko'rsatiladi. IOC \u003d UO * HR bo'lganligi sababli, and1-adrenergik retseptorlarni va (yoki) kardiyomiyotsitlarning kaltsiy kanallarini bloklaydigan dori-darmonlarni qo'llashda uni va qon bosimini tushirish mumkin. Bu yurak urish tezligini va UO ni kamaytiradi. Bundan tashqari, kaltsiy kanal blokerlaridan foydalanish qon tomir devorining silliq miyositlarini bo'shashishi, vazodilatatsiya va OPSning pasayishi bilan birga qon bosimining pasayishiga olib keladi. Bccni kamaytirish uchun qon bosimi qiymatiga ta'sir qiluvchi yana bir kuchli omil sifatida diuretiklar qo'llaniladi. Qon bosimini to'g'rilashga kompleks yondashuv odatda eng yaxshi natijalarni beradi.

    Qon bosimi darajasi mmHg bilan o'lchanadi va turli omillarning kombinatsiyasi bilan aniqlanadi:

    1. Yurakning nasos kuchi.

    2. Periferik qarshilik.

    3. Aylanib yuruvchi qon hajmi.

    Yurakning nasos kuchi. Qon bosimini ushlab turishda asosiy omil yurak faoliyati. Arteriyalarda qon bosimi doimiy ravishda o'zgarib turadi. Sistolning ko'tarilishini aniqlaydi maksimal (sistolik)bosim. O'rta yoshli odamda brakiyal arteriyada (va aortada) u 110-120 mm Hg ni tashkil qiladi. Diastol paytida bosim pasayishi mos keladi minimal (diastolik) bosimi o'rtacha 80 mm Hg ga teng. Bu periferik qarshilik va yurak urish tezligiga bog'liq. Tebranishlar amplitudasi, ya'ni. sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq tomir urishibosim 40-50 mm Hg ni tashkil qiladi. Chiqarilgan qon miqdoriga mutanosib. Ushbu qiymatlar butun yurak-qon tomir tizimining funktsional holatining eng muhim ko'rsatkichlari hisoblanadi.

    Yurak aylanishiga o'rtacha vaqt davomida qon oqimining harakatlantiruvchi kuchi bo'lgan qon bosimi deyiladi o'rtasi bosim. Periferik tomirlar uchun u diastolik bosimning + puls bosimining 1/3 qismiga teng. Markaziy arteriyalar uchun bu diastolik + puls bosimi yig'indisiga teng. O'rtacha bosim qon tomir to'shagi bo'ylab pasayadi. Aortadan uzoqlashganda, sistolik bosim asta-sekin o'sib boradi. Femural arteriyada u ko'tarilgan aortaga qaraganda 20 mm Hg ga, oyoqning dorsal arteriyasida 40 mm Hg ga oshadi. Diastolik bosim, aksincha, pasayadi. Shunga ko'ra, periferik tomirlarning qarshiligi tufayli puls bosimi ko'tariladi.

    Arteriyalarning terminal qismida va arteriolalarda bosim keskin pasayadi (arteriolalar oxirida 30-35 mm Hg gacha). Darbeli salınımlar sezilarli darajada pasayadi va yo'qoladi, bu esa bu tomirlarning yuqori gidrodinamik qarshiligi bilan bog'liq. Vena kavasida bosim nol atrofida o'zgarib turadi.

    mm Hg San'at.

    Voyaga etganlar uchun brakiyal arteriyadagi sistolik bosimning normal darajasi odatda 110-139 mm oralig'ida bo'ladi. Hg San'at. Brakiyal arteriyadagi diastolik bosimning me'yoriy chegarasi 60-89 ni tashkil qiladi Kardiologlar quyidagi tushunchalarni ajratib ko'rsatishadi.

    maqbul daraja Sistolik bosim 120 mm dan biroz pastroq bo'lganida qon bosimi. Hg San'at. va diastolik - 80 mm dan kam. Hg San'at.

    normal daraja- 130 mm dan kam sistolik. Hg San'at. diastolik esa 85 mm dan kam. Hg San'at.

    yuqori normal daraja - sistolik 130-139 mm. Hg San'at. va diastolik 85-89 mm. Hg San'at.

    Yoshi bilan, ayniqsa 50 yoshdan oshgan odamlarda qon bosimi odatda asta-sekin oshib borishiga qaramasdan, qon bosimini oshirishning yoshga bog'liq normasi haqida gapirish odatiy hol emas. Sistolik bosimning 140 mm dan oshishi bilan. Hg San'at, va diastolik 90 mm dan yuqori. Hg San'at. uni kamaytirish choralarini ko'rish tavsiya etiladi.

    Muayyan organizm uchun ma'lum qiymatlarga nisbatan qon bosimining oshishi deyiladi gipertenziya (140-160 mm Hg) pasayadi - gipotenziya(90-100 mm Hg). Turli omillar ta'siri ostida qon bosimi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, hissiyotlar bilan qon bosimining reaktiv ko'tarilishi (imtihonlar, sport turlari) mavjud. Oldinga (boshlang'ich) gipertenziya deb ataladigan narsa mavjud. Qon bosimining kunlik tebranishlari mavjud, kun davomida u yuqori, sokin uxlashda u biroz pastroq (20 mm Hg ga). Ovqatlanish paytida sistolik bosim o'rtacha ko'tariladi, diastolik bosim o'rtacha pasayadi. Og'riq qon bosimining oshishi bilan birga keladi, ammo og'riqni qo'zg'atuvchiga uzoq vaqt ta'sir qilish bilan qon bosimining pasayishi mumkin.

    Jismoniy zo'riqish bilan sistolik - kuchayadi, diastolik - ko'payishi, kamayishi yoki o'zgarmasligi mumkin.

    Gipertenziya yuzaga keladi:

    Yurak chiqishi oshishi bilan;

    Periferik qarshilikning oshishi bilan;

    Qon aylanishining ko'payishi;

    Ikkala omilning kombinatsiyasi bilan.

    Klinikada, asosiy (asosiy) gipertenziyani farqlash odat tusiga kiradi, 85% hollarda uchraydi, sabablarini aniqlash qiyin va ikkilamchi (simptomatik) - 15% hollarda u turli kasalliklar bilan bog'liq. Gipotenziya ham birlamchi, ikkilamchi sifatida ajralib turadi.

    Biror kishi gorizontaldan vertikal holatga o'tganda, tanadagi qonni qayta taqsimlash sodir bo'ladi. Vaqtincha kamayadi: venoz qaytish, markaziy venoz bosim (CVP), qon tomir hajmi, sistolik bosim. Bu faol adaptiv gemodinamik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi: rezistiv va kapasitiv tomirlarning torayishi, yurak urishi tezligi, katekolaminlarning sekretsiyasi oshishi, renin, vozopressin, angiotensin II, aldosteron. Qon bosimi past bo'lgan ba'zi odamlarda ushbu mexanizmlar tananing vertikal holatida normal qon bosimini ushlab turish uchun etarli bo'lmasligi mumkin va u maqbul darajadan pastga tushadi. Ortostatik gipotenziya paydo bo'ladi: bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, ongni yo'qotishi mumkin - ortostatik siqilish (hushidan ketish). Buni atrof-muhit haroratining oshishi bilan kuzatish mumkin.

    Periferik qarshilik. Qon bosimini aniqlaydigan ikkinchi omil - bu rezistiv tomirlar (arteriyalar va arteriolalar) holatidan kelib chiqqan periferik qarshilik.

    Aylanib yuruvchi qon miqdori va uning yopishqoqligi. Katta qon quyish bilan qon bosimi ko'tariladi, qon yo'qotilishi kamayadi. Venoz qaytishdagi qon bosimiga bog'liq (masalan, mushaklarning ishlashi paytida). HELL har doim ma'lum bir o'rtacha darajadan o'zgarib turadi. Ushbu tebranishlarni egri chiziqqa yozishda ular quyidagilar ajralib turadi: birinchi tartibdagi to'lqinlar (puls), eng ko'p uchraydigan, qorin bo'shlig'ining sistolasi, diastolasi. II tartibli to'lqinlar (nafas olish). Ilhom paytida qon bosimi pasayadi, ekshalasyon ko'tariladi. Uchinchi tartibdagi to'lqinlar markaziy asab tizimining ta'sirini aks ettiradi, ular kam uchraydi, ehtimol bu periferik tomirlarning ohangidagi tebranishlar bilan bog'liq.

    Qon bosimini o'lchash usullari

    Amaliyotda qon bosimini o'lchashning ikkita usuli qo'llaniladi: to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita.

    To'g'ridan-to'g'ri (qonli, tomir ichiga) kema ichiga yozuv moslamasiga ulangan kanula yoki kateterni kiritish orqali amalga oshiriladi. Birinchi marta 1733 yilda Stefan Xels tomonidan amalga oshirilgan.

    Bilvosita (bilvosita yoki paypaslash)Riva-Rocci tomonidan taklif etilgan (1896). Odamlarda klinikada qo'llaniladi.

    Qon bosimini o'lchash uchun asosiy qurilma sfigmomanometr. Yelkaga rezinali havo o'tkazadigan manjet qo'llaniladi, unga havo yuborilganda brakiyal arteriyani siqib chiqaradi va undagi qon oqishini to'xtatadi. Radial arteriyada puls yo'qoladi. Qopqog'idan havo chiqarilganda ular pulsning ko'rinishini kuzatadilar, manometr yordamida bosim qiymatini ro'yxatdan o'tkazadilar. Ushbu usul ( paypaslash) faqat sistolik bosimni aniqlashga imkon beradi.

    1905 yilda I.S. Korotkov taklif qildi auskultatory usuli yordamida, stetoskop yoki fonendoskop yordamida qisqich ostidagi brakiyal arteriyadagi tovushlarni (Korotkov ohanglari) tinglash. Vana ochilganda, manjetdagi bosim pasayadi va arteriyada sistolik, qisqa, aniq ohanglar paydo bo'ladi. Bosim o'lchagichda sistolik bosim qayd etilgan. Keyin diastolik bosim aniqlanganda, ohanglar kuchayadi va keyin pasayadi. Tovushlar pasayganidan keyin doimiy bo'lishi yoki ko'tarilishi mumkin. Ohanglarning paydo bo'lishi qonning turbulent harakati bilan bog'liq. Laminar qon oqimi tiklanganda, ohanglar yo'qoladi. Yurak-qon tomir tizimining faol faolligi bilan ohanglar yo'qolmasligi mumkin.



    mob_info