Yuqumli kasalliklarning xarakterli xususiyatlari yuqumli va tsiklikdir. Yuqumli kasallikning mohiyati va xususiyatlari. Eng xavfli infektsiyalar
2 yuqumli - yuqumli, patogenning kasallikka chalinish qobiliyati
(infektsiyalangan organizmdan yuqtirilmagan organizmga o'tish qobiliyati) yoki infektsiyaning tezligi va intensivligi. Yuqumlilik ko'rsatkichi - bu ma'lum bir vaqt uchun infektsiya xavfiga duchor bo'lganlar orasida sodir bo'lgan holatlar foizidir.
3. Sikliklik- kasallik davrlarining ketma-ket o'zgarishi. Ba'zida, to'liq klinik tiklanish fonida, odam mikroorganizmlarni atrof-muhitga chiqarishni davom ettiradi - mikrokarer yoki tashuvchi. U quyidagilarga bo'linadi:
Ø O'tkir - 3 oygacha.
Ø Uzaytirilgan - 6 oygacha
Ø Surunkali - 6 oydan ortiq
INFEKTSION yo'llari.
Mikroorganizmlar bilan infektsiya shikastlangan teri, shilliq pardalar (ko'z, nafas yo'llari, siydik yo'llari) orqali sodir bo'lishi mumkin. Buzilmagan teri orqali infektsiya qilish qiyin, chunki teri kuchli to'siqdir. Ammo hatto eng ahamiyatsiz zarar (hasharotlar chaqishi, igna tikuvi) ham infektsiyaga olib kelishi mumkin. Agar shilliq pardalar infektsiyaning kirish eshigi bo'lsa, unda patogenezning 3 mexanizmi mumkin:
1. Patogenni epiteliya yuzasida ko'paytirish.
2. Patogenni hujayralarga kirib, hujayra ichidagi hazm qilish va ko'payish.
3. Patogenning qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalishi.
INFEKTSION usullari.
Kirish eshigining lokalizatsiyasi infektsiya usuliga bog'liq, bu juda muhimdir. Masalan, vabo !!! Agar infektsiya bura ısırığıyla sodir bo'lsa - burni maydalash va undan keyingi taroq (ifloslangan) bo'lsa, unda terida bubonik shakl paydo bo'ladi. Agar a
infektsiya havo tomchilari orqali sodir bo'ladi, keyin o'latning eng og'ir shakli, pnevmoniya rivojlanadi. Ichak infektsiyasining qo'zg'atuvchisi uchun asosiy yuqish mexanizmi najasli-og'iz, yuqish yo'li esa alimentar hisoblanadi. Nafas olish kasalliklari uchun yuqish mexanizmi aerojenik, yo'l esa havo orqali.
Sog'lom odam va hayvonning qoni sterildir, chunki u humoral immunitet omillari (komplement tizimi), shuningdek hujayrali immunitet omillari (limfotsitik korporatsiya) mavjudligi sababli kuchli mikroblarga qarshi xususiyatlarga ega.
Ammo qonda yuqumli jarayon sodir bo'lganda, kasallikning qo'zg'atuvchisi yoki uning hayotiy faoliyati mahsuloti - toksinlar paydo bo'ladi va bir muncha vaqt aylanib yuradi. Qon orqali infektsiya butun vujudga tarqaladi - jarayonni umumlashtirish. Patogen yoki toksinlarning paydo bo'lishi, ya'ni. Qonda ko'p miqdordagi begona vositalar isitma bilan birga keladi, bu himoya reaktsiya sifatida qabul qilinadi (antijismlar, immunoglobulinlar va tananing immunitet reaktsiyasini qo'zg'atadigan boshqa moddalar).
Ø Antigenemiya - bu chet el antijenlari yoki otoantigenlarning qonda aylanishi va ularga antikorlarning chiqishi.Aylanib yuruvchi immunitet komplekslarining shakllanishi mavjud (CEC \u003d Ar + Ab) Ushbu komplekslar tanada serologik reaktsiyalar yordamida aniqlanadi.
Ø Bakteremiya - bu qondagi bakteriyalarning aylanishi.Bu organizmning tabiiy to'siqlari orqali patogenning qonga kirib borishi, shuningdek, artropod chaqishi natijasida yuqadigan infektsiyalar natijasida yuzaga keladi (Tifus, qaytalanuvchi isitma, vabo, tulyaremiya) Bakteremiya kasallik patogenezining majburiy bosqichidir. Bu patogenning turini saqlab, boshqa uy egasiga etkazilishini ta'minlaydi. Bakteremiyaning sababi bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvlar, travma, radiatsiya kasalligi, xavfli o'smalar, opportunistik bakteriyalar keltirib chiqaradigan turli xil og'ir kasalliklar.
Bakteremiya bilan sepsis va septikopiyemiyadan farqli o'laroq, qondagi bakteriyalar faqat aylanib yuradi, ammo ko'paymaydi. Bakteremiya kasallikning alomatidir va uning bosqichlaridan biridir. Bakteremiya tashxisi patogenni ajratish yoki kasal laboratoriya hayvonining qoni orqali infektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
Ø Viremiya - bu qondagi viruslarning aylanishi.
Ø Sepsis yoki chirigan qon - bu yiringli yallig'lanish o'chog'idan patogenning qoniga doimiy yoki vaqti-vaqti bilan kirib borishi natijasida kelib chiqadigan o'tkir yoki surunkali febril kasallik. Sepsis og'ir umumiy kasalliklar va mahalliy o'zgarishlar o'rtasidagi tafovut va turli a'zolar va to'qimalarda yiringli yallig'lanishning yangi o'choqlarining tez-tez paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Qonning bakteritsid xususiyatlarining pasayishi tufayli sepsisdagi bakteremiyadan farqli o'laroq, patogen qon aylanish va limfa tizimlarida ko'payadi. Sepsis - bu mahalliylashtirilgan yiringli o'choqlarni umumlashtirish natijasidir.Sepsisning etiologiyasi xilma-xil, tez-tez uchraydigan qo'zg'atuvchi moddalar - bu enterobakteriaceae oilasidan kelib chiqqan stafilokokklar, streptokokklar, Gr (-) bakteriyalar, meningokokklar, opportunistik bakteriyalar, zamburug'lar.
Birlamchi fokusning lokalizatsiyasiga va patogenning kirish eshigiga qarab, ular ajralib turadi: tug'ruqdan keyingi, postabortiv, qorin bo'shlig'i, yara, kuyish, og'iz, urosepsis, neonatal (infektsiya tug'ruq paytida va ichi bo'shlig'ida rivojlanish paytida paydo bo'lishi mumkin), kriptogenik (yiringli yallig'lanishning asosiy yo'nalishi tan olinmagan bo'lib qolmoqda) ) va boshqa.
Ø Septikopiyemiya sepsisning bir turi bo'lib, unda organizmning zaharlanishi bilan bir qatorda patogenning mavjudligi va ko'payishi bilan birga qon aylanish va limfa tizimlarida ham turli to'qimalar va organlarda yiringli metastatik o'choqlar paydo bo'ladi.
Ø Toksinemiya - bu qondagi bakterial ekzotoksinlarning aylanishi. Patogenning o'zi qonda mavjud emas, ammo maqsadli hujayralar uning hayotiy faoliyati mahsulotlariga ta'sir qiladi. Botulizm, difteriya - bu ekzotoksinlar, qoqshol esa anaerob infektsiya.
Ø Toksemiya bu qondagi bakterial endotoksinlarning aylanishi. Bu Gy (-) bakteriyalari endotoksin bilan yuqadigan kasalliklarning og'ir shakllarida, masalan, salmonellyoz, esherichioz, meningokokk va boshqa infektsiyalarda kuzatiladi. Ko'pincha bakteremiya va sepsis bilan birlashadi.
Patogenni tanadagi lokalizatsiya uning chiqarilish yo'llarini ham aniqlaydi: siydik, najas, yiringli oqindi, balg'am, tupurik, shilimshiq, qon, miya omurilik suyuqligi bilan. Hammasi tashxis qo'yish uchun material bo'lib xizmat qiladi. INFEKTSION manbai, infektsiyaning yo'llari va vositalarini, patogenning xususiyatlarini bilish epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning asosi hisoblanadi.
Umumiy qabul qilingan "yuqumli kasalliklar" atamasi nemis shifokori Kristof Vilgelm Xufeland tomonidan kiritilgan. Yuqumli kasalliklarning asosiy belgilari:
* kasallikning bevosita sababi sifatida ma'lum bir patogenning mavjudligi;
* yuqumli kasallik (infektsionlik) yoki keng tarqalgan infektsiya manbai (zoonozlar, sapronozlar) tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning bir nechta (ko'p) holatlari;
* ko'pincha epidemiyaning keng tarqalishi tendentsiyasi;
* tsiklik kurs (kasallik davri ketma-ket o'zgarishi);
* alevlenmeler va relapslar, cho'zilgan va surunkali shakllarni rivojlantirish imkoniyati;
* patogenning Ag (antijeni) ga qarshi immun reaktsiyasini ishlab chiqish;
* patogenning tashuvchisini rivojlantirish imkoniyati.
O'ziga xoslik. Har bir yuqumli kasallik o'ziga xos patogen tufayli yuzaga keladi. Bakteriyalar, rikktsiyalar, xlamidiyalar, mikoplazmalar, zamburug'lar, viruslar, pionlar yuqumli kasalliklarning o'ziga xos qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin. Ammo turli xil mikroblar keltirib chiqaradigan infektsiyalar (masalan, yiringli-yallig'lanish jarayonlari) ma'lum.
Tsiklik oqim aksariyat yuqumli kasalliklarga xosdir. Bu kasallikning ma'lum davrlarini ketma-ket o'zgarishi - inkubatsiya (latent), prodromal (boshlang'ich), asosiy namoyishlar davri (kasallikning balandligi), simptomlarning yo'q bo'lib ketishi (erta tuzalish) va tiklanish (konvalans).
Kuluçka davri - bu infektsiya paytidan boshlab kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lishigacha bo'lgan davr. Ushbu davrda organizm faol ravishda ko'payadi va patogen va uning toksinlarini ma'lum bir chegara miqdorigacha to'playdi, shundan so'ng tanada ma'lum klinik belgilar bilan javob berishni boshlaydi, ya'ni keyingi, prodromal davr boshlanadi. Kuluçka davrining davomiyligi o'rtacha bir necha kundan bir necha haftagacha o'zgarib turadi, ammo u bir necha soatga va bir necha oyga teng bo'lishi mumkin, va moxov bilan bir necha yil. Bu bir qator sabablarga bog'liq - yuqtiradigan dozaning hajmi va patogenning patogenligi darajasi, shuningdek organizmning qarshilik holatiga bog'liq.
Prodromal davr yoki zo'ravonlik davri. Odatda o'ziga xos bo'lmagan, umumiy namoyonlik - zaiflik, zaiflik, bosh og'rig'i, umumiy buzuqlik, isitma va boshqalar bilan ajralib turadi. Uning davomiyligi 24 - 48 soat ichida o'zgarib turadi.
Kasallikning rivojlanish davri (gullash). Bundan tashqari, ko'pincha ma'lum tsiklik tabiat bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi (bosqichning o'sish bosqichi), kasallikning gullab-yashnashi (bosqich aste) va alomatlarning yo'q bo'lib ketish davri (Decrementum bosqichi) ni ajratib turing. Kasallikning odatiy shaklida ushbu davr ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlarning namoyon bo'lishi, shuningdek ba'zi bir umumiy simptomlar, xususan, isitma, intoksikatsiya, yallig'lanish va ba'zida toshma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Natija davri. Ushbu davrda quyidagilar yuz berishi mumkin:
Kasallikning qaytalanishi - organizmda qolgan patogenlar tufayli kasallikning klinik belgilarining qayta infektsiyasiz qaytishi;
Superinfektsiya - tiklanishdan oldin xuddi shu patogen bilan makroorganizmning infektsiyasi. Agar bu tiklanishdan keyin ro'y bersa, u qayta davolash deb ataladi. ko'pincha gripp, dizenteriya, gonoreya kabi patogen bilan yangi infektsiya natijasida paydo bo'ladi.
Bakteriyalarni yuqtirish, har qanday yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisini klinik ko'rinishsiz tashish;
· Tushkunlik yoki tuzalish. Klinik tiklanish odatda patologik va bakteriologik tiklanishdan oldin sodir bo'ladi. Odam deyarli sog'lom, ammo jarayonning lokalizatsiya qilinadigan joyida hali ham ba'zi patologik o'zgarishlar mavjud (masalan, yo'g'on ichakning shilliq qavatida dizenteriya bilan og'riganidan keyin). Qayta tiklanish to'liq bo'lishi mumkin: barcha jarayonlar hech qanday og'irlashtiruvchi oqibatlarsiz to'liq tugaydi. Ammo ba'zi kasalliklar jiddiy oqibatlarni qoldiradi, masalan, poliomielit, ensefalitdan so'ng mushaklarning falajlanishi; Virusli gepatit B dan keyin jigar sirrozi va boshqalar. Yuqumli kasallikdan so'ng bakteriologik tiklanishni hisobga olish kerak, ya'ni tanani patogendan to'liq ozod qilish. Turli yuqumli kasalliklarda bakteriologik tiklanish davri o'zgarib turadi va bunday bemorlar shifoxonadan chiqarilganda hisobga olinadi. Masalan, birinchi ikki hafta ichida ich qotishi bilan kasallanganlarning 80 foizigacha bakteriyalar tashuvchisi hisoblanadi.
· Halokatli natija. Shuni esda tutish kerakki, yuqumli bemorlarning jasadlari majburiy dezinfektsiya qilinadi, chunki ulardagi mikroblar ko'p bo'lganligi sababli ma'lum bir epidemiologik xavf tug'diradi.
INFEKTSION bu patogen agentning (virus, bakteriyalar va boshqalar) boshqa yuqori darajada uyushgan o'simlik yoki hayvon organizmiga kirib borishini va ularning keyingi antagonistik munosabatlarini tavsiflovchi keng umumiy biologik tushuncha.
^ Yuqumli jarayon - bu ma'lum bir atrof-muhit sharoitida yuzaga keladigan, mikro (patogen) va makroorganizmning biologik tizimlarining vaqt bilan cheklangan murakkab o'zaro ta'siri, submolekulyar, hujayrali, to'qima, organ va organizm darajasida namoyon bo'ladi va tabiiy ravishda makroorganizmning o'limi yoki uning butunlay yo'q qilinishi bilan tugaydi. patogen.
^ Yuqumli kasallik - bu yuqumli jarayonning namoyon bo'lishining o'ziga xos shakli bo'lib, uning rivojlanish darajasini aks ettiradi va xarakterli нозologiyaga ega
Chexiya belgilari. Yuqumli kasalliklar bu patogen vosita keltirib chiqaradigan kasalliklarning keng guruhidir.
^ Anaerob infektsiyasi - kislorodsiz muhitda (anaeroblar) ko'payish qobiliyatiga ega bo'lgan mikroorganizmlardan kelib chiqqan yuqumli jarayon. Ta'sir qilingan to'qimalarda gazlarning tez shakllanishi (gaz gangrenasi), ularning nekrozi va kuchli intoksikatsiya bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, normal qon ta'minotidan mahrum bo'lgan to'qimalarda rivojlanadi. Anaerob infektsiyaning maxsus shakllari - botulizm va qoqshol.
Yuqumli kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari:
etiologik agentning o'ziga xos xususiyati;
yuqumli;
tsiklik oqim;
immunitetni shakllantirish;
ommaviy (epidemik) tarqalish qobiliyati.
Yuqumli kasallik davri.
Patogen patogen va sezgir organizmning o'zaro ta'siri ma'lum bir vaqt oralig'ida sodir bo'ladi va tsiklik, ya'ni rivojlanish bosqichlarining o'zgarishi, yuqumli jarayonning namoyon bo'lishining ko'payishi va pasayishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun yuqumli kasallikning rivojlanishida ketma-ket bir necha davrlarni ajratish odatiy holdir: inkubatsiya (latent), boshlang'ich, cho'qqisiga chiqish, tiklanish.
Inkubatsiya davri - (infektsiyaning paydo bo'lishidan boshlab kasallikning boshlanishigacha), qoida tariqasida, u klinik ko'rinishlarga ega emas, faqat ayrim kasalliklarda (tif, qizamiq) va bir nechta bemorlarda eng keng tarqalgan va noaniq alomatlar paydo bo'ladi, ularning asosida epidemiologik ma'lumotlar bo'lmaganda yuqumli kasallik juda katta. murakkab.
Har bir yuqumli kasallikning o'ziga xos inkubatsiya davri bor. U bir necha soatdan (gripp, PTI), bir necha hafta, oylar (qoqshol, quturish, virusli gepatit) va yillardan (OIV infektsiyasi) hisoblanadi.
Dastlabki davr (prodromal) kasallikning dastlabki yoki yakuniy tashxisini qo'yish imkonini beruvchi klinik yoki klinik-laboratoriya simptomlar majmuasini tashkil etuvchi turli xil belgilar bilan tavsiflanadi.
Tepalik davri ... Kasallikning klinik ko'rinishining to'liq rivojlanishi. Muddati - bir necha kundan (gripp, qizamiq) bir necha hafta va bir necha oygacha (tif isitmasi, virusli gepatit, brutsellyoz, OIV).
Salbiy (reabilitatsiya) ) - klinik belgilar yo'qolgan paytdan boshlanadi.
Kasallikning natijasi:
Qayta tiklash
Qaytish (takrorlang, kasallikning qaytishi)
Suratlar (surunkali shaklga o'tish)
Bakteriyalar tashuvchilarining shakllanishi
Immunitetni shakllantirish
^ Yuqumli kasalliklarning tasnifi.
Yuqumli kasalliklarning tasnifi amalda keng qo'llaniladi.
hisobga olgan holda L.V. Gromashevskiy tomonidan taklif qilingan kasalliklar (1941)
patogenni yuqtirish mexanizmlari va uning organizmda lokalizatsiyasi. Muallif:
yuqumli kasalliklarning ushbu belgilarini to'rt guruhga bo'lish mumkin:
ichak infektsiyalari (najas-og'iz mexanizmi bilan)
mOM o'tkazish);
nafas yo'llarining infektsiyalari (aerozol (aspiratsiya) bilan)
uzatish mexanizmi);
qon yoki vektor tomonidan yuqadigan infektsiyalar (transmis bilan)
uzatish mexanizmi vektorlar yordamida
nistopodlar);
tashqi terining infektsiyalari (aloqa mexanizmi bilan)
yuqish).
^
Yuqumli kasalliklarning patogenlarini yuqtirish mexanizmlari va usullari.
| Patogenni tanada lokalizatsiya qilish | Etkazish mexanizmlari | Etkazish yo'llari |
| Oshqozon-ichak trakti | Fekal-og'iz | Suv, ovqatlanish, aloqa - maishiy |
| Nafas olish tizimi | Aerozol (aerogen) | Havodan chiqadigan, havodan chiqadigan chang |
| Qon | Transmissiv (hasharot) | Emlash (tishlash bilan), ifloslanish (teriga riktstsiyani bit sekretsiyasi bilan teriga surtish) |
| Teri yoki shilliq pardalarning yuzasi | Aloqa | To'g'ridan-to'g'ri, bilvosita (ob'ektlar orqali) |
| Qon, shilliq pardalar | vertikal | Homiladorlik va tug'ish paytida intrauterin (transplakental). |
Epidemiologiya- odamlarda yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishini asoslovchi qonuniyatlar va uning oldini olish va nazorat qilish choralari.
Epidemiologiya epidemik jarayonni - murakkab ijtimoiy-biologik hodisani o'rganadi. Epidemiya jarayoni uning uchta aloqasi uzluksizligi bilan izohlanadi:
yuqumli kasalliklarning patogenlari manbai;
patogenlarni yuqtirish mexanizmi;
aholining sezgirligi.
Epidemik markaz -bu ma'lum bir vaziyatda, ma'lum bir infektsiya bilan boshqalarga yuqumli printsipni etkazish imkoniyatiga ega bo'lgan infektsiya manbai atrofidagi hududda joylashgan.
Kasallik yuqumli kelib chiqishi yo'qolganda tugatilgan deb hisoblanadi.
INFEKTSION manbai - birinchi havola epidemiologik jarayon.
Yuqumli kasallik qo'zg'atuvchilarining manbai bu organizm (odam, hayvon) bo'lib, unda ushbu patogen o'zi yashaydigan, ko'payadigan, to'planadigan va yashash joyidan chiqadigan tabiiy yashash joyini topgan.
INFEKTSION manbaidan, yuqadigan mos keladigan mexanizmlar tufayli patogen yangi tanaga kiradi.
Manba bo'lishi mumkin: kasal odam, bakteriyalar tashuvchisi, kontsentrlangan, hayvonlar, qushlar.
Ikkinchi havola epidemiya jarayoni bu patogenlarning yuqish mexanizmi, ya'ni infektsiyalangan organizm patogenini sezgir organizmga yuborish usuli.
Evolyutsiya jarayonida patogen mikroblar tanaga ma'lum to'qimalar orqali kirib borish qobiliyatini rivojlantirdilar. Ularning kirib boradigan joyi infektsiyaning kirish eshigi deb nomlangan. Kirishdan keyin patogen ma'lum organlar va tizimlarda lokalizatsiya qilinadi. Patogenning lokalizatsiyasiga qarab, uni tanadan olib tashlash usullari doimiy bo'lib qoladi. Bu yuqumli kasalliklarni yuqtirishning to'rtta asosiy mexanizmini aniqlashga imkon berdi.
^ Fekal-og'iz mexanizmi. Qovoq qo'zg'atuvchisi inson ichagida lokalizatsiya qilinadi, u najas bilan tanadan chiqariladi. Patogenni sog'lom tanaga kiritish og'iz orqali sodir bo'ladi.
^ Havodan tushadigan tomchilar mexanizmi. Patogen yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalarida lokalizatsiya qilinadi. Patogenni izolyatsiya qilish nafas chiqarilgan havo bilan, balg'am tomchilari bilan, shilimshiq bilan, yo'talayotganda, hapşıranda, gaplashganda bo'ladi. INFEKTSION, infektsiyalangan havo nafas olganda sodir bo'ladi.
^ Transmissiya uzatish yo'li. Patogen qonda lokalizatsiya qilingan, yuqtirishning tabiiy yo'li qon so'ruvchi hasharotlar orqali sodir bo'ladi. Qon va uning preparatlarini quyish, parenteral tibbiy manipulyatsiyalar natijasida sun'iy yo'l bilan yuqish mumkin.
^ Kontaktni uzatish mexanizmi. Bu patogen terida va shilliq pardalarda lokalizatsiya qilinganida paydo bo'ladi. INFEKTSION to'g'ridan-to'g'ri sodir bo'ladi
Shuni ta'kidlash kerak transplacental uzatish mexanizmi,ya'ni onadan homilaga qadar. Sifilis, OIV infektsiyasi, sitomegalovirus infektsiyasi, toksoplazmoz, qizamiq qizilcha va boshqalar kabi infektsiyalar yo'ldosh orqali o'tadi.
Epidemiologik zanjirning uchinchi aloqasi - infektsiyaning manbai bilan aloqa qiladigan sezgir organizm. Odamlarning yuqumli kasallikka moyilligi immunitet darajasiga bog'liq. Immunitet qatlami ushbu infektsiyani boshdan kechirgan odamlar va emlangan odamlardan iborat.Esmidiologik jarayonning o'zaro bog'liqligini oldingi taqdimotidan boshlab ushbu aloqalarning har birini to'xtatish yo'llarini aniq tasavvur qilish mumkin. Epidemiya jarayonining elementlaridan birini yoki uchta elementni o'chirib qo'yish infektsiyaning markazini yo'q qilishga imkon beradi.
DEZINFEKTSIYA
Dezinfektsiyalash (zararsizlantirish) - bu yuqumli kasalliklarning patogenlarini (bakteriyalar, viruslar, protozoa, riktstsiyalar, qo'ziqorinlar) va ularni tashuvchilar - hasharotlar, shomil (zararsizlantirish), shuningdek kemiruvchilarni (deratizatsiya) inson muhitidan yo'q qilish yoki olib tashlash jarayoni. "Dezinfektsiya" tushunchasi haqiqiy dezinfektsiyalash, dezinfektsiyalashni o'z ichiga oladi
Dezinfektsiyalash vazifasi elektr uzatish yo'llarini to'xtatish, atrof muhitdagi patogen patogenlarni yo'q qilishdir.
Hozirgi va oxirgi dezinfektsiyani ajratib turing.
Mavjud dezinfeksiya yuqumli kelib chiqishni darhol yo'q qilish uchun avj olib borishda amalga oshiriladi. Buning uchun sekretsiyalarning har bir qismi zararsizlantiriladi, bu bilan patogenlar tanadan chiqariladi. Barcha kasalliklar uchun dezinfektsiya qilish mumkin emas. Ichak infektsiyalari uchun mavjud bo'lgan eng yaxshi dezinfeksiya, chunki "patogenlar tanadan najas va qusish bilan chiqariladi, ular tezda dezinfektsiya qilinishi kerak. Bemor tomonidan ishlatiladigan narsalar (idishlar, choyshablar) dezinfektsiyalanadi. Yuqumli kasalliklar shifoxonalarida joriy dezinfeksiya kasalxonadagi asosiy faoliyatlardan biridir. rejimida.
Yakuniy dezinfeksiya infektsiyaning manbasini (bemorni) olib tashlaganidan so'ng, kasallikning boshlanishida bir marta amalga oshiriladi. Uni amalga oshirishda alohida g'amxo'rlik talab etiladi va agar u shaharda 6 soat ichida va kasalxonaga yotqizilganidan keyin qishloqda 12 soat ichida amalga oshirilsa, o'z vaqtida qabul qilinadi.
Mexanik dezinfektsiya usullari patogenlarni yo'q qilishni emas, balki olib tashlashni ta'minlang. Odatda ular boshqa usullar bilan birlashtiriladi. Patogen mikroorganizmlarni ishlov berilgan sirtlardan mexanik ravishda tozalash nam tozalash, filtrlash, vakuum, havoni tozalash, shamollatish va hk. Yordamida amalga oshiriladi. Filtrlashning bir turi niqobdir. Niqob matodan qilingan filtr, ko'pincha doka yoki paxta va doka. Uning samaradorligi, ya'ni eng kichik tomchilarni ushlab turish qobiliyati doka qatlamlari soniga bog'liq. Doka 2 qatlamidan iborat niqob mikroorganizmlarning 74% gacha, 6 qatlamdan 97% gacha saqlaydi. Nafas olish yo'llarini shartsiz himoya qilish, masalan, o'latga qarshi kostyumning bir qismi sifatida ishlatiladigan paxta-doka niqobi bilan ta'minlanadi.
Jismoniy dezinfeksiya usullari yuqori harorat, ultrabinafsha nurlar, ultratovush, radioaktiv nurlanish ta'siriga asoslangan
100 ° S da qaynatish dezinfektsiyalash uchun keng qo'llaniladi. Bu choyshablar, idishlar, o'yinchoqlar, bemorlarni parvarish qilish buyumlari va tibbiy vositalarni sterilizatsiya qilishning ishonchli usuli. Qaynatishning antimikrobiyal ta'siri suvga 2% natriy bikarbonat yoki sovun qo'shilishi bilan yaxshilanadi.
Quruq issiq havo (quruq issiqlik) va suv bug'lari dezinfektsiya xonalarida laboratoriya shishalarini, tibbiy asboblarni, shuningdek kiyim va choyshablarni qayta ishlash uchun ishlatiladi.
Ultrabinafsha nurlar bilan dezinfektsiyalash tibbiy va bolalar muassasalarida havoda mikroflorani kamaytirish uchun ishlatiladigan maxsus bakteritsid lampalar (devor, ship, ko'chma) yordamida amalga oshiriladi.
Radioaktiv nurlanish steril mahsulot ishlab chiqaradigan sanoat korxonalarida sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Biologik dezinfeksiya usullari biologik filtrlar, biotermal kameralar yordamida erishildi.
Kimyoviy dezinfeksiya usullari amalda eng keng qo'llaniladiganlar sirasiga kiradi. Ular turli xil kimyoviy guruhlarning agentlaridan foydalanadilar: halogen o'z ichiga olgan (xlor, yod, brom), peroksid, fenolik, sirt faol, aldegidlar, ishqorlar, kislotalar va boshqalar. Ko'pincha ishlatiladigan birikmalar
Nenia, ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, oksidlovchilarga tegishli. Dezinfektsiyalash uchun ishlatiladigan kimyoviy moddalar suvda tez eriydi yoki u bilan yaxshilab aralashishi kerak, kam konsentratsiyali ta'sir ko'rsatishi va qisqa vaqt ichida saqlanishi, turg'un bo'lishi, bakteritsid ta'sir ko'rsatishi (viritsid, fungitsid, sporitsid), toksik va allergik reaktsiyalarga olib kelmasligi kerak. odamlarda, ishlov beriladigan narsalarni buzmang.
DISINSEKSIYA
Artropodlarga qarshi kurashda profilaktika va qirib tashlash choralari ko'riladi. Ushbu chora-tadbirlar tizimli va to'liq amalga oshirilganda o'z samarasini beradi. Profilaktik choralar artropodlarning hayoti va ko'payishi uchun noqulay sharoitlarni yaratishga, ularning binolarga kirishiga va odamlarga tajovuz qilishining oldini olishga qaratilgan (shaxsiy gigiena, uy gigienasi, mahsulotlarni to'g'ri saqlash, hududni axlatdan tozalash, botqoqlarni to'kish va daryolarni chuqurlashtirish, boshqa gidrotexnika ishlari).
Yo'q qilish choralari bu mexanik, fizik, kimyoviy va biologik vositalar va usullardan foydalaniladigan infektsiyaning vektorlarini ularning rivojlanishining barcha bosqichlarida yo'q qilishdir.
^ Mexanik vositalar - himoya qiluvchi to'rlar va kostyumlar, turli xil usullar bilan artropodlarni ushlash (yopishqoq qog'oz, pashsha, tarvuz tuzoqlari va boshqalar).
Ning jismoniy usullarkiyimlardagi bitlarni o'ldirish uchun xonalarda dezinfektsiya eng ko'p ishlatiladigan quruq issiq havo.
Biologik usullarga chivinlarga qarshi kurashda tibbiy amaliyotda qo'llaniladigan artropodlar kasalliklarining o'ziga xos patogenlarini, shuningdek, balog'atga etmagan gormonlarning analoglarini, genetik usullarni va boshqalarni o'z ichiga oladi. Masalan, lichinka baliqlaridan foydalaning. Genetika usullari artropodlarning ko'payishini to'xtatish yoki cheklashni ta'minlaydi.
DERATIZATSIYA
Deratizatsiya- kemiruvchilarga qarshi kurash - yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilarining manbalari profilaktika va yo'q qilish choralarini o'z ichiga oladi. Profilaktika oziq-ovqat va chiqindilarni kemiruvchilar uchun etib bo'lmaydigan qilib qo'yish uchun umumiy sanitariya choralari bilan ta'minlanadi.
Kemiruvchilarni o'ldirishda mexanik, biologik va kimyoviy vositalar qo'llaniladi.
^ Mexanik usul bu turli xil tuzoqlardan foydalanish. Biologik usul kemiruvchilar uchun patogen bo'lgan mikroorganizmlardan foydalanishga asoslangan.
^ Kimyoviy usullar kemiruvchilarning zaharlanishiga olib keladigan zaharli moddalar yordamida amalga oshiriladi, ularga ratsidlar deyiladi. Ichak orqali ishlaydigan zaharlar ajralib chiqadi - zokoumarin, sink fosfidi, difenatsin, shuningdek fumigantlar (nafas olish yo'llari zaharlari) - oltingugurt dioksidi, xloropicrin, metil bromid, gidrosiyan kislotasi preparatlari.
Kimyoviy usul kimyoviy moddalardan foydalanishga asoslangan - insektitsidlar. Aytgancha, hasharotlar tanaga kirib, ichak zaharlari, nafas yo'llari zaharlari (fumigants) va kontakt zaharlari orqali ichkariga kirib boradi.
Ichak zaharlari hasharotlarni kemiruvchi yoki yalang'och so'radigan og'iz apparati bilan o'ldirish uchun ishlatiladi (hamamböceği, pashsha, pashsha va boshqalar). Bularga borik kislotasi, natriy ftorid, boraks kiradi.
Biologik - mushuklar
Diagnostika usullari.
Anamnezni to'plash. Kasallikning boshlanishi va klinik ko'rinishlari haqida batafsil so'roq.
Epidemiologiya tarixi. Yuqumli bemorlar bilan aloqada bo'lish, ma'lum infektsiyalar ro'yxatga olingan joylarda bo'lish, jarrohlik aralashuvlar, qon va qon mahsulotlarini quyish, in'ektsiyalar, kasal hayvonlar bilan aloqa qilish, o'tmishdagi yuqumli kasalliklar.
Ekologik tarix. Inson yashaydigan, ishlaydigan va dam oladigan sharoitlar.
Klinik ko'rik, fizik tekshiruv (ko'rik)
Laboratoriya diagnostikasi.
Bakterioskopik - mikroskop yordamida patogenni aniqlash.
Serologik va immunokimyoviy - sarumda patogenlarga antikorlarni aniqlash.
Virusologik.
Allergiya usuli - o'ziga xos allergenlar bilan intradermal testlar.
Biokimyoviy usul - sizga funktsional co ni baholashga imkon beradi
Turli organlar va tizimlarning tiklanishi.
6. Instrumental diagnostika usullari.
^ INFEKTSION kasalliklarining DIAGNOSTIKASI
Yuqumli kasallikni imkon qadar erta tashxislash juda muhimdir. Bu bemor uchun, shuningdek, atrofdagi odamlarning infektsiyasini oldini olish uchun juda muhimdir.
Diagnostika so'rov ma'lumotlariga, bemorni tekshirishga, bakteriologik tekshirish natijalariga va boshqa qo'shimcha diagnostika usullariga asoslangan.
Bemor bilan ma'lum bir sxema bo'yicha so'rov o'tkaziladi: shikoyatlar, tibbiy tarix, hayot tarixi, epidemiologik ma'lumotlar aniqlanadi.
^ Tibbiy tarixni batafsil to'plash kerak. Kasallikning boshlanishining xususiyatlarini (o'tkir yoki asta-sekin), haroratning ko'tarilish darajasini, uning tebranishlarini, lokalizatsiyasini, tabiatini, og'riqning intensivligini, uyquning buzilishini, ishtahani, najasni xarakterini va boshqalarni aniqlash kerak, bemor qanday dori-darmonlarni qabul qilganini, tibbiy yordam uchun qaerga borishini aniqlab olish kerak. va qanday tashxis qo'yildi.
Hayot tarixida, bemorning hayoti davomida qanday yuqumli kasalliklarga duchor bo'lganligini va qaysi infektsiyalarga qarshi emlanganligini aniqlab olish kerak. Yuqumli kasalliklarni tashxislashda epidemiologik ma'lumotlar alohida o'rin tutadi.
Epidemiologik anamnez, taxmin qilingan kasallikka qarab, maqsadli ravishda yig'iladi.
Kasal odamlar, hayvonlar, qushlar bilan mumkin bo'lgan aloqalarni bilib oling. Hayvonlar leptospiroz, brutsellyoz, kuydirgi, quturish, oyoq va og'iz kasalliklari va boshqalar bilan infektsiya manbai bo'lishi mumkin.
Suhbatlashayotganda, bemor ma'lum bir infektsiyalar uchun xavfli bo'lgan hududda bo'lmaganligini va u erdan qachon kelganligini aniqlash kerak. Oziqlanish haqida ma'lumot kerak. bemorning qaerda va nima eganligi, qanday suv ta'minotidan foydalanganligi.
Epidemiologik anamnezni yig'ishda kasallikning kasbi bilan bog'laydigan ishning mohiyatini aniqlash kerak. Terichilar, chorvadorlar, veterinarlar brutsellyoz, leptospiroz, kuydirgi bilan kasallanishlari mumkin. Sanitariya-gigiena va mehnat sharoitlari muhimdir.
Virusli gepatit, OIV infektsiyasini tashxislashda, parenteral aralashuvlar, qon va qon quyish, bemorning jinsiy yo'nalishi, jinsiy aloqada bo'lish va shpritsga qaramlik to'g'risidagi ma'lumotlar muhimdir.
^ Bemorni ob'ektiv tekshirish
Bemorni ob'ektiv tekshirish muayyan ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
Bemorning haroratini o'lchash kerak.
Yuqumli kasalliklarning aksariyati organizmning patogenlar kiritilishiga bo'lgan rebril reaktsiyalari bilan tavsiflanadi. Isitma tananing himoya va moslashuvchan reaktsiyasidir. Haroratning bir necha turlari mavjud.
Doimiy isitma - ertalab va kechqurun harorat farqi 1 ° C dan oshmaydi (tif, isitma balandligida kuzatiladi).
^ Qayta isitma - ertalab va kechqurun harorati o'rtasidagi farq 2-2,5 ° S. Bunday isitma brutsellyoz, leptospiroz bilan kechishi mumkin.
Uzluksiz (oraliq) isitma tana haroratining ko'tarilishi febril davr bilan (bezgak) o'zgarib turadi.
Bezovta isitma (susayish) 3-4 ° C (sepsis) da ertalab va kechqurun o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi.
Buzadigan (o'zgaruvchan) isitma ma'lum vaqt davomida haroratning doimiy ko'tarilishi va bir xil pasayishi (brutsellyoz, tif isitmasi) bilan kechadi.
Qaytarilishi mumkin isitma oraliq isitmadan febril xurujning uzoq davom etishi va oraliq davrlar bilan farq qiladi (qaytalanuvchi isitma).
Bemorni tekshirganda uning tashqi ko'rinishi, ong holati, aqliy muvozanat va boshqalar baholanadi.
^ Terini tekshirganda shilliq pardalarida rang, namlik, toshma borligiga e'tibor beriladi. Biz qachon paydo bo'lganini, qaerda mahalliylashtirilganligini aniqlaymiz, toshma qanday xususiyatga ega. Döküntünün elementlari birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birinchisi: rozola, papula, vesikul, pustule, petechiae.
^ Roseola - 5 mm gacha bo'lgan giperemik nuqta, bosilganda yo'qoladi.
Papule. - teri yuzasida bo'shliqsiz chiqadigan element.
Vesikul - bu tarkibiy qismlarga (seroz, yiringli, gemorragik) to'lgan vesikul. Vesikula bitta kamerali (suvchechak) va ko'p kamerali (tabiiy chechak) bo'lishi mumkin.
Pustula- qurib qolgan qobig'i bo'lgan xo'ppoz.
Petechia - mayda qon ketish, bosilganda yo'qolmaydi. Döküntünün birlamchi elementlaridan keyin tarozilar, qobiqlar, oshqozon yarasi, izlar, pigmentatsiya qoladi, ya'ni ikkilamchi elementlar.
Qachon og'iz bo'shlig'ini tekshirish yuqumli bemorlarda farenks shilliq pardalarning rangini, blyashka, toshma, shishlar mavjudligini o'zgartirishi mumkin. Tilda blyashka juda farq qiladi (masalan, vabo bilan qoplangan qalin oq blyashka (bo'r pufagi)). Tif isitmasi bilan tishlar tilning yon tomonlariga tushadi.
Yonoqlarning shilliq qavatida qizamiq, oqish paydo bo'lishi davrida Filatov-Koplik-Belskiy dog'lar paydo bo'lishi mumkin.
Difteriyada bodomsimonlar ta'sirlanadi, ular oq, zich, fibringa o'xshash plyonka bilan qoplangan.
^ Limfa tugunini tekshirish , palpatsiya uchun mavjud, o'sish hajmini, harakatchanlikni, xiralikni, mustahkamlikni aniqlashga imkon beradi. Masalan, pufakchalar (kattalashgan va yallig'langan limfa tugunlari) shakllanishi tulyaremiya va o'latda muhim diagnostik belgidir.
^ Yurak-qon tomir tizimiga zarar yuqumli kasalliklarda bu toksinlarning yurak mushaklariga va avtonom asab tizimiga ta'sirining natijasidir. Klinik jihatdan, bu yurak urishi va qon bosimidagi o'zgarishlarda o'zini namoyon qiladi. Aus madaniyatida yurak karliklari, ehtimol nolishlar eshitilishi mumkin.
^ Nafas olish shikastlanishi yo'tal, balg'am, ko'krak og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Perkussiya lezyonda tovushning qisqarishini, auskultatsiya bilan - turli hırıltılar, zaiflashgan nafas, qattiq nafas olishni ko'rsatadi.
Ko'plab yuqumli kasalliklarga xos gepatolienal sindrom (jigar va taloqning kattalashishi). Masalan, ich qotishi, salmonella, virusli gepatit, bezgak va boshqalar bilan.
^ Ovqat hazm qilish tizimidan quyidagi klinik ko'rinishlar aniqlandi: ishtahaning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, najasdagi o'zgarishlar. Axlatning tabiati muhim diagnostik xususiyatdir (vabo, dizenteriya, virusli gepatit uchun): tutarlılık, iflosliklar, rang, hid, tabure chastotasi hisobga olinadi. Qorin bo'shlig'idagi og'riqni lokalizatsiya qilish lezyon fokusi bilan bog'liq. Masalan, IPT bilan og'rigan og'riqlar epigastral mintaqada, shigelloz bilan - qorinning pastki qismida va chap yonbosh mintaqasida lokalizatsiya qilinadi.
Yuqumli patologiya bilan bu mumkin siydik tizimiga zarar... Buyrak shikastlanishi leptospiroz, gemorragik isitma bilan kechadi. Buyrakning shikastlanishi bel og'rig'i, Pasternatskiyning ijobiy belgisi, siydik miqdorining o'zgarishi (oliguriya, poliuriya, anuriya) va siydik sifatining o'zgarishi (proteinuriya, gematuriya) bilan namoyon bo'ladi. Siydikning rangsizlanishi virusli gepatitga xosdir (to'q sariq ko'pik bilan quyuq siydik).
Ba'zi infektsiyalarda siydikni refleks bilan ushlab turish mumkin (tif bilan).
^ Reproduktiv tizim tomonidan mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonlari (brutsellyoz bilan, tepki bilan), bu bepushtlikka olib keladi.
Asab tizimiga zarar deyarli barcha yuqumli kasalliklarda aniqlanadi va intoksikatsiya bilan bog'liq.
Bosh og'rig'i, uyqu buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Tifoid holatida deliryum, ongni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar xarakterlidir.
Bemorni so'roq qilishda asabiylashish, ko'z yoshlari, asabiylashish va xatti-harakatlarning nomuvofiqligi aniqlanadi.
^ Ba'zi infektsiyalar uchun miya va uning membranalariga zarar etkazish o'ziga xosdir. (meningokok infektsiyasi, ensefalit). Ular meningeal belgilari bilan ajralib turadi: Kernig-Brud-zinskiy oksipital mushaklarining qattiqligi, giperesteziya. Paraliz, parez (difteriya, poliomielit) mumkin.
^ Ba'zi yuqumli kasalliklarda qo'shma shikastlanish mumkin , ularning deformatsiyasi, og'rig'i (brutsellyoz, pseudotuberkuloz).
To'plangan ma'lumotlarga asoslanib, dastlabki tashxis qo'yishga imkon beradigan asosiy etakchi simptomni aniqlash kerak.
Hozirgi bosqichda ko'plab yuqumli kasalliklar sil yoki atipik shaklda davom etmoqda, bu esa tashxis qo'yish va profilaktika choralarini o'z vaqtida amalga oshirishni qiyinlashtiradi. Shuning uchun tashxisni laboratoriya tomonidan tasdiqlashga alohida e'tibor beriladi.
^ Laboratoriya tadqiqotlari uchun materiallar bo'lishi mumkin (kasallikning xususiyatiga qarab): qon, miya omurilik suyuqligi, balg'am, najas, siydik, o'n ikki barmoqli ichak tarkibi, qusish, oshqozonni yuvish, döküntü elementlarining tarkibi, limfa tugunlari, shilliq pardalarni yuvishi, kadavra materiallari.
Laboratoriyaga yuborilgan materialga yo'llanma (204u-sonli shakl) yuboriladi. Material yuqumli bo'lgani uchun ma'lum bir qadoqlarda etkazib beriladi. Ba'zi kasalliklar uchun material kerak
37 ° S da (meningokok infektsiyasi uchun), muzda (rotavirus infektsiyasi uchun). O'ta xavfli yuqumli kasalliklar bo'lgan taqdirda, materialni yig'ish, uni qadoqlash va etkazib berish maxsus ehtiyot choralari bilan amalga oshiriladi.
^ Bakteriologik tekshirish usullari
Bakteriologik usul - Bu patogenning sof madaniyatini ajratish, antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun materialni sun'iy ozuqa muhitiga sepishdir.
^ Bakterioskopik usul ... Ushbu usul kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki bemorning materialida kasallikning qo'zg'atuvchisidan tashqari, mikroskop ostida ham yuqumli agentga o'xshab ko'rinadigan mikroflorani topish mumkin. Ammo bezgak, takroriy isitma, meningokok infektsiyasi kabi kasalliklar uchun to'g'ridan-to'g'ri mikroskopiya zarur. Ko'pincha bu usul qon, limfa, miya omurilik suyuqligini tekshiradi. _
^ Virusologik usul - Bu ma'lum muhitga (to'qimalar madaniyati, tovuq embrioni) ekish orqali virusning izolyatsiyasi.
^ Serologik usul ... Uning maqsadi bemorning qon zardobida yoki antigen tarkibidagi antikorlarni aniqlashdir. Barcha serologik tadqiqotlar antigen-antikor kompleksini shakllantirishga asoslangan bo'lib, u cho'kindi chiqarish, ya'ni aglutinatsiya bilan vizual ravishda aniqlanadi.
RA - aglutinatsiya reaktsiyasi (Vidal reaktsiyasi - tif isitmasi, paratifoid isitmasi bilan; Raytning reaktsiyasi - brutsellyoz bilan) - barcha serologik reaktsiyalarning asosi: RTGA, RPHA, RSK (RA modifikatsiyasi).
Natijalarni baholash antikorlar titri yoki titerni ko'paytirish orqali amalga oshiriladi.
2-bob. Epidemiologiya asoslari
Immunofludoresans reaktsiyasi (RIF). Usulning mohiyati bakteriyalarning antijenlari flüoresan bo'yoqlar bilan belgilangan tegishli antikorlar bilan birlashganda yuzaga keladigan "antigen - antikor" reaktsiyasining lyuminestsent versiyasidan foydalanishdir. Dastlabki natija 2 soat ichida berilishi mumkin.
^ Qo'shimcha diagnostika usullari ... Diagnostikada allergiya teri sinovlari (CAP) qo'llaniladi.
Allergen intradermal ravishda yuboriladi yoki bosh terisiga surtiladi. 24-48 soat ichida bemor allergenni yuborish joyida yallig'lanish reaktsiyasini rivojlantiradi (brutsellyoz uchun kuydirgi testi; sil kasalligi uchun Mantoux testi).
Ba'zi yuqumli kasalliklar uchun u diagnostik ahamiyatga ega: to'liq qon miqdori (yuqumli mononuklyoz bilan); biokimyoviy qon tekshiruvi - sariqlik bilan; miya omurilik suyuqligi, siydik, balg'am va boshqalarni klinik tekshirish.
Yuqumli kasalliklarni tashxislash uchun foydalaning instrumental usullar tadqiqotlar: rentgen, gastroduodenoskopiya, ultratovush, fibrokolonoskopiya, rentgen - kompyuter tomografiyasi, skanerlash.
^ INFEKTSION kasalliklarini davolash
Yuqumli kasalliklarni davolash kerak murakkab. Davolash uchun turli xil ta'sir mexanizmlari bo'lgan dorilar qo'llaniladi. Bular antibakterial dorilar, patogenetik, immunostimulyatsion va simptomatik vositalardir. Davolashni tayinlashda bemorning yoshi, jinsi, organizmning individual xususiyatlarini, kasallikning og'irligini, kasallik davri, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olish kerak.
Yuqumli patologiyani davolashda etiotropik terapiya eng muhim o'rinni egallaydi.
^ Etiotropiklarga, yoki antibakterial dorilarga quyidagilar kiradi: antibiotiklar, sulfat dorilar, nitrofuran türevleri, 8-gidroksikinolin lotinlari, anti-parazitar dorilar, antiviral preparatlar, sarumlar, immunoglobulinlar, vaktsinalar.
Antibiotiklar
Antibiotiklar hujayralarning hayotiy faoliyati natijasida hosil bo'lgan organik moddalardir.
Antibiotiklar mikroorganizmlarning ko'payishini, ularning ko'payishini inhibe qiladi, shuningdek ularning o'limiga olib keladi.
Antibiotiklarning asosiy guruhlari
Penitsillinlar guruhi: penitsillin (kaliy, natriy, novokain benzilpenitsillin tuzi).
Semisintetik penitsillinlar - metitsillin, oksatsillin, ampitsillin, ampulalar.
Tsefalosporinlar: sefazolin (kefzol), sefatoksim (kla-foran), seporin, sefaleksin va boshqalar. "
Penitsillinlar asosan gram-musbat mikroflora, spiroxetalar va lentospiralarga qarshi samarali hisoblanadi.
Tsefalosporinlar keng ta'sir doirasiga ega.
Tetratsiklinlar (oksitetratsiklin, tetratsiklin, morfosiklin, bmetatsiklin, vibromitsin, doksisiklin) keng ta'sir doirasiga ega, ular gramm-musbat va gram-manfiy mikroflorani,
Levomitsetinlar keng spektrli antibiotiklardir.
Antibiotiklar-aminoglikozidlar (kanamitsin, neomitsin, monomitsin, gentamitsin) penitsillinlar, xloramfenikol, tetratsiklinlarga chidamli mikroorganizmlarga ta'sir qiladi.
Makrolid antibiotiklari (eritromitsin, rovamitsin, makropen, oleandomitsin) stafilokokk, streptokokk va pnevmokokk infektsiyalarida qo'llaniladi.
Polimiksinlar - Pseudomonas aeruginosa grammusbat mikroorganizmlarga qarshi samarali antibiotiklar guruhidir.
Antifungal agentlar - nistatin, levorin, am-foteritsin, nizoral, diflyukan, ketakefazol.
Antibiotiklarni buyurayotganda bakteriyalarning sezgirligini, kun davomida foydalanish chastotasini hisobga olish kerak. Masalan, penitsillinni kuniga kamida 4-6 marta berish kerak. Agar bir nechta dorilar buyurilgan bo'lsa, ularning muvofiqligini hisobga olish kerak. Aminoglikozid antibiotiklari va streptomitsinni birlashtirmang.
Bundan tashqari, antibiotiklar berishi mumkin turli xil asoratlar.
1. Allergik reaktsiyalar teri toshmalariga, anafilaktik shokka olib keladi.
2. Eshitish asabiga va vestibulyar apparatlarga ta'sir qiluvchi streptomitsinlar ta'sirida toksik reaktsiyalar; jigar uchun toksik bo'lgan tetratsiklinlar; xloramfenikol suyak iligi funktsiyasini inhibe qiladi.
3. Tetratsiklin guruhining antibiotiklari, levomitinov disbakteriozni keltirib chiqaradi, ichakning normal mikroflorasi nobud bo'ladi, patogen mikroflora (zamburug'lar, stafilokokklar) faol ravishda ko'payadi.
^ Antiviral preparatlar : remantadin (A tipidagi gripp viruslariga qarshi samarali), interferonlar, asiklovar, viruseks, bonafton, gossipol, tebrofen va boshqalar.
Sulfanilamid preparatlari - mikrobial hujayralardagi metabolik jarayonlarni buzadi va bakteriyostatik ta'sir ko'rsatadi.
Ular umumiy ta'sir ko'rsatadigan dorilarga (sul-fadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin) va ichakni ta'sir qiluvchi dorilarga (ftalazol, phtazin, sulgin, ichak infektsiyasini davolashda ishlatiladigan) bo'linadi.
Hozirgi vaqtda uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan sulfat dorilar (sulfapiridazin, sulfadimetoksin) tanada uzoq vaqt saqlanib turadi. Ular kuniga 1-2 marta buyuriladi.
Birlashtirilgan sulfat dorilar keng qo'llaniladi - biseptol, bactrim va boshqalar.
Sulfanilamid preparatlari asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: ko'ngil aynish, allergik toshmalar, buyraklardagi kristallar shaklida (kristalluriya). Ularni ovqatdan keyin olish va ko'p miqdordagi gidroksidi ichimliklar bilan yuvish tavsiya etiladi. Sulfa dorilarining administratsiyasini askorbin kislotasi bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Nitrofuran preparatlari - furatsilin, furazolidon, furadonin, furazolin ko'plab yuqumli kasalliklarning patogenlariga qarshi samarali. Ular kam toksikdir, mikroorganizmlarning qarshiligi kamdan-kam kuzatiladi.
Ushbu dorilarni uzoq muddat qo'llash optik asab va periferik nevritning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
^ Shifolash sarumlari
Ushbu dorilar toksinlar va mikroblarga qarshi antikorlarni o'z ichiga oladi. Ular hayvonlar yoki odamlarning qon zardobidan tayyorlanadi, bunda ular oldindan ma'lum bir patogenga yoki toksinga immunitetni rivojlantiradilar. Antitoksik sarumlardan ko'proq foydalaniladi: qoqsholga qarshi, difteriyaga qarshi, gangrenaga qarshi, botulinga qarshi. Anafilaktik shokning oldini olish uchun, zardob Bezredko usuliga ko'ra, oz miqdorda qo'llaniladi. Zardoblar muzlatgichda 2-10 ° S haroratda saqlanadi.
Kirishdan oldin zardobning nomini, yaroqlilik muddati, tashqi ko'rinishi, ampulaning yaxlitligini, dozasini tekshirish kerak, keyin 37-38 ° S gacha qizdiriladi.
^ Sarumni boshqarish sxemasi
I dozasi - 0,1 ml suyultirilgan qon zardobi 1: 100 (qizil rang bilan belgilangan ampula) tomir ichiga ichki yuzasining uchdan bir qismiga tomir ichiga yuboriladi.
P dozasi - 0,1 ml butun sarum (ko'k rangli ampulali) teri ostiga elkaga kiritiladi.
Vt dozasi - mushak ichiga yuboriladigan to'liq zardob dozasi.
Kirish orasidagi intervallar 30 minut. Agar intradermal administratsiyada 0,9 sm gacha bo'lgan papula hosil bo'lsa, sinov salbiy deb hisoblanadi, siz zardobni boshqarishni davom ettirishingiz mumkin.
Katta papula bilan, zardobni yuborish shifokor rahbarligida davom etadi.
Sarumning barcha dozasini kiritgandan so'ng, bemor kamida 1 soat davomida kuzatiladi.
Gamma globulinlari- antikorlar funktsiyasini bajaradigan qon zardobidagi oqsil fraktsiyasi.
Ularda o'ziga xos antikorlar (normal inson immunoglobulin) yo'q bo'lganda gamma globulinlarini kiritish tavsiya etiladi, ular metabolik va immun jarayonlarga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Gamma globulinlari ham o'ziga xos ta'sirga ega bo'lishi mumkin: anti-lentospiral, antitaks, qizamiq, gripp va boshqalar. Gamma globulinlarining katta dozalari sxema bo'yicha qo'llaniladi Ko'pincha, ya'ni fraktsion.
Emlash terapiyasi
Vaktsinalarning ta'sir etish mexanizmi tananing mudofaasini rag'batlantirishga asoslangan.
Vaktsinalar surunkali jarayonlar uchun (brutsellyoz, tulyaremiya), kasallikning qaytalanishining oldini olish uchun (tif isitmasi) buyuriladi. Vaksina kasallikning yuqori qismida antibiotiklar bilan birgalikda qo'llaniladi. Davolash uchun o'ldirilgan vaktsinalar qo'llaniladi. Ular teri ostiga, teri ostiga, mushak ichiga va hatto tomir ichiga kiritilishi mumkin.
Vaktsinalarni qabul qilishga reaktsiyalar mahalliy, fokal va umumiy bo'lishi mumkin. Vaksinani kiritishda tananing reaktivligini pasaytirish uchun u kurslarda qo'llaniladi, belgilangan doz ikki bosqichda, bir yarim dan ikki soatgacha bo'lgan oraliqda kiritiladi.
Seroterapiya bilan asoratlar bo'lishi mumkin:
1) anafilaktik shok;
2) sarum kasalligi. Anafilaktik shok shafqatsiz, ko'pincha
Chaqmoq oqimi. Bemorda bezovtalik, qo'rquv bor, bir necha daqiqadan so'ng - o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanishi bilan ongni yo'qotish, nafas olish etishmovchiligi bronxospazm, laringitning shishishi va stenozi, o'pka shishi rivojlanishi mumkin.
Sarum kasalligi sarumni davolashdan 7-12 kun o'tgach rivojlanadi (botulizm, difteriya). Bu tana haroratining ko'tarilishi, limfa tugunlarining ko'payishi, ürtiker, bo'g'imlarda og'riq va ularning shishishi, yuzning shishishi. Davolash antihistaminiklar (suprastin, difenhidramin, prednizon va boshqalar) yordamida amalga oshiriladi.
Anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam
1. Dori vositalarini qabul qilishni to'xtatish.
2. Shifokorga yuboring.
3. Bemorni oyoqlarini ko'tarib yotib, boshini bir tomonga burang.
4. Agar alerjen oyoq-qo'llariga yuborilgan bo'lsa, u holda inyeksiya joyining tepasiga turniket qo'ying. Inyeksiya joyini 0,1% adrenalin eritmasi (0,5-1 ml) bilan kiriting. Agar allergen og'iz orqali yuborilgan bo'lsa, oshqozonni yuving.
5. Bemorni isitish kerak. Kislorod bilan ta'minlang.
6. Agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olish va yurak massajini qiling.
7. Siz quyidagi dorilarni kiritishingiz mumkin:
Prednizolon - mushak ichiga 90-120 ml;
Epinefrin (15 daqiqadan keyin) - 0,5 ml teri ostiga;
Efedrin - teri ostiga 0,5 ml;
Difengidramin - tomir ichiga 0,5 ml;
Korglikon - tomir ichiga 0,5 ml;
Kaltsiy glyukonat - tomir ichiga 10% 5 ml;
Eupillin - 2,4% 5 ml tomir ichiga.
^ Patogenetik davolash
Patogenetik terapiya tananing ichki muhitidagi buzilishlarni tuzatishga qaratilgan. Patogenetik vositalarga quyidagilar kiradi:
1) yurak-qon tomir preparatlari (korglikon, strofantin, valokordin va boshqalar);
2) detoksifikatsiya qiluvchi vositalar (5% glyukoza eritmasi, gemodez va boshqalar);
3) regidratatsiya vositalari (Ringer-Lokk eritmasi, Trisol, Kvartasol, Acesol va boshqalar);
4) suvsizlanish uchun dorilar (furasemid, mannitol, mannit);
5) kortikosteroid dorilar (prednizolon, deksametazon va boshqalar);
6) parhez terapiyasi.
Semptomatik davolash
Bemorning ahvolini engillashtiradigan dorilarni buyurish. Bular analjeziklar, antipiretiklar (analgin, amidopirin, pentalgin, atsetilsalitsil kislotasi).
^ Tananing mudofaasini o'ziga xos bo'lmagan stimulyatsiya qilish uchun vositalar
Bular vitaminlar, qon va uning preparatlari va boshqalarni o'z ichiga oladi. Organizmni vitaminlar, ayniqsa askorbin kislotasi, A va B guruh vitaminlari bilan to'yinganligi, to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, ularning yangilanishini ta'minlaydi. Qon va uning preparatlarini kiritish intoksikatsiyani kamaytiradi, to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilaydi. Tananing mudofaasini oshiradigan dorilarga pirimidinlar - metiluratsil, pentoksil kiradi.
Solcoseryl, aktovegin preparatlari metabolik jarayonlarni va to'qimalarda regeneratsiyani yaxshilash uchun ishlatiladi.
Umumiy qabul qilingan "yuqumli kasalliklar" atamasi nemis shifokori Kristof Vilgelm Xufeland tomonidan kiritilgan. Yuqumli kasalliklarning asosiy belgilari:
Kasallikning bevosita sababi sifatida ma'lum bir patogenning mavjudligi;
Yuqumli kasallik (infektsionlik) yoki keng tarqalgan infektsiya manbai (sapronoz) tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning bir nechta (ko'p) holatlari;
Ko'pincha epidemiyaning keng tarqalishi tendentsiyasi;
Tsiklik kurs (kasallik davrlarini ketma-ket ravishda o'zgartirish);
Kasallikning kuchayishi va retsidivlar, cho'zilgan va surunkali shakllarni rivojlanish ehtimoli;
Patogenga immunitetni rivojlantirish;
Patogenning tashuvchisini rivojlantirish imkoniyati.
Kasallik qanchalik yuqumli bo'lsa, uning keng tarqalgan epidemik tarqalishga moyilligi shunchalik yuqori bo'ladi. Yuqori darajada yuqadigan va og'ir o'lim bilan tavsiflanadigan yuqumli kasalliklar, o'ta xavfli infektsiyalar guruhiga birlashtirilgan (, chechak,, Lassa,, Marburg).
Tsiklik kurs ko'pchilik yuqumli kasalliklarga xosdir. Bu kasallikning ma'lum davrlarini ketma-ket o'zgarishi - inkubatsiya (latent), prodromal (boshlang'ich), asosiy namoyishlar davri (kasallikning balandligi), simptomlarning yo'q bo'lib ketishi (erta tuzalish) va tiklanish (konvalans).
Kuluçka (latent) davr - infektsiya vaqti (patogenning tanaga kirib borishi) va kasallikning birinchi klinik belgilarining paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt oralig'i. Turli xil infektsiyalar uchun va hatto bir xil yuqumli kasallikka chalingan har bir bemor uchun uning davomiyligi har xil (2-jadvalga qarang). Bu patogenning virusli ekanligi va uning yuqumli dozasi, kirish eshigi lokalizatsiyasi, kasallikdan oldin inson tanasining holati va immunitetiga bog'liq. Karantin vaqtini aniqlash, profilaktika tadbirlarini o'tkazish va boshqa ko'plab epidemiologik masalalarni hal qilish yuqumli kasallikning davomiyligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Prodromal (boshlang'ich) davr. Odatda kasallik 1-2 kundan ortiq davom etmaydi, u barcha infektsiyalar bilan kuzatilmaydi. Prodromal davrda kasallikning klinik belgilari aniq o'ziga xos ko'rinishga ega emas va ko'pincha turli xil kasalliklar uchun bir xil: isitma, bosh og'rig'i, miyalji va artralgiya, bezovtalik, holsizlik, ishtahani yo'qotish va boshqalar.
Asosiy namoyon bo'lish davri (cho'qqisi) kasallik. Bu ma'lum bir yuqumli kasallikka xos bo'lgan eng xarakterli klinik va laboratoriya belgilarining paydo bo'lishi va (ko'pincha) o'sishi bilan tavsiflanadi. Infektsiyaning aniq shakllari bilan ularning og'irlik darajasi maksimaldir. Ushbu belgilar bilan siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz, kasallikning og'irligini, uning bevosita prognozini, favqulodda vaziyatlarning rivojlanishini baholashingiz mumkin.
Alomatlarning turli diagnostik ahamiyati ularni hal qiluvchi, qo'llab-quvvatlovchi va taklif qiluvchi qismlarga bo'lish imkonini beradi.
Hal qiluvchi alomatlar ma'lum bir yuqumli kasallik uchun xosdir (masalan, qizamiqdagi Filatov-Koplik-Velskiy dog'lari, meningokokkemiyada nekroz elementlari bo'lgan gemorragik "stellate" toshma).
Qo'llab-quvvatlovchi alomatlar ushbu kasallik uchun xosdir, ammo ular ham topilishi mumkin
boshqalar bilan (virusli gepatit bilan sariqlik, meningit bilan meningit belgilari va boshqalar).
Etakchi alomatlar kamroq o'ziga xosdir va bir qator yuqumli kasalliklarda (bosh og'rig'i, titroq va boshqalar) o'xshash.
Alomatlar yo'q bo'lib ketish davri (erta davolanish)
Bu cho'qqisiga qadar yuqumli kasallikning ijobiy davri keladi. Bu asosiy alomatlar asta-sekin yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadi. Uning birinchi namoyonlaridan biri tana haroratining pasayishi. U tez, bir necha soat ichida (inqiroz) yoki asta-sekin, bir necha kun davom etgan kasallik (lizis) davomida paydo bo'lishi mumkin.
Qayta tiklash davri (tuzalishi)
Asosiy klinik belgilar yo'qolgandan keyin rivojlanadi. Klinik tiklanish deyarli har doim kasallik tufayli yuzaga kelgan morfologik kasalliklar butunlay yo'q bo'lib ketishdan oldinroq sodir bo'ladi.
Har bir alohida holatda yuqumli kasallikning oxirgi ikki davrining davomiyligi har xil, bu ko'p sabablarga bog'liq - kasallikning shakli va uning og'irligi, terapiya samaradorligi, bemorning tanasining immunologik reaktsiyasining xususiyatlari va boshqalar. To'liq tiklanish bilan yuqumli kasallik natijasida buzilgan barcha funktsiyalar tiklanadi, to'liq tiklanmaganida ba'zi qoldiq ta'sirlar saqlanib qoladi.
Har bir bemor uchun yuqumli kasallikning kursi individual xususiyatlarga ega. Bemorning eng muhim organlari va tizimlarining oldingi fiziologik holati (avvalgi kifbidiy fon), uning ovqatlanishi tabiati, noma'lum va o'ziga xos himoya reaktsiyalarining shakllanish xususiyatlari, oldingi emlashlarning mavjudligi va boshqalar. Mikroorganizmning holati va shunga mos ravishda yuqumli kasallikning rivojlanishiga ko'pgina atrof-muhit omillari (harorat, namlik, radiatsiya darajasi va boshqalar) ta'sir ko'rsatadi.
Odamlarda yuqumli kasallikning rivojlanishida ijtimoiy omillar (aholining ko'chishi, ovqatlanish tartibi, stressli holatlar va boshqalar), shuningdek yomonlashayotgan ekologik vaziyatning salbiy ta'siri: radiatsiya, gaz ifloslanishi, kanserogen moddalar va boshqalar alohida ahamiyatga ega. So'nggi o'n yilliklarda sezilarli bo'lgan tashqi muhitning yomonlashishi mikroorganizmlarning o'zgaruvchanligiga, shuningdek, odamlarda noqulay premorbid fonning shakllanishiga (xususan, immunitet tanqisligi holati) faol ta'sir ko'rsatadi. Natijada ko'plab yuqumli kasalliklarning tipik klinik ko'rinishi va yo'nalishi sezilarli darajada o'zgaradi. Yuqumli kasallik mutaxassilari amaliyotida yuqumli kasallikning "klassik" va "zamonaviy" yo'nalishi, uning atipik, abort qilingan, yo'q qilingan shakllari, alevlenmalari va relapslari kabi tushunchalar paydo bo'ldi.
Atipik shakllar yuqumli kasallik bu kasallikning o'ziga xos bo'lmagan belgilarining klinik ko'rinishlarida ustunlik yoki odatiy alomatlar yo'qligi bilan tavsiflangan holat hisoblanadi. Bunga meningeal simptomlarining ustunligi ("meningotif") yoki qachonki atirgulozli ekzantemaning yo'qligi kiradi. Kasallikning klinik belgilarining yo'qolishi bilan tavsiflangan abortiv kurs, shuningdek, uning o'ziga xos belgilarini rivojlantirmasdan, atipik shakllar deb ham ataladi. Kasallikning yo'qolgan kursi bilan unga xos bo'lgan alomatlar yo'q, umumiy klinik ko'rinish zaif va qisqa umrga ega.
Yuqumli kasallikning kuchayishi, kasallikning eng xarakterli klinik belgilarining kuchayishi yoki yo'qolgandan keyin ko'payishi bilan bemorning umumiy holatini takroran yomonlashishi hisoblanadi. Agar bemorda kasallikning asosiy patognomonik belgilari kasallikning klinik belgilari to'liq yo'qolgandan keyin yana paydo bo'lsa, ular uning qaytalanishi haqida gapirishadi.
Kasallikning kuchayishi va qaytalanishidan tashqari, yuqumli kasallikning har qanday davrida asoratlar rivojlanishi mumkin. Ular shartli ravishda o'ziga xos (patogenetik ravishda asosiy kasallik bilan bog'liq) va o'ziga xos bo'lmaganga bo'linadi.
Ushbu yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi o'ziga xos asoratlarning aybdoridir. Ular kasallikning tipik klinik va morfologik ko'rinishlarining g'ayrioddiy zo'ravonligi (masalan, virusli gepatitdagi o'tkir jigar ensefalopati, yonbosh yarasi) yoki to'qima shikastlanishining atipik lokalizatsiyasi (masalan, salmonellyozda endokardit yoki artrit) tufayli rivojlanadi.
Boshqa turdagi mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan asoratlar (masalan, gripp bilan bakterial) o'ziga xos emas deb hisoblanadi.
Yuqumli kasalliklarning eng xavfli asoratlari yuqumli toksik shok (), o'tkir jigar ensefalopatiyasi, o'tkir buyrak etishmovchiligi (ARF), miya shishi, o'pka shishi, shuningdek gipovolemik, gemorragik va anafilaktik shoklardir. Ular darslikning maxsus bo'limining tegishli boblarida muhokama qilinadi.
Ko'plab yuqumli kasalliklar mikrobial tashishni rivojlantirish imkoniyati bilan tavsiflanadi. Tashish bu yuqumli jarayonning o'ziga xos shakli bo'lib, unda patogenning aralashuvidan so'ng mikroorganizm uni butunlay yo'q qila olmaydi va mikroorganizm yuqumli kasallikning faolligini saqlab qololmaydi. Tashishni rivojlantirish mexanizmlari bugungi kunga qadar etarlicha o'rganilmagan, surunkali tashuvchilarni samarali reabilitatsiya qilish usullari ko'p hollarda hali ishlab chiqilmagan. Aravaning shakllanishi immunitet reaktsiyalarining o'zgarishiga asoslanadi deb taxmin qilinadi, bunda immunokompetent hujayralarning patogenga bo'lgan selektiv tolerantligi va mononukulyar fagotsitlarning fagotsitozni to'liq bajara olmasligi namoyon bo'ladi. Yuk tashuvchining shakllanishiga makroorganizmning tug'ma, genetik jihatdan aniqlangan xususiyatlari ta'sir ko'rsatishi mumkin -), shuningdek ilgari o'tkazilgan va birga yuruvchi kasalliklar tufayli himoya reaktsiyalarining zaiflashishi, patogenning immunogenligi pasayishi (uning virusliligi pasayishi, L-shakllariga aylanishi) va boshqa sabablar. Turli xil organlar va tizimlarning surunkali yallig'lanish kasalliklari, davolash nuqsonlari, yuqumli kasallikning kechishi va boshqalar kabi omillar tashuvchining shakllanishi bilan bog'liq.
Turli patogen mikroorganizmlarni tashish davomiyligi juda katta farq qilishi mumkin - bir necha kundan (vaqtinchalik tashish) oylar va yillarga (surunkali tashish); ba'zida (masalan, ich qotishi bilan) tashuvchisi umr bo'yi davom etishi mumkin.
Yuqumli kasallik ostida Ushbu mikroorganizmlar va ularning toksinlari ta'sirida yuzaga keladigan va gomeostazning har xil darajadagi buzilishlari bilan kechadigan ma'lum makroorganizmning laboratoriya va / yoki klinik jihatdan aniqlangan yuqumli holatining individual holati deb tushunish kerak. Bu ushbu alohida shaxsda yuqumli jarayonning namoyon bo'lishining alohida holati. Yuqumli kasallik, bu kasallikning patologik morfologik substratini shakllantirish bilan birga keladigan makroorganizmning disfunktsiyasi haqida gap ketganda.
Rivojlanishning ma'lum bosqichlari yuqumli kasallik uchun xosdir:
1. Kuluçka davri - infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab kasallikning klinik ko'rinishining boshlanishigacha bo'lgan vaqt. Patogenning xususiyatlariga, makroorganizmning immunitet holatiga, makro- va mikroorganizm o'rtasidagi munosabatlarning tabiatiga qarab, inkubatsiya davri bir necha soatdan bir necha oygacha yoki hatto yilgacha o'zgarishi mumkin;
2. Prodromal davr - ushbu kasallik uchun xos bo'lmagan umumiy tabiatning birinchi klinik belgilarining paydo bo'lishi vaqti, masalan, zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi va boshqalar.;
3. Kasallikning o'tkir namoyon bo'lish davri - kasallikning balandligi. Hozirgi vaqtda ushbu kasallik uchun xos bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi: harorat egri, toshmalar, lokal lezyonlar va boshqalar;
4. Siqilish davri - tipik simptomlarning yo'q bo'lib ketishi va yo'q bo'lib ketishi va klinik tiklanish davri.
Klinik tiklanish har doim ham mikroorganizmning mikroorganizmlardan chiqishi bilan birga bo'lmaydi. Ba'zida, to'liq klinik tiklanish fonida, deyarli sog'lom odam patogen mikroorganizmlarni atrof-muhitga chiqarishni davom ettiradi, ya'ni. o'tkir avtoulov bor, ba'zida surunkali aravaga aylanadi (tif isitmasi bilan - umr bo'yi).
Yuqumli kasallikning yuqumli bo'lishi - patogenni infektsiyadan sog'lom sezgir organizmga o'tkazish xususiyati. Yuqumli kasalliklar sezgir organizmda infektsiyani keltirib chiqarishga qodir bo'lgan yuqumli printsipning ko'payishi (ko'payishi) bilan tavsiflanadi.
Yuqumli kasalliklar aholi orasida keng tarqalgan... Massa jihatidan ular yurak-qon tomir va onkologik kasalliklardan keyin uchinchi o'rinda turadi. Yuqumli kasalliklar inson salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda va katta iqtisodiy zarar etkazmoqda. Inqirozli yuqumli kasalliklar mavjud (masalan, OIV infektsiyasi), ular yuqori epidemiya va o'lim tufayli butun insoniyatga tahdid soladi.
Yuqumli kasalliklar ularning tarqalishi bilan ajralib turadi aholi orasida; ularni shartli ravishda besh guruhga bo'lish mumkin:
Eng ko'p tarqalgan (har 100000 aholiga 1000 tadan ko'proq) gripp, ARVI;
Keng tarqalgan (har 100000 aholiga 100 tadan ko'proq) - virusli gepatit A, shigelloz, noma'lum etiologiyaning o'tkir ichak kasalliklari, qizilcha, qizilcha, suvchechak, tepki;
Umumiy (har 100000 aholiga 10-100 holat) - tif isitmasi bo'lmagan salmonellyoz, o'rnatilgan etiologiyaning gastroenterokolit, virusli gepatit B, ko'k yo'tal, qizamiq;
Nisbatan kam uchraydigan (har 100000 aholiga 1-10 ta holat) - tif isitmasi, paratifoid isitma, yersinioz, brusellyoz, meningokok infektsiyasi, malhamli ensefalit, gemorragik isitma;
Kamdan kam uchraydigan holatlar (har 100000 aholiga 1 tadan kam) - poliomielit, leptospiroz, difteriya, tulyaremiya, rikottsioz, bezgak, kuydirgi, qoqshol, quturish.
35. INFEKTSION manbai. Tarqatish usullari va usullari
Yuqumli kasallikning paydo bo'lishi uchun uchta element mavjudligi shartdir.
Qo'zg'atuvchining manbai;
Patogenni yuqtirish yo'llari;
Organizmning sezgirligi.
1. INFEKTSION manbai. Infektsiyaning paydo bo'lishi uchun infektsiya manbai bo'lishi kerak. INFEKTSION manbai bu yuqumli tamoyilning tabiiy to'planishi jarayoni bo'lgan va patogen u yoki bu tarzda sog'lom odamlarga yuqishi mumkin bo'lgan tabiiy yashash joyi va patogenlarning ko'payish joyi bo'lib xizmat qiladi. Bu manba infektsiyalangan odam yoki yuqtirilgan hayvondir. Ular kasallik davrida, konvulsiya (konvalifikatsiya) va tashuvchilik davrida infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. Atrof-muhit ob'ektlari infektsiyaning manbai bo'la olmaydi, chunki ularda patogenlar cheklangan vaqt yashaydilar, faqat patogen mikroblar uchun odam yoki hayvon organizmlari ko'payish uchun yagona va maqbul vositadir.
INFEKTSION manbalarining tabiati bo'yicha barcha yuqumli kasalliklar uch guruhga bo'linadi: antroponozlar (infektsiyaning yagona manbai odamlardir); antropozoonozlar (manba - hayvonlar va odamlar); zoonozlar (asosiy manba hayvondir va faqat hayvonlar kasal).
2. Infektsiyaning qo'zg'atuvchisini yuqtirish mexanizmi bu patogenni infektsiyalangan organizmdan infektsiyalanmagan organizmga o'tkazish usuli hisoblanadi.
Patogenning inson tanasida birlamchi joylashishiga qarab to'rtta ajralib turadi infektsiyani yuqtirish mexanizmi:
1) havo orqali;
2) najas-og'iz (ovqat);
3) uzatish;
4) uy-ro'zg'or ishlari.
3. Epidemiologik jarayonning uchinchi bo'g'ini - odamlarning retseptorlari jamoasi. Shu bilan birga, epidemiologlar har bir odamning sezgirligi bilan emas, balki umuman yuqumli kasallikka moyil bo'lish darajasiga ham qiziqishmoqda. Ta'sirchanlik darajasi ko'p narsalardan iborat: immunitetning holati, ijtimoiy sharoitlar, madaniy ko'nikmalar, yaxshi ovqatlanish, yosh.
36. Mikrobning organizm bilan o'zaro ta'siri. INFEKTSION shakllari.
Patogenning xususiyatlariga qarab, infektsiya sharoitlari, makroorganizmning immunologik xususiyatlari, yuqumli jarayonning turli shakllari shakllanadi, ular ushbu shaklda davom etishi mumkin avtoulov , latent infektsiya va yuqumli kasallik .
Tashuvchi patogen ko'payib boradi, organizmda aylanib yuradi, immunitet hosil bo'ladi va tanani patogendan tozalaydi, ammo kasallikning sub'ektiv va klinik jihatdan aniqlanadigan alomatlari yo'q (farovonlikning yomonlashishi, isitma, intoksikatsiya, organ patologiyasining belgilari). Yuqumli jarayonning ushbu yo'nalishi bir qator virusli va bakterial infektsiyalarga (virusli gepatit A, poliomiyelit, meningokok infektsiyasi va boshqalar) xosdir. Yuqumli jarayonning shunga o'xshash yo'nalishini ushbu yuqumli kasallikning klinik belgilari bo'lmagan va unga qarshi emlanmagan shaxslarda o'ziga xos antikorlarning mavjudligi bilan baholash mumkin.
Yuk tashishning quyidagi turlari mavjud: tuzatuvchi, immunitet, "sog'lom", inkubatsiya, vaqtinchalik.
Yashirin infektsiya bilan yuqumli jarayon ham uzoq vaqt davomida klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi, ammo patogen organizmda qoladi, immunitet shakllanmaydi va ma'lum bir bosqichda etarlicha uzoq kuzatish davri bilan kasallikning klinik belgilari paydo bo'lishi mumkin. Yuqumli jarayonning ushbu yo'nalishi sil, sifiliz, gerpes infektsiyasi, sitomegalovirus infektsiyasi va boshqalarda kuzatiladi.
INFEKTSION qandaydir bir shaklda qoldirildi har doim ham qayta infektsiyadan himoya qilmaydi, ayniqsa o'ziga xos va noma'lum mudofaa mexanizmlari tizimidagi nuqsonlar yoki immunitetning qisqa muddati natijasida kelib chiqqan irsiy moyillik bilan. Xuddi shu patogen sabab bo'lgan infektsiyani qayta infektsiyasi va rivojlanishi, odatda klinik ko'rinadigan yuqumli kasallik shaklida (masalan, meningokokk infektsiyasi, qizilo'ngach, dizenteriya, qizilo'ngach bilan kasallanish) refeksiya deb ataladi va ikkita yuqumli jarayonning bir vaqtda paydo bo'lishi aralash infektsiya deb ataladi.Faolizatsiya natijasida kelib chiqadigan yuqumli jarayonning paydo bo'lishi. teri va shilliq pardalarida yashaydigan normal florani avtoinfektsiya deb atashadi. Ikkinchisi, odatda, himoya mexanizmlarining keskin zaiflashishi natijasida rivojlanadi, xususan, immunitet tanqisligi. Masalan, og'ir jarrohlik aralashuvlar, somatik kasalliklar, steroid gormonlar, keng spektrli antibiotiklar bilan. Dysbiozning rivojlanishi, radiatsiya shikastlanishi va boshqalar. Bu bitta patogen keltirib chiqaradigan infektsiya fonida, yuqumli kasallikning rivojlanishi va boshqa patogen turidan kelib chiqadigan yuqumli jarayonning rivojlanishida ham mumkin, bu holatlarda ular superinfektsiya haqida gapirishadi.
INFEKTSION patogenezini o'rganish, uni tashxislash, davolash va oldini olish usullarini ishlab chiqish keng qo'llaniladi eksperimental infektsiya, ya'ni laboratoriya hayvonlarida infektsiyani ko'paytirish. Eksperimental infektsiyaning katta ahamiyatiga qaramay, odamlar uchun olingan natijalar klinik sharoitda tasdiqlanishi kerak.
Yuqumli jarayonning shakllari klinik ko'rinishga qarab. Yuqumli jarayon kasallik shaklida davom etishi va ushbu kasallik alomatlarining og'irligiga qarab tipik, atipik, yo'q qilingan shakllarni ajrata oladi. Ba'zi virusli infektsiyalarda qat'iyatlilik kuzatiladi (Lotin persisto - qolish uchun). Doimiy infektsiya yashirin, surunkali yoki sekin infektsiya sifatida namoyon bo'ladi. Yashirin infektsiyaning misoli - gerpes, surunkali gepatit B. Sekin infektsiyalar uzoq inkubatsiya davri, alomatlar asta-sekin o'sib borishi va halokatli natija bilan tavsiflanadi. Bu subakut sklerozan panentsfalit (PSPE), ko'p skleroz, Kreuttsfeldt-Jakob kasalligi va boshqalar kabi progressiv kasalliklardir. INFEKTSION har doim ham kasallikning klinik belgilarining rivojlanishiga olib kelmaydi. Yuqumli jarayonning asemptomatik shakllari mavjud. Bularga yashirin infektsiya va tashish kiradi. Noqulay sharoitlarda yashirin yoki yashirin infektsiya klinik ko'rinishga (sil, gerpes, OITS) aylanadi. Tashuvchi - Bu infektsiyaning asemptomatik shakli bo'lib, unda mikroblar tanada ko'payadi va ko'payadi, tashuvchi esa sog'lom bo'lib, boshqalar uchun infektsiya manbai hisoblanadi. Tashish avvalgi kasallikdan keyin paydo bo'lishi mumkin (ich qotishi, virusli gepatit B) - bu tashxis qo'yilgan tashish.
Tashish, shuningdek, yuqtirilgan kasallik bilan bog'liq bo'lmagan holda ham shakllanishi mumkin. Bu sog'lom tashuvchi deb ataladigan kasallik (difteriya, poliomielit).
Ikkilamchi infektsiya- Bu boshqa yuqumli mikroblardan kelib chiqadigan yuqumli kasallikning asoratidir: masalan, gripp bilan stafilokok infektsiyasining birikishi. Refinfektsiya - kasallikdan so'ng xuddi shu turdagi patogen bilan, masalan, dizenteriya, gonoreya va immunitetni qoldirmaydigan boshqa kasalliklar bilan qayta infektsiyalanish. Superinfektsiya - bu hali tugamagan kasallik mavjudligida patogenning bir xil turi bilan yangi infektsiya. Ko'pincha kasalxonada, sil kasalligi kabi o'tkir va surunkali kasalliklarda uchraydi. Retsidiv - organizmda qolgan patogenlar tufayli kasallikning klinik ko'rinishlarining qaytishi, masalan, osteomielit, angina, qizilcha.
