Bolalarda benign intrakranial gipertenziya. Bolalarda gipertenziya sindromining belgilari va davolashi. Yaxshi gipertenziya ICD 10

Istisno: gipertenziv ensefalopatiya (I67.4)

Yaxshi miyalgik ensefalomielit

Miyaning siqilishi (magistral)

Miyaning buzilishi (miya ildizi)

Cheklangan:

• miyaning travmatik siqilishi (S06.2)
• miyaning fokal travmatik siqilishi (S06.3)

Cheklanmagan: miya shishi:

• tug'ilish travmasi tufayli (P11.0)
• travmatik (S06.1)

Radiatsiyadan kelib chiqqan ensefalopatiya

Agar kerak bo'lsa, aniqlang tashqi omil qo'shimcha koddan foydalaning tashqi sabablar(XX sinf).

Rossiyada Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-reviziya (ICD-10) yagona sifatida qabul qilingan. normativ hujjat kasallanish darajasini, aholining murojaat qilish sabablarini hisobga olish tibbiyot muassasalari barcha bo'limlar, o'lim sabablari.

ICD-10 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

ICD-10 ga muvofiq arterial gipertenziya kodi

Arterial gipertenziya - bu qon bosimining oshishi bilan tavsiflangan patologik holatlarning keng guruhi. Gipertenziya ICD-10 da uni keltirib chiqaradigan holatlarning keng ro'yxati bilan taqdim etilgan. Qon bosimining oshishiga olib keladigan asosiy qo'zg'atuvchi omillarga qarab, gipertenziya quyidagilarga bo'linadi turli xil turlari. Sabablarga qo'shimcha ravishda tasniflash kasallikning og'irligiga, xavf omillariga, birga keladigan kasalliklarga va yoshga asoslanadi.

Xalqaro kasallik rubrikatori qon bosimining patologik o'sishining mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Buning uchun sistolik ("yuqori") va diastolik ("pastki") ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarni ko'rib chiqing. Zamonaviy ICD-10 quyidagi ma'nolarda ishlaydi:

• Optimal qiymat - 120/80 mmHg.
• Oddiy qiymat 134/84 mm Hg gacha. Art.
• Yuqori normal qiymat- 139/89 mm Hg gacha. Art.

Sistolik va diastolik qon bosimining taqsimlanishi gipertenziyani xarakterli zo'ravonlik darajalariga ajratishga yordam beradi:

ICD-10 ga ko'ra, gipertenziya I10-I15 kodi "Qon bosimi ortishi bilan tavsiflangan kasalliklar" katta bo'limiga kiritilgan. Ushbu guruhning kattaligiga qaramay, ICD-10 homiladorlik davrida bosimning oshishi, o'pka turi, neonatal patologiya va koronar tomirlar bilan bog'liq kasalliklarni alohida ko'rib chiqadi.

Qon bosimi ko'tarilgan kasalliklar guruhlari

I10 Birlamchi gipertenziya:

• Yuqori bosim qon.
• Arterial gipertenziya (yaxshi va yomon xulqli).

Ushbu turdagi gipertenziya eng keng tarqalgan. O'nta bemordan to'qqiztasida uchraydi. Kasallikning bu tarzda tarqalishiga qaramay, uning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Ehtimol, bu irsiy va genetik kasalliklar natijasida, shuningdek, doimiy, yuqori hissiy ortiqcha yuk va semirib ketgandan keyin sodir bo'ladi. Yaxshi shakl odatda sekin rivojlanadi, dastlabki bosqichlar qon bosimi kamdan-kam hollarda ko'tariladi. Ba'zida gipertenziya mavjudligi faqat tomonidan aniqlanishi mumkin profilaktik tekshiruvlar. Xatarli shakl o'tkir kursga ega, davolash qiyin va hayot uchun xavfli asoratlar bilan xavflidir.

Birlamchi gipertenziya belgilari:

• bosh og'rig'i, boshga bosim hissi;
• tez-tez qon chiqyapti burun;
• buzilgan uyqu, yuqori qo'zg'aluvchanlik;
• taxikardiya;
• quloqlarda jiringlash va ko'z oldida uchqunlarning miltillashi;
• bosh aylanishi;
• qon bosimi ortishi;
• muntazam davolanishni rad etish yoki bo'lmasa, maqsadli organlar (buyraklar, yurak, kichik tomirlar, miya) ta'sirlanadi va og'ir asoratlar rivojlanadi (miya, retinada qon ketish, buyrak etishmovchiligi, yurak xuruji).

I11 Asosan yurak shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya:

• I11.0 Yurak (konjestif) etishmovchiligi bilan (Gipertenziv yurak etishmovchiligi).
• I11.9 Kardiyak (konjestif) etishmovchiliksiz (boshqa tarzda belgilanmagan gipertenziv yurak kasalligi (NOS)).

Odatda 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Bu arteriolalarning spazmi tufayli yurak ishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Qonni tomirlar orqali surish uchun ortib borayotgan ish kerak. Yurakning chap yarmida qonni bo'shliqdan butunlay chiqarib yuborish har doim ham mumkin emas. Shunday qilib, uning kengayishi asta-sekin o'sib boradi, bu funktsiyalarni inhibe qilish bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, kichik miokard tomirlarining spazmi yurak hujayralarini kislorod, mikroelementlar va ozuqaviy komponentlar bilan to'liq boyitilishiga yo'l qo'ymaydi va mikro zarbalar paydo bo'ladi. Patologik holat asosan yurak belgilari bilan birlamchi arterial gipertenziya belgilari bilan birga keladi: yurak og'rig'i, nafas qisilishi, angina xurujlari, yurak etishmovchiligi.

U uchta rivojlanish darajasiga ega:

• Birinchisi, yurakka zarar etkazmasdan.
• Ikkinchisi - chap qorinchaning kengayishi.
• Uchinchisi - yurak etishmovchiligi, yurak xuruji.

I12 Asosan buyrak shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya:

• I12.0 Buyrak etishmovchiligi (buyrak gipertenziv etishmovchiligi) bilan birgalikda.
• I12.9 Rivojlanmasdan buyrak etishmovchiligi(NOS gipertenziyasining buyrak turi).

Yuqori bosimli raqamlar fonida kichik buyrak arteriyalarining tuzilishida o'zgarishlar yuz beradi. Birlamchi nefroskleroz rivojlanadi, bu quyidagi patologik o'zgarishlarni o'z ichiga oladi:

• buyrak to'qimalarining fibrozi;
• kichik tomirlardagi o'zgarishlar (devorlarning qattiqlashishi va qalinlashishi, elastiklikning yo'qolishi);
• buyrak glomerullari faoliyati to'xtaydi, buyrak kanalchalari atrofiyaga uchraydi.

Xarakterli klinik belgilari Gipertenziya tufayli buyrak shikastlanishi yo'q. Belgilar keyingi bosqichlarda, birlamchi buyrak yoki buyrak etishmovchiligi rivojlanganda paydo bo'ladi.

Maxsus tekshiruvlar buyraklarning kasallik jarayonida ishtirok etishini aniqlashga yordam beradi:

• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• protein uchun siydik testi (kuniga 300 mg dan ortiq albuminuriya to'g'ridan-to'g'ri buyrak shikastlanishini ko'rsatadi);
• siydik kislotasi, kreatinin uchun qon testi;
• glomerulyar filtratsiya tezligini o'rganish (indikativ - 60 millilitr / min / 1,73 m2 dan kam pasayish).

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar ovqatdagi tuzni qat'iy cheklashlari kerak. Agar samarasiz bo'lsa, qo'shing dorilar Buyrak to'qimasini himoya qilish qobiliyatiga ega (AP fermenti inhibitörleri, angiotensin II antagonistlari).

I13 Yurak va buyraklarga asosiy zarar etkazuvchi gipertenziya:

• I13.0 Yurak yetishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.1 Buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.2 Yurak va buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.9 Aniqlanmagan.

Gipertenziyaning bu shakli birlashadi turli belgilar yurak va buyraklarning patologik jarayoniga qo'shilishi, bir vaqtning o'zida bir yoki ikkala organning funktsional yoki organik etishmovchiligiga qadar.

I15 Ikkilamchi (simptomatik) gipertenziya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Semptomatik gipertenziya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Ikki yoki undan ortiq dorilar bilan dori-darmonlarni davolashda ta'sir etishmasligi.
• Dori-darmonlarning ijobiy ta'siriga qaramay, kasallikning kechishi yomonlashadi.
• Kasallik tez rivojlanadi.
• Odatda yoshlarda uchraydi.
• Yaqin oila a'zolarida arterial gipertenziya yo'q.

70 ga yaqin kasallik qon bosimining oshishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Buyrak kasalliklari (glomerulonefrit, buyraklardagi yallig'lanishlar, polikistik lezyonlar, patologiyalar). biriktiruvchi to'qima buyraklar (lupus, arterit), urolitiyoz, gidronefroz, o'sma sharoitlari, travma, buyrak transplantatsiyasi).
• Buyrak usti bezlari kasalliklari (Itsenko-Kushing kasalligi, Kon kasalligi, feokromasitoma).
• Yurak-qon tomir patologiyalari (aortaning aterosklerotik shikastlanishi, aortaning yallig'lanishi, aorta anevrizmalari).
• Nevrologik kasalliklar (miya yoki miya pardalarining shikastlanishi va yallig'lanishi).
• Endokrin kasalliklar (masalan, diabetes mellitus, patologik o'sish yoki funktsiyani yo'qotish). qalqonsimon bez).

Seriyani nazoratsiz ishlatish ham bosimning ikkilamchi doimiy o'sishiga olib kelishi mumkin. dorilar(masalan, gormonal kontratseptivlar, efedrin bilan birga MAO inhibitörleri, yallig'lanishga qarshi dorilar).

I60-I69 Miya tomirlarini o'z ichiga olgan gipertenziya.

Miya lezyonlari guruhidagi ICD-10 rubrikatoriga kiritilgan. Ularning o'ziga xos kodi yo'q, chunki ular ushbu bo'limdagi har qanday miya patologiyasida mavjud bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, davolanish bo'lmasa yoki dori-darmonlarning etarli dozalari bo'lmasa, yuqori qon bosimi miyaning arteriyalari va tomirlariga zarar etkazadi. Ko'tarilgan qon bosimi raqamlari qon tomir jarayonining rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichlaridan biridir (normal darajaga qaraganda uch baravar tez-tez). Gipertenziya uchun kichik arteriyalar va miya tomirlari, skleroz (mikroangiopatiya) shakllanadi. Shu sababli, qon tomirlari tiqilib qoladi yoki ular miya moddasiga qon quyilishi bilan yorilib ketadi. Faqat kichik tomirlar emas, balki katta tomirlar ham ta'sir qiladi. Ular bloklanganda, qon tomir rivojlanadi. Ta'sirlangan tomirlarda qon aylanishining uzoq muddatli yomonlashishi miya hujayralarining kislorod etishmasligiga va ozuqaviy komponentlarning etishmasligiga olib keladi. Bu miya faoliyatining buzilishiga olib keladi va aqliy anomaliyalar rivojlanadi (qon tomir demans).

H35 Ko'z tomirlarining shikastlanishi bilan gipertenziya.

tasniflangan alohida guruh ICD-10da ko'pincha jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkinligi sababli: retinal qon ketishlar, shishasimon, tortishish retinal dekolmanı. Ko'zning shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya har qanday turdagi (asosiy, ikkilamchi va boshqalar) bo'lishi mumkin. Alohida kuzatish va davolashni talab qiladi.

I27.0 Birlamchi o'pka gipertenziyasi.

Uning rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmagan. Kamdan-kam topilgan. Qoida tariqasida, u 30 yoshdan boshlab rivojlana boshlaydi. Qon tomir havzasida qon bosimining uzoq davom etishi bilan namoyon bo'ladi o'pka arteriyasi kichik tomirlarning torayishi va ulardagi qarshilik kuchayishi tufayli. O'pka arteriyasidagi bosim 25 mmHg dan oshganda o'pka gipertenziyasi haqida gapirishimiz mumkin. Art. tinch holatda va 30 mm Hg dan yuqori. Art. yuk paytida.

P29.2 Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipertenziya.

Ko'pincha neonatal gipertenziya buyrak arteriyasi yoki uning shoxlarini qon ivishi va aortaning konjenital torayishi (koarktatsiya) bilan bloklanishi natijasida yuzaga keladi. Boshqa sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin: polikistik buyrak patologiyasi, buyrak gipoplazisi, buyrak yallig'lanishi, o'sma jarayonlari, feokromasitoma, Kushing kasalligi, onaning giyohvandlik, glyukokortikosteroidlar, adrenomimetika va teofillinni nazoratsiz qo'llash.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning uchdan birida kasallik klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'lishi mumkin. Boshqalar yurak etishmovchiligi, yurak va jigarning kengayishi, teri mavimsi bo'lib qoladi, konvulsiyalar, hatto koma va miya shishi ham mumkin.

I20-I25 Koronar tomirlarning shikastlanishi bilan gipertenziya.

Arterial gipertenziya paytida zararlangan maqsadli organlardan biri koronar tomirlardir. Ular qonni miyokardga olib boradilar. Yuqori bosim bilan ular qalinlashadi, elastikligini yo'qotadi va ularning lümeni kichikroq bo'ladi. Bunday o'zgarishlar bilan infarktning yuqori xavfi mavjud (tomir devorining mo'rtligi kuchayishi bilan gemorragik, qon tomir lümeninin yopilishi bilan ishemik).

O10 Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrni murakkablashtiradigan oldingi gipertenziya:

O10.0 - O10.9 gipertoniyaning barcha turlarini (birlamchi, yurak-qon tomir, buyrak, aralash va aniqlanmagan) o'z ichiga oladi.

O11 Bilan bog'liq proteinuriya bilan oldindan mavjud bo'lgan gipertenziya.

U kontseptsiyadan oldin mavjud edi va tug'ilgandan keyin kamida 1,5 oy davom etadi. Agar kerak bo'lsa, davolanish buyuriladi.

O13 homiladorlikdan kelib chiqadi arterial gipertenziya, unda sezilarli proteinuriya mavjud emas:

• Homiladorlikdan kelib chiqqan gipertenziya NOS.
• Engil preeklampsi.

O14 Og'ir proteinuriya bilan kechadigan homiladorlikdan kelib chiqqan gipertenziya:

• O14.0 O'rtacha preeklampsi.
• O14.1 Og'ir preeklampsiya.
• O14.9 Aniqlanmagan preeklampsi.

Bu kuchli shishish va siydikda protein (litr uchun 0,3 gramm yoki undan ko'p) chiqishi bilan tavsiflanadi. Beshinchi oydan keyin rivojlanadi. Bu shifokor tomonidan kuzatuv va davolanishni talab qiladigan patologik holat hisoblanadi.

O15 Eklampsi (O15.0 homiladorlik paytida, O15.1 tug'ruq paytida, O15.2 erta tug'ilganda paydo bo'lgan. tug'ruqdan keyingi davr, O15.9 jarayoni vaqt jihatidan aniqlanmagan).

O16 Onaning ekslampsi, aniqlanmagan.

Qon bosimi juda yuqori ko'tarilib, ona va bolaning hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir patologiya. Rivojlanish sabablari aniq aniq emas. Ehtimol, ular genetik muvaffaqiyatsizliklar, trombofiliya, yuqumli lezyonlar. Rivojlanish uchun qo'zg'atuvchi omil fetoplasental etishmovchilikdir.

Eklampsiya rivojlanishining belgilari:

• Kramplar. Birinchidan, kichik yuz mushaklari, keyin qo'llar va tananing boshqa mushaklari.
• Nafas olishda qiyinchilik, xirillash.
• Chalkashlik va ongni yo'qotish.
• Teri va shilliq pardalarning kuchli ko'karishi.
• Deyarli barcha mushaklarning klinik kramplari.
• Eklamptik koma.

Yuqori qon bosimi uchun qo'llaniladigan boshqa umumiy tasniflar.

ICD-10 kodlarini tasniflashdan tashqari, tizimlashtirishning boshqa usullari qo'llaniladi. Organlarning shikastlanishiga qarab:

• Hech qanday zarar yo'q.
• Maqsadli organlar o'rtacha darajada shikastlangan.
• Maqsadli organlarning jiddiy shikastlanishi.

Faqat ICD-10 kasallikning turini aniqlay olmaydi. Buning uchun boshqa tasnif qo'llaniladi:

• O'tish davri. Qon bosimi bir marta oshdi, organlar zarar ko'rmadi, ammo antihipertenziv dorilarsiz bosim pasaymadi.
• Labile. Bosimning davriy ortishi, organlar azoblanadi, bosimni kamaytirish uchun antihipertenziv dorilar kerak.
• Barqaror. Yuqori qon bosimi, tomirlar va yurak ta'sir qiladi.
• Zararli. To'satdan va tez rivojlanish, antihipertenziv dorilarga chidamli.
• Xavfli asoratlar (yurak xuruji, qon tomirlari).

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va sizning davolovchi shifokoringiz maslahatini almashtira olmaydi.

Portal gipertenziya sindromi ICD 10

Portal gipertenziya va uni davolash

Portal gipertenziya - bu tizimdagi yuqori qon bosimi bilan tavsiflangan kasallik portal venasi. Bunday kasallik alohida kasallik sifatida yuzaga kelmaydi, bu insonning patologik holatidir. Arterial gipertenziyaning patogenezi qon oqimiga ta'sir qiluvchi boshqa kasalliklarning ta'siriga bog'liq. Bunday jarayonlarning ta'siri ostida portal tomirlarida qon oqimi buziladi va shunga o'xshash buzilish jigar tomirlariga ta'sir qiladi.

Bu holat odamlar uchun juda xavfli va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Portal gipertenziyani davolash qiyin. Bunday kasallik bilan tananing organlari va tizimlarining ko'plab buzilishlari rivojlanadi va buning natijasida nogironlik aniqlanadi.

Kasallikning rivojlanishi

Portal gipertenziya paydo bo'lganda, inson tanasida buzilishlar paydo bo'ladi. Ushbu o'zgarishlarning tabiati portal vena sohasida blokirovka paydo bo'lishi bilan farq qiladi. Qon oqimining bu to'siqlari jigarda, quyida, yuqorida yoki ushbu organ ichida hosil bo'ladi. Oddiy qon bosimi darajasi portal tizimi 7 mm Hg darajasida hisoblanadi. Art.

Portal gipertenziya paydo bo'lganda, bu sohada hosil bo'lgan obstruktsiya qon bosimini yuqori qiymatlarga, 12 - 20 mm Hg ga oshiradi. Art. Bu ta'sir tomirlarni juda kengaytiradi, chunki qon bosimi juda katta bo'lishi mumkin. Bu jarayonda yuzaga keladigan holat, jiddiy qon ketishi mumkinligi sababli juda xavflidir. Tomirning membranasi juda nozik, garchi elastik bo'lsa ham, shuning uchun uning cho'zilishi faqat ma'lum chegaralarda mumkin, keyin esa qon ketishining sababi bo'lgan yorilish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, portal gipertenziya ko'pincha boshqa oqibatlarga olib keladi.

1. Gepatosplenomegali.
2. dan qon ketish oshqozon-ichak trakti.
3. Oshqozon va qizilo'ngachdagi varikoz tomirlari.
4. Dispepsiya.
5. Ascites.
6. Jigar etishmovchiligi.
7. Peritonit.

Ushbu kasallikning har qanday asoratining oqibati insonning nogironligi bo'lishi mumkin, chunki bunday patologik jarayonlar tanaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadi. Portal gipertenziyani davolash juda murakkab jarayon bo'lib, ularsiz bemorning hayoti jiddiy xavf ostida.

Kasallik turlari

Portal gipertenziya uning kursiga, lokalizatsiya zonalariga va kasallikning bosqichiga qarab tasniflanadi. Kasallikning tarqalishi umumiy, segmentar yoki portal bo'lishi mumkin.

Birinchi holda, kasallik portal tizimining butun maydonini qamrab oladi. Ikkinchi holda, kasallik taloq venasi orqali qon oqimining buzilishi bilan tavsiflanadi. Portal va tutqich tomirlari normal o'tkazuvchanlik va bosimni saqlab turadi.

Joylashuv bo'yicha tasniflash:

Portal gipertenziyaning har bir turi o'z kursida farq qiladi va alomatlar ham boshqacha bo'lishi mumkin. Nomlardan jigar va boshqa organlarning qaysi qismi patologik jarayonda ishtirok etganligi, aniq halokat sodir bo'lganligi aniq bo'ladi.

1. Boshlang'ich. (Kichik funktsional buzilish).
2. O'rtacha. (Taloq va qizilo'ngach tomirlarining biroz kattalashishi).
3. ifodalangan. (Yaqqol edematoz-astetik va gemorragik sindrom).
4. Portal gipertenziya asoratlari bilan. (gepatosplenomegali, jigar etishmovchiligi, qon ketish).

Kasallikning oxirgi bosqichida ko'pincha jiddiy buzilish kuzatiladi, shu jumladan portal qonning potrokaval anastomozlari orqali markaziy tomirlarga chiqishi.

Kasallikning sabablari

Portal gipertenziya o'z-o'zidan rivojlanmaydi. Bu holatning sabablari ko'p.

Portal gipertenziyani rivojlanish ehtimoliga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud. Kattalarda ham, bolalarda ham ushbu kasallikning asosiy sababi bu organning turli kasalliklari tufayli jigar parenximasiga jiddiy zarar etkazishdir. O'simta tomonidan portal venaning siqilishi, uning stenozi va trombozi, barcha jigar tomirlarida halokatli jarayonga olib keladi, bu ham bunday bemorlarda tez-tez kuzatiladi.

Belgilar

Ushbu kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida dispeptik belgilar bilan bog'liq yoqimsiz his-tuyg'ular oshqozon-ichak traktida.

1. Ko'ngil aynishi, qusish.
2. Yomon ishtaha.
3. Epigastriumda, o'ng tomonda va yonbosh mintaqasida og'riq.
4. Ichkarida suyuqlik hosil bo'lishi qorin bo'shlig'i(astsit).
5. Yomon qon ivishi, gepatosplenomegaliyani keltirib chiqaradigan oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari kamayadi.
6. Qizilo'ngachdan qon ketishi. Og'izdan qon ketishi yoki qon bilan aralashtirilgan qusish bilan namoyon bo'ladi.
7. Tana haroratining oshishi.
8. Tez vazn yo'qotish.
9. Qattiq charchoq va zaiflik.
10. Teri va shilliq pardalarning sariq rangi, ayniqsa sublingual sohada.
11. Oyoqlarning shishishi.
12. Qonli axlat.

Semptomlar juda og'ir bo'lishi mumkin, bu odam uchun juda og'riqli bo'ladi. Bu holat bemorga nogironlik olish uchun ITU bo'limiga murojaat qilish uchun sababdir, ayniqsa, agar biz ushbu kasallikning oxirgi bosqichi haqida gapiradigan bo'lsak.

Vena kava va portal vena o'rtasidagi anastomozlar, agar portal tizimda blok mavjud bo'lsa, qon ketishi uchun joy bo'lib xizmat qiladi, shuning uchun alomatlar ushbu kasallikdan oshqozon-ichak traktidagi qon tomir o'zgarishlar bilan bog'liq. Portal gipertenziya sindromi o'zini engil yoki sezilarli darajada namoyon qilishi mumkin, bu jigar tomirlariga bosim tufayli.

Bolalarda portal gipertenziya

Agar bolada portal venada va jigar vena tizimida qon bosimi darajasi oshib ketgan bo'lsa, portal gipertenziya paydo bo'ladi. Ushbu holatning keng tarqalgan sabablaridan biri chaqaloqdagi tug'ma jigar fibrozisidir. Ko'pincha buyraklarning patologik jarayonlari kuzatiladi. Ushbu kasallik erta yoshda bolalarda o'zini namoyon qiladi va histopatologik tekshiruv yordamida tashxis qilinadi. Portal venada bosimning oshishiga va jigar tomirlarining tromboziga olib keladigan boshqa kasalliklar ham mavjud.

Bolalardagi belgilar:

• qizilo'ngachdan qon ketishi;
• sariqlik;
• qorin og'riq;
• qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi;
• kattalashgan jigar va taloq;
• ishtahaning yo'qolishi;
• melena;
• ko'tarilgan tana harorati.

Bolalarda ushbu kasallikning og'ir holatlarida operatsiyalar amalga oshiriladi, ular davomida portal vena sohasidagi bosimni kamaytirish, shuningdek, taloq va jigar hajmini kamaytirish uchun bypass anastomozlari o'rnatiladi. Bolalardagi simptomlar kasallikning rivojlangan bosqichida aniq namoyon bo'ladi. Bolalarda portal gipertenziya sindromi tufayli yuzaga keladi turli sabablar, lekin ular bir holat bilan birlashtirilgan - portal vena va jigar tomirlarida bosimning oshishi. Yosh bemorlarda ushbu kasallikning belgilari butunlay boshqacha yo'nalishga ega, bu holat bolada nima uchun namoyon bo'lganiga bog'liq. Bolalarda portal gipertenziya juda muvaffaqiyatli davolanayotganiga qaramay, nogironlik sabab bo'ladi katta miqdorda bunday bemorlar.

Bolalar kattalarnikidan farqli o'laroq, bu kasallik bilan ancha yaxshi kurashadilar. Bunday tashxisga ega bo'lgan bolalar, ba'zi hollarda, to'liq davolanadi, bu kattalar bemorida mumkin emas. Agar biz 30 yosh va undan katta yoshdagi bir xil kasallikka chalingan bemor haqida gapiradigan bo'lsak, unda shifokorlar faqat simptomlarni engillashtirishi va ba'zi asoratlarning rivojlanishini to'xtatishi mumkin, keyin esa faqat bir muddat.

Diagnostika

Portal gipertenziya bir necha tekshirish usullari yordamida aniqlanadi. Bolalar uchun ham, kattalar uchun ham ushbu kasallikni erta bosqichda aniqlashga imkon beruvchi ma'lum bir sxema mavjud.

1. Instrumental tadqiqotlar.
2. Siydik va qonni klinik tahlil qilish.
3. Qon kimyosi.
4. Koagulogramma.
5. Kavografiya.
6. Selyakografiya.
7. Mezenterik tomirlarning angiografiyasi.
8. Jigar sintigrafiyasi.
9. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.
10. FGDS.
11. Ezofagoskopiya.
12. Rektromanoskopiya.
13. Oshqozon va qizilo'ngachning rentgenogrammasi.
14. Diagnostik laparoskopiya.
15. Jigar biopsiyasi.

Bemorlar shikoyat qiladigan alomatlar birinchi navbatda shifokor tomonidan tekshiriladi. Bemorning shikoyatlari asosida tekshiruv choralari belgilanadi. Invaziv bo'lmagan tadqiqot usullaridan foydalangan holda, portal venaning diametri, shuningdek, kollateral qon aylanishining mavjudligi va uning zo'ravonligi o'rganiladi. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi jigarda o'sma jarayonlarining mavjudligini va organning o'zi hajmini aniqlash uchun ishlatiladi. Terining sarg'ayishi va qorinning kengayishi kabi belgilar darhol tibbiy muassasaga murojaat qilish uchun sababdir.

Davolash

Bolalardagi portal gipertenziya jiddiy holatdir. Ko'pgina bolalar ushbu patologiya aniqlangandan so'ng darhol nogiron bo'lib qoladilar. Ushbu kasallikni davolash jarrohlik aralashuvga asoslangan bo'lib, u hayotning prognozini yaxshilaydi va kasallikning o'zi belgilarini kamaytiradi. Shifokorlar uchun asosiy vazifa yaratishdir qulay sharoitlar bolalarning o'sishi va rivojlanishi uchun, balki ularning ahvolini vaqtincha yaxshilash uchun emas. Biroq, qabul qilingan barcha choralar bilan ham, bolada asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar

• butun oshqozon-ichak traktining yoki uning alohida bo'limlarining yarali lezyonlari;
• oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining kengayishi, bu hududdan kuchli qon ketishi;
• gipersplenizm;
• nonspesifik yarali kolit;
• jigar komasi;
• toksik miya shikastlanishi;

Bunday bolalar uchun nogironlik o'lim jazosi emas, ko'pchilik butunlay tuzalib ketadi, ammo asoratlarning rivojlanishi bunday bemorlar uchun butun prognozni o'zgartiradi.

Kattalardagi portal gipertenziya davolashda bir nechta yo'nalishlarga ega. Dori-darmonlar ushbu patologiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichida, kasallik hali ham mavjud bo'lganda qo'llaniladi funktsional buzilishlar intrahepatik gemodinamika. Davolashda nitratlar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri va glikozaminoglikanlar qo'llaniladi. To'satdan qon ketish yuzaga kelsa, shilliq qavatning to'qimasi orqali varikoz tomirlarini tikish usullari qo'llanilishi mumkin.

Dori terapiyasi foydasiz bo'lgan hollarda bemorga jarrohlik muolajasi o'tkaziladi. Ushbu usul odatda bemorda astsit yoki og'ir qon ketishi bo'lsa qo'llaniladi.

Prognoz

Portal gipertenziyaning sabablari turli kasalliklar va sharoitlarning katta ro'yxatini ifodalaydi. Bemorning hayotining prognozi dastlabki kasallikka bog'liq. Biroq, kech bosqichda bunday tashxis qo'yilgan odamlar odatda 15 yildan ortiq yashamaydilar, bu bolalarnikidan farq qiladi, ularning prognozi ancha qulaydir.

Portal gipertenziya - bu zudlik bilan talab qilinadigan inson tanasining murakkab holati kompleks davolash. Vaqtni behuda sarflamaslik kerak, bu kasallikning dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ushbu kasallikni davolashda muhim omil bemorning turmush tarzidir. Diet, to'g'ri kundalik tartib va sog'lom tasvir hayot bunday bemorlarning sog'lig'ini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Portal gipertenziya kattalarda to'liq davolanmaydi, ammo shifokorlar yordamida odamlarning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi.

Sayt xaritasi

E'tibor bering, saytda joylashtirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun va

kasalliklarni o'z-o'zidan tashxislash va davolash uchun mo'ljallanmagan!

Materiallardan nusxa ko'chirishga faqat manbaga faol havola bilan ruxsat beriladi.

Yaxshi intrakranial gipertenziya - tavsifi, belgilari (belgilari), diagnostikasi, davolash.

Qisqa Tasvir

Yaxshi intrakranial gipertenziya (BIH) intrakranial lezyon, gidrosefali, infektsiya (masalan, meningit) yoki gipertenziv ensefalopatiya belgilarisiz yuqori ICP bilan tavsiflangan heterojen kasalliklar guruhidir. DEHB - bu istisno tashxisidir.

Epidemiologiya Erkaklarda 2-8 marta tez-tez, bolalarda - har ikki jinsda bir xil darajada kuzatiladi.Semizlik 11-90% hollarda, ko'proq ayollarda kuzatiladi. O'rtasida chastota ortiqcha vaznli ayollar tug'ish yoshi- 19/37% holatlar bolalarda qayd etilgan, ularning 90% 5-15 yoshda, juda kamdan-kam hollarda 2 yoshdan kichik.Kasallikning eng yuqori rivojlanishi 20-30 yoshda.

Alomatlar (belgilar)

Klinik rasm Semptomlar Bosh og'rig'i(94% hollarda), ertalab aniqroq bo'ladi Bosh aylanishi (32%) Ko'ngil aynishi (32%) Ko'rish keskinligining o'zgarishi (48%) Diplopiya, ko'pincha kattalarda, odatda abdusens nervining pareziyasi tufayli (29%) Nevrologik. buzilishlar odatda vizual tizim bilan cheklangan Disklar shishi optik asab(ba'zan bir tomonlama) (100%) 20% hollarda abdusens nervining shikastlanishi Ko'r nuqtaning kengayishi (66%) va ko'rish sohalarining konsentrik torayishi (ko'rlik kam uchraydi) Ko'rish maydonining nuqsoni (9%) Dastlabki shakl mumkin. faqat boshning oksipito-frontal atrofi o'sishi bilan birga bo'ladi, ko'pincha o'z-o'zidan ketadi va odatda faqat kuzatuvni talab qiladi. maxsus davolash Yuqori ICPga qaramay, ongning buzilishining yo'qligi Birgalikda patologiya Glyukokortikosteroidlarni buyurish yoki bekor qilish Giper-/gipovitaminoz A Boshqa preparatlarni qo'llash: tetratsiklin, nitrofurantoin, izotretinoin Qattiq sinus trombozi meninges SCR buzilishi hayz davri Anemiya (ayniqsa, temir tanqisligi).

Diagnostika

Diagnostika mezonlari Miya omurilik suyuqligi bosimi 200 mm suv ustunidan yuqori. Miya omurilik suyuqligining tarkibi: oqsil miqdorining pasayishi (20 mg% dan kam) faqat ICP ortishi bilan bog'liq simptomlar va belgilar: papilledema, bosh og'rig'i, fokal simptomlarning yo'qligi (qabul qilinadigan istisno - abducens nerv falaj) MRI/KT - patologiyasiz. Qabul qilinadigan istisnolar: miya qorinchalarining yoriqsimon shakli; Miya qorinchalarining kattalashishi; DEHBning dastlabki shaklida miya ustidagi miya omurilik suyuqligining katta to'planishi.

Tadqiqot usullari MRI/KT kontrastli va kontrastsiz Lomber ponksiyon: miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash, miya omurilik suyuqligini tahlil qilish, hech bo'lmaganda CBC protein tarkibi, elektrolitlar, PT sarkoidoz yoki SLEni istisno qilish uchun tekshiruvlar.

Differentsial diagnostika markaziy asab tizimining shikastlanishi: o'simta, miya xo'ppozi, subdural gematoma Yuqumli kasalliklar: ensefalit, meningit (ayniqsa, bazal yoki granulomatoz infektsiyalar natijasida yuzaga kelgan) Yallig'lanish kasalliklari: sarkoidoz, SLE Metabolik kasalliklar: qo'rg'oshin bilan zaharlanish Qon tomirlari patologiyasi: tiqilib qolish (dural sinus tromboz) , Behchet sindromi Meningeal karsinomatoz.

Davolash

Diet taktikasi No 10, 10a. Suyuqlik va tuzni iste'mol qilishni cheklash. To'liq oftalmologik tekshiruvni takrorlash, shu jumladan oftalmoskopiya va ko'rish maydonini tekshirish, ko'r nuqta o'lchamini baholash. Miya shishini istisno qilish uchun kamida 2 yil davomida takroriy MRI/KT bilan kuzatish. DEHBga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni to'xtatish Og'irligi yo'qotish tanasi davriy baholash bilan asemptomatik DEHB bilan og'rigan bemorlarni diqqat bilan ambulatoriya nazorati vizual funktsiyalar. Terapiya faqat beqaror sharoitlarda ko'rsatiladi.

Dori terapiyasi - diuretiklar Furosemid kattalarda kuniga 160 mg boshlang'ich dozada; doza simptomlarning og'irligiga va ko'rishning buzilishiga qarab tanlanadi (lekin miya omurilik suyuqligining bosimiga emas); agar samarasiz bo'lsa, dozani kuniga 320 mg gacha oshirish mumkin Asetazolamid 125-250 mg og'iz orqali har 8-12 soatda Agar samarasiz bo'lsa, deksametazon 12 mg / kun qo'shimcha ravishda tavsiya etiladi, ammo kilogramm ortishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Jarrohlik davolash faqat chidamli bemorlarda amalga oshiriladi dori terapiyasi yoki tahdidli ko'rish qobiliyatini yo'qotish bilan Remissiyaga erishilgunga qadar takroriy bel ponksiyonlari (birinchi bel ponksiyonidan keyin 25%) Lomberni aylanib o'tish: lumboperitoneal yoki lumboplevral Bypassning boshqa usullari (ayniqsa, araxnoidit lomber araxnoid bo'shliqqa kirishga to'sqinlik qiladigan hollarda): ventrikuloperit yoki alassop sisterna magnasining ko'rish nervi qobig'ining fenestratsiyasi.

Kurs va prognoz Ko'pgina hollarda - 6-15 haftagacha remissiya (residiv tezligi - 9-43%) bemorlarning 4-12% da vizual buzilishlar rivojlanadi. Oldingi bosh og'rig'i va papillomasiz ko'rishni yo'qotish mumkin.

Sinonim. Idiopatik intrakranial gipertenziya

ICD-10 G93.2 Yaxshi intrakranial gipertenziya G97.2 Qorinchani aylanib o'tish operatsiyasidan keyin intrakranial gipertenziya

Ilova. Gipertenziya-gidrosefalik sindrom turli xil kelib chiqadigan gidrosefali bilan og'rigan bemorlarda miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi natijasida yuzaga keladi. U o'zini bosh og'rig'i, qusish (ko'pincha ertalab), bosh aylanishi, meningeal simptomlar, stupor va fundusda tiqilishi sifatida namoyon qiladi. Kraniogrammalar raqamli taassurotlarning chuqurlashishini, sella turcica kirishining kengayishini va diploik tomirlar naqshining kuchayishini aniqlaydi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10)

Yuqori qon bosimi bilan tavsiflangan kasalliklar Kod I 10- I 15

Essential (birlamchi) gipertenziya I 10

Gipertenziv yurak kasalligi ( gipertonik kasallik yurakning birlamchi shikastlanishi bilan) I 11

(konjestif) yurak etishmovchiligi bilan I 11.0

Yurak etishmovchiligisiz (konjestif) I 11.9

Buyrakning ustun shikastlanishi bilan gipertenziv (gipertenziv) kasallik I 12

Buyrak etishmovchiligi bilan I 12,0

Buyrak etishmovchiligisiz I 12.9

Gipertenziv (gipertenziv) kasallik, yurak va buyraklarning asosiy shikastlanishi I 13

(konjestif) yurak etishmovchiligi bilan I 13.0

Buyraklar va buyraklarning ustun zararlanishi bilan

etishmovchilik I 13.1

(konjestif) yurak etishmovchiligi bilan va

buyrak etishmovchiligi I 13.2

Aniqlanmagan I 13.9

Ikkilamchi gipertenziya I 15

Renovaskulyar gipertenziya I 15,0

Buyrakning boshqa lezyonlariga ikkinchi darajali gipertenziya I 15.1

Endokrin kasalliklar tufayli ikkilamchi gipertenziya I 15.2

Boshqa ikkilamchi gipertenziya I 15.8

Ikkilamchi gipertenziya, aniqlanmagan I 15.9

Bosh sahifa -> VSD turlari -> Vegetativ qon tomir distoni ICD-10 ga muvofiq kod

Gap shundaki, Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD 10) vegetativ-qon tomir distoni va neyrokirkulyator distoni kabi kasalliklarni o'z ichiga olmaydi. Rasmiy tibbiyot hali ham VSD ni alohida kasallik sifatida tan olishni rad etadi.

Shuning uchun VSD ko'pincha boshqa kasallikning bir qismi sifatida aniqlanadi, uning belgilari bemorda paydo bo'ladi va ICD-10 da ko'rsatiladi.

Masalan, qachon Gipertenziv tipdagi VSD tashxis qo'yish mumkin Arterial gipertenziya (gipertenziya). Shunga ko'ra, ICD-10 kodi bo'ladi I10(birlamchi gipertenziya) yoki I15(ikkilamchi gipertenziya).

Ko'pincha VSD simptom kompleksining xarakteristikasi sifatida belgilanishi mumkin somatoform avtonom disfunktsiya asab tizimi . Bunday holda, ICD-10 kodi bo'ladi F45.3. Bu erda tashxisni psixiatr yoki nevropsikiyatrist qo'yishi kerak.

VSD ham tez-tez aniqlanadi "Boshqa alomatlar va belgilar bilan bog'liq hissiy holat "(kod R45,8). Bunday holda, psixiatr bilan maslahatlashish shart emas.

Arterial gipertenziya qon bosimining (BP) ko'tarilish darajasini ob'ektiv ravishda aniqlash imkonini beruvchi asosiy alomatlardan biridir. Bu tekshiruv algoritmidagi birinchi dastlabki tashxis bo'lib, bemorning qon bosimi yuqoriligi aniqlanganda shifokor qo'yish huquqiga ega. normal daraja. Bundan tashqari, har qanday gipertoniya sababini aniqlash, ta'sirlangan organni, kasallikning bosqichini va turini aniqlash uchun zarur bo'lgan qo'shimcha tekshiruvlar to'plamini talab qiladi.

"Gipertenziya" va "gipertenziya" atamalari o'rtasida farq yo'q. SSSRda gipertoniya nima deb atalganligi tarixiy haqiqatdir G'arb davlatlari gipertoniya deb ataladi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD-10) ko'ra, arterial gipertenziya I10 dan I15 gacha bo'lgan sinflar, qon bosimi ortishi bilan kechadigan kasalliklarni anglatadi.

Aniqlanish chastotasi yosh guruhiga bog'liq: 10 yoshgacha bo'lgan bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda gipertenziya ikki% hollarda, 12 yoshdan oshgan o'smirlarda - 19% gacha va 60 yoshdan oshganida aniqlanadi. yillarda aholining 65% arterial gipertenziyadan aziyat chekmoqda.

Bolalar va o'smirlarning uzoq muddatli kuzatuvi ushbu guruhning har uchdan birida kelajakdagi gipertenziya rivojlanishini ko'rsatdi. O'g'il bolalar va qizlar uchun balog'at yoshi ayniqsa xavflidir.

Gipertenziya nima deb hisoblanadi?

Oddiylikni patologiyadan ajratish uchun Xalqaro Gipertenziya Jamiyatining raqamli qiymatlari asos qilib olinadi. Ular simobning mm dagi yuqori va pastki bosimini o'lchashni hisobga olgan holda farqlanadi:

• optimal qon bosimi 120/80 dan past;
• normal qon bosimi - 135/85 dan past;
• qon bosimi ortishidan oldingi normal chegara 139/89 ni tashkil qiladi.

Arterial gipertenziya darajalari:

• 1-darajali - 140-159/90-99;
• 2-darajali - 160-179/100-109;
• 3-darajali - 180/110 dan yuqori.

Sistolik gipertenziya yuqori bosim 140 dan yuqori va pastki bosim 90 dan kam bo'lsa, alohida belgilanadi.

Bu raqamlarni eslab qolish kerak

Tasniflash turlari

ICD-10 ajratib turadi har xil turlari va arterial gipertenziyaning kichik turlari: birlamchi (asosiy) gipertenziya va ikkilamchi (boshqa kasallik fonida rivojlanadi, masalan, travmatik miya shikastlanishi), yurak va buyraklarning shikastlanishi bilan gipertonik kasallik. Gipertenziyaning pastki turlari yurak va buyrak etishmovchiligining mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq.

• shikastlanish belgilari yo'q ichki organlar;
• maqsadli organlarga zarar etkazishning ob'ektiv belgilari bilan (qon testlarida, instrumental tekshiruv paytida);
• shikastlanish belgilari va klinik ko'rinishlarning mavjudligi (miokard infarkti, vaqtinchalik buzilish) miya qon aylanishi, ko'zning retinopatiyasi).

ga qarab klinik kurs kasalliklar (qon bosimining barqarorligi, raqamli qiymatlar, chap qorincha gipertrofiyasi mavjudligi, fundusdagi o'zgarishlar baholanadi) gipertenziyaning quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir:

• vaqtinchalik - davomida qon bosimining bir martalik ko'tarilishi qayd etildi stressli vaziyat, ichki organlarda hech qanday o'zgarishlar yo'q, fundusdagi tomirlar patologiyasiz, bosim o'z-o'zidan davolanmasdan normal holatga qaytdi;
• labil - barqarorroq, o'z-o'zidan kamaymaydi, dori-darmonlarni talab qiladi, fundusda toraygan arteriolalar aniqlanadi, yurak tekshiruvida chap qorincha gipertrofiyasi aniqlanadi;
• barqaror - yuqori doimiy qon bosimi raqamlari, aniq yurak gipertrofiyasi va retinaning arteriyalari va tomirlarida o'zgarishlar;
• malign - to'satdan boshlanadi, qon bosimining yuqori darajasiga tez rivojlanadi, davolash qiyin (ayniqsa, diastolik bosimning 130-140 gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi), ba'zida asoratlar bilan namoyon bo'ladi: miokard infarkti, insult, retinal qon tomirlarining angiopatiyasi.

Uning rivojlanishida gipertenziya uch bosqichdan o'tadi:

• 1 bosqichda maqsadli organlarga (yurak, miya, buyraklar) zarar etkazilmaydi;
• 2-da - bir yoki barcha organlar ta'sirlangan;
• 3-bosqichda gipertoniyaning klinik asoratlari paydo bo'ladi.

Nima uchun gipertenziya rivojlanadi?

Rossiyada shifokorlar gipertoniya (gipertenziya) ni gipertenziya va simptomatik gipertenziyaga bo'linishdan foydalanishda davom etmoqdalar. turli kasalliklar ichki organlar.

Arterial gipertenziya sindromi etakchi klinik omillardan biri bo'lgan patologik sharoitlar Gipertenziyaning taxminan 10% ni tashkil qiladi. Hozirgi vaqtda qon bosimi ortishi bilan kechadigan 50 dan ortiq kasalliklar ma'lum. Ammo 90% hollarda haqiqiy gipertenziya tasdiqlanadi.

Keling, arterial gipertenziya sabablarini va turli kasalliklarning o'ziga xos belgilarini ko'rib chiqaylik.

Bolalar ham o'lchanadi arterial bosim

Neyrogen gipertenziya - qon tomirlari tonusini nazorat qilish funktsiyasining muvaffaqiyatsizligi natijasida miya va orqa miya shikastlanganda rivojlanadi. U jarohatlar, shishlar va miya tomirlari ishemiyasida o'zini namoyon qiladi. Xarakterli alomatlar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konvulsiyalar, drooling, terlash. Shifokor ko'zning nistagmusini (ko'z olmalarining chayqalishi), tirnash xususiyati uchun yorqin teri reaktsiyasini aniqlaydi.

Nefrogen (buyrak) gipertenziya ikki xil bo'lishi mumkin.

• Buyrak parenximasi - buyrak to'qimalarining yallig'lanish kasalliklarida (surunkali pielonefrit, glomerulonefrit, polikistik kasallik, buyrak tuberkulyozi, buyrak toshlari, travmatik shikastlanish) hosil bo'ladi. Gipertenziya ko'rinmaydi dastlabki bosqich, va surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanganda. Bemorlar yosh, malign kursga ega, miya va yurak shikastlanmagan.
• Vazorenal - buyrak tomirlarining shikastlanishiga bog'liq. 75% hollarda u tufayli shakllanadi aterosklerotik o'zgarishlar, buyrak arteriyasining torayishi va buyraklarning oziqlanishi buzilishiga olib keladi. Buyrak arteriyasining trombozi yoki emboliyasi tufayli tezroq variant mumkin. Klinikada pastki orqa og'riqlar ustunlik qiladi. Konservativ terapiyaga javob yo'q. Shoshilinch jarrohlik davolash talab etiladi.

Adrenal gipertenziya shish paydo bo'lishiga va ularning qon oqimiga gormonlar chiqarilishiga bog'liq.

• Feokromositoma - bu simptomatik gipertenziyaning barcha holatlarining taxminan yarmini tashkil qiladi. O'simta adrenalin va norepinefrin ishlab chiqaradi. Kasallik kursi yuqori qon bosimi raqamlari, bosh og'rig'i, kuchli bosh aylanishi va yurak urishi bilan inqirozlar bilan tavsiflanadi.
• Buyrak usti o'simtasining yana bir turi organizmda natriy va suvni ushlab turadigan va kaliyning chiqarilishini oshiradigan aldosteron gormoni ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Ushbu mexanizm qon bosimining doimiy o'sishiga olib keladi.
• Itsenko-Kushing sindromi glyukokortikoid gormonlarini ishlab chiqaradigan o'sma bo'lib, semizlik, yumaloq, oy shaklidagi yuz, doimiy yuqori qon bosimi, yaxshi, inqirozsiz kurs bilan namoyon bo'ladi.

Endokrin tizimning patologiyasi tirotoksikoz (qalqonsimon funktsiyaning kuchayishi) tufayli gipertenziyani o'z ichiga oladi. Yurak urishi shikoyatlari xarakterlidir, kuchli terlash. Tekshiruvdan so'ng ko'z olmasining o'zgarishi (ekzoftalmos) va qo'llarning titrashi aniqlanishi mumkin.

Menopauzadagi gipertenziya jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi tufayli yuzaga keladi. U erkaklar va ayollarda ma'lum bir yoshda rivojlanadi va issiq chaqnashlar, issiqlik hissi va beqaror kayfiyat bilan birga keladi.

Aortaning torayishi (koarktatsiya) bu tomirning noto'g'ri shakllanishi bilan bog'liq, u besh yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi, 15 yoshdan keyin qon bosimining oshishi yo'qoladi. Xarakterli farq qo'llarda (ko'tarilgan) va oyoqlarda (pastki) qon bosimi o'rtasida, oyoq tomirlarida pulsatsiyaning pasayishi, faqat yuqori bosim raqamlari ortadi.

Dozalash shakli - efedrin va uning hosilalari, kontratseptiv tabletkalarning ayrim turlari, gormonal yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga olgan burun tomchilarining vazokonstriktor ta'siridan kelib chiqadi. Ushbu dorilarni uzoq muddat qo'llash doimiy arterial gipertenziyaga olib keladi.

Haqiqiy gipertenziyani simptomatik gipertenziyadan ajratish uchun shifokor ba'zi belgilarga ega.

• "Ishlaydigan" yosh guruhida ustunlik qiluvchi lezyonlarning yo'qligi. Semptomatik gipertenziya ko'pincha 20 yoshgacha bo'lgan yosh bemorlarda va 60 yoshdan oshgan keksa bemorlarda uchraydi.
• Qon bosimining tez ko'tarilishi va doimiy arterial gipertenziyaning rivojlanishi (xatarli kursga moyillik) odatiy holdir.
• Bemorni diqqat bilan so'roq qilish orqali boshqa tegishli kasalliklarning belgilari aniqlanishi mumkin.
• Standart dori terapiyasini tanlashda qiyinchilik gipertenziyaning atipik shaklini ko'rsatadi.
• Pastki bosimning sezilarli darajada oshishi buyrak kasalligi uchun ko'proq xosdir.

Diagnostika

Semptomatik gipertenziya diagnostikasi asosiy kasallikni aniqlash usullariga to'g'ri keladi. Qon testlari, apparat tekshiruvi, EKG, organlar va qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi, yurak va qon tomirlarining rentgenografiyasi, magnit-rezonans tomografiya natijalari muhim ahamiyatga ega.

Buyrak kasalliklarini aniqlash uchun qon testlari karbamid va kreatinin, oqsil va qizil qon tanachalari uchun siydik, filtratsiya testlari, buyraklarning ultratovush tekshiruvi, kontrast modda bilan tomirlarning angiografiyasi, buyrak tuzilmalarini o'rganish bilan urografiya va radioizotop tekshiruvi o'tkaziladi. buyraklar.

Endokrin patologiya qonni kortikosteroidlar, katexolaminlar, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, estrogenlar, qon elektrolitlari. Ultratovush tekshiruvi butun bezning yoki uning bir qismini kattalashishini aniqlash imkonini beradi.

Oddiy rentgenogrammada ko'rinadigan aorta koarktatsiyasi ko'krak qafasi, tashxisni aniqlashtirish uchun aortografiya amalga oshiriladi.

Yurakni (EKG, ultratovush, fonokardiografiya, Dopplerografiya), ko'z tubini "oyna" sifatida o'rganish majburiydir. miya tomirlari, kasallikning bosqichini aniqlash.

Davolash

Gipertenziya terapiyasi quyidagi sxema bo'yicha tanlanadi va amalga oshiriladi:

• gipertoniyaning barcha turlari uchun ish-dam olish rejimi zarur, stressni bartaraf etish, uyquni normallashtirish va vaznni nazorat qilish bo'yicha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak;
• agar kerak bo'lsa, hayvonlarning yog'lari, shirinliklar, tuz va suyuqliklarni cheklaydigan parhez;
• shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, yurak mushaklari va qon tomir tonusining chidamliligiga ta'sir qiluvchi turli guruhlarning dori vositalaridan foydalanish;
• diuretiklar;
• tinchlantiruvchi o'simlik choylari yoki kuchliroq dorilar.

Gipertenziyani davolash va oldini olishda dieta muhim rol o'ynaydi

Semptomatik gipertenziya uchun xuddi shunday davolash buyuriladi, ammo asosiy e'tibor qon bosimining oshishiga olib kelgan ta'sirlangan organga ta'sir qilishdir.

Buyrak parenximal gipertenziyasi bo'lsa, davolash amalga oshiriladi yallig'lanish jarayoni, buyrak etishmovchiligi uchun dializ. Davolashda qon tomir o'zgarishlar Konservativ terapiya yordam bermaydi. Qon ivishini olib tashlash, balon kengayishi, buyrak arteriyasiga stent qo'yish yoki arteriyaning bir qismini olib tashlash va protez bilan almashtirish uchun jarrohlik talab qilinadi.

Chidamli gipertenziya haqida video:

Endokrin patologiyani davolash o'ziga xos gormonlar darajasini oldindan aniqlash va almashtirish terapiyasi yoki antagonist preparatlarni buyurish, qonning elektrolitlar tarkibini tiklash bilan bog'liq. Davolashning samarasi yo'qligi o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qiladi.

Aortaning torayishi kamdan-kam hollarda kasallikning og'ir kechishiga olib keladi, odatda bolalik davrida aniqlanadi va darhol davolanadi.

Davolashning etishmasligi yoki kechiktirilishi arterial gipertenziyaning asoratlarini keltirib chiqaradi. Ular qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Balki:

• miyokard infarkti shaklida yurak shikastlanishi, yurak etishmovchiligining rivojlanishi;
• serebrovaskulyar avariya (insult);
• ko'rlikka olib keladigan retinaning qon tomirlariga zarar etkazish;
• buyrak etishmovchiligining ko'rinishi.

Arterial gipertenziyaning oldini olish bolalikdan talab qilinadi sog'lom ovqatlanish, ortiqcha holda, hayvonlarning yog'larini cheklash va sabzavot va mevalarning ulushini oshirish. Og'irlikni nazorat qilish, chekish va ortiqcha ovqatlanishni to'xtatish, har qanday yoshda sport bilan shug'ullanish - bu barcha kasalliklar va ularning asoratlarining asosiy oldini olishdir.

Agar gipertenziya aniqlansa, umidsizlikka tushishning hojati yo'q, shifokor bilan birgalikda samarali davolanishni tanlashda faol ishtirok etish muhimdir.

MBK 10 - xalqaro tasnifi Kasalliklar 10-nazorat. Kodlangan tibbiy tashxislar ro'yxati mavjud. MBC 10 sinfni ifodalaydi - qon aylanish tizimining buzilishi, blok - qon bosimi ortishi bilan bog'liq kasalliklar. Kodeks va kod kasallikning sabablari, ko'rsatilgan tibbiy yordam, tuzalib ketganlar soni va o'lim darajasi bo'yicha statistik ma'lumotlar ro'yxatini ifodalaydi.

MBK 10 kodining tavsifi

Gipertenziya ICD 10 kodi va I 10-I 15 kodi qon aylanish tizimining kasalliklari:

• Kod 10 - doimiy asosiy birlamchi gipertenziya;
• Kod 11 - yurak etishmovchiligining turli bosqichlarida qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi;
• Kod 12 - qon bosimining oshishi bir yoki ikkala buyrakning qon ta'minoti buzilganida, buyrak etishmovchiligida paydo bo'ladi;
• Kod 13 - yurak etishmovchiligi, yurak va buyraklar patologiyasi, buyrak tomirlarining torayishi tufayli qon bosimi ortishi;
• Kod 14 - migrenni davolash (shu jumladan emas);
• Kod 15 - ikkilamchi simptomatik gipertenziya. Ichki organlarning kasalliklari va tana tizimlarining ishlashini buzish tufayli qon bosimi ortishi.

Kasallikning asosiy turlari

MBK 10 bo'yicha gipertenziya ikkita asosiy turni o'z ichiga oladi.

Birinchi turdagi asosiy gipertenziya yoki birlamchi. Bu qon bosimini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan markaziy asab tizimining disfunktsiyasi sifatida namoyon bo'ladi, qon tomirlarining ohangini oshiradi va qon tomir to'shagining spazmi paydo bo'lishiga yordam beradi.

Ikkinchi tur - simptomatik yoki ikkilamchi gipertenziya. Birgalikda kasallik fonida qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi.

Birlamchi gipertenziyaning sabablari va belgilari

Hozirgi vaqtda birinchi turdagi gipertenziyaning aniq sabablari aniqlanmagan. Irsiy-genetik xususiyat va funktsional kelib chiqish nazariyasi ko'rib chiqiladi: atrof-muhitning buzilishi, sifatsiz ovqatlanish, stress.

Kasallik progressiv dinamikaga ega surunkali kursga ega bo'lib, qon bosimining quyidagi belgilar bilan kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi:

• Charchoq, asabiylashish, zaiflik;
• Bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
• Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish;
• Sinuslardan qon ketish;
• Tez yoki aksincha, tartibsiz yurak urishi;
• Uyquning buzilishi.

Ikkilamchi gipertenziya: sabablari va belgilari

MBK bo'yicha ikkinchi turdagi gipertenziya davom etayotgan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlamaslik va davolash tufayli yuzaga keladi. Sabablari to'g'ridan-to'g'ri hozirgi kasallikka bog'liq:

• Neyrogen - miya patologiyalari, miya tomirlarining shikastlanishi;
• Yurak-qon tomir - yurak tizimining nuqsonlari va kasalliklari;
• Endokrin - tananing gormonal funktsiyasini buzish;
• Patologik o'zgarishlar va buyrak kasalliklari;
• Onkologiya;
• Homilador ayollarning gestozi;
• Gormonal dorilarni qo'llash.

Yuqori qon bosimi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Bosh og'rig'i;
• Yuz, pastki va yuqori ekstremitalarning shishishi;
• Ko'krak og'rig'i;
• Qon bosimining oshishiga olib kelgan kasallikning belgilari.

Namoyish darajasi

Oddiy qon bosimi yuqori bosimda 120 mmHg, pastki bosimda 80 mmHg ni tashkil qiladi. Qabul qilinadigan og'ish 140 dan 90 mmHg gacha bo'lishi mumkin. Normdan yuqori bo'lgan barcha ko'rsatkichlar tanadagi patologiyalarning shakllanishiga olib keladi. turli darajalar tortishish kuchi. Shunga ko'ra, gipertenziyaning uch darajasi mavjud:

• Gipertenziya birinchi st MBK 10: l10 - o'zgaruvchan qiymatlar 140 dan 90 mmHg gacha. Engil darajadagi patologiyalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• Gipertenziya ikkinchi san'at ICD 10: l10 - qon bosimining 150 dan 100 mmHg gacha oshishi.

Gipertenziyaning 2-bosqichini davolashda bu kasallikning qaytalanishi va uchinchi - og'ir darajaga o'tishining oldini olishga yordam beradi. Ikkinchi bosqich yumshoq usullar bilan davolash uchun juda mos keladi.

• Gipertenziya uchinchi darajali ICD 10 - gipertenziya ko'rsatkichlari 110 mmHg uchun 180 dan oshadi. Patologiyaning og'ir shakllariga ega: qon tomirlari, yurak xuruji, nogironlik.

Kasallikning oqibati

Har qanday darajadagi gipertenziya sog'liq uchun xavflidir. Tananing hayotiy funktsiyalari buziladi. Qon bosimining ozgina ortiqcha bo'lishi ham o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.

Natijada quyidagilar aniqlanadi:

• Koronar to'shakning patologiyalari;
• Kasalliklar samimiy - qon tomir tizimi;
• Miya, buyraklardagi tizimli o'zgarishlar;
• Qon tomir to'qimalariga umumiy zarar;
• Miya qon ketishi;
• Gipertenziv Kris.

Diagnostika

Kasallikning diagnostikasi bir necha bosqichda sodir bo'ladi.

Birinchi bosqich shifokorning tekshiruvini o'z ichiga oladi, o'tmishdagi kasalliklarni, mavjudligini hisobga olgan holda anamnez tuziladi. yomon odatlar va irsiy moyillik. Sinovlar to'plami ham belgilanadi va ikkala qo'ldagi bosim o'lchanadi. Bemor mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Ikkinchi bosqich - klinik va biokimyoviy qon testidan o'tish amalga oshiriladi umumiy tahlil siydik, ambulin darajasi tekshiriladi.

Yurak va qon tomir tizimi, buyraklar miyasi tadqiqotlari o'tkaziladi va ularning ishlashi baholanadi:

• Ekokardiyografiya - yurak to'qimalarining tuzilishidagi patologiyalarni ko'rsatadi;
• Elektrokardiografiya - yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini aniqlash;
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - buyraklarning umumiy holatini baholaydi;
• Yurakning ultratovush tekshiruvi - yurak mushaklarining holatini tekshiradi;
• Miyaning MRI - miya to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar.

Uchinchi bosqich - barcha ko'rsatkichlarni baholash. Natijalarga asoslanib, shifokor bemor uchun individual davolash rejasini tuzadi.

Davolash imkoniyatlari

Gipertenziya MBK 10: l10 davolash keng qamrovli hisoblanadi. To'g'ri tanlangan davolash taktikasi uchun gipertenziya turi aniqlanadi.

Essential gipertenziya terapevt va nevrolog tomonidan davolanadi. Qo'llanilishi mumkin:

• Qon bosimini pasaytiradigan dorilar;
• Kun tartibini sozlash;
• Ratsional ovqatlanish tuziladi;
• Massaj;
• Suzish;
• Faol turmush tarzi;
• Tamaki va spirtli ichimliklarni rad etish ta'minlanadi.

Semptomatik gipertenziyani davolash qon bosimining oshishiga sabab bo'lgan kasallikni tegishli mutaxassis tomonidan davolash bilan boshlanadi. Qo'llaniladi:

• Gipertenziyani kamaytiradigan dorilar;
• Dori-darmonlar - surunkali yoki orttirilgan kasallikning alomatlarini yo'qotish uchun;
• Agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi (o'smalarni, kistlarni olib tashlash);
• Ratsionga rioya qilinmoqda.

Kasallikning oldini olish

Gipertenziyaning oldini olishning asosiy usuli (ICD kodi 10: l10) sog'lom turmush tarzidir. Sport bilan shug'ullanish, yurish, to'g'ri ovqatlanish- hayot sifatini yaxshilaydi, yurak-qon tomir tizimini mustahkamlashga yordam beradi. Bir qator mutaxassislar (terapevt, nevrolog, kardiolog) tomonidan yillik tekshiruvlar kasallikning oldini olishga yordam beradi, kasallikni dastlabki bosqichda aniqlash va davolash, tanaga eng kam zarar etkazadi.

Video

Arterial gipertenziya - bu qon bosimining oshishi bilan tavsiflangan patologik holatlarning keng guruhi. Gipertenziya ICD-10 da uni keltirib chiqaradigan holatlarning keng ro'yxati bilan taqdim etilgan. Qon bosimining oshishiga olib keladigan asosiy qo'zg'atuvchi omillarga qarab, gipertenziya turli turlarga bo'linadi. Sabablarga qo'shimcha ravishda tasniflash kasallikning og'irligiga, xavf omillariga, birga keladigan kasalliklarga va yoshga asoslanadi.

Xalqaro kasallik rubrikatori qon bosimining patologik o'sishining mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Buning uchun sistolik ("yuqori") va diastolik ("pastki") ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarni ko'rib chiqing. Zamonaviy ICD-10 quyidagi ma'nolarda ishlaydi:

• Optimal qiymat - 120/80 mmHg.
• Oddiy qiymat 134/84 mm Hg gacha. Art.
• Yuqori normal qiymat - 139/89 mm Hg gacha. Art.

Sistolik va diastolik qon bosimining taqsimlanishi gipertenziyani xarakterli zo'ravonlik darajalariga ajratishga yordam beradi:

ICD-10 ga ko'ra, gipertenziya I10-I15 kodi "Qon bosimi ortishi bilan tavsiflangan kasalliklar" katta bo'limiga kiritilgan. Ushbu guruhning kattaligiga qaramay, ICD-10 homiladorlik davrida bosimning oshishi, o'pka turi, neonatal patologiya va koronar tomirlar bilan bog'liq kasalliklarni alohida ko'rib chiqadi.

Qon bosimi ko'tarilgan kasalliklar guruhlari

I10 Birlamchi gipertenziya:

• Yuqori qon bosimi.
• Arterial gipertenziya (yaxshi va yomon xulqli).

Ushbu turdagi gipertenziya eng keng tarqalgan. O'nta bemordan to'qqiztasida uchraydi. Kasallikning bu tarzda tarqalishiga qaramay, uning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Ehtimol, bu irsiy va genetik kasalliklar natijasida, shuningdek, doimiy, yuqori hissiy ortiqcha yuk va semirib ketgandan keyin sodir bo'ladi. Yaxshi shakl, qoida tariqasida, asta-sekin davom etadi va dastlabki bosqichlarda bosim kamdan-kam hollarda ko'tariladi. Ba'zida gipertenziya mavjudligini faqat profilaktik tekshiruvlar vaqtida aniqlash mumkin. Xatarli shakl o'tkir kursga ega, davolash qiyin va hayot uchun xavfli asoratlar bilan xavflidir.

Birlamchi gipertenziya belgilari:

• bosh og'rig'i, boshga bosim hissi;
• burun tez-tez qon ketadi;
• buzilgan uyqu, yuqori qo'zg'aluvchanlik;
• taxikardiya;
• quloqlarda jiringlash va ko'z oldida uchqunlarning miltillashi;
• bosh aylanishi;
• qon bosimi ortishi;
• muntazam davolanishni rad etish yoki bo'lmasa, maqsadli organlar (buyraklar, yurak, kichik tomirlar, miya) ta'sirlanadi va og'ir asoratlar rivojlanadi (miya, retinada qon ketish, buyrak etishmovchiligi, yurak xuruji).

I11 Asosan yurak shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya:

• I11.0 Yurak (konjestif) etishmovchiligi bilan (Gipertenziv yurak etishmovchiligi).
• I11.9 Kardiyak (konjestif) etishmovchiliksiz (boshqa tarzda belgilanmagan gipertenziv yurak kasalligi (NOS)).

Odatda 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Bu arteriolalarning spazmi tufayli yurak ishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Qonni tomirlar orqali surish uchun ortib borayotgan ish kerak. Yurakning chap yarmida qonni bo'shliqdan butunlay chiqarib yuborish har doim ham mumkin emas. Shunday qilib, uning kengayishi asta-sekin o'sib boradi, bu funktsiyalarni inhibe qilish bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, kichik miokard tomirlarining spazmi yurak hujayralarini kislorod, mikroelementlar va ozuqaviy komponentlar bilan to'liq boyitilishiga yo'l qo'ymaydi va mikro zarbalar paydo bo'ladi. Patologik holat asosan yurak belgilari bilan birlamchi arterial gipertenziya belgilari bilan birga keladi: yurak og'rig'i, nafas qisilishi, angina xurujlari, yurak etishmovchiligi.

U uchta rivojlanish darajasiga ega:

• Birinchisi, yurakka zarar etkazmasdan.
• Ikkinchisi - chap qorinchaning kengayishi.
• Uchinchisi - yurak etishmovchiligi, yurak xuruji.

I12 Asosan buyrak shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya:

• I12.0 Buyrak etishmovchiligi (buyrak gipertenziv etishmovchiligi) bilan birgalikda.
• I12.9 Buyrak etishmovchiligi rivojlanishisiz (NOS gipertenziyasining buyrak turi).

Yuqori bosimli raqamlar fonida kichik buyrak arteriyalarining tuzilishida o'zgarishlar yuz beradi. Birlamchi nefroskleroz rivojlanadi, bu quyidagi patologik o'zgarishlarni o'z ichiga oladi:

• buyrak to'qimalarining fibrozi;
• kichik tomirlardagi o'zgarishlar (devorlarning qattiqlashishi va qalinlashishi, elastiklikning yo'qolishi);
• buyrak glomerullari faoliyati to'xtaydi, buyrak kanalchalari atrofiyaga uchraydi.

Gipertenziyada buyrak shikastlanishining xarakterli klinik belgilari yo'q. Belgilar keyingi bosqichlarda, birlamchi buyrak yoki buyrak etishmovchiligi rivojlanganda paydo bo'ladi.

Maxsus tekshiruvlar buyraklarning kasallik jarayonida ishtirok etishini aniqlashga yordam beradi:

• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• protein uchun siydik testi (kuniga 300 mg dan ortiq albuminuriya to'g'ridan-to'g'ri buyrak shikastlanishini ko'rsatadi);
• siydik kislotasi, kreatinin uchun qon testi;
• glomerulyar filtratsiya tezligini o'rganish (indikativ - 60 millilitr / min / 1,73 m2 dan kam pasayish).

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar ovqatdagi tuzni qat'iy cheklashlari kerak. Agar samarasiz bo'lsa, buyrak to'qimasini himoya qilish qobiliyatiga ega bo'lgan dorilar (AP fermenti inhibitörleri, angiotensin II antagonistlari) qo'shiladi.

I13 Yurak va buyraklarga asosiy zarar etkazuvchi gipertenziya:

• I13.0 Yurak yetishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.1 Buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.2 Yurak va buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan jarayon.
• I13.9 Aniqlanmagan.

Gipertenziyaning bu shakli bir vaqtning o'zida bir yoki ikkala organning funktsional yoki organik etishmovchiligiga qadar yurak va buyraklarning patologik jarayonga jalb qilinishining turli belgilarini birlashtiradi.

I15 Ikkilamchi (simptomatik) gipertenziya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

I15.0 Bosimning renovaskulyar ortishi. I15.1 Boshqa buyrak kasalliklari uchun ikkilamchi. I15.2 Endokrin tizim kasalliklariga nisbatan. I15.8 Boshqalar. I15.9 Aniqlanmagan.

Semptomatik xarakterdagi qon bosimi ortishi turli organlarning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan gipertenziya shakllarini o'z ichiga oladi. Qon bosimi muvozanatini saqlashda ishtirok etadigan organlarning patologik jarayonlari uning tebranishlariga olib keladi. Ushbu turdagi gipertenziya bosimning barcha ko'tarilishining kamida 5% ni tashkil qiladi.

Semptomatik gipertenziya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Ikki yoki undan ortiq dorilar bilan dori-darmonlarni davolashda ta'sir etishmasligi.
• Dori-darmonlarning ijobiy ta'siriga qaramay, kasallikning kechishi yomonlashadi.
• Kasallik tez rivojlanadi.
• Odatda yoshlarda uchraydi.
• Yaqin oila a'zolarida arterial gipertenziya yo'q.

70 ga yaqin kasallik qon bosimining oshishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Buyrak kasalliklari (glomerulonefrit, buyraklarning yallig'lanishi, polikistik lezyonlar, buyraklarning biriktiruvchi to'qimalarining patologiyalari (lupus, arterit), urolitiyoz, gidronefroz, o'sma holatlari, travma, buyrak transplantatsiyasi).
• Buyrak usti bezlari kasalliklari (Itsenko-Kushing kasalligi, Kon kasalligi, feokromasitoma).
• Yurak-qon tomir patologiyalari (aortaning aterosklerotik shikastlanishi, aortaning yallig'lanishi, aorta anevrizmalari).
• Nevrologik kasalliklar (miya yoki miya pardalarining shikastlanishi va yallig'lanishi).
• Endokrin kasalliklar (masalan, diabetes mellitus, qalqonsimon bez funktsiyasining patologik o'sishi yoki pasayishi).

Bir qator dori-darmonlarni (masalan, gormonal kontratseptivlar, MAO inhibitörleri, efedrin bilan birgalikda, yallig'lanishga qarshi dorilar) nazoratsiz qo'llash ham qon bosimining ikkilamchi doimiy o'sishiga olib kelishi mumkin.

I60-I69 Miya tomirlarini o'z ichiga olgan gipertenziya.

Miya lezyonlari guruhidagi ICD-10 rubrikatoriga kiritilgan. Ularning o'ziga xos kodi yo'q, chunki ular ushbu bo'limdagi har qanday miya patologiyasida mavjud bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, davolanish bo'lmasa yoki dori-darmonlarning etarli dozalari bo'lmasa, yuqori qon bosimi miyaning arteriyalari va tomirlariga zarar etkazadi. Ko'tarilgan qon bosimi raqamlari qon tomir jarayonining rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichlaridan biridir (normal darajaga qaraganda uch baravar tez-tez). Gipertenziya bilan miyaning kichik arteriyalari va tomirlarida skleroz (mikroangiopatiya) shakllanadi. Shu sababli, qon tomirlari tiqilib qoladi yoki ular miya moddasiga qon quyilishi bilan yorilib ketadi. Faqat kichik tomirlar emas, balki katta tomirlar ham ta'sir qiladi. Ular bloklanganda, qon tomir rivojlanadi. Ta'sirlangan tomirlarda qon aylanishining uzoq muddatli yomonlashishi miya hujayralarining kislorod etishmasligiga va ozuqaviy komponentlarning etishmasligiga olib keladi. Bu miya faoliyatining buzilishiga olib keladi va aqliy anomaliyalar rivojlanadi (qon tomir demans).

H35 Ko'z tomirlarining shikastlanishi bilan gipertenziya.

Ko'pincha og'ir asoratlarga olib kelishi mumkinligi sababli ICD-10da alohida guruh sifatida tasniflanadi: retinada qon ketishlar, shishasimon tanada, tortishish retinal ajralish. Ko'zning shikastlanishiga olib keladigan gipertenziya har qanday turdagi (asosiy, ikkilamchi va boshqalar) bo'lishi mumkin. Alohida kuzatish va davolashni talab qiladi.

I27.0 Birlamchi o'pka gipertenziyasi.

Uning rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmagan. Kamdan-kam topilgan. Qoida tariqasida, u 30 yoshdan boshlab rivojlana boshlaydi. Kichik tomirlarning torayishi va ulardagi qarshilik kuchayishi tufayli o'pka arteriyasining tomirlar havzasida qon bosimining uzoq davom etadigan o'sishi sifatida o'zini namoyon qiladi. O'pka arteriyasidagi bosim 25 mmHg dan oshganda o'pka gipertenziyasi haqida gapirishimiz mumkin. Art. tinch holatda va 30 mm Hg dan yuqori. Art. yuk paytida.

• Dam olish paytida nafas qisilishi, lekin ayniqsa jismoniy mashqlar paytida aniqlanadi. Qoida tariqasida, bo'g'ilish yo'q.
• Ko'krak qafasidagi har xil turdagi og'riqlar. Ular nitrat preparatlari bilan bartaraf etilmaydi.
• Hushidan ketish, bosh aylanishi, yurak urishi.
• Quruq yo'tal, ayniqsa jismoniy mashqlar paytida.
• Qonli balg'am bilan yo'tal.

P29.2 Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipertenziya.

Ko'pincha neonatal gipertenziya buyrak arteriyasi yoki uning shoxlarini qon ivishi va aortaning konjenital torayishi (koarktatsiya) bilan bloklanishi natijasida yuzaga keladi. Boshqa sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin: polikistik buyrak patologiyasi, buyrak gipoplazisi, buyrak yallig'lanishi, o'sma jarayonlari, feokromasitoma, Kushing kasalligi, onaning giyohvandlik, glyukokortikosteroidlar, adrenomimetika va teofillinni nazoratsiz qo'llash.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning uchdan birida kasallik klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'lishi mumkin. Boshqalar yurak etishmovchiligi, yurak va jigarning kengayishi, teri mavimsi bo'lib qoladi, konvulsiyalar, hatto koma va miya shishi ham mumkin.

I20-I25 Koronar tomirlarning shikastlanishi bilan gipertenziya.

Arterial gipertenziya paytida zararlangan maqsadli organlardan biri koronar tomirlardir. Ular qonni miyokardga olib boradilar. Yuqori bosim bilan ular qalinlashadi, elastikligini yo'qotadi va ularning lümeni kichikroq bo'ladi. Bunday o'zgarishlar bilan infarktning yuqori xavfi mavjud (tomir devorining mo'rtligi kuchayishi bilan gemorragik, qon tomir lümeninin yopilishi bilan ishemik).

O10 Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrni murakkablashtiradigan oldingi gipertenziya:

O10.0 - O10.9 gipertoniyaning barcha turlarini (birlamchi, yurak-qon tomir, buyrak, aralash va aniqlanmagan) o'z ichiga oladi.

O11 Bilan bog'liq proteinuriya bilan oldindan mavjud bo'lgan gipertenziya.

U kontseptsiyadan oldin mavjud edi va tug'ilgandan keyin kamida 1,5 oy davom etadi. Agar kerak bo'lsa, davolanish buyuriladi.

O13 Homiladorlikdan kelib chiqqan gipertenziya, unda sezilarli proteinuriya bo'lmaydi:

• Homiladorlikdan kelib chiqqan gipertenziya NOS.
• Engil preeklampsi.

O14 Og'ir proteinuriya bilan kechadigan homiladorlikdan kelib chiqqan gipertenziya:

• O14.0 O'rtacha preeklampsi.
• O14.1 Og'ir preeklampsiya.
• O14.9 Aniqlanmagan preeklampsi.

Bu kuchli shishish va siydikda protein (litr uchun 0,3 gramm yoki undan ko'p) chiqishi bilan tavsiflanadi. Beshinchi oydan keyin rivojlanadi. Bu shifokor tomonidan kuzatuv va davolanishni talab qiladigan patologik holat hisoblanadi.

O15 eklampsi(O15.0 homiladorlik davrida yuzaga kelgan, O15.1 tug'ruq paytida to'g'ridan-to'g'ri rivojlangan, O15.2 tug'ruqdan keyingi erta davrda rivojlangan, O15.9 jarayoni vaqt jihatidan aniqlanmagan).

O16 Onaning ekslampsi, aniqlanmagan.

Qon bosimi juda yuqori ko'tarilib, ona va bolaning hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir patologiya. Rivojlanish sabablari aniq aniq emas. Ehtimol, ular genetik muvaffaqiyatsizliklar, trombofiliya, yuqumli lezyonlar. Rivojlanish uchun qo'zg'atuvchi omil fetoplasental etishmovchilikdir.

Eklampsiya rivojlanishining belgilari:

• Kramplar. Birinchidan, kichik yuz mushaklari, keyin qo'llar va tananing boshqa mushaklari.
• Nafas olishda qiyinchilik, xirillash.
• Chalkashlik va ongni yo'qotish.
• Teri va shilliq pardalarning kuchli ko'karishi.
• Deyarli barcha mushaklarning klinik kramplari.
• Eklamptik koma.

Yuqori qon bosimi uchun qo'llaniladigan boshqa umumiy tasniflar.

ICD-10 kodlarini tasniflashdan tashqari, tizimlashtirishning boshqa usullari qo'llaniladi. Organlarning shikastlanishiga qarab:

• Hech qanday zarar yo'q.
• Maqsadli organlar o'rtacha darajada shikastlangan.
• Maqsadli organlarning jiddiy shikastlanishi.

Faqat ICD-10 kasallikning turini aniqlay olmaydi. Buning uchun boshqa tasnif qo'llaniladi:

• O'tish davri. Qon bosimi bir marta oshdi, organlar zarar ko'rmadi, ammo antihipertenziv dorilarsiz bosim pasaymadi.
• Labile. Bosimning davriy ortishi, organlar azoblanadi, bosimni kamaytirish uchun antihipertenziv dorilar kerak.
• Barqaror. Yuqori qon bosimi, tomirlar va yurak ta'sir qiladi.
• Zararli. To'satdan va tez rivojlanish, antihipertenziv dorilarga chidamli.
• Xavfli asoratlar (yurak xuruji, qon tomirlari).

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2014 yil

Yaxshi intrakranial gipertenziya (G93.2)

Bolalar nevrologiyasi, Pediatriya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tasdiqlangan sana
Sog'liqni saqlashni rivojlantirish masalalari bo'yicha ekspert komissiyasi

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Yaxshi intrakranial gipertenziya- bo'shliqni egallagan shakllanish yoki gidrosefali belgilari bo'lmaganda intrakranial bosimning oshishi natijasida yuzaga kelgan polietiologik simptomlar majmuasi.

I. KIRISH QISM

Protokol nomi: Bolalarda benign intrakranial gipertenziya

Protokol kodi:

ICD-10 kodi:

G 93.2 Yaxshi intrakranial gipertenziya

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:

ALAT - alanin aminotransferaza

ACaT-aspartat aminotransferaza

BTC - qon ivish vaqti

ICH - intrakranial gipertenziya

ONH - optik disk

PMDD - psixomotor rivojlanish kechikishi

IRT - akupunktur

ELISA - bog'langan immunosorbent tahlili

KT - Kompyuter tomografiyasi

Jismoniy mashqlar bilan davolash - jismoniy terapiya

MRI - magnit-rezonans tomografiya

NSG - neyrosonografiya

CBC - to'liq qon ro'yxati

OAM - umumiy siydik tahlili

PHC - birlamchi tibbiy yordam

Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

USDG - Doppler ultratovush

CMN - kranial nervlar

qalqonsimon bez - qalqonsimon bez

EEG - elektroansefalografiya

EEG video monitoringi - elektroensefalogrammaning video monitoringi

Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2014 yil.

Protokol foydalanuvchilari: bolalar nevrologi, pediatr va shifokor umumiy amaliyot, shoshilinch shifokorlar va shoshilinch yordam.

Tasniflash

Klinik tasnifi

Etiologik omillarga ko'ra tasnifi

Diagnostika

II. TASHXIS VA DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati

Ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:

UAC (6 parametr);

Miyaning MRI/KT;

Oftalmoskopiya.

Ambulatoriya sharoitida qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:

Biokimyoviy qon tekshiruvi: ALT, ASAT, umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubinni aniqlash, timol testi;

qon zardobida glyukoza miqdorini aniqlash;

Qon tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi boshlar;

Gepatobiliopankreatik hududning ultratovush tekshiruvi.

Kerakli imtihonlarning minimal ro'yxati rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish:

Kasalxona darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari

UAC (6 parametr);

VSC ta'rifi;

Biokimyoviy qon testi: ALT, ASAT, umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, timol testi, ishqoriy fosfataza, umumiy protein, C-reaktiv oqsil, umumiy alfa-amilaza, umumiy xolesterin, triglitseridlar;

Gazlar va elektrolitlarni qo'shimcha testlar bilan aniqlash (laktat, glyukoza, karboksigemoglobin);

Koagulologiya (faollashgan qismni aniqlash

Qon plazmasidagi tromboplastin vaqti (APTT), plazmadagi fibrinogen, qon plazmasining fibrinolitik faolligi, trombotsitlar yopishish va agregatsiya reaktsiyasini (PAT) o'tkazish, plazmaning geparinga chidamliligini o'rganish, plazmadagi antiplazmin faolligini aniqlash, qon ketish vaqtini aniqlash, trombinni aniqlash. qon plazmasidagi vaqt (TT), eruvchan fibrinomonomer komplekslarini (SFMC) aniqlash, plazmadagi VIII omilni aniqlash, plazmadagi XI omilni aniqlash);

NSG (1 yoshli bolalar uchun);

Miyaning MRI/KT;

Elektrokardiografik tadqiqot (12 ta yo'nalish);

Gepatobiliopankreatik hududning ultratovush tekshiruvi;

Oftalmoskopiya.

Rejali kasalxonaga yotqizish uchun:

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

Kasalxona darajasida qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari o'tkaziladi

Shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan taqdirda:

Lomber ponksiyon;

O'qish miya omurilik suyuqligi;

EEG video monitoringi;

Bosh tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi;

Elishay usuli yordamida qon zardobida qalqonsimon bez gormonlari, adrenal korteks, jinsiy gormonlar miqdorini aniqlash.

Rejali kasalxonaga yotqizish uchun:

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

Diagnostika choralari shoshilinch tibbiy yordam bosqichida amalga oshiriladi:

Shikoyatlar va kasallik tarixini to'plash;

Jismoniy tekshiruv;

Qon zardobidagi glyukoza miqdorini ekspress usul yordamida aniqlash.

Diagnostika mezonlari:

Intrakranial gipertenziya belgilari: bosh og'rig'i, bir tomonlama yoki ikki tomonlama papilla shishi;

Lomber ponksiyon bilan 200 mm dan yuqori intrakranial bosimning oshishi aniqlanadi. suv Art.;

Fokal nevrologik simptomlarning yo'qligi (VI juft kranial nervlarning parezlari bundan mustasno);

MRI / KT ma'lumotlariga ko'ra qorincha tizimining deformatsiyasi, siljishi yoki obstruktsiyasi yoki boshqa miya patologiyasining yo'qligi, miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi belgilari bundan mustasno;

Ga qaramasdan yuqori daraja intrakranial bosim, bemorning ongi odatda saqlanib qoladi.

Shikoyatlar va anamnez

Jismoniy tekshiruv

Laboratoriya tadqiqotlari

Idiopatik intrakranial gipertenziya uchun:

Umumiy klinik testlar: UAC, OAM, biokimyoviy tahlil qon - ko'rsatkichlar normal chegaralarda;

Qonning elektrolit va gaz tarkibi: ko'rsatkichlar normal chegaralarda;

Ikkilamchi intrakranial gipertenziya uchun:

Ko'rsatkichlar laboratoriya tadqiqotlari asosiy kasallikka mos keladi, masalan, bilan temir tanqisligi anemiyasi- gemoglobin, qizil qon tanachalari, rang indeksi darajasining pasayishi; metabolik sindrom bilan - triglitseridlar, xolesterin, glyukoza darajasining oshishi; kechiktirilgandan keyin virusli infektsiya- limfotsitoz, monositoz;

Liquorologiya: sifat va miqdoriy ko'rsatkichlar normal chegaralarda.

Instrumental tadqiqotlar

Mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar:

Nevrolog - nevrologik kasalliklarni baholash, tuzatish va monitoring qilish;

Neyroxirurg - o'tkazish differentsial diagnostika, konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvi haqida qaror qabul qilish;

Oftalmolog - ko'rish patologiyasini tashxislash va tuzatish va asoratlarni oldini olish, differentsial tashxis qo'yish uchun;

Endokrinolog - endokrin va metabolik kasalliklarni tashxislash va tuzatish, ularning asoratlarini oldini olish uchun;

Gastroenterolog - differentsial tashxis uchun;

Kardiolog - differentsial tashxis uchun;

Nutq terapevti - tashxis va tuzatish uchun nutq buzilishlari;

Psixolog - psixopatologik sharoitlarni tashxislash, tuzatish va oldini olish uchun;

Fizioterapevt - ko'rsatmalar / kontrendikatsiyalar, jismoniy terapiya turi va hajmini, shu jumladan mashqlar terapiyasi, IRTni aniqlash.

Differensial diagnostika

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolash maqsadlari

Umumiy holatni barqarorlashtirish;

Asoratlarning oldini olish.

Davolash taktikasi

Giyohvand moddalarsiz davolash:

Xavfsizlik rejimi;

Cheklangan tuz va suyuqlik bilan parhez;

Fizioterapiya, massaj, mashqlar terapiyasi;

Psixologik va pedagogik tuzatish.

Dori-darmonlarni davolash:

Dehidratsiya terapiyasi - miya shishi bilan kurashish (osmotik va loop diuretiklar: mannitol, furosemid, asetazolamid);

Sedativ terapiya (magniy sulfat);

Metabolik terapiya(B vitaminlari: tiamin, piridoksin);

Neyroprotektiv terapiya (sitikolin, xolin alfosserat);

Nootropik terapiya (piratsetam, piritinol, aminofenilbutirik kislota);

Dori-darmonlarni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi

Statsionar bosqichda dori-darmonlarni davolash:

Shoshilinch bosqichda dori-darmonlarni davolash:

1. 1. Badalyan L.O. Bolalar nevrologiyasi. M.: MedPress-inform. - 2006.607 b. 2. Skvortsov I.A. Rivojlanish nevrologiyasi: klinisyenlar uchun qo'llanma. M .: Litterra, 2008. - 544 p. 3. Petruxin A. S. Nevrologiya bolalik/ ed. A. S. Petruxin. – M: Tibbiyot, 2004. – 784 b. 4. Shtok V.N. Nevrologiyada farmakoterapiya. Amaliy qo'llanma. Moskva, 2000. - 301 p. 5. Shabalov N.P., Skoromets A.A., Shumilina A.P. Pediatrik nevrologik amaliyotda nootrop va neyroprotektiv dorilar // Rossiya Federatsiyasi axborotnomasi Harbiy tibbiyot akademiyasi. – 2001.- T. 5 - No 1. – B. 24-29 6. Neyrofarmakologiya: asosiy dorilar va ularning yoshga oid dozalari. Shifokorlar uchun qo'llanma. Sankt-Peterburg. - 2005 7. Alvares LA, Maytal J, Shinnar S. Idiopatik tashqi hidrosefali: tabiiy tarix va yuqori oilaviy hidrosefali bilan aloqasi. Pediatriya, 1986, 77: 901-907/ 8. Shaxs EK, Anderson S, Wiklund LM, Uvebrant P. 1999-2002 yillarda tug'ilgan bolalarda gidrosefali: epidemiologiya, natijalar va oftalmologik topilmalar. Bolaning asab tizimi 2007, 23: 1111-1118. 9. Rayt CM, Inskip H, Godfrey K va boshqalar. Yangi Buyuk Britaniya-JSST o'sish standartidan foydalangan holda bosh hajmi va o'sishini kuzatish. Bolalikdagi kasalliklar arxivi, 2011, 96:386-388.

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
• Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
• MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.

Turg'unlik shakllanadi, bu esa miyaga bosim o'tkazadi.

Venoz tiqilishi bilan qon kranial bo'shliqda to'planishi mumkin va miya shishi bilan to'qima suyuqligi to'planishi mumkin. Miyaga bosim o'sib borayotgan o'sma (shu jumladan onkologik) tufayli hosil bo'lgan begona to'qimalar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Miya juda sezgir organ bo'lib, himoya qilish uchun u maxsus suyuqlik muhitiga joylashtiriladi, uning vazifasi miya to'qimalarining xavfsizligini ta'minlashdir. Agar bu suyuqlikning hajmi o'zgarsa, bosim ortadi. Buzilish kamdan-kam hollarda mustaqil kasallikdir, lekin ko'pincha nevrologik turdagi patologiyaning namoyon bo'lishi sifatida ishlaydi.

Ta'sir etuvchi omillar

Intrakranial gipertenziyaning eng keng tarqalgan sabablari:

• miya omurilik suyuqligining ortiqcha sekretsiyasi;
• so'rilish darajasining etarli emasligi;
• suyuqlik aylanish tizimidagi yo'llarning disfunktsiyasi.

Buzilishni qo'zg'atadigan bilvosita sabablar:

• travmatik miya shikastlanishi (hatto uzoq muddatli, shu jumladan tug'ilish), boshning ko'karishi, miya chayqalishi;
• ensefalit va meningit kasalliklari;
• intoksikatsiya (ayniqsa, spirtli ichimliklar va dori-darmonlar);
• markaziy asab tizimining konjenital anomaliyalari;
• serebrovaskulyar avariya;
• begona neoplazmalar;
• intrakranial gematomalar, keng qon ketishlar, miya shishi.

Katta yoshlilarda quyidagi omillar ham aniqlanadi:

• ortiqcha vazn;
• surunkali stress;
• qon xususiyatlarini buzish;
• kuchli jismoniy faoliyat;
• vazokonstriktor dorilarning ta'siri;
• tug'ma asfiksiya;
• endokrin kasalliklar.

Ortiqcha vazn intrakranial gipertenziyaning bilvosita sababi bo'lishi mumkin

Bosim tufayli miya strukturasining elementlari bir-biriga nisbatan pozitsiyani o'zgartirishi mumkin. Ushbu buzuqlik dislokatsiya sindromi deb ataladi. Keyinchalik, bunday joy almashinuvi markaziy asab tizimining qisman yoki to'liq disfunktsiyasiga olib keladi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifida, 10-qayta, intrakranial gipertenziya sindromi quyidagi kodga ega:

• benign intrakranial gipertenziya (alohida tasniflanadi) - ICD 10 bo'yicha G93.2 kodi;
• qorincha bypass operatsiyasidan keyin intrakranial gipertenziya - ICD 10 bo'yicha G97.2 kodi;
• miya shishi - ICD 10 ga muvofiq G93.6 kodi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-reviziya, 1999 yilda Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotga kiritilgan. Yangilangan 11-reviziya klassifikatorining chiqarilishi 2017 yilga rejalashtirilgan.

Alomatlar

Ta'sir etuvchi omillarga asoslanib, kattalardagi intrakranial gipertenziya belgilarining quyidagi guruhi aniqlandi:

• Bosh og'rig'i;
• boshdagi "og'irlik", ayniqsa kechasi va ertalab;
• vegetativ-qon tomir distoni;
• terlash;
• taxikardiya;
• hushidan ketish holati;

• qusish bilan birga keladigan ko'ngil aynishi;
• asabiylashish;
• tez charchash;
• ko'zlar ostidagi doiralar;
• jinsiy va jinsiy disfunktsiya;
• yuqori qon bosimi odamlarda past atmosfera bosimi ta'sirida.

Boladagi intrakranial gipertenziya belgilari alohida-alohida aniqlanadi, ammo bu erda bir qator belgilar paydo bo'ladi:

• konjenital gidrosefali;
• tug'ilish jarohati;
• muddatidan oldin tug'ilish;
• homila rivojlanishidagi yuqumli kasalliklar;
• bosh hajmining oshishi;
• vizual sezgirlik;
• ko'rish organlarining disfunktsiyasi;
• qon tomirlari, nervlar, miyaning anatomik anomaliyalari;
• uyquchanlik;
• zaif emish;
• ovoz balandligi, yig'lash.

Uyquchanlik bolada intrakranial gipertenziya belgilaridan biri bo'lishi mumkin

Kasallik bir necha turlarga bo'linadi. Shunday qilib, benign intrakranial gipertenziya miya omurilik suyuqligining holatini o'zgartirmasdan va turg'un jarayonlarsiz miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi bilan tavsiflanadi. Ko'rinadigan alomatlar optik asabning shishishini o'z ichiga oladi, bu esa vizual disfunktsiyani keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi jiddiy nevrologik kasalliklarga olib kelmaydi.

Intrakranial idiopatik gipertenziya (ishora qiladi surunkali shakl, asta-sekin rivojlanadi, shuningdek, mo''tadil ICH sifatida belgilanadi) miya atrofida miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi bilan birga keladi. Organ o'smasi borligi belgilariga ega, garchi aslida yo'q. Sindrom psevdotumor serebri sifatida ham tanilgan. Organga miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi aniq turg'un jarayonlar tufayli yuzaga keladi: miya omurilik suyuqligining so'rilishi va chiqishi jarayonlari intensivligining pasayishi.

Diagnostika

Tashxis vaqtida bu nafaqat muhim ahamiyatga ega klinik ko'rinishlari, balki apparat tadqiqotlari natijalari ham.

1. Avval siz o'lchashingiz kerak intrakranial bosim. Buning uchun bosim o'lchagichga ulangan maxsus ignalar orqa miya kanaliga va bosh suyagining suyuqlik bo'shlig'iga kiritiladi.
2. Venalarning qon tarkibini va kengayish darajasini aniqlash uchun ko'z olmalarining holatini oftalmologik tekshirish ham amalga oshiriladi.
3. Miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi chiqib ketish intensivligini aniqlashga imkon beradi venoz qon.
4. MRI va kompyuter tomografiyasi miya qorinchalarining qirralarini bo'shatish darajasini va suyuqlik bo'shliqlarining kengayish darajasini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
5. Ensefalogramma.

Intrakranial gipertenziyani aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi

Bolalar va kattalardagi diagnostika chora-tadbirlar majmuasi juda oz farq qiladi, faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nevrolog fontanelning holatini tekshiradi, tekshiradi. mushak tonusi va boshning o'lchovlarini oladi. Bolalarda oftalmolog ko'z tubining holatini tekshiradi.

Davolash

Intrakranial gipertenziyani davolash olingan diagnostika ma'lumotlari asosida tanlanadi. Terapiyaning bir qismi bosh suyagi ichidagi bosimning o'zgarishiga olib keladigan ta'sir etuvchi omillarni bartaraf etishga qaratilgan. Ya'ni, asosiy kasallikni davolash uchun.

Intrakranial gipertenziyani davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Yaxshi intrakranial gipertenziya hech qanday terapevtik choralarni talab qilmasligi mumkin. Agar kattalarda bo'lmasa, suyuqlikning chiqishini oshirish uchun diuretik dorilar talab qilinadi. Chaqaloqlarda benign turi vaqt o'tishi bilan yo'qoladi, chaqaloqqa massaj va fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.

Ba'zida kichik bemorlarga glitserin buyuriladi. Suyuqlikda suyultirilgan preparatni og'iz orqali yuborish ta'minlanadi. Terapiya davomiyligi 1,5-2 oyni tashkil qiladi, chunki glitserin yumshoq va asta-sekin harakat qiladi. Aslida, dori laksatif sifatida joylashtirilgan, shuning uchun uni shifokorning retseptisiz bolaga bermaslik kerak.

Agar dori-darmonlar yordam bermasa, bypass operatsiyasi talab qilinishi mumkin.

Ba'zan talab qilinadi orqa miya ponksiyonu. Agar dori terapiyasi natija bermasa, bypass operatsiyasiga murojaat qilishga arziydi. Operatsiya neyroxirurgiya bo'limida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, intrakranial bosimning oshishi sabablari jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi:

• shish, xo'ppoz, gematomani olib tashlash;
• miya omurilik suyuqligining normal chiqishini tiklash yoki aylanma yo'lni yaratish.

ICH sindromi rivojlanishining eng kichik shubhalarida siz darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ayniqsa erta tashxis bolalarda keyingi davolash muhim ahamiyatga ega. Muammoga kech javob berish keyinchalik turli xil jismoniy va ruhiy kasalliklarga olib keladi.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang. Sog'liqni saqlash provayderingiz bilan maslahatlashing.

Boshqa miya lezyonlari (G93)

Olingan porensefalik kist

Cheklangan:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqning periventrikulyar kistasi (P91.1)
• konjenital miya kistasi (Q04.6)

Cheklangan:

• murakkablashtiruvchi:
  • abort, ektopik yoki molar homiladorlik (O00-O07, O08.8)
  • homiladorlik, tug'ish yoki tug'ish (O29.2, O74.3, O89.2)
  • jarrohlik va tibbiy yordam (T80-T88)
• neonatal anoksiya (P21.9)

Istisno: gipertenziv ensefalopatiya (I67.4)

Yaxshi miyalgik ensefalomielit

Miyaning siqilishi (magistral)

Miyaning buzilishi (miya ildizi)

Cheklangan:

• miyaning travmatik siqilishi (S06.2)
• miyaning fokal travmatik siqilishi (S06.3)

Cheklanmagan: miya shishi:

• tug'ilish travmasi tufayli (P11.0)
• travmatik (S06.1)

Radiatsiyadan kelib chiqqan ensefalopatiya

Agar tashqi omilni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarning qo'shimcha kodidan foydalaning (XX sinf).

Rossiyada kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-tasvir (ICD-10) kasallanishni, aholining barcha bo'limlarning tibbiyot muassasalariga tashrif buyurish sabablarini va o'lim sabablarini qayd etish uchun yagona normativ hujjat sifatida qabul qilingan.

ICD-10 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

Intrakranial gipertenziya kodi ICD 10

Miya distoni sabablari, davolash va prognozi

Miya qon tomir distoni - avtonom asab tizimining buzilishi bo'lib, unda organlar va to'qimalar kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan. Kasallik kattalarda (70% hollarda) va bolalarda (25% gacha) uchraydi. Erkaklar bu kasallikdan ayollarga qaraganda tez-tez aziyat chekishadi.

Kasallikning belgilari

Miya distoni belgilari turlicha. Bu holat ko'rinishlaridan biridir vegetativ-qon tomir distoni.

1. Intrakranial bosim.
2. Asab tizimining buzilishi - asabiylashish, ko'z yoshlari. Bosh og'riyapti va bosh aylanadi, mushaklarning burishishi (tics) mumkin. Xarakterli jihati shundaki, tinnitus paydo bo'ladi, uyqu azoblanadi va yurishning beqarorligi qayd etiladi.
3. Bosimning yuqoriga yoki pastga o'zgarishi.
4. Yuzning shishishi va ko'z qovoqlarining shishishi.
5. Ko'ngil aynishi va ba'zida qusish.
6. Tez charchash, umumiy zaiflik, ishlashning pasayishi.

Kasallikning sabablari

Bolalarda qon tomir distoni rivojlanish tezligi va neyrohormonal tizimning etuklik darajasi o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli, shuningdek, irsiy moyillik mavjud bo'lsa, shakllanadi.

Katta yoshlilarda kasallikning sabablari quyidagilardir:

1. Mastlik, shikastlanish yoki oldingi yuqumli kasalliklar tufayli tananing charchashi.
2. Ertalab erta uyg'onish, uzoq vaqt uxlash qiyinligi yoki uyqusizlik bilan namoyon bo'ladigan uyqu buzilishi.
3. Blues, tushkun kayfiyat, doimiy charchoq.
4. Noto'g'ri ovqatlanish, noto'g'ri ovqatlanish.
5. Jismoniy faollikning etishmasligi yoki aksincha, haddan tashqari faol hayot tarzi.
6. Ayollarda homiladorlik va menopauza davrida gormonlar muvozanati, o'smirlarda esa balog'atga etishish.
7. Endokrin kasalliklar.
8. Yomon odatlarga ega bo'lish.
9. Osteoxondroz bilan bo'yin tomirlarini siqish, buning natijasida miyaga qon oqimi buziladi.
10. Iqlim yoki vaqt zonasining keskin o'zgarishi.
11. Mintaqaning yomon ekologiyasi.

Kasallikning diagnostikasi va davolash

Miya qon tomir distoni kabi tashxisni o'rnatish uchun nevrolog, terapevt, jarroh, endokrinolog yoki kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Aynan shu mutaxassislar bartaraf etishga yordam beradi organik kasalliklar va qon tomir distoni mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish.

Diagnostika jarayonida quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:

1. Siydikni tekshirish va qonni tekshirish.
2. Funktsional tekshiruvlar, shu jumladan elektrokardiografiya, bosh va bo'yin tomirlarini dupleks skanerlash; transkranial Doppler ultratovush kerak bo'lishi mumkin.
3. umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi ( servikal mintaqa), bosh suyagi.
4. Ba'zi hollarda tomografiya (kompyuter va magnit-rezonans tomografiya) dan qochib bo'lmaydi.

Qon tomir distoni uchun dori terapiyasi vegetativ asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun turli dorilar guruhlarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Barbituratlar, bromidlar, valerian va do'lana o'z ichiga olgan sedativlar.
2. Miyadagi qon aylanishini yaxshilash uchun vositalar.
3. Avtonom va markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar - antidepressantlar, antipsikotiklar, uyqu tabletkalari, nootropiklar, kofeinga asoslangan psixostimulyatorlar.
4. Foydalanish ham mumkin vitamin komplekslari, antioksidantlar, diuretiklar, kaltsiy qo'shimchalari, eleutherococcus, lemongrass, ginseng ekstrakti bilan adaptogenlar.
5. Avtonom nerv tizimining qo'zg'aluvchanligini kamaytirish va jarayonlarni yaxshilash uchun shifokorlar Glitsinni buyuradilar. Bu aminokislota miyadagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi. Natijada distoniyaning astenonevrotik komponenti kamroq aniqlanadi.

Qon tomir distoni davolashga qo'shimcha sifatida massaj, akupunktur, o'simlik dori-darmonlari, fizioterapevtik va suv muolajalari ko'rsatiladi.

Dam olish va sanatoriyda davolanish kasallik uchun reabilitatsiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Agar bemorga qon tomir distoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokorlar tavsiya qiladilar:

1. Kundalik tartibni saqlang. Har kuni odam kamida sakkiz soat uxlashi kerak. To'g'ri uyqu qon bosimini normallashtirishga yordam beradi.
2. Siz uxlayotgan xonani tez-tez ventilyatsiya qiling. Muqobil jismoniy va ruhiy stress. Kompyuterda iloji boricha kamroq vaqt o'tkazing. Kuniga kamida ikki soat tashqarida yuring.
3. Bajo keltiring jismoniy mashqlar, suzish, velosipedda yurish, chang'i uchish, konkida uchish. Trening davomida bosh va torsonning supurish harakatlari yoki o'tkir burilishlar bilan mashq qilishdan saqlaning.
4. O'zingizni tinchlantiring. Har kuni tanangizni nam sochiq bilan artib oling. Gidromassaj qiling, oling sovuq va issiq dush. Ignabargli tuz va radonli vannalar foydali bo'ladi.

Kasallikni davolashda muvaffaqiyat ko'p jihatdan bemorning psixo-emotsional holatiga bog'liq. Dam olish qoidalarini o'rganing, avtotreningda qatnashing va psixologik yengillik usullaridan foydalaning.

Kasallikning oqibatlari

Qoida tariqasida, dastlabki bosqichda kasallik sog'liqqa zarar etkazmaydi va jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Biroq, kasallikning alomatlari normal holatga to'sqinlik qiladi mehnat faoliyati va o'qish, tashvish va charchoqni keltirib chiqaradi.

Kasallikning surunkali shakli og'ir va agar to'g'ri davolanmasa, gipertenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, koroner kasallik, va keyinchalik - qon tomir va miyokard infarktigacha.

O'z vaqtida va malakali davolanish muvaffaqiyatning kalitidir. Terapiyadan so'ng, 90% hollarda kasallik belgilari yo'qoladi, uyqu va tuyadi normallashadi va tananing moslashuvchan qobiliyatlari tiklanadi.

Bolalar va kattalardagi intrakranial gipertenziya sindromi

Intrakranial gipertenziya - bu kraniyadagi bosimning oshishi. Intrakranial bosim (ICP) intraserebral suyuqlik miyaga bosim o'tkazadigan kuchdir. Uning ko'payishi odatda kranial bo'shliq (qon, miya omurilik suyuqligi, to'qima suyuqligi, begona to'qimalar) tarkibidagi hajmning oshishi bilan bog'liq. O'zgaruvchan sharoitlar tufayli ICP vaqti-vaqti bilan oshishi yoki kamayishi mumkin muhit va tananing ularga moslashishga bo'lgan ehtiyoji. Agar uning yuqori ko'rsatkichlari uzoq vaqt davom etsa, intrakranial gipertenziya sindromi tashxisi qo'yiladi.

Sindromning sabablari boshqacha, ko'pincha bu tug'ma va orttirilgan patologiyalardir. Bolalar va kattalardagi intrakranial gipertenziya gipertenziya, miya shishi, o'smalar, travmatik miya shikastlanishlari, ensefalit, meningit, gidrosefali, gemorragik insult, yurak etishmovchiligi, gematomalar, xo'ppozlar bilan rivojlanadi.

Intrakranial gipertenziya rivojlanish sabablariga qarab tasniflanadi:

• Achchiq. Qon tomirlari, tez o'sadigan o'smalar va kistlar, miya shikastlanishlari bilan yuzaga keladi. Bu to'satdan paydo bo'ladi va ko'pincha o'limga olib keladi.
• O'rtacha. Vaqti-vaqti bilan vegetativ-qon tomir distoni bilan og'rigan odamlarda va ob-havoga sezgir bo'lgan sog'lom odamlarda kuzatiladi. Bosh suyagi ichidagi bosim odatda ob-havoning keskin o'zgarishi bilan ortadi.
• Venoz. Osteoxondroz va o'sma jarayonlarida tomirlar siqilganda, tomirlarning lümeni qon pıhtıları bilan yopilganda paydo bo'ladigan kranial bo'shliqdan qon oqimining buzilishi bilan bog'liq.
• Yaxshi intrakranial gipertenziya (BIH) yoki idiopatik. Bu shaklda mavjud emas aniq sabablar sog'lom odamlarda paydo bo'ladi va rivojlanadi.

Asosiy simptomlar

Intrakranial gipertenziya belgilari odamdan odamga farq qilishi mumkin. Eng tipiklarga quyidagilar kiradi:

• Bosh og'rig'i. Bu patologiyaning asosiy belgisi bo'lib, ko'pincha ertalab sodir bo'ladi. Bosh og'rig'i odatda yorilib ketadi, u ko'ngil aynishi va qusish bilan birga bo'lishi mumkin va yo'talish, hapşırma yoki egilish bilan kuchayadi.
• Vizual buzilish. Tuman va ikki tomonlama ko'rish, loyqa ko'rish, aylanish bilan yomonlashadigan og'riq bilan namoyon bo'ladi ko'z olmalari, ko'z oldida suzuvchi va miltillovchi ko'rinishi.
• Uyquchanlik va letargiya.
• Eshitish qobiliyatining buzilishi. Quloqlarda kamayish, tirqish yoki tiqilish hissi.

Kattalar, o'smirlar va bolalarda bu belgilarning paydo bo'lishi intrakranial gipertenziya rivojlanishini ko'rsatmaydi, lekin majburiy tekshiruvni talab qiladi.

ICP ortishi bilvosita alomatlarga ham ega bo'lishi mumkin, jumladan:

• uyqu buzilishi;
• burundan qon ketish;
• barmoqlar va iyaklarning titrashi.

Bolalarda intrakranial gipertenziya

Bolalardagi ICP ning ortishi miya rivojlanishidagi buzilishlarga olib keladi, shuning uchun patologiyani imkon qadar erta aniqlash kerak.

Bolalarda patologiyaning ikki turi mavjud:

1. Sindrom hayotning birinchi oylarida, fontanellar yopilmaganda asta-sekin o'sib boradi.
2. Bolalarda kasallik bir yildan so'ng, tikuv va fontanellar yopilgandan keyin tez rivojlanadi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda ochiq kranial tikuvlar va fontanellar tufayli semptomlar odatda engildir. Kompensatsiya tikuv va fontanellarning ochilishi va boshning hajmining oshishi tufayli yuzaga keladi.

Birinchi turdagi patologiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• bola tez-tez va uzoq vaqt sababsiz yig'laydi;
• fontanellar shishadi, ulardagi pulsatsiya eshitilmaydi;
• qusish kuniga bir necha marta sodir bo'ladi;
• chaqaloq ozgina uxlaydi;
• kranial tikuvlar ajralib chiqadi;
• bosh suyagi yoshi uchun katta;
• bosh suyagining suyaklari nomutanosib shakllanadi, peshona g'ayritabiiy ravishda chiqadi;
• tomirlar teri ostida aniq ko'rinadi;
• bolalarning rivojlanishi kechiktiriladi va keyinchalik boshini ko'tarib, o'tirishni boshlaydi;
• bola pastga qaraganida, iris o'rtasida va yuqori ko'z qovog'i ko'z olmasining oq qismining oq chizig'i ko'rinadi.

Fontanellar va kranial tikuvlar yopilganda, intrakranial gipertenziyaning namoyon bo'lishi aniqlanadi. Bu vaqtda bolada quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Bunday holatda, albatta, tez yordam chaqirishingiz kerak.

Sindrom keksa yoshda ham rivojlanishi mumkin. Ikki yoshdan oshgan bolalarda kasallik quyidagicha namoyon bo'ladi:

• ertalab uyg'onganda, ko'zlarga bosim o'tkazadigan bosh og'rig'i paydo bo'ladi;
• ko'tarilganda, miya omurilik suyuqligining chiqishi tufayli og'riq zaiflashadi yoki kamayadi;
• miya omurilik suyuqligining to'planishi tufayli sezgi organlarining funktsiyalari buziladi;
• qusish paydo bo'ladi;
• bolaning bo'yi past va ortiqcha vaznga ega.

Bolalarda diagnostika

Tashxis uch bosqichda amalga oshirilishi mumkin: prenatal davrda, tug'ilishda va chaqaloqlarning muntazam tekshiruvlari paytida.

Boladagi patologiyani aniqlash uchun quyidagi bosqichlarni bajarish kerak:

• pediatr tomonidan tekshirish;
• oftalmolog tomonidan tekshirish;
• nevrolog bilan maslahatlashish;
• NSG (neyrosonografiya);
• miyaning rentgenogrammasi;
• MRI va xarakterli MR belgilari.

Davolash

Davolash usuli kasallikning namoyon bo'lishiga qarab shifokor tomonidan tanlanadi. Engil simptomlar uchun u ko'rsatiladi dori bo'lmagan terapiya Bunga quyidagilar kiradi:

• maxsus ovqatlanish va ichish rejimi;
• terapevtik mashqlar va massaj;
• jismoniy terapiya;
• suzish;
• akupunktur.

O'rtacha og'irlikdagi patologiya dori vositalari bilan davolanadi. Og'ir holatlarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi, bu miya omurilik suyuqligining chiqishi uchun kanallarni yaratishdan iborat.

Davolashning natijasi o'z vaqtida boshlanganiga bog'liq bo'ladi.

Kattalardagi intrakranial gipertenziya

Kattalardagi simptomlar miyaga bosim tufayli markaziy asab tizimidagi buzilishlar bilan belgilanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• kechaning ikkinchi yarmida va ertalab boshdagi og'riqni bosish;
• ertalab ko'ngil aynishi, qusish;
• qon bosimining pasayishi yoki ko'tarilishi;
• taxikardiya;
• terlash;
• charchoqning kuchayishi;
• asabiylashish;
• ko'z ostidagi ko'k doiralar, ko'z ostidagi terida aniq venoz naqsh;
• meteosensitivlik, ob-havo o'zgarganda yomonlashuv;
• gallyutsinatsiyalar;
• gorizontal holatni egallagandan so'ng, miya omurilik suyuqligining ko'payishi va reabsorbtsiyaning sekinlashishi kuzatiladi, shuning uchun kechaning ikkinchi yarmida va ertalab simptomlarning og'irligi.

Agar semptomlar davom etsa uzoq vaqt, ensefalopatiya rivojlanishi mumkin.

Bundan tashqari, qoldiq ensefalopatiya rivojlanishi mumkin, uning paydo bo'lishi asab to'qimalarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Odatda sekin rivojlanadi va miya disfunktsiyasi belgilari asta-sekin o'sib boradi. Qoldiq ensefalopatiya kayfiyatning o'zgarishi, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Intrakranial bosimni faqat o'lchash mumkin invaziv usulda. Buning uchun siz bosim o'lchagich ulangan ignani kiritishingiz kerak orqa miya kanali. Tashxis intrakranial gipertenziyani ko'rsatadigan simptomlarni aniqlash orqali amalga oshiriladi. Bu quyidagi tekshirish turlari yordamida amalga oshiriladi:

Kattalar uchun davolash

İntrakranial bosim sindromi zudlik bilan davolanishni talab qiladi, aks holda tananing normal ishlashi mumkin bo'lmaydi. ICP ortishi bilan aql kamayadi, bu aqliy faoliyatga ta'sir qiladi.

Semptomatik davolashning mohiyati miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish va uning reabsorbtsiyasini kuchaytirishdan iborat. Buning uchun diuretiklar qo'llaniladi.

Agar diuretik terapiya ta'sir qilmasa, kortikosteroidlar vazodilatatorlar va barbituratlar bilan birga buyuriladi. Steroid preparatlari qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligini kamaytirishga yordam beradi. Troxevasin venoz qonning chiqishini yaxshilash uchun ishlatiladi va og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va migrenga qarshi dorilar guruhidan dorilar qo'llaniladi. Bundan tashqari, nerv impulslarining uzatilishini yaxshilash uchun vitaminlar va dori-darmonlar ko'rsatilishi mumkin.

Kasallikning engil holatlarida odatda kranial bo'shliqda bosimni kamaytirish uchun maxsus mashqlar va maxsus ichish rejimi belgilanadi. Fizioterapiya yordamida boshdagi venoz to'shak tushiriladi. Ushbu chora-tadbirlar yordamida bir hafta ichida intrakranial bosimni kamaytirish va simptomlarni kamaytirish mumkin, hatto diuretiklarni qabul qilmasdan ham, kattalar doimo doimo qabul qila olmaydi.

Ko'pincha, kichik miqdordagi (bir vaqtning o'zida 30 ml dan ko'p bo'lmagan) miya omurilik suyuqligini mexanik ravishda olib tashlash uchun, lomber ponksiyon. Ba'zi hollarda, yaxshilanish birinchi marta sodir bo'ladi, lekin, qoida tariqasida, bir nechta protsedura talab qilinadi. Chastotasi - har ikki kunda bir marta manipulyatsiya.

Boshqa variant jarrohlik aralashuvi- miya omurilik suyuqligining chiqishi amalga oshiriladigan manevr yoki naychalarni implantatsiya qilish. Ushbu usul yanada aniq va uzoq muddatli ta'sirga ega.

Intrakranial gipertenziya faqat uning paydo bo'lishining sababi, ya'ni boshqa kasallik bartaraf etilsa, yo'q qilinishi mumkin.

Kattalardagi patologiyaning engil shakllarini xalq usullari bilan davolash mumkin:

• Sarimsoq va limonni maydalang, suv qo'shing, 24 soat davomida pishiring. Siqib oling va ikki hafta davomida bir osh qoshiq oling. Bir yarim litr suv uchun sizga ikkita limon va ikki bosh sarimsoq kerak bo'ladi.
• Dolana, yalpiz, evkalipt, valerian va onaning ezilgan barglarini teng miqdorda aralashtiring. Aralashmaning bir osh qoshig'iga aroq (0,5 l) tushiring va etti kunga qoldiring. Siqib oling va bir oy davomida kuniga uch marta 20 tomchi oling.
• Yonca gullari ustiga aroq (0,5 l) tushiring va ikki haftaga qoldiring. Siqib oling va kuniga uch marta yarim stakan suvda suyultirilgan bir osh qoshiq oling.
• Quritilgan lavanta barglarini (bir osh qoshiq) maydalang, qaynoq suv quying (0,5 l), bir soatga qoldiring. Suzilgan infuzionni 1 oy davomida ovqatdan yarim soat oldin bir osh qoshiqda iching.

Alohida-alohida, yaxshi xulqli intrakranial gipertenziyani eslatib o'tish kerak (ICD 10 bo'yicha G93.2 kodi). Bu infektsiya, gidrosefali, gipertonik ensefalopatiya belgilarisiz ICPning vaqtincha o'sishi va gormonal o'zgarishlar, semizlik, gipovitaminoz, qalqonsimon bez kasalliklari, homiladorlik, gormonlarni qabul qilish va boshqa omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

DEHB va kasallikning patologik shakli o'rtasidagi asosiy farq - bu depressiv ong belgilarining yo'qligi. Odatda, bemorlar yo'talayotgan va hapşırganda kuchayadigan bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.

Ko'pincha benign intrakranial gipertenziya maxsus davolashni talab qilmaydi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Diuretiklar buyurilishi mumkin, ular odatda qon bosimini normallashtirish uchun etarli. Bundan tashqari, iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini cheklash, kuzatish tavsiya etiladi tuzsiz dieta va maxsus mashqlarni bajaring.

Parhez

Oziqlanish va ichish rejimi tananing suyuqlik to'planishining oldini olishga yordam berishi kerak. Buning uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• tuzni dietadan chiqarib tashlash;
• dudlangan va un mahsulotlaridan voz kechish;
• do'konda sotib olingan sharbatlar va gazlangan ichimliklar ichmang;
• spirtli ichimliklar ichmang;
• tez ovqatlanishdan voz keching.

Xulosa

İntrakranial gipertenziyani davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Kasallikning noqulay kursi ko'rishning tez yo'qolishiga olib keladi. Oldinga bosqichda optik asab atrofiyasi qaytarilmasdir. Agar patologiya davolanmasa, oqibatlar dahshatli bo'lishi mumkin: miyaga bosim kuchayadi, uning to'qimalari siljiy boshlaydi, bu muqarrar ravishda o'limga olib keladi.

Sinus bradiaritmiya sabablari, davolash usullari

Sinus bradiyaritmi - bu bemorlarning barcha yosh toifalarida uchraydigan kasallik bo'lib, yurak qisqarishi sonining sezilarli darajada kamayishi bilan tavsiflanadi. U sog'lom odam Pulsning tezligi daqiqada urish tezligida o'zgarib turadi. Ushbu yurak patologiyasi bilan ko'rsatkichlar 40 dan 59 gacha qisqarishi mumkin, o'ta og'ir holatlarda keng miya infarkti xavfi bilan chegaralanadi - 30 dan 39 gacha.

Bradiaritmiyaga nima sabab bo'ladi?

Sinus bradiyaritmi ikki turga bo'linadi: o'rtacha va og'ir, asosiy puls ko'rsatkichlariga qarab. Birinchi holda, yurak tezligi 50 zarbadan pastga tushmaydi, ikkinchisida - 40 dan past. Ko'pincha, o'rtacha bradiyaritmiya muntazam ravishda sport bilan shug'ullanadigan va yurak-qon tomir tizimining moslashuvi tufayli normal fiziologik hodisa bo'lgan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. doimiy stressga.

Standart tibbiy ko'rik paytida yurak urishi past bo'lgan odam normal ko'rinishiga qaramay, uning sog'lig'iga to'g'ridan-to'g'ri tahdid mavjud. Axir, sinus bradiyaritmi nima? Avvalo, bu barcha ichki organlar va hayotiy tizimlarning, shu jumladan miyaning gipoksiyasi. Asosiy xavf shundaki, yurak o'z vazifasini bajara olmaydi va pulsning keskin pasayishi klinik o'limga olib kelishi mumkin, masalan, tushida.

Sinus tugunlari qisqarish va ritmning chastotasi uchun javobgardir, uning degenerativ va yallig'lanish xarakterli shikastlanishi yurak faoliyatining pasayishiga olib keladi. Bolalarda sinus bradiyaritmi paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi ohangni oshirdi tufayli vagus nervi patologik o'zgarishlar miokard. Bundan tashqari, chaqaloqlar va o'smirlarda kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• hipotermiya (odatda chaqaloqlar va uch yoshgacha bo'lgan bolalarda);
• intrakranial gipertenziya;
• uzatilgan virusli va yuqumli kasalliklar asoratlar bilan;
• genetik moyillik;
• gormonal kasalliklar (odatda o'smirlarda);
• tomoq og'rig'i, pnevmoniya.

Sinus ritmining avtomatizmini qabul qilish orqali buzish mumkin dorilar, yurak tezligiga ta'sir qiladi. Kattalardagi bradiaritmiya sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• og'ir ateroskleroz;
• oldingi miyokard infarkti yoki insult;
• yurak to'qimalarida yallig'lanish o'zgarishlari;
• ikkinchi va uchinchi darajali semirish;
• harakatsiz turmush tarzi;
• qon tomir trombozi;
• kardioskleroz (ko'pincha keksa odamlarda uchraydi);
• yurak ishemiyasi;
• hipotiroidizm;
• yuqumli va virusli kasalliklar.

Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, aritmiya ko'pincha qalqonsimon bezning turli patologiyalarida, vegetativ-qon tomir distoni va oshqozon-ichak trakti kasalliklarida aniqlanadi.

Diagnostika

Tibbiy ko'rik davomida bradiyaritmiya turini aniqlash mumkin, bu fiziologik yoki organik bo'lishi mumkin. Sinus bradikardiyasi ushbu patologiyaning sinfiga kiradi, shuning uchun xulosalarda tibbiy ko'rik Ushbu tashxis ko'pincha paydo bo'ladi. Bunday holda yurak urish tezligining pasayishi kuzatiladi, ammo sinus ritmi saqlanadi. Bradikardiya ko'pincha sportchilarda uchraydi.

Agar bola yoki kattalar bo'lsa xarakterli alomatlar bradiaritmiya va yurak urish tezligini o'lchash normadan past qiymatlarni ko'rsatdi, siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. tibbiy yordam. Agar yurak urish tezligi keskin tushib qolsa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Elektrokardiogramma statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Agar u aniq qoidabuzarlikni ko'rsatsa yurak urish tezligi va qorincha qisqarishlari orasidagi uzoq vaqt oralig'i, bemor kasalxonaga yotqiziladi. Keyinchalik u ketishi kerak ultratovush diagnostikasi yurak, takroriy EKG va qon bosimi ko'tarilishining kunlik monitoringi. Bradiyaritmiya turini aniqlagandan so'ng, tashxisga mos keladigan davolash belgilanadi.

Kasallikning belgilari

Ba'zida bradiaritmiyaning mo''tadil shakli bo'lgan odamlar butun umri davomida uning mavjudligini sezmasdan yashashlari mumkin, chunki u o'zini faqat yurak urish tezligining biroz pasayishi shaklida namoyon qiladi. Patologiyaning aniq darajasi quyidagi shartlar bilan birga keladi:

• sajda qilish;
• bosh aylanishi;
• ko'zlarida qorayish,
• beparvolik;
• muvofiqlashtirishni yo'qotish;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• sovuq ter;
• qon bosimining ko'tarilishi.

Yurak tezligining keskin pasayishi bilan qon bosimi kritik darajaga tushib, aritmik shokni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi hollarda qon aylanishining keskin to'xtashi kuzatiladi, bu esa beixtiyor bo'shashishga olib keladi Quviq va ichaklar.

Boladagi sinus bradiyaritmi ko'pincha tasodifan aniqlanadi, chunki u kamdan-kam hollarda aniq klinik ko'rinishga ega. Ammo og'ir holatlarda quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• to'satdan ongni yo'qotish;
• loyqa ko'rish;
• ko'krak og'rig'i;
• surunkali charchoq, letargiya;
• ishtahaning etishmasligi.

Agar nafas olish paytida yurak urishi tezlashsa va nafas chiqarish paytida yurak urishi keskin sekinlashsa, bu nafas olish bradiaritmi mavjudligini ko'rsatadi. Agar siz nafasingizni ushlab tursangiz, uning alomatlari yo'qolishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, unda bu nafas olish sinus bradiyaritmi emas.

Bradiyaritmiya bilan sport bilan shug'ullanish va armiyada xizmat qilish mumkinmi?

Sinus bradiyaritmi o'zining ICD kodiga ega (Kasalliklarning xalqaro tasnifi) - R00.1 va fiziologik va organiklarga bo'lingan patologiyalarga ishora qiladi. Agar kasallik aniq alomatlarga ega bo'lmasa va ma'lum bir odam uchun norma bo'lsa (yaxshi jismoniy tayyorgarlik bilan), u armiyada xizmat qilish uchun chaqiriladi. Agar tibbiy ko'rik paytida bradiaritmiya organik ekanligi isbotlangan bo'lsa (tanadagi jiddiy buzilishlar natijasi), u holda chaqiriluvchi harbiy xizmatdan ozod qilinadi.

Ushbu kasallik bilan mo''tadil kardio mashqlari (masalan, yugurish) bilan shug'ullanish taqiqlanmaydi, ammo kuch-quvvat mashqlaridan qochish kerak.

Davolash

O'smirlardagi sinus bradiaritmi ko'p hollarda davolanishni talab qilmaydi, chunki u aniq alomatlarga ega emas va o'smirlik davriga xos bo'lgan gormonal nomutanosiblikning natijasidir. Boshqa hollarda, mo''tadil bradiaritmiya bilan, umumiy tiklovchi preparatlar damlamalar va vitamin komplekslari shaklida buyuriladi.

Agar kasallik og'ir bo'lsa, odam kasalxonaga yotqiziladi va yurak o'tkazuvchanligini tezlashtiradigan dori-darmonlarni buyuradi (masalan, Nifedipin). Prednizolon, Eufillin, dopamin gormoni, atropin va adrenalin tomir ichiga yuboriladi.

Agar yurak tezligi 20 dan past bo'lsa, shoshilinch reanimatsiya choralari talab qilinadi. Doimiy hushidan ketish uchun oddiy jarrohlik Shifokorlar yurak stimulyatori o'rnatadilar. Ammo u faqat boshqa hech qanday dori bradiaritmiya hujumlarini to'xtata olmaydigan holatlarda qo'llaniladi.

Prognoz

Agar organik bradiaritmiya davolanmasa, to'satdan yurak tutilishi tufayli klinik o'lim paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik, shuningdek, tromboemboliya rivojlanishini qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida yurak xuruji va qon tomirlariga olib keladi.

Fiziologik bradiaritmiya bilan (masalan, sportchilarda yoki bolalarda o'smirlik davrida) patologiya qulay prognozga ega, chunki ko'p hollarda u yurak-qon tomir va boshqa tana tizimlariga ta'sir qilmaydi.

E'tibor bering, saytda joylashtirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun va

kasalliklarni o'z-o'zidan tashxislash va davolash uchun mo'ljallanmagan!

Materiallardan nusxa ko'chirishga faqat manbaga faol havola bilan ruxsat beriladi.