O'pka neoplazmasi kodi ICD. O'pka saratoni - tavsifi, sabablari, belgilari (belgilari), tashxisi, davolash. Germaniyada davolanish

O'pka saratoni o'pkada malign neoplazma shaklida yuzaga keladigan xavfli kasallikdir.

Turli xil bir guruh tomonidan ifodalangan o'pka onkologiyasi malign o'smalar, bu organda shakllanishga qodir. Ular o'pka va bronxlarni qoplaydigan hujayralardan o'sishi mumkin va o'sish va metastazning juda tez sur'atlariga ega, bu esa uzoq organlarga tez zarar etkazish shaklida tahdid soladi.

O'pka saratoni erkaklarda ayollarga qaraganda ko'p marta tez-tez uchraydi va patologiyani rivojlanish xavfi insonning yoshiga parallel ravishda ortadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yilgan malign o'smalarning aksariyati 60-70 yoshdan oshgan odamlarda qayd etilgan.

Sabablari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'pka saratoni aholi orasida saraton kasalligi bo'yicha etakchi hisoblanadi. Ko'pgina olimlar normal hujayralarni malign hujayralarga aylantirish mexanizmini hali ham tushuna olmaydilar. Shunga qaramay, hujayralarga ma'lum ta'sir ko'rsatish qobiliyatiga ega bo'lgan va shu bilan ularning mutatsiyasini qo'zg'atadigan omillar va moddalarning ma'lum bir guruhini aniqlashga imkon beradigan takroriy tadqiqotlar o'tkazildi. Saraton kasalligini keltirib chiqaradigan barcha moddalar kanserogenlar deb ataladi.

O'pka saratonining asosiy sabablari:

• Chekish- O'pka saratoni rivojlanishining asosiy sababi kanserogen moddalarning nafas olishidir. Ma'lumki, tamaki tutunida bunday xususiyatlarga ega 60 dan ortiq moddalar to'plangan, o'pka saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarning taxminan 90 foizi chekuvchilardir. Bundan tashqari, saraton xavfi chekuvchining tajribasi va kuniga chekadigan sigaret soniga mutanosib ravishda ortadi. Ayniqsa, past sifatli tamaki bo'lgan filtrlanmagan sigaretalar xavfli.

Passiv chekish ham katta xavf tug'diradi, ya'ni tutunni nafas oladigan odamlarda saraton kasalligini rivojlanish ehtimoli yuqori. Sigaret chekuvchi tomonidan chiqarilgan tutun u nafas olgan tutundan ko'ra xavfliroqdir.

Quyidagi fotosuratda chekuvchi va chekmaydigan odamning o'pkasi holatidagi farqni ko'rishingiz mumkin.

• Ifloslanish atmosfera- davlat muhit inson yashaydigan muhit uning salomatligida muhim rol o'ynaydi. Qayd etilishicha, qayta ishlash yoki tog‘-kon sanoati korxonalari va korxonalari joylashgan yirik shaharlar aholisi qishloq aholisiga qaraganda o‘pka saratoniga ko‘proq chalinadi.
• Turli moddalar bilan kasbiy aloqa– mishyak, asbest, nikel, kadmiy va boshqalar;
• Ta'sir yuqori dozalar ionlashtiruvchi nurlanish;
• Surunkali va uzoq muddatli nafas olish kasalliklari - bronxit, sil, pnevmoniya, bronxoektaziya.

O'pka saratoni kursining xususiyatlari

Mutatsiyaga uchragan hujayralarning ko'payishi juda tez sodir bo'ladi, shuning uchun o'simta o'z hajmini faol ravishda oshiradi. Agar bemor davolanishni boshlamasa, malign neoplazma asta-sekin qo'shni organlarga, katta tomirlarga, yurakka, qizilo'ngach va o'murtqa o'sadi. Kasallikning bunday asoratlari har qanday holatda o'simtadan ta'sirlangan organlarning shikastlanishi va disfunktsiyasiga olib keladi.

Saraton rivojlanishning ma'lum bir bosqichiga etganida, tanada metastaz paydo bo'la boshlaydi. Malign hujayralar limfa va qon oqimiga kiradi va butun tanada aylanadi. Natijada, bemorning tanasida ikkilamchi o'simta tugunlari paydo bo'ladi. Statistikaga ko'ra, o'pka saratoni ko'pincha boshqa o'pkaga, mintaqaviy limfa tugunlariga, jigarga, suyaklarga, buyraklarga, buyrak usti beziga va miyaga metastaz beradi.

Gistologik tuzilishga ko'ra, o'pka saratoni 4 xil kursga ega:

• Skuamoz hujayrali o'pka saratoni;
• Glandular yoki adenokarsinoma;
• Kichik hujayra;
• Katta hujayra.

O'simta hujayralarining differentsiatsiya darajasi ham muhim rol o'ynaydi, u qanchalik past bo'lsa, o'simta shunchalik xavfli bo'ladi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, hujayraning har bir gistologik turi o'ziga xos xususiyatlarga ega, ular orasida:

• Skuamoz hujayrali o'pka saratoni uzoq davom etadigan rivojlanish davriga ega va metastazning kechroq boshlanishi bilan tavsiflanadi;
• Adenokarsinoma (glandular saraton) ham sekin rivojlanadi, lekin skuamoz hujayrali karsinomadan farqli o'laroq, u organizmning qon oqimi orqali ancha oldin metastaz beradi;
• O'simtaning ajratilmagan turi (ayniqsa, kichik hujayralar) juda tez rivojlanish tezligi va limfa va qon oqimi orqali tananing uzoq joylariga erta metastaz bilan tavsiflanadi. Bu xususiyat uni eng xavfli turga aylantiradi.

ICD 10 kodi bo'yicha tasniflash

ICD 10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga ko'ra, o'pka saratoni quyidagilarga bo'linadi:

• Kod C34 - bronxlar (markaziy o'pka saratoni) va o'pkaning malign neoplazmasi;
• C78.0 kodi - o'pkaning ikkilamchi xavfli o'smalari;
• Kod C44 - Skuamoz hujayrali o'pka saratoni;
• C34.0 kodi - asosiy bronxlar;
• C34.1 kodi - o'pka yoki bronxning yuqori lobi;
• Kod C34.2 Bronx yoki o'pkaning o'rta bo'lagi;
• Kod C34.3 Bronx yoki o'pkaning pastki lobi;
• Kod C34.8 Bronxlar yoki o'pkaning shikastlanishi, yuqorida ko'rsatilgan lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadi;
• Kod C34.9 Bronxlar yoki o'pka, aniqlanmagan joy.

Neoplazma o'sishining xususiyatlari

O'pka saratoni shilliq qavat epiteliyasidan kelib chiqadi. O'ng yoki chap o'pkaga moyillik yo'q, ular deyarli teng darajada ta'sir qiladi. Agar onkologik jarayon loblarga, segmentar yoki markaziy bronxlarga ta'sir qilsa, u holda markaziy o'pka saratoni tashxisi qo'yiladi. Agar o'simta kalibrli segmentallardan kichikroq bo'lgan bronxdan kelib chiqsa, bu holatda periferik o'pka saratoni tashxisi qo'yilishi mumkin.

• Periferik o'pka saratoni — bronxlar epiteliyasidan hosil bo'ladi, ko'pincha parenxima ichida rivojlanadi va tipik sharsimon shaklga ega yumaloq neoplazma hosil qiladi. Bunday o'simtaning keyingi rivojlanishi ko'pincha kasallikning ekstrapulmoner tuzilmalarga tarqalishiga olib keladi: plevra, diafragma, ko'krak qafasi va boshqalar.
• Markaziy o'pka saratoni - onkologik jarayonning bu shakli juda katta kalibrli (lobar va segmental) bronxlarda paydo bo'ladi. Lokalizatsiyaning o'ziga xos xususiyati keyinchalik gipoventiliya bilan bronxda o'tkazuvchanlikni to'sib qo'yishga olib keladi. Kelajakda u atelektaza (o'pkaning qulashi) rivojlanishi mumkin.
• Skuamoz hujayrali o'pka saratoni o'z o'sishini skuamoz epiteliya hujayralaridan boshlaydi va ancha uzoq rivojlanish bosqichi bilan tavsiflanadi. Semptomatik tarzda, u turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin, chunki u skuamoz epiteliya mavjud bo'lgan organning ko'p joylarida paydo bo'lishi mumkin.

Fotosuratda o'smaning o'ziga xos joylashuvi va kursi bilan o'pka saratonining har xil turlari ko'rsatilgan.

O'pka saratoni bosqichlari

• I bosqich - o'simta kichik va limfa tugunlariga ta'sir qilmaydi.
• I A – neoplazma 3 santimetrgacha bo'lgan o'lchamlarga etadi.
• I B – hajmi 3-5 santimetrga yetishi mumkin.
• II bosqich - shuningdek, 2 kichik bosqichga bo'linadi:
• II A – o'simta 5-7 santimetrgacha o'sadi, lekin hali limfa tugunlariga ta'sir qilmaydi.
• II B – neoplazma juda katta, ammo 7 santimetrdan oshmaydi. Pulmoner limfa tugunlarida malign hujayralar mavjudligi mumkin.
• IIIbosqich - 2 kichik bosqichga bo'lingan:
• III A – saraton o'lchami diametri 7 santimetrdan oshadi, jarayon allaqachon mintaqaviy limfa tugunlari va yaqin atrofdagi organlarga (plevra, diafragma va boshqalar) ta'sir qiladi. Yurakning limfa tugunlariga va katta nafas yo'llariga (bronxlar, traxeya) o'simta tarqalishi holatlari bo'lishi mumkin, bu esa bemorda nafas olishning qiyinlashishiga yordam beradi.
• III B – Ushbu bosqichdagi saraton ko'krak qafasining bir nechta limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Shuningdek, diafragma va ko'krak qafasining o'rta qismi (mediastinal limfa tugunlari), yurak perikardining shikastlanish variantlari bo'lishi mumkin.
• IV bosqich (oxirgi) - Bu bosqich o'simta allaqachon boshqa organlarga tarqalgan (tananing uzoq qismlariga metastazlangan) degan ma'noni anglatadi. Yoki bu juda ko'p miqdordagi malign hujayralarni o'z ichiga olgan suyuqlikning to'planishini qo'zg'atdi.

Fotosurat jarayonning bosqichiga qarab o'pkaning shikastlanish darajasini ko'rsatadi.

Alomatlar

Ko'pincha kasallik juda rivojlangan bosqichda tashxis qilinadi, chunki o'pka saratonini erta bosqichda simptomlar bilan aniqlash juda kamdan-kam hollarda mumkin. Ko'pgina kasal odamlarda o'pka saratoni hech qanday namoyon bo'lmaydi klinik rasm, hatto odamni bezovta qilishi mumkin bo'lgan eng kichik og'ishlar ham paydo bo'lmaydi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, saraton rivojlanishining uzoq bosqichi, ba'zan bir necha yilgacha bo'lgan ko'plab taxminlar mavjud.

O'pka o'smalarining rivojlanish jarayoni 3 davrga bo'linadi:

• Biologik - bu neoplazma paydo bo'lishidan to rentgenogrammada uning birinchi belgilarini aniqlashgacha bo'lgan vaqt davri.
• Preklinik (asemptomatik) - rentgen nurlarida o'simta rivojlanishidagi sezilarli o'zgarishlar bilan ajralib turadi;
• Klinik davr - rentgenografiyadagi o'zgarishlardan tashqari, aniq simptomlar va belgilar mavjudligi qayd etiladi;

Kasallikning yuqoridagi bosqichlariga asoslanib, I-II bosqichlar biologik davrga va qisman asemptomatik davrga tegishli degan xulosaga kelishimiz mumkin, shuning uchun odamlar murojaat qilmaydi. tibbiy yordam o'z-o'zidan. Agar ular shifokorga murojaat qilishgan bo'lsa, bu faqat turli xil belgilarning paydo bo'lishi bilan bog'liq va bu saraton kamida III bosqichga etganligi va o'pkada jiddiy buzilishlar sodir bo'lganligining bevosita dalilidir.

Erta bosqichdagi o'pka saratoni bir qator o'ziga xos bo'lmagan simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin, ular ishlashning pasayishi va charchoq shaklida namoyon bo'ladi; shu bilan birga, bemor befarqlik holatida - atrofidagi hamma narsaga befarq.

Keyingi kurs ham yashirin bo'lib, nafas olish tizimining tez-tez takrorlanadigan kasalliklari shaklida yuzaga kelishi mumkin: gripp, pnevmoniya va boshqalar. Shu bilan birga, bemorlarda o'pka saratoni bilan birga keladigan harorat mavjud bo'lib, u tabiatda o'zgaruvchan va engil buzuqlik bilan birga keladi.

Odatda, uyda yallig'lanishga qarshi va antipiretik preparatlarni qo'llash faqat bir muddat simptomlarni yo'q qilishi mumkin. O'pka saratoni bilan bog'liq harorat, qisqa muddatli bo'lsa-da, dori-darmonlarga yomon javob beradi. Agar biror kishi 1-2 oy davomida bunday patologiyalarni sezsa, u terapevtga tashrif buyurishni kechiktirmasligi kerak.

Mavzu bo'yicha video

O'pka saratoni uchun xarakterli alomatlar

O'pka qon ketishi shaklida gemoptizning yanada murakkab versiyasi bo'lishi mumkin, keyin bemorning balg'ami qon chiziqlari bilan to'ldirilmaydi, balki ko'p miqdorda qizil yangi qondan iborat bo'ladi (fotosuratda bo'lgani kabi). Bu simptom hisoblanadi favqulodda, va zudlik bilan tez yordam chaqirishni talab qiladi.

• Ko'krak og'rig'i - Bu alomat o'simtadan ta'sirlangan hududga xosdir. Ko'pgina shifokorlar va bemorlar bu alomatni nevralgiya xuruji uchun noto'g'ri deb hisoblashadi, ammo bu faqat haqiqiy rasm uchun qopqoqdir. Og'riq xurujlari aniq chastota yoki intensivlikka ega emas va har doim kutilmaganda va turli kuch bilan paydo bo'ladi. Og'riqning asosiy sababi bu jarayonda plevraning ishtiroki (u ko'p sonli nerv sonlarini o'z ichiga oladi), shuningdek, interkostal nervlar yoki qovurg'alarning o'zi (saraton ko'pincha ularning yo'q qilinishiga olib keladi). Agar halokat rivojlansa, og'riq doimiy bo'lib qoladi va bemorga juda ko'p azob-uqubatlarni keltiradi, bu esa analjeziklar yordamida deyarli bartaraf etilmaydi. Ko'pgina bemorlar yo'talish paytida va nafas olish / ekshalasyon paytida og'riqning sezilarli o'sishini his qilishadi.

• Nafas qisilishi- o'pka saratoni bilan og'rigan odam bo'g'ilish va havo etishmasligini his qiladi, bu hatto tinch holatda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomat neoplazmaning katta bronxlar lümenini to'sib qo'yishi natijasida paydo bo'ladi, bu esa havo ventilyatsiyasini butunlay buzishi mumkin. muayyan hudud organ.
• Ba'zida bemorda qizilo'ngach orqali oziq-ovqat o'tkazishda qiyinchilik ko'rinishida saraton alomati paydo bo'lishi mumkin.. Bu o'pka saratoni fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan qizilo'ngachning juda murakkab onkologik jarayoni yoki qizilo'ngach metastazlar tufayli kattalashgan limfa tugunlari bilan siqilganida sodir bo'ladi.
• Uzoq organlarga metastaz, kabi: miya, suyaklar, buyraklar va boshqa ko'plab, asta-sekin allaqachon mavjud bo'lgan alomatlarning kuchayishiga, shuningdek, ikkilamchi zararlangan joylarda mahalliy simptomlarning namoyon bo'lishiga olib keladi. Bu tendentsiya faqat saratonning IV bosqichida kuzatiladi, bu boshqa nomga ega - terminal. Bu achinarli, ammo ko'p odamlar shifokorlarga aynan shu bosqichda, alomatlar to'liq ifodalanganda murojaat qilishadi.

Agar odam o'pka saratoni tufayli yo'tal, og'riq yoki isitma bilan bezovta bo'lsa, u ularni oddiy shamollash yoki gripp belgilari bilan yanglishtirib, uyda o'zini davolashi mumkin. So'nggi statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'g'ri davolashsiz saraton har doim o'limga olib keladi. Odamlarning o'pka saratonidan qanday o'lish ko'rsatkichlari to'liq aniq bo'lishi mumkin emas, chunki har bir kishi kasallikni individual ravishda boshdan kechiradi. O'rtacha, saraton kasalligini davolamaydigan bemorlarning taxminan 50% birinchi yilda vafot etadi, faqat 3-4% uch yilgacha omon qoladi va faqat 1% 5 yillik belgiga erisha oladi.

Diagnostika

Asemptomatik kursga moyilligini hisobga olgan holda, barcha odamlarga, ayniqsa yuqori xavf ostida bo'lganlarga (zararli sharoitlarda ishlaydigan chekuvchilar) muntazam diagnostikadan o'tish tavsiya etiladi, chunki o'pka saratonini faqat simptomlar bilan aniqlash deyarli mumkin emas. Har bir kattalar o'tishi kerak florografik tekshiruv- profilaktik rentgen diagnostika usuli.

Agar fluorografiya aniqlangan bo'lsa patologik o'zgarishlar, shifokor bemorga aniq tashxis qo'yishi mumkin bo'lgan qo'shimcha diagnostika usullarini belgilaydi, ularga quyidagilar kiradi:

• OGK rentgenogrammasi- rasmda siz o'pka tuzilmalarini ko'rishingiz mumkin, shuningdek, fluorografida aniqlangan qorayishning shubhali joylarini baholashingiz mumkin. Bundan tashqari, rentgen tasvirida siz organlarni joylashtirishda mumkin bo'lgan anomaliyalarni, vaziyatni ko'rishingiz mumkin limfa tugunlari va o'pka saratonini ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa bir qator patologiyalar. O'ng o'pkada o'simtani aniq ko'rsatadigan ko'krak qafasining rentgenogrammasini ko'rsatadigan fotosurat.
• KT- eng zamonaviy va juda informatsion usul diagnostika, bu Kompyuter tomografiyasi. Ushbu usul sizga o'pkada mumkin bo'lgan shikastlanishlarni batafsilroq tekshirishga, shuningdek rentgenografiyada o'tkazib yuborilganlarni aniqlashga imkon beradi. Kompyuter tomografiyasida o'pka ko'rsatilgan fotosurat.
• Bronkoskopiya- bu diagnostika usuli shifokorga o'simtaning biopsiyasini o'tkazish imkonini beradi. Bronkoskopiyaning mohiyati nafas olish yo'llariga moslashuvchan naychani kiritishdir, uning oxirida kamera va yorug'lik (rasmda) mavjud. Buning yordamida jarayonni boshqaradigan mutaxassis o'simtani vizual ravishda ko'rishi va biopsiya namunasini olishi mumkin.
• Biopsiya- bronkoskopiya bilan parallel ravishda amalga oshirilishi mumkin yoki shifokor tomonidan teri orqali igna biopsiyasi orqali amalga oshirilishi mumkin (agar o'simta kichik bronxlarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa). Olingan biopsiya namunalari mikroskopik tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi, bu saraton hujayralarining gistologik turini aniqlashga yordam beradi. Fotosuratdagi misol.

Davolash

Shifokorlar o'pka saratonini davolash usulini har bir bemorda kasallikning xususiyatlariga (u qanday namoyon bo'lishiga), shuningdek, unda mavjud bo'lgan saraton bosqichiga va malign hujayralar turiga qarab tanlaydilar. Davolashning asosiy usullari - kimyoterapiya, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi.

• Operatsiya- organlarning shikastlanish darajasiga qarab, shifokorlar o'simtani, o'pkaning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash uchun operatsiya qilishlari mumkin. Operatsiya oxirida bemorga kimyoterapiya yoki radiatsiya buyuriladi, bu esa tanada qolgan malign hujayralarni yo'q qilishga qaratilgan.
• Radioterapiya (uslubiy rasmda)- saraton hujayralarini yo'q qiladigan yoki hech bo'lmaganda ularning o'sish tezligiga ta'sir qiladigan (jarayonni sekinlashtiradigan) ionlashtiruvchi nurlanishning yuqori dozalarini qo'llashdan iborat davolash usuli. Ushbu protsedura o'simtasi limfa tugunlariga tarqalgan bemorlar uchun, shuningdek, operatsiya kontrendikedir bo'lganda tegishli.

Ko'pgina bemorlar tez-tez savol berishadi, o'pka saratonini faqat nurlanish bilan davolash mumkinmi?

Aslida, bu dargumon. Faqatgina radiatsiya yordamida o'pka saratonidan xalos bo'lishning kichik imkoniyati bor, lekin faqat erta bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa. Asosan qo'shimcha usul operatsiyaga.

• Kimyoterapiya- o'ziga xos antitumor dorilarni qon oqimiga quyish orqali qo'llash (foto). Kemoterapiya preparatlari hujayralarning o'sish tezligiga ta'sir qiladi, shuningdek ularni yo'q qiladi eng. Operatsiyadan oldin ham, keyin ham foydalanish mumkin.

Ko'pchilik o'pka saratonini dori vositalari bilan davolash mumkinmi degan savolga ham qiziqish bildirmoqda.

Javob nurlanish bilan bir xil, chunki bu 2 usul etarli emas kuchli harakat O'simtani butunlay yo'q qilish uchun ular faqat hujayra o'sish tezligini sekinlashtiradi va metastazlar bilan yaxshi kurasha oladi.

Oldini olish

O'pka saratonining oldini olish uchun onkologlar malign neoplazmalarning turlari bo'yicha (o'pkaning markaziy saratoni, skuamoz hujayrali o'pka saratoni va boshqalar) rivojlanish xavfini kamaytiradigan bir nechta chora-tadbirlar majmuasini ishlab chiqdilar. Ushbu chora-tadbirlar ikkita kichik guruhga bo'lingan:

• asosiy (asosiy).
• ikkinchi darajali (tibbiy).

Ushbu chora-tadbirlar bir nechta asosiy qoidalarga asoslanadi:

• Rad etish yomon odatlar(chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish);
• Saratonga qarshi maxsus parhezga rioya qilish;
• Dori vositalaridan foydalanish.

Mavzu bo'yicha video

O'pkada paydo bo'ladigan barcha o'smalar saraton kasalligini ko'rsatmaydi; ularning taxminan 10% i malign hujayralarni o'z ichiga olmaydi va shunday tasniflanadi. umumiy guruh"o'pkaning yaxshi o'smalari" deb ataladi. Ularning barcha o'smalari kelib chiqishi, joylashishi, gistologik tuzilishi va klinik xususiyatlari bilan farq qiladi, ammo ular juda sekin o'sishi va metastazning yo'qligi bilan birlashtirilgan.

Yaxshi neoplazmalar haqida umumiy ma'lumot

Yaxshi shakllanishning rivojlanishi sog'lomlarga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan hujayralardan sodir bo'ladi. U bo'ylab, g'ayritabiiy to'qimalarning o'sishining boshlanishi natijasida hosil bo'ladi uzoq yillar davomida hajmi o'zgarmasligi yoki juda oz ko'payishi mumkin, ko'pincha hech qanday alomat ko'rsatmaydi va asoratlar boshlanmaguncha bemorga noqulaylik tug'dirmaydi.

Ushbu lokalizatsiyaning neoplazmalari oval yoki yumaloq shakldagi tugunli muhrlar bo'lib, ular bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin va organning istalgan qismida lokalizatsiya qilinadi. O'simta sog'lom to'qimalar bilan o'ralgan bo'lib, vaqt o'tishi bilan chegara atrofiyasini keltirib chiqaradigan va psevdokapsulaning bir turini hosil qiladi.

Organdagi har qanday siqilishning ko'rinishi malignlik darajasini aniqlash uchun batafsil o'rganishni talab qiladi. Bemorda "O'pkadagi o'sma yaxshi bo'lishi mumkinmi" degan savolga ijobiy javob olish imkoniyati ancha yuqori:

• kim sog'lom turmush tarzini olib boradi;
• men chekmayman;
• yoshi bo'yicha - 40 yoshgacha;
• o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tadi, uning davomida siqilish o'z vaqtida aniqlanadi (uning rivojlanishining dastlabki bosqichida).

O'pkada yaxshi xulqli o'smalarning paydo bo'lishining sabablari etarlicha o'rganilmagan, ammo ko'p hollarda ular yuqumli va yuqumli kasalliklar fonida rivojlanadi. yallig'lanish jarayonlari(masalan: pnevmoniya, sil, qo'ziqorin infektsiyalari, sarkoidoz, Vegener granulomatozi), xo'ppoz shakllanishi.

Diqqat! Ushbu lokalizatsiyaning benign neoplazmalari ICD 10 ga kiritilgan, guruh D14.3 kodi bilan belgilanadi.

Patologik neoplazmalarning tasnifi

Tibbiy amaliyotda ular o'simtaning siqilishining lokalizatsiyasi va shakllanishiga asoslangan benign o'pka o'smalari tasnifiga rioya qilishadi. Ushbu printsipga ko'ra, uchta asosiy tur mavjud:

• markaziy. Bularga asosiy bronxlar devorlaridan hosil bo'lgan o'sma shakllanishlari kiradi. Ularning o'sishi bronxda ham, qo'shni to'qimalarda ham sodir bo'lishi mumkin;
• periferik. Bularga distal kichik bronxlar yoki o'pka to'qimalarining segmentlaridan hosil bo'lgan shakllanishlar kiradi. Joylashuviga ko'ra, ular yuzaki va chuqur (intrapulmoner) bo'lishi mumkin. Bu tur markaziy turlarga qaraganda tez-tez uchraydi;
• aralashgan.

Turi qanday bo'lishidan qat'i nazar, o'simta bo'laklari chap va o'ng o'pkada ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi o'smalar tug'ma, boshqalari tashqi omillar ta'sirida hayot davomida rivojlanadi. Organdagi neoplazmalar epiteliya to'qimasidan, mezodermadan, neyroektodermadan shakllanishi mumkin.

Eng keng tarqalgan va taniqli turlarga umumiy nuqtai

Bu guruh neoplazmalarning ko'p turlarini o'z ichiga oladi, shu jumladan aholi orasida tez-tez eshitiladigan va o'pkaning yaxshi o'smalari bo'yicha har qanday abstraktda tasvirlangan eng keng tarqalgan.

1. Adenoma.

Adenomalar organda lokalizatsiya qilingan barcha yaxshi o'smalarning yarmidan ko'pini tashkil qiladi. Ular bronxial pardaning shilliq bezlari, traxeya yo'llari va katta nafas yo'llarining hujayralari tomonidan hosil bo'ladi.

90% da ular markaziy lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Adenomalar asosan bronx devorida hosil bo'ladi, lümen va qalinlikda o'sadi, ba'zan ekstrabronxial, lekin shilliq qavatni bosib olmaydi. Ko'pgina hollarda, bunday adenomalar shakli polipga o'xshaydi, tuberous va lobulyarlar kam uchraydi. Ularning tuzilmalarini Internetda taqdim etilgan yaxshi o'pka o'smalari fotosuratlarida aniq ko'rish mumkin. Neoplazma har doim o'z shilliq qavati bilan qoplangan, vaqti-vaqti bilan eroziya bilan qoplangan. Ichida tvorog konsistensiyasi massasini o'z ichiga olgan mo'rt adenomalar ham mavjud.

Periferik lokalizatsiya neoplazmalari (ulardan taxminan 10%) boshqa tuzilishga ega: ular zich va elastik ichki konsistensiyaga ega kapsulali. Ular ko'ndalang kesimida bir xil, donador, sarg'ish-kulrang rangga ega.

Gistologik tuzilishga ko'ra, barcha adenomalar odatda to'rt turga bo'linadi:

• karsinoidlar;
• silindrlar;
• estrodiol (karsinoidlar va silindrlarning xususiyatlarini birlashtirgan);
• mukoepidermoid.

Karsinoidlar eng keng tarqalgan turi bo'lib, adenomalarning taxminan 85% ni tashkil qiladi. Ushbu turdagi neoplazma sekin o'sadigan, potentsial xavfli o'sma hisoblanadi, u gormonal faol moddalarni ajratish qobiliyati bilan ajralib turadi. Natijada, 5-10% hollarda sodir bo'ladigan malign o'sma xavfi mavjud. Xatarli holatga kelgan karsinoid limfa tizimi yoki qon oqimi orqali metastaz beradi va shu tariqa jigar, buyrak va miyaga yetib boradi.

Boshqa turdagi adenomalar ham hujayralarning yomon xulqli bo'lganlarga aylanishi xavfini oshiradi, ammo ular juda kam uchraydi. Bundan tashqari, ushbu turdagi barcha neoplazmalar davolanishga yaxshi javob beradi va amalda takrorlanmaydi.

1. Hamartoma.

Eng keng tarqalganlari orasida hamartoma, bir nechta to'qimalardan (organ qoplamasi, yog'li va xaftaga tushadigan), shu jumladan germinal to'qimalarning elementlaridan hosil bo'lgan yaxshi o'pka shishi. Uning tarkibida yupqa devorli tomirlar, limfoid hujayralar, silliq mushak tolalari ham kuzatilishi mumkin. Ko'pgina hollarda u periferik lokalizatsiyaga ega, patologik siqilishlar ko'pincha organning oldingi segmentlarida, o'pka yuzasida yoki qalinligida joylashgan.

Tashqi tomondan, hamartoma diametri 3 sm gacha bo'lgan yumaloq shaklga ega, u 12 gacha o'sishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda kattaroq o'smalar aniqlanadi. Sirt silliq, ba'zan kichik bo'rtmalar bilan. Ichki mustahkamlik zich. Neoplazma kulrang-sariq rangga ega, aniq chegaralarga ega va kapsulani o'z ichiga olmaydi.

Hamartomalar juda sekin o'sadi va ularni o'stirmasdan organ tomirlarini siqib qo'yishi mumkin, ular yomon xulqlilikka moyil emas.

1. Fibroma.

Fibromalar biriktiruvchi va tolali to'qimalardan hosil bo'lgan o'smalardir. O'pkada ular turli manbalarga ko'ra, 1 dan 7% gacha, lekin asosan erkaklarda aniqlanadi. Tashqi tomondan, shakllanish diametri taxminan 2,5-3 sm bo'lgan zich oq rangli tugunga o'xshaydi, silliq yuzasi va uni sog'lom to'qimalardan ajratib turadigan aniq chegaralari. Qizil rangli fibromalar yoki organga sopi bilan bog'langanlar kamroq tarqalgan. Aksariyat hollarda siqilishlar periferikdir, lekin ular markaziy bo'lishi ham mumkin. Ushbu turdagi o'sma shakllanishi asta-sekin o'sib boradi, ularning xatarlilikka moyilligi haqida hali hech qanday dalil yo'q, ammo ular juda katta hajmga etishi mumkin, bu organning ishiga jiddiy ta'sir qiladi.

1. Papilloma.

Yana bir taniqli lekin kam uchraydigan holat bu lokalizatsiya uchun papilloma hisoblanadi. U faqat katta bronxlarda hosil bo'ladi, faqat organning lümeninde o'sadi va malignite tendentsiyasi bilan ajralib turadi.

Tashqi tomondan, papillomalar papiller shaklga ega, epiteliya bilan qoplangan, yuzasi lobulatsiyalangan yoki donador bo'lishi mumkin, aksariyat hollarda yumshoq-elastik konsistensiyaga ega. Rang pushti pushtidan to'q qizil ranggacha o'zgarishi mumkin.

Yaxshi neoplazmaning belgilari

Yaxshi o'pka shishi belgilari uning hajmi va joylashishiga bog'liq bo'ladi. Kichik muhrlar ko'pincha ularning rivojlanishini ko'rsatmaydi; ular uzoq vaqt noqulaylik tug'dirmang yoki yomonlashtirmang umumiy farovonlik sabr.

Vaqt o'tishi bilan o'pkada zararsiz ko'rinadigan yaxshi xulqli o'sma quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• balg'am bilan yo'tal;
• zotiljam;
• haroratning oshishi;
• qon yo'talishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• lümenning torayishi va nafas olish qiyinligi;
• zaif tomonlari;
• sog'lig'ining umumiy yomonlashishi.

Qanday davolash ko'rsatiladi?

Neoplazma tashxisi qo'yilgan barcha bemorlarni savol qiziqtiradi: agar o'pkaning yaxshi o'smasi aniqlansa va operatsiya o'tkazilsa nima qilish kerak? Afsuski, antiviral terapiya ta'sir qilmaydi, shuning uchun shifokorlar hali ham operatsiyani tavsiya qiladilar. Ammo klinikalarning zamonaviy usullari va jihozlari olib tashlashni bemor uchun imkon qadar xavfsiz, oqibatlar va asoratlarsiz amalga oshirishga imkon beradi. Operatsiyalar kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi, bu esa tiklanish davrini qisqartiradi va estetik komponentni yaxshilaydi.

Istisno faqat boshqa sog'liq muammolari tufayli operatsiya qilish tavsiya etilmaydigan bemorlardir. Ular dinamik kuzatuv va radiografik nazorat uchun ko'rsatiladi.

Murakkab invaziv jarrohlik zarurati bormi? Ha, lekin bu patologik siqilish hajmiga va birga keladigan kasalliklar va asoratlarning rivojlanishiga bog'liq. Shuning uchun shifokor bemorni tekshirish natijalariga asoslanib, qat'iy individual asosda davolanish variantini tanlaydi.

Ehtiyotkorlik bilan! Bunday patologiyalarni davolash samaradorligi haqida hech qanday dalil yo'q xalq davolari. Shuni unutmangki, hamma narsa, hatto yaxshi xulqli shakllanishlar ham malignanlik shaklida potentsial xavf tug'diradi, ya'ni xarakterning malignga o'zgarishi mumkin va bu saraton o'lik kasallikdir!

Maqolaning mazmuni

O'pka saratoni- bronx, bronxiolalar va shilliq bronxial bezlarning shilliq qavatida rivojlanadigan epiteliya kelib chiqishi o'simtasi.
Dunyoning ko'plab mamlakatlarida o'pka saratoni bilan kasallanish oxirgi 50 yil ichida keskin oshdi. Hozirgi vaqtda ko'pchilik rivojlangan mamlakatlarda bu o'simta erkaklarda eng ko'p uchraydi va eng muhim tibbiy va ijtimoiy-iqtisodiy muammolardan biridir. Har yili dunyo bo'ylab bir milliondan ortiq yangi o'pka saratoni holatlari qayd etiladi, ularning 58 foizi rivojlangan mamlakatlarda uchraydi. Eng yuqori kasallanish darajasi Shimoliy Amerika va Yevropada qayd etilgan (ayniqsa Sharqiy Yevropada); ular birmuncha pastroq. Janubiy Amerika, Avstraliya va ayrim hududlar Sharqiy Osiyo. Rossiyada LIYUda 63,1 ming kishi o'pka saratoni bilan kasallangan, 38,9 ming kishi vafot etgan.Malign o'smalaridan o'limlar tarkibida o'pka saratoni ulushi erkaklarda 30,8% va ayollarda 6,6% ni tashkil etdi.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, umuman olganda, AQShda o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 5 yillik omon qolish darajasi 14% ni tashkil qiladi, Evropada bu atigi 8% va rivojlanayotgan mamlakatlarda bir xil ko'rsatkichlar mavjud.

O'pka saratonining etiologiyasi va xavf omillari

O'pka saratoni etiologiyasida chekishning o'rni

Chekish kimyoviy sabab bo'lgan o'pka saratonining eng muhim omilidir. Tamaki tutunida 3800 dan ortiq borligi aniqlangan kimyoviy moddalar, ularning aksariyati odamlar uchun kanserogendir. Bularga, birinchi navbatda, poliaromatik uglevodorodlar (jumladan, benzo(a)piren, 2-toluidin, naftilamin, 4-aminobifenil), nikel, poloniy-210 va bir qator N nitrozo birikmalar kiradi. Chekish muddati ko'proq muhim omil hisoblanadi. Saraton kasalliklarini o'rganish bo'yicha xalqaro agentlik ma'lumotlariga ko'ra, chekish o'pka saratoni bilan kasallanganlarning 70-95 foizi bilan bog'liq va chekuvchilar orasida uning rivojlanish xavfi chekmaydiganlarga qaraganda o'rtacha 10 baravar yuqori.

Professional omillar

O'pka saratoni paydo bo'lishida kasbiy omillar muhim rol o'ynaydi. O'pka saratonining bir qator moddalar (asbest, mishyak, xrom, nikel va ularning birikmalari, radon va uning parchalanish mahsulotlari, xantal gazi, ko'mir smolalari) va ishlab chiqarish jarayonlari bilan etiologik aloqasi ishonchli tarzda o'rnatildi. Kasbiy omillar bilan bog'liq o'pka saratoni ulushi 4 dan 40% gacha:
tadqiqot joyi va vaqti;
u yoki bu kanserogen omilning ma'lum bir vaqt oralig'ida epidemiologik tadqiqot hududida konsentratsiyalari.
Shuni ta'kidlash kerakki, chekish va kasbiy omillar o'pka saratoni xavfiga sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Atmosfera havosining ifloslanishi

O'pka saratoni xavfli o'smalarning boshqa shakllariga qaraganda ko'proq atmosfera havosining kanserogen moddalar bilan ifloslanishi bilan bog'liq. Ular nafaqat hududda topilgan sanoat korxonalari, ularni sanoat markazlarida, magistral yo'llar bo'ylab, balki ulardan uzoqroqda ham tashlash. Sanoat rivojlangan shaharlar va hududiy-sanoat majmualarida, asosan og'ir, kimyo va neftni qayta ishlash sanoatida yashovchi aholi ko'proq zarar ko'radi. onkologik kasalliklar, jumladan, o'pka saratoni, engil va oziq-ovqat sanoati ustunlik qiladigan shaharlarga qaraganda.

Uy-joy havosining ifloslanishi

So'nggi yillarda radon va uning hosilalarini o'rganishda o'pka saratoni etiologiyasida tamaki tutuni va alfa zarralaridan kelib chiqadigan turar-joy havosining ifloslanishining rolini o'rganishga qiziqish katta. Kimyoviy tarkibi ko'rsatilgan tamaki tutuni, havoga kiradigan (yon oqim), faol chekish paytida (asosiy oqim) nafas olayotgan tutun tarkibidan biroz farq qiladi. Xususan, yon oqimda ammiak, aminlar, shu jumladan aromatik aminlar va gazsimon N-nitrozo birikmalari asosiy oqimga qaraganda yuqori.
Radonning turar-joy binolariga kirishiga bir qator omillar ta'sir qiladi:
uning tarkibi va asosiy jinslardan, ko'pincha radon va uning hosilalari yuqori konsentratsiyasini o'z ichiga olgan qurilish materiallaridan ajralib chiqishi;
iste'mol ichimlik suvi va radon o'z ichiga olgan gazlar, xonani ventilyatsiya qilish va boshqalar.
Epidemiologik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, turli omillar o'pka saratonining o'ziga xos gistologik turlarini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, chekish va o'pka saratoni xavfi o'rtasidagi bog'liqlik skuamoz hujayrali karsinoma va katta hujayrali karsinoma va adenokarsinoma uchun kamroq ahamiyatga ega, bu ko'pincha chekmaydigan ayollarda va o'pka saratoni bilan kasallanish darajasi past bo'lgan populyatsiyalarda uchraydi.
Bugungi kunga kelib, markaziy va periferik saraton nafaqat lokalizatsiya va ular rivojlanadigan tuzilmalarda, balki etiologiyasi, pato-, morfo- va gistogenez xususiyatlarida ham farqlanishi haqida ishonchli dalillar olingan. Markaziy o'pka saratoni etiologiyasida kanserogen moddalarning inhalatsiyasi muhim ahamiyatga ega, periferik - bu kanserogenlarning qon va limfa oqimi orqali kirib borishi, bu eksperimental va klinik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan. Markaziy saraton yirik bronxlarda, proksimal segmental bronxlargacha rivojlanadi. Kanserogenlarning asosiy qismi chekish (faol va passiv), smog, kasbiy xavf bilan ishlash (uran va temir rudasi konlarida, po'lat ishlab chiqarishda, yog'ochni qayta ishlash sanoatida va boshqalar) nafas olish orqali ifloslangan atmosfera havosidan kelib chiqadi. Periferik saraton mayda bronxlar, bronxiolalar va alveolalar epiteliysidan rivojlanadi. Biroq, hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda aniqlanganidek, kanserogen moddalar o'pkaga odatda gematogen yoki limfogen yo'l bilan kiradi. Odamlarda periferik o'pka saratoni rivojlanishi, qoida tariqasida, chekish yoki zararli kasbiy changni nafas olish bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas.
Shunday qilib, atrof-muhit omillarining o'pka saratoni rivojlanish xavfiga ta'sirini epidemiologik tadqiqotlar natijalari quyidagi xulosaga kelishga imkon beradi: o'rganilayotgan turli omillar ta'sirining ulushi bir xil emas, xususan: chekish va kasbiy faoliyatning roli. ta'sir qilish atmosfera havosining ifloslanishidan beqiyos ko'pdir.

O'pka saratoni tasnifi

O'pka saratonining mavjud tasniflari ikkita printsipga asoslanadi: klinik-anatomik va histomorfologik. 1957 yilda A.I.Savitskiy tomonidan taklif qilingan o'pka saratonining klinik va anatomik tasnifi eng katta amaliy qo'llanilishini oldi. ular quyidagilarga ko'ra ajratadilar:
1. Markaziy saraton:
a) endobronxial;
b) peribronxial;
c) shoxlangan.
2. Periferik saraton:
a) dumaloq shish;
b) pnevmoniyaga o'xshash saraton;
v) o'pka cho'qqisining saratoni (Pankoast).
3. Metastaz belgilari bilan bog'liq bo'lgan atipik shakllar:
a) mediastinal;
b) miliar karsinomatoz va boshqalar.
IN Klinikada markaziy va periferik saraton ustunlik qiladi. Ushbu turdagi o'smalar anatomik joylashuvi, belgilari va klinik kursi bo'yicha sezilarli darajada farqlanadi.
Markaziy saraton yirik bronxlar (asosiy, lobar va segmentar), periferik saraton subsegmental va kichikroq bronxlarga ta'sir qiladi. Yangi tashxis qo'yilgan markaziy va periferik saraton nisbati taxminan 2: 1 ni tashkil qiladi. O'ng o'pka biroz tez-tez ta'sirlanadi. Bu o'pkaning yuqori loblarida o'smalarning rivojlanishiga ham tegishli. O'pka saratoni xususiyatlarida uning o'sishi shakli muhim ahamiyatga ega.
Ekzofitik saraton endobronxial (bronxning lümenine) bilan o'sishi qisman yoki to'liq obstruktsiya bilan tavsiflanadi.
Endofitik saraton ekzobronxial (peribronxial) o'sish bilan o'simtaning o'pka to'qimalarining qalinligida ustun tarqalishi bilan tavsiflanadi. Bronxlarning o'tkazuvchanligi uzoq vaqt davomida saqlanadi.
Tarmoqli saraton peribronxial o'sish bilan bronx atrofidagi o'simta to'qimalarining muftaga o'xshash joylashishi, uning lümeninin bir xil torayishi bilan tavsiflanadi.
Klinik amaliyotda u yoki bu komponentning ustunligi bilan o'sma o'sishining aralash shakli ko'proq kuzatiladi. O'simta o'sishining tabiati to'g'risida yakuniy xulosa faqat jarrohlik materialini morfologik o'rganish yoki patologik tekshiruv orqali amalga oshirilishi mumkin.
Periferik saratonning o'ziga xos xususiyatlari:
a) dumaloq yoki tugunli o'sma ko'pincha o'pka to'qimasida sharsimon shakllanish shaklida, kamroq - tartibsiz shakldagi siqilishlar shaklida paydo bo'ladi. Klinik kursi va diagnostik xususiyatlariga ko'ra, bu o'smalar ikki guruhga bo'linadi: bronxial lümen bilan bog'langan va bog'lanmagan. Periferik saratonning kaviter shakli ham mavjud bo'lib, u parchalanish bo'shlig'ining mavjudligi bilan tavsiflanadi;
b) pnevmoniyaga o'xshash saraton aniq chegaralarga ega emas, klinik va rentgenologik ma'lumotlarga ko'ra, u o'pka segmentida yoki bo'lagida joylashgan pnevmoniyaga o'xshaydi;
v) o'pka cho'qqisining saratoni o'pkaning apikal qismida 1 va 2 qovurg'alar va bachadon bo'yni va yuqori ko'krak umurtqalarining ko'ndalang jarayonlarining o'sishi va yo'q qilinishi tendentsiyasi bilan lokalizatsiya qilinadi. Ushbu o'sma xarakterlidir klinik sindrom(hududdagi og'riq elka bo'g'imi va elka, distal bilak mushaklarining progressiv atrofiyasi va Horner sindromi), birinchi marta 1924 yilda amerikalik rentgenolog H. Pankoast tomonidan tasvirlangan va shuning uchun bu shakl o'pka saratoni Pankoast shishi deb ataladi.

TNM tizimi bo'yicha o'pka saratonining xalqaro tasnifi

O'pka saratoni tarqalishini baholash uchun TNM tizimi bo'yicha xalqaro tasnif qo'llaniladi, bu sizga turli xil klinik vaziyatlarni tizimlashtirish, umumiy davolash taktikasini ishlab chiqish va o'simtaning anatomik parametrlari asosida natijalarni bashorat qilish imkonini beradi. Tasniflash qoidalari
Tasniflash faqat saraton kasalligiga tegishli. Tashxisning gistologik tasdiqlanishi bo'lishi kerak, bu o'simtaning morfologik pastki turini aniqlashga imkon beradi.
T, N va M toifalarini baholash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
T toifasi - fizik tekshiruv, tasvirlash usullari, endoskopiya va/yoki jarrohlik tekshiruvi.
N-toifalari - fizik tekshiruv, tasvirlash, endoskopiya va/yoki jarrohlik tekshiruvi.
M toifasi - fizik tekshiruv, tasvirlash usullari va/yoki jarrohlik izlanish.
O'pkaning anatomik hududlari va qismlari
1. Asosiy bronx(C34.0)
2. Yuqori lob (C34.1) V O'rtacha ulush(C34.2) 4. Pastki lob (C34.3) Mintaqaviy limfa tugunlari
Mintaqaviy - intratorasik, preskalal va supra- va kulgili limfa tugunlari.
TNM klinik tasnifi
T asosiy o'simta
Tx - birlamchi o'smani baholash uchun ma'lumotlar etarli emas yoki o'simta faqat balg'am yoki bronxial yuvish suvlarida o'simta hujayralari mavjudligi bilan tasdiqlangan, ammo tasvirlash usullari yoki bronkoskopiya bilan aniqlanmaydi.
TO - asosiy o'simta aniqlanmagan l - preinvaziv karsinoma (in situ saraton)
T1 - eng katta o'lchami 3 sm dan oshmaydigan, o'pka to'qimasi yoki visseral plevra bilan o'ralgan, bronkoskopiyada lobar bronxga proksimalda ko'rinadigan invaziyasiz o'sma (asosiy bronxning ishtiroki yo'q)
T2 - eng katta o'lchami 3 sm dan oshiq o'sma yoki har qanday o'lchamdagi o'simta, visseral plevrani bosib olgan yoki atelektazi yoki obstruktiv pnevmoniya bilan birga, o'pkaning ildizigacha cho'zilgan, lekin butun o'pkani qamrab olmaydi (o'simtaning proksimal qirrasi). traxeya bifurkatsiyasining karinasidan kamida 2 sm masofada joylashgan)
T3 - to'g'ridan-to'g'ri ko'krak devoriga cho'zilgan har qanday o'lchamdagi o'sma (shu jumladan yuqori bo'shliq o'smalari), diafragma, mediastinal plevra, perikard yoki traxeya bifurkatsiyasining karinasiga etib bormaydigan o'simta yoki birga keladigan atelektazi yoki o'simta. butun o'pkaning obstruktiv pnevmoniyasi
T4 - to'g'ridan-to'g'ri mediastinga, yurakka, yirik tomirlarga, traxeya, qizilo'ngach, umurtqali tanalar, karinagacha cho'zilgan har qanday o'lchamdagi o'simta (bir xil lobdagi alohida o'sma tugunlari yoki malign plevral efüzyonlu o'simta)
O'pka saratoni bilan bog'liq bo'lgan plevral efüzyonlarning aksariyati o'simtadan kelib chiqadi. Biroq, plevra suyuqligining takroriy sitologik tadqiqotlari efüzyonning o'sma xususiyatini tasdiqlamaydigan holatlar mavjud, bu esa uni o'simta bo'lmagan deb hisoblash imkonini beradi.
N - mintaqaviy limfa tugunlari
Nx - mintaqaviy limfa tugunlarini baholash uchun ma'lumotlar etarli emas
N0 - mintaqaviy limfa tugunlarining metastatik lezyonlari belgilari yo'q
N1 - zararlangan tomonda o'pka ildizining peribronxial va (yoki) limfa tugunlari, o'pka ichidagi limfa tugunlari, shu jumladan o'simtaning limfa tugunlariga to'g'ridan-to'g'ri tarqalishi.
N2 - zararlangan tomonda mediastinal limfa tugunlari yoki bifurkatsiya tugunlari shikastlanishi
N3 - qarama-qarshi tomonda mediastinning limfa tugunlari yoki o'pka ildizi, zararlangan tomonda yoki qarama-qarshi tomonda preskapulyar yoki supraklavikulyar limfa tugunlari shikastlangan.
M - uzoq metastazlar
Mx - uzoq metastazlarni aniqlash uchun ma'lumotlar etarli emas
MO - uzoq metastazlar belgilari yo'q M1 - uzoq metastazlar, shu jumladan boshqa lobdagi individual o'simta tugunlari mavjud
p TNM-patologik tasnifi
pT-, pN- va pM-toifalari T-" N- va M-toifalariga mos keladi. pNO - limfadenektomiya paytida olingan o'pka ildizidan yoki mediastindan olingan materialning gistologik tahlili kamida 6 ta limfa tugunini tekshirishni talab qiladi. G - gistopatologik. farqlash Gx - farqlanish darajasini aniqlash mumkin emas G1 - yuqori daraja differentsiatsiya G2 - o'rtacha farqlanish darajasi
(i3 - farqlanishning past darajasi (i4 - ajratilmagan o'smalar

O'pka saratoni klinikasi

Kasallikning klinik belgilari nonspesifik, juda o'zgaruvchan bo'lib, ularning namoyon bo'lishi o'smaning rivojlanish bosqichiga bog'liq.
O'pka saratoni rivojlanishining uchta davrini ajratish odatiy holdir:
1) o'simta paydo bo'lishidan uning birinchi rentgenologik belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqtni o'z ichiga olgan biologik davr;
2) klinikadan oldingi yoki asemptomatik davr, bu saratonning faqat rentgenologik va / yoki bronkoskopik ko'rinishlari bilan tavsiflanadi;
3) rentgenologik belgilar bilan bir qatorda kasallikning klinik belgilari ham qayd etilgan klinik davr.
Kasallikning I bosqichida o'pka saratonining dastlabki ko'rinishlari, qoida tariqasida, biologik yoki asemptomatik davrga tegishli. Iniiiioe, hozirgi vaqtda sog'lig'ining buzilishi belgilarining yo'qligi aksariyat hollarda nafaqat tibbiy yordamga mustaqil ravishda murojaat qilishni, balki erta aniqlash kasalliklar, bemorlarning katta qismi murojaat qiladi tibbiyot muassasalari ammo kasallikning II-III bosqichlari, lekin bu vaqtda ham o'pka saratonining klinik belgilari juda noaniq va o'ziga xos emas.
O'pka saratoni patognomonik klinik belgilarga ega emas. Klinik ko'rinishlar o'smaning o'pkada joylashishiga bog'liq, anatomik va funktsional buzilishlar, ularning ifodalanish darajasi, miqdori va davomiyligi. Shuni esda tutish kerakki, o'pka saratonining turli xil klinik "niqoblari" ikkilamchi patologik jarayonlar (o'sma bronxial stenozi, gipoventiliya, pnevmoniya yoki o'pkaning tegishli qismining atelektazi, o'choqli pnevmoskleroz, bronxoektaziya, plevrit va boshqalar) kelib chiqadigan alomatlar yoki sindromlarni anglatadi. .), birlamchi o'smaning o'sishi jarayonida yuzaga keladigan oqibat o'zgarishlari.
Patogenetik mexanizmga ko'ra, klinik belgilar birlamchi, ikkilamchi va umumiy bo'linadi.
TO asosiy yoki mahalliy, asosiy o'simtadan kelib chiqqan namoyonlarni o'z ichiga oladi; Odatda, bu yo'tal, balg'amdagi qon (gemoptiz), nafas qisilishi va ko'krak og'rig'i.
Ikkilamchi alomatlar yuqumli tabiatning asoratlari yoki mintaqaviy limfa tugunlari, uzoq organlarning metastatik shikastlanishi yoki qo'shni tuzilmalarning o'sishi natijasida paydo bo'ladi.
Kasallikning umumiy ko'rinishlari, masalan, zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, charchoqning kuchayishi, vazn yo'qotishi, gipertermiya o'simta chiqindilari bilan zaharlanish natijasidir yoki o'pka va plevradan yallig'lanish asoratlari qo'shilishi natijasida paydo bo'ladi.
O'pka saratonining klinik ko'rinishlari asosan ta'sirlangan bronxning kalibri, o'simta o'sishining anatomik turi, uning bronxial lümen bilan aloqasi, bronxial obstruktsiya darajasi, asoratlar va metastazlarning tabiati bilan belgilanadi. O'pka saratonining klinik belgilari, birlamchi va ikkilamchi belgilarining sifat tarkibi markaziy va periferik lokalizatsiyada deyarli bir xil, ammo markaziy lokalizatsiyada (endobronxial ekzofitik o'sish shakli bilan), birlamchi va ikkilamchi simptomlar (atelektaziya, gipoventiliya, obstruktiv pulmonit, obstruktiv pnevmoniya) nisbatan bo'lishi mumkin dastlabki belgilar kasalliklar va eng aniq namoyon bo'ladi. Periferik saratonda, shish uzoq vaqt asemptomatik yoki klinik belgilar o'chiriladi, bu kech tashxisga olib keladi.

Markaziy saraton

Markaziy o'pka saratonining klinik ko'rinishining xususiyatlari asosan ta'sirlangan bronxning kalibri, o'simta o'sish tezligi va yo'nalishi, o'simtaning anatomik turi va bronxial obstruktsiya darajasi bilan belgilanadi, ular 3 darajaga bo'linadi:
1-darajali - bronxning qisman bloklanishi;
2-darajali - qopqoq yoki qopqoq bronxostenozi;
3-darajali - bronxning tiqilib qolishi yoki to'liq bloklanishi.
Aniqroq klinik ko'rinish markaziy endobronxial o'pka saratoni bilan birga keladi. Bronxning lümenine o'sadigan o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, pastki membrananing tirnash xususiyati tufayli bemorni quruq yo'tal bezovta qila boshlaydi, u kechasi kuchayishi mumkin. Ta'sirlangan bronxning shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlari qo'shilishi bilan shilliq yoki shilliq yiringli balg'am paydo bo'ladi; o'simta va shilliq qavatning qo'shni qismlarida kichik nekrotik o'zgarishlar bilan balg'amdagi qon aralashmasi chiziqlar shaklida. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorni tekshirishning fizik usullari, rentgenografiya yoki floroskopiya (agar mintaqaviy limfa tugunlarida yoki uzoq organlarda metastazlar bo'lmasa), o'simtani faqat biopsiya bilan bronkoskopiya bilan aniqlash mumkin. ba'zi hollarda tomografiya.
O'simtaning bronxning lümenine yanada o'sishi uning qisman torayishiga olib keladi (bronxostenozning 1-2-darajasi). Klinik belgilari yo yo'q, yoki bemorni i IIH shilliq yiringli yoki shilliq yiringli balg'am bilan yo'tal bezovta qiladi. Bronx o'simta va yallig'lanish bilan o'zgargan shishgan shilliq qavat bilan yopilganda, tegishli segmentda atelektaziya yoki obstruktiv pnevmonit rivojlanadi. Ikkinchisi markaziy o'pka saratonining aniq va xarakterli ikkilamchi belgilari bilan tavsiflanadi: yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlar, tana haroratining ko'tarilishi Yallig'lanish o'zgarishlari bilan asoratlanmagan atelektaziya klinik ko'rinishga ega.

Periferik saraton

Periferik o'pka saratonining yumaloq shaklining klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyati kasallikning uzoq muddatli, asemptomatik, yashirin kursidir, chunki o'simta o'pkaning periferik qismlarida, ko'pincha subplevral bo'limlarda joylashgan. Yashirin periferik neoplazmalarni aniqlash uchun profilaktik fluorografik tekshiruv keng qo'llaniladi, bu esa diametri 1 sm dan ortiq bo'lgan neoplazmalarni tashxislash imkonini beradi.
Kasallikning dastlabki belgilari o'simta o'sib, etarlicha katta bronxlar (2-3-4-darajali), plevra, ko'krak qafasi, qo'shni organlar, kasallikning o'pka belgilarini keltirib chiqaradi. Shishning parchalanishi turli xil balg'amli yo'tal, ichimlikdagi qon aralashmasi va tana haroratining ko'tarilishi bilan birga bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Kasallikning o'pkadan tashqari ko'rinishlari uzoq organlarga metastazlar tufayli bo'lishi mumkin.
Umuman olganda, periferik saraton belgilari markaziy lezyonning klinik ko'rinishi bilan bir xil. Yetakchilar orasida yo'tal, ko'krak og'rig'i, isitma va gemoptiz mavjud.
O'pka cho'qqisi saratonining klinik ko'rinishining xususiyatlari (Pancoast shishi) qo'shni organlar va nerv magistrallarining infiltratsiyasi bilan belgilanadi. Ko'pincha birinchi alomat yuqori elkada yoki elkama-kamarda og'riq bo'lib, keyin tirsak tomoni bo'ylab tarqaladi (servikobraxial pleksusning urug'lanishi bilan). Og'riq skapular bo'shliqda va ko'krakning old yuzasida keyinroq paydo bo'ladi, qovurg'alararo nervlarning o'sishi va II-IV qovurg'alarning orqa segmentlari ko'pincha aniqlanadi. rentgen tekshiruvi. Cvn-Th1-2 o'murtqa nervlari o'sganda, qo'l mushaklarining kuchsizligi, paresteziya yoki median nerv bilan innervatsiya qilingan qo'l va bilak sohalarida sezuvchanlik buzilishi paydo bo'ladi. Pastki servikal simpatik ganglionlarning shikastlanishi tufayli ko'pincha to'liq yoki to'liq bo'lmagan Horner sindromi kuzatiladi. O'simta jarayonida takroriy laringeal asabning (o'ngda) ishtirok etishi ovozning xirillashi bilan birga bo'lishi mumkin.
Periferik o'pka saratonining pnevmoniyaga o'xshash shakli kamroq tarqalgan va o'ziga xosligi bilan ajralib turadi. klinik kurs. O'simtaning infiltratsion o'sishi mavjud bo'lib, u, qoida tariqasida, alveolalar va terminal bronxiolalar darajasida rivojlanadi va uning hajmini oshirish jarayonida qo'shni alveolalarni to'ldiradi. Interlobar, qovurg'a, mediastinal va diafragma plevralari uzoq vaqt davomida o'simtaning qo'shni loblarga tarqalishini cheklaydi. O'simta o'sishi va tarqalishi bilan to'qimalarning parchalanishi va bo'shliqlarning shakllanishi bilan nekroz rivojlanishi mumkin. Bu holatda klinik va rentgenologik ko'rinishlar sust pnevmoniyaga o'xshaydi, ularga mos kelmaydi. antibakterial terapiya. Pnevmoniyaga o'xshash saraton yo'tal va ko'krak og'rig'i bilan birga keladi. O'pka parenximasining katta joylari jalb qilinganda va ekssudativ (yoki metastatik) plevrit rivojlansa, bemorlar nafas qisilishidan xavotirda. Jarayonning rivojlanishi bilan ular qo'shiladi umumiy belgilar intoksikatsiya - zaiflik, bezovtalik, vazn yo'qotish.

O'pka saratonining atipik shakllari

Ushbu guruhga klinik jihatdan uzoq organlarning metastatik shikastlanishi yoki yuqori vena kava siqilish sindromi bilan massiv intratorasik limfogen metastaz bilan namoyon bo'ladigan kamdan-kam holatlar kiradi. Bunday holda, o'pkaning shikastlanish belgilari butunlay yo'q, ya'ni. Bunday bemorlarda o'pka saratonini intravital diagnostika qilish mumkin emas, otopsiyada o'pkada zararlanishni topish hamma hollarda ham mumkin emas. Shuning uchun o'pka saratonining atipik shakli tashxisi ma'lumotlar asosida belgilanadi gistologik tekshirish va metastazning boshqa manbalarini istisno qilish orqali. Klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyati ma'lum bir organga zarar etkazish xususiyati bilan belgilanadi. Eng tez-tez uchraydigan kasallikning mediastin, suyak, miya va jigar shakllari. Ko'rib turganingizdek, ushbu ro'yxat saratonning tegishli organlarga limfo- va gematogen metastazlarini aks ettiradi.

Paraneoplastik sindromlar

O'pka saratoni boshqa lokalizatsiya neoplazmalari bilan bir qatorda (endokrin organlarning o'smalaridan tashqari) o'ziga xos kimyoviy sindromlar va alomatlar bilan namoyon bo'ladigan biologik faol moddalarni sintez qilishga qodir. Ushbu sindromlarning ba'zilari kuchli elektrolitlar va boshqa metabolik buzilishlar bilan birga keladi, bu esa dori-darmonlarni tuzatishni talab qiladigan giperkalsemiya, iyokalemiya, giponatremiya va alkalozga olib keladi.
Gormonal faol moddalar yoki gormonlar manbai o'simta hujayralari bo'lib, histogenetik jihatdan APUD hujayralari bilan bog'liq. Ushbu hujayralardan yoki ularni o'z ichiga olgan o'smalar apudomlar deb ataladi va har qanday organda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Apudomalar o'pka saratonida gormonal faol moddalarning ektopik sekretsiyasining sababi hisoblanadi. O'pka saratoni ACTH, ADH, TSH, MSH, PTH, somatotropin, insulin, prolaktin, oksitotsin ishlab chiqarish qobiliyatiga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, o'simtaning sitologik farqlanish darajasi qanchalik past bo'lsa, uning gormonlar ishlab chiqarish salohiyati shunchalik yuqori bo'ladi.

O'pka saratonini morfologik tekshirish

O'pka saratonini morfologik tekshirish maqsadida gistologik va sitologik tadqiqotlar uchun material fibrobronkoskopiya, transtorasik igna biopsiyasi, mediastinoskopiya, diagnostik torakoskopiya va torakotomiya yordamida olinishi mumkin.

Bronkoskopiya

Ushbu usul markaziy o'pka saratonini tashxislashda eng samarali hisoblanadi, chunki u to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita belgilarni baholash, o'simta, elin va boshqalarning proksimal chegarasini aniqlash imkonini beradi. uning bronxlar, traxeya shilliq qavatidagi skrininglari va ayni paytda materialni olish uchun morfologik tadqiqot.
Biopsiya materialini gistologik va sitologik tekshirish o'simta o'sishining anatomik shakli va kasallikning bosqichiga qarab bemorlarning 70-99 foizida tashxisni tasdiqlash imkonini beradi.Periferik o'simtada morfologik nuqtai nazardan bronxologik usullarning samaradorligi. tashxisni tekshirish sezilarli darajada past.

Griptorakal igna biopsiyasi

Bu periferik o'pka saratoni tashxisida qo'llaniladigan invaziv (jarrohlik) tadqiqot usuli.

Igna biopsiyasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

faqat endobronxial biopsiya muvaffaqiyatsiz bo'lgan hollarda yolg'iz intrapulmoner shakllanishlar;
shubhali shakllanishlarni lokalizatsiya qilish, odatda o'pkaning mantiya zonasida;
diametri 1 sm dan ortiq bo'lgan bir nechta intrapulmoner sharsimon soyalar;
o'pkaning tarqalgan kichik o'choqli va retikulyar xiralashishi;
klassik va kengaytirilgan mediastinoskopiyaga erishib bo'lmaydigan mediastinal shakllanishlar.
Agar biopsiya bilan bronkoskopiya natijalari salbiy bo'lsa, transtorasik ponksiyon periferik o'simta lokalizatsiyasi bo'lgan bemorlarning 76-88 foizida tashxisni tasdiqlashi mumkin.

Mediastinoskopiya

Mediastinoskopiya - paratraxeal, retrosternal va bifurkatsion limfa tugunlarini tekshirish uchun bajariladigan operativ endoskopik protsedura. Operatsiya xonasida intubatsion behushlik ostida amalga oshiriladi. Mediastinoskop bo'yinbog' bo'shlig'idagi kesma orqali kiritiladi va yuqori mediastinga kirib, traxeyaning old yuzasiga qaratiladi.
Ko'rsatkichlar: paratraxeal, traxeobronxial, bifurkatsiya guruhlari limfa tugunlarining ustun shikastlanishi bilan biopsiya uchun kirish qiyin bo'lgan intratorasik adenopatiya.
O'pka saratonida ushbu tadqiqot qarama-qarshi limfa tugunlarining holatini, ayniqsa ularning kengayishi haqida radiologik dalillar mavjud bo'lgan hollarda aniqlik kiritish uchun alohida ahamiyatga ega.
Qon ketish ehtimoli tufayli mutlaq kontrendikatsiya - bu yuqori vena kava siqilish sindromi. Boshqa asoratlar: teri osti amfizemasi, pnevmotoraks, yaraning yiringlashi, perikardning shikastlanishi, takroriy laringeal asab. Mumkin bo'lgan o'lim holatlari.

Diagnostik torakoskopiya

Agar o'tkazilgan tadqiqotlarning umumiyligi o'pka saratonini to'liq istisno qilishga imkon bermasa, qidiruvning yakuniy bosqichi sifatida diagnostik video torakoskopiya o'tkazish juda oqlanadi. Bu periferik neoplazmalarni, o'pkaning diffuz lezyonlarini va mediastinal limfa tugunlarini tekshirish uchun amalga oshiriladigan jarrohlik endoskopik tekshiruvdir. Operatsiya xonasida bir o'pkali ventilyatsiya bilan mexanik shamollatish ostida amalga oshiriladi. Torakoskopiya paytida o'pka va mintaqaviy limfa tugunlarining asosiy shikastlanishidan shoshilinch biopsiya (shu jumladan jami) amalga oshiriladi. Shaxsiy, shoshilinch morfologik tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, keyingi davolash taktikasi tanlanadi.

Diagnostik torakotomiya

Yuqorida sanab o'tilgan usullar bilan tashxis qo'yish va o'pka saratonini istisno qilish mumkin bo'lmagan hollarda jarrohlik ko'rsatiladi. Operatsiyaning yakuniy hajmi qayta ko'rib chiqish va shoshilinch morfologik (gistologik, sitologik) tekshiruvdan so'ng aniqlanadi. Ko'pincha (8-12%) rejalashtirilgan operatsiya rezektsiya qilib bo'lmaydigan o'simta aniqlanganligi sababli diagnostik torakotomiya bilan yakunlanadi.

O'pka saratoni tarqalishini aniqlash

O'pka saratoni tarqalishini aniqlash eng muhim diagnostika vazifasi bo'lib, u bemorni fizik tekshiruvdan boshlab tashxisning barcha bosqichlarida hal qilinadi. Ilova zamonaviy usullar(bronkoskopiya, ultratovush, KT, MRI, radionuklid tadqiqotlari, PET) bemorlarning katta qismi uchun optimal terapevtik davolanishni tanlash imkonini beradi.

O'pka saratonini davolash

Zamonaviy diagnostika imkoniyatlaridan foydalangan holda "cTNM" ning klinik bosqichi bemorni davolash taktikasini tanlashda asosiy (bemorning funktsional imkoniyatlarini hisobga olgan holda) hisoblanadi.
Patologik yoki operatsiyadan keyingi bosqich "pTNM" aniqroq va yakuniy hisoblanadi. Bu, agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolashni radiatsiya yoki o'smaga qarshi dori terapiyasi bilan to'ldirishga, monitoring vaqtini moslashtirishga imkon beradi va natijalarni keyingi o'rganish uchun asos bo'ladi. turli usullar davolash va boshqa o'rganilgan parametrlar.
Morfologik jihatdan o'pka saratoni heterojendir, lekin gistologik turi (80% gacha) ustunlik qiladi kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (skuamoz hujayrali, bezli, yirik hujayrali). Kichik hujayrali saraton, uning kursining biologik xususiyatlari va davolash taktikasiga boshqa yondashuvlar tufayli alohida guruh sifatida tasniflanadi.
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining klinik va biologik xususiyatlari (turli xil gistologik shakllar, limfo- va gematogen yo'l bilan tarqalish qobiliyati) faqat o'simta jarayoni rivojlanmagan taqdirdagina ushbu kasallikni davolashda doimiy muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi. ta'sirlangan organ va yaqin hududlardan tashqariga tarqaladi mintaqaviy metastazlar. Shuning uchun o'simta aniqlanganda ijobiy davolanish natijalarini kutish tabiiydir erta bosqichlar. Afsuski, asosan (70-80%) kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni sezilarli mintaqaviy tarqalish va uzoq metastazlar mavjudligi bilan aniqlanadi.
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning umumiy qabul qilingan usullari jarrohlik, radiatsiya, dori vositalari va ularning kombinatsiyasi hisoblanadi. Biroq, kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni mavjud konservativ (dori va radiatsiya) davolash usullariga befarq; yangi kasallangan bemorlarning faqat 10-20% operatsiya qilinishi mumkin, ulardan 70-80% bemorlarda radikal jarrohlik mumkin.
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun jarrohlik davolash hozirgi kungacha yagona radikal bo'lib qolmoqda. Shuning uchun, birinchi navbatda, uni qo'llash masalasi ko'rib chiqiladi va o'simtaning tarqalishi yoki funktsional zaxiralarning kamayishi bilan bog'liq jarrohlikka ma'lum kontrendikatsiyalar bo'lmasa, afzallik beriladi. jarrohlik usuli. Onkologik jihatdan adekvat operatsiyalarga tizimli mediastinal ipsilateral limfa tugunlari diseksiyasi bilan pnevmonektomiya va lobektomiya kiradi (to'liq, har doim amalga oshiriladi, o'smaning joylashishidan qat'i nazar, ta'sirlangan tomonning old, orqa, yuqori va pastki limfa tugunlaridan to'qimalarni olib tashlash). o'pka va limfa tugunlarining kattaligi), bu radikalizmni oshirishga imkon beradi jarrohlik aralashuvi, shuningdek, o'simta jarayonining tarqalishini ob'ektivlashtirish. Radikalizmga rioya qilish zarurati tufayli, agar ular shikastlangan bo'lsa, bu operatsiyalar qo'shni organlarni rezektsiya qilish bilan to'ldirilishi mumkin ( ko'krak devori, diafragma, yirik tomirlar - yuqori vena kava, o'pka arteriyasi, aorta va uning shoxlari, atrium, perikard, traxeya bifurkatsiyasi, qizilo'ngach va boshqalar).
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi radikal (SOD 60 Gy dan kam bo'lmagan) yoki palliativ dasturlarga muvofiq amalga oshiriladi. Rezektsiya qilinadigan o'smalar uchun radikal radiatsiya terapiyasi funktsional zaxiralarning kamayishi yoki boshqa sabablarga ko'ra jarrohlik rad etilganda jarrohlik davolashga alternativa hisoblanadi. Palliativ radioterapiyaning roli engillashtirishdir klinik ko'rinishlari shishlar. Neoadjuvant va yordamchi maqsadlarda radioterapiyadan foydalanish klinik tadqiqot mavzusidir.
Kimyoterapiya- kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolashda uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi (o'simtaning sitostatiklarga past sezgirligi tufayli) bugungi kunda endi bahs mavzusi emas. Klinik amaliyotga platina preparatlari (sisplatin, karboplatin), etoposid, taksanlar, vinka alkaloidlari, gemsitabin, irinotekanlarning kiritilishi imkoniyatlarni o'zgartirdi. dori bilan davolash kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining mahalliy rivojlangan va tarqalgan shakllari. Neoadjuvant va yordamchi kimyoterapiya yordamida kombinatsiyalangan davolash faol o'rganilmoqda.
Hozirgi vaqtda davolash taktikasi o'sma jarayonining bosqichiga qarab belgilanadi.

O bosqich (Tis NO MO)

Invaziv bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar o'pka to'qimasini maksimal darajada tejash bilan jarrohlik davolashni talab qiladi. Bronxopulmoner mintaqaviy limfa tugunlarini majburiy olib tashlash bilan segmentektomiya darajasida lobektomiya yoki iqtisodiy rezektsiyadan foydalanish mumkin.

IA, B bosqichi (T1NO M0; T2 N0 MO)

Bemorlarning ushbu guruhi uchun etakchi davolash usuli jarrohlik lobektomiya hisoblanadi. Agar lobarning og'zi yoki asosiyning distal qismi yoki oraliq bronxning proksimal qismi zararlangan bo'lsa, bronxoplastik operatsiya qilish mumkin.
Segmentektomiyadan foydalanish, ayniqsa o'pkaning xanjar rezektsiyasi onkologik nuqtai nazardan oqlanmaydi. Qoida sifatida.
Torakotomiyadan o'tishga qodir bo'lgan Ponnoy ham lobektomiyadan o'tishi mumkin, ya'ni. to'liq onkologik jarrohlik.
Jarrohlik aralashuvini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, radikal umumiy dozalarni (60-70 Gy) qo'llashga harakat qilib, radiatsiya terapiyasi (tashqi va subbronxial) masalasini muhokama qilish kerak.O'simtaning bu darajasi uchun kimyoterapiyaning maqsadga muvofiqligi hali ham shubhali. .
1A 7 bosqichli bemorlarni jarrohlik davolashning 5 yillik natijalari (1 80%; IB bosqich - 50-60%).

IIA (T1N1MO) va IIB (T2 N1 MO va TZ N0 MO) bosqichlari

Davolashning asosiy usuli jarrohlik peshona jarrohligi yoki pnevmonektomiya bo'lib qoladi, agar kerak bo'lsa - asosiy (oraliq) bronxning xanjar shaklidagi (fenestratlangan) rezektsiyasi bilan. Jarrohlik davolashdan bosh tortish faqat og'irligi (davom etayotgan kasalliklar va funktsional zaxiralarning pasayishi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Muqobil davolash Bunday hollarda kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. II bosqichdagi bemorlarni jarrohlik davolashning 5 yillik natijalari 30-40% ni tashkil qiladi.

IIIA bosqich (TZ N1 MO; T1-3 N2 MO)

Bu birlamchi o'simtaning turli xil xususiyatlariga ega va limfa tugunlarining metastatik lezyonlari bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan juda heterojen bemorlar guruhi bilan ifodalanadi. IIIA bosqichiga kiradigan o'smalarning barcha turlari uchun umumiy bo'lgan narsa uzoq subklinik metastazlarning tez paydo bo'lishidir.
Yuqorida aytib o'tilgan keng tarqalgan bemorlarda davolash taktikasini tanlash eng qiyin vazifadir. Ko'pincha, ushbu guruhdagi bemorlarni shartli ravishda operatsiya qilish mumkin deb hisoblash mumkin. Agar bemorga operatsiya rad etilmasa, bu bemorlarni davolash radiatsiya yoki kimyoterapiyadan majburiy qo'shimcha foydalanish bilan rejalashtirilishi kerak.
IIIA bosqichning har bir kichik toifasida ushbu usullarni qo'llash ketma-ketligi asosan ilmiy tadqiqot mavzusidir.
Neoadjuvant kimyoterapiyani birinchi navbatda platina hosilalari, gemzar, etoposid, taksanlar, navelbin, vindezin, ifosfamid va boshqalarni qo'llash masalasi keng muhokama qilinadi.Bir qator tadqiqotlar operatsiyadan oldingi kimyoterapiyaning ob'ektiv ta'sirini ko'rsatdi.
Kasallikning ushbu bosqichida bo'lgan bemorlarda jarrohlik aralashuv ko'lami kengaymoqda, pnevmonektomiya ko'proq amalga oshiriladi, ammo lobektomiya ham mumkin. Bu o'simtaning joylashishi, hajmi, yoshi, umumiy holati va birga keladigan patologiya bilan belgilanadi. Shu bilan birga, palliativ operatsiyalar soni ortib bormoqda. Ko'pincha qo'shni organlarning haqiqiy invaziyasi yoki o'simtaga yaqin ko'rinishi yoki angio- va / yoki bronxoplastik aralashuvlar tufayli rezektsiya bilan birlashtirilgan operatsiyalarni bajarish kerak.
Bir sababga ko'ra jarrohlik davolash uchun mos bo'lmagan bemorlarga radikal dastur va / yoki mustaqil kimyoterapiya sifatida radiatsiya terapiyasi tayinlanishi kerak.
Radikal jarrohlikdan so'ng yordamchi kimyoterapiyani o'rganish bo'yicha tadqiqotlar uning maqsadga muvofiqligi haqida fikr bildirishga imkon bermaydi. 5 yillik davolash natijalari bemorlar III A-bosqich - 15-20%.

III B bosqich (T4 N har qanday, MO)

HMPL III bosqichi bo'lgan bemorlarni jarrohlik davolash, qoida tariqasida, amalga oshirilmaydi. Davolash taktikasi kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi yoki ushbu ikki usulning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Kimyoviy terapiya 2 yillik omon qolish darajasini 4% ga sezilarli darajada oshirishi mumkin. Bunday holda, kimyoterapiyaga ustunlik beriladi (platina preparatlari vinorelbin yoki paklitaksel yoki etoposid yoki ifosfamid yoki doksorubitsin bilan birgalikda). Plevra bo'shlig'ida efüzyon mavjud bo'lsa, sitostatiklarni yoki sklerozan dorilarni intraplevral yuborish tavsiya etiladi.
O'pkaning IIIB bosqichidagi kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun umumiy ahvoli yomon va kimyoterapiyaning mumkin emasligi kasallik belgilarini engillashtirish uchun simptomatik va / yoki palliativ nurlanish terapiyasi bilan cheklanadi. IIIB bosqichli bemorlar uchun 5 yillik davolash natijalari 10% dan kam.

IV bosqich (T har qanday, N har qanday, M1)

IV bosqichdagi kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash faqat palliativ yoki simptomatik sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Bu poliximoterapiya (monokimoterapiyadan ko'ra samaraliroq), kemoradioterapiya yoki radiatsiya terapiyasi bo'lishi mumkin. Davolash usulini tanlash bemorning umumiy ahvoliga, metastazlarning soni va joylashishiga bog'liq. Davomiyligi terapevtik ta'sirlar va bemorning omon qolishi deyarli bir xil va kimyoterapiya rejimiga bog'liq emas. Kam miqdordagi metastazlar bilan qoniqarli umumiy ahvolda bo'lgan bemorlar odatda eng yaxshi terapevtik ta'sirga ega.
Kengaytirilgan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kimyoterapiya
So'nggi o'n yillikda yangi dorilar paydo bo'ldi - taksanlar, gemsitabin, navelbin, irinotekan, topotekan, ular sisplatin bilan kombinatsiyalangan kimyoterapiyada qo'llanganda, rivojlangan kichik bo'lmagan hujayrali bemorlarda birinchi yillik omon qolish darajasini 40-50% gacha oshirdi. o'pka saratoni.
1991 yildan 2001 yilgacha bo'lgan 10 yil davomida o'tkazilgan yirik randomizatsiyalangan klinik tadkikotlar (8468 bemor) keng qamrovli NSCLCda kimyoterapiyaning rolini aniqlashga qaratilgan keng qamrovli tahlil shuni ko'rsatdiki, o'rtacha omon qolish faqat sisplatin bilan davolangan bemorlarning I guruhida eng qisqa bo'lgan - 7,2 oy , va sisplatin + etoposid rejimi bilan davolangan 509 bemor guruhida u 7,8 oyni tashkil etdi va sisplatinni yangi sitostatiklar bilan qabul qilgan bemorlar guruhida Omlaning eng yuqori o'rtacha omon qolish muddati 9,2 oyni tashkil etdi.
Nashr qilingan adabiyotlarning meta-tahlili (8 yirik klinik sinov, 3296 bemor) turli xil kimyoterapiya rejimlarining III-IV bosqichli NSCLC bilan og'rigan bemorlarning omon qolishiga birinchi qator sifatida ta'siri zamonaviy kimyoterapiyaning uchinchi avlodi kombinatsiya ekanligini ko'rsatdi. Taksanlar, impitabin, navelbin bilan platina preparatlari - sof ob'ektiv ta'sirni 13% ga (p = 0,001) va o'rtacha omon qolishni 4% ga (p = 0,001) oshiradi, ammo ikkinchi avlod kombinatsiyalangan kimyoterapiya bilan solishtirganda (platina preparatlarining boshqa dorilar bilan kombinatsiyasi) sitostatiklar).
1980 yildan 2000 yilgacha bo'lgan ECOG sinovlarining tahlili, uzoq muddatli natijalar va rivojlangan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning xususiyatlarini solishtirish. turli sxemalar kimyoterapiya shuni ko'rsatdiki, 11 bemordan 2 guruhga bo'lingan: 1-guruhda - 11574 kishi 1990 yilgacha davolangan va 2-da - 1990 yildan keyin (1824 kishi yangi sitostatiklar bilan davolangan - taksanlar, gemsitabin, kindik va boshqalar), - 1-guruhda o'rtacha omon qolish darajasi 5,9 oyni, 2-guruhda - 8,1 oyni tashkil etdi, II 1,4 martaga oshdi. 1-Omlo guruhida progressiyaning vaqti 2,7 oy, 2-guruhda esa - 3,5, ya'ni. ham 1,3 barobar oshdi. 1-guruhda progressiyaning boshidan o'limgacha bo'lgan oraliq vaqt bir oy, 2-guruhda esa - 4,1 oy, ya'ni. ham 1,6 barobar oshdi.

Kichik hujayrali o'pka saratonini davolashning zamonaviy taktikasi (SCLC)

Kichik hujayrali saraton

Kichik hujayrali saraton o'pka saratonining o'ziga xos shakli bo'lib, o'zining biologik xususiyatlariga ko'ra boshqa shakllardan sezilarli darajada farq qiladi, "kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni" (NSCLC) atamasi bilan birlashtirilgan. SCLC ning biologik xususiyatlarini aniqlaydi tez o'sish va bir vaqtning o'zida NSCLC bilan solishtirganda sitostatiklarga va radiatsiya terapiyasiga yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan o'simtaning erta umumlashtirilishi.
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun, o'pka saratonining boshqa shakllarida bo'lgani kabi, I nitratsiya xalqaro TNM tizimiga muvofiq qo'llaniladi. Biroq, tashxis qo'yilgan bemorlarning ko'pchiligi allaqachon kasallikning III-IV bosqichlariga ega. Shu sababli, Faxriylar ma'muriyatining o'pka saratoni Sliiilv (iroup) tasnifi, unga ko'ra mahalliy va keng tarqalgan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar ajralib turadi, bugungi kungacha o'z ma'nosini yo'qotmagan.
Mahalliylashtirilgan kichik hujayrali o'pka saratonida o'smaning shikastlanishi o'pka ildizining mintaqaviy va qarama-qarshi limfa tugunlari, mediastin va ipsilateral supraklavikulyar limfa tugunlari ishtirokida, bitta maydon yordamida nurlanish texnik jihatdan mumkin bo'lganda, bitta hemitoraks bilan chegaralanadi.
Keng hujayrali o'pka saratoni lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan jarayon deb hisoblanadi. Ipsilateral o'pka metastazlari va o'pka plevritining mavjudligi rivojlangan kichik hujayrali o'pka saratonini ko'rsatadi.
Kichik hujayrali o'pka saratonining dastlabki bosqichlarida ham muhim tarkibiy qism kompleks davolash kimyoterapiya hisoblanadi.
Jarrohlik davolash faqat kichik hujayrali o'pka saratonining dastlabki bosqichlarida - mintaqaviy metastazlarsiz yoki bronxopulmoner limfa tugunlari (N1) zararlanganda T1 - 2 birlamchi shish bilan mumkin.
Biroq, faqat jarrohlik davolash yoki jarrohlik va radiatsiya kombinatsiyasi qoniqarli uzoq muddatli natijalarni bermaydi. Operatsiyadan keyingi yordamchi kimyoviy terapiya (kamida 4 kurs) qo'llanilishi bilan umr ko'rishning statistik jihatdan sezilarli o'sishiga erishiladi.
Bemorlarga induksion terapiya samarasiga erishgandan so'ng jarrohlik muolaja qilinganida mahalliylashtirilgan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun neoadjuvant kimyoterapiyadan foydalanishning maqsadga muvofiqligi o'rganilmoqda.
Kasallikning keyingi bosqichlarida terapevtik taktikaning asosi kombinatsiyalangan kimyoterapiyadan foydalanish hisoblanadi va mahalliylashtirilgan kichik hujayrali o'pka saratoni bo'lsa, kimyoterapiyani radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirishning maqsadga muvofiqligi isbotlangan va rivojlangan kichik holatlarda. hujayrali o'pka saratoni oson dastur Radiatsiya terapiyasi faqat ko'rsatilgan hollarda mumkin (miya, umurtqa pog'onasi va boshqalarga metastazlar).
Eng faol dori vositalarining kombinatsiyasi asosida kichik hujayrali o'pka saratonida keng qo'llaniladigan kombinatsiyalangan kimyoterapiya relsimlari ishlab chiqilgan.
So'nggi o'n yil ichida EP yoki EK (etoposid + sisplatin yoki karboplatin) kombinatsiyasi kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash standartiga aylandi. Rivojlangan kichik hujayrali o'pka saratonida bu kombinatsiya taxminan 61-78% antitumor faolligiga ega ekanligi isbotlangan (bemorlarning 10-32% da to'liq ta'sir qiladi).
EP kombinatsiyasining mashhurligining asosiy sababi: CAV kombinatsiyasi bilan teng antitumor ta'sirga ega bo'lib, u miyelopoezni kamroq darajada inhibe qiladi, radiatsiya terapiyasini qo'llash imkoniyatlarini kamroq cheklaydi - zamonaviy tushunchalarga ko'ra, mahalliylashtirilgan davolashning majburiy komponenti. kichik hujayrali o'pka saratoni.
Taksanlar, gemsitabin, topoizomeraza I ingibitorlari va maqsadli dorilarni kombinatsiyalangan kimyoterapiya rejimlariga kiritishning maqsadga muvofiqligi o‘rganilmoqda. Terapevtik rejimlarni erta intensivlashtirish bo'yicha olib borilayotgan tadqiqotlarga qaramasdan, ushbu yondashuvning afzalliklari haqida ishonchli dalillar yo'q.
Uzoq muddatli kimyoterapiya kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli natijalarni yaxshilashi mumkinligi haqidagi g'oya bir qator randomizatsiyalangan sinovlar bilan rad etildi.
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun zamonaviy terapiya sitostatiklar yoki sitokinlar va immunomodulyatorlar yordamida parvarishlash terapiyasidan foydalanishni ta'minlamaydi.
Kichik hujayrali o'pka saratonining lokalizatsiyalangan shakllari uchun kombinatsiyalangan kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini birgalikda qo'llash universal e'tirofga sazovor bo'ldi va bu yondashuvning afzalliklari bir qator randomizatsiyalangan tadqiqotlarda isbotlangan.
Kemoterapiya va nurlanishning optimal ketma-ketligi, shuningdek, maxsus terapevtik rejimlar keyingi tadqiqotlar mavzusidir.

Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kemoradyoterapiya

Kimyoterapiya hozirda asosiy tizimli davolash hisoblanadi va radiatsiya terapiyasi mahalliy nazoratni yaxshilash yoki miyaning profilaktik nurlanishini yaxshilash uchun kimyoterapiyaga qo'shilishi mumkin.
Ko'krak qafasini nurlantirishda asosiy maqsad mahalliy takrorlanishning oldini olish, kasalliksiz intervalni uzaytirish va oxir-oqibat omon qolish muddatini uzaytirishdir.
Mahalliylashtirilgan kichik hujayrali o'pka saratonida mahalliy relapslar kimyoterapiyadan keyin 82%, radiatsiya terapiyasidan keyin 33% va kimyoterapiyadan keyin 28% da aniqlanishi ko'rsatilgan. Kichkina hujayrali o'pka saratonida radiatsiya terapiyasining rolini o'rganuvchi randomizatsiyalangan sinovlarning meta-tahlili birlamchi o'smani nurlantirishdan keyin mahalliy takrorlanish tezligini 65 dan 40% gacha kamaytirishni va 2 yillik omon qolishni 6% ga oshirishni aniqladi ( 16 dan 22% gacha. 2140 bemorning individual ma'lumotlariga asoslangan meta-tahlil 1 yillik omon qolishning kimyoterapiyadan keyin 8,9% dan radiatsiya + kimyoterapiyadan keyin 14,3% gacha o'sishini qayd etdi.
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining P.N.Bloxin nomidagi Rossiya saraton ilmiy markazida o'pkaning mayda hujayrali saratoni bilan og'rigan bemorlarni kimyo va kimyoterapiya bilan davolash bo'yicha 20 yillik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, eng yaxshi natijalar (medianlar asosida) limfa tugunlariga minimal zarar etkazadigan kichik hujayrali o'pka saratonining lokalizatsiyalangan shakli (N0-1), faqat kimyoterapiya bilan solishtirganda kimyoterapiya bilan, shuningdek, o'smaning to'liq regressiyasi bo'lgan bemorlarda asosiy davolash. Ma'lumotlarga ko'ra, har qanday kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi rejimiga (ketma-ket, bir vaqtning o'zida kengaytirilgan yoki o'zgaruvchan tezlashtirilgan) qarab, omon qolish foydasi aniqlanmagan. Olingan natijalar kichik hujayrali o'pka saratonining lokalizatsiyalangan shakllari uchun 3-4 ta kimyoterapiya kursini qo'llashni tavsiya qilish imkonini berdi, so'ngra 50-56 Gy dozalarda lokoregional hududni nurlantirish. Ushbu yondashuv o'simtaning har biriga sezgirligini hisobga olgan holda har ikkala usulni ham kerakli maksimal rejimlarda qo'llash imkonini beradi.
Birlamchi rivojlangan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun davolashning asosiy turi kimyoterapiya bo'lib, ko'pchilik bemorlarda radiatsiya terapiyasi palliativ hisoblanadi. Faqat o'simta kimyoterapiyaga juda sezgir bo'lganda, ko'krak qafasining nurlanishi va individual metastazlar barqaror remissiyani saqlashga va bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishga yordam beradi.
Shunday qilib, ko'krak qafasining nurlanishi mahalliylashtirilgan kichik hujayrali o'pka saratonini davolashda sherikdir, ammo bir qator omillar hali ham o'rganilishi kerak: dori turi, radiatsiya terapiyasi vaqti, rejim, radiatsiya dozasi va fraksiyon.
To'liq klinik remissiyaga erishgan mahalliy kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda davolanish boshlanganidan keyin 2-3 yil ichida miya metastazlari xavfi 60% ga etadi. Ushbu metastazlarni rivojlanish xavfi 24 Gy da miyaning profilaktik nurlanishi bilan 50% dan ko'proqqa kamayishi mumkin.

II sinf. Neoplazmalar (C00-D48)

Ushbu toifa neoplazmalarning quyidagi keng guruhlarini o'z ichiga oladi:

C00-C75 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning o'smalari bundan mustasno, birlamchi yoki taxminiy birlamchi deb belgilangan ma'lum lokalizatsiyadagi malign neoplazmalar
C00-C14 Dudoqlar, og'iz bo'shlig'i va farenks
C15-C26 Ovqat hazm qilish organlari
C30-C39 Nafas olish va ko'krak qafasi organlari
C40-C41 Suyaklar va artikulyar xaftaga
S43-S44 Teri
C45-C49 Mezotelial va yumshoq to'qimalar
C50 Ko'krak
C51-C58 Ayol jinsiy a'zolari
C60-C63 Erkak jinsiy a'zolari
C64-C68 Siydik chiqarish yo'llari
C69-C72 Ko'zlar, miya va markaziy qismning boshqa qismlari asab tizimi
C73-C75 Qalqonsimon bez va boshqa endokrin bezlar
C76-C80 Noto'g'ri aniqlangan, ikkilamchi va aniqlanmagan malign neoplazmalar
C81-C96 Birlamchi yoki birlamchi deb belgilangan limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning malign neoplazmalari
C97 Mustaqil (birlamchi) bir nechta lokalizatsiyaning malign neoplazmalari
D00-D09 In situ neoplazmalar
D10-D36 Benign neoplazmalar
D37-D48 Noma'lum yoki noma'lum tabiatli neoplazmalar

QAYDLAR
1. Birlamchi malign neoplazmalar, aniqlanmagan va aniqlanmagan lokalizatsiya
C76-C80 toifalari birlamchi joyni noto'g'ri aniqlangan yoki asosiy joyni ko'rsatmasdan "tarqalgan", "tarqalgan" yoki "keng tarqalgan" deb tavsiflangan malign o'smalarni o'z ichiga oladi. Ikkala holatda ham asosiy joylashuv noma'lum deb hisoblanadi.

2. Funktsional faoliyat
II sinf funktsional faollikning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, neoplazmalarni o'z ichiga oladi. Agar ma'lum bir neoplazma bilan bog'liq funktsional faoliyatni aniqlashtirish zarur bo'lsa, IV sinfdan qo'shimcha koddan foydalanish mumkin. Masalan, buyrak usti bezining katekolamin ishlab chiqaruvchi malign feokromotsitomasi C74 toifasi ostida E27.5 qo'shimcha kod bilan kodlangan; Itsenko-Kushing sindromi bilan bazofil gipofiz adenomasi D35.2 sarlavhasi ostida qo'shimcha E24.0 kodi bilan kodlangan.

3. Morfologiya
Malign neoplazmalarning bir qator yirik morfologik (gistologik) guruhlari mavjud: karsinomalar, shu jumladan skuamoz hujayrali va adenokarsinomalar; sarkomalar; yumshoq to'qimalarning boshqa o'smalari, shu jumladan mezoteliomalar; limfomalar (Xodgkin va Hodgkin bo'lmagan); leykemiya; boshqa belgilangan va joylashuvga xos turlar; aniqlanmagan kerevit.

"Saraton" atamasi umumiy bo'lib, yuqoridagi guruhlarning har biri uchun ishlatilishi mumkin, garchi u limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning malign neoplazmalariga nisbatan kamdan-kam qo'llaniladi. "Karsinoma" atamasi ba'zida "saraton" ning sinonimi sifatida noto'g'ri ishlatiladi.

II sinfda neoplazmalar, birinchi navbatda, ularning kursining tabiati bo'yicha keng guruhlar ichida joylashganligi bo'yicha tasniflanadi. Istisno hollarda sarlavhalar va sarlavhalar nomlarida morfologiya ko'rsatiladi. Neoplazmaning gistologik turini aniqlashni istaganlar uchun p. 577-599 (1-jild, 2-qism) individual morfologik kodlarning umumiy ro'yxatini beradi. Morfologik kodlar ikkinchi nashrdan olingan Xalqaro tasnif onkologiya kasalliklari (ICD-O), bu o'smalarni topografiya va morfologiya bo'yicha mustaqil kodlashni ta'minlaydigan biaksial tasniflangan tizimdir. Morfologik kodlar 6 ta belgidan iborat bo'lib, ulardan birinchi to'rttasi gistologik turini aniqlaydi, beshinchisi o'simtaning tabiatini ko'rsatadi (xatarli birlamchi, malign ikkilamchi, ya'ni metastatik, in situ, yaxshi, noaniq) va oltinchi belgi o'smaning darajasini belgilaydi. qattiq o'smalarni farqlash va qo'shimcha ravishda limfomalar va leykemiyalar uchun maxsus kod sifatida ishlatiladi.

4. II sinfda kichik kategoriyalardan foydalanish
Belgisi bilan kichik turkumning ushbu sinfida alohida ishlatilishiga e'tibor berish kerak.8. “Boshqalar” guruhi uchun kichik toifani aniqlash zarur bo'lganda, odatda kichik toifadan foydalaniladi.7.

5. Bitta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan malign neoplazmalar va to'rtinchi belgiga ega bo'lgan kichik toifadan foydalanish.8 (bir yoki bir nechta belgilangan lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan lezyon). C00-C75 sarlavhalari birlamchi malign neoplazmalarni kelib chiqish joyiga ko'ra tasniflaydi. Ko'p uch xonali
sarlavhalar ko'rib chiqilayotgan organlarning turli qismlariga ko'ra yana kichik sarlavhalarga bo'linadi. Uch belgili toifadagi ikki yoki undan ortiq qo'shni joylarni o'z ichiga olgan va kelib chiqish joyini aniqlab bo'lmaydigan neoplazma, to'rtinchi belgi kichik toifasiga tasniflanishi kerak. bunday kombinatsiya boshqa rubrikalarda maxsus indekslangan. Misol uchun, qizilo'ngach va oshqozon karsinomasi C16.0 (kardiya), tilning uchi va pastki yuzasi karsinomasi esa C02.8 kodlangan bo'lishi kerak. Boshqa tomondan, tilning pastki yuzasini o'z ichiga olgan til uchining karsinomasi C02.1 ga kodlanishi kerak, chunki kelib chiqish joyi (bu holda tilning uchi) ma'lum. "Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga cho'zilgan lezyon" kontseptsiyasi ishtirok etgan hududlarning qo'shni ekanligini anglatadi (biri ikkinchisini davom ettiradi). Pastki toifalarning raqamlash ketma-ketligi ko'pincha (lekin har doim ham emas) saytning anatomik qo'shnisiga (masalan, siydik pufagi C67.-) mos keladi va kodlovchi topografik aloqani aniqlash uchun anatomik ma'lumotlarga murojaat qilishga majbur bo'lishi mumkin. Ba'zida neoplazma belgilangan lokalizatsiyadan tashqariga chiqadi
bitta organ tizimidagi uch raqamli rubrikalar. Quyidagi kichik toifalar bunday holatlarni kodlash uchun mo'ljallangan:
C02.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan tilning shikastlanishi
C08.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan asosiy tuprik bezlarining shikastlanishi
C14.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqarida joylashgan lablar, og'iz bo'shlig'i va farenksning shikastlanishi
C21.8 To'g'ri ichak, anus [anus] va anus kanalining shikastlanishi, yuqorida ko'rsatilgan joylardan bir yoki bir nechtasidan tashqariga cho'zilgan
C24.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqarida joylashgan o't yo'llarining shikastlanishi
C26.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishi
C39.8 Nafas olish va intratorasik organlarning shikastlanishi, yuqoridagi lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasi chegarasidan tashqarida.
C41.8 Suyaklar va artikulyar xaftaga zarari, yuqoridagi lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasidan tashqariga cho'zilgan
C49.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqarida joylashgan biriktiruvchi va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi
C57.8 Ayol jinsiy a'zolarining shikastlanishi, yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadi.
C63.8 Erkak jinsiy a'zolarining shikastlanishi, yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadi.
C68.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan siydik organlarining shikastlanishi
C72.8 Miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlariga zarar etkazish, yuqorida ko'rsatilgan bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadi.

Masalan, oshqozon va ingichka ichakning karsinomasi C26.8 kichik toifasida kodlanishi kerak (yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqari ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishi).

6. Ektopik to'qimalarning malign neoplazmalari
Ektopik to'qimalarning xavfli o'smalari ko'rsatilgan joyga ko'ra kodlangan bo'lishi kerak, masalan, ektopik oshqozon osti bezi malignitesi me'da osti bezi, aniqlanmagan (C25.9) sifatida kodlanishi kerak.

7. Neoplazmalarni kodlashda alifbo indeksidan foydalanish
Neoplazmalarni kodlashda, ularning joylashuvidan tashqari, kasallikning morfologiyasi va tabiatini hisobga olish kerak va birinchi navbatda, morfologik tavsif uchun Alifbo indeksiga murojaat qilish kerak.
3-jildga kirish sahifalari kiradi umumiy ko'rsatmalar alifbo indeksidan foydalanish bo'yicha. Ta'minlash uchun to'g'ri foydalanish II sinfning sarlavhalari va kichik toifalari, neoplazmalar bilan bog'liq maxsus ko'rsatmalar va misollarni hisobga olish kerak.

8. Onkologiyada kasalliklarning xalqaro tasnifining ikkinchi nashridan foydalanish (ICD-O)
Ba'zi morfologik turlar uchun II sinf ancha tor topografik tasnifni beradi yoki umuman bermaydi. Topografik ICD-O kodlari Barcha neoplazmalar uchun mohiyatan bir xil uch va to'rt xonali rubrikalar yordamida II sinfda malign neoplazmalar uchun (C00-C77, C80) qo'llaniladi va shu bilan boshqa neoplazmalarni [malign ikkilamchi (metastatik) lokalizatsiyasining aniqligini ta'minlaydi.
ical), yaxshi, in situ, noaniq yoki noma'lum]. Shunday qilib, o'smalarning joylashishi va morfologiyasini aniqlashdan manfaatdor bo'lgan muassasalar (masalan, saraton registrlari, onkologiya).
kasalxonalar, patologiya bo'limlari va onkologiya sohasida ixtisoslashgan boshqa xizmatlar), ICD-O dan foydalanish kerak.

YARATLI NEOPLAZMALAR (C00-C97)

lablar, og'iz bo'shlig'i va finariyaning zararli neoplogmalari (C00-C14)

C00 Dudakning malign neoplazmasi

Istisno: lab terisi (C43.0, C44.0)

C00.0 Dudakning tashqi yuzasi
Yuqori lab:
. NOS
. lab yuzasi
. qizil chegara
C00.1 Pastki labning tashqi yuzasi
Pastki lab:
. NOS
. lab yuzasi
. qizil chegara
C00.2 Dudakning tashqi yuzasi aniqlanmagan. Qizil chegara NOS
C00.3 Yuqori labning ichki yuzasi
Yuqori lab:
. bukkal sirt
. jilovlar
. shilliq qavat
. og'iz yuzasi
C00.4 Pastki labning ichki yuzasi
Pastki lab:
. bukkal sirt
. jilovlar
. shilliq qavat
. og'iz yuzasi
C00.5 Dudakning ichki yuzasi aniqlanmagan.
Yuqori yoki pastki qismini ko'rsatmasdan lablar:
. bukkal sirt
. jilovlar
. shilliq qavat
. og'iz yuzasi
C00.6 Dudaklarning yopishqoqligi
C00.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lab lokalizatsiyasidan tashqariga cho'zilgan lezyon
C00.9 Noma'lum qismning lablari

C01 Til asosining malign neoplazmalari

Til asosining ustki yuzasi. Tilning fiksatsiyalangan qismi NOS. Tilning orqa uchdan bir qismi

C02 Tilning boshqa va aniqlanmagan qismlarining malign neoplazmasi

C02.0 Tilning orqa qismi. Til orqa tomonining oldingi 2/3 qismi.
Cheklanmagan: til asosining yuqori yuzasi (C01)
C02.1 Tilning lateral yuzasi. tilning uchi
C02.2 Tilning pastki yuzasi.Tilning pastki yuzasining oldingi 2/3 qismi. Til frenulumi
C02.3 Tilning oldingi 2/3 qismi, aniqlanmagan qismi. Tilning o'rta qismi NOS. Tilning harakatlanuvchi qismi NOS
C02.4 Lingual bodomsimon bezlar
Kiritilgan: bodomsimon bezlar NOS (C09.9)
C02.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan tilning shikastlanishi.
Tilning malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyiga ko'ra, biron bir toifaga kiritish mumkin emas.
Rik S01-S02.4
C02.9 Belgilanmagan til

C03 Tish go'shtining malign neoplazmasi

O'z ichiga oladi: tish go'shtining alveolyar yuzasi (tizmasi) shilliq qavati
Istisno: malign odontogen neoplazmalar (C41.0-C41.1)

C03.0 Tish go'shti yuqori jag'
C03.1 Pastki jag'ning milklari
C03.9 Tish go'shti aniqlanmagan

C04 Og'iz tubining malign neoplazmasi

C04.0 Og'iz tubining oldingi qismi. Itlar-premolyar aloqa nuqtasining oldingi qismi
C04.1 Og'iz tubining lateral qismi
C04.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan og'iz bo'shlig'ining shikastlanishi.
C04.9 Og'iz bo'shlig'i, aniqlanmagan

C05 Tanglayning malign neoplazmasi

C05.0 Qattiq tanglay
C05.1 Yumshoq tanglay
Istisno: yumshoq tanglayning nazofarengeal yuzasi (C11.3)
C05.2 Til
C05.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga chiqadigan tanglayning lezyonlari.
C05.9 Osmon aniqlanmagan. Og'zaki ombor

C06 Og'izning boshqa va aniqlanmagan qismlarining malign neoplazmasi

C06.0 Bukkal shilliq qavat. Bukkal shilliq qavat NOS. Yonoqning ichki yuzasi
C06.1 Og'izning vestibulasi. Bukkal truba (yuqori, pastki). Labial sulkus (yuqori, pastki)
C06.2 Retromolyar hudud
C06.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan og'izning shikastlanishi.
C06.9 Rta aniqlanmagan.Kichik tuprik bezi aniqlanmagan lokalizatsiya. Og'iz bo'shlig'i NOS

C07 Parotid tuprik bezining malign neoplazmasi

C08 Boshqa va aniqlanmagan asosiy tuprik bezlarining malign neoplazmasi

Cheklanmagan: ko'rsatilgan kichik tuprik bezlarining malign neoplazmalari, ular bo'yicha tasniflanadi
anatomik joylashuviga qarab, kichik tuprik bezlarining malign neoplazmalari NOS (C06.9)
parotid tuprik bezi (C07)

C08.0 Submandibulyar bez. Submaxillarar bez
C08.1 Sublingual bez
C08.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan asosiy tuprik bezlarining shikastlanishi.
Asosiy tuprik bezlarining malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyiga bog'lash mumkin emas
C07-C08.1 pozitsiyalarining hech biriga kirmaydi
C08.9 Katta tuprik bezi, aniqlanmagan. Tuprik bezlari (asosiy) NOS

C09 Bodomsimon bezning malign neoplazmasi

Istisno: lingual bodomsimon bez (C02.4)
faringeal bodomsimon (C11.1)

C09.0 Bodomsimon chuqurcha
C09.1 Palatin bodomsimon yoylari (oldingi) (orqa)
C09.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan amigdalaning shikastlanishi.
C09.9 Tonsillar, aniqlanmagan
Bodomsimon bezlar:
. NOS
. farenks
. palatal

C10 Orofarenkning malign neoplazmasi

Kiritilgan: bodomsimon bezlar (C09. -)

C10.0 Epiglottis chuqurlari
C10.1 Epiglottisning oldingi yuzasi. Epiglottis, erkin chegara (chekka). Glossoepiglottik burma(lar).
Istisno: epiglottis (gioid suyagi ustidagi hudud) NOS (C32.1)
C10.2 Orofarenkning lateral devori
C10.3 Orofarenkning orqa devori
C10.4 Gill yoriqlari. Gill kistalari (neoplazmaning lokalizatsiyasi)
C10.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan orofarenkning shikastlanishi.
Orofarenksning chegara zonasi
C10.9 Orofarenks, aniqlanmagan

C11 Nazofarenkning malign neoplazmasi

C11.0 Nazofarenksning yuqori devori. Nazofarenkning forniksi
C11.1 Nazofarenksning orqa devori.Adenoid to'qima. Faringeal bodomsimon bez
C11.2 Nazofarenkning lateral devori. Rosenmyuller chuqurchasi. Eshitish naychasining teshiklari. Faringeal cho'ntak
C11.3 Nazofarenkning old devori. Nazofarenkning pastki qismi. Yumshoq tanglayning nazofarengeal (oldingi) (orqa) yuzasi.
Burunning orqa qirrasi:
. Joan
. bo'limlar
C11.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan nazofarenksning lezyonlari.
C11.9 Nazofarenks, aniqlanmagan. Nazofarenks NOS devorlari

C12 Piriform sinusning malign neoplazmasi. Piriform chuqurchalar

C13 Pastki farenksning malign neoplazmasi

Istisno: piriform sinus (C12)

C13.0 Postkrikoid mintaqasi
C13.1 Farenksning pastki qismining ariepiglottik burmasi.
ariepiglottik burma:
. NOS
. chekka zonasi
Istisno: laringeal qismning ariepiglottik burmasi (C32.1)
C13.2 Farenksning pastki qismining orqa devori
C13.8 Yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga cho'zilgan farenksning pastki qismiga zarar etkazish.
C13.9 Farenksning pastki qismi, aniqlanmagan. Farenks NOS pastki qismining devorlari

C14 Dudak, og'iz bo'shlig'i va farenksning boshqa va noto'g'ri aniqlangan joylarining malign neoplazmasi

Istisno: og'iz bo'shlig'i NOS (C06.9)

C14.0 Tomoqlar aniqlanmagan
C14.1 Laringofarenks
C14.2 Valdeyerning faringeal halqasi
C14.8 Dudak, og'iz bo'shlig'i va farenksning shikastlanishi, yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadi.
Lab, og'iz bo'shlig'i va farenksning malign neoplazmasi, ular kelib chiqish joyiga ko'ra C00-C14.2 toifalarining birortasiga tasniflanmaydi.

Ovqat hazm qilish a'zolarining zararli yangi o'smalari (C15-C26)

C15 Qizilo'ngachning malign neoplazmasi

Eslatma. Ikkita muqobil subklassifikatsiya taklif etiladi:
.0-.2 anatomik tavsifga muvofiq
.3-,5 organning uchdan bir qismi
Rubrikalar bir-birini istisno qilishi kerak degan printsipdan bu og'ish qasddan qilingan, chunki ikkala terminologik shakl ham qo'llaniladi, ammo aniqlangan anatomik hududlar o'xshash emas.

C15.0 Servikal qizilo'ngach
C15.1 Torakal qizilo'ngach
C15.2 Qorin bo'shlig'i qizilo'ngach
C15.3 Qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismi
C15.4 Qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismi
C15.5 Qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismi
C15.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga chiqadigan qizilo'ngachning shikastlanishi.
C15.9 Qizilo'ngach, aniqlanmagan

C16 Oshqozonning malign neoplazmasi

C16.0 Kardiya. Yurak teshigi. Kardio-qizilo'ngach birikmasi.Oshqozon-qizilo'ngach birikmasi. Qizilo'ngach va oshqozon
C16.1 Oshqozon tubi
C16.2 Oshqozon tanasi
C16.3 Darvoza qorovulining vestibyuli. Oshqozon vestibyuli
C16.4 Darvoza qo'riqchisi. Darvoza qo'riqchisi. Gatekeeper kanali
C16.5 Oshqozonning kamroq egriligi, aniqlanmagan qismi. Oshqozonning kamroq egriligi, tasniflanmagan
rikah C16.1-C16.4
C16.6 Oshqozonning katta egriligi, aniqlanmagan qismi. Oshqozonning kattaroq egriligi, tasniflanmagan
rikah C16.0-16.4
C16.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan oshqozon shikastlanishi
C16.9 Noma'lum lokalizatsiya oshqozoni. Oshqozon karsinomasi NOS

C17 Ingichka ichakning malign neoplazmasi

C17.0 O'n ikki barmoqli ichak
C17.1 Jejunum
C17.2 Ileum.
Istisno: ileotsekal qopqoq (C18.0)
C17.3 Mekkel divertikulasi
C17.8 Mag'lubiyat ingichka ichak, yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqari.
C17.9 Noma'lum joylashuvning ingichka ichaklari

C18 Yo'g'on ichakning malign neoplazmasi

C18.0
C18.1 Ilova
C18.2 Ko'tarilgan yo'g'on ichak
C18.3 Jigar egiluvchanligi
C18.4 Ko'ndalang yo'g'on ichak
C18.5 Taloqning egilishi
C18.6 Yo'g'on ichakning tushishi
C18.7 Sigmasimon ichak. Sigmasimon (egilish).
Istisno: rektosigmoid birikma (C19)
C18.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan yo'g'on ichakning shikastlanishi.
C18.9 Yo'g'on ichakning joylashuvi aniqlanmagan. Yo'g'on ichak NOS

C19 Rektosigmoid birikmaning malign neoplazmasi.

Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak. Rektosigmoid (yo'g'on ichak)

C20 To'g'ri ichakning malign neoplazmasi. Rektal ampulalar

C21 Anus [anus] va anus kanalining malign neoplazmasi

C21.0 Anus, aniqlanmagan joy
Cheklanmagan: anal hudud:
. qirralari (C43.5, C44.5)
. teri (C43.5, C44.5)
perianal hudud terisi (C43.5, C44.5)
C21.1 Anal kanal. Anal sfinkter
C21.2 Kloakogen zona
C21.8 To'g'ri ichak, anus [anus] va anus kanalining bir yoki bir nechtadan tashqariga cho'zilishi
yuqoridagi lokalizatsiya. Anorektal aloqa. Anorektal hudud.
To'g'ri ichak, anus [anus] va anus kanalining malign neoplazmasi
hodisani C20-C21.2 toifalarining birortasiga kiritish mumkin emas

C22 Jigar va intrahepatik o't yo'llarining malign neoplazmasi

Istisno: o't yo'llari NOS (C24.9)
jigarning ikkilamchi malign neoplazmasi (C78.7)

C22.0 Jigar hujayrali karsinoma. Gepatotsellyulyar saraton. Gepatom
C22.1 Intrahepatik o't yo'li saratoni. Xolangiokarsinoma
C22.2 Gepatoblastoma
C22.3 Jigarning angiosarkomasi. Kupfer hujayrali sarkomasi
C22.4 Boshqa jigar sarkomasi
C22.7 Boshqa belgilangan jigar saratoni
C22.9 Jigarning malign neoplazmasi, aniqlanmagan

C23 O't pufagining malign neoplazmasi

C24 Boshqa va aniqlanmagan qismlarning malign neoplazmasi

o't yo'llari

Istisno: intrahepatik o't yo'llari (C22.1)

C24.0 Jigardan tashqari o't yo'li. O't yo'llari yoki o'tish NOS.Umumiy o't yo'llari.
Kistik kanal. Jigar kanali
C24.1 Vater papillasining ampulasi
C24.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan safro yo'llarining shikastlanishi.
Intrahepatik va jigardan tashqari o't yo'llarini o'z ichiga olgan malign neoplazma.
O't yo'llarining malign neoplazmasi, kelib chiqish joyiga qarab, hech kimga bog'lanishi mumkin emas.
C22.0-C24.1 toifalaridan
C24.9 O't yo'llari, aniqlanmagan

C25 Oshqozon osti bezining malign neoplazmasi

C25.0 Oshqozon osti bezining boshlari
C25.1 Pankreatik tanalar
C25.2 Oshqozon osti bezining dumi
C25.3 Pankreatik kanal
C25.4 Pankreatik orol hujayralari. Langergans orollari
C25.7 Oshqozon osti bezining boshqa qismlari.Me'da osti bezi bo'yni
C25.8 Yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadigan oshqozon osti bezining shikastlanishi.
C25.9 Oshqozon osti bezi, aniqlanmagan

C26 Boshqa va noto'g'ri aniqlangan ovqat hazm qilish organlarining malign neoplazmasi

Istisno: qorin parda va retroperitoneal bo'shliq (C48. -)

C26.0 Ichak trakti, noaniq qismi.Ichak NOS
C26.1 Taloq
Istisno: Xodgkin kasalligi (C81. -)
Xodgkin bo'lmagan limfoma (C82-C85)
C26.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishi.
Ovqat hazm qilish organlarining malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyiga bog'lash mumkin emas
C15-C26.1 sarlavhalaridan biriga
Istisno: kardio-qizilo'ngach birikmasi (C16.0)
C26.9 Ovqat hazm qilish tizimidagi noto'g'ri aniqlangan joylar.
Ovqat hazm qilish kanali yoki trakti NOS. Oshqozon-ichak trakti NOS

Nafas olish a'zolarining zararli NEOPLOGMLARI

VA ko‘krak qafasi (C30-C39)

Kiritilgan: o'rta quloq
Istisno: mezotelyoma (C45.-)

C30 Burun bo'shlig'i va o'rta quloqning malign neoplazmasi

C30.0 Burun bo'shliqlari. Burun xaftaga. Burun burmalari. Burunning ichki qismi. Burun septumi. Burunning vestibyuli.
Istisno: burun suyaklari (C41.0)
burun NOS (C76.0)
hid bilish lampochkasi (C72.2)
burun septumining orqa qirrasi va choanae (C11.3)
burun terisi (C43.3, C44.3)
C30.1 O'rta quloq. Evstaki naychasi. Ichki quloq. Hujayralar mastoid jarayoni.
Istisno: eshitish kanali (tashqi) (C43.2, C44.2)
quloq suyaklari (o'tish joyi) (C41.0)
quloq xaftaga (C49.0)
teri (tashqi) quloq (C43.2, C44.2)

C31 Paranasal sinuslarning malign neoplazmasi

C31.0 Maksiller sinus. Sinus (maksiller) (maksiller)
C31.1 Etmoid sinus
C31.2 Frontal sinus
C31.3 Sfenoid sinus
C31.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan paranasal sinuslarning shikastlanishi.
C31.9 Paranasal sinus, aniqlanmagan

C32 Halqumning malign neoplazmasi

C32.0 Haqiqiy ovozli qurilma. Aslida halqum. Ovoz pardasi (haqiqiy) NOS
C 32.1 Vokal apparatining o'zi ustida. Halqum qismining ariepiglottik burmasi.
Epiglottis (gioid suyagi ustidagi qismi) NOS. Extralaringeal qismi. Soxta vokal qatlamlar.
Epiglottisning orqa (laringeal) yuzasi. Halqumning qorincha burmasi.
Istisno: epiglottisning old yuzasi (C10.1)
ariepiglottik burma:
. NOS (C13.1)
. pastki faringeal qismi (C13.1)
. chegara zonasi (C13.1)
C32.2 Vokal apparatining o'zi ostida
C32.3 Laringeal xaftaga
C32.8 Yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadigan gırtlakning shikastlanishi.
C32.9 Halqum, aniqlanmagan

C33 Traxeyaning malign neoplazmasi

C34 Bronx va o'pkaning malign neoplazmasi

C34.0 Asosiy bronxlar. Karina traxeya. O'pka ildizi
C34.1 Yuqori lob, bronx yoki o'pka
C34.2 O'rta lob, bronxlar yoki o'pka
C34.3 Pastki lob, bronxlar yoki o'pka
C34.8 Bronx yoki o'pkaning shikastlanishi, yuqorida ko'rsatilgan lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadi.
C34.9 Bronx yoki o'pka, aniqlanmagan joy

C37 Timusning malign neoplazmasi

C38 Yurak, mediastin va plevraning malign neoplazmasi

Istisno: mezotelyoma (C45.-)

C38.0 Yuraklar. Perikard.
Istisno: yirik kemalar (C49.3)
C38.1 Old mediastin
C38.2 Orqa mediastin
C38.3 Mediastinning aniqlanmagan qismi
C38.4 Plevra
C38.8 Yurak, mediastin va plevraning shikastlanishi, yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadi.

C39 Boshqa va noto'g'ri aniqlangan malign neoplazma

nafas olish va intratorasik organlarning lokalizatsiyasi

Istisno: intratorasik NOS (C76.1)
ko'krak qafasi NOS (C76.1)

C39.0 Yuqori nafas yo'llari, aniqlanmagan qismi
C39.8 Nafas olish va intratorasik organlarning shikastlanishi, yuqorida ko'rsatilgan lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasi tashqariga cho'zilgan. Nafas olish a'zolari va intratorasik organlarning malign neoplazmasi, kelib chiqish joyiga ko'ra C30-C39.0 toifalarining birortasiga tasniflanishi mumkin emas.
C39.9 Nafas olish tizimidagi noto'g'ri aniqlangan joylar. Nafas olish yo'llari NOS

SUYIKLAR VA artikulyar xaftaga (C40-C41) zararli yangi shakllanishlari

Cheklangan: ilik NOS (C96.7)
sinovial membrana (C49. -)

C40 Suyaklarning malign neoplazmasi va ekstremitalarning artikulyar xaftaga tushishi

C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga cho'zilgan ekstremitalarning suyaklari va artikulyar xaftaga zarar etkazishi.
C40.9 Noma'lum lokalizatsiya ekstremitasining suyaklari va artikulyar xaftaga

C41 Boshqa va aniqlanmagan joylarning suyaklari va artikulyar xaftaga tushadigan malign neoplazmasi

Istisno: oyoq-qo'l suyaklari (C40.-)
xaftaga:
. quloq (C49.0)
. halqum (C32.3)
. oyoq-qo'llar (C40. -)
. burun (C30.0)

C41.0
odontogen:
. maksiller sinus (C31.0)
. yuqori jag' (C03.0)
jag' (pastki) suyak qismi (C41.1)
C41.1 Pastki jag'. Pastki jag' suyagi qismi.
Cheklanmagan: intraosseous yoki har qanday turdagi karsinoma
odontogen:
. jag'lar NOS (C03.9)
. pastki (C03.1)
yuqori jag suyagi qismi (C41.0)
C41.2 Orqa miya ustuni.
Istisno: sakrum va koksiks (C41.4)
C41.3 Qovurg'alar, sternum va bo'yinbog'
C41.4 Tos suyagi, sakrum va koksiks suyaklari
C41.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan suyaklar va artikulyar xaftaga zarar etkazish.
Suyaklar va artikulyar xaftaga tushadigan malign neoplazma, uni kelib chiqish joyiga bog'lab bo'lmaydi.
C40-C41.4 sarlavhalaridan biriga
C41.9 Suyak va artikulyar xaftaga, aniqlanmagan

MELANOMA VA BOSHQA TERI MALIGNANTLARI (C43-C44)

C43 Terining malign melanomasi

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M872-M879 morfologik kodlari /3
Istisno: genital organlar terisining malign melanomasi (C51-C52, C60. -, C63. -)

C43.0 Dudoqning malign melanomasi.
Istisno: labning qizil chegarasi (C00.0-C00.2)
C43.1 Ko'z qovog'ining malign melanomasi, shu jumladan ko'z qovoqlarining yopishishi
C43.2 Quloq va tashqi eshitish kanalining malign melanomasi
C43.3 Yuzning boshqa va aniqlanmagan qismlarining malign melanomasi
C43.4 Bosh terisi va bo'yinning malign melanomasi
C43.5 Magistralning malign melanomasi.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Bundan tashqari: anus [anus] NOS (C21.0)
C43.6 Malign melanoma yuqori oyoq-qo'l, shu jumladan elkama-qo'shma hudud
C43.7 Pastki ekstremitalarning malign melanomasi, shu jumladan kestirib, hududi
C43.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqarida joylashgan terining malign melanomasi.
C43.9 Terining malign melanomasi, aniqlanmagan. Melanoma (malign) NOS

C44 Terining boshqa malign neoplazmalari

O'z ichiga oladi: malign neoplazmalar:
. yog 'bezlari
. ter bezlari
Kiritilgan: Kaposi sarkomasi (C46.-)
terining malign melanomasi (C43. -)
jinsiy a'zolar terisi (C51-C52, C60. -, C63. -)

C44.0 Dudak terisi. Dudakning bazal hujayrali karsinomasi.
Istisno: labning malign neoplazmalari (C00. -)
C44.1 Ko'z qovog'ining terisi, shu jumladan ko'z qovoqlari.
C44.2 .
Cheklangan: biriktiruvchi to'qima quloq (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5 Tananing terisi.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Perianal hududning terisi. Teri sut bezi.
Istisno: anus [anus] NOS (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan teri lezyonlari.
C44.9 Terining malign neoplazmalari, aniqlanmagan joy

MEZOTELIAL VA YUMSHAK TO‘QIMALARNING MALIGNANT NEOPLOGMALARI (C45-C49)

C45 mezotelyoma

Kiritilgan: morfologik kod M905 neoplazma belgilar kodi bilan /3

C45.0 Plevra mezoteliomasi.
Bundan tashqari: plevraning boshqa malign o'smalari (C38.4)
C45.1 Peritoneal mezoteliyoma. Mezenteriyalar. Yo'g'on ichak tutqichlari. Yog 'muhr. Peritoneum (parietal, tos).
Istisno: peritoneal boshqa malign o'smalar (C48.-)
C45.2 Perikard mezoteliomasi.
Istisno: boshqa perikardial malign o'smalar (C38.0)
C45.7 Boshqa joylarning mezoteliomasi
C45.9 Mezoteliyoma, aniqlanmagan

C46 Kaposining sarkomasi

Kiritilgan: neoplazma belgilar kodi bilan M9140 morfologik kodi
kasb / 3

C46.0 Terining Kaposi sarkomasi
C46.1 Yumshoq to'qimalarning Kaposi sarkomasi
C46.2 Tanglayning Kaposi sarkomasi
C46.3 Limfa tugunlarining Kaposi sarkomasi
C46.7 Boshqa lokalizatsiyadagi Kaposi sarkomasi
C46.8 Ko'p organlarning Kaposi sarkomasi
C46.9 Noma'lum joylashuvning Kaposi sarkomasi

C47 Periferik nervlar va avtonom nerv tizimining malign neoplazmasi

O'z ichiga oladi: simpatik va parasempatik nervlar va ganglionlar

C47.0 Bosh, yuz va bo'yinning periferik nervlari.
Istisno: orbitaning periferik nervlari (C69.6)
C47.1 Yuqori oyoq-qo'lning periferik nervlari, shu jumladan elkama-kamar sohasi
C47.2 Pastki oyoq-qo'lning periferik nervlari, shu jumladan son sohasi
C47.3 Ko'krak qafasining periferik nervlari
C47.4 Qorin bo'shlig'ining periferik nervlari
C47.5 Tos suyagining periferik nervlari
C47.6 Magistralning periferik nervlari, aniqlanmagan
C47.8 Periferik nervlar va avtonom asab tizimining shikastlanishi, yuqoridagi lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasi chegarasidan tashqariga chiqadi.
C47.9 Noma'lum lokalizatsiyaning periferik nervlari va avtonom nerv tizimi

C48 Retroperitoneum va qorin pardaning malign neoplazmasi

Istisno: Kaposi sarkomasi (C46.1)
mezotelyoma (C45. -)

C48.0 Retroperitoneal bo'shliq
C48.1 Peritonning belgilangan qismlari. Mezenteriyalar.
Ko'ndalang yo'g'on ichak tutqichlari. Yog 'muhr. Qorin pardasi:
. parietal
. tos bo'shlig'i
C48.2 Belgilanmagan qismning peritoni
C48.8 Retroperitoneal bo'shliq va qorin pardaning shikastlanishi, yuqoridagi lokalizatsiyalardan bir yoki bir nechtasidan tashqariga chiqadi.

C49 Boshqa turdagi biriktiruvchi va yumshoq to'qimalarning malign neoplazmasi

Kiritilgan: qon tomir
qo'shma kapsula
xaftaga
fasya
yog 'to'qimasi
bachadon ligamentidan tashqari ligamentlar
limfatik tomir
mushaklar
sinovil membrana
Cheklanmagan: xaftaga:
. artikulyar (C40-C41)
. halqum (C32.3)
. burun (C30.0)
sut bezining biriktiruvchi to'qimasi (C50. -)
Kaposi sarkomasi (C46.-)
mezotelyoma (C45. -)
qorin parda (C48. -)
qorin pardasi (C48.0)

C49.0 Bosh, yuz va bo'yinning biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari.
Birlashtiruvchi to'qima:
. quloq
. asr
Istisno: orbitaning biriktiruvchi to'qimasi (C69.6)
C49.1 Yuqori oyoq-qo'llarning biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari, shu jumladan elkama-kamar sohasi
C49.2 Pastki oyoq-qo'llarning biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari, shu jumladan kestirib, hududi
C49.3 Ko'krak qafasining biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari. Qo'ltiq. Diafragmalar. Katta tomirlar.
Bundan tashqari: ko'krak (C50. -)
yuraklar (C38.0)
mediastinum (C38.1-C38.3)
C49.4 Qorin bo'shlig'ining biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari. Qorin devori. Subkostal hududlar
C49.5 Tos suyagining biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari. Dumbalar. Chayqaladigan hudud. To'shak
C49.6 Noma'lum lokalizatsiya tananing biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari. NOS-ni qo'llab-quvvatlaydi
C49.8 Yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga cho'zilgan biriktiruvchi va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi.
Birlashtiruvchi va yumshoq to'qimalarning malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyida joylashtirish mumkin emas
C47-C49.6 toifalarining hech birida tasniflanmagan
C49.9 Noma'lum lokalizatsiyaning biriktiruvchi va yumshoq to'qimalari

KO'CHIRIB NEOPOLOGIYASI (C50)

C50 Ko'krakning malign neoplazmasi

Kiritilgan: biriktiruvchi to'qima va sut bezlari
Bundan tashqari: ko'krak terisi (C43,5, C44,5)

C50.0 Nipel va areola
C50.1 Sut bezining markaziy qismi
C50.2 Sut bezining yuqori ichki kvadranti
C50.3 Sut bezining pastki ichki kvadranti
C50.4 Ko'krakning yuqori tashqi kvadranti
C50.5 Ko'krakning pastki tashqi kvadranti
C50.6 Ko'krakning aksillar orqa qismi
C50.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan sut bezining shikastlanishi
C50.9 Sut bezi, aniqlanmagan qismi

AYOL JINSIY ORGANLARINING YARATLI O'SMALARI (C51-C58)

O'z ichiga oladi: ayol jinsiy a'zolarining terisi

C51 Vulvaning malign neoplazmasi

C51.0 Katta pudendal lablar. Bartolin bezi (qin vestibyulining katta bezi)
C51.1 Kichik labiya
C51.2 Klitoris
C51.8 Yuqoridagi lokalizatsiyalarning bir yoki bir nechtasidan tashqariga cho'zilgan vulvaning shikastlanishi.
C51.9 Vulva, aniqlanmagan qism.Tashqi ayol jinsiy a'zolari NOS. Pudendal hudud

C52 Vaginaning malign neoplazmasi

C53 Bachadon bo'yni malign neoplazmasi

C53.0 Ichki
C53.1 Tashqi qismi
C53.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga chiqadigan serviksning shikastlanishi.
C53.9

C54 Bachadon tanasining malign neoplazmasi

C54.0 Bachadon istmusi. Bachadonning pastki segmenti
C54.1 Endometrium
C54.2 Miyometrium
C54.3 Bachadon tubi
C54.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga cho'zilgan bachadon tanasining shikastlanishi.
C54.9 Noma'lum joylashuvning bachadon organlari

C55 Bachadonning malign neoplazmasi, joylashuvi aniqlanmagan

C56 Tuxumdonning malign neoplazmasi

C57 Boshqa va aniqlanmagan ayol jinsiy a'zolarining malign neoplazmasi

C57.0 Fallop naychasi. Tuxum yo'li. Fallop naychasi
C57.1 Keng ligament
C57.2 Dumaloq ligament
C57.3 Parametriya. Bachadon ligamentlari NOS
C57.4 Bachadonning aniqlanmagan qo'shimchalari
C57.7 Boshqa ko'rsatilgan ayol jinsiy a'zolari. Volf tanasi yoki kanali
C57.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan ayol jinsiy a'zolarining shikastlanishi.
Ayol jinsiy a'zolarining malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyiga bog'lash mumkin emas
C51-C57.7, C58 pozitsiyalarining hech biriga kirmaydi. Tubal-tuxumdon. Bachadon-tuxumdon
C57.9 Noma'lum lokalizatsiyaning ayol jinsiy a'zolari. Ayollarda genitouriya tizimi NOS

C58 Plasentaning malign neoplazmasi. Chorion karsinoma NOS. Chorionepithelioma NOS

Istisno: xorionadenoma (yo'q qiluvchi) (D39.2)
hidatidiform mol:
. NOS (O01.9)
. invaziv (D39.2)
. malign (D39.2)

ERKAK JINSIY A'ZLARNING XARXONLI O'SMALARI (C60-C63)

O'z ichiga oladi: erkak jinsiy a'zolarining terisi

C60 Jinsiy olatni malign neoplazmasi

C60.0 sunnat terisi. Preputium
C60.1 Jinsiy olat boshlari
C60.2 Jinsiy olatni tanasi. Korpus kavernozum
C60.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga cho'zilgan jinsiy olatni shikastlanishi.
C60.9 Noma'lum joylashuvdagi jinsiy olatni. Jinsiy olat terisi NOS

C61 Prostata bezining malign neoplazmasi

C62 Moyak saratoni

C62.0 Tushilmagan moyak. Ektopik moyak [neoplazmaning lokalizatsiyasi].
Saqlangan moyak [neoplazmaning lokalizatsiyasi]
C62.1 Tushgan moyak. Moyak skrotumda joylashgan
C62.9 Moyaklar, aniqlanmagan

C63 Boshqa va aniqlanmagan erkak jinsiy a'zolarining malign neoplazmasi

C63.0 Epididimis
C63.1 Spermatik shnur
C63.2 Skrotumlar. Skrotum terisi
C63.7 Boshqa belgilangan erkak jinsiy a'zolari. Seminal pufakchalar. Tunica vaginalis testis
C63.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan erkak jinsiy a'zolarining shikastlanishi.
Chivin jinsiy a'zolarining malign neoplazmasi, uni kelib chiqish joyiga bog'lash mumkin emas
C60-C63.7 pozitsiyalarining hech biriga kirmaydi
C63.9 Noma'lum lokalizatsiyaning erkak jinsiy a'zolari. Erkaklarda genitouriya tizimi NOS

Siydik chiqarish yo'llarining zararli o'smalari (C64-C68)

C64 Buyrakning malign neoplazmasi, buyrak tos bo'shlig'idan tashqari

Cheklanmagan: buyraklar:
. stakan (C65)
. tos suyagi (C65)

C65 Buyrak pelvisining malign neoplazmasi

Pelvis-ureterik birikma. Buyrak idishlari

C66 Siydik chiqarish kanalining malign neoplazmasi

Istisno: siydik chiqarish kanali teshigi Quviq(C67.6)

C67 Quviqning malign neoplazmasi

C67.0 Quviq uchburchagi
C67.1 Quviq gumbazlari
C67.2 Quviqning lateral devori
C67.3 Quviqning old devori
C67.4 Quviqning orqa devori
C67.5 Quviq bo'yinlari. Uretraning ichki ochilishi
C67.6 Ureter teshigi
C67.7 Birlamchi siydik yo'llari (urachus)
C67.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta joylardan tashqariga chiqadigan siydik pufagining shikastlanishi.
C67.9 Quviq, aniqlanmagan qism

C68 Boshqa va aniqlanmagan siydik organlarining malign neoplazmasi

Bundan tashqari: genitouriya tizimi NOS:
. ayollarda (C57,9)
. erkaklarda (C63,9)

C68.0 Uretra.
Bundan tashqari: siydik pufagining uretraning ochilishi (C67.5)
C68.1 Parauretral bezlar
C68.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan siydik organlarining shikastlanishi.
Siydik chiqarish organlarining malign neoplazmasi, kelib chiqish joyiga ko'ra C64-C68.1 toifalarining birortasiga tasniflanishi mumkin emas.
C68.9 Siydik chiqarish organlari aniqlanmagan. Siydik chiqarish tizimi NOS

KO'Z VA MIYANING YANGI YANGI O'SMALARI

VA MARKAZIY NERV TIZIMINING BOSHQA BO‘LIMLARI (C69-C72)

C69 Ko'zning malign neoplazmasi va uning qo'shimchalari

Istisno: ko'z qovog'ining biriktiruvchi to'qimasi (C49.0)
qovoq (teri) (C43.1, C44.1)
optik asab(C72.3)

C69.0 Konyunktiva
C69.1 Shox parda
C69.2 Retina
C69.3 Choroid
C69.4 Siliyer [siliyer] tana. Ko'z olmasi
C69.5 Lakrimal bez va kanal. Lakrimal qop. Lakrimal kanal
C69.6 Ko'z rozetkalari. Orbitaning biriktiruvchi to'qimasi. Tashqi ko'z mushaklari. Orbitaning periferik nervlari.
Retrobulbar to'qima. Retrookulyar to'qima.
Istisno: orbital suyaklar (C41.0)
C69.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga cho'zilgan ko'z va uning qo'shimchasiga zarar etkazish.
C69.9 Noma'lum qismning ko'zlari

C70 Meninkslarning malign neoplazmasi

C70.0 Meninges
C70.1 Chig'anoqlar orqa miya
C70.9

C71 Miyaning malign neoplazmasi

Istisno: kranial nervlar (C72.2-C72.5)
retrobulbar to'qima (C69.6)

C71.0 Katta miya, loblar va qorinchalar bundan mustasno. Korpus kallosum. Tentorium NOS tepasida
C71.1 Frontal lob
C71.2 Temporal lob
C71.3 Parietal lob
C71.4 Oksipital lob
C71.5 Miya qorinchasi.
Istisno: to'rtinchi qorincha (C71.7)
C71.6 Serebellum
C71.7 Miya poyasi. To'rtinchi qorincha. Tentorium NOS ostida.
C71.8 Yuqoridagi miyaning bir yoki bir nechta joylaridan tashqariga cho'zilgan lezyon.
C71.9 Noma'lum joylashuvning miyasi

C72 Orqa miya, kranial nervlarning malign neoplazmasi

va markaziy asab tizimining boshqa qismlari

Istisno: meninges (C70.-)
periferik nervlar va avtonom nerv sistemasi (C47. -)

C72.0 Orqa miya
C72.1 Ot dumi
C72.2 Xushbo'y nerv. Xushbo'y lampochka
C72.3 Optik asab
C72.4 Eshitish nervi
C72.5 Boshqa va aniqlanmagan kranial nervlar. Kranial asab NOS.
C72.8 Orqa miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlariga zarar etkazish, bir yoki bir nechtadan tashqariga cho'zilgan
yuqoridagi lokalizatsiya.
Orqa miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlarining malign neoplazmasi, qaysi
hodisani C70-C72.5 toifalarining birortasiga kiritish mumkin emas
C72.9 Markaziy asab tizimi, aniqlanmagan qism. Nerv tizimi NOS

Qalqonsimon bezning zararli NEOPLAZI

VA BOSHQA ENDOKRIN BEZLAR (C73-C75)

C73 Qalqonsimon bezning malign neoplazmasi

C74 Buyrak usti bezining malign neoplazmasi

C74.0 Adrenal korteks
C74.1 Adrenal medulla
C74.9 Buyrak usti bezi, aniqlanmagan qismi

C75 Boshqa endokrin bezlar va tegishli tuzilmalarning malign neoplazmasi

Istisno: buyrak usti bezlari (C74. -)
oshqozon osti bezi orol hujayralari (C25.4)
tuxumdon (C56)
moyaklar (C62. -)
timus bezi [timus] (C37)
qalqonsimon bez(C73)

C75.0
C75.1 Gipofiz bezi
C75.2 Kraniofaringeal kanal
C75.3 Pineal bez
C75.4 Karotid glomus
C75.5
C75.8 Bir nechta endokrin bezlarning ishtiroki, aniqlanmagan
Eslatma: Agar bir nechta jarohatlarning joylashuvi ma'lum bo'lsa, ularni alohida kodlash kerak.
C75.9

TA'SIRLI BO'LGAN YARATLI NEOPLOGMALAR,

IKKINCHI VA ANIQLANMAGAN JOYLASHMALAR (C76-C80)

C76 Boshqa va noto'g'ri aniqlangan joylarning malign neoplazmasi

Cheklanmagan: malign neoplazma:
. genitouriya tizimi NOS:
. ayollarda (C57,9)
. erkaklarda (C63,9)
. limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalar (C81-C96)
. aniqlanmagan joy (C80)

C76.0 Boshlar, yuzlar va bo'yinlar. Yonoqlar NOS. Burun NOS
C76.1 Ko'krak. Qo'ltiq osti NOS. Intratorasik NOS. Ko'krak NOS
C76.2 Qorin
C76.3 Taza. Kasık NOS.
Tos bo'shlig'idagi tizimdan tashqariga chiqadigan joylar, masalan:
. rektovaginal (septum)
. rektovezikal (septum)
C76.4 Yuqori oyoq
C76.5 Pastki oyoq-qo'l
C76.7 Boshqa aniqlanmagan joylar
C76.8 Yuqoridagi bir yoki bir nechta lokalizatsiyadan tashqariga chiqadigan boshqa va noto'g'ri aniqlangan lokalizatsiyalarni jalb qilish.

C77 Limfa tugunlarining ikkilamchi va aniqlanmagan malign neoplazmasi

Cheklanmagan: birlamchi (C81-C88, C96. -) sifatida ko'rsatilgan limfa tugunlarining malign neoplazmalari.

C77.0 Bosh, yuz va bo'yinning limfa tugunlari. Supraklavikulyar limfa tugunlari
C77.1 Intratorasik limfa tugunlari
C77.2 Qorin ichidagi limfa tugunlari
C77.3 Qo'ltiq va yuqori oyoqning limfa tugunlari. Torakal limfa tugunlari
C77.4 Kasık va pastki oyoq-qo'llarning limfa tugunlari
C77.5 Intrapelvik limfa tugunlari
C77.8 Ko'p joyli limfa tugunlari
C77.9 Noma'lum lokalizatsiyaning limfa tugunlari

C78 Nafas olish va ovqat hazm qilish organlarining ikkilamchi malign neoplazmasi

C78.0 O'pkaning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.1 Mediastinning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.2 Plevraning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.3 Boshqa va aniqlanmagan nafas olish organlarining ikkilamchi malignligi
C78.4 Ingichka ichakning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.5 Yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.6 Retroperitoneum va qorin pardaning ikkilamchi malign neoplazmasi. Malign astsit NOS
C78.7 Jigarning ikkilamchi malign neoplazmasi
C78.8 Boshqa va aniqlanmagan ovqat hazm qilish organlarining ikkilamchi malignligi

C79 Boshqa joylarning ikkilamchi malign neoplazmasi

C79.0 Buyrak va buyrak tos suyagining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.1 Quviqning, boshqa va aniqlanmagan siydik organlarining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.2 Terining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.3 Miya va miya pardalarining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.4 Nerv tizimining boshqa va aniqlanmagan qismlarining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.5 Suyak va suyak iligining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.6 Ikkilamchi tuxumdonning malignitesi
C79.7 Buyrak usti bezining ikkilamchi malign neoplazmasi
C79.8 Belgilangan boshqa joylarning ikkilamchi malign neoplazmasi

C80 Lokalizatsiyasi aniqlanmagan malign neoplazma

Saraton)
karsinoma)
Karsinomatoz) aniqlanmagan
Umumlashtirilgan: ) mahalliylashtirish
. saraton) (asosiy)
. malign neoplazma (ikkilamchi)
malign neoplazma)
Ko'p saraton)
Malign kaxeksiya
Asosiy joylashuv noma'lum

limfoidning xavfli yangi o'smalari,

Gematopoetik va tegishli to‘qimalar (C81-C96)

Eslatma: C82-C85 da Xodgkin bo'lmagan lenfoma uchun ishlatiladigan atamalar bir nechta asosiy tasnif sxemalari uchun umumiy asosni topishga harakat qiladigan ishchi tasnifni ifodalaydi. Ushbu sxemalarda qo'llaniladigan atamalar sarlavhalarning asosiy ro'yxatida berilmagan, lekin alifbo indeksida keltirilgan; asosiy ro'yxat shartlari bilan to'liq identifikatsiya qilish har doim ham mumkin emas.
Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M959-M994 morfologik kodlari /3
Istisno: limfa tugunlarining ikkilamchi va aniqlanmagan neoplazmalari (C77.-)

C81 Xodgkin kasalligi (limfogranulomatoz)

Kiritilgan: morfologik kodlar M965-M966 neoplazma belgilarining kodi /3

C81.0 Limfoidlarning ustunligi. Limfogistiyositlarning ustunligi
C81.1 Nodulyar skleroz
C81.2 Aralash hujayrali variant
C81.3 Limfoidlarning kamayishi
C81.7 Xodgkin kasalligining boshqa shakllari
C81.9 Xodgkin kasalligi, aniqlanmagan

C82 Follikulyar [tugunli] non-Xodgkin limfomasi

O'z ichiga oladi: follikulyar noxodgkin limfomasi, M969 morfologik kodi, neoplazma kodining xarakteristikasi bilan tarqoq yoki tarqoq sohalarsiz /3

C82.0 Yadrolari bo'lingan kichik hujayra, follikulyar
C82.1 Aralash, yadrolari bo'lingan va yirik hujayrali, follikulyar kichik hujayra
C82.2 Katta hujayrali, follikulyar
C82.7 Hodgkin bo'lmagan follikulyar limfomaning boshqa turlari
C82.9 Follikulyar non-Xodgkin limfomasi, aniqlanmagan. Nodulyar Hodgkin limfomasi NOS

C83 Diffuz Hodgkin bo'lmagan limfoma

Kiritilgan: morfologik kodlar M9593, M9595, M967-M968 o'simta belgilarining kodi /3

C83.0 Kichik hujayra (diffuz)
C83.1 Yadrolari bo'lingan kichik hujayra (diffuz)
C83.2 Aralash kichik va katta hujayra (diffuz)
C83.3 Katta hujayra (diffuz). Retikulosarkoma
C83.4 Immunoblastik (diffuz)
C83.5 Limfoblastik (diffuz)
C83.6 Differensiallanmagan (diffuz)
C83.7 Burkitt shishi
C83.8 Diffuz Hodgkin bo'lmagan limfomalarning boshqa turlari
C83.9 Non-Xodgkin limfomasi, aniqlanmagan

C84 Periferik va teri T-hujayrali limfomalar

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M970 morfologik kodi /3

C84.0 Qo'ziqorin mikozi
C84.1 Sezar kasalligi
C84.2 T zonali limfoma
C84.3 Limfoepitelioid limfoma. Lennert limfomasi
C84.4 Periferik T-hujayrali limfoma
C84.5 Boshqa va aniqlanmagan T-hujayrali limfomalar
Eslatma: Agar T hujayraning kelib chiqishi yoki ishtiroki bilan bog'liq holda aytilgan bo'lsa o'ziga xos limfoma, aniqroq tavsif kodlangan bo'lishi kerak.

C85 Xodgkin bo'lmagan limfomaning boshqa va aniqlanmagan turlari

Kiritilgan: morfologik kodlar M9590-M9592, M9594, M971 o'simta belgilarining kodi /3

C85.0 Limfosarkoma
C85.1 B-hujayrali limfoma, aniqlanmagan
Eslatma: Agar ma'lum bir limfoma bilan bog'liq holda B-hujayralarining kelib chiqishi yoki ishtiroki aytilsa, aniqroq tavsif uchun kodlang.
C85.7 Xodgkin bo'lmagan limfomaning boshqa ko'rsatilgan turlari.
Zararli:
. retikuloendoteloz
. retikuloz
Mikroglioma
C85.9 Non-Xodgkin limfomasi, aniqlanmagan turi. Lenfoma NOS. Malign lenfoma NOS. Non-Xodgkin limfomasi NOS

C88 Malign immunoproliferativ kasalliklar

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M976 morfologik kod /3

C88.0 Valdenströmning makroglobulinemiyasi
C88.1 Alfa og'ir zanjir kasalligi
C88.2 Gamma og'ir zanjir kasalligi. Franklin kasalligi
C88.3 Ingichka ichakning immunoproliferativ kasalligi. O'rta er dengizi limfomasi
C88.7 Boshqa malign immunoproliferativ kasalliklar
C88.9 Malign immunoproliferativ kasalliklar, aniqlanmagan. Immunoproliferativ kasallik NOS

C90 Ko'p miyelom va malign plazma hujayrali neoplazmalar

Kiritilgan: morfologik kodlar M973, M9830 o'simta belgilar kodi bilan /3

C90.0 Ko'p miyelom. Kahler kasalligi. Miyelomatoz.
Istisno: soliter miyelom (C90.2)
C90.1 Plazma hujayrali leykemiya
C90.2 Ekstramedullar plazmasitoma. Malign plazma hujayrali o'smasi NOS.
Plazmotsitoma NOS. Soliter miyelom

C91 Limfoid leykemiya [limfotsitik leykemiya]

Kiritilgan: morfologik kodlar M982, M9940-M9941 o'simta belgilari kodi /3

C91.0 O'tkir limfoblastik leykemiya.
Istisno: surunkali limfotsitik leykemiyaning kuchayishi (C91.1)
C91.1 Surunkali limfotsitik leykemiya
C91.2 Subakut limfotsitik leykemiya
C91.3 Prolimfotsitik leykemiya
C91.4 Tukli hujayrali leykemiya. Leykemik retikuloendoteloz
C91.5 T hujayrali leykemiya kattalar
C91.7 Boshqa belgilangan limfoid leykemiya
C91.9 Limfoid leykemiya, aniqlanmagan

C92 Miyeloid leykemiya [miyeloid leykemiya]

Kiritilgan: leykemiya:
. granulotsitik
. miyelogen
morfologik kodlar M986-M988, M9930 neoplazmaning tabiati kodi bilan /3

C92.0 O'tkir miyeloid leykemiya.
Istisno: surunkali miyeloid leykemiyaning kuchayishi (C92.1)
C92.1 Surunkali miyeloid leykemiya
C92.2 Subakut miyeloid leykemiya
C92.3 Miyeloid sarkoma. Xloroma. Granulotsitik sarkoma
C92.4 O'tkir promiyelotsitik leykemiya
C92.5 O'tkir miyelomonotsitik leykemiya
C92.7 Boshqa miyeloid leykemiya
C92.9 Miyeloid leykemiya, aniqlanmagan

C93 Monotsitik leykemiya

O'z ichiga oladi: monotsitoid leykemiya
neoplazma belgilar kodi bilan morfologik kod M989 /3

C93.0 O'tkir monositik leykemiya.
Istisno: surunkali monositik leykemiyaning kuchayishi (C93.1)
C93.1 Surunkali monositik leykemiya
C93.2 Subakut monositik leykemiya
C93.7 Boshqa monositik leykemiya
C93.9 Monotsitik leykemiya, aniqlanmagan

C94 Boshqa belgilangan hujayra tipidagi leykemiya

Kiritilgan: morfologik kodlar M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 o'simta belgilari kodi /3
Istisno: leykemik retikuloendoteloz (C91.4), plazmatik hujayrali leykemiya (C90.1)

C94.0 O'tkir eritremiya va eritroleykemiya. O'tkir eritremik miyeloz. DiGuglielmo kasalligi
C94.1 Surunkali eritremiya. Heilmeyer-Schöner kasalligi
C94.2 O'tkir megakaryoblastik leykemiya.
Leykemiya:
. megakaryoblastik (o'tkir)
. megakaryotsitlar (o'tkir)
C94.3 Mast hujayrali leykemiya
C94.4 O'tkir panmiyeloz
C94.5 O'tkir miyelofibroz
C94.7 Boshqa aniqlangan leykemiya. Lenfosarkoma hujayrali leykemiya

C95 Aniqlanmagan hujayra tipidagi leykemiya

Kiritilgan: neoplazma belgilar kodi bilan M980 morfologik kodi /3

C95.0 O'tkir leykemiya aniqlanmagan hujayra turi. Blastocellular leykemiya. Ildiz hujayrali leykemiya.
Chiqarilgan: aniqlanmagan kuchayishi surunkali leykemiya(C95.1)
C95.1 Aniqlanmagan hujayra tipidagi surunkali leykemiya
C95.2 Aniqlanmagan hujayra tipidagi subakut leykemiya
C95.7 Noma'lum hujayrali turdagi boshqa leykemiya
C95.9 Leykemiya, aniqlanmagan

C96 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning boshqa va aniqlanmagan malign neoplazmalari

Kiritilgan: morfologik kodlar M972, M974 neoplazma kodining xarakteriga ega /3 C96.0 Letterer-Sieve kasalligi.
Lipid bo'lmagan:
. retikuloendoteloz
. retikuloz

C96.1 Malign gistotsitoz. Histiotsitik medullarli retikuloz
C96.2 Malign mast hujayrali o'smasi.
Zararli:
. mastotsitoma
. mastotsitoz
Mast hujayra sarkomasi.
Istisno: mast hujayrali leykemiya (C94.3)
mastotsitoz (teri) (Q82.2)
C96.3 Haqiqiy gistiyositik limfoma
C96.7 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning boshqa aniqlangan malign neoplazmalari
C96.9 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning malign neoplazmasi, aniqlanmagan

MUSTAQILNING MALIGNANT NEOPLAZMALARI

(ASOSIY) KO'P KO'P JOYLASHMALAR (C97)

C97 Mustaqil (birlamchi) bir nechta lokalizatsiyaning malign neoplazmasi

Eslatma: Ushbu toifadan foydalanganda o'limni kodlash qoidalari va ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.
2-qismda belgilangan ratsion.

SITUDAGI YANGI O'simliklar (D00-D09)

Eslatma. Ko'pgina in situ neoplazmalar displazi va invaziv karsinoma o'rtasidagi ketma-ket morfologik o'zgarishlar sifatida qaraladi. Masalan, bachadon bo'yni intraepitelial neoplaziyasi (CIN) uchun uchta daraja tan olinadi, ulardan uchinchisi (CIN III) ham ochiq displaziyani, ham in situ karsinomasini o'z ichiga oladi. Ushbu baholash tizimi vulva va qin kabi boshqa organlarga ham taalluqlidir. Ushbu bo'limda og'ir displazi bilan yoki ko'rsatilmagan III darajali intraepitelial neoplaziyaning tavsiflari keltirilgan; I va II darajalar ishtirok etgan organ tizimlarining displaziyalari sifatida tasniflanadi va ushbu organ tizimlariga mos keladigan darajalarga ko'ra kodlanishi kerak.

O'z ichiga oladi: Bowen kasalligi
eritroplaziya
neoplazma tabiatining kodi bilan morfologik kodlar /2
Keir eritroplaziyasi

D00 Og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach va oshqozon saratoni in situ

D00.0 Dudoqlar, og'iz bo'shlig'i va farenks.
ariepiglottik burmalar:
. NOS
. pastki faringeal qismi
. chekka zonasi
Dudakning qizil chegarasi.
Istisno: laringeal qismning ariepiglottik burmasi (D02.0)
epiglottis:
. NOS (D02.0)
. Gioid suyagi ustida (D02.0)
. lab terisi (D03.0, D04.0)
D00.1 Qizilo'ngach
D00.2 Oshqozon

D01 Boshqa va aniqlanmagan ovqat hazm qilish organlarining in situ karsinomasi

Istisno: melanoma in situ (D03.-)

D01.0 Yo'g'on ichak.
Istisno: rektosigmoid birikma (D01.1)
D01.1 Rektosigmoid birikma
D01.2 To'g'ri ichak
D01.3
Cheklanmagan: anal hudud:
. qirralari (D03.5, D04.5)
. teri (D03.5, D04.5)
perianal hudud terisi (D03.5, D04.5)
D01.4 Ichaklarning boshqa va aniqlanmagan qismlari.
Istisno: Vater papillasining ampulalari (D01.5)
D01.5
D01.7 Boshqa belgilangan ovqat hazm qilish organlari. Oshqozon osti bezi
D01.9

D02 O'rta quloq va nafas a'zolarining in situ karsinomasi

Istisno: melanoma in situ (D03.-)

D02.0 Halqum. Halqum qismining ariepiglottik burmasi. Epiglottis (gioid suyagidan yuqorida).
. NOS (D00.0)
. pastki faringeal qismi (D00.0)
. chekka zonasi (D00.0)
D02.1 Traxeya
D02.2 Bronxlar va o'pka
D02.3 Nafas olish tizimining boshqa qismlari. Paranasal sinuslar [sinuslar]. O'rta quloq. Burun tekisliklari.
Istisno: quloq (tashqi) (teri) (D03.2, D04.2)
burun:
. NOS (D09.7)
. teri (D03.3, D04.3)
D02.4 Nafas olish organlari, aniqlanmagan

D03 In situ melanoma

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M872-M879 morfologik kodlari /2

D03.0 Dudoqlardagi melanoma in situ
D03.1 Ko'z qovog'ining in situ melanomasi, shu jumladan ko'z qovoqlari komissurasi
D03.2 Quloq va tashqi eshitish kanalining in situ melanomasi
D03.3 Yuzning boshqa va aniqlanmagan qismlarida melanoma in situ
D03.4 Bosh terisi va bo'yinning in situ melanomasi
D03.5 Magistralda melanoma in situ.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Ko'krak bezi (teri) (yumshoq to'qimalar). Perianal hududning terisi
D03.6 Yuqori oyoq-qo'llarning, shu jumladan elkama-kamar sohasining in situ melanomasi
D03.7 Melanoma in situ pastki ekstremite, shu jumladan, son sohasi
D03.8 Boshqa joylarda melanoma in situ
D03.9 Melanoma in situ, aniqlanmagan joy

D04 Terining in situ karsinomasi

Istisno: Queir eritroplaziyasi (jinsiy olat) NOS (D07.4)
in situ melanoma (D03. -)

D04.0 Dudak terisi.
Istisno: labning qizil chegarasi (D00.0)
D04.1 Ko'z qovog'ining terisi, shu jumladan ko'z qovoqlari
D04.2 Quloq terisi va tashqi eshitish kanali
D04.3 Yuzning boshqa va aniqlanmagan qismlarining terisi
D04.4 Bosh terisi va bo'yin terisi
D04.5 Tananing terisi.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Perianal hududning terisi
Ko'krak terisi
Bundan tashqari: anus [anus] NOS (D01.3)
genital teri (D07. -)
D04.6 Yuqori oyoq-qo'llarning terisi, shu jumladan elkama-kamar zonasi
D04.7 Pastki oyoq-qo'lning terisi, shu jumladan son sohasi
D04.8 Boshqa lokalizatsiya terisi
D04.9

D05 Ko'krak saratoni in situ

Istisno: ko'krak terisining in situ karsinomasi (D04.5)
ichida melanoma situ sut mahsulotlari bezlar (teri) (D03.5)

D05.0 Lobulyar karsinoma in situ
D05.1 In situ intraduktal karsinoma
D05.7 Ko'krak qafasining boshqa karsinomasi
D05.9 Ko'krak saratoni in situ, aniqlanmagan

D06 Bachadon bo'yni karsinomasi

O'z ichiga oladi: bachadon bo'yni intraepitelial neoplaziyasi (CIN) III daraja, ifodalangan yoki ko'rsatilmagan
ayol displazi
Bundan tashqari: bachadon bo'yni melanomasi (D03.5)
og'ir bachadon bo'yni displazi NOS (N87.2)

D06.0 Ichki
D06.1 Tashqi qismi
D06.7 Bachadon bo'yni boshqa qismlari
D06.9 Bachadon bo'yni qismi aniqlanmagan

D07 Boshqa va aniqlanmagan genital organlarning in situ karsinomasi

Istisno: melanoma in situ (D03.5)

D07.0 Endometrium
D07.1 Vulvalar. Vulvar intraepitelial neoplaziya III darajali og'ir displaziya bilan yoki aytilmagan.
Istisno: og'ir vulva displazi NOS (N90.2)
D07.2 Vaginalar. Vaginal intraepitelial neoplaziya III darajali og'ir displaziya bilan yoki aytilmagan.
Istisno: og'ir vaginal displazi NOS (N89.2)
D07.3 Boshqa va aniqlanmagan ayol jinsiy a'zolari
D07.4 Jinsiy olat. Eritroplaziya Queyra NOS
D07.5 Prostata
D07.6 Boshqa va aniqlanmagan erkak jinsiy a'zolari

D09 Boshqa va aniqlanmagan joylarda karsinoma in situ

Istisno: melanoma in situ (D03.-)

D09.0 Quviq
D09.1 Boshqa va aniqlanmagan siydik organlari
D09.2 Ko'zlar.
Istisno: qovoq terisi (D04.1)
D09.3 Qalqonsimon bez va boshqa endokrin bezlar.
Istisno: oshqozon osti bezi orol hujayralari (D01.7)
tuxumdon (D07.3)
moyaklar (D07.6)
D09.7 Boshqa ko'rsatilgan joylarda karsinoma in situ
D09.9 Karsinoma in situ, aniqlanmagan joy

YAXSHI NEOPLAZMALAR (D10-D36)

Kiritilgan: neoplazma belgilarining kodi bilan morfologik kodlar /0

D10 Og'iz va farenksning benign neoplazmasi

D10.0 lablar/
Dudoqlar (frenulum, ichki yuza, shilliq qavat, qizil chegara).
Istisno: lab terisi (D22.0, D23.0)
D10.1 Til. Lingual bodomsimon bezlar
D10.2 Og'izning pastki qismi
D10.3 Og'izning boshqa va aniqlanmagan qismlari. Kichik tuprik bezlari NOS.
Cheklanmagan: yaxshi odontogen neoplazmalar (D16.4-D16.5)
labning shilliq qavati (D10.0)
yumshoq tanglayning nazofarengeal yuzasi (D10.6)
D10.4 Bodomsimon bezlar. Tonsillar (tomoq) (palatin).
Istisno: lingual bodomsimon bez (D10.1)
faringeal bodomsimon (D10.6)
bodom(lar):
. chuqurchalar (D10.5)
. ibodatxonalar (D10.5)
D10.5 Orofarenksning boshqa qismlari. Epiglottisning oldingi qismi.
Mindalikova(lar):
. chuqurchalar
. ibodatxonalar
Epiglottisning chuqurlari.
Cheklanmagan: epiglottis:
. NOS (D14.1)
. Gioid suyagi ustidagi maydon (D14.1)
D10.6 Nazofarenks. Faringeal bodomsimon bez. Septum va choanalarning orqa qirrasi
D10.7 Laringofarenks
D10.9 Noma'lum joylashuvning tomoqlari

D11 Katta tuprik bezlarining benign neoplazmasi

Cheklanmagan: ko'rsatilgan kichik tuprik bezlarining yaxshi xulqli o'smalari, ular bo'yicha tasniflanadi
Ularning anatomik joylashuviga ko'ra, kichik tuprik bezlarining yaxshi xulqli o'smalari NOS (D10.3)

D11.0 Parotid tuprik bezi
D11.7 Boshqa asosiy tuprik bezlari.
Bezlar:
. sublingual
. submandibular
D11.9 Katta tuprik bezi, aniqlanmagan

D12 yo'g'on ichak, to'g'ri ichakning benign neoplazmasi,

anus [anus] va anal kanal

D12.0 Ko'richak. Ileotsekal qopqoq
D12.1 Ilova
D12.2 Ko'tarilgan yo'g'on ichak
D12.3 Ko'ndalang yo'g'on ichak. Jigar egiluvchanligi. Taloqning egilishi
D12.4 Yo'g'on ichakning tushishi
D12.5 Sigmasimon ichak
D12.6 Yo'g'on ichak, aniqlanmagan qism. Yo'g'on ichakning adenomatozi.
Yo'g'on ichak NOS. Yo'g'on ichakning polipozi (tug'ma).
D12.7 Rektosigmoid birikma
D12.8 To'g'ri ichak
D12.9 Anus [anus] va anal kanali.
Cheklanmagan: anal hudud:
. qirralari (D22.5, D23.5)
. teri (D22.5, D23.5)
perianal hudud terisi (D22.5, D23.5)

D13 Boshqa va noto'g'ri aniqlangan ovqat hazm qilish organlarining benign neoplazmasi

D13.0 Qizilo'ngach
D13.1 Oshqozon
D13.2 O'n ikki barmoqli ichak
D13.3 Ingichka ichakning boshqa va aniqlanmagan qismlari
D13.4 Jigar. Jigar ichidagi o't yo'llari
D13.5 Jigardan tashqari o't yo'llari
D13.6 Oshqozon osti bezi.
Istisno: oshqozon osti bezi orol hujayralari (D13.7)
D13.7 Pankreatik orol hujayralari. Orol hujayrali o'smasi. Langergans orollari
D13.9 Ovqat hazm qilish tizimidagi noto'g'ri aniqlangan joylar. Ovqat hazm qilish tizimi NOS.
Ichaklar NOS. Taloq

D14 O'rta quloq va nafas olish organlarining benign neoplazmasi

D14.0 O'rta quloq, burun bo'shlig'i va paranasal sinuslar. Burun xaftaga.
Istisno: eshitish kanali (tashqi) (D22.2, D23.2)
suyaklar:
. quloq (D16.4)
. burun (D16.4)
quloq xaftaga (D21.0)
quloq (tashqi) (teri) (D22.2, D23.2)
burun:
. NOS (D36.7)
. teri (D22.3, D23.3)
hid bilish lampochkasi (D33.3)
polip:
. paranasal sinus (J33.8)
. quloq (o'rta) (H74.4)
. burun (bo'shliq) (J33. -)
burun septumining orqa qirrasi va choanae (D10.6)
D14.1 Halqum. Epiglottis (gioid suyagi ustidagi qism).
Istisno: oldingi epiglottis (D10.5)
polip vokal kordon va halqum (J38.1)
D14.2 Traxeya
D14.3 Bronxlar va o'pka
D14.4 Nafas olish tizimi aniqlanmagan lokalizatsiya

D15 Ko'krak qafasining boshqa va aniqlanmagan a'zolarining benign neoplazmasi

Istisno: mezotelial to'qima (D19.-)

D15.0 Timus bezi
D15.1 Yuraklar.
Istisno: yirik tomirlar (D21.3)
D15.2 Mediastinum
D15.7 Ko'krak qafasining boshqa belgilangan organlari
D15.9 Ko'krak qafasi organlari, aniqlanmagan

D16 Suyak va artikulyar xaftaga yaxshi xulqli neoplazma

Cheklanmagan: biriktiruvchi to'qima:
. quloq (D21.0)
. asr (D21.0)
. halqum (D14.1)
. burun (D14.0)
sinovial membrana (D21. -)

D16.0 Skapula va yuqori oyoqning uzun suyaklari
D16.1 Yuqori oyoq-qo'llarning qisqa suyaklari
D16.2 Pastki oyoqning uzun suyaklari
D16.3 Pastki oyoq-qo'lning qisqa suyaklari
D16.4 Bosh suyagi va yuz suyaklari. Jag' (yuqori). Orbital suyaklar.
Istisno: pastki jag suyagi qismi (D16.5)
D16.5 Pastki jag' suyagi qismi
D16.6 Orqa miya ustuni.
Istisno: sakrum va koksiks (D16.8)
D16.7 Qovurg'alar, sternum va bo'yinbog'
D16.8 Tos suyaklari, sakrum va koksiks
D16.9 Suyak va artikulyar xaftaga, aniqlanmagan

D17 Yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi

Kiritilgan: neoplazma belgilari kodi bilan M885-M888 morfologik kodlari /0

D17.0 Terining yog 'to'qimalari va bosh, yuz va bo'yin teri osti to'qimalarining yaxshi xulqli neoplazmasi
D17.1 Teri va tananing teri osti to'qimalarining yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi
D17.2 Terining yog 'to'qimalari va ekstremitalarning teri osti to'qimalarining benign neoplazmasi
D17.3 Terining yog 'to'qimalari va boshqa lokalizatsiyasi aniqlanmagan teri osti to'qimalarining yaxshi xulqli neoplazmasi
D17.4 Ko'krak qafasi organlarining yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi
D17.5 Qorin bo'shlig'i a'zolarining yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi.
Istisno: qorin parda va retroperitoneal bo'shliq (D17.7)
D17.6 Spermatik shnurning yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi
D17.7 Boshqa joylarda yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi. Qorin pardasi. Retroperitoneal bo'shliq
D17.9 Noma'lum lokalizatsiyaning yog 'to'qimalarining benign neoplazmasi. Lipoma NOS

D18 Har qanday joylashuvning gemangioma va limfangioma

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M912-M917 morfologik kodlari /0
Istisno: ko'k yoki pigmentli nevus (D22.-)

D18.0 Har qanday joydagi gemangioma. Angioma NOS
D18.1 Har qanday joydagi limfangioma

D19 Mezotelial to'qimalarning benign neoplazmasi

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M905 morfologik kodi /0

D19.0 Plevraning mezotelial to'qimasi
D19.1 Peritoneal mezotelial to'qima
D19.7 Boshqa joylarning mezotelial to'qimasi
D19.9 Noma'lum lokalizatsiyaning mezotelial to'qimasi. Yaxshi mezotelyoma NOS

D20 Retroperitoneum va qorin pardaning yumshoq to'qimalarining benign neoplazmasi

Cheklanmagan: qorin parda va retroperitoneumning yog 'to'qimalarining yaxshi xulqli o'smalari (D17.7)
mezotelial to'qima (D19. -)

D20.0 Retroperitoneal bo'shliq
D20.1 Qorin pardasi

D21 Birlashtiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalarning boshqa benign neoplazmalari

Kiritilgan: qon tomir
qo'shma kapsula
xaftaga
fasya
yog 'to'qimasi
bachadondan tashqari ligamentlar
limfatik tomir
mushaklar
sinovial membrana
tendon (tendon qobig'i)
Cheklanmagan: xaftaga:
. artikulyar (D16. -)
. halqum (D14.1)
. burun (D14.0)
sut bezining biriktiruvchi to'qimasi (D24)
gemangioma (D18.0)
yog 'to'qimalarining neoplazmalari (D17. -)
limfangioma (D18.1)
qorin pardasi (D20.1)
retroperitoneal bo'shliq (D20.0)
bachadon:
. leyomioma (D25. -)
. har qanday to'plamlar (D28.2)
qon tomir to'qimasi (D18. -)

D21.0 Bosh, yuz va bo'yinning biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari.
Birlashtiruvchi to'qima:
. quloq
. asr
Istisno: orbitaning biriktiruvchi to'qimasi (D31.6)
D21.1 Yuqori oyoq-qo'llarning biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari, shu jumladan elkama-kamar sohasi
D21.2 Pastki oyoq-qo'lning biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari, shu jumladan kestirib, hududi
D21.3 Ko'krak qafasining biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari. Qo'ltiq. Diafragmalar. Katta tomirlar
Cheklanmagan: yuraklar (D15.1)
mediastinum (D15.2)
D21.4 Qorin bo'shlig'ining biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari
D21.5 Tos suyagining biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari
Cheklanmagan: bachadon:
. leyomioma (D25. -)
. har qanday to'plamlar (D28.2)
D21.6 Tananing biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari, aniqlanmagan qismlari. NOS-ni qo'llab-quvvatlaydi
D21.9 Noma'lum lokalizatsiyaning biriktiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalari

D22 melanoform nevus

Kiritilgan: neoplazma kodining xarakteriga ega M872-M879 morfologik kodlari /0
nevus:
. NOS
. moviy [ko'k]
. Soch
. pigmentli

D22.0 Dudakning melanoform nevuslari
D22.1 Ko'z qovog'ining melanoform nevuslari, shu jumladan ko'z qovoqlarining yopishishi
D22.2 Quloq va tashqi eshitish kanalining melanoform nevuslari
D22.3 Yuzning boshqa va aniqlanmagan qismlarining melanoform nevuslari
D22.4 Bosh terisi va bo'yinning melanoform nevuslari
D22.5 Magistralning melanoform nevuslari.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Perianal hududning terisi. Ko'krak terisi
D22.6 Yuqori oyoq-qo'llarning melanoform nevuslari, shu jumladan elkama-kamar sohasi
D22.7 Pastki oyoq-qo'llarning melanoform nevuslari, shu jumladan kestirib, hududi
D22.9 Melanoform nevus, aniqlanmagan

D23 Boshqa yaxshi xulqli teri neoplazmalari

O'z ichiga oladi: benign neoplazmalar:
. soch follikulalari
. yog 'bezlari
. ter bezlari
Cheklanmagan: yog 'to'qimalarining yaxshi xulqli o'smalari (D17.0-D17.3)
melanoform nevus (D22. -)

D23.0 Dudak terisi.
Cheklanmagan: labning qizil chegarasi (D10.0)
D23.1 Ko'z qovog'ining terisi, shu jumladan ko'z qovoqlari
D23.2 Quloq terisi va tashqi eshitish kanali
D23.3 Yuzning boshqa va aniqlanmagan qismlarining terisi
D23.4 Bosh terisi va bo'yin terisi
D23.5 Tananing terisi.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Perianal hududning terisi. Ko'krak terisi.
Istisno: anus [anus] NOS (D12.9)
genital teri (D28-D29)
D23.6 Yuqori oyoq-qo'llarning terisi, shu jumladan elkama-qo'shma hudud
D23.7 Pastki oyoq-qo'lning terisi, shu jumladan kalça qo'shma hududi
D23.9 Noma'lum lokalizatsiya terisi

D24 Ko'krakning benign neoplazmasi

Sut bezlari:
. biriktiruvchi to'qima
. yumshoq to'qimalar
Istisno: sut bezlarining yaxshi xulqli displazi (N60.-)
ko'krak terisi (D22,5, D23,5)

D25 Bachadon leyomyomasi

O'z ichiga oladi: M889 morfologik kodli bachadonning yaxshi xulqli o'smalari va neoplazma kodining tabiati /0 bachadon miomasi

D25.0 Bachadonning submukozal leyomiomasi
D25.1 Bachadonning intramural leyomiomasi
D25.2 Bachadonning subseroz leyomiomasi
D25.9 Bachadonning leiomyomasi, aniqlanmagan

D26 Bachadonning boshqa benign neoplazmalari

D26.0 Bachadon bo'yni
D26.1 Bachadon tanasi
D26.7 Bachadonning boshqa qismlari
D26.9 Bachadon, aniqlanmagan qism

D27 Tuxumdonning benign neoplazmasi

D28 Boshqa va aniqlanmagan ayol jinsiy a'zolarining benign neoplazmasi

O'z ichiga oladi: ayol jinsiy a'zolari terisining adenomatoz polipi

D28.0 Vulvalar
D28.1 Vaginalar
D28.2 Fallop naychalari va ligamentlar. Fallop naychasi. Bachadon ligamenti (keng, dumaloq)
D28.7 Boshqa ko'rsatilgan ayol jinsiy a'zolari
D28.9 Noma'lum lokalizatsiyaning ayol jinsiy a'zolari

D29 Erkak jinsiy a'zolarining benign neoplazmasi

Kiritilgan: erkak jinsiy a'zolarining terisi

D29.0 Jinsiy olat
D29.1 Prostata bezi.
Istisno: prostata giperplaziyasi (adenomatoz) (N40)
prostata bezi:
. adenoma (N40)
. oshirish (N40)
. gipertrofiya (N40)
D29.2 Moyaklar
D29.3 Epididimis
D29.4 Skrotumlar. Skrotum terisi
D29.7 Boshqa erkak jinsiy a'zolari. Seminal pufakchalar. Spermatik shnur. Tunica vaginalis testis
D29.9 Noma'lum joylashuvning erkak jinsiy a'zolari

D30 Siydik chiqarish organlarining benign neoplazmalari

D30.0 Buyraklar.
Cheklanmagan: buyraklar:
. stakan (D30.1)
. tos suyagi (D30.1)
D30.1 Buyrak tos suyagi
D30.2 Ureter.
Bundan tashqari: siydik pufagining ureteral teshigi (D30.3)
D30.3 Quviq.
Quviq teshiklari:
. uretral
. siydik yo'llari
D30.4 Uretra.
Istisno: siydik pufagining uretral ochilishi (D30.3)
D30.7 Boshqa siydik organlari. Parauretral bezlar
D30.9 Siydik chiqarish organlari, aniqlanmagan. Siydik chiqarish tizimi NOS

D31 Ko'zning benign neoplazmasi va uning qo'shimchalari

Istisno: ko'z qovog'ining biriktiruvchi to'qimasi (D21.0)
optik asab (D33.3)
qovoq terisi (D22.1, D23.1)

D31.0 Konyunktiva
D31.1 Shox parda
D31.2 Retina
D31.3 Choroid
D31.4 Siliyer tanasi. Ko'z olmasi
D31.5 Lakrimal bez va kanal. Lakrimal qop. Nazolakrimal kanal
D31.6 Noma'lum qismning ko'z rozetkalari. Orbitaning biriktiruvchi to'qimasi. Ko'zdan tashqari mushaklar. Orbitaning periferik nervlari. Retrobulbar to'qima. Retrookulyar to'qima.
Istisno: orbital suyaklar (D16.4)
D31.9 Noma'lum qismning ko'zlari

D32 Mening pardaning benign neoplazmasi

D32.0 Meninges
D32.1 Orqa miyaning qobiqlari
D32.9 Miyaning meningeslari, aniqlanmagan. Meningioma NOS

D33 Miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlarining benign neoplazmasi

Istisno: angioma (D18.0)
meninges (D32. -)
periferik nervlar va avtonom asab tizimi (D36.1)
retrookulyar to'qima (D31.6)

D33.0 Tentorium ustidagi miya. Miya qorinchasi.
Katta miya.
Frontal)
Oksipital)
Parietal lob
Vaqtinchalik)
Istisno: to'rtinchi qorincha (D33.1)
D33.1
D33.2 Miya, aniqlanmagan
D33.3 Kranial nervlar. Xushbo'y lampochka
D33.4 Orqa miya
D33.7 Markaziy asab tizimining boshqa belgilangan qismlari
D33.9 Noma'lum lokalizatsiyaning markaziy asab tizimi. Asab tizimi (markaziy) NOS

D34 Qalqonsimon bezning benign neoplazmasi

D35 Boshqa va aniqlanmagan endokrin bezlarning benign neoplazmasi

Istisno: oshqozon osti bezi orol hujayralari (D13.7)
tuxumdon (D27)
moyaklar (D29.2)
timus bezi [timus] (D15.0)

D35.0 Buyrak usti bezi
D35.1 Paratiroid bezi (paratiroid).
D35.2 Gipofiz bezi
D35.3 Kraniofaringeal kanal
D35.4 Pineal bez
D35.5 Karotid glomus
D35.6 Aorta glomusi va boshqa paragangliyalar
D35.7 Boshqa belgilangan endokrin bezlar
D35.8 Bir nechta endokrin bezlarning ishtiroki
D35.9 Endokrin bez, aniqlanmagan

D36 Boshqa va aniqlanmagan joylarning benign neoplazmasi

D36.0 Limfa tugunlari
D36.1
Istisno: orbitaning periferik nervlari (D31.6)
D36.7 Boshqa belgilangan lokalizatsiya. Burun NOS
D36.9 Noma'lum lokalizatsiyaning benign neoplazmasi

Aniqlanmagan yoki noma'lum xarakterdagi yangi o'simliklar (D37-D48)

Eslatma. D37-D48 toifalari noaniq yoki noma'lum tabiatning neoplazmalarini tasniflaydi (ya'ni, ularning malign yoki benign ekanligiga shubha tug'diradigan neoplazmalar). O'simta morfologiyasini tasniflashda bunday neoplazmalar tabiatiga ko'ra /1 kod bilan kodlanadi.

D37 Og'iz bo'shlig'i va ovqat hazm qilish organlarining noma'lum yoki noma'lum tabiati neoplazmasi

D37.0 Dudoqlar, og'iz bo'shlig'i va farenks.
ariepiglottik burma:
. NOS
. pastki faringeal qismi
. chekka zonasi
Katta va kichik tuprik bezlari. Qizil lab chegarasi
Istisno: laringeal qismning ariepiglottik burmasi (D38.0)
epiglottis:
. NOS (D38.0)
. Gioid suyagi ustida (D38.0)
lab terisi (D48.5)
D37.1 Oshqozon
D37.2 Ingichka ichak
D37.3 Ilova
D37.4 Yo'g'on ichak
D37.5 To'g'ri ichak. Rektosigmoid birikma
D37.6 Jigar, o't pufagi va o't yo'llari. Vater papillasining ampulasi
D37.7 Boshqa ovqat hazm qilish organlari.
Anal:
. kanal
. sfinkter
Anus NOS. Ichaklar NOS. Qizilo'ngach. Oshqozon osti bezi
Cheklanmagan: anal hudud:
. qirralari (D48.5)
. teri (D48.5)
perianal hudud terisi (D48.5)
D37.9 Ovqat hazm qilish organlari, aniqlanmagan

D38 Noma'lum yoki noma'lum tabiatning neoplazmasi

o'rta quloq, nafas olish organlari va ko'krak qafasi

Cheklanmagan: yuraklar (D48.7)

D38.0 Halqum. Epiglottisning laringeal qismining ariepiglottik burmasi (gioid suyagidan yuqorida).
Cheklanmagan: ariepiglottik burmalar:
. NOS (D37.0)
. pastki faringeal qismi (D37.0)
. chegara zonasi (D37.0)
D38.1 Traxeya, bronxlar va o'pka
D38.2 Plevra
D38.3 Mediastinum
D38.4 Timus bezi
D38.5 Boshqa nafas olish organlari. Paranasal sinuslar. Burun xaftaga. O'rta quloq. Burun bo'shliqlari.
Istisno: quloq (tashqi) (teri) (D48.5)
burun:
. NOS (D48.7)
. teri (D48.5)
D38.6 Nafas olish organlari, aniqlanmagan

D39 Ayol jinsiy a'zolarining noaniq yoki noma'lum tabiatiga ega neoplazmalar

D39.0 Bachadon
D39.1 Tuxumdon
D39.2 Plasenta. Destruktiv xorioadenoma.
Bubble skid:
. invaziv
. xavfli
Istisno: hidatidiform mol NOS (O01.9)
D39.7 Boshqa ayol jinsiy a'zolari. Ayol jinsiy a'zolarining terisi
D39.9 Ayol jinsiy a'zolari, aniqlanmagan

D40 Erkak jinsiy a'zolarining noma'lum yoki noma'lum tabiatining neoplazmasi

D40.0 Prostata
D40.1 Moyaklar
D40.7 Boshqa erkak jinsiy a'zolari. Erkak jinsiy a'zolarining terisi
D40.9 Erkak jinsiy a'zolari, aniqlanmagan

D41 Siydik chiqarish organlarining noma'lum yoki noma'lum tabiatining neoplazmasi

D41.0 Buyraklar.
Istisno: buyrak tos suyagi (D41.1)
D41.1 Buyrak tos suyagi
D41.2 Ureter
D41.3 Uretra
D41.4 Quviq
D41.7 Boshqa siydik organlari
D41.9 Siydik chiqarish organlari, aniqlanmagan

D42 Mening pardalari aniqlanmagan yoki noma'lum tabiatli neoplazma

D42.0 Meninges
D42.1 Orqa miyaning qobiqlari
D42.9 Meninges aniqlanmagan

D43 Miya va markaziy asab tizimining noma'lum yoki noma'lum tabiatining neoplazmasi

Istisno: periferik nervlar va avtonom nerv tizimi (D48.2)

D43.0 Tentorium ustidagi miya. Miya qorinchasi.
Katta miya
Frontal)
Oksipital)
Parietal lob
Vaqtinchalik)
Istisno: to'rtinchi qorincha (D43.1)
D43.1 Miya tentorium ostida joylashgan. Miya poyasi. Serebellum. To'rtinchi qorincha
D43.2 Miya, aniqlanmagan
D43.3 Kranial nervlar
D43.4 Orqa miya
D43.7 Markaziy asab tizimining boshqa qismlari
D43.9 Markaziy asab tizimi, aniqlanmagan qism. Asab tizimi (markaziy) NOS

D44 Endokrin bezlarning noma'lum yoki noma'lum tabiatining neoplazmasi

Istisno: oshqozon osti bezi orol hujayralari (D37.7)
tuxumdon (D39.1)
moyaklar (D40.1)
timus bezi [timus] (D38.4)

D44.0 Qalqonsimon bez
D44.1 Buyrak usti bezi
D44.2 Paratiroid bezi (paratiroid).
D44.3 Gipofiz bezi
D44.4 Kraniofaringeal kanal
D44.5 Pineal bez
D44.6 Karotid glomus
D44.7 Aorta glomusi va boshqa paragangliyalar
D44.8 Bir nechta endokrin bezlarning ishtiroki. Ko'p endokrin adenomatoz
D44.9 Endokrin bez, aniqlanmagan

D45 Politsitemiya vera

Morfologik kod M9950 neoplazma belgilar kodi bilan /1

D46 Miyelodisplastik sindromlar

Kiritilgan: morfologik kod M998 neoplazma belgilar kodi bilan /1

D46.0 Sideroblastlarsiz refrakter anemiya, shuning uchun belgilangan
D46.1 Sideroblastlar bilan refrakter anemiya
D46.2 Ortiqcha portlashlar bilan refrakter anemiya
D46.3 Transformatsiya bilan ortiqcha portlashlar bilan refrakter anemiya
D46.4 Refrakter anemiya, aniqlanmagan
D46.7 Boshqa miyelodisplastik sindromlar
D46.9 Miyelodisplastik sindrom, aniqlanmagan. Miyelodisplaziya NOS. Preleykemiya (sindrom) NOS

D47 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning tabiati aniqlanmagan yoki noma'lum bo'lgan boshqa neoplazmalar

Kiritilgan: morfologik kodlar M974, M976, M996-M997 o'simta belgilarining kodi /1

D47.0 Noma'lum yoki noma'lum kelib chiqadigan histiotsitik va mast hujayrali o'smalar. Mast hujayrali o'smasi NOS. Mastotsitoma NOS.
Istisno: mastotsitoma (teri) (Q82.2)
D47.1 Surunkali miyeloproliferativ kasallik. Miyelofibroz (miyeloid metaplaziya bilan).
Miyeloproliferativ kasallik, aniqlanmagan. Miyeloid metaplaziya bilan miyeloskleroz (megakaryotsit).
D47.2 Monoklonal gammopatiya
D47.3 Essential (gemorragik) trombotsitemiya. Idiopatik gemorragik trombotsitemiya
D47.7 Noma'lum yoki noma'lum limfoid, gematopoetik tabiatning boshqa aniqlangan o'smalari
va tegishli to'qimalar
D47.9 Limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning noaniq yoki noma'lum tabiatining neoplazmasi. Limfoproliferativ kasallik NOS

D48 Noma'lum yoki noma'lum tabiatning neoplazmasi, boshqa va aniqlanmagan lokalizatsiya

Istisno: neyrofibromatoz (xatarli bo'lmagan) (Q85.0)

D48.0 Suyaklar va artikulyar xaftaga.
Cheklanmagan: xaftaga:
. quloq (D48.1)
. halqum (D38.0)
. burun (D38.5)
ko'z qovog'ining biriktiruvchi to'qimasi (D48.1)
sinovial membrana (D48.1)
D48.1 Birlashtiruvchi va boshqa yumshoq to'qimalar.
Birlashtiruvchi to'qima:
. quloq
. asr
Cheklanmagan: xaftaga:
. bo'g'inlar (D48.0)
. halqum (D38.0)
. burun (D38.5)
sut bezining biriktiruvchi to'qimasi (D48.6)
D48.2 Periferik nervlar va avtonom nerv sistemasi.
Istisno: orbitaning periferik nervlari (D48.7)
D48.3 Retroperitoneal bo'shliq
D48.4 Qorin pardasi
D48.5 Teri.
Anal hudud:
. qirralari
. teri
Perianal hududning terisi
Ko'krak terisi
Bundan tashqari: anus [anus] NOS (D37.7)
genital teri (D39.7, D40.7)
qizil lab chegarasi (D37.0)
D48.6 Sut bezi. Sut bezining biriktiruvchi to'qimasi. Bargli sistosarkoma.
Istisno: ko'krak terisi (D48.5)
D48.7 Boshqa belgilangan lokalizatsiya. Ko'zlar. Yuraklar. Orbitaning periferik nervlari.
Istisno: biriktiruvchi to'qima (D48.1)
qovoq terisi (D48.5)
D48.9 Noaniq yoki noma'lum tabiatning neoplazmasi, aniqlanmagan. O'sish NOS. Neoplazma NOS. Yangi o'sish NOS. O'simta NOS

Joylashuviga qarab o'pka saratoni periferik va markaziy bo'linadi. Joylashuv turiga ko'ra gradatsiya, birinchi navbatda, saraton hujayralari paydo bo'lishi va rivojlanishining bevosita joyini tizimlashtiradi. CRL yirik bronxlarda paydo bo'ladi va PRL ning kelib chiqishi nafas olish organlarining periferiyasida joylashgan kichik bronxlar yoki alveolalar hujayralarida bo'ladi.

O'pkaning ildizidan uzoqda joylashgan saraton jarayoni o'ziga xos xususiyatlarga ega, ammo gistologik shakllar bo'yicha u katta bronxial saraton bilan bir xil ko'rsatkichlarga ega.

Periferik o'pka saratoni, ICD kodi 10 C33-C34, kichik bronxlar, bronxiolalar va alveolyar epiteliya hujayralaridan hosil bo'ladi. Asosiy o'ziga xos xususiyat markaziy saratondan uning zaif klinik ko'rsatkichlari yoki ularning to'liq yo'qligi yoqilgan dastlabki bosqich patologiya.

O'pka ildizidan uzoqda joylashgan saraton ko'pincha muntazam tibbiy ko'rik paytida tasodifan topiladi. Patologiya nisbatan kechroq o'zini namoyon qiladi, o'simta katta o'lchamlarga (7 sm gacha) etib, plevraga o'sishni yoki katta bronxlarni siqishni boshlaydi.

Faqat bu bosqichda yo'tal, nafas qisilishi, hemoptizi va plevral karsinomatoz paydo bo'ladi. Oddiy hujayralarni saraton hujayralariga aylantirish pnevmoniya natijasida hosil bo'lgan chandiq to'qimalarining joyidan boshlanishi mumkin.

Saraton tugunining soyasining tuzilishi heterojenlik bilan tavsiflanadi, bu bir-biri bilan birlashtirilgan individual yumaloq soyalar shaklida ifodalanadi. Agar aniq shish paydo bo'lsa, uni yaxshi xulqli o'smalardan ajratish qiyin bo'lishi mumkin.

Atipik shakllanishning tarqalishining tajovuzkorligi nafaqat uning hajmi, balki o'sish tezligi bilan ham ifodalanadi.

Muhim! O'simta o'sish tezligiga hujayra gistologiyasi va bemorlarning yoshi ta'sir qiladi. Bemor qanchalik yosh bo'lsa, o'smaning o'sish tezligi shunchalik tajovuzkor bo'ladi. Keksa bemorlarda sekinroq o'sish kuzatildi.

Kichkina bronxlar fonida kasallikning kechishi birlamchi o'simta bilan chegaradosh heterojen nurlanish kabi ko'rinadi. Nurlar lezyondan cho'ziladi, ularning uchlari o'pka to'qimalariga qaratilgan. Nurli tikanlar mavjudligi bronxlar devorlari yonidan o'tadigan qon va limfa tomirlari bilan bog'liq.

Kichik bronxial saraton metastaz va markaziy loblarda o'sishga moyil. PRni markazlashtirish katta bronxlarning obstruktsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa keyinchalik atelektazga olib keladi. Gistologik variant ko'pincha yoki kamroq tarqalgan, ajratilmagan shakllardir.

Tasniflash

Periferik saraton uchun uning klinik va anatomik ko'rinishini aks ettiruvchi bir qator xususiyatlar aniqlanadi. Har bir anatomik shakl o'ziga xos xarakterli farqlarga ega, shuning uchun ularni alohida ko'rib chiqish kerak. Ba'zi turlar faqat ular uchun xarakterli simptomatik ko'rinishga ega.

BPD ning klinik shakllari:

• nodulyar;
• bo'shliq;
• pnevmoniyaga o'xshash;
• kortikoplevral.

Rivojlanishning nodulyar shakli periferik saratonning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. U terminal bronxiolalardan kelib chiqadi va rentgenogrammada silliq konturli va notekis sirtli bir xil soya sifatida namoyon bo'ladi.

Bo'shliq saratoni nodulyar saratonga qaraganda kam uchraydigan variant. Uning kelib chiqishi tugun shaklining turli fraktsiyalarga bo'linishi bilan bog'liq gistologik tuzilishi, va tugunning qalinligida pseudo-hiyla bo'shlig'ining shakllanishi. Bo'shliq markaziy joylashuvga ega va har xil o'lcham va shakllarga ega.

Pnevmoniyaga o'xshash o'sish shakli ham kamroq uchraydi va tugun shaklida emas, balki muntazam shaklsiz va aniq chegaralarsiz infiltrat sifatida rivojlanadi. U tez infiltratsiyaga moyil bo'lib, butun lobni qamrab oladi. Gistologik jihatdan u har doim glandular saraton bilan ifodalanadi, klinik ko'rsatkichlar indolent pnevmoniyaga o'xshaydi.

Kortikoplevral saraton periferik deb tasniflanadi, garchi bu atama har doim ham onkologiyada tan olinmaydi. U umurtqaning yon tomonidagi o'pka to'qimalarining mantiya qatlamidan kelib chiqadi.

Plevra bo'ylab umurtqa pog'onasi bo'ylab sudralib yurib (tugun shaklida rivojlanmaydi), umurtqa pog'onasining jarayonlari va tanasini o'rab oladi. Ba'zi hollarda o'simta umurtqa pog'onasi bilan sezilarli masofada birlashadi.

Asosiy alomatlar og'riq tufayli yuzaga keladi ko'krak mintaqasi umurtqa pog'onasi, ta'sirlangan orqa miya klinikasi yanada rivojlanishi bilan.

O'simtaning klinik ko'rsatkichlari nafaqat uning shakliga, balki o'pka loblarida joylashganligiga ham bog'liq.

ICD 10 ga muvofiq o'pka saratoni periferik kodi, loblarda lokalizatsiya va fiksatsiyalarning nisbiy chastotasi:

• yuqori - C34.1 (70%);
• pastroq - C34,3 (23%);
• o'rtacha - C34,2 (7%).

Kasallikning dastlabki bosqichida chap o'pkaning yuqori lobining periferik saratoni zaif rentgenogrammalarga ega. Shaffoflikning biroz pasayishi yoki tekis soya uning chegaralarining aniq konturisiz ko'rinadi. Keyinchalik, qorayishning intensivligi oshadi, ammo aniq kontursiz.

Chap o'pkaning pastki bo'lagining periferik saratoni intratorasik, supraklavikulyar va preskalen limfa tugunlarining ko'payishi natijasida yuzaga keladi.

O'ng o'pkaning yuqori bo'lagining periferik saratoni, shuningdek, pastki bo'lak o'zining klinik va anatomik ko'rinishi bo'yicha o'sma patologiyasining chap tomonlama rivojlanishi bilan bir xil. Anatomik tuzilish tufayli kasallikning o'ng tomoni chap tomonga qaraganda tez-tez qayd etiladi.

Muhim! O'pka cho'qqisining saratoni ma'lum sharoitlarda Pankoast o'smasi sifatida tasniflanadi.

Xarakterli alomatlar neoplazma birinchi segment bo'ylab tarqalib, qo'shni to'qimalarga o'sib, 1-3 qovurg'a va ko'krak umurtqalarining nobud bo'lishiga olib keladi. Ko'krak va yuqori ekstremitalarda ortib borayotgan og'riqlar qayd etiladi.

O'simta subklavian tomirlariga yetganda, u ekstremitalarning shishishiga olib keladi. Simpatik magistralga kirib borish Horner sindromining paydo bo'lishiga olib keladi - retraktsiya ko'z olmasi, ko'z qorachig'ining siqilishi, osilgan ko'z qovog'i va boshqalar.

Diagnostika

Erta tashxis qo'yishning eng keng tarqalgan usuli profilaktik rentgen tekshiruvidir. Agar shubhali qorayish aniqlansa, qo'shimcha tomografik tekshiruv o'tkazish, shuningdek, sitologik tekshiruvlar uchun balg'am olish kerak.

Muhim! Har qanday diagnostika usuli uchun asosiy vazifa saraton patologiyasini rivojlanish bosqichida aniqlashdir, bunda o'simta katta o'lchamlarga etib bormagan va metastaz sodir bo'lmagan.

Kichik lezyonlar 3 sm gacha bo'lgan patologik shakllanishlarni o'z ichiga oladi va lezyon qanchalik kichik bo'lsa, metastazlarning limfatik tarqalishi ehtimoli kamroq. X-rayda kasallikning dastlabki belgilari farq qilishi mumkin, shuning uchun bu masala bo'yicha aniqlik yo'q.

Qorong'ilikning quyidagi dastlabki shakllari ajralib turadi:

• sharsimon - 30% hollarda;
• tartibsiz, chegaralari aniq emas;
• cho'zilgan, to'qimalarning fibroziga o'xshash;
• qo'pol iplar ko'rinishidagi soyalar;

Periferik o'pka saratoni rentgenogrammada keyingi rivojlanish bilan umurtqa pog'onasi va ularning jarayonlarining shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Soyani kuchaytirish va uni to'g'ri kontur bilan belgilash noto'g'ri tashxis qo'yish, saraton patologiyasini plevrit bilan chalkashtirib yuborishi mumkin.

Rentgen to'liq ma'lumotga ega bo'lmasligi mumkin, onkopatologiya tasvirda umuman ko'rinmasligi mumkin, ammo uning ko'rinishi. og'riq sindromi umurtqa pog'onasidagi atipik o'zgarishlar bilan bog'liq. Shuning uchun zamonaviy tibbiyotda kompyuter tomografiyasi patologik shakllanishning periferalizatsiyasini ko'rsatadigan ma'lum belgilar mavjudligida tashxis qo'yishda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Bu patologik rasmning eng katta tafsilotlariga erishishga imkon beradigan KT. Shuni hisobga olish kerakki, so'nggi avlod qurilmalari yordamida diagnostika narxi nisbatan yuqori bo'ladi. Biroq, ushbu tashxisning samaradorligi va axborot mazmuni shubhasizdir.

KT onkologik jarayonning aniqroq ko'rinishini ta'minlaydi (rasmda) va plevraning o'sma lezyonlarini tolali patologiyadan ajratish imkonini beradi. X-nurlari bunday farqlarni ko'rsatmaydi.

Kompyuter tomografiyasi quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlashda yaxshi:

• soyaning tuzilishi va konturlari;
• atrofdagi to'qimalarning infiltratsiyasi mavjudligi;
• metastazlarning limfa tugunlariga ko'chishi;
• o'simtaning aniq joylashuvi;
• lezyonning keyingi loblarga o'sishi va plevraning invaziyasi.

O'zining informatsion tabiati tufayli bu usul kichik metastazlarni va yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarning urug'lanishini aniqlashga imkon beradi.

BPD diagnostikasi bo'yicha ko'rsatmalar keyingi sitologik tekshirish uchun biomaterialni yig'ishni o'z ichiga oladi. Kateterizatsiya usuli yordamida kichik bronxlardan biopsiya namunasi olinadi. Bu subsegmental bronx orqali radiopak kateterni kiritish va kerakli hujayrali materialni olib tashlashdan iborat.

Muhim! Biomaterialni yig'ish erta tashxis qo'yishning asosiy usuli emas. Agar onkologiyaga shubha qilingan bo'lsa va erta patologik qorong'ulik aniqlansa amalga oshiriladi.

Ba'zi hollarda ponksiyon amalga oshiriladi - ko'krak orqali to'qimalar namunasi. Bu minimal invaziv usul ostida, maxsus igna yordamida kichik ponksiyon orqali amalga oshiriladi lokal behushlik. Olingan biopsiya tekshiriladi.

Saratonning periferik shakli, ayniqsa birinchi bosqichlarda, juda xiralashgan rasmga ega bo'lganligi sababli, uning tashxisi qiyin bo'lishi mumkin. Saraton lezyonlari noto'g'ri boshqa o'pka patologiyalari bilan noto'g'ri hisoblanadi, shuning uchun saraton kasalligiga shubha tug'ilsa, bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuborish kerak.

Muhim! Vakolatli diagnostikaning asosiy vazifasi kasallik faktini aytish emas, balki metastaz boshlanishidan oldin uni aniqlashdir.

Davolash va prognoz

Ko'pchilik samarali ko'rinish BPD davolash jarrohlik hisoblanadi. Radikal usul ko'pchilikdan qochish imkonini beradi yon effektlar davolash bilan bevosita bog'liq. Jarrohlik paytida lezyon butunlay olib tashlanadi va kasallikning qaytalanish ehtimoli minimallashtiriladi.

Jarrohlik uchun eng muhim ko'rsatkich metastazning yo'qligi va kichik o'lcham shishlar. Bunday holda, lobektomiyani amalga oshirish tavsiya etiladi - o'pkaning anatomik chegaralaridagi bo'lagini olib tashlash yoki biloktektomiya - ikkita bo'lakning terisini kesish.

Agar birinchi darajali limfa tugunlariga metastazlar bo'lgan yanada rivojlangan shakl qayd etilgan bo'lsa, o'pkalardan birini to'liq rezektsiya qilish tavsiya etiladi - pnevmonektomiya.

Juftlangan nafas olish organlaridan birini qisman yoki to'liq rezektsiya qilish yo'lida bir qator cheklovlar mavjud. Bu, birinchi navbatda, onkologik jarayonni e'tiborsiz qoldirish, mintaqaviy va izolyatsiya qilingan metastazlarning paydo bo'lishi va yaqin atrofdagi to'qimalar va organlarga o'simta invaziyasi. Agar operatsiya rad etilsa, davolovchi shifokor bemorning yoshi, yurak-qon tomir tizimining kasalliklari yoki tananing hayotiy imkoniyatlarini pasayishiga olib keladigan boshqa ko'rsatkichlarga murojaat qilishi mumkin.

Operatsiya taqiqlanganidan keyin bemorga kimyoterapiya va taklif qilinadi radiatsiya ta'siri. Dori-darmonlarni davolash kursidan o'tish uchun bemor to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak.

Zamonaviy dori terapiyasi kasallikni maqsadli va tanlab ta'sir qiladi. Garchi bemor ko'pchilikdan qochib qutula olmaydi salbiy oqibatlar, ammo bu saraton kasalligini davolashning eng asosiy usullaridan biridir.

Radiatsiya terapiyasi bir vaqtning o'zida bir nechta sohalarga ta'sir qiladi. Nurlanishga nafaqat asosiy zararlangan hudud, balki mintaqaviy metastaz joylari ham ta'sir qiladi. Jarayonning printsipi ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Radiatsiya va kimyoterapiya nafaqat mustaqil davolash usullari sifatida qo'llaniladi, balki ular bir-birini to'ldirishi yoki jarrohlik usuliga qo'shimcha ravishda tavsiya etilishi mumkin. Bunday holda, ishlatiladigan davolash turi kombinatsiyalangan deb ataladi.

Omon qolish prognoziga kasallikni davolash boshlangan bosqich, o'simtaning gistologik xususiyatlari va uning farqlanish darajasi ta'sir qiladi. Bashorat qilishda eng maqbul natija malign o'simtani olib tashlash operatsiyalari bilan bog'liq.

Biroq, bemorlarning atigi 10-12 foizi operatsiya qilinadi. Bunday past ko'rsatkich kasallikning kech bosqichlarida tashxis qo'yish va o'smani rezektsiya qilishning mumkin emasligi bilan bog'liq.

BPD uchun besh yillik omon qolish prognozi jadvali:

O'ng o'pkaning periferik saratoni uchun umr ko'rish chap o'pkadan farq qilmaydi. Ya'ni, o'ng va chap tomonlama lokalizatsiya omon qolishning statistik prognoziga ta'sir qilmaydi.