Sovuqlar deyarli har doim kuchli zaiflik va charchoq bilan birga keladi. Butun tanadagi og'riq tinchlanmaydi. Bunday alomatlar bilan kurashish uchun faqat analjezik va yallig'lanishga qarshi dori yordam beradi. Biz shamollash uchun yallig'lanishga qarshi dorilarni tanlaymiz.

Tanadagi yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etadigan ko'plab dorilar quyidagilar asosida ishlab chiqariladi:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksena.

Ushbu dorilar nafaqat yallig'lanishni kamaytiradi, balki yuqori haroratni va barcha og'riqlarni engillashtiradi.

Kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorilar

So'nggi paytlarda sovuqni davolash uchun dori-darmonlar soni sezilarli darajada oshdi. Ko'pchilik jiddiy kontrendikatsiyalar yoki salbiy ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Siz ularni har qanday dorixonada retseptisiz sotib olishingiz mumkin.

Qo'llash doirasi tor bo'lgan dori. Yuqori samaradorlik va jiddiy yon ta'sirlarning yo'qligi Arbidolning yuqori mashhurligini ta'minladi. uchun ishlatiladi shamollash, surunkali kasalliklarning mavsumiy kuchayishi nafas olish yo'llari.

Panadolning asosiy faol moddasi paratsetamoldir. Ishlab chiqarilgan turli shakllar, dastur bemorning yoshi va umumiy holatiga bog'liq. Mahsulot juda oson muhosaba qilinadi, isitmani samarali ravishda pasaytiradi va bosh og'rig'i va mushak og'rig'ini yo'q qiladi. Aniq antipiretik va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.

Mahsulot og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan, ishlatishdan oldin planshet suvda eritilishi kerak.

ichida ishlatilgan kompleks terapiya haroratni pasaytirish, tanadagi og'riq va yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish. Bu jiddiy yon ta'sirga ega emas.

Aerozol shaklidagi kombinatsiyalangan dori yuqori nafas yo'llarini davolash uchun mo'ljallangan. Faol moddalar shilliq qavatida mustahkamlanib, tez terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Patogen mikroorganizmlarni zararsizlantiradi, yallig'lanish jarayonini to'xtatadi, shilliq qavatni yiringli blyashka tozalaydi.

Inhalipt metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi, yaxshi muhosaba qilinadi va allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi.

Biologik faol va o'simlik moddalari asosida ishlab chiqariladi. Ushbu kompozitsiyani ta'minlaydi keng shamollash va respirator virusli infektsiyalarni davolashda harakatlar.

Tonsilgonning tarkibiy qismlari to'qimalar va shilliq pardalarning shishishini engillashtiradi, infektsiyalarga qarshi kurashadi va immunitetni tiklashni rag'batlantiradi. Shunga o'xshash analoglar yo'q.

Umumiy sovuqqa qarshi preparat bir necha shakllarda mavjud. Burun bo'shlig'idagi bakterial va yallig'lanish jarayonlarini engillashtiradi. Rinit, sinusit, sinusitni davolashda ishlatiladi.

Tabiiy ingredientlar ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, kamdan-kam hollarda O'simlik tarkibiy qismlariga individual intolerans va ularga allergik reaktsiyalar mumkin. Ko'pincha vazokonstriktor dorilar bilan birgalikda murakkab davolashda qo'llaniladi.

Dori o'simlik kelib chiqishi. Balg'amni tezda olib tashlashga yordam beradi va yallig'lanishni engillashtiradi.

Quyidagi shaklda ishlab chiqariladi:

• planshetlar;
• tomchilar;
• sirop.

Bemorning umumiy holatini normallashtirish va kasallikning barcha belgilarini yo'q qilish uchun universal dori.

Yallig'lanishga qarshi ta'sirga preparatning yallig'lanish manbasida yuzaga keladigan jarayonlarga maqsadli ta'siri tufayli erishiladi. Termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi, kamaytiradi ko'tarilgan harorat jismlar.

Sovuq paytida u kuchli analjezik ta'sirga ega, engil yallig'lanishni engillashtiradi va haroratni pasaytiradi.

Paratsetamolni o'z ichiga olgan barcha dorilar yallig'lanishni samarali ravishda bartaraf qiladi, bevosita uning manbasiga ta'sir qiladi. O'tkir nafas yo'llarining barcha noxush alomatlarini engillashtiradi va virusli kasalliklar. Ular tanaga hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi va kontrendikatsiyaga ega emas. Paratsetamolga individual intolerans va unga allergik reaktsiyalar mumkin. Retseptsiz sotiladi.

Yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish qanchalik xavfsiz?

Aksariyat odamlar uchun ushbu ta'sir spektriga ega dorilar xavfsizdir, tiklanishni tezlashtirishi va barcha noxush alomatlardan xalos bo'lishi mumkin.

Ammo, barcha dorilar singari, shamollash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar bir qator kontrendikatsiyaga ega:

• O'n ikki barmoqli ichak yarasi va boshqa oshqozon kasalliklari uchun yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish kiruvchi asoratlarni, oshqozon buzilishini keltirib chiqarishi mumkin.
• Nafas bilan og'ir nafas qisilishi rivojlanishi mumkin.
• Jigar etishmovchiligi paytida bunday dorilarni qo'llash shishishni keltirib chiqaradi.
• Dori vositalarining tarkibiy qismlariga allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin.

Dori-darmonlarni faqat ko'rsatmalarga muvofiq, dozani buzmasdan oling va kontrendikatsiyalarga e'tibor bering. Murosasizlikning birinchi belgisida ushbu mahsulotlardan foydalanishni to'xtating.

netnasmorku.ru

Dori vositalarining ta'siri

Agar yallig'lanish mexanizmini bilsangiz, NSAID preparatlarining samaradorligini tushunish oson. Jarayonning rivojlanishi og'riq, isitma, shishish va farovonlikning yomonlashishi bilan birga keladi. Prostaglandinlarni ishlab chiqarish to'g'ridan-to'g'ri maxsus fermentga bog'liq - sikloksigenaza yoki COX. Aynan shu komponent steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi birikmalardan ta'sirlanadi.

Nima uchun ba'zi NSAIDlar ko'proq yon ta'sirga ega, boshqa birikmalar esa kamroq? Buning sababi sikloksigenaza fermentining turli ta'sirida.

Xususiyatlari:

• selektiv bo'lmagan ta'sirga ega kompozitsiyalar ikkala turdagi fermentlarning faolligini inhibe qiladi. Ammo COX-1 trombotsitlar hayotiyligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va oshqozon shilliq qavatini himoya qiladi. Ushbu fermentning faolligini bostirish NSAIDlarning oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sirini tushuntiradi;
• Yangi avlod dorilari faqat COX-2 faolligini bostiradi, bu faqat boshqa yallig'lanish vositachilarining fonida me'yordan og'ishlar mavjud bo'lganda ishlab chiqariladi. Bu COX-1 ishlab chiqarishni bostirmasdan yangi dori-darmonlarning selektiv ta'siri, bu organizmning minimal salbiy reaktsiyalari bilan yuqori samaradorlikni tushuntiradi.

Steroid bo'lmagan dorilar va steroid gormonlar o'rtasidagi farq nima?

Ko'pgina bemorlar dorilarning ikkala guruhi ham ko'p jihatdan o'xshashligiga ishonishadi, yagona farq ularning ta'sirining kuchidir. Ammo tahlil qilganda kimyoviy tarkibi Ma'lum bo'lishicha, kuchli birikmalar juda ko'p farqlarga ega.

NSAIDlar tanani begona elementlar sifatida qabul qiladigan moddalardir. Sababi - o'zining yallig'lanishga qarshi tizimining mavjudligi. Himoya steroid gormonlarini ishlab chiqarish buyrak usti bezlarida sodir bo'ladi.

Glyukokortikosteroidlar guruhidan kuchli dorilar buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning sintetik analoglarini o'z ichiga oladi. NSAIDlar tabiatda gormonal emas va har qanday gormonal dorilarga, shu jumladan glyukokortikosteroidlarga qaraganda zaifroq yon ta'sir ko'rsatadi.

Lomber orqa miya osteofitlarini davolashning sabablari va usullari haqida ko'proq bilib oling.

Ushbu maqolada lumbosakral o'murtqa spondiloartrozni davolashning samarali usullari tasvirlangan.

Foyda

Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilmasdan, qo'shma patologiyalar tufayli bemorni og'riqli alomatlardan xalos qilish mumkin emas. NSAIDlardan ko'ra kuchliroq faqat opioid birikmalari bo'lib, ular muhim ahamiyatga ega salbiy ta'sirlar qo'shadi.

NSAIDlardan foydalangandan so'ng, yallig'lanish belgilari kamayadi yoki yo'qoladi:

• og'riq;
• yuqori mahalliy va umumiy harorat;
• to'qimalarning shishishi;
• halokat joyida terining qizarishi.

Qo'llashning umumiy qoidalari

Birgalikda patologiyalar uchun kuchli dori-darmonlarni og'iz orqali yuborish, to'g'ri ichakka yuborish, in'ektsiya qilish yoki terini davolash uchun faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Bemor tomonidan NSAIDlardan foydalanish ko'pincha zararli hisoblanadi.

Kursni boshlashdan oldin shifokor quyidagi omillarni hisobga oladi:

• bemorning umumiy holati;
• tizimli patologiyalar, yuqumli va surunkali kasalliklar mavjudligi / yo'qligi;
• bemorning yoshi;
• bemor uzoq vaqt davomida qabul qiladigan parvarishlash terapiyasi uchun dori-darmonlar turlari;
• kontrendikatsiyalar (mutlaq va nisbiy);
• qo'shma patologiyaning og'irligi.

Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun to'rtta muhim qoidalar:

• bir martalik va kunlik dozaga, kurs davomiyligiga qat'iy rioya qilish - standart ko'rsatkichlardan oshib ketish jiddiy asoratlar, shu jumladan anafilaktik shok va koma bilan to'la;
• oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga engil ta'sir qilish uchun kapsulalardan foydalanish, malhamlarni qo'llash, süpozituarlarni faqat ovqatdan keyin kiritish;
• o'z-o'zini davolashdan bosh tortish, o'z tashabbusi bilan bir turdagi dori vositasini analogiga almashtirish;
• Belgilangan dori va bemor doimiy ravishda qabul qiladigan boshqa dorilarning (antihipertenziv birikmalar, diuretiklar) o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Og'riqni, shishishni engillashtiradigan va yallig'lanishni kamaytiradigan dorilar ko'plab qo'shma patologiyalarni davolashda ajralmas hisoblanadi. NSAIDlarni qo'llash doirasi kengroq: tananing turli qismlarida salbiy jarayonlar zaiflashadi, ammo qo'shma ligamentli apparatlar va shikastlanishlar kasalliklari uchun steroid bo'lmagan birikmalar ko'pincha buyuriladi.

NSAIDlarning yuqori samaradorligi quyidagi kasalliklar va salbiy sharoitlarda qayd etilgan:

• romatoid artrit;
• podagra;
• osteoartrit;
• psoriatik artrit;
• artroskopiya, endoprostetik va boshqa qo'shma operatsiyalardan keyin og'riq sindromi;
• yiringli artrit;
• yallig'lanishli artropatiya;
• nevrologik kasalliklar;
• suyak metastazlari.

Yallig'lanishni bartaraf etish uchun steroid bo'lmagan birikmalar sport jarohatlari, og'ir ko'karishlar, yoriqlar, ligamentlarning yorilishi / yorilishi, meniskal ko'z yoshlari va artikulyar-ligamentli apparatlarning boshqa shikastlanishlarida salbiy alomatlarni kamaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yon ta'sirlarning yuqori xavfi va tananing turli qismlariga faol ta'sir qilish NSAIDlarni qo'llashi mumkin bo'lgan bemorlar doirasini cheklaydi. Yangi avlod formulalari foydalanishdan keyin kamroq salbiy yon ta'sirga ega, ammo hamma uchun ham mos emas.

NSAIDlarni qabul qilish quyidagi hollarda taqiqlanadi:

• ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, og'ir jigar va buyrak patologiyalari;
• oshqozon va ichakdagi yaralar, eroziyalar;
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• sitopeniya;
• tananing sezgirligini oshirish, preparatning faol moddasiga yoki yordamchi komponentlariga sezuvchanlik.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Salbiy ko'rinishlar dori turiga (an'anaviy yoki yangi avlod), preparatning kimyoviy tarkibiga va bemorning sog'lig'iga bog'liq. Har bir mahsulot uchun ko'rsatmalar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni ko'rsatadi.

NSAIDlar bilan davolash paytida organlar va tizimlarning asosiy disfunktsiyalari:

• mikroeroziyalar, oshqozonda peptik yaralar, ingichka va yo'g'on ichaklarning eroziyalari;


• Bosh og'rig'i, uyqu buzilishi;
• angina pektorisining kuchayishi, yurak etishmovchiligi, qon bosimi ortishi;
• uyquchanlik, aseptik meningit;
• qon tarkibining buzilishi (trombotsitopeniya, turli xil anemiya turlari);
• zaiflashgan xaftaga degenerativ-distrofik o'zgarishlarning rivojlanishi;
• bronxial astma, allergik rinitning kuchayishi;
• jigarda transaminazalar darajasining buzilishi.

Ovqat hazm qilish organlarini himoya qilish uchun shifokor buyuradi dorilar, oshqozon va ichak devorlarining mikrotraumlarini oldini olish.

Samarali dorilarni ko'rib chiqish

Analjezik, yallig'lanishga qarshi, antipiretik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni tasniflash faol moddaga ko'ra amalga oshiriladi. Dori-darmonlar turli xil kuch va kimyoviy tarkibga ega.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi birikmalarning asosiy turlari.

Eng kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorilar:

• Diklofenak.
• Indometazin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Quyidagi dorilar og'riqni engillashtiradi:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometazin.

Dorilar NSAID guruhlari Dorixona tarmog'iga turli shakllarda keling: planshetlar, kapsulalar, rektal shamlar, in'ektsiya uchun eritma va liyofilizat. Ba'zi formulalar faqat tashqi foydalanish uchun javob beradi: jellar va malhamlar.

Qanday hollarda tizza bo'g'imining MRG amalga oshiriladi va u nimani ko'rsatadi? Bizda javob bor!

Orqa miya diskining chiqishi nima va kasallikni qanday davolash mumkin? Javobni ushbu sahifada o'qing.

http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html saytiga o'ting va lumbosakral umurtqa pog'onasining spondilozini davolashning samarali usullarini bilib oling.

Yangi avlod NSAIDlar

Dori vositalarining xususiyatlari:

• uzoq muddatli harakat;
• salbiy alomatlarni bartaraf etishda eng yuqori faollik;
• tanlangan harakat ( faol moddalar COX-2 faolligini inhibe qiladi, ammo COX-1 jarayonda ishtirok etmaydi);
• yon ta'sirlarning qisqaroq ro'yxati;
• Oshqozon-ichak traktiga deyarli hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Ismlar:

• Meloksikam.
• Rofekoksib.

Yangi avlod NSAIDlar juda ko'p ijobiy fikr bildirish ariza haqida. Zamonaviy dori-darmonlarning bitta kamchiligi bor - narxi hamma uchun mos emas. Uzoq yarim umrga ega bo'lgan dorilarning narxi: planshetlar - 10 dona uchun 200 rubldan, in'ektsiya uchun liyofilizat - 5 ampula uchun 700 rubldan.

Dori vositalarining narxi

Narxlar diapazoni ancha keng. Oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan an'anaviy dorilar zamonaviy analoglarga qaraganda arzonroq. Narxlardagi farq bunga bog'liq farmatsevtika kompaniyasi, dorixona tarmog'ining nomi, savdo hududi.

Ommabop NSAID dorilarining o'rtacha narxi:

• Indometazin. 45 rubldan (malham) 430 rublgacha (suppozitoriyalar).
• Nimesulid. 130 dan 170 rublgacha (planshetlar).
• Diklofenak. Tabletkalar narxi 15 dan 50 rublgacha, jel - 60 rubl, eritma - 55 rubl, shamlar - 110 rubl.
• Piroksikam. Kapsüllarning narxi 30-45 rubl, jel - 130 dan 180 rublgacha.
• Selekoksib. Tabletkalar (10 dona) narxi o'rtacha 470 rubl, 30 dona tabletkadan iborat paket 1200 rublni tashkil qiladi.
• Ketoprofen. Jel - 60 rubl, planshetlar - 120 rubl.
• Naproksen. Tabletkalarning narxi 180 dan 230 rublgacha.
• Meloksikam. Tabletkalar narxi 40 dan 70 rublgacha, in'ektsiya uchun eritma - 170 dan 210 rublgacha.
• Aspirin. Tabletkalar - 80 rubl, Aspirin kompleksi (og'iz orqali yuborish uchun eritma tayyorlash uchun efervesan kukun) - 360 rubl.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni och qoringa qabul qilish kerakmi, ularni qabul qilishda spirtli ichimliklarni ichish mumkinmi va bu dorilar boshqa dorilar bilan qanday birlashadi? Javoblar keyingi videoda:

vseosustavah.com

NSAIDlar - bu dorilar guruhi nima?

NSAIDlar guruhi juda keng va turli xil kimyoviy tuzilishga ega dorilarni o'z ichiga oladi. "Ukol bo'lmagan" nomi ularning yallig'lanishga qarshi dorilarning boshqa katta guruhidan - kortikosteroid gormonlaridan farqini ko'rsatadi.

Ushbu guruhdagi barcha dorilarning umumiy xususiyatlari ularning uchta asosiy ta'siri - yallig'lanishga qarshi, analjezik, antipiretik.

Bu ushbu guruhning boshqa nomini tushuntiradi - giyohvand bo'lmagan analjeziklar, shuningdek ulardan foydalanishning ulkan kengligi. Ushbu uchta ta'sir har bir dorida turlicha ifodalanadi, shuning uchun ularni to'liq almashtirib bo'lmaydi.

Afsuski, barcha NSAID preparatlari o'xshash yon ta'sirga ega. Ulardan eng mashhurlari oshqozon yarasini qo'zg'atish, jigarga toksiklik va gematopoezni inhibe qilishdir. Shuning uchun siz ko'rsatmalarda ko'rsatilgan dozadan oshib ketmasligingiz kerak, shuningdek, ushbu kasalliklarga shubha qilsangiz, ushbu dorilarni qabul qiling.

Qorin bo'shlig'idagi og'riqni bunday dorilar bilan davolash mumkin emas - har doim sizning ahvolingiz yomonlashishi xavfi mavjud. Har bir aniq vaziyatda ularning samaradorligini oshirish va sog'liq uchun mumkin bo'lgan zararni kamaytirish uchun NSAIDlarning turli xil dozalash shakllari ixtiro qilingan.

Kashfiyot va shakllanish tarixi

Ilova o'simlik preparatlari Yallig'lanishga qarshi, antipiretik va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan , Gippokratning asarlarida tasvirlangan. Ammo NSAIDlarning ta'sirining birinchi aniq tavsifi 18-asrga to'g'ri keladi.

1763 yilda ingliz shifokori va ruhoniysi Edvard Stoun London Qirollik jamiyati raisiga yozgan maktubida Angliyada o'sadigan tol po'stlog'ining infuzioni isitmani tushiruvchi xususiyatlarga ega ekanligini, uni tayyorlash retsepti va foydalanish usulini tasvirlab berdi. febril sharoitlar.

Deyarli yarim asr o'tgach, Frantsiyada I. Lir majnuntol qobig'idan unga sabab bo'lgan moddani ajratib oldi shifobaxsh xususiyatlari. O'xshashlik bo'yicha Tolning lotincha nomidan - salix, u bu moddani salitsin deb atagan. Bu zamonaviy asetilning prototipi edi salitsil kislotasi, ular 1839 yilda kimyoviy ishlab chiqarishni o'rgandilar.

NSAIDlarning sanoat ishlab chiqarilishi 1888 yilda boshlangan; dorixona peshtaxtalarida birinchi bo'lib Germaniyaning Bayer kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Aspirin savdo nomi ostida atsetilsalitsil kislotasi paydo bo'ldi. U hali ham Aspirin savdo belgisiga bo'lgan huquqlarga ega, shuning uchun boshqa ishlab chiqaruvchilar asetilsalitsil kislotasini xalqaro standartlarga muvofiq ishlab chiqaradilar. umumiy ism yoki o'zlarini yaratish (masalan, Upsarin).

So'nggi o'zgarishlar bir qator yangi dori vositalarining paydo bo'lishiga olib keldi. Tadqiqotlar bugungi kungacha davom etmoqda, tobora xavfsizroq va yaratmoqda samarali vositalar. Ajablanarlisi shundaki, NSAIDlarning ta'sir qilish mexanizmi haqidagi birinchi gipoteza faqat 20-asrning 20-yillarida ishlab chiqilgan. Ilgari dorilar empirik tarzda qo'llanilgan, ularning dozalari bemorning farovonligi bilan aniqlangan va yon ta'siri yaxshi o'rganilmagan.

Farmakologik xossalari va ta'sir mexanizmi

Rivojlanish mexanizmi yallig'lanish reaktsiyasi organizmda ancha murakkab va zanjirni o'z ichiga oladi kimyoviy reaksiyalar, bir-birini ishga tushirish. Yallig'lanishning rivojlanishida ishtirok etadigan moddalar guruhlaridan biri prostaglandinlardir (ular birinchi marta prostata to'qimalaridan ajratilgan, shuning uchun nom). Ushbu moddalar ikki tomonlama funktsiyaga ega - ular oshqozon shilliq qavatida va yallig'lanish jarayonida himoya omillarini shakllantirishda ishtirok etadi.

Prostaglandin sintezi ikki turdagi sikloksigenaza fermenti tomonidan amalga oshiriladi. COX-1 "oshqozon" prostaglandinlarini, COX-2 esa "yallig'lanish" ni sintez qiladi va odatda faol emas. NSAIDlar COX faoliyatiga xalaqit beradi. Ularning asosiy ta'siri - yallig'lanishga qarshi - COX-2 ni inhibe qilish bilan bog'liq va yon ta'siri - oshqozonning himoya to'sig'ini buzish - COX-1 ni inhibe qilish bilan bog'liq.

Bundan tashqari, NSAIDlar uyali metabolizmga juda kuchli aralashadi, bu ularning analjezik ta'siri uchun javob beradi - ular o'tkazuvchanlikni buzadi. nerv impulslari. Bu, shuningdek, NSAIDlarni qabul qilishning yon ta'siri sifatida letargiyaning sababidir. Ushbu dorilar lizosoma membranalarini barqarorlashtirishi, litik fermentlarning chiqarilishini sekinlashtirishi haqida dalillar mavjud.

Inson tanasiga kirganda, bu dorilar asosan oshqozonda, oz miqdorda esa ichakdan so'riladi.

So‘rilishi o‘zgarib turadi, yangi dorilar uchun bioavailability 96% ga yetishi mumkin. Ichak bilan qoplangan dorilar (Aspirin Cardio) juda kam so'riladi. Oziq-ovqat mavjudligi dorilarning so'rilishiga ta'sir qilmaydi, ammo ular kislotalilikni oshirganligi sababli ularni ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi.

NSAIDlarning metabolizmi jigarda sodir bo'ladi, bu ularning ushbu organga toksikligi va ulardan foydalanishning mumkin emasligi bilan bog'liq. turli kasalliklar jigar. Preparatning kiruvchi dozasining kichik bir qismi buyraklar orqali chiqariladi. NSAIDlar sohasidagi zamonaviy ishlanmalar ularning COX-1 va gepatotoksiklikka ta'sirini kamaytirishga qaratilgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar - qo'llash doirasi

NSAIDlar buyurilgan kasalliklar va patologik sharoitlar har xil. Tabletkalar yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar uchun isitmani tushiruvchi vosita sifatida, shuningdek, bosh og'rig'i, tish, bo'g'im, hayz va boshqa turdagi og'riqlar uchun vosita sifatida buyuriladi (qorindagi og'riqlardan tashqari, agar uning sababi aniq bo'lmasa). Bolalarda isitmani yo'qotish uchun NSAIDlarni o'z ichiga olgan süpozituarlardan foydalaniladi.

NSAIDlarning mushak ichiga in'ektsiyalari bemorning og'ir sharoitlari uchun analjezik va antipiretik sifatida buyuriladi. Ular, albatta, litik aralashmaning bir qismidir - tezda yiqitishga imkon beradigan dorilar kombinatsiyasi xavfli harorat. Intraartikulyar in'ektsiya yallig'lanish kasalliklaridan kelib chiqqan og'ir qo'shma zararni davolaydi.

Malhamlar yallig'langan bo'g'imlarga mahalliy ta'sir qilish uchun, shuningdek, umurtqa pog'onasi kasalliklari, mushaklarning shikastlanishi uchun og'riq, shish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Malhamlarni faqat sog'lom teriga qo'llash mumkin. Qo'shma kasalliklar uchun barcha uchta dozalash shakllari birlashtirilishi mumkin.

Guruhning eng mashhur dorilari

Sotuvga chiqarilgan birinchi NSAID Aspirin brendi ostida asetilsalitsil kislotasi edi. Bu nom, tijorat bo'lishiga qaramay, dori bilan kuchli bog'liqdir. Isitmani pasaytirish, bosh og'rig'ini engillashtirish uchun buyuriladi, kichik dozalar - qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash uchun. Qo'shma kasalliklar uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Metamizol (Analgin) aspirindan kam emas. Turli xil kelib chiqadigan og'riqlarni, shu jumladan qo'shma og'riqlarni yo'qotish uchun ishlatiladi. Ko'pgina Evropa mamlakatlarida taqiqlangan, chunki u gematopoezga kuchli inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Diklofenak bo'g'imlarni davolash uchun mashhur dorilardan biridir. U ko'plab malhamlarga kiritilgan va planshetlar va in'ektsiyalarda mavjud. Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, mahalliy qo'llanilganda, u deyarli tizimli ta'sir ko'rsatmaydi.

Yon effektlar

Boshqa har qanday dori kabi, NSAIDlarni qabul qilishda ko'plab yon ta'sirlar mavjud. Ularning orasida eng mashhuri ülserogen, ya'ni qo'zg'atuvchi oshqozon yarasi. Bu COX-1 ning inhibisyonidan kelib chiqadi va selektiv NSAIDlarda deyarli yo'q.

Kislota hosilalari kislotalikning oshishi tufayli qo'shimcha ülserogen ta'sirga ega me'da shirasi. Ko'pgina NSAIDlar gastritda kontrendikedir kislotalilikning oshishi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, GERD.

Yana bir keng tarqalgan ta'sir gepatotoksisitdir. Qorin bo'shlig'ida og'riq va og'irlik, ovqat hazm qilish buzilishi, ba'zan esa qisqa muddatli ikterik sindrom, terining qichishi va jigar shikastlanishining boshqa ko'rinishlari sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin. Gepatit, siroz va jigar etishmovchiligi, NSAIDlar kontrendikedir.

Gematopoezni inhibe qilish, agar dozani doimiy ravishda oshirib yuborsa, anemiya rivojlanishiga olib keladi, ba'zi hollarda - pansitopeniya (qonning barcha elementlarining etishmasligi), immunitetning pasayishi va qon ketishi. NSAIDlar suyak iligining og'ir kasalliklari va suyak iligi transplantatsiyasidan keyin buyurilmaydi.

Sog'lig'ining yomonlashishi bilan bog'liq ta'sirlar - ko'ngil aynishi, zaiflik, sekin reaktsiya, e'tiborning pasayishi, charchoq hissi, astmatik xurujlarga qadar allergik reaktsiyalar - individual ravishda yuzaga keladi.

NSAIDlarning tasnifi

Bugungi kunda NSAID guruhida ko'plab dorilar mavjud va ularning tasnifi shifokorga eng ko'p tanlashga yordam berishi kerak mos dori. Ushbu tasnif faqat xalqaro nodavlat nomlarni o'z ichiga oladi.

Kimyoviy tuzilishi

Ularning kimyoviy tuzilishiga ko'ra, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar tasniflanadi.

Kislotalar (oshqozonda so'riladi, kislotalikni oshiradi):

• salitsilatlar:
• pirazolidinlar:
• indolasetik kislota hosilalari:
• fenilasetik kislota hosilalari:
• oksikamlar:
• propion kislotasi hosilalari:

Kislotali bo'lmagan hosilalar (me'da shirasining kislotaligiga ta'sir qilmaydi, ichakda so'riladi):

• alkanonlar:
• sulfanilamid hosilalari:

COX-1 va COX-2 ga ta'siri bo'yicha

Selektiv bo'lmagan - har ikkala turdagi fermentlarni inhibe qiladi, shu jumladan katta qism NSAIDlar.

Selektiv (koksiblar) COX-2 ni inhibe qiladi, COX-1 ga ta'sir qilmaydi:

• selekoksib;
• Rofekoksib;
• Valdekoksib;
• parekoksib;
• Lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektiv va selektiv bo'lmagan NSAIDlar

Ko'pgina NSAIDlar selektiv emas, chunki ular COXning ikkala turini inhibe qiladilar. Selektiv NSAIDlar asosan COX-2 ga ta'sir qiluvchi va COX-1 ga minimal ta'sir ko'rsatadigan zamonaviyroq dorilar. Bu nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi.

Shu bilan birga, dori ta'sirining to'liq selektivligiga hali erishilmagan va har doim yon ta'sir xavfi mavjud.

Yangi avlod dorilari

Yangi avlod nafaqat selektiv, balki ba'zi selektiv bo'lmagan NSAIDlarni ham o'z ichiga oladi, ular aniq samaradorlikka ega, ammo jigar va gematopoetik tizim uchun kamroq toksikdir.

Yangi avlod steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar:

• Movalis- amal qilish muddati uzaytirilgan;
• Nimesulid- eng kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega;
• - uzoq muddatli ta'sir qilish va aniq analjezik ta'sir (morfin bilan solishtirish mumkin);
• Rofekoksib- gastrit va oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar uchun tasdiqlangan eng selektiv dori.

Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan malhamlar

NSAID preparatlarini shaklida qo'llash mahalliy dastur(malhamlar va jellar) bir qator afzalliklarga ega, birinchi navbatda tizimli ta'sirning yo'qligi va yallig'lanish manbasiga maqsadli ta'siri. Qo'shimchalarning kasalliklari uchun ular deyarli har doim buyuriladi. Eng mashhur malhamlar:

• indometazin;
• Diklofenak;
• piroksikam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

Tabletkalardagi NSAIDlar

NSAIDlarning eng keng tarqalgan dozalash shakli planshetlardir. Turli xil og'riqlarni, shu jumladan qo'shma og'riqlarni davolash uchun ishlatiladi.

Afzalliklar orasida - ular namoyonlarni davolash uchun buyurilishi mumkin tizim jarayoni, bir nechta bo'g'inlarni o'z ichiga oladi. Kamchiliklari aniq nojo'ya ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Tabletkalardagi NSAID dorilarining ro'yxati juda katta, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

In'ektsiya shakllari

NSAIDning ushbu shaklining afzalliklari uning juda yuqori samaradorligidir. Mushak ichiga in'ektsiya yuqori isitma yoki kuchli og'riq (Ketorol, Analgin) bilan bog'liq o'tkir sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi.

Bo'g'im ichidagi in'ektsiya og'riyotgan kasallikning og'ir kuchayishini davolash uchun buyuriladi, ular kuchayishni tezda to'xtatishga imkon beradi, ammo in'ektsiyalarning o'zi juda og'riqli. Qo'llaniladigan dorilar:

• Rofekoksib (Denebol);
• Movalis in'ektsiya uchun eritmalarda;
• Indometazin in'ektsiya uchun eritmalarda;
• Celecoxib (Celebrex).

NSAIDlar buyurilgan TOP 3 ta qo'shma kasalliklar

NSAIDlarni qo'llash ko'pincha quyidagi qo'shma kasalliklar uchun oqlanadi:

1. Osteoxondroz uchun intervertebral disklarning kasalligi bo'lib, ko'pincha servikal va bel umurtqasini ta'sir qiladi. Kasallikni davolash uchun NSAIDlar bilan malhamlar dastlabki bosqichlarda alevlenme davrida va profilaktika maqsadida, ayniqsa sovuq havoda buyuriladi. Tabletkalar og'ir holatlarda buyuriladi.
2. Engil shakllar uchun artrit NSAID malhamlari kerak bo'lganda va alevlenmelerin oldini olish uchun kurslarda tabletkalar buyuriladi. Kasallikning kuchayishi paytida malham va planshetlar, og'ir artritda - kunduzgi shifoxonada malham va intraartikulyar in'ektsiya, kerak bo'lganda tabletkalar buyuriladi.
3. uchun eng keng tarqalgan dorilar artroz Tabletkalar va in'ektsiya shaklida Xefocam, in'ektsiya va planshetlar ko'rinishidagi Movalis (bularning barchasi yangi avlod NSAIDlar), shuningdek, Diklofenakga asoslangan malhamlar o'z samaradorligini yo'qotmaydi. Artroz, artritdan farqli o'laroq, kamdan-kam hollarda kuchayganligi sababli, davolashda asosiy e'tibor bo'g'imlarning funktsional holatini saqlashga qaratilgan.

Umumiy dastur xususiyatlari

Qo'shimchalarni davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar kasallikning kechishiga qarab kurslarda yoki kerak bo'lganda belgilanadi.

Ularni qo'llashning asosiy xususiyati shundaki, ushbu guruhning bir nechta dori-darmonlarini bir vaqtning o'zida bir xil dozalash shaklida (ayniqsa planshetlar) qabul qilishning hojati yo'q, chunki bu nojo'ya ta'sirlarni oshiradi, ammo terapevtik ta'sir bir xil bo'lib qoladi.

Agar kerak bo'lsa, bir vaqtning o'zida turli xil dozalash shakllaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Shuni esda tutish kerakki, NSAIDlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi guruhdagi ko'pchilik dori-darmonlarga xosdir.

NSAIDlar bo'g'inlar uchun eng muhim davolash bo'lib qolmoqda. Ularni boshqa vositalar bilan almashtirish qiyin va ba'zan deyarli imkonsizdir. Zamonaviy farmakologiya ularning nojo'ya ta'sirlari xavfini kamaytirish va ta'sirning selektivligini oshirish uchun ushbu guruhdan yangi dori-darmonlarni ishlab chiqmoqda.

osteocure.ru

Tarixga ekskursiya

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning "ildizlari" uzoq o'tmishga borib taqaladi. 460-377 yillarda yashagan Gippokrat Miloddan avvalgi, og'riqni yo'qotish uchun tol qobig'idan foydalanish haqida xabar bergan. Birozdan keyin, miloddan avvalgi 30-yillarda. Tselsiy uning so'zlarini tasdiqladi va majnuntol po'stlog'i yallig'lanish belgilarini engillashtirishda juda yaxshi ekanligini aytdi.

Analjezik qobig'i haqida keyingi eslatma faqat 1763 yilda sodir bo'ladi. Va faqat 1827 yilda kimyogarlar tol ekstraktidan Gippokrat davrida mashhur bo'lgan moddani ajratib olishga muvaffaq bo'lishdi. Majnuntol qobig'ining faol moddasi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning kashshofi bo'lgan salitsin glikozidiga aylandi. 1,5 kg qobiqdan olimlar 30 g tozalangan salitsin olishdi.

1869 yilda birinchi marta salitsinning samaraliroq hosilasi - salitsil kislotasi olindi. Tez orada u oshqozon shilliq qavatiga zarar etkazishi ma'lum bo'ldi va olimlar yangi moddalarni faol qidirishni boshladilar. 1897 yilda nemis kimyogari Feliks Xoffman va Bayer kompaniyasi toksik salitsil kislotasini Aspirin deb nomlangan atsetilsalitsil kislotasiga aylantirish orqali farmakologiyada yangi davrni ochdilar.

Uzoq vaqt davomida aspirin NSAID guruhining birinchi va yagona vakili bo'lib qoldi. 1950 yildan boshlab farmakologlar yangi dori-darmonlarni sintez qila boshladilar, ularning har biri avvalgisiga qaraganda samaraliroq va xavfsizroq edi.

O'qishni davom ettirishdan oldin: Agar qidirsangiz samarali usul burun oqishi, faringit, tonzillit, bronxit yoki shamollashdan xalos bo'lish uchun, albatta, tekshirib ko'ring. saytning ushbu bo'limi ushbu maqolani o'qib chiqqandan keyin. Ushbu ma'lumot juda ko'p odamlarga yordam berdi, umid qilamizki, bu sizga ham yordam beradi! Shunday qilib, endi maqolaga qayting.

NSAIDlar qanday ishlaydi?

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar prostaglandinlar deb ataladigan moddalarni ishlab chiqarishni bloklaydi. Ular og'riq, yallig'lanish, isitma va mushaklarning kramplarini rivojlanishida bevosita ishtirok etadilar. Aksariyat NSAIDlar selektiv bo'lmagan (selektiv bo'lmagan) prostaglandin ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan ikki xil fermentni bloklaydi. Ular siklooksigenaza - COX-1 va COX-2 deb ataladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yallig'lanishga qarshi ta'siri asosan quyidagilarga bog'liq:

• qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytirish va ulardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilash;
• yallig'lanishni rag'batlantiradigan maxsus moddalar - yallig'lanish mediatorlari hujayralaridan ajralib chiqishi kamayadi.

Bundan tashqari, NSAIDlar yallig'lanish joyida energiya jarayonlarini bloklaydi va shu bilan uni "yoqilg'i" dan mahrum qiladi. Analjezik (og'riq qoldiruvchi) ta'sir yallig'lanish jarayonining pasayishi natijasida rivojlanadi.

Jiddiy kamchilik

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning eng jiddiy kamchiliklaridan biri haqida gapirish vaqti keldi. Gap shundaki, COX-1 zararli prostaglandinlarni ishlab chiqarishda ishtirok etishdan tashqari, ijobiy rol o'ynaydi. O'zining xlorid kislotasi ta'sirida oshqozon shilliq qavatini yo'q qilishga to'sqinlik qiluvchi prostaglandin sintezida ishtirok etadi. Tanlanmagan COX-1 va COX-2 inhibitörleri ishlay boshlaganda, ular prostaglandinlarni to'liq blokirovka qiladi - yallig'lanishni keltirib chiqaradigan "zararli" va oshqozonni himoya qiladigan "yaxshi". Shunday qilib, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining rivojlanishiga, shuningdek, ichki qon ketishiga olib keladi.

Ammo NSAID oilasi orasida maxsus dorilar ham mavjud. Bu COX-2 ni tanlab blokirovka qila oladigan eng zamonaviy planshetlar. 2-toifa sikloksigenaza faqat yallig'lanishda ishtirok etadigan va hech qanday qo'shimcha yuk ko'tarmaydigan fermentdir. Shuning uchun uni blokirovka qilish noxush oqibatlarga olib kelmaydi. Tanlangan COX-2 blokerlari oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmaydi va avvalgilariga qaraganda xavfsizroqdir.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va isitma

NSAIDlar butunlay noyob xususiyatga ega bo'lib, ularni boshqa dorilardan ajratib turadi. Ular antipiretik ta'sirga ega va isitmani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ularning bu quvvatda qanday ishlashini tushunish uchun nima uchun tana harorati ko'tarilishini esga olishingiz kerak.

Isitma prostaglandin E2 darajasining oshishi tufayli rivojlanadi, bu gipotalamus ichidagi neyronlarning (faoliyat) otish tezligini o'zgartiradi. Ya'ni, gipotalamus kichik bir sohadir diensefalon- va termoregulyatsiyani nazorat qiladi.

Antipiretik steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shuningdek, antipiretiklar deb ataladi, COX fermentini inhibe qiladi. Bu prostaglandin ishlab chiqarishni inhibe qilishga olib keladi, bu oxir-oqibat gipotalamusdagi neyron faolligini inhibe qilishga yordam beradi.

Aytgancha, ibuprofenning eng aniq antipiretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi. Bu borada u eng yaqin raqobatchisi paratsetamolni ortda qoldirdi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning tasnifi

Keling, qanday dorilar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga tegishli ekanligini aniqlashga harakat qilaylik.

Bugungi kunda ushbu guruhdan bir necha o'nlab dorilar ma'lum, ammo ularning hammasi ham Rossiyada ro'yxatga olinmagan va qo'llanilmagan. Biz faqat mahalliy dorixonalarda sotib olinadigan dori-darmonlarni ko'rib chiqamiz. NSAIDlar kimyoviy tuzilishi va ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra tasniflanadi. O'quvchini murakkab atamalar bilan qo'rqitmaslik uchun biz tasnifning soddalashtirilgan versiyasini taqdim etamiz, unda biz faqat eng mashhur nomlarni taqdim etamiz.

Shunday qilib, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning butun ro'yxati bir nechta kichik guruhlarga bo'lingan.

Salitsilatlar

NSAID tarixi boshlangan eng tajribali guruh. Bugungi kunda ham qo'llaniladigan yagona salitsilat - bu asetilsalitsil kislotasi yoki aspirin.

Propion kislotasi hosilalari

Bularga eng mashhur steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, xususan, dorilar kiradi:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen va boshqa ba'zi dorilar.

Sirka kislotasi hosilalari

Bundan kam mashhur sirka kislotasi hosilalari: indometazin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak va boshqalar.

Tanlangan COX-2 inhibitörleri

Eng xavfsiz steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar so'nggi avlodning ettita yangi dori-darmonlarini o'z ichiga oladi, ammo ulardan faqat ikkitasi Rossiyada ro'yxatga olingan. Ularni eslab qoling xalqaro unvonlar Bular selekoksib va ​​rofekoksibdir.

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Alohida kichik guruhlarga piroksikam, meloksikam, mefenamik kislota, nimesulid kiradi.

Paratsetamol - bu antipiretik va analjezik preparat bo'lib, u ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori sifatida tasniflanadi, lekin aslida u ulardan biri emas.

Paratsetamol juda zaif yallig'lanishga qarshi faollikka ega. U asosan markaziy asab tizimidagi COX-2 ni bloklaydi va og'riq qoldiruvchi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega.

NSAIDlar qachon qo'llaniladi?

Odatda, NSAIDlar og'riq bilan birga keladigan o'tkir yoki surunkali yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladi.

Biz steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladigan kasalliklarni sanab o'tamiz:

• artroz;
• romatoid artrit;
• yallig'lanish yoki yumshoq to'qimalarning shikastlanishi tufayli o'rtacha og'riq;
• osteoxondroz;
• pastki orqa og'riq;
• Bosh og'rig'i;
• migren;
• o'tkir podagra;
• dismenoreya (hayzdagi og'riq);
• metastazlardan kelib chiqqan suyak og'rig'i;
• operatsiyadan keyingi og'riq;
• Parkinson kasalligida og'riq;
• isitma (tana haroratining ko'tarilishi);
• ichak tutilishi;
• buyrak kolikasi.

Bundan tashqari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar tug'ilgandan keyin 24 soat ichida arterioz kanali yopilmaydigan chaqaloqlarni davolash uchun ishlatiladi.

Bu ajoyib aspirin!

Aspirinni butun dunyoni hayratda qoldirgan dorilardan biri deb hisoblash mumkin. Isitmani pasaytirish va migrenni davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi tabletkalar noodatiy yon ta'sir ko'rsatdi. Ma'lum bo'lishicha, aspirin COX-1 ni blokirovka qilib, qon ivishini oshiradigan tromboksan A2 sintezini ham inhibe qiladi. Ba'zi olimlar aspirinning qon yopishqoqligiga ta'sir qiladigan boshqa mexanizmlar mavjudligini ta'kidlaydilar. Biroq, millionlab bemorlar uchun gipertoniya, angina pektorisi, koroner kasallik yurak kasalligi va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari, bu unchalik ahamiyatli emas. Ular uchun aspirinning past dozalari yurak-qon tomir kasalliklari - yurak xuruji va insultning oldini olishga yordam berishi muhimroqdir.

Aksariyat mutaxassislar 45-79 yoshdagi erkaklar va 55-79 yoshdagi ayollarda miyokard infarkti va insultning oldini olish uchun past dozada yurak aspirinini qabul qilishni tavsiya etadilar. Aspirinning dozasi odatda shifokor tomonidan belgilanadi: qoida tariqasida, kuniga 100 dan 300 mg gacha.

Bir necha yil oldin olimlar aspirin rivojlanishning umumiy xavfini kamaytirishini aniqladilar onkologik kasalliklar va ulardan o'lim. Bu ta'sir, ayniqsa, kolorektal saraton uchun to'g'ri keladi. Amerikalik shifokorlar o'z bemorlariga yo'g'on ichak saratoni rivojlanishining oldini olish uchun maxsus aspirin ichishni tavsiya qiladilar. Ularning fikriga ko'ra, aspirin bilan uzoq muddatli davolanish tufayli nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi hali ham onkologiklarga qaraganda past. Aytgancha, keling, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yon ta'sirini batafsil ko'rib chiqaylik.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yurak xatarlari

Aspirin antiplatelet ta'siri bilan guruhdagi birodarlarning tartibli qatoridan ajralib turadi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning aksariyati, shu jumladan zamonaviy COX-2 inhibitörleri, miyokard infarkti va insult xavfini oshiradi. Kardiologlar yaqinda yurak xurujiga uchragan bemorlar NSAID davolashdan qochishlari kerakligi haqida ogohlantiradilar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu dorilarni qo'llash beqaror angina rivojlanish ehtimolini deyarli 10 barobar oshiradi. Tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, naproksen bu nuqtai nazardan eng kam xavfli hisoblanadi.

2015 yil 9 iyulda Amerikaning eng nufuzli dori sifatini nazorat qilish tashkiloti FDA rasmiy ogohlantirishni e'lon qildi. U steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llagan bemorlarda insult va yurak xuruji xavfi ortishi haqida gapiradi. Albatta, aspirin bu aksioma uchun baxtli istisno hisoblanadi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning oshqozonga ta'siri

NSAIDlarning yana bir ma'lum yon ta'siri oshqozon-ichak traktidir. Biz allaqachon COX-1 va COX-2 ning barcha selektiv bo'lmagan inhibitörlerinin farmakologik ta'siri bilan chambarchas bog'liqligini aytdik. Biroq, NSAIDlar nafaqat prostaglandinlar darajasini pasaytiradi va shu bilan oshqozon shilliq qavatini himoya qilishdan mahrum qiladi. Dori molekulalarining o'zi shilliq qavatlarga nisbatan agressiv harakat qiladi oshqozon-ichak trakti.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanish paytida ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya va oshqozon yarasi, shu jumladan qon ketishi bilan birga bo'lganlar paydo bo'lishi mumkin. NSAIDlarning gastrointestinal nojo'ya ta'sirlari preparatning tanaga qanday kirishidan qat'iy nazar rivojlanadi: planshetlar shaklida og'iz orqali, in'ektsiya shaklida yoki rektal sham shaklida.

Davolash qanchalik uzoq davom etsa va NSAIDlarning dozasi qanchalik baland bo'lsa, oshqozon yarasi rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Uning paydo bo'lish ehtimolini minimallashtirish uchun eng qisqa vaqt davomida eng past samarali dozani olish mantiqan.

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiladigan odamlarning 50% dan ortig'i shilliq qavatlarga ega. ingichka ichak hali ham zarar ko'radi.

Olimlarning ta'kidlashicha, NSAID guruhidan dorilar oshqozon shilliq qavatiga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi. Shunday qilib, oshqozon va ichaklar uchun eng xavfli dorilar indometazin, ketoprofen va piroksikamdir. Va bu borada eng zararsizlar orasida ibuprofen va diklofenak mavjud.

Alohida-alohida, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi tabletkalarni qoplaydigan ichak qoplamalari haqida aytmoqchiman. Ishlab chiqaruvchilarning ta'kidlashicha, bu qoplama NSAIDlarning oshqozon-ichak trakti asoratlari xavfini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilishga yordam beradi. Biroq, tadqiqot va klinik amaliyot bunday himoya aslida ishlamasligini ko'rsating. Oshqozon shilliq qavatining shikastlanish ehtimolini ancha samarali kamaytiradi bir vaqtning o'zida boshqarish xlorid kislota ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi dorilar. Proton pompasi inhibitörleri - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol va boshqalar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidagi dorilarning zararli ta'sirini biroz yumshata oladi.

Sitramon haqida bir necha so'z ayting ...

Citramon - bu sovet farmakologlarining miya hujumi mahsulidir. Qadim zamonlarda, bizning dorixonalarimiz assortimenti minglab dori-darmonlarni tashkil qilmaganda, farmatsevtlar ajoyib analjezik-antipiretik formulani ishlab chiqdilar. Ular "bir shishada" steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori, antipiretik kompleksni birlashtirdilar va kombinatsiyani kofein bilan tatib ko'rdilar.

Ixtiro juda muvaffaqiyatli bo'ldi. Har bir faol modda bir-birining ta'sirini kuchaytirdi. Zamonaviy farmatsevtlar an'anaviy retseptni biroz o'zgartirib, antipiretik fenasetinni xavfsizroq paratsetamol bilan almashtirdilar. Bundan tashqari, sitramonning eski versiyasidan kakao va limon kislotasi olib tashlandi, bu aslida sitramonga o'z nomini berdi. 21-asrning preparati aspirin 0,24 g, paratsetamol 0,18 g va kofein 0,03 g. Va biroz o'zgartirilgan tarkibga qaramay, u hali ham og'riq bilan yordam beradi.

Biroq, nihoyatda bo'lishiga qaramay hamyonbop narx va juda yuqori samaradorlik, Citramon shkafda o'zining ulkan skeletiga ega. Shifokorlar uzoq vaqt davomida oshqozon-ichak shilliq qavatiga jiddiy zarar etkazishini aniqladilar va to'liq isbotladilar. Shu qadar jiddiyki, "sitramona yarasi" atamasi hatto adabiyotda paydo bo'ldi.

Bunday aniq tajovuzning sababi oddiy: Aspirinning zararli ta'siri xlorid kislota ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan kofein faolligi bilan kuchayadi. Natijada, prostaglandinlarning himoyasisiz qolgan oshqozon shilliq qavati qo'shimcha miqdorda xlorid kislotasiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, u nafaqat oziq-ovqat iste'moliga javoban, balki Citramon qonga singib ketgandan so'ng darhol ishlab chiqariladi.

"Citramone" yoki ular ba'zan deyilganidek, "aspirin yarasi" katta hajmga ega ekanligini qo'shamiz. Ba'zan ular gigantlarga "o'smaydi", lekin ular oshqozonning turli qismlarida butun guruhlarda joylashgan bo'lib, sonda o'sadi.

Ushbu chekinishning axloqi oddiy: uning barcha afzalliklariga qaramay, Citramonni haddan tashqari oshirmang. Buning oqibatlari juda og'ir bo'lishi mumkin.

NSAIDlar va ... jinsiy aloqa

2005 yilda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning noxush yon ta'siri keldi. Finlyandiya olimlari NSAIDlardan uzoq muddatli foydalanish (3 oydan ortiq) erektil disfunktsiya xavfini oshirishini ko'rsatadigan tadqiqot o'tkazdilar. Shuni esda tutingki, bu atama bilan shifokorlar erektil disfunktsiyani anglatadi, bu xalq orasida jinsiy quvvatsizlik deb ataladi. Keyin urologlar va androloglar ushbu tajribaning unchalik yuqori bo'lmaganligi bilan taskin topdilar: dorilarning jinsiy funktsiyaga ta'siri faqat erkakning shaxsiy his-tuyg'ulari asosida baholandi va mutaxassislar tomonidan sinovdan o'tkazilmadi.

Biroq, 2011 yilda nufuzli Urologiya jurnali boshqa tadqiqot ma'lumotlarini nashr etdi. Shuningdek, u steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash va erektil disfunktsiya o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, NSAIDlarning jinsiy funktsiyaga ta'siri bo'yicha yakuniy xulosalar chiqarish hali erta. Ayni paytda, olimlar dalillarni qidirmoqdalar, erkaklar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli davolanishdan voz kechish yaxshiroqdir.

NSAIDlarning boshqa yon ta'siri

Biz steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanishdan kelib chiqadigan jiddiy muammolarni hal qildik. Keling, kamroq tarqalgan noxush hodisalarga o'tamiz.

Buyrak disfunktsiyasi

NSAIDlarni qabul qilish ham nisbatan bog'liq yuqori daraja buyrakning yon ta'siri. Prostaglandinlar glomeruliyadagi qon tomirlarini kengaytirishda ishtirok etadi, bu esa buyraklardagi normal filtratsiyani saqlashga yordam beradi. Prostaglandinlar darajasi pasayganda - va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning ta'siri aynan shu ta'sirga asoslanadi - buyraklar faoliyati buzilishi mumkin.

Buyrakning nojo'ya ta'sirlari uchun eng katta xavf ostida bo'lgan odamlar, albatta, buyrak kasalligi bo'lgan odamlardir.

Fotosensitivlik

Ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli davolanish fotosensitivlikning oshishi bilan birga keladi. Piroksikam va diklofenak ushbu nojo'ya ta'sirda eng ko'p ishtirok etishi qayd etilgan.

Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar quyosh ta'siriga terining qizarishi, toshmalari yoki boshqa teri reaktsiyalari bilan reaksiyaga kirishishi mumkin.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar allergik reaktsiyalar uchun ham "mashhur". Ular toshma, fotosensitivlik, qichishish, anjiyoödem va hatto anafilaktik shok sifatida namoyon bo'lishi mumkin. To'g'ri, oxirgi ta'sir juda kam uchraydi va shuning uchun potentsial bemorlarni qo'rqitmasligi kerak.

Bundan tashqari, NSAIDlarni qabul qilish bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik va bronxospazm bilan birga bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda ibuprofen irritabiy ichak sindromi bilan bog'liq.

Homiladorlik paytida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Ko'pincha homilador ayollar og'riqni yo'qotishning o'tkir muammosiga duch kelishadi. Kelajakdagi onalar NSAIDlardan foydalanishi mumkinmi? Afsuski yo'q.

Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan guruhning dorilari teratogen ta'sirga ega emasligiga, ya'ni ular bolada qo'pol rivojlanish nuqsonlariga olib kelmasligiga qaramay, ular hali ham zarar etkazishi mumkin.

Shunday qilib, agar onasi homiladorlik paytida NSAIDlarni qabul qilgan bo'lsa, homilada arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Bundan tashqari, ba'zi tadqiqotlar NSAID foydalanish va erta tug'ilish o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi.

Shunga qaramay, homiladorlik davrida tanlangan dorilar hali ham qo'llaniladi. Misol uchun, homiladorlik davrida antifosfolipid antikorlarini ishlab chiqqan ayollarga Aspirin ko'pincha geparin bilan birga buyuriladi. So'nggi paytlarda eski va juda kam qo'llaniladigan Indometazin homiladorlik patologiyalarini davolash uchun dori sifatida mashhurlikka erishdi. U akusherlikda polihidramnioz va erta tug'ilish tahdidi uchun qo'llanila boshlandi. Biroq, Frantsiyada Sog'liqni saqlash vazirligi homiladorlikning oltinchi oyidan keyin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shu jumladan aspirinni qo'llashni taqiqlovchi rasmiy buyruq chiqardi.

NSAIDlar: uni oling yoki qoldiring?

NSAIDlar qachon zaruratga aylanadi va ular qachon butunlay tark etilishi kerak? Keling, barcha mumkin bo'lgan vaziyatlarni ko'rib chiqaylik.

NSAIDlar kerak	NSAIDlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak	NSAIDlardan voz kechish yaxshiroqdir
Agar sizda og'riq, bo'g'imlarning yallig'lanishi va boshqa dorilar yoki paratsetamol bilan bartaraf etilmaydigan bo'g'imlarning harakatchanligi bilan kechadigan osteoartrit bo'lsa. Agar sizda kuchli og'riq va yallig'lanish bilan romatoid artrit bo'lsa Agar sizda o'rtacha bosh og'rig'i, bo'g'im yoki mushaklarning shikastlanishi bo'lsa (NSAIDlar faqat qisqa muddatga buyuriladi. Og'riqni kamaytirishni paratsetamol bilan boshlash mumkin) Agar sizda osteoartritdan tashqari engil surunkali og'riqlar bo'lsa, masalan, orqada.	Agar siz tez-tez ovqat hazm qilishdan aziyat cheksangiz Agar siz 50 yoshdan oshgan bo'lsangiz yoki ilgari oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan bo'lsangiz va/yoki oilangizda erta yurak kasalliklari bo'lsa Agar siz cheksangiz, yuqori xolesterin yoki yuqori qon bosimi yoki buyrak kasalligi bo'lsa Agar siz steroid yoki qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilsangiz (klopidogrel, warfarin) Agar siz ko'p yillar davomida osteoartrit alomatlarini engillashtirish uchun NSAIDlarni qabul qilgan bo'lsangiz, ayniqsa sizda oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa.	Agar sizda hech qachon oshqozon yarasi yoki oshqozondan qon ketgan bo'lsa Agar sizda koronar arteriya kasalligi yoki boshqa yurak kasalligi bo'lsa Agar siz og'ir gipertenziyadan aziyat cheksangiz Agar bor bo'lsa surunkali kasalliklar buyrak Agar sizda miokard infarkti bo'lgan bo'lsa Agar siz yurak xuruji yoki insultni oldini olish uchun aspirin qabul qilsangiz Agar siz homilador bo'lsangiz (ayniqsa uchinchi trimestrda)

Yuzlardagi NSAIDlar

Biz allaqachon kuchli va bilamiz zaif tomonlari NSAIDlar. Keling, qaysi yallig'lanishga qarshi dorilarni og'riq uchun, qaysi biri yallig'lanish uchun, qaysi biri isitma va shamollash uchun ishlatilishini aniqlaylik.

Asetilsalitsil kislotasi

Kun yorug'ini ko'rgan birinchi NSAID, atsetilsalitsil kislotasi bugungi kunda ham keng qo'llaniladi. Qoida tariqasida, u ishlatiladi:

• tana haroratini pasaytirish uchun.

  E'tibor bering, asetilsalitsil kislotasi 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. Buning sababi, virusli kasalliklar fonida bolalikdagi isitma bo'lsa, preparat Reye sindromi rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi - kam uchraydigan kasallik hayot uchun xavfli bo'lgan jigar.

  Kattalar uchun asetilsalitsil kislotasining antipiretik sifatida dozasi 500 mg ni tashkil qiladi. Tabletkalar faqat harorat ko'tarilganda olinadi.

• yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun antiplatelet agenti sifatida. Kardioaspirinning dozasi kuniga 75 mg dan 300 mg gacha bo'lishi mumkin.

Antipiretik dozada asetilsalitsil kislotasini Aspirin nomi ostida sotib olish mumkin (ishlab chiqaruvchi va tovar egasi: Germaniyaning Bayer korporatsiyasi). Mahalliy korxonalar juda ko'p ishlab chiqaradi arzon planshetlar, ular atsetilsalitsil kislotasi deb ataladi. Bundan tashqari, Frantsiyaning Bristol Myers kompaniyasi Upsarin Upsa efervesan tabletkalarini ishlab chiqaradi.

Kardioaspirinning ko'plab nomlari va chiqarilish shakllari mavjud, jumladan Aspirin Kardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC va boshqalar.

Ibuprofen

Ibuprofen nisbiy xavfsizlik va isitma va og'riqni samarali ravishda kamaytirish qobiliyatini birlashtiradi, shuning uchun unga asoslangan dorilar retseptisiz sotiladi. Ibuprofen yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun antipiretik sifatida ham ishlatiladi. Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga qaraganda isitmani yaxshiroq kamaytirishi isbotlangan.

Bundan tashqari, ibuprofen retseptsiz sotiladigan eng mashhur analjeziklardan biridir. Ko'pincha yallig'lanishga qarshi dori sifatida buyurilmaydi, ammo preparat revmatologiyada juda mashhur: u revmatoid artrit, osteoartrit va boshqa qo'shma kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Ibuprofenning eng mashhur brendlari orasida Ibuprom, Nurofen, MIG 200 va MIG 400 mavjud.

Naproksen

Naproksen 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda, shuningdek, og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan kattalarda foydalanish taqiqlanadi. Ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparat naproksen bosh og'rig'i, tish, davriy, qo'shma va boshqa turdagi og'riqlar uchun anestetik sifatida ishlatiladi.

IN Rossiya dorixonalari naproksen Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox va boshqalar nomlari bilan sotiladi.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatlari yallig'lanishga qarshi faollik bilan ajralib turadi. Revmatik kasalliklarda og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni kamaytirish uchun keng qo'llaniladi. Ketoprofen planshetlar, malhamlar, shamlar va in'ektsiya shaklida mavjud. Ommabop dorilar orasida Slovakiya kompaniyasi Lek tomonidan ishlab chiqarilgan Ketonal liniyasi mavjud. Nemis qo'shma gel Fastum ham mashhur.

Indometazin

Eskirgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilardan biri Indometazin har kuni o'z o'rnini yo'qotmoqda. O'rtacha og'riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega va o'rtacha yallig'lanishga qarshi faollikka ega. IN o'tgan yillar"Indometazin" nomi akusherlikda tobora ko'proq eshitilmoqda - uning bachadon mushaklarini bo'shashtirish qobiliyati isbotlangan.

Ketorolak

Analjezik ta'sirga ega noyob steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Ketorolakning analjezik qobiliyatlari ba'zi zaif giyohvand analjeziklari bilan solishtirish mumkin. Salbiy tomoni dori xavfsiz emas: sabab bo'lishi mumkin oshqozon qon ketishi, qo'zg'atmoq oshqozon yarasi oshqozon, shuningdek, jigar etishmovchiligi. Shuning uchun ketorolak cheklangan vaqt davomida ishlatilishi mumkin.

Dorixonalarda ketorolak Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol va boshqalar nomlari bilan sotiladi.

Diklofenak

Diklofenak - eng mashhur steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori, osteoartrit, revmatizm va boshqa qo'shma patologiyalarni davolashda "oltin standart". U ajoyib yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega va shuning uchun revmatologiyada keng qo'llaniladi.

Diklofenakning ko'plab chiqarish shakllari mavjud: planshetlar, kapsulalar, malhamlar, jellar, shamlar, ampulalar. Bundan tashqari, uzoq muddatli ta'sirni ta'minlash uchun diklofenak yamoqlari ishlab chiqilgan.

Diklofenakning ko'plab analoglari mavjud va biz ulardan faqat eng mashhurlarini sanab o'tamiz:

• Voltaren - Shveytsariyaning Novartis kompaniyasining asl dori. Bu yuqori sifat va teng darajada yuqori narx bilan ajralib turadi;
• Diklak - bu Hexal kompaniyasining o'rtacha narxini va munosib sifatini birlashtirgan nemis dori-darmonlari liniyasi;
• Germaniyada ishlab chiqarilgan Dicloberl, Berlin Chemie kompaniyasi;
• Naklofen - KRKA dan Slovakiya preparatlari.

Bundan tashqari, mahalliy sanoat planshetlar, malhamlar va in'ektsiya shaklida diklofenak bilan ko'plab arzon steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni ishlab chiqaradi.

Selekoksib

COX-2 ni tanlab blokirovka qiluvchi zamonaviy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. U yuqori xavfsizlik profiliga va aniq yallig'lanishga qarshi faollikka ega. Qachon ishlatiladi revmatoid artrit va boshqa qo'shma kasalliklar.

Asl selekoksib Celebrex (Pfizer) nomi bilan sotiladi. Bundan tashqari, dorixonalarda arzonroq Dilaxa, Coxib va ​​Celecoxib mavjud.

Meloksikam

Revmatologiyada ishlatiladigan mashhur NSAID. Ovqat hazm qilish tizimiga juda yumshoq ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ko'pincha oshqozon yoki ichak kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarni davolash uchun afzallik beriladi.

Meloksikam planshetlar yoki in'ektsiyalarda buyuriladi. Meloksikam preparatlari Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel va boshqalar.

Nimesulid

Ko'pincha nimesulid o'rtacha og'riq qoldiruvchi vosita sifatida, ba'zan esa antipiretik sifatida ishlatiladi. Yaqin vaqtgacha dorixonalarda isitmani pasaytirish uchun ishlatiladigan nimesulidning bolalar shakli sotilgan, ammo bugungi kunda u 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qat'iyan taqiqlangan.

Nimesulidning savdo nomlari: Aponil, Nise, Nimesil (ichki foydalanish uchun eritma tayyorlash uchun kukun shaklida nemis asl dori) va boshqalar.

Nihoyat, keling, bir nechta satrlarni Mefenamik kislotaga bag'ishlaymiz. Ba'zida u antipiretik sifatida ishlatiladi, ammo u boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga nisbatan samaradorligidan sezilarli darajada past.

NSAIDlar dunyosi o'zining xilma-xilligi bilan chindan ham hayratlanarli. Va nojo'ya ta'sirlarga qaramay, bu dorilar haqli ravishda eng muhim va zarur bo'lganlar qatoriga kiradi, ularni almashtirish yoki chetlab o'tish mumkin emas. Yangi formulalar yaratishda davom etayotgan va o'zlarini yanada xavfsizroq NSAIDlar bilan davolashda davom etayotgan tinimsiz farmatsevtlarni maqtashgina qoladi.

Guruch. 1. Araxidon kislotasining metabolizmi

PG ko'p qirrali biologik faollikka ega:

a) bor Yallig'lanish reaktsiyasining vositachilari: mahalliy vazodilatatsiya, shish, ekssudatsiya, leykotsitlar migratsiyasi va boshqa ta'sirlarni keltirib chiqaradi (asosan PG-E 2 va PG-I 2);

6) retseptorlarni sezgir qiladi og'riq vositachilariga (gistamin, bradikinin) va mexanik ta'sirlarga, og'riq sezuvchanligi chegarasini pasaytiradi;

V) gipotalamus termoregulyatsiya markazlarining sezgirligini oshirish mikroblar, viruslar, toksinlar (asosan PG-E 2) ta'sirida organizmda hosil bo'lgan endogen pirogenlarning (interleykin-1 va boshqalar) ta'siriga.

So'nggi yillarda NSAIDlar tomonidan inhibe qilingan kamida ikkita sikloksigenaza izoenzimlari mavjudligi aniqlandi. Birinchi COX-1 izoenzimi (COX-1 English) prostaglandinlar ishlab chiqarishni nazorat qiladi, oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining yaxlitligini, trombotsitlar funktsiyasini va buyrak qon oqimini tartibga soladi, ikkinchisi COX-2 izoenzimi sintezida ishtirok etadi. yallig'lanish paytida prostaglandinlar. Bundan tashqari, COX-2 in normal sharoitlar yo'q, lekin ma'lumlarning ta'sirida shakllanadi to'qima omillari, yallig'lanish reaktsiyasini boshlash (sitokinlar va boshqalar). Shu munosabat bilan, NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri COX-2 ni inhibe qilish bilan bog'liq deb taxmin qilinadi va ularning kiruvchi reaktsiyalari COX inhibisyonu bilan bog'liq; NSAIDlarning turli xil sikloksigenaza shakllari uchun selektivlikka ko'ra tasnifi taqdim etilgan. . COX-1 / COX-2 ni blokirovka qilish nuqtai nazaridan NSAIDlarning faolligi nisbati ularning potentsial toksikligini baholashga imkon beradi. Bu qiymat qanchalik past bo'lsa, preparat COX-2 uchun shunchalik selektiv bo'ladi va shuning uchun kamroq zaharli. Masalan, meloksikam uchun 0,33, diklofenak 2,2, tenoksikam 15, piroksikam 33, indometazin 107.

2-jadval. NSAIDlarni sikloksigenazning turli shakllariga nisbatan selektivlik bo'yicha tasnifi
(Dori terapiyasi istiqbollari, 2000, qoʻshimchalar bilan)

NSAIDlarning boshqa ta'sir mexanizmlari

Yallig'lanishga qarshi ta'sir lipid peroksidatsiyasini inhibe qilish, lizosomal membranalarni barqarorlashtirish (bu mexanizmlarning ikkalasi ham hujayra tuzilmalarining shikastlanishini oldini oladi), ATP hosil bo'lishining pasayishi (yallig'lanish reaktsiyasining energiya ta'minoti kamayadi), inhibisyon bilan bog'liq bo'lishi mumkin. neytrofillar agregatsiyasini (ulardan yallig'lanish vositachilarining chiqishi buzilgan), revmatoid artritli bemorlarda revmatoid omil ishlab chiqarishni inhibe qilish. Analjezik ta'sir ma'lum darajada og'riqli impulslarning o'tkazuvchanligini buzish bilan bog'liq. orqa miya ().

Asosiy effektlar

Yallig'lanishga qarshi ta'sir

NSAIDlar birinchi navbatda ekssudatsiya fazasini bostiradi. Ko'pchilik kuchli dorilar, , shuningdek, proliferatsiya bosqichida (kollagen sintezini va bog'langan to'qimalarning sklerozini kamaytirish) ta'sir qiladi, lekin ekssudativ fazaga qaraganda zaifroq. NSAIDlar o'zgarish bosqichiga deyarli ta'sir qilmaydi. Yallig'lanishga qarshi faollik nuqtai nazaridan barcha NSAIDlar glyukokortikoidlardan past., bu fosfolipaz A 2 fermentini inhibe qilib, fosfolipidlar almashinuvini inhibe qiladi va yallig'lanishning eng muhim vositachilari bo'lgan prostaglandinlar va leykotrienlarning shakllanishini buzadi ().

Analjezik ta'sir

U ko'proq darajada mushaklar, bo'g'inlar, tendonlar, nerv trubalarida, shuningdek bosh og'rig'i yoki tish og'rig'ida lokalizatsiya qilingan engil va o'rtacha intensivlikdagi og'riqlarda namoyon bo'ladi. Kuchli visseral og'riqlar uchun ko'pchilik NSAIDlar samarasiz va kuchsizdir analjezik ta'sir morfin guruhining dorilari (narkotik analjeziklar). Shu bilan birga, bir qator nazorat ostida tadqiqotlar kolik va operatsiyadan keyingi og'riqlar uchun juda yuqori analjezik faollikni ko'rsatdi. Bemorlarda yuzaga keladigan buyrak kolikasi uchun NSAIDlarning samaradorligi urolitiyoz, asosan buyraklardagi PG-E 2 ishlab chiqarishni inhibe qilish, buyrak qon oqimining pasayishi va siydik shakllanishi bilan bog'liq. Bu obstruktsiya joyidan yuqorida joylashgan buyrak tos bo'shlig'ida va siydik chiqarish kanallarida bosimning pasayishiga olib keladi va uzoq muddatli analjezik ta'sirni ta'minlaydi. NSAIDlarning giyohvand analjeziklardan afzalligi shundaki, ular nafas olish markazini bostirmang, eyforiya va giyohvandlikka olib kelmang, va kolik bilan ular ham muhim ahamiyatga ega spazmogen ta'sirga ega emas.

Antipiretik ta'sir

NSAIDlar faqat isitma uchun ishlaydi. Ular normal tana haroratiga ta'sir qilmaydi, bu "hipotermik" preparatlardan (xlorpromazin va boshqalar) farq qiladi.

Birikishga qarshi ta'sir

Trombotsitlarda COX-1 ni inhibe qilish natijasida endogen proagregant tromboksan sintezi bostiriladi. Eng kuchli va uzoq davom etadigan agregatsiyaga qarshi faollik trombotsitlarning butun umri davomida (7 kun) to'planish qobiliyatini qaytarib bo'lmaydigan tarzda bostiradi. Boshqa NSAIDlarning antiaggregation ta'siri zaifroq va qaytariladi. Tanlangan COX-2 inhibitörleri trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Immunosupressiv ta'sir

U o'rtacha darajada ifodalanadi, uzoq muddatli foydalanish bilan o'zini namoyon qiladi va "ikkilamchi" xususiyatga ega: kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish orqali NSAIDlar immunokompetent hujayralarning antigen bilan aloqa qilishiga va antikorlarning substrat bilan aloqasiga to'sqinlik qiladi.

FARMAKOKINETIKASI

Barcha NSAIDlar oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Deyarli to'liq plazma albumin bilan bog'lanib, ba'zi boshqa dorilarni (bobga qarang) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - bilirubin ensefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu borada eng xavfli salitsilatlar va. Ko'pgina NSAIDlar bo'g'imlarning sinovial suyuqligiga yaxshi kirib boradi. NSAIDlar jigarda metabollanadi va buyraklar orqali chiqariladi.

FOYDALANISH UCHUN KO‘RSATMALAR

1. Revmatik kasalliklar

Revmatizm (revmatik isitma), revmatoid artrit, podagra va psoriatik artrit, ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), Reiter sindromi.

Shuni esda tutish kerakki, romatoid artritda NSAIDlar faqat ta'minlaydi simptomatik ta'sir kasallikning borishiga ta'sir qilmasdan. Ular jarayonning rivojlanishini to'xtata olmaydi, remissiyaga olib keladi va qo'shma deformatsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Shu bilan birga, NSAIDlarning revmatoid artritli bemorlarga olib keladigan yengilligi shunchalik muhimki, ularning hech biri ushbu dorilarsiz qila olmaydi. Katta kollagenozlar (tizimli qizil yuguruk, skleroderma va boshqalar) uchun NSAID ko'pincha samarasiz.

2. Tayanch-harakat apparatining revmatik bo'lmagan kasalliklari

Osteoartrit, miyozit, tendovaginit, travma (maishiy, sport). Ko'pincha, bunday sharoitlarda NSAIDlarning mahalliy dozalash shakllaridan (malhamlar, kremlar, jellar) foydalanish samarali bo'ladi.

3. Nevrologik kasalliklar. Nevralgiya, radikulit, siyatik, lumbago.

4. Buyrak, jigar kolikasi.

5. Og'riq sindromi turli xil etiologiyalar, shu jumladan bosh og'rig'i, tish og'rig'i va operatsiyadan keyingi og'riq.

6. Isitma(odatda tana harorati 38,5 ° C dan yuqori).

7. Arterial trombozning oldini olish.

8. Dismenoreya.

NSAIDlar PG-F 2a ning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli bachadon tonusining oshishi bilan bog'liq og'riqni engillashtirish uchun birlamchi dismenoreya uchun ishlatiladi. Analjezik ta'sirga qo'shimcha ravishda, NSAIDlar qon yo'qotish miqdorini kamaytiradi.

Yaxshi klinik ta'sir foydalanganda qayd etilgan va ayniqsa, uning natriy tuzi, , , . NSAIDlar 3 kunlik kurs uchun og'riqning birinchi ko'rinishida yoki hayz ko'rish arafasida buyuriladi. Qisqa muddatli foydalanish bilan salbiy reaktsiyalar kam uchraydi.

QO'SHILMALARI

NSAIDlar oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlarida, ayniqsa o'tkir bosqichda, og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasida, sitopeniyalarda, individual intoleransda va homiladorlikda kontrendikedir. Agar kerak bo'lsa, eng xavfsiz (lekin tug'ilishdan oldin emas!) Kichik dozalar ().

Hozirgi vaqtda o'ziga xos sindrom aniqlangan NSAID - gastroduodenopatiya(). Bu faqat qisman NSAIDlarning (ularning ko'pchiligi organik kislotalar) shilliq qavatga mahalliy zararli ta'siri bilan bog'liq va asosan dorilarning tizimli ta'siri natijasida COX-1 izoenzimini inhibe qilish bilan bog'liq. Shuning uchun gastrotoksiklik NSAIDlarni qabul qilishning har qanday yo'li bilan yuzaga kelishi mumkin.

Oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi 3 bosqichda sodir bo'ladi:
1) shilliq qavatdagi prostaglandin sintezini inhibe qilish;
2) prostaglandin vositachiligida himoya shilliq va bikarbonatlar ishlab chiqarishni kamaytirish;
3) qon ketish yoki teshilish bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishi.

Zarar ko'pincha oshqozonda, asosan antrum yoki prepilorik mintaqada lokalizatsiya qilinadi. NSAID gastroduodenopatiyasining klinik belgilari bemorlarning deyarli 60 foizida, ayniqsa qariyalarda yo'q, shuning uchun ko'p hollarda tashxis fibrogastroduodenoskopiya orqali amalga oshiriladi. Shu bilan birga, dispeptik shikoyatlari bo'lgan ko'plab bemorlarda shilliq qavatning shikastlanishi aniqlanmaydi. NSAID gastroduodenopatiyasida klinik belgilarning yo'qligi dorilarning analjezik ta'siri bilan bog'liq. Shu sababli, NSAIDlarni uzoq muddat qo'llash bilan oshqozon-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirmagan bemorlar, ayniqsa qariyalar NSAID gastroduodenopatiyasining jiddiy asoratlarini (qon ketish, og'ir anemiya) rivojlanish xavfi yuqori deb hisoblanadilar va ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. monitoring, shu jumladan endoskopik tadqiqot (1).

Gastrotoksiklik uchun xavf omillari: ayollar, 60 yoshdan oshgan, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, oilada oshqozon yarasi, birga keladigan og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, glyukokortikoidlar, immunosupressantlar, antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash, NSAIDlar bilan uzoq muddatli terapiya, katta dozalar yoki ikki yoki undan ortiq NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash. va () eng katta gastrotoksiklikka ega.

NSAIDlarning tolerantligini oshirish usullari.

I. Dori vositalarini bir vaqtda yuborish, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatini himoya qilish.

Nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlarga ko'ra, PG-E 2 misoprostolning sintetik analogi juda samarali bo'lib, undan foydalanish oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda yaralar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi (). NSAID va misoprostolni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar mavjud (pastga qarang).

3-jadval. NSAID tomonidan qo'zg'atilgan oshqozon-ichak yaralariga qarshi turli dorilarning himoya ta'siri (ko'ra). Chempion G.D. va boshqalar, 1997 () qo'shimchalar bilan)

+ profilaktik ta'sir
0 profilaktik ta'sirning yo'qligi
– ta'siri aniqlanmagan
* So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, famotidin yuqori dozalarda samarali

Inhibitor proton pompasi Omeprazol misoprostol bilan taxminan bir xil samaradorlikka ega, ammo yaxshi muhosaba qilinadi va reflyuks, og'riq va ovqat hazm qilish kasalliklarini tezda yo'q qiladi.

H 2 blokerlari o'n ikki barmoqli ichak yarasining shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, ammo odatda oshqozon yarasiga nisbatan samarasizdir. Biroq, famotidinning yuqori dozalari (kuniga ikki marta 40 mg) oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan kasallanish holatlarini kamaytirishi haqida dalillar mavjud.

Guruch. 2. NSAID gastroduodenopatiyasining oldini olish va davolash algoritmi.
tomonidan Loeb D.S. va boshqalar, 1992 () qo'shimchalar bilan.

Sukralfat sitoprotektiv preparati oshqozon yarasi rivojlanish xavfini kamaytirmaydi, uning o'n ikki barmoqli ichak yarasiga ta'siri to'liq aniqlanmagan.

II. NSAIDlarni qo'llash taktikasini o'zgartirish, bu (a) dozani kamaytirishni o'z ichiga oladi; (b) parenteral, rektal yoki mahalliy yuborishga o'tish; v) ichakdagi dozalash shakllarini qabul qilish; (d) oldingi dori vositalaridan foydalanish (masalan, sulindak). Biroq, NSAID gastroduodenopatiyasi tizimli reaktsiya kabi mahalliy emasligi sababli, bu yondashuvlar muammoni hal qilmaydi.

III. Selektiv NSAIDlardan foydalanish.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, NSAIDlar tomonidan bloklangan ikkita siklooksigenaza izoenzimlari mavjud: yallig'lanish paytida prostaglandinlar ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan COX-2 va oshqozon-ichak shilliq qavatining yaxlitligini saqlaydigan prostaglandinlar ishlab chiqarishni nazorat qiluvchi COX-1, buyrak qon oqimi va trombotsitlar funktsiyasi. Shuning uchun tanlab olingan COX-2 inhibitörleri kamroq nojo'ya reaktsiyalarga olib kelishi kerak. Birinchi bunday dorilar va. Romatoid artrit va osteoartrit bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan nazorat ostida tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ular samaradorlik bo'yicha ulardan kam bo'lmagan holda, yaxshi muhosaba qilinadi ().

Bemorda oshqozon yarasining rivojlanishi NSAIDlarni to'xtatishni va yaraga qarshi dorilarni qo'llashni talab qiladi. NSAIDlardan foydalanishni davom ettirish, masalan, romatoid artrit uchun, faqat misoprostolni parallel yuborish va muntazam endoskopik monitoring fonida mumkin.

II. NSAIDlar buyrak parenximasiga bevosita ta'sir ko'rsatishi mumkin interstitsial nefrit("analjezik nefropatiya" deb ataladi). Bu borada eng xavfli fenasetin hisoblanadi. Og'ir rivojlanishiga qadar mumkin bo'lgan jiddiy buyrak shikastlanishi buyrak etishmovchiligi. NSAIDlarni qo'llash natijasida o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi qat'iy allergik interstitsial nefrit.

Nefrotoksisite uchun xavf omillari: yoshi 65 yoshdan oshgan, jigar sirrozi, oldingi buyrak patologiyasi, aylanma qon hajmining kamayishi, NSAIDlarni uzoq muddat qo'llash, diuretiklarni bir vaqtda qo'llash.

Gematotoksiklik

Pirazolidinlar va pirazolonlar uchun eng tipik. Ularni qo'llashda eng jiddiy asoratlar aplastik anemiya va agranulotsitoz.

Koagulopatiya

NSAIDlar trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va jigarda protrombin hosil bo'lishini inhibe qilish orqali o'rtacha antikoagulyant ta'sirga ega. Natijada, ko'pincha oshqozon-ichak traktidan qon ketishi rivojlanishi mumkin.

Gepatotoksisite

Transaminazalar va boshqa fermentlar faolligida o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. Og'ir holatlarda sariqlik, gepatit.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (allergiya)

toshmalar, Quincke shishi, anafilaktik shok, Lyell va Stivens-Jonson sindromlari, allergik interstitsial nefrit. Teri ko'rinishlari pirazolonlar va pirazolidinlarni qo'llash bilan tez-tez uchraydi.

Bronxospazm

Qoida tariqasida, u bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda va ko'pincha aspirinni qabul qilganda rivojlanadi. Uning sabablari allergik mexanizmlar, shuningdek, endogen bronxodilatator bo'lgan PG-E 2 sintezini inhibe qilish bo'lishi mumkin.

Homiladorlikni uzaytirish va tug'ilishni sekinlashtirish

Bu ta'sir prostaglandinlarning (PG-E 2 va PG-F 2a) miyometriyni rag'batlantirishi bilan bog'liq.

UZOQ MUDDAT FOYDALANISH UCHUN NAZORAT CHORALARI

Oshqozon-ichak trakti

Bemorlarga oshqozon-ichak traktining shikastlanish belgilari haqida ogohlantirish kerak. Har 1-3 oyda najas testini o'tkazish kerak. yashirin qon(). Iloji bo'lsa, vaqti-vaqti bilan fibrogastroduodenoskopiya qiling.

Yuqori oshqozon-ichak traktida operatsiya qilingan bemorlarda va bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda NSAID bilan rektal shamlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ular to'g'ri ichak yoki anusning yallig'lanishi yoki yaqinda anorektal qon ketishidan keyin qo'llanilmasligi kerak.

4-jadval. NSAIDlarni uzoq muddatli qo'llash paytida laboratoriya monitoringi

Buyraklar

Ayniqsa, gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda shish paydo bo'lishini kuzatish va qon bosimini o'lchash kerak. Har 3 haftada bir marta klinik tahlil siydik. Har 1-3 oyda sarum kreatinin darajasini aniqlash va uning klirensini hisoblash kerak.

Jigar

NSAIDlarni uzoq muddat qo'llash bilan jigar shikastlanishining klinik belgilarini tezda aniqlash kerak. Har 1-3 oyda jigar faoliyatini nazorat qilish va transaminaza faolligini aniqlash kerak.

Gematopoez

Klinik kuzatish bilan birga, har 2-3 haftada bir marta klinik qon testini o'tkazish kerak. Pirazolon va pirazolidin hosilalarini tayinlashda maxsus nazorat talab qilinadi ().

MAQSAD VA DOZLASH QOIDALARI

Dori tanlashni individuallashtirish

Har bir bemor uchun eng mos keladi samarali dori eng yaxshi bardoshlik bilan. Bundan tashqari, bu bo'lishi mumkin har qanday NSAID, ammo yallig'lanishga qarshi dori sifatida I guruhdan preparatni buyurish kerak. Bemorlarning hatto bitta kimyoviy guruhning NSAIDlariga sezgirligi juda katta farq qilishi mumkin, shuning uchun bitta preparatning samarasizligi butun guruhning samarasizligini ko'rsatmaydi.

NSAIDlarni revmatologiyada qo'llashda, ayniqsa bitta dorini boshqasiga almashtirishda shuni hisobga olish kerakki, yallig'lanishga qarshi ta'sirning rivojlanishi analjezik ta'sirdan orqada qoladi. Yallig'lanishga qarshi vosita 10-14 kunlik muntazam foydalanishdan keyin va oksikamlarni 2-4 haftadan keyin tayinlashda ikkinchisi birinchi soatlarda qayd etiladi.

Dozalash

Bemorga yangi dori birinchi navbatda buyurilishi kerak. eng kichik dozada. Yaxshi muhosaba qilinsa, sutkalik doza 2-3 kundan keyin oshiriladi. NSAIDlarning terapevtik dozalari keng diapazonda bo'lib, so'nggi yillarda eng yaxshi muhosaba qilinadigan dorilarning bir martalik va kunlik dozalarini oshirish tendentsiyasi kuzatilmoqda (,), maksimal dozalarda cheklovlarni saqlab qolgan holda,,,,. Ba'zi bemorlarda terapevtik ta'sir faqat NSAIDlarning juda yuqori dozalarini qo'llashda erishiladi.

Qabul qilish vaqti

Uzoq muddatli kurs retseptlari uchun (masalan, revmatologiyada) NSAIDlar ovqatdan keyin olinadi. Ammo tez og'riq qoldiruvchi yoki antipiretik ta'sirga erishish uchun ularni ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki 2 soat o'tgach, 1/2-1 stakan suv bilan buyurish afzaldir. Uni qabul qilgandan so'ng, ezofagit rivojlanishining oldini olish uchun 15 daqiqa davomida yotmaslik tavsiya etiladi.

NSAIDlarni qabul qilish momentini kasallik belgilarining maksimal og'irligi (og'riq, bo'g'imlarda qattiqlik), ya'ni dorilarning xronofarmakologiyasini hisobga olgan holda ham aniqlash mumkin. Bunday holda, siz umumiy qabul qilingan rejimlardan (kuniga 2-3 marta) chetga chiqishingiz va kunning istalgan vaqtida NSAIDlarni buyurishingiz mumkin, bu ko'pincha ko'proq narsaga erishishga imkon beradi. terapevtik ta'sir pastroq sutkalik dozada.

Ertalabki qattiq qattiqlik bo'lsa, tez so'rilgan NSAIDlarni imkon qadar erta (uyg'onganingizdan keyin) qabul qilish yoki kechasi uzoq vaqt ta'sir qiluvchi dorilarni buyurish tavsiya etiladi. Oshqozon-ichak traktida eng tez so'rilish va shuning uchun ta'sirning tezroq boshlanishi suvda eruvchan ("efervesan") mavjud.

Monoterapiya

Ikki yoki undan ortiq NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi quyidagi sabablar:
bunday kombinatsiyalarning samaradorligi ob'ektiv isbotlanmagan;
bir qator shunga o'xshash holatlarda qonda dorilar kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi (masalan, , , , , kontsentratsiyasini kamaytiradi), bu ta'sirning zaiflashishiga olib keladi;
kiruvchi reaktsiyalarni rivojlanish xavfi ortadi. Istisno - analjezik ta'sirni kuchaytirish uchun boshqa har qanday NSAID bilan birgalikda foydalanish imkoniyati.

Ba'zi bemorlarda kunning turli vaqtlarida ikkita NSAID buyurilishi mumkin, masalan, ertalab va tushdan keyin tez so'riladi va kechqurun uzoq muddatli ta'sir qiladi.

Giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri

Ko'pincha NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarga boshqa dorilar ham buyuriladi. Bunday holda, ularning bir-biri bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Shunday qilib, NSAIDlar bilvosita antikoagulyantlar va og'iz gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Shu bilan birga, ular antihipertenziv dorilarning ta'sirini susaytiradi, aminoglikozid antibiotiklarining, digoksinning toksikligini oshiradi. va boshqa ba'zi dorilar, bu muhim ahamiyatga ega klinik ahamiyati va ketma-ketlikni o'z ichiga oladi amaliy tavsiyalar(). Agar iloji bo'lsa, NSAID va diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llashdan qochish kerak, chunki bu, bir tomondan, diuretik ta'sirning zaiflashishi, boshqa tomondan, buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi. Eng xavfli triamteren bilan kombinatsiyadir.

NSAIDlar bilan bir vaqtda buyurilgan ko'plab dorilar, o'z navbatida, ularning farmakokinetikasi va farmakodinamikasiga ta'sir qilishi mumkin:
– alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlar(Almagel, Maalox va boshqalar) va xolestiramin NSAIDlarning so'rilishini kamaytiradi oshqozon-ichak traktida. Shu sababli, bunday antasidlarni bir vaqtda qo'llash NSAID dozasini oshirishni talab qilishi mumkin va xolestiramin va NSAID dozalari o'rtasida kamida 4 soatlik intervallar talab qilinadi;
– natriy bikarbonat NSAIDlarning so'rilishini kuchaytiradi oshqozon-ichak traktida;
– NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri glyukokortikoidlar va "sekin ta'sir qiluvchi" (asosiy) yallig'lanishga qarshi dorilar tomonidan kuchaytiriladi.(oltin preparatlari, aminokinolinlar);
– NSAIDlarning analjezik ta'siri giyohvand analjeziklari va sedativlar bilan kuchayadi.

NSAIDlardan bir vaqtning o'zida foydalanish

Retseptsiz foydalanish uchun, , , va ularning kombinatsiyalari jahon amaliyotida ko'p yillar davomida keng qo'llanilmoqda. So'nggi yillarda, , , va retseptsiz foydalanish uchun tasdiqlangan.

5-jadval. NSAIDlarning boshqa dorilar ta'siriga ta'siri.
By Brooks P.M., Day R.O. 1991 () qo'shimchalar bilan

Dori NSAIDlar Harakat Tavsiyalar Farmakokinetik o'zaro ta'sir Bilvosita antikoagulyantlar Oksifenbutazon Jigarda metabolizmni inhibe qilish, antikoagulyant ta'sirini kuchaytirish Iloji bo'lsa, ushbu NSAIDlardan saqlaning yoki diqqat bilan kuzatib boring Hamma narsa, ayniqsa Plazma oqsillaridan siljish, antikoagulyant ta'sirni kuchaytiradi Iloji bo'lsa, NSAIDlardan saqlaning yoki diqqat bilan kuzatib boring Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar (sulfoniluriya preparatlari) Oksifenbutazon Jigarda metabolizmni inhibe qilish, gipoglikemik ta'sir kuchayishi Iloji bo'lsa, NSAIDlardan saqlaning yoki qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib boring Hamma narsa, ayniqsa Plazma oqsillaridan siljish, gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi Digoksin Hammasi Buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda digoksinning buyraklar orqali chiqarilishini inhibe qilish (ayniqsa bolalarda). yoshroq yosh va keksalar), uning qondagi kontsentratsiyasini oshiradi, toksiklikni oshiradi. Agar buyrak funktsiyasi normal bo'lsa, o'zaro ta'sir qilish ehtimoli kamroq Iloji bo'lsa, NSAIDlardan saqlaning yoki kreatinin klirensini va qondagi digoksin kontsentratsiyasini qat'iy nazorat qiling. Antibiotiklar aminoglikozidlar Hammasi Aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishini inhibe qilish, ularning qondagi kontsentratsiyasini oshirish Qonda aminoglikozidlar kontsentratsiyasini qattiq nazorat qilish Metotreksat (yuqori "revmatologik bo'lmagan" dozalar) Hammasi Metotreksatning buyraklar orqali chiqarilishini inhibe qilish, uning qondagi kontsentratsiyasining oshishi va toksiklik (metotreksatning "revmatologik" dozasi bilan o'zaro ta'siri kuzatilmaydi). Bir vaqtning o'zida qabul qilish kontrendikedir. Kimyoterapiya davrida NSAIDlarni qo'llash maqbuldir Litiy preparatlari Hammasi (kamroq darajada) Litiyning buyraklar orqali chiqarilishini inhibe qilish, uning qondagi kontsentratsiyasini oshirish va toksiklik Agar NSAIDlar kerak bo'lsa, aspirin yoki sulindakdan foydalaning. Qonda lityum kontsentratsiyasini qattiq nazorat qilish Fenitoin Oksifenbutazon Metabolizmni inhibe qilish, qon kontsentratsiyasini oshirish va toksiklik Iloji bo'lsa, ushbu NSAIDlardan saqlaning yoki fenitoinning qon kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib boring Farmakodinamik o'zaro ta'sir Antihipertenziv dorilar Beta blokerlar Diuretiklar ACE inhibitörleri* Buyraklar (natriy va suvni ushlab turish) va qon tomirlarida (vazokonstriksiya) PG sintezini inhibe qilish tufayli gipotenziv ta'sirning zaiflashishi. Sulindakdan foydalaning va iloji bo'lsa, gipertenziya uchun boshqa NSAIDlardan saqlaning. Qattiq nazorat qon bosimi. Antihipertenziv terapiyani kuchaytirish talab qilinishi mumkin Diuretiklar Eng katta darajada,. Eng kichigida Diuretik va natriuretik ta'sirning zaiflashishi, yurak etishmovchiligining kuchayishi Yurak etishmovchiligida NSAIDlardan (sulindakdan tashqari) saqlaning, bemorning ahvolini qat'iy kuzatib boring. Bilvosita antikoagulyantlar Hammasi Shilliq qavatning shikastlanishi va trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish tufayli oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi Iloji bo'lsa, NSAIDlardan saqlaning Yuqori xavfli kombinatsiyalar Diuretiklar Hammasi Hammasi (kamroq darajada) Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi Kombinatsiya kontrendikedir Triamteren O'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori Kombinatsiya kontrendikedir Hammasi kaliyni saqlaydi Hammasi Giperkalemiya rivojlanish xavfi yuqori Bunday kombinatsiyalardan saqlaning yoki plazmadagi kaliy darajasini qat'iy nazorat qiling

Ko'rsatkichlar: shamollash, bosh og'rig'i va tish og'rig'i, mushak va bo'g'im og'rig'i, bel og'rig'i, dismenoreya uchun analjezik va antipiretik ta'sir ko'rsatish.

Bemorlarga NSAIDlar faqat simptomatik ta'sir ko'rsatishi va antibakterial va antiviral ta'sirga ega emasligi haqida ogohlantirish kerak. Shuning uchun, agar isitma, og'riq yoki umumiy holatning yomonlashuvi davom etsa, ular shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

INDIVIDUAL DORILARNING XUSUSIYATLARI

KUCHLI YANGILG'IGA QARSHI FAOLIYATLI NSAIDLAR

Ushbu guruhga tegishli NSAIDlar klinik jihatdan sezilarli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, shuning uchun ular topilgan. keng qo'llanilishi eng avvalo yallig'lanishga qarshi vositalar sifatida, shu jumladan kattalar va bolalardagi revmatologik kasalliklar uchun. Ko'pgina dorilar sifatida ham qo'llaniladi analjeziklar Va antipiretiklar.

asetilsalitsil kislotasi
(Aspirin, Aspro, Kolfarit)

Asetilsalitsil kislotasi eng qadimgi NSAID hisoblanadi. Klinik tadkikotlarda u odatda samaradorlik va bardoshlik bo'yicha boshqa NSAIDlar bilan taqqoslanadigan standart bo'lib xizmat qiladi.

Aspirin - Bayer (Germaniya) tomonidan taklif qilingan atsetilsalitsil kislotasining savdo nomi. Vaqt o'tishi bilan u ushbu dori bilan shunchalik aniqlandiki, u hozir dunyoning ko'pgina mamlakatlarida umumiy dori sifatida ishlatiladi.

Farmakodinamikasi

Aspirinning farmakodinamikasi quyidagilarga bog'liq kunlik dozasi:

kichik dozalar 30-325 mg trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi;
o'rtacha dozalari 1,5-2 g analjezik va antipiretik ta'sirga ega;
katta dozalari 4-6 g yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

4 g dan ortiq dozada aspirin siydik kislotasining chiqarilishini oshiradi (urikosurik ta'sir); kichikroq dozalarda buyurilganda, uning chiqarilishi kechiktiriladi.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Aspirinning so'rilishi planshetni maydalash va uni iliq suv bilan qabul qilish, shuningdek, qabul qilishdan oldin suvda eriydigan "efervesan" tabletkalarni qo'llash orqali yaxshilanadi. Aspirinning yarim yemirilish davri atigi 15 daqiqani tashkil qiladi. Oshqozon shilliq qavati, jigar va qondagi esterazalar ta'sirida salitsilat asosiy farmakologik faollikka ega bo'lgan aspirindan ajralib chiqadi. Qondagi salitsilatning maksimal kontsentratsiyasi aspirinni qabul qilgandan keyin 2 soat o'tgach rivojlanadi, uning yarimparchalanish davri 4-6 soatni tashkil qiladi. Jigarda metabollanadi, siydik bilan chiqariladi va siydikning pH darajasi oshganda (masalan, antasidlar bo'lsa) chiqarilishi kuchayadi. Aspirinning katta dozalarini qo'llashda metabolizatsiya qiluvchi fermentlarni to'yintirish va salitsilatning yarim umrini 15-30 soatgacha oshirish mumkin.

O'zaro ta'sirlar

Glyukokortikoidlar aspirinning metabolizmini va chiqarilishini tezlashtiradi.

Aspirinning oshqozon-ichak traktida so'rilishi kofein va metoklopramid tomonidan yaxshilanadi.

Aspirin oshqozon spirti dehidrogenazasini inhibe qiladi, bu esa o'rtacha (0,15 g / kg) iste'mol qilishda ham tanadagi etanol miqdorining oshishiga olib keladi ().

Salbiy reaktsiyalar

Gastrotoksiklik Kuniga 75-300 mg (antiplatelet agenti sifatida) past dozalarda qo'llanilganda ham aspirin oshqozon shilliq qavatiga zarar etkazishi va ko'pincha qon ketishi bilan murakkab bo'lgan eroziya va / yoki yaralarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qon ketish xavfi dozaga bog'liq: kuniga 75 mg dozada buyurilganda, u 300 mg dozadan 40% va 150 mg dozadan 30% kamroq (). Hatto ozgina, lekin doimiy qon ketuvchi eroziya va yaralar najasda qonning muntazam yo'qolishiga (2-5 ml / kun) va temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ichak qoplamali dozalash shakllari biroz kamroq gastrotoksiklikka ega. Aspirinni qabul qilgan ba'zi bemorlar uning oshqozon-ichak tizimiga moslashishi mumkin toksik ta'sir. Bu mitotik faollikning mahalliy o'sishiga, neytrofillar infiltratsiyasining pasayishiga va qon oqimining yaxshilanishiga asoslangan ().

Qon ketishining kuchayishi trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi va jigarda protrombin sintezining inhibisyonu tufayli (ikkinchisi aspirinning dozasi kuniga 5 g dan ortiq), shuning uchun aspirinni antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llash xavflidir.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: teri toshmasi, bronxospazm. Maxsus nozologik shakl aniqlanadi: Fernand-Vidal sindromi ("aspirin triadasi"): burun polipozi va / yoki kombinatsiyasi paranasal sinuslar, bronxial astma va aspiringa to'liq intolerans. Shuning uchun aspirin va boshqa NSAIDlarni bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Reye sindromi bo'lgan bolalarga aspirin buyurilganda rivojlanadi virusli infektsiyalar(gripp, suvchechak). Bu sariqliksiz, lekin xolesterin va jigar fermentlarining yuqori darajasi bilan sodir bo'lgan og'ir ensefalopatiya, miya shishi va jigar shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi. Juda yuqori o'lim darajasini (80% gacha) beradi. Shuning uchun, hayotning birinchi 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'tkir respirator virusli infektsiyalar uchun aspirin ishlatilmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborish yoki zaharlanish engil holatlarda, u "salitsilizm" belgilari sifatida namoyon bo'ladi: tinnitus (salitsilat bilan "to'yinganlik" belgisi), stupor, eshitish halok, bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, ba'zan ko'ngil aynishi va qayt qilish. Jiddiy intoksikatsiyada markaziy asab tizimi va suv-elektrolitlar almashinuvining buzilishi rivojlanadi. Nafas qisilishi (nafas olish markazining qo'zg'alishi natijasida), kislota-ishqor holatining buzilishi (birinchi karbonat angidridni yo'qotish natijasida nafas olish alkalozi, keyin metabolik atsidoz to'qimalarning metabolizmini inhibe qilish tufayli), poliuriya, gipertermiya, suvsizlanish. Miyokard tomonidan kislorod iste'moli kuchayadi, yurak etishmovchiligi va o'pka shishi rivojlanishi mumkin. Salitsilatning toksik ta'siriga eng sezgir bo'lganlar 5 yoshgacha bo'lgan bolalar bo'lib, ularda, xuddi kattalardagi kabi, kislota-ishqor holatidagi jiddiy buzilishlar va nevrologik alomatlar sifatida namoyon bo'ladi. Intoksikatsiyaning og'irligi qabul qilingan aspirin dozasiga bog'liq ().

Engil va o'rtacha toksiklik 150-300 mg / kg da sodir bo'ladi, 300-500 mg / kg og'ir zaharlanishga olib keladi va 500 mg / kg dan yuqori dozalar potentsial o'limga olib keladi. Yordam choralari da ko'rsatilgan.

6-jadval. Bolalarda o'tkir aspirin zaharlanishining belgilari. (Amaliy terapevtika, 1996)

7-jadval. Aspirin bilan zaharlanishga yordam beradigan choralar.

• Oshqozonni yuvish
• Kirish faollashtirilgan uglerod 15 g gacha
• Kuniga 50-100 ml / kg gacha ko'p suyuqlik (sut, sharbat) iching.
• Poliionli gipotonik eritmalarni tomir ichiga yuborish (1 qism 0,9% natriy xlorid va 2 qism 10% glyukoza)
• Yiqilish paytida tomir ichiga yuborish kolloid eritmalar
• Atsidoz uchun natriy bikarbonatni tomir ichiga yuborish. Qonning pH qiymatini aniqlashdan oldin, ayniqsa anuriya bilan og'rigan bolalarga yuborish tavsiya etilmaydi
• Kaliy xloridni tomir ichiga yuborish
• Suv bilan jismoniy sovutish, lekin spirt emas!
• Gemosorbtsiya
• Qon quyish
• Buyrak etishmovchiligi uchun gemodializ

Ko'rsatkichlar

Aspirin romatoid artritni, shu jumladan balog'atga etmagan artritni davolash uchun tanlangan dorilardan biridir. Eng so'nggi revmatologiya bo'yicha ko'rsatmalarning tavsiyalariga ko'ra, revmatoid artrit uchun yallig'lanishga qarshi terapiya aspirin bilan boshlanishi kerak. Ammo shuni yodda tutish kerakki, uning yallig'lanishga qarshi ta'siri ko'plab bemorlar tomonidan yomon qabul qilinishi mumkin bo'lgan yuqori dozalarni qabul qilishda yuzaga keladi.

Ko'pincha aspirin analjezik va antipiretik sifatida ishlatiladi. Nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aspirin turli xil og'riqlar, shu jumladan og'riq bilan bog'liq og'riqlar uchun samarali bo'lishi mumkin malign o'smalar (). Qiyosiy xususiyatlar aspirin va boshqa NSAIDlarning analjezik ta'siri keltirilgan

Ko'pgina NSAIDlar in vitro trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish qobiliyatiga ega bo'lishiga qaramay, klinikada aspirin antiplatelet agenti sifatida keng qo'llaniladi, chunki boshqariladigan klinik tadqiqotlar uning angina pektorisi, miyokard infarkti va vaqtinchalik kasalliklarda samaradorligini isbotladi. miya qon aylanishi va boshqa ba'zi kasalliklar. Miyokard infarkti yoki ishemik insultga shubha bo'lsa, aspirin darhol buyuriladi. Shu bilan birga, aspirin tomirlarda tromb hosil bo'lishiga juda oz ta'sir qiladi, shuning uchun uni jarrohlikda operatsiyadan keyingi trombozning oldini olish uchun ishlatmaslik kerak, bu erda geparin tanlangan dori hisoblanadi.

Aniqlanishicha, uzoq muddatli tizimli (ko'p yillar) kichik dozalarda (kuniga 325 mg) qo'llanganda, aspirin kolorektal saraton kasalligini kamaytiradi. Avvalo, aspirinni profilaktika maqsadida qo'llash kolorektal saraton xavfi ostida bo'lgan shaxslar uchun ko'rsatiladi: oilaviy tarix (yog'on ichak saratoni, adenoma, adenomatoz polipoz); katta ichakning yallig'lanish kasalliklari; ko'krak, tuxumdon, endometriyal saraton; yo'g'on ichak saratoni yoki adenoma ().

8-jadval. Aspirin va boshqa NSAIDlarning analjezik ta'sirining qiyosiy xususiyatlari.
Tibbiy maktubdan tanlangan dorilar, 1995 yil

Dori Yagona doza Interval Maksimal sutkalik doza Eslatma Ichkarida 500-1000 mg 4-6 soat 4000 mg Bir martalik dozadan keyin ta'sir qilish muddati: 4 soat Ichkarida 500-1000 mg 4-6 soat 4000 mg Samaradorlik jihatidan aspiringa teng; 1000 mg odatda 650 mg dan samaraliroq; harakat davomiyligi 4 soat. Og'iz orqali birinchi doza 1000 mg, keyin 500 mg 8-12 soat 1500 mg 500 mg diflunisal > 650 mg aspirin yoki paratsetamol, taxminan paratsetamol/kodein kombinatsiyasiga teng; sekin harakat qiladi, lekin davom etadi Ichkarida 50 mg 8 soat 150 mg Aspirin bilan solishtiring, uzoqroq harakat Ichkarida 200-400 mg 6-8 soat 1200 mg 200 mg taxminan 650 mg aspiringa teng, 400 mg > 650 mg aspirin Ichkarida 200 mg 4-6 soat 1200 mg Aspirin bilan solishtiring Ichkarida 50-100 mg 6-8 soat 300 mg 50 mg > 650 mg aspirin; 100 mg > Ichkarida 200-400 mg 4-8 soat 2400 mg 200 mg = 650 mg aspirin yoki paratsetamol; 400 mg = paratsetamol / kodein kombinatsiyasi Ichkarida 25-75 mg 4-8 soat 300 mg 25 mg = 400 mg ibuprofen va > 650 mg aspirin; 50 mg > paratsetamol/kodein birikmalari Mushak ichiga 30-60 mg 6 soat 120 mg 12 mg morfin bilan solishtiring, uzoqroq ta'sir qiladi, kurs 5 kundan oshmaydi Og'iz orqali birinchi doza 500 mg, keyin 250 mg 6 soat 1250 mg Aspirin bilan solishtirish mumkin, ammo dismenoreya uchun samaraliroq, kurs 7 kundan oshmaydi Ichkarida Birinchi doz 500 mg, keyin 250 mg 6-12 soat 1250 mg 250 mg taxminan 650 mg aspiringa teng, sekinroq, lekin uzoqroq ta'sir qiladi; 500 mg > 650 mg aspirin, ta'sir tezligi aspirin bilan bir xil Ichkarida Birinchi doz 550 mg, keyin 275 mg 6-12 soat 1375 mg 275 mg taxminan 650 mg aspiringa teng, sekinroq, lekin uzoqroq ta'sir qiladi; 550 mg > 650 mg aspirin, ta'sir tezligi aspirin bilan bir xil

Dozalash

Kattalar: revmatik bo'lmagan kasalliklar kuniga 3-4 marta 0,5 g; revmatik kasalliklar boshlang'ich dozasi kuniga 4 marta 0,5 g, keyin har hafta kuniga 0,25-0,5 g ga oshiriladi;
antiplatelet agenti sifatida bir dozada kuniga 100-325 mg.

Bolalar: 1 yoshgacha bo'lgan revmatik bo'lmagan kasalliklar kuniga 4 marta 10 mg/kg, bir yildan ortiq 10-15 mg/kg kuniga 4 marta;
tana vazni 25 kg gacha bo'lgan revmatik kasalliklar 80-100 mg / kg / kun, tana vazni 25 kg dan ortiq bo'lsa 60-80 mg / kg / kun.

Chiqarish shakllari:

100, 250, 300 va 500 mg tabletkalar;
"Efervesan tabletkalar" ASPRO-500. Kombinatsiyalangan dorilarga kiritilgan alka-seltzer, aspirin S, aspro-S forte, sitramon P va boshqalar.

LIZIN MONOATSEtil salisilat
(Aspizol, Laspal)

Salbiy reaktsiyalar

Fenilbutazonning keng qo'llanilishi bemorlarning 45% da uchraydigan tez-tez va jiddiy salbiy reaktsiyalar bilan cheklanadi. Preparatning eng xavfli depressiv ta'siri Ilik, uning oqibatlari gematotoksik reaktsiyalar aplastik anemiya va agranulotsitoz ko'pincha o'limga olib keladi. Aplastik anemiya xavfi ayollarda, 40 yoshdan oshgan odamlarda va uzoq muddatli foydalanishda yuqori. Biroq, odamlar tomonidan qisqa muddatli foydalanish bilan ham yosh halokatli aplastik anemiya rivojlanishi mumkin. Leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya va gemolitik anemiya ham qayd etilgan.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktidan kiruvchi reaktsiyalar (eroziv va yarali yaralar, qon ketish, diareya), shish paydo bo'lishi bilan tanadagi suyuqlikni ushlab turish, teri toshmasi, yarali stomatit, tuprik bezlari, markaziy asab tizimining buzilishi (letargiya, qo'zg'alish, tremor), gematuriya, proteinuriya, jigar shikastlanishi.

Fenilbutazon kardiotoksiklikka ega (yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uning kuchayishi mumkin) va nafas qisilishi va isitma bilan namoyon bo'ladigan o'tkir o'pka sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Bir qator bemorlarda bronxospazm, umumiy limfadenopatiya shaklida yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari kuzatiladi. teri toshmasi, Lyell va Stivens-Jonson sindromlari. Fenilbutazon va ayniqsa uning metaboliti oksifenbutazon porfiriyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Fenilbutazon sifatida foydalanish kerak agar boshqa dorilar samarasiz bo'lsa, qisqa kurs uchun NSAIDlarni zaxiralang. Eng katta ta'sir ankilozan spondilit va gut holatlarida kuzatiladi.

Ogohlantirishlar

Fenilbutazon va uni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlardan foydalanmang ( reopirit, pirabutol) keng tarqalgan klinik amaliyotda analjeziklar yoki antipiretiklar sifatida.

Hayot uchun xavfli gematologik asoratlarni rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda, bemorlarni ularning erta namoyon bo'lishi haqida ogohlantirish va pirazolonlar va pirazolidinlarni buyurish qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak ().

9-jadval. Fenilbutazon va boshqa pirazolidin va pirazolon hosilalarini qo'llash qoidalari

1. Faqat to'liq tarix, qizil qon tanachalari, leykotsitlar va trombotsitlarni aniqlash bilan klinik va laboratoriya tekshiruvidan so'ng tayinlang. Gematotoksiklikning eng kichik shubhalarida bu tadqiqotlar takrorlanishi kerak.
2. Bemorlarga davolanishni darhol to'xtatish va quyidagi alomatlar paydo bo'lganda darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak:
   • isitma, titroq, tomoq og'rig'i, stomatit (agranulotsitoz belgilari);
   • dispepsiya, epigastral og'riq, g'ayrioddiy qon ketish va ko'karishlar, qatronli axlat (anemiya belgilari);
   • teri toshmasi, qichishish;
   • sezilarli kilogramm ortishi, shish.
3. Samaradorlikni baholash uchun bir haftalik kurs etarli. Agar ta'sir bo'lmasa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. 60 yoshdan oshgan bemorlarda fenilbutazon 1 haftadan ko'proq vaqt davomida ishlatilmasligi kerak.

Fenilbutazon gematopoetik buzilishlari, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan ularning tarixi), yurak-qon tomir kasalliklari, patologiyasi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. qalqonsimon bez, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, aspirin va boshqa NSAIDlarga allergiya. Tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

Dozalash

Kattalar: boshlang'ich dozasi: 3-4 dozada 450-600 mg / kun. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, 1-2 dozada kuniga 150-300 mg dozada qo'llaniladi.
Bolalarda 14 yoshgacha bo'lganlar uchun qo'llanilmaydi.

Chiqarish shakllari:

planshetlar 150 mg;
malham, 5%.

CLOFEZONE ( Perkussiya)

Fenilbutazon va klofeksamidning ekvimolyar birikmasi. Klofeksamid asosan analjezik va kamroq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lib, fenilbutazon ta'sirini to'ldiradi. Klofezonning bardoshliligi biroz yaxshiroq. Salbiy reaktsiyalar kamroq rivojlanadi, ammo ehtiyot choralarini ko'rish kerak ().

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Foydalanish uchun ko'rsatmalar xuddi shunday

Dozalash

Kattalar: 200-400 mg dan kuniga 2-3 marta og'iz orqali yoki rektal.
Bolalar tana vazni 20 kg dan ortiq bo'lsa: 10-15 mg / kg / kun.

Chiqarish shakllari:

kapsulalar 200 mg;
shamlar 400 mg;
malham (1 g tarkibida 50 mg klofezon va 30 mg klofeksamid mavjud).

INDOMETHACIN
(Indocid, Indobene, Metindol, Elmetacin)

Indometazin eng kuchli NSAIDlardan biridir.

Farmakokinetika

Qondagi maksimal kontsentratsiya muntazam dozalash shakllarini og'iz orqali yuborishdan 1-2 soat o'tgach va uzoq muddatli ("retard") dozalash shakllarini qo'llashdan 2-4 soat o'tgach rivojlanadi. Ovqat hazm qilishni sekinlashtiradi. To'g'ri yo'l bilan yuborilganda, u biroz kamroq so'riladi va qondagi maksimal kontsentratsiya sekinroq rivojlanadi. Yarim yemirilish davri 4-5 soatni tashkil qiladi.

O'zaro ta'sirlar

Indometazin boshqa NSAIDlarga qaraganda buyrak qon oqimini buzish ehtimoli ko'proq va shuning uchun diuretiklar va antihipertenziv vositalar ta'sirini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Indometazinni kaliyni saqlaydigan triamteren diuretik bilan kombinatsiyasi juda xavflidir., chunki u o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Salbiy reaktsiyalar

Indometazinning asosiy kamchiliklari salbiy reaktsiyalarning tez-tez rivojlanishi (bemorlarning 35-50% da) bo'lib, ularning chastotasi va zo'ravonligi kunlik dozaga bog'liq. 20% hollarda preparat salbiy reaktsiyalar tufayli to'xtatiladi.

Eng xarakterli neyrotoksik reaktsiyalar: bosh og'rig'i (miya shishi tufayli), bosh aylanishi, stupor, refleks faolligini inhibe qilish; gastrotoksiklik(aspirindan yuqori); nefrotoksiklik(buyrak yoki yurak etishmovchiligida qo'llanilmasligi kerak); yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari(bilan o'zaro allergiya bo'lishi mumkin).

Ko'rsatkichlar

Indometazin ayniqsa ankilozan spondilit va o'tkir podagra xurujlari uchun samarali. Romatoid artrit va faol revmatizm uchun keng qo'llaniladi. Voyaga etmaganlar romatoid artriti uchun bu zahiradagi dori. Kestirib, osteoartrit uchun indometazinni qo'llash bo'yicha katta tajriba mavjud tizza bo'g'imlari. Biroq, yaqinda artroz bilan og'rigan bemorlarda artikulyar xaftaga yo'q qilinishini tezlashtirishi ko'rsatilgan. Indometazinni qo'llashning maxsus sohasi neonatologiyadir (pastga qarang).

Ogohlantirishlar

Kuchli yallig'lanishga qarshi ta'siri tufayli indometazin niqoblashi mumkin klinik belgilari infektsiyalar, shuning uchun uni infektsiyalari bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Dozalash

Kattalar: boshlang'ich dozasi kuniga 3 marta 25 mg, maksimal 150 mg / kun. Doza asta-sekin oshiriladi. Retard tabletkalari va rektal shamlar kuniga 1-2 marta buyuriladi. Ba'zan ular faqat kechasi ishlatiladi va ertalab va tushdan keyin boshqa NSAID buyuriladi. Malhamni tashqi tomondan qo'llang.
Bolalar: 3 bo'lingan dozada kuniga 2-3 mg / kg.

Chiqarish shakllari:

ichak bilan qoplangan tabletkalar, 25 mg; retard tabletkalari 75 mg; 100 mg shamlar; malham, 5 va 10%.

Neonatologiyada indometazindan foydalanish

Indometazin erta tug'ilgan chaqaloqlarda ochiq arterioz kanalini farmakologik jihatdan yopish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, 75-80% hollarda preparat arterioz kanalining to'liq yopilishiga va uning oldini olishga imkon beradi. jarrohlik aralashuvi. Indometazinning ta'siri arterioz kanalini ochiq holatda saqlaydigan PG-E 1 sintezini inhibe qilish bilan bog'liq. Eng yaxshi natijalar erta tug'ilgan III-IV darajali bolalarda kuzatiladi.

Arterioz kanalini yopish uchun indometazinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:

1. Tug'ilgandagi tana vazni 1750 g gacha.
2. Jiddiy gemodinamik buzilishlar nafas qisilishi, taxikardiya, kardiomegaliya.
3. 48 soat ichida o'tkaziladigan an'anaviy terapiyaning samarasizligi (suyuqlikni cheklash, diuretiklar, yurak glikozidlari).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: infektsiyalar, tug'ilish travması, koagulopatiyalar, buyrak patologiyalari, nekrotizan enterokolit.

Salbiy reaktsiyalar: asosan buyrakdan qon oqimining yomonlashishi, kreatinin va qon karbamidining ko'payishi, glomerulyar filtratsiyaning pasayishi, diurez.

Dozalash

Og'iz orqali 0,2-0,3 mg/kg 2-3 marta har 12-24 soatda. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, indometazinni keyingi qo'llash kontrendikedir.

SULINDAK ( Klinoril)

Farmakokinetika

Bu "old dori" bo'lib, jigarda faol metabolitga aylanadi. Sulindak faol metabolitining qondagi maksimal kontsentratsiyasi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 3-4 soat o'tgach kuzatiladi. Sulindakning yarimparchalanish davri 7-8 soatni, faol metaboliti esa 16-18 soatni tashkil qiladi, bu uzoq davom etadigan ta'sirni va kuniga 1-2 marta qabul qilish imkoniyatini ta'minlaydi.

Salbiy reaktsiyalar

Dozalash

Kattalar: og'iz orqali, rektal va mushak ichiga 20 mg / kun bir dozada (kirish).
Bolalar: dozalari aniqlanmagan.

Chiqarish shakllari:

planshetlar 20 mg;
kapsulalar 20 mg;
shamlar 20 mg.

LORNOXICAM ( Xefocam)

Xlortenoksikam oksikam guruhidan NSAIDlar. COX ni inhibe qilish nuqtai nazaridan u boshqa oksikamlardan ustundir va taxminan bir xil darajada selektivlik printsipi asosida qurilgan NSAIDlarni tasniflashda oraliq pozitsiyani egallagan COX-1 va COX-2 bloklari. Bu aniq analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Lornoksikamning analjezik ta'siri og'riq impulslarining paydo bo'lishining buzilishi va og'riqni idrok etishning zaiflashuvidan iborat (ayniqsa, surunkali og'riqlarda). Vena ichiga yuborilganda, preparat endogen opioidlar darajasini oshirishga qodir va shu bilan tananing fiziologik antinositseptiv tizimini faollashtiradi.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, oziq-ovqat bioavailabilityni biroz pasaytiradi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi 1-2 soatdan keyin kuzatiladi.Mushak ichiga yuborilganda, maksimal plazma darajasi 15 daqiqadan so'ng kuzatiladi. U sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi, bu erda uning konsentratsiyasi plazma kontsentratsiyasining 50% ga etadi va unda uzoq vaqt (10-12 soatgacha) qoladi. Jigarda metabollanadi, ichaklar (asosan) va buyraklar orqali chiqariladi. Yarim yemirilish davri 3-5 soat.

Salbiy reaktsiyalar

Lornoksikam "birinchi avlod" oksikamlariga (piroksikam, tenoksikam) qaraganda kamroq gastrotoksik hisoblanadi. Bu qisman yarimparchalanish davrining qisqaligi bilan bog'liq bo'lib, bu oshqozon-ichak shilliq qavatida PG ning himoya darajasini tiklash uchun imkoniyatlar yaratadi. Nazorat qilinadigan tadqiqotlarda lornoksikamning indometazinga nisbatan bardoshliligi va deyarli diklofenakdan kam emasligi aniqlandi.

Ko'rsatkichlar

Og'riq sindromi (o'tkir va surunkali og'riqlar, shu jumladan saraton).
Vena ichiga yuborilganda, lornoksikam 8 mg dozada meperidinning analjezik ta'siridan kam emas (mahalliy promedolga yaqin). Operatsiyadan keyingi og'riqli bemorlarda og'iz orqali qabul qilinganda, 8 mg lornoksikam taxminan 10 mg ketorolak, 400 mg ibuprofen va 650 mg aspiringa teng. Og'ir holatda og'riq sindromi Lornoksikamni opioid analjeziklari bilan birgalikda qo'llash mumkin, bu ikkinchisining dozasini kamaytirishga imkon beradi.
Revmatik kasalliklar (romatoid artrit, psoriatik artrit, osteoartrit).

Dozalash

Kattalar:
og'riq uchun kuniga 2 marta 8 mg dan og'iz orqali; 16 mg yuklanish dozasini olish mumkin; IM yoki IV 8-16 mg (8-12 soatlik interval bilan 1-2 doza); revmatologiyada og'iz orqali kuniga 4-8 mg x 2 marta.
Dozalar Bolalar uchun 18 yoshgacha bo'lganlar belgilanmagan.

Chiqarish shakllari:

4 va 8 mg tabletkalar;
8 mg shishalar (in'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun).

MELOXICAM ( Movalis)

Bu NSAIDlarning yangi avlodining vakili - selektiv COX-2 inhibitörleri. Ushbu xususiyat tufayli meloksikam yallig'lanishni shakllantirishda ishtirok etadigan prostaglandinlarning shakllanishini tanlab inhibe qiladi. Shu bilan birga, u COX-1 ni ancha zaifroq inhibe qiladi, shuning uchun buyrak qon oqimini tartibga soluvchi prostaglandinlar sinteziga, oshqozonda himoya shilimshiq ishlab chiqarishga va trombotsitlar agregatsiyasiga kamroq ta'sir qiladi.

Romatoid artritli bemorlarda o'tkazilgan nazorat ostida tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki Meloksikam yallig'lanishga qarshi faolligi bo'yicha meloksikamdan kam emas, ammo oshqozon-ichak trakti va buyraklar tomonidan sezilarli darajada kamroq nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. ().

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda bioavailability 89% ni tashkil qiladi va oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas. Qondagi maksimal kontsentratsiya 5-6 soatdan keyin rivojlanadi. Muvozanat kontsentratsiyasi 3-5 kundan keyin hosil bo'ladi. Yarim yemirilish davri 20 soatni tashkil etadi, bu preparatni kuniga bir marta yuborish imkonini beradi.

Ko'rsatkichlar

Romatoid artrit, osteoartrit.

Dozalash

Kattalar: og'iz orqali va mushak ichiga kuniga 1 marta 7,5-15 mg.
Bolalarda Preparatning samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan.

Chiqarish shakllari:

7,5 va 15 mg tabletkalar;
15 mg ampulalar.

NABUMETON ( Relafen)

Dozalash

Kattalar: Kuniga 3-4 marta 400-600 mg, retard preparatlari kuniga 2 marta 600-1200 mg.
Bolalar: 2-3 bo'lingan dozada kuniga 20-40 mg / kg.
1995 yildan beri Qo'shma Shtatlarda ibuprofenni 2 yoshdan oshgan bolalarda isitma va og'riqlar uchun retseptsiz foydalanish uchun kuniga 7,5 mg / kg dan 4 martagacha, maksimal 30 mg / kg / dozada ruxsat berilgan. kun.

Chiqarish shakllari:

200, 400 va 600 mg tabletkalar;
600, 800 va 1200 mg "retard" tabletkalari;
qaymoq, 5%.

NAPROKSEN ( Naprosin)

Eng ko'p ishlatiladigan NSAIDlardan biri. Yallig'lanishga qarshi faollikda ustundir. Yallig'lanishga qarshi ta'sir asta-sekin rivojlanadi, maksimal 2-4 haftadan keyin. Kuchli analjezik va antipiretik ta'sirga ega. Antiaggregation ta'sir faqat preparatning yuqori dozalari buyurilganda paydo bo'ladi. Urikosurik ta'sirga ega emas.

Farmakokinetika

Og'iz orqali va rektal qabul qilinganda yaxshi so'riladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya qabul qilinganidan keyin 2-4 soat o'tgach kuzatiladi. Yarim yemirilish davri taxminan 15 soatni tashkil qiladi, bu esa uni kuniga 1-2 marta yuborish imkonini beradi.

Salbiy reaktsiyalar

Gastrotoksiklik, va ga qaraganda kamroq. Nefrotoksiklik, qoida tariqasida, faqat buyrak patologiyasi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Allergik reaktsiyalar, o'zaro allergiya holatlari mumkin.

Ko'rsatkichlar

Kattalar va bolalarda revmatizm, ankilozan spondilit, revmatoid artrit uchun keng qo'llaniladi. Osteoartrit bilan og'rigan bemorlarda proteoglikanaza fermenti faolligini inhibe qiladi, artikulyar xaftaga degenerativ o'zgarishlarni oldini oladi, bu bilan solishtirganda ijobiydir. Analjezik sifatida keng qo'llaniladi, shu jumladan operatsiyadan keyingi va tug'ruqdan keyingi og'riqlar va ginekologik muolajalar uchun. Dismenoreya va paraneoplastik isitma uchun yuqori samaradorlik qayd etildi.

Dozalash

Kattalar: 500-1000 mg / kun 1-2 dozada og'iz orqali yoki rektal. Sutkalik dozani cheklangan muddatga (2 haftagacha) 1500 mg gacha oshirish mumkin. O'tkir og'riq sindromi (bursit, tendovaginit, dismenoreya) uchun 1 doza 500 mg, keyin har 6-8 soatda 250 mg.
Bolalar: 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-20 mg / kg. Antipiretik sifatida har bir dozada 15 mg / kg.

Chiqarish shakllari:

250 va 500 mg tabletkalar;
250 va 500 mg shamlar;
250 mg/5 ml o'z ichiga olgan suspenziya;
jel, 10%.

naproksen natriy ( Aliv, Apranaks)

Ko'rsatkichlar

sifatida amal qiladi analjezik Va antipiretik. Tez ta'sir qilish uchun u parenteral tarzda qo'llaniladi.

Dozalash

Kattalar: og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,5-1 g, mushak ichiga yoki tomir ichiga 2-5 ml 50% eritma kuniga 2-4 marta.
Bolalar: Kuniga 3-4 marta 5-10 mg/kg. Gipertermiya uchun, tomir ichiga yoki mushak ichiga 50% eritma shaklida: 1 yilgacha 0,01 ml / kg, 1 yildan ortiq 0,1 ml / yil hayot davomida.

Chiqarish shakllari:

100 va 500 mg tabletkalar;
1 ml 25% eritma, 1 va 2 ml 50% eritma ampulalari;
tomchilar, sirop, shamlar.

AMİNOFENAZON ( Amidopirin)

Ko'p yillar davomida analjezik va antipiretik sifatida ishlatilgan. dan zaharliroq. Ko'pincha terining jiddiy allergik reaktsiyalarini keltirib chiqaradi, ayniqsa sulfanilamidlar bilan birlashganda. Hozirgi vaqtda aminofenazon foydalanish taqiqlangan va to'xtatilgan, chunki oziq-ovqat nitritlari bilan o'zaro ta'sirlashganda u kanserogen birikmalarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Shunga qaramay, aminofenazon o'z ichiga olgan dorilar dorixonalar tarmog'iga etkazib berishda davom etmoqda ( omazol, anapirin, pentalgin, pirabutol, piranal, pirkofen, reopirin, teofedrin N.).

PROPIFENAZON

Bu aniq analjezik va antipiretik ta'sirga ega. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, qondagi maksimal kontsentratsiya og'iz orqali yuborilganidan 30 minut o'tgach rivojlanadi.

Boshqa pirazolon hosilalari bilan solishtirganda, u eng xavfsiz hisoblanadi. Uni qo'llash bilan agranulotsitozning rivojlanishi kuzatilmadi. Kamdan kam hollarda trombotsitlar va oq qon hujayralari sonining kamayishi kuzatiladi.

U bitta dori sifatida ishlatilmaydi, u kombinatsiyalangan dorilarning bir qismidir saridon Va plivalgin.

FENASETIN

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Jigarda metabollanadi, qisman faol metabolitga aylanadi. Fenatsetinning boshqa metabolitlari toksikdir. Yarim yemirilish davri 2-3 soatni tashkil qiladi.

Salbiy reaktsiyalar

Fenasetin juda nefrotoksikdir. Bu buyraklardagi ishemik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan tubulointerstitial nefritni keltirib chiqarishi mumkin, ular bel og'rig'i, dizuriya, gematuriya, proteinuriya, silindruriya ("analjezik nefropatiya", "fenatsetinli buyrak") bilan namoyon bo'ladi. Og'ir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi tasvirlangan. Nefrotoksik ta'sirlar boshqa analjeziklar bilan birgalikda uzoq muddatli foydalanish bilan ko'proq namoyon bo'ladi va ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Fenatsetinning metabolitlari methemoglobin va gemoliz hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Preparat kanserogen xususiyatga ega ekanligi ham aniqlangan: u siydik pufagi saratoni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina mamlakatlarda fenasetindan foydalanish taqiqlangan.

Dozalash

Kattalar: Kuniga 2-3 marta 250-500 mg.
Bolalarda amal qilmaydi.

Chiqarish shakllari:

Turli xil kombinatsiyalangan preparatlarga kiritilgan: planshetlar pirkofen, sedalgin, teofedrin N, shamlar sefekon.

PARATSETAOL
(Kalpol, Lekadol, Meksalen, Panadol, Efferalgan)

Paratsetamol (ba'zi mamlakatlarda u umumiy nomga ega). asetaminofen) faol metabolit. Fenasetin bilan solishtirganda, u kamroq zaharli.

Periferik to'qimalarga qaraganda markaziy asab tizimida prostaglandinlar sintezini ko'proq inhibe qiladi. Shuning uchun u asosan "markaziy" analjezik va antipiretik ta'sirga ega va juda zaif "periferik" yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ikkinchisi faqat to'qimalarda peroksid birikmalarining tarkibi past bo'lganda, masalan, osteoartrit bilan, yumshoq to'qimalarning o'tkir shikastlanishi bilan, revmatik kasalliklar bilan emas, balki o'zini namoyon qilishi mumkin.

Farmakokinetika

Paratsetamol og'iz orqali va rektal qabul qilinganda yaxshi so'riladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya qabul qilinganidan keyin 0,5-2 soat o'tgach rivojlanadi. Vegetarianlarda paratsetamolning oshqozon-ichak traktida so'rilishi sezilarli darajada zaiflashadi. Preparat jigarda 2 bosqichda metabollanadi: birinchidan, sitoxrom P-450 ferment tizimlari ta'sirida oraliq gepatotoksik metabolitlar hosil bo'ladi, keyinchalik ular glutation ishtirokida parchalanadi. Qo'llaniladigan paratsetamolning 5% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 2-2,5 soat. Harakat davomiyligi: 3-4 soat.

Salbiy reaktsiyalar

Paratsetamol eng xavfsiz NSAIDlardan biri hisoblanadi. Shunday qilib, farqli o'laroq, u Reye sindromini keltirib chiqarmaydi, gastrotoksik ta'sirga ega emas va trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qilmaydi. Agranulotsitoz va aplastik anemiyadan farqli o'laroq va sabab bo'lmaydi. Paratsetamolga allergik reaktsiyalar kam uchraydi.

So'nggi paytlarda paratsetamolni kuniga 1 tabletkadan ko'proq (hayotda 1000 yoki undan ko'p tabletka) uzoq muddatli foydalanish og'ir analjezik nefropatiya rivojlanish xavfini ikki baravar oshirib, buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichiga olib kelishi haqida dalillar olindi (). Bu paratsetamol metabolitlarining, xususan, para-aminofenolning nefrotoksik ta'siriga asoslangan bo'lib, u buyrak papillalarida to'planadi va SH guruhlari bilan bog'lanadi, hujayralar funktsiyasi va tuzilishida jiddiy buzilishlar, shu jumladan ularning o'limiga olib keladi. Shu bilan birga, aspirinni muntazam ravishda ishlatish bunday xavf bilan bog'liq emas. Shunday qilib, paratsetamol aspiringa qaraganda ko'proq nefrotoksikdir va uni "to'liq xavfsiz" dori deb hisoblash kerak emas.

haqida ham eslash kerak gepatotoksiklik paratsetamol juda katta (!) dozalarda qabul qilinganda. Kattalar uchun 10 g dan ortiq yoki bolalarda 140 mg / kg dan ortiq bir martalik doza jigarning og'ir shikastlanishi bilan kechadigan zaharlanishga olib keladi. Sababi: glutation zahiralarining kamayishi va gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan paratsetamol almashinuvining oraliq mahsulotlarining to'planishi. Zaharlanish belgilari 4 bosqichga bo'linadi ().

10-jadval. Paratsetamol bilan zaharlanish belgilari. (Merck qo'llanmasidan, 1992)

Bosqich Muddati Klinika I Birinchidan 12-24 soat Oshqozon-ichak traktining tirnash xususiyati engil belgilari. Bemor o'zini yomon his qilmaydi. II 2-3 kun Gastrointestinal simptomlar, ayniqsa ko'ngil aynishi va qayt qilish; AST, ALT, bilirubin, protrombin vaqtining oshishi. III 3-5 kun nazoratsiz qusish; AST, ALT, bilirubin, protrombin vaqtining yuqori qiymatlari; jigar etishmovchiligi belgilari. IV Keyinchalik 5 kun Jigar funktsiyasini tiklash yoki jigar etishmovchiligidan o'lim.

Shunga o'xshash rasmni sitoxrom P-450 fermentlarining induktorlarini bir vaqtda qo'llashda, shuningdek alkogolizmda (pastga qarang) preparatning muntazam dozalarini qabul qilishda kuzatilishi mumkin.

Yordam choralari paratsetamol bilan zaharlanish uchun taqdim etiladi. Shuni yodda tutish kerakki, paratsetamol bilan zaharlanganda majburiy diurez samarasiz va hatto xavfli, peritoneal dializ va gemodializ samarasiz. Hech qanday holatda siz foydalanmasligingiz kerak antigistaminlar, glyukokortikoidlar, fenobarbital va etakrin kislotasi, bu sitoxrom P-450 ferment tizimlariga qo'zg'atuvchi ta'sir ko'rsatishi va gepatotoksik metabolitlarning shakllanishini kuchaytirishi mumkin.

O'zaro ta'sirlar

Paratsetamolning oshqozon-ichak traktida so'rilishi metoklopramid va kofein bilan kuchayadi.

Jigar fermentlarining induktorlari (barbituratlar, rifampitsin, difenin va boshqalar) paratsetamolning gepatotoksik metabolitlarga parchalanishini tezlashtiradi va jigar shikastlanish xavfini oshiradi.

11-jadval. Paratsetamol bilan zaharlanishga yordam beradigan choralar

• Oshqozonni yuvish.
• Ichkarida faollashtirilgan uglerod.
• Kusishni keltirib chiqarish.
• Asetilsistein (glutation donori) og'iz orqali 20% eritma.
• Glyukoza tomir ichiga yuboriladi.
• K 1 vitamini (fitomenadion) 1-10 mg mushak ichiga, nativ plazma, qon ivish omillari (protrombin vaqtining 3 barobar ortishi bilan).

Xuddi shunday ta'sirlar muntazam ravishda spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda kuzatilishi mumkin. Ularda paratsetamolning gepatotoksikligi hatto terapevtik dozalarda (2,5-4 g / kun) qo'llanganda ham kuzatiladi, ayniqsa spirtli ichimliklardan keyin qisqa vaqt ichida qabul qilinganda ().

Ko'rsatkichlar

Hozirgi vaqtda paratsetamol sifatida qabul qilinadi keng qo'llash uchun samarali analjezik va antipiretik. Bu, birinchi navbatda, boshqa NSAIDlarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda tavsiya etiladi: bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda, oshqozon yarasi bilan og'rigan odamlarda, virusli infektsiyalari bo'lgan bolalarda. Analjezik va antipiretik faollik jihatidan paratsetamolga yaqin.

Ogohlantirishlar

Paratsetamolni jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlarda, shuningdek, jigar faoliyatiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilganlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Dozalash

Kattalar: Kuniga 4-6 marta 500-1000 mg.
Bolalar: 10-15 mg/kg dan kuniga 4-6 marta.

Chiqarish shakllari:

200 va 500 mg tabletkalar;
sirop 120 mg/5 ml va 200 mg/5 ml;
125, 250, 500 va 1000 mg shamlar;
330 va 500 mg "efervesan" planshetlar. Kombinatsiyalangan dorilarga kiritilgan soridon, solpadein, tomapirin, sitramon P va boshqalar.

KETOROLAC ( Toradol, Ketrodol)

Preparatning asosiy klinik qiymati uning kuchli analjezik ta'siri bo'lib, uning darajasi ko'plab boshqa NSAIDlardan ustundir.

Mushak ichiga yuborilgan 30 mg ketorolak taxminan 12 mg morfinga teng ekanligi aniqlandi. Shu bilan birga, morfin va boshqa giyohvandlik analjeziklariga xos bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, nafas olish depressiyasi, ich qotishi, siydikni ushlab turish) kamroq kuzatiladi. Ketorolakdan foydalanish giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Ketorolak shuningdek, antipiretik va antiaggregation ta'sirga ega.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan deyarli to'liq va tez so'riladi, og'iz orqali qabul qilinganda bioavailability 80-100% ni tashkil qiladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya og'iz orqali yuborishdan 35 minut o'tgach va mushak ichiga kiritilgandan keyin 50 minutdan keyin rivojlanadi. Buyraklar orqali chiqariladi. Yarim yemirilish davri 5-6 soat.

Salbiy reaktsiyalar

Eng tez-tez qayd etilgan gastrotoksiklik Va qon ketishining kuchayishi, antiaggregation ta'siri tufayli.

O'zaro ta'sir

Opioid analjeziklari bilan birgalikda analjezik ta'siri kuchayadi, bu ularni past dozalarda qo'llash imkonini beradi.

Ketorolakni mahalliy anesteziklar (lidokain, bupivakain) bilan birgalikda tomir ichiga yoki bo'g'im ichiga yuborish artroskopiya va yuqori ekstremitalarda jarrohlikdan so'ng dori vositalaridan faqat bittasini qo'llashdan ko'ra yaxshiroq og'riqni engillashtiradi.

Ko'rsatkichlar

Og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi turli lokalizatsiya: buyrak kolikasi, jarohatlar, nevrologik kasalliklar tufayli og'riqlar, saraton kasalliklarida (ayniqsa, suyaklardagi metastazlar bilan), operatsiyadan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrda.

Operatsiyadan oldin ketorolakni morfin yoki fentanil bilan birgalikda qo'llash imkoniyati haqida ma'lumotlar paydo bo'ldi. Bu sizga birinchi 1-2 kun ichida opioid analjeziklarining dozasini 25-50% ga kamaytirish imkonini beradi. operatsiyadan keyingi davr, bu ko'proq bilan birga keladi tez tiklanish oshqozon-ichak traktining funktsiyalari, kamroq ko'ngil aynishi va qusish va bemorlarning kasalxonada qolish muddatini qisqartiradi ().

Operativ stomatologiya va ortopedik davolanish jarayonlarida og'riqni yo'qotish uchun ham qo'llaniladi.

Ogohlantirishlar

Ketorolakni qon ketish xavfi yuqori bo'lgan uzoq muddatli operatsiyalardan oldin, shuningdek, operatsiyalar paytida behushlik uchun, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish va miyokard infarkti paytida og'riqni yo'qotish uchun ishlatmaslik kerak.

Ketorolakni qo'llash kursi 7 kundan oshmasligi kerak va 65 yoshdan oshgan odamlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Dozalash

Kattalar: og'iz orqali har 4-6 soatda 10 mg; eng yuqori sutkalik doza 40 mg; foydalanish muddati 7 kundan ortiq emas. Mushak ichiga va tomir ichiga 10-30 mg; eng yuqori sutkalik doza 90 mg; foydalanish muddati 2 kundan ortiq emas.
Bolalar: vena ichiga 1-doza 0,5-1 mg/kg, keyin har 6 soatda 0,25-0,5 mg/kg.

Chiqarish shakllari:

planshetlar 10 mg;
1 ml ampulalar.

QO'SHIMCHA DORILAR

NSAIDlarga qo'shimcha ravishda boshqa dorilarni o'z ichiga olgan bir qator kombinatsiyalangan dorilar ishlab chiqariladi, ular o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda NSAIDlarning analjezik ta'sirini kuchaytiradi, ularning biologik mavjudligini oshiradi va salbiy reaktsiyalar xavfini kamaytiradi.

SARIDON

va kofeindan iborat. Preparatdagi analjeziklarning nisbati 5: 3 ni tashkil qiladi, bunda ular sinergistlar vazifasini bajaradi, chunki bu holda paratsetamol propifenazonning biologik mavjudligini bir yarim baravar oshiradi. Kofein qo'llaniladigan dozada markaziy asab tizimini rag'batlantirmasdan, miya tomirlarining ohangini normallantiradi, qon oqimini tezlashtiradi. asab tizimi, shuning uchun bosh og'rig'i uchun analjeziklarning ta'sirini kuchaytiradi. Bundan tashqari, u paratsetamolning so'rilishini yaxshilaydi. Saridon, umuman olganda, yuqori bioavailability va analjezik ta'sirning tez rivojlanishi bilan ajralib turadi.

Ko'rsatkichlar

Turli xil lokalizatsiyadagi og'riq sindromi (bosh og'rig'i, tish og'rig'i, revmatik kasalliklarda og'riq, dismenoreya, isitma).

Dozalash

1-2 tabletkadan kuniga 1-3 marta.

Chiqarish shakli:

250 mg paratsetamol, 150 mg propifenazon va 50 mg kofein o'z ichiga olgan planshetlar.

ALKA-SELTZER

Tarkibi: limon kislotasi, natriy bikarbonat. Bu organoleptik xususiyatlari yaxshilangan aspirinning yuqori so'rilib eriydigan dozalash shaklidir. Natriy bikarbonat oshqozondagi erkin xlorid kislotani neytrallaydi, aspirinning ülserogen ta'sirini kamaytiradi. Bundan tashqari, u aspirinning so'rilishini kuchaytirishi mumkin.

U asosan bosh og'rig'i uchun, ayniqsa, oshqozonda kislotaliligi yuqori bo'lgan odamlarda qo'llaniladi.

Dozalash

Chiqarish shakli:

324 mg aspirin, 965 mg limon kislotasi va 1625 mg natriy bikarbonat o'z ichiga olgan "efervesan" tabletkalar.

FORTALGIN C

Preparat "efervesan" planshet bo'lib, ularning har birida 400 mg va 240 mg askorbin kislotasi mavjud. Analjezik va antipiretik sifatida ishlatiladi.

Dozalash

1-2 tabletkadan kuniga to'rt martagacha.

PLIVALGIN

Har birida 210 mg va 50 mg kofein, 25 mg fenobarbital va 10 mg kodein fosfat bo'lgan planshetlar shaklida mavjud. Preparatning analjezik ta'siri sedativ ta'sirga ega bo'lgan giyohvand analjezik kodein va fenobarbital mavjudligi sababli kuchayadi. Kofeinning roli yuqorida muhokama qilinadi.

Ko'rsatkichlar

Turli xil lokalizatsiyadagi og'riqlar (bosh og'rig'i, tish, mushak, qo'shma, nevralgiya, dismenoreya), isitma.

Ogohlantirishlar

Tez-tez ishlatish bilan, ayniqsa yuqori dozalarda, siz charchagan va uyquchanlik his qilishingiz mumkin. Giyohvand moddalarga qaramlik rivojlanishi mumkin.

Dozalash

1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta.

REOPİRIN (Pirabutol)

Tarkibi o'z ichiga oladi ( amidopirin) va ( butadion). Ko'p yillar davomida analjezik sifatida keng qo'llanilgan. Biroq, u samaradorlik ustunligiga ega emas zamonaviy NSAIDlar bilan solishtirganda va salbiy reaktsiyalarning zo'ravonligida ulardan sezilarli darajada oshadi. Ayniqsa gematologik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori Shuning uchun yuqoridagi barcha ehtiyot choralariga rioya qilish kerak () va boshqa analjeziklardan foydalanishga harakat qilish kerak. Mushak ichiga yuborilganda, fenilbutazon in'ektsiya joyidagi to'qimalarga bog'lanadi va yomon so'riladi, bu, birinchidan, ta'sirning rivojlanishini kechiktiradi, ikkinchidan, infiltratlarning, xo'ppozlarning va siyatik asabning shikastlanishining tez-tez rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Hozirgi vaqtda ko'pgina mamlakatlarda fenilbutazon va aminofenazondan iborat kombinatsiyalangan dori vositalaridan foydalanish taqiqlangan.

Dozalash

Kattalar: 1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta og'iz orqali, mushak ichiga 2-3 ml dan kuniga 1-2 marta.
Bolalarda amal qilmaydi.

Chiqarish shakllari:

125 mg fenilbutazon va aminofenazonni o'z ichiga olgan planshetlar;
750 mg fenilbutazon va aminofenazonni o'z ichiga olgan 5 ml ampulalar.

BARALGIN

Bu kombinatsiya ( analgin) ikkita antispazmodik bilan, ulardan biri pitofenon miyotrop ta'sirga ega, ikkinchisi esa fenpiverinium atropinga o'xshash ta'sirga ega. U silliq mushaklarning spazmidan kelib chiqqan og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi (buyrak kolikasi, jigar kolikasi va boshqalar). Atropinga o'xshash faollikka ega bo'lgan boshqa dorilar singari, u glaukoma va prostata adenomasida kontrendikedir.

Dozalash

Og'iz orqali 1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta, mushak ichiga yoki tomir ichiga, kuniga 2-3 marta 3-5 ml. Vena ichiga daqiqasiga 1-1,5 ml tezlikda yuboriladi.

Chiqarish shakllari:

500 mg metamizol, 10 mg pitofenon va 0,1 mg fenpiveriniy o'z ichiga olgan planshetlar;
2,5 g metamizol, 10 mg pitofenon va 0,1 mg fenpiveriniy o'z ichiga olgan 5 ml ampulalar.

ARTROTEK

Shuningdek, u misoprostoldan (PG-E 1 ning sintetik analogi) iborat bo'lib, uning kiritilishi diklofenakga xos bo'lgan salbiy reaktsiyalarning chastotasi va zo'ravonligini, ayniqsa gastrotoksiklikni kamaytirishga qaratilgan. Arthrotec revmatoid artrit va osteoartrit uchun samaradorlik bo'yicha diklofenakga tengdir va uni qo'llash bilan eroziya va oshqozon yarasi rivojlanishi kamroq kuzatiladi.

Dozalash

Kattalar: 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta.

Chiqarish shakli:

50 mg diklofenak va 200 mg misoprostol o'z ichiga olgan planshetlar.

ADABIYOTLAR RO'YXATI

1. Chempion G.D., Feng P.H. Azuma T. va boshqalar. NSAID tomonidan qo'zg'atilgan oshqozon-ichak traktining shikastlanishi // Dori-darmonlar, 1997, 53: 6-19.
2. Lorens D.R., Bennett P.N. Klinik farmakologiya. 7-nashr. Cherchill Livingstone. 1992 yil.
3. Insel P.A. Analjezik-antipiretik va yallig'lanishga qarshi vositalar va gutni davolashda ishlatiladigan dorilar. In: Gudman va Gilman. Terapevtikaning farmakologik asoslari. 9-nashr. MakGrou-Hill, 1996, 617-657.
4. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. (Tahririy maqola) // Klin. Farmakol. va Pharmakoter., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan bog'liq gastroduodenopatiyani davolash // Mayo Clin. Proc., 1992, 67: 354-364.
6. Espinosa L., Lipani J., Polsha M., Wallin B. Diklofenak, ibuprofen, naproksen va piroksikam bilan solishtirganda namubetonning katta, tasodifiy, ko'p markazli sinovida teshilishlar, yaralar va qon ketishlar // Rev. Esp. Reumatol., 1993, 20 (I qo'shimcha): 324.
7. Bruks P.M., Day R.O. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarning farqlari va o'xshashliklari // N. Engl. J Med 1991, 324: 1716-1725.
8. Liber C.S. Alkogolizm kasalliklari tibbiyoti // N. Engl. J Med 1995, 333: 1058-1065.
9. Guslandi M. Past dozali aspirin bilan antiplatelet terapiyasining gastrik toksikligi // Dorilar, 1997, 53: 1-5.
10. Amaliy terapevtika: dori vositalaridan klinik foydalanish. 6-nashr. Yosh L.Y., Koda-Kimble M.A. (Tahrirlar). Vankuver. 1995 yil.
11. Tibbiy maktubdan tanlangan dorilar. Nyu York. Qayta ko'rib chiqilgan nashr. 1995 yil.
12. Markus A.L. Aspirin kolorektal saratonga qarshi profilaktika sifatida // N. Engl.J. Med., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloksikam // Giyohvand moddalar, 1996, 51: 424-430.
14. Konstan M.V., Byard P.J., Hoppel C.L., Devis P.B. Kistik fibrozli bemorlarda yuqori dozali ibuprofenning ta'siri // N. Engl. J Med 1995, 332: 848-854.
15. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag MJ. Asetaminofen, aspirin va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan bog'liq buyrak etishmovchiligi xavfi // N. Engl. J Med 1994, 331: 1675-1712.
16. Merck diagnostika va terapiya bo'yicha qo'llanma. 16-nashr. Berkow R. (Tahr.). Merck & Co Inc., 1992 yil.
17. Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. Uning farmakodinamik va farmakokinetik xususiyatlarini qayta baholash va og'riqni davolashda terapevtik foydalanish // Dori-darmonlar, 1997, 53: 139-188.

2000-2009 NIIAKh SGMA

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar turli patologiyalar uchun ishlatiladi, ular to'qimalarda og'riq, isitma va yallig'lanishni engillashtiradi. Ko'pgina ortopedik muammolarni ushbu dorilar guruhisiz hal qilib bo'lmaydi, chunki bemorlar hayot sifatiga xalaqit beradigan juda kuchli og'riqlar bilan bezovtalanadi.

NSAIDlar shifokor tomonidan ma'lum bir dorining ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasini hisobga olgan holda, ayniqsa preparatni qabul qilish zarurati tug'ilganda belgilanishi kerak. uzoq vaqt. Ularning samaradorligiga qaramay, bunday dorilar jiddiy yon ta'sirga ega, ularning xavfi preparatni uzoq muddat qo'llash bilan ortadi.

Mahsulotlar assortimenti

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riq sindromlarini mukammal darajada engillashtiradi, yuqori haroratni pasaytiradi va tana to'qimalarida yallig'lanish jarayonini inhibe qiladi. Bu ta'sir prostaglandinlar ishlab chiqarishni qo'zg'atadigan fermentlarni inhibe qilish orqali erishiladi.

Prostaglandinlar organizmdagi yallig'lanish jarayonlari uchun mas'ul bo'lgan moddalardir, bundan tashqari, ular odamni og'riqqa nisbatan sezgir qiladi. Shunday qilib, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni susaytiradi va yallig'lanish jarayonining rivojlanishini to'xtatadi, bu faqat og'riqni engillashtiradigan analjeziklarga nisbatan preparatning katta afzalligi.

Tasniflash

Bir necha o'n yillar oldin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning atigi 7 guruhi ma'lum edi, ammo hozirgi kunda ularning soni 15 dan oshdi. NSAIDlar o'zlarining murakkab ta'siri va yaxshi ta'siri tufayli juda mashhur, shuning uchun ular opioid analjeziklarini almashtirdilar. bostirilgan nafas olish funktsiyasi, bozordan.

Bunday dorilarning ikkita tasnifi mavjud. Ular yangi va eski, shuningdek kislotali va kislotali bo'lmaganlarga bo'linadi. Qadimgi dorilarga Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren, Nurofen va boshqalar kiradi Yangi avlod NSAID preparatlari Nimesulide va boshqalar.

NSAIDlarning kislotalar ekanligiga qarab, ular quyidagi turlarga bo'linadi:

• Finilsirka kislotasiga asoslangan preparatlar. Bu kislota parfyumeriyada ishlatiladi, chunki u asalga o'xshaydi. Ushbu modda ham amfetamin tarkibiga kiradi va Rossiya Federatsiyasida nazorat ostida.
• Antranilik kislota yordamida tayyorlangan mahsulotlar. Bu kislota bo'yoqlar va lazzatlar tayyorlash uchun ishlatiladi.
• Pirazolon preparatlari.
• Izonikotin kislotasi yordamida tayyorlangan preparatlar.
• Propion kislotasi hosilalari.
• Salitsilatlar.
• Oksikameralar.
• Pirazolidinlar.

Yangi avlod

Hech kimga sir emaski, eski NSAIDlar mavjud katta miqdorda yon ta'siri, ular etarli darajada kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega emas. An'anaviy ravishda buni dorilar 2 turdagi COX-1 va COX-2 fermentlarini inhibe qiladigan tarzda tushuntirish mumkin, birinchisi tanani himoya qilish uchun javobgardir, ikkinchisi esa yallig'lanish jarayoni uchun.

Shunday qilib, eski avlod NSAIDlarni uzoq muddat qo'llash bilan bemorlar oshqozonida buzilishlarni boshdan kechirdilar, chunki uning himoya qatlami yo'q qilindi. Natijada, oshqozon yarasi va boshqa oshqozon-ichak muammolari paydo bo'ldi.

Ma'lum bo'lishicha, agar siz COX-1 fermentlariga deyarli ta'sir qilmasdan COX-2 ni bostiradigan dori ishlab chiqsangiz, yon ta'sirlarni kamaytirish va shu bilan birga preparatning samaradorligini oshirish mumkin. So'nggi yillarda yangi avlod NSAID dorilari ishlab chiqildi, ular aynan shunday qiladi. Quyida biz eng mashhur yangi mahsulotlarni ko'rib chiqamiz.

Bu yangi avlodning eng mashhur steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilaridan biridir. U Germaniya va Ispaniyada ishlab chiqariladi va planshetlar, malhamlar, in'ektsiya va shamlar shaklida mavjud. Movalis juda yaxshi og'riq qoldiruvchi vosita bo'lib, yuqori isitma va yallig'lanishni engillashtiradi va bir nechta kontrendikatsiyaga ega.

Bo'g'imlarning yallig'lanish va degenerativ kasalliklari, xususan, turli artrit va artrozlar, gut xurujlari, ankilozan spondilit, bo'g'imlarda kuchli og'riqlar uchun olinadi. Ushbu preparatning katta afzalligi - bu og'ir qo'shma patologiyalar uchun juda zarur bo'lgan shifokor nazorati ostida uzoq vaqt davomida qabul qilish qobiliyati.

Movalis-dan foydalanish juda oson, siz kuniga bir tabletka ichishingiz kerak, chunki preparat ancha uzoq davom etadi. Mahsulotning 20 ta tabletkasi bo'lgan paketning narxi taxminan 600 rublni tashkil qiladi.

Nimesulid

Yana bir mashhur yangi avlod mahsuloti - Nimesulide. U turli kasalliklar, xususan, mushak-skelet tizimining patologiyalari uchun faol qo'llaniladi. Ushbu vositaning katta afzalligi shundaki, u nafaqat yallig'lanish, issiqlik va og'riqni yo'qotadi, balki xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qiladigan fermentlarni ham neytrallashtiradi.

Nimesulide planshetlari qimmat emas, 20 dona uchun siz 40 rubldan ko'p bo'lmagan pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Analoglar ham bor, masalan, Nise. Ushbu mahsulotni planshetlar, tashqi foydalanish uchun jel yoki suspenziya uchun kukun shaklida sotib olish mumkin. 20 ta Nise tabletkalari va 20 gramm jel uchun siz taxminan 200 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi.

Xefocam

Ushbu dori ayniqsa kuchli og'riqlar uchun samarali; u ko'pincha aniqlanmagan og'riqlar uchun, shuningdek, bo'g'imlardagi og'riqlar, masalan, podagra, revmatoid artrit, artroz va artritning og'ir bosqichlari va ankilozan spondilit uchun buyuriladi.

Qizig'i shundaki, Xefocam morfin bilan tenglashtirilgan, ammo u markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi va giyohvandlikka olib kelmaydi. Preparat yon ta'sirga ega, shuning uchun foydalanishdan oldin kasallikning og'irligiga qarab minimal dozani hisoblaydigan mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Ksefokam tabletkalar va tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi mushak ichiga in'ektsiya. Tabletkalarning narxi kerakli dozaga qarab 300 dan 500 rublgacha, in'ektsiya uchun 5 ampulaning narxi 700 rublni tashkil qiladi.

Rofekoksib

Ushbu dori og'riqni, shishishni va yallig'lanishni engillashtiradi. U asosan uchun ishlatiladi ortopedik patologiyalar, xususan, osteoxondroz, artrit, artroz, shuningdek, tish og'rig'i uchun. Ushbu mahsulot Denebol nomi ostida malham va planshetlar shaklida sotiladi.

Selekoksib

Ushbu preparat kuchli og'riqlar uchun juda samarali bo'lib, oshqozon shilliq qavatiga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, bu preparatning katta afzalligi. U 100 va 200 mg kapsulalar shaklida ishlab chiqariladi. 10 ta kapsulaning narxi 250 rublni tashkil qiladi.

Ko'rsatkichlar

NSAIDlar turli xil yallig'lanish kasalliklari, isitma, turli xil etiologiyalarning og'rig'i uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar ajoyib antipiretik ta'sirga ega va ta'siri ancha uzoq davom etadi, bu esa NSAIDlarni bolalarda qo'llashni qulay qiladi. Yangi avlod dorilari quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• Artrit, artroz, podagra;
• Bekhterev kasalligi;
• Suyak va bo'g'imlarning turli kasalliklarida og'riq;
• Osteoxondroz;
• Yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi, sinovit, bursit;
• Tish og'rig'i;
• Operatsiyadan keyingi og'riq;
• Isitma.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yangi avlod mahsulotlari quyidagi kontrendikatsiyaga ega:

• Preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik;
• O'tkir bosqichda oshqozon yarasi;
• Oshqozon-ichak traktida qon ketishi;
• Asetilsalitsil kislotasiga reaktsiya (xususan, toshma, bronxospazm);
• Og'ir yurak patologiyasi;
• Og'ir buyrak patologiyalari;
• Jigarning og'ir patologiyalari;
• Qon ivishining buzilishi;
• Uzoq muddatli foydalanish bilan qarilik;
• Alkogolizm;
• Homiladorlik va emizish;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Davolash davrida spirtli ichimliklar yoki chekish tavsiya etilmaydi, shuningdek, agar bemor antikoagulyantlar, glyukokortikosteroidlar, sirotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki antiplatelet vositalarni qabul qilsa, ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Yon effektlar

Yangi avlodning steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlari qabul qilinganda oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga ta'sirini kamaytirish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Shuning uchun bu dorilar oshqozon-ichak traktiga va gialin xaftaga ham halokatli ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo shunga qaramay, uzoq muddatli foydalanish bilan ba'zi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

• Preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar;
• Tanadagi suyuqlikni ushlab turish, shishish;
• Siydikda protein paydo bo'lishi;
• Jigar fermentlarining faolligi oshishi;
• Ovqat hazm qilish muammolari;
• Bosh og'rig'i;
• Umumiy zaiflik va uyquchanlik;
• Bosh aylanishi;
• Qon bosimining oshishi;
• Tez charchash;
• Quruq yo'talning ko'rinishi;
• Nafas qisilishi.

Nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun mahsulotni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashib, preparatning ko'rsatmalarini o'rganish kerak. Mahsulotni to'g'ri ishlatish va dozani oshirmaslik juda muhim, keyin nojo'ya ta'sirlar xavfi minimal bo'ladi.

Nimani almashtirish kerak

Og'riq sizni hayratda qoldiradigan holatlar mavjud va sizning qo'lingizda shifokor tomonidan tayinlangan dori yo'q. Bunday holda, siz uni qabul qilishni turli xil vositalar yordamida vaqtincha almashtirishingiz mumkin xalq davolari: ishqalanish, malhamlar, kompresslar. Ammo bunday usullarni suiiste'mol qilmaslik va asosiy davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki siz vaziyatning yomonlashuviga olib kelishi mumkin.

Tana haroratini 38,5 darajadan yuqori bo'lishini bartaraf etish uchun ishqalanish amalga oshiriladi. Buning uchun bemorni yechintirish kerak, xonadagi qoralamalar chiqarib tashlanishi kerak. Tanani iliq suv bilan artib, o'z-o'zidan teriga quritib qo'yish kerak, bunda tana tezroq soviydi. Kattalar bilan artib tashlash mumkin yuqori harorat aroq suv bilan suyultiriladi yoki suvga bir oz sirka qo'shing. Bolalar faqat suv bilan artib olinadi.

Yod, analgin va aroqning ishqalanish aralashmasi yordamida qo'shma patologiyalar tufayli og'riqni yo'qotishingiz mumkin. Buning uchun 8 ta analgin tabletkasini kukunga maydalang, 50 ml spirt va 50 ml yod qo'shing, hamma narsani yaxshilab aralashtiring. Olingan pulpani kuniga ikki marta og'riyotgan bo'g'imga surting.

Va comfrey.

Mahsulotlar haqida (video)

Zarar ko'rgan joylarda yallig'lanishni bartaraf etish uchun turli xil yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Dori-darmonlar ayniqsa muhimdir shu maqsadda nogironlikka olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali progressiv yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan kasalliklar uchun.

Yallig'lanishga qarshi dorilarning turlari

Yallig'lanishga qarshi dorilar davolashning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir:

• romatoid artrit;
• osteoartrit;
• osteoxondroz;
• podagra;
• revmatizm;
• orqa miya churrasi;
• nevralgiya;
• buyrak va safro kolikasi;
• miyozit;
• jarohatlar va burmalar;
• ba'zi yurak va ginekologik kasalliklar.

Yallig'lanishga qarshi dorilar quyidagilar uchun taqiqlangan yoki cheklangan:

• oshqozon yarasi;
• qon ivishining buzilishi;
• homiladorlik va laktatsiya;
• ushbu dorilarga allergiya;
• ba'zi buyrak kasalliklari;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• varikoz tomirlari;
• otoimmün patologiya.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar suyak, mushak va qo'shma to'qimalarda yallig'lanishni kompleks davolashda davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilarning o'ziga xos xususiyati ularning o'ziga xos emasligi - ular har qanday joyda har qanday kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonini engillashtiradi. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) dunyodagi eng ko'p qo'llaniladigan dorilardir, chunki ular og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ham ishlaydi.

Farmatsevtika tarixidagi birinchi NSAID aspirin bo'lib, u 18-asrda tol po'stlog'idan olingan. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, jigar va qon aylanish tizimining sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, afsuski, shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan salitsil kislotasi asosida boshqa zamonaviy dorilar ishlab chiqariladi. Ushbu turdagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilgandan keyin salbiy oqibatlar ehtimolini kamaytirish uchun shifokorlar ruxsat etilgan dozadan oshib ketishni tavsiya etmaydi.

Boshqa tarkibiy qismlarga asoslangan NSAIDlarning yangi turlari aniqroq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va uzoq muddatli ta'sirga ega, ammo uzoq muddatli foydalanishda ham turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi ehtimoldan yiroq emas. Bunday dorilarga Meloksikam, Piroxicam (oksikam hosilalari), Nabumeton, Diklofenak (fenilsirka kislotasi hosilalari), Ibuprofen, Ketotifen (propion kislotasi hosilalari) va boshqalar kiradi.

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar

Gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiritilgan dorilar steroid bo'lmaganlarga qaraganda kuchliroqdir. Ushbu mahsulotlar buyrak usti gormoni - kortizol asosida ishlab chiqariladi. Ukol dorilarning ta'sir qilish mexanizmi faollikni mahalliy bostirishdir immun tizimi. Ushbu guruhdagi dori-darmonlar uchun NSAIDlarga qaraganda ko'proq yon ta'sir va kontrendikatsiyalar mavjud va ular quyidagilar uchun buyuriladi:

• kuchli allergik reaktsiya teri ustida;
• romatoid artrit;
• qon tomirlarining yallig'lanishi;
• gepatit;
• miyozit;
• zarba holatlari.

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar quyidagilar uchun kontrendikedir:

• homiladorlik va emizish;
• bakterial yoki virusli infektsiyaning mavjudligi;
• qon ketish ehtimoli;
• immunitet tanqisligi;
• sezilarli qo'shma eroziya;
• qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish;
• allaqachon steroid dorilarning uchta in'ektsiyasi berilgan.

Yallig'lanishga qarshi kombinatsiyalangan dorilar

Kombinatsiyalangan yallig'lanishga qarshi dorilar - bu bir nechta komponentlarni birlashtirgan va shu bilan sezilarli darajada kuchaytiradigan dorilar. terapevtik ta'sir bu dorilar. Kombinatsiyalangan dorilarning ko'proq ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi komponenti diklofenak bo'lib, u vitaminlar, paratsetamol, lidokain va boshqa faol moddalar bilan birlashtirilgan.

Yallig'lanishga qarshi dorilar - ro'yxat

Faqat shifokor har bir alohida holatda yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni to'g'ri tanlashi mumkin. Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar organizmdagi prostaglandinlar - moddalarni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan fermentlarni bloklaydi. og'riqni keltirib chiqaradi va yallig'lanish. Murojaat qiling turli dorilar ta'sirni kuchaytirish uchun ushbu guruhdan foydalanish mumkin emas - bu nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib keladi. Shifokor retseptisiz steroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash gipertenziya, qon ivishining buzilishi, ayollarda tananing maskulinizatsiyasi va osteoporozni qo'zg'atishi mumkin.

Yallig'lanishga qarshi tabletkalar

Og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi tabletkalar eng ko'p sotib olingan dorilardir. Ushbu shakl foydalanish uchun qulaydir, shuning uchun eng mashhur dorilar deyarli har doim planshet shaklida mavjud:

• - mushaklar, bo'g'inlar va umurtqa pog'onasidagi kuchli og'riqlar uchun buyuriladi;
• Celecoxib - artroz, osteoxondroz uchun samarali;
• – artrit, osteoartrit, spondiloartrit uchun ko'rsatiladi;
• Ibuprofen - bel og'rig'i, periosteumning yallig'lanishi, isitma bilan o'rtacha og'riq sindromi uchun buyuriladi.

Yallig'lanishga qarshi in'ektsiya

In'ektsion dorilar o'zlarining og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirini planshetlarga qaraganda tezroq amalga oshiradilar. Bundan tashqari, in'ektsiya yallig'lanish joyiga yaqin joyda amalga oshirilishi mumkin, bu yallig'langan to'qimalarga dori etkazib berishni sezilarli darajada tezlashtiradi. Qo'shimchalar, mushaklar va suyak to'qimalari uchun yallig'lanishga qarshi dorilar eng katta talabga ega:

• Xefocam, Movalis - artroz uchun samarali, planshet shaklida ham mavjud;
• Diklofenak - osteoxondroz, radikulit, lumbago, suyak to'qimalarining yallig'lanishi uchun tavsiya etiladi, planshetlar shaklida ham mavjud;
• Nurofen, Ketonal - turli xil yallig'lanishlar uchun samarali, bir nechta kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega;
• Gidrokortizon, Kenalog, steroid preparatlari bo'lib, kuchli yallig'lanish va og'ir og'riqlar uchun shoshilinch yordam sifatida ishlatiladi (opiatlarni almashtiring), to'g'ridan-to'g'ri yallig'langan joyga AOK qilinadi.

Yallig'lanishga qarshi shamlar

Ayol jinsiy a'zolariga kirib, qorin bo'shlig'i, bachadon bo'yni yallig'lanishi yoki miomani keltirib chiqaradigan infektsiya yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni talab qiladi. vaginal shamlar, chunki ayolning va uning avlodining salomatligi davolanishning o'z vaqtida va sifatiga bog'liq. Rektal yallig'lanishga qarshi shamlar to'g'ri ichakda va yaqin organlarda yallig'lanish manbasini davolash uchun zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bundan tashqari, shamlar bilan davolash nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Yallig'lanishga qarshi shamlar ro'yxati:

• , Diklofenak, Ibuprofen, Paratsetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - to'g'ri ichak yoki vaginada yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun, shuningdek, sistit, nevralgiya, nevrit uchun va boshqa shakllarda yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash mumkin bo'lmaganda ishlatiladi;
• Longidaza - vaginal shamlar tos a'zolarining yallig'lanishini davolashda ishlatiladi;
• Fluomizin, Terjinan - endometrit, adneksitni davolash uchun ishlatiladi;
• Ultraproct, Proctosedil - hemoroid, yoriqlar, paraproktit uchun ishlatiladigan steroid preparat;
• - immunomodulyatsion va yallig'lanishga qarshi shamlar, to'g'ri ichakning yallig'lanishida va davolanishni tezlashtirish uchun operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Yallig'lanishga qarshi malhamlar

Malham tashqi foydalanish uchun preparatning samarali shaklidir, ba'zi hollarda malhamlar vagina yoki to'g'ri ichakka kiritish uchun ishlatiladi. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlarning tez-tez ishlatiladigan komponentlari diklofenak, ibuprofen, ketoprofendir. Yallig'lanishga qarshi malhamlar:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloksikam - steroid bo'lmagan dorilar oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, yallig'lanishni tashqi tomondan davolash uchun.
• Sinalar, Momat, Akriderm - bu steroid yallig'lanishga qarshi malhamlar bo'lib, shifokorlar immunitetni mahalliy bostirish zarur bo'lgan hollarda - teri kasalliklari, shok holatlari, gepatit, allergiya, mushaklar, bo'g'imlarning patologiyalari va qon tomir kasalliklari uchun buyuriladi.

Yallig'lanishga qarshi krem

Krem shaklidagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ro'yxati malham shaklida ishlab chiqarilgan ko'plab dorilarning nomlarini o'z ichiga oladi. Krem tashqi dastur uchun qulayroq shakl bo'lib, ishlatiladigan faol moddalar barcha yallig'lanishga qarshi dorilar uchun bir xil. Yallig'lanishga qarshi kremlarning nomlari:

• Ketoprofen, Artrosilen, Indovazin, Diklovit - davolash uchun ishlatiladigan steroid bo'lmagan kremlar teri kasalliklari, bo'g'inlar;
• Momat, Akriderm - allergiya va artiritni davolash uchun ishlatiladigan steroid preparatlari.

Yallig'lanishga qarshi jellar

Jel tashqi foydalanish uchun preparatlarning yana bir shakli bo'lib, u oson so'riladi va yog'li plyonka qoldirmaydi. Jel shaklida yallig'lanishga qarshi dorilar ro'yxati:

• Sinalar, Bematetazon - qichishish bilan birga teri kasalliklarini, allergiyani davolash uchun steroid preparatlari;
• Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - mushaklar va bo'g'imlarda og'riq va yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladi.

Yallig'lanishga qarshi ko'z tomchilari

Yallig'lanishga qarshi ko'z tomchilari oftalmik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu yallig'lanishga qarshi dorilar steroidlar bilan ham, ularsiz ham ishlab chiqariladi. Ko'pchilik ko'z tomchilari faqat shifokorning retseptini olgandan keyin sotib olish mumkin, chunki faqat malakali mutaxassis barcha individual ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olishi mumkin.

Yallig'lanishga qarshi dorilar I

araxidon kislotasining mobilizatsiyasini yoki o'zgarishini oldini olish orqali yallig'lanish jarayonini bostiradigan dorilar. P. s.ga. yallig'lanish jarayoniga boshqa mexanizmlar orqali ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilarni, xususan, "asosiy" antirevmatik preparatlarni (oltin tuzlari, D-penitsilamin, sulfasalazin), (kolxisin), xinolin hosilalari (xlorokin) o'z ichiga olmaydi.

P. ning ikkita asosiy guruhi mavjud: glyukokortikosteroidlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

P. sifatida glyukokortikosteroidlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar. asosan patoimmundir. Ularda keng qo'llaniladi o'tkir bosqich tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (Birlashtiruvchi to'qima), artrit, sarkoidoz, alveolit, yuqumli bo'lmagan yallig'lanishli teri kasalliklari.

Glyukokortikosteroidlarning tananing ko'plab funktsiyalariga ta'sirini hisobga olgan holda (qarang Kortikosteroid gormonlari) va bir qator kasalliklarning kechishi (va hokazo) ushbu dorilarni qo'llashning muntazamligiga bog'liqligining paydo bo'lishi (keyinishning xavfli ko'rinishlari) ) ularning retseptiga P. s. bir oz ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling va ulardan doimiy foydalanish muddatini qisqartirishga intiling. Boshqa tomondan, barcha P.lar orasida. Glyukokortikosteroidlar eng aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, shuning uchun ularni qo'llashning bevosita ko'rsatkichi bemorning hayoti yoki qobiliyati uchun xavfli bo'lgan yallig'lanish jarayonidir (markaziy asab tizimida, yurak o'tkazuvchanligi tizimida, ko'zlarda). , va boshqalar.).

Glyukokortikosteroidlarning nojo'ya ta'siri ularning sutkalik dozasiga, qo'llash muddatiga, qo'llash usuliga (mahalliy, tizimli), shuningdek, preparatning o'ziga xos xususiyatlariga (mineralokortikoid faolligining og'irligi, ta'siri va boshqalar) bog'liq. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, mahalliy yuqumli asoratlarning rivojlanishi bilan yuqumli agentlarga qarshilikning mahalliy pasayishi mumkin. Glyukokortikosteroidlarni tizimli qo'llash bilan Kushing, steroid, steroid oshqozon, steroid, osteoporoz rivojlanishi, natriy va suvni ushlab turish, kaliyni yo'qotish, arterial, miokard distrofiyasi, yuqumli asoratlar (birinchi navbatda sil kasalligi), psixoz rivojlanishi, bir qator kasalliklarda olib tashlash sindromi. kasalliklar mumkin ( og'ir alomatlar davolash to'xtatilgandan so'ng), adrenal etishmovchilik (glyukokortikosteroidlarni uzoq muddat qo'llashdan keyin).

Glyukokortikosteroidlarni tizimli qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: sil kasalligi va boshqalar yuqumli kasalliklar, qandli diabet, (shu jumladan postmenopozal davrda), oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, arterial gipertenziya, trombozga moyillik, ruhiy kasalliklar, . Mahalliy (nafas olish yo'llari) qo'llanilganda, asosiy kontrendikatsiya - bu tananing bir xil hududida yuqumli jarayonning mavjudligi.

P. lar sifatida qoʻllaniladigan glyukokortikosteroidlarni chiqarishning asosiy shakllari quyida keltirilgan.

Beklametazon- dozalangan (beklomet-easyhaler) va inhalatsiya uchun dozalangan bronxial astma(aldecine, beclazon, beclomet, beklocort, beclofort, becotide) yoki allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (bekonaza, nasobek) 0,05, 0,1 va 0,25. mg bitta dozada. Bronxial astma uchun kunlik qiymat 0,2-0,8 ni tashkil qiladi mg. Kandidoz rivojlanishining oldini olish uchun og'iz bo'shlig'i va yuqori nafas yo'llarida preparatni har bir inhalatsiyadan keyin og'iz suvidan foydalanish tavsiya etiladi. Davolashning boshida ba'zida tovush va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi, bu odatda birinchi hafta ichida yo'qoladi.

Betametazon(celeston) - planshetlar 0,5 mg va 1 ampuladagi eritma ml (4 mg) tomir ichiga, artikulyar, subkon'yunktival yuborish uchun; Depo shakli ("diprospan") - 1 ampuladagi eritma ml (2 mg betametazon disodium fosfat va 5 mg sekin so'rilgan betametazon dipropionat) mushak ichiga va intraartikulyar yuborish uchun.

Teri uchun foydalanish uchun - "Betnovate" (0,1%), "Diprolen" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%) nomlari ostidagi kremlar va naychalar.

Budesonid(budesonid kana, budesonid forte, pulmicort) - 0,05 va 0,2 dozada. mg bir dozada, shuningdek 0,2 dozalangan kukun mg(pulmicort turbuhaler) bronxial astma uchun inhalatsiya uchun (davolash dozasi 0,2-0,8). mg/kun); Tashqi foydalanish uchun 0,025% malham ("apulain"). atopik dermatit, ekzema, toshbaqa kasalligi (terining ta'sirlangan joylariga kuniga 1-2 marta yupqa qatlam qo'llang).

Gidrokortizon(solu-kortef, sopolcort N) - in'ektsiya suspenziyasi 5 ml shishalarda (25 mg 1 da ml), shuningdek 1 ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml (25 mg) va in'ektsiya uchun liyofillangan kukun, 100 mg taqdim etilgan erituvchi bilan. Vena ichiga, mushak ichiga va artikulyar yuborish uchun ishlatiladi (25 mg dori, kichiklarida - 5 mg). Tashqi foydalanish uchun u 0,1% kremlar, malhamlar, losonlar, emulsiyalar ("laticort", "lokoid" nomlari ostida) va 1% malhamlar ("Cortade") shaklida mavjud.

Intraartikulyar qo'llanganda, preparat osteoporozning rivojlanishiga va bo'g'imlarda degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni deformatsiya qiluvchi artrozli bemorlarda ikkilamchi sinovit uchun ishlatmaslik kerak.

Desonid(prenatsid) - 10 dona shishalarda 0,25% eritma ml(ko'z) va 0,25% ko'z malhami (10 G naychada). Yallig'lanishga qarshi aniq ta'sirga ega suvda eriydigan, halogensiz glikokortikoid. Irit, iridotsiklit, episklerit, kon'yunktivit, pullu blefarit, shox pardaning kimyoviy shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Damlamalar kunduzi (kuniga 3-4 marta 1-2 tomchi), kechasi esa ko'z malhami ishlatiladi.

Deksametazon(dekdan, deksaben, deksaven, deksazon, deksamed, dexona, detazon, fortekortin, fortekortin) - 0,5, 1,5 va 4 tabletkalar. mg; 1 ampuladagi eritma ml (4 mg), 2 ml(4 yoki 8 mg) va 5 ml (8 mg/ml) mushak ichiga yoki tomir ichiga (natriy xloridning izotonik eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida) yuborish uchun; 10 va 15 li idishlarda 0,1% eritma ml(ko'z tomchilari) va 0,1% ko'z suspenziyasi 10 dona shishalarda ml. Yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirga ega ftor o'z ichiga olgan sintetik glyukokortikoid. Tizimli terapiya paytida preparatni parenteral qo'llash uzoq davom etmasligi kerak (bir haftadan oshmasligi kerak). 4-8 og'iz orqali buyuriladi mg Kuniga 3-4 marta.

Klobetazol(dermovat) - 0,05% krem ​​va naychalarda malham. Psoriaz, ekzema, diskoid qizil yuguruk uchun ishlatiladi. Yaxshilanish paydo bo'lguncha kuniga 1-2 marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlam qo'llang. Yon ta'siri: mahalliy teri.

Mazipredon- prednizolonning suvda eriydigan sintetik hosilasi: 1 ampulada in'ektsiya uchun eritma ml(30 dona) tomir ichiga (sekin) yoki mushak ichiga yuborish uchun, shuningdek dermatit, ekzema, bezi toshmasi, liken planus, diskoid qizil yuguruk, psoriaz, tashqi otit uchun tashqi foydalanish uchun 0,25% emulsiya malhami (deperzolon). Kuniga 2-3 marta teriga yupqa qatlam bilan qo'llang (tovon va kaftlarda - siqish bintlari ostida). Ko'zingizga malham tushishidan saqlaning! Uzoq muddatli foydalanish bilan tizimli yon ta'siri mumkin.

Metilprednizolon(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - 4, 16, 32 va 100 tabletkalar mg; quruq modda 250 mg va 1 G tomir ichiga yuborish uchun qo'shimcha erituvchi bilan ampulalarda; depo shakllari ("depo-medrol") - 1, 2 va 5 shishalarda in'ektsiya uchun ml (40 mg/ml), gipotalamus-gipofiz-adrenal tizim faoliyatini uzoq muddatli (6-8 kungacha) bostirish bilan tavsiflanadi. Ular asosan tizimli terapiya uchun qo'llaniladi (tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari, leykemiya, turli xil shok turlari, buyrak usti bezlari etishmovchiligi va boshqalar). Depo-Medrolni bo'g'im ichiga yuborish mumkin (20-40 mg katta bo'g'inlarda, 4-10 mg- kichiklarga). Yon ta'siri tizimli.

Metilprednizolon aseponat("advantan") - malham 15 G quvurlarda. Ekzemaning turli shakllari uchun ishlatiladi. Kuniga bir marta terining ta'sirlangan joylariga qo'llang. Uzoq muddatli foydalanish bilan eritema, terining atrofiyasi va akne kabi elementlar paydo bo'lishi mumkin.

Mometazon- dozalangan aerozol (1 doz - 50 mkg) allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun ("Nasonex" preparati); Psoriaz, atopik va boshqa dermatitlar ("elokom" preparati) uchun ishlatiladigan 0,1% krem, malham (naychalarda), loson.

Kuniga 1 marta 2 dozadan intranazal inhalatsiya. Malham va krem ​​kuniga bir marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlamda qo'llaniladi; Uchun tukli qismlar teriga loson qo'llang (kuniga bir marta bir necha tomchi surtiladi). Uzoq muddatli foydalanish bilan tizimli yon ta'siri mumkin.

Prednizon(apo-prednizon) - 5 va 50 tabletkalar mg. Klinik foydalanish cheklangan.

Prednizolon(dekortin N, medopred, prednisol) - 5, 20, 30 va 50 tabletkalar mg; 1 dona ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml 25 yoki 30 ni o'z ichiga oladi mg prednizolon yoki 30 mg mazipredon (yuqoriga qarang); 1 dona ampulalarda in'ektsiya uchun suspenziya ml (25 mg); 5 dona ampulalarda liyofillangan kukun ml (25 mg); 10 dona shishalarda ko'z suspenziyasi ml (5 mg/ml); Naychalardagi 0,5% malham. Tizimli terapiya uchun u metilprednizolon bilan bir xil holatlarda qo'llaniladi, ammo u bilan solishtirganda tizimli nojo'ya ta'sirlarning tezroq rivojlanishi bilan ko'proq mineralokortikoid ta'sirini ko'rsatadi.

Triamsinolon(azmakort, berlikort, kenacort, kenalog, nazakort, polkortolon, triakort, trikort, florokort) - 4 tabletka mg; Bronxial astma uchun inhalatsiya uchun dozalangan aerozollar (1 doz - 0,1 mg) va allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (1 doz - 55 mkg); in'ektsiya uchun eritma va suspenziya 1 dona shisha va ampulalarda ml(10 yoki 40 mg); Teri uchun 0,1% krem, 0,025% va 0,1% malhamlar (naychalarda); Stomatologiyada topikal foydalanish uchun 0,1% (Kenalog Orabase preparati). Tizimli va mahalliy terapiya uchun ishlatiladi; Oftalmologiyada mahalliy foydalanish taqiqlanadi. Bo'g'im ichiga yuborilganda (katta bo'g'imlarda 20-40 mg, kichik bo'g'imlarda - 4-10 mg) terapevtik ta'sirning davomiyligi 4 haftaga yetishi mumkin. va boshqalar. Preparat og'iz orqali va teriga kuniga 2-4 marta qo'llaniladi.

Flumetazon(Lorindene) - 0,02% loson. Tashqi foydalanish uchun glyukokortikoid. Kombinatsiyalangan malhamlarga kiritilgan. Psoriaz, ekzema, allergik dermatit uchun ishlatiladi. Kuniga 1-3 marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlam bilan qo'llang. Dori ko'zingizga tushishidan saqlaning! Keng teri lezyonlari uchun u faqat qisqa vaqt davomida qo'llaniladi.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - bronxial astma uchun inhalatsiya uchun dozalangan aerozollar (1 doz - 250 mkg) va allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (1 doz - 25 mkg). Kuniga 2 marta buyuriladi.

Fluotsinolon(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% krem, naychalardagi malham. Flumetazon bilan bir xil tarzda qo'llaniladi.

Flutikazon(kutivat, fliksonaz, fliksotid) - o'lchangan aerozol (1 doz - 125 yoki 250 mkg) va rotadisklardagi kukun (dozalar: 50, 100, 250 va 500 mkg) bronxial astma uchun inhalatsiya uchun; allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun dozalangan suvli buzadigan amallar. Kuniga 2 marta qo'llang.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar(NSAID) turli xil kimyoviy tuzilmalarning moddalari bo'lib, ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga qo'shimcha ravishda, qoida tariqasida, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. NSAID guruhi salitsil kislotasi (atsetilsalitsil kislotasi, mesalazin), indol (indometazin, sulindak), pirazolon (fenilbutazon, klofezon), fenilatsetik kislota (diklofenak), propion kislotasi (ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, flurbipro) hosilalaridan iborat. meloksikam, piroksikam, tenoksikam) va boshqa kimyoviy guruhlar (benzidamin, nabumeton, niflumik kislota va boshqalar).

NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'sir qilish mexanizmi ularning araxidon kislotasini prostatsiklin va tromboksanga aylantirish uchun mas'ul bo'lgan sikloksigenaza (COX) fermentini inhibe qilish bilan bog'liq. Sikloksigenazning ikkita izoformasi mavjud. COX-1 konstitutsiyaviy, "foydali", tromboksan A 2, prostaglandin E 2, prostatsiklin hosil bo'lishida ishtirok etadi. COX-2 - bu yallig'lanish jarayonida ishtirok etadigan prostaglandinlarning sintezini katalizlovchi "induktsiyali" ferment. Aksariyat NSAIDlar COX-1 va COX-2 ni bir xil darajada inhibe qiladi, bu bir tomondan yallig'lanish jarayonini bostirishga olib keladi, ikkinchidan esa oshqozon va oshqozonda reparativ jarayonlarni buzadigan himoya prostaglandinlar ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi. gastropatiyaning rivojlanishiga asoslanadi. Ya'ni, NSAIDlarning asosiy ta'sir qilish mexanizmi, shuningdek, ularning asosiy "yon" harakatlarini ishlab chiqish mexanizmini o'z ichiga oladi, ular P.lar sifatida maqsadli foydalanish uchun nomaqbul deb ataladi.

NSAIDlar asosan revmatologiyada qo'llaniladi. Ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar biriktiruvchi to'qimalarning boshqa tizimli kasalliklarini o'z ichiga oladi: bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari; degenerativ qo'shma kasalliklarda ikkilamchi; mikrokristalin (xondrokalsinoz, gidroksiapatit); artikulyar revmatizm. Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida NSAIDlar boshqalar uchun ham qo'llaniladi yallig'lanish jarayonlari(adneksit, prostatit, sistit, flebit va boshqalar), shuningdek, nevralgiya, miyalji, mushak-skelet tizimining shikastlanishi uchun. Atsetilsalitsil kislotasining antiplatelet xususiyatlari (u sikloksigenazni qaytarib bo'lmaydigan tarzda inhibe qiladi; boshqa dorilarda bu ta'sir preparatning yarimparchalanish davrida qaytariladi) trombozning oldini olish uchun kardio- va angiologiyada qo'llanilishiga olib keldi.

Har qanday NSAIDning bitta dozasi faqat analjezik ta'sir ko'rsatadi. Preparatning yallig'lanishga qarshi ta'siri muntazam foydalanishdan 7-10 kun o'tgach paydo bo'ladi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir klinik (shishishning kamayishi, og'riq zo'ravonligi) va laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra kuzatiladi. Agar 10 kun ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, preparat NSAID guruhidan boshqasi bilan almashtirilishi kerak. Mahalliy yallig'lanish jarayoni (bursit, entezit, o'rtacha og'ir) bo'lsa, davolanishni mahalliy dozalash shakllaridan (malhamlar, jellar) boshlash kerak va faqat ta'sir bo'lmasa, tizimli terapiyaga murojaat qilish kerak (og'iz orqali, shamlarda, parenteral). O'tkir artritli bemorlar (masalan, gut) - ko'rsatilgan parenteral yuborish dorilar. Klinik jihatdan ahamiyatli surunkali artrit bo'lsa, samarali va yaxshi muhosaba qilinadigan preparatni empirik tanlashdan foydalangan holda tizimli NSAID terapiyasi darhol buyurilishi kerak.

Barcha NSAIDlar taxminan aspirin bilan taqqoslanadigan yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Guruhdagi farqlar asosan tegishli yon effektlar, NSAIDlarning harakati bilan bog'liq emas.

Barcha NSAIDlar uchun umumiy bo'lgan nojo'ya ta'sirlar, birinchi navbatda, oshqozonning antrum qismiga ta'sir qiluvchi NSAID gastropatiyasini o'z ichiga oladi (shilliq qavatning eritemasi, qon ketishi, eroziya, oshqozon yarasi); ehtimol oshqozon. Oshqozon-ichak traktining boshqa yon ta'siri ich qotishini o'z ichiga oladi. Buyrak siklooksigenazasini inhibe qilish klinik jihatdan suyuqlikni ushlab turish shaklida namoyon bo'lishi mumkin (ba'zan arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligi), o'tkir yoki mavjud buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, giperkalemiya. Trombotsitlar agregatsiyasini kamaytirish orqali NSAIDlar qon ketishini, shu jumladan oshqozon-ichak trakti yaralaridan kelib chiqishi va NSAID gastropatiyasining rivojlanishini kuchaytirishi mumkin. NSAIDlarning yon ta'sirining boshqa ko'rinishlari terini (qichishish, bachadon bo'yni disfunktsiyasini) o'z ichiga oladi. - (ko'pincha indometazinni qo'llashda), tinnitus, ko'rishning buzilishi, ba'zida (, chalkashlik,), shuningdek, preparatga individual yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar (ürtiker, Quincke shishi).

NSAIDlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: 1 yilgacha (ba'zi dorilar uchun - 12 yilgacha); "aspirin"; oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak; buyrak yoki jigar etishmovchiligi, shishish; tarixda NSAIDlarga individual intoleransning kuchayishi (astma xurujlari, ürtiker), homiladorlikning oxirgi trimestrida, emizishda.

Tanlangan NSAID dori-darmonlari quyida keltirilgan.

Lizin asetilsalitsilat(aspizol) - in'ektsiya uchun kukun 0,9 G taqdim etilgan erituvchi bilan shishalarda. Mushak ichiga yoki tomir ichiga, asosan isitma uchun, 0,5-1 dozada yuboriladi. G; kunlik doz - 2 gacha G.

Asetilsalitsil kislotasi(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, asesal, asilpirin, buferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime va boshqalar) - 100, 300, 325 va 500 dona planshetlar. mg, "efervesan tabletkalar" 325 va 500 mg. P. sifatida. belgilangan 0,5-1 G Kuniga 3-4 marta (3 tagacha). G/kun); trombozning oldini olish uchun, shu jumladan. takroriy miokard infarkti 125-325 kunlik dozada qo'llaniladi mg(tercihen 3 dozada). Dozani oshirib yuborish holatlarida quloqlarda bosh aylanishi paydo bo'ladi. Bolalarda aspirindan foydalanish Reye sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Benzidamin(tantum) - har biri 50 tabletka mg; Naychada 5% jel. Teriga surtilganda yaxshi singdiruvchanlikka ega; asosan flebit, tromboflebit uchun, ekstremitalarning tomirlarida operatsiyalardan keyin qo'llaniladi. 50 og'iz orqali buyuriladi mg kuniga 4 marta; Jel ta'sirlangan hududning terisiga qo'llaniladi va so'rilmaguncha (kuniga 2-3 marta) muloyimlik bilan ishqalanadi.

Stomatologiyada (gingivit, glossit, stomatit) va LOR a'zolari kasalliklarida (laringit, tonzillit) foydalanish uchun "tantum verde" preparati ishlab chiqariladi - 3 dona pastil. mg; 120 dona shishalarda 0,15% eritma ml va o'lchangan dozali aerozol (1 doz - 255 mkg) topikal foydalanish uchun.

Ginekologiyada "tantum rose" preparati qo'llaniladi - topikal foydalanish uchun 0,1% eritma, 140 ml bir martalik shpritslarda va shunga o'xshash eritmani tayyorlash uchun quruq moddada 0,5 o'z ichiga olgan qoplarda G benzidamin gidroxlorid va boshqa ingredientlar (9,4 G).

Og'iz orqali qabul qilinganda va mahalliy qo'llaniladigan preparatning rezorbtiv ta'sirida yon ta'siri mumkin: quruq og'iz, ko'ngil aynishi, shishish, uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 12 yoshgacha bo'lgan yosh, homiladorlik va emizish, preparatni ko'paytirish.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen va boshqalar) - 25 va 50 tabletkalar. mg; Retard tabletkalari 75 va 100 mg; har biri 50 mg; kapsulalar va retard kapsulalar (har biri 75 va 100 dona). mg); 3 va 5 ampulalarda in'ektsiya uchun 2,5% eritma ml(75 va 125 mg); rektal 25, 50 va 100 mg; 0,1% eritma 5 dona shishalarda ml- ko'z tomchilari ("naklof" preparati); Naychalarda 1% jel va 2% malham. Og'zaki, kattalar 75-150 buyuriladi mg/kun 3 dozada (1-2 dozada kechikish shakllari); mushak ichiga - 75 mg/kun (75 uchun istisno sifatida mg kuniga 2 marta). Voyaga etmaganlar romatoid artriti uchun aniq doz 3 dan oshmasligi kerak mg/kg. Jel va malham (ta'sirlangan hududga teriga) kuniga 3-4 marta qo'llaniladi. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi; yon ta'siri kam uchraydi.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex va boshqalar) - 200, 400 va 600 dona planshetlar mg; 200 tabletka mg; uzaytiriladigan kapsulalar har biri 300 dona mg; 100 dona shishalarda 2% va 2% suspenziya ml va suspenziya 60 va 120 dona shishalarda ml (100 mg 5 da ml) og'iz orqali yuborish uchun. Og'iz orqali kattalardagi terapevtik doz 1200-1800 ni tashkil qiladi mg/kun (maksimal - 2400 mg/kun) 3-4 dozada. "Solpaflex" preparati (uzoq ta'sir qiluvchi) 300-600 da buyuriladi. mg kuniga 2 marta. (maksimal sutkalik doza 1200 mg). Dozani oshirib yuborish jigar faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Indometazin(indobene, indomin, metindol) - har biri 25 dona tabletka va draje mg; Retard tabletkalari har biri 75 dona mg; kapsulalar 25 va 50 mg; rektal shamlar 50 va 100 mg; 1 va 2 ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml(har biri 30 mg 1 da ml); Naychalarda teriga qo'llash uchun 1% jel va 5% malham. Terapevtik doza kattalarda og'iz orqali 75-150 ni tashkil qiladi mg/kun (3 dozada), maksimal - 200 mg/kun kuniga 1 marta foydalaning. (tunda). Gutning o'tkir hujumi bo'lsa, 50 preparatini qabul qilish tavsiya etiladi mg har 3 h. Dozani oshirib yuborish holatlarida kuchli bosh og'rig'i va bosh aylanishi (ba'zan o'sish bilan birga), shuningdek, ko'ngil aynishi, disorientatsiya mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan retino- va preparatning retinada va shox pardada cho'kishi tufayli kuzatiladi.

Ketoprofen(aktron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spreyi) - 50 kapsula mg, planshetlar 100 mg va retard tabletkalari 150 va 200 mg; 5% eritma (50 mg/ml) og'iz orqali yuborish uchun (tomchilar); in'ektsiya eritmasi (50 mg/ml) 2 dona ampulalarda ml; mushak ichiga yuborish uchun liyofillangan quruq modda va tomir ichiga yuborish uchun bir xil, har biri 100 dona mg taqdim etilgan erituvchi bilan idishlarda; shamlar har biri 100 dona mg; 5% krem ​​va 2,5% jel naychalarda; 5% eritma (50 mg/ml) tashqi foydalanish uchun har biri 50 dona ml buzadigan amallar shishasida. Og'iz orqali 50-100 gacha buyuriladi mg kuniga 3 marta; Retard tabletkalari - 200 dona mg kuniga 1 marta. ovqat paytida yoki 150 mg kuniga 2 marta; shamlar, shuningdek, krem ​​va jel kuniga 2 marta ishlatiladi. (kechasi va ertalab). 100 ta mushak ichiga yuboriladi mg kuniga 1-2 marta; vena ichiga yuborish faqat kasalxonada (mushak ichiga yuborish mumkin bo'lmagan hollarda), sutkalik 100-300 dozada amalga oshiriladi. mg 2 kundan ortiq emas. shartnoma.

Klofezon(perclusone) - kapsulalar, shamlar va malham shaklida klofeksamid va fenilbutozonning teng molekulyar birikmasi. Fenilbutazonga qaraganda uzoq davom etadi; 200-400 da buyuriladi mg Kuniga 2-3 marta. Preparatni boshqa pirazolon hosilalari bilan birlashtirish mumkin emas.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalisil kislotasi - draje va ichak bilan qoplangan 0,25 va 0,5 tabletkalar. G; rektal shamlar 0,25 va 0,5 G; ho'qna qilish uchun suspenziya (4 G 60 da ml) bir martalik idishlarda. Kron kasalligi uchun ishlatiladi, o'ziga xos emas yarali kolit, irritabiy ichak sindromi, operatsiyadan keyingi anastomozit, murakkab gemorroy. Ushbu kasalliklarning o'tkir bosqichida 0,5-1 G Kuniga 3-4 marta, parvarishlash terapiyasi va alevlenmelerin oldini olish uchun - 0,25 G Kuniga 3-4 marta.

Meloksikam(movalis) - planshetlar 7.5 mg; rektal shamlar har biri 15 dona mg. U birinchi navbatda COX-2 ni inhibe qiladi va shuning uchun boshqa NSAIDlarga qaraganda kamroq aniq ülserogen ta'sirga ega. Artrozli bemorlarda ikkilamchi yallig'lanish uchun terapevtik doza - 7,5 mg/kun; romatoid artrit uchun maksimal sutkalik dozadan foydalaning - 15 mg(2 dozada).

Nabumeton(relafen) - 0,5 va 0,75 tabletkalar G. T1/2 ga yaqin bo'lgan faol metabolitni hosil qilish uchun jigarda metabollanadi h. Revmatid artrit uchun juda samarali. Kuniga bir marta buyuriladi. 1 dozada G, agar kerak bo'lsa - 2 tagacha G/kun (2 dozada). NSAIDlarga xos bo'lganlarga qo'shimcha ravishda nojo'ya ta'sirlar: eozinofil pnevmoniya, alveolit, interstitsial nefrit, nefotik sindrom, giperurikemiya rivojlanish ehtimoli.

Naproksen(apo-naproksen, apranax, daproks, nalgesin, naproben, naprosin, norit, pronaksen) - 125, 250, 275, 375, 500 va 550 tabletkalar mg; og'iz suspenziyasi (25 mg/ml) 100 dona shishalarda ml; rektal shamlar 250 va 500 mg. aniq analjezik ta'sirga ega. Belgilangan 250-550 mg kuniga 2 marta; gutning o'tkir hujumi uchun birinchi doz 750 ni tashkil qiladi mg, keyin har 8 h Har biri 250-500 mg 2-3 kun davomida (hujum to'xtaguncha), undan so'ng dozasi kamayadi.

Niflum kislotasi(donalgin) - kapsulalar 0,25 G. Revmatik kasalliklarning kuchayishi uchun 0,25 buyuriladi G Kuniga 3 marta. (maksimal 1 G/ kun), yaxshilanishga erishilganda, doz 0,25-0,5 gacha kamayadi G/kun Gutning o'tkir hujumi uchun birinchi doz 0,5 ni tashkil qiladi G, 2 da h - 0,25 G va yana 2 tadan keyin h - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroksikam, Breksik-DT, movon, pirokam, remoksikam, roksikam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tabletkalar va kapsulalar 10 va 20 mg; eruvchan tabletkalar har biri 20 dona mg; 2% eritma (20 mg/ml) 1 va 2 ampulalarda in'ektsiya uchun ml; rektal shamlar 10 va 20 mg; 1% krem, 1% va 2% jel naychalarda (teriga ishlatish uchun). So'rilganidan keyin sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi; T 1/2 30 dan 86 gacha h. Og'iz orqali, mushak ichiga va kuniga 1 marta süpozituarlarda buyuriladi. 20-30 dozada mg(maksimal doza - 40 mg/kun); birinchi kuni 40 podagra o'tkir hujum paytida mg bir marta, keyingi 4-6 kun ichida - 20 mg kuniga 2 marta. (preparat gutni uzoq muddatli davolash uchun tavsiya etilmaydi).

Sulindak(clinoril) - 200 tabletka mg. Kuniga 2-3 marta buyuriladi. Terapevtik doz 400-600 ni tashkil qiladi mg/kun

Tenoksikam(tenikam, tenoktil, tilkotil, tobitil) - har biri 20 ta tabletka va kapsulalar mg; rektal shamlar har biri 10 dona mg. Sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi; T 1/2 60-75 h. Kuniga bir marta buyuriladi. o'rtacha 20 mg. Gutning o'tkir hujumi bo'lsa, dastlabki ikki kun ichida maksimal sutkalik doza beriladi - 40 mg. Maxsus yon ta'siri: atrofdagi shishish, ko'rishning buzilishi; interstitsial, glomerulonefrit, ehtimol.

Fenilbutazon(butadion) - 50 va 150 tabletkalar mg, har biri 200 tabletka mg; 20% in'ektsiya uchun eritma (200 mg/ml) 3 dona ampulalarda ml; Naychalardagi 5% malham. Og'iz orqali 150 da buyuriladi mg Kuniga 3-4 marta. Malham kuniga 2-3 marta zararlangan bo'g'im yoki boshqa zararlangan hududda (dermatit, terining kuyishi, hasharotlar chaqishi, yuzaki tromboflebit va boshqalar uchun) nozik bir qatlamda (ishqalamasdan) teriga surtiladi. Chuqur tromboflebit bo'lsa, preparat qo'llanilmaydi. boshqa NSAIDlar farq qiladi ehtimoli ko'proq aplastik va agranulotsitoz rivojlanishi.

Flurbiprofen(flugalin) - 50 va 100 tabletkalar mg, har biri 200 ta retard kapsulalari mg; rektal shamlar har biri 100 dona mg. Terapevtik doz 150-200 ni tashkil qiladi mg/kun (3-4 dozada), maksimal sutkalik doza 300 mg. Retard kapsulalari kuniga bir marta qo'llaniladi.

II Yallig'lanishga qarshi dorilar

Turli xil kimyoviy tuzilmalar yallig'lanish jarayonlarini zaiflashtirish qobiliyatiga ega. Bu borada eng faol gormonlar adrenal korteksning gormonlari va ularning sintetik o'rnini bosuvchi moddalar - glyukokortikoidlar (prednizolon, deksametazon va boshqalar) deb ataladigan bo'lib, ular qo'shimcha ravishda kuchli antiallergik ta'sirga ega. Glyukokortikoidlar bilan davolash paytida, ularning yon ta'siri: metabolik kasalliklar, organizmda natriy va suvning saqlanishi va qon plazmasi hajmining oshishi, qon bosimining oshishi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yarasi, immunosupressiya va boshqalar. Glyukokortikoidlarni uzoq muddat qo'llash bilan, sintez. Buyrak usti bezlarida tabiiy gormonlar kamayadi, buning natijasida siz qabul qilishni to'xtatganingizda, buyrak usti etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, glyukokortikoidlar bilan davolash doimiy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, ularni shifokor retseptisiz ishlatish xavflidir. shuningdek, terining yallig'lanish kasalliklari uchun tashqaridan qo'llaniladigan bir qator malham va suspenziyalar (masalan, prednizolon malhami, malham "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" va boshqalar) tarkibiga kiradi. va shilliq pardalar. Bulardan foydalaning dozalash shakllari Siz ham buni shifokor retseptisiz qilmasligingiz kerak. Bunday holda, ayrim teri kasalliklarining kuchayishi va boshqa jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

P. sifatida. Narkotik bo'lmagan analjeziklar deb ataladigan ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalar, masalan, asetilsalitsil kislotasi, analgin, amidopirin, butadion va shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar (indometazin, ibuprofen, ortofen va boshqalar). Yallig'lanishga qarshi faollikda ular glyukokortikoidlardan pastroqdir, ammo kamroq aniq nojo'ya ta'sirlarga ega, bu ularni bo'g'imlarning, mushaklarning va ichki organlarning yallig'lanish kasalliklarini davolashda keng qo'llash imkonini beradi.

O'rtacha yallig'lanishga qarshi ta'sirni (tanin, tanalbin, eman po'stlog'i, romazulon, asosiy vismut nitrati, dermatol va boshqalar) ham ko'rsatadi, ular asosan teri va shilliq pardalarning yallig'lanish lezyonlarida mahalliy ravishda qo'llaniladi. To'qimalarning oqsil moddalari bilan himoya plyonka hosil qilib, ular shilliq pardalarni va ta'sirlangan sirtni tirnash xususiyati bilan himoya qiladi va yallig'lanish jarayonining keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Oshqozon-ichak traktining yallig'lanish jarayonlari uchun, ayniqsa bolalarda, ular, masalan, kraxmal, zig'ir urug'i, guruch suvi va boshqalardan olingan shilimshiqlar buyuriladi; ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega emas, faqat shilliq qavatining sirtini tirnash xususiyati bilan himoya qiladi. Zarflovchi vositalar, shuningdek, asosiy dorilarga qo'shimcha ravishda, bezovta qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni buyurishda ham qo'llaniladi.

Ro'yxatda keltirilgan dorilar guruhlari yallig'lanish sababiga bevosita ta'sir qilmaydi. Bundan farqli o'laroq, kimyoterapiya preparatlari - sulfat preparatlari boshqalar - o'ziga xos yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lib, ular birinchi navbatda ma'lum mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostirish, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishini oldini olish qobiliyati bilan belgilanadi. yuqumli kasalliklar. Ular infektsion kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonlari uchun faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llaniladi.

- lek. VAda, yallig'lanishning haddan tashqari ko'rinishlari. jarayonlar. Kimyoviy farqlar. tuzilishi va harakat mexanizmlari P.ning boʻlinishini belgilaydi. steroid va steroid bo'lmagan dorilar uchun. Steroid P. s. kimyoda tuzilishi 11,17 dihidroksisteroidga tegishli. Bilan birga... ... Kimyoviy ensiklopediya