Meniérova nemoc: příznaky a léčba. Jaké jsou typy onemocnění lidského vnitřního ucha? Příznaky a příznaky Meniérovy choroby

Jde o samostatnou nosologickou formu. Nemoc je pojmenována po neslyšícím lékaři Prosperovi Meniérovi. Popsal to v roce 1861. nová nemoc vnitřního ucha, doprovázené hromaděním hemoragického exsudátu v labyrintu. Meniere učinil své závěry o známkách a mechanismu vývoje onemocnění pozorováním dívky trpící leukémií.

Nemoc postihuje starší lidi od 17 do 72 let. Průměrný věk 40 let. V dětství je onemocnění vzácné. Meniérův syndrom postihuje muže i ženy se stejnou frekvencí.

Meniérův syndrom - co to je?

Meniérův syndrom– nehnisavá patologie vnitřního ucha, způsobená zvětšením objemu endolymfy v labyrintu, tzn. vodnatelnost labyrintu. Onemocnění je charakterizováno záchvatovitým průběhem s rozvojem systémových závratí, hluku v uchu a progresivního zhoršování sluchu. Nevratná ztráta sluchu se rozvíjí nejprve na jednom uchu, později na obou.

Název onemocnění má synonyma: endolymfatický hydrops, endolymfatický hydrops.

Klasifikace

Podle formy onemocnění:

1. typický (klasický). Existují tři hlavní příznaky: ztráta sluchu, hluk v uchu a závratě.
2. atypické:

• Lermoyerův syndrom– vyskytuje se u lidí trpících aterosklerózou. Vzniká v důsledku spasmu větve sluchové tepny s dalším přítokem zvýšeného podílu krve do labyrintu. Průběh je záchvatovitý. Existuje sled příznaků: ztráta sluchu, výrazný hluk v postiženém uchu, záchvat závratě. Po útoku se sluch obnoví;
• otolitický katastrofa;
• vestibulární formulář;
• kochleární formulář.

V závislosti na příčině:

1. typ I – příčina je zjištěna;
2. typ II – příčina není zjištěna.

Podle povahy výskytu:

1. kongenitální;
2. získaný;
3. idiopatický.

Podle průběhu onemocnění:

1. Záchvat;
2. akutní období;
3. prominutí.

Podle závažnosti:

1. těžká forma– záchvaty jsou časté (každý den nebo každý týden), trvají déle než 5 hodin. Projevuje se jako vegetativní poruchy, nerovnováha a těžká přetrvávající nedoslýchavost. Ztráta schopnosti pracovat. Konzervativní terapie je neúčinná. Remise jsou krátké;
2. průměrná závažnost– záchvaty se vyskytují každý týden nebo měsíc, trvají až 5 hodin. Autonomní poruchy jsou výrazné. Nerovnováha je střední. Ztráta sluchu je trvalá. Po útoku je schopnost práce obnovena.
3. lehká forma– záchvaty jsou krátkodobé, příznaky jsou mírné, ztráta sluchu postupuje pomalu. Schopnost pracovat mezi útoky byla zachována. Remise jsou dlouhodobé (několik měsíců, let).

Závratě se syndromem

Závratě s Meniérovým syndromem jsou nejzávažnějším příznakem. Je systémové povahy, to znamená, že pacient má iluzi pohybujících se předmětů kolem něj nebo pocit, že se pacient sám točí kolem své osy. Na pozadí pohody se mohou objevit závratě.

Jeho vývoj je však často vyvolán:

• stres;
• duševní nebo fyzický stres;
• štiplavé pachy a zvuky.

Pár dní před záchvatem se může objevit mírná nerovnováha, hluk v uchu se může zvýšit.

K záchvatu závratí dochází nejčastěji ráno nebo v noci. Doba trvání záchvatu je v průměru 3 hodiny, ale může být zkrácena na několik minut nebo odložena o den.

Záchvaty v závislosti na frekvenci výskytu:

• velmi časté;
• časté;
• vzácný;
• epizodický.

Závratě jsou doprovázeny autonomními poruchami, které určují závažnost útoku:

• Změny arteriální tlak;
• vzniká nevolnost;
• stojí studený pot;
• se snižuje Tělesná teplota;
• stává častější močení.

Po skončení záchvatu nastupuje akutní období, trvající 5-48 hodin. Přetrvává letargie, malátnost a snížená výkonnost. Postupně se stav vrací do normálu. Nastupuje remise.

Je možné vyvinout dlouhodobé útoky s následujícími možnostmi:

• Po záchvatu závratě přetrvává v podobě pocitu houpání, mírného víření. Schopnost pohybu je zachována. Trvání tohoto stavu je dny, týdny.
• Závratě jsou výraznější než v předchozí verzi, ale nedosahuje síly útoku. Pracovní kapacita je snížena. Celkový stav výrazně trpí. Pacienti se nemohou samostatně pohybovat.
• Závratě jsou závažné, která nutí pacienta neustále ležet v posteli. Tento stav trvá několik dní až týdnů.

Meniérův syndrom: příznaky

Meniérův syndrom je charakterizován triádou příznaků:

• sluchové postižení;
• hluk v uchu;
• záchvat závratí s autonomní dysfunkcí (nauzea, hyperhidróza, zvracení, labilita krevní tlak, puls).

Klasická forma onemocnění je charakterizována současným rozvojem sluchových a vestibulárních dysfunkcí. U 50 % pacientů začíná Meniérův syndrom poruchou sluchu. V ve vzácných případech onemocnění začíná vestibulárními poruchami.

Sluchové postižení:

• Ztráta sluchu v oblasti nízké frekvence. Citlivost na ultrazvuk je zachována.
• Kolísání sluchu. V průběhu onemocnění sluch a tinnitus kolísá. Existují období prudkého zhoršení sluchu a zvýšeného hluku (při záchvatu) a období, kdy je sluch zcela obnoven.
• Zhoršená srozumitelnost mluvený projev. Důvodem je hluk v uších.
• Fenomén narušení zvýšení hlasitosti - hlasité zvuky jsou vnímány nedostatečně.
• Zvyšování prahů sluch na všech frekvencích. To je typické pro kostní a vzduchové vedení zvuku.

Vestibulární poruchy:

Příčiny Meniérova syndromu

Etiologie neznámá. Mnoho lidí považuje onemocnění za polyetiologické.

Běžné důvody:

• porušení rovnováha voda-sůl;
• alergický reakce;
• genetický náchylnost;
• infekční nemoci;
• autoimunitní porušení;
• poruchy výživa;
• endokrinní dysfunkce;
• porušení krvetvorba.

Místní důvody:

• pokles pneumatizace spánkové kosti;
• pokles parametry zásobování vodou ve vestibulu;
• dysfunkce endolymfatický vak a endolymfatický vývod.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšení množství endolymfatické tekutiny, což vede ke zvýšení jejího tlaku.

Příčiny labyrintové hypertenze:

• zvýšit sekrece endolymfatické tekutiny;
• pokles resorpce endolymfatické tekutiny;
• porušení jeho oběhu.

Hlavní mechanismus vývoj onemocnění - porušení autonomní regulace vaskulárního tonu ve vnitřním uchu.

Diagnóza Meniérova syndromu

Diagnostické metody:

Meniérův syndrom je třeba odlišit od:

• akustické neuromy;
• arachnoiditida;
• neuritida vestibulární části VIII páru hlavových nervů;
• vaskulární nebo traumatické poranění vnitřního ucha;
• nádory cerebellopontinního úhlu.

Léčba Meniérova syndromu

Neléková terapie:

• Strava– omezení příjmu soli, tekutin, sacharidů, kofeinu. Jíst potraviny bohaté na draslík.
• Tělesné cvičení, podporující trénink vestibulárního aparátu.
• Reflexní terapie(akupunktura, akupunktura).
• Hyperbarická oxygenoterapie.

Léková terapie:

Chirurgická operace:

• Operace nervů a nervové pleteně - chorda tympani je přeříznuta, cervikální hvězdicové ganglion je zničeno, nervový plexus na promontoriu je zničen.
• Provoz bludiště. Endolymfatické vaky jsou otevřeny a následuje shunting (k normalizaci intralabyrintního tlaku). Osteofyty, které stlačují vertebrální tepnu, jsou odstraněny (pro zlepšení krevního oběhu ve vnitřním uchu).
• Intrakraniální operace– je přeříznuta vestibulární větev VIII páru hlavových nervů.

Zastavení útoku:

• Pacient bere pohodlná poloha, která snižuje závratě.
• Dráždivé látky jsou odstraněny– jasné světlo, silné ostré zvuky.
• Na krku a zadní straně hlavy nanášejí se hořčičné omítky.
• Podává se subkutánně atropin sulfát 0,1 % - 1 ml.
• Intravenózní infuze glukóza 40% - 10 ml, novokain 5% - 10 ml.
• Pokud není efekt– chlorpromazin 2,5 % – 1-2 ml – se vstříkne do svalu.
• Pokud je neúčinný– po 4 hodinách se provádějí opakované injekce atropinu, aminazinu, novokainu. Podává se 0,5 mg skopolaminu a 5-10 mg diazepamu.
• Při silném útoku a nízkou účinností léčby, 1% - 1ml pantoponu se aplikuje subkutánně.

Lidové léky

Recepty:

• 2 lžičky kořene kopřivy nalijte 1 šálek vroucí vody. Nechte vyluhovat. Pijte ½ sklenice třikrát denně.
• Lžíce ohnivého čaje a lžíci květenství červeného jetele minutu povaříme. Používejte 1 polévkovou lžíci denně.
• Uvařte lžíci bylinky mateřídouška, květy hlohu, tužebník, šípky. Po dni je infuze připravena k použití - 200 ml po dobu jednoho měsíce.
• Květenství jetele (2 gr.) Zalijte vroucí vodou (300 ml). Užívejte čtvrt sklenice 4krát denně před jídlem.
• Cibuli nakrájíme na kolečka posypeme krystalovým cukrem. Nechte přes noc. Oddělenou cibulovou šťávu přecedíme. Vezměte 2 polévkové lžíce ráno.
• Tinktura z hlavy jetele: hlavičky jetele se naplní vodkou a louhují se 3 týdny. Pijte před jídlem, třikrát denně, zřeďte lžičku tinktury ve vodě.
• Hrst sušeného kopru Zalijte vroucí vodou. Pijte ráno 4x denně.

Meniérův syndrom je onemocnění, které pacienta trápí záchvaty závratí, hlukem v uchu a progresivním snižováním sluchových funkcí. Je založen na hydropsu labyrintu. Etiologie onemocnění nebyla stanovena, a proto nebyla nalezena žádná léčba vedoucí k uzdravení.

Drogová terapie je schopen zastavit útok a oddálit nástup nového. Ale není schopen se vyrovnat s progresí ztráty sluchu. Chirurgická operace používá se zřídka - při absenci účinku lékové terapie, s těžkými záchvaty závratě. Ke zmírnění stavu pacienta se používá etnověda.

27.09.2016

Vzhledem k jeho hlubokému umístění ve spánkovém laloku hlavy jsou příznaky onemocnění vnitřního ucha poměrně obtížné rozpoznat. K jeho infekci dochází nejčastěji v důsledku jiných ložisek zánětu.

Labyrintitida (vnitřní otitida)

Labyrintitida je zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, které postihuje vestibulární a sluchové receptory. Labyrintitida tvoří nejvýše 5 % z celkového počtu diagnostikovaných zánětů středního ucha. Hlavními patogeny jsou bakterie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, meningokoky, pneumokoky, Treponema pallidum). Tento proces mohou také aktivovat viry příušnic a chřipky.

Na základě počátečního zaměření léze a cesty vstupu patogenu do hlemýždě se rozlišují následující formy labyrinthitidy:

• Tympanogenní. Infekce se šíří oteklými membránami kochleárního okénka nebo vestibulu ze střední části sluchového orgánu, pokud je tam infekce. Odtok hnisu je komplikovaný, takže se zvyšuje tlak uvnitř labyrintu.
• Meningogenní. K infekci dochází s mozkových blan při různých typech meningitidy (tuberkulóza, chřipka, spalničky, tyfus, spála). Často jsou postiženy obě uši, což může vést k získané hluchoněmosti.
• Hematogenní. Zaváděno průtokem krve nebo lymfy během onemocnění, jako je syfilis nebo příušnice. Velmi vzácné.
• Traumatický. Vyvíjí se v důsledku poškození cizí těleso(jehlou, špendlíkem, zápalkou) ušního bubínku v důsledku nesprávných hygienických postupů. Může nastat u traumatických poranění mozku komplikovaných zlomeninou spodiny lebeční.

Zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, příznaky:

• hluk a bolest v uších;
• závratě (objevují se týden a půl poté, co osoba prodělala bakteriální infekci a jsou pravidelné, trvají několik sekund až hodin);
• ztráta sluchu (zejména vysokofrekvenční zvuky);
• nerovnováha;
• reflexní časté oscilace oční bulvy(začíná ze strany nemocného orgánu);
• někdy zvracení, nevolnost, bledost, pocení, nepříjemné pocity v oblasti srdce.

Při náhlých pohybech hlavy, ohýbání nebo zákrocích na sluchových orgánech se příznaky zintenzivňují.

Z labyrintu může zánětlivý proces na postižené straně dosáhnout kmene obličejový nerv a způsobit jeho paralýzu. Známky toho jsou:

• pevný koutek úst;
• asymetrie špičky nosu;
• absence záhybů na čele při zvedání obočí;
• neschopnost úplně zavřít oko;
• zvýšené slinění;
• suché oční bulvy;
• změna některých chuťových vjemů.

Pokud existují příznaky labyrinthitidy, provádí se hloubkové vyšetření ke stanovení přesné diagnózy: krevní test, terapie magnetickou rezonancí, audiometrie, elektronystagmografie (studium reflexů oční bulvy), bakteriologické vyšetření. Otolaryngolog nebo neurolog může diagnostikovat onemocnění vnitřního ucha, jejichž příznaky nejsou jasně vyjádřeny.

Léčba labyrinthitidy může být prováděna pomocí konzervativních a chirurgických metod. Léková terapie se používá v případech, kdy nejsou žádné hnisavé formace a onemocnění není rozšířené.

Předepisují se antibiotika řady cefalosporinů a penicilinů.

K dehydrataci těla je zakázáno přijímat tekutiny (denní příjem - ne více než 1 litr) a sůl (do 0,5 g). Užívají se glukokortikoidy a diuretika a podávají se intravenózní injekce síranu hořečnatého a chloridu vápenatého. Nepříjemné příznaky se zmírňují pomocí antiemetik (cerucal), antihistaminik (fenistil, suprastil) a sedativ (lorazepam, diazepam). Vitamíny C, K, B, P, kokarboxyláza, stejně jako intravenózní atropin zabraňují výskytu trofických poruch.

V případě komplikované hnisavé formy vnitřního otitidy se po konzervativní léčbě odstraňuje hnis celkovou trepanací dutiny. Labyrintektomie se provádí velmi zřídka. Včasný chirurgický zákrok může zabránit difúzní formě labyrinthitidy a zachovat sluch pacienta.

meniérová nemoc

Etiologie tohoto onemocnění není známa. Hlavními příznaky onemocnění jsou periodické záchvaty závratí, snížené vnímání zvuků a tinitus. S každým záchvatem se sluch postupně zhoršuje, i když během dlouhá doba může být ve stavu blízkém hranici normálu.

Za suspektní příčiny onemocnění v různých obdobích byly považovány: poruchy iontové rovnováhy tekutin, metabolismu vody a vitamínů, vegetativně-vaskulární dystonie a vazomotorické poruchy. Zdaleka nejčastější variantou je intralabyrintový edém v důsledku zvýšené endolymfy.

Klinický obraz:

• progresivní ztráta sluchu v jednom nebo obou uších;
• pravidelné záchvaty závratě, doprovázené ztrátou rovnováhy, zvracením a nevolností;
• tinnitus (jeden nebo dva, obvykle na nízkých frekvencích)
• tachykardie.

Hlava pacienta může pociťovat závratě buď často (1-2krát týdně), nebo velmi zřídka (1-2krát ročně). Často se v důsledku toho člověk nemůže postavit na nohy.

Je možná dočasná ztráta paměti, ospalost, zapomnětlivost a únava.

Na základě těchto příznaků je nemoc diagnostikována. Pro přesnější diagnostiku se používá audiometrie, CT vyšetření nebo MRI, test odezvy mozkového kmene, elektronystagmografie.

Pro konzervativní terapii se používá:

Chirurgická intervence má několik technik:

• endolymfatický shunting (zavede se trubice k odvodu tekutiny do endolymfatického vaku);
• dekomprese endolymfatického vaku (pro zvětšení objemu vaku se odebere kus kosti);
• disekce vestibulárního nervu (část nervu zodpovědná za rovnováhu je přeříznuta, sluch není ztracen, ale operace je plná chyb);
• labyrintektomie (labyrint je odstraněn, což má za následek ztrátu sluchu).

Existují i ​​jiné léčebné metody, které však mají řadu nevýhod, a proto se používají pouze na určitých klinikách.

Otoskleróza

Otoskleróza je degenerativní onemocnění postihující kostní pouzdro labyrintu, ve kterém jsou lokalizovány kostní nádory. Příčiny onemocnění jsou nejasné, lékaři se domnívají, že důležitou roli zde hraje dědičnost, neboť onemocnění lze vysledovat v několika generacích. Asi 85 % pacientů jsou ženy a jejich onemocnění progreduje během těhotenství a porodu. První projevy jsou obvykle zaznamenány ve věku 20-40 let.

Hlavními příznaky jsou snížený vodivý sluch a tinitus. Časem se může objevit neuritida.

Ztráta sluchu začíná na jednom uchu a mnohem později se zapojí i druhé. V tomto případě zvětšená kochlea narušuje normální pohyb kůstek sluchadla.

Léčba drogami může poskytnout pouze účinek snížení hluku. Pokud se tedy sluch zhorší o 30 dB, řeší se situace chirurgicky, to pomáhá více než 80 % pacientů. Chirurgický zákrok spočívá v instalaci stapes protézy do každého sluchového orgánu, jeden po druhém, v intervalech šesti měsíců. V některých případech je jedinou možností pro pacienta sluchadlo.

Senzorineurální ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu je poškození orgánů odpovědných za vnímání zvuku. V tomto ohledu je zvuk přijímán slabě a ve zkreslené podobě. Důvody mohou být:

• Meniérová nemoc;
• změny související s věkem;
• poranění časové části hlavy;
• neuritida sluchového nervu.

Při detekci na raná fáze terapie se provádí léky, elektrická stimulace, fyzioterapie. V ostatních případech je nutné sáhnout po naslouchadlech.

Vnitřní ucho je unikátní systém kanálků, který je zodpovědný za rovnováhu našeho těla a přeměnu zvukových vln na nervové impulsy vnímané mozkem. Patologie vnitřního ucha nejsou v lékařské praxi neobvyklé. Ztráta sluchu, ztráta rovnováhy, závratě a slabost mohou naznačovat poškození sluchového nebo vestibulárního systému.

Podívejme se blíže na to, jaké typy onemocnění vnitřního ucha existují, jejich příznaky, příčiny a také si povíme o prevenci těchto onemocnění.

Typy onemocnění vnitřního ucha: příznaky a příčiny

Nejběžnější typy onemocnění vnitřního ucha jsou:

• labyrintitida;
• Meniérová nemoc;
• senzorineurální ztráta sluchu;
• otoskleróza.

Odkaz. Ve většině případů, s včasnou konzultací s lékařem, lze patologie vnitřního ucha léčit konzervativně.

Potřebu chirurgického zákroku však nelze vyloučit, protože někdy to může být jediná šance, jak obnovit sluch. Jak přesně nemoci ovlivňují orgán sluchu a jak zkontrolovat vnitřní ucho na patologii, pokusíme se to zjistit dále.

Magnetická rezonance vnitřního ucha nepoškozuje pacienta a nevyžaduje speciální přípravu

Labyrintitida

Labyrintitida je zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poranění nebo infekce jiných částí ucha. Hlavní příčinou labyrintitidy je zánět středního ucha..

Během zánětu se hustota membránové stěny snižuje a přes ni začíná pronikat patogenní mikroflóra. Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k prasknutí membrány a následně k hnisavému poškození sluchových receptorů.

Může také vyvolat rozvoj zánětu meningitida, syfilis, herpes virus a příušnice. Poněkud méně častá je traumatická labyrintitida vnitřního ucha v důsledku prasknutí bubínku ostrým předmětem nebo traumatické poranění mozku se zlomeninou.

Důležité! Banální hypotermie může vyvolat zánětlivé onemocnění vnitřního ucha a odumírání nervových zakončení. Pro prevenci se doporučuje nevystavovat se dlouhodobě chladnému ostrému větru.

Hlavní příznaky akutní labyrinthitidy:

• nevolnost a závratě, zhoršení během fyzické aktivity;
• zhoršená rovnováha a koordinace pohybu;
• změna pleti (zarudnutí nebo nadměrná bledost kůže);
• zvýšené pocení.
• ztráta sluchu, tinitus.

Jedním z charakteristických znaků labyrinthitidy je náhlá závrať vyskytující se několik týdnů po infekci.

Útok může trvat poměrně dlouho, až měsíc. Navíc symptom nejčastěji přetrvává několik týdnů i po léčbě.

meniérová nemoc

Meniérova choroba nebo, jak se také říká, hydrokéla labyrintu vnitřního ucha, je nehnisavé onemocnění. Během jeho vývoje se zvyšuje množství tekutiny v labyrintu a zvyšuje se vnitřní tlak.

Odkaz.Často je onemocnění jednostranné, ale v 15 % případů může postihnout oba sluchové orgány.

Na otázku, jaké jsou příčiny rozvoje Meniérovy choroby v lékařské praxi, neexistuje jednoznačná odpověď. Ale pravděpodobně nemoci jako např porušení rovnováha voda-sůl v těle, alergie, syfilis, viry, endokrinní a vaskulární patologie. Důležitou roli v tom může hrát i deformace kostních kanálků.

Meniérova choroba je charakterizována paroxysmálním průběhem. Během období remise může pacient zaznamenat zlepšení sluchu i celkového zdraví. Co se týče exacerbací, ty odpovídají velmi jasným symptomům, kterých by si měl pacient být vědom.

Hydrokéla labyrintu vnitřního ucha má následující příznaky:

• postupné zhoršování sluchu s náhlými dočasnými zlepšeními;
• záchvaty závratě;
• neustálé zvonění v uších;
• dezorientace v prostoru, ztráta rovnováhy;
• nevolnost a zvracení;
• bledá tvář;
• pocení;
• pokles teploty.

Pozornost! Ohroženi jsou především lidé ve věku 30 až 50 let.

Senzorineurální ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu se běžně nazývá ztráta sluchu v důsledku poškození citlivých nervových zakončení vnitřního ucha a samotného sluchového nervu. Mezi faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří: virové infekce, jako je chřipka a ARVI, vaskulární patologie (hypertenze, ateroskleróza) a dokonce i stres.

Léky (salicyláty, diuretika, antibiotika třídy aminoglykosidů) a chemické substance provokujícím faktorem se může stát i průmyslová výroba. Kromě toho jsou příčinou senzorineurální ztráty sluchu různé typy poranění: mechanické poškození, akustické, barotrauma.

Vestibulární dysfunkce u senzorineurální ztráty sluchu není neobvyklá. Proto se ke ztrátě sluchu přidávají následující příznaky:

• hluk v uších;
• závrať;
• nedostatek koordinace;
• záchvaty nevolnosti;
• zvracení.

Odkaz. Při správně zvolené léčbě senzorineurální nedoslýchavosti je prognóza pro pacienta vcelku příznivá.

Kochleární implantát je zdravotnický prostředek, protéza, který umožňuje kompenzovat ztrátu sluchu u některých pacientů s těžkou nebo těžkou senzorineurální ztrátou sluchu.

Otoskleróza

Otoskleróza je patologický stav charakterizovaný proliferací kostní tkáně a změnami jejího složení ve sluchovém ústrojí, zejména ve vnitřním uchu. Dosud nebyly zjištěny skutečné příčiny vývoje tohoto onemocnění.

Ale stejně odborníci se přiklánějí k názoru, že toto vrozená anomálie sluchový orgán. Zároveň bychom neměli podceňovat dědičný faktor.

Nemoci vnitřního ucha a závratě jdou vždy ruku v ruce. A otoskleróza není výjimkou. Zvláště silné tento příznak starosti při otáčení hlavy, ohýbání. Hlavním znakem rozvoje onemocnění je však tinnitus, jehož intenzita se s jeho průběhem zvyšuje.

Ve třetí fázi otosklerózy jsou stížnosti na tinnitus doplněny silnými bolestmi hlavy, poruchami spánku, poruchou paměti a sníženou koncentrací.

Prevence onemocnění vnitřního ucha

Schopnost slyšet je nejcennější dar, který je třeba chránit. V moderní medicína Byly vyvinuty metody pro protetické sluchové orgány, ale tyto metody se nemohou stát plnohodnotnou náhradou ztraceného smyslu. Prevence patologií sluchadel by se tedy měla stát nedílnou součástí životního stylu každého člověka.

Neposlouchejte hudbu příliš nahlas přes sluchátka, protože to může způsobit ztrátu sluchu

Následující doporučení pomohou předcházet onemocněním vnitřního a středního ucha:

1. Během chladného období si zakryjte hlavu. Bez ohledu na to, jak směšně vypadáte s kloboukem nebo kapucí nataženou téměř přes oči, je to to nejmenší, co můžete udělat pro udržení svého zdraví.
2. Že jo vyčistit si uši. K odstranění vosku ze zvukovodu nepoužívejte improvizované prostředky nebo ostré předměty. Opatrnosti je třeba také při použití konvenčního bavlněné tampóny, kterým můžete zátku nechtěně utáhnout zatlačením směrem k ušnímu bubínku.
3. Použijte zvukově izolační doplňky s neustálým vystavením hlasitým zvukům na sluchových orgánech.
4. Koupitšpunty do uší, pokud plavete nebo jen rádi pravidelně navštěvujete bazén. Infekce vstupující do ucha kontaminovanou vodou je poměrně běžná.
5. Nezanedbávejte kvalifikovanou pomoc při léčbě onemocnění krku a nosohltanu. I obyčejná rýma může způsobit zánět středního ucha.

A pamatujte, že důležitost zdravých uší a dobrého sluchu nelze podceňovat!

Příznaky a léčba vnitřního otitidy

Vnitřní otitis se nazývá zánět oblasti vnitřního ucha (labyrintu). Samotný labyrint se skládá ze tří půlkruhových kanálků, jejichž funkcí je kontrola rovnováhy. Ve většině případů je zánět vnitřního ucha způsoben virovým, méně často bakteriálním pozadím.

Vnitřní zánět středního ucha se nemůže objevit sám o sobě. Nejčastěji vzniká jako následek komplikace chronického popř akutní otitis a také na pozadí těžkého generála infekční nemoc(například tuberkulóza). Navíc častou příčinou onemocnění je zánět horních cest dýchacích – chřipka, nachlazení. Trauma je také příčinou zánětu středního ucha vnitřního ucha.

Hlavní příznaky vnitřní otitidy jsou:

Pokud jde o závratě, tento příznak může být příznakem mnoha onemocnění. V případě vnitřního otitidy se závratě objevují po 1-2 týdnech bakteriální infekce. Během této doby pronikají patogenní mikroorganismy krevním řečištěm do dutiny vnitřního ucha a způsobují zde zánětlivý proces.

Stojí za zmínku, že těžké záchvaty závratě mohou být doprovázeny příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Zvenčí tento průběh nemoci silně připomíná „ mořská nemoc" Závratě zpravidla odezní po několika dnech nebo týdnech. Pokud však dojde k náhlým pohybům hlavy, závratě se mohou znovu vrátit.

Kromě hlavních příznaků se rozlišují následující příznaky:

• nerovnováha;
• horečka - tento příznak je charakteristický pro jakékoli zánětlivé procesy;
• cukání očí;
• Hnisavá forma vnitřního otitidy je charakterizována přetrvávající ztrátou sluchu, což vede k jeho úplné ztrátě.

Infekce se může dostat do vnitřního ucha různými způsoby. Při příznivém průběhu onemocnění exsudát (zánětlivá tekutina) odezní. V případě komplikací se hromadí tekutina (hnis), což následně vede k úplné ztrátě sluchu.

Závratě s vnitřní otitis

Diagnostika

Pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky a charakteristické stížnosti pacienta, provádí se vyšetření, během kterého klinická analýza krev. Také zjistit skutečný důvod závratě, proveďte speciální testy.

Pokud lékař nemůže plně určit příčinu závratí, provádějí se následující studie:

• elektronystagmografie - tato studie zaznamenává pohyb očních bulv. Pohyb je zaznamenáván elektrodami. Závratě, které jsou způsobeny zánětem středního ucha vnitřního ucha, způsobují určitý typ pohybu očních bulvů. Závratě způsobené jinou příčinou se vyznačují různými druhy pohybu.
• MRI, CT - počítačová tomografie, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vizualizovat mozek a zviditelnit jakoukoli z jeho patologií (například nádory, mrtvice atd.).
• Sluchový test - tato výzkumná metoda se provádí za účelem zjištění přítomnosti jakýchkoli sluchových abnormalit.
• Test odezvy – Tento test zkoumá sluchové části mozkového kmene, aby se zjistilo, zda sluchový nerv, který vede do mozku z vnitřního ucha, funguje normálně. Pokud tento test odhalí ztrátu sluchu, je Meniérova choroba potvrzena.
• Audiometrie - zjišťuje se subjektivně pomocí audiometrie. jak dobře člověk slyší. Studie zahrnuje behaviorální testování a také behaviorální tónovou audiometrii.

Lékař provede vyšetření

Ve většině případů příznaky zánětu středního ucha vnitřního ucha zmizí samy. V případech, kdy byla způsobena labyrintitida bakteriální infekce, je předepsána antibiotická terapie. V případě virové infekce se antibiotika nepředepisují.

Stojí za zmínku, že medikamentózní léčba vnitřního otitis je podobná léčbě předepsané při zjištění Meniérovy choroby. Tento druh léčby lze nazvat symptomatickou - zaměřenou na snížení projevů onemocnění.

Jsou předepsány následující léky:

• antiemetika - tyto léky jsou zaměřeny na odstranění příznaků, jako jsou závratě, nevolnost a zvracení. Patří mezi ně phenegran, cerucal, compazine.
• Antihistaminika jsou také předepisována ke snížení závratí, zvracení a nevolnosti. Jedná se o léky, jako je suprastin, diazolin, difenhydramin atd.
• Steroidy - předepsané ke snížení zánětlivého procesu. Mezi tyto léky patří methylprednisolon.
• Sedativa - ke snížení zvracení, nevolnosti a různých typů úzkosti. Patří sem léky jako lorazepam, diazepam.

V praxi se používá i skopolamin – speciální forma náplasti, která se lepí za ucho. Droga je také zaměřena na snížení nevolnosti a zvracení. Používá se při vnitřním otitis, Meniérově chorobě.

Ale ne vždy ani ta nejpřiměřenější a včasná léčba může zcela odstranit příznak, jako je závratě. To se děje s bakteriálním zánětem. Časem ale závratě úplně odezní a pacienta již neobtěžují.

V některých případech je pacientovi předepsána operace, současně na labyrintu a na středním uchu. Operace je předepsána pro purulentní formu labyrinthitidy s intrakraniální komplikací.

Vnitřní otitis: jak léčit?

Labyrintitida: příčiny a projevy

Stejně jako jiné typy otitis je zánět vnitřního ucha nejčastěji spojen s infekcí, někdy i s úrazem. Zdroje infekce mohou být:

• hnisavý zánět střední ucho;
• virová onemocnění (chřipka, sinusitida, spalničky, příušnice atd.);
• běžná infekční onemocnění jako např stafylokokové infekce tuberkulóza, syfilis atd.

Hlavní příznaky vnitřního otitis nejsou vždy vnímány jako zánět, zejména proto, že ucho ne vždy bolí. Snadno je lze zaměnit za zvýšený krevní tlak nebo extrémní únavu. Tyto zahrnují:

• závratě různého stupně intenzity;
• hluk a zvonění v uších;
• zraková porucha s charakteristickým „blikáním“, „plovoucími“;
• narušení smyslu pro rovnováhu;
• neschopnost soustředit se na cokoli;
• nevolnost různé intenzity, stejně jako zvracení;
• jednostranné oslabení nebo úplná ztráta sluchu.

Vnitřní ucho se může zanítit nejen u dospělých, ale i u dětí. V dětském věku jsou hlavními rizikovými faktory komplikace onemocnění, zejména zarděnky, tonzilitida, příušnice. Děti nemohou vždy říct, co je bolí, mohou pociťovat závratě, zvonění v uších a mimovolně odvracet zrak ke zdravému uchu.

Tyto nepříjemné příznaky jsou spojeny s hromaděním exsudátu ve vnitřním uchu. Zesilují se při pohybu hlavou, při snaze vstát, což nutí pacienta zůstat pouze v poloze na zádech. Nekomplikovaný zánět může trvat týden i déle, poté labyrintitida buď odezní, nebo přejde do purulentního stadia. Konečné zotavení trvá několik týdnů. Celou tu dobu se v té či oné míře objevují příznaky spojené se špatnou koordinací.

Takoví lidé neumí řídit auto, pracují ve výškách, špatně se soustředí, jsou neustále dezorientovaní ve svém okolí, zvoní jim v uších. Ještě nebezpečnější je, když zánět přejde do nekrotické formy, která může vést až k celkové sepsi. Zánět vnitřního ucha u dospělých i dětí je tedy onemocnění, které je potřeba velmi vážně a odborně léčit.

Diagnostika a léčba

Pokud se výše popsané příznaky objevují pravidelně, je to důvod k vyšetření u ORL specialisty. Kromě vyšetření pacienta je diagnóza „vnitřního otitidy“ stanovena na základě vyšetření pomocí:

• audiometrie, ukazující ostrost sluchu a schopnost rozlišovat tóny;
• elektronystagmografie, která může určit příčinu závratí podle typu pohybů očních bulv;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie, které určují přítomnost patologie mozku;
• ABR – testování reakce mozku na zvukový podnět.

V některých případech se provádí konzultace s neurologem, neurochirurgem, dermatovenerologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími odborníky. Po stanovení diagnózy a rozsahu poškození vnitřního ucha je předepsána vhodná léčba, která se provádí v nemocnici. Ve většině případů se doporučuje léčit labyrintidu symptomaticky, to znamená používat léky, které snižují příznaky tohoto onemocnění.

Pokud byla labyrintitida způsobena bakteriální infekcí, pak jsou antibiotika předepisována ve velkých dávkách, především injekce azithromycinu a ceftriaxonu. Specifická terapie pro jiné typy patogenů se obvykle neprovádí. Podle indicií prostředky z takových skupin, jako jsou:

• antihistaminika (Betagistin, Suprastin, Diazolin atd.);
• antiemetika (náplast Cerucal, Phenegran a Scopolamine);
• sedativa (Diazepam, Lorazepam atd.);
• steroidy (Medrol a jiné deriváty prednisolonu);
• diuretika (furosemid).

Nemedikamentózní léčba

Ani ty nejúčinnější prostředky si však nemohou vždy poradit s problémy vestibulárního systému. Ke snížení závratí a zlepšení koordinace se doporučují speciální cvičení. Lze je provádět doma po zaučení se zdravotnickým personálem. Nejběžnější typy rehabilitačních cvičení jsou:

1. V sedě, poté ve stoje upřete pohled na nehybný předmět a otočte hlavu, aniž byste spustili oči z vybraného bodu.
2. Sedněte si na okraj postele, otočte hlavu směrem k bolavému uchu a rychle si lehněte. Po odeznění příznaků závratě byste se měli znovu posadit, počkat, až závratě ustanou, a opakovat cvičení v opačném směru.

Doporučuje se provádět taková cvičení dvakrát denně a postupně zvyšovat jejich celkovou dobu na dvacet opakování (asi půl hodiny). V mnoha případech se příznaky závratí výrazně zmírní již po prvním tréninku a samotný zánět středního ucha odezní mnohem rychleji.

• celková hygiena všech částí ucha;
• odstranění abscesu a nekrotické tkáně;
• čištění hlemýždě, jejího vestibulu a obvodových kanálků.

Existují nějaké lidové léky na labyrintidu?

Zánět vnitřního ucha je jedním z těch typů onemocnění, u kterých je samoléčba vyloučena. Kromě toho se doporučuje léčit pacienta v nemocnici, aby nezmeškal okamžik, kdy se zánět změní na hnisavou formu. Mělo by se také pamatovat na to, že je nemožné instilovat léčivé léky do vnitřního ucha a běžné lidové tradice Ošetření uší zahříváním hrozí, že labyrintitida přejde do purulentního stadia.

Hlavní lidové léky, které mohou pomoci s tímto onemocněním, patří do stejných skupin léků jako léky, které lékaři používají k léčbě labyrinthitidy. Jedná se o bylinné léky, které mají antibakteriální, protizánětlivé, diuretické vlastnosti a také bylinky, které pomáhají snižovat nevolnost.

Nejběžnějšími lidovými léky se širokou škálou antiseptických, protizánětlivých a regeneračních vlastností jsou med a česnek.

Dobrý efekt pro všechny vnitřní záněty poskytuje kolekci rovných podílů:

• eukalyptus;
• řebříček;
• měsíček;
• sekvence;
• kořen lékořice.

Lžíce této kolekce se vaří se sklenicí vroucí vody, nechá se vařit půl hodiny a poté se pije několikrát denně.

Máta, meduňka a sušený zázvor pomáhají vyrovnat se s nevolností a zvracením. Mohou se vařit samostatně nebo smíchat podle chuti. K přípravě sklenice čaje budete potřebovat jednu nebo dvě čajové lžičky suchých surovin. Pijte sklenici tohoto čaje denně, přidejte med a citron podle chuti.

Algoritmus akcí pro vnitřní otitis

Vnitřní otitida (labyrintitida) je akutní nebo chronický zánětlivý proces vestibulárního aparátu ucha. Onemocnění je vzácné, postihuje hluboké struktury sluchového orgánu a někdy způsobuje mozkový absces. Závratě, ztráta rovnováhy a ztráta sluchu (porucha sluchu) jsou hlavními příznaky onemocnění. Labyrintitida je často způsobena hnisavým zánětem středního ucha, někdy se vyskytuje po úrazech a chirurgických zákrocích. Souběžné příznaky a léčba vnitřního otitis závisí na příčinách a stádiu patologického procesu.

Vnitřní ucho obsahuje důležité struktury: labyrint, kochleu a sluchový nerv. Tvoří vestibulární-sluchový aparát, který je zodpovědný za rovnováhu těla a přeměnu sluchu. Tyto orgány se nacházejí uvnitř spánkové kosti, blízko mozku, který hraje zvláštní roli při šíření zánětu. Příznaky akutní vnitřní otitidy jsou výraznější u jednostranných lézí než u obou stran. Rozlišují se následující příznaky onemocnění:

1. Závrať. Vyskytuje se v důsledku toho, že mozek dostává různé informace o poloze hlavy od zdravého a postiženého sluchového orgánu. Pacienti si stěžují na neustálé „rotování“ předmětů před očima a neschopnost zůstat v jedné poloze těla. Takové pocity trvají 5-10 minut až několik hodin.
2. Nystagmus. Tento příznak je důležitý pro lékaře, který dokáže určit stranu ušní léze a rozlišit další onemocnění mozku.
3. Při poškození nervu a hlemýždě dochází k narušení koordinace a chůze. Chůze se stává vratkou a nejistou.
4. Ztráta sluchu nebo hluchota je způsobena patologií sluchového nervu. Dvoustranné procesy vedou k hluchotě, jejíž náprava vyžaduje instalaci sluchadla. Pacienti neslyší šepot, neustále poslouchají partnera, sledují televizi s maximální hlasitostí.
5. Nevolnost a zvracení začínají v důsledku závratí a poškození vestibulo-kochleárního nervu. Tyto příznaky mohou být znepokojující po dobu 10-20 minut denně, nebo mohou být přítomny neustále, dokud není nemoc vyléčena.
6. Tinnitus je způsoben zánětem sluchového nervu a narušením sluchových kůstek. Často se příznak objeví po prodělaném zánětu středního ucha. Někdy pacienti slyší slabé zvonění, pískání nebo bzučení.
7. Bolest ucha. Symptom je charakteristický pro hnisavý proces, kdy nahromaděný exsudát nemá žádnou možnost opustit dutinu vnitřního ucha. Bolest je neustálá a vysilující.

Celkové příznaky zánětu vnitřního ucha jsou spojeny s poruchou vedení vzruchů podél nervů, odtokem endolymfy (tekutiny) do mozkových komor a zánětem labyrintových buněk. Pacienti s vnitřním otitidou pociťují zvýšené pocení a časté bolesti hlavy. Bradykardie (vzácný puls) vede k bolestem srdce, celkové slabosti, únavě, která je způsobena nedostatečným prokrvením hlavy. Pokud se hnisavý proces ve vnitřním uchu rozšíří na membrány mozku, objeví se křeče svalů krku, zimnice a tělesná teplota stoupne na 40 stupňů. Celsia.

Příčiny a diagnóza

Otolaryngologové identifikují různé příčiny vývoje vnitřního otitis. U dětí a dospělých se onemocnění objevuje po progresi hnisavého zánětu středního ucha. V tomto případě bakterie pronikají do labyrintu a hlemýždě a poškozují receptorové buňky. Primární poškození mozkových blan (meningitida) je způsobeno patogenními bakteriemi a viry, které se mohou dostat do vnitřního ucha. Ale také patologii vestibulárního aparátu mohou vyprovokovat herpes viry, tuberkulóza a bakterie tyfu.

Labyrintitida (zánět vnitřního ucha): jak léčit, příčiny

Labyrintitida je zánětlivý proces lokalizovaný ve vnitřním uchu, který poškozuje nervové receptory, které vnímají zvuky a regulují rovnováhu. V souladu s tím jsou hlavními příznaky labyrinthitidy ztráta sluchu a závratě (kochleovestibulární poruchy).

Trochu anatomie

Ucho není jen boltec, který vidíme a můžeme se ho dotýkat. Ucho je nejsložitější aparát, orgán sluchu a rovnováhy, jehož funkcí je vnímat zvuky a signály o poloze těla v prostoru, vést je, přeměňovat je na nervové vzruchy, které následně přecházejí do mozku. Ucho je rozděleno na 3 části:

• Vnější ucho(ušní boltec a zevní zvukovod).
• Střední ucho(bubínková dutina, která obsahuje 3 nejmenší kosti našeho těla, které vedou zvukové vibrace).
• Vnitřní ucho.

Vnitřní ucho se nachází hluboko ve spánkové kosti. Jedná se o systém intraoseálních prostorů, které spolu komunikují. Rozlišují se tyto části vnitřního ucha: hlemýžď, vestibul a 3 polokruhové kanálky. Pro svůj složitý tvar se tomuto systému říká kostěný labyrint. Průměr lumenu každého tubulu je až 0,5 mm. Uvnitř kostěného labyrintu se nachází blanitý labyrint. Právě v něm jsou umístěny receptory - citlivé buňky, které vnímají signály z vnější prostředí. Zvukové receptory jsou umístěny v hlemýždi a struktury vestibulárního aparátu, tedy orgánu rovnováhy, jsou umístěny ve vestibulu a tubulech.

Příčiny labyrinthitidy

Hlavní příčinou labyrintitidy je infekce. Infekce proniká do vnitřního ucha různými způsoby. V souladu s tím se labyrintitida rozlišuje podle jejích distribučních cest:

• Tympanogenní. Patogen vstupuje do labyrintu z bubínková dutina středního ucha s jeho hnisavým zánětem. Nejběžnější forma onemocnění.
• Meningogenní. Šíří se mozkovými blanami s meningitidou.
• Hematogenní. Infekce se do krevního oběhu dostává při komplikovaném průběhu některých infekčních onemocnění (spalničky, spála, příušnice, tuberkulóza). Tento proces je obvykle oboustranný a může vést až k úplné hluchotě.
• Traumatický. K infekci dochází přímo při poranění.

Labyrintitida může být podle průběhu akutní a chronická, podle prevalence zánětu - omezená a difúzní, podle charakteru zánětlivého exsudátu - serózní, hnisavá nebo nekrotická.

Nejběžnější je serózní tympanogenní labyrintitida. Při hnisavém zánětu středního ucha se blána oddělující střední ucho od vnitřního ucha stává propustnou pro zánětlivý exsudát – ve vnitřním uchu vzniká serózní zánět. Někdy se v důsledku nahromadění exsudátu tlak velmi silně zvyšuje, což vede k prasknutí membrány, průniku hnisu a poté se vyvine purulentní labyrintitida.

U chronického zánětu středního ucha patologický proces postihuje kostní labyrint, vznikem píštěle (píštěle) v polokruhovém splavu se infekce z kostní stěny šíří do vnitřních struktur labyrintu.

Příznaky labyrinthitidy

Podle fyziologie vnitřního ucha se objevují příznaky jeho poškození. To je ztráta sluchu a závratě. Závažnost a rychlost nárůstu symptomů závisí na závažnosti procesu a povaze zánětu.

V akutních případech dochází k tzv. labyrintovému záchvatu: sluch se náhle sníží nebo zmizí, objeví se silné závratě a je narušena rovnováha. Sebemenší pohyb hlavy stav zhoršuje, pacient je nucen nehybně ležet na boku na straně zdravého ucha.

Labyrintové vertigo je pacientem definováno jako iluze rotace okolních předmětů nebo rotace samotného člověka. Může se objevit nevolnost a zvracení. Tento druh závratí se nazývá systémový. Objevují se také nesystémové závratě s poškozením kortikálních (cerebrálních) částí vestibulárního analyzátoru. Projevuje se jako pocit nestability, propadání se při chůzi.

Doba trvání labyrintového útoku se pohybuje od několika minut do několika hodin, někdy i dnů. Při hnisavém procesu pak nastupuje stadium útlaku postiženého labyrintu a objevují se známky asymetrie labyrintů, které se odhalí při běžném neurologickém vyšetření.

Akutní labyrintitida se může projevit jako jeden labyrintový záchvat. V chronickém průběhu onemocnění se záchvaty závratí periodicky opakují.

Další méně specifické příznaky zánětu vnitřního ucha: hluk v uchu, bolest hlavy, pocení, bušení srdce. Možnou komplikací je neuritida lícního nervu, jehož kmen prochází mezi vestibulem a hlemýždě vnitřního ucha. Také, když se infekce rozšíří do mastoid v lebce se může vyvinout mastoiditida. A nejnebezpečnější komplikací purulentní labyrinthitidy je meningitida, encefalitida nebo mozkový absces.

Diagnóza labyrinthitis

Pokud se 1-2 týdny před onemocněním vyskytnou typické stížnosti na paroxysmální systémové závratě, ztrátu sluchu a známky bolesti ucha, není těžké mít podezření na diagnózu labyrinthitidy. Při omezeném procesu a chronickém průběhu mohou být klinické projevy vymazány. Vestibulární testy a detekce skrytého nystagmu pomáhají při stanovení diagnózy.

Nystagmus je mimovolní oscilační pohyb oční bulvy. Toto je hlavní objektivní syndrom při postižení labyrintu (i když existuje mnoho dalších příčin nystagmu). Zjišťuje se při běžném vyšetření nebo při testu píštěle.

Pomáhají také při diagnostice labyrinthitidy:

• Otoskopie (vyšetření zevního zvukovodu a bubínku).
• Audiometrie.
• Elektronystagmografie.
• Rentgen spánkové kosti.
• CT sken spánkové kosti.

Léčba labyrinthitidy

V případech akutně rozvinuté labyrinthitidy je indikována urgentní hospitalizace. Takový pacient musí mít zajištěn klid na lůžku a úplný odpočinek.

Základní principy konzervativní léčby zánětu vnitřního ucha:

• Eliminace patogenu, tzn antibiotická terapie. Používají se širokospektrá antibiotika kromě ototoxických (aminoglykosidy).
• Dehydratace. Jedná se o opatření zaměřená na snížení otoku a snížení tlaku uvnitř labyrintu. Za tímto účelem omezte příjem soli a tekutiny, zavádění hypertonických roztoků (40% roztok glukózy, 25% roztok síranu hořečnatého, 10% roztok chloridu vápenatého). Předepisují se také diuretika (Diacarb) a glukokortikosteroidní hormony.
• Antiemetika. V případě akutního záchvatu závratě, labyrintového záchvatu se subkutánně injikuje Atropin, Pilocarpin, Omnopon, Aminazin. Aeron se předepisuje perorálně v tabletách.
• Léky, které potlačují impulsy z vestibulárního analyzátoru a tím snížit závratě. Mezi tyto léky patří Betahistin.
• Léky, které zlepšují trofismus postižených tkání(vitamíny B, kyselina askorbová, kokarboxyláza, trimetazidin).

Pokud se labyrintitida objeví jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha a během 4-5 dnů nedojde ke zlepšení konzervativní léčby, je indikována chirurgická léčba. Účelem operace je sanitace hnisavého ložiska v bubínkové dutině, revize jeho mediální stěny, která ohraničuje vnitřní ucho. Pokud existuje píštěl polokruhového kanálu, provádí se plastická chirurgie s použitím části periostu. Operace se provádí pomocí speciálního operačního mikroskopu.

V případě intrakraniálních komplikací je indikována urgentní operace. A velmi zřídka prováděnou operací je v dnešní době labyrintektomie. Provádí se při hnisavé nebo nekrotické labyrinthitidě.

Výsledky labyrinthitidy

Obecně je výsledek labyrinthitidy příznivý. Všechny příznaky (ztráta sluchu, záchvaty závratí) jsou reverzibilní a při včasné léčbě poměrně rychle ustanou.

Pouze u hnisavých forem (které jsou naštěstí extrémně vzácné) je možná částečná nebo úplná nevratná ztráta sluchu, která následně vyžaduje sluchadla nebo kochleární implantaci. Funkce udržování rovnováhy, i když je labyrint zcela zničen, se časem obnoví.

Prevence

Hlavní prevencí labyrintitidy je včasná léčba zánětu středního ucha. Jakákoli bolest v uchu je důvodem k okamžitému kontaktu s lékařem ORL. Infekce se zase dostane do středního ucha přes sluchovou trubici z nosohltanu. Proto je nutné brát léčbu případné rýmy vážněji.

Vnitřní otitis: příznaky charakteristické pro onemocnění

Otitis interna (také známý jako labyrinthitis) je onemocnění způsobené infekcí, která postihuje tkáně vnitřního ucha. Zánět vnitřního ucha narušuje přenos smyslových informací z ucha do mozku.

• Labyrintitida se často vyskytuje v důsledku virová onemocnění jako je sinusitida, chřipka atd. Méně často - na pozadí spalniček, příušnic nebo žlázové horečky. Virová labyrintitida postihuje častěji ženy než muže.
• Někdy je příčinou bakteriální infekce nebo poškození ucha v důsledku poranění hlavy.

Labyrint se nachází hluboko v uchu, kde navazuje na lebku. Zahrnuje takzvanou „kochleu“, která je zodpovědná za sluch, a vestibulární aparát naplněný tekutinou, který je zodpovědný za rovnováhu.

Když se objeví vnitřní otitida, příznaky mohou být následující:

• Mírné nebo silné závratě.
• Nevolnost, zvracení.
• Pocit nestability.
• Hluk v uších.
• Částečná nebo úplná ztráta sluchu v postiženém uchu.
• "Zajiskření" v očích.
• Zhoršená koncentrace.

Někdy mohou být příznaky tak závažné, že ovlivňují schopnost lézt nebo chodit. Tyto příznaky se často spouštějí nebo zhoršují, když osoba pohne hlavou, posadí se, lehne si nebo vzhlédne.

Příznaky vnitřní otitis mohou trvat několik dní nebo dokonce týdnů v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Někdy se příznaky onemocnění objeví ještě do týdne po uzdravení. Lidé, kteří prodělali labyrintidu, by tedy měli být opatrní při řízení, práci ve výškách nebo jiné zodpovědné a namáhavé práci.

Stojí za povšimnutí

Je extrémně vzácné, že onemocnění vnitřního ucha může trvat celý život, jako je tomu u Meniérovy choroby. V tomto případě pacienta trápí tinnitus a nedoslýchavost se závratěmi.

Pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce, je riziko trvalé ztráty sluchu poměrně vysoké. Poškozený orgán se nemůže zotavit, ale mozek kompenzuje poškození tím, že se naučí „ladit“ protichůdné informace přijaté z obou uší.

Pokud byly příznaky otitis ucha způsobeny virovou infekcí, je pravděpodobnější úplné uzdravení.

Chronická otitida vnitřního ucha a její příznaky

Po období postupného zotavování, které může trvat několik týdnů, jsou někteří lidé z labyrinthitidy zcela vyléčeni.

Někteří lidé však trpí chronickými závratěmi, pokud virus poškodil vestibulární nerv.

Pro mnoho lidí s chronickou labyrintitidou je obtížné popsat své příznaky a často se navenek jeví jako zdraví, ale necítí se dobře.

Bez znalosti příznaků zánětu středního ucha vnitřního ucha mohou zjistit, že každodenní činnosti se staly únavnými nebo nepohodlnými.

Například pro pacienty s chronickou labyrinthitidou je obtížné:

• jít nakupovat;
• práce na počítači;
• být v davu;
• stůjte ve sprše se zavřenýma očima;
• otočte hlavu, abyste si promluvili s jinou osobou u jídelního stolu.

Mezi příznaky chronické labyrinthitidy patří:

• Abnormální pocit pohybu (závrať). Na rozdíl od akutní labyrintitidy závratě po několika minutách zmizí.
• Potíže se zaostřením očí v důsledku mimovolních pohybů očí.
• Ztráta sluchu na jedno ucho.
• Ztráta rovnováhy.
• Točení hlavy a zvracení.
• Zvonění nebo jiné zvuky v uších.

Někomu se těžce pracuje kvůli neustálému pocitu dezorientace a také kvůli potížím se soustředěním a myšlením.

Pokud příznaky jako závratě nebo nestabilita přetrvávají několik měsíců v důsledku zánětu středního ucha vnitřního ucha, může vám lékař navrhnout vestibulární cvičení (formu fyzikální terapie), aby se vyhodnotila a přetrénovala schopnost mozku přizpůsobit se vestibulární nestabilitě. Díky takovým cvičením se mozek zpravidla dokáže přizpůsobit změněným signálům, které do něj přicházejí z ucha v důsledku labyrinthitidy.

Diagnostika onemocnění vnitřního ucha u dětí a jeho příznaky

Labyrintitida, i když vzácná, se stále vyskytuje u dětí. Nemoc se obvykle dostane do vnitřního ucha jednou ze tří cest:

• Bakterie se mohou dostat ze středního ucha nebo z mozkových blan.
• Viry, jako jsou ty, které způsobují příušnice, spalničky a angínu u dětí, se mohou dostat do vnitřního ucha. Virus zarděnek může také způsobit labyrintidu u dětí.
• Onemocnění mohou spustit toxiny, nádor v uchu, příliš vysoké dávky léků nebo alergie.

V případě onemocnění vnitřního ucha jsou příznaky u dětí následující:

• Závratě a ztráta sluchu spolu s pocitem zvonění v uších. Závratě jsou způsobeny tím, že vnitřní ucho ovládá smysl pro rovnováhu i sluch.
• Některé děti si stěžují na vestibulární poruchy (nevolnost, zvracení) a spontánní pohyby očí ve směru k uchu, které nemoc nepostihuje.
• Bakteriální labyrintitida může způsobit výtok z infikovaného ucha.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem.

Diagnóza labyrinthitis je založena na kombinaci příznaků onemocnění vnitřního ucha a anamnézy, zejména anamnézy nedávné infekce horních cest dýchacích. Lékař otestuje sluch vašeho dítěte a může nařídit testy, jako je CT vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí, aby vyloučil ostatní. možné důvody závratě (například nádory).

Pokud je podezření, že původcem labyrinthitidy je bakterie, bude nařízeno vyšetření krve nebo jakékoli tekutiny vytékající z ucha. To je nezbytné k určení, jaký typ bakterií je přítomen.

Labyrintitida (vnitřní otitida). Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránka poskytuje referenční informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

• Zánět vnitřního ucha může být způsoben infekčním onemocněním, jako je tuberkulóza.
• Ve vzácných případech se labyrintitida vyskytuje v důsledku chřipky.
• Dutina vnitřního ucha má tvar labyrintu.
• Silný hvizd mířil přímo na ušní boltec, může způsobit akustické trauma ucha a vést k labyrinthitidě;
• V některých případech je závratě s labyrinthitidou tak silná, že člověk nemůže zvednout hlavu.

Anatomie vnitřního a středního ucha

• vnější ucho;
• střední ucho;
• vnitřní část ucha.

Vnější ucho

Střední ucho

• Kladivo je první sluchová kůstka středního ucha. Malleus přímo sousedí s bubínkem a podílí se na přenosu zvukových vibrací do jiných sluchových kůstek.
• Kovadlina přenáší zvukové vibrace z kladívka na třmeny. Incus je nejmenší ze všech sluchových kůstek.
• Třmen (třmínek) je třetí sluchová kůstka. Tato kost dostala své jméno, protože vypadá jako třmen. Stípky přenášejí zvukové vibrace do vnitřního ucha. Za zmínku stojí, že kladívko, inkus a třmínek zesilují zvuk přibližně 20krát (to se děje zvýšením akustického tlaku na oválné okénko vnitřního ucha).

Středoušní dutina není izolovaná a přes malý kanálek ​​(Eustachova trubice) komunikuje s nosní částí hltanu. Prostřednictvím Eustachovy trubice se průměrný tlak vzduchu vyrovnává jak vně, tak uvnitř bubínku. Pokud se tlak změní, je to pociťováno jako „ucpání“ uší. V tomto případě to reflexně vede ke zívání. K vyrovnání tlaku dochází i při polykacích pohybech. Eustachova trubice neustále udržuje normální tlak v dutině středního ucha, který je nezbytný pro normální vedení zvukových vibrací.

Vnitřní ucho

• vestibul;
• polokruhové kanály;
• hlemýžď.

vestibul Labyrint je malá dutina, která má nepravidelný tvar. Na vnější (boční) stěně kostního labyrintu jsou dvě malá okénka - oválné a kulaté, které jsou zakryté tenká membrána. Je to oválné okénko, které odděluje předsíň labyrintu od bubínkové dutiny středního ucha. Kulaté okénko vestibulu ústí do hlemýždě (na začátku spirálního kanálu kochley). Toto okénko je nahoře překryto membránou (sekundárním bubínkem) a je nezbytné pro snížení akustického tlaku, který se přenáší do oválného okénka. Předsíň kostěného labyrintu komunikuje s poloměsíčnými kanály pěti malými otvory a také s kochleou poměrně velkým otvorem vedoucím do kochleárního kanálu. Na vnitřní stěně předsíně je malý hřeben, který odděluje obě prohlubně. V jednom vybrání je kulovitý vak (sacculus) a ve druhém - eliptický vak (utriculus). Tyto váčky jsou naplněny speciální tekutinou (endolymfou), která je vnitřním prostředím orgánu rovnováhy. Endolymfa je také nezbytná k vytvoření elektrického potenciálu, který je potřebný k poskytnutí energie pro proces zesilování zvukových vibrací.

Příčiny labyrinthitidy

Zánět středního ucha

• akutní otitis;
• chronický zánět středního ucha

Akutní zánět středního ucha začíná zvýšením tělesné teploty na 38 - 39ºС. Hlavní stížností je bolest v hloubce ucha, která může být bodavá, vrtající nebo pulzující. Bolest zesílí odpoledne a může výrazně narušit spánek. Bolest se může rozšířit do chrámu, dolní a horní čelist. Zvýšená bolest je pozorována při polykání, kýchání a také při kašli. Často je zaznamenána dočasná hluchota. Pacienti si také stěžují na kongesci a tinnitus. Po několika dnech onemocnění přechází do druhého stadia, které je charakterizováno perforací (narušením celistvosti) bubínku. Z ušní dutiny se zpravidla uvolňuje hnisavý obsah. Tělesná teplota klesá na 37ºС a celkový stav pacienta se nejčastěji zlepšuje. Následně zánětlivý proces ustoupí - zastaví se hnisání a poškozený bubínek je zjizvený. Doba trvání akutní otitidy zpravidla nepřesahuje 14–20 dní. Stojí za zmínku, že zánět středního ucha nevede ke ztrátě sluchu. Tato komplikace nastává pouze v případě, že jsou zničeny sluchové kůstky v bubínkové dutině.

Poranění vnitřního ucha

• akutní;
• chronický.

Akutní poranění ucha dochází v důsledku krátkodobého vystavení extrémně silným zvukům na sluchovém analyzátoru. Příčinou zranění může být výstřel ze střelné zbraně, ke kterému dojde v těsné blízkosti ucha osoby. V tomto případě dochází ke krvácení v hlemýždi a buňkách spirální orgán(Cortiho orgán) jsou výrazně poškozeny. Subjektivně je vystavení příliš silnému zvukovému podnětu doprovázeno silnou bolestí ucha. V závislosti na vzdálenosti od zdroje zvuku může akutní akustické trauma ucha vést k dočasné nebo trvalé hluchotě.

Virové a bakteriální infekce

• chřipkový virus;
• příušnice;
• syfilis;
• tuberkulóza.

Virus chřipky způsobuje akutní infekční onemocnění dýchacích cest. Existují 3 typy chřipky – A, B a C. Virus chřipky typu A způsobuje nejčastěji epidemie. Typ B může způsobit propuknutí chřipky a pouze v některých případech celé epidemie a typ C může způsobit pouze ojedinělé případy chřipky. Úder nahoru nebo dolů Dýchací cesty(nosohltan, průdušnice, průdušky), virus se množí a vede k destrukci epiteliálních buněk (buněk, které vystýlají sliznici) dýchacích cest. V některých případech může v důsledku chřipky dojít k zánětu vnitřního ucha. Zpravidla se labyrintitida vyskytuje u dětí nebo starších lidí v důsledku oslabené imunity. Virus chřipky se může dostat do vnitřního ucha kochleárním akvaduktem nebo vnitřním zvukovodem.

Příznaky labyrinthitidy

Diagnóza labyrinthitis

Rozlišují se následující metody diagnostiky labyrinthitidy:

Vestibulometrie

• kalorický test;
• rotační test;
• tlakový test;
• otolitová reakce;
• prst-nosní test;
• indexový test.

Kalorický test znamená pomalou infuzi vody do vnějšího zvukovodu, který může být teplý (39 - 40ºC) nebo studený (17 - 18ºC). Pokud používáte vodu při pokojové teplotě, pak nedobrovolné pohyby očí, ke kterým dochází, směřují k vyšetřovanému uchu, a pokud nalijete studenou vodu - v opačném směru. Tento nystagmus se vyskytuje normálně, ale chybí, když je poškozeno vnitřní ucho. Za zmínku stojí, že kalorický test se provádí pouze s neporušeným bubínkem, aby nedošlo ke vstupu velkého množství vody do středoušní dutiny.

Audiometrie

• audiometrie čistých tónů;
• řečová audiometrie;
• audiometrie pomocí ladičky.

Čistý tón audiometrie se provádí pomocí speciálních audiometrů, které se skládají z generátoru zvuku, telefonů (kostních a vzduchových), jakož i regulátoru intenzity a frekvence zvuku. Stojí za zmínku, že audiometrie s čistým tónem je schopna určit zvukovou vodivost vzduchu i kostí. Vedení vzduchu je účinek vibrací zvuku na sluchový analyzátor skrz vzdušné prostředí. Kostní vedení označuje účinek zvukových vibrací na kosti lebky a přímo na spánkovou kost, což také vede k vibraci hlavní membrány v hlemýždi. Vedení kostního zvuku nám umožňuje vyhodnotit fungování vnitřního ucha. K posouzení vzduchového vedení zvuku je testovanému subjektu dán dosti hlasitý zvukový signál prostřednictvím telefonů (sluchátek, přes které se přehrávají zvuky). Následně se úroveň signálu postupně snižuje v krocích po 10 dB, dokud vjem zcela nezmizí. Poté se v krocích po 5 dB zvyšuje úroveň zvukového signálu, dokud není vnímán. Výsledná hodnota se zapíše do audiogramu ( speciální rozvrh). Vedení zvuku kostí se vyrábí analogicky s vedením vzduchu, ale jako zařízení, přes které je zvuk dodáván, se používá kostní vibrátor. Toto zařízení je instalováno na mastoidním procesu spánkové kosti, po kterém jsou přes něj vysílány zvukové signály. Za zmínku stojí, že při čistě tónové audiometrii je nutné zcela vyloučit vliv cizího šumu, jinak mohou být výsledky nesprávné. Na konci studie dostane lékař speciální audiogram, který vám umožní posoudit funkci sluchového orgánu.

Elektronystagmografie

• radiografie;
• CT vyšetření;
• magnetická rezonance.

Rentgen spánkové kosti slouží k posouzení stavu kostních struktur zevního, středního a vnitřního ucha. Rentgenové snímky lze pořizovat ve 3 různých projekcích. Stojí za zmínku, že radiografie spánkové kosti se stále více používá při diagnostice poškození vnitřního ucha kvůli nízkému rozlišení tato metoda ve srovnání s počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí. Jedinou kontraindikací pro rentgenové snímky spánkové kosti je těhotenství.

Vnitřní otitis

Otitis

Otitis– akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Projevuje se bolestí v uchu (pulsující, vystřelující, bolest), zvýšená teplota těla, sluchové postižení, tinitus, hlenohnisavý výtok ze zevního zvukovodu. Představuje nebezpečí při rozvoji komplikací: chronická ztráta sluchu, nevratná ztráta sluchu, paréza lícního nervu, meningitida, zánět spánkové kosti, absces mozku.

Anatomie ucha

Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní ucho). Zevní ucho je tvořeno boltcem a zvukovodem zakončeným bubínkem. Vnější ucho zachycuje zvukové vibrace a posílá je do středního ucha.

Střední ucho je tvořeno bubínkovou dutinou, která se nachází mezi otvorem spánkové kosti a bubínkem. Úkolem středního ucha je vést zvuk. Bubenná dutina obsahuje tři kůstky (malleus, incus a stapes). Malleus je připojen k ušnímu bubínku. Membrána vibruje, když je vystavena zvukovým vlnám. Vibrace se přenášejí z ušního bubínku na incus, z incusu na palice a z palic do vnitřního ucha.

Vnitřní ucho je tvořeno složitým systémem kanálků (kochlea) v tloušťce spánkové kosti. Vnitřek hlemýždě je vyplněn tekutinou a vystlán speciálními vláskovými buňkami, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy. Impulzy jsou přenášeny podél sluchového nervu do odpovídajících částí mozku. Struktura a funkce ušních částí se výrazně liší. Zánětlivá onemocnění ve všech třech úsecích se také vyskytují odlišně, takže existují tři typy otitis: zevní, střední a vnitřní.

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech se rozšiřuje až na ušní bubínek, častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která vyzařuje do krku, zubů a očí a zesiluje při mluvení a žvýkání. Objektivně se zjistí zarudnutí zvukovodu a někdy i boltce. Sluch je narušen pouze při otevření abscesu a naplnění zvukovodu hnisem.

Léčba zevního otitidy spočívá v injekční aplikaci alkoholových turund do zvukovodu a výplachu dezinfekčními roztoky. Abscesy jsou otevřeny. Pacientovi je předepsána fyzioterapie (UHF, Sollux), v případě těžkého zánětu je podávána antibiotická terapie.

Zánět středního ucha

Jedno z nejčastějších onemocnění orgánů ORL. Každý čtvrtý pacient otolaryngologa je pacient s akutním nebo chronickým zánětem středního ucha. Onemocnět mohou lidé v jakémkoli věku, ale zánět středního ucha je mnohem častější u dětí do 5 let.

Příčiny zánětu středního ucha

Zánět středního ucha může být způsoben různými patogenními mikroorganismy: bakteriemi, viry, houbami (otomykóza) a různými mikrobiálními asociacemi. Nejčastěji jsou infekčními agens zánětu středního ucha viry chřipky a ARVI, pneumokoky a Haemophilus influenzae. V poslední době přibývá případů mykotických zánětů středního ucha.

Mechanismus rozvoje zánětu středního ucha

Normálně se tlak ve středoušní dutině rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnání tlaku a ventilace bubínkové dutiny se provádí pomocí Eustachovy trubice, která spojuje bubínkovou dutinu s hltanem.

Některé stavy (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, smrkání, pokles tlaku při sestupu potápěčů do hloubky atd.) vedou k narušení průchodnosti Eustachovy trubice. Změna tlaku v bubínkové dutině vede k tomu, že buňky sliznice dutiny středního ucha začnou aktivně produkovat zánětlivou tekutinu. Zvýšená hladina tekutin způsobuje bolest a ztrátu sluchu.

Infekce se do středního ucha dostává tubárně (eustachovou trubicí), transmetalně (při traumatickém poškození bubínku), hematogenně (krevním řečištěm při spále, spalničkách, chřipce nebo tyfu) nebo retrográdně (z lebeční dutiny nebo mastoidu výběžek spánkové kosti).

V zánětlivé tekutině se rychle množí mikroby, po kterých se zánět středního ucha stává hnisavým. Tlak ve středoušní dutině prudce stoupne, bubínek praskne a zvukovodem začne vytékat hnis.

Rizikové faktory

Zánět středního ucha se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. V naprosté většině případů se jedná o komplikaci onemocnění jiných orgánů ORL zánětlivého charakteru. Existují obecné a místní faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha.

• Lokální rizikové faktory pro rozvoj zánětu středního ucha

Zánětlivé a alergických onemocnění nosu a nosohltanu způsobují otok sliznice, což vede ke zhoršení průchodnosti Eustachových trubic. Mikroby, které se dostanou do středního ucha ze zdroje zánětu, zvyšují riziko vzniku hnisavého zánětu středního ucha. Do skupiny lokálních rizikových faktorů patří i stavy po chirurgických zákrocích v oblasti nosohltanu a nosní dutiny, provázené zhoršením průchodnosti Eustachových trubic.

Zánět středního ucha se u dětí rozvíjí častěji, vzhledem k vlastnostem anatomická struktura dětské střední ucho. Eustachova trubice u dětí je užší než u dospělých, proto se zvyšuje pravděpodobnost porušení její průchodnosti. U dětí se adenoidy často zvětšují a stlačují Eustachovu trubici. Děti často onemocní ARVI a dalšími nachlazení, často pláčou a zároveň aktivně smrkají.

• Běžné rizikové faktory zánětu středního ucha

Pravděpodobnost vzniku otitis se zvyšuje s vrozenými a získanými stavy imunodeficience.

Příznaky zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha je charakterizován silnou hypertermií, která je doprovázena vystřelující bolestí do ucha. Děti, které ještě nemluví, pláčou, když bolest zesílí, a uklidňují se, když odezní.

Po 1-3 dnech od začátku onemocnění se v ušním bubínku vytvoří prasklina a začíná hnisání. Stav pacienta se zlepšuje. Tělesná teplota se vrátí k normálu, bolest uší se sníží nebo zmizí. Následně se prasklina v bubínku zahojí a nezpůsobuje poruchu sluchu.

Pokud se onemocnění vyvíjí nepříznivě, hnis může propuknout nikoli ven, ale dovnitř, šířit se do lebeční dutiny a vést k rozvoji mozkového abscesu nebo meningitidy. Vzhledem k tomu, že onemocnění je plné nebezpečných komplikací, měli byste se při prvních příznacích akutního zánětu středního ucha poradit s lékařem.

Je pravidlem, že je výsledkem akutní purulentní otitidy. Existují dvě formy chronického hnisavého zánětu středního ucha, které se liší jak závažností, tak klinickým průběhem.

V 55 % případů se chronický zánět středního ucha vyskytuje ve formě mezotympanitidy, kdy zánětlivý proces pokrývá sliznici sluchové trubice, dolní a střední části bubínkové dutiny. Ušní bubínek má ve spodní části perforaci. Část membrány zůstává napnutá.

U mezotympanitidy si pacienti stěžují na snížený sluch, neustálé nebo periodické vypouštění hnisu z ucha a extrémně zřídka - závratě a hluk v uchu. Bolest se objevuje pouze při exacerbaci zánětu středního ucha, v některých případech doprovázené hypertermií. Mezotympanitida postupuje poměrně příznivě a poměrně zřídka způsobuje závažné komplikace. Stupeň nedoslýchavosti je dán zachováním funkce sluchových kůstek a aktivitou zánětlivého procesu.

Chronický zánět středního ucha, který se vyskytuje ve formě purulentní epitympanitidy, postihuje především epitympanický prostor. Perforace se nachází v horní části ušního bubínku, takže přirozená drenáž dutiny je často nedostatečná. Závažnost toku je také určena zvláštnostmi anatomické struktury této oblasti, která je plná vinutí úzkých kapes.

Na zánětlivém procesu se často podílí spánková kost a hnis zapáchá. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, periodickou bolest ve spánkové oblasti a někdy i závratě. Tato forma chronického zánětu středního ucha je obvykle doprovázena prudkým poklesem sluchu.

Obě formy chronického zánětu středního ucha se mohou vyskytovat s převahou určitých patologických procesů.

Chronický katarální zánět středního ucha se může vyvinout s chronickou eustachitidou, po prodělání šarlatové horečky nebo akutní otitidy. Někdy má alergickou povahu. V nepřítomnosti hnisání postupuje docela příznivě.

Chronický purulentní zánět středního ucha je obvykle výsledkem vleklého akutního procesu a vyvíjí se na pozadí snížené imunity. Při dobré drenáži bubínkové dutiny není někdy hnisání z ucha doprovázeno dalšími příznaky. Vymazané klinické příznaky vedou k tomu, že pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Hnisavý proces má tendenci se postupně šířit a může postihnout sluchové kůstky, periost, okolní kostní struktury a labyrint.

Akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha může být komplikován rozvojem chronického adhezivního zánětu středního ucha. Při adhezivním zánětu středního ucha se v bubínkové dutině aktivně tvoří adheze, což vede ke ztrátě sluchu. Adhezivní otitis má často málo příznaků a pacienti si nespojují silné pocení, zimnici a hypertermii, které se objevují během exacerbace, s onemocněním uší. Při adhezivní otitidě se mohou vyvinout komplikace.

Komplikace zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha může být komplikován mastoiditidou (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti), mozkovým abscesem, labyrintitidou (zánět vnitřního ucha), meningitidou, trombózou mozkových dutin a sepsí. Při purulentní epitympanitidě se často vyskytuje cholestetom - nádorová formace sestávající z produktů rozpadu epidermis. Cholestetomy ničí spánkovou kost, tvoří granulace a polypy.

Chronický zánět středního ucha může způsobit poškození lícního nervu procházejícího bubínkovou dutinou. Neuritida lícního nervu je doprovázena oploštěním nosoústní rýhy, poklesem koutku úst a lagoftalmem (oko na postižené straně se nezavírá). Při chronickém zánětu středního ucha (hnisavé epitympanitidě), jako při akutním zánětu středního ucha, labyrinthitidě, meningitidě nebo meningoencefalitidě, se může vyvinout mozkový absces, sinusová trombóza a epidurální absces.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnóza akutního zánětu středního ucha se opírá o anamnézu, výsledky otoskopie a charakteristické příznaky(celková intoxikace, bolest ucha, hnisání). Pro stanovení citlivosti mikroflóry se provádí kultivace výtoku z ucha.

V případě chronického zánětu středního ucha se k posouzení stavu kostních struktur kromě uvedených studií provádí radiografie spánkové kosti. Otoskopie u chronické otitidy odhalí zakalení a ostrou retrakci bubínku. Rukojeť kladiva se zdá být zkrácená. Umístění perforace je určeno tvarem zánětu středního ucha.

Léčba zánětu středního ucha

• Léčba akutního zánětu středního ucha

Pacientům s akutním zánětem středního ucha se doporučuje klid na lůžku, antibakteriální terapie, pro hypertermii jsou předepsány antipyretika. Lokálně se používá fyzioterapie (UHF, Sollux) a hřejivé obklady. Pro snížení syndrom bolesti Do ucha se vkape teplý 96% alkohol (pouze dokud se neobjeví hnis). Pokud bubínková dutina během prvních tří dnů neodteče sama od sebe, je indikována disekce bubínku. V případech, kdy nedoslýchavost přetrvává po zjizvení ušního bubínku, je předepsáno foukání, UHF a pneumatická masáž.

• Léčba chronického zánětu středního ucha

Prvořadým úkolem je zajistit dostatečnou drenáž bubínkové dutiny. K tomu se z dutiny středního ucha odstraní polypy a granulace. Dutina se promyje a zavedou se do ní proteolytické enzymy. Pacientovi jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika, imunita je korigována a ložiska infekce v orgánech ORL jsou dezinfikována. Při podezření na alergickou otitis použijte antihistaminika. Lokálně se používá elektroforéza a mikrovlnná terapie.

Pokud nedojde k žádnému účinku, provede se antrodrenáž (v oblasti mastoidního procesu spánkové kosti se vytvoří otvor a následuje drenáž). U cholesteatomů, šíření procesu do kosti a vnitřních struktur, je indikováno chirurgické odstranění zdroje zánětu. Zvukovodné struktury jsou pokud možno zachovány, pokud ne, provádí se tympanoplastika. Pokud je bubínek neporušený, je možné bubínek obnovit (myringoplastika).

Prevence zánětu středního ucha

Preventivní opatření zahrnují normalizaci imunitního stavu, prevenci akutních respiračních virových infekcí a dalších infekčních onemocnění orgánů ORL. Pacienti s chronickou otitidou by měli chránit zvukovod před podchlazením a pronikáním vody.

Vnitřní otitis (labyrintitida)

Má bakteriální nebo virovou povahu. Obvykle komplikace zánětu středního ucha nebo meningitidy.

Charakteristickým příznakem vnitřního otitis je náhlý těžký záchvat závratě, který se vyvine 1-2 týdny po infekčním onemocnění. Záchvat může být doprovázen nevolností nebo zvracením. Někteří pacienti s otitis interna si stěžují na tinnitus nebo ztrátu sluchu.

Zánět středního ucha je nutné odlišit od onemocnění mozku, které mohou způsobit závratě. K vyloučení nádorů a mrtvice se provádí MRI a CT vyšetření mozku. Pro vyhodnocení sluchové odpovědi mozkového kmene se provádí elektronystagmografie a speciální studie. Audiometrie se provádí k identifikaci poruch sluchu.

Léčba vnitřního otitidy je převážně symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení jsou předepsány antiemetika (metoklopramid) a antihistaminika (mebhydrolin, chloropyramin, difenhydramin). Lokálně se používají skopolaminové náplasti. Ke zmírnění zánětu se používají steroidy (methylprednisolon), ke zmírnění úzkosti sedativa (lorazepam, diazepam). U vnitřní otitidy bakteriální povahy je indikována antibiotická terapie. Příznaky onemocnění obvykle postupně mizí během jednoho nebo několika týdnů.

Pokud je konzervativní léčba vnitřního otitis neúčinná, provádí se chirurgická intervence: labyrintotomie, otevření pyramidy temporální kosti atd.

Jak léčit vnitřní otitidu

Vnitřní otitis (labyrintitida): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Vnitřní otitis- to je zánět ve vnitřním uchu - labyrint. Toto oddělení se nachází v blízkosti mozku a je zodpovědné za vestibulární-sluchovou funkci.

Ačkoli vnitřní otitis vyskytuje zcela vzácně, tato forma onemocnění představuje největší nebezpečí – při zanedbané léčbě je vysoké riziko úplné ztráty sluchu.

Vnitřní otitis (labyrintitida): příčiny a charakteristické příznaky

Obvykle, vnitřní otitis nevyvíjí se samostatně, ale vyskytuje se jako relaps zánětu středního ucha. Krevním oběhem se navíc může do labyrintu zanést infekce z jiných orgánů.

Především se labyrintitida projevuje poruchami vestibulární funkce, zhoršením koordinace pohybů a ztrátou rovnováhy.

Po několika dnech se objeví další charakteristické příznaky onemocnění:

• Závrať;
• Zvracení, nevolnost;
• Hluk v uších;
• Postupné zhoršování sluchu;
• Srdeční poruchy.

V závislosti na příčinách jejího vzhledu se labyrintitida rozlišuje:

1. - Tymponogenní– recidivující forma zánětu středního ucha. Infekce pochází ze středního ucha.
2. - Meningogenní jako důsledek relapsu meningitidy.
3. - Hematogenní- projevuje se pod vlivem infekce, která při krevním oběhu proniká do labyrintu.
4. - Traumatický– v důsledku traumatického poranění mozku a poškození ucha.

Formy vnitřního otitidy: patogeny a příznaky

Podle typu zánětu se rozlišují následující formy labyrinthitidy:

1. - Nekrotický. Je charakterizována poruchami prokrvení v oblastech labyrintu v důsledku trombózy větve sluchové tepny. Takový zánět je typický pro lidi trpící tuberkulózním zánětem středního ucha, méně často šarlami. Obvykle je onemocnění asymptomatické a nepozorované, ale vede k absolutní ztrátě sluchu, stejně jako možný vznik komplikace ve formě mozkových abscesů. Na léčbu nekrotizující otitis povinné chirurgická operace k otevření vnitřního ucha a odstranění všech částí labyrintu.
2. - Serózní. Je charakterizována zarudnutím stěn vnitřního ucha a změnami ve složení lymfatické tekutiny v hlemýždi. Na praxi serózní labyrintitida nejčastěji recidivující forma zánět středního ucha. V tomto případě dochází ke ztrátě sluchu postupně, pacient pociťuje tinnitus, stejně jako všechny ostatní známky labyrinthitidy. Při včasné léčbě je možné obnovit částečnou ztrátu sluchu.
3. - Hnisavý. Je charakterizována tvorbou hnisavé tekutiny v dutině labyrintu. Je to nejnebezpečnější forma labyrinthitidy a může vést k různým komplikacím, jako je meningitida, mozkový absces, mozkové krvácení, sluchová neuritida a úplná hluchota. Symptomy purulentní labyrinthitidy jsou výrazné - pacient zažívá prudký pokles sluchu, záchvaty závratě a nevolnost.

Podle charakteru průběhu se labyrintitida dělí na:

1. - Pikantní. Příznaky vnitřního otitis jsou výrazné a rychle se rozvíjejí.
2. - Chronický. Příznaky se objevují periodicky, onemocnění postupuje pomalu.

Diagnostika vnitřního otitidy

Diagnóza labyrinthitis jsou zasnoubení různé kategorie lékaři - neurolog, otolaryngolog, traumatolog, venereolog a další na základě stížností pacientů. K identifikaci diagnózy se provádí řada opatření:

1. - Obecná analýza krev.
2. - Audiometrie (tón, řeč) pro kontrolu sluchové ostrosti.
3. - Testování vestibulárního aparátu (rotační test, bodovací test atd.).
4. - Otoskopie – vyšetření ušního bubínku na perforaci.
5. - Radiografie umožňuje posoudit stav kostních struktur různých částí ucha.
6. - Počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI) - umožňují analyzovat kostní a měkké tkáňové struktury spánkové kosti.

Léčba vnitřního otitidy

Léčba labyrinthitidy prováděné přísně pod dohledem odborníka v souladu s klidem na lůžku:

1. - K potlačení zdroje infekce jsou předepsána antibiotika: Amoxicilin, Ceftriaxon, Oxacilin, Erythromycin a další.
2. - Ke snížení zánětu: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Ke snížení úrovně intoxikace se předepisují diuretika, například Furosemid nebo Fonurit.
4. - Ke zmírnění příznaků zvracení (Cerucal), nevolnosti (náplast Scopolamin) a závratí (Betagistin).
5. - Za účelem zlepšení krevního oběhu může odborník předepsat léky jako Betahistin, Bellataminal, Alfaserc.
6. - Pro celkovou obnovu imunity jsou předepsány vitamíny K, P, B6, B12 a kyselina askorbová.
7. - Při léčbě serózní a purulentní labyrinthitidy je nevyhnutelné provést operaci k odstranění hnisavého ohniska: dezinfekce - v průměru labyrintotomie - v dutině vnitřního ucha, s rozvojem patologií a závažných komplikací labyrintu - labyrintektomie, která zahrnuje odstranění labyrintu.

Tím pádem, vnitřní otitis – vážná nemoc, která, pokud se neléčí, může vést k úplné ztrátě sluchu a recidivám. Je třeba si uvědomit, že pokud existuje jakýkoli náznak této nemoci, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, který předepíše léčebný postup. U některých forem labyrinthitidy je nutná chirurgická intervence.

Otitis vnitřního ucha

Zánětlivý proces může postihnout struktury vnitřního ucha, toto onemocnění se nazývá labyrintitida, jinak se toto onemocnění nazývá zánět vnitřního ucha. Vzhledem ke zvláštnostem anatomického umístění této části zvukového analyzátoru se onemocnění vyskytuje v důsledku komplikací jiných procesů. Častěji se jedná o zánětlivé jevy šířící se ze sousedních orgánů nebo poranění hlavy.

Klasifikace labyrinthitidy

V závislosti na původu vnitřní otitidy existuje následující klasifikace:

Labyrintitida je klasifikována podle typu patogenu:

• virový;
• bakteriální (specifické a nespecifické);
• houbový.

Podle patomorfologických znaků jsou zánětlivé jevy:

Akutní průběh labyrintitidy trvá asi 3 týdny. Může skončit uzdravením nebo se stát chronickým. Poslední mívá vleklý průběh, příznaky přibývají postupně, nebo mohou zcela chybět.

Trochu o patogenezi onemocnění

Příčiny tympanogenní labyrintitidy jsou akutní nebo chronické záněty středního ucha v akutním stadiu. Proces se šíří z bubínkové dutiny přes membrány kulatého nebo oválného okénka ohraničujícího vnitřní ucho. Při indukovaném zánětu je proces aseptický, protože do labyrintu nepronikají patogeny, ale jejich metabolické produkty a toxiny.

Vnitřní ucho se skládá z hlemýždě, vestibulu a půlkruhových kanálků. První část obsahuje Cortiho orgán, který je zodpovědný za vnímání zvuku. Druhé dva plní vestibulární funkci

Serózní zánět postupuje a tvoří se velké množství transudátu. V důsledku skládání plazmatických proteinů pocení cévami jsou struktury labyrintu vyplněny vazivovými provazci. Velké množství peri- a endolymfy zvyšuje tlak uvnitř dutiny. Tento stav často vede k prasknutí membrány okénka, což otevírá bránu pro vstup bakteriální flóry ze středního ucha do vnitřního ucha. Tak vzniká hnisavá labyrintitida. Výsledkem tohoto procesu je ztráta funkce této části ucha a také intrakraniální komplikace.

Pokud dojde k trombóze, poškození sluchové tepny nebo stlačení jejích větví, naruší se trofismus příslušné oblasti, což ohrožuje nekrotické změny tkáně.

Meningogenní zánět vnitřního ucha je méně častý než zánět tympanogenní. Proces se šíří z membrán mozku do oblasti labyrintu vnitřním zvukovodem, podél akvaduktu vestibulu nebo kochley. Je pozorován u meningitidy způsobené tuberkulózou, spálou, spalničkami a tyfem. Charakteristické je oboustranné poškození vestibulo-kochleárního aparátu. Pokud se tento patologický stav objeví v raném dětství, pak je to plné vzhledu získané hluchoněmé.

Patogeny zřídka pronikají do vnitřního ucha hematogenní cestou. Vyskytuje se v případě příušnice, ostatní virové infekce, postižených syfilidou.

Při poranění temporo-parietální části, v oblasti zadní části hlavy a mamilárního procesu, se tvoří trhliny, kterými mohou patogeny zánětu proniknout do labyrintového prostoru. Infekce se dostane do vnitřního ucha, když je bubínek a středoušní dutina poškozena ostrým dlouhým předmětem.

V závislosti na šíření zánětlivých jevů může být ložisko lokalizováno, poté je diagnostikována ohraničená labyrintitida nebo může postihnout všechny struktury vnitřního ucha difuzního charakteru.

Jak se zánět labyrintu projevuje klinicky?

Objevují se příznaky spojené s poškozením analyzátoru zvuku a vestibulární funkce:

• závrať;
• poruchy koordinace;
• přítomnost nevolnosti, zvracení;
• výskyt nystagmu;
• sluchové postižení;
• zvuky v uších.

Pacienti mají obavy ze systémových závratí, které se projevují iluzorním pocitem rotace životní prostředí nebo vlastního těla v jedné rovině nebo směru. Někdy se pocit pohybu stává nesystematický, pacienti zaznamenávají nestabilitu při chůzi, zdá se, že spadnou nebo propadnou.

Hlavní stížnosti pacientů se zánětem labyrintu

Chronický průběh vyvolává tento druh vestibulárních poruch na několik sekund nebo minut. V případě akutního procesu trvá záchvat 5–10 minut, příznaky mohou trvat až několik hodin nebo dní.

Důležitým znakem je zvýšená závratě v určité poloze nebo manipulace v uchu. Často se objevuje nevolnost a zvracení, které se zhoršují rotací hlavy a zvyšuje se pocení. Kůže je bledá nebo zarudlá, tep se zrychluje, ale objevuje se i bradykardie.

Závratě jsou systémové povahy, doprovázené nevolností, zvracením a zvýšeným pocením

Dalším znakem vestibulárních poruch je nystagmus, který se objevuje spontánně. Nedobrovolné záškuby očních bulvů jsou spojeny s porušením synchronního fungování labyrintů. Pohyby bývají na rozdíl od nystagmu centrálního původu malorážné. Směr je horizontální, někdy horizontálně-rotační. Na začátku onemocnění je zaznamenán směr pomalé složky mimovolních pohybů očních bulvů k zanícenému uchu, je to způsobeno podrážděním labyrintu.

Jsou pozorovány příznaky spontánní deviace horní končetiny a trup ve směru opačném k nystagmu. V tomto případě se směry mění v závislosti na rotaci hlavy, což odlišuje labyrinthitidu od centrálních poruch.

Pacient je nestabilní v Rombergově poloze, vynechává stranu pomalé složky nystagmu, provádí prstonosní test. Při omezeném labyrintu s poškozením horizontálního polokruhového kanálu je stanoven pozitivní příznak píštěle. Kondenzací vzduchu ve zevním zvukovodu vzniká směrem k nemocnému uchu nystagmus, opačným směrem závratě.

S rozvojem onemocnění jsou funkce vestibulárního analyzátoru na postižené straně inhibovány a směr nystagmu se mění opačným směrem. Pokles funkce labyrintu může být potvrzen nedostatečnou reakcí na sluchové i statokinetické podněty.

Rušivý vysokofrekvenční hluk a zvonění v uších

Na straně sluchového orgánu jsou zaznamenány příznaky spojené s přítomností hluku a sníženým vnímáním zvukových podnětů. Pacienti si stěžují na zvonění v uších, které se zesiluje při otáčení hlavy. Častěji je rozsah šumu ve vysokých tónech.

Sluchové postižení se může zotavit během několika dnů, tento proces je charakteristický pro serózní charakter průběhu labyrinthitidy. Někdy hnisavý proces vyvolává přetrvávající hluchotu.

Diagnostika

Provádějí se následující studie:

1. Vestibulometrie (použijte rotační, presorické, otolitové, prstonosní, indexové; některými autory doporučovaný kalorický test je nebezpečný pro možnost generalizace procesu a provokaci intrakraniálních komplikací).
2. Audiometrie (používá se prahová a nadprahová).
3. Elektronystagmografie (s využitím elektrod je studována charakteristika nystagmu, jeho rychlé a pomalé složky, rychlost, frekvence, amplituda).
4. CT a MRI (k vyloučení nebo detekci patologie mozku).
5. Videonystagmografie je jednou z moderních výzkumných metod.

Labyrintitida vede ke ztrátě sluchu

Pokud existují příznaky onemocnění, je nutná okamžitá konzultace s otolaryngologem. Včasná diagnóza a kompetentní léčba vám pomůže zbavit se nemoci v počátečních stádiích a zabránit komplikacím a vážným následkům.

Terapie nebo operace

Těžké formy labyrinthitidy vyžadují hospitalizaci. Volba terapie závisí na typu onemocnění a jeho příčině. Léčba labyrintitidy by měla být komplexní a zahrnovat:

1. Na základě etiologického momentu, antivirové popř antibakteriální léky. Častěji je tento proces způsoben bakteriální flórou, k tomu se používají cefalosporiny druhé generace (Cefuroxim, Ceftin, Kefurox), třetí generace (Ceftriaxone, Tercef) a čtvrté generace (Maxipim). U těžkých forem meningitidy nebo meningoencefalitidy jsou předepisovány fluorochinolony, které mohou proniknout hematoencefalickou bariérou (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Cifran). Používají se makrolidy (Clarithromycin, Azithromycin).
2. Protizánětlivé, steroidní léky (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolon).
3. Dehydratační terapie (Diacarb, Manitol).
4. Vitaminoterapie (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Antihistaminika (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetika (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativa (Lorazepam, Diazepam).
8. Pro zlepšení prokrvení vnitřního ucha a pro snížení vestibulárních projevů jsou předepsány Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

V některých klinických situacích je jedinou léčbou labyrinthitidy chirurgický zákrok.

Indikace k operaci:

• hnisavá labyrintitida s tendencí k progresi;
• kombinace labyrinthitidy se zánětem lebečních kostí;
• vstup mikroorganismů do mozkových struktur;
• nekrotický zánět se sekvestračními jevy;
• přetrvávající hluchota.

U tympanogenní purulentní labyrintitidy je předepsána sanitační operace na středním uchu, labyrintotomie nebo tympanoplastika. Přítomnost komplikací zánětlivých procesů ve vnitřním uchu vyžaduje mastoidotomii nebo otevření pyramidy spánkové kosti. Pokud jsou komplikace intrakraniální, pak se provádí labyrintektomie. V přítomnosti přetrvávající hluchoty po labyrinthitidě se provádějí sluchadla a operace obnovy sluchu (kochleární implantace).

Předpověď a důsledky

Včasná diagnostika a léčba akutní serózní labyrinthitidy zajišťuje uzdravení s úplnou obnovou vestibulokochleárních funkcí. V příznivých případech dochází k zarůstání struktur vnitřního ucha granulacemi, které jsou následně nahrazeny vazivovou a nakonec kostní tkání.

Pokud je průběh nepříznivý, labyrintitida se může zkomplikovat:

• zánět obličejového nervu;
• mastoiditida;
• petrositom;
• výskyt meningitidy;
• tvorba intrakraniálních abscesů;
• encefalitida.

Zánět lícního nervu je jednou z komplikací labyrinthitidy

Po prodělaném hnisavém zánětu ve vnitřním uchu mohou zůstat přetrvávající poruchy sluchu a rovnováhy. Postupem času dochází částečně k adaptačním procesům díky druhému labyrintu, centrálnímu nervový systém a orgán zraku. Kompletní obnova struktur vnitřního ucha, funkcí hlemýždě, polokruhových kanálků a vestibulu však není možná.

Protože hlavní příčinou labyrinthitidy je přítomnost ohniska infekce v anatomických formacích v kontaktu s vnitřním uchem, pak preventivní akce by mělo být zaměřeno na:

• včasná diagnostika a léčba zánětu středního ucha, meningitidy a infekčních onemocnění;
• sanitace nosní dutiny, dutin, úst, hltanu;
• vyhnout se poranění ušních a lebečních kostí;
• posílení imunitního systému.

Při prvních příznacích nebo podezření na labyrinthitidu musíte okamžitě kontaktovat specialistu ORL pro diagnostiku a správnou léčbu. V počátečních fázích vývoje je onemocnění zcela vyléčitelné. V pokročilém stadiu, pokud léčba není včasná, dochází na vnitřním uchu k nevratným změnám a jsou možné vážné následky s nitrolebními komplikacemi. Na straně systému vnímání zvuku může při labyrinthitidě dojít k úplné ztrátě sluchu.

Labyrintitida - zánět vnitřního ucha: příznaky a způsoby léčby

Zánětlivý proces v tkáních vnitřního ucha se nazývá labyrintitida nebo vnitřní otitida. Typicky se onemocnění rozvíjí, když různé patogenní bakterie vstoupí do vnitřního ucha.

Příčiny

Vlastnosti vývoje labyrinthitidy

Vývoj zánětlivého procesu ve vnitřním uchu může být způsoben různými faktory.

Hlavní příčiny vnitřního otitis:

• Zánět středního ucha
• Bakteriální nebo virové infekce
• Zranění
• Meningitida
• Infekce, jako je syfilis, příušnice, virus chřipky nebo tuberkulóza, mohou vést k labyrinthitidě.

Obvykle se zánět vnitřního ucha vyskytuje na pozadí komplikací infekčních procesů vyskytujících se v těle.

Ve většině případů se labyrintitida vyvíjí jako komplikace zánětu středního ucha.

S tímto onemocněním se hromadí hnisavé hmoty, což zvyšuje tlak v bubínkové dutině. V důsledku toho se hnisavý proces šíří ze středního ucha do vnitřního ucha. Poranění ucha může být způsobeno poraněním o různé ostré předměty: pletací jehlice, sponky do vlasů atd. Poškození vnitřního ucha může být spojeno s traumatickým poraněním mozku.

Více informací o labyrinthitidě naleznete ve videu.

Labyrintitida může být způsobena meningitidou. Infekce z mozkových blan se dostává do vnitřního ucha a způsobuje zánět. Meningogenní labyrintitida je charakterizována bilaterálními lézemi. Infekce ve vnitřním uchu se může šířit krevním řečištěm, aniž by byla doprovázena poškozením mozkových blan. To je pozorováno u syfilis, příušnic a dalších onemocnění.

Příznaky

V závislosti na rychlosti šíření zánětlivého procesu se objevuje závažnost příznaků.

Při zánětu středního ucha se mohou objevit následující příznaky:

• Závrať
• Zhoršená koordinace pohybu
• Ztráta sluchu
• Hluk a bolest v uších

S rozvojem vnitřní otitidy pacient zažívá mimovolní oscilační pohyby očí.

Závratě se objevují v důsledku poškození polokruhových kanálků.

Takové útoky jsou krátkodobé a obvykle nepřesahují 5 minut. V některých případech může závratě trvat několik hodin. Mohou se také objevit stížnosti na pocení a rychlý srdeční tep. Pokud labyrintitida přešla do purulentního nebo nekrotického stádia, pak pacient zcela ztrácí sluch na postižené straně.

Diagnostika

Metody vyšetření zánětu

K diagnostice zánětu vnitřního ucha předepíše otolaryngolog řadu testů. Lékař vyšetří boltec, ušní bubínek a postaurikulární oblast vnějšího zvukovodu pomocí speciálního přístroje - otoskopu.

jiný instrumentální metody Diagnóza labyrintitidy:

• Audiometrie. Audiometrii lze použít ke stanovení citlivosti sluchu a sluchové ostrosti. Postup se provádí pomocí audiometru.
• Vestibulometrie - umožňuje identifikovat stav vestibulárního aparátu.
• Elektronystagmografie. Elektronystagmografie se používá ke studiu nystagmu, ke kterému dochází při zánětu vnitřního ucha.

K objasnění diagnózy se používají vysoce informativní metody: magnetická rezonance a počítačová tomografie, radiografie. Kromě toho musí pacient podstoupit krevní test a výtok z ucha. To pomůže identifikovat virové popř bakteriální povahy nemocí.

Léčba drogami

Léčba onemocnění antibiotiky a léky

Na konzervativní léčba Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, pak jsou předepsána antibiotika.

Léčebný režim pro každého je vybrán individuálně v závislosti na příčině a klinické projevy nemoci:

• Ze skupiny penicilinů jsou předepsány Oxacilin, Amoxicilin, Piperacilin a z makrolidů Erythromycin nebo Clarithromycin k léčbě onemocnění.
• Pro zlepšení přívodu krve do vnitřního ucha jsou předepsány histaminové léky: Alfaserc, Betahistin atd.
• Pro snížení závratí, nevolnosti a zvracení jsou předepsány Diazolin, Suprastin, Difenhydramin atd.
• Předepisují se také protizánětlivé léky, které mají antipyretické a analgetické účinky: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atd.
• Chcete-li normalizovat trofické poruchy v dutině vnitřního ucha, užívejte vitamíny C, P, K, stejně jako léky Cocarboxylase, Preductal.

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je příznivá. Po terapii nebo operaci se obnoví vestibulární funkce a sluch. Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, je nutné rychle identifikovat a léčit nemoci a infekční procesy v těle. Důležité je také neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích.

Tradiční léčba

Chcete-li snížit příznaky zánětu středního ucha, můžete použít metody alternativní medicíny.

• V bolavé ucho nakapejte roztok na bázi medu. Med zřeďte ve stejném poměru v teplé vodě a kápněte 2 kapky do ucha. Místo medu můžete použít propolisovou tinkturu.
• U labyrinthitis si můžete udělat ušní výtěr. Vezměte cibuli, vymačkejte šťávu a smíchejte s rostlinným olejem ve stejném množství. Připraveným roztokem pak namočte tampon a zaveďte ho přes noc do bolavého ucha.
• Dost účinnými prostředky je nálev z oddenku pálenky. 2 lžíce oddenku zalijte 400 ml horké vody, vložte na půl hodiny do vodní lázně a sceďte. Užívejte lžičku perorálně 3krát denně.
• Užitečné je vypláchnout ucho odvarem z heřmánku, meduňky a silného čaje z květů šípku.

Před použitím tradiční metody léčbu, měli byste se poradit se svým lékařem. Samoléčba je zakázána, protože může zhoršit průběh onemocnění.

Při léčbě labyrinthitidy je zakázáno používat vyhřívací podložku – teplo generované vyhřívací podložkou může způsobit šíření hnisu do zdravých oblastí.

Tradiční metody pomohou zbavit se příznaků onemocnění, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu vývoje labyrinthitidy. Pokud nepřijmete opatření a neporadíte se s lékařem, pak má onemocnění vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací.

Kdy je nutná operace?

Operace labyrinthitis je indikována, pokud se onemocnění stalo hnisavým a vyskytuje se na pozadí akutního zánětu středního ucha. Chirurgická léčba se provádí pouze v indikovaných případech, v těžkých případech, kdy medikamentózní léčba nemá žádný účinek.

Otochirurg provádí antromastoidomii, labyrintotomii nebo břišní operaci v závislosti na indikacích. primární cíl chirurgický zákrok– odstraňte hnisavé ložisko z dutiny středního a vnitřního ucha. Několik dní před operací je předepsána konzervativní terapie.

Labyrintotomie je operace, která se provádí u hnisavého zánětu, k odstranění hnisu a zabránění pronikání infekce do lebeční dutiny. Po operaci je pacientovi předepsána antibiotika a dehydratační terapie. V tomto případě se bere v úvahu stav pacienta.

Antromastoidotomie se provádí u komplikací hnisavého vnitřního otitidy – mastoiditidy.

Během operace se mastoidní proces otevře a hnis se odstraní. Používá se při operaci lokální anestezie. Půl hodiny před začátkem manipulace se dvě turundy navlhčí v roztoku kokainu nebo dikainu. Provoz pod Celková anestezie provádí ve vzácných případech. Období zotavení po operaci může trvat až 3 měsíce.

Možné následky

Komplikace, když ne správné ošetření

Komplikace způsobené labyrinthitidou nastávají, když zánět středního ucha postihuje jiné orgány. To se vyvíjí v pokročilých případech a předčasné léčbě.

Hnisavá forma otitis vnitřního ucha může vést k meningitidě, mozkové trombóze, mozkovému abscesu a sepsi. Také hnisavý zánět středního ucha může způsobit rozvoj mastoiditidy, petrozitidy, senzorineurální nedoslýchavosti a ve vážnějších případech může vést až ke ztrátě sluchu. Komplikace jsou nebezpečné jak u dospělých, tak u dětí.

Abyste se vyhnuli nepříjemnému výsledku, měli byste kontaktovat otolaryngologa, když se objeví první příznaky.

Včasnou diagnózou a správnou léčbou lze předejít komplikacím. Jakákoli nemoc je v počáteční fázi snadněji léčitelná.

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a dejte nám vědět stisknutím Ctrl+Enter.

Jednou z nejnebezpečnějších patologií jsou onemocnění vnitřního ucha. Jejich příznaky jsou obecně podobné, ale příčiny a charakteristiky průběhu mohou být různé. Prevence pomůže vyhnout se takovým onemocněním. Před vrozenými problémy se nelze nijak chránit, ale některé z nich lze léčit. Všechny tyto otázky by měly být zváženy podrobněji.

Druhy nemocí a jejich následky

Nejprve musíte zjistit hlavní onemocnění vnitřního ucha. Existují takové patologie:

• Labyrintitida. Toto je nejznámější a nejběžnější onemocnění. Toto je o zánětlivý proces, tedy zánět vnitřního ucha. Existují dva hlavní typy: omezené a rozlité. V prvním případě infekce nepřesáhne postižený sektor a ucho poškodí jen částečně, ve druhém pak pokryje celou dutinu vnitřního ucha a často vede k trvalé hluchotě včetně oboustranné. Rozlišuje se také serózní a purulentní zánět. Serous je charakterizován akumulací tekutiny, která je vyvolána vystavením toxinům a speciálním negativní důsledky nenese. Při hnisavé labyrinthitidě, zejména difúzní, se v dutině vnitřního ucha množí bakterie, dochází k hnisání a destrukci receptorů a kudrlin hlemýždě. Nejvíce trpí Cortiho orgán, který způsobuje hluchotu.
• Traumatická zranění. Různé deformace labyrintu a hlemýždě, vnitřní ruptury, zlomeniny, posuny, krvácení do ucha atd.
• Nevyvinutý orgán. Tento typ anomálie je považován za vrozený. V závislosti na stupni a lokalizaci poruch je v některých případech možné částečně obnovit schopnost slyšet chirurgickým zákrokem. Pokud je ucho zcela bez hlemýždě nebo Cortiho orgánu, problém nelze vyřešit.
• Nádory a jiné novotvary. V jedné z oblastí vnitřního ucha se mohou tvořit epiteliální výrůstky, cysty a nádory, včetně rakoviny.
• Kochleární neuritida. Jedná se o senzorineurální ztrátu sluchu, která je převážně důsledkem jednoho z nich primární onemocnění vnitřní ucho. Postiženy jsou nejdůležitější receptory ve sluchovém ústrojí a také sluchový nerv. V důsledku toho je pozorována dysfunkce konduktivního analyzátoru, to znamená, že zvukové signály nemohou být zpracovány a přeměněny na nervový impuls, který je pak přenášen do mozku.
• Otoskleróza. Růst kostní tkáně v dutině labyrintu, která blokuje ucho a jeho funkce a vede k hluchotě.
• Patologie vestibulárního aparátu. Když se infekce dostane do vestibulárního aparátu, začínají problémy s koordinací. Mohou se objevit i onemocnění spojená s polohovým vertigem, které je způsobeno poruchami polokruhových kanálků nebo jejich poškozením. Jedním z nejznámějších problémů je Meniérova choroba, která souvisí se zvýšením množství endolymfy ve vnitřním uchu.

Důsledkem těchto onemocnění jsou poruchy sluchu na neurosenzorické úrovni. Vlasové receptory jsou zničeny a nejsou schopny se zotavit. Při výskytu fokálního zánětu serózního typu je možné zachovat receptorové ostrůvky. Pokud použijete moderní metody obnovení sluchu si člověk může zachovat schopnost slyšet.

Hnisavá onemocnění jsou pro vnitřní ucho nebezpečná, protože do procesu vstupují nekrotické procesy a rozklad tkání. V důsledku toho trpí kochlea a Cortiho orgán. Smyslové chloupky odumírají a vzniká hluchota bez možnosti vyléčení.

Příznaky a příčiny

Když se rozvine zánět vnitřního ucha, pacient pociťuje následující příznaky:

• bolest ucha a spánkové kosti, která může vyzařovat do týlu nebo do celé poloviny hlavy;
• malátnost a slabost;
• závratě, problémy s koordinací;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená teplota;
• hluk v uších;
• tachykardie;
• ztráta sluchu.

Při poškození orgánu dochází k silné bolesti, znatelně se snižuje sluch a jsou pozorovány příznaky intoxikace a dezorientace.

provokovat různé poruchy Funkce a stav vnitřního ucha mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Vrozené vývojové anomálie. Nevyvinutí plodu, vliv dědičnosti, zlozvyky matky, toxiny a infekce v prenatálním období.
• Porodní poranění. Obtížný porod, použití kleští, deformace lebky při průchodu porodními cestami.
• Traumatická poranění mozku. Jakýkoli typ zranění, zejména těžké rány nebo pády z výšky, zlomeniny lebky a střelná poranění zasahující ucho.
• Poškození vnitřního ucha. Při vstupu cizích předmětů přes střední ucho, při chirurgických zákrocích, barotrauma.
• Infekční záněty a viry. Zánět středního ucha, mastoiditida, meningitida, dále tyfus, tuberkulóza a další nemoci.
• Akustický dopad. Opotřebení receptorů v důsledku dlouhodobého hluku a ostrých zvuků.
• Opojení. Vliv na ucho odpadních látek bakterií, alkoholu, léků, některých léků a dalších látek toxický účinek včetně stavu životního prostředí.

Ovlivňují také systémové patologie, neurologické a vaskulární cervikální osteochondróza, stres.

Existují tři hlavní způsoby infekce vnitřního ucha:

• Otogenní. Prostřednictvím sluchových orgánů, hlavně ze středního ucha.
• Meningogenní. Od mozku, mozkových blan a intrakraniálního prostoru až po ucho.
• Hematogenní. Prostřednictvím systému krevního řečiště, když je infekce zavedena do krve.

Pomocí speciálních vyšetření je možné zjistit místo vývoje patologie, její příčiny a stupeň porušení. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• otoskopie;
• testy krve a moči;
• audiometrie;
• vzorky s ladičkami;
• radiografie;
• CT a MRI.

Když se z ucha objeví výtok, odebírají se vzorky sekretu k analýze, aby se určil typ bakterií účastnících se patologického procesu a aby se vybraly nejúčinnější léky.

Léčba a prevence

Ne všechny problémy s vnitřním uchem lze vyléčit. Pokud receptory odumřou nebo Cortiho orgán zjizvený, není možné obnovit sluch. V některých případech mohou pomoci kochleární sluchadla.

Obecně platí, že léčba onemocnění vnitřního ucha je následující:

• Drogová terapie. Používá se k odstranění zánětu a příznaků intoxikace. Používají léky ke stimulaci neurologických procesů a cévní systém. Vše záleží na konkrétní diagnóze a příčině potíží.
• Chirurgická operace. Příznaky hnisání a jeho následky lze odstranit otevřením labyrintu a jeho sanitací. Provádějí se také rekonstrukční operace a implantace.
• Fyzioterapie. Některé typy procedur urychlují opravu tkání a zlepšují funkci orgánů. Fyzioterapie se často kombinuje se zaváděním léky přímo do ucha.

Pomáhá vyrovnat se s problémy správná výživa A zdravý obrazživot. Vyhněte se nedostatku vitamínů a oslabené imunitě.

K obnovení funkce sluchu a rovnováhy se používají speciální cvičení a dýchací techniky.

K prevenci vzniku těchto onemocnění je nutné dodržovat hygienu sluchu, to znamená vyvarovat se negativním vlivům, hlasitým zvukům a úrazům. Při léčbě zánětu středního ucha a jiných infekčních onemocnění se včas poraďte s lékařem. Pokud zaznamenáte příznaky, které naznačují některou z uvedených nemocí, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

O. A. Melnikov, Kandidát lékařských věd, ANO "GUTA-Clinic", Moskva

• Jaké jsou hlavní příčiny vestibulárních poruch?
• Jaké diagnostické metody mohou identifikovat tyto příčiny?
• Jak léčit vestibulární poruchy?

V minulé roky stále více pacientů s různé nemoci stěžují si na závratě a poruchy rovnováhy. Vysvětlení k tomu lze podat, když si představíme hlavní příčiny těchto příznaků (viz obr. 1.). Mezi stížnostmi ambulantních pacientů jsou příznaky závratí a poruch rovnováhy po bolesti hlavy druhé nejčastější. Pravděpodobnost závratí se zvyšuje s věkem. Takže po 45 letech se tento příznak vyskytuje u přibližně 7-10% pacientů.

Diagnostika takových onemocnění představuje určité potíže, zejména pokud existuje několik důvodů pro jejich rozvoj. Podle amerických statistik byla správná diagnóza pacientů při ambulantní schůzce stanovena pouze ve 20 % případů.

Základem diagnostiky a léčby by měl být přístup k závrati jako multisenzorickému symptomu vycházejícímu z komplexu příčin. Kromě toho musí být tento princip implementován jak v diagnostické fázi, tak v taktice léčby. Na tom bude záviset konečný výsledek léčby onemocnění. Často je například podceňován přínos psychofyziologické složky – zejména u pacientů, kteří tímto onemocněním trpí již několik let. Nebo se naopak tato složka přeceňuje a hlavní důraz v léčbě je kladen na terapii antidepresivy a jinými léky. V takových případech může být terapie závratí a poruch rovnováhy neúčinná a navíc může vyvolat negativní postoj pacienta a jeho závěr, že jeho stav je beznadějný. Téměř všichni pacienti trpící závratěmi zdůrazňují, že na tento příznak nelze zvyknout, i když vás trápí mnoho let.

V závislosti na základních příčinách závratí se mohou pocity, které pacient pociťuje, značně lišit. To není překvapivé, protože když se objeví závratě, kvůli složitosti struktury vestibulárního systému, a ještě více struktur podporujících rovnovážnou funkci, a zapojení autonomních center, vznikají různé přátelské reakce, které generují velkou paleta pocitů. Předpoklad o umístění vestibulární patologie, stanovený povahou pocitů závratě, má velmi relativní spolehlivost. Stále se tedy diskutuje, co přesně odráží vjem předmětů rotujících kolem pacienta – periferní vestibulární patologie nebo stupeň patologie vestibulárních struktur.

Hlavním zdrojem informací o poloze hlavy a těla v prostoru jsou zrakové, proprioreceptorové a vestibulární signály. Narušení některého z těchto aferentních systémů může vést k závratím. Pocit závratě může být způsoben změnami v mozkových centrech, kde jsou tyto orientační signály integrovány.

Více než polovina pacientů, se kterými se neurolog na schůzce setká, má závratě a poruchy rovnováhy spojené s patologií vestibulárního systému.

Jeden z běžné důvody(bez ohledu na etiologii), způsobující závratě a nerovnováhu, je hydrops neboli vodnatelnost vnitřního ucha. Spočívá ve změně fyzikálně-chemických charakteristik vnitřních médií ucha a v důsledku toho ve zvýšení tlaku. Je známo, že podobný stav je charakteristický pro Meniérovu chorobu, která má poměrně jasný klinický obraz.

Studie provedené v posledních letech ke studiu stavu vnitřního ucha však zdůrazňují, že hydrops se vyskytuje poměrně často u různých patologií (úrazy hlavy, cévní onemocnění mozku, různé varianty biomechanických poruch páteře atd.). V tomto případě, kdy dochází k závratím a poruchám rovnováhy, je třeba hledat patogenezi právě v poruchách a reakcích z vnitřního ucha. Je třeba poznamenat, že pacienti v této skupině nevykazovali prakticky žádné změny sluchu. Podrobný rozhovor s pacientem může na rozdíl od pacientů trpících Meniérovou chorobou odhalit pouze občasné pocity plnosti ucha, tlak v uších nebo ojediněle přechodný tinnitus bez výrazné změny sluchu. Záchvaty systémové závratě jsou prakticky vzácné, i když se mohou vyskytnout ojedinělé epizody. Vestibulární příznaky se týkají především vrávorání a nejistoty při chůzi, lehké závratě s pocitem rotace uvnitř hlavy. Zpravidla se taková patologie vyskytuje v důsledku cervikogenních a cévní poruchy, často generovaný chronickým stresem, disharmonickými poruchami a těžkou osteochondrózou se svalově-tonickým syndromem.

V diagnostice takového onemocnění hraje rozhodující roli koordinovaná práce neuropatologa a otoneurologa, dále provádění mj. elektrokochleografie - neinvazivní metody záznamu evokované elektrické aktivity hlemýždě a sluchový nerv, který se vyskytuje v časovém okně 10 ms po prezentaci akustického podnětu.

V zdravotní středisko V období od 01.2000 do 10.2000 přišlo do GUTA-Clinic 68 pacientů s hydropsem labyrintu, který byl klinicky diagnostikován a potvrzen elektrokochleografií. Průměrný věk vyšetřených byl 41,8 let. Je třeba poznamenat, že na rozdíl od Meniérovy choroby bylo žen téměř dvakrát více než mužů (44, resp. 24; viz obr. 2). Klinický obraz tohoto onemocnění neměl specifická kritéria a byl určen symptomy uvedenými v tabulce. 1.

Tabulka 1. Příznaky zjištěné u pacientů s labyrintovým hydropsem

Příznak	Počet pacientů	% výskytu ve skupině
Nesystémové závratě	53	77,9
Systémové závratě	20	29,4
Bolest hlavy	17	25
Těžkost v hlavě	17	25
Hluk v uších	25	36,8
Zacpání uší	26	38,2
Ztráta sluchu	11	16,2
Bolest krku	9	13,2
Pohybová nemoc v dopravě	5	7,4

Patologický proces spojený s tvorbou labyrintového hydropsu je primárně charakterizován přítomností kochleárních a vestibulárních symptomů. Nižší stupeň zvýšení intraaurikulárního tlaku než u Meniérovy choroby však zřejmě vede k většímu projevu vestibulárních symptomů než ke změnám sluchu. Je třeba poznamenat, že tyto změny jsou reverzibilní – absence známek dysfunkce po účinném průběhu léčby z vestibulárních a sluchových struktur, což svědčí spíše o funkčním než destruktivní změny ve vnitřním uchu s touto formou labyrintového hydropsu. Přítomnost jednotlivých záchvatů systémových závratí u řady pacientů, obvykle na počátku rozvoje onemocnění, a další prevalence nesystémových závratí ukazuje na periodický vlnovitý průběh onemocnění a určitou plasticitu vestibulární Systém. Dostupnost v klinický obraz Nemoci s takovým souborem příznaků vyžadují komplexní vyšetření pacienta. V této skupině jsme provedli vyšetření za účasti otoneurologa a neuropatologa, po kterém proběhla závěrečná konzultace taktiky léčby. Kromě toho studie sluchové a vestibulární funkce, rovnovážné funkce, rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, ultrazvukové skenování velká plavidla hlavy a krku včetně funkčních testů a vyšetření žilní průtok krve, konzultace s psychoterapeutem, kardiologem, endokrinologem, oftalmologem nebo oftalmoneurologem atd. Významná prevalence vestibulárních příznaků u této skupiny pacientů nad změnami sluchu určovala počáteční apelaci pacientů k neurologovi, přestože měli patologii vnitřního ucha. Výsledky komplexní studie u pacientů s labyrintovým hydropsem jsou uvedeny v tabulce. 2.

Tabulka 2. Nemoci doprovázející labyrintový hydrops

Přidružené nemoci	Počet pacientů	% výskytu ve skupině
Biochemické poruchy v krční páteři	58	85,3
Autonomní dystonie	24	35,3
Venózní discirkulace ve vertebrobazilárním systému	35	51,5
Psychogenní poruchy	20	29,4
Otolitiáza	15	22,1
Ateroskleróza mozkových cév	10	14,7
Chronická cerebrovaskulární insuficience	2,9
Otoskleróza	2	2,9

Při analýze přidružených onemocnění jsme nejprve považovali hydrops za proces vzniku ušní kapky v důsledku porušení regulace hydrodynamiky tekutin - produkce a reabsorpce, na kterém se aktivně podílí prvek mikrocirkulárního průtoku krve, regulovaný vnější faktory. Především cervikogenní mechanismus, způsobený biomechanickými změnami v krční páteři a kombinovaný se svalově-tonickým syndromem. Změny krevního oběhu jsme považovali za sekundární, což se následně potvrdilo korelací symptomů a zlepšením venózní odtok na pozadí komplexní terapie, včetně medikamentózní a manuální terapie, masáží a používání mobilizačních obojků dle speciálního programu. Při léčbě takového onemocnění je třeba počítat s psychogenními změnami. Ve sledovaném souboru pacientů lze identifikovat 17 pacientů s primární patologií vnitřního ucha v kombinaci s hydropsem labyrintu. Je možné, že v mechanismu rozvoje otolitiázy spojené s degenerací otolitické membrány a v následném rozvoji polohové vertigo dochází k procesům dezorganizace elektrolytové rovnováhy vnitřního ucha, což je příčinou rozvoje hydropsu labyrintu.

Komplexní terapie labyrintového hydropsu zahrnuje použití léků ze skupiny vestibulárních supresiv. V klinická praxe používá se betalistin dihydrochlorid (betaserc), histaminergní léčivo, jehož působení je zaměřeno na zvýšení rychlosti průtoku krve kochleou a zároveň na optimalizaci neurotransmisních procesů v subkortikálních vestibulárních jádrech, což může přispět ke zlepšení stavu pacienta. . Meclizin (blokátor H1-histaminového receptoru) se široce používá k léčbě záchvatů závratě charakteristických pro Meniérovu chorobu. Meclizin je předepisován dlouhodobě ke snížení nevolnosti a zvracení. Mezi další používané léky patří skopolamin. Výhodou skopolaminu oproti jiným lékům je, že jej lze podávat transdermálně (přes kožní náplast nebo náplast), zatímco meklizin se používá pouze ústy. Tento dobrá cesta zbavit pacienta zvracení. V Evropě betahistin (Betaserc) nahrazuje meklizin jako anti-vertigo léčba. Vzhledem k dvojímu účinku betasercu, jeho selektivnímu účinku na vestibulární systém a labyrintový hydrops, je nutné se podrobněji zabývat vlastnostmi tohoto léku.

Betaserc byl vyvinut s ohledem na existující klinická pozorování pacientů, kterým byl předepsán intravenózní podání histamin. Histamin však způsobil značný počet vedlejší efekty jako je silná bolest hlavy, zčervenání obličeje, diplopie a zvracení. Betaserc nemá nevýhody histaminu, protože nemá žádné závažné vedlejší účinky a lze jej užívat perorálně. Po mnoho let byl za hlavní mechanismus účinku betasercu považován přímý stimulační (agonistický) účinek na H 1 receptory lokalizované v cévách vnitřního ucha. Působením betahistinu na H1 receptory dochází k lokální vazodilataci a zvýšené vaskulární permeabilitě, což pomáhá eliminovat příčiny endolymfatického hydropsu. V posledních letech, s rozšiřováním znalostí v oblasti neurotransmiterových systémů mozku, je věnována značná pozornost interakci betahistinu s H 3 receptory v mozku. Receptory H3 se nacházejí na presynaptických membránách histaminergních a dalších neuronů v mozku, kde regulují uvolňování histaminu a několika dalších neurotransmiterů, jako je serotonin, který snižuje aktivitu vestibulárních jader. Působení betasercu (betahistinu) jako celku je tedy nepochybně složitější, než se původně myslelo, a zdá se, že zahrnuje:

1. Inhibiční účinky na vestibulární jádra, které se realizují přímo prostřednictvím H 3 receptorů.
2. Vazodilatace ve vnitřním uchu, která je realizována přímo prostřednictvím H1 receptorů.
3. Vazodilatace ve vnitřním uchu, která je realizována nepřímo prostřednictvím H 1 - a H 3 receptorů.

V prezentovaném souboru pacientů jsme nejvíce používali betaserc účinný lék pro léčbu této patologie. Průběh léčby zahrnoval podávání betasercu v dávce 1-2 tablety třikrát denně po dobu dvou měsíců nebo déle. Současně jsme prováděli antihydropickou terapii s doporučením nízkosolené diety, venotonických léků a další vestibulární rehabilitace. V průměru bylo zlepšení stavu pacienta pozorováno po 2-4 měsících na pozadí komplexní léčba. Stav labyrintového hydropsu byl monitorován pomocí extratympanické elektrokochleografie. A pak padlo rozhodnutí o opakování dehydratační terapie.

V klinické praxi neurologa se pacienti s hydropsem vnitřního ucha na pozadí různých, primárně cervikogenních patologií setkávají poměrně často, a to pouze komplexní a moderní diagnostika umožňuje určit příčinu závratí a poruch rovnováhy a účinně provádět terapii.

Meniérova choroba je stav charakterizovaný tinnitem, epizodickými závratěmi, poruchou rovnováhy a provázeným progresivní ztrátou sluchu. Přes vysokou prevalenci onemocnění nebyly jeho příčiny spolehlivě stanoveny. Stávající léčebné metody mohou zmírnit stav pacienta, ale ne zcela odstranit problém.

Jaký je rozdíl mezi nemocí a Meniérovým syndromem

Meniérova choroba a stejnojmenný syndrom mají mnoho společného, ​​ale zároveň jde o zcela odlišné problémy.

Meniérova choroba je nezávislé onemocnění, zatímco syndrom(vyskytuje se častěji) se může vyvinout na pozadí jiných patologií vnitřního ucha (například s prudkou změnou atmosférický tlak, s nedostatečným prokrvením vnitřního ucha a mozku, traumatickým poraněním mozku, předávkováním některými léky (Aspirin), některými nemocemi atd.).

Hlavními charakteristickými rysy posledně jmenovaných jsou absence tinnitu a progresivní ztráta sluchu.

Příčiny

Přesné příčiny Meniérovy choroby nadále studuje věda. Bylo prokázáno, že záchvat je způsoben zvýšením množství endolymfy (tekutiny v systému vnitřního ucha) a odpovídajícím zvýšením intralabyrintového tlaku.

Narušuje přiměřenost regulace prostorové orientace buněčnými strukturami. V důsledku toho nebylo dosud zjištěno takové zvýšení množství endolymfy.

Možné důvody:

Sluchové postižení postupuje s každým záchvatem, bez ohledu na intenzitu toho posledního.

Nejvíce ohroženi rozvojem této patologie jsou lidé ve věku 30 až 60 let a častěji ženy.

Provokující faktory pro rozvoj onemocnění:

• kouření;
• nadměrná konzumace soli a kofeinu;
• zneužití alkoholu;
• užívání aspirinu.

Příznaky a příznaky

Meniérova choroba se projevuje poruchami vestibulárních a sluchových funkcí:

Můžete také zažít:

• zapomnětlivost;
• krátkodobé epizody ztráty paměti;
• únava;
• bolest hlavy;
• ospalost;
• Deprese;
• zrakové postižení.

Pořadí výskytu symptomů a jejich převažující povaha se u různých pacientů liší.

Fáze exacerbace s nárůstem záchvatů jsou nahrazeny fázemi remise s obnovením schopnosti pracovat a všech funkcí (kromě ztráty sluchu).

Intenzita projevů se může časem buď zvyšovat, nebo přetrvávat, někdy i slábnout.

Léčebné metody

Protože příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění nejsou přesně známy, používá se k jeho léčbě široká škála metod konzervativní i chirurgické terapie. Bohužel v tuto chvíli neexistuje žádný spolehlivě účinný přístup.

Pomoc při záchvatech

Při prvních příznacích záchvatu je pacient uložen na lůžko do polohy, která stav nejvíce zmírňuje. Jasná světla a ostré zvuky jsou vyloučeny, na nohy lze přiložit vyhřívací podložku a na krk a zadní část hlavy lze nanést hořčičnou náplast.

Pomoc s léky je poskytována podle pokynů lékaře a může zahrnovat:

• podání Suprastin, Pipolfen intramuskulárně, atropin sulfát subkutánně, roztok glukózy nebo Novocaine intravenózně;
• další podávání Promedolu, Aminazinu, Atropinu, Kofeinu;
• k odstranění acidózy zakápněte hydrogenuhličitanem sodným.

Konzervativní léčba

Bylo prokázáno, že dodržování diety s nízkým obsahem soli a vyloučení kofeinu snižuje frekvenci a intenzitu záchvatů.

Měli byste také přestat kouřit a normalizovat svůj psycho-emocionální stav.

Ke zlepšení cévní mikrocirkulace vnitřního ucha a normalizaci tlaku endolymfy se používají léky na bázi betahistinu (Betaserc aj.).

Ke snížení hromadění tekutin se používají diuretika (Furosemid aj.), k potlačení účinku na vestibulární aparát sedativa (Valium, Relanium) a antihistaminika (Suprastin, Difenhydramin, Fenkarol aj.).

Při nevolnosti a zvracení je indikováno užívání antiemetik (Cerucal aj.).

Kromě toho může lékař předepsat:

Účinné jsou metody fyzikální terapie (podle stavu pacienta skákání na domácí trampolíně, otočky a rotace hlavy apod.), lze povolit vestibulární rehabilitační opatření na stabilografické plošině apod.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní terapie zcela neúčinná, provádí se chirurgická intervence:

• na nervových plexech a nervech, zobrazeno v počáteční fáze nemoci;
• k normalizaci tlaku tekutiny uvnitř labyrintu (drenáž, endolymfatický shunting atd.), používá se k detekci hydropsu labyrintu na 2. a 3. stupni;
• labyrintektomie – odstranění labyrintu, vedoucí k úplné ztrátě sluchu.

Lze použít i chemickou ablaci (injekce Streptomycinu a Gentamicinu do ucha, které působí toxicky na labyrintový systém).

Víte, co dělat, když se to stane a jaké léky doporučují lékaři? Pokud ne, klikněte na odkaz.

Přečtěte si informace o tom, jak léčit scrofula na stránce: zde se všemi podrobnostmi.

Podávání Streptomycinu intramuskulárně popř steroidní léky v kombinaci s kyselinou hyaluronovou do vnitřního ucha.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční metody léčby by měly být používány pouze po povolení lékaře a zahrnují:

• infuze lopuchu, tymiánu, křídlatky jako diuretikum;
• zázvorový čaj nebo s přídavkem meduňky, citronu, pomeranče, žitné kávy, infuze květů heřmánku na nevolnost a zvracení;
• vkládání tamponů namočených do ucha šťáva z cibule nebo vdechování par z vroucí směsi vody a hroznový ocet na tinnitus atd.

Léky a jejich přibližná cena

Léky k léčbě onemocnění lze zakoupit na lékařský předpis nebo bez něj v jakékoli lékárně, včetně Yandex.Market a internetových obchodů.

Cena některých léků:

• Betaserk – 296 – 469 rublů;
• Furosemid - 10-16 rublů;
• Relanium – 30 – 198 rublů;
• Fenkarol – 112 – 288 rublů;
• Cerucal - 105 - 167 rub.

Meniérova choroba, navzdory dlouhé historii objevů, stále zůstává nedostatečně prozkoumanou patologií. Mnoho dostupných konzervativních a chirurgické metody Léčba má širokou škálu účinnosti v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Otestujte se metodou, o které hovoří odborníci ve studiu programu „Žijte zdravě!“.

Ménièrovu nemoc popsal její objevitel již v 19. století. Ale, jak se později ukázalo, příčiny nemoci, která způsobuje záchvaty těžké závratě, doprovázené nevolností, zvracením a nevratnou ztrátou sluchu, nespočívají, jak předpokládal Meniere, v přítomnosti krvácení v labyrintu.

Proto, navzdory skutečnosti, že koncept „Menierovy nemoci nebo syndromu“ stále existuje, myšlenka této patologie se výrazně změnila. A pokusíme se podrobněji porozumět rysům jeho průběhu a způsobům léčby.

Meniérův syndrom: jaký druh onemocnění?

Náš vestibulární aparát umístěný ve vnitřním uchu je řízen takzvanými půlkruhovými kanálky, které mají mimochodem velikost jen zrnka rýže.

Mikrolity plovoucí uvnitř nich v endolymfě dráždí nervová zakončení při každé změně polohy lidského těla, a to ve třech rovinách symetricky v pravém i levém uchu. A mozek díky takovým podrážděním dostává signál o tom, jakou pozici tělo zaujalo.

Pokud něco naruší přenos signálu, člověk se nemůže vrátit do stavu rovnováhy. Jedním z důvodů takového selhání může být velmi závažná patologie nazývaná Meniérův syndrom.

Odborníci se již řadu let snaží přijít na to, jaký druh nemoci nás připravuje o schopnost udržet rovnováhu, ale zatím se jim nepodařilo získat odpovědi na všechny otázky.

Příznaky Meniérovy choroby

Hlavní příznaky Meniérovy choroby kdysi popsal objevitel této nemoci, francouzský audiolog, po kterém byla pojmenována.

Pojďme si ujasnit rozdíl mezi syndromem a Meniérovou chorobou

V moderní medicíně se rozlišuje mezi Meniérovou chorobou a Meniérovým syndromem. Onemocnění je nezávisle se vyskytující patologie a syndrom je jedním ze symptomů již existujícího onemocnění. Může to být například labyrintitida (zánět labyrintu), arachnoiditida (zánět výstelky mozku) nebo nádor na mozku. U syndromu je tlak v labyrintu sekundárním jevem a léčba je zpravidla zaměřena na nápravu základní patologie.

Podle nejnovější výzkum, V moderní svět Projevy Meniérova syndromu jsou stále častější a onemocnění se stává vzácným jevem.

Ještě jednou o známkách akutní formy onemocnění

Lékaři rozlišují dvě formy této patologie. Na akutní forma Meniérův syndrom, jehož příčiny a léčbu zvažujeme, vtrhne do pacientova života náhle, v podobě záchvatu uprostřed normální pohody, někdy i ve snu.

• Nemocný to cítí jako ránu do hlavy a padá a zběsile se snaží chytit za nějakou oporu.
• V uchu je hluk a začínají silné závratě. Zpravidla nutí pacienta zavřít oči a zaujmout nucenou polohu, vždy jinou, ale vždy se zvednutou hlavou.
• Jakýkoli pokus o změnu polohy vede k zesílení útoku.
• Pacienta polije studený pot a trápí ho nevolnost a zvracení.
• Teplota klesá pod normál.
• Často je vše výše uvedené doprovázeno mimovolním pomočováním, průjmem a bolestmi žaludku.

Útok, jak již bylo zmíněno, trvá několik hodin, zřídka - den. Poté příznaky odezní a po několika dnech je pacient opět schopen pracovat. Záchvaty se mohou pravidelně opakovat, ale v různých časových intervalech: týdně, měsíčně nebo dokonce jednou za několik let.

Jak vypadá chronická forma onemocnění?

Druhá forma patologie, chronická, je charakterizována středními nebo vzácnými záchvaty. Je třeba říci, že závratě jsou v tomto případě déletrvající povahy, i když jsou méně výrazné, stejně jako všechny ostatní příznaky onemocnění.

Někteří pacienti mají varovné příznaky záchvatu. Může se jednat o zvýšený hluk v uchu, poruchy chůze (pacient obtížně udržuje rovnováhu při otáčení hlavy).

U každého nového záchvatu, který charakterizuje Meniérův syndrom, jsou příčiny obvykle stejné: kouření a pití alkoholu, střídmé stravování, přepracování, jakékoli infekce, pobyt v místnostech s velkým hlukem, intenzivní fixace pohledu nebo poruchy funkce střev.

Vlastnosti syndromu

Skutečné příčiny tohoto onemocnění, stejně jako to, proč pacient trpí pouze jedním uchem, stále nejsou známy. S jistotou lze říci, že Meniérův syndrom je vždy doprovázen nadbytkem endolymfy, která je produkována polokruhovými kanálky. Někdy kanály produkují příliš mnoho velký počet tato tekutina a někdy i její odtok je narušen, ale obojí vede ke stejně smutným výsledkům.

Mimochodem, podle statistik je tento syndrom nejčastěji pozorován u žen (není také jasné proč). Naštěstí se nevyskytuje příliš často: k této nemoci jsou náchylní pouze dva lidé z tisíce.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Diagnostika prováděná k potvrzení diagnózy Meniérova syndromu obvykle spočívá ve vyšetření pacienta otolaryngologem a vždy neurologem. Tyto průzkumy by měly být prováděny v několika směrech:

• tónová a řečová audiometrie (pomáhá objasnit ostrost sluchu a určit citlivost ucha na zvukové vlny různých frekvencí – popisované onemocnění má na audiogramu specifický vzor, ​​který umožňuje jeho identifikaci v raných stádiích);
• tympanometrie (pomáhá posoudit stav středního ucha);
• akustická reflexometrie;
• rentgen krční oblasti páteř;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie, která pomáhá identifikovat možné nádory, které vyvolávají vývoj patologického stavu;
• reovasografie (určuje stav krevního oběhu v cévách paží a nohou);
• Doppleroskopie (jeden z typů ultrazvuku) mozkových cév.

Diagnóza se stanoví na základě výsledků těchto vyšetření. Léčba se provádí jak během záchvatů, tak v období mezi nimi.

Jak odstranit příznaky doprovázející Meniérův syndrom? Léčba

Ze všeho, co bylo řečeno výše, je zřejmé, že k úlevě od stavu pacienta může dojít, pokud lze nějakým způsobem odstranit přebytečnou tekutinu hromadící se v polokruhových kanálcích.

Nejčastěji se proto příznaky provázející Meniérův syndrom zmírňují podáváním diuretik. Mimochodem, snížení tekutin vede i k úbytku soli v těle, která ji může zadržovat.

Existují i ​​léky, které rozšiřují cévy ve vnitřním uchu. A to také zlepšuje odtok tekutiny, která narušuje rovnováhu.

V závažných případech, které nelze léčit léčba drogami, uchýlit se k chirurgický zákrok, která pomáhá vytvořit kanál pro odtok a zbavit se přebytečné tekutiny ve vestibulárním aparátu.

Ve zvláště závažných případech, kdy ataky vedou k těžké invaliditě, musí být půlkruhové kanálky odstraněny. Tato operace se nazývá labyrintektomie a bohužel pacienta zbavuje sluchu, ale vrací mu schopnost normálního pohybu.

Trochu více o léčbě syndromu

Bohužel popisovanou nemoc nelze zcela vyléčit. Při přijetí pacienta do nemocnice se lékaři nejprve snaží zastavit další záchvat a po nějaké době přechází Meniérův syndrom, jehož příčiny a léčbu popisujeme, do mírnější formy.

Nemoc ale trvá mnoho let. Proto si v období mezi záchvaty musí pacient pamatovat na svou nemoc a udržovat svůj stav pomocí komplexu vitamínů, stejně jako léků, které zlepšují mikrocirkulaci a působí na cholin-reaktivní systémy.

Pokud pacient v léčebném režimu nic nezmění podle svého chápání a bude zodpovědně brát všechny lékařské předpisy, pak bude dosaženo zjevné úlevy od stavu a návratu do práce.

Jak pomoci pacientovi při záchvatu závratě

Stává se, že před vašimi očima pacient s diagnostikovaným Meniérovým syndromem náhle začne záchvat závratí. Co by měl svědek v tomto případě dělat? V první řadě nepropadejte panice a neriskujte!

• Pomozte pacientovi pohodlněji ležet na lůžku a podepřete mu hlavu.
• Poraďte pacientovi, aby zůstal v klidu a nehybně ležel, dokud záchvat neskončí.
• Zajistěte klid a pohodu odstraněním veškerého hluku a světelných podnětů: vypněte jasná světla, stejně jako televizi nebo rádio.
• Nejlepší je přiložit na nohy pacienta nahřívací podložku s teplou vodou (pokud nemáte vyhřívací podložku, postačí láhev) a na zadní část hlavy přiložit hořčičné náplasti. V těchto případech můžete použít i balzám „Zlatá hvězda“, který má hřejivý účinek: jemnými pohyby se vtírá do oblasti límce a za uši.
• Zavolejte sanitku.

Je možné vyléčit Meniérovu chorobu lidovými prostředky?

Vezměte prosím na vědomí, že léčba lidové prostředky Meniérův syndrom neznamená, protože v lidovém léčitelství neexistují žádné účinné metody, které by mohly výrazně zlepšit stav pacienta s tímto onemocněním.

Rostlinné prostředky nabízené jako všelék na Meniérovu chorobu takové nejsou. Mohou pouze zmírnit příznaky a poněkud oddálit nástup nového záchvatu.

Kromě nich pomáhá snížit intenzitu záchvatů a prodlužovat intervaly mezi nimi také pravidelné cvičení, snížení množství konzumované soli a vyhýbání se alergenům.

Několik bylinných receptů

Recepty budou uvedeny zde bylinné infuze, pomáhající s diagnózou Meniérova syndromu. Léčba jimi by měla být prováděna pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a v žádném případě by tyto bylinky neměly nahrazovat jim předepsané léky!

Rozdrcené bylinky sladkého jetele, protěže, pelyňku a fialky trojbarevné smíchejte stejným dílem s kořenem kopejky, květy měsíčku, třesoulky, jetele a březovými poupaty. Dvě polévkové lžíce této směsi zalijte horkou převařenou vodou (objem půllitrové zavařovací sklenice) a nechte přes noc v termosce. Scezený nálev se užívá 3x denně po 80 ml po dobu dvou měsíců. V případě potřeby si můžete udělat přestávku na dva týdny a opakovat kurz znovu.

Nálev se vyrábí také z kolekce obsahující stejné díly máty, pelargónie, brusinky, violky trojbarevné, adonisu, mateřídoušky, kořene kalamusu a lebky. Bere se podle předchozího schématu.

Pacienti s Meniérovým syndromem budou muset mírně upravit jídelníček. Musíte z něj vyloučit vše ostré a slané a obohatit ho o šťávy, stejně jako čerstvou zeleninu a ovoce. Polévky se budou muset vařit v zeleninovém vývaru nebo mléce. A třikrát týdně je nahraďte saláty z čerstvé zeleniny.

Potraviny bohaté na draslík by měly být součástí každodenní stravy: sušené meruňky, tvaroh a pečené brambory. A domluvte se dvakrát týdně postní dny k očistě těla od nahromaděných toxinů.

Tato dieta spolu s pravidelným vestibulárním cvičením také pomůže zmírnit váš stav. Být zdravý!