Je možné detekovat peritoneální endometriózu na ultrazvuku. Ultrazvuk jako metoda včasné diagnostiky včasné léčby endometriózy. Jaké jsou nejčastější příznaky různých forem endometriózy

Endometrióza je závažné gynekologické onemocnění, které je v raných stádiích asymptomatické. Patologie je charakterizována proliferací slizniční vrstvy dělohy (endometria), zatímco léze se šíří po břišní dutině, což narušuje normální fungování životně důležitých orgánů a systémů. S časnou diagnózou a včasné ošetření můžete zabránit rozvoji závažných komplikací, zachovat ženské reprodukční funkce.

Nejprve by měl být pacient upozorněn dlouhodobou a bolestivou menstruací, krvavé problémy mezi cykly, bolest při sexu. Toto jsou první známky, které mohou naznačovat přítomnost endometriózy. S těmito příznaky musí žena naléhavě konzultovat gynekologa. Je důležité včas podstoupit komplexní vyšetření pomocí nezbytných diagnostických metod.

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno v první řadě, ale to, zda je možné vidět endometriózu na monitoru, je vodním bodem. V raných stádiích patologie se strukturální změny v reprodukčních orgánech prakticky nepozorují. Přesná diagnóza tedy může být provedena až po úplném vyšetření. Pokud máte podezření na vývoj patologie, kdy provést ultrazvuk, měl by lékař stanovit, protože změny endometria během cyklu ovlivňují výsledky vyšetření.

Ultrazvuk je jednou z primárních metod diagnostiky endometriózy, která vám umožní potvrdit předběžnou diagnózu, která byla provedena na základě vyšetření gynekologem. Ultrazvuková diagnostika poskytuje kompletní obraz o stavu pánevních orgánů a také umožňuje včasnou detekci patologických procesů ve svalové a mukózní membráně dělohy.

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno lékařem, pokud má pacient příznaky jako:

bolestivé pocity v dolní části břicha a dolní části zad, které mají tendenci k zesílení během menstruace;

přítomnost rozmazání mezi jednotlivými obdobími;

zvýšení období menstruace a množství propouštění;

prodloužená absence těhotenství.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika pro podezření na vývoj onemocnění se provádí dvěma způsoby: transabdominální a transvaginální... První zahrnuje provedení studie přímo přes přední břišní stěnu, druhý - vložení speciálního senzoru do vagíny. Pro provedení ultrazvukové diagnostiky endometriózy nevyžaduje transvaginální metoda žádné předběžné přípravy. Transabdominální vyšetření se obvykle provádí, když je močový měchýř plný, takže 2 hodiny před zákrokem musíte vypít asi litr vody a nechodit na záchod.

V který den cyklu je lepší provést ultrazvukové vyšetření na endometriózu - lékař musí určit. Patologie se vyvíjí ve vnitřní vrstvě dělohy (endometrium), která se během menstruace vylučuje a vylučuje z ženského těla s menstruací. Ihned po menstruaci je tloušťka endometria pouze 2-5 mm, ve středu cyklu se zvyšuje na 9-13 mm a ve druhé polovině zahušťuje na 20 mm. Doporučuje se skenovat nejdříve jeden týden po skončení období. Ale protože každý den endometrium ztloustne a stane se silnějším, kdy ve vašem případě udělat ultrazvuk, může to určit pouze ošetřující lékař.

Mnoho gynekologů souhlasí s tím, že diagnostika endometriózy dělohy bude mít spolehlivější výsledky ve druhé polovině menstruačního cyklu (14 až 20 dní denně). Právě v této době se zvyšuje echogenita patologických ložisek, což zjednodušuje jejich detekci.

Výsledek

Je na ultrazvuku viditelná endometrióza? Při provádění diagnózy lékař zkoumá následující parametry:

velikost pohlavních orgánů;

vnější obrys dělohy;

jemná struktura vnitřních tkání;

echogenicita svalové vrstvy dělohy a její dutiny;

změny děložního hrdla a vejcovodů;

stav příloh;

přítomnost nodulárních těsnění.

Nerovnosti a nezřetelnost obrysu dělohy ukazuje na přítomnost patologického procesu. Mít zdravá žena normální parametry dělohy jsou následující:

délka - 7 cm;
šířka - 6 cm;
tloušťka - 42 mm.

Odchylky od těchto parametrů ukazují na přítomnost patologického procesu. S endometriózou je jasně vidět nerovnoměrné zahuštění děložních stěn. Podívejte se na fotografii patologických ložisek a změněné struktury dělohy.

Normálně má echogenita endometria homogenní jednotný charakter a dutina dělohy by měla mít homogenní strukturu a hladké okraje. Detekce hyperechoických struktur na ultrazvuku ukazuje na přítomnost endometriózy. Změny ve struktuře mohou také naznačovat přítomnost nemoci. cervikální kanál a děložního čípku samotného, \u200b\u200bkterý má obvykle délku 4 cm a homogenní strukturu ozvěny. Ultrazvukem můžete vidět všechny odchylky od normy.

Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví lokalizace patologických ložisek. Nejběžnější formou je ovariální endometrióza. Ultrazvuk dokáže detekovat polypy a cysty endometriálního původu, určit jejich strukturu a velikost. To je důležité v případech, kdy diferenciální diagnostika... Vzhledem ke strukturální podobnosti endometrioidních novotvarů s luteálními a hemoragickými cystami je často obtížné stanovit přesnou diagnózu.

Je třeba poznamenat, že navzdory vysoké účinnosti ultrazvukové diagnostické metody není vždy možné detekovat endometriózu na ultrazvuku, zejména pokud jsou v hlubokých vrstvách svalové tkáně orgánu umístěny malé ložiska. Proto výsledky ultrazvukové studie nejsou absolutním potvrzením absence patologie.

K objasnění diagnózy musí žena podstoupit komplexní vyšetření pomocí instrumentálních a laboratorní diagnostika... U pacientů s diagnózou endometriózy během léčby je třeba systematicky vyšetřovat ultrazvuk, což vám umožní posoudit účinnost léčby. Pro účely prevence se doporučuje, aby každá žena pravidelně navštěvovala prenatální kliniky.

Ultrazvuková diagnostika se stala plnohodnotnou součástí medicíny, protože téměř všichni tuto diagnostiku slyšeli nebo se s ní zabývali osobně. Ve větší míře se jedná o dívky, protože existuje mnoho nemocí ženského reprodukčního systému, ve kterých je nutné použít ultrazvuk. A někteří gynekologové doporučují jako preventivní opatření pravidelnou ultrazvukovou diagnostiku.

Také téměř každá nastávající matka podstoupila ultrazvukové vyšetření. A díky němu věděla předem pohlaví svého dítěte a byla si relativně jistá jeho zdravím. Vzpomínáme-li na lékaře, kteří doporučují provádět ultrazvuk jako preventivní opatření, nelze popřít, že mají pravdu. A nemocí, která pomůže identifikovat preventivní ultrazvuk, je endometrióza.

Co je to za patologii?

Děloha má několik vrstev.

Vnitřní endometrium, střední myometrium a serózní membrána, která je umístěna co možná povrchně. Endometrióza je přerůstání endometria mimo děložní dutinu. Onemocnění je benigní, ale to neznamená, že není nutné ho léčit. Naopak častou příčinou ženské neplodnosti je endometrióza.

Endometrium může růst do těla, vagíny, pobřišnice a dalších orgánů umístěných v těsné blízkosti dělohy. Dalším problémem, pro který by mělo být ultrazvukové vyšetření provedeno i bez příznaků, je latentní průběh. Endometrióza je jedna z těch nemocí, které se vyvíjejí pomalu a tajně, ale jejichž důsledky mohou být velmi závažné.

Další údaje

Pokud z nějakého důvodu nedošlo k preventivnímu ultrazvuku, může se u ženy rozvinout příznaky naznačující potřebu diagnostiky ultrazvukem. Mělo by být zřejmé, že pokud se příznaky již objevily, pak onemocnění zjevně není v počátečních fázích jeho vývoje. Indikace zahrnují:

bolestivý pohlavní styk;
bolest několik dní před menstruací, která se zastaví 1-2 po ukončení menstruace;
bolest při močení a vyprazdňování;
zvýšení nebo snížení menstruačního cyklu;
změna barvy výboje na hnědou nebo tmavší;
krvácení několik dní před menstruací.

Všechny tyto indikace nemusí nutně znamenat endometriózu, ale pouze naznačují její přítomnost. Přesnější diagnózu nelze provést bez ultrazvuku.

Vlastnosti ultrazvuku a jeho účinnost

Na ultrazvuku je endometrium viděno dostatečně dobře, že nedovolí skrýt jiné patologie, nejen endometriózu. Nazývá se studie, během níž lze odhalit nemoci ženského reprodukčního systému. Zahrnuje vyšetření dělohy, vaječníků, vagíny atd. Ale všechno není tak jednoduché - trubku nelze vidět na ultrazvuku kvůli její struktuře a malému průměru, ale pokud existuje patologie, která povede k jejímu nárůstu, bude možné ji vidět.

Pokud jde o včasnost detekce endometriózy na ultrazvuku, pak zde není vše tak jednoduché a jednoznačné, ale stojí za pochopení, že jako metoda pro preventivní prohlídky a metoda, která bude použita jako první, je nejlepší.

Přesně endometrióza na ultrazvuku je vidět pouze od druhé fáze, kdy již dochází k výrazným změnám. Až do druhé fáze je možné podezření na přítomnost nemoci pouze.

Ale proč se používá ultrazvuk? Existuje mnoho důvodů, ale pouze komplexně mohou všichni odpovědět na tuto otázku. Nejprve je položena hlavní otázka jakékoli diagnostické metodě - přesnosti a bezpečnosti. Tyto dva faktory musí být navíc v rovnováze. Nikdo nebude používat neinformativní nebo extrémně škodlivou diagnostickou metodu.

Ultrazvuk je zde docela úspěšný. Ultrazvuk je absolutně neškodný pro lidské tělo a může být proveden tolikrát, kolikrát je potřeba. Totéž platí pro kvalitu. Taková diagnostika, i když ne vždy absolutně přesná a hodně záleží na provádějícím specialistovi, poskytuje všechny potřebné informace.

Udělejte ultrazvuk ženské orgány Nebude to zbytečné, to vám umožní být si jistější ve svém zdraví, a pokud stále existuje taká patologie, jako je endometrióza, bude detekována co nejdříve, což znamená, že léčba začne mnohem dříve. To přispěje k rychlejšímu zotavení a minimálním komplikacím a důsledkům průběhu endometriózy.

Jak uvidí ultrazvuk endometriózu v první fázi?

I když bylo uvedeno výše, že je možné detekovat endometriózu pomocí ultrazvuku z druhého stádia, první může mít také příznaky naznačující vývoj onemocnění. Nejprve však stojí za to zjistit, jaké fáze jsou a jak jsou charakterizovány.

První je tedy klíčivost endometria o 2 až 3 mm do myometria.
Druhá fáze je charakterizována růstem endometria o polovinu do myometria.
Ve třetině endometrium dosáhne serózní membrány.

Jak je vidět z klasifikace, minimální první stádium lze vidět pouze tehdy, pokud dojde ke zvýšení dělohy nebo ke změně kontur myometria. Stále však není možné pomocí ultrazvuku zjistit přítomnost endometriózy v první fázi.

Další známky

Když se endometrióza již vyvinula natolik, aby mohla být diagnostikována ultrazvukem, lze ji vidět podle jejích charakteristických znaků:

zvětšení velikosti dělohy a změna jejího tvaru se stává kulatou;
nerovnost kontur myometria je jasně viditelná.

Endometrióza je ve svých projevech velmi rozmanitá. Může se projevit jako formace v děložní dutině a ve formě endometrioidních cyst. Vznikají jako výsledek proliferace endometria a jsou snadno detekovatelné. Jejich velikost a tloušťka stěny závisí na věku procesu.

Jak se tato diagnóza provádí?

Tato diagnóza se nejčastěji provádí, to znamená vložením senzoru do vagíny. Jiné metody nejsou dostatečně vhodné a nedávají potřebný obrázek.
Pokud je však zkoumaná panna, všechno se provede (břišní stěnou).
Méně často, transrektálně, se sondou vloženou do konečníku.

Ultrazvuk pro endometriózu, jaký den?

Většina nemocí ženského reprodukčního systému vyžaduje diagnostiku v prvních dnech cyklu, téměř okamžitě po menstruačním krvácení. S endometriózou je však vše jiné. Je nemožné vidět endometriózu na 5. až 7. den cyklu, a pokud se něco objeví, pak gynekolog pravděpodobně nebude věřit.

V pozdějších stádiích menstruačního cyklu se zvětšují všechny patologické oblasti, které vznikly v důsledku růstu endometriální vrstvy. Kromě již zmíněných cyst existují i \u200b\u200bendometriální uzly.

V jaký den cyklu by měl být ultrazvuk proveden zvolen lékařem společně s pacientem. Zpravidla vypadává těsně před začátkem menstruačního krvácení.

Jak se připravit na ultrazvuk ženských orgánů, záleží na způsobu, jakým bude studie prováděna. Pro transvaginální předběžnou přípravu není nutné a bude stačit před vyšetřením jednoduše vyprázdnit.

Pokud je nutné se pohybovat transabdominálně, pak je všechno trochu složitější, protože ultrazvuk bude prováděn několika vrstvami tkání, včetně skrz, pak byste měli před diagnostikováním sledovat dietu. Strava spočívá v vyloučení všech potravin tvořících plyn ze stravy, jako je zelí, hrášek, mléčné výrobky, čerstvé pečivo, banány atd. Když se nemůžete zbavit plynů, měli byste pít karmínové látky, jako je espumisan.

O výsledcích

V důsledku ultrazvuku malé pánve by měl být závěr ultrazvuku rozebrán ošetřujícím lékařem, konkrétně gynekologem porodníka. Provádění diagnózy není pouze srovnáváním s normami, ale i komplexním porovnáváním údajů získaných ze všech diagnostických metod, včetně dotazování a vyšetření.

Ačkoli ultrazvuk se provádí při zkoumání endometria , je to jen součást souboru diagnostických opatření. Jeho hodnota je však extrémně vysoká, protože ne každý typ diagnózy může umožnit zvažování patologie z různých úhlů.

Kde dělat výzkum

Existuje mnoho míst, kde může být provedeno za účelem identifikace endometriózy. Především existuje mnoho státních klinik, kde diagnostika může být prováděna zcela zdarma. Pokud pacient dává přednost soukromí lékařské zařízení, pak by neměly existovat žádné problémy.

Když si žena vybere místo pro ultrazvuk, musí vzít v úvahu úroveň kvalifikace odborníků a modernitu vybavení. Nejlepší místa budou tam, kde se lékaři, kteří jsou gynekologové nebo mají zkušenosti v této oblasti, zabývají diagnostikou. V některých případech může ošetřující lékař provést diagnózu, která bude nejlepší volba, ale to není vždy možné.

Instrukce

Buďte opatrní, endometrióza se vyskytuje u 7-50% lidí ve věku 20 a 40 let. Endometriózu můžete nezávisle podezřívat, když vám něco před nebo během vadí. Důvodem je skutečnost, že vnější funkce nadále funguje. V genitálních formách zahrnují běžné příznaky bolest a krvácení a někdy i krvácení během pohlavního styku. Pokud proces přesahuje hranice malé pánve, pak se také mění v závislosti na zaměření léze, ale v každém případě zůstává cyklicita.

Podívejte se na svého gynekologa. Pokud je proces lokalizován v genitální oblasti, může postačovat jednoduché vyšetření. Doktor si vezme tampony. A ačkoli cytologické vyšetření není v diagnostice endometriózy příliš poučné, pomůže vyloučit další choroby.

Kromě rutinních vyšetření můžete být informováni o podpůrných metodách. Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanovení diagnózy ve více než 90% případů. Transvaginální převodník se obvykle používá pro postup. Je vhodné provést vyšetření před nástupem menstruace. Používá se také rentgenová hysterosalpingografie. Podstatou studie je zavedení kontrastního činidla do děložní dutiny a vejcovodů a rentgen. Lze použít magnetickou rezonanci (MRI) pánevních orgánů, s extragenitálními lézemi a dalšími částmi, jejichž diagnostická hodnota přesahuje 90%. Laparoskopie je mimořádně informativní pro diagnostiku lokalizace břišní dutiny a malé pánve. Jeho použití je však kvůli své invazivitě poněkud omezené.

Pamatujte, že existují také formy endometriózy, které se šíří nejen do genitálií, ale také do dalších orgánů. Důvodem je proliferace endometriotických buněk krví a lymfou. K identifikaci mimogenitálních forem lze použít řadu metod. Při poškození střev se používá sigmoidoskopie, s podezřením na postižení žaludku - fibrogastroduodenosskopie, s podezřením na poškození dýchacích cest - rentgen a bronchoskopie. Diagnóza je potvrzena histologickým vyšetřením, proto je provedena biopsie postižené oblasti.

Poznámka

Endometrióza může vést k neplodnosti, takže se léčte včas.

Užitečné rady

Nezdržujte návštěvu u lékaře, zanedbávané formy jsou léčeny méně úspěšně. Pamatujte, že toto onemocnění je chronické, takže relapsy jsou možné později.

Související článek

Prameny:

Gynekologie "Geotar-med" 2004 ed. Savelyeva G.M.
endometrióza, jak se identifikovat

Endometrióza je proces abnormálního růstu tkáňové výstelky děložní dutiny: místo toho, aby zůstal uvnitř, endometrium napadá svaly dělohy, vaječníků a pobřišnice. Původ této choroby je pro odborníky stále záhadou, ale vědí dost, aby se vypořádali s důsledky jejího vzhledu. Jak detekovat endometriózu v čase?

Instrukce

Abychom pochopili, jak toto porušení ovlivňuje práci ženského těla a jak se projevuje endometrióza, nezapomeňte, že tkáně sliznice dělohy jsou normální. Každý měsíc, od prvního, pod vlivem ovariálních hormonů, endometrium ztloustne, a pak přirozeně a zhasne během menstruace. Při proniknutí do okolních tkání je tedy poškozuje a způsobuje delaminaci, kdekoli se objeví. Výsledkem je, že práce orgánů, které se staly jeho „cílem“, je narušena: endometrióza se stává příčinou cyst a blokád ve zkumavkách. Tento proces bohužel časem může bránit ofenzivě.

Endometrióza má jednu nepříjemnou vlastnost - nemoc se může u ženy vyvinout bez povšimnutí. V tomto případě je objeveno náhodou - například během operace odstranit přílohu a nejčastěji během laparoskopie, aby se určila příčina neplodnosti. Proto, i když se vám zdá, že neexistuje důvod k obavám, nezapomeňte jednou ročně navštívit gynekologa, aby rozpoznal a neutralizoval endometriózu v rané fázi jejího vývoje.

V některých případech se endometrióza stále cítí. Nezapomeňte se poradit s lékařem, pokud máte nepříjemné pocity v dolním břiše spojené s nástupem menstruace a nespojené s různými nepravidelnostmi v cyklu (hojnost, dlouhá a bolestivá období nebo krvácení, které se neobjevilo včas), nepohodlí ve chvílích intimity. Navíc tyto pocity nejsou okamžitě přístupné působení konvenčních léků proti bolesti. Vzhled těchto příznaků nebo jejich nepřítomnost obvykle nesouvisí s vážností onemocnění: existují ženy, které velmi špatně tolerují mírnou formu endometriózy, zatímco jiné se v obtížné situaci cítí skvěle.

Prameny:

endometrióza, jak detekovat

Endometrióza je gynekologické onemocnění. V děloze a mimo ni jsou vytvořeny uzly, které mají strukturu podobnou endometrii. Patologie postihuje ženy v plodném věku... Léčba závisí na výsledcích diagnostického vyšetření, aby se stanovil stupeň proliferace uzlů a lézí jiných orgánů.

Instrukce

Diagnostické vyšetření najdete u svého gynekologa. Důvodem vedoucím k rozvoji nemoci mohou být hormonální poruchy, potraty, komplikované porody, nemoci štítná žláza... Stejně jako břišní chirurgie, nadváha, dědičnost, život v nepříznivých podmínkách prostředí se zvýšenou úrovní, znečištění plynem atd.

Endometrióza je patologie, ve které dochází k proliferaci tkání, obvykle podšívkou uvnitř dělohy, mimo orgán.

Endometrióza má téměř stejné příznaky jako jiná gynekologická onemocnění, proto bez vyšetření a pouze podle znepokojujícího příznaku nelze jasně říci, že žena má toto onemocnění. Například bolest v pánevní zóně, při pohlavním styku, neschopnost otěhotnět dítě je doprovázena dalšími patologickými stavy.

Endometrióza se nemusí projevovat příliš jasně, pak je ještě nebezpečnější.

Indikace

Kdy udělat ultrazvuk pro endometriózu? Zdá se, že odpověď je zřejmá: jakmile existuje podezření na endometriózu, existují její příznaky. Tyto zahrnují:

bolestivost menstruace,
mazanina před menstruací, po nich,
problémy s početí, neplodností,
méně často - bolest během intimity.

Stojí za to podat několik vysvětlení příznaků. Ženy, které se obávají endometriózy, trpí také neplodností - až 40% pacientů.

Bolest v pánevní oblasti se vyskytuje téměř u 25% pacientů, zatímco bolest může být lokalizována buď v určité oblasti nebo v celé pánevní oblasti.

Při pohlavním styku nemusí být tolik bolesti jako pocit nepohodlí. Ženy tomu ne vždy věnují pozornost, považují ji za určitý druh normy nebo ji připisují příčině únavy nebo neochoty zpočátku mít sex.

Musíte také věnovat pozornost dalším příznakům, které by vás měly obtěžovat. Důvody k přemýšlení o ultrazvukovém vyšetření:

prodloužená, těžká menstruace,
obvyklý výboj je tmavší, až
bolestivé močení
bolestivost během menstruace (nazývaná také dysmenorea) - v prvních třech dnech nového cyklu tomu čelí 40–60%,
poruchy cyklu,
posthemoragická anémie způsobená velkou ztrátou krve s periodickým výtokem - je zaznamenána slabost, bledost nebo žloutnutí cody, silná únava a závratě,
nadměrná emotivita,
zvýšená tělesná teplota.

Čím dříve je diagnóza provedena a endometrióza je detekována v počátečním stádiu, tím lépe pro pacienta. Ale „zákeřnost“ patologie spočívá v tom, že její průběh je někdy asymptomatický, nebo může být obtížné identifikovat příznaky, protože jsou slabé a tolik se neobtěžují. Z tohoto důvodu se ukazuje, že nemoc je diagnostikována v pozdním stádiu.

Aby bylo možné včas odhalit patologický stav, lékaři doporučují navštívit ultrazvukové vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

Načasování výzkumu

V jaký den byste měli provést ultrazvukové vyšetření, pokud máte podezření na endometriózu? Nejpřesnější výsledky lze získat, pokud přijdete k odborníkovi ve druhé polovině, ve dnech 25–28 dní (pokud je cyklus přibližně 30 dní). Diagnostika během tohoto období je důležitá, protože do této doby rostou oblasti s abnormalitami a rostou cysty a uzly endometriální tkáně.

Strukturální změny v endometriu

Abychom pochopili, proč by měl být ultrazvuk předepsán specificky pro druhou polovinu, je třeba studovat, jak se stav endometria mění v různých obdobích.

Obvykle se dělí 2.

Od 5. do 7. dne - časná proliferace. Ozvěny jsou nízké a endometrium má homogenní strukturu. Tloušťka (normální) je 3-7 mm.
8. - 10. den - průměrná proliferace. Endometrium se příliš neliší od předchozího období. Normální tloušťka je 7-10 mm.
Od 11. do 14. dne - nízké ozvěny a sliznice začíná růst. Tloušťka - 8-15 mm.

časná sekrece - od 15. do 18. dne, kdy se růst endometria mírně zastaví, echogenita se zvyšuje směrem ke středu, tloušťka je 11-17 normální,
střední sekrece - 19. - 23. den - zvyšuje se echogenita, sliznice zhoustne, heterogenita struktury, normální tloušťka čtrnácti mm,
pozdní sekrece nastává ve 24. až 27. dni menstruace. cyklus, když jsou data totožná s předchozím, ale s menší tloušťkou. Endometrium - ústí 11 až 17 mm.

Během menstruačního krvácení existují hyperechoické oblasti a endometriální tkáň sama dosahuje velmi tenkých indikátorů. Tloušťka se vrací na původní hodnoty.

Aby bylo možné získat přesný obrázek a sledovat patologii v dynamice, je nutné provést ultrazvuk více než jeden cyklus. Zkoušku je vhodné opakovat příští měsíc, přibližně ve stejný den.

Na otázku, zda je endometrióza viditelná na ultrazvukovém vyšetření, lze odpovědět: ano, ale bude to vyžadovat dobré vybavení a dostatečnou odbornou kvalifikaci. Protože určité ozvěny umožňují stanovení diagnózy.

Co ukáže ultrazvuk?

Pokud endometrióza zasáhla dělohu, pak ultrazvuk ukáže:

endometriální tkáně jsou fuzzy a nerovnoměrné,
existují uzlové struktury,
asymetrie děložních stěn.

Ovariální endometrióza na ultrazvuku může být detekována podle:

je vidět novotvar se zaobleným tvarem, umístěný na boku nebo za dělohou,
tkáně jsou heterogenní, pravděpodobně se strukturou jemných bodů,
fokální skvrny různých odrůd, tvarů a velikostí.

Příznaky endometriózy na ultrazvuku se liší. Metriky se liší podle typu.

Druhy nemocí

Externí - léze se vyskytuje ve vagíně, vaječníku, zkumavkách, části pobřišnice.
Vnitřní - poškození horní části děložního čípku, těla orgánu.

Endometrióza se stává:

uzlový,
ústřední,
difúzní (častěji je to forma vnitřní formy patologie).

Difuzní endometrióza se projevuje na ultrazvuku takto:

děloha - tvar kruhu nebo oválu,
tkáně, které tvoří zadní stěnu dělohy, jsou zahuštěny,
zvyšuje se echogenita těla myometria,
inkluze jsou patrné na orgánu - do 0,05 mm - jedná se o vápenaté depozity, formace různého původu, rakovinné,
endometrium má fuzzy, nerovnoměrný obrys.

Na ultrazvuku s nodulární formou endometriózy vidíte:

strukturální proměna ve stěně dělohy, často kulatá nebo oválná,
cystické oblasti, jejichž průměr je až 30 mm,
struktury bez specifických kontur,
endometriotický uzel intersticiálního typu, tj. roste bez opuštění orgánu.

S ohniskovou endometriózou ultrazvuk ukazuje:

jedna z částí svalové stěny dělohy - se zvýšenou echogenitou, nemá rovný, jasný obrys,
hloubková studie ukáže cystické novotvary - ve velikostech od dvou do šestnácti mm,
stěny dělohy mají různé tloušťky.

Diagnóza patologie (uzlová / fokální) je obtížnější. Koneckonců, jejich znamení jsou si navzájem podobné, ale samostatně jsou zřídka. Často se vyvíjejí s děložními myomy, léze typu.

Diagnostické metody

Existují následující metody ultrazvuku:

vaginální nebo transrektální,
výzkum se provádí prostřednictvím břišní dutina, neexistuje absolutně žádná bolest současně.

Je možné vidět endometriózu na ultrazvuku a provést 100% diagnózu ihned po vyšetření? Není možné takové záruky poskytnout. Lékař může vyslat další vyšetření k objasnění. Například pro laparoskopii, biopsii.

Opět stojí za to připomenout potřebu pravidelných zkoušek. To pomůže vidět nejen endometriózu na ultrazvukovém stroji, ale také další možné patologie. Taky ultrazvuk postup musí být pravidelná u žen, které prodělaly potrat, potrat, porod nebo během těhotenství.

Článek je ve výstavbě.

Endometrióza Je funkční endometrium mimo své obvyklé umístění. Vnitřní endometrióza (adenomyóza) zahrnuje fragmenty endometria v tloušťce myometria a vnější endometriózu - ložiska ve vaječnících, utero-rektální prostor, sacrouterinální vazy, rektum, močový měchýř, uretery, vagina atd.

Pro zvětšení klikněte na obrázky.

Endometriomy mohou být uzly, infiltráty a cysty, velikost od 1 do 40 mm. Pod vlivem hormonů v nich dochází k cyklickým změnám, jako v děloze. Perifokální zánět je stálým společníkem všech typů endometriózy, což vede k tvorbě malých adhezí kolem. Adhezivní složka často převažuje nad endometriem. Postupem času to vede k vytvoření endometroidně-cikatrického uzlu, který se po dosažení určité velikosti (3 až 5 mm) stává viditelným na ultrazvuku. Vizualizace „čerstvých“ a velmi malých formací není možná.

Obrázek. Pathomorfologie adenomyózy: v tloušťce myometria jsou viditelné endometriální žlázy obklopené stromou s cicatriciální lymfoplasmacytickou reakcí.

U endometriózy je hlavní bolest bolestivá, bohatá a dlouhá. Postcervikální endometrióza je charakterizována nejagresivnějším průběhem. Charakteristický silná bolest během pohlavního styku a v menší míře během pohybu střev; neustálé bolení a během menstruace ostré střelecké bolesti v podbřišku, vyzařující do křížové kosti, konečníku, vagíny, stehna.

Difuzní forma endometriózy těla dělohy (adenomyóza) na ultrazvuku

Použijte konvexní senzor 3,5-7 MHz. Poloha pacienta leží na zádech. Měchýř různého stupně plnění. Hladce snižte intenzitu echo-pozitivní složky obrazu: mnoho prvků obrázku zmizí, ale patologické detaily obrazu s vysokou hustotou jsou zvýrazněny proti obecnému tmavému pozadí. Opakovaná implementace této techniky z různých úhlů poskytuje spolehlivou vizualizaci heterotopií s rozměry přesahujícími 3-4 mm.

Na ultrazvuku je děloha difuzně zvětšená, tvar je sférický, obrys je jasný a rovnoměrný. Ve srovnání s děložním čípkem se zvyšuje echogenicita děložního těla, myometrium je nehomogenní kvůli množství hyperechoických bodových a lineárních inkluzí a krevní tok je často difuzně zvýšen. S televizním ultrazvukem v periferních částech děložní stěny jsou často vidět spletité rozšířené cévy. V polovině případů je endometrium tlustší, než by mělo být. U mladých pacientů je echogenita a echostruktura dělohy často normální, ale děloha je vždy kulová.

"Bůh je v detailech"

Velikost dělohy může být zvýšena u vysokých žen, u mnoha rodících, před menstruací, v přítomnosti intrauterinního antikoncepčního prostředku. Na rozdíl od endometriózy si děloha zachovává oválný nebo hruškovitý tvar a hustota myometria je považována za nízkou.

Při výrazném ohybu může být velikost dělohy větší než obvykle a tvar se může blížit kulovité. V takových případech je významná absence difúzního zvýšení echogenicity myometria, hyperplázie endometria a stížností.

Před menstruací se echogenita dělohy může v důsledku vazodilatace a otoku snížit.

Difuzní vláknité změny v myometrii s adenomyózou jsou často mylně považovány za difúzní fibromatózu dělohy.

Stůl. Rozdíl mezi adenomyózou a difúzní formou děložních myomů.

	Adenomyóza	Difuzní děložní fibrom
Stížnosti	Algodismenorrhea	Častěji asymptomatické
Velikost dělohy	Zvýšeno	Zvýšeno
Uzly	Ne	Ne
Formulář	Správné kulové	Nepravidelný ovál nebo hruška
Obvod	Hladký	Vlnité nebo jemné hlízy
Myometrium	Difuzně heterogenní kvůli bodovým a lineárním hyperechoickým inkluzem	Více hypoechoických zón s fuzzy konturou
Echogenita	Obtížně vylepšeno	Hypoechoické oblasti
Endometrium	Často hyperplázie	Obvykle se nezměnil

Lokální forma endometriózy dělohy na ultrazvuku

V myometrii se nacházejí oddělené jasné hyperechoické inkluze bez akustického stínu, nepravidelného zaoblení, oválného nebo hrudkovitého tvaru, velikosti 2-6 mm. Jedná se o oblasti fibrózy kolem jednoho nebo více endometriomů v tloušťce myometria. Zatímco cyklické procesy se vyskytují v ohniscích, mohou se zvětšovat a mít podobu malých, jasně definovaných nepravidelně tvarovaných uzlů. S místní formou endometriózy, dělohy normální velikost a typického tvaru se endometrium nezmění.

V téměř všech takových případech dochází k obvyklé předdiagnostice intramurálních fibromatózních uzlin s převahou fibrózy a kalcifikace. Mějte na paměti, že jasná závislost zaměření na fázi cyklu naznačuje lokální fibro-nodulární endometriózu.

Endometrióza děložního čípku na ultrazvuku

Endometrióza děložního čípku je vzácná a nedává výrazné projevy. Jedinou stížností může být krvácení před a po menstruaci.

Na ultrazvuku v myometrii děložního čípku jsou stanoveny cysty nebo cervikální oblast je ve srovnání s intaktními částmi zahuštěna. Vnější obrys v tomto místě je jasný, rovný nebo zvlněný. Echogenita myometrium prostého cyst se nemění. Konfigurace krku je klínovitá, hruškovitá nebo tavná. Cysty jsou zaoblené, stěna je hyperechoická tenká, účinek zesílení je pozadu, obsah je homogenní nebo jemně rozptýlený, velikost je 4-15 mm. Zvláště dobře to lze vidět u televizního senzoru.

V děložním čípku jsou cysty Nabotov mnohem běžnější než endometroidní. Při dlouho existující glandulární pseudoerozi překrývá vrstvený skvamózní epitel vaginální části krku ústa žláz, což vede k tvorbě tenkostěnných dutin. Cysty Nabot jsou asymptomatické, velmi pomalu se zvětšují až na 15-20 mm a poté jsou prázdné; obsah je bezbarvá, sterilní, acelulární tekutina. Na ultrazvuku jsou cysty Nabotov umístěny povrchně, bez zesílení stěny a deformace kontury; dlouho existující cysty jsou ponořeny do myometria.

Ovariální endometrióza na ultrazvuku

Ovariální endometrióza se vyskytuje ve dvou formách - endometriální cysty a povrchová endometrióza.

Endometrioidní cysty mohou dosáhnout velkých rozměrů (až do průměru 10-15 cm). Na hladkém vnitřním povrchu se nacházejí těsnění, která se po mikroskopickém vyšetření ukážou jako oblasti endometria; obsah je barevně čokoládový. Na ultrazvuku je stanovena zaoblená formace s dvojitým obrysem, kapsle ve 30% případů obsahuje hyperechoické ložiska; v lumen nejsou žádné husté inkluze, obsah je homogenní hypoechoický, nedochází k vnitřnímu průtoku krve. Struktura ozvěny se v různých obdobích menstruačního cyklu nemění.

Na ultrazvuku s povrchovou endometriózou se na ovariální tobolce stanoví malá (2-9 mm) hyperechoická formace kulatého, oválného nebo hrudkovitého tvaru; kontura je jasná, rovnoměrná nebo spikulující díky krátkým vláknitým kordům. Struktura je homogenní, echogenita je vysoká nebo velmi vysoká. V oblasti léze dochází k určitému zatažení ovariálního obrysu, endometrom je částečně ponořen do ovariální tkáně, ale vždy je zřetelně ohraničen zhuštěnou a zhutněnou kapslí. S čistě komisurálními změnami jsou nejtypičtějšími paraovariálně mnohonásobné lineární hyperechoické inkluze podél okraje vaječníku bez zatažení kontury.

Většina z těchto pacientů je pozorována a léčena na adnexitidu a možnost poškození endometrioidů v ovariální tobolce není brána v úvahu. Dlouhodobá neléčená ovariální endometrióza často vede k adhezí v malé pánvi, což vytváří podmínky pro chronickou salpingitidu. Je třeba hledat hydrosalpinx / hematosalpinx a peritoneální cysty - nepřímé známky adhezivního procesu v malé pánvi.

Obrázek. Difuzní parovariální fibróza v důsledku vnější endometriózy.

Obrázek. Pod vlivem hormonální terapie jsou léze sníženy a mohou dokonce vymizet.

Endometrióza vejcovodů, vnější stěny, kulatých a širokých vazů dělohy není na ultrazvuku vidět.

Endometrióza ovariálního ligamentu na ultrazvuku

Optimální TA-ultrazvuk s naplněným měchýř, potom jsou vaječníky tlačeny nahoru, vazy jsou nataženy a plně zahrnuty do obrazu. Při ultrazvukovém skenování televizoru sestupují vaječníky na prázdný měchýř, vazy visí a zaujímají téměř vertikální polohu vzhledem k vaginálním obloukům, příčné a šikmé části vazů, které se spojují s okolními tkáněmi, padají do obrazu.

Na ultrazvuku endometrióza vaječníkových vazů - hyperechoický uzlík nebo velká lineární komisura do 30-32 mm, muft-like pokrývá ligament.

Hluboká infiltrace endometriózy na ultrazvuk

Ultrazvuková televize má oproti TA-ultrazvuku jasnou výhodu. Při vyšetřování je močový měchýř mírně plný. Je nutné určit počet, polohu, velikost (ve třech rovinách) endometria, echostrukturu.

Čtyři fáze televizního ultrazvuku s podezřením na hlubokou infiltraci endometriózy:

Prohlídka dělohy a vaječníků. Posoudit pohyblivost dělohy - normální, snížená, pevná („otazník“);
Nepřímé příznaky endometriózy: lokální bolestivost a pevné vaječníky zvyšují pravděpodobnost endometriózy a adhezí. Použitím tlaku mezi dělohu a vaječníkem je možné posoudit, zda je vaječník připojen k děloze interně, k laterální stěně pánevně nebo k vazům.
Ohodnoťte Douglasův prostor pomocí „dojemného znamení“ s dynamickým televizním ultrazvukem. Když je děloha v anteverzi, používá se jemný tlak na děložní hrdlo pomocí transvaginálního převodníku, aby se konečník volně umístil nad zadní povrch děložního hrdla (retrocervikální oblast) a zadní stěnu vagíny. Poté se jednou rukou položí na přední břišní stěnu, aby se pohybovala děloha mezi hmatnou rukou a transvaginální sondou, aby se vyhodnotilo, jak se přední střevní stěna sklouzne přes zadní povrch horní dělohy a fundus. Když je posuvné znaménko v obou z nich považováno za pozitivní anatomické oblasti (retrocervix a zadní stěna dělohy) je zaznamenáno, že Douglasův prostor není zničen.
Posoudit přední a zadní krční prostor.

Uzlová forma je hyperechoická kompaktně uspořádaná heterotopie pájená dohromady, v prostoru mezi zadním povrchem děložního čípku (nebo isthmu) a přední stěnou konečníku. Tvar ohniska je nepravidelný ovál, méně často nepravidelný kruh nebo blok. Obrysy jsou nerovnoměrné (hrbolaté) a těžké. Závažnost kontur je důsledkem adhezí a lokálního infiltračního šíření endometriózy. Velikost zaostření je od 3 do 30 mm. Zadní děložní endometrióza je charakterizována velmi vysokou hustotou, často s akustickým stínem.

Obrázek. Heterotopická skupina

Jizvovitá infiltrační forma je charakterizována významnou převahou složky pojivové tkáně. Jinými slovy, drobná endometriální léze iniciuje vývoj výrazného adhezivního procesu. Distribuce změn probíhá podél zadní stěny děložního hrdla: vaginální klenby, sacrouterinální vazy, peritoneum zakrývající tělo dělohy, široký vaz dělohy a stěny dělohy, přední stěna rekta, močový měchýř a močovod. Na ultrazvuku se po zadní stěně děložního čípku šíří hyperechoická, heterogenní podlouhlá pečeť - cicatrická šňůra, jejíž anatomické a topografické rysy určují polohu a tvar změněné oblasti. Patologická léze tvoří rovnou plochu - narovnání děložního čípku na úrovni zadní krční léze. Obrysy jsou těžké. Závažnost (spikalita) je spolehlivým ukazatelem místně invazivního růstu.

Obrázek. Perifokální zánět se objevuje před menstruací nebo bezprostředně po jejich konci - hyperechoická léze je nastíněna hypoechoickým lemem. Perifokální zánět je stálým společníkem všech variant endometriózy, ale pouze s lokalizací zadní střeva lze rozeznat pomocí televizního ultrazvuku.

Sacrouterinální vazy jsou jedním z objektů distribuce zadní cervikální endometriózy - od zadních laterálních povrchů děložního čípku a isthmu, oblouku kolem konečníku, připojeného k pánevní fascii křížové kosti. Izolovaná léze je vzácná, častěji sekundární léze způsobená vrůstáním ze zadní cervikální dělohy-rektální dutiny. U ultrazvuku nejsou vazokrouterinální vazy viditelné. Používá se průzkumný ultrazvuk se slabě naplněným močovým měchýřem, intenzivní kompresí přední břišní stěny, paprsek směřuje k údajnému zaměření - zaoblený hyperechoický útvar v jedné z parametrických oblastí na úrovni isthmusu. U těchto pacientů dochází ke změnám v infiktrické cicatrice často k zadní stěně močového měchýře, někdy k jednomu z ureterů - zúžení, ureteroektóza, hydronefróza.

Nepřímé známky invaze endometriózy do konečníku jsou velká velikost uzlu, výrazná závažnost dolní hrany + bolest během defekace, zhoršená během menstruace, přísada krve ve stolici během menstruace.

Značka ovariálního líbání naznačuje přítomnost těžkých pánevních adhezí. Endometrióza střeva a vejcovodu je mnohem běžnější u žen s ovariálními polibky proti těm, které nemají ovariální líbání.

Přední krční prostor na ultrazvuku

Posoudit přední krční prostor, kde je umístěn močový měchýř, přední děložní stěna a močovod.

Nesmíme zapomenout na to, že TA-ultrazvuk a TV-ultrazvuk jsou doplňkovými technikami, které jsou ve formě dvoustupňové studie výkonným diagnostickým nástrojem pro diagnostiku endometriózy.

Nejlepší je skenovat močový měchýř, pokud obsahuje malé množství moči. Čtyři oblasti močového měchýře při ultrazvukovém vyšetření:

(I) v trigonální zóně, která je do 3 cm od uretrálního otvoru, je hladká trojúhelníková oblast rozdělena na dva ureterální otvory a vnitřní uretrální otvor;
(Ii) na dně močového měchýře, který směřuje dozadu a dolů a leží vedle vaginy i supravaginální dělohy;
(Iii) v měchýři kupole, která leží nad základnou a je uvnitř břišní;
(Iv) extra břišní močový měchýř.

Endometrióza močového měchýře je běžnější v základně a kupole močového měchýře než na peritoneálním povrchu močového měchýře. Na ultrazvuku se může měnit endometrióza v přední oblasti, včetně hypoechoických lineárních nebo sférických lézí, s nebo bez jasných kontur postihujících svaly (nejčastěji) nebo (sub) sliznice močového měchýře. Endometrióza močového měchýře je diagnostikována pouze při poškození svalů stěny močového měchýře; léze postihující pouze serózní membránu představují povrchové onemocnění.

Obrázek. Čtyři zóny močového měchýře: trigon, základna močového měchýře, kopule močového měchýře a močový měchýř. Bodem vymezení mezi základnou a kupolí močového měchýře je děložní vak.

Obliteraci děložní oblasti lze hodnotit pomocí „posuvného“ znaménka, tj. V předním fornixu je instalována transvaginální sonda a děloha se pohybuje mezi sondou a jednou rukou operátora umístěného v suprapubické oblasti. Pokud se zadní stěna močového měchýře volně posune na přední stěnu dělohy, potom se děložní oblast nezlikviduje. Pokud močový měchýř neklouže volně podél přední stěny dělohy, můžeme přemýšlet o obliteraci děložní cystické oblasti adhezemi. Adheze v přední části pánve jsou přítomny téměř u třetiny žen poté císařský řez a ne nutně známkou endometriózy.

Měly by být vyšetřeny distální močovody. Ureter lze nalézt umístěním močové trubice v sagitální rovině a přesunutím sondy ke straně pánve. Intravezikální segment močovodu je definován a následuje sám o sobě, kde opouští močový měchýř a dále, k laterální stěně pánve a k úrovni bifurkace běžné iliální tepny. Je užitečné sledovat, jak se vyskytuje peristaltika a jak potvrzuje průchodnost močovodu.

U ultrazvuku, ureters obvykle vypadají jako dlouhé tubulární hypoechoic struktury, se silnou hyperechoic stěnou sahat od postranního povrchu močového měchýře, od základny ke společným iliac cévám. Dilatace močovodu v důsledku endometriózy je způsobena zúžením (vnějším stlačením nebo vnitřním průnikem) a musí být změřena vzdálenost od distálního otevření močovodu k zúžení. U všech žen s hlubokou endometriózou jsou ledviny vyšetřeny na vyloučení hydronefrózy v důsledku obstrukce endometriózou.

Zadní krční prostor na ultrazvuku

Nejběžnějšími místy endometriózy v zadních oblastech jsou uterosakrální vazy, zadní vaginální fornix, přední rektální stěna / přední rektálníigosidální spojení a sigmoidní tlusté střevo, rektovaginální septum. Na ultrazvuku se endometrióza v zadním cervikálním prostoru projevuje jako hypoechoické zhrubnutí střevní nebo vaginální stěny nebo jako hypoechoické pevné uzliny, které se mohou lišit velikostí a mohou mít dokonce i nepravidelné obrysy. Hypoechoické uzly mohou být homogenní nebo heterogenní s velkými cystickými oblastmi nebo bez nich a nemusí existovat cystické oblasti sousedící s uzly.

Hluboká endometrióza rektaginálního septa (hyperechoická vrstva mezi vaginou a rektem) je potvrzena televizním ultrazvukem. Izolovaná endometrióza septum RV je vzácná, častěji invazí do pochvy a / nebo konečníku. Na televizním ultrazvuku je fokus viditelný v prostoru RV pod linií podél spodního okraje zadní pery děložního čípku (pod pobřišnicí).

Obrázek. Retrofroncinové implantáty (65%) jsou obvykle malé léze, které se vyvíjejí od zadní hrudi k, ale nikoli skrz, rektaginální septum. Implantáty přesýpacích hodin (25%) větší léze (\u003e 3 cm), které pocházejí z retrofarnitální polohy a zasahují k přední stěně rekta. A rektální vaginální septální implantáty (10%) obvykle malá léze, oddělená od děložního čípku, umístěná pod peritoneálním záhybem Douglasova papuchalka.

Léze zadní stěny vaginálního fornixu a / nebo laterálního fornixu vaginy by měla být podezřelá, když je uzlík viditelný na televizním ultrazvuku v konečníku do prostoru pod linií probíhající podél kaudálního konce pobřišnice spodního okraje konečníku, peritoneálního vaku (Douglasův prostor) a nad linií probíhající podél dolního okraje okraje zadního rtu děložního čípku (pod pobřišnicí). Zadní vaginální fornix nebo endometrióza klenby je podezřelá, pokud zadní vaginální fornix zhoustne nebo pokud jsou stanoveny hypoechoické vrstvy vaginální stěny.

Douglasův prostorový obliterace může být vyhodnocen jako částečný nebo úplný podle toho, zda jedna strana (vlevo nebo vpravo) nebo obě strany mají negativní posuvné znaménko.

Normální vazcrouterinální vazy nejsou na ultrazvuku obvykle vidět. Endometriózu sacro-děložních vazů lze vidět ve střední sagitální části dělohy. To je však nejlépe vidět umístěním transvaginální sondy do zadního vaginálního fornixu podél středové linie v sagitální rovině a následným pohybem sondy. Na ultrazvuku je vidět hypoechoické zahušťování s jasnými nebo nezřetelnými hranicemi kolem břišních vazů kolem vazů dělohy. Léze může být izolovaná nebo může být součástí velkého uzlu expandujícího do vagíny nebo jiných okolních struktur.

Hluboká endometrióza se střevním postižením zahrnuje přední stěnu konečníku, rektosigmoidální křižovatku a / nebo sigmoidní tlusté střevokteré lze vizualizovat pomocí ultrazvukového skenování televizoru. Moutt může mít formu izolované léze nebo může být multifokální (vícenásobné léze jednoho segmentu) a / nebo multicentrické (mnohočetné léze ovlivňující více segmentů střeva, tj. Tenké střevo, tlusté střevo, slepé střevo, ileocekální spojení a / nebo připojení).

Histologicky je střevní endometrióza definována jako přítomnost endometriálních žláz a stromů ve střevní stěně, dosahující alespoň svalové vrstvy, kde vždy způsobuje hyperplázii hladkého svalstva a fibrózu. To vede k zahuštění střevní stěny a k určitému zúžení střevního lumenu. Normální vrstvy stěny mohou být vizualizovány na televizním ultrazvuku: serózní membrána konečníku je viditelná jako tenká hyperechoická linie, svalová deska je hypoechoická, s podélnou hladkou svalu (vnější) a kruhovou hladkou svalu (vnitřní) oddělenou stěží znatelnou tenkou hyperechoickou linií; submukóza je hyperechoická; a sliznice je hypoechoická.

Střevní endometrióza je považována za zahušťující se, hypoechoickou svalovou stěnu nebo jako hypoechoické uzly, s nebo bez rozmazaných hyperechoických ložisek. Velikost těchto lézí se může lišit.

Střevní léze mohou být popsány podle segmentu konečníku nebo tlustého střeva, ve kterém se vyskytují. Lézie pod úrovní vložení USL do děložního čípku jsou označeny jako spodní (retroperitoneální) před konečníkem, nad touto hladinou je označena jako nadřazená (viditelná v laparoskopii) přední stěna tlustého střeva, na úrovni děložního pozadí je označena jako rektální léze a ty nad úrovní děložního pozadí jako léze předního sigmoidu. Měla by se měřit vzdálenost mezi spodním okrajem nejvíce kaudální léze a análním obličejem. Můžete měřit vzdálenost od konečníku ke střevní lézi pomocí transrektální sonografie.

Ve formě přesýpacích hodin dochází ke vzniku uzlů, když se poškození zadního vaginálního fornixu rozšíří a zasahuje do přední stěny konečníku. Na ultrazvuku je část léze DIE umístěná podél přední stěny rekta stejná velikost jako část umístěná v zadní vaginální fornix. Mezi oběma částmi léze existuje malé, ale dobře viditelné spojení. Tyto léze jsou umístěny pod prostorem pobřišnice a douglasu a jsou obvykle velké (v průměru 3 cm).

Endometriomy mohou podstoupit decidualizaci během těhotenství, a v tomto případě mohou být zaměněny s maligními neoplazmy vaječníků s ultrazvukem. Současná přítomnost dalších endometriotických lézí může usnadnit správnou diagnózu endometriomu během těhotenství a minimalizovat riziko zbytečného chirurgického zákroku.

Opatruj se, Vaše diagnostika!