Ultrazvuk ledvin - dekódování normy: poloha, velikost. Dekódování a normální ukazatele ultrazvuku ledvin Parenchym ledvin je u žen normou u žen

Dnes je ultrazvuk stále častěji používán k diagnostice onemocnění ledvin. Jeho indikátory jsou schopny určit pravděpodobná onemocnění nebo patologické projevy.

Pomocí ultrazvuku se odhalí numerická hodnota, lokalizace, obrysy, tvar a velikost, struktura. Kromě toho je stanovena přítomnost novotvarů, zánětlivých a edematózních procesů.

Je možné vizualizovat průtok krve. Hlavní indikací pro ultrazvuk jsou odchylky v emisi moči, přítomnost krve v moči, bolest v dolní části zad, trauma, zánět a špatné výsledky testu. Ultrazvukové vyšetření pomáhá zkoumat zdraví nebo progresivní onemocnění a vybrat požadované terapeutické ošetření.

Jak se postup provádí?

Po absolvování nezbytné přípravné fáze, která spočívá ve třídenní stravě, přichází pacient na ultrazvukové vyšetření. Nádoba na moč musí být zcela plná. Vyšetření se provádí v poloze na zádech (vzadu nebo na boku), což umožňuje získat maximální množství informací. Kůže pacienta je lubrikována speciálním gelem, aby nedocházelo ke vzniku vzduchových bublin v dráze ultrazvukového paprsku a aby neovlivňovalo vlasy.

Při provádění ultrazvuku u dětí by mladí pacienti měli zůstat v klidu, ne plakat, ležet v klidu, nepohybovat se. To vše vám umožňuje provádět postup v maximálním rozsahu.

Trvání sezení netrvá déle než půl hodiny, jeho doba závisí na stavu pacienta. Během relace lékař zkoumá různé parametry orgánů, opravuje určité momenty barevně nebo černobíle. Po dokončení studie je vypracován závěr, ve kterém neexistuje formulace diagnózy klinické povahy.

Zkoumané parametry a ukazatele

Během ultrazvukového vyšetření studují:

Ultrazvuk výsledky u žen a mužů

V diagnostice ledvin heterosexuálních pacientů nejsou žádné rozdíly. Normy hodnot jsou naprosto stejné. Pouze pro ženy jsou mírně odlišné významy, které mají ledviny během těhotenství. V normálním stavu se ledviny prodlužují o několik centimetrů a močovod se může poněkud rozšířit. Při dekódování ultrazvuku ledvin by měla být norma u dospělých v následujících parametrech:

tloušťka - od 4 do 5 cm;
délka - od 10 do 12 cm;
šířka - od 5 do 6 cm;
tloušťka pracovní plochy - od 1,5 do 2,5 cm.

Ultrazvuk výsledky u dětí

Vyšetření orgánů u malých pacientů se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Předepisování ultrazvuku dítě, je nutné vzít v úvahu možné abnormality při tvorbě ledvin, pravděpodobné dědičné vlastnosti, obtíže během těhotenství a při porodu, resuscitace novorozenců, změny ukazatelů v moči, zjištěné při analýze.

Studie u starších dětí je předepsána po provedení testů, pokud existují známky bolesti v bederní nebo břišní oblasti, zranění, porušování emisí moči.

Při zobrazování orgánů u novorozenců existují funkce spojené s malou velikostí orgánů, které svůj vývoj nedokončily.

Normální velikosti ledvin u dětí jsou uvedeny v tabulce:

Velikost pánve

U pacientů ve věkové kategorii dospělých by velikost pánve v normálním stavu neměla překročit jeden centimetr. U těhotných žen existuje výjimka, pokud je zvětšení pánve normální:

první tři měsíce - přední přední část pravé pánve - do 1,8 cm, vlevo - do 1,5 cm;
ve druhém trimestru ukazatele dosahují 2,7 a 1,8 cm.

Pro děti jsou tyto velikosti mnohem menší - asi 0,6 cm.

Interpretace výsledků ultrazvuku a detekce patologií ledvin

Všichni pacienti se liší svými anatomickými rysy. Růst může být vysoký nebo nízký, hmotnost je normální nebo vyšší, jeho vliv má také věková kategorie. S přihlédnutím ke všem faktorům a provádění zvláštních výpočtů lékaři určili ukazatele, které představují normu.

Parametry velikosti jsou reprezentovány digitálními intervaly specifickými pro různé věkové kategorie. Byly sestaveny speciální tabulky, pomocí kterých můžete rychle a kompetentně vyhodnotit patologické změny nebo normu pro ledviny.

Rozdělení získaných informací by mělo zahrnovat nejen srovnávací analýzu informací s existujícími normalizovanými údaji. Sonolog je ve svém závěru povinen věnovat pozornost popisu všech zjištěných změn, které by měly pomoci při diagnostice onemocnění ledvin.

V konečném znění by měly být zaznamenány a podrobně popsány strukturální změny neobvyklé povahy, výskyt novotvarů, zubního kamene nebo výskyt novotvarů.

Koncepty a terminologie

Kvalita údajů z ultrazvukového vyšetření většinou závisí na kompetentní přípravě pacienta na výkon. Při studiu strukturálních rysů parenchymu se používá pojem „echogenicity“. Ve zdravém stavu vypadá orgánová tkáň jednotně. Hypoechogenicita může popisovat strukturální strukturu, která se na monitoru zařízení zobrazuje jako bílá skvrna. Je homogenní a heterogenní, pokud dochází ke střídání normálních oblastí tkáně a oblastí se zvýšenou echogenitou.

Koncept "" potvrzuje přítomnost významného přemístění ledvin z obvyklého místa v pánevní oblasti nebo v břiše. Při takové nemoci dochází k porušování při odebírání moči z ledvin, zvyšování tlaku v nich, zhoršování krevního oběhu.

Tento problém se nejčastěji vyskytuje v pravé ledvině. Levý je schopen sestoupit mnohem méně často. Je to velmi vzácné, ale obě ledviny se objevují současně.

Termín „mikrokalkulosa“ se obvykle chápe jako identifikace v orgánech nebo kamenech, které mohou jít samy o sobě.

"MKD" znamená "diatéza kyseliny močové", která potvrzuje přítomnost močovinového písku.

Pokud se při interpretaci ultrazvukových indikací objeví pojem „objemové formace“, měl by být chápán jako detekované novotvary - nebo absces.

V závěru by měla být také popsána pánev umístěná pod parenchymální vrstvou. Jejich formy se mohou měnit v důsledku přítomnosti velkých kalkulů nebo novotvarů. Mohou obsahovat mikrolity, sliznice je často zahuštěna kvůli pokračujícímu zánětu nebo poranění ostrými hranami kamene.

Všechna získaná data musí být dešifrována odborníkem, který vezme v úvahu všechny charakteristiky pacienta. Včasné detekované patologie ultrazvuku mohou zachránit zdraví pacienta a dokonce i jeho život.

Patologické poškození

Ultrazvukové vyšetření se také provádí k potvrzení přítomnosti poškození ledvin. Existuje pět konvenčních kategorií zranění tohoto orgánu, přičemž se bere v úvahu úroveň závažnosti patologií:

Jaká onemocnění ultrazvuk detekuje?

Jak se ukázalo ze statistik, pomocí ultrazvuku lze detekovat až devadesát sedm procent onemocnění ledvin. Porovnáním informací získaných v důsledku postupu se zavedenými normami je možné diagnostikovat nefroptózu, dystrofii, zánětlivý proces v cévách, tvorbu cyst, hematomy a mnohem více.

Je třeba si uvědomit, že pouze zkušený lékař je schopen správně dešifrovat data, určit přesnou diagnózu a nakreslit terapeutický průběh.

Velikost ledvin je podle ultrazvuku u dospělých normální a děti lze provádět dvěma způsoby:

echografie. Pomáhá studovat morfologické a funkční vlastnosti;
doplierografie. Diagnostika se provádí za účelem identifikace patologií, které se vyskytly ve vaskulární složce.

Je nemožné určit, která z nich je lepší, protože každá je směrována do určité zóny. Proto se nejčastěji doporučuje projít je komplexem, pokud k tomu existuje důvod. O normální velikosti ledvin ultrazvukem nebo patologickým procesem se rozhodne, že:

existuje místo pro choroby v endokrinním systému nebo při narození, jsou odhaleny abnormality ve struktuře a vývoji genitourinárního systému;
existuje důvod pro symptomatologii nebo jiné známky podezření na onkologii nebo jakýkoli jiný benigní nebo maligní proces v oblasti břišní dutina a ledviny;
pokud se zjistí abnormality odběru krve nebo moči;
předběžná diagnóza označuje zánětlivé, infekční procesy, které se vyskytly v těle, jmenovitě s močovou nebo reprodukční funkcí;

ve všech indikacích existují odchylky od normy v práci jedné nebo dvou ledvin, traumatické léze nebo bolest v bederní oblasti;
byly problémy s vylučováním moči. Mezi ně patří dysurický syndrom a enuréza;
časté zvýšení krevní tlak, která je doprovázena silnou bolestí v zadní části hlavy.

Velikost ledvin dospělého se mění a během studie se vyskytuje významné nebo málo velké zvýšení nemocí, jako je urolitiáza a nefrolitiáza, všechny typy zánětů (akutních i chronických), abscesy. V přítomnosti růstů, které jsou klasifikovány jako cysty a nádory, mají kromě zvětšení tmavé skvrny. Jsou měřeny a kontrolovány na rakovinné buňky. Metastáza je také jasně viditelná jak na obrazovce, tak na obrázku.

Neočekávané problémy s orgánem jsou možné, pokud dojde ke změnám, které jsou charakterizovány jako dystrofické, u implantátu nebo štěpu, jakož i u hydronefrózy. Zvláště jsou viditelné problémy spojené s opomenutím jednoho z páru - nefroptóza a cysty nikoli z vnějšku orgánu, ale uvnitř.

Je naivní věřit, že pouze nemoci přímo související s ledvinami zvyšují. Také se mění s urolitiázou. Difuzní změny močového měchýře a snížení lumen kanálů zodpovědných za odtok moči z těla.

pochke.ru

Co je ledvina?

Každý to má zdravý člověk uvnitř břišní dutiny v bederní oblasti jsou 2 ledviny. Každá z nich je ve tvaru fazole a váží asi 150-200 g. Nicméně levá ledvina je obvykle o něco větší než ta pravá, což se vysvětluje přítomností poměrně velké játra v pravé polovině těla, což poněkud brání svislému růstu pravého fazolového orgánu.

V některých případech, dokonce ve fázi nitroděložního vývoje, dochází k narušení tvorby vnitřních orgánů, takže někdy se lidé rodí s 1 ledvinou nebo naopak s dvojnásobným počtem. To však zpravidla nijak neovlivňuje kvalitu fungování celého organismu a pacienti se dozvěděli o svých vrozených malformacích při ultrazvukovém vyšetření z úplně jiných důvodů.

Každá ledvina se skládá z určitých strukturních prvků, jejichž velikost, jasnost hranic a tvar mají velkou diagnostickou hodnotu. To:

Kapsle pojivové tkáně a serózní membrána, které zakrývají každý z těchto párových orgánů.
Parenchyma. Tvoří ji kůra a dřeň. Parenchym navíc obsahuje epiteliální kanálky a speciální ledvinové tělíska, které spolu s četnými krevními cévami tvoří nefrony.
V blízkosti nefronů se nachází dutina ve tvaru trychtýře zvaná pánev.
Pánev plynule přechází do močovodu, kterým se moč, již vytvořená v nefronech, vylučuje do močového měchýře a poté do vnějšího prostředí.

Důležité: každá z ledvin má asi 1 milion nefronů, které jsou jejich strukturálními jednotkami.

Odhad velikosti

Již dlouho se uvádí, že normální ledviny u mužů jsou nejen větší než u žen, ale také mají větší šířku, tloušťku a délku kortikální vrstvy, což je samozřejmě vysvětleno tím, že muži jsou přirozeně větší než ženy.

Kromě toho je věk pacienta důležitým parametrem při hodnocení kvality práce těchto orgánů, protože velikost ledvin dospělého zůstává mezi 25 a 50 lety relativně stabilní. Pokud tedy tyto orgány do 20 nebo dokonce 25 let nadále rostou, je obvykle po 50. výročí zaznamenáno snížení jejich velikosti.

Také velikost ledvin je v přímém poměru k indexu tělesné hmotnosti člověka. Proto se zvýšením BMI se také zvyšuje hodnota každého z hlavních filtrů těla.

Nejdůležitějším odhadovaným parametrem však není ani tak velikost každé z ledvin jako jejich poměr. Normálně by rozdíl mezi velikostí pravé a levé ledviny neměl přesáhnout 1,5 cm.

Standardy

U zdravého dospělého má ledvina následující parametry:

délka - 80–130 mm;
šířka - 45–70 mm;
tloušťka - 40-50 mm.

Pozornost! Délka ledvin tradičně odpovídá výšce 3 bederních obratlů, ale v každém případě je poměr délky k šířce vždy 2: 1.

Pokud jde o děti, děti různé věky další veličiny jsou charakteristické. Průměrná délka ledvin je tedy:

0-2 měsíce - 49 mm;
3-12 měsíců - 62 mm;
1–5 let - 73 mm;
5-10 let - 85 mm;
10-15 let - 98 mm;
15 - 19 let - 106 mm.

Důležité: Protože se všechny děti vyvíjejí různými způsoby, je obtížné je pro ně přesně stanovit normální limity, a proto je pro nejspolehlivější posouzení stavu ledvin třeba při měření jejich velikosti vzít v úvahu hmotnost, výšku a tělesný typ dítěte.

K diagnostice řady patologií musí lékaři posoudit tloušťku parenchymu. U zdravých mladých lidí je velikost parenchymu ledvin obvykle v rozmezí 15 až 25 mm. Ale protože v průběhu let se v něm vyskytují různé dystrofické procesy pod vlivem určitých nemocí u starších lidí, její tloušťka zpravidla nepřesahuje 11 mm.

Důležité: u běžného zdravého člověka se velikost ledvin neliší od velikosti pěst.

Pomocí ultrazvuku tak můžete posoudit stav ledvin. S tímto bezbolestným, přístupným a vysoce informativním výzkumem však nelze váhat, protože čím dříve je patologie odhalena, tím větší je šance, že člověk získá, že jeho přirozené „filtry“ budou plně obnoveny.

Možná je však správnější zacházet s účinkem, ale s příčinou?

ozhivote.ru

Obecné standardní ukazatele

Normou při dekódování ledviny ultrazvuk je přítomnost 11 hlavních ukazatelů:

fazolový orgán;
pravá ledvina je o něco menší než velikost doleva;
kontury orgánů jsou jasně naznačeny bez tmavých skvrn a rozmazaných čar;
tloušťka hyperechoické tobolky nepřesahuje 2 mm;
velikost ledvin dospělého je prakticky stejná (je přípustná odchylka nejvýše 2 cm);
v procesu dýchání se ledvina může svisle odchýlit od svého umístění maximálně o 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);

echogenicita ledvin je ve srovnání s parenchymem nižší;
perirenální tkáň se neliší od renální sinus v echogenitě;
nalezení pravé ledviny mírně nižší než vlevo;
pánev by měla být udržována čistá, stopy po písku nebo vměstky z kamene nejsou žádoucí;
ukazatele zadní a přední stěny by neměly přesáhnout 1,5 cm;
renální echogenicita by měla být o něco nižší než echogenicita jater.

Při dekódování sonografie může odborník zaznamenat takové ukazatele, jako jsou odchylky ve struktuře (anomálie), echogenicita a struktura hmot (jejich přítomnost obecně), identifikace kalkulů a novotvarů (jejich velikost, umístění a stupeň malignity). Je-li to nutné, lze zaznamenat faktory jako cysta, houbovitá ledvina, hypoplasie nebo aplazie (je-li diagnostikována). Odborníci jsou si jisti, že hodnota přímo závisí na hmotnosti těla člověka: čím větší je hmotnost člověka, tím vyšší jsou ukazatele velikosti orgánu (objem, výška, výška).

Stav parenchymu je jeden z nejvíce důležité ukazatele při dekódování sonografie. V normálním stavu pacienta by měla mít homogenní strukturu bez zjevného poškození a změn ve struktuře tkáně. Tloušťka parenchymu by neměla přesáhnout 2,5 cm, ale s věkem v důsledku z různých důvodů (vývoj zánětu nebo aterosklerózy) se tloušťka parenchymu může zmenšit, dochází ke ztenčování. Normální velikost dospělé ledviny je velikost orgánu, která souvisí s velikostí pěst. Standardy hodnot pro dešifrování výsledků ultrazvuku umožňují správnou identifikaci mnoha lidských chorob spojených s močovým systémem.

Přijatelné míry dekódování podle pohlaví

V dekódování podle pohlaví neexistují žádné zásadní rozdíly, ale stojí za zmínku některé nuance takové diagnózy. V normálním stavu je velikost orgánů mužů větší než u žen, což je způsobeno větší postavou mužů. Mužské ledviny jsou velké šířky, délky a tloušťky. Kortikální vrstva je také velká u mužů.

Rozdíly v ukazatelích velikosti orgánů budou patrné pouze v průběhu těhotenství ženy. Délka orgánu se může zvětšovat až na dva centimetry. Takové zvýšení je doprovázeno zvětšením pánve a močovodu, což je během období těhotenství zcela přirozené.

Pro všechny muže a ženy existují obecné standardy pro normální ultrazvukové zobrazování. V případě jakékoli odchylky od normy odborníci předepisují pacientovi další diagnostiku, aby vytvořili podrobný obrázek dekódování ultrazvukem.

Normální hodnoty podle věku

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření by normální velikost ledvin neměla překročit následující ukazatele:

u dospělých

na šířku od 45 do 70 mm;
v tloušťce od 40 do 50 mm;
v délce od 80 do 130 mm;
v tloušťce parenchymu do 25 mm. Tento ukazatel se však může měnit s věkem, takže ve věku 65 let je norma parenchymu 11 mm normou;

u dětí (ukazatele závisí na věku, protože tělo se vyvíjí nejrychleji až do 20 let)

průměrná délka v období do jednoho roku nepřesahuje 6 cm;
od jednoho do pěti let ne více než 7,5 cm;
od pěti do deseti let do 8,5 cm;
od deseti do patnácti vrcholů - 10 cm;
od patnácti do dvaceti by velikost neměla překročit 10,5 cm.

Je důležité poznamenat, že při rozluštění výsledků hraje klíčovou roli poměr zprava doleva k ledvinám. Velikost ledvin podle kritéria délky a šířky by měla být v poměru 2 ku 1. Je také třeba poznamenat, že normální velikosti těchto orgánů u dětí jsou relativní, protože každé dítě se vyvíjí individuálně, a proto při dekódování odborníci kreslí speciální pozornost na postavě dítěte, jeho váze a věku. Typickým jevem je, když poměr velikosti ledvin k hmotnosti u dítěte je 3krát vyšší než u dospělého. Pro nejpřesnější diagnózu existují tabulky normální velikosti ledvinové pánve zvlášť pro dospělé a děti.

pochkam.ru

Normální velikost ledvin u dospělých

Normálně se podélná velikost dospělé ledviny pohybuje v průměru od 80 do 130 milimetrů (přesněji od 100 do 120).
Délka ledvin by se obvykle měla rovnat výšce tří bederních obratlů.
Šířka ledvin je v rozmezí 45 - 70 a tloušťka 40 - 50 milimetrů.

Bez ohledu na velikost pupenu je poměr délky k šířce 2: 1.

U mladých lidí je normální parenchym (tloušťka) ledvin v rozmezí 15 - 25 milimetrů. V průběhu let to zánět nebo aterosklerotické procesy tenčí a ve věku nad šedesáti let tloušťka parenchymu často nepřesahuje 11 milimetrů. K numerickému posouzení struktury ledvin v medicíně se používá parenchyma-pyelický index.

Pro snadné vnímání jsme si všimli, že u zdravého člověka velikost ledvin nepřesahuje velikost pěst.

Velikost ledvin u dětí

V dětství je o něco obtížnější odhadnout velikost ledvin, protože všechny děti se vyvíjejí různými způsoby. S ohledem na věk je průměrná délka ledvin: od narození do dvou měsíců 49 milimetrů, poté do roku - 62 a od jednoho do pěti již 73 milimetrů.

od 5 do 10 let, velikost je 85 milimetrů,
do 15 let - 98,
a do 19 let - 106.

To znamená, že u kojenců je hmotnost ledvin ve vztahu k tělesné hmotnosti třikrát větší než u dospělých.

Neměli bychom však pozorně číst výsledky, například ultrazvukové vyšetření, protože interpretaci ultrazvuku ledvin by měl provádět pouze lékař. Zaměřuje se nejen na dodržování norem lidských ledvinových parametrů, ale také bere v úvahu konkrétní klinický obrázek a anamnéza.

Ledvinová pánev je druh dutiny, kde se hromadí moč. Ve tvaru se tato dutina podobá trychtýři a tvoří ji spojující se velké a malé ledvinové šálky. Veškerá moč před vstupem do močovodu a poté do močového měchýře se nejprve hromadí v improvizované nálevce a teprve poté se podél močovodu pohybuje do močového měchýře. Každý malý a velký kalich má zúžené místo - krk, kterým je ledvinová pánev spojena s kalichovým systémem.

Považujeme-li kumulativní segment ledvin za jediný systém, lze jej popsat takto:

Malé ledvinové šálky, které jsou obvykle u člověka od 6 do 12, se sloučí do dvou nebo tří do jednoho velkého šálku.
Velké šálky, které jsou u lidí obvykle 2 až 4, se zase slučují a tvoří ledvinové pánve.
Ledvinová pánev ukládá moč a potom ji pohání do močovodu.

Dojde-li k patologickým procesům az nějakého důvodu je močový trakt blokován, ledvinová pánev se rozšiřuje. Poté se krk a kalich zvětší. Tento jev se nazývá kalicoectasia.

Zevnitř je nálevkovitá dutina ledviny pokryta tenkou sliznicí. Přímo ve stěně je tkáň příčného a hladkého svalstva, jejímž úkolem je vytvářet peristaltiku. Peristaltika je zvláštní typ svalové kontrakce, která pomáhá pohybovat močí močovodem. Jedinečnost struktury pánevní stěny spočívá v její naprosté nepropustnosti. Moč ani její složky nemohou proniknout stěnami ledvinové nádrže, takže moč je vždy výhradně v močovém systému.

Velikost pánve

Velikost ledvinové pánve obvykle nepřesahuje 10 mm u dospělého. Stav, jako je těhotenství u žen, však vede ke skutečnosti, že se jejich velikost významně zvyšuje. Neměli byste si dělat starosti - velká velikost pánve během těhotenství je normou.

První trimestr těhotenství umožňuje změnu normy až do 18 mm. V průběhu těhotenství mohou rozměry dosáhnout až 27 mm.

Pokud není těhotenství a velikost se zvyšuje, naznačuje to další patologii ledvin. Velikost pánve se může změnit z následujících důvodů:

nádory, které stlačují močový trakt;
kameny v uretrech;
zauzlení nebo kroucení močových cest.

U dítěte je velikost ledvinové pánve mírně menší a dosahuje 6 mm. Toto je norma a může se mírně lišit. Rodiče dítěte by si měli být vědomi, že velikost ledvinové pánve je pevná hodnota a zůstává stejná u dětí před a po močení. Někdy je variantou normy velikost pánve, dosahující 7 nebo 8 mm. Aby se potvrdilo, že zvětšená dutina dítěte není patologická, je třeba každoročně podstoupit ultrazvukové vyšetření - vyšetření ledvin.

Lékaři dokáží identifikovat patologie pánevního a pánevního systému u dětí ještě před narozením dítěte. Již v gestačním období 17-20 týdnů funkční diagnostický lékař jasně vidí močové orgány plodu a může předpokládat tuto nebo tu patologii v ledvinách nenarozeného dítěte.

Expanze ledvinové pánve u dětí se nazývá pyeloectasia.

Pokud analyzujeme zdravotní stav dětí narozených s pyeloectasií, pak jsou chlapci považováni za vůdce. Mají zvětšenou velikost ledvinové pánve 5krát častěji než u novorozených dívek. Existují však i úskalí: ve většině případů pyeloektasie u mužských dětí zmizí beze stopy po šesti měsících. U dětí žen je však častěji důkazem další, závažnější patologie.

Změněné vzestupné rozměry u dospělého mohou naznačovat onemocnění, jako je hydronefróza. Ale mluvme o tom níže.

Je obtížné uvažovat o patologických procesech samostatně. Ledvinová pánev u dospělého i dítěte je anatomicky úzce spojena s močovodem, takže jakékoli onemocnění zahrnuje obě struktury. Pojďme mluvit o hlavních patologiích.

Hydronefóza u dospělých a dětí

Hydronephrosis nebo zvětšení ledvinové pánve, moci být získán a vrozený.

Pokud je v ledvinách dítěte detekována hydronefróza, bude monitorována až do narození. Častěji k této patologii dochází v důsledku genetické predispozice. Podle statistik je vrozená hydronefróza přítomna u 1,4% novorozenců.

Získaná hydronefróza může být spojena s:

s onkologickými patologiemi;
s vezikoureterálním refluxem;
z urolitiáza.

Léčba hydronefrózy je hlavně chirurgická. Často se provádí pomocí minimálně invazivních metod.

Zdvojnásobení

„Zdvojená“ ledvina pánve je vzácná a různorodá patologie. Stává se tak, že člověk žije celý svůj život, má dva kontejnery pro hromadění moči nebo několik močovodů a netrpí tím vůbec, protože nejsou narušeny základní funkce ledvin. Pokud je u dítěte detekováno zdvojení segmentu, není to normou, léčba se však nenavrhuje. Pokud nejsou narušeny funkce močového systému, léková terapie nebo chirurgická operace není požadováno.

Onkologické procesy

Maligní procesy přímo v segmentu kalicha-pánve jsou vzácné. Nádor nejčastěji postihuje celou ledvinu nebo močový měchýř. Pokud se z epitelu, který je lemován vnitřním povrchem močové nádrže, vytvořil onkologický nádor, mluví o adenokarcinomu.

Identifikace onkologické patologie instrumentální metody diagnostika. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje, objevují se hematurie, slabost, bolesti neznámého původu v dolní části zad. Dramatický úbytek hmotnosti je jasným příznakem onkologická onemocnění... Pokud váš přítel nebo příbuzný najednou dramaticky zhubne v krátké době, možný důvod možná onkologie. Onkologičtí chirurgové a oncourologové se zabývají léčbou rakoviny pánve. Výběr techniky ošetření závisí na mnoha faktorech a je vždy přísně individuální. Jsou prováděny chirurgické operace a chemoterapie.

dvepochki.com

Renální pánev: popis

Zpět na obsah

Parametry: norma a odchylky

Zpět na obsah

Norma u dětí

Zpět na obsah

Parametry plodu

Nemoci

Zpět na obsah

Pyelektáza

Hypotenze

Zpět na obsah

Hydronefóza

Zpět na obsah

Ledvinový kámen

Zpět na obsah

Tvorba cysty

Zpět na obsah

Kalyx s nádorem

Anomálie: dvojitá pánev

Zpět na obsah

Poranění a poškození

Lidská ledvina je důležitým orgánem, který slouží jako druh filtru pro tělo a ledvinová pánev a kalich jsou jediným systémem fungujícím uvnitř tohoto orgánu. Tato složka je druh sedimentární nádrže sekundární tělní tekutiny, která pak jde do močovodu pro následné vyloučení.

Ledvinová pánev je oblast orgánu, ve které dochází k důležitým procesům filtrace a skladování tekutin.

Renální pánev: popis

Ledvinová pánev je dutina, jejíž hlavní funkcí je shromažďování moči, k jejímu vzniku dochází v ledvinách. Vzhled připomíná nálevku tvořenou malým a velkým kalichem, z nichž každý má zúžení - krk, který je jakýmsi spojovacím prvkem pánve a soustavy pohárů. Jakékoli porušení ve formě blokování vede ke zvýšení této složky.

Ledvinová pánev má tělo: svalový orgán, zevnitř pokrytý sliznicí, jehož stěny jsou obdařeny podélnými a příčnými hladkými svaly. Tato struktura zajišťuje kontraktilní pohyby pánve k pohybu tekutiny podél močového traktu. Jednou z hlavních vlastností stěn je jejich nepropustnost pro všechny látky.

Zpět na obsah

Parametry: norma a odchylky

V medicíně jsou obecně přijímány standardy pro velikost pánve pro všechny věkové skupiny lidí. Od plodu až po seniory existují hranice, v nichž se parametry ledvinové pánve liší. Jakékoli odchylky naznačují přítomnost této nebo té choroby, jejíž včasné zjištění pomůže zahájit léčbu a vyhnout se jí negativní důsledky a komplikace.

Zpět na obsah

Velikost pro dospělé (+ během těhotenství)

Normální velikost ledvinové pánve u dospělého by neměla přesáhnout 10 mm. U žen v průběhu těhotenství se pánve zvětšuje, což se pro tento stav považuje za normální. V prvním trimestru dosahuje velikost obou pánví 18 mm a v posledních stupních 27 mm. Hlavní důvody nárůstu v nepřítomnosti těhotenství jsou:

nádory; zauzlené nebo zauzlené močové cesty; kameny v močovodech.

Zpět na obsah

Norma u dětí

U dětí je pánev menší - 6 mm, méně často - 7-8 mm. Překročení této normy znamená onemocnění, jako je pyelektáza, která prakticky nevykazuje viditelné příznaky. U novorozenců se tento údaj pohybuje v rozmezí 7-10 mm a jakékoli překročení těchto limitů vyžaduje konzultaci dítěte se specializovaným odborníkem.

Zpět na obsah

Parametry plodu

V lůně se začnou tvořit ledviny a tento proces pokračuje i po narození. Od 17-20 týdnů může lékař vyšetřit močové orgány plodu a provést předběžné posouzení jejich stavu. Jejich velikost se po šesti měsících života vrátí k normálu. Vzhledem k této skutečnosti plod nemá jasné hranice pánve, jsou zde pouze orientační:

4 mm po dobu až 32 týdnů, 7 mm po 36 týdnech; více než 10 mm je signál pro léčbu onemocnění po narození dítěte.
Nemoci ledvinové pánve mohou být vrozené nebo získané v přírodě.

Nemoci

Nemoci ledvin osoby se staly přirozenými z řady důvodů (například sedavý životní styl, nevyvážená strava), které vedou k onemocnění, které se následně pevně zakořenilo v životě jednotlivce. Ženy jsou častěji ohroženy, ale mužská polovina lidstva by neměla zapomenout, že i zdánlivě neškodná nemoc může vést k nenapravitelným důsledkům pro tělo. Patologie ledvin jsou rozděleny na vrozené a získané.

Zpět na obsah

Pyelektáza

Porušení struktury ledvinové pánve může být důsledkem ICD nebo pyelonefritidy.

Formy ledvinové pánve pod vlivem různých důvodů jsou schopny získat abnormální expanzi, která se v medicíně nazývá pyelectasia. Jeho přítomnost je důkazem narušení odtoku moči z ledvin u dětí i lidí ve věku. Toto onemocnění je jedním z předpokladů stagnace moči a může vést k zánětlivému procesu části genitourinárního systému.

Pánev se velmi často zvětšuje (rozšiřuje) u dětí všech věkových skupin, zejména u chlapců. Nemoc může ovlivnit pravou nebo levou pánev, méně často obojí najednou. Toto onemocnění je často doprovázeno chorobami, jako jsou:

vagus ledvinový syndrom; novotvar prostaty; vrozená anomálie; chronická pyelonefritida; urolitiáza.

Hypotenze

Hypotenze je proces snižování tónu v ledvinové pánvi, jehož příčiny zahrnují:

hormonální narušení, doprovázená zánikem sexuální aktivity; vystavení akutním nebo chronickým patologiím infekční povahy s obecnou intoxikací; vrozené anomálie; dlouhodobý emoční stres a stres; anatomické rysy těla; narušení centrálního nervového systému; poškození horních močových cest.

Hypotenze nemá zjevné klinické příznaky, protože neovlivňuje tok moči a tento proces nekomplikuje. Takové komplikace jsou vrozené, a proto i u novorozence je možné vyvinout spodní svalovou vrstvu pánve a snížit její tón. K diagnostice hypotenze je nutné podstoupit řadu studií a absolvovat příslušné testy.

Zpět na obsah

Hydronefóza

Stav, ve kterém je ledvinová pánev zvětšena a se strukturálními změnami ve tkáni, se nazývá hydronefróza. Rozlišujte mezi nabytým a vrozeným. Ten je způsoben abnormalitami, které způsobují zúžení močovodu. Získané nemoci močového ústrojí:

onkologické novotvary; vesikoureterální reflux; trauma; urolitiáza; fetální tlak na okolní orgány těhotných žen.

Mezi příznaky hydronefrózy patří bolest v bederní oblasti matného a bolavého charakteru. Někdy jsou pozorovány ledvinové koliky, v moči se někdy objevuje krev a další nečistoty (aceton, protein). Léčba spočívá v chirurgickém zákroku a odstranění příčiny, která je překážkou úplného odtoku moči z těla.

Zpět na obsah

Ledvinový kámen

Levá a pravá ledvina jsou náchylná k tvorbě kamenů v pánvi, které se rok co rok vnikají do těla potravinové látky a špatné metabolické zdraví. Růst některých je v minimálních mezích, což jim umožňuje volně opustit tělo moči. Jiní dosáhnou kritických rozměrů a vedou k zablokování pánve a poté dojde k prasknutí ledvin.

Zpět na obsah

Tvorba cysty

Vzácná patologie ledvinové pánve je cysta, která má podlouhlý tvar a obvykle se nachází v lumen pánve. Vnitřní náplň cyst je kapalina, která je z vnějšku ohraničena kapslí pojivové tkáně. Taková formace vede ke skutečnosti, že moč proudí špatně, v důsledku čehož se v postiženém orgánu vyskytuje infekční proces.

Proč se formují, stále ještě není zcela známo, existuje však názor, že je to usnadněno infekcí nebo poškozením ledvin, méně často - dědičností nebo vrozenými malformacemi. Průběh nemoci není často doprovázen viditelnými příznaky, proto je lze jasně definovat pouze při průchodu preventivní prohlídky... V procesu růstu nádoru, vzhled:

tupá nebo tažná bolest v bederní oblasti; časté močení, někdy s bolestí; horečka; bolest ve svalech, kloubech.

Standardní metody pro stanovení tohoto onemocnění jsou rentgen, tomografie, ultrazvuk, kompletní krevní obraz a analýza moči. Léčba běžné cysty nevyžaduje zásah lékaře, ale komplikace vyžadují další zásah ve formě operací charakteristické orientace. Je dokonce možné vyjmout ledvinu, pokud došlo k prasknutí novotvaru, například k pravé ledvině nebo k malignímu procesu.

Zpět na obsah

Kalyx s nádorem

Nádor v ledvinové pánvi se vyvíjí pomalu a jeho prvními příznaky jsou krev v moči a bolesti zad.

Normální velikost ledvin se může zvýšit v důsledku nádorů ledvinové pánve, které jsou extrémně vzácné. Míra výskytu je 1,4% na tisíc mužů a 0,6% pro stejný počet žen ročně. Začátek každého roku se však vyznačuje zvýšením tohoto procenta díky vylepšené diagnostice. Lékaři proto doporučují každoroční vyšetření.

Prvními projevy neoplastických formací v ledvinách jsou krev v moči, bolest v zádech, dramatický úbytek hmotnosti, časté nauzea a zvracení. Důvody výskytu této symptomatologie zahrnují špatné návyky (kouření, alkohol), nekontrolovaný příjem drogy, láska k uzenému masu a mastným pokrmům. Pokud je podezření na nádor, lékař vytvoří:

prohmatání břicha; kontrola analýzy krve a moči; ultrazvuk; tomografie.

Anomálie: dvojitá pánev

Někdy jsou případy, kdy je pozorován zdvojený renální sinus. Ledvina má dvě pánve, které tvoří dva systémy se samostatnými močovody, které je spojují s močovým měchýřem. Zdvojená pánev získává takové formy i ve stadiu vývoje plodu pod vlivem teratogenních faktorů (záření, hormony a další). Normální, zdravý člověk nemusí být o takové anomálii informován mnoho let před náhodným vyšetřením orgánů tohoto systému. Léčba je omezena na užívání specializovaných léků, méně často na chirurgický zákrok.

Zpět na obsah

Poranění a poškození

Roztržení ledvinové pánve je doprovázeno uvolňováním moči do perirenálního prostoru a poté se šíří podél svalu psoas. Na HSV to ukazuje, že funkce ledvin a PCS jsou normální. Velmi často je ruptura diagnostikována jako malá slza ledviny, což je chybné. Mezera je potvrzena retrográdní pyelografií. Nejnebezpečnější je spontánní, což je důsledek pokročilé hydronefrózy. Důsledky tohoto procesu představují skutečné ohrožení života pacienta.

V současné době je jednou z nejčastěji předepisovaných diagnostických metod, které určují stav ledvin, ultrazvuková studie. Výsledky ultrazvukového vyšetření ledvin pomohou zjistit případná onemocnění orgánů nebo patologické projevy. Ultrazvukem jsou stanoveny následující parametry: množství, lokalizace, obrysy, tvar a velikost, struktura parenchymální tkáně. Zjistí se, zda existují novotvary, kameny, zánět a otok. Vizualizuje se průtok krve ledvinami.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření jsou: močové poruchy, výskyt krve v moči, bolest v bederní oblasti, trauma, existující zánětlivé procesy, špatná analýza moči.

Ultrazvuk ledvin vám umožní vyšetřit zdraví nebo vývoj onemocnění orgánu, výběrem vhodné terapie na základě získaných údajů.

Zkoumané parametry a ukazatele

Množství. Zdravý člověk má dvě ledviny. Někdy je chirurgicky odstraněn z určitých důvodů. Jsou možné abnormality v počtu těchto orgánů: doplňková ledvina, úplná absence nebo duplikace, rozměrové údaje. Pomocí ultrazvuku se měří délka, šířka a tloušťka orgánu. Velikost ledvin se liší s věkem, hmotností a výškou osoby. Retroperitoneální uspořádání orgánů je normální. Pravá ledvina (D) je těsně pod levou (L). Umístění pravé ledviny na úrovni 12. hrudního obratle a 2 bederních obratlů je považováno za normální a levá ledvina na úrovni 11. hrudního a 1. bederního obratle. Tvar a obrysy. Tvar fazole je považován za normální. Struktura tkáně je normální - homogenní s hladkými konturami Struktura renálního parenchymu, tj. Tkáně, která vyplňuje orgán. U zdravého člověka se jeho tloušťka pohybuje v rozmezí 14 až 26 mm. S věkem se parenchym stává tenčím a pro seniory je norma pro tento ukazatel 10-11 mm. Zvýšení tohoto parametru naznačuje zánět nebo edém orgánu, snížení dystrofických změn, stav krevního oběhu. Analýza průtoku krve ledvinami používá barevný obraz na monitoru ultrazvukového přístroje. Tmavé tóny znamenají, že krevní tok pacienta je normální (50 - 150 cm / s). Světlé skvrny znamenají zvýšený průtok krve ledvinami.

Zpět na obsah

Ultrazvuk má za následek dospělé ženy a muže

Diagnóza onemocnění ledvin se u lidí různého pohlaví neliší. Míra ukazatelů je stejná pro muže i ženy. Normální velikost ledvin u žen se během těhotenství liší. Za normu se považuje prodloužení orgánu až na 2 cm, je povoleno mírné rozšíření spolu s pánví a močovodem. Norma pro dospělé při dekódování výsledků je následující: tloušťka - 40 - 50 mm, délka 100 - 120 mm, šířka 50 - 60 mm, tloušťka funkční části - 15 - 25 mm. Velikost pravé a levé ledviny se liší, ale ne o více než 2 cm. Norma ultrazvuku ledvin u dospělého je určena rychlostí růstu. Pomocí níže uvedené tabulky můžete určit normální velikost ledvin ve vztahu k výšce osoby.

Růst	Délka mm		Šířka, mm		Tloušťka parenchymu, mm
Růst	Vlevo, odjet	Že jo	Vlevo, odjet	Že jo	Vlevo, odjet	Že jo
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Zpět na obsah

Ultrazvuk výsledky u dětí

Vyšetření ledvin u dětí ultrazvukem se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Při předepisování ultrazvukového vyšetření dítěte se bere v úvahu pravděpodobnost anomálií ve vývoji orgánů, a to z důvodu dědičnosti, těžkého těhotenství a porodu matky, resuscitace dítěte při narození, změn v močových testech. Ultrazvuk ledvin u starších dětí je předepsán po močových testech, pokud se vyskytují bolesti v bederní oblasti nebo břiše, v souvislosti s poraněním, poruchami moči. K dešifrování výsledků ultrazvukového vyšetření dítěte se používá úplně jiná tabulka výkonových standardů. Funkce vizualizace ledviny na ultrazvuku u novorozenců, protože orgány jsou malé a vývoj jejich struktury není úplný.

Stáří	Že jo			Vlevo, odjet
Stáří	tloušťka, mm	délka, mm	šířka, mm	tloušťka, mm	délka, mm	šířka, mm
1-2 měsíce	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 měsíců	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 roky	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
do 7 let	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Zpět na obsah

Velikost pánve

U dospělého by velikost pánve neměla být větší než 10 mm. Výjimkou pro ženy je však období těhotenství, kdy je zvětšení pánve normální. V prvním trimestru se za předpětní velikost pánve na pravé straně považuje za normu - do 18 mm, na levé straně - do 15 mm, ve druhém trimestru na přední straně na zadní straně pánve na pravé straně až do 27 mm, zleva - do 18 mm. U dětí je pánve menší - asi 6 mm.

Zpět na obsah

Interpretace výsledků ultrazvuku a detekce patologií ledvin

Ultrazvukový přístroj umožňuje měřit různé parametry vyšetřovaného orgánu. Ale čísla sama o sobě nic neříkají. Kvalitní interpretaci hodnot může poskytnout pouze zkušený odborník, konkrétně urolog. Rozdělení výsledků vyšetření ledvin znamená porovnání získaných indikátorů s normami. Velikost ledvin je normální, pokud ukazatele spadají do rozsahu charakteristického pro osobu určitého věku. Po vyšetření obdrží pacient závěr. Při dekódování výsledků ultrazvuku se používá speciální terminologie.

Zpět na obsah

Koncepty a terminologie

Záznam, jako je zvýšená střevní pneumóza, ukazuje, že uvnitř orgánu je velké množství plynu a výsledek může být zkreslený. Je to kvůli nesprávné přípravě na ultrazvukové vyšetření a neznamená to přítomnost nemoci.

Kvalita výsledků ultrazvukového vyšetření ledvin do značné míry závisí na správné přípravě pacienta na výkon.

Při zkoumání struktury parenchymu se používá pojem echogenicity. Echogenita zdravé tkáně orgánů je jednotná. Hypoechoicity popisuje strukturu, která je tmavší než okolní tkáň. Hyperechoická formace na monitoru je zobrazena jako bílá skvrna... Přidělte homogenní hyperechogenitu a heterogenní, pokud dochází ke střídání normální tkáně a tkáně se zvýšenou echogenitou.

Termín nefroptóza označuje silnou pohyblivost orgánu, přemístění ledvin z normální polohy do břicha nebo pánve. Při tomto onemocnění se narušuje normální odtok moči z renálních struktur, zvyšuje se intrarenální tlak a krevní oběh v orgánech se zhoršuje. Nejčastější nefroptóza pravé ledviny. Levá ledvina sestupuje mnohem méně často. Vzácnějším výskytem je výhřez dvojice orgánů najednou.

Termín mikrokalkulosa znamená objev písku nebo malých kamenů v ledvinách, které mohou vyjít samy o sobě. Zkratka MKD znamená diatézu kyseliny močové a označuje přítomnost písku močoviny. Na ultrazvuku je dobře vnímána přítomnost kamenů (urolitiáza), jakož i další průvodní patologické projevy (pyelonefritida, hydronefróza).

Pokud transkript ultrazvukového skenování obsahuje pojem masy, může to znamenat detekci novotvarů, cyst a abscesů. Formace s jasnými obrysy nebo ztmavnutím oblastí na ledvinách také ukáže přítomnost cyst. Absces na ultrazvuku je vnímán jako zaoblený útvar s nízkou echogenitou.

Týká se to nejen těch nejdostupnějších postupů, ale je to také bezpečná a informativní technika. Ultrazvukové vyšetření ledvin je v mnoha případech nutné s podezřením na různé patologie u žen, mužů a dětí. Některé situace vyžadují jmenování takové zkoušky ve vztahu k plodu - obvykle se jedná o třetí trimestr, tento přístup vám umožní identifikovat nemoci močového systému před narozením dítěte.

Jedním z nejdůležitějších bodů je dekódování ultrazvuku ledvin, protože teprve poté, co je stanovena přesná diagnóza a je předepsána příslušná léčba.

Co může ukázat ultrazvuk ledvin?

Pojďme mluvit o tom, co ukazuje ultrazvuk. Existuje řada specifických parametrů a norem, jejichž porušení by mělo vyvolat obavy.

Při provádění ultrazvuku zvažte:

Číslo, protože ledviny jsou spárované orgány. Zároveň nejsou vyloučeny anomálie - může existovat doplňková ledvina, její zdvojení nebo úplná absence. V některých případech je absence jednoho z orgánů výsledkem chirurgického zákroku na pozadí určitých důvodů.
Rozměry orgánů, včetně nejen šířky s délkou, ale také tloušťky ledvin. Tyto ukazatele závisí na věkové skupině, do které pacient patří, na jeho tělesné hmotnosti a výšce.
Umístění orgánu je také určeno pomocí ultrazvukové metody. Normální indikátory znamenají jeho retroperitoneální lokalizaci, zatímco pravá ledvina leží o něco níže než vlevo. Pokud vezmeme v úvahu polohu orgánů vzhledem k oblasti obratlů, ten pravý je naproti dvanáctému hrudnímu a druhému bedernímu obratli. - na úrovni první bederní a jedenácté hrudi.
Tvar orgánu je považován za normální, pokud se podobá fazole. V tomto případě by měly být obrysy rovné a struktura tkání by měla být stejnoměrná.
Důležitým ukazatelem je struktura parenchymu, to je tkáň, která plní orgán. Norma u dospělých pacientů je tloušťka v rozmezí 14-26 mm. Je třeba mít na paměti, že postupem času se parenchym stává tenčí. Podle toho se pro starší generaci stanou normou ukazatele 10 - 11 mm. Pokud popis obsahuje výsledky přesahující uvedené hodnoty, můžeme mluvit o zánětlivých procesech nebo edémech ledvin. V případě, že parametry jsou menší než normální, mluvíme o dystrofických jevech.
Při zkoumání toku krve ledvinami odborníci zkoumají barevný obraz na ultrazvukovém monitoru. V přítomnosti tmavých tónů lze tvrdit, že průtok krve není narušen, dosahující 50 - 150 cm / s, ale pokud jsou pozorovány jasně osvětlené zóny, je to zlepšeno.

Ultrazvuk navíc ukáže přítomnost novotvarů, benigních i maligních, přítomnost kamenů v renálních dutinách.

Důležité. Provedení ultrazvukového vyšetření u dospělých vyžaduje předběžnou přípravu a dodržování určitých pravidel, pouze v tomto případě bude možné získat spolehlivá data.

Předběžná příprava a ultrazvukové vyšetření

Přesnost informací závisí na tom, jak správně se provádí příprava na postup a samotný ultrazvuk. Před ultrazvukovým vyšetřením je nutné dodržovat dietu po dobu tří dnů, protože změna stravy usnadní práci ledvin a umožní co nejjednodušší získání platných výsledků. Nabídka by měla zahrnovat produkty, jejichž zpracování nezpůsobí potíže. Doporučit použít:

Kaše na vodě.
Libové drůbeží a králičí maso, rybí filé.
Nízkotučné fermentované mléčné výrobky.
Vařená vejce.
Dušená, dušená, vařená zelenina.
Zeleninové polévky nebo ve vývaru.

Při přípravě masa a rybích pokrmů je třeba se vyhnout smažení a pečení, upřednostňuje se vaření a dušení. Alkohol je přísně zakázán - stejně jako potraviny, jejichž použití vyvolává nadýmání, stejně jako těžké jídlo, kouření, čokoláda, moření a konzervování.

Do jaké míry výsledky ultrazvuku ledvin závisí na tom, zda bylo jídlo spotřebováno bezprostředně před zákrokem? Zde je velmi důležité, jaký druh výzkumu je přidělen. Jsou-li ledviny kontrolovány paralelně s břišní dutinou, měla by půst před zákrokem trvat nejméně 8–12 hodin, což při dodržení stravy zaručuje úplné zpracování potravy v zažívacím traktu. Pokud mají být vyšetřeny pouze ledviny a na dobu po obědě je předepsána ultrazvuková vyšetření, je povolena lehká snídaně, ale během ranního zákroku byste se měli zdržet. Velká důležitost má plný měchýř k získání platných výsledků.

Ultrazvuk orgánů žen a mužů se provádí umístěním pacienta na jeho stranu nebo na záda - tato pozice těla vám umožní získat ty pravdivé informace. Kůže na vyšetřovaném orgánu je lubrikována speciálním gelem, aby se zabránilo vzniku vzduchových bublin a účinkům vlasů. Ultrazvukové vyšetření trvá 20 až 30 minut, zde hraje důležitou roli zdravotní stav.

Během zasedání sonolog provádí měření požadovaných parametrů, popisuje také charakteristiky ledvin a krevních cév. Na fotografii jsou zachyceny určité momenty. Po dokončení studie jsou všechny obdržené materiály k dispozici diagnostickému lékaři, je to on, kdo uzavírá ultrazvuk ledvin, aniž by to ovlivnilo formulaci diagnózy, protože tato akce spadá do působnosti ošetřujícího lékaře.

Interpretace výsledků výzkumu

Ledviny jsou normální - koncept je pro každého pacienta individuální, s přihlédnutím ke zvláštnostem anatomie. Standardy přijaté při dekódování výsledků ultrazvukových studií ledvin a zavedené v medicíně byly vypočteny pro lidi s různou tělesnou hmotností, výškou, pletí a věkem. Výsledkem byly šablony, které zjednodušují a stávají se spolehlivějším posouzením existující patologie nebo normy. Každá tabulka obsahuje seznam běžných ukazatelů, se zaměřením na které lékař:

může dešifrovat přijatá data;
určuje míru odchylky;
vypočítává fázi vývoje nemoci a nebezpečí pro tělo.

Důležité. Dokonce ani s přístupem k těmto tabulkám by pacienti neměli interpretovat výsledky ultrazvuku samostatně, protože jejich závěry mohou být povrchní, ne-li zcela nesprávné.

Zde je jednoduchý příklad - velikost ledvin se často zvyšuje pod vlivem zánětlivých procesů, ať už je to pyelonefritida nebo jiné patologie. Podobné změny však proběhnou v nepřítomnosti druhého orgánu v důsledku odstranění nebo anomálie.

Zvažte tabulku, jejíž data lékaři berou jako vzorek normy, když dešifrují ultrazvuk ledvin u dospělých pacientů:

Parametry výzkumu	Normativní ukazatele
Počet ledvin.	Párový orgán.
Tvar ledvin.	Ve tvaru fazole.
Velikost ledvin.	Délka od 100 do 12 mm, šířka od 50 do 60 mm, tloušťka od 40 do 50 mm. Rozdíl ve velikosti mezi pravou a levou ledvinou by neměl přesáhnout 20 mm.
Lokalizace orgánu.	Dolní hranice je naproti prvnímu nebo druhému bedernímu obratli, zatímco pravá ledvina leží o něco níže, přičemž se bere v úvahu posun pod vlivem jater.
Velikost (tloušťka) parenchymu.	Maximální ukazatel je 25 mm, pro většinu lidí jsou však jeho rozměry v rozsahu od 15 do 23 mm. Když osoba dosáhne věkové kategorie starší 60 let, může se tloušťka parenchymu snížit na 10 mm, což je považováno za normu.
Kapsle.	Normálně - jasný, rovnoměrný útvar, jeho tloušťka je 1,5 mm.
Mobilita při dýchání.	Posun orgánu během této akce by neměl přesáhnout 20-30 mm.
Vnější hranice.	Liší se jasností a vyrovnaností, ale zároveň je hladká, nejsou zde žádné výčnělky, linie je spojitá.

Echogenita

Na ultrazvuku ledvin je kromě uvedených parametrů pozorována echogenita. Co to je? Toto je název schopnosti orgánů odrážet ultrazvuk, v důsledku čehož se jejich obraz objeví na monitoru. Čím více je tekutina obsažena v orgánu, tím tmavší je obraz na obrazovce. Normálně by echogenita ledvin měla být stejná, ale světlejší obraz naznačuje zvýšenou hladinu tohoto ukazatele vzhledem k parenchymu. Obvykle je tento výsledek doprovázen zhutněním tkáně, ke kterému dochází u glomerulonefritidy nebo sklerotických procesů.

Zvýšená echogenita může také naznačovat přítomnost:

Chronická pyelonefritida.
Amyloidóza.
Nezhoubné nebo rakovinné výrůstky.
Postižené orgány v případě rozvoje arteriální hypertenze.

Je třeba poznamenat, že u mužů a žen nemají ultrazvukové standardy žádné rozdíly. Výjimkou je spravedlivější sex během těhotenství. V tomto případě je prodloužení orgánu považováno za přirozené, normálně se může zvětšit i velikost pánve, stejně jako velikost močovodů.

Poměr růstu k velikosti a studium systému pánevního kelímku

Jak je uvedeno výše, normální velikost ledvin ultrazvukem odpovídá určité výšce, jak dokládá následující tabulka:

Stojí za zvážení samostatně CHLS. Za normálních okolností není kalus-panvový systém během ultrazvukového vyšetření vizualizován. V případě expanze však lze pozorovat kalich spolu s pánví na monitoru, resp. Mluví o pravděpodobnosti vzniku patologického procesu. Normálně by pánev orgánu neměla přesáhnout 10 mm, ale existují výjimky. Při přenášení dítěte se tedy jejich velikost zvětšuje - tento ukazatel závisí na délce těhotenství:

První trimestr. Pánev pravého orgánu může dosáhnout asi 18 mm, levá - nepřesahující 15 mm.
Druhý trimestr. Velikost pravé pánve se zvětšuje na 27 mm, levá - až 18 mm.

Při zvažování echogenity může normální tkáň ledvin vykazovat oblasti s nízkou hustotou nazývané pyramidy. Stává se, že se mýlí s expanzí pohárů nebo jsou považovány za zánětlivou lézi, cystickou formaci. Centrální ozvěnový komplex je úplným odrazem PCS a dalších struktur - nervových, vaskulárních nebo lymfatických, které jsou navíc obklopeny vláknitou a tukovou tkání.

Jak již bylo uvedeno, normy předpokládají rozdělení PCS na pozadí, které není větší než 10 mm. Avšak v případech, kdy ultrazvuk vykazuje výlučně expanzi PCS, dekódování označuje pyelektázu, což je v podstatě počáteční fáze tvorba hydronefrózy. Při změně tvaru pánve lze předpokládat, že se kámen překrývá močové cesty, přítomnost adhezí, cyst, jiných novotvarů.

Výsledkem studie je závěr, ve kterém diagnostici používají speciální terminologii. Zvýšená pneumóza tedy indikuje zvýšené množství plynů v ledvinách, což může výrazně zkreslit výsledek - to je běžný jev, když jsou ignorována pravidla pro přípravu postupu. Nefroptóza naznačuje zvýšenou pohyblivost, přemístění orgánu z jeho přirozené polohy do pánevního nebo břicha. Když se zmíníme o mikrokalkulaci, dochází k závěru, že existuje písek, malé kameny, které mohou systém opustit samy. MCD znamená močovou diatézu, při které se v orgánu nachází písek močoviny. Objemové formace jsou abscesy, cysty, různé nádory.

Pokud mluvíme o tom, kdo je obvykle předepsán ultrazvuk, taková studie se provádí s častou bederní bolestí, nepohodlí, když je močový měchýř prázdný, otok končetin, s trvalým zvýšením teploty, příznaky naznačující zánět. Ultrazvuk ledvin a žen v poloze je nutný, protože zatížení orgánů se zvyšuje u těhotných žen. Studie se provádí také s porušením funkčnosti endokrinního systému.

Močový měchýř a distální močovod na ultrazvuku

Když pacient leží na zádech v suprapubické oblasti, odstraníme močový měchýř. Vyhodnoťte plnění močového měchýře a distálních močovodů. Obvykle není distální močovod viditelný. Ureter větší než 7 mm v průměru je megauretr.

Obrázek. Na ultrazvuku dilatační distální močovod (1, 2, 3). U ureterocele (3) viz další podrobnosti.

Obrázek. Pacient s akutní renální kolikou. Na ultrazvuku vlevo v distální části močovodu, hyperechoickém kruhovém útvaru s akustickým stínem (1), je močovod dilatován skrz (2), pánev a velké kalichy jsou mírně rozšířeny (3, 4). Závěr: Kámen v distálním močovodu. Sekundární megouretr a hydronefróza stupně 2.

Hydronefóza na ultrazvuku

Ureter, malé a velké šálky nejsou na ultrazvuku normálně vidět. Existují tři typy pánevního umístění: intrarenální, extrarenální a smíšené. Při intrarenální struktuře je lumen pánve v raném věku až 3 mm, ve věku 4 až 5 let - až 5 mm, v pubertě a dospělých - až 7 mm. S extrarenálním a smíšeným typem struktury - 6, 10 a 14 mm. U přetékajícího močového měchýře se může pánev zvětšit až na 18 mm, ale 30 minut po močení se smrští.

Pokud je odtok moči narušen, pánev a močovod se rozpínají nad místem překážky. Pokud je pánev zvětšená, jedná se o pyelektázu; spolu s pánví se rozšiřují kalichy - hydronefróza; Kromě toho je močovod rozšířený - ureteropyelektáza nebo ureterohydronefróza. Výsledkem hydronefrózy je vždy smrt nefronů a atrofie renálního parenchymu.

U mužů se hydronefróza vyvíjí s nádory prostaty, u žen je častěji spojována s těhotenstvím a pánevními nádory. Běžné příčiny hydronefróza u dětí - vrozená stenóza nebo segmentální dysplázie močovodu, podkovy ledviny, abnormální výtok z močovodu nebo pomocná céva. Hydronefróza se může vyvinout v důsledku vezikoureterálního refluxu nebo se zvýšenou diurézou po užití diuretik.

Přiřaďte 4 stupně hydronefrózy

Stupeň 1 - je rozšířena pouze pánev;

Stupeň 2 - dilatační konkávní šálky, ledvina se nezvětšuje, parenchym se nemění;

Stupeň 3 - rozšířené kalichy s plochými klenbami, ledvina se zvětšuje, první známky parenchymální atrofie;

Stupeň 4 - kalich je zaoblený, ledvina je značně zvětšená, výrazné ztenčení parenchymu.

Obrázek. Na ultrazvuku v pravé ledvině jsou rozšířeny pánve, velké a malé kalichy, močovod se nemění. Levá ledvina a močový měchýř bez patologických změn. Závěr: Překážka ureteropelvického přechodu vpravo. Hydronefóza vpravo, stupeň 3.

Obrázek. Pětiměsíční chlapec s infekcí močových cest. Na ultrazvuku, bilaterální hydronefróza stupně 3-4 (1, 4), bilaterální megaureter (2, 5). Hyperechoická suspenze se stanoví v lumen močového měchýře, močovodů a PLC. Při cystografii je močová žláza prostaty zvětšena, což ukazuje na zadní uretrální chlopň. S transperineálním ultrazvukem je možné vidět zadní chlopeň močové trubice. Zobrazit další podrobnosti.

Obrázek. Pacient s vysoká teplota a bolesti zad. Na ultrazvuku v pravé ledvině je kalich kulatý, 15x16 mm, s hyperechoickým obsahem a úrovněmi, místy malé hyperechoické inkluze bez stínu; tloušťka parenchymu menší než 2 mm, průtok krve; v pánev-ureterovém segmentu je hyperechoická formace s akustickým stínem (1). Závěr: Překážka v pánevně-ureterovém segmentu (kámen). Pyonefóza. Nefrostomie vyvolala hnis.

Obrázek. Na ultrazvuku se místo sinu ledviny stanoví anechoické nesprávné vejčité útvary, které spolu nekomunikují. Závěr: Více parapelvických sinusových cyst. Sinusové cysty jsou často považovány za rozšířené PLC. Sinusové cysty jsou lymfatické pruhy a mohou se samy zničit. Velké parapelvické cysty deformují pánev a narušují tok moči.

Ledvinové kameny na ultrazvuku

Na ultrazvuku je ledvinový kámen hyperechoická struktura s akustickým stínem o velikosti větší než 4 mm. Pouze oxaláty větší než 8-10 mm zanechávají akustický stín, a to i tak ne vždy. Drobné kameny ledvin a močovodů v CDC dávají za sebou blikající artefakt. Existuje názor, že je možné pozorovat hromadění solí kyseliny močové ve formě difúzní akumulace bodových signálů s vysokou echogenitou podél obrysu ledvinových papil.

Obrázek. Ultrazvuk ukazuje normální ledviny. Ve spodním pólu je malá hyperechoická inkluze bez akustického stínu (1, 3); Artefakt blikání CDK (2). Závěr: Malý počet v malém kalichu dolního pólu levé ledviny. Potvrzeno CT.

Obrázek. Pacient si stěžuje na nepohodlí při močení. Na ultrazvuku je pravá ledvina umístěna v malé pánvi, cévní svazek z iliakálních cév (1); v pánvi je hyperechoická inkluze s akustickým stínem vzadu, velikost 10x10 mm (3, 4). Závěr: Pánevní dystopie pravé ledviny. Echo známky kalku v pánvi na pravé straně. Rentgen (4) ve střední linii nad obratlem S1 je zaoblený rentgenový inkluze.

Obrázek. Byl přijat pacient s urolitiázou akutní bolest v dolní části zad vlevo. Na rentgenu (1) jsou hranice pravé ledviny zvětšeny, radiopakální kameny v obou ledvinách (trojúhelníky). Na ultrazvuku (2, 3) v pravé ledvině parenchym komprimuje lentikulární vaskulární hypoechoická formace s heterogenní echostrukturou; v oblasti PMC je hyperechoické fokus s hřbetním stínem (trojúhelník), s CDC, artefakt blikání. Závěr: Subkapsulární hematom pravé ledviny. Beton v PLC vpravo, bez známek překážky. CT v pravé ledvině vykazuje subkapsulární hematom a počet v pánvi; v levé ledvině, počtu v močovodu a sekundární hydronefróze 2-3 stupně.

Obrázek. Když jsou ledvinová pánev a kalich naplněny hustou kalcifikovanou hmotou, kámen se podobá korálovému tvaru. Na ultrazvuku (1) v ledvinách je korálový kámen s masivním akustickým stínem, jeden z horních pohárů je rozšířen.

Obrázek. Na ultrazvuku (1) v pravé ledvině je kulatá dutina určena anechoickou a hyperechoickou složkou, která mění tvar, když se pacient otáčí. Na rentgenovém snímání v poloze na zádech (2) v horním pólu pravé ledviny je zakulacená rentgenová formace; ve stoje (3) je viditelná úroveň rentgenového záření. Závěr: Cysta ledvin s vápníkem. Vápníkové mléko se nejčastěji hromadí v jednoduchých parenchymálních cystách nebo divoké kalichy. Pokud je cysta zcela plná, je diagnóza problematická.

Obrázek... U 37% zdravých novorozenců první den života ultrazvuk detekuje hyperechoické pyramidy bez akustického stínu. Srážení proteinu Tamm-Horsfall a kyseliny močové způsobuje reverzibilní tubulární obstrukci. Do 6 týdnů života prochází bez léčby.

Obrázek. Pacient si stěžuje na bolesti zad. Na ultrazvuku v obou ledvinách hyperechoické pyramidy bez hřbetního akustického stínu; v horním pólu pravé ledviny je hyperechoická zaoblená formace s akustickým stínem, velikost 20 mm. Závěr: Medulární nefrokalcinóza. Kalkus v horním kalichu pravé ledviny. V extrémních případech medikulární hyperkalcinózy je určen akustický stín za hyperechoickými pyramidami. Příčiny medulární nefrocalcinózy: paratyreóza - 40% případů, tubulární tubulární acidóza (distální typ 1) - 20%, medulární spongy ledviny - 20%.

Ultrazvuková infekce močových cest

Infekce močových cest často stoupá: močovou trubicí do močového měchýře (cystitida) → močovodem do PLC (pyelitida) a ledviny (pyelonefritida). Při hematogenním šíření je možná izolovaná léze renálního parenchymu - pyelonefritida.

Obrázek. Pacient s vysokou horečkou a leukocyturií až 120 v zorném poli. Na ultrazvuku v pravé (1, 2) a levé (3, 4) ledvině je zeď PLC zesílena na 3 mm, podobné změny v distálních močovodech. Závěr: Ultrazvuk může odpovídat infekci močových cest (pyelitida).

Obrázek. Pacient s vysokou horečkou a leukocyturií. Na ultrazvuku, na horním pólu pravé ledviny, malý okraj tekutiny (1); na průřezu ve střední (2, 3) a spodní (4, 5) části ledvin, heterogenní hyper- a hypoechoické oblasti s fuzzy obrysem, bez průtoku krve; stěna pánve je zesílena (6, 7). Závěr: Ultrazvukové příznaky infekce močových cest (pyelonefritida vpravo).

Obrázek. Dítě s vysokou horečkou a leukocyturií. Na ultrazvuku v močovém měchýři velké množství hyperechoické suspenze; levá ledvina byla normální; na horním pólu pravé ledviny se stanoví hypoechoická zóna se sníženým průtokem krve. Závěr: Ultrazvuk může odpovídat infekci močových cest (cystitida, pyelonefritida vpravo).

Chronické onemocnění ledvin na ultrazvuku

Pomocí ultrazvuku jsou diagnostikováni a monitorováni pacienti s chronickým onemocněním ledvin. Při glomeruloskleróze, tubulární atrofii, intersticiálním zánětu nebo fibróze na ultrazvuku je ledvinová kůra hyperechoická, kortikomedulární diferenciace je vyhlazena. S postupujícím onemocněním se parenchym stává tenčí a velikost ledvin se zmenšuje.

Obrázek. Na ultrazvuku, chronická pyelonefritida (1): ledvina je snížena na 74 mm, obrys je nerovnoměrný kvůli lokálnímu snížení tloušťky kortikální vrstvy. Na ultrazvuku je chronická glomerulonefritida (2): velikost ledvin 90 mm, vyhlazena kortikomedulární diferenciace parenchymu, tenká kortikální vrstva se zvýšenou echogenitou. Ultrazvuk nefrotický syndrom (2): hyperechoická ledvina bez jasného rozlišení na kůru a dřeň.

Obrázek. Na ultrazvuku je pacient s chronickým selháním ledvin (1, 2, 3): ledviny jsou zmenšeny na velikost 70x40 mm, tloušťka parenchymu je 7 mm, kortikoidulární diferenciace je vyhlazena. Na ultrazvuku, v terminálním stadiu chronického selhání ledvin: ledvina je velmi malá - 36 mm, echogenicita je výrazně zvýšená, není možné rozlišovat mezi parenchymem a sinusem.

Ledvinové cysty na ultrazvuku

Jednoduché cysty ledviny na ultrazvuku jsou anechoické vaskulární zaoblené útvary s hladkou tenkou tobolkou a zvýšeným signálem vzadu. 50% lidí nad 50 let má v ledvinách jednoduchou cystu.

Složité cysty mají často nepravidelný tvar, mají vnitřní septu a kalcifikace. Pokud má cysta nerovnoměrný a dokonce hrbolatý obrys, hustou septu, tkáňovou složku, pak riziko maligních novotvarů je 85% - 100%.

Obrázek. Klasifikace cyst ledvin podle Bosniaka. Cysty typu 1 a 2 jsou benigní a nevyžadují další hodnocení. Cysty typu 2F, 3 a 4 vyžadují další výzkum.

Obrázek. Na ultrazvuku jednoduché (1, 2) a komplexní (3) ledvinové cysty. Při absenci výdeje moči se parenchym symetricky rozšiřuje ve všech směrech a vytváří zaoblené cysty parenchymu. Parenchymální cysty nikde nezmizí, mohou jen prasknout.

Obrázek. Na ultrazvuku (1) v pravé ledvině je anechoická zaoblená formace s jasným a rovnoměrným obrysem, ve stěně je zahrnuta hyperechoická tkáň. Závěr: Renální cysta typu 2F podle Bosniaka. Výsledky biopsie ukazují karcinom ledvinových buněk.

Obrázek. Ultrazvuk (1, 2) a CT (2) vykazovaly v obou ledvinách mnoho cyst. Jedná se o autozomálně dominantní polycystickou ledvinu.

Nádory ledvin na ultrazvuku

Je obtížné rozlišit mezi benigními a maligními nádory ledvin pomocí ultrazvuku, CT a biopsie by měly být použity navíc.

Nezhoubné nádory ledvin - onkocytom a angiomyofibrom. Oncocytoma na ultrazvuku není jasný charakteristické rysymůže mít centrální jizvu a kalcifikace. Angiomyofibromy se skládají z tuku, hladkého svalstva a krevních cév. Když tuk převládá, nádor je hyperechoický. Ve 20% případů jsou angiomyofibromy jedním z projevů tuberózní sklerózy, Hippel-Lindauova syndromu nebo neurofibromatózy 1. typu.

Obrázek. Ultrazvuk (1, 2) v levé ledvině je zaoblená isoechoická hmota s čirým a rovnoměrným obrysem, centrální hypoechoická hvězdná jizva je jasně viditelná. Toto je typický ultrazvukový obraz renálního onkocytomu.

Obrázek. Na ultrazvuku v kortikální vrstvě ledvin, hyperechoické nehomogenní struktuře kulatého tvaru, je stanoven malý průtok krve podél periferie. Ultrazvuk může odpovídat angiomyolipomu ledvin.

Obrázek. Na ultrazvuku (1, 2) ve spodním pólu levé ledviny je umístěna hyperechoická zaoblená formace o velikosti 26 mm. Ultrazvuk může odpovídat angiomyolipomu ledvin.

Obrázek. Na ultrazvuku v parenchymu ledvin se vyskytuje mnoho hyperechoických inkluzí bez akustického stínu různých velikostí. Jedná se o renální angiomyolipomy u pacientů s tuberózní sklerózou.

Karcinom ledvinových buněk představuje 86% zhoubných nádorů ledvin. Na ultrazvuku je karcinom ledvinových buněk isoechoická formace nepravidelného tvaru, která se nachází na periferii parenchymu, ale v medulle a sinusu ledvin jsou hypo- a hyperechoické nádory. Papilární, přechodné a skvamocelulární karcinomy vznikají z urotelu a nacházejí se v renálním sinusu. Adenokarcinom, lymfom a metastázy lze nalézt kdekoli v ledvinách.

Obrázek. Na ultrazvuku (1, 2) přichází nepravidelná hmota o velikosti 50x100 mm ze spodního pólu levé ledviny; izoechogenní parenchyma heterogenní kvůli cystickým dutinám; aktivní vnitřní průtok krve. Toto je typický ultrazvukový obraz karcinomu ledvin.

Obrázek. Na ultrazvuku (1) v horním pólu pravé ledviny vyzařuje hyperechoická heterogenní hmota s cystickými dutinami, obrys je hrudkovitý, velikost 70x120 mm. Je nutné rozlišovat nádor ledvin a nadledvinek. Závěr podle výsledků biopsie: Karcinom ledviny pravé ledviny.

Obrázek. Na ultrazvuku (1, 2) je v břišní dutině stanovena obrovská heterogenní hmota. Na CT (3) je vidět, že nádor pochází z retroperitoneálního prostoru vlevo. Levá ledvina je depresivní, ledvinový parenchym se nezmění. Závěr podle výsledků biopsie: Neuroblastom. Tento nádor sympatického nervového systému se vyskytuje ve 35% případů z nadledvin, ve 30-35% - z retroperitoneálních ganglií, ve 20% - ze zadního mediastina, 1-5% - na krku a 2-3% - v pánvi.

Obrázek. Ultrazvuk (1) v pravé ledvině vykazuje hyperechoickou heterogenní hmotu kulatého tvaru, velikost 25x25 mm. Závěr podle výsledků biopsie: Papilární rakovina pravé ledviny.

Obrázek. Ultrazvuk (1, 2) ve střední části levé ledviny je určen avaskulární isoechoickou heterogenní hmotou s exofytickým růstem, velikost 40x40 mm. Závěr podle výsledků biopsie: spinocelulární karcinom levé ledviny.

Obrázek. Ultrazvuk v levé ledvině je isoechoická heterogenní hmota, délka 26 mm (1). Nádor lze podmíněně rozdělit do dvou zón: vaskulární zaoblená formace s tenkou kapslí (2, 3) a avaskulární zóna s malými cystickými dutinami a mikrokalcifikací (2, 4). Závěr výsledky biopsie: Wilmsův nádor. Wilmsův nádor vychází z mezodermálních prekurzorů renální tkáně - metanef. Jedná se o nejmenší nádor ledvin u dětí.

Úkol. Uprostřed noci se probudila šestiletá dívka s akutní bolestí v žaludku; přijata do nemocnice s diagnózou slepého střeva. Na ultrazvuku v projekci nadledviny heterogenní hmota deformuje horní pól ledviny; tekutina kolem ledviny v retroperitoneálním prostoru vpravo - akutní krvácení. Wilmsův nádor.

Úkol. Na ultrazvuku vychází z horního pólu pravé ledviny zaoblená isoechoická formace heterogenní echostruktury, aktivní vnitřní průtok krve. Biopsické nálezy: Karcinom ledvin.

Úkol. Dvanáctiletá dívka byla rokem pozorována s rezistentní formou hypertenze. V denní moči je koncentrace katecholaminů zvýšena. Na ultrazvuku v projekci levé nadledvinky, zakulacená formace heterogenní echostruktury s cystickými dutinami; je stanoven vnitřní průtok krve. Biopsické nálezy: Pheochromacytoma.

Opatruj se, Váš diagnostik!