Ukažte, jak je žena operována na cystu. Operace k odstranění ovariální cysty - jak to jde, jak nebezpečné. Komplikace a negativní důsledky

Odstranění ovariálních cyst - otázka, které žena čelila více než jednou v životě. Bohužel je tato patologie u žen běžná. plodného věkua u postmenopauzálních žen vyžaduje zvláštní pozornost a taktiku rychlé léčby.

U všech cyst klesá větší procento na benigní nádory vaječníků. Je důležité si uvědomit, že mnoho formací má riziko malignity - malignity, proto je dispenzární pozorování velmi důležité pro účely brzká detekce nemoci.

Klasifikace cyst je primárně založena na struktuře a původu konkrétního nádoru. Tato klasifikace je poměrně komplikovaná a histologové ji ve větší míře používají po konkrétní studii.

Je obvyklé rozlišovat mezi samostatnou skupinou formací - těmi, které vznikají v případě porušení regulace menstruačního cyklu.

Nejběžnější cysty v praxi gynekologa jsou cysty žlutého tělíska, endometrioid a teratomy.

Příčiny výskytu

Mezi nejčastější patří dysregulace menstruačního cyklu, nedostatek normální ovulace a narušení folikulárního zrání.

Endometrioidní cysty jsou vnější formou endometriózy, systémového onemocnění závislého na hormonech. Vzhled teratomů je založen na porušení ve stadiích embryogeneze, tyto typy nádorů jsou vždy vrozené, mohou se vyskytovat v obou vaječnících.

Od extragenitálních příčin lze rozlišit dysfunkci štítná žláza, obezita, dlouhodobý stres a emoční stres, nesprávný životní styl, časté potraty.

Neexistují žádné jasně definované příčiny cyst. Role často hraje kombinace faktorů.

Příznaky

Mnoho nádorů se nemusí nijak projevit a může být detekováno při příštím rutinním vyšetření, zejména při ultrazvukovém vyšetření.

V některých případech si pacienti stěžují na bolesti v podbřišku, bolestivost při pohlavním styku, atypické intermenstruační krvácení.

Pokud cysta roste velmi, může stlačit konečník nebo měchýř a vést k obtížím při vyprazdňování a močení.

Diagnostika

Při značné velikosti může lékař detekovat formaci během rutinního bimanuálního vyšetření na gynekologickém křesle, pokud cysta dosáhne gigantické velikosti, lze ji dokonce nahmatat přední břišní stěnou.

Menší nádory se nejlépe diagnostikují rutinním ultrazvukem. Tato metoda umožňuje odhadnout přesnou velikost, strukturu a údajnou povahu formace.

Lékař také provádí Dopplerovu studii cév, které krmí cysty. Další instrumentální metody jsou počítané zobrazování magnetickou rezonancí.

Tato vyšetření mohou být indikována pro atypická místa nebo potíže se zobrazováním na ultrazvuku.

Z laboratorních testů je stanovení nádorových markerů CA-125 a HE4 povinné. Pomáhají nepřímo posoudit benigní povahu nádoru.

Kdy je nutná operace k odstranění cysty?

Normální funkční cysty není nutné operovat. Po začátku dalšího období obvykle odejdou samy.

Lékař může předepsat léčbu gestageny nebo kombinovanou perorální antikoncepcí po dobu až 3–6 měsíců, což téměř vždy vede k vyléčení pacienta.

Při absenci účinku hormonální terapie je třeba hovořit o nefunkční povaze vzdělávání a změnit taktiku z konzervativní na chirurgickou.

Endometriotické cysty by měly být odstraněny, pokud jsou velké a / nebo ovlivňují celkovou hormonální rovnováhu. Takové nádory jsou často základem endokrinní neplodnosti.

Teratomy, cysty, které nepodléhají medikamentózní léčbě, musí být odstraněny chirurgicky, protože mají velmi vysoké riziko malignity.

Určitě byste o tom měli vědět, během kterého dochází k hormonálnímu nárůstu. Takové podmínky mohou způsobit nepředvídatelný a nekontrolovaný růst vzdělání.

Ženám plánujícím mimotělní výkon musí být před zařazením do protokolu předepsána operace.

V jakých případech se tedy vyplatí operovat okamžitě?

Nouzově se provádí s výskytem silné přetrvávající bolesti v dolní části břicha s ozářením do konečníku, poruchami celkového stavu (pokles tlaku, nevolnost, zvracení).

Tyto příznaky naznačují hrozivou komplikaci cyst - torze nebo prasknutí tobolky s krvácením do pánevní dutiny. Tyto komplikace představují značné nebezpečí pro život ženy.

Nejmenší známka naznačující komplikaci struktury vzdělávání, rychlý růst nádoru, silné stlačení sousedních orgánů je také indikací pro urgentní odstranění cysty.

Příprava na chirurgické ošetření

Samozřejmě, pokud existují náznaky pro nouzový provoz, nemá smysl tuto otázku připravovat. Pokud máte naplánovanou operaci, lékař předepíše seznam povinných testů a postupů.

Patří mezi ně stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, biochemická a klinická analýza krve a moči, koagulační analýza, markery HIV, hepatitidy B a C, syfilis.

Pro vzdělávání je často nutná gastroskopie a kolonoskopie.

Terapeut se podívá na fluorografii plic, EKG a vyhodnotí rizika komplikací kardiovaskulárního systému.

Musíme být připraveni na to, že v případě zjištěných posunů v laboratorních testech může být nutná konzultace s příslušnými odborníky.

Druhy chirurgické léčby

Existují dvě hlavní metody pro odstranění ovariálních cyst: laparotomie a laparoskopie.

1) Laparotomie je operace břicha s řezem po vrstvě měkkých tkání a sešitím vrstvy po vrstvě po ukončení intervence.

Tento typ se používá v případě nouze, při vylití krve břišní dutina... Laparotomie vám umožňuje rychle se dostat k vaječníkům, odstranit vznik problému a provést důkladnou hemostázu.

Na konci operace chirurg zavede speciální trubici - drenáž pro odtok patologické tekutiny. Odtok také umožňuje injekci léky v případě potřeby je opláchněte.

Přístup laparotomie se také používá u velmi velkých lézí, kde je v obtížných klinických případech zapotřebí široké chirurgické pole.

2) Laparoskopie je považována za šetrnější a nepochybně pokročilejší metodu. Během této metody dochází k proniknutí do pánevní dutiny malými řezy v pupku a kyčelních kostech. Délka těchto řezů zřídka přesahuje 10 mm a v průměru asi 5-7 mm. Propíchnutí břišní stěny se provádí trokarem, kterým se čerpá plyn do dutiny a připojuje se dalekohled s kamerou a světelným zdrojem.

Fotoaparát zobrazí jasný obraz vnitřní orgány na velkou obrazovku. Asistent chirurga otáčí kamerou tak, aby zcela ukázal operačnímu lékaři oblast poškození a ovládá umístění operační oblasti ve středu obrazovky.

Nástroje pro operaci, zvané manipulátory, se zavádějí řezy v podbřišku.

Laparoskopie je součástí minimálně invazivní chirurgie, má velmi nízkou míru komplikací a nevyžaduje dlouhodobé zotavení.

Tuto metodu intervence lze použít také pro diagnostické účely, kdy je nutné určit další taktiku a potřebu radikálnějších opatření.

Tato metoda má samozřejmě také své nevýhody. Zasunutí nástrojů trvá nějakou dobu a velké útvary se obtížně odstraňují úzkými dráty manipulátorů. Masivní krvácení během operace vážně omezuje možnosti chirurga.

Pokud před operací došlo k sebemenšímu podezření na maligní povahu nádoru, během samotného zásahu se provede nouzové histologické vyšetření, podle jehož výsledků je určen další průběh operace, potřeba přizvat další odborníky, oblast odstraňování ovariální tkáně.

Ať už je to jakkoli, jakýkoli materiál získaný během operace je odeslán do laboratoře k důkladnému studiu jeho povahy původu. Výsledek této studie určuje další konzervativní taktiku, často určuje pravděpodobnost těhotenství.

Laserové odstranění

Metody podobné laparoskopické zahrnují laserové odstranění ovariální cysty. Tato metoda se používá pro malé léze.

Nejprve se provede lokální anestézie kůže a poté se vloží speciální tenký nástroj. Výhodou této techniky je, že laser vyzařovaný z přístroje má dobrý hemostatický účinek.

Laserové odstranění stačí slibný směr při menším chirurgickém zákroku, který nevyžaduje celkovou anestezii.

Komplikace

Každá operace má svá vlastní rizika a komplikace. I přes šetrnější techniku \u200b\u200bje možné při laparoskopii poranit sousední orgány, trokar je zasunut do břišní oblasti naslepo a vždy existuje minimální riziko poranění velkých krevních cév.

Laparotomie má řádově více komplikací. Kromě výše uvedeného existují rizika neúspěšné hemostázy a výskytu pooperačního krvácení, adhezí.

Vlastnosti období obnovy

Zotavení po laparoskopii je téměř bezbolestné. Žena může cítit mírnou bolest a nepohodlí v dolní části břicha, obecný stav zřídka trpí.

Po operaci je povoleno vstávat hned druhý den; pobyt v nemocnici obvykle nepřesáhne 7 dní.

Operace břicha vyžaduje mnohem delší rehabilitaci. Pooperační období je doprovázeno bolestivým syndromem různé intenzity, který vyžaduje podání léků proti bolesti.

Obnovení nezávislého močení a defekace také nějakou dobu trvá.
Ženy jsou obvykle v nemocnici až dva týdny a nemocenská dovolená se vydává na další dlouhé obdobínež při laparoskopickém zákroku.

V časném pooperačním období lékař předepíše antibakteriální a protizánětlivou léčbu k prevenci infekčních komplikací.

Během měsíce byste se měli zdržet fyzické aktivity, sexuální aktivity, vyhýbat se koupelím a saunám.

Je vhodné předepsat krátkou kúru hormonální terapie, aby vaječníky po operaci „odpočívaly“.

Bohužel vždy existuje riziko recidivy cyst na vaječnících, proto je třeba ženu pravidelně sledovat u gynekologa, provádět plánované ultrazvukové vyšetření, následovat zdravý obraz život.

Obsah

Odstranění ovariální cysty je považováno za nejúčinnější metodu léčby identifikovaných cystických novotvarů. Provádí se v případech, kdy má žena nádory, které samy neřeší. Včasné odstranění zabrání komplikacím ve formě prasknutí novotvaru nebo zkroucení jeho nohou.

Je nutné odstranit ovariální cysty

Lékař a pacient musí rozhodnout o operaci společného odstranění ovariální cysty. Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud má žena dermoidní, endometrioidní, parovariální cysty, cystadenom, cystom. Tyto formace se nehodí ke konzervativní léčbě a nezmizí samy.

Při identifikaci folikulární cysta nebo nádory žlutého tělíska, lékaři doporučují sledovat je po dobu 2-3 měsíců. Lékaři si mohou vybrat metody, které umožňují nechirurgické odstranění ovariální cysty. Pokud jsou neúčinné, je předepsána plánovaná chirurgická léčba.

Odkaz! Nejčastěji je při detekci cystických nádorů předepsána laparoskopie.

Ale po operaci se ovariální cysta může znovu objevit. Pokud máte sklon k rozvoji cystických nádorů, může vám lékař doporučit léčbu proti relapsu.

Indikace pro odstranění ovariální cysty

Chirurg může cystickou formaci odstranit plánovaným nebo urgentním způsobem. Elektivní chirurgie je předepsána ženám, pokud:

velký průměr nádorů;
existuje riziko degenerace do maligního novotvaru;
byl identifikován druh, který sám nezmizí.

Pacienti, kteří odmítají plánovaná hospitalizace a chirurgická léčba je vystavena riziku komplikací. Pokud k nim dojde, bude nutné urgentní chirurgické odstranění ovariální cysty. Naléhavá operace je předepsána, pokud pacient:

torze nohou cystického nádoru;
ovariální mrtvice;
prasknutí cysty;
hnisání.

Podezření na akutní chirurgická patologie je možné při potížích s bolestmi dýky, bledostí kůže, poklesem krevního tlaku. Některé ženy jsou převezeny do nemocnice v nevědomý nebo s bolestivým šokem.

Kontraindikace

hemofilie;
dekompenzovaná onemocnění dýchacího systému, srdce, cév;
těžká forma hemoragické diatézy;
selhání ledvin v akutní formě;
akutní nebo subakutní adnexitida;
duševní onemocnění v akutním stadiu;
narušení jater v akutní formě;
cukrovka;
nedávno přenesená zánětlivá a infekční onemocnění.

S takovými kontraindikacemi je stav ženy jednoduše sledován. Během těhotenství se operace k odstranění ovariální cysty provádí pouze v případě, že je nutná nouzová operace.

Příprava na operaci k odstranění ovariální cysty

Pokud je pacientovi předepsán plánovaný chirurgický zákrok, provede se komplexní vyšetření ke kontrole zdravotního stavu a snížení rizika pooperačních komplikací. Je důležité zajistit, aby u žen neexistovaly žádné kontraindikace pro odstranění cyst na vaječnících.

Chirurgii lze naplánovat na kterýkoli den cyklu, který nezahrnuje menstruační krvácení. Večer, v předvečer plánované operace, je povoleno jíst a pít až do 18 hodin. Tím se minimalizuje riziko vymrštění obsahu žaludku do těla airways na operačním stole.

Příprava zahrnuje předběžnou konzultaci s chirurgem a anesteziologem. Musíte se také oholit a udělat klystýr. Místo klystýru je povoleno používat speciální projímadla, která důkladně čistí střeva. Lékaři často předepisují přípravek Fortrans.

Vyšetření před operací k odstranění ovariálních cyst

Před plánovanou laparotomií nebo laparoskopií musíte zkontrolovat své zdraví. Za tímto účelem lékaři doporučují:

elektrokardiogram;
fluorografie nebo rentgen hrudníku;
ultrasonografie;
dopplerografie.

Ultrazvukové vyšetření vám umožní objasnit umístění nádoru, jeho velikost a tvar. Dopplerovské vyšetření se provádí k posouzení průtoku krve, saturace krve novotvarů.

Testy před operací k odstranění ovariální cysty

Při úplné přípravě na operaci jmenujte:

obecné vyšetření moči, krve;
stanovení faktoru Rh;
potvrzení nebo zjištění krevní skupiny;
biochemie krve;
koagulační analýza;
testování na syfilis, HIV, hepatitidu;
nátěr na mikroflóru z pochvy.

Jak odstranit ovariální cystu u žen

V závislosti na situaci může lékař provést laparoskopii nebo laparotomii k odstranění cystické hmoty. Odstranění ovariální cysty se provádí následujícími způsoby:

cystektomie;
resekce části vaječníku s cystou;
adnexektomie;
ovariektomie.

Rozhodnutí o výběru typu chirurgického zákroku se často provádí v době, kdy žena již leží na operačním stole a lékař již vyšetřil vnitřní orgány. Při provádění cystektomie lékař vyřízne pouze nádor, aniž by se dotkl zdravé tkáně. Vyluhování jeho dutiny se nazývá cystektomie. V průběhu času se vaječník zahojí a začne znovu plně fungovat. Než menší velikost vzdělání, tím vyšší je pravděpodobnost takového jemného zásahu.

Během resekce chirurg odstraní cystický nádor a poškozenou tkáň vaječníků. Zdravé oblasti zůstávají nedotčené. Ovariektomie spočívá v úplném odstranění pohlavní žlázy; během adnexektomie jsou vyříznuty přídavky. Takže cysta levého vaječníku může být odstraněna, pokud je to nutné, provede se bilaterální adnexektomie.

Laserové odstranění ovariálních cyst

Váš lékař může k odstranění cystických lézí použít laser. Tato metoda minimalizuje riziko pooperačního edému, zjizvení a zánětu.

Léčba ovariální cysty laserem spočívá ve skutečnosti, že nádorová formace není vyříznuta skalpelem, ale laserovým paprskem. Propíchnutím břišní stěny se zavede speciální aparát, který je schopen otevřít cystickou dutinu, vyloučit její obsah a vypálit oblasti, ve kterých začalo krvácení. Řezy odříznuté laserem jsou vytaženy speciálním manipulátorem.

Břišní chirurgie k odstranění ovariálních cyst

V závislosti na stavu pacienta se lékař rozhodne provést strip nebo endoskopickou operaci. Při provádění laparotomie je přístup proveden řezem v břiše.

Tato metoda se používá v takových případech:

je nutný urgentní chirurgický zákrok;
nádor je příliš velký;
v pánevní oblasti dochází k aktivnímu adhezivnímu procesu.

Endoskopické odstranění ovariálních cyst

Při provádění plánovaného odstranění je předepsána laparoskopie. K provedení postupu se v břišní dutině provedou 3 vpichy. Břišní dutina je naplněna plynem prostřednictvím speciální trubice. Pod jeho tlakem se vnitřní orgány pohybují od stěn břicha, zatímco je možné vyšetřovat orgány reprodukčního systému a tkáně, které je obklopují.

Pomocí chirurgických nástrojů může lékař odstranit zjištěné novotvary a odstranit je z pánevní oblasti. Chcete-li zjistit, jak se z videa provádí endoskopické odstranění ovariální cysty, můžete

V jaké anestezii je odstraněna ovariální cysta?

Při této operaci podstoupí většina pacientů celkovou intubační anestezii. K tomu je do průdušnice vložena trubice, kterou je do plic dodáván plyn.

V některých případech může být podána intravenózní nebo spinální anestézie.

Jak dlouho trvá operace k odstranění ovariální cysty

Doba trvání operace je 20–90 minut. Doba trvání bude záviset na složitosti případu, zkušenostech chirurga. Většina pacientů tráví na operačním stole 40–60 minut.

Zotavení po odstranění ovariální cysty

Při provádění laparoskopického odstranění novotvaru trvá proces obnovy 2 až 3 týdny. Na konci 1 dne je pacientka oprávněna vstát a po 1-7 dnech je propuštěna. V místě vpichu zůstávají jen malé jizvy. Po stripovací operaci k odstranění ovariální cysty může zotavení trvat až 6 týdnů.

Odkaz! Pro urychlení procesu hojení a opravy tkání může lékař doporučit fyzioterapii s multivitaminovými komplexy.

Je možné otěhotnět po odstranění ovariální cysty

Pokud chirurg provedl cystektomii, pak reprodukční zdraví ženy by se měly plně uzdravit. Těhotenství je možné po ovariální cystě. Výjimkou jsou případy, kdy byly zcela odstraněny všechny ženské pohlavní žlázy nebo je narušena průchodnost vejcovodu ze strany zbývajícího vaječníku.

Kdy můžete otěhotnět po odstranění ovariální cysty

Můžete otěhotnět téměř okamžitě po odstranění cysty na vaječnících. Koneckonců, práce pohlavních žláz je obnovena, menstruační cyklus je normalizován. Pokud během operace byla nádorová dutina jednoduše vyloučena, je pacientkám umožněno plánovat těhotenství po cyklu.

Důležité! Některé ženy po operaci předepisují rehabilitační terapii po dobu 3-6 měsíců. Pokoušet se otěhotnět během tohoto období nestojí za to. Tato doporučení jsou uvedena, pokud byla odstraněna část vaječníku nebo pacientka měla nádory endometria.

Co nedělat po operaci vaječníků

Aby se zabránilo vzniku pooperačních komplikací, doporučuje se pacientům:

omezit fyzickou aktivitu až do úplného zotavení;
dodržujte sexuální odpočinek po dobu 2-4 týdnů;
nezvedejte více než 3 kg;
vyloučit alkohol, používání kořeněných jídel, kořeněných a slaných jídel po dobu 2-3 týdnů.

Dokud se stehy nezhojí, měli byste se vyhýbat horkým lázním a bazénům.

Je možné se opalovat po odstranění ovariální cysty

Lékaři doporučují vzdát se solária a dlouhodobého pobytu na slunci u pacientů, kteří mají sklon k tvorbě nádorových útvarů. Takže se opalovejte pooperační období nežádoucí.

Po laparoskopické operaci se ženám důrazně doporučuje vstávat z postele a chodit večer, v den operace. Je také povoleno provádět jednoduché akce. Raná fyzická aktivita, v pooperačním období s ovariální cystou, je vynikající prevencí rozvoje adhezivního onemocnění.

Po 6-8 hodinách můžete vzít tekuté jídlo. Lékaři radí často, ale v malých porcích. To pomáhá obnovit funkci střev v co nejkratším čase.

V případě potřeby může lékař předepsat nenarkotická analgetika, ale mnoho žen je nepotřebuje. Někteří pacienti pociťují nevolnost a nadýmání v pooperačním období. Toto nepohodlí je způsobeno skutečností, že oxid uhličitý používaný v laparoskopii dráždí střeva. Pro zmírnění nepohodlí se doporučuje Espumisan nebo analogy.

Důsledky odstranění ovariální cysty

Pacienti, kteří odstranili cystické útvary, mohou čelit následujícím komplikacím:

pooperační adheze;
poškození cév probíhajících podél přední břišní stěny;
kýla;
poškození velkých cév, vnitřních orgánů.

V některých případech může dojít k chronické bolesti břicha, narušení funkce vnitřních orgánů (jsou ovlivněny močový měchýř a střeva). Existují pacienti, kteří čelí narušení plodnosti po odstranění cystických novotvarů. To je možné, pokud chirurg musel řezat nebo úplně odstranit vaječník.

Závěr

Odstranění ovariálních cyst je standardním postupem pro chirurgy na gynekologických odděleních. Ze všech gynekologických patologií se cystické neoplazmy vyskytují u 8-20% pacientů. Po jejich odstranění u žen po dobu 3-6 měsíců se práce reprodukčního systému zcela normalizuje. Mnoho z nich během tohoto období otěhotní.

11 minut ke čtení. Zobrazení 1,3 tis. Zveřejněno 11.07.2018

Ovariální cysta je poměrně častá patologie u žen různého věku. Velmi často se takové vzdělání může značně zvětšit a způsobit vážné komplikace. Existují cysty, které nejsou zdraví škodlivé a časem se rozpustí bez lékařské pomoci, ale v některých případech mohou představovat hrozbu i pro život ženy a vyvolat vývoj přetrvávající neplodnosti, takže odborníci mohou předepsat odstranění ovariální cysty.

Volba způsobu, jakým bude operace k odstranění nádoru provedena, bude záviset na pravděpodobnosti komplikací, věku pacienta, jejím celkovém zdravotním stavu, velikosti nádoru atd.

Stručně o cystě

Cysta je benigní vzdělání, které mohou ovlivnit strukturu vaječníků a narušit jejich fungování. Příčiny nádorů mohou být následující:

hormonální nerovnováha;
nemoci a poranění pohlavních orgánů;
poruchy na genové úrovni;
vrozená patologie v orgánech reprodukčního systému.

V počátečních fázích tvorby cyst mohou příznaky zcela chybět, ale se zvětšením novotvaru může žena náhle pociťovat bolest v podbřišku během sexu a fyzické aktivity, častěji močit, může dojít k nevolnosti a zvracení a teplota stoupne na 39 ° C.

Existuje několik typů ovariálních cyst. Funkční (folikulární, luteální) se mohou samy rozpustit, pokud je odstraněna příčina, která je způsobila. Nejčastěji se tvoří na pozadí hormonální nerovnováhy, ke které dochází během menstruačního cyklu. Jakmile jsou porušení odstraněna, nádor začne regresovat. Ve vzácných případech může být nutná nechirurgická léčba ovariální cysty, která obvykle odezní sama.

Pokud je diagnostikována endometrioidní, dermoidní nebo paraovariální cysta, je v tomto případě jedinou léčbou chirurgický zákrok. Operace je také předepsána, když je na vaječnících nalezen nádor podobný cystě, například teratom, fibrom nebo cystadenom. Je nemožné zastavit růst těchto novotvarů pomocí léků.

Je nutné cystu odstranit

Vzhledem k tomu, že novotvary na ženských pohlavních žlázách se vyskytují u většiny žen, mnoho lidí se zajímá o zcela přirozenou otázku, kdy je nutné cystu odstranit a kdy to není nutné. Často, pokud je velikost cysty malá, objevila se v jedné kopii, a zvláště pokud se to stalo během menopauzy, je zvolena očekávaná taktika. Několik menstruačních cyklů za sebou je novotvar léčen hormonálními léky a vitamíny a jsou také předepsány léky k odstranění doprovodných příznaků. Dále lze přiřadit čípky z cysty.

Po celou dobu léčby je pacient pod neustálým dohledem lékaře a pravidelně provádí ultrazvuk. Provedení takové studie dynamiky pomůže určit, zda bude nutné cystu v budoucnu odstranit nebo léčba drogami dost na to, aby to odstranil. Pokud se po 3 menstruačních cyklech novotvar vyřešil sám, není nutné operaci provádět. Pokud nedojde ke zlepšení nebo se velikost cysty naopak zvětší, provede se chirurgický zákrok. Zvažte další indikace pro operaci k odstranění cysty.

Indikace k odstranění

Pokud má žena cystu na pohlavních žlázách, určete metodu eliminace novotvaru - konzervativní léčba nebo operace - pouze ošetřující lékař, s přihlédnutím k mnoha faktorům, od celkového zdravotního stavu pacienta po velikost nádoru. Uveďme hlavní indikace pro operaci:

velikost operace nádoru je její průměr 3 centimetry nebo více;
pokud nedojde k pozitivní dynamice při léčbě cysty, je nutná operace;
existují podezření na přítomnost maligních procesů v novotvaru;
pokud má cysta dlouhou nohu, provede se operace, aby se zabránilo jejímu zkroucení;
žena má neustálé bolesti břicha způsobené růstem novotvaru;
pokud je narušena práce okolních orgánů, jako jsou střeva, močové cesty, mohou být ovlivněny rostoucí velikostí nádoru;
pokud novotvar narušuje krevní oběh ve vaječníku;
s polycystickými;
známky komplikací (ruptura novotvaru, torze nohy, krvácení do břicha, mrtvice pohlavní žlázy) mohou sloužit jako přímá indikace pro nouzovou operaci k odstranění cysty, jako např. silná bolest v břiše, nadýmání, horečka a mdloby.

Jak odstranit ovariální cysty

Existují různé způsoby, jak odstranit cysty na vaječnících, výběr konkrétní techniky bude záviset na velikosti novotvaru, jeho typu a přítomnosti komplikací a odborníci také berou v úvahu věk ženy. Pokud pacient stále plánuje mít děti, cysta je odstraněna nejšetrnějšími metodami při zachování plodnosti. Chirurgický zákrok může být několika typů:

cystektomie - nádor se vylučuje a vaječník zůstává funkční, po kterém je žena stále schopná nést potomky. Taková operace se provádí při detekci benigních cyst o průměru 3-5 cm;
klínová resekce - novotvar je vyříznut spolu s malou oblastí ovariální tkáně. Jedná se o traumatičtější typ operace, je předepsán se širokou základnou nádoru, když roste do tkání pohlavního orgánu;
ovariektomie - při takové operaci je vaječník zcela odstraněn, je předepsán pro apoplexii vaječníků, s hnisáním nebo zkroucením novotvaru, to znamená, že hrozí peritonitida;
adnexektomie - během zásahu je odstraněn vaječník spolu s vejcovodem, je předepsán, když je potvrzena maligní povaha nádoru.

K určení přítomnosti rakovinných buněk se provádí biopsie vaječníků metodou diagnostické laparoskopie, odborníci zasílají vybraný materiál k histologickému vyšetření.

Existují dva způsoby, jak cystu odstranit:

laparotomie nebo operace břicha k odstranění ovariální cysty;
laparoskopie cysty je šetrnější technikou k eliminaci novotvarů, jejíž jednou z odrůd je odstranění nádoru laserem.

Laparotomie

Během laparotomie se provádí disekce břišní tkáně po vrstvách a cystická tobolka se podle potřeby vyřízne spolu s postiženými tkáněmi a orgány. Tento typ operace je přiřazen v následujících situacích:

došlo k prasknutí nádoru a jeho obsah spadl do břišní dutiny;
adheze jsou nalezeny;
potvrzená maligní degenerace tkání;
začalo hnisání;
pokud je cystická tobolka obrovská.

V průběhu takové operace je možné nejen odstranit samotný nádor, ale také vyříznout ohniska endometrioidu, adheze a vyčistit hnisavé tkáňové oblasti. Pro operaci musí být pacient 5-7 dní v nemocnici. Aktivní aktivitu můžete zahájit nejdříve za 1,5–2 měsíce. Aby se zabránilo komplikacím, je bezpodmínečně nutné dodržovat všechna doporučení pooperačního období.

Tato metoda se používá v extrémních případech, protože je velmi traumatizující, provádí se pod celková anestezie a zotavuje se dlouho. Pokud je operace provedena správně, neměly by být žádné komplikace, ale aby se zabránilo opakování, lze ji předepsat hormonální terapie, užívání imunostimulantů, vitamínů a fyzioterapie.

Laparoskopie

Během laparoskopického odstranění cysty se používá lokální anestézie a riziko pooperačních komplikací je minimální, pacient se rychle zotavuje a vrací se do aktivního života. Operace probíhá následovně: V břišní dutině jsou provedeny 3–4 vpichy, do nichž je vložena mikrofokamera a nástroje, dovnitř je pumpován speciální plyn, který zvyšuje břišní stěny, zlepšuje viditelnost a zajišťuje mobilitu nástrojů. Tato technika se používá v takových případech:

cystická formace je malá;
žádné hnisání;
pokud je nádor 1 nebo existuje několik, ale malých formací;
novotvar se dotkl povrchových vrstev vaječníku, ale neovlivnil jeho funkčnost.

Specialisté sledují průběh operace na obrazovce monitoru, takže chirurg může posoudit stav vaječníků a dalších orgánů, poté se cystická kapsle otevře, obsah se odstraní pomocí speciálních nástrojů a samotná kapsle se vyřízne. Dále se břišní dutina dezinfikuje, odstraní se z ní plyn, zavede se drenáž a v místech vpichu se aplikují stehy.

Stehy se odstraní 6-7 dní po operaci. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivé procesy k úlevě od bolesti mohou být předepsána antibiotika a léky proti bolesti.

Laserová technika

Laserové odstranění cystického novotvaru na vaječníku je velmi podobné laparoskopii, ale excize nádoru se neprovádí skalpelem, ale laserovým paprskem. Chirurg otevře tobolku a odlupuje ji do zdravé tkáně. Odstranění ovariální cysty laserem zabrání krvácení během operace, protože laser okamžitě vypálí problémové oblasti. Tato metoda je považována za nejslibnější mezi ostatními laparoskopickými technikami.

Odstranění během těhotenství

Pokud byla u těhotné ženy nalezena cystická formace, pak nejprve ošetřující lékař předepíše pravidelný ultrazvuk, aby sledoval dynamiku vývoje nádoru. Kromě toho lze zvolit mírnou medikamentózní léčbu, která nebude pro pacienta a plod nebezpečná.

Pokud je léčba drogou neúčinná a stav těhotné ženy se zhorší, je předepsán chirurgický zákrok, který se nejčastěji provádí laparoskopickou metodou. Laparotomie je předepsána pro velmi velké novotvary a v nejextrémnějších případech, protože taková technika je nebezpečná jak pro matku, tak pro dítě.

Příprava na odinstalaci

Pokud je ženě diagnostikován cystický nádor v pohlavních žlázách a je předepsáno odstranění tohoto novotvaru, je nejprve nutné se na operaci připravit. Měla by být provedena fluorografie a kardiogram, stejně jako řada dalších studií. Analýzy před operací mohou být následující:

na skupině a Rh faktoru krve;
obecná a biochemická analýza moči a krve;
testy na schopnost srážení krve;
vyšetření na přítomnost infekčních chorob.

Příprava na operaci by měla začít nejméně týden před ní. Žena musí ve stravě provést určité úpravy:

nemůžete jíst syrovou zeleninu a ovoce;
z nabídky musíte odstranit produkty tvořící plyn;
nejezte mastné;
nepijte sycené nápoje;
vyloučit pečení.

Nemůžete jíst 10 hodin před operací, je také vhodné udělat čisticí klystýr.

Komplikace a důsledky

Včasné komplikace po operaci mohou zahrnovat infekce rány a vedlejší účinky anestézie. Negativní důsledky odstranění cyst laparoskopickou metodou jsou extrémně vzácné; v ojedinělých případech lze pozorovat reakci na zavedení plynu do břišní dutiny.

Je velmi důležité sledovat stav operovaného pacienta během prvních dvou dnů po zákroku. Pokud její teplota stoupne a neklesne několik hodin nebo začnou stehy krvácet, je nutné provést další vyšetření. Možné následky z dlouhodobého hlediska se mohou objevit adheze, které mohou v budoucnu vést k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství.

Rehabilitace po zásahu

Léčba po odstranění cystických nádorů je zaměřena na prevenci zánětu a tvorby adheze. V pooperačním období jsou ženám předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Pokud nezačaly žádné komplikace, stehy se po týdnu odstraní.

Obnovení těla po operaci může trvat asi měsíc. Rehabilitace by měla zahrnovat správná výživa, jíst hodně tekutého jídla, omezovat fyzickou aktivitu a sexuální odpočinek. Je nezbytně nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, abyste v případě potřeby určili další metodu léčby. Protože koncepce po odstranění cysty by měla být plánována nejdříve o 3 měsíce později, měl by lékař vybrat operovaného pacienta vhodné prostředky antikoncepce.

Jak dlouho operace trvá

Mnoho pacientů, kteří se rozhodnou odstranit cystickou formaci pomocí chirurgického zákroku, se obávají, jak dlouho operace trvá? Jak však ukazuje praxe, doba operace se velmi liší v závislosti na zvolené technice, přítomnosti komplikací a celkovém stavu pacienta. Pokud se provádí laparoskopie, pak se její trvání může pohybovat od 30 minut do jedné a půl hodiny, zatímco laparotomie může v závislosti na situaci trvat déle než 2 hodiny. Vše záleží na tom, jaké kroky bude chirurg muset přijmout.

Jednoduše vyjmutí cystické tobolky zabere nejméně času, ale pokud má být vyříznuta postižená tkáň vaječníku nebo odstraněn celý orgán, trvá to mnohem déle.

Náklady na operaci

Je velmi obtížné přesně říci, kolik bude operace na odstranění cystické formace stát, protože cena operace bude záviset na mnoha faktorech. Cena za odstranění je určena kategorií zdravotnický ústav a konkrétního specialisty, závažnosti patologie, počtu provedených manipulací a způsobu chirurgického zákroku. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že před provedením operace na cystě je nutné vynaložit peníze na diagnostiku a předběžné analýzy a je také nutné nést náklady na rehabilitaci po operaci.

Průměrné náklady na odstranění cystických nádorů laparoskopickou metodou jsou 15-40 tisíc rublů. Laparotomie bude stát víc - od 30 tisíc rublů. Při výběru kliniky pro tyto operace byste neměli věnovat pozornost ani nákladům na operaci, ani kvalifikaci zdravotnického personálu.

Těhotenství po odstranění

Když je cysta nalezena u pacientů v reprodukčním věku a je předepsáno její odstranění, první věcí, která je zajímá, je, zda je možné po operaci otěhotnět? Možnost početí bude záviset na tom, jak hluboce jsou tkáně ovlivněny a jaká část reprodukčních orgánů bude během zákroku muset být odstraněna. Podle statistik dochází k těhotenství po odstranění ovariálního cystomu u dvou třetin operovaných žen. Pokud byla operace provedena bez odstranění pohlavních žláz, je ovulace normalizována a maximálně šest měsíců, ale ne dříve než tři měsíce, můžete plánovat těhotenství. Koncepce je také možná, pokud je odstraněn jeden z vaječníků, protože ovulace se také v průběhu času zotaví, pokud není reprodukční buňka oplodněna přirozeně, může se žena uchýlit k IVF.

Pro zvýšení šance na úspěšné početí po odstranění cystické formace je bezpodmínečně nutné dodržovat všechny předpisy a předpisy lékaře v pooperačním období.

Ovariální cysty jsou častou příčinou bolesti v podbřišku a neplodnosti. Jsou různého původu a struktury, ale cysta jakéhokoli typu v určité fázi jejího vývoje může vyžadovat chirurgická léčba... Moderní šetřící chirurgická metoda je laparoskopie ovariální cysty, která umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a urychlit pooperační zotavení pacienta.

Co je ovariální cysta

Cysta se nazývá zaoblená duté vzdělání na povrchu vaječníku nebo v jeho tloušťce, připomínající bublinu. Jeho obsah a struktura stěn závisí na původu. Ačkoli se o tom zmiňuje benigní nádory, některé typy cyst jsou schopné degenerovat s výskytem rakovinných buněk. Tento proces se nazývá malignita.

Někdy se podobná formace vyskytuje u rakoviny vaječníků, když se v důsledku centrálního rozpadu uvnitř nádoru vytvoří nerovná dutina. Při vyšetřování u žen lze diagnostikovat také parovarianální cysty. Na jejich tvorbě se podílejí vejcovody a ovariální tkáň zůstává nezměněna.

Možné typy ovariálních cyst:

, který je vytvořen z folikulu, který během ovulačního období nepraskl, se v tekutině uvnitř takové cysty někdy nacházejí krevní pruhy;
, vznikající v místě ovulovaného folikulu (v žlutém těle), obsahuje serózní tekutinu a někdy příměs krve ze zničených malých cév;
který se vyvíjí během množení endometriálních buněk mimo sliznici dělohy, podléhá cyklickým změnám v souladu s menstruačním cyklem a obsahuje tmavou hustou tekutinu;
dermoidní cysta (nebo zralý teratom) může obsahovat embryonální tkáně nebo dokonce částečně vytvořené útvary (zuby, vlasy), tvoří se na místě vajíčka, které se začalo vyvíjet samostatně a je často vrozené;
mucinózní - je vícekomorový a obsahuje hlen, může dorůst až do průměru 40 cm.

Folikulární cysty jsou rozmanité, v tomto případě se o nich mluví. Navíc v každém cyklu vajíčko nemá ovulaci, folikul nadále roste a mění se v dutinu pod vnější plášť vaječník. Jiné typy cyst jsou obvykle osamělé.

Kdy patologie vyžaduje léčbu?

Folikulární a luteální cysty jsou hormonálně závislé a mohou se postupně vyřešit. Pokud však dosáhnou velkých rozměrů a neprocházejí zpětným vývojem, musí být odstraněny. Když jsou detekovány endometrioidní formace, je nejprve předepsána konzervativní terapie. S jeho neúčinností a přítomností velkých formací se rozhoduje o operaci. Všechny ostatní typy cyst vyžadují pouze chirurgickou léčbu. V případě neplodnosti může lékař doporučit odstranění i malých novotvarů, po kterých je nejčastěji předepisována hormonální léčba.

Účelem operace je úplné odstranění patologické formace. U žen v reprodukčním věku se snaží co nejvíce zachovat ovariální tkáň a provádějí pouze resekci. A u postmenopauzálních žen, kdy se pohlavní hormony prakticky nevytvářejí, lze odstranit celý orgán bez následků na zdraví ženy.

Operace se provádí klasickou metodou (řezem na přední břišní stěně) nebo se provádí laparoskopické odstranění ovariální cysty. V obou případech jde žena do nemocnice, nejčastěji je plánována taková hospitalizace.

Výhody laparoskopie

Odstranění ovariální cysty laparoskopií je jemný zásah. Všechny manipulace se provádějí 3 vpichy břišní stěny. Současně nedojde k disekci břišních svalů, minimálně se zraní tenká vnitřní serózní membrána břišní dutiny (pobřišnice), není třeba ručně přesouvat vnitřní orgány z operační oblasti.

To vše určuje hlavní výhody laparoskopické metody oproti klasickému provozu:

nižší riziko dalšího vývoje;
nízká pravděpodobnost výskytu pooperační kýly, ke které může dojít v důsledku selhání disekovaných svalů přední břišní stěny;
malý objem chirurgických ran, jejich rychlé hojení;
šetřící účinek na sousední orgány během operace, což snižuje riziko pooperační intestinální hypotenze;
méně omezení v pooperačním období, dřívější propuštění z nemocnice;
nedostatek deformujících se pooperačních jizev, stopy po propíchnutí mohou být skryty plátnem.

Laparoskopická metoda léčby umožňuje ženě rychle se vrátit do normálního života, aniž by se za ni styděla vzhled a bez obav z možného vývoje dlouhodobých následků po operaci.

Výcvik

Před laparoskopickou operací k odstranění ovariální cysty musí žena podstoupit vyšetření, které se obvykle provádí ambulantně. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, analýzu moči, odběr krve pro screening na hepatitidu, syfilis a HIV, ultrazvuk pánevních orgánů, fluorografii plic, stanovení krevní skupiny a faktoru Rh, vaginální nátěr pro stupeň čistoty. V některých případech je také nutné provést EKG, vyšetřit stav systému srážení krve, určit hormonální stav, získat závěr terapeuta o absenci kontraindikací k operaci. Objem výzkumu stanoví lékař na základě obecného klinického obrazu.

Před plánovanou laparoskopií ovariální cysty se používají spolehlivé metody antikoncepce. Pokud máte podezření na těhotenství, musíte o tom předem informovat lékaře.

Několik dní před operací by mělo být ze stravy vyloučeno zelí, luštěniny, sycené nápoje, černý chléb a další potraviny, které zvyšují produkci plynů v zažívacím traktu. S predispozicí k nadýmání může lékař doporučit užívání sorbentů a karminativních léků, často je předepsáno čištění dolních střev. V předvečer zásahu by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18:00, můžete pít až do 22:00. V den operace je zakázáno jíst a pít; pokud máte velmi žízeň, můžete si vypláchnout ústa a zvlhčit rty vodou.

Bezprostředně před laparoskopií se ochlupuje ochlupení na ohanbí a perineu a provádí se hygienické sprchy. Poté si na břišní pokožku neaplikujte krémy, krémy ani jiné výrobky pro péči o pleť.

Jak se provádí laparoskopie?

Laparoskopie pro odstranění ovariální cysty se provádí v celkové anestezii (anestézii). V den operace je žena konzultována s resuscitátorem, aby zjistila možné kontraindikace a učinila konečné rozhodnutí o typu anestezie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která vám umožňuje kontrolovat dýchání a udržovat požadovanou hloubku ponoření do anestézie. Před tím se provede premedikace, když se intravenózně injikuje sedativum s hypnotickým účinkem, obvykle se k tomu používají trankvilizéry. Místo takové injekce lze použít anestezii maskou.

Operační stůl je nakloněn hlavou o 30 ° směrem dolů, takže se střeva pohybují k bránici a mají otevřený přístup k vaječníkům. Po zpracování operačního pole se v pupku provede propíchnutí, kterým je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. Tím se zvyšuje vzdálenost mezi orgány a vytváří se prostor pro nezbytnou manipulaci. Do stejného otvoru je vložen laparoskop, speciální nástroj s kamerou a zdrojem světla. Přesune se do malé pánve, kde se nacházejí vaječníky. Pod kontrolou videokamery jsou v bočních částech břicha blíže k rozkroku provedeny další 2 vpichy, které jsou nezbytné pro zavedení manipulátorů s nástroji.

Po důkladném vyšetření vaječníků a cyst je rozhodnuto pokračovat v laparoskopii nebo nutnosti širokého přístupu do břišní dutiny (což je poměrně vzácné). V druhém případě jsou všechny nástroje odstraněny a začíná klasická operace.

Při laparoskopii může lékař provést peeling cysty, klínovou resekci (excizi) fragmentu vaječníku s cystou nebo odstranění celého vaječníku. Objem chirurgického zákroku je dán typem cysty a stavem okolních tkání. Na konci operace se provede kontrola krvácení, nástroje se odstraní a odsaje se oxid uhličitý. Na místa vpichu se aplikují vnější stehy a sterilní obvazy.

Po vyjmutí endotracheální trubice anesteziolog zkontroluje plné dýchání a stav pacienta a udělí povolení k převozu na oddělení. Ve většině případů není nutné umístit pacienta na jednotku intenzivní péče, protože nedojde k narušení funkce životně důležitých orgánů a masivní ztrátě krve.

Pooperační období

Včasné vstávání z postele se doporučuje po laparoskopii. Během několika hodin se stájí krevní tlak je vhodné, aby si žena sedla, vstala a opatrně se pohybovala po místnosti. Je předepsána šetrná strava, která zahrnuje fermentované mléčné výrobky, dušenou zeleninu a maso, polévky, ryby bez produktů s plynotvornými vlastnostmi.

Stehy se zpracovávají denně, sleduje se tělesná teplota. Výtok se provádí 3-5 dní po operaci, někdy však večer prvního dne. Stehy se odstraňují ambulantně po dobu 7-10 dnů. K úplnému zotavení pracovní kapacity obvykle dojde do 14 dnů, ale potvrzení o pracovní neschopnosti v dobrém stavu ženy může být uzavřeno dříve.

Možnost těhotenství

Do konce aktuálního menstruačního cyklu je vhodné vyloučit intimní kontakty; při nedodržení tohoto doporučení je bezpodmínečně nutné používat antikoncepci. V dalším cyklu může dojít k těhotenství po laparoskopii ovariální cysty. Nezapomeňte se proto poradit se svým lékařem, kdy můžete antikoncepci zrušit. Když funkční cysty (luteální a folikulární) a polycystické onemocnění vaječníků, koncepce je nejčastěji povolena po první menstruaci, pokud operace a období zotavení proběhly bez komplikací. Ale po odstranění endometrioidních cyst často následuje fáze léčby drogami.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací po laparoskopii ovariální cysty je bolest. Kromě toho jsou nepříjemné pocity zaznamenány ne v oblasti operace nebo propíchnutí, ale v oblasti pravé strany a pravého ramene. Je to způsobeno hromaděním zbytků oxidu uhličitého v blízkosti jater, což dráždí bránicový nerv. Může se také objevit bolest svalů a mírný otok. dolní končetiny.

V prvních dnech po laparoskopii lze zaznamenat subkutánní emfyzém, to znamená akumulaci plynu v horních vrstvách tukové tkáně. Jedná se o důsledek porušení techniky operace a nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví. Emfyzém se vyřeší sám.

V dlouhodobém pooperačním období se občas tvoří adhezivní onemocnění, i když riziko jeho výskytu po laparoskopii je mnohem nižší než po klasickém chirurgickém zákroku.

Pokud se laparoskopie neprovádí

Navzdory touze ženy může lékař odmítnout provést laparoskopickou operaci následujících případech:

těžká obezita (3-4 stupně);
detekce mrtvice nebo infarktu myokardu, dekompenzace stávajících chronická onemocnění;
závažné poruchy hemostázy v patologii srážení krve;
odloženo před méně než 6 měsíci břišní chirurgie;
podezření na zhoubný nádor (cysta) vaječníku;
difuzní peritonitida nebo těžké hematoperitonea (akumulace krve a břišní dutiny);
šokový stav ženy, zvýšení těžké ztráty krve;
výrazné změny v přední břišní stěně s píštělemi nebo hnisavými kožními lézemi.

Odstranění ovariální cysty laparoskopií je moderní a šetrnou metodou chirurgického zákroku. Operace by však měla proběhnout po předběžném důkladném vyšetření ženy, pokud neexistují kontraindikace. Je třeba si uvědomit, že některé cysty se mohou znovu tvořit, pokud nebudou eliminovány predisponující faktory. Proto je u funkčních cyst nutná dynamická studie hormonálního stavu a korekce zjištěných poruch.

Cysta je tekutá vezikulární formace na povrchu vaječníku, která nemá v přírodě rakovinu. Pokud na povrchu vaječníku velký počet cysty, pak se toto onemocnění nazývá polycystické onemocnění a vyžaduje chirurgický zákrok.

Polycystické onemocnění vyžaduje operaci vaječníků

Vyšetření ovariální cysty. Jejich odrůdy a vlastnosti

Během ovulace se na povrchu vaječníku tvoří bubliny naplněné tekutinou, které jsou nezbytné pro lepší uvolnění vajíčka. Tyto vezikuly nemají patologickou abnormalitu a rychle se rozpouštějí. Pokud se v těle ženy vyskytne nerovnováha, může to vést k tvorbě dalších forem puchýřů na cystách. Ovariální cysta má charakter benigního novotvaru. Následující faktory jsou důvodem vzniku cyst na povrchu vaječníku:

hormonální poruchy v těle;
obezita a diabetes mellitus;
komplikace během těhotenství nebo neplodnost způsobené patogenními faktory.

Nemoc, nejčastěji asymptomatická, a v počátečních fázích dobře reaguje na léčbu léky.

Ovariální cysta diagram

Odrůdy novotvarů

Stejně jako jakýkoli jiný patologický novotvar v těle mají cysty jinou etymologii a strukturu:

Folikulární formace, nejčastější. Tvoří se na místě folikulárně zralé buňky potřebné pro ovulaci a degeneruje do cystického vezikulárního novotvaru. Taková cysta nepřesahuje velikost pěti centimetrů a nachází se uvnitř vaječníku. Příznaky se projevují snížením bazální tělesné teploty, ostré bolesti v dolní části břicha, pocit plnosti a naléhavé bolesti v oblasti rozkroku.
Dermoid nebo běžně přijímaný jiný termín je teratom. Tento benigní novotvar se skládá z pojivová tkáň a ve struktuře se neliší od jiných forem cyst, je to vezikul naplněný hnisavou tekutinou, má oválný tvar a nohu velké délky. Nejčastěji se tento typ cysty vyskytuje u mladých žen (diferenciace buněk vaječníků během embryogeneze) a dívek (během puberty, kdy hormonální rázy vyvolávají nadměrnou aktivitu). Malý teratom je špatně diagnostikován, lékař nemusí vidět jeho přítomnost na ultrazvukovém vyšetření a během gynekologického vyšetření, takže pokud cysta nezpůsobuje nepříjemnosti a není tam žádný bolestivý syndrom, pak pacient nemusí dlouho vědět o novotvaru.
Endomitrioidní vezikuly s tenkými stěnami, naplněné hnědou tekutinou. Mohou být umístěny jak na stěně vaječníku, tak mimo něj. V průměru dosahuje své maximální velikosti rovnající se dvanácti centimetrů. Vzhledem k tenkým stěnám je prasknutí a uvolnění cystické tekutiny do břišní dutiny jedním z nejnebezpečnějších tohoto typu novotvaru. Pacient cítí endomitrioidní cystu po dokončení její ruptury a počátečním stadiu peritonitidy charakterizované akutním břišním syndromem.
Corpus luteum - tento typ novotvaru bublinkové povahy se tvoří v místě prasknutí folikulu se zanedbatelným obsahem krve. V diagnostikovaném a léčitelném žlutém těle má velikost tři až deset centimetrů, méně často dosahuje velká velikost až dvacet centimetrů. Přítomnost cysty žlutého tělíska na vaječníku nepředstavuje nebezpečí ani během těhotenství, mnohem nebezpečnější je prasknutí tohoto novotvaru a jeho následná transformace na hnisavý vezikulární infiltrát.

Cysta žlutého tělíska vaječníku

Diagnostika

Je možné diagnostikovat ovariální cysty v různých fázích a odrůdách pomocí ultrazvukového vyšetření a primárního gynekologického vyšetření. Studii může provést pouze gynekolog. Na počáteční fázeběhem gynekologického vyšetření lékař posoudí stav příloh a přítomnost bolesti v nich. Poté lékař předepíše pacientovi ultrazvukovou studii, během které můžete získat jasno klinický obraz novotvary a diagnostikovat typ cysty a její umístění. Lékař dále předepisuje vhodnou léčbu pro daný typ vzdělávání.

Diagnostika vaječníků na přítomnost novotvarů se provádí v určitém pořadí:

Nejprve lékař (po počátečním vyšetření příloh) předepíše ultrazvukové vyšetření. Je schopen poskytnout nejúplnější obraz o povaze a struktuře novotvaru, identifikovat typ. Ultrazvuk se provádí pomocí dvou specializovaných senzorů, z nichž jeden je transvaginální a druhý transabdominální.
Po identifikaci typu novotvarů a místa lokalizace musí pacient darovat krev pro hormonální výzkum, stejně jako pro nádorové markery nádorové povahy.
Pokud to diagnostika vyžaduje, lékař předepíše punkci zadní stěny vagíny, jejíž analýza pomůže zjistit přítomnost tekutiny nebo krve v břišní dutině.

Pouze po vysoce kvalitní a důkladné diagnostice může lékař předepsat léčbu vhodnou pro konkrétní novotvar.

Po absolvování ultrazvukového vyšetření musíte podstoupit krevní test na přítomnost nádorových markerů

Břišní chirurgie k odstranění ovariálních cyst. Indikace. Kontraindikace. Funkce:

Ovariální cysta se vyvíjí v důsledku hormonálních abnormalit v těle ženy. Dlouho nemoc může být asymptomatická, ale může mít také rozsáhlé příznaky se syndromem výrazné bolesti. Pokud cystický novotvar nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a nezvyšuje jeho velikost, je podroben medikamentózní léčbě. Pokud novotvar nádoru zasahuje do práce vnitřních orgánů, zvětšuje se a má syndrom silné bolesti, pak lékař předepíše odstranění novotvaru operativní metodou.

Existuje několik způsobů, jak cystu odstranit:

laparoskopická metoda se používá hlavně pro plánované odstranění novotvarů;
břišní metoda - používá se pro nouzový zásah a odstranění cysty ( tato metoda je nejúčinnější, protože umožňuje lékaři lépe vyšetřit a odstranit benigní uzel).

Ovariální cysta laparoskopie

Indikace pro laparotomii

Pokud existuje řada indikací pro operaci břicha, pak lékař okamžitě předepíše laboratorní a ultrazvukové studie, aby jasně viděl klinický obraz onemocnění. Břišní chirurgie k odstranění ovariální cysty se provádí nouzově, pokud:

existuje diagnóza apoplexie - prasknutí stěn močového měchýře a rozstřikování cystické tekutiny do břišní dutiny;
zkroucení nebo zlomení nohy, na které je cysta umístěna;
zánět cysty a další hnisání, které je plné prasknutí a po požití hnisavého infiltrátu do peritoneální dutiny;
prudké zvýšení velikosti cysty ze čtyř na deset centimetrů;
možná degenerace ovariální cysty do maligního novotvaru rakovinné povahy.

Operace je předepsána, pokud cysta může degenerovat do maligního nádoru

Kontraindikace

Operace břicha k odstranění cysty, jako každá operace, má řadu kontraindikací. Známé kontraindikace zahrnují:

hemofilie a jiná onemocnění krve;
vysoký krevní tlak;
cukrovka;
podmínky blízké předinfarktu a mrtvici;
infekce a patologie vývoje dýchacích cest;
maligní nádory a novotvary urogenitálního systému.

Operace k odstranění ovariální cysty břišní metodou se provádí pomocí celková anestezie a vyžaduje povinný seznam testů pro přesné posouzení zdravotního stavu pacienta a vyloučení možných pooperačních komplikací. Během operace je proveden řez v dolní části břicha pacienta, kterým je postižený vaječník vynesen na povrch, poté lékař odstraní cystu a zašije části poškozeného vaječníku. Dále se aplikuje kosmetický steh. Pokud má pacient nitrobřišní krvácení, na krátkou dobu (jeden až dva dny) se umístí drenážní trubice k odtoku krve a tekutin. Operace patří do kategorie jednoduchých a netrvá déle než čtyřicet minut.

Operace břišního typu jsou nejúčinnější při léčbě cytosy, protože pomáhají lékaři získat plný přístup k postiženému vaječníku a nejpřesněji zastavit lézi.

Rehabilitace v pooperačním období proběhne během jednoho nebo dvou týdnů a při absenci vnitřního krvácení a hnisání lékař předepíše pacientovi následnou hormonální terapii.