Někteří majitelé mají zájem co je folikulární ovariální cysta u psaa jak to vzniká. Podívejme se na takový fyziologický proces, jako je ovulace, podrobněji.

Všichni víme, že vejce ve vejcích zrají. Během normálního průběhu procesu se folikul postupně vyvíjí uvnitř žlázy, roste a přibližuje se k povrchu orgánu. Pak bublina praskne a praskne ven - dojde k ovulaci. To se děje pouze při správné koncentraci určitých hormonů v krvi. Vejce, uvolněné z dutiny, pokračuje ve své cestě přes vejcovod, kde by mělo probíhat oplodnění. Pokud ovulace z jakéhokoli důvodu nenastane, folikul roste (může dosáhnout průměru 5-10 cm!), Jeho obsah se mění, to vede k vážné ovariální dysfunkce a hormonální poruchy.

Jaká jsou nebezpečí ovariální cysty u psa?

Zvýšená hladina estrogenu v krvi (hyperestrogenemie) způsobená folikulární cystou je plná různých problémů, jako:

• porušení cyklu (nepravidelný, prodloužený estrus, nymphomanie);
• falešná puberta u psů;
• endometritidakteré se mohou proměnit v pyometru;
• nádory vaječníků a další pohlavní orgány;
• novotvary mléčných žláz;
• neplodnost;
• prolaps (prolaps) vaginální sliznice (u velkých plemen);
• nadváha;
• dermatologické patologie (symetrická alopecie (plešatost) oblasti slabiny a po stranách, hypertrofie bradavek a vulvy, tvorba komedonů „černých teček“).

Navíc cysta sama o sobě může prasknout, což vážně ohrožuje život zvířete.

Co způsobuje ovariální cysty u psa?

Vzhled folikulární cysty je predisponován několika faktory:

• neúplné odstranění vaječníku s ovariohysterektomií(sterilizace);
• nedostatek páření;
• brát hormonální drogyza účelem antikoncepce nebo přerušení estru.

Častěji trpí nulliparous feny starší 5 let.

Co dělat?

Pokud se objeví některý z uvedených příznaků, provede se ultrazvukové vyšetření k potvrzení diagnózy, je možné provést cytologii krevní testy a vaginální nátěr.

Léčba ovariální cysty u psa nejčastěji funkční - jsou odstraněny vaječníky a děloha zvířete. Je lepší poslat ovariální tkáň na histologické vyšetření, aby se vyloučil výskyt nádoru.

Nejčastěji jsou cysty folikulárních vaječníků detekovány náhodně, během operace k odstranění pyometry, nebo když se majitelé konečně rozhodnou sterilizovat svého psa kvůli neustále se opakujícím falešným štěňátkům, narušenému cyklu nebo jiným problémům.

/ Psí interdigitální furunkulosa (psí interdigitální cysty)

Psí interdigitální furunkulosa (psí interdigitální cysty)

Text článku a fotografie z knihy MALÁ DERMATOLOGIE ZVÍŘAT A BARVA ATLAS A TERAPEUTICKÁ PŘÍRUČKA 2017

Překlad z angličtiny: veterinární lékař VasilievAB

Funkce:

Psí interdigitální furunkulosa se objevuje jako jeden nebo více erytematózních papul; těsné nebo kolísavé uzly; nebo bully (nazývané "cysty") na jedné nebo více tlapách, které jsou obvykle umístěny v interdigitálních zónách. Lézie mohou být bolestivé nebo svědivé, ulcerované, mohou se vyvinout fistuly se serózním hemoragickým nebo hnisavým exsudátem a při delším průběhu se mohou stát vláknitými. Léze mohou spontánně mizet, zhoršovat se, mizet nebo přetrvávat neurčitě. Regionální lymfadenopatie je běžná, nebyly však hlášeny žádné systémové příznaky. Časté jsou sekundární plísňové a bakteriální infekce.

Psí interdigitální cysty jsou běžným problémem u psů s krátkými vlasy. Jejich závažnost a opakování jsou často zhoršovány základním typem svědění, ačkoliv příčina onemocnění není známa, krátké chloupky, které se vynoří z poškozeného folikulu, vytvářejí sterilní var, který se následně nakazí, jsou důležitou součástí nemoci. Zarostlé vlasy jsou klíčovou vlastností psích interdigitálních cyst.

Diferenciální diagnózy

Diagnóza

1 Na základě anamnézy, klinických nálezů; vyloučení jiných diferenciálních diagnóz

2 Cytologie (aspirát z uzlin nebo intaktní interdigitální cysty): (pyo) granulomatózní zánět přítomný s nepřítomností mikroorganismů, pokud nedochází k sekundární infekci.

3 Dermatohistopatologie: multifokální, nodulární až difúzní, (pyo) granulomatózní dermatitida. Speciální barvení nedetekuje infekční agens, pokud nedojde k sekundární infekci.

4 Mikrobiální kultura (vzorky biopsie): žádné bakterie, mykobakterie a houby.

Léčba a prognóza

1 Lékař by měl mít jistotu, že základní příčina interdigitální furunkulosy (např. Mokrá) životní prostředí, špinavá chovatelská stanice, tření u krátkosrstých plemen) jsou identifikována a opravena.

2 Pokud jsou fistuózní léze sekundárně infikovány, měla by být podána příslušná antibiotika nebo antimykotika po dobu minimálně 4-6 týdnů.

3 Pro jednotlivé léze lze použít chirurgickou excizi nebo laserovou ablaci.

4 Čisticí utěrky (dětské utěrky, tampony obsahující chlorhexidin nebo jiné antimikrobiální utěrky) používané každých 12 až 72 hodin fungují velmi dobře. V interdigitálních cystách urychluje hojení chirurgické odstranění roztržených vlasových folikulů a zarostlých chloupků s defektní biopsií nebo laserem. Pokud se vyvinou interdigitální cysty, je třeba každých 12 až 72 hodin používat lokální ošetření dimethylsulfoxidem (DMSO) v kombinaci s enrofloxacinem (připravit 10 mg / ml roztoku) a steroidy (roztok dexamethasonu 0,1 / mg / ml), dokud léze nezmizí. Aby se zabránilo opakování, tlapka by měla být otírána nebo drhnuta ve směru růstu vlasů, aby se odstranily všechny zarostlé chloupky.

5 Alternativně může být kombinace tetracyklinu a niacinamidu u některých psů účinná. Pozitivní odpověď by měla být pozorována do 6 týdnů po zahájení léčby. Podávejte 500 mg každé drogy (psi\u003e 10 kg) nebo 250 mg každé drogy (psi £ 10 kg) orálně každých 8 hodin, dokud léze nezmizí (přibližně 2-3 měsíce) Poté předepište každé léčivo každých 12 hodin po dobu 4 až 6 týdnů, a zkuste snížit frekvenci na 1 čas denně, aby se podpořil účinek. Ve vzácných případech se doporučuje předepisovat doxycyklin 10 mg / kg každých 12 hodin, dokud se neobjeví pozitivní účinek, pak se zužuje na nejnižší účinnou dávku (doxycyklin lze nahradit tetracyklinem).

6 Vzácné zprávy naznačují, že léčba dávkou 5 mg / kg perorálně každých 24 hodin může být u některých psů účinná. Jakmile je dosaženo klinického zlepšení (obvykle do 6 týdnů), dávka cyklosporinu by měla být postupně snižována na nejnižší možnou dávku denně nebo každý druhý den, aby byla zachována remise. Přidání ketokonazolu (5-11 mg / kg / den perorálně s jídlem) k cyklosporinu může snížit použitou dávku cyklosporinu.

7 Pro těžké, nechirurgické nebo vícenásobné léze může být účinná léčba glukokortikoidy. Prednison nebo prednison 2–4 mg / kg perorálně by měl být podáván každých 24 hodin. K významnému zlepšení by mělo dojít během 1-2 týdnů. Po zlepšení (přibližně 2-3 týdny) by měla být dávka steroidů postupně snižována na nejnižší dávku každý druhý den, aby byla zachována remise. Někteří psi steroidní terapie může být nakonec ukončena. Sekundární infekce jsou běžné a měly by být léčeny agresivně.

8 Prognóza je dobrá až opatrná. K udržení remise může být vyžadována celoživotní léčba léky a interdigitální fibróza může být trvalým důsledkem chronických stavů.

Foto 1 Interdigitální cysta.Pro tento stav je typická velká, měkká cysta v interdigitálním prostoru.

Foto 2 Interdigitální furunkulosa psůTěžký otok tkáně v interdigitálním prostoru byl způsoben traumatickou furunkulosou a následnou bakteriální infekcí.

Foto 3 Psí interdigitální cysta... Interdigitální cysta s mokrým exsudátem a modřinami v okolní tkáni

Foto 4 Interdigitální furunkulosa psů... Prsty jsou rozprostřeny od sebe a odhalují interdigitální prostor, který vypadá jako modřina. Kůže se jeví tenká, s ohniskovou oblastí exsudátu ve formě fokálního abscesu.

Foto 5 Interdigitální furunkulosa psů... Klinik jemně komprimuje postranní části léze, aby prokázal přítomnost vlasů v dutině abscesu. Tato technika se nedoporučuje, protože vnitřní poškození léze může zhoršit celulitidu a zjizvení.

Foto 6 Interdigitální furunkulosa psů.Vytlačený materiál zahrnuje exsudát a několik chloupků. Tyto vlasy působí jako cizí těleso a jsou zdrojem opakující se sekundární infekce.

Foto 7 Psí interdigitální cysta... Malá interdigitální cysta.

Foto 8 Interdigitální furunkulosa psů.Interdigitální tkáň je ovlivněna těžkou pyogranulomatózní infiltrací, která vede k celulitidě

Foto 9 Interdigitální furunkulosa psů. Těžké zvýšení objemu interdigitálního prostoru způsobené chronickým zánětem

Foto 10 Psí interdigitální cysta.Fokální interdigitální cysta, která je prasklá a je z ní uvolněn purulentní exsudát.

Fotografie 11 Psí interdigitální furunkulosa.... Těžká interdigitální celulitida s hlubokou ulcerací.

Foto 12Psí interdigitální cysta.... Tato interdigitální cysta (interdigitální furunkulosa) byla objevena až poté. jak se prsty roztáhly, aby prozkoumaly interdigitální prostor

Orální proliferativní léze jsou běžné u psů a koček. Během zkoušky je nutné provést kompletní lékařské prohlídky, zobrazovací studie a histopatologické vyšetření dostatečně kvalitní biopsie. Proliferativní léze jsou klasifikovány jako reaktivní a neoplastické. Některé z nich mohou představovat epulis - růst podobný nádoru na dásních. Nejběžnějším reaktivním onemocněním dásní je gingivální hyperplázie.

Nádorové léze zahrnují odontogenní a neodontogenní nádory. Nejběžnějšími odontogenními nádory jsou periferní odontogenní fibrom a akantomatický ameloblastom. Nejběžnější neopodogenní neoplazmy jsou maligní melanom a spinocelulární karcinom.

Článek pojednává o prevalenci, klinickém projevu a možnostech léčby proliferačních lézí; speciální pozornost vzhledem k novým metodám léčby. U většiny proliferačních lézí zůstává chirurgický zákrok nejdůležitější součástí léčebného plánu.

Proliferativní léze v dutině ústní, epulis, reaktivní léze, odontogenní nádory, neodontogenní nádory.

Úvod
Orální nádory představují přibližně 5 až 10% všech nádorů u psů a koček. U psů je významný podíl proliferačních lézí reaktivní nebo benigní, zatímco u koček je většina proliferačních lézí maligní.

Proliferativní léze nebo lokalizovaný edém v ústní dutině mohou projevovat řadu klinických stavů, včetně infekčních chorob. Kromě toho může být nehojící se vřed, který vypadá jako infekční léze, maligní. Přesná povaha jakékoli léze může být stanovena pouze histopatologickým vyšetřením.

Biopsie je indikována pro všechny proliferativní nebo jiné podezřelé léze, jako jsou například nehojící se vředy. Hlavní způsob léčby maligních novotvarů dutiny ústní je provádět, pokud je to možné, radikální operaci.

Klinické projevy
Většina majitelů bohužel není zvyklá pravidelně vyšetřovat ústní dutinu svých zvířat. Při kontaktu s lékařem tedy většina pacientů má nemoc v pozdním stádiu.

Klinické projevy obvykle zahrnují špatný dech, pohyblivost zubů, odlupování zubní skloviny, krvácení z úst, zvýšené slinění; s poškozením horní čelisti - výtok z nosu. U většiny pacientů nejsou patrné žádné známky bolesti, s výjimkou případů jazykového postižení nebo pokročilých nádorových stádií, kdy narušuje žvýkání nebo vede k patologickým zlomeninám. Někdy je hlavním důvodem pro kontaktování veterináře výrazná deformace tlamy zvířete.

Klinické vyšetření
1. Přímé vyšetření
Je nutné objasnit klinické projevy pozorované majitelem, trvání a progrese léze, předchozí léčbu a její výsledky. Pro detekci vzdálených metastáz by mělo být provedeno úplné přímé vyšetření.

Při vyšetření a prohmatání hlavy lze detekovat asymetrii, zvýšený tlak v retrobulbární oblasti (s distálními lézememi maxilárních dutin), krvácení z úst nebo nosu a špatný dech. Objemové léze by měly být pečlivě prozkoumány a prohmatány, přičemž je třeba poznamenat umístění, velikost a konzistenci léze, barvu (abnormální pigmentace nebo ztrátu pigmentace), přítomnost vředů a / nebo nekróz, fixaci k podkladovým tkáním, posunutí zubů, jakékoli známky abnormální pohyblivosti zubů, změny v konturě kosti. Příklad průzkumu je znázorněn na Obr. 1.

Postava: 1. Proliferativní léze v kokršpanělu. V pravé polovině dolní čelisti je odhalena léze široká 4 cm, hustá obvyklá pigmentace, ulcerovaná v důsledku traumatu protilehlými zuby, upevněná k podkladové kosti. Zuby jsou špatně zarovnány, ale nejsou mobilní.

Regionální lymfatické uzliny by měly být hmatné a měla by být posouzena jejich velikost, tvar a konzistence, jakož i možná fixace na okolní tkáně.

2. Metody vizualizace
Radiografické sledování stavu postižené čelisti je povinné. Ve většině případů je nejlépe vizualizováno rentgenovými paprsky bez obrazovky a intraorálními rentgenovými paprsky.

Infiltrace kostí může být diagnostikována identifikováním rozdílů v závažnosti resorpce a / nebo tvorbě nové kostní tkáně. Kostní resorpce je vizualizována standardními technikami pouze tehdy, pokud byla ztracena přibližně polovina obsahu minerálů v kostech. Některé zhoubné nádory mohou také vykazovat známky resorpce kořenů. Běžné rentgenové signály jsou uvedeny v tabulce 1.

Nezhoubné léze	Zhoubný/ agresivní porážka
Dobře definované hranice	Hranice jsou nepřesné nebo nedefinované
Expanze nebo ředění kortikální kost	Zničení sousední kortikální kosti
Periostální reakce: nepřítomná nebo hladká	Periostální reakce je nerovnoměrná
Hustota: variabilní, často se zvyšuje	Hustota: variabilní, často snížená
Zuby mohou být špatně zarovnány	Plovoucí zuby, možná resorpce kořene

Tabulka 1. Běžné rentgenové příznaky proliferačních lézí v mandibulární kosti.

Příklady jsou uvedeny na Obr. 2.

Postava: 2a. Benigní léze druhého řezáku levé horní čelisti. K žádné ztrátě kostí nedošlo a mineralizace byla vizualizována v oblasti proliferace. Žádné posunutí zubů.

Postava: 2b. Maligní léze na pravé straně spodní čelisti. Resorpce kostní tkáně a kořene zubu, ztráta správné destičky durae dentis. Porážka není jasně vymezena; patologická fraktura dolní čelisti je jasně vizualizována.

V horní čelisti je oblast nádoru překryta strukturami nosu, které skrývají jeho hranice. Proto se před provedením hlavních chirurgických zákroků doporučuje provádět výzkum pomocí pokročilých zobrazovacích technik, jako je CT nebo MRI (obr. 3).

Postava: 3a. Rentgen. Mezi pravým horním psem a pravým pravým horním premolárem je identifikována oblast úbytku kostní hmoty. Objemová výchova vytlačuje zuby. Caudální šíření nelze vyhodnotit kvůli překrytí nosních struktur.

Postava: 3b. CT obraz (lokalizace: špička kořene psů): velká léze, která zabírá významnou část pravé nosní dutiny a způsobila zakřivení nosní přepážky.

Postava: 3c. CT obraz (lokalizace: 3. premolár): léze zabírá polovinu pravého nosního průchodu na úrovni 3. premoláře, s jasnou infiltrací kostní tkáně. Tato léze není vizualizována na rentgenovém záření.

CT může detekovat rozdíly v hustotě tkáně, které jsou příliš malé na to, aby byly detekovány na konvenčním rentgenovém paprsku, a proto mohou být také užitečné pro zkoumání mandibulárních lézí a invaze nádorů do mandibulárního kanálu. U lidí se ukázalo, že konvenční tenká vrstva (s maximální tloušťkou řezu 3 mm) je vysoce citlivou a specifickou metodou pro hodnocení invaze spinocelulárních buněk do mandibulárního kanálu. Jedna veterinární studie zjistila, že velikost lézí a invazí do sousedních struktur přesněji diagnostikovala MRI, zejména v distálnější části maxily, a CT bylo více informativní pro vizualizaci oblasti kalcifikace a eroze kortikální kosti. Pro vizualizaci lézí měkkých tkání (jazyk, měkký patro atd.) A hodnocení šíření nádoru je MRI nejvhodnější metoda.

Ve všech případech podezření na maligní léze Je zobrazen rentgen hrudních orgánů (v pravém postranním, levém postranním a dorzoventrálním nebo ventrodorsálním zobrazení). I když na nich není detekována patologie a neexistují žádné známky metastázy, je třeba mít na paměti, že objemové formace v hruď budou viditelné, pouze pokud jejich průměr přesáhne 0,5 cm, s výjimkou případu více lézí.

3. Histopatologické vyšetření
Velké léze mohou být benigní a malé léze nebo nehojící se vředy mohou být vysoce maligní. Přesná povaha a stupeň malignity léze může být stanovena pouze histopatologickým vyšetřením. Měla by být provedena reprezentativní biopsie (s tkáňovou pitvou - pro velké nebo infiltrační léze, excizní - pro malé léze bez známek infiltrace kosti). Hodnota aspirace jemné jehly v diagnostice objemových lézí ústní dutiny je obvykle omezená. Pokud je biopsie prováděna atraumaticky, v mezích vyříznuté léze, riziko rozvoje metastáz se nezvýší. Pokud léze není významně mineralizována, obvykle se používá jednorázový dermatom. Biopsie by měla být prováděna s opatrností, aby nedošlo k excise výrazně zanícených nebo nekrotických lézí, protože tyto komplikují histopatologickou diagnózu; měli byste se také vyhnout biopsiím pouze povrchových vrstev kůže, ve kterých lze detekovat pouze reaktivní buňky.

Měly by být provedeny také biopsie lymfatických uzlin (cytologická aspirace jehly nebo chirurgická biopsie). Chirurgická biopsie je nejlepší metoda pro potvrzení nebo vyloučení infiltrační léze, ale vyžaduje extenzivnější excizi tkáně.

Klinické nálezy a histologické nálezy by měly být konzistentní: je pravděpodobné, že se objeví léze, která vypadá velmi agresivně, i když to histologické nálezy nepotvrdí. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti, je třeba údaje projednat s klinickým patologem a někdy je indikována další biopsie.

4. Stanovení klinického stádia onemocnění
Stanovení klinického stádia choroby se provádí na základě klasifikace WHO TNM. To pomáhá lékaři systematicky a metodicky posoudit stav nádoru a stadium nádoru je prognosticky významné: popisuje klinickou závažnost onemocnění. Písmeno "T" označuje primární nádor (velikost), N - porážku regionálních lymfatických uzlin, M - přítomnost metastáz. Stanovení stadia nádorů ústní dutiny je uvedeno v tabulce 2.

Fáze I	T1N0, Nla nebo N2aM0	Primární nádor je menší než 2 cm, normální lymfatický uzly, znaky metastáza nenalezeno
Fáze II	T2N0, Nla nebo N2aM0	Primární nádor 2-4 cm, normální lymfatické uzliny, příznaky metastáza nenalezeno
Fáze III	T 3N 0, N la nebo N 2a M 0 Jakýkoli stupeň podle TN lb MO	Primární nádor je větší než 4 cm, normální lymfatický uzly, znaky metastáza nenalezeno Nebo: primární nádor jakékoli velikosti, ipsilaterální lymfatický uzly jsou ovlivněny, ale nejsou připevněny k okolním tkáním, příznakům metastáza ne
Fáze IV	Jakýkoli stupeň T N2b nebo N3 M 0 Libovolný stupeň T Libovolný stupeň N M 1	Primární nádor jakékoli velikosti kontralaterální lymfatický uzly jsou ovlivněny nebo fixovány na okolní tkáně, žádné metastázy Nebo: znamení metastáza

Tabulka 2. Stanovení stadia nádorů v dutině ústní.

Prognóza ve stadiích I a II je v závislosti na histologickém typu nádoru příznivá a po radikální operaci je nemoc často vyléčena. Ve stadiu III je prognóza vysoce závislá na histologickém typu nádoru (stadium \u003d stupeň, histologický typ \u003d stupeň). Fáze IV je spojena se špatnou prognózou.

Epulis
Epulis je nespecifický růst gumové tkáně. Tento klinický popisný termín zahrnuje řadu nádorů a nádorových hmot podobných gumám (obr. 4).

Postava: 4a. Epulis v pravém horním psi. Hladká vláknitá léze s normální pigmentací. Histopatologie: periferní odontogenní fibrom (benigní novotvar).

Postava: 4b. Epulis mezi prvním a druhým řezákem horní čelisti vlevo. Uvolněná hmota, připomínající květák, řazení zubů, krvácení z bušení a infiltrace kosti. Histopatologie: periferní (akantomatózní) adamantinom (lokálně agresivní léze).

V polovině případů se epulis ukáže jako reaktivní léze a asi v pátině případů - lokálně agresivní nebo nádorová léze. U epulis by proto mělo být vždy provedeno histopatologické ověření diagnózy.

Reaktivní proliferace tkání
1. Gingivální hyperplazie / vláknitá hyperplazie / zánětlivá hyperplazie
Gingivální hyperplázie může být fokální, mnohočetná nebo generalizovaná. Je častější u psů než u koček. Některá plemena, jako jsou boxeři, jsou zvláště náchylná k této nemoci. Generalizovaná hyperplázie se může vyvinout z hromadění plaků; také některá léčiva (difenylhydantoin, cyklosporin, amlodipin) způsobují hyperplázii (obr. 5).

Postava: 5. Generalizovaná hyperplázie způsobená užíváním cyklosporinu u psa West Terland White Terrier.

Léze se skládají z husté tkáně a v některých případech jsou doprovázeny povrchovou pigmentací, ulcerací a mineralizací (obr. 6).

Postava: 6a. Fokální hyperplázie na lingvální straně prvního moláru pravé dolní čelisti v Labradorském retrívru.

Postava: 6b. Generalizovaná hyperplázie v Labradorském retrívru. Většina zubů je pokryta epulis.

Klinicky se dá gingivální hyperplázie odlišit od benigní neoplastické léze - periferní odontogenní fibrom.

Léčba epulisem spočívá v marginální excizi a odstranění původní léze (pečlivé sledování stavu plaků, nahrazení léku, pokud je léze léčivá).

2. Mnohočetný epulis u koček (MFE)
Jedná se o vzácné onemocnění mladých dospělých koček bez predispozice k pohlaví nebo plemeni. U nemocné kočky se na dásních objevuje několik objemových lézí, které pokrývají korunu většiny zubů (obr. 7).

Postava: 7. Více epulis u kočky. K hojení byla nutná gingivoplastika a extrakce postižených zubů.

Otázky týkající se skutečné povahy a biologického průběhu onemocnění nebyly konečně objasněny. Nedávno bylo hlášeno, že MFE je reaktivní (gingivální hyperplázie nebo periferní osteogenní fibrom) a je s největší pravděpodobností způsoben tvorbou plaku u predisponovaných koček. Léčba zahrnuje marginální excizi lézí (gingivoplastika), následované pečlivým monitorováním tvorby plaku. Pokud je zjištěn relaps, odstranění zubů v postižených oblastech vede ve většině případů k zotavení.

3. Jiné léze jetů
Epulis se může podobat jiným reaktivním lézí, jako je například granulom periferních obřích buněk, pyogenní granulom, periferní osteogenní fibrom. Tyto léze jsou vzácné a sporadické. Léčba zahrnuje mezní excizi lézí a odstranění příčinného faktoru, pokud je možné jej identifikovat.

Nádorové léze: odontogenní nádory
Odontogenní nádory jsou obvykle klasifikovány podle původu nádorových buněk jako epiteliální, mezenchymální nebo smíšené. Někdy se používá jiná klasifikace založená na přítomnosti indukce, tj. Interakce buněk ektodermálního a mezenchymálního původu, podobná té pozorované během normálního vývoje zubu. V induktivních odontogenních nádorech buňky vytvářejí tvrdé zubní tkáně, které lze snadno identifikovat na rentgenových snímcích.

Mnoho odontogenních nádorů má epulis a může se klinicky podobat hyperplasii dásní.

1. Periferní odontogenní fibrom
Periferní odontogenní fibrom, také nazývaný fibromatózní epulis periodontálního vazu, je jedním z nejčastějších odontogenních nádorů u psů. Bylo také popsáno termíny „fibromatózní epulis“ a „osssifikační epulis“, ale tyto termíny by měly být používány s opatrností, protože takové přerůstání by nemělo být zaměňováno s hyperplázií vláknitých tkání, s nebo bez osifikace.

Periferní odontogenní fibrom je benigní přerůstání pocházející z periodontálního vazu a patří tedy k nádorům mezenchymálního původu. Projevuje se jako epulis, fixovaný nebo pedunkulovaný, s neporušeným nebo ulcerovaným povrchem. Léze může být na povrchu pigmentovaná (obr. 8).

Postava: 8. Periferní odontogenní fibrom v boxerovi. Tento pes také vykazoval generalizovanou hyperplázii s epulidou postihující velké množství zubů.

Hlavní složkou tohoto nádoru je fibroblastová buněčná tkáň. Může se tvořit různé formy tlustá tkanina. Kromě toho jsou často přítomna různá množství odontogenních epitelových vláken.

Léčba zahrnuje excizi mezní tkáně; je-li excize nedostatečná, jsou relapsy běžné.

2. Ameloblastom / akantomatózní adamantinom ("akantomatózní epulis")
Adamantinom je novotvar epitelové tkáně, jako je například sklovina, který se neliší v míře, v níž dochází ke vzniku skloviny. Je to jeden z nejčastějších odontogenních nádorů u psů.

Ameloblastomy se vyvíjejí buď v gingiválním okraji (periferní ameloblastom manifestovaný epulis) nebo zevnitř kosti (centrální ameloblastom). V pokročilých stádiích může být obtížné tyto dva typy lézí klinicky odlišit. Některé z centrálních ameloblastomů mají cystické léze v kosti, což naznačuje potřebu biopsií všech cystických lézí v ústech. Vzhledem k podobnosti s určitým typem ameloblastomu u lidí bylo navrženo nazvat tento nádor „akantomatickým ameloblastomem“, aniž by se rozlišovalo mezi periferním a centrálním typem (obr. 9).

Postava: 9. Akantomatický ameloblastom:

Postava: 9a. Periferní lokalizace.

Postava: 9b. Centrální lokalizace.

Přestože je tento nádor biologicky benigní a nemetastázuje, lokálně postupuje extrémně infiltrativně a agresivně, což způsobuje rozsáhlou resorpci kosti, přemístění zubu a dokonce i resorpci kořene zubu (obr. 10).

Postava: 10. Akantomatický ameloblastom (rentgenový snímek pacienta znázorněný na obr. 9b): rozsáhlá infiltrace kostní tkáně s resorpcí kostí a kořenů zubů. Tento nádor je místně extrémně agresivní.

Léčba volby je rozsáhlá chirurgická excize.

Ameloblastom je citlivý na záření. Po ozáření ortodonty v ozařovaných oblastech je následně popsán rozvoj spinocelulárního karcinomu, avšak megavoltage není doprovázeno tak vysokým rizikem.

3. Odontoma
Odontom je benigní odontogenní novotvar smíšeného původu, ve kterém jsou epiteliální i mezenchymální buňky zcela diferencovány, takže se vytvoří zubní sklovina a dentin. Tyto skloviny a dentiny jsou obvykle patologicky distribuovány. Odontoma se obvykle vyskytuje u mladých zvířat a může se vyvíjet v jakékoli části zubního oblouku. Složitý odontom je neorganizovaná amorfní objemová tvorba tvrdých zubních tkání, která se nepodobá normální zubní tkáni. Smíšený komplexní odontom se skládá z několika malých zubních struktur, tzv. „Zubů“ (obr. 11).

Postava: 11. Odontom (komplexní smíšený odontom). Velká šířící se léze v horní čelisti vlevo, s více strukturami dentátů (denticles).

Oba typy nádorů jsou zapouzdřeny a jsou často spojeny s nepřerušovaným zubem. Jsou v přírodě benigní, ale mohou způsobit zubní kaz a někdy se aktivně šíří.

Nádory se vyznačují charakteristickými radiografickými projevy. Komplexní odontom se jeví jako nepravidelná hmota sestávající z kalcifikovaného materiálu obklopeného radiolucentním lemem. Smíšený komplexní odontom je hromadění dentátových struktur, jejichž počet se může lišit.

Léčba spočívá v enukleace hmoty a je nutné odstranit celou kapsli postižené oblasti. Prognóza léčby je dobrá a relapsy se neočekávají.

4. Jiné odontogenní nádory
Někdy jsou vidět i jiné odontogenní nádory.
Odontogenní nádory, které syntetizují amyloid, jsou masy v dásních a vyvíjejí se u psů i koček. Předpokládá se, že tento nádor nepronikne do kosti, ale jak roste, způsobuje erozi kosti. Nádorové metastázy nebyly popsány. Léčba je kompletní resekcí.

Induktivní odontogenní nádor u koček je vzácná léze pozorovaná u mladých koček, která se vyskytuje v kosti. Nejčastěji se tvoří na čelní straně horní čelisti. Tento nádor způsobuje významnou destrukci tkáně, není zcela jasně vymezen; je vyžadována široká resekce. Metastázy nebyly popsány.

Nádorové léze: neopodogenní nádory
1. Maligní melanom (MM - maligní melanom)
Maligní melanom je považován za nejčastější orální malignitu u psů a odpovídá za 30–40% všech orálních malignit u tohoto živočišného druhu, i když novější studie ukázaly, že spinocelulární karcinom je o něco častější.

Ve většině případů byla signifikantně častěji detekována u mužů (poměr frekvence u mužů a žen se pohyboval od 2,5: 1 do 4: 1), při velké revizi MM nebyla sexuální preference popsána. MM se obvykle vyskytuje u starších psů s určitým stupněm orální pigmentace. Maligní melanom se u koček zřídka vyvíjí, ale jeho biologické chování u tohoto druhu je stejné jako u psů.

Nejběžnější lokalizace jsou dásně a sliznice rtů / tváří, ale jsou možné i jiné lokalizace (na patra, hřbet jazyka).

U gingiválních lézí jsou často poškozeny zuby a časté jsou invaze kostí (obr. 12).

Postava: 12a. Klinický obraz. Barva MM může být od černé do růžové; často proliferující tkáň má šedivý vzhled.

Postava: 12b. Rentgenový snímek: nádor hluboce napadá základní kost. Kosti podléhají rozsáhlé resorpci a současně dochází k reaktivní tvorbě kostí. Správná deska (lamina durae dentis) čtvrtého premoláru a střední strana kořene prvního moláru nejsou vizualizovány a zuby jsou obklopeny měkké tkáně... Nádor je neurčitě ohraničený a zasahuje do mandibulárního kanálu.

MM je rychle rostoucí nádor, obvykle doprovázený ulcerací a / nebo nekrózou. Maligní melanom může být pigmentovaný nebo nepigmentovaný (amelanotický melanom). Pigmentovaný melanom je často obtížně diagnostikovatelný a je velmi agresivní (obr. 13).

Postava: 13. Nepigmentovaný melanom. Tento nádor je často doprovázen rozsáhlou nekrózou, protože roste tak rychle, že roste na cévách, které ho živí.

Prognóza je velmi nepříznivá. Chirurgická excize velmi malých a časných lézí může být někdy úspěšná, ale u větších lézí je chirurgická léčba jen o něco více než paliativní pro zlepšení kvality života pacienta. U většiny pacientů se vyvinou časné metastázy do regionálních lymfatických uzlin a plic. Střední míra přežití při agresivním chirurgickém zákroku s ozářením nebo bez něj je 5–9 měsíců a déle než rok přežije méně než 25% pacientů. Neexistuje žádný optimální protokol pro řízení nebo prevenci rozvoje vzdálených metastáz.

Vakcína se nedávno objevila na trhu ve Spojených státech. klinické hodnocení což umožnilo zdvojnásobit míru přežití. Další možné budoucí terapie mohou být zaměřeny na vaskulární endoteliální růstový faktor (antiangiogenní terapie). Nedávno se ukázalo, že orální MM buňky u psů nadměrně exprimují COX-2, což naznačuje, že inhibitory COX-2 mohou být účinné při léčbě orálních MM u psů.

2. spinocelulární karcinom (SCC - spinocelulární karcinom)
SCC je diagnostikována u 20–30% psích nádorů ústní dutiny, ačkoli některé nedávné studie ukázaly, že tyto nádory ústní dutiny jsou v současnosti u psů nejčastější. U koček je to zdaleka nejčastější typ rakoviny ústní dutiny.

Spinocelulární karcinom v ústech u psů
Nejběžnějším místem SCC u psů jsou dásně (obrázek 14).

Postava: 14. Spinocelulární karcinom na dásni dolního čelistního psa vpravo. Hmota je drobivá, ulcerovaná a na palpaci krvácí.

Průměrný věk postižených psů je 7–9 let a nádor nemá žádné pohlaví ani preference chovu. U velmi mladých psů (často mladších než 6 měsíců) se vyvine specifický typ SCC, papilární SCC (obrázek 15).

Postava: 15. Typický papilární spinocelulární karcinom u 3,5měsíčního německého ovčáka. Porážka byla zaznamenána o týden dříve a během této doby se zdvojnásobila.

Hlavní mše je často ulcerovaná. SCC se může vyvinout jako chronický nehojící se vřed bez proliferace (obr. 16).

Postava: 16. Rozsáhlý spinocelulární karcinom v horní čelisti. Hmota není vizualizována, ale dochází k rozsáhlé depigmentaci, ulceraci a ztrátě palatinových záhybů (rugae palatinae).

Zuby jsou často poškozeny, většina lézí napadá kosti a dokonce i kořeny zubů mohou být resorbovány. Výskyt metastáz gingiválního SCC na regionální lymfatické uzliny a plíce je obecně nízký, ale zvyšuje se s větší lokalizací kaudálních nádorů. SCC se zapojením jazyka metastázuje častěji.

Léčba volby je rozsáhlá chirurgická excize (chirurgický okraj nádoru alespoň 1 cm). U lézí lokalizovaných SCC je toto léčení často dostatečné (míra přežití dosahuje 85% po jednom roce).

Spinocelulární karcinom úst je radiosenzitivní nádor, ale nejlepší dlouhodobou prognózou je chirurgická excize. Radiační terapie se často provádí po chirurgickém zákroku, zejména u velkých nádorů s více kaudální lokalizací, kdy není vždy snadné dosáhnout jasné chirurgické hranice nádoru. Mezi další možnosti léčby patří farmakoterapie (piroxikam plus karboplatina) a fotodynamická terapie (pokud je léze hluboká méně než jeden centimetr).

V důsledku nadměrné exprese COX-2 v nádorových buňkách SCC u psů může být podávání léčiv, které inhibují COX-2 (piroxikam, meloxikam), užitečným doplňkem jiných léčebných postupů. U psů s perorálním SCC bylo prokázáno, že piroxikam zpomaluje progresi nádoru v polovině případů. Může se tedy ukázat jako účinná monoterapie, pokud se majitel rozhodne pro jiné léčby.
SCC jazyka a mandlí je méně časté, ale mnohem agresivnější než onemocnění dásní. Prognóza pro tonzilární SCC je vážná. Metastázy do regionálních lymfatických uzlin se vyvíjejí v raných stádiích onemocnění a v době diagnózy jsou metastázy detekovány u 90% pacientů. Primární hmota často zůstává nedetekovaná a při návštěvě veterináře se nacházejí velké masy v oblasti krku, ve skutečnosti představují metastatické léze regionálních lymfatických uzlin (obr. 17).

Postava: 17. spinocelulární karcinom mandle u psa:

Postava: 17a. Pes má hmotnost v oblasti levého krku. Byla diagnostikována metastáza do faryngeální lymfatické uzliny.

Postava: 17b. Primární nádor v levé mandle.

Spinocelulární karcinom v ústech u koček
U koček je SCC nejčastější rakovinou ústní dutiny (60–70% všech rakovin ústní dutiny). Ústní SCC se vyskytuje nejčastěji u starších koček a pro nádor nebyl identifikován žádný druh plemene nebo pohlaví. Nádor je nejčastěji lokalizován v oblasti premolárů / stoliček horní čelisti, premolárů dolní čelisti a jazyka (obr. 18).

Postava: 18. SCC dolní čelisti vlevo u kočky. Nádor infiltroval celou levou čelist a rozšířil se do sublingvální tkáně. S takovou prevalencí nádoru je prognóza extrémně špatná.

SCC snadno infiltruje kosti a často je stupeň invaze do kostí podstatně vyšší, než je klinický obraz očekávané léze. Porážka jazyka se může projevit jako nehojící se ulcerativní léze frenum, velmi podobná té, která se vyvíjí, když se cizí tělesa dostanou pod jazyk (obr. 19).

Postava: 19. SCC jazyka u kočky (počáteční fáze léze). Typická lokalizace. Kočka byla ošetřena parciální glektektomií a zůstává naživu 8 let po operaci.

Nádor není často viditelný, ale může být hmatný jako hustá hmota ve ventrální části jazykového kaudálu k frenum (obr. 20).

Postava: 20. SCC jazyka u kočky (pozdní stádium léze). Ulcerace je vizualizována na ventrálním povrchu jazyka, ale hlavně objemová hmota je hmatná ve ventrální části těla jazyka, kaudální k frenum.

Vysoký výskyt SCC u koček podnítil výzkum možné důvody tento fenomén. Vývoj SCC u koček, vzhledem k jejich přirozenému lízání, může být usnadněn kontaktem s karcinogeny, jako jsou blechy a topické léky proti roztočům a proti blechám. Chronický zánět může být důležitý a předpokládá se, že incidence SCC se zvyšuje u koček s chronickou stomatitidou.

Kompletní chirurgická excize časných lézí je považována za nejlepší léčbu SCC u koček, i když i při velkých operacích je přežití významně nižší u SCC než u fibrosarkomu a osteosarkomu. Prognóza pro maxilární a jazyk SCC je špatná, protože nádor zřídka reaguje na jakoukoli terapii. Střední míra přežití při SCC je jeden a půl až dva měsíce a méně než 10% pacientů přežívá déle než rok.

Efektivní metody drogová terapie v současné době neexistuje žádný nádor. I když bylo prokázáno, že perorální SCC aktivně exprimuje COX-1 a COX-2, účinky inhibitorů COX-2 jsou nepředvídatelné. V budoucnu mohou léčebné možnosti zahrnovat inhibitory epidermálního růstového faktoru nebo léky, jako je zoledronát (bisfosfanát), aby zpomalily růst nádoru.

SCC u koček je špatně citlivý na záření. Radiační terapie se používá jako paliativní léčba v kombinaci se jmenováním radiosenzibilizátorů, zatímco přežití se nezvyšuje, ale zlepšuje se kvalita života.

3. Fibrosarkom
Fibrosarkom je u psů vzácný, ale u koček je to druhý nejčastější nádor ústní dutiny. Fibrosarkom je nejčastěji diagnostikován u psů velkých plemen, v průměru v dřívějším věku než MM a SCC (asi 7 let), au malých plemen se vyvíjí ve vyšším věku (\u003e 8 let). Fibrosarkom je častěji lokalizován v horní čelisti. Může se vyvinout jako hmota zabírající prostor vyčnívající za okraj zubů a patra (obr. 21).

Postava: 21. Fibrosarkom u psa, který se projevuje vystupující hmotou na patře, s neporušenou epiteliální výstelkou.

Fibrosarkomy se také mohou vyvinout z nosní chrupavky, laterálního povrchu maxily nebo patra a projevují se jako homogenní hmota s intaktní epiteliální výstelkou.

Radiograficky je fibrosarkom charakterizován rozsáhlou kostní resorpcí (obr. 22).

Postava: 22. Fibrosarkom dolní čelisti u psa; klinické a radiografické projevy:

Postava: 22a. Klinický obrázek

Postava: 22b. Rentgenový snímek: rozšířená destrukce kosti nádorem, bez jasného vymezení.

CT je vysoce doporučeno, protože rozsah léze na rentgenovém záření zůstane významně podceňován. Regionální lymfatické uzliny jsou vzácně postiženy, ale plicní metastázy se vyskytují přibližně ve 20% případů.

Specifický typ nádoru, „fibrosarkom histologicky nízký a biologicky vysoký stupeň malignity ", vyvíjí se u relativně mladých psů; navíc byla predispozice nalezena u zlatých retrívrů. Zatímco biopsie odhaluje nádor nízkého histologického stupně (fibrom nebo dobře diferencovaný fibrosarkom), tento nádor invazivně roste a připomíná agresivní lidskou fibromatózu. Fibromatóza je léze v hlavě a krku, která se u mladých dospělých vyvíjí a vyznačuje se vysokou mírou recidivy po operaci.

Chirurgická léčba fibrosarkomu nevede vždy k vyléčení a relapsy po široké nebo radikální resekci jsou pozorovány ve více než polovině případů. Roční míra přežití po samotné chirurgické léčbě je 40–45%. Kombinace chirurgické a radiační terapie poskytuje mnohem lepší míru přežití.

4. Osteosarkom
Osteosarkom v dutině ústní se vyvíjí hlavně u psů středních a velkých plemen a zpravidla ve středním nebo vyšším věku (průměrný věk zvířat je asi 9 let) (obr. 23 a 24).

Postava: 23. Osteosarkom v horní čelisti amerického stafordšírského teriéra.

Postava: 24. Osteosarkom: RTG boxera. Dochází k masivní destrukci kosti a vytváření nové kostní tkáně. Prevalence nádoru se odhaduje na rentgenové paprsky nemožné; CT je vysoce doporučeno.

Osteosarkom je častější v dolní čelisti a méně často v horní části. Výskyt metastáz osteosarkomu v dutině ústní je nižší než v osteosarkomu apendikulární kostry a míra přežití je vyšší (podle různých zdrojů je celková roční míra přežití od 26 do 60%). Prognóza se zhoršuje se zvýšením histologického stupně a zvýšením hladin alkalické fosfatázy.

Léčba sestává z radikální chirurgické excize, nejlépe v kombinaci s adjuvantní terapií (chemoterapie, radiační terapie, NSAID). Slibné výsledky byly získány při nedávno navržené léčbě bisfosfanáty, které mohou poskytnout paliativní účinek (snížit resorpci kosti, snížit bolest kostí) a mají přímý protinádorový účinek.

5. Jiné nádory
V ústech a kolem nich se vyvíjí mnoho dalších nádorů. Nějaké příklady:

Orální papillomatóza pozorováno v vzácné případy, nejčastěji u mladých psů (obr. 25).

Postava: 25. Orální papillomatóza u šestiměsíčního amerického kokršpaněla.

Léze jsou obvykle samy omezující a ustupují bez léčby během 4–8 týdnů.

Nádor žírných buněk může se vyvíjet v oblasti okraje rtů nebo na sliznici rtů nebo úst. Biologické chování nádoru je totožné s chováním tohoto nádoru na jiných místech.

Extramedulární plazmacytom může se také vyvíjet v ústech. Nebyla nalezena jasná korelace s myelomem; úplné chirurgické odstranění může vést k uzdravení.

Epiteliální T lymfom se může projevit lézemi v dutině ústní (obr. 26).

Postava: 26. Epiteliální lymfom T-buněk:

Postava: 26a. Klinické projevy ve formě depigmentace a ulcerace dutiny ústní.

Postava: 26b. Klinické projevy ve formě zjevných proliferačních lézí.

Prvním klinickým příznakem onemocnění je obvykle depigmentace ústní sliznice s ulcerací nebo bez ní. Někdy jsou vidět oblasti skutečné proliferace. Ve většině případů je postižena také kůže. Prognóza je špatná.

Při léčbě vzácnějších nádorů by se měly jako vodítko pro výběr léčby (například okraje oblasti excize) a hodnocení prognózy použít údaje z literatury o biologickém chování těchto nádorů u lidí nebo na jiných místech v těle. Musíte se hromadit více detailní informace o chování méně obvyklých nádorů, protože v současnosti existují pouze izolované zprávy. Jakékoli podezřelé léze v dutině ústní by měly být biopsovány a histopatologické vyšetření by mělo být provedeno se zainteresovaným a dostatečně zkušeným patologem. Je nutné zajistit dlouhodobé sledování pacienta a toto pozorování popsat.

Chirurgická léčba proliferačních lézí v dutině ústní
Existuje celá řada možností léčby, včetně chirurgického zákroku, radiační terapie, chemoterapie, hypertermie, fotodynamické terapie a očkování.

U většiny nádorů ústní dutiny zůstává chirurgie nejdůležitější součástí léčebného režimu, ačkoli je často indikována adjuvantní terapie. Při výběru nejlepší možnosti léčby pro každého pacienta je velmi důležité zajistit úzkou spolupráci mezi chirurgem a onkologem.

Ve většině případů se chirurgická léčba provádí za účelem vyléčení. To však není vždy možné vzhledem k rozsahu léze a v některých případech je operace prováděna paliativně nebo za účelem cytoredukce před radiační terapií, chemoterapií nebo jinými typy adjuvantní terapie.

Infiltrační nádory dolní čelisti musí být extenzivně vyříznuty nebo léčeny radikálním chirurgickým zákrokem, který vyžaduje odstranění části horní nebo dolní čelisti společně s nádorem. Funkční a kosmetický výsledek těchto intervencí je obvykle velmi příznivý (obr. 27 a 28).

Postava: 27. Vzhled po mandibulektomii:

Postava: 27a. Detailní pohled na dolní čelist - dolní čelist vlevo je odstraněna z prvního řezáku do oblasti distálně od druhého premoláru.

Postava: 27b. Kosmetický vzhled.

Postava: 28. Vzhled po maxillectomii:

Postava: 28a. Detailní pohled na dolní čelist - levá horní čelist je odstraněna z oblasti distálního prvního premoláru do oblasti distální ke čtvrtému premoláru. Resekce probíhala téměř ke střední linii, včetně infraorbitálního kanálu.

Postava: 28b. Kosmetický vzhled

Kočky tolerují masivní chirurgii horší než psi. Chirurgická léčba nádorů ústní dutiny by měla být v ideálním případě prováděna zkušeným chirurgem (v oblasti stomatologie) a popis metod chirurgické léčby je nad rámec tohoto článku.

Seznam doporučení:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251 až 263, 1987.
2. Hoyt RF, Withrow SJ. Zranění u psů. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Psí neoplazie úst. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Feline Oral Neoplasia: Desetiletý průzkum. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Orální nádory. In: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomie a maxilektomie. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerativní podmínky: novotvary. In: Orální patologie: Klinicko-patologické korelace. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Bílý RAS. Nádory orofaryngu. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. ed., Dobson JM a Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikace BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumors. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. ed., Dobson JM a Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikace BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK a kol. CT detekce mandibulární invaze spinocelulárním karcinomem v dutině ústní. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Potenciální náskok zobrazování MR pro hodnocení mandibulární invaze spinocelulárního karcinomu do ústní dutiny. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka a kol. Diagnostická hodnota zobrazování magnetickou rezonancí a výpočetní tomografie pro orální masy u psů. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Bílý RAS. Jádro, řezná a excizní biopsie. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. ed., Dobson JM a Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikace BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Chirurgický přístup pro staging lymfatických uzlin ústních a maxilofaciálních novotvarů u psů. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Srow, SJ, Lowes N. Biopsie techniky pro použití v malé animaloncology. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Klinické staging pro orofaryngeální malignity u psa. J Small Anim Pract. 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Zvětšení dásní. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editoři) Carranza's Clinical Periodontology, 9. vydání Saunders, Philadelphia, str. 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Histologická povaha epulidů u psů. J. Comp. Cesta. 106, 169 až 182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospektivní přehled orálních proliferačních lézí pozorovaných v praxi pro malé zvířata 1993-2005, sborník 19. výroční veterinární zubní fórum a Světový veterinární zubní kongres, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Parodontální nemoc. In: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C, Kim WH., Woo HM. Přemnožování dásní u psů spojené s klinicky relevantními cyklosporinovými krevními hladinami: pozorování v modelu transplantace ledvin u psů. Veterinary Surgery 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Hyperplázie dásní spojená s podáváním amlodipinu psům s degenerativní chlopenní chorobou (2004-2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatologie a léčba devíti koček více epulidy. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenní nádory. In: Orální patologie: Klinicko-patologická
korelace. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Orální patologie. In: Textbook of Small Animal Surgery, 3. vydání. Slatter D, ed. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogenní nádory u zvířat s důrazem na psy a kočky. Sborník z 11. Evropského veterinárního zubního kongresu, 16. – 27.
27. Gardner DG, Baker DC. Vztah psí akantomatózní epulidy k ameloblastomu. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Maligní transformace nádoru v místě dříve ozářených akantomatózních epulidů u čtyř psů. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Zhoubná tvorba nádoru u psů dříve ozářených pro akantomatický epulis. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Orální maligní melanomy a jiná hlava a
novotvary krku u dánských psů - údaje z dánského registru veterinárních rakovin. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektivní studie 338 psích orálních melanomů s klinickým, histologickým a imunohistochemickým přezkumem 129 případů. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, \u200b\u200bPatnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostická kritéria pro psy s orálním melanomem. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Dlouhodobé přežití psů s pokročilým maligním melanomem po očkování DNA xenogenní lidskou tyrosinázou: první fáze studie. Clin Cancer Res 9.1284-90, 2003.
34. Žádní autoři nejsou uvedeni. USDA povoluje DNA vakcínu pro léčbu melanomu u psů. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Exprese vaskulárního endoteliálního růstového faktoru v psím orální maligním melanomu. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Exprese COX-1 a COX-2 u psích kožních, orálních a očních melanocytických nádorů. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Orální spinocelulární karcinom u kočky. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg J P, O'Bannion K. Papilární spinocelulární karcinom u tří mladých psů. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Papilární spinocelulární karcinom u mladého psa. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG et al. Spinocelulární karcinom jazyka u 10 psů. J Am Anim Hosp Ass 29 (1), 17-24, 1993.
41. de Vos JP, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxikam a karboplatina jako kombinovaná léčba psího orální ne-tonzilárního spinocelulárního karcinomu: pilotní studie a literární přehled psů model skvamocelulárního karcinomu lidské hlavy a krku. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, papež ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Léčba psích orálních spinocelulárních karcinomů fotodynamickou terapií. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman NW, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Hodnocení piroxikamu při léčbě orálního spinocelulárního karcinomu u psů. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Srow SJ. Nádory gastrointestinálního systému. In: Klinická onkologie malých zvířat, 2. ed., Whithrow SJ, MacEwen EG ed. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Rizikové faktory životního prostředí a životního stylu pro karcinom buněk oralsquamous v domácích kočkách. J Ve t Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. \u200b\u200bNorthrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Výsledky koček s nádory ústní dutiny léčené mandibulektomií: 42 případů. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Přežití 54 koček s orálním spinocelulárním karcinomem ve Velké Británii v běžné praxi. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, škála T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Exprese COX-1 a COX-2 u kočičích orálních spinocelulárních karcinomů. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Exprese receptoru epidermálního růstového faktoru u kočičích skvamocelulárních karcinomů. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. Účinnost zoledronátu in vivo a in vitro při léčbě orálního spinocelulárního karcinomu u koček. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabin jako radiosenzibilizátor pro neresekovatelný karcinom skvamózní dutiny ústní dutiny koček. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histologicky fibrosarkomy nízkého stupně, ale biologicky vysokého stupně u povinných a maxilů u psů: 25 případů (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostické faktory s osteosarkomy v plochých nebo nepravidelných kostech. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Psí mandibulární osteosarkom: 51 případů (1980-1992). J am anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostický význam nového histologického systému klasifikace pro osteosarkom u psů. Vet Pathol 39,240-246,2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Účinek alifronátu bifosfanátu na životaschopnost psích osteosarkomových buněk in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Kostní biologické účinky zoledronátu u zdravých psů a psů s maligní osteolýzou. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini EP, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Kyselina zoledronová pro léčení apendikulární osteosarkomu u psa. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
Diplom DVM, EVDC.
University of Gent, Veterinární fakulta,
Ústav medicíny a klinické biologie malých zvířat (Belgie)

Na první pohled některé nemoci našich domácích mazlíčků nepředstavují zvláštní nebezpečí, ale ve skutečnosti mohou být jejich důsledky velmi závažné. Patří mezi ně cysta u psa. Mnoho typů cyst není tak nebezpečné, ale jejich výskyt během vnitřní orgány extrémně nežádoucí, protože to může vést k úplné nefunkčnosti posledně uvedeného a ke smrti zvířete.

Jak se orientovat v takové rozmanitosti? Nejprve je třeba si pamatovat jedno pravidlo: „Skutečné cysty mají tajemný kryt.“ To je taková membrána, která vyrovnává jejich vnitřní povrch a má funkci sekrece (díky níž dochází k hromadění vnitřního obsahu). Klasické cysty tohoto typu se často tvoří v mandlích. V tomto případě může být požadováno jeho úplné odstranění, protože jinak jsou možné trvalé relapsy. Kromě toho se z potních žláz mohou objevit podobné útvary v důsledku ucpávání, ucpávání jejich potrubí. Takové struktury ve vnitřních orgánech jsou velmi nebezpečné. Například ovariální cysta u psa vede téměř vždy k úplné neplodnosti zvířete.

Přečtěte si také: Co je to obrna hrtanu u psů

Folikulární cysty se vyvíjejí z vlasových folikulů. Jsou náchylní k očkování sekundární mikroflóru (pyoderma). Tato odrůda je také známá jako epidermální, protože epidermis kůže se přímo podílí na jejím vývoji. Vznik tohoto druhu novotvarů je silně podporován různými poruchami v práci mazových a potních žláz. Ateromy jsou plné mazu a vyvíjejí se kolem mazových žláz spojených s vlasovými folikuly. Jsou také citlivé na sekundární infekce.

Ale co dermoidní odrůda? Tyto cysty jsou velmi podobné epidermálním cystám, protože se vyvíjejí ze stejných tkání, ale existují rozdíly. Jsou plné hustého mastného obsahu a vyvíjejí se pouze u psů, kteří jsou na to náchylní (jsou zděděni). Dermoidní cysty se vyvíjejí během embryonálního růstu. Význam této patologie spočívá ve skutečnosti, že izolované ostrůvky vnější epidermální tkáně jsou „utopeny“ v hlubších vrstvách dermis. Po velkém počtu mazových žláz „ve stavu“ se postupně proměnily v vaky plné sekretů.

Jaké jsou příznaky této patologie? Obecně nemusí existovat. Pokud je cysta umístěna na dásni nebo na kůži psa, pak je snadné si toho všimnout. Při péči o psa je velmi snadné si všimnout útvarů v tloušťce dermis: při hmatu se objevují ve formě "hrášku" a zaoblenosti, dobře cítí. Pokud je cysta umístěna ve vnitřních orgánech, pak je jejich přítomnost posuzována podle specifických příznaků, které svědčí o jejich selhání (bolest v játrech atd.).

Přečtěte si také: Laryngotracheitida - zánět hrtanu a průdušnice u psů

Falešné cysty, predisponovaná plemena

Falešné cysty jsou struktury, které postrádají sekreční membránu. Jsou často typem hematomu (vyskytují se při poranění krku), vnitřní dutina těchto útvarů je nejčastěji vyplněna tekutým obsahem plodů. Je to kvůli lytickému rozkladu mrtvých buněk. K tomuto typu také patří interdigitální cysta u psů.

Akné a folikulární cysty jsou sekundární problémy, které mohou nastat z lokálních ran, ucpaných pórů nebo folikulů, spálení od slunce nebo folikulární setrvačnosti (např. Mexických bezsrstých a čínských chocholatých psů). Někteří se mohou objevit při špatně uvažované léčbě glukokortikoidy (steroidy). Jiní se mohou tvořit za určitých podmínek, jako je mazová adenitida. Ve kníračech a Yorkshire teriérech existuje dědičná predispozice k cystám. Feny těchto plemen také často trpí problémy způsobenými cystami prsu.

Riziko je však téměř u všech psů s tenkou kůží a mírným vývojem podkožní tkáně. Na hlavách mladých zvířat se může vyvinout mnohočetné a opakující se folikulární cysty. Boxeři na ně mají zvláštní predispozici, i když jiná plemena nejsou vůči takovému obtěžování imunní.

Stojí za zvážení, že u psů má mnoho formací tohoto typu traumatickou povahu. Jedná se například o Bakerovu cystu u psů. Vzniká v oblasti kolenní kloub a jen tehdy, když byl vážně zraněn. V tomto případě se na tlapce vytvoří hustá kožená taška, která je jasně viditelná pouhým okem.

Proč jsou cysty nebezpečné?

Folikulární druhy a dermoidy jsou naplněny měkkou kaseinickou látkou (odvozenou od mazových a potních žláz). Nebezpečí spočívá v tom, že tento obsah může být kontaminován sekundární mikroflórou, v důsledku čehož se v dutině cysty vyvine celý hnilobě. Toto je přímá hrozba pro rozvoj sepse nebo něco podobného. Stejná cysta slinných žláz (pro velké velikosti) jednoduše brání psovi v běžném jídle a riziko jeho zánětu by nemělo být vyřazeno. To opět ohrožuje onemocnění parodontu.