Co je flegmon měkkých tkání? Příčiny flegmonu: fotografie, příznaky, metody léčby a preventivní rady. Rozdíly od abscesu a jiných nemocí

Různé formace pod kůží jsou výsledkem zánětlivého procesu v těle. Pro větší pohodlí při přirozené klasifikaci byly rozděleny do několika typů. V tomto článku zvážíme jednu z těchto formací.

Co je to phlegmon?

Co je to phlegmon? Jedná se o hnisavý zánět tukové tkáně, který často probíhá v akutní formě a nemá jasně definované hranice. Pokud se neúčastníte léčby, rozšíří se do sousedních tkání, svalů, šlach. Tento proces je bolestivý a se zvýšením teploty, všeobecnou nevolností.

Pohledy

Měli byste zvážit odlišnou povahu flegmonu podle jeho typů:

Mechanismem vzdělávání:

Primární (vytvořený v důsledku zavedení mikroorganismů);
Sekundární (je důsledkem šíření hnisavý zánět z jiných orgánů).

Podle formy vývoje:

Ostrý;
Chronické (dřevité).

Podle hloubky umístění:

Povrchní - poškození měkkých tkání;
Hluboko - poškození svalové vrstvy.

Postupností:

Oddělený;
Progresivní.

Podle povahy zánětu:

Serous - vytvořeno dne počáteční fáze, a pak se změní na hnilobnou nebo hnisavou formu;
Hnisavý - fúze tkání s tvorbou hnisu;
Nekrotická - tvorba nekrózy;
Putrid - zničení tkání tvorbou nepříjemného zápachu;
Anaerobní - tvorba nekrózy plynem.

Podle lokalizace:

Podkožní;
Interorgan;
Subfascial;
Retroperitoneální;
Mediastinální vlákno;
Intermuskulární;
Tváře;
Čelisti;
Štětce;
Boky;
Nohy atd.

Fáze vývoje onemocnění:

Otok;
Těsnění (infiltrace);
Tvorba abscesů.

Tvorba flegmonu v buněčném prostoru jakéhokoli orgánu má svůj vlastní název, ke kterému je připojena předpona „pára“: - zánět tkáně ledvin, - zánět tkáně konečníku, parametritida - zánět pánevní tkáně vedle dělohy atd.

Příčiny

Hlavním důvodem pro vývoj flegmonu je infekce, která vstupuje do tukové tkáně ranou nebo řezem, krevním řečištěm nebo lymfou ze sousedních orgánů. Patogeny jsou často Staphylococcus aureus a Streptococcus, které vyvolávají hnisavý proces. Hnilobný streptokok Proteus a Escherichia coli vyvolává hnilobnou formu flegmonu. Různé druhy anaeroby mají agresivní povahu, ve které se nemoc rychle rozvíjí.

Flegmon je tedy často výsledkem traumatu, poškození integrity tukové tkáně, průniku infekce do ní také krví nebo šíření sousedních hnisavých zánětů. Flegmon se často může vyvinout v důsledku chemické expozice: zavedení benzínu, terpentinu atd. Pod kůži.

Snížená imunita, která je pozorována, když:

imunodeficience, HIV nebo AIDS,
chronická onemocnění: tuberkulóza, onemocnění krve, diabetes mellitus
chronické intoxikace: drogová závislost, alkoholismus.

Příznaky a příznaky flegmonu tukové tkáně

Charakteristické znaky a příznaky tukové tkáně jsou:

Teplota stoupá na 40 ° C.
Bolest hlavy.
Těžká slabost.
Žízeň.
Ospalost.
Zimnice.
Zvracení
Zčervenání a otok kůže nad flegmónem.
Končetina bobtná, pokud se na ní vyvinul flegmon.
Flegmon je bolestivý, nepohyblivý, horký na dotek.
Lesklá kůže.
Ztráta chuti k jídlu.
Snížené množství moči.
Pohyb vyvolává další bolest, která způsobuje, že pacienti nehybně leží.
Exsudát je hnisavý, díky čemuž je flegmon měkčí.
Průlom hnisu buď ven s tvorbou píštěle, nebo dovnitř, ovlivňující sousední tkáně a orgány.

U hlubokého flegmonu je kromě výše uvedených příznaků pozorována dušnost, krevní tlak, slabý, častý puls, cyanóza nebo zežloutnutí kůže, malé močení, bolest hlavy.

Flegmon u dítěte

Je docela možné, že se u dítěte vyvine flegmon v důsledku zranění a infekce. V tomto případě je nutné kontaktovat pediatra, aby jej mohl v počátečních stádiích onemocnění vyloučit.

Flegmon u dospělých

Zranění a zranění se vyskytují také u dospělých. Často zanedbávají své vlastní zdraví, což vede k dalším chorobám k hnisavému zánětu. U mužů i žen může být infekce přenesena z jiného orgánu. Zde byste také neměli provádět samoléčbu, abyste nezpůsobili hnisavý zánět v chronické formě a nezpůsobili komplikace.

Diagnostika

Diagnóza flegmonu začíná obecným vyšetřením, které ukazuje všechny příznaky onemocnění. Dále jsou prováděny analýzy k objasnění příčiny jejího výskytu:

Krevní analýza.
Výsev exsudátu na patogen.
Analýza moči.
RTG postižené oblasti.
Ultrazvuk zanícené oblasti.
CT a MRI.

Léčba

Léčba flegmonu se provádí výhradně ve stacionárním režimu. Zpočátku je nutné odstranit hnis, respektive léčba začíná evakuací hnisavého exsudátu - otevřením a odvodněním. Dochází k excizi nekrotických oblastí, stejně jako k dalšímu otevírání a excizi, když se hnis šíří. Tento postup neprovádí se pouze v případě, že je flegmon v počáteční fázi vývoje, kdy se ještě nevytvořil hnis.

Jak zacházet s flegmónem? Fyzioterapie nabývá účinnosti zde:

UHF thearapia.
Sollux lampa.
Hřejivé obklady a vyhřívací podložky.
Obvaz podle Dubrovina (komprimujte směsí žluté rtuti).
Dermoplastika.
Infuzní terapie.

Léky se aktivně používají k podpoře obnovy a odmítnutí mrtvé tkáně:

Proteolytické enzymy.
Enzymová mast - iruksol.
Rakytníkový a šípkový olej.
Troxevasin.
Léky proti bolesti.
Antibiotika
Anti-gangrenózní séra.
Roztok urotropinu.
Roztok chloridu vápenatého.
Roztok glukózy.
Adonilen, kofein a další léky, které zlepšují kardiovaskulární práci.
Posilující agenti.
Imunomodulátory.

Doma se léčba neprovádí, aby nevyvolala chronické onemocnění nebo šíření hnisu. Pití spousty tekutin a konzumace potravin bohatých na vitamíny působí jako dieta. Pacient sleduje odpočinek v posteli s nadhodnocením postižené končetiny.

Předpověď života

Phlegmon je nebezpečná nemocprotože to může být fatální. Jak dlouho pacienti žijí? Vše závisí na oblasti léze a šíření hnisu. Pokud je flegmon léčen, pak je prognóza života příznivá. Při absenci lékařské pomoci jsou však možné komplikace:

Tromboflebitida.
Erysipelas.
Lymfadenitida.
Lymfangitida.
Sepse.
Tendovaginitida.
Hnisavá meningitida.
Sekundární flegmona.
Hnisavá artritida.
Hnisavá pleuréza.
Hnisavá arteritida.
Osteomyelitida.

Aby se zabránilo nemoci ani jejím komplikacím, měla by být dodržována prevence nemoci:

Zabraňte zranění.
Léčte infekční nemoci včas.
Při poranění ošetřete rány a popáleniny.
Když se objeví příznaky, vyhledejte pomoc.

Flegmon je hnisavý proces, který se vyskytuje v tukových tkáních. Toto onemocnění se objevuje nejčastěji kvůli různým patogenním mikrobům. K rozvoji onemocnění dochází v kterékoli části lidského těla. Nejčastěji dochází k zánětu tukové tkáně na následujících částech těla: přední břišní stěna, hrudník, záda, hýždě, stehna, krk, obličej.

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku množení mikroorganismů, jako jsou streptokoky, stafylokoky, klostidie, Pseudomonas aeruginosa a další patogenní bakterie.

Mikroby se dostávají do tukové tkáně různé způsobyale nejvíce jednoduchým způsobem je otevřený, způsobený chirurgickým zákrokem, traumatem nebo injekcí.

Bakterie také mohou vstoupit do lidského těla prostřednictvím lymfy nebo krevní transfuze. Existuje možnost infekce kontaktem - pokud hnis z postiženého orgánu prorazí a dotkne se tukové tkáně umístěné poblíž. Šíření mikrobů může být také karbunkl nebo.

V dětství flegmon může být způsoben hemofilními bakteriemi. Sliny koček a psů obsahují bakterii Pasturella multocida, která se přenáší na člověka během kousnutí během 4–24 hodin. Erysipelothrix rhusiopathiae může způsobit flegmon, pokud je zraněn při manipulaci s měkkýši, mořskými rybami, drůbeží nebo prasaty.

Je přirozené, že se tělo pokouší samo eliminovat zánět. Dělá to tak, že kolem postiženého orgánu vytvoří kapsli. Pokud je imunita snížena nebo osoba trpí chronickými nemocemi, pak tělo přestane bojovat s infekcí a existuje možnost šíření hnisu přes tukovou tkáň.

Je třeba také poznamenat, že většina patogenních mikrobů uvolňuje látku, která rozpouští ochrannou kapsli, což vede k množení infekce. Existuje řada případů, kdy byl flegmon způsoben chemickými látkami. Může to být benzín, terpentýn, petrolej a další látky, které se dostanou pod kůži.

S poklesem imunity se zvyšuje riziko vzniku flegmonu. Pokud je tělo vyčerpané, má chronická onemocnění nebo trpíte infekcí HIV, je také možné dostat zánět. Pokud tělo není schopno odolat nemoci, rychle se zvyšuje flegmon kyčelního kloubu.

Typ patogenních bakterií závisí na tom, jak bude nemoc postupovat a jaké léky ji budou léčit. Nejzávažnější je flegmon bérce způsobený anaerobními mikroorganismy.

Příznaky

Navenek vypadá hnisavý flegmon stejně na kterékoli části těla. Lze jej podmíněně rozdělit na dva typy:

Povrchní - tkáň je ovlivněna pouze po svalovou vrstvu;
Hluboko - šíří se všemi dostupnými tkáněmi v těle až po tukovou tkáň.

Při povrchovém flegmonu dochází k otokům a zatvrdnutí postižené části těla. Oblast zánětu má neustálou bolest. Kůže v zanícené oblasti těla je červená a horečnatá. Blízké lymfatické uzliny se zvětšují a začínají bolet. Po chvíli se teplota celého těla zvýší na 38-40 stupňů, objeví se celková slabost, zimnice, žízeň a sucho v ústech.

Při hlubokém flegmonu může teplota těla stoupnout na 40-42 stupňů. Začíná trpět kardiovaskulární systém, dýchání je narušeno, objevuje se nevolnost nebo zvracení. Množství vyloučené moči prudce klesá. Hluboký flegmon se projevuje zvětšením postižené oblasti těla. Při palpaci dochází k bolesti.

Orgány umístěné vedle flegmonu mohou také trpět. Například s flegmónem iliopsoasového svalu se stehno může při zvedání nohy otáčet směrem ven. Pokud jsou ovlivněny vnitřní orgány, vnější příznaky mohou připomínat otravu bez vnějších viditelných projevů.

formuláře

Existuje několik forem flegmonu. Zvažme je podrobněji.

Serózní - zakalená kapalina se hromadí v tkáních, zatímco navenek se příznaky nemusí objevit.

Putrid - struktura tkáně je zničena a tvoří se plyny, v důsledku čehož má ohnisko zánětu nepříjemný shnilý zápach. Zánětlivá oblast těla je tmavě šedá. Tvorba hniloby v těle vede k intoxikaci.

Hnisavý - hnis se šíří kolem postiženého ohniska. V důsledku toho se vedle zánětu tvoří vředy nebo píštěle. Jak se nemoc šíří, všechny orgány poblíž zanícené oblasti jsou nasyceny hnisem.

Anaerobní - zánět zachycuje velké oblasti těla, což způsobuje tvorbu nekrotických ložisek a uvolňování plynů. Tkáně ovlivněné flegmónem mají šedočernou barvu a páchnoucí zápach. Pokud se dotknete zanícené části těla, uslyšíte prasknutí, které se objeví v důsledku hromadění plynů. Navenek takový flegmon vypadá jako vařené maso.

Nekrotický - objevuje se na pokožce postižené flegmónem, který se časem odlupuje a na jeho místě zůstávají rány, ze kterých může vytékat krev. Celulitida se léčí chirurgicky.

Komplikace

Infekce se začíná šířit po celém těle, včetně lymfy a krve, což způsobuje intoxikaci. Existuje také pravděpodobnost lymfadenitidy nebo sepse.

Flegmon vytvořený na obličeji často vede k tomu, že se infekce šíří do mozku. A to může sloužit jako rozvoj hnisavé meningitidy.

Flegmon krku často vede k udušení. Pokud jsou postiženy tepny nebo cévní stěny, brzy dojde k arteriálnímu krvácení, které je smrtelné.

Diagnostika

Pokud se onemocnění projeví na povrchu kůže, pak se jeho diagnostika provádí bez větších obtíží, což nelze říci o flegmonu vnitřní orgány... Mohou být detekovány pouze pomocí rentgenového záření, ultrazvuku, magnetické rezonance nebo počítačová tomografie... Pokud po absolvování všech postupů není onemocnění zjištěno, je předepsána punkce - je propíchnuta tkáň, která ukáže přítomnost hnisu.

Léčba

Léčba flegmonu nelze provést bez hospitalizace pacienta. Pokud je v těle hnis, měl by být okamžitě zlikvidován. To se zpravidla provádí pomocí chirurgického zákroku.

Pokud je flegmon prstu nalezen v rané fázi, můžete to udělat bez operace. V tomto případě lékař předepisuje různé tepelné postupy, komprimuje žlutou rtuťovou mastí nebo UHF terapií. Je třeba poznamenat, že současné použití rtuťové masti a terapie UHF je kontraindikováno.

Pokud boky nebo nohy flegmonu nejsou zvenčí viditelné, ale zároveň má osoba zvýšenou tělesnou teplotu, bude nutný chirurgický zákrok. Odstranění hnisu zlepšuje metabolické procesy ve tkáních.

Operace odstraňování hnisu se provádějí pod celková anestezie... Nejprve se provede řez pitvy prstu nebo jiné části těla. Aby se dosáhlo úplného uvolnění z hnisu, jsou všechny tkáně řezány až do hlubokých. Po úplném odstranění hnisu se tkáně umyjí a.

Po operaci se na ránu aplikují obvazy masti obsahujícími antibiotika nebo obvazy s hypertonickým roztokem. Nedoporučuje se nanášet masti na mastnou nebo vazelínu ihned po operaci, protože ztěžují vytahování hnisu.

Proteolytické enzymy se používají k urychlení oddělení mrtvých oblastí od zdravých tkání.

Po úplném vyčištění rány je třeba použít obvazy, které napomáhají regeneraci tkání. K ochraně povrchu pokožky před opakovanou intoxikací se používají masti na bázi tuku. Pokud se rána dlouho nehojí, lékaři předepisují kožní štěp.

Během léčby je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli. Pokud je to možné, měla by být postižená oblast těla výše než všechny ostatní části těla. V případě potřeby lze léky proti bolesti podávat intramuskulárně.

Flegmon nohy nutně vyžaduje antibiotickou léčbu. Lék je vybrán s přihlédnutím k patogenu, který způsobil onemocnění. U anaerobního flegmonu se léčba provádí antigangrenózními séry. Za účelem zlepšení stavu krve a eliminace toxinů se používá urotropin, který se podává intravenózně. Ke zlepšení stavu cév se používá chlorid draselný. Výživu srdce můžete zlepšit pomocí glukózy.

Při léčbě jakékoli formy flegmonu byste měli pít dostatek vody, užívat imunomodulátory a regenerační látky. Antibiotika se podávají, dokud zánět úplně nezmizí.

Prevence

Aby se zabránilo šíření flegmonu, měl by být diagnostikován včas, a proto je třeba se poradit s odborníkem, pokud si všimnete kožních poruch. Před návštěvou lékaře můžete ránu umýt chlorhexidinem, aplikovat sterilní obvazy a okraje rány také ošetřit jódem.

Flegmon je difúzní zánět hnisavé povahy, který ovlivňuje vlákninu. Hlavním rysem tohoto stavu je, že zánětlivý proces nemá sklon k vymezení, proto se šíří dostatečně rychle a vytváří se skutečná hrozba pro lidský život. Současně je pravděpodobnost vzniku flegmonu obzvláště vysoká v následujících věkových skupinách:

Novorozenecké období
Věk 17 až 35
Více než 65 let.

Je důležité si uvědomit, že pacienti s hnisavými chorobami tvoří přibližně 30% všech pacientů na chirurgických odděleních. Ve většině případů může chirurgický zákrok prováděný pro různé indikace způsobit rozvoj flegmonu chirurgické rány, který je považován za komplikovaný průběh pooperační období... Asi 50% všech úmrtí po operaci je navíc spojeno s nějakým druhem hnisavých zánětlivých komplikací.

Druhy (klasifikace)

Celulitidu lze klasifikovat podle různé znaky... Nespecifický flegmon může být hnisavý, hnilobný a anaerobní.

Podle typu patogenu je tento hnisavý zánět rozdělen do následujících typů:

Stafylokokové
Pneumokokové
Streptokok
Colibacellar
Clostridial
Gonokokové
Houba
Smíšená infekce.

Podle struktury nozologické jednotky lze toto onemocnění klasifikovat takto:

Flegmon jako nezávislé chirurgické onemocnění
Komplikace nemocí v chirurgii
Komplikace v pooperačním období
Důsledky traumatického poškození určité anatomické oblasti.

V závislosti na lokalizaci hnisavého zánětu to může být z následujících odrůd:

Zánět kůže a podkožního tuku
Zánět krku
Flegmonózní zánět přední břišní stěny atd.

Flegmonové formy

Podle patogeneze se rozlišují následující formy flegmonu:

Serózní - počáteční forma flegmonózního zánětu. Je charakterizován tvorbou zánětlivého exsudátu a intenzivním přitahováním leukocytů k patologickému zaměření. V této fázi se objeví hmatatelný infiltrát, protože celulóza je nasycena kalnou želatinovou tekutinou. Mezi zdravými a zanícenými tkáněmi není jasná hranice. Při absenci předepsané léčby včas je pozorován rychlý přechod do hnisavé nebo hnilobné formy. Vývoj té či oné formy je spojen s kauzálními mikroorganismy, které se dostaly do vstupní brány
Hnisavý - patogenní mikroorganismy a enzymy uvolňované z fagocytů vedou k trávení tkání a jejich nekróze, stejně jako k hnisavým sekrecím. Ten představuje mrtvé leukocyty a bakterie, proto má žlutozelenou barvu. Klinicky tato forma odpovídá vzhledu dutin, erozí a vředů, které jsou pokryty hnisavým květem. S prudkým poklesem imunitních sil člověka se flegmonózní proces šíří do svalů a kostí s jejich následným zničením. Hlavní diagnostické znamení v této fázi - absence svalového krvácení s lehkým škrábáním.
Hnilobný - způsobený anaerobními mikroorganismy, které vylučují určité látky nepříjemný zápach v průběhu jejich života. Ovlivněné tkáně jsou hnědé nebo zelené barvy, rozpadají se ve formě želatinové hmoty a vydávají páchnoucí zápach. To vytváří podmínky pro rychlé pronikání toxických látek do systémového oběhu s rozvojem těžké intoxikace vedoucí k selhání mnoha orgánů.
Nekrotický. Je charakterizován výskytem mrtvých oblastí, které jsou jasně odděleny od zdravých tkání. Hranicí mezi nimi je hřídel leukocytů, ze které se následně vytvoří granulační bariéra, zatímco nekrotické oblasti se mohou roztavit nebo být odmítnuty. Toto vymezení vede k tvorbě abscesů, náchylných k samovolnému otevírání.
Anaerobní. V tomto případě o morfologické charakteristiky proces je serózní, ale plynové bubliny se uvolňují z míst nekrózy. Vzhledem k jejich přítomnosti v tkáních se objevuje charakteristický rys - lehký krepit. Hyperemie kůže je mírně vyjádřena a svaly mají „vařený“ vzhled.

Patogeny flegmonu

Z praktického hlediska je racionální rozdělit flegmony na dva hlavní typy:

Způsobeno absolutně patogenními mikroorganismy
Způsobeno oportunistickými mikroorganismy. Normálně žijí na kůži a sliznicích, ale za určitých podmínek získávají vlastnosti způsobující onemocnění, které vedou ke snížení imunity.

Podle epidemiologických studií jsou hlavními původci flegmonu následující:

Stafylokoky - nejčastěji se vyskytují s rozvojem hnisavých zánětlivých komplikací. Infekce nastává kontaktem při kontaktu s infikovanými objekty. V normě se však nacházejí jako zástupci oportunistické mikroflóry. Stafylokoky jsou patogeny flegmonu pouze při oslabené imunitě
Příčinou neonatální sepse jsou nejčastěji streptokoky. Tato infekce je charakterizována těžkou intoxikací, ale v jiných orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy.
Pneumokoky. Infekce jimi způsobené nejsou doprovázeny výraznou tvorbou toxinů
Escherichia coli. Normálně žije v lidském střevě. Může existovat s kyslíkem nebo bez kyslíku. Vyznačuje se vysokou citlivostí na antibakteriální léky. Je provokátorkou hnilobného rozpadu tkání, což vede k těžké intoxikaci. Sdružení E. coli se streptokoky a stafylokoky se vyskytuje poměrně často
Proteus, který je také charakterizován rozvojem hnilobné nekrózy a těžké intoxikace. Je zjištěno, že je častým původcem nitroděložní infekce.
Anaeroby nejsou spórotvorné. Zpravidla jsou příčinou flegmonu po chirurgické zákroky na břišní orgány.

Příčiny a predisponující faktory vývoje

Mikroorganismy jsou hlavními původci vývoje flegmonu. Ne u všech pacientů vystavených bakteriím a virům se však vyskytnou zánětlivé komplikace. K tomu, aby se phlegmon objevil, je nutná kombinace následujících faktorů:

Stav imunity
Počet mikroorganismů, které vstoupily do primárního zaměření
Stav jejich virulence
Přítomnost lékové rezistence u patogenních mikroorganismů
Vlastnosti primárního zaměření, kde došlo k napadení mikroorganismů
Oběhové podmínky, místní i systémové
Přítomnost nebo nepřítomnost alergizace lidského těla.

Je důležité si uvědomit, že v poslední době došlo k významnému snížení odolnosti lidského těla proti rozvoji hnisavých zánětlivých onemocnění. Existuje k tomu řada vysvětlení:

Nekontrolované užívání antibiotik, které je doprovázeno vývojem rezistence na antibiotika
Častý vývoj alergií v reakci na faktory poškozující životní prostředí
Rozšířené očkování
Distribuce krevních transfuzí a krevních náhražek.

Dalším faktorem, který určuje zvýšenou pravděpodobnost vzniku hnisavého zánětu, je přítomnost mrtvé tkáně. Jsou dobrou živnou půdou pro mikroorganismy. A pokud existují také oběhové poruchy (vyskytují se v případě akutní anémie, šoku, srdečního selhání a dalších důvodů), pak se vyvinou podmínky, které zabraňují normálnímu toku imunokompetentních buněk do ohniska zánětu.

Příznaky

Flegmon se vyznačuje jak místními, tak společné projevy... Místní zase představují klasické příznaky zánětu, a to:

Zčervenání kůže
Otok
Místní zvýšení tělesné teploty
Narušení normálního fungování postiženého orgánu nebo části těla.

Průběh flegmonu se skládá ze dvou hlavních fází - infiltrační a purulentní. Je celkem snadné je od sebe odlišit na základě objektivních kritérií. Infiltrační fáze je charakterizována tvorbou husté konzistence, která je detekována palpací. Pokud se objeví jeho změkčení, znamená to přechod zánětu do hnisavé fáze. Zároveň můžete na těle vidět červené pruhy, které odpovídají zapáleným lymfatickým cévám. Lymfatické uzliny (lymfadenitida) se také zvyšují a zesilují. Šíření infekce povrchovými a hlubokými žilami vede k rozvoji tromboflebitidy.

Časté příznaky hnisavého zánětlivého procesu v těle jsou:

Horečka až do 40 stupňů Celsia
Zimnice
Snížená chuť k jídlu
Psychoemočné vzrušení nebo naopak deprese nálady
Porucha vědomí - buď zmatená nebo mlhavá
Bolest hlavy
Obecná slabost
Pocit ohromen
Zvýšená srdeční frekvence
Rozšíření sleziny a jater
Žloutnutí sliznic, zejména skléry.

Současně dochází k narušení funkce životně důležitých orgánů, což vede k rozvoji:

Selhání jater
Selhání ledvin
Porucha střev, doprovázená rozvojem zácpy, která zhoršuje endogenní intoxikaci těla
Kolaps - prudký pokles krevního tlaku
Stagnace v plicním oběhu.

Funkce: klinický obraz závisí na lokalizaci flegmonu. Pokud se nachází v hlubokých tkáních končetiny, vede to k jejímu zvětšení objemu a silné bolesti. Vizuálním vyšetřením a palpací však není možné detekovat jasně definovanou hnisavou formaci. Svinovací metr lze použít k diagnostice zvětšení velikosti končetiny. Na zanícené ruce nebo noze se tvoří flexe nebo jiná kontraktura. Snižuje závažnost syndrom bolesti a má kompenzační povahu.

Flegmon krku vede k prudce vznikající bolesti při otáčení hlavy na jednu nebo druhou stranu. Krk je také zvětšen v průměru. Existuje skutečné riziko šíření hnisavého zánětlivého procesu do mozku a jeho membrán. To vede k abscesům a meningitidě. Tyto podmínky představují vážnou hrozbu pro kvalitu lidského života. Nejčastěji se v oblasti krku tvoří dřevitý flegmon. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

Méně bolestivá infiltrace
Je pevně přivařen k pokožce a aponeuróze, proto je jeho pohyblivost výrazně omezena
Pomalé zvyšování velikosti infiltrátu, což vytváří falešný vzhled pohody
Pomalý průběh nemoci
Dlouhodobá absence hnisavého procesu
Teplota nestoupne nad 38 stupňů
Stížnosti na intoxikaci jsou nepodstatné.

Orbitální celulitida může vést k úplné slepotě. To se stane, když se zánětlivý proces změní zrakový nerv... Zapojení druhého s opožděnou diagnózou neponechává žádnou šanci na obnovu nervových buněk a tedy i zraku.

Diagnostika

Diagnostické vyhledávání flegmonu by mělo být zaměřeno na řešení následujících úkolů:

Odhalení stupně reakce akutní fáze těla
Stanovení stupně vnitřní intoxikace
Identifikace vstupní brány infekce
Vyšetřování funkce orgánů, které mohou trpět pod vlivem toxinů mikroorganismů (především játra a ledviny)
Stanovení kauzálně významného mikroorganismu (k tomu se provádí bakteriologická studie) a posouzení jeho citlivosti na antibiotika
Diferenciace flegmonu a sepse, které jsou do značné míry podobné v klinických projevech. Hlavní punc zlepšení zdraví po chirurgickém otevření hnisavého ložiska je. Taková reakce je pozorována u flegmonu; sepse se stav pacienta nemění v reakci na tento zásah.

Při obecné klinické analýze krve se určují zánětlivé změny charakteristické pro flegmon:

Zvýšený počet bílých krvinek
Vznik mladých forem na periferním lůžku
Zrychlená sedimentace erytrocytů
Pokles hladiny hemoglobinu toxické geneze.

V biochemická analýza krev, lze detekovat následující abnormality:

Zvýšený obsah globulinů, což jsou proteiny reakce akutní fáze při zánětlivé reakci
Snížení albuminu v důsledku dysfunkce jater
Zvýšená hladina C-reaktivního proteinu v krvi
Zvýšené hladiny močoviny a dalších dusíkatých produktů v krvi.

Provádění rentgenové vyšetření umožňuje určit účast na hnisavém zánětu kostí a hlubokých tkání. Pro tyto účely lze také použít endoskopické vyšetření.

Léčba

Léčba flegmonem je založena na následujících principech:

Je nezbytně nutné provést chirurgické otevření flegmonu, aby byl zajištěn odtok hnisu a sníženy projevy hnisavé intoxikace
Předepisování antibiotik k zabíjení patogenních mikroorganismů
Provádět detoxikaci (doporučuje se pít hodně tekutin, nebo intravenózní podání řešení ve vážném stavu pacienta)
Podle indikací je imunoterapie předepsána s prudkým oslabením imunity.

Antibiotika pro flegmony jakékoli lokalizace jsou požadována. Nenahrazují však chirurgickou léčbu, pouze ji doplňují. První fáze ukazuje použití těch antibakteriálních léků, které mají široký rozsah akce. Po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu se provede korekce včasně předepsané léčby. Při identifikaci anaerobních patogenů je tedy nutné přidat léky ze skupiny metronidazolu atd.

Standardní doba léčby antibiotiky je 5 až 7 dní. Obvykle pokračuje, dokud zánětlivé změny úplně nezmizí. Pokud to není dodrženo a doba jejich použití je jeden týden, pak náhradní antibakteriální lék... Včasné vysazení antibiotika může vést k rozvoji relapsu hnisavého zánětu, protože primárním zaměřením jsou stále patogenní mikroorganismy. Opožděné zrušení naopak vede k rozvoji některých komplikací:

Dysbakterióza
Toxický účinek na orgány lidského těla.

V poslední době se pro lokální léčbu flegmonu široce používají enzymové přípravky. Umožňují omezit ohnisko hnisavého zánětu a zabránit rozsáhlé destrukci zdravých tkání, jakož i zmenšit oblast chirurgické léčby. Enzymové přípravky mají následující terapeutické účinky:

Lýza mrtvé tkáně v ohnisku zánětu
Obnova normálního krevního oběhu na stejném místě
Neutralizace zánětlivých mediátorů, které v tomto případě mají destruktivní roli
Zlepšení metabolických procesů v buňkách lokalizovaných v poškozené oblasti
Posílení působení antibiotik zvýšením jejich koncentrace v oblasti flegmonu
Štěpení určitých bakteriálních enzymů, které mohou inaktivovat antibiotika (například beta-laktamáza, penicilináza atd.).

S těžkým průběhem flegmonu a rozvojem těžké endogenní intoxikace je ukázáno použití metod mimotělní neutralizace krve. Plazmaferéza je odstranění plazmy z celkového krevního řečiště, které obsahuje toxické látky... Hemosorpce je metoda mimotělní dezinfekce, když se používají sorbenty uhlíku, kterými prochází krev. Lymfosorpce se provádí podobným způsobem. V tomto případě však není z těla odstraněna krev, ale lymfa, která je filtrována zvenčí a poté zavedena do systémového oběhu.

Imunoterapie se provádí v případech výrazných poruch ve fungování imunitního systému, když je předepisování pouze antibiotik neúčinné. Imunoglobuliny prokázaly svůj pozitivní účinek. Slepují se a srážejí mikroorganismy. Ty se v této formě vylučují ledvinami.

Komplikace

Komplikace flegmonu mohou být následující:

Lymfangitida a lymfadenitida (s největší pravděpodobností je racionálnější považovat je za důsledek flegmonózního zánětu)
Tromboflebitida hlubokých a povrchových žil, u kterých existuje vysoké riziko vzniku tromboembolických komplikací, včetně tromboembolie plicní tepny, která je příčinou smrti
Erysipelas je zánětlivý proces způsobený beta-hemolytickým streptokokem
Sepse
Sekundární hnisavé pruhy šířící se po společné svalové fascii a kanálech
Hnisavý zánět kloubů
Osteomyelitida - zánět kostního systému hnisavé povahy
Tenosynovitida - zánět svalových šlach
Zánět pohrudnice
Perikarditida atd.

Všechny komplikace flegmonu jsou tedy spojeny s vývojem hnisavého procesu. odlišná lokalizace... Kromě toho je vysoká pravděpodobnost rozvoje selhání jater, ledvin, srdce a dalších orgánů. S rozvojem hnisavého zánětu arteriální stěny existuje nebezpečí masivního krvácení, které může vést k hemoragickému šoku.

Prevence

Hlavní preventivní pokyny týkající se flegmonu jakékoli lokalizace jsou:

Snižování rizika úrazu - domácího i průmyslového
Včasné poskytování správné lékařské péče o zranění
Včasné odstranění cizí tělakteré se dostaly do kůže nebo hlubších tkání
Léčba ložisek chronické infekce, která významně oslabují odolnost těla vůči různým škodlivým faktorům.

Který lékař léčí

Chirurg se zabývá léčbou flegmonu. V závislosti na lokalizaci to mohou být maxilofaciální, hrudní, všeobecní a další chirurgové.

Flegmon je onemocnění charakterizované tvorbou difuzního zánětu hnisavé povahy. Ovlivňuje hlavně vlákninu. Patologie má jeden, charakteristický pouze pro něj, rys - proces zánětu nemá jasně definované hranice. Může se volně a rychle šířit měkkými tkáněmi, což představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Existuje riziko rozvoje flegmonu obličeje nebo jiné oblasti těla, jsou zde novorozenci, lidé ve věku 17 až 35 let i starší lidé.

Původci

Flegmon ruky, stehna nebo jiné části těla se vyvíjí v důsledku zavedení patogenních mikroorganismů do tkáně. Proto kliničtí lékaři dělí flegmony na dva hlavní typy:

jejichž vývoj je vyvolán absolutně patogenními mikroorganismy;
způsobené oportunními mikroorganismy, které jsou obvykle vždy přítomny na sliznicích a kůži člověka.

Hlavními původci tohoto onemocnění jsou:

anaeroby, které netvoří spory;
proteus.

Příčiny

Hlavním důvodem progrese tohoto zánětlivého onemocnění je patogenní aktivita mikroorganismů, které ovlivňují měkké tkáně. Ale stojí za zmínku, že ne všichni lidé, kteří mají tyto mikroby, vyvinuli flegmon. To naznačuje, že pro vznik této patologie je nutná kombinace těchto faktorů:

přítomnost nebo nepřítomnost alergizace v těle;
stav imunitního systému;
celkový počet mikroorganismů, které vstoupily do ohniska (měkká tkáň);
virulence patogenních mikrobů;
stav krevního oběhu;
přítomnost rezistence na léčiva v mikroorganismech, které pronikly primárním zaměřením.

Pohledy

V lékařské literatuře je flegmon klasifikován podle mnoha kritérií. Nespecifický flegmon je tří typů - anaerobní, hnisavý a hnilobný.

Klasifikace podle typu patogenu:

gonokokový;
plísňové;
stafylokokový;
streptokokový;
pneumokokový;
klostridiální;
kolibacilární;
smíšená infekce.

Klasifikace v závislosti na mechanismu výskytu:

nezávislá forma. V tomto případě se flegmon stehna, ruky, nohy a dalších částí těla vyvíjí nezávisle, a nikoli na pozadí jiných patologií;
se vyvíjí jako komplikace chirurgických onemocnění;
se vyvíjí po operaci (flegmon herniálního vaku);
flegmon může nastat v důsledku poškození určité části těla.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu:

flegmón ruky;
flegmon krku;
flegmon století;
flegmon nohy;
flegmon slzného vaku;
phlegmon Fournier;
flegmona oční důlky a tak dále.

formuláře

V závislosti na patogenezi je tato patologická formace rozdělena do následujících forem:

serózní. Také se jí říká počáteční fáze vývoj nemoci. Je charakterizován tvorbou infiltrátu, tvorbou zánětlivého výpotku a zvýšenou přitažlivostí bílků krvinky krev v ohnisku zánětu. Na v této fázi mezi zdravými a postiženými měkkými tkáněmi není jasná hranice. Pokud nezačnete léčit flegmony, rychle se změní na hnisavou nebo hnilobnou formu;
hnisavý. V této fázi kvůli patologické vitální aktivitě mikroorganismů začíná nekróza tkáně, která vede k tvorbě hnisavých sekrecí. Jeho barva je žlutozelená. Na povrchu kůže, který je nahoře pokrytý hnisavými usazeninami, se začínají vytvářet eroze a vředy. Li imunitní systém tělo oslabí a nevydrží takovou zátěž, pak zánět z tkání přejde do kostí a svalových struktur - začne jejich zničení;
hnijící. Vývoj této formy je vyvolán anaerobními mikroorganismy. Jeho charakteristickým rysem je, že v procesu své životně důležité činnosti bakterie vylučují nepříjemný zápach. Proto je také vyzařují rány. Postižené tkáně mají zelenou nebo hnědá barva... Pokud se je pokusíte odstranit, začnou se rozpadat a vydávat nepříjemný zápach;
nekrotický. Výrazná vlastnost touto formou je tvorba oblastí nekrotické tkáně, které jsou omezeny ze zdravých tkání leukocytovou stopou. Toto omezení se stává důvodem, proč se abscesy tvoří v místech lokalizace patologických ložisek, která lze otevřít sama. Často je pozorována nekrotizující flegmona novorozenců;
anaerobní. Tento proces je serózní. Z míst, kde dochází k nekróze, se uvolňují specifické bubliny plynu.

Příznaky

Phlegmon má místní i obecné příznaky... Místní jsou klasické příznaky, které odpovídají jakémukoli zánětlivému procesu:

otok tkání;
bolest;
zarudnutí kůže;
místní nárůst teploty;
postižený orgán špatně plní své funkce.

Proces progrese flegmonu lze rozdělit do dvou fází - infiltrace a purulentní léze. V první fázi je pozorován výskyt husté formace pod kůží, kterou není těžké identifikovat palpací. S hnisavou lézí se objeví měknutí. Pokud pečlivě prozkoumáte postiženou oblast, zjistíte, že kolem ní procházejí červené pruhy - to jsou zanícené lymfatické cévy (charakteristický příznak).

Obecné příznaky, které naznačují progresi hnisavého zánětlivého procesu:

bolest hlavy;
zimnice;
hepatomegalie;
splenomegalie;
horečka až 40 stupňů;
porušení vědomí;
snížená chuť k jídlu;
žloutnutí sliznic;
obecná slabost.

V případě závažného průběhu patologie jsou pozorována porušení ze strany důležitých orgánů:

porucha funkce tlustého a tenkého střeva.

Příznaky patologie také závisí na umístění zánětlivého procesu.

Tvorba krku

V tomto případě v oblasti brady nebo submandibulární oblasti (v oblasti spodní čelist) existují zánětlivé formace. Tento proces je doprovázen obecnou slabostí, horečkou, malátností, bolestmi hlavy. Postižená oblast je oteklá. Flegmon krku je nebezpečný, protože postupuje rychle a pokrývá všechny nové tkáně. Výsledkem je poškození dolní čelisti, obličejových tkání a dokonce i mozku (). Flegmon krku by měl být ošetřen co nejdříve, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím. Chirurg se podílí na léčbě flegmonu krku.

Flegmon století

Flegmon století se projevuje následujícími příznaky:

v oblasti očních víček se vytvoří rozlité těsnění;
oční víčko bobtná;
místní nárůst teploty (oční víčko);
bolestivost postižené oblasti;
edém se rychle šíří do celého oka i do druhého víčka;
zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
bolest hlavy;

Fournierova nemoc

Fournierova patologie je jednou z nejnebezpečnějších a rychle se rozvíjejících. Původcem je anaerobní infekce. Phlegmon Fournier začíná akutně, šourková tkáň rychle odumírá. Současně je stav pacienta velmi vážný.

Příznaky Fournierovy choroby:

zimnice;
nevolnost;
zvýšení teploty;
bolest hlavy;
silná bolest v šourku;
velikost orgánu se zvyšuje;
hyperemie a otoky kůže;
s Fournierovou chorobou se výpotek hromadí ve varlatech;
šourek získává "dřevitou" konzistenci;
regionální lymfadenitida;
pokud není Fournierova choroba okamžitě léčena, vytvoří se na pokožce šourku bubliny se serózně hemoragickým obsahem a hnědými skvrnami. To již naznačuje, že se vyvíjí;
bez léčby se Fournierův flegmon stává příčinou úplného roztavení šourku.

Tvorba léze na ruce

Flegmon ruky se vyvíjí v důsledku pronikání hnisavé infekce do tkáně. Obvykle se tvoří hmota ve středu dlaně, na zápěstí nebo na špičce palec... V tomto případě bude pacient pociťovat nepříjemné záškuby a pulzování končetiny. Postižená oblast také bolí.

Flegmon očního důlku nebo slzného vaku

Flegmon slzného vaku je velmi vzácný. V důsledku jeho vzhledu postižená oblast bobtná a stává se ostře bolestivou. Pacient prakticky neotevírá oči, vedle kterých se vytvořil flegmon slzného vaku.

Orbitální celulitida je extrémně nebezpečná patologie. Je nutné ji diagnostikovat co nejdříve a začít ji léčit, protože zpoždění může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Pokud flegmon na oběžné dráze přejde do optického nervu, pak osoba oslepne. A pak bude nemožné obnovit nervová zakončení.

Flegmon na oběžné dráze se projevuje výskytem silných bolestí hlavy, bolestí v orbitální oblasti, horečkou a někdy nevolností. Tyto alarmující příznaky nelze ignorovat, protože zánět se může šířit velmi rychle a ovlivňovat okolní tkáně. Orbitální celulitida se může rozšířit také do mozku.

Tvorba dolní čelisti

Celulitida v dolní čelisti je nebezpečné onemocnění, které může ovlivnit hluboké vrstvy čelisti a větev nervu. Hlavním důvodem progrese onemocnění je zranění. ústní dutina nebo dolní čelist, kterou by infekce mohla proniknout do tkání (extrakce zubu, rány, terapeutická léčba zubní kanály atd.).

Flegmon dolní čelisti se projevuje následujícími příznaky:

hnilobný zápach z úst;
otok jazyka;
silné otoky v dolní čelisti;
bolest krku a dolní čelisti. Pacient může mít nejprve pocit, že má bolesti zubů, dokud se neobjeví otok;
teplo;
asymetrie obličeje;
porušení funkce řeči a polykání;
pacient nemůže plně otevřít ústa.

Flegmon čelisti by měl být léčen co nejdříve, a to nejen proto, že může způsobit ztrátu zubu. Pokud se edém rozšíří do celé čelisti, krku a dýchacích cest, existuje vysoké riziko vzniku asfyxie, žil na obličeji.

Flegmon novorozenců

Samostatně stojí za to zdůraznit flegmon novorozenců. Jedná se o hnisavé infekční onemocnění, které je vyvoláváno stafylokoky. U kojenců je to obzvláště obtížné, protože reaktivita těla ještě nebyla vytvořena. Rozvoju flegmonu u novorozenců může předcházet mastitida nebo vyrážka z plenky.

Příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
dítě je neklidné;
špatně saje prsa;
otok a zarudnutí kůže, zejména na zádech. Skvrna roste a získává modrý odstín. Pokud to cítíte, můžete si všimnout jeho hustoty a ve středu - kolísání.

Diagnostika

inspekce;
laboratorní testy;
v případě potřeby diagnostická defekt.

Léčba

Léčba flegmonu (na ruce, Fournierovi na obličeji) je založena na následujících principech:

otevření flegmonu, aby se zajistil normální odtok hnisu a zmírnily příznaky intoxikace;
antibiotická terapie k ničení patogenních mikroorganismů;
detoxikační terapie;
imunoterapie.

Je obzvláště důležité léčit Fournierovu chorobu co nejdříve, protože zpoždění nebo nesprávně zvolená taktika léčby může způsobit progresi gangrény. Léčba jakéhokoli typu flegmonu se provádí pouze v nemocničním prostředí a pod dohledem kvalifikovaných chirurgů.

- akutní difúzní hnisavý zánětlivý proces tukové tkáně, který se rychle šíří buněčnými prostory a vtahuje šlachy a svaly do hnisavého procesu.

Phlegmon se dokáže vyvinout podkožní tkáňpod aponeurózami, fascie, ve svalové a submukózní tkáni a v závažných případech může pokrýt řadu anatomické oblastinapříklad bederní a gluteální oblasti, stehno, přední břišní stěna a perineum.

Flegmon může být jak nezávislou chorobou, tak výsledkem různých hnisavých procesů (sepse, absces, karbunka).

Příčiny flegmonu.

Flegmon se tvoří v důsledku pronikání bolestivých mikrobů do měkkých tkání. Kauzálními činiteli flegmonu jsou zpravidla stafylokoky, streptokoky a také pyogenní mikroby, které procházejí do tkáně náhodnými lézemi kůže, sliznic nebo krví.

Flegmon hnisavé povahy je způsoben streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a pyogenními mikroorganismy.

V případě proniknutí hnilobného streptokoka, proteus vulgaris, Escherichia coli do tkáně se vyvíjí hnilobný flegmon.

Vážnější formy flegmonu mohou způsobit povinné anaeroby, které se množí v prostředí bez kyslíku. Sporotvorné anaerobní plyny tvořící anaerobní a nesporotvorné anaeroby mají spíše agresivní vlastnosti, proto k nástupu zánětlivého procesu a jeho šíření v měkkých tkáních dochází velmi rychle.

Flegmon se může objevit, když se pod kůži vstřikují různé chemikálie, jako je benzín, petrolej, terpentýn atd.

Rychlé šíření hnisavého zánětu v buněčném prostoru je zpravidla spojeno se snížením ochranné funkce těla během vyčerpání, dlouhé chronická nemoc, chronická intoxikace, různé stavy imunodeficience.

Příznaky a příznaky flegmonu.

Flegmon může být akutní a chronický, stejně jako pánevní, retroperitoneální, interorganický, orgánový, intermuskulární, subfasciální, subkutánní.

Akutní flegmon je charakterizován rychlým nástupem, slabostí, zvýšením tělesné teploty až o čtyřicet stupňů, intenzivní žízní, rychlým nástupem a rozšířením otoků, bolestí, zarudnutí kůže, narušení poškozené oblasti těla.

Kůže nad flegmónem zčervená, otok roste, svítí. Palpace odhaluje bolestivou hrudku bez jasných hranic, horkou na dotek a nehybnou.

Podél toku může být flegmon maligní, když se proces rychle rozvíjí, přičemž pokrývá velké plochy podkožní a intermuskulární tkáně a je doprovázen těžkou intoxikací.

V případě sekundárního vývoje flegmonu (peritonitida, hnisavá pleuréza, hnisavá artritida, osteomyelitida) je třeba určit hlavní onemocnění.

V případě serózního flegmonu získá celulóza želatinový vzhled, nasycený vodnatou zakalenou tekutinou a po obvodu se zánět bez jasného okraje změní na nezměněnou tkáň. V případě postupu procesu se významně zvyšuje impregnace měkkých tkání a kapalina se stává hnisavou.

Proces se může rozšířit do šlach, kostí a svalů. Svaly jsou šedé, nasáklé hnisem, ale nekrvácejí.

U hnilobného flegmonu je zaznamenán rozvoj mnoha oblastí nekrózy v celulóze, tání tkání, hojný hnisavý výtok s páchnoucím zápachem.

S anaerobním flegmónem, běžným serózním zánětlivé procesy měkké tkáně, výskyt četných plynových bublin a rozsáhlých oblastí nekrózy v tkáních.

U chronického flegmonu dochází k infiltrátu dřevité hustoty, přes který se kůže stává cyanotickou v důsledku pronikání mírně infekčních mikroorganismů přes ránu.

Komplikace flegmonu.

Komplikace flegmonu mohou nastat, pokud proces není zastaven včas, což může souviset s pozdní léčbou lékařská pomoc.

Poprvé může flegmon vést k některým komplikacím, jako je sepse, tromboflebitida, erysipel, lymfangitida, lymfadenitida. Šíření procesu do okolních tkání vede ke vzniku hnisavé artritidy, tendovaginitidy a dalších hnisavých onemocnění.

Flegmon na obličeji může být komplikován hnisavou meningitidou a tromboflebitidou obličejových žil.

Léčba flegmonu.

V případě známek flegmonu byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pacient s flegmónem musí být urgentně hospitalizován v nemocnici. Hlavní způsob léčby tato nemoc je chirurgická operace... Včasný provoz zabrání šíření hnisavého procesu a rozvoji hnisavé intoxikace.

Po operaci je nutné provést aktivní lokální léčbu, provést intenzivní intravenózně infuzní terapie, imunomodulační terapie a léčba antibiotiky.

Prevence flegmonu.

Preventivní opatření proti této nemoci zahrnují prevenci mikroúrazů v každodenním životě a v práci, okamžitou první pomoc při mikroúrazech, úrazech a vniknutí cizích těles.

Jako profylaxi flegmonu je nutné včas léčit pyodermu a další lokální ložiska infekce.