Dítě má zápal plic 3. stupně důsledků. Pneumonie u dětí: příčiny, příznaky a léčba. Léčba následků pneumonie chirurgickými metodami

V naší době se případy infekce pneumonií u dětí objevují stále častěji. Důvodem je mnoho patogenních bakterií a virů, které vstupují do těla se oslabenou imunitou. Současně stoupá vysoká teplota, prudký kašel, dušnost a v důsledku toho plicní edém. Tito pacienti jsou léčeni v nemocničním prostředí a za použití moderních antibiotik. Nyní však nemoc ustoupila a lékaři byli propuštěni domů. To je vše? Ne! Existuje mnoho komplikací z nemoci. Tělo, zejména dítě, musí být dále obnoveno!

Dítě mělo zápal plic. Efekty

Po pneumonii u dítěte je počet negativní důsledky pro tělo. Lze je rozdělit do dvou skupin:

důsledky pro plic;
mimopulmonální důsledky.

Mezi skupiny komplikací spojených se změnami v plicích patří: pohrudnice (exsudativní, adhezivní, pleurální empyém), plicní destrukce, kardiopulmonální selhání a nejnebezpečnější, pravděpodobně dlouhodobý kašel s produkcí sputa. Také neléčená pneumonie může nabýt chronické formy, což povede ke snížení imunity, neustálým relapsům a deformaci hrudníku.

Exsudativní pohrudnice - s tím se v pleurální dutině hromadí tekutina - exsudát. Projevuje se bolestí a těžkostí v postižené oblasti, suchým kašlem, dušností, horečkou a pocením. Léčí se propíchnutím a odčerpáním kapaliny.

Lepicí pohrudnice - s touto formou se fibrin hromadí v pleurální oblasti. Což časem roste s pojivovou tkání, což vede k tvorbě vláknitých adhezí. Pleurální listy se drží pohromadě a nakonec zarostou. Zároveň dochází k silnému paroxysmálnímu kašli, vysoké teplotě, ostrá bolest v přední hrudi, dušnost, únava, pocení. Léčí se pouze břišní operací v plicích.

Empyém pleury nebo hnisavá pohrudnice - zánět pleurálních listů s hromaděním hnisu v nich. Vyskytuje se v důsledku pronikání škodlivých mikroorganismů a bakterií do této oblasti. V takovém případě bude mít dítě zimnici, vysokou tělesnou teplotu, bolesti při šití v hrudi, vyzařující lopatku, kašel, zvýšenou únavu, bolesti hlavy. Léčba probíhá antibiotickou terapií.

Plicní destrukce - velmi nebezpečná komplikace, která může vést k úmrtí dítěte. Dochází k masivní nekróze a ničení plicní tkáně. Zničení se projeví, když hlavní příznaky pneumonie zmizí. Zdá se, že dítě je na opravě, ale opět teplota prudce stoupá, kašel, zimnice, bolesti na hrudi, silný zápach hniloby z úst. Zdravotní stav se velmi rychle zhoršuje. A pokud není rychle rozpoznán rozklad plic a není zahájena nezbytná léčba, dítě jednoduše zemře.

Kardiopulmonální selhání - může dojít v důsledku dlouhodobé intoxikace těla a respiračního selhání v průběhu pneumonie.

Druhá skupina zahrnuje důsledky jako: astenický syndrom, sepse, retence moči, křeče.

Astenický syndrom - snížená chuť k jídlu, letargie, únava, nízká tělesná teplota. Nejnebezpečnější komplikace, která odejde dostatečně rychle.

Sepsis - velmi hrozná a vážná komplikace, úmrtnost, ze které dosahuje 100%, to znamená, že je nereálné ji vyléčit. Vyskytuje se, když infekce vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. V tomto případě se na různých částech těla objevují hnisavé skvrny a teplota prudce stoupá.

Opožděné močení - toto onemocnění se vyskytuje velmi často u dětí, které se zotavily. V tomto případě je diuréza obnovena diuretiky.

Křeče - komplikace je běžná také u malých dětí. Léčba má zmírnit záchvaty způsobené nedostatkem kyslíku v krevním a mozkovém edému. K tomu použijte různé léky předepsané lékařem av některých závažných případech se provede páteře páteře.

Naštěstí v naší době vyvinuté medicíny jsou těžké komplikace vzácné díky včasné léčbě zahájené pomocí moderních antibakteriálních a jiných léků. Nemůžete se však spoléhat pouze na nemocniční léčbu, příznivý výsledek onemocnění také závisí na další rehabilitaci po propuštění dítěte z domova. Co je třeba udělat, aby dítě mohlo toto onemocnění snadno snášet bez následků pro jeho tělo?

Prevence komplikací po pneumonii

Po propuštění z nemocnice musí být dítě po dobu 1 roku registrováno u pediatra a specializovaných specialistů, jako je ORL lékař, imunolog a pulmonolog. Lékaři sestavují individuální plán pro dispenzarizaci pro každé dítě zvlášť, v závislosti na závažnosti onemocnění a následcích, které se vyskytly. Každé 2 měsíce se vyžaduje klinická analýza krve a moči a v případě zbytkových plicních příhod - rentgenové studie. Ošetřující lékař také předepíše průběh rehabilitačních opatření, například:

Fyzioterapie - takové typy jako ionogalvanizace vápenatými nebo bromovými solemi, elektroforéza, obecné ultrafialové záření se osvědčily;
Fyzioterapie a masáže;
Vitaminová terapie a použití imunomodulátorů k obnovení imunitních sil těla;
Vzduchové koupele - aeroterapie;
Předepisujte léky k obnovení střevní mikroflóry, narušené po antibakteriální terapii;
Předepisujte bylinné infuze, případně i inhalace a expektoranty;
Jsou prováděny kalicí postupy, které začínají otíráním těla vodou, jejíž teplota by se měla rovnat 32 stupňům a postupně se snižovat;
Procházka na čerstvém vzduchu, zdravý spánek, dobrá výživa, bohatá na vitamíny a minerály jsou nezbytností.
Aby nedošlo v budoucnu k recidivám, jakmile bude dítě zcela uzdraveno, provádí se preventivní očkování přímo proti pneumonii i proti chřipce, protože pneumonie je často komplikací tohoto viru.

Potřebujete také vlhký, čerstvý vzduch v dětském pokoji a musíte se ujistit, že dítě nevdechuje tabákový kouř.

A v žádném případě by nemělo být vše ponecháno náhodě, je nutná rehabilitace po nemoci!

Jak dlouho trvá izolovat dítě s pneumonií

Rychlost zotavení se z pneumonie závisí na závažnosti nemoci, na provedených rehabilitačních opatřeních a na celkové síle těla.

S mírným průběhem nemoci může dojít k úplnému uzdravení za 10 až 14 dní, přičemž se bere v úvahu absence komplikací. Ve většině případů je však léčba odložena o 2-3 měsíce. Po celou dobu je samozřejmě nemožné navštívit veřejná místa s velkým množstvím lidí. Protože tělo je stále velmi oslabené, je nutné vyloučit riziko nakažení dítěte nachlazením a jinými chorobami. Do dětských vzdělávacích institucí bude možné začít do 10 dnů poté, co pediatr potvrdí úplné uzdravení.

Únik v plicní tkáni. Patologie je nebezpečná nemoc u malých dětí a dospívajících. U dětí mladších než 1 rok je obtížné tuto nemoc snášet. Komplikace pneumonie u dětí nejsou neobvyklé. Článek představuje společné důsledky tato nemoc.

Obecné informace o komplikacích

Podle WHO vede každý rok k úmrtí přibližně 15% zjištěných případů onemocnění. Zvýšená úmrtnost je spojena s negativními faktory: může to být jako absence včasné ošetřenía nesprávně vybraná terapie. Příčiny komplikací pneumonie u dětí stále zahrnují špatně léčené onemocnění a také samoléčení doma.

Mezi pravděpodobné důsledky odborníci rozlišují okamžité a opožděné symptomy. První skupina zahrnuje vývoj hnisavých komplikací v plicním systému a průdušek, neurotoxikózy nebo maligní intoxikace těla. Tyto důsledky se vyvíjejí v plicích dětí ve 2–3 dnů od nástupu akutního onemocnění. Všechny možné komplikace pneumonie u dětí jsou popsány níže.

Druhy důsledků

Výskyt závažných komplikací pneumonie u dětí se objevuje po ukončení akutního stadia onemocnění. Vedou ke zhoršení stavu dítěte. Důsledky jsou rozděleny do 2 typů:

Plicní komplikace pneumonie u dětí, které nelze přenášet do jiných orgánů. Tato skupina zahrnuje pleurální empyém nebo exsudativní pohrudnici.
Extrapulmonální komplikace pneumonie u dětí, které se rozšířily do jiných orgánů. Patří mezi ně srdeční selhání, dýchací potíže, sepse, absces.

Stejné přesné (plicní, extrapulmonální) komplikace se vyskytují i \u200b\u200bpři pneumonii lamb u dětí.

V těle dětí se obvykle vyskytuje poškození levé strany plic. U dítěte je diagnostikována levostranná pneumonie a u dospělého je diagnostikována léze na pravé straně plic. Pneumonie je zvláště nebezpečná u novorozenců. K infekci obvykle dochází během porodu nebo v prvních dnech života.

Okamžité komplikace

Hlavní důvod takové komplikace pneumonie u dětí jsou nesprávně vybrány nebo neúplné. Okamžité patologie zahrnují:

Intoxikace nebo Waterhouse-Friederiksenův syndrom. Vyvíjí se, když endotoxiny vstupují do krevního řečiště. Tyto toxické mikroorganismy vedou k závažným otravám. Teplota dítěte stoupá na 39 stupňů, je těžké ho snížit. Mezi další příznaky patří letargie, odmítnutí jídla, vyčerpání a horečnatá horečka. Tyto příznaky mohou ovlivnit dýchání, což vede ke komplikacím. Mezi nebezpečné následky tohoto stavu patří smrt.
Neurotoxikóza. Mezi funkce patří hyperaktivita dítěte, která je nahrazena těžkou apatií. Může to být deprese a letargie. Po poruše teplota stoupne na 40 stupňů. Pak je pravděpodobné, že se objeví křeče, může dojít ke krátkodobému zastavení dýchání.

Opožděné poškození

Jedná se o komplikace akutní pneumonie u dětí. Patogenní mikroflóra způsobuje zánět plicních tkání. Malé děti těžko snášejí tento stav. Existuje riziko mnoha závažných důsledků.

NA pozdní komplikace akutní pneumonie u dětí zahrnuje:

Exsudativní pohrudnice nebo hromadění tekutin v pohrudnici. Při absenci léčby se objeví stav „hrudní kapky“. Mezi příznaky u dětí patří silná bolest na hrudi. Bude možné problém opravit vpíchnutím nebo chirurgickým zákrokem.
Purulentní pohrudnice. Objeví se po vrstvě sekundární infekce na orgánu. Dochází k průniku patogenních organismů do dýchacího systému a objevuje se hnisavý zánět. Mezi příznaky patří nízká tělesná teplota, zvracení a expektorantní kašel s hnisem.
Gangréna. Vede k hnilobě a rozkladu plic. Komplikace se zobrazí při spuštění formuláře. V plicích se vytvoří fokus, naplněný hnisem a pozoruje se tání tkání. Tento důsledek se projevuje ve formě vypouštění šedozeleného sputa, zápach, otoky prstů a nohou.
Plicní absces. V orgánu se objevuje 1 ohnisko zánětu. Ve fázi 1 se rozlišují příznaky intoxikace, rychlý pulz a dušnost. U dětí je vzácně pozorován. Často se objevuje u dospělých, kteří zneužívají alkohol.
Vícenásobné ničení. Při tomto hnisavém zánětlivém procesu se v plicní tkáni objevují dutiny. Ve srovnání s abscesem existuje několik ložisek a silná sekrece sputa (do 1 litru denně). Ten vyniká „plnými ústy“.
Plicní edém. Důvodem je hromadění tekutin v plicní tkáni. S touto komplikací se kyslík snižuje a hromadí se oxid uhličitý v krvi, dušnost a cyanóza. Piskot je mokrý a viditelný z dálky. Při kašlání vychází z pěny růžová pěna - tento odstín je spojen s pronikáním erytrocytů z krve do alveol.

Respirační selhání

Jedná se o komplikaci pneumonie u malých dětí, která se často vyskytuje u předškoláků. Projevuje se ve formě dušnosti, mělkého dýchání nebo častého vdechování / výdechu. U dětí je pozorována změna odstínu rtů, dochází k cyanóze. Patologie se může objevit ve 3 fázích. Na první, dušnost se objevuje po lehké fyzické námaze, na druhé - po trochu více, na třetí, dušnost a zvracení se objevují v klidném stavu.

Srdeční poruchy

Po akutní pneumonii u dětí je to nejčastější komplikace. Poruchy kardiovaskulárního systému objevují se s různými formami nemoci. Pokud neexistuje léčba, vedou tyto poruchy k chronické nedostatečnosti krevního toku nebo endokarditidy.

Výskyt příznaků je ovlivněn stupněm intoxikace a dehydratace těla. V případě porušení srdce je pravděpodobné, že:

vysoký krevní tlak;
zhoršený krevní oběh;
propustnost stěn kapilár a membrán;
otok a dušnost.

Další důsledky

Nebezpečným důsledkem je sepse nebo otrava krve. U dítěte se vyvíjí bakterémie - vstup mikrobů do krevního řečiště. Příčinou onemocnění je uvolňování cykinů buňkami imunitního systému. Charakteristické příznaky sepse jsou vysoká tělesná teplota, nízký krevní tlak, dezorientace dítěte, zhoršený puls a dýchání, krátká ztráta vědomí. Při infekci krve se vyvíjí peritonitida, septická artritida a meningitida.

Další komplikací je pyopneumothorax. Objeví se po průniku abscesu do pohrudnice. V dutině dochází ke zvýšení množství vzduchu, pozoruje se posun anatomického prostoru hrudní kosti. Příznaky se objevují náhle: bolest, respirační selhání, respirační selhání. Během léčby je nutná okamžitá dekomprese (snížení hladiny tekutiny).

Kašel a horečka po nemoci

Kašel po nemoci je způsoben objektivními důvody. Po léčbě zůstávají záněty v plicích malé léze, které po ošetření nejsou viditelné na rentgenovém záření. Tyto části mohou vést k vykašlávání během několika týdnů. Kašel je paroxysmální a obvykle se vyskytuje ráno.

Pokud je kašel trvalý a silný, je k předepsání léčby nutný lékařský předpis:

brát léky;
provádění dechových cvičení;
inhalace;
masáž hrudníku;
fyzioterapie a zahřívání.

Když kašel trvá déle než 2 týdny, je dítěti předepsáno expektoranci a bronchodilatancia, mukolytika. Patří mezi ně „ACC“, „Bronchoton“. Pokud po onemocnění zůstane horečka, může to být příznak zánětu, který ještě nezmizel. S dlouhodobým kašlem a horečkou, aby se vyloučilo riziko negativních důsledků, se provádí antibiogram a je konzultován pulmonolog.

Postižení s pneumonií

Komplikace pneumonie jsou základem pro registraci postižení. Pokud má dítě 2 a 3 stupně respiračního selhání, postižení se otevře. Důvody a podmínky jsou zjištěny při vyšetření imunologem.

Postižení se projevuje výrazným porušením imunitního stavu, který se projevuje častou pneumonií, jakož i vrozenými patologiemi bronchopulmonálního systému. K vydání tohoto statusu je předsedovi lékařské komise udělen imunogram a originály výpisů za rok. Rozhodnutí se provádí na lékařské a sociální prohlídce.

Léčba

Abychom vyloučili komplikace pneumonie u dětí, klinické pokyny musí být bezpodmínečně dodrženo. Ale pokud již byly identifikovány, je nutné ošetření. Terapie je zaměřena na obnovu těla dětí. Je nutné zcela odstranit zbytkové účinky, jizvy v pleurální oblasti by se měly rozpustit a imunitní tón by měl být optimalizován. Obnovení se provádí pomocí následujících opatření:

Používají se resorbovatelné léky a biologické aktivátory, které lze použít i pro děti.
Jsou prováděna fyzioterapeutická opatření.
Používají se dekorace a bylinné čaje, které mají regenerační funkci. Mohou být použity po konzultaci s lékařem, zejména s protahovanou formou.
Po průběhu antibiotik je nutné zlepšit stav střevní flóry.
Vitaminová terapie je nutná.

Je přípustné použít metodu aeroterapie prezentovanou ve formě kyslíkové terapie nosním katétrem. Je vybaven v dolním nosním průchodu. V tomto případě dítě dostane 25-35% požadovaného poměru kyslíkových hmot. Komponenta musí být dodána bez přerušení po dlouhou dobu. Obvykle 2-10 hodin, záleží na závažnosti onemocnění.

Během léčby je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest. K tomu se používají mukolytika (látky, které ředí sliznice). Ke zlepšení oběhu intravaskulárního typu se používá 2,4% aminofylinu, který se podává dětem mladším než 1 rok intravenózně v množství 0,1 ml / kg. Poté přidejte 1 ml pro každý rok života. Pomáhá "xanthinol nikotinát" a inhalaci teplého a vlhkého typu.

Očkování a prevence

Existují léky na profylaxi nebo očkování proti infekcím, které ovlivňují pravděpodobné následky. V případě rizika oportunních infekcí pomůže vakcína se slabým imunitním pozadím.

Po výskytu nemoci je důležité ji kontrolovat, aby se v plicích nemělo hromadění sputa. V místnosti musí být udržována dostatečná vlhkost, je nutné místnost pravidelně ventilovat. Pití intenzivně vede k ředění hlenu. Po pneumonii je fyzioterapie a léčba v sanatoriích účinná.

Máte-li zápal plic, musíte být pod dohledem pediatra po dobu 1 roku. Během zotavení musíte pít vitamíny, být více na čerstvém vzduchu. Je nutné obnovit střevní mikroflóru. Po určitou dobu po nemoci je nutné zabránit tomu, aby dítě kontaktovalo pacienta s akutními respiračními infekcemi.

Abyste předešli komplikacím pneumonie, musíte navštívit lékaře, pokud máte příznaky nachlazení, SARS nebo přetrvávající kašel. Včasné odhalené onemocnění lze léčit snáze než zanedbávané. Zotavení vyžaduje zdravý životní styl. Potřebujete sport, odpočinek, vyváženou výživu. Kontrola infekce je považována za vynikající preventivní opatření. Všechny tyto metody odstraní komplikace v krátkém čase.

Výstup

Komplikace se objevují se špatným nebo předčasným zacházením. Pokud se objevily první příznaky, neodkládejte návštěvu u lékaře. Je nutné řídit se doporučeními odborníka a také se nemedikovat. Nebezpečným důsledkům bude možné zabránit pouze při zodpovědném přístupu ke zdraví.

Pneumonii je třeba chápat jako akutní nebo chronický infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicní tkáni a způsobuje syndrom respiračních poruch.

Pneumonie je vážná nemoc dýchací systém u dětí. Incidence je sporadická, ale v vzácné případy u dětí ve stejném týmu mohou být ohniska nákazy.

Incidence pneumonie u dětí do 3 let je asi 20 případů na 1 000 dětí tohoto věku a u dětí starších 3 let - asi 6 případů na 1 000 dětí.

Příčiny pneumonie

Pneumonie je polietiologické onemocnění: různé patogeny této infekce jsou typičtější pro různé věkové skupiny. Typ patogenu závisí na stavu a na podmínkách a umístění dětí s rozvojem pneumonie (v nemocnici nebo doma).

Příčinnými původci pneumonie mohou být:

pneumokok - ve 25% případů;
- až 30%;
chlamydia - až 30%;
(zlatá a epidermální);
escherichia coli;
houby;
mycobacterium;
haemophilus influenzae;
pseudomonas aeruginosa;
pneumocysty;
legionella;
viry (parainfluenza, adenovirus).

U dětí ve věku od druhé poloviny života do 5 let, které onemocní doma, je nejčastěji pneumonie způsobena hemofilus influenzae a pneumokokem. U dětí předškolního a základního školního věku může být zápal plic způsoben mykoplazmou, zejména v přechodném období letního a podzimního období. V dospívání Chlamydie může způsobit zápal plic.

S rozvojem pneumonie mimo nemocnici je často aktivována vlastní (endogenní) bakteriální flóra, která se nachází v nosohltanu. Patogen však může také pocházet z vnějšku.

Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:

rozvoj;
podchlazení;
aspirace (požití) zvratků během regurgitace, jídla, cizí těleso;
v těle dítěte;
vrozené srdeční onemocnění;
stresové situace.

Ačkoli pneumonie je většinou bakteriální infekceviry to také mohou způsobit. To platí zejména pro děti v prvním roce života.

Při časté regurgitaci u dětí a možném vstupu zvracení do dýchacích cest může pneumonie způsobit a staphylococcus aureusa Escherichia coli. Příčinou pneumonie může být také mycobacterium tuberculosis, plísně, ve vzácných případech - legionella.

Patogeny vstupují do dýchacích cest a z vnějšku, vzduchovými kapičkami (vdechovaným vzduchem). V tomto případě se pneumonie může vyvinout jako primární patologický proces (pneumonie lamb), nebo může být sekundární, může se vyskytnout jako komplikace zánětlivý proces v horní části dýchací trakt (bronchopneumonie) nebo v jiných orgánech. V současné době je u dětí častější sekundární pneumonie.

Když infekce proniká do plicní tkáně, vyvíjí se edém sliznice malého průdušky, v důsledku čehož je přívod vzduchu do alveol obtížný, zhroutí se, narušuje se výměna plynu a ve všech orgánech se vyvíjí hladovění kyslíku.

Existuje také nemocniční (nosokomiální) pneumonie, která se vyvíjí v nemocnici při léčbě některých jiných nemocí u dítěte. Příčinnými původci takové pneumonie mohou být antibiotické rezistentní "nemocniční" kmeny (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) nebo mikroorganismy samotného dítěte.

Rozvoj nemocniční pneumonie je usnadněn antibiotickou terapií, kterou dítě dostává: má škodlivý účinek na obvyklou mikroflóru v plicích a místo toho se v nich usadí cizí flóra. Nemocniční pneumonie se vyskytuje po dvou nebo více dnech hospitalizace.

Pneumonii u novorozenců v prvních 3 dnech života lze považovat za projev nozokomiální pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.

Pulmonologové také rozlišují krupózní pneumonii způsobenou pneumokokem a ovlivňující několik segmentů nebo celý lalok plic s přechodem na pleuru. Nejčastěji se vyvíjí u dětí předškolního a školního věku, zřídka až 2-3 roky. Pro krupózní pneumonii je typická porážka levého dolního laloku, méně často - pravý dolní a pravý horní lalok. V dětství se ve většině případů projevuje bronchopneumonií.

Intersticiální pneumonie se projevuje skutečností, že zánětlivý proces je lokalizován hlavně v intersticiální pojivové tkáně... Je častější u dětí během prvních 2 let života. Liší se zejména závažností u novorozenců a kojenců. Je běžnější v období podzim-zima. Je způsobena viry, mykoplazmami, pneumocystami, chlamydií.

Kromě bakteriálních a virových může být pneumonie také:

nastane, když;
spojené s působením chemických a fyzikálních faktorů.

Proč jsou malé děti častěji postiženy zápalem plic?

Čím je dítě menší, tím vyšší je riziko vzniku pneumonie a závažnost jejího průběhu. Častý výskyt pneumonie a její chroničnost u dětí je usnadněn následujícími rysy těla:

dýchací systém není zcela vytvořen;
dýchací cesty jsou užší;
plicní tkáň je nezralá, méně vzdušná, což také snižuje výměnu plynu;
sliznice v dýchacích cestách jsou snadno zranitelné, mají mnoho krevních cév, rychle se zánětem;
řasenka epitelu sliznic je také nezralá, nemohou se vypořádat s odstraněním sputa z dýchacích cest během zánětu;
dýchání břicha u kojenců: jakýkoli „problém“ v břiše (nadýmání, polykání vzduchu do žaludku během krmení, zvětšená játra atd.) ztěžuje výměnu plynu;
nezralost imunitního systému.

K výskytu pneumonie u dítěte přispívají také následující faktory:

umělé (nebo smíšené) krmení;
antikvární kouř, který se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje přísun kyslíku do těla dítěte;
hypotrofie, křivice u dítěte;
nedostatečná kvalita péče o dítě.

Příznaky pneumonie

Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo dvoustranná; fokální (s oblastmi zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se vztahuje na celý segment); odtok (proces zahrnuje několik segmentů); lobar (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horní nebo dolní lalok plic).

Zánět plicní tkáně kolem zaníceného průdušky je interpretován jako bronchopneumonie. Pokud se proces rozšíří na pleuru, je diagnostikována pleuropneumonie; pokud se tekutina hromadí v pleurální dutině, jedná se již o komplikovaný průběh procesu.

Klinické projevy pneumonie do značné míry závisí nejen na typu patogenu, který způsobil zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. Ve vyšším věku dětí má toto onemocnění jasnější a charakterističtější projevy a u dětí s minimálními projevy se může rychle vyvinout závažné respirační selhání a hladovění kyslíkem. Je poměrně obtížné předpovědět, jak se bude tento proces vyvíjet.

Zpočátku může mít dítě mírné potíže s nosním dýcháním, slzami a sníženou chutí k jídlu. Poté teplota náhle stoupne (nad 38 ° C) a udržuje se po dobu 3 dnů nebo déle, dochází ke zvýšení dýchání a, bledost kůže, výrazná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, pocení.

Pomocné svaly se účastní dýchání (pouhým okem je vidět zatažení mezikostálních svalů, supra- a subclaviánských fosílií během dýchání), křídla nosního otoku („plachta“). Dýchací frekvence pro pneumonii u kojenců je více než 60 za minutu, u dítěte mladšího 5 let - více než 50 let.

Kašel se může objevit 5. až 6. den, ale nemusí. Povaha kašle se může lišit: povrchová nebo hluboká, paroxysmální neproduktivní, suchá nebo mokrá. Sputum se objeví, pouze pokud se podílí na zánětlivém procesu průdušek.

Pokud je nemoc způsobena Klebsiellou (Friedlanderova hůl), objeví se po předchozích dyspeptických projevech (a zvracení) příznaky pneumonie a od prvních dnů onemocnění se může objevit kašel. Právě tento patogen může v dětském týmu způsobit epidemické vypuknutí pneumonie.

Kromě bušení srdce mohou nastat i další extrapulmonální příznaky: bolest svalů, vyrážky, průjem a zmatenost. V nízký věk dítě se může objevit při vysoké teplotě.

Lékař může při poslechu dítěte detekovat oslabení dýchání v oblasti zánětu nebo asymetrického pískání v plicích.

U pneumonie mají školáci a dospívající téměř vždy předchozí menší projevy. Poté se stav normalizuje a po několika dnech se objeví bolest na hrudi a prudký nárůst teploty. Kašel nastane během 2-3 dnů.

U pneumonie způsobené chlamydiemi se projevují katarální projevy v hltanu a zvětšené děložní hrdlo. A s mykoplazmatickou pneumonií může být nízká teplota, suchý kašel a chrapot.

Při zápalu plic a šíření zánětu na pohrudnici (tj krupózní pneumonie) dýchání a kašel jsou provázeny silnou bolestí na hrudi. Začátek takové pneumonie je prudký, teplota stoupá (s mrazem) na 40 ° C. Projevují se příznaky intoxikace: zvracení, letargie, může existovat delirium. Může se objevit bolest břicha, průjem a nadýmání.

Herpetické erupce na rtech nebo křídlech nosu se často objevují na boku léze. Možná . Sténání dechu. Kašel je bolestivý. Poměr dýchání a pulsu je 1: 1 nebo 1: 2 (obvykle v závislosti na věku, 1: 3 nebo 1: 4).

I přes závažnost stavu dítěte jsou při poslechu v plicích odhalena skromná data: oslabené dýchání, občasné sípání.

Krupózní pneumonie u dětí se liší od jejích projevů u dospělých:

obvykle se neobjeví „rezavé“ sputum;
celý lalok plic není vždy ovlivněn, častěji proces zahrnuje 1 nebo 2 segmenty;
známky poškození plic se objevují později;
výsledek je příznivější;
sípání v akutní fázi je slyšet pouze u 15% dětí a téměř ve všech - ve fázi vymizení (vlhké, přetrvávající, po kašlání nezmizí).

Zvláště důležité je stafylokoková pneumonie, vzhledem ke své tendenci k rozvoji komplikací ve formě tvorby abscesů v plicní tkáni. Nejčastěji se jedná o variantu nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který způsobil zánět, je rezistentní na penicilin (někdy na meticilin). Mimo nemocnici je zaznamenána ve vzácných případech: u dětí s imunodeficiencí au kojenců.

Klinické příznaky stafylokokové pneumonie se vyznačují vyšší (až 40 ° C) a delší horečkou (až 10 dní), což je obtížné reagovat na antipyretika. Počátek je obvykle akutní, příznaky (cyanóza rtů a končetin) se rychle zvyšují. Mnoho dětí má zvracení, nadýmání a průjem.

Se zpožděním na začátku antibiotické terapie se v plicní tkáni vytvoří absces (absces), což představuje nebezpečí pro život dítěte.

Klinický obrázek intersticiální pneumonie liší se v tom, že příznaky poškození kardiovaskulárního a nervového systému přicházejí do popředí. Je zaznamenáno narušení spánku, dítě je zpočátku neklidné a potom se stává lhostejným, sedavým.

Může být zaznamenána srdeční frekvence až 180 za 1 minutu. Těžká cyanóza kůže, dušnost až 100 dechů za 1 minutu. Kašel, který je nejprve suchý, zvlhne. Pěnové sputum je charakteristické pro pneumonii Pneumocystis. Zvýšená teplota do 39 ° C, vlnitý charakter.

U starších dětí (v předškolním a školním věku) je klinika vzácná: mírná intoxikace, dušnost, kašel, nízká horečka. Vývoj nemoci může být jak akutní, tak postupný. V plicích má tento proces tendenci k rozvoji fibrózy, k chroničnosti. V krvi prakticky neexistují žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.

Diagnostika

Vyšetření plic pomůže podezření na zápal plic.

K diagnostice pneumonie se používají různé metody:

Pohovory s dítětem a rodiči vám umožní zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit načasování nemoci a dynamiku jejího vývoje, objasnit předchozí nemoci a přítomnost alergické reakce Dítě má.
Vyšetření pacienta poskytuje lékaři spoustu informací s pneumonií: identifikace příznaků intoxikace a respiračního selhání, přítomnost nebo nepřítomnost pískotů v plicích a další projevy. Při klepnutí na hrudník může lékař detekovat zkrácení zvuku v postižené oblasti, ale tento příznak není pozorován u všech dětí a jeho absence nevylučuje pneumonii.

U malých dětí mohou být klinické projevy malé, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezření na zápal plic. V raném věku je pneumonie „viděna lépe než slyšet“: dušnost, zatažení pomocných svalů, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, odmítnutí jídla může naznačovat pneumonii i při absenci změn při poslechu dítěte.

V případě podezření na zápal plic je předepsáno rentgenové vyšetření (rentgen). Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také objasnit lokalizaci a rozsah zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou předepsat správné zacházení pro vaše dítě. Velká důležitost tato metoda musí také řídit dynamiku zánětu, zejména v případě komplikací (destrukce plicní tkáně).
Informativní je také klinický krevní test: s pneumonií se zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje se počet stabovaných leukocytů a zvyšuje se ESR. Absence takových změn v krevní charakteristice zánětlivého procesu však nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
Bakteriologická analýza hlenu z nosu a krku, sputa (pokud je to možné) vám umožní určit typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrdit účast viru na výskytu pneumonie.
ELISA a PCR se používají k diagnostice chlamýdiových a mykoplazmatických infekcí.
V případě těžkého průběhu pneumonie s rozvojem komplikací je předepsán biochemický krevní test, EKG atd. (Podle indikací).

Léčba

Léčení v nemocnici se provádí pro děti mladší věk (do 3 let) a v každém věku dítěte v přítomnosti příznaků respiračního selhání. Rodiče by neměli protestovat proti hospitalizaci, protože závažnost stavu může velmi rychle narůstat.

Kromě toho by při rozhodování o hospitalizaci měly být brány v úvahu další faktory: podvýživa u dítěte, vývojové anomálie, přítomnost průvodních nemocí, stav imunodeficience dítěte, sociálně nechráněná rodina atd.

Starší děti mohou být léčeny doma, pokud je lékař přesvědčen, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složkou léčby pneumonie je antibiotická terapie s přihlédnutím k pravděpodobnému původci, protože je téměř nemožné přesně určit „viníka“ zánětu: není vždy možné získat materiál pro výzkum u malého dítěte; kromě toho není možné očekávat výsledky studie a nezačínat léčbu dříve, než se dostanou, proto výběr léčiva s vhodným spektrem účinku je založen na klinických charakteristikách a věkových údajích mladých pacientů, jakož i na zkušenostech lékaře.

Účinnost vybraného léčiva je hodnocena po 1-2 dnech léčby, aby se zlepšil stav dítěte, objektivní údaje o vyšetření, analýza krve v dynamice (v některých případech a opakovaný rentgen).

Při nepřítomnosti účinku (udržování teploty a zhoršování rentgenového obrazu v plicích) se léčivo mění nebo kombinuje s léčivem jiné skupiny.

Pro léčbu pneumonie u dětí se antibiotika používají ze 3 hlavních skupin: polosyntetické peniciliny (ampicilin, amoxiclav), cefalosporiny generací II a III, makrolidy (azithromycin, rovamycin, erythromycin atd.). V závažných případech onemocnění lze předepsat aminoglykosidy a imipinemy: léky různých skupin jsou kombinovány nebo v kombinaci s Metronidazolem nebo sulfonamidy.

Tak, novorozený pro léčbu pneumonie, která se vyvinula v časném novorozeneckém období (během prvních 3 dnů po narození), se používá Ampicilin (Amoxicilin / klavulanát) v kombinaci s cefalosporiny III. generace nebo aminoglykosidem. Později se pneumonie léčí kombinací cefalosporinů a vacomycinu. V případě propuštění Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidime, Cefoperazone nebo Imipinem (Tienam).

Děti v prvních 6 měsících po narození jsou makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) drogou volby, protože nejčastěji je způsobena chlamydií u kojenců. Pneumocystis pneumonie může také poskytnout podobný klinický obraz, a proto při léčbě není použit ko-trimoxazol. A pro typickou pneumonii se používají stejná antibiotika jako pro novorozence. Pokud je obtížné určit pravděpodobný patogen, jsou předepsána dvě antibiotika z různých skupin.

Legionella pneumonia je přednostně léčena rifampicinem. U plísňové pneumonie, diflukanu, amfotericinu B a flukonazolu jsou nezbytné k léčbě.

V případě mírné komunitní pneumonie a pokud má lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, může být zahájení antibiotické terapie odloženo, dokud nebude dosaženo výsledku rentgenového vyšetření. U starších dětí je v mírných případech lepší použít interní antibiotika. Pokud byla injikována antibiotika, poté, co se stav zlepší a teplota se normalizuje, lékař převede dítě na interní léky.

Z těchto léčiv je výhodné použít antibiotika ve formě Solutabu: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Forma Solutab je velmi vhodná pro děti: tableta může být rozpuštěna ve vodě nebo spolknuta celá. Tato forma má méně vedlejších účinků ve formě průjmu.

Fluorochinolony mohou být použity u dětí pouze ve velmi závažných případech ze zdravotních důvodů.

Spolu s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje přičemž biologie k prevenci dysbiózy (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atd.).
Odpočinek na lůžku je předepsán na období horečky.
Je důležité to zajistit požadovaný objem kapaliny jako nápoj (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný vývar, Oralit) - 1 litr nebo více, v závislosti na věku dítěte. Pro dítě mladší než jeden rok je denní objem tekutiny 140 ml / kg tělesné hmotnosti mateřské mléko nebo směs. Kapalina zajistí normální tok a do jisté míry detoxikaci: toxické látky budou vylučovány z těla močí. Intravenózní podání roztoků za účelem detoxikace se používá pouze v těžkých případech pneumonie nebo v případě komplikací.
S rozsáhlým zánětlivým procesem, aby se zabránilo destrukci plicní tkáně během prvních 3 dnů, antiproteasy (Gordox, Kontrikal).
S těžkou hypoxií (nedostatkem kyslíku) a závažným onemocněním se používá kyslíková terapie.
V některých případech lékař doporučuje vitamínové přípravky.
Antipyretika předepsán při vysokých teplotách pro děti s nebezpečím záchvatů. Neměly by být systematicky podávány dítěti: zaprvé, horečka stimuluje obranu a imunitní odpověď; za druhé, mnoho mikroorganismů umírá při vysokých teplotách; zatřetí, antipyretika ztěžují posouzení účinnosti předepsaných antibiotik.
Pokud se komplikace objeví ve formě pohrudnice, mohou být použity v krátkém období, s přetrvávající horečkou - (Diclofenac, Ibuprofen).
Pokud má dítě přetrvávající kašel, použijte ředidla hlenu a usnadnit jeho výběr. U silného, \u200b\u200bviskózního sputa jsou předepsána mukolytika: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Předpokladem pro ztenčení sputa je dostatečné pití, protože s nedostatkem tekutin v těle se zvyšuje viskozita sputa. Nejsou nižší než tato léčiva, pokud jde o mukolytický účinek inhalace horkou alkalickou minerální vodou nebo 2% roztokem jedlé sody.

Chcete-li usnadnit vypouštění sputa, předepište vykašlávání, které zvyšují sekreci obsahu tekutého sputa a zvyšují bronchiální motilitu. K tomuto účelu se používají směsi s kořenem marshmallow a jodidem, kapkami amoniaku a anýzu, Bronchicum, „Doctor Mom“.

Existuje také skupina drog (karbocisteiny), které ztenčují hlen a usnadňují průchod. Mezi ně patří: Broncatar, Mukopront, Mukodin. Tyto léky pomáhají obnovit bronchiální sliznici a zvyšují lokální slizniční imunitu.

Jako expektoranci můžete použít rostlinné infuze (kořen Ipecacuana, kořen lékořice, kopřivy, jitrocel, matka a nevlastní matka) nebo přípravky na nich založené (Mukaltin, Eukalbal). Potlačující prostředky proti kašli nejsou uvedeny.

Pro každé konkrétní dítě lékař rozhodne o potřebě antialergických a bronchodilatačních léků. Hořčičné omítky a plechovky se nepoužívají v raném věku dětí.
Použití obecných stimulátorů nemá vliv na výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich jmenování nejsou podložena důkazy o jejich účinnosti.
Lze použít fyzioterapeutická ošetření (mikrovlnná trouba, elektroforéza, induktotermie), ačkoli někteří pulmonologové je považují za neúčinné na zápal plic. Fyzioterapie a masáže jsou součástí léčby brzy: po zmizení horečky.

Vzduch v místnosti (oddělení nebo bytě) s nemocným dítětem by měl být svěží, vlhký a chladný (18 ° C - 19 ° C). Neměli byste násilím krmit dítě. Jak se stav zdraví a kondice zlepšuje, objeví se chuť k jídlu, je to druh potvrzení účinnosti léčby.

Pro pneumonii neexistují žádná zvláštní dietní omezení: jídlo musí splňovat věkové požadavky, musí být kompletní. V případě poruchy stolice lze předepsat jemnou stravu. V akutní období nemoci je lepší dávat dítěti snadno stravitelné potraviny v malých porcích.

Při dysfagii u kojenců s aspirační pneumonií je nutné zvolit polohu dítěte během krmení, hustotu potravy, velikost otvoru v bradavce. V těžkých případech se někdy používá zkumavka.

Během období zotavení se doporučuje provádět komplexní opatření na zlepšení zdraví (rehabilitační kurz): systematické procházky na čerstvém vzduchu, používání kyslíkových koktejlů se šťávami a bylinkami, masážní a fyzioterapeutická cvičení. Výživa starších dětí by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu, měla by být kompletní ve složení.

Pokud má dítě nějaké ohnisko infekce, musí být léčeno (zkažené zuby atd.).

Po utrpení pneumonie je dítě po dobu jednoho roku monitorováno okresním pediatrem, pravidelně se provádí krevní test, vyšetření lékaře ORL, alergika, pulmonolog, imunolog. Pokud máte podezření na vývoj chronické pneumonie, je předepsáno rentgenové vyšetření.

V případě relapsů pneumonie se provádí důkladné vyšetření dítěte, aby se vyloučil stav imunodeficience, anomálie dýchacího systému, vrozená a dědičná onemocnění.

Výsledek a komplikace pneumonie

Děti mají tendenci rozvíjet komplikace a těžkou pneumonii. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivému výsledku onemocnění je včasná diagnostika a včasné zahájení antibiotické terapie.

Ve většině případů je úplné vyléčení nekomplikované pneumonie dosaženo za 2-3 týdny. Pokud se objeví komplikace, léčba trvá 1,5 až 2 měsíce (někdy i déle). Ve vážných případech mohou komplikace vést k úmrtí dítěte. Děti mohou mít opakující se průběh pneumonie a rozvoj chronické pneumonie.

Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonální.

Plicní komplikace zahrnují:

plicní absces (absces v plicní tkáni);
destrukce plicní tkáně (tání tkáně za vzniku dutiny);
zánět pohrudnice;
broncho-obstrukční syndrom (porušení průchodnosti průdušek v důsledku jejich zúžení, křeče);
akutní respirační selhání (plicní edém).

Extrapulmonální komplikace zahrnují:

infekční toxický šok;
endokarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější výstelka srdce);
sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
nebo meningoencefalitida (zánět meningů nebo mozkové hmoty s membránami);
DIC syndrom (intravaskulární krevní koagulace);

Nejčastějšími komplikacemi jsou destrukce plicní tkáně, pohrudnice a rostoucí plicní srdeční choroby. V zásadě se tyto komplikace vyskytují u pneumonie způsobené stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa.

Tyto komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou perzistující horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvíjejí ve druhém týdnu nemoci. Povaha komplikace může být objasněna pomocí opakovaného rentgenového vyšetření.

Prevence

Rozlišujte mezi primární a sekundární prevencí pneumonie.

Primární prevence zahrnuje následující opatření:

ztuhnutí těla dítěte od prvních dnů života;
kvalitní péče o dítě;
denní pobyt na čerstvém vzduchu;
prevence akutních infekcí;
včasná sanace ložisek infekce.

K dispozici je také očkování proti hemofilus influenzae a pneumokokům.

Sekundární prevence pneumonie je zabránit recidivě pneumonie, zabránit opětovné infekci a přechodu pneumonie na chronickou formu.

Pokračovat pro rodiče

Pneumonie je závažné onemocnění plic běžné u dětí a může být život ohrožující, zejména v raném věku. Úspěšné použití antibiotik výrazně snížilo úmrtnost na pneumonii. Avšak předčasná návštěva u lékaře, pozdní diagnóza a pozdní zahájení léčby mohou vést k rozvoji závažných (i invalidizujících) komplikací.

Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posílení obrany dítěte, ztuhnutí a správná výživa - nejlepší ochrana před touto chorobou. V případě nemoci by se rodiče neměli pokoušet diagnostikovat dítě sami, mnohem méně s ním zacházet. Včasný přístup k lékaři a přísná realizace všech jeho jmenování ochrání dítě před nepříjemnými následky nemoci.

Kterého lékaře kontaktovat

Pediatr obvykle diagnostikuje pneumonii u dítěte. Ona je léčena ve stacionárních podmínkách pulmonologist. Někdy je nutná další konzultace s odborníkem na infekční choroby, odborníkem na léčbu. Během zotavení z nemoci bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, specialistu na fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení. U časté pneumonie je nutné konzultovat imunologa.

Upozorňujeme na video o této nemoci.

Fráze „pneumonie“ je pro rodiče velmi děsivá. Zároveň nezáleží na tom, kolik let nebo měsíců je dítě, tato nemoc mezi matkami a otci je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Je to opravdu tak, jak rozpoznat pneumonii a jak s ní správně zacházet, říká známý pediatr, autor knih a článků o zdraví dětí Evgeny Komarovsky.

O nemoci

Pneumonie (takto lékaři nazývají tzv. Pneumonie) je velmi časté onemocnění, zánět plicní tkáně. Podle jednoho pojmu lékaři znamenají několik onemocnění najednou. Pokud zánět není infekční, lékař na kartu napíše „pneumonitidu“. Pokud jsou postiženy alveoly, bude diagnóza znít jinak - „alveolitida“, pokud je postižena sliznice plic - „pohrudnice“.

Zánětlivý proces v plicní tkáni je způsoben houbami, viry a bakteriemi. Existují smíšené záněty - například virové-bakteriální.

Nemoci, které jsou součástí konceptu „pneumonie“, jsou všechny lékařské příručky klasifikovány jako docela nebezpečné, protože ze 450 milionů lidí z celého světa, kteří s nimi onemocní rok, zemře asi 7 milionů kvůli nesprávné diagnóze, nesprávné nebo opožděné léčbě a také z rychlosti a závažnosti nemoci. Mezi zesnulými je asi 30% dětí do 3 let.

Podle umístění ohniska zánětu jsou všechny pneumonie rozděleny na:

Focal;
Segmentální;
Spravedlnost;
Odvodnění;
Celkový.

Zánět může být také oboustranný nebo jednostranný, pokud je postižena pouze jedna plíce nebo její část. Zcela zřídka je pneumonie nezávislou chorobou, častěji jde o komplikaci jiné choroby - virové nebo bakteriální.

Nejnebezpečnější pneumonie je považována za děti do 5 let a pro seniory, mezi nimi jsou důsledky nepředvídatelné. Podle statistik mají nejvyšší úmrtnost.

Yevgeny Komarovsky tvrdí, že dýchací orgány jsou obecně nejvíce zranitelné různé infekce... Je to přes horní dýchací trakt (nos, orofarynx, hrtan) do těla dítěte a většina mikrobů a virů proniká.

Pokud je imunita dítěte oslabena, pokud jsou podmínky prostředí v oblasti, kde žije, nepříznivé, je-li mikrob nebo virus velmi agresivní, zánět nezůstává pouze v nose nebo hrtanu, ale klesá do průdušek. Tento stav se nazývá bronchitida. Pokud to nelze zastavit, šíří se infekce ještě hlouběji - do plic. Vyskytne se zápal plic.

Vzdušná infekce však není jediná. Pokud vezmeme v úvahu, že plíce, kromě výměny plynu, vykonávají několik dalších důležitých funkcí, je zřejmé, proč se někdy objeví onemocnění v nepřítomnosti virové infekce. Příroda pověřila lidské plíce posláním zvlhčit a zahřát vdechovaný vzduch, očistit ho od různých škodlivých nečistot (plíce fungují jako filtr) a stejným způsobem filtrovat cirkulující krev, uvolňovat z ní mnoho škodlivých látek a neutralizovat je.

Pokud dítě podstoupilo chirurgický zákrok, zlomilo mu nohu, snědlo něco špatného a dostalo otravu jídlem, spálilo se, rozřezalo se, toto nebo to množství toxinů, krevních sraženin atd. Vstupuje do krve v různých koncentracích. Plíce jsou trpělivě neutralizovány nebo odebírány pomocí ochranného mechanismu - kašel. Na rozdíl od domácích filtrů, které lze čistit, umýt nebo vyhodit, však nelze plíce umýt ani vyměnit. A pokud jednoho dne některá část tohoto „filtru“ selže, ucpá se, začíná samotná nemoc, kterou rodiče nazývají pneumonií.

Příčinou pneumonie může být celá řada bakterií a virů.... Pokud dítě onemocní, když je v nemocnici s jiným onemocněním, pak s velkou pravděpodobností bude mít bakteriální pneumonii, která se také nazývá nemocnice nebo nemocnice. To je nejzávažnější pneumonie, protože v podmínkách nemocniční sterility, použití antiseptik a antibiotik, přežijí pouze nejsilnější a nejagresivnější mikroby, které není tak snadno zničit.

Nejčastěji mají děti zápal plic, který vznikl jako komplikace virové infekce (ARVI, chřipka atd.).Takové případy plicního zánětu představují asi 90% odpovídajících dětských diagnóz. To není ani kvůli skutečnosti, že virové infekce jsou „děsivé“, ale kvůli skutečnosti, že jsou extrémně rozšířené a některé děti s nimi onemocní až 10krát ročně nebo dokonce více.

Příznaky

Abyste pochopili, jak se pneumonie začíná vyvíjet, musíte mít dobrou představu o tom, jak dýchací systém obecně funguje. Bronchi neustále vylučují hlen, jehož úkolem je blokovat prachové částice, mikroby, viry a další nežádoucí předměty, které vstupují do dýchacího systému. Bronchiální hlen má určité vlastnosti, jako je například viskozita. Pokud ztratí některé ze svých vlastností, pak místo boje proti invazi cizích částic začne sama o sobě způsobovat mnoho „problémů“.

Například příliš silný hlen, pokud dítě dýchá suchý vzduch, ucpává průdušky, narušuje normální větrání. To zase vede k přetížení v některých částech plic - vznikne pneumonie.

Často dochází k pneumonii, když tělo dítěte rychle ztrácí zásoby tekutin, bronchiální hlen zhoustne. Dehydratace různého stupně se může vyskytnout s prodlouženým průjmem u dítěte, s opakovaným zvracením, vysokou horečkou, horečkou, s nedostatečným příjmem tekutin, zejména na pozadí dříve zmíněných problémů.

Rodiče mohou mít podezření na pneumonii u dítěte na řadu příznaků:

Kašel se stal hlavním příznakem nemoci... Zbytek, který byl předtím přítomen, postupně prochází a kašel se jen zesiluje.
Po zlepšení se dítě zhoršilo... Pokud již nemoc ustoupila a dítě se najednou znovu cítilo špatně, může to znamenat vývoj komplikace.
Dítě se nemůže zhluboka nadechnout. Každý pokus o to vede k násilnému útoku kašle. Dýchání je doprovázeno pískotem.
Pneumonie se může projevit silnou bledostí kůže na pozadí výše uvedených příznaků.
Dítě má dušnost a antipyretika, která vždycky rychle pomohla, přestala mít účinek.

Je důležité nezabývat se autodiagnostikou, protože přítomnost je stoprocentní mírný zánět není to ani samotný lékař, ale rentgen plic a bakteriální kultura sputa, která dá lékaři přesnou představu o tom, který patogen je příčinou zánětlivého procesu. Krevní test ukáže přítomnost protilátek proti virům, pokud je zánět virový, a Klebsiella nalezená ve stolici, povede k myšlence, že pneumonie je způsobena tímto konkrétním patogenem. Doma lékař určitě poslouchá a vytéká plíce malého pacienta, poslouchá povahu pískotů při dýchání a při kašli.

Je pneumonie nakažlivá?

Ať už je příčina pneumonie jakákoli, je téměř ve všech případech nakažlivá pro ostatní. Jsou-li viry, snadno se přenášejí na ostatní členy rodiny vzduchem, bakteriemi - kontaktem a někdy i vzduchovými kapičkami. Proto by dítě s pneumonií mělo být vybaveno samostatnou miskou, ručníkem a ložním prádlem.

Léčba podle Komarovského

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, kde bude dítě léčeno - doma nebo v nemocnici. Tato volba bude záviset na tom, jak staré je dítě a jak těžká je jeho pneumonie. Pediatrové se snaží hospitalizovat všechny děti do 2 let, protože jejich imunita je slabá, a léčebný proces by proto měl lékařský personál neustále sledovat.

Všechny případy obstrukce během zápalu plic (pohrudnice, ucpání průdušek) jsou základem pro hospitalizaci dětí jakéhokoli věku, protože to je další rizikový faktor a zotavení z takové pneumonie nebude snadné. Pokud váš lékař říká, že máte nekomplikovanou pneumonii, pak vám s největší pravděpodobností umožní léčit ji doma.

Nejčastěji je pneumonie léčena antibiotiky, přičemž není vůbec nutné, aby bylo nutné provést mnoho nemocných a strašných injekcí.

Lékař určí antibiotika, která mohou rychle a efektivně pomoci na základě výsledků testu sputum na bakteriální kultuře.

Dvě třetiny případů pneumonie jsou podle Evgenyho Komarovského dokonale ošetřeny tabletami nebo sirupy. Kromě toho jsou předepsány expektoranty, které pomáhají průduškám co nejdříve vyčistit nahromaděný hlen. V závěrečné fázi léčby dítěte jsou uvedeny fyzioterapie a masáže. Také děti, které procházejí rehabilitací, jsou zobrazeny procházkami a užíváním komplexů vitamínů.

Pokud se ošetření provádí doma, je důležité, aby dítě nebylo v horké místnosti, pilo dostatečné množství tekutiny, je vhodná vibrační masáž, která podporuje vypouštění bronchiálních sekretů.

Léčba virové pneumonie bude podobná, s výjimkou užívání antibiotik.

Prevence

Pokud je dítě nemocné (ARVI, průjem, zvracení a další problémy), musíte se ujistit, že pije dost tekutin. Nápoj by měl být teplý, aby se tekutina mohla absorbovat rychleji.

Nemocné dítě by mělo dýchat čistý a vlhký vzduch.Chcete-li to provést, musíte ventilovat místnost, zvlhčovat vzduch pomocí speciálního zvlhčovacího zařízení nebo mokrými ručníky zavěšenými kolem bytu. Nemělo by být dovoleno být v místnosti horké.

Nejlepší možnosti uložení normální úroveň viskozity hlenu jsou následující: teplota vzduchu 18-20 stupňů, relativní vlhkost - 50-70%.

Běžným onemocněním, které představuje skutečné ohrožení života, je pneumonie u dětí, při léčbě které moderní medicína pokročila daleko dopředu. Dokonce i před 30–40 lety se podle statistik lékaři podařilo zachránit pouze každé 3-4 děti s pneumonií.

Moderní metody terapie snížily úmrtnost na toto onemocnění desetkrát, ale to nezpůsobuje méně závažné onemocnění. Prognóza v léčbě každého dítěte vždy závisí nejen na správné diagnóze a léčebném plánu, ale také na včasnosti návštěvy u lékaře.

Zánět plic, zvaný pneumonie, je běžný stav, který postihuje nejen děti všech věkových skupin, ale také dospělé.

Pojem pneumonie nezahrnuje jiná onemocnění plic, například jejich vaskulární nebo alergické léze, bronchitidu a různé poruchy v jejich práci způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory.

U dětí je toto onemocnění běžné, zpravidla je asi 80% všech plicních patologií u dětí pneumonie. Toto onemocnění je zánět plicní tkáně, ale na rozdíl od jiných plicních onemocnění, jako je bronchitida nebo tracheitida, s pneumonií pronikají patogeny do dolních dýchacích cest.

Postižená část plic nemůže plnit své funkce, emitovat oxid uhličitý a absorbovat kyslík. Z tohoto důvodu je nemoc, zejména akutní pneumonie u dětí, mnohem závažnější než jiné respirační infekce.

Hlavním nebezpečím dětské pneumonie je to, že bez adekvátní léčby onemocnění progreduje rychle a může vést k plicnímu edému různé závažnosti nebo dokonce smrti.

U dětí se slabým imunitním systémem je onemocnění velmi závažné. Z tohoto důvodu je pneumonie u kojenců považována za nejnebezpečnější, protože jejich imunitní systém není dosud dostatečně vyvinut.

Stav imunitního systému hraje důležitou roli ve vývoji nemoci, ale je důležité správně určit příčinu pneumonie, protože pouze v tomto případě bude její léčba úspěšná.

Příčiny pneumonie

Pro úspěšnou léčbu pneumonie u dětí je důležité správně diagnostikovat nemoc a identifikovat patogen. Nemoc může být způsobena nejen viry, ale také bakteriemi a houbami.

Příčinou je často mikrobiální pneumokok, stejně jako mykoplazma. Povaha nástupu pneumonie se proto může lišit, ale právě v této chvíli je důležitá pro organizaci účinné léčby, protože léky na boj proti bakteriím, virům a plísním jsou zcela odlišné.

Pneumonie může mít různý původ:

Bakteriální původ. Nemoc může nastat nejen na pozadí jiného onemocnění dýchacích cest, jako komplikace, ale také samostatně. Antibiotika proti pneumonii u dětí se používají právě pro tuto formu onemocnění, protože vyžaduje opatrnou a naléhavou antibiotickou terapii.
Virový původ. Tato forma onemocnění je nejčastější (zjištěná v přibližně 60% případů) a nejmenší, ale vyžaduje odpovídající léčbu.
Plísňový původ. Tato forma pneumonie je vzácná, u dětí se obvykle vyskytuje po nedostatečné léčbě respiračních onemocnění antibiotiky nebo jejich zneužívání.

Zánět plic může být jednostranný, když je postižena jedna plíce nebo její část, nebo může být oboustranná a pokrývá obě plíce najednou. Teplota dítěte se zpravidla s jakoukoli etiologií a formou nemoci výrazně zvyšuje.

Samotná pneumonie není nakažlivé onemocnění ai s virovou nebo bakteriální formou je velmi zřídka přenášena z jednoho dítěte na druhé.

Jedinou výjimkou je atypická pneumonie, jejíž příčinou byla aktivace určitého typu mykoplazmy. V tomto případě je onemocnění u dětí velmi obtížné, doprovázené vysoké sazby teplota.

Speciální mykoplazmy pneumonie, které způsobují respirační mykoplazmózu a pneumonii, jsou snadno přenášeny vzduchovými kapičkami, což způsobuje nemoci různých forem dýchacích cest, jejichž závažnost závisí na stavu imunitního systému dítěte.

Příznaky tohoto typu pneumonie jsou poněkud odlišné:

Na samém začátku nemoci teplota dítěte prudce stoupá, jehož hodnoty dosahují 40 °, ale poté klesá a stává se subfebrilním s přetrvávajícími indikátory 37,2–37,5 °. V některých případech je také úplná normalizace indikátorů.
V některých případech onemocnění začíná obvyklými příznaky akutních respiračních virových infekcí nebo nachlazení, jako je bolest v krku, časté kýchání a těžká rýma.
Poté se objeví dušnost a velmi silný suchý kašel, ale akutní bronchitida má stejné příznaky, což tato skutečnost komplikuje diagnózu. Děti se často začnou léčit na bronchitidu, což tuto nemoc velmi komplikuje a zhoršuje.
Poslechem dětských plic nemůže lékař detekovat pneumonii uchem. Piskot je vzácný a má jinou povahu, při poslechu prakticky neexistují žádné tradiční příznaky, což diagnózu velmi komplikuje.
Při vyšetření krve zpravidla nedochází k žádným výrazným změnám, ale je detekováno zvýšení ESR a také neutrofilní leukocytóza, doplněná leukopenií, anémií a eosinofilií.
Při provádění rentgenu vidí lékař ohnisky heterogenní infiltrace plic se zvýšenou expresí plicního vzoru na obrázcích.
Mykoplazmy, stejně jako chlamydie, které způsobují SARS, mohou dlouho existují v buňkách epitelu plic a průdušek, a proto je nemoc obvykle zdlouhavá a jakmile se objeví jednou, může se často opakovat.
Atypická pneumonie u dětí by měla být léčena makrolidy, mezi něž patří klaritromycin, josamycin a azithromycin, protože právě oni jsou nejcitlivějšími patogeny.

Indikace pro hospitalizaci

Pouze lékař může rozhodnout, kde a jak léčit dítě s pneumonií. Léčba může být prováděna nejen ve stacionárních podmínkách, ale také doma, avšak pokud lékař na hospitalizaci trvá, nemělo by se tomu zabránit.

Děti jsou hospitalizovány:

s těžkou formou onemocnění;
s pneumonií komplikovanou jinými chorobami, například pohrudnice, srdeční nebo respirační selhání, akutní porušení vědomí, plicní absces, pád krevní tlaksepse nebo infekčního toxického šoku;
ve kterém je porážka několika laloků plic najednou nebo krupózní varianta pneumonie;
až rok. U kojenců mladších než jeden rok je nemoc velmi závažná a představuje skutečné ohrožení života, proto se jejich léčba provádí výhradně v lůžkových podmínkách, kde jim lékaři mohou včas poskytnout pomoc v nouzi. Děti do 3 let věku se také podrobují hospitalizaci bez ohledu na závažnost onemocnění. Starší děti se mohou setkat domácí ošetření, za předpokladu, že nemoc není ve složité formě;
kteří mají chronická onemocnění nebo silně oslabenou imunitu.

Léčba

Ve většině případů je základem léčby pneumonie použití antibiotik, a pokud je lékař předepsal dítěti, v žádném případě by neměly být opuštěny.

Při pneumonii nemohou pomoci žádné lidové léky, homeopatie ani tradiční metody léčby ARVI.

Rodiče, zejména v ambulantní léčbě, se musí přísně řídit všemi lékařskými předpisy a přísně dodržovat všechny pokyny v přijímacím plánu léky, strava, pití, odpočinek a péče o nemocné dítě. V nemocnici musí veškerá nezbytná opatření provádět zdravotnický personál.

Je nutné léčit pneumonii správně, což znamená, že byste měli dodržovat některá pravidla:

Užívání antibiotik předepsaných lékařem by mělo probíhat přesně podle stanoveného harmonogramu. Pokud je podle pokynů lékaře nutné pít antibiotika dvakrát denně, je třeba mezi dávkami dodržet interval 12 hodin. Při stanovení trojnásobné dávky bude interval mezi nimi 8 hodin a toto pravidlo nelze porušit. Je důležité dodržovat načasování užívání drog. Například antibiotika řady cefalosporinů a penicilinů se neužívají déle než 7 dní a makrolidy by se měly použít do 5 dnů.
Účinnost léčby, která se projevuje zlepšením celkového stavu dítěte, zlepšením chuti k jídlu, snížením dušnosti a snížením teploty, je možné vyhodnotit až po 72 hodinách od zahájení léčby.
Užívání antipyretik bude odůvodněno pouze v případě, že ukazatele teploty u dětí od jednoho roku přesáhnou 39 ° a u dětí do jednoho roku - 38 °. Vysoká teplota je indikátorem boje imunitního systému proti nemoci, přičemž dochází k maximální produkci protilátek, které ničí patogeny. Z tohoto důvodu, pokud dítě normálně toleruje vysoká teplota je lepší ho srazit, protože v tomto případě bude léčba účinnější. Pokud však dítě mělo alespoň jednou febrilní křeče na pozadí zvýšení teploty, mělo by být antipyretikum podáno, i když se ukazatele zvýší na 37,5 °.
Výživa. Nedostatek chuti k jídlu u pneumonie je přirozený stav. Není nutné nutit dítě jíst násilím. Během období léčby by měla být pro dítě připravena lehká jídla. Optimální výživou budou tekuté cereálie, dušené kotlety z libového masa, polévky, vařené brambory nebo bramborová kaše, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina bohatá na vitamíny.
Je nutné sledovat pitný režim. Dítě by mělo konzumovat dostatek čisté nesycené vody, zelený čaj s malinami, přírodní šťávy. Pokud dítě odmítne spotřebovat tekutinu v požadovaném množství, mělo by mu být poskytnuto malé množství speciálních farmaceutických roztoků k regeneraci. rovnováha voda-sůlnapříklad Regidron.
V dětském pokoji je nutné denně provádět mokré čištění a sledovat vlhkost vzduchu. K tomu můžete použít zvlhčovače vzduchu nebo několikrát denně do místnosti umístit nádobu s horkou vodou.
Je třeba si uvědomit, že imunomodulátory a antihistaminika by se neměly používat k léčbě pneumonie. Nepomohou, ale mohou vést k vedlejším účinkům a zhoršit stav dítěte.
Použití probiotik je nezbytné pro pneumonii, protože užívání antibiotik způsobuje narušení funkce střeva. A k odstranění toxinů produkovaných životně důležitou činností patogenů lékař obvykle předepisuje sorbenty.

Pokud jsou dodrženy všechny pokyny, je nemocné dítě převedeno do obvyklého režimu a procházky na čerstvém vzduchu jsou povoleny po dobu přibližně 6-10 dnů terapie. V případě nekomplikované pneumonie je dítěti po zotavení uvolněno z fyzické aktivity po dobu 1,5 až 2 měsíců. Pokud je nemoc závažná, bude možné sportovat až po 12–14 týdnech.

Prevence

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením, zejména po dětské nemoci. Je důležité nedovolit hromadění hlenu v plicích, a proto se onemocnění vyvíjí.

Udržování dostatečné vlhkosti v dětském pokoji pomůže nejen zajistit snadné dýchání, ale bude také vynikajícím opatřením, které zabrání zhuštění a vysychání hlenu v plicích.

Sportovní aktivity a vysoká mobilita u dětí jsou vynikajícími preventivními opatřeními, která pomáhají eliminovat hlen z plic a dýchacích cest a zabraňují tvorbě jeho hromadění.

Pití velkého množství tekutin pomáhá nejen udržovat krev dítěte v dobrém stavu, ale také pomáhá ředit hlen v dýchacích cestách a plicích, což usnadňuje jeho přirozené odstranění.

Je možné účinně léčit pneumonii, pouze pokud jsou dodržena všechna lékařská pravidla. Samozřejmě je však mnohem snazší tomu zabránit, a proto je nutné včas a úplně odstranit všechna onemocnění dýchacího systému.

Je třeba si uvědomit, že pneumonie se ve většině případů stává komplikací při zanedbávání nachlazení nebo jiných nemocí dýchacího ústrojí, jakož i v případě, že léčba není včasná nebo je léčba zastavena předem... Tak se vyhnout možné komplikace a rozvoj pneumonie, neměli bychom samoléčovat nachlazení, ale u některého z těchto projevů se poraďte s lékařem.

Mám rád!