Azithromycin u pneumonie u dospělých Dávkování. Azitromycin při léčbě infekcí spodního dýchacího traktu azithromycinového kurzu léčby na pneumonii

Jsou prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory zdravotnických pracovníků v používání azithromycinu v jejich praxi. Velkou žádost o aktivnější přidávejte své recenze o přípravě: pomohl nebo nepomohlo léku zbavit nemoci, které komplikace byly pozorovány a vedlejší efektynesmí být uveden výrobcem v anotacích. Analogy azithromycinu v přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Použití pro léčbu anginy, pneumonie a dalších infekcí u dospělých, dětí, stejně jako těhotenství a kojení.

Azitromycin - antibiotika Široké spektrum akce. Je reprezentantem podskupiny makrolidových antibiotik - azalidů, působí bakteriostaticky. Při vytváření v zánětu krbu má zánět vysokých koncentrací baktericidní účinek.

Působí na off-a intracelulární orientační činidla. Azithromycin je citlivý gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy; Některé anaerobní mikroorganismy: bakteriidy Bivius, Clostridium perfringens, PeptostreptoScococcus spp; A také Chlamydia Trachomatis, mykoplasma pneumoniae, močiplasma urealyticum, treponema pallidum, borrelia burgdorferi. Azithromycin není aktivní proti grampozitivním bakteriím rezistentním k erythromycinu.

Aktivity také v souvislosti s Toxoplasma gondii.

Azithromycin je rychle absorbován z gastrointestinálního traktu, který je způsoben jeho odolností v kyselém prostředí a lipofilnosti. Azithromycin proniká dobře do dýchacích cest, orgánů a tkáně urogenitálního traktu (zejména v prostaty), v kůži a měkké tkaniny. Schopnost azithromycinu akumulovat především v lysozomech je zvláště důležitá pro eliminaci intracelulárních příčinných činidel. Bylo prokázáno, že fagocyty poskytují azithromycin na místo infekce, kde se uvolňuje v procesu fagocytózy. Koncentrace azithromycinu v ohniskách infekce je spolehlivě vyšší než u zdravých tkání (v průměru o 24-34%) a koreluje s stupněm zánětlivého edému. Navzdory vysoké koncentraci v fagocytech, Azithromycin nemá významný vliv na jejich funkci. Azithromycin je zachován v baktericidních koncentracích během 5-7 dnů po obdržení poslední dávky, což umožnilo vyvinout krátkodobé (3-denní a 5-denní) kurzů léčby. V játrech dememilizované, výsledné metabolity nejsou aktivní. 50% se vylučuje žlučem v konstantní formě, 6% - ledviny.

Infekční zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na lék:

• infekce horní oddělení dýchací trakt a lor orgány (Alarg, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, střední otitis);
• spála;
• infekce spodního dýchacího traktu (včetně atypických patogenů);
• infekce kůže a měkkých tkání (obličej, impetigo, sekundární infikované dermatózy);
• infekce urogenitálního traktu (nekomplikovaná uretritida a / nebo cervicitis);
• lymské onemocnění (borrelióza), pro léčbu počáteční fáze (Erytém migrans);
• Žaludeční onemocnění I. duodenální Gut.spojené s heliobactcr pylori (jako součást kombinované terapie).

Tablety potažené fólií 250 mg a 500 mg.

Kapsle 250 mg a 500 mg.

Pokyny pro použití a dávkování

Uvnitř, 1 hodina před nebo 2 hodiny po jídle 1 čas denně.

Dospělí s infekcemi horního a dolního dýchacího traktu denně pro 1 recepci po dobu 3 dnů (termínová dávka - 1,5 g).

V případě kožních infekcí a měkkých tkáňů denně na první den pro 1 recepci, pak 500 mg denně denně od 2 do 5 dnů (termínová dávka - 3 g).

Pro akutní infekce ucheno-Organs. (Nekomplikovaná uretritida nebo cervicitid) - jednou 1000 mg.

V případě lymské choroby (borrelióza) pro léčbu 1 stupně (erytém migrans) mg na první den a 500 mg denně od 2 do 5 dnů (termínová dávka - 3 g).

Pro peptický onemocnění Průsečík žaludku a duodenální spojené s helicobacter pylori je 1 g denně po dobu 3 dnů jako součást kombinované antichelicobacter terapie. Děti více než 12 let (s hmotností tělesa 50 kg nebo více) v infekcích horních a dolních dýchacích cest, kůže a měkkého tketuemongu 1 čas za den po dobu 3 dnů.

Při léčbě erytém migrans u dětí DOSAMG na prvním dni a 500 mg denně od 2 do 5 dne.

• průjem;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• dyspepsie (meteorismus, zvracení);
• zácpa;
• anorexie;
• změna vkusu;
• kandidace sliznice ústní dutiny;
• tlukot srdce;
• bolest v hruď;
• závrať;
• bolest hlavy;
• ospalost;
• neuróza;
• porucha spánku;
• vaginální kandidóza;
• vyrážka;
• bobtnání kvinque;
• svědění kůže;
• kopřivka;
• zánět spojivek;
• zvýšená únava;
• fotosenzitizace.

• jaterní a / nebo selhání ledvin;
• období laktace;
• dětský věk až 12 let;
• přecitlivělost (včetně jiných makrolidů).

Aplikace v těhotenství a kojení

Může být použit během těhotenství, kdy přínosy jeho aplikace významně překračují riziko, které existuje vždy při použití jakéhokoliv léku během těhotenství.

Je-li to nezbytné jmenovat lék během laktace, je nutné vyřešit otázku zastavení kojení.

V případě přijetí dávky by měla být zmeškaná dávka provedena co nejdříve a následně - s intervalem 24 hodin.

Je nutné dodržovat přestávku za 2 hodiny se současným použitím antacidů. Po zrušení léčby reakcí přecitlivělosti mohou být někteří pacienti udržováni, což vyžaduje specifickou terapii pod dohledem lékaře.

Antacidy (hliník a hořčík obsahující), ethanol (alkohol) a potraviny zpomalují a snižují absorpci. S společným jmenováním warfarinu a azithromycinu (za normálních dávek) nebyly změny protrombinové doby identifikovány, vzhledem k tomu, že v interakci makrolidů a warfarinu je možné posílit antikoagulační účinek, pacienti potřebují pečlivou kontrolu doby protrombinu .

Digoxin: Zvýšení koncentrace digoxinu.

Ergotamin a dihydroergotamin: Posílení toxický akci (Vazospasmus, diesestézie).

Triazoly: snížená vůle a zvýšení farmakologického účinku triazolamu. Zpomaluje odstranění a zvyšuje koncentraci v plazmě a toxicitě cykloserinu, nepřímé antikoagulances, methylprednednisolon, felodipin, stejně jako léky vystavené mikrozomální oxidaci (karbamazepin, terfenenedin, cyklosporin, hexo-barbatt, alkaloidy, kyselina valproová, dysepeyramid, bromokriptin, Fenytoin, perorální podávání Hypoglykemická léčiva, Teofylin a jiné deriváty xanthinu) - inhibicí mikrozomální oxidace v hepatocytech azithromycinu.

Lincosaminy oslabí účinnost, tetracyklin a chloramfenicol - zesílení.

Antertainment Azithromycin Analogy

Strukturální analogy pro působící látku:

Použití azithromycinu s pneumonií a nachlazeními

S příchodem chladného počasí, tělo začne táhnout hodně. Tak jsem byl nemocný! Stojící na autobusové zastávce, čekal jsem dlouho na minibus, velmi zamrzlé a teď! Teplota 39, slabost, kašelPo kterém krkují hrdlo a plíce. Způsobil sanitku. Doktor jmenoval Azithromycin na pneumonii (ano - ano, bylo to jeho nalezeno)

Indikace pro použití

Azithromycin je předepsán v přítomnosti infekce v dýchacích cestách, stejně jako v oblasti Nasopharynx. Tento lék je také používán v zánětlivých kožních infekčních procesech, jakož i pro onemocnění močového a sexuálního systému viru Chlamydia.

Stojí za zmínku, že dnes azithromycin vezme první pozici mezi účinnými a populární antimikrobiální drogy. Má pozitivní vliv na bronchiální systém a velmi rychle vede tělo k oživení.

Azithromycin je novostem ve farmakologickém světě, který je realizován za nejvýhodnější ceny. Azithromycin je váš asistent v boji proti nenáviděný kašel.

Specialisté jmenují Azithromycin lidem s pneumonií, jako vynikající antimikrobiální činidlo, které v nejkratším možném čase přinese tělo z takového kritického stavu.

Každý ví, že pneumonie je vážné onemocněníkterý vyžaduje léčbu pouze antibiotiky. V tomto případě pomůže přesně azithromycinu, protože je považován za nejsilnější antibiotikum širokého spektra akce. Eliminuje grampozitivní bakterie a anaerobní mikroorganismy.

Vyrábí se pouze v kapslích. Velmi rychle se vstřebává do gastrointestinálního traktu a odtud se dostane do krve a šíří po celém těle.

Kontraindikace

Existují také některé kontraindikace k použití tohoto léku. Nelze předepisovat dětem do 12 let, stejně jako lidé s selháním ledvin a jater.

Je také zakázáno jmenování této drogy těhotné a ošetřovatelství, stejně jako ti, kteří mají alergické reakce na složky tohoto léku.

Vedlejší efekty

Specialisté varují, že azithromycin musí být užíván přísně ve směru lékaře - specialisty, protože má hodně vedlejší efekty.

Jsou pozorovány z centrálního nervového, krevních systémů, smyslových orgánů, stejně jako gastro - střevní trakt. Je-li příznaky předávkování, musí lék nutně vyčistit žaludeční metodu praní a volání sanitky!

Je také nutné ji velmi opatrně aplikovat s jinými léky, protože to nestačí s něčím kompatibilním.

Jak pít Azithromycin

Obvyklá dávka léčiva, která je předepsána lékaři, je 1 mg. Je třeba ji vzít jednou denně a nejlépe za hodinu nebo dvě po jídle.

Dávkování závisí na onemocnění, hmotnosti a věku pacienta. Je třeba poznamenat, že je nutné léčit lék velmi vážně a v případě, že jste zapomněli vzít další dávku včas, nemusíte čekat na další recepci a pít, jakmile si pamatuji. Následující lékové techniky jsou přijímány v obvyklém grafu, protože lékař jmenoval - specialista.

Vzhledem k tomu, že azithromycin je lék skupiny antibiotik, je nutné s ním užívat antisterovou terapii. Během léčby s tímto lékem je nutné opustit řízení automobilu, jakož i ne zapojit se do činností, které vyžadují maximální koncentraci pozornosti.

Moje výsledky a výsledky

Tato droga mi pomohla rychle vstát na vaše nohy. Azithromycin eliminoval celý kašel a tak mi pomohl zbavit se bolesti v hrudi. Po prvním použití se tělesná teplota stabilizovaná, slabost zmizela.

Jsem velmi vděčný azithromycin, který jsem tak rychle vstal. Doporučuji všem!

Azitromycin: Pokyny pro použití 500, 250 pro děti a dospělé

Článek prezentuje podrobnou instrukci pro použití azithromycinu 500, 250 pro děti a dospělé. Příprava v kapslích, pilulkách, suspenzi. Recenze. Analogy. Cena.

Azithromycin odkazuje na makrolidy, chrání tělo před poškozením bakterií mnoha druhů. Při vysoké úrovni účinné látky v těle je pozorován baktericidní účinek léčiva.

Léčivé formy

Léky lze zakoupit v různé formy - v práškové formě, v tabletách, kapsle. Tablety a kapsle jsou implementovány v lékárnách 6 kusů. Tablety mohou být také zakoupeny v baleních 3 kusů. Léčivo v prášku se vyrábí v lahvích 20 g. Tobolky a tablety zahrnují 250 a 500 mg účinné složky. V 1 g prášku obsahuje 15, 30 a 75 mg azithromycinu.

Popis léku

Léčba je polosyntetická antibiotika, zabraňuje růstu mikrobů, narušuje procesy nezbytné pro jejich živobytí.

Vlastnosti přípravku jsou zachovány v kyselém prostředí. Komponenty jsou rychle absorbovány z trávicího traktu, jejich maximální obsah v krvi je dosaženo v průměru za 2,5 hodiny. Lék je částečně odstraněn z těla po dobu tří dnů. Pro dosažení stabilní úrovně medikamu krve trvá od pěti do sedmi dnů. V tkáních postižených onemocněním je koncentrace léčiva 24-34% vyšší než u zdravých tkání. Většina přijaté dávky ozithromycinu se vylučuje žlučem, asi 6% - s močí.

Indikace

Lék se používá k léčbě:

• šarlabiny;
• infekce dýchacího ústrojí;
• onemocnění doprovázené duodenální lézí a žaludkem;
• nekomplikované infekční procesy, za kterých je ovlivněn urogenitální trakt;
• začátek boreliózy;
• infekční procesy ovlivňující pokožku a měkkou tkáň.

Kontraindikace

Lék se nepoužívá v těžkých lézích jater a ledvin, nejsou předepsány negativní reakcí na makrolidové antibiotika. Azithromycin ve formě suspenze nepřijímá děti, jejichž hmotnost je menší než 5 kg. Pro léčbu dětí o hmotnosti nižší než 45 kg se používá pouze prášek.

Vedlejší efekty

Nejčastěji je tělo podrobeno takovým negativním reakcím:

• lymfocytopenie;
• nevolnost s zvracením;
• průjem;
• porušení vize;
• vzhled nepříjemných pocitů v břiše;
• snížení hladiny hydrogenuhličitanu v krvi.

Následující vedlejší účinky jsou zřídka pevné:

• kůži svědění, vyrážka;
• křeče;
• Ústní kandidóza;
• vaginitis;
• porušení procesu zpracování a učení;
• leukopenie;
• ospalost;
• rychlá underuabilita;
• závrať;
• bolest hlavy;
• vaginální infekce;
• zánět žaludku;
• synkopa;
• nadýmání;
• arthralgie;
• efozinofilie;
• snížení frekvence střevní vyprazdňování;
• hyptestesia;
• anorexie;
• zvýšení koncentrace K, alote, asate, močoviny, kreatininu, bilirubinu v krvi;
• zkreslený pocit pachů a chutí.

Velmi vzácně existují takové porušení:

• kandidóza;
• zácpa;
• úzkost;
• angiotek;
• astenie;
• zvyšující se vzrušení a činnost;
• neutrofilie;
• neuróza;
• trombocytopenie;
• hepatitida;
• nespavost;
• syndrom layella;
• hemolytická anémie;
• kopřivka;
• nervozita;
• exanthema;
• letargie;
• selhání ledvin tekoucí v akutní formě;
• agresivita;
• fotosenzitivita;
• porucha spánku;
• anafylaxe;
• cholestatic Jrowdice;
• parestézie;
• exsudativní erytém;
• intersticiální nefritidu;
• změna barvy jazyka;
• angioedém.

Někteří pacienti se vyvíjejí:

• arteriální hypotenze;
• těžký tep;
• bolestivost v hrudi;
• tachykardia paroxyzmální;
• arytmie ventrikulární;
• zvyšte interval QT.

Frekvence následujícího porušení není nainstalována:

• nekrotická hepatitida;
• miasthenia;
• selhání jater;
• fulminantní hepatitida;
• agenace.

U některých pacientů se slyšení zhoršilo díky léku, vyvinutá hluchota a v uších se objevil zvonění. Většina porušování byla objevena během studií s vysokými lékovými dávkami a časem zmizela.

Azitromycin v kapslích a tabletách 500: Pokyny pro použití

Recepce antibiotika se provádí 60 minut před jídlem nebo 120 minut po jídle. Lék se používá jednou denně. Pokud byl lék vynechán, požadovaná dávka fondů je přijata v blízké budoucnosti, následující - po dni.

Podle pokynů pro použití, optimální dávka azithromycinu 500 pro pacienty o hmotnosti 45 kg a více s kožními lézemi, onemocnění dýchacího systému je 500 mg denně. Terapie se provádí do tří dnů.

Při uretritu, cervicitid, který proudí bez komplikací, použijte 1 g léčiva. Pacienti s migračním erytémem jsou předepsány 2 tablety nebo kapsle 500 mg. V jiných dnech se doporučuje používat jednu tabletu (kapsle). Léčba se provádí do pěti dnů.

Azitromycin Fort: Jak používat

V případech, kdy kůže respiračního systému, měkké tkáně jsou ovlivněny, použije se 1,5 g léčiva ve třech recepcích. Jednorázová dávka je 500 mg. Tento lék musí být užíván s intervalem za jeden den.

S vzhledem akné, během tří dnů se používá 500 mg léčiva denně. Po 4 dnech je léčba prodloužena o devět týdnech, ale dávka finančních prostředků sníží až 500 mg týdně, recepce fondů se provádí jednou. Mezi příjmem následujících dávek je interval v jednom týdnu udržován.

S nekomplikovanou urethritidou a cervicitidou, 1 g medikace se znovu užívá. V Limeho onemocnění v první den se používá 1 g léků, v příštím dnech až do posledního pátého dne terapie inkluzivní - 500 mg. Jeden průběh léčby vyžaduje 3 g léku. Při předepisování azithromycinu jsou děti vybrány s hmotností. Obvykle se denní dávka stanoví rychlostí 10 mg / kg. Použijte jednu ze dvou léčebných schémat:

• první den - 10 mg / kg jednou, v příštích čtyřech dnech - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg každých 24 hodin - příjmu léčiva se provádí ve třech recepcích.

V případech, kdy má dítě vyvíjející se lymské onemocnění, 20 mg léčiv na 1 kg tělesné hmotnosti se používá první den. Dále se dávka sníží na 10 mg / kg a trvá dalších čtyř dnů.

Azitromycin u pneumonie.

S zánětlivým procesem v plicích se lék podává intravenózně.

Nejméně dva dny jsou zavedeny 500 mg léčiva denně. Později přechod na kapsle. Doba trvání kurzu je 1-1,5 týdnů. Pro dosažení odolného pozitivního účinku, na pneumonii, je nutné 500 mg azithromycinu denně.

Léčba nemocí malé pánve

V případě nemocí vyvíjejících se v malé pánvi, poprvé provádět infuzní terapii. Později se léčba provádí při užívání kapslí. Doporučená denní dávka odpovídá 500 mg léčiva ve formě kapslí (kapsle 250 mg). Doba léčby je 7 dní. Přechod na kapsle a tablety se provádí v závislosti na výsledcích léčby.

Jak je uvedeno v pokynech pro použití azithromycinu 500 při použití práškové látky na 2 g, je zapotřebí 60 ml vody. Injekční roztok se získá v důsledku přidání 4,8 ml vody 0,5 g léků. Při provádění infuzní terapie se používá roztok dextrózy (5%) nebo vyzvánění (0,9%). V závislosti na použitém roztoku je doba trvání infuze 1 nebo 3 hodiny.

Diagram léčby s UreAplasmou

Léčba by měla být komplexní. Před použitím léků se používají imunomodulátory. O několik dní později je azithromycin zaveden do svalu. Lék se používá každý druhý den. Použití azithromycinu ve formě injekcí se provádí během celého období léčby.

V kombinaci s imunomodulátorem (druhý příjem), antibiotika, která má baktericidní účinek, později převody na azithromycinu - použijte 5 dní v množství 1 g. Přípravky pro recepci se provádějí v dopoledních hodinách v 1,5 hodiny před jídlem potravy. Po rozrušení po dobu 5 dnů se odebírá 1 g azitromycinu. Po 5 dnech je příjem léků znovu použito ve stejné dávce. Během léčby (na rozšíření) se doporučuje 2-3 krát denně přijímat:

• antimikotika polyenovského řádku;
• látky stimulující syntézu interferonu.

Po zpracování na základě užívání antibiotik je nutná rezervace prostředků obnovení funkce trávicího traktu a mikroflóry. Pro získání pozitivní výsledky Podpůrná terapie je zapotřebí po dobu nejméně dvou týdnů.

Diagram ošetření azithromycinu s chlamydií

Vzhledem k tomu, že lék je dobře tolerován tělem, používá se k léčbě chlamydie během období nástroje dítěte a v dospívání V případech, kdy jsou postiženy dolní oddělení urogenitálního systému.

Recepce 1 g léků se provádí jednou denně.

V infekčním procesu v horní oddělení se doporučuje krátké léčebné kurzy s dlouhými intervaly. Je nutné přijmout 1 g fondů v prvním, sedmém a čtrnáctém dnech.

Rozzlobená terapie u dospělých a dětí

Anchina se zpracovává jako antibiotikum po dobu 3-5 dnů. Azithromycin je mnohem snazší převést tělo pacientů než drog patřící do řady penicilinu.

Je-li tělesná hmotnost, 500 mg léků se používá více než 45 kg za den. Děti od 6 měsíců do 12 let jsou předepsány práškovou přípravu pro příjem jednou denně. Terapie se provádí po dobu tří dnů nebo déle pomocí individuálně předepsané dávky fondů. Jako recenze show, u pacientů s hnisavými Anginou, blahobyt se výrazně zlepšuje po 6 hodinách po uplatňování léků.

Léčba hymmoritu ausitromycinu

Lék je předepsán pro každodenní použití po dobu čtyř dnů (dávkování 500 mg). Další možností je možná - přijímá specifikovanou dávku prostředků, následovaná poklesem až 250 mg / den v následujících čtyřech dnech.

Děti do 12 let jsou ošetřeny suspenzí. Na 1 kg tělesné hmotnosti vyžaduje 10 mg léků. Lék se používá po dobu tří dnů, trvat jeden čas denně.

Někdy 10 mg / kg závaží se používají pouze v prvním dni ve zbývajících 4 dnech - 5 mg / kg hmotnosti. Maximální dávka - 30 mg / kg. Když se humorit, složky léků se hromadí v postižené oblasti, zničí bakterie a eliminují zánětlivý proces V dutinách nosu.

Jak aplikovat s cystitidou u žen

Podle pokynů pro použití pro léčbu cystitidy u žen azithromycin vyžaduje 1 g denně. Nejvhodnější formou léků - kapslí a tablety 500 mg. Ve většině případů stačí trvat lék 3-5 dní.

Podvádění a krmení dítěte

Je přípustné používat azithromycin během období nástroje dítěte a krmení mateřského mléka. Léčba léčivem se provádí na doporučení lékaře v případech, kdy přínosy významně přesahují možnou škodu pro matku a plod / dítě. Během terapie se doporučuje kojení přerušit.

Kompatibilní s alkoholem

V důsledku použití alkoholických nápojů se sníží absorpce léků, což vede ke zpomalení metabolismu, vážné zatížení jater a zničení hepatocytů. Alkohol může být užíván jednou v malém množství několik dní po dokončení terapie.

Azithromycin pro děti

S tělesnou hmotností, více než 45 kg používají pilulky a kapsle. Požadovaná dávka je určena lékařem s přihlédnutím k svědectví.

Malí pacienti jsou předepsáni suspenzi.

Negativní recenze jsou vzácné. Obvykle zlepšit podmínku, kterou musíte být léčeni po dobu 3-5 dnů (musí být použita další antibiotika 10 dní). Činnost léků pokračuje do 7 dnů po dokončení terapie.

Pozornost

V roce 2013, Spojené státy odhalily velmi vzácný, ale hrozný vedlejší účinek léku, a to náhlého zastavení srdce. To je vysvětleno tím, že azithromycin mění elektrickou vodivost srdečního svalu, který je plný zastávky srdce. Jeden kojenec v roce 2011 byl zabit před předávkováním.

Recenze

I přes výše uvedené, pacienty a lékaři, většinou reagují pozitivně o přípravě. Lék má silný účinek na tělo, určené k odstranění infekcí způsobených bakteriemi. Tento lék je normálně vnímán tělem, ale někdy vede k vzniku dočasných negativních reakcí.

Hlavní výhody odborníků na přípravek Zvažte:

• přítomnost imunomodulačního a protizánětlivého působení;
• udržování vysoká úroveň hlavní látka v tkáních;
• možnost použití během těhotenství;
• výroba léku ve formě určené pro děti;
• vysoká účinnost léčby infekcí respiračního systému a onemocnění způsobených atypickými intracelulárními příčinnými činidly.
• Činnost zachovaná po zrušení léčiva je významnou výhodou v důsledku přítomnosti, která může být ošetřena krátkým kurzem;
• zlepšení citlivosti kauzálních činidel onemocnění vůči účinkům imunity;
• komponenty azithromycinu v menší míře působí na motorkopy trávicího traktu než erythromycin, se nerozkládá v žaludku v kyselém prostředí.

Přibližná cena azithromycinu je 44 rublů. Pro 6 tablet s dávkou účinné látky 250 mg a 90 rublů. Pro 3 tablety s dávkou účinné látky 500 mg.

Analogy

Azitromycin nebo Sumamed: Jaký je rozdíl a co je lepší?

Podle mnoha odborníků a pacientů se léky působí stejně a účinné při léčbě onemocnění způsobených bakteriemi mnoha druhů. Oba prostředky jsou vyráběny v různých dávkových formách, což je pro pacienta velmi vhodné. Protože léky obsahují stejnou účinnou látku, pak dávkování a možné negativní reakce těla se shodují.

Není možné určit, kolik je lék lepší. Cena Summenu je vyšší, ale lék je testován v laboratoři. V každém případě by měl být výběr léků prováděn lékařem.

Co je lepší: Azithromycin nebo amoxicilin?

Amoxicilin je předepsán hlavně pro léčbu faryngitidy, frontitidy, anginy, azithromycinu - pro léčbu hymoritu, faryngitidy, otitis. Oba antibiotika jsou účinná, která si vybere v konkrétním případě, rozhodne lékaře.

Azitoks.

Prostředky se vyznačují cenou, ale ve složce stejné účinné látky. Volba léku závisí na stavu pacienta a onemocnění.

CIPROLET.

Na rozdíl od ziproletu je azithromycin charakterizován širším spektrem účinku, mohou být léčeny pro děti.

Makropen

Oba léky jsou dobrá antibiotika, zvolená lékařem v souladu s svědectvím a citlivostí těla na složení finančních prostředků.

Azithromycin - efektivní antibiotika, jejichž činnost je zachována nějakou dobu po dokončení průběhu léčby. Navzdory velkému seznamu možných negativních reakcí jsou vedlejší účinky vzácné a zmizely po skončení terapie. V případě potřeby je nutné odkazovat se na lékaře.

PODROBNÝ POPIS pokynů pro použití azithromycinu 500, 250 pro děti a dospělé. Příprava v kapslích, pilulkách, suspenzi. Recenze. Analogy. Cena.

Populární články

Komentáře 3.

Dobré antibiotikum. Pila z prostatitidy, zatímco on byl léčen inteligentním, pomohl dokonale. Jen týden léčby. A obvykle se antibiotika několik týdnů léčí.

Irina, od prostatitidy? 🙂.

Otec pila z prostatitidy, byl jednodušší po několika dnech a o pět dní později říkali, že budou i nadále léčeni svíčkami, zánět již uplynul. Jiná antibiotika, kterou viděl déle.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Stáhněte si knihu i.p.noyumwakina

Všechna práva vyhrazena.

Všechny nové články a mnoho jedinečných informací o zdraví, léků, úžasné metody léčby.

Antibiotický azithromycin pro děti a dospělé - indikace, aktivní složka, vedlejší účinky a analogy

Efektivní antibiotika je široce používána při léčbě bakteriální infekce. Anotace "Azitromycin - pokyny pro aplikaci" obsahuje potřebné informace o léku, což je v důsledku účinné látky často jmenován bolestí v břiše a střevech, nemoci žaludku způsobené bakteriemi. Mnoho lékařů předepisuje Azithromycin na pneumonii. Rychlá akce na zaměření zánětu, krátké recepce a levná cena - 3 faktory, které rozlišují mezi jinými antibiotiky.

Antibiotický azithromycin.

Lék se vztahuje na novou podskupinu makrolidových antibiotik. Nástroj ze skupiny Azalide má antimikrobiální účinky a slouží k léčbě bakteriálních infekcí. Způsob makrolidů snižuje růst bakteriálních buněk, zničí umístění infekce. Použití léčivého přípravku je povoleno v souladu s pokyny podle doporučení lékaře. Měly by být zohledněny interakce makrolidů a dalších léčiv.

Struktura

Jedním z forem výstupu antibiotik jsou kulaté tablety pokryté modrým pláštěm s povrchem rizika a bikonidem. Lék obsahuje základní látky a pomocné přísady pro lepší absorpci do těla. Aktivní složkou antibiotikum je 500 mg azithromycinu. Mezi další látky se rozlišují:

• hypimlolosis;
• E132 - hliníkový lak na základě indigoCarminu;
• dihydrát hydrofosforečnanu vápenatého;
• E172 - Železný žlutý oxid;
• kukuřičný škrob;
• E171 - oxid titaničitý;
• Škrob 1500;
• sojový lecitin;
• škrobová kukuřice částečně previlinizována;
• makrogol 3350;
• laurilsulfát sodný;
• mastek;
• stearát hořečnatý;
• alkohol polyvinyl;
• celulózový mikrokrystalický.

Vydání formuláře

Léky se vyrábí ve formě kapslí, tablet, prášek. Děti do 12 let nemohou být užívány azithromycin kapsle, mohou být nahrazeny suspenzí. Prášek je zakoupen v láhvi 20 ml, kde potřebujete přidat vodu. Společně s obalem je lžíce a injekční stříkačka. Tvar suspenze se vyrábí ve dvou verzích: 5 ml - 100 mg, 5 ml - 200 mg. Tablety jsou dodávány v baleních 3 (0,5 g azithromycinu dihydrátu) a 6 kusů (0,125 g). V lékárnách můžete najít kapsle v baleních 6 kusů (0,5 g).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Semi-syntetický zástupce ze skupiny makrolidů, který se vztahuje na počet nejméně toxických antibiotik. Léky má širokou škálu akcí a má baktericidní náraz. Mnoho kauzálních činidel onemocnění je citlivé na antibiotikum: gramově pozitivní kokni, gram-negativní bakterie, anaerobní mikroorganismy, intracelulární patogeny (chlamydia, mykoplasma). Biologická dostupnost azithromycinu je 37%.

Lék je neaktivní pro gram-pozitivní bakterie, které jsou odolné vůči erythromycinu. Absorpce léčiva se rychle vyskytuje a maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě po 500 mg je dosaženo po 2,96 hodinách (0,4 mg / l). Speciální buňky (fagocyty), které jsou ve tkáních přívodu těla azithromycinu do zaměření infekce, kde jsou příčinná činidla onemocnění. Aktivní komponenta přetrvává v baktericidních koncentracích během 5-7 dnů po poslední dávce. Azitromycin je zobrazen 76 hodin.

Azitromycin - indikace pro použití

Průběh bakteriostatické antibiotiky je znázorněn po stanovení citlivosti patogenů na léčivo. Náprava je jmenován s infekčními onemocněním ORR orgánů a horních dýchacích cest - záněty neúplných dutin (sinusitida), očí (chronická forma tonzilitidy), dutina středního ucha (průměr otitis), angina, šarádou. Léky se používají při léčbě infekčních onemocnění spodního odklonu dýchacího systému - zánět bronchi (bronchitida), světla (atypická a bakteriální pneumonie). Jiné svědectví pro použití léků:

• burrelióza způsobená patogenem onemocnění - spirochet borrelia;
• kožní infekce ( kožní choroby, impetigo (puba léze kůže), hrnek, sekundární infikované dermatózy);
• onemocnění žaludku a 12-tupest střeva;
• infekce močových systémů (zánět děložního čípku (cervicitis), urethra (non-ring a gonorrehoal urethritis)).

Kontraindikace

Je zakázáno používat antibiotikum s baktericidním účinkem spolu s dihydroergotaminem, ergotaminem. Kontraindikace jsou také závažné játra, dysfunkce ledvin, přecitlivělost na antibiotika makrolidové řady, srdeční selhání, historie (historie nemoci) indikace alergických reakcí. Neprovládejte antibakteriální terapii během těhotenství, pokud bude potenciální poškození intrauterinního ovoce silnější než přínos pro matku. Kojení při užívání léků je kontraindikováno.

Způsob použití a dávkování

Ústní použití je zobrazeno 60 minut před jídlem nebo 120 minutami. Dávkování azithromycinu podle pokynů přijatých jednou denně. Pro léčbu prvního stupně lymské choroby, 1 g je předepsáno první den, od 2 do 5 dnů - při 0,5 g. Jak užívat azithromycin s akutními infekcemi urogenitálního traktu: zobrazeno Ústní recepce 2 tablety 0,5 g. Pro léčbu infekcí dýchacích cest, měkkých tkání, měkkých tkání a kůže, dospělého azithromycinu jsou předepsány podle pokynů v dávce 0,5 g, pak 0,25 g - v 5-denní kurz. Léčba pneumonie se provádí injekcemi ne více než 10 dní.

speciální instrukce

Podle pokynů, zmeškaná dávka léků by měla být přijata v blízké budoucnosti a další - s intervalem 24 hodin. Pokud potřebujete spravovat silniční vozidla, je nutné dodržovat maximální opatrnost, stejně jako za porušení ledvin a jater, arytmie srdce (arytmie komorií). U některých pacientů mohou být reakce přecitlivělosti udržovány po zrušení léčby. V takových situacích potřebují pacienti specifickou terapii pod kontrolou lékaře.

Během těhotenství a laktace

Pokyny uvádějí, že pokud je odhadovaná přínos pro těhotnou ženu vyšší než potenciální riziko pro plod, pak v tomto případě je použití léků odůvodněné. Ve všech ostatních situacích je zdraví budoucího dítěte lepší riziko. Pokud potřebujete používat léky během laktace, měli byste odmítnout kojení. Komponenty obsažené ve složení léčby jsou přepravovány dětem s mateřským mlékem.

Azithromycin pro děti

Doktor předepisuje medicínu dětem v případech, kdy se ukázala jiná antibiotika být neúčinná. Před začátkem lékařského kurzu je nutné identifikovat příčinné činidlo infekce a jeho citlivost na lék. Pro to je provedena analýza patogenní mikroflóry, a pokud je potvrzena bakteriální forma infekce, je předepsán léčivo. Dávkování pro děti podle pokynů: Počáteční dávka s hmotností je větší než 10 kg je 10 mg / kg, následující je 5 mg / kg pro léčbu po dobu 5 dnů. Pokud užíváte 3 dny, pak 10 mg / kg.

Interakce s drogami

Po příjmu antacidel - přípravky, které chrání sliznici žaludku z žluču a kyseliny chlorovodíkové, lék se odebere po 2 hodinách. Silná antibiotika je neslučitelná s heparinem obsaženým v prostředku trombózy. Zvyšuje absorpci a účinek alkaloidů ardinů, dihydroergotaminu (látka s vazodilačním účinkem). Makrolidy ovlivňují metabolismus cyklosporinu, zvyšují koncentraci digoxinu, což by mělo být považováno za užívání digoxinu a azithromycinu. Po použití antikoagulantů Kumarina je zvýšen antikoagulační účinek.

Interakce s alkoholem

Je zakázáno používat antibakteriální léčivo spolu s alkoholickými nápoji. Přísný zákaz je způsoben majetkem alkoholu pro zvýšení účinku léčiva na těle, a zvýšit pravděpodobnost nežádoucí účinky. Pro simultánní recepce Azithromycina s alkoholem, na ledvinách a jaterní účty pro dvojité zatížení, protože Tělo se přes ně zbaví etanol a medikací. Situace ohrožuje vývoj selhání ledvin a umírají jaterní buňky.

Vedlejší efekty

Lék se týká silného antibakteriální činidlaProto během recepce mohou být pozorovány nepříjemné vedlejší účinky. Uvedené pokyny alergická reakce projevuje dermatologickými problémy (vyrážka, svědění), bronchospasmu, otokem kvinque a fotosenzitizace - stav zvýšené citlivosti těla k akci viditelné nebo ultrafialová radiace. Důsledky příjmu léčiva mohou nepříznivě ovlivnit fungování různých systémů organismu:

• gastrointestinální trakt (zácpa, silná nevolnost, průjem, zvracení, gastritida, snížená chuť k jídlu, cholestatická žloutenka, pseudomambravonózní kolitida);
• sexuální systém (vaginální kandidóza);
• močový (jade);
• kardiovaskulární (bolest na hrudi, heartbeat rychlá - tachykardie, bolest hlavy);
• nervózní (ospalost, neuróza, hyperkinóza);
• vizuální (konjunktivitida).

Analogy

Léčivou látkou léku Azithromycin je mezinárodní nepoprietární název (MNN), označený na obalu. Synonyma nebo generické léky Azithromycin jsou prostředky se stejnou proudovou složkou: Ecomed, Azivok, hemomycin, azistrální, Summamen, Zi-faktor, Sumamed Forte a Slamid. Analog azithromycinu je lék s jinou kompozicí, ale s baktericidním účinkem a použitý k léčbě takových onemocnění. Mezi analogy medikace patří:

Cena Azithromycin.

Můžete si koupit lék v jakékoliv lékárně Moskvy v přítomnosti receptu, který vám poskytne lékaře s příslušnými indikacemi. Zakoupením drogy přes internet, objednáte doručení poštou na pohodlném bodu vydání a zobrazí váš recept. Soudě podle názoru pacientů je droga efektivní a levné - azithromycin v kapslích stojí od 30 rublů.

Ozone LLC Rusko

Odpovědi Farma LLC Skopje / Berezovsk

tablety 500 mg

Poznámka!

Houba vás už nebude rušit! Elena Malysheva vypráví detail.

Elena Malysheva- jak zhubnout, aniž byste něco dělali!

Nesprávná léčba tohoto onemocnění může vést k závažným důsledkům a dokonce i fatálním výsledkem.

Léčba

Léčba pneumonie je především antibakteriální léky. Bez nich je téměř nemožné vyrovnat s infekcí. Dříve, před vznikem antibiotik v arzenálu lékaře, zánět plic často vedl k smrti, zejména u slabých pacientů.

Dosud může být pneumonie nazývána různými mikroorganismy:

• viry;
• bakterie, chlamydie a mykoplasma;
• houby, včetně pneumatiků.

V závislosti na příčinném činidle lékař předepisuje odpovídající etiotropní léčbu - antivirální, antibakteriální nebo antifungální.

Mezi pneumonií, nemocniční a těžební formy se rozlišují. První je způsobena ne-nemocniční infekcí, odolnou vůči většině antimikrobiálních přípravků, takže léčba je poměrně složitá. Nicméně, to není tak často nalezeno, obvykle v chirurgických a traumatologických, vypalovacích větvích, při pokládání pacientů.

Mezi další strany zahrnují všechny ostatní případy zánětu plic. Nejčastěji jsou důsledkem nachlazení, arv nebo bronchitidy.

Nejběžnější bakteriální patogeny pneumonie jsou:

Pokud je nemoc nekomplikovaná, léčba je obvykle spuštěna antibakteriálním lékem azithromycinu. V lékárnách je slavný nazvaný Sumamed.

Summeried.

Účinná látka Summenu - azithromycinu - odkazuje na antibiotika ze skupiny makrolidů. Jedná se o přípravu širokého spektra akce. Azithromycin citlivé na mikroorganismy:

Azithromycin stlačuje syntézu bakteriálního proteinu kvůli tomu, jeho antibakteriální účinek se provádí. Odolný vůči léku fekální enterokoky a methyl rezistentní stafylokokcus.

Významný seznam citlivé mikroflóry určuje volbu azithromycinu jako přípravu první řady při léčbě pneumonie. Při jmenování lékařů také zohledňují přenositelnost tohoto léku.

Přenositelnost Summenu

Sumamed odkazuje na léky, které jsou dobře tolerovány pacienty. Stejně jako u jakéhokoliv antibakteriálního léku je seznam možných vedlejších účinků významný, ale většina z nich je vzácná.

Nejčastěji jsou takové nepříjemné účinky pozorovány při léčbě Sumamian:

• Bolest hlavy.
• Porušení.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Bolení břicha.
• Porucha židle v průjmu.

Mezi následující projevy patří vzácné komplikace:

• Plísňové infekce.
• Změny z krve - leukopenie, eosinofilie, neutropenie, anémie, trombocytopenie.
• Různé alergické reakce.
• Porucha chování potravin - anorexie.
• Ospalost nebo nespavost.
• Podrážděnost.
• Rušení.
• Krvácení nosu.
• Jaterní léze.
• Bolest v zádech, krku, svaly.

Ve většině případů, při léčbě pneumonie, pacienti sumamiáni neukládají žádné stížnosti týkající se léků. Kromě toho je výhoda azithromycinu krátkou recepci.

Recepce

Sumamed se vyrábí ve formě kapslí na dělitelné pilulky. Existují různé lékové techniky.

Často je azithromycin jako etiotropní terapie jmenován po dobu tří dnů. Lék je přijímán nezávisle na potravinách. Pokud byl přijat příjmu další tablet, musí být provedeno co nejdříve.

Existuje také další antibiotický cílový systém. V tomto případě musí Sumamed trvat pět dní a dávky se změní v souladu s doporučeními zúčastněného lékaře.

Místo tablet mohou být dospělí pacienti přiřazeni kapsle.

V nepřítomnosti požadované dávky součtu v lékárně můžete místo prášků užívat 2 kapsle. Multiplicita a doba trvání terapie určuje lékař.

Azithromycin léčba je také povolena v dětství. V tomto případě se používá ve formě suspenze nebo tablet.

Kritéria účinnosti

Při zánětu plic, nestačí přiřadit antibiotikum. Vzhledem k tomu, že ve většině případů není možné provést sputum bapposev v důsledku trvání analýzy, léčba je vybrán empiricky. To znamená, že terapie začíná nejvíce silný lék nebo jejich kombinace.

V takové situaci je velmi důležité správně ocenit jeho účinnost, protože záleží další léčba. Pokud má konkrétní pacient antibiotikum na terapeutické účinky, musí být léčivo nahrazeno lékem do jiné skupiny.

Vyhodnocení účinnosti Summenu na pneumonii se provádí po 72 hodinách. Zároveň jsou zohledněny následující ukazatele:

1. Horečka. Tělesná teplota do konce třetího dnů by měla být normalizována nebo přetrvávána v mírném subfebilitu.
2. Wellness. Na pozadí Účinná léčba Pacientka označuje zmizení známek intoxikace a zlepšuje celkový stav po dobu 2-3 dnů.
3. Příznaky onemocnění. Kašel, bolest na hrudi, dušnost by se mělo snížit.
4. Laboratorní ukazatele. Opakované běžné krevní test do konce třetího dne ukazuje pozitivní trend.

Pokud po 72 hodinách u pacienta zůstává výrazná horečka, závažnost státu se zvyšuje, dynamika laboratorních ukazatelů se zhoršuje, což naznačuje neefektivnost souhrnného v určitém klinickém případě. Je téměř vždy kvůli příčinným činidlem pneumonie, necitlivých na azithromycinu.

Sumamed v pediatrii

Děti, azithromycin lze jmenovat téměř od narození. Pro děti do tří let se doporučuje, aby se doporučilo použití suspenze Sumamed, protože hrozí nebezpečí pro výběr tabletu.

Dávka suspenze se vypočítá na základě hmotnosti těla těla.

Terapie pneumonie u těhotných žen

Neexistuje žádná prokázána klinické studie Negativní účinek azithromycinu na těle ženy a plodu během těhotenství. Doposud byl teratogenní účinek zaznamenán při léčbě tohoto léku.

Úplná chirurgie Summenovy bezpečnosti na těhotných ženách však nebyla prováděna pro etické úvahy. To je důvod, proč takové antibiotikum lze jmenovat pneumonií ženám, které čekají na dítě, ale pouze v případě, kdy je to opravdu nutné.

Indikace pro terapii s azithromycinu během těhotenství definuje pouze navštěvující lékař.

Toto prohlášení platí pro období laktace. Antibakteriální léčivo v určitých koncentracích může proniknout do mateřské mléko. Specifické kontraindikace pro léčbu Sumamian na kojení Ne. Lékař však musí vzít v úvahu možné poškození dítěte a pečlivě posoudit rizika a odhadované výhody.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro cíl Summen u pneumonie je malý. Tyto zahrnují:

1. Alergické reakce na azithromycin.
2. Heavy vedlejší účinky během předcházející léčby Sumamian.
3. Prokázána necitlivost patogenu na tuto antibiotikum.
4. Těžké poruchy jater. Vzhledem k tomu, Sumamed se vylučuje s tímto orgánem, někdy může způsobit poškození jater s vývojem blesku hepatitidy.

Kombinace s jinými drogami

Není vždy možné vyléčit zánět plic se samotným Sumamedem. Navzdory širokému spektru činnosti tohoto léku existují orientační agenti, proti které jeho účinnost není dostatečně vysoká.

V takových situacích odůvodnila současný účel dvou antibiotik - azithromycinu a například amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.

Dvě léky působící na různé patogeny zvyšují pravděpodobnost úspěšného vyléčení pacienta z pneumonie.

Analogy

Pokud lékař jmenovaný na léčbu pneumonie Sumamed, a není možné najít původní lék v lékárně, můžete ji používat synonyma nebo analogy.

Azithromycin je účinnou látkou mnoha léků. Nejoblíbenější jsou:

Pokud si přejete, můžete nahradit Sumamed podobný lék na bázi léčiva na bázi azitromycinu. Nezapomeňte, že někdy nízká cena léku ovlivňuje jeho kvalitu. Je obzvláště důležité pro antibakteriální činidla.

Azitromycin v boji proti zánětu plic

Azithromycin je antibiotická příprava, která je vybavena poměrně silným baktericidním majetkem. Dokonale se vyrovnává s grampozitivním bakteriím a streptokoky, stejně jako anaerobní mikroorganismy. Azithromycin se vyrábí v kapslích. Stojí také za zmínku, že tento lék je rychle a snadno absorbován z gastrointestinálního traktu.

Cervicity, bronchitida, tvář, dermatoz., Kapavka, infekční onemocnění močového systému - To vše je také podléháno azithromycinu.

Přečtěte si více:

Recenze

Dát zpětnou vazbu

Můžete přidat své komentáře a recenze na tomto článku, s výhradou pravidel pro diskusi.

Léčba pneumonia azithromycinu

Zánět plic je nejvíce Častá příčina Úmrtnost na světě z infekcí. Každý rok vydrží miliony lidí tuto nebezpečnou nemoc, takže správný výběr antibakteriálních léčiv zůstává relevantní. Volba léků pro léčbu pneumonie se provádí spoléhat na mnoho faktorů. Je třeba vzít v úvahu citlivost patogenu, farmakokinetiky léčiva, kontraindikací a možných vedlejších účinků. Důležitou roli při výběru léků hraje způsob aplikace a četnosti léčby. Azithromycin s pneumonií se často stává lékem volby číslo 1, protože tento antibiotikum je destruktivní účinek na mnoho patogenních mikroorganismů, a to musí jen jednou denně vzít.

Princip výběru antibiotik v patologiích plic

Specialisté zvolí antibiotika k léčbě infekcí nižších dýchacích cest, založených na údajích o nejčastějších patogenech těchto patologií. Takový přístup je způsoben skutečností, že ne ve všech polyblinikách je možné rychle vytvořit bakpótyv sputum a určit, který mikroorganismus provokoval nemoc. V některých případech se zánět plic je pozorován neproduktivní kašel, takže je velmi obtížné vzít skvrny sputu.

Volba antibiotik je často omezena tím, že lékař nemá schopnost neustále sledovat průběh onemocnění a v případě potřeby rychle upravit léčbu. Různá antibiotika mají jiný farmakologický účinek, proniknou odlišně v různých tkáních a tekutinách v těle. Takže v buňkách, jen několik druhů antibiotik - makrolidů, tetracyklinů a sulfonamidů pronikají.

V případě, že je příčinná činidlo citlivá na antibakteriální léčivo, ale lék dosahuje zaostření zánětu v nedostatečné koncentraci, účinek takové léčby nebude. Je však nutné pochopit, že s takovým příjmem zlepšení stavu pacienta není pozorován a stabilita mikrobů na antibiotikum se objeví.

Velmi důležitý aspekt při výběru antibiotik je bezpečnost léčivého přípravku. V podmínkách domácí léčba Volba je nejčastěji dána orálním lékům. Lékaři se snaží vybrat takové léky, jejichž multiplicita příjmu je minimální a účinnost je vysoká.

V pediatrické praxi, při výhodném výhodném vybírání antibakteriálních léčiv, sirupu a suspenze s účinnou látkou širokého rozsahu účinku.

Jaké příčinné agenti jsou pneumonie

Oděvovaná onemocnění u dětí a dospělých často převádí na obstrukční bronchitidu, a v nepřítomnosti řádného zpracování a připevnění, bakteriální mikroflóra může jít do pneumonie.

Pneumokoky zůstává nejčastějším kauzativním činidlem pneumonie, méně často provokující onemocnění mykoplazmě, chlamydie a hemophilní tyčinka. U mladých lidí je nemoc nejčastěji způsobena jedním patogenem. Olders, s průvodními onemocněním, onemocnění vyvolává smíšenou mikroflónu, kde jsou přítomny jak gram-pozitivní, tak gram-negativní bakterie.

Sdílet pneumonie ve všech případech je způsobena Streptococcus. Staphylococcus pneumonie se setká s méně často, především u lidí stáří, lidé s Škodlivé návyky, stejně jako u pacientů, kteří jsou dlouhý na hemodialýzu nebo výhradně s chřipkou.

Poměrně často určit patogen není možné. V tomto případě jsou antibakteriální léky předepsány vzorky. Nedávno se zvýšil počet pneumonií způsobených atypickými patogeny.

Azithromycin s pneumonií u dospělých a dětmi dává dobré výsledky. Obvykle je dobře tolerován u pacientů všech věkových skupin a zřídka dává vedlejší účinky.

Azithromycin odkazuje na skupinu makrolidů. Tento antibakteriální léčivo je často předepsáno v nesnášenlivosti na antibiotika z skupiny penicilinu.

Obecný popis azithromycinu

Azithromycin je k dispozici v kapslí s různou dávkou účinné látky. Lék patří do skupiny makrolidů. Má výraznou činnost ve vztahu k gramově pozitivním, gram-negativním, anaerobním a intracelulárním kauzativním činidlům.

Doba použitelnosti léku je 2 roky. Je nutné jej uložit na chladném místě, při teplotě nejvýše 25 stupňů.

Aplikace pro pneumonii

V pokynech pro použití azithromycinu na pneumonii je uvedeno, že lék je v takových dávkách nezbytné:

• Děti více než 12 let a dospělí pít 1 kapsle, která obsahuje 500 mg účinné látky, 1 čas denně. Trvání léčby je nejčastěji 3 dny.
• Děti od 6 do 12 let jsou odebrány 1 kapsle, která obsahuje 250 mg účinné látky, jen jednou denně.
• Po dobu 6 let se doporučuje předepisovat pozastavení. Dávkování vypočítá absolvování lékař individuálně v závislosti na věku malého pacienta.

V manuálu pro léčivo se říká, že interval mezi antibiotickými technikami by měl být asi den. V tomto případě je koncentrace krve neustále udržována v krvi.

Rysy léčby azithromycinu

U pacientů s použitím Azithromycin se zánětem lehké opatrnosti se používá u pacientů s chronická onemocnění Může se vyvinout játra, hepatitida a těžké selhání jater. Pokud existují známky porušení jater, které se projevují žloutenstvím, ztmavením moči a tendencí krvácení, pak je terapie s antibakteriálním léčivem ukončena a provede se průzkum pacienta.

Pokud má pacient střední postižení funkce ledvin, potom by se léčba zánětu světla azithromycinu prováděno pod kontrolou lékaře.

Pokud se antibakteriální léčivo používá k léčbě déle než 3 dny, může se vyvíjet pseudomambranózní kolitida. Tato podmínka může být doprovázena dyspeptickými poruchami, včetně silného průjmu.

Při léčbě antibiotik ze skupiny makrolidů se zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií. To je třeba vzít v úvahu při léčbě lidí se srdečními patologiemi.

Vlastnosti léčby pneumonie u dětí

Při léčbě pneumonie u dětí je nutné si vybrat dávková forma lék. Pro léčbu dětí do 6 let je nutné vzít suspenzi, protože je velmi problematická kapsle kapsle velmi problematická, a pokud naliješ kapsle prášek, pak dítě nechce spolknout, protože příliš hořký chuť.

S těžkými infekcemi dolních dýchacích cest se dávkování vypočítá zúčastněným lékařem, určuje také dobu trvání terapie. Ve většině případů, průběh léčby trvá tři dny, ale během hrubého toku pneumonie lze doporučit týdenní kurz. Dítě musí užívat léky ve stejnou dobu. To zajišťuje neustále vysokou koncentraci antimikrobiálního činidla v krvi.

Je nemožné přerušit léčbu při zlepšování stavu pacienta. Pokud nepijete plný průběh antibiotik, může se vyvíjet superinfekce, což je špatně ošetřeno.

Azithromycin je široké spektrum antibiotiky, prodloužené akce. Po obdržení poslední kapsle je terapeutická koncentrace účinné látky v krvi udržována po celé tři dny. Díky tomuto majetku se tento makrolid stává výběrem drog č. 1 při léčbě pneumonie.

Azitromycin při léčbě pneumonie ve Společenství

Katedra terapie a Profesional MMA je. I.m. Suchenova, Moskevská státní univerzita. M.v. Lomonosov.

Za minulé rokyZdá se, že vše, co může být, o pneumonii ve Společenství, ale pozornost k tomuto problému není oslabeno, jehož odrazem je neustálým tokem publikací a doporučení pro diagnostiku a léčbu pneumonie. Takový zájem je zcela pochopen. Na jedné straně zůstává pneumonie nemocnice v komunitě jednou z nejčastějších infekční chorobyNa druhé straně se měnící epidemiologická situace činí stávající přístupy k léčbě a přehodnotí úlohu těchto nebo jiných antibakteriálních léčiv. V současné době je jasně definovaný seznam antibiotik, které jsou na světě považovány za možné použít pro empirickou terapii pneumonie přátelské komunity. Jedním z nich je azithromycin (Sumamed), který se objeví ve všech doporučeních na tomto onemocnění. Volba této azalidové antibiotiky je určena spektrem účinku, který zahrnuje hlavní patogeny pneumonie ve Společenství nemocnice, zvláštnosti farmakokinetiky / farmakodynamiky, což činí zkrácené léčebné kurzy, různé výstupní formy, které umožňují předepisovat lék v každém případě situace. Co je místo azithromycinu v moderní terapie Kompletní pneumonie?

Výsledky kontrolovaných klinických studií

Účinnost azithromycinu při léčbě pneumonie nemocnice Společenství je prokázána v mnoha řízených studiích. Za 10 let), 29 takových studií bylo publikováno jako celek v 5901 pacienti, včetně 762 dětí. Ve 12 studiích zahrnovaly pacienty s různé infekce, v 8 - s exacerbací chronická bronchitida A v 9 - s pneumonií. Makrolidy (erythromycin, klarithromycin, roxitromycin, diritomycin) byly použity jako srovnávací přípravky v 8 studiích, peniciliny (ko-amoxicline) v 13, cefalosporinů (cefaclor, cefuroximový airietyl, cefybuten) ve 4 a fluorochinolones (moxifloxacin) v 1. často. V 9 studiích) byl azithromycin porovnán s ko-amoxiclavem. Účinnost třídy a 5-denní azithromycin terapie kurzů byla vysoká a ve většině studií se ukázalo být srovnatelná s takovými 10-denními kurzy srovnávacích drog. V 5 studiích, azithromycin překročil srovnávací přípravky (ko-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicilin a cefibuten). Je třeba poznamenat, že malá, ale statisticky významná převaha azithromycinu přes ko-amoxiclav byl zaznamenán ve dvou hlavních studiích u 759 pacientů s exacerbací chronické bronchitidy (klinická účinnost 89,7 a 80,2%, v tomto pořadí, p \u003d 0,0003) a 481 pacientů s Infekce spodního dýchacího traktu (95,0 a 87,1%, p \u003d 0,0025). Přenositelnost terapie v základních a kontrolních skupinách byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsobil nežádoucí reakce méně často než ko-amoxiclav nebo cefuroxim. Rozdíl byl způsoben především nižší frekvencí gastrointestinálních poruch.

Empirická terapie pneumonie v ambulantních podmínkách

Etiologie non-nemocniční pneumonie závisí na mnoha faktorech a může se výrazně lišit v různých studiích. Hlavní kauzativní činidlo zůstává Streptococcus pneumoniae. NA moderní podmínky V etiologech non-nemocniční pneumonie roste role atypických mikroorganismů, včetně m. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Mnohem méně často pneumonie způsobuje N. Influenzae, stejně jako S. Aureus, Klebsiella a další enterobacteria. Pacienti často najdou smíšenou nebo ko-infekcí. V posledních letech, hlavní zájem odborníků způsobuje distribuci pneumokokového odolného vůči penicilinu, který často existuje odolnost vůči několika třídám antibakteriálních léků, tj. jsou poly-rezistentní. V některých zemích dosáhne podíl těchto kmenů 40-60%. Pro Rusko je však tento problém jako zřejmě důležité. Podle sledování odporu klinických kmenů S. pneumoniae v multicentrální ruské studii pegasusu zůstává podíl udržitelných kmenů nízký. Makrolidy, včetně azithromycinu, byly udržitelné pouze 6-9% pneumokokových kmenů.

Kdy by měl azithromycin předepisovat? Jakékoliv antibiotika určená pro empirickou terapii pneumonie ve Společenství, by měla mít činnost proti S. pneumoniae. Je také žádoucí, aby působil na atypické patogeny. Makrolredová antibiotika splňují tyto požadavky, takže ve všech doporučeních jsou označovány jako volby při léčbě non-nemocniční pneumonie lehké a střední závažnosti, které nevyžadují hospitalizaci. Výhodou Azithromycinu před většinou jiných makrolidů je aktivita proti N. chřipce, které dále rozšiřuje svědectví o jeho aplikaci. Spektrum léků s aktivitou proti pneumokokům a atypickým patogenům není tak široké. Kromě makrolidů zahrnují respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxicfloxacin) a tetracykliny. Pro širší použití prvního v obvyklém klinická praxe Ještě není důvod (včetně vysokých nákladů), zatímco použití tetracyklinu je omezeno šířením udržitelných pneumokokových kmenů. Výhody azithromycinu před amoxicilinem a jinými beta laktamy jsou zvláště zřejmé, pokud je pravděpodobnost dostupnosti vysoká atypická pneumonie (postupný začátek, symptomy léze horního dýchacího traktu, neproduktivní kašel, bolest hlavy atd.). MyCoplasma pneumoniae je hlavní kauzativní agent pneumonie ve školních věku Děti, proto by v takových případech měl být vždy preferován makrolidy, zejména pokud jsou produkovány jako suspenze. V pediatrické praxi makrolidu nemají v podstatě konkurenty, protože fluorochinolones nelze předepisovat dětem. Při léčbě pneumonie mají mladé děti zvláštní význam pro možnosti přiřazení azithromycinu jednou denně a krátký průběh terapie (3-5 dní).

Ve všech doporučení se situace přidělují, když se změní obvyklé spektrum patogenů pneumonie a proto se stane nezbytné modifikovat přístupy k empirické terapii. V návrhu domácí doporučení o diagnostice a léčbě pneumonie ve Společenství (2005) jsou dospělé pacienty vyzváni, aby rozdělili do dvou skupin v závislosti na věku (mladší nebo více než 60 let) a přítomnost řady nepříznivých prognostických faktorů:

• chronická obstrukční plicní onemocnění (CHOPN);
• diabetes;
• stagnující srdeční selhání;
• chronické selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• alkoholismus, drogová závislost;
• nedostatek tělesného hmotnosti.

Starší pacienti s těmito rizikovými faktory zvyšují etiologickou úlohu N. chřipky a dalších gram-negativních bakterií. V tomto případě je v tomto případě lepší použít amoxicilin / klavlanát nebo respirační fluorochinolony. Mělo by však být poznamenáno, že otázka etiologií pneumonie přátelského společenství v seniorně obtížných lidech. Například ve studii Finn, 48% 345 pacientů mladších 60 let, příčinou pneumonie bylo S. pneumoniae, v 12% - C. pneumoniae, v 10% - m. pneumoniae a pouze 4% - N. chřipky . Podobné spektrum patogenů "Perfect" odpovídá spektru aktivity azithromycinu. Výsledky řízených studií nepotvrdily výhody ko-amoxiclavy před azithromycinu a u pacientů s exacerbací COPD (viz výše). R.panpanich et al. Provedli jsme meta-analýzu srovnávacích studií azithromycinu a amoxicilinu (amoxicilinu / klavulanát) více než 2500 pacientů s akutní bronchitidou, pneumonií a exacerbací chronické bronchitidy. Obecně nebylo odhaleno spolehlivé rozdíly mezi těmito léky na klinické a mikrobiologické účinnosti, i když azithromycin měl v některých studiích určité výhody. Kromě toho je jeho použití spojeno s nižší frekvencí nežádoucích účinků (relativní riziko 0,75).

V doporučeních USA je Azithromycin přisuzován počtu léčiv v léčbě pneumonie nemocnice Společenství u pacientů s připojenými onemocněními (COPD, diabetes, selhání ledvin nebo srdeční nebo zhoubný nádor) Kdo nedostal antibiotika. Pokud pacienti nedávno provedli antibiotickou terapii, pak makrolidy by měly být kombinovány s beta laktamy. Možnost kombinované terapie je uvedena v tuzemských doporučeních.

Empirická terapie pneumonie u hospitalizovaných pacientů

V souladu s moderními reprezentacemi může významný počet pacientů s pneumonií v komunitě nemocnici přijímat antibakteriální léky uvnitř, a proto nepotřebují lůžkovou léčbu. V tomto ohledu je velmi důležité správně identifikovat pacienty, aby byli hospitalizováni. Symptomy pneumonie jsou největším významem pro řešení této problematiky, například vysoké horečky (\u003e 40 ° C), tachypnee, arteriální hypotenze, výrazná tachykardie, poruchy vědomí, léze více než jeden lobko lobe, přítomnost rozpadních dutin, pleurální Výraz atd. Důvody pro hospitalizaci mohou sloužit jako starší věk, závažné současné nemoci, nemožnost organizování léčby doma, neefektivnost předchozí antibakteriální terapie, touha pacienta nebo jeho příbuzných. Pacienti si zaslouží zvláštní pozornost, závažnost státu, jehož uráže potřebu nouzové hospitalizace na oddělení resuscitačního oddělení a intenzivní terapie (rychlý progrese infiltrativních změn v plicích, septický šok, akutní selhání ledvin atd.). Pro objektivní posouzení stavu pacientů a prognózy se navrhuje používat různé váhy (například Výsledky výzkumu pneumonie), ale v normální praxi jsou zřídka používány.

Skupina hospitalizovaných pacientů s ne-nemocniční pneumonií je heterogenní. Mezi nimi může být poněkud významný podíl pacientů s non-těžkou pneumonií (zjednodušená hospitalizace v oddělení lékařské instituce). V důsledku toho se v mnoha případech přiblíží k léčbě pneumonie v ambulantních a hospitalizovaných pacientů shodovat a naznačují perorální použití antibiotik, včetně azithromycinu, i když lékaři obvykle preferují jejich parenterální podávání. Při výběru parenterálních antibiotik pro léčbu pneumonie by měl závažnější průtok vzít v úvahu možnou etiologickou úlohu gram-negativních patogenů (H. chřipky, enterobacteriacea), tedy inhibiční peniciliny a cefalosporiny II-III (ceftriaxon, cefotaxim atd.) jsou obvykle považovány za selekční přípravky. Příčiny pneumonie v hospitalizovaných pacientů však mohou být také atypické patogeny. Například role Legionella pneumophila ve vývoji těžké pneumonie, která vyžaduje hospitalizaci v orici, je dobře známa. Pro úplné blokování spektra nejpravděpodobnějších patogenů pneumonie by měly být makrolidy vždy zahrnuty do kombinované terapie. Tento názor se odráží v projektu domácí doporučení (tabulka 1) a v amerických doporučení pro léčbu pneumonie. Volba způsobu použití makrolidových antibiotiku závisí na závažnosti stavu pacienta. Ve silnějších případech intravenózní správa Azithromycin.

Ampicilin in / c, in / m ± makrolid uvnitř 1;

Co-amoxiclav in / ± makrolid uvnitř 1;

Cefuroxim in / in, in / m ± makrolid uvnitř 1;

CEFOTAXIM V / B, V / M ± makrolid uvnitř 1;

CEFTRAXONE V / B, V / M ± makrolid uvnitř 1

Azitromycin v / ve 3

Cepotaxim v / b + makrolid in / in

Ceftriaxone v / b + makrolid in / in

2 Při podezření na infekci způsobenou P. aeruginosa, léky jsou ceftazidim, cefepim, cefoperazon / sulbactam, tikarcillin / klavulanát, pepakr / tazobaktam, karbapenes (meropenem, imipenem), ciprofloxacin. V případě podezření z aspirace - amoxicilinu / klavlanát, cefoperazon / sulbaktam, tikarcillin / klavlanát, piperilalin / tazobaktogram, karbapenes (meropenem a impediment).

3 v nepřítomnosti rizikových faktorů pro antibiotikum-rezistentní S. pneumoniae, gram-negativní enterobakterie nebo bluegenní infekce

Argument ve prospěch kombinační terapie je hlásí, že je spojen se zlepšenou prognózou a snížení délky pobytu pacientů v nemocnici. R.BROWN a kol. Retrospektivně analyzoval účinek startovního terapie na 30denní mortalitě, nemocničním nákladům a trvání hospitalizace téměř vystoupil, hospitalizoval o pneumonii. V závislosti na prováděné terapii byly rozděleny do následujících skupin: monoterapie s ceftriaxonem, jinými cefalosporiny, fluorochinolones, makrolidy nebo peniciliny nebo kombinovanou terapií s uvedenými přípravky a makrolidy. Přidání makrolidů ve všech skupin vedlo ke snížení úmrtnosti ve srovnání s monoterapií antibiotiky stejných skupin od 5 do 8<3% (р>0,05). Ošetření ceftriaxonu v kombinaci s makrolidem byla také doprovázena poklesem trvání hospitalizace a celkových nákladů (<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Není možné vyloučit, že volba makrolidového antibiotika může ovlivnit výsledky kombinované terapie. F.sanchez et al. Účinnost léčby ceftriaxonem v kombinaci s azithromycinu (3 dny) nebo klarithromycinu (10 dní) v 896 starších pacientů s pneumonií ve Společenství. Závažností pneumonie a četnosti bakteriamie byly srovnatelné dvě skupiny pacientů. Skupina azithromycinu odhalila snížení doby hospitalizace (7.4 proti 9,4 dní ve skupině klarithromycinu;<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Možné mechanismy pro příznivý účinek kombinované terapie pro prognózu onemocnění: 1) Rozšíření spektra účinku proti patogenům pneumonie; 2) protizánětlivá aktivita makrolidů; 3) možné výhody používání dvou činidel, které mají akci na původní činidlo; 4) koinfekce způsobená atypickými patogeny. Potvrzení třetího mechanismu může sloužit jako použití beta-laktamů v kombinaci s makrolidy v 10letém studiu u 409 pacientů s pneumokokovou pneumonií, doprovázenou bakteriémií. S multifaktorovou regresní analýzou autoři přidělili 4 nezávislé faktory, které byly spojeny se smrtí: šok (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

V nemocnici je léčba pneumonie (bez ohledu na gravitaci) téměř vždy počínaje parenterální podávání antibiotik. Racionální přístup ke snížení nákladů a trvání pobytu pacienta v nemocnici je stupňovitou terapií, která zahrnuje přechod na perorální použití antibakteriálního léku po normalizaci tělesné teploty a zmizení ostatních symptomů pneumonie. V ideálním případě se pro krok terapie používá stejná antibiotika, vyrobená v různých formách. Ačkoli většina hospitalizovaných pacientů s pneumonií v komunitě-nemocnici doporučuje kombinovanou antibakteriální terapii, v některých případech, v některých případech, stupňovitou monoterapii azithromycinu (500 mg jednou denně intravenózně 2-5 dnů, a pak 500 mg jednou denně uvnitř; celková doba trvání Kurz 7 -10 dní). Domácí experti považují za oprávněné u pacientů s non-těžkou pneumonií, které nemají rizikové faktory pro infekci s antibiotikově rezistentními S. pneumoniae (stáří více než 65 let, léčba beta laktamů během posledních 3 měsíců, chronický alkoholismus, podmínky imunodeficience, včetně systémové terapie glukokortikoidy), enterobakterií (doprovodných kardiovaskulárních a bronchopulárních onemocnění) a P. aeruginosa ("strukturální" onemocnění plic, například bronchiektazie, systémová terapie s glukokortikoidy, širokou škálou akcí po dobu delší než 7 dní v posledním měsíci, vyčerpání). V doporučeních americké hrudní společnosti (2001) je uvedeno, že azithromycin monoterapie je možná v hospitalizovaných pacientů mladého a středního věku s non-těžkou nemocniční pneumonií v nepřítomnosti vážných kardiovaskulárních a bronchopálních onemocnění, selhání ledvin nebo jater , zhoršený imunitní systém a rizikové faktory rezistentních detekčních patogenů (předcházejících antibakteriální terapie po dobu 3 měsíců, pobyt v nemocnici v průběhu příštích 14 dnů atd.).

Účinnost monoterapie s azithromycinem u hospitalizovaných pacientů s pneumonií ve společenství-nemocnici je potvrzena v řadě klinických studií. R.feldman et al. Srovnávány výsledky použití azithromycinu (n \u003d 221) a antibiotik doporučených (n \u003d 129) a nedoporučeno (n \u003d 92) americkou hrudní společnost, u pacientů s pneumonií světla a střední závažnosti, která netrpí imunosuprese nebo rakovina metastatika. Klinické výsledky se významně neliší ve třech skupinách, ale průměrná doba trvání hospitalizace v azithromycinové skupině byla významně nižší (4,35 dny) než ve dvou dalších skupinách (5,73 a 6,21 dny, resp. P \u003d 0,002 a p<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

Na základě analýzy antibiotické rezistence pneumokoky mohou být výsledky klinických studií a stávajících doporučení čerpána následujícími závěry o úloze azithromycinu při léčbě pneumonie ve Společenství-nemocnici: \\ t

• vzhledem k vysoké aktivitě souhrnného v souvislosti s hlavními patogeny infekcí dýchacích cest, zejména pneumokokových a hemofilních tyčinek a rostoucí roli atypických patogenů v etiologů non-nemocniční pneumonie, azithromycin zůstává prostředkem volby u pacientů s pneumonií světelné a střední závažnosti, které nevyžaduje hospitalizaci (3-5denní kurz);
• u pacientů s těžkou komunitou-nemocniční pneumonií je lék volbou v kombinaci s beta-laktamovou antibiotikou;
• vzhled intravenózní formy Summenu se rozšiřuje terapeutické schopnosti lékaře díky použití moderní léčebné technologie - stupňovité terapie;
• unikátní dvoufázové imunomodulační / protizánětlivé vlastnosti Summenu modifikují imunitní reakci, zvyšuje vrozenou schopnost těla proti infekční ochraně a přispívají k oprávnění k zánětu, včetně chronického a dlouhodobého trvalého.

Infekční zánětlivá onemocnění dýchacích cest zabírají první místo ve struktuře infekční patologie. Pneumonie je nejběžnější infekční příčina smrti na světě. V Rusku, asi 1,5 milionu lidí ročně nést pneumonii. V tomto ohledu zůstává problém racionální volby antibakteriálního činidla pro léčbu infekcí spodního dýchacího traktu relevantním problémem. Volba léčiva pro antibakteriální terapii by měla být založena na jeho spektru pokrývajícího vyhrazený nebo údajný patogen, citlivý na tyto antibiotika, farmakokinetické vlastnosti antibakteriálního činidla, které poskytuje jeho pronikání v terapeutické koncentraci do vhodných tkání, buněk a tekutin těla , Antibiotická bezpečnostní data (vedlejší účinky, kontraindikace a možná nežádoucí interakce s jinými léky), charakteristika dávkové formy, způsobu podávání a dávkovacího režimu, poskytující vysoké dodržování terapie, farmakoekonomických aspektů léčby.

Infonilace dolních dýchacích cest a principy volby antibiotik

V nespecializovaných infekcích Společenství je volba antibakteriálního léku založena ve většině případů na statistických údajích o nejčastějších patogenech, jakož i informace o účinnosti některých antibiotik v kontrolovaných klinických studiích v infekcích známé etiologie. Nucený empirický přístup k léčbě je spojen s nedostatkem mikrobiologického výzkumu v ambulantních zdravotnických institucích, trvání bakteriologické identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika (3-5 dny a v případě "atypických" patogenů a Více), neschopnost v některých případech získat biologický materiál pro setí nebo bakterioskopii (například asi 30% pacientů s pneumonií má neproduktivní kašel, což neumožňuje prozkoumat sputum), potíže s vymezením pravých patogenů a saprofytů (Obvykle mikroorganismy Rotoglingu padající do studovaného materiálu). Obtíže výběru léku v ambulantních podmínkách jsou také určeny nedostatkem plného pozorování v průběhu onemocnění a následně včasné korekce léčby během jeho neúčinnosti. Antibiotika pronikají různými tkaninami a biologickými tekutinami. Pouze někteří z nich pronikají do buňky (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony, v menší míře - clindamycin a sulfonamidy). Proto, i když léčivo in vitro vykazuje vysokou aktivitu s ohledem na tento patogen, ale nedosahuje lokalizace hladiny překročení minimální ohromující koncentrace (IPC) pro tento mikroorganismus, nebude mít klinický účinek, i když mikrobiální odolnost vůči bude vyroben. Stejně důležitý aspekt antibakteriální terapie je jeho bezpečnost, zejména pro ambulantní pacient, bez každodenního lékařského dohledu. V ambulantních podmínkách by měly být výhodné pro orální antibiotika. V pediatrické praxi jsou důležité organoleptické vlastnosti léku. Pro zvýšení exekutability pacienta lékařských předpisů by měl být režim dávkovacího prostředku antibiotika tak jednoduché, tj. S výhodou přípravky s minimálním využitím multiplicity a krátký průběh léčby.

Cesty nespecifických non-nemocničních infekcí nižších dýchacích cest

Akutní respirační virové infekce (ORVI) tekoucí s bronchitidovým syndromem, v některých případech, v dětství, mohou být komplikovány přidáním bakteriální flóry s vývojem akutní bronchitidy. Kauzativní činidla akutní bakteriální bronchitida v dětství jsou pneumokoky, mykoplasma nebo chlamydie, méně často hemofilní tyčinka, moraxella nebo Staphylococcus. Akutní bakteriální bronchiolitit u dětí způsobit moraxellou, mykoplasou a kauzativní činidlo pertussis. Akutní hnisaventní tracheoobronchitida u dospělých v 50% případů způsobuje hemofilní hůl, v jiných případech pneumokoku, méně často moruhody (5-8% případů) nebo intracelulární mikroorganismy (5% případů).

Mezi bakteriální patogeny exacerbací chronické bronchitidy se hlavní role hrají Haemophilus Infnizae (30-70% případů), Streptococcus pneumoniae a Moraxella Catarrhalis. Pro kuřáky je nejvíce charakteristická asociace H. Influenzae a M. Catarrhalis. V zatížených klinických situacích (stáří starší 65 let, trvalý průběh onemocnění - více než 10 let, časté exacerbace - více než 4 krát ročně, současné nemoci, výrazné poruchy bronchiální paty - objem nuceného vydechnutí v první Za druhé (OFV1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Nejčastějším příčinným činidlem nemilosféry pneumonie u dospělých zůstává pneumokokckal (30,5% případů), méně často etiologickými činidly jsou mykoplama (od 12,5% do 20-30%), chlamydie (od 2-8% do 12.5) %) nebo hemofilní hůlka. Lidé mladého věku jsou častěji způsobeny monokulturou patogenů (obvykle S. pneumoniae) a u starších lidí nebo pacientů s rizikovými faktory - bakteriemi sdruženími, často prezentovanými kombinací gram-pozitivních a gramových negativních mikroorganismů (21) % - C. pneumoniae, 16% - m. pneumoniae, 6% - legionella pneumophila, až 11% - h. chřipky). Kamion (podíl) Pneumonie ve 100% případů je způsobeno pneumokokem. M. pneumoniae nebo C. pneumoniae se často nachází u lidí mladších 35 let (do 20-30%) a jejich etiologická úloha u pacientů starších věkových skupin je méně významná (1-9%). H. Influenzae (4,5-18% případů) Častěji způsobuje pneumonii u kuřáků, stejně jako na pozadí chronické obstrukční bronchitidy. V 1-2% případů je etiologický činidlo M. Catarrhalis. L. Pneumophila je vzácný patogen z pneumonie získaných společenstvím (2-10%, v průměru 4,8% případů), ale legionnanese pneumonie se řadí na druhou (po pneumococcku) mortalitou. Enterobacteriaceae (3-5% případů), jako je K. pneumoniae, Escherichia Soli, extrémně zřídka jiná enterobacteria, se nacházejí u pacientů s rizikovými faktory (starší než 65 let, podmínky imunodeficience, diabetes, alkoholismus, ledvin, jaterní nebo stagnát Srdeční selhání, chronické obstrukční plicní onemocnění, použití antibiotik během předcházejících tří měsíců atd.). S. Aureus je vzácná dceřiná společnost "Domácí" pneumonie (méně než 5%). Pravděpodobnost Staphylococcal pneumonie se zvyšuje u starších pacientů, během drogové závislosti nebo alkoholismu, u pacientů s hemodialýzou nebo lidé nesoucí chřipku. Jiné patogeny nejsou nalezeny ne více než 2% případů. V 39,5% případech patogenu není možné přidělit. Zároveň by měla být zohledněna rostoucí úloha atypických patogenů (Chlamydia a mykoplasma), jejichž bakteriologická alokace vyžaduje zvláštní podmínky.

Antibakteriální azithromycinová aktivita

Spektrum antimikrobiálního působení všech makrolidů je stejné (tabulka 1). Ačkoli povaha činnosti makrolidu je především bakteriostatický, azithromycin, vytváří vysoké koncentrace v tkáních, projevuje baktericidní aktivitu proti řadě patogenů: H. chřipky, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. Agalactiae, Campylobacter spp., H. pylori, B. pertussis, C. Difteriae.

Azithromycin je vysoce aktivní ve vztahu k pravděpodobným patogenům infekcí spodního dýchacího traktu: pneumokoků (IPC 0,03-0,12 μg / ml), mykoplazma (MPK 0,001-0,01 μg / ml), chlamydie (MPK 0,06-0,25 μg / ml) , hemofilní tyčinky (MPK 0,25-1 μg / ml), Moraxella (IPC 0,03-0,06 ug / ml), stafylokokcus (MPK 0,06-0,5 μg / ml), legionells (MPK 0,5 μg / ml).

Azithromycin je v prvním místě mezi makrolidy v aktivitě s ohledem na H. Influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, R. rickettsii, B. Melitensis, včetně jejich beta-laktomasoprodukčních kmenů. Pokud jde o H Při koncentraci 1 ug / ml, azithromycin potlačuje zvýšení o 100%, erythromycin - 16% a roxitromycin - 5% h. chřipkových kmenů. Minimální baktericidní koncentrace (MBC), vedoucí k smrti 99,9% kmenů hemofilních tyčí, pro azithromycin je 4 ug / ml, pro erythromycin - 16 ug / ml, pro roxitromycin - 64 μg / ml.

Ačkoli aktivita proti Chlamydia, mykoplasma, močasmus a legionell in vitro azitromycin je na druhém místě po clarithromycinu, in vivo jeho aktivita proti těmto intracelulárním patogenům přesahuje aktivitu ostatních makrolidů v důsledku jeho extrémně vysoké schopnosti proniknout do buněk. MBC Azithromycin pro C. pneumoniae se liší od 0,06 do 0,125 ug / ml. Azithromycin je lepší než klarithromycin v aktivitě proti Coxiella Burnetii, což způsobuje atypickou pneumonii. Podle azithromycinovy \u200b\u200bmykoplazmy překonává doxycyklin.

Pro azithromycin a další makrolidy se vyznačuje post-proteotický účinek, to znamená, že konzervaci antimikrobiálního účinku léčiva po odstranění z média. To je způsobeno nevratnými změnami v ribozomu patogenu vedoucí k blokování translokace. Azithromycin (v menší míře erythromycin a klarithromycin) má jak sub-mpk-post-libeotický účinek - vliv na mikroorganismy po účincích sushibiting koncentrací antibiotika. Pod vlivem koncentrací těchto léčiv, ještě nižší než IPC mikroorganismů, včetně obvykle odolných vůči nim (modré hůlky), se stává citlivějším na faktory imunitního ochrany. Azithromycin vykazuje další likeotický a sub-mpk-post-libeotický účinek ve vztahu k S. pyogenes, S. pneumoniae, H. chřipkám, L. pneumophila, jejichž trvání, která překračuje klarithromycin.

Azitromycin a další makrolidy mají imunomodulační a protizánětlivý účinek. Makrolidy zvyšují aktivitu T-vrahů. Zejména zvýšení zabíjení chlamydie pod působením azithromycinu. Makrolidy se akumulují v neutrofilech, monocytech a makrofágech, zvyšují jejich migraci do zaměření zánětu, zvyšují jejich fagocytární aktivitu, stimulují sekreci interleukinů IL-1, IL-2, IL-4. Makrolidy ovlivňují oxidační reakce v fagocytech (zvyšují produkty superoxidových neutrofilů) a přispívají k jejich degranulaci. Azithromycin navíc zrychluje apoptózu neutrofilu po likvidaci patogenu. Po sanitaci zaměření s makrolidovou infekcí zvyšuje produkty protizánětlivého cytokinu (interleukin IL-10) monocyty, snižují výrobu pro-zánětlivých cytokinů (interleukiny IL-1, IL-2, IL-6, IL -8, TNF-alfa) Monocyty a lymfocyty Snižují tvorbu vysoce účinných sloučenin kyslíku (NE) a mediátory zánětu - prostaglandiny, leukotrienes a tromboxany, které přispívají k zastavení zánětlivé reakce. Protizánětlivý účinek se projevuje i při subterapeutických koncentracích makrolidů a srovnatelných s účinkem nesteroidních protizánětlivých činidel. Je spojen se snížením působení makrolidů hyperreaktivity dýchacích cest, vždy doprovázejících bronchopální infekce.

Mikrobiální odpor

Všechny makrolidy jsou neúčinné ve vztahu k mikroorganismům, přírodovědným erythromycinem. Při tvorbě získaných odolnosti vůči makrolidům po zastavení kontaktu s antibiotikem je citlivost na něj obnovena. Stabilita mikroorganismů k makrolidům intrikaroupu. Křížová stabilita s makrolidy je také pozorována v LincoSamide. 90-95% nemocničních pneumokokových kmenů odolných vůči penicilinu, rezistentním a makrolidům. Odolnost grampozitivních kokrů k makrolidům v Rusku je výrazně nižší než v jiných zemích. Podle výsledků mezinárodního multicentrálního výzkumu Protekt (2002), prevalence S. pneumoniae, rezistentního vůči erythromycinu, v západoevropských zemích, v průměru 31,5% (1-4% ve Švédsku a Nizozemsku, 12,2% - ve Velké Británii , 36,6% - ve Španělsku, 58,1% - ve Francii). V Hongkongu a Singapuru dosáhne 80%. Pneumokoková odolnost vůči penicilinu a makrolidům v naší zemi jsou nízké, ale existuje významná stabilita toho tetracyklinu a ko-trimoxazolu (tabulka 2). Pneumokoková odolnost vůči doxycyklinu v Rusku přesahuje 25%. Stafilokokcus rezistentní na methicilin jsou odolné vůči všem makrolidům. Na rozdíl od gram-pozitivních mikroorganismů, vývoj získaných odolnosti vůči makrolidům na H. chřipce, M. katarrhalis a intracelulární patogeny (mykoplazmě, Chlamydia, Legionell) byl odhalen.

Vlastnosti farmakokinetiky Azithromycin

Azithromycin se vyznačuje s vyšší odolností kyseliny (300 krát větší než v erythromycinu) než jiné makrolidy, které jsou částečně inaktivovány za působení žaludeční kyseliny chlorovodíkové. Všechny makrolidy jsou dobře rozpuštěny v lipidech a jsou dobře absorbovány ze střeva, ale první průchod první průchod je částečně vystaven. Biologická dostupnost azithromycinu je 37%, v jiných lécích této skupiny se pohybuje od 10 do 68%. Maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě po příjmu je 0,3-0,62 ug / ml a je dosaženo po 2,5-2,9 h (po uložení 500 mg, maximální koncentrace 0,41-0,5 ug / ml se vytvoří 2,2 h). Po jednorázovém příjmu se zaznamenávají dva špičky maximální koncentrace. Druhý vrchol (často přesahující první) je způsoben schopností makrolidů hromadit v žluči, následované opakovaným odsáváním ze střeva. Po intravenózní odkapávací infuze po dobu 1 hodiny, koncentrace azithromycinu v krvi dosahuje 3,6 ug / ml, snížená po 24 hodinách na 0,2 ug / ml.

Vazba azithromycinu s plazmovými proteiny je relativně malá a liší se od 7% (v koncentraci 1-2 μg / ml) na 51% (v koncentraci 0,02-0,1 ug / ml). Jak víte, tím menší je stupeň vazby léčiva s proteinem, tím větší je jeho aktivní koncentrace a více výkonu opouští vaskulární kanál, pronikající do tkáně. Pro srovnání, mezi makrolidy, roxitromycin (o 92-96%) je spojen s největším rozsahem sérové \u200b\u200bproteiny. Vzhledem k dobré rozpustnosti v lipidech, azithromycin snadno proniká tkáň, hromadí se do nich, což svědčí o velkém množství distribuce - 31,1 l / kg. AUC0-24 Azithromycin 4,3 μg'CH / ml. Schopností proniknout histohématické bariéry (kromě hematorecephalic) Azithromycin překročí beta laktamy a aminoglykosidy. Mezi makrolidy vytváří azithromycin nejvyšší koncentraci tkáně (v desítkách a stokrát více než syrovátky, ve většině tkání od 1 do 9 ug / g), proto je v krevní plazmě nízké. Největší sérová koncentrace je zaznamenána při užívání roxitromycinu v důsledku jeho menšího pronikání do tkáně. Azithromycin je detekován ve vysokých koncentracích v legigue, mokré, alveolární tekutině. Po 48-96 hodinách, po jednom věku 500 mg azithromycinu, jeho koncentrace v slizniční membráně bronchi v 195-240 krát, ve vrstvě tkaniny - více než 100 krát, a v bronchiálním výběru - 80-82 časy séra.

Na rozdíl od většiny ostatních antibiotik, makrolidy (převážně azithromycin) pronikají dobře vnitřní buňky a vytvářejí dlouhodobé vysoké intracelulární koncentrace. Erythromycin, oni jsou 17krát, na klarithromycinu - 16-24 krát, jako azithromycin - 1200 krát vyšší než koncentrace v krvi. Makrolidy se akumulují v různých buňkách, včetně fibroblastů, epiteliálních buněk a makrofágů. Ve zvláště velkých množství se hromadí v fosfolipidové vrstvě membrán s lysozomy fagocytických krevních buněk (neutrofily, monocyty) a tkání (alveolární makrofágy) (tabulka 3). Fagocyty, zatížené makrolidy, pod migrací pod vlivem hemotaktických faktorů vylučovaných bakteriemi, přepravují je do infekčního zánětlivého zaostřování, vytváří koncentraci antibiotiky než ve zdravých tkáních. Koreluje se závažností zánětlivého edému. Difuzní proces v makrofágech roxitromycinu a klarithromycinu trvá 15-20 minut, azithromycin je až 24 hodin, ale jeho maximální koncentrace v buňkách zůstává přibližně 48 hodin. Makrolidy se uvolňují z makrofágů, neutrofilů a monocyty v procesu fagocytózy v procesu fagocytózy v procesu fagocytózy bakteriální podněty. Část je opět absorbována, některé makrolidové makrollis přijaté uvnitř makrofágů je nevratně spojeno s proteiny lizosom. Směrová dodávka antibiotika je zvláště důležité v případě infekce v omezeném locu.

Azithromycin je nejdelší T1 / 2 (po prvním příjmu 10-14 hodin, v rozmezí od 8 do 24 hodin po věku - 14-20 hodin, od 24 do 72 hodin - 35-55 hodin, s opakovaným příjmem - 48-96 hodin, průměrně 68-71 h), což vám umožní předepsat antibiotikum pouze jednou denně. Poločas tkáně je mnohem větší. Terapeutická koncentrace azithromycinu ve tkáních je zachována po dobu 5-7 dnů po zrušení (erythromycin - 1-3 dny). Makrolidy jsou především abnormální cestou eliminace. Jsou vystaveny biotransformaci (demethylaci, hydroxylaci) v játrech s účastí cytochromu p-450 (zejména jeho isoenzymu CYP3A4) a jsou odstraněny žlumu ve vysokých koncentracích ve formě aktivního (klaritromycinu, midekamycinu) nebo neaktivních metabolitů a beze změny . Azithromycin je částečně podroben biotransformaci v játrech (10 z nich známých metabolitů) a 50% dávky se odstraní žlumu ve velmi formě. Malá část dávky (v azithromycinu - 6% perorální a 11-14% intravenózní dávky) je zvýrazněna močí.

Selhání ledvin a cirhóza jater nemají vliv na farmakokinetiku azithromycinu. Pro další makrolidy může být požadována korekce dávkovacího režimu. U starších pacientů se farmakokinetika makrolidů významně nezmění a není nutná korekce dávkovacího režimu.

Bezpečnostní aplikace

Azithromycin, jako obecně makrolidy patří do nejméně toxických antibiotik. Celková míra vývoje vedlejších účinků azithromycinu je asi 9% (při použití erythromycinu - 30-40%, klarithromycin - 16%). Frekvence vedlejších účinků azithromycinu vyžadujícího zrušení léčiva je průměrně 0,8%.

Tyto studie prováděné v západní Evropě, Severní a Jižní Americe, Africe a Asii ukázaly, že azithromycin je spojen s spolehlivě nižší četností nežádoucích účinků než u srovnávacích přípravků při léčbě dospělých i dětí (7,6% a 8, 7% pro azithromycin , 9,8% a 13,8% pro další antibiotika). Časné zastavení léčby byla vyžadována v 0,1-1,3% pacientů, kteří dostávali azithromycin a v 1-2,6% pacientů užívajících porovnávací drogy.

Bezpečnost azithromycinu byla také studována ve 46 studiích prováděných ve střední a východní Evropě. Zahrnuli 2650 dospělých a 1006 dětí, kteří obdrželi azithromycin a 831 dospělých a 375 dětí, které dostávaly erythromycin, roxitromycin, klaritromycin, midekamycin, josamycin, fenoxymethylpenicilin, amoxicilin, ko-amoxiclaw, cefaclor, doxycyklin nebo ciprofloxacin. Nežádoucí účinky byly zaznamenány v 5,3% dospělých a 7,2% dětí, které obdržely azithromycinu a ve 14,9% dospělých a 19,2% dětí, které přijímají srovnávací drogy. Časné zastavení léčby byla požadována v 0,09% dospělých a 0,4% dětí, které obdržely azithromycinu a ve 2,3% dospělých a 2,1% dětí, které obdržely další antibiotika.

V dalších 15 studiích získalo 1616 pacientů azithromycinu a zúčastnilo se 1613 pacientů léčených roxitromycinu, klarithromycinu, amoxicilinu, ko-amoxiclavem nebo cefaclorinu. Nežádoucí účinky byly zaznamenány v 10,5% pacientů, kteří obdrželi azithromycin a v 11,5% pacientů, kteří obdrželi srovnávací přípravky. Časné zastavení léčby byla vyžadována u 0,4% pacientů, kteří dostávali azithromycin a v 2,1% pacientů užívajících porovnávací drogy.

V klinické studii snášenlivosti azithromycinu prováděného dvojitým slepým způsobem u 2598 dětí byly vedle 8,4% pacientů pozorovány vedlejší účinky. Setkali se podstatně častěji u dětí, kteří dostávali srovnávací léčiva (12,9%) - ko-amoxiclav, ampicilin, fenoxymethylpenicilin, cefalexin, cefaclor, doxycyklin, dyloxacilin, fluxacccilin, josamamicin a erythromycin.

Z gastrointestinálního traktu se nežádoucí jevy při použití azithromycinu nacházejí v 6-9% případů, klarithromycin - v 12%, erythromycin - při 20-32%. Při léčbě s azithromycinem, lehkým nebo středně těžkým břichovým bolestem, nevolnost, zvracení nebo průjem byl pozorován u 5% dětí (při přijímání erythromycinu a dalších 14-členných makrolidů, které jsou stimulanty mečových receptorů, průjmu se vyskytuje podstatně častěji).

Hepatotoxický účinek je netypný pro azithromycin, ale je možný ve vzácných případech s dlouhodobým použitím josamicinu, spyramycinu, klarithromycinu a vysokých dávek erythromycinu.

Nežádoucí účinky na straně centrálního nervového a kardiovaskulárních systémů nejsou důležité a vyskytují se v méně než 1% případů.

Na rozdíl od terapie beta-laktamových antibiotik, dysbakterióza a související komplikace při léčbě azithromycinu jsou netypické, protože jako zbývající makrolidy nemá vliv na normální střevní mikroflóru.

Alergické reakce na azithromycin a další makrolidy jsou velmi vzácné (méně než 1% případů) a zpravidla jsou omezeny na projevy kůže. Zároveň se vyvíjejí v 10% na penicilinech a 4% pacientů je v cefalosporinů. Peresální alergie s peniciliny a cefalosporiny chybí, ale existuje transcendentální alergie s jinými makrolidy.

Azithromycin je kontraindikován pouze se zvýšenou citlivostí na makrolidy, selhání jater, v prvním trimestru těhotenství (s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos pro matku překračuje potenciální riziko plodu) a během kojení.

Interakce na úrovni biotransformace v játrech je nejkvalitněji významná pro erythromycin, olleаndomycin, klarithromycin a josamycin, v menší míře - pro roxitromycin a midekamycin a netypický pro azithromycin, diritromycin a spiramizin. Při použití makrolidů u pacientů současně přijímání léků, které jsou metabolizovány za účasti cytochromu P-450, jejich eliminace může zpomalit. To vede ke zvýšení koncentrace těchto léčitelů v krvi a riziko vedlejších účinků. Současně, zejména antickyný účinek nepřímých antikoagulances (warfarin, akcentát, fonindion, ethyl biscumatát), nefrotoxický účinek imunosupresivantů (cyklosporin a takrolimus) se zvyšuje trvání glukokortikoidů, zvyšuje riziko rabbomyolýzy pod Vliv vedlejších účinků dysepeyramidu, antagonistů vápníku (nifedipinu a verapamila), bromokriptinu, antivirové léky používané v infekci HIV, prášky na spaní a antikonvulziva (karbamazepin, kyselina valproová, fenytoin), trankvilizátory (midazolam, triazolam, zopylová), plazmová úroveň Cisapride, pimosid, antihistaminika se zvyšuje (terfenadin, asthymizola, ebastina). To může vést k prodloužení Qt intervalu na EKG a srdeční arytmie, včetně komorové tachykardie, fibrilace komorie, vlajících nebo blikajících komor. Makrolidy (kromě assithromycinu a midekamycinu) způsobují zvýšení koncentrace teofylinu v séru (o 10-50%) a intoxikaci theofylin.

Vzhledem k tomu, že azithromycin není inhibitor cytochromu p-450, nepřijímá s teofylinem, prášky na spaní a antikonvulziva, trankvilci, nepřímé antikoagulancianty, antihistaminika. To je spolehlivě potvrzeno ve speciálně provedených kontrolovaných studiích.

Klinická účinnost

Po dobu 10 let byla studována účinnost azithromycinu v infekcích dolních dýchacích cest (viz tabulka 4 a tabulka na straně 26 "Azitromycin účinnost v infekcích spodního dýchacího traktu u dospělých") v 29 velkých randomizovaných řízených studiích u 5901 pacientů , včetně 762 dětí. Ve 12 studiích byli pacienti s různými infekcemi zahrnuty, v 9 - pacienti s exacerbací chronické bronchitidy, v 9 - pacienti s pneumonií. Ve 22 studiích, účinnost 3-denní terapie azithromycin terapie, v 5 - 5-denně, ve dvoustupňové terapii (intravenózně, a pak uvnitř) a v 1 - jediné recepci. Makrolidy (erythromycin, klarithromycin, roxitomycin, diritromycin), v 13 - peniciliny (ko-amoxiclaw, amoxicilin, benzylpenicilin), ve 4-perorálních cefuralosporinech (cefaclor, cefuroxim, cefuroxy, cefuroxy, v 1 - fluorochinolones (moxifloxacin). Nejčastěji (v 9 studiích) byl azithromycin porovnán s ko-amoxiclavem. Doba trvání srovnávacích léčiv byla obvykle 10 dní. Účinnost třídy a 5-denní azithromycin terapie kurzů byla vysoká a ve většině studií se ukázalo být srovnatelná s takovými 10-denními kurzy srovnávacích drog. V 5 studiích, azithromycin překročil srovnávací přípravky (ko-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicilin a cefibuten). Přenositelnost terapie v hlavních a kontrolních skupinách byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsobil nežádoucí účinky méně často než ko-amoxiclav nebo cefuroxim axietyl. Rozdíl byl způsoben především nižší frekvencí gastrointestinálních poruch při léčbě azithromycinu.

V jednom z posledních významných mezinárodních randomizovaných studií s dvojitě zaslepenou kontrolou azithromycinu (500 mg 1 čas denně po dobu 3 dnů) ve srovnání s klarithromycinem (500 mg 2krát denně po dobu 10 dnů) během exacerbace chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD). Klinická účinnost azithromycinu a klarithromycinu s následujícími patogeny, respektive, byla: s H. chřipkou - 85,7% a 87,5%, M. katarrhalis - 91,7% a 80%, S. pneumoniae - 90,6% a 77,8%.

Účinnost azithromycinu v infekcích dolních dýchacích cest u dětí, jako je akutní hnisavostranná bronchitida a pneumonie v komunitě, stejně jako dospělí. Výsledky srovnávacích řízených studií ukazují, že za klinické účinnosti, které přesahují 90%, není azithromycin s takovými infekcemi nižší než erythromycin, josamicin, ko-amoxyxiklava a cefaclor.

Zejména v multikenterální dvojitě slepé studii byla odhalena vysoká účinnost azithromycinu během mykoplasma pneumonie u dětí. S pneumonií přátelskými komunitami u dětí (39 osob, Azithromycin 10 mg / kg byl získán 1 krát denně a 34 - CO-AMOXICLAV 40 mg / kg ve 3 recepcích) klinická účinnost byla 100% a 94%. Ve srovnávací studii azithromycinu (10 mg / kg 1 čas denně) a ko-amoxiclava (40 mg / kg ve 3 recepcích) v 97 a 96 dětí s infekcemi dolních dýchacích cest, klinická účinnost byla 97% a 96% , resp. Zároveň u dětí, kteří obdrželi azithromycin, došlo k regeneraci spolehlivě rychlejší a frekvence vedlejších účinků léčby byla menší. Obecně se zobrazuje rovná účinnost krátkého kurzu azithromycinu a tradičních kurzů pro léčbu pneumonie přátelské k životnímu prostředí u dětí.

Osvědčení o vysoké účinnosti krátkých azithromycinových kurzů (3denní kurz při jmenování 1 čas denně, 500 mg dospělých a 10 mg / kg - děti) při léčbě akutních infekcí horních a dolních dýchacích cest různých lokalizací jsou Výsledky perspektivního nekompatického výzkumu léčiva ve 235 zdravotnických centrech v 1574 dospělých a 781 dětí. Vyléčení nebo rychlé zlepšení bylo pozorováno u více než 96% případů, eradikace patogenů je 85,4%.

V důsledku toho ve srovnávacích studiích makrolidů, podobné klinické a bakteriologické účinnosti azithromycinu, klaritromycinu, diritromycinu, midekamycinu, acetátu, acetátu, vlnky, josamamikinu, erythromycinu u dospělých a dětí v infekcích dolních dýchacích cest, včetně akutní bronchitidy, včetně akutní bronchitidy, Exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie získané komunity, včetně mykoplasmy. Nicméně, dyspeptické jevy způsobené erythromycin často požadovaly nahrazení léčiva.

Závazek léčby (shoda)

Jedním z podmínek pro účinnost antibakteriální terapie je pacient s recepty lékaře. Podle dostupných odhadů, 40% pacientů neprovádí předepsaný režim léčby antibiotiky. To je obzvláště charakteristické pro ambulantní praxi. Typické porušení zahrnují průchod stát se změnou dávky nebo čase, že se stává, předčasné zrušení léčiva při zlepšování pohody. Ze pacientů, kteří přijali méně než 80% předepsaného průběhu terapie, pouze 59% dosahuje požadovaného účinku antibiotika. Zbytek je možné prodloužit dobu využití, vývoj komplikací, relapsů, mikrobiální odolnost, chronizace infekčního a zánětlivého procesu, může vyžadovat jmenování dalšího antibiotika, a nakonec podkopává důvěru pacienta v doporučeních lékař. Dodržování jmenovaného harmonogramu antibiotika přímo závisí na jeho pohodlí pacienta. Je známo, že čím menší je multiplicita státu a kratšího průběhu léčby, tím více pacientů pozoruje lékařské schůzky. Tak, mezi makrolidy, azithromycin má nejlepší dodržování, protože je používán pouze 1 čas denně, v průměru do 3 dnů.

Standardy léčby

Ve standardu lékařské péče pacientů s pneumonií (pořadí Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace 11/23/2004 č. 263) azithromycin je definován jako prostředek léčby drogy pneumonie spolu s klarithromycinem, amoxicilinem Kyselina klavulanová, cefotaxim, moxifloxacin. Ve standardu zdravotní péče pacienta COPN (pořadí Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. listopadu 2004, azithromycin je indikován mezi antibiotiky pro léčbu exacerbacích spolu s klaritromycinem, amoxicilinem s kyselinou klavulanovou, moxifloxacinem .

Závěr

Azithromycin tedy má vysokou aktivitu s ohledem na téměř všech pravděpodobných nespecifických bakteriálních patogenech neohubních infekcí nižších dýchacích cest. Na rozdíl od beta-laktamových antibiotik je účinný proti intracelulárním patogenům a ve srovnání s jinými makrolidy - má výraznou aktivitu proti hemofilních tyčinkách. Získaná mikrobiální odolnost vůči azithromycinu v Rusku zůstává nízký. Azithromycin se významně liší od jiných antibiotik s jeho farmakokinetikou, především akumulovaný ve vysokých koncentracích v tkáních, zejména v buňkách a dlouhém poločasu z těla. To umožňuje použití azithromycinu 1 čas denně s krátkým kurzem. Vedlejší účinky azithromycinu, které nejsou zmíněny a zřídka nalezeny. To interaguje s jinými léky a má minimální kontraindikace. To vše zajišťuje dobrou toleranci a závazek pacientů s léčbou. Klinická účinnost a bezpečnost azithromycinu (Summen) v infekcích dolních dýchacích cest je prokázána v mnoha kvalitních klinických studiích. Azithromycin je součástí schválených léčebných standardů.

Azithromycin je znázorněn pro monoterapii akutní bronchitidy a bronchiolitu bakteriální etiologie. S exacerbací chronické bronchitidy azithromycinu, v důsledku aktivity proti hemofilní tyčince, je alternativní příprava. S neuvedeným průběhem pneumonia získaných komunity, Azithromycin se odkazuje na přípravu první řady pro monoterapii. V přítomnosti klinických nebo epidemiologických údajů o mykoplazmě, Chlamydial nebo Legionell (atypická) pneumonie je to výběr drog. S těžkým tokem pneumonie může azithromycin doplnit parenterální podávání beta-laktamových antibiotik.

Literatura

BelOstov Yu. B., Shatunov S. M. Antibakteriální chemoterapie. M.: Remedium, 2001. 473 p.

Budanov S. V. Azitromycin (Sumamed): Hlavní vlastnosti a vlastnosti použití nemiloselské pneumonie // antibiotika a chemoterapie. 2000. Č. 10. P. 28-37.

Uhlík K., PUL M. D. Hodnota nových makrolidů při léčbě infekcí dýchacích cest komáry: přehled experimentálních a klinických dat // kmpa. 2000. T. 2, č. 1.

Karpov O. I. Shoda Antibiotika terapie infekcí dýchacích cest // antibiotika a chemoterapie. 1999. Ne. 8. P. 37-45.

Lukyanov S. V. Volba antibiotik v rámci komunitních infekcí dýchacích cest // náměstek hlavního lékaře. 2007. Č. 8. S. 101-108.

Lukyanov S. V. Klinická farmakologie makrolidů // Consilium Micum. 2004. T. 6, č. 10. P. 769-773.

Lukyanov S. V. makrolidy v terapii nad-nemocniční infekce dýchacích cest // Consilium Micum. 2005. Dodatek: Pulmonologie. P. 3-7.

Lukyanov S. V. Farmakologie a klinické využití azithromycinu u dětí // Consilium Micum. 2005. Dodatek: Ne. 10. P. 18-25.

Moiseeev S. V., Levshin I. B. Azitromycin: starý a nový svědectví // Klinická farmakologie a terapie. 2001. 10, č. 5.

Praktické pokyny pro anti-infekční chemoterapii / ed. L. S. Stachunsky, Yu. B. Belousova, S. N. Kozlova. M.: Borges, 2002. 379 p.

Sinopalnikov A. I. makrolidy v léčbě ne-nemocničních infekcí nižších dýchacích cest // Consilium Micum. 2004. Dodatek: T. 6, č. 5.

Stachinsky L. S., Kozlov S. N. makrolidy v moderní klinické praxi // [Chráněný emailem]

Foulds G., Johnson R. B. Výběr dávkových režimů Azithromycin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. V. 31 (Suppl. E). P. 39-50.

Hopkins S. J. Klinická tolerance a bezpečnost azithromycinu u dospělých a dětí // Rev. Pokuta. Farmakother. 1994. V. 5. P. 383-389.

Swanson R. N., Layez-ventosilla A., de Salvo M. C. et al. Jednou denně Azithromycin po dobu 3 dnů ve srovnání s klarithromycinem po dobu 10 dnů pro akutní exacerbaci chronické bronchitidy: multicentrální, dvojitě slepá, randomizovaná studie. Zacházet. Respir. Med. 2005. Č. 4. P. 31-39.

Tredway G., Goyo R., Saares J. et al. Srovnávací studie kyseliny azithromycinu a amoxicilinu / klavulanové kyseliny (ko-amoxiclav) při léčbě komunity-asquired v pivadelních pacientech // Zithromax Icmas plakátové knihy. 1996. P. 82-83.

S. V. Lukyanov., Lékař lékařských věd, profesor FGU "Consultative and Metodical Center pro licencování" Roszdravnadzor, Moskva

A.n. Grazian.

Katedra klinické farmakologie Gou VPO RGMU, Moskva

Infekce dýchacích cest je nejčastější patologií v lidské populaci, u dětí, akutní respirační onemocnění až 90% všech případů infekčního incidence.
V podstatě jsou respirační infekce běžné a jsou běžné příčiny hospitalizace, jakož i chronická zánětlivá onemocnění s nedostatečnou léčbou v ambulantních podmínkách. Bakteriální infekce dýchacích cest zaujímají vedoucí místo mezi všemi diagnostikovanými infekčními procesy, takže hlavní složkou léčby onemocnění respiračních orgánů je antibiotická terapie.
V etiologech ne-nemocnice, to znamená, že dítě vyvinuté v obvyklých životních podmínkách, bronchitidě a pneumonii se zúčastní velkého spektra patogenů. V současné době je v závislosti na povaze klinických projevů, ne-nemocniční bronchitida a pneumonie obvyklé pro sdílení typických a atypických.
Pro typicky se vyskytující onemocnění, ostrý začátek s výraznou horečnou reakcí, intoxikací, kašelem a výrazným fyzickým projevem, který je obvykle kvůli přítomnosti pneumokoku (streptokoku pneumoniae), moruhody (Moraxella Catarrhalis) a hemofilních tyčinek (Haemophilus chřipka).
Pro atypický průběh onemocnění se charakterizuje malá axipty subakutní start s normální nebo subfebrilní teplotou, nedostatkem intoxikace. Nejtypičtějším příznakem je suchý neproduktivní obsedantní kašel. Příčiny atypických komunikačních respiračních infekcí jsou Chlamydia (Chlamydia pneumoniae) a mykoplasma (mykoplasma pneumoniae). Je zřejmé, že etiologický význam Chlamydia (Chlamydia pneumonie) a mykoplazmusu (mykoplasma pneumoniae), které jsou intracelulární kauzativní činidla infekcí, je mnohem vyšší, než dříve předpokládané. Mykoplasma a chlamydiální etiologie bronchitidy a pneumonie u dětí mohou být v současné době od 25 do 40% a je nejvyšší v prvním roce života a po 10 letech. Zvláštnost intracelulárních patogenů je jejich necitlivost na tradiční antibakteriální terapii, takže mykoplasma a chlamydiální infekce často získávají zdlouhavý nebo opakovaný průtok.
Svědectví pro účely antibiotik v dýchacích onemocnění by měla být považována za klinické příznaky, které naznačují bakteriální povahu zánětlivého procesu (sliznice-hnisavý a hnisavý povaha sputa) spolu s těžkou intoxikací a dlouhodobou hypertermii (více než 3 dny). Dlouhodobý průběh onemocnění, zejména pokud je podezření na intracelulární povahu patogenu, je také indikací antibakteriální terapie.
Nejrozšířeněji v léčbě infekcí dýchacích cest v pediatrické praxi jsou v současné době používají antibiotika patřící skupinám penicillinů, cefalosporinů a makrolidů.
Semi-syntetické peniciliny širokého spektra akce (amoxicilin, ko-amoxiclav) a cefalosporiny II generace (cefaclor, cefuroxime airietyl) jsou účinné proti nejpravděpodobnějším patogenům ne-nemocniční bronchitidy a pneumonie (S. pneumoniae, H. chřipky , M. Catarrhalis) patří k nejběžnějším skupinám antibiotik a všechny mají ústní formy. S typickým obrazem onemocnění (vysoká teplota, intoxikace, kašel, výrazné fyzikální změny v plicích) jsou považovány za selekční přípravky.
Současně všechna beta-laktamová antibiotika, peniciliny a cefalosporiny nemají vliv na intracelulární příčinná činidla (chlamydia, mykoplazmy) a častěji než antibiotika jiných skupin způsobují alergické reakce, tak moderní makrolidy při léčbě ne-nemocničních dýchacích cest Infekce je činí vážnou konkurencí.
S atypickými projevy onemocnění (normální nebo subfebrilní teplota, nedostatek čirého intoxikace a dušnosti, nevýraznost fyzických údajů v přítomnosti tvrdohlavého, suchého nebo neproduktivního kašela proti kašli kašlu) léčiv volby jsou makrolidy.
První antibiotická skupina makrolidů - erythromycin byla syntetizována v roce 1952 a pro reálný den je široce používán v klinické praxi pro léčbu infekcí dýchacích cest, kůží a měkkých tkání. Makrolredová antibiotika již několik desetiletí byla prezentována na klinice pouze erythromycin a syntetizuje se mírně později oleandomycinem (ztracený klinický význam) a spiramycin. Rozšířené použití erythromycinu rychle vedlo k vzhledu erythromycino odolných razítek stafylokokcusu, což v kombinaci se zprávami o špatné biologické dostupnosti léku v důsledku inaktivace v kyselém žaludku vedla k zájmu lékařů. V 70. a 190. letech se pozornost na makrolidy výrazně zvýšila dramaticky, což bylo způsobeno intenzivním studiem role intracelulárních příčinných činidel onemocnění, jakož i otevření Helicobacter (Helicobacter pylori) infekce. Současně se zvýšení počtu kmenů mikroorganismů produkujících β-laktamázy vedlo ke snížení aktivity "tradičního" penicilinů. To vše stimulovalo vývoj a úvod do klinické praxe nových makrolidních antibiotik se zlepšenou (ve srovnání s erythromycin) mikrobiologickými a farmakokinetickými parametry, stejně jako nejlepší tolerance. Pro makrolidy přišlo období "renesance" - zejména v pediatrické praxi, kde získali uznání kvůli vysoké účinnosti, bezpečnosti a snadnosti použití.
Jedním z nejatraktivnějších představitelů makrolidní skupiny, pokud jde o výběr antibiotikum pro léčbu respiračních infekcí v pediatrické praxi, je azithromycin (Sumamed).
Azithromycin je polosyntetický antibiotikum, reprezentantou skupiny "nových" makrolidů, který byl syntetizován v roce 1983 začleněním atomu dusíku do 14-členného laktonového kruhu erytromycinu. 15-členný azithromycin podle struktury molekuly se významně liší od jiných makrolidů - je dokonce izolován do samostatné podskupiny azalidů (což je jediná).
Azithromycin je široký spektrum antimikrobiální aktivity, která zahrnuje gram-pozitivní a gram-negativní (Haemophilus chřipky, Moraxella Catarrhalis, Bordetella Pertussis, Bordetella Parapertela, Campylobacter Jejuni, Legionella Pneumophila, Neisseria Gonorrhoeae, Gardnerella Vaginalis) Microorganismy Anaeroby (bakteriidy Bivius, Peptostocokcus spp. , Peptococcus, Clostridium perfringens), Chlamydia (Chlamydia Trachomatis, Chlamydia pneumoniae), Mycobacteria (Mycobacteria Avium Complex), Mycoplasma (mykoplasma pneumoniae), močoviny, spirochetes (Treponema pallidum, Borrelia Burgdorferi).
Azithromycin je však v první řadě mezi makrolidy v aktivitě s ohledem na H. Influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, B. Melitensis, R. rickettsii, včetně jejich beta-laktomasoprodukčních kmenů. Pokud jde o H Azithromycin in vitro je o něco aktivnější než erythromycin proti Chlamydia, mykoplasmasem a močum, je poněkud aktivnější ve vztahu k Legionell. Nicméně, in vivo, účinnost azithromycinu ve vztahu k těmto intracelulárním patogenům je mnohonásobně vyšší díky své extrémně vysoké schopnosti proniknout do buněk.
Forzitromycin, jako u jiných makrolidů, je charakterizován post-libeotický účinek, tj. Konzervace antimikrobiálního účinku léčiva po odstranění z média.
Azitromycin, stejně jako ostatní makrolidy, má také sub-mpk-post-proteotický efekt, tj. Pod působením azithromycinu v koncentraci, dokonce pod IPC, mikroorganismy, včetně antibiotik (například modré hůlky), se stává více citlivé na faktory imunitního ochrany. Azithromycin vykazuje post-proteotický a sub-mpk-post-libeotický účinek ve vztahu k S. pyogenes, S. pneumoniae, H. chuť, L. pneumophila.
Azithromycin, stejně jako ostatní makrolidy, má protizánětlivé a imunomodulační akci. Největší míře protizánětlivých akcí vám umožní implementovat dlouhou recepci. Makrolidy zvyšují aktivitu T-vrahů a zvyšují fagocytickou aktivitu a migraci makrofágů do zaměření zánětu. Přítomnost protizánětlivého účinku v azithromycinu se úspěšně používají u pacientů s cystickou fibrózou, která nereaguje na standardní terapii.
Makrolidy jsou převážně podávány ústně a dobře absorbovány ze střeva. Sání azithromycinu dochází rychle, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 2-4 hodiny. Vzhledem k dobré rozpustnosti v lipidech, azithromycin snadno proniká do tkání a biologických tekutin a jeho významná část je absorbována polymorfoidními leukocyty a makrofágy. Fagocyty, "naložený" azithromycin, během migrace přepravují do zaměření zánětu, kde je antibiotická koncentrace vytvořena o 24-36% vyšší než ve zdravých tkáních. Schopností proniknout histohématické bariéry (kromě hematorecephalic) Azithromycin překročí beta laktamy a aminoglykosidy. Mezi makrolidy vytváří azithromycin nejvyšší koncentraci tkáně (10-100 krát větší než syrovátka), proto je v krevní plazmě nízko. V nejvyšších koncentracích se azithromycin nachází v mandlících, středních uchích, zjevných sinusech nosu, plic, bronchiální sekrece, alveolární tekutiny, lymfatických uzlin, jater, ledvin, v menších (nicméně více než desetkrát větší než syrovátka) svalové a tukové tkáně. Po 24-96 hodinách po přijetí azithromycinu je její koncentrace v slizniční membráně bronchi 200krát a v bronchiálním tajemství - 80násobek séra.
V azithromycinu mezi makrolidy, nejdelší doba poločasu (T1 / 2) je 35-50 hodin, s více recepcí - do 48-96 hodin, což vám umožní předepisovat antibiotikum 1 čas denně. Poločas tkáně je mnohem větší. Terapeutická koncentrace azithromycinu v tkáních je zachována až 5-7 dnů po zrušení (erythromycin - během 1-3 dnů). Makrolidy jsou podrobeny biotransformaci v játrech s účastí cytochromu P-450 a jsou popsány žlučem ve formě aktivních nebo neaktivních metabolitů a beze změny. Azithromycin je metabolizován v malém rozsahu (v souvislosti s tím, že neovlivňuje metabolismus jiných léků). 50% léčiva se vyznačuje žlučem v nezměněnou podobě a asi 6% je přiděleno močí.
Navzdory mimořádné tkáně a intracellovo akumulaci inherentní mimořádné tkáně a intracellova akumulace, celá skupina je netoxická a bezpečná antibiotika, která je vysvětlena jejich jednosměrným působením s ochrannými mechanismy makrodganismu. Celková frekvence vývoje vedlejších účinků azithromycinu u dětí je asi 9% (při použití erythromycinu - 30-40%). Frekvence vedlejších účinků vyžadujících zrušení léčiva je 0,8%. Ve dvojitě zaslepené studii snášitelnosti azithromycinu provedeného u 2598 dětí byly vedle 8,4% pacientů pozorovány vedlejší účinky. Setkali se podstatně častěji u dětí, kteří dostávali srovnávací léčiva (12,9%) - ko-amoxiclav, ampicilin, fenoxymethylpenicilin, cefalexin, cefaclor, doxycyklin, dyloxacilin, fluxacccilin, josamamicin a erythromycin.
U 5% dětí během léčby azithromycinem, lehkým nebo středně těžkým břichovým bolestem, nevolností, zvracením nebo průjmem (s erythromycinovou recepcí a jinými 14-člennými léky, které jsou stimulanty mečových receptorů, se vyskytuje podstatně častěji).
Nežádoucí účinky na část centrálního nervového a kardiovaskulárních systémů nejsou obeznámeni a vyskytují se v méně než 1% případů.
Na rozdíl od terapie beta-laktamových antibiotik, dysbakterióza a související komplikace při léčbě azithromycinu jsou netypické, protože jako zbývající makrolidy nemá vliv na normální střevní mikroflóru.
Alergické reakce na azithromycin se nacházejí v méně než 1% případů, zatímco na penicilinech se vyvíjejí na 10%, a na cefalosporins - ve 4% případů. Jsou popsány alergické reakce vyvinuté po dobu 3-4 týdnů. Po zrušení azithromycinu. S dalšími makrolidy je křížová alergie.
Azithromycin je kontraindikován se zvýšenou citlivostí na makrolidy, selhání jater, v prvním trimestru těhotenství (s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos pro matku překračuje potenciální riziko plodu) a během období kojení.
Drtivá většina klinických studií azithromycinu byla věnována studiu jeho účinnosti v infekcích horních a dolních dýchacích cest.
Od roku 1991 do roku 2001 byla účinnost azithromycinu v infekcích horních cest dýchacích studována ve 29 studiích obecně u 7,240 pacientů, včetně 4,263 dětí. V 5 studiích (n \u003d 1687) byla studována účinnost třídenní terapie azithromycinové terapie a jako srovnávací přípravky byly použity roitromycin, klarithromycin, ko-amoxyklove nebo cefaclor po dobu 7-14 dní. Ve třech studiích byl azithromycin na klinické a bakteriologické účinnosti srovnatelné se srovnávacími přípravky a 1 - nadřízenými. V 1 studii byly vyhodnoceny výsledky 3- a 5-denní kurz léčby azithromycinem, které byly srovnatelné.
Po dobu 10 let byla studována účinnost azithromycinu v infekcích dolních dýchacích cest ve 29 velkých randomizovaných řízených studiích u 5,901 pacientů, včetně 762 dětí. Ve 12 studiích byli pacienti s různými infekcemi zahrnuty, v 9 - pacienti s exacerbací chronické bronchitidy, v 9 - pacienti s pneumonií. Ve 22 studiích, účinnost 3-denní terapie azithromycin terapie, v 5 - 5-denně, ve dvoustupňovém terapii (intravenózně, a pak uvnitř) a v 1 - jednorázové recepci. Makrolidy (erythromycin, klarithromycin, roxitomycin, diritromycin), v 13 - peniciliny (ko-amoxiclaw, amoxicilin, benzylpenicilin), ve 4-perorálních cefuralosporinech (cefaclor, cefuroxim, cefuroxy, cefuroxy, v 1 - fluorochinolones (moxifloxacin). Nejčastěji (9 studií) azithromycin byl porovnán s ko-amoxyclávem. Doba trvání srovnávacích léčiv byla obvykle 10 dní. Účinnost jak 3-denní a 5denní azithromycin terapeutické kurzy byla vysoká a ve většině studií se ukázalo být srovnatelná s účinností 10denních kurzů srovnávacích drog. V 5 studiích, azithromycin překročil srovnávací přípravky (ko-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicilin a cefibuten). Přenositelnost terapie v hlavních a kontrolních skupinách byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsobil nežádoucí účinky méně často než ko-amoxiclav nebo cefuroxim axietyl. Rozdíl byl způsoben především nižší frekvencí gastrointestinálních poruch. Bez studie nebyl Azithromycin na toleranci nižší než srovnávací drogy.
Účinnost azithromycinu v infekcích nižších dýchacích cest u dětí, jako je akutní hnisavostranná bronchitida a pneumonie v komunitě, stejně vysoká jako dospělí. Výsledky srovnávacích řízených studií ukazují, že za klinické účinnosti, které přesahují 90%, není azithromycin s takovými infekcemi nižší než erythromycin, josamicin, ko-amoxyxiklava a cefaclor. V multicentrické dvojitě slepé studii byla odhalena vysoká účinnost azithromycinu s mykoplazmou pneumonií u dětí.
S pneumonií přátelské k komunitě u dětí (39 lidí dostalo azithromycin 10 mg / kg 1 čas denně a 34 - Co-amoxiclav 40 mg / kg na 3 recepci) klinická účinnost byla 100 a 94%.
Ve srovnávací studii azithromycinu (10 mg / kg 1 čas denně) a ko-amoxiclava (40 mg / kg ve 3 recepcích), 97 a 96 dětí s infekcemi dolních dýchacích cest, klinická účinnost činila 97 a 96% , resp. Zároveň u dětí, kteří obdrželi azithromycin, došlo k regeneraci spolehlivě rychlejší a frekvence vedlejších účinků léčby byla menší.
Obecně je ukázána srovnatelná účinnost krátkého kurzu azithromycinu a tradičních kurzů pro léčbu pneumoniu přátelského společenství u dětí.
Doklad o vysoké účinnosti krátkých azithromycinových kurzů (3-denní kurz při jmenování 1 čas denně je 500 mg dospělých a dětí 10 mg / kg) při léčbě akutních infekcí horních a dolních dýchacích cest různých lokalizací jsou Výsledky perspektivní nesrovnatelné studie léku ve 235 zdravotnických centrech 1574 dospělých a 781 dětí. Vyléčení nebo rychlé zlepšení bylo pozorováno u více než 96% případů, eradikace patogenů je 85,4%.
Azithromycin, předepsaný první den v dávce 10 mg / kg, a v následujících 4 dnech - 5 mg / kg vedl k klinickému vytvrzování a eradikaci B. pertuse s kašel u dětí. Ve srovnávací řízené studii bylo zjištěno, že bakteriologická účinnost azithromycinu (10 mg / kg denně po dobu 5 dnů) převyšuje erythromycin (40-50 mg / kg za den po dobu 2 týdnů) - 100 a 89%, resp. 89%.
Azithromycin ukazuje nejlepší "léčebný závazek" (komplikace) nejen mezi makrolidy, ale také ve srovnání s přípravami jiných skupin, jak se používá pouze 1 čas denně v průměru do 3 dnů. Je velmi důležité, protože menší množství přijímání a kratší průběh léčby, tím větší je počet pacientů, které je schopen splnit předepsaný způsob antibiotické terapie. V pediatrické praxi, organoleptické vlastnosti léčiva (chuť suspenzí, jejich soudržnost, homogenita) je také významný vliv na dodržování léčby. Ve dvou dvojitě slepých studiích byl suspenze azithromycin jedním z nejvýhodnějších antibiotických suspenzí.
Tak, azithromycin, první reprezentant 15-členných makrolidových antibiotik (azalidů), může být považován za jeden z léčiv pro výběr terapie ne-nemocničních infekcí dýchacích cest u dětí a jako příprava první řady v akci že existuje důvod zvážit onemocnění způsobené intracelulárními kauzálními činidly. Ve srovnání s erythromycinem je azithromycin aktivnější proti gram-negativní flóře (zejména H. chřipky), nezničí v kyselém prostředí žaludku, vytváří vyšší a stabilní koncentrace v tkáních, má dlouhou poločasnou dobu (což umožňuje jediný příjem léku denně), se používá krátký kurz (3 nebo 5 dní), zřídka způsobuje nežádoucí reakce a interakce s drogami. Použití azithromycinu může výrazně zjednodušit léčbu, zlepšit "dodržování léčby", a proto zvýšit účinnost antibakteriální terapie.

Literatura
1. Akutní onemocnění respiračních onemocnění u dětí: léčba a prevence / Scientific-Praktický program ruského pediatrského svazu Ed. Acad. Ramne A.a. Baranova. M.: 2002.
2. Průvodce medicíně. Diagnostika a terapie / ED. R. Berkou. M.: 1997; 1: 449-450.
3. Samshygin G. A., Zaitseva O. V., Brasnina N. P., Kazyukova T. V. // Pediatrie. 1998; 3: 50-53.
4. Samshygin G. A., Okhlopkov K. A., Suslova O. V. Choroby dýchacích orgánů u dětí. Mater. conf. M.: 21-22.09.99: 112.
5. Belousov yu.b., Shatunov S.M. Antibakteriální chemoterapie. 2001; M.: Remedium, 2001.
6. mizernitsky yu.l. .Soroin e.v. Makrolidy v infekcích dýchacích cest u dětí: moderní představy o mechanismech akce // Sonsilium-medicum 2006; 8.
7. Lukyanov S.V. Klinická farmakologie makrolidů // Consilium Medicum 2004; 6: 10: 769-773,
8. Lukyanov S.V. Farmakologie a klinické použití azithromycinu u dětí // Consilium Medicum 2005; 07: 1.
9. Equi A., Balfour-Lynn I.m., Bush A., Rosenthal M. Dlouhodobý azithromycin u dětí s cystickou fibrózou: randomizovaný, placebo-řízený crossover zkušební verze // Lancet 2002; 360: 978-984.
10. Hopkins S.J. Klinická tolerance a bezpečnost azithromycinu u dospělých a dětí // Rev kontuně farmakotičtí 1994; 5: 383-389.
11. MOISEEV S.V., LEVSHIN I.B. Azitromycin: starý a nový svědectví. Klín. Lékárna a ter 2001; 10: 5.
12. Stachinsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidy v moderní klinické praxi. http://www.antibiotic.ru, 09/27/2007.
13. Tredway G., Goyo R., Saares J. et al. Srovnávací studie azithromycinu a amoxicilinu / klavulanové kyseliny (ko-amoxiclav) při léčbě komunity-asquired u pivadel. Zithromax icmas plakát kniha. 1996; p. 82-83.
14. Stachinsky L.S., Zharkova L.P., Kvirkvelia m.A. a další. Léčba pneumonie nemocnice Společenství u dětí s krátkodobou azithromycinovou rychlostí // Pediatrie 1997; 5: 91-96.
15. foulds g, Johnson RB. Výběr dávkových režimů azithromycinu. J antimicrob chemoter 1993; 31: Suppl C: 39-50.
16. Budanov S.V. Azitromycin (Sumamed): Hlavní vlastnosti a vlastnosti použití ne-nemocniční pneumonie // antibiotika a chemotor 2000; 10: 28-37.
17. Karpov O.I. Soulad antibiotikální terapie respiračních infekcí // antibiotika a chemotor 1999; 8: 37-45.

Pneumonie nebo zánět plic - častá nemoc. Lze pozorovat v každém věku. Pneumonie je největší nebezpečí u dětí prsu a starších osob. Nesprávná léčba tohoto onemocnění může vést k závažným důsledkům a dokonce i fatálním výsledkem.

Léčba pneumonie je především antibakteriální léky. Bez nich je téměř nemožné vyrovnat s infekcí. Dříve, před vznikem antibiotik v arzenálu lékaře, zánět plic často vedl k smrti, zejména u slabých pacientů.

Dosud může být pneumonie nazývána různými mikroorganismy:

• viry;
• bakterie, chlamydie a mykoplasma;
• houby, včetně pneumatiků.

V závislosti na příčinném činidle lékař předepisuje odpovídající etiotropní léčbu - antivirální, antibakteriální nebo antifungální.

Mezi pneumonií, nemocniční a těžební formy se rozlišují. První je způsobena ne-nemocniční infekcí, odolnou vůči většině antimikrobiálních přípravků, takže léčba je poměrně složitá. Nicméně, to není tak často nalezeno, obvykle v chirurgických a traumatologických, vypalovacích větvích, při pokládání pacientů.

Mezi další strany zahrnují všechny ostatní případy zánětu plic. Nejčastěji jsou důsledkem nachlazení, arv nebo bronchitidy.

Nejběžnější bakteriální patogeny pneumonie jsou:

• Pneumokoky.
• Staphylococcus.
• Hemofilní tyčinka.
• Klebsiella.
• Chlamydia.
• Mykoplasma.
• Legionella.

Pokud je nemoc nekomplikovaná, léčba je obvykle spuštěna antibakteriálním lékem azithromycinu. V lékárnách je slavný nazvaný Sumamed.

Summeried.

Účinná látka Summenu - azithromycinu - odkazuje na antibiotika ze skupiny makrolidů. Jedná se o přípravu širokého spektra akce. Azithromycin citlivé na mikroorganismy:

• stafylokoky;
• streptococci;
• hemofilní hůl;
• legionella;
• moraxella;
• klebsiella;
• chlamydie;
• mykoplasma.

Azithromycin stlačuje syntézu bakteriálního proteinu kvůli tomu, jeho antibakteriální účinek se provádí. Odolný vůči léku fekální enterokoky a methyl rezistentní stafylokokcus.

Významný seznam citlivé mikroflóry určuje volbu azithromycinu jako přípravu první řady při léčbě pneumonie. Při jmenování lékařů také zohledňují přenositelnost tohoto léku.

Přenositelnost Summenu

Sumamed odkazuje na léky, které jsou dobře tolerovány pacienty. Stejně jako u jakéhokoliv antibakteriálního léku je seznam možných vedlejších účinků významný, ale většina z nich je vzácná.

Nejčastěji jsou takové nepříjemné účinky pozorovány při léčbě Sumamian:

• Bolest hlavy.
• Porušení.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Bolení břicha.
• Porucha židle v průjmu.

Mezi následující projevy patří vzácné komplikace:

• Plísňové infekce.
• Změny z krve - leukopenie, eosinofilie, neutropenie, anémie, trombocytopenie.
• Různé alergické reakce.
• Porucha chování potravin - anorexie.
• Ospalost nebo nespavost.
• Podrážděnost.
• Rušení.
• Krvácení nosu.
• Jaterní léze.
• Bolest v zádech, krku, svaly.

Ve většině případů, při léčbě pneumonie, pacienti sumamiáni neukládají žádné stížnosti týkající se léků. Kromě toho je výhoda azithromycinu krátkou recepci.

Recepce

Sumamed se vyrábí ve formě kapslí na dělitelné pilulky. Existují různé lékové techniky.

Často je azithromycin jako etiotropní terapie jmenován po dobu tří dnů. Lék je přijímán nezávisle na potravinách. Pokud byl přijat příjmu další tablet, musí být provedeno co nejdříve.

Existuje také další antibiotický cílový systém. V tomto případě musí Sumamed trvat pět dní a dávky se změní v souladu s doporučeními zúčastněného lékaře.

Místo tablet mohou být dospělí pacienti přiřazeni kapsle.

V nepřítomnosti požadované dávky součtu v lékárně můžete místo prášků užívat 2 kapsle. Multiplicita a doba trvání terapie určuje lékař.

Azithromycin léčba je také povolena v dětství. V tomto případě se používá ve formě suspenze nebo tablet.

Kritéria účinnosti

Při zánětu plic, nestačí přiřadit antibiotikum. Vzhledem k tomu, že ve většině případů není možné provést sputum bapposev v důsledku trvání analýzy, léčba je vybrán empiricky. To znamená, že terapie začíná nejsilnější léčivo nebo jejich kombinaci.

V takové situaci je velmi důležité správně oceňovat jeho účinnost, protože další léčba závisí na tom. Pokud má konkrétní pacient antibiotikum na terapeutické účinky, musí být léčivo nahrazeno lékem do jiné skupiny.

Vyhodnocení účinnosti Summenu na pneumonii se provádí po 72 hodinách. Zároveň jsou zohledněny následující ukazatele:

1. Horečka. Tělesná teplota do konce třetího dnů by měla být normalizována nebo přetrvávána v mírném subfebilitu.
2. Wellness. Na pozadí účinné léčby pacient vyznačuje zmizení známek intoxikace a zlepšení celkového stavu po dobu 2-3 dnů.
3. Příznaky onemocnění. Kašel, bolest na hrudi, dušnost by se mělo snížit.
4. Laboratorní ukazatele. Opakované běžné krevní test do konce třetího dne ukazuje pozitivní trend.

Pokud po 72 hodinách u pacienta zůstává výrazná horečka, závažnost státu se zvyšuje, dynamika laboratorních ukazatelů se zhoršuje, což naznačuje neefektivnost souhrnného v určitém klinickém případě. Je téměř vždy kvůli příčinným činidlem pneumonie, necitlivých na azithromycinu.

Sumamed v pediatrii

Děti, azithromycin lze jmenovat téměř od narození. Pro děti do tří let se doporučuje, aby se doporučilo použití suspenze Sumamed, protože hrozí nebezpečí pro výběr tabletu.

Dávka suspenze se vypočítá na základě hmotnosti těla těla.

Terapie pneumonie u těhotných žen

V klinických studiích negativního dopadu Azithromycinu se neexistuje žádná prokázaná v těle ženy a plodu během těhotenství. Doposud byl teratogenní účinek zaznamenán při léčbě tohoto léku.

Úplná chirurgie Summenovy bezpečnosti na těhotných ženách však nebyla prováděna pro etické úvahy. To je důvod, proč takové antibiotikum lze jmenovat pneumonií ženám, které čekají na dítě, ale pouze v případě, kdy je to opravdu nutné.

Indikace pro terapii s azithromycinu během těhotenství definuje pouze navštěvující lékař.

Toto prohlášení platí pro období laktace. Antibakteriální léčivo v určitých koncentracích může proniknout do mateřského mléka. Neexistují žádné specifické kontraindikace pro léčbu Sumamian s kojením. Lékař však musí vzít v úvahu možné poškození dítěte a pečlivě posoudit rizika a odhadované výhody.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro cíl Summen u pneumonie je malý. Tyto zahrnují:

1. Alergické reakce na azithromycin.
2. Heavy vedlejší účinky během předcházející léčby Sumamian.
3. Prokázána necitlivost patogenu na tuto antibiotikum.
4. Těžké poruchy jater. Vzhledem k tomu, Sumamed se vylučuje s tímto orgánem, někdy může způsobit poškození jater s vývojem blesku hepatitidy.

Kombinace s jinými drogami

Není vždy možné vyléčit zánět plic se samotným Sumamedem. Navzdory širokému spektru činnosti tohoto léku existují orientační agenti, proti které jeho účinnost není dostatečně vysoká.

V takových situacích odůvodnila současný účel dvou antibiotik - azithromycinu a například amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.

Dvě léky působící na různé patogeny zvyšují pravděpodobnost úspěšného vyléčení pacienta z pneumonie.

Analogy

Pokud lékař jmenovaný na léčbu pneumonie Sumamed, a není možné najít původní lék v lékárně, můžete ji používat synonyma nebo analogy.

Azithromycin je účinnou látkou mnoha léků. Nejoblíbenější jsou:

• Azicin.
• Azimed.
• Azivok.
• Azax.
• Azinort.
• Azipol.
• Azistral.
• Azitro Sandoz.
• Azitroke.
• Azitr.
• Azithomax.
• Azithromycin.

Pokud si přejete, můžete nahradit Sumamed podobný lék na bázi léčiva na bázi azitromycinu. Nezapomeňte, že někdy nízká cena léku ovlivňuje jeho kvalitu. Je obzvláště důležité pro antibakteriální činidla.