Když po záření projde pigmentace kůže. Léčba rakoviny kůže - chirurgický zákrok (operace), radiační terapie, chemoterapie. Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během léčby
Bazaliom kůže je mezi Evropany považován za poměrně běžnou patologii. Tento typ onkologie je častější u starších lidí. Nejběžnějším je bazocelulární karcinom obličeje. Radiační terapie je považována za nejúčinnější metodu pro eliminaci tohoto typu rakoviny kůže. Zvažme podrobněji hlavní metody léčby, odstranění, komplikací, vedlejších účinků, které může radiační terapie vyvolat u bazaliomu.
Odborníci na bazaliom se odvolávají na skupinu hraniční rakoviny. Růst vzdělání nastává hluboko do tkání a hrudka (v závislosti na typu onkologie) může zabírat velkou plochu na kůži, mít formu vředu. Zpočátku se nádor objevuje na bazální vrstvě epidermis. Pokud nebudete dlouhodobě léčit bazocelulární karcinom, rozšíří se do chrupavky a kostí.
Častěji se tento typ onkologie vyvíjí v dermis obličeje a krku. Bazocelulární karcinom se může objevit také v jiných oblastech, které jsou negativně ovlivněny agresivními faktory. Nejnebezpečnější jsou bazocelulární karcinomy v oblasti křídel nosu, na uších, v blízkosti oka.
Léčba bazocelulárního karcinomu pomocí radiační terapie je možná v kterékoli fázi onemocnění. Ale teď to používám méně často kvůli efektivitě takových moderních technik, jako je laserová terapie a terapie rádiovými vlnami.
Počáteční fázi bazocelulárního karcinomu lze eliminovat medikací nebo minimálním chirurgickým zákrokem. Aby léčba bazaliomy proběhla rychleji a snadněji, je nutné tuto chorobu detekovat v počátečních fázích jejího vývoje.
Radiační léčba bazaliomu je indikována v následujících případech:
- nádor s velmi velkou velikostí;
- lokalizace maligní formace v oblasti, která je považována za obtížně přístupnou;
- věk (nad 65 let);
- penetrace onkologie hluboko do kůže, do chrupavčité, kostní tkáně;
- pacient má onemocnění, která jsou kontraindikací pro jiné terapeutické metody.
Radiační terapie se používá při komplexní léčbě onkologie.
Ionizační účinek může být vyžadován po operaci, pokud není možné zcela eliminovat abnormální bazaliomové buňky. Expozice paprskům také pomáhá snížit bolest a další příznaky onemocnění.
Metody radiační terapie
Radiační terapie je účinná díky působení ionizujících paprsků na buněčnou DNA. Ozáření Y ničí DNA patologické buňky, což znemožňuje její dělení, což znamená, že se šíření bazocelulárního karcinomu zastaví.
Za počáteční cíl terapeutického záření se považují buňky, které se rychle dělí. Rentgenové záření také působí na zdravé tkáně a vyvolává různé důsledky léčby bazocelulárním karcinomem prováděné touto metodou.
Kontaktní ozařování izotopy kobaltu (Co60), iridia (Ir92), radia (Ra226) se provádí v dávce, která by mohla zničit maligní buňky a zabránit jejich dalšímu množení. Terapie se provádí pomocí aplikátorů z plastu. Jsou připraveny pro každého pacienta individuálně.
Deska (1 cm silná) se umístí do vroucí vody a aplikuje se na nemocnou oblast dermis... Tento aplikátor je modulovaný a poskytuje dlaze úlevu od pokožky. Radioaktivní látky se nanášejí na horní část desky, ochrana ve formě olověné desky. Při průchodu tkáněmi se intenzita záření snižuje. Proto tato metoda eliminace bazocelulárního karcinomu nepoškodí vnitřní orgány.
Terapie na krátkou vzdálenost, která se provádí ze vzdálenosti menší než 7,5 cm, vyžaduje použití výkonu v rozsahu 10 - 250 W. Změna síly mění hloubku nárazu, která je představována několika milimetry a dosahuje 7 - 8 cm.
Nosníky jsou zaostřovány pomocí trubice. Plocha ozařované dermis je omezena pomocí filtrů vyrobených z různých kovů (mosaz, hliník). Tloušťka těchto filtrů je až 3 mm. Úroveň absorpce paprsků tkáněmi je ovlivněna stádiem vývoje onkologie, stavem pacienta. S ohledem na tyto funkce onkolog vybere počet relací jednotlivě.
Rysem β-záření je použití radioaktivních izotopů těchto látek:
- fosfor (P32);
- thalium (TI204).
Před vystavením paprskům uvnitř bazaliomu lékař vstřikuje koloidní roztoky následujících kovů:
- stříbro (AG188);
- zlato (Au111).
Tyto roztoky jsou podávány odborníkem ve formě speciálních granulí, které jsou zpočátku zpracovávány katgutovými nitěmi.
Podle recenzí onkologů je poměrně obtížné provést tuto metodu ozařování a ne všechny kliniky mají jedinečné vybavení pro její implementaci. Popsaná metoda léčby se používá k eliminaci těch forem bazocelulárního karcinomu, které jsou rezistentní na jiné metody radiační expozice.
Jaké je riziko ozařování bazaliomu?
V každém případě je důsledkem radiační léčby bazaliomu poškození zdravých buněk umístěných v tkáních obklopujících nádor.
Dodržování pravidel postupu není schopno zabránit poškození zdravých tkání paprsky.
Síla citlivosti pokožky na záření je ovlivněna mnoha faktory:
- nadváha (obézní pacienti mají náchylnější dermis);
- lokalizace onkologie. Dermis předního povrchu krku bude jemnější a citlivější na paprsky. Kůže zadní části hlavy, křídla nosu atd .; je považována za hrubší;
- změny související s věkem;
- teplota vzduchu. Díky zvýšenému přívodu krve do tepla se zvyšuje pravděpodobnost komplikací;
- propustnost epitelu se zvyšuje v přítomnosti škrábanců a trhlin.
Nežádoucí účinky během ozařování
U většiny pacientů léčených radiační terapií pro bazocelulární karcinom se neobjeví systémové důsledky. Odborníci vysvětlují projev těchto účinků reakcí dermis. To je reprezentováno epidermis.
Během každého postupu se na epitelu objeví následující důsledky:
- zarudnutí;
- otok;
- svědění
V průběhu léčby bazaliomu paprsky jsou tyto příznaky výraznější. Nejjasnější jsou do 3. týdne kurzu. Takové následky zmizí po 1 - 1,5 měsíci po ukončení léčby bazocelulárního karcinomu. Aby se snížila jejich závažnost, odborníci doporučují používat masti s glukokortikoidy ("Sinaflan", "Hydrokortison", "Prednisolon").
Mohou se také objevit drobné vředy a kůry. Indikují vývoj radiační dermatitidy, která zmizí na konci terapeutického kurzu.
Následující příznaky naznačují vývoj kožních změn:
- porušení pigmentace;
- vznik „hvězd“;
- zmizení povrchového vzoru na kůži;
- loupání, zvýšená suchost.
Pokud onkologie vznikla v blízkosti sliznic nosu, úst, existuje možnost vzniku zánětu (mukozitidy). Tato patologie je doprovázena pálením, suchostí dermis, bolestivostí po dotyku. Tento důsledek je považován za velmi vzácný. Při ozařování bazaliomu lokalizovaného v oblasti očí existuje riziko opakované konjunktivitidy.
Dlouhodobé komplikace, které mohou nastat po ozáření
Radiační terapie může vyvolat nejen okamžité následky, ale i dlouhodobé komplikace. Vystavení záření přispívá k ztenčení kůže, projevu cévní sítě. Po roce, jeden a půl po ozáření, se mohou objevit světlejší a tmavší zóny epitelu. Jas těchto projevů závisí na délce předchozí terapie, radiační dávce přijaté pokožkou, oblasti expozice.
Radiační vřed je považován za nebezpečnější důsledek popsaného způsobu léčby. Spouští se působením radioaktivních izotopů na mikrocirkulaci cév umístěných pod vrstvou epidermis. Pravděpodobnost vředu se zvyšuje úměrně k hloubce průniku rakoviny, síle záření.
Nejnebezpečnějším důsledkem terapie bazocelulárním karcinomem je vývoj spinocelulárního karcinomu, který je považován za nebezpečnější patologii než bazocelulární karcinom. Odborníci proto radiační terapii nedoporučují osobám mladším 50 let.... Uvažovaná metoda léčby bazaliomu by se neměla provádět v případě relapsu onemocnění.
Účinky radiační terapie ve vlasové oblasti pokožky jsou doprovázeny vypadáváním vlasů. Vlasy postupně dorůstají, ale nejsou tak silné jako dřív. Pokožka hlavy se vyznačuje vybledlou barvou, zvýšenou křehkostí a nedostatkem zdravého lesku.
Pokud byl léčen bazaliom lokalizovaný v blízkosti očí, existuje pravděpodobnost vzniku takových následků léčby, jako je katarakta. Vědci dosud nebyli schopni stanovit prahovou dávku ozařování čočky, takže onkologové nevědí, jak vysoké je riziko vzniku takových následků, jako je katarakta.
Dalším důsledkem terapie bazaliomy je zjizvení.
Tento důsledek, projevující se po vystavení záření, omezuje pohyblivost svalových vláken a negativně ovlivňuje mimiku. Aby si svaly udržely pohyblivost a zabránily kontraktuře (nehybnosti vyvolané jizvami), odborníci doporučují provádět aktivní, pasivní cvičení v oblasti radiační expozice. Lékaři také zaznamenávají změny ve fungování mazových potních žláz.
Poté, co zmizí zarudnutí způsobené radiační terapií, jsou pacienti obecně spokojeni s kosmetickým výsledkem. Ale po několika letech se jizvy stávají hrubšími a viditelnějšími.
Jak zmírnit vedlejší účinky po radiační terapii
Jako profylaxe radiační dermatitidy je léčba epidermis obklopující bazální buňku považována za takové prostředky:
- „Petrolatum“;
- směs takových léků "Šostakovského balzám" + rostlinný olej;
- "Methacylová emulze".
Lékaři doporučují, aby tato opatření byla aplikována po prvním postupu radiační terapie. Pokud se objeví vřed, je třeba udělat vše, aby se zabránilo spuštění bakteriálního zánětu. Za tímto účelem se na ozařovanou oblast pokožky umístí pleťové vody s takovými roztoky (dioxidin, stříbro).
Následující gely pomáhají urychlit hojení ran po bazaliomu:
- Iruksol.
- Solkoseryl.
- "Methyluracilová mast".
- Actovegin.
Aby se zabránilo následkům po radiační terapii, projevující se ve formě poškození sliznice, oplachování, oplachování bylinnými odvarmi (používá se heřmánek, šalvěj), pomůže chlorhexidin.
Porážku spojivky je nutné léčit antibakteriálními kapkami. Sluneční paprsky na dermis mohou vyvolat indukční edém, který je léčen antibiotiky, protizánětlivými léky. Kyselina askorbová, vitamin P pomáhají předcházet takovým následkům terapie, jako je pigmentace.
Prevence komplikací
Před radioterapií bazocelulárního karcinomu musí lékaři provést důkladné vyšetření, odebrat anamnézu, odeslat diagnostiku k detekci souběžných onemocnění. Mít všechny potřebné informace, lékař správně vypočítá dávku, trvání procedury a frekvenci radiačních relací. To pomáhá snížit riziko účinků radiační terapie.
Vzhledem k velikosti bazocelulárního karcinomu je specialistou v procesu provádění radiační terapie zachytit několik centimetrů zdravé tkáně (1 - 2 cm)... To je považováno za nezbytné, aby se zabránilo opětovnému rozvoji bazocelulárního karcinomu v této zóně.
Aby se snížila pravděpodobnost vzniku následků radiační terapie používané k eliminaci bazocelulárního karcinomu, používají se olověné destičky. V těchto výrobcích jsou vytvořeny otvory, které odpovídají tvaru bazaliomu. Tato destička se nanáší na dermis během každého postupu. Před každou expozicí lékař upozorní pacienta, že pokožka by měla být chráněna před poškozením. Pravděpodobnost následků po expozici můžete snížit, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře:
- Chraňte pokožku před přímým slunečním zářením. Solárium není povoleno. Je vhodné chodit po ulici v oblečení s dlouhými rukávy. Kůže obličeje by měla být pokryta kloboukem se širokou krempou. K ochraně otevřených oblastí dermis před negativními účinky ultrafialového záření by měly být aplikovány produkty s vysokou úrovní SPF.
- Je důležité pečlivě provádět hygienické postupy, aby nedošlo k omytí značek, kterými lékař označil oblast ozáření.
- Je zakázáno drhnout, masírovat epidermis, která byla vystavena paprskům. použití hořčičných omítek, plechovek, léčba alkoholovými roztoky, antiseptika je také kontraindikováno, pokud lékař takové postupy nepředepsal.
- Je zakázáno používat vyhřívací podložky, obklady v oblasti vystavení paprskům.
- Před dalším použitím prostředků osobní hygieny (mýdlo, sprchový krém-gel) s vůněmi byste se měli poradit se svým lékařem.
- Před radiační terapií, aby se eliminoval bazocelulární karcinom, je nutné 4 hodiny před zákrokem odstranit dekorativní kosmetiku.
- Omezte návštěvy bazénu, koupel.
Radiační terapie je považována za velmi těžkou zátěž pro tělo. Proto jakékoli neobvyklé následky v oblasti ozářené dermis vyžadují kontaktování odborníka o pomoc. Aby byly následky provedené terapie bazaliomy mírnější, je třeba dodržovat všechna doporučení onkologa. Rovněž stojí za to s ním konzultovat změny ve výživě, klimatu.
Rakovina kůže je onkologická patologie, která se vyvíjí na povrchu kůže z atypických buněk. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože onkologie může pronikat do hlubokých podkožních vrstev, což ovlivňuje cévy a lymfatické kanály, kterými se rakovinné buňky šíří po celém těle a vyvolávají tvorbu sekundárních nádorů. Léčba rakoviny kůže by měla začít okamžitě, dokud zhoubný proces nepřekročí jednu vrstvu epitelu a nezačne aktivní metastáza. Moderní metody léčby rakoviny kůže umožňují dosáhnout dlouhodobé remise bez vzniku závažných komplikací.
Tváří v tvář rakovině na kůži mají pacienti paniku - zdá se to jako malá léze, ale přináší tolik nebezpečí pro život a zdraví. Vyvstává otázka, zda je možné vyléčit rakovinu kůže a jak zabránit tomu, aby nemoc zcela zničila zdraví.
Onkologové tvrdí, že maligní nádory dobře reagují na léčbu, pokud. V závislosti na stadiu, ve kterém je rakovina kůže, je zvolena léčba a je stanovena prognóza onemocnění.
Pokud pacient vyhledá pomoc v rané fázi, lze rakovinu kůže vyléčit pomocí méně agresivní léčby, která nemá nepříznivý vliv na celkový stav pacienta. Léčba rakoviny kůže ve fázích 1–2 zaručuje uzdravení 70–90% pacientů.
Obtíž při léčbě rakoviny kůže spočívá v tom, že většina lidí nechodí k lékaři, když se na kůži objeví malé vady, a nepovažuje je za nebezpečné. Lékaři poznamenávají, že více než třetina pacientů přichází na vyšetření se zarostlými novotvary, často pronikajícími do vnitřních orgánů a kostních struktur.
Je těžké vyléčit rakovinu kůže, pokud má pacient nemoci, které jsou považovány za kontraindikace chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie - hlavní metody léčby. Proto je nejprve stav pacienta normalizován, ale trvá to dlouho, během čehož může nádor růst nebo uvolňovat metastázy, což značně komplikuje léčbu.
Jaké metody se používají?
Rakovinu kůže lze léčit různými způsoby, které se vybírají na základě stadia onemocnění. Odborníci upřednostňují integrovaný přístup, který spočívá ve střídání nebo kombinování několika způsobů léčby.
Chirurgická léčba
Protinádorová léčba zahrnuje další léky:
- Temozolomid.
- Carmustin.
Komplikace chemoterapie:
- ztráta vlasů;
- nevolnost, zvracení;
- bolesti hlavy, závratě;
- těžká slabost;
- krvácející dásně;
- dysfunkce krvetvorby.
Po chemoterapii potřebuje pacient dostatek tekutin a správnou výživu, aby se tělo mohlo rychleji zotavit. K úlevě od intoxikace a obnovení jater je nutné užívat Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Pro posílení imunity a rychlé zotavení těla jsou předepsány imunostimulanty - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.
Kryodestrukce (kapalný dusík)
Kryodestrukce je nejjednodušší způsob léčby rakoviny kůže, který spočívá v účinku tekutého dusíku na maligní nádor. Je třeba poznamenat, že atypické buňky jsou ve srovnání se zdravými nejcitlivější na účinky nízkých teplot - jsou v nich narušeny všechny procesy, což vede k úplné destrukci postižených tkání.
Kryodestrukce nevyžaduje speciální školení, hospitalizaci a používání anestézie. Stačí, když pacient ve stanovený den přijde na ošetřovnu s doporučením lékaře. Postup kryodestrukce trvá několik minut, během nichž se na postiženou oblast aplikuje pomocí aplikátoru kapalný dusík.
Aby se zabránilo opakování, nádor se vzdálí od hranice o 0,5 cm a zachytí zdravou tkáň. Odborníci doporučují dvakrát zmrazit po dobu 3–5 minut v rámci jedné relace, protože agresivní typy rakoviny při jedné relaci nezemřou.
Cryodestruction lze použít k léčbě rakoviny na kůži obličeje a jakýchkoli jiných částech těla, protože po uzdravení nejsou žádné jizvy a jizvy, krátké období zotavení a nežádoucí následky se vyskytují zřídka.
Nejnebezpečnější komplikací po relapsu je hnisání pod strupem, ke kterému dochází při poškození kůry. Aby se zabránilo šíření infekce, lékař odstraní strup, ošetří postižené oblasti antiseptikem a aplikuje obvaz s hypertonickým roztokem.
Fotodynamická terapie
Fotodynamická léčba rakoviny kůže () je jednou z nejmodernějších metod léčby maligních novotvarů. Jedná se o kombinaci cytostatické a radiační expozice přímo do postižené oblasti. PDT je \u200b\u200bsoučástí léčby rakoviny kůže v rané fázi, což vám umožňuje zbavit se nádoru bez chirurgického zákroku. V následujících stadiích onemocnění se před operací provádí fotodynamická terapie ke snížení velikosti novotvaru.
Příprava na fotodynamickou terapii:
- Krevní testy moči.
- Stanovení přesné velikosti a hranic nádoru.
- Odhalení stavu vnitřních orgánů.
Procedura PDT začíná zavedením fotosenzitizujících látek s protinádorovou aktivitou do těla nebo aplikací na nádor. Když atypické buňky absorbují lék, na maligní ohnisko se aplikují laserové paprsky. Pod vlivem světelného záření je spuštěna reakce, která ničí rakovinné buňky a krevní cévy, které živí nádor.
Fotodynamická léčba rakoviny kůže zřídka způsobuje komplikace, protože zdravá tkáň není vystavena záření. Ve vzácných případech se může na postižené oblasti objevit silná bolest nebo otok, který je odstraněn glukokortikosteroidy.
Elektrokoagulace
Elektrokoagulace je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro rakovinu kůže, který se používá pouze v raných stádiích onemocnění. Elektrokoagulace se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie a několik hodin po odstranění nádoru je pacientovi umožněno jít domů.
Pro postup se používá speciální zařízení s malou smyčkou, do které je dodáván elektrický proud. Smyčka se používá k odstranění rakoviny kůže a zdravé tkáně 0,5 mm. Současně s odstraněním nádoru dochází ke kauterizaci povrchu rány a malých kapilár.
Elektrokoagulace poskytuje rychlé hojení s minimálním rizikem infekce. Ve vzácných případech může po zákroku dojít k narušení silné bolesti nebo dočasné ztráty citlivosti oblasti kůže.
Aby zotavení proběhlo bez komplikací, je nutné ošetřit povrch rány roztokem manganu, aby nedošlo k vniknutí vody a mechanickému namáhání. Po dvou týdnech se tkáně zcela uzdraví.
Pomocné ošetření
Rakovinu kůže lze léčit nejen základními metodami, ale také pomocnými metodami. Obvykle se používají ve dvou případech - pokud byla rakovina detekována v rané fázi nebo existují kontraindikace hlavních metod léčby.
Laserové odstranění
Laserová kauterizace nádorů se provádí v raných fázích vývoje, zatímco neexistují žádné metastázy. Ve srovnání s ostatními má tato metoda léčby rakoviny kůže řadu výhod - bezbolestnost, absence jizev, krátké období zotavení, antiseptické a imunostimulační účinky.
Před odstraněním laserem musíte absolvovat školení:
- nechat se otestovat;
- podstoupit biopsii;
- definovat hranice nádoru.
Laserové odstranění rakoviny kůže začíná antiseptickým ošetřením kůže a lokální anestezií. Laserové paprsky míří na postiženou oblast, pod jejímž vlivem se zahřívají rakovinné buňky. Současně je stimulováno množení zdravých buněk a kolagenu, což vede ke zrychlenému procesu hojení.
Několik dní po zákroku se na povrchu rány vytvoří kůra, která zmizí po dvou až třech týdnech. Aby se zabránilo přidání infekce, musí být poškozená oblast ošetřena antiseptiky a musí být vyloučen kontakt s vodou a slunečním světlem.
Pokud tato pravidla nebudete dodržovat, může laserové odstranění způsobit komplikace - silné svědění, otoky, zarudnutí a hnisání rány. Pro zvládnutí zánětu je nutné používat steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky.
Léčba masti
Pokud je rakovina kůže detekována v čase 0-1, lze provést ošetření masti s protinádorovým účinkem. Obvykle se používají externí prostředky před přípravou na operaci nebo v kombinaci s jinými metodami.
Často se rakovina kůže hlavy léčí, pokud nádor vyrostl do lebky a chirurgický zákrok není možný. Masti pomáhají zastavit progresi novotvaru a snížit bolest.
Chcete-li zvolit, který externí prostředek je pro pacienta vhodný, je nutné určit morfologickou strukturu nádoru, jeho prevalenci a hloubku.
Jaké masti lze použít k léčbě rakoviny kůže:
- Omain.
- 5-Fluorouracil krém.
- Kolkhin.
- Demekolcin.
- Altevir.
- Prospidinová mast.
Masti a krémy se používají při diagnostice spinocelulárního a bazocelulárního karcinomu kůže, léčba melanomu vnějšími prostředky je nepřijatelná kvůli jeho vysoké agresivitě.
Léčba masti se provádí v kurzech, jejichž trvání se stanoví individuálně, v průměru trvá léčba 4 až 12 týdnů. Masť se aplikuje pod okluzivní obvaz, na který se aplikuje kroužek zinkové masti na ochranu zdravých oblastí pokožky. Doporučuje se obvaz měnit 2–3krát denně a mezi aplikací otřít postižené místo peroxidem vodíku a pokožce trochu odpočinout.
Po aplikaci obvazu můžete pociťovat mírnou bolest nebo pálení. Je možný vývoj lokálních vedlejších účinků ve formě alergických reakcí - svědění, otoky, zarudnutí, vyrážky kolem nádoru.
Elektrodisekce a kyretáž
Elektrodisekce a kyretáž je minimálně invazivní, ale zřídka používaný chirurgický zákrok pro rakovinu kůže. Metoda se používá, když není možné provést léčbu jiným způsobem, protože během zásahu není možné mikroskopicky posoudit hloubku nádoru a zajistit, aby byly zničeny všechny rakovinné buňky.
Elektrodisekci a kyretáž lze použít pouze po histologickém vyšetření potvrzujícím vysoký stupeň diferenciace rakoviny. U špatně diferencovaných nádorů se kyretáž neprovádí, protože pravděpodobnost relapsu je poměrně vysoká.
Během operace lékař vyřízne nádor čepelí ve tvaru smyčky a zachytí malé množství zdravé tkáně. Po odstranění je povrch rány kauterizován elektrickým proudem, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost okrajům a dnu rány. Někdy se po kauterizaci postup kyretáže opakuje a rána se znovu kauterizuje. Postup se opakuje až třikrát. Po zákroku se na ránu aplikuje obvaz s antibakteriální mastí.
Po elektrodisekci dochází ke krvácení zřídka, ale kvůli agresivnímu účinku na zdravé tkáně může mít pacient obavy z bolesti a otoku v oblasti rány. Pokud byl zákrok proveden nezkušeným lékařem, může v postižené oblasti zůstat jizva a pokud nebudou odstraněny všechny maligní buňky, nádor se znovu vytvoří.
Cytostatické injekce do nádoru
Ošetření spinocelulárního karcinomu kůže a bazocelulárního karcinomu lze provádět intravenózními injekcemi protinádorových léčiv. Tato metoda je vhodná pouze pro nádory, které jsou v raných stádiích vývoje. Proto se před zahájením léčby provádí důkladné vyšetření - ultrazvuk postižené oblasti, MRI nebo CT a biopsie s histologickým vyšetřením.
Doporučuje se třítýdenní injekce do léze, poté je pozorována regrese nádoru u 97% pacientů. Injekce cytostatik se injikují přímo do nádoru nebo podkožních vrstev umístěných v blízkosti léze.
Během léčby se mohou objevit lokální reakce - otok, hyperémie, bolestivost. V nejzávažnějších případech se vyvíjí těžká nekróza, která rychle pokrývá zdravé oblasti pokožky. Proto se po ošetření doporučuje aplikovat solcoseryl nebo methyluracil na postiženou oblast.
Nevýhody konkrétní terapeutické metody
Každá ze způsobů léčby rakoviny kůže má určité nevýhody, takže lékař má obtížný úkol - určit, která z metod terapie je vhodná pro konkrétního pacienta, jak ovlivní celkový stav pacienta a jaké komplikace může způsobit.
Všechny chirurgické metody jsou považovány za nejúčinnější pro odstranění maligního nádoru, ale rakovina kůže, která není správně operována, se může vrátit a způsobit relaps. Mezi další nevýhody chirurgické léčby patří pooperační komplikace - krvácení, hnisání, kosmetické defekty kůže.
Léčba rakoviny kůže ozařováním nebo chemoterapií má negativní vliv na celé tělo. Lze identifikovat obecné nevýhody těchto metod: negativní vliv na funkci krvetvorby, těžkou slabost a nedostatečnost vnitřních orgánů.
Nevýhody chemoterapie a ozařování zahrnují závislost na těle. Po každém kurzu je nutné zvýšit dávku záření nebo použít silnější protinádorové léky. Každý další postup léčby je stále méně tolerován, takže pacient potřebuje důkladné vyšetření.
Nejmenší nevýhody laserové moxování, kryodestrukce, elektrokoagulace a fotodynamická terapie. Prakticky nezpůsobují komplikace, ale lze je použít pouze v časných stádiích rakoviny.
K léčbě rakoviny kůže nejvhodnější metodou je třeba vzít v úvahu názor ne jednoho lékaře, ale několika, proto je sestavena konzultace s několika odborníky - onkologem, chirurgem, radiačním terapeutem, anesteziologem a dalšími. Během konzultace se stanoví, který způsob léčby bude nejúčinnější.
Léčba rakoviny kůže 3. a 4. stupně s metastázami do lymfatických uzlin
Léčba 3. stupně rakoviny kůže, když se objeví v regionálních lymfatických uzlinách, začíná chirurgickým odstraněním primárního nádoru, okolní tkáně a lymfatických uzlin. Takové operace jsou rozsáhlé, neměli bychom se snažit uchovat velké množství zdravé tkáně, protože to je nebezpečné pro rozvoj relapsu.
Po operaci je cílem léčby rakoviny kůže zabránit opakování. V závislosti na závažnosti onemocnění je předepsána radiační nebo chemoterapie, v některých případech se provádí chemoradiační terapie. Jeden kurz nestačí, opakovaná léčba se provádí v intervalu 1-3 měsíců a pokračuje, dokud nedojde k remisi.
Pokud jsou nalezeny metastázy ve vzdálených částech těla nebo kostních strukturách, je diagnostikována rakovina kůže 4. stupně, která způsobuje závažné příznaky a léčba je pouze symptomatická.
Paliativní léčba rakoviny kůže
Symptomatická rakovina nebo rakovina kůže je zaměřena na zmírnění pohody pacienta prevencí růstu nádoru. Symptomatická léčba se obvykle provádí v terminálním stadiu, kdy je v těle pacienta mnoho metastáz.
Co je zahrnuto v paliativní léčbě rakoviny kůže?
- - první nesteroidní protizánětlivé léky, když přestanou pomáhat, předepíší narkotická analgetika.
- Radiace a chemoterapie - pomáhají zastavit růst nádorů, mají dočasný analgetický účinek.
- Vyvážená strava, která vylučuje karcinogenní produkty.
- Operace k odstranění komplikací - střevní obstrukce, vaskulární stenóza, renální dysfunkce.
Symptomatická léčba zahrnuje úctu k pacientovi. V poslední fázi rakoviny je nutné podporovat pacienta, respektovat jeho názor, poslouchat touhy. Psychologická podpora pomáhá normalizovat psycho-emocionální stav pacienta, což je důležité, protože jeho fyzické funkce jsou výrazně omezené.
Účinnost léčby v závislosti na typu nádoru
Léčba rakoviny kůže se může lišit v závislosti na morfologické struktuře novotvaru. Před výběrem taktiky terapie se proto provádí histologické vyšetření nádoru, které umožňuje určit jeho typ a stupeň buněčné diferenciace.
Léčba bazocelulárního karcinomu kůže může začít jakoukoli metodou, protože se jedná o neagresivní typ onkologie, který je vhodný pro všechny typy terapie. Je třeba poznamenat, že léčba v počátečním stadiu bazocelulárního karcinomu umožňuje dosáhnout úplného uzdravení u více než 90% pacientů. V pozdějších fázích je nutný integrovaný přístup, protože bazaliom s růstem roste do chrupavek a kostních tkání.
Léčba spinocelulárního karcinomu kůže může být také provedena jakoukoli metodou, s výhradou včasné diagnózy. U malých nádorů se doporučuje provádět minimálně invazivní operace - kryodestrukci, laserovou kauterizaci nebo elektrokoagulaci. Při rozsáhlých výrůstcích se člověk neobejde bez chirurgického odstranění následovaného terapií proti relapsu.
Léčba kožního melanomu vždy spočívá v operaci, během níž je nádor a okolní zdravá tkáň vyříznuta skalpelem. Většina odborníků se domnívá, že nejúčinnější je třístupňová léčba: radiační terapie, po několika dnech excize melanomu, pooperační záření nebo chemoterapie.
Stupeň reakce kůže na záření do značné míry závisí na zdroji a dávce ionizujícího záření, na velikosti oblasti ozáření kůže pacienta s rakovinou.
Radiační reakce kůže: svědění, mírné pálení a zarudnutí kůže.
Změny na pokožce pacienta s rakovinou po ozařování mohou být různé: od mírného zarudnutí, změny barvy (pigmentace) a odlupování až po otoky a rozvoj suchého nebo mokrého zánětu s oddělením horní vrstvy (epidermis). Nejnovější změny mohou vypadat jako spálení vroucí vodou. Velmi hluboké popáleniny s léčba rakoviny jsou vzácné.
Aby se minimalizoval škodlivý účinek záření na kůži, je třeba pamatovat na následující.
1. Během období radiační léčby onkologických onemocnění nepoužívejte tělové krémy a jiné parfémy na pokožku, protože mohou zvýšit citlivost pokožky na záření, které ničí rakovinu;
2. Od okamžiku, kdy se u pacienta s rakovinou objeví zarudnutí kůže, musí být poškozená oblast kůže namazána tukovým krémem. K tomuto účelu se dobře hodí rybí olej, rakytníkový olej nebo krém Fleur-Enzyme. Krém s enzymem Fleur obsahuje antioxidační (antioxidační) enzym superoxid dismutázu, druhý a zajišťuje snížení stupně zánětlivých reakcí v kůži po léčba rakoviny;
3. V případě radiační dermatitidy doprovázené otoky a bolestmi může být oblast postižená léčbou rakoviny pokryta textilními ubrousky Koletex propolisem, močovinou, chlorhexidinem nebo dimexidem. Materiál, ze kterého je ubrousek vyroben, je navržen tak, aby se lék v něm během dvou dnů postupně dostal do kůže pacient s rakovinouposkytující terapeutický účinek. A v přítomnosti rány bez horní epiteliální vrstvy absorbuje ubrousek také produkty rozpadu tkáně, což přispívá k čištění a hojení poškozeného povrchu.
Propolis účinně podporuje hojení ozářeného povrchu pokožky, stimuluje obnovu pokožky pacienta léčeného na rakovinu.
Močovina dobře zmírňuje otoky a bolest v místě účinky na rakovinu.
Dimexid nejen zmírňuje bolest a otoky, ale také podporuje rychlé hojení poškozené kůže a zotavení pacienta s rakovinou.
Chlorhexidin dezinfikuje a podporuje hojení.
Používání ubrousků je velmi snadné. Je nutné otevřít sterilní obal a navlhčit horní (pracovní) vrstvu ubrousku čistou vodou a poté ji (vlhkou vrstvou na kůži) zafixovat na postiženou oblast. Ubrousek může být v postižené oblasti až 3 dny. Během této doby probíhá proces hojení.
Je nutné informovat lékaře, který léčí rakovinu, o všech změnách, ke kterým dojde v průběhu radiační expozice na kůži. Lékař, který léčí vaši rakovinu, vám řekne, jaká opatření vám pomohou vyhnout se nepříjemným následkům.
Kromě kůže se na radiačních reakcích podílejí také sliznice orgánů, které spadají do zóny. rakovina záření.
Jak snížit radiační reakci sliznic
Citlivost sliznic na záření ničící rakovinu se liší. Nejzranitelnější je sliznice tenkého střeva a nejstabilnější je konečník a děloha.
Projevy radiační reakce sliznice během radiační terapie rakoviny: otoky a zarudnutí, zvyšující se se zvýšením dávky radiační expozice rakovině. V budoucnu se na sliznici (oblasti bez horní ochranné vrstvy) může objevit membránový povlak a eroze.
Obvykle obnova poškozené sliznice po ozáření léčba rakoviny trvá 10-15 dní, ale zarudnutí a otoky lze pozorovat po delší dobu, protože ionizující záření poškozuje zárodečnou vrstvu slizničního epitelu. To výrazně zpomaluje jeho aktualizaci.
Radiačním reakcím sliznic při léčbě rakoviny lze zabránit nebo je lze významně omezit.
Pokud se chystáte ozařovat břicho, může se u vás objevit častá řídká stolice, často smíchaná s hlenem, a nutkání na stolici. Tyto nepříjemné důsledky radiační léčby rakoviny jsou způsobeny poškozením sliznice tenkého střeva a smrtí střevní mikroflóry.
Ke snížení závažnosti těchto projevů lze přijmout řadu opatření. pacient s rakovinou může samostatně provádět kromě léčby předepsané lékařem, který léčí rakovinu. Tato opatření jsou následující.
1. Je nutné výrazně snížit množství sacharidů ve stravě pacienta, který přežil rakovinu. Jídlo by mělo být vysoce kalorické a bohaté na bílkoviny (například sójové boby, vařené ryby nebo maso, vejce). Kromě toho je během období těžkého průjmu u onkologického pacienta (časté řídké stolice) nutné omezit příjem čerstvé zeleniny a ovoce (s výjimkou banánů);
2. Blokovacího účinku lze dosáhnout pomocí obalových látek, které mají protizánětlivý a ochranný účinek na střevní sliznici měli rakovinu... Mezi tyto léky patří attapulgit (kaopektát, neointestopan, reabagg) a smecta (diosmektit). Tyto léky obklopují střevní stěnu a tvoří ochrannou bariéru, která vysráží a odstraní mikroby, viry, toxické látky (včetně žlučových kyselin) a plyny ze střeva. Léky nejsou absorbovány z trávicího traktu a nemají žádné vedlejší účinky. Antidiarrheální účinek se dostavuje poměrně rychle - do jednoho dne a trvá několik hodin. Nadýmání a související bolesti jsou eliminovány.
Attapulgit pacienti s rakovinou vezměte 1,5 gramu po prvním pohybu střev a poté ve stejné dávce po každém dalším. Denní dávka není větší než 9 gramů. Smecta je přírodní přípravek získávaný z jílu. Diosmectit se předběžně ředí ve vodě, dokud se nezíská homogenní suspenze. Obsah jednoho sáčku se používá najednou. Diosmectit se užívá 2-3krát denně.
Je třeba si uvědomit, že při užívání těchto léků je významně narušena absorpce jiných léků užívaných po léčbě rakoviny. Proto po užívání adsorbentů, jiných léků měli rakovinu lze užít nejdříve po 1,5-2 hodinách.
Ozařování břicha zabíjí normální střevní mikroflóru, což je jeden z důvodů vzniku střevních problémů u onkologického pacienta. Proto je po snížení frekvence stolice nutné začít obnovovat střevní flóru pacienta s rakovinou. Musíte začít týden před koncem radiační terapie rakoviny. Hlavním lékem je bifidumbacterin nebo bificol. Bifidumbacterin je sušená hmota živých bifidobakterií. Bifikol je sušená hmota živých bifidobakterií a Escherichia coli. S nedostatkem nebo nepřítomností bifidoflory ve střevech pacienta přeživší rakovinyužívání těchto léků normalizuje jejich mikrobiální složení, brání rozvoji škodlivých mikrobů, podporuje syntézu řady vitaminů, obnovuje funkci gastrointestinálního traktu, zvyšuje lokální imunitu střeva a celkovou obranyschopnost těla po rakovině. Jakékoli léky (bifidumbacterin nebo bificol) pro radiační léčbu rakoviny by měly být užívány po dobu 30-45 dní, 5 dávek třikrát denně. Kombinace užívání bifidumbacterinu (nebo bifikol) s potravinovým doplňkem fervital (analogy BioSorb, Recen-RD) podporuje lepší štěpení bakterií a také dobře reguluje stolici. Fervital pro radiační terapii rakoviny se přidává do jídla (polévka, kaše, kefír) 1 lžíce 3krát denně.
Někdy je nutné na krátkou dobu přidat do jídla pacienta s rakovinou další lék, laktobakterin. Jedná se o sušenou hmotu živých laktobacilů, které hrají stejně důležitou roli při normálním fungování střev a jsou také citlivé na radiační zátěž, ničit rakovinu... U pacientů s rakovinou se doporučuje užívat laktobakterin v 5 dávkách 2-3krát denně po dobu 14 dnů. V případě užívání bifidumbacterinu lze laktobakterin užívat po jídle nebo během jídla ve dnech užívání bifidopreparátu. Pokud se bificol používá k obnovení střevní mikroflóry pacienta s rakovinou, měl by se laktobakterin opít až po skončení jeho užívání, tj. Po měsíci a půl.
Rakovina kůže
Rakovina kůže patří k maligním nádorům s relativně příznivým průběhem, protože je díky své lokalizaci k dispozici pro radikální léčbu - radiační a chirurgickou. Je detekován v relativně raných fázích vývoje, což je vysvětleno jeho pomalým tempem růstu a snadnou detekcí.
Podle histologické struktury rozlišují hlavně mezi keratinizací dlaždicových buněk, nekeratinizací dlaždicových buněk a rakovinou kůže bazálních buněk. Nejběžnější bazocelulární karcinom nebo takzvaný kožní bazocelulární karcinom.
Při léčbě kožních nádorů v raných stádiích lokalizovaných na trupu a končetinách, kde má kosmetická stránka menší význam, je dosaženo stabilního klinického účinku pomocí chirurgického zákroku nebo kryodestrukce (zmrazení nádoru kapalným dusíkem). U nádorů pokožky hlavy a zejména obličeje se používá hlavně rentgenová terapie krátkého dosahu.
Rentgenová terapie na krátkou vzdálenost se provádí s přihlédnutím k velikosti a hloubce novotvaru. Velikost ohniskové dávky je plánována tak, aby relativní hloubková dávka v oblasti nádorového lůžka byla 80%.
Ten se provádí změnou energie záření v rozmezí 30 - 100 keV a použitím různých filtrů.
RTG terapie krátkého dosahu pro rakovinu kůže.
Bazaliom levého rohu úst
a - před léčbou; b - 2 1/2 roku po radiační terapii;
c - distribuce isodózy za různých ozařovacích podmínek v závislosti na hloubce.
Ozařování se zpravidla provádí z jednoho pole a okolní zdravá tkáň musí být zahrnuta do ozařovací zóny ve vzdálenosti nejméně 5 mm od okraje nádoru. Během ozařování, jak se nádor resorbuje, lze velikost pole poněkud zmenšit.
Jedna expoziční dávka je 400 R s ozařovacím rytmem 5 frakcí týdně, celková ohnisková dávka pro bazaliomy se zvyšuje na 50 - 55 Gy, s rakovinou kůže dlaždicových buněk - až 65 - 70 Gy.
Dobrý klinický účinek v podobě úplné resorpce nádoru a jeho nahrazení uspokojivou z kosmetického hlediska, jizvou a někdy úplnou epitelizací, je pozorován hlavně u povrchových kožních novotvarů (95%), zatímco u infiltračních forem je procento perzistentní léčby výrazně sníženo.
Pokud je nádor lokalizován na kůži očních víček, v oblasti vnitřního koutku oka, vznikají určité obtíže kvůli riziku poškození oka a nerovnoměrnosti ozářeného povrchu. V těchto případech je někdy vhodné použít intersticiální gama terapii a pro velmi povrchní novotvary (bazaliom) - a aplikace s nuklidy emitujícími beta (32PX, 90Y atd.).
Na pokožce hlavy, ušní boltce, čele, nosním můstku je radiační léčba komplikována blízkostí kosti a chrupavkové tkáně. Pokud je však nádor malý a nedochází k infiltraci podkladových tkání, může být pro rakovinu kůže a tyto lokalizace docela účinná rentgenová terapie krátkého dosahu.
U běžnějších hluboce infiltrujících podkladových tkání maligních kožních nádorů (stadia III - IV) je indikováno použití externí terapie gama.
Příručky, encyklopedie, vědecké práce, veřejně dostupné knihy.
Radiační léčba rakoviny kůže
Rakovina kůže je jednou z nejčastějších rakovin. Existuje několik typů maligních kožních nádorů:
Bazaliom nebo bazocelulární karcinom (vyvíjí se z bazálních buněk kožního epitelu)
Rakovina, která se vyvíjí z přívěsků kůže.
Populární zahraniční kliniky a centra pro rakovinu
Onkologické centrum Nord, které je součástí německé kliniky Vivantes Klinikum Spandau, je jedním z největších center v Berlíně poskytujících služby v oblasti onkologie a hematologie. Spolu s dobrým technickým vybavením je centrum známé svým týmem dobře vyškolených onkologů. Přejít na stránku \u003e\u003e
Německá ambulance „Mnichovská onkologie“ je klasifikována jako denní stacionář. Prioritní oblastí činnosti je diagnostika a léčba široké škály maligních nádorů, různých forem leukémie a onemocnění autoimunitního systému. Přejít na stránku \u003e\u003e
Multidisciplinární centrum pro rakovinu na univerzitě v Münsteru v Německu nabízí svým pacientům vysoce přesnou diagnostiku a léčbu téměř všech typů rakoviny. Hlavními oblastmi zaměření je léčba rakoviny prsu, gastrointestinálního traktu, rakoviny plic, leukémie a lymfomu. Přejít na stránku \u003e\u003e
Cancer Center ve Fakultní nemocnici v Hamburku-Eppendorfu v Německu diagnostikuje a léčí téměř všechna známá onkologická onemocnění, má vynikající lékařskou a diagnostickou základnu, která umožňuje rychlé a vysoce přesné vyšetření pacientů. Přejít na stránku \u003e\u003e
Rakovinové centrum působící v Ulmské univerzitní nemocnici v Německu je lékařskou komunitou oprávněně považováno za jedno z nejpokročilejších. Centrum je členem Mezinárodní společnosti pro léčbu rakoviny a je také členem Ulmského rakovinového centra. Přejít na stránku \u003e\u003e
Oriental Hospital of the National Cancer Research Center in Japan diagnostikuje a účinně léčí onkologická onemocnění pomocí nejmodernějšího vybavení, právě zde se nachází cyklotronový urychlovač, který je v současnosti jediný v zemi. Přejít na stránku \u003e\u003e
Centrální vídeňská klinická nemocnice v Rakousku má ve svém pododdělení onkologické oddělení, které úspěšně léčí mnoho onkologických onemocnění. Oddělení disponuje nejmodernějším vybavením a technologiemi, personál je vybaven zkušenými onkology. Přejít na stránku \u003e\u003e
Klinika je. Johann Wolfgang Goethe v Německu mimo jiné poskytuje svým pacientům vysoce přesnou diagnostiku a účinnou léčbu onkologických onemocnění. Klinika úspěšně provozuje jedno z největších onkologických center v Evropě, Rhein-Main, vedené profesorem Mitrowem. Přejít na stránku \u003e\u003e
Výživa pro rakovinu
Jaká by měla být výživa pro rakovinu? Jaké potraviny jsou absolutně kontraindikovány pro nějakou formu rakoviny?
Bylinná medicína v onkologii
Bylinná medicína je schopna poskytnout významnou pomoc nejen při léčbě rakoviny, ale také při jejich prevenci.
Dědičnost a rakovina
Mnoho lidí, kteří mají rakovinu sami v sobě nebo ve svých příbuzných, se zajímá o otázku: přenáší se rakovina dědičně?
Rakovina v těhotenství
Léčba rakoviny během těhotenství je obtížná, protože většina léků je toxická.
Těhotenství po rakovině
Jaké jsou vyhlídky na těhotenství po onkologickém onemocnění? Měl by být dodržen termín po léčbě rakoviny?
Prevence rakoviny
Prevence je důležitou součástí celkového boje proti rakovině. Jak můžete snížit své šance na rakovinu?
Paliativní léčba rakoviny
Co je paliativní léčba rakoviny? Jak může ovlivnit kvalitu života onkologického pacienta a změnit ji k lepšímu?
Nová léčba rakoviny
Vědci vyvinuli mnoho slibných metod léčby rakoviny, které dosud nebyla oficiální medicínou uznána. Ale všechno se může změnit!
Statistiky rakoviny
Statistiky výskytu rakoviny jsou bohužel zklamáním: dochází k nárůstu počtu případů, zatímco onemocnění „stárne“.
O „tradiční“ medicíně
Někdy se „lidovými“ metodami podaří rakovinu porazit, ale ti, kteří se spoléhali jen na ně a nakonec tento svět opustili s předstihem - mnohem víc.
Jak bojovat proti rakovině?
Jak najít sílu v boji proti rakovině? Jak nezoufat z možného postižení? Jaká může být naděje a smysl života?
Jak pomoci blízkým?
Jak můžete svému blízkému pomoci žít s diagnózou rakoviny? Potřebujete „lež zachránit“? Jak se chovat tak, aby milovaní trpěli méně?
Stres a rakovina
Existuje názor, že neustálé stresové situace mohou vést k rozvoji rakoviny. Je to tak?
Bojujte proti kachexii
Mnoho pacientů s rakovinou často trpí dramatickým úbytkem hmotnosti. Co to způsobilo a je možné se s tímto problémem nějak vyrovnat?
Péče o postel
Pravidla péče o pacienty, kteří jsou nuceni neustále zůstat v posteli, mají své vlastní charakteristiky a musíte je znát.
Radiační léčba rakoviny kůže
Ze všech stávajících způsobů léčby rakoviny kůže je radiační terapie nejlepší. To platí především pro nádory kůže na obličeji. Vzhledem k tomu, že na pokožce obličeje existují rakoviny bazálních buněk, poskytuje radiační terapie vysoké procento léčení s dobrým kosmetickým účinkem.
Indikace radiační terapie pro rakovinu kůže
1) s primárními rakovinami kůže;
2) s metastatickými rakovinami kůže;
3) s profylaktickým účelem po operaci;
4) s relapsy.
Radiační léčba rakoviny kůže
Metoda frakčního ozařování. Jeho podstata je. že během 10-12 dnů se léčba provede v relativně dílčích dávkách a celková dávka se zvýší na 4000 rád.
Metoda frakčního ozařování má tu výhodu, že nádorové tkáně jsou poškozeny více a zdravé tkáně jsou ušetřeny více než u starých metod; na druhé straně zůstává reaktivita tkání obklopujících nádor, což do značné míry určuje terapeutický účinek.
Mezi pozitivní vlastnosti frakční metody ozařování patří vliv časového faktoru. Prodloužení léčby až na 12-15 dní zajišťuje účinek rentgenového záření na všechny rakovinné buňky, protože během tohoto období všechny buňky procházejí fází mitózy, a proto jsou vystaveny záření.
V literatuře, kterou jsme shromáždili o léčbě rakoviny kůže, je myšlenka, že veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na dosažení vyléčení po jednom kurzu rentgenové terapie.
V současné době přijímaným principem léčby maligních novotvarů je podávání maximální dávky během jednoho cyklu, kompatibilní s potřebou šetření zdravých tkání. Opakované ozáření v důsledku kumulativního účinku rentgenových paprsků je nebezpečné - vede ke změně vaskularizace, poškození okolní zdravé tkáně a způsobuje nekrotické změny.
Na základě toho je frakcionované ozařování s vysokou celkovou dávkou považováno za nejúčinnější metodu, která zaručuje eliminaci rakovinového fokusu v jednom průběhu léčby.
Koncentrovaná metoda ozařování s krátkým zaostřováním podle Schaula. Metoda ozařování s krátkým ohniskem je založena na principu vytváření podmínek pro distribuci rentgenové energie, podobných těm, které existují při použití radia, a to navzdory skutečnosti, že vlnová délka těchto dvou typů záření není stejná. Z hlediska moderní rentgenové biologie závisí terapeutický a biologický účinek pouze na množství absorbované energie, ať už jde o energii rentgenových paprsků nebo energii rentgenových paprsků. Kvalitativní stránce záření není přikládán významný význam.
Na základě rovnocennosti rentgenových a rentgenových paprsků se Shaul domnívá, že vyšší účinnost radiační terapie je způsobena pouze vhodnějším rozdělením 7 paprsků. Zde je vhodné poznamenat, že otázka prostorového rozložení dávky během radiační terapie je mimořádně relevantní, zejména při léčbě maligních novotvarů. Vztah mezi energií absorbovanou nádorem a sousedními tkáněmi se stává nesmírně důležitým.
Potíž s radiační terapií rakoviny kůže spočívá v tom, že rozdíly v citlivosti mezi nádorovými buňkami a buňkami okolní tkáně jsou často nedostatečné. Proto je v současné době přijímaný princip použití radiační terapie u maligních novotvarů založen na touze nejen co nejvíce zničit nádor, ale také co nejvíce ušetřit okolní tkáně.
Když je radium přivedeno přímo na postižené ohnisko, dosáhne se největšího účinku paprsků na místo aplikace radia a minimálního účinku na okolní tkáně, protože intenzita účinku záření na hloubku a na okraj prudce klesá.
V tomto ohledu je metoda koncentrovaného ozařování s blízkým zaměřením zaměřena na vytvoření stejných podmínek.
Podle Schaula by metoda, kterou navrhoval, měla být napodobováním radiační terapie; a skutečně se začal úspěšně používat místo radiační terapie v některých lokalizacích rakoviny kůže, rakoviny dolního rtu, ústní dutiny a také u maligních melanomů a hemangiomů. Zpracování se provádí pomocí speciální rentgenové trubice, ve které je vyvedena anoda ve formě dutého válce.
Radiační léčba rakoviny kůže touto metodou se provádí v jedné dávce 400 - 800 glad, a celková dávka je 6000 - 8000 glad.
Výsledky radiační terapie pro rakovinu kůže
Výsledky závisí na:
1) morfologický obraz;
2) lokalizace a půda, na které se rakovina vyvíjí;
3) způsoby léčby.
Bazocelulární karcinom je nejúspěšněji léčen rentgenovou terapií. Smíšená forma je odolnější než čistě bazocelulární forma. Spinocelulární karcinom je nejnebezpečnější formou rakoviny kůže. Úspěšnost léčby touto formou závisí na včasnosti diagnózy.
Na některých místech (oční koutek, ušní boltce) klesá účinnost radiační terapie rakoviny kůže.
Prognóza se prudce zhoršuje v případě poškození kostní a chrupavkové tkáně. To se vysvětluje skutečností, že tkáně kostí a chrupavek kvůli svým anatomickým a fyziologickým vlastnostem nemohou reagovat na rentgenové záření vhodnou reakcí.
Půda, na které se novotvar vyvinul, je také důležitá. Důvodem nejhorších výsledků léčby rakoviny způsobené lupusem a jizvami je to, že okolní tkáň, oslabená pod vlivem základního onemocnění, není schopna reagovat požadovanou reakcí na rentgenové záření.
Důvodem selhání radiační terapie pro rakovinu kůže je to, že někdy se proliferace epiteliální tkáně v hlubších částech nádoru zastaví na velmi krátkou dobu a poté znovu začne. To může být výsledkem nedostatečného výběru kvality paprsku, nedostatečné filtrace a dávky. K výběru dávky karcinomu ve vztahu k hluboce umístěným buňkám je nutné použít filtrované paprsky, vhodné napětí a křížové záření. Měl by být používán co největší, aniž by došlo k poškození normální tkáně.
Poruchy jsou vzácné kvůli přítomnosti rezistentních buněk, zejména v bazocelulárních epiteliálech. Mělo by se také pamatovat na to, že ne všechny buňky, které tvoří maligní novotvar, mají stejný stupeň citlivosti a některé buňky ve stejném nádoru mohou být velmi rezistentní.
Pacienti po radiační terapii rakoviny kůže by měli být sledováni každých šest měsíců po dobu 5 let. Nedodržení tohoto pravidla je často příčinou vážných následků.
Ve fázích 1 a 2 se radiační terapie rakoviny kůže provádí za podmínek rentgenové terapie s krátkým zaostřením. Jedna dávka je 300 - 400 rád, celkem - 5000 - 7000 rád. Dávky 500 - 600 rad na relaci výrazně zkracují dobu ošetření, ale zanechávají na pokožce velké změny, což vede k horším kosmetickým výsledkům. Vyléčení ve fázi 1 je pozorováno v 95-98% a ve fázi 2 - v 85-87% případů.
Ve fázi 3 by radiační terapie měla být prováděna za podmínek hluboké rentgenové terapie na jednotce cesia a v některých případech na jednotce telegammy. Jedna dávka by neměla přesáhnout 250 rad. Otázka celkové dávky se rozhodne v každém jednotlivém případě v závislosti na velikosti léze. Pokud pouze jedna radiační terapie vyvolává pochybnosti o možnosti dosáhnout dobrých výsledků, lze po útlumu radiační odpovědi doporučit chirurgické nebo elektrochirurgické metody léčby. Ve 4. stupni musí léčba (pokud ji lze provést) začít radiací (hluboká rentgenová terapie nebo telegamoterapie).
Po radiační terapii je v některých případech možné provést excizi nádoru s plastickou chirurgií nebo bez ní, v závislosti na stavu a lokalizaci patologického procesu. V případě rentgenové rakoviny, která se vyvinula na základě jizev, a recidivy rakoviny kůže po radiační léčbě, je indikována chirurgická léčba. Objem operace by chirurga neměl zmást, protože růst nádoru pacienta nešetří a vede k těžkému postižení.
Užitečný:
Související články:
Přidat komentář Zrušit odpověď
Související články:
Lékařské stránky Surgeryzone
Tyto informace nejsou indikací k léčbě. U všech otázek je nutná konzultace s lékařem.
Související články:
Co byste se po ozařování bazaliomu neměli a měli byste bát
Léčba jedné z nejběžnějších forem rakoviny kůže, bazocelulárního karcinomu, je dána několika faktory. Jedná se o lokalizaci nádoru, jeho velikost a rozsah šíření do tkání chrupavky, svalů, šlach a kostí umístěných pod epidermis. Radiační terapie je vhodná pro starší lidi, pacienty s kontraindikacemi k odstranění nádoru jinými metodami, její velikost je příliš velká. Nevýhody této metody léčby zahrnují vedlejší účinky a komplikace vznikající po ozáření.
Indikace pro
Bazaliom patří k takzvaným hraničním typům rakoviny. K růstu nádoru dochází v důsledku jeho proniknutí hluboko do kůže. Zpočátku se novotvar tvoří na nejnižší vrstvě epidermis - bazální. Postupem času však ovlivňuje podkožní tkáň a poté chrupavku nebo dokonce kosti. "Oblíbeným" místem lokalizace bazocelulárního karcinomu je obličej, krk, méně často jiné otevřené oblasti těla. Vzhledem k zvláštnostem průběhu tohoto typu rakoviny jsou obzvláště nebezpečné nádory umístěné na křídlech nosu, v blízkosti očí nebo uší.
Radiační léčba bazaliomu je možná téměř v jakékoli fázi onemocnění. S rozvojem laserových a rádiových vln pro odstranění nádoru však tato metoda léčby ustoupila do pozadí. Lékaři navíc zdůrazňují, že k růstu bazocelulárního karcinomu dochází pomalu, proto s pravidelnými preventivními prohlídkami existuje vysoká šance na odhalení onemocnění v rané fázi. V počátečních stádiích rakoviny kůže bazálních buněk je možné upustit od medikamentózní léčby nebo minimálně invazivního chirurgického zákroku. Onkologové však radiační terapii doporučují v takových případech:
- velká velikost bazocelulárního karcinomu;
- šíření maligních buněk hluboko pod kůži;
- věk pacienta přesahuje 65 let;
- přítomnost onemocnění, která jsou kontraindikací pro jiné způsoby léčby;
- rysy lokalizace bazocelulárního karcinomu, které brání jeho chirurgickému odstranění.
Také záření je široce používáno jako součást komplexní terapie. Například po operaci jsou nezbytná sezení ionizující expozice, pokud není možná úplná eliminace patologických buněk. Radiační expozice je navíc variantou tzv. Paliativní léčby. To znamená, že terapeutická sezení pomáhají zmírnit bolest a další příznaky onemocnění v neoperovatelných případech.
Metody radiační terapie bazaliomu, jejich výhody a nevýhody
Účinnost ionizujícího záření spočívá v účinku na buněčnou DNA. Pod vlivem y-záření se začíná rozpadat, což znemožňuje další množení maligních struktur. Nejprve je terapeutické záření zaměřeno na intenzivně se dělící buňky, což je hlavní vlastnost maligních novotvarů. Zdravá tkáň je ale také vystavena záření, které způsobuje účinky terapie.
Při kontaktním y-ozařování izotopy kobaltu Co60, radia Ra226, iridia Ir192 by měla být dávka zvolena tak, aby se dosáhlo smrti maligních buněk nebo stabilního zastavení jejich dělení. Procedura se provádí pomocí speciálních aplikátorů vyrobených z plastu individuálně pro každého pacienta. Deska je silná 1 cm, ponoří se do vroucí vody a poté se aplikuje na kůži nosu nebo jiné části obličeje, krku a těla. Aplikátor je poté modelován tak, aby opakoval každý ohyb. Aplikují se na něj radioaktivní prvky a ochranné olověné desky. Výhodou této metody je pokles intenzity záření při průchodu tkáněmi. Proto se široce používá k léčbě rakoviny kůže.
Účinku rentgenové terapie s blízkým zaostřením ze vzdálenosti až 7,5 cm je dosaženo ozářením o výkonu 10 až 250 W. V závislosti na tom se mění hloubka expozice - od několika milimetrů do 7 - 8 cm. K zaostření paprsků se na zařízení nasadí speciální trubice a oblast expozice se omezí pomocí filtrů z hliníku nebo mosazi do tloušťky 3 mm. Stupeň absorpce záření tkáněmi závisí na stadiu bazocelulárního karcinomu a na celkovém stavu pacienta. Proto se dávka a frekvence relací počítají individuálně pro každého pacienta.
Jaký je rozdíl mezi bazaliomem a papilomem? Bazaliom je
V této epizodě televizní show „Život je skvělý!“ s El�
Toto video obsahuje How to t
P-ozařování uvnitř tkáně se provádí za použití radioaktivních izotopů fosforu P32 nebo thalia Tl204. Před tím se do tkáně bazaliomu vstřikují koloidní roztoky zlata Au188, stříbra Ag111 ve formě granulí ošetřených katgutovými nitěmi. Podle onkologů je tato metoda radiační terapie komplikovanější než ostatní a zařízení pro vedení není k dispozici na každé klinice kvůli vysokým nákladům. Používá se k léčbě forem rakoviny kůže bazálních buněk rezistentních vůči jiným metodám radiační expozice.
Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během léčby
Radiační léčba bazaliomu je vždy doprovázena poškozením okolních tkání. Z toho se nemůžete dostat, i když budete dodržovat pravidla takové metody léčby. Citlivost kůže na záření závisí na mnoha faktorech. To:
- lokalizace nádoru, přední povrch krku je náchylnější k ozáření než kůže křídel nosu a jiných částí obličeje, zadní části hlavy;
- teplota vzduchu, v horkém počasí se zlepšuje přívod krve do epidermis, což zvyšuje riziko vzniku následků léčby, v chladném počasí tato pravděpodobnost klesá;
- s nadváhou bylo prokázáno, že pokožka obézních lidí je náchylnější k účinkům záření;
- praskliny, škrábance zvyšují propustnost epidermis;
- změny související s věkem.
Ve většině případů radiační léčba bazocelulárního karcinomu nemá systémové následky. Většina nežádoucích účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje ve formě epidermis. Za prvé, během každého sezení dochází k otokům, zarudnutí, svědění. Jak léčba pokračuje, příznaky se stávají výraznějšími a dosáhnou maxima do třetího týdne léčby a vymizí 1 až 1,5 měsíce po jejím ukončení.
Na postižené oblasti kůže se tvoří vezikuly naplněné exsudátem. Praskly a odhalily zanícenou, jasně červenou epidermis. To slouží jako brána pro patogenní flóru, a pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, může dojít k rozvoji bakteriální infekce. Rovněž je zaznamenán výskyt krustovaných ran.
Radiační vřed je nebezpečným důsledkem takové léčby bazaliomu. Pod vlivem radioaktivních izotopů je mikrocirkulace narušena v cévách umístěných pod kůží. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně k hloubce průniku patologického procesu a síle záření. Následující příznaky naznačují nástup ulcerativních změn na kůži:
- suchost a odlupování;
- zmizení povrchového vzoru epidermis;
- vzhled vaskulárních „hvězdiček“;
- porušení pigmentace.
Pokud se bazaliom nachází v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může dojít k jejich zánětu - mukozitidě. Vyznačuje se suchostí epitelu, výskytem pálení a bolestivostí při dotyku. Takové důsledky jsou však vzácné. Při radiační léčbě nádorů v oblasti očí je zaznamenána rekurentní konjunktivitida.
Dlouhodobé komplikace radiační terapie
V průběhu času se kůže vystavená záření zmenšuje a je pod ní viditelná vaskulární síť. Rok a půl po ukončení léčby se mohou objevit světlejší nebo naopak tmavé oblasti epidermis. Závažnost těchto příznaků závisí na délce léčby, radiační dávce přijaté v důsledku terapie a oblasti expozice. Stojí za zmínku, že radiační vřed popsaný výše se může objevit také několik měsíců po ukončení léčby.
Nejnebezpečnějším důsledkem je vysoké riziko vzniku závažnější, maligní formy rakoviny kůže - dlaždicových buněk. Z tohoto důvodu je ozařování bazocelulárního karcinomu nežádoucí u pacientů mladších 50 let. Kvůli riziku komplikací se tato metoda léčby nepoužívá pro relapsy bazaliomu. Po vystavení záření na chlupaté oblasti je zaznamenána ztráta vlasů. Postupem času dorůstají, ale stávají se křehkými, matnými, jejich barva je více vybledlá.
Při léčbě nádorů na kůži obličeje v blízkosti očí může dojít k kataraktu. Není známo, jaké vysoké je riziko takového onemocnění, protože doposud nebyla stanovena prahová dávka ozařování čočky. V důsledku zjizvení tkáně po destrukci neoplastických buněk je jejich pohyblivost omezená, což ovlivňuje mimiku. V oblasti expozice záření dochází také ke změnám v práci mazových a potních žláz.
Prevence komplikací
Základním pravidlem radiační léčby bazaliomu je předběžné vyšetření pacienta, anamnéza, identifikace doprovodných patologií. Tyto informace vám pomohou správně vypočítat dávku, frekvenci a délku léčby. V závislosti na velikosti nádoru se během zákroku zachytí 1 - 2 cm okolní zdravé tkáně. To se provádí, aby se zabránilo opakování nemoci.
Olověné desky se používají k ochraně dalších blízkých buněk. V nich je vyříznuta díra, která přesně opakuje tvar bazaliomu, a je aplikována při každém sezení radiační terapie. Pacient je varován, že před zahájením léčby (i během ní) by měla být pokožka chráněna před poškozením. Lékaři navíc doporučují dodržovat tato pravidla:
- chraňte se před přímým slunečním zářením, nenavštěvujte solárium, jděte ven v oděvu s dlouhými rukávy, zakryjte si obličej kloboukem se širokým okrajem, potřete otevřenou pokožku speciálním krémem;
- nemůžete třepat pokožku vystavenou záření, masírovat, dávat plechovky, aplikovat hořčičné omítky, ošetřovat antiseptiky a alkoholovými roztoky (jód, brilantně zelená, peroxid) bez lékařského předpisu;
- hygienické postupy by měly být prováděny opatrně, aby se nezmyly stopy od lékaře, které definují oblast radiační expozice;
- je zakázáno dělat obklady, dát topnou podložku;
- před použitím voňavého mýdla nebo sprchového gelu, perličkové koupele, deodorantu, krému byste se měli určitě poradit s lékařem, odličovací prostředky (pokud jsou povoleny) je třeba umýt 4 hodiny před radiační léčbou bazaliomu;
- aby se zabránilo bakteriální infekci, stojí za to omezit návštěvy veřejných míst, jako jsou bazény nebo koupele.
Lékaři zdůrazňují, že radiační terapie je pro tělo vážnou zátěží. Pokud se tedy objeví obtěžující příznaky, měli byste vyhledat radu svého lékaře nebo zdravotní sestry. Je také lepší s nimi koordinovat změny ve výživě, klimatu. Je třeba si uvědomit, že nebezpečí následků radiační léčby bazaliomu přetrvává po zbytek vašeho života.
Léky používané k úlevě od nežádoucích účinků
Aby se zabránilo radiační dermatitidě, je pokožka kolem bazaliomu pravidelně mazána vazelínou, metacylovou emulzí nebo ošetřována vatovým tamponem namočeným ve směsi Shostakovského balzámu a rostlinného oleje (připraveného v poměru 1: 4). To by mělo být provedeno od prvního ozařování. Pokud se navzdory přijatým opatřením objeví vředy, je třeba zabránit bakteriálnímu zánětu. K tomu se na postižené oblasti pokožky vyrábějí pleťové vody s roztoky stříbra nebo dioxidinu, pro včasné hojení se používají gely Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, mast s methyluracilem.
Aby se zabránilo poškození sliznice, je předepsáno opláchnutí nebo opláchnutí odvarem chlorhexidinem, heřmánkem nebo šalvějí. Antibakteriální kapky jsou indikovány k léčbě konjunktivitidy. Pokud není možné vyhnout se slunečnímu záření na kůži obličeje nebo jiné části těla, kde se nachází bazaliom, může se objevit tzv. Indukční edém. Jeho léčba spočívá v jmenování antibiotik, protizánětlivého prednisolonu a léků na posílení cévní stěny. Aby se zabránilo pigmentaci, je předepsán vitamin P (100 mg denně), kyselina askorbová.
Je třeba poznamenat, že při radiační léčbě bazaliomů umístěných na obličeji je riziko recidivy vyšší než v jiných oblastech kůže. Podle onkologických klinik v Rusku a zahraničí je tato pravděpodobnost až 30%. Obzvláště obtížný je účinek na nádory lokalizované na reliéfním povrchu, protože záření je absorbováno buňkami nerovnoměrně. Závažné důsledky radiační terapie jsou zaznamenány v téměř 17% případů. Proto je velmi důležitý včasný přístup na kliniku, když plocha a hloubka léze umožňují odstranění bazocelulárního karcinomu bez výrazných komplikací.
Dobrý den! prosím, řekněte mi, mému příteli bylo předepsáno 12 procedur pro ozařování bazaliomu. Ale ona nemůže řídit každý den. Lze tento postup provést 2 dny po 2 dnech? Je to tak důležité?
Veškeré informace na webu jsou uvedeny pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se vždy poraďte se svým lékařem.
Kdy se používá ozařování bazaliomu?
Radiační terapie je účinná nezávislá léčba bazocelulárního karcinomu. Záření bazocelulárního karcinomu se také používá jako pomocná metoda po chirurgické léčbě v případě neúplného odstranění nádoru. Nebo pokud bazaliom narostl do kůže tak hluboce, že lékař navzdory operaci navrhuje vývoj relapsu (re-emergence) v budoucnosti. Radiační terapie se používá hlavně u bazocelulárního karcinomu na hlavě a krku, protože léčba jiných oblastí (zejména nohou) je spojena s pomalejším hojením, špatnými kosmetickými výsledky a zvýšenou pravděpodobností radiační dermatitidy a nekrózy v budoucnu (viz foto).
Záření do bazocelulárního karcinomu je hlavní možností léčby u pacientů starších 65 let. To je způsobeno skutečností, že mnoho let po radiační terapii existuje riziko nových ložisek bazocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu. Pacienti mladší 65 let mají delší délku života, a proto mají větší riziko vzniku rakoviny vyvolané zářením.
Ozařování je primárně indikováno u velmi velkých bazocelulárních karcinomů, nádorů lokalizovaných na víčkách, koutcích očí, nosu, uších a rtech, kde chirurgická léčba může vést k nepřijatelným kosmetickým výsledkům nebo orgánové dysfunkci. Ožarování bazocelulárního karcinomu je předepsáno také pacientům se závažnými doprovodnými chorobami ve stáří, kteří mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Pokud je nádor menší než 2 cm, je riziko recidivy do 5 let po ozáření bazaliomu 8,7%.
Masivní bazocelulární karcinom před ozařováním u 90leté ženy, které byla odepřena chirurgická léčba.
Stejný bazocelulární karcinom několik týdnů po expozici. Nádor je odstraněn, zbývající rána se během šesti měsíců změní na bílou jizvu.
Jak záření ovlivňuje bazocelulární karcinom?
Ozařování bazocelulárního karcinomu je škodlivé pro jeho buňky a buňky okolních tkání. To je způsobeno skutečností, že radiační terapie působí na DNA a způsobuje její rozpady, což vede k nemožnosti čtení informací a buněčné smrti. Nejprve jsou poškozeny buňky, které jsou v procesu reprodukce. Vzhledem k tomu, že buňky bazaliomu se množí intenzivněji a proces opravy poruch v nich je narušen kvůli mutacím, zemřou jako první. Na druhou stranu takový destruktivní účinek na DNA nezůstane bez povšimnutí pro okolní tkáně. Mnoho let po ozáření bazocelulárního karcinomu mohou v důsledku mutací v buňkách okolních tkání vzniknout nová, nově vyvinutá ložiska rakoviny, jsou narušeny procesy výživy a přívodu krve.
Metody ozařování bazaliomu.
Bazaliom je ozařován buď povrchovými rentgenovými paprsky (zkráceně BFRT), nebo (beta paprsky).
Radiační terapie zblízka (radioterapie, rentgenová terapie) jako metoda ozařování bazaliomu.
Ozařování bazocelulárního karcinomu pomocí BPST je mnohem levnější a používá se v drtivé většině případů. Celková dávka záření v případě BFRT se počítá ve stupních šedi (zkráceně Gy), rozdělených do několika částí, které jsou dodávány po několik dní. Bazaliomy v oblasti hlavy a krku, na kůži kolem očí, jsou primárně léčeny radiační terapií s blízkým zaměřením. Typický režim ozařování bazaliomu zahrnuje léčbu 3krát týdně
do 1 měsíce. Tento režim se mění podle uvážení lékaře onkologického radiologa. Radiační terapie je relativně bezbolestná metoda léčby; každé radiační sezení trvá 10-20 minut. Rentgenová trubice je velmi obratná a umožňuje pacientovi pohodlně sedět na gauči s nainstalovaným aplikátorem. V případě zaobleného bazocelulárního karcinomu jsou vyznačeny hranice ozářené tkáně. Pokud má bazaliom nepravidelný tvar, lze použít olověnou desku o tloušťce 1,5 mm s vyříznutým otvorem ve tvaru ozářeného nádoru. Viditelná bazální buňka a 0,5 - 1,0 cm okolní kůže jsou ozářeny v případě, že je nádor menší než 1 cm. Pokud je bazální buňka velká nebo její okraj je nevýrazný a nerovný, jsou ozářeny až 2 cm okolní kůže. Radiolog vypočítá radiační dávku bazocelulárního karcinomu, což je čas potřebný pro sezení. Jakmile je aplikátor na místě, radiolog opouští ošetřovací místnost. Ošetření trvá několik minut. Během tohoto období je pacient sledován prostřednictvím speciálního okna nebo kamer.
Bazaliom vystavený záření je pro přesnější zaostření paprsků naznačen tužkou.
Speciální maska \u200b\u200bz olověného plechu o tloušťce 1,5 mm. Aplikuje se na ochranu oka před účinky ozáření bazaliomu až po opacitu rohovky a čočky.
Přístroj pro radiační terapii. Používá se nejen k ozáření bazaliomu, ale také k léčbě rakoviny kůže z dlaždicových buněk.
Ozařování bazaliomu beta paprsky (elektrony), jako metoda radiační terapie.
Beta paprsky jsou elektrony získané z lineárního urychlovače nebo z radioaktivních izotopů, jako je stroncium 90. Energie rentgenových paprsků se s rostoucí hloubkou ztrácí v tkáních. Energie elektronového paprsku stoupá v určité hloubce k vrcholu a poté prudce klesá, což je velmi užitečná vlastnost. Efektivní hloubka ošetření v centimetrech je asi jedna třetina energie paprsku, takže elektronový paprsek 4,5 MeV bude účinný v hloubkách až 1,5 cm a paprsek 12 MeV v hloubce 4 cm.
Elektrony jsou absorbovány tkáněmi stejně dobře, bez ohledu na hustotu, rentgenové paprsky jsou absorbovány více hustými tkáněmi. Tam, kde jsou kosti blízko povrchu kůže, může rentgenové záření kosti poškodit a doporučuje se ozařování elektrony. S bazaliomem ušního boltce,
v současné době je preferována pokožka hlavy, hřbet ruky a dolní část nohy, terapie elektronovým paprskem. Je také možné ozařovat celý povrch kůže elektrony, což je mimořádně užitečné pro mnohočetné léze s bazaliomy.
Možnost použití elektronových paprsků je bohužel omezena především vysokými náklady na vybavení. Minimální velikost bazaliomu vystaveného ozařování elektrony by měla být 4 cm2, protože je obtížné nastavit zařízení na menší plochu. Obecně je vyladění a zaostření pomocí terapie elektronovým zářením poměrně pracný proces. Při léčbě bazocelulárního karcinomu umístěného kolem oka neexistuje způsob, jak chránit tkáně oka; proto zde není použitelné ozařování elektrony.
Krátkodobé vedlejší účinky záření bazaliomu. Metody prevence.
I moderní způsob ozařování bazocelulárního karcinomu může mít vedlejší účinky. Během každé relace se může objevit zarudnutí a mírná bolestivost, jejíž závažnost se zvyšuje do 3. týdne. Obvykle odezní 4–6 týdnů po ukončení ozařování bazaliomu a lze je změkčit použitím mastí na bázi glukokortikoidů (prednisolon, hydrokortison, sinaflan). Po celou dobu ozařování se mohou v oblasti bazaliomu a na kůži kolem nich vytvořit vředy a krusty - příznaky radiační dermatitidy, které zmizí po ukončení léčby. Kůže je ošetřena vazelínou, argosulfanem, ke zmírnění radiačních reakcí se aplikují obvazy na bázi stříbra. Při závažných vředech a infekcích se obvykle doporučuje ošetření kůže také dioxidinem. Kůže musí být chráněna před dalším poškozením během ozařování i mimo něj. Je nutné se chránit před slunečním zářením, teplem, chladem a třením. Pacient musí používat na ozářenou pokožku opalovací krém s ochranným faktorem nejméně 15. U bazocelulárních karcinomů kůže na krku a hlavě je nutné nosit pokrývku hlavy. Tato ochrana musí trvat po celý život.
Radiační dermatitida s jizvami, vazodilatací (telangiektázie), krustou. Vyvinuto po ozáření bazocelulárního karcinomu.
Lokální vedlejší účinky ozařování bazaliomu, léčba komplikací.
Další nežádoucí účinky závisí na oblasti kůže, která má být ozářena.
Patří mezi ně mukozitida - zánět sliznic úst a nosu během ozařování, doprovázený pálením, hlenem nebo naopak, suchostí, výskytem povrchových vředů. Aby se zabránilo mukozitidě, je nutné použít měkký zubní kartáček, vypláchnout si ústa vývary šalvěje, heřmánku, chlorhexidinu. Při ozařování bazaliomu v blízkosti oka se může vyvinout zánět spojivek. Konjunktivitida by měla být léčena collargolem nebo protargolem (také na bázi stříbra) a taufon pomůže. Během radiační terapie bazocelulárního karcinomu se na pokožce hlavy může objevit plešatost.
Dlouhodobé komplikace bazaliomové radiační terapie.
Poté, co zarudnutí zmizí, hodnotí většina pacientů kosmetický výsledek radiační terapie jako dobrý nebo vynikající. Ozářená pokožka má během roku tendenci blednout a hubit. Během několika let
telangiektázie (vazodilatace), hypopigmentace (blanšírování) nebo hyperpigmentace (ztmavnutí) kůže. Radiační jizvy bazocelulárního karcinomu se časem zhoršují, na rozdíl od jizev po operaci. Pravděpodobnost dlouhodobých následků se zvyšuje se zvyšováním celkové dávky záření, velikosti dávky na sezení a objemu ozářených tkání. Po ozáření bazocelulárního karcinomu po dobu 45 a více let existuje zvýšené riziko vzniku nových ložisek dlaždicových buněk a ve větší míře i karcinomu kůže bazálních buněk. Tento vedlejší účinek radiační terapie je nejdůležitější pro mladší pacienty. Dlouhodobé důsledky ozáření bazocelulárního karcinomu mohou také zahrnovat zjizvení kůže a pod ní ležících tkání, což vede k omezené mobilitě. Aktivní a pasivní cvičení ozářených oblastí pomáhají udržovat mobilitu a předcházet kontrakturám (nehybnost v důsledku jizev). Kvůli cévním změnám se jednou ozářená kůže zotavuje z chirurgických zákroků horší. Ztráta vlasů, která začíná během ozařování bazocelulárního karcinomu, je většinou zachována po celý život. Další dlouhodobé účinky závisí také na umístění ozářené oblasti. Například ozařování bazocelulárního karcinomu v blízkosti očí může způsobit ektropion (víčko volvulus), šedý zákal (neprůhlednost čočky), ale tyto účinky jsou extrémně vzácné.
ВreastCare.ru - 2008
Nejběžnější záření vyvolává reakci z kůže. To se projevuje nepohodlí v ozařované oblasti. Ve většině případů se kožní reakce na záření projevuje jako spálení sluncem, ve formě zarudnutí oblasti kůže, svědění, pocitu pálení, bolestivosti a někdy i loupání. Ale na rozdíl od spálení sluncem dochází k reakci kůže na záření postupně a obvykle v některých oblastech.
Kožní reakce během radiační terapie
Během radiační terapie je první věcí, kterou si můžete všimnout, změna barvy kůže z růžové na červenou. Kromě toho mohou být některé oblasti kůže intenzivněji zbarveny: jedná se o oblast v blízkosti podpaží, horní vnitřní části prsu a záhybu pod mléčnou žlázou. Kožní reakce mohou být mírné a omezené na tyto oblasti pokožky.
V některých případech může být reakce kůže na záření výraznější a zabírat větší plochu prsu. Stává se to hlavně tehdy, když:
- Máte světlou pleť a jste velmi náchylní ke spálení sluncem.
- Máte velký prsa.
- Vaše radiační terapie se provádí po mastektomii a vyžaduje vyšší dávku záření.
- Nedávno jste podstoupili chemoterapii.
Zde je několik způsobů, jak snížit výskyt kožních reakcí na záření:
- Noste volné, přiléhavé oblečení, nejlépe bavlněné.
- Pokud je pokožka kolem prsou obzvláště citlivá a podrážděná, zkuste nosit volnou bavlněnou podprsenku.
- Vůbec nemusíte nosit podprsenku.
K těmto změnám na kůži obvykle dochází postupně a po týdenním vyšetření lékařem jim lze zabránit. Naštěstí je podráždění pokožky radiací dočasné. Lékař vám může dát určité masti, léky, které vám pomohou zmírnit vaše kožní reakce.
Kožní reakce po dokončení radiační terapie
Po dokončení radiační terapie lze negativní účinky pokožky pozorovat ještě jeden až dva týdny, poté postupně začínají mizet. Zarudnutí a podráždění postupně od příštího týdne zmizí. Přirozená barva kůže se vrátí o něco déle. Navíc po dobu šesti měsíců nebo déle si můžete všimnout, že ozářené oblasti pokožky jsou poněkud tmavší nebo naopak růžovější než obvykle.
U některých pacientů lze tmavý odstín ozářené kůže pozorovat i déle než rok po léčbě. V některých případech se na ozářených oblastech kůže mohou objevit tenké krevní cévy. Jedná se o takzvané telangiektázie. Tyto cévy nejsou v žádném případě příznaky recidivy rakoviny. Bohužel nezmizí samy a možná budete potřebovat pomoc cévního chirurga.
Pokud kouříte, může odvykání kouření někdy zlepšit vaši situaci. Hyperbarická oxygenace - léčba čistým kyslíkem pod vysokým tlakem - může někdy pomoci. K léčbě takovýchto teleangiektázií se nyní široce používá laserové záření.
Zde je několik tipů pro ty, kteří podstupují radiační terapii:
- Během léčby se doporučuje vyvarovat se působení slunečního záření na ozařovanou oblast,
- Noste oděv s vysokým límcem.
- Vždy noste oblečení.
- Doporučuje se nosit volné oblečení, dokonce o velikost větší - vytváří chlad pro pokožku a nedráždí ozářená místa.
- Pokud se koupete, sprchujete nebo plavete v bazénu, měli byste ozářenou pokožku namazat vazelínou, aby nedošlo k podráždění chlorovanou vodou.
Citlivé oblasti pokožky
Kůže vnitřního horního rohu mléčné žlázy je nejvíce náchylná k dráždivým účinkům záření z několika důvodů. Úhel paprsku záření je na tomto místě rovnoběžný s pokožkou, a proto prochází větší oblastí tkáně, tato oblast prsu je více vystavena záření.
Kromě toho se v podpaží také ukazuje, že je podrážděnější, protože na tomto místě kromě účinků záření dochází také k tření kůže a jejímu podráždění potem a vlasy.
Další oblastí, která je podrážděnější než jiné oblasti, je záhyb pod prsy, protože tato oblast je podrážděna podprsenkou a paprsek záření v této oblasti také probíhá rovnoběžně s pokožkou a dochází k tření.
Tipy pro péči o pokožku během radiační terapie Zde je několik tipů pro péči o pokožku během radiační terapie, které snižují podráždění a pomáhají mu zotavit se dříve po dokončení léčby:
- Při sprchování nebo koupání používejte teplou vodu; snažte se vyhnout horké vodě, protože dráždí pokožku.
- Během sprchování by voda neměla nalít přímo na mléčnou žlázu.
- Vyvarujte se mýdla s drsnou vůní; místo toho se doporučuje používat mýdla s hydratačními přísadami (jako je Dove).
- Abyste zabránili zarudnutí a podráždění pokožky, ujistěte se, že nedochází k tření mezi různými částmi pokožky (zmínili jsme se výše o těchto oblastech, kde obvykle dochází ke tření).
Abyste se vyhnuli třením pokožky, snažte se, pokud je to možné, vyhnout se kontaktu rukou s tělem. Zkuste nosit volné oblečení, které vám těsně nesedí na těle. Doporučuje se nosit podprsenku, která utáhne visící hruď, čímž se zabrání tření v záhybech. Pokud máte velká prsa a nemůžete nosit podprsenku, podložte si pod záhyb prsou měkkou bavlněnou nebo flanelovou látku, aby nedošlo k odření a podráždění.
Pamatujte, že v záhybech kůže je vždy infekce - kvasinka Candida. V takových záhybech (například pod mléčnou žlázou), kde je vhodná vlhkost a teplo, se vyvíjejí dobře. Příznakem takové kvasinkové infekce je zarudnutí kůže, svědění a bledý výtok z kůže. Pokud máte takovou infekci, pečujte o ni před zahájením léčby. obvykle se používají antifungální masti. Chcete-li zvolit jeden nebo jiný lék, musíte se poradit s dermatologem.
Pravidelně používejte na oblast pokožky pokožku prášek na bázi škrobu (ale ne mastku). Prášek absorbuje přebytečnou vlhkost a dodává pokožce příjemnou svěží vůni. Prášek by měl být aplikován měkkým štětcem nebo práškem přímo z lahvičky. Ujistěte se, že je prášek rovnoměrně rozložen. Pokud lékař předepíše nějaké masti nebo krémy, nejdříve je aplikujte a poté je poprášte práškem.
