Glaukom Open-hotová 3 stupňová léčba. Fáze glaukomu. Glaukom léčby přípravkem Medicia

Glaukom je velká skupina očních onemocnění, která postupně zhoršuje vidění bez počátečních znaků. V raných fázích glaukomu mohou být symptomy nepřítomné. Důvodem tohoto stavu je příliš vysoký krevní tlakdominující v očích. Onemocnění vede k úplné nebo částečné slepotě. S jakoukoliv formou glaukomu včasná léčba Může snížit intraokulární tlak a udržovat ji v normálních mezích. Tím snižuje na minimum, škodlivé účinky na sítnici a vizuální nerv.

Co je glaukoma oči?

Glaukom je chronická nemoc Oči, ve kterých je ovlivněn intraokulární tlak (VGD) a vizuální nerv. Přeloženo z řeckého jazyka znamená - "modré oko mraky", "barva mořské vody". Jiná jména onemocnění - "zelená voda", "zelený šedý zákal". Současně se vidění snižuje až do nástupu slepoty. Jedním z hlavních vnějších příznaků je změna barvy žáka - jeho překreslení v zelenavě nebo azurovém odstínu.

Glaukomový kód na ICD:

  • MKB-10: H40-H42;
  • ICB-9: 365.

Podle statistik trpí glaukomem na světě asi 70 milionů lidí a milion z nich žije v Rusku. Podle odborníků, v roce 2020 bude 80 milionů lidí podléhat tomuto onemocnění.

Důvody

Příčina glaukomu je obvykle neschopnost podporovat správnou rovnováhu mezi množstvím vnitřní (nitrookulární) vyrobené tekutiny a množství odvodené kapaliny v oku.

Hlavními důvody pro tuto nerovnováhu jsou obvykle spojeny s forem glaukomu, kterou osoba trpí. Normálně tekutina proudí z oka speciálním kanálem. S jejich blokádou (obvykle je to vrozená anomálie), tam je nadměrná hromadění tekutiny uvnitř oka a vyvíjí glaukom.

Netraokulární tlak se může zvýšit z důvodu dvou důvodů:

  1. Netraokulární tekutina je vytvořena v nadměrných množstvích;
  2. Rozvažte odstranění tekutiny přes odvodňovací systém oka, kvůli jeho změnám.

Další důvody pro blokování výstupního kanálu jsou:

  • porušení rovnováhy mezi odtokem a přílivem vodní vlhkosti v oční dutině, doprovázený zvýšeným nitroočním tlakem;
  • krátkozrakost;
  • starší, senilní věk;
  • dědičnost;
  • přítomnost myopie;
  • například zánětlivé oční choroby budou odnést;
  • přijímání prostředků na expanzi žáka;
  • kouření, procházející alkohol;
  • přítomnost onemocnění: diabetes, hypotenze, ateroskleróza, poruchy v práci štítné žlázy;
  • nádorové oko;
  • popáleniny, poranění očí.

V závislosti na příčinách onemocnění existuje několik typů glaukomu: primární, vrozený, sekundární.

  1. Primární glaukom se objeví ve středním věku v důsledku myopie, dědičnosti, diabetu, dysfunkce nervového systému, štítné žlázy, nestabilní krevní tlak.
  2. Vrozený se vyvíjí v důsledku poruch v embryonálním vývoji těl Fetus. Také příčina může být zánětlivý proces, Poranění, nádor během těhotenství.
  3. Sekundární: Příčiny a symptomy závisí na počátečním onemocnění, které následně vedly k tvorbě patologie.

Rizikové faktory pro rozvoj glaukomu jsou:

  • Věk, zejména po 60 letech;
  • Myopie (krátkozraký refrakce);
  • Hyperitost;
  • Dědičnost;
  • Rozšíření žáka;
  • Malé oči nalezené v jednotlivcích východu asijského původu, například - ESKIMOS. Riziko vyvinutí onemocnění se zvyšuje na 40krát a u žen a více (3 krát), což je způsobeno menšími v objemu přední oční komory.

Formy onemocnění

S jakoukoliv formou je nutné být na dispension pozorování Na oculistu v očních kancelářích, řízení ne méně než 1 čas za 3 měsíce, vybrat odpovídající léčbu s lékařem. Existuje několik forem glaukomu.

Opertanceral Glakoma.

Hospodářování této nemoci je, že se jedná o zpravidla bez povšimnutí. Oko vypadá normálně, zvýšení intraokulárního tlaku se nejčastěji necítí a onemocnění v raných stupních může být diagnostikována pouze očním lékařem s profylaktickou inspekcí.

Klotový glaukom

Relativně vzácná forma, při které tlak v oku roste příliš rychle. Uzavřený-koronální glaukom je v podstatě s farnodigilitou u lidí starších 30 let.

Tyto dvě formy glaukomu se vyznačují mechanismem pro obtížnost odlivu intraokulární tekutiny.

Symptomy glaukomu (foto oči)

Většina lidí má asymptomatickou nemoc k vývoji těžkých problémů s viděním. První stížnosti pacientů jsou obvykle ztráta periferního vidění, což často také pozůstatá, a onemocnění pokračuje v pokroku. V některých případech si lidé mohou stěžovat na nižší vizi ve tmě, vzhled duhových kruhů, bolest hlavy. Někdy poznamenal, že jedno oko vidí, druhý není.

Pro glaukom, tři hlavní rysy jsou charakteristické:

  1. zvýšení intraokulárního tlaku;
  2. zúžení zorného pole;
  3. změna optického nervu.

Možná se zdá být zúžení zorného pole, tzv. Vision tunelu se objeví, což se může vyvinout až do úplné ztráty zraku. Akutní útok je doprovázen ostrou bolestí v oku, v čele, zhoršení všeobecného stavu, vzhled nevolnosti, zvracení.

Aby bylo možné rozpoznat glaukomu včas, je důležité znát své příznaky a subjektivní pocity pacienta.

Pohledy na glaukoma očí Příznaky
Klinický průběh otevřeného glaukomu je obvykle asymptomatický. Zúžení zorného pole se postupně rozvíjí, někdy postupuje několik let, takže často pacienti omylem zjistí, že vidí pouze jedno oko. Měly by být použity následující znaky, které se objeví pravidelně nebo čas od času.
  • pocit nepohodlí v očích, napětí, komprese;
  • menší bolest v oblasti polevy;
  • kořen v očích;
  • roztržení;
  • zarudnutí očí;
  • zhoršení pohledu za soumraku a temnoty;
  • vzhled duhy oles při pohledu na světelný zdroj;
  • bulk Vision, vzhled "Grid", než se vzdal.
Cleanugal. Často teče ve formě útoků. Akutní útok takové formy glaukomu má charakteristické značky:
  • významný nárůst VGD (až 60-80 mm Mercury),
  • silná bolest v oku,
  • bolest hlavy.

Často během útoku se může objevit:

  • nevolnost,
  • zvracení
  • celková slabost.

Vize v bolavém oku prudce klesne. Akutní útok kultivovaného glaukomu je často užíván pro migrénu, zubní bolest, ostrý Žaludeční onemocnění, chřipka, protože pacient si stěžuje na bolest hlavy, nevolnost, obecná slabost, nezmiňují oko.

Přibližně každý pátý pacient konstatuje, že začal vidět duha kruhy, při pohledu na světelný zdroj (například na žárovce), mnoho si stěžuje na "mlhu" nebo závoj před očima.

Oba typy glaukomu mohou vést k slepotě, poškození vizuálního nervu; S časnou detekcí a léčbou však může být monitorován nitrooční tlak a zabránění závažné ztrátě vidění.

Fáze onemocnění

Existují 4 stupně glaukomu. Etapa tato nemoc Stanovena stupněm léze vizuálního nervu. Tato porážka se projevuje v zúžení pohledů:

  • 1 stupně - vizuální pole jsou zúžena, ale ve všech meridiánech širší než 45 stupňů
  • 2 stupně - vizuální pole jsou zúžena ve všech meridiánech a alespoň jeden v jednom je mezi 45 a 15 stupňů
  • 3 stupeň v glaukomech - vizuální pole se zúžívají ve všech meridiánech a alespoň jeden je mezi 15 stupňů a 0
  • 4 stupeň je kompletní slepota nebo zbytkový zrak dostačující pouze k rozpoznání světla / stínu.

Osoba, která má rizikové faktory pro rozvoj glaukomu, musí konzultovat o oftalmologa. Pokud bylo včas provedeno oftalmologické vyšetření a onemocnění bylo nalezeno v rané fázi, pak zpravidla léčba glaukomu zastaví další vývoj onemocnění.

Diagnostika

Včasná detekce glaukomu má důležitou prognostickou hodnotu, která určuje účinnost léčby a stav vizuální funkce. Vedoucí hodnota Diagnóza hraje definice VGD, podrobnou studii oce a DZN, studie zorného pole, vyšetření úhlu přední komory oka.

Metody se používají k diagnostice onemocnění:

  • Perimetrie a campmetry. Je třeba identifikovat centrální a paracentrální skot, zúžení oblastí zraku.
  • Měření nitroočního tlaku. Zejména informativní denní tonometrie. Glaucua označuje významné oscilace WGD po celý den.
  • Přímá nebo nepřímá oftalmoskopie, Biomikroskopie s využitím vysoce kvalitních čoček. Umožnit zobrazit změny v denním dni.
  • Ultrazvukové vyšetření, gonoskopie, elektrofyziologické a některé další studie
  • Ověření stavu fundusu. Většina pacientů s podezřením z glaukomu as začínající Dno oka, obvykle normální. V některých případech je však takový znak jako posun vaskulární paprsek Na disku optického nervu.

Jako preventivní diagnostika glaukomu se doporučuje pravidelné měření intraokulárního tlaku: ve věku 35-40 let - nejméně 1 čas ročně ve věku 55-60 let a starší - nejméně 1-2 krát ročně . Při detekci odchylek by mělo být okamžitě probíhat úplné zkoušky.

Diagnostikovat nemoc u dítěte je poměrně obtížné z důvodu nemožnosti provádění některých postupů. Hlavní metody pro diagnostiku glaukomu u dětí zahrnují:

  • obecná kontrola oftalmologa (provádění hodnocení anatomie a funkčnosti oka);
  • studium historie pacienta (identifikace genetické predispozice, studium symptomů);
  • měření hladiny intraokulárního tlaku;
  • studium buněk optického nervu;
  • diagnostické vyšetření s použitím anestezie v nemocnici.

Hlavními důvody vyvolávajícím vývoj glaukomu u dětí, lékaři nebyly identifikovány. Odborníci mají tendenci domnívat se, že nemoc je schopna projevit se kvůli dědičnému predispozici nebo v důsledku dopadu jiných faktorů v období hledání dítěte v děloze.

  • Vzhled "pelet" na držení pohledu na světelný zdroj;
  • Snížení hodnoty;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Zarudnutí oční bulvy;
  • Ztráta periferního a pak ústředního zobrazení.

Léčba glaukomu

Glaukom lze léčit oční kapky, léky, laserové operace, tradiční chirurgie nebo kombinací těchto metod. Účelem jakékoli léčby je zabránit ztrátě pohledu, protože ztráta zraku je nevratná. Dobrou zprávou je, že glaukom může být řízen, pokud je zjištěna v rané fázi, a že s léčivou a / nebo chirurgickou léčbou si většina lidí udrží svůj zrak.

Léčba jakéhokoliv druhu glaukomu je zaměřena především na normalizaci nitroočního tlaku:

  • s pomocí kapiček (Výběr léčiv a instilační režim jednotlivec, určený po průzkumu)
  • s laserovou terapií (Provádí se s neúčinností léčby léčby).
  • s pomocí chirurgické operace (Provádí se v neúčinnosti léčby drogy, po operaci je pacient dodán z potřeby používat kapky po dobu 5-7 let).

Kapky na glaukome

Základ pro léky jsou tři směry:

  • terapie pro snížení nitroočního tlaku,
  • zlepšení dodávky krve do vizuálních nervů a vnitřních skořápek oka,
  • normalizace metabolismu v očních tkáních.

Vedoucí úloha v lécích léčbě glaukomu má oftalmohypotenzní terapii (snížení WFD). Dva zbývající směry jsou pomocné.

Kapky v jejich akcích jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  1. přípravky, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny (například xalatan, karbachol, glaucic atd.),
  2. přípravky, které stlačují nitrooční kapalné výrobky (clofelin, thymoptika, písečná, beta, azopt atd.),
  3. kombinované (nebo smíšené) přípravky (Kosopt, Fotyl atd.)

Pokud se na pozadí tímto nitrooční tlak přichází normálně, pacient by neměl přestat používat kapky, pravidelně poradit o oftalmologa z úplného oftalmologického vyšetření a kontroly WGD.

Laserová korekce

Léčba glaukomu laseru se používá při snižování účinnosti konzervativní léčby léčiv a je určena pro tvorbu dalších cest odtoku nitroočního tekutiny.

Nejoblíbenější techniky laserového léčby:

  • trabewalleAts;
  • iridektomie;
  • gonyoplastika;
  • tRABEHEHOPUNCTURE (aktivace odtoku);
  • descytomikoniopunktura;
  • transscral cyklotokoagulace (kontakt a bezkontaktní).

Operace se provádí v lokální anestezii. Přizpůsobení je instalováno na oko, která omezuje laserovou akci pouze do vybrané oblasti.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba glaukomu je zaměřena na vytvoření alternativního systému odlivu intraokulární tekutiny nebo pro normalizaci cirkulace intraokulární tekutiny nebo snížení svých produktů. V důsledku toho se vyskytuje nitrooční tlaková kompenzace drogově závislí.

Provoz při glaukomu:

  • bezbolestné (prováděné pod intravenózní anestezii)
  • trvá asi 20-40 minut, ambulantní,
  • pooperační období je od 1 do 3 týdnů (v tomto období jsou pacienti předepsáni antipalingové kapky), nepříjemné jevy v oblasti oka jsou možné během 5-7 dnů.

Dodržujte správnou výživu

Powered by Glaukom Eye hraje důležitou roli v procesu boje proti tomuto onemocnění. Díky navrhované stravě je docela realistické zlepšit výsledek léčby drog a snížit riziko vzniku komplikací.

Lidé trpící glaukomem, úspěšně bojovat proti onemocnění denně přijímat dostatečné vitamíny skupiny B, stejně jako A, C a E. Přispívají ke zlepšení fungování zrakového tělesa a zabránění dalšímu progresi onemocnění.

Strava by měla být zaměřena především na ochranu nervových buněk a vláken před poškozením pod vlivem vysokého nitroočního tlaku. K tomu je nutné věnovat zvláštní pozornost antioxidačním látkám a produktům, které jsou bohaté.

Existují však produkty, nepřiměřené použití během glaukomuVzhledem k tomu, že jsou schopni oslabit účinnost léků a zhoršují stav pacienta. Tyto produkty zahrnují tuku, uzené, akutní potraviny, stejně jako konzervace. Zcela vyloučen alkoholické nápoje, silný čaj nebo kávu. Kouření by se také mělo stát jednou ze zákazů, aby se vyloučilo negativní dopad na plavidla sála.

Lidové prostředky pro glaukom

Před ošetřením glaukomu s pomocí folkových receptů potřebujete rozdělit všechny recepty pro místní (oční víčko, komprimace a tak dále) a obecně, které lze pravidelně používat uvnitř. Užitečný materiálobsahující rostlinné a přírodní složky, i když vezmeme dovnitř, mají pozitivní dopad.

  1. Aloe. Jeden list prostory aloe a kotleta jemně. Směs nalévání sklenice vroucí vody. Aloe trvá tři hodiny, pak napětím a můžete umýt oči dva nebo třikrát denně.
  2. Honey kapičky: Dosvídání medu v teplé vařené vodě z výpočtu 1 až 3 a kapka 1 kapka v dopoledních hodinách a večer na odolné zlepšení.
  3. Komprimovat ze semen koprů - Udělat to, v malém plátně, dát nějaké koprové semena a snížit sáček ve vroucí vodě. Po 2-3 minutách si vezměte vak, vychladnout a aplikujte na oči v noci v teplé formě.
  4. Vezměte si řadu - tráva, která roste ve vodě, například na rybníku. Umyjte a přeskočte mixérem, to je, jen ho grejte. Pak podepište se dvěma gramy vodky a udržujte ji tak čtyři dny. Použijte třikrát denně na jedné lžíci, pití čtvrtiny sklenice vody.

Poznámka! 100% efektivní lidové metody Léčba glaukomu v tuto chvíli neexistuje. Affiliates jsou zaměřeny na obnovení normálních WGDS a zabraňuje onemocnění.

Předpověď

Při absenci léčby vede nemoc k plné slepotě. A dokonce i léčba a prevence komplikací v glaukomu nevede vždy ke zlepšení. Přibližně 15% pacientů po dobu 20 let zcela ztrácí zrak, alespoň na jednom oku.

Prevence

Onemocnění může skončit postižením, ale předpovědi jsou příznivé s léčbou v počátečním stupni. Prevence glaukomu by měla být pravidelně kontrolována očnímistou, pokud má člověk špatnou dědičnost, existují somatické faktory.

Pacienti trpící glaukomem by měli být na dávkovači účetnictví z oftalmologa, pravidelně každých 2-3 měsíců navštěvovat specialistu, aby získal doporučenou léčbu života.

Metody prevence:

  • Sledujte televizi s dobrým osvětlením;
  • Při čtení po 15 minutách se musíte provést přestávky;
  • Vhodné věkové rysy S omezením cukru, živočišných tuků. Používat přírodní zeleninu a ovoce;
  • Před použitím vezměte vzorek. Po 1 hodině po jídle kávy měří intraokulární tlak. Pokud se nezůstane, můžete pít drink;
  • Nikotin pro oko je škodlivý, takže byste se měli zbavit zvyku ošetření onemocnění;
  • Dobrý spánek, přijímání 2-3 čajových lžící na noc, teplé nohy - snížit tlak uvnitř očí;
  • Aby se zabránilo vzniku glaukomu a jednoduše k zachování dobré nebo dostatečné vize, je nutné dodržovat fyzickou aktivitu.

To je vše o glaukomu: Co to je, jaké jsou hlavní příznaky a příznaky, příčiny onemocnění, rysy léčby a prevence. Nebuď nemocný!

Open-hotový glaukom je chronická progresivní porucha očí, která je vyjádřena ve zvýšení intraokulárního tlaku a v důsledku toho poškození optického nervu. Hlavními příznaky glaukomu zahrnují snížení zrakové ostrosti, porušení ubytování, nepohodlí a dokonce i bolesti.

Otevřený glaukom a jeho vlastnosti

Rozdíl v otevřeném glaukomu je, že intraokulární tlak je nestabilní, když je úhel přední komory oční bulva. V tomto stavu, lidská doba nebo pravidelně zvyšují hodnoty nitroočního tlaku nad individuální normou. Vykřizuje zničení optického nervového disku a sítnicových buněk, což významně ovlivňuje charakteristiky vidění.

Předpokládá se, že zpoždění v nitrooční tekutině je způsobeno zvýšenou odolností odlivu výměnných produktů, proteinů a pigmentů. Porušení má tendenci se zhoršovat, onemocnění postupuje a vyjádřené příznaky se objeví. Dlouhé zpoždění Oční vlhkost vyvolává trvalý nárůst intraokulárního tlaku a destruktivně ovlivňuje vizuální nerv. Pravidelný nárůst VGD nevyhnutelně vede k atrofii nervu a slepoty.

Kromě mechanického poškození nervové tkáně, tlak negativně ovlivňuje nádoby, což snižuje zásobování krve do sítnice a optického nervu. Příznaky poškození se objevují postupně. Obvykle člověk ani nevšimne hlavní příznak glaukomu - zúžení nebo ztráta periferních polí.

Kulturní glaukom se často stává příčinou postižení vidění. Tato nemoc je druhá nejčastější příčinou slepoty. Podle toho, že více než 70 milionů lidí trpí s otevřeným dengenovým glaukomem na jeden stupeň nebo jiný. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u lidí více než 60 let, i když vývoj glaukomu je možný u mladých lidí a dokonce i dětí.

Fáze vývoje a zvláštnosti glaukomu

Podle závažnosti poškození jsou počáteční, vyvinuté a koncové fáze glaukomu rozděleny. Na počáteční fáze Nemoc postupuje pomalu, ale bez léčby z vývoje glaukomu ke ztrátě vidění trvá 4-7 let.

Bez ohledu na stupeň glaukomu může být:

  • kompenzovány, když jsou hodnoty tlaku v léčbě konzervovány v rámci jednotlivé normy (pod 26 mm. Rt. Art.);
  • subcompensed, když je tlak nad normou (26-32 mm. Rt. Art.);
  • nONCOMPENSED, když hodnoty nad 33 mm. Rt. Umění.

Ve sazbě progrese porušení a léčitelnosti se léčba rozlišuje stabilní a nestabilní glaukom. Stabilní tok je charakterizován skutečností, že indikátory tlaku jsou dobře korigovány drogami a na dlouhou dobu Ve stavu optického nervu neexistuje negativní dynamika. Nestabilní glaukom není vždy kompenzován ani nejúčinnějšími metodami léčby a stav optického nervu se neustále zhoršuje.

Příčiny glaukomu s otevřeným úhlem

Většina pacientů měla genetickou predispozici. Bylo zjištěno, že v přítomnosti glaukomu, rodičů, bratrů nebo sestrů se pravděpodobnost poruch zvyšuje o 3-4 krát. Otevřená kulturní glaukom je zděděna polygenním typem, který je při změně podmínek životního prostředí, známky nemoci nemusí zobrazit nebo projevovat ve slabé formě. To umožňuje a velmi důležitá prevence Polygenní onemocnění.

Prerekvizity pro glaukomové sady, ale startovací faktory v okamžiku, kdy se nainstaluje lék. Myšlenka etiologie glaukomu s otevřeným úhlem zůstane rozmazaný. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje blokádu ponurého sinusu.

Jaké rozvojové anomálie očí mohou způsobit glaukom:

  • snížení úhlu sklonu helmy kanálu;
  • patologie připoutání glorálních věží a někdy i ciliární svaly;
  • nízká diferenciace spory šikmo.

Takové anomálie jsou zpravidla zhoršeny. Samotný člověk může přispět k rozvoji glaukomu, užívajících glukokortikoidy na dlouhou dobu. Tyto léky snižují propustnost trabekulární sítě a stlačují odliv vody a vlhkosti. Důležitým faktorem je také porušením mechanismů krevního oběhu v zóně optického nervového disku.

Za to, jaké nemoci zvyšuje rizika rozvoje glaukomu:

  • ateroskleróza;
  • krátkozrakost;
  • diabetes;
  • hypertonické onemocnění;
  • vážné metabolické poruchy.

Příznaky otevřeného glaukomu

Rychlost vývoje onemocnění a symptomů závisí na formě glaukomu. Funkce klinický obraz Určeny důvody pro zvýšení intraokulárního tlaku.

Forma s otevřeným zahradním glaukomem:

  1. Jednoduché primární. Tato forma je charakterizována porážkou obou očí. V rané fázi vývoje onemocnění, symptomů, zpravidla se projevují. V budoucnu jsou zaznamenány subjektivní znaky: snížení ubytování, duhy kruhy v dohledu při pohledu na světelné zdroje, rozmazané vidění, účinek blikání. Přímo během útoku glaukomu si pacienti si stěžují na bolesti hlavy aplikované na oči a obočí.
  2. Pseudoaxfumační. Typicky je tento formulář diagnostikován u lidí, kteří mají exfoliační syndrom jako anamnéza. Onemocnění se vyznačuje nanášením vrstvy látky podobné amyloidní látky v přední pól oka. Porušení metabolismu v těle vede k uložení pseudoaxfolií na povrchu ciliárního tělesa a čočce. Jedná se o usazeniny proteinového původu, které mohou blokovat odvodňovací systém. Přítomnost pseudoxfoliace také indikuje slabost ligamentového zařízení čočky. Je možné navázat přítomnost glaukomu změnou obrysu žáka, třásl se úniky při pohybu oka, depigmentační centrum duhovky. Pseudo -ExfolIativní glaukom se liší od jiných forem vyšších nitroočních hodnot tlaku.
  3. Pigmentovaný. Tato forma glaukomu se vyvíjí, když pigment iris vstupuje do oblasti rohovky-ponurého oddílu přes odtok intraokulární tekutiny. Dokonce i u zdravého člověka se pigment z duhovky umyje a hromadí se v odvodňovací síti úhlu předního segmentu oka, ale s glaukomem je mnohokrát více.
  4. Normální tlak glaukomu. V převážné většině případů je tato forma diagnostikována u lidí starší 35 let a porušení funkčnosti očí probíhá v různých stupních. Onemocnění se vyvíjí normální hodnoty tlak a venkovní úhel přední komory a důvod se stává arteriální hypertenze V důsledku křečových plavidel.

Diagnóza glaukomu

Dokonce i primární oftalmologické vyšetření vám umožní podezření na glaukomu, pokud je prezentován. Hlavní diagnóza glaukomu s otevřeným úhlem je měření intraokulárního tlaku podle metod, denní tonometrie, elastotonometrie. S jejich pomocí, oftalmolog může opravit změny po celý den a za určitých podmínek.

Pro objasnění diagnózy, zkontrolujte stav dna oka, úhel přední komory a zkoumejte zorné pole. Optomancular glaukom vyvolává zúžení polí pohledu a vzhled skotu (paraccentrální, bierrum dobytek). Zúžení polí se vyvíjí z poloviny nosu.

Metody diagnostiky glaukomu venkovního glaukomu:

  • tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • (Kontrola oční DNA);
  • perimetrie (vyšetření pole pole);
  • (Vysoce informativní způsob sítnice průzkumu a optického nervu);
  • (vizualizace úhlu přední komory a plochy rohovky-sclector trabecula pro identifikaci sklerozivových změn a zvýšené pigmentace).

Při prohlížení oční DNA je viditelná bledná a významná expanze cévní nálevky DZN. Rychlá progrese otevřených glaukomu provokuje atrofii druhý pár lebečních nervů a vaskulárních plexusů v oční bulvě. Následně vyvíjí kruh předplacené atrofie.

Optická soudržná tomografie a skenování Ophthalmoskopie umožňují podrobněji studovat patologický proces. Diferenciální diagnóza Prováděné s roztokem katarakta.

Konzervativní léčba otevřeného povrchového glaukomu

Lékař musí zvolit léčebnou strategii na základě fáze glaukomu a typu toku jeho průtoku. Je možné konzervativní, laserové a chirurgické snížení intraokulárního tlaku.

Ovlivnění příčiny glaukomu s otevřeným úhlem, pacient je předepsán hypotenzní léky pro zlepšení odlivu oční kapaliny. Pro to jsou prostaglandiny vhodné (Herbund, latanoprost) a m-cholinomimetika (pilokarpinní hydrochlorid).

Pro utlačování sekrece intraokulární tekutiny, adrenoblays musí být odebrány (proxodol, thymolol), inhibitory karbonové zničení (diakarb), alfa-2-agonisty (brimonidin). Komplex také předepisuje osmotická diuretika jako Mannitol.

Úkolem neuroprotektivní terapie v glaukomu je chránit neurony sítnice a nervových vláken optického nervu. Pro tyto účely, vitamíny, flavonoidy (alfa tokoferol, gama-amin-amin-olejové), blokátory vápenatých kanálů (nifedipin), neopenmenové antioxidanty jsou předepsány.

Glaukom laserové terapie

Indikace pro laserové ošetření s glaukomem s otevřeným úhlem jsou velmi omezené. Laserová iridektomie se provádí pouze s úzkým rohovkám-ponurým uhlí a trafeloplastastic - s neefektivností konzervativních metod.

Laser Iridectomie znamená vytvoření malého otvoru na periferii, což umožňuje eliminovat funkční jednotku žáka a normalizovat intraokulární tlak. Taková operace se provádí při 1-3 stupních primárního glaukomu s otevřeným úhlem, když existuje výrazná mobilita membrána Iridochrust.

Iridektomie se provádí v ambulantním základě s využitím lokální anestezie. Oko pacienta je instalováno gonoliny, které se zaměří na laserový paprsek na vybrané oblasti duhovky. Obvykle pro piercing vyberte sektor vyšší výška.

Možné komplikace:

  • tvorba ne-separačního otvoru;
  • krvácející;
  • zajmutí rohovky;
  • poškození kapsle krustu;
  • vliv druhého žáka.

Aby se zabránilo komplikacím, musí lékař provádět gonoskopii před postupem a dosáhnout maximálního zúžení žáka bezprostředně před operací. S správným jednáním a absencí komplikací je laserová iridektomie účinná u 95% případů.

Laser Trabewallese je považována za nejbezpečnější a nejúčinnější laserová metoda Léčba glaukomu dnes. Operace vám umožňuje normalizovat tlak i u pacientů, kteří špatně reagují antiglaukmatózní kapky.

Ačkoli takový laserový provoz nemůže vrátit ostrost a kvalitu, zastaví progresi glaukomu a zabraňuje závažným komplikacím, včetně slepoty. Intervence je také provedeno ambulantní. S pomocí laserového paprsku na trabeculární síti - část odvodňovacího systému - způsobit drobné bodnutí. Postup trvá přibližně 30 minut.

Laser Trabewallasty je zobrazena v primárním otevřeným úhlu nebo úzkoprodlažném glaukomu po iridotomii. Účinnost operace je vysoká, ale možná neúplná naplnění s potřebou re-intervence. U některých pacientů, za 2 roky, existuje kritický nárůst BGD. V takových případech předepsal běžnou operaci.

Možné komplikace Trabrhecoplastics:

  • infekce;
  • alergická reakce;
  • dočasný skok nitrooční tlak (první týden po operaci);
  • nedostatečná účinnost (u 12% pacientů).

Chirurgická léčba glaukomu

Provozní zacházení s otevřenýma glaukomem zahrnuje sinastrabechektomii. Jedná se o operaci neustálého filtračního filtrace, která se provádí v několika fázích. Typicky je přestávka mezi operacemi 4-6 týdnů.

V průběhu operace lékař vytváří novou cestu pro odliv nitrooční vlhkosti z obou kamer oční bulvy. Pod pušlákem a sliznicí se vytvoří filtrační polštář, který stabilizuje tlak. Modifikace techniky je implantace pro mini-shunt péče klapky, to znamená miniaturní odvodnění. Díky svému designu je zajištěno stabilní odtok tekutiny.

Po operaci jsou oči uzavřeny obvazem několik dní. Terapie je povinná. Povrchové švy jsou odstraněny po 7-10 dnech. Během období rehabilitace se doporučuje omezit spotřebu soli a marinovaných potravin, stejně jako alkohol. Není možné otírat oči do 10 dnů. Je důležité chránit provozovanou oblast z vody a prachu. Spánek se doporučuje na straně opačném z oka, ve kterém byl intervence proveden. Aby se zabránilo zranění, je lepší omezit fyzickou aktivitu.

Výhody sinastrebeculactomy:

  • pacient vrací domů téměř ihned po operaci;
  • provozní postup jednoho oka je zapojen do 20 minut;
  • bezbolestnost;
  • rychlá rehabilitace (1-3 týdny);
  • nedostatek lůžko;
  • minimální omezení během období obnovy.

Pozitivní účinek po sinastrebeculaktomii je pozorován v 60-80%. Zbytek pacientů má potřebu opakovat operaci. Po léčbě je nutné absolvovat průzkumy dvakrát ročně, aby bylo možné identifikovat komplikace a další porušení v práci vizuálního systému.

Predikce a prevence

Navzdory skutečnosti, že i moderní metody léčby neumožňují se zbavit glaukomu navždy, terapie pomáhá zachovat vizi a zajistit příjemný život pacientovi. I když glaukom není doprovázen závažnými symptomy, není možné odmítnout léčbu, protože patologie neustále postupuje a v pozdní vývojové fázi vede k nevratné slepotě.

Rizikové faktory:

  • věk od 40 let;
  • přítomnost glaukomu v příbuzných;
  • refrakční poruchy;
  • diabetes;
  • přítomnost pseudoexpholie;
  • dlouhá terapie s kortikosteroidy (léčba bronchiální astma, autoimunitní onemocnění);
  • poruchy v centrální krevní oběh (hypertenze nebo hypotenze, infarkt myokardu, vegetiovaskulární dystonie, poruchy cirkulace mozku);
  • selhání v lokální a regionální krevní oběh (vaskulární křeče, migréna, zúžení dohledu z karotidové tepny);
  • nemoci štítné žlázy.

Přítomnost každého z rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost glaukomu. Pokud existuje několik rušivých signálů najednou, doporučuje se navštívit oculist a reagovat na všechny příznaky. V rané fázi glaukomu je prognóza obvykle příznivá. Osoba může vykonávat životně důležitou aktivitu a pracovat téměř pro každou pozici.

Lidé bez predispozice se dostanou do průchodu průzkumu každých šest měsíců. Pacienti s diagnózou diagnózy musí vzniknout na dávkovači a účastnit se lékaře každých 2-3 měsíců.

Otevřený glaukom - velmi nebezpečné onemocněníkterý ne vždy poskytuje výrazné symptomy, ale bez léčby v průběhu let vede k postižení. Proto je tak důležité pravidelně navštívit oftalmolog a sledovat stav vašeho vizuálního systému, zejména pokud bylo dosaženo 40 let. Neměli byste čekat na první projevy glaukomu, je lepší začít léčbu v čase a poskytnout pohodlný život.

Specialisté přidělují čtyři etapy rozvoje onemocnění: primární, vyvinutý, vzdálený a konec a terminál.

Jako glaukom pokrok je zorné pole postupně zužující. Objeví se slepá bodová zóna artugeshazování.

Postupem času je periferní vidění zcela ztraceno a v terminální fázi přichází slepota.

Jaký indikátor se odhaduje

Určení stavu optického nervového disku ophthalmoskop..

Zvýšený nitrooční tlak vede k hypoxii, ischemii a buněk buněk v důsledku nedostatečné energie, které je vizualizováno jako akreditální vybrání.

Neuronovýprsten je postupně zúžen až k úplnému zmizení, atrofické změny se pohybují do sítnice. Tento proces je často doprovázen vzděláním. trombov., Capillaries mezery a oddělovací krvácení.

Jak rychle se rozvíjí

Od začátku onemocnění před vznikem znatelných symptomů je často projde spousta času a v době diagnózy pacienta má čas ztratit až 30%vlákna nervových nervů.

1 nebo rané fáze

Pro rané fázi je charakteristická periodické skoky intraokulárního tlakuzpůsobuje ostrou expanzi žáků, bolesti hlavy. Menší, někdy zbývající pro pacienta bez povšimnutí rozšiřování slepých míst a malého skotu, který se může tvořit v rané fázi glaukomu, slabě ovlivnit funkci zrakového zraku. Disk optického nervu se prakticky nezmění.

Chirurgický zákrok v počáteční fázi je obvykle není požadováno. Pacient předepsaný redukční nitrooční tlak kapky a diurendics.Stejně jako dieta se sníženým obsahem soli.

Co nelze provést v počátečním stupni

Není doporučeno pro dlouhodobou povrchovou činnost s očním čtením, vyšívání, televizním prohlížením, počítačovým prací, dlouhým pobytem v temných a semide místnostech spojených s zvedání a přenášení závaží. Aktivity.

V případě neúčinnosti konzervativních léčebných metod provozní zásah.

2 nebo vyvinutá fáze

Vyvinutý glaukom se projevuje významným zúžením zorného pole z přídiva nebo tvorby velkého skotu Arcotty - stanoviště Bierruma.. Zvýšený nitrooční tlak vyvolává bolest v postižených oko; Někdy je vizuálně viditelný nárůst oční bulvy. Akuze zraku je snížena.

Na tato fáze nejčastěji Je nemožné bez chirurgieZaměřeno na vytváření způsobů, jak odložit kapalinu z přední komory oka nebo intervence za účelem snížení sekreční funkce tkání.

Odkaz! Občas se vyskytuje glaukom, ve kterém se vyskytují všechny charakteristické rysy na pozadí normální intraokulární tlak. Důvody pro jeho vývoj zůstávají neznámé.

Také aplikován lékterapie zaměřená na stimulaci výživy tkání orgánů vidění a redukce sova syndrom. Možný lasera elektromagnetickýstimulace optického nervu (v nepřítomnosti kontraindikací).

3 nebo vzdálený stupeň

V této fázi je glaukom doprovázen soustředné zúžení zraku a úplná ztráta velkých sekcí, významný nárůst slepého skvrna. Regionální disk výkop oční nerv Jasně viditelné v Oftalmoskopii. Radikálně zvýšený nitrooční tlak vede k jiným patologiím: Odlupování sítnice, zákalu čočky, tvorba krvácení.


Foto 1. Zamáklé křišťálové oko je charakteristickým znakem dalekoznačného glaukomu.

Léčebná léčba a dieta se vzdáleným glaukomem slouží pouze pomocným způsobem, hlavní způsob léčby v tomto případě - úkon. Mnoho klinik nabízí malých operačních intervencí s použitím laseru, ale v některých případech je to nevhodné a bez standardního chirurgický zákrok Není možné dělat.

V závislosti na stavu pacienta a formy onemocnění ve vzdáleném glaukomu jsou prováděny:

  • neproniknutelný hluboký sklerctomy.;
  • trabeculektomie;
  • iridektomie;
  • laser cyklokoagulace;
  • cyklokryoagulace.

Důležité! Oblečení Glaucom se setkává s méně často otevřenými a výnosy těžší. Provoz ne vždy zastaví svůj vývoj, ale i v nejtěžších případech to umožňuje přeložit nemoc za jednodušší Openconální forma.

Stojí za to si pamatovat, že o několik let později, uměle vytvořené cesty tekutinového odtoku se někdy překrývají pigmentovými sedimenty nebo řeznými tkáním, proto v 15-20% případů Pacienti dříve nebo později opakovanýúkon.

4 nebo terminální fáze: co to je

Svorkovnice onemocnění je doprovázena plný ztrátypředmět. V některých případech jsou zachovány sekce viditelnosti z časové strany.

Co vede k zahájení glaukomu?

Odpověď na tuto otázku je pouze jedna: slepota. Dokonce i s relativně lehkou formou onemocnění, buňka optického nervu postupně umírají. A vzhledem k tomu, že glaukom téměř nikdy nezastavíve vývoji spontánně, a intraokulární tlak v čase se zvyšuje, ranní stádium nevyhnutelně přejde do rozvinutého, vyvinutého - ve vzdálené střelci, vzdálené-osvědčeném terminálu.

Proto, jakmile je diagnóza provedena, je nutné začít intenzivní léčba. Moderní medicína ještě nedovoluje zapomenout na glaukomu jednou provždy, ale stále to umožňuje mnoho let zastavit průběh nemoci a udržet zrak.

Open-kulturní glaukom je chronická patologie organů z vidění, doprovázené zvýšením intraokulárního tlaku a postupné atrofie optického nervu, ohrožujícím s úplnou slepotou. Jak poznat tuto nemoc, která je stále více nalezena u mladých lidí, stejně jako, jak to zacházet, zvážit další.

Oblečení a okrajový glaukom - Rozlišení

Dva formy patologie jsou známé - glaukom otevřený a uzavřený. V obou případech se výsledek patologických procesů v tkáních oka stává smrt optického nervu, který posouvá slepotu. V našich očích se neustále vytvoří kapalina nesoucí voda, ztok, který se vyskytuje skrz otvor umístěný mezi rohovkou a duhovkou (úhel filtru).

Vzhledem k rovnováze přílivů a výstupu vlhkosti uvnitř oka je udržován speciální konstantní tlak. V důsledku toho z různých důvodů Odtok intraokulární tekutiny ztěžuje, začíná se hromadit, což vede ke zvýšení tlaku. V důsledku toho, vizuální nerv a další okolní tkaniny začínají zažívat trvalou zátěž, dodávka krve je rozbitá, propaguje se hypoxie a člověk ztratí pohled.

S glaukomem s otevřeným úhlem zůstává úhel filtru tak široký a otevřený, který by měl být a překážka výstupu vlhkosti se vyskytuje v hlubokých vrstvách oka. Tato forma onemocnění se postupně vyvíjí pomalu. S uzavřeným koronálním glaukomem je ostrý blokování kanálu kohoutku, tj Úhel přední komory se zavře. V tomto případě se intraokulární tlak rychle zvyšuje, může dojít k akutním útoku, který vyžaduje okamžitou pomoc.

Opertanceral glaukom - příčiny

V závislosti na mechanismu vývoje patologie se přiděluje primární hlaukom s otevřeným úhlem a sekundární. První forma se vyvíjí nezávisle a je spojena s genetickými faktory. Bylo zjištěno, že tendence k rozvoji patologie určuje znaky struktury úhlu přední oční komory. Spolu s tím jsou změny v odvodňovacím systému v určité závislosti na poruchách v endokrinním systému, nervový systém, v plavidlech. Proto může být onemocnění spojeno s těmito patologiemi:

Sekundární glaukom je vytvořen na pozadí jiných destruktivních nebo infekčních zánětlivých očních onemocnění, důsledky zranění, popáleniny, procesů nádorů, intoxikace. Podle nedávného výzkumu je vývoj nemoci ovlivněn těmito faktory jako sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity, špatné návyky, nadměrná tělesná hmotnost.

Opertancerální glaukom - stupeň

Postupné patologické změny V očních tkáních, často trvale vyvíjejících procesů, s otevřeným srdcem glaukom je rozdělen do několika stupňů (stupně). Současně může být hladina intraokulárního tlaku normální (menší než 27 mm.rt.st.), střední (od 28 do 32 mm.Rt.st.) nebo vysoké (více než 33 mm.Rt.st. ). Charakterizujeme všechny fáze otevřeného glaukomu.

Opertanceral Glauka 1 stupeň

V této fázi, která je počáteční, neexistuje výrazná patologická změna. Zvýšený intraokulární tlak, zanedbatelná změna v dohledu. Se zvláštním oftalmologicky inspekcí se nacházejí změny v očním dni - vzhled vybrání ve středu optického nervového disku (výkop). Pokud je v této fázi odhalen sengenní glaukom, patologie příznivá prognóza zdraví a života pacientů.

Opertanceral Glaukka 2 stupňů

Druhá etapa patologie se nazývá vyvinutá. Pacienti, kteří jsou diagnostikováni s vyvinutým otevřeným glaukomem, stížnosti jsou betonové, a jsou spojeny s zúžením periferního pole pohledu na více než 10 stupňů od nosu. Kromě toho, v této fázi soustředné zúžení hranic zornéhoím, nedosáhne 15 stupňů. Při kontrole je zjištěno, že výkop z kotoučového nervu přichází na jeho okraj.

Opertanceral Glauka 3 stupňů

Patologické procesy v této fázi jsou považovány za ty, kteří přišli. Sekundární otevřený glaukom, detekovaný v této fázi, je považován za velmi nebezpečný. Zobrazení nárazu je rozšířen. Soustředný pokles zorného pole v jednom nebo více segmentech přesahujících 15 stupňů. Výkop z očního nervu je zhoršeno. Pacienti s třetí stupně glaukomu zůstávají často vidění trubek, ve kterém vypadají přes úzkou trubku.

Opertanceral Glooka 4 stupňů

Diagnostikovaný glaukom 4 stupeň je svorkovnice fáze onemocnění. Ve většině případů je člověk zcela ztrácet zrak na jednom nebo oběma očím. Někteří pacienti jsou stále schopni vidět malou díky malému "ostrovu" vizuálního pole. Kromě toho je možné zachovat lehká vozidla, nicméně, pokud je zlepšena projekce světelných paprsků. S možností zvážení dna očí je stanovena atrofie optického nervu.

Otevřený glaukom - symptomy

V raných fázích mají primární symptomy s otevřeným srdcem glaukomu tak nesnesitelné, že málokdo pacientů se obává a apeluje na oftalmologa. Následující znaky, které se objeví pravidelně nebo čas od času jsou zabaleny:

  • pocit nepohodlí v očích, napětí, komprese;
  • menší bolest v oblasti polevy;
  • kořen v očích;
  • roztržení;
  • zarudnutí očí;
  • zhoršení pohledu za soumraku a temnoty;
  • vzhled duhy oles při pohledu na světelný zdroj;
  • bulk Vision, vzhled "Grid", než se vzdal.

    • Opertancerální glaukom - diagnostika

    Často diagnóza "Open-Trust Glaucoma" je založena náhodou při plánovaných odborných zkouškách, zkoumání v kanceláři Optic. V komplexu diagnostické událostiJe-li podezřelý s otevřeným úhlem glaukom, takový výzkum zahrnuje:

  • měření tlaku uvnitř oční bulvy (zejména informativní denní diagnostika, při které mohou být identifikovány významné výkyvy ukazatelů);
  • stanovení velikosti čočky oka a přední komory;
  • vyšetření struktury obočí pro patologické změny prostřednictvím biomikroskopie;
  • perimetrie - určení zúžení pohledů;
  • vyhodnocení refrakce (schopnost optického systému lomu světelných paprsků);
  • honoskopie - vizualizace otevřeného úhlu přední komory oka, stanovení zvýšené pigmentace, zvýšení hustoty a sklerozivních změn v zóně trabecule rohovky-sclorce atd.

    • Jak léčit s otevřeným úhlem glaukomem?

    Vzhledem k tomu, že se zjištěná s otevřeným úhlem s otevřeným úhlem, musí být léčba prováděna neustále. Aby bylo možné plně vyléčit orgány vize, není to možné, ale onemocnění lze sledovat, a jeho progrese může být zastaven. Léčba s otevřenou glaukomem je založena na konzervativních a provozních technikách v závislosti na zvláštnostech patologie. Hlavním lékařským úkolem je zabránit nebo snížit poškození optického nervu. To vyžaduje:

    • snížit nitrooční tlak;
    • snížit nebo eliminovat hypoxie oční tkaniny (zejména disk optického nervu);
    • obnovit narušené metabolismus v oční bulvě;
    • upravit doprovodné patologie.

    V časných fázích je konzervativní terapie často účinná, což zajišťuje různé léky s glaukomem s otevřeným úhlem a lokálními a systémovými účinky. Kromě nich jsou někdy používány fyzioterapeutické techniky, mezi nimiž je elektrostimulace optického nervového disku. Pokud taková léčba dosáhne dobrých výsledků, pacient ho pokračuje, pravidelně, nejméně dvakrát ročně průzkum z oftalmologa. Korekce léčby může být zapotřebí, když je detekováno zhoršení stavu očního nervu.

    Přípravky na léčbu otevřeného glaukomu

    Jako lokální terapie, oční kapky se používají s otevřenou glaukomem, který by měl být používán pravidelně, přísně včas. Tyto léky mají různé zaměření. Zvažte, které kapky mohou být přiděleny s otevřenou glaukomem (seznam):

  • snížení produkce nitroočního tekutiny :
  • Proxodol.
  • Timolol Maleat;
  • Aruthimol;
  • Dorzolamid hydrochlorid;
  • Betaxolol;
  • Azop;
  • Zbabělec;
  • Brinzolamid;
  • pro zlepšení odtoku vlhkosti:
  • Pilokarpin;
  • Xalatan;
  • Trawatat;
  • Armin;
  • Tosmien;
  • Fosfalling;
  • Latanoprost;
  • Karbacholin;
  • kapky kombinované akce:
  • Kosopt;
  • Fotyl;
  • Proxofhelin;
  • Azarga;
  • Xalake;
  • Fotil Forte.

    • Pokud oční kapky dostatečně nekontrolují tlak uvnitř samohláskového jablka, dále předepisujte systémové léky:

  • Clofelin;
  • Anaprilin;
  • Prozerne;
  • Hypothiazid.

    • Kromě toho, vaskulární léky, antioxidanty, vitamíny jsou předepsány pro zlepšení přívodu krve k optickému nervu a ochraně nervových buněk, vitamínů:

  • Cavinton;
  • Glyatilin;
  • Milgamma.

    • Chirurgická léčba otevřeného glaukomu

    V závažných případech konzervativní terapie nepřináší řádný účinek a chirurgické techniky se doporučují snížit nitrooční tlak. Zároveň bez ohledu na typ provozu je vize zlepšena a nemůže být zcela vyléčena. V případech, kdy je diagnostikován glaukom 4 s otevřeným úhlem, může být operace k ničemu, a při zachování zbytkového vidění, dokonce vést k jeho úplné ztrátě.

    Operace jsou rozděleny do dvou typů:

  • laser (argon a selektivní trabewallasty, cykloabulace atd.);
  • tradiční chirurgická chirurgie (trabeculektomie, implantace odvodňovacího systému, canoplasty atd.).

    • Glaukom

    Glaukom je skupina onemocnění charakterizovaných často zvýšením intraokulárního tlaku (WGD), ale ne vždy, změny v zorném poli a patologii optického nervového kotouče (výkop do atrofie).

    Tak vidí muže s glaukomem:

    Příčiny glaukomu

    Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

    - Zvýšené VGD (OftalMogypertifikace)

    - Věk starší než 50 let

    - Ethnicity (Glaukomový závod ve tvaru přípravku Nero ve tvaru) se setkává častěji)

    - chronická oční onemocnění (iridocyclity, chorioretinity, šedý zákal)

    - Poranění očí v historii

    - Obecná onemocnění (ateroskleróza, hypertenze, obezita, diabetes mellitus)

    - stres

    - dlouhodobé užívání některých léků (antidepresiva, psychotropní látky, antihistaminika atd.)

    - dědičnost (v rodinách, kde někdo z příbuzných nemocných glaukomů je riziko vzniku onemocnění)

    Glaukom je vrozený a získaný. První typ je spojen s porušováním rozvojem očí v embryonálním období vývoje. Často se jedná o intrauterinní infekce - zarděnku, chřipka, toxoplazmózu, vapotitida nebo onemocnění matek a účinek škodlivých faktorů (těžké endokrinní patologie, účinek vysokých teplot a záření).

    Hlavní typy získaných glaukomu jsou primární (open-chov, odsazený, smíšený) a sekundární (zánětlivé, triogenní, cévní, traumatické, pooperační).

    Příznaky glaukomu

    Známky otevřeného glaukomu patří oftalmogyperzie (periodický nebo neustálý nárůst tlaku), navštívit zrak (zároveň osoba nevidí část okolních předmětů).

    Opertanceral Glakoma.

    Open-pěstování glaukom je rozdělen do jeviště (podle stupně klinických značek) a z hlediska nitroočního tlaku.

    Primární fáze s otevřeným úhlem glaukomu:

    Stage (počáteční) - Neexistují žádné změny v periferním vidění, ale tam jsou malé v centrální (povzbuzující dobytek, v zóně bierrum, expanzi slepého bodu), squeak bradavku optického nervu nedosáhne jeho hrany.

    Stage II (vyvinutý) - zúžení periferního zorného pole o více než 10 stupňů s nosní stranou nebo soustředným zúžením, které nedosáhne 15 stupňů od bodu fixace, DZN výkopu (hrana)

    III fáze (daleko koncentrovaná) - je charakterizována soustředným zúžením zorného pole a v jednom nebo více segmentech více než 15 stupňů od bodu fixace, výkopu DZN

    IV etapa (terminál) - úplná absence zraku nebo světelného permu s nesprávnou projekcí, možná zbytkové vidění v časové oblasti. Pokud je oční prostředí transparentní a viditelné dno očí, pak je přítomna atrofie optického nervu.

    Fáze glaukomu

    Pokud jde o intraokulární tlak, tam jsou 3 stupně:

    A-normální wgd (až 27 mm hg. Art.)

    V mírném WGD (28-32 mm Hg)

    C-Vysoký VGD (více než 33 mm Hg)

    Samostatně uvolňující glaukom s normálním nitroočním tlakem. Zároveň existují charakteristické postoje zorného pole, výkop se vyvíjí s následnou atrofií bradavky optického nervu, ale v normy.

    Klotový glaukom

    Kloubový glaukom se vyskytuje v případech úplného nebo částečného bloku Iridormalue, přes který dochází k odlivu vody a vody. Vedení faktorů: Malé oči (Hyperbating se často vyvíjí), malá přední kamera, nadměrná produkce intraokulární tekutiny, velké čočky, úzký iridorný úhel (CPC). Projevuje se periodickým nárůstem BGD, jehož extrémní projev, který je akutním útokem glaukomu, ke kterému dlouhodobý pobyt v temné místnosti nebo soumraku, velký počet Utopit kapaliny, emocionální napětí. Objevit silná bolest V oku, dosažení vhodné poloviny hlavy, zarudnutí, duhy, při pohledu na světelný zdroj.

    Akutní glaukomový útok

    Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

    Izolované v závislosti na stupni progrese stabilizovaného a nestabilizovaného glaukomu (ostrostí a polem vidění).

    V závislosti na stupni kompenzace glaukomu může být kompenzována (žádná negativní dynamika), subcompenzed (existuje negativní dynamika) a decompensed (akutní glaukomový útok s ostrým poškozením vizuální funkce).

    Glaukom na dlouhou dobu Může mít asymptomatický průtok a pacienti jsou požádáni o pomoc, když jsou některé vizuální funkce již neodvolatelně ztraceny.

    Symptomy, za kterých by se lékař měl usilovat o pozastavení rozvoje onemocnění:

    - zorné pole (není viditelné některé objekty)

    - Duhové kruhy při pohledu na světelný zdroj

    - spálená vize

    - častá změna brýlí

    - bolest v nepřítomném poli

    Diagnóza glaukomu

    1. Oftalmologické vyšetření:

    - Visnometrie (s vnitřním ostrým tělem může být 100%)

    - perimetrie, vč. Počítač. Odhalit sebemenší změny v dohledu.

    - Campimimimetrie - studium slepého místa (oblast v zorném poli, která nevidí osobu v normálním) - normálně 10? 12 cm

    - biomikroskopie (VISA prodloužení plavidel konjunktivy, symptomem emisí (nanášení pigmentu podél předních válcových cév), symptomem COBRA (exponující episcilierální žíly ve formě nálevky, než jsou propíchnuty sklera), dystrofie iris a pigmentované sraženiny)

    - gonoskopie kontrola ireborního úhlu s gonolinzem (určit velikost úhlu přední komory)

    - tonometrie na mclakově (norma 16-26 mm hg art.), Bezkontaktní tónometry (ne přesná metoda, Používá se pro masový výzkum)

    - tonografie - tonometrie po dobu 4 minut pomocí elektronického tonografu. Normální indikátory:

    P0 \u003d 10-19 mm hg. (Pravý nitrooční tlak)

    F \u003d 1,1-4,0 mm3 / min (minutový objem intraokulární tekutiny)

    C \u003d 0,14-0,56 mm3 / min / min / mm HG.ST. (Koeficient světelného světla)

    KB \u003d 30-100 (becker koeficient \u003d p0 / s)

    - Oftalmoskopie (určete výkop optického nervového disku) a inspekce s objektivem Goldman

    Vykopávka optického nervového disku

    - optická soudržná tomografie sítnice (určit nejmenší změny na disku optického nervu)

    - heidelberg retinetomografie

    - REOOFTHAMOGRAFIE (Určete stupeň ischemie nebo hypervolemie každého oka)

    - Vzorky zátěže (pomoc při diagnóze uzavřené ponuré tmavé, ortoclineostatic, s mydriatikou). Zároveň se žák rozšiřuje, úhel přední komory je uzavřen a příznaky akutního útoku dochází.

    2. Obecná zkouška - klinické analýzy krev a cukr, biochemická analýza Krev, konzultační terapeut, kardiolog, neuropatolog, endokrinolog, k identifikaci současné patologie, která může vyvolat začátek nebo vývoj komplikací u pacientů s glaukomem.

    Léčba glaukomu

    Z glaukomu není možné zotavit se, můžete jen pozastavit progresi onemocnění. Léčba je předepsána pouze lékařem.

    Druhy léčby použité v glaukomu:

    1. Local. léčba drog:

    - Prostaglandinové deriváty (zvýšení odlivu intraokulární tekutiny) - Tráva, Xalatan - Bury 1 Pokles v každém oku před spaním

    - ADRENOBLOCKERS - Snižte výrobu vlhkosti na bázi vody - (non-selektivní (žádné vedlejší účinky na srdce a bronchi, jsou kontraindikovány lidem s bronchospasmus) a selektivní) - timolol (aruthimol, kuzimolol 0,25% nebo 0,5%) , Betoptics a Betoptik S. Nainstalujte každých 12 hodin.

    - Miotiki - PILOCARPINE 1% - Používá se s uzavřeným zakřiveným glaukomem (zúžení žáka se kořen duhovky odjíždí z úhlu přední komory, čímž se otevírá) - 1 kapka na 3x denně.

    - inhibitory karboanhydrasy snižují výrobu intraokulární tekutiny (Azop, Coward) - 1 kapka dvakrát denně.

    První, 1 lék je předepsán (častěji jsou prostaglandinové deriváty). Pokud neexistuje žádný účinek, přidejte další kapky, například -Adrenoblocators. Léčba vybere pouze lékaře, protože Některé léky jsou toxické a mají spoustu kontraindikací.

    Hypotenzní kapky jsou neustále používány pro zpomalení vývoje glaukomu.

    2. Neuroprotektory nejsou nudné, protože Glaukom je nápadná nervová tkanina. Existuje přímý a nepřímý (zlepšení mikrocirkulace a nepřímo působí na neurony). Přímé patří jsou vitamíny C, A, skupina B, emoxipin, mexidol, histochrom, neuropeptidy (retinamin, korexin), nepřímý teofylin, vinpocetin, pentoxifylinlin, nootropy, hypocholecystriancenové přípravky. Pacient 1-2 krát ročně je průběh lékové terapie v nemocnici.

    3. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití metod, jako je elektrostimulace optického nervu, magnetoterapie, laserové terapie.

    4. Pokud je léčba léčba neefektivní, je znázorněna chirurgická léčba (laser nebo tradiční).

    Glaukoma útoku

    Ostré útok glaukomu vyžaduje okamžitou léčbu. Přehled bolest v oku, ozařování v nedalekých oblastech, nevolnost a zvracení, může být everokardiální syndrom. V případě kontroly je objevena smíšená injekce, nepřátelská rohovka, přední kamera je malý, rozšířený žák, bombardování (Dupile) Iris, oko je jasně viditelné, optický nerv s krvácením. Oko získává hustotu kamene.

    Nejprve se ptají pacienta, když naposledy byla židle a močení, měří se krevní tlak (AD). Tyto státy přispívají ke zvýšení krevního tlaku. S vyprazdňováním střeva se odstraní křeč plavidel a existuje vysoká pravděpodobnost, že VGD se rychle sníží.

    Ujistěte se, že pohřbít 1% pilokarpin a thymolol 2krát denně. Intramuskulárně anestetika (promedol, analin). Použijte rušivou terapii (například hořčice kusy na zadní straně hlavy). Přijměte diakar s asparkamomem, intramuskulárně Laziks pod kontrolou krevního tlaku. Po vazbě útoku doporučeného provozního zacházení.

    Provozní léčba glaukomu

    Hlavní typy laserové ošetření: laserová iridektomie (tvoří díru v iris), trabewalleasty. (Zlepšit propustnost Trabecules).

    Iridektomie

    Metody Micro. chirurgická léčba hodně. Nejrozšířenější metodou je sinastrebeculacty. Ve kterém nová dráha odtoku tání vody se vytvoří pod spojivkem, a odtud je kapalina absorbována do okolních tkání. Další operace jsou také možné - iridocyclukleation. (Rozšiřte úhel přední komory), sinusotomie (Zlepšení odtoku), cyklokaulace (Snižuje výrobu vody a vlhkosti).

    Lidové prostředky jsou neúčinné. Pacienti jsou pro ně jen tráví drahocenný čas, zatímco onemocnění postupuje.

    Komplikace glaukomu

    Komplikace s předčasnou nebo iracionální ošetření: slepota, terminální nemocný glaukom vede k odstranění oka.

    Prevence glaukomu

    Prevence leží v časné detekci onemocnění. Za přítomnosti rizikových faktorů je nutné pravidelně navštívit oftalmolog pro inspekci a měření nitroočního tlaku.

    Pacienti s glaukomem musí dodržovat pracovní a rekreační režim, dávkování Fyzická námaha není kontraindikována, škodlivé návyky jsou vyloučeny, je nemožné pít velké množství kapaliny, nosit oblečení, které mohou způsobit průtok krve v hlavě (strážci, obojky ).

    Doktor oftalmolog Letyuk Tz.

    Důvody

    Open-kulturní glaukom se vyvíjí s porušením odtoku tekutin (tání vody) z přední komory oka v důsledku obstrukce odvodňovacího systému. To vede k shluku tekutiny v této oblasti, zvýšení tlaku intragasu a postupně dlouhodobé porozumění vizuálního nervu. Otevřený glaukom způsobuje pomalý postupný a nepostřehavý pokles zraku pro pacienta.

    Otevřený glaukom může být primární a sekundární. Primární otevřený glaukom se vyvíjí samostatně, což způsobuje vznik základních příznaků onemocnění. Důvody tohoto onemocnění často nemohou být instalovány. Mnozí výzkumníci se domnívají, že je to kvůli nedokonalosti diagnózy. Vývoj glaukomu přispívá k Myopia, zatížené dědičnosti, závažné pracovní podmínky, emocionální zatížení, intoxikaci a tak dále.

    Sekundární otevřený glaukom se vyvíjí na pozadí různých onemocnění oka, což vede k "poruchu" odvodňovacího systému. Ty mohou být infekční a zánětlivé, výměnné dystrofické onemocnění, intoxikace, nádory, důsledky zranění, popáleniny atd.

    Kromě toho, provokující faktory způsobující primární a sekundární formy glaukomu jsou:

  • Dědičnost (přítomnost v glaukomu rodu).
  • Onemocnění srdečného a cévního systému.
  • Onemocnění nervového systému.
  • Endokrinní poruchy.
  • Sedavý životní styl.
  • Přítomnost špatných návyků.

    • Open-hotový glaukom je primárně diagnostikován u starších pacientů. Open-hotový glaukom, jejichž příznaky jsou často nepřítomné vůbec, se vyznačují postupným zvyšováním intraokulárního tlaku, který se vyskytuje v důsledku pomalého procesu stárnutí kanálu, kterými je poskytnut odtok tekutiny. Vzhledem k nedostatku symptomů, pacientů, respektive, často si neuvědomují, že vyvine glaukom. Mezitím tok nemoci někdy doprovází takové příznaky jako nějaký zavlažování zraku, stejně jako vzhled při zaostřování pohledu na zdroje světla duhových kruhů. Pokud jde o další druh subjektivních pocitů, jsou většinou nepřítomné u většiny pacientů.

    Charakteristickým rysem pro otevřenou glaukomu je vývoj dystrofických změn ovlivňujících tkáně kanálů a tyto změny mohou odpovídat různým úrovním závažnosti. Kromě toho je překrývání helma kanálu, který působí jako kanál, který poskytuje odtok intraokulární tekutiny. Otevřený glaukom může projevit také ve formě volby, ve které je nitrooční tlak nízký, často kombinovaný s takovým společné onemocnění Jako perzistentní vegetativní dystonie. Na základě vlastností vývoje otevřených glaukomu se rozlišují následující stupně:

    1. Etapa I. Tato etapa je počáteční, změny periferního zraku v rámci jeho rámce nejsou pozorovány, ale v rámci centrálního vidění malého typu změny je stále přítomen, výkop postihující vsuvku optického nervu (projevuje se ve formě vzhledu vybrání vytvořeného na svém disku, který může být detekován při provádění oftalmoskopie);
    2. Stupeň II. Tato fáze je definována jako vyvinutá, vyznačuje se zúžením v periferním zorném poli, překračujícím 10 ° na nosní straně nebo soustředné zúžení, jejichž hranice nepřesahují 15 ° od části části fixačního bodu .
    3. III fáze. Tato fáze je definována jako jeviště daleko. Vyznačuje se zúžením nebo v segmentech (v jedné nebo v několika), ve kterém je přebytek značky 15 ° na straně fixačního bodu, nebo soustředným zúžením charakteristiky zorného pole.
    4. IV fáze. Tato fáze je definována jako terminál, což znamená v konkrétním případě buď absolutní ztráta vidění, nebo vnímání světla s nesprávnou projekcí. S transparentností očí očí a pokud je to možné, s ohledem na dno očí můžeme mluvit o atrofii optického nervu.

    Zúžení, relevantní pro periferní zorné pole, může být vysvětleno změnou vidění v takovém provedení, ve které jsou pacienti schopni jasně zvážit pouze prostor, který je přímo před nimi, ale s výjimkou viditelnosti zbytku prostoru obklopujícího viditelnou část. Jako součást zohlednění pozdních fází onemocnění je možné, že pacienti zůstávají pouze trubkovým viděním, ve kterých je viditelná oblast vnímána jako malý obraz, respektive, aby se tento typ zobrazení určil, je možné vést Analogie s vnímáním viditelných oblastí, ve kterých by pacient byl schopen se na ně podívat, pomocí dlouhé trubky.

    V souladu s úrovní současného nitroočního tlaku u pacienta může být izolován jeden z následujících stupňů: normální intraokulární tlak (A) - do 27 mm Hg. Svatý.; mírný intraokulární tlak (b) - v rozmezí 28-32 mm; Vysoký (c) je tlak větší než značka 33 mm Hg. Umění.

    Odděleně je obvyklé přidělit glaukom, ve kterém intraokulární tlak odpovídá normální indikátory. Symptomy jsou doprovázeny zorným znakem charakteristiky glaukomu, vývoj výkopu a další atrofie optického nervu, který je také doprovázen normálním nitroočním tlakem.

    Jako negativní faktory ovlivňující požadovanou formu glaukomu a jeho následný vývoj, lze rozlišovat:

  • cervikální osteochondróza jako souběžné onemocnění;
  • zvýšený krevní tlak;
  • přítomnost sklerotických změn v plavidlech, která přímo souvisí s dodávkou krevního krve.

    • Vzhledem k uvedeným faktorům se krevní zásobení mozku zhoršuje, protože krevní zásobení do oka zhoršuje, v důsledku toho, který je zase, vizuální funkce.

    Hlavní

    Chronický glaukom, také známý jako primární sen-úhel glaukom (POG), se často nazývá "tichý zloděj pohledu", protože se vyvíjí asymptomatický. Tlak v oku se pomalu stoupá a rohovky se k tomu přizpůsobí bez výstupu. Proto je nejčastější nemoc zůstává bez povšimnutí. Pokud nejsou žádné bolestivé pocity, pacient obvykle ani nemá podezření, že pomalu ztrácí zrak, dokud nemoci jde do pozdějšího fáze. Vize se však postupně zhoršuje a poškození se stává nevratným.

    S glaukomem s otevřeným úhlem je nerovnováha mezi produkty a odtok transparentní kapaliny (tání vody), přefiltruje přes čelní komorou oka. To může dojít, pokud ciliární těleso produkuje velmi velké množství této vlhkosti nebo blokovaných odvodňovacích kanálů (trabekulární síť) v přední komoře, což způsobuje zvýšení intraokulárního tlaku.

    Nicméně, více než 2/3 pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem (více než 21 mm Hg. Art.) Neexistuje žádná ztráta vizuálních polí nebo expanze a prohloubení extrakce kotouče optického nervu. Tato podmínka se nazývá oftalmogyperTenze.

    Je známo, že faktory rozvoje otevřených glaukomu jsou zranění, neobvyklé, léčba steroidními léky. Zatímco steroidní terapie Jakýkoliv typ může přispět ke zvýšení nitroočního tlaku, místní a parabační injekce steroidů způsobí jeho zvýšení ve větší míře.

    Stejně jako u jiných forem glaukomu, léčba zahrnuje anti-mraky oční kapky. Laser nebo jiná chirurgická léčba může být také doporučena jako způsob, jak snížit IOP.

    Pravidelný příjem předepsaných léků je nesmírně důležitá pro prevenci poškození ohrožujícího vidění. Proto je důležité projednat pacienta, aby projednal vedlejší účinky s lékařem, aby vyzvedli nejvhodnější lék.

    Léčba

    Forma s otevřeným úhlem glaukomu může být monitorována, ale neuskutečňuje se na konec, takže léčba by měla být prováděna neustále, od okamžiku jeho objevu u pacienta. Když se glaukom nachází před jmenováním a výběrem metody léčby, pacient je zkoumán ve stacionárních nebo ambulantních podmínkách.

    Léčba otevřeného glaukomu může být konzervativní nebo provozní, což závisí na jevišti a závažnosti onemocnění. Účelem jakékoli terapie je kontrolovat a snížit nitrooční tlak.

    V počátečních fázích onemocnění se konzervativní terapie úspěšně používá, což zahrnuje oční kapky pro místní aplikace. Principy, které se používají v konzervativní terapii, jsou následující:

  • Snížení množství vodotěsné vlhkosti (pylocarpin, betaxolol, thymolol).
  • Vylepšené odtok kapaliny z přední komory.
  • Dopad na příčiny, které vedly k tvorbě glaukomu (clofelin jako hypotenzní prostředky).
  • Udržování rovnováhy přítoků a odlivu vlhkosti (akupimol, oxpress, tyftický, optimo).
  • Hypotenzní a anti-edémová terapie (diakarba na pozadí Panaginy nebo draslík orotata).

    • Kromě toho mohou být metody fyzioterapeutické léčby použity v konzervativní terapii (například elektrický disk optického nervu) a intraokulární injekce se směsí sestávajícími z vitamínů a minerálů. Pokud taková terapie dává dobré výsledky a tlak je normalizován, pak je pacient pravidelně přezkoumán (1 čas za 6 měsíců), pravidelně a přísně o hodinu používající oční kapky.

    Léčba otevřeného glaukomu za použití operace se provádí v případech, kdy metody konzervativní terapie nemají očekávaný účinek. Tento formulář ve srovnání se uzavřeným koronálním glaukomem je snazší léčit, včetně provozních.

    Operace se provádějí s laserem a za použití konvenční mikrochirurgie oka. Léčba laserem se týká inovativních metod terapie a úspěšně platí v počátečních fázích onemocnění, až do atrofie optického nervu.

    Primární otevřená glaukom je jednoduchý chronický glaukom, obvykle oboustranný, ale ne vždy symetrický.

    Primární otevřený glaukom je charakterizován:

    1. Dospělí.

    2. Intra s výhledem na tlak (WGD)\u003e 21 mm Hg. Umění.

    3. Úhel přední komory (CPC) bez změn ve své konstrukci.

    4. Decomatózní poškození optického nervu.

    5. Podrobnosti o zorném poli.

    Primární otevřený glaukom je nejčastějším typem glaukomu (1: 100) mezi populací ve věku 40 let. Frekvence onemocnění u mužů a žen je přibližně stejná.

    Rizikové faktory a jejich vztah

    1. Nástroj.

    Primární s otevřeným úhlem glaukom zjišťuje, zpravidla po 65 letech. Diagnóza glaukomu ve věku 40 let není typická.

    Bylo spolehlivě, že lidé s černým leisure Leather Primary Hean Heed Heared Heed Heared Glaukom vyvíjí dříve a pokračuje agresivněji než lidé s bílou pokožkou.

    3. Rodinná historie a dědičnost.

    Primární otevřený glaukom je často dědičný multifaktorovým schématem. Netraokulární tlak, lehkost odlivu vody a vlhkosti a velikost optického nervového kotouče je geneticky stanoveno. Rodinné příbuzní jsou skupinou rizika rozvoje primárního otevřeného glaukomu, ale stupeň rizika je neznámý, protože Onemocnění se vyvíjí při vysokém věku a vyžaduje dlouhé pozorování k potvrzení skutečnosti dědictví. Předpokládá se podmíněné riziko rozvíjení nemocí z bratrů a sestrů (až 10%) a potomků (až 4%).

    4. Lezení.

    Pacienti s myopií náchylnější k poškození akce zvýšená úroveň Oftalmotonus.

    5. Měřítko sítnice.

    Okluze centrální Vídeň Sítnice je často spojena s dlouhotroudým primárním senovým glaukomem. Přibližně 5% pacientů s odstupem sítnice a 3% s pigmentovou retinitidou se vyskytuje primární glaukom s otevřeným úhlem.

    Zdroj zrenue.com.

    V důsledku zvýšení WSA je tlak na optický nerv z vláken vylepšen, který vysílají vizuální obrazy do mozku. To vede k zhoršení dodávek krve, tlumení kyslíkové tkáně a živiny. O něco později vysoký tlak vede k nevratnému poškození vizuálního nervu a ztrátě zraku.

    Poga - chronické onemocnění, které mohou být zděděny. V tuto chvíli neexistuje léčba této patologie, ale může být zpomalena nebo pozastavena. Vzhledem k nedostatku symptomů, mnoho pacientů je obtížné pochopit potřebu celoživotního použití drahých léků, zejména když recepce těchto léčiv je zatěžující a má hmotnost vedlejších účinků.

    Zdroj vseoglazah.ru.

    Příznaky

    Začátek je náhlý a obvykle asymptomatický. Pacient nesmí ani všimnout postupného zúžení oblastí zraku až do pozdního průběhu onemocnění. Obvyklá studie vnitřního tlaku a oftalmoskopie disku optického nervu dokáže detekovat glaukomu s otevřeným úhlem v nepřítomnosti značek. Diagnóza je založena na anatomicky normálním stavu úhlu přední komory a odtokových cest (gonoskopických), což zvyšuje odolnost odlivu intraokulární tekutiny (jazyka) a zúžení periferních polí (měřených množství perimetrie).

    I když s glaukomem s otevřeným úhlem je intraokulární tlak obvykle více než 21 mm. Rt. Umění. To může být v rámci normálního rozsahu, ale stále příliš vysoko, aby bylo pro toto oko přijatelné. Postupem času, atrofie optického nervového kotouče (vyjádřená ve vzhledu patologického výkopu a bledě kotě) indikujícího zanedbání onemocnění. Když je tlak větší než 21 mm. Rt. Umění. Ale pacient nemá žádné vady zorného pole, diagnózu oftalmogyperTenze. Visual nerv se obvykle ukáže být normální. Pacienti s tímto stavem by měli být dodrženi nejméně každých 6 měsíců ke studiu zorného pole, ale léčba obvykle není uvedena v této fázi.

    Diferenciální diagnóza

    Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s megalocornem, traumatickým poškozením rohovky, vrozené dakryocystitidy, kombinovaný vrozený glaukom (Peters, Martha, sklerokornia atd.).

    Zdroj Ophtalmolog.com.ua.

    Nejmenší podezření z glaukomu vyžaduje podrobnosti o průzkumu ve specializovaných skříních, a to i v nemocnici.

    Pacienti s glaukomem by měli být na dávkovaném pozorování oftalmologa (zúčastnit se lékaře 2-3 krát ročně, a v případě potřeby, pohár), který řídí zorné pole, vizuální ostrost, úroveň nitroočního tlaku, stav optický nerv. To umožňuje posoudit dynamiku patologického procesu, změnit režim léčiva včas, a v případě neexistence normalizace nitroočního tlaku pod působením kapiček doporučuje přechod k chirurgickému zpracování - tradičním nebo laserem. Pouze takový soubor opatření je schopna pomoci zachovat vizuální funkce po mnoho let. Každá operace proti zdanění klade pouze za účelem snížení intraokulárního tlaku, tj. Ve své podstatě je to symptomatický způsob léčby. Neznamená to, že zlepšují vizuální funkce nebo se zbavit glaukomu.

    Ilive.com.ua zdroj.

    Léčba léků

    Léčba glaukomu se zpravidla začíná používat léky, které snižují nitrooční tlak. Tento tradiční přístup k léčbě onemocnění v některých případech může být poměrně účinný, ale často má vážné nevýhody. Velmi často drogy nemohou poskytnout dostatek úrovně Snížit tlak. Pro dlouhé použitíÚčinnost léky může klesat. Oční kapky Je nutné kopat se stanovenými časovými intervaly, což není vždy možné a poněkud komplikuje život pacienta. Kromě toho léky, které snižují intraokulární tlak zhoršují a bez toho, že snížené zásobování krve do oka, a často mají takové vedlejší efekty Jako progrese již existujících kataraktů, zúžení žáka, progresivní zúžení pohledů. Je zjevně zřejmé a ukázalo se, že pomoc léčiv, glaukom není vyléčeno: boj není s onemocněním, ale pouze se symptomem. V tomto případě je boj velmi a velmi drahý. V tomto ohledu je proveditelnost a dokonce i potřeba včasné chirurgické léčby glaukomu za sebou známky progrese vykázána většinou domácích i zahraničních oftalmologů.

    Chirurgická léčba glaukomu

    Pro léčbu glaukomu jsou filtrační operace nejčastěji používány s pomocí z nich, které nové cesty kapalného odtoku jsou vytvořeny z oka - hluboká sklerotomie (HSE) a neustálé hluboké sklerctomy (NGSE). Zvláštnost posledně druhé je, že pro odtok tekutiny z přední komory oka se používají neprůchozí otvory, ale přirozená permeabilita pro vlhkost chirurgicky sofistikované periferní části vnitřní membrány rohovky (viz Schéma níže). Nejdůležitější výhodou NGSE je, že operace se provádí bez otevření oční bulvy, snižuje riziko komplikací, snižuje dobu pooperační léčby pacienta na několik dní.

    Hlavním problémem uvedených antiguchukomatózních operací je v některých případech rychlé zjizvení a vzhledem k částečnému uzávěru vytvořených cest tekutinového odtoku z oka. Proto aplikujeme implantaci umělého odvodnění, který podporuje trvalý odtok tekutiny z oka.

    Zdroj Kozhuhov.ru.

    Úkon

    Provoz s otevřeným glaukomem se provádí za účelem zlepšení odlivu intraokulární tekutiny s použitím vytvoření nového jabelu vlhkosti roztavené vody. Některé formy operací jsou aplikovány na otevřené staré cesty odtoku vlhkosti. Nejčastěji se používají operace, jako je laserová trabewallastika, laserová cyloabulace nebo filtrační operace.

    Je třeba si uvědomit, že operace neukládá z vývoje dystrofických procesů, zejména pokud má pacient stáří a hmotnost současného onemocnění. Proto v některých případech může být re-operace. V každém případě je nutné dodržovat následující pravidla:

    Po 40 letech je to kontrola oftalmologa jednou ročně a měřeno intraokulární tlak.

    V případě stávající dědičné dědičnosti a jiných onemocnění očí (myopie, šedý zákal a další), bez ohledu na věk, podstoupit profylaktickou inspekci.

    Pokud dojde ke zhoršení pohledu a další symptomy glaukomu, okamžitě platí pro pomoc a dokončení úplného vyšetření.

    Zdroj tvoelechenie.ru.

    Všechny operace, kdy lze Glauer rozdělit do čtyř typů:

    fistulující (pronikavé) operace, ze kterých je nejběžnější trabcularidy; S touto operací ve stěně oční bulvy je otvor (fistula) vyrobena pro konstantní drenáž dutiny oka;

    nefumulace (impermeflmoální) operace; Příkladem takové operace je neustálé hluboké sklerctomie (NSGE); Integrita oční bulvy není narušena, únik kapaliny z oka dochází v důsledku ředění malé plochy skléry přes přírodní póry;

    operace normalizující cirkulaci intraokulární tekutiny uvnitř oční bulvy; Tyto operace zahrnují iridektomii, iridocyclukleation a některé jiné;

    operace, jejichž cílem je snížit nitrooční tekuté produkty; Jedná se o cyklokokoagulační a laserovou cyklikoagulaci.

    Otevření glaukomové operace

    Open-pěstování glaukom je charakterizován skutečností, že porušení odlivu nitrooční tekutiny z přední oční komory je způsobeno "poruchou" v odvodňovacím systému, kterými je přebytečná vlhkost odstraněna. Dnes, s glaukomem s otevřeným úhlem, neustálé hluboké sklerctomy (NGSE) se nejčastěji provádí. Tato operace je mnohem méně traumatická než obvyklá fistulující operace, protože se provádí bez narušení integrity oční bulvy.

    Výhody NGSE jsou nepřítomnost hrubého porušení přirozeného mechanismu odlivu nitrooční tekutiny, IGD se snižuje s normou a stabilně drží na této úrovni, je možné provádět několik operací na jedno oko (například ngse a Odstranění kataraktů), nízké riziko infekce a pooperačních komplikací

    Zdroj žen dámské.

    Přípravky

    Aby bylo možné normalizovat oftalmotonus, je použití hypotenzních léčiv zobrazen nebo zvyšuje kapky, pokud již byla již dříve dodána diagnóza glaukomu a vzniklo zvýšení intraokulárního tlaku na pozadí léčby. Je možné dosáhnout hypotenzního účinku pomocí prostředků ovlivňujících Otok vlhkost a jeho sekreci. První skupina zahrnuje Mochik Pilocarpine.

    Na úrovni oftalmotonu je inhibice sekrece intraokulární tekutiny ovlivněna timololem (aruthimol, Timoptic, OkUppress, OptimoL). V současné době je Clofelin jedním z léčiv pro léčbu obou otevřených i uzavřených ponurých. Kontraindikace k jeho použití je arteriální hypotenze.

    Pacienti s glaukomem musí být získány 1-2 krát ročně, aby dostávali kurzy podpůrné terapie, včetně vazodinačních léčiv, vitamínů skupiny V. V nepřítomnosti normalizace oftalmotonu lokální terapie, je možné se pokusit snížit nitrooční tlak na Jmenování drog uvnitř. S dobrou snášenkou může být diakarb aplikován pomocí kurzů na pozadí přijímání přípravků obsahujících draslík (panangin, draselný orotat). Nicméně, s neefektivností léčby drog, glaukomem a absencí kontraindikace z obecného zdravotního stavu pacienta, je nutné včasné termíny Přenos na radikálnější léčebné metody - laser nebo patogeneticky řízená chirurgická.

    Zdroj megabook.ru.

    Léčba pacientů s primárním glaukomem je obvykle zahájena z účelu příkazů cholinomimetických roztoků, nejčastěji 1% roztoku pylocarpinního hydrochloridu 2-3 krát denně. PILOCARPINE zlepšuje odtok vody-vyrobené vlhkosti z oka, což vede ke snížení intraokulárního tlaku.

    Pokud léčba 1% roztokem hydrochloridu pilocard nevede k normalizaci nitroočního tlaku, předepsána jsou předepsána instilace 2% roztoku pilokarpinu třikrát denně. V případě nedostatečnosti 3-násobných objednávek se používají roztoky pilokurpinu prodloužené akce. Tyto léky jsou používány 3krát v čase. Pilokarpinový hydrochlorid v očním léčivém filmu se používá 1-2 krát denně a 2% masti pilachy přes noc.

    Mnohem méně často používají jiné cholinomimetické činidla (1-3% roztoků karbacholinu nebo 2-5% aceclidinová roztoky).

    V případě nedostatečné účinnosti cholinomimetických léčiv se dodatečně předepisuje prozerne, fosfalling, armáda nebo anti-Tosmien; Výskyt těchto léků není delší než dvakrát denně. Jejich akce je také zaměřena na zlepšení odlivu vlhkosti z vody z oka.

    Pacienti s otevřenou glaukomem se sníženou nebo normální arteriální tlak V případě nedostatečné účinnosti hydrochloridu pilochkole, zavedení 1-2% roztoků adrenalinového hydroatatrátu, epinefrinových nádobí, isopopinal nebo podávaného adrenelocarpinu 2-3 krát denně. Hypotenzní účinek adrenalinu je způsoben poklesem výroby vlhkosti na bázi vody a částečně zlepšuje jeho odtok.

    Pro léčbu pacientů s otevřeným glaukomem, spolu s pylocarpinem se použijí 3% a 5% roztoky fetanolu. Ve srovnání s adrenalinem má fetanol delší a měkký účinek na krevní cévy, proto je znázorněno u pacientů s glaukomem v kombinaci s počátečním stupněm hypertenzní onemocnění. Hypotenzní účinek fetanolu je způsoben především poklesem sekrece vlhkosti tání vody.

    Je možné použít instilaci 0,5% roztoku clofelinu (hemiton). Hypotenzní účinek clofelinu je způsoben útlakem sekrece vlhkosti tání s vodou, jakož i zlepšení jeho odlivu. Kontrola účinnosti léčby by měla být prováděna 2-3 krát měsíčně.

    Použijte a ve formuláři oční kapky 1% anaprilin, 1% propranolol, 0,25-0,5% optimol. Hypotenzní účinek těchto léčiv je způsoben poklesem sekrece vlhkosti na bázi vody; Nemění velikost žáka a nemají vliv na krevní tlak.

    S nedostatečnou účinností lokální hypotenzní terapie je jeho otevřená glaukom doplněn krátkodobým jmenováním antihypertenzních činidel. společná akce: Inhibitory karbonitózy (DIAMOX, Diakarb), osmotický (glycerol) a neuroleptické prostředky (aminazin).

    Inhibitory karboanhydrasy snižují produkty imprózního tekutiny, což vede ke snížení intraokulárního tlaku. Tyto léky jsou zvláště účinné v glaukomu hypersecake. Diakarb je předepsán uvnitř 0,125-0,25 g od 1 do 3 krát denně. Po 3 dnech recepce se Diakarba doporučuje provést přestávku po dobu 1-2 dnů. Glycerol a aminazin jsou předepsány jednou prudkým nárůstem intraokulárního tlaku.

    Zdroj Medkurs.ru.

    Léčba je úspěšnější, pokud začíná brzy. Když je vize již velmi ovlivněna, může léčba zabránit pouze jeho dalšímu poškození, ale obvykle není schopna zcela obnovit vizi.

    Oční kapky s příslušnými léky umožňují ovládat glaukomu s otevřeným úhlem. Jedná se především o předepsané kapky s beta-adrenobloclars, které snižují výrobu tekutiny v oku, například s timololem, betaxololem. PILOCARPINE, který zužuje žák a zvyšuje odtok vlhkosti z přední komory, je méně účinný. Ostatní přípravky, jako je adrenalin, dipivefrin a karbachol, nebo zlepšují odtok, nebo sníží výrobu tekutiny. Inhibitory karbonithických, jako je acetazolamid (diakarb), mohou být užívány uvnitř (perorální) a 2% dorzolamid (zbabělost) může být použit ve formě očních kapek.

    Pokud lék neumožňuje kontrolu nad intraokulárním tlakem nebo pokud se vyskytnou těžké nežádoucí účinky, může chirurgový oftalmolog obnovit odtok z přední komory za použití techniky laserového energie nebo mikrochirurgie. Účelem takové operace je vytvořit nové cesty odtoku vlhkosti nebo zveřejnění stávajících.

    Zdroj ZdorovieInfo.ru.

    Prevence

    Aby se zabránilo vzniku hlaukomu s otevřeným úhlem, pacienti by měli držet některá pravidla. Takže pacienti starší čtyřiceti let, a bez výjimky, šedesátiletý, kteří mají riziko pro rozvoj glaukomu více než jiní, musíte každý den měřit náš nitrooční tlak a převzít výzkum z oftalmologa. Možná to není nejefektivnější způsob, ale stále se svou pomoci více než polovinou lidí mezi pacienty s glaukomem byla identifikována. Změřte nitrooční tlak za použití tonometru a tonometru. Zvláštní látka je pohřbena v oku a pak, přímo do středu rohovky jemně a jemně vložte tonometr. Pacient, v této době, musí být v lhaní pozici a podívat se na prst, jeho rovné zbraně zvedl. Doktor odstraní svědectví o tonomeru a překládá tuto hodnotu pomocí speciálních grafů, v milimetrech sloupku rtuti.

    Dobrý den, milí čtenáři! Všichni chápeme, že pokles zrakové ostrosti ovlivňuje sociální, osobní a obchodní život člověka, negativně ovlivňuje obecný stav a psycho-emocionální zdraví. Jedním z důvodů porušení v práci vizuálních orgánů může být glaukom. Toto těžké chronické onemocnění se vyznačuje zvýšením intraokulárního tlaku.

    Patologie je obzvláště nebezpečná, která rychle postupuje a neobdrží náležitou pozornost, aby byla odstraněna. Když glaukom vyvíjí 3 stupňů pro zpomalení vývoje onemocnění a stabilizovat stav pacienta se stává mnohem obtížnější než v počáteční fázi jeho vývoje.

    Chci odhalit nuance v tomto článku o tom, co je glaukom ve třetí fázi vývoje, metodou jeho léčby, možných operací a vlastností obnovovací období.

    Fáze vývoje glaukomu: Proč je třetí stupeň - rozhodující?

    Každý pacient, patologie se vyvíjí různými rychlostmi a závisí na různých faktorech. Chci stručně zveřejnit nuance každého stupně glaukomu:

    • první je poškození očního nervu, ale nejčastěji nejsou žádné příznaky. Léčba může plně obnovit vizuální přístroje a dobrou vizi v včasné detekci patologie;
    • druhý je znatelný snížení zrakové ostrosti. Terapie může být konzervativní nebo chirurgická;
    • třetí je druh mostu mezi viděním a slepotou. Pokud neberete kroky v glaukomu 3, můžete zcela slepý. Léčba je zaměřena na zpomalení nebo stabilizaci vývoje nemoci a obnovení nitroočního tlaku;
    • Čtvrtá je maximální kapka vidění nebo slepota. Není možné obnovit funkčnost očí nebo zachránit vidění.


    Důležité! Nezapomeňte, že horní bod, kdy glaukom je přesně 3 stupně, když je stále šanci pomoci pacientovi a zabránit postupu patologie k dalšímu nevratnému stupni.

    Padlý nebo třetí etapa glaukomu: symptomy a způsoby léčby

    Ve třetí fázi kurzu onemocnění je zorné pole zúženo a jeho velké sekce ztrácejí, charakterizované expanzí slepé zóny. Silný nárůst intraokulárního tlaku způsobuje krvácení, odstup sítnice a změnu barvy čočky.

    Lékařské ošetření, lidové léky a speciální jídlo se stává pouze další metody Udržovat zdraví očí a omezit progrese jejich deformace. Když pacient našel 3 stupeň glaukomu, jediným správným řešením je operace.

    Provozní techniky v glaukomu 3 stupňů: Odrůdy a jejich charakteristiky

    Léčba vzdálené patologie se stanoví v závislosti na tvaru a celkovém stavu pacienta. Existují takové chirurgické techniky, které eliminují glaukomu třetího stupně:


    • imperformující sklerctomie je odstranění vnějších skateboard oka. Nevýhodou je vysoká pravděpodobnost vývoje fibrózy, která znamená potřebu opakovaných chirurgických intervencí;
    • trabeculektomie je jedním z nejúčinnějších operací proti primárnímu sen-úhlu glaukomu. V procesu chirurgického zákroku je vytvořen výstup pro odtoky tekutin;
    • iridektomie je předepsána pro terapii savého glaukomu. Rám duhy na bázi se odstraní, což vede k normalizaci procesu odtoku tekutiny;
    • cyklokoigulace - metoda je snížit vodivost a restaurování nitroočního tlaku. Často je jmenován vývojem bolestivého procesu glaukomu;
    • laserové operace - efektivní metodykteré se liší v minimálních vedlejších účincích. Vhodné pro léčbu 1-3 stupňů glaukomu;
    • drenáž implantace - nejčastěji se doporučuje při opakovaných operacích, kdy předchozí metody nevydalo výsledek. Implantovaná drenáž přispívá k odlivu intraokulární tekutiny.

    Důležité! Pro odstranění glaukomu za normálního tlaku, ale s jinými současnými symptomy, charakteristika této patologie, je operace jmenována až po dokončení diagnózy a řady průzkumů.

    Co je důležité vědět o ceně chirurgie

    Stupeň a úroveň složitosti onemocnění ovlivňují jakou operaci bude přiřazena. Náklady na chirurgické postupy začínají 20 tisíc rublů. Korekce laseru se liší od 18 do 30 tisíc rublů. Nejdražší operací je implantace odvodňovacích zařízení, jejíž cena je cca 40 tisíc rublů. Opakované procedury budou dvakrát dražší a pacient bude o tom informován předem.


    V pooperační období Pacient je povinen nosit obvaz na oko a v souladu s pokyny lékaře k použití pod očním víčkem. Řešení jsou předepsána:

    1. Floxan nebo levofloxacin - léky, aby se zabránilo infekčnímu poškození provozovaného orgánu;
    2. Dexamethason, maxidex - léky, aby se urychlila regeneraci tkání a eliminace zánětu;
    3. Indocollier - znamená snížit bolest.

    Během příštích 2 týdnů po operaci se pacient musí zdržet praní, mytí hlavy, stejně jako jakékoli akce, které mohou přeposílat oči, jako je práce v počítači, řízení vozidlo nebo sledovat filmy.

    Patologie vede k nevratným důsledkům, takže bychom neměli očekávat zázraky po operaci. Prognóza pro ty, kteří provozovali operaci - situace je stabilizována, ale 100% vize je nepravděpodobné, že se vrátí. Protahování už není ztrácet vizuální vidění úplně.

    Video o tom, co je nemoc

    Video popisuje, co je nemoc. Také to řekni, že pokud preventivní opatření Provozujte předem a zabránilo vývoji nemocí, můžete zabránit glaukomu. Pro všechny, musíte udělat oční cvičení, jíst správně, stejně jako zapomenout na špatné návyky.

    Doporučuji vám, abyste převzali průzkum v oftalmologovi nejméně 1 ročně, a pochopit, zda máte nemoc, pak stačí kliknout na oční víčka a měly by být měkké. A pokud je patologie, pak se někdy dostanete při zavírání očí jako dřevěné. Zkuste to teď pochopit, ať už nemáte sami nebo ne.

    závěry

    Co kdybyste byli diagnostikováni s glaukomem, závisí pouze na vás. Ale ihned doporučuji léčit nebo přemýšlet o operaci, pokud se patologie přesunula na 2 nebo 3 etapy. Hlavní věcí je pamatovat, že vše záleží na vaší touze a moderní medicína A technologie vám pomůže vyřešit problém.

    Pokud jste již došli k tomuto problému, pak byste neměli udržet vše v sobě - \u200b\u200bponechte komentáře pod článkem a sdílejte neocenitelné zkušenosti s námi. Je důležité, abychom věděli, které metody jste se vyhnout onemocnění a jak je zarostlé! Starej se o své zdraví! S pozdravem, Olga Morozova!



    mob_info.