Léčba refluxní ezofagitidy blokátory protonové pumpy, antacidy a dalšími léky. Refluxní ezofagitida: léčba léky Jaké sedativní tablety můžete pít s refluxem

Refluxní ezofagitida je zánět sliznice jícnu v důsledku refluxu obsahu žaludku a dvanáctníku do ní. K prevenci nebezpečných komplikací je důležitá vhodná léčba.

Refluxní příznaky způsobují pacientovi vážné nepohodlí a významně zhoršují kvalitu života. Při refluxu se objevuje nejen pálení žáhy, bolestivý syndrom, ale také nebezpečí vzniku adenokarcinomu jícnu.

Známky refluxní ezofagitidy

Žaludeční šťáva má nízké pH, což naznačuje kyselou reakci. Jeho požití do alkalického prostředí jícnu způsobuje příznaky bolesti a nepohodlí v xiphoidním procesu nebo epigastriu.

Refluxní choroba se projevuje často se opakujícími příznaky:

Pálení žáhy po jídle, zejména po jídle tučných nebo teplých jídel, kávy a alkoholických nápojů.
Kyselé říhání nebo regurgitace vzduchu, pocit nevolnosti.
Hrudka v krku, potíže s polykáním.
Bolest na hrudi po jídle.

Příznaky tohoto onemocnění jsou znatelně horší, když si člověk po jídle lehne.

Zásady léčby

Příčiny refluxu a jeho léčba jsou neoddělitelně spojeny a léčba by měla být komplexní:

Nejprve se normalizuje režim fyzické aktivity a výživy. Je nutné brát jídlo v malém množství a po částech.
Další složkou terapie je užívání léků, které snižují závažnost příznaků. Jejich příjem se provádí situačně. Například pro pálení žáhy jsou pacientům předepsány tablety a suspenze s antacidovým účinkem (Phosphalugel, Almagel, Maalox atd.).
Existují léky používané k základní léčbě. Refluxní ezofagitida vyžaduje jmenování antisekrečních léků (Omeprazol, Pantoprazol atd.). Gastroenterologové doporučují užívat prokinetiku (Cerucal, Domperidon).
Lékař s ezofagitidou způsobenou refluxem by se měl také pokusit vyléčit doprovodnou nerovnováhu ve střevní mikroflóře. K tomu se používají probiotika a eubiotika, například Hilak forte.

Tyto léky by se neměly užívat déle než dva týdny. Během dne se tyto léky užívají často: až 3-4krát. To je způsobeno skutečností, že terapeutický účinek po podání léku trvá ne více než 4-6 hodin.

S bolestí

Se silnou bolestí by měl být přípravek Almagel A užíván s anestetickým účinkem. Tento nástroj má výraznější účinek než jen Almagel.

Léky na úlevu od bolesti a hojení sliznic erozí: Drotaverin, Solcoseryl, rakytníkový olej, Actovegin, kyselina pantothenová.

Sorbenty

K léčbě refluxní ezofagitidy je nutné použít adsorbenty. Tato skupina látek má terapeutický účinek v důsledku vazby žlučových kyselin a dalších agresivních složek obsahu žaludku nebo dvanáctníku.

Kromě toho takové léky snižují závažnost klinických projevů refluxu jícnu vytvořením zdání filmu. Tyto léky by měly být užívány podle situace, ale ne déle než týden.

S nevolností

Při silné nevolnosti a nutkání zvracet můžete pacientovi podat injekce přípravku Cerucal. Injekce s touto sloučeninou potlačuje centrum zvracení a eliminuje nepříjemné příznaky. Dávka léčiva je průměrná terapeutická dávka podle pokynů pro léčivo.

Základní léčba, hlavní chod

Po odeznění příznaků lézí jícnu lékaři předepisují základní terapii. Zahrnuje použití antisekrečních léků. Tyto léky se účinně používají k dlouhodobé léčbě patologie.

Refluxní ezofagitida se může objevit dvěma způsoby.

S tvorbou eroze.
Žádné slizniční defekty.

Bez ohledu na formu by měla být refluxní ezofagitida léčena antisekrečními látkami. Jsou zaměřeny na snížení produkce kyselin v žaludku. Agresivní faktor se stává slabším, příznaky jsou eliminovány, jsou vytvořeny podmínky pro hojení sliznice orgánu za přítomnosti erozivních defektů.

Pojďme si promluvit o lécích, které se nejčastěji používají k léčbě ezofagitidy. První linie jsou inhibitory protonové pumpy. Tyto zahrnují:

Rabeprazol;
Lansoprazol;
Pantoprazol;

Jakékoli z těchto léků je účinné a účinné v boji proti agresi kyselin.

Chcete-li vyléčit erozivní variantu, musíte užívat inhibitory protonové pumpy alespoň dvakrát denně. Dávkování musí být přiměřené. Závisí to na přítomnosti / nepřítomnosti eroze. Například:

Omeprazol by měl být užíván dvakrát denně (ráno, večer), 20 mg.
Lansoprazol je předepsán v dávce 30 mg užívaných dvakrát denně.

Dávkování a frekvenci podávání volí pouze lékař, podle situace!

Forma refluxní ezofagitidy bez tvorby slizničních defektů vyžaduje následující užívání léků:

Průběh léčby probíhá do měsíce.
Inhibitory protonové pumpy se užívají jednou denně.
Dávka pro jiné léky může být od 10 mg do 40 mg. Množství závisí na vlastnostech zánětlivého procesu a je zvoleno lékařem.

Na otázku, zda je možné nahradit léky této skupiny blokátory histaminu, může odpovědět pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu indikace a kontraindikace.

Typické režimy léčby

Terapie jedním lékem. Takové schéma není zdaleka nejúčinnější, protože jednotlivé příznaky nejsou brány v úvahu.
Dynamická terapie. V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu jsou předepsány různé léky. Léčba zahrnuje přísnou dietu a antacida. Pokud nedojde k žádnému účinku, jsou předepsány silnější léky, podobné principu účinku.
Třetí schéma zahrnuje použití silných blokátorů protonové pumpy. Když závažné příznaky zmizí, jsou užívány slabé prokinetiky.

Tradiční metody a homeopatie

Tyto dva koncepty by neměly být zaměňovány. Homeopatie je komplex terapeutických účinků založený na skutečnosti, že podobně je léčeno podobným. To znamená, že při užívání léků, které způsobují stejné změny, jaké jsou pozorovány během onemocnění, existuje možnost vyléčení nebo významného zmírnění stavu a příznaků. Homeopatický přístup nepodporují všichni lékaři, protože hrozí nebezpečí vážných komplikací.

Tradiční metody vycházejí z principů tradiční medicíny, ale používají se rostliny a jejich části. Například:

Celer. Pijte šťávu na prázdný žaludek, 1 polévkovou lžíci. lžíce 30 minut před jídlem.
Sbírka bylin: květy heřmánku (1 čajová lžička), hořké pelyněk (2 čajové lžičky), máta (2 čajové lžičky). Tuto směs nalijte 1 litrem vroucí vody. Pak to nechejte dvě hodiny stát. Léčivá infuze je filtrována. Vezměte 1/2 šálku 30 minut před jídlem.

Koprová semínka. Vezměte 2 čajové lžičky semen a rozemlejte. Vařte s jednou sklenicí vroucí vody. Nechte vařit 2-3 hodiny, přefiltrujte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 4krát denně.

Používají se hlavně látky, které snižují produkci kyselin v žaludku.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se stala v 21. století obrovskou epidemií. Každý třetí obyvatel rozvinutých zemí měl tu smůlu, že pocítil příznaky zánětu jícnu. Lékaři se domnívají, že vývoj nových účinných léků pro léčbu je primárním úkolem moderní farmakologie.

Cíle a metody konzervativní léčby

Lékařská léčba refluxního zánětu jícnu je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, snížení závažnosti vnějších projevů a zotavení pacienta.

Pro úspěšnou léčbu GERD léky musíte:

zvýšit kapacitu obturátoru srdečního svěrače;
eliminovat motorické poruchy jícnu a žaludku;
normalizovat kyselost žaludeční šťávy;
obnovit rovnováhu mezi ochrannými mechanismy a agresivními faktory sliznice jícnu.

Refluxní léčba léky probíhá na pozadí změny stravovacích návyků, ukončení kouření a alkoholických nápojů, dodržování pracovního a odpočinkového režimu.

Léky na GERD se dělí do několika hlavních skupin:

obalové prostředky;
antacida;
inhibitory protonové pumpy (pumpy) nebo PPI v krátkosti;
blokátory histaminových receptorů;
prokinetika;
antibiotika;
enzymy;
léčivé látky.

Kombinace léků jsou vybírány v souladu se základním onemocněním, které způsobilo gastroezofageální reflux.

Obálky

Sliznice jícnu je neustále podrážděná a zanícená. Hloubka poškození stěn jícnového kanálu závisí na stupni agresivity žaludečních a střevních enzymů. Algináty a antacida jsou schopny chránit sliznici jícnu. Algináty obsahují gelovitou látku, která vytváří bariéru proti pronikání kyseliny chlorovodíkové do jícnu.

Biogel Laminal je vyroben ze zpracovaných mořských řas, obsahuje kyselinu alginovou, jód, selen, zinek. Odstraňuje toxiny, urychluje hojení sliznic, zmírňuje bolesti, obohacuje stravu o minerály. Aplikuje se na GERD pro děti od 6 let, polévková lžíce 2krát denně 30 minut před jídlem. Dospělí doporučují dvě polévkové lžíce. Průběh léčby je 2 týdny.

Antacida

Léky proti kyselinám neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku reakcí s ní. Gely, suspenze, žvýkací tablety obsahují soli hliníku, hořčíku a vápníku. Činidla nové generace vysráží HCl na nerozpustné soli, které se vylučují nezměněné z těla. Nejúčinnější formulace kombinují hliník a hořčík.

Tyto zahrnují:

Maalox;
Gaviscon;
Almagel;
Rutacid;
Gastal;
Rennie.

Kromě antacidového účinku tvoří soli hliníku ochranný film, absorbují žlučové enzymy a zvyšují tonus srdečního svěrače. Soli hořčíku zvyšují vylučování ochranného hlenu.

Je užíván symptomaticky pro záchvaty pálení žáhy bez překročení uvedené dávky. Léky se projeví za 5-10 minut a trvají až 3 hodiny.

Inhibitory protonové pumpy

Léčba ezofagitidy si nelze představit bez inhibitorů protonové pumpy. Antacida z této skupiny léků narušují syntézu kyseliny chlorovodíkové na iontové úrovni, čímž snižují kyselost žaludku. Všechny blokátory protonové kyselosti jsou deriváty benzimedazolu.

Hlavní účinné látky jsou:

Omeprazol - léky Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol - obchodní názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazol - komerčně dostupný pod názvem Lantarol.
Rabeprazol - obsažený v lécích Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
Esomeprazol - považován za nejúčinnější PPI, je dodáván do řetězce lékáren jako Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Populární inhibitory pro léčbu refluxní ezofagitidy u dospělých trvají 24 hodin. Užívá se jednou denně před snídaní nebo po jídle. Léčba pokračuje až 2 měsíce. Spolu s antibiotiky mohou léčit gastritidu, žaludeční vředy - původní příčiny refluxu.

Dlouhodobá nekontrolovaná léčba PPI je plná komplikací - nevolnost, bolest hlavy, polypy žaludku, nespavost, selhání ledvin.

Blokátory histaminových receptorů

Blokátory histaminu H-2 inhibují účinek histaminu. Sekrece HCI se vyskytuje v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Sekreční buňky se nacházejí hlavně ve fundusu. Histamin zprostředkovává syntézu a uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Látky ve složení blokátorů histaminu mají podobnou strukturu jako histamin. Váží se na receptory citlivé na histamin a dočasně je vypínají.

Léky ze skupiny blokátorů histaminu:

Lafutidin;
Cimetidin - analogy Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
Roxatidin - prodává se jako Roxanne;
Ranitidin - obsažený v přípravcích Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
Famotidin - najdete pod jmény Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Uvolňování léků na ezofagitidu se upravuje v injekčních roztocích a v tabletách. Ranitidin je zařazen na seznam životně důležitých léků, které zmírňují alergické projevy na jícnové membráně a podporují hojení povrchových slizničních lézí.

Prokinetika

Při léčbě ezofagitidy hrají důležitou roli prokinetické léky a blokátory kyselosti. Působení prokinetiky je zaměřeno na stimulaci peristaltiky antra. Proces evakuace obsahu žaludku do střev se zrychluje, přetížení je eliminováno, zvyšuje se tonus jícnových svěračů. Srdeční svěrač se nachází na křižovatce jícnu do žaludku. Intenzita a frekvence pálení žáhy závisí na tónu jeho svalů.

Indikace pro užívání prokinetických léků jsou nevolnost po jídle, tíže v žaludku, plynatost, říhání, pálení žáhy. Všechny známé obchodní názvy prokinetik jsou založeny na látce domperidon.

Řetězce lékáren nabízejí léky:

Domácí odpadky;
Domstal;
Domridon;
Motinorm;
Průchody.

Používá se u dětí od 5 let, těhotných a kojících s opatrností. Možné nežádoucí účinky jsou sucho v ústech, žízeň, poruchy stolice, menstruační nepravidelnosti u žen.

Antibiotika

Od konce 80. let minulého století zaujímají antibiotika přední místo v léčbě gastritidy, vředů a jejich následků v podobě erozivní refluxní ezofagitidy. Bojují proti příčině erozivních lézí sliznice - Helicobacter pylori.

Eliminace bakteriální infekce se provádí kombinovaným účinkem penicilinů a makrolidů. Antibiotika odolná vůči kyselinám pro zánět žaludku a jícnu - amoxicilin a klarithromycin. Aplikujte 2krát denně. Dávka se počítá individuálně s přihlédnutím k věku, hmotnosti a doprovodným onemocněním. Léčte reflux současným užíváním PPI s antibiotiky. Snížení kyselosti žaludku urychluje hojení vředů a v jakékoli fázi poškození tkáně.

Léčí se nystatinem, ketokonazolem, flukonazolem, klotrimazolem, mikonazolem. Kandidóza se vyskytuje u oslabených starších lidí trpících autoimunitními chorobami.

Užívání antimikrobiálních látek může vést k průjmu spojenému s antibiotiky. Porucha stolice vzniká smrtí prospěšné mikroflóry ve střevě a její kolonizací patogenními mikroby - klostridiemi. Profylaktickým užíváním probiotik zabraňuje nerovnováze symbiotické flóry. Nejběžnější probiotika jsou Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické přípravky jsou nahrazovány produkty s probiotiky - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mléko, kysané zelí.

Enzymové přípravky

Snížení enzymatické aktivity žaludeční šťávy vede ke zhoršení trávicí funkce žaludku. V tomto případě je pozorováno přetížení, pálení žáhy, pálení s nepříjemným zápachem. K trávení jídla jsou předepsány enzymové léky obsahující pepsin, pankreatin, lipázu, amylázu, chymotrypsin.

Příjem enzymů zlepšuje asimilaci bílkovin, tuků a sacharidů. Preparáty se získávají ze zvířecího pankreatu. Po jídle předepište Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital, každé 2 tablety.

Léčivé prostředky

Neatrofická povrchová gastritida má chronický průběh, zánět postihuje horní vrstvu sliznice. Během exacerbace onemocnění je možné zmírnit otoky a zarudnutí sliznice. Odvar z léčivých bylin jemně, ale účinně obnoví celistvost sliznice. Urychlete regeneraci tkání, hojení eroze a vředy. Nejlepší bylinné léky při léčbě refluxní ezofagitidy jsou heřmánek, šalvěj, měsíček, dubová kůra, lněné semínko. Lžíce suchých surovin se vaří s 300 ml vroucí vody v termosce, trvá 30 minut. Teplý napjatý vývar se užívá 100 ml třikrát denně 20 minut před jídlem. Kurz fytoterapie - 2 týdny.

Dieta a životní styl pro refluxní ezofagitidu

Léčba zánětu jícnu pomocí léků probíhá na pozadí přísné stravy. Pravidla výživy, která je třeba dodržovat:

způsoby přípravy jídla - vaření, dušení ve vodě, pečení bez oleje;
teplota jídla od 30 do 50 ° С;
konzistence jídla - bramborová kaše, suflé, paštiky, polévka, vařená kaše;
maso - kuřecí, králičí, krůtí, hovězí;
ryby - treska, štikozubec, okoun, greenling, růžový losos;
obiloviny - krupice, rýže, ovesné vločky, pohanka;
zelenina - brambory, dýně, cuketa, mrkev;
ovoce - banány, jablka, hrušky;
mléko - vařený nízkotučný, nekyselý kefír, tvaroh;
chléb - bez droždí, včera bílý, sušený;
sušenky - suché, nevařené, bez přísad;
nápoje - bylinkový čaj, odvar ze šípků, kompot ze sušeného ovoce, neperlivá minerální voda, želé.

Dieta je rovnoměrné rozdělení denní stravy pro 5-6 skromných jídel. Doporučuje se jíst současně. Kouření a konzumace alkoholu jsou nepřípustné. Smažené, kořeněné, mastné, slané, nakládané potraviny, sycené nápoje jsou vyloučeny.

Sliznice jícnu a žaludku je maximálně chráněna před tepelným, chemickým a mechanickým poškozením. Po jídle se nemůžete ohnout, jít na hodinu do postele. Spánek by měl být na vyvýšeném čelo postele.

Refluxní ezofagitida se léčí snížením kyselosti, odstraněním zánětu a regulací motility žaludku. Léky jsou kombinovány, aby se dosáhlo optimálního terapeutického účinku. Účinnost léků se zvyšuje dietou a odmítáním závislostí. Imunita je posílena lidovými bylinnými léky, dodržováním pracovního režimu a odpočinku.

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Refluxní ezofagitida je onemocnění doprovázené zánětem sliznice jícnu v důsledku vržení obsahu žaludku do orgánu. Je známo, že tyto hmoty mají vysokou kyselost, a proto ovlivňují dolní jícen.

Výsledkem je, že pacient pociťuje příznaky, jako je pálení žáhy, bolest a další poruchy zažívacího traktu.

Docela často se u člověka vyskytuje refluxní ezofagitida v důsledku peptického vředu, hiatální kýly nebo gastritidy.

Léčba

Pokud je stanovena diagnóza refluxní ezofagitidy, předepisuje léčbu pouze ošetřující lékař, léky, které je třeba užívat na toto onemocnění.

Léčba nemoci by měla být komplexní. Spočívá v odstranění hlavní příčiny onemocnění, po speciální stravě, změně fyzické aktivity. Pacientům je také předepsána medikamentózní léčba - léky, které snižují příznaky onemocnění a blahobyt pacienta.

Tyto zahrnují:

Antacida - léky ke snížení množství kyseliny chlorovodíkové, a proto k odstranění pálení žáhy;
Blokátory protonové pumpy - léky určené k léčení sliznice jícnu, normalizaci žaludku;
Algináty - prostředky ke snížení počtu refluxů (zpětné házení potravinových hmot ze žaludku do jícnu);
Prokinetika jsou látky určené ke zlepšení motorické funkce střeva, ke zkrácení doby kontaktu kyseliny chlorovodíkové s jícnem.

Následuje několik nejběžnějších a nejúčinnějších způsobů léčby refluxní ezofagitidy.

Almagel

Tato droga je antacidum. Jeho působení je zaměřeno na neutralizaci neustále vylučované žaludeční šťávy a snížení obsahu kyseliny chlorovodíkové v ní na požadovanou hranici.

Tento lék má také diuretické, mírné projímadlo a vlastnosti zmírňující bolest.

Hlavní složkou přípravku Almagel je hydroxid hlinitý. Při kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou ji neutralizuje a převádí na chlorid hlinitý. Almagel tak eliminuje hlavní příznaky refluxní ezofagitidy - pálení žáhy, bolest a pocit těžkosti.

Jednou ze složek produktu je hydroxid hořečnatý, který neutralizuje vedlejší účinek hydroxidu hlinitého - zácpu u lidí.

Látka D-sorbitol, která je také součástí přípravku Almagel, má mírný projímavý účinek.

Přípravek Almagel je předepisován nejen na reflux, ale také na plynatost, peptický vřed, toxické infekce způsobené potravinami.

Lék je vyráběn ve formě gelu, díky čemuž je dobře distribuován na žaludeční sliznici. Terapeutický účinek léčiva je dosažen během několika minut po podání a trvá nejméně 65 minut.

Před použitím léku lahvičku dobře protřepejte.

Dávkování:

Produkt je určen pro dospělé a děti, které dosáhly věku deseti let;
Přípravek Almagel by měl být užíván s refluxní ezofagitidou čtyřikrát denně před jídlem;
Jedna dávka pro dospělé pacienty jsou 2 čajové lžičky;
Dětem starším 10 let se předepisuje jedna čajová lžička přípravku Almagel čtyřikrát denně.

Léčba přípravkem Almagel zpravidla netrvá déle než dva týdny, ale toto období může upravit ošetřující lékař.

U těhotných žen by však taková terapie neměla trvat déle než tři dny.

Následující indikace se stávají zákazem léčby přípravkem Almagel:

závažné selhání ledvin;
nesnášenlivost k fruktóze;
alzheimerova choroba;
hypofosfatémie;
individuální nesnášenlivost ke komponentám.

Lansoprazol

Lansoprazol tablety patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy. Používají se při refluxní ezofagitidě a peptickém vředovém onemocnění. Lék má vysokou lipofilitu, jeho složky rychle pronikají do stěn žaludku, koncentrují se tam, snižují produkci kyseliny a zvyšují sekreci.

Lansoprazol obsahuje lansoprazol ve formě pelet - to je hlavní látka, která má léčivý účinek.

Výrobek obsahuje také pomocné látky - vábí, vápník, mastek, oxid titaničitý atd.

Léčebný režim pro dospělé s lansoprazolem je následující:

Do tří měsíců musíte vypít jednu tabletu jednou denně;
Pokud během tohoto období příznaky refluxu nezmizí, může lékař zdvojnásobit průběh léčby.

Kontraindikace užívání lansoprazolu jsou:

individuální nesnášenlivost ke komponentám;
těhotenství v prvních třech týdnech;
laktace;
dětství.

Během léčby je nutné odmítnout řídit vozidla a jiné mechanismy.

Gaviscon

Přípravky Gaviscon jsou zahrnuty do skupiny alginátů - nejbezpečnějších skupin používaných k eliminaci příznaků refluxu.

Gaviscon se vyrábí ve formě tablet a sladké suspenze. K léčbě dětí i dospělých se doporučuje používat lék v tekuté formě.

Jakmile se Gaviscon dostane do žaludku, vytvoří gelovitou bariéru, díky které žaludeční šťáva neovlivňuje sliznice.

Lék trvá asi čtyři hodiny.

Gaviscon se používá nejen k refluxní ezofagitidě, ale také k běžnému pálení žáhy po operacích jícnu.

Hlavními účinnými látkami sirupu Gaviscon jsou hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a alginát sodný. Jsou to ty, které mají hlavní lékový účinek. Ve složení Gavisconu jsou také karbomer, máta peprná, čištěná voda, sacharinát sodný atd.

Přípravky Gaviscon jsou bezpečné a mohou se používat i k léčbě těhotných žen a dětí starších šesti let.

Dávkování:

Dospělí a dospívající nad 12 let užívají 10-20 ml sirupu po jídle a před spaním. Maximální denní dávka přípravku Gaviscon je 80 ml;
Dětem do dvanácti let je předepsáno 5-10 ml suspenze a maximální denní dávka je 40 ml;
V případě předávkování lékem se mohou objevit příznaky jako alergie a nadýmání.

Kontraindikace užívání přípravku Gaviscon jsou pouze individuální nesnášenlivost a věk do 6 let.

Domperidon

Prokinetický domperidon ovlivňuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, zkracuje dobu expozice kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznici, eliminuje pocit těžkosti v břiše a neutralizuje příznaky refluxu.

Domperidon se používá k léčbě refluxní ezofagitidy, nevolnosti, zvracení atd.

Léčivo se vyrábí v různých formách - tablety, sirup, čípky a roztoky. Mezi lékaři jsou však nejoblíbenější pilulky.

Domperidon obsahuje hlavní účinnou látku se stejným názvem - domperidon. Každá tableta obsahuje 10 mg účinné látky - má terapeutický účinek.

Dávkování:

Tablety domperidonu je třeba užívat před jídlem;
Dospělí jsou obvykle předepisováni 10 mg (tj. Tři tablety) třikrát denně. Pokud je refluxní ezofagitida doprovázena těžkou nevolností, lékař může dávku zdvojnásobit;
Dětem, jejichž hmotnost se pohybuje od 20 do 30 kg, je předepsána polovina jedné tablety dvakrát denně v pravidelných intervalech;
Děti s hmotností nad 30 kg se doporučuje užívat jednu tabletu dvakrát denně;
V případě předávkování domperidonem může pacient pociťovat bolesti hlavy, sucho v ústech, průjem, kožní vyrážky (kopřivku). V těchto situacích musíte přestat užívat drogu a kontaktovat svého lékaře. Doporučí léčbu refluxní ezofagitidy jiným lékem.

Při léčbě refluxní choroby jícnu se používají antacida, blokátory histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy a prokinetické léky.

Použití konkrétní skupiny léků závisí na věku pacienta, stadiu patologického procesu a závažnosti příznaků. Dále popíše, jak zacházet s refluxní ezofagitidou, kterou pilulky lékař předepisuje.

Antacida

- skupina léků, jejichž účelem je neutralizovat přebytek žaludeční kyselosti pomocí chemických reakcí. Většina moderních léků obsahuje hořčík, vápník, hliník ve formě chemických sloučenin. Mechanismus účinku je založen na těchto látkách.

Kromě hlavních složek může kompozice obsahovat pomocné látky s následujícími účinky:

projímadlo;
antispasmodické;
léky proti bolesti (anestetikum) a další.

Antacida jsou klasifikována na:

absorbovaný (systémový);
nevstřebatelné (nesystémové).

Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že systémové mají schopnost vstřebávat se do krve a nesystémové nikoli.

Systémové antacida

Tyto léky se také používají k refluxní ezofagitidě. Jejich pozitivní stránkou je rychlost nástupu terapeutického účinku, pacienti si všimnou eliminace pálení žáhy během několika minut.

Na druhé straně je účinek těchto léků spíše krátkodobý. Gastroenterologové dále popisují fenomén rebound po přerušení příjmu absorbovaných léků. Spočívá ve skutečnosti, že když se zastaví příjem účinné látky do těla, zvyšuje se syntéza kyseliny chlorovodíkové (HCl) parietálními buňkami žaludku.

Další nevýhodou je tvorba oxidu uhličitého během chemické neutralizace kyseliny chlorovodíkové. To vede k distenzi žaludku, což vyvolává nové gastroezofageální refluxy.

Nadměrná absorpce účinné látky do krve může způsobit posun acidobazické rovnováhy směrem k alkalizaci (alkalóza).

Mezi léky ze skupiny nesystémových antacid patří:

Rennie;
směs Bourget;
hydrogenuhličitan sodný;
uhličitan vápenatý;
oxid hořečnatý a další.

Při dlouhodobém užívání přípravků obsahujících vápník může dojít k zácpě, tvorbě ledvinových kamenů a při kombinaci s mléčnými výrobky může dojít k nevolnosti, zvracení a nadýmání.

Nesystémová antacida

Od systémových se liší pomalejším nástupem terapeutického účinku. Neabsorbovatelná skupina však působí mnohem déle než absorbovaná léčiva.

Nesystémové léky nemají fenomén ricochet, netvoří oxid uhličitý při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové, obecně mají méně vedlejších účinků.

Podle složení se dělí na:

fosforečnan hlinitý (Phosphalugel);
výrobky z hořčíku a hliníku (Alumag, Almagel, Maalox);
vápník-sodík (Gaviscon);
obsahující hliník, hořčík, vápník (mastek, rutacid).

Kromě toho existují kombinované léky, z nichž nejoblíbenější jsou kombinace hořčík-hliník. Almagel A obsahuje anestezin, který dodává léku analgetický účinek.

Simethikon se také přidává k hlavní látce, která se používá při léčbě nadýmání (plynatosti). Mezi tyto prostředky patří Gestid, Almagel Neo. Jiné léky se také používají k léčbě refluxní ezofagitidy u dospělých.

Blokátory histaminových receptorů

Inhibitory histaminových (H2) receptorů mají schopnost potlačovat sekreci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku. Jedná se o poměrně starou skupinu léků, která se nyní používá pouze u některých kategorií pacientů.

To je způsobeno skutečností, že nemohou 100% zajistit kontrolu nad produkcí kyseliny chlorovodíkové, protože její produkce je kromě histaminu regulována také gastrinem a acetylcholinem. Také H2 blokátory mají rebound fenomén, který byl popsán výše.

Účinek jejich použití navíc klesá s každým opakovaným podáváním (tachyfylaxe). Tachyfylaxe se objevuje třetí den denního užívání drogy. Ve výsledku nelze blokátory histaminových receptorů použít pro velmi dlouhodobou terapii refluxní ezofagitidy.

Stojí za zmínku, že výše uvedené jevy se projevují u každé osoby individuálně.

Existuje několik generací této skupiny:

Nejúčinnější droga podle stupně inhibice sekrece kyseliny chlorovodíkové se uvažuje o famotidinu (obchodní název Kvamatel). V jeho prospěch svědčí také relativně nízký výskyt vedlejších účinků a ekonomický faktor.

Třetí generace léčiv může být indikována k léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění u pacientů, kteří nemají příznaky tachyfylaxe.

Inhibitory protonové pumpy

Jaké další léky na refluxní ezofagitidu pomáhají? Blokátory protonové pumpy (PPI, inhibitory Na / KATPázy) jsou skupinou látek zaměřených na inhibici sekrece HCl (kyselina chlorovodíková) působením na parietální buňky žaludku. Na rozdíl od H2 blokátorů umožňují PPI plnou kontrolu sekrece úpravou dávky.

PPI jsou považovány za účinné a používají se při gastroduodenitidě s vysokou kyselostí, peptickém vředu dvanáctníku a žaludku.

Při požití se účinná látka léčiva, která se rozpouští, dostává do krevního řečiště, poté do jater, poté vstupuje do membrán hlavních buněk žaludeční sliznice. Dále v důsledku složitých fyzikálně-chemických interakcí buňky přestávají vylučovat kyselinu chlorovodíkovou, čímž snižují hladinu kyselosti (pH) žaludeční šťávy.

Přidělte až 7 generací PPI, ale všechny jsou stejné v mechanismu účinku, liší se pouze rychlostí nástupu účinku (nevýznamně) a rychlostí vylučování účinné látky z těla.

Nejslavnější a nejpoužívanější droga mezi PPI je omeprazol (Omez). Patří k první generaci inhibitorů protonové pumpy a je považován za nejlepší z hlediska poměru ceny a kvality.

Existují také rozšířené léky na refluxní ezofagitidu, například:

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek se zvyšuje riziko zlomenin kostí končetin, páteře, existuje riziko vzniku hypomagnezémie (snížení hladiny hořčíku v krvi).

Prokinetika

Skupina léků, které normalizují motilitu gastrointestinálního traktu, se nazývá prokinetika. Jsou rozděleny do několika podskupin podle mechanismu účinku, ale nejoblíbenější jsou zástupci blokátorů dopaminových receptorů (D2).

Při léčbě refluxní choroby jícnu se používají kvůli jejich schopnosti eliminovat patologický reflux žaludečního obsahu do jícnu a prokinetika obecně mají pozitivní vliv na peristaltiku žaludku a střev.

První generace je Metoklopramid (Cerucal), je také označován jako antiemetikum. Jedná se o poměrně starý lék, který se postupně objevuje v pozadí po objevení se 2. generace prokinetických léků ( Domperidone, Domrid, Motilium).

Rozdíl mezi první a druhou generací spočívá v tom, že druhá generace má méně vedlejších účinků. Toho je dosaženo díky skutečnosti, že blokátory dopaminových receptorů druhé generace mají schopnost neproniknout hematoencefalickou bariérou. Proto nezpůsobují křeče svalů obličeje a očí, výčnělek jazyka a dalších. Také druhá generace prakticky nevyvolává únavu, bolesti hlavy, slabost, zvuky v hlavě.

Jak zacházet s refluxní ezofagitidou? Drogy Itoprid (Itomed, Primer) také patří do podskupiny blokátorů receptoru D2, ale navíc je schopen inhibovat acetylcholinesterázu. To zvyšuje množství acetylcholinového neurotransmiteru potřebného ke zlepšení gastrointestinální motility.

Antibiotika a vitamíny při léčbě GERD

Antibakteriální léky, tj. Antibiotika pro refluxní ezofagitidu nejsou předepsány. Jejich cílem jsou bakterie, které způsobují zánětlivou reakci. V případě GERD je zánět způsoben pouze vrháním kyselého obsahu žaludku do alkalického prostředí jícnu.

Makrolidová antibiotika (Azithromycin, Clarithromycin), které se používají k eradikaci Helicobacter Pylori (gastritida typu B, peptický vřed), mají pozitivní vliv na žaludeční motilitu a snižují počet gastroezofageálních refluxů. Jejich účel však není indikován při léčbě refluxní ezofagitidy.

Vitamíny pro refluxní ezofagitidu

Multivitaminové komplexy ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Jejich použití vám umožňuje předcházet hypovitaminóze, zvýšit ochranné a regenerační funkce těla.

Užitečné video: pilulky na refluxní ezofagitidu

Léčebný režim

Když se léčba refluxní ezofagitidy provádí, jaké léky je třeba užívat - zjistili jsme, nyní je důležité vědět, jak to udělat. Četnost přijetí, dávkování a výběr léků provádí ošetřující lékař po osobní konzultaci. Samoléčba může vést ke zhoršení průběhu onemocnění, snížení kvality života a nevratným následkům.

Aby se eliminovala neutralizace kyseliny chlorovodíkové v prvních dnech, systémová ( Rennie) nebo nesystémová antacida ( Phosphalugel, Almagel). V případě intenzivní bolesti je racionálnější aplikovat Almagel A.

Od prvního dne se užívání inhibitorů protonové pumpy ( Omeprazol, Omez) kurz po dobu 4-6 týdnů. Během tohoto období lékař upraví dávku a zvolí optimální minimální dávku pro konkrétní osobu. Stojí za zmínku, že PPI jsou považovány za hlavní součást léčby GERD u dospělých.

Posledním odkazem jsou prokinetické léky ( Domperidone) kurz po dobu několika týdnů ke snížení počtu gastroezofageálních refluxů.

V některých případech je použití blokátorů H2 ( Famotidin) místo inhibitorů protonové pumpy. Toto jsou základní informace o nejúčinnějších lécích na léčbu refluxní choroby jícnu.

Refluxní ezofagitida je onemocnění, které vyžaduje povinnou komplexní léčbu léky, která zahrnuje korekci životního stylu, udržování terapeutické stravy a užívání drog a léků připravených podle lidových receptů. V závažných případech onemocnění je předepsán chirurgický zákrok. Při předepisování léčby refluxní ezofagitidy si gastroenterolog vybírá léky, přičemž se spoléhá na údaje o příčinách a příznacích onemocnění.

Délka léčby refluxní ezofagitidy závisí na její formě. Nereozivní terapie trvá 4 týdny. Jaké léky předepsat a v jaké dávce - odborník rozhodne v závislosti na stadiu onemocnění. Kromě lékové terapie je možné provádět odvarování a bylinné infuze, dietní terapii. U erozivní formy se léčba zvyšuje na 8 týdnů a zahrnuje použití blokátorů produkce kyseliny chlorovodíkové, léčivých a hemostatických (pokud je to nutné) látek.

V případě komplikací, doprovodných onemocnění nebo pokročilého věku pacient podstupuje terapii po dobu až 12 týdnů. Pokud je léčba úspěšná, doporučuje se profylaktické užívání drog, aby se do šesti měsíců dosáhlo remise.

Léčebné režimy

Předepisuje se jeden lék bez ohledu na příznaky a složitost onemocnění. Takové schéma není užitečné a ve většině případů nemá žádný účinek.
Druhý způsob zahrnuje dodržování konkrétní stravy a užívání antacid. V závislosti na stadiu průběhu zánětu jsou předepisovány látky různé účinnosti.
Třetí metoda je založena na primárním zmírnění příznaků pomocí blokátorů protonové pumpy. Prokinetické léky se užívají ve druhém pořadí.

Klasické schéma se skládá ze čtyř stupňů, v závislosti na stupni poškození tkáně:

V prvním stupni s mírnými příznaky se doporučuje užívat prokinetické léky a antacida.
Druhý stupeň vyžaduje zachování zdravé výživy a zahrnuje použití blokátorů kyselosti.
Při výrazném zánětlivém procesu jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, blokátory H-2 a prokinetika.
Čtvrtý stupeň nemůže být léčen léky a vyžaduje chirurgický zákrok.

Léky používané k léčbě

Terapie zánětu jícnu se provádí pomocí několika skupin léků. V různých stádiích onemocnění se užívání léků provádí komplexním způsobem v různých kombinacích a dávkách.

Prokinetika

Účinná látka ovlivňuje svalovou aktivitu zažívacího systému, normalizuje tón jícnového svěrače. Obnovení normálního fungování jícnu přispívá k rychlému pohybu potravy, pomáhá očistit sliznici. Tato skupina zahrnuje Itoprid, Domperidon, Motilium. Ten je předepsán za přítomnosti zvracení a nevolnosti. Ganaton pomáhá zmírnit příznaky za týden, uzdravení za tři týdny a nemá žádné vedlejší účinky.

Inhibitory protonové pumpy

Léky, které pomáhají snižovat produkci kyseliny chlorovodíkové buňkami sliznice. Používají se k úlevě od závažných příznaků zánětu ak úlevě od bolesti. Rychle působící látky s minimálními vedlejšími účinky.

Průběh léčby je předepsán specialistou, protože dlouhodobé používání může vést k křehkosti kostí a ovlivnit funkci ledvin. Hlavní léky obsažené ve skupině: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Blokátory H-2

Mají podobný účinek jako PPI, k účinku dochází v důsledku blokování histaminových receptorů. Produkce kyseliny chlorovodíkové je zastavena, což umožňuje zmírnit stav jícnu a žaludku.

Byla vyvinuta pátá generace těchto léků. Nejúčinnější jsou ranitidin a famotidin. Náhlé ukončení užívání může vést ke krátkodobému nárůstu příznaků onemocnění.

Algináty a antacidy

U ezofagitidy jsou pro úspěšnou léčbu předepsány léky, které neutralizují účinek kyseliny na jícnu. Antacida se doporučují pít v tekuté formě. Doba trvání léku je 10-15 minut. Průběh léčby je maximálně dva týdny, protože složení prostředků zahrnuje hořčík a hliník. Tato skupina zahrnuje Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Algináty mají mírnější účinek, takže jsou předepsány během těhotenství. Kompozice obsahuje kyselinu alginovou, která po požití tvoří ochrannou vrstvu na povrchu sliznice.

Cytoprotektory

Zvyšte stupeň ochrany sliznice jícnu a žaludku. Tablety pomáhají zlepšovat průtok krve, zvyšují sekreci ochranného hlenu, snižují hladinu kyselosti a přispívají k hojení ložisek eroze. Nejznámějšími léky jsou Misoprostol a Dalargin.

Antibiotické použití pro ezofagitidu

U flegmózního typu ezofagitidy jsou antibiotika předepsána k úlevě od zánětu u dospělých pacientů a ke zmírnění bolesti. Při dlouhodobé léčbě se může vyvinout, proto se doporučuje užívat antifungální látky společně.

Užívání jiných drog

Ursosan snižuje možnost poškození tkáně žaludeční šťávou v důsledku destrukce a odstranění žlučových kyselin. Přípravek Trimedat pomáhá snižovat reflux a zvyšuje rychlost, kterou jídlo prochází jícnem.

Symptomatická léčba

Pokud se reflux vyvinul na pozadí jiného onemocnění nebo patologie se objevila jako komplikace ezofagitidy, provede se symptomatická léčba:

U neurologických a psychologických problémů je nutné se poradit s lékařem požadovaného profilu. Předpisy sedativ atd. Jsou možné.
U žaludečního vředu jsou předepsány antibakteriální léky. De nol pomáhá neutralizovat působení hilicobacter pylori, zlepšuje krevní oběh ve stěnách žaludku a zmírňuje nepříjemné příznaky nemoci.
Se snížením imunity jsou předepsány imunomodulátory.

Terapie také zahrnuje použití komplexů vitamínů s vysokým obsahem makroživin ke zlepšení celkového stavu těla.

Léčebné přístupy

V závislosti na stadiu poškození tkáně, přítomnosti komplikací atd. Je vybrána vhodná metoda léčby.

První zahrnuje užívání léků na ezofagitidu různé aktivity v několika fázích:

Udržování terapeutické stravy a užívání antacid.
Použití blokátorů H-2 nebo prokinetických léků.
Komplexní příjem PPI a prokinetika.

Druhá technika se provádí ve třech přístupech:

Je předepsán k úlevě od příznaků.
Užívání inhibitorů po dobu pěti dnů k úlevě od nepohodlí.
Užívání pilulek pouze s exacerbací onemocnění.

Třetí technika se skládá z:

Při mírném zánětu, krátkodobém průběhu antacid nebo blokátorů kyselosti a dodržování diet a stravy.
Pro léčbu stádia II, dlouhý průběh PPI nebo blokátory kyselin a prokinetika. Je také indikována dietní terapie.
Etapa III vyžaduje použití komplexu blokátorů a PPI nebo prokinetiky. Návod k použití ukazuje maximální povolené dávky.
Pokud předchozí schůzky nebyly účinné, je nutný chirurgický zákrok.

Podpůrná terapie

Léčba ezofagitidy je nejúčinnější. Po absolvování terapie musíte dodržovat určitý životní styl a podstoupit šestiměsíční udržovací léčbu refluxu.

Použití podpůrné terapie, dodržování stravy, změny v režimu a některé návyky, používání tradiční medicíny pomůže vyhnout se relapsu a v budoucnu nebude nemoc způsobovat nepříjemnosti.