Pastki ekstremitalarning tomirlarini yo'q qiladigan ateroskleroz nima - patologiyani qanday davolash kerak? Aterosklerozni davolashning asosiy zamonaviy usullari Pastki ekstremitalarning aterosklerozini davolash

Bradikardiya holati odatda kardiologlar tomonidan fiziologik jihatdan birinchi darajali yurak stimulyatori tomonidan boshqariladigan oddiy sinus ritmining ma'lum bir buzilishi deb ataladi. Yurakning normal faoliyatining bunday buzilishi, yurak urish tezligi daqiqada 50 yoki hatto 30 zarbaga tushganda, miyokard qisqarishlari chastotasining sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanishi mumkin.

Qoida tariqasida, bradikardiya rivojlanishi birinchi darajali yurak stimulyatori yoki sinus tugunining avtomatik funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Yurak faoliyatining bunday buzilishi fonida yuzaga kelishi mumkin: miyokarddagi sklerotik o'zgarishlar, sovuqqa ta'sir qilganda, keskin o'sish. intrakranial bosim, zaharlanish, hipotiroidizm. Va bu bradikardiya sababi tushunchasiga kiritilgan omillarning to'liq ro'yxati emas.

Bundan tashqari, yurak urish tezligining pasayishi ko'pincha yaxshi o'qitilgan, sport bilan professional tarzda shug'ullanadigan yoshlarda kuzatiladi - va bu holda, bradiaritmiya umuman patologiya emas, balki normaning bir varianti hisoblanadi!

Yuqoridagilarning barchasini hisobga olgan holda, ko'pchilik, ehtimol, tushunishni xohlaydi: bu ritm buzilishi qanday namoyon bo'ladi, bradikardiyani qanday davolash kerak va buni qilish kerakmi? Keling, bugungi nashrda shu kabi savollarga javob berishga harakat qilaylik.

• Qanday belgilar kasallikni mustaqil ravishda tan olishga imkon beradi?
• Tibbiyot muassasalarida qanday tashxis qo'yiladi?
• Nima uchun bu buzuqlik paydo bo'ladi?
• Patologiyaning rivojlanishi uchun uyda birinchi yordam
• Qachon shifokorsiz qilolmaysiz?
• Kasalxonada yoki uyda davolanish imkoniyatlari

Qanday belgilar kasallikni mustaqil ravishda tan olishga imkon beradi?

Avvalo shuni ta'kidlashni istardimki, biz alomatlarini ko'rib chiqadigan bradikardiya umuman yakuniy tashxis yoki o'ziga xos patologiya emas, balki bu ma'lum bir bemorda yurak urish tezligining pasayishini tasdiqlovchi ma'lum diagnostik xulosadir. .

Boshqacha qilib aytganda, bradikardiya holati inson tanasida yuzaga keladigan ba'zi o'zgarishlarni (fiziologik jihatdan normal yoki patologik) ko'rsatishi mumkin bo'lgan alomatdir!

Shu bilan birga, alomatlari juda oddiy va tushunarli bo'lgan bradikardiya holatini mustaqil ravishda osongina tanib olish mumkin, chunki yurak tezligining asosiy ko'rsatkichi pulsdir, u uyda osongina paypaslanadi.

Ammo, qo'shimcha ravishda, muammoni mustaqil ravishda aniqlash uchun siz kattalar va bolalarda yurak urish tezligining normal ko'rsatkichlarini bilishingiz kerak, so'ngra bradiaritmiya holatiga xos bo'lgan og'ish ko'rsatkichlarini eslab qolishingiz kerak.

Shunday qilib, norma sifatida qabul qilingan yurak urish tezligi ko'rsatkichlari quyidagi ko'rsatkichlarga mos kelishi kerak:

• bir yoshdan oshgan va o'n yoki hatto o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - chegaralar normal ko'rsatkichlar yurak urish tezligi daqiqada 70 dan 130 gacha;
• o'n yoki o'n ikki yoshdan oshgan bolalar, kattalar uchun normal yurak urishi daqiqada oltmish yoki yuz marta;
• professional sportchilar uchun oddiy yurak urish tezligining chegaralari daqiqada qirqdan oltmishtagacha bo'lishi mumkin.

Agar yurak urishi sezilarli darajada pasaysa, puls ko'rsatkichlari umumiy qabul qilingan me'yorlardan past bo'lsa (bu bemorlar guruhlari uchun), shifokorlar bradiyaritmiya hujumini qayd etadilar.

Ushbu turdagi mo''tadil ritm buzilishlari ko'pincha sub'ektiv belgilarga olib kelmaydi. noqulaylik bemorlarda - keyin shifokorlar charchoq, gipotermiya bilan bog'liq fiziologik bradiaritmiyani qayd etishi mumkin va uxlash vaqtida yuzaga keladi.

Ammo ba'zida yurak urish tezligining pasayishi hujumi juda aniq namoyon bo'ladi (puls ko'rsatkichlari daqiqada qirq zarbadan pastga tushadi), boshqa patologik alomatlar bilan to'ldiriladi:

Bunday holatlarda shifokorlar, ehtimol, tanadagi eng jiddiy yurak (yoki boshqa) patologiya bilan bog'liq bo'lgan patologik ritm buzilishi xurujining rivojlanishi haqida gapirishadi. Bradikardiyani davolash kerakmi va nima bo'lishi kerakligini tushunish uchun muammoni aniq tashxislash imkoniyatiga ega bo'lish kerak, bu faqat tibbiy muassasada amalga oshirilishi mumkin.

Tibbiyot muassasalarida qanday tashxis qo'yiladi?

Patologik bradiyaritmiya bemorning shikoyatlarini hisobga olgan holda (yuqorida tavsiflangan simptomlarni ko'rsatish), anamnezni yig'ish va standart elektrokardiogrammani o'tkazish bilan tan olinadi. Elektrokardiogramma yozuvlarida bradiaritmiya xuruji quyidagicha namoyon bo'ladi:

• yurak urish tezligining aniq pasayishi, yosh me'yorlaridan kamroq, odatda daqiqada qirqdan kam;
• sinus ritmi saqlanadi, bu barcha QRS komplekslaridan oldin P to'lqinlarining mavjudligi bilan tasdiqlanadi;
• sinus ritmi to'g'ri bo'lib qoladi, bu RR intervallarining saqlanishi yoki ularning o'n foizdan kam farqi bilan namoyon bo'ladi;

Bundan tashqari, yurakdan tashqari etiologiyaning sinus bradiyaritmi, elementar jismoniy faoliyat paytida yoki atropin dozasini qo'llash paytida yurak qisqarishi chastotasining tez ortishi bilan tavsiflanadi. Bunday bradiaritmiya hujumi sinus nafas olish aritmiyasining bir varianti deb hisoblanishi mumkin.

Organik sinus bradiaritmiya xuruji (intrakardiyak shaklda) hech qanday tarzda nafas olish aritmi bilan bog'liq emas - atropinni qo'llashda yurak ritmining pasayishi o'zgarmaydi, jismoniy faollik yurak mushagining qisqarish chastotasini biroz oshirishi mumkin.

Nima uchun bu buzuqlik paydo bo'ladi?

Yurak tezligining pasayishiga olib keladigan sabab omillari nihoyatda xilma-xildir. Muammoning rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

Bundan tashqari, biz allaqachon ta'kidlaganimizdek, yurak urish tezligining pasayishi ko'pincha o'qitilgan professional sportchilarda kuzatiladi, bu boshqa patologiya bo'lmasa, normaning bir varianti hisoblanadi.

Patologiyaning rivojlanishi uchun uyda birinchi yordam

Bradiyaritmiya hujumi sodir bo'lganda, odam yuqorida tavsiflangan ba'zi noxush alomatlarni sezganda, birinchi navbatda o'tirib, pulsni hisoblashga harakat qilish tavsiya etiladi.

Agar yurak urish tezligi me'yordan biroz farq qilsa (kattalar uchun o'rtacha yurak urishi daqiqada kamida 50 marta), siz hujumni engishga yordam berishga harakat qilishingiz mumkin:

• bir chashka iliq shirin choy yoki qahva ichish, ehtimol ichimlikka bir necha tomchi ginseng yoki belladonna damlamasini qo'shish;
• iloji bo'lsa, isinish, ehtimol, issiq oyoq hammomini oling;
• Agar o'zingizni nisbatan normal his qilsangiz, jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning.

Ammo, agar bradiaritmiya xuruji kuchli bosh aylanishi, hushidan ketish yoki ongning buzilishi bilan kechsa, bemorga birinchi yordam biroz boshqacha bo'lishi kerak. Bunday vaziyatda muhim:

• bemorni yotqizib, uni isitishga harakat qiling;
• tez yordam chaqirishni unutmang;
• ongni buzilishi uchun bemorga ammiakni hidlang.

Diqqat, muhim! Ba'zi hollarda bradiaritmiya xuruji o'ta xavfli bo'lib, yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yoki to'satdan yurak tutilishiga olib keladi.

Shuning uchun bradikardiyani mustaqil davolash qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas! Bemorga birinchi yordam ko'rsatishda ulardan foydalanish mumkin emas dorilar, chunki bu eng jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin yon effektlar, pasayish sabab bo'lgan patologiyaning kuchayishi rivojlanishi yurak urish tezligi.

Qachon shifokorsiz qilolmaysiz?

Kichkina yurak ritmining buzilishi bemorning hayotiga bevosita tahdid solmasligi odatda qabul qilinadi. Ammo, agar yurak mushaklari qisqarishi chastotasining o'rtacha pasayishi xurujlari ma'lum bir chastotada sodir bo'lsa, iloji boricha tezroq kardiologdan maslahat so'rashingiz kerak. Bunday hodisalarni qarovsiz qoldirish qabul qilinishi mumkin emas.

Shu bilan birga, bradiaritmiya rivojlanishi bilan shoshilinch tibbiy yordam zarur bo'lgan holatlar mavjud. Shunday qilib, quyidagi holatlarda tez yordam chaqirishingiz kerak:

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday vaziyatlarda bemor shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj, aytishimiz mumkinki, bu vaqtni hisoblash (odamni qutqarish mumkin) tom ma'noda daqiqalar!

Kasalxonada yoki uyda davolanish imkoniyatlari

Bradikardiyani davolash uchun taktikani tanlash har doim patologiyaning turiga va ritmning sekinlashuvining rivojlanish sabablariga bog'liq. Ba'zida bu holat, qoida tariqasida, davolanishni talab qilmasligi mumkin.

Biroq, yurak urish tezligining pasayishi yurak sabablarga ko'ra bo'lsa, bu sabablarni aniqlash va asosiy kasallikni davolashni boshlash juda muhimdir.

Agar yurak urish tezligining pasayishi holati ma'lum gemodinamik buzilishlar bilan bog'liq bo'lsa, shifokorlar bemorga belladonna preparatlarini, jenshen ildizining damlamasi, ba'zan eleuterokokk ekstrakti, efedrin, kofein va boshqa umumiy mustahkamlovchi vositalarni buyurishi mumkin. Dozaj har doim qat'iy individual ravishda tanlanadi.

Agar bradiaritmiya to'g'ri sinus ritmining buzilishi belgilari, angina pektorisi, qon bosimining o'zgarishi, yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi bilan birga bo'lsa, konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• antiaritmik dorilar guruhidan dori-darmonlarni buyurish;
• beta-blokerlar yoki kaltsiy kanal blokerlari guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish;
• qon bosimini yoki boshqa dorilarni to'g'rilaydigan dori-darmonlarni qo'llash.

Murakkab sharoitlarda ko'rib chiqilayotgan patologiyani davolash tezkor bo'lishi mumkinligini aytish mumkin emas. Masalan, Morgagni-Adams-Stokes sindromining birlamchi patologik bradiaritmiya fonida rivojlanishi bemorga yurak stimulyatori implantatsiyasi bilan bog'liq masalalarni shoshilinch hal qilishni talab qiladi.

Ba'zan kompleks davolash ko'rib chiqilayotgan kasallik foydalanish bilan to'ldirilishi mumkin xalq retseptlari. Bradikardiya bilan kurashishga yordam beradigan eng mashhur xalq retseptlari orasida shifokorlar quyidagilarni nomlashadi:

Shuni aytish kerakki, yurak ritmining buzilishi uchun har qanday davolash har doim shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak va dori terapiyasi, qoida tariqasida, mustaqil ravishda belgilanishi mumkin emas!

Moskva va Sankt-Peterburgdagi klinikalar bradiaritmiya uchun keng qamrovli kompleks terapiyani ta'minlaydigan quyidagi jadvalda keltirilgan.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, bradikardiya holati, afsuski, butunlay oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Ba'zan berilgan muammolar muayyan davolanishni talab qilmasdan, bemorning e'tiboridan chetda qoladi.

Ammo ba'zida muammo eng jiddiy va hayot uchun xavfli sharoitlar, jumladan, yurak tutilishi va o'lim bilan murakkablashishi mumkin.

Shuning uchun ko'pchilik amaliyotchi shifokorlar o'zlarini takrorlashdan charchamaydilar: bradiyaritmiya belgilarini aniqlash kardiologga tashrif buyurish uchun sababdir. Yurak ritmining har qanday buzilishlarini (bradiaritmiya, shu jumladan) davolashda mustaqillik qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas!

• Siz tez-tez yurak sohasidagi noqulayliklarga duch kelasizmi (og'riq, karıncalanma, siqish)?
• Siz to'satdan o'zingizni zaif va charchagan his qilishingiz mumkin ...
• Men doimo yuqori qon bosimini his qilaman ...
• Kichkina jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi haqida hech narsa aytish mumkin emas ...
• Va siz uzoq vaqtdan beri ko'plab dori-darmonlarni qabul qildingiz, parhezga o'tyapsiz va vazningizni kuzatib borasiz ...

Oyoq tomirlarining aterosklerozi: paydo bo'lishi, davolash, prognozi

Qon tomir aterosklerozi pastki oyoq-qo'llar- eng jiddiy va eng xavfli kasalliklar oyoqlarning arteriyalari. Qon tomirlarining aterosklerotik blyashka yoki qon quyqalari bilan tiqilib qolishi tufayli pastki ekstremitalarda qon oqimining qisman yoki to'liq to'xtashi sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ateroskleroz bilan pastki ekstremitalarga qon etkazib beradigan tomirlarning lümeninin torayishi (stenoz) yoki to'liq blokirovkasi (okklyuziv) sodir bo'ladi, bu esa to'qimalarga normal qon oqimini oldini oladi. Arterial stenoz 70% dan ortiq bo'lsa, qon oqimining tezligi va tabiati sezilarli darajada o'zgaradi, hujayralar va to'qimalarning kislorod va qon bilan ta'minlanishi etarli emas. ozuqa moddalari, va ular normal ishlashni to'xtatadilar.

Tomirlarning shikastlanishi oyoqlarda og'riqlarga olib keladi. Agar kasallik rivojlansa, shuningdek, etarli darajada yoki noto'g'ri davolash bilan, trofik yaralar yoki hatto oyoq-qo'llarning nekrozi (gangrena) paydo bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarini obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz - bu oyoq tomirlarining juda keng tarqalgan kasalligi. Eng ko'p holatlar 60 yoshdan oshgan yosh guruhida - 5-7%, 50-60 yoshda - 2-3%, 40-50 yoshda - 1%. Ammo aterosklerozni yosh odamlarda ham aniqlash mumkin - 30-40 yoshdagi odamlarning 0,3 foizida undan ta'sirlangan. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar aterosklerozdan ayollarga qaraganda 8 marta ko'proq azoblanadi.

Fakt: Sigaret chekadigan 50 yoshdan oshgan erkaklar ateroskleroz obliterans rivojlanish xavfi yuqori.

Aterosklerozning asosiy sabablari

Aterosklerozning asosiy sababi chekishdir. Tamaki tarkibidagi nikotin arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi va shu bilan qonning tomirlar bo'ylab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va ulardagi qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozini qo'zg'atadigan va kasallikning erta boshlanishiga va og'ir kechishiga olib keladigan qo'shimcha omillar:

• hayvon yog'lariga boy oziq-ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish tufayli xolesterin darajasining oshishi;
• yuqori qon bosimi;
• ortiqcha vazn;
• irsiy moyillik;
• qandli diabet;
• etarli jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• tez-tez stress.

Oyoq tomirlarining ateroskleroz belgilari

Diqqat qilish kerak bo'lgan asosiy simptom - bu oyoqlarda og'riq. Ko'pincha og'riq buzoq mushaklari va son mushaklarida yurish paytida paydo bo'ladi. Harakatlanayotganda, pastki ekstremitalarning mushaklari ehtiyojni oshiradi arterial qon, bu kislorodni to'qimalarga etkazib beradi. Jismoniy faollik paytida toraygan arteriyalar to'qimalarning arterial qonga bo'lgan ehtiyojini to'liq qondira olmaydi, shuning uchun ularda kislorod ochligi boshlanadi va u kuchli og'riq shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikning boshida og'riq jismoniy faoliyat to'xtatilganda etarlicha tez yo'qoladi, lekin keyin harakatlanayotganda yana qaytadi. Pastki ekstremitalarning arteriyalarini obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning asosiy klinik belgilaridan biri bo'lgan intervalgacha klaudikatsiya sindromi paydo bo'ladi. Son mushaklaridagi og'riqlar yuqori klaudikatsiya og'rig'i deb ataladi va buzoqlarda og'riqlar past klaudikatsiya og'rig'i deb ataladi.

Keksalikda bunday og'riqlar artroz va boshqa qo'shma kasalliklarga xos bo'lgan bo'g'imlardagi og'riqli hislar bilan osongina aralashtiriladi. Artroz mushaklarning og'rig'i bilan emas, balki harakatning boshida eng kuchli bo'lgan bo'g'imlardagi og'riqlar bilan tavsiflanadi, keyin esa bemor "qadam" qilganda biroz zaiflashadi.

Yurish paytida oyoq mushaklaridagi og'riqlardan tashqari, pastki ekstremitalarning arteriyalarini obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz bemorlarda quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin (ulardan biri yoki bir vaqtning o'zida bir nechtasi):

1. Oyoqlarda sovuqlik va uyqusizlik, zinapoyaga chiqish, yurish yoki boshqa harakatlar bilan kuchayadi.
2. Pastki ekstremitalar orasidagi harorat farqlari (qon tomir aterosklerozidan ta'sirlangan oyoq odatda sog'lomdan bir oz sovuqroq).
3. Jismoniy faolliksiz oyoqdagi og'riq.
4. Oyoq yoki oyoqning pastki uchdan bir qismida davolanmaydigan yaralar yoki yaralar paydo bo'ladi.
5. Barmoqlar va oyoqlarda qoraygan joylar hosil bo'ladi.
6. Aterosklerozning yana bir alomati pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsning yo'qolishi bo'lishi mumkin - ichki to'piqning orqasida, popliteal chuqurlikda, sonda.

Kasallikning bosqichlari

Oyoq tomirlarining arterial etishmovchiligining mavjud tasnifiga ko'ra, yuqorida ko'rsatilgan alomatlar kasallikning rivojlanishining 4 bosqichiga bo'linishi mumkin.

• I bosqich - oyoqlarda og'riq, faqat og'ir jismoniy faoliyatdan so'ng paydo bo'ladi, masalan, uzoq masofalarda yurish.
• IIa bosqich - nisbatan qisqa masofalarda (250-1000 m) yurish paytida og'riq.
• IIb bosqich - og'riqsiz yurish masofasi 50-250 m gacha kamayadi.
• III bosqich (kritik ishemiya) - oyoqlarda og'riq 50 m dan kamroq masofani bosib o'tganda paydo bo'ladi.Ushbu bosqichda pastki ekstremitalarning mushaklaridagi og'riqlar bemor dam olayotganda ham boshlanishi mumkin, bu ayniqsa kechasi aniq bo'ladi. . Og'riqni yo'qotish uchun bemorlar odatda oyog'ini yotoqdan tushiradilar.
• IV bosqich - bu bosqichda trofik yaralar paydo bo'ladi. Odatda, qoraygan teri joylari (nekroz) oyoq barmoqlari yoki tovon joylarida paydo bo'ladi. Kelajakda bu gangrenaga olib kelishi mumkin.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni ekstremal bosqichga olib kelmaslik uchun uni o'z vaqtida tashxislash va uni tibbiy muassasada davolash muhimdir.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozini davolash

Ushbu kasallik har bir bemor uchun individual davolash rejimini talab qiladi. Pastki ekstremitalarning tomir aterosklerozini davolash kasallikning bosqichiga, uning davomiyligiga va qon tomirlarining shikastlanish darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, tashxis qo'yish va klinik ko'rinishni tuzishda bemorda birga keladigan kasalliklarning mavjudligi ham hisobga olinadi.

Agar ateroskleroz obliterans erta bosqichda aniqlansa, vaziyatni yaxshilash uchun xavf omillarini bartaraf etish etarli bo'lishi mumkin. Bunday holda, quyidagilar yordam beradi:

1. Chekishni majburiy to'xtatish va boshqalar yomon odatlar.
2. Hayvon yog'larida past dietaga rioya qilish va qonda xolesterin miqdorini kamaytirish.
3. Agar siz ortiqcha vazn yoki semiz bo'lsangiz - vaznni tuzatish.
4. Oddiy qon bosimini 140/90 mmHg dan ortiq bo'lmagan darajada ushlab turish. Art.
5. Muntazam jismoniy faoliyat (yurish, suzish havzasi, mashq velosipedi va boshqalar).
6. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun - qon shakar darajasini nazorat qilish.

Qon tomirlarining aterosklerozi bo'lsa, quyidagi mahsulotlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi: sariyog ', margarin, cho'chqa yog'i, margarin, yog'li go'sht, kolbasa, pate, sut mahsulotlari, yuqori yog'li sut mahsulotlari, qovurilgan kartoshka, muzqaymoq, mayonez, unli pishiriq.

Muhim: harakatsiz turmush tarzi qon tomirlarini kamroq elastik qiladi va kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi.

Boshqa bosqichlarda pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• konservativ;
• Endovaskulyar (minimal invaziv);
• Operatsion.

Konservativ davo

Shuningdek, u kasallikning dastlabki bosqichida, shuningdek, bemorning ahvoli boshqa usullarni qo'llashga imkon bermagan hollarda (birgalikda patologiya bilan asoratlar bo'lsa) qo'llanilishi mumkin. Konservativ davo dori-darmonlarni, fizioterapiyani qo'llashni o'z ichiga oladi va pnevmopressur terapiyasi, dozalangan yurish va fizika terapiyasini o'z ichiga oladi.

Afsuski, bloklangan arteriyada normal qon aylanishini to'liq tiklaydigan va aterosklerozni davolaydigan dori-darmonlar mavjud emas. Dori-darmonlarni davolash faqat qo'llab-quvvatlash bilan ta'minlash va ular orqali kichik tomirlar ta'sir qilishi mumkin qon oqmoqda arteriyaning bloklangan qismini chetlab o'tish. Dori vositalari bilan davolash ushbu "aylanma yo'llarni" kengaytirishga va qon aylanishining etishmasligini qoplashga qaratilgan.

Kichik arterial tomirlardan spazmni bartaraf etish, qonni yupqalash va arteriya devorlarini keyingi shikastlanishdan himoya qilish uchun maxsus dorilar qo'llaniladi, ularning ba'zilari kurslarda, boshqalari esa doimiy ravishda qabul qilinishi kerak.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorlarga pnevmopressur terapiyasi buyuriladi - maxsus jihozlar yordamida oyoqning yumshoq to'qimalarini massaj qilish. Past va navbatlarni almashtirib yuqori qon bosimi oyoq-qo'llarga qo'yilgan manjetda periferik arteriyalar kengayadi, teriga, mushaklarga qon oqimi va teri osti to'qimasi va qon tomirlari rag'batlantiriladi.

Endovaskulyar davolash

Oyoq tomirlarining aterosklerozini davolashning eng keng tarqalgan usullari endovaskulyar usullar - arterial stentlash, balonni kengaytirish, angioplastika. Ular sizsiz tomir orqali normal qon aylanishini tiklashga imkon beradi jarrohlik aralashuvi.

Bunday muolajalar maxsus asbob-uskunalar yordamida kateologik laboratoriyada amalga oshiriladi. Oxirida bemorning oyog'iga bosim bandaji qo'llaniladi va u 12-18 soat davomida yotoqda qolishi kerak.

Jarrohlik

Oyoqlarda tiqilib qolgan arteriyalar endovaskulyar usullarni qo'llash uchun juda uzun bo'lsa, oyoqlarda qon aylanishini tiklash uchun quyidagi jarrohlik turlaridan biri qo'llaniladi:

1. Arteriya qismini sun'iy tomir bilan protez bilan almashtirish (alloprotez);
2. Bypass operatsiyasi - qon oqimini sun'iy tomir (shant) orqali qayta yo'naltirish orqali qon oqimini tiklash. Bemorning o'z safen venasining segmenti shunt sifatida ishlatilishi mumkin;
3. Trombendarterektomiya - ta'sirlangan arteriyadan aterosklerotik blyashka olib tashlash.

Jarrohlik usullari boshqa turdagi operatsiyalar bilan birlashtirilishi yoki to'ldirilishi mumkin. Agar operatsiya kasallikning IV bosqichida amalga oshirilsa, o'lik joylar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, bu joylarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi va trofik yaralar teri qopqog'i bilan qoplanadi.

Agar obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz ekstremal bosqichga yetgan bo'lsa, bemorda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlansa va qon oqimini tiklashning iloji bo'lmasa, oyoq amputatsiyasi amalga oshiriladi. Ba'zida bu bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li bo'ladi.

Qanday qilib kasal bo'lmaslik kerak?

Aterosklerozning oldini olish, birinchi navbatda, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Chekishni tashlash uchun.
• To'g'ri ovqatlanish, xolesterinsiz ovqatlanish.
• Jismoniy mashqlar.

Bu pastki ekstremal tomirlarning ateroskleroz xavfini kamaytiradigan uchta ustundir. O'zingizni charchatishingiz shart emas jismoniy mashqlar, siz faqat har kuni yurishingiz va oyoqlaringiz uchun gimnastika qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, maxsus akupressura va retseptlar an'anaviy tibbiyot.

Aterosklerozning kompleks profilaktikasi haqida ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing.

Video: oyoq tomirlarining aterosklerozi, taqdimot

2-qadam: to'lovni amalga oshirgandan so'ng, quyidagi shaklda savol bering ↓ 3-qadam: Siz mutaxassisga ixtiyoriy miqdor uchun boshqa to'lov bilan qo'shimcha minnatdorchilik bildirishingiz mumkin

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: pastki ekstremitalarning tomirlarini yo'q qiladigan ateroskleroz nima, uning bosqichlari qanday. Kasallik qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin, tashxis va davolash usullari.

Maqola nashr etilgan sana: 2016 yil 23 dekabr

Maqola yangilangan sanasi: 25.05.2019

Yo'q qiluvchi kasalliklar - bu tomirning lümeni to'liq tiqilib qolguncha torayib ketadigan kasalliklar. Ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan kasallik aterosklerozdir.

Pastki ekstremitalarning obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi bilan xolesterin plitalari oyoqlarning arteriyalarida to'planadi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, patologiya qon tomir disfunktsiyasi tufayli nogironlikka olib kelishi mumkin.

Agar ateroskleroz belgilari paydo bo'lsa, darhol mahalliy shifokor bilan bog'laning, u sizni angiologga - qon tomirlarini davolash bo'yicha mutaxassisga yuboradi.

Konservativ terapiya bilan kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Ammo davolanish xavfli asoratlardan qochishga va farovonligingizni yaxshilashga yordam beradi.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning sabablari

Kasallik metabolik kasalliklar tufayli paydo bo'ladi.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• irsiyat,
• noto'g'ri ovqatlanish
• harakatsiz turmush tarzi,
• chekish va alkogolizm,
• yoshi 40 yoshdan oshgan.

Agar qarindoshlaringizdan biri ateroskleroz bilan kasallangan bo'lsa, dietangizga rioya qiling va yomon odatlardan voz keching, chunki sizda kasal bo'lish xavfi yuqori.

Patologiyaning to'rt bosqichi

Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

1. Preklinik ateroskleroz. Ushbu bosqichda alomatlar hali paydo bo'lmaydi. Birinchi bosqichda kasallik faqat tomirlarni maxsus tekshirish bilan aniqlanishi mumkin. Arteriyalarning intimasida (ichki devorida) chiziqlar va dog'lar shaklida mayda yog'li qatlamlar mavjud.
2. Zaif ifodalangan. Ko'proq tez-tez xolesterin dog'lari qon tomirlari devorlarida topiladi. Ushbu bosqichda birinchi alomatlar paydo bo'la boshlaydi. Agar siz ushbu bosqichda davolanishni boshlasangiz, asoratlardan qochishingiz va kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.
3. Qattiq ifodalangan. Arteriyalarning intimasida sezilarli o'zgarishlar kuzatiladi. Lipid konlari blyashka shaklini oladi va qon tomirlarining lümenini toraytira boshlaydi. Ushbu bosqichda kasallikning barcha belgilari allaqachon mavjud bo'lib, hech qanday holatda e'tiborga olinmasligi kerak. Rivojlanishning ushbu bosqichida patologiya sog'liq uchun xavfli bo'lgan qon aylanishining asoratlarini keltirib chiqarishi mumkin.
4. Keskin ifodalangan. Ushbu bosqichda qon tomirlarining ishi butunlay buziladi. Aterosklerotik blyashka parchalari parchalanadi va tomirlar ichida aylanadi. Tomirlarda ham anevrizmalar paydo bo'ladi ( patologik kengayish), bu arteriyaning yorilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, blyashka tomirni butunlay to'sib qo'yishi mumkin. Bularning barchasi tufayli pastki ekstremitalarning qon ta'minoti jiddiy ravishda buziladi.

Alomatlar

Birinchi belgilar (kasallikning ikkinchi bosqichi)

• Oyoqlar doimo muzlay boshlaydi;
• oyoqlar ko'pincha xiralashadi;
• oyoqlarning shishishi paydo bo'ladi;
• agar kasallik bir oyog'iga ta'sir qilsa, u har doim sog'lomdan ko'ra sovuqroq bo'ladi;
• Oyoqlarda og'riq uzoq yurishdan keyin paydo bo'ladi.

Ushbu ko'rinishlar ikkinchi bosqichda paydo bo'ladi. Ateroskleroz rivojlanishining ushbu bosqichida odam 1000-1500 metrni og'riqsiz yurishi mumkin.

Odamlar ko'pincha muzlash, davriy uyqusizlik, uzoq masofani bosib o'tishda og'riq kabi alomatlarga ahamiyat bermaydilar. Lekin behuda! Axir patologiyaning ikkinchi bosqichida davolanishni boshlash orqali siz 100% asoratlarni oldini olishingiz mumkin.

3-bosqichda paydo bo'ladigan alomatlar

• Tirnoqlar avvalgidan ko'ra sekinroq o'sadi;
• sochlar oyoqlarga tusha boshlaydi;
• og'riq kechayu kunduz ham o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin;
• og'riq qisqa masofani (250-900 m) yurgandan keyin paydo bo'ladi.

Bularning barchasi oyoqlarning to'qimalariga qon ta'minoti etarli emasligi tufayli yuzaga keladi. Agar davolanish boshlanmasa, kasallik tez orada 4-bosqichga o'tadi - eng xavfli.

4-bosqichning namoyon bo'lishi

Oyoqlarning obliteratsiya qiluvchi aterosklerozining 4-bosqichida odam og'riqsiz 50 metr yura olmaydi. Bunday bemorlar uchun hatto xarid qilish, ba'zan shunchaki hovliga chiqish ham imkonsiz vazifaga aylanadi, chunki zinapoyadan yuqoriga va pastga tushish qiynoqlarga aylanadi. Ko'pincha 4-bosqich kasalligi bo'lgan bemorlar faqat uy atrofida harakat qilishlari mumkin. Va asoratlar rivojlanishi bilan ular umuman turishni to'xtatadilar.

Ushbu bosqichda pastki ekstremitalarning aterosklerozini yo'q qiladigan kasallikni davolash ko'pincha kuchsiz bo'lib qoladi, u faqat simptomlarni qisqa vaqt ichida engillashtirishi va asoratlarning keyingi kuchayishini oldini oladi, masalan:

• oyoqlarda terining qorayishi;
• yaralar;
• gangrena (bu asorat oyoq-qo'lning amputatsiyasini talab qiladi).

Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz diagnostikasi

Kasallikni aniqlash uchun bemor bir nechta diagnostika muolajalarini o'tkazishi kerak.

1. Dastlabki tekshiruv

Shifokor bemorning alomatlarini tekshiradi, uning tibbiy karta(oldingi kasalliklar), qo'l va oyoqlarda qon bosimini o'lchaydi, pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsatsiyani tinglaydi.

2. Oyoq tomirlarini dupleks skanerlash

Bu usul tomirlarning holatini baholash imkonini beradi. Dupleks skanerlash bilan shifokor tomirlarning shakliga qarashi va ular orqali qon oqimining tezligini aniqlashi mumkin.

3. Periferik arteriografiya

Bu rentgen apparati yordamida oyoqlarning arteriyalarini o'rganishdir. Tekshiruvdan oldin bemorga kontrast agenti AOK qilinadi. Agar bemorda unga allergiya bo'lsa, protsedura kontrendikedir.

Periferik arteriografiya anevrizma va qon tomirlarining bloklanishini aniqlashi mumkin. Odatda shifokorlar tanlash uchun usullardan birini belgilaydilar: dupleks skanerlash yoki arteriografiya. Birinchi protseduraga ustunlik beriladi, chunki u kontrastli vositani kiritishni talab qilmaydi va oyoqlarda qon aylanishini batafsilroq baholashga imkon beradi.

Periferik arteriografiya jarayoni

4. MR angiografiyasi

Bu MRI apparati yordamida arteriyalarni tekshirish. MR angiografiyasi tomirlarning holatini batafsil ko'rsatib beradi va hatto kichikligini aniqlashga imkon beradi patologik o'zgarishlar qon tomirlari va qon aylanishining tuzilishida. Agar dupleks skanerdan yoki arteriografiyadan so'ng yakuniy tashxis qo'yishning iloji bo'lmasa, ushbu protsedura buyuriladi (odatda davolash ushbu protseduralardan biridan keyin belgilanadi).

Davolash

Kasallikdan faqat qon tomirlarini protezlash yordamida butunlay davolash mumkin. Ammo bunday radikal usul faqat 3-4 bosqichlarda talab qilinadi: 1-2 bosqichlarda blyashka qo'shimchalarini oldini olish va aterosklerozning noxush alomatlarini engillashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kifoya.

Konservativ davo (dorilar)

Ular kasallikning dastlabki bosqichlarida (birinchi va ikkinchi) qo'llanilishi mumkin. Dori-darmonlar yordamida siz simptomlarni kamaytirishingiz, bemorning hayot sifatini yaxshilashingiz va kasallikning keyingi rivojlanishini oldini olishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin ham dori-darmonlarni davolash kerak. Siz hayotingiz davomida doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Dori vositalari guruhi	Effekt	Misollar
Statinlar	Qondagi xolesterin miqdorini tartibga soladi.	Fluvastatin, Rosuvastatin
Antispazmodiklar	Qon tomirlarining spazmini engillashtiradi, ularni kengaytiradi, ekstremitalarning kichik tomirlarida bosimni pasaytiradi.	No-shpa, Galidor, Papaverin
Ganglioblokatorlar		Kvateron, Imekhin, Dikain
Antikoagulyantlar	Qon ivishini kamaytiring, bu qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.	Geparin, Varfarin
Antiplatelet agentlari		Aspirin
Og'riq qoldiruvchi vositalar	Og'riq hujumlarini engillashtiradi. Ular doimo ishlatilmaydi, lekin kuchli og'riq paydo bo'lganda.	Novokain
Antioksidantlar	Qon tomirlarining devorlarini hujayra darajasida himoya qiling.	Askorbin kislotasi

Oyoq tomirlarining aterosklerozini yo'q qilish uchun preparatlar

Jarrohlik

Jarrohlik 3 va 4 bosqichlarida, konservativ terapiya endi samarali bo'lmaganda buyuriladi.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni jarrohlik yo'li bilan davolashda stent qo'yish, zararlangan tomirlarni aylanib o'tish yoki ularni sun'iy protezlar bilan almashtirish mumkin.

Oyoq arteriyasini angioplastika va stentlash

Operatsiya ochiq yoki minimal invaziv bo'lishi mumkin. Minimal invaziv aralashuvlar xavfsizroq, ammo ular faqat kasallikdan ta'sirlangan arteriya maydoni kichik bo'lsa qo'llaniladi.

Gangren yoki ko'plab yaralar bo'lsa, oyoq-qo'l amputatsiya qilinadi. Odatda, bu asorat faqat aterosklerozning 4-bosqichida sodir bo'ladi. Bunday radikal davolash kerak bo'lgunga qadar kasallikni davolash uchun hamma narsani qilish kerak.

Turmush tarzi va ovqatlanish

Agar siz faqat dori-darmonlarni qabul qilsangiz, lekin bir xil turmush tarzini davom ettirsangiz, davolanish istalgan ijobiy ta'sirga ega bo'lmaydi.

Avvalo, agar sizga pastki ekstremitalarning tomirlarining obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Avvalo, chekishni tashlang. Nikotin qon tomirlarini toraytiradi, bu esa oyoqlarda qon aylanishining yanada yomonlashishiga olib keladi.

Bundan tashqari, tez-tez ichishga ruxsat bermang. Spirtli ichimliklar, ateroskleroz tufayli buzilgan gemodinamikalar tufayli allaqachon paydo bo'lgan shish paydo bo'lishiga yordam beradi.

Davolashning bir qismi maxsus parhezdir. Qoidalarga rioya qiling sog'lom ovqatlanish: yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, achchiq, qandolat, tez ovqat, pishirilgan mahsulotlar, shirinliklar, gazlangan ichimliklardan voz keching. Hayvonlarning yog'lari miqdorini cheklang. sariyog' kuniga 20 g dan ko'p bo'lmagan iste'mol qiling (va bu yuqori sifatli sariyog 'bo'lishi kerak, margarin yoki trans yog'larini o'z ichiga olgan yoyish emas).

Qon xolesterin darajasini pasaytiradigan dietangizga ko'proq ovqat qo'shing. Mana ularning ro'yxati:

• tsitrus mevalari (greypfrut, limon, apelsin);
• avokado;
• granatalar;
• olmalar;
• rezavorlar (lingonberries, qulupnay, smorodina, ko'k, uzum).

Xalq davolari

Xalq tabobati bilan almashtirishga urinmang an'anaviy davolash- bu kasallikning yanada rivojlanishiga olib keladi. Bu, ayniqsa, 3 va undan yuqori darajali aterosklerozli bemorlar uchun to'g'ri keladi - bu erda jarrohlik aralashuvisiz qilish mumkin emas. Biroq, an'anaviy tibbiyot an'anaviy terapiyaga ajoyib qo'shimcha bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab vositalarni taklif qiladi va davolanishni yanada muvaffaqiyatli qiladi.

Har qanday xalq vositalarini qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing, chunki ular kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Oyoq tomirlarining aterosklerozini yo'q qilish uchun xalq davolari:

vositalari	Effekt	Retsept
Hawthorn, lingonberry va o'lmas o'simlik	Xolesterin darajasini pasaytiradi.	1 osh qoshiqni oling. l. do'lana, 1 osh qoshiq. l. o'lmas o't va 1 choy qoshiq. lingonberries, 1 litr qaynoq suv quyib, 3 soat davomida termosda qoldiring, kuniga bir stakan iching.
ot kashtan	Yallig'lanishga qarshi va yaralarni davolovchi ta'sirga ega, qon aylanishini yaxshilaydi va qon tomirlarini mustahkamlaydi.	20 g kashtan qobig'i yoki gullarini oling, choping, 1 litr suv qo'shing, suv hammomida yarim soat pishiring, süzün, vannada bug'langan hajmni qoplash uchun qaynoq suv qo'shing, 1-2 osh qoshiq oling. l. Kuniga.
Valerian ildizi	Shishishni engillashtiradi	Ildizlarni o'zingiz tayyorlash qiyin bo'lgani uchun, tayyor valerian damlamasini sotib oling, unda bir parcha doka namlang va 2-3 soat davomida oyoqlaringizga qo'llang.

Bu o'tlarning infuziyalari kasallik bilan yordam beradi

Agar davolanishni o'z vaqtida boshlasangiz, shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qiling va qo'shimcha terapiya qiling an'anaviy davolash Qattiq dietaga rioya qilish va yomon odatlardan voz kechish orqali siz hayotingizni yomonlashtiradigan alomatlarni kamaytirishingiz va oshqozon yarasi va qon zaharlanishi xavfidan xalos bo'lishingiz mumkin.

Ateroskleroz - bu arteriyalarning surunkali progressiv kasalligi bo'lib, unda xolesterin qon tomirlarining ichki devorlariga to'planadi. Juda keng tarqalgan patologiya, u dunyoda kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari bo'yicha etakchi hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, aholining 100% qon tomir aterosklerozidan aziyat chekmoqda. Rivojlangan mamlakatlarda uning asoratlaridan kattalardagi o'lim darajasi 50%, yurak va qon tomirlari patologiyasi tarkibida - 75%. Barcha bemorlarning 25% aritmogen kelib chiqishi to'satdan o'limdan to'satdan va kutilmagan tarzda vafot etadi, sababi qorincha fibrilatsiyasidir.

Xavf omillari

Ateroskleroz turli o'lchamdagi tomirlarga ta'sir qiladi. Jarayonning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, klinik ko'rinishlar farq qilishi mumkin. Shuning uchun aterosklerozni davolash uchun etiologik omilga va patogenezning barcha yo'nalishlariga qaratilgan preparatlar qo'llaniladi. Kasallikning belgilari ba'zan uzoq vaqt davomida yo'q. Uning birinchi namoyon bo'lishi mumkin o'tkir buzilish qon ta'minoti (ACS yoki o'tkir insult). Keyin tomirlar aterosklerozini davolash shoshilinch choralar ko'rishga qaratilgan bo'ladi. Kasallik uchun rejalashtirilgan terapiya faqat vaziyat barqarorlashgandan keyin davom etadi.

Aterosklerozning paydo bo'lish mexanizmi asosiy rol o'ynaydigan bir qator xavf omillariga bog'liq:

• yog 'almashinuvi jarayonlarini buzish;
• tomir devorining fiziologik yoki patologik holati;
• irsiyat.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, arterial gipertenziya, giperkolesterolemiya va nikotin yurak xuruji xavfini ularning yo'qligi bilan solishtirganda 8 baravar oshiradi.

Xolesterol xavf omili sifatida

Xolesterin o'ziga xos tarzda kimyoviy tuzilishi lipidlarni nazarda tutadi. Uning vazifalari xilma-xil: ba'zi vitaminlar (D 3 - xolekalsiferol), gormonlar (androgenlar, estrogenlar, kortikoidlar), hujayra membranalarining tarkibiy qismlaridan biri.

Xolesterin jigar hujayralari (85%), ingichka ichak (10%), teri (5%) tomonidan sintezlanadi: organizm kuniga taxminan 3,5 g xolesterin ishlab chiqaradi, 0,3 g oziq-ovqat bilan birga keladi.

Jigar xolesterin oksidlanish jarayoni sodir bo'lgan organ bo'lib, bu erkin safro kislotalari hosil bo'lishiga olib keladi. Past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (LDL - beta lipoproteinlar, HDL - alfa lipoproteinlar) uni butun tanada tashiydi. Hujayra membranalari vayron bo'lganidan keyin chiqarilgan xolesterin HDL ishtirokida arteriyalardan jigar hujayralariga etkaziladi. U erda u safro kislotalariga oksidlanadi, shundan so'ng u najas bilan chiqariladi. Agar safro kislotalarining hosil bo'lishi va chiqarilishi jarayoni tufayli buzilgan bo'lsa turli kasalliklar, safro xolesterin bilan to'yingan. Shakllanadi o't pufagidagi toshlar, xolelitiyoz rivojlanadi. Xolesterin darajasi keskin ko'tariladi (giperkolesterolemiya), bu o'z navbatida aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi.

HDL yuk bilan bardosh bera olmaydi, qon tomirlarining devorlarida lipidlar to'planadi. Aterosklerotik o'zgarishlar LDL miqdoriga bog'liq: ular aterogendir, ularning ko'payishi (mos ravishda HDLning pasayishi) hujayralarning endotelial qatlami ostida blyashka shakllanishiga olib keladi, bu plazmadagi barcha xolesterinning 70% ni o'z ichiga oladi.

Aterogenlik indeksini (yurak-qon tomir rivojlanish omili yoki xavf omili deb ataladigan) hisobga olish muhimdir. U umumiy xolesterinning HDL xolesteringa nisbati sifatida hisoblanadi:

• past xavf - 2, - 2,9;
• o'rtacha - 3,0 - 4,9;
• yuqori - 5,0 dan yuqori.

Xolesterin plitalari qon tomir patologiyasining etakchi omilidir

Ateroskleroz bilan qon tomirlarining lümeni torayadi va qon oqimi sekinlashadi. Aterosklerotik blyashka tarkibi: past zichlikdagi lipoprotein xolesterin (LDL-CL), ba'zi yog'lar (triglitseridlar, fosfolipidlar), kaltsiy. Bu qatlamlar endoteliy ostida uning hujayralari shikastlangan joyda hosil bo'ladi. Agar qonda xolesterin miqdori past bo'lsa, blyashka ham uning oz qismini o'z ichiga oladi, shuning uchun uzoq vaqt barqaror. ga ishora qiladi yoshga bog'liq o'zgarishlar qon tomirlari, koronar arteriya kasalliklarining barcha turlari uchun prognozni yaxshilaydi. Giperkolesterolemiya bilan blyashka bo'shashadi, uning devori ingichka va yarali bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan u uzilib, qon pıhtısı paydo bo'lishi mumkin. Aterotromboz ACS rivojlanishi va rivojlanishining asosiy omilidir.

Har qanday tomirlar aterosklerozning rivojlanishiga moyil, ammo o'rta va katta kalibrli arteriyalar zararning 90-95% ni tashkil qiladi. Uning rivojlanishi tananing istalgan qismining barcha organlarida (miya, pastki ekstremiteler, ichaklar, buyraklar va boshqalar) sodir bo'ladi. Ushbu o'zgarishlar organning funktsiyalarini buzadi. Multifokal ateroskleroz bilan bir vaqtning o'zida ko'plab hududlarning tomirlari (hovuzlar) ta'sirlanadi. Klinik ko'rinish juda xilma-xil bo'lib, maxsus tekshiruv usullarisiz tashxis qo'yish qiyin.

Shikastlanish joyini hisobga olgan holda, ateroskleroz rivojlanishi mumkin:

• yurak kasalligi (o'tkir va surunkali shakl IHD, aritmiya, yurak etishmovchiligi bilan murakkablashgan);
• o'tkir serebrovaskulyar kasalliklar (ishemik insult yoki vaqtinchalik ishemik hujum);
• gangrenaga qadar pastki ekstremitalarning shikastlanishi;
• aorta, buyrak tomirlari, ichaklardagi o'zgarishlar (mezenterik tomirlarning infarkti).

Kasallikni davolash usullari

Qon tomir aterosklerozi uchun davolash har doim murakkab va uzoq muddatli bo'ladi. Uning maqsadi namoyonlarni kamaytirish va patologiyaning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qilishdir. Blyashka paydo bo'lishidan oldin kasallikning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Uning rivojlanish jarayoni kasallik bilan emas, balki turmush tarzi bilan bog'liq. Shuning uchun, yomon odatlardan voz kechish, ta'm odatlarini o'zgartirish, jismoniy faoliyat va ma'lum bir parhezga rioya qilish allaqachon davolanishdagi muvaffaqiyatning yarmidir.

Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda davolanish bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi:

• turmush tarzini o'zgartirish;
• dietoterapiya;
• dori vositalari;
• jarrohlik aralashuvlar.

Qon tomirlarining aterosklerozini qanday davolash kerakligi lezyonlarning soni va joylashishini hisobga olgan holda hal qilinadi. Kasallikning klinik ko'rinishi va davolash to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan sabablar:

• gipertenziya;
• chekish;
• qandli diabet;
• giperkolesterolemiya.

Xolesterolga qarshi parhez

Ratsion qon tomir devorini mustahkamlash va yog 'almashinuvini yaxshilashga qaratilgan.

Ushbu maqsadlarga erishish uchun bir nechta printsiplarga rioya qilish kerak:

• yog'lar va uglevodlarning kamayishi tufayli iste'mol qilinadigan oziq-ovqatning kaloriya miqdorini 15% ga kamaytirish;
• kichik qismlarda tez-tez bo'lingan ovqatlar;
• haftalik ro'za kunlari(meva yoki tvorog).

Ratsionda asosan sabzavot va mevalar bo'lishi kerak, tarkibida pektin ko'p bo'lishi kerak. Ichaklarda xolesterinning so'rilishini oldini oladi. Ateroskleroz uchun ovqatlanish qoidalari:

1. Ratsionda dukkakli ekinlar bo'lishi kerak: ular ichak motorikasini kuchaytiradigan tolalardan iborat (xolesterin najas bilan chiqariladi).
2. Oson hazm bo'ladigan parranda va quyon go'shti tavsiya etiladi.
3. Lesitin (jigar, yong'oq, bug'doy kepagi) o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilish. Bu yog'larning so'rilishini yaxshilaydi va ularning qon tomir epiteliysi ostida joylashishini oldini oladi.
4. Shuningdek, tsitrus mevalari, ko'katlar va qora smorodina kerak bo'lib, ular A, E va S vitaminlari tufayli tomirlar devorlarini mustahkamlaydi.
5. Yog'li go'sht, konserva va kolbasa iste'mol qilishdan saqlaning, chunki xolesterin hayvonlarning yog'laridan hosil bo'ladi. Men faqat ovqatni qaynataman, lekin qovurmayman yoki pishirmayman.

Ushbu qoidalarni qo'llash ishlatiladigan dorilarning dozalarini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi va aterosklerozni muvaffaqiyatli davolashni ta'minlaydi.

• O'rtacha yurak-qon tomir xavfi bilan terapiya. O'rtacha xavfli aterosklerozni davolash (IRR)< 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения нормальных показателей (общий холестерин - менее 5,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л) осмотр у лечащего врача должен быть 1 раз на протяжении 5 лет. Если уровень превышает 3 ммоль/л, происходит накапливание холестерина эндотелием. При ЛПНП крови < 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
• Aterosklerozni yuqori CVR bilan davolash. Yuqori yurak-qon tomir xavfi (CVR > 5), umumiy xolesterin > 5 mmol/l bo'lgan ateroskleroz uchun davolashning birinchi bosqichi 3 oylik muddat davomida turmush tarzini sifat jihatidan o'zgartirish hisoblanadi. Belgilangan vaqtdan keyin laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi. Agar maqsadli darajalarga erishilsa, lipid profilining yillik monitoringi zarur. Agar yuqori xavf saqlanib qolsa, siz dori terapiyasiga o'tishingiz kerak. Ateroskleroz bilan birga kelganda klinik ko'rinishlari, u bilan turmush tarzini o'zgartirish uchun barcha hollarda tavsiya etiladi dori terapiyasi. Giyohvand moddalarni davolash 6 oy davomida xolesterolga qarshi parhezdan foydalanish samarasiz bo'lganidan keyin boshlanadi.

Chekishni tashlash davolanishning bir qismidir

Chekish ateroskleroz va shuning uchun koronar arter kasalligi rivojlanishini tezlashtiradigan rasman tan olingan yuqori xavfli omillardan biridir. Nikotin qon tomirlari uchun zahardir. U qon tomir markaziga ta'sir qiladi medulla oblongata, buyrak usti bezlarini adrenalin chiqarishiga olib keladi. Bu vazokonstriksiyaga, angina xurujiga va bosimning oshishiga olib keladi. Devorlarning elastikligi pasayadi, ular sustlashadi, nikotinli gipertenziya rivojlanadi. Qonning viskozitesi oshadi, triglitseridlarning xolesteringa nisbati buziladi. Tutun tarkibidagi zaharli moddalar epiteliyaga zarar etkazadi. U ingichka bo'ladi, LDL xolesterin joylashadi va blyashka shakllanishi tezlashadi. Oyoqlarning kichik tomirlarining doimiy spazmi konvulsiyalar va og'riqlar bilan obliteratsiya qiluvchi endarteritni keltirib chiqaradi. Bu har 7 ta chekuvchida uchraydi va og'ir holatlarda gangrena va amputatsiyaga olib keladi. Bir necha o'n daqiqa davomida bitta sigaretani iste'mol qilgandan so'ng, barcha qon tomirlari spazmatik holatda bo'ladi. Toksik moddalar, tutun tarkibida mavjud bo'lib, 20 - 30 soniya ichida butun tanaga tarqaladi - bir qon aylanishida. Barcha organlar va to'qimalarga qon ta'minoti pasayadi, chunki har bir nafas olish qondagi kislorod miqdorini kamaytiradi.

Konservativ terapiya

Tekshiruv va tadqiqot natijalarini o'rgangandan so'ng, faqat shifokor aterosklerozni qanday davolash kerakligini tushuntirib berishi va yordam berishi mumkin.

Bir necha guruhdagi lipidlarni kamaytiradigan dorilar (HLP) buyuriladi:

• statinlar (lova -, simva -, prava -, fluva -, atorva -, rozuva -, pitustatinlar);
• fibratlar (feno-, gemo-, bezafibratlar);
• tabiiy manbalardan olingan lipidlarni kamaytiradigan dorilar: estrogenlar, omega-3 - ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (Omacor), foliy kislotasi, flavonoidlar (vinolar, sharbatlar, pomidorlar, yong'oqlar)

Yana uchta dori guruhi mavjud:

• nikotin kislotasi (niotsin);
• xolesterin so'rilishining inhibitörleri (Esitamb);
• yog 'kislotalari sekvestrlari (Kolestiramin, Kolestilol).

Prognozni yaxshilash uchun GLP ga qo'shimcha ravishda turli guruhlarning antitrombotik preparatlari (Aspirin, Plavix, Clexane) va agar ko'rsatilsa, antihipertenziv terapiya (ACE inhibitörleri yoki sartanlar, beta-blokerlar guruhidan dorilar) buyuriladi.

Statinlar aterosklerozni davolash uchun asosdir

IN o'tgan yillar Statinlar davolashda katta rol o'ynaydi, ularning erta qo'llanilishi yaxshi natijalarga olib keladi. Statinlar lipidlarni kamaytiradigan dorilarning etakchi sinfidir. Ahamiyati jihatidan ular Fleming tomonidan penitsillin kashfiyoti bilan solishtirish mumkin.

Istisnosiz barcha bemorlarga buyuriladi:

• arterial gipertenziya bilan;
• normal xolesterin bilan ham yuqori va juda yuqori CVR bilan (masalan: chekuvchi o'rta yoshli erkak - 3 xavf omili).

Statinlar xolesterin hosil bo'lish zanjiridagi fermentni bloklaydi, natijada:

• uning jigar tomonidan sintezining pasayishi;
• gepatotsitlar tomonidan LDL-C ni qayta qabul qilishning kuchayishi.

Eng ko'p o'rganilgan va samarali atorvastatin- Liprimar (Atoris, Atorvastatin, Torvacard va boshqalar). Hozirgacha faqat Liprimar LDL xolesterinni hozirgi tavsiya etilgan maqsadlardan past darajaga tushirishda yuqori xavfsizlikni ko'rsatdi. Bu prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi. Minglab tadqiqotlar, nufuzli meta-tahlillar uning maksimal ruxsat etilgan dozasi nafaqat keksalar, balki keksalar orasida ham xavfsizligini ko'rsatdi. qarilik. Uni kamida bir necha kun ichish tavsiya etiladi, darhol maksimal dozadan boshlab - kuniga 80 mg. Uzoq vaqt davomida bir marta oling, spirtli ichimliklarni cheklang yoki to'xtating. Keyin siz kuniga 40 mg dozaga o'tishingiz mumkin. uchun shakllar parenteral yuborish yo'q, lekin tadqiqot davom etmoqda. Preparat LDL xolesterin darajasidan qat'i nazar, ishemik insultdan keyin har bir kishi uchun ACS uchun zarurdir. Gemorragik insultdan keyin buyurilmaydi.

Agar davolanish paytida boshqa guruhning statinlari buyurilgan bo'lsa, dozasi dastlabki ma'lumotlarga va bemorning ahvoliga bog'liq: qon tomir asoratlari xavfi qanchalik yuqori bo'lsa, boshlang'ich doza ham shunchalik yuqori bo'ladi. Statinlar aterosklerozdan keyin asoratlarni rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi:

• CABGdan keyin aritmiya xavfini kamaytirish;
• buyrak arteriyalarining aterosklerotik lezyonlarining rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi, CKDda yurak-qon tomir prognozini oshiradi (glomerulyar filtratsiya tezligini yaxshilaydi);
• allaqachon rivojlangan CHF bilan prognozni yaxshilaydi (bilan sistolik etishmovchiligi ishemik etiologiya).

Bundan tashqari terapevtik ta'sirlar aterosklerozda statinlar umuman tanaga bir qator ijobiy ta'sir ko'rsatadi - pleiotropik ta'sir:

• yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega;
• saraton xavfini kamaytiradi: statinlar bilan saraton kasalligi 9,4%, agar ular ishlatilmasa - 13,2%.

Dori-darmonlarni uzoq vaqt, deyarli umrbod qabul qilish kerakligi sababli, statinlar gepatotoksik ekanligini va rabdomiyoliz rivojlanishi bilan mushaklarning og'rig'iga sabab bo'lishini bilishingiz kerak. Ular haqida toksik ta'sir Transaminazalar (ALT, AST) darajasining oshishi har doim ham statinlarni qabul qilishga bevosita bog'liq emasligi sababli jigar bo'yicha munozaralar davom etmoqda va tadqiqotlar davom etmoqda. Ammo, agar siz ushbu guruhning dori-darmonlarini qabul qilishingiz kerak bo'lsa, statinlarni buyurishdan oldin aminotransferazalarni, so'ngra 2 hafta, 3 oydan keyin va butun davolanish davomida har 6 oyda bir marta nazorat qilish kerak. Agar transaminaza darajasi normal bo'lsa, siz statinni qabul qilishni davom ettirishingiz va kerak bo'lganda dozani oshirishingiz mumkin. Ko'rsatkichlar 1,5 baravar oshganda, siz uni bir xil dozada qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin, ammo 4 haftadan so'ng ALT va ASTni kuzatib boring. Me'yordan 1,5-3 baravar oshib ketish - doza bir xil bo'lib qoladi, ammo 2 haftadan so'ng monitoring zarur. Agar transaminazalar 3 baravardan ko'proq oshsa va bu qiymatlar 2 hafta davomida saqlanib qolsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Mushaklarning nojo'ya ta'siri bo'lsa, statinlarning keyingi prognoz uchun katta ahamiyati tufayli, atorvastinni qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi: har 2-3 kunda bir marta 5 mg.

Aterosklerozni kompleks davolashda fibratlar

Fibratlar (Traykor) maxsus retseptorlarni faollashtiradi, erkin yog 'kislotalari (FFA) oksidlanish sintezini rag'batlantiradi, buning natijasida ular yog' kislotalari kontsentratsiyasini kuchli kamaytiradi.

Fibratlarning lipid bo'lmagan va lipid ta'sirining beshta komponenti aniqlandi va o'rganildi.

Lipid:

• TG parchalanishining kuchayishi;
• TG ning kamayishi va shakllanishi;
• ularning transportini oshirish;
• "yaxshi" HDL xolesterin hosil bo'lishini oshirish;
• LDL xolesterinni kamaytirish (ularning zarrachalarini kengaytirish).

Lipid bo'lmagan:

• aterosklerotik blyashka hajmini kamaytirish;
• mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'sir;
• ACSning pasayishi (o'tkir koronar sindrom) stress;
• RAAS (renin-angiotensin-aldosteron tizimi, tartibga soluvchi) faoliyatining pasayishi Qon bosimi va tanadagi qon miqdori);
• ilg'or glikatsiyaning yakuniy mahsulotlarini kamaytirish.

Aterosklerozni kompleks davolashda fibratlar:

• statinlar bilan birlashtirish xavfsiz,
• umumiy xolesterinni 20-25% ga kamaytirish;
• triglitseridlar miqdorini 40-45% ga kamaytiradi, bu ayniqsa chekuvchilar, diabet va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir;
• LDL xolesterinning kichik zarralari miqdorini 50% ga kamaytirish;
• "foydali" HDL xolesterinini 10-30% ga oshirish;
• LDL xolesterinning zarracha hajmini oshirish;
• siydik kislotasini 25% ga kamaytirish - urikosurik ta'sir.

Qandli diabet mavjud bo'lganda fibratlardan foydalanish ayniqsa samarali va muhimdir. Sababli uzoq muddat yarim parchalanish davri, kuniga bir marta ichish. Tabletkalarni butunlay yutish kerak - ularni sindirish tavsiya etilmaydi. Agar statin va fibrat birgalikda qabul qilinsa, ertalab fibratni, kechqurun esa statinni oling: bu bilan siz eng yuqori konsentratsiyalarning kesishishini oldini olishingiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, E vitamini aterosklerozning oldini olishda hech qanday rol o'ynamaydi.

Nikotinik kislota

Nikotinik kislota (Niacin, Niashpan) nikotinamid bilan hech qanday umumiylik yo'q - bu boshqa dori. Bu ateroskleroz bilan bog'liq qon tomir patologiyasidan o'lim darajasini pasaytirishni ko'rsatadigan lipidlarni kamaytiradigan birinchi dorilar.

Uni qo'llashning asosiy ta'siri HDL xolesterinning ko'payishi hisoblanadi. Nikotinik kislota yog 'to'qimasidan FFA mobilizatsiyasini sezilarli darajada oshiradi, shuning uchun xolesterin sintezi uchun substratni kamaytiradi. Qondagi "yaxshi" HDL xolesterin miqdorini oshiradi.

HDL ga ta'sir qilish uchun sutkalik doza 1,5 - 2,0 dan 4,0 g gacha, dozani ovqatdan keyin kuniga 0,1 x 2 martadan boshlab asta-sekin oshirish kerak. Niashpanni kechqurun bir marta ishlatish mumkin.

Xolesterinning so'rilishini ingibitorlari ingichka ichakni kamroq qabul qilishiga olib keladi: Ezentibni qabul qilish orqali u bloklanadi. Bu konsentratsiyani sezilarli darajada kamaytiradi va xolesterinning jigarga oqishini kamaytiradi. Dislipidemiyani nazorat qilish uchun ishlatiladigan statinlar bilan birgalikda. Bir marta olinadi, sutkalik dozasi 10 mg.

Omega-3 - ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar

Omega-3 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (PUFA) organizm tomonidan sintez qilinmaydi. Asl dori - Omacor. PUFA ham o'z ichiga oladi baliq yog'i, Vitrum-kardio, Epadol-Neo. Aterosklerozda ular quyidagi ta'sirga ega:

• vazodilatator;
• antiaritmik;
• yallig'lanishga qarshi;
• antiplatelet.

O'tkir miokard infarktidan keyin 3 oy davomida ushbu dorilarni qabul qilish quyidagilarga olib keladi:

• to'satdan o'lim xavfini 50% ga kamaytirish;
• umumiy o'limni kamaytirish;
• aterosklerotik blyashka barqarorligi;
• CABGdan keyin qayta okklyuzyonlar sonini kamaytirish;
• glomerulonefrit bilan glomeruloskleroz va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanish tezligini kamaytirish.

Kundalik doz - 2 kapsula.

Yog 'kislotalari sekvestrlari

Yog 'kislotalarining sekvestrlari (Cholestyramine Regular, Cholestilol).

Ga hissa qo'shmoq:

• jigardan xolesterinni safro bilan olib tashlashni tezlashtirish;
• LDL xolesterin uchun yangi faol jigar retseptorlari sonining ko'payishi.

Bu qondagi LDL kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Preparat ichak hujayralari tufayli safro kislotalari bilan bog'lanadi, bu reaktsiyalar natijasida najas bilan tanadan chiqariladigan erimaydigan birikmalar hosil bo'ladi.

Xolestiramin quyidagilar uchun buyuriladi:

• aterosklerozning oldini olish uchun;
• yangi tashxis qo'yilgan giperkolesterolemiya bilan, shuningdek, uning asemptomatik kursi bilan;
• safro kislotalarining ajralib chiqishi, ularning yuqori konsentratsiyasi, terining og'riqli qichishi bilan birga bo'lgan ovqat hazm qilish tizimining patologiyalarini davolashda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - homiladorlik va laktatsiya, o't yo'llarining to'liq bloklanishi, fenilketonuriya, dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik.

Chiqarish shakli - 4 gramm kukunlar. E'tiborga olgan holda alohida-alohida oling kunlik doza, 4 - 24 grammni tashkil qiladi. Preparat suvda erimaydi, og'iz orqali qabul qilinganda shilliq qavatlar tomonidan so'rilmaydi. Ovqat hazm qilish fermentlari ta'sir qilmaydi. U har kuni 4 hafta davomida qo'llaniladi, faqat shu davrdan keyin terapevtik ta'sir rivojlana boshlaydi, lipid profilida ijobiy o'zgarishlar yuz beradi va qichishish, agar mavjud bo'lsa, yo'qoladi. Preparatni uzoq muddat qo'llash qon ketishiga olib keladi (qon protrombini kamayadi). Yog'lar, yog'da eriydigan vitaminlar (A, D, K) va so'rilishi buzilganligi sababli turli xil ovqat hazm qilish kasalliklari paydo bo'ladi. foliy kislotasi. Ushbu guruhning dori-darmonlarini qabul qilishning butun davri davomida, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ko'p suv ichish kerak. Kukunga 80 ml suv qo'shiladi, aralash yaxshilab aralashtiriladi, suspenziya hosil qilish uchun 10 daqiqaga qoldiriladi va keyin ichiladi. 60 yoshdan oshgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

O'simlik preparatlari

O'simlik moylariga asoslangan preparatlar keng tarqaldi. Qovoq urug'lari mashhur bo'lib, Ravisol birlashtirilgan o'simlik preparati. Qovoq urug'i yog'i aterosklerozning oldini olish uchun va yangi tashxis qo'yilgan giperlipidemiya uchun - davolash uchun buyurilishi mumkin. Ko'p miqdorda to'yingan yog'li kislotalar mavjud bo'lganligi sababli, u hipolipidemik ta'sirga ega. Barcha ijobiy xususiyatlarga qaramay, u yaqinda bu maqsadda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u turli xil, yanada samarali dasturlarga ega.

Ravisol - 7 o'simlik komponentidan iborat damlamasi. Periwinkle, do'lana, yapon sophora, otquloq, ökse o'ti, ot kashtan, yoncadan iborat. Boshqa terapevtik vositalar bilan birgalikda buyuriladi. Ovqatdan oldin 1 choy qoshiqni suv bilan suyultirib oling. Davolash kursi 10 kun. Xolesterolni, triglitseridlarni kamaytiradi. To'g'ri foydalanish miya va miyokardga qon oqimini yaxshilaydi, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi. Preparat diuretik va antiplatelet ta'siriga ega.

Ravisolni qabul qilishda yurak urishi va qon bosimini kuzatib borish kerak: antiaritmik, antihipertenziv, gipnoz, sedativlar, yurak glikozidlari.

Kombinatsiyalangan dorilar

Ko'pincha, ateroskleroz bo'lsa, kombinatsiyalangan dorilarni qo'llash oqlanadi. Qoida tariqasida, bu ikki komponentli dorilar: qon lipidlarini pasaytiradigan antihipertenziv yoki boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan turli guruhlardan 2 ta lipidni kamaytiradigan dori.

Ineji - xolesterin adsorbsiyasi inhibitori (ezentimib) bilan simvastatindan iborat kombinatsiyalangan dori. Chiqarish dozalari har xil: 10/10, 20/10, 40/10 mg - statinning dozasi o'zgaradi. Preparat turli xil hiperlipidemik guruhlarning ikkala dorivor komponentining mexanizmidan foydalangan holda harakat qiladi:

• simvastatin triglitseridlar bilan LDL xolesterin kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, HDL ("foydali" lipoproteinlar) ni oshiradi;
• ezentimib xolesterinning so'rilishini bloklaydi ingichka ichak, shuning uchun uning jigarga tashishini keskin kamaytiradi.

Ineji yangi tashxis qo'yilgan giperkolesterolemiya uchun, profilaktika maqsadida, aterosklerozni davolashda, agar statin monoterapiyasi etarli bo'lmasa, samarali. Davolashning dastlabki bosqichlarida u dietaga qo'shimcha dori usuli, shuningdek turmush tarzini o'zgartirish sifatida buyuriladi.

Preparatning dozasi va uning rejimi individual ravishda tanlanadi. Bu davolash maqsadiga va aterosklerozning og'irligiga bog'liq. 4 hafta foydalanishdan keyin qonning asosiy ko'rsatkichlari nazorat qilinadi. Agar ta'sir bo'lmasa yoki ahamiyatsiz bo'lsa, terapiya qayta ko'rib chiqiladi.

Atorvastatin xolesterin adsorbsiyasi inhibitori ezentimib bilan birgalikda - Azi-Tor, Statezi. Dori vositalarining dozasi bir xil: 10/10 mg. O'zaro ta'sir tufayli xolesterin va triglitseridlar darajasi ularning har birini alohida ishlatishdan ko'ra ancha samarali kamayadi. Foydalanish uchun ko'rsatmalar dislipidemiya hisoblanadi. Statinlar, shuningdek, farmakologik bo'lmagan davolash usullari etarli darajada samarali bo'lmaganda buyuriladi. Bir marta qabul qilingan. Terapevtik ta'sir 14 kundan keyin paydo bo'ladi. Samaradorlikni aniqlash uchun lipid profili baholanadi.

Jarrohlik

Aterosklerozni davolash strategiyasi bir qator omillarga bog'liq. Yoshi, xizmat muddati va kasallikning og'irligi hisobga olinadi. Dastlabki bosqichlarda yaxshi ta'sir konservativ davo va turmush tarzini o'zgartirishni ta'minlaydi. Kasallik rivojlanganda, terapevtik usullar endi samarali bo'lmaydi. Tomirning tuzilishidagi ilg'or o'zgarishlar uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Aterosklerozda shikastlangan tomirlarni tuzatish uchun ko'plab jarrohlik usullari mavjud:

1. Balon angioplastikasi - tor, patologik o'zgargan tomirning lümenini kengaytirish uchun maxsus balon ishlatiladi.
2. Arterial stentlash - toraygan tomir uchun maxsus "bo'shliq" yordamida aterosklerozning rivojlanishini to'xtatishga qaratilgan jarrohlik davolash usuli.
3. Bypass operatsiyasi - operatsiyaning mohiyati normal qon oqimini ta'minlab, shikastlangan tomir atrofida qo'shimcha yo'lni yaratishdir.
4. Protezlash - shikastlangan tomirni almashtirish.
5. Endarterektomiya - ta'sirlangan tomirning bir qismini aterosklerotik blyashka bilan birga olib tashlash.
6. Agar pastki oyoqlarda gangrena rivojlangan bo'lsa, o'lik to'qimalar olib tashlanadi va protez o'rnatiladi.

Balon angioplastikasi (perkutan transluminal balon angioplastikasi) tabiatan sof jarrohlik amaliyoti emas. Ushbu protsedura minimal invazivdir. Transluminal - tabiiy teshiklar (tomirlar) orqali davolashni anglatadi. Miniatyura balon tor tomir lümeninin normal o'tkazuvchanligini tiklaydi. Shu bilan birga, operatsiya qilingan tomirni tuzatish uchun stentlash qo'llaniladi. Eng yaxshi to'rdan yasalgan struktura - stent o'rnatilgan. Bu aterosklerotik jarayondan ta'sirlangan tomir segmentida qon aylanishini doimiy ravishda normallashtiradi. Davolanishdan so'ng prognozni yaxshilash va ta'sirni uzaytirish uchun antitrombotiklar buyuriladi: ovqatdan so'ng 75-100 mg aspirin 75 mg klopidogrel bilan doimiy ravishda proton pompasi inhibitörleri (Pantaprazol 40 mg ovqatdan oldin) 12 oygacha.

Bemorning venasidan yoki sun'iy materialdan bypass amalga oshirilganda, qon oqimini ateroskleroz bilan zararlangan hududdan o'tkazish uchun aylanma yo'l yaratiladi. Qoidaga ko'ra, pastki oyoq-qo'l bo'ylab cho'zilgan va kasıkgacha yetib boradigan katta sapen vena olinadi. Mavjud klapanlar qon oqimiga to'sqinlik qilmasligi uchun tikishdan oldin tomir ag'dariladi. Pastki ekstremitalarga ko'p zarar etkazilmaydi, chunki oyoqlarda kengaygan venoz tarmoq mavjud bo'lib, u kichik maydonning yo'qligini qoplaydi. Agar bu tomirdan foydalanishning iloji bo'lmasa, boshqalar topiladi yoki greftlar (sun'iy tomirlar) qo'llaniladi. Odatda, operatsiya pastki ekstremitalarning koronar yoki periferik arteriyalarida amalga oshiriladi. Xuddi shu tarzda, aralashuv boshqa joylarning kemalarida amalga oshiriladi.

Agar aorta zararlangan bo'lsa, devorning yorilishi bilan anevrizma (protrusion) rivojlanish xavfi yuqori bo'lib, katta qon yo'qotishdan tez o'limga olib keladi. Davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi: aortaning kattalashgan qismi olib tashlanadi, so'ngra protezlash yoki bypass operatsiyasi.

Qo'llaniladigan koronar arteriya bypass payvandlashda (KABG) shunt uchun tomirlar emas, balki arteriyalar qo'llaniladi. Radial, ichki ko'krak qafasiga ustunlik beriladi. Ushbu usul tufayli stentlash endi mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi katta miqdor tomir devoridagi aterosklerotik plitalar.

Bypass operatsiyasidan oldin, har qanday qon tomir operatsiyasidan oldin bo'lgani kabi, tekshiruvdan o'tish kerak. Patologik jarayonning tabiati va darajasini aniqlash uchun quyidagi diagnostika muolajalari o'tkaziladi:

• shikastlangan arteriyadagi anormalliklarni va undagi qon oqimining hajmini aniqlaydigan qon tomirlarining dupleks ultratovush tekshiruvi;
• magnit-rezonans angiografiya - magnit maydon va radio to'lqinlar yordamida tadqiqot; aterosklerotik lezyonlarning hajmi va qon aylanishining pasayish darajasi baholanadi;
• kompyuter tomografiyasi: uning yordami bilan qatlamli "bo'laklar" amalga oshiriladi, aterosklerotik o'zgarishlarning og'irligi aniqlanadi. Agar aterosklerotik blyashka mavjudligi aniqlansa, shuningdek, tomir torayib ketgan bo'lsa, tekshiruvning keyingi bosqichi kontrastli angiografiya bo'ladi;
• Angiografiya, radiopak moddani kiritgandan so'ng, tomirning shikastlanish darajasini aniqlashga va jarrohlik aralashuv usulini tanlashga imkon beradi: stentlash yoki bypass operatsiyasi bilan angioplastika. Femoral arteriyada kesma qilinadi, kateter kiritiladi va u orqali maxsus modda kiritiladi. Tadqiqot tugagandan so'ng, kateter chiqariladi va kontrast asta-sekin siydik bilan chiqariladi. Operatsiyaning ko'lami qon tomirlarining shikastlanish darajasi bilan belgilanadi.

Davolashning an'anaviy usullari

Kasallikni kompleks davolashda an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish mumkin. Buning uchun turli o'simliklar, ularning barglari va mevalaridan infuziyalar, damlamalar va choylar tayyorlanadi. Ushbu davolanishning ta'sirini aterosklerozning dastlabki bosqichlarida, chuqur bo'lmaganda kutish mumkin qon tomir o'zgarishlar, A laboratoriya tadqiqotlari normani ko'rsating.

Davolashning an'anaviy usullari faqat asosiy dori terapiyasiga qo'shimcha bo'lishi yoki turmush tarzini o'zgartirish uchun ishlatilishi mumkin. Do'lana, gul kestirib, sarimsoq mevalari qon tomirlarining ateroskleroziga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, deb ishoniladi. Ulardan infuziyalar tayyorlanadi (har biridan alohida): maydalangan mevalar yoki sarimsoq spirtli ichimliklar bilan quyiladi va ikki kun davomida infuz qilinadi. Keyin ular foydalanadilar: do'lana mevasining damlamasi - yotishdan oldin 1 choy qoshiq, gul kestirib - kuniga bir marta 20 tomchi, sarimsoq - 8 tomchi suv (20 ml) bilan suyultiriladi va kun davomida 3 marta ichiladi.

Qaynatma uchun qulupnay, Avliyo Ioann go'shti, arpabodiyon, koltsfoot va botqoq o'tidan aralashma olinadi. Kun davomida uch marta 2/3 chashka qaynatmasini qo'llang (bu o'simliklarning to'plami qaynatiladi va 2 kun davomida infuz qilinadi).

Binafsha, shingil po'stlog'i, ökse o'ti barglari va rue ham samarali hisoblanadi. Ushbu komponentlar alohida o'simliklar yordamida yoki bir vaqtning o'zida pivo tayyorlash uchun qaynatma yoki choy tayyorlash uchun ishlatilishi mumkin.

Ko'pincha piyoz, sarimsoq, selderey, limon, asal va yong'oq aterosklerozni davolash uchun ishlatiladi.

Sarimsoq va limonning dorivor aralashmasi davolash uchun keng tarqalgan. Uni tayyorlash uchun sarimsoq, limon va qobig'ining tozalangan boshini maydalang, 500 ml sovutilgan quying. qaynatilgan suv, 3 kunga qoldiring. 2 oy davomida ovqatdan oldin 2 osh qoshiq iching. Usul samarali va yumshoq ishlaydi.

Ro'yxatda keltirilganlarga qo'shimcha ravishda, boshqa ingredientlar bilan ko'plab turli retseptlar mavjud. O'zingiz uchun tanlash muhimdir mos davolash, lekin tekshiruvdan so'ng shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan dori-darmonlarni qo'llashni unutmang.

Ateroskleroz - bu hayot davomida davom etadigan kasallik. Tegishli davolanish, barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish va xavf omillarini bartaraf etish uning rivojlanishini kechiktirishi mumkin.

Aterosklerozni davolash mumkinmi? Bu savolga aniq javob yo'q, chunki bu ko'plab omillarga bog'liq. Maxsus parhezga rioya qilganda, qabul qilishda dorilar, faol jismoniy faoliyat bilan (ayniqsa, pastki ekstremitalarning mushaklarida) kasallikning alomatlarini kamaytirish va hayotni uzaytirish mumkin. uzoq yillar. Biroq, faqat aterosklerozni kompleks davolash aniq natijaga olib kelishi mumkin va yolg'iz, hatto jarrohlik aralashuv ham uzoq muddatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Ateroskleroz bilan turmush tarzi

Aterosklerozni davolash nafaqat iborat to'g'ri ovqatlanish, dori vositalari va jarrohlik yoki minimal invaziv usullardan foydalanish. To'g'ri kun tartibini saqlash, yomon odatlardan voz kechish, kundalik jismoniy faollik va toza havodan nafas olish muhimdir.

Og'irlikni yo'qotish tanadagi ortiqcha yog'larni kamaytirishga yordam beradi, bu esa qon tomirlarining holatiga ijobiy ta'sir qiladi. Muntazam jismoniy faollik qon tomirlari va oyoq-qo'llarning mushaklarini mustahkamlashga yordam beradi va boshqa barcha tavsiyalarni hisobga olgan holda kasallikning rivojlanishini to'xtatadi.

Ateroskleroz uchun ovqatlanish

Kimga dori bilan davolash samarali bo'ldi, ma'lum bir parhezga rioya qilish muhimdir. Aterosklerozning rivojlanishi asosan endogen xolesterin bilan bog'liqligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Bundan tashqari, agar tanadagi xolesterin almashinuvi buzilgan bo'lsa, oziq-ovqat bilan ortiqcha miqdorda yomon yog'larning kiritilishi qon tomirlarining holatiga yomon ta'sir qiladi. Shuning uchun ateroskleroz uchun dietaning asosiy maqsadi iste'mol qilinadigan yog' miqdorini kamaytirishdir.

Bundan tashqari, siz shakarni iste'mol qilishni cheklashingiz kerak. Organizmda uning ortiqcha miqdori mavjud bo'lganda, endogen (ichki) xolesterin ishlab chiqarish rag'batlantiriladi.

Hayvonlarning yog'larini oziq-ovqat bilan almashtirish kerak o'simlik kelib chiqishi, baliq va dengiz mahsulotlari. Bu ovqatlar xolesterin antagonistlari bo'lgan to'yinmagan yog'li kislotalarga boy. Ular "sog'lom" yog'lar deb ham ataladi. Bundan tashqari, dengiz mahsulotlari suyaklar, soch va tirnoqlar uchun foydali bo'lgan minerallar manbai hisoblanadi.

Haftada bir marta ro'za kunlarini tashkil qilish oqilona bo'ladi. Bunday kunlarning asosi meva va kam yog'li sut mahsulotlari bo'lishi mumkin. Ular metabolizmni faollashtirishga yordam beradi va tana yog'larini zahiralardan foydalanishni boshlaydi.

Dori-darmonlarni davolash

Bugungi kunga kelib, organizmdagi turli jarayonlarga ta'sir qiluvchi ko'plab dorilar ixtiro qilingan.

Xolesterin almashinuviga ta'sir qiluvchi dorilar:

• ovqatdan xolesterinning so'rilishini inhibe qilish;
• ichki xolesterin sintezini inhibe qilish;
• qonda aylanib yuradigan xolesterinning fizik va kimyoviy tarkibiy qismlariga ta'sir qiladi;
• xolesterinni olib tashlashni kuchaytirish.

Shuningdek, aterosklerozni davolash uchun kasallikning rivojlanishiga olib keladigan patologik jarayonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar qo'llaniladi:

• qon tomir o'tkazuvchanligiga ta'sir qilish (o'tkazuvchanlikni kamaytirish);
• qon ivishiga ta'sir qiladi;
• elektrolitlar almashinuviga ta'sir qiladi.

Beta-sitosterol

Ichaklarda xolesterinning so'rilishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar guruhiga tegishli. Ovqat bilan kuniga uch marta oling. Davolash kursi kamida 1 yil. Hech qanday yon ta'siri yo'q.

Ketamfen

Ushbu preparat nafaqat xolesterin sintezini pasaytiradi, balki tanadan kuchaytirilgan olib tashlashga yordam beradi. Kuniga 3 marta olinishi kerak. Davolash kursi kamida 1 yil.

Metionin

Ushbu dori aminokislotadir. Bu xolin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Agar uning miqdori etarli bo'lmasa, jigarda yog 'birikishi sodir bo'ladi. Ham kukun, ham planshet shaklida mavjud. Kuniga 3 marta oling. Kurs kamida 1 yil.

Deliping

Askorbin kislotasi, piridoksin va metioninni o'z ichiga olgan murakkab preparat. Kuniga uch marta bir marta qo'llang. Kurs - 1 oy. Ammo delipin bilan davolash kursini takrorlash kerak.

Linetol

Linoleik va linolenik kislotalardan tashkil topgan preparat. Bu o'simlik dori. Sifatda yon effektlar Dispeptik kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Davolash kursi kamida 1 yil.

Yod tayyorlash

Aterosklerozni davolashning eng qadimgi usullaridan biri hisoblanadi. Uning harakati ta'sir qilish bilan bog'liq qalqonsimon bez va jigar. Lipid almashinuvi yaxshilanadi, bu tez orada qondagi lipidlarni normallashtiradi. Qalqonsimon bez kasalliklari bo'lmasa, yod preparatlari ko'p miqdorda buyuriladi. O'rtacha 1 stakan sut uchun 10 tomchi. Kurs bir oydan ortiq emas (yozda yoki kech bahorda).

Vitaminlar

Aterosklerozni davolash vitaminlarni qabul qilmasdan amalga oshirilmaydi. Ayniqsa mashhur: B1, B2, B12, askorbin kislotasi. Ularning barchasi organizmdagi jigar va metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Xolesterin kontsentratsiyasini kamaytirishdan tashqari, fosfolipidlar miqdori ortadi. Vitaminlarni ertalab va kechqurun 1 tabletka va 1 qoshiqdan oling. Muqobil administratsiya mushak ichiga in'ektsiya bo'lishi mumkin. Davolash kursi uch oy. Yiliga bir marta vitaminlarni qabul qilishni takrorlash tavsiya etiladi.

Gormonlar

Ba'zi hollarda gormonal dorilar buyuriladi. Biroq, ular juda ko'p yon ta'sirga ega, shuning uchun ular tibbiy amaliyotda kamdan-kam qo'llaniladi. Agar ateroskleroz muammosi faqat davolash mumkin bo'lgan organ patologiyasida bo'lsa, ular buyuriladi. gormonal dorilar. misollar bo'lishi mumkin: estradiol, tiroidin.

Interventsion va jarrohlik muolajalar

Dori-darmonlarni davolash ateroskleroz uchun yagona imkoniyat emas. Jarrohlik aralashuvi kech bosqichda, dorilar kerakli ta'sirni keltirmasa mumkin. Radikal chora-tadbirlardan keyin ham kompleks davolash kerak, bu aterosklerotik blyashka sonini kamaytirishi va bemorning hayotini uzaytirishi mumkin. Har bir inson uchun davolanish individual ravishda tanlanadi, chunki bu kasallikning bosqichiga va organlar va to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

Angioplastika va stentlash

Bu usullar mavjud boshqa ma'no, lekin asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun birgalikda qo'llaniladi. Angioplastikaning foydasi shundaki, u zararlangan hududni sintetik to'qima bilan qoplash imkonini beradi. Keyinchalik, spazm va arteriyani qayta shikastlamaslik uchun tomirni stentlash kerak. Da bu davolash kasallik kamroq aniqlanadi va agar pastki ekstremitalarga ta'sir qilsa, og'riq sindromlari kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. Ammo aterosklerozni davolash kompleks yondashuv bilan samarali bo'lishini unutmang. Agar pastki ekstremitalar ta'sirlangan bo'lsa, shikastlanishning takrorlanish xavfini oldini olish uchun oyoqlarni mashq qilishga alohida e'tibor berishga arziydi.

Koronar arteriya bypass grefti

Ushbu manyovr kasallik oxirgi bosqichga etganida amalga oshirilishi kerak va konservativ davo usullari bemorga yengillik keltirmaydi. Ko'pincha semptomlar nitrogliserin bilan bartaraf etilmaydigan doimiy angina (ko'krak og'rig'i) sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida arteriyaning zararlangan joyida aylanma qon oqimi quriladi. Ushbu aralashuv radikal bo'lib, ko'p sonli aterosklerotik blyashka tufayli stentlash endi mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Shuntlar uchun pastki ekstremitalarning tomirlari olinadi. Tomirning klapanlari borligi sababli, uni tikishdan oldin u ag'dariladi va shu bilan qon oqimini to'siqsiz ta'minlaydi. Tomirlar yurakka yordam beradi, chunki qon oqimi aterosklerotik blyashka tufayli sekinlashmaydi, balki "yangi" tomirlar orqali o'tadi. Pastki ekstremitalar uchun bu operatsiya jiddiy zarar keltirmaydi, chunki oyoqlarda bir necha santimetr yo'qotishni qoplaydigan katta venoz tarmoq mavjud.

Kasallikning qaytishi xavfi minimal, lekin har 10 yilligi bilan ortadi. Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, ya'ni u to'g'ri turmush tarzini, to'g'ri ovqatlanishni va doimiy ravishda dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga olishi kerak. Faqat bu holatda takroriy skleroz va vaziyatning yomonlashuvi xavfini kamaytirish mumkin.

Miya tomirlarini qayta tiklash

Ateroskleroz kabi kasallik tananing deyarli barcha arteriyalariga ta'sir qiladi. Miya tomirlari sklerozga a'zolar yoki yurak tomirlaridan kam emas. Shuning uchun miyaning arteriyalari uchun o'zlarining davolash usullari ixtiro qilingan.

Tomirning tiqilib qolishi sababi aterosklerotik blyashka yoki tomirlardan (masalan, pastki ekstremitalardan) ajralib, miyaga kirgan emboliya yoki tromb bo'lishi mumkin. Jarrohlik blyashka yoki emboliyani olib tashlash uchun ishlatiladi. Bu joyga maxsus yamoq tikiladi, bu tomirning kengayishiga yoki qisqarishiga to'sqinlik qiladi va qon oqimini tiklaydi.

Agar bu operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, u holda qisqa vaqtdan keyin qon tomir bo'lishi mumkin. Buning sababi, miya hujayralari kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligiga juda sezgir, chunki ularda ishemiya paytida muhtoj bo'lgan hujayralarni energiya bilan ta'minlaydigan zaxiralar yo'q.

Aorta anevrizmasini davolash

Arterial devorning kengayishi aterosklerozning asoratidir. Pastki ekstremitalarning tomirlarining anevrizmasi bilan og'ir kurs mumkin varikoz tomirlari. Eng xavfli burilish aorta yorilishi hisoblanadi, u yorilib ketganda, bemor bir necha daqiqada katta qon yo'qotishdan vafot etadi.

Ko'pincha kengayish qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi, chunki bu erda kattaroq raqam filiallari. Da yuqori daraja bemor lezyonlarni his qiladi o'tkir og'riqlar oshqozon va pastki orqa qismida. Shaklda yordam yo'q tibbiy buyumlar yoki issiqlikni qo'llash yengillik keltirmaydi.

Aorta anevrizmasini davolash usullari faqat jarrohlik hisoblanadi. Konveks maydonini olib tashlash, keyin protezlash, bypass operatsiyasi yoki zararlangan hududni rezektsiya qilish kerak. Aortadagi lümenni yopish usulini tanlash tomirning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ushbu davolanish bilan, agar ovqatlanish, turmush tarzi va dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga rioya qilinmasa, kasallik qaytishi mumkin.

Lazer nurlanishi

Qonning lazer nurlanishi faqat aylanma xolesterin miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Tomirlarning yuqori darajadagi shikastlanishi bilan, dan yordam bering bu usul ahamiyatsiz bo'ladi. Bundan tashqari, nurlanish faqat asosiy davolashga qo'shimcha bo'lib, uni asosiy usul sifatida qo'llash maqsadga muvofiq emas. Yuqori samaradorlik ko'rsatkichlari kasallikning dastlabki bosqichida qayd etilishi mumkin. Qondagi lipidlar miqdorini kamaytirish va yurakning kontraktil funktsiyasini yaxshilash kasallikni o'z yo'lida to'xtatishga yordam beradi. bu bosqichda va asoratlarni rivojlanishining oldini olish (aorta, miya tomirlari va pastki ekstremitalarning shikastlanishi).

Ateroskleroz - bu barcha qon tomirlariga (miya va pastki ekstremitalarga) ta'sir qiladigan kasallik. Davolash mumkin, ammo bemordan katta kuch talab qiladi. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish, dozaga rioya qilish muhimdir. Davolash kursi kamida bir yil bo'lishi kerak, chunki faqat uzoq muddatli davolanish bilan ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Faol jismoniy faoliyat majburiydir. Ayniqsa, pastki ekstremitalarning mushaklarini yuklashga arziydi, chunki ular yurak mushaklarini, qon tomirlarini o'rgatadi va varikoz tomirlari paydo bo'lishining oldini oladi.

Oyoqlaringizdagi qon aylanishini qanday yaxshilashni bilib oling

Pastki ekstremitalarda qon aylanishining yomonligi umumiy sog'lig'ingizga salbiy ta'sir ko'rsatadigan xavfli hodisadir. Birinchi bosqichlarda muammo kichik ko'rinishi mumkin va jiddiy noqulaylik tug'dirmaydi, ammo davolanmasa, inson muqarrar ravishda noxush oqibatlarga duch keladi. Qanday kasalliklar va patologiyalarda kuzatilishi mumkin? bu alomat, va oyoqlarda qon aylanishini qanday yaxshilash mumkin?

Sabablari va belgilari

Oyoqlarda qon aylanishining buzilishi ko'plab kasalliklar, jumladan, ateroskleroz, tomir devorlarining yallig'lanishi, qon tomirlarining spazmlari va tiqilib qolishi, varikoz tomirlari, endarterit va diabetga sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu hodisa yomon turmush tarzi, ortiqcha vazn va yomon odatlar, ayniqsa chekish kabi sabablar bilan qo'zg'atilgan.

Pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishi belgilari quyidagilardan iborat:

• keyin paydo bo'ladigan noqulaylik va og'riq uzoq yurish yoki oyoq ustida turish;
• pastki ekstremitalarning tez charchashi;
• oyoqlarning turli qismlarida karıncalanma va uyqusizlik;
• kichik shishish;
• kramplar, oyoqlarning sovuq terisi;
• qon tomir "mash", "yulduzlar" va "o'rgimchaklar" ning ko'rinishi.

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan belgilar yanada aniqroq bo'ladi va nafaqat jismoniy kuchdan keyin, balki dam olishda ham paydo bo'ladi.

Bilan bog'liq alomatlar

Oyoqlarda qon aylanishi bilan bog'liq muammolarga hamroh bo'lgan alomatlar unga sabab bo'lgan kasallikka bog'liq. Qandli diabet bilan bemorlarda terlash va tashnalik, zaiflik va bosh aylanishi, vazn yo'qotish va ko'p miqdorda siyish kuzatiladi. Yallig'lanish kasalliklari(vaskulit va boshqalar), pastki ekstremitalarda yoqimsiz his-tuyg'ularga qo'shimcha ravishda hamroh bo'ladi. umumiy simptomlar- tana harorati va qon bosimining oshishi, yurak ritmining buzilishi, ishtahaning yo'qolishi. Varikoz tomirlari, ateroskleroz, endarterit va boshqa shunga o'xshash patologiyalar terining soyasida o'zgarishlarga olib keladi, ularning yuzasida kichik qon ketishlar, soch to'kilishi, kuchli og'riq va oqsoqlik.

Qoidabuzarliklar uchun diagnostika

Gematologga murojaat qiling!

Izohlarda to'g'ridan-to'g'ri veb-saytda xodimlar gematologiga savollaringizni berishingiz mumkin. Biz albatta javob beramiz.Savol bering>>

Oyoqlarda yomon qon aylanishining sababini aniqlash uchun bemor phlebolog bilan maslahatlashib, o'tishi kerak keng qamrovli diagnostika, o'z ichiga instrumental va klinik usullar tadqiqot.

1. Tibbiy ko'rik. Pastki ekstremitalardagi tashqi o'zgarishlarni (qon tomir tarmog'i va boshqalar), atrofik jarayonlarni aniqlash imkonini beradi. yumshoq to'qimalar, tomirlarda yurak urish tezligining yo'qligi yoki kamayishi.
2. Doppler yordamida ultratovush. Qon tomirlarining holatini baholash, yallig'lanish jarayonlari va boshqa zararlarni aniqlash, shuningdek ularning darajasini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan tadqiqot usuli.
3. Reovazografiya. Qon oqimining buzilishini aniqlash uchun o'tkaziladi qon tomir tizimi pastki ekstremitalar.
4. Arteriografiya. Tekshiruv qonga maxsus pigmentni kiritishga asoslangan bo'lib, bu qon tomirlarining torayishi va obstruktsiyasini aniqlash imkonini beradi.
5. Infraqizil tomografiya. Diagnostika o'tkazishda pastki ekstremitalarda termal nurlanishni o'lchaydigan maxsus qurilma qo'llaniladi: qon aylanishi buzilgan joylarda u sezilarli darajada past bo'ladi.

Qanday yaxshilash kerak?

Kasalliklarning dastlabki bosqichlarida, gemodinamik buzilishlar juda aniq bo'lmaganda, oyoqlarda qon aylanishini mustaqil ravishda yaxshilash mumkin. Buni amalga oshirish uchun siz qilishingiz kerak quyidagi qoidalar va tavsiyalar:

• chekishni, spirtli ichimliklarni va kofeinni suiiste'mol qilishni to'xtatish;
• muvozanatli ovqatlaning va agar kerak bo'lsa, ortiqcha vazndan xalos bo'ling;
• engil jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish;
• oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash uchun mashqlarni bajaring ("velosiped", oyoqlarni yuqoriga va pastga ko'tarish);
• Uzoq yurish yoki oyoqqa turgandan so'ng, oyoq isinish yoki engil massaj qiling.

Ijobiy o'zgarishlar darhol sezilmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach, oyoqlarda qon aylanishi sezilarli darajada yaxshilanadi, og'riq va boshqa noxush alomatlar asta-sekin yo'qoladi.

Dorilar

Dori-darmonlar yomon qon aylanishining namoyon bo'lishidan tezda xalos bo'lishi mumkin, ammo ular faqat kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi mumkin.

Antiplatelet agentlari

Antiplatelet agentlari - bu qon ivish mexanizmiga ta'sir qiluvchi va trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydigan dorilar guruhi.

Bu oyoqlarda gemodinamikani va qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi, tromboz va tegishli asoratlarni oldini oladi.

Antikoagulyantlar

Antikoagulyantlar tromboz xavfini kamaytirish va qon aylanishini yaxshilash uchun ham qo'llaniladi, ammo boshqa ta'sir mexanizmiga ega - ular protrombinning trombinga aylanishini oldini oladi, shuning uchun qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Ular turli shakllarda mavjud, ammo pastki ekstremitalarda qon aylanishini yaxshilash uchun oyoqlar uchun malhamlardan foydalanish yaxshiroqdir.

Statinlar

Cilostazol (Pletal, Plestazol) antitrombotik dori bo'lib, ma'lum antikoagulyantlar va antiplatelet agentlariga ta'siridan ustundir. Foydalanishning asosiy ko'rsatkichi - periferik arterial kasallik va oyoqlarning qon ta'minoti buzilishi bilan bog'liq bo'lgan intervalgacha klaudikatsiya. Jigar, buyrak, yurak, oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari, diabetes mellitus asoratlari va yuqori sezuvchanlikning og'ir disfunktsiyasi holatlarida kontrendikedir. Narxi taxminan 19 ming rublni tashkil qiladi.

Qandli diabet uchun dorilar

Oyoqlarda qon aylanishining buzilishi diabetes mellitusda tez-tez uchraydigan hodisa bo'lib, trofik yaralar va boshqa asoratlar paydo bo'lishiga olib keladi va shuning uchun maxsus dorilar bilan davolanishni talab qiladi.

Diuretiklar

Diuretiklar odatda diabetes mellitus uchun buyuriladi, arterial gipertenziya va shish tufayli pastki ekstremitalarda qon aylanishining yomonlashishi bilan tavsiflangan boshqa kasalliklar.

Boshqa dorilar

Yuqoridagi dorilarga qo'shimcha ravishda, pastki ekstremitalarda venoz etishmovchilik trombolitiklar (Streptokinase, Alteplase), antispazmodiklar (No-spa, Eufillin) va vitaminlar, ayniqsa B va C guruhlari bilan kamayadi.

Ushbu dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilish tavsiya etilmaydi - faqat shifokor dori vositalari yordamida oyoqlarda qon aylanishini qanday tiklash mumkinligi haqidagi savolga javob berishi mumkin.

Parhez

Oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash nafaqat dori-darmonlar bilan, balki tegishli parhez bilan ham zarur. Foydali mahsulotlarga quyidagilar kiradi:

• sabzavotlar (ayniqsa, lavlagi, sarimsoq, qovoq, baqlajon);
• mevalar va rezavorlar;
• o'simlik moylari;
• dengiz karami;
• Baliq va dengiz mahsulotlari;
• sutli mahsulotlar.

Bemorning ahvolini ateroskleroz va boshqa patologiyalar bilan yomonlashtirishi mumkin bo'lgan taqiqlangan mahsulotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• yog'li, dudlangan, sho'r idishlar;
• sakatatlar va kolbasa;
• yarim tayyor mahsulotlar;
• shirinliklar va pishirilgan mahsulotlar;
• gazlangan ichimliklar.

Jarrohlik usullari

Og'ir holatlarda ular oyoqlarda qon oqimini tiklash uchun ishlatiladi. jarrohlik usullari: angioplastika va bypass jarrohligi. Da varikoz tomirlari tomirlar, ba'zi bemorlar skleroterapiya, lazer va radiochastota ablasyonu, venektomiya - tomirlarning o'tkazuvchanligini tiklash va asoratlar xavfini kamaytirish uchun mo'ljallangan operatsiyalarni talab qiladi.

Massaj va akupunktur

Massaj va akupunktur faqat shifokor nazorati ostida konservativ terapiya bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Ular asab faoliyatini rag'batlantiradi, mushaklar va qon tomirlarining elastikligini tiklaydi, immunitetni oshiradi.

Massaj ayniqsa foydalidir, uni dastlabki bosqichlarda mustaqil ravishda bajarish mumkin, oyoqlarni tizzadan pastga silkitib, engil ishqalash.

etnosologiya

Oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash uchun ko'plab bemorlar xalq davolanish usullaridan foydalanadilar, ammo ular bir qator kontrendikatsiyaga ega ekanligini va yon ta'sirga olib kelishi mumkinligini unutmang.

1. Havo. 3 osh qoshiq kalamusni oling, bir litr suv qo'shing, 15 daqiqaga qoldiring. Oyoqlaringizni yuvish uchun suvga qo'shing va protseduradan keyin ularni artib olishning hojati yo'q - infuzion teriga singib ketishi kerak.
2. Dafna yaprog'i. Yarim paket dafna barglarini bir stakan iliq o'simlik moyi bilan to'kib tashlang, bir haftaga qoldiring va massaj harakatlari bilan oyoqlaringizga qo'llang.
3. Marsh bibariya. Bir stakan suvda bir choy qoshiq o'simlikni bug'lang, bir necha daqiqa qaynatib oling, yarim soatga qoldiring, filtrlang. 3 hafta davomida kuniga uch marta bir osh qoshiq iching.

Ushbu mavzu bo'yicha video

Boshqa muolajalar

Konservativ va jarrohlik davolash usullaridan tashqari, oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash uchun muqobil usullar qo'llaniladi - hirudoterapiya va shifobaxsh loy. Ularning yordami bilan siz qon xususiyatlarini yaxshilash, qon pıhtılarının xavfini bartaraf etish va to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilash mumkin.

Davolash prognozi

Davolash uchun to'g'ri yondashuv bilan, prognoz qon aylanishining yomonligi oyoqlarda qulay - dori-darmonlar, fizioterapevtik usullar va to'g'ri ovqatlanish yordamida bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilash va oldini olish mumkin xavfli oqibatlar. Jarrohlik operatsiyalari, qoida tariqasida, varikoz tomirlari, ateroskleroz va boshqa kasalliklarning ilg'or bosqichlarida, shuningdek, keksa odamlarning oyoqlarida qon aylanishini yaxshilash zarur bo'lganda qo'llaniladi.

Keyingi profilaktika

Venoz etishmovchilikning oldini olish sog'lom turmush tarzi, muvozanatli ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechishdan iborat.

Qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun siz engil jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishingiz va iloji boricha tez-tez toza havoda yurishingiz kerak.

Davolashning yo'qligi va profilaktika choralariga rioya qilmaslikda oyoqlarda qon aylanishining yomonlashishi jiddiy muammoga aylanishi mumkin, shuning uchun siz patologiya bilan kurashishni imkon qadar tezroq boshlashingiz kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish va tajribali mutaxassis bilan maslahatlashish noxush oqibatlardan qochishga va sog'lom oyoqlarni saqlashga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi - sabablari, diagnostikasi va davolash

1. Arteriyalarning aterosklerozi nima
2. Kasallikning sabablari
3. Kasallikning asosiy ko'rinishlari
4. Davolash
5. Konservativ davo tamoyillari
6. Minimal invaziv davolash usullari
7. Jarrohlik
8. An'anaviy usullardan foydalanish

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi asosan keksalikda rivojlanadigan xavfli tomir patologiyasidir. Yoniq dastlabki bosqich kasallik o'zini namoyon qilmaydi xarakterli alomatlar, ilg'or holatlarda jiddiy asoratlarni oldini olish uchun oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish talab qilinishi mumkin.

Arterial aterosklerozning dastlabki belgilarida o'z vaqtida tekshiruv shifokorga bemorga samarali konservativ terapiya kursini belgilash imkonini beradi.

Tomirlarning aterosklerozi nima

Tananing har qanday qismining o'zgartirilmagan arteriyalari to'siqsiz harakatni ta'minlaydigan shunday lümenga ega qon va shunga mos ravishda to'qimalarning oziqlanishi.

Ekstremitalarning asosiy arteriyalarining aterosklerotik torayishi ichki devorlarda yog 'to'planishining natijasidir. Blyashka birinchi navbatda hujayralararo bo'shliqda o'rnatiladi, patologiya rivojlanishining bu bosqichi odatda "yog'li nuqta" deb ataladi.

Ushbu bosqichda yuzaga keladigan o'zgarishlar hali ham to'xtatilishi mumkin, ammo bunday plitalar ko'pincha qon tomirlarini tekshirish paytida tasodifan topiladi.

Asta-sekin, aterosklerotik blyashka kattalashib boradi va bu tomirlarning diametri kichikroq bo'lishiga va shunga mos ravishda fiziologik qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi ta'sirlangan tomirlarning elastikligining pasayishiga, ularning mo'rtligi va yaqin atrofdagi to'qimalarning o'zgarishiga olib keladi.

Sekin-asta kaltsiy yog'li blyashka ichida to'planadi va u qattiq bo'ladi. Aterokalsinoz qon ta'minotini sezilarli darajada buzadi va to'qimalarning nekrozi gipoksiya natijasida yuzaga keladi. Yana bir xavf - bu katta arteriyani yopib qo'yishi va qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan qon pıhtısının blyashka oxirgi qismlaridan ajralishi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining stenoz aterosklerozi 60 yoshdan oshgan keksa bemorlarda ko'proq uchraydi, ammo kasallik vaqti-vaqti bilan 40 yoshgacha bo'lgan yoshlarda tashxis qilinadi. Erkaklar ayollarga qaraganda deyarli 8 marta tez-tez kasal bo'lib qolishadi va uzoq muddatli chekish qon tomirlarining torayishi va arteriyalarda blyashka cho'kishida muhim rol o'ynaydi.

Kasallikning sabablari

Pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalarining stenoz aterosklerozi kasallikni qo'zg'atuvchi turli omillar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Odamlarda patologiyaning rivojlanish ehtimoli ortadi:

Ateroskleroz xavfi yoshga qarab ortadi va inson tanasiga qanchalik ko'p qo'zg'atuvchi omillar ta'sir etsa, qon tomirlarining shikastlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ta'kidlanganidek, ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi ko'pincha sovuqdan, jiddiy travmadan yoki qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng rivojlana boshlaydi.

Kasallikning asosiy ko'rinishlari

Sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan e'tibor qaratsangiz, hatto ekstremitalarning aterosklerozining dastlabki belgilari ham mustaqil ravishda shubhalanishi mumkin.

• Oyoqlarda qichishish va davriy emaklash. Ko'pincha bemorlar bunday alomatlarning oyoq-qo'llarini uzoq vaqt siqilganidan keyin paydo bo'ladiganlar bilan o'xshashligini aniqlaydilar. Ammo ateroskleroz bilan oyoqlarda noqulaylik bog'liq sabablarsiz sodir bo'ladi.
• Ta'sirlangan a'zoda sovuqlik hissi. Bu alomat yilning issiq fasllarida ham kuzatiladi.
• Oqargan teri.
• Oyoqlarda, sonlarda va oyoqlarda yog 'va mushak qatlamlarini kamaytirish. To'qimalarning degeneratsiyasi ozuqa moddalari va kislorod etishmasligi bilan bog'liq.
• Terining tozalanishi, oyoqlarda yoriqlar, tirnoqlarning rangi o'zgarishi. Ateroskleroz fonida qo'ziqorin kasalliklari ko'pincha rivojlanadi.
• Keyinchalik soch o'sishisiz oyoqlarda soch to'kilishi. Bu o'zgarish teridagi degenerativ jarayonlar bilan ham bog'liq.
• Og'riq. Dastlab, jismoniy faoliyat paytida og'riqli hislar paydo bo'ladi, dastlabki bosqichda "intervalgacha klaudikatsiya" paydo bo'ladi. Murakkab holatlarda og'riq dam olishda paydo bo'lishi mumkin.
• Oyoq va oyoq terisining g'ayritabiiy bordo rangining paydo bo'lishi. Qorong'ilik tromb hosil bo'lishini ko'rsatadi va nekrozning xabarchisi hisoblanadi.
• Oyoqlarda trofik, davolanmaydigan yaralar, ko'pincha ular oyoq sohasida hosil bo'ladi.
• Gangren. To'qimalarning nekrozi aterosklerozning so'nggi bosqichida sodir bo'ladi, diabet va boshqa bir qator boshqa patologiyalar bilan og'rigan odamlarda asoratlar tezroq rivojlanadi.

Kasallik tomirlardagi o'zgarishlarga va kasallik belgilariga qarab tasniflanadi.

Patologiyaning 4 bosqichi mavjud:

Tajribali shifokor bemorni tekshirganda pastki ekstremitalarning arteriyalariga zarar yetkazilishiga shubha qilishi mumkin. Terining rangi, to'qimalarning atrofiyasi va arterial pulsatsiyaga e'tibor beriladi.

Tashxisni aniq aniqlash uchun quyidagilar buyuriladi:

Aterosklerotik lezyonlarning tashxisi va darajasi faqat barcha tekshiruv ma'lumotlarini baholagandan so'ng amalga oshiriladi. Davolash aniqlangan patologiyalarga qarab tanlanadi.

Davolash

Agar bemor omadli bo'lsa va patologiya rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlansa, keyingi o'zgarishlarning oldini olish va mavjud buzilishlarni bartaraf etish uchun faqat qo'zg'atuvchi omillarning tanaga ta'sirini bartaraf etish kerak bo'lishi mumkin.

Kerakli:

• Avvalo, chekishni to'xtating;
• Tana yomon xolesterin manbai bo'lgan hayvon yog'ini iloji boricha kamroq oladigan tarzda ovqatlaning;
• Agar qo'shimcha kilogramm bo'lsa, vazn yo'qoting;
• Qon bosimining 140 mm Hg dan oshishiga yo'l qo'ymang. st;
• Jismoniy faollikni oshiring. Piyoda yurish, velosipedda yurish, suzish oyoqlarning qon tomirlari uchun foydalidir, siz uyda mashq velosipedida mashq qilishingiz mumkin;
• Davolashni amalga oshiring surunkali kasalliklar. Agar sizda diabet bo'lsa, siz doimo parvarish qilishingiz kerak normal daraja qon glyukoza.

Patologiyaning ikkinchi va keyingi bosqichlarida pastki ekstremitalarning arteriyalarining stenozli aterosklerozini davolash konservativ, minimal invaziv va jarrohlik yo'li bilan bo'linadi.

Konservativ davo tamoyillari

Terapiyaning konservativ usullari dori-darmonlarni qabul qilish va jismoniy terapiyani o'z ichiga oladi. Aniqlangan o'zgarishlarga qarab maxsus tanlangan dori-darmonlarni qabul qilish kurslari 1,5-2 oyga mo'ljallangan, ular yiliga 4 martagacha takrorlanishi kerak.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar:

Qonda xolesterin darajasini normallashtirish uchun statinlarni buyurish ko'rsatiladi. Ateroskleroz uchun ular tez-tez ishlatiladi ferment preparatlari, chunki ko'p hollarda kasallik oshqozon osti bezi faoliyatidagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Ba'zi dori-darmonlarni bir marta olish kerak, boshqalari vaqti-vaqti bilan qo'llaniladi va ba'zi hollarda dori-darmonlarni hayot uchun qabul qilish kerak bo'ladi. Davolash rejimini tanlash xususiyatlari patologiyaning bosqichiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

Minimal invaziv davolash usullari

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarni davolashning innovatsion usullari - balon kengayishi, angioplastika, ta'sirlangan tomirlarni stentlash. Ushbu minimal invaziv muolajalar keng qamrovli jarrohliksiz qon oqimini tiklaydi.

Ular maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi, reabilitatsiya davri oz vaqt talab etadi va bemor uyda tiklanishi mumkin.

Jarrohlik

Minimal invaziv usullar har doim ham qo'llanilmaydi. Agar tomirlarning bloklangan joylari katta bo'lsa, qon aylanishini tiklash uchun jarrohlik aralashuv talab etiladi. Bemorga jarrohlik turlaridan biri taklif etiladi:

Agar gangrena tashxisi qo'yilgan bo'lsa va qon aylanishini tiklash uchun sharoit bo'lmasa, oyoq-qo'lning amputatsiyasi kerak. Ushbu operatsiya bemorning hayotini saqlab qolish uchun buyuriladi.

An'anaviy usullardan foydalanish

An'anaviy tibbiyot retseptlari, agar siz shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni ishlatmasangiz, ateroskleroz uchun foydasiz. Ammo turli xil o'simliklardan tayyorlangan damlamalar, maxsus vannalar va damlamalar qon tomirlarining holatini va qon tarkibini yaxshilashga yordam beradi va tananing umumiy qarshiligini mustahkamlaydi.

Tavsiya etilgan foydalanish:

• Ot kashtanidan va oddiy hopdan qaynatmalar. Bu o'tlar qon aylanishini oshiradi.
• Qichitqi vannalari. Ulardan foydalanish mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va aterosklerozda noqulaylikni kamaytirishga yordam beradi.
• Sarimsoq dori. 10 chinnigullar sarimsoqni tozalash, maydalash va bir stakan tozalanmagan o'simlik moyi bilan quyish kerak. Aralash bir kun davomida infuz qilinishi kerak, undan keyin uni davolash mumkin. Davolash uchun bir choy qoshiq sarimsoq yog'ini bir osh qoshiq yangi siqilgan limon sharbati bilan aralashtirib, kuniga uch marta preparatni iching.

Siz, albatta, dietangizga rioya qilishingiz kerak. Ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi, ateroskleroz uchun greyfurt, qovun, viburnum, yong'oq, pishloq va yog'li baliq foydalidir. Har doim esda tutish kerakki, aterosklerozda sariyog ', yog'li go'sht, kolbasa, pate, sakatat, pishirilgan mahsulotlar va cho'chqa yog'i mayonezdan foydalanish deyarli butunlay chiqarib tashlanishi kerak.

Ratsionga rioya qilish nafaqat qon tomirlarining elastikligini tiklaydi, balki butun tananing holatiga ijobiy ta'sir qiladi. Siz ko'proq ichishingiz kerak, ichish foydalidir toza suv, kompotlar, yashil choy yoki limonli choy, ba'zi o'simlik preparatlarining qaynatmalari.

Pastki ekstremita tomirlarining obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi (OALS)- intervalgacha klaudikatsiya sindromi rivojlanishi bilan oyoq mushaklariga qon ta'minoti pasayishi bilan tavsiflangan uzoq muddatli kasallik. Bu eng keng tarqalgan qon tomir patologiyalaridan biridir. Kasallikning rivojlanishi trofik yaralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning sababi (80% dan ko'prog'i) pastki ekstremitalarni ta'minlaydigan tomirlarning aterosklerotik shikastlanishi, arteriyalar devorlarida blyashka hosil bo'lishi, torayishi (stenoz) yoki lümenning to'liq tiqilib qolishi (okklyuziv). arteriyalarning devorlari. Murakkab holatlarda trofik yaralar va hatto gangrena paydo bo'ladi.

Ateroskleroz tizimli kasallikdir. Oyoq arteriyalarining shikastlanishi bo'lgan ko'plab bemorlarda boshqa qon tomir tizimlarining shikastlanishi ham aniqlanadi, xususan, koronar to'shak va miya tomirlari, trofik yaralar paydo bo'ladi.

Oyoq tomirlarining obliteratsiya qiluvchi kasalliklarini rivojlanishi uchun xavf omillari: chekish, yuqori qon bosimi, giperkolesterolemiya, ortiqcha tana vazni, diabetes mellitus, jismoniy harakatsizlik, hipotiroidizm, buyrak kasalligi, noqulay omillar tashqi muhit(gipotermiya).

Trofik yaralar paydo bo'lishi bilan OASNK bilan og'rigan bemorning sub'ektiv his-tuyg'ulari dam olish paytida noqulaylikdan tortib to og'irgacha bo'lishi mumkin. og'riq sindromi va tungi kramplar. Bunday holda, og'riq yolg'on holatida va uzoq vaqt yurish bilan kuchayadi. To'qimalarning gipoksiya darajasi oshgani sayin, belgilar paydo bo'ladi trofik buzilishlar(teri rangining o'zgarishi va sezgirlikning buzilishi) uzoq muddatli davolanmaydigan yaralargacha, trofik yaralar va to'qimalar gangrenasining rivojlanishi.

Trofik yaralar odatda pastki oyoqda paydo bo'lib, qon ta'minotining chuqur patologiyasini tasdiqlaydi. Trofik yaralarni davolash imkon qadar uzoq vaqt davomida o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak. erta bosqich kasallikning rivojlanishi. Trofik yaralar osongina qo'ziqorin va boshqa kasalliklarning tarqalishi uchun vositaga aylanadi. Hozirgi vaqtda trofik yaralar uchun ishlatiladi kombinatsiyalangan davolash bir vaqtning o'zida bir nechta usullar. Trofik yara tashxisi qo'yilgach, davolash darhol boshlanadi va hozirda muvaffaqiyatli bo'lib, past relaps darajasi bilan. Trofik yaralarning o'ziga xos xususiyati ularning noxushligidir ko'rinish, ular terida paydo bo'lganidek. Trofik yaralarni davolash qon oqimini yaxshilashga asoslangan. Trofik yaralarni davolashda Maxsus e'tibor ularning paydo bo'lish sabablariga berilgan, chunki qo'llaniladigan terapiya turi bunga bog'liq. Trofik yaralar venoz etishmovchilik, arterial kasallik va diabet tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shunga ko'ra, trofik yarani normal davolash uni keltirib chiqargan kasallik bilan kurashmasdan mumkin emas.

Trofik yaralarning diagnostikasi

Pastki ekstremitalarning qon ta'minoti buzilganligini aniqlash va uning darajasini aniqlashning asosiy ob'ektiv usuli - Doppler ultratovush.

Trofik yaralarni davolash

Jarrohlik davolash (qon tomir jarrohligi) pastki ekstremitalarning qon ta'minoti jiddiy buzilganligi, masalan, trofik yara uchun ko'rsatiladi. Operatsiyani amalga oshirish mumkin bo'lmasa, konservativ davo o'tkaziladi.

Dorojnaya milliy sog'liqni saqlash muassasasining yiringli jarrohlik bo'limida OASNK konservativ terapiyasi klinik shifoxona ular. USTIDA. Semashko stantsiyasida "Rossiya temir yo'llari" Lyublino OAJ dori-darmonlarni o'z ichiga oladi: vazodilatatorlar (verapamil), qon oqimini yaxshilash va qon quyqalari va trofik yaralar (pentoksifillin, sulodeksid, past molekulyar dekstran, aspirin), prostanoidlar (vazaprotstan, alprostadil) shakllanishining oldini olish.

Agar sizda pastki ekstremitalarning qon tomir kasalliklari, masalan, trofik yara bo'lsa, imkon qadar tezroq davolanishni boshlashingiz kerak. Faqat integratsiyalashgan yondashuv qon tomirlari bilan bog'liq muammolarni hal qiladi.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini yo'q qilish - sabablari, belgilari va davolash

Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini yo'q qilish umumiy aterosklerozning mahalliy ko'rinishi mavjud. Arteriyalarning aterosklerozi qon tomir intimasining qalinlashishi va qon pıhtıları biriktirilgan ateromatoz plitalar bilan arteriyalarning segmentar tiqilib qolishi bilan ifodalanadi. Ko'pincha, okklyuziyadan distalda, arteriya qon oqimi uchun patent hisoblanadi. Aterosklerozni yo'q qilishning bu xususiyati kollateral qon aylanishining shakllanishiga yordam beradi va buzilgan qon aylanishini tezda tuzatishga imkon beradi.

Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz keksa odamlarning kasalligidir, garchi u yoshroq bo'lsa ham.

Bog'langan omillar semizlik, gipertonik kasallik Va surunkali intoksikatsiya(chekish va boshqalar). Erkaklar ayollarga qaraganda 9-10 marta tez-tez kasal bo'lishadi, shuning uchun obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz rivojlanishidagi endokrin omil rad etilmaydi.

Klinik rasm. Klinika asosiy arteriyaning tiqilib qolgan joyi bilan belgilanadi. Tromb hosil bo'lishining sevimli joylari popliteal, femoral va yonbosh arteriyalari va nihoyat, aorta bifurkatsiyasidir. Boshqa lokalizatsiyalar ham sodir bo'ladi, lekin juda kam.

Qon aylanishining buzilishi bosqichiga qarab (yuqoriga qarang) oyoq-qo'l ishemiyasining ma'lum belgilari paydo bo'ladi. Bemorlar yoshidan kattaroq ko'rinadi. Kasallikning kechishi sekin va progressivdir. Ta'sirlangan oyoq-qo'l rangi oqargan, trofik buzilishlar yomon ifodalangan. Erta pasayish yoki bor to'liq yo'qligi asosiy arteriyalarda pulsatsiyalar. Ko'pincha katta tomirlar va aorta ustidagi sistolik shovqinni eshitishingiz mumkin, bu ateromatoz plaklar tufayli ichki devorning nosimmetrikligidan kelib chiqadi. Gangrenoz bosqichda nekroz maydoni keng tarqalgan. Nekrotik yaralar ko'pincha g'ayrioddiy joylarda paydo bo'ladi: tovonda, boldirda va hokazo.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni davolash har doim qiyin. Bemorlar odatda yurak-qon tomir patologiyasi bilan birga yuklanadi. I va II bosqichlarda konservativ davo arterial spazmni bartaraf etishga va kollateral qon aylanishini rivojlantirishga qaratilgan. II bosqichda. umumiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa, asosiy qon oqimini tiklash uchun turli operatsiyalar amalga oshiriladi. III bosqichda oyoq-qo'lning amputatsiyasi ko'rsatiladi, bu odatda tizzadan yuqorida amalga oshiriladi.

Kasallikning har qanday bosqichida bo'lgan bemorlar angiojarroh bilan maslahatlashib, keyinchalik dispanser kuzatuvidan o'tadilar.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini yo'q qiladigan kasalliklarni davolash

Ro'yxatdan o'tish

Oʻrnatish

Agar sizga ateroskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni kechiktirish mumkin emas - terapevtik jarayonni qanchalik tez boshlasangiz, natija tezroq paydo bo'ladi.

"Soyuz" klinikasida katta tajribaga ega va nomidagi institut xodimlari bo'lgan qon tomir jarrohlari ishlaydi. A. V. Vishnevskiy.

Ular kasallikning sababini va uning rivojlanish bosqichini aniq aniqlaydilar. Bemorning jismoniy holatini, uning individual xususiyatlarini va birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda, bizning mutaxassislarimiz eng maqbul davolash usulini tanlaydilar.

Biz ham konservativ, ham foydalanamiz jarrohlik usullari davolash. Barcha jarrohlik usullari minimal invazivdir - qon tomir jarrohlar eng zamonaviy texnologiyalardan foydalanadilar.

Eng so'nggi ishlanmalar tufayli, blyashkalarni olib tashlash va qon oqimining yangi yo'llarini yaratishga qaratilgan barcha operatsiyalar past travmatikdir. Ushbu innovatsion davolash relapsning minimal xavfini ta'minlaydi.

Qon tomir aterosklerozi arteriyalarning juda keng tarqalgan kasalligidir. U sog'lom odam arteriyalar juda elastik, moslashuvchan, silliq yuzaga ega. Ular o'z vazifalarini aniq bajaradilar, qonni harakatga keltiradilar va butun tanani kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydilar.

Ammo ba'zida turli omillar ta'sirida qon tomirlarining ichki devorlari o'sib chiqa boshlaydi - blyashka bilan qoplanadi. Kasallik o'sib borishi bilan tomirlarda o'sishni boshlaydi. biriktiruvchi to'qima, va kaltsiy devorlarga yotqiziladi.

Bu tomirlar deformatsiyalana boshlaydi, tiqilib qoladi va endi tanani zarur mikroelementlar va kislorod bilan faol ta'minlay olmaydi. Oziqlanishning etishmasligi tufayli pastki ekstremitalarning aterosklerozi rivojlanishi mumkin.

Kasallikni davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Terapevtik jarayon kasallikka kompleks yondashuvni o'z ichiga oladi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatilishi mumkin.

Alomatlar

Kasallik oyoqlarning, aortalarning va dallanadigan tomirlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi koronar tomirlar. Popliteal va femoral arteriya. Qon tomirlarining devorlarida aterosklerotik plitalar hosil bo'ladi, bu esa tomirlarning torayishiga olib keladi.

Kasallikning yanada rivojlanishi qon pıhtılarının paydo bo'lishiga va chandiq to'qimalarining o'sishiga olib keladi. Qon tomirlarining tiqilib qolishi pastki ekstremitalarning mushaklari va to'qimalari kerakli miqdordagi muhim moddalarni olmasligiga olib keladi. holda o'z vaqtida davolash rivojlanish davrida ushbu kasallikdan tomirlar, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Eng yomon stsenariy - gangrena.

Kasallikning asosiy belgisi - intervalgacha klaudikatsiya. Yurish paytida oyoqlarda og'riq paydo bo'ladi, uyqusizlik va mushaklarda siqilish paydo bo'ladi. Og'riq odatda dam olishda yo'qoladi, lekin takroriy mashqlar bilan qaytadi. Ko'pincha, u faqat bitta oyoqqa ta'sir qiladi, ammo ba'zi bemorlarda ikki tomonlama intervalgacha klaudikatsiya paydo bo'lishi mumkin.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning keyingi rivojlanishi bilan og'riq oyoq bo'ylab tarqala boshlaydi va son va dumba mushaklariga o'tadi. Oyoq va barmoqlarda ham og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik rivojlanayotgan oyog'i odatdagidan ko'ra rangparroq bo'lib, mushaklar atrofiyasi, barmoqlarning siyanozi (terining mavimsi rangi) namoyon bo'ladi. Chiziqlar, ko'karishlar, ko'karishlar - har qanday zarar juda uzoq vaqt davomida davolanadi va yara va yallig'lanishga olib kelishi mumkin.

Ba'zi hollarda oyoq va oyoqlarning shishishi rivojlanadi. Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan nevrologik alomat surunkali uyqusizlikdir.

Davolash birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilanoq boshlanishi kerak. O'z vaqtida terapiya ushbu jiddiy kasallikning rivojlanishini to'xtatadi va uning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozining sabablari

Ateroskleroz - bu 40 yoshdan keyin odamga ta'sir qila boshlaydigan juda keng tarqalgan kasallik. Ammo 65 yoshdan keyin obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning rivojlanishi ancha tez sodir bo'ladi. Erkaklar oyoq tomirlarining torayishidan ko'proq azob chekishadi - barcha holatlarning deyarli 80%.

Ateroskleroz tizimli kasallik bo'lganligi sababli, ateroskleroz obliterans ko'pincha muammoning faqat bir qismidir. Yurak, miya va buyraklarning tomirlari ham ushbu kasallikning halokatli ta'siriga duchor bo'ladi.

Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar:

• chekish
• stress
• ortiqcha vazn
• sedentary turmush tarzi
• yuqori xolesterin
• genetik moyillik

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini rivojlanishining asosiy salbiy omillaridan biri chekishdir. Nikotin va smola yurak urishi sonini oshiradi va blyashka rivojlanishiga hissa qo'shadi. Chekish tufayli qon tomirlari qo'polroq bo'lib, elastikligini yo'qotadi va ingichka bo'ladi.

Chekish ham yuqori qon bosimini keltirib chiqaradi. Ekstremita tomirlarining aterosklerozi chekuvchilarda chekmaydiganlarga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi.

Ortiqcha vazn ham kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq - noto'g'ri ovqatlanish va ortiqcha yog 'to'qimalari qon tomirlari va yurakka salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, oyoqlarda jiddiy stressga olib keladigan ortiqcha vazn obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ko'p odamlar olib boradigan sedentary turmush tarzi ham vazokonstriksiya jarayoniga ta'sir qiladi. O'tirgan ish va etarli jismoniy faoliyatning etishmasligi ko'pincha kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Buning oldini olish uchun siz mashq qilishingiz kerak. Bu nafaqat qon aylanishini yaxshilaydi, balki sizni formada saqlaydi.

Stressli vaziyatlar va turli tashvishlar obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning paydo bo'lishiga bevosita ta'sir qilmaydi, balki qo'zg'atuvchi omillardir.

Ko'pincha, asabiy buzilishlar va stresslar paytida odamlar o'z muammolarini "eyishadi" yoki "yuvadilar". Spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar, chekish - bularning barchasi nafaqat aterosklerozning, balki boshqa jiddiy kasalliklarning ham rivojlanishiga olib keladi.

Ateroskleroz rivojlanishida irsiy kasalliklar - gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus - eng muhimi emas. Agar sizning yaqin qarindoshlaringiz ushbu kasalliklardan va ayniqsa ateroskleroz bilan og'irlashgan bo'lsa, aterosklerozning rivojlanish ehtimoli keskin oshadi.

Mavjud noqulay irsiyat sizni ehtiyotkor bo'lishi kerak - sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlaning, mashq qiling. Qo'shimcha salbiy omillarni bartaraf etish orqali siz ateroskleroz rivojlanishidan qochishingiz mumkin.

Aorta aterosklerozining belgilari

Aortaning aterosklerozi kasallikning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Aortaning qaysi qismlari ta'sirlanganiga qarab, simptomlarning namoyon bo'lishi ham bog'liq.

Eng yirik arterial tomir - aorta yurakdan boshlanib, ko'plab mayda tomirlarga shoxlanadi. Tana bo'ylab o'tadigan ikkita asosiy bo'lim - ko'krak aortasi va qorin aortasi. Ko'krak aortasi tananing yuqori qismini - boshni, bo'yinni, qo'llarni, organlarni qon bilan ta'minlaydi. ko'krak qafasi. Qorin aortasi, mos ravishda, pastki - organlar qorin bo'shlig'i va kichik tos suyagi, oyoqlari.

Ateroskleroz ham butun aortaga, ham uning alohida bo'limlariga ta'sir qilishi mumkin.

Ko'krak aortasining aterosklerozining rivojlanishi boshqalarga qaraganda erta boshlanadi va qoida tariqasida ko'krak qafasining shikastlanishi ateroskleroz rivojlanishi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. koronar arteriyalar yurak va miya tomirlari.

Inson uzoq vaqt hech qanday alomatni sezmasligi mumkin, ammo kasallikning eng birinchi va eng aniq belgisi kuchli og'riq ko'krak qafasida. Shuningdek, torakal aortaning aterosklerozi bilan qon bosimi ko'tariladi, siz tez-tez bosh aylanasiz, yutish qiyin, ko'krak qafasida yonish hissi bor. Ba'zi bemorlar (erkaklar) quloqlarda soch o'sishi kuchayadi.

Agar siz ushbu alomatlarning kamida bir nechtasini ko'rsangiz, mutaxassis bilan maslahatlashib, tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Qorin bo'shlig'i mintaqasining aterosklerozi ham bir muncha vaqt muammoga olib kelmasligi mumkin. Faqat vaqt o'tishi bilan asosiy alomatlar paydo bo'la boshlaydi - ovqat hazm qilish buziladi, qorin og'rig'i paydo bo'ladi, tuyadi pasayadi, vazn yo'qotadi. Og'riq ko'pincha ovqatdan keyin paydo bo'ladi va hujumlar xarakterida bo'ladi.

Aterosklerozning bu shakli qorin bo'shlig'ining rivojlanishiga olib kelishi mumkin koroner kasallik(qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladigan ovqat hazm qilish tizimining kasalligi).

Qorin aortasining aterosklerozining asoratlari arterial gipertenziya, buyrak etishmovchiligi va visseral arteriyalarning trombozidir.

Diagnostika

Diagnostika muolajalari birinchi maslahatlashuv vaqtida ishtirok etuvchi shifokor tomonidan belgilanadi. Kasallikning bosqichiga qarab, Doppler ultratovushli diagnostikadan foydalanish mumkin.

Bu zararlangan hududni qon bilan ta'minlash darajasini va aterosklerotik okklyuzion (obstruktsiya) darajasini aniqlashga yordam beradi. Rentgen angiografiya arterial shikastlanishning aniq darajasini aniqlashga va patologik o'zgarishlar maydonini ko'rishga imkon beradi.

Rentgen angiografiyasi foydalanishga qarshi ko'rsatmalarga ega va agar kerak bo'lsa, magnit-rezonans kontrastli angiografiya yoki kompyuter tomografiyasi. Ushbu turdagi tadqiqotlar mutlaqo xavfsizdir.

Aterosklerozni davolash

Avvalo, davolanish kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan xavf omillarini to'liq yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bu asoratlar xavfini kamaytirishga va bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni davolashga yondashuv har tomonlama, individual bo'lishi kerak va nafaqat tibbiy muolajalarni, balki turmush tarzini tuzatishni ham o'z ichiga oladi. Davolashni boshlashning eng muhim sharti chekishni tashlashdir. Agar bemor o'z turmush tarzini o'zgartirishga rozi bo'lsa, davolanish samarasini kafolatlash mumkin.

Yomon odatlardan (chekish, spirtli ichimliklardan) voz kechish, yog'li va xolesteringa boy ovqatlardan voz kechish, muvozanatli dietaga rioya qilish va etarli jismoniy faoliyatni tanlash kerak.

Inson tanasi yagona tizim bo'lib, obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz ham sabab, ham oqibat bo'lishi mumkin turli xil buzilishlar, unda uchraydi.

Dori-darmonlarni davolash

Ushbu kasallikda muhim rol dori-darmonlarni davolashga beriladi. Bu nafaqat qondagi xolesterin darajasini pasaytiradi, balki profilaktika chorasi hamdir - bu asoratlar paydo bo'lishining oldini oladi.

Dori-darmonlarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilishingiz kerak. Qoida tariqasida, dori-darmonlarni davolash to'rtta dori guruhini qabul qilishga asoslangan.

• Bilan dorilar nikotinik kislota qonda xolesterin va triglitserin darajasini pasaytiradi.
• Fibratlar o'z ichiga olgan dorilar tanadagi yog'larning sintezini kamaytiradi.
• Safro kislotasi sekestranlarini o'z ichiga olgan dorilar tanadan ortiqcha safro kislotalarini olib tashlaydi. Bu yog 'va xolesterinning kamayishiga olib keladi.
• Statinlar guruhining preparatlari tananing o'zi tomonidan xolesterin ishlab chiqarishni barqarorlashtiradi.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash bemorda qon tomirlari devorlariga ma'lum darajada zarar yetkazilganda, qon ta'minoti buzilishiga va hayot sifatining pasayishiga olib kelganda belgilanadi.

Ba'zida bunday lezyonlarni faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin. Ushbu davolash usuli bu holatda eng mos keladi.

"Soyuz" klinikasi mutaxassislari kasallikning rivojlanish darajasiga va tananing individual xususiyatlariga qarab sizga mos keladigan jarrohlik variantini tanlaydilar.

Jarrohlik aralashuvining juda samarali usuli - bu balon yordamida qon tomirlarining lümenini kengaytirishdir. Kengayish bilan bir vaqtda, blyashka olib tashlash va manyovrlash (qon oqimi uchun yangi yo'lni yaratish) sodir bo'ladi.

Murakkab holatlarda angioplastika yoki tomirlarni stentlash qo'llaniladi. Ba'zan arteriyada maxsus metall ramka (stent) o'rnatiladi, uning mavjudligi ta'minlaydi normal ishlashi qon oqimi

Davolashning har qanday turi - ham dorivor, ham jarrohlik - jiddiy yondashuv va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishni talab qiladi.

Hech kim relapsdan immunitetga ega emasligini tushunish kerak, ammo barcha tavsiyalarni qat'iy bajarish va sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berish sizga ko'p muammolardan qochishga va ko'p yillar davomida sog'lom bo'lishga yordam beradi.