Tia oqibatlari. Miyaning ishemik hujumi. Homilador ayollar va bolalarda ishemik hujum

Miyadagi qon oqimining kiruvchi buzilishi turlaridan biri miyaning vaqtinchalik ishemik hujumi (ministroke, TIA). Bu miyaning alohida qismiga ozuqa moddalarini olib boradigan kichik shoxchaning bir muncha vaqt qon o'tishini to'xtatganligi sababli sodir bo'ladi. Nevrologik alomatlar bir kundan ortiq bo'lmagan vaqt davomida kuzatiladi va shundan keyin ular yo'qoladi. Miyaning ta'sirlangan maydoniga qarab, turli xil ko'rinishlar kuzatiladi. Ushbu holatning rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Siz, albatta, buyuradigan shifokorga borishingiz kerak mos davolash. Haqiqat shundaki, ishemik xurujdan keyin ko'p hollarda insult rivojlanadi, bu esa nogironlik yoki o'limga olib keladi.

Vaqtinchalik ishemik hujumning qon tomiridan juda muhim farqi bor, ya'ni hujum sodir bo'lganda, miyada infarkt joyi hosil bo'lmaydi. Miya to'qimalarida faqat juda kichik jarohatlar paydo bo'ladi va ular tananing ishiga ta'sir qila olmaydi.

Ishemik xuruj sodir bo'lganda, butun miyani emas, balki uning ma'lum bir qismini ta'minlaydigan tomir qisqa vaqt davomida o'z patentini yo'qotadi. Bu spazm tufayli yoki emboliya yoki tromb bilan bir muddat bloklanganligi sababli sodir bo'lishi mumkin. Bunga javoban, tana ularni kengaytirish orqali qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yaxshilashga harakat qiladi va miyaga qon oqimining ko'payishi ham mavjud. Miyadagi qon oqimining pasayishi faqat miya tomirlarida bosimning pasayishidan keyin kuzatiladi. Natijada kislorod almashinuvi hajmi kamayadi va anaerob glikoliz natijasida neyronlar energiya bilan ta'minlanadi. Miyaning vaqtinchalik ishemik hujumini to'xtatish qon aylanishini tiklashdan keyin bu bosqichda sodir bo'ladi. Masalan, kengaygan tomir kerakli minimal bo'lgan qon hajmini o'tkaza oldi. Neyronlarning "ochligi" tufayli rivojlangan alomatlar yo'qoladi.

Vaqtinchalik ishemiyaning og'irligi

Mavjud TIA zo'ravonligining 3 darajasi, bu kasallikning dinamikasi bilan bevosita bog'liq:

Yengil- taxminan 10 min. fokal nevrologik alomatlar kuzatiladi, ular oqibatlarsiz o'z-o'zidan yo'qoladi.
Oʻrtacha- vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari 10 daqiqa davom etadi. va bir necha soatgacha. Ular o'z-o'zidan yoki davolanish natijasida hech qanday oqibatlarsiz yo'qoladi.
Og'ir- nevrologik belgilar bir necha soatdan 24 soatgacha kuzatiladi, ular maxsus davolash natijasida yo'qoladi, ammo o'tkir davr juda kichik nevrologik belgilar bilan ifodalangan oqibatlarni ortda qoldiradi. Bu tananing hayotiy funktsiyalariga ta'sir qilmaydi, ammo nevrolog tekshiruv vaqtida uni aniqlashga qodir.

Belgilar

Ko'pincha, siz tananing xavf ostida ekanligini aniq tushunishingiz mumkin TIA rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan belgilar. Aynan:

bosh sohasidagi tez-tez takrorlanadigan og'riq;
bosh aylanishi kutilmaganda boshlanadi;
ko'rish buzilgan ("ko'zlar oldida suzuvchi" va qorong'ilik);
tananing qismlari to'satdan xiralashadi.

Keyinchalik, boshning ma'lum bir qismida bosh og'rig'i kuchayadi, bu TIA ning namoyonidir. Bosh aylanishi paytida odam kasal bo'lib, qusishni boshlaydi, chalkashlik yoki orientatsiya ham kuzatiladi.

Vaziyat qanchalik jiddiy ekanligini qon bosimi, shuningdek, miya yarim ishemiyasining davomiyligi bilan tushunishingiz mumkin. Kasallikning namoyon bo'lishi to'g'ridan-to'g'ri qon tomir patologiyasi darajasiga va uning lokalizatsiya qilingan joyiga bog'liq.

Vaqtinchalik ishemik hujumga nima sabab bo'ladi?

Ko'pincha odamlar bilan Yuqori bosim, miya aterosklerozi yoki bir vaqtning o'zida ikkala kasallikka ega bo'lganlar vaqtinchalik ishemik hujumlarga duchor bo'ladi. Qayerda bu muammo Vaskulit, qandli diabet va arteriyalarni osteofitlar tomonidan siqib qo'yilgan bemorlarda juda kam uchraydi, bu esa servikal o'murtqa osteoxondroz bilan kuzatiladi.

Vaqtinchalik ishemik xurujning sabablari kamroq uchraydi:

miya tomirlarida mavjud tromboembolik kasalliklar yurak mushagining nuqsoni (tug'ma yoki orttirilgan) tufayli yuzaga kelgan; atriyal fibrilatsiya, intrakardiyak o'smalar, yurak aritmiyalari, bakterial endokardit, yurak mushagining protez qopqog'i apparati va boshqalar;
qon bosimining keskin pasayishi, miya to'qimalarining o'tkir kislorod tanqisligiga olib keladigan, Takayasu kasalligi tufayli, qon ketishida, og'ir shokda, ortostatik gipertenziyada rivojlanadi;
miya arteriyalarining shikastlanishi, tabiatda otoimmun bo'lgan, Buerger kasalligi, temporal arterit, tizimli vaskulit yoki Kawasaki sindromi tufayli rivojlanadi;
servikal umurtqa pog'onasida buzilish, bu tabiatan patologik, masalan: spondiloartroz, intervertebral churra, osteoxondroz, spondiloz Va spondilolistez;
mavjud qon aylanish tizimidagi buzilishlar qon pıhtılarının shakllanishiga yuqori moyillik bilan birga;
migren, ayniqsa, variant aura bilan klinik bo'lsa (TIA rivojlanishining bu sababi, ayniqsa, og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda tez-tez kuzatiladi);
miya arteriyalarining parchalanishi (diseksiyasi).;
nuqsonlar qon tomir tizimi tug'ma bo'lgan miya;
tananing har qanday qismida saraton o'simtasining mavjudligi;
Moya-Moya kasalligi;
oyoqlarning chuqur tomirlarida tromboz kuzatiladi.

Ba'zi kasalliklarning mavjudligi TIA rivojlanish xavfini oshiradi:

giperlipidemiya va ateroskleroz;
jismoniy harakatsizlik;
arterial gipertenziya;
qandli diabet;
semizlik;
zararli odatlar;
yuqorida tavsiflangan barcha kasalliklar, shuningdek, patologik sharoitlar.

Vertebrobazilar mintaqada vaqtinchalik ishemik hujum

Ushbu turdagi TIA tez-tez uchraydi va u vaqtinchalik ishemik hujumlarning taxminan 70% ni tashkil qiladi.

VBBda vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari:

bosh aylanishi xurujlari muntazam ravishda kuzatiladi;
vegetativ-qon tomir tizimida buzilishlar mavjud;
qo'ng'iroq, shuningdek, bosh va quloqlarda shovqin bor;
tabiatda yorilib ketadigan boshning oksipital qismida og'riqli hislar;
uzoq muddatli hıçkırıklar;
teri juda oqarib ketgan;
yuqori terlash;
ko'rishning buzilishi, ya'ni: ko'zlar oldida zigzaglar va nuqtalar paydo bo'lishi mumkin, ikki tomonlama ko'rish, ko'rish maydonlarining yo'qolishi va ko'z oldida tuman paydo bo'lishi mumkin;
alomatlar bulbar sindromi(so'zlarni yutish va talaffuz qilish buziladi, ovoz yo'qolishi mumkin);
harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan, shuningdek, statik;
hushidan ketishsiz to'satdan tushish hujumlari (tomchi hujumlari).

Karotid qon tomir tizimida vaqtinchalik ishemik hujum

Ko'pincha, namoyishlar fokal nevrologik alomatlar bilan bog'liq va ko'pincha hissiy kasalliklardir. Bemorning buzilish belgilari juda kichik bo'lib, u mavjud muammoni ham bilmaydi:

tananing ba'zi qismlari xiralashadi, qoida tariqasida, bu faqat bitta a'zodir, ammo tananing bir yarmida joylashgan pastki va yuqori oyoq-qo'llar xiralashganda hemianesteziya turi paydo bo'ladi;
motor funktsiyasining buzilishi hemiparez yoki monoparez shaklida rivojlanadi (bir a'zoda yoki ikkitasida buzilishlar aniqlanganda, tananing chap yoki o'ng yarmida joylashgan);
nutq buzilishlarining rivojlanishi (kortikal dizartriya, afazi) chap tomonda joylashgan yarim sharning shikastlanishi bilan bog'liq;
tutilishlar kuzatiladi;
Bir ko'zda ko'rlik rivojlanishi mumkin.

Karotid arteriya tizimida vaqtinchalik ishemik hujum

Ishemik xurujning belgilari 2-5 daqiqada rivojlanadi. Agar uyqu arteriyasida qon oqimining buzilishi bo'lsa, unda xarakterli nevrologik ko'rinishlar paydo bo'ladi:

zaiflik hissi, bir tomondan qo'l va oyoqlarning harakati qiyinlashadi;
tananing chap yoki o'ng tomonining sezgirligi pasayadi yoki butunlay yo'qoladi;
nutqning engil buzilishi yoki uning to'liq yo'qligi;
to'satdan qisman yoki to'liq ko'rish yo'qolishi.

Ko'pincha, karotid arteriya tizimida TIA rivojlanishi ob'ektiv belgilarga ega:

zaiflashgan puls;
uyqu arteriyasini tinglashda shovqin qayd etiladi;
retinal tomirlarning patologiyasi mavjud.

Karotis arteriyasining patologiyasi tabiatda fokusli bo'lgan miya shikastlanishining belgilari bilan tavsiflanadi. TIA namoyon bo'lishi ma'lum nevrologik alomatlar bilan bog'liq:

yuz assimetrik bo'ladi;
sezgirlik buzilgan;
patologik reflekslar qayd etilgan;
keyin o'sish, keyin bosimning pasayishi;
fundus tomirlari torayadi.

Bunday TIA rivojlanishining boshqa belgilari yurak mushaklari ishidagi uzilishlar, ko'z yoshlari, ko'krak qafasidagi og'irlik hissi, bo'g'ilish va konvulsiyalardir.

TIA qanday tashxis qilinadi?

Agar odamda TIA belgilari bo'lsa, u nevrologik bo'limda imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tibbiy muassasada u imkon qadar tezroq magnit-rezonans yoki spiral kompyuter tomografiyasini o'tkazishi kerak, bu esa nevrologik simptomlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan miyada sodir bo'lgan o'zgarishlarning tabiatini aniqlashga yordam beradi. TIA ning boshqa holatlar bilan differentsial diagnostikasi ham amalga oshiriladi.

Bemorga quyidagi tadqiqot usullariga (bir yoki bir nechta) murojaat qilish tavsiya etiladi:

Bo'yin va bosh sohasidagi qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
magnit-rezonans angiografiya;
KT angiografiyasi;
reoensefalografiya.

Bunday usullar qon tomirining normal o'tkazuvchanligi buzilgan joyni aniqlash uchun ishlatiladi. Elektroansefalografiya (EEG), 12 qo'rg'oshinli elektrokardiografiya (EKG) va ekokardiyografiya (EchoCG) ham talab qilinadi. Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, har kuni (Xolter) EKG monitoringi o'tkaziladi.

Laboratoriya sinovlari ham talab qilinadi:

klinik qon tekshiruvi;
koagulogramma (koagulogramma);
ko'rsatmalarga ko'ra, maxsus biokimyoviy tadqiqotlar buyuriladi (protein C va S, D-dimer, V, VII omillar, fon Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, qizil yuguruk antikoagulyant, antikardiolipin antikorlari va boshqalar).

Bemor shuningdek, kardiolog, terapevt va oftalmolog bilan maslahatlashishi kerak.

TIA ning differentsial diagnostikasi

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni quyidagi kasalliklar va sharoitlarda farqlash kerak:

Davolash imkoniyatlari

Birinchidan, shifokor ma'lum bir holatda TIAni davolash kerakmi yoki yo'qligini hal qilishi kerak. Ko'p sonli shifokorlar TIAni davolashning hojati yo'qligiga aminlar, chunki TIAning barcha belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi va bu haqiqat. Biroq, bu bayonotga shubha tug'diradigan 2 nuqta bor.

Birinchi nuqta. TIA mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi, ammo patologiya mavjudligi tufayli rivojlanadi. Shu munosabat bilan, TIA rivojlanishining sababini davolash kerak. Shuningdek, paydo bo'lishining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi bo'yicha choralar ko'rish kerak o'tkir buzilishlar miyada qon aylanishi.

Ikkinchi nuqta. TIA belgilari bilan qabul qilingan bemorni ishemik insult kabi davolash kerak, chunki bu shartlarni birinchi soatlarda ajratish qiyin.

Jarrohlik aralashuvi

Ekstrakranial tomirlarning aterosklerotik lezyonlari, masalan, karotid uchun jarrohlik aralashuvni amalga oshirish mumkin. Jarrohlikning 3 turi mavjud:

Karotid endarterektomiya - bu tomir ichidagi aterosklerotik blyashka va uning devorining bir qismidan olib tashlash.
Toraygan arteriyalarni stentlash.
Protezlash - arteriyaning ta'sirlangan maydoni avtotransport bilan almashtiriladi.

TIA bilan kasallangan odam o'z sog'lig'i haqida jiddiy o'ylashi kerak. TIA bo'lgan ba'zi odamlar 3-5 yildan keyin ishemik insultni rivojlantiradilar.

Takroriy TIAlar ham juda keng tarqalgan. Va har bir keyingi vaqtinchalik hujum oxirgi bo'lishi mumkin, keyin esa qon tomir. Bu ham bemorning qon tomir tizimi tartibda emasligini ko'rsatadi.

TIA 1 yoki ko'p marta bo'lgan ko'pchilik odamlar, bir muncha vaqt o'tgach, ularning xotirasi va aqli yomonlashganini, shuningdek, fikrlash qobiliyatining keskinligi ham zaiflashganini aniqlaydilar.

Agar kasallik davolansa, ko'p hollarda uni butunlay yo'q qilish mumkin. Bemor bunday asoratlarni boshdan kechirmasligi mumkin, ammo agar u TIA dan keyin sog'lig'iga ko'proq e'tibor qaratsa.

Qon tomir kabi kasallik haqida hamma biladi. Ishemik miya xurujlari haqida juda kam odam biladi, bu ham xavfli.

Etiologiyasi va patogenezi

Miyadagi o'tkir qon aylanishining buzilishi har doim ham tashxis qo'yilmaydi, chunki u juda tez sodir bo'ladi va uning belgilari hujum boshlanganidan keyin bir soat ichida yo'qoladi. Ishemik xuruj vaqtinchalik (TIA) deb ataladi, ya'ni "e'tiborsiz o'tish, o'tish" degan ma'noni anglatadi. Bu uning xavfi.

TIA qon tomirlarining qisman tiqilib qolishi tufayli qon oqimining kamayishi yoki to'liq to'xtashi tufayli miya segmentiga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi.

Bu holat 1 soatdan ortiq davom etmaganligi sababli, miya to'qimalari qon tomir paytida bo'lgani kabi chuqur zarar ko'rmaydi.

Miya ishemiyasiga olib keladigan sabablarga quyidagilar kiradi:

Barcha omillar arteriya va tomirlarning lümeninin torayishi, lümenning to'liq bloklanishiga olib keladi.

Semptomatik rasm

Qon aylanishi buzilgan lezyonning joylashgan joyiga qarab TIA ning ikkita shakli mavjud. Agar qobiliyatsizlik karotid arteriyalarda sodir bo'lsa, unda ular karotid hujumi haqida gapirishadi. Qon ta'minoti vertebral arteriyalar tomonidan hosil bo'lgan qon tomir tizimining shikastlanishi tufayli to'xtatilganda, vertebrobasilar (VBB) ishemiya tashxisi qo'yiladi.

Miyaning ishemik hujumida alomatlar ko'rsatilgan turlarga bog'liq.

Kasallikning umumiy belgilariga quyidagilar kiradi:

Kasallik to'satdan boshlanadi va uning belgilari bir necha soniya yoki daqiqada maksimal darajada tez o'sib boradi va yana 10 daqiqa davom etadi, shundan so'ng bemorning ahvoli normal holatga qaytadi.

Kasallikning xususiyatlari

Avariyalar miya qon aylanishi haftalar va oylar davomida ketma-ket bir necha marta takrorlanishi yoki hayotda bir yoki ikki marta sodir bo'lishi mumkin. Agar hujum engil shaklda sodir bo'lsa, unda klinik ko'rinish loyqalanadi va bemor shifokor bilan maslahatlashmaydi. Keyinchalik jiddiy alomatlar bilan TIA ning oqibatlari jiddiydir: hujumlarning o'ndan qirq foizi qon tomiriga olib keladi. Miya ishemiyasi xurujidan keyingi birinchi haftada xavf ayniqsa yuqori.

Bemorlarning 10 foizida va 40 foizida 5 yil ichida TIAdan keyingi birinchi yil ichida o'lim mumkin.

Darhaqiqat, ishemik xuruj qon tomirlarining kashshofidir.

60 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan erkaklarda va 75-85 yoshdagi ayollarda kasallik ko'pincha yurak-qon tomir patologiyalari va metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Diagnostika choralari

Tashxis qo'yish uchun shifokor bemorni semptomlar haqida batafsil so'raydi. Anamnez yig'ilgandan so'ng, aniqlash uchun qon testi o'tkaziladi:

kreatinin, natriy va kaliy;
glyukoza;
plazma koagulyatsion omillar;
xolesterin.

Boshqa fiziologik suyuqliklar ham o'rganilmoqda.

Yurak va o'pka patologiyalarini istisno qilish uchun EKG va rentgenografiya o'tkaziladi.

Agar shifokor tashxisga shubha tug'dirsa, quyidagilar tanlab buyuriladi:

TIA belgilari qisqa muddatli nevrologik kasalliklar bilan kechadigan kasalliklarga o'xshaydi va shifokorning vazifasi ularni farqlashdir. Bunday patologiyalarga quyidagilar kiradi:

Klinik ko'rinishni to'liq tekshirgandan so'ng, bemorga qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.

TIA sababini aniqlash

Miya ishemik xurujiga uchragan odamlar insult xavfi ostida. Shuning uchun hujumning sababini aniqlash uchun protseduralar o'tkaziladi.:

KT va MRI har doim ishemik o'choqlarni aniqlamaydi, ammo 25% hollarda miya infarktini aniqlash mumkin.

Kasallikni davolash

Bemorlarning faqat 40% hujumdan keyin klinikaga boradi. Ular bilan nevrolog ishlaydi.

Kompleks qurib bitkazilgandan keyin diagnostika choralari davolash ishemiyani to'xtatish va normal qon aylanishini tiklash uchun buyuriladi.

Dori-darmonlarni davolash

Qon oqimini tiklash uchun tiklopidin, dipiridamol va aspirin buyuriladi. Agar hujum tomirning tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda bilvosita antikoagulyantlar qo'llaniladi: natriy warfarin, etil biskoumasetat, fenindion.

Qonni suyultirish uchun fiziologik eritmalar, o'n foizli glyukoza eritmasi va dekstran tomchilatib yuboriladi. Agar TIA ning sababi gipertenziya fonida qon bosimining keskin ko'tarilishi bo'lsa, shifokor uni normalizatsiya qilish uchun dori-darmonlarni buyuradi: atenolol, kaptopril, nifedipin, diuretiklar. Miya qon aylanishini yaxshilash uchun vinpotsetin va sinarizinni qabul qiling.

Hujumga uchraganda, neyronlar metabolik jarayonlarning buzilishi tufayli o'lishadi. Hujayra o'limini to'xtatish uchun metabolitlar va serebroprotektorlardan foydalanish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

Asosiy simptomlarni bartaraf etish uchun diklofenakni qabul qiling (qattiq bosh og'rig'i uchun); mannitol (boshlangan miya shishi uchun).

Fizioterapevtik muolajalar

Dori-darmonlarni qabul qilish bilan bir qatorda, nevrolog shifokorni buyurishi mumkin bo'lgan fizioterapevt bilan maslahatlashishni tavsiya qiladi:

Yo'ldosh kasalliklarga qarab, bemorga bir yoki bir nechta protsedura buyuriladi.

Profilaktik choralar

Miya ishemiyasini hali boshdan kechirmagan odamlarda takroriy hujumning oldini olish yoki uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun ularning turmush tarzini o'zgartirish kerak:

Da yuqori daraja qondagi xolesterin, shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, siz uzoq vaqt davomida lipidlarni kamaytiradigan dorilarni (pravastatin, atorvastatin) qabul qilishingiz kerak.

Agar miyani ta'minlaydigan tomirlarning patologiyasi aniqlansa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi:

endarterektomiya - karotid arteriyaning ichki devoridagi blyashkalarni olib tashlash;
mikro-bypass;
arterial stentlash.

TIA ning oldini olish insultning oldini olishga yordam beradi.

Vaqtinchalik ishemik xuruj - bu miya to'qimalari qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga uchramaydigan miya hududiga qon ta'minotining vaqtincha buzilishi. Nevrologik alomatlar 24 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida kuzatiladi, keyin butunlay regressiyaga uchraydi. Ko'rinishlar miyaning qaysi qismi ta'sirlanganiga bog'liq. Bu holat sabab bo'lishi mumkin katta miqdorda omillar; davolash zarur, chunki ishemik xuruj deyarli har doim insult bilan kechadi, bu nogironlikka olib kelishi va hatto hayotni olib ketishi mumkin.

Mikrostroke nima

Vaqtinchalik ishemik hujum - miyaning vaqtinchalik qon aylanishining buzilishi turlaridan biri bo'lib, unda ovqatlanish sodir bo'ladigan kichik shoxcha. ma'lum bir hudud miya, qon oqimini vaqtincha to'xtatadi. Bunday holda, "bo'ysunuvchi" sohada qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar (ya'ni nekrotik o'zgarishlar) hali yuzaga kelmasligi kerak (keyin u insult deb ataladi).

Mikro insultdan so'ng, ko'p hollarda odam insultni rivojlantiradi: hujumga uchraganlarning 1/5 qismida - undan keyingi birinchi oyda, deyarli 45% - birinchi yil davomida. Olimlar orasida ishemik xurujlar insult oldidan o'ziga xos mashg'ulot ekanligi haqida fikr bor - ular qo'shimcha tomir shoxlarini shakllantirish imkoniyatini beradi. Oldindan TIAsiz boshdan kechirilgan insultlar og'irroq kurs bilan tavsiflangan.

Qon tomiridan farqi

TIA va insult o'rtasidagi asosiy va yagona farq shundaki, hujum paytida infarkt joyi miyada shakllanish uchun vaqt yo'q; Miya to'qimalariga faqat mikroskopik shikastlanish paydo bo'ladi, bu o'z-o'zidan insonning ishiga ta'sir qilmaydi.

Ishemik xuruj paytida, qisqa vaqt ichida miyaning bir qismini ta'minlaydigan tomir o'tib bo'lmaydigan holga keladi (yoki unda spazm paydo bo'ladi yoki u tromb yoki emboliya bilan vaqtincha bloklanadi). Tana o'z kuchiga aylanadi kompensatsiya mexanizmlari: qon tomirlarini kengaytirishga harakat qiladi, miyaga qon oqimini oshiradi. Keyinchalik, miya tomirlaridagi bosim allaqachon pastki chegaraga tushganda, miyada qon oqimi pasayishni boshlaydi, bu kislorod almashinuvi darajasining pasayishiga olib keladi va neyronlar anaerob glikoliz orqali energiya olishni boshlaydi. TIA aynan shu bosqichda to'xtaydi, chunki qon aylanishi tiklanadi (masalan, tomir qonning minimal qismi o'tishi uchun etarlicha kengaygan). Neyronlarning "ochligi" tufayli paydo bo'lgan alomatlar regressiyaga uchraydi.

Sabablari

Mikrostroke lümen diametriga ta'sir qiladigan kasalliklar va sharoitlar tufayli yuzaga kelishi mumkin miya tomirlari. Ular quyidagichadir:

Katta va o'rta miya tomirlarining aterosklerozi. Karotid va vertebral arteriyalar 40% hollarda ta'sirlanadi.
Arterial gipertenziya, buning natijasida tomir devorida qaytarilmas jarayon rivojlanadi, buning natijasida u (ba'zi sohalarda) qisqarish va kengayish qobiliyatini yo'qotadi.
Qon ivishi yoki emboliyaning miya tomirlariga kirishi xavfini sezilarli darajada oshiradigan yurak kasalliklari:
Shikastlanish, migren va og'iz kontratseptivlarini qabul qilish natijasida boshning tomirlari devorlarining gematomasini ajratish.
Miya tomirlarining yallig'lanish kasalliklari.
Konjenital qon tomir anomaliyalari.
Homiladorlik va tug'ish davrida rivojlanadigan akusherlik sharoitlar.
Qandli diabet.
Miya tomirlarining spazmini keltirib chiqaradigan chekish.
Ortiqcha vazn.
Jismoniy harakatsizlik.

Alomatlar

Kasallik o'tkir, to'satdan rivojlanib, bir necha soniya ichida (kamroq, bir necha daqiqa) namoyon bo'lish cho'qqisiga etadi. Dastlabki vizual, eshitish yoki boshqa hislar, ko'ngil aynishi vaqtinchalik ishemik hujumga xos emas.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, TIA tez-tez 65-70 yoshdagi erkaklarda rivojlanadi, hayotning keyingi o'n yilligida (75-79 yosh) ayollarda patologiyani rivojlanish xavfi yuqori.

Erkaklar va ayollar o'rtasida alomatlarda farq yo'q.

Mikro insultning namoyon bo'lishi katta arteriya shikastlangan hududga bog'liq bo'ladi:

1. Hovuzdagi idishning o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa uyqu arteriyalari, u quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi sifatida namoyon bo'ladi:

oyoq-qo'llarda (odatda bir - o'ng yoki chap) harakatning yo'qligi yoki kamayishi;
nutqning buzilishi (tushunish yoki ishlab chiqarish);
hissiy buzilish;
inson nozik vosita qobiliyatlari bilan bog'liq harakatni bajara olmaydi;
loyqa ko'rish;
uyquchanlik;
chalkashlik.

2. Umurtqa arteriya tizimidagi TIA quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

ko'ngil aynishi, qusish;
bosh aylanishi;
beqarorlik;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
ikki tomonlama ko'rish;
yuzning xiralashishi;
sezuvchanlik buzilishlari.

3. TIA shakllaridan biri vaqtinchalik ko'rlik bo'lib, u bir ko'zni bir necha soniya davomida yopadigan "qopqoq" sifatida namoyon bo'ladi. Bu holat to'satdan rivojlanishi mumkin, ammo yorqin nur, issiq hammom yoki tana holatining o'zgarishi sabab bo'lishi mumkin. Qisqa muddatli ko'rlik, qarama-qarshi tomondan buzilgan harakat va sezgirlik bilan birga bo'lishi mumkin.

4. Vaqtinchalik global amneziya ishemik hujumning yana bir shaklidir. Bu yaqinda sodir bo'lgan voqealar uchun xotiraning to'satdan yo'qolishi bilan tavsiflanadi (uzoq o'tmishdagi voqealar uchun xotira qisman saqlanib qoladi). Shu bilan birga, odam chalkashib ketadi, faqat qisman atrofdagi makonga yo'naltiriladi va stereotipik savollarni takrorlaydi.

Quyidagi alomatlar mavjud bo'lsa, tez yordam yoki mahalliy shifokorni chaqirish orqali shifokor bilan maslahatlashing:

oyoq-qo'l yoki yuzdagi sezuvchanlik yoki g'alati hislarni yo'qotish;
oyoq-qo'llarni faol ravishda harakatga keltira olmaslik;
ko'rish, eshitish, taktil sezgilarning qisman yo'qolishi;
ikki tomonlama ko'rish;
bosh aylanishi;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
ongni yo'qotish;
nutq buzilishi.

Qo'shimcha tekshiruvsiz tashxis qo'yish juda qiyin, shuning uchun nevrolog odamga quyidagi tekshiruvlardan o'tishni tavsiya qiladi:

miyaning MRI;
Bosh va bo'yin tomirlarining dopplerografiyasi;
miyaning PET skanerlashi;
biokimyoviy tahlil qon;
lipid profili;
koagulogramma;
EKG, angiografiya;
umumiy qon tahlili;
antifosfolipid antikorlarini aniqlash;

Tashxis odatda retrospektiv tarzda amalga oshiriladi - bir necha daqiqa yoki soat ichida simptomlarning regressiyasi va PET va MRIda miya moddasida fokusli o'zgarishlar bo'lmasa.

Davolash

Davolash va reabilitatsiya ixtisoslashtirilgan nevrologik bo'limlar asosida amalga oshiriladi. Terapiya qon reologiyasini va miyani qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyurishdan iborat. Gipertenziya uchun etarli antihipertenziv terapiya tanlanadi. Dori-darmonlar yoki yurak stimulyatori implantatsiyasi orqali yurak ritmi tiklanadi.

Agar Doppler sonografiyasi arteriyalar lümeninin 50% yoki undan ko'p stenozini aniqlasa, operatsiyalar bajariladi - karotid endarterektomiya, arterial angioplastika va stentlash.

Mikrostroke o'tgandan keyin 7 kun o'tgach, massaj va mashqlar terapiyasi buyuriladi. Mashg'ulotlar psixolog va kerak bo'lganda nutq terapevti bilan olib boriladi.

Prognoz va oldini olish

Odatda, davolanishga qaramay, prognoz juda jiddiy: insult bemorlarning 10 foizida TIAdan keyingi birinchi kunda rivojlanadi, 1/5 da - bunday hujumdan keyin 3 oy ichida, 30 foizi 5 yil ichida insultga duchor bo'ladi.

Oldini olish yurak va qon tomir patologiyasini o'z vaqtida davolash va yillik Doppler sonografiyadan iborat. buyuk kemalar bosh, xolesterin va boshqa lipidlar darajasini aniqlash, qon ivish ko'rsatkichlari. Shuningdek, sog'lom turmush tarzini saqlash kerak.

Videoda nevrolog buni qanday o'tkazib yubormaslik va mini-insult alomatlarini sezsangiz nima qilish kerakligi haqida gapiradi:

www.neuroplus.ru

Xalqaro tasnif

Shikoyatlarning nomuvofiqligi tufayli barcha bemorlar klinikaga kelavermaydi. Shu sababli, ushbu miya patologiyasining chastotasi va tarqalishi haqida ishonchli ma'lumotlarni taqdim etish mumkin emas. Bemorlarning 30-50 foizida insultdan oldin besh yil ichida oldingi vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi mavjudligi aniqlangan.

ICD-10 G45 kodi bilan vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumlari va tegishli sindromlarning kichik guruhini aniqlaydi.

Ularning variantlari miyani ta'minlaydigan arteriyalarda qisqa muddatli mexanik obstruktsiya paydo bo'lishining eng keng tarqalgan joyini aks ettiradi:

G45.0 - vertebrobasilar arterial tizim darajasi;
G45.1 - uyqu arteriyasining vaqtincha tiqilib qolishi tufayli miya yarim shariga qon ta'minoti buzilishi;
G45.2 - har ikki tomonning qon tomir lezyonlarining ko'p tabiati;
G45.3 - klinikada vaqtinchalik ko'rlikning alomati ustunlik qiladi;
G45.4 - etakchi namoyon - vaqtinchalik amneziya (xotirani yo'qotish);
G45.8 - boshqa sabablar bilan bog'liq vaqtinchalik ishemik hujum;
G45.9 - agar TIA belgilari mavjud bo'lsa, lekin sabablari ko'rsatilmagan bo'lsa, tashxisda kod qo'llaniladi.

Miyaning qon tomirlari va hujayralarida nima sodir bo'ladi?

Ishemik xuruj paytida kislorod va ozuqa moddalarini olib yuradigan arteriyalar turli hududlar miya, qisqa muddatli spazmga duchor bo'ladi. Bu buzilgan qon tomir reaktsiyasi, kortikal yadrolarning "nazorat" funktsiyasining muvaffaqiyatsizligi tufayli yuzaga keladi.

Ehtimol, ularning salbiy rolini quyidagilar o'ynaydi:

irsiy moyillik tufayli qon tomirlarining pastligi;
qonning koagulyatsion xususiyatlarining buzilishi (giperprotrombinemiya tromb hosil bo'lishini oshiradi);
autoallergiya jarayoni - qon tomirlarining ichki devorlarida antikor komplekslarini shakllantirish;
yallig'lanish reaktsiyalari vaskulit bilan.

Hatto miya hujayralari (neyronlar) bilan ta'minlashda qisqa muddatli uzilish ham ichki energiya ishlab chiqarish jarayonini buzadi, kislorod tanqisligini (gipoksiya) keltirib chiqaradi va barcha turdagi metabolizmni to'xtatadi.

Klinik simptomlar lezyon darajasiga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Ular qon tomirlarining namoyon bo'lishidan 24 soat ichida normal holatga qaytishi bilan farqlanadi.

Vaqtinchalik ishemiyaga olib keladigan sabablar va omillar

Miya TIA sabablari ishemik insultning asosiy qo'zg'atuvchi omillari bilan mos keladi:

50 yoshdan oshgan erkaklar hujumlarga ko'proq moyil;
aterosklerotik o'zgarishlar kemalar;
gipertenziya;
yallig'lanish va otoimmün tabiatning tizimli qon tomir kasalliklari (lupus eritematosus, vaskulit);
ortiqcha vazn(semizlik) va endokrin patologiya;
qandli diabet;
umurtqa pog'onasidagi suyak jarayonlaridagi o'zgarishlar servikal umurtqa pog'onasi;
yurak kasalligi, aritmiya;
chekishdan nikotin zaharlanishi;
spirtli ichimliklar ta'siri.

Jiddiy yurak va endokrin kasalliklar mavjud bo'lsa, bolalik davrida vaqtinchalik ishemiya mumkin va Yoshlik.

Klinik ko'rinishlar

TIA belgilari lezyonning joylashuvi bilan belgilanadi. Tashxisda ular miyani qon bilan ta'minlashning disfunktsional maydonini ko'rsatadi. Nevrologiyada quyidagilar mavjud:

umumiy miya belgilari - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, zaiflik, qisqa muddatli ongni yo'qotish;
mahalliy ko'rinishlar ko'proq o'ziga xosdir, lezyonning ma'lum joylari uchun xosdir.

TIAning bir shaklini boshqasidan ajratish mumkin bo'lgan fokal ko'rinishlardir.

Vertebrobasilar xurujlari vaqtinchalik ishemiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishidir (barcha holatlarning 70% gacha). Ular juda xilma-xildir klinik belgilari. Boshni aylantirganda yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

"Bachadon bo'yni" migren sindromi spondiloz deformatsiyalari va servikal vertebra osteoxondrozi paytida vertebral arteriyalarning shikastlanishi bilan bog'liq. Ko'rinishlari:

o'tkir og'riqlar bosh va bo'yinning orqa qismida qoshlarga "dubulg'a" shaklida boshning yuzasi bo'ylab nurlanish bilan;
bosh aylanishi va hushidan ketish;
ko'ngil aynishi;
tinnitus.

Vestibulyar buzilishlar - "aylanuvchi ob'ektlar" hissi, muvozanatni yo'qotish, nistagmus ko'z olmalari.

Atonik va adinamik o'zgarishlar - vaqtinchalik zaiflik, mushaklarning ohangini yo'qotish.

Konvulsiv sindrom- ongni yo'qotmasdan qo'l va oyoqlarda kramplar bilan tavsiflanadi, oyoq-qo'llarning kengayishi va cho'zilishi sodir bo'ladi.

Qon tomirlarining vizual buzilishlari - bemor to'satdan loyqa ko'rishni, ko'z oldidagi dog'lar va nuqtalarni, optik raqamlarni, rangni idrok etishdagi o'zgarishlarni tasvirlaydi.

Vaqtinchalik nutq buzilishlari.

Diafragmaning paroksismal qisqarishi - yo'tal xurujlari, gipertenziya, yurak urishi, lakrimatsiya va so'lak oqishi, o'quvchilarning siqilishiga olib keladi.

Karotid vaqtinchalik ishemik hujumlar karotid arteriyalar darajasida qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Xarakterli alomatlar:

bosh og'rig'i;
qisqa muddatli ong yoki orientatsiya buzilishi;
vaqtincha o'tkir zaiflik va qo'l va oyoqlarda sezuvchanlik yo'qolishi (mushak gipotoniyasi va paresteziya);
engil nutq buzilishlari mumkin.

Aorta-miya xurujlari belgilari

Qon aylanishining aorta hududida chiquvchi karotid va vertebral arteriyalar buzilganida, xurujlar yanada og'irroq karotid-vertebral xarakterga ega. Bemorlarda rivojlanadi:

ko'zlarning qisqa muddatli qorayishi;
bosh aylanishi va boshdagi shovqin;
fazoviy orientatsiya buzilgan;
oyoq-qo'llarida to'satdan zaiflik;
nutq buzilishlari.

Aortaning koarktatsiyasi bilan patologiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, yuqori qon bosimi fonida quyidagilar yuzaga keladi:

kuchli bosh og'rig'i;
boshning orqa qismida og'irlik hissi;
ob'ektlarning chayqalishi yoki aylanayotgani hissi;
mushak tonusining pasayishi;
yurish paytida chayqalish;
ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Boshning holatini o'zgartirganda namoyishlar kuchayadi.

Hujumning jiddiyligi mezonlari

Ishemik xurujlarning zo'ravonlik mezonlari uchun asos tana funktsiyalarini to'liq tiklash uchun zarur vaqt hisoblanadi. Quyidagilarni ajratish odatiy holdir:

engil daraja- agar hujum o'n daqiqagacha davom etsa;
mo''tadil - davomiyligi 10 daqiqadan bir necha soatgacha, yo'q bo'lganda qoldiq effektlar hujumdan keyin;
og'ir - hujum bir necha soatdan bir kungacha davom etadi, keyin engil organik alomatlar bo'lishi mumkin.

Hujum paytida tashxis qo'yish uning o'tkinchiligi bilan murakkablashadi. Ammo ishemik hujumning sabablari saqlanib qoladi, shuning uchun ularni eng katta aniqlik bilan aniqlash kerak. Quyidagilarni hisobga olish kerak:

shunga o'xshash alomatlar miyaning organik patologiyasi (o'smalar, migrenlar, meningit) bilan yuzaga keladi, shuning uchun siz hamma narsani ishlatishingiz kerak. mavjud usullar diagnostika;
bemorda insult xavfi ortadi;
Ixtisoslashgan nevrologik shifoxonalar eng to'liq texnik bazaga ega, shifoxona sharoitida tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Tekshiruv rejasi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

periferik qon tahlili;
jigar va buyraklar faoliyatini, to'qimalar nekrozining mavjudligini ko'rsatadigan biokimyoviy testlar;
yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar nisbatini aniqlash bilan lipidogramma;
koagulyatsiya jarayonlarini o'rganish uchun batafsil koagulogramma;
jigar va buyraklar faoliyatini tasdiqlash, yallig'lanish elementlarini aniqlash, qon tomir devorining o'tkazuvchanligini buzish uchun siydik tahlili;
Bo'yin va miya arteriyalarining dopplerografiyasi qon oqimi tezligidagi o'zgarishlarni aniqlaydi, dastlabki bosqich ateroskleroz, toraygan zonalar, hajmli shakllanishlar miya to'qimasidan va qon tomirlaridan (o'smalar, anevrizmalar);
miya arteriyalarining qon tomir tizimining angiografiyasi qon aylanishining buzilishi, tromboz va yordamchi tomirlar tarmog'ining rivojlanishi darajasini aniqlash uchun ishlatiladi;
elektroensefalogramma qon tomir patologiyasi belgilarini boshqalardan ajratish imkonini beradi organik lezyonlar miya;
Elektrokardiogramma aritmiya, miyokard kasalliklari va yurakning kontraktilligini buzishni aniqlashga yordam beradi.

Ko'z shifokori tomonidan amalga oshiriladigan ko'z tubining oftalmoskopik tekshiruvi miya tomirlarining "oynasi" sifatida ishlatiladi.

To'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurish uchun terapevt, nevrolog, oftalmolog va kardiologni o'z ichiga olgan bir nechta mutaxassislarning ishtiroki zarur.

Davolash

Davolashning asosiy maqsadi qon tomirlarining oldini olishdir. Shuning uchun terapiyani da boshlash kerak erta sanalar, og'ir ishemik hujumlar va ularning takrorlanishini kutmasdan.

Terapiya ko'rsatmalari:

qonni suyultirish uchun Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl kabi mashhur dorilar tavsiya etiladi, agar birga keladigan oshqozon kasalliklari tufayli ular yomon qabul qilinsa, Tiklopedin buyuriladi;
statsionar sharoitda Reopoliglyukin tomir ichiga yuboriladi;
statin preparatlari qonda xolesterin darajasini pasaytirish va ateroskleroz rivojlanishini kechiktirish uchun keng qo'llaniladi, bularga Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin kiradi;
Qon tomirlari spazmini yo'qotish uchun koronar vositalar qo'llaniladi: Papaverin, nikotinik kislota, Nikoverin;
miya tomirlarining mikrosirkulyatsiyasini tiklaydigan preparatlar orasida Cavinton, Vinpocetine;
Nootropiklar (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) neyronlarni saqlashga yordam beradi va ularni qayta tiklash uchun qo'shimcha energiya bilan ta'minlaydi.

So'nggi paytlarda statinlarni qo'llash maqsadga muvofiqligi haqida munozaralar bo'lib o'tdi, chunki aqlsizlik va umidlar buzilgan psixika ko'rinishidagi asoratlarga aylandi. Ayniqsa, ayollar ularga moyil. Shuning uchun, agar ikki oylik qattiq dieta qonda xolesterin darajasini normallashtirishga olib kelmasa, retsept oqlangan deb hisoblanadi. Va agar lipoprotein tarkibi normal bo'lsa, ularni ishlatishning hojati yo'q.

Qon bosimi darajasini kuzatish va agar ko'rsatilsa, gipertenziya, diuretiklar uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar yordamisiz vaqtinchalik hujumlardan xalos bo'lolmaydi normal daraja gipoglikemik dorilar yordamida qon glyukoza.

Agar trombozning dastlabki hodisalari shifoxona sharoitida aniqlansa, trombozni eritib, olib tashlashga urinishda fibrinolitik terapiya o'tkaziladi.

Yordamchi davolash usullari:

ishemik hujumlar va o'rtasidagi bog'liqlik mavjudligida servikal osteoxondroz mushaklarning spazmlarini engillashtiradigan dorilar bilan elektroforez, yoqa hududini yumshoq massaj qilish, boshdagi Darsonval oqimlari buyuriladi;
Kislorod, qarag'ay va radonli vannalar yaxshi taskin beruvchi ta'sirga ega, ular sanatoriy sharoitida kurslarda o'tkaziladi;
fizioterapiya buzilgan qon aylanishini tiklashga va yordamchi tomirlar tarmog'ini rivojlantirishga yordam beradi.

Xalq vositalaridan aterosklerozning oldini olish va immunitetni mustahkamlash uchun har qanday oqilona retseptlar mos keladi. Bularga limon-sarimsoq damlamasi, do'lana, atirgul, yonca qaynatmasi, qo'shimchalar kiradi. baliq yog'i. Ularni almashtirishga urinmang dorilar. Xalq davolari Aterosklerotik plaklardan qutulish mumkin emas.

TIA bilan insult ehtimolini taxmin qilish mumkinmi?

Klinik tadkikotlar davolanayotgan bemorlar guruhida ishemik insultning 30-45% ga kamayganligini tasdiqladi. Bu insultni aniqlash bo'yicha ishonchli ma'lumotlar bilan:

keyingi yillarda ishemik xurujlar bilan og'rigan bemorlarning ¼da;
birinchi hafta davomida - 43% hollarda.

Shuning uchun shifokorlarning kasalxonaga borish talablari, hatto alomatlar yo'qolgan bo'lsa ham, bemorni jiddiy buzilishlarning oldini olishni aniq ta'minlaydi.

Shaxsiy himoya qoidalariga rioya qilmasdan, faqat dori-darmonlarga tayanishga hojat yo'q. Natijalar dori-darmonlardan ko'ra ko'proq odamning turmush tarziga bog'liq. Tavsiya etiladi:

chekish va spirtli ichimliklarni yo'q qilish;
umr bo'yi aterosklerozga qarshi parhezga rioya qiling (hayvonlarning yog'larini, yuqori kaloriyali ovqatlarni keskin cheklang, o'simlik moylari, baliq, yog' miqdori kamaytirilgan sut mahsulotlariga o'ting, har qanday vaqtda sabzavot va mevalarni iste'mol qiling. yil);
jismoniy faoliyat faqat og'ir sport turlari bilan cheklangan, yurish, suzish, fitnes, velosipedda yurish tavsiya etiladi;
Qon bosimini kuzatish TIAni o'z vaqtida oldini olishga va miya muammolaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni insult xavfi ortishi haqida ogohlantiruvchi signal sifatida ko'rish kerak. Tanangizning "signallarini" tinglash orqali siz og'ir patologiyadan qochishingiz, faol hayotingizni uzaytirishingiz va oilangiz va do'stlaringizga yuk bo'lmaysiz.

serdec.ru

Sabablari va omillari

Ishemik xurujlarni keltirib chiqaradigan asosiy omillar mikroemboliyadir. Ular bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Aterosklerozning rivojlanishi

miya yarim aterosklerozini faol rivojlantiradi, bu esa torayishga olib keladi katta kemalar, devorlarda xolesterin konlari hosil bo'ladi, ular ba'zan parchalanadi va qon oqimi bilan kichik tomirlarga olib boriladi, trombozni keltirib chiqaradi, buning natijasida to'qimalar nekrozi rivojlanadi;
turli yurak kasalliklari natijasida rivojlanadigan tromboemboliya;
qon bosimining ko'tarilishi;
yurak mushaklarining normal ritmini buzish;
miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarni siqib chiqarish orqali (karotid arteriyadagi operatsiyalar paytida, boshning juda o'tkir burilishlari va boshqalar);
turli omillar tufayli qonning qalinlashishi;
miyani ta'minlaydigan arteriyalarda qon oqimining buzilishi natijasida funksionallikning yomonlashishiga olib keladigan servikal umurtqa pog'onasi muammolari;
kuchli va uzoq davom etadigan bosh og'rig'i.

Ishemiya diabetes mellitus, muntazam ravishda chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, xolesterinemiya va jismoniy harakatsizlik natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning shakllari

Qon oqimining buzilishi sodir bo'lgan joyga qarab, mavjud turli shakllar ishemik hujumlar:

vertebrobazilar mintaqada - basilar yoki posterior miya arteriyasida;
karotid mintaqada - oldingi yoki o'rta miya arteriyasida.

Boshning qon oqimi buzilgan tomoniga qarab, o'ng va chap tomonlama ishemik hujumlar ajralib turadi.

Semptomlar va belgilar

Belgilari boshqa kasalliklarga o'xshash ishemik hujum qurbonda vahima qo'zg'atadi. U unga nima bo'lganini tushunolmaydi. Hujumning belgilari miyaga qon oqimining buzilishi sodir bo'lgan hududga qarab o'zgaradi. Bu hududlar qon tomir hududlari deb ataladi. Ikkita asosiy qon tomir hududi mavjud - vertebrobazilar va karotid (yoki karotid arteriyalar maydoni).

Miyaning vertebrobazilar mintaqasida qon oqimining buzilishi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

bosh aylanishi;
gag refleksi va ko'ngil aynish hujumlari;
nutqning buzilishi;
yuzning qattiqlashishiga olib keladigan yuz mushaklarining kichik spazmlari;
qisqa muddatli ko'rish buzilishi (ko'zlarning tumanligi va qorayishi, diqqatni jamlay olmaslik);
terining sezgirligining pasayishi;
vosita disfunktsiyasi;
vaqt va makonda orientatsiyani yo'qotish;
vahima hujumlari;
qisqa muddatli xotira buzilishi, bu sizning ismingizni, yoshingizni, yashash joyingizni eslay olmaslik bilan ifodalanadi.

Miyaning karotid hududida qon aylanishining buzilishi bo'lsa, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

terining sezgirligining yomonlashishi;
nutq funktsiyasining buzilishi (u tushunarsiz va tushunarsiz bo'ladi);
yuqori va harakatchanlikning uyquchanligi va yo'qolishi pastki oyoq-qo'llar, ba'zida tananing bir tomonida uyqusizlik paydo bo'ladi;
apatiya;
uyquchanlik;
vahima hujumlari.

Ba'zida ishemik hujumning ikkala turi bilan ham kuchli bo'ladi Bosh og'rig'i. Bemor boshi og'riqdan portlashini e'lon qilib, vahima qo'yadi.

Ishemik xuruj bir necha daqiqada o'tadi, lekin siz bo'shashmasligingiz kerak, chunki u tez orada takrorlanishi va turli oqibatlarga olib kelishi mumkin: bemorlarning 15% da birinchi uch oy ichida ishemik xurujning birinchi hujumidan keyin va 25% da bir muddat ichida. yilida ishemik insult sodir bo'ladi. Ishemik xurujga uchragan bemorlarning 20% da bir necha yil davomida yoki hech qachon takrorlanmaydi.

Hujum belgilari 10-15 daqiqada yo'qoladi, shuning uchun tez yordam kelgunga qadar yoki jabrlanuvchi mustaqil ravishda kasalxonaga yotqizilishidan oldin alomatlarning ko'pini eslab qolish tavsiya etiladi. Bu shifokorga to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Diagnostika usullari

Tashxis kasallikning rasmini yaratishga yordam beradigan so'rovdan boshlanadi. Shifokor quyidagi fikrlarni aniqlashga harakat qiladi:

alomatlar birinchi marta paydo bo'lganida (ko'rish muammolari, buzilgan vosita funktsiyasi va sezuvchanlik va boshqalar);
birinchi hujumdan qancha vaqt o'tdi va qancha vaqt davom etdi;
qarindoshlarda bunday hujumlar sodir bo'lganmi;
hujum yoki sog'lig'iga shikoyatlar dam olish paytida yoki jiddiy jismoniy kuchdan keyin paydo bo'lgan;
bemor ilgari aniqlanganmi yoki yo'qmi yurak-qon tomir kasalliklari, tromboz, miya tomirlarining aterosklerozi;
bemorda yomon odatlar bormi;
u qanday hayot kechiradi.

Keyin shifokor qiladi nevrologik tekshiruv, uning davomida nevrologik kasalliklar belgilarini aniqlashga harakat qiladi (ko'rish muammolari, terining sezgirligini yo'qotish, engil falaj va boshqalar).

Qonning qalinlashishini aniqlash uchun umumiy tahlil buyuriladi.

Inson tanasini batafsilroq o'rganish uchun maxsus diagnostika asboblari qo'llaniladi:

MRI

Bo'yin va boshning magnit-rezonans tomografiyasi - miya tuzilishini o'rganadi. Ushbu tadqiqot ishemik insultni istisno qilish uchun zarur. Ishemik xuruj hujumidan so'ng, protsedura arteriyalar va miya to'qimalariga sezilarli zararni aniqlay olmaydi. Buning uchun miyaning o'lik joylari uchun qidiruv o'tkaziladi va tomirlarning o'tkazuvchanligi baholanadi.
Elektrokardiografiya - tahlil yurak urish tezligi buzilishlarni aniqlash.
Miyaning yirik tomirlarini ultratovush tekshiruvi - servikal arteriyalarning o'tkazuvchanligi tahlil qilinadi.
Ekokardiyografiya - yurak mushaklari bo'shliqlarida qon quyqalarini qidiradi.
Miya tomirlarining dopplerografiyasi orqali o'tadigan qon miqdori va tezligi baholanadi.

Agar ishemik xurujga olib kelishi mumkin bo'lgan birgalikda kasalliklarga shubha bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvlar va ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar belgilanishi mumkin.

Ishemik hujumni aniqlash juda qiyin, chunki uning belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Masalan, Meniere kasalligi va diabetes mellitus ishemik xurujlarga olib kelishi mumkin, epilepsiya va migren esa juda ko'p. shunga o'xshash alomatlar. Shuning uchun diagnostikaning asosiy vazifasi nafaqat tashxisni tasdiqlash, balki kasallikning sabablarini aniqlashdir. Shu maqsadda ko'pincha buyuriladi to'liq tekshiruv tanasi.

Ishemik hujumning o'zi olib kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar kabi dahshatli emas.

Davolash imkoniyatlari

Aksariyat ekspertlar ishemik xuruj davolanishni talab qilmaydi, deb hisoblashadi, chunki bir kundan keyin uning belgilari deyarli yo'q. Ammo, agar ishemik hujum yuzaga kelsa, davolanish uning paydo bo'lishining sababini aniqlash va bostirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Tibbiy aralashuvning etishmasligi ertami-kechmi ishemik insultga olib keladi.

Hujumdan so'ng bemorni kuzatish va tekshirish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Ishemik hujumning sabablari dori vositalari bilan davolanadi.

Agar xolesterin miqdori yuqori bo'lsa, xolesterin kristallarini eritish uchun statinlar buyuriladi.

Ko'tarilgan ohang bilan simpatik bo'linish asab tizimi Ginseng, zamanika va kofeinning damlamasi, S vitamini va kaltsiy preparatlarining yuqori dozalari buyuriladi.

Parasempatik asab tizimining ohangining oshishi bilan belladonna asosidagi o'simlik tabletkalari buyuriladi, antigistaminlar Va yuqori doza vitamin B6. Doimiy zaiflik alomatini davolash uchun kaliy preparatlari va insulinning kichik dozalari buyuriladi.

Avtonom nerv tizimining holatini yaxshilash uchun Ergotamin va Hydraxin preparatlari buyuriladi.

Yuqori qon bosimini davolash uchun beta-blokerlarni, ACE va kaltsiy antagonistlarini uzoq muddatli qo'llash buyuriladi. Biroq, asosiy dorilar yaxshilanadigan dorilardir venoz qon oqimi va miya to'qimalarida metabolizm.

Agar qonning normal suyuqlik holati buzilgan bo'lsa, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari buyuriladi.

Ishemik hujumlarning oldini olish uchun xotirani yaxshilash uchun preparatlar (Piracetam, Actovegin va Glycine) qo'llaniladi.

Nevrotik va davolash uchun depressiv holatlar Antioksidantlar va vitamin komplekslari buyuriladi.

Homilador ayollar va bolalarda ishemik hujum

Homilador ayollarda ishemik xurujlarning hujumlari juda keng tarqalgan. Bunday hujumlardan so'ng, ayollar shifoxonada kuzatuv ostida. To'liq tekshiruv o'tkaziladi yurak-qon tomir tizimi ona va bola. Ko'p hollarda davolanish tug'ilishdan oldin amalga oshirilmaydi. Ayol qattiq nazorat ostida, chunki ishemik insultni rivojlanish ehtimoli bor.

Juda kamdan-kam hollarda bolalarda ishemik hujumlar paydo bo'ladi. Ushbu tashxis xavfli, chunki u falaj, nutqning buzilishi va aqliy zaiflik kabi oqibatlarga olib keladi. Qanaqasiga yosh bola, semptomlar qanchalik yomonlashadi. Bolani kasalxonaga yotqizish kerak. Ishlab chiqarilgan dori bilan davolash va targ'ib qiluvchi maxsus jismoniy tarbiya tez tiklanish bola tanasining funktsiyalari.

Xalq tabobati va ishemik hujumlar

O'simlik kayfiyati

Ishemik hujumning birinchi hujumidan so'ng, miya qon aylanishini mustahkamlash va yangi hujumlarning oldini olish uchun o'simlik infuziyalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

O'simlik infuzioni retsepti No 1. Uni tayyorlash uchun siz qora jigarrang nonea va hodan gullarining har biridan 2 qismdan, kekikning har biridan 1 qismdan, quritilgan bodring, ona o'ti, yalpiz va arpabodiyon urug'larini olishingiz kerak. Barcha komponentlar yaxshilab aralashtiriladi va ikki stakan issiq suv bilan quyiladi. Aralash 2 soat davomida iliq joyda infuz qilinadi. O'simlik infuzioni filtrlanadi va ovqatdan yarim soat oldin kuniga 3 marta 100 ml dan iste'mol qilinadi.

2-sonli o'simlik infuzioni uchun retsept. Siz quruq nonea, o'rmon jo'jalari, limonli mushuk, hop konuslari va qayin barglarining 2 qismini 1 qismdan olishingiz kerak. Barcha o'tlar qahva maydalagichda maydalanadi. 1 osh qoshiq Aralash 1 stakan issiq suv bilan quyiladi va 2 soatga qoldiriladi. O'simlik infuzioni filtrlanadi va 2 osh qoshiq iste'mol qilinadi. l. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta.

O'simlik infuziyalari 3 hafta davom etadigan kurslarda olinadi. Ularni qo'llash paytida qon bosimi doimiy ravishda o'lchanadi.

Profilaktik tadbirlar

Ishemik hujumni rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:

To'g'ri va to'yimli ovqatlanish.
Mashq qilish (ertalabki mashqdan kamida o'ttiz daqiqa).
Oddiy tana vaznini qo'llab-quvvatlash.
Yurak-qon tomir tizimining davriy diagnostikasi va o'z vaqtida davolash kasalliklar: yurak ritmi buzilishlarini bartaraf etish, qon bosimi darajasini davriy nazorat qilish.
Yillik xolesterin monitoringi.
Miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirlar holatining yillik diagnostikasi. Muammolar mavjud bo'lsa, o'z vaqtida davolash tavsiya etiladi, shu jumladan arteriyalarning lümeninin torayishini jarrohlik yo'li bilan tuzatish.

Homiladorlik davrida ayol 12 haftadan oldin ro'yxatdan o'tishi kerak. Homiladorlikning butun davrida ayol o'z vaqtida akusher-ginekologga tashrif buyurishi kerak.

Chekish va spirtli ichimliklarni tashlash patologiyaning oldini olishda ham muhimdir. Ishemik hujumning birinchi hujumidan so'ng, 6 oy davomida har qanday shaklda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Video

sosudoved.ru

Vaqtinchalik ishemik hujum nima?

Vaqtinchalik ishemik hujum(yoki TIA) - miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishlarini bildiradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, uning rivojlanishining sababi odatda tizimli ateroskleroz, yurak va qon tomir kasalliklari (ayniqsa, arterial gipertenziya), diabetes mellitus, irsiy qon tomir patologiyasi, shuningdek, boshqa ko'plab omillar. Ularning barchasi birgalikda yoki alohida harakat qilib, miyaga oqadigan qon miqdorini pasayishiga olib keladi. Natijada, kislorod etishmasligi tufayli asab to'qimalarida bir nechta jarayonlar sodir bo'ladi (etakchi - anaerob glikoliz), bu neyronlarning tabiiy metabolizmining buzilishiga va patologik molekulalar yoki moddalarning shakllanishiga olib keladi. nerv hujayrasi va fokal yoki miya belgilarining rivojlanishi.

Biroq, ularning qisqa muddatli ta'siri tufayli neyronlar to'liq ta'sir qilmaydi va ma'lum vaqt ichida butunlay tiklana oladi. Aynan shu holatda bemorda TIA rivojlanishi baholanadi.

Miyani qon bilan ta'minlash

Anatomik jihatdan, maxsus qon tomir "shakllanishi" miyaning qon bilan ta'minlanishi uchun javobgardir - Uillis doirasi, miyaning barcha sohalari qon oladi.

Klinik jihatdan miya qonni ikkita asosiy tomir - karotid va vertebral arteriyalar orqali oladi. Karotid arteriya, asosan, yarim sharlar va korteks to'qimalarini qon bilan ta'minlaydi. Umurtqa arteriyasi havzasi (vertebrobasilar) qonni birinchi navbatda miyaning asosiga va uning magistralining ba'zi qismlariga (xususan, serebellum) olib boradi.

Ushbu bo'linish tufayli ushbu sohalarning har qandayida vaqtinchalik ishemik hujum rivojlanishi mumkin, bu esa har bir hujum turiga xos bo'lgan klinik ko'rinishning rivojlanishiga olib keladi.

Vaqtinchalik ishemik hujum qanday alomatlarga olib keladi?

Ko'pincha TIA rivojlanishi karotis arteriyasida kuzatiladi. Natijada, alomatlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin (ta'sirlangan tomir tomonidan innervatsiya qilingan hududga qarab).

Ko'pincha koronar tizimdagi vaqtinchalik ishemik xuruj nutqning vaqtinchalik buzilishi (u Broka markazining korteksini qon bilan ta'minlaydigan chap uyqu arteriyasini ta'minlaydigan hududda rivojlanganda), oyoq-qo'l yoki qismning uyquchanligi shaklida namoyon bo'ladi. yuzidan. Qisqa vaqt ichida tananing bir tomonining qo'li va oyog'idagi motor faolligi buzilishi mumkin (ko'pincha u kelajakda davom etadi va jarayon insultga o'tadi).

VBBdagi vaqtinchalik ishemik hujum biroz boshqacha belgilarga ega. Bosh aylanishi va yurish paytida beqarorlik kabi alomatlar birinchi o'rinda turadi. Bemorlar butun tanadagi umumiy zaiflikdan xavotirda. Hujum oyoq-qo'llarida engil titroq hissi bilan birga bo'lishi mumkin. Ob'ektiv tekshiruv nistagmus, ataksiya va niyat (bazilyar qon aylanishidagi ishemiya belgilari) kabi alomatlar mavjudligini aniqlashi mumkin. Uyqusizlik hissi juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi.

Tashxisni o'rnatish

Avvalo, TIA tashxisi miya va fokal simptomlarni aniqlashdan, shuningdek, bir muncha vaqt o'tgach, ularning keyingi regressiyasidan iborat. Yuqorida aytib o'tilganidek, agar rivojlangan alomatlar 24 soat ichida yo'qolmasa, insult rivojlanishiga ishonch bilan shubha qilish mumkin.

Differentsial diagnostika insult va TIA o'rtasida kompyuter tomografiyasi yordamida kasallikning rivojlanishining birinchi kunida amalga oshirilishi mumkin. Qon tomirlari rivojlanganda, tasvir asab to'qimalarida ishemik zona (penumbra) mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Vaqtinchalik ishemik hujum bo'lsa, unda tasvirda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin.

Ishemik kasalliklar va qon ketishini farqlash uchun ishlatiladigan lomber ponksiyon, ishemik hujumda tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan ishonchli ma'lumotlarni taqdim etmaydi. Etarlicha ma'lumot beruvchi tadqiqot - bu BCA ultratovush tekshiruvi, bu brakiyosefalik arteriyalarda stenoz mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Fokal lezyonlar va umumiy miya simptomlari belgilari mavjud bo'lsa, davolanishni darhol boshlash kerak.

TIAni davolashda qaysi dorilar eng samarali hisoblanadi?

Ishemik insultda bo'lgani kabi, TIAni davolash ikkita asosiy maqsadga ega:

Neyroproteksiya.

Tegishli neyroprotektiv terapiya qanchalik tez buyurilsa, ishemiya belgilarini yo'q qilish va insult rivojlanishining oldini olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Neyroprotektorlar sifatida xolin alfasserat, Ceraxon, Actovegin kabi preparatlar qo'llaniladi. Juda yaxshi natijalarni ko'rsatadi bu terapiya koronar arteriya havzasida ishemik xurujlarni davolashda.

Miya metabolizmini yaxshilash.

Vaqtinchalik ishemik hujum, uning rivojlanishi davomida, asab hujayralari tomonidan glyukozaning normal iste'mol qilinishini buzadi, natijada glyukoza oksidlanish mahsulotlari bilan asab hujayralari membranalarini yo'q qiladi. Bunday lezyonni iloji boricha xavfsiz qilish uchun turli xil eritmalar qo'llaniladi (xususan, kristalloidlar buyuriladi - Acesol, Ringer, Trisol). Ushbu dorilar miya to'qimalarida ishemiya rivojlanishining oldini oladi va undan glyukoza oksidlanish mahsulotlarini olib tashlashga yordam beradi.

Vertebrobasilar mintaqadagi TIA vinpotsetin, pentoksifillinni qabul qilish orqali to'xtatiladi (mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi).

TIA ning oldini olish

Ishemik xurujlarning oldini olish uchun maxsus usullar mavjud emas. Barcha harakatlar miya tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklashga, qon ta'minotini yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak. ichki organlar, shuningdek, asab to'qimalari va qon tomir rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Barkamol va o'z vaqtida davolanishga alohida e'tibor berilishi kerak arterial gipertenziya va diabet. Aynan shu kasalliklar birlashganda vaqtinchalik ishemik hujumni rivojlanish xavfi eng yuqori bo'ladi.

Agar TIA allaqachon rivojlangan bo'lsa, u holda davolanishdan keyin tibbiy yordam bemor (kasalxona sharoitida taxminan 10 kun), bemorni paroksismal holatlar va insultni bashorat qilish bo'limiga yuborish tavsiya etiladi, u erda unga insult va vaqtinchalik hujumlar rivojlanishining oldini olish bo'yicha tegishli ko'rsatmalar va ko'rsatmalar beriladi.

Umuman olganda, sog'lom turmush tarzining asosiy tamoyillariga rioya qilish va boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash ishemik xurujlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va yanada jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Prognoz

Miya qon oqimining vaqtinchalik buzilishining rivojlanishi xavfli xabarchi hisoblanadi. Agar u kamida bir marta o'zini namoyon qilsa, shunga o'xshash hujumlar takrorlanishi mumkin, shuning uchun ularni oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.

Mumkin bo'lgan natijalarga kelsak, bemorning ahvolini oldindan aytish qiyin. Keyinchalik ishemik hujumlar bo'ladimi yoki yo'qmi va ular qanday namoyon bo'lishi noma'lum. Agar siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilsangiz, shuningdek, turmush tarzingizni o'zgartirsangiz, TIA uchun prognoz juda qulay va ikkinchi hujum xavfi minimaldir.

Agar bajarmasangiz profilaktik davolash va sog'lig'ingizni suiiste'mol qilsangiz, vaqtinchalik buzilish yanada og'ir patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin - miya infarkti, bu bilan kurashish ancha qiyin.

Surunkali miya yarim ishemiyasi nima?

"Işemik xuruj" atamasi ICD-10 xalqaro statistik tasnifiga muvofiq vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalarning zamonaviy nomidir. Inson boshdan kechiradigan paroksismal ko'rinishlar yoki "hujumlar" tabiatda vaqtinchalik (o'tkinchi) bo'lib, ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Shubhasiz, boshqa ishemik xuruj fonida miyaning ma'lum bir sohasiga qon ta'minotining pasayishi kuzatiladi. Nevrologik alomatlar uchun tanqidiy davr 24 soat. Agar miya etishmovchiligi uzoq davom etsa, bu holat insult sifatida qabul qilinadi.

Shuning uchun shifokorlar vaqtinchalik ishemik xurujlar (TIA) turlarini o'tkir ishemik insultning juda ehtimoliy xabarchisi deb hisoblashadi. Mikrostroke nomi odamlar orasida mashhur bo'ldi. Ushbu davrda intensiv terapiyani boshlash amaliy ahamiyatga ega. Ratsional davolash jiddiy oqibatlardan qochish imkonini beradi.

Xalqaro tasnif

ICD-10 G45 kodi bilan vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumlari va tegishli sindromlarning kichik guruhini aniqlaydi.

Ularning variantlari miyani ta'minlaydigan arteriyalarda qisqa muddatli mexanik obstruktsiya paydo bo'lishining eng keng tarqalgan joyini aks ettiradi:

G45.0 - vertebrobasilar arterial tizim darajasi;
G45.1 - uyqu arteriyasining vaqtincha tiqilib qolishi tufayli miya yarim shariga qon ta'minoti buzilishi;
G45.2 - har ikki tomonning qon tomir lezyonlarining ko'p tabiati;
G45.3 - klinikada vaqtinchalik ko'rlikning alomati ustunlik qiladi;
G45.4 - etakchi namoyon - vaqtinchalik amneziya (xotirani yo'qotish);
G45.8 - boshqa sabablar bilan bog'liq vaqtinchalik ishemik hujum;
G45.9 - agar TIA belgilari mavjud bo'lsa, lekin sabablari ko'rsatilmagan bo'lsa, tashxisda kod qo'llaniladi.

Miyaning qon tomirlari va hujayralarida nima sodir bo'ladi?

Ishemik hujum paytida miyaning turli qismlariga kislorod va ozuqa moddalarini olib boradigan arteriyalar qisqa muddatli spazmga uchraydi. Bu buzilgan qon tomir reaktsiyasi, kortikal yadrolarning "nazorat" funktsiyasining muvaffaqiyatsizligi tufayli yuzaga keladi.

Ehtimol, ularning salbiy rolini quyidagilar o'ynaydi:

irsiy moyillik tufayli qon tomirlarining pastligi;
qonning koagulyatsion xususiyatlarining buzilishi (giperprotrombinemiya tromb hosil bo'lishini oshiradi);
autoallergiya jarayoni - qon tomirlarining ichki devorlarida antikor komplekslarini shakllantirish;
vaskulyitdagi yallig'lanish reaktsiyalari.

Klinik simptomlar lezyon darajasiga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Ular qon tomirlarining namoyon bo'lishidan 24 soat ichida normal holatga qaytishi bilan farqlanadi.

Vaqtinchalik ishemiyaga olib keladigan sabablar va omillar

Miya TIA sabablari ishemik insultning asosiy qo'zg'atuvchi omillari bilan mos keladi:

50 yoshdan oshgan erkaklar hujumlarga ko'proq moyil;
qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar;
gipertenziya;
yallig'lanish va otoimmün tabiatning tizimli qon tomir kasalliklari (lupus eritematosus, vaskulit);
ortiqcha vazn (semizlik) va endokrin patologiya;
qandli diabet;
servikal mintaqada umurtqa pog'onasining suyak jarayonlaridagi o'zgarishlar;
yurak kasalligi, aritmiya;
chekishdan nikotin zaharlanishi;
spirtli ichimliklar ta'siri.

Bu omillarning barchasi miya tomirlarining ozuqa moddalariga, aqliy mehnatga bo'lgan ehtiyojning ortishiga javoban to'g'ri javob berishini buzadi. jismoniy faoliyat. Qon ta'minotining kuchayishi o'rniga spazm paydo bo'ladi, bu neyronlarning "so'rovi" va etkazib berish o'rtasida ko'proq yoki kamroq aniq nomutanosiblikka olib keladi.

Og'ir yurak va endokrin kasalliklar mavjud bo'lsa, bolalik va o'smirlik davrida vaqtinchalik ishemiya mumkin.

Klinik ko'rinishlar

TIA belgilari lezyonning joylashuvi bilan belgilanadi. Tashxisda ular miyani qon bilan ta'minlashning disfunktsional maydonini ko'rsatadi. Nevrologiyada quyidagilar mavjud:

umumiy miya belgilari - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, zaiflik, qisqa muddatli ongni yo'qotish;
mahalliy ko'rinishlar ko'proq o'ziga xosdir, lezyonning ma'lum joylari uchun xosdir.

Har qanday bosh aylanishi yoki yurish paytida chayqalish uchun siz sababni topishingiz kerak

TIAning bir shaklini boshqasidan ajratish mumkin bo'lgan fokal ko'rinishlardir.

Vertebrobasilar hujumlari- vaqtinchalik ishemiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishi (barcha holatlarning 70% gacha). Ular juda xilma-xil klinik belgilarga ega. Boshni aylantirganda yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

Servikal migren sindromi- servikal vertebra deformatsiyalanuvchi spondiloz va osteoxondroz bilan vertebral arteriyalarning shikastlanishi bilan bog'liq. Ko'rinishlari:

qoshlarga "dubulg'a" shaklida boshning yuzasi bo'ylab nurlanish bilan bosh va bo'yinning orqa qismidagi o'tkir og'riq;
bosh aylanishi va hushidan ketish;
ko'ngil aynishi;
tinnitus.

Vestibulyar buzilishlar- "ob'ektlarning aylanishi" hissi, muvozanatni yo'qotish, ko'z qovoqlarining nistagmusi.

Atonik va adinamik o'zgarishlar- vaqtinchalik zaiflik, mushaklarning ohangini yo'qotish.

Konvulsiv sindrom- ongni yo'qotmasdan qo'l va oyoqlarda kramplar bilan tavsiflanadi, oyoq-qo'llarning kengayishi va cho'zilishi sodir bo'ladi.

Qon tomirlarining vizual buzilishlari- bemor to'satdan loyqa ko'rishni, ko'z oldidagi dog'lar va nuqtalarni, optik raqamlarni, rangni idrok etishdagi o'zgarishlarni tasvirlaydi.

Vaqtinchalik nutq buzilishlari.

Diafragmaning paroksismal qisqarishi - yo'tal xurujlari, gipertenziya, yurak urishi, lakrimatsiya va so'lak oqishi, o'quvchilarning siqilishiga olib keladi.

Karotid arteriyalarning o'tkazuvchanligini o'rganishda patologiyani aniqlash mumkin

Karotid vaqtinchalik ishemik hujumlar karotid arteriyalar darajasida qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Xarakterli alomatlar:

bosh og'rig'i;
qisqa muddatli ong yoki orientatsiya buzilishi;
vaqtincha o'tkir zaiflik va qo'l va oyoqlarda sezuvchanlik yo'qolishi (mushak gipotoniyasi va paresteziya);
engil nutq buzilishlari mumkin.

Aorta-miya xurujlari belgilari

Qon aylanishining aorta hududida chiquvchi karotid va vertebral arteriyalar buzilganida, xurujlar yanada og'irroq karotid-vertebral xarakterga ega. Bemorlarda rivojlanadi:

ko'zlarning qisqa muddatli qorayishi;
bosh aylanishi va boshdagi shovqin;
fazoviy orientatsiya buzilgan;
oyoq-qo'llarida to'satdan zaiflik;
nutq buzilishlari.

Aortaning koarktatsiyasi bilan patologiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, yuqori qon bosimi fonida quyidagilar yuzaga keladi:

kuchli bosh og'rig'i;
boshning orqa qismida og'irlik hissi;
ob'ektlarning chayqalishi yoki aylanayotgani hissi;
mushak tonusining pasayishi;
yurish paytida chayqalish;
ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Boshning holatini o'zgartirganda namoyishlar kuchayadi.

Tinnitus og'riqli

Hujumning jiddiyligi mezonlari

Ishemik xurujlarning zo'ravonlik mezonlari uchun asos tana funktsiyalarini to'liq tiklash uchun zarur vaqt hisoblanadi. Quyidagilarni ajratish odatiy holdir:

engil daraja - agar hujum o'n daqiqagacha davom etsa;
o'rtacha - 10 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi, hujumdan keyin hech qanday qoldiq ta'sir bo'lmasa;
og'ir - hujum bir necha soatdan bir kungacha davom etadi, keyin engil organik alomatlar bo'lishi mumkin.

Diagnostika

shunga o'xshash alomatlar miyaning organik patologiyasi (o'smalar, migrenlar, meningit) bilan yuzaga keladi, shuning uchun barcha mavjud diagnostika usullaridan foydalanish kerak;
bemorda insult xavfi ortadi;
Ixtisoslashgan nevrologik shifoxonalar eng to'liq texnik bazaga ega, shifoxona sharoitida tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Tekshiruv rejasi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

periferik qon tahlili;
jigar va buyraklar faoliyatini, to'qimalar nekrozining mavjudligini ko'rsatadigan biokimyoviy testlar;
yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar nisbatini aniqlash bilan lipidogramma;
koagulyatsiya jarayonlarini o'rganish uchun batafsil koagulogramma;
jigar va buyraklar faoliyatini tasdiqlash, yallig'lanish elementlarini aniqlash, qon tomir devorining o'tkazuvchanligini buzish uchun siydik tahlili;
Bo'yin va miya arteriyalarining dopplerografiyasi qon oqimi tezligidagi o'zgarishlarni, aterosklerozning dastlabki bosqichini, toraygan zonalarni, miya to'qimalaridan va qon tomirlaridan (o'smalar, anevrizmalar) bo'shliqni egallagan shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi;
miya arteriyalarining qon tomir tizimining angiografiyasi qon aylanishining buzilishi, tromboz va yordamchi tomirlar tarmog'ining rivojlanishi darajasini aniqlash uchun ishlatiladi;
elektroensefalogramma qon tomir patologiyasi belgilarini boshqa organik miya lezyonlaridan ajratish imkonini beradi;
Elektrokardiogramma aritmiya, miyokard kasalliklari va yurakning kontraktilligini buzishni aniqlashga yordam beradi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) va Kompyuter tomografiyasi simptomlarning o'smalar bilan bog'lanishini, intratekal gematomaning mavjudligini istisno qilish uchun amalga oshiriladi

Ko'z shifokori tomonidan amalga oshiriladigan ko'z tubining oftalmoskopik tekshiruvi miya tomirlarining "oynasi" sifatida ishlatiladi.

To'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurish uchun terapevt, nevrolog, oftalmolog va kardiologni o'z ichiga olgan bir nechta mutaxassislarning ishtiroki zarur.

Davolash

Davolashning asosiy maqsadi qon tomirlarining oldini olishdir. Shuning uchun og'ir ishemik hujumlar va ularning takrorlanishini kutmasdan terapiyani erta boshlash kerak.

Ish qobiliyatini buzadigan tez-tez hujumlar uchun kasalxonaga yotqizish kerak. Agar tekshiruv o'tkazilsa va ishemik hujumlar kamdan-kam hollarda ro'y bersa, davolanish klinikada davolovchi shifokor nazorati ostida uyda o'tkazilishi mumkin.

Terapiya ko'rsatmalari:

qonni suyultirish uchun Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl kabi mashhur dorilar tavsiya etiladi, agar birga keladigan oshqozon kasalliklari tufayli ular yomon qabul qilinsa, Tiklopedin buyuriladi;
statsionar sharoitda Reopoliglyukin tomir ichiga yuboriladi;
statin preparatlari qonda xolesterin darajasini pasaytirish va ateroskleroz rivojlanishini kechiktirish uchun keng qo'llaniladi, bularga Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin kiradi;
Qon tomirlari spazmini yo'qotish uchun koronar litikalar qo'llaniladi: Papaverin, nikotinik kislota, Nikoverin;
miya tomirlarining mikrosirkulyatsiyasini tiklaydigan preparatlar orasida Cavinton, Vinpocetine;
Nootropiklar (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) neyronlarni saqlashga yordam beradi va ularni qayta tiklash uchun qo'shimcha energiya bilan ta'minlaydi.

Germaniyadan keltirilgan dori buyrak, jigar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladi.

Qon bosimi darajasini kuzatish va agar ko'rsatilsa, gipertenziya, diuretiklar uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar gipoglikemik dorilar yordamida normal qon glyukoza darajasini saqlamasdan, vaqtinchalik hujumlardan xalos bo'lolmaydi.

Agar trombozning dastlabki hodisalari shifoxona sharoitida aniqlansa, trombozni eritib, olib tashlashga urinishda fibrinolitik terapiya o'tkaziladi.

Yordamchi davolash usullari:

ishemik xurujlar va servikal osteoxondroz o'rtasida bog'liqlik mavjud bo'lsa, mushaklarning spazmlarini engillashtiradigan dorilar bilan elektroforez, yoqa hududini ehtiyotkorlik bilan massaj qilish, boshga Darsonval oqimlari buyuriladi;
Kislorod, qarag'ay va radonli vannalar yaxshi taskin beruvchi ta'sirga ega, ular sanatoriy sharoitida kurslarda o'tkaziladi;
jismoniy terapiya buzilgan qon aylanishini tiklashga va yordamchi tomirlar tarmog'ini rivojlantirishga yordam beradi.

Xalq vositalaridan aterosklerozning oldini olish va immunitetni mustahkamlash uchun har qanday oqilona retseptlar mos keladi. Bularga limon-sarimsoq damlamasi, do'lana, atirgul infuzioni, yonca va baliq yog'i qo'shimchalari kiradi. Dori-darmonlarni ular bilan almashtirishga urinmaslik kerak. Xalq vositalaridan foydalangan holda aterosklerotik plaklardan qutulish mumkin emas.

TIA bilan insult ehtimolini taxmin qilish mumkinmi?

Klinik tadkikotlar davolanayotgan bemorlar guruhida ishemik insultning 30-45% ga kamayganligini tasdiqladi. Bu insultni aniqlash bo'yicha ishonchli ma'lumotlar bilan:

keyingi yillarda ishemik xurujlar bilan og'rigan bemorlarning ¼da;
birinchi hafta davomida - 43% hollarda.

Shuning uchun shifokorlarning kasalxonaga borish talablari, hatto alomatlar yo'qolgan bo'lsa ham, bemorni jiddiy buzilishlarning oldini olishni aniq ta'minlaydi.

Jadvalning chap ustunida tadqiqot mualliflariga havolalar mavjud, ishonchliligi shubhasiz va ishtirokchilar soni bilan tasdiqlangan.

Shaxsiy himoya qoidalariga rioya qilmasdan, faqat dori-darmonlarga tayanishga hojat yo'q. Natijalar dori-darmonlardan ko'ra ko'proq odamning turmush tarziga bog'liq. Tavsiya etiladi:

chekish va spirtli ichimliklarni yo'q qilish;
umr bo'yi aterosklerozga qarshi parhezga rioya qiling (hayvonlarning yog'larini, yuqori kaloriyali ovqatlarni keskin cheklang, o'simlik moylari, baliq, yog' miqdori kamaytirilgan sut mahsulotlariga o'ting, har qanday vaqtda sabzavot va mevalarni iste'mol qiling. yil);
jismoniy faoliyat faqat og'ir sport turlari bilan cheklangan, yurish, suzish, fitnes, velosipedda yurish tavsiya etiladi;
Qon bosimini kuzatish TIAni o'z vaqtida oldini olishga va miya muammolaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Inson miya ishi tufayli his qilish, fikrlash, harakat qilish, his-tuyg'ularni boshdan kechirish, ko'rish, eshitish qobiliyatiga ega. Miya ikki yarim shardan, miya sopi va serebellumdan iborat. Barcha hayotiy markazlar (nafas olish, vazomotor va boshqalar) miya poyasida to'plangan. Serebellum muvozanat, mushak tonusi va muvofiqlashtirish uchun javobgardir. Miya yarim sharlari konvolyutsiyalar orqali 4 ta lobga bo'linadi. Miya yarim sharlari korteks va qobiq ostiga bo'linadi. Subkorteksda ko'plab tananing funktsiyalarini tartibga soluvchi yadrolar mavjud.

Miya yarim korteksi milliardlab nerv hujayralari yig'indisi bo'lib, ularda miyaga kiradigan barcha signallar tahlil qilinadi va sintezlanadi, ma'lumotlar qayta ishlanadi, barcha organlar va tizimlarning faoliyati tashkil etiladi. Frontal lob Korteks vosita harakati, ixtiyoriy harakatlarni tashkil etish, mantiq va nutq uchun javobgardir. Ko'rish markazlari oksipital zonada joylashgan bo'lib, u erda vizual tasvirlar tan olinadi va tahlil qilinadi.

Eshitish markazi temporal lobda joylashgan. Parietal lob sezgirlik uchun javobgardir. Shunday qilib, siz miyaning tuzilishi va funktsiyalarini soddalashtirilgan tarzda tasavvur qilishingiz mumkin. Ammo to'liq ishlashi uchun miya etarli miqdorda kislorod olishi kerak. Oziq moddalar va kislorod miya hujayralariga 4 ta asosiy arteriya: o'ng va chap ichki uyqu va umurtqali arteriyalar orqali etkazib beriladi. Ushbu arteriyalar ko'p sonli shoxlarga ega, shuning uchun odatda bitta miya hujayrasi kisloroddan mahrum bo'lmaydi.

Ammo miya tomirlarida qon oqimi kamayishi yoki butunlay to'xtashi mumkin bo'lgan vaziyatlar yuzaga keladi. Neyronlar kislorod "ochligini" boshdan kechira boshlaydi, miya hujayralari hali ham tirik, ammo to'liq ishlay olmaydi, shuning uchun ishemiya rivojlanadi. Nevrologiyada bu hodisa "vaqtinchalik ishemik hujum" deb ataladi.

2 Nima uchun vaqtinchalik ishemik hujum paydo bo'ladi?

Miya tomirlarida qon oqimining to'xtab qolishining sabablari nima? Ularning spazmi yoki blokirovkasi (qisman yoki to'liq). Vaqtinchalik ishemik hujum ko'pincha qon tomir ateroskleroz tufayli rivojlanadi. Ateroskleroz eng ko'p uchraydi umumiy sabab serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar. Ateroskleroz - qon tomirlarida "yomon" xolesterin va triglitseridlardan blyashka cho'kishi. O'sib borayotgan bu plitalar tomirni yopishi mumkin, keyin tromboz paydo bo'ladi yoki hatto emboliya rivojlanishi bilan uzilishi mumkin.

Aterosklerozdan tashqari, mavjud quyidagi sabablar vaqtinchalik ishemiya paydo bo'lishi:

arterial gipertenziya
qon tomir devorining yallig'lanishi (endarterit)
yurak kasalliklari (aritmiya, yurak ishemik kasalligi, kardiyomiyopatiya)
endokrin kasalliklar
qon tomirlarining patologik burilishlari
servikal o'murtqa osteoxondroz.

Ushbu kasalliklarda qon pıhtısının shakllanishi yoki tomirning torayishi tufayli kislorod etishmovchiligi sharoitida neyronlarning ochligi tufayli miya ishemiyasi rivojlanishi mumkin. Agar keyingi 5-10 daqiqada tomirdagi qon oqimi tiklansa, miya hujayralari o'lishga vaqtlari bo'lmaydi va ularning tuzilishi va funktsiyalari tiklanadi; agar u tiklanmasa, oqibatlar qaytarilmas: hujayralar. o'lish.

Vaqtinchalik ishemik hujum ishemik insultga aylanadi, uning nevrologik belgilari doimiydir. Bundan kelib chiqadiki, vaqtinchalik ishemik xuruj miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi bo'lib, ikki natijaga ega: tiklanish (neyronlarning tiklanishi va nevrologik simptomlarning to'liq yo'qolishi) yoki ishemik insultga o'tish (neyronlarning o'limi va nevrologik simptomlarning kuchayishi).

Miya ishemiyasining belgilari ortiqcha vaznli, chekadigan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan yoki harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun ko'proq xosdir. Bular qo'zg'atuvchi kasalliklar bilan birgalikda miyada qon aylanishining ishemik buzilishiga olib keladigan xavf omillari deb ataladi.

3 Vaqtinchalik ishemik hujum qanday namoyon bo'ladi?

Semptomlar turlicha bo'lib, miyaning qaysi sohasi kislorod olishni to'xtatganiga bog'liq. Bemorlar bosh aylanishi, yurish paytida beqarorlik, pastki yoki sezuvchanlik buzilishidan shikoyat qilishlari mumkin yuqori oyoq-qo'llar, ular ko'pincha qo'llar yoki oyoqlar "meniki emas", "bo'ysunmang", yuqori yoki pastki ekstremitalarning yoki tananing yarmining harakatsizligi, qo'llar yoki oyoqlarning xiralashishi mumkin.

Nutq buzilgan bo'lishi mumkin, u xiralashadi, xotira yo'qolishi, vaqt, makon va o'z shaxsiyati bo'yicha disorientatsiya paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, loyqa ko'rish, bir ko'zning ko'rish qobiliyatini yo'qotish, rangni idrok etishning o'zgarishi, "dog'lar" miltillovchi, ko'z oldida yorug'lik chaqnashi kabi shikoyatlar mavjud. Ongni yo'qotishi mumkin.

Bu alomatlar u yoki bu darajada ifodalanishi mumkin, ularni eslab qolish muhimdir, chunki ko'pincha ko'chada yoki jamoat joyida kasal bo'lib qolgan vaqtinchalik ishemik xuruj alomatlari bo'lgan odam mast bo'lgan va yonidan o'tib ketgan odam bilan adashadi. tibbiy yordam ko'rsatmasdan.

Miya qon oqimi qisqa vaqt ichida tiklanganda, barcha alomatlar izsiz yo'qoladi. Qon oqimini tiklash mumkin bo'lmasa, qon tomir rivojlanadi. Odam nogiron bo'lib qoladi yoki o'ladi.

4O'tkinchi ishemik xuruji bo'lgan odamga qanday yordam berish kerak?

Agar odamda vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi belgilari borligiga shubha qilsangiz, darhol qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi. Favqulodda vaziyatlar dispetcheriga shubhalaringiz va qanday alomatlarni kuzatayotganingiz haqida aniq va aniq ayting. Tezyordam kelishidan oldin bemorning gorizontal holatda ekanligiga ishonch hosil qiling va toza havo oqimini yarating.

Agar bemor qusayotgan bo'lsa, qusganida bo'g'ilib qolmasligi uchun boshini yon tomonga burib, gagging paytida shu holatda ushlab turing. O'lchov Qon bosimi va yurak urishi, ma'lumotlarni yozib oling va shoshilinch shifokorga ko'rsating. Bemorning ongli yoki yo'qligini, u qanday kasallik bilan kasallanganligini va qanday dori-darmonlarni qabul qilganligini, uning sog'lig'ining yomonlashishiga qanday sabablar sabab bo'lishi mumkinligini bilib oling, shuningdek, ushbu ma'lumotni shifokorga taqdim eting.

Bemorga ichish yoki ovqatlanish uchun hech narsa bermaslik kerak, chunki yutish funktsiyasining buzilishi xavfi mavjud, bu esa bo'g'ilishga olib kelishi mumkin. Esda tutingki, keyingi davolanishning samaradorligi va bemorning hayoti shifokorgacha bo'lgan yordamni qanchalik tez va to'g'ri ko'rsatishingizga bog'liq.

5 Vaqtinchalik ishemik xuruj diagnostikasi

Miya qon aylanishining ishemik buzilishiga shubha qilingan barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tez yordam kelgan vaqtgacha semptomlar va belgilar o'tib ketgan bo'lsa ham, bemor yoki boshqalar ular sodir bo'lganligini aytsa ham, kuzatuv uchun 1-2 kun kasalxonaga yotqizish kerak. Ishemik insultning oqibatlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgani uchun.

Shikoyatlar va farovonlikning yomonlashuvining sabablari aniqlangandan so'ng, anamnez to'plangan, aniq tashxis qo'yish va davolash uchun shifokor nevrologik tekshiruvni boshlaydi. Bemorlarda ko'pincha sezuvchanlik, muvofiqlashtirish, periferik reflekslarning kuchayishi yoki yo'qolishi, meningeal simptomlarning buzilishi kuzatiladi, oyoq-qo'llarning yoki tananing yarmining parezlari yoki to'liq harakatsizligi bo'lishi mumkin.

Shifokorga yordam berish uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi: umumiy klinik qon va siydik sinovlari, koagulyatsiya uchun qon testi, xolesterin darajasini, lipid spektrini, aterogen koeffitsientini, qon glyukozasini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi). EKG, elektroensefalogramma, bo'yin tomirlarining Dopplerografiyasi bilan ultratovush, miyaning kompyuter tomografiyasi, angiografiya bilan MRI amalga oshiriladi.

6 Davolash va oldini olish

Ishemik miya hujumini davolash oldini olishga qaratilgan mumkin bo'lgan oqibatlar- ishemik insult va hujumga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish. Agar bemorda vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari bo'lmasa, tibbiy kuzatuv, bemorni tekshirish va arterial gipertenziya va birga keladigan kasalliklarni davolashni sozlash hali ham zarur.

Agar qon ivishining kuchayishi aniqlansa, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari buyuriladi. Yuqori xolesterin darajasi uchun statinlar buyuriladi. Miya tomirlarida qon aylanishini yaxshilash uchun ular davolashda qo'llaniladi. nootrop dorilar, shuningdek infuzion terapiya tomir ichiga tomchilab yuborish.

Dastlab yuqori darajada qon bosimining keskin pasayishi qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu miyaning ishemik hujumi belgilarini kuchaytirishi va farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar bemorning tekshiruvi miyaning qon ta'minotiga ta'sir qiladigan bo'yin tomirlarining patologik qiyaligini aniqlasa, jarrohlik davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun angiojarroh bilan maslahatlashish zarur.

Miya qon aylanishining ishemik buzilishlarining oldini olish xavf omillarini yo'q qilishni o'z ichiga oladi - ishemik hujumning takrorlanishi va insultga olib kelishi sabablari.

Nikotin va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish, shuningdek, hayvon yog'lari, yog'li, qovurilgan, achchiq, sho'r va füme ovqatlarni cheklovchi dieta talab qilinadi.

Ratsionni o'simlik ovqatlari, dengiz mahsulotlari va tolalar bilan boyitish kerak. Xolesterin darajasini, qon ivishini, qon glyukozasini va tana vaznini nazorat qilish kerak. Etarli jismoniy faoliyatni ta'minlash kerak va harakatsiz turmush tarzi qabul qilinishi mumkin emas.

zabserdce.ru

TIA belgilari

Ko'pgina hollarda vaqtinchalik ishemik hujumlar yaqinlashib kelayotgan falokat haqida ogohlantiruvchi alomatlarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

tez-tez bosh og'rig'i;
bosh aylanishining to'satdan hujumlari;
ko'rishning buzilishi (qoraytirish, ko'zlar oldida "g'ozlar");
tana qismlarining xiralashishi.

Vaqtinchalik ishemik hujumning surati ma'lum bir lokalizatsiyaning kuchayib borayotgan bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Bosh aylanishi ko'ngil aynishi va qusish bilan birga keladi, orientatsiya yoki tartibsizlik bo'lishi mumkin. Vaziyatning og'irligi miya ishemiyasining davomiyligi va qon bosimi darajasi bilan belgilanadi. Klinik ko'rinish qon tomir patologiyasining joylashuvi va darajasiga bog'liq.

Karotid arteriya tizimidagi TIA

Odatda simptomlar 2-5 daqiqada rivojlanadi. Karotid arteriyadagi qon aylanishining buzilishi xarakterli nevrologik ko'rinishlarga ega:

zaiflik, oyoq-qo'llarni bir tomondan harakatlantirish qiyinligi;
tananing o'ng yoki chap yarmining sezuvchanligini yo'qotish yoki kamaytirish;
dan nutq buzilishi to'liq yo'qligi kichik qiyinchiliklarga;
to'satdan to'liq yoki qisman ko'rishning yo'qolishi.

Uyqu arteriyasining shikastlanishining xususiyatlari

Qoida tariqasida, karotid arteriya tizimida ishemik xurujning vaqtincha paydo bo'lishi ob'ektiv belgilarga ega:

pulsning zaiflashishi;
uyqu arteriyasini tinglashda shovqin;
retinal qon tomirlari patologiyasi.

Karotis arteriya patologiyasida miya shikastlanishining fokal belgilari xarakterlidir. Vaqtinchalik ishemik hujum o'ziga xos nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi, xususan:

yuzning assimetriyasi;
hissiy buzilish;
patologik reflekslar;
bosimning o'zgarishi;
fundus tomirlarining siqilishi.

Karotis arteriyasining patologiyasi, shuningdek, miya bo'lmagan alomatlar bilan namoyon bo'ladi: ko'krak qafasidagi og'irlik, yurak faoliyatidagi uzilishlar, havo etishmasligi, ko'z yoshlari, konvulsiyalar.

Vertebrobasilar tizimining TIA

Vaqtinchalik rivojlangan ishemik xurujning klinik ko'rinishi umumiy miya va miya kasalliklari tomonidan namoyon bo'ladi. o'ziga xos belgilar. Ular asosiy va umurtqali arteriyalarning, shuningdek, ularning shoxlarining joylashishi va shikastlanish darajasiga bog'liq. Bemorning ahvoli kollateral qon aylanishining rivojlanishi, darajasi bilan belgilanadi gipertoniya va birga keladigan kasalliklarning mavjudligi.

Vertebrobazilar mintaqada vaqtinchalik ishemik xuruj barcha TIA holatlarining 70% ni tashkil qiladi. Bu chastota bu miya mintaqasining tomirlari orqali qonning sekin oqimi bilan bog'liq.

Harakat buzilishi nafaqat bir tomonlama, balki bo'lishi mumkin turli lokalizatsiya. Barcha oyoq-qo'llarning falaj holatlari ma'lum. Zarar darajasi har xil: zaiflikdan falajgacha.

Sezuvchanlik buzilishlari ko'pincha bir tomonlama, lekin ularning lokalizatsiyasini ham o'zgartirishi mumkin.
Ko'rishning to'liq yoki qisman yo'qolishi.
Bosh aylanishi ikki tomonlama ko'rish, yutish va nutq qiyinlishuvi bilan birga keladi. Kusish tez-tez sodir bo'ladi.
Ongni yo'qotmasdan qisqa muddatli yiqilish hujumlari.
Ob'ektlarning dumaloq aylanishi hissi, yurishning beqarorligi. Boshni aylantirganda bosh aylanishi yomonlashadi.

Izolyatsiya qilingan alomatlar TIA belgilari emas. Vaqtinchalik ishemik hujumning tashxisi faqat ularning kombinatsiyasi bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar 1 va 2-bandlarda sanab o'tilgan alomatlar mavjud bo'lsa, unda bemorda barcha oqibatlarga olib keladigan vaqtinchalik ishemik hujum mavjud.

Diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujumga uchragan barcha bemorlar darhol klinikaga olib boriladi. Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash qon tomir yo'lini "to'sib qo'yish" ga yordam beradi. Bemorlar zarur diagnostika uskunalari bilan jihozlangan nevrologiya bo'limiga olib boriladi.

Klinik tekshiruv sxemasi

Majburiy ro'yxati diagnostika usullari Vaqtinchalik ishemik hujum uchun quyidagilar kiradi:

uyqu arteriyalarini auskultatsiya qilish;
qon bosimini o'lchash;
batafsil leykotsitlar formulasi bilan qon testi;
qon lipid spektri: xolesterin va triglitseridlar darajasi;
koagulyatsiya tizimining holati;
Bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
elektroensefalografiya;
angiografiya bilan MRI;
kompyuter tomogrammasi.

Barcha bemorlar tekshiruvdan o'tishlari kerak, chunki kelajakda oqibatlar qaytarilmas va nogironlik yoki o'limga olib kelishi mumkin. Vaqtinchalik ishemik hujumning klinik ko'rinishi bir qator jiddiy kasalliklarni yashirishi mumkin.

Differensial diagnostika

Ishemik miya hujumining vaqtinchalik kursini tavsiflovchi ba'zi alomatlar boshqa nevrologik kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, xususan:

O'chokli hujum vizual va nutq buzilishlari bilan birga keladi;
Keyin epileptik tutilish soqov ong davri sezgirlikning pasayishi bilan boshlanadi;
Diabetes mellitus turli nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi: paresteziya, bosh aylanishi, ongni yo'qotish;
Ko'p skleroz TIA belgilari bilan debyut qilishi mumkin;
Meniere kasalligida hujumlar qusish va bosh aylanishi bilan birga keladi.

Ob'ektiv klinik tekshiruvdan so'ng, differentsial diagnostika Siz dalillarga asoslangan davolanishga o'tishingiz mumkin.

Davolash

Tibbiy yordam ishemik epizodni to'xtatish va miya qon tomirlarining oldini olishga qaratilgan. Maxsus davolash vaqtinchalik ishemik hujumni tiklash uchun: miya qon oqimi, optimal qon bosimi, yurak funktsiyasi, antikoagulyatsion tizim. Maqsadga erishish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

antihipertenziv terapiya: beta-blokerlar, klonidin, labetalol;
miya qon aylanishini tiklash uchun Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon ishlatiladi;
reologik xususiyatlar trental, reosorbilakt bilan tiklanadi;
xolesterin darajasini normallashtirish uchun statinlar;
miya tomirlarini toniklovchi dorilar - troxevasin, venoruton.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, bemor barcha profilaktika choralariga rioya qilingan holda ishemik hujumning vaqtinchalik epizodi sodir bo'lmasligini bilishi kerak.

simptomer.ru

Vaqtinchalik ishemiyaga sabab bo'lgan sabablar

Miyaning ayrim sohalarida qon oqimining buzilishiga sabab bo'lgan omillar asosan mikroemboliya, vaqtinchalik ishemik hujumning sabablari bo'ladi:

Progressiv aterosklerotik jarayon (vazokonstriksiya, parchalanadigan ateromatoz plitalar va xolesterin kristallari qon oqimi bilan kichikroq tomirlarga o'tishi mumkin, ularning trombozini rag'batlantiradi, natijada ishemiya va to'qimalar nekrozining mikroskopik o'choqlari paydo bo'ladi);
Ko'pgina yurak kasalliklari (aritmiyalar, qopqoq nuqsonlari, miyokard infarkti, endokardit, konjestif yurak etishmovchiligi, aorta koarktatsiyasi, atriyoventrikulyar blokada va hatto atriyal miksoma) natijasida kelib chiqadigan tromboemboliya;
Takayasu kasalligiga xos bo'lgan arterial gipotenziyaning to'satdan paydo bo'lishi;
Buerger kasalligi (obliteratsiya qiluvchi endarterit);
Servikal umurtqa pog'onasining siqilish va vazospazm bilan osteoxondrozi, buning natijasida vertebrobazilar etishmovchilik (asosiy va vertebral arteriyalar havzasida ishemiya);
Koagulopatiya, angiopatiya va qon yo'qotish. Mikroemboliya qon oqimi bilan harakatlanuvchi eritrotsitlar va trombotsitlar konglomeratlarining agregatlari shaklida ular kichik arterial tomirda to'xtab qolishlari mumkin, chunki ular kattaligi kattaroq bo'lganligi sababli ular engib bo'lmaydi. Natijada tomirning tiqilib qolishi va ishemiya;
O'chokli.

Bundan tashqari, har qanday tomir patologiyasining abadiy shartlari (yoki hamrohlari?) Miya ishemik hujumining boshlanishiga yaxshi hissa qo'shadi: arterial gipertenziya, diabetes mellitus, xolesterinemiya, ichish va chekish kabi yomon odatlar, semirish va jismoniy harakatsizlik.

TIA belgilari

Miyaning ishemik xurujining nevrologik belgilari, qoida tariqasida, qon aylanishining buzilishi joyiga (bazilyar va vertebral arteriyalar havzasi yoki karotid havzasi) bog'liq. Aniqlangan mahalliy nevrologik alomatlar qaysi o'ziga xos arterial havzada buzilish sodir bo'lganligini tushunishga yordam beradi.
Hududda vaqtinchalik ishemik hujum uchun umurtqa—bazilyar havzasi Xarakterli alomatlarga quyidagilar kiradi:

Agar TIA ta'sir qilsa karotid havzasi, keyin ko'rinishlar sezgirlik buzilishi sifatida namoyon bo'ladi, nutq buzilishlari, qo'l yoki oyoqning harakatchanligi (monoparez) yoki tananing bir tomoni (gemiparez) bilan uyqusizlik. Bundan tashqari, klinik rasm apatiya, stupor, uyquchanlik bilan birga bo'lishi mumkin.

Ba'zida bemorlar meningeal simptomlarning ko'rinishi bilan kuchli bosh og'rig'iga duch kelishadi. Bunday tushkunlik tasviri boshlanganidek tez o'zgarishi mumkin, bu tinchlanish uchun mutlaqo asos bermaydi, chunki TIA yaqin kelajakda bemorning arterial tomirlariga hujum qilishi mumkin. Bemorlarning 10% dan ortig'i rivojlanadi ishemik insult birinchi oyda va vaqtinchalik ishemik hujumdan keyin bir yil ichida deyarli 20% da.

Shubhasiz, TIA ning klinik ko'rinishi oldindan aytib bo'lmaydi va fokal nevrologik alomatlar bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin ham yo'qolishi mumkin, shuning uchun shifokor uchun anamnestik va ob'ektiv ma'lumotlar juda muhimdir.

Diagnostika choralari

Albatta, TIA bilan og'rigan ambulatoriya uchun protokolda talab qilinadigan barcha tekshiruvlardan o'tish juda qiyin, bundan tashqari, ikkinchi hujum xavfi saqlanib qoladi, shuning uchun faqat kasalxonaga zudlik bilan olib borilishi mumkin bo'lganlar. Nevrologik alomatlar hodisasi uyda qolishi mumkin. Biroq, 45 yoshdan oshgan shaxslar bu huquqdan mahrum bo'lib, kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni tashxislash juda qiyin, chunki semptomlar yo'qoladi, ammo serebrovaskulyar avariyaga sabab bo'lgan sabablar saqlanib qolmoqda. Ularni aniqlashtirish kerak, chunki bunday bemorlarda ishemik insult ehtimoli yuqori bo'lib qolmoqda, shuning uchun vaqtinchalik ishemik hujumga uchragan bemorlar quyidagi sxema bo'yicha chuqur tekshiruvdan o'tishlari kerak:

Ikkala qo'lning qon bosimini o'lchash bilan bo'yin va oyoq-qo'llarning arterial tomirlarini palpatsiya va auskultatsion tekshirish (angiologik tekshiruv);
Batafsil qon testi (umumiy);
Lipit spektrini va aterogenlik koeffitsientini majburiy hisoblash bilan biokimyoviy testlar to'plami;
Gemostaz tizimini o'rganish (koagulogramma);
Elektroensefalogramma (EEG);
bosh tomirlarining REG;
Servikal va miya tomirlarining doppler ultratovush tekshiruvi;
Magnit-rezonans angiografiya;
Kompyuter tomografiyasi.

Vaqtinchalik ishemik xurujni tavsiflovchi va to'satdan paydo bo'ladigan fokal va / yoki miya belgilari odatda uzoq davom etmasligi va oqibatlarga olib kelmasligi sababli bunday tekshiruv kamida bir marta TIA bilan kasallangan barcha odamlar tomonidan o'tkazilishi kerak. . Va hujum hayot davomida faqat bir yoki ikki marta sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar ko'pincha bunday qisqa muddatli sog'liq buzilishiga unchalik ahamiyat bermaydilar va maslahat uchun klinikaga yugurmaydilar. Qoida tariqasida, faqat kasalxonaga yotqizilgan bemorlar tekshiriladi, shuning uchun miya yarim ishemik hujumining tarqalishi haqida gapirish qiyin.

Differensial diagnostika

Vaqtinchalik ishemik xurujni tashxislashning qiyinligi, shuningdek, nevrologik kasalliklarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklar TIAga juda o'xshashligidadir, masalan:

Aura bilan migren nutq yoki vizual buzilishlar va hemiparez shaklida shunga o'xshash alomatlar beradi;
Epilepsiya, uning hujumi sezuvchanlik va vosita faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin va hatto uyquni keltirib chiqaradi;
Vaqtinchalik global amneziya, qisqa muddatli xotira buzilishi bilan tavsiflanadi;
Qandli diabet TIA bundan mustasno bo'lmagan har qanday alomatlarni "ko'tara oladi";
Nevrologik patologiyaning bunday TIA o'xshash belgilari bilan shifokorlarni chalkashtirib yuboradigan ko'p sklerozning dastlabki ko'rinishlari vaqtinchalik ishemik hujumni yaxshi taqlid qiladi;
Meniere kasalligi, ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan yuzaga kelgan, TIAni juda eslatadi.

Vaqtinchalik ishemik hujum davolashni talab qiladimi?

Ko'pgina mutaxassislar, agar bemor yoniq bo'lmasa, TIA o'zi davolanishni talab qilmaydi, degan fikrni bildiradi kasalxona to'shagi. Biroq, vaqtinchalik ishemiya kasalliklar tufayli yuzaga kelganligini hisobga olsak, ishemik xuruj yoki Xudo saqlasin, ishemik insult sodir bo'lmasligi uchun ularni davolash kerak.

Uning yordamida yomon xolesterin bilan kurashing yuqori stavkalar, xolesterin kristallari qon oqimi orqali o'tmasligi uchun statinlarni buyurish orqali amalga oshiriladi;

Simpatik ohangning oshishi adrenergik blokerlarni (alfa va beta) qo'llash orqali kamayadi va ularning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan pasayishi pantokrin, ginseng, kofein va zamanixa kabi damlamalarni qo'llash orqali muvaffaqiyatli rag'batlantiriladi. Kaltsiy va S vitamini o'z ichiga olgan qo'shimchalar tavsiya etiladi.

Parasempatik bo'limning ishi kuchayishi bilan belladonna, vitamin B6 va antigistaminli preparatlar qo'llaniladi, ammo parasempatik ohangning zaifligi kaliy o'z ichiga olgan dorilar va insulinning kichik dozalari bilan tekislanadi.

Avtonom nerv tizimining faoliyatini yaxshilash uchun Grandaxin va ergotamin preparatlari yordamida uning ikkala qismiga ta'sir qilish tavsiya etiladi.

Ishemik xurujning boshlanishiga katta hissa qo'shadigan arterial gipertenziya uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, bu beta-blokerlarni, kaltsiy antagonistlarini va angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment (ACE) inhibitörlerini qo'llashni o'z ichiga oladi. Bosh rolga tegishli dorilar, venoz qon oqimini va miya to'qimalarida yuzaga keladigan metabolik jarayonlarni yaxshilash. Taniqli kavinton (vinpotsetin) yoki ksantinol nikotinat (teonikol) arterial gipertenziyani davolashda juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi va natijada miya yarim ishemiyasi xavfini kamaytiradi.
Miya tomirlarining gipotenziyasi (REG xulosasi) bo'lsa, venotonik preparatlar (venoruton, troxevasin, anavenol) qo'llaniladi.

TIA ning oldini olishda buzilishlarni davolash muhim ahamiyatga ega gemostaz, bu tuzatilmoqda antiplatelet agentlari Va antikoagulyantlar.

Xotirani yaxshilaydigan dorilar miya yarim ishemiyasini davolash yoki oldini olish uchun ham foydalidir: antiplatelet xususiyatlarga ega bo'lgan piratsetam, aktovegin, glitsin.

BILAN turli xil buzilishlar ruhiy kasalliklar (nevrozlar, depressiya) trankvilizatorlar bilan kurashadi va antioksidantlar va vitaminlar yordamida himoya ta'siriga erishiladi.

Oldini olish va prognoz

Ishemik xurujning oqibatlari TIA va ishemik insultning takrorlanishidir, shuning uchun profilaktika insult bilan vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun vaqtinchalik ishemik hujumning oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Davolovchi shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemor o'z sog'lig'i o'z qo'lida ekanligini unutmasligi va vaqtinchalik bo'lsa ham, miya yarim ishemiyasining oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishi kerak.

Bu borada qanday rol o'ynashini hamma biladi sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish va jismoniy tarbiya. Kamroq xolesterin (ba'zi odamlar cho'chqa yog'i bo'laklari bilan 10 ta tuxumni qovurishni yaxshi ko'radilar), ko'proq jismoniy faoliyat(suzish yaxshi), rad etish yomon odatlar(har bir inson ular hayotni qisqartirishini biladi), vositalardan foydalanish an'anaviy tibbiyot(asal va limon qo'shilgan turli xil o'simlik choylari). Ko'p odamlar boshdan kechirganlaridek, bu vositalar, albatta, yordam beradi, chunki TIA qulay prognozga ega, ammo ishemik insult uchun unchalik qulay emas. Va buni esga olish kerak.

sosudinfo.ru

TIA sabablari va xavf omillari

Ko'pincha vaqtinchalik ishemik hujumlar miya yarim aterosklerozi bo'lgan bemorlarda uchraydi, yuqori qon bosimi va ularning kombinatsiyasi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi osteoxondrozida qandli diabet, vaskulit, arteriyalarni osteofitlar tomonidan siqish kabi etiologik omillarga kamroq rol beriladi.

TIA ning boshqa, kamdan-kam uchraydigan sabablariga quyidagilar kiradi:

yurak aritmiyalari, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, bakterial endokardit, atriyal fibrilatsiya, yurak qopqog'ini almashtirish, intrakardiyak o'smalar va boshqalar natijasida yuzaga keladigan miya tomirlarida tromboembolik kasalliklar;
miya to'qimalarining o'tkir gipoksiyasiga olib keladigan qon bosimining keskin pasayishi (har qanday kelib chiqishi zarbasi, Takayasu kasalligi, ortostatik gipotenziya, qon ketish);
otoimmun xarakterdagi miya tomirlarining shikastlanishi (tizimli vaskulit, Buerger kasalligi, Kavasaki sindromi, temporal arterit);
servikal umurtqa pog'onasidagi patologik kasalliklar (osteoxondroz, spondiloartroz, spondiloz, intervertebral churra, spondilolistez);
trombozga moyillik kuchayishi bilan birga keladigan qon tizimidagi buzilishlar;
migren, ayniqsa aura bilan klinik variant (og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda TIA ning ushbu varianti xavfi sezilarli darajada oshadi);
miya arteriyalarini parchalash (diseksiya qilish);
miyaning qon tomir apparatining konjenital nuqsonlari;
har qanday joyning malign neoplazmalari;
Moya-Moya kasalligi;
pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi.

TIA rivojlanishi uchun xavf omillari:

arterial gipertenziya;
ateroskleroz va giperlipidemiya;
qandli diabet;
jismoniy harakatsizlik;
ortiqcha tana vazni;
zararli odatlar;
yuqoridagi barcha kasalliklar va patologik sharoitlar.

Esda tutish muhim! TIA va shuning uchun ishemik insultni rivojlanish xavfi bo'lgan odamlar mumkin bo'lgan xavf haqida xabardor bo'lishlari va barcha mumkin bo'lgan profilaktika choralarini ko'rishlari kerak.

Kasallikning mohiyati

O'tkir serebrovaskulyar avariyalar va ayniqsa TIA rivojlanishining bir necha mexanizmlari mavjud. Ammo eng keng tarqalgani quyidagilar.

Qon oqimi bilan uyqu va umurtqali arteriyalarda hosil bo'lgan mikroemboliyalar va ateromatoz massalar (ular aterosklerotik plaklarning parchalanishi natijasidir) kichikroq tomirlarga o'tishi mumkin, bu erda tomirlarning tiqilib qolishiga olib keladi. Ko'pincha arterial tomirlarning terminal kortikal shoxlari ta'sirlanadi. Arteriyalarning lümenini to'sib qo'yishdan tashqari, ular tomir devorlarining tirnash xususiyati va spazmini keltirib chiqaradi. Bunday massalarning o'zlari kamdan-kam hollarda lokalizatsiya joyidan distalda qon aylanishini to'liq to'xtatishga olib kelishi mumkinligi sababli, ikkinchi mexanizm TIA belgilari rivojlanishida katta rol o'ynaydi.

Ushbu trombotsitlar va ateromatoz massalar tuzilishi juda yumshoq va shuning uchun tezda eriydi. Shundan so'ng arteriyaning spazmi yo'q qilinadi va miyaning bu hududida qon oqimi normallashadi. Barcha alomatlar yo'qoladi. Shuningdek, bu mikroemboliyalar kardiogen kelib chiqishi yoki qon ivish tizimidagi muammolar natijasi bo'lishi mumkin.

Bu jarayonning o'zi bir necha soniya yoki daqiqa davom etadi, ammo patologik belgilar ba'zan 24 soatgacha davom etadi. Bu qon tomir devorining tirnash xususiyati tufayli shishishi bilan bog'liq bo'lib, u bir necha soat ichida o'tib ketadi. o'tkir davr.

Ammo, afsuski, kasallikning rivojlanishi har doim ham qulay emas. Qon pıhtılarının erishi va tomirlar spazmi 4-7 minut ichida o'z-o'zidan bartaraf etilmasa, gipoksiya sharoitida bo'lgan neyronlarda qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi va ular o'ladi. Qon tomirlari rivojlanadi. Ammo, xayriyatki, bunday zarbalar nisbatan qulay prognozga ega, chunki ular hech qachon keng tarqalmagan.

TIA belgilari

Belgilar ko'pincha fokal nevral belgilar sifatida namoyon bo'ladi. Bosh og'rig'i, vertigo, qusish bilan birga ko'ngil aynishi va ongning buzilishi kabi umumiy miya simptomlari kamroq rivojlanadi.

TIA belgilari aterosklerotik plaklarning lokalizatsiyasiga bog'liq - karotid yoki vertebrobasilar tomir to'shagida.

Vertebrobazilar qon tomir tizimida TIA

Ushbu turdagi TIA eng keng tarqalgan bo'lib, vaqtinchalik ishemik hujumlarning 70% ni tashkil qiladi.

TIA belgilari:

tizimli bosh aylanishi xurujlari;
vegetativ-qon tomir kasalliklari;
bosh va quloqlarda shovqin va jiringlash;
boshning orqa qismidagi portlash bosh og'rig'i;
uzoq davom etgan hıçkırıklar;
rangpar teri;
terlashning kuchayishi;
vizual buzilishlar - nuqtalar, ko'zlar oldida zigzaglar, ko'rish maydonlarining yo'qolishi, ikki tomonlama ko'rish, ko'zlar oldida tuman;
bulbar sindromi belgilari (yutishning buzilishi, so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik, ovozni yo'qotish);
nistagmus;
statikani va harakatlarni muvofiqlashtirishni buzish;
tushish hujumlari - ongni yo'qotmasdan keskin yiqilish hujumlari.

Karotid qon tomir tizimidagi TIA

U asosan fokal nevrologik simptomlar, ko'pincha hissiy buzilishlar sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zida alomatlar shunchalik kam bo'ladiki, bemor hatto uning tanasida biror narsa noto'g'ri ekanligini tushunmaydi.

TIA belgilari:

tananing ba'zi qismlarining uyquchanligi, ko'pincha bir oyoq-qo'ldan, lekin gemianesteziya sifatida ham paydo bo'lishi mumkin (tananing yarmida qo'l va oyoqlarning shikastlanishi);
monoparez yoki hemiparez shaklida vosita buzilishlarining rivojlanishi (tananing yarmida bir oyoq yoki qo'l va oyoqning shikastlanishi);
agar lezyon chap yarim sharda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda nutq muammolari rivojlanadi - afazi, kortikal dizartriya;
tutilishlar;
bir ko'zning ko'rligi.

TIA belgilarining davomiyligi va qaytarilishi bir necha soniyadan 24 soatgacha o'zgarib turadi. Ammo, shunga qaramay, aniq tashxis faqat bir muncha vaqt o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Gap shundaki, ma'lumotlarga ko'ra, TIA bilan qo'shimcha usullar Tadqiqotlar (MRG va KT) hech qanday patologik o'choqlarni topmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda barcha belgilar boshlanganidan keyingi birinchi kun ichida yo'qolgan bo'lsa ham, qon tomir haqida gapirishimiz kerak. Tibbiyotda bor maxsus atama miya to'qimalarida qon aylanishining bu turi uchun - "kichik qon tomir".

Videoni uzatish va insult belgilari:

TIA jiddiyligi

Kasallikning dinamikasiga qarab, vaqtinchalik ishemik hujumning 3 darajasi mavjud:

Yengil- fokal nevrologik belgilar 10 daqiqagacha mavjud bo'lib, o'z-o'zidan yo'qoladi va hech qanday oqibatlar qolmaydi.
Oʻrtacha- belgilar 10 daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi, o'z-o'zidan yoki terapiya ta'sirida oqibatlarsiz o'tib ketadi.
Og'ir Nevrologik alomatlar bir necha soatdan 1 kungacha mavjud bo'lib, o'ziga xos terapiya ta'sirida yo'qoladi, ammo o'tkir davrdan keyin oqibatlar hayot sifatiga ta'sir qilmaydigan, ammo aniqlangan kichik nevrologik alomatlar ko'rinishida kuzatiladi. nevrolog tomonidan tekshiruv paytida.

Hujumlarning chastotasiga qarab quyidagilar mavjud:

kam uchraydigan TIA - yiliga 1-2 martadan ko'p bo'lmagan;
yiliga o'rtacha 3-6 marta chastota bilan;
tez-tez - oyda bir marta yoki hatto tez-tez.

Diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujumning diagnostikasi ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Birinchidan, odamlar har doim ham buzilish belgilariga e'tibor bermaydilar, ularni oddiy holat deb bilishadi. Ikkinchidan, differentsial diagnostika Birinchi soatlarda ishemik insult va TIA o'rtasida juda katta qiyinchiliklar mavjud, chunki alomatlar juda o'xshash va tomografiyada hali ham o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin; qoida tariqasida, insult bilan ular rivojlanishdan atigi 2-3 kun o'tgach aniq ko'rinadi. patologiyadan.

Diagnostika uchun ishlatiladi:

bemorni batafsil ob'ektiv tekshirish, shikoyatlarni to'plash va kasallik tarixini o'rganish, TIA rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash;
to'liq assortimenti laboratoriya tadqiqotlari qon va siydik, lipid profilini, qon ivish qobiliyatini o'rganishni va biokimyoviy qon testini o'z ichiga olishi kerak;
Yurak patologiyasini aniqlash uchun yurakning EKG va ultratovush tekshiruvi;
Bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
magnit-rezonans yoki miyaning kompyuter tomografiyasi;
elektroensefalografiya;
qon bosimi monitoringi;
asosiy tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan boshqa usullar.

Esda tutish muhim! Vaqtinchalik ishemik xurujning aniq tashxisi retrospektiv bo'lganligi sababli, fokal nevrologik alomatlari bo'lgan barcha bemorlar kasalxonaga yotqiziladi va insult protokollari bo'yicha davolanadi, chunki bu holatlar faqat 2-3 kundan keyin farqlanishi mumkin.

Davolash tamoyillari

Avvalo, vaqtinchalik ishemik xuruj davolanishni talab qiladimi yoki yo'qligini aniqlashingiz kerak. Ko'pgina mutaxassislar TIA terapiyasi umuman kerak emasligini ta'kidlaydilar, chunki barcha alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi. Bu to'g'ri, lekin ikkita bahsli nuqta bor.

Birinchidan. TIA mustaqil kasallik emas, balki asosiy patologiyaning natijasidir. Shuning uchun barcha terapevtik chora-tadbirlar buzilishni keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashga, shuningdek, birlamchi va ikkilamchi profilaktika o'tkir serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanishi.

Ikkinchi. TIA ni davolash ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun barcha tibbiy protokollarga muvofiq amalga oshirilishi kerak, chunki yuqorida aytib o'tilganidek, birinchi soatlarda bu ikki holatni ajratib bo'lmaydi.

Asosiy davolash choralari:

ixtisoslashtirilgan nevrologik bo'limda majburiy kasalxonaga yotqizish;
o'ziga xos trombolitik terapiya (mavjud qon pıhtılarını eritishi mumkin bo'lgan dorilarni qo'llash) insultga shubha qilingan bemorlarda kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki 6 soat ichida qo'llaniladi;
antikoagulyant terapiya - qonni suyultiruvchi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni qo'llash (geparin, enoksaparin, deltaparin, fraxiparin va boshqalar);
normallashtiradigan dorilar arterial bosim ko'payganda (beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, sartanlar, diuretiklar, kaltsiy kanal blokerlari);
trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi antiplatelet agentlari (klopidogrel, aspirin);
neyroprotektiv qobiliyatga ega dorilar - asab hujayralarini shikastlanishdan himoya qiladi va ularning gipoksiyaga chidamliligini oshiradi;
yurak aritmiyalari uchun antiaritmik preparatlar;
qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilar - statinlar (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin va boshqalar);
simptomatik terapiya va restorativlar.

Jarrohlik

Ekstrakranial tomirlarning aterosklerotik lezyonlari, xususan, karotisli tomirlar uchun jarrohlik davolash buyurilishi mumkin. Mavjud jarrohlik aralashuvlar uch tur:

karotid endarterektomiya, aterosklerotik blyashka tomir lümeninden olib tashlanganda. ichki qismi uning devorlari;
toraygan arteriyalarni stentlash;

Kattalardagi miya yarim ishemiyasining belgilari