Yurak etishmovchiligidagi kompensatsion mexanizmlar. Traxeya intubatsiyasi: texnika, asoratlar, kontrendikatsiyalar Kardiyo yurak refleksi

Aga-refleks Aga-refleks - bu biron bir sababga ko'ra, hech qanday maxsus dalillar yo'qligiga qaramay, hamma narsa shunday ekanligini bilganingizda, bu refleksni quyidagicha ta'riflash mumkin: kichik shaxsiy "evrika", uzoq vaqt unutilgan kashfiyot, tunnel oxirida yorug'lik paydo bo'lishi. Eng yorqin misol: ma'nosini tushunganingizda

Maks-OT-Kardio asoslari

Maks-OT-KARDIYONING ASOSI Pol DeliaASC Sports Science prezidenti. Bir yil oldin men eksperimentlar o'tkazishni boshladim, natijada mutlaqo yangi, noyob aerobik mashg'ulot usuli yaratildi. Bu progressiv, qattiq va nihoyatda samarali texnik,

Kardio!

Kardio! Jismoniy mashqlar haqida gaplashmasdan, jismoniy mashqlar haqida gapirish deyarli mumkin emas. Odatda suhbat shu mavzu bilan boshlanadi va u bilan yakunlanadi! Ko'p yillar davomida kardiofitness bu sog'liq uchun zarur bo'lgan narsadir deb ishonishgan. Bular sog'liq paytida «yuguruvchilar yili» edi

Yurak-qon tomir reflekslari

Yurak faoliyatini tartibga solishning refleks mexanizmlari.

Yurakni inervatsiya qilish.

Yurak faoliyatining parasempatik markazlari medulla oblongatasida joylashgan - bular dorsal yadrolar. Vagus nervlari ulardan boshlanadi, miyokardga va o'tkazuvchi tizimga o'tadi.

Kulrang moddaning lateral shoxlarida joylashgan orqa miya 5 ta yuqori torakal segmentlarining simpatik markazlari. Ulardan boshlanadigan simpatik nervlar yurakka o'tadi.

PNS qo'zg'alganda AH vagus nervlarining uchlarida bo'shatiladi, M-XP bilan o'zaro ta'sirlashganda, yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi pasayadi, qo'zg'alish sekinlashadi, yurak urishi sekinlashadi va ularning amplitudasi pasayadi.

SNS ning ta'siri norepinefrin mediatorining β-AR ga ta'siri bilan bog'liq. Shu bilan birga, yurak urish tezligi oshadi, ularning kuchi, yurakning qo'zg'aluvchanligi oshadi va qo'zg'alish o'tkazuvchanligi yaxshilanadi.

Yurak ishidagi refleksli o'zgarishlar turli joylarda joylashgan turli retseptorlarning tirnash xususiyati bilan sodir bo'ladi: qon tomirlari, ichki organlar, yurakning o'zida. Shu munosabat bilan ajrating:

1) yurak-qon tomir reflekslari

2) yurak-yurak reflekslari

3) viscero-yurak reflekslari

Yurakni boshqarishda qon tomir tizimining ba'zi qismlarida joylashgan retseptorlar alohida ahamiyatga ega. Ushbu joylar deyiladi - qon tomir refleksogen zonalari (SRH). Ular aorta arkasida - aorta zonasida va karotid arterning dallanadigan qismida - sinokarotid zonasida. Bu erda joylashgan retseptorlar tomirlardagi qon bosimining o'zgarishiga - baroreseptorlarga va qonning kimyoviy tarkibidagi o'zgarishlarga - ximoretseptorlarga javob beradi. Ushbu retseptorlardan afferent nervlar boshlanadi - aorta va sinokarotid, ular medulla oblongatasini qo'zg'atadi.

Qon bosimi ortishi bilan SRH retseptorlari qo'zg'aladilar, natijada medulla oblongatasiga nerv impulslari oqimi oshadi va vagus asab yadrolarining tonusi kuchayadi, vagus asablari bo'ylab qo'zg'alish yurakka tushadi va uning qisqarishi susayadi, ularning ritmi pasayadi, bu qon bosimi boshlang'ich darajasi tiklanadi.

Agar tomirlardagi qon bosimi pasaysa, retseptorlardan medulla oblongatasiga afferent impulslari oqimi pasayadi, keyin vagus asab yadrolarining tonusi ham pasayadi, natijada simpatik asab tizimining yurakka ta'siri kuchayadi: yurak urishi, ularning kuchayishi va qon bosimi normal holatga qaytadi.

Yurakdagi retseptorlarning qo'zg'alishi bilan yurak faoliyati ham o'zgaradi. O'ng atriumda cho'zishga javob beradigan mexanoreseptorlar mavjud. Yurakka qon oqimining ko'payishi bilan bu retseptorlar qo'zg'aladi, vagus asabining sezgir tolalari bo'ylab nerv impulslari medulla oblongatasiga o'tadi, vagus nervlarining markazlari faoliyati pasayadi va simpatik asab tizimining ohanglari oshadi. Shu munosabat bilan, yurak urish tezligi oshadi va yurak arterial tizimga ortiqcha qonni chiqaradi. Bu refleks Bainbridge refleksi yoki tushirish refleksi deb ataladi.

Gipotenziya - Bu qon bosimi ushbu bemor uchun odatdagidan ancha past. Gipotenziya miyokard qisqarishining buzilishi, oldingi yuklanishning pasayishi (CVP) yoki chap qorinchaning tushishi (OPS) tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Kontraktiklik

Barcha inhalatsiyalangan anestezikalar (halotan, enflyuran, izofluran) yurak depressantlaridir. Opiatlar kardiyak depressant ta'sirini faqat yuqori dozalarda (markaziy analjeziya) qo'llanganda namoyon qiladi;

Terapiya uchun ishlatiladigan dorilarning ko'p qismi (yurak tomirlari kasalligi, aritmiya) yurak depressantlari;

· Bundan tashqari, kontraktiliyaning buzilishi miyokard infarkti, gipotermiya (tana harorati 33 ° C dan past), gipokalsemiya, atsidoz yoki alkaloz, vagus asabining tirnash xususiyati (masalan, traxeya ichi moyilligi fonida laringo-yurak refleksi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. , mahalliy anestezikaning katta dozasining toksik ta'siri.

Oldindan yuklashni kamaytirish (etarli bo'lmagan venoz qaytish)

· gipovolemiya qon yo'qotish, operatsiyadan keyingi suyuqlik yo'qotilishi, poliuriya, buyrak usti etishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin;

Vena kavasini siqish - kasalliklar, jarrohlar yoki homiladorlikning manipulyatsiyasi natijasida;

Venoz to'shakning sig'imi oshishi - simpatik blokada (mintaqaviy behushlik), dorilar (nitrogliserin, barbituratlar, propofol) ta'siri tufayli;

· O'ng atriumdagi bosimning oshishi - foydalanish tugashi bilan yoki bir qator kasalliklar natijasida ijobiy bosim yordamida katta hajmdagi shamollatish: yurak tomirlari apparati shikastlanishi, o'pka gipertenziyasi, pnevmotoraks, yurak tamponadasi.

Ortiqcha yukni kamaytirish

Isoflurane, kamroq darajada halotan va enflyuran, OPS ni kamaytiradi;

· Opiatlar OPS ga deyarli ta'sir qilmaydi, morfin bundan mustasno, gistaminogen ta'siri tufayli OPSni pasaytirishi mumkin;

· Benzodiazepinlarning katta dozalari, ayniqsa opiat bilan birgalikda ishlatilsa, OPSning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin;

Allergiya shokida simptomlar majmuasining bir qismi sifatida paydo bo'lishi mumkin;

Septik shok ko'pincha gipotenziya bilan birga keladi;

Epidural yoki o'murtqa behushlik paytida simpatik blokada natijasida paydo bo'lishi mumkin;

· "Turniket zarbasi" - turniketni asosiy arterial tomirdan olib tashlaganidan keyin tana qismlarini revaskulyarizatsiya qilish biologik faol moddalarni - qon tomirlarini qonga singdirilishiga olib kelishi mumkin;

· Ko'pgina dorilar OPS ni pasayishiga olib keladi: vazodilatatorlar (nitroprussid, nitrogliserin); a-blokerlar (droperidol); gistamin (tubarin) haddan tashqari ko'payishiga yordam beradigan dorilar; ganglion blokerlari (pentamin); klonidin; kaltsiy kanali blokerlari (nifedipin).

Aritmiya

· Taxysistol gipotenziyaga olib keladi - qorinchalarni diastolik to'ldirish vaqtining qisqarishi natijasida;

Atriyal fibrilasyon va hırıltı, nodüler ritm gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin - "atriyal ruxsat" etishmovchiligi tufayli - atriyani o'z vaqtida pasayishi natijasida qorincha ichiga qon kirishi. Atriyal bo'shatish, qorin bo'shlig'ining so'nggi diastolik hajmining 30% gacha;

· Bradiyrritmiya - gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, agar oldingi yuklanish qon tomir hajmini oshirish bilan qoplanmasa.

Davolash gipotenziya rivojlanishiga olib kelgan sababni tuzatishga qaratilgan bo'lishi kerak va quyidagilar bo'lishi mumkin:

An behushlik chuqurligini kamaytirish;

Ø hajmni to'ldirish;

Vas vazopressorlardan foydalanish;

Ne pnevmotoraks sabablarini bartaraf etish, PEEPni kamaytirish va hk.;

Arr Aritmiya va miokard ishemiyasini davolash;

Vag Bradikardiya yoki intrakardiyak blokada bo'lganida vaginal reflekslarni yoki yurak stimulyatorini oldini olish uchun atropin (yoki uning hosilalari) dan foydalanish.

GipertenziyaIntraoperativ gipertenziya sababi quyidagicha bo'lishi mumkin.

Katekolaminlarning chiqarilishi - behushlik chuqurligining etarli emasligi natijasida (ayniqsa traxeya intubatsiyasi, sternotomiya, laparotomiya va operatsiyaning boshqa travmatik bosqichlari bilan), gipoksiya, giperkapniya, mintaqaviy behushlik paytida og'riq, turniketlarning uzoq vaqt turishi;

Yondosh kasalliklar - gipertenziya;

İntrakranial bosimning oshishi;

Aortani qisish;

Gipertenziyani antihipertenziv dorilar (klonidin, B-blokerlar va boshqalar) to'satdan chiqarib yuborilishi sababli;

Gipertenziya - mos kelmaydigan dori-darmonlarni, masalan, antidepressantlarni yoki monoamin oksidaza inhibitörlarini efedrin bilan bir vaqtda yuborish tufayli;

Gipervolemiya.

Davolash Gipertenziya rivojlanishining sababini bartaraf etishdan iborat va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

Vent shamollatish parametrlarini to'g'rilash;

An Anesteziyani chuqurlashtirish;

Ø Dori davolash:

B B-antagonistlarini tayinlash, masalan propranolol (obzidan) - 0,5-1 mg iv;

Vas tomir tomirlarining maqsadi, masalan:

Ø nitrogliserin - tomir ichiga yuboriladigan infuziya shaklida, boshlang'ich tezligi 20 mkg / min va dozani kutilgan ta'sirga qadar bosqichma-bosqich oshirish;

Ø Na nitroprussid, boshlang'ich tezligi 20 mkg / min va dozani kutilgan ta'sirga qadar bosqichma-bosqich oshirish;

Ø tropafen 1 mg / min dozada, dozani kutilgan ta'sirga qadar bosqichma-bosqich oshirib borish bilan;

Giperkapniya

Shamollatishning etarli emasligi

Dori vositalari, barbituratlar, benzodiazepinlar, bug 'hosil qiluvchi anesteziklar (o'z-o'zidan shamollatish bilan) ta'sirida nafas qisilishi.

Nerv-mushak o'tkazuvchanligini buzilishi yuqori orqa miya yoki epidural anesteziya, etarli darajada dekurarizatsiya paytida (o'z-o'zidan nafas olish bilan) sodir bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri shamollatish parametrlari.

· Bronxospazm yoki o'pkaga moslashuvning pasayishi tufayli havo yo'llarining yuqori qarshiligi.

Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, yurak etishmovchiligi, gemo-, gidro-, pnevmotoraks.

· Adsorber manbasini ishlab chiqish, ilhom olish yoki ekspluatatsiya klapanlarining ishdan chiqishi, "yangi" giyohvand aralashmaning etarli darajada etkazib berilmaganligi sababli kontaktlarning zanglashiga olib keladigan CO2.

CNS patologiyasi (o'sma, ishemiya, shish) shamollatishning samarasizligiga olib kelishi mumkin.

CO 2 hosil bo'lishining ko'payishikarbonat angidrid tashqi tomondan kirganda (laparoskopik operatsiya paytida qorin bo'shlig'idan so'rilishi), to'liq parenteral ovqatlanish, metabolizmning kuchayishi (yomon gipertermiya) va kislota bazasi holatining jiddiy buzilishi.

Davolash

Pre premedikatsiyadan so'ng markaziy nafas olish depressiyasi bo'lsa, turli xil yordam kerak bo'lishi mumkin: bemorni "qo'zg'ash" dan tortib, Ambu sumkasi bilan yordamchi shamollatish niqob yoki endotraxeal naycha orqali;

Mechanical Mexanik shamollatish paytida etarli darajada shamollatish - parametrlarni to'g'rilash;

Sp o'z-o'zidan shamollatish bilan - uchuvchi anestezikaning kontsentratsiyasining pasayishi yoki iv preparatlari dozasining kamayishi;

The Nafas olish tizimida qarshilikning kuchayishi - bronxial astma, begona jism yoki endotraxeal naycha bilan traxeya shilliq qavatining tirnash xususiyati bronxospazmning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu zarur:

Endotraxeal naychaning to'g'ri holatini tekshiring;

· Begona jismni, qonni, yiringni, suyuqlikni olib tashlang va traxeobronxial daraxtni to'liq tiklang;

· Inhal simpatomimetika (izadrin) yoki prednizon, aminofilin va boshqalarni buyurish.

2 kontaktlarning zanglashiga olib borishda CO 2 ni aylantirishda - anesteziya apparati va nafas olish zanjirining to'g'ri ishlashiga ishonch hosil qilish

CO CO 2 ishlab chiqarishi ko'payishi bilan tashxis qo'yish va davolash kerak:

Malign gipertermiya;

Sepsis - antibiotiklarni kiritish va nafas olish tezligini oshirish;

· Aortadan turniketni olib tashlash va hk. - shamollatish parametrlarini vaqtincha oshirish kerak.

Gipotermiya -operatsiya ichidagi davrning keng tarqalgan muammosi, ayniqsa uzoq muddatli va shikastli aralashuvlar. Issiqlik yo'qotilishi teri yuzasida (umumiy yo'qotishning 60% gacha), nafas olish bilan (20% gacha) (nafas olayotgan gazning nisbiy namligiga qarab); sovuqroq narsalar bilan aloqa qilish natijasida; konvektsiya natijasida va operatsiya xonasida konditsionerning ishlashiga bog'liq: operatsiya xonasida havoning o'zgarishi qanchalik ko'p bo'lsa, yo'qotish shunchalik ko'p bo'ladi. Anesteziya paytida ishlatiladigan ba'zi dorilar issiqlik yo'qotilishini oshiradi: uchuvchan anestezik (periferik qon oqimining yaxshilanishi tufayli); dorilar va droperidol (termoregulyatsiya markaziga inhibitiv ta'sir tufayli).

Intraoperativ gipotermiya xavflidir, chunki:

• umumiy periferik qarshilikning kuchayishiga, miyokardiy tushkunlikka, aritmiya paydo bo'lishiga olib keladi;
• pulmoner qarshilikning kuchayishiga olib keladi va himoya faol vazokonstriktsiya mexanizmini inhibe qiladi;
• qonning viskozitesini oshiradi, oksigemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'ini chapga siljishiga olib keladi;
• miya qon aylanishini pasaytiradi, miya arteriyalarida qarshilikni oshiradi, MAKni pasaytiradi, ammo shu bilan birga jiddiy asoratlar paydo bo'lganda reanimatsiya va reanimatsiya vaqtini biroz uzaytirishga imkon beradi;
• jigar va buyraklardagi organlar qon oqimining pasayishi behushlik uchun ishlatiladigan dorilarni yo'q qilish tezligining pasayishiga olib keladi va shu bilan ularning iste'molini kamaytiradi;
• silkinishlar issiqlik ishlab chiqarishni 100-300% ga oshirishi mumkin. Shu bilan birga, kislorod iste'moli 400-500% ga oshadi, CO 2 ning shakllanishi ham ortadi;
• buyraklardagi organlarning qon oqimining pasayishi tufayli oliguriyaga olib keladi.

Gipotermiya profilaktikasi va davolash

The operatsiya xonasida qulay haroratni saqlash (21 ° C dan past emas);

Ø dorivor eritmalar va qonni faqat oldindan qizdirilgandan keyin quyish kerak;

The bemorni isitish (suv yoki elektr zambil, isitgich va boshqalar);

Hum namlagichlardan, yaxshisi quruq namlagichlardan, antibakterial filtrdan foydalanish;

Semi yarim yopiq zanjirli va past oqimli uskunalardan foydalanish.

Gipertermiya

Harorat soatiga 2 ° C dan oshadigan holat. Istisno holat, bu bemorni operatsiya xonasida isitish uchun juda qattiq urinish natijasi bo'lishi mumkin. Gipertermiya va metabolizm darajasining o'sishi, o'z navbatida, kislorod iste'moli, miyokard funktsiyasi, metabolik atsidoz va kompensatsion giperventiliyaning oshishiga olib keladi. Kuzatilgan vazoplegiya nisbiy gipovolemiyaga va qonning venoz qaytishini pasayishiga olib keladi. 42 ° C dan yuqori haroratlarda markaziy asab tizimiga zarar etkazilishi mumkin.

Sabablari:

Malign gipertermiya;

Metabolik tezlikning oshishi - sepsis, yuqumli kasallik, tirotoksikoz, feokromotsitoma va infuzion eritmalarning reaktsiyasi natijasi bo'lishi mumkin;

Gipotalamusda joylashgan, shish, travma, o'sma, miya xo'ppozi bilan joylashgan termoregulyatsiya markazining shikastlanishi;

Termoregulyatsiya markazining antipsikotiklar tomonidan blokirovka qilinishi tufayli gipertermik sindrom juda kam uchraydi;

· Simpatomimetika bilan davolash.

Malign gipertermi (MH)

Malign gipertermiya - bu bema'nilik, bu bolalardagi 15000 behushlik chastotasi va kattalarda 1 000 000 behushlik bilan sodir bo'ladi, o'lim darajasi 10% ni tashkil qiladi. Merosxo'rlik turli xil kirib boradigan avtosomal dominantdir, shuning uchun MH-shubhali ota-onalar farzandlarining 50% potentsial xavfga ega.

Malign gipertermiya - bu mushaklarning qisqarishini tugatish uchun zarur bo'lgan sarkoplazmatik retikulum tomonidan kaltsiy ionlarini qayta qabul qilish buzilishi natijasida yuzaga keladigan gipermetabolik sindrom. Patogenez to'liq tushunilmagan.

MH ni qo'zg'atadigan dorilar: uchuvchi (halogen o'z ichiga olgan) anestezik, süksinilkolin. D-tubokurarin, ketamin (qon aylanishiga ta'siri MH ni taqlid qiladi) haqida munozarali (ma'lumot etarli emas).

MH ning diagnostik testlariJavob: Ko'plab sinovlar taklif qilingan bo'lsa-da, halotan-kofein kontrakturasi testi standart bo'lib qolmoqda. Skelet mushaklari biopsiyasi (odatda m.vastus lateralis) 1-3% halotan va kofeinni yoki dorilarning bittasini o'z ichiga olgan eritmaga joylashtiriladi.

Klinika. Mmasseterning qattiqligi CX tayinlangandan keyin paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa strabismusni tuzatish bo'yicha operatsiyadan o'tgan bolalarda. Ushbu ta'sir MHning premonitoratsiyasi sifatida qabul qilinadi. SH namoyon bo'lishi:

· Giperkarbiyiya (gipermetabolizmni aks ettiradi va simpatik tengsizlikni rag'batlantirishning ko'plab belgilari uchun javobgardir).

Taxikardiya.

Tachypnea.

Harorat ko'tariladi (har 5 daqiqada 1-2 °)

Gipertenziya.

· Yurak aritmi.

Atsidoz.

Gipoksemiya.

Giperkalemiya.

Skelet mushaklarining qattiqligi.

Miyoglobinuriya

Muvaffaqiyatli davolansangiz ham, miyoglobinurik buyrak etishmovchiligi va DIC xavfi mavjud. Kreatin fosfokinazasi dastlabki 12-24 soat ichida 20000 donadan oshishi mumkin. Kasallik alomatlarining takroriy yomonlashuvi dastlabki 24-36 soatda paydo bo'lishi mumkin.

Davolash

An Anestezikani darhol to'xtatish, operatsiya imkon qadar tezroq bajarilishi kerak. Anesteziya apparatini almashtirish kerak.

D Dantrololni boshlang'ich dozasida 2,5 mg / kg iv va jami 10 mg / kg gacha kiritish. Dantrolol - sarkoplazmatik retikulumdan kaltsiyning chiqarilishini sekinlashtiradigan yagona ma'lum dori. Har bir dantrolol ampulasida 20 mg dantrolol va 3 g mannitol mavjud bo'lib, uni in'ektsiya uchun 60 ml suvda suyultirish kerak.

Ø Semptomatik davolash, gipertermiya, atsidoz, aritmiya, oliguriya va boshqalar bilan kurashish.

Muhimligi. Ko'plab jarrohlar va anestezistlar stomatologik va neyroxirurgik operatsiyalar paytida (masalan, yuzning uchdan bir qismidagi yaralar, vestibulyar shvianomani olib tashlashda va boshqalar) intraoperativ bradikardiya va gipotenziyaning paydo bo'lishi (trigeminokardial refleks tufayli) bilan uchrashadilar. miyaning gipoperfuziyasi va undagi ishemik o'choqlarning rivojlanishi.

Uchlik kardiyak refleksi (trigemincardiac refleks, TCR) - trigeminal asab filiallari sohasidagi jarrohlik muolajalar paytida yurak urish tezligining pasayishi va qon bosimining 20% \u200b\u200bdan oshishi (Schaller, va boshqalar, 2007).

Trigeminal-yurak refleksining markaziy va periferik turlari bo'linadi, ularning orasidagi anatomik chegara trigeminal (Gasser) tugundir. Markaziy turi bosh suyagi tagidagi jarrohlik muolajalar paytida rivojlanadi. Periferik tur, o'z navbatida, oftalmokardial refleksga (oftalmokardiak refleksi - OCR) va maxillarar mandibulyar yurak refleksiga (maxillomandibulocardiac reflex - MCR) bo'linadi, bu bo'linish asosan turli mutaxassislarning jarrohlik qiziqishlari doirasiga bog'liq.

Yurak faoliyati, arterial gipotenziya, apnea va gastroezofagial reflyuksning trigeminchard refleksining namoyon bo'lishi (trigemincardiac refleks, TCR) buzilishi birinchi marta Kratschmer tomonidan 1870 yilda (Kratschmer, 1870) eksperimental hayvonlarda burun shilliq qavatining tirnash xususiyati bilan tavsiflangan. Keyinchalik 1908 yilda Aschner va Dagnini okularokardial refleksni (okulokardiya refleksi) tasvirlab berdilar. Ammo ko'pchilik klinisyenlar orbital-kardiyak refleksni trigeminal-yurak refleksining dastlab tavsiflangan periferik turi deb hisoblashadi (Blan, va boshqalar, 1983). Biroq, ishonch bilan aytishimiz mumkinki, 1854 yilda N.I. Pirogov refleksni rivojlanishini oldindan belgilab qo'ydi va anatomik asosladi. Ko'z kompleksini avtonom ravishda innervatsiya qilishning batafsil tavsifini u o'z ishida ta'kidlagan - "Muzlatilgan inson tanasi orqali uchta yo'nalishda kesish bilan tasvirlangan topografik anatomiya." 1977 yilda Kumada va boshqalar. (Kumada va boshqalar, 1977) laboratoriya hayvonlarida trigeminal kompleksni elektr stimulyatsiyasi paytida shunga o'xshash reflekslarni tasvirlab berdi. 1999 yilda anestezist Shaller va boshqalar. (Schaller va boshqalar, 1999) dastlab serebellar burchagi va miya tomirlari sohasidagi operatsiya paytida trigeminal asabning markaziy qismini tirnash xususiyati qilgandan keyin trigeminal-yurak refleksining markaziy turini tavsifladi. Aynan o'sha paytda Schaller trigeminal asabning markaziy va periferik afferent stimulyatsiyasi kontseptsiyasini birlashtirgan, ammo u N.I.ning ishida batafsil anatomik asoslar berilgan bo'lsa-da, hanuzgacha tan olinadi. Pirogov.

Trigeminal asabning har qanday filialini stimulyatsiya qilish trigger nerv tugunidan o'tib, afferent signal oqimini (ya'ni, periferiyadan markazga), trigeminal asabning sezgir yadrosiga, vagus asabining motor yadrosidan efferent yo'llarni kesib o'tadi. Efferent yo'llarida miyokardni innervatsiya qiladigan tolalar mavjud bo'lib, ular o'z navbatida refleks yoyini yopadi (Lang, va boshqalar, 1991, Schaller, 2004).

Trigeminal-yurak refleksining klinik ko'rinishlari bradikardiya va bradikardiyaning avj nuqtasi - asistol, shuningdek oldingi bradikardiya yoki apneiyasiz asistol rivojlanishi kabi xavfli sharoitlarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq (Kempbell va boshqalar, 1994, Schaller, 2004).

Giperkapniya, gipoksiya, "yuzaki" behushlik, yosh, shuningdek tashqi stimullarning asab tolasiga uzoq muddatli ta'siri refleksni rivojlanishining asosiy shartlari hisoblanadi. Mexanik siqish, kimyoviy intraoperativ eritmalar (3% H2O2) kabi ko'p miqdordagi tashqi ogohlantirishlarning mavjudligi va og'riqli dorilarni uzoq vaqt davomida ishlatish asab tolasini qo'shimcha sezuvchanligini oshirish va refleksning yurak belgilarini rivojlanishiga yordam beradi (Schaller, va boshqalar, 2009, Spiriev va boshqalar, 2011) ) [: maqola “Yuzning o'rta mintaqasidagi shikastlanishlar uchun operatsiyadagi uchlik-yurak refleksi”. Shevchenko Yu.L., Epifanov SA, Balin V.N., Apostolidi K.G., Mazaeva B.A. Milliy tibbiy va jarrohlik markazi. N.N. Pirogova, 2013].

© Laesus De Liro

8.10. KARDIOVASULYA TIZIMINING BOShQARILGAN REFLEXSALARI

Ushbu tushuncha fiziologiyaga V.N. Chernigovskiy tomonidan kiritilgan. Birlashtirilgan (ichki tizim) reflekslar yurak-qon tomir tizimiga boshqa organlarning refleksogen zonalaridan yoki yurak-qon tomir tizimidan tananing boshqa tizimlariga refleks ta'sir ko'rsatadi. Ular tizimli qon bosimini tartibga solishda bevosita ishtirok etmaydilar. Quyidagi reflekslar konjugatsiyalangan reflekslarga misol bo'lishi mumkin.

Reflex Danini - Ashner (ko'z-yurak refleksi) - yurak urish tezligining pasayishi (HR), ko'zning lateral yuzasiga bosim o'tkazilganda paydo bo'ladi.

Loach refleksi - qorin bo'shlig'idagi jarrohlik aralashuvlar paytida hisobga olinadigan qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i mexanoretseptorlarining tirnash xususiyati bilan yurak urish tezligining pasayishi yoki hatto yurakning to'liq ushlab turilishi. Xolts tajribasida qurbaqaning oshqozoni va ichaklariga urish yurakning tutilishiga olib keladi.

Refleks Tom - RU - epigastrik mintaqada kuchli bosim yoki zarba bilan bradikardiya. Biror kishida "qoshiq ostida" zarba (sternumning qilich shaklidagi jarayoni - quyosh pleksusining hududi) yurak urishi, qisqa vaqt ichida ongni yo'qotishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bokschilar uchun bunday zarba taqiqlangan. Golts va Tom-Rouks reflekslari vagus asabining yordami bilan amalga oshiriladi va, ehtimol, umumiy refleksogen zonaga ega.

Jahlni qo'zg'atganda terining mexanik va termoseptorlari bilan refleks yurak faoliyatini inhibe qilish yoki rag'batlantirishdan iborat. Ularning zo'ravonlik darajasi juda kuchli bo'lishi mumkin. Masalan, sovuq suvga sho'ng'ish paytida yurak urishi tufayli o'lim holatlari mavjud (qorin terisini keskin sovutish).

Proprioretseptorlar bilan refleks jismoniy zo'riqish paytida ro'y beradi va yurak urish tezligining pasayishi bilan ifodalanadi: vagus nervlarining tonusi. Ushbu refleks moslashuvchan - u ishlaydigan mushaklarni kislorod va ozuqa moddalari bilan yaxshilanishini, metabolitlarni olib tashlashni ta'minlaydi. Shartli reflekslar yurak faoliyatidagi o'zgarishlar konjugatlangan reflekslarga ham aytiladi, masalan, hissiyot va qonga adrenalinning chiqishi bilan birga keladigan boshlang'ich holat.

8.11. LIMFATIK TIZIM

Limfa tizimi - bu limfa tomirlari va ular bo'ylab joylashgan limfa tugunlari to'plamidir, bu hujayralararo suyuqlikning, moddalarning so'rilishini va ularning qon oqimiga qaytishini ta'minlaydi. Limfa tizimi tanadagi turli moddalar va suyuqliklar muvozanatini saqlaydi.

Limfa idishlarkapillyarlar bilan boshlanadi, ular tananing turli qismlarida notekis joylashtirilgan mayda yupqa devorli tomirlarning keng tarvaqaylab ketgan tarmog'idir "(masalan, ular miyada emas, mushaklarda oz sonli). Limfa tizimi eng ingichka terminaldan boshlanadi. Ularning devorlari juda tez o'tkazuvchan bo'lib, to'qima suyuqligi, oqsil molekulalari va boshqa katta zarralar bilan osonlikcha ichkariga kiradi.Tuzilishicha, limfa tomirlari tomirlarga o'xshaydi va limfa oqishini oldini oluvchi klapanlar bilan jihozlangan. bundan keyin deb nomlanadigan klapanlar (valf segmentlari) limfangionlar(ANzNp), limfa tizimining nasos funktsiyasini ta'minlaydi (R. S. Orlov). Limfa tomirlari venoz tizimga oqadi. Xususan, torakal kanal chap (tashqi jugular va subklavian) tomirlar hosil bo'lgan burchakka, ular birlashadigan joyda oqadi.

Limfa tugunlarilimfa tomirlari yo'lida joylashgan bo'lib, ularda silliq mushak elementlari mavjudligi sababli ular qisqarishga qodir. Limfa tarkibidagi faj bakteriyalari

limfa tugunining hujayralari tomonidan keltirilgan. Shu bilan birga, limfa tugunlarida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, ular kattalashadi, og'riqli bo'ladi. Limfa tizimining funktsiyalari.

Drenaj funktsiyasiqon almashinuvining interstitsial mahsulotlarini va ortiqcha suvni olib tashlashdan iborat bo'lib, qon kapillyarlaridan filtrlangan va to'liq tiklanmagan. Limfa oqimi to'xtagan taqdirda, to'qima shishi va distrofik buzilishlar rivojlanadi.

Himoya funktsiyasiu antijenler va antikorlarning tashilishini ta'minlash, plazma hujayralarini limfoid organlardan ko'chirish, humoral immunitetni ta'minlash - antijenga immunitet reaktsiyasini shakllantirishda, turli immunokompetent hujayralar (limfotsitlar, makrofaglar) hamkorligida, hujayrali immunitetni amalga oshirishda.

Oqsillar va elektrolitlarning qaytishiqonga kiradi (kuniga 40 g oqsil qonga qaytariladi).

Ovqat hazm qilish tizimioziq-ovqat moddalarining gidrolizi mahsulotlariga (asosan lipidlar) qon kiradi.

Gematopoetik funktsiyalimfa to'qimasida differentsiatsiya va yangi limfotsitlarning shakllanishi jarayonlari davom etmoqda.

Limfa ozgina sarg'ish rangdagi toza suyuqlik, sho'r ta'mga ega, shakarli hidli. U lenfoplazma va shaklli elementlardan, asosan limfotsitlardan iborat. Limfoplazmaning kimyoviy tarkibi qon plazmasiga yaqin.

Limfa hosil bo'ladi suyuqlikni kapillyarlardan interstitsiyaga filtrlash natijasida, bu erda limfa kapillyarlariga tarqaladi. Proteinlar, xilomikronlar va boshqa zarralar pinotsitoz yordamida limfa kapillyarining bo'shlig'iga kiradi. Barcha qon kapillyarlarida filtratsiya darajasi (buyrak glomerulidan tashqari) 14 ml / min ni tashkil qiladi, bu kuniga 20 l ni tashkil qiladi; teskari assimilyatsiya tezligi kuniga 12,5 ml ni tashkil qiladi, ya'ni kuniga 18 litr. Shunday qilib, kuniga 2 litr suyuqlik limfa kapillyarlariga kiradi. Katta yoshli odamning limfa tomirlarida bo'sh oshqozonda og'irligi 70 kg bo'lgan 2-3 litr limfa mavjud.

Limfa to'g'ridan-to'g'ri harakatlantiruvchi kuchi, qon kabi, qon tomir to'shagining biron bir qismida gidrostatik bosim gradienti.Limfa tomirlarining klapan apparati limfaning teskari oqishini oldini oladi. Ishchi organlarda lim-foto kuchayadi. Limfa tizimidagi gidrostatik bosim gradienti bir necha omillar ta'sirida hosil bo'ladi. 1. Asosiysi limfning kontraktil faoliyati

tomirlar va tugunlar.Limfangionda mushaklarni o'z ichiga olgan qism va mushak elementlari zaif rivojlangan joy mavjud (valf biriktiradigan joy). Limfa tomirlarining funktsiyalari fazaviy ritmik qisqarish (daqiqada 10-20), sekin to'lqinlar (daqiqada 2-5) va ohang bilan tavsiflanadi. 2. Ko'krak qafasining so'rish harakati(shuningdek, qon tomirlari orqali harakatlanishi uchun). 3. Skeletning qisqarishiparvoz mushaklariyaqin atrofdagi yirik arterial tomirlarning pulsatsiyasi, qorin ichidagi bosimning oshishi.

Limfangionlarning kontraktil faoliyatini tartibga solish asabiy, humoral va miyogenik mexanizmlar yordamida amalga oshiriladi. Miyogenik tartibga solish limfangionlar silliq mushaklarni avtomatlashtirish tufayli amalga oshiriladi, shu bilan birga ularning kuchayishi qisqarish kuchining oshishiga olib keladi va qo'shni limfangiyalarga faol ta'sir ko'rsatadi. Asabni tartibga solish limfangiyalarning kontraktil faolligi, R. S. Orlov va boshqalarga ko'ra. (1982), intramural asab tizimi va simptomatik asab tizimi yordamida amalga oshiriladi, bu adrenergik retseptorlarni faollashtiradi, bu esa fazalarning qisqarishiga olib keladi. Katekolaminlar limfatik mikroservislarning ko'p yo'nalishli reaktsiyalariga sabab bo'ladi. Ta'siri preparatning dozasiga, aftidan, qon tomirlarida bo'lgani kabi sababga bog'liq. Xolinergik ta'sirlar noaniqdir, ammo, qoida tariqasida, atsetilxolinning past konsentratsiyasi limfangion yurak stimulyatorlarining spontan fazali qisqarish chastotasini pasaytiradi. Gormonal tartibga solish limfangionlarning qisqarishi yaxshi tushunilmagan. Masalan, vazopressin limfa oqishini kuchaytiradi, oksitotsin uni inhibe qiladi.

9-bob. Raqamli tizim

9.1. QONUNLAR. O'ZINGIZNING XARAKTERISTIKA

Tananing silliq mushaklarining ko'p qismi ovqat hazm qilish tizimining bir qismidir.

Ovqat hazm qilish tizimi bu og'iz bo'shlig'idan boshlanib, anus bilan tugaydigan, tupurik bezlari, jigar va oshqozon osti bezlari bilan siqilgan naycha. Shuningdek, tushunchani ajrating oshqozon tizimi og'iz, farenks, ovqatni o'z ichiga oladi.

suv, oshqozon, ingichka va katta ichak (ichak). Oshqozon va kichkina choyni tashkil qiladi oshqozon-ichak trakti (GIT).

Ovqat hazm qilish tizimining devori bir xil tuzilishga ega va o'z ichiga oladi ichidashilliq qavat, submukoz, mushak va seroz membranalar. Ovqat hazm qilish tizimi tashqi dunyo bilan aloqa qiladi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining devori tananing ichki muhitini tashqi muhitdan mikroblar va begona zarralarning kirib kelishidan ishonchli himoya qiladi.

Ovqat hazm qilish - bu ovqat hazm qilish tizimidagi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning nisbatan oddiy birikmalar - ozuqaviy moddalarga parchalanishini ta'minlaydigan jarayonlar majmui. Oziqlantiruvchi moddalar - bular suv, mineral tuzlar, vitaminlar va oziq-ovqat hazm qilish tizimidagi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning oziq-ovqat mahsulotlarini o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lmagan, ammo energiya va plastik qiymatini saqlab, qon va limfa ichiga singib, organizm tomonidan o'zlashtirilishi mumkin bo'lgan birikmalarga aylanishi (A. A. Kromin). Oziq moddalarning manbai oziq-ovqat. Ovqat hazm qilish tizimining qiymatitananing hujayralari va to'qimalarini metabolizm jarayonida ishlatiladigan dastlabki plastik va energiya materiallari bilan ta'minlash.

Oziq moddalar tanaga kirishi uchun oziq-ovqat mahsulotlarini olish kerak. jismoniy qayta ishlash (silliqlash, aralashtirish, shishish va eritish), kimyoviy qayta ishlash - gidro-yalash. Gidroliz - bu polimerlarning parchalanish jarayoni (depolimerizatsiya) - oqsillar, yog'lar va uglevodlar oshqozon bezlarining gidrolitik fermentlarining monomerlarga ta'siri. Ovqat hazm qilish traktining bezlari gidrolitik fermentlarning uchta guruhini ishlab chiqaradi: proteazlar (oqsillarni aminokislotalarga parchalang) lipazlar (yog'lar va lipidlarni monogliseridlar va yog 'kislotalariga ajratish) va uglevodlar (uglevodlarni monosakkaridlarga ajratib oling). Aynan shu oziq-ovqat (hazm qilish) parchalanish mahsulotlari tirik organizmning ozuqaviy moddalari.

Silliq mushak. Ko'plab ichki organlarning devorlari silliq (ochilmagan) mushaklardir (oshqozon, ichak, ovqat-suv, o't pufagi va boshqalar). Ularning faoliyati o'zboshimchalik bilan boshqarilmaydi. Shuning uchun yurakning silliq mushaklari va mushaklari majburiy deb ataladi. Ichki organlarning silliq mushak mushaklarining sekin, ko'pincha ritmik qisqarishi bu organlarning tarkibini harakatga keltiradi. Tomirlar devorlarining tonusli qisqarishi qon bosimi va organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlanishini, skelet mushaklari va ichki a'zolardan limfa oqishini ta'minlaydi. Silliq mushaklar qalinligi shpindel shaklidagi mononukulyar mushak hujayralaridan qurilgan

bu uzunligi 2–10 mkm, uzunligi 50 dan 400 mm gacha. Elyaflar bir-biri bilan bog'langan nexus yaxshi uyg'onadiganlar, shuning uchun silliq mushak kabi silliq mushak funktsiyalari - funktsional shakllanish, bunda qo'zg'alish to'g'ridan-to'g'ri bir hujayradan ikkinchisiga o'tishi mumkin. Ushbu xususiyat bilan silliq mushak skeletdan farq qiladi va yurakka o'xshashdir. Ammo PD paydo bo'lishi uchun ma'lum miqdordagi mushak tolalarini qo'zg'atish kerak, bitta mushak tolasining qo'zg'alishi etarli emas. Shunday qilib, silliq mushakning funktsional birligi skelet mushaklarida bo'lgani kabi bitta hujayra emas, balki mushaklarning to'plami.

Ko'p silliq mushak tolalari avtomatik. Silliq mushak hujayralarida dam olish qobiliyati 30-70 mV ni tashkil qiladi. Pikka o'xshash PDning davomiyligi 5-80 ms, platodan PD, bachadon, uretralar va ba'zi tomirlarning silliq mushaklari uchun xosdir, 30 dan 500 msgacha. Silliq mushaklarning PD hosil bo'lishida asosiy rol Ca 2+ o'ynaydi.

Silliq mushak tolasini kamaytirish jarayoni skelet mushaklarida bo'lgani kabi aktin va miyozin filamentlarining sirpanish mexanizmi bo'yicha amalga oshiriladi. Biroq, silliq mushak hujayralarida kuchsiz aniqroq sarkoplazmatik retikulum. Shu munosabat bilan mushaklarning qisqarishi uchun PD hosil bo'lish jarayonida hujayralararo muhitdan Ca 2+ ionlarining kirib borishi hisoblanadi. Ca 2+ ionlari oqsilga ta'sir qiladi sakinodulin miyozin nur zanjirlarining kinazalarini faollashtiradi. Bu fosfat guruhini miyozinga o'tkazilishini ta'minlaydi va darhol ko'ndalang ko'priklarni ishga tushiradi. qisqarish Silliq mushaklardagi troponin-tropomiyozin tizimi ko'rinmaydi. Kuch-quvvat kuchukchalar silliq mushaklarda skelet mushaklarining qisqarishi kamroq bo'ladi. Daromad darajasi silliq mushaklar kichkina - skelet mushaklaridan kattaroq 1-2 buyruq.

Silliq mushakning xarakterli xususiyatlari avtomobil shinasi va egiluvchanligi (silliq mushak qisqargan va cho'zilgan holatlarda bo'shashishga qodir). Silliq mushakning plastisitivligi sababli, ichi bo'sh ichki organlardagi bosim sezilarli to'ldirish bilan ozgina o'zgarishi mumkin.

9.2. Raqamli funktsiyalar. BAJARISh VA DASTURLASH DAVLATI

Ovqat hazm qilish tizimi ovqat hazm qilish va ovqat hazm qilish funktsiyalarini bajaradi.

Ovqat hazm qilish funktsiyasi.

Motor (motor) funktsiyasi -bu ovqatni maydalashni, uning oshqozon sirlari bilan aralashishini va oziq-ovqat tarkibini distal yo'nalishda harakatlanishini ta'minlaydigan ovqat hazm qilish traktining kontraktil faoliyati.

Sekretsiya -ma'lum bir mahsulotning sekretor hujayrasi tomonidan sintez qilinishi - sir va uning hujayradan ajratilishi. Ovqat hazm qilish bezlarining sekretsiyasi ovqatning hazm bo'lishini ta'minlaydi.

So'rish -ozuqaviy moddalarni tananing ichki muhitiga tashish.

Ovqat hazm qilish tizimining ovqat hazm qilmaydigan funktsiyalari.

Himoya funktsiyasibir necha mexanizmlardan foydalangan holda amalga oshiriladi. ]. Ovqat hazm qilish tizimining shilliq pardalari tanaga kiradigan oziq-ovqat, begona moddalar va bakteriyalarning kirib borishini oldini oladi (to'siq funktsiyasi). 2. Ovqat hazm qilish sharbati bakteritsid va bakteriostatik ta'sirga ega. 3. Ovqat hazm qilish tizimining mahalliy immun tizimi (faringeal halqumning bodomsimon bezlari, ichak devoridagi limfa follikulalari, Peyer patlari, oshqozon va ichak shilliq qavatining plazma hujayralari, ilova) patogen mikroorganizmlarning ta'sirini bloklaydi. 4. Ovqat hazm qilish tizimi majburiy ichak mikroflorasi bilan aloqada tabiiy antikorlarni ishlab chiqaradi.

Metabolik funktsiyaqon va ovqat hazm qilish tizimi o'rtasida endogen moddalarning aylanishidan iborat bo'lib, metabolizm yoki ovqat hazm qilish jarayonida ularni qayta ishlatish imkoniyatini ta'minlaydi. Fiziologik ochlik sharoitida endogen oqsillar vaqti-vaqti bilan qondan oshqozon-ichak traktining bo'shlig'iga oshqozon sharbatlari bo'shatiladi, bu erda ular gidrolizlanadi va bu jarayonda hosil bo'lgan aminokislotalar qon oqimiga so'riladi va metabolizmga qo'shiladi. Undagi erigan ko'p miqdordagi suv va noorganik tuzlar qon va ovqat hazm qilish tizimi o'rtasida aylanadi.

Chiqarish (chiqarish) funktsiyasisut bezlari sirlari bilan qondan bo'shatish, ovqat hazm qilish traktining metabolik mahsulotlari (masalan, karbamid, ammiak) va qon oqimiga kiradigan turli xil begona moddalarni (og'ir metallarning tuzlari, dorilar, izotoplar, bo'yoqlar) ichiga olish. diagnostika maqsadida organizm.

Endokrin funktsiyasiovqat hazm qilish tizimidagi gormonlar sekretsiyasidan iborat bo'lib, ularning asosiylari:

sulin, glyukagon, gastrin, serotonin, xoletsistokinin, sekretin, vazoaktiv ichak peptidi, motilin.

Ochlik holati. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdan ximiya evakuatsiya qilinganidan so'ng ochlik hissi paydo bo'ladi, mushaklar devori ko'tarilib ohang oladi va bo'sh organlarning mexanoreseptorlaridan impulslarni kuchaytiradi. (hissiy bosqich ochlik). Qonda ozuqa moddalarining kamayishi bilan boshlanadi metabolik bosqich ochlik holati. Qonda ozuqa moddalarining etishmasligi ("och" qon) qon tomir to'shagining ximoretseptorlari tomonidan va qondagi ma'lum ozuqa moddalarining etishmasligiga tanlab sezgir bo'lgan gipotalamus tomonidan seziladi. Bu shakllanadi oziq-ovqat tivatsiya (Oziq-ovqat mahsulotlarini qidirish, qazib olish va iste'mol qilish) dominant ovqatlanish ehtiyojidan kelib chiqadigan ovqatlanish uchun tananing motivatsiyasi. Elektr toki bilan hayvonlarning gipotalamik ochlik markazini tirnash xususiyati giperfagiya - ovqatni doimiy iste'mol qilish va uni yo'q qilish - afagiya (ovqatdan bosh tortish) ga olib keladi. Yanal gipotalamusning ochlik markazi ventromedial gipotalamusning to'yinganlik markazi bilan o'zaro (o'zaro inhibitiv) munosabatlardadir. Ushbu markazning stimulyatsiyasi bilan afagiya, uning yo'q qilinishi bilan - giperfagiya kuzatiladi.

Doygunlik holati. Oziqlanish ehtiyojlarini qondirish uchun etarlicha ovqat iste'mol qilgandan so'ng, bosqich boshlanadi hissiy to'yinganlik, bu ijobiy hissiyot bilan birga keladi. Haqiqiy bosqich to'yinganlik ancha keyin sodir bo'ladi - ovqatlanish paytidan boshlab 1,5-2 soat o'tgach, ozuqa moddalari qonga kira boshlaydi.

9.3. Og'iz bo'shlig'idagi kasallik. Yutish to'g'risidagi qonun

Og'iz bo'shlig'ida mexanik va kimyoviy davolash mavjud
ka ovqat. "

VA.Mexanik tiklash og'iz bo'shlig'ida oziq-ovqat iste'mol qilish orqali amalga oshiriladi chaynash.

Chaynash jarayoni o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Efferent impulslar kortikobulbar yo'l orqali medulla oblongatasidagi mastikator markazining motor yadrosiga va keyinchalik trigeminal, fasial va gipoid asablarning santrifüj tolalari bo'ylab mastikator mushaklariga uzatiladi, bu ularning ritmik kontraktil faolligini keltirib chiqaradi. Tajribani chaynash ixtiyoriy ravishda amalga oshirilishi mumkin (avtomatik harakatlar). Maydalangan hayvonlar ritmik chaynashni amalga oshiradilar -

og'izlariga ovqat qo'yganda harakatlar. Bir necha millimetr diametrli zarralarni chaynash paytida ovqatni ehtiyotkorlik bilan maydalash juda muhim rol o'ynaydi.

Bu keyingi hazm qilish va so'rilishini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Chaynash tupurikni rag'batlantiradiuglevodlarning ta'mini va hazm bo'lishini hosil qiladi.

Chaynash oshqozon-ichak traktining sekretor va motor faolligiga refleksli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Chaynash yutish va hazm qilish uchun mos bo'lgan oziq-ovqat bo'lagini hosil qilishni ta'minlaydi.

B.Oziq-ovqat mahsulotlarini kimyoviy qayta ishlash og'iz bo'shlig'ida parotit, submandibular, sublingual tuprik bezlarida, shuningdek til va tanglay bezlarida hosil bo'lgan tupurik yordamida amalga oshiriladi. Kun davomida 0,5-2,0 l tupurik chiqariladi. Turli xil bezlarning tupurigi biroz farq qiladi. Aralash tupurik 99,5% suv pH darajasi 5.8-7.4 ga teng. Quruq qoldiqning uchdan bir qismi tupurikning mineral tarkibiy qismlaridan iborat, uchdan ikki qismi - organik moddalar: oqsillar, aminokislotalar, oqsil bo'lmagan tabiatning azotli birikmalari (karbamid, ammiak, kreatinin, kreatinin). Tuprikning qotishqoqligi va tuprik xususiyatlari mukopolisakkaridlar (mukin) mavjudligidan kelib chiqadi. Tupurik bir necha funktsiyalarni bajaradi.

Oziq-ovqat mahsulotlarini jismoniy qayta ishlashni ta'minlaydi:1) ovqatni ho'llash va shu bilan chaynash paytida uni maydalash va gomogenlashtirishga yordam beradi; 2) ta'mni olishning iloji bo'lmagan moddalarning tarqalishi; 3) chaynash paytida oziq-ovqat shilliq qavati, bu oziq-ovqat bo'lagi hosil bo'lishi va uni yutish uchun zarurdir.

Oziq-ovqat mahsulotlarini kimyoviy qayta ishlash - uglevodlarni hazm qilish -u tupurik fermentlari tomonidan amalga oshiriladi: a-amilaza (kraxmal-mol va glikogenni maltozaga va glyukoza tarkibiga ajratadi) va a-glyukosidaza (maltaza gidrolizi maltozani monosaxaridlarga). Oziq-ovqatning og'iz bo'shlig'ida qisqa vaqt qolishi (15-20 s) tufayli oshqozonda asosiy gidrolitik ta'sir (tuprik karbongidrasi) ro'y beradi.

Tuprik ham himoya funktsiyasiga ega.Muromi-daza (lizozim) tupurigi bakteritsid ta'siriga ega; substratning o'ziga xos xususiyati jihatidan tripsinga o'xshash proteazlar og'iz bo'shlig'ini zararsizlantiradi. Tupurik nukleazlari viruslardagi nuklein kislotalarning emirilishida ishtirok etadi.

INTuprik bezlarining sekretsiyasini tartibga solish shartli va shartsiz reflekslar orqali amalga oshiriladi. Filial

tupurik ovqatdan bir necha soniyadan keyin boshlanadi. Ovqatlanish jarayonida og'iz shilliq qavatining taktil, harorat va ta'm retseptorlari hayajonlanadi. Afferent impulslar oqimi trigeminal, fasial, glossofaringeal va vagus nervlarining sezgir tolalariga tupurik markazining yuqori va pastki tuprik yadrolari bilan ifodalangan bulbar qismiga kiradi. Afferent pulslar shuningdek, markaziy asab tizimining pastki qismlariga, shu jumladan ta'm analizatorining kortikal bo'limiga. Parasempatik asab stimulyatsiyasi (baraban ipi submaxillary va sublingual bezlarni innervatsiya qiladi, glossofaringeal asab parotid bezni innervatsiya qiladi) ko'p miqdordagi tuzlar va oz miqdordagi mukin tarkibiga ega suyuq tupurikning ko'p sekretsiyasini keltirib chiqaradi. Simpatik nervlarni qo'zg'atish (orqa miya II-V torakal segmentlari mintaqasida lokalizatsiya qilingan preganglionar neyronlar) fermentlar va mukinning yuqori konsentratsiyasi bilan oz miqdordagi qalin tupurikning chiqarilishini keltirib chiqaradi. Chaynash natijasida yutish uchun ovqat bo'lagi tayyorlanadi.

G.Yutish akti uch bosqichdan iborat.

Yutishning birinchi (og'iz) bosqichidatil yordamida oziq-ovqat bo'lagi chaynash to'xtab, faringeal halqaning oldingi kamaridan tashqariga o'tkaziladi. Ushbu bosqich o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Jag'-hyoid mushaklarining qisqarishi yordamida hiqildoq ko'tariladi.

Yutishning ikkinchi (faringeal) bosqichimajburiy emas, til ildizi, oldingi kamarlar va yumshoq tanglayning shilliq qavatining mexanoretseptorlarining oziq-ovqat to'pi bilan tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Ushbu retseptorlarning farmakologik to'xtatilishi bilan yutish mumkin bo'lmaydi. Agar og'iz bo'shlig'ida oziq-ovqat, suv yoki tupurik bo'lmasa, yutish mumkin emas. Yutish aktining ikkinchi bosqichi farinxadan oziq-ovqat bo'lagining qizilo'ngachga tushishi bilan tugaydi. Yutish aktining dastlabki ikki bosqichining davomiyligi taxminan 1 s.

Yutish aktining uchinchi (qizilo'ngach) bosqichishuningdek, majburiy emas, oshqozonga oziq-ovqat bo'lagining kirib borishini ta'minlaydi. Oziq-ovqat bo'lagi qizilo'ngachning boshlang'ich qismiga kirgandan so'ng, uning ichida proksimal-distal yo'nalishda birlamchi peristaltik to'lqini paydo bo'ladi, bu oziq-ovqat mahsuloti qizilo'ngach orqali o'tib ketishini ta'minlaydi. Oziq-ovqat bo'lagi ustidagi dumaloq chiziqli mushaklarning qisqarishi va ularning ovqatlanish bo'lagi ostidagi bo'shashishi proksimo-distal bosim gradyanini hosil qiladi. Toraks mintaqasida qizilo'ngachning silliq mushaklari silliq bilan almashtiriladi, ammo peristaltik to'lqin qizilo'ngachning butun uzunligi bo'ylab tarqaladi. Suvning qizilo'ngach orqali o'tish vaqti - 1 s, shilliq qavati - 5 s, qattiq oziq-ovqat - 9-10 s.

D.Qizilo'ngachning motor funktsiyasini tartibga solish o'tkazildi asosan vagus asab. Bundan tashqari, qizilo'ngachning yuqori qismida joylashgan muskullar u tomonidan boshqariladi Hisobot

2009. Smirnov V.M., Dubrovskiy V.I. Fiziologiyajismoniytarbiya va sport: Darslik. -M .: Vlados-Press, 2002 ... Gigienik asoslar jismoniy madaniyat va sport Asosiy: 1. Vainbaum Ya.S. Gigiena jismoniytarbiya va sport: Darslik. imtiyozlar ...