Endometritni gormonlar bilan davolash. Surunkali endometritning sabablari - belgilari, tashxisi, antibiotiklar va gormonlar bilan davolash sxemasi. Surunkali endometrit nima

Bachadonning ichki shilliq qavatida yallig'lanish jarayoni - endometrium. Ko'pincha bachadonning mushak qatlamining yallig'lanishi - endomiometrit bilan birlashtiriladi. Endometrium bachadonning ichki funktsional qoplamasi bo'lib, butun hayz davrida uning tuzilishini o'zgartiradi. Har bir tsiklda u yangidan o'sadi va pishib etiladi, urug'lantirilgan tuxumni biriktirishga tayyorgarlik ko'radi va homiladorlik sodir bo'lmasa, rad etiladi. Odatda, endometrium bilan qoplangan bachadon bo'shlig'i infektsiyadan ishonchli himoyalangan. Ammo ma'lum sharoitlarda yuqumli patogenlar bachadonga osongina kirib, sabab bo'ladi yallig'lanish reaktsiyasi uning ichki qatlami endometritdir.

Umumiy ma'lumot

Bachadonning ichki shilliq qavatida yallig'lanish jarayoni - endometrium. Ko'pincha bachadonning mushak qatlamining yallig'lanishi - endomiometrit bilan birlashtiriladi. Endometrium bachadonning ichki funktsional qoplamasi bo'lib, butun hayz davrida uning tuzilishini o'zgartiradi. Har bir tsiklda u yangidan o'sadi va pishib etiladi, urug'lantirilgan tuxumni biriktirishga tayyorgarlik ko'radi va homiladorlik sodir bo'lmasa, rad etiladi. Odatda, endometrium bilan qoplangan bachadon bo'shlig'i infektsiyadan ishonchli himoyalangan. Ammo ma'lum sharoitlarda yuqumli patogenlar bachadonga osongina kirib, uning ichki qatlami - endometritning yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Kursning tabiatiga ko'ra endometritning o'tkir va surunkali shakllari ajratiladi.

O'tkir endometrit

O'tkir endometritning boshlanishi ko'pincha tug'ilish, abort yoki mini-abort, bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji, histeroskopiya va boshqa intrauterin manipulyatsiyalardan oldin bo'ladi. Urug'langan tuxum, yo'ldoshning qoldiqlarini to'liq olib tashlamaslik, suyuq qon va pıhtıların to'planishi infektsiya va o'tkir kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. yallig'lanish jarayoni bachadonning ichki yuzasi. Postpartum infektsiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishi tug'ruqdan keyingi endometritdir. Bu tabiiy tug'ilishdan keyin 4% -20% hollarda va sezaryen keyin 40% da sodir bo'ladi. Bu homilador ayolning tanasida gormonal va immun o'zgarishlar, umumiy immunitetning pasayishi va infektsiyalarga chidamliligi bilan bog'liq.

Endometritning rivojlanishida immunitet, endokrin, asab tizimlari, ko'pincha kasallikning kechishini og'irlashtiradi. Endometritning o'ziga xos bo'lmagan tabiati bilan bachadondagi patogen flora aniqlanmaydi. Endometritning o'ziga xos bo'lmagan shakli bakterial vaginoz, OIV infektsiyasi, mavjudligi sabab bo'lishi mumkin intrauterin vosita, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish.

Surunkali endometrit

Endometritning surunkali shakli ko'pincha bachadonda begona jismlar mavjudligi sababli tug'ilish, abort, intrauterin manipulyatsiyadan keyin yuzaga keladigan davolanmagan o'tkir endometritning natijasidir. 80-90% hollarda surunkali endometrit ayollar orasida uchraydi reproduktiv davr va ko'payish tendentsiyasiga ega, bu intrauterin kontratseptsiya vositalarining keng qo'llanilishi, abortlar sonining ko'payishi va intrauterin diagnostika va terapevtik muolajalar bilan izohlanadi. Surunkali endometrit bepushtlik, abortlar, in vitro urug'lantirishga muvaffaqiyatsiz urinishlar, murakkab homiladorlik, tug'ish va tug'ilishning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. tug'ruqdan keyingi davr.

Surunkali endometritda yuqumli agentni aniqlash uchun yuqori aniqlikdagi immunotsitokimyoviy diagnostika qo'llaniladi. Endometritning surunkali shakli ko'pincha mikrobial infektsiyaning aniq belgilarisiz engil klinik kursga ega. Bachadon shilliq qavatining qalinlashishi, seroz blyashka, qon ketishi, tolali yopishqoqlik mavjud. normal ishlashi endometrium.

O'tkir endometritning belgilari

O'tkir endometrit odatda infektsiyadan 3-4 kun o'tgach rivojlanadi va isitma, qorinning pastki qismida og'riqlar, jinsiy yo'ldan oqindi bilan namoyon bo'ladi. yoqimsiz hid, og'riqli siyish, yurak urish tezligining oshishi, titroq. O'tkir endometrit intrauterin vositalar bilan og'rigan bemorlarda ayniqsa og'ir va tez kursga ega. Shuning uchun o'tkir endometritning dastlabki belgilari ginekolog bilan darhol maslahatlashish uchun sababdir.

vaginal tamponlardan foydalanish

Qonli oqishni o'zlashtirib, tamponlar infektsiyani rivojlanishi uchun maqbul muhitni ta'minlaydi. Tamponlar har 4-6 soatda o'zgartirilishi kerak va kechasi, hayz ko'rishdan oldin yoki keyin, issiq iqlim sharoitida ishlatilmasligi kerak. Tamponlardan foydalanish qoidalarini buzish toksik shok sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

surunkali stress, ortiqcha ish va yomon gigiena.

Bu omillar tanani zaiflashtiradi va uni infektsiyaga moyil qiladi.

Endometrit diagnostikasi

O'tkir endometrit diagnostikasi anamnez, bemorning shikoyatlari, alomatlari, ginekologik tekshiruv, klinik tahlil qon va smearlarni bakterioskopik tekshirish. Endometritning o'tkir shakli bo'lgan ayollar statsionar davolanadi, chunki og'ir septik asoratlar (parametrit, pelvioperitonit, peritonit) rivojlanish xavfi mavjud.

Tashxis qo'yish paytida surunkali shakl endometrit, kasallikning klinik belgilari va tarixini aniqlashdan tashqari, diagnostika maqsadida o'tkazilgan bachadon shilliq qavatining kuretajiga alohida o'rin beriladi. Gistologik tekshirish o'zgartirilgan endometrium bizga surunkali endometrit tashxisini tasdiqlash imkonini beradi. Muhim diagnostika usullari endometriumdagi strukturaviy o'zgarishlarni aniqlaydigan ultratovush (ultratovush) va endoskopik (histeroskopiya) tadqiqotlaridir.

O'tkir endometritni davolash

Endometritning o'tkir bosqichida bemorlarga yotoqda dam olish, aqliy va jismoniy dam olish, oson hazm bo'ladigan to'yimli ovqatlanish bilan kasalxonada davolanish buyuriladi. ichish rejimi. Asos dori bilan davolash o'tkir endometrit antibakterial terapiya patogenning sezgirligini hisobga olgan holda (amoksitsillin, ampitsillin, klindamitsin, gentamitsin, kanamitsin, linkomitsin va boshqalar). Aralash mikrob florasi uchun bir nechta antibiotiklarning kombinatsiyasi ko'rsatiladi. Anaerob patogenlarning tez-tez qo'shilishi tufayli metronidazol o'tkir endometritni davolash rejimiga kiritilgan.

Intoksikatsiyani bartaraf etish uchun u ko'rsatiladi tomir ichiga yuborish sho'r va oqsil eritmalari kuniga 2-2,5 litrgacha. O'tkir endometritni davolash rejimida multivitaminlar, antigistaminlar, immunomodulyatorlar, probiyotiklar va antifungallarni kiritish maqsadga muvofiqdir. Analjezik, yallig'lanishga qarshi va gemostatik maqsadlarda qorin bo'shlig'iga sovuq qo'llaniladi (2 soat - sovuq, 30 daqiqa - tanaffus). Tushganda o'tkir alomatlar Fizioterapiya va hirudoterapiya (tibbiy zuluklar) buyuriladi.

Surunkali endometritni davolash

Surunkali endometritni davolashda zamonaviy ginekologiya qo'llaniladi Kompleks yondashuv, shu jumladan mikroblarga qarshi, immunomodulyatsion, restorativ, fizioterapevtik davolash. Davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchi bosqich - bu infektsion vositalarni yo'q qilish, so'ngra endometriumni tiklashga qaratilgan kurs. Antibiotiklar odatda qo'llaniladi keng harakatlar (sparfloksatsin, doksisiklin va boshqalar). Qayta tiklash kursi gormonal (estradiol plus progesteron) va kombinatsiyasiga asoslangan metabolik terapiya(buzoq qonini gemoderativ, inozin, askorbin kislotasi, E vitamini).

Dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri bachadon shilliq qavatiga yuborish mumkin, bu ularning to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish joyida kontsentratsiyasini oshiradi va yuqori terapevtik ta'sirni ta'minlaydi. Bachadondan qon ketishi gormonlarni yoki aminokaproik kislota eritmasini (vena ichiga yoki intrauterin) buyurish orqali to'xtatiladi. Surunkali endometritni davolashda muhim o'rin fizioterapiyaga beriladi: UHF, mis elektroforezi, sink, lidaza, yod, impulsli ultratovush terapiyasi, magnit terapiya. Fizioterapevtik davolash endometriumning yallig'lanish shishishini kamaytiradi, qon aylanishini faollashtiradi va immunologik reaktsiyalarni rag'batlantiradi. Surunkali endometrit bilan og'rigan bemorlar uchun kurort terapiyasi (loy terapiyasi, gidroterapiya) ko'rsatiladi.

Surunkali endometritni davolash samaradorligi quyidagi mezonlar bo'yicha baholanadi:

endometriumning morfologik tuzilishini tiklash (ultratovush natijalariga ko'ra)
hayz davrini tiklash.
infektsiyani bartaraf etish
patologik belgilarning yo'qolishi (og'riq, qon ketish)
reproduktiv funktsiyani tiklash

Endometritning asoratlari va oldini olish

Endometrium bachadonning muhim funktsional qatlami bo'lib, homiladorlikning normal kechishini ta'minlash uchun javobgardir. Endometriumning yallig'lanish kasalliklari - endometrit - homiladorlikning murakkab kechishiga olib keladi: homiladorlik xavfi, platsenta etishmovchiligi, tug'ruqdan keyingi qon ketish. Shuning uchun endometrit bilan og'rigan ayolda homiladorlikni boshqarish katta e'tibor bilan amalga oshirilishi kerak.

Endometritning uzoq muddatli oqibatlari orasida bachadon ichidagi bitishmalar (intrauterin sinexiyalar), bachadon bo'shlig'ining sklerozi, hayz davrining buzilishi, endometriyal poliplar va kistlar kiradi. Endometrit bilan tuxumdonlar va naychalar yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin, peritonit, ichak va tos a'zolarining yopishqoqligi (yopishqoq kasallik) rivojlanishi mumkin. Yopishqoq kasallik og'riq sifatida namoyon bo'ladi va ko'pincha bepushtlikka olib keladi.

Endometrit paydo bo'lishining oldini olish uchun abortlarning oldini olish, gigiena choralariga rioya qilish, ayniqsa hayz davrida, tug'ruqdan keyingi va abortdan keyingi infektsiyalarning oldini olish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish uchun to'siqni kontratseptsiya vositalaridan (prezervativ) foydalanish kerak. Asemptomatik infektsiyalarni o'z vaqtida aniqlash va ularni davolash ko'p hollarda keyingi homiladorlik va tug'ish uchun qulay prognoz beradi.

Bepushtlik bilan og'rigan ayollarni tekshirishda surunkali endometrit tashxisi juda muhimdir. U ayollarning tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari (PID) guruhiga kiradi va ular orasida birinchi o'rinda turadi.

PID ayollarning 46-90 foizida (turli manbalarga ko'ra) uchraydi tug'ish yoshi(o'rtacha yoshi - 36 yosh). IN umumiy soni Ular surunkali tos a'zolarining og'riq sindromi rivojlanishi sabablarining 24% ni, ektopik homiladorlik - 3%, abort - 45%, bepushtlik -40% ni tashkil qiladi. Surunkali yallig'lanish jarayonlari 40-43% hayz davrining buzilishiga, 80% esa bepushtlikka olib keladi.

Endometrit - bu nima?

Endometrit bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanishi bo'lib, morfologik jihatdan ikki qatlamdan iborat - funktsional va bazal. Birinchisi bachadon bo'shlig'iga qaragan va silindrsimon bir qatlamdan iborat epiteliya hujayralari. Ularning orasida himoya shilimshiq ishlab chiqaruvchi bez hujayralari va spiral arteriyalarning ko'p sonli kichik shoxlari mavjud. Har bir hayz paytida funktsional hujayra qatlami yo'q qilinadi va qon va shilliq bilan chiqariladi, shundan so'ng u hayz davrining birinchi bosqichida bazal qatlam hujayralaridan yana tiklanadi.

Shunday tabiiy himoya mexanizmlari, Qanaqasiga anatomik xususiyatlar tuzilmalar, bachadon bo'shlig'ining himoya shilliq qavati va bachadon bo'yni kanali, immunoglobulinlar va antikorlarni o'z ichiga olgan, qinning kislotali muhiti, bu bo'limlarning mikrobiotsinozi, mahalliy immunitet himoyasi ko'p hollarda jinsiy a'zolarda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ushbu alohida holatda ular buzilganida, o'tkir yoki surunkali endometrit rivojlanadi, uning namoyon bo'lishi yallig'lanish reaktsiyasining og'irligiga bog'liq.

O'tkir endometrit

Ko'pincha u herpes simplex va Epstein-Barr viruslari, mikoplazma va ureaplasma va sitomegalovirüs, E. coli, streptokokklar, meningokokklar, enteroviruslar va trichomonas, mikobakteriyalar sil kasalligi bilan urogenital infektsiyadan kelib chiqadi. Kamroq, kasallik opportunistik mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladi. Odatda aralash mikroflora ekinlarda uchraydi.

Yaratuvchi xavf omillariga qulay sharoitlar Bachadonda yuqumli patogenning rivojlanishi va ko'payishi uchun quyidagilar kiradi:

tabiiy tug'ilish va sezaryen, buning natijasida tug'ruqdan keyingi endometrit mos ravishda 4-20% va 45% da rivojlanadi;
diagnostik va terapevtik (qon ketish, muzlatilgan homiladorlik uchun) kuretaj va boshqa diagnostika muolajalari, masalan, histeroskopiya va histerosalpingografiya, bachadon bo'shlig'ini tekshirish, endometriumning aspiratsion biopsiyasi;
intrauterin vositani kiritish yoki olib tashlash, shuningdek, uning fonida, sun'iy urug'lantirish yoki in vitro urug'lantirish;
homiladorlikning o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda uzilishi, ayniqsa instrumental;
hayz ko'rish, qin va bachadon qo'shimchalarida, shuningdek siydik tizimidagi yuqumli jarayonlar, bachadon bo'yni kanali va endometriumning poliplari, bachadon miomasi;
gormonal disfunktsiyalar yoki gormonal dorilarni qabul qilish (glyukokortikoidlar);
uzoq muddatli yoki tez-tez stressli sharoitlar natijasida umumiy immunitetning zaiflashishi, qandli diabet va boshqa umumiy surunkali kasalliklar;
patogenlarni qon yoki limfa bilan surunkali infektsiya o'choqlaridan o'tkazish (juda kamdan-kam hollarda).

Eng mumkin bo'lgan xavf omillari birinchi to'rtta bandda keltirilgan.

Klinik ko'rinishlar

O'tkir endometritning belgilari infektsiyadan 3-4 kun o'tgach sodir bo'ladi. Kasallik o'tkir boshlanadi va sodir bo'ladi:

Og'riqli og'riq va og'irlik hissi pastki bo'limlar qorin.
Umumiy buzuqlik, isitma.
Jinsiy yo'ldan ko'p miqdorda seroz yoki sanguineous, ba'zida hidli oqindi.
Endometrit tug'ilish yoki abortdan keyin rivojlansa, qon ketishi.

Qo'shilish holatida stafilokokk infektsiyasi O'tkir yiringli endometrit (pyometra) rivojlanadi, bunda umumiy intoksikatsiya tufayli vaziyat ancha og'irlashadi. Bu titroq bilan birga keladi, yuqori harorat, pastki qorinda kuchli kramp og'rig'i, mo'l-ko'l seroz-yiringli ko'rinishi va yiringli oqindi, septik holatning rivojlanishi mumkin.

Jarayonning o'tkir kursi bilan endometrit diagnostikasi anamnez (kasallik tarixi) asosida amalga oshiriladi, bu bizga xavf omilini aniqlash va qisman davolash rejasini, kasallikning klinik kechishi va alomatlarini aniqlash imkonini beradi. va ginekologik tekshiruv ma'lumotlari. Bundan tashqari, bor klinik sinov qon va siydik, qin va bachadon bo'yni dan smear klinik va bakteriologik tekshirish, antibiotiklar uchun patogen mikroflora sezgirligi uchun jinsiy yo'llarining mazmunini madaniyati, zarur bo'lsa -.

Davolash tamoyillari

Endometritni (o'tkir yiringli bo'lmagan) davolash intrauterin vositani olib tashlashdan iborat bo'lib, undan keyin bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish, o'z-o'zidan yoki sun'iy abortdan keyin kuretajda urug'lantirilgan tuxum qoldiqlarini olib tashlash, tug'ruqdan keyin - yo'ldoshni olib tashlash uchun. lobula yoki xomilalik membranalarning qoldiqlari.

Shundan so'ng antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi va antibakterial vositalar, desensibilizatsiya qiluvchi va tiklovchi preparatlar buyuriladi. Endometritni antibiotiklar bilan davolashning asosiy usuli keng spektrli preparatlarni qo'llash, shuningdek, bir-biri bilan birgalikda va antibakterial preparatlar bilan birgalikda foydalanish hisoblanadi. Masalan, sefalosporinlar yoki keng spektrli penitsillin antibiotiklari aminoglikozidlar bilan birgalikda, shuningdek, Metranidazol yoki Ornidazol bilan birgalikda qo'llaniladi.

Agar smearda anaerob mikroflora aniqlansa, Ornidazol yoki Metranidazol qo'shilishi talab qilinadi va aralash infektsiya uchun qin qo'shimcha ravishda jel yoki antimikrobiyal preparatlar (Polygynax, Terzhinan) bilan shamlar shaklida mahalliy vositalar bilan tozalanadi, suv bilan yuviladi. antiseptik eritmalar (Betadin, Hexicon).

Bundan tashqari, yallig'lanish jarayonlarining zo'ravonligini kamaytirgandan so'ng (haroratning pasayishi) fizioterapevtik muolajalar qo'llaniladi - past intensivlikdagi ultratovush, magnit terapiya, lazer, induktotermiya.

O'tkir yiringli endometritda intoksikatsiya ta'sirini kamaytiradigan va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan eritmalar, oqsil eritmalari bilan tomir ichiga terapiya qo'shiladi. Ko'proq radikal jarrohlik davolash (supravaginal amputatsiya yoki histerektomiya) kerak bo'lishi mumkin.

O'tkir endometritdan so'ng, ayniqsa yiringli, sinexiyalar (yopishqoqlar, biriktiruvchi to'qima septalari) bachadon bo'shlig'ida shakllanishi mumkin.

Surunkali endometrit

Uning tarqalishi, turli mualliflarning fikriga ko'ra, 10-85% ni tashkil qiladi. Ushbu keng statistik diapazon tashxisning murakkabligi, shuningdek, klinik va morfologik (to'qimalarning tuzilishi) tasdiqlanishi bilan izohlanadi.

Hozirgi vaqtda endometritning surunkali shakli klinik va morfologik sindrom sifatida qaraladi, bunda endometrium hujayralarining yuqumli agent tomonidan shikastlanishi natijasida endometriumda funktsional va tarkibiy o'zgarishlar yuzaga keladi. Ikkinchisi uning tsiklik o'zgarishlarini (ajralishi va tiklanishi), bachadon bo'shlig'i shilliq qavati hujayralarining retseptorlari reaktsiyasini va urug'langan tuxumni implantatsiya qilish qobiliyatini buzadi.

Ba'zi mualliflar surunkali endometritning klinik emas, balki morfologik tushuncha ekanligiga ishonishadi va klinik belgilar bilan harakat qilish qiyin. Ko'pincha ayollar hech qanday yallig'lanish shikoyati bilan kelmaydi, faqat bepushtlik haqida. Va faqat bepushtlik sababini tashxislashda asemptomatik endometritning mavjudligi aniqlanadi.

Surunkali endometritda otoimmün jarayonlar

PID yaqinda yuqumli patogenlar keltirib chiqaradigan va keyinchalik patologik, o'z-o'zini ta'minlaydigan otoimmün reaktsiya sifatida rivojlanadigan kasallik sifatida ko'rib chiqildi. Uning rivojlanishida muhim omil - bu etishmovchilik immun tizimi uning noto'g'ri moslashuvi natijasida. Natijada paydo bo'lgan ikkilamchi immunitet tanqisligi organizmning yuqumli agentlar ta'siriga chidamliligini pasayishiga olib keladi.

Antijen bo'lgan va uzoq muddatli surunkali endometritga sabab bo'lgan faol viruslar yoki bakteriyalar endometriyal to'qimalarning yo'q qilingan oqsillari (autoantigenlar) shaklida qo'shimcha antijenlarning shakllanishi bilan epiteliya hujayralariga zarar etkazadi.

Bundan tashqari, yuqumli vosita antikorlarning shakllanishini buzadi, natijada qo'shimcha antijenler to'planadi. Mahalliy immunokompetent tizim faollashadi, antijenlarni zararsizlantirishga qaratilgan. Haddan tashqari yuk va asta-sekin kamayib ketish, tananing zaiflashgan umumiy immunitet tizimining jarayonga qo'shilishi mavjud bo'lib, ular o'rtasida protein farqlari yo'qligi sababli otoantigenlarni va sog'lom to'qimalarni allaqachon yo'q qiladi.

Ya'ni, immunitet tizimi o'zining vayron qilingan va sog'lom hujayralarini farqlashni to'xtatadi, buning natijasida shakllangan otoimmün mexanizm sog'lom endometriumga ta'sir qiladi. Surunkali endometrit o'z-o'zidan davom etadigan surunkali yallig'lanish jarayoniga aylanadi - otoimmün endometrit, uni saqlash uchun endi yuqumli patogenga ehtiyoj qolmaydi. Shuning uchun u ko'pincha tadqiqot davomida aniqlanmaydi.

Shunday qilib, otoimmun endometrit mustaqil kasallik emas, balki bir xil surunkali endometritning keyingi bosqichidir.

Endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Surunkali endometritning dastlabki bosqichida endometriumning sezuvchanligi va shunga mos ravishda reproduktiv funktsiyalar ma'lum omillar mavjudligi sababli qoniqarli darajada saqlanib qolmoqda. kompensatsiya mexanizmlari. Ularning samaradorligi ko'p jihatdan reproduktiv organlarning birgalikdagi patologiyasi mavjudligiga, yuqumli agentning faolligiga, gormonal tartibga solishning etarliligiga va immunitet tizimining faoliyatiga bog'liq. Shuning uchun homiladorlik dastlabki bosqichlar surunkali endometrit juda mumkin.

Surunkali endometrit o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, bu "O'tkir endometrit" yoki o'tkir endometrit bo'limida sanab o'tilgan xavf omillarining natijasi bo'lishi mumkin. Ga muvofiq zamonaviy tasnifi Endometrit an'anaviy ravishda quyidagilarga bo'linadi:

Maxsus. Yallig'lanish rivojlanishining qo'zg'atuvchisi vaginada mavjud bo'lgan deyarli har qanday mikroorganizmlardir, bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar bundan mustasno, ya'ni o'tkir endometritga olib kelishi mumkin bo'lganlar. Biroq, eng keng tarqalgan ureaplasma va genital herpes virusi (taxminan 80%), sitomegalovirus, xlamidiya, mikoplazma, gardnerella va mikrobial assotsiatsiyalar.
Nonspesifik, bunda o'ziga xos yuqumli patogenlar endometriyal hujayralarda aniqlanmaydi. Bunday hollarda, asosan, predispozitsiya qiluvchi omillar uzoq muddatli foydalanish intrauterin kontratseptivlar, uzoq muddatli davolanmagan bakterial vaginoz, OIV infektsiyasi va foydalanish radiatsiya terapiyasi da onkologik kasalliklar tos a'zolari.

Klinik ko'rinishlar

Kasallik noaniqlik bilan tavsiflanadi klinik ko'rinishlari, uzoq muddatli kurs, kam sonli alomatlar va ularning ifodasizligi yoki umuman yo'qligi (35-40% da), o'chirilgan shakllarning mavjudligi. Klinik kurs endometriyal to'qimalarda funktsional va tarkibiy o'zgarishlar chuqurligini aks ettiradi. Asosiy klinik belgilari:

Hayz paytida kuchli qon ketishi va uning davomiyligi oshishi.
Hayz paytida qonning oz miqdorda oqishi, uning hajmi hatto fiziologik darajaga (50 ml) etib bormaydi.
Qonli, seroz yoki seroz-yiringli leykoreya yoki hayz davrlari orasidagi qon ketish.
Hayz ko'rishning tartibsizligi.
Qorinning pastki qismida davriy, kamroq tez-tez doimiy, ifoda etilmaydigan og'riq va disparuniya.
Bepushtlik, takroriy homiladorlikni yo'qotish (abortlar) va IVF yoki embrion o'tkazishda muvaffaqiyatsiz urinishlar.

Diagnostika usullari

Surunkali endometrit diagnostikasi quyidagi ma'lumotlarni tahlil qilishga asoslanadi:

kasallikning tarixi (anamnez);
alomatlar, agar mavjud bo'lsa;
vagina, bachadon bo'yni va siydik yo'llarining smearlarini mikroskopik tekshirish;
mikroflora madaniyati natijalari, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) vaginal tarkib, bachadon bo'shlig'i va bachadon bo'yni oqishi.
hayz ko'rish boshlanganidan keyin 5-7 va 22-25 kunlarda Doppler ultratovush bilan tos a'zolarining transvaginal ultratovush tekshiruvi.
hayz davrining birinchi yarmida (7-11-kunlarda) histeroskopiya va endometriyal biopsiya.

Surunkali bachadon endometritini qanday davolash mumkin

Amaliyotchilar asosan surunkali endometrit uchun bosqichma-bosqich davolash sxemasidan foydalanadilar. Uning printsipi:

I bosqich - endometriumdan yuqumli agentlarni yo'q qilish (olib tashlash).
II- immunitet tizimining hujayralari darajasini tiklash.
III - endometriumning strukturasini tiklash va uning retseptorlarini ifodalash (o'ziga xos hujayra retseptorlari apparatining estrogenlar va progesteron ta'siriga sezgirligi).

I bosqich hujayra ichiga osonlikcha kirib boradigan keng spektrli antibiotiklarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi:

so'nggi avlod makrolidlari bilan nitroimidazollar guruhidan dorilar;
Makrolidlar bilan 3-avlod sefalosporinlari;
himoyalangan penitsillinlar bilan makrolidlar, masalan, Amoxatsillin + Klavulon kislotasi;
ftorxinolonlar bilan nitroimidazollar.

Ushbu kombinatsiyalardan biri hayz ko'rishning 1-kunidan boshlab 5-10 kun davomida qo'llaniladi. Shu bilan birga, antifungal preparatlar buyuriladi - Levorin, Flukonazol, Ketokonazol va boshqalar.

Smear madaniyatida anaerob patogenlar mavjud bo'lsa, Metronidazol qo'shiladi - o'rtacha 10 kun. Qo'shma infektsiya foydalanish uchun ko'rsatma hisoblanadi vaginal shamlar va boshqalar bilan birlashtirilgan mikroblarga qarshi vositalar(Polygynax) yoki antiseptiklar (Hexicon).

Antibiotik terapiyasidan so'ng virusli infektsiya aniqlansa, antiviral va immunomodulyatsion preparatlar bilan davolash kursi o'tkaziladi.

II bosqich gepatoprotektiv, metabolik (vitaminlar, antioksidantlar, makro va mikroelementlar), fermentativ, immunomodulyar (bioflavonoidlar) va mikrosirkulyatsiyani yaxshilovchi vositalardan foydalanishdan iborat.

III bosqichda fizioterapevtik usullarga maksimal ahamiyat beriladi. Shu maqsadda lazer terapiyasi qo'llaniladi, shu jumladan lazer nurlari bilan tomir ichiga qonni nurlantirish (ILBI), plazmaferez, loy terapiyasi, magnit terapiyasi, mis va sink ionlari bilan iontoforez. Bundan tashqari, retseptorlarning ifodasini rag'batlantirish progesteron (Duphaston) va estrogenlar, shuningdek, fitokdisteroidlar bilan tsiklik gormon terapiyasi kurslari orqali amalga oshiriladi.

Antibiotiklarga bo'lgan ehtiyoj bo'yicha tadqiqotchilar o'rtasida kelishmovchiliklar mavjud antibakterial vositalar. Ulardan ba'zilari aniq yallig'lanish jarayonlari bo'lmasa, antibiotiklar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va disbiyozga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi. Biroq, ko'pchilik klinisyenler, agar mikrobial omil kam baholansa va antibiotiklardan foydalanmasa, endometritni davolash etarli darajada samarali bo'lmaydi, degan fikrni bildiradi.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi farqlar

Endometrioz - bu o'ziga xos tarzda to'qimalarning yaxshi o'sishi. morfologik xususiyatlar va funktsional xususiyatlari endometriumga o'xshaydi. Bu to'qimalarga nafaqat ikkinchisining yuqori qatlami, balki hatto bezli hujayralar va biriktiruvchi to'qimalarni qo'llab-quvvatlovchi tuzilma (stroma) kiradi. Biroq, ular faqat sog'lom endometriyal to'qimalarga o'xshaydi.

Endometrioid hujayralardagi molekulyar nuqsonlar va genetik o'zgarishlar ularga qo'shni to'qimalarga o'sish va qon va limfa bilan uzoqroq organlarga metastaz berish qobiliyatini beradi, bu erda ular sog'lom to'qimalarni o'sadi va yo'q qiladi.

Endometriozning shikastlanishi bachadon qo'shimchalarida va uning orqasidagi bo'shliqda (Duglas sumkasi), to'g'ri ichak va qin o'rtasidagi septumda, qorin pardada, ichak va siydik pufagi devorlari yuzasida, teridan keyin qolgan chandiqlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. laparoskopiya. Endometriozning o'choqlari hatto vaginada va siydik pufagida, bosh va qorin bo'shlig'ida kamroq uchraydi. orqa miya, o'pkada.

Ushbu kasallik alevlenmeler bilan yuzaga keladigan uzoq muddatli va progressiv jarayondir. Bu yallig'lanish jarayonlariga hissa qo'shishi mumkin, ammo ularning sababi emas. Uning xususiyatlari endometriozga o'xshaydi malign o'smalar, endometritda yallig'lanish-immun jarayonlari bilan hech qanday aloqasi yo'q va ulardan butunlay farq qiladi klinik kurs va laboratoriya diagnostika tadqiqotlari natijalari.

PCR diagnostikasi. Sinov turli xil o'ziga xos infektsiyalarni aniqlash uchun ishlatiladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlash uchun o'tkaziladi.

Bog'langan immunosorbent tahlili. Ushbu qon tekshiruvi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.

O'tkir endometritni davolash

Endometritni davolash har tomonlama, o'z vaqtida va etarli darajada bo'lishi kerak. Endometrit sabab bo'ladi turli infektsiyalar, chunki antibiotiklardan foydalanish davolashning asosi hisoblanadi. Antibiotiklarni buyurishdan oldin bakteriologik tekshirish va infektsiyaga sezuvchanligini aniqlash uchun bachadon bo'shlig'idan yoki qindan smear olinadi. turli xil turlari antibiotiklar. INFEKTSION sezgir bo'lgan antibiotiklarni buyurish mantiqan to'g'ri bo'ladi. Ammo, afsuski, bakteriologik tekshiruv natijalari smear olinganidan keyin 7 kundan oldin bo'lmaydi. Hech qanday holatda endometritni davolashni ushbu muddatga qoldirmaslik kerak, shuning uchun smearning bakteriologik tekshiruvi bilan parallel ravishda keng spektrli antibiotiklar bilan davolash amalga oshiriladi.
Antibiotiklarning qanday kombinatsiyasi qo'llaniladi?

Penitsillinlar va beta-laktam antibiotiklarining kombinatsiyasi:
Augmentn 1,2 g (vena ichiga) kuniga 4 marta + unasin 1,5 g (mushak ichiga) kuniga 4 marta.

Ikkinchi avlod sefalosporinlarining nitroimidazollar va aminoglikozidlar bilan kombinatsiyasi
Sefazolin 1 g. (mushak ichiga) kuniga 3 marta + netrogil 0,5 g kuniga 3 marta (vena ichiga) + gentomitsin 0,08 g (mushak ichiga) kuniga 3 marta.

Optimal dozalash, davolash rejimi va antibakterial terapiya davomiyligi davolovchi ginekolog tomonidan individual ravishda belgilanadi. Optimal tanlov aniqlanadi quyidagi omillar: ayolning immunitetining holati, infektsiya turi, kasallikning bosqichi, jarayonning dinamikasi.

Ba'zi hollarda bachadon bo'shlig'ini antiseptik eritmalar bilan yuvish talab etiladi. Bu bachadonning yiringli tarkibini olib tashlash, toksinlarni tozalash va yuqumli jarayonning faolligini kamaytirish uchun kerak. Ushbu protseduraning imkoniyati va zarurati ginekolog tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Intoksikatsiyaga qarshi kurash
Endometrit bilan ta'sirlangan to'qimalarning hajmi katta, shuning uchun bakteriyalar tomonidan chiqarilgan toksinlar miqdori katta. Qon oqimiga bir marta toksinlar zarar etkazadi toksik ta'sir tananing barcha tuzilmalariga. Shuning uchun qonda aylanib yuradigan toksinlarni tezda olib tashlash uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Shu maqsadda turli xil eritmalar qo'llaniladi, ular tomchilar shaklida qo'llaniladi (sho'r eritma, reopoliglyukin, refortan, albumin). Damlalar bilan birga antioksidant preparatlarni (S vitamini) qo'llash mumkin.

Immunostimulyatsiya
Antibakterial va detoksifikatsiya terapiyasi faqat tanaga kasallik bilan kurashishga yordam beradi. Faqat immunitet tizimi infektsiyaga qarshi kurasha oladi. Shuning uchun bu kurash uchun qulay shart-sharoitlar yaratish kerak. Bu kasalxonada davolanishni talab qiladi, bu erda yotoqda dam olish va muvozanatli ovqatlanish uchun sharoitlar yaratilgan.

Shuningdek, tananing himoya xususiyatlarini oshirish uchun vitamin preparatlari (vitamin C va B vitaminlari), shuningdek, o'ziga xos bo'lmagan immunitetni rag'batlantiruvchi dorilar qo'llaniladi:

Timalin yoki T aktivin kuniga 10 mkg, davolash kursi 10 kun
viferon shaklida rektal shamlar 500 ming donadan, kuniga 2 marta, davolash kursi 5 kun.

Surunkali endometrit, sabablari, belgilari, tashxisi va davolash

Qoida tariqasida, bu kasallik tugallanmagan o'tkir endometrit natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha jinsiy yo'llarning uzoq muddatli disbakteriozi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning surunkali shakllari bilan kuzatiladi. Biroq, ba'zi hollarda u ham keyingi asoratlar natijasida paydo bo'lishi mumkin sezaryen bo'limi(bachadon shilliq qavatida uzoq vaqt qolgan tikuv materiali sabab bo'lishi mumkin), yomon bajarilgan abort bilan (bachadon bo'shlig'ida xomilalik to'qimalarning qoldiqlari tufayli).

Surunkali endometrit qanday rivojlanadi?

Ko'pincha uning o'tkir shakllari surunkali endometritga aylanadi. Shu bilan birga, davolanish fonida asosiy alomatlar susayadi. Shu bilan birga, o'rtacha og'riq, hayz davrining buzilishi va o'rtacha vaginal oqindi uzoq vaqt saqlanib qoladi.

Surunkali endometritning belgilari

Noqonuniy hayz davri
Hayz ko'rish paytida kuchli qon ketish
Tashqi ko'rinish qonli oqindi intermenstrüel davrda
Pastki qorindagi og'riqlar hayz davrining fazasi bilan bog'liq emas
Dastlabki bosqichlarda spontan abortlar (abortlar) paydo bo'lishi mumkin

Surunkali endometrit diagnostikasi

Ginekologga tashrif buyurish - ginekolog o'tmishda o'tkir endometrit, tos a'zolari jarrohligi, abort, kuretaj yoki endoskopik jarrohlik amaliyotini o'tkazganligingiz bilan qiziqadi.
Ginekologik tekshiruvda bachadon hajmining o'rtacha kattalashishi, bachadon bo'shlig'idan oz miqdorda oqindi (bachadon bo'yni kanalining tashqi osmasi) aniqlanishi mumkin. Palpatsiya qilinganida, bemor qorinning pastki qismida og'riqning kuchayishi haqida shikoyat qilishi mumkin.
Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Ushbu tadqiqot endometrium tuzilishidagi buzilish va bachadon hajmining oshishini aniqlaydi.
Diagnostik kuretaj - tekshirish uchun bachadonning endometriumini olib tashlash imkonini beradi. Kelajakda bu endometriumning tuzilishini o'rganish, yuqumli agentni ajratish va uning antibakterial preparatlarga nisbatan sezgirligini aniqlash imkonini beradi.
Qon PCR bachadon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Surunkali endometritni davolash

Ushbu noxush kasallikni davolash faqat sababchi omil aniqlangandan keyin mumkin. Agar bu infektsiya bo'lsa, unda davolanishning asosi foydalanish bo'ladi antibakterial dorilar, bu mikrob sezgir bo'lgan. Antibakterial terapiyani tayinlashdan oldin antibiogramma o'tkaziladi va infektsiyaning turli antibiotiklarga sezgirligi aniqlanadi.

Agar sabab bachadon bo'shlig'ida tikuv materialining mavjudligi bo'lsa, unda ginekologingiz bilan birgalikda uni olib tashlash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Agar sabab surunkali vaginoz bo'lsa, foydali bakteriyalarning jonli kulturalari (hilak forte, linex, asilact) yordamida vaginaning normal mikroflorasini tiklash va immunitet tizimini normallashtirish kerak.
Surunkali endometritning barcha turlari uchun immunomodulyatorlar guruhidagi dorilar, vitamin preparatlari va rag'batlantiruvchi dorilar. tiklanish jarayonlari shikastlangan to'qimalarda (aktovegin).

Nima uchun tug'ruqdan keyingi endometrit rivojlanadi?

Tug'ruqdan keyingi endometrit patogen mikroorganizmlarning kengaygan servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kirib borishi natijasida rivojlanadi. Bunga tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrning o'ziga xos xususiyatlari ham, turli xil tibbiy muolajalar ham yordam berishi mumkin.

Postpartum endometritning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

servikal to'siqning yaxlitligini buzish;
endometriumning yaxlitligini buzish;
uzoq muddatli mehnat;
bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish;
tug'ruq paytida onaning shikastlanishi;
ona immunitetining pasayishi.

Servikal to'siqning yaxlitligini buzish
Oddiy sharoitlarda bachadon bo'shlig'iga kirish servikal kanalning tor lümeni bilan himoyalangan. Bundan tashqari, ushbu bo'limning shilliq qavatining bezlari bachadon bo'yni kanalining lümenini to'sib qo'yadigan maxsus shilimshiqni chiqaradi, bu ham infektsiyaning kirib borishini oldini oladi. Aksariyat mikroorganizmlar bu to'siqdan o'tolmaydi ( gonokokklar kabi ayniqsa xavfli bo'lganlar bundan mustasno).

Tug'ish paytida bachadon bo'yni kanalining lümeni bir necha bor ortadi va undagi shilimshiqning nisbiy kontsentratsiyasi pasayadi, bu bachadon bo'yni to'sig'ining himoya xususiyatlarini sezilarli darajada zaiflashtiradi va bakterial floraning kirib borishini osonlashtiradi. muhit bachadon bo'shlig'iga.

Endometriumning yaxlitligini buzish
Oddiy sharoitlarda endometrium yaxshi ta'minlangan shilliq qavat bo'lib, unda immunitet tizimining hujayralari - makrofaglar ham mavjud ( begona mikroorganizmlarni yutish va yo'q qilish), limfotsitlar, histiotsitlar va boshqalar. Bu ma'lum darajada organ bo'shlig'ida patologik bakteriyalarning biriktirilishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Tug'ilgandan keyin platsenta biriktirilgan bachadonning ichki yuzasi maydoni katta diametrli yara yuzasi bo'lib, uning hududida deyarli himoya xususiyatlari yo'q. Natijada, bakteriyalar erkin ko'payib, endometritning rivojlanishiga olib keladi.

Endometriumning yakuniy tiklanishi tug'ilgandan keyin 4-6 hafta ichida sodir bo'ladi. Bu butun davr yuqumli asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavflidir.

Uzoq muddatli mehnat
Primipar ayollar uchun 18 soatdan ortiq, ko'p tug'ilgan ayollar uchun esa 13 soatdan ortiq davom etadigan tug'ilish uzoq muddatli tug'ilish deb hisoblanadi. Homila uchun bevosita xavfdan tashqari, bu holat ona uchun ham xavf tug'diradi, chunki uzoq vaqt suvsiz davr ( amniotik suyuqlik o'tgandan keyin, lekin chaqaloq tug'ilishidan oldin) va bachadon bo'yni ochiq kanali bachadon bo'shlig'ida infektsiyaning kirib borishi va rivojlanishiga yordam beradi.

Bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish
Bola tug'ilgandan keyin 15-20 minut ichida bachadon yana qisqaradi va platsenta tug'iladi ( ya'ni platsenta va membranalarni bachadon bo'shlig'idan chiqarish). Agar bu muddat uzaytirilsa yoki har qanday buzilishlar bilan davom etsa ( masalan, shifokor yo'ldoshning ko'z yoshlari yoki deformatsiyasini topdi, bu uning bir qismi bachadonda qolishi mumkinligini ko'rsatdi.), shifokor qolgan platsentani olib tashlash uchun bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirishni amalga oshiradi. Ushbu manipulyatsiya steril qo'lqoplar bilan va barcha aseptik qoidalarga rioya qilgan holda amalga oshirilgan bo'lsa-da, infektsiya xavfi va endometritning rivojlanishi bir necha bor ortadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, agar yo'ldoshning bo'laklari bachadonda qolsa, bu ham tug'ruqdan keyingi davrda endometritning rivojlanishiga olib keladi.

Tug'ish paytida onaning shikastlanishi
Tug'ish paytida ayolning ichki organlariga turli xil zarar etkazilishi mumkin ( bachadon bo'yni yorilishi, bachadon yorilishi), bu organning to'siq funktsiyasining buzilishiga olib keladi, shuningdek, qo'shimcha talab qiladi jarrohlik aralashuvlar (yarani tikish), endometritning rivojlanishiga hissa qo'shish.

Ona immunitetining pasayishi
Immunitetni susaytirish ( tananing himoya xususiyatlari) homiladorlik davrida onaning homilaga qarshi immunitet reaktsiyalarini rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan tabiiy jarayon. Ushbu jarayonning salbiy tomoni organizmning patogen mikroorganizmlarga qarshi chidamliligining pasayishi bo'lib, bu turli yuqumli jarayonlarning, jumladan endometritning rivojlanishiga yordam beradi.

Sezaryen keyin endometrit rivojlanishi mumkinmi?

Sezaryen keyin endometritning rivojlanishi tabiiy tug'ilishdan keyin kamroq kuzatiladi, lekin ayni paytda ayolning salomatligi va hayotiga jiddiy xavf tug'diradi.

Sezaryen odatda 30-40 daqiqadan ortiq davom etmaydi va sun'iy tug'ilish bo'lib, unda homila bachadonning old devoridagi kesma orqali chiqariladi. Operatsiya steril operatsiya xonasida barcha aseptika qoidalariga rioya qilingan holda amalga oshirilsa ham ( mikroorganizmlarning kirib kelishining oldini olish jarrohlik yarasi ), ba'zi bakteriyalar hali ham bachadon bo'shlig'iga kirishi mumkin ( masalan, tug'ruqdagi ayolning nafas olish yo'lidan yoki tibbiyot xodimlaridan, tug'ruqdagi ayolning terisidan, agar u yomon davolangan bo'lsa va hokazo.), bu endometritning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Sezaryen muntazam ravishda yoki favqulodda sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin va operatsiya kursi va operatsiyadan keyingi endometritni rivojlanish xavfi ikkala holatda ham farq qiladi.

Rejalashtirilgan va favqulodda sezaryen o'rtasidagi farqlar

Mezon	Rejalashtirilgan jarrohlik	Shoshilinch jarrohlik
*Ko'rsatkichlar*	ayolning tug'ilishni istamasligi; katta meva; tor tos suyagi; ko'p homiladorlik; platsenta oldingi ( bachadon bo'shlig'idan chiqishni to'sib qo'yganda, bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladi) va tug'ruq paytida qiyinchiliklarni keltirib chiqaradigan boshqa anormalliklar.	Plasentaning ajralishi, tug'ruq paytida bachadon yorilishi tahdidi va ayol yoki bolaning hayotiga xavf tug'diradigan boshqa mehnat patologiyalari.
*Operatsiya muddati*	Tug'ilish boshlanishidan oldin.	Odatda tug'ruq boshlanganidan keyin.
*Operatsion texnikasi*	Bachadondagi kesma organning mushak tolalari bo'ylab gorizontal yo'nalishda amalga oshiriladi, bu yordam beradi. tez shifo yaralar. Kesishning uzunligi odatda 12 sm dan oshmaydi.	Homilani olib tashlashda shikastlanishning oldini olish uchun kesma ko'pincha uzunlamasına yo'nalishda amalga oshiriladi. Kesish uzunligi 12 sm dan oshishi mumkin.
*Operatsiyadan keyingi endometritni rivojlanish xavfi*	5% dan ko'p emas.	25 dan 85% gacha.

Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan oldingi davrda antibiotiklar profilaktikasi ( ya'ni operatsiyadan bir necha kun oldin antibiotiklarni yuborish) mumkin emas, chunki ko'pchilik antibiotiklar platsenta to'sig'iga kirib, homilaga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, operatsiyadan keyin kamida 7 kun davomida keng spektrli antibiotiklardan foydalanish rejalashtirilgan va favqulodda sezaryen paytida endometrit rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Endometrit bilan homilador bo'lish, bola tug'ish va bolani tug'ish mumkin emas. Bundan tashqari, agar bu kasallik o'z vaqtida davolanmasa, yuzaga keladigan asoratlar butun umr davomida bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning boshida bir qator asosiy jarayonlar sodir bo'ladi, ularning normal kursi homilaning keyingi rivojlanishi uchun muhimdir. Kontseptsiya davrida erkak jinsiy hujayralari ( spermatozoidalar) bachadon bo'shlig'iga, so'ngra fallop naychalariga kirib, ulardan biri ayol jinsiy hujayrasi bilan birlashadi ( tuxum). Olingan hujayra ( zigota) asta-sekin bachadon bo'shlig'iga o'tayotganda bo'linishni boshlaydi. Kontseptsiyadan keyingi 8-9 kunlarda kelajakdagi embrion implantatsiyasi sodir bo'ladi ( blastokistlar) endometriumning funktsional qatlamiga ( bachadonning ichki yuzasini qoplaydigan shilliq qavat). Blastosist yuzasida endometriumga chuqur kirib boradigan va fiksatsiya va ozuqaviy funktsiyalarni bajaradigan barmoq shaklidagi o'simtalar hosil bo'ladi. endometriyal bezlar ishlab chiqaradi ozuqa moddalari ). Endometriumning funktsional qatlami progesteron gormoni ta'sirida biriktirilgan blastotsistni to'liq o'rab olmaguncha qalinlashadi.

Endometritning rivojlanishi bilan yuqoridagi jarayonlar buziladi, buning natijasida homilaning rivojlanishi imkonsiz bo'ladi. Homiladorlikning buzilishi mexanizmlari bilan farq qiladi turli shakllar kasalliklar.

Klinik nuqtai nazardan, quyidagilar mavjud:

o'tkir endometrit;
surunkali endometrit.

O'tkir endometrit
Bu yuqumli tabiatning endometriumining yallig'lanishi. INFEKTSION ( bakterial, virusli, qo'ziqorin yoki boshqa tabiat) funktsional qatlam sifatida ta'sir qiladi ( odatda hayz paytida chiqariladi) va regeneratsiya uchun mas'ul bo'lgan bazal qatlam ( tiklanish) endometrium.

O'tkir endometritning rivojlanishi endometriumning shishishi va undagi mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan birga keladi. Bu qon tomirlarining kengayishi va ularning devorlarining o'tkazuvchanligining oshishi bilan namoyon bo'ladi, bu qonning suyuq qismini qon tomir to'shagidan chiqishiga va ekssudat hosil bo'lishiga olib keladi ( oqsillarga boy yallig'lanish suyuqligi), ko'pincha tabiatda yiringli. Leykotsitlar bilan endometriumning aniq infiltratsiyasi mavjud ( neytrofillar, limfotsitlar) – himoya hujayralari begona mikroorganizmlarga qarshi kurashadigan immunitet tizimi. Bunday sharoitda urug'lantirish jarayoni mumkin emas, chunki sperma tuxumga etib bormasdan bachadon bo'shlig'ida yo'q qilinadi. Agar urug'lantirish sodir bo'lsa, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, leykotsitlar infiltratsiyasi va ekssudatning doimiy chiqishi tufayli blastotsist bachadon devoriga qo'shila olmaydi.

Surunkali endometrit
Odatda davolanmagan o'tkir endometritning natijasi bo'lib, bachadon shilliq qavatida uzoq muddatli, sust yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Surunkali endometritning klinik ko'rinishlari juda kam bo'lishi mumkin, shuning uchun ayol uzoq vaqt homilador bo'lishga urinayotgan bo'lishi mumkin ( foydasi yo'q), hatto mavjudligiga shubha qilmasdan ushbu kasallikdan.

Surunkali endometrit quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Fibroz - biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi ( sikatrisli) bachadon shilliq qavatidagi to'qima.
Limfoid infiltratsiya - endometriumning bazal qatlamida ko'p sonli limfotsitlarning to'planishi.
Bezlarning atrofiyasi - endometriyal bezlar sonining kamayishi va o'limi, bu uning ingichkalashi bilan namoyon bo'ladi.
Kistlarning shakllanishi - bachadon shilliq qavatining proliferatsiyasi ( surunkali endometritda kuzatilishi mumkin) bezlarning chiqarish kanallarining siqilishiga olib keladi, natijada bu bezlarning sekretsiyasi bilan to'lgan bo'shliqlar paydo bo'ladi.
Adezyonlarning shakllanishi ( sinexiya) – surunkali yallig'lanish jarayoni tufayli hosil bo'lgan bachadon devorlari va bachadon naychalari orasidagi biriktiruvchi to'qima ko'prigi.
Gormonlarga sezgirlikning buzilishi - Bachadon shilliq qavatida steroid jinsiy gormonlar retseptorlari kontsentratsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi ( shu jumladan progesteron, endometriumni blastotsist implantatsiyasi uchun "tayyorlaydi").
Tez-tez qon ketish - regenerativ qobiliyatlarning buzilishi va bachadonning zaif kontraktil faolligi tufayli rivojlanadi.

Ta'riflangan o'zgarishlar homilador bo'lishni, blastotsistni bachadon devoriga biriktirishni va homilani yanada rivojlantirishni imkonsiz qiladi.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi farq nima?

Endometrit va endometrioz ikkita alohida kasallik bo'lib, ularning sabablari, rivojlanish mexanizmi va davolash usullari bilan farqlanadi.

Endometrit - bu yuqumli yallig'lanish bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati ( endometrium), begona mikrofloraning tashqaridan kirib borishi natijasida rivojlanadi. Xavfli asoratlarni rivojlanish ehtimoliga qaramay ( bepushtlik kabi), o'tkir endometrit antibiotiklar bilan davolashga yaxshi javob beradi.

Endometrioz bilan endometriyal to'qimalarning ko'chishi va ko'payishi turli sohalarda kuzatiladi inson tanasi. Oddiy sharoitlarda endometrium faqat bachadon bo'shlig'ida mavjud bo'lib, ikki qatlam bilan ifodalanadi - funktsional va bazal, ular hayz davrining bosqichiga qarab o'zgaradi. Gormonlar ta'sirida ( progesteron va estrogenlar) endometrium embrion implantatsiyasi uchun tayyorlanadi ( funktsional qatlamning o'sishi kuzatiladi, tashqi ko'rinishi katta miqdor bezlar va boshqalar). Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, qonda estrogen va progesteron kontsentratsiyasi pasayadi, bu endometriumning funktsional qatlamini rad etishga, ya'ni hayz ko'rishga olib keladi, shundan so'ng uning asta-sekin tiklanishi boshlanadi ( bazal qatlam tufayli).

Endometrioz bilan endometriyal hujayralar deyarli har qanday organda joylashgan bo'lishi mumkin ( ammo, odatda, bu bachadon va tos a'zolarining devorlari - siydik pufagi, tuxumdonlar va boshqalar). Ular bachadon bo'shlig'idagi endometrium bilan bir xil tsiklik o'zgarishlarga duchor bo'ladilar ( ya'ni ular jinsiy gormonlar ta'sirida o'sadi), bu kasallikning klinik ko'rinishini aniqlaydi.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi asosiy farqlar

Mezon	Endometrit	Endometrioz
*Voqea sababi*	Bachadon bo'shlig'iga infektsiyaning kirib borishi. *Endometritning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:* vaginal infektsiyalar; murakkab tug'ilish; C-bo'limi; har qanday tibbiy muolajalar ( abort, instrumental tadqiqotlar, intrauterin kontratseptivlarni o'rnatish va boshqalar).	Kasallikning rivojlanishi haqida bir nechta nazariyalar mavjud, ammo aniq sabab noma'lum. *Endometriozning mumkin bo'lgan sabablari:* Embrion to'qimalarining shakllanishining buzilishi, buning natijasida endometriyal to'qimalar turli organlarda rivojlanadi. Menstrüel qonning endometriyal hujayralar bilan birga reflyuksiyasi qorin bo'shlig'i (fallop naychalari orqali). Turli to'qimalar va organlarning hujayralarining o'sma degeneratsiyasi.
*Rivojlanish mexanizmi*	Bakterial floraning ko'payishi endometriumning shikastlanishi va disfunktsiyasi bilan tavsiflangan yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi.	Endometrium to'qimalari turli organlarga o'sib, ularning anatomik yaxlitligini va funktsional faolligini buzishi mumkin.
*Asosiy klinik ko'rinishlar*	qorinning pastki qismida og'riq; yiringli/qonli vaginal oqindi ( hayzdan tashqari); menoragiya ( og'ir hayz ko'rish); umumiy simptomlar mastlik ( isitma, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i va boshqalar).	Klinik ko'rinish endometriyal to'qima o'sadigan organ tomonidan aniqlanadi. *Endometrioz o'zini namoyon qilishi mumkin:* Og'riq - qorin bo'shlig'ining har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin, jinsiy aloqa paytida, hayz ko'rish yoki hayz ko'rmasdan kuchayadi. aniq sabab. Bachadon qon ketishi - anemiya rivojlanishiga qadar ( qonda qizil qon hujayralari va gemoglobin etishmasligi). Siydik chiqarish kasalliklari - bu odatda siydik pufagining shikastlanishidan kelib chiqadi. Defekatsiya buzilishi - rektum devorining shikastlanishi bilan. Gemoptiz - o'pkaning shikastlanishi bilan. Bepushtlik.
*Davolash tamoyillari*	Etarli va o'z vaqtida antibakterial terapiya to'liq davolanishga olib kelishi mumkin.	Asosiy davolash usuli o'sib chiqqan endometriyal to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir ( Agar mumkin bo `lsa). Dori-darmonlarni davolash (gormonal dorilar ) foydalanish uchun tavsiya etiladi operatsiyadan keyingi davr asoratlarni oldini olish uchun.

Endometritni xalq davolari bilan davolash mumkinmi?

Ko'pchilik xalq davolari endometritni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, ba'zida bu kasallik o'ta xavfli mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin ( masalan, gonokokklar), va bu holda endometritni maxsus tibbiy yordamisiz davolash mumkin emas. Shuning uchun o'z-o'zidan davolanishni boshlashdan oldin an'anaviy usullar Shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Endometritni davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

Koltsfoot infuzioni. O'simlik tarkibidagi taninlar aniq yallig'lanishga qarshi va antibakterial ta'sirga ega. Infuzionni tayyorlash uchun 1 litrga 50 gramm maydalangan koltsfoot o'tini quying. qaynatilgan suv va 4 soatga qoldiring. Shundan so'ng, yaxshilab torting va kuniga 4-5 marta 1 osh qoshiq og'iz orqali oling.
Qichitqi o'ti barglarining infuzioni. Qichitqi o'ti yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega, organizmdagi metabolizmni yaxshilaydi va miyometriumning kontraktil faolligini oshiradi ( bachadonning mushak qavati). Infuzionni tayyorlash uchun 1 osh qoshiq maydalangan qichitqi barglarini 1 litr qaynoq suvga quying va 2 dan 3 soatgacha qoldiring. Siqib oling va 1 osh qoshiq infuzionni kuniga 4-5 marta, ovqatdan yarim soat oldin va yotishdan oldin oling.
Chernikli qaynatma. Yallig'lanishga qarshi, biriktiruvchi, mikroblarga qarshi va zaif diuretik ta'sirga ega. Qaynatma tayyorlash uchun 1 litr sovuq suvga 100 gramm quritilgan ko‘kat solib, qaynatiladi va 10 daqiqa qaynatiladi. Xona haroratida sovutib oling va yarim stakan og'iz orqali oling ( 100 ml) Kuniga 3 marta.
Yarrow va Seynt Jonning go'shti infuzioni. Yarrow yallig'lanishga qarshi va yarani davolovchi ta'sirga ega, Seynt Jonning go'shti esa tananing jismoniy chidamliligini oshiradi. Infuzionni tayyorlash uchun har bir ingredientdan 1 osh qoshiq olishingiz kerak ( maydalangan shaklda) va 500 ml qaynoq suv quying. 2 soatga qoldiring, keyin torting va 50 ml oling ( chorak stakan) Kuniga 3 marta.
Plantain damlamasi. Ushbu o'simlikni tashkil etuvchi moddalar yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega ( stafilokokklar, streptokokklar va boshqa ba'zi mikroorganizmlarga qarshi faol). Damlamani tayyorlash uchun 2 osh qoshiq tug'ralgan chinor o'ti 200 ml aroqga quyiladi va qorong'i joyda 2 hafta davomida infuz qilinadi. Ishlatishdan oldin suziladi va kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan olinadi. Davolashning davomiyligi 1 oydan oshmaydi.
Eman daraxtining qaynatmasi bilan qinni yuvish. Eman po'stlog'ida biriktiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan taninlar mavjud. Bundan tashqari, u flavonoidlarni o'z ichiga oladi - turli yallig'lanish jarayonlarida to'qimalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydigan biologik faol moddalar. Qaynatma tayyorlash uchun siz 100 gramm maydalangan eman daraxtini 500 mililitr qaynatilgan suv bilan to'kib tashlang va past olovda qaynatib oling. 20 daqiqa qaynatib oling, keyin xona haroratida sovutib, yaxshilab siqib oling va yana 1 litr qaynatilgan suv qo'shing. Olingan damlamani yuvish uchun iliq foydalaning ( yuvish) vagina. Shu maqsadda siz oddiy tibbiy lampochka yoki maxsus shpritsdan foydalanishingiz mumkin.

Endometritning oldini olishning bir usuli bormi?

Endometritning oldini olish patogen mikroorganizmlarning bachadon bo'shlig'iga kirib borishini oldini olishga qaratilgan va agar bu sodir bo'lsa, ularni tezda yo'q qilish.

Endometrit - bu bachadon shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi yuqumli yallig'lanish kasalligi ( endometrium). Oddiy sharoitlarda bakteriyalar bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi, chunki bu bachadon bo'yni tor bo'shlig'i va uning tarkibidagi bo'yin shilliq qavati tomonidan oldini oladi. Bundan tashqari, normal vaginal mikroflora ham begona mikroorganizmlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Endometritning rivojlanishi faqat tavsiflangan to'siqning yaxlitligi buzilganidan keyin mumkin, bu turli xil tibbiy muolajalar paytida kuzatiladi ( abort, raqamli imtihon qin, sezaryen), tabiiy tug'ruq paytida yoki vaginoz bilan ( normal vaginal mikroflorani patogen mikrobial assotsiatsiyalar bilan almashtirish). Bunday holda, begona bakteriyalar endometrium yuzasiga kirib, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga va kasallikning klinik ko'rinishiga olib keladi.

Endometritning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Shaxsiy gigienani saqlang. Tashqi jinsiy a'zolarning muntazam gigienasi vaginoz rivojlanishining oldini oladi va patogen mikroorganizmlarning bachadon bo'shlig'iga kirish xavfini kamaytiradi.
Himoyalangan jinsiy aloqa. Jismoniy himoya usullaridan foydalanish ( prezervativ) nafaqat istalmagan homiladorlikning oldini oladi, balki jinsiy yo'l bilan yuqadigan turli kasalliklardan ham himoya qiladi ( xlamidiya, gonoreya va boshqalar).
O'z vaqtida davolash yuqumli kasalliklar. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni etarli darajada davolash keng spektrli antibiotiklarni qo'llash bilan boshlanadi ( masalan, seftriakson 1 grammdan kuniga 1 marta mushak ichiga). Antibiogramma natijalarini olgandan keyin ( muayyan bakteriyalarning ma'lum bir antibiotikga nisbatan sezgirligini aniqlaydigan tadqiqot) eng samarali antibakterial preparat to'liq tiklanishigacha, shuningdek kasallikning klinik ko'rinishlari yo'qolganidan keyin kamida 3-5 kun davomida qo'llanilishi kerak.
Tibbiy muolajalardan oldin vaginal mikroflorani o'rganish. Ushbu tadqiqot histeroskopiyadan oldin bajarilishi kerak ( maxsus apparat yordamida bachadon bo'shlig'ini tekshirish), abort, tabiiy tug'ilish va bachadon bo'shlig'ining infektsiyasi xavfini oshiradigan boshqa faoliyat. Agar patogen mikroflora aniqlansa, tadqiqot qoldiriladi va antibakterial preparatlar buyuriladi. Rejalashtirilgan manipulyatsiyani amalga oshirishdan oldin vaginal mikroflorani takroriy o'rganish ko'rsatiladi.
Antibiotiklardan profilaktik foydalanish. Sezaryen, murakkab tug'ilish, abort yoki infektsiya xavfi ortishi bilan bog'liq boshqa tibbiy muolajalardan so'ng kamida 5 kun davomida keng spektrli antibiotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bu bachadon bo'shlig'iga kirishi mumkin bo'lgan patogen bakterial floraning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Homiladorlik bo'lmasa, rejalashtirilgan protseduradan oldin antibiotik profilaktikasi belgilanishi mumkin.
Ultra-tovushli tadqiqot (Ultratovush) tug'ruqdan keyingi davrda. Ushbu tadqiqot tug'ilishi har qanday asoratlar bilan sodir bo'lgan ayollar uchun amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi endometritni dastlabki bosqichlarda aniqlay olmasa ham, u qon pıhtılarını va platsenta qoldiqlarini aniqlay oladi ( chaqaloq tug'ilgandan keyin odatda bachadondan chiqariladigan platsenta va membranalar) bachadon bo'shlig'ida. Ushbu asoratlar tug'ruqdan keyingi endometritning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ular aniqlanganda, tegishli davolash kerak ( Bachadonning kontraktil faolligini oshiradigan dori-darmonlarni buyurishdan platsenta qoldiqlarini instrumental olib tashlashgacha.).
Ginekolog tomonidan muntazam kuzatuv. Reproduktiv yoshdagi ayollarga yiliga kamida 2 marta profilaktika maqsadida ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Bunday holda, umumiy qon testi va umumiy siydik testini o'tkazish, vaginal mikroflorani tahlil qilish va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Ushbu oddiy tadqiqotlar to'plami sizga mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi yuqumli kasallik va endometritning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan etarli davolanishni tayinlang. Shunisi e'tiborga loyiqki, endometritning rivojlanish xavfi intrauterin kontratseptivlarni o'rnatgandan keyingi birinchi oyda eng yuqori bo'ladi ( spirallar). Bunday ayollarga protseduradan keyin 1 oy davomida har hafta, keyin esa 2-3 oyda bir marta ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.
O'tkir endometritni etarli darajada davolash. O'tkir endometritni davolash kamida 10 kun davomida antibakterial preparatlar bilan amalga oshirilishi kerak ( ba'zan ko'proq). Etarli, o'z vaqtida va etarlicha uzoq muddatli antibiotik terapiyasi o'tkir endometritning surunkali holatga o'tishini oldini oladi, bu davolash qiyin va ko'pincha bepushtlik bilan kechadi.

Endometritning asoratlari va oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?

Endometritning eng xavfli asoratlari infektsiyaning boshqa organlarga va butun tanaga tarqalishi bo'lib, bu juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin ( bepushtlikdan ayolning o'limigacha).

Endometrit bilan infektsiya bir necha yo'llar bilan tarqalishi mumkin, xususan:

Aloqa orqali - mikroorganizmlarni bachadon shilliq qavatidan qo'shni organlarga bevosita o'tkazish bilan.
Limfogen yo'l bilan - bachadondan sakral va bel limfa tugunlariga oqib o'tadigan limfaning bir qismi sifatida ( ko'krak limfa yo'li orqali) tizimli qon aylanishiga kiradi.
Gematogen yo'l bilan - infektsiya shikastlangan qon tomirlari orqali qonga kirganda.

Endometrit quyidagi sabablarga ko'ra murakkablashishi mumkin:

Metroendometrit - yallig'lanish jarayonining shilliq qavatdan bachadonning mushak qatlamiga o'tishi.
limfadenit - yallig'lanish ( va tez-tez yiringlash) mintaqaviy limfa tugunlari, ular infektsiyalangan.
Metrotromboflebit - patogen mikroorganizmlarning ularga kirib borishi natijasida bachadon tomirlarining yallig'lanishi.
Servitsit - bachadon bo'yni yallig'lanishi.
Vaginit - vaginal shilliq qavatning yallig'lanishi.
Salpingit - fallop naychalarining yallig'lanishi.
Oophorit - tuxumdonlarning yallig'lanishi.
Peritonit - qorin pardaning yallig'lanishi ( yupqa seroz membrana qoplami ichki organlar qorin bo'shlig'i).
Sepsis - Ko'p sonli patogen mikroorganizmlar va / yoki ularning toksinlarining qonga kirib borishi natijasida va shoshilinch tibbiy yordamsiz odamning o'limiga olib keladigan umumiy yuqumli jarayon.
Pyometra - bachadon bo'shlig'ida yiringning to'planishi, bachadon bo'yni ochiqligining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Endometritning oqibatlari va uning asoratlari:

Yallig'lanish jarayonining xronikasi. Davolanmagan o'tkir endometrit bilan u surunkali holga kelishi mumkin, bu kamroq aniq klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi, ammo bachadon shilliq qavatidagi jiddiy va xavfli o'zgarishlar.
Yopishqoq jarayonning rivojlanishi. Kasallikning rivojlanishi natijasida, maxsus hujayralar- kollagen tolalarini ishlab chiqarishni boshlaydigan fibroblastlar ( chandiq to'qimalarining asosiy komponenti). Ushbu tolalardan adezyonlar hosil bo'ladi, ular to'qimalarni bir-biriga "yopishtiruvchi" zich iplardir. Ular o'sib ulg'ayganlarida, ular turli organlarni siqib, siqib chiqarishi mumkin ( siydik pufagi, ichaklar) yoki bachadon va fallop naychalarining o'tkazuvchanligini buzadi, bu tegishli klinik ko'rinishlarga olib keladi ( siydik buzilishi, ich qotishi, bepushtlik).
Bepushtlik. Bolani homilador qilish va tug'ish qobiliyati surunkali endometritning eng keng tarqalgan natijasidir. Ushbu kasallik bilan bachadon shilliq qavatida sodir bo'lgan o'zgarishlar ( yallig'lanish, leykotsitlar tomonidan hujayra infiltratsiyasi, buzilgan mikrosirkulyatsiya va boshqalar.), embrionning bachadon devoriga yopishishini va uning keyingi rivojlanishini imkonsiz qiladi, natijada har qanday homiladorlik ( kelsa) erta abort bilan tugaydi. Bachadon va fallop naychalarida yopishqoqlikning rivojlanishi ham bepushtlikka olib kelishi mumkin, chunki erkak jinsiy hujayralari ( spermatozoidalar) ayol jinsiy hujayrasiga kira olmaydi ( tuxum) va kontseptsiya sodir bo'lmaydi.
Menstrüel tartibsizliklar. Bachadon shilliq qavatidagi yallig'lanish o'zgarishlari organning gormonlarga sezgirligining buzilishiga olib keladi ( estrogenlar, progesteron), odatda hayz davrini tartibga soluvchi. Shu munosabat bilan hayz ko'rishning kechikishi, polimenoreya bo'lishi mumkin ( hayz paytida uzoq va og'ir qon yo'qotish), metrorragiya ( hayz davri bilan bog'liq bo'lmagan bachadondan qon ketishi) va hokazo.

Endometrit bilan jinsiy aloqa qilish mumkinmi?

O'tkir yoki surunkali endometrit paytida jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu nafaqat kasallikning kechishini murakkablashtirishi, balki jinsiy sherikning infektsiyasiga ham olib kelishi mumkin.

Endometrit - bu bachadon shilliq qavatiga patogen mikroorganizmlarning kirib borishi va ko'payishi natijasida rivojlanadigan yallig'lanish kasalligi ( endometrium), jinsiy aloqa esa ushbu kasallikning sabablaridan biri bo'lishi mumkin. Oddiy sharoitlarda bachadon bo'shlig'iga yagona kirish ( bachadon bo'yni orqali) shilliq tiqin bilan bloklangan ( shilimshiq bu sohadagi ko'plab bezlar tomonidan chiqariladi), bu tashqi jinsiy a'zolardan va atrof-muhitdan infektsiyaning kirib kelishiga to'sqinlik qiladi. Jinsiy aloqada bu to'siqning yaxlitligi buziladi. Agar siz mexanik himoya vositalaridan foydalanmasangiz ( prezervativlar), kasal sherikdan infektsiya bachadon bo'shlig'iga kirib, endometritga olib kelishi mumkin.

Endometrit bilan jinsiy aloqa qilish murakkab bo'lishi mumkin:

Infektsiyani qayta kiritish. Endometritni davolash bachadon bo'shlig'ida patogen mikroflorani butunlay yo'q qilish uchun antibakterial preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Agar bu vaqt ichida jinsiy aloqada bo'lsangiz, qayta infektsiyani yuqtirish ehtimoli yuqori. Bunday holda, davolanish samarasiz bo'ladi va o'tkir endometrit surunkali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, omon qolgan mikroorganizmlar ishlatiladigan antibiotiklarga chidamli bo'lib, uni yanada qiyinlashtiradi. keyingi davolash kasalliklar.
Qo'shni organlarga infektsiyaning tarqalishi. Jinsiy aloqada bachadon bo'yni to'sig'ining yaxlitligi buziladi, buning natijasida infektsiya tashqi jinsiy a'zolarga tarqalib, bachadon bo'yni, qin va boshqa tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanishiga olib keladi. Bundan tashqari, orgazm paytida bachadonning qisqarishi infektsiyaning bachadon naychalari va qorin bo'shlig'iga tarqalishiga yordam beradi, keyinchalik salpingit rivojlanishi mumkin. fallop naychalarining yallig'lanishi), ooforit ( tuxumdonlarning yallig'lanishi) va pelvioperitonit ( tos bo'shlig'i qorin pardasining yallig'lanishi).
Hamkor infektsiyasi. Endometritning sababi patogen mikroflora bo'lganligi sababli, himoyalanmagan jinsiy aloqa paytida sherik infektsiyani yuqtirishi mumkin, buning natijasida u jinsiy a'zolar infektsiyasini ham rivojlanishi mumkin - balanit ( jinsiy olatni boshining yallig'lanishi), xabarlar ( sunnat terisining yallig'lanishi), balanopostit, gonoreya va boshqalar.
Jinsiy aloqa paytida og'riq. Endometrit endometriumning tiqilishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va uning hujayra infiltratsiyasi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, yuqumli jarayon ko'pincha tashqi jinsiy a'zolarga tarqaladi, bu ularning sezgirligi oshishi bilan birga keladi ( giperesteziya). Natijada, yallig'langan organga ozgina teginish ayol tomonidan kuchli og'riqli tirnash xususiyati sifatida sezilishi mumkin.
Qon ketishi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bachadonning yallig'langan shilliq qavati shish va ko'plik bilan tavsiflanadi. Bu yallig'lanish joyida ko'p miqdorda biologik faol moddalar chiqarilishi tufayli yuzaga keladi ( gistamin va boshqalar), bu kichik qon tomirlarining kengayishiga va tomir devorining o'tkazuvchanligini oshiradi. Tomirlar yanada mo'rt bo'lib qoladi, buning natijasida eng kichik jarohatlar katta va uzoq davom etadigan qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik. Endometrit paytida homiladorlikning rivojlanishi deyarli mumkin emas, chunki bachadon shilliq qavatidagi yallig'lanish o'zgarishlar homilaning kontseptsiyasi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, agar kontseptsiya sodir bo'lsa ( davolash paytida nima mumkin), homiladorlik spontan abort bilan tugashi mumkin ( abort), chunki u rivojlanmoqda tuxum hujayrasi yallig'langan endometriumga mahkam bog'lana olmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, prezervativdan foydalanish ba'zi asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin ( masalan, qayta infektsiya, sherik infektsiyasi, homiladorlik), ammo boshqa oqibatlardan himoya qilmaydi, shuning uchun antibakterial davo tugagandan va kasallikning klinik ko'rinishi yo'qolganidan keyin 1 to'liq hayzdan oldin jinsiy aloqa qilish tavsiya etiladi. Bu vaqt ichida endometriumning funktsional qatlami yangilanadi va shikastlanish va shikastlanish xavfi minimallashtiriladi.

Endometrit uchun fizioterapiya qo'llaniladimi?

Surunkali endometrit uchun fizioterapiya davolashning muhim tarkibiy qismidir, chunki u dori terapiyasining samaradorligini oshiradi va bemorning tez tiklanishiga yordam beradi. O'tkir endometritda fizioterapiya odatda davolashning tiklanish bosqichida, antibiotiklar kursi tugagandan va tizimli yallig'lanish reaktsiyalari pasayganidan keyin qo'llaniladi.

Fizioterapiya jismoniy energiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi ( tovush, yorug'lik, issiqlik va boshqalar) alohida organlarga yoki umuman tanaga terapevtik ta'sir ko'rsatish maqsadida.

Endometrit uchun fizioterapiya yordam beradi:

endometriumda mikrosirkulyatsiyani normallashtirish;
bachadon shilliq qavatining shishishini kamaytirish;
tananing himoya xususiyatlarini faollashtirish;
hayz davrini normallashtirish;
og'riq sindromini yo'q qilish;
asoratlar xavfini kamaytirish.

Endometrit uchun quyidagilar qo'llaniladi:

interferentsion terapiya;
UHF terapiyasi ( ultra yuqori chastotalar);
ultratovush terapiyasi ( so‘m miqdorida mablag‘ ajratdi);
lazer terapiyasi;
ultrabinafsha nurlanish ( Ural federal okrugi).

Interferentsiya terapiyasi
Ushbu usulning mohiyati o'rta chastotali ikkita oqimning tanaga ta'siridir, buning natijasida inson tanasida ( bu oqimlarning kesishish nuqtasida) to'qimalarga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan shovqin deb ataladigan past chastotali oqim hosil bo'ladi. 10 gertsgacha bo'lgan chastotali interferentsiya oqimi bachadon to'qimalaridagi retseptorlarning nerv uchlarini bezovta qiladi, bu miyometriumning ohangini va kontraktil faolligini oshiradi ( bachadonning mushak qavati), qon ta'minoti va trofizmni yaxshilash ( oziqlanish) organning barcha qatlamlari. Ushbu turdagi terapiya ham ko'payadi og'riq chegarasi, buning natijasida og'riqning sub'ektiv hissi yo'q qilinadi.

Bitta protsedura 10-20 daqiqa davom etadi. Davolashning umumiy kursi 15 kundan ortiq emas.
Endometriumdagi o'tkir yallig'lanish jarayoni davrida shovqin oqimi kontrendikedir.

Magnetoterapiya
Magnit terapiyaning ijobiy ta'siri yallig'lanishga qarshi, dekonjestan va shifobaxsh ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Doimiy magnit maydon ta'sirida mikrosirkulyatsiya yaxshilanadi va bachadon shilliq qavatidagi metabolik jarayonlarning intensivligi oshadi, bu esa shikastlangan to'qimalarning tez tiklanishiga va tiklanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, mahalliy immunitet faollashadi, limfotsitlar va immunitet tizimining boshqa hujayralarining faolligi rag'batlantiriladi, buning natijasida ayol tanasining o'ziga xos bo'lmagan himoyasi kuchayadi.

Bitta protsedura 20-40 daqiqa davom etadi. Davolash kursi 15-20 kun. Doimiy magnit maydon bilan davolash bachadondan qon ketishida kontrendikedir ( shu jumladan hayz paytida).

UHF terapiyasi
Ushbu usulning mohiyati bemorning to'qimasini elektromagnit maydonga ta'sir qilishdir. yuqori chastotali. Bu holda hosil bo'lgan energiya tananing suyuq to'qimalari tomonidan so'riladi ( qon, limfa) va issiqlik shaklida chiqariladi, ya'ni ma'lum bir organ isitiladi. Yuqori chastotali elektromagnit maydonga ta'sir qilish qon tomirlarining kengayishiga olib keladi, yallig'lanish joyiga immun hujayralarni chiqarishni osonlashtiradi. Bu usul ham o'tkir yallig'lanish jarayonini susaytirishga yordam beradi va shuning uchun o'tkir endometrit uchun ishlatiladi.

Bitta protseduraning davomiyligi 5-15 minut. UHF terapiyasini ketma-ket 14 kundan ortiq qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu yallig'lanish hududida yopishqoqlik paydo bo'lishiga yordam beradi ( yuqori chastotali magnit maydon ta'sirida fibroblastlar faollashadi - kollagen tolalarini sintez qiluvchi hujayralar, keyinchalik chandiq to'qimasi hosil bo'ladi.). Xuddi shu sababga ko'ra, surunkali endometrit uchun UHF dan foydalanishdan qochish kerak.

Elektroforez
Ushbu usulning printsipi elektr maydonida ma'lum bir moddaning zarrachalarining harakatiga asoslanadi. Bemorning tanasi yuzasiga 2 ta elektrod qo'llaniladi - manfiy zaryadlangan ( katod) va musbat zaryadlangan ( anod). Ularning ikkalasi ham maxsus doka bilan o'ralgan, ulardan birida ( Odatda katod tomonida) qo'llaniladi dorivor mahsulot. Katod va anod tananing kerakli joyiga o'rnatiladi, shunda ta'sir qilishi kerak bo'lgan organ to'g'ridan-to'g'ri ular orasida joylashgan. Elektr toki qo'llanilganda, preparat o'z yo'lida joylashgan to'qimalarga chuqur kirib borgan holda, bir elektroddan ikkinchisiga o'ta boshlaydi.

Endometrit uchun mis, sink, yod, 10% kaltsiy yodid eritmasi va boshqa preparatlar bilan elektroforez qo'llaniladi. Og'riqni davolash uchun siz novokainning 2% eritmasini yuborishingiz mumkin. Jarayonning davomiyligi 15-20 minut. Davolash kursi 15 kundan oshmasligi kerak.

Ultratovush terapiyasi
Muayyan chastotali ultratovush ta'siri ostida tananing to'qimalarida bir qator o'zgarishlar sodir bo'ladi. Birinchidan, ultratovush hujayra tuzilmalarining mikro tebranishlarini keltirib chiqaradi, bu hujayra ichidagi fermentlarning faollashishiga va metabolizmning tezlashishiga yordam beradi ( metabolik jarayon). Ikkinchidan, ultratovush ta'sirida to'qimalarning harorati ko'tariladi ( 1ºS atrofida). Bularning barchasi mikrosirkulyatsiya va to'qimalar trofizmining yaxshilanishiga, tezlashtirilgan metabolizmga va bo'shashishga olib keladi. biriktiruvchi to'qima (bu adezyonlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi).

Bitta UT protsedurasining davomiyligi 8-10 minut. Davolashning davomiyligi 10 dan 15 kungacha.

Lazer terapiyasi
Prinsip terapevtik ta'sir Lazer ma'lum bir to'lqin uzunligidagi yorug'likni chiqarishga asoslangan. Ushbu nurlanishning bachadon shilliq qavatining to'qimalariga ta'siri mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, mahalliy immunitetni oshiradi va shikastlangan to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi. Lazer ham ma'lum bir bakteritsid ta'sirga ega, ya'ni patogen mikroorganizmlarning o'limiga sabab bo'ladi.

Bitta protsedura davomida doimiy lazer ta'sirining davomiyligi 5-10 minut ( radiatsiya kuchiga bog'liq). Davolash kursi 10-15 kun.

Ultraviyole nurlanish
Vaginal shilliq qavatning ultrabinafsha nurlanishi ko'pchilik patogen mikroorganizmlarning o'limiga olib keladi. Bu usul Agar endometritning sababi vaginoz bo'lsa, ayniqsa samarali ( normal vaginal mikroflorani xorijiy mikrobial assotsiatsiyalar bilan almashtirish bilan tavsiflangan patologik holat).

Bir marta UV bilan davolash odatda 3 dan 10 minutgacha davom etadi. Davolash kursi 10-14 kun.

Nisbatan zararsizligiga qaramay, fizioterapevtik muolajalar bir qator kontrendikatsiyalarga ega, ularni tayinlashda e'tiborga olish kerak.

Fizioterapevtik muolajalar mutlaqo kontrendikedir:

homiladorlik davrida;
ta'sir qilish hududida o'sma kasalligiga shubha bo'lsa;
birgalikda endometrioz bilan ( bachadon bo'shlig'idan tashqarida endometriyal to'qimalarning ko'payishi).

Boshqa hollarda, fizioterapiyadan foydalanish imkoniyati davolovchi shifokor va fizioterapevt tomonidan hal qilinadi.

Endometrit qanday tasniflanadi?

Tibbiy amaliyotda endometritning bir nechta tasnifi mavjud. Tashxisni shakllantirishda ulardan foydalanish shifokorga kasallikning og'irligini to'g'ri baholashga va to'g'ri davolanishni buyurishga yordam beradi.

Endometrit bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanishi bo'lib, morfologik jihatdan ikki qatlamdan iborat - funktsional va bazal. Birinchisi, bachadon bo'shlig'iga qaragan va bir qavatli ustunli epiteliya hujayralaridan iborat. Ularning orasida himoya shilimshiq ishlab chiqaruvchi bez hujayralari va spiral arteriyalarning ko'p sonli kichik shoxlari mavjud. Har bir hayz paytida funktsional hujayra qatlami yo'q qilinadi va qon va shilliq bilan chiqariladi, shundan so'ng u hayz davrining birinchi bosqichida bazal qatlam hujayralaridan yana tiklanadi.

Tabiiy himoya mexanizmlari, masalan, anatomik tuzilish xususiyatlari, immunoglobulinlar va antikorlarni o'z ichiga olgan bachadon bo'shlig'i va bachadon bo'yni kanalining himoya shilliq qavati, qinning kislotali muhiti, bu qismlarning mikrobiotsinozi, mahalliy immunitet himoyasi ko'p hollarda jinsiy a'zolarda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. . Ushbu alohida holatda ular buzilganida, o'tkir yoki surunkali endometrit rivojlanadi, uning namoyon bo'lishi yallig'lanish reaktsiyasining og'irligiga bog'liq.

Bu nima?

Endometrit - septik infektsiya yoki boshqa patogen mikroorganizmlar ta'siridan keyin bachadon shilliq qavatidagi yallig'lanish o'zgarishlari.

Endometritdagi yallig'lanish jarayoni o'tkir bo'lishi mumkin, og'ir belgilar bilan birga keladi yoki surunkali, asemptomatik shaklda paydo bo'lishi mumkin. Surunkali endometritning rivojlanishi o'tkir yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash tufayli yuzaga keladi.

Sabablari

Kasallikning shakllanishining asosiy sababi bachadon shilliq qavatining shikastlanishi bo'lib, bu yallig'lanish jarayonining shakllanishiga yordam beradi. Ammo bunday patologiyaning o'zi endometritni qo'zg'atishi mumkin emas. Ushbu jarayonda muhim rol immunitetning pasayishi va manipulyatsiyani amalga oshirishda sanitariya me'yorlariga rioya qilmaslikdir. Bundan tashqari, quyidagi umumiy sabablar aniqlanadi:

bachadon bo'shlig'ining endoskopik diagnostikasi;
intrauterin kontratseptivlarni o'rnatish;
bachadon bo'shlig'ining kuretaji;
bachadon bo'shlig'ini tekshirish;
histerosalpingografiya;
noto'g'ri yuvish.

Bugungi kunda tug'ruqdan keyingi endometrit alohida ahamiyatga ega bo'ldi. Ular ayol tanasining immunitet tizimini qayta qurish bilan bog'liq. Yallig'lanish jarayoni bachadonning mushak qatlamiga juda tez ta'sir qiladi va tug'ruqdan keyingi davrning xavfli asoratlari bo'lib xizmat qiladi.

Endometrit polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishiga ko'plab patogenlar ta'sir qiladi:

enterobakter;
Proteus;
xlamidiya;
B guruhi streptokokklar;
coli;
Klebsiella;
difteriya tayoqchasi;
Mikobakteriya tuberkulyozi.

Surunkali endometrit o'tkir endometritni noto'g'ri davolash natijasida, shuningdek, infektsiya uzoq vaqt davomida to'qimalarda joylashganda paydo bo'ladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi yuqorida sanab o'tilganlar bo'lishi mumkin.

Turlari va tasnifi

Birinchi va asosiy tasnif - endometritning o'tkir va surunkali bo'linishi.

O'tkir endometrit - bu ayolni hatto operatsiya stoliga olib kelishi mumkin bo'lgan muammodir va rivojlangan holatlarda siz hatto bachadonni yo'qotishingiz mumkin, chunki yallig'lanish pelvioperitonitga olib kelishi mumkin.
Surunkali endometrit sust kasallik bo'lib, davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan tez-tez sovuq ob-havo va tuxumdon-hayz siklining borishi bilan bog'liq. Uni davolash uzoq muddatli bo'lib, ko'pincha antenatal klinikalarda va ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Faqat alevlenme holatlarida ixtisoslashgan shifoxonada - ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
Oraliq, subakut shakli ham mavjud.

Ikkinchi tasnif yallig'lanish jarayonining tabiatiga asoslanadi. Endometrit quyidagilarga bo'linadi:

nekrotik (shilliq qavatning nekrozi bilan);
kataral (yallig'lanishning eng engil bosqichi);
kataral-yiringli (yiringli jarayon qo'shiladi);
yiringli shakllar;
gangrenoz (anaerob flora qo'shilishi, og'ir intoksikatsiya, peritonitning rivojlanishi).

Oxirgi ikki shakl juda xavflidir: birinchisi bachadon bo'shlig'ida chandiq to'qimalarining rivojlanishi bilan bog'liq, hatto bepushtlik tahdidi bilan ijobiy natija bilan, ikkinchisi esa shoshilinch jarrohlik bilan ham yuqori o'lim darajasiga ega.

Boshqa tasniflar ham mavjud - masalan, tug'ruqdan keyingi endometrit, ko'pincha uchinchi trimestrda homiladorlikning noqulay kechishi va homila uchun emas, balki ona uchun yuqori xavf bilan bog'liq turli xil akusherlik yordami bilan rivojlanadi.

Endometritning belgilari

Kasallikning belgilari ko'plab omillarga bog'liq:

patogenning tajovuzkorligi;
immunitet holati;
bemorning yoshi;
predispozitsiya qiluvchi sharoitlar (endometrit, ayniqsa, spiral fonida, abortdan yoki tug'ruqning murakkab tug'ilishidan keyin og'irroq sodir bo'ladi);
bachadon shilliq qavatining shikastlanish maydoni;
birga keladigan ginekologik patologiyaning mavjudligi.

O'tkir shakl

Ko'pincha tug'ruq va abortdan keyin paydo bo'ladi. Semptomlar infektsiya bachadonga kirgandan 3-4 kun o'tgach paydo bo'ladi. O'tkir endometritda zaiflik, bezovtalik, qorinning pastki qismida og'riqlar, yurak urish tezligining oshishi, haroratning 38-38,5 ° S gacha ko'tarilishi, bachadonning kattalashishi va qotib qolishi, og'riqli palpatsiya kuzatiladi. Chiqarish bulutli, ko'p, yiringli hidga ega. Mumkin bachadondan qon ketishi. Og'ir holatlarda pyometra (bachadondagi yiring to'plami) rivojlanishi mumkin.

Noto'g'ri yoki noto'g'ri davolash bilan o'tkir endometrit surunkali holga kelishi mumkin.

Surunkali shakl

Bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar natijasida yoki o'tkir endometrit fonida yuzaga keladi. Surunkali shakl yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va klinik ko'rinishga ega emas - keyin tashxis laboratoriya ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi.

Semptomlar, o'tkir bosqichga xos bo'lganlarga qo'shimcha ravishda, quyidagilar bo'lishi mumkin:

Hayz ko'rishning tartibsizligi, uning davomiyligi.
"Muhim kunlarda" tushirish miqdorining sezilarli o'zgarishi.
Hayz paytida og'riqning kuchayishi.
Yiringli komponentning qo'shilishi tufayli menstrüel oqimning rangi jigarrang rangga o'zgarishi.
Vagina va bachadon bo'yni sekretsiyasining rangi va tabiatidagi o'zgarishlar - u sariq-yashil va / yoki ko'pikli bo'ladi - odatdagi shaffof shilimshiqdan farqli o'laroq.
Jinsiy organlardan qon ketishi hayz davridan tashqarida sodir bo'lishi mumkin.

Kasallikning ushbu shakli bilan endometriumdagi strukturaviy o'zgarishlar kuzatiladi, bu to'qimalarning oziqlanishi yoki kistlarning shakllanishi bilan bog'liq. Shuning uchun surunkali endometrit bilan og'rigan ayollar ko'pincha bepushtlik yoki tushishni boshdan kechiradilar, chunki urug'lantirilgan tuxum bachadonning o'zgargan shilliq qavatiga qo'shila olmaydi.

Postpartum endometrit

Postpartum endometrit tug'ilgandan keyingi birinchi haftada keskin rivojlanadi. Bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirishda, uzoq vaqt suvsiz davrda va sezaryen so'ng sodir bo'lishi mumkin. Kursning og'irligiga ko'ra, tug'ruqdan keyingi endometrit quyidagilar bo'lishi mumkin:

Engil - alomatlar tug'ilgandan keyin 5 kundan 12 kungacha paydo bo'ladi. Ayolning umumiy ahvoli ozgina azoblanadi, tana harorati 37-38 darajaga ko'tariladi S. Vaginal oqindi (lochia) uzoq vaqt davomida qonli tabiatga ega. Bachadon biroz kattalashgan, palpatsiyada biroz og'riqli.
O'rtacha zo'ravonlik - ko'rinishlar tug'ruqdan keyingi davrning 2-7 kunida sodir bo'ladi. Tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi, ayolning umumiy ahvoli yomonlashadi. Men zaiflik, mushak og'rig'i, pastki qorindagi og'riqlar haqida tashvishlanaman. Lochia qonli, yiring bilan aralashib, yoqimsiz hidga ega. Bachadon kattalashgan va palpatsiya og'riqni keltirib chiqaradi.
Og'ir - belgilar tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi. Tana harorati 39-40 darajaga ko'tariladi, ayolning umumiy holati juda og'irlashadi. U kuchli zaiflikdan xavotirda, Bosh og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, uyqu buzilishi. Siydik quyuq pivoning rangiga aylanadi, uning chiqarilishi kamayadi. Pastki qorindagi og'riqlar kuchli, bachadonni palpatsiya qilish uni kuchaytiradi. Lochia chirigan hid bilan yiringli.

Kasallikning oqibatlari

Endometritning eng xavfli asoratlari infektsiyaning tarqalishini o'z ichiga oladi: gematogen tarzda - qon orqali; limfogen - limfa; ko'tarilish bo'ylab - fallop naychalari orqali va pastga - bachadon bo'yni, qin.

Bu "qon zaharlanishi" - sepsisga olib keladi. Boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

surunkali endometritda surunkalilik va natija;
jarayonga fallop naychalari va qo'shimchalarini birlashtirish - va oophorit;
pelvioperitonit - yiringning tos bo'shlig'iga kirishi natijasida;
pyometra hosil bo'lishi - bachadon bo'shlig'ida yiringning to'planishi, tiqilib qolish (bachadon bo'yni tiqilib qolishi va yiringning chiqa olmasligi).

Noto'g'ri davolanish bilan yuzaga keladigan kech asoratlarga quyidagilar kiradi:

hayz davrining buzilishi;
bepushtlik;
pastki qorinda doimiy og'riq.

Asoratlarning ro'yxati shu bilan tugamaydi, chunki yallig'lanish jarayoni keyinchalik paydo bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday patologiyaning sababi bo'lishi mumkin. Shuning uchun erta tashxis qo'yish va etarli davolanish og'ir asoratlarning rivojlanishining oldini olishda muhim rol o'ynaydi.

Homiladorlik mumkinmi?

Kasallikning jiddiyligiga qaramasdan, endometrit kontseptsiya va homiladorlikning keyingi rivojlanishi ehtimolini istisno qilmaydi. Shubhasiz, surunkali jarayonning ko'p holatlarida homiladorlik quruq orzuga aylanadi, ammo istak va ba'zi harakatlar bilan bu tushni nafaqat yaqinlashtirish, balki amalga oshirish ham mumkin.

Jarayonning xronizatsiyasi normal, ya'ni urug'langan tuxumni implantatsiya qilish va uni keyingi rivojlanishda qo'llab-quvvatlash uchun zarur bo'lgan sog'lom endometrium maydonining pasayishiga olib keladi. Axir, bu normal ishlaydigan bachadon shilliq qavati bo'lib, u tsiklning 2-bosqichi oxiriga qadar o'sishga qodir, ya'ni kelajakdagi embrionni qabul qilish uchun va zigota implantatsiyasidan keyin "tuklar to'shagi" ni tayyorlaydi. , uning ichida bo'lishini ta'minlash dastlabki bosqichlar barcha zarur oziq moddalar bilan rivojlanish.

Surunkali endometrit urug'lantirish imkoniyatini (mavjud ovulyatsiya bilan) istisno qilmaydi, ammo homiladorlik (bu holda biz biokimyoviy homiladorlik haqida gapiramiz, urug'lantirish sodir bo'lgan, ammo implantatsiya hali sodir bo'lmagan) zigota implantatsiyasi bosqichida to'xtatiladi. bachadon shilliq qavatiga. Aksariyat ayollar hatto homilador bo'lganliklariga shubha qilishmaydi erta, klinik jihatdan bir oz kech hayz ko'rishga o'xshaydi.

Ammo muvaffaqiyatli implantatsiya bilan ham, homiladorlik birinchi trimestrda tez-tez to'xtatiladi va abortlar muntazam ravishda takrorlanadi (takroriy abort). Agar hamma narsaga qaramay, homiladorlik rivojlanishda davom etsa, u holda jarayonning o'zi ko'plab asoratlar bilan birga keladi, doimiy abort tahdididan tortib, o'sishda kechikish bo'lgan bolaning tug'ilishigacha, uning vafotigacha (homiladorlik paytida, tug'ruq paytida yoki qisqa vaqtdan keyin).

O'tkir jarayon bo'lsa, etarli davolanish tugamaguncha homiladorlik haqida gapirishning ma'nosi yo'q. Ammo surunkali endometrit bilan homilador bo'lish mumkinmi? Ayollarni darhol qo'rqitmaslik uchun javob ijobiy: "ha, homiladorlik juda mumkin". Lekin buning uchun nima kerak?

Birinchidan, homiladorlikka ongli ravishda yondashing, bu rejalashtirish bosqichida muammo haqida o'ylashni anglatadi. Ko'rsatkichlar bo'yicha ginekolog va tegishli mutaxassislarga tashrif buyurish va boshlash kerak sog'lom tasvir hayot, voz kech yomon odatlar(bu sizning turmush o'rtog'ingizga ham tegishli), vitaminlarni qabul qiling va ko'rikdan o'ting. Minimal tekshiruvga ginekologik smear, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testlar va ba'zi hollarda gormonlar testlari kiradi.

Surunkali endometrit tashxisi tasdiqlansa va ayniqsa, yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar aniqlansa, ginekolog davolanishni buyuradi. Terapevtik kurs juda uzoq, ammo uni oxirigacha bajarish muhimdir. Avvalo, ajratilgan patogenning sezgirligiga qarab antibiotiklar buyuriladi. Endometritni davolashning ikkinchi bosqichida fizioterapiya, immunomodulyatorlar, vitaminlar, proteolitik preparatlar va ayrim hollarda og'iz kontratseptivlari kiradi. Gormonal kontratseptivlar endometriumning funktsional qatlamining tsiklik o'zgarishini tiklash uchun zarur.

Endometritni muvaffaqiyatli davolashdan so'ng, homilador ona yana tekshiruvdan o'tadi, xususan, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidan o'tadi, bu kasallik remissiya davrida faol bo'lmagan endometrit borligini tasdiqlaydi va homilador bo'lishga harakat qilish imkonini beradi.

Endometrit diagnostikasi

Endometrit tashxisida anamnezni to'plash muhim rol o'ynaydi - hayz davrining muntazamligi, bemorning tarixida intrauterin aralashuvlar mavjudligi, intrauterin kontratseptivlarni qo'llash, muntazam bo'lmagan sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa holatlari.

Jismoniy tekshiruv vaqtida endometritning quyidagi belgilari aniqlanishi mumkin:

bachadon hajmining oshishi,
organlarning siqilishi,
palpatsiya paytida organning lateral devorlarining maxsus sezuvchanligi.

O'tkir endometrit, leykotsitoz belgilari bo'lgan bemorlarning laboratoriya qon tekshiruvlarida ko'paydi ESR darajasi va organizmdagi yallig'lanishni ko'rsatadigan C-reaktiv oqsil. O'tkir va surunkali endometrit tashxisida vaginal smearning mikroskopiyasi ham muhim rol o'ynaydi. Endometrit belgilarini tasdiqlash uchun qo'shimcha ravishda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi va bachadon endometriumini qirib tashlashning gistologik tekshiruvi qo'llaniladi.

O'tkir endometritni davolash

Kasallikning o'tkir bosqichi statsionar sharoitda, yotoqda dam olish, mutlaq dam olish va ichish rejimiga rioya qilgan holda muvozanatli ovqatlanish bilan davolanadi.

Kasallikni davolashda etakchi rolni egallaydi antibakterial davolash(patogenning ma'lum antibiotiklarga sezuvchanligi oldindan aniqlanadi). Eng ko'p buyuriladigan dorilar: Amoksitsillin, Kanamisin, Klindamitsin, Gentamitsin, Ampitsillin, Linkomitsin va boshqalar. Kuzatish mumkin kombinatsiyalangan davolash aralash mikrobial infektsiya holatlarida bir nechta antibiotiklar. Ko'pincha, anaerob infektsiyalar fonida metronidazol terapiyaga kiritilgan.

Kuchli intoksikatsiyani bartaraf etish uchun kuniga 2,5 litrgacha tuzlar va oqsillar eritmalarini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Davolash ham o'z ichiga oladi antigistaminlar, antifungallar, multivitaminli komplekslar, immunomodulyatorlar, probiyotiklar. Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish, shuningdek, qon ketishini to'xtatish uchun oshqozonga sovuq qo'llang (ikki soat, yarim soatlik tanaffus). Bo'shatish va olib tashlashdan keyin o'tkir namoyon bo'lishi Kasallik terapiyasi fizioterapiya va hirudoterapiyani (zuluklar) o'z ichiga oladi.

Surunkali endometritni davolash

Surunkali endometritni davolashda o'ziga xos sxemalar mavjud emas, u mavjud past darajadagi yallig'lanishni bartaraf etish, endometriumning to'g'ri funktsiyasini tiklash va ular bilan bog'liq asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar majmuasidan iborat.

Davolashga o'xshash antibakterial terapiya o'tkir yallig'lanish, bakteriologik tekshiruvdan so'ng qo'llaniladi. Surunkali endometritdagi infektsiya asosiy tuzilmalarga kirib boradi, shuning uchun ko'proq samarali usul davolash - antibiotiklarni to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavatiga kiritish.
Semptomatik terapiya tos bo'shlig'ini qon bilan ta'minlashni yaxshilashga, shikastlangan endometriumni davolashni tezlashtirishga va immunitetni yaxshilashga yordam beradi.

Bachadonda uzoq muddatli, sust yallig'lanish mavjud bo'lganda, endometriumning noto'g'ri davolanishi fonida bitishmalar hosil bo'ladi. Qoida tariqasida, ular diagnostik histeroskopiya bosqichida aniqlanadi va parchalanadi. Surunkali endometritni davolash uchun fizioterapiya ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Dori elektroforezi, UHF terapiyasi, impulsli ultratovush to'lqinlari va boshqa ko'plab usullar qo'llaniladi. Samarali shifobaxsh loy, radonli vannalar, ozokerit, kerosin.

Surunkali endometrit uchun terapevtik chora-tadbirlar ko'lami har doim hayz ko'rish va generativ funktsiyalarning buzilishining tabiatiga bog'liq. Oddiy ikki fazali tsiklni tiklash gormonal tuzatish samaradorligining ko'rsatkichidir. Siklik ritmda kombinatsiyalangan gormonal dorilar gormonal disfunktsiyani bartaraf etishga yordam beradi.

Qoida tariqasida, surunkali endometritda bepushtlik bilan bog'liq patologik o'zgarishlar V fallop naychalari. Bachadondagi o'tkir yallig'lanish paytida infektsiya yuqori ko'tarilsa, bu bachadon naychalarining yallig'lanishini keltirib chiqaradi, bu ularning deformatsiyasiga va tiqilib qolishiga olib keladi. Tegishli davolanishdan so'ng, naychalarning o'tkazuvchanligi tiklanadi va bemor homilador bo'lish imkoniyatiga ega.

Endometrit va endometrioz o'rtasidagi farq nima?

Endometrit va ikkita alohida kasallik bo'lib, ularning paydo bo'lish sabablari, rivojlanish mexanizmi va davolash usullari bilan farqlanadi.

Inson tanasining turli qismlarida endometriyal to'qimalarning ko'chishi va ko'payishi kuzatiladi. Oddiy sharoitlarda endometrium faqat bachadon bo'shlig'ida mavjud bo'lib, ikki qatlam bilan ifodalanadi - funktsional va bazal, ular hayz davrining bosqichiga qarab o'zgaradi. Gormonlar (progesteron va estrogenlar) ta'siri ostida endometrium embrionni implantatsiya qilish uchun tayyorlanadi (funktsional qatlamning o'sishi kuzatiladi, ko'p sonli bezlar paydo bo'lishi va boshqalar). Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, qonda estrogen va progesteron kontsentratsiyasi pasayadi, bu endometriumning funktsional qatlamini, ya'ni hayz ko'rishni rad etishga olib keladi, shundan so'ng uning asta-sekin tiklanishi boshlanadi (bazal qatlam tufayli).

Endometrioz bilan endometriyal hujayralar deyarli har qanday organda joylashgan bo'lishi mumkin (ammo, odatda, bu bachadon va tos a'zolarining devorlari - siydik pufagi, tuxumdonlar va boshqalar). Ular bachadon bo'shlig'idagi endometrium bilan bir xil tsiklik o'zgarishlarga duchor bo'ladilar (ya'ni ular jinsiy gormonlar ta'sirida o'sadi), bu kasallikning klinik ko'rinishini aniqlaydi.

Oldini olish

Endometritning oldini olish choralari quyidagilardan iborat:

Intim gigiena qoidalariga rioya qilish.
Intrauterin tamponlarni o'z vaqtida o'zgartiring.
Har qanday yuqumli kasalliklarni, ayniqsa reproduktiv tizimni o'z vaqtida davolash.
Himoyalangan jinsiy aloqa amaliyoti bachadonni patogen mikroorganizmlardan himoya qiladi.
Abortdan, sezaryen yoki boshqa murakkab tibbiy muolajalardan so'ng antibiotiklardan profilaktik foydalanish.
Majburiy to'liq tekshiruv tug'ilgandan so'ng, bu sizga endometritni dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi, bu esa davolanishni sezilarli darajada osonlashtiradi.
Ginekolog tomonidan davriy kuzatuv. Shuningdek, ushbu mutaxassis bilan kontratseptsiya usullarini muhokama qilishingiz kerak, ayniqsa, intrauterin vositalardan foydalanganda.

Endometrit tarixi bo'lgan homilador ayollar doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Surunkali endometrit patologiyaning davolanmagan o'tkir shakli fonida rivojlanadi. Ko'pincha tashxis qo'yilgan. Bu ko'pincha tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi. Kuchlanish va remissiya davrlari bilan tavsiflanadi.

Surunkali endometrit - bu yallig'lanish jarayoni bo'lib, uning lokalizatsiya maydoni endometriumning bazal qatlamiga aylanadi. Patologiya unga zamburug'lar, bakteriyalar va viruslarning kirib borishi natijasida yuzaga keladi.

Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi

Klinik ko'rinish yomon ifodalangan. Vaziyatga hamroh bo'lgan doimiy zaiflik charchoqqa bog'liq, shuning uchun ayol mutaxassisni ko'rishga shoshilmaydi.

Kasallikning kuchayishi davrida kasallik quyidagi holatlarda namoyon bo'ladi:

kam / og'ir hayz ko'rish, intermenstrüel dog'lar, kechikishlar;
ishqalanish paytida og'riq;
yoqimsiz hidli oqindi paydo bo'lishi, yiringli qo'shimchalarning mavjudligi;
tez charchash;
tana haroratining ko'tarilishi, titroq;
takroriy abort;
bachadonning proektsion hududida og'riq.

Kasallikning ultratovush belgilari ham mavjud. Bu:

tsiklning 5-8-kunlarida endometriyal to'qimalarning qalinlashishi 6-7 mm ga etadi, norma esa 3-4 mm dan oshmaydi;
shilliq qavatning erta yupqalashishi;
pastki endometriyal qatlamda giperekoik qo'shimchalar mavjudligi;
miyometriumdagi diffuz / fokal shakllanishlar;
bachadon tomirlarining patologik kengayishi;
qon oqimining buzilishi (Dopler ultratovush bilan aniqlanadi).

Alomatlar

Yallig'lanish surunkali bo'lsa, o'tkir shaklning belgilari yo'q. Surunkali kursning belgilari:

Tana haroratining doimiy, ammo engil ko'tarilishi. Ayol o'zini haddan tashqari charchagan, charchagan his qiladi va uning ishlashi pasayadi.
Menstrüel tartibsizliklar. Bemor tsiklning uzayishi / qisqarishi, hayz ko'rish hajmining o'zgarishi, metrorragiya, hayzdan oldin va keyin dog'lanishni qayd etadi. Bunday alomatlar endometriumdagi tsiklik jarayonlarning buzilishiga, bachadonning zaif kontraktilligiga va trombotsitlarni yig'ish jarayonida og'ishlarga olib keladigan biriktiruvchi to'qimalarning fibrozi tufayli yuzaga keladi.
Og'riq sindromi. Og'riq bachadonning proektsiya sohasida, lomber mintaqada seziladi. Ehtimol, u ichaklarni bo'shatish paytida, shuningdek jinsiy aloqa paytida rivojlanishi mumkin.
Bo'shatish. Vaginal leykoreya ko'p, shilimshiq bo'lib, yoqimsiz hidga ega bo'ladi. Yiringli komponentlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Fertillikning buzilishi. Ayol bola tug'ishga qodir emas yoki umuman homilador bo'lolmaydi.

Surunkali endometritni qanday davolash mumkin

Davolash taktikasi oqimga bog'liq klinik rasm. Qoida tariqasida, patologiya yomonlashganda, ayolga kasalxonaga yotqizish taklif etiladi.

Dori-darmonlar

Davolash quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan:

infektsiyani bartaraf etish;
immunitet tizimini mustahkamlash;
metabolik jarayonlarni normallashtirish.

Muhim! Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish majburiydir.

Surunkali endometritning sababi bo'lgani uchun bakterial infektsiya, keyin ayolga antibakterial va antiviral vositalar buyuriladi.

Kasallikning kuchayishi va aniq alomatlar paydo bo'lishi davrida bemorga 2-3 turdagi antibiotiklar buyuriladi. Bunday holda, ayol ikki dorini tomir ichiga, tomchilab yoki og'iz orqali qabul qilishi mumkin, uchinchisi intrauterin sanitariya uchun mo'ljallangan. Preparat bachadon bo'shlig'iga ingichka kateter orqali yuboriladi.

Kuchaytirish uchun immunitet himoyasi immunostimulyatorlardan foydalaniladi. Interferon yoki polioksidoniumdan foydalanish bilan yaxshi natijalarga erishiladi.

Yakuniy bosqich - endometriyal to'qimalarda tabiiy jarayonlarni tiklash. Maqsadga erishish uchun ayolga buyuriladi:

gormonal kontratseptsiya;
progesteronni o'z ichiga olgan preparatlar;
gemostatik vositalar.

Muhim! Yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun indometazin va dikrofenak bilan süpozituarlardan foydalanish mumkin.

Jarrohlik

Surunkali shaklda jarrohlik nisbatan kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Ko'rsatkich - rejalashtirilgan homiladorlikka tayyorgarlik ko'rishda bachadon bo'shlig'ida polipli shakllanishlar va yopishqoqliklarning mavjudligi.

Olib tashlash gesteroskopiya jarayonida elektrokoagulator yordamida amalga oshiriladi.

Xalq usullari bilan davolash

Surunkali yallig'lanishni o'tlar bilan davolash mumkin.

Teng hajmdagi qarag'ay kurtaklari, qichitqi o'ti va olcha barglari, shirin yonca o'ti, shuvoq, lavanta, bodring, Leuzea va marshmallow ildizlarini birlashtirish kerak. Maydalash. 2 osh qoshiq oling. aralashtiring va qaynoq suv bilan pishiring. Kechasi issiq qoldiring. Filtr. 60 kun davomida kuniga 5 martagacha stakanning uchdan bir qismini iching.
1 osh qoshiq. quruq Seynt Jonning sharbatini qaynoq suv bilan to'kib tashlang (200 ml) va suv hammomida 15 daqiqa davomida past qaynatiladi. Sovuting, torting. Kuniga uch marta 50 ml oling. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: arterial gipertenziya.
Tamponlar bilan dengiz itshumurt yog'i. Kurs davomiyligi 10 kun. Butun tun davomida tamponlarni qo'ying.

Davolashni boshlashdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Surunkali endometritni davolash mumkinmi?

O'z vaqtida tashxis qo'yish testlari kasallikni aniqlay oladi erta bosqich, bu tiklanish prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Patologiyani aniqlashda barcha omillarni hisobga olgan holda "to'g'ri" davolash rejimini tuzish muhimdir:

endometriyal shikastlanish darajasi;
davom etayotgan jarayonning faolligi;
rivojlangan asoratlarning mavjudligi;
patogen turi.

Shifokorlar kasallikni ko'p bosqichli davolashni amalga oshiradilar. O'tkir simptomlar bo'lmasa, terapiya kursi ambulatoriya sharoitida bajarilishi mumkin, ya'ni. uyda.

Davolanish uchun qancha vaqt ketadi

Har bir narsa individualdir va terapiya davomiyligi ko'plab omillarga, xususan, yallig'lanishning rivojlanish darajasiga va bemorning umumiy salomatligiga bog'liq.

Shunisi e'tiborga loyiqki, to'liq tiklanish sodir bo'ladi kamdan-kam hollarda. Ammo o'z vaqtida tibbiy yordam ayolga onalik quvonchini his qilish imkonini beradi.

Surunkali endometrit qanday rivojlanadi?

Kasallikning surunkali bo'lishining asosiy sababi endometriumning o'tkir yallig'lanishini etarli darajada davolashning yo'qligi.

Dori terapiyasi fonida xarakterli alomatlar yo'qoladi, ammo yallig'lanish jarayoni to'liq bartaraf etilmaydi. Kichik og'riq sindromi, hayz davrining buzilishi, keyingi bir necha oy ichida patologik vaginal oqindi tashxis qilinadi.

Sabablari

Bachadon shilliq qavatining yallig'lanishining o'tkir shaklini qo'zg'atuvchilari uning bo'shlig'iga vaginadan kiradigan patologik mikroorganizmlardir. Ammo bu faqat bachadon bo'yni kanali ochiq bo'lsa va endometriyal travma bo'lsa mumkin.

Yallig'lanishni qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

abortlar / diagnostik kuretajlarni o'tkazishda aseptik qoidalarni buzish;
o'z-o'zidan tushish, buning natijasida embrion to'qimalarining olib tashlanmagan qismlari bachadon bo'shlig'ida qoladi - patogen mikroorganizmlarning ko'payishi uchun ideal asos;
histeroskopiya yoki histerosalpingografiya jarayonida servikal kanalni majburiy kengaytirish;
intrauterin vositani joylashtirish tartibi;
tez-tez vaginal sug'orish;
murakkab, uzoq muddatli mehnat;
hayz paytida jinsiy aloqa.

Kamroq tarqalgan sabablar:

bachadon tanasini tekshirish;
tug'ruqni qo'lda tugatgandan so'ng "chaqaloq o'rindig'ini" ajratish;
immunitetning zaiflashishi;
IVF protsedurasi va sun'iy urug'lantirish.

Diagnostika usullari

Endometritning surunkali shaklini tashxislashda ginekolog bemorning shikoyatlari va ginekologik tekshiruv natijalariga asoslanadi.

Mutaxassis biroz kattalashgan yumshatilgan bachadonni tuzatadi. Organni palpatsiya qilishga urinayotganda, ayol og'riqni boshdan kechiradi. Vaginal tonozlarni paypaslashda ham og'riq seziladi, bu adneksit rivojlanishini ko'rsatadi.

Qo'shimcha ravishda tayinlangan:

umumiy tahlil qon;
olingan smearlarni tekshirish;
vaginal oqishni bakteriologik tekshirish;
tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
histeroskopiya (agar kerak bo'lsa, diagnostik kuretaj bilan birga).

Turlari (tasnifi)

Kasallikning tasnifi turli omillarga asoslanadi. Patogen turiga qarab surunkali endometritning quyidagi shakllari ajratiladi:

nonspesifik - rivojlanish o'z opportunistik mikroflorasining faol ko'payishi bilan bog'liq;
o'ziga xos - patogen bakteriyalarning tashqaridan kirib borishi natijasida yuzaga keladi.

Kasallik bilan birga keladigan morfologik xususiyatlar ham tasnifning asosini tashkil qiladi. Ushbu gradatsiya doirasida surunkali endometritning quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir:

atrofik - bezlarning atrofiyasi bilan tavsiflanadi;
gipertrofik - endometriumning haddan tashqari o'sishi bilan birga;
kist - shakl tolali to'qimalarning ko'payishi, keyinchalik kist shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Yallig'lanish jarayonining kuchiga qarab quyidagilar mavjud:

o'rtacha - ultratovushda yallig'lanish belgilari mavjud, xarakterli alomatlar mavjud;
sust - kasallikning namoyon bo'lishi minimal, faqat transvaginal ultratovush paytida aniqlanadi;
surunkali faol bo'lmagan - yallig'lanish belgilari faqat mikroskop ostida endometriyal hujayralarni tekshirish orqali aniqlanishi mumkin.

Qo'shimcha tasnif:

tarqalish darajasiga ko'ra - fokusli va tarqoq;
lezyonning chuqurligiga ko'ra - yuzaki va chuqur.

Qilish va qilmaslik

Ammo kasallik immunitetni himoya qilish fonida yuzaga kelganligi sababli, uni mustahkamlash uchun ayolga o'z dietasini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Vitaminlar va mikrominerallarning etishmasligini qoplash uchun yangi sabzavot va mevalarning tarkibini ko'paytirish tavsiya etiladi.

Muhim! Kasallikning kuchayishi davrida har qanday narsani minimallashtirish kerak jismoniy mashqlar va hammom va saunalarga tashrif buyurishdan bosh torting.

Prognoz

To'liq tiklanish kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Davolashning asosiy yo'nalishi - yallig'lanish jarayonining belgilarini yo'q qilish va bemorning fertil qobiliyatini tiklash. O'z vaqtida terapiya bepushtlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Endometritning asoratlari

Surunkali endometritning tipik asoratlari quyidagilardan iborat:

ektopik homiladorlikning rivojlanishi;
endometriyal kasalliklar;
tos a'zolaridagi patologik jarayonlar;
tuxumdon to'qimalarida kist va boshqa shakllanishlar.

Muhim! Kasallikning fonida homiladorlikning kechishi qiyin.

Oldini olish

Endometritning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan maxsus profilaktika choralari tibbiyot tomonidan ishlab chiqilmagan. Mutaxassislar endometriyal to'qimalarda yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillarni hayotdan olib tashlashni maslahat berishadi. Kerakli:

tasodifiy jinsiy aloqadan bosh tortish, himoyalanmagan jinsiy aloqa ayniqsa xavflidir;
homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni rad etish.

Shaxsiy intim gigiena qoidalariga rioya qilish juda muhimdir. Shuningdek, profilaktika maqsadida ginekologga muntazam tashrif buyurish kerak.

Surunkali endometrit va IVF

Endometriyal to'qimalarning yallig'lanishining surunkali shakli fonida in vitro urug'lantirishni o'tkazish ko'pincha muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Buning sababi endometrium tuzilishining buzilishi bo'lib, bu implantatsiya qilingan embrionning to'liq biriktirilishiga to'sqinlik qiladi.

IVFdan oldin, protsedura samaradorligini oshirish uchun ayolga buyurilishi mumkin:

uzoq muddatli gormonal yordam;
phlebotonics va antikoagulyantlarni qabul qilish;
immunostimulyatorlardan foydalanish.

Agar kerak bo'lsa, fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.

Patologiya davrida homiladorlik haqida

Surunkali endometrit fonida kontseptsiya xavfsiz davom etadi, chunki ovulyatsiya jarayoni buzilmaydi. Qiyinchiliklar urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga kirgandan keyin boshlanadi: uni o'zgartirilgan endometrium to'qimalariga muvaffaqiyatli joylashtirish mumkin emas.

Hujayra biriktirilishi sodir bo'lsa ham, spontan tushish va intrauterin xomilalik patologiyalarning rivojlanishi xavfi mavjud. Buning sababi embrionning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan moddalar bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi.

Homiladorlikdan oldin davolanishni amalga oshirish uning muvaffaqiyatli yakunlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Muhim! Qiyin tug'ilishlar va sezaryenlarning taxminan 25% tug'ruqdan keyingi endometritning rivojlanishiga olib keladi.

Remissiya bosqichi nimani anglatadi?

Remissiya - bu kasallikka xos belgilarning yo'qligi. Aynan shu davrda homiladorlikning boshlanishi va muvaffaqiyatli rivojlanishi mumkin.

Kasallikning kuchayishi paytida nima qilish kerak

Kuchlanish patologik belgilarning butun spektrining paydo bo'lishi bilan birga keladi - tana haroratining ko'tarilishi. yuqori ishlash, isitma bilan birga titroq va pastki qorinda kuchli og'riq.

Agar yallig'lanishning klinik ko'rinishlari paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, davolanish kursini o'tashingiz kerak.