Sitomegalovirus uchun IgG testi ijobiy bo'lsa, bu nimani anglatadi? Sitomegalovirusga qarshi emlash va dorilar sitomegalovirus qancha vaqt davomida davolanadi?
umumiy ma'lumot o'qish haqida
Sitomegalovirus (CMV) gerpes viruslari oilasiga tegishli. Xuddi shu guruhning boshqa vakillari singari, u butun umri davomida insonda saqlanib qolishi mumkin. U sog'lom odamlar normal immunitet bilan birlamchi infektsiya asoratsiz sodir bo'ladi (va ko'pincha asemptomatikdir). Biroq, sitomegalovirus homiladorlik davrida (bola uchun) va immunitet tanqisligi davrida xavflidir.
Sitomegalovirus turli biologik suyuqliklar orqali infektsiyalanishi mumkin: tupurik, siydik, sperma, qon. Bundan tashqari, u onadan bolaga (homiladorlik, tug'ish yoki emizish paytida) uzatiladi.
Qoida tariqasida, sitomegalovirus infektsiyasi asemptomatikdir. Ba'zida kasallik yuqumli mononuklyozga o'xshaydi: harorat ko'tariladi, tomoq og'riyapti, Limfa tugunlari. Kelajakda virus hujayralar ichida faol bo'lmagan holatda qoladi, ammo agar tana zaiflashgan bo'lsa, u yana ko'paya boshlaydi.
Ayol o'tmishda CMV bilan kasallanganmi yoki yo'qligini bilishi juda muhim, chunki bu uning homiladorlikning asoratlari xavfi bor-yo'qligini aniqlaydi. Agar u ilgari yuqtirgan bo'lsa, unda xavf minimaldir. Homiladorlik davrida eski infektsiya yomonlashishi mumkin, ammo bu shakl odatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Agar ayol hali CMVga ega bo'lmasa, u xavf ostida va berilishi kerak Maxsus e'tibor CMV ning oldini olish. Homiladorlik paytida onaning birinchi marta yuqtirgan infektsiyasi bola uchun xavflidir.
Homilador ayolda birlamchi infektsiya paytida virus ko'pincha bolaning tanasiga kiradi. Bu uning kasal bo'lib qolishini anglatmaydi. Qoida tariqasida, CMV infektsiyasi asemptomatikdir. Biroq, taxminan 10% hollarda bu konjenital patologiyalarga olib keladi: mikrosefaliya, miya kalsifikatsiyasi, toshma va taloq va jigarning kengayishi. Bu ko'pincha aql va karlikning pasayishi bilan birga keladi va hatto o'lim ham mumkin.
Shunday qilib, kelajakdagi onaning o'tmishda CMV bilan kasallanganligini bilish juda muhimdir. Agar shunday bo'lsa, unda mumkin bo'lgan CMV tufayli asoratlar xavfi ahamiyatsiz bo'ladi. Agar yo'q bo'lsa, homiladorlik paytida siz alohida e'tibor berishingiz kerak:
- himoyalanmagan jinsiy aloqadan qochish,
- boshqa odamning tupurigiga tegmang (o'pmang, idish-tovoq, tish cho'tkasi va boshqalarni baham ko'rmang),
- bolalar bilan o'ynashda gigiena qoidalariga rioya qiling (agar ularga tupurik yoki siydik tushsa, qo'lingizni yuving),
- umumiy buzuqlik belgilari mavjud bo'lsa, CMV uchun testdan o'ting.
Bundan tashqari, agar immunitet zaiflashgan bo'lsa (masalan, immunosupressantlar yoki OIV tufayli) sitomegalovirus xavflidir. OITSda CMV og'ir va bemorlarda o'limning umumiy sababidir.
Sitomegaliyaning asosiy belgilari virusli infektsiya:
- retinaning yallig'lanishi (bu ko'rlikka olib kelishi mumkin),
- kolit (yo'g'on ichakning yallig'lanishi),
- ezofagit (qizilo'ngachning yallig'lanishi),
- nevrologik kasalliklar (ensefalit va boshqalar).
Antikorlarni ishlab chiqarish virusli infektsiyaga qarshi kurashishning bir usuli hisoblanadi. Antikorlarning bir necha sinflari mavjud (IgG, IgM, IgA va boshqalar).
G sinfidagi antikorlar (IgG) qonda mavjud eng katta raqam(boshqa turdagi immunoglobulinlar bilan solishtirganda). Birlamchi infektsiya vaqtida ularning darajasi infektsiyadan keyingi birinchi haftalarda ko'tariladi va keyin yillar davomida yuqori bo'lib qolishi mumkin.
Miqdorga qo'shimcha ravishda, ko'pincha IgG avidligi aniqlanadi - antikorning antijen bilan bog'langan kuchi. Avidlik qanchalik yuqori bo'lsa, antikorlar virusli oqsillarni shunchalik kuchli va tezroq bog'laydi. Biror kishi birinchi marta CMV bilan kasallanganida, uning IgG antikorlari past avidlikka ega, keyin (uch oydan keyin) u yuqori bo'ladi. IgG avidligi dastlabki CMV infektsiyasi qancha vaqt oldin sodir bo'lganligini ko'rsatadi.
Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?
- Biror kishining o'tmishda CMV bilan kasallanganligini aniqlash uchun.
- Diagnostika uchun sitomegalovirus infektsiyasi.
- Sitomegalovirus infektsiyasiga o'xshash kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash.
O'qish qachon rejalashtirilgan?
- Homiladorlik paytida (yoki uni rejalashtirishda) - ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, sitomegalovirus infektsiyasi belgilari, homilada anormallik bilan asoratlar xavfini baholash (skrining tekshiruvi).
- Immunitet tizimi zaif bo'lgan odamlarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari uchun.
- Mononuklyoz belgilari uchun (agar testlar Epstein-Barr virusini aniqlamasa).
(boshqa ism - CMV infektsiyasi ) oilaga mansub yuqumli kasallikdir herpes viruslari . Ushbu virus insonga bachadonda ham, boshqa yo'llar bilan ham ta'sir qiladi. Shunday qilib, sitomegalovirus jinsiy yo'l bilan yoki havodagi ovqat hazm qilish yo'llari orqali yuqishi mumkin.
Mavjud statistik tadqiqotlarga ko'ra, sitomegalovirusga qarshi antikorlar o'smirlarning taxminan 10-15 foizida topilgan. 35 yoshda allaqachon bunday odamlar soni 40% gacha ko'tariladi.
Olimlar sitomegalovirusni 1956 yilda kashf qilishgan. Ushbu virusning o'ziga xos xususiyati uning to'qimalarga yaqinligidir tuprik bezlari. Shuning uchun, agar kasallik mahalliylashtirilgan shaklga ega bo'lsa, u holda virusni faqat ushbu bezlarda aniqlash mumkin. Ushbu virus inson tanasida umr bo'yi mavjud. Biroq, sitomegalovirus juda yuqumli emas. Qoida tariqasida, virusni yuqtirish uchun uzoq va takroriy aloqalar va tashuvchi bilan yaqin aloqa qilish kerak.
Bugungi kunda sitomegalovirus faolligini nazorat qilish ayniqsa muhim bo'lgan odamlarning uchta guruhi mavjud. dolzarb masala. Bu homilador ayollar, qaytalanuvchi odamlardir gerpes , shuningdek, immuniteti zaif bo'lgan bemorlar.
Sitomegalovirusning sabablari
Biror kishi sitomegalovirus bilan kasallanishi mumkin turli yo'llar bilan. Shunday qilib, infektsiya kontakt orqali, kontaminatsiyalangan narsalarni qo'llash orqali, organ transplantatsiyasi paytida, shuningdek, ilgari sitomegalovirus bilan kasallangan donordan qon quyish orqali sodir bo'lishi mumkin. Kasallik, shuningdek, jinsiy aloqa orqali, havo tomchilari orqali, bachadonda homiladorlik paytida va tug'ruq paytida yuqadi. Virus qonda, tupurikda, ona sutida, sperma va ayol jinsiy a'zolarining sekretsiyasida topiladi. Ammo inson tanasiga kiradigan virusni darhol tanib bo'lmaydi, chunki bu holda inkubatsiya davri taxminan 60 kun. Bu kunlarda virus umuman ko'rinmasligi mumkin, ammo inkubatsiya davridan keyin kasallikning keskin boshlanishi sodir bo'ladi. Gipotermiya va keyinchalik immunitetning pasayishi sitomegalovirusni qo'zg'atadigan omillarga aylanadi. Kasallikning belgilari stress tufayli ham paydo bo'ladi.
Sitomegalovirusning belgilari
Agar virus tanaga kirsa, u holda immunitet tizimini qayta qurish boshlanadi. Va kasallikning o'tkir bosqichi tugagandan so'ng, uzoq vaqt davomida vegetativ-qon tomir kasalliklari va asteniya paydo bo'lishi mumkin.
Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda (kimyoterapiyadan o'tgan odamlar, OIV bilan kasallanganlar, shuningdek organ transplantatsiyasi uchun immunosupressiv terapiyani o'tkazadigan odamlar) sitomegalovirusning mavjudligi juda jiddiy kasalliklarning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda paydo bo'ladigan lezyonlar o'limga olib kelishi mumkin.
Sitomegalovirus diagnostikasi
Tashxis qo'yishda shuni hisobga olish kerakki, sitomegalovirus mavjudligini faqat siydik, tupurik, qon, sperma, shuningdek, kasallikning dastlabki infektsiyasi paytida jinsiy a'zolardan smetalarni maxsus tadqiqotlar bilan aniqlash mumkin. infektsiyaning kuchayishi paytida. Agar virus boshqa vaqtda aniqlansa, bu tashxis uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega emas.
Ushbu infektsiya tanaga kirgandan so'ng, u ishlab chiqarishni boshlaydi - sitomegalovirusga qarshi antikorlar. Ular kasallikning rivojlanishini to'xtatadilar, buning natijasida u asemptomatikdir. Laboratoriya qon tekshiruvi jarayonida bunday antikorlarni aniqlash mumkin. Biroq, antikor titrining yagona identifikatsiyasi hozirgi infektsiyani va o'tmishdagi infektsiyani ajratishga imkon bermaydi. Axir, virus tashuvchisi tanasida ham sitomegalovirus, ham antikorlar doimo mavjud. Biroq, antikorlar infektsiyani oldini olmaydi va sitomegalovirusga qarshi immunitet rivojlanmaydi. Agar tashxis muvaffaqiyatsiz bo'lsa, bemor bir necha haftadan keyin yana testdan o'tishi kerak.
Sitomegalovirusni davolash
Agar odamda sitomegalovirus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kasallikni davolash kasallikning namoyon bo'lishining barcha shakllarini bostirish va noxush alomatlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'ladi. Axir, bugungi kunda shifokorlar inson tanasida virusni butunlay yo'q qilish uchun vositaga ega emaslar.
Sitomegalovirus tashxisi qo'yilgan bemorlarda alomatlar paydo bo'lmasa, kasallikni davolash talab etilmaydi. Axir, bu virus tashuvchining normal immunitetini ko'rsatadi.
Agar qonda virus aniqlansa, u holda terapiya immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash va mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Shuning uchun immunomodulyatsion, shuningdek, restorativ davolashni amalga oshirish kerak. Vitamin komplekslari ham buyuriladi.
Bolalar va kattalardagi sitomegalovirusni davolashda foydalanish muhim ahamiyatga ega Kompleks yondashuv terapiyani tayinlash uchun. Qoida tariqasida, davolanish vaqtida antiviral va immun ta'sirga ega bo'lgan dorilar buyuriladi. Davolashga to'g'ri yondashish bilan tananing himoya kuchlari faollashadi va kasallikning yashirin shaklining faollashuvi yanada nazorat qilinadi.
Barcha kerakli tekshiruvlardan o'tish va kasallikning kuchayishini o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir.
. Shunga ko'ra, homilador ayolga sitomegalovirus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolash uning tanasining barcha individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi. Kasallikning ishi og'ir bo'lsa, ba'zida homiladorlikni to'xtatishga murojaat qilish tavsiya etiladi. Ushbu xulosa virusologik tadqiqotlar, klinik ko'rsatkichlar, platsenta va homilaning ultratovush tekshiruvidan olingan ma'lumotlarga asoslanadi.
Immunitetni saqlashga qaratilgan davolanish tanani mustahkamlash va mustahkamlash uchun protseduralarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, bu holda, ko'pincha cho'milish tartib-qoidalari tavsiya etiladi va ba'zi mashg'ulotlarga ega bo'lganlar vaqti-vaqti bilan muzli suvda cho'milishlari mumkin.
Ko'plab dorivor o'tlar mavjud bo'lib, ularning qaynatmalari tananing umumiy holatini yaxshilashni rag'batlantiradi. Xoleretik ta'sirga ega o'tlardan foydalanish mos keladi: atirgul kestirib, makkajo'xori ipak, o'lmas o't, yarrow. Og'zingizni zaif eritma bilan yuvishingiz mumkin .
Shifokorlar
Dorilar
Sitomegalovirusning oldini olish
Sitomegalovirusning oldini olish, asosan, shaxsiy va jinsiy gigiena qoidalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishdan iborat. Infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishda ehtiyot bo'lish muhimdir. Homiladorlik davrida eng ehtiyotkorlik bilan ehtiyot bo'lish kerak: bu holda tasodifiy jinsiy aloqaga yo'l qo'ymaslik kerak. Sitomegalovirusning oldini olish masalasida yana bir muhim nuqta immunitetni qo'llab-quvvatlashdir. Siz jismonan faol hayot kechirishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, toza toza havoda yurishingiz, vitaminlar ichishingiz, qochishingiz kerak stressli vaziyatlar. Bolalarni hayotning birinchi yillaridan boshlab to'g'ri turmush tarzi va gigiena qoidalariga o'rgatish kerak.
Bolalarda sitomegalovirus
Bolalar sitomegalovirus bilan kasallanganida inkubatsiya davri 15 kundan 3 oygacha yoki undan ham ko'proq davom etishi mumkin. Konjenital va orttirilgan sitomegalovirus infektsiyalari mavjud. Ko'pincha bolalarda sitomegalovirus sezilarli alomatlarsiz sodir bo'ladi. Da tug'ma shakli kasalliklar, homila intrauterin rivojlanish jarayonida infektsiyalanadi, onadan infektsiyalanadi. Onaning qonidan virus platsentaga kiradi, shundan so'ng u homila qonida tugaydi va keyin tuprik bezlari to'qimalariga kiradi. Agar homila infektsiyalangan bo'lsa erta bosqichlar homiladorlik, u o'lishi mumkin. Aks holda, bola bir qator jiddiy nuqsonlar bilan tug'iladi. Shunday qilib, bolalarda sitomegalovirus sabab bo'lishi mumkin mikrosefaliya
,
, shuningdek, keyingi rivojlanishi bilan boshqa miya patologiyalari aqliy zaiflik
. Yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, o'pka va nafas olish yo'llari patologiyalari bo'lgan bolalarni tug'ish mumkin. Sitomegalovirus ham sabab bo'ladi konvulsiyalar
,
.
Agar bola keyingi bosqichlarda infektsiyalangan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloqda sezilarli nuqsonlar yo'q, ammo kasallik jiddiy tarzda ifodalanadi. sariqlik , bolaning kattalashgan taloq va jigari, o'pka va ichaklarga zarar etkazishi mumkin.
Agar sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir kursi bo'lsa, u holda yangi tug'ilgan chaqaloq bir qator alomatlarga ega bo'ladi: yomon tuyadi, harorat ko'tarilishi mumkin, bola yaxshi og'irlik qilmaydi va beqaror axlatga ega. Terida gemorragik toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Muayyan vaqtdan so'ng, noto'g'ri ishga qabul qilish tufayli u rivojlanadi anemiya , noto'g'ri ovqatlanish . Umuman olganda, sitomegalovirus infektsiyasining juda og'ir kursi kuzatiladi va natijada u ko'pincha hayotning birinchi oyida bolaning o'limi bilan tugaydi.
Agar kasallik surunkali yoki asemptomatik bo'lsa, bolaning ahvoli qoniqarli bo'lib qoladi.
Kasallikning orttirilgan shaklida bola tug'ish paytida yuqadi yoki infektsiyani tashuvchisi bilan aloqa qilish paytida hayotning birinchi kunlarida yuqadi.
Bu holda bolalarda sitomegalovirus kursining ikkita mumkin bo'lgan varianti mavjud: yoki ular alohida ta'sir qiladi. tuprik bezlari, yoki bir nechta yoki bir organga zarar yetkaziladi. Bolaning alomatlariga quyidagilar kiradi: yuqori harorat, bo'yin va boshqa joylarda kengaygan limfa tugunlari. Farenksning shilliq qavati shishiradi, bodomsimon bezlar, taloq va jigar kattalashadi. Bola ovqat eyishni rad etadi, axlat buziladi - yoki diareya paydo bo'ladi. O'pka, oshqozon-ichak traktining shikastlanishi, skleraning sarg'ayishi, oyoq-qo'llarning titrashi paydo bo'ladi. Bu ham mumkin sepsis , lekin terapiyaning ta'siri antibakterial dorilar paydo bo'lmaydi. Kasallikning kechishi uzoq davom etadi, odatda tashxis qo'yish qiyin, chunki sitomegalovirus ba'zan qon va tupurikda aniqlanmaydi.
Shuningdek, bola sitomegalovirus bilan kasallanganida, sitomegalovirus infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin. gepatit . Bunday bolalar og'ir gemorragik sindrom va yuqorida tavsiflangan bir qator rivojlanish nuqsonlari bilan tug'iladi. Ko'pincha kasallikning kechishi o'lim bilan tugaydi.
Homilador ayollarda sitomegalovirus
Biroq, bu kasallikning eng jiddiy asoratlari bolani kutayotgan ayollarda uchraydi. Sitomegalovirus va homiladorlik - etarli xavfli kombinatsiya, chunki bu kasallik bilan infektsiya ba'zan hatto erta tug'ilishga olib keladi. Sitomegalovirus abortning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Bundan tashqari, kasal onadan bola kam tana vazni bilan, shuningdek, o'pka, jigar va markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazishi mumkin. asab tizimi. Sitomegalovirus va homiladorlik bolaning umuman omon qolmasligi xavfi hisoblanadi. Shunday qilib, turli hisob-kitoblarga ko'ra, bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 12-30% vafot etadi. Omon qolgan bolalarda, taxminan 90% hollarda, bir qator kech asoratlar: ular eshitish qobiliyatini yo'qotishi mumkin, ba'zida nutqning buzilishi va optik nervlarning atrofiyasi mavjud.
Shu sababli, bolaning tug'ilishini rejalashtirish jarayonida sitomegalovirus infektsiyasining mavjudligini tekshirish juda muhim qadamdir. Agar siz ham dorivor, ham foydalanishga to'g'ri yondashsangiz profilaktika choralari, keyin sitomegalovirusning homiladorlik jarayoniga salbiy ta'siri va bolada patologiyalar ehtimolini oldini olish mumkin.
Diet, sitomegalovirus uchun ovqatlanish
Manbalar ro'yxati
- Krasnov V.V., Malysheva E.B. Sitomegalovirus infektsiyasi. Nijniy Novgorod: NGMA nashriyoti, 2004;
- Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Odamning herpes virusi infektsiyalari: shifokorlar uchun qo'llanma. - Sankt-Peterburg: SpetsLit., 2006;
- Samoxin P. A. Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi. - M.: Tibbiyot, 1987;
- Borisov L.B. Tibbiy mikrobiologiya, virusologiya, immunologiya: M.: Tibbiy axborot agentligi MChJ, 2002 y.
Zamonaviy statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, har beshinchi bola 1 yoshgacha sitomegalovirus infektsiyasi bilan kasallanadi. INFEKTSION yo'llari orasida eng xavfli intrauterin infektsiya hisoblanadi. Bolalarning 5-7 foizi shu tarzda yuqadi. Virusni bolaga yuborish holatlarining taxminan 30 foizi ovqatlanish vaqtida sodir bo'ladi ona suti. Qolgan bolalar bolalar guruhlarida infektsiyalanadi. IN Yoshlik Virus bolalarning 15 foizida uchraydi. 35 yoshda aholining 40 foizdan ortig'i kasallikka duchor bo'ladi, 50 yoshga kelib esa 99 foiz odam virus bilan kasallanadi.
Qo'shma Shtatlarda tug'ma infektsiya barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 3 foizida tashxis qilinadi, ularning 80 foizida klinik ko'rinishlari turli patologiyalar shaklida. Tug'ilishdagi asoratlar bilan tug'ma sitomegalovirusdan o'lim darajasi 20 foizni tashkil etadi, bu har yili 8000 dan 10 000 gacha bolani tashkil qiladi. Tug'ilish vaqtida asoratlar bo'lmasa, xomilalik rivojlanish davrida infektsiyalangan bolalarning 15 foizi keyinchalik turli darajadagi kasalliklarni rivojlantiradi. Dunyo bo'ylab bolalarning 3-5 foizi hayotning dastlabki 7 kunida yuqadi.
Homilador ayollar orasida ayollarning taxminan 2 foizi birlamchi infektsiyaga duchor bo'ladi. Birlamchi infektsiya paytida homiladorlik paytida virusni yuqtirish ehtimoli 30 dan 50 foizgacha. Bunday bolalar quyidagi og'ishlar bilan tug'iladi: neyrosensor buzilishlar - 5 dan 13 foizgacha; aqliy zaiflik - 13 foizgacha; ikki tomonlama eshitish qobiliyatini yo'qotish - 8 foizgacha.
Sitomegalovirus infektsiyasi haqida qiziqarli ma'lumotlar
Sitomegalovirusning nomlaridan biri "tsivilizatsiya kasalligi" iborasi bo'lib, bu infektsiyaning keng tarqalishini tushuntiradi. Tuprik bezlarining virusli kasalligi, sitomegali va inklyuziya kasalligi kabi nomlar ham mavjud. 19-asrning boshlarida bu kasallik "o'pish kasalligi" romantik nomiga ega edi, chunki o'sha paytda bu virus bilan infektsiya o'pish paytida tupurik orqali sodir bo'ladi, deb ishonilgan. Infektsiyaning haqiqiy qo'zg'atuvchisi 1956 yilda Margaret Gledis Smit tomonidan kashf etilgan. Bu olim virusni yuqtirgan bolaning siydigidan ajratib olishga muvaffaq bo'ldi. Bir yil o'tgach, Wellerning ilmiy guruhi infektsiyaning qo'zg'atuvchisini o'rganishni boshladi va uch yildan keyin "sitomegalovirus" nomi kiritildi.50 yoshga kelib, sayyoramizdagi deyarli har bir odam ushbu kasallikka duch kelganiga qaramay, dunyoning birorta ham rivojlangan davlati homilador ayollarda CMVni aniqlash uchun muntazam test o'tkazishni tavsiya etmaydi. Amerika akusherlik kolleji va Amerika pediatriya akademiyasining nashrlari, homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda CMV infektsiyasini tashxislash vaktsina va ushbu virusga qarshi maxsus ishlab chiqilgan davolash yo'qligi sababli tavsiya etilmaydi. Shunga o'xshash tavsiyalar Buyuk Britaniyadagi Qirollik akusherlik va ginekologlar kolleji tomonidan 2003 yilda nashr etilgan. Ushbu tashkilot vakillarining fikriga ko'ra, homilador ayollarda sitomegalovirus infektsiyasini tashxislash shart emas, chunki bolada qanday asoratlar paydo bo'lishini oldindan aytishning imkoni yo'q. Bugungi kunda onadan homilaga infektsiyani yuqtirishning etarli darajada oldini olish yo'qligi ham bu xulosani tasdiqlaydi.
Amerika va Britaniya kollejlarining xulosalari shuni ko'rsatadiki, homilador ayollarda sitomegalovirusni tizimli tekshirish to'liq o'rganilmagan ko'plab omillar tufayli tavsiya etilmaydi. ushbu kasallikdan. Majburiy tavsiya barcha homilador ayollarga ushbu kasallikning oldini olishda ehtiyot va gigiena choralariga rioya qilish imkonini beradigan ma'lumotni taqdim etishdir.
Sitomegalovirus nima?
Sitomegalovirus odamlar uchun eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlardan biridir. Vujudga kirgandan so'ng, virus klinik ahamiyatga ega bo'lgan sitomegalovirus infektsiyasini keltirib chiqarishi yoki hayot davomida uyqu holatida qolishi mumkin. Bugungi kunga qadar sitomegalovirusni tanadan olib tashlaydigan dorilar yo'q. Sitomegalovirusning tuzilishi
Sitomegalovirus eng katta virusli zarralardan biridir. Uning diametri 150 - 200 nanometr. Shuning uchun uning nomi - qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan - "katta virusli hujayra".Sitomegalovirusning katta yoshli, etuk virusli zarrasi virion deb ataladi. Virion sharsimon shaklga ega. Uning tuzilishi murakkab va bir nechta tarkibiy qismlardan iborat.
Sitomegalovirus virionining tarkibiy qismlari:
- virus genomi;
- nukleokapsid;
- oqsil ( oqsil) matritsa;
- superkapsid.
Sitomegalovirus genomi yadroda to'plangan ( yadro) virion. Bu mahkam o'ralgan ikki zanjirli DNK spiralining to'plami ( deoksiribonuklein kislotasi), virusning barcha genetik ma'lumotlarini o'z ichiga oladi.
Nukleokapsid
"Nukleokapsid" qadimgi yunon tilidan "yadro qobig'i" deb tarjima qilingan. Bu virus genomini o'rab turgan oqsil qatlami. Nukleokapsid 162 ta kapsomerdan hosil bo'ladi. qobiq oqsillari bo'laklari). Kapsomerlar kub simmetriyada joylashgan beshburchak va olti burchakli yuzli geometrik figurani hosil qiladi.
Protein matritsasi
Protein matritsasi nukleokapsid va orasidagi butun bo'shliqni egallaydi tashqi qobiq virion. Protein matritsasini tashkil etuvchi oqsillar virus mezbon hujayraga kirganda faollashadi va yangi virus birliklarini ko'paytirishda ishtirok etadi.
Superkapsid
Virionning tashqi qobig'i superkapsid deb ataladi. U ko'p miqdordagi glikoproteinlardan iborat ( uglevod komponentlarini o'z ichiga olgan murakkab protein tuzilmalari). Glikoproteinlar superkapsidda turlicha joylashadi. Ulardan ba'zilari glikoproteinlarning asosiy qatlami yuzasidan chiqib, kichik "shpiklar" hosil qiladi. Ushbu glikoproteinlar yordamida virion tashqi muhitni "his qiladi" va tahlil qiladi. Virus har qanday hujayra bilan aloqa qilganda inson tanasi, "boshoqlar" yordamida u biriktiriladi va unga kiradi.
Sitomegalovirusning xossalari
Sitomegalovirus uning patogenligini aniqlaydigan bir qator muhim biologik xususiyatlarga ega.Sitomegalovirusning asosiy xususiyatlari:
- past virulentlik ( patogenlik darajasi);
- kechikish;
- sekin ko'payish;
- aniq sitopatik ( hujayralarni yo'q qilish) Ta'sir;
- mezbon organizmning immunosupressiyasi tufayli reaktivatsiya;
- tashqi muhitda beqarorlik;
- past yuqumli ( yuqtirish qobiliyati).
50 yoshgacha bo'lgan kattalar aholisining 60-70 foizdan ortig'i va 50 yoshdan oshgan aholining 95 foizdan ortig'i sitomegalovirus bilan kasallangan. Biroq, ko'pchilik bu virus tashuvchisi ekanligini hatto bilishmaydi. Ko'pincha virus yashirin shaklda yoki minimal klinik ko'rinishga olib keladi. Bu uning past virulentligi bilan bog'liq.
Kechikish
Inson tanasida bir marta sitomegalovirus unda hayot uchun qoladi. Tananing immunitet himoyasi tufayli virus mumkin uzoq vaqt yashirin, uyqu holatida, kasallikning klinik ko'rinishini keltirib chiqarmasdan mavjud.
Glikoproteinlar yordamida virion o'ziga kerak bo'lgan hujayraning konvertini taniydi va unga yopishadi. Asta-sekin virusning tashqi membranasi hujayra membranasi bilan birlashadi va nukleokapsid uning ichiga kiradi. Xost hujayra ichida nukleokapsid o'z DNKsini yadroga kiritib, yadro membranasida oqsil matritsasini qoldiradi. Hujayra yadrosidagi fermentlar yordamida virus DNKsi ko'payadi. Yadrodan tashqarida qoladigan virusning oqsil matritsasi yangi kapsid oqsillarini sintez qiladi. Bu jarayon eng uzoq, o'rtacha 15 soat davom etadi. Sintezlangan oqsillar yadroga o'tadi va yangi virus DNKsi bilan birlashadi va nukleokapsid hosil qiladi. Yangi matritsaning oqsillari asta-sekin sintezlanadi, ular nukleokapsidga yopishadi. Nukleokapsid hujayra yadrosidan chiqib, hujayra membranasining ichki yuzasiga yopishadi va u bilan o'ralgan holda superkapsid hosil qiladi. Hujayradan chiqqan virionning nusxalari keyingi ko'payish uchun boshqa sog'lom hujayraga kirishga tayyor.
Xostning immunosupressiyasi paytida reaktivatsiya
Sitomegalovirus uzoq vaqt davomida inson tanasida yashirin qolishi mumkin. Biroq, immunosupressiya sharoitida, qachon immunitet tizimi odam zaiflashadi yoki yo'q qilinadi, virus faollashadi va ko'payish uchun xost hujayralariga kira boshlaydi. Immunitet tizimi normal holatga qaytgandan so'ng, virus bostiriladi va qish uyqusiga o'tadi.
Asosiy salbiy omillar tashqi muhit sitomegalovirus uchun:
- yuqori haroratlar ( 40-50 darajadan yuqori harorat);
- muzlash;
- yog'li erituvchilar ( spirtli ichimliklar, efir, yuvish vositalari).
Virus bilan bir marta aloqa qilganda, inson tanasining yaxshi immuniteti va himoya to'siqlari tufayli sitomegalovirus infektsiyasini yuqtirish deyarli mumkin emas. Virusni yuqtirish uchun infektsiya manbai bilan uzoq muddatli, doimiy aloqa talab qilinadi.
Sitomegalovirus bilan yuqtirish usullari
Sitomegalovirus juda past yuqumli xususiyatga ega, shuning uchun infektsiya bir nechta qulay omillarning mavjudligini talab qiladi. Sitomegalovirus infektsiyasi uchun qulay omillar:
- infektsiya manbai bilan doimiy, uzoq va yaqin aloqa;
- biologik himoya to'sig'ining buzilishi - to'qimalarning shikastlanishi ( kesmalar, yaralar, mikrotraumlar, eroziyalar) infektsiya bilan aloqa qilish joyida;
- gipotermiya, stress, infektsiya va turli xil ichki kasalliklar tufayli tananing immunitet tizimining ishlashidagi buzilishlar.
Sitomegalovirus bilan yuqtirish usullari
| Transmissiya yo'llari | Qanday vositalar bilan uzatiladi? | Kirish eshigi |
| Aloqa va uy xo'jaligi |
|
|
| Havodan |
|
|
| Jinsiy aloqa |
|
|
| Og'zaki |
|
|
| Transplasental |
|
|
| Yatrogenik |
|
|
| Transplantatsiya |
|
|
Aloqa va uy xo'jaligi yo'li
Sitomegalovirus infektsiyasining aloqa va maishiy yo'llari yopiq guruhlarda ko'proq uchraydi ( oila, Bolalar bog'chasi, lager). Virus tashuvchi yoki bemorning maishiy va shaxsiy gigiena vositalari turli tana suyuqliklari bilan yuqadi ( tupurik, siydik, qon). Gigiena me'yorlariga doimiy rioya qilmaslik bilan sitomegalovirus infektsiyasi butun jamoa bo'ylab osongina tarqaladi.Havo yo'li
Sitomegalovirus bemor yoki tashuvchining tanasidan balg'am, tupurik va ko'z yoshlari bilan chiqariladi. Yo'talganda yoki aksirganda bu suyuqliklar havoga mikrozarrachalar shaklida tarqaladi. Sog'lom odam ushbu mikrozarrachalarni nafas olish orqali virus bilan kasallanadi. Kirish eshiklari yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalari va og'iz bo'shlig'idir.Aloqa-jinsiy yo'l
Sitomegalovirus infektsiyasini yuqtirishning eng keng tarqalgan yo'llaridan biri jinsiy aloqadir. Kasal odam yoki virus tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa sitomegalovirus infektsiyasiga olib keladi. Virus sperma, bachadon bo'yni va qin shilliq qavati bilan chiqariladi va jinsiy a'zolarning shilliq pardalari orqali sog'lom sherikning tanasiga kiradi. Noan'anaviy jinsiy aloqa paytida anus va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari kirish eshigiga aylanishi mumkin.Og'zaki yo'l
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining eng keng tarqalgan yo'li og'iz orqali yuboriladi. Virus tanaga ifloslangan qo'llar va bolalar doimo og'ziga soladigan narsalar orqali kiradi.INFEKTSION o'pish orqali tupurik orqali tarqalishi mumkin, bu og'iz orqali yuborishga ham tegishli.
Transplasental yo'l
Sitomegalovirus infektsiyasi homilador ayollarda immunitetning pasayishi fonida faollashganda, bola infektsiyalanadi. Virus kindik arteriyasi orqali onaning qoni bilan homilaning tanasiga kirib, homila rivojlanishining turli patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.Infektsiya tug'ruq paytida ham mumkin. Tug'ruq paytida onaning qoni bilan virus homilaning terisi va shilliq qavatiga kiradi. Agar ularning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, virus yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga kiradi.
Yatrogen yo'l
Tananing sitomegalovirus bilan infektsiyasi qon quyish natijasida bo'lishi mumkin ( qon quyish) infektsiyalangan donordan. Bitta qon quyish odatda sitomegalovirus infektsiyasining tarqalishiga olib kelmaydi. Eng zaif odamlar tez-tez yoki doimiy qon quyishni talab qiladigan bemorlardir. Bularga turli qon kasalliklari bilan og'rigan bemorlar kiradi. Bunday bemorlarning tanasi zaiflashadi. Ularning immun tizimi asosiy kasallik tomonidan bostiriladi va virusga qarshi kurasha olmaydi. Doimiy qon quyish sitomegalovirus infektsiyasiga yordam beradi.Sitomegalovirus tanaga sterilizatsiya qilinmagan tibbiy asbob-uskunalarni qayta-qayta ishlatish orqali ham kirishi mumkin.
Transplantatsiya yo'li
Sitomegalovirus donorning a'zolari va to'qimalarida uzoq vaqt saqlanib qolishi mumkin. Organ transplantatsiyasi sodir bo'lganda, bemorlarga rad etishning oldini olish uchun immunosupressiv terapiya buyuriladi. Immunosupressiya fonida sitomegalovirus faollashadi va bemorning tanasi bo'ylab tarqaladi.Tanadagi sitomegalovirus infektsiyasining tarqalishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi.
Sitomegalovirus infektsiyasining tarqalish bosqichlari:
- mahalliy hujayra shikastlanishi;
- mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalishi;
- birlamchi immun javob;
- qon aylanish va limfa tizimida qon aylanishi;
- tarqatish ( tarqalish) organlar va to'qimalarda;
- ikkilamchi immun javob.
Sitomegalovirus infektsiyasi ko'p hollarda tanaga teri yoki shilliq pardalar orqali kiradi, ularning yaxlitligi buziladi.
Bu vaqtda inson organizmida immun tizimi faollashadi, bu qon va limfa orqali begona zarralarning tarqalishini bostiradi. Biroq, immunitet tizimi infektsiyani butunlay yo'q qilishga qodir emas. Sitomegalovirus uzoq vaqt davomida limfa tugunlarida yashirin bo'lishi mumkin.
Immunosupressiya holatlarida organizm virusni ko'paytirishni to'xtata olmaydi. Sitomegalovirus qon hujayralariga kirib, barcha organlar va to'qimalarga tarqalib, ularga ta'sir qiladi.
Ikkilamchi immunitet reaktsiyasi paytida virusga ko'p miqdordagi antikorlar ishlab chiqariladi, bu uning keyingi replikatsiyasini bostiradi ( ko'payish). Bemor tuzalib ketadi, lekin tashuvchiga aylanadi ( virus limfoid hujayralarda saqlanib qoladi).
Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari kasallikning shakliga bog'liq. 90 foiz hollarda ayollar kasallikning yashirin shaklini aniq alomatlarsiz boshdan kechirishadi. Boshqa hollarda, sitomegalovirus ichki organlarning jiddiy shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Sitomegalovirus inson tanasiga kirgandan so'ng, inkubatsiya davri boshlanadi. Ushbu davrda virus tanada faol ravishda ko'payadi, ammo hech qanday alomat ko'rsatmasdan. Sitomegalovirus infektsiyasi bilan bu davr 20 dan 60 kungacha davom etadi. Keyinchalik kasallikning o'tkir bosqichi keladi. Kuchli immunitetga ega bo'lgan ayollarda bu bosqich engil grippga o'xshash alomatlar bilan sodir bo'lishi mumkin. Bir oz isitma paydo bo'lishi mumkin ( 36,9 - 37,1 daraja Selsiy), engil buzuqlik, zaiflik. Qoida tariqasida, bu davr sezilmasdan o'tadi. Shu bilan birga, ayolning tanasida sitomegalovirus mavjudligi uning qonida antikor titrining oshishi bilan tasdiqlanadi. Agar bu davrda u serologik tashxis qo'ysa, u holda ushbu virusga o'tkir bosqich antikorlari aniqlanadi ( anti-CMV IgM).
Sitomegalovirusning o'tkir bosqichi 4 dan 6 haftagacha davom etadi. Shundan so'ng, infektsiya susayadi va faqat immunitet pasayganda faollashadi. Ushbu shaklda infektsiya umr bo'yi davom etishi mumkin. Faqat tasodifiy yoki rejalashtirilgan tashxis bilan uni aniqlash mumkin. Bunday holda, agar PCR smear o'tkazilsa, ayolning qonida yoki smearda sitomegalovirusga surunkali faza antikorlari aniqlanadi ( anti-CMV IgG).
Aholining 99 foizi yashirin sitomegalovirus infektsiyasini olib yuradi va bu odamlarda anti-CMV IgG aniqlanadi. Agar infektsiya o'zini namoyon qilmasa va ayolning immuniteti virus faol bo'lmagan shaklda qolishi uchun etarlicha kuchli bo'lsa, u virus tashuvchisiga aylanadi. Qoida tariqasida, virusni tashish xavfli emas. Ammo, ayni paytda, ayollarda yashirin sitomegalovirus infektsiyasi abort va o'lik tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Immunitet tizimi zaif bo'lgan ayollarda infektsiya faol shaklda sodir bo'ladi. Bunday holda kasallikning ikki shakli kuzatiladi - o'tkir mononuklyozga o'xshash va umumiy shakl.
Sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shakli
Ushbu infektsiya shakli yuqumli mononuklyozga o'xshaydi. Bu haroratning ko'tarilishi va titroq bilan keskin boshlanadi. Ushbu davrning asosiy xarakteristikasi - umumiy limfadenopatiya ( shishgan limfa tugunlari). Yuqumli mononuklyozda bo'lgani kabi, limfa tugunlarining 0,5 dan 3 santimetrgacha o'sishi kuzatiladi. Tugunlar og'riqli, lekin bir-biriga payvandlanmagan, ammo yumshoq va elastik.Birinchidan, bachadon bo'yni limfa tugunlari kattalashadi. Ular juda katta bo'lishi mumkin va 5 santimetrdan oshadi. Keyinchalik, submandibular, aksillar va inguinal tugunlar ko'payadi. Ichki limfa tugunlari ham kattalashadi. Limfadenopatiya birinchi namoyon bo'ladigan va oxirgi yo'qolgan alomatdir.
O'tkir bosqichning boshqa belgilari:
- bezovtalik;
- jigar kengayishi ( gepatomegali);
- qondagi leykotsitlarning ko'payishi;
- qonda atipik mononuklear hujayralar paydo bo'lishi.
Sitomegalovirus va yuqumli mononuklyoz o'rtasidagi farqlar
Yuqumli mononuklyozdan farqli o'laroq, sitomegalovirus tonzillitga olib kelmaydi. Oksipital limfa tugunlari va taloqning kengayishi juda kam uchraydi ( splenomegali). Laboratoriya diagnostikasida Pol-Bunnel reaktsiyasi o'ziga xosdir yuqumli mononuklyoz, salbiy.
Sitomegalovirus infektsiyasining umumiy shakli
Kasallikning bu shakli juda kam uchraydi va juda og'ir. Qoida tariqasida, u immunitet tanqisligi bo'lgan ayollarda yoki boshqa infektsiyalar fonida rivojlanadi. Immunitet tanqisligi holatlari kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi yoki OIV infektsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Umumiy shaklda ular ta'sir qilishi mumkin ichki organlar, qon tomirlari, nervlar, tuprik bezlari.Umumiy infektsiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishlari:
- sitomegalovirusli gepatit rivojlanishi bilan jigar shikastlanishi;
- pnevmoniya rivojlanishi bilan o'pkaning shikastlanishi;
- retinit rivojlanishi bilan retinaning shikastlanishi;
- sialadenit rivojlanishi bilan tuprik bezlarining shikastlanishi;
- nefrit rivojlanishi bilan buyrak shikastlanishi;
- reproduktiv tizimning shikastlanishi.
Sitomegalovirusli gepatitda ikkala gepatotsit ham ta'sir qiladi ( jigar hujayralari), va jigar tomirlari. Jigarda yallig'lanish infiltratsiyasi rivojlanadi, nekroz fenomeni ( nekroz joylari). O'lik hujayralar yo'qolib, o't yo'llarini to'ldiradi. Safroning turg'unligi bor, natijada sariqlik paydo bo'ladi. Terining rangi sarg'ish tus oladi. Ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik kabi shikoyatlar paydo bo'ladi. Qonda bilirubin va jigar transaminazalarining darajasi oshadi. Jigar kattalashadi va og'riqli bo'ladi. Jigar etishmovchiligi rivojlanadi.
Gepatit kursi o'tkir, subakut va surunkali bo'lishi mumkin. Birinchi holda, fulminant gepatit rivojlanadi, ko'pincha o'limga olib keladi.
Sitomegalovirus infektsiyasining tashxisi pastga tushadi igna biopsiyasi. Bunday holda, keyingi gistologik tekshirish uchun ponksiyon yordamida jigar to'qimalarining bir qismi olinadi. Tekshiruvdan so'ng to'qimalarda ulkan sitomegalik hujayralar topiladi.
Sitomegalovirusli pnevmoniya
Sitomegalovirus bilan, odatda, dastlab interstitsial pnevmoniya rivojlanadi. Ushbu turdagi pnevmoniya bilan alveolalar emas, balki ularning devorlari, kapillyarlari va limfa tomirlari atrofidagi to'qimalar ta'sir qiladi. Ushbu pnevmoniyani davolash qiyin va natijada uzoq vaqt davom etadi.
Ko'pincha, bunday uzoq muddatli pnevmoniya bakterial infektsiya qo'shilishi bilan murakkablashadi. Qoida tariqasida, stafilokokk florasi yiringli pnevmoniya rivojlanishi bilan bog'liq. Tana harorati 39 darajaga ko'tariladi, isitma va titroq paydo bo'ladi. Ko'p miqdorda yiringli balg'am chiqishi bilan yo'tal tezda nam bo'ladi. Nafas qisilishi rivojlanadi, ko'krak og'rig'i paydo bo'ladi.
Pnevmoniyadan tashqari, sitomegalovirus infektsiyasi bronxit va bronxiolitga olib kelishi mumkin. O'pkaning limfa tugunlari ham ta'sirlanadi.
Sitomegalovirusli retinit
Retinit ko'zning to'r pardasiga ta'sir qiladi. Retinit odatda ikki tomonlama yuzaga keladi va ko'rlik bilan murakkablashishi mumkin.
Retinitning belgilari:
- fotofobiya;
- loyqa ko'rish;
- ko'zlar oldida "chivinlar";
- ko'z oldida chaqmoq va miltillashning ko'rinishi.
Sitomegalovirus sialadenit
Sialadenit tuprik bezlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Parotid bezlari juda tez-tez ta'sirlanadi. Sialadenitning o'tkir davrida harorat ko'tariladi, bez hududida otishma og'rig'i paydo bo'ladi, so'lak ajralishi kamayadi va og'iz quriydi ( kserostomiya).
Ko'pincha sitomegalovirus sialadenit surunkali kurs bilan tavsiflanadi. Bunday holda, parotid bezi hududida davriy og'riq va engil shishish kuzatiladi. Asosiy simptom tupurikning kamayishi davom etmoqda.
Buyrak shikastlanishi
Ko'pincha sitomegalovirus infektsiyasining faol shakli bo'lgan odamlarda buyraklar ta'sirlanadi. Bunday holda, yallig'lanish infiltratsiyasi buyrak kanalchalarida, uning kapsulasida va glomerullarda topiladi. Buyraklardan tashqari siydik yo'llari va siydik pufagi ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallik buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan rivojlanadi. Siydikda epiteliya va sitomegalovirus hujayralaridan iborat cho'kindi paydo bo'ladi. Ba'zida gematuriya paydo bo'ladi ( siydikda qon).
Reproduktiv tizimning shikastlanishi
Ayollarda infektsiya ko'pincha servitsit, endometrit va salpingit shaklida sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, ular davriy alevlenmeler bilan surunkali shakllanadi. Ayol qorinning pastki qismida davriy, engil og'riqlar, siyish paytida og'riq yoki jinsiy aloqa paytida og'riqdan shikoyat qilishi mumkin. Ba'zida siydik bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.
OITS bilan kasallangan ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi
OITS bilan kasallangan 10 nafar bemordan 9 nafari sitomegalovirus infektsiyasining faol shaklidan aziyat chekadi, deb ishoniladi. Ko'p hollarda sitomegalovirus infektsiyasi bemorlarning o'limiga sabab bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CD-4 limfotsitlari soni millilitrda 50 dan kam bo'lsa, sitomegalovirus qayta faollashadi. Ko'pincha pnevmoniya va ensefalit rivojlanadi.OITS bilan kasallangan bemorlarda o'pka to'qimalarining diffuz zararlanishi bilan ikki tomonlama pnevmoniya rivojlanadi. Pnevmoniya ko'pincha uzoq davom etadi, og'riqli yo'tal va nafas qisilishi. Pnevmoniya eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biridir umumiy sabablar OIV infektsiyasi tufayli o'lim.
Shuningdek, OITS bilan kasallangan bemorlarda sitomegalovirusli ensefalit rivojlanadi. Ensefalopatiyali ensefalit bilan demans tez rivojlanadi ( dementia), bu xotira, e'tibor va aqlning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Sitomegalovirus ensefalitining shakllaridan biri ventrikuloensefalit bo'lib, u miya qorinchalari va kranial nervlarni ta'sir qiladi. Bemorlar uyquchanlik, kuchli zaiflik va ko'rish keskinligining buzilishidan shikoyat qiladilar.
Sitomegalovirus infektsiyasi paytida asab tizimining shikastlanishi ba'zan poliradikulopatiya bilan birga keladi. Bunday holda, nerv ildizlari bir necha marta ta'sirlanadi, bu esa oyoqlarda zaiflik va og'riq bilan birga keladi. OIV infektsiyasi bo'lgan ayollarda sitomegalovirus retiniti ko'pincha ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.
OITSdagi sitomegalovirus infektsiyasi ichki organlarning ko'plab shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning oxirgi bosqichlarida yurak, qon tomirlari, jigar va ko'zlarning shikastlanishi bilan ko'p organ etishmovchiligi aniqlanadi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan ayollarda sitomegalovirusni keltirib chiqaradigan patologiyalar:
- buyrak shikastlanishi- o'tkir va surunkali nefrit ( buyrak yallig'lanishi), buyrak usti bezlarida nekroz o'choqlari;
- jigar kasalligi- gepatit, sklerozan xolangit ( intrahepatik va ekstrahepatik o't yo'llarining yallig'lanishi va torayishi), sariqlik ( teri va shilliq pardalar sarg'aygan kasallik), jigar etishmovchiligi;
- oshqozon osti bezi kasalliklari- pankreatit ( oshqozon osti bezining yallig'lanishi);
- kasalliklar oshqozon-ichak trakti - gastroenterokolit ( ingichka, katta ichak va oshqozonning qo'shma yallig'lanishi), qizilo'ngach ( qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi), enterokolit ( yallig'lanish jarayonlari ingichka va katta ichaklarda), kolit ( yo'g'on ichakning yallig'lanishi);
- o'pka kasalliklari- zotiljam ( o `pka yallig` lanishi);
- ko'z kasalliklari- retinit ( retinal kasallik), retinopatiya ( mag'lubiyat ko'z olmasi yallig'lanishga qarshi bo'lmagan tabiat). OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning 70 foizida ko'z muammolari paydo bo'ladi. Bemorlarning beshdan bir qismi ko'rish qobiliyatini yo'qotadi;
- orqa miya va miyaning shikastlanishi- meningoensefalit ( miya membranalari va moddalarining yallig'lanishi), ensefalit ( miya shikastlanishi), mielit ( orqa miya yallig'lanishi), poliradikulopatiya ( orqa miya nerv ildizlariga zarar etkazish), polinevopatiya pastki oyoq-qo'llar (periferik asab tizimidagi buzilishlar), miya yarim korteksining infarkti;
- genitouriya tizimining kasalliklari- bachadon bo'yni saratoni, tuxumdonlar, fallop naychalari, endometriumning shikastlanishi.
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining ikki shakli mavjud - tug'ma va orttirilgan. Bolalarda konjenital sitomegalovirus infektsiyasi
Deyarli har doim bolalar bachadonda sitomegalovirus bilan kasallangan. Virus chaqaloqning tanasiga onaning qonidan platsenta orqali kiradi. Ona birlamchi sitomegalovirus infektsiyasidan aziyat chekishi mumkin yoki uning surunkali infektsiyasi qayta faollashishi mumkin.Sitomegalovirus jiddiy rivojlanish nuqsonlariga olib keladigan TORCH infektsiyalari guruhiga kiradi. Virus bolaning qoniga kirganda, konjenital infektsiya har doim ham rivojlanmaydi. Turli manbalarga ko'ra, qoni virusga kirgan bolalarning 5 dan 10 foizigacha rivojlanadi faol shakl infektsiyalar. Qoida tariqasida, bu homiladorlik paytida birlamchi sitomegalovirus infektsiyasiga chalingan onalarning bolalari.
Homiladorlik davrida surunkali infektsiya qayta faollashganda, intrauterin infektsiya darajasi 1 - 2 foizdan oshmaydi. Keyinchalik bunday bolalarning 20 foizi jiddiy patologiyalarni rivojlantiradi.
Konjenital sitomegalovirus infektsiyasining klinik ko'rinishi:
- asab tizimining malformatsiyasi - mikrosefali, gidrosefali, meningit; meningoensefalit;
- Dendi-Uoker sindromi;
- yurak nuqsonlari - kardit, miyokardit, kardiomegali, qopqoq malformatsiyasi;
- mag'lubiyat eshitish vositasi- tug'ma karlik;
- vizual apparatlarning shikastlanishi - katarakt, retinit, xorioretinit, keratokonjunktivit;
- tish rivojlanishining anomaliyalari.
Bunday bolalarning qonida jigar fermentlari, bilirubin ko'payadi va trombotsitlar soni keskin kamayadi ( trombotsitopeniya). Bu davrda o'lim darajasi juda yuqori. Omon qolgan bolalar keyinchalik aqliy zaiflik va nutq buzilishlarini boshdan kechiradilar. Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan bolalarning aksariyati karlikdan aziyat chekadi va ko'rlik kamroq uchraydi.
Asab tizimining shikastlanishi tufayli falaj, epilepsiya va sindrom rivojlanadi intrakranial gipertenziya. Keyinchalik bunday bolalar nafaqat aqliy, balki jismoniy rivojlanishda ham orqada qoladilar.
Konjenital sitomegalovirus infektsiyasining alohida varianti Dandy-Walker sindromidir. Ushbu sindrom bilan serebellumning turli xil anormalliklari va qorinchalarning kengayishi kuzatiladi. Bu holatda o'lim darajasi 30 dan 50 foizgacha.
Bolalarda intrauterin CMV infektsiyasi belgilarining chastotasi quyidagicha:
- teri toshmasi - 60 dan 80 foizgacha;
- teri va shilliq pardalardagi qon ketishlar - 76 foiz;
- sariqlik - 67 foiz;
- jigar va taloqning kattalashishi - 60 foiz;
- bosh suyagi va miya hajmining qisqarishi - 53 foizga;
- buzilishlar ovqat hazm qilish tizimi- 50 foiz;
- erta tug'ilish - 34 foiz;
- gepatit - 20 foiz;
- miya yallig'lanishi - 15 foiz;
- qon tomirlari va retinaning yallig'lanishi - 12 foiz.
Bolalarda orttirilgan sitomegalovirus infektsiyasi
Olingan sitomegalovirus infektsiyasi bola tug'ilgandan keyin yuqadigan infektsiyadir. Sitomegalovirus bilan infektsiya ham intranatal, ham tug'ruqdan keyingi davrda sodir bo'lishi mumkin. Intrapartum infektsiya tug'ruqning o'zi sodir bo'ladi. Shu tarzda sitomegalovirus infektsiyasi bolaning genital traktdan o'tishi paytida sodir bo'ladi. Postnatal ( tug'ilgandan keyin) infektsiya emizish yoki boshqa oila a'zolarining uy xo'jaligi bilan aloqasi orqali sodir bo'lishi mumkin.Olingan sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlarining tabiati bolaning yoshiga va uning immunitet tizimining holatiga bog'liq. Virusning eng keng tarqalgan oqibati o'tkirdir nafas olish kasalliklari (o'tkir respiratorli infektsiyalar), bronxlar, farenks va halqumning yallig'lanishi bilan birga keladi. Tuprik bezlarining shikastlanishi ko'pincha, ko'pincha parotid sohalarda sodir bo'ladi. Olingan infektsiyaning xarakterli asoratlari yallig'lanish jarayonlari hisoblanadi biriktiruvchi to'qimalar yaqin o'pka alveolalari. Sitomegalovirus infektsiyasining yana bir ko'rinishi subakut yoki surunkali shaklda yuzaga keladigan gepatitdir. Virusning kam uchraydigan asorati markaziy asab tizimining shikastlanishi, masalan, ensefalit ( miya yallig'lanishi).
Olingan sitomegalovirus infektsiyasining belgilari:
- 1 yoshgacha bo'lgan bolalar- jismoniy rivojlanishning kechikishi, vosita faoliyatining buzilishi va tez-tez konvulsiyalar. Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi, ko'rish muammolari va qon ketishi mumkin;
- 1 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan bolalar- ko'pincha kasallik mononuklyoz shaklida namoyon bo'ladi ( virusli kasallik ), oqibatlari kattalashgan limfa tugunlari, tomoq shilliq qavatining shishishi, jigar shikastlanishi, qon tarkibidagi o'zgarishlar;
- 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar- bu yoshdagi immunitet tizimi virusga etarli darajada javob bera olmaydi. Kasallik nafas qisilishi, siyanoz kabi asoratlarni keltirib chiqaradi ( terining mavimsi rangi o'zgarishi), o `pka yallig` lanishi.
Bolalarda orttirilgan sitomegalovirus infektsiyasi ham qon quyish yoki ichki organlar transplantatsiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Bunday holda, virus tanaga kiradi qon topshirdi yoki organlar. Ushbu infektsiya odatda mononuklyoz sindromi sifatida yuzaga keladi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, burun oqishi va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi. Shu bilan birga, bolalarning limfa tugunlari kattalashadi. Transfüzyondan keyingi sitomegalovirus infektsiyasining asosiy ko'rinishi gepatitdir.
Organ transplantatsiyasidan keyin 20 foiz hollarda sitomegalovirusli pnevmoniya rivojlanadi. Buyrak yoki yurak transplantatsiyasidan keyin virus gepatit, retinit va kolitga sabab bo'ladi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda ( masalan, malign kasalliklarga chalinganlarda) sitomegalovirus infektsiyasi juda qiyin. Kattalardagi kabi, u uzoq davom etadigan pnevmoniyaga, fulminant gepatitga va ko'rishning buzilishiga olib keladi. Virusning qayta faollashishi haroratning ko'tarilishi va titroq bilan boshlanadi. Bolalarda ko'pincha butun tanaga ta'sir qiladigan gemorragik toshma paydo bo'ladi. Patologik jarayon jigar, o'pka va markaziy asab tizimi kabi ichki organlarni o'z ichiga oladi.
Homiladorlik davrida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Homilador ayollar sitomegalovirusning zararli ta'siriga eng zaifdir, chunki homiladorlik davrida immunitet sezilarli darajada zaiflashadi. Birlamchi infektsiya xavfi ham, virusning kuchayishi ham bemorning tanasida bo'lsa, ortadi. Ayolda ham, homilada ham asoratlar rivojlanishi mumkin. Virus bilan dastlabki infektsiya yoki uning qayta faollashishi paytida homilador ayollar mustaqil ravishda yoki birgalikda namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator alomatlarga duch kelishlari mumkin. Ba'zi ayollarda bachadon ohangining oshishi tashxisi qo'yiladi, bu esa terapiyaga javob bermaydi.
Homilador ayollarda CMV infektsiyasining namoyon bo'lishi:
- polihidramnioz;
- erta qarish yoki platsentaning ajralishi;
- platsentaning noto'g'ri biriktirilishi;
- tug'ruq paytida katta qon yo'qotish;
- spontan abortlar.
CMV bilan homilador ayollarda genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari:
- endometrit (bachadondagi yallig'lanish jarayonlari) - qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar ( pastki qismi). Ba'zi hollarda og'riq pastki orqa yoki sakrumga tarqalishi mumkin. Bemorlar ham kambag'allikdan shikoyat qiladilar umumiy salomatlik, ishtahaning etishmasligi, bosh og'rig'i;
- servitsit (bachadon bo'yni shikastlanishi) - paytida noqulaylik yaqinlik, jinsiy a'zolarda qichishish, perineum va pastki qorindagi og'riqli og'riqlar;
- vaginit (vaginal yallig'lanish) - jinsiy a'zolarning tirnash xususiyati, tana haroratining ko'tarilishi; noqulaylik jinsiy aloqa paytida, qorinning pastki qismida og'riqli og'riq, tashqi jinsiy a'zolarning qizarishi va shishishi, tez-tez siyish;
- ooforit (tuxumdonlarning yallig'lanishi) - tosda og'riq hissi va pastki bo'limlar qorin, qonli masalalar jinsiy aloqadan keyin paydo bo'ladigan alomatlar, qorinning pastki qismida noqulaylik hissi, odamga yaqin bo'lganida og'riq;
- bachadon bo'yni eroziyasi- yaqinlikdan keyin oqindida qon paydo bo'lishi, jinsiy aloqa paytida ko'p miqdorda vaginal oqindi, ba'zan esa engil og'riq paydo bo'lishi mumkin.
CMV ning homilador ayolning tanasiga ta'siri
Sitomegalovirus virusli infektsiya bo'lib, homilador ayollarga boshqa kasalliklarga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.Virusning oqibatlari:
- tuprik bezlari, bodomsimon bezlarning yallig'lanishi;
- pnevmoniya, plevrit;
- miyokardit.
Jiddiy zaiflashgan immunitet bilan virus umumiy shaklga ega bo'lib, bemorning butun tanasiga ta'sir qilishi mumkin.
Homiladorlik davrida ayollarda umumiy infektsiyaning asoratlari:
- buyraklar, jigar, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlarida yallig'lanish jarayonlari;
- ovqat hazm qilish tizimining disfunktsiyasi;
- ko'rish muammolari;
- o'pka disfunktsiyasi.
Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi
Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi patologiyaning shakliga bog'liq. Shunday qilib, ushbu kasallikning konjenital va o'tkir shaklida, hujayra madaniyatida virusni ajratib olish maqsadga muvofiqdir. Surunkali, vaqti-vaqti bilan kuchayadigan shakllarda serologik diagnostika o'tkaziladi, bu organizmdagi virusga qarshi antikorlarni aniqlashga qaratilgan. Turli organlarning sitologik tekshiruvi ham amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ularda sitomegalovirus infektsiyasiga xos o'zgarishlar topiladi. Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostika usullari:
- virusni hujayra madaniyatida etishtirish orqali uni izolyatsiya qilish;
- polimeraza zanjiri reaktsiyasi ( PCR);
- bog'langan immunosorbent tahlili ( ELISA);
- sitologik usul.
Virus izolyatsiyasi
Virus izolyatsiyasi sitomegalovirus infektsiyasini tashxislashning eng aniq va ishonchli usuli hisoblanadi. Virusni ajratish uchun qon va boshqa biologik suyuqliklardan foydalanish mumkin. Tuprikda virusni aniqlash tasdiqlash emas o'tkir infektsiya, chunki virus tiklanishdan keyin uzoq vaqt davomida to'kiladi. Shuning uchun bemorning qoni ko'pincha tekshiriladi.Virus izolyatsiyasi hujayra madaniyatida sodir bo'ladi. Ko'pincha inson fibroblastlarining bir qatlamli madaniyati qo'llaniladi. O'rganilayotgan biologik material dastlab virusning o'zini ajratib olish uchun santrifüj qilinadi. Keyinchalik, virus hujayra madaniyatiga qo'llaniladi va termostatga joylashtiriladi. Hujayralar bu virus bilan kasallanganga o'xshaydi. Madaniyatlar 12-24 soat davomida inkubatsiya qilinadi. Odatda, bir vaqtning o'zida bir nechta hujayra madaniyati infektsiyalanadi va inkubatsiya qilinadi. Keyinchalik, olingan madaniyatlar yordamida aniqlanadi turli usullar. Ko'pincha madaniyatlar floresan antikorlar bilan bo'yaladi va mikroskop ostida tekshiriladi.
Ushbu usulning kamchiliklari virusni etishtirish uchun zarur bo'lgan sezilarli vaqtdir. Ushbu usulning davomiyligi 2 haftadan 3 haftagacha. Shu bilan birga, virusni izolyatsiya qilish uchun yangi material kerak.
PCR
Muhim afzallik diagnostika usuli polimeraza zanjiri reaktsiyasi ( PCR). Ushbu usul yordamida virusning DNKsi o'rganilayotgan materialda aniqlanadi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, DNKni aniqlash uchun tanadagi virusning ozgina bo'lishi kerak. Virusni aniqlash uchun faqat bitta DNK fragmenti kifoya qiladi. Shunday qilib, kasallikning o'tkir va surunkali shakllari aniqlanadi. Ushbu usulning kamchiliklari uning nisbatan yuqori narxidir.Biologik material
PCRni o'tkazish uchun har qanday biologik suyuqliklar olinadi ( qon, tupurik, siydik, miya omurilik suyuqligi
), siydik yo'llari va qindan surtmalar, najaslar, shilliq pardalarni yuvish.
PCR o'tkazish
Tahlilning mohiyati virusning DNKsini ajratishdir. Dastlab, o'rganilayotgan materialda DNK zanjirining bo'lagi topiladi. Keyinchalik bu fragment DNKning ko'p sonli nusxalarini olish uchun maxsus fermentlar yordamida ko'p marta klonlanadi. Olingan nusxalar aniqlanadi, ya'ni ular qaysi virusga tegishli ekanligi aniqlanadi. Bu reaktsiyalarning barchasi kuchaytirgich deb ataladigan maxsus apparatda sodir bo'ladi. Ushbu usulning aniqligi 95-99 foizni tashkil qiladi. Usul etarlicha tez amalga oshiriladi, bu esa uni keng qo'llash imkonini beradi. Ko'pincha u yashirin genitouriya infektsiyalari, sitomegalovirus ensefalitini tashxislashda va TORCH infektsiyalarini skrining qilish uchun ishlatiladi.
ELISA
Bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) serologik tadqiqot usuli hisoblanadi. U sitomegalovirusga qarshi antikorlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Usul ishlatiladi murakkab diagnostika boshqa usullar bilan. Virusning o'zini aniqlash bilan birga antikorlarning yuqori titrini aniqlash sitomegalovirus infektsiyasining eng aniq tashxisidir, deb ishoniladi.Biologik material
Bemorning qoni antikorlarni aniqlash uchun ishlatiladi.
ELISA ni o'tkazish
Usulning mohiyati sitomegalovirusga qarshi antikorlarni aniqlashdir o'tkir bosqich, va surunkali. Birinchi holda, anti-CMV IgM, ikkinchisida - anti-CMV IgG aniqlanadi. Tahlil antigen-antikor reaktsiyasiga asoslanadi. Ushbu reaksiyaning mohiyati shundaki, antikorlar ( virusning kirib borishiga javoban organizm tomonidan ishlab chiqariladi) antijenler bilan maxsus bog'lanadi ( virus yuzasida oqsillar).
Tahlil quduqlari bo'lgan maxsus plitalarda amalga oshiriladi. Har bir quduqqa biologik material va antigen joylashtiriladi. Keyinchalik, planshet ma'lum vaqt davomida termostatga joylashtiriladi, bu vaqt davomida antigen-antikor komplekslarining shakllanishi sodir bo'ladi. Shundan so'ng, yuvish maxsus modda bilan amalga oshiriladi, shundan so'ng hosil bo'lgan komplekslar quduqlarning tubida qoladi va bog'lanmagan antikorlar yuviladi. Shundan so'ng, quduqlarga floresan moddasi bilan ishlov berilgan ko'proq antikorlar qo'shiladi. Shunday qilib, "sendvich" ikkita antikordan va o'rtada antijendan hosil bo'lib, ular maxsus aralashma bilan ishlanadi. Ushbu aralashma qo'shilganda, quduqlardagi eritmaning rangi o'zgaradi. Rang intensivligi sinov materialidagi antikorlar miqdori bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. O'z navbatida, intensivlik fotometr kabi apparat yordamida aniqlanadi.
Sitologik diagnostika
Sitologik tadqiqot sitomegalovirus tufayli o'ziga xos o'zgarishlar mavjudligi uchun to'qimalarning bo'laklarini tekshirishdan iborat. Shunday qilib, mikroskop ostida tekshirilayotgan to'qimalarda boyo'g'lining ko'ziga o'xshash intranukulyar qo'shimchalari bo'lgan ulkan hujayralar topiladi. Bunday hujayralar faqat sitomegalovirusga xosdir, shuning uchun ularning aniqlanishi tashxisning mutlaq tasdig'idir. Usul sitomegalovirusli gepatit va nefritni tashxislash uchun ishlatiladi.Sitomegalovirus infektsiyasini davolash
Bemorning tanasida sitomegalovirus infektsiyasining faollashishi va tarqalishining muhim bo'g'ini bu uning kamayishi hisoblanadi. immunitet himoyasi. Immunitet tizimini rag'batlantirish va saqlash uchun yuqori daraja Virusli infektsiyalar uchun immun preparatlar - interferonlar qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda tabiiy va rekombinant ( sun'iy ravishda yaratilgan) interferonlar.
Terapevtik ta'sir mexanizmi
Interferon preparatlari sitomegalovirus infektsiyasini davolashda bevosita antiviral ta'sirga ega emas. Ular tananing ta'sirlangan hujayralariga va umuman immunitet tizimiga ta'sir qiladigan virusga qarshi kurashda ishtirok etadilar. Interferonlar infektsiyaga qarshi kurashda bir qator ta'sirga ega.Hujayra mudofaa genlarini faollashtirish
Interferonlar virusga qarshi hujayralarni himoya qilishda ishtirok etadigan bir qator genlarni faollashtiradi. Hujayralar virusli zarralarning kirib borishiga nisbatan zaifroq bo'ladi.
p53 oqsilini faollashtirish
P53 oqsili maxsus protein bo'lib, ular shikastlanganda hujayralarni tiklash jarayonlarini boshlaydi. Agar hujayra shikastlanishi qaytarilmas bo'lsa, p53 oqsili apoptoz jarayonini qo'zg'atadi ( dasturlashtirilgan o'lim) hujayralar. Sog'lom hujayralarda bu oqsil faolsiz shaklda bo'ladi. Interferonlar sitomegalovirus bilan kasallangan hujayralardagi p53 oqsilini faollashtirish qobiliyatiga ega. U infektsiyalangan hujayraning holatini baholaydi va apoptoz jarayonini boshlaydi. Natijada, hujayra nobud bo'ladi va virus ko'payish uchun vaqt topa olmaydi.
Immunitet tizimining maxsus molekulalarining sintezini rag'batlantirish
Interferonlar immunitet tizimiga virusli zarralarni osonroq va tezroq aniqlashga yordam beradigan maxsus molekulalarning sintezini rag'batlantiradi. Ushbu molekulalar sitomegalovirus yuzasidagi retseptorlarga bog'lanadi. Qotil hujayralar ( T-limfotsitlar va tabiiy qotil hujayralar) immunitet tizimi ushbu molekulalarni topadi va ular biriktirilgan virionlarga hujum qiladi.
Immun tizimining hujayralarini rag'batlantirish
Interferonlar immunitet tizimining ayrim hujayralarini bevosita rag'batlantirish ta'siriga ega. Bu hujayralarga makrofaglar va tabiiy qotil hujayralar kiradi. Interferonlarning ta'siri ostida ular zararlangan hujayralarga ko'chib o'tadi va ularga hujum qiladi, ularni hujayra ichidagi virus bilan birga yo'q qiladi.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda tabiiy interferonlarga asoslangan turli xil preparatlar qo'llaniladi.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda ishlatiladigan tabiiy interferonlar:
- inson leykotsitlari interferoni;
- leykinferon;
- Wellferon;
- feron.
Sitomegalovirus infektsiyasi uchun ba'zi tabiiy interferonlarni chiqarish shakli va ulardan foydalanish usullari
| Dori nomi | Chiqarish shakli | Qo'llash tartibi | Terapiya davomiyligi |
| Inson leykotsitlari interferoni | Quruq aralashma. | Belgisigacha quruq aralashma bilan ampulaga distillangan yoki qaynatilgan sovuq suv qo'shing. Kukun butunlay erimaguncha silkiting. Olingan suyuqlik burunga, har bir yarim-ikki soatda 5 tomchi tomiziladi. | Ikki kundan besh kungacha. |
| Leykinferon | Rektal shamlar. | 10 kun davomida kuniga 2 marta 1-2 sham, keyin dozasi har 10 kunda kamayadi. | 2-3 oy. |
| Wellferon | In'ektsiya. | 500 ming - 1 million IU teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi ( xalqaro birliklar) kuniga. | 10 kundan 15 kungacha. |
Tabiiy dorilarning eng katta kamchiliklari ularning yuqori narxidir, shuning uchun ular kamroq qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda sitomegalovirus infektsiyasini kompleks davolashda qo'llaniladigan interferon guruhining ko'plab rekombinant preparatlari mavjud.
Asosiy vakillari rekombinant interferonlar quyidagi dorilar:
- Viferon;
- kipferon;
- realdiron;
- reaferon;
- laferon.
Chiqarish shakli va sitomegalovirus infektsiyasi uchun ba'zi rekombinant interferonlarni qo'llash usullari
| Dori nomi | Chiqarish shakli | Qo'llash tartibi | Terapiya davomiyligi |
| Viferon |
|
|
|
| Kipferon |
| Bitta sham har 12 soatda 10 kun davomida, keyin har kuni 20 kun davomida, so'ngra 2 kundan keyin yana 20-30 kun davomida qo'llaniladi. | O'rtacha bir yarim oydan ikki oygacha. |
| Realdiron |
| Teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga 1 000 000 IU dozada qo'llaniladi. | 10 kundan 15 kungacha. |
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda zarur bo'lgan dori dozalari bilan to'g'ri tanlangan kompleks terapiya muhim ahamiyatga ega. Shuning uchun interferonni davolash faqat mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha boshlanishi kerak.
Davolash usulini baholash
Sitomegalovirus infektsiyasini interferonlar bilan davolash klinik belgilar va laboratoriya ma'lumotlari asosida baholanadi. Klinik ko'rinishlarning og'irligining to'liq yo'qligiga qadar kamayishi davolanishning samaradorligini ko'rsatadi. Terapiyani baholash asosida amalga oshiriladi laboratoriya tadqiqotlari- sitomegalovirusga antikorlarni aniqlash. Immunoglobulin M darajasining pasayishi yoki uning yo'qligi sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shakli yashirin shaklga o'tishini ko'rsatadi.
Asemptomatik sitomegalovirus infektsiyasini davolash kerakmi?
Yashirin sitomegalovirus infektsiyasi immunitet yaxshi bo'lsa, xavf tug'dirmasligi sababli, ko'plab mutaxassislar uni davolashni maqsadga muvofiq deb hisoblamaydilar. Shuningdek, davolanishning nomaqbulligi foydasiga yo'qligi haqiqatdir maxsus davolash yoki virusni o'ldiradigan yoki qayta infektsiyani oldini oladigan vaktsina. Shuning uchun asemptomatik sitomegalovirus infektsiyasini davolashda asosiy nuqta immunitetni yuqori darajada qo'llab-quvvatlashdir.Shu maqsadda surunkali infektsiyalarning oldini olishni ta'minlash tavsiya etiladi ( ayniqsa genitouriya tizimi), bu immunitetning pasayishining asosiy sababidir. Bundan tashqari, Echinacea Hexal, Derinat, Milife kabi immunostimulyatorlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ularni faqat shifokor ko'rsatganidek olish kerak.
Sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari qanday?
Sitomegalovirus oqibatlarining tabiatiga bemorning yoshi, infektsiya yo'llari va immunitet holati kabi omillar ta'sir qiladi. Asoratlarning og'irligiga qarab, sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan bemorlarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin. Oddiy immunitetga ega bo'lgan odamlar uchun sitomegalovirusning oqibatlari
Inson tanasiga kirib, virus hujayralarga kirib, yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi va ta'sirlangan organning funksionalligini buzadi. INFEKTSION, shuningdek, organizmga umumiy toksik ta'sir ko'rsatadi, qon ivish jarayonlarini buzadi va adrenal korteksning funksionalligini inhibe qiladi. Sitomegalovirus ham tizimli kasalliklarning rivojlanishiga, ham alohida organlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zilarida CMV holatlari (sitomegalovirus);Homila uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari
Xomilada asoratlarning tabiati virus infektsiyasi qachon sodir bo'lganiga bog'liq. Agar infektsiya kontseptsiyadan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, embrion uchun zararli oqibatlar xavfi minimaldir, chunki ayolning tanasida uni himoya qiladigan antikorlar mavjud. Xomilaning infektsiyasi ehtimoli 2 foizdan oshmaydi.Homiladorlik paytida ayol virus bilan kasallanganida konjenital sitomegalovirus infektsiyasini rivojlanish ehtimoli ortadi. Kasallikning homilaga yuqishi xavfi 30-40 foizni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida birlamchi infektsiya bo'lsa katta ahamiyatga ega homiladorlik yoshini ko'rsatadi.
INFEKTSION momentiga qarab, rivojlanayotgan homila uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari:
- blastopatiyalar(homiladorlikning 1 dan 15 kunigacha bo'lgan davrda infektsiya paytida yuzaga keladigan malformatsiyalar) – embrionning o‘limi, rivojlanmagan homiladorlik, homiladorlikning o‘z-o‘zidan uzilishi, homiladagi turli tizimli patologiyalar;
- embriopatiyalar(homiladorlikning 15 - 75 kunida infektsiyalanganida) - tananing hayotiy tizimlarining patologiyalari ( yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish, nafas olish, asabiy). Ushbu malformatsiyalarning ba'zilari homila hayotiga mos kelmaydi;
- fetopatiya(keyingi bosqichda infektsiya bo'lsa) - infektsiya sariqlikning rivojlanishiga, jigar, taloq va o'pkaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning o'tkir shakliga chalingan bolalar uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari
Markaziy asab tizimi sitomegalovirus infektsiyasiga eng zaif bo'lib, bu miya shikastlanishiga va vosita va aqliy faoliyatning buzilishiga olib keladi. Shuning uchun infektsiyalangan bolalarning uchdan birida ensefalit va meningoensefalit rivojlanadi. Ushbu kasalliklarning namoyon bo'lishi har doim ham aniq ifodalanmaydi.Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari:
- sariqlik hayotning birinchi kunlaridan boshlab u kasal bolalarning 50-80 foizida uchraydi;
- gemorragik sindrom bemorlarning 65-80 foizida qayd etiladi va teri, shilliq pardalar va buyrak usti bezlarida qon ketishi sifatida namoyon bo'ladi. Burun yoki kindik yarasidan qon ketishi ham mumkin;
- gepatosplenomegali ( kattalashgan jigar va taloq) bolalarning 60-75 foizida tashxis qo'yilgan. Sariqlik va gemorragik sindrom bilan birgalikda bu kasallik CMV ning eng keng tarqalgan asoratlari bo'lib, hayotning birinchi kunlaridan boshlab infektsiyalangan bolalarda rivojlanadi;
- interstitsial pnevmoniya nafas olish buzilishi belgilari bilan namoyon bo'ladi;
- nefrit kasal bolalarning uchdan birida rivojlanadigan asoratdir;
- gastroenterokolit 30 foiz hollarda uchraydi;
- miokardit ( yurak mushagining yallig'lanishi) bemorlarning 10 foizida tashxis qo'yilgan.
Sitomegalovirusning boshqa asoratlari:
- psixomotor rivojlanishning kechikishi;
- oshqozon-ichak traktining shikastlanishi;
- ko'rish organining patologiyalari ( xorioretinit, uveit);
- qon kasalliklari ( anemiya, trombotsitopeniya).
Har bir insonning tanasida kasallik qo'zg'atuvchilari mavjud bo'lib, ular mavjudligini bilmaydi. Kattalardagi sitomegalovirus infektsiyasi hayot davomida hech qachon o'zini namoyon qila olmaydigan infektsiyalardan biridir.
Kasallik birinchi marta nemis patologi X.Ribber tomonidan qayd etilgan. Bu 1882 yilda sodir bo'lgan, ammo bu nom E. Gudpasture va F. Talbotga tegishli va 1921 yilga to'g'ri keladi. Identifikatsiya, tadqiqot va izolyatsiya 1956 yilda L. Smit tomonidan amalga oshirildi.
Sitomegalovirus beshinchi turdagi herpes viruslari guruhiga kiradi. Uning vakillari inson tanasi uchun patogen hisoblanadi. Ushbu virusning genomida DNK mavjud bo'lib, bu butun vaziyatni yomonlashtiradi.
Insoniyatning deyarli 90% qonida ushbu infektsiyaning zarralarini olib yuradi, ular tanaga kirgandan so'ng, butun umri davomida u erda qoladi. To'g'ri, virus o'zini mezbonning immunitet tizimining ta'siridan himoya qilib, passiv "rejim"da qolishga qodir.
Ilgari, sitomegaliya so'lak bezlarida virusning eng yuqori kontsentratsiyasi topilganligi sababli "o'pish kasalligi" deb atalgan, garchi u juda ko'p miqdorda bo'lsa ham. katta miqdorda shuningdek, siydik, qon, sperma, nazofarengeal sekretsiyalar va vaginal sekretsiyalar kabi boshqa biologik suyuqliklarda.
Virus hujayralardagi tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, ya'ni hujayralar g'ayritabiiy ravishda o'sadi, bu uning nomini tushuntiradi.
Passiv holatda kasallik alohida xavf tug'dirmaydi. Faqat immunitet tanqisligi muammosi bo'lgan odamlar alohida xavf ostida. Kasallik homiladorlik davrida bolaning rivojlanishiga kuchli salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli xavflidir.
Ushbu virus bilan birinchi trimestrda homilaning infektsiyasi turli nuqsonlarga yoki hatto o'limga olib keladi. Keyinchalik (uchinchi trimestr) infektsiya bilan rivojlanishdagi har qanday o'zgarishlar yoki og'ishlar butunlay yo'q, ammo boshqa og'irroq ko'rinishlar tashxis qilinadi, bu esa kasallikning rivojlanishiga olib keladi. yuqori o'lim bunday hollarda.
Immunitet tizimi qonda CMV dan himoya qila oladigan o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradi, ammo inson tanasini infektsiyaning faol yoki ikkilamchi infektsiyaga aylanishidan to'liq himoya qilishni kafolatlamaydi. Yuqtirilgan odam patogen organizmga kirgandan keyin taxminan 1-3 oy o'tgach yuqumli bo'ladi.
Barcha odamlar bunday infektsiyaning ta'siriga moyil. Ko'pincha yashirin shaklda paydo bo'ladi va birinchi alomatlarning faollashishi va namoyon bo'lishi ko'pincha immunitet tizimining etarli darajada ishi yoki uning zaifligi bilan belgilanadi.
Ko'pincha sitomegalovirus infektsiyasining klinik ko'rinishi OIV infektsiyasining kuchayishi fonida rivojlanadi. Patologiyaning borishi va rivojlanishi ob-havo sharoitlariga, yil vaqtiga yoki atrof-muhit sharoitlariga bog'liq emas.
Infektsiyaning eng keng tarqalgan manbalari kasallikning o'tkir yoki yashirin bosqichidagi odamlardir. Infektsiya ko'pincha bachadonda sodir bo'ladi. Yuqtirish yo'llari butunlay boshqacha:
- havoda;
- jinsiy aloqa paytida;
- uyda;
- onadan bolaga;
- qon quyish yoki organ transplantatsiyasi paytida.
Birlamchi alomatlar odam infektsiyalanganidan keyin bir yarim oy ichida paydo bo'ladi. Ko'pincha immunitet tizimi normal faoliyat ko'rsatadigan odamlar kasal bo'lib, ularning kasalligi hech qanday alomatsiz o'tadi.
CMV infektsiyasi paydo bo'ladi turli xil turlari namoyon bo'lishiga qarab:
- sovuqqa o'xshash sindrom;
- alomatlarsiz tashuvchi;
- immunitet tanqisligida sitomegali;
- tug'ilish paytida olingan shakl;
- tug'ma infektsiya;
- mononuklyoz turiga qarab infektsiya kursi.
Alomatlar
Ko'pincha kasallik klinik ko'rinishga ega emas va asemptomatikdir, shuning uchun odam infektsiyani bilmasligi mumkin va bu norma. Birlamchi alomatlar gripp yoki boshqa kasalliklarni eslatadi:
- kattalashgan limfa tugunlari;
- zaiflik;
- uzoq vaqt davomida burun oqishi;
- qo'shma og'riq;
- Bosh og'rig'i.
Surunkali shakl faqat qonda va virusning mavjudligi bilan namoyon bo'ladi to'liq yo'qligi boshqa alomatlar.
Immunitet tanqisligining har qanday turi bilan infektsiya umumiy shaklga aylanadi, buning natijasida sepsisga o'xshash alomatlar, ya'ni turli organlarga zarar yetkaziladi. Ko'pincha o'limga olib keladi.
Transplantatsiya paytida infektsiya retinit, kolit, pnevmoniya, gepatit, leykopeniya, operatsiyadan keyingi davrda isitmaga olib keladi va jarrohlik jarayonini murakkablashtiradi.
Homiladorlik davrida klinik ko'rinishlar turlicha bo'ladi: bosh og'rig'idan platsentaning ajralib chiqishiga va tug'ruq vaqtida katta qon yo'qotishiga qadar.
Ko'p odamlarda patogenning mavjudligi tasdiqlangan bo'lsa-da, odatda u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Jarayon faollashganda, infektsiya ko'pincha infektsiyalangan kattalarning o'pkasi, miyasi va jigariga ta'sir qiladi. O'z navbatida, ovqat hazm qilish trakti, buyrak usti bezlari va buyraklar patogen ta'sir qilmaydi.
Kasallikning klinik ko'rinishi hech qanday maxsus belgilarga ega emas va o'tkir virusli respiratorli infektsiyalar belgilariga juda o'xshaydi. Klinik davrning faqat faol bosqichi o'ziga xos xususiyatdir, chunki u bir necha oy davom etishi mumkin.
Erkaklarda infektsiya reproduktiv va siydik tizimlarining organlarida yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Buning asosiy namoyon bo'lishi siyish paytida og'riqdir.
Bu barcha belgilarning namoyon bo'lishi birinchi navbatda tashxis qo'yish uchun mutaxassis bilan bog'lanishdir. Davolashdan o'tish kerak, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
Diagnostika
Semptomlar va davolash juda chambarchas bog'liq va ularni to'g'ri aniqlash bevosita tashxisga bog'liq. Qonda patogenlarni aniqlashning aniqligi kafolatlanishi mumkin laboratoriya usullari tadqiqot va.
Inson biologik suyuqliklaridagi patogenni aniqlash uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi, ular uchun qon, tupurik, siydik, ona suti, biopsiya namunalari, ko'z yoshi suyuqligi va balg'am material sifatida ishlatiladi.
Tadqiqotning bir necha turlari mavjud. Eng ko'p ishlatiladigan usul - taxminan 70% aniqlik bilan sitologik usul. Mutaxassislar virusologik tahlilga ko'proq ustunlik berishsa-da, bu usul ko'p vaqt talab qiladigan va ko'p mehnat talab qiladigan amaliyot tufayli mashhur emas.
Kasallikning barcha bosqichlarida patogenni aniqlaydigan va aniqlaydigan yuqori aniqlikka ega. Ammo bu usul immunitet tizimining faoliyati buzilgan odamlar uchun samarasiz va barcha og'ishlar odatdagidek ko'rsatiladi.
Boshqa tadqiqot usullari mavjud: to'qima madaniyatida patogenni ko'paytirish, komplementni fiksatsiya qilish usuli, tananing immunofloressensiyaga reaktsiyasi. Ammo ular mutaxassislar tomonidan juda kam qo'llaniladi.
Bachadondagi sitomegalovirus infektsiyasini tashxislash muhim o'rinni egallaydi, chunki bugungi kunda tashxis qo'yish imkoniyati hayotning birinchi daqiqalaridan boshlab mavjud. Homiladorlik davrida tadqiqotlar aniqlangan antikorlarni, ularning patogenga yaqinligini va ular orasidagi bog'lanish darajasini hisobga oladi. Aynan shu parametrlar infektsiyaning davomiyligini va infektsiyaning tabiatini aniqlashga yordam beradi.
Tana suyuqliklari doimo infektsiyaning mavjudligi uchun tekshiriladi. Patogenga antikorlarning yaqinlik darajasi 40% dan yuqori. 30-40% ko'rsatkichlar kasallik yaqinda sodir bo'lganligini ko'rsatadi va 30% dan past bo'lsa, bu belgidir. asosiy kasallik.
Davolash
Tashxisga asoslanib, shifokorlar ma'lum terapiyani buyuradilar, ammo bu infektsiyani davolashning aniq usullari hali ham mavjud emas. Yashirin shaklning o'zi hech qanday dori-darmonlarni talab qilmaydi.
Bugungi kunda mutaxassislar birlashtirilgan sxemadan foydalanadilar. Interferon xususiyatlariga qarab boshqa antiviral preparatlar bilan birgalikda buyuriladi klinik rasm va mezbon organizm.
Interferon ko'pincha sintetik nukleotidlar bilan almashtirilishi mumkin. Semptomlarga qarshi terapiya qo'llaniladi. Antibakterial terapiya gepatoprotektorlar, vitamin komplekslari va organizmni umumiy mustahkamlash uchun preparatlar.
Usul tananing intoksikatsiyasini va dorilarning faol antiviral ta'sirini kamaytirish uchun samarali. Bolalar uchun immunoglobulinlarni yuborish ham majburiydir.
Oqibatlari
Ko'pincha infektsiya faqat yashirin, ya'ni kasallikning asemptomatik shaklini keltirib chiqaradi, bu esa inson tanasida hayot davomida sitomegalovirusning doimiy mavjudligiga olib keladi.
OIV infektsiyasi va OITS bo'lsa, kuchli bor Salbiy oqibatlar, ko'pincha o'limga olib keladi. Shuning uchun muntazam jinsiy sherik va kontratseptsiyaning to'siq usullari katta ahamiyatga ega. Bu ham sitomegalovirus, ham jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan qochadi.
INFEKTSION immunitet tizimining zaiflashishiga olib keladi, bu barcha organlar va tizimlarning boshqa kasalliklari: miyelit, retinit, pnevmoniya, neyropatiya, gepatit, kolit, ensefalit, uveitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar sog'lom odam kasallikka duchor bo'lsa, u shunchaki infektsiyaning tashuvchisiga aylanadi va uning hayotida uning mavjudligini hech qachon aniqlay olmaydi.
Faqat organ transplantatsiyasi yoki qon quyish paytida patogenning ko'chishi jiddiy xavfga aylanishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Profilaktikani tanlashga alohida e'tibor berish orqali erishish mumkin donor material, qondagi antikorlar darajasini kuzatish va erta (kasallikning birinchi shubhasida) mutaxassislardan maslahat so'rash.
Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, bu masalani oldindan hal qilish va onaning tanasini sitomegalovirus infektsiyasi mavjudligi uchun to'liq tekshirish kerak. Agar patogenlar hali ham aniqlansa, kontseptsiyani kechiktirish, davolash va rejalashtirish kerak takroriy homiladorlik bir yarim yildan ikki yilgacha. Bolaning salomatligi bevosita onaning sog'lig'iga bog'liq.
Sitomegalovirus gerpetik tipdagi infektsiya bo'lib, bolada yoki kattalarda igg, igm antikorlari uchun qon testi orqali tashxis qilinadi. Ushbu infektsiyaning tashuvchilari dunyo aholisining 90% ni tashkil qiladi. Bu immunitetning sezilarli darajada pasayishi bilan o'zini namoyon qiladi va intrauterin rivojlanish uchun xavflidir. Sitomegaliya belgilari qanday va qachon dori-darmonlarni davolash kerak?
Sitomegalovirus infektsiyasi nima
Sitomegalovirus infektsiyasi gerpetik tipdagi virusdir. U hepres turi 6 yoki CMV deb ataladi. Ushbu virus keltirib chiqaradigan kasallik sitomegali deb ataladi. U bilan infektsiyalangan hujayralar bo'linish qobiliyatini yo'qotadi va hajmi kattalashadi. Infektsiyalangan hujayralar atrofida yallig'lanish rivojlanadi.
Kasallik har qanday organda lokalizatsiya qilinishi mumkin - sinuslar (rinit), bronxlar (bronxit), siydik pufagi(sistit), vagina yoki uretra (vaginit yoki uretrit). Biroq, ko'pincha CMV virusi tanlaydi genitouriya tizimi, uning mavjudligi har qanday tana suyuqliklarida topilgan bo'lsa ham ( tupurik, vaginal oqindi, qon, ter).
INFEKTSION va surunkali tashish shartlari
Boshqa herpes infektsiyalari singari, sitomegalovirus ham surunkali virusdir. U tanaga bir marta kiradi (odatda bolalik davrida) va u erda umrining oxirigacha saqlanadi. Virusning saqlanish shakli tashish deb ataladi, virus esa yashirin, harakatsiz shaklda (orqa miya ganglionlarida saqlanadi). Aksariyat odamlar immunitet tizimi ishlamaguncha CMV ni olib yurishlarini anglamaydilar. Keyin uxlab yotgan virus ko'payadi va ko'rinadigan alomatlarni keltirib chiqaradi.
G'ayrioddiy holatlar sog'lom odamlarda immunitetning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi: organ transplantatsiyasi operatsiyalari (immunitetni maqsadli ravishda pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga - bu transplantatsiya qilingan begona organni rad etishni oldini oladi), radiatsiya va kimyoterapiya (onkologiyani davolashda), uzoq muddatli. gormonal dorilar (kontratseptivlar), spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Qiziqarli fakt: Sitomegalovirus infektsiyasining mavjudligi tekshirilgan odamlarning 92 foizida tashxis qilinadi. Tashish virusning surunkali shaklidir.
Virus qanday yuqadi
Faqat 10 yil oldin, sitomegalovirus infektsiyalari jinsiy yo'l bilan yuqadigan deb hisoblangan. CMV "deb nomlangan. o'pish kasalligi", kasallik o'pish orqali yuqadi deb ishongan. Zamonaviy tadqiqotlar buni isbotladi sitomegalovirus turli uy sharoitida yuqadi- umumiy idishlardan, sochiqlardan foydalanish va qo'l silkitish (qo'llarning terisida yoriqlar, aşınmalar yoki kesishlar bo'lsa).
Xuddi shu tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bolalar ko'pincha sitomegalovirus bilan kasallangan. Ularning immuniteti shakllanish bosqichida, shuning uchun viruslar bolaning tanasiga kirib, kasallikka olib keladi yoki tashuvchi holatni hosil qiladi.
Bolalardagi gerpetik infektsiyalar ko'rinadigan alomatlar faqat past immunitet bilan namoyon bo'ladi ( da tez-tez uchraydigan kasalliklar, vitamin etishmasligi, jiddiy immunitet muammolari). Oddiy immunitet bilan CMV virusiga ta'sir qilish asemptomatikdir. Bolada infektsiya paydo bo'ladi, ammo hech qanday alomatlar (isitma, yallig'lanish, burun oqishi, toshma) kuzatilmaydi. Immunitet tizimi haroratni ko'tarmasdan chet el hujumiga qarshi turadi (antikorlarni hosil qiladi va ularni ishlab chiqarish dasturini eslab qoladi).
Sitomegalovirus: ko'rinishlari va belgilari
CMV ning tashqi ko'rinishlarini oddiy o'tkir respiratorli infektsiyalardan ajratish qiyin. Harorat ko'tariladi, burun burunlari paydo bo'ladi, tomoq og'riyapti. Limfa tugunlari kattalashishi mumkin. Ushbu alomatlar majmuasi mononuklyoz sindromi deb ataladi. U ko'plab yuqumli kasalliklarga hamroh bo'ladi.
CMV ni farqlang nafas olish yo'llari infektsiyasi uzoq davom etgan kasallik tufayli mumkin. Agar umumiy sovuq 5-7 kun ichida o'tib ketsa, u holda sitomegaliya uzoqroq davom etadi - 1,5 oygacha.
Sitomegalovirus infektsiyasining maxsus belgilari mavjud (ular kamdan-kam hollarda oddiy respirator infektsiyalar bilan birga keladi):
- Tuprik bezlarining yallig'lanishi(ular ichida CMV virusi eng faol ko'payadi).
- Kattalarda - genital organlarning yallig'lanishi(shu sababli, CMV uzoq vaqtdan beri jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya deb hisoblanadi) - erkaklarda moyaklar va siydik yo'llarining yallig'lanishi, ayollarda bachadon yoki tuxumdonlar.
Bilish qiziq: Erkaklarda sitomegalovirus ko'pincha ko'rinadigan alomatlarsiz paydo bo'ladi, agar virus genitouriya tizimida lokalizatsiya qilingan bo'lsa.
CMV boshqacha uzoq muddat inkubatsiya. 6-toifa gerpes infektsiyasi bilan kasallanganda ( sitomegalovirus) kasallik belgilari virus kirib kelganidan 40-60 kun o'tgach paydo bo'ladi.
Chaqaloqlarda sitomegali
Bolalar uchun sitomegaliya xavfi ularning immuniteti holati va emizish mavjudligi bilan belgilanadi. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq himoyalanadi turli infektsiyalar onaning antikorlari (ular homila rivojlanishi paytida uning qoniga kirgan va shu vaqtgacha davom etmoqda). emizish). Shuning uchun, birinchi olti oyda yoki bir yilda (asosan emizish vaqti) chaqaloq onaning antikorlari bilan himoyalangan. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda sitomegalovirus onaning antikorlari mavjudligi sababli hech qanday alomat keltirmaydi.
Bolaning infektsiyasi soni qachon mumkin bo'ladi emizish va kiruvchi antikorlar. INFEKTSION manbai eng yaqin qarindoshlarga aylanadi (o'pish, cho'milish, umumiy g'amxo'rlik - kattalar aholisining aksariyati virus bilan kasallanganligini eslatib o'tamiz). Birlamchi infektsiyaga reaktsiya kuchli yoki ko'rinmas bo'lishi mumkin (immunitet holatiga qarab). Shunday qilib, hayotning ikkinchi yoki uchinchi yilida ko'plab bolalar kasallikka qarshi o'zlarining antikorlarini rivojlantiradilar.
Sitomegalovirus chaqaloq uchun xavflimi?
Oddiy immunitet bilan - yo'q. Zaif va etarli bo'lmagan immunitet bilan - ha. Bu uzoq muddatli keng tarqalgan yallig'lanishga olib kelishi mumkin.
Doktor Komarovskiy ham CMV belgilari va immunitet o'rtasidagi bog'liqlik haqida gapiradi: " Bolalardagi sitomegalovirus, agar immunitet normal bo'lsa, xavf tug'dirmaydi. dan istisnolar umumiy guruh maxsus tashxis qo'yilgan bolalarni ifodalaydi - OITS, kimyoterapiya, o'smalar».
Agar bola zaiflashgan holda tug'ilgan bo'lsa, uning immuniteti antibiotiklar yoki boshqa kuchli dorilarni qabul qilish natijasida buzilgan bo'lsa, sitomegalovirus infektsiyasi o'tkir shaklga olib keladi. yuqumli kasallik - sitomegali(simptomlari uzoq muddatli o'tkir respiratorli infektsiyalarga o'xshaydi).
Homilador ayollarda sitomegali
Homiladorlik ona immunitetining pasayishi bilan birga keladi. Bu ayol tanasining normal reaktsiyasi bo'lib, bu embrionni begona organizm sifatida rad etishiga to'sqinlik qiladi. Qator jismoniy va kimyoviy jarayonlar va gormonal o'zgarishlar immunitet reaktsiyasini kamaytirishga va immunitet kuchlarining ta'sirini cheklashga qaratilgan. Shuning uchun homiladorlik davrida uxlab yotgan viruslar faollashishi va yuqumli kasalliklarning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, agar sitomegalovirus homiladorlikdan oldin hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmagan bo'lsa, homiladorlik paytida u haroratni oshirishi va yallig'lanishni shakllantirishi mumkin.
Homilador ayolda sitomegalovirus birlamchi infektsiya yoki ikkilamchi relapsning natijasi bo'lishi mumkin. Birlamchi infektsiya rivojlanayotgan homila uchun eng katta xavf tug'diradi.(tananing munosib javob berishga vaqti yo'q va CMV virusi bolaga platsentaga kiradi).
Homiladorlik davrida infektsiyaning takrorlanishi 98% hollarda xavfli emas.
Sitomegali: xavf va oqibatlari
Har qanday kabi herpetik infektsiyalar, CMV virusi homilador ayol uchun (aniqrog'i, uning qornidagi bola uchun) faqat birlamchi infektsiya vaqtida xavflidir. Birlamchi infektsiya turli xil malformatsiyalarni, miyaning deformatsiyasini yoki nuqsonlarini, markaziy asab tizimining patologiyalarini shakllantiradi.
Agar CMV virusi yoki boshqa herpes tipidagi patogen bilan infektsiya homiladorlikdan ancha oldin (bolalik yoki o'smirlik davrida) sodir bo'lgan bo'lsa, unda bu holat bachadondagi bola uchun dahshatli emas va hatto foydalidir. Dastlabki infektsiya paytida tana ishlab chiqaradi ma'lum miqdorda qonda qolgan antikorlar. Bundan tashqari, dastur ishlab chiqilmoqda mudofaa reaktsiyasi bu virusga. Shunday qilib, virusning qaytalanishi ancha tezroq nazoratga olinadi. Homilador ayol uchun eng yaxshi variant- bolalik davrida CMV bilan kasallanish va infektsiyaga qarshi kurashish uchun muayyan mexanizmlarni ishlab chiqish.
Bola uchun eng xavfli holat - kontseptsiyadan oldin ayolning steril tanasi. Siz har qanday joyda yuqtirishingiz mumkin (dunyo aholisining 90% dan ortig'i gerpes viruslarini tashuvchilardir). Shu bilan birga, homiladorlik paytida infektsiya homilaning rivojlanishida bir qator buzilishlarni keltirib chiqaradi va bolalik davrida infektsiya jiddiy oqibatlarsiz o'tadi.
Sitomegaliya va bachadon rivojlanishi
CMV virusi bachadondagi bola uchun eng katta xavf tug'diradi. Sitomegalovirus homilaga qanday ta'sir qiladi?
Homiladorlik davrida virusga dastlabki ta'sir qilish paytida homilaning infektsiyasi mumkin. Agar infektsiya 12 haftadan oldin sodir bo'lsa, 15% hollarda abort sodir bo'ladi.
Agar infektsiya 12 haftadan keyin sodir bo'lsa, abort sodir bo'lmaydi, lekin bolada kasallikning belgilari paydo bo'ladi (bu 75% hollarda bo'ladi). Homiladorlik paytida onalari birinchi marta virus bilan kasallangan bolalarning 25 foizi butunlay sog'lom tug'iladi.
Boladagi sitomegalovirus: alomatlar
Bolada konjenital sitomegaliyaga shubha qilish uchun qanday alomatlardan foydalanish mumkin:
- Jismoniy rivojlanishning kechikishi.
- Qattiq sariqlik.
- Kengaygan ichki organlar.
- Yallig'lanish o'choqlari ( konjenital pnevmoniya, gepatit).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sitomegaliyaning eng xavfli ko'rinishlari asab tizimining shikastlanishi, gidrosefali, aqliy zaiflik, ko'rish, eshitish qobiliyatini yo'qotish.
Tahlil va dekodlash
Virus har qanday tana suyuqligida - bolalar va kattalardagi qon, tupurik, shilliq, siydikda topiladi. Shuning uchun CMV infektsiyasini aniqlash uchun tahlil qondan, tupurikdan, spermadan, shuningdek vagina va farenksdan smear shaklida olinishi mumkin. Qabul qilingan namunalarda ular virusdan ta'sirlangan hujayralarni qidiradilar (ular kattaligi katta, ular "katta hujayralar" deb ataladi).
Boshqa diagnostika usuli qonni virusga antikorlar mavjudligi uchun tekshiradi. Agar virusga qarshi kurash natijasida hosil bo'lgan o'ziga xos immunoglobulinlar mavjud bo'lsa, bu infektsiya bo'lganligini va tanada virus mavjudligini anglatadi. Immunoglobulinlarning turi va ularning miqdori bu birlamchi infektsiyami yoki ilgari yutilgan infektsiyaning qaytalanishini ko'rsatishi mumkin.
Ushbu qon testi ferment immunoassay deb ataladi (qisqartirilgan Elishay). Ushbu tahlildan tashqari, mavjud PCR tekshiruvi sitomegalovirus uchun. Bu sizga infektsiyaning mavjudligini ishonchli aniqlash imkonini beradi. PCR tahlili uchun vaginal smear yoki amniotik suyuqlik namunasi olinadi. Agar natija infektsiyaning mavjudligini ko'rsatsa, jarayon o'tkirdir. Agar PCR shilimshiq yoki boshqa sekretsiyalarda virusni aniqlamasa, hozirda infektsiya (yoki infektsiyaning qaytalanishi) yo'q.
Sitomegalovirus uchun tahlil: Igg yoki igm?
Inson tanasi ikkita antikor guruhini ishlab chiqaradi:
- birlamchi (ular M yoki igm bilan belgilanadi);
- ikkilamchi (ular G yoki igg deb ataladi).
Sitomegalovirus M ga birlamchi antikorlar CMV birinchi marta inson tanasiga kirganda hosil bo'ladi. Ularning shakllanish jarayoni simptomlarning og'irligi bilan bog'liq emas. INFEKTSION asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo igm antikorlari qonda mavjud bo'ladi. Birlamchi infektsiyaga qo'shimcha ravishda, relapslar paytida G tipidagi antikorlar hosil bo'ladi infektsiya nazoratdan chiqib ketganda va virus faol ko'paya boshlaganida. Ikkilamchi antikorlar orqa miya ganglionlarida saqlanadigan harakatsiz virusni nazorat qilish uchun ishlab chiqariladi.
INFEKTSION shakllanish bosqichining yana bir ko'rsatkichi avidlikdir. U antikorlarning etukligini va infektsiyaning ustuvorligini tashxis qiladi. Kam etuklik (past avidlik - 30% gacha) birlamchi infektsiyaga mos keladi. Agar sitomegalovirus uchun tahlil yuqori avidlikni ko'rsatsa ( 60% dan ortiq), unda bu surunkali tashish belgisi, kasallikning yashirin bosqichi. O'rtacha ko'rsatkichlar ( 30 dan 60% gacha) - infektsiyaning qaytalanishiga, ilgari uxlab yotgan virusning faollashishiga mos keladi.
Eslatma: sitomegalovirus uchun qon testini dekodlash antikorlar soni va ularning turini hisobga oladi. Ushbu ma'lumotlar infektsiyaning birlamchi yoki ikkilamchi tabiati, shuningdek, tananing o'z immunitet reaktsiyasi darajasi haqida xulosa chiqarish imkonini beradi.
Sitomegalovirus uchun qon: natijalarni talqin qilish
CMV infektsiyasining mavjudligini aniqlash uchun asosiy test qon antikorlari testidir (ELISA). Homiladorlik davrida deyarli barcha ayollar sitomegalovirus uchun sinovdan o'tkaziladi. Tahlil natijalari antikorlarning turlari va ularning miqdori ro'yxatiga o'xshaydi:
- Sitomegalovirus igg igm - “-” (salbiy)- bu hech qachon infektsiya bilan aloqada bo'lmaganligini anglatadi.
- "Igg+, igm-"- bu natija ko'pchilik ayollarda homiladorlikni rejalashtirishda tekshirilganda olinadi. CMV tashish deyarli universal bo'lganligi sababli, G guruhi antikorlarining mavjudligi virus bilan tanishligini va uning tanadagi harakatsiz shaklda mavjudligini ko'rsatadi. "Igg+, igm-" - normal ko'rsatkichlar , bu sizga chaqaloqni ko'tarish paytida virus bilan mumkin bo'lgan infektsiya haqida tashvishlanmaslik imkonini beradi.
- "Igg-, igm+" - o'tkir asosiy kasallikning mavjudligi(igg yo'q, bu tananing birinchi marta infektsiyaga duch kelganligini anglatadi).
- "Igg+, igm+" - o'tkir relapsning mavjudligi(igm fonida igg bor, bu kasallik bilan avvalroq tanishishni ko'rsatadi). Sitomegalovirus G va M kasallikning qaytalanishi va immunitetning pasayishi mavjudligi belgilaridir.
Homilador ayol uchun eng yomon natija sitomegalovirus igm musbat hisoblanadi. Homiladorlik davrida M guruhi antikorlarining mavjudligi simptomlar (yallig'lanish, burun oqishi, isitma, kengaygan limfa tugunlari) namoyon bo'lishi bilan o'tkir jarayonni, birlamchi infektsiyani yoki infektsiyaning qaytalanishini ko'rsatadi. Agar igm+ fonida sitomenalovirus igg "-" belgisiga ega bo'lsa, bundan ham yomoni. Bu shuni anglatadiki, bu infektsiya tanaga birinchi marta kirdi. Bu kelajakdagi ona uchun eng tushkun tashxis. Xomilada asoratlar ehtimoli faqat 75% bo'lsa-da.
Bolalarda Elishay tahlilini talqin qilish
Bolalardagi sitomegalovirus igg odatda hayotning birinchi yilida, ayniqsa emizikli chaqaloqlarda aniqlanadi. Bu bolaning onadan CMV bilan kasallanganligini anglatmaydi. Bu shuni anglatadiki, sut bilan birga onaning immuniteti tanaga kiradi, bu esa undan himoya qiladi o'tkir namoyon bo'lishi infektsiyalar. Emizgan bolada sitomegalovirus igg patologiya emas, balki norma hisoblanadi.
Sitomegalovirusni davolash kerakmi?
Sog'lom immunitetning o'zi CMV miqdorini va uning faoliyatini nazorat qiladi. Kasallik belgilari bo'lmasa, sitomegalovirusni davolash kerak emas. Immunitet etishmovchiligi yuzaga kelganda va virus faollashganda terapevtik choralar zarur.
Homiladorlik davrida surunkali sitomegalovirus G tipidagi antikorlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.Bu surunkali tashish bo'lib, homilador ayollarning 96% da mavjud. Agar sitomegalovirus igg aniqlansa, davolanish shart emas. Davolash zarur o'tkir bosqich ko'rinadigan alomatlar paydo bo'lganda kasallik. CMV virusini to'liq davolash mumkin emasligini tushunish muhimdir. Terapevtik chora-tadbirlar virusning faolligini cheklashga, uni harakatsiz shaklga o'tkazishga qaratilgan.
G guruhi antikorlarining titri vaqt o'tishi bilan kamayadi. Misol uchun, agar infektsiya so'nggi bir necha oy ichida sodir bo'lgan bo'lsa, sitomegalovirus igg 250 aniqlanadi. Past titr, birlamchi infektsiya ancha vaqt oldin sodir bo'lganligini anglatadi.
Muhim: sitomegalovirus uchun immunoglobulin g testining yuqori titri kasallik bilan nisbatan yaqinda infektsiyani ko'rsatadi.
Farmatsevtika sanoati nuqtai nazaridan, CMV ga (har qanday turdagi va titrda) antikorlari bo'lgan har bir kishini davolash kerak. Axir, bu birinchi navbatda foyda. Bachadondagi ayol va uning bolasi nuqtai nazaridan, uyqu holatidagi infektsiyani davolash igg antikorlari- hodisa foydali emas va ehtimol zararli. Immunitetni qo'llab-quvvatlash uchun preparatlar interferonni o'z ichiga oladi, bu homiladorlik davrida maxsus ko'rsatmalarsiz foydalanish tavsiya etilmaydi. Antiviral preparatlar ham zaharli hisoblanadi.
Homiladorlik paytida sitomegalovirusni qanday davolash kerak
Sitomegalovirusni davolash ikki yo'nalishda amalga oshiriladi:
- Umumiy immunitetni oshirish uchun vositalar (immunostimulyatorlar, modulyatorlar) - interferonli preparatlar (Viferon, Genferon).
- Maxsus antiviral preparatlar(ularning harakati 6-turdagi herpes virusiga qarshi maxsus qaratilgan - CMV) - foskarnet, gansiklovir.
- Vitaminlar (B vitaminlari in'ektsiyalari) va vitamin-mineral komplekslari ham ko'rsatiladi.
Bolalarda sitomegalovirusni qanday davolash mumkin? Xuddi shu dorilar qo'llaniladi (immun stimulyatorlari va antiviral vositalar), lekin kamaytirilgan dozalarda.
Sitomegalovirusni xalq davolari bilan qanday davolash mumkin
Har qanday viruslarni davolash uchun etnosologiya tabiiy mikroblarga qarshi vositalardan foydalanadi:
- sarimsoq, piyoz;
- propolis (spirtli va yog 'tinctures);
- kumush suv;
- issiq ziravorlar
- o'simliklarni davolash - sarimsoq ko'katlari, malina barglari, shuvoq, echinasya va binafsha gullari, ginseng rizomlari, rhodiola.
